echokardiogram ellenjavallatok. Hogyan történik a szív echokardiográfiája: eljárás, indikációk, értelmezés

Az echokardiográfia az egyik legmodernebb módszer a szív és az izomösszehúzódási aktivitás vizsgálatára. Ez egy echokardiográfiás vizsgálat, amely hozzájárul egy működő szerv és vérerek vizualizálásához.

Az ultrahang használatán alapul, amelyet az emberi fül egyáltalán nem érzékel. Milyen vizsgálat az EchoCG, mit mutat, és mi az EKG, hogyan kell felkészülni az eljárásra, hogyan történik a szívedények ultrahangja: megtudja a választ minden kérdésre ebből a cikkből.

Az EKG és az echokardiográfia a leghatékonyabb vizsgálatok közé tartozik a szív-érrendszer. Közös céljaik és célkitűzéseik vannak. De a megvalósításukban használt módszerek és módszerek jelentősen eltérnek egymástól. Mi a különbség az EchoCG (szív ultrahang) és az EKG között, és mit adnak ezek a vizsgálatok?

A végrehajtás módja. Az EKG felvételéhez kardiográfot és elektródákat kell használnia. Ezzel egyidejűleg megvizsgálják és rögzítik a szívizom elektrosztatikus aktivitását, majd az eredményeket grafikus rajzba fordítják. Jól látható:

• hogy a szerv tevékenységét stabil pulzációs ritmus jellemzi-e;
• mik az ütem numerikus mutatói;
• az aritmia jelenléte vagy hiánya.

A szív echokardiogramjához, speciális elektronikus berendezések, amelyet konverternek neveznek. Szorosan rögzíteni kell a mellkashoz, majd működőképes állapotba kell hozni. Ez az eszköz az ultrahang spektrumához tartozó hullámok generátora. Képesek behatolni a testbe, leküzdeni a szöveteit és visszajönni.

A kapott adatok feldolgozásához és képernyőn való megjelenítéséhez speciális berendezések járulnak hozzá. Ugyanakkor a monitorán láthatod a nagy képet.

Ha a fő cél a szívszövetek elektrosztatikus aktivitásának kimutatása és a szívritmusok tanulmányozása, akkor EchoCG-t végeznek a szív- és érrendszer vérpumpáló képességének tanulmányozására.

Utóbbi segítségével az orvosoknak sikerül megállapítani és megakadályozni a szervi elégtelenség előfordulását, a visszacsapó billentyű aktivitását, meghatározni a szívizom sorvadt frakcióinak helyét.

Echokardiogramot használnak rohamot átesett beteg szívállapotának tanulmányozására súlyos, nem mozgó vérrögök azonosítása. Emellett az áram visszhangátalakítók segítségével lehetőség nyílik egy létfontosságú szerv munkájának 3D-s képen történő tanulmányozására.

A transzducer az EKG-val összehasonlítva érthetőbb képet tud adni a vizsgálatról, hiszen szinte minden szervbetegség jelenlétét kimutatja.

Fajták

Az echokardiogramnak többféle típusa van, mindegyiket külön-külön megvizsgáljuk.

transzthoracalis

A standard típusú echokardiogram, amelyet fájdalommentesség jellemez, és némileg hasonlít a röntgenfelvételhez, ennek az eljárásnak a segítségével már a születés előtt felmérik az egészségi állapotot.

Az ilyen típusú echokardiográfia elvégzéséhez egy érzékelő, amely nagyfrekvenciás hanghullámokat továbbít, a mellkasra alkalmazva. A szívizmok verik ezeket a hullámokat. Így képek és hangok jönnek létre, amelyeket elemezve az orvos megállapítja a szerv anomáliáinak és betegségeinek jelenlétét vagy hiányát.

transzoesophagealis

Transoesophagealis echokardiográfiával, nyelőcső formájában lévő transzducer, amely összeköti a gyomrot a szájüreggel behelyezve a nyelőcsőbe. A szívhez közeli elhelyezkedése segít abban, hogy tiszta képet kapjunk a szerv szerkezetéről.

Amikor a szív echo ultrahangját a nyelőcsövön keresztül végzik, nincs hatással a tüdőre vagy a mellkasra.

stressz teszt

Echocardiogram, amelyet stresszteszt során végeznek, dobutamint vagy adenozint alkalmazva, stressz echokardiográfiára utal. Csak itt nem a szervet érő élettani terhelést, hanem a befolyást kell alkalmazni gyógyászati ​​készítmények amelyek serkentik a test munkáját.

A tanulmány segítségével felmérhető a szerv állapota abban az esetben, ha erre a célra nem lehet ösvényt, kerékpárt használni, terheléstűrést, koszorúér-betegség, a terápia hatékonysága.

stresszes

A páciens sporttevékenysége során kocogó vagy kerékpáros pálya használatával végezzen stressz echokardiográfiát.

Az eljárás során lehetőség nyílik a szív falainak mozgásának vizualizálására és pumpáló funkciójának elemzésére.

A stressz echokardiogram segítségével, más hasonló vizsgálatokkal ellentétben, meg lehet határozni a véráramlás hiányát.

intravaszkuláris

Használatra intravaszkuláris ultrahang szívkatéterezéshez folyamodott. Ugyanakkor az üregben véredény speciális érzékelő kerül bevezetésre. Ehhez katétert használnak.

A legtöbb esetben ezt az eljárást az ér belsejében lévő elzáródás elemzésére hajtják végre.

Csak tapasztalt szakorvos képes lesz meghatározni, hogy a fajok közül melyik illik hozzád egyenként.

Az echokardiográfia típusai

Az echokardiogramnak három típusa van:

1. 1D M-módban– a készülék által szolgáltatott hullám egy tengely mentén helyezkedik el. Ezért a monitor felülnézetben mutatja az orgonát. Az ultrahang vonal mozgatásával ellenőrizheti a kamrát, az aortát és a pitvart.
2. 2D Az echokardiogram segít a szív két vetületben történő vizsgálatában. Ezért ennek végrehajtása során lehetőség nyílik a szívszerkezetek mozgásának elemzésére.
3. Doppler echokardiogram a szerv olyan paramétereinek értékelése érdekében, mint a vér mozgási sebessége és turbulenciája. Az elfogadott eredmények eredményeként következtetést lehet levonni a hibák jelenlétére és a kamra telítettségének mértékére.

Javallatok

Echocardiogramot kell végezni, ha a következő tünetek jelen vannak:

• fájdalom a mellkasban vagy a szívben;
• zajok és ritmuszavarok a szerv tevékenysége során;
• vagy ;
• szívelégtelenség jelenlétére utaló tünetek;
• légszomj, gyors fáradtság, levegőhiány, a bőr gyors elfehéredése.

Ügyeljen arra, hogy az EchoCG eljárást olyan betegeknél végezze el, akik műtéten estek át, sérült mellkassal. Is szív-ultrahangvizsgálatra beutalót azok kaphatnak, akik:

• krónikus fejfájás;
• mesterséges szelep;
• hipertóniás betegek;
• aktívan részt vesz a sportban.

Az echokardiográfiát veleszületett vagy szerzett rendellenességek diagnosztizálására, valamint újszülöttek helytelen súlygyarapodása esetén alkalmazzák.

A páciens felkészítése a vizsgálatra és a magatartás jellemzői

Az eljárásra való felkészülést nem jellemzi szokatlan bonyolultság. A betegnek kell vedd le a ruháidat derékig és feküdj a bal oldaladra. Ez a testhelyzet biztosítja a legközelebbi pozíciót. mellkas a vizsgált szerv csúcsára. Ez hozzájárul a lehető legtisztább kép eléréséhez.

Ezt követően az érzékelők helyét géllel kenjük be. Különböző pozícióik hozzájárulnak a kardiológiai osztályok legvizuálisabb meghatározásához, tevékenységük eredményeinek méréséhez, rögzítéséhez.

Ezen érzékelők csatlakoztatása nem fájdalmas és nem okoz kellemetlenséget. Valójában segítségükkel az ultrahangot irányítják, amely a szöveteken való áthaladás során megváltozik, visszaverődik és visszakerül.

Ezután a hangokat jelekké alakítják, amelyek belépnek az echokardiográfba. A hanghullám a szervek állapotának módosulásának hatására változik.

A jelfeldolgozás után tiszta kép jelenik meg a monitoron, amely szerint az orvos megfelelő következtetéseket von le a beteg állapotáról.

A videóból megtudhatja, hogyan történik a szív ultrahangja:

Az eredmények megfejtése

Az echokardiográfiás vizsgálat folytatása az. Pontos és átfogó csak kardiológus tudja elemezni őket.

És annak ellenére, hogy egy hétköznapi ember számára egyszerűnek és érthetőnek tűnik, az orvos ennek eredményeként teljes képet lát a szerv állapotáról. Ezenkívül a vizsgálat eredményét befolyásolja a beteg állapota és életkora, valamint a vizsgálat céljai.

Az ultrahangvizsgálat bármely következtetésében változatlan, állandó paraméterek vannak, amelyek jellemzőek normál állapotés a szervezet működése. Jelentésük szerint és meghatározzák a szívüregek működésének és szerkezetének sajátosságait. Ide tartoznak a kamrákra, az intergasztrikus szeptumra, a billentyűkre és a szívburokra jellemző adatok.

Az EchoGC végrehajtásakor a kamrai aktivitás normál mutatóit állítják be. Attól függően, hogy a valós eredmények milyen mértékben térnek el ezektől a mutatóktól, megállapítják a megfelelő patológia kialakulását vagy jelenlétét.

A kamrák paramétereihez képest egyszerűbb a szívbillentyűk vizsgálati eredményeinek dekódolása. A normától való eltérés esetén elmondhatja elégtelenség vagy szűkület kialakulásáról. A lumen csökkent átmérője, amelynél jelentősen megnehezíti a vér pumpálását, szűkület jelenlétét jelzi.

Az elégtelenség kialakulása kissé eltérő folyamatot vált ki: a szivárgó zárószelepek hozzájárulnak a vér visszajutásához a kamrába, ami jelentősen csökkenti a szív hatékonyságát.

A szívburok leggyakoribb patológiája a pericarditis - a szívburok és a szívizom között, ami jelentősen megnehezíti a szerv tevékenységét.

Az echokardiográfia költsége nagyon széles. Teljesítményét nagyban befolyásolja a vizsgálatot végző szakember képzettsége és hírneve, valamint az egészségügyi intézmény színvonala és elhelyezkedése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy csak egy magasan képzett szakember tudja teljes mértékben és helyesen megfejteni a kapott információkat.

Ezenkívül a kapott eredmények alapján csak szakember tudja felállítani a helyes diagnózist és előírni a megfelelő kezelést. Ha mindezt önállóan kezdi megérteni, ez helytelen következtetésekhez és hibás kezeléshez vezet.

S mivel a szív gyakorlatilag a legfontosabb emberi szerv, amely egész szervezetünk élettevékenységét biztosítja, így nem kell kockáztatni. Mert nagyon gyakran halállal végződik.

Az echokardiográfia a kardiológusok által használt szívbetegségek diagnosztizálásának egyik vezető módszere. Ez a tanulmány teljesen ártalmatlan, nincs mérgező hatása a szervezetre, ezért minden betegcsoport számára ajánlható, beleértve a gyermekeket és a terhes nőket is. Ezenkívül a szív ultrahangja teljesen fájdalommentes. Ebből a cikkből az olvasó megtudhatja, mi az echokardiográfia, milyen típusai vannak és milyen célból írják elő ezt a vizsgálatot, valamint megismerheti, hogyan zajlik ez az eljárás, és hogyan kell felkészülni rá a legpontosabb eredmény elérése érdekében. Kezdjük.

Mi a szív ultrahangja (echokardiográfia) és mi a célja?

Az echokardiográfia lehetővé teszi a szív méretének, falainak vastagságának és szerkezetének, a billentyűk és a nagy erek állapotának felmérését.

A szív ultrahangja vagy echokardiográfia egy non-invazív szívvizsgálati módszer, amely ultrahang alkalmazásán alapul. Az echokardiográf érzékelő elektromos energia hatására nagyfrekvenciás hangot bocsát ki, amely áthalad a szív szerkezetein, visszaverődik róluk, ugyanazon érzékelővel regisztrálva továbbítja a számítógéphez, amely viszont feldolgozza a kapott információt. és képként jeleníti meg a monitoron.

Mit lehet echokardiográfiával értékelni:

• szív mérete;
• a szív falainak vastagsága;
• szerkezet, a falak integritása;
• a pitvarok és a kamrák üregeinek méretei;
• a szívizom kontraktilitásának mértéke és ennek a mutatónak a normának való megfelelése;
• a szívbillentyű-készülék állapota és "teljesítménye";
• állapot pulmonalis artériaés az aorta;
• a nyomás szintje az aortában, a pulmonalis artériában, a pitvarokban és a kamrákban;
• a vér mozgásának iránya a szívkamrákban és a szelepeken keresztül, sebessége;
• a szív külső héjának, a szívburoknak az állapota.

Keresztül ez a tanulmány diagnosztizálható:

• hydropericardium (szabad folyadék jelenléte a szívzsákban);
• veleszületett és;
• intrakardiális trombusok;
• megnövelt vagy csökkentett kamrák;
• megvastagodott (hipertrófiás) vagy elvékonyodott kamrafal;
• további akkordok a szív üregeiben;
• daganatok;
• a véráramlás irányának és sebességének változása.

Az echokardiográfia indikációi és ellenjavallatai

Ezt a vizsgálatot lehet, és bizonyos esetekben ajánlani is kell azoknak a betegeknek, akik már szív- és érrendszeri patológiában szenvednek, és a diagnózis szakaszában.

Érdemes megfontolni a szív ultrahangjának elvégzését a következő esetekben:

• szenvedő személyek magas vérnyomás;
• ha veleszületett vagy szerzett szívhibára gyanakszik;
• olyan személyek, akiknek hozzátartozói megelőzés céljából veleszületett szívelégtelenségben szenvedtek;
• gyakori szédülésről és különösen ájulásról panaszkodó személyek;
• légszomjban szenvedők és;
• olyan személyek, akik panaszkodnak az elhalványulásról, a szív munkájának megszakításának érzéséről;
• olyan személyek, akik retrosternalis fájdalomra panaszkodnak, különösen besugárzás esetén bal kéz, spatula és bal fele nyak;
• szenvedés után a szív összehúzódásának felmérése a szívizomsejtek egy részének halála hátterében;
• diagnosztikai keresés céljából, valamint a bal kamra kontraktilitásának mértékének felmérésére ebben a betegségben;
• a "szívdaganat" diagnózisának megerősítése vagy cáfolata érdekében;
• szívaneurizma diagnosztizálására és megkülönböztető diagnózis valódi és pszeudoaneurizmák között;
• a kardiomiopátia típusának meghatározása érdekében;
• a folyadék jelenlétének diagnosztizálása a perikardiális üregben és mennyiségének meghatározása;
• megelőző vizsgálatként olyan személyek számára, akiknek életmódja pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterheléshez kapcsolódik.

A terapeuta, háziorvos vagy szűk szakorvos - kardiológus - szív ultrahangra utalja a pácienst, ha e szervben zajokat hallgat, ha számos változást észlel az elektrokardiogramon (EKG), valamint akkor is, ha nagy szív mellkasröntgenen látható, alakja, atipikus elhelyezkedése, vagy módosult aorta és pulmonalis artéria meghatározása.

• ha egy nő szenved;
• ha egy nő közeli hozzátartozói szívbetegségben szenvednek (szenvedtek);
• ha egy nő a terhesség alatt megbetegedett, vagy a vérében magas antitest-titer található a betegség kórokozójával szemben;
• ha a nő komoly gyógyszereket, különösen antibakteriális vagy epilepszia elleni szereket szedett gyógyszereket, a terhesség első felében (különösen a 16. hét előtt);
• ha egy nőnél vetélést diagnosztizálnak, vagyis egy vagy több korábbi terhesség spontán vetéléssel vagy koraszüléssel végződött;

A szív ultrahangja még a méhben lévő magzat számára is javasolható. Általában ezt a vizsgálatot a terhesség 18-22 hetében végzik, egyik fő célja a magzat veleszületett szívhibáinak időben történő diagnosztizálása.

A szív ultrahangjának leggyakoribb típusának - a transzthoracalis echokardiográfiának - nincs ellenjavallata, amint azt fentebb említettük. A cikk folytatásaként megvizsgáljuk a tanulmány bizonyos típusait, amelyekre saját, speciális indikációk és ellenjavallatok vannak.

Az echokardiográfia típusai

A legtöbb echokardiográfiát a mellkason keresztül végzik, ezért ezeket együttesen "transthoracikusnak" nevezik.

1. Egydimenziós, vagy M-echokardiográfia. Ma már ritkán használják önmagában. A vizsgálat során a szív képe nem keletkezik, a szív vizsgált struktúráiból a felvétel grafikon formájában jelenik meg a számítógép monitorán. A vizsgálat segítségével az orvos pontos adatokat kap a pitvarok és a kamrák méretéről, és értékeli az utóbbiak funkcionális aktivitását is.
2. B-echokardiográfia (kétdimenziós). A vizsgálat során a szív felépítésére és munkájára vonatkozó információk bejutnak a számítógépbe, abban átalakulnak, és a szív szürke-fehér képe formájában jelennek meg a monitoron. A kép a szív mellkasi mozgásának megfelelően mozog - jól látható a szívizom összehúzódása és ellazulása, a szívbillentyűk záródása és nyitása. A vizsgálat során az orvos megméri a szív egészének méretét és külön-külön kamráinak térfogatát, a szív falának vastagságát és a billentyűk szórólapjainak vastagságát, valamint felméri ez utóbbiak mobilitását és a szív összehúzódásának mértékét. a kamrák.
3. Doppler echokardiográfia.Általában ugyanaz a szakember végzi a kétdimenziós echokardiográfiával párhuzamosan. Ezzel a módszerrel az orvos figyelemmel kíséri a véráramlást a pitvarokban és a kamrákban, valamint a nagy erekben. NÁL NÉL egészséges szív a vér mozgása mindig egyirányú, de a szeleppatológiával fordított véráramlás is megfigyelhető. A vizsgálat során a véráramlás irányától függően kék és piros színnel jelenik meg a számítógép monitorán. A véráramlás iránya mellett a Doppler ultrahang során az orvos értékeli, hogy mennyire kifejezett a fordított véráramlás (regurgitáció mértéke), meghatározza a közvetlen és fordított véráramlás sebességét, valamint megméri a lyuk átmérőjét, amelyen keresztül a vér passzol. Ez a fajta vizsgálat önállóan is elvégezhető, de gyakrabban egy vizsgálatban használják M- és B-echokardiográfiával.
4. Kontrasztos echokardiográfia. A szív belső struktúráinak tisztább megjelenítése érdekében hajtják végre. Az alany véréhez speciális - kontrasztanyagot adnak, és az általánosan elfogadott módszer szerint szív ultrahangot végeznek.
5. Stressz echokardiográfia. A szív ultrahangjának elvégzése nem nyugalmi állapotban, hanem fizikai aktivitás közben - ezzel a szív lappangó patológiájának diagnosztizálása - a fejlődés korai szakaszában lévő betegségek, amelyeknek a tünetei a beteg nyugalmi állapotában hiányoznak. A stressz echokardiográfiát a következő esetekben végezzük:

• gyanú esetén, ha ez a diagnózis más módon nem állítható fel;
• az IHD-kezelés hatékonyságának értékelése;
• a koszorúér-betegség prognózisának meghatározása;
• az erek átjárhatóságának dinamikus értékeléséhez;
• a szövődmények kockázatának meghatározása előtt műtéti beavatkozás a szíven és a nagy ereken.

A stressz echokardiográfia ellenjavallt, ha a beteg a következő betegségekben szenved:

• súlyos szív-, légúti- vagy;
• bármilyen lokalizációjú thromboembolia a történelemben;
• aorta aneurizmák;
• a miokardiális infarktus akut és akut szakaszai.

1. Transoesophagealis echokardiográfia. Ez egy olyan típusú szív ultrahang, amelyben az ultrahangot generáló transzducert közvetlenül a nyelőcsőbe helyezik a torkon keresztül. Természetesen az érzékelő nagyon kicsi, és könnyen áthalad az emésztőcsövön. Ezt a vizsgálatot nem mindenhol végzik el, hanem csak speciálisan egészségügyi központok, ha vannak rá közvetlen utalások, amelyek a következők:

• korábban protézis billentyű (különösen a mitrális billentyű) működési zavarának gyanúja;
• a mitrális billentyű vizsgálata a rajta végzett műtét előtt;
• fertőző endocarditis az aortagyökér vagy a billentyűgyűrűk tályog gyanújával;
• trombus gyanúja a bal pitvarban;
• aorta aneurizma gyanúja;
• pitvari septum defektus gyanúja;
• elektromos kardioverzió előtti vizsgálat bizonyos típusú aritmiák kezelésére;
• a szív szerkezetének és funkcióinak tanulmányozásának szükségessége, amikor lehetetlen transzthoracalis echokardiográfiát végezni.

Az ilyen típusú szív ultrahangjának ellenjavallatai a következők:

• visszér a nyelőcső vénái;
• a nyelőcső diverticula és daganatos betegségei;
• nagy rekeszizom sérv;
• kifejezett osteochondrosis nyaki gerinc;
• a nyaki csigolyák instabilitása;
• gyomor-bélrendszeri vérzés;
• sugárzás etiológiájú nyelőcsőgyulladás;
• a nyelőcső perforációja a kórtörténetben;
• erős öklendező reflex.

Hogyan készüljünk fel a szív ultrahangjára?

Doppler echográfia esetén a véráramlás irányától függően kék és piros színnel jelenik meg a monitoron.

A standard transzthoracalis echokardiográfia (M-, B-, Doppler szív ultrahang) elvégzéséhez nincs szükség speciális felkészülésre a vizsgálathoz.

Ha a betegnek szív transzoesophagealis ultrahangját írják elő, akkor az eljárás előtt 4-6 órával tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól, és közvetlenül az echocardioszkópia előtt el kell távolítani a szondát a gyomorból és eltávolítani a fogsort (ha ezek pillanatok történnek).

Kutatásmódszertan

A transzthoracalis echocardiographia során a beteg a bal oldalon fekvő helyzetben van. Ebben a helyzetben közeledik egymáshoz a szív teteje és a mellkas bal oldala - ez biztosítja a szív legpontosabb megjelenítését, amikor 4 kamrája egyszerre látható a számítógép monitorán. Az orvos gélt alkalmaz egy speciális érzékelőre, amely javítja az érzékeny elektróda akusztikus érintkezését az alany testével. Amikor az érzékelő érintkezik a testtel, a szív struktúráinak képe szektor formájában jelenik meg a képernyőn. Az érzékelőt felváltva az általánosan elfogadott helyzetekben kell felszerelni: a nyaki üregben - a szegycsont felett; a V bordaközi térben 1-1,5 cm-rel a szegycsonttól balra - azon a ponton, ahol a szív csúcsa a legvilágosabban meghatározott; a szegycsont xiphoid folyamata alatt.

Sajnos az eljárás során nem mindig lehet jó minőségű eredményt elérni belőle. A kutatás minősége közvetlenül három tényezőtől függ:

• Az alany anatómiai sajátosságai (súlyos mellkasi deformitások, tüdőtágulás és egyéb jellemzők gyakran jelentős akadályokat gördítenek az ultrahang elé, emiatt a kép nehezen olvasható, ilyen helyzetben más kutatási módszereket kell javasolni a betegnek a tisztázás érdekében a diagnózis, például transzoesophagealis echokardiográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás);
• A berendezés minősége (itt minden világos: a korszerűbb, pontosabb, többfunkciós berendezések teljesebb adatokat adnak majd a szerkezetről, ill. funkcionális jellemzői az alany szíve)
• A vizsgálatot végző szakember tapasztalata (szerepet játszik technikai készségeiben (vagyis abban, hogy képes a páciens testét adni). helyes pozícióés pozícionálja a szenzort a kívánt pontra), valamint a kapott adatok elemzésére, majd a szív érintett struktúráinak pontos vizsgálatára).

A stressz-echokardiográfiát így végezzük: először a pácienst rendszeres szív ultrahangon vizsgálják, és annak eredményeit kiértékelik, majd speciális érzékelőket alkalmaznak, amelyek folyamatosan rögzítik a monitoron megjelenő kép változásait a fizikai aktivitás során. Ezután a páciensnek felajánlják, hogy futjon futópadon vagy pedálozzon kerékpár-ergométeren. Kezdetben a minimális terhelést állítják be, ha az alany jól tolerálja, a terhelést fokozatosan növelik, összpontosítva a terhelés értékére. vérnyomásés a pulzusszám. Ha a beteg állapota romlik, a vizsgálatot leállítják.

Transoesophagealis echocardiographia elvégzésekor az orvos elsősorban irrigálja szájüregés a beteg garatát lidokain oldattal. Ezután a beteg a bal oldalán fekszik, szájába fúvókát helyeznek, majd vastag rugalmas csövet, endoszkópot helyeznek a nyelőcsőbe. Az ultrahang vétele és leadása közvetlenül ezen a csövön keresztül történik. A transzthoracalis echokardiográfiához hasonlóan az érzékelő adatai egy számítógéphez kerülnek, amely feldolgozza azokat, és megjeleníti a képet a monitoron.

Az echokardiográfiai eredmények értelmezése

A vizsgálat eredményeinek értelmezését közvetlenül a vizsgálatot végző orvos végzi. Ezután ezeket az adatokat továbbítja a kezelőorvosnak, vagy bizonyos esetekben átadja a betegnek. A diagnózis kizárólag a szív ultrahangja alapján nem állítható fel. A vizsgálat eredményeit a beteg kezelőorvosa értékeli, és összehasonlítja az utóbbi panaszaival, a laboratóriumi és egyéb műszeres vizsgálatok eredményeivel. Független módszer Az echokardiográfia nem diagnosztikus.

A szív ultrahangjának bizonyos mutatóinak értékei vannak felnőttek számára normál értékeket ezek közül az értékek stabilak, míg gyermekeknél közvetlenül az életkortól függenek.

A szív szerkezeteinek normál méretei

Az echokardiográfia során kapott felnőtt betegek normálértékei a táblázatban láthatók.

Paraméter	Értéktartomány (cm)
A jobb kamra térfogata a diastole végén	0.9-2.6
A jobb pitvar térfogata a kamrai szisztolés során	1.9-4.0
A bal kamra térfogata a diasztolé végén	3.5-5.7
Vastagság hátsó fal kamra a diastole végén	0.6-1.1
A bal kamra hátsó falának mozgási amplitúdója szisztoléban	0.9-1.4
Vastagság interventricularis septum a diasztolé végén	0.6-1.1
Az interventricularis septum mozgásának amplitúdója a szisztoléban a középső harmadának szintjén	0.3-0.8
Az interventricularis septum mozgásának amplitúdója a szív csúcsának szintjén szisztoléban	0.5-1.2
Az aorta nyílás átmérője	2.0-3.7
A pulmonalis artéria átmérője	1.8-2.4
A pulmonalis artéria átmérője	3.0-ig

A bal kamra szívizom tömegindexe 71-94 g/m 2.

Az egyik modern módszerek a szívizom állapotának és kontraktilis aktivitásának vizsgálata a szív echokardiográfiás vizsgálata, amelyet szív ultrahangnak vagy szív echokardiográfiának is neveznek. Ennek a kifejezésnek három gyökere van: „visszhang”, amely fordítás nélkül is érthető, „cardio” - a szív és a „grapho” - leírása, ábrázolása. Nyilvánvaló, hogy ez a tanulmány a kardiológusok szolgálatában áll.

Az ultrahang segítségével vizualizálható a szív és az erek működése. A módszer az ultrahang használatán alapul - olyan magas frekvenciájú hangrezgések, amelyeket az emberi fül teljesen nem rögzít. A szív echokardiográfiája során a következő paramétereket vizsgálhatja valós időben:

• Szívizom munka.
• A szív falainak vastagsága.
• A szívüregek méretei és a bennük lévő nyomás.
• Mind a négy kamra és a szívbillentyűk állapota.
• A véráramlás sebessége a szívben.

A szív echokardiográfiájának indikációi

Az orvosok mindenképpen szívultrahang-vizsgálatra utalják a beteget, ha a vizsgálat során a következő tüneteket fedezik fel:

• Fájdalom a szív vagy a mellkas területén.
• Hallott szívzörej és aritmiák.
• Krónikus ischaemia vagy akut miokardiális infarktus.
• Szívelégtelenségre utaló jelek (lábak duzzanata vagy májnagyobbodás).
• Légszomj, fáradtság, levegőhiány, a bőr gyakori elfehéredése, cianózis a fülek, ajkak, karok vagy lábak körül.

A szív ultrahangját szívműtét és mellkasi trauma után is elvégzik. A szívechokardiográfiára beutalt betegek csoportjába olyanok is tartozhatnak, akik gyakori, krónikussá vált fejfájásra panaszkodnak. Számukra egy ilyen tanulmány szükséges, mert fejfájás vérrögdarabok (mikroembóliák) szív jobb oldaláról balra történő mozgása miatt fordulhat elő sövényhiba miatt.

Ugyanezt a vizsgálatot használják mesterséges billentyűk jelenlétében a szívben, valamint veleszületett vagy szerzett szívhibák diagnosztizálására. A szív ultrahangját érelmeszesedésben, magas vérnyomásban és onkológiában szenvedő betegeknél végzik el, amikor antibiotikum-kúrát írnak elő. Még az újszülöttek gyenge súlygyarapodása esetén is hasznos lehet ez a tanulmány.

Az echokardiográfia feltárhatja a szívműködés rejtett rendellenességeit az aktívan sportoló embereknél, függetlenül attól, hogy milyen terhelés nehezedik erre a szervre, legyen az búvárkodás, maratoni futás, ejtőernyőzés vagy súlyemelés. A megfelelő diagnózis lehetővé teszi a szövődmények időben történő megelőzését vagy a szív- és érrendszeri betegségek kezelését.

Sokan, akiket elküldtek ebbe a vizsgálatba, valószínűleg érdeklődnek a szív echokardiográfiája iránt: hogyan csinálják, mit, mi az előkészület és korlátai. Mindezekre a kérdésekre választ adunk.

Az eljárásra való felkészülés egyszerű. A személy derékig levetkőzik, és bal oldalán fekszik a kanapén. Ebben a pozícióban bal oldal A mellkas a szív tetejéhez van a legközelebb, így a legtisztább képet kaphat erről a szervről és négy kamrájáról. Ezután a mellkas területét, ahová az érzékelőket rögzítik, géllel kenik. A helyzetük különbsége lehetővé teszi a szívrészek tisztábban való látását, valamint méretük mérését és mutatóik rögzítését. A készülékhez csatlakoztatott érzékelők nem okoznak kényelmetlenséget, nemhogy fájdalmat. Maguk az érzékelők ultrahangot küldenek a szervezetbe, amely a szöveteken áthaladva módosul, visszaverődik és ismét visszakerül az érzékelőkhöz. A hangot ezután elektromos jelekké alakítják, amelyek továbbítják az echokardiográfot. Állapotváltozások belső szervek változtassa meg az ultrahanghullámot. Ez az ultrahang különbözik az EKG-tól, mivel az utóbbi nem rögzíti a szerkezetet, hanem csak a szív aktivitását.

A feldolgozott jelek tiszta képet mutatnak a képernyőn. Ez a leggyakoribb ultrahangos módszer, amelyet "transthoracalis echokardiográfiának" (latinul "thorax" - mellkas) neveznek, mivel a vizsgálatot az emberi test felületén keresztül végzik. Ugyanakkor az orvos az alanytól balra vagy jobbra ül, és a monitoron lévő képet nézve szabályozza a készülék beállításait.

Jelenlétében krónikus betegségek ezt az eljárást évente ajánlott elvégezni.

Ha 11-13 hetes terhes nőknél ultrahangot végeznek, akkor a magzatban meghatározható a ritmus, a kamrák jelenléte és a szívműködés fő mutatói.

Transoesophagealis echokardiográfia

Néha bizonyos tényezők megzavarják a rutin transzthoracalis echokardiográfiát. Akadályok lehetnek az izmok, a bordák, a bőr alatti zsírlerakódások, a tüdők és a mesterséges billentyűk, amelyek akusztikai akadályt jelentenek az ultrahang számára. Ilyen esetekben transzoesophagealis echokardiográfiás vizsgálatot vagy "transzoesophagealis echokardiográfiát" (lat. "oesophagus" - oesophagus) végeznek. Ez a tanulmány háromkamrás is lehet. De itt a jelátalakítót a bal pitvar melletti nyelőcsövön keresztül kell behelyezni, hogy jobban láthatóak legyenek a szív apró struktúrái.

Ha a betegnek nyelőcsőbetegsége van, mint például vérzés, nyelőcső visszér, gyulladásos folyamatok, akkor számára a transzoesophagealis echokardiográfia ellenjavallt.

Transzoesophagealis echokardiográfiával, a transzthoracalistól eltérően, a vizsgálat előtt 4-6 órával tartózkodni kell az étkezéstől. A nyelőcsőbe behatoló szondát ultrahangos géllel kenjük be, és célszerű az ott tartózkodás idejét 12 percre korlátozni.

Stressz echokardiográfia

Sokan felteszik a kérdést is: stressz visszhang – mi ez? Próbáljunk meg válaszolni erre a kérdésre.

Fontos, hogy a vizsgálati eredményeket akkor kapja meg, amikor az alany szívével dolgozik megnövekedett terhelés, amelyhez a pácienst vagy a fizikai aktivitás mérésekor adagolják, vagy a szívét a farmakológiai készítmények. Így felfedezheti és összehasonlíthatja a szívizom változásait a terheléses tesztek során. Ha az ischaemiát nem figyelik meg, akkor ez a szív- és érrendszeri problémák alacsonyabb kockázatát jelzi. Mivel ilyen eljárással torzított értékelések végezhetők, speciális visszhang-programokat alkalmaznak, amelyek egyszerre több képet jelenítenek meg a monitoron, különböző vizsgálati feltételeknek megfelelően. Ha a képernyőn nyugalmi és maximális terhelés melletti szívműködésről van szó, könnyebb összehasonlítani őket.

A stressz-echokardiográfia rejtett rendellenességeket tár fel a szív munkájában, amelyek nyugalomban nem láthatók.

A teljes eljárás általában körülbelül 45 percet vesz igénybe, miközben a terhelés mértékét minden beteg esetében egyénileg választják ki - egészségi állapotától és életkorától függően. A stressz-echokardiográfia előkészítő lépései nem túl megterhelőek:

• Bő szabású ruházatot kell viselnie, amely nem korlátozza a mozgást.
• Három órával az eljárás előtt hagyja abba a jelentős mennyiségű étel fogyasztását, és hagyjon fel minden fizikai tevékenységet.
• Pár órával a vizsgálat előtt egy kis nassolással és vizet inni lehet.

A szív echokardiográfiájának típusai

De az echokardiográfia nemcsak a végrehajtás módjában különbözik, hanem három fajtája is van:

Echokardiográfia mobil M-módban

Ez a kutatási módszer abban különbözik, hogy az érzékelő keskeny hullámsugarat generál. Ebben az esetben a szív valódi képe jelenik meg a képernyőn, amely felülnézethez hasonlít. Az ultrahang iránya változtatható, és szekvenciálisan feltárható a bal kamrából kilépő és minden szervet oxigéndús vérrel ellátó aorta, valamint a pitvarok és a kamrák. Mivel ez az eljárás teljesen biztonságos, nem csak felnőtteknél, hanem újszülötteknél is felmérhető vele a szívizom működése.

2D echokardiográfia

Két dimenzióban képes képet adni az orvosoknak. Végrehajtásakor a 30 Hz frekvenciájú ultrahangot egy 90 fokos szektorban vezetik be úgy, hogy a pásztázási sík merőleges legyen a négykamrás helyzetre. A szenzor helyzetének megváltoztatásakor lehetőség nyílik a szívrészlegek mozgásának elemzésére, amely kiváló minőségű kép formájában jelenik meg a képernyőn.

EchoCG Doppler analízissel

Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi, hogy megtudja a véráramlás turbulenciáját és sebességét. Ez az információ azért értékes, mert feltárhatja a bal kamra töltési hibáit. A Doppler-effektus a Doppler-analízissel végzett visszhang kg alapja, amikor egy tárgy mozgási sebességének változását mérik a visszavert jel frekvenciájától függően. Az eritrociták különböző sebességénél az ultrahang különböző módon tükröződik róluk, ami Doppler-eltolódás megjelenéséhez vezet. Gyakran olyan frekvencián történik, amelyet az ember hall, majd a készülék hallható hang formájában reprodukálja.

EchoCG értelmezés

A szív echokardiográfiás vizsgálatának befejezése után az eredmények értelmezését folytatni kell. Pontos és átfogó elemzést csak egy kardiológus tud erről készíteni, de ha a dekódolás egyszerűnek tűnik annak, aki szívechokardiográfiás vizsgálaton esett át, akkor csak az összképet tudja alkotni. A beteg állapotától és életkorától, valamint a vizsgálat céljától függően némileg eltérő eredményt adhat.

A szív ultrahangvizsgálata után megjelenő bármely következtetés számos kötelező paramétert tartalmaz, amelyek tükrözik a szívkamrák működését és szerkezetét: mind a kamrák, mind a pitvarok, az interventricularis septum, a szívbillentyűk és a szívburok paraméterei le vannak írva. - a szívizomot körülvevő sűrű és vékony szívzsák. A referenciaadatok szerint a normál értékeket a szív echokardiográfiája határozza meg.

Kamrai paraméterek

A kamrák és az interventricularis septum munkájára vonatkozó adatok normál szívműködés során normál paramétereket határoznak meg a szívechokardiográfiás eljáráshoz.

A bal kamra (LV) esetében a következő fő mutatók vannak:

• Az LV szívizom súlya, amely nőknél 95-141 g, férfiaknál 135-182 g.
• Az LV szívizom tömegindexe 71-80 g/m2 nőknél és 71-94 g/m2 férfiaknál.
• EDV (LV térfogat nyugalmi állapotban) 59-136 ml nőknél és 65-193 ml férfiaknál.
• A KDR (a bal kamra mérete nyugalmi állapotban) normál esetben 4,6-5,7 cm, a CSR (a bal kamra mérete a maximális összehúzódás időszakában) pedig 3,1-4,3 cm.
• A dobogó szív falvastagsága az összehúzódások közötti időszakban 1,1 cm. A szív terhelésének növekedésével ennek a mutatónak a növekedése hipertrófiát, azaz a kamrafal vastagságának növekedését jelzi (amikor ez a paraméter meghaladja az 1,6 cm-t, akkor jelentős hipertrófiáról beszélnek).
• Az echokg normája az ejekciós frakcióra (EF - olyan mutató, amely tükrözi a szív minden egyes összehúzódásával kiszorított vér mennyiségét) legalább 55-60%. Ha az EF nem éri el ezt a szintet, akkor ez felveti a szívelégtelenség gyanúját. Ez a vérszivattyúzás alacsony hatékonyságát és a torlódások jelenlétét jelzi.
• A lökettérfogat az EF térfogategységekben kifejezett kijelzése, és általában 60-100 ml.

A jobb kamra esetében a normál értékek közé tartozik a 3 mm-es falvastagság, a 0,75-1,25 cm/m2 méretindex és a 0,75-1,1 cm-es nyugalmi méret.

A szívburok és a szelepek normái

Úgy tűnik, könnyebb megfejteni az adatokat a szívbillentyűkkel kapcsolatos vizsgálatok eredményeiből. A normától való eltérések itt a folyamat két valószínű fejlődését jelentik: elégtelenséget vagy szűkületet. A szűkületet a szelep lumenének átmérőjének csökkenése jelzi, ami a vér pumpálásának nehézségéhez vezet. Az elégtelenséget egy másik folyamat okozza: a szeleplapok záródása megakadályozza a vér visszaáramlását, de ha valamilyen oknál fogva nem biztosítják a szelep szükséges tömítettségét, akkor a szomszédos kamrába pumpált vér részben visszakerül, mivel aminek következtében a szív munkája kevésbé hatékony.

A pericarditis a szívburok egyik leggyakoribb patológiája. A szívburok és a szívizom között folyadék halmozódhat fel, vagy összenövések alakulhatnak ki, ami megnehezíti a szív munkáját. Normális esetben 10-30 ml folyadéknak kell lennie, és ha több mint 500 ml, akkor a szívre nehezedő túlzott nyomás megnehezíti a munkáját.

A szív echokardiográfiájának költsége

Az echokg becsült költsége meglehetősen széles tartományban van - 1400-4000 rubel. Ugyanakkor az echokardiográfia ára a vizsgálatot végző szakemberek képzettségétől és hírnevétől, valamint az egészségügyi intézmény szintjétől és elhelyezkedésétől függ. Végtére is, a kapott információk dekódolása csak képzett szakemberek számára elérhető, akik ennek alapján helyes diagnózist tudnak felállítani és megfelelő kezelést írnak elő. Az önálló kitalálási kísérletek szinte biztosan téves következtetésekhez és helytelenül választott kezelési taktikához vezetnek.

Leírás

A modern kardiológiában az echokardiográfia (echoCG) az egyik fő vizsgálati módszer, ami nem meglepő, tekintettel a vizsgálat során nyert nagy mennyiségű diagnosztikai információra, széles körű hozzáférhetőségére és a beteg számára biztonságosságára.

Nem szabad azonban megfeledkezni az ebben a technikában rejlő lehetséges nehézségekről és korlátokról. Mindenekelőtt egy meglehetősen nagy (akár 15%-os) betegcsoport jelenléte az úgynevezett nem optimális képalkotással, vagyis olyanok, akik az egyéni sajátosságok miatt nem tudnak jó minőségű ultrahangos vizsgálatot elérni. a szív vagy annak egyes szerkezetei. Néha a szív számítógépes tomográfiája (CT) és mágneses rezonancia képalkotása (MRI) segíthet, azonban mindkét vizsgálat nagyon költséges, nem minden egészségügyi intézményben elérhető, és számos ellenjavallattal jár együtt. maga a technika (az MR-vizsgálat képtelensége számos beültetett fémszerkezettel és eszközzel, a CT és MRI használatának nehézsége gyakori aritmiás betegeknél), valamint az alkalmazott kontrasztanyagok (nefrotoxicitás, allergiás reakciók). A CT elvégzésekor figyelembe kell venni a beteg sugárterhelésének jelenlétét is.

E korlátok leküzdésére gyakran ésszerű alternatíva a szív ultrahangjának kiegészítése intravénás kontrasztanyaggal.

Jelenleg számos olyan anyag ismert, amely ultrahangos kontrasztként szolgálhat. Mindegyik 2 csoportra osztható:

• Csak a szív jobb kamráinak kontrasztja amelyek nem tudják legyőzni a tüdőkapilláris gátat. Közülük a legegyszerűbb és legszélesebb körben elérhető a sóoldat. Ezen túlmenően ebbe a csoportba tartozik a gyenge hidrogén-peroxid oldat, a gelofuzin stb. Ezek a kontrasztanyagok segíthetnek a vénás rendszer anomáliáinak kizárásában (például a vena cava felső részének a szívkoszorúér sinusba való beáramlása), valamint patológiás áramlások jelenléte az interatrialis és az interventricularis septán keresztül.
• Ultrahangos kontrasztok innovatív csoportja – eszközök, amelyek lehetővé teszik a szív bal kamráinak kontrasztját- Oroszországban a mai napig egyetlen gyógyszer, a Sonovue képviseli. Gáznemű tartalmú mikrobuborékok - kén-hexofluorid, amelyek mérete a vérsejtek méretéhez mérhető, ami lehetővé teszi, hogy a vénás ágyból a tüdőkapillárisok hálózatán keresztül behatoljanak a tüdővénákba, majd a bal kamrákba a szívé.

A következő indikációk vannak a szív bal kamráinak kontrasztozására nyugalmi echokardiográfia során:

• a bal kamra regionális kontraktilitásának értékelése olyan helyzetben, amikor a bal kamra falának 2 vagy több szegmense kontraszt nélküli echokardiográfiával nem látható,
• a globális bal kamrai kontraktilitásának értékelése szuboptimális képalkotás körülményei között, valamint jelentős eltérések jelenlétében ugyanazon páciens két szakember által végzett szkennelésének eredményeinek értelmezésében, különösen olyan helyzetekben, amikor a bal bal kamrai ejekciós frakció méréseinek pontossága és megismételhetősége alapvető fontosságú a további kezelési taktikák meghatározása szempontjából (pl. beültethető kardioverter-defibrillátor behelyezés indikációinak meghatározása). A kutatások szerint a pontosság ultrahangos észlelés Az LV ejekciós frakciója (EF) jelentősen megnő a kontraszt használatával, és hasonlóvá válik a szív MRI-éhez.

Tekintettel arra, hogy a bal kamrai (LV) csúcs még kielégítő képalkotás mellett is nehéz terület az ultrahangos szkennelés számára (amelyet gyakran eltakarnak a reverberációs műtermékek), a kontraszt alkalmazásának fontos indikációja az alábbi állapotok valamelyikének gyanúja:

• trombus a bal kamra csúcsában
• apikális LV hipertrófia,
• nem kompakt LV szívizom (spongiform kardiomiopátia),
• pszeudoaneurizma, LV diverticulum.

Stressz-echokardiográfia (stressz echokardiográfia) végezésekor a szív bal kamráinak kontrasztosítása javasolt, hogy 2 vagy több szomszédos szegmens nem optimális megjelenítése esetén értelmezhető diagnosztikai felvételeket kapjunk.

További lehetőség, amelyet a kén-hexafluorid alkalmazása nyújt számunkra, a szívizom kontrasztja, és annak lehetősége, hogy az egyfoton emissziós komputertomográfiához (SPECT) hasonló pontossággal értékeljük a perfúziót. Gyakorlati szempontból ez lehetőséget ad arra, hogy felmérjük az infarktus utáni heg térfogatát, az életképes hibernált szívizom zónáinak jelenlétét, és ezáltal További információ a sebészeti revaszkularizáció és a kardio-reszinkronizációs terápia valószínű sikerének értékelése szempontjából. Ezen túlmenően ez az információ fontos kiegészítése a stressz echokardiográfiának, és jelentősen növelheti a szívizom ischaemia diagnosztizálásának érzékenységét, mivel a szívizom perfúziós zavarai sokkal korábban alakulnak ki, mint a kontraktilitási zavarok és az EKG-változások.

Vezető pozíció között modern módokon a szívbetegségek diagnosztizálása szív ultrahanggal történik. Ezt "echokardiográfiának" vagy "echokardioszkópiának" is nevezik. Ultrahangos eljárás A szív egy teljesen ártalmatlan eljárás, amelyet a betegek minden kategóriájában alkalmaznak, beleértve a gyermekeket és a terhes nőket is. A szív ultrahangja, valamint a legtöbb eljárás ultrahang diagnosztika, fájdalommentes eljárás, nincs ellenjavallata.

Mi a kutatás?

Az echokardiográfia egy non-invazív vizsgálat ultrahang hullámokkal. Az echokardiográfiás vizsgálatot olyan átalakítóval végezzük, amely hanghullámokat állít elő, amelyek ugyanabba a transzducerbe jutnak át. Az információ átkerül a számítógépre, és képként jelenik meg annak monitorán.

A szív ultrahangja teljesen fájdalommentes eljárás

Az echokardiográfia vagy a szív ultrahangja lehetővé teszi a következő paraméterek meghatározását és értékelését:

• a szív szerkezete és mérete;
• a szív falainak integritása és vastagsága;
• a pitvarok és a kamrák mérete;
• a szívizom összehúzódása;
• szelep működése;
• a pulmonalis artéria és az aorta állapota;
• szív keringése;
• a szívburok állapota.

EchoCG diagnózisok különféle patológiák: hydropericardium, defektusok, vérrögök, daganatok és keringési zavarok. Ezenkívül észlelik a falak elvékonyodását vagy megvastagodását, a kamrák kiterjedését vagy méretének csökkenését, és további húrokat határoznak meg a szív üregeiben.

Az echokardiográfiát a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek minden kategóriájával kapcsolatban végzik. Ezenkívül egy ilyen vizsgálatot diagnosztikai célokra használnak a szívbetegségek elsődleges kimutatására.

Milyen esetekben indokolt a szív ultrahang diagnosztikája?

A szív ultrahangjának szükségessége az alábbi esetekben merül fel:

• szívbetegség gyanúja;
• közeli hozzátartozói vannak születési rendellenességek szívek;
• hipertóniás betegség;
• átvitt miokardiális infarktus;
• angina;
• szívdaganat gyanúja;
• aneurizma diagnózisa;
• kardiomiopátia.

Gyakori szédülés és ájulás, szívműködési zavarok, fájdalom a retrosternalis régióban a beteget szív ultrahangra kell utalni. Instabil pszicho-érzelmi állapotú és állandó fizikai erőfeszítéssel rendelkező személyeknek is ajánlott ezt a diagnosztikai eljárást elvégezni. Ezen adatok alapján megfejtik az eredményeket, és felállítják a diagnózist.

A szegycsont mögötti fájdalom jó ok a szív ultrahangjának kijelölésére

Az ultrahangos diagnosztika beutalóját felnőtt betegnek terapeuta vagy kardiológus adja. Mellkasröntgenen is kimutathatók a patológiák - a szív méretének növekedése, alakváltozása, kóros elhelyezkedés, az aorta és a tüdőartéria módosulása. Ezekben az esetekben echokardiográfiára is szükség van.

A terhesség alatt egy nőt gyakran írnak fel echokardiográfiára olyan esetekben, amikor van emelt szint vércukorszint, vagy közeli hozzátartozóinak szívhibái voltak. Amikor a terhesség alatt egy nőnél megemelkedett a rubeola elleni antitest-titer, vagy beteg volt ebben a betegségben, vagy az első trimeszterben speciális gyógyszert kapott. gyógyszerek, akkor ez az alapja az echokardiogramnak is.

Egyes esetekben echokardiográfiát lehet végezni a méhen belüli magzaton a fejlődési rendellenességek kimutatására. Általában egy ilyen echokardiogramot a terhesség 18-22 hetében végeznek. A szív ultrahangjának nincs ellenjavallata.

A szív ultrahangjának előkészítése nem szükséges, az eljárást bármikor elvégezzük. Kivételt képez a transzoesophagealis vizsgálati módszer, amelyre a következőképpen kell felkészülni: a beavatkozás előtt 5 órával tartózkodjon az ivástól és az evéstől.

A szív ultrahangvizsgálatának típusai

Leggyakrabban a szív ultrahangját a mellkason keresztül végzik, ezt a módszert "transthoracalis echokardiográfiának" nevezik. Az információszerzés módjától függően a transzthoracalis echokardiográfiát egy- és kétdimenziósra osztják.

Egydimenziós vizsgálattal a kapott adatok grafikon formájában jelennek meg a készülék monitorán. Egy ilyen vizsgálat pontos információt ad a kamrák és a pitvarok méretéről, emellett felmérik maguknak a kamrák és a billentyűk működését is. Egy kétdimenziós vizsgálat során az átalakult információt a szív szürke-fehér képeként mutatják be. Ez a fajta tanulmány világos képet ad a szerv munkájáról, és lehetővé teszi annak méretének, a kamrák térfogatának és a szerv falainak vastagságának egyértelmű meghatározását.

A szívrendszer aktivitásáról is létezik olyan tanulmány, mint a doppler echokardiográfia. A vizsgálat segítségével meghatározzák egy létfontosságú szerv vérellátásának jellemzőit. Különösen az eljárás során az orvos megfigyelheti a vér mozgását annak különböző szakaszaiban és edényeiben. Normális esetben a vérnek egy irányba kell mozognia, de ha a szelepek meghibásodnak, akkor a vér fordított áramlása figyelhető meg. Ennek a ténynek a felfedése mellett meghatározzák annak súlyosságát és sebességét is. A Doppler-vizsgálatot egydimenziós vagy kétdimenziós echokardiográfiával kombinálva írják elő.

Ezenkívül vannak más módszerek is a szív vizsgálatára:

• Ha a szív belső szerkezetének világos megjelenítésére van szükség, akkor kontrasztanyaggal végzett vizsgálatot kell végezni - ez a kontraszt echokardiográfia.
• Ha az echokardiográfia célja a szív rejtett patológiáinak feltárása, akkor a vizsgálatot fizikai erőfeszítés során kell elvégezni, mivel nyugalmi állapotban a rendellenességek tünetei nem jelentkezhetnek. Az ilyen vizsgálatot "stressz echokardiográfiának" vagy stressz echokardiográfiának nevezik.
• A szív ultrahangja a nyelőcsőn és a torkon keresztül végezhető - transzoesophagealis echokardiográfia vagy PE-EchoCG.

A transzoesophagealis echokardiográfia egy másik nagyon informatív diagnosztikai módszer szívkutatás

Hogyan történik a szívteszt?

Az echokardioszkópia mint eljárás nem okoz nehézséget a szakember számára. A betegnek a teljes mellkasát el kell engednie a ruházatától, hogy az orvos szabadon hozzáférhessen a vizsgálati helyre. A szív pontos megjelenítéséhez a betegnek a bal oldalán fekvő kanapén kell feküdnie. Ebben a helyzetben mind a 4 kamera egyidejű megtekintése lehetséges.

A szív területére gélt visznek fel, mellyel javul az ultrahanghullámok permeabilitása a szerv szövetében. Az ultrahangos orvos egy szenzor segítségével képet kap a vizsgált szervről a készülék monitorán. Az érzékelő felváltva van felszerelve a mellkas különböző pozícióiba, és különböző adatokat rögzít.

Az echokardioszkópia rövid ideig tart, 40 perc alatt elvégezhető. A vizsgálati jegyzőkönyvet annak befejezése után azonnal megkapják.

Néha a kutatási adatok torzulnak, ezt a következő tényezők okozzák:

• túlzott elhízás;
• mellkasi deformitás;
• a diagnosztikus professzionalizmusa;
• a berendezések minőségi követelményeknek való megfelelése.

Az echokardiográfiát közegészségügyi intézményekben és magán, kereskedelmi környezetben is el lehet végezni. Bizonyos típusú kutatásokat csak speciális berendezésekkel felszerelt, szakosodott intézményekben lehet végezni.

A vizsgálat eredményei és az eredmények értelmezése

Az EchoCG eljárás befejezése után az orvos jegyzőkönyvet készít a szív ultrahangjáról, amely jelzi a mutatók dekódolását és következtetést von le. A dekódolást a norma és egy adott beteg vizsgálati adatainak összehasonlításával végzik. Itt van egy táblázat a normál mutatók átlagos értékeivel:

A vizsgálat tárgya	Normák
Bal kamra (LV)
- végső diasztolés méret (EDD)	3,4 - 5,6 cm
- végső szisztolés méret (SSR)	2,5 - 4,1 cm
- diasztolés térfogat	55-149 ml
- szisztolés térfogat	18-40 ml
- ejekciós frakció	60 - 65%
- rövidítő frakció	30 - 40%
- hátfal vastagsága	0,9 - 1,1 cm
Az interventricularis septum vastagsága	0,9 - 1,0 cm
Jobb kamra (RV)
- az üreg mérete	2,6 - 3,1 cm
- falvastagság	0,2-0,4 cm
Bal pitvar	2,5 - 3,6 cm
Aorta átmérője
- Valsalva melléküregeinek szintjén	2,4 - 3,9 cm
- a felmenő tagozat szintjén	2,2 - 3,4 cm

Fontos a vizsgálat megfejtése és összehasonlítása a norma mutatóival diagnosztikai érték ezt csak kardiológus tudja megtenni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ultrahang indikátorok normái az alany nemétől függően eltérőek.

A visszafejtés a következőket tartalmazza:

• a kamrák és a septum normái;
• a fülkagyló normái;
• a szelepek hibás működése;
• norma a szívburok számára.

A szelep működési zavarának három fokozata van - elégtelenség, szűkület és relatív elégtelenség. Gyakran előfordul egy ilyen eltérés, mint a szívburokgyulladás - a perikardiális tasak gyulladása, a folyadék felhalmozódása miatt. A folyadék jelenléte 30 ml-ig megengedett. A tanulmány független értelmezése nem megengedett.