मल का प्रयोगशाला अध्ययन। रंग बदलने के कारण

मल की जांच करते समय, मैक्रोस्कोपिक (ऑर्गेनोलेप्टिक), सूक्ष्म, रासायनिक और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं

एक स्वस्थ व्यक्ति में स्वस्थ मल की मात्रा 100-200 ग्राम होती है। इसमें घनी बनावट, सॉसेज जैसी आकृति होती है, और इसमें अपचनीय फाइबर (बीज का छिलका) शामिल हो सकता है।

मल की सूक्ष्म जांच से अपचित खाद्य अवशेष, मांसपेशी फाइबर, साबुन, वनस्पति फाइबर, स्टार्च अनाज, बलगम, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटोजोआ, हेल्मिन्थ अंडे, आंतों के उपकला कोशिकाओं का पता चलता है।

एक रासायनिक अध्ययन में, मल की प्रतिक्रिया (पीएच), कार्बनिक अम्लों की मात्रा (आमतौर पर 14-16 यूनिट, लेकिन आंत में किण्वन प्रक्रियाओं के दौरान बढ़ सकती है), अमोनिया की मात्रा (आमतौर पर 2-4 यूनिट, लेकिन बढ़ सकती है) क्षय प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ) का मूल्यांकन किया जाता है।)

पर बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षामल माइक्रोफ्लोरा की संरचना, इसकी गुणवत्ता (परिवर्तित प्रजातियों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, हेमोलिटिक ई। कोलाई) की स्थापना करते हैं।

मल का अध्ययन आपको निम्नलिखित प्रश्नों को हल करने की अनुमति देता है: क्या कोई भड़काऊ प्रक्रिया है, क्या भोजन का पाचन गड़बड़ा जाता है, क्या स्थिति है मोटर फंक्शनआंतों, किण्वन या पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं की तीव्रता क्या है, एक्सयूडीशन और एक्सट्रावास की उपस्थिति, आंत का कौन सा हिस्सा अधिक प्रभावित होता है (पतला या मोटा)।

सामान्य मल एक मोटा द्रव्यमान, भूरे रंग का होता है, जिसमें थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। फेकल गांठ का 20% ठोस अवशेष है, और 80% पानी है। मल का घना हिस्सा भोजन के मलबे, रोगाणुओं और अलग आंत के अवशेषों से बना होता है। भोजन के अवशेष अपचित फाइबर, साबुन, मांसपेशी फाइबर हैं जो धारीदार रहते हैं। पाचन तंत्र का निर्वहन बलगम, उपकला, स्टर्कोबिलिन, ल्यूकोसाइट्स, कोलेस्ट्रॉल, आंतों के एंजाइम (एमाइलेज, लाइपेज, एंट्रोकाइनेज, क्षारीय फॉस्फेट) है।

आंतों के वनस्पतियों के स्पेक्ट्रम के मुख्य घटक एस्चेरिचिया कोलाई, बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, एंटरोकोकी हैं।

एकिलिया के साथ मल की मात्रा बढ़ जाती है, अग्न्याशय को नुकसान, आंत्रशोथ, स्प्रू, एमाइलॉयडोसिस। यह प्रति दिन 1 किलो से अधिक हो सकता है।

मल का आकार आमतौर पर सॉसेज के आकार का होता है। कब्ज के साथ, मल का रूप ले सकता है भेड़ का मल. मल के रिबन के आकार का रूप एक ट्यूमर, गुदा दबानेवाला यंत्र की ऐंठन का परिणाम हो सकता है।

यदि मल एक तरल स्थिरता के होते हैं, और माइक्रोस्कोपी के तहत कोई अपचित भोजन अवशेष नहीं होते हैं, तो मल का तरल रूप बड़ी आंत में हाइपरसेरेटियन के कारण होता है।

मल की एक मिश्रित स्थिरता (विषम मल) "कब्ज दस्त" के साथ देखी जाती है, जब मल के कठोर टुकड़े जलन पैदा करते हैं आंतों की दीवारऔर आंतों के म्यूकोसा की ग्रंथियां बहुत सारे आंतों के रस का उत्पादन करती हैं। मल के ठोस टुकड़े तरल में तैरते हैं ("सॉस में मल")।

अनुदैर्ध्य अपच वाले रोगियों में, किण्वन प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ दस्त हावी होता है। मल झागदार हो जाता है। अवरुद्ध करते समय पित्त नलिकाएंवसा के खराब अवशोषण के कारण अग्न्याशय को नुकसान, मल में पेस्टी या मलहम जैसी स्थिरता होती है।

स्प्रू के साथ मल का रंग, अग्न्याशय के घाव, आंतों के अमाइलॉइडोसिस मल में बहुत अधिक वसा होता है - इसका रंग ग्रे होता है, मल प्रकाश में गहरा होता है। त्वरित आंतों की गतिशीलता के साथ, मल का रंग पीला या हरा-पीला होता है।

मल की गंध इसमें इंडोल, स्काटोल, फिनोल, ऑर्थो- और पैरासेरसोल की उपस्थिति के कारण होती है। पुटीय अपच के साथ - एक गंधयुक्त गंध। काट रहा है बुरा गंधअकोलिक मल, "बासी मक्खन" जैसा दिखता है, यह रोगाणुओं द्वारा अपचित वसा के अपघटन पर निर्भर करता है।

अग्न्याशय, आंतों और यकृत के रोगों के उपचार के परिणामों के निदान और मूल्यांकन में उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में फेकल विश्लेषण रोगी की विशेष तैयारी के बिना किया जाता है, हालांकि, अध्ययन से 2-3 दिन पहले लेने से बचने की सिफारिश की जाती है। दवाईजो मल की प्रकृति को बदलते हैं (एंजाइम की तैयारी, बिस्मथ की तैयारी, लोहा, जुलाब, आदि) मल एकत्र करते समय, इसे मूत्र के साथ मिलाने से बचना चाहिए। मल विश्लेषण में शामिल हैं मैक्रोस्कोपिक, सूक्ष्म, रासायनिक और बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन।

शुरुआत में वे अंजाम देते हैं मैक्रोस्कोपिक परीक्षा . वे रंग, आकार, मल की स्थिरता, रोग संबंधी अशुद्धियों का अध्ययन करते हैं।

प्रतिरोधी पीलिया के साथ स्टूल अचोलिक , प्रकाश, बहुत अधिक वसा होता है। छोटी आंत में सूजन के साथ मल बहुत होता है, अवशेष के साथ पानी भरा होता है अपचित भोजन. आंतों में किण्वन प्रक्रिया के दौरान, मल खट्टी गंध के साथ झागदार हो जाता है। काला मल ऊपरी पाचन तंत्र से रक्तस्राव के कारण हो सकता है ( मेल एक एना ) लेकिन कुछ खाद्य उत्पाद (ब्लूबेरी, ब्लैक करंट) भी काला रंग दे सकते हैं। सच है, इस मामले में, मल सामान्य स्थिरता का होता है, और रक्तस्राव के साथ यह भावपूर्ण होता है। बड़ी आंत में सूजन के साथ मल में बहुत अधिक बलगम होता है। बड़ी आंत, मलाशय, मल में ट्यूमर के साथ अक्सर रक्त होता है। मल में रक्त पेचिश, अल्सरेटिव कोलाइटिस, बवासीर, मलाशय की दरार के साथ होता है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

यह आपको मांसपेशी फाइबर, वसा बूंदों, स्टार्च अनाज, रक्त सेलुलर तत्वों (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स), प्रोटोजोआ और हेल्मिंथ अंडे की पहचान करने की अनुमति देता है।

सूक्ष्म रूप से, अपचित, खराब पचने वाले और अच्छी तरह से पचने वाले मांसपेशी फाइबर के टुकड़े प्रतिष्ठित हैं। आम तौर पर, एक सामान्य आहार के साथ, मांसपेशी फाइबर नहीं पाए जाते हैं या एकल पचने वाले फाइबर पाए जाते हैं। अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ पट्टी के साथ बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर ( क्रिएटरहोआ ) प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के अपर्याप्त उत्पादन के साथ-साथ आंत से भोजन की त्वरित निकासी के साथ मनाया जाता है।

आम तौर पर, तटस्थ वसा की अनुपस्थिति में कभी-कभी मल में थोड़ी मात्रा में साबुन मिल सकते हैं। बड़ी मात्रा में तटस्थ वसा के मल में उपस्थिति ( स्टीटोरिया ) आंत में पित्त के अपर्याप्त प्रवाह के कारण लाइपेस की कमी या वसा के पायसीकरण के उल्लंघन को इंगित करता है। फैटी एसिड क्रिस्टल की संख्या में वृद्धि छोटी आंत में खराबी का संकेत देती है।

स्टार्च की उपस्थिति के लिए मल का अध्ययन लुगोल के घोल से सना हुआ तैयारी में सबसे अच्छा किया जाता है। स्टार्च की बड़ी मात्रा अमाइलोरिया ) एमाइलेज की कमी को इंगित करता है, जो अग्नाशय के घावों की विशेषता है।

आंतों के उपकला (समूहों, परतों) की बड़ी संख्या में कोशिकाओं का पता लगाना बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को इंगित करता है। बड़ी आंत में सूजन के साथ बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स भी होते हैं। ल्यूकोसाइट्स से आ रहे हैं छोटी आंतढहने का प्रबंधन करें। बड़ी आंत से रक्तस्राव के साथ मल में अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं। मैक्रोफेज मल में पाए जा सकते हैं - आंतों में संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ।

इसके अलावा, मल की तीव्र क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के दौरान मल में ट्रिपेलफॉस्फेट क्रिस्टल पाए जा सकते हैं। ईोसिनोफिल्स के साथ संयोजन में चारकोट-लीडेन क्रिस्टल इंगित करते हैं एलर्जी प्रक्रियाआंतों में और अमीबायसिस, हेल्मिंथिक आक्रमण, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ होता है।

मल में निम्नलिखित कृमि के अंडे होते हैं: कंपकंपी या फ्लुक्स (यकृत फ्लूक, साइबेरियन फ्लूक, लांसोलेट फ्लूक), सेस्टोड या टैपवार्म, नेमाटोड या राउंडवॉर्म (एस्केरिड्स, पिनवॉर्म, व्हिपवर्म, आंतों के मुँहासे)।

मल का रासायनिक अध्ययन

अध्ययन के इस चरण का कार्य मल की प्रतिक्रिया, "छिपे हुए रक्त", स्टर्कोबिलिन, घुलनशील प्रोटीन, बलगम आदि की परिभाषा निर्धारित करना है।

मल का सामान्य pH मान 6.0-8.0 होता है। किण्वन प्रक्रियाओं की प्रबलता प्रतिक्रिया को एसिड पक्ष में बदल देती है, क्षय की प्रक्रियाओं की तीव्रता - क्षारीय को।

"गुप्त रक्त" का पता लगाने के लिए बेंज़िडाइन परीक्षण ग्रेगरसन प्रतिक्रिया। रक्त की सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, पहले 2 मिनट के भीतर नीला-हरा रंग दिखाई देता है। यह याद रखना चाहिए कि मांस, मछली खाने पर बेंज़िडाइन के साथ सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जा सकती है, इसलिए, अध्ययन से 2-3 दिन पहले, उन्हें आहार से बाहर रखा जाता है।

मल में घुलनशील प्रोटीन का पता लगाने के लिए (आंतों में सूजन के साथ ऐसा होता है), ट्रिबौलेट-विष्णकोव का परीक्षण .

मल के मलिनकिरण के साथ, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि आंत में पित्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो गया है या नहीं। इसके लिए वे अंजाम देते हैं स्टर्कोबिलिन के लिए परीक्षण 7% उदात्त समाधान के साथ। स्टर्कोबिलिन की उपस्थिति में, मल में दाग हो जाते हैं गुलाबी रंग.

मल की बैक्टीरियोस्कोपी

1/3 कैलोरी के लिए मल के घने हिस्से में सूक्ष्मजीव होते हैं। हालांकि, सूक्ष्म रूप से आंतों के वनस्पतियों को दाग वाली तैयारी में भी विभेदित नहीं किया जाता है। बैक्टीरियोस्कोपिक रूप से, आयोडोफिलिक वनस्पतियों (यह गैर-रोगजनक है और अमाइलोरिया के साथ प्रकट होता है) और ट्यूबरकल बेसिलस (ज़ीहल-नील्सन के अनुसार दाग होने पर बलगम की गांठ में) को अलग करना संभव है। आप आंतों के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन किसकी सहायता से कर सकते हैं? जीवाणुतत्व-संबंधी अनुसंधान।

मल के माइक्रोफ्लोरा में विभाजित है:

स्थायी(बाध्य) - यह कुछ शारीरिक स्थानों के अनुकूल है, चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

वैकल्पिक(सहवर्ती, क्षणिक) - यह संरचनात्मक साइटों के लिए अच्छी तरह से अनुकूल नहीं है, इसे आसानी से बदला जा सकता है, स्थायी माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति में दबाया जा सकता है, लेकिन बढ़ सकता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बन सकता है।

सबसे आम आंतों का माइक्रोफ्लोरा:

अवायवीय: बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, बैक्टेरॉइड्स।

वैकल्पिक अवायवीय: एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी।

सशर्त रूप से रोगजनक प्रतिनिधि: क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, कैंडिडा, क्लोस्ट्रीडिया।

स्थायी माइक्रोफ्लोरा के कार्य:

1) रासायनिक यौगिकों को निष्क्रिय करता है जो भोजन के साथ अंतर्ग्रहण होते हैं या चयापचय के दौरान बनते हैं।

2) आंतों की गैस संरचना को नियंत्रित करता है।

3) आंतों के एंजाइमों को निष्क्रिय करता है जो पाचन की प्रक्रिया में उपयोग नहीं किए जाते हैं।

4) आईजी के संरक्षण को बढ़ावा देता है, अगर वे काम में शामिल नहीं हैं।

5) कई विटामिन और हार्मोन का संश्लेषण करता है।

6) Ca, Fe आयनों, अकार्बनिक फॉस्फेट के अवशोषण की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

7) यह सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा के लिए एक एंटीजेनिक उत्तेजक है।

स्थायी माइक्रोफ्लोरा बलगम में स्थित होता है, जो एक प्रकार की जैविक फिल्म (टर्फ) बनाता है, जिसके अंदर सभी चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ एंटीबायोटिक्स इस फिल्म को नष्ट कर देते हैं, जिससे घटनाएं होती हैं डिस्बिओसिस विकास के साथ भड़काऊ प्रक्रियाऔर दस्त के लक्षण। इसके अलावा, डिस्बिओसिस की घटना विभिन्न आंतों के रोगों, एक्लोरहाइड्रिया के साथ एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, यकृत के सिरोसिस के साथ भी हो सकती है। डिस्बिओसिस का निदान मल के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के आधार पर स्थापित किया जाता है।

कल(syn.: मल, मल, मलमूत्र) - शौच के दौरान निकलने वाली डिस्टल कोलन की सामग्री। स्वस्थ व्यक्ति के लिए मिश्रण का प्रतिनिधित्व करता है, 1/3 कट स्वीकृत भोजन के अवशेष हैं, 1/3 - अलग किए गए पाचन अंग, 1/3 - रोगाणु, जिनमें से 95% मृत हैं।

की संरचना का अध्ययन पाचन तंत्र के रोगों के निदान और उपचार के परिणामों के मूल्यांकन के लिए एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त है। इसमें मैक्रोस्कोपिक, माइक्रोस्कोपिक, केमिकल होते हैं। और जीवाणु। अनुसंधान और एक कोप्रोग्राम के रूप में जारी किया जाता है, जो कि मल के अध्ययन के परिणामों का एक रिकॉर्ड है। पहले तीन तरीकों को करना आसान है और K के अध्ययन में उपयोग किया जाता है। पाचन तंत्र के रोगों वाले सभी रोगी। जीवाणु, अध्ययन केवल आंतों के संक्रमण की उपस्थिति के संदेह के मामलों में किया जाता है।

के। का विश्लेषण रोगी की विशेष तैयारी के बिना (उसका सामान्य भोजन लेते समय) या तथाकथित उपयोग के 3-4 दिनों के बाद किया जा सकता है। परीक्षण आहार, जिसमें एक विशिष्ट सेट शामिल होता है खाद्य उत्पाद. परीक्षण आहार का उपयोग पाचन तंत्र के कार्यों और क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। श्मिट का परीक्षण आहार - सामान्य पाचन के दौरान के. में लगभग कोई खाद्य अवशेष नहीं देना, और एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए अधिकतम स्वीकार्य भोजन भार के सिद्धांत पर निर्मित पेवसनर के परीक्षण आहार ने अपना व्यावहारिक महत्व खो दिया है, केवल कभी-कभी उनका उपयोग किया जाता है विशेष उद्देश्य।

2-3 दिनों के लिए सामग्री एकत्र करने से पहले, ऐसी दवाएं लेने से बचना आवश्यक है जो K. की प्रकृति और रंग को बदल देती हैं या पाचन अंगों के कार्य को प्रभावित करती हैं (योनि- और सहानुभूतिपूर्ण पदार्थ, जुलाब, आदि)।

के।, एक मल त्याग में प्राप्त, एक साफ, सूखे कांच के बने पदार्थ में एकत्र किया जाना चाहिए; जीवाणु के मामले में, शोध व्यंजन बाँझ होने चाहिए: कीटाणुनाशकों का उपयोग अस्वीकार्य है। यदि के। के शोध का उद्देश्य कार्यों का अध्ययन करना है, पाचन तंत्र की स्थिति, विशेष रूप से, पोषक तत्वों के आत्मसात की डिग्री स्थापित करने के लिए, वे शौच के दौरान जारी सभी ताजा के। को इकट्ठा करते हैं और प्रयोगशाला में भेजते हैं। To. प्राथमिक में शोध, शौच के तुरंत बाद, गर्म मल में; यदि किसी कारण से यह असंभव है, तो K. को परिरक्षक समाधान के साथ तय किया जाता है जो अनुमति देता है लंबे समय तकमॉर्फोल रखने के लिए, वानस्पतिक रूपों के संकेत और प्राथमिक के अल्सर।

मल की मैक्रोस्कोपिक परीक्षा

प्रति दिन उत्सर्जित K. की मात्रा सामान्य रूप से 100-200 ग्राम होती है, जो भोजन की मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करती है: प्रोटीन खाद्य पदार्थों की प्रबलता के साथ, K. का वजन कम हो जाता है, मुख्य रूप से पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ यह बढ़ जाता है। K. का वजन काफी हद तक पानी की मात्रा पर भी निर्भर करता है: कब्ज के साथ (देखें), जब पानी का अवशोषण बढ़ जाता है, K. की दैनिक मात्रा का वजन कम हो जाता है, और दस्त के साथ यह बढ़ जाता है। K. (पॉलीफेकेलिया) की दैनिक मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि भोजन के बिगड़ा हुआ अवशोषण (अकिलिया के साथ, अग्न्याशय के घाव, स्प्रू, आंतों के अमाइलॉइडोसिस, आदि) के साथ होती है।

मल का आकार स्थिरता पर निर्भर करता है, जो बदले में पानी, बलगम और वसा की सामग्री से निर्धारित होता है। सामान्य के। में एक बेलनाकार आकार और एक समान घनी स्थिरता होती है; इसमें लगभग शामिल है। 70-75% पानी। घना, यहाँ तक कि कठोर K., कब्ज के साथ मनाया जाता है, खो देता है सामान्य रूपऔर इसमें अलग-अलग गांठें (स्काइबलम) होती हैं। हाइपरकिनेटिक कब्ज के साथ, तथाकथित। भेड़ का मल, जो घने स्थिरता के छोटे गोल गांठ होते हैं, जिनमें लगभग होते हैं। 60% पानी। के. सिग्मॉइड के निचले हिस्सों में या मलाशय में, स्पास्टिक स्थितियों के साथ कार्बनिक स्टेनोसिस के साथ एक रिबन जैसा या पेंसिल आकार प्राप्त करता है। लिक्विड के। में 90-92% पानी होता है और आंत में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होता है; एक ही समय में मल में एक विषम चरित्र हो सकता है, उदाहरण के लिए, K. की घनी गांठ तरल या बलगम में तैर सकती है। सामान्य से अधिक तरल, मल की स्थिरता तब प्राप्त होती है जब प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनभड़काऊ एक्सयूडेट और बलगम की आंतों की दीवार, खारा जुलाब की कार्रवाई के तहत इसके आसमाटिक दबाव के लुमेन में वृद्धि के साथ। के।, जिसमें बहुत अधिक वसा होता है, एक चिकना स्थिरता होती है।

स्वस्थ व्यक्ति का रंग स्वीकृत भोजन के आधार पर भिन्न हो सकता है। बिलीरुबिन रूपांतरण उत्पादों की अधिक या कम मात्रा में मौजूद होने के कारण भूरे रंग के विभिन्न रंग अधिक सामान्य होते हैं - स्टर्कोबिलिन (देखें) और मेसोबिलीफसिन। मुख्य रूप से डेयरी भोजन K. को हल्का भूरा या पीला रंग देता है; मांस - गहरा भूरा; क्लोरोफिल युक्त सब्जियां (सॉरेल, पालक, आदि) - हरी-भरी; बीट - लाल; ब्लूबेरी, ब्लैककरंट्स, ब्लैकबेरी, कॉफी, कोको - गहरे भूरे से काले, आदि। K के रंग को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। औषधीय पदार्थ: कार्बोलीन और बिस्मथ इसे काला करते हैं, लोहे की तैयारी - हरा-काला, आदि। के। का रंग पटोल के साथ बदलता है, पाचन अंगों में प्रक्रियाएं: यदि आंतों में पित्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है, तो के। भूरा हो जाता है -सफेद, मिट्टी या रेतीला रंग (एचोलिक के।), जो स्टर्कोबिलिन की अनुपस्थिति और बड़ी मात्रा में अपचित वसा की उपस्थिति से जुड़ा है; त्वरित क्रमाकुंचन या आंतों के वनस्पतियों (जैसे, डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ) की महत्वपूर्ण गतिविधि के दमन के मामले में, के। एक सुनहरे पीले रंग में अपरिवर्तित बिलीरुबिन के साथ रंगा हुआ है, लेकिन प्रकाश और हवा में खड़े होने पर यह काला हो जाता है। ब्लीडिंग में भी रंग बदल जाता है। - किश। एक पथ और रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करता है: जब पेट में खून बह रहा हो तो। इसे टार के रंग में रंगा जाता है (देखें। मेलेना); रक्तस्राव का स्रोत जितना कम आंत के साथ स्थित होता है, उतना ही स्पष्ट रूप से लाल रंग दिखाई देता है, जो विशेष रूप से बृहदान्त्र में और बवासीर से रक्तस्राव होने पर स्पष्ट होता है। एक दृश्य की उपस्थिति एक साधारण आँख से K में रक्त। यह एक श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। - किश। पथ। जब बृहदान्त्र के निचले हिस्सों से खून बह रहा होता है, तो रक्त K के साथ मिश्रित नहीं होता है, अपने लाल रंग को बरकरार रखता है। खून का पता लगाना आसान होता है अगर यह बलगम के साथ मिलाया जाता है, इसे धुंधला कर देता है। अत्यधिक रक्तस्राव होने पर, उच्च व्यवस्था पटोल, प्रक्रिया पर भी लाल हो सकता है। सभी संदिग्ध मामलों में, K. में रक्त की उपस्थिति का प्रश्न रसायन द्वारा हल किया जाता है। प्रतिक्रियाएं (बेंज़िडाइन परीक्षण, गुआएक परीक्षण देखें)।

कुछ संक्रामक आंतों को प्रभावित करने वाले रोग एक विशिष्ट प्रकार और रंग के मल की रिहाई के साथ होते हैं: टाइफाइड बुखार में वे कभी-कभी मटर के सूप के समान होते हैं; हैजा के साथ, मल अनुपस्थित होता है, और मल चावल के पानी के समान एक भड़काऊ एक्सयूडेट होता है।

के। की गंध खाद्य अवशेषों के क्षय उत्पादों की उपस्थिति पर निर्भर करती है, मुख्य रूप से प्रोटीन, जो सुगंधित पदार्थों के निर्माण के स्रोत के रूप में काम करते हैं - इंडोल, स्काटोल, आदि। भोजन में प्रोटीन की प्रचुर मात्रा के साथ, गंध की गंध के। बढ़ता है, और आंत में स्पष्ट पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के साथ (पुटीय सक्रिय अपच , ट्यूमर का क्षय) आक्रामक हो जाता है; आंतों में किण्वन प्रक्रियाओं की व्यापकता के साथ, के। वाष्पशील फैटी एसिड (तेल, एसिटिक, प्रोपियोनिक, आदि) की उपस्थिति से एक खट्टी गंध प्राप्त करता है। आंतों में लंबे समय तक रहने से सुगंधित पदार्थों के अवशोषण के कारण उनकी गंध कम हो जाती है; भुखमरी के दौरान लगभग गंधहीन के. मल की गंध का अध्ययन तभी किया जाता है जब यह सामान्य से तीव्र रूप से भिन्न हो।

सामान्य K. में बलगम एक पतली, चमकदार पट्टिका के रूप में मल की सतह को कवर करने वाली न्यूनतम मात्रा में निहित होता है। बलगम की कम या ज्यादा ध्यान देने योग्य मात्रा को रोग संबंधी घटनाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। अधिकांश सामान्य कारण K. में इसकी उपस्थिति भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं; कब्ज मल के कारण होने वाली जलन के जवाब में कोलन की दीवार से बलगम भी स्रावित किया जा सकता है। इसकी स्थिरता नरम, चिपचिपी से बहुत घनी, कभी-कभी कांच की, जिलेटिनस से होती है, जो मल का बड़ा हिस्सा बनाती है; कभी-कभी इसे रिबन जैसे स्ट्रैंड्स के साथ आवंटित किया जाता है, जो आंतों के लुमेन (स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के साथ) से एक कास्ट का प्रतिनिधित्व करते हैं। अधिकतर, बलगम एक बड़े या छोटे सफेद या के गांठ के रूप में पाया जाता है पीला रंगइसकी सतह पर या इसके अलग-अलग टुकड़ों के बीच सजाए गए K पर स्थित है। तरल और गूदेदार K. में इसके साथ मिलाया जाता है। बेहतर बलगम एक जलीय इमल्शन में एक गहरे रंग की पृष्ठभूमि पर बादल के रूप में, थोड़ा पारभासी गांठ या अस्पष्ट रूपरेखा के साथ किस्में के रूप में पाया जाता है। संदिग्ध मामलों में, मल में बलगम का पता लगाने के लिए रंगों का उपयोग किया जाता है: एर्लिच का ट्राइएसिड बलगम को नीला करता है- हरा रंग, चमकीले हरे और तटस्थ लाल के 2% घोल का मिश्रण इसे लाल रंग का रंग देता है, जबकि K का शेष द्रव्यमान हरा हो जाता है। के। में बलगम का वितरण कुछ हद तक इसकी उत्पत्ति के स्थान को इंगित करता है: मल की सतह पर स्थित बलगम को कोलन के निचले वर्गों से अलग किया जाता है; टेप जैसी फिल्में - से अवग्रह बृहदान्त्र; यदि बलगम को K के साथ मिलाया जाता है - बृहदान्त्र के समीपस्थ भागों से या से छोटी आंत. बलगम के कण जितने छोटे होते हैं और K के साथ जितने मजबूत होते हैं, उसके अलग होने का स्थान उतना ही अधिक होता है। छोटी आंत में अलग बलगम की उपस्थिति क्रमाकुंचन के त्वरण का संकेत देती है।

के. में मवाद पाया जाता है जिसमें बृहदान्त्र के निचले हिस्से में छाले होते हैं। ज्यादातर मामलों में इसे बलगम और रक्त के साथ मिलाया जाता है; मलाशय में एक पैरारेक्टल फोड़ा खोलने पर मवाद बलगम के साथ मिश्रित नहीं होता है। के। से निकलता है।

मल में पाई जाने वाली पथरी मूल पित्त (पित्त पथरी देखें), अग्नाशय या आंतों (फेकल स्टोन्स देखें) द्वारा होती है। उनकी संरचना रासायनिक रूप से निर्धारित होती है।

To. गोल कृमि में मैक्रोस्कोपिक रूप से, टेपवर्म के खंड पाए जा सकते हैं (देखें। हेल्मिन्थियसिस)। बड़ी आंत के निचले हिस्सों के ट्यूमर के विघटन पर कभी-कभी कपड़े के टुकड़े मिलते हैं जो एक शोध के लिए अनिवार्य tsitol, या gistol के अधीन होते हैं।

मल की सूक्ष्म जांच

चावल। 1-6. मल सूक्ष्म तैयारी।चावल। 1. मल में स्नायु तंतु (देशी तैयारी): 1 - अनुप्रस्थ पट्टी वाले तंतु; 2 - अनुदैर्ध्य और धारीदार फाइबर; 3 - तंतु जो अपनी धारिता खो चुके हैं। चावल। 2. अपाच्य वनस्पति फाइबर (देशी तैयारी): 1 - अनाज फाइबर; 2 - पौधों के बर्तन; 3 - वनस्पति फाइबर। चावल। 3. स्टार्च और आयोडोफिलिक फ्लोरा (लुगोल के घोल से सना हुआ): 1 - स्टार्च अनाज के साथ आलू की कोशिकाएं शुरुआती अवस्थाबंटवारा; 2 - एरिथ्रोडेक्सट्रिन चरण में स्टार्च अनाज के साथ आलू कोशिकाएं। चावल। 4. तटस्थ वसा - लाल-नारंगी रंग की बूंदें (सूडान III से सना हुआ)। चावल। 5. साबुन (देशी तैयारी): 1 - क्रिस्टलीय साबुन; 2 - साबुन की गांठ। चावल। 6. फैटी एसिड (देशी तैयारी): 1 - फैटी एसिड के क्रिस्टल; 2 - तटस्थ वसा।

K. की सूक्ष्म तस्वीर की मुख्य पृष्ठभूमि है डिट्रिटस, जिसमें खाद्य अवशेषों के कण, आंतों के उपकला की क्षयकारी कोशिकाएं और अपनी संरचना खो चुके बैक्टीरिया शामिल हैं। भोजन का पाचन जितना अधिक पूर्ण होता है, उतने ही अधिक अपरद और कम अवकलनीय तत्व होते हैं। प्रोटीन खाद्य पदार्थों के अवशेषों से, मांसपेशी फाइबर खुद को सटीक भेदभाव के लिए उधार देते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में जिसने लगभग खा लिया है। प्रति दिन 150 ग्राम मांस, आप कम आवर्धन पर मांसपेशियों के तंतुओं के 1-2 टुकड़े पा सकते हैं (मुद्रण। चित्र 1)। ये गोल किनारों के साथ अंडाकार या बेलनाकार आकार के छोटे सजातीय गांठ होते हैं, जो स्टर्कोबिलिन के साथ पीले रंग के होते हैं। जब प्रोटीन पर्याप्त रूप से पचता नहीं है, तो मांसपेशी फाइबर मौजूद होते हैं बड़ी संख्या में(क्रिएटोरिया)। कमजोर रूप से पचने वाले तंतुओं में थोड़ा चिकना किनारों के साथ एक स्पष्ट बेलनाकार आकार होता है; वे अनुदैर्ध्य और कभी-कभी बेहोश अनुप्रस्थ बैंडिंग दिखाते हैं। अपचित मांसपेशी फाइबर में अच्छी तरह से संरक्षित समकोण और स्पष्ट रूप से व्यक्त अनुप्रस्थ पट्टी के साथ एक अधिक लम्बी बेलनाकार आकृति होती है। इस प्रकार के मांसपेशी फाइबर अग्नाशयी एंजाइम की कमी वाले रोगियों में पाए जाते हैं, गैस्ट्रिक स्रावी कार्य कम हो जाते हैं, और साथ ही आंतों की गति में काफी तेजी आती है। अचोलिक K. में, पेशी तंतु धूसर होते हैं। कभी-कभी संयोजी ऊतक की संरक्षित परत के कारण मांसपेशियों के तंतुओं के समूह एक-दूसरे से सटे होते हैं। ऐसे मामलों में, गैस्ट्रिक और अग्नाशयी पाचन की संयुक्त अपर्याप्तता हो सकती है। मांसपेशी फाइबर से पृथक संयोजी ऊतक फाइबर प्रकाश के तेज अपवर्तन के कारण माइक्रोस्कोप के तहत पहचाने जाते हैं; एसिटिक एसिड मिलाते समय संयोजी ऊतकसूज जाता है, इसकी रेशेदार संरचना खो जाती है।

माइक्रोस्कोपी में कार्बोहाइड्रेट भोजन के अवशेषों से। सेल्युलोज और स्टार्च अनाज को अलग करना संभव है; पहले मामले में, मूल तैयारी की सूक्ष्म जांच की जाती है, स्टार्च का पता लगाने के लिए, लुगोल के घोल से उपचारित तैयारी की जांच की जाती है। सुपाच्य (घुलनशील) फाइबर को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो आलू, जड़ फसलों, सब्जियों और फलों की गूदेदार पैरेन्काइमल कोशिकाएं हैं, और अपचनीय (अघुलनशील), मुख्य रूप से सहायक ऊतक - अनाज, फलियां, फल, आदि के गोले। सूक्ष्म रूप से अपचनीय फाइबर से भिन्न होता है अलग-अलग कोशिकाओं के मोटे डबल-सर्किट सेलुलोज झिल्ली और मोटी इंटरसेलुलर सेप्टा (tsvetn। अंजीर। 2) की उपस्थिति में सुपाच्य, और जब निर्जल जस्ता क्लोराइड के 10 ग्राम, पोटेशियम आयोडाइड के 2.5 ग्राम, 0.25 ग्राम से तैयार समाधान के साथ तैयारी को धुंधला करते हैं। आयोडीन और 10 मिलीलीटर आसुत जल, घुलनशील फाइबर नीला हो जाता है, अघुलनशील फाइबर दाग नहीं करता है। प्रत्येक पौधे को एक विशेष प्रकार की कोशिकाओं, उनके आकार, आकार, रंग की विशेषता होती है। K. में निहित फाइबर की मात्रा भोजन की प्रकृति के साथ-साथ बड़ी आंत में मल के रहने के समय पर निर्भर करती है। यहां प्रचुर मात्रा में पाए जाने वाले अमाइलोलिटिक वनस्पति फाइबर के टूटने में योगदान करते हैं। इसलिए, कब्ज के साथ फाइबर सामग्री सामान्य से कम होगी, और इससे भी अधिक त्वरित क्रमाकुंचन के साथ।

स्टार्च की उपस्थिति पर के. का शोध आयोडीन-पोटेशियम आयोडाइड (आयोडीन 1 ग्राम, पोटेशियम आयोडाइड 2 ग्राम, पानी 50 मिली) के घोल द्वारा संसाधित तैयारी में किया जाता है। सामान्य में K. स्टार्च अनुपस्थित होता है। असंशोधित स्टार्च नीला-काला हो जाता है, इसके अनुक्रमिक दरार के उत्पाद - एमाइलोडेक्सट्रिन - बैंगनी में, एरिथ्रोडेक्सट्रिन - लाल-भूरे रंग में; विभाजन का अगला चरण - एक्रोडेक्सट्रिन - आयोडीन से सना हुआ नहीं है (tsvetn। अंजीर। 3)। स्टार्च का अधूरा पाचन सबसे अधिक बार छोटी आंत के रोगों में देखा जाता है, विशेष रूप से अग्नाशयी एंजाइमों की अपर्याप्त गतिविधि के साथ आंतों की सामग्री की गति में तेजी के साथ। स्टार्च अनाज या उनके टुकड़े स्वतंत्र रूप से और सुपाच्य फाइबर की कोशिकाओं के अंदर स्थित हो सकते हैं विभिन्न चरणोंपाचन K. (एमिलोरिया) में स्टार्च की प्रचुरता को आमतौर पर एक समृद्ध आयोडोफिलिक वनस्पतियों और बढ़ी हुई किण्वन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है।

वसा और उसके दरार उत्पादों का पता लगाने के लिए, एसिटिक-अल्कोहल समाधान (शराब 96 ° - 10 मिली, एसिटिक एसिड बर्फीले या 80% - 90 मिली, सूडान III - 2 ग्राम) से सना हुआ एक देशी तैयारी और सूडान III दोनों का उपयोग किया जाता है। मध्यम (प्रति दिन 100 ग्राम से अधिक नहीं) वसा के उपयोग के साथ, K में तटस्थ वसा लगभग या पूरी तरह से अनुपस्थित है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अवशेष साबुन (फैटी एसिड के क्षारीय और क्षारीय पृथ्वी लवण) के रूप में पाए जाते हैं। चूंकि एंजाइम लाइपेस, जो वसा को तोड़ता है, मुख्य रूप से अग्नाशयी रस में पाया जाता है, इसके रोग वसा के बिगड़ा हुआ अवशोषण का कारण बनते हैं, और इसकी एक महत्वपूर्ण मात्रा K.. में दिखाई देती है। कमी, और इससे भी अधिक आंतों में पित्त की अनुपस्थिति, वसा के अवशोषण को भी बाधित करती है: के में तटस्थ वसा, फैटी एसिड और साबुन पाए जाते हैं। उनमें से बड़ी संख्या में अग्न्याशय के सिर के ट्यूमर में स्प्रू के साथ मनाया जाता है। देशी तैयारी में तटस्थ वसा के। में रंगहीन बूंदों का रूप होता है जो प्रकाश को तेजी से अपवर्तित करता है, कभी-कभी गोल, कभी-कभी अनियमित, लेकिन चिकनी आकृति के साथ; आग रोक वसा गांठ की तरह दिखती है। जब ठंड में सूडान III के एसिटिक-अल्कोहल घोल से दाग दिया जाता है, तो तटस्थ वसा की बूंदें और गुच्छे एक चमकीले लाल-नारंगी रंग (tsvetn। चित्र 4) प्राप्त कर लेते हैं। साबुन क्लंप और क्रिस्टल के रूप में पाए जा सकते हैं (tsvetn। अंजीर। 5) जो ठंड में बर्तन से दाग नहीं करते हैं। फैटी एसिड बूंदों (फ्यूसिबल फैटी एसिड), गांठ और क्रिस्टल (दुर्दम्य फैटी एसिड) के रूप में पाए जाते हैं, दोनों सिरों पर पतली सुइयों के रूप में होते हैं; वे अक्सर छोटे बंडलों (tsvetn। अंजीर। 6) में तब्दील हो जाते हैं, कभी-कभी रेडियल रूप से स्थित होते हैं, एक झटके के साथ बूंदों के आसपास। देशी दवा को गर्म करने और उसके बाद के शीतलन के बाद, तटस्थ वसा की बूंदें नहीं बदलती हैं, और फैटी एसिड के गुच्छे, बूंदों में जुड़े हुए, असमान, ऊबड़-खाबड़ हो जाते हैं, और आंशिक रूप से विशिष्ट सुई जैसे क्रिस्टल में बदल जाते हैं, जो हैं साबुन के क्रिस्टल से छोटा। जब देशी तैयारी गरम की जाती है, तो वे फैटी एसिड के क्रिस्टल के विपरीत, फ्यूज नहीं करते हैं। वसायुक्त तत्वों की कुल मात्रा का न्याय करने के लिए, सूडान III के अल्कोहल-एसिटिक घोल की एक या दो बूंदों के साथ तैयारी, एक आवरण के साथ कवर किया जाता है, उबालने के लिए गरम किया जाता है। फैटी एसिड बनाने के लिए साबुन को एसिटिक एसिड से विभाजित किया जाता है, जो बूंदों में पिघल जाता है और तटस्थ वसा की बूंदों की तरह सूडान के साथ दाग जाता है; रंगीन बूंदों की कुल संख्या से, कोई भी सभी फैटी उत्पादों के योग का न्याय कर सकता है। साबुन से फैटी एसिड को अलग करने के लिए, आप 1% तटस्थ लाल समाधान और 0.2% शानदार हरे समाधान के पूर्व अस्थायी तैयार बराबर भागों के मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं: तटस्थ वसा और फैटी एसिड इसके साथ भूरे-लाल, साबुन - हरे रंग में रंगे होते हैं। वसा की गांठें नाइल ब्लू सल्फेट के साथ गुलाबी रंग की होती हैं, फैटी एसिड की गांठें नीले-बैंगनी रंग की होती हैं, साबुन की गांठें दागदार नहीं होती हैं। K में वसायुक्त पदार्थों के निर्धारण के लिए प्रयोगशाला के तरीके तालिका 1 में दिए गए हैं।

K में, उपकला कोशिकाएं, रक्त कोशिकाएं, मैक्रोफेज, ट्यूमर कोशिकाएं और बलगम पाया जा सकता है। इस तरह के सूक्ष्म परीक्षण के परिणामों को रिकॉर्ड करना कोप्रोसाइटोग्राम कहा जाता है।

गुदा नहर से गुजरते समय मल द्वारा कब्जा कर लिया गया स्क्वैमस एपिथेलियम का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है। आंतों (बेलनाकार) उपकला की कोशिकाएं पाई जाती हैं (चित्र 2), बलगम की गांठों में अंतरित। कभी-कभी ये छोटी कोशिकाएँ होती हैं जिनमें अच्छी तरह से संरक्षित बेलनाकार आकार और नाभिक होते हैं, अक्सर कोशिकाओं के आकार को उनके पाचन और साबुन के साथ संसेचन द्वारा महत्वपूर्ण रूप से (त्रिकोणीय, धुरी के आकार का, आदि) बदल दिया जाता है। ऐसी कोशिकाओं की एक छोटी संख्या सामान्य कोशिकाओं में पाई जा सकती है। बड़े समूहों और परतों में उनकी उपस्थिति इंगित करती है अति सूजनबृहदान्त्र में, ट्यूमर प्रक्रियाएं।

सामान्य To में ल्यूकोसाइट्स आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। आंत की सूजन की स्थिति में, वे आंतों के उपकला की कोशिकाओं के साथ बलगम में कम मात्रा में पाए जाते हैं। मवाद के रूप में परिभाषित ल्यूकोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति बृहदान्त्र (पेचिश, तपेदिक, कैंसर, आदि) में अल्सरेटिव प्रक्रियाओं में देखी जाती है। छोटी आंत के अल्सरेटिव घावों के दौरान जारी ल्यूकोसाइट्स में आमतौर पर पतन का समय होता है। अमीबिक पेचिश, एंकिलोस्टोमिडोसिस और कुछ प्रकार के स्पास्टिक कोलाइटिस के साथ, के में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल पाए जाते हैं। अधिकाँश समय के लिएकीचड़ में। देशी तैयारी में, उन्हें न्यूट्रोफिल से बड़े, तेजी से अपवर्तित प्रकाश ग्रैन्युलैरिटी द्वारा अलग किया जा सकता है। एज़्योर और ईओसिन के मिश्रण के साथ बलगम की गीली गांठों को धुंधला करना (एज़्योर II का 0.6% घोल और ईओसिन का 0.2% घोल 3: 2 के अनुपात में पूर्व-अस्थायी रूप से मिश्रित होते हैं) आपको वैकल्पिक रूप से दवा की जांच करते समय ईोसिनोफिल का पता लगाने की अनुमति देता है। K. में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स की उपस्थिति में, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल (रंगहीन लम्बी ऑक्टाहेड्रोन) भी पाए जाते हैं। K. में मौजूद मैक्रोफेज ल्यूकोसाइट्स से बड़े होते हैं, इनमें एक गोल या अंडाकार केंद्रक होता है; उनके प्रोटोप्लाज्म में, विभिन्न समावेशन दिखाई देते हैं (एरिथ्रोसाइट्स, कोशिका के टुकड़े, वसा की बूंदें, आदि)। हेमेटोल, पेंट, मैक्रोफेज से सना हुआ तैयारियों में तीव्र नीला प्रोटोप्लाज्म होता है। मैक्रोफेज गर्दन-आंख की सूजन प्रक्रियाओं के साथ होते हैं, विशेष रूप से बेसिलरी पेचिश। बड़ी आंत से खून बहने पर नहीं बदला एरिथ्रोसाइट्स टी में पाए जाते हैं। विभिन्न आकार के ढेर में एक साथ चिपके हुए। अल्सरेटिव प्रक्रियाओं में, वे ल्यूकोसाइट्स के साथ मिलकर बलगम में मौजूद होते हैं। जब मलाशय के सड़ने वाले ट्यूमर या बवासीर से रक्तस्राव होता है, तो वे बलगम से जुड़े नहीं होते हैं। जब समीपस्थ आंतों से रक्त निकलता है, तो एरिथ्रोसाइट्स या तो पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं या छाया के चरित्र को प्राप्त कर लेते हैं और शायद ही K में पाए जाते हैं।

प्रकोष्ठों घातक ट्यूमरमलाशय में ट्यूमर के स्थानीयकरण पर K तक पहुंच सकता है। सूक्ष्म रूप से, उन्हें केवल तभी पहचाना जा सकता है जब वे समूहों में या विशिष्ट कोशिका एटिपिया के साथ ऊतक के टुकड़ों के रूप में होते हैं। ट्यूमर कोशिकाओं की पहचान tsitol, विधियों (देखें। साइटोलॉजिकल रिसर्च) द्वारा की जाती है।

माइक्रोस्कोपी पर बलगम विभिन्न आकारों के गांठ या किस्में के रूप में पाया जाता है, जिसमें एक बेलनाकार उपकला, बैक्टीरिया, कभी-कभी रक्त तत्वों या खाद्य मलबे की एम्बेडेड कोशिकाओं के साथ एक असंरचित पदार्थ होता है। ये विवरण केवल उच्च आवर्धन पर सूक्ष्मदर्शी के नीचे दिखाई देते हैं; कम आवर्धन पर, बलगम रंगहीन पारभासी क्षेत्रों के रूप में दिखाई देता है, जिसमें के के मुख्य भूरे या पीले द्रव्यमान में फजी, अस्पष्ट रूपरेखा होती है। एसिटिक एसिड की क्रिया के तहत, बलगम में एक नाजुक पट्टी दिखाई देती है। अमीबिक पेचिश के साथ, मल की स्थिरता अलग होती है, लेकिन वे हमेशा चिपचिपे होते हैं, वे पारदर्शी श्लेष्म गांठों से घिरे होते हैं जिनमें अपेक्षाकृत कम संख्या में महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स होते हैं, जिनमें कई ईोसिनोफिल होते हैं, साथ ही साथ चारकोट-लीडेन क्रिस्टल भी होते हैं।

कभी-कभी क्रिस्टलीय संरचनाएं K.: ट्रिपेलफॉस्फेट में पाई जाती हैं, जिनमें ताबूत के ढक्कन का आकार होता है; ऑक्सालेट्स - चौकोर लिफाफे के रूप में ऑक्टाहेड्रोन जो सब्जियों से भरपूर भोजन खाने के बाद दिखाई देते हैं; कोलेस्ट्रॉल - टूटे हुए कोनों के साथ समांतर चतुर्भुज के रूप में सपाट प्लेटें, अक्सर चरणों में एक दूसरे के ऊपर खड़ी होती हैं; हेमटॉइडिन - एक समचतुर्भुज आकार के लाल-भूरे रंग के क्रिस्टल, जो कभी-कभी के। में पाए जाते हैं, रक्तस्राव के कुछ दिनों बाद निकलते हैं। बेरियम लवण के। (रेंटजेनॉल के बाद, एक शोध ज़ेल। - किश। एक पथ) में छोटे अनाज के रूप में दृष्टि के सभी क्षेत्रों को भरने और सूक्ष्म अनुसंधान को जटिल बनाने के रूप में पाया जा सकता है। कार्बोलीन लेने पर अनियमित आकार के काले कण मिलते हैं। बिस्मथ लवण गहरे भूरे, लगभग काले, लंबे आयतों या समचतुर्भुज के रूप में होते हैं। लौह लवण अनाकार अनाज या विभिन्न आकारों के काले रंग के गांठ होते हैं।

K. में सूक्ष्म परीक्षण से सबसे सरल पता चलता है: राइजोपोड्स (अमीबा), सिलिअरी सिलिअट्स (बैलेंटिडियम कोलाई), फ्लैगेलेट्स (लैम्बलिया इंटेस्टाइनलिस और ट्राइकोमोनास इंटेस्टाइनलिस), आदि।

प्रोटोजोआ के गतिशील वानस्पतिक रूपों को खोजने के लिए, मल को थोड़ा गर्म कांच की स्लाइड पर खारा से पतला किया जाता है और एक आवरण पर्ची के साथ कवर किया जाता है। प्राथमिक गांठ के सिस्ट का पता लगाने के लिए आयोडीन-पोटेशियम आयोडाइड के घोल की एक-दो बूंदों के साथ ट्रिट्यूरेट करें। उन और अन्य स्मीयरों की जांच पहले एक छोटे से और फिर बड़ी वृद्धि के साथ की जाती है। चरण-विपरीत विधि और एनोप्ट्रल माइक्रोस्कोपी द्वारा देशी तैयारियों के अध्ययन से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। यदि देशी तैयारी में प्रोटोजोआ के प्रकार को अलग करना संभव नहीं है, तो वे सूखे दाग वाली तैयारी की तैयारी का सहारा लेते हैं। इस प्रयोजन के लिए, K. को Schaudinn के घोल के साथ तय किया गया है और Heidenhain (Protozoa देखें) के अनुसार लोहे के हेमटॉक्सिलिन के साथ दाग दिया गया है। कीड़े और उनके अंडों का पता लगाना - हेल्मिंथोलॉजिकल शोध के तरीके देखें।

मल की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा

मल की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा का अपेक्षाकृत कम महत्व है, क्योंकि इस मामले में, अधिकांश ज्ञात सूक्ष्मजीवों में अंतर नहीं होता है। विभेदक रंग ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों को अलग करने का मौका देते हैं, कटे हुए ई। कोलाई और टाइफाइड, पैराटाइफाइड और पेचिश रोगाणुओं के सभी समूह से संबंधित हैं; ग्राम-पॉजिटिव वनस्पति - मुख्य रूप से स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोसी; गैर-रोगजनक आयोडोफिलिक वनस्पतियां, जो कार्बोहाइड्रेट के अधूरे अवशोषण के साथ प्रकट होती हैं; ट्यूबरकल बेसिलस, ज़ीहल-नेल्सन के अनुसार धुंधला हो जाना आसानी से पहचाना जाता है। बाद के मामले में, स्मीयर तैयार करने के लिए, के. म्यूकोप्यूरुलेंट गांठों में से किसी एक को चुनना चाहिए; 3% हाइड्रोक्लोरिक अल्कोहल के साथ ब्लीचिंग की जाती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के व्यापक उपयोग के कारण, विशेष रूप से दवाओं के साथ एक विस्तृत श्रृंखलाक्रिया, श्लेष्म झिल्ली की हार के मामले अक्सर हो गए, विशेष रूप से चला गया। - किश। पथ, जीनस कैंडिडा की खमीर जैसी कवक (कैंडिडिआसिस देखें)। ये कवक सामान्य K. में पाए जाते हैं और इससे बोए जा सकते हैं। कैंडिडिआसिस के साथ, के। में कवक की संख्या इतनी बढ़ जाती है कि उन्हें सरल माइक्रोस्कोपी के साथ पता लगाया जाता है: के। की एक छोटी गांठ को कांच की स्लाइड पर 20-30% कास्टिक क्षार समाधान की एक या दो बूंदों के साथ मिलाया जाता है और कवर किया जाता है एक आवरण पर्ची, शुष्क प्रणालियों में बड़ी वृद्धि के साथ सूक्ष्मदर्शी की जाती है। तैयारी में कवक की नवोदित कोशिकाएं और एक छोटी संयुक्त शाखित मायसेलियम हो सकती है, जिस पर बीजाणु स्थित होते हैं। बैक्टीरियोस्कोपी की तुलना में बहुत अधिक महत्वपूर्ण बैक्टीरिया है, के। का अध्ययन, इसमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए किया गया (बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके देखें)। यह मॉर्फोल, सांस्कृतिक और जैव रासायनिक, अध्ययन किए गए रोगाणुओं की विशेषताओं को परिभाषित करने और एग्लूटीनेशन की विशिष्ट प्रतिक्रिया के माध्यम से उनकी पहचान करने का मौका देता है (देखें रोगाणुओं की पहचान)।

मल का रासायनिक अध्ययन

मल के रासायनिक अध्ययन में, सबसे पहले, K में माध्यम की प्रतिक्रिया का निर्धारण शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, नीले और लाल लिटमस पेपर की स्ट्रिप्स को आसुत जल से सिक्त किया जाता है, ताजा K की एक गांठ पर लगाया जाता है, और एक परिवर्तन होता है। उनके रंग में कुछ मिनटों के बाद दर्ज किया जाता है। आम तौर पर, लिटमस के लिए K. की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी क्षारीय होती है, Ch। गिरफ्तार आंत के माइक्रोबियल वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि से: किण्वन प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ, प्रतिक्रिया अम्लीय हो जाती है, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं की व्यापकता के साथ - क्षारीय। K. अर्क का pH, 10 बार पतला, सामान्य लगभग है। 6.8-7.0; पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के दौरान पीएच 7.4, किण्वन के दौरान यह 5.2-5.6 तक पहुंच जाता है। बाद के मामले में, जब एक जलीय अर्क को क्षार के साथ शीर्षक दिया जाता है, तो इसकी अम्लता 0.1 एन के 50-100 मिलीलीटर की सामग्री से मेल खाती है। के. के प्रति 100 ग्राम एचसीएल का घोल। प्रोटीन भोजन प्रोटियोलिटिक (पुटीय सक्रिय) वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि को बढ़ाता है और इसलिए के। की प्रतिक्रिया को क्षारीय पक्ष, कार्बोहाइड्रेट भोजन को अम्लीय में स्थानांतरित करता है। K. इसमें फैटी एसिड की एक महत्वपूर्ण सामग्री के साथ एक अम्लीय प्रतिक्रिया भी प्राप्त करता है। किण्वन प्रक्रियाओं की तीव्रता की पहचान करने के लिए, K में कार्बनिक to-t की मात्रा निर्धारित की जाती है, और क्षय दर्ज करने के लिए, इसमें निहित अमोनिया की मात्रा निर्धारित की जाती है।

ताजा मलमूत्र में ऑर्गेनिक टू-टी का निर्धारण करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, 10 ग्राम हलचल के वजन के बाद, इसे चीनी मिट्टी के बरतन मोर्टार में रखें; एक सिलेंडर में 100 मिलीलीटर पानी मापा जाता है और 80-90 मिलीलीटर धीरे-धीरे इसमें से मोर्टार में K. के साथ डाला जाता है, ध्यान से रगड़ा जाता है; यहां आयरन सेसक्विक्लोराइड का 2 मिली घोल और फिनोलफथेलिन की 20-30 बूंदें मिलाएं; 2 ग्राम कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड को सिलेंडर में बचे हुए पानी के साथ मिलाया जाता है और मोर्टार में डाला जाता है। एक अच्छी तरह से मिश्रित मिश्रण लाल होना चाहिए, अन्यथा थोड़ा और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड मिलाएं। दस मिनट मे। द्रव को एक प्लीटेड फिल्टर पर अवक्षेप से निकाला जाता है। रसायन में मापा जाता है। एक गिलास 25 मिलीलीटर साफ लाल छानना और इसे 0.1 एन के साथ बेअसर करना। पी-रम एचसी I को थोड़ा गुलाबी रंग (अधिक एचसीएल से मलिनकिरण के मामले में, गुलाबी रंग को 0.1 एन NaOH समाधान की कुछ बूंदों को जोड़कर बहाल किया जा सकता है)। गणना में जोड़े गए एचसीएल की मात्रा को ध्यान में नहीं रखा जाता है। इसके बाद, डाइमिथाइलैमिडो-एजोबेंजीन घोल की 15 बूंदें मिलाई जाती हैं और 0.1 एन के साथ अनुमापन किया जाता है। पी-रम एचसीएल जब तक संकेतक का रंग नहीं बदलता (पीले से गुलाबी-नारंगी तक)। गणना: अनुमापन के लिए उपयोग किए जाने वाले एचसीएल के मिलीलीटर की संख्या छानने के 25 मिलीलीटर में कार्बनिक अम्ल की सामग्री से मेल खाती है। विश्लेषण का परिणाम आमतौर पर एचसीएल के मिलीलीटर में व्यक्त किया जाता है, जो 100 मिलीलीटर छानना (जो कि के 10 ग्राम से मेल खाती है) को बेअसर करने के लिए गया था। ऐसा करने के लिए, ब्यूरेट से खर्च किए गए मिलीलीटर की संख्या को 4 से गुणा किया जाता है।

K. में अमोनिया भोजन और अंतर्जात (पाचन रस, बलगम, भड़काऊ एक्सयूडेट) प्रोटीन के सड़न का अंतिम उत्पाद है। इसकी मात्रा कुछ हद तक बृहदान्त्र में क्षय की प्रक्रियाओं की तीव्रता को दर्शाती है। गॉफॉन की विधि के अनुसार फॉर्मोल अनुमापन कुल मुक्त और बाध्य अमोनिया, साथ ही साथ अमीनो एसिड को निर्धारित करता है। यह अध्ययन ऑर्गेनिक टू - टी की परिभाषा के साथ किया गया है और जैसा कि यह था, इसकी निरंतरता है।

कार्बनिक टू-टी के निर्धारण से शेष छननी से, 25 मिलीलीटर को मापा और बेअसर किया जाता है, जैसा कि पिछले विश्लेषण में, एक हल्के गुलाबी रंग में। 5 मिली न्यूट्रलाइज्ड फॉर्मेलिन, फिनोलफथेलिन की कुछ बूंदें और 0.1 एन के साथ टाइट्रेट करें। पी-रम NaOH एक गैर-लुप्त होती गुलाबी रंग तक। K. में अमोनिया की मात्रा 0.1 N के मिलीलीटर में व्यक्त की जाती है। 100 मिली निस्यंद (10 ग्राम K.) को बेअसर करने के लिए NaOH के घोल की आवश्यकता होती है, जिसके लिए ब्यूरेट से डाली गई मिलीलीटर की संख्या को 4 से गुणा किया जाता है।

आम तौर पर, अमोनिया की मात्रा 2-4 मिली होती है। इसकी 10 मिलीलीटर या उससे अधिक की वृद्धि आंत में प्रोटीन के पुटीय सक्रिय टूटने की प्रक्रियाओं में वृद्धि का संकेत देती है। K. में किण्वन में वृद्धि के साथ, वाष्पशील फैटी एसिड की मात्रा बढ़ जाती है: तेल, प्रोपियोनिक, एसिटिक। कार्बनिक अम्लों की कुल मात्रा में वृद्धि की तुलना में उनकी संख्या में वृद्धि अधिक स्पष्ट है। इसलिए, कुछ लेखक किण्वन प्रक्रियाओं की तीव्रता को चिह्नित करने के लिए K में अपनी सामग्री निर्धारित करने की सलाह देते हैं।

एक लंबी गर्दन के साथ 350 मिलीलीटर की क्षमता के साथ एक गोल-तल वाले फ्लास्क में, के 10% सजातीय निलंबन के 100 मिलीलीटर डालें, जिसमें पैराफिन के कुछ टुकड़े, झांवा के कई दाने और मजबूत सल्फ्यूरिक एसिड के 0.5 मिलीलीटर होते हैं। जोड़ा गया। रबर स्टॉपर के माध्यम से पिरोए गए एक घुमावदार ग्लास ट्यूब का उपयोग करके, फ्लास्क एक लंबवत स्थित रेफ्रिजरेटर से जुड़ा होता है, जिसके तहत एक स्नातक किए गए बर्तन को प्रतिस्थापित किया जाता है। फ्लास्क की सामग्री को 66 मिली डिस्टिलेट प्राप्त करने के लिए डिस्टिल्ड किया जाता है। डिस्टिलेट में फिनोलफथेलिन के अल्कोहल घोल की कुछ बूंदों को मिलाकर इसे 0.1 N के साथ अनुमापन किया जाता है। NaOH का विलयन। वाष्पशील वसीय अम्लों की मात्रा अनुमापन के लिए प्रयुक्त क्षार की मात्रा द्वारा व्यक्त की जाती है।

आम तौर पर, यह 7-8 मिलीलीटर है, 15-18 मिलीलीटर की वृद्धि हुई किण्वन के साथ, कब्ज 2-3 मिलीलीटर के साथ।

सूखे अवशेषों का निर्धारण K. में पानी की मात्रा का अनुमान लगाना संभव बनाता है, जो बदले में K. द्वारा बड़ी आंत में बिताए गए समय के बारे में एक अप्रत्यक्ष निर्णय देता है।

K का एक टुकड़ा एक सांचे में तौला जाता है, जिसका वजन पहले से निर्धारित किया जाता है, और इसके तल पर एक पतली परत के साथ लिप्त होता है। क्रिस्टलाइज़र को उबलते पानी के स्नान में रखा जाता है और K. को 48 घंटों के लिए एक स्थिर भार तक सुखाया जाता है, फिर सल्फ्यूरिक एसिड के ऊपर एक desiccator में सुखाया जाता है और तौला जाता है। सूखे K. (P1) का वजन 100 से गुणा किया जाता है और ताजा K के वजन से विभाजित किया जाता है। (P) सूखे अवशेषों के बराबर होगा, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है:

K. में प्रोटीन और उसके क्षय उत्पादों को Kjeldahl विधि द्वारा निर्धारित किया जा सकता है (Kjeldahl विधि देखें)। आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में, K. के साथ जारी नाइट्रोजन खाद्य प्रोटीन के आत्मसात की डिग्री पर अस्थायी रूप से निर्णय दे सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति K के साथ उत्सर्जित करता है। भोजन के साथ लिए गए नाइट्रोजन का 10% से अधिक नहीं (मिश्रित भोजन के साथ 1-1.5 ग्राम)। आंतों के माध्यम से भोजन के चाइम के पारित होने की सामान्य गति के साथ, प्रोटीन उत्पाद लगभग पूर्ण दरार से गुजरते हैं, और इसलिए के में पाए जाने वाले घुलनशील प्रोटीन को ऐसे मामलों में आंतों की दीवार के स्राव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए (भड़काऊ एक्सयूडेट, सेलुलर क्षय), जो नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

घुलनशील प्रोटीन का निर्धारण ट्रिबौलेट-विष्णकोव विधि के अनुसार किया जाता है (ट्रिबौलेट-विष्णकोव विधि देखें)। सबूत है सकारात्मक परीक्षण. यदि प्रोटीन के जीवाणु अपघटन के लिए मल पर्याप्त समय के लिए बृहदान्त्र में है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में भी प्रतिक्रिया नकारात्मक हो सकती है। प्रोटीन अवशोषण पर सबसे विश्वसनीय डेटा 131 आई-लेबल एल्ब्यूमिन के भार के साथ प्राप्त किया जा सकता है, इसके बाद के. की रेडियोधर्मिता का अध्ययन किया जा सकता है; स्वस्थ लोग K. के साथ स्वीकृत रेडियोधर्मिता के 5% से कम खो देते हैं। वसा के परिवर्तनों के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, वे K. (तटस्थ वसा, फैटी एसिड, साबुन, लिपोइड्स) में वसायुक्त उत्पादों के मात्रात्मक निर्धारण का सहारा लेते हैं। सामान्य वसा का सेवन करने वाला एक स्वस्थ व्यक्ति इसका 95-96% भाग अवशोषित करता है; K के साथ उत्सर्जित अवशेषों में से केवल 0.3-0.4% (स्वीकृत वसा का) तटस्थ वसा है, शेष साबुन है।

वसायुक्त खाद्य पदार्थों की कुल मात्रा का निर्धारण। 5 ग्राम ताजा के। 20 मिनट के लिए उबाल लें। 33% KOH समाधान के 10 मिलीलीटर और 0.4% एमाइल अल्कोहल युक्त 40 लीटर एथिल अल्कोहल के साथ। इसकी सामग्री को ठंडा करने के बाद, फ्लास्क में 25% एचसीएल घोल का 17 मिलीलीटर डाला जाता है। मिश्रण को फिर से पूरी तरह से ठंडा किया जाता है और इसमें 60-80 डिग्री के बीपी के साथ 50 मिलीलीटर पेट्रोलियम ईथर मिलाया जाता है। हिलाने के बाद, तरल को अलग करने की अनुमति दी जाती है, 25 मिलीलीटर पेट्रोलियम ईथर को एस्पिरेटेड किया जाता है और फिल्टर पेपर के एक छोटे से एर्लेनमेयर फ्लास्क में स्थानांतरित किया जाता है। फ्लास्क की सामग्री को पानी के स्नान में वाष्पित किया जाता है, फिर इसमें J0 मिलीलीटर इथेनॉल डाला जाता है और एक माइक्रोब्यूरेट से 0.1 N के साथ अनुमापन किया जाता है। पी-रम NaOH संकेतक थाइमोल नीला या फिनोलफथेलिन। वसा की मात्रा प्रति 100 ग्राम K के स्टीयरिक एसिड के ग्राम में व्यक्त की जाती है। गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

(ए * 284 * 1.04 * 2 100) / 10000 क्यू \u003d 5.907 ए / क्यू,

जहां ए अनुमापन के लिए उपयोग किए जाने वाले क्षार के मिलीलीटर की संख्या है, क्यू विश्लेषण के लिए लिया गया के वजन है; 284/10000 - स्टीयरिक अम्ल की मात्रा, ए.सी. 1 मिली 0.1 एन। NaOH; 1.04 * 2 - गुणांक। फैटी एसिड का तटस्थ वसा में रूपांतरण।

फैटी एसिड और तटस्थ वसा का अलग निर्धारण। 5 ग्राम ताजा के. 2.5% एचसीएल के 22 मिलीलीटर घोल में 250 ग्राम NaCl प्रति 1 लीटर, एक बेलनाकार फ्लास्क में 30 सेमी लंबे और व्यास के साथ उबाला जाता है। 50 सेमी लंबे ग्राउंड रिफ्लक्स कंडेनसर के साथ 4 सेमी। ठंडा होने के बाद, 40 मिली एथिल अल्कोहल और 50 मिली पेट्रोलियम ईथर मिलाया जाता है। परतों को अलग करने के बाद, पेट्रोलियम ईथर परत के 25 मिलीलीटर को 100 मिलीलीटर गोल तल के फ्लास्क में स्थानांतरित किया जाता है और पानी के स्नान में फिल्टर पेपर के एक टुकड़े के साथ वाष्पित किया जाता है। सूखे अवशेषों में 2 मिलीलीटर एथिल अल्कोहल मिलाएं। मुक्त फैटी एसिड, जो शुरू में K. में मौजूद थे और साबुन के हाइड्रोलिसिस के दौरान बनते थे, 0.1 N के साथ अनुमापन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। पी-रम KOH, t ° kip 105-108 ° के साथ आइसोबुटिल अल्कोहल पर तैयार किया जाता है। उसी नमूने में तटस्थ वसा को 0.1 एन के 10 मिलीलीटर जोड़ने के बाद साबुनीकृत किया जाता है। KOH का घोल और 15 मिनट तक उबालना। भाटा कंडेनसर के साथ। उसके बाद, फ्लास्क में 10 मिली एथिल अल्कोहल मिलाया जाता है और क्षार की अधिकता को 0.1 N के साथ अनुमापन किया जाता है। पी-रम एचसीएल संकेतक थायमोल ब्लू और फिनोलफथेलिन। फैटी टू-यू की गणना उपरोक्त सूत्र के अनुसार की जाती है, और तटस्थ वसा की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

(बी-सी)* 297 * 1.01 *2 * 100/10000 क्यू = 5.999 (बी-सी)/क्यू

K के प्रति 100 ग्राम ग्राम में तटस्थ वसा, जहाँ B 0.1 n की मात्रा है। पी-आरए एचसीएल, जो एक अंधे प्रयोग में आइसोबुटिल अल्कोहल पी-आरए केओएच के अनुमापन के लिए गया था; सी - एमएल 0.1 एन की मात्रा। पी-आरए एचसीएल, जो तटस्थ वसा के निर्धारण में अतिरिक्त क्षार के अनुमापन के लिए गया था; 297/10000 क्रमशः स्टीयरिक एसिड की मात्रा। 1 मिली 0.1 एन। कोह; 1.01 * 2 - गुणांक। फैटी एसिड का तटस्थ वसा में रूपांतरण।

तटस्थ वसा और फैटी एसिड का अलग-अलग निर्धारण के लिए महत्वपूर्ण है क्रमानुसार रोग का निदान malabsorption सिंड्रोम के साथ। स्टीटोरिया की प्रकृति (वसा के टूटने या अवशोषण का उल्लंघन) को K. की रेडियोधर्मिता का निर्धारण करके पहले 131 I-trioleate-ग्लिसरॉल के साथ लोड करने के बाद, और फिर 131 I-oleic एसिड के साथ स्थापित किया जा सकता है।

आम तौर पर, पित्त (देखें) के साथ ग्रहणी में प्रवेश करने वाला बिलीरुबिन पूरी तरह से बृहदान्त्र वनस्पतियों की क्रिया के तहत स्टर्कोबिलिन और रंगहीन स्टर्कोबिलिनोजेन में बहाल हो जाता है, जो प्रकाश में और हवा में पीले-भूरे रंग के स्टर्कोबिलिन में ऑक्सीकरण होता है। इसलिए, खड़े होने पर, K. अंधेरा हो जाता है। हालांकि, स्टर्कोबिलिनोजेन और स्टर्कोबिलिन (स्टर्कोबिलिनोइड्स) के पूर्ण निष्कर्षण के बाद भी, के। एक अन्य वर्णक, मेसोबिलीफसिन की उपस्थिति के कारण भूरे रंग का रहता है, जिसके रसायन का बहुत कम अध्ययन किया जाता है। स्टेरकोबिलिनोइड्स की परिभाषा नैदानिक ​​​​मूल्य की है, क्योंकि आंतों में पित्त की कम रिहाई के साथ, K. में उनकी सामग्री तब तक घट जाती है जब तक कि यह पित्त पथ के रुकावट के साथ पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती। एरिथ्रोसाइट्स के बढ़े हुए टूटने से जुड़ी प्रक्रियाएं, बिलीरुबिन के उत्पादन में वृद्धि, के में स्टर्कोबिलिनोइड्स की सामग्री में वृद्धि की ओर ले जाती हैं। चूंकि बिलीरुबिन का इसके डेरिवेटिव में रूपांतरण केवल सेकुम में शुरू होता है, पेरिस्टलसिस के त्वरण के साथ, जो शुरू होता है इसमें या ऊपर के क्षेत्रों में, बिलीरुबिन का हिस्सा K में अपरिवर्तित रह सकता है।

अपरिवर्तित रूप में, बिलीरुबिन जारी किया जा सकता है जब एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो आंतों के वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाते हैं।

श्मिट परीक्षण। हेज़लनट के आकार का K का एक टुकड़ा एक चीनी मिट्टी के बरतन मोर्टार में 7% सबलिमेट समाधान के कुछ मिलीलीटर के साथ जमीन है, एक चीनी मिट्टी के बरतन कप या एक विस्तृत टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है और कमरे के तापमान पर एक दिन के लिए छोड़ दिया जाता है। स्टर्कोबिलिन की उपस्थिति में, K. गुलाबी या लाल रंग का हो जाता है।

जिंक एसीटेट के साथ प्रतिक्रिया। K का एक टुकड़ा पानी की 10 गुना मात्रा के साथ ट्रिट्यूरेट किया जाता है, जस्ता एसीटेट के 10% अल्कोहल समाधान की समान मात्रा और आयोडीन टिंचर की कुछ बूंदों को जोड़ा जाता है, फिर फ़िल्टर किया जाता है। छानना हरा प्रतिदीप्ति देता है।

स्टर्कोबिलिनोजेन के लिए परीक्षण। के. के एक बीन के आकार के टुकड़े को 10% सोडा के घोल की थोड़ी मात्रा के साथ ट्रिट्यूरेट किया जाता है और इंडोल और स्काटोल को हटाने के लिए 10 मिली पेट्रोलियम ईथर के साथ निकाला जाता है। पेट्रोलियम ईथर को निकाला जाता है, शेष जलीय इमल्शन को आइस-कोल्ड एसिटिक एसिड के साथ अम्लीकृत किया जाता है और 10 मिलीलीटर ईथर के साथ दो बार निकाला जाता है। एर्लिच का अभिकर्मक (एचसीएल के 20% घोल में पैराडाइमिथाइलैमिडोबेंज़ल्डिहाइड का 2% घोल) को ईथर के अर्क में ड्रॉपवाइज जोड़ा जाता है। स्टर्कोबिलिनोजेन की उपस्थिति में एक चमकदार लाल रंग प्राप्त होता है।

उदात्त के साथ बिलीरुबिन का परीक्षण स्टर्कोबिलिन के निर्धारण के समान ही होता है। बिलीरुबिन, सब्लिमेट की क्रिया के तहत बिलीवरडिन में बदलकर, K. को हरा रंग देता है। प्रतिक्रिया बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन के लिए उपयुक्त है। फाउचे के अभिकर्मक का उपयोग करके बिलीरुबिन की एक कम सामग्री निर्धारित की जाती है (25 ग्राम ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड को 100 मिलीलीटर आसुत जल में भंग कर दिया जाता है और 10% लौह सेस्क्विक्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर जोड़ा जाता है): के का एक टुकड़ा 20 गुना मात्रा के साथ ट्रिट्यूरेट किया जाता है पानी और फौचे के अभिकर्मक को ड्रॉपवाइज (लेकिन फेकल इमल्शन की मात्रा से अधिक नहीं) जोड़ा जाता है। बिलीरुबिन की उपस्थिति में नीला या हरा रंग दिखाई देता है।

टेरवेन के अनुसार स्टर्कोबिलिनोइड्स का मात्रात्मक निर्धारण सबसे सटीक है मौजूदा तरीके. हर संकल्प पर एक ताजा मानक समाधानवर्णमिति में तुलना के लिए उपयोग किया जाता है।

94 मिली डिस्टिल्ड वॉटर में 5 मिली कोल्ड-सैचुरेटेड कार्बोनिक सोडा घोल और 1 मिली 0.05% अल्कोहल सॉल्यूशन फिनोलफथेलिन मिलाएं। परिणामी समाधान का रंग वर्णित प्रतिक्रिया में 0.4 मिलीग्राम% स्टर्कोबिलिनोजेन की सामग्री से मेल खाता है। K की मिश्रित और तौली हुई दैनिक मात्रा से, 5 ग्राम वजन करें और 50 मिलीलीटर आसुत जल के साथ मोर्टार में पीसें, धीरे-धीरे जोड़ा जाए। हलचल जारी रखते हुए, मोहर के नमक के 16% समाधान के 50 मिलीलीटर और NaOH के 12% समाधान के 50 मिलीलीटर डालें। ग्राउंड स्टॉपर के साथ 100 मिलीलीटर सिलेंडर के साथ मिश्रण को तुरंत ऊपर से भर दिया जाता है ताकि कोई हवा स्टॉपर के नीचे न रहे, और इसे एक दिन के लिए एक अंधेरी जगह में रख दें। अगले दिन, तरल को एक भूरे रंग की कांच की बोतल में फ़िल्टर किया जाता है। सटीक रूप से मापा गया 2 मिलीलीटर छानना एक अलग फ़नल में स्थानांतरित किया जाता है, 2 मिलीलीटर बर्फ-ठंडा एसिटिक एसिड और 20 मिलीलीटर ईथर जोड़ा जाता है; फ़नल को 100 बार तक ज़ोर से हिलाया जाता है। तरल पदार्थ अलग होने दें। ईथर के अर्क के 10 मिलीलीटर को एस्पिरेट करें और इसे दूसरे अलग करने वाले फ़नल में स्थानांतरित करें, पैराडाइमिथाइलैमिडोबेंज़ल्डिहाइड (चाकू की नोक पर) और एचसीएल की 10 बूंदों को बीट्स के साथ मिलाएं। वजन 1.19। 1.5 मिनट के लिए हिलाएं, जल्दी से 3 मिलीलीटर आसुत जल और 3 मिलीलीटर संतृप्त ठंड में डालें पानी का घोलसोडियम एसीटेट और फिर से हिलाएं। स्तरीकरण के बाद निचली, रंगीन, तरल परत को एक छोटे से अंशांकित सिलेंडर में छोड़ा जाता है। एचसी I की 5 बूंदों को फिर से अलग करने वाले फ़नल में बचे हुए ईथर के अर्क में मिलाया जाता है, 0.5 मिनट के लिए हिलाया जाता है, 1.5 मिली पानी, 1.5 मिली सोडियम एसीटेट घोल मिलाया जाता है और फिर से हिलाया जाता है। तरल पदार्थों को छूटने की अनुमति देने के बाद, निचली परत को फिर से उसी सिलेंडर में उतारा जाता है। रंग की तीव्रता के आधार पर, तरल को पानी के साथ 10, 25 या 50 मिलीलीटर के निशान में जोड़ा जाता है और मानक तरल के खिलाफ वर्णमिति का प्रदर्शन किया जाता है। गणना करते समय, कमजोर पड़ने को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि अंतिम मात्रा 10 मिली है, तो पतलापन 300 बार किया जाता है, यदि 25 मिली, तो 750 बार, आदि। परिणामी आंकड़ा (मिलीग्राम% में) K की दैनिक मात्रा में परिवर्तित हो जाता है।

पाचन तंत्र के अल्सर और घातक नए विकास के निदान के लिए To. में रक्त का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। छोटे रक्तस्राव के साथ रंग To. नहीं बदलता है; ऐसे मामलों में उनके द्वारा परिभाषित गुप्त रक्त के बारे में बात करें। मार्ग। रक्त एक उत्प्रेरक या स्पेक्ट्रोमेट्रिक विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। उत्प्रेरक निर्धारण के लिए, एक कम करने वाले एजेंट की भागीदारी जो ऑक्सीकरण के दौरान अपना रंग बदलता है और एक ऑक्सीकरण एजेंट जो उत्प्रेरक की उपस्थिति में आसानी से ऑक्सीजन देता है, इस मामले में क्रीमिया रक्त का हीमोग्लोबिन (या हेमटिन) है। इस प्रतिक्रिया में उत्प्रेरक की भूमिका भोजन के साथ लिए गए पदार्थों द्वारा निभाई जा सकती है: रक्त और मांस मायोग्लोबिन, हरी सब्जियों का क्लोरोफिल, टमाटर का रसइसलिए मरीजों को सैंपल पेश करने से पहले 3 दिन तक मांस और मछली से बने उत्पाद, हरी सब्जियां नहीं देनी चाहिए। इसके अलावा, रक्तस्राव के अन्य स्रोतों को भी बाहर रखा जाना चाहिए - मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स, आदि से। रसायन का सबसे बड़ा उपयोग। नमूने प्राप्त बेंज़िडाइन परीक्षण (देखें), गुआएक परीक्षण (देखें) और पिरामिड परीक्षण।

स्नैपर के अनुसार एक स्पेक्ट्रोस्कोपिक अध्ययन में, के। के कई ग्राम को एसीटोन के साथ एक मोर्टार में ट्रिट्यूरेट किया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है, अवक्षेप को फिर से एसीटोन से धोया जाता है, निचोड़ा जाता है और एक साफ मोर्टार में स्थानांतरित किया जाता है, जहां इसे थोड़ी मात्रा में ट्रिट्यूरेट किया जाता है। मिश्रण में 1 घंटे का 50% NaOH समाधान, 1 घंटे पाइरीडीन और 2.5 घंटे अल्कोहल होता है, और फ़िल्टर किया जाता है। अमोनियम सल्फाइड की 4-5 बूंदों को छानने के कई मिलीलीटर में डाला जाता है और स्पेक्ट्रोस्कोपी की जाती है। रक्त की उपस्थिति में, 560 एनएम पर हेमोक्रोमोजेन के अवशोषण बैंड का पता लगाया जाता है।

पित्त अम्ल आमतौर पर अवशोषित होते हैं ऊपरी भागआंत; K में उनका दिखना रोग का संकेत है। उनका पता लगाने के लिए, एक चीनी मिट्टी के बरतन क्रूसिबल में K के जलीय अर्क की कुछ बूंदें डालें, पतला H 2 SO 4 (1 चम्मच और 5 चम्मच पानी) की 2-3 बूंदें और दानेदार चीनी (सुक्रोज) का एक दाना डालें; क्रूसिबल को आंच पर सावधानी से गर्म करें। पित्त की उपस्थिति में - टी बैंगनी धुंधला दिखाई देता है।

सामान्य परिस्थितियों में पाचन एंजाइम बड़ी आंत में 99% तक नष्ट हो जाते हैं और K. में केवल थोड़ी मात्रा में पाए जाते हैं; क्रमाकुंचन में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ उनकी सामग्री बढ़ जाती है। यदि जुलाब देने के बाद भी एंजाइम का पता नहीं चलता है, तो उनकी रिहाई में कमी का अनुमान लगाया जा सकता है। नैदानिक ​​मूल्य K. एंटरोकिनेस और क्षारीय फॉस्फेट में एक परिभाषा है। पहला एक विशिष्ट आंतों का एंजाइम है, जो अन्य अंगों में भी उत्पन्न होता है, लेकिन छोटी आंत की तुलना में बहुत कम मात्रा में। K. में दोनों एंजाइमों की सामग्री में वृद्धि, कभी-कभी महत्वपूर्ण, आंत के तीव्र सूजन घावों और ह्रोन, प्रक्रियाओं दोनों में पाई जाती है। पाचन तंत्र के रोगों से उबरने के दौरान आंतों की स्थिति का आकलन करने के लिए उनका निर्धारण करना उपयोगी हो सकता है।

स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम

K. की प्रकृति मुख्य रूप से चार कारकों पर निर्भर करती है: 1) खाद्य उत्पादों का एंजाइमी विघटन अलग - अलग स्तरपाचन नाल; 2) खाद्य पाचन उत्पादों की छोटी आंत में अवशोषण; 3) बड़ी आंत की गतिशीलता की स्थिति, इसके उत्सर्जन और अवशोषण कार्य; 4) आंतों के वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि। इन कारकों के संयोजन देते हैं अलग तस्वीरें, कभी-कभी मैक्रोस्कोपिक रूप से पता लगाया जाता है, कभी-कभी केवल की मदद से कब्जा कर लिया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान. पाचन तंत्र के कुछ घावों की विशेषता वाले संकेतों के कई संयोजनों को बाहर करना संभव है। इन संयोजनों को "स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम" कहा जाता है। उनमें से सबसे अधिक विशेषता तालिका 2 में दी गई है।

बच्चों में मल की विशेषताएं

चावल। 7 - 12. बच्चों में मल।चावल। 7. मेकोनियम। चावल। 8. स्तनपान कराने वाले बच्चे का मलहम जैसा सजातीय मल। चावल। 9 और 10. पोषण अपच में मल। चावल। 11. "भूख" कुर्सी। चावल। 12. पेचिश में मल।

बच्चों में चरित्र, उसका रंग, गंध, संगति, साथ ही रासायनिक, सूक्ष्म और जीवाणु, संरचना बच्चे की उम्र, भोजन की प्रकृति, दुर्गंध, उसकी आंतों की स्थिति, एक यकृत, आदि पर निर्भर करती है।

पहले 1-3 दिनों में नवजात शिशु के मल को "मेकोनियम" कहा जाता है और यह भ्रूण की आंतों में बनता है। मेकोनियम (tsvetn। अंजीर। 7) एक हरे रंग का सजातीय गंधहीन द्रव्यमान है जिसमें छोटे गोलाकार पीले रंग के समावेश होते हैं और इसमें पाचन तंत्र के विभिन्न वर्गों के रहस्य, आंतों के उपकला के अवशेष, निगलने वाले एमनियोटिक द्रव, बलगम होते हैं। माइक्रोस्कोपी में, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, फैटी एसिड, वसा की बूंदें, चूने के साबुन आदि के क्रिस्टल इसमें पाए जाते हैं (चित्र 3)। जैव रासायनिक, मेकोनियम की संरचना प्रोटीन, म्यूकोप्रोटीन द्वारा दर्शायी जाती है, लिपिड की सामग्री काफी अधिक होती है (तटस्थ वसा, द्विसंयोजक कैल्शियम साबुन, आयनित फैटी एसिड और संबंधित वसा)।

एक बच्चे के जन्म के बाद, के. बाँझ है, लेकिन जीवन के पहले दिन के दौरान, मेकोनियम में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया दिखाई देते हैं।

यदि बच्चे को पहले दिनों से कृत्रिम रूप से खिलाया गया था, तो के. का वनस्पति अधिक विविध है। 4-5वें दिन तक, मेकोनियम को धीरे-धीरे सामान्य K से बदल दिया जाता है। बचपन; की स्थापना सामान्य मलबलगम से भरपूर पानी के मल से पहले हो सकता है।

स्तनपान कराने वाले बच्चे को दिन में 1-4 बार मल आता है; के। में एक नरम मरहम, नारंगी-पीला रंग, सजातीय, खट्टा गंध, थोड़ा अम्लीय या क्षारीय प्रतिक्रिया (tsvetn। अंजीर। 8) की स्थिरता है। रंग टू। नहीं बदले गए बिलीरुबिन पर निर्भर करता है; हवा में खड़े होने पर बिलीरुबिन के बिलीवरडिन के ऑक्सीकरण के कारण हरा हो जाता है। मिश्रण के साथ मिश्रित खिलाते समय संरचना में समान महिलाओं का दूध, मल दिन में 2-3 बार होता है, मटमैला, सफेद-पीला रंग, थोड़ा अम्लीय प्रतिक्रिया; दूध के मिश्रण के साथ बोतल से दूध पिलाने वाले बच्चे का मल - दिन में 3-4 बार, गाढ़ा गाढ़ापन, सफेद रंग, क्षारीय प्रतिक्रिया, अधिक के साथ गंदी बदबू. यदि एक एक शिशु कोभोजन में कार्बोहाइड्रेट मिलाए जाते हैं, फिर K. कम सघन, पीले-भूरे रंग का हो जाता है, एक अम्लीय प्रतिक्रिया प्राप्त करता है। भोजन जितना अधिक प्रोटीन में होता है, K. उतना ही सघन होता है और उसका रंग हल्का होता है। विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ प्राप्त करने वाले बड़े बच्चों की मल त्याग सघन हो जाती है। एक वर्ष की आयु के बच्चों में, मल आमतौर पर दिन में 1-2 बार 50-70 ग्राम की मात्रा में, मध्यम फेकल गंध के साथ बनता है।

कोपरोल, एक शोध, एक कट सभी मामलों में किया जाता है। - किश। बच्चों में रोग, कुछ विशेषताओं को प्रकट करता है। बच्चे के जीवन के पहले दिनों में मल में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया दिखाई देते हैं। K में स्तनपान कराने पर नवजात काल के बच्चे में बैक्ट प्रबल होता है। बिफिडम एरोबिक वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से एस्चेरिचिया कोलाई द्वारा किया जाता है, कुछ हद तक एंटरोकोकस द्वारा, प्रोटीस वल्गेरिस, पैरा-एस्चेरिचिया कोलाई बहुत कम आम है। मिश्रित-खिलाए गए बच्चों का माइक्रोफ्लोरा मात्रात्मक दृष्टि से अधिक समृद्ध है, ज्यादातर मामलों में, एस्चेरिचिया कोलाई भी प्रबल होता है। मात्रात्मक दृष्टि से सबसे समृद्ध कृत्रिम भोजन वाले बच्चों का माइक्रोफ्लोरा है। पैरा-एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटियस, एंटरोकोकस एरोबिक वनस्पतियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाते हैं। 1 से 3 वर्ष की आयु के स्वस्थ बच्चों के आंतों के वनस्पतियों को सक्रिय एस्चेरिचिया कोलाई की प्रबलता के साथ उच्च समरूपता की विशेषता है। विभिन्न प्रकार के भोजन प्राप्त करने वाले बड़े बच्चों को गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना दोनों में तेज उतार-चढ़ाव की विशेषता होती है। आंतों का माइक्रोफ्लोरा. स्वस्थ बच्चों में, आंतों का माइक्रोफ्लोरा ग्राम-पॉजिटिव छड़ की एक शुद्ध संस्कृति है, और केवल बीमारियों में ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं का मिश्रण दिखाई देता है।

ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के बच्चों के के। में उपस्थिति का नैदानिक ​​​​मूल्य इतना बड़ा नहीं है, जितना कि वयस्कों में। के। में ल्यूकोसाइट्स पहले दिनों के स्वस्थ बच्चों में भी हो सकते हैं, और कभी-कभी जीवन के हफ्तों में भी। ल्यूकोसाइट्स के अलावा, आंतों के जहाजों की दीवारों की बढ़ती पारगम्यता के कारण एरिथ्रोसाइट्स और ईोसिनोफिल की एक छोटी संख्या हो सकती है। बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाना आंत में एक कटाव-अल्सरेटिव प्रक्रिया का संकेत दे सकता है, अधिक बार पेचिश। ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री (देखने के क्षेत्र में 20-30 तक) अपच और एक्सयूडेटिव डायथेसिस की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ देखी जाती है। बच्चों में K. में प्रोटीन आंत में एक भड़काऊ प्रक्रिया के स्पष्ट प्रमाण के रूप में काम नहीं कर सकता है: कभी-कभी स्वस्थ बच्चों में भी Triboulet प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है।

आंत के पाचन क्रिया को निर्धारित करने के लिए, मल की सूक्ष्म जांच महत्वपूर्ण है। अपचित मांसपेशी फाइबर की प्रचुरता, तटस्थ वसा की बूंदें और K. में अपचित स्टार्च की एक महत्वपूर्ण मात्रा अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य के उल्लंघन का संदेह करने का कारण देती है। इस विकृति का पता लगाने के लिए, K में ट्रिप्सिन भी निर्धारित किया जाता है। एमाइलेज और लाइपेज के K. में पता लगाने का कोई व्यावहारिक मूल्य नहीं है। बच्चों में पेचिश के साथ, K. एंटरोकिनेस में कोई वृद्धि नहीं होती है, जैसा कि वयस्कों में होता है। आम तौर पर, के के साथ 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, वयस्कों की तुलना में काफी अधिक मात्रा में एंटरोकिनेस और फॉस्फेट जारी किया जाता है।

बच्चों में दस्त के सभी मामलों में, बैक्टीरियोल किया जाता है, के। का शोध, जो कि पच्चर के साथ मिलकर बहुत महत्व रखता है; बार-बार फसलें आवश्यक हैं। फसलों के लिए पेचिश, पैराटाइफाइड और रोगजनक एस्चेरिचिया कोलाई के प्रेरक एजेंट के आवंटन पर एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पहले किया जाता है।

के. अत विभिन्न रोगइसकी स्थिरता, रंग, गंध की ख़ासियत की विशेषता है। जब स्तनपान, पोषण और भोजन में त्रुटियां जो उम्र के अनुरूप नहीं होती हैं, तथाकथित। अपच संबंधी मल (tsvetn। अंजीर। 9 और 10), अक्सर (दिन में 10 बार तक) और भावपूर्ण मल, कभी-कभी झागदार स्थिरता की विशेषता होती है; बलगम की मात्रा बढ़ जाती है; कुर्सी है विशेषता उपस्थिति- सफेद छड़ें, जिसमें लवण के यौगिक होते हैं वसायुक्त अम्लऔर अपरिवर्तित पित्त के साथ बलगम। मल की गंध खट्टी होती है, कृत्रिम खिला के साथ, एक पुटीय सक्रिय गंध जोड़ा जाता है।

स्तनपान कराने वाले बच्चे को भूखा रखने पर, तथाकथित। भूखा मल: मल कम, रंग में गहरा; कुर्सी को तेज किया जा सकता है, तरल और क्षारीय प्रतिक्रिया (tsvetn। अंजीर। 11)। अधिकता के साथ दूध पिलानाके। आमतौर पर सजाया, भूरा या पीला रंग, सूखा, भ्रूण, खट्टा प्रतिक्रिया - फैटी और साबुन मल। एंटरोकोलाइटिस के साथ, बृहदांत्रशोथ मल बहुत बार-बार हो सकता है (दिन में 10-30 बार), झागदार, बलगम और रक्त का कम या ज्यादा मिश्रण होता है, अपच भोजन के तत्व, मांसपेशियों के फाइबर, तटस्थ वसा। बृहदान्त्र को नुकसान के साथ, आंत्रशोथ की तुलना में मल अधिक दुर्लभ होता है; आमतौर पर पुटीय सक्रिय अपच विकसित होता है, एक कट के लिए एक तेज पुटीय सक्रिय, सड़े हुए गंध युक्त कीचड़ के साथ मल की विशेषता होती है (के विपरीत। एक आंत्रशोथ में कीचड़ को मल के साथ मिश्रित नहीं किया जाता है)। पेचिश के साथ, मल की आवृत्ति दिन में 2 से 30 बार होती है। मल तरल, मटमैला, पीला या हरा, बलगम और रक्त के मिश्रण के साथ पानीदार हो सकता है (tsvetn। चित्र 12)।

सीलिएक रोग के साथ (देखें) के। हल्का पीला या भूरा रंग, चमकदार, मटमैला, झागदार, बदबूदार और बड़ा; मल त्याग दिन में 3-6 बार। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में, मल अक्सर, बड़ा, भरपूर, रंग में हल्का, कभी-कभी फीका पड़ा हुआ, चिपचिपा, चमकदार होता है, इसमें बहुत अधिक तटस्थ वसा, भ्रूण होता है। हाइपरकिनेटिक कब्ज के साथ, K. अत्यंत कठोर होता है, भेड़ का रूप ले लेता है। परिवर्तन करने के लिए। उन्नत उम्र के बच्चों में रोग चला गया। - किश। पथ वयस्कों के समान होते हैं।

तालिका 1. वसायुक्त पदार्थों का पता लगाने के लिए वसा के प्रसंस्करण के मुख्य तरीके और परिणाम

पता चला वसा का प्रकार	दवा प्रसंस्करण के परिणाम			रंजक के साथ प्रसंस्करण तैयारी के परिणाम
	जब एसिटिक एसिड के बिना गरम किया जाता है	एसिटिक अम्ल के साथ गर्म करने पर	गर्म किए बिना एसिटिक एसिड	सूडान III समाधान	नील नीला सल्फेट	तटस्थ लाल 4-शानदार हरे रंग का मिश्रण
तटस्थ वसा
	छोटी बूंद गठन			लाल धुंधलापन	गुलाबी धुंधला
	छोटी बूंद गठन		कोई बूंद नहीं	लाल-नारंगी धुंधलापन	गुलाबी धुंधला	भूरा लाल रंग
वसा अम्ल
क्रिस्टल	छोटी बूंद गठन		कोई बूंद नहीं	कोई धुंधलापन नहीं		भूरा लाल रंग
	छोटी बूंद गठन		कोई बूंद नहीं	लाल-नारंगी धुंधलापन	नीला-बैंगनी रंग	भूरा लाल रंग
	छोटी बूंद गठन			लाल-नारंगी धुंधलापन	कोई धुंधलापन नहीं	भूरा लाल रंग
क्रिस्टलीय	कोई बूंद नहीं	छोटी बूंद गठन	आंशिक बूंद गठन	लाल-नारंगी धुंधलापन	कोई धुंधलापन नहीं	हरा धुंधला
	कोई बूंद नहीं	छोटी बूंद गठन	आंशिक बूंद गठन	लाल-नारंगी धुंधलापन	कोई धुंधलापन नहीं	हरा धुंधला

तालिका 2

पदनाम: + संकेत कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है; ++ चिन्ह मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है; +++ चिन्ह का उच्चारण किया जाता है; - संकेत अनुपस्थित है; ± संकेत अस्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है

मल की प्रकृति को प्रभावित करने वाले कारक

मात्रा

संगति और आकार

स्टर्कोबिलिन

बिलीरुबिन

मांसल

संयोजी

तटस्थ वसा

सुपाच्य फाइबर

आयोडोफिलिक वनस्पति

कोई रोग कारक नहीं (सामान्य मल)

सघन रूप से सजाया गया

भूरा

फेकल अनशार्प

थोड़ा क्षारीय या तटस्थ

अकेला

पेट में पाचन की कमी

सजा हुआ

गहरे भूरे रंग

सड़ा हुआ

क्षारीय

अग्नाशयी अपर्याप्तता

मलहम

भूरा पीला

दुर्गन्धि-युक्त

रेशमी, खट्टा

पित्त स्राव की अपर्याप्तता और पित्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन

200 ग्राम से अधिक

कठोर या मलहम

भूरा सफेद

दुर्गन्धि-युक्त

छोटी आंत में पाचन और अवशोषण की कमी

200 ग्राम से अधिक

फेकल अनशार्प

थोड़ा क्षारीय

डिस्बैक्टीरियोसिस:

किण्वक अपच

200 ग्राम से अधिक

मुशी, झागदार

अम्ल

पुटीय सक्रिय अपच

200 ग्राम से अधिक

गहरे भूरे रंग

सड़ा हुआ

क्षारीय या अत्यधिक क्षारीय

बृहदान्त्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं:

कब्ज के साथ डिस्टल बृहदांत्रशोथ

200g . से कम

कठोर (भेड़ मल)

गहरे भूरे रंग

सड़ा हुआ

क्षारीय

कोप्रोस्टेसिस के बाद दस्त

200 ग्राम से अधिक

गहरे भूरे रंग

दुर्गन्धि-युक्त

क्षारीय

डिस्केनेसिया:

छोटी आंत से त्वरित निकासी

200 ग्राम से अधिक

फेकल अनशार्प

थोड़ा क्षारीय

बृहदान्त्र से त्वरित निकासी

200 ग्राम से अधिक

भावुक

हल्का भूरा

ब्यूट्रिक एसिड

तटस्थ या थोड़ा अम्लीय

बृहदान्त्र से निकासी में देरी

200g . से कम

भूरा

फेकल अनशार्प

क्षारीय

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मल (पर्यायवाची: मल, मल, मल) बड़ी आंत की सामग्री है, जो शौच के दौरान निकलती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के मल में लगभग 1/3 खाद्य मलबा, 1/3 अंग स्राव और 1/3 रोगाणु होते हैं, जिनमें से 95% मृत हो जाते हैं। मल की जांच जरूरी अवयवके साथ एक रोगी की जांच यह सामान्य नैदानिक ​​हो सकता है या एक विशिष्ट लक्ष्य का पीछा कर सकता है - गुप्त रक्त का पता लगाना, कीड़े के अंडे आदि। पहले में मैक्रो-, सूक्ष्म और रासायनिक अनुसंधान शामिल हैं। यदि किसी संक्रामक रोग का संदेह हो तो मल की सूक्ष्मजैविक जांच की जाती है। आंतों की बीमारी. एक सूखी, साफ डिश में मल एकत्र किया जाता है और ठंड में रखते हुए, अलगाव के बाद 8-12 घंटे से अधिक नहीं, ताजा जांच की जाती है। सबसे सरल पूरी तरह से ताजा, फिर भी गर्म मल में मांगे जाते हैं।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के लिए, मल को एक बाँझ ट्यूब में एकत्र किया जाना चाहिए। रक्त की उपस्थिति के लिए मल की जांच करते समय, रोगी को पिछले 3 दिनों में मांस और मछली उत्पादों के बिना भोजन प्राप्त करना चाहिए।

भोजन के पाचन की स्थिति का अध्ययन करते समय, रोगी को मांस की अनिवार्य उपस्थिति के साथ एक सामान्य तालिका (नंबर 15) प्राप्त होती है। कुछ मामलों में, भोजन और चयापचय के आत्मसात के अधिक सटीक अध्ययन के लिए, एक परीक्षण आहार का सहारा लिया जाता है। 2-3 दिनों के लिए मल एकत्र करने से पहले, रोगी को ऐसी दवाएं नहीं दी जाती हैं जो मल की प्रकृति या रंग को बदल देती हैं।

प्रति दिन मल की मात्रा (आमतौर पर 100-200 ग्राम) इसमें पानी की मात्रा, भोजन की प्रकृति और इसके आत्मसात करने की डिग्री पर निर्भर करती है। अग्न्याशय, आंतों के अमाइलॉइडोसिस के घावों के साथ, जब भोजन का अवशोषण बिगड़ा हुआ होता है, तो मल का वजन 1 किलो तक पहुंच सकता है।

मल का आकार काफी हद तक इसकी स्थिरता पर निर्भर करता है। आम तौर पर, इसका आकार सॉसेज के आकार का होता है, स्थिरता नरम होती है, कब्ज के साथ, मल में घने गांठ होते हैं, स्पास्टिक कोलाइटिस के साथ, इसमें "भेड़" मल का चरित्र होता है - छोटे घने गोले, त्वरित क्रमाकुंचन के साथ, मल तरल होते हैं या भावपूर्ण और विकृत।

सामान्य मल का रंग इसमें स्टर्कोबिलिन की उपस्थिति पर निर्भर करता है (देखें)।

पित्त स्राव के उल्लंघन के मामले में, मल हल्के भूरे या रेतीले रंग का हो जाता है। पेट में भारी रक्तस्राव के साथ या ग्रहणीकाला मल (मेलेना देखें)। कुछ दवाओं और पौधों के खाद्य वर्णक द्वारा मल का रंग भी बदल जाता है।

मल की गंध को नोट किया जाता है यदि यह सामान्य से तेजी से भिन्न होता है (उदाहरण के लिए, एक सड़ने वाले ट्यूमर या पुटीय सक्रिय अपच के साथ एक पुटीय गंध)।

चावल। 1. स्नायु तंतु (देशी तैयारी): 7 - अनुप्रस्थ पट्टी वाले तंतु; 2 - अनुदैर्ध्य पट्टी के साथ फाइबर; 3 - तंतु जो अपनी धारिता खो चुके हैं।
चावल। 2. अपाच्य वनस्पति फाइबर (देशी तैयारी): 1 - अनाज फाइबर; 2 - वनस्पति फाइबर; 3 - पौधे के बाल; 4 - पौधों के बर्तन।

चावल। 3. स्टार्च और आयोडोफिलिक फ्लोरा (लुगोल के घोल से सना हुआ): 1 - एमिडुलिन अवस्था में स्टार्च अनाज के साथ आलू की कोशिकाएँ; 2 - एरिथ्रोडेक्सट्रिन के चरण में स्टार्च अनाज के साथ आलू कोशिकाएं; 3 - बाह्य स्टार्च; 4 - आयोडोफिलिक वनस्पति।
चावल। 4. तटस्थ वसा (सूडान III के साथ धुंधला)।

चावल। 5. साबुन (देशी तैयारी): 1 - क्रिस्टलीय साबुन; 2 - साबुन की गांठ।
चावल। 6. फैटी एसिड (देशी तैयारी): 1 - फैटी एसिड के क्रिस्टल; 2 - तटस्थ वसा।

चावल। 7. बलगम (मूल तैयारी; कम आवर्धन)।
चावल। अंजीर। 8. पौधों की आलू कोशिकाएं, बर्तन और सेलूलोज़ (देशी तैयारी; कम आवर्धन): 1 - आलू की कोशिकाएँ; 2 - पौधों के बर्तन; 3 - वनस्पति फाइबर।

सूक्ष्म परीक्षा (चित्र 1-8) चार गीली तैयारियों में की जाती है: एक माचिस के आकार के मल की एक गांठ को नल के पानी (पहली तैयारी), लुगोल के घोल (दूसरी तैयारी), सूडान III के साथ एक गिलास स्लाइड पर रगड़ा जाता है। घोल (तीसरी तैयारी) और ग्लिसरीन (चौथी तैयारी)। पहली तैयारी में, मल के अधिकांश गठित तत्वों को विभेदित किया जाता है: एक मोटे खोल या उनके समूहों के साथ विभिन्न आकारों और आकारों की कोशिकाओं के रूप में अपचनीय पौधे फाइबर, पतले खोल के साथ सुपाच्य फाइबर, पीले मांसपेशी फाइबर, आकार में बेलनाकार अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ पट्टी (पचा नहीं) या बिना धारियों (अर्ध-पचाने) के साथ; , आंतों की कोशिकाएं, अस्पष्ट रूपरेखा के साथ हल्के किस्में के रूप में बलगम; वसा अम्लपतली सुई के आकार के क्रिस्टल के रूप में, दोनों सिरों पर इंगित किया जाता है, और साबुन छोटे रोम्बिक क्रिस्टल और गांठ के रूप में होता है। स्टार्च अनाज का पता लगाने के लिए लुगोल के समाधान के साथ एक तैयारी तैयार की जाती है जो इस अभिकर्मक, और आयोडोफिलिक वनस्पतियों के साथ नीले या बैंगनी हो जाते हैं। सूडान III की तैयारी में तटस्थ वसा की चमकीली, नारंगी-लाल बूंदें पाई जाती हैं। ग्लिसरीन के साथ एक तैयारी हेल्मिंथ अंडे का पता लगाने का काम करती है।

सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण में रासायनिक अनुसंधान को सरल गुणात्मक नमूनों तक सीमित कर दिया जाता है। लिटमस पेपर की सहायता से माध्यम की अभिक्रिया ज्ञात कीजिए। आम तौर पर, यह तटस्थ या थोड़ा क्षारीय होता है। मल के हल्के रंग के साथ, इसके लिए एक परीक्षण किया जाता है: हेज़लनट के आकार के मल की एक गांठ को 7% उदात्त घोल के कई मिलीलीटर के साथ ट्रिट्यूरेट किया जाता है और एक दिन के लिए छोड़ दिया जाता है। स्टर्कोबिलिन की उपस्थिति में गुलाबी रंग दिखाई देता है।

गुप्त रक्त का निर्धारण एक अल्सरेटिव या ट्यूमर प्रक्रिया की पहचान करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण अध्ययन है जठरांत्र पथ. इसके लिए बेंज़िडाइन टेस्ट (देखें), गियाक टेस्ट (देखें) करें।

मल में खूनहीमोग्लोबिन की स्यूडोपरोक्सीडेज क्रिया पर आधारित विधियों द्वारा पता लगाया जाता है। हीमोग्लोबिन कुछ कार्बनिक यौगिकों (बेंज़िडाइन, एमिडोपाइरिन, गियाक रेजिन, ऑर्थोटोल्यूडीन, आदि) से हाइड्रोजन लेता है और इसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड में स्थानांतरित करता है, इस प्रकार रंग यौगिक बनाता है।

बेंज़िडाइन परीक्षण (ग्रेगर्सन)।ग्रेगर्सन अभिकर्मक तैयार करने के लिए, मूल बेंज़िडाइन को चाकू की नोक पर लिया जाता है और एसिटिक एसिड के 50% घोल के 5 मिलीलीटर में घोल दिया जाता है, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल की समान मात्रा या सांद्र के 10 गुना पतला घोल में घोल दिया जाता है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड (पेरहाइड्रोल) जोड़ा जाता है।

एक सफेद पृष्ठभूमि पर पेट्री डिश में रखे कांच की स्लाइड पर एक मोटी परत में बिना पतला मल लगाया जाता है, ग्रेगर्सन के अभिकर्मक की कुछ बूंदों को जोड़ा जाता है और अच्छी तरह मिलाया जाता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, धब्बा 1-2 मिनट में हरा या नीला-हरा हो जाता है। बाद की तारीख में होने वाले धुंधलापन को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड के बजाय, बेरियम पेरोक्साइड का उपयोग किया जा सकता है: मूल बेंज़िडाइन के 0.25 ग्राम और बेरियम पेरोक्साइड के 0.1 ग्राम को एसिटिक एसिड के 50% समाधान के 5 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है। अभिकर्मक उपयोग से तुरंत पहले तैयार किया जाता है। इस तकनीक के साथ, नमूना अधिक संवेदनशील होता है।

गुआएक राल (वेबर वैन लीना) के साथ परीक्षण करें।बेंज़िडाइन की तुलना में, यह परीक्षण बहुत कम संवेदनशील है - यह मल में 5% से कम रक्त की उपस्थिति का पता लगाता है। इस परीक्षण से मामूली रक्तस्राव का निदान नहीं किया जा सकता है। एमिडोपाइरिन परीक्षण गुआएक परीक्षण की तुलना में अधिक संवेदनशील होता है।

एक्सप्रेस विधि. उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों में ऑर्थोटोलिडीन (1 भार भाग), बेरियम पेरोक्साइड (1 भार भाग), टार्टरिक एसिड (1 भार भाग), कैल्शियम कार्बोनेट (20 भार भाग) हैं। अभिकर्मकों के मिश्रण को मोर्टार में अच्छी तरह से पीस लिया जाता है, जिसके बाद इसे टैबलेट या पाउडर के रूप में सेवन किया जाता है।

अध्ययन के लिए, लगभग 0.3 ग्राम पाउडर (चाकू की नोक पर) को सफेद फिल्टर पेपर पर रखा जाता है और पानी से पतला मल की 2-3 बूंदों से सिक्त किया जाता है। रक्त की उपस्थिति में, पाउडर 2 मिनट के बाद नीला हो जाता है, और उसके चारों ओर एक चमकीला नीला प्रभामंडल दिखाई देता है।

परीक्षण संवेदनशीलता: देखने के क्षेत्र में 3-5 एरिथ्रोसाइट्स (4000-4500 एरिथ्रोसाइट्स प्रति 1 मिलीलीटर)।

जब मल में गुप्त रक्त का पता चलता है, तो यह आवश्यक है कि बर्तन और अभिकर्मक रासायनिक रूप से साफ हों। अध्ययन से तीन दिनों के भीतर, रोगी को एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें मांस, मछली, अंडे, टमाटर, क्लोरोफिल युक्त उत्पाद आदि शामिल नहीं होते हैं। दवाईलोहा, तांबा और अन्य भारी धातुओं से युक्त।

स्टर्कोबिलिन. आंतों में उत्पादित यूरोबिलिनोजेन का हिस्सा मल में उत्सर्जित होता है और इसे स्टर्कोबिलिनोजेन कहा जाता है। प्रकाश और वायु ऑक्सीजन के प्रभाव में, स्टर्कोबिलिनोजेन अनायास स्टर्कोबिलिन में बदल जाता है। स्टर्कोबिलिन एक फेकल रंगद्रव्य है जो इसे एक निश्चित रंग देता है। मल में स्टर्कोबिलिन की अनुपस्थिति में यह फीका पड़ जाता है (मिट्टी का रंग)।

स्टर्कोबिलिन के प्रति प्रतिक्रिया तब की जाती है जब रोगी में बिना दाग वाला मल दिखाई देता है।

उदात्त (श्मिट) के साथ प्रतिक्रिया. गर्म करने पर उदात्त (7 ग्राम) आसुत जल के 100 मिलीलीटर में घुल जाता है। ठंडा होने के बाद, घोल को फिल्टर पेपर से गुजारा जाता है। एक तरल घोल की स्थिरता के लिए 3-4 मिलीलीटर अभिकर्मक के साथ मोर्टार में मल की एक छोटी मात्रा को पेट्री डिश में डाला जाता है और 18-20 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। स्टर्कोबिलिन की उपस्थिति में, मल एक गुलाबी रंग का हो जाता है रंग, रंग की तीव्रता वर्णक सामग्री पर निर्भर करती है। मल में अपरिवर्तित बिलीरुबिन की उपस्थिति में, बिलीवरडीन के बनने के कारण इसका रंग हरा हो सकता है।

स्टर्कोबिलिन का पता लगाने के लिए, आप इसका उपयोग भी कर सकते हैं जिंक एसीटेट के साथ प्रतिक्रिया. स्पेक्ट्रोस्कोप का उपयोग करके स्टर्कोबिलिन का मात्रात्मक निर्धारण किया जाता है।

मल की दैनिक मात्रा में स्टर्कोबिलिन की सामान्य सामग्री 2-6 ग्राम / एल (200-600 मिलीग्राम%) है।

पैरेन्काइमल, यांत्रिक और के विभेदन के लिए मल की दैनिक मात्रा में स्टर्कोबिलिन का निर्धारण महत्वपूर्ण है। रक्तलायी पीलिया. पैरेन्काइमल पीलिया के साथ, मल में स्टर्कोबिलिन की सामग्री कम हो जाती है, हेमोलिटिक पीलिया के साथ यह बढ़ जाता है, प्रतिरोधी पीलिया के साथ, स्टर्कोबिलिन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

मल को 1:20 के अनुपात में पानी से ट्रिट्यूरेट किया जाता है और फौचे के अभिकर्मक को ड्रॉपवाइज (लेकिन पतला मल की मात्रा से अधिक नहीं) जोड़ा जाता है। बिलीरुबिन की उपस्थिति में हरा या नीला रंग दिखाई देता है।

उदात्त के साथ प्रतिक्रिया से मल में बिलीरुबिन की सामग्री का पता लगाना भी संभव हो जाता है, लेकिन यह कम संवेदनशील होता है।

आम तौर पर, जीवाणु वनस्पतियों के प्रभाव में पित्त के साथ बड़ी आंत में प्रवेश करने वाला बिलीरुबिन पूरी तरह से स्टर्कोबिलिनोजेन और स्टर्कोबिलिन में बहाल हो जाता है। इसलिए, हवा में खड़े होने पर मल काला हो जाता है। अपरिवर्तित बिलीरुबिन मल में बढ़े हुए क्रमाकुंचन के साथ प्रकट होता है और, परिणामस्वरूप, आंतों से चाइम की त्वरित निकासी, जिसके कारण उसके पास पूरी तरह से ठीक होने का समय नहीं होता है। बिलीरुबिन एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फा दवाओं के अंतर्ग्रहण के बाद मल में भी पाया जाता है जो आंतों के वनस्पतियों की गतिविधि को दबाते हैं। शिशुओं में, अपरिवर्तित बिलीरुबिन मल का एक सामान्य घटक है।

प्रोटीन और म्यूसिनमल का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है ट्रिबौलेट-विष्णकोव नमूने. विधि जमा प्रोटीन या म्यूकिन द्वारा मल कणों के सोखने के परिणामस्वरूप तरल के स्पष्टीकरण पर आधारित है। संतृप्त मरकरी डाइक्लोराइड घोल या 20% ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड घोल, 20% एसिटिक एसिड घोल और आसुत जल अभिकर्मक के रूप में उपयोग किया जाता है।

थोड़ी मात्रा में आसुत जल के साथ मोर्टार में मल (1.5 ग्राम) की एक गांठ को कुचल दिया जाता है, जिसके बाद पानी को 50 मिलीलीटर (3% पायस) की मात्रा में जोड़ा जाता है। यदि मल तरल या पानीदार है, तो इसे आधा में पतला करें। पतला मल लगभग तीन परखनलियों (प्रत्येक में 15 या 7.5 मिली) में समान रूप से डाला जाता है। उनमें से पहले में पारा डाइक्लोराइड के संतृप्त घोल के 2 मिलीलीटर या ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड के 20% घोल के 2 मिलीलीटर मिलाएं; दूसरे में - एसिटिक एसिड के 20% समाधान के 2 मिलीलीटर; तीसरे में, नियंत्रण - 2 मिलीलीटर आसुत जल। ट्यूबों को हिलाया जाता है और कमरे के तापमान पर 18-24 घंटों के लिए छोड़ दिया जाता है, और फिर परिणाम दर्ज किए जाते हैं। तलछट के ऊपर तरल के पूर्ण स्पष्टीकरण के साथ, प्रतिक्रिया को तेजी से सकारात्मक (+++) माना जाता है, महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण के साथ - सकारात्मक (++), थोड़ा स्पष्टीकरण के साथ - कमजोर सकारात्मक (+), मैलापन के साथ, नियंत्रण के समान ट्यूब - नकारात्मक (-)।

पहली परखनली में प्रबोधन मट्ठा प्रोटीन की उपस्थिति को इंगित करता है, दूसरे में - बलगम (म्यूसिन) की उपस्थिति।

आम तौर पर, भोजन के न्यूक्लियोप्रोटीन मल में उत्सर्जित नहीं होते हैं। आंतों की सामग्री के त्वरित निकासी के बहिष्करण के साथ, मल में पाए जाने वाले प्रोटीन निकायों में ऊतक उत्पत्ति की सबसे अधिक संभावना होती है। वे आंतों की दीवार की कोशिकाओं के विनाश और ऊतक द्रव के बाहर निकलने से जुड़ी भड़काऊ और अल्सरेटिव प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं। आंतों के रोगों में, इस प्रतिक्रिया का विशेष महत्व है, और निदान की दृष्टि से सकारात्मक प्रतिक्रिया अधिक मूल्यवान है। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में एक नकारात्मक प्रतिक्रिया भी देखी जा सकती है, अगर मल लंबे समय तक बड़ी आंत में होता है, जो बैक्टीरिया प्रोटीन के टूटने में योगदान देता है।