Jóindulatú bőrdaganatok gyermekeknél. Miért alakul ki a kóros folyamat?

A bőrrák megjelenési ideje és módja nem függ a gyermek nemétől. A betegség leggyakrabban 4-6 és 11-15 éves betegek körében fordul elő. A bőrrák genetikai rendellenességet okozhat. Azoknak a dolgoknak a listája, amelyekből a bőrrák pótolható, ha egy gyermekről van szó másokkal genetikai betegségek: Down szindróma, Fanconi vérszegénység stb.

A bőrrák típusától függően az onkológiát a következők is okozzák:

túlzott UV-sugárzásnak való kitettség,
nagy mennyiségű ionizáló sugárzás,
gyenge immunrendszer gyermek,
a progresszív jelenléte öregségi foltok a bőrön és sérüléseiken.

Tünetek

Az első rák a végtagokat érinti - mind az alsó, mind a felsőt. A betegség további terjedését ben végzik nyaki régió, a fejen és a törzsön. A bőrrák megnyilvánulása gyermekeknél eltérő lehet. A tünetek a betegség típusától függenek:

A melanoma első jelei a pigmentált anyajegyek túlnövekedése. A daganat gyorsan fejlődik, ami a nevi színének megváltozásával, méretük növekedésével jár. Az érintett területet kinövések, repedések borítják, vérzés, fekélyek. Neoplazma lokalizációja esetén a fején, fejbőrén a haj kihull, a gyermek viszketésre és égő érzésekre panaszkodik. A bőrrák melanoma formájában a bázis felé táguló tapaszként jelenik meg. A melanoma fekete vagy bőrszínű. A későbbi szakaszokat a bőr szomszédos területein új metasztázisok megjelenése, növekedése kísérheti. Megkezdődik a szervezet mérgezése és növekszik nyirokcsomók.
A bazálissejtes daganat egy sűrű szerkezetű "csomó" megjelenésével kezdődik, főleg az arcon. A csomó lehet felhalmozódás vagy a bőr szintjén. A betegség előrehaladtával a csomók száma növekszik, és ezt követően egy daganatot képeznek. A rosszindulatú daganatok növekedése lassan következik be, látható egészségügyi problémák nélkül.
Határozza meg laphámsejtes karcinóma bőrre jellemző kiütések jelenléte lehetséges a fejen - különösen a szőrös területen - az arcon, a végtagokon, a nemi szerveken, a füleken. A betegség hosszú ideig nem jelentkezik a nyilvánvalóan agresszív formációk hiánya miatt.

Bőrrák diagnózisa gyermekeknél

Annak érdekében, hogy időben és pontosan felismerjék a bőrrákot egy kiskorú betegnél, a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

A termográfia a neoplazma által közvetlenül érintett bőr és a daganatot körülvevő szövetek közötti hőmérséklet -különbség értékelése.
Glükóz terhelés - korai és korai használatra is használják későbbi szakaszaiban betegség.
Radiofoszforos minta elemzése - a károsodás jellegének és mértékének tisztázása érdekében előrehaladott esetekben.
A szövettan és a cisztológia olyan tesztek, amelyek nemcsak a rák diagnosztizálását teszik lehetővé, hanem a fejlődés mértékének, a prognózisnak és a kezelési stratégiának a meghatározását is.
Biopszia és punkció - az anyag mikroszkópos vizsgálatához és pontos diagnózis felállításához.

Komplikációk

Mindenki tudja, hogy a rák bármely fajtája és formája mennyire veszélyes. A bőr daganatos megbetegedése esetén gennyedéssel, állandó vérzéssel, daganatos folyamatok elszaporodásával és szervkárosodással jár, halálos kimenetelű nem kizárt.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Korrekt és időben történő kezelés rosszindulatú daganatok a bőr alatt és a bőrön a gyermek ad kiváló eredményeket... A kezelés valódi prognózisát a rák típusa, stádiuma, a differenciálódás mértéke határozza meg rákos sejtek... A bazálissejtes karcinómában a metasztázis ritka. A laphámsejtes karcinóma túlélési aránya legalább 95%. A melanoma az egyik legnehezebb formája, és hosszú távú kezelést igényel.

Bármilyen gyanús kiütés vagy képződés a gyermek bőrén okot ad az orvoshoz. Kérjen tanácsot, és derítse ki, mit kell tennie az elváltozással, és forduljon bőrgyógyászhoz. Ha felmerül a gyanú, hogy ezek a daganatok rosszindulatúak, az orvos a beteget onkológushoz irányítja.

Amit az orvos csinál

A melanoma korai szakaszában műtéttel gyógyítható. Kockázatok sebészeti kezelés gyermek esetében minimális, és a hatékonyság nagyon magas. Ha az orvosoknak "elhanyagolt" melanomát kell kezelniük, akkor sebészet a daganat előrehaladása és növekedése miatt nem alkalmazható vagy más kezelési módszerekkel kombinálva. Ami a bőrrák többi kezelését illeti, akkor:

A gyermekek sugárterápia formájában nyújtott elsősegélynyújtást ritkán alkalmazzák. Különösen akkor, ha a művelet nem praktikus, amikor egy daganat kiújul, vagy másodlagos rosszindulatú gócokat találnak.
A leghatékonyabb kezelést a kemoterápia bizonyítja felhasználásával modern gyógyszerek... Ezenkívül az orvos daganatellenes gyógyszert írhat fel gyógyszeres kezelés vagy kombinálja az egyes gyógyszereket.
A szubkután melanomával végzett munka során az orvosok kriosebészeti kezelést alkalmazhatnak.
Az immunterápia kötelező utolsó lépés.

Megelőzés

A gyermekek bőrrákjának megelőzése érdekében korlátozni kell a rákkeltő anyagok bőrre gyakorolt lehetséges hatását, beleértve a szükségteleneket is. ultraibolya sugárzás... Ha hosszabb ideig tartózkodik a napon, tápláló krémeket és fényvédő kozmetikumokat kell használnia az utasításoknak megfelelően. Fontos a személyes higiénia, a hegek és sebek kezelése, valamint a megelőző vizsgálatok betartása rákra való hajlam esetén.

A bőrrák az Orvostudományi Akadémia Onkológiai Intézete szerint 8,2%, bőrszarkóma - 0,3%, melanoma - 0,8% a rosszindulatú daganatokban szenvedő elsődleges betegek teljes számában. A bőrrák okozta halálozás az egyéb szervek rosszindulatú daganataiból eredő összes halálozás 0,4%-át teszi ki. AM Merkov, GF Tserkovny szerint a városi lakosság rosszindulatú daganatainak általános szerkezetében 1961 -ben a bőrrák 12,3%volt.

Az epidermális rosszindulatú daganatok közé tartozik a bőrrák. A bőrrák kialakulását elősegítő tényezők a nevus területén lévő trauma, fekélyek, repedések, krónikus gyulladásos folyamatok bőr.

A bőrrákokat bazális sejtes vagy bazálissejtes karcinómának és laphámsejtes karcinómának vagy spinocellulárisnak minősítik.

A bazálissejtes karcinóma a leggyakoribb. T. Venkei és J. Sugar szerint az 1739 bőrrákos beteg 76,7%-ának volt basaliomája, 22,8%-ának spinaliomája és 0,1%-ának volt adenocarcinomája.

A basaliomát hosszú és jóindulatú lefolyás jellemzi, általában nem ad áttétet. A laphámsejtes karcinóma rosszindulatú lefolyású, különösen, ha a bőr átmeneti ráncaira lokalizálódik a nyálkahártyába.

A betegség gyakorisága ellenére nincs konszenzus a daganat eredetét illetően. Míg egyesek a bazálissejtes karcinómát jóindulatú daganatnak, nevusnak tekintik, mások karcinómának minősítik. T. Venkei és J. Sugar a bazálissejtes karcinómát egyfajta daganatnak tekinti, amely bizonyos kapcsolatban áll a nevusokkal, azonban a bazálissejtes karcinóma szövettani felépítése és lefolyása lehetővé teszi, hogy bazális sejtes daganatnak tekintsük.

A bazálissejtes karcinóma leggyakrabban 50 év felettieknél figyelhető meg. Ugyanakkor ismertek e daganatok fiatalabb korban, sőt gyermekekben történő kialakulásának esetei. Leggyakrabban a bazálissejtes karcinóma a fejbőrön és a nyakon található (94%). A. P. Shanin szerint az arcbőrrák 59%-át teszi ki.

Az arcon lévő basalioma gyakran a belső szemzug közelében található, az orron, a felső ajak, arcon. A bazálissejtes karcinóma különálló csomók formájában jelenik meg, de néha többszörös elváltozások is megfigyelhetők. Általában apró, nem gyulladásos csomók megjelenésével kezdődik, amelyek mérete a kölestől a borsóig terjed, fehéresszürke vagy sárgásbarna színű. A csomók felülete sima vagy érdes, áttetszőnek tűnnek. A növekedés során a csomók összeolvadnak, és ovális vagy lekerekített körvonalú plakkok jelennek meg, megemelt éllel. A daganat perifériáján egyes csomók láthatók, fényes, szürkéssárga színűek, az úgynevezett rákos gyöngyök. A plakkok konzisztenciája meglehetősen sűrű, méretük ritkán éri el a 2 cm -t. Később, amikor a daganat növekszik, ami lassan következik be, a daganat közepén szétesés következik be, erózió vagy fekély képződik, véres kéreggel borítva, amely könnyen eltávolítható.

A basalioma hosszú, krónikus lefolyású.

Szubjektív érzések javarészt hiányzik, és csak néhány beteg tapasztal enyhe viszketést. A basaliomák klinikai képe változatos. Általában a leggyakoribb típusokat különböztetjük meg: felületes, fekélyes és daganatos.

A J. Darrieus által pagetoid epitheliomaként elnevezett felületes alapsejt-hám a Paget-kórhoz hasonlít, és pikkelyekkel és kéregekkel borított, hiperémiás foltként jelenik meg. Középen enyhén atrófiás, a kerület mentén vékony perem található, amely kis fényes csomókból áll. Ez a fajta bazalioma hasonlít a zuzmó pikkelyesre, a lupus erythematosusra, a pikkelysömörre és a Bowen-kórra.

A fekélyes típus a bőr teljes vastagságán áthatoló fekély kialakulásával kezdődik. A fekély alján sűrű infiltráció érezhető. Az alja sűrű, vörös, szélei a bőr szintje fölé emelkednek, a fekélyt sűrű kéreg borítja, és a mélységbe hatolva jelentős pusztítást okozhat. Ez a típusú bazalioma különbözik a fekélyes bazocelluláris epitheliomától, mivel előzetes göbös kitörések nélkül fordul elő. Általában az arcon található.

Ennek egy változata a perforáló basalioma, amelyet a mélyebbre terjedő hajlam és súlyos prognózis jellemez. Az arcon megjelenve átterjedhet az orr szárnyaira, orrmelléküregekés halálhoz vezet. A behatoló bazálissejtes karcinóma nem érinti a nyirokcsomókat, és nem ad áttétet. Gyermekeknél a daganat nem figyelhető meg.

A bazálissejtes karcinóma tumortípusa egy borsónyi vagy annál nagyobb csomó, amely közel helyezkedik el egymáshoz, és néha egy csoportba egyesül. A basalioma daganatos formájának számos fajtája van: szemölcsös, nagy-csomós, kis-csomós, daganatos-fekélyes.

Szövettanilag a bazálissejtes karcinóma csavarodott hámszálakból áll, amelyek szarvas szarvakhoz hasonlóan elágaznak; ezek az ágak egymáshoz kapcsolódnak, keskeny hurkokkal hálót alkotva. A nyakkendők az interpapilláris folyamatok elterjedésének eredményeként, valamint a tüszők, a faggyú- és verejtékmirigyek hámjából alakulnak ki.

A basalioma sejtek oválisak vagy fusiformák, nagy, élesen bazofil magjuk és keskeny protoplazma peremük van. A basalioma sejtek magjai a bazális réteg sejtmagjaihoz hasonlítanak, de az intercelluláris hidak gyengén expresszálódnak, a tumorsejtek kevésbé differenciálódnak, mint a bazális réteg sejtjei, nem rendelkeznek keratinizálódási képességgel, ez kifejezi atipikusságukat. A mitózis alakjai ritkák. A daganatos sejtcsoportok közepén apró nekrotikus gócok találhatók, amelyeket nem szabad gyöngyökkel keverni.

A stroma rostos szövetből áll. Ugyanúgy nőhet, mint a hámsejtek. Egyes basaliomákban faggyúmirigyekre és hajra emlékeztető képződmények találhatók.

Brook adenoid cisztás epithelioma- A trichoepithelioma, amelyet Brook ír le 1892-ben, egy jóindulatú epithelioma, amelyet serdülőkorban figyeltek meg a pubertás során, gyakrabban a menstruáció kezdetén jelentkező lányoknál. Ezek a gombostűfejtől a sárgásvörös borsóig terjedő méretű, esetenként átlátszó, tapintásra sűrű csomók, csoportosan az arcon, gyakrabban az orron, a felső ajakon, a szemhéjakon, ritkábban a szemhéjon találhatók. a fejbőrt.

Felületükön telangiectasia figyelhető meg, néha miliform fehér pöttyök. A trichoepithelioma ritkán basálsejtes karcinómává degenerálódhat.

Az epidermiszben az elágazó hámszálak bazális sejtekből állnak; a dermisben több kanos ciszta található, amelyek hialinmasszával vannak telve. Egyes ciszták epitéliummal vannak bélelve. A cisztákon kívül bazális sejtek is felhalmozódnak szigetek és csíkok formájában. Néha kezdetleges papillát és szőrhüvelyt találnak. Azt a nézetet fejezik ki, hogy az adenoid cisztás epithelioma a hajhüvelyekből származik.

A kezelés ugyanaz, mint a faggyúmirigyek adenoma esetében.

A spinocelluláris karcinóma általában a bőr rákmegelőző elváltozásaiból, égési sebhelyekből, krónikus gyulladásos gócokból és időskori keratózisokból ered. A.P. Shanin rámutat, hogy a Mayo-i klinikán 256 laphámsejtes karcinómát figyeltek meg 2000 epitheliomára vonatkozóan, és férfiaknál négyszer gyakoribb volt, mint nőknél. A spinocelluláris karcinóma általában 40 év felettieknél fordul elő, leggyakrabban 60-70 éves korban fordul elő. Gyermekeknél azonban rosszindulatúan is előfordul, és általában a pigmentált xeroderma gócain, égési sebeken és gamma-sugarak okozta sérüléseken keletkezik.

A spinocelluláris karcinóma, a bazálissejtes karcinómához hasonlóan, gyakrabban a bőr nyílt területein helyezkedik el: az arcon, a nyakon, a kezek hátán, esetenként a nemi szervek bőrén. A leggyakoribb lokalizáció az arcon: orrnyereg, alsó ajak... A nyálkahártyákon és a bőr átmeneti redőin időnként felnőtteknél spinocelluláris rák alakul ki leukoplakia, Keira erythroplasia stb.

A spinocelluláris karcinóma egy sűrű csomó megjelenésével kezdődik, amely a kölesszemtől a borsóig terjed. Ezek a csomók viszonylag gyorsan szaporodnak, növekednek, behatolnak a dermiszbe, összeolvadnak egymással, és sűrű, csomós daganatokat képeznek, amelyeket rózsaszín fényes bőr borít. A legjellemzőbbek: a daganat sűrű porcos konzisztenciája, gyors növekedésés a mögöttes szövetekkel való összeolvadás, a regionális nyirokcsomók metasztázisai és közben belső szervek.

Ezt követően a daganat szétesik, kráter alakú fekély képződik, sűrű élekkel, és alja vérző granulátumokkal borított.

A spinocelluláris rák lefolyása gyorsasága és áttétek jelenléte miatt rosszabb, mint a bazocelluláris rák.

Szövettani vizsgálat szerint a daganat az epidermális sejtek felhalmozódása, amely az interpapilláris folyamatok, a tüszők és a mirigyek hámszövetének felszaporodásából ered. Ezek a sejtcsoportok gócok és zsinórok formájában, amelyek gerinc- és szarusejtekből, valamint differenciálatlan sejtekből állnak, behatolnak a dermisz mélyébe, és széles hurkokkal rendelkező hálózatot alkotnak. Ezt követően ezekben a gócokban a sejtek keratinizálódnak, a sejtek koncentrikus rétegekbe helyezkednek el, izzó formájában, epidermális golyókat képezve. A sejtek keratinizációja hiányozhat. A sejtek atipikussága a sejtmagok hiperpláziájában, a mitózisok számának növekedésében, a sejtek eltérő méretében és alakjában fejeződik ki.

Egyes esetekben a spinocelluláris rák átmeneti formái figyelhetők meg, amelyekben a központban keratinizáló sejtek gócai vannak, a periféria pedig bazocelluláris sejtekből áll.

Az Egészségügyi Minisztérium által elfogadott osztályozás szerint a bőrrák négy stádiumát különböztetjük meg, amelyek a daganat méretében és mélységében különböznek egymástól. Ez a besorolás bizonyos mértékig használható a kezelési módszerek meghatározására.

Az I. szakasz legfeljebb 2 cm átmérőjű daganatokat foglal magában, amelyek az epidermiszt és magát a bőrt érintik anélkül, hogy átterjednének a környező szövetekre és metasztázisok nélkül.

A II. stádiumba a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatok tartoznak, amelyek csak a bőrt érintik anélkül, hogy behatolnának a környező szövetekbe, de a regionális nyirokcsomók metasztázisai is jelen vannak.

A III. stádium jelentős méretű daganatokat foglal magában, amelyek behatolnak a bőr alatti szövetbe és a szomszédos szövetekbe, de nem érintik a csontokat és a porcokat. Ebbe a csoportba tartoznak a kisebb, több mozgékony vagy egy ülő áttéttel rendelkező daganatok is.

A IV. szakasz olyan daganatokat tartalmaz, amelyek befolyásolják lágy szövet, csontok és porcok vagy daganatok regionális metasztázisokkal, amelyek a csontokhoz olvadtak össze.

A bőrrák áttétet okoz a közeli nyirokcsomókban és ritkán a belső szervekben ( mellkas, a mediastinum nyirokcsomói).

A bazálissejtes karcinómát ritkán kísérik nyirokcsomó-metasztázisok. Ez a jelenség inkább a laphámsejtes karcinómára és különösen annak keratinizáló formáira jellemző. A fejbőrön és az arcon található spinocelluláris rákok nagyobb valószínűséggel adnak áttétet a nyirokcsomókba. Számos szerző szerint a nyirokcsomók metasztázisait 5-50% között figyelik meg. esetek. Az Orvostudományi Akadémia Onkológiai Intézete szerint 2,2%-ban találtak szövettanilag igazolt áttétet a nyirokcsomókban.

A bőrrák differenciáldiagnosztikáját számos bőrbetegséggel végzik: tuberkulózis szifilisz, tuberkulózis lupus, Bowen -kór, mély mikózisok, krónikus pyoderma, valamint jóindulatú daganatok.

A bőrrák kezelését a folyamat lokalizációjának, a daganat stádiumának és szövettani szerkezetének figyelembevételével végzik.

Az I. és II. stádiumú bőrrákot, ha a törzsön és a végtagokon található, sebészi úton eltávolítják a daganat egészséges szöveten belüli kimetszésével és az áttétes nyirokcsomó elektroexcisiásával.

A III. és IV. stádiumú bőrrákot csak akkor távolítják el műtéti úton, ha a daganat a környező szövetekkel együtt teljesen eltávolítható.

A II., III. És IV. Stádiumú bőrrákok esetében célszerű röntgensugárzást alkalmazni a műtét előtt és után.

A. P. Shanin szerint a legjobb módszer A rák sebészi kezelése az elektrokauter és az elektroexcízió kisebb fájdalom, valamint a nyirok- és nyirokrendszeri vérrögök záródása miatt véredényés csökkenti a daganatsejtek bejutásának lehetőségét.

A bőrrák kezelésében a legjobb eredmények a használat során érhetők el kombinált kezelés: sebészeti és sugárkezelési. A gyógyulást ilyen esetekben 77% -ban érték el 3 éves követéssel és 61% -kal 5 éves követéssel. A sugárterápia alkalmazásakor nagy dózisokat kell előírni.

A bazálissejtes karcinóma általában érzékenyebb a sugárzási energiára, mint mások. A keratinizálódás nélküli, kevésbé érett sejtekkel rendelkező laphámrák érzékenyebb a sugárterápiára, mint a keratinizálódó laphámsejtes karcinóma.

A legjobb eredményeket a közeli röntgenterápia figyeli meg, amelyet főként felületi elhelyezkedés esetén alkalmaznak bőrrákok az I. és II. stádiumú bőrön: az egyszeri adagok napi 350-500 g; 6000-8000 g-os kúraadagok a rák lokalizációjától, a lokalizáció mélységétől és klinikai forma(generációs feszültség a készülék kialakításától függően).

Metasztázisok jelenlétében a nyirokcsomókban, műtéti eltávolítás ezek kivágásával, szálakkal és fasciával, majd röntgen-terápiát végeznek. Ha a metasztázisok inaktívak, a műtét előtt röntgenterápiát végeznek, majd elektrosebészeti úton eltávolítják a csomópontokat, majd a műtét után ismét röntgenterápiát végeznek, amelyet egy rácson keresztül történő besugárzással végeznek, melynek összdózisa kb. 6000-8000 g mezőnként.

Jelenleg a bőrrák kezelésében széles körben használják a radioaktív izotópokat. Alkalmazásuk rátétek formájában vagy intersticiális módon történik.

A bőrrák felületes formáinak kezelésében citosztatikus szereket (kolchicin, podophyllin) tartalmazó kenőcsök alkalmazhatók.

A kolhicin-származék, az omain kevésbé toxikus, mint a kolhicin, és erősebb a citolitikus hatása. Alkalmazzon 0,5%-os omain kenőcsöt, amelyet naponta 18-20 alkalommal 0,5 - 1 cm-es környező bőr befogásával kell felvinni az elváltozásra. A kezelés során a daganatszövet szétesése, majd 10-12 napon belül hámképződés következik be, sima heg és pigmentáció kialakulásával.

Az omain kenőcs alkalmazása I., II. stádiumú bőrrák és rákmegelőző állapotok esetén javasolt. A betegség III és IV szakaszában használják sugárkezelésés sebészeti technikák... Röntgen-terápia egyetlen 200-300 g-os dózissal, 4000-6000 g-os összdózisig; rövid fókusz beállítást használnak, egyszeri adag 200 g, a teljes dózis 4000-6000 g; külső besugárzás után - radio-hordozó tűk intratumorális injekciója (teljes dózis 3000-6000 g).

A bőr szarkóma- rosszindulatú daganat, amely magának a bőrnek a kötőszövetéből és annak függelékeiből származik. Ritka. AP Shanin idézi a LE Pakulina adatait, amelyek szerint 23 504 elsődleges rosszindulatú daganatos beteg ment át az Orvostudományi Akadémia Onkológiai Intézetének klinikáján, ebből 56 bőrszarkómás, 308 melanomás és 2028 beteg volt. bőr rák.

Megkérdőjeleződik az a nézet, hogy a szarkóma jelenleg gyakoribb. fiatal kor... A szarkóma többé-kevésbé egyenletes eloszlása van a különböző korcsoportok között. Bauer szerint azonban a szarkóma 15 éves kor előtt 12%-ban figyelhető meg; 16-30 évesek - 23%; 30-45 évesek - 22%; 46-60 évesek - 26%; 61-70 évesek - 14%, 70 év felett - 3%. A szarkóma gyermekeknél sokkal gyakoribb, mint a rák.

A szarkómák elsődleges, a bőrben keletkező és másodlagos részekre oszthatók, amelyek más szervekből származó áttétek a bőrben.

A mikroszkópos szerkezettől függően a következő típusú bőrszarkómákat különböztetjük meg: kerek sejt, fusiform sejt, fibroszarkóma, polimorf sejt.
A vérzéses Kaposi-szarkómát számos kutató a szarkómának tulajdonítja, mások jóindulatú hemangiomatosisnak tartják, kedvezőbb lefolyása alapján.

A szarkómák gyakrabban lokalizálódnak az alsó végtagokon, a törzsön, ritkábban azokon felső végtagok, amely először egyetlen csomópontként jelenik meg. Gyorsan beszivárgó szövetnövekedés, visszaesésre való hajlam, metasztázisok kialakulása, főleg az ereken keresztül jellegzetes vonásait szarkóma.

Az általános állapot kisebb mértékben zavart, mint a rák esetében.

Fibrosarcoma egy orsó alakú sejtdaganat, amely mintegy köztes helyet foglal el a fibroma és a szarkóma között. A fibrosarcoma két formája létezik: az igazi fibrosarcoma és a domború dermatofibrosarcoma. Mindkét forma megtalálható gyermekeknél. Az igazi fibrosarcoma a bőr alatti zsírrétegben alakul ki sűrű félgömb alakú, különböző méretű formák formájában, egészen a tenyérig és még tovább, először normál bőr borítja, majd a bőr lilás-vörösre változik, a daganat kifekélyesedik, másodlagos daganatok jelennek meg. körülötte, majd áttétek (tüdőbe) ... A nyirokcsomók ritkán érintettek. Lokalizáció - occipitális régió, has.

Szövettanilag a fibrosarcoma fibromához hasonlít, fibroblasztokból áll, hosszúkásak és kötegekbe vannak rendezve, atipikus és tipikus mitózisok jelenlétében. A rosszindulatú daganat mértékét a fő anyag és a sejtelemek számának aránya határozza meg.

A kidudorodó dermatofibrosarcoma a dermisben kis, sűrű, kékes-vörös színű daganatok formájában alakul ki, amelyek hajlamosak plakkokba olvadni, amelyek lassan nőnek, néha kifekélyesednek. A metasztázisok ritkák, a daganat kiújulása lehetséges.

A fibrosarcoma kezelés egy széleskörű sebészeti elektrometszés a szomszédos lágyszövetekkel.

A neurofibroszarkóma gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél, Schwann-sejtekből fejlődik ki; tovább klinikai képés az áramlás a fibrosarcomához hasonlít.

A fusiform sejtes szarkóma a bőr bármely részén található, sűrű rózsaszín-vörös csomók formájában, lekerekített körvonalakkal a borsótól a borsóig. csirke tojás; a daganat lassan növekszik, néha kifekélyesedik. A metasztázisok ritkák. W. Lever szerint a fusiform sejtes szarkóma fibrosarcoma.

Szövettanilag a fusiform sejtszarkóma vezikuláris ovális maggal rendelkező fusiform sejtekből, jelentős számú mitotikus figurából áll, esetenként extracelluláris fibrilláris anyag is található; a kollagén és a rugalmas szövetek megsemmisülnek.

A polimorf sejtszarkómát sejtjei polimorfizmusa miatt nevezték így. Kezdetben sűrű rózsaszín csomó jelenik meg a dermisben, a periféria mentén nő és félgömb alakú, a daganat közepe lesüllyed, fekélyesedik. A nyirokcsomók viszonylag gyorsan növekednek, és néha kifekélyesednek. Új daganatszerű csomók jelennek meg a daganat körül. Szövettanilag a daganat különböző méretű, epithelioid sejtekre emlékeztető sejtekből áll, nagyszámú atipikus mitózis figyelhető meg. A prognózis mindig komoly.

Hemangiosarcoma- rosszindulatú daganat, amely az erekből fejlődik ki, ami a hemangioma és a szarkóma kombinációja. Ezt a daganatot gyermekeknél figyelik meg, és gyorsabb lefolyású, mint felnőtteknél. Gyakran megjelenik a fejen, az arcon, a törzsön, sűrű csomók formájában, különböző méretű, sötétvörös színű, és megnyomásakor sápadt lesz.

Szövettanilag a daganat erekből és az érfalakból származó szarkómás sejtekből áll (endotheliális vagy perithelsejtek).

P. Popkhristov egy 10 éves gyermeket figyelt meg rosszindulatú hemangioendotheliomában, metasztázisokkal.

Szükséges a daganat kiterjedt eltávolítása a környező szövetekkel és regionális nyirokcsomókkal, a hemangiosarcoma lokalizációjával a végtagokon - amputáció. A posztoperatív időszakban a sugárkezelési módszereket kiegészítő módszerként alkalmazzák.

A prognózis rossz.

Többszörös idiopátiás vérzéses Kaposi-szarkóma A szerző 1872-ben és MI Stukovenkov 1891-ben írta le. A közelmúltban ezt a betegséget a bőr angioreticulomatosisának tekintik.

A kiütések általában először az alsó és felső végtagokon, majd a törzsön, az arcon, a szájnyálkahártyán jelentkeznek; angiomatózus foltok, beszivárgott barnás plakkok, sűrű barna csomók, amelyek mérete a lencsétől a mogyoróig terjed. Néha purpura és sűrű ödéma alakul ki; a kiütések általában lassan növekednek, némelyikük visszafelé fejlődhet.

Megfigyelhető a csomópontok fekélyesedése, bizonyos esetekben az igazi szarkómára való átmenet figyelhető meg.

A Kaposi-szarkóma gyakoribb a 30-60 éves férfiaknál, de előfordul a pubertás előtti időszakban is.

A szövettani vizsgálat során kitágult hajszálereket találunk, amelyek különböző méretű sinusokat képeznek. Az erek körül limfocitákból, plazmasejtekből, hisztiocitákból, fibroblasztokból származó diffúz infiltrátumokat határoznak meg. Nincsenek rugalmas rostok az infiltrátum területén, az erek körül - extravazátumok, hemosiderin felhalmozódások.

Mint gyógyászati készítmények nagy dózisban használjon arzént, penicillint, 15-20 millió egységet tanfolyamonként. A röntgenterápia a csomópontok csökkenéséhez és eltűnéséhez vezet, de nem akadályozza meg a relapszusok előfordulását. Naponta egyszeri 150-200 g-os adaggal kell elvégezni; teljes dózisa 2000-3000 g / mező. Egyedi csomópontok esetében a közeli fókuszú röntgenterápiát ugyanúgy alkalmazzák, mint a kezdeti formák bőr rák. A prognózis kedvezőtlen.

Ebbe a csoportba az elsődleges és másodlagos limfoszarkómák mellett számos viszonylag ritka betegség tartozik: a bőr Spiegler -szarkóma, Spiegler -szarkoid - Fendt stb.

Ide tartoznak a kerek sejtes szarkómák is. Az elsődleges lymphosarcoma nagyon ritka. Bármely szervben előfordulhat, ahol limfoid szövet van. A nyaki nyirokcsomók gyakrabban érintettek.

A bőrön borsótól mogyoróig terjedő csomópontok lehetnek, sárgásvörös színű, sűrű konzisztenciájú.

Popkhristov megfigyelt egy 10 éves lányt, akinek bőr limfoszarkóma volt alsó végtagok, melynek kékes színű inguinális, combcsont- és csípőnyirokcsomói megnagyobbodtak, telangiectasia és a végtag ödémája.

A limfoszarkóma ritka formája - follikuláris limfoblasztóma bőrelváltozásokkal, például eritrodermával folytatódik.

A lymphosarcoma diagnosztizálása nehéz. Felhívják a figyelmet a nyirokcsomók korai megnagyobbodására, a szövettani elemzés kerek sejtes szarkómát tár fel.

A bőr limfoszarkóma kezelésében arzénkészítményeket, röntgenterápiát, szarkolizint használnak.

A prognózis kedvezőtlen.

A bőrrák másik gyakori formája az melanóma... Bővebben a cikkben olvashat róla.

A bőr neoplazmái a vereség bőr szöveti sejtek szaporodása következtében daganatos kóros képződmények formájában, amelyek lehetnek jóindulatúak, rosszindulatúak és határjellegűek (prekancerózusak).

Neoplazmák születésüktől fogva létezhetnek a gyermek bőrén, néhányuk az évek során jelentkezik, de mindegyik növekedhet, megváltozhat, áttétet adhat más szerveknek, szövődményeket okozhat és halálhoz vezethet.

A megjelenés okai

Mindenki tudja, hogy a gyermek bőre érzékeny és érzékeny minden külső hatásra, és olyan tényezőkre is, mint a közvetlen napsugarak, amely a bőrrák egyik kiváltó oka, nemcsak a csecsemőknél, hanem a kisgyermekeknél és serdülőknél is óvni kell. Egyes epidermális daganatok függetlenek a külső okoktól, és veleszületettek vagy örökletesek.

A felnőttekkel ellentétben a gyermekek bőrén a jóindulatú daganatok ritkán alakulnak át rosszindulatúakká, de egy kis ember testén sokkal nehezebb észlelni őket. A daganatok megjelenésének legaktívabb korának a gyermek bőrén a 8 éves kort tekintjük, néhány daganat a 8-15 éves kor között is jellemző, de lassan nőnek és többnyire észrevehetetlenek.

Ne fújjon riadót a baba testén megjelenő minden anyajegy miatt, mert bőrrák - csinos ritka betegség gyermekek számára, de vannak bizonyos típusú daganatok (például veleszületett pigmentált nevi nagy méretű), amely állandó orvosi felügyeletet és ellenőrzést igényel. A nagy pigmentált anyajegyek nőhetnek, megváltoztathatják a színüket, megsérülhetnek a ruházattól, ami rosszindulatú stádiumba való átmenethez vezethet.

A neoplazmák típusai

Jóindulatú daganatok... Ezek tartalmazzák szemölcsök , nevi, papillómák , lipomák, angiomák, adenomák, lentigo, atheroma, fibroma, neurofibroma, hemangioma, lymphangioma. Az utóbbi két típus gyakran előfordul csecsemőkorban, soha nem fajul rosszindulatúvá, és nem jelent veszélyt a gyermekre. A szemölcsök és papillómák jellemzőek az óvodások és serdülők számára, de nem veszélyeztetik a gyermek egészségét. Általában esztétikai okokból eltávolítják őket;
Borderline neoplazmák (prekancerózus) gyermekeknél. Ide tartozik a xeroderma pigmentosa és a keratoacanthoma. A többi rákmegelőző daganat, mint például a bőrszarv, a Bowen-kór és más betegségek inkább a felnőttekre és az idősekre jellemző;
Rosszindulatú daganatok. Az ilyen típusú bőrdaganatok közé tartozik a melanoma, szarkóma, neurofibrosarcoma, hemangiosarcoma, epithelioma.

Íme néhány tünet, amelyekre a szülőknek figyelniük kell:

a neoplazma elszíneződése;
gyors növekedése;
a gyermek neoplazmájának egyik területének túlnövekedése;
viszketés, égés a neoplazma területén;
vérző daganatok;
gyulladás jelenléte a neoplazmán egy gyermekben;

Ha a gyermek bőrén lévő daganatok szorongást okoznak, ne halassza el a bőrgyógyász látogatását. Végül is csak egy hozzáértő szakember tudja meghatározni, hogy a neoplazma melyik típusú bőrdaganathoz tartozik.

Miénkben Egészségközpont A "Medicenter" megvizsgálja a daganatokat a gyermekek bőrén - dermatoszkópia... Ezenkívül a "Medicenter" szolgáltatásokat nyújt papillómák, nevi és szemölcsök eltávolítása gyermekeknél. Korai diagnózis és időben történő kezelés különböző fajták a gyermek bőrdaganatai segít elkerülni a szövődményeket és rosszindulatú daganatokká való átalakulását.

Az elmúlt évtizedekben az onkológiai folyamatok sokkal fiatalabbak lettek – a gyermekek bőrrákjának diagnosztizálására és kezelésére szakosodott központokat hoznak létre szerte a világon. Létezésük szükségességét a gyermekek rosszindulatú daganatai tüneteinek, lefolyásának és prognózisának néhány sajátossága határozza meg. Jelenleg rosszindulatú daganatok a harmadik vezető halálok az 1-4 éves gyermekek körében. Ahogy öregszik, ez a statisztika csak nő.

A bőrrák lefolyásának jellemzői gyermekeknél

Gyermekkorban a bőrrák nem túl gyakori, és az összes rögzített onkológiai folyamat körülbelül 1% -át teszi ki.

Egyes esetekben a daganat anyáról gyermekre terjed, veleszületett rosszindulatú folyamatot képezve. Ez a viselkedés a legveszélyesebb bőrdaganatokra jellemző. Ebben az esetben az anyai daganat a genetikai kongruencia miatt beépül a gyermek szervezetébe.

A gyermekek onkológiai folyamatainak csodálatos tulajdonsága, hogy kiszámíthatatlan fordított fejlődésre képesek, egészen a teljes eltűnésig. Felnőtteknél ez a jelenség olyan ritka, hogy orvosi csodának tekintik.

Hogy ez hogyan történik, még mindig nem világos. A legtöbb ilyen esetben a gyermek daganatának rosszindulatú formája jóindulatúvá válik, és a jövőben nem jelent veszélyt a gyermek életére.

A bőrrák kialakulásának üteme gyermekeknél

Jelentősen eltérhet a felnőttekétől. Egyes esetekben abnormálisan gyors terjedés figyelhető meg, másokban - a természetben meglehetősen agresszív folyamatok elképesztő passzivitása.

A bőrrák diagnózisának jellemzői gyermekeknél

környező, akár orvosi dolgozók rendkívül ritka, hogy a betegség szokásos tüneteit a bőrrákhoz hozzák összefüggésbe – ez egyszerűen eszünkbe sem jut;
diatézis, kontaktus, gomba - gyermekkor bővelkedik különféle bőrmegnyilvánulásokban, amelyek elfedik az alapbetegséget. Bármilyen diagnózist alkalmaznak, kivéve a bőrrákot, és bármilyen kezelési módszert, kivéve az igazán hatékonyat;

A gyermek onkológus nem túl gyakori specialitás, ezért ha a bőrrák bármely formájához hasonló gyanús elemek jelennek meg, kapcsolatba kell lépnie egy rendszeres onkológussal vagy bőrgyógyásszal;

a gyermek nem mindig tudja, hogyan kell egyértelműen jelezni érzéseit, leírni a betegség megnyilvánulásait.

Bőrrák kezelése gyermekeknél

Nincsenek alapvető különbségek a bőrrák kezelésében gyermekeknél és felnőtteknél. A korai stádiumokat kriodestrukcióval, lézerterápiával és a daganat műtéti kimetszésével kezelik. Az onkológiai folyamat későbbi szakaszaiban komplex terápiát írnak elő, beleértve a betegség fókuszának és az összes észlelt metasztázis radio- vagy sebészeti eltávolítását, valamint a szövődmények megelőzésére szolgáló kemoterápiát.

A gyermekek sugárterápiáját csak végső esetben alkalmazzák, mivel a gyermek testének sejtjei érzékenyebbek, pl. a kemény sugárzás könnyebben károsítja.

A melanoma megelőzése gyermekeknél

A melanoma aránya a gyermekkori onkopatológiai esetek 0,3%-a, elsősorban a 4-6 és 11-16 éves gyermekeket érinti.

Az örökletes tényező súlyosbítja. Ha a gyermek rokonai között van legalább egy bőrmelanómás, érdemes szedni további intézkedéseket Biztonság.

A gyermekek bőrrákja ritka diagnózis. Ez a betegség nem gyakrabban fordul elő, mint az esetek 0,3 százalékában más típusú rosszindulatú daganatok között. de a közelmúltban az ilyen diagnózisok számának növekedése irányul a fiatalkorú betegek körében... A korai diagnózis elkerüli negatív következményei egy gyermek számára.

Leggyakrabban az ilyen betegség első jelei 4-6 éves vagy 11-15 éves gyermekeknél jelentkezhetnek. A szakértők észrevették, hogy a bőrrák a gyermek nemétől függetlenül jelenik meg. A betegség elsősorban az alsó és felső végtagokat érinti. Főleg a nyakban, a fejben és a törzsben halad előre.

A melanoma tünetei gyermekeknél korai stádiumban:

a pigmentképződés színe megváltozik;
a daganat gyorsan növekedni kezd;
az érintett terület növekedni kezd és a bőr felszíne fölé emelkedik;
a daganat felszíne vérzik;
fekélyek jelennek meg;
emellett olyan tüneteket figyelnek meg, mint például repedések és növekedések a bőr érintett területén;
szőrös pigmentált nevus elveszítheti azokat a szőrszálakat, amelyekkel korábban borították;
a melanoma mérete kicsinek tűnik, körülbelül 0,5-7 cm, de nagy méreteket is elérhet;
a korai stádiumot egy gyulladt corolla megjelenése kísérheti a rák által érintett terület körül;
olyan tünetek is megfigyelhetők, mint a bizsergés, viszketés és égő érzés;
sokkal nagyobb méretek általában a melanomákban fordulnak elő, amelyek a hatalmas pigmentált nevi miatt jelennek meg.

Az előrehaladott bőrrák tünetei a következők:

új metasztázisok jelennek meg a daganathoz legközelebb eső szervekben;
a közelben található nyirokcsomók mérete megnő;
elkezdődik;
majd a metasztázisok távolabbi nyirokcsomókba költöznek;
végül a sérülés eléri a csontokat, a májat és az agyat;
új áttétek jelei a műtét után egy éven belül megjelenhetnek.

Szakasz

A bőrrák esetében általában a betegség kialakulásának több szakaszát különböztetjük meg:

Az első esetben az elváltozás helyi szinten lokalizálódik. És a daganat közelében nincsenek áttétek.
A betegség kialakulásának második szakaszának tüneteit a metasztázisok szomszédos szervekre és nyirokcsomókra való terjedése jellemzi.

Ráadásul a bőrelváltozás mélységétől függően a betegség formái eltérőek lehetnek, ezért függ a gyógyulás lehetőségének prognózisa.

Megelőzés

A bőrrák megelőzésének fő tényezője a gyermekeknél a betegség megelőzése. A bőrrák megelőzése gyakran a gyermek szülein múlik, akik egyedül nem tudják megtenni a szükséges óvintézkedéseket. Ilyen veszélyes betegség egyéni kockázatokat kell figyelembe venni. Ezek tartalmazzák:

a világos bőr az egyik fő kockázati tényező;
a kockázati csoportba tartoznak azok az emberek is, akiknek vérrokonai rákosak;
a friss levegőn végzett munka szintén veszélyes tényező;
veszélyes hatást fejt ki a fokozott sugárzás hatása a még nem érett gyermek testére;
az öregségi foltok jelenléte a rák kockázatának teszi ki tulajdonosukat.

Olvassa el még:

A veszélyes betegség megelőzése érdekében a bőrrák megelőzését kell elvégezni, amely a következő módszerekből áll:

miközben gyermekével a tengerparton tartózkodik, ne felejtse el megkenni fényvédővel;
világos bőrű gyermekeknél a ruhák még nyáron sem fedhetik fel a bőr maximális felületét, különösen, ha nyílt napon tartózkodik;
az arc és a szem védelme a megnövekedett ultraibolya sugárzás ellen, napszemüveget kell viselnie;
általában mindenki tudja, mi a legjobb veszélyes idő nap, amikor nem kívánatos a napon lenni 10.00 és 16.00 között. Ebben az időszakban a napsugarak derékszögben esnek a földfelszínre, és a legradikálisabb hatást fejtik ki.
emellett az öndiagnózis a megelőzés egyik fő módszerének nevezhető. De mivel a gyermek ezt nem tudja egyedül végrehajtani, a szülőknek mindig figyelniük kell a vakondok viselkedését.

Ne viseljen elasztikus karkötőt!

Annak érdekében, hogy megelőzze gyermeke ilyen veszélyes betegségét, ismernie kell néhány részletet a tinédzserek körében népszerű különféle dolgok használatáról. Nemrégiben kiderült, hogy a minden kioszkban forgalmazott, a lányok kedvenc kiegészítőjévé vált karkötők szövésére szolgáló rugalmas szalagok nem olyan biztonságosak, mint sokan gondolnák.

Ha gyermeke különböző színű, rugalmas szalagokból készült fonott csecsebecséket tesz fel a kezére, akkor azt tanácsoljuk, hogy mielőbb vegye le és dobja ki a szemetesbe. Az esetek 90%-ában az eladott színes gumikészletek erősen mérgező ftalátokat tartalmaznak. Az anyagok könnyen bejutnak a bőrön keresztül a baba szervezetébe, és rákot okoznak.

Ajánlott olvasmány:

A népszerű gumiszalag-készletek ilyen részleteit a szakértők megerősítették különböző országok aki az esetleges ftaláttartalom gyanúja alapján részletes higiéniai ellenőrzést végzett. A karkötők vagy medálok színes kiegészítői nem alkalmasak gyermekek számára. Egyes országokban még az értékesítésüket is betiltották.

Hogy elkerüljék a fogyasztók és a gyártók panaszait és bizalmatlanságát, a szakértők megpróbálták ellenőrizni a különféle gumiszalag-keverékeket, és mindenféle színt választottak, mert a toxicitásra vonatkozó információk már az elején gyanúsnak tűntek.

A tesztekhez gumiszalag-készleteket választottak ki különböző csomagokés mindenféle, monokróm, színes, monokróm. A kísérlet tisztasága érdekében több méretű gumiszalagot is vettünk a különböző üzletekben. Tehát az Ön által szerzett tapasztalatok megbízhatóak.

Emellett olyan csomagokra bukkantak a szakemberek, amelyek a gumiszalagok mellett speciális S alakú műanyag alkatrészeket tartalmaztak. Külön vizsgálták a káros anyagok tartalmát. Sajnos találtak olyan anyagot, mint a polisztirol, de ftalátokat nem találtak.

Ajánlott olvasmány:

A szakértők továbbra is elemzik a gumimintákat ilyen jelenlétére nehéz fémek mint a kadmium, ólom és mások. Az előzetes adatok szerint egyes laboratóriumok már igenlő választ adhatnak ezeknek az elemeknek a gumiszalag-készletekben való jelenlétére.