Rakovina močového mechúra je skupina onkologických nádorov rôznej povahy. Klinický obraz onkológie

Ak to niekedy bolí v dolnej časti brucha alebo s ním, sú problémy s močením, potom stojí za zváženie možnosti choroby - a ako dlho s touto chorobou žijú. Na prekonanie tohto ochorenia v jazyku zrozumiteľnom pre ľudí sa poskytnú materiály, ktoré určujú štádiá choroby, možnosti prevencie, všeobecné charakteristiky a priamo liečebné metódy.

Dôležité: Na rozdiel od iných typov onkológie má vyšší stupeň prežitia, ktorý je určený definíciou choroby v jej raných štádiách.

definícia

Onkológia vo forme rakoviny močového mechúra má zhubné nádory (karcinóm), ako sú nádory, na vnútornej strane stien močového mechúra. Zároveň majú muži tendenciu k chorobe, ktorá je viac ako štyrikrát vyššia ako u žien. Prejavy choroby nie sú dlhé, ale sú to typické bežné jednoduché choroby.

Najcitlivejšou populáciou na tento typ onkológie sú starší ľudia. Nemôžeme však vylúčiť možnosť choroby vo veku 30 rokov. Pri začatí choroby je možné metastázy šíriť do ďalších orgánov močového systému.

Hlavné príznaky

Okamžite treba poznamenať, že príznaky sú dosť podobné ochoreniam prostaty alebo pohlavných orgánov, takže samoliečba je vysoko nežiaduca. Pri príznakoch choroby pozorované:

• Bolesť v dolnej časti brucha;
• Pocit zvyškov moču v močovom mechúre po močení;
• Rezi počas vyprázdňovania;
• Farba moču, s odtieňmi červenej;
• Častá potreba močenia.

V tomto prípade sú všetky tieto príznaky sprevádzané v rôznych štádiách choroby.

Etapy a stupeň prežitia

Prežitie pri rakovine močového mechúra charakterizované štádiami ochorenia. Všetky informácie boli zhromaždené s výpočtom priebehu choroby po dobu 5 rokov. Celkovo existujú 4 etapy:

• Fáza 1 - nesie charakter lézie sliznice malígneho nádoru alebo zhrubnutie tkanív. Prognóza prežitia má v tomto prípade tendenciu dosiahnuť 100% v prípade včasného prístupu k lekárovi.
• Etapa 2 - v ktorej karcinóm už ovplyvňuje vrstvy svalového tkaniva. V tejto fáze majú ľudia, ktorým bola diagnostikovaná rakovina močového mechúra, 70% šancu na život 5 rokov;
• Etapa 3 - je komplikovaná šírením nádoru na susedných tkanivách nachádzajúcich sa v močovom mechúre. V takom prípade bude mať prognóza nízku mieru prežitia - až 50% pacientov dostane šancu žiť ďalších 5 rokov.
• Fáza 4 - znižuje percento prežitia, takže sa rakovina šíri do ďalších orgánov a do celého organizmu. Metastázy vstupujú do obehového systému a zaberajú veľkú plochu. Prognóza života ľudí s rakovinou v tomto štádiu - menej ako 5%, bude môcť žiť 5 rokov.

Postup choroby

V počiatočnom štádiu sa človek trpiaci ochorením močového mechúra necíti príliš nepohodlne. V dolnej časti brucha je mierna bolesť, ktorá nenarušuje prírodu. V tomto okamihu sú rakovinové bunky umiestnené na povrchu vnútornej steny močového mechúra.

Ďalším alarmujúcim momentom je častá potreba močenia a začervenanie moču. Je to spôsobené skutočnosťou, že nádor prenikol do vrstiev svalového tkaniva. Rast nádoru vedie k mikrotrhnutiu tkaniva, ktoré je sprevádzané krvácaním. Mozog tiež vďaka rastu nádoru dostáva signál naplneného močového mechúra, čo spôsobuje časté návštevy toalety.

Prognóza bude ďalej skľučujúca: počas močenia sa vyskytujú bolesti, je možné mať pomalý stav všeobecnej povahy, je možné nauzea a závraty. Toto všetko je spôsobené skutočnosťou, že je postihnutých veľké množstvo tkanív a možno aj susediace orgány.

Následne budú mať metastázy, ktoré prenikli do celého tela, šancu na úplné odstránenie iba chemoterapiou, ako aj na odstránenie močového mechúra. V tomto prípade však budú šance na prežitie skromné.

Príčiny choroby

Hlavný zdroj choroby je ťažké nájsť, pretože k objaveniu sa rakoviny močového mechúra existuje veľa dôvodov. Lekári a vedci však identifikovali niekoľko dôvodov, ktoré jednoznačne ovplyvňujú výskyt choroby:

• Riziká pri práci - časté otravy chemikáliami používanými v továrňach a na miestach priemyselnej činnosti, vedú k ukladaniu chemikálií na steny bubliny;
• Fajčenie - ľudské telo odstraňuje toxíny a decht obsiahnutý v cigaretách močom a dechtom, ktorý spôsobuje chorobu;
• Rádioterapia môže tiež spôsobiť také ochorenie, ako je rakovina močového mechúra;
• Chronické choroby - cystitída, obličkové kamene a iné choroby močového systému s chronickým priebehom môžu viesť k tomuto typu onkológie.

Existuje aj genetická predispozícia k tejto chorobe, ale je ťažké pomenovať príčinu choroby, predispozíciu k nej, pretože predispozícia nie je pôvodcom choroby.

diagnostika

Na určenie choroby sa môžu použiť testy moču, ktoré ukazujú, či v tele existujú zápalové procesy. Po pozitívnych výsledkoch sa vykonávajú krvné testy na prítomnosť metastáz, analýzu moču a vykonáva sa ultrazvuk brucha. Toto je primárne stanovenie veľkosti nádoru a štádia choroby.

Keď sa zistí novotvar, vykoná sa cytoskopia, aby sa cez močovú trubicu a rôntgenové žiarenie prezrie dutina močového mechúra, aby sa presne určila veľkosť a umiestnenie novotvaru.

liečba

V závislosti od štádia ochorenia, ako aj od celkového stavu pacienta sa zvolí spôsob liečby. Spôsoby liečby môžu byť:

• Drogy - pôsobia v počiatočných fázach a majú charakter, ktorý zvyšuje imunitný systém;
• Chemoterapia - používa sa po odstránení zhubných pečatí;
• Radiačná terapia - používa sa ako profylaktická liečba. Pomáha zastaviť rast nádorov a oddeľuje ich od zdravých tkanív;
• Chirurgický zákrok - sprevádzaný odstránením nádorov, časti močového mechúra alebo úplným odstránením.

Prognóza úmrtnosti počas operácií na odstránenie rakoviny močového mechúra zároveň dáva nádej na pozitívny výsledok. Pooperačná úmrtnosť je menšia ako 1% a príčinou je slabý pacient.

Zhubný nádor močového mechúra je dosť závažné a život ohrozujúce ochorenie. V medicíne existujú 4 štádiá rakoviny močového mechúra, z ktorých každé sa vyznačuje osobitnými prejavmi. Existuje aj klasifikácia rakoviny močového mechúra podľa systému TNM, pomocou ktorej lekári určujú, v akom štádiu je onkologické ochorenie a charakteristické znaky odchýlky. Terapeutické opatrenia sa určujú po určení štádia choroby.

Klasifikácia rakoviny

Onkologický priemysel rozlišuje tieto typy rakoviny močového mechúra:

• adenokarcinóm;
• skvamózny bunkový nádor;
• prechodná malignita buniek.

Ten je často diagnostikovaný a je charakterizovaný modifikáciou a rastom zdravých buniek, ktoré vytvárajú stenu močového mechúra. Z tohto dôvodu sa rakovina označuje ako prechodná. Šupinatá onkologická choroba je spojená so zmenami v tenkých a plochých bunkách v dôsledku predĺženého zápalového procesu alebo častého podráždenia stien močového mechúra. Adenokarcinóm je zriedkavý typ choroby, pri ktorej zmeny ovplyvňujú žľazové bunky.

Pre makroskopický typ rozlíšite takúto rakovinu:

• Papillary, v ktorej má nádor klky umiestnené na širokej nohe. Takáto tvorba často ovplyvňuje krk alebo spodok vnútorného orgánu, otvor močovodu. Súčasne je zaznamenaná nekróza, polymorfizmus tkanív a narušenie bunkovej štruktúry.
• Masívne je rozdelené na exofytické a endofytické vzdelávanie. V prvom prípade sa zdá, že hrboľovitý nádor vyčnieva do vnútornej časti močového mechúra. Na vrchole formácie je pokrytá hnisavým plášťom. Endofytické poddruhy sa vyznačujú rýchlym rastom a vo väčšine prípadov ovplyvňujú dno a krk orgánu.

Vzhľadom na hĺbku poškodenia stien tela je izolovaná neinvazívna a invazívna alebo infiltračná rakovina močového mechúra. Pri neinvazívnej alebo povrchovej rakovine je poškodená iba sliznica a submukózna vrstva orgánu. V takýchto prípadoch je šanca na prežitie oveľa väčšia. Ak je diagnostikovaná invazívna formácia, pravdepodobnosť úniku je extrémne nízka. Vysvetľuje to skutočnosť, že rakovinové bunky sa dostávajú do svalov vnútorného orgánu a terapia sa stáva oveľa komplikovanejšou.

Fázy nádoru v mechúre

Nultá fáza

  Je veľmi dôležité rozpoznať rakovinu v skorom štádiu, čo umožní zbaviť sa choroby takmer bezbolestne.

V medicíne je najobľúbenejšou klasifikáciou rakoviny podľa štádií. V nulovej fáze sa začne patologický proces. Toto štádium nie je charakterizované malígnou tvorbou, ale je akumuláciou atypických buniek, ktoré sa môžu kedykoľvek stať malígnymi. V tejto fáze sa nepozorujú osobitné príznaky choroby. Dnes medicína vyvinula také diagnostické metódy, ktoré umožňujú detekovať nulové štádium onkológie močového mechúra. To vám umožní zbaviť sa choroby takmer bezbolestne pomocou transuretrálnej opatrnosti. Ak sa choroba zistí včas a podniknú sa lekárske opatrenia, potom je šanca na zotavenie pomerne priaznivá a existuje len veľmi malá pravdepodobnosť recidívy.

Prvá etapa

Pre prvú fázu je charakteristický výskyt výchovy v mukóznych a submukóznych vrstvách močového mechúra. Rakovina sa zatiaľ nerozšírila do metastázujúceho tkaniva. V štádiu 1 rakoviny u ľudí nie sú žiadne nepohodlie a výrazné príznaky choroby. Iba v zriedkavých prípadoch sú tieto príznaky zaznamenané:

• krvácanie pri močení;
• oneskoruje vylučovanie moču;
• bolesť pri močení.

Kvôli nedostatku výrazných príznakov je takmer nemožné zistiť rakovinu v prvom štádiu. Ak má človek to šťastie, že diagnostikuje ochorenie v počiatočných štádiách, potom sa uskutočňuje terapia, pri ktorej sa lekári snažia zachovať vnútorný orgán. Často sa vykonáva transuretrálna resekcia, pri ktorej sa používa cystoskop alebo resektoskop. Malignita sa odstráni týmto spôsobom:

• kriodistruktsiey;
• tradičná resekcia;
• elektrokoagulácia;
• laserová ablácia.

Prognóza prežitia u pacienta s rakovinou močového mechúra 1. stupňa je pomerne vysoká. Pokiaľ ide o štatistiku, 8 z 10 pacientov žije po chirurgickom zákroku viac ako 5 rokov.

2. fáza rakoviny

  Rakovina močového mechúra v druhom štádiu ešte nemá metastázy a je prístupná chirurgickej liečbe.

Druhé štádium rakoviny močového mechúra sa vyznačuje prechodom na vzdelávanie invazívnym typom a klíčením buniek vo svaloch. Na druhej strane je choroba v tomto štádiu rozdelená na štádiá 2A a 2 V. V prvom prípade sa rakovinovej formácii podarilo preniknúť do svalov, ale ďalej nerástla. Ak je diagnostikovaná substancia 2B, znamená to, že malígny nádor úplne prenikol do svalovej vrstvy močového mechúra.

Počas tohto obdobia neexistujú žiadne zvláštne známky rakoviny a neexistujú žiadne metastázy. Včasná detekcia druhej fázy je prístupná chirurgickému zákroku. Lekári môžu často eliminovať rakovinu pomocou radikálnej metódy. Vo väčšine prípadov sa vykoná resekcia, pri ktorej sa čiastočne odstráni poškodený močový mechúr. V prípade komplikácií je indikované úplné odstránenie orgánu, aby sa zachránil život pacienta. Takýto operačný spôsob sa nazýva. Po chirurgickom zákroku môže 60% pacientov žiť 5 a viac rokov.

V dôsledku rakoviny v močovom systéme dochádza k stagnácii moču, ktorá musí byť obnovená v pooperačnom období. Ukázalo sa, že tieto postupy umožňujú normálne odstraňovanie moču:

• Inštalácia plastového prijímača, ktorým bude moč vychádzať von.
• Transplantácia močovodu do črevnej oblasti.
• Tvorba časti črevného orgánu, ktorá bude slúžiť namiesto močového mechúra.

Plastový pisoár, ktorý sa nachádza na vonkajšej strane, sa používa vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože takáto alternatíva k odstráneniu moču spôsobuje pacientovi nepohodlie. Nie všetci pacienti sú schopní ísť s takýmto zariadením normálne a žiť normálne. Najobľúbenejšou metódou regenerácie močenia je odstránenie močovodu do čreva.

Ochorenie fázy 3

  V 3. štádiu rakoviny sa vyskytujú živé príznaky u mužov aj u žien, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a život.

Predposledné štádium sa vyznačuje klíčením zhubných buniek vo vnútorných orgánoch, ktoré sa nachádzajú v blízkosti močového mechúra. Muži si všimnú nepohodlie v prostate a ženy sa sťažujú na nepohodlie v maternici alebo vagíne. V tejto fáze existujú jasné príznaky, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život. Takéto príznaky rakoviny sú zaznamenané:

• bolesť v močovom mechúre;
• krv v moči;
• zhoršené močenie;
• stagnujúce procesy.

Rakovinové bunky sa nachádzajú v obehovom systéme, rakovina metastázuje do blízkych lymfatických uzlín.

Rhabdomyosarkóm močového mechúra, ktorý poškodzuje priečne pruhovaný sval vnútorného orgánu, nie je v tomto štádiu neobvyklý. Odchýlka je typická pre deti do 5 rokov a ľudí vo veku, ktorí majú choroby močového systému. Pacient s týmto typom rakoviny si sťažuje na bolesť pri odstraňovaní moču, zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny, nechutenstvo. Rhabdomyosarkóm rýchlo postupuje a ide do vaječníkov, pečene, zažívacieho traktu.

Liečba rakoviny močového mechúra 3. stupňa je vybraná na základe celkového stavu pacienta a prítomných symptómov. V tejto fáze neprinášajú operácie zamerané na odstránenie močového mechúra, priľahlých orgánov a tkanív spravidla požadovaný účinok. Takéto postupy sa používajú iba ako udržiavacia terapia. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia osoby, pretože mnohé orgány urogenitálneho systému prestali normálne fungovať. Len 30% pacientov dokáže prežiť s rakovinou 3. stupňa.

Rakovina močového mechúra je ochorenie spôsobené léziou vrstvy orgánu po vrstve. Na rozdiel od väčšiny zhubných patológií sa klinika prejavuje už v štádiách 1–2, takže miera úspešnosti liečby je pomerne vysoká.

Všeobecné informácie

Nový nárast tohto typu vo frekvencii vývoja je na 11. mieste a predstavuje približne 2-4% zo všetkých prípadov diagnostikovanej onkológie. Zároveň je pravdepodobnejšie, že muži trpia rakovinou močového mechúra. U žien sa tento druh vyskytuje štyrikrát menej, čo sa vysvetľuje štruktúrnymi vlastnosťami urogenitálneho systému. Je potrebné poznamenať, že táto choroba je charakteristická najmä pre dospelých občanov vo veku 65 - 70 rokov.

Kód mkb 10 - C 67.

klasifikácia

Existujú 2 typy chorôb, v závislosti od stupňa bunkovej mutácie, rýchlosti šírenia, charakteristík a veľkosti.

• Vysoko diferencovaná, inak prechodná bunka. Tvorí 98% odhalených patológií, líši sa v schopnosti zmenených buniek natiahnuť sa. Prognóza je často priaznivá.
• Nízka diferenciácia. Liečba je omnoho ťažšia, pretože nádor sa rýchlo vyvíja a tento proces sprevádza metastáza do blízkych aj vzdialených orgánov. Hlavnou črtou je zmena bunkovej štruktúry do tej miery, že nie je možné určiť jej typ.

Okrem toho sa berie do úvahy závažnosť poškodenia steny a povaha rastu. Preto sa rozlišujú tieto typy rakoviny močového mechúra:

• nízky stupeň;
• vysoký stupeň;
• tvárna;
• papilárne;
• intraepiteliálna;
• infiltratívny;
• plochý;
• zmiešané.

Príčiny a predispozičné faktory

Bohužiaľ nie je známe, prečo zdravé bunky najprv prechádzajú mutáciami. Doteraz sa však identifikovalo množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú onkológiu tohto druhu.

Štádium choroby

V medzinárodnej praxi je obvyklé rozlišovať túto onkológiu, berúc do úvahy charakteristické črty:

1. Sliznica ovplyvnená T1.
2. T2 - nádor rastie na povrch svalového tkaniva.
3. Bunky mutované T3 sa nachádzajú hlboko vo svalovej vrstve.
4. T4 - rozširuje sa do blízkych orgánov a tkanív - do brušnej dutiny, močovej trubice, čriev. Pri rakovine močového mechúra u žien je vagína často ohrozená, u mužov prostata.
5. N1-3 - zhubný nádor „rastie“ do lymfatických uzlín.
6. M1 - „klíčky“ vo vzdialených orgánoch.

Fázy sú definované takto:

1. Nula - Т0, N0, M0. V močovom mechúre sú jednotlivé rakovinové bunky. Oddelene, 0a, sa uvažuje o papilárnom karcinóme, ktorý počas skorého vývoja postupne klíčí smerom k lúmenu močového mechúra, ale nevzťahuje sa na lymfatické uzliny. Karcinóm "insitu", 0is, znamená, že nádor sa nepohybuje smerom k lúmenom.
2. Prvý je T1, N0, M0. Onkológia vedie k porážke slizníc a submukóznych vrstiev bez ovplyvnenia svalov.
3. Druhým je T2, N0, M0. Nádor preniká na povrch svalového tkaniva. Metastáza chýba.
4. Tretí je T3, N0, M0. Tuková membrána obklopujúca močový mechúr je ovplyvnená, novotvar preniká do steny. Prostata je u mužov ohrozená a pošva u žien. Lymfatické uzly nie sú pre tento proces prístupné.
5. Štvrtý je akýkoľvek T, akýkoľvek N (okrem 0), M1. V lymfatickom systéme sa rakovinové bunky voľne šíria po celom tele, klíčia v pľúcach, pečeni, kostnej dreni atď.

Príznaky rakoviny

Klinický obraz pokračuje s charakteristickými znakmi, ktoré sa pozorujú približne u 96% pacientov:

1. V moči je krv, ktorá sa vylučuje z poškodeného miesta. Súčasne sa ružový alebo načervenalý odtieň tekutiny často porovnáva s „úkosmi mäsa“.
2. Charakteristickým rysom rakoviny močového mechúra pri urolitiáze je úplná absencia bolesti pri vyprázdňovaní.
3. Dysuria je zaznamenaná - porušenie procesu vylučovania moču z orgánu. Zvyčajne sa zvyšuje močenie, vyskytuje sa 10-15 krát počas dňa. Objem každej dávky je 50 - 150 ml. U mužov, ktorí sú náchylní na rakovinu močového mechúra, je častá noktúria, výtok moču v noci.

Ak sa choroba vyvíja pomaly, niekedy aj o niekoľko rokov je klinický obraz obmedzený na uvedené príznaky. Okrem toho existuje renálna kolika alebo akútna retencia tekutín, ak zrážaná krv zablokovala močovú trubicu. Táto situácia je však zriedkavá.

V priebehu vývoja rakoviny močového mechúra je klinika zaťažená:

1. Pacient pociťuje slabosť.
2. Spánok je naštvaný.
3. Pravdepodobná teplota subfebrilu nepresahuje hodnotu 37-37,6 ° C.
4. Strata hmotnosti 1 - 2 kg počas mesiaca. Neexistuje žiadna strata chuti do jedla.
5. V neskorej fáze je charakteristický opuch nôh a hrádze - miešok u mužov a stydké pysky u žien.
6. Šírenie nádorov do tukového tkaniva vedie k chronickým bolestivým pocitom nad pubou, ktoré sa vyskytujú počas namáhania, a tiež s malou fyzickou aktivitou. Čím ďalej tento proces pokračuje, tým výraznejší sa symptóm stáva. Vo fáze 4 je bolesť v panvovej oblasti zaznamenaná v pokoji a pri vyprázdňovaní.
7. Medzi príznaky rakoviny močového mechúra patria charakteristické nutkanie na močenie, pocit neúplného odtoku tekutiny, inkontinencia moču.
8. Metastáza je sprevádzaná tachykardiou, respiračným zlyhaním, zníženou imunitou. Dôsledky závisia od orgánu, v ktorom nádor klíčil. Mimochodom, v prípade rakoviny močového mechúra sú častejšie smrteľné lézie vzdialených miest.
9. Ak je patológia sprevádzaná stláčaním dolnej časti močovodu, prietok tekutiny je narušený, čo vedie k takým komplikáciám, ako je hydronefróza alebo zlyhanie obličiek.
10. V prípade ulcerácie steny vznikajú súvisiace problémy - cystitída, pyelonefritída. Zároveň moč obsahuje hnis, zápach je zreteľne cítiť počas emisie.
11. Keď nádor rastie do okolitých orgánov, objavia sa príznaky charakteristické pre tvorbu fistuly.

Je to dôležité! Progresia vedie k ťažkostiam pri diagnostike - mylne identifikujte urolitiázu, prostatitídu, sklerózu krku močového mechúra. Preto sú pacienti často liečení na iný problém, ktorý významne znižuje priaznivú prognózu rakoviny.

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Pri vyšetrení pacienta je klinickému obrazu priradená dôležitá úloha - na jeho základe je vypracovaný diagnostický program.

Laboratórne metódy

Vykonajte sériu skúšok:

1. Krv je bežná a na biochémii. Zistite zvýšenie hladín leukocytov a ESR. Určovanie onkologickej povahy týchto metód je však neúčinné.
2. Moč na štúdium sedimentu. Táto štúdia tiež nie je dostatočne účinná, pretože poskytuje iba 42% presnosť. Problém je v tom, že pri vysoko diferencovanej rakovine močového mechúra sú atypické bunky takmer rovnaké ako normálne bunky.
3. BTA-TRAK je moderný test, pomocou ktorého sa uvoľňujú špecifické zlúčeniny v moči, ktoré sa tvoria počas onkologického procesu. Je to drahé, dostupné iba vo veľkých zdravotníckych centrách. Umožňuje vám však potvrdiť predbežnú diagnózu o 74%.

Prístrojové metódy

1. Ultrazvuk močového mechúra je najdostupnejší spôsob detekcie zhubného nádoru. Na monitore je postihnutá oblasť vnímaná ako tmavá škvrna nepravidelného tvaru. Ultrazvuk samozrejme neposkytuje podrobné onkologické charakteristiky. Môže sa však použiť na detekciu rakoviny lymfatických uzlín, na predbežnú diagnostiku, na potvrdenie, ktoré ďalšie postupy sa používajú.
2. Cystoskopia - štúdia vnútornej dutiny mechúra, ktorá je vybavená kamerou a manipulátormi. Vstúpte cez močovú trubicu. Počas cystoskopie získajte nielen vizuálny obraz, ale tiež odoberte vzorku tkaniva na ďalšie vyšetrenie. Možno zavedenie kontrastného činidla, ktoré sa hromadí v poškodenej oblasti, čo je jasne viditeľné na obrazovke.
3. Ďalšími metódami sú CT a MRI, ktoré umožňujú zistiť štádium rakoviny, skontrolovať stav tukového tkaniva, lymfatických uzlín a blízkych orgánov.
4. Pokiaľ ide o lymfatický systém a panvové žily, vykoná sa venografia a lymfangiografia, aby sa stanovil stav vaskulárnej siete.
5. Pretože v poslednom štádiu metastázy ovplyvňujú vzdialené časti tela, vykonáva sa röntgen hrudníka, muskuloskeletálna scintigrafia.

Na základe výsledkov diagnostiky sa vyvíja program liečby rakoviny močového mechúra.

Konzervatívna terapia

V schéme by sa mali zohľadniť viaceré faktory - prítomnosť komorbidít, štádium rakoviny močového mechúra a výskyt metastáz, vek pacienta, celkový stav.

Je to dôležité! Je nemožné zaobchádzať s týmto typom onkológie iba pomocou konzervatívnych metód. Ide skôr o podporné spôsoby, ako spomaliť rast nádoru, znížiť jeho agresivitu a blokovať množenie mutovaných buniek.

chemoterapia

Ako hlavný smer sa používa, ak z nejakého dôvodu nie je prevádzka možná. Chemoterapia - užívanie tabliet alebo zavádzanie terapeutických roztokov, často priamo do dutiny močového mechúra.

Vykonáva sa pred chirurgickým zákrokom, ako aj po ňom. V prvom prípade pomáha zastaviť šírenie rakoviny mimo orgánu, v druhom ničí metastázy, ktoré sa nedajú odstrániť chirurgicky.

Často používal nasledujúcu kombináciu 4 liekov:

• Rheumatrex, Methotrexate alebo Trexall;
• vinblastín;
• Cisplatina alebo platinol;
• Adriamycín alebo doxorubicín.

Je to dôležité! V pokročilom štádiu rakoviny močového mechúra sa chemoterapia používa na paliatívnu liečbu, ktorá umožňuje pacientovi predĺžiť život a zmierniť príznaky.

Radiačná terapia

Rádioterapia sa odporúča aj v predoperačnej alebo pooperačnej fáze. Ako nezávislá metóda sa používa zriedka. Dôvodom je nedostatočná účinnosť a vysoké riziko opakovanej onkológie. Preto, ak sa namiesto chirurgického zákroku uchýli k tejto konzervatívnej metóde, pacientovi sa má diagnostikovať každé 3 mesiace.

Ožarovanie sa vykonáva v priebehu 4 - 7 týždňov, trvanie relácie je 10 - 15 minút.

Moderná metóda založená na použití BCG vakcíny, pôvodne určená na liečbu tuberkulózy. Liek sa vstrekne do močového mechúra pomocou katétra. V tomto prípade liek ovplyvňuje iba sliznicu bez ovplyvnenia celého tela.

Trichopolum v liečbe rakoviny

Existuje predpoklad, že trichomonády - fungálne mikroorganizmy sa stanú príčinou rakoviny močového mechúra. V dôsledku toho je Trichopolum, ktoré sa podáva počas vytvárania kyslého prostredia, schopné pacientovi pomôcť.

Túto teóriu však väčšina vedcov a lekárov spochybňuje. Dôvodom sú 2 skutočnosti:

1. Trichopol nemôže vyliečiť plesňové ochorenie.
2. Je dokázané, že výskyt rakovinových buniek závisí od mutácií, nie sú produktom aktivity húb.

Je to dôležité! Táto metóda je nanajvýš pripisovaná ľuďom a neodporúča sa jej použitie bez súhlasu lekára.

operácie

Chirurgická liečba vedie pri rakovine močového mechúra. Resekcia pomáha odstraňovať poškodenú časť orgánu, ako aj metastázy, čím sa znižuje riziko progresie a recidívy.

1. Najžiadanejšia je transuretrálna operácia, ktorá sa vykonáva pomocou cystoskopu pri včasnej diagnostike onkológie. Nádor sa odstráni časťou zdravého tkaniva. Táto metóda však nie je zárukou konečného vymáhania. Podľa štatistík sa u operovaných pacientov rozvíja rekurentná malignita asi o 50%.
2. Ak sa zistí 2. až 3. stupeň, použije sa cystektómia - radikálna excízia orgánu. Takéto liečenie vedie k zdravotnému postihnutiu, ale umožňuje vám žiť. Požadované procedúry s pohybom močovodov na koži. Operácia často vedie k infekcii, ktorá komplikuje stav pacienta.

Je to dôležité! V poslednom štádiu rakoviny močového mechúra sa chirurgia často nevyužíva, pretože nemôže odolať rozsiahlym léziám.

Obnova a pooperačné obdobie

Po operácii je pacientovi predpísaný liečebný postup, je pod dohľadom lekára, pracuje s psychoterapeutom. Je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl, postupovať podľa odporúčaní týkajúcich sa stravovania. Ak osoba pred onkológiou pracovala v nebezpečnom priemysle, je potrebné zmeniť druh činnosti.

1. Ihneď po operácii sa uchyľujú k podávaniu liekov znižujúcich bolesť. V závislosti od stavu to môžu byť tablety, injekcie, epidurálna anestézia. Pripojte pumpu s liekom k nádobe a osoba si v prípade bolesti samoinjikuje lieky.
2. Sledovanie pacienta, pripojenie monitorov.
3. Používajte kyslík 1 - 2 dni. Hladina a vitálne funkcie sa kontrolujú v intervaloch 4 hodín.
4. Počas chirurgickej liečby sa do nosných kanálikov vkladá sonda, ktorá umožňuje vypustenie obsahu žalúdka. Naneste ho po dobu 5-7 dní a po obnovení čriev ho očistite.
5. Jedlo sa podáva intravenózne. Cez katéter v hrudníku alebo krku v tele vstupuje potrebné látky pre život.
6. Na prevenciu krvných zrazenín odporúčame kompresné zariadenie vo forme manžiet okolo každej nohy. Toto vytvára tlakový rozdiel, ktorý aktivuje prietok krvi a zabraňuje vzniku zrazenín. Nasaďte kompresory v noci.
7. Stimulačný spirometer sa používa na zníženie rizika edému a infekcie pľúc.
8. Kvapalina sa musí pravidelne odstraňovať z oblasti prevádzky. Týmto sa vytvorí drenážny prístroj. Trubice sa fixujú v rane pomocou očiek a vyberajú sa pri vypúšťaní.

Je to dôležité! Aby bola rehabilitácia účinná, musíte sa nasledujúci deň po operácii posadiť a postupne kráčať. Takéto opatrenia pomáhajú predchádzať zrážaniu krvi v nohách a zápal pľúc.

Zotavenie po prepustení

Postupy pokračujú doma.

1. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré odstraňujú zápchu a znižujú bolesť.
2. Antibiotiká sú predpísané na elimináciu rizika infekcie rany.
3. Osoba nezávisle spracováva stehy peroxidom vodíka alebo inými antiseptickými roztokmi.
4. Často vo fáze rehabilitácie používajú ľudové lieky - odvar z ekhinatsiya, aloe šťavy a lastovičky, zázvor, cesnak, ženšen. Všetky recepty sa prediskutujú s lekárom, aby sa zabránilo nekompatibilite biologických surovín s liečivými prípravkami a aby sa eliminovalo riziko alergií.
5. Prieskum sa vykonáva po 2-3 týždňoch pobytu doma.

diéta

Správne formulovaná strava pomôže pri rakovine močového mechúra podporovať pacienta. Telo musí mať dobrú výživu.

1. Hlavnou požiadavkou je zníženie ponuky červeného mäsa a zvýšenie podielu rastlinných výrobkov. Pripravte si šaláty z čerstvej alebo dusenej zeleniny, použite polievky na kuracom vývare.
2. Zobrazujú sa odrody tukov a rýb, pečene, s nízkym obsahom tuku.
3. Je žiaduce zaviesť zložky s obsahom lykopénu, ktorý je prítomný vo veľkých množstvách v rajčiakoch, grapefruitoch a vodových melónach. Predpokladá sa, že látka inhibuje rast nádorov.
4. Fazuľa, orechy, vajcia sú povolené.
5. Všetky hlavné jedlá sú pečené, pár varené.
6. Namiesto bieleho chleba jedia celozrnne.
7. Jedzte jedlo frakčne, 5-6 krát po celý deň.
8. Zakázané grilovanie a vyprážanie.

Pooperačné stravovanie

Až nasledujúci deň po resekcii si pacient utrie ústa vlhkou handrou. Ak bola liečba bez komplikácií, prvé jedlo sa ponúka od 3 dní.

Ponuka pre pacientov obsahuje:

• strúhaný tvaroh;
• obilniny;
• kurací vývar.

Je to dôležité! Dietetické mäso je povolené od 5. dňa, vracia sa na obvyklú stravu najskôr o 10 dní.

Výživa v chémii a rádioterapii

Liečba rakoviny močového mechúra liekmi a ožarovaním vedie k vedľajším účinkom, ktoré sa prejavujú stratou chuti do jedla, stratou hmotnosti, silnou nevoľnosťou a zvracaním. Preto je potrebné zabezpečiť kompletnú stravu zvyšujúcu chuť jedál.

1. Do ponuky je potrebné vstúpiť výrobky obsahujúce železo a vitamíny skupiny B. V tomto prípade je možné mierne neutralizovať účinok žiarenia na imunitný systém a tvorbu krvi.
2. Na obnovenie črevnej mikroflóry zničenej liečbou sa odporúčajú fermentované mliečne výrobky s vysokou prítomnosťou bifidobaktérií.
3. Pred zasadnutím odmietajú hrubé rastlinné krmivo, pretože počas tohto obdobia negatívne ovplyvňuje gastrointestinálny trakt.
4. Aby sa predišlo anémii, pridávajú do jedla krémový alebo rastlinný olej, diétne mäso, ktoré zvyšuje obsah kalórií.
5. Posilnenie tela prispieva k prírodnej šťave a multivitamínom.

Opakovanie choroby

Nanešťastie ani chirurgická excízia rakoviny močového mechúra nezbavuje pacienta rizika sekundárneho nádoru. Štatistika tvrdí, že u približne 50–60% pacientov sa následne vyvinuli zhubné nádory. Súčasne sa recidíva nevyhnutne neprejavila na tomto orgáne, onkologický proces je pravdepodobne v inej oblasti, kde zostali nepovšimnuté mutované bunky.

Aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy, je vhodné vykonávať liečbu zložitou metódou, s použitím chirurgického zákroku, chemoterapie a ožarovania.

Predpoveď a prežitie

Pri vysoko diferencovanej rakovine močového mechúra sa priaznivý výsledok pozoruje takmer pri 100%, ale v počiatočných štádiách je diagnostikovaný. V 2. etape je miera úspešnosti liečby 63–83%, pri 3 iba 17–57%, pri 4 je miera prežitia maximálne 20%.

Príčinou smrti je často zanedbanie inšpekcií. Väčšina pacientov prepustených z nemocnice po 3 až 4 rokoch prestala navštevovať lekárov. Vyšetrovania však musia pokračovať, pretože k relapsu choroby je možné po niekoľkých rokoch.

prevencia

Neexistujú žiadne opatrenia na zabránenie rakoviny močového mechúra. Existuje však niekoľko pravidiel, ktoré dodržiavajú a ktoré znižujú riziko rakoviny:

1. Zbaviť sa zlých návykov, najmä fajčenia.
2. Dodržiavanie bezpečnosti pri práci vo výrobe.
3. Spotreba dostatočného objemu kvapaliny.
4. Diétna výživa.

Často kladené otázky od pacientov

Ľudia náchylní k rozvoju rakoviny močového mechúra hľadajú ďalšie informácie o tejto chorobe.

Koľko ľudí žije po liečbe rakoviny močového mechúra?

Nemyslite si, že onkológia je veta. Ak sa problém zistí v skorom štádiu, nádor sa chirurgicky odstráni. To má malý vplyv na dlhovekosť.

1. Prognóza 5-ročného prežitia v štádiu 1–2 je 88–94%.
2. V 3. etape sa šanca zníži na 45%, ak metastázy zachytia iba malú panvu. V prítomnosti rakovinových buniek v tele asi 26%.
3. Iba 7% dokáže žiť dlhšie ako 5 rokov so 4 etapami patológie.

Ako vymeniť močový mechúr po jeho odstránení

Použite 2 možnosti:

1. V prvom prípade sa časť čreva odoberie od operovaného pacienta, na ktorý sú uretre ohnuté. Na povrchu brušnej steny sa nachádza stómia. K nemu sa pripájajú špeciálne mochesborné, ktoré sa pacient následne nezávisle mení. Táto metóda sa však používa na úplnú resekciu močového mechúra. Ak je operácia čiastočná, stómia je dočasná.
2. Druhou metódou je tvorba umelého močového mechúra z črevných tkanív. Táto možnosť je výhodná, pretože dutina vytvorená lekármi má všetky funkcie odstráneného orgánu a človek môže zadržiavať moč.

Ako ovplyvní chemoterapia zdravie?

Takéto ošetrenie má negatívny vplyv na organizmus, ďalej je potrebné obnoviť tvorbu krvi, epitel, pacient s rakovinou močového mechúra stráca vlasy, váhu. Ale vo väčšine prípadov nie je možné lieky odmietnuť, pretože takéto rozhodnutie povedie k rýchlemu zhoršeniu a pravdepodobne smrteľnému.

Je možné rakovinu močového mechúra natrvalo zbaviť?

Ak sa onkológia zistí počas skorého vývoja, pravdepodobnosť recidívy je takmer neprítomná. V prípade zanedbaného problému nie je možné zaručiť úplné uzdravenie ani pri excízii orgánu a metastázy.

Dedičným faktorom je bohužiaľ provokatér onkológie. Ak už existujú prípady rakoviny močového mechúra alebo malígneho rastu v rodine, ktoré ovplyvnili iné orgány, mali by ste sa riadiť zdravým životným štýlom a pravidelne vykonávať kontroly.

Ako rýchlo sa môžem zotaviť?

Ako dlho bude trvať terapia, závisí od stavu pacienta a od charakteristík patológie. Napríklad v počiatočných fázach je možné niektoré procesy eliminovať za týždeň použitím modernej metódy brachyterapie - zavedením rádioaktívneho prvku priamo do nádorového tkaniva.

Liečebný program, jeho trvanie sa počíta individuálne pre každú osobu na základe histórie.

Štvrtá fáza rakoviny akejkoľvek lokalizácie sa v modernej medicíne považuje za nevyliečiteľnú. Ale v niektorých prípadoch môžu lekári pomocou paliatívnej liečby predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

V štádiu 4 rakoviny močového mechúra sa vyskytujú početné dysfunkcie vnútorných orgánov: stav pacienta je nestabilný a kedykoľvek sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako napríklad vnútorné krvácanie a poruchy odtoku moču.

Prežitie v 4. štádiu rakoviny močového mechúra závisí od mnohých súvisiacich faktorov - vek pacienta, stav jeho tela, úroveň liečby.   Vo všeobecnosti je prognóza nepriaznivá - úplná liečba má takmer nulovú pravdepodobnosť.

• Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely a NIE SÚ PRÍRUČKOU!
• Uveďte presnú diagnózu iba DOCTOR!
• Žiadame vás, aby ste samoliečili, ale zaregistrujte sa u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu! Nestrácaj srdce

príznaky

Pri rakovine močového mechúra nádor preniká do svalovej vrstvy a šíri sa do najbližších tkanív - panvové steny, pobrušnice, lymfatické uzliny. Registrované metastázy vo vzdialených orgánoch. Rakovinové bunky sa šíria v tele cez lymfatický a obehový systém. Všetky príznaky, ktoré boli prítomné pred týmto štádiom, zostávajú a zvyšujú sa.

  Pozorované sú tieto príznaky:

•   hrubá hematúria  - prítomnosť veľkého množstva krvi v moči (moč sa zakalí a získa charakteristický hrdzavý odtieň);
• tamponáda močového mechúra  - veľké množstvo krvných zrazenín vo vnútornej dutine tela;
• silná bolesť  - v suprapubickej oblasti, v perineálnej oblasti, v bedrovej chrbtici alebo v mieste lokalizácie sekundárnych lézií;
• ťažká dysfunkcia močenia: pálenie a bolesť, zadržiavanie moču alebo enuréza.

S porážkou panvových kostí (a kostrového systému všeobecne) sú bolesti v celom tele, niekedy neznesiteľné a neznesiteľné. Eliminácia príznakov bolesti v 4 fázach je možná iba pomocou špeciálnych omamných látok. V štádiu 4 rakoviny močového mechúra sa môže nádor rozpadnúť, čo spôsobuje časté krvácanie.

Okrem toho existujú jasné známky intoxikácie (otravy) tela produktmi nádorovej aktivity:

• slabosť;
• teplota (najčastejšie subfebrilná - nie vyššia ako 38 stupňov);
• anémia (bledá koža, ospalosť, závraty, strata vedomia).

Pacienti s rakovinou 4. stupňa sú neustále vystavení nebezpečenstvu smrti - kedykoľvek môžu odmietnuť orgány postihnuté metastázami - pečeň, pľúca, pankreas.

V prípade pľúcnej lokalizácie metastáz sa môže vyvinúť pneumónia, tromboembolizmus (zablokovanie) pľúcnej artérie. Ak sú sekundárne ložiská lokalizované v mozgu, u pacientov sa rozvinú mentálne poruchy, encefalopatia a mozgové príhody. Poškodenie kostnej drene spôsobuje malígnu anémiu alebo leukopéniu.

diagnostika

Ak zistíte charakteristické príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať kliniku kvôli diagnostickým postupom.

Na identifikáciu choroby a jej štádia sa praktizujú nasledujúce metódy:

• rozbor moču   - pomocou jeho počtu červených krviniek, prítomnosti špecifických proteínov charakteristických pre zhubné nádory a infekčných agensov. Pretože imunita v štádiu 4 je často ničená, baktérie a vírusy často prenikajú do tela.
• cystoskopia - Najúčinnejšia metóda na diagnostiku rakoviny močového mechúra. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho lekárskeho prístroja - cystoskopu, ktorý má tvar dlhej pružnej trubice s videokamerou a svetelným zdrojom. Trubica sa vloží cez močovú trubicu do močového mechúra, obraz sa zobrazí na obrazovke počítača. Na presnejšiu diagnostiku pomocou cystoskopu je možné vložiť lekárske nástroje a vykonať biopsiu.
• biopsia   - odobratie vzorky nádorového tkaniva na stanovenie jeho dobrej kvality / malignity, štádia a histologického typu. Biopsia vám umožňuje potvrdiť diagnózu so 100% presnosťou a priradiť najvhodnejší typ terapeutického účinku.
•   ultrazvuk, počítačová tomografia a magnetická rezonancia , Tieto zobrazovacie metódy umožňujú určiť veľkosť nádoru a jeho prevalenciu. Pomocou MRI, CT a ultrazvuku sa tiež zisťujú zmeny v susedných orgánoch a prítomnosť metastáz vo všetkých častiach tela.
• rádiografia kontrastných látok , Tento postup umožňuje zistiť zhrubnutie stien močového mechúra a určiť stupeň penetrácie nádoru do vrstiev orgánu.

Po stanovení diagnózy a diagnostiky - „4. štádium rakoviny močového mechúra“ si lekári vyvinú individualizovaný liečebný režim.

Liečebné metódy

Hlavnou liečbou pre štádium 4 rakoviny - paliatívne, teda také, ktoré neodstraňuje príčinu choroby.

Radikálna liečba v 4 štádiách nie je možná, pretože proces metastázovania zachádza príliš ďaleko a moderná medicína ho môže dočasne zastaviť.

V tejto fáze liečba zahŕňa:

• eliminácia závažných symptómov - zablokovanie krvných ciev, krvácanie, narušenie funkcie vitálnych orgánov;
• paliatívna chirurgia - odstránenie fistúl, jednotlivých metastáz;
• úľava od bolesti;
• paliatívna chemoterapia a ožarovanie.

Posledné dve metódy - liečba drogami a rádioterapia - sa používajú na zastavenie šírenia metastáz a rastu nádorov. V niektorých prípadoch sú nádory dosť citlivé na liečbu liekom a ožarovaním: liečebné postupy môžu znížiť veľkosť lézie a zastaviť metastázy.

Je pravda, že takmer vždy sa rakovinové bunky stanú rezistentnými na lieky a proces šírenia zhubných buniek sa skôr alebo neskôr obnoví. V prípade ožarovania je kameňom úrazu poškodenie zdravého tkaniva. Radiačná terapia okrem toho ničí imunitný systém - značná časť pacientov zomiera na následky infekčných chorôb.

V štádiu 4 sa často praktizujú experimentálne liečebné metódy - napríklad cielená terapia a imunitná terapia. Obidve metódy zahŕňajú expozíciu liekom, ktoré potláčajú rast primárnych nádorov a metastáz.

Cielená terapia ovplyvňuje bunkové receptory zodpovedné za mitotickú aktivitu rakoviny, imunitná terapia dodáva telu protilátky, ktoré modulujú alebo stimulujú obranu. Správne zvolený liečebný režim môže významne predĺžiť život pacienta až o niekoľko rokov: kvalita terapeutického účinku je rozhodujúca.

Video: O rakovine močového mechúra

Priemerná dĺžka života v 4. štádiu rakoviny močového mechúra

Priemerná dĺžka života závisí od mnohých faktorov:

• vek pacienta;
• lokalizácia metastáz;
• úroveň liečby;
• psychologický postoj.

Posledne uvedené kritérium často hrá rozhodujúcu úlohu - tí pacienti, ktorí naďalej zápasia, žijú dlhšie a cítia sa lepšie.

Pri metastázovaní do životne dôležitých orgánov (pľúca, pečeň) priemerná dĺžka života v priemere nepresahuje 4 - 8 mesiacov.

Kombinovaná intenzívna starostlivosť môže predĺžiť životnosť až o niekoľko rokov. Vo všeobecnosti iba 5 - 8% pacientov prekračuje prah prežitia na 5 rokov.