Catad_pgroup एंटीडिप्रेसेंट

एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस टैबलेट - आधिकारिक निर्देशआवेदन द्वारा

वर्तमान में, दवा राज्य रजिस्टर ऑफ मेडिसिन में सूचीबद्ध नहीं है या निर्दिष्ट पंजीकरण संख्या को रजिस्टर से बाहर रखा गया है।

पंजीकरण संख्या:

000221/02-2001

व्यापरिक नाम:

एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस ®

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम (INN):

एमिट्रिप्टिलाइन।

रासायनिक तर्कसंगत नाम:
3-(10,11-डायहाइड्रो-5H-dibenzo-cyclohepten-5-ylidene)-N,N-dimethyl-1-propanamine हाइड्रोक्लोराइड।

खुराक की अवस्था:

गोलियाँ।

मिश्रण:

एक टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड - 0.025 ग्राम।
सहायक पदार्थ:मिल्क शुगर (लैक्टोज), कॉर्न स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल), फूड जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट।

विवरण:

एक मलाईदार टिंट के साथ सफेद से भूरे-मलाईदार सफेद से गोलियां।

भेषज समूह:

अवसादरोधी।

एटीएक्स कोड .

औषधीय गुण

एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका एक स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक और शामक प्रभाव है।

फार्माकोडायनामिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन की एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक के निषेध से जुड़ा है।
एमिट्रिप्टिलाइन सीएनएस और परिधि में एक मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी है, और इसमें परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच 1) और एंटीड्रेनर्जिक गुण हैं। यह एंटी-न्यूरलजिक (सेंट्रल एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटी-बुलिमिक प्रभाव भी पैदा करता है, और बेडवेटिंग के लिए प्रभावी है।
एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है। आवेदन शुरू होने के बाद।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक होता है। मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टी अधिकतम) तक पहुंचने का समय 4-8 घंटे है। एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 33 से 62% है, इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। वितरण की मात्रा 5-10 एल / किग्रा है। एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) 50-150 एनजी / एमएल के लिए। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता (सी अधिकतम) 0.04-0.16 μg / ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है।
ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92 - 96%।
सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन, और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में (डीमेथिलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा) चयापचय किया जाता है।
प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ, 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उत्सर्जन।
एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है, में उत्सर्जित होती है स्तन का दूधप्लाज्मा के समान सांद्रता में।

उपयोग के संकेत

• किसी भी एटियलजि का अवसाद। शामक प्रभाव की गंभीरता के कारण, यह चिंता और अवसादग्रस्तता की स्थिति में विशेष रूप से प्रभावी है।
• मिला हुआ भावनात्मक विकारऔर व्यवहार संबंधी विकार फ़ोबिक विकार।
• बच्चों की एन्यूरिसिस (हाइपोटोनिक मूत्राशय वाले बच्चों के अपवाद के साथ)।
• साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस।
• दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम(न्यूरोजेनिक चरित्र), माइग्रेन की रोकथाम।

मतभेद

• विघटन के चरण में दिल की विफलता।
• मसालेदार और वसूली की अवधिरोधगलन।
• हृदय की मांसपेशी के चालन विकार।
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप।
• तीव्र रोगजिगर और गुर्दे गंभीर शिथिलता के साथ।
• पेट का पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी फोड़ातीव्र अवस्था में।
• प्रोस्टेट अतिवृद्धि।
• कमजोरी मूत्राशय.
• पायलोरिक स्टेनोसिस, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोधआंत
• एमएओ इनहिबिटर्स के साथ एक साथ उपचार (इंटरैक्शन देखें)।
• गर्भावस्था, अवधि स्तनपान.
• बच्चों की उम्र 6 साल तक।
• अतिसंवेदनशीलताएमिट्रिप्टिलाइन को।

शराबियों, अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी) और मिर्गी (खंड 4.4 देखें) में सावधानी के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग किया जाना चाहिए। विशेष निर्देश), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया के उत्पीड़न के साथ (हालांकि जब इसे लिया जाता है, तो उत्पादक लक्षण आमतौर पर तेज नहीं होते हैं)।

खुराक और प्रशासन

अंदर (भोजन के दौरान या बाद में) असाइन करें।
मौखिक प्रशासन के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) है, फिर वांछित एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)।
चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, खुराक को 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है, अधिकतम सहनशील खुराक तक (आउट पेशेंट के लिए अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम / दिन है)। इन मामलों में, इंट्रामस्क्युलर या के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है अंतःशिरा प्रशासनदवा, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दैहिक अवस्था के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करती है।
2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम हो जाती है। खुराक में कमी के साथ अवसाद के लक्षणों की स्थिति में, पिछली खुराक पर वापस जाना आवश्यक है।
यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुपयुक्त है।
हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, आउट पेशेंट अभ्यास में, खुराक अधिकतम 25-50-100 मिलीग्राम, विभाजित खुराक में या रात में प्रति दिन 1 बार होती है।
6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में एन्यूरिसिस के लिए, सोते समय 12.5-25 मिलीग्राम (खुराक बच्चे के शरीर के वजन के 2.5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए)।
माइग्रेन की रोकथाम के लिए पुराना दर्दन्यूरोजेनिक प्रकृति (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम / दिन तक।

दुष्प्रभाव

मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है: आवास की पैरेसिस, धुंधली दृष्टि, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, बुखार। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सरदर्द, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, पारेषण, परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी परिवर्तन। शायद ही कभी - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, आक्षेप, चिंता।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: क्षिप्रहृदयता, अतालता, चालन की गड़बड़ी, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद की गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर असुविधा, गैस्ट्रलगिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त।

इस ओर से अंतःस्त्रावी प्रणाली: आकार में वृद्धि स्तन ग्रंथियोंपुरुषों और महिलाओं में, गैलेक्टोरिया, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में परिवर्तन, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति। शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, वृषण शोफ।

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ, पित्ती।

अन्य:एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, बढ़ गया लसीकापर्व, शरीर के वजन में वृद्धि दीर्घकालिक उपयोग, पसीना आना, पोलकियूरिया।

लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, उपचार की तीव्र समाप्ति के साथ, विकसित होना संभव है रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी:सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपने, चिड़चिड़ापन के साथ नींद में खलल।

जरूरत से ज्यादा

उनींदापन, भटकाव, भ्रम, कोमा तक चेतना का अवसाद, फैली हुई पुतलियाँ, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम बरामदगी, मांसपेशियों में कठोरता, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय की विफलता, श्वसन अवसाद।

सहायता के उपाय: एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी को बंद करना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, द्रव जलसेक, रोगसूचक चिकित्सा, रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखना। कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी 5 दिनों के लिए दिखाई जाती है, टीके। 48 घंटे या बाद में रिलैप्स हो सकता है। हेमोडायलिसिस और जबरन ड्यूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है।
पर संयुक्त आवेदनन्यूरोलेप्टिक्स, और / या एंटी-कोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन, एक ज्वरनाशक तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है, जिससे कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया, गंभीर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। धमनी का उच्च रक्तचाप, लेकिन नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करने वाली दवाओं के प्रभाव को रोकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन एक समान तंत्र क्रिया के साथ गुआनेथिडाइन और दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है, साथ ही एंटीकॉन्वेलेंट्स के प्रभाव को कमजोर कर सकता है।
पर एक साथ आवेदन amitriptyline और anticoagulants - Coumarin डेरिवेटिव बाद की थक्कारोधी गतिविधि को बढ़ा सकते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि के साथ संभव विकासविषाक्त प्रभाव।
माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन) के संकेतक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।
क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है।
डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज इनहिबिटर के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सह-प्रशासन प्रलाप का कारण बन सकता है।
एस्ट्रोजन युक्त मौखिक निरोधकोंएमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता में वृद्धि कर सकता है; pimozide और probucol कार्डियक अतालता को बढ़ा सकते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है; जब थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है, तो एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

MAO अवरोधकों के साथ amitriptyline का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है।
MAO इनहिबिटर्स / ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का ब्रेक होना चाहिए!

विशेष निर्देश

150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन जब्ती गतिविधि के लिए दहलीज को कम कर देता है, इसलिए दौरे के इतिहास वाले रोगियों में और उन रोगियों में दौरे की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए जो उम्र या चोट के कारण इसके लिए पूर्वनिर्धारित हैं।

बुजुर्गों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, दवा की न्यूनतम खुराक के उपयोग और उनकी क्रमिक वृद्धि के साथ, ताकि भ्रम संबंधी विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके। एमडीपी के अवसादग्रस्त चरण में रोगी उन्मत्त अवस्था में प्रगति कर सकते हैं।

कार चलाने और मशीनरी का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय गाड़ी न चलाएं वाहन, तंत्र का रखरखाव और अन्य प्रकार के कार्य की आवश्यकता होती है बढ़ी हुई एकाग्रताध्यान, और शराब का सेवन।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

एक ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियां।
पॉलिमर या कांच के जार में 50 गोलियां।

जमा करने की अवस्था:

सूची बी.
बच्चों की पहुंच से बाहर एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे:

2 साल।
पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि के बाद दवा नहीं ली जानी चाहिए!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:

नुस्खे से।

निर्माता:
JSC "Dalhimfarm", खाबरोवस्क, ताशकंद्स्काया सेंट, 22.
ZAO मास्टरलेक, मास्को के आदेश से।

एंटी ऐमिट्रिप्टिलाइनमोनोअमाइन के न्यूरोनल तेज के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह के अंतर्गत आता है। ऐमिट्रिप्टिलाइनएक स्पष्ट थायमोनलेप्टिक और शामक प्रभाव है।

फार्माकोडायनामिक्स
एमिट्रिप्टिलाइन की एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक के निषेध से जुड़ा है। एमिट्रिप्टिलाइन सीएनएस में मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है और परिधि में, परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच 1) और एंटीड्रेनर्जिक गुण हैं। यह एक एंटी-न्यूरलजिक (केंद्रीय एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटीबुलेमिक प्रभाव का कारण बनता है, और बेडवेटिंग के लिए प्रभावी है। एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है। आवेदन शुरू होने के बाद।

फार्माकोकाइनेटिक्स
प्रशासन के विभिन्न मार्गों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है, इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टीमैक्स) तक पहुंचने का समय 2.0-.7.7 घंटे है। वितरण की मात्रा 5-10 एल / किग्रा है। एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) 50-150 एनजी / एमएल के लिए। रक्त प्लाज्मा (Cmax) में अधिकतम सांद्रता 0.04-0.16 μg / ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है। ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92-96%। सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन, और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में (डीमेथिलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा) चयापचय किया जाता है। प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ। 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उन्मूलन। एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और स्तन के दूध में प्लाज्मा के समान सांद्रता में उत्सर्जित होती है।

उपयोग के संकेत

एक दवा ऐमिट्रिप्टिलाइनडॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सख्ती से उपयोग करें।
किसी भी एटियलजि का अवसाद। शामक प्रभाव की गंभीरता के कारण यह चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में विशेष रूप से प्रभावी है। यह उत्तेजक प्रभाव वाले एंटीडिपेंटेंट्स के विपरीत, उत्पादक लक्षणों (भ्रम, मतिभ्रम) के तेज होने का कारण नहीं बनता है।
मिश्रित भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार, फ़ोबिक विकार।
बच्चों की एन्यूरिसिस (हाइपोटोनिक मूत्राशय वाले बच्चों के अपवाद के साथ)।
साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस।
माइग्रेन की रोकथाम के लिए पुरानी प्रकृति का न्यूरोजेनिक दर्द।

आवेदन का तरीका

एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेटमौखिक रूप से प्रशासित (भोजन के दौरान या बाद में)।

प्रारंभिक दैनिक खुराक ऐमिट्रिप्टिलाइनजब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) होता है, फिर वांछित एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)। चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, अधिकतम सहनशील खुराक तक खुराक को 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है। इन मामलों में, दैहिक स्थिति के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करते हुए, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है।

2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम हो जाती है। खुराक में कमी के साथ अवसाद के लक्षणों की स्थिति में, पिछली खुराक पर वापस जाना आवश्यक है।

यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुपयुक्त है।

हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, आउट पेशेंट अभ्यास में, खुराक 25-50-100 मिलीग्राम (अधिकतम) विभाजित खुराक में या रात में प्रति दिन 1 बार होती है। माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति का पुराना दर्द (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम / दिन तक। अन्य दवाओं के साथ बातचीत ऐमिट्रिप्टिलाइननिम्नलिखित दवाओं के साथ सीएनएस अवसाद को प्रबल करता है: एंटीसाइकोटिक्स, शामक और नींद की गोलियां, निरोधी, केंद्रीय और मादक दर्दनाशक दवाओं, संज्ञाहरण, शराब के लिए दवाएं।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से असाइन करें। चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में: इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (धीरे-धीरे इंजेक्ट करें!) 10-20-30 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार तक प्रशासित, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है; 1-2 सप्ताह के बाद, वे दवा को अंदर ले जाने के लिए स्विच करते हैं। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बुजुर्गों को कम खुराक दी जाती है और उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

जब एक साथ उपयोग किया जाता है ऐमिट्रिप्टिलाइनन्यूरोलेप्टिक्स, और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ, एक ज्वरनाशक तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है लेकिन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं।

ऐमिट्रिप्टिलाइनसहानुभूति के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है (ऑक्टाडाइन, गुनेथिडीन और एक समान तंत्र क्रिया वाली दवाएं)।

एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है। ऐमिट्रिप्टिलाइन.

एक साथ स्वागत ऐमिट्रिप्टिलाइन MAO अवरोधकों के साथ घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर्स और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का ब्रेक होना चाहिए!

दुष्प्रभाव

मुख्य रूप से दवा की एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई से जुड़ा हुआ है: आवास की पैरेसिस। धुंधली दृष्टि, बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव, शुष्क मुँह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, बुखार। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, पारेषण, परिधीय न्यूरोपैथी। ईईजी परिवर्तन। दुर्लभ एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, आक्षेप, चिंता। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: टैचीकार्डिया, अतालता, चालन में गड़बड़ी, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी। पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद की गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त। अंतःस्रावी तंत्र से: पुरुषों और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिया, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में परिवर्तन, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति। शायद ही कभी, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, वृषण शोफ। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ, पित्ती। अन्य: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, सूजन लिम्फ नोड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन बढ़ना, पसीना, पोलकियूरिया। लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, उपचार की तीव्र समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपने और चिड़चिड़ापन के साथ नींद की गड़बड़ी।

मतभेद

विघटन के चरण में दिल की विफलता
रोधगलन की तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि
हृदय की मांसपेशी के संचालन का उल्लंघन
गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप
गंभीर शिथिलता के साथ तीव्र जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ
पेट के पेप्टिक अल्सर और तीव्र चरण में 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर
पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि
मूत्राशय प्रायश्चित
पाइलोरिक स्टेनोसिस, पैरालिटिक इलियस
MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार (देखें बातचीत)
गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि
6 साल तक के बच्चों की उम्र
करने के लिए अतिसंवेदनशीलता ऐमिट्रिप्टिलाइन
ऐमिट्रिप्टिलाइनशराब से पीड़ित व्यक्तियों में ब्रोन्कियल अस्थमा, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) और मिर्गी (विशेष निर्देश देखें) के साथ, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद के साथ सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए। अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया (हालाँकि जब इसे लिया जाता है, तो आमतौर पर उत्पादक लक्षणों में कोई वृद्धि नहीं होती है)।

जरूरत से ज्यादा

उनींदापन, भटकाव, भ्रम, फैली हुई पुतलियाँ, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में जकड़न, सुपोर, कोमा, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय की विफलता, श्वसन अवसाद।
राहत के उपाय: चिकित्सा बंद करना ऐमिट्रिप्टिलाइन, गैस्ट्रिक पानी से धोना, द्रव जलसेक, रोगसूचक चिकित्सा, रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव। 5 दिनों के लिए कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी दिखा रहा है, टी। 48 घंटे या बाद में रिलैप्स हो सकता है। हेमोडायलिसिस और जबरन ड्यूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

ऐमिट्रिप्टिलाइननिम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है: न्यूरोलेप्टिक्स, सेडेटिव्स और हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है। न्यूरोलेप्टिक्स और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक ज्वरनाशक तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है। ऐमिट्रिप्टिलाइनकैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है, जो कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन एक समान तंत्र क्रिया के साथ गुआनेथिडाइन और दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है, साथ ही एंटीकॉन्वेलेंट्स के प्रभाव को कमजोर कर सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स - Coumarin या indandion डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि संभव है। एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, विषाक्त प्रभावों के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन) के संकेतक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं। क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है। संयुक्त आवेदन ऐमिट्रिप्टिलाइनडिसुलफिरम और एसिटालडिहाइड डिहाइड्रोजनेज के अन्य अवरोधकों के साथ प्रलाप को भड़का सकता है। एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता में वृद्धि हो सकती है; pimozide और probucol कार्डियक अतालता को बढ़ा सकते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है; थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग से एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। MAO अवरोधकों के साथ amitriptyline का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में ब्रेक कम से कम 14 दिन का होना चाहिए!

विशेष निर्देश

ऐमिट्रिप्टिलाइन 150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक में, यह जब्ती गतिविधि के लिए दहलीज को कम कर देता है, इसलिए दौरे के इतिहास वाले रोगियों में दौरे की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, और उन रोगियों की श्रेणी में जो उम्र या चोट के कारण इसके लिए पूर्वनिर्धारित हैं। बुजुर्गों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और दवा की न्यूनतम खुराक के उपयोग के साथ, उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए, ताकि नाजुक विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके। एमडीपी के अवसादग्रस्त चरण वाले रोगी उन्मत्त अवस्था में जा सकते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहन चलाना, तंत्र और अन्य प्रकार के काम को बनाए रखना मना है, जिसमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ शराब भी पीते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

रिलीज के निम्नलिखित रूप संभव हैं:
पैकिंग - 50 गोलियां, जिनमें से प्रत्येक में 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।
20, 50 और 100 लेपित गोलियों के पैक।
रंगहीन कांच की शीशियों में 2 मिली। 5 ampoules एक ढाला पीवीसी कंटेनर में पैक किए जाते हैं। उपयोग के निर्देशों के साथ 2 मोल्डेड कंटेनर (10 ampoules) एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे गए हैं।
इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल 2 मिलीलीटर ampoules में, 5 या 10 ampoules एक कार्डबोर्ड बॉक्स में; ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 या 2 ब्लिस्टर पैक उपयोग के लिए निर्देशों के साथ।

समाधान विवरण

पारदर्शी, रंगहीन, यांत्रिक अशुद्धियों से मुक्त, थोड़ा रंगीन हो सकता है।

जमा करने की अवस्था

10 डिग्री सेल्सियस से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में और बच्चों की पहुंच से बाहर।

शेल्फ जीवन - 2-3 वर्ष (रिलीज और निर्माता के रूप के आधार पर)। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद न लें!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें - नुस्खे द्वारा।

समानार्थी शब्द

टेपरिन, ट्रिप्टिसोल, एडिप्रिल, एडिप्रेस, एट्रिप्टल, डेमिलन, डैप्रिमेन, एलाट्रल, लैंट्रॉन, लारॉक्सल, नोवोट्रिप्टिन, रेडोमेक्स, सरोटेन, सरोटेक्स, ट्रिप्टिल, ट्रिप्टानॉल, एलाविल, एमिप्रिन, लैरोक्सिल, लेंटिज़ोल, प्रोहेप्टाडाइन, ट्रिप्टोपोल, एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोर , एमिट्रिप्टिलाइन लेचिवा, एमिट्रिप्टिलाइन-अकोस एमिट्रिप्टिलिन-स्लोवाकोफार्मा

मिश्रण

एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेटलेपित गोलियों में 0.0283 ग्राम (28.3 मिलीग्राम) एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड होता है, जो कि 0.025 ग्राम (25 मिलीग्राम) एमिट्रिप्टिलाइन से मेल खाती है।

इंजेक्शन के लिए प्रति 1 मिलीलीटर समाधान एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 10 मिलीग्राम (के संदर्भ में ऐमिट्रिप्टिलाइन)
Excipients: ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, बेंजेथोनियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

अंतर्राष्ट्रीय नाम: 5- (3-डाइमिथाइलैमिनोप्रोपाइलिडीन) -10,11-डायहाइड्रोडिबेंजोसाइक्लोहेप्टीन।

मुख्य पैरामीटर

नाम:	ऐमिट्रिप्टिलाइन
एटीएक्स कोड:	N06AA09 -

एमिट्रिप्टिलाइन एंटीडिपेंटेंट्स से संबंधित है, और समूह द्वारा ट्राइसाइक्लिक यौगिकों से संबंधित है।

तंत्र उपचारात्मक प्रभावयह नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के फटने के निषेध पर आधारित है। नतीजतन, केंद्रीय के synapses में उनकी एकाग्रता तंत्रिका प्रणालीउल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है। इसे लेने से अतिरिक्त सकारात्मक प्रभावों में एक केंद्रीय एनाल्जेसिक, एंटीबुलेमिक और एंटीअलसर प्रभाव शामिल हैं।

इस पृष्ठ पर आपको एमिट्रिप्टिलाइन के बारे में सभी जानकारी मिलेगी: इस दवा के उपयोग के लिए पूर्ण निर्देश, फार्मेसियों में औसत मूल्य, दवा के पूर्ण और अपूर्ण एनालॉग, साथ ही उन लोगों की समीक्षाएं जो पहले से ही एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग कर चुके हैं। अपनी राय छोड़ना चाहते हैं? कृपया टिप्पणियों में लिखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

अवसादरोधी।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

कीमतों

एमिट्रिप्टिलाइन की लागत कितनी है? औसत मूल्यफार्मेसियों में 30 रूबल के स्तर पर है।

रिलीज फॉर्म और रचना

एक छाले में 25 मिलीग्राम की खुराक के साथ 10 गोलियां। 10 गोलियों के 5 फफोले एक गत्ते के डिब्बे में रखे जाते हैं।

• 1 टैबलेट में एमिट्रिप्टिलाइन -25 मिलीग्राम के संदर्भ में एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड होता है;
• excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम croscarmellose, हाइपोमेलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, एरोसिल, मैक्रोगोल 6000, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, तालक, ट्वीन -80, एसिड रेड 2 सी।

औषधीय प्रभाव

दवा की एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र न्यूरोनल डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के फटने के निषेध पर आधारित है।

यह मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, इसमें एंटीड्रेनर्जिक और एंटीहिस्टामाइन गुण हैं, और यह बेडवेटिंग के लिए प्रभावी है। इसका एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव, एंटीबुलेमिक और एंटी-अल्सर प्रभाव है। एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव की पूर्ण अभिव्यक्ति के लिए 2-4 सप्ताह लगते हैं।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, एमिट्रिप्टिलाइन इनवोल्यूशनल, रिएक्टिव, एंडोजेनस के अवसादग्रस्त राज्यों के उपचार के लिए निर्धारित है, औषधीय प्रकृति, साथ ही शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि पर अवसाद, कार्बनिक घावमस्तिष्क, नींद की गड़बड़ी, आंदोलन, चिंता के साथ।

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• सिज़ोफ्रेनिक मनोविकार;
• भावनात्मक मिश्रित विकार;
• व्यवहार संबंधी विकार;
• निशाचर enuresis (इसके अलावा, जो कम मूत्राशय के स्वर के कारण होता है);
• बुलिमिया नर्वोसा;
• पुराना दर्द (माइग्रेन, असामान्य चेहरे का दर्द, कैंसर के रोगियों में दर्द, अभिघातजन्य और मधुमेह न्यूरोपैथी, आमवाती दर्द, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया)।

सिरदर्द को दूर करने और माइग्रेन को रोकने के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पेप्टिक अल्सर के लिए भी एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग किया जाता है।

मतभेद

ऐसी स्थितियों के विकास की स्थिति में उपयोग के लिए एमिट्रिप्टिलाइन को contraindicated है:

• सक्रिय पदार्थ के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि के साथ;
• जिगर और मूत्र प्रणाली के कामकाज के गंभीर उल्लंघन के साथ;
• दिल की विफलता (विघटन के चरण में);
• एक समान स्थिति के बाद तीव्र दिल का दौरा और ठीक होने की अवधि;
• हृदय की मांसपेशियों के संचालन के उल्लंघन के साथ;
• तीव्रता पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी;
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ-साथ 6 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के उपचार में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

मूत्राशय के प्रायश्चित, आंतों में रुकावट और प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि वाले रोगियों में MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग को सख्ती से contraindicated है।

शराब के इतिहास वाले लोगों के इलाज में अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाता है, दमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मिर्गी, अतिगलग्रंथिता, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया की प्रवृत्ति।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।

स्तन के दूध में प्रवेश करता है और शिशुओं में उनींदापन पैदा कर सकता है। नवजात शिशुओं में "वापसी" सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों का शूल, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना), अपेक्षित जन्म से कम से कम 7 सप्ताह पहले एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के निर्देश

उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट मौखिक रूप से (भोजन के दौरान या बाद में) प्रशासित होते हैं।

1. प्रारंभिक दैनिक खुराक जब मौखिक रूप से ली जाती है तो 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) होती है, फिर वांछित एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)।
2. चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, अधिकतम सहनशील खुराक तक खुराक को 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है। इन मामलों में, दैहिक स्थिति के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करते हुए, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। 2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम हो जाती है।
3. खुराक में कमी के साथ अवसाद के लक्षणों की स्थिति में, पिछली खुराक पर वापस जाना आवश्यक है। यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुपयुक्त है।

हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, आउट पेशेंट अभ्यास में, खुराक 25-50-100 मिलीग्राम (अधिकतम) विभाजित खुराक में या रात में प्रति दिन 1 बार होती है। माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति का पुराना दर्द (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम / दिन तक। अन्य दवाओं के साथ बातचीत एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के साथ सीएनएस अवसाद को प्रबल करती है: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी, केंद्रीय और मादक दर्दनाशक दवाओं, संवेदनाहारी, शराब।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से असाइन करें।

चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में: इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (धीरे-धीरे इंजेक्ट करें!) 10-20-30 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार तक प्रशासित, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है; 1-2 सप्ताह के बाद, वे दवा को अंदर ले जाने के लिए स्विच करते हैं। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बुजुर्गों को कम खुराक दी जाती है और उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

न्यूरोलेप्टिक्स और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक ज्वरनाशक तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है लेकिन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन सहानुभूति के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकती है (ऑक्टाडाइन, गुनेथिडीन और एक समान तंत्र क्रिया वाली दवाएं)।

एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

MAO अवरोधकों के साथ amitriptyline का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर्स और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का ब्रेक होना चाहिए!

दुष्प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन की समीक्षाओं के अनुसार, दवा के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं: अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, आवास की गड़बड़ी, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण, शुष्क मुंह, आंतों में रुकावट, उनींदापन, बुखार।

इसके अलावा, रोगियों को निम्नलिखित दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार: चक्कर आना, उनींदापन, कंपकंपी;
• द्वारा उल्लंघन जठरांत्र पथ: स्वाद की गड़बड़ी, स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया का विकास, दुर्लभ मामलों में, यकृत का उल्लंघन;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में विकार: टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, आदि;
• एलर्जी। एमिट्रिप्टिलाइन की समीक्षाओं के अनुसार, कुछ रोगियों में दाने और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं थीं;
• अंतःस्रावी तंत्र विकार: कामेच्छा और शक्ति में कमी, एडीएच स्राव में परिवर्तन, गाइनेकोमास्टिया।

एमिट्रिप्टिलाइन के बारे में समीक्षा पढ़ने के बाद, आप जानकारी पा सकते हैं कि दीर्घकालिक उपयोगदवा से वजन बढ़ सकता है।

सावधानी के साथ, दवा उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले लोगों को निर्धारित की जाती है, बीमारी के उन्मत्त अवस्था में जाने का खतरा होता है।

यह भी याद रखना चाहिए कि गोलियों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग प्रतिदिन की खुराक 150 मिलीग्राम से ऊपर की दवा से ऐंठन गतिविधि की दहलीज में कमी आती है। इसलिए, दौरे के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ वे रोगी जिनमें वे उम्र या चोटों के कारण हो सकते हैं, को दौरे के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

वर्णित की गंभीरता को बढ़ाना संभव है दुष्प्रभाव.

तीव्र एमिट्रिपाइल विषाक्तता संतोषजनक होने पर भी रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाती है सामान्य अवस्थाऔर श्वसन क्रिया को बनाए रखना। आक्षेप और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का गंभीर उल्लंघन अप्रत्याशित रूप से हो सकता है। एक गंभीर कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव का संकेत - ईसीजी पर ओके 5 कॉम्प्लेक्स का बढ़ाव - एक जहरीली खुराक लेने के बाद केवल 3-5 दिन (अव्यक्त अवधि) दिखाई दे सकता है। -

उपचार: ओवरडोज के मामले में, तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

चिकित्सा से पहले, स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है रक्त चाप. पैरेन्टेरली एमिट्रिप्टिलाइन को विशेष रूप से एक अस्पताल की स्थापना में एक चिकित्सक की देखरेख में प्रशासित किया जाता है। उपचार के पहले दिनों में, यह देखना आवश्यक है पूर्ण आराम. इथेनॉल लेने से पूर्ण इनकार की आवश्यकता है।

चिकित्सा की अचानक वापसी से "वापसी" सिंड्रोम हो सकता है। दवाप्रति दिन 150 मिलीग्राम से अधिक की खुराक से ऐंठन गतिविधि की दहलीज में कमी आती है, जिसे विकसित करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है मिरगी के दौरेएक प्रवृत्ति वाले रोगियों में। हाइपोमेनिक या का संभावित विकास उन्मत्त राज्यचक्रीय व्यक्तियों में भावात्मक विकारअवसादग्रस्तता चरण के दौरान। यदि आवश्यक हो, तो इन स्थितियों से राहत के बाद छोटी खुराक के साथ उपचार फिर से शुरू किया जाता है। लेने वाले लोगों का इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए दवाओंहार्मोन थाइरॉयड ग्रंथि, थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों के उपचार में संभावित जोखिमकार्डियोटॉक्सिक प्रभाव का विकास।

यह दवा बुजुर्गों में लकवाग्रस्त ileus के विकास को भड़का सकती है, साथ ही साथ उन लोगों में भी हो सकती है जो पुराना कब्ज. स्थानीय या प्रदर्शन करने से पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एमिट्रिप्टिलाइन लेने के बारे में चेतावनी देना अनिवार्य है जेनरल अनेस्थेसिया. दीर्घकालिक चिकित्सा क्षय के विकास को भड़काती है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता को बढ़ा सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन स्तन के दूध में गुजरती है, जिससे शिशुओं में उनींदापन बढ़ जाता है। दवा वाहनों के प्रबंधन को प्रभावित करती है।

दवा बातचीत

1. Clonidine और Guanethidine के साथ एक साथ उपयोग से कमी आती है उपचारात्मक प्रभावउत्तरार्द्ध, रक्तचाप में कमी के साथ जुड़ा हुआ है;
2. मोनोमाइन ऑक्सीडेज को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है;
3. सुक्रालफेट के साथ एक साथ उपयोग से अमित्रिप्टिलाइन के अवशोषण में उल्लेखनीय कमी आती है और इसके प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि होती है;
4. फ्लुओक्सेटीन, क्विनिडाइन और सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग से अमित्रिप्टिलाइन की एकाग्रता में वृद्धि होती है और विषाक्तता के लक्षणों का विकास होता है;
5. एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स पर अवरुद्ध प्रभाव वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव, कम करना धमनी दाब, ऐसी दवाएं जिनका हृदय की गतिविधि से जुड़ा चिकित्सीय प्रभाव होता है और एथिल अल्कोहल या मादक उत्पादों वाली दवाएं, बाद के चिकित्सीय प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।
6. कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग से शरीर से एमिट्रिप्टिलाइन का उत्सर्जन बढ़ जाता है और इसके चिकित्सीय प्रभाव में तेज कमी आती है।

analogues

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• अमीज़ोल;
• अमीरोल;
• एमिट्रिप्टिलाइन लेचिवा;
• एमिट्रिप्टिलाइन Nycomed;
• एमिट्रिप्टिलाइन-एकोस;
• एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स;
• एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस;
• एमिट्रिप्टिलाइन-फेरिन;
• एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड;
• एपो-एमिट्रिप्टिलाइन;
• वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन;
• सरोटेन मंदता;
• ट्रिप्टिसोल;
• एलीवेल।

एनालॉग्स का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

दवा को एक सूखी, अंधेरी जगह में 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ जीवन - 3 साल। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

एमिट्रिप्टिलाइन एक दवा है औषधीय समूहथायमोलेप्टिक, एंटीडिप्रेसेंट, चिंताजनक और शामक प्रभावों के साथ एंटीडिपेंटेंट्स। एमिट्रिप्टिलाइन के नियमित उपयोग के साथ सहिष्णुता के विकास और कब्ज जैसे दुष्प्रभाव पैदा करने की प्रवृत्ति के कारण, बुजुर्ग रोगियों में दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

सक्रिय संघटक: एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड

रिलीज फॉर्म: लेपित टैबलेट

औषधीय प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन मुख्य रूप से सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर के रूप में कार्य करता है, सेरोटोनिन परिवहन के पर्याप्त दमन और नॉरपेनेफ्रिन परिवहन पर एक मध्यम प्रभाव के साथ। डोपामाइन परिवहन पर दवा का बहुत कम प्रभाव पड़ता है और इसलिए डोपामाइन के फटने को प्रभावित नहीं करता है। एक्सपोजर के दौरान, एमिट्रिप्टिलाइन डेरिवेटिव्स को नॉर्ट्रिप्टीलाइन में चयापचय किया जाता है, जो नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक का एक अधिक शक्तिशाली और चुनिंदा अवरोधक होता है, जो नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक पर इसके प्रभाव को पूरा करता है।

एमिट्रिप्टिलाइन में 5-HT-2A, 5-HT-2C, 5-HT-3, 5-HT-6, 5-HT-7 और α-1-एड्रीनर्जिक प्रभाव भी हैं। इसके अलावा, दवा सोडियम चैनल, एल-टाइप कैल्शियम चैनल को रोकती है और कुछ पोटेशियम मार्ग बंद कर देती है। एमिट्रिप्टिलाइन स्फिंगोमाइलीनेज के एक कार्यात्मक अम्लीय अवरोधक के रूप में भी कार्य करता है।

उपयोग के संकेत

एमिट्रिप्टिलाइन एक दवा है जिसका उपयोग आमतौर पर निम्नलिखित मनोविकृति संबंधी स्थितियों और विकारों के उपचार में किया जाता है:

• सभी प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया।
• अनिर्दिष्ट एटियलजि और उत्पत्ति के गैर-जैविक मनोविकार।
• सभी प्रकार की अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियाँ।
• आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार।
• भावनात्मक अस्थिर व्यक्तित्व विकार।
• व्यवहार और सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन।
• अकार्बनिक एन्यूरिसिस।
• माइग्रेन।
• चिकित्सा के लिए लगातार दर्द प्रतिरोधी।

इसके अलावा, एमिट्रिप्टिलाइन के प्रायोगिक उपयोग के लिए:

• विभिन्न प्रकार के खाने के विकार। कई यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययनों ने खाने के विकारों के उपशामक उपचार में दवा की प्रभावशीलता को दिखाया है।
• अनिद्रा।
• मूत्र असंयम। ज्यादातर मामलों में, एमिट्रिप्टिलाइन पेशाब करने की इच्छा को सक्रिय करने में योगदान देता है।
• चक्रीय उल्टी का सिंड्रोम।
• पुरानी खांसी।
• आवर्तक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले रोगियों के लिए निवारक सहायता - ओडी रोग का दबानेवाला यंत्र।
• अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर - उत्तेजक दवाओं के उपयोग की क्लासिक योजना के अलावा।

एमिट्रिप्टिलाइन साइड इफेक्ट्स और contraindications

आम, लगभग 1% आवृत्ति, एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के कारण होने वाले दुष्प्रभावों में चक्कर आना, बार-बार सिरदर्द, वजन बढ़ना, साथ ही साथ एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का दुष्प्रभाव शामिल है। इनमें संज्ञानात्मक हानि जैसे प्रलाप और भ्रम, चिंता और आंदोलन जैसे भावात्मक विकार, साथ ही हृदय संबंधी विकार - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया शामिल हैं। इसके अलावा, नपुंसकता और कमी या के रूप में यौन विकार संभव हैं पूर्ण अनुपस्थितिकामेच्छा नींद की गड़बड़ी - उनींदापन और अनिद्रा, एमिट्रिप्टिलाइन के नियमित उपयोग से भी संभव है।

एमिट्रिप्टिलाइन के लिए ज्ञात मतभेद हैं:

• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या उनके किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• रोधगलन का इतिहास।
• किसी भी डिग्री की पुरानी दिल की विफलता।
• अन्य जटिल हृदय विकृति।
• कोरोनरी धमनियों की अपर्याप्तता।
• उन्माद और व्यामोह।
• जिगर की गंभीर बीमारी।
• 7 वर्ष तक की आयु।
• स्तनपान।
• जो मरीज पिछले 14 दिनों के भीतर मोनोअमीन ऑक्सिडेज इन्हिबिटर ले रहे हैं या उन्हें ले चुके हैं।

अन्य दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की पारस्परिक क्रिया

एमिट्रिप्टिलाइन, तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों पर एक विशिष्ट व्यापक प्रभाव रखते हुए, दवाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या के साथ बातचीत करता है, जिन्हें एमिट्रिप्टिलाइन के साथ चिकित्सा में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है:

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, जो संभावित रूप से सेरोटोनिन की कमी सिंड्रोम का कारण बन सकता है।
• CYP2D6 अवरोधक और सबस्ट्रेट्स, जैसे कि प्लाज्मा दवा सांद्रता में वृद्धि के जोखिम के कारण;
• गुआनेथिडीन। इस दवा के उच्चरक्तचापरोधी प्रभावों को दबाना संभव है।
• बेंज़ट्रोपिन, हायोसाइन (स्कोपोलामाइन) और एट्रोपिन जैसे एंटीकोलिनर्जिक्स, जो पारस्परिक एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, आमतौर पर आंतों की रुकावट और टैचीकार्डिया के रूप में व्यक्त किया जाता है।
• मनोविकार नाशक। एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उनके उपयोग से शरीर के तापमान पर शामक, एंटीकोलिनर्जिक, मिरगी और उत्तेजक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। साथ ही, दवाओं के इस तरह के संयोजन से न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।
• सिमेटिडाइन - एमिट्रिप्टिलाइन के बिगड़ा हुआ यकृत चयापचय के कारण और, परिणामस्वरूप, दवा के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि।
• डिसुलफिरम, एक भ्रम सिंड्रोम विकसित करने की प्रवृत्ति के कारण।
• एंटीथायरॉइड ड्रग्स और एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट एग्रानुलोसाइटोसिस के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
• थायराइड हार्मोन और एमिट्रिप्टिलाइन में सीएनएस ओवरस्टिम्यूलेशन और अतालता जैसे दुष्प्रभावों को बढ़ाने की क्षमता है।
• एनाल्जेसिक, जैसे ट्रामाडोल, एमिट्रिप्टिलाइन के साथ संयोजन में, हृदय की विफलता के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• लेवोडोपा, गैस्ट्रिक खाली करने में देरी और आंतों की गतिशीलता में कमी के कारण।

एमिट्रिप्टिलाइन का ओवरडोज

एमिट्रिप्टिलाइन ओवरडोज के लक्षण और उपचार काफी हद तक अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के समान हैं। कई अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि अत्यधिक मात्रा में एमिट्रिप्टिलाइन विशेष रूप से खतरनाक हो सकती है, इसलिए अवसाद के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एमिट्रिप्टिलाइन ओवरडोज के संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• उनींदापन;
• अल्प तपावस्था;
• क्षिप्रहृदयता;
• उसके बंडल के पैरों में विकारों के साथ अन्य अतालता;
• ईसीजी चालन गड़बड़ी को इंगित करता है;
• पुरानी दिल की विफलता;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• आक्षेप, अक्सर मायोक्लोनिक प्रकार;
• गंभीर हाइपोटेंशन;
• स्तब्धता;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी;
• अतिसक्रिय सजगता;
• कंकाल की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर;
• उल्टी।

एमिट्रिप्टिलाइन ओवरडोज के उपचार के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट्स नहीं हैं। यदि अधिक मात्रा में 1-2 घंटे के भीतर लिया जाता है तो सक्रिय चारकोल दवा के अवशोषण को कम कर सकता है। यदि पीड़ित बेहोश है या बिगड़ा हुआ गैग रिफ्लेक्स है, तो प्रसव के लिए नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है सक्रिय कार्बनपेट में।

एमिट्रिप्टिलाइन को बेअसर करने के लिए सभी जोड़तोड़ की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाना चाहिए ईसीजी निगरानीऔर सुधार के बाद अगले पांच दिनों के लिए। कार्डिएक अतालता को प्रोप्रानोलोल से नियंत्रित करने और डिजिटलिस के साथ दिल की विफलता को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है।

एमिट्रिप्टिलाइन सीएनएस पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है, लेकिन बार्बिटुरेट्स के निरोधात्मक प्रभाव को उलट नहीं करता है, बरामदगी को नियंत्रित करने के लिए साँस लेना की सिफारिश की जाती है। एमिट्रिप्टिलाइन के उच्च स्तर के प्रोटीन बंधन के कारण डायलिसिस का कोई मतलब नहीं है।

एमिट्रिप्टिलाइन एक गैर-चयनात्मक न्यूरोट्रांसमीटर तेज अवरोधक है। इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, यह ट्राइसाइक्लिक यौगिकों से संबंधित है। इसका उपयोग कई प्रकार के अवसाद और उनकी दैहिक अभिव्यक्तियों के उपचार में किया जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन क्यों निर्धारित है? दवा में एक एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है, जो इसे चिकनी मांसपेशियों की स्पास्टिक स्थितियों में उपयोग करने की अनुमति देता है।

कार्रवाई और संकेत

एमिट्रिप्टिलाइन का एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव यह है कि दवा सिनैप्टिक फांक से न्यूरोट्रांसमीटर जैसे सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन के फटने को रोकती है। यह ट्राइसाइक्लिक यौगिक तंत्रिका तंत्र के न्यूरोट्रांसमीटर के संचय में योगदान देता है, उनकी क्रिया को लंबा और बढ़ाता है, जो अवसाद के लक्षणों से राहत देता है। एमिट्रिप्टिलाइन की नियुक्ति के बाद इसे उत्पन्न करने वाली तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु के कारण डोपामाइन की कमी की भरपाई करता है।

एमिट्रिप्टिलाइन एक एड्रेनोसेप्टर अवरोधक प्रभाव भी प्रदर्शित करता है, एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स का दमन पेट दर्द, बेडवेटिंग और अतिसक्रिय मूत्राशय के लिए दवा के उपयोग की अनुमति देता है। पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के निर्माण को कम करके अल्सर के उपचार में एक एंटीडिप्रेसेंट का भी उपयोग किया जाता है। पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा अम्ल निर्माण के दमन से भी भूख में कमी आती है, जिसका उपयोग बुलिमिया के उपचार में किया जाता है।

पैथोलॉजी की सूची जिसमें एमिट्रिप्टिलाइन मदद करती है:

1. एक चिंतित और उदासीन घटक के साथ-साथ मानसिक विकारों के दैहिक अभिव्यक्तियों सहित विभिन्न मूल के अवसाद।
2. अवसाद की अभिव्यक्ति के रूप में खाने के विकार: बुलिमिया (भेड़िया की भूख), एनोरेक्सिया।
3. माइग्रेन के हमलों की रोकथाम।
4. बच्चों में बिस्तर गीला करना और वयस्कों में अतिसक्रिय मूत्राशय।
5. फाइब्रोमायल्गिया में नसों का दर्द और पुराना दर्द सिंड्रोम, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, ऑन्कोलॉजिकल रोगआदि।
6. विभिन्न फोबिया।
7. स्ट्रोक के बाद की स्थिति, खासकर बुजुर्गों में।
8. निकासी सिंड्रोम, यानी। शराब, नशीली दवाओं से परहेज।
9. मनोविकार पर।

दुष्प्रभावएमिट्रिप्टिलाइन:

1. आवास के पक्षाघात (फैला हुआ छात्र) के कारण बढ़ी हुई प्रकाश संवेदनशीलता।
2. आंतों का प्रायश्चित, कब्ज में प्रकट, कभी-कभी गतिशील रुकावट।
3. पेट का प्रायश्चित, नाराज़गी, डकार, मतली।
4. मूत्राशय की टोन और मूत्र प्रतिधारण में कमी।
5. उच्च रक्तचाप।
6. शुष्क मुँह और बुरा गंधमौखिक गुहा से।
7. चिड़चिड़ापन।
8. तंद्रा।
9. में उल्लंघन हार्मोनल प्रणाली: हार्मोन प्रोलैक्टिन में वृद्धि और स्तन ग्रंथियों की सूजन, कभी-कभी उनसे दूध का स्राव, मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।
10. जिगर से रक्त जैव रसायन में परिवर्तन: बढ़े हुए एमिनोट्रांस्फरेज, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (कोलेस्टेसिस सिंड्रोम - पित्त ठहराव)।
11. हाइपरग्लेसेमिया।

महत्वपूर्ण! एमिट्रिप्टिलाइन निकासी सिंड्रोम कोलीनर्जिक प्रभाव के साथ हो सकता है - लार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऐंठन और दस्त।

एमिट्रिप्टिलाइन कब contraindicated है?

यह एक शक्तिशाली प्रभाव वाली दवा है जो हृदय और तंत्रिका तंत्र तक फैली हुई है। एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग में बाधाएं:

1. पेट और ग्रहणी में अल्सरेटिव प्रक्रियाओं का तेज होना।
2. तचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन)।
3. हाइपरटोनिक रोग।
4. पेट और आंतों का प्रायश्चित, पेट के पाइलोरिक भाग का स्टेनोसिस।
5. मूत्राशय की टोन में कमी।
6. प्रोस्टेट का हाइपरप्लासिया।
7. विघटित हृदय की विफलता।
8. कोण-बंद मोतियाबिंद।
9. एंटीडिपेंटेंट्स के समूह से अन्य दवाओं का उपयोग - सेरोटोनिन सिंड्रोम संभव है।
10. पुरानी ऐंठन की स्थिति - एक एंटीडिप्रेसेंट दौरे और अन्य आंदोलन विकारों की आवृत्ति को बढ़ा सकता है।
11. शराब का सेवन। एमिट्रिप्टिलाइन एथिल अल्कोहल द्वारा तंत्रिका तंत्र के अवसाद को बढ़ा सकती है।
12. थायरोटॉक्सिकोसिस।

आवेदन का तरीका

डिप्रेशन के लिए एमिट्रिप्टिलाइन का सेवन कैसे करें? भोजन के बाद पहली बार 25-50 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लें। अगले 5 दिनों में 50 मिलीग्राम दिन में तीन बार लें।

अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार में चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के 2-4 सप्ताह बाद दिखाई देता है। यदि अवसाद के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। रिलैप्स को रोकने के लिए यह रखरखाव खुराक तीन महीने तक ली जाती है।

माइग्रेन के दर्द को रोकने के लिए रोजाना 25 mg-100 mg का इस्तेमाल किया जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन को पूरी तरह से रद्द करने से पहले, डॉक्टर धीरे-धीरे दवा की खुराक कम कर देते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन निकासी सिंड्रोम की रोकथाम के लिए एडाप्टोजेन्स (रोडियोला, जिनसेंग) को निर्धारित करना संभव है, इसकी लत को सही उपचार रणनीति द्वारा रोका जाता है।

ध्यान!