रीढ़ की हड्डी की चोट। रीढ़ की हड्डी और अन्य संरचनाओं के पीछे के सींगों को नुकसान: लक्षण

संज्ञानात्मक गतिविधि के एक स्वतंत्र रूप के रूप में सोच धीरे-धीरे बनती है और नवीनतम मनोवैज्ञानिक संरचनाओं में से एक है।

तथाकथित के साथ बौद्धिक गतिविधि के उल्लंघन के अध्ययन में अनुभव। एचएमएफ के प्रणालीगत गतिशील स्थानीयकरण के सिद्धांत से पता चला है कि सोच विकारों के न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षणों का स्थानीय महत्व अन्य संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के विकारों के लक्षणों के समान है। लूरिया, हार के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम का वर्णन करते हुए विभिन्न विभागमस्तिष्क का बायां गोलार्द्ध (दाएं हाथ के लोगों में) - लौकिक, पार्श्विका-पश्चकपाल, प्रीमोटर और प्रीफ्रंटल - कई प्रकार की बौद्धिक प्रक्रिया विकारों की पहचान करता है।

पराजित होने पर वाम अस्थायी क्षेत्र संवेदी या ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बौद्धिक प्रक्रियाएं बरकरार नहीं रहती हैं। शब्दों की ध्वनि छवि के उल्लंघन के बावजूद, उनका शब्दार्थ (अर्थ) क्षेत्र अपेक्षाकृत बरकरार है। संवेदी वाचाघात वाले रोगी के भाषण में मौखिक पैराफेसिस स्पष्ट सोच के नियमों के अनुसार उत्पन्न होते हैं। लेकिन वे उन अर्थपूर्ण कार्यों का घोर उल्लंघन करते हैं जिन्हें निरंतर की आवश्यकता होती है भाषण कनेक्शन की मध्यस्थता भागीदारीया यदि आप वाक् सामग्री को स्मृति में रखना चाहते हैं। इन विकारों का आंशिक मुआवजा केवल दृश्य दृश्य उत्तेजनाओं पर निर्भर होने पर ही संभव है।

पराजित होने पर मस्तिष्क के पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र : स्थानिक विश्लेषण और संश्लेषण की कठिनाइयाँ। ऑप्टिकल-स्थानिक कारक (खराब दृश्य संकेत और उनके स्थानिक संबंध) का नुकसान (या कमजोर होना) है। कार्य को पूरा करने का इरादा रखते हुए, वे आगामी गतिविधि के लिए एक सामान्य योजना बना सकते हैं, लेकिन कार्य को स्वयं पूरा करने में सक्षम नहीं हैं। विशेषता अकलकुलिया, कुछ तार्किक और व्याकरणिक संरचनाओं को समझने में कठिनाइयाँ जो स्थानिक और "अर्ध-स्थानिक" संबंधों को दर्शाती हैं.

हार प्रीमोटर डिवीजन शेर। आधा मैं जीएम: प्रीमोटर सिंड्रोम - सभी के अस्थायी संगठन में कठिनाइयाँ दिमागी प्रक्रिया, बुद्धिजीवी भी शामिल हैं। न केवल आंदोलनों की "गतिज योजनाओं" का विघटन होता है और एक मोटर अधिनियम से दूसरे में स्विच करने में कठिनाइयाँ होती हैं, बल्कि विचार प्रक्रिया की गतिशीलता का भी उल्लंघन होता है। बौद्धिक संचालन ("मानसिक क्रियाओं") की घुमावदार, स्वचालित प्रकृति का उल्लंघन किया जाता है। ये उल्लंघन शामिल हैं गतिशील वाचाघात सिंड्रोम(कहानियों, दंतकथाओं, अंकगणितीय समस्याओं को समझने की प्रक्रिया की धीमी गति रोगियों में पहले से ही उन्हें सुनते समय प्रकट होती है)। परिणाम - मौखिक-तार्किक सोच की गतिशीलता का उल्लंघन(नए ऑपरेशन पर स्विच करते समय रूढ़िवादी प्रतिक्रियाएं)।

हार मस्तिष्क के ललाट प्रीफ्रंटल क्षेत्र: उल्लंघन बहुत विविध हैं: सकल दोषों से लेकर लगभग स्पर्शोन्मुख मामलों तक। इस विसंगति को "ललाट" सिंड्रोम की विविधता और लागू तरीकों की अपर्याप्त पर्याप्तता द्वारा समझाया गया है। चल रहा मानसिक गतिविधि की संरचना का विघटन।बौद्धिक गतिविधि का पहला चरण - "कार्रवाई का उन्मुख आधार" का गठन - या तो पूरी तरह से गायब हो जाता है या गैर-मौखिक और मौखिक-तार्किक दोनों कार्यों को करते समय तेजी से कम हो जाता है। एक जटिल साहित्यिक पाठ का विश्लेषण करते समय कठिनाइयाँ भी आती हैं जिसके लिए सक्रिय अभिविन्यास, प्रतिबिंब की आवश्यकता होती है (वे ग्रंथों को गलत तरीके से समझते हैं)। चयनात्मकता उल्लंघनसाइड कनेक्शन द्वारा तार्किक संचालन (वस्तुओं के वर्गीकरण के लिए कार्य): तार्किक सिद्धांत को एक स्थितिजन्य द्वारा बदल दिया जाता है।

I. परिधीय तंत्रिका को नुकसान - इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों का फ्लेसीड पक्षाघात। परिधीय और कपाल नसों (न्यूरिटिस, न्यूरोपैथी) को नुकसान के साथ होता है। इस प्रकारपक्षाघात के वितरण को कहा जाता है तंत्रिका।

द्वितीय. तंत्रिका चड्डी के कई घाव - बाहर के छोरों में परिधीय पक्षाघात के लक्षण देखे जाते हैं। इस पैटर्न को कहा जाता है पोलीन्यूरिटिकपक्षाघात का वितरण। इस तरह के पक्षाघात (पैरेसिस) कई परिधीय या कपाल नसों (पोलीन्यूरिटिस, पोलीन्यूरोपैथी) के बाहर के हिस्सों की विकृति से जुड़ा है।

III. प्लेक्सस (सरवाइकल, ब्रेकियल, काठ, त्रिक) की हार इस प्लेक्सस द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में फ्लेसीड पैरालिसिस की घटना की विशेषता है।

चतुर्थ। पूर्वकाल के सींगों को नुकसान मेरुदण्ड, रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ें, कपाल नसों के नाभिकप्रभावित खंड के क्षेत्र में परिधीय पक्षाघात की घटना की विशेषता है। पूर्वकाल के सींगों की हार, पूर्वकाल की जड़ों की हार के विपरीत है नैदानिक ​​सुविधाओं:

आकर्षण और तंतु की उपस्थिति

- एक मांसपेशी के भीतर "मोज़ेक" घाव

पुनर्जनन प्रतिक्रिया के साथ प्रारंभिक और तेजी से प्रगतिशील शोष।

वी। रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभों की हार फोकस के किनारे के घाव के स्तर के नीचे केंद्रीय पक्षाघात की घटना और विपरीत दिशा में दर्द और तापमान संवेदनशीलता के नुकसान की विशेषता है।

पार्श्व कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट के विकृति के कारण। इस मामले में, केंद्रीय पक्षाघात मांसपेशियों में फोकस के पक्ष में निर्धारित किया जाता है जो घाव के स्तर से और नीचे के खंडों से संक्रमण प्राप्त करते हैं।

VI. अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट(पिरामिड बंडलों और ग्रे मैटर की द्विपक्षीय हार)।

· रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंडों के घावों के साथ (C1-C4)ऊपरी और . के लिए पिरामिड पथ निचला सिरा- ऊपरी और निचले छोरों का केंद्रीय पक्षाघात (स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया)).

· रीढ़ की हड्डी के गर्भाशय ग्रीवा के मोटे होने के नुकसान के साथनिचले छोरों के लिए पिरामिडल पथ क्षतिग्रस्त हो जाएंगे, साथ ही पूर्वकाल के सींगों के मोटर न्यूरॉन्स जो ऊपरी छोरों को संक्रमित करते हैं - ऊपरी छोरों के लिए परिधीय पक्षाघात और निचले छोरों के लिए केंद्रीय पक्षाघात होगा (ऊपरी फ्लेसीड पैरापलेजिया, निचला स्पास्टिक पैरापलेजिया)।

· वक्ष खंडों के स्तर पर घावों के साथनिचले छोरों के लिए पिरामिड पथ बाधित हैं, ऊपरी छोर अप्रभावित रहते हैं ( लोअर स्पास्टिक पैरापलेजिया).

· काठ का मोटा होना के स्तर पर घाव के साथपूर्वकाल के सींगों के मोटर न्यूरॉन्स जो निचले अंगों को संक्रमित करते हैं, नष्ट हो जाते हैं (लोअर फ्लेसीड पैरापलेजिया).

सातवीं। ब्रेन स्टेम में पिरामिड बंडल को नुकसानट्रंक के एक आधे हिस्से में घावों के साथ देखा गया। यह फोकस के विपरीत दिशा में केंद्रीय हेमिप्लेजिया की घटना और फोकस के किनारे किसी भी कपाल तंत्रिका के पक्षाघात की विशेषता है। इस सिंड्रोम को कहा जाता है बारी.

आठवीं। आंतरिक कैप्सूल को नुकसानएक contralateral . की उपस्थिति की विशेषता "तीन हेमी का सिंड्रोम-": हेमिप्लेगिया, हेमियानेस्थेसिया, हेमियानोप्सिया।

IX. पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस को नुकसान xघाव के स्थान के आधार पर, केंद्रीय मोनोपैरिसिस की घटना की विशेषता है। उदाहरण के लिए, कॉन्ट्रैटरल प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से को नुकसान के साथ ब्रैकीफेशियल पक्षाघात।

पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस की जलनमिरगी का कारण बनता है बरामदगी; दौरे को स्थानीय या सामान्यीकृत किया जा सकता है। स्थानीय ऐंठन के साथ, रोगी की चेतना बनी रहती है (ऐसे पैरॉक्सिस्म कहलाते हैं कॉर्टिकलया जैक्सोनियन मिर्गी).

नैदानिक ​​लक्षणऔर आंदोलन विकारों का निदान।

आंदोलन विकारों के निदान में मोटर क्षेत्र की स्थिति के कई संकेतकों का अध्ययन शामिल है। ये संकेतक हैं:

1) मोटर फ़ंक्शन

2) दृश्य पेशी परिवर्तन

3) मांसपेशी टोन

4) सजगता

5) नसों और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना

मोटर फंक्शन

धारीदार मांसपेशियों में सक्रिय (स्वैच्छिक) आंदोलनों की जांच करके इसकी जाँच की जाती है।

गंभीरता सेस्वैच्छिक आंदोलनों के विकारों को पक्षाघात (प्लेगिया) और पैरेसिस में विभाजित किया गया है। पक्षाघात- यह कुछ मांसपेशी समूहों में स्वैच्छिक आंदोलनों का पूर्ण नुकसान है; केवल पेशियों का पक्षाघात- स्वैच्छिक आंदोलनों का अधूरा नुकसान, प्रभावित मांसपेशियों में मांसपेशियों की ताकत में कमी से प्रकट होता है।

प्रचलन सेपक्षाघात और पैरेसिस निम्नलिखित विकल्पों में अंतर करते हैं:

- मोनोप्लेजियाया मोनोपैरेसिस- एक अंग में स्वैच्छिक आंदोलनों का विकार;

- अर्धांगघातया रक्तपित्त- शरीर के आधे हिस्से के अंगों में स्वैच्छिक आंदोलनों का विकार;

- नीचे के अंगों का पक्षाघातया परपैरेसिस- सममित अंगों में स्वैच्छिक आंदोलनों का विकार (हाथों में - अपरपैरापलेजिया या पैरापैरेसिस, पैरों में - निचलापैरापलेजिया या पैरापैरेसिस);

- ट्रिपलगियाया त्रिपैरेसिस- तीन अंगों में मोटर विकार;

- टेट्राप्लाजियाया टेट्रापेरेसिस -सभी चार अंगों में स्वैच्छिक आंदोलनों के विकार।

केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के कारण पक्षाघात या पैरेसिस को इस रूप में नामित किया गया है केंद्रीय; एक परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के कारण होने वाले पक्षाघात या पैरेसिस को कहा जाता है परिधीय.

पक्षाघात और पैरेसिस का पता लगाने की विधिशामिल हैं:

1) बाहरी परीक्षा

2) सक्रिय आंदोलनों की मात्रा का अध्ययन

3) मांसपेशियों की ताकत का अध्ययन

4) हल्के पैरेसिस का पता लगाने के लिए विशेष नमूने या परीक्षण करना

1) बाहरी परीक्षाआपको राज्य में किसी विशेष दोष का पता लगाने या संदेह करने की अनुमति देता है मोटर फंक्शनरोगी के चेहरे के भावों के अनुसार, उसकी मुद्रा, लेटने की स्थिति से बैठने की स्थिति में संक्रमण, कुर्सी से उठना। पैरेटिक हाथ या पैर अक्सर संकुचन के विकास तक एक मजबूर स्थिति लेता है। तो, केंद्रीय हेमिपेरेसिस वाले रोगी को वर्निक-मान मुद्रा द्वारा "पहचाना" जा सकता है - हाथ में फ्लेक्सियन सिकुड़न और पैर में एक्सटेंसर सिकुड़न ("हाथ पूछता है, लेग माउज़")।

विशेष ध्यानरोगी की चाल पर ध्यान दें। उदाहरण के लिए, पेरोनियल मांसपेशी समूह के पैरेसिस के साथ "मुर्गा" चाल और स्टेपपेज।

2) सक्रिय आंदोलनों की मात्रानिम्नानुसार परिभाषित किया गया है। डॉक्टर के निर्देश पर, रोगी स्वयं सक्रिय गति करता है, और चिकित्सक नेत्रहीन उनकी संभावना, मात्रा और समरूपता (बाएं और दाएं) का आकलन करता है। आमतौर पर, ऊपर से नीचे (सिर, ग्रीवा रीढ़, ट्रंक की मांसपेशियों, ऊपरी और निचले अंगों) के क्रम में बुनियादी आंदोलनों की एक श्रृंखला की जांच की जाती है।

3) मांसपेशियों की ताकतसक्रिय आंदोलनों के साथ समानांतर में खोजा गया। मांसपेशियों की ताकत के अध्ययन में, निम्नलिखित विधि का उपयोग किया जाता है: रोगी को एक सक्रिय आंदोलन करने के लिए कहा जाता है, फिर रोगी इस स्थिति में अधिकतम शक्ति के साथ अंग रखता है, और डॉक्टर विपरीत दिशा में जाने की कोशिश करता है। साथ ही, वह बाईं ओर और दाईं ओर उस प्रयास की डिग्री का मूल्यांकन और तुलना करता है जो इसके लिए आवश्यक है। अध्ययन का मूल्यांकन द्वारा किया जाता है पांच सूत्री प्रणाली:मांसपेशियों की पूरी ताकत 5 अंक; ताकत में मामूली कमी (उपज) - 4 अंक; शक्ति में मध्यम कमी (अंग पर गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत पूर्ण रूप से सक्रिय आंदोलन) - 3 अंक; गुरुत्वाकर्षण के उन्मूलन के बाद ही पूरी तरह से आंदोलन की संभावना (अंग को एक समर्थन पर रखा गया है) - 2 अंक; आंदोलन का संरक्षण (बमुश्किल ध्यान देने योग्य मांसपेशी संकुचन के साथ) - 1 अंक. सक्रिय आंदोलन की अनुपस्थिति में, यदि अंग के वजन को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो अध्ययन किए गए मांसपेशी समूह की ताकत शून्य मानी जाती है। 4 अंक की मांसपेशियों की ताकत के साथ, वे बात करते हैं हल्का पैरेसिस, 3 बिंदुओं में - मध्यम के बारे में, 2-1 में - गहरे के बारे में.

4) विशेष नमूने और परीक्षणपक्षाघात और स्पष्ट रूप से बोधगम्य पैरेसिस की अनुपस्थिति में करना आवश्यक है। परीक्षणों की मदद से, मांसपेशियों की कमजोरी की पहचान करना संभव है जो रोगी को विषयगत रूप से महसूस नहीं होता है, अर्थात। तथाकथित "छिपा हुआ" पैरेसिस।

तालिका संख्या 3. गुप्त पैरेसिस का पता लगाने के लिए नमूने

रीढ़ की हड्डी तंत्रिका तंत्र का केंद्रीय अंग है। इसमें विशेष तंतु होते हैं जो रीढ़ में स्थित होते हैं और। रीढ़ की हड्डी एक लंबा सिलेंडर है। मस्तिष्कमेरु क्षेत्र में एक धूसर पदार्थ होता है जो पदार्थ को घेरता है सफेद रंग. रीढ़ की हड्डी में चोट कई अलग-अलग कारकों के कारण हो सकती है। इस तरह की बीमारी, साथ ही रीढ़ की हड्डी के किसी अन्य हिस्से को नुकसान, मोटर और स्वायत्त प्रणालियों के गंभीर विकारों को भड़का सकता है।

लक्षण

सिंड्रोम और लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग किस स्तर के विकास पर है और कौन सा पदार्थ प्रभावित हुआ है। ग्रे मैटर स्पाइनल कैनाल में तंत्रिका कोशिकाएं हैं, और सफेद पदार्थ ऐसी नसों की प्रक्रिया है।

जब रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• अंगों के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन है।
• के जैसा लगना दर्दकमर और गर्दन में।
• त्वचा की संवेदनशीलता क्षीण होती है।
• असंयम होता है मूत्रमार्ग.
• जोड़ों और मांसपेशियों की संवेदनशीलता खो जाती है, शोष हो सकता है।
• कुछ जगहों पर त्वचा का तापमान बढ़ सकता है।
• दिखाई पड़ना।

यह पक्षाघात का कारण बन सकता है, गंभीर और अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकता है, इसलिए जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। वह शरीर की पूरी और व्यापक जांच करेगा, यह निर्धारित करेगा कि क्या रीढ़ की हड्डी में कोई घाव है और विकास के किस स्तर पर है, साथ ही कौन सा विभाग क्षतिग्रस्त है। फिर डॉक्टर उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम को निर्धारित करेगा।

सिंड्रोम

संक्षेप में, कई सिंड्रोमों को उनके स्थान के आधार पर प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इसके लिए, एक तालिका प्रदान की गई है जो रीढ़ की हड्डी की चोट के सिंड्रोम का संक्षेप में वर्णन करती है:

क्षति का स्थान	सिंड्रोम
पूर्वकाल के सींगों को नुकसान	पैरेसिस होता है, यानी शरीर और अंगों का आंशिक पक्षाघात, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, जो प्रभावित क्षेत्रों के संबंध में प्रकट होता है।
हार पीछे के सींग	त्वचा की संवेदनशीलता का विकार है।
साइड एज एरिया	प्रभावित पक्ष पर, केंद्रीय पैरेसिस होता है, और विपरीत दिशा में, दर्द और तापमान संवेदनशीलता प्रकट होती है, कभी-कभी प्रभावित क्षेत्र का स्थानीयकरण बदल सकता है।
पिछला किनारा क्षेत्र	प्रभावित क्षेत्र की ओर से, आर्टिकुलर-मांसपेशियों की भावनाएं खो जाती हैं, वे क्षति के स्तर से बहुत कम हो जाती हैं, कण्डरा सजगता कम हो जाती है।
रीढ़ की हड्डी का आधा घाव	प्रभावित क्षेत्र के हिस्से पर, केंद्रीय पैरेसिस होता है और संयुक्त-पेशी संवेदनाएं खो जाती हैं, विपरीत दिशा में दर्द और तापमान संवेदनशीलता गायब हो जाती है। रीढ़ की हड्डी का आधा हिस्सा पूरी तरह क्षतिग्रस्त हो गया है।
पूरी हार	पूरी तरह से संवेदनशीलता का नुकसान त्वचा, श्रोणि क्षेत्र में विकार होते हैं, ग्रीवा टेट्रापेरेसिस, थोरैसिक, या काठ का स्तर पर पैरेसिस होता है।

नुकसान का स्तर

रीढ़ की हड्डी की चोट के कई स्तर हैं:

1. क्रैनियोस्पाइनल विकार।
2. ऊपरी ग्रीवा खंडों के घावों का सिंड्रोम।
3. ग्रीवा क्षेत्र मोटा हो जाता है।
4. थोरैसिक चोट।
5. काठ का क्षेत्र का मोटा होना।
6. रीढ़ की हड्डी का एपिकोनस।
7. शंकु की विफलता।
8. शंकु और महाकाव्य।
9. घोड़े की पूंछ को नुकसान।

पहला स्तर इस तथ्य के कारण है कि रीढ़ की हड्डी मुख्य रूप से उपस्थिति या किसी चोट के कारण प्रभावित होती है। अक्सर ऐसा घाव रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में या पीछे के अग्रभाग के अंदर होता है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

• वहाँ या गर्दन के क्षेत्र हैं, कम अक्सर - रीढ़ या अंगों में।
• मिश्रित प्रकार का टेट्रापैरिसिस मुख्य रूप से छोरों में प्रकट होता है।
• संवेदनशीलता का आंशिक विकार है।
• मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन तंत्र की जलन के कारण श्वास बाधित होता है।
• कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं।
• पैल्विक अंगों के कामकाज का उल्लंघन है, संभवतः मूत्र असंयम या, इसके विपरीत, मानव शरीर में मूत्र का संचय।

जब ऊपरी ग्रीवा खंड प्रभावित होता है, तो निम्न लक्षण हो सकते हैं: संवेदनशीलता का पूर्ण उल्लंघन, जो प्रभावित स्तर से नीचे है, संभव है; रेडिकुलर लक्षण, हिचकी हो सकती है; पक्षाघात होता है।

गाढ़ा होने का अगला स्तर ग्रीवाइस तथ्य की विशेषता है कि निचले और ऊपरी पैरापलेजिया हैं, सभी प्रकार की संवेदनशीलता और मूत्रमार्ग पूरी तरह से बाधित हैं।

जब वक्षीय क्षेत्र प्रभावित होता है, एक स्पास्टिक प्रकृति का पक्षाघात हो सकता है, प्रभावित स्तर से नीचे की संवेदनशीलता खराब हो सकती है, मूत्रमार्ग की कार्यप्रणाली खराब हो सकती है, और विभिन्न प्रतिबिंब परेशान हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, वनस्पति।

काठ का क्षेत्र मोटा होने के साथ, निचला पैरापलेजिया होता है, निचले छोरों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और मूत्र प्रणाली की दक्षता बिगड़ा होती है।

रीढ़ की हड्डी का एपिकोनस रीढ़ की एक अनुप्रस्थ चोट है, जो समय के साथ एक अधिक गंभीर बीमारी में विकसित हो सकती है और अखंडता को बाधित कर सकती है। अस्थि मज्जा. इस तरह के नुकसान के साथ, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• पुरुषों में, इरेक्शन पूरी तरह से गायब हो सकता है या परेशान हो सकता है।
• पैल्विक अंगों की कार्यप्रणाली धीमी हो जाती है (इस संबंध में मल या मूत्र में देरी होती है)।
• पैरों पर सममित पैरेसिस होते हैं।

शंकु की हार इस तथ्य की विशेषता है कि लोगों में पूरी तरह से गुदा प्रतिवर्त की कमी होती है, निर्माण, नपुंसकता और मूत्र प्रणाली का कामकाज बाधित होता है।

शंकु और एपिकोनस सिंड्रोम में, उपरोक्त लक्षण, जो शंकु और एपिकोनस सिंड्रोम से संबंधित हैं, एक पूरे में संयुक्त होते हैं। इसके अलावा, नितंबों के ट्राफिज्म को परेशान किया जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के विकास का अंतिम स्तर कौडा इक्विना या "जड़ों" है। इस स्तर पर, श्रोणि अंगों के कामकाज में गड़बड़ी होती है, श्रोणि क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है, अधिक बार - शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ, निचले छोरों की संवेदनशीलता पूरी तरह से गायब हो जाती है।

लोकोमोटर उपकरण का उल्लंघन

रीढ़ की हड्डी की हार के साथ, किसी भी मामले में, बीमार लोगों को मोटर कार्यों का उल्लंघन होता है। यह पूर्ण हो सकता है और इसे "रीढ़ की हड्डी का पक्षाघात" या आंशिक कहा जा सकता है और इसे "रीढ़ की हड्डी की पैरेसिस" कहा जा सकता है। मामले में जब चार अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो क्षति की डिग्री और स्तर के आधार पर, मोटर कार्यों के उल्लंघन को "टेट्राप्लेजिया" या "टेट्रापेरेसिस" कहा जाता है। यदि केवल दो अंग प्रभावित होते हैं, तो आंदोलन विकार को "पैरालेजिया" या "पैरापैरेसिस" कहा जाता है, जो क्षति के स्तर और डिग्री से भी प्रभावित होते हैं।

आंदोलन की गड़बड़ी लगभग हमेशा सममित होती है - साथ दाईं ओरऔर शेष। लेकिन कुछ अपवाद हैं, उदाहरण के लिए, जब पोनीटेल क्षतिग्रस्त हो जाती है या छुरा घोंप दिया जाता है। दूसरे तरीके से, यह व्यक्त किया जा सकता है कि जब क्षतिग्रस्त क्षेत्र एक बिंदु है।

कई स्तर हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण ग्रीवा कशेरुका की हार है, क्योंकि श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है - डायाफ्राम। तदनुसार, यह मौत का कारण बन सकता है। वे नुकसान जो इस स्तर से नीचे हैं, केवल विकार पैदा कर सकते हैं। श्वसन प्रणालीइस मामले में, यदि आप समय पर बीमारी को नोटिस करते हैं और प्राथमिक उपचार प्रदान करते हैं, तो आप एक व्यक्ति की जान बचा सकते हैं।

सनसनी का नुकसान

जब रोग रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है, तो अंगों में संवेदना का नुकसान होता है। यदि रोग रीढ़ की हड्डी को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसके ऊपर से बाहरी रूप से गुजरता है, तो व्यक्ति की संवेदनशीलता धीरे-धीरे कम हो जाती है, और फिर पूरी तरह से गायब हो सकती है। उसी समय, दर्द और तापमान संवेदनशीलता कम हो सकती है, कभी-कभी थोड़ी झुनझुनी सनसनी हो सकती है, यह महसूस करना कि आंवले "चल रहे हैं", और यहां तक ​​​​कि अंग भी सुन्न हो सकते हैं। संवेदनशीलता में कमी की डिग्री और स्तर पूरी तरह से व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके शरीर की संरचना और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है।

वनस्पति प्रणाली

जब वनस्पति विकार होते हैं, तो इनमें शामिल हैं:

• त्वचा के तापमान में वृद्धि या कमी।
• बढ़ा हुआ पसीना।
• एक निश्चित क्षेत्र में बहुत शुष्क त्वचा।
• ऊतक ट्राफिज्म परेशान है (अल्सर बनते हैं)।
• मल या दस्त में देरी होती है।
• टकरा जाना मूत्र तंत्र, वह है, असंयम या मूत्र नहर को खाली करने में कठिनाई।
• खराब आंत्र और पेट का कार्य।
• उपयोगी एंजाइम न्यूनतम तीव्रता के साथ निर्मित होते हैं।

इन लक्षणों से संकेत मिलता है कि एक व्यक्ति को स्वायत्त प्रणाली की विफलता थी, जिसका अर्थ है कि रीढ़ की हड्डी प्रभावित या प्रभावित हुई थी।

दर्द

इस बीमारी में दर्द एक अभिन्न अंग है, वे लगभग हमेशा मौजूद होते हैं। वे पीठ के बीच में होते हैं, जिसका अर्थ है कि रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र का संपीड़न होता है। यदि दर्द ऊपरी छोरों के क्षेत्र में परेशान कर रहा है, तो गर्भाशय ग्रीवा की तंत्रिका को पिन किया गया था, निचले छोरों में दर्द ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास का संकेत है, जो काठ का क्षेत्र में चोट या ट्यूमर के कारण प्रकट हो सकता है। किसी भी विभाग के प्रभावित होने पर कौन से विकार प्रकट हो सकते हैं, यह बेहतर ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। निदान की मदद से, दर्द का कारण स्थापित किया जाएगा, और फिर समाप्त कर दिया जाएगा।

निदान

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए ताकि वह शरीर की व्यापक जांच करे, उल्लंघन के कारण, इसके विकास के स्तर का खुलासा करे। रोगी का निदान विभिन्न तरीकों से किया जाता है, जैसे:

• रेडियोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• मायलोग्राफी;

एक्स-रे के लिए धन्यवाद, आप अन्य कारक देख सकते हैं जो रीढ़ की हड्डी को नुकसान को प्रभावित कर सकते हैं। सभी विधियां आपको क्षति के विकास के स्थान और स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं जो रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

उपचार के तरीके

प्रतिपादन करते समय चिकित्सा देखभाल, निम्नलिखित कदम उठाने की जरूरत है:

• चोट लगने पर रोगी पर पट्टी बांधें।
• पीड़ित को यथासंभव ताजी हवा दें।
• रोगी को यथासंभव अधिक से अधिक स्थान प्रदान करें, उसे तंग कपड़ों या विदेशी वस्तुओं से मुक्त करें।

यदि संदेह है कि रोगी को स्ट्रेचर पर रखा जाना चाहिए, तो उसके सिर के नीचे एक रोलर रखें और उसकी गर्दन पर एक सूती कॉलर रखें। रोगी को ढाल या स्ट्रेचर पर लिटाने से पहले किसी प्रकार का बिस्तर अवश्य बिछाएं। मुख्य बात यह है कि उस पर कोई तह नहीं बनती है, क्योंकि रोगी को बेडसोर्स विकसित हो सकते हैं, और जल्दी से पर्याप्त हो सकते हैं।

उसके बाद, आने से पहले चिकित्सा कर्मचारीआप पीड़ित को एनालगिन की गोली या कोई अन्य दर्द निवारक दवा दे सकते हैं। इसके बाद एंबुलेंस के आने का इंतजार करें।

उपचार की चिकित्सा पद्धति

पीड़ित को सबसे पहले चिकित्सा कार्य से परिचित कराया जाता है:

• मूत्रवर्धक दवाएं जैसे फ़्यूरोसेमाइड।
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स।

फिर विशेषज्ञ डॉक्टर मानव शरीर की पूरी जांच करते हैं, उल्लंघन के कारण, क्षति के स्तर और स्थान की पहचान करते हैं। इसके आधार पर अमल करें आगे का इलाजकिसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसके शरीर की संरचना के अनुसार।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

उपचार की इस पद्धति का उपयोग किया जाता है यदि दवा से इलाजप्रभावी परिणाम नहीं निकला। यदि किसी बीमार व्यक्ति में कैंसर का गठन होता है, तो ऑपरेशन बिना असफलता के किया जाता है। एक सौम्य गठन या चोट की उपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब गंभीर दर्द संवेदनाएं होती हैं जिन्हें दर्द निवारक दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है। दवाई. रीढ़ की अस्थिरता के साथ, और इससे किसी व्यक्ति की शारीरिक स्थिति में सामान्य गिरावट का खतरा होता है, एक ऑपरेशन भी किया जाता है।

प्रभावित लोगों की देखभाल

पीड़ितों की देखभाल के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बेडसोर की घटना से बचने के लिए रोगी के शरीर की स्थिति को बदलना अक्सर आवश्यक होता है। विशेष अस्तर का उपयोग करना आवश्यक है जो कोक्सीक्स, पीठ के निचले हिस्से और एड़ी के नीचे रखे जाते हैं। मालिश जरूरी है। यदि पीड़ित होश में है, तो सांस लेने के व्यायाम करने चाहिए। एक डॉक्टर से परामर्श करने और contraindications की अनुपस्थिति के बाद, आप जोड़ों में अंगों को मोड़ना और खोलना शुरू कर सकते हैं।

निष्कर्ष

तो, यह मानव तंत्रिका तंत्र का केंद्र है। यह पूरे शरीर को आवेगों की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। रीढ़ की हड्डी के मामूली उल्लंघन पर, मोटर तंत्र और स्वायत्त कार्यों से जुड़े गंभीर परिणाम हो सकते हैं। रोग के विकास के कई स्तर हैं जो सीधे रीढ़ की हड्डी के रोग से संबंधित हैं। प्रत्येक स्तर को कुछ लक्षण दिए गए हैं। मूल रूप से कार्यों का उल्लंघन है:

• वनस्पति प्रणाली;
• मूत्रमार्ग;
• पेट;
• आंत

इसके अलावा, किसी व्यक्ति के मोटर फ़ंक्शन, उसके 4 या 2 अंग परेशान होते हैं, त्वचा की संवेदनशीलता काफी कम हो जाती है। जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए जो एक परीक्षा आयोजित करेगा और उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम को निर्धारित करेगा।

पर इस पलएक रोगी के निदान के लिए कई तरीके हैं, जो आपको रीढ़ की हड्डी के घाव के कारण को लगभग तुरंत निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, फ्रैक्चर, चोट के निशान और उनके स्थान को देखते हैं।

उपचार किया जाता है दवाओंया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(कुछ स्थितियों में, या अगर इससे मदद नहीं मिली दवाई से उपचार).

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि यदि सब कुछ समय पर और सही तरीके से किया जाए, तो आप किसी व्यक्ति की जान बचा सकते हैं। रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाले अधिकांश विकार घातक हो सकते हैं। बीमारों की देखभाल करते समय, आपको उनकी स्थिति को अधिक बार बदलने, मालिश करने और साँस लेने के व्यायाम करने की आवश्यकता होती है। इस तरह आप पीड़ित को जल्द से जल्द ठीक होने में मदद कर सकते हैं।

मेरुदण्ड(मेडुला स्पाइनलिस) - रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हिस्सा। रीढ़ की हड्डी में एक सफेद रंग की रस्सी की उपस्थिति होती है, जो मोटे होने के क्षेत्र में आगे से पीछे की ओर कुछ चपटी होती है और अन्य विभागों में लगभग गोल होती है।

स्पाइनल कैनाल में यह फोरामेन मैग्नम के निचले किनारे के स्तर से पहली और दूसरी काठ कशेरुकाओं के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क तक फैली हुई है। शीर्ष पर, रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क के तने में गुजरती है, और नीचे, धीरे-धीरे व्यास में घटते हुए, यह एक मस्तिष्क शंकु के साथ समाप्त होती है।

वयस्कों में, रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर की तुलना में बहुत छोटी होती है, इसकी लंबाई 40 से 45 सेमी तक भिन्न होती है। रीढ़ की हड्डी का ग्रीवा मोटा होना III ग्रीवा और I वक्ष कशेरुक के स्तर पर स्थित होता है; लुंबोसैक्रल मोटा होना X-XII वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित है।

पूर्वकाल माध्यिका (15) और पश्च माध्यिका खांचे (3) रीढ़ की हड्डी को सममित हिस्सों में विभाजित करते हैं। रीढ़ की हड्डी की सतह पर, उदर (पूर्वकाल) (13) और पृष्ठीय (पीछे) (2) जड़ों के निकास बिंदुओं पर, दो कम गहरे खांचे प्रकट होते हैं: पूर्वकाल पार्श्व और पश्च पार्श्व।

रीढ़ की हड्डी के दो जोड़े जड़ों (दो पूर्वकाल और दो पीछे) से संबंधित खंड को एक खंड कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी के खंडों से निकलने वाली पूर्वकाल और पीछे की जड़ें रीढ़ की हड्डी के 31 जोड़े में एकजुट होती हैं। पूर्वकाल जड़ ग्रे पदार्थ (12) के पूर्वकाल सींगों के नाभिक के मोटर न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं द्वारा बनाई गई है। मोटर दैहिक न्यूरॉन्स के अक्षतंतु के साथ आठवीं ग्रीवा, बारहवीं वक्ष, और दो ऊपरी काठ के खंडों की पूर्वकाल जड़ों की संरचना में पार्श्व सींगों के सहानुभूति नाभिक की कोशिकाओं के न्यूराइट्स और II की पूर्वकाल जड़ें शामिल हैं। -IV त्रिक खंडों में रीढ़ की हड्डी के पार्श्व मध्यवर्ती पदार्थ के पैरासिम्पेथेटिक नाभिक के न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं शामिल हैं। पीछे की जड़ रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि में स्थित छद्म-एकध्रुवीय (संवेदनशील) कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं द्वारा दर्शायी जाती है। केंद्रीय नहर अपनी पूरी लंबाई के साथ रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ से होकर गुजरती है, जो कपाल रूप से विस्तार करते हुए, मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल में गुजरती है, और सेरेब्रल शंकु के दुम भाग में टर्मिनल वेंट्रिकल बनाती है।

रीढ़ की हड्डी का धूसर पदार्थ, जिसमें मुख्य रूप से तंत्रिका कोशिका पिंड होते हैं, केंद्र में स्थित होता है। अनुप्रस्थ वर्गों पर, यह आकार में एच अक्षर जैसा दिखता है या इसमें "तितली" का रूप होता है, जिसके पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व भाग ग्रे पदार्थ के सींग बनाते हैं। पूर्वकाल का सींग कुछ मोटा होता है और उदर में स्थित होता है। पीछे के सींग का प्रतिनिधित्व धूसर पदार्थ के एक संकीर्ण पृष्ठीय भाग द्वारा किया जाता है जो लगभग रीढ़ की हड्डी की बाहरी सतह तक फैला होता है। पार्श्व मध्यवर्ती ग्रे पदार्थ पार्श्व सींग बनाता है।
रीढ़ की हड्डी में ग्रे पदार्थ के अनुदैर्ध्य संचय को स्तंभ कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी में पूर्वकाल और पीछे के स्तंभ मौजूद होते हैं। पार्श्व स्तंभ कुछ छोटा है, यह आठवीं ग्रीवा खंड के स्तर से शुरू होता है और I-II काठ का खंड तक फैलता है। ग्रे पदार्थ के स्तंभों में, तंत्रिका कोशिकाएं कमोबेश अलग-अलग समूहों-नाभिक में संयुक्त होती हैं। केंद्रीय नहर के चारों ओर केंद्रीय जिलेटिनस पदार्थ है।
श्वेत पदार्थ रीढ़ की हड्डी के परिधीय भागों पर कब्जा कर लेता है और इसमें तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाएँ होती हैं। रीढ़ की हड्डी की बाहरी सतह पर स्थित खांचे सफेद पदार्थ को पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व डोरियों में विभाजित करते हैं। तंत्रिका तंतु, मूल और कार्य में सामान्य, सफेद पदार्थ के अंदर बंडलों या पथों में संयोजित होते हैं जिनकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं और डोरियों में एक निश्चित स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं।

रीढ़ की हड्डी में पथ की तीन प्रणालियाँ होती हैं: साहचर्य (लघु), अभिवाही (संवेदी) और अपवाही (मोटर)। लघु साहचर्य बंडल रीढ़ की हड्डी के खंडों को जोड़ते हैं। संवेदनशील (आरोही) पथ मस्तिष्क के केंद्रों में भेजे जाते हैं। अवरोही (मोटर) पथ मस्तिष्क को रीढ़ की हड्डी के मोटर केंद्रों से जोड़ते हैं।

रीढ़ की हड्डी के साथ इसकी आपूर्ति करने वाली धमनियां हैं: एक अप्रकाशित पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी और एक युग्मित पश्च रीढ़ की धमनी, जो बड़ी रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों द्वारा बनाई जाती है। रीढ़ की हड्डी की सतही धमनियां कई एनास्टोमोसेस द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं। ऑक्सीजन - रहित खूनरीढ़ की हड्डी से सतही अनुदैर्ध्य नसों के माध्यम से बहती है और उनके बीच रेडिकुलर नसों के साथ आंतरिक कशेरुक शिरापरक जाल में जाती है।

रीढ़ की हड्डी ड्यूरा मेटर के घने म्यान से ढकी होती है, जिसकी प्रक्रिया, प्रत्येक इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से फैली हुई है, जड़ और रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि को कवर करती है।

कठोर खोल और कशेरुक (एपिड्यूरल स्पेस) के बीच का स्थान शिरापरक जाल और वसा ऊतक से भरा होता है। ड्यूरा मेटर के अलावा, रीढ़ की हड्डी भी अरचनोइड और पिया मैटर से ढकी होती है।

पिया मेटर और रीढ़ की हड्डी के बीच रीढ़ की हड्डी का सबराचनोइड स्थान होता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है।

रीढ़ की हड्डी के दो मुख्य कार्य हैं: इसका अपना खंड-प्रतिवर्त और प्रवाहकीय, मस्तिष्क, धड़, अंगों के बीच संबंध प्रदान करना, आंतरिक अंगऔर अन्य। संवेदी संकेत (केन्द्रापसारक, अभिवाही) रीढ़ की हड्डी के पीछे की जड़ों के माध्यम से प्रेषित होते हैं, और मोटर (केन्द्रापसारक, अपवाही) संकेत पूर्वकाल की जड़ों के माध्यम से प्रेषित होते हैं।

रीढ़ की हड्डी के उचित खंडीय तंत्र में विभिन्न कार्यात्मक उद्देश्यों के न्यूरॉन्स होते हैं: संवेदी, मोटर (अल्फा-, गामा-मोटोन्यूरॉन्स), वानस्पतिक, इंटरकैलेरी (सेगमेंटल और इंटरसेगमेंटल इंटिरियरन)। उन सभी का रीढ़ की हड्डी की चालन प्रणालियों के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से अन्तर्ग्रथनी संबंध हैं। रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स मांसपेशियों में खिंचाव के लिए सजगता प्रदान करते हैं - मायोटेटिक रिफ्लेक्सिस। वे रीढ़ की हड्डी के एकमात्र रिफ्लेक्सिस हैं जिसमें मांसपेशियों के स्पिंडल से अभिवाही तंतुओं के माध्यम से आने वाले संकेतों की मदद से मोटर न्यूरॉन्स का प्रत्यक्ष (अंतराल न्यूरॉन्स की भागीदारी के बिना) नियंत्रण होता है।

अनुसंधान की विधियां

जब स्नायविक हथौड़ा कण्डरा पर प्रहार करता है, तो इसके खिंचाव के जवाब में मांसपेशियों को छोटा करके मायोटेटिक रिफ्लेक्सिस प्रकट होता है। वे इलाके में भिन्न होते हैं, और उनकी स्थिति के अनुसार, रीढ़ की हड्डी के घाव का विषय स्थापित किया जाता है।

सतही और गहन संवेदनशीलता का अध्ययन महत्वपूर्ण है। जब रीढ़ की हड्डी का खंडीय तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो संबंधित डर्माटोम में संवेदनशीलता परेशान होती है (पृथक या कुल संज्ञाहरण, हाइपेस्थेसिया, पारेषण), वनस्पति रीढ़ की हड्डी की सजगता (विसेरो-मोटर, वनस्पति-संवहनी, मूत्र, आदि) बदल जाती है।

अंगों (ऊपरी और निचले) के मोटर फ़ंक्शन की स्थिति के अनुसार, साथ ही मांसपेशी टोनगहरी सजगता की गंभीरता, पैथोलॉजिकल कार्पल और पैर के संकेतों की उपस्थिति, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व और पूर्वकाल डोरियों के अपवाही कंडक्टरों के कार्यों की सुरक्षा का आकलन करना संभव है। दर्द, तापमान, स्पर्श, संयुक्त-पेशी और कंपन संवेदनशीलता के उल्लंघन के क्षेत्र का निर्धारण हमें रीढ़ की हड्डी के पार्श्व और पश्च डोरियों को नुकसान के स्तर को ग्रहण करने की अनुमति देता है। यह डर्मोग्राफिज्म, पसीना, कायिक-पोषी कार्यों के अध्ययन से सुगम होता है।

पैथोलॉजिकल फोकस के विषय और आसपास के ऊतकों के साथ इसके संबंध को स्पष्ट करने के लिए, साथ ही मुद्दों को हल करने के लिए रोग प्रक्रिया (भड़काऊ, संवहनी, ट्यूमर, आदि) की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए। चिकित्सा रणनीतिअतिरिक्त शोध करना। दौरान रीढ़ की हड्डी में छेदप्रारंभिक सीएसएफ दबाव का मूल्यांकन करें, सबराचनोइड स्पेस की धैर्यता (लिकोरोडायनामिक परीक्षण); मस्तिष्कमेरु द्रव प्रयोगशाला परीक्षण के अधीन है।

रीढ़ की हड्डी के मोटर और संवेदी न्यूरॉन्स की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी इलेक्ट्रोमोग्राफी, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी द्वारा प्राप्त की जाती है, जो संवेदी और मोटर तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेग चालन की गति को निर्धारित करना और रीढ़ की विकसित क्षमता को रिकॉर्ड करना संभव बनाती है। रस्सी।

का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षारीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की नहर की सामग्री (रीढ़ की हड्डी, रक्त वाहिकाओं, आदि की झिल्ली) को नुकसान की पहचान करें।

सर्वेक्षण स्पोंडिलोग्राफी के अलावा, यदि आवश्यक हो, तो टोमोग्राफी की जाती है, जो आपको कशेरुकाओं की संरचनाओं, रीढ़ की हड्डी की नहर के आकार और कैल्सीफिकेशन का पता लगाने की अनुमति देती है। मेनिन्जेसऔर अन्य। एक्स-रे परीक्षा के अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीके न्यूमोमाइलोग्राफी, रेडियोपैक पदार्थों के साथ मायलोग्राफी, साथ ही चयनात्मक स्पाइनल एंजियोग्राफी, वेनोस्पोंडिलोग्राफी हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके रीढ़ की शारीरिक आकृति, रीढ़ की हड्डी की रीढ़ की हड्डी की नहर की संरचनाओं की अच्छी तरह से कल्पना की जाती है।

सबराचनोइड स्पेस ब्लॉक का स्तर रेडियोआइसोटोप (रेडियोन्यूक्लाइड) मायलोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। थर्मोग्राफी का उपयोग रीढ़ की हड्डी के विभिन्न घावों के निदान में किया जाता है।

सामयिक निदान

रीढ़ की हड्डी के घाव जलन या मोटर, संवेदी और स्वायत्त-ट्रॉफिक न्यूरॉन्स के कार्य की हानि के लक्षणों से प्रकट होते हैं। नैदानिक ​​​​सिंड्रोमरीढ़ की हड्डी के व्यास और लंबाई के साथ पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है, सामयिक निदान खंडीय तंत्र और रीढ़ की हड्डी के कंडक्टर दोनों के बिगड़ा हुआ कार्य के लक्षणों के संयोजन पर आधारित है। जब रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग या पूर्वकाल की जड़ प्रभावित होती है, फ्लेसीड पैरेसिसया संबंधित मायोटोम के पक्षाघात के साथ एट्रोफी और जन्मजात मांसपेशियों की प्रायश्चित, मायोटेटिक रिफ्लेक्सिस फीका, फाइब्रिलेशन या "बायोइलेक्ट्रिक साइलेंस" इलेक्ट्रोमोग्राम पर पाया जाता है।

पीछे के सींग या पीछे की जड़ के क्षेत्र में एक रोग प्रक्रिया में, संबंधित त्वचा में संवेदनशीलता परेशान होती है, गहरी (मायोटेटिक) प्रतिबिंब कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं, जिनमें से चाप रीढ़ की हड्डी के प्रभावित जड़ और खंड से गुजरता है। जब पिछली जड़ क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रेडिकुलर शूटिंग दर्द पहले संबंधित त्वचा के क्षेत्र में दिखाई देते हैं, फिर सभी प्रकार की संवेदनशीलता कम हो जाती है या खो जाती है। पीछे के सींग के विनाश के साथ, एक नियम के रूप में, संवेदनशीलता विकार एक अलग प्रकृति के होते हैं (दर्द और तापमान संवेदनशीलता कम हो जाती है, स्पर्श और संयुक्त-पेशी संवेदनशीलता संरक्षित होती है)।

जब रीढ़ की हड्डी का पूर्वकाल ग्रे कमिसर प्रभावित होता है, तो द्विपक्षीय सममितीय असंबद्ध संवेदनशीलता विकार विकसित होता है।

पार्श्व सींगों के न्यूरॉन्स को नुकसान के साथ, वनस्पति-संवहनी, ट्राफिक विकार और पसीने के विकार, पाइलोमोटर प्रतिक्रियाएं होती हैं (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र देखें)।

चालन प्रणालियों को नुकसान अधिक सामान्य तंत्रिका संबंधी विकारों की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व कवक में पिरामिड कंडक्टरों के विनाश के साथ, अंतर्निहित खंडों में स्थित न्यूरॉन्स द्वारा संक्रमित सभी मांसपेशियों के स्पास्टिक पक्षाघात (पैरेसिस) विकसित होते हैं। गहरी सजगता बढ़ जाती है, पैथोलॉजिकल कार्पल या पैर के लक्षण दिखाई देते हैं।

पार्श्व कॉर्ड में संवेदनशीलता के संवाहकों की हार के साथ, एनेस्थीसिया पैथोलॉजिकल फोकस के स्तर से नीचे की ओर और फोकस से विपरीत दिशा में होता है। लंबे कंडक्टरों (एउरबैक - फ्लैटौ) की विलक्षण व्यवस्था का कानून संवेदनशीलता विकारों के वितरण की दिशा में इंट्रामेडुलरी और एक्स्ट्रामेडुलरी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास को अलग करना संभव बनाता है: एक आरोही प्रकार की संवेदनशीलता विकार एक एक्स्ट्रामेडुलरी प्रक्रिया को इंगित करता है, एक अवरोही एक एक इंट्रामेडुलरी को इंगित करता है। दूसरे संवेदी न्यूरॉन्स (पीछे के सींग की कोशिकाएं) के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी के दो ऊपरी खंडों के माध्यम से विपरीत दिशा के पार्श्व कवक में गुजरते हैं, इसलिए, चालन संज्ञाहरण की ऊपरी सीमा की पहचान करते समय, यह माना जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल फोकस रीढ़ की हड्डी के दो खंडों में संवेदी विकारों की ऊपरी सीमा से ऊपर स्थित है।

जब पोस्टीरियर कॉर्ड नष्ट हो जाता है, तो फोकस के किनारे संयुक्त-पेशी कंपन और स्पर्श संवेदनशीलता परेशान होती है, और संवेदनशील गतिभंग प्रकट होता है।

यदि रीढ़ की हड्डी के व्यास का आधा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो केंद्रीय पक्षाघात पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ होता है, और कंडक्शन दर्द और तापमान एनेस्थीसिया (ब्राउन-सेकारा सिंड्रोम) विपरीत दिशा में होता है।

इसके विभिन्न स्तरों पर रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षण परिसरों

विभिन्न स्तरों पर घाव के कई मुख्य लक्षण परिसर हैं। रीढ़ की हड्डी के पूरे व्यास को नुकसान ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र (रीढ़ की हड्डी के I-IV ग्रीवा खंड) गर्दन की मांसपेशियों के फ्लेसीड पक्षाघात, डायाफ्राम के पक्षाघात, स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया, गर्दन के स्तर से और नीचे की ओर संज्ञाहरण, शिथिलता द्वारा प्रकट होता है श्रोणि अंगकेंद्रीय प्रकार (मूत्र और मल प्रतिधारण) के अनुसार; गर्दन और गर्दन में संभावित रेडिकुलर दर्द।

गर्भाशय ग्रीवा मोटा होना (CV-ThI सेगमेंट) के स्तर पर एक घाव मांसपेशियों के शोष के साथ ऊपरी छोरों के फ्लेसीड पक्षाघात की ओर जाता है, बाहों में गहरी सजगता का गायब होना, निचले छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात, स्तर के नीचे सामान्य संज्ञाहरण घाव, केंद्रीय प्रकार के श्रोणि अंगों की शिथिलता।

CVIII-ThI के स्तर पर पार्श्व सींग की कोशिकाओं का विनाश बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम का कारण बनता है।

वक्ष खंडों की हार को निचले स्पास्टिक पैरापलेजिया, चालन पैरानेस्थेसिया की विशेषता है, जिसकी ऊपरी सीमा पैथोलॉजिकल फोकस, मूत्र और फेकल प्रतिधारण के स्थान के स्तर से मेल खाती है।

जब ऊपरी और मध्य वक्ष खंड प्रभावित होते हैं, तो इंटरकोस्टल मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण सांस लेना मुश्किल हो जाता है; TX-XII सेगमेंट की हार पेट की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ होती है। पीठ की मांसपेशियों के शोष और कमजोरी का पता चलता है। रेडिकुलर दर्द प्रकृति में करधनी हैं।

लुंबोसैक्रल मोटा होना (सेगमेंट LI-SII) की हार के कारण निचले छोरों के फ्लेसीड पक्षाघात और संज्ञाहरण, मूत्र और मल की अवधारण, बिगड़ा हुआ पसीना और निचले छोरों की त्वचा की पाइलोमोटर प्रतिक्रिया होती है।

एपिकोनस (एपिकोनस माइनर सिंड्रोम) के खंडों की हार एलवी-एसआईआई मायोटोम्स की मांसपेशियों के फ्लेसीड पक्षाघात द्वारा प्रकट होती है, जिसमें एच्लीस रिफ्लेक्सिस (घुटनों के संरक्षण के साथ) के क्षेत्र में संज्ञाहरण गायब हो जाता है। एक ही त्वचा, मूत्र और मल प्रतिधारण, और नपुंसकता।

शंकु के खंडों (खंडों (SIII - SV) की हार को पक्षाघात की अनुपस्थिति, परिधीय प्रकार के श्रोणि अंगों की शिथिलता, मूत्र और मल के सच्चे असंयम के साथ, पेशाब करने और शौच करने की इच्छा की अनुपस्थिति की विशेषता है, Anogenital क्षेत्र में संज्ञाहरण (काठी संज्ञाहरण), नपुंसकता।

घोड़े की पूंछ (कॉडा इक्विना) - इसकी हार एक लक्षण जटिल देती है, जो काठ का मोटा होना और कोनस मेडुलारिस की हार के समान है। पेशाब के विकारों जैसे अवधारण या सच्चे असंयम के साथ निचले छोरों का एक परिधीय पक्षाघात होता है। निचले छोरों पर और पेरिनेम में संज्ञाहरण। पैरों में गंभीर रेडिकुलर दर्द और प्रारंभिक और अपूर्ण घावों के लिए विशेषता - लक्षणों की विषमता।

जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सब कुछ नष्ट नहीं करती है, लेकिन रीढ़ की हड्डी के व्यास का केवल एक हिस्सा, नैदानिक ​​​​तस्वीर में आंदोलन विकारों, समन्वय, सतही और गहरी संवेदनशीलता, श्रोणि अंगों के कार्य के विकार और ट्राफिज्म (बेडसोर) के विभिन्न संयोजन होते हैं। आदि) अस्वीकृत क्षेत्र में।

रीढ़ की हड्डी के व्यास के अधूरे घावों के सबसे आम प्रकार:

1) रीढ़ की हड्डी के व्यास के पूर्वकाल (उदर) आधे हिस्से को नुकसान, संबंधित मायोटोम के परिधीय पक्षाघात, केंद्रीय पक्षाघात और चालन दर्द और पैथोलॉजिकल फोकस के स्तर के नीचे तापमान संज्ञाहरण, पैल्विक अंगों की शिथिलता (प्रीब्राज़ेन्स्की) की विशेषता है। सिंड्रोम);

2) रीढ़ की हड्डी (दाएं या बाएं) के व्यास के आधे हिस्से को नुकसान, ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट;

3) रीढ़ की हड्डी के व्यास के पीछे के तीसरे हिस्से को नुकसान, गहरी, स्पर्शनीय और कंपन संवेदनशीलता, संवेदनशील गतिभंग, चालन पैरास्थेसिया (विलियमसन सिंड्रोम) के उल्लंघन की विशेषता है;

4) रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों को नुकसान, जिससे संबंधित मायोटोम (पोलियो सिंड्रोम) के परिधीय पक्षाघात हो सकता है;

5) सेंट्रोमेडुलरी ज़ोन या रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग को नुकसान, संबंधित डर्माटोम (सीरिंगोमेलिक सिंड्रोम) में अलग-अलग सेगमेंट एनेस्थीसिया द्वारा प्रकट होता है।

रीढ़ की हड्डी के घावों के सामयिक निदान में, रीढ़ की हड्डी और कशेरुक निकायों के खंडों के स्थान के स्तर के बीच विसंगति को याद रखना महत्वपूर्ण है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा या वक्ष खंडों (आघात, हेमटोमीलिया, मायलोइस्केमिया, आदि) के तीव्र घावों में, निचले छोरों के विकासशील पक्षाघात के साथ मांसपेशियों की प्रायश्चित, घुटने की अनुपस्थिति और अकिलीज़ रिफ्लेक्सिस (बास्टियन का नियम) है। ) इस तरह के स्थानीयकरण की प्रक्रिया के धीमे विकास के लिए (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर के साथ), सुरक्षात्मक सजगता के साथ स्पाइनल ऑटोमैटिज्म के लक्षण विशेषता हैं।

रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंडों के स्तर पर पश्च डोरियों के कुछ घावों के साथ (ट्यूमर, पट्टिका मल्टीपल स्क्लेरोसिस, स्पोंडिलोजेनिक मायलोइस्केमिया, एराचोनोइडाइटिस) सिर को आगे की ओर झुकाने के समय, बिजली के झटके (लेर्मिट्स लक्षण) के समान, पूरे शरीर में अचानक दर्द होता है। के लिये सामयिक निदानरीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की शिथिलता के लक्षणों के लगाव का क्रम महत्वपूर्ण है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के स्तर का निर्धारण

रीढ़ की हड्डी को नुकसान के स्तर को निर्धारित करने के लिए, विशेष रूप से इसकी ऊपरी सीमा, रेडिकुलर दर्द, यदि कोई हो, का बहुत महत्व है। संवेदी विकारों का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक त्वचा, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रीढ़ की हड्डी के कम से कम 3 खंडों (अपने स्वयं के अलावा, एक और ऊपरी और एक निचले पड़ोसी खंडों द्वारा) से संक्रमित है। इसलिए, संज्ञाहरण की ऊपरी सीमा निर्धारित करते समय, रीढ़ की हड्डी के प्रभावित स्तर पर विचार करना आवश्यक है, जो 1-2 खंड अधिक है।

समान रूप से क्षति के स्तर को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है रिफ्लेक्सिस में परिवर्तन, खंडीय आंदोलन विकारों का प्रसार और चालन की ऊपरी सीमा। कभी-कभी सहानुभूति प्रतिवर्तों का अध्ययन करना भी उपयोगी हो सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रभावित क्षेत्रों के अनुरूप त्वचा के क्षेत्रों में, रिफ्लेक्स डर्मोग्राफिज्म, पाइलोरेक्ट्री रिफ्लेक्स आदि की कमी हो सकती है।

तथाकथित "सरसों" परीक्षण भी यहां उपयोगी हो सकता है: सूखी सरसों के मलहम से कागज की संकीर्ण स्ट्रिप्स को काट दिया जाता है, सिक्त किया जाता है और त्वचा पर लगाया जाता है (आप उन्हें चिपकने वाले प्लास्टर के ट्रांसवर्सली चिपके स्ट्रिप्स के साथ ठीक कर सकते हैं), एक के नीचे एक, लंबाई के साथ, एक सतत पट्टी के साथ। में मतभेद संवहनी प्रतिक्रियाएंघाव के स्तर से ऊपर, खंडीय विकारों के स्तर पर और उनके नीचे, चालन विकारों के क्षेत्र पर, रीढ़ की हड्डी के घाव के विषय को स्पष्ट करने में मदद कर सकता है।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के मामले में, उनके स्थान के स्तर को निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

हर्नियेशन के लक्षण. काठ का पंचर होने पर, अगर सबराचनोइड स्पेस की नाकाबंदी होती है, तो समाप्ति के रूप में मस्तिष्कमेरु द्रवदबाव में अंतर पैदा होता है और ब्लॉक के नीचे, सबराचनोइड स्पेस के निचले हिस्से में इसकी कमी होती है। नतीजतन, नीचे की ओर एक "आंदोलन", ट्यूमर का "वेडिंग" संभव है, जो रेडिकुलर दर्द की तीव्रता, चालन विकारों के बिगड़ने आदि को निर्धारित करता है। ये घटनाएं अल्पकालिक हो सकती हैं, लेकिन कभी-कभी ये लगातार बनी रहती हैं, जिससे रोग के दौरान गिरावट का निर्धारण होता है। लक्षण सबड्यूरल एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, न्यूरिनोमा के लिए, जो अधिक बार पीछे की जड़ों से उत्पन्न होते हैं और आमतौर पर कुछ हद तक मोबाइल होते हैं (एल्सबर्ग, I.Ya. Razdolsky)।

वर्णित के करीब शराब के झटके का लक्षण(I.Ya। रज़डॉल्स्की)। फिर से, एक ब्लॉक की उपस्थिति में, और अधिक बार सबड्यूरल एक्सट्रैमेडुलरी ट्यूमर के साथ, रेडिकुलर दर्द में वृद्धि होती है और चालन विकारों में वृद्धि होती है जब सिर को छाती की ओर झुकाया जाता है या जब गले की नसों को दोनों तरफ दबाया जाता है। गर्दन (जैसे कि क्वेकेनस्टेड लेते समय)। लक्षण का तंत्र लगभग समान है; केवल यहाँ यह प्रभावित करने वाले ब्लॉक के नीचे सबराचनोइड स्पेस में द्रव के दबाव में कमी नहीं है, बल्कि खोपड़ी के अंदर शिरापरक ठहराव के कारण इसके ऊपर की वृद्धि है।

स्पिनस प्रक्रिया के लक्षण(I.Ya। रज़डॉल्स्की)। कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया पर टैप करते समय दर्द, जिस स्तर पर ट्यूमर स्थित है। एक्स्ट्रामेडुलरी, एक्सट्रैडरल ट्यूमर के लिए लक्षण अधिक विशिष्ट है। यह हथौड़े से नहीं, बल्कि परीक्षक के हाथ ("मुट्ठी का गूदा") से हिलने से सबसे अच्छा होता है। कभी-कभी, इस मामले में, न केवल रेडिकुलर दर्द (बढ़ते) दिखाई देते हैं, बल्कि अजीबोगरीब पेरेस्टेसिया भी उत्पन्न होते हैं: "इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज की भावना" (कैसिरर, लेर्मिट,) - गुजरने की भावना विद्युत प्रवाह(या "हंसबंप") रीढ़ की हड्डी के नीचे, कभी-कभी निचले छोरों में।

कुछ महत्व का भी हो सकता है रेडिकुलर स्थिति दर्द(डंडी - रज़डॉल्स्की)। एक निश्चित स्थिति में, उदाहरण के लिए, पीछे की जड़ का तनाव, जिसमें से न्यूरिनोमा उत्पन्न होता है, संबंधित स्तर के रेडिकुलर दर्द उत्पन्न होते हैं या तेज होते हैं।

अंत में उल्लेखनीय एल्सबर्ग का लक्षण - डाइक(रेडियोलॉजिकल) - ट्यूमर के स्थानीयकरण (आमतौर पर एक्सट्रैडरल) के स्तर पर मेहराब की जड़ों के बीच की दूरी में 2 से 4 मिमी तक की असामान्य वृद्धि।

रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्सों को कशेरुक पर प्रक्षेपित करते समय, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की लंबाई के बीच विसंगति को ध्यान में रखना आवश्यक है, और गणना ऊपर दिए गए निर्देशों के अनुसार की जानी चाहिए। कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं में अभिविन्यास के लिए, निम्नलिखित डेटा काम कर सकता है:

- त्वचा के नीचे दिखाई देने वाला उच्चतम कशेरुका VII ग्रीवा है, अर्थात सबसे निचला ग्रीवा कशेरुका;

- कंधे के ब्लेड के निचले कोनों को जोड़ने वाली रेखा VII वक्षीय कशेरुकाओं के ऊपर से गुजरती है;

- इलियाक क्रेस्ट (क्राइस्ट लिलियाके) के शीर्ष को जोड़ने वाली रेखा III और IV काठ कशेरुकाओं के बीच से गुजरती है।

इंट्रावर्टेब्रल कैनाल की गुहा को भरने वाली प्रक्रियाओं में (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के साथ) या सबराचनोइड स्पेस में आसंजन पैदा करना (अरचनोइडाइटिस के साथ), प्रक्रिया के स्थानीयकरण के लिए मूल्यवान डेटा कभी-कभी मायलोग्राफी, यानी रेडियोग्राफी द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। सबराचनोइड स्पेस में कंट्रास्ट सॉल्यूशंस की शुरूआत। सबोकिपिटल पंचर "भारी" या अवरोही समाधान (तैलीय) द्वारा पेश करना बेहतर होता है; कंट्रास्ट एजेंट, मस्तिष्कमेरु द्रव में नीचे उतरता है, सबराचनोइड स्पेस में बिगड़ा हुआ धैर्य के मामले में, ब्लॉक के स्तर पर रुक जाता है या अस्थायी रूप से रुक जाता है और रेडियोग्राफी पर एक छाया ("स्टॉप" कंट्रास्ट) के रूप में पाया जाता है।

न्यूमोमाइलोग्राफी के साथ कम विपरीत छवियां प्राप्त की जाती हैं, अर्थात, जब एक बैठे रोगी को काठ का पंचर के माध्यम से हवा का इंजेक्शन लगाया जाता है; हवा, सबराचनोइड स्पेस के माध्यम से ऊपर उठती है, "ब्लॉक" के नीचे रुकती है और मौजूदा बाधा की निचली सीमा निर्धारित करती है।

"ब्लॉक" (ट्यूमर, एराचोनोइडाइटिस, आदि के लिए) के स्थान के स्तर को निर्धारित करने के लिए, कभी-कभी एक "सीढ़ी" काठ का पंचर का उपयोग किया जाता है, आमतौर पर केवल LIV - LIII - LII कशेरुक (उच्च वर्गों का पंचर) के बीच के अंतराल में रीढ़ की हड्डी की सुई मस्तिष्क को संभावित चोट के कारण खतरनाक हो सकता है)। सबराचनोइड स्पेस की नाकाबंदी के नीचे, प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण देखा जाता है, ऊपर - सामान्य रचनामस्तिष्कमेरु द्रव; नाकाबंदी के नीचे - क्वेकेनस्टेड और स्टुकेई के लक्षण, ऊपर - उनकी अनुपस्थिति (सामान्य)।

मेरुदण्ड - अवयवकेंद्रीय तंत्रिका प्रणाली. यह रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होता है, जो कशेरुकाओं के खुलने से बनता है। यह ओसीसीपिटल हड्डी के साथ पहले ग्रीवा कशेरुका के जोड़ के स्तर पर बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन से शुरू होता है। यह पहले और दूसरे काठ कशेरुकाओं की सीमा पर समाप्त होता है। दो गाढ़ेपन हैं: ग्रीवा, प्रबंधन के लिए जिम्मेदार ऊपरी अंग, लुंबोसैक्रल, निचले अंगों को नियंत्रित करना।

8 ग्रीवा या ग्रीवा, 12 वक्ष या वक्ष, 5 काठ या काठ, 5 त्रिक या त्रिक, 1-3 अनुमस्तिष्क खंड हैं। रीढ़ की हड्डी में ही सफेद (आवेगों के लिए तार पथ) और ग्रे (स्वयं न्यूरॉन्स) पदार्थ होते हैं। ग्रे पदार्थ में न्यूरॉन्स के कई समूह होते हैं, जिन्हें उनकी बाहरी समानता के कारण हॉर्न कहा जाता है, जो कुछ कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं: पूर्वकाल के सींगों में मोटर न्यूरॉन्स होते हैं जो मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करते हैं, पीछे वाले शरीर और पार्श्व से आने वाली सभी प्रकार की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार होते हैं ( केवल वक्षीय क्षेत्र में), सभी आंतरिक अंगों को आदेश देना।

रीढ़ की हड्डी की चोट के प्रकार और प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं, बहुत भिन्न हो सकते हैं नैदानिक ​​तस्वीर. यह मस्तिष्क क्षति के स्तर, इसके स्थानीयकरण और संरचनाओं (सफेद और भूरे रंग के पदार्थ) के आधार पर लक्षणों को अलग करने के लिए प्रथागत है जो इसका उल्लंघन करता है। इस मामले में, यदि क्षति पूरे व्यास को पार नहीं करती है, तो संवेदनशीलता विपरीत दिशा में गायब हो जाएगी, और घाव के किनारे पर मोटर कार्य करेगा।

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न्यूरॉन्स के क्षतिग्रस्त समूहों द्वारा

पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान से इन खंडों द्वारा नियंत्रित मांसपेशी समूहों में मोटर फ़ंक्शन का नुकसान होता है। न्यूरॉन्स के पीछे के समूहों के क्षेत्र में उल्लंघन से इन खंडों के अनुरूप त्वचा के क्षेत्रों में संवेदनशीलता का नुकसान होता है। पार्श्व सींगों की क्षति के कारण शिथिलता होती है जठरांत्र पथ, आंतरिक अंग।

यदि एक रोग प्रक्रियासफेद पदार्थ को छुआ, फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उच्च और निचली संरचनाओं के बीच आवेगों के मार्ग बाधित हो जाते हैं। इसके बाद, मानव शरीर के अंतर्निहित भागों के संक्रमण का लगातार उल्लंघन विकसित होता है।

विभिन्न स्तरों पर रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण

आम धारणा के विपरीत, रीढ़ की हड्डी की चोट हमेशा घातक नहीं होती है। घातक परिणाम केवल पहले पांच ग्रीवा खंडों में व्यास के पूर्ण या आधे टूटने की स्थिति में होते हैं - यह उनमें श्वसन और हृदय केंद्रों के स्थान के कारण होता है। सभी पूर्ण विरामों को चोट स्थल के नीचे संवेदनशीलता, मोटर गतिविधि के कुल नुकसान की विशेषता है। अनुमस्तिष्क और अंतिम त्रिक खंडों में चोट लगने से श्रोणि अंगों पर नियंत्रण का नुकसान होगा: अनैच्छिक पेशाब, शौच।

चोट लगने की घटनाएं

रीढ़ की हड्डी की सभी बीमारियों में लगभग 80-90% चोट लगती है। वे घरेलू परिस्थितियों, खेल, दुर्घटनाओं, काम पर होते हैं। एक दर्दनाक कारक के संपर्क के परिणामस्वरूप, संपीड़न, विस्थापन या कशेरुक के विभिन्न फ्रैक्चर होते हैं। अत्यधिक वजन उठाने पर हर्निया बन सकता है इंटरवर्टेब्रल डिस्क- रीढ़ की हड्डी की नहर में उपास्थि का फलाव, इसके बाद दोनों केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संरचनाओं का स्वयं और तंत्रिका जड़ों का संपीड़न।

चोट की गंभीरता के आधार पर, रीढ़ की हड्डी को नुकसान एक डिग्री या किसी अन्य तक बनता है। मामूली दर्दनाक प्रभावों के साथ, तंत्रिका ऊतक का एक हिलाना मनाया जाता है, जो मोटर, संवेदी विकारों की ओर जाता है और 2-4 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है। अधिक गंभीर चोटें संबंधित लक्षण परिसर के साथ रीढ़ की हड्डी के व्यास के पूर्ण या आंशिक रूप से टूटने का कारण हैं।

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कशेरुकाओं के विस्थापन को सभी प्रकार की संवेदनशीलता और गति के लंबे, थोड़े प्रगतिशील विकार के विकास की विशेषता है। लंबे समय तक गतिहीन काम के साथ, शरीर की एक निश्चित स्थिति के साथ लक्षण बढ़ सकते हैं।

हर्निया और संक्रमण

अक्सर, परिणामी हर्निया रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली जड़ों को संकुचित करता है - इससे आंदोलन को परेशान किए बिना गंभीर कमर दर्द होता है। झुकने, वजन उठाने, असहज सतह पर आराम करने से दर्द बढ़ जाता है। एसएम झिल्ली की सूजन के विकास के साथ, लक्षण कई में फैलते हैं, कभी-कभी सभी के लिए, खंड देखे जाते हैं। क्लिनिक कटिस्नायुशूल के समान हो सकता है, लेकिन लक्षण 2-3 से अधिक खंडों तक फैलते हैं।शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री की वृद्धि होती है, जो अक्सर मेनिन्जाइटिस की अभिव्यक्तियों से जुड़ी होती है बड़ा दिमागरोगी को प्रलाप और चेतना की हानि का अनुभव हो सकता है।

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वायरल रोग पोलियोमाइलाइटिस विशेष रूप से मोटर न्यूरॉन्स वाले पूर्वकाल सींगों को प्रभावित करता है - इससे नियंत्रित करने में असमर्थता होती है कंकाल की मांसपेशियां. और यद्यपि 4-6 महीनों के बाद संरक्षित न्यूरॉन्स के कारण कुछ संरक्षण की बहाली संभव है, मरीज़ जीवन के लिए पूर्ण आंदोलनों की क्षमता खो देते हैं।

स्पाइनल स्ट्रोक

पर्याप्त दुर्लभ बीमारीसंचार विकारों के साथ जुड़ा हुआ है। प्रत्येक खंड की अपनी धमनी होती है। जब यह अवरुद्ध हो जाता है, तो संबंधित क्षेत्र में न्यूरॉन्स की मृत्यु हो जाती है। स्पाइनल स्ट्रोक का क्लिनिक रीढ़ की हड्डी के आधे व्यास के टूटने के समान हो सकता है, लेकिन वे आघात से पहले नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी का विकास एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों वाले बुजुर्ग लोगों में होता है, उच्च रक्तचापअतीत में, दिल के दौरे और स्ट्रोक संभव हैं।