दिल के बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा: यह क्या है, संकेत, निदान और उपचार। बाएं निलय अतिवृद्धि - ईसीजी संकेत

कार्डिएक हाइपरट्रॉफी, या, दूसरे शब्दों में, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की दीवार का मोटा होना है, जिससे खराबी होती है। महाधमनी वॉल्व. उच्च रक्तचाप के रोगियों, साथ ही एथलीटों, गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों, शराब के आदी लोगों और जिन्हें पैथोलॉजी की प्रवृत्ति विरासत में मिली है, में समस्या आम है।

हृदय के बाएं निलय के मायोकार्डियम का उच्च रक्तचाप, संचार प्रणाली के अन्य रोगों के साथ-साथ ICD 10 पैमाने पर कक्षा 9 के अंतर्गत आता है। यह विकृति मुख्य रूप से अन्य हृदय रोगों का एक सिंड्रोम है, जिसके अप्रत्यक्ष लक्षण प्रकट होते हैं। रोकने के लिए संभावित समस्याएंभविष्य में, विकृति का पता लगाने के तुरंत बाद, समय पर ढंग से हाइपरट्रॉफाइड अंग का गहन उपचार करना आवश्यक है।

LVH के संकेतों और विकृत के आकार के आधार पर मांसपेशियों का ऊतक, रोग के विकास के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मध्यम बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH) उच्च रक्तचाप या अन्य हृदय रोग के परिणामस्वरूप होता है। यह प्रतीत होता है कि नगण्य वृद्धि हृदय के अधिभार को इंगित करती है और रोगी के लिए मायोकार्डियल रोगों (दिल का दौरा, स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है। अक्सर बिना किसी संकेत के आगे बढ़ता है, केवल ईसीजी के विश्लेषण में पाया जाता है। यदि बाएं वेंट्रिकल बड़ा हो गया है, तो विशेषज्ञों की मदद से इलाज किया जाना आवश्यक है, सबसे अच्छा - स्थायी रूप से।

गंभीर एलवीएच को डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है जिसमें माइट्रल वाल्व सेप्टम की सतह के करीब स्थित होता है और रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है, बाएं वेंट्रिकल पर अत्यधिक मांसपेशियों में तनाव और तनाव का कारण बनता है।

हृदय के बाएं वेंट्रिकल के अतिवृद्धि के कारण विविध हो सकते हैं, उनमें से शरीर के विभिन्न हिस्सों की पुरानी और अधिग्रहित दोनों बीमारियां हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• मोटापा: अधिक वजन वाले छोटे बच्चों में रोग का विकास बहुत खतरनाक है;
• इस्किमिया;
• मधुमेह;
• अतालता, एथेरोस्क्लेरोसिस;
• लगातार अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• शराब, धूम्रपान;
• उच्च रक्त चाप;
• फेफड़े की बीमारी;
• महाधमनी का संकुचन;
• माइट्रल वाल्व का उल्लंघन;
• तनाव, मनोवैज्ञानिक बीमारी, तंत्रिका थकावट।

एक बच्चे में जीव का विकास मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ आगे बढ़ सकता है और परिणामस्वरूप, वेंट्रिकल की दीवारों में वृद्धि हो सकती है। यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न हुई है, तो इसे रोका जाना चाहिए, और भविष्य में बढ़ते हुए और प्रगति को रोकने के लिए भविष्य में स्थिर रहना चाहिए। नियमित व्यायाम कर सकते हैं सहज रूप मेंहृदय का विस्तार होता है, जबकि भार उठाने से संबंधित कार्य सिस्टोलिक अधिभार का एक संभावित खतरा है, इसलिए आपको अपनी शारीरिक गतिविधि को सामान्य करना चाहिए और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।

एक अन्य अप्रत्यक्ष कारण नींद की गड़बड़ी है, जिसमें व्यक्ति थोड़े समय के लिए सांस लेना बंद कर देता है। यह रजोनिवृत्ति के दौरान या बुजुर्गों में महिलाओं में देखा जा सकता है और हृदय के जहाजों के व्यास का विस्तार, सेप्टम और हृदय की दीवारों की वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, अतालता जैसे परिणाम होते हैं।

कार्डियोमायोपैथी के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, और अक्सर लोग इस बात से अनजान होते हैं कि कोई समस्या है। यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का ठीक से विकास नहीं हुआ, तो जन्मजात दोष और बाएं हृदय की अतिवृद्धि हो सकती है। ऐसे मामलों को जन्म से ही देखा जाना चाहिए और जटिलताओं को रोकना चाहिए। लेकिन अगर दिल के काम में समय-समय पर रुकावटें आती हैं और व्यक्ति को इनमें से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो शायद वेंट्रिकल की दीवारें क्रम में नहीं हैं। इस समस्या के लक्षण हैं:

• कठिनता से सांस लेना;
• कमजोरी, थकान;
• छाती में दर्द;
• कम हृदय गति;
• दोपहर में चेहरे की सूजन;
• अशांत नींद: अनिद्रा या अत्यधिक नींद आना;
• सरदर्द।

यदि बायां वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफाइड है, तो यह कोई बीमारी नहीं है, लेकिन यह भविष्य में उनमें से बहुत से लोगों को भड़का सकता है, जिसमें दिल का दौरा, स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस और अन्य हृदय रोगों की मृत्यु शामिल है। अक्सर एथलीटों में सक्रिय जीवनशैली के कारण अंग में वृद्धि होती है, जब हृदय औसत शरीर की तुलना में अधिक मेहनत करता है। इस तरह के बदलावों से कोई खतरा नहीं हो सकता है, लेकिन प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में डॉक्टर से योग्य परामर्श और सलाह आवश्यक है।

बाएं निलय अतिवृद्धि का निदान कई तरीकों से होता है: यह ईसीजी पर रोग के लक्षणों की पहचान, अल्ट्रासाउंड द्वारा हृदय की जांच या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर का उपयोग करना है। यदि आपको हृदय संबंधी कोई समस्या और रोग के लक्षण हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, और यदि आप पहले से ही किसी प्रकार की खराबी और संदिग्ध जटिलताओं का सामना कर चुके हैं, तो आपको हृदय सर्जन और संभवतः, एक उपचार प्रणाली की आवश्यकता है।

ईसीजी एक सामान्य निदान पद्धति है जो हृदय की मांसपेशियों की मोटाई और वोल्टेज संकेतों का पता लगाने में मदद करती है। हालांकि, अन्य तरीकों की भागीदारी के बिना ईसीजी पर एलवीएच का पता लगाना मुश्किल हो सकता है: हाइपरट्रॉफी का गलत निदान किया जा सकता है, क्योंकि ईसीजी संकेत, जो इसकी विशेषता है, एक स्वस्थ व्यक्ति में देखा जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड पर LVH

अल्ट्रासाउंड मदद करता है अधिक संभावनाव्यक्तिगत कारकों और अतिवृद्धि के कारणों का न्याय करने के लिए। अल्ट्रासाउंड का लाभ यह है कि यह विधि न केवल निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि अतिवृद्धि के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और हृदय की मांसपेशियों की सामान्य स्थिति को भी निर्धारित करती है। कार्डिएक इकोकार्डियोग्राफी संकेतक बाएं वेंट्रिकल में इस तरह के बदलावों को प्रकट करते हैं:

• वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई;
• शरीर के वजन के लिए मायोकार्डियल द्रव्यमान का अनुपात;
• मुहरों की विषमता का गुणांक;
• रक्त प्रवाह की दिशा और गति।

दिल का एमआरआई

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्पष्ट रूप से वेंट्रिकल, एट्रियम या हृदय के अन्य डिब्बे के विस्तार की मात्रा और मात्रा की गणना करने में मदद करती है, यह समझने के लिए कि डायस्ट्रोफिक परिवर्तन कितने मजबूत हैं। मायोकार्डियम का एमआरआई हृदय की सभी शारीरिक विशेषताओं और विन्यास को दिखाता है, जैसे कि इसे "स्तरीकृत" करना, जो डॉक्टर को अंग का पूरा दृश्य और प्रत्येक विभाग की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी देता है।

बहुत से लोग कार्डियक हाइपरट्रॉफी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। यदि समस्या गंभीर है, तो बाएं निलय अतिवृद्धि का चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। इस मामले में, क्षति की डिग्री के आधार पर, उपचार का उद्देश्य रोग की प्रगति को रोकने या मायोकार्डियम को सामान्य आकार में वापस लाने के उद्देश्य से किया जा सकता है। लेकिन ऐसा होता है कि यह स्थिति प्रतिवर्ती है, यदि रोग पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, तो निम्न चीजों को ठीक करके प्रतिगमन प्राप्त किया जा सकता है:

• जीवन शैली;
• भोजन का प्रकार;
• हार्मोनल संतुलन;
• अधिक वज़न;
• शारीरिक गतिविधि की मात्रा।

दिल के बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए दवाओं का एक प्रभावी परिणाम हो सकता है यदि डॉक्टर की देखरेख में लिया जाए। उच्च रक्तचाप के लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है, हालांकि, इस बीमारी के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं लेने और आहार का पालन करने से कारणों से लड़ने और स्वास्थ्य की गिरावट को रोकने में मदद मिलेगी। LVH को ठीक करने के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

वेरापामिल कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से एक एंजियोएरिथमिक एजेंट है। मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है, हृदय गति को कम करता है। वयस्कों और बच्चों दोनों द्वारा उपयोग किया जा सकता है, खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स - हृदय गुहा में दबाव और मात्रा के भार को कम करते हैं, ताल को बराबर करने और दोष के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं।

सार्टन हृदय पर समग्र भार को प्रभावी ढंग से कम करते हैं और मायोकार्डियम को फिर से तैयार करते हैं।

बाएं दिल का मायोकार्डियल उच्च रक्तचाप ICD-10 पैमाने पर कक्षा 9 के साथ-साथ संचार प्रणाली के अन्य रोगों के अंतर्गत आता है। उन दवाओं को विशेष रूप से वरीयता दी जानी चाहिए जिनकी गुणवत्ता का परीक्षण किया गया है और चिकित्सकीय रूप से सिद्ध किया गया है; प्रायोगिक दवाओं का न केवल अपेक्षित प्रभाव हो सकता है, बल्कि सामान्य रूप से सभी स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है ताकि बीमारी के देर से और उन्नत चरणों में हाइपरट्रॉफाइड मांसपेशियों को हटाया जा सके। इसके लिए पूरे हृदय या उसके अलग-अलग हिस्सों का प्रत्यारोपण किया जाता है। यदि एलवीएमएच का कारण वाल्व या सेप्टम को नुकसान है, तो पहले इन विशिष्ट अंगों के प्रत्यारोपण का प्रयास किया जाता है, जो संपूर्ण हृदय शल्य चिकित्सा की तुलना में सरल है।

लोक उपचार के साथ हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का उपचार घावों के बाद के चरणों में मदद नहीं कर सकता है, लेकिन यह मामूली वृद्धि के साथ, उनके विकास को रोकने और अधिक गंभीर परिणामों के जोखिम को कम करने में प्रभावी हो सकता है। आप बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर पाएंगे, लेकिन पारंपरिक चिकित्सा बेचैनी, सीने में दर्द, कमजोरी और बेहोशी को दूर कर सकती है। ज्ञात साधन हैं:

हर्बल तैयारीमुख्य उपचार में सहायक चिकित्सा के रूप में (ब्लूबेरी, मदरवॉर्ट, बोगुलनिक नागफनी, हॉर्सटेल, कॉर्नफ्लावर फूल, एडोनिस)

इन्फ्यूज्ड दूध: उबाल लें और रात भर थर्मस में डालें, या ब्राउन क्रस्ट बनने तक ओवन में रखें।

टिंचर या घी की बूंदों के रूप में घाटी की लिली। टिंचर के लिए, घाटी के लिली को वोदका या शराब के साथ डालें, 2 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह पर जोर दें, 2 महीने के लिए दिन में 3 बार 10 बूंदें लें। दलिया: घाटी के फूलों के लिली के ऊपर उबलते पानी डालें, 10 मिनट के लिए छोड़ दें। फिर पानी निकाल दें, पौधे को पीस लें और एक बड़ा चम्मच दिन में 2 बार लें। बूंदों के साथ संयोजन में अनुशंसित।

लहसुन शहद: 1:1 के अनुपात में शहद के साथ कुचल लहसुन मिलाएं, एक अंधेरी जगह पर एक सप्ताह के लिए छोड़ दें, भोजन से पहले दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लें।

सूखी मेंहदी के साथ सूखी रेड वाइन। शराब के साथ पत्तियों को डालो, लगभग एक महीने के लिए एक अंधेरी जगह में छोड़ दें, तनाव दें और भोजन से पहले लें।

चीनी के साथ मैश किए हुए क्रैनबेरी: 1 चम्मच दिन में 4 बार।

कार्डियोमायोपैथी के लिए आहार को समायोजित करने के लिए, इन युक्तियों का पालन करें:

• नमक छोड़ दो;
• अक्सर खाएं, दिन में लगभग 6 बार, लेकिन छोटे हिस्से में;
• धूम्रपान छोड़ना, कम शराब पीना;
• ऐसे खाद्य पदार्थ चुनें जो वसा और कोलेस्ट्रॉल में कम हों;
• पशु वसा की मात्रा को सीमित करें;
• उपयोगी खट्टा-दूध, डेयरी उत्पाद, ताज़ी सब्जियांऔर फल;
• आटा और मिठाई कम खाएं;
• यदि आप अधिक वजन वाले हैं - वजन कम करने और हृदय पर भार कम करने के लिए आहार का पालन करें।

बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए मुख्य उपचार दवाओं की मदद से मायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार करना है। यदि स्थिति खराब हो जाती है और दवाएं काम नहीं करती हैं, तो सर्जरी की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, सेप्टम को एक सामान्य शारीरिक आकार दिया जाता है। यदि आप समय रहते हाइपरट्रॉफी का इलाज शुरू कर देते हैं, तो आप कई सालों तक जीवित रह सकते हैं। आप सह भी सकते हैं और बच्चे को जन्म भी दे सकते हैं। केवल एक चीज जो हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के रोगियों के लिए निषिद्ध है, वह है कठिन शारीरिक श्रम।

इस हृदय रोग के लिए कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार विकसित नहीं किया गया है। उपशामक सर्जरी का चुनाव मुख्य रूप से फुफ्फुसीय परिसंचरण की स्थिति पर निर्भर करता है। बचपन में तेजी से बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ, फुफ्फुसीय धमनी को संकीर्ण करने के लिए एक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, और कम फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ, एक ओवरले विभिन्न प्रकारइंटरटेरियल एनास्टोमोसेस या कैवापुलमोनरी एनास्टोमोसिस। महाधमनी के महान जहाजों या डेक्सट्रोट्रांसपोजिशन के सामान्य स्थान वाले रोगियों में, आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की दाहिनी शाखा के बीच एक इंट्रापेरिकार्डियल एनास्टोमोसिस लगाना बेहतर होता है, और सिनिस्ट्रोट्रांसपोजिशन के मामले में, आरोही महाधमनी के बीच एक इंट्रापेरिकार्डियल एनास्टोमोसिस। और बाईं फुफ्फुसीय धमनी (वी। पी। पोडज़ोलकोव, 1972)।

एक बच्चे में बाएं वेंट्रिकल की एक अतिरिक्त जीवा का इलाज कैसे करें?

एक नियम के रूप में, एक बच्चे में उसके जन्म के कुछ समय बाद या उसके वयस्क होने से पहले की अवधि में अतिरिक्त जीवाओं का पता लगाया जा सकता है। लेकिन, चूंकि यह विसंगति कमजोर या लगभग तटस्थ रूप से प्रकट होती है, अधिकांश लोगों को उनके निदान के बारे में पता भी नहीं हो सकता है। एक व्यक्ति अपने दिल की संरचना की इस विशेषता के बारे में पूरी तरह से प्रोफेसर के बाद ही जान सकता है। चिकित्सा परीक्षा या पूरी तरह से अलग बीमारी के इलाज के परिणामस्वरूप, जो उसे और अधिक चिंतित करता है।

अगर आप सोचते हैं कि दिल का कार्डियोग्राम करने से आपके सभी सवालों के जवाब मिल जाएंगे तो आप गलत हैं। कोई ईसीजी आपके बच्चे के हृदय की संरचना का विस्तृत निदान करने में सक्षम नहीं है।

माता-पिता को यह सुनकर कैसा व्यवहार करना चाहिए कि उनके बच्चे के दिल में अतिरिक्त तार हैं? बेशक, इस मुद्दे पर जानकारी होना और यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में किस विशेषज्ञ से संपर्क करना है। आगे, हम इस बारे में बात करेंगे कि ऐसी हृदय संबंधी विसंगति क्यों हो सकती है।

इसके अलावा, कॉर्ड को कभी-कभी शीर्षस्थ, माध्यिका या बेसल के रूप में तय किया जाता है। फ़िलीफ़ॉर्म स्ट्रैंड एकवचन और बहुवचन दोनों में होते हैं।

• सिर घूम रहा है;
• कमजोरी और सुस्ती;
• उच्च हृदय गति;
• दिल की लय में विफलता;
• दिल दुखता है;

कई बार बड़े होने की अवधि के बाद, उपरोक्त लक्षण गायब हो जाते हैं। लेकिन कभी-कभी हृदय संबंधी विसंगति की बाहरी अभिव्यक्तियाँ व्यक्ति के पूरे जीवन को प्रभावित करती हैं।

लेकिन अगर विसंगति युवा रोगी को चिंतित करती है, तो निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। शायद हृदय रोग विशेषज्ञ कुछ प्रतिबंधों की सिफारिश करेंगे और उपचार लिखेंगे।

• अपने बच्चे को वैकल्पिक रूप से गतिविधि और आराम के नियम का पालन करने के लिए प्रोत्साहित करें;
• आहार और भोजन की गुणवत्ता की निगरानी करें;
• अपने बच्चे को भौतिक चिकित्सा कक्षाओं में ले जाएं;
• बच्चे को शांत करो;
• देखें कि बच्चा अक्सर सड़क पर होता है;
• अपने बच्चों को तनावपूर्ण स्थितियों से रोकें;
• पर्याप्त नींद लो;
• अपने बच्चे या किशोर को भारी या ताकतवर खेलों में शामिल न होने दें;
• अपने बच्चे को अपने डॉक्टर के साथ लेने के लिए सहमत हुए बिना दवाएँ न दें:
• पाठ्येतर गतिविधियों के बारे में अपने प्राथमिक देखभाल हृदय रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ से बात करें।

उसका मुख्य रोग अतिवृद्धि है, पर्याप्त उपचार के बिना यह मृत्यु का कारण बन सकता है। LVH या अतिवृद्धि क्या है? यह वेंट्रिकल की दीवारों का मोटा होना, सामान्य वृद्धि और हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान में वृद्धि है।

LVH नामक विकार को कार्डियोग्राम पर दिखाया जाता है। कुछ संकेत हैं जो हृदय रोग विशेषज्ञ को अतिवृद्धि की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

संकेतों की गंभीरता और संख्या आपको सही निदान करने की अनुमति देती है, लेकिन हमेशा नहीं। बाएं पेट की अतिवृद्धि के साथ, शारीरिक कार्डियोग्राम कभी-कभी आपको इसके संकेतों को देखने की अनुमति नहीं देता है, गलत निदान का कारण कार्डियोग्राम की अपर्याप्त व्याख्या हो सकती है।

इसलिए, लक्षणों और अन्य सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए निदान स्थापित किया जा सकता है।

बाएं वेंट्रिकल और टैचीकार्डिया में वृद्धि उन एथलीटों को परेशान कर सकती है जिनकी हृदय की मांसपेशी लगातार तनाव में है, ऐसे में वेंट्रिकल के द्रव्यमान में वृद्धि को प्राकृतिक, शारीरिक माना जाता है।

LVH से जुड़े मुख्य रोग:

• महाधमनी का संकुचन;
• महाधमनी अपर्याप्तता;
• कार्डियोमायोपैथी;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

हृदय वाल्व के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित वृद्ध लोगों में एक हाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल का निदान किया जाता है।

विकार के आगे विकास को रोकने के लिए, माता-पिता को अपने बच्चों को हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए और सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

रोग जो बाएं वेंट्रिकल के विस्तार का कारण बनते हैं:

• पुरानी गुर्दे की समस्याएं;
• अंतःस्रावी विकार;
• महाधमनी का संकुचन;
• उच्च रक्तचाप;
• हृदय दोष;
• एविटामिनोसिस;
• ऑन्कोलॉजी।

कार्डियोग्राम पर, अतिवृद्धि को क्यूआरएस तरंगों के बढ़े हुए आयाम की विशेषता है, विशेष रूप से पूर्ववर्ती क्षेत्रों में।

निदान कई मुख्य विशेषताओं को अलग करता है जो LVH को अलग करने की अनुमति देते हैं:

• बाईं ओर महत्वपूर्ण विचलन विद्युत अक्ष. 4 से 30 वर्ष के शिशुओं में, 30 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में।
• RaVF और RaVL दांतों का बड़ा आयाम।

• Rv4R-Vj दांत पूरी तरह से अनुपस्थित है या इसका आकार SV4R से छोटा है।

क्यू - आर अंतराल पूर्ववर्ती क्षेत्र के बाएं हिस्से में विस्तारित है।

टी तरंग और एसटी खंड क्यूआरएस परिसर से ऑफसेट हैं।

एक सही निदान करने के लिए, डॉक्टर को कार्डियोग्राम में परिवर्तन की समग्र तस्वीर को पकड़ने की जरूरत है, जो बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि का संकेत देता है।

बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का शायद ही कभी निदान किया जाता है अलग उल्लंघनप्राय: यह अंतर्निहित रोग का लक्षण होता है, इसलिए बच्चों में किसी समस्या की पहचान कर उसके कारण का पता लगाया जाता है। इस मामले में थेरेपी का उद्देश्य इस बीमारी को खत्म करना है।

जन्मजात हृदय दोष के साथ जो बाएं निलय अतिवृद्धि का कारण बनता है, सर्जरी की जाती है, जिसके बाद लक्षणों से दवाओं से राहत मिलती है।

चल रहे उपचार को रोग प्रक्रियाओं की प्रगति को धीमा करना चाहिए। चिकित्सीय सूची में शामिल हैं:

• दवा चिकित्सा;
• आहार;
• भौतिक चिकित्सा;
• दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण।

बच्चे के आहार में लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, ट्रेस तत्वों, विटामिन और ओमेगा वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है। मायोकार्डियम मैग्नीशियम, कैल्शियम, पोटेशियम, क्यू -10 को मजबूत करें।

बच्चे के नमक का सेवन कम से कम करना बहुत जरूरी है, ऐसे उत्पादों जैसे सॉसेज, फास्ट फूड, नमकीन चीज, डिब्बाबंद भोजन और तैयार अर्द्ध-तैयार उत्पादों पर प्रतिबंध लगाया जाना चाहिए। परोसने से पहले भोजन को हल्का नमकीन बनाने की सलाह दी जाती है।

ड्रग थेरेपी में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो हृदय गतिविधि को बहाल करने और हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करती हैं। ताल को सामान्य करने के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

खेल में शामिल स्वस्थ लोगों में उल्लंघन स्पर्शोन्मुख है, तीव्र व्यायाम हृदय को बड़ी मात्रा में रक्त पंप करने का कारण बनता है, जबकि धीरे-धीरे मायोकार्डियम में वृद्धि और मोटा होना विकसित होता है, उच्च तनाव के अनुकूल होता है।

कंसेंट्रिक एलवीएच को एक समान वृद्धि की विशेषता है, जबकि कार्डियोमायोसाइट्स बढ़ते हैं, लेकिन अंग की आंतरिक संरचना नहीं बदलती है।

धावक, सक्रिय खेल खिलाड़ी और स्थिर खेलों में शामिल एथलीट विलक्षण अतिवृद्धि विकसित करते हैं।

साइकिल चालकों, रोवर्स, स्केटिंगर्स, पहलवानों और भारोत्तोलकों को अक्सर विकार के मिश्रित रूप से निदान किया जाता है।

LVH के साथ एथलीटों को दिल के दौरे और स्ट्रोक होने का खतरा होता है, इसलिए डॉक्टर धीरे-धीरे भारी शारीरिक परिश्रम से दूर जाने की सलाह देते हैं, न कि तनाव से जुड़ी जीवन शैली में भारी बदलाव।

बाएं वेंट्रिकल की गुहा का विस्तार और इसकी दीवारों का मोटा होना मायोकार्डियल ओवरस्ट्रेन के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है।

हल्के अतिवृद्धि। दाएं वेंट्रिकल के आदर्श से विचलन है, लेकिन यह अभी भी महत्वहीन है। क्यू, आर, और एस अक्षर वेंट्रिकुलर संकुचन की विशेषताओं को दर्शाते हैं।

अब देखते हैं कि कार्डियोलॉजिस्ट किन मामलों में निदान कर सकता है - राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि ईसीजी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के विपरीत, दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को स्पष्ट रूप से नहीं दिखाता है। जन्मजात हृदय रोग की पहचान के मामले में उपचार की एटियोट्रोपिक पद्धति का उपयोग किया जाता है।

यदि सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी हृदय रोग का कारण बनती है, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया जाएगा। यदि सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को विकास के प्रारंभिक चरण में पहचाना जाता है, तो इस प्रक्रिया को न केवल रोका जा सकता है, बल्कि उलटा भी किया जा सकता है। सर्वाधिकार सुरक्षित। दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान में वृद्धि श्वसन और संचार प्रणाली के विभिन्न रोगों के साथ होती है।

इस मामले में, हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों में दबाव बराबर होता है। इससे रक्त के ऑक्सीकरण (ऑक्सीजन संतृप्ति) में कमी आती है, साथ ही अतिवृद्धि भी होती है। दाएं वेंट्रिकल के आकार और द्रव्यमान में वृद्धि का निदान आमतौर पर हृदय परीक्षण के मानक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है।

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के ईसीजी संकेत केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं, क्योंकि हृदय का यह क्षेत्र बाएं वेंट्रिकल की तुलना में विद्युत क्षमता में बहुत कम योगदान देता है। दांतों को बदलकर, आप केवल वेंट्रिकल में वृद्धि की उपस्थिति स्थापित कर सकते हैं, लेकिन कक्ष के आयाम स्वयं निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं।

दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि एक अलग बीमारी के रूप में प्रतिष्ठित नहीं है, इसे एक बच्चे में कई बीमारियों का संकेत माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह लक्षण हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और अन्य गंभीर बीमारियों के साथ होता है, जिन्हें रोगी की स्थिति के आधार पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से पहचाना जाता है।

बाएं वेंट्रिकल के आंतरिक स्थान के आकार की गणना माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स से की जाती है। इंटरगैस्ट्रिक सेप्टम (बाएं) की एंडोकार्डिनल सतहों और वेंट्रिकल की पिछली दीवार के बीच की दूरी की गणना की जाती है।

एक स्वस्थ बच्चे में, ये पैरामीटर 2 से 5 मिलीमीटर तक भिन्न होते हैं। वे हृदय और श्वास के संकुचन की आवृत्ति पर निर्भर करते हैं (वे प्रेरणा पर छोटे हो जाते हैं)। बच्चा बढ़ता है और उसके बाएं वेंट्रिकल के आयाम भी सतह क्षेत्र और बच्चे के वजन से प्रभावित होते हैं।

अब आप जानते हैं कि बच्चों में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण क्या हैं और कौन सी आधुनिक दवाएं और लोक उपचार बच्चे की स्थिति और गतिविधि पर इस बीमारी के रोगजनक प्रभाव को कम करने में सबसे प्रभावी रूप से मदद करते हैं। यदि आपको अपने बच्चे में कार्डियक हाइपरट्रॉफी के लक्षण मिले हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ से योग्य सलाह अवश्य लें!

एक बड़ा बच्चा पहले से ही अपनी शिकायतों के बारे में बात कर सकता है। वह हृदय के क्षेत्र में दर्द, थकान, सुस्ती, पीलापन, थोड़े परिश्रम के साथ सांस लेने में तकलीफ के बारे में चिंतित है।

बच्चों में अतिवृद्धि के इलाज की रणनीति का चयन बाल रोग विशेषज्ञ या कार्डियक सर्जन द्वारा पूरी तरह से अतिरिक्त परीक्षा और बच्चे के अवलोकन के बाद किया जाता है।

मामले में जब प्रारंभिक अवस्था में मामूली एलवी अतिवृद्धि का निदान किया जाता है, और अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जा सकता है, तो अतिवृद्धि के पूर्ण इलाज में सफलता की पूरी संभावना होती है। हालांकि, दिल की गंभीर विकृति (पिछले व्यापक दिल के दौरे, व्यापक कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय दोष) के साथ, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

इन रोगियों को दिल का दौरा और स्ट्रोक हो सकता है। लंबे समय तक हाइपरट्रॉफी गंभीर CHF की ओर ले जाती है, पूरे शरीर में अनासारका तक एडिमा के साथ, सामान्य घरेलू तनाव के लिए पूर्ण असहिष्णुता के साथ। सांस की गंभीर तकलीफ के कारण गंभीर CHF वाले मरीज सामान्य रूप से घर के आसपास नहीं घूम सकते हैं, फावड़ियों को बांध नहीं सकते हैं और खाना नहीं बना सकते हैं। CHF के बाद के चरणों में, रोगी घर से बाहर नहीं निकल पाता है।

• दिल में दर्द और सांस की तकलीफ, जो शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाती है;
• कमजोरी, चक्कर आना;
• दिल की घबराहट;
• पैरों और पैरों में सूजन, खासकर शाम के समय।

• तीव्र या पुरानी हृदय क्षति,
• अचानक हृदय की गति बंद
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन,
• इस्किमिया या हृदय की मांसपेशियों का रोधगलन,
• धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म,
• आघात।

1. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल (दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता के लिए), अम्लोदीपिन, निमोटोप (उच्च रक्तचाप के लिए);
2. बीटा-ब्लॉकर्स - बीटाक्सोलोल, सोटलोल, बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल और अन्य - मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, विशेष रूप से, तनाव और शारीरिक परिश्रम के दौरान, एनजाइना के हमलों के दौरान दर्द से राहत देते हैं;
3. एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - रामिप्रिल, एनालाप्रिल।

प्रभाव

हृदय की मांसपेशियों पर एक स्पष्ट भार उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभाव के साथ होता है। बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि हृदय में प्रतिपूरक परिवर्तनों का परिणाम है, जब सामान्य पंपिंग कार्य सुनिश्चित करने के लिए हृदय की मांसपेशी खराब होने लगती है। मायोकार्डियम का बढ़ना और मोटा होना अनिश्चित काल तक जारी नहीं रह सकता - जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तीव्र इस्किमिया और अचानक हृदय की मृत्यु का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

डॉक्टर की मदद से जोखिम को कम करने और खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए आपको यह समझने की जरूरत है कि बाएं निलय अतिवृद्धि क्या है, और जीवन के लिए खतरा क्या है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बीमारी के परिणाम बहुत गंभीर और अप्रत्याशित हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से जुड़ी सभी विकृतियों पर ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि निष्क्रियता किसी दिन घातक हो सकती है।

ईसीजी पर बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षणों की पुष्टि हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा की जानी चाहिए। यदि अल्ट्रासाउंड ईसीजी की व्याख्या की पुष्टि नहीं करता है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

उल्लंघन हो सकता है अधिक वजनशरीर या इसके विपरीत अस्थानिया। यह स्थिति खतरनाक नहीं है।

LVH कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, एडिमा, डिस्पेनिया के साथ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, क्षिप्रहृदयता, चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के परिणाम विविध हो सकते हैं। इस प्रकार, एक बढ़ी हुई मांसपेशी समय के साथ अपनी लोच खोना शुरू कर देती है, इससे "मोटर" और कोरोनरी धमनियों के दबाव में वृद्धि होती है।

रोग निम्नलिखित जटिलताओं की विशेषता है: अतालता (लय की गड़बड़ी), इस्केमिक रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता (शरीर की आवश्यक मात्रा में रक्त पंप करने में असमर्थता द्वारा व्यक्त), दिल का दौरा और अचानक कार्डियक अरेस्ट। यह सब इंगित करता है कि परिणाम गंभीर और अप्रत्याशित हो सकते हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि हृदय प्रणाली से जुड़े कई विकृति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। इस मामले में, आप कुछ नहीं कर सकते। आखिरकार, इससे अधिक गंभीर बीमारियों का विकास हो सकता है। बेशक, मौतों से इंकार नहीं किया जा सकता है।

बाएं वेंट्रिकल के फैलाव और अतिवृद्धि से आमतौर पर छाती में हृदय की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। एक अपवाद बाएं शिरापरक उद्घाटन के गंभीर स्टेनोसिस के मामले हैं। इस घटना को एक बढ़े हुए बाएं आलिंद की विशेषता है, जो बाएं वेंट्रिकल को धक्का देता है, जिससे अंग अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर वामावर्त घुमाता है। ये मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

रोग के साथ, अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर केंद्रीय अंग की स्थिति में कोई परिवर्तन नहीं होता है। इन विशेषताओं को इस तथ्य से समझाया गया है कि फैलाव के दौरान वेंट्रिकल को डायाफ्राम और उरोस्थि के रूप में प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है। इस वजह से, पुशबैक बढ़ जाता है, जिससे "मोटर" दक्षिणावर्त घूमता है।

हाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल स्वतंत्र रूप से ऊपर की ओर, बाएं और पीछे की ओर बढ़ता है। इसलिए, लंबे समय तक, हृदय का घूमना बिल्कुल भी नहीं देखा जाता है। रोटेशन की डिग्री महाधमनी की दीवार की स्थिति से निर्धारित होती है, जो कई मामलों में अधिक कठोर हो जाती है, जिससे रोटेशन का पता नहीं चलता है।

रक्तचाप में कमी के लगभग 4 सप्ताह बाद बाएं निलय अतिवृद्धि का प्रतिगमन देखा जाता है। समस्या के प्रभावी उपचार की शुरुआत के छह महीने बाद यह घटना स्पष्ट रूप से प्रकट होती है।

यह सब इंगित करता है कि रोग जल्दी समाप्त नहीं होता है। उपचार और पुनर्प्राप्ति के एक लंबे पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है। तभी सुधार दिखना शुरू होगा। इसके अलावा, आहार, जीवन शैली की निगरानी करना लगातार आवश्यक है। हाइपरट्रॉफी वाले लोग दशकों तक जीने में सक्षम होते हैं। लेकिन साथ ही आपको अपने स्वास्थ्य को बहुत गंभीरता से लेने की जरूरत है।

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना और निदान करना उचित है। समस्या को कैसे ठीक किया जाए, केवल एक विशेषज्ञ ही नियुक्त कर सकता है। आखिरकार, आप जल्दी से वांछित परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन यदि स्थिति को ठीक से बनाए नहीं रखा गया है, तो प्रतिगमन होगा और सब कुछ दोहराना होगा।

एलवी हाइपरट्रॉफी किस प्रकार के होते हैं?

हृदय की मांसपेशियों के मोटा होने की प्रकृति के आधार पर, संकेंद्रित और विलक्षण प्रकार के LVH को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गाढ़ा प्रकार (सममित अतिवृद्धि) तब बनता है जब एक मोटी मांसपेशी की वृद्धि हृदय कक्ष की गुहा में वृद्धि के बिना होती है। कुछ मामलों में, एलवी गुहा, इसके विपरीत, घट सकती है। बाएं वेंट्रिकल की संकेंद्रित अतिवृद्धि उच्च रक्तचाप की सबसे विशेषता है।

बाएं वेंट्रिकल (असममित) की सनकी अतिवृद्धि में न केवल LV दीवार का मोटा होना और बढ़ना शामिल है, बल्कि गुहा का विस्तार भी है। यह प्रकार हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी और मायोकार्डियल इस्किमिया में अधिक आम है।

एलवी दीवार कितनी मोटी है, इसके आधार पर मध्यम और गंभीर अतिवृद्धि को प्रतिष्ठित किया जाता है।

इसके अलावा, एलवी बहिर्वाह पथ की रुकावट के साथ और इसके बिना अतिवृद्धि प्रतिष्ठित है। पहले प्रकार में, हाइपरट्रॉफी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को भी पकड़ लेती है, जिसके परिणामस्वरूप एलवी ज़ोन महाधमनी जड़ के करीब एक स्पष्ट संकुचन प्राप्त करता है। बाएं वेंट्रिकल के महाधमनी में संक्रमण के क्षेत्र में दूसरे प्रकार के ओवरलैप में नहीं देखा जाता है। दूसरा विकल्प अधिक अनुकूल है।

क्या बाएं निलय अतिवृद्धि चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है?

यदि हम एलवीएच के लक्षणों और किन्हीं विशिष्ट लक्षणों की बात करें तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि हृदय की पेशीय दीवार का मोटा होना किस हद तक पहुंच गया है। हाँ, पर शुरुआती अवस्था LVH किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, और मुख्य लक्षणों को मुख्य से नोट किया जाएगा दिल की बीमारी, उदाहरण के लिए, उच्च दबाव के साथ सिरदर्द, इस्किमिया के साथ सीने में दर्द, आदि।

जैसे ही मायोकार्डियम का द्रव्यमान बढ़ता है, अन्य शिकायतें दिखाई देती हैं। इस तथ्य के कारण कि एलवी हृदय की मांसपेशी के मोटे क्षेत्र कोरोनरी धमनियों को संकुचित करते हैं, और गाढ़े मायोकार्डियम को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, एनजाइना पेक्टोरिस (जलन, निचोड़ने) के प्रकार के सीने में दर्द होता है।

क्रमिक विघटन के संबंध में और मायोकार्डियल रिजर्व में कमी के साथ, दिल की विफलता विकसित होती है, जो सांस की तकलीफ के हमलों, चेहरे और निचले छोरों पर सूजन के साथ-साथ आदतन शारीरिक गतिविधि की सहनशीलता में कमी से प्रकट होती है।

यदि वर्णित लक्षणों में से कोई भी प्रकट होता है, भले ही वे हल्के हों और शायद ही कभी परेशान हों, फिर भी आपको इस स्थिति के कारणों का पता लगाने के लिए डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। आखिरकार, जितनी जल्दी एलवीएच का निदान किया जाता है, उपचार की सफलता उतनी ही अधिक होती है और जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

निदान के साथ रहना

बाएं निलय अतिवृद्धि पर संदेह करने के लिए, यह एक मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने के लिए पर्याप्त है। ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए मुख्य मानदंड छाती में रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं (कभी-कभी इस्किमिया तक) का उल्लंघन है, वी 5, वी 6 में तिरछा या अवरोही एसटी खंड उन्नयन होता है, III और एवीएफ लीड में एसटी खंड अवसाद हो सकता है, जैसा कि साथ ही एक नकारात्मक टी तरंग)। इसके अलावा, ईसीजी पर वोल्टेज संकेत आसानी से निर्धारित होते हैं - बाएं छाती में आर तरंग के आयाम में वृद्धि - I, aVL, V5 और V6।

मामले में जब रोगी को ईसीजी के अनुसार मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और एलवी अधिभार के लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है। स्वर्ण मानक हृदय का अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोस्कोपी है। EchoCS पर, डॉक्टर अतिवृद्धि की डिग्री, LV गुहा की स्थिति, और यह भी पहचानेंगे संभावित कारणएलवीएच। सामान्य एलवी दीवार की मोटाई महिलाओं के लिए 10 मिमी से कम और पुरुषों के लिए 11 मिमी से कम है।

अक्सर, हृदय के आकार में होने वाले परिवर्तनों को एक सादे रेडियोग्राफ़ द्वारा आंका जा सकता है। छातीदो अनुमानों में। कुछ मापदंडों (हृदय की कमर, हृदय की चाप आदि) का आकलन करते हुए, रेडियोलॉजिस्ट को हृदय कक्षों के विन्यास और उनके आकार में परिवर्तन पर भी संदेह हो सकता है।

गतिविधि का स्तर और रोगियों के काम करने की क्षमता अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है, जिसके कारण बाएं निलय अतिवृद्धि हुई। यदि उच्चरक्तचापरोधी दवाओं द्वारा रक्तचाप को थोड़ा ऊंचा या ठीक किया जाता है, तो कोई जटिलताएं नहीं होती हैं, तो कार्य गतिविधि को प्रतिबंधित करने का कोई आधार नहीं है।

सेरेब्रल, कोरोनरी सर्कुलेशन, गंभीर हृदय विफलता के तीव्र विकारों के मामले में, हाइपरट्रॉफी वाले कामकाजी रोगियों को विकलांगता समूह का निर्धारण करने के लिए एक विशेषज्ञ आयोग के पास भेजा जाता है। आंशिक या पूर्ण विकलांगता पर निर्णय लिया जा सकता है।

यदि गिरावट अस्थायी है, महत्वपूर्ण कार्यों का कोई स्थायी नुकसान नहीं है, तो उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, और रोगी को एक बीमार छुट्टी जारी की जाती है। रक्त परिसंचरण सामान्य होने के बाद, वह अपनी विशेषता में काम करना जारी रख सकता है।

एक वेंट्रिकल वाले रोगियों में वेंट्रिकुलोटॉमी किया जाता है, एक गलत निदान के कारण, एक नियम के रूप में, रोगियों की मृत्यु हो जाती है, इसलिए, इसका समय पर निदान और दोषों से अंतर जो कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के तहत सफलतापूर्वक संचालित किया जा सकता है, विशेष महत्व है। उपशामक हस्तक्षेप के एक या दूसरे तरीके को चुनते समय सही निदान रणनीति निर्धारित करता है।

हृदय के एकल वेंट्रिकल के निदान में एक ईसीजी दाएं या विशेष रूप से एक सियानोटिक रोगी में "दोनों" वेंट्रिकल्स के एक साथ अधिभार के साथ-साथ एक उच्च-वोल्टेज ईसीजी और छाती में टाइप एस की उपस्थिति के साथ एक ईसीजी रिकॉर्ड करके मदद की जा सकती है। वी के अपवाद के साथ, लीड।

रेडियोग्राफ़ के अनुसार, निदान महाधमनी साइनिस्ट्रोट्रांसपोज़िशन वाले रोगियों में ग्रहण किया जा सकता है, जब 1 और 2 मेहराब के क्षेत्र में एक ठोस, थोड़ी उत्तल या सीधी रेखा होती है जो विभेदित नहीं होती है, तीसरे के क्षेत्र में उभार के संयोजन में दिल के बाएं समोच्च के साथ मेहराब, बाएं महाधमनी के लिए एक स्नातक द्वारा गठित।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान, एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य दाएं अलिंद की तुलना में वेंट्रिकल में रक्त के धमनीकरण की स्थापना है, लगभग समान दबाव और "दाएं" वेंट्रिकल और प्रणालीगत धमनी में रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, विशेष रूप से सायनोसिस के रोगियों में, साथ ही साथ हृदय के बाएं समोच्च पर स्थित "दाएं" वेंट्रिकल से महाधमनी तक जाने के दौरान कैथेटर की विशिष्ट स्थिति के रूप में।

निर्णायक महत्व के दो अनुमानों में चयनात्मक वेंट्रिकुलर एंजियोकार्डियोग्राफी है, जो आपको एकल वेंट्रिकल की एक विस्तारित गुहा स्थापित करने की अनुमति देता है, जो ललाट और पार्श्व दोनों अनुमानों में अधिकांश हृदय छाया पर कब्जा कर लेता है, जिसमें से मुख्य जहाजों के एक साथ या लगभग एक साथ विपरीत होता है। , साथ ही एक स्नातक की उपस्थिति, आदि। डी।

विभेदक निदान वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और उच्च के साथ किया जाना चाहिए फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, एक सामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर के साथ, मुख्य वाहिकाओं और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के सही स्थानान्तरण के साथ, फैलोट का टेट्राड, मुख्य जहाजों का पूर्ण स्थानान्तरण, ट्राइकसपिड एट्रेसिया।

सामान्य चयापचय

इस मामले में, बच्चे में दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि विकसित होती है। अतिवृद्धि की औसत डिग्री। दाएं वेंट्रिकल के "अधिग्रहित" अतिवृद्धि के लिए रोगजनक विधि का उपयोग किया जाता है। 1 साल की बेटी। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पास किया, निष्कर्ष में एक दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि लिखी गई है। ईसीजी पर दाएं वेंट्रिकल की थोड़ी अतिवृद्धि महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करती है।

मित्राल प्रकार का रोग, जो एक ही नाम के दाहिने आलिंद और वेंट्रिकल को जोड़ने वाले उद्घाटन के क्षेत्र में कमी की विशेषता है। दिल की विकृति, गर्भ में बनी। इससे ऑक्सीजन की मात्रा में कमी आती है, साथ ही दाएं वेंट्रिकल सहित हृदय के सभी हिस्सों पर भार में वृद्धि होती है। मामला जब दाएं क्षेत्र का द्रव्यमान बाएं वेंट्रिकल के वजन से काफी अधिक होता है तो एक तीव्र अतिवृद्धि होती है।

क्या यह वंशानुगत विसंगति है?

इसके अलावा, बच्चे के विकास में इस तरह की विफलता खराब पारिस्थितिकी और गर्भावस्था के दौरान मां के अत्यधिक तनाव से प्रभावित हो सकती है। और अगर गर्भवती माँ भी धूम्रपान करती है, तो बच्चे में हृदय संबंधी विसंगतियों के विकास का प्रतिशत और भी अधिक बढ़ जाता है।

बच्चे के शरीर के विकास की एक विशेषता अन्य सभी अंगों से हृदय के विकास में अंतराल है, यह असंतुलन विशेष रूप से यौवन काल के अंत में स्पष्ट होता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान उच्च शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ, अतिवृद्धि के साथ विघटन का चरण वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होता है।

यह रोग थकान, सुस्ती, लगातार सिरदर्द और दिल में दर्द की विशेषता है। इस सब पर ध्यान देने की जरूरत है। बच्चे के पोषण की निगरानी करना आवश्यक है, खासकर अगर उसके पास एक प्रवृत्ति है अधिक वजन. इसे तला हुआ, आटा, स्मोक्ड, कम नमक का उपयोग करना चाहिए। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी पूरी तरह से समाप्त नहीं होती है, इसलिए आपको बच्चे की स्थिति को लगातार बनाए रखना होगा। लोग दशकों से इस समस्या से जूझ रहे हैं।

सामाजिक नेटवर्क पर साझा करें

इस मामले में, अतिवृद्धि और इसकी डिग्री के तथ्य को स्थापित करना संभव है, साथ ही हृदय की संरचना में सबसे महत्वपूर्ण विचलन की पहचान करना भी संभव है। ईसीजी पर राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, दुर्भाग्य से, केवल स्पष्ट और सबसे अधिक बार अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ ध्यान देने योग्य हो जाता है।

एक आदमी और उसके बारे में पोर्टल स्वस्थ जीवनमै रहता हूँ।

ध्यान! सेल्फ-मेडिंग आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है!

एक योग्य विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें ताकि आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे!

निष्कर्ष

अपने आप में, एक अतिरिक्त राग कोई बीमारी नहीं है। अगर आपके बच्चे में यह विसंगति है तो घबराएं नहीं। इस विशेष मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान नहीं किया जाता है।

ऐसा होता है कि बाएं वेंट्रिकल में अतिरिक्त कॉर्ड की विकृति अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति या विकास की ओर ले जाती है।

लेकिन इस तरह के बारे में पहले से बात करने लायक नहीं है। समय-समय पर अपने बच्चे को डॉक्टर से मिलें और उसकी जीवनशैली पर नजर रखें।

बाएं निलय अतिवृद्धि (कार्डियोमायोपैथी) उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के लिए एक विशिष्ट हृदय घाव है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, जिसके लक्षण हमें इस विकृति पर विचार करने की अनुमति देते हैं, जो मायोकार्डियम से संबंधित चयापचय आवश्यकताओं के साथ-साथ हेमोडायनामिक मापदंडों में होने वाले परिवर्तनों के संबंध में हृदय के संरचनात्मक अनुकूलन को शामिल करने वाली प्रक्रिया के रूप में है, इस अर्थ में काफी खतरनाक है कि अक्सर रोग का अंत मृत्यु है।

सामान्य विवरण

आंकड़ों के अनुसार, बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए मृत्यु दर लगभग 4% है। इस रोग की विशेषताओं पर विचार करें।

हाइपरट्रॉफी बाएं वेंट्रिकल की दीवार की एक महत्वपूर्ण मोटाई को भड़काती है, और यह मोटा होना आंतरिक स्थान की ख़ासियत के कारण बिल्कुल भी नहीं होता है, जो परिवर्तनों के अधीन नहीं है। अक्सर, अतिवृद्धि भी दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित सेप्टम के संशोधन की ओर ले जाती है।

उल्लेखनीय रूप से, बाएं निलय अतिवृद्धि अक्सर युवा लोगों में देखी जाती है, और अक्सर यह अपने आप में एक बीमारी भी नहीं है, न ही यह एक निदान है, जो किसी भी प्रकार के हृदय रोग के संभावित लक्षणों में से केवल एक का प्रतिनिधित्व करता है।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, उच्च रक्तचाप के कारण बाएं निलय अतिवृद्धि विकसित हो सकती है। इसके अलावा, पूर्वगामी कारकों में, विभिन्न प्रकार के हृदय दोष, लगातार और महत्वपूर्ण भार हैं।

यह रोग स्थिर उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि में भी होता है। इस बीच, यह पाया गया कि इसके विशिष्ट परिवर्तनों के साथ अतिवृद्धि भी हो सकती है, जैसा कि हमने उल्लेख किया है, शारीरिक परिश्रम के दौरान, जिसमें विशेष रूप से सीमा रेखा लोडिंग (लोडर, एथलीट, भार का अस्थिर वितरण) की स्थिति शामिल होती है।

तीव्र और, साथ ही, तीव्र भार जो मायोकार्डियम को उन लोगों में प्राप्त होता है जिनकी जीवनशैली मुख्य रूप से गतिहीन है, साथ ही साथ उन लोगों में जो रोजाना धूम्रपान और शराब पीते हैं, खतरनाक हो जाता है। और अगर बाएं निलय अतिवृद्धि से मृत्यु नहीं होती है, तो यह रोगी के लिए इसे सुरक्षित नहीं बनाता है, क्योंकि यह या तो पैदा कर सकता है, जो अक्सर शरीर के लिए काफी गंभीर परिणाम देता है। रोग की घटना की प्रकृति जन्मजात (वंशानुगत) या अधिग्रहित हो सकती है।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि बाएं निलय अतिवृद्धि एक अलार्म के रूप में कार्य करता है जो उन स्थितियों की जटिलता को दर्शाता है जिनमें मायोकार्डियम वर्तमान में स्थित है। यही है, यह एक तरह से चेतावनी है जो रक्तचाप को स्थिर करने की आवश्यकता के साथ-साथ भार के सही वितरण को इंगित करता है।

कार्डियोमायोपैथी का निदान

वैज्ञानिक निश्चित रूप से कह सकते हैं कि बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति है। अपने दादा-दादी की जीवनी पर एक अच्छी नज़र डालें। शायद आपको उनमें ऐसे ही मरीज मिल जाएंगे। यह विचार के लिए भोजन के रूप में काम करेगा।

यदि कोई बीमार रिश्तेदार नहीं हैं, तो एक और सिद्धांत है, बल्कि रहस्यमय है, जो कुछ भी स्पष्ट नहीं करता है। कुछ लोगों में, अज्ञात कारकों के प्रभाव में, जीन जो सीधे मायोकार्डियल कोशिकाओं की स्थिति से संबंधित होते हैं, उत्परिवर्तित होने लगते हैं। इस उत्परिवर्तन के प्रभाव में, हृदय की मांसपेशी बढ़ती है।

शरीर रचना

दोष की मुख्य शारीरिक विशेषता हृदय की तीन-कक्ष संरचना है, जिसमें दो अटरिया होते हैं, जो माइट्रल और ट्राइकसपिड उद्घाटन के माध्यम से एकल वेंट्रिकल की गुहा के साथ संचार करते हैं।

वान प्राघ एट अल की टिप्पणियों के अनुसार, एकल वेंट्रिकल की आंतरिक वास्तुकला। (1964), में बाएं वेंट्रिकल की संरचना हो सकती है (दाएं वेंट्रिकल के विकास की अनुपस्थिति में), दाएं वेंट्रिकल (बाएं वेंट्रिकल के विकास की अनुपस्थिति में), बाएं और दाएं वेंट्रिकल (इंटरवेंट्रिकुलर की पीड़ा के साथ) सेप्टम) और दाएं वेंट्रिकल का इनफंडिबुलर खंड (दोनों निलय के विकास की अनुपस्थिति में)।

एकल वेंट्रिकल की गुहा, एक नियम के रूप में, बढ़ जाती है, इसकी दीवार हाइपरट्रॉफाइड होती है। वेंट्रिकल की आंतरिक सतह आमतौर पर सजातीय होती है, ट्रैब्युलरिटी का उच्चारण किया जाता है। स्नातक की अनुपस्थिति के दुर्लभ मामलों में, सुप्रावेंट्रिकुलर शिखा की एक तेज अतिवृद्धि होती है, जो निलय से बहिर्वाह पथ को अलग करती है। ज्यादातर मामलों में, एकल वेंट्रिकल की गुहा को एक शक्तिशाली मांसपेशी कॉर्ड द्वारा पार किया जाता है जो स्नातक को सीमित करता है।

स्नातक एक चिकनी दीवार वाला कक्ष है जिसका आकार 1.5X1 से 3.5X2.5 सेमी तक होता है, जिसमें से एक या दोनों मुख्य जहाज निकलते हैं। स्नातक दिल की पूर्वकाल सतह पर स्थित है और एक पेशी रिज द्वारा वेंट्रिकल की गुहा से अलग किया जाता है। उत्तरार्द्ध को संभवतः एक गलत स्थान पर स्थित इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम माना जाना चाहिए, इस तथ्य के आधार पर कि इस शिखा में चालन प्रणाली और विशेष रूप से, उसका बंडल है।

फिटकरी को आमतौर पर एक अलग वेंट्रिकल के बजाय एकल वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ का हिस्सा माना जाता है। इस राय की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि स्नातक में रक्त वेंट्रिकल की गुहा से आता है, न कि एट्रियम से। स्नातक की ओर जाने वाले छिद्र का छोटा आकार इसके माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा को कम कर सकता है और इस प्रकार सबवेल्वुलर स्टेनोसिस की भूमिका निभा सकता है।

अक्सर, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व स्नातक के साथ बिल्कुल भी संवाद नहीं करते हैं, लेकिन ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जब उनकी संरचनाएं स्नातक की ओर जाने वाले उद्घाटन के किनारों से जुड़ी हुई थीं (लैम्बर्ट, 1951)।

एक निश्चित पैटर्न नोट किया जाता है, जो इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि मुख्य जहाजों की सामान्य व्यवस्था के साथ, फुफ्फुसीय धमनी स्नातक से निकलती है (लेकिन दोनों जहाजों को भी प्रस्थान किया जा सकता है), और जब उन्हें स्थानांतरित किया जाता है, महाधमनी (या दोनों जहाजों ) महाधमनी डेक्सट्रोट्रांसपोज़िशन के साथ, स्नातक एक पूर्वकाल-दाएं स्थिति पर कब्जा कर लेता है, और सिनिस्ट्रोट्रांसपोज़िशन (वाहनों को सही ट्रांसपोज़िशन के रूप में) के साथ - पूर्वकाल-बाएं स्थिति।

बहुत कम बार, स्नातक अनुपस्थित होता है और दोनों पोत सीधे एकल वेंट्रिकल की गुहा से निकलते हैं। भ्रूणीय रूप से, यह संभव है, एक तरफ, दोनों निलय और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विकास की अनुपस्थिति में (अक्सर एक दो-कक्षीय हृदय होता है), जब मुख्य वाहिकाएं, उनके स्थान की परवाह किए बिना, वेंट्रिकुलर कक्ष से प्रस्थान करती हैं। , और, दूसरी ओर, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पृथक एगेनेसिस के साथ।

महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी का सामान्य स्थान 8% मामलों में मनाया जाता है, शेष 92% में महान जहाजों का स्थानान्तरण देखा जाता है।

दिल के एक वेंट्रिकल के साथ, कोरोनरी धमनियों की उत्पत्ति, वितरण और संख्या की एक विसंगति अक्सर देखी जाती है। मुख्य वाहिकाओं की सामान्य व्यवस्था वाले रोगियों में, उनका सामान्य निर्वहन देखा जा सकता है। लेकिन आधे मामलों में, एक विसंगति का उल्लेख किया जाता है, जिसमें यह तथ्य होता है कि पश्च महाधमनी साइनस कोरोनरी बन सकता है। कुछ मामलों में, दाहिनी कोरोनरी धमनी इससे निकल सकती है, दूसरों में - एकमात्र कोरोनरी धमनी।

महाधमनी की सही स्थिति के साथ, दायां महाधमनी साइनस आमतौर पर असहयोगी होता है। बाईं कोरोनरी धमनी बाएं महाधमनी साइनस से निकलती है और फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक के पूर्वकाल बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर सल्कस में स्थित होती है। महाधमनी के सिनिस्ट्रोट्रांसपोजिशन के साथ, आदर्श के विपरीत, एक पूर्वकाल महाधमनी साइनस और दो पश्च महाधमनी साइनस होते हैं - दाएं और बाएं, और दाएं कोरोनरी धमनी दाएं महाधमनी साइनस से निकलती है, और बाईं कोरोनरी धमनी - बाईं ओर से। ऐसे मामलों में, पूर्वकाल महाधमनी साइनस गैर-कोरोनरी है।

कम अक्सर, एक कोरोनरी साइनस होता है, जिसमें से एक या अधिक कोरोनरी धमनियां निकलती हैं।
सहवर्ती दोषों में से, यह फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो कि 64% रोगियों में निर्धारित होता है, इंटरट्रियल संदेश - 40% में, हृदय के स्थान में विसंगतियाँ - 14% रोगियों में।

वर्गीकरण

एकल वेंट्रिकल के संरचनात्मक रूपों में अंतर, इससे जुड़े जन्मजात हृदय दोषों की विविधता हीमोडायनामिक विकारों की महत्वपूर्ण विविधता और इसके परिणामस्वरूप, दोष की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निर्धारित करती है। यह सब दोष को व्यवस्थित करने में कठिनाइयों को निर्धारित करता है और प्रस्तावित वर्गीकरणों की विविधता और अंतर की व्याख्या करता है (बी। ए। कॉन्स्टेंटिनोव एट अल।, 1965; वैन प्राग ई। ए।, 1964; अनसेकनी ई। ए।, 1968)।

उनकी कमियों के विश्लेषण के साथ मौजूदा वर्गीकरणों के विश्लेषण से पता चलता है कि सबसे पूर्ण वर्गीकरण, दोष की मुख्य शारीरिक और हेमोडायनामिक विशेषताओं को दर्शाता है और साथ ही नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए उपयुक्त, केवल वह वर्गीकरण हो सकता है जो उपयोग में आसान हो, प्रतिबिंबित करता है महान जहाजों के मुख्य प्रकार के स्थान और मुख्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं शामिल हैं हेमोडायनामिक डेटा जो सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि की पसंद में योगदान करते हैं।

चार प्रकार के दोषों में से प्रत्येक के भीतर, स्नातक के बिना या स्नातक के साथ एक एकल वेंट्रिकल के अस्तित्व की संभावना निहित है, जिससे, मुख्य वाहिकाओं की स्थिति के आधार पर, फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी, या दोनों जहाजों को कर सकते हैं रवाना होना। यह संकेत, साथ ही आंतरिक अंगों की स्थिति, जिसे अक्सर एक वेंट्रिकल में उलट या अनिश्चित किया जा सकता है, को वर्गीकरण में शामिल नहीं किया गया है, क्योंकि वे माध्यमिक महत्व के हैं और दोष की नैदानिक ​​और हेमोडायनामिक तस्वीर को प्रभावित नहीं करते हैं। .

हृदय के बाईं ओर के प्रेरक कारकों और शारीरिक परिवर्तनों के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. बाएं वेंट्रिकल में स्पर्शोन्मुख अतिवृद्धि सिंड्रोम, केवल ईसीजी पर पता चला;
2. बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की संकेंद्रित अतिवृद्धि;
3. बाएं वेंट्रिकल की सनकी अतिवृद्धि;

गुहा में वृद्धि के साथ;

बाएं वेंट्रिकल के कक्ष के आकार को बदले बिना;

1. हृदय की मांसपेशी का असममित मोटा होना।

हृदय के आकार में सामान्य वृद्धि निलय और अटरिया के विस्तार पर निर्भर करती है। महाधमनी के लुमेन को कम करने के किसी भी विकल्प के साथ (एक दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ या एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ स्टेनोसिस), बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, जिसकी मांसपेशियों को संवहनी प्रणाली में संचित रक्त को पंप करने के लिए कड़ी मेहनत करनी चाहिए।

इस स्थिति में, हृदय गुहा का एक विलक्षण विस्तार होता है। बाएं वेंट्रिकल की संकेंद्रित अतिवृद्धि, जो उच्च रक्तचाप के साथ होती है, संकुचन के दौरान एक स्पष्ट सिस्टोलिक भार के कारण होती है: हृदय की मांसपेशी बढ़े हुए काम के कारण मोटी हो जाती है, न कि हृदय कक्षों के विस्तार की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

हृदय परिवर्तन का पहला प्रकार स्पर्शोन्मुख और एथलीटों और कड़ी मेहनत करने वाले लोगों में विशिष्ट है। अन्य प्रकार की विकृति के साथ, लक्षणों और संकेतों की आवश्यकता होगी।

1. शाखा V1: नकारात्मक चरण में, P तरंग, 0.04 s के लिए, 3 बिंदुओं से मेल खाती है।
2. शाखा V6: ST और T तरंग की उपस्थिति। ग्लाइकोसाइड का उपयोग करते समय, 1 बिंदु जोड़ा जाता है, ग्लाइकोसाइड प्रशासन की अनुपस्थिति में - 3 अंक।
3. शाखाएँ V5 और V6: 0.05 s की आवृत्ति 1 बिंदु जोड़ती है।
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.09 सेकेंड से अधिक या उसके बराबर है, 1 अंक दिया गया है।
5. 30 डिग्री से बाईं ओर EOS विचलन 2 अंक से कम या उसके बराबर है।

ईसीजी पर वोल्टेज मानदंड अतिवृद्धि की पहचान करने में निर्णायक होते हैं। 20 मिमी से आर और एस, वी 1 और वी 2 की शाखाओं में एस लहर की ऊंचाई 30 मिमी से अधिक है, और वी 5-वी 6 में आर 10 मिमी से है। प्रत्येक सुविधा की उपस्थिति के लिए - 1 अंक का भत्ता। आदर्श से बड़े विचलन के लिए पुन: निदान की आवश्यकता होती है, और प्रत्येक वृद्धि के लिए कुल राशि में 1 अंक जोड़ा जाता है। यह एक प्रभावी निदान उपकरण है जो एक प्रगतिशील विकृति की स्पष्ट ईसीजी तस्वीर प्रदान करता है।

हेमोडायनामिक्स

एकल वेंट्रिकल में हेमोडायनामिक विकारों के केंद्र में सामान्य वेंट्रिकुलर कक्ष होता है, जिसमें धमनी और शिरापरक रक्त नलिकाएं मिश्रित होती हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी, सीधे वेंट्रिकुलर गुहा से या स्नातक से प्रस्थान करते हुए, सिस्टम के बराबर समान दबाव होता है। नतीजतन, जन्म से फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस की अनुपस्थिति में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप होता है, क्योंकि रक्त बढ़े हुए दबाव में फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है।

फुफ्फुसीय वाहिकाओं के प्रारंभिक कम प्रतिरोध से फुफ्फुसीय परिसंचरण का एक महत्वपूर्ण हाइपरवोल्मिया होता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण के रक्त के एमओ में वृद्धि के संबंध में, बाएं आलिंद से वेंट्रिकल में आने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। यह मात्रा दाहिने आलिंद से आने वाले शिरापरक रक्त की मात्रा से अधिक है।

बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के लंबे समय तक अस्तित्व में फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में क्रमिक वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त की मात्रा में कमी आती है। इस संबंध में, ऑक्सीजन युक्त रक्त कम मात्रा में बाएं आलिंद में लौटता है। फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में कमी के साथ, एकल वेंट्रिकल की गुहा में धमनी रक्त का अनुपात कम हो जाता है और धमनी हाइपोक्सिमिया बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों में, सायनोसिस प्रकट होता है या यह तेज हो जाता है।

सहवर्ती फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि वेंट्रिकल में धमनी रक्त अपेक्षाकृत कम मात्रा में मिश्रित होता है नसयुक्त रक्तबड़ी मात्रा में। ऐसे रोगियों में, एक नियम के रूप में, प्रणालीगत परिसंचरण की धमनियों में ऑक्सीजन संतृप्ति काफी कम हो जाती है और स्पष्ट सायनोसिस होता है।

क्लिनिक

हल्के शारीरिक परिश्रम के साथ सभी रोगियों को थकान और सांस की तकलीफ की शिकायत होती है; 40% रोगी आराम के समय सांस लेने में तकलीफ के बारे में चिंतित हैं; 30% रोगियों को दिल के क्षेत्र में बार-बार छुरा घोंपने की शिकायत होती है। बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह वाले रोगियों में, लगातार श्वसन रोग और निमोनिया दर्ज किए जाते हैं।

85% रोगियों में एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से सायनोसिस का पता चलता है, जिसे आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद नोट किया जाता है, लेकिन यह 1-2 साल की उम्र में प्रकट हो सकता है। अधिक हद तक, रोगियों में फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस की उपस्थिति में सायनोसिस व्यक्त किया जाता है। उनके रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 20-22 ग्राम%, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या - 7,000,000, हेमटोक्रिट 50-60% तक पहुंच सकती है।

तेजी से बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह वाले रोगियों में त्वचा का सामान्य रंग या पीलापन और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली देखी जा सकती है, लेकिन मध्यम व्यायाम के साथ वे आमतौर पर एक्रोसायनोसिस विकसित करते हैं।

शारीरिक विकास (78%) में एकल वेंट्रिकल वाले रोगियों का लगातार अंतराल और संचार विफलता (मामलों में से 24%) के संकेतों की उपस्थिति एक बार फिर दोष की गंभीरता का संकेत देती है। आधे रोगियों में "ड्रम स्टिक्स" का सकारात्मक लक्षण होता है, जो पुरानी ऑक्सीजन की कमी का प्रकटीकरण है। "हृदय कूबड़" 1/3 रोगियों में निर्धारित किया जाता है।

दिल के क्षेत्र में गुदाभ्रंश के दौरान, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, और फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के बिना रोगियों में, यह तीसरे-चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, स्टेनोसिस के स्तर के अनुसार, बड़बड़ाहट मोटे और हृदय के आधार पर सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

शीर्ष पर सुनाई देने वाला एक स्वतंत्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट आमतौर पर सापेक्ष माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से जुड़ा होता है। दूसरे स्वर का उच्चारण किया जाता है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, महान वाहिकाओं के स्थानांतरण में पूर्वकाल महाधमनी वाल्व, या फुफ्फुसीय स्टेनोसिस की उपस्थिति में उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है।

हृदय के एकल वेंट्रिकल के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अध्ययन ने अधिकांश शोधकर्ताओं (बी.ए. कोन्स्टेंटिनोव एट अल।, 1965; एफ। जी। उगलोव एट अल।, 1967; गसुल ई। ए।, 1966) को पैथोग्नोमोनिक संकेतों की पहचान करने की अनुमति नहीं दी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा की महान विविधता के बावजूद, निम्नलिखित पैटर्न आमतौर पर नोट किए जा सकते हैं - दिल के विद्युत अक्ष के दाईं ओर (71%) और दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (94% मामलों में) का अक्सर देखा गया विचलन, जो आधे में रोगियों के बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ संयुक्त है।

यदि कई जन्मजात हृदय रोगों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ और कम बार फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के साथ एक समान तस्वीर देखी जा सकती है, तो छाती में एक उच्च-वोल्टेज ईसीजी की उपस्थिति होती है, वी के अपवाद के साथ, आर तरंगों पर एस तरंगों की प्रबलता , या समकक्ष आरएस कॉम्प्लेक्स हृदय के एकमात्र वेंट्रिकल की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं (ओजी श्पुगा एट अल।, 1970)। इसके अलावा, महाधमनी साइनिस्ट्रोट्रांसपोजिशन वाले रोगियों में, लेकिन कीथ एट अल के अनुसार। (1958), गसुल एट अल। (1958), एंसेलमी एट अल। (1968), क्यू तरंगें बाएँ चेस्ट लीड में अनुपस्थित थीं और दाएँ चेस्ट लीड में दर्ज की गई थीं।

केवल हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन, 20% मामलों में मनाया जाता है, या पृथक बाएं निलय अतिवृद्धि, विशेष रूप से एक सियानोटिक रोगी में आम है, को हृदय के एकल वेंट्रिकल के विश्वसनीय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों में से एक माना जा सकता है, हालांकि इन मामलों में ट्राइकसपिड एट्रेसिया के साथ भेदभाव आवश्यक है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन 17% मामलों में होता है और अधिक बार महाधमनी साइनिस्ट्रोट्रांसपोजिशन वाले रोगियों में देखा जाता है। उनकी उपस्थिति शहर (1963) इस हृदय रोग में हृदय की चालन प्रणाली के असामान्य विकास और स्थान की व्याख्या करती है।

हृदय रोग न केवल वयस्कों में बल्कि बच्चों में भी बहुत आम है। अलग अलग उम्र. नवजात शिशुओं और दोनों में इनका पता लगाया जा सकता है स्तनपान कराने वाला बच्चा, छात्र और बच्चे दोनों के लिए किशोरावस्था. ऐसी बीमारियों की अभिव्यक्तियों में से एक बढ़ा हुआ दिल है, जिसे कार्डियोमेगाली भी कहा जाता है।

यह क्या है

एक बच्चे में बढ़े हुए दिल का निदान उसके आकार और आकार में परिवर्तन के आधार पर किया जाता है।उसी समय, एक बच्चे में हृदय का एक कक्ष और एक ही बार में पूरा हृदय बढ़ सकता है। साथ ही, इसकी वृद्धि कक्षों के विस्तार के कारण भी हो सकती है, जिसमें दीवारें पतली रहती हैं, और दीवारों के मोटे होने के कारण, जिसे हाइपरट्रॉफी कहा जाता है।

कारण

निम्नलिखित विकृति से बच्चे में हृदय का विस्तार और विस्तार हो सकता है:

• जन्मजात हृदय रोग।बढ़े हुए दिल को ओपन डक्टस आर्टेरियोसस, एबस्टीन की विसंगति, महाधमनी स्टेनोसिस, फैलोट के टेट्राड, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, अलिंद सेप्टल दोष और अन्य जैसे दोषों से उकसाया जाता है।
• जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ या गठिया के कारण एक्वायर्ड दोष।आंतरिक हृदय झिल्ली की सूजन के परिणामस्वरूप, वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे हृदय के काम में समस्या होती है। यह रोग बुखार, कमजोरी, असामान्य शोर और अन्य लक्षणों से प्रकट होता है।
• मायोकार्डिटिस।इस तरह की एक सामान्य बीमारी वायरस, बैक्टीरिया या अन्य रोगजनकों के कारण हृदय की मांसपेशियों की सूजन है।
• कार्डियोमायोपैथी।यह हृदय का आनुवंशिक रूप से निर्धारित घाव है, जिसमें इसकी दीवारों का मोटा होना (ऐसी कार्डियोमायोपैथी को हाइपरट्रॉफिक कहा जाता है) या दीवारों के पतले होने के साथ गुहाओं का विस्तार हो सकता है (यह फैली हुई कार्डियोमायोपैथी की अभिव्यक्ति है)।
• दिल की सर्जरी।इस तरह के हस्तक्षेप से गुजरने वाले 20-40% बच्चों में, ऑपरेशन के 2-3 सप्ताह बाद कार्डियोटॉमी सिंड्रोम विकसित हो सकता है। पैथोलॉजी गंभीर कमजोरी, बुखार, सीने में दर्द, सांस की विफलता और दिल की बड़बड़ाहट से प्रकट होती है।
• दिल में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाया हृदय के ऊतकों में एक सौम्य ट्यूमर का विकास।
• गैर-हृदय कारणउदाहरण के लिए, सारकॉइडोसिस, अमाइलॉइडोसिस, हाइपरथायरायडिज्म, ल्यूपस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, कोलेजनोसिस, कुछ दवाएं, उपवास।

लक्षण

कार्डियोमेगाली की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हृदय विकारों और एक ऐसी बीमारी से जुड़ी हैं जिसने इस अंग में वृद्धि को उकसाया। ज्यादातर बच्चों में, दिल की विफलता के लक्षण नोट किए जाते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, बच्चा शारीरिक गतिविधि को अच्छी तरह से सहन नहीं करता है, उसे सांस की तकलीफ और कमजोरी, हृदय में दर्द की शिकायत और थकान में वृद्धि होती है। गंभीर हृदय रोग के साथ, जिसमें यह आकार में बढ़ जाता है, बच्चे में निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• बढ़ी हृदय की दर।
• अपर्याप्त वजन बढ़ना।
• विकास में मंदी।
• त्वचा का पीलापन या सायनोसिस।
• गर्दन की नसों की सूजन।
• जिगर का बढ़ना।
• शोफ।
• बार-बार फेफड़ों के रोग।
• सांस की तकलीफ और खांसी।
• रक्तचाप कम करना।
• दिल की धड़कन की लय का उल्लंघन।

निदान

एक बाल रोग विशेषज्ञ को टुकड़ों की जांच के बाद बच्चे के दिल में वृद्धि का संदेह हो सकता है, क्योंकि उसके साथ डॉक्टर को यह मूल्यांकन करना चाहिए कि छाती कैसी दिखती है, क्या यह सममित है, चाहे उस पर उत्तल या चपटा क्षेत्र हैं, क्या यह बड़ा है और क्या यह है बदला हुआ रूप। इसके बाद, विशेषज्ञ छाती को थपथपाता है, नाड़ी बिंदुओं की तलाश करता है और यह आकलन करता है कि क्या वे विशिष्ट स्थानों पर हैं। इसके अलावा, निदान में टक्कर और गुदाभ्रंश का उपयोग किया जाता है।

खतरनाक परिवर्तनों की पहचान करने के बाद, बच्चे को निर्देशित किया जाता है:

• रेडियोग्राफी।ज्यादातर मामलों में, यह एक्स-रे पर होता है कि हृदय बड़ा हो जाता है, क्योंकि इस तरह की विकृति के साथ इसका ब्लैकआउट क्षेत्र बड़ा हो जाता है।
• इकोकार्डियोग्राफी।यह परीक्षा हृदय दोषों की उपस्थिति की पुष्टि करेगी जो इसके बढ़ने का कारण बन सकते हैं।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।परीक्षा दिल में अतिवृद्धि की उपस्थिति की पुष्टि करेगी।
• हृदय के ऊतकों की बायोप्सी।यह विश्लेषण आपको मायोकार्डियम के अंदर परिवर्तन देखने की अनुमति देता है।

सभी परीक्षाओं का लक्ष्य हृदय के विस्तार का कारण निर्धारित करना होगा, साथ ही उन स्थितियों को बाहर करना होगा जो कार्डियोमेगाली के रूप में "मुखौटा" कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, पेरिकार्डियम में या फुफ्फुस गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ।

क्या करें

यदि किसी बच्चे के दिल के आकार में वृद्धि हुई है, तो आपको बच्चे के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। कार्डियोमेगाली के कारण की पहचान करने के बाद ही सही निदान करना संभव होगा, जिसके बाद हृदय रोग विशेषज्ञ को बढ़े हुए दिल वाले शिशुओं के लिए उपचार चुनना चाहिए।

कार्डियोमेगाली के कारण के आधार पर, बच्चे को एंटीरैडमिक दवाएं, एंटीवायरल या रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ दवाएं, मूत्रवर्धक, ग्लाइकोसाइड और अन्य दवाएं। कुछ मामलों में, जैसे जन्म दोष, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है। गंभीर स्थिति में अंग प्रत्यारोपण का सहारा लेना पड़ता है।

दिल में दर्द का क्या करें, इसकी जानकारी के लिए डॉ. कोमारोव्स्की का कार्यक्रम देखें।

अतिवृद्धि एक रोग प्रक्रिया है जो कोशिकाओं की मात्रा और संख्या में वृद्धि की विशेषता है। द्रव्यमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊतकों की कार्यात्मक गतिविधि बाधित होती है। जब लोग कार्डियक हाइपरट्रॉफी के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब हृदय की मांसपेशियों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन होता है। हाइपरट्रॉफी अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि शरीर में कुछ गंभीर विकारों का संकेत माना जाता है।
ईसीजी पर, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि अक्सर उच्च रक्तचाप के रोगियों में पाई जाती है। बच्चों में, जन्म के समय इस विकृति का पता लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, यह समस्या जीवन के पहले वर्ष में भी अपने आप समाप्त हो जाती है, जबकि अन्य में यह उम्र के साथ बनी रहती है। कभी-कभी गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं में इस सिंड्रोम का निदान किया जाता है।

ईसीजी पर एलवीएच और एचएलपी के संकेत

ईसीजी पर बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण:

• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का औसत खंड अपनी मानक स्थिति के सापेक्ष आगे और दाईं ओर शिफ्ट होता है।
• हृदय के भीतरी खोल से बाहर की ओर जाने वाली उत्तेजना बढ़ रही है।
• बाईं ओर (I, aVL, V5 और V6) में R तरंग के दोलन की सीमा बढ़ जाती है।
• एक स्पष्ट विकृति के साथ, निम्नलिखित चित्र देखा जाता है: आर दांत ऊंचे स्थित होते हैं, और एस दांत गहरे गिरते हैं।
• ट्रांज़िशन ज़ोन में लीड V1 या V2 में स्पष्ट विचलन होता है।
• एसटी खंड खंडों के क्षैतिज खंड के नीचे स्थित है, जो शरीर की सतह पर संभावित अंतर की अनुपस्थिति को दर्शाता है।
• एलएनपीजी के माध्यम से चालन में गड़बड़ी होती है या इस पैर की पूरी (अपूर्ण) नाकाबंदी देखी जाती है।
• मायोकार्डियम के एक भाग में उत्पन्न होने से उत्तेजना उसके अन्य भागों में फैल सकती है, लेकिन इस स्थिति में यह प्रक्रिया बाधित होती है।
• EOS (हृदय का विद्युत अक्ष) बाईं ओर विचलन करता है।
• EOS एक अर्ध-क्षैतिज या क्षैतिज स्थिति प्राप्त करता है।

एक अन्य विकृति का पता लगाने के लिए - ईसीजी पर बाएं आलिंद अतिवृद्धि विशेष ध्यानपी तरंग दें, जो दो अटरिया के उत्तेजना को इंगित करता है। पी तरंग का वह हिस्सा जो दाहिने आलिंद के उत्तेजना के लिए जिम्मेदार है, आदर्श से मेल खाता है, और वह हिस्सा जो हाइपरट्रॉफाइड अवस्था में बाएं आलिंद के उत्तेजना को दर्शाता है, में दोलनों की एक बढ़ी हुई सीमा और उनकी अवधि होती है। बाएं वेंट्रिकल की सामान्य दीवार की मोटाई दाएं से 2 गुना अधिक होती है और 10-12 मिमी होती है।

अतिवृद्धि के प्रकार

मांसपेशियों की परत को विभिन्न क्षेत्रों में संकुचित किया जा सकता है और इससे शुरू होकर, इस विकृति के कई प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• संकेंद्रित अतिवृद्धि। यह रक्तचाप के साथ हृदय कक्ष के अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रक्तचाप में लगातार वृद्धि या महाधमनी वाल्व के संकुचन के साथ, हृदय की मांसपेशी समान रूप से मोटी हो जाती है, जिससे बाएं वेंट्रिकल की गुहा कम हो जाती है।
• सनकी अतिवृद्धि। यह वेंट्रिकल के कक्ष में अतिरिक्त रक्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। हृदय के वाल्व ठीक से काम नहीं करते हैं, इसलिए महाधमनी के उद्घाटन में निकाले गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कक्ष में बहुत सारा रक्त जमा हो जाता है, इसकी दीवारें खिंच जाती हैं, और इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल का कुल द्रव्यमान बड़ा हो जाता है।
• ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी। इस प्रकार की अतिवृद्धि के साथ, पेट के बीच स्थित ऊपरी, मध्य, शिखर भाग या पूरे पट का असमान रूप से मोटा होना होता है।

वृद्धि की प्रक्रिया में, हृदय की पेशी कोशिकाएं बाएं वेंट्रिकल के पूरे कक्ष या उसके केवल कुछ हिस्सों पर कब्जा कर सकती हैं। उनका पसंदीदा स्थान है: वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम, एट्रियम का बाएं वेंट्रिकल में संक्रमण, महाधमनी का उद्घाटन।

LVH . के कारण

लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (LVH) ऐसी बीमारियों और स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। धमनी उच्च रक्तचाप - इस मामले में, रक्त पंपिंग की बढ़ी हुई लय के कारण मायोकार्डियम मोटा होना शुरू हो जाता है, जो उच्च रक्तचाप के हल्के रूपों में भी अपरिहार्य है, रक्तचाप और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में स्थिर वृद्धि का उल्लेख नहीं करने के लिए।
हृदय दोष - इसमें शामिल हैं: माइट्रल वाल्व दोष, महाधमनी वाल्व विकृति, फुफ्फुसीय वाल्व विकृति, फोरामेन ओवले दोष। लंबे समय तक, इस तरह के विकृति खुद को महसूस नहीं करते हैं और कोई अतिरिक्त लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए ईसीजी पर एलवीएच मुख्य लक्षण है। हाइपरट्रॉफिक प्रकार की कार्डियोमायोपैथी - रोग का सार सिस्टोल और डायस्टोल के सामान्य परिवर्तन का उल्लंघन है। और इस विकृति के साथ, मांसपेशियों के तंतुओं में मायोकार्डियम में एक अराजक व्यवस्था होती है।
दिल की धमनी का रोग। आईएचडी में कुछ क्षेत्रों में तीव्र प्रतिबंध या रक्त की आपूर्ति की पूर्ण समाप्ति से जुड़े मांसपेशियों में जैविक और कार्यात्मक परिवर्तन शामिल हैं।
अगला कारण हृदय के वाल्वों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। इस विकृति के साथ, बाएं कक्ष में छेद संकरा हो जाता है, जिससे प्रणालीगत परिसंचरण शुरू होता है। सबसे अधिक बार, हृदय वाल्वों का एथेरोस्क्लेरोसिस बुजुर्गों को प्रभावित करता है।
बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि - LVH में विकसित हो सकता है युवा उम्रजो खेल में सक्रिय रूप से शामिल हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि गंभीर भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय की मांसपेशी द्रव्यमान और मात्रा में काफी बढ़ जाती है। हाइपरट्रॉफी का एक मध्यम रूप जीवन के लिए खतरा नहीं है और अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं और अन्य लोग जो उच्च शारीरिक परिश्रम के संपर्क में होते हैं।

लक्षण और निदान

यदि रोगी को निम्नलिखित स्थितियां हैं तो बाएं निलय अतिवृद्धि की उपस्थिति का संदेह उत्पन्न हो सकता है:

• सीने में दर्द;
• शारीरिक परिश्रम के बिना तेजी से सांस लेना;
• धड़कन, लय गड़बड़ी;
• चक्कर आना, जिसके परिणामस्वरूप बेहोशी हो सकती है;
• कंपकंपी, हाइपरहाइड्रोसिस;
• रक्तचाप में गिरावट;
• शाम को चेहरे और अंगों की सूजन;
• अस्थमा के दौरे, एक लापरवाह स्थिति में अकारण खांसी;
• थकान में वृद्धि।

ऐसे मामलों में, कार्डियोग्राम से शुरुआत करें। यदि उसने एलवीएच या एचएलपी के स्पष्ट संकेत दिखाए हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ इस सिंड्रोम के वास्तविक कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त निदान लिख सकता है: बड़ी संख्या में लीड के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स, दिल का अल्ट्रासाउंड, होल्टर ईसीजी निगरानी, साथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। कभी-कभी, निदान को स्पष्ट करने के लिए, कोई एमआरआई और सीटी स्कैन के बिना नहीं कर सकता है, और ऐसे मामले भी होते हैं जब हृदय की मांसपेशियों से जैविक सामग्री ली जाती है।
यदि रोगी अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है, सही खाता है, मध्यम शारीरिक गतिविधि करता है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सिफारिशों का पालन करता है, तो एलवीएच के लिए रोग का निदान अनुकूल होगा। लेकिन अगर रोगी अपने जीवन में बदलाव नहीं करता है और डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करता है, तो पता चला एलवीएच गंभीर जटिलताओं और विकृति के विकास को जन्म दे सकता है।

इस लेख में हम आपको विस्तार से बताएंगे कि कौनसा एक बच्चे में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विशिष्ट लक्षणरोग के विकास को इंगित करें और किस उम्र में वे खुद को प्रकट कर सकते हैं। आपको यह भी पता चलेगा क्या बच्चों में निलय अतिवृद्धि का उपचारइसका उपयोग रक्त परिसंचरण के सामान्य कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए किया जाता है और किन मामलों में ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।
दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि एक अलग बीमारी के रूप में प्रतिष्ठित नहीं है, इसे एक बच्चे में कई बीमारियों का संकेत माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह लक्षण हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और अन्य गंभीर बीमारियों के साथ होता है, जिन्हें रोगी की स्थिति के आधार पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से पहचाना जाता है।
यह बाएं निलय दोषइसकी दीवार की मोटाई में वृद्धि की विशेषता है, जिसके कारण हृदय के निलय के बीच झिल्लीथोड़ा बदल सकता है, दृष्टिगत रूप से बदल सकता है। मोटी दीवार कम लचीली हो जाती है, क्योंकि इसका घनत्व असमान रूप से नहीं बढ़ता है, जो बच्चे की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। आधुनिक तरीकों का उपयोग करके बच्चों में बाएं निलय मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का निदान कैसे किया जाता है?

बाएं वेंट्रिकल के आंतरिक स्थान के आकार की गणना माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स से की जाती है। इंटरगैस्ट्रिक सेप्टम (बाएं) की एंडोकार्डिनल सतहों और वेंट्रिकल की पिछली दीवार के बीच की दूरी की गणना की जाती है।
एक स्वस्थ बच्चे में, ये पैरामीटर 2 से 5 मिलीमीटर तक भिन्न होते हैं। वे हृदय और श्वास के संकुचन की आवृत्ति पर निर्भर करते हैं (वे प्रेरणा पर छोटे हो जाते हैं)। बच्चा बढ़ता है और उसके बाएं वेंट्रिकल के आयाम भी सतह क्षेत्र और बच्चे के वजन से प्रभावित होते हैं।
प्रारंभिक अवस्था में, 8 महीने से कम उम्र के शिशुओं में अतिवृद्धि पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है क्योंकि पृष्ठीय बल पूर्वकाल दाएं निलय बलों को संतुलित करने का प्रयास करते हैं। दाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियमशिशुओं में यह बाईं ओर के मायोकार्डियम से अधिक होता है, इसलिए रोग की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है।
कार्डियक हाइपरट्रॉफी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निदान का अर्थ यह है कि दांतों का आयाम बढ़ जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल की स्थिति के लिए जिम्मेदार होते हैं। बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं-पश्च बल वेक्टर की लंबाई बढ़ जाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, ये प्रक्रियाएं क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बड़े आयाम से परिलक्षित होती हैं।
अक्सर बच्चों में बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षणएनजाइना हो जाता है। हृदय की मांसपेशियों का आकार बढ़ गया है, सामान्य ऑपरेशन के लिए इसे ऑक्सीजन सहित अधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। इनकी कमी के कारण मायोकार्डियल भुखमरी होती है।
कभी-कभी, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, रोगियों को अतालता का अनुभव होता है: हृदय रुक जाता है थोडा समयव्यक्ति होश खो सकता है।
मायोकार्डियम के काम को सामान्य करने के लिए, बीमार बच्चे को कुछ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। परिणाम के अभाव में रूढ़िवादी उपचारसर्जरी का संकेत दिया जाता है, सर्जन सेप्टम को संरेखित करता है।
यह निश्चित रूप से कहा जा सकता है कि बच्चों में बाएं निलय मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी- यह बिल्कुल भी वाक्य नहीं है, और आधुनिक चिकित्सा ऐसी दवाएं प्रदान करती है जो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए काफी हानिरहित हैं, जो उसे एक सामान्य, सक्रिय जीवन शैली जीने में मदद करती हैं। इसके अलावा, आप सिद्ध का उपयोग कर सकते हैं बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के उपचार के लिए लोक उपचार, लेकिन किसी भी उपचार के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए! दिल के वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के नकारात्मक परिणामों को खत्म करने और शरीर में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, घाटी की बूंदों की लिली बहुत अच्छी तरह से मदद करती है। हाउ तो घाटी की बूंदों की लिली तैयार करें, साथ ही साथ अन्य प्रभावी साधनकार्डियक हाइपरट्रॉफी के खिलाफ, हम नीचे विस्तार से बताएंगे।

अब आप जानते हैं क्या लक्षण बच्चों में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की विशेषता हैऔर क्या आधुनिक दवाएं और लोक उपचारबच्चे की स्थिति और गतिविधि पर इस बीमारी के रोगजनक प्रभाव को कम करने में सबसे प्रभावी रूप से मदद करता है। यदि आप अपने बच्चे में पाते हैं कार्डियक हाइपरट्रॉफी के विशिष्ट लक्षण, बाल रोग विशेषज्ञ से योग्य सलाह अवश्य लें!

निदान और

धमनी उच्च रक्तचाप में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकल्पों में से एक बाएं निलय अतिवृद्धि है, जो बढ़े हुए संवहनी दबाव के साथ सामान्य रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए एक प्रतिपूरक तंत्र है। हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन लंबे समय तक प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन जैसे ही मायोकार्डियल दीवार मोटी हो जाती है, मुख्य हृदय कक्ष सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है, जो नाटकीय रूप से जोखिम को बढ़ाता है। खतरनाक जटिलताएं. मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की ओर ले जाने वाली बीमारियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना हृदय की इस्केमिक स्थितियों की इष्टतम रोकथाम है।

हृदय की मांसपेशी की अतिवृद्धि - यह क्या है?

हृदय की मांसपेशियों पर एक स्पष्ट भार उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभाव के साथ होता है। बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि हृदय में प्रतिपूरक परिवर्तनों का परिणाम है, जब सामान्य पंपिंग कार्य सुनिश्चित करने के लिए हृदय की मांसपेशी खराब होने लगती है। मायोकार्डियम का बढ़ना और मोटा होना अनिश्चित काल तक जारी नहीं रह सकता - जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तीव्र इस्किमिया और अचानक हृदय की मृत्यु का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।
डॉक्टर की मदद से जोखिम को कम करने और खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए आपको यह समझने की जरूरत है कि बाएं निलय अतिवृद्धि क्या है, और जीवन के लिए खतरा क्या है।

मायोकार्डियम के पैथोलॉजिकल गाढ़ा होने के कारण

संवहनी अधिभार के कारण हृदय के आकार और आकार में परिवर्तन धीरे-धीरे होता है। बाएं निलय अतिवृद्धि के मुख्य कारण निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं:

• किसी भी मूल का धमनी उच्च रक्तचाप;
• महाधमनी को नुकसान के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक रोग;
• हृदय दोष जो महाधमनी स्टेनोसिस के लिए स्थितियां बनाते हैं;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• शरीर के वजन में स्पष्ट वृद्धि;
• लंबे समय तक कठिन शारीरिक श्रम।

हृदय की मांसपेशियों में विकृति एथलीटों में हो सकती है, विशेष रूप से कम उम्र में, जब खेल का भार उम्र के अनुपात में नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान, बाएं वेंट्रिकल को मध्यम रूप से हाइपरट्रॉफाइड किया जा सकता है, जो महिला के शरीर में रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि और तेजी से विकसित होने वाले भ्रूण को सुनिश्चित करने की आवश्यकता से जुड़ा है। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण और खतरनाक गंभीर बाएं निलय अतिवृद्धि आमतौर पर बढ़ते धमनी उच्च रक्तचाप के साथ प्रकट होती है, इसलिए, हृदय की विफलता और मायोकार्डियल इस्किमिया की रोकथाम में उचित रूप से चयनित एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी एक महत्वपूर्ण कारक है।
बच्चों में बाएं निलय अतिवृद्धि जन्मजात हृदय दोष और वंशानुगत विकृति के साथ होती है जो प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के प्रवाह को बाधित करती है।
माता-पिता को बीमारी के अव्यक्त पाठ्यक्रम से विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, जब बच्चा सक्रिय खेलों में संलग्न होना शुरू करता है: शारीरिक गतिविधि खतरनाक जटिलताओं को भड़का सकती है।

अतिवृद्धि के प्रकारों द्वारा वर्गीकरण

हृदय के बाईं ओर के प्रेरक कारकों और शारीरिक परिवर्तनों के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

बाएं वेंट्रिकल में स्पर्शोन्मुख अतिवृद्धि सिंड्रोम, केवल ईसीजी पर पता चला;

बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की संकेंद्रित अतिवृद्धि;

बाएं वेंट्रिकल की सनकी अतिवृद्धि;

गुहा में वृद्धि के साथ;
- बाएं वेंट्रिकल के कक्ष के आकार को बदले बिना;

हृदय की मांसपेशी का असममित मोटा होना।

हृदय के आकार में सामान्य वृद्धि निलय और अटरिया के विस्तार पर निर्भर करती है। महाधमनी के लुमेन को कम करने के किसी भी विकल्प के साथ (एक दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ या एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ स्टेनोसिस), बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, जिसकी मांसपेशियों को संवहनी प्रणाली में संचित रक्त को पंप करने के लिए कड़ी मेहनत करनी चाहिए।
इस स्थिति में, हृदय गुहा का एक विलक्षण विस्तार होता है। बाएं वेंट्रिकल की संकेंद्रित अतिवृद्धि, जो उच्च रक्तचाप के साथ होती है, संकुचन के दौरान एक स्पष्ट सिस्टोलिक भार के कारण होती है: हृदय की मांसपेशी बढ़े हुए काम के कारण मोटी हो जाती है, न कि हृदय कक्षों के विस्तार की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
हृदय परिवर्तन का पहला प्रकार स्पर्शोन्मुख और एथलीटों और कड़ी मेहनत करने वाले लोगों में विशिष्ट है। अन्य प्रकार की विकृति के साथ, लक्षणों और संकेतों की आवश्यकता होगी।

पैथोलॉजी के लक्षण

गंभीर या मध्यम बाएं निलय अतिवृद्धि अव्यक्त या स्पष्ट हृदय विफलता के लक्षणों के माध्यम से प्रकट होती है:

• छाती के बाईं ओर अलग-अलग गंभीरता का दर्द;
• धीरे-धीरे सांस की तकलीफ बढ़ रही है;
• हृदय प्रकार की शोफ;
• दिल के काम में अतालता रुकावट;
• आंतरायिक तचीकार्डिया;
• चक्कर आना और पूर्व-बेहोशी;
• अनिद्रा;
• किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान समस्याएं।

कार्डियक पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हो सकती हैं, लेकिन इस मामले में भी, आपको पूरी परीक्षा आयोजित करने और पूर्ण चिकित्सा शुरू करने के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

नैदानिक ​​अध्ययन

स्पर्शोन्मुख बाएं निलय अतिवृद्धि में, हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन का पता लगाना एक आकस्मिक ईसीजी खोज बन सकता है। एक निवारक परीक्षा के दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विश्लेषण एक फिल्म पर विशिष्ट लक्षण दिखाएगा: डॉक्टर आपको हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संदर्भित करेगा और विशेषज्ञ एक अनुमानित निदान करेगा। ईसीजी पर लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के स्पष्ट संकेत हैं, लेकिन केवल इकोकार्डियोग्राफी ही हृदय की स्थिति का सटीक आकलन कर सकती है।
डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के साथ, 3 प्रकार की हृदय की मांसपेशी अतिवृद्धि को प्रतिष्ठित किया जाता है:

पर्याप्त या मानदंड (मायोकार्डियल दीवार का मोटा होना सामान्य हृदय क्रिया के प्रतिपूरक संरक्षण की ओर जाता है);

उच्च तनाव (अपर्याप्त हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन से हृदय की मांसपेशियों का लगातार उच्च तनाव होता है);

कम तनाव या अपर्याप्त (हृदय की मांसपेशियों में वृद्धि की डिग्री की परवाह किए बिना, पर्याप्त हृदय मुआवजा नहीं होता है)।

इकोकार्डियोग्राफी के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित महत्वपूर्ण संकेतकों का मूल्यांकन करेगा:

• बाएं निलय कक्ष का व्यास;
• डायस्टोल के समय मायोकार्डियम का मोटा होना;
• सापेक्ष मायोकार्डियल दीवार की मोटाई;
• हार्ट मास इंडेक्स, पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग गणना की जाती है।

असामयिक निदान या उपचार की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा होता है:

• छोटी हृदय वाहिकाओं में खराब रक्त प्रवाह के कारण पुरानी दिल की विफलता;
• दिल की धमनी का रोग;
• ताल और चालन की विकृति (अतालता, नाकाबंदी);
• रोधगलन (हमने इसके बारे में यहां और लिखा है);
• अचानक मृत्यु सिंड्रोम।

रोग के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, डॉक्टर की सलाह को अनदेखा करना अस्वीकार्य है: लगातार एंटीहाइपरटेंसिव गोलियां लेने से इनकार करना जीवन-धमकाने वाली स्थितियों और बीमारियों के विकास का मुख्य कारण है।

चिकित्सा रणनीति

सफल चिकित्सा का आधार है दवा से इलाज. यह धमनी उच्च रक्तचाप में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। बाएं निलय अतिवृद्धि का इलाज कैसे करें, उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ अच्छी तरह से जानते हैं। किसी विशेषज्ञ की निम्नलिखित सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है:

• विशेष रूप से चयनित एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का नियमित और दीर्घकालिक उपयोग;
• रोगसूचक का उपयोग दवाईजो प्रदर्शन में सुधार करता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• जोखिम कारकों (धूम्रपान, शराब, कठिन शारीरिक श्रम, कम खेल भार) के उन्मूलन के साथ जीवन शैली में सुधार;
• भोजन में नमक की कमी और पादप उत्पादों (सब्जियों और फलों) में वृद्धि के साथ तर्कसंगत पोषण;
• वजन घटना;
• भौतिक चिकित्सा।

रोग के गंभीर रूपों और जटिलताओं के एक उच्च जोखिम में, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी (वाल्वुलर सर्जरी, स्टेनोसिस का उन्मूलन, एंटीरैडमिक सर्जिकल हस्तक्षेप)।
बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी की अतिवृद्धि एक सिंड्रोम है जो हृदय पर एक स्पष्ट भार के लिए शारीरिक या रोग संबंधी कारणों की उपस्थिति का संकेत देता है। मुख्य प्रेरक कारक का पता लगाना और जितनी जल्दी हो सके प्रभावी चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है ताकि घातक जटिलताओं की स्थिति पैदा न हो।

बाएं निलय अतिवृद्धि - ईसीजी संकेत। दिल के बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का उपचार

LVH हृदय का एक विशिष्ट घाव है, जिसमें यह आकार में बढ़ जाता है और किसी भी परिवर्तन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। अतिवृद्धि मुख्य रूप से मायोकार्डियम को प्रभावित करती है - हृदय की दीवार की सबसे मजबूत मांसपेशी, अनुबंध करना मुश्किल बनाती है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि क्या है

कार्डिएक हाइपरट्रॉफी, या, दूसरे शब्दों में, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की दीवार का मोटा होना है, जो महाधमनी वाल्व की खराबी की ओर जाता है। उच्च रक्तचाप के रोगियों, साथ ही एथलीटों, गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों, शराब के आदी लोगों और जिन्हें पैथोलॉजी की प्रवृत्ति विरासत में मिली है, में समस्या आम है।
हृदय के बाएं निलय के मायोकार्डियम का उच्च रक्तचाप, संचार प्रणाली के अन्य रोगों के साथ-साथ ICD 10 पैमाने पर कक्षा 9 के अंतर्गत आता है। यह विकृति मुख्य रूप से अन्य हृदय रोगों का एक सिंड्रोम है, जिसके अप्रत्यक्ष लक्षण प्रकट होते हैं। भविष्य में संभावित समस्याओं को रोकने के लिए, विकृति का पता लगाने के तुरंत बाद, समय पर ढंग से हाइपरट्रॉफाइड अंग का गहन उपचार करना आवश्यक है।

बाएं निलय अतिवृद्धि की डिग्री

LVH के संकेतों और विकृत मांसपेशी ऊतक के आकार के आधार पर, रोग के विकास के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मध्यम बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH) उच्च रक्तचाप या अन्य हृदय रोग के परिणामस्वरूप होता है। यह प्रतीत होता है कि नगण्य वृद्धि हृदय के अधिभार को इंगित करती है और रोगी के लिए मायोकार्डियल रोगों (दिल का दौरा, स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है। अक्सर बिना किसी संकेत के आगे बढ़ता है, केवल ईसीजी के विश्लेषण में पाया जाता है। यदि बाएं वेंट्रिकल बड़ा हो गया है, तो विशेषज्ञों की मदद से इलाज किया जाना आवश्यक है, सबसे अच्छा - स्थायी रूप से।
गंभीर एलवीएच को डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है जिसमें माइट्रल वाल्व सेप्टम की सतह के करीब स्थित होता है और रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है, बाएं वेंट्रिकल पर अत्यधिक मांसपेशियों में तनाव और तनाव का कारण बनता है।

हृदय के बाएं वेंट्रिकल का बढ़ना - कारण

हृदय के बाएं वेंट्रिकल के अतिवृद्धि के कारण विविध हो सकते हैं, उनमें से शरीर के विभिन्न हिस्सों की पुरानी और अधिग्रहित दोनों बीमारियां हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• मोटापा: अधिक वजन वाले छोटे बच्चों में रोग का विकास बहुत खतरनाक है;
• इस्किमिया;
• मधुमेह;
• अतालता, एथेरोस्क्लेरोसिस;
• लगातार अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• शराब, धूम्रपान;
• उच्च रक्त चाप;
• फेफड़े की बीमारी;
• महाधमनी का संकुचन;
• माइट्रल वाल्व का उल्लंघन;
• तनाव, मनोवैज्ञानिक बीमारी, तंत्रिका थकावट।

एक बच्चे में जीव का विकास मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ आगे बढ़ सकता है और परिणामस्वरूप, वेंट्रिकल की दीवारों में वृद्धि हो सकती है। यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न हुई है, तो इसे रोका जाना चाहिए, और भविष्य में बढ़ते हुए और प्रगति को रोकने के लिए भविष्य में स्थिर रहना चाहिए। लगातार व्यायाम करने से स्वाभाविक रूप से हृदय वृद्धि हो सकती है, जबकि भारी भार उठाना सिस्टोलिक अधिभार का एक संभावित खतरा है, इसलिए आपको अपनी शारीरिक गतिविधि को सामान्य करना चाहिए और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।
एक अन्य अप्रत्यक्ष कारण नींद की गड़बड़ी है, जिसमें व्यक्ति थोड़े समय के लिए सांस लेना बंद कर देता है। यह रजोनिवृत्ति के दौरान या बुजुर्गों में महिलाओं में देखा जा सकता है और हृदय के जहाजों के व्यास का विस्तार, सेप्टम और हृदय की दीवारों की वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, अतालता जैसे परिणाम होते हैं।

बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण

कार्डियोमायोपैथी के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, और अक्सर लोग इस बात से अनजान होते हैं कि कोई समस्या है। यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का ठीक से विकास नहीं हुआ, तो जन्मजात दोष और बाएं हृदय की अतिवृद्धि हो सकती है। ऐसे मामलों को जन्म से ही देखा जाना चाहिए और जटिलताओं को रोकना चाहिए। लेकिन अगर दिल के काम में समय-समय पर रुकावटें आती हैं और व्यक्ति को इनमें से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो शायद वेंट्रिकल की दीवारें क्रम में नहीं हैं। इस समस्या के लक्षण हैं:

• कठिनता से सांस लेना;
• कमजोरी, थकान;
• छाती में दर्द;
• कम हृदय गति;
• दोपहर में चेहरे की सूजन;
• अशांत नींद: अनिद्रा या अत्यधिक नींद आना;
• सरदर्द।

लेफ्ट वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (LVH): कारण, संकेत और निदान, इलाज कैसे करें, रोग का निदान

लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) एक अवधारणा है जो बाएं वेंट्रिकल (एलवी) की गुहा के विस्तार के साथ या बिना बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की मोटाई को दर्शाती है। यह स्थिति विभिन्न कारणों से हो सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे हृदय की मांसपेशियों की विकृति का संकेत देते हैं, कभी-कभी काफी गंभीर। LVH का खतरा यह है कि जल्दी या बाद में क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) विकसित हो जाता है, क्योंकि मायोकार्डियम हमेशा ऐसे भार के साथ काम नहीं कर सकता जैसा कि LVH के साथ होता है।

आंकड़ों के अनुसार, LVH पुराने रोगियों (60 वर्ष से अधिक) में अधिक आम है, लेकिन कुछ हृदय रोगों में यह वयस्कों में, बचपन में और यहां तक ​​कि नवजात काल में भी देखा जाता है।

1. "एथलेटिक हार्ट"

दिल के बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि का गठन केवल एक मामले में आदर्श का एक प्रकार है - एक ऐसे व्यक्ति में जो लंबे समय से खेल में पेशेवर रूप से शामिल है। इस तथ्य के कारण कि बाएं वेंट्रिकल का कक्ष पूरे शरीर के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त को बाहर निकालने का मुख्य कार्य करता है, और इसे अन्य कक्षों की तुलना में अधिक तनाव का अनुभव करना पड़ता है। मामले में जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक और कड़ी मेहनत करता है, तो उसकी कंकाल की मांसपेशियों को अधिक रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है, और जैसे-जैसे मांसपेशियों में वृद्धि होती है, मांसपेशियों में रक्त प्रवाह की मात्रा में वृद्धि स्थिर हो जाती है। दूसरे शब्दों में, यदि प्रशिक्षण की शुरुआत में हृदय केवल समय-समय पर बढ़ते भार का अनुभव करता है, तो कुछ समय बाद हृदय की मांसपेशियों पर भार स्थिर हो जाता है। इसलिए, एलवी मायोकार्डियम अपने द्रव्यमान को बढ़ाता है, और एलवी की दीवारें मोटी और अधिक शक्तिशाली हो जाती हैं।

स्पोर्ट्स हार्ट उदाहरण
इस तथ्य के बावजूद कि, सिद्धांत रूप में, एक "एथलीट का दिल" एक एथलीट की अच्छी फिटनेस और धीरज का संकेतक है, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उस क्षण को याद न करें जब शारीरिक LVH पैथोलॉजिकल LVH में बदल सकता है। इस संबंध में, एथलीटों को स्पोर्ट्स मेडिसिन डॉक्टरों द्वारा देखा जाता है जो स्पष्ट रूप से जानते हैं कि किस खेल में एलवीएच स्वीकार्य है और किसमें नहीं होना चाहिए। इस प्रकार, LVH विशेष रूप से चक्रीय खेलों (दौड़ना, तैरना, रोइंग, क्रॉस-कंट्री स्कीइंग, वॉकिंग, बायथलॉन, आदि) में शामिल एथलीटों में विकसित होता है। LVH एथलीटों में विकसित शक्ति गुणों (कुश्ती, मुक्केबाजी, आदि) के साथ मध्यम रूप से विकसित होता है। टीम के खेल में शामिल लोगों में, आमतौर पर LVH बहुत कम विकसित होता है या बिल्कुल भी विकसित नहीं होता है।

2. धमनी उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, परिधीय धमनियों की एक लंबी और लगातार ऐंठन बनती है। इस संबंध में, बाएं वेंट्रिकल को सामान्य रक्तचाप की तुलना में रक्त को अधिक बल से धकेलना पड़ता है। यह तंत्र कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर) में वृद्धि के कारण होता है, और जब ऐसा होता है, तो हृदय दबाव से अतिभारित हो जाता है। कुछ वर्षों के बाद, एलवी की दीवार मोटी हो जाती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों का तेजी से घिसाव होता है - CHF शुरू होता है।

3. इस्केमिक हृदय रोग

इस्किमिया के दौरान, मायोकार्डियम ऑक्सीजन की क्षणिक या स्थायी कमी का अनुभव करता है। स्वाभाविक रूप से, अतिरिक्त ऊर्जा सब्सट्रेट के बिना मांसपेशियों की कोशिकाएं सामान्य लोगों की तरह कुशलता से काम नहीं करती हैं, इसलिए शेष कार्डियोमायोसाइट्स को अधिक भार के साथ काम करना पड़ता है। धीरे-धीरे, हृदय की मांसपेशियों का एक प्रतिपूरक मोटा होना बनता है - अतिवृद्धि।

4. कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

मायोकार्डियम में संयोजी (निशान) ऊतक का प्रसार दिल के दौरे (पोस्ट-रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस) या भड़काऊ प्रक्रियाओं (पोस्ट-मायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस) के बाद हो सकता है। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, जिसे अन्यथा हृदय की मांसपेशियों की बर्बादी के रूप में जाना जाता है, विभिन्न कारणों से हो सकता है रोग की स्थिति- एनीमिया, एनोरेक्सिया, विषाक्तता, संक्रमण, नशा। वर्णित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, हृदय की कुछ मांसपेशी कोशिकाएं अपने सिकुड़ा हुआ कार्य करना बंद कर देती हैं, और यह कार्य शेष सामान्य कोशिकाओं द्वारा ले लिया जाता है। फिर से, पूर्ण कार्य के लिए, उन्हें प्रतिपूरक मोटा होना चाहिए।

5. पतला कार्डियोमायोपैथी

इसी तरह की बीमारी को हृदय की मांसपेशियों के अतिवृद्धि और हृदय कक्षों की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल को सामान्य से अधिक मात्रा में रक्त बाहर निकालना पड़ता है, और इसके लिए अतिरिक्त काम की आवश्यकता होती है। मात्रा के साथ हृदय का अधिभार होता है और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी बनती है।

6. हृदय दोष

दिल की सामान्य शारीरिक रचना के उल्लंघन के कारण, या तो एलवी दबाव अधिभार (महाधमनी स्टेनोसिस के मामले में) या वॉल्यूम अधिभार (महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले में) होता है। अन्य वाल्वों में दोषों के साथ, जल्दी या बाद में, एलवी हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी भी विकसित होती है।

7. अज्ञातहेतुक LVH

एलवीएच के इस रूप की बात तब की जाती है, जब रोगी की पूरी जांच के दौरान बीमारी के किसी भी कारण की पहचान नहीं की गई हो। हालांकि, एलवीएच के इस रूप के साथ, कोई हाइपरट्रॉफिक प्रकार कार्डियोमायोपैथी के गठन के लिए आनुवंशिक पूर्वापेक्षाओं के बारे में बात कर सकता है।

8. जन्मजात LVH

इस रूप के साथ, रोग जन्मपूर्व अवधि में शुरू होता है और बच्चे के जन्म के पहले कुछ महीनों में ही प्रकट होता है। इस रूप का आधार आनुवंशिक विकार हैं जो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के खराब होने का कारण बने।

9. बाएँ और दाएँ निलय का एक साथ अतिवृद्धि

एक समान संयोजन गंभीर हृदय दोषों के साथ होता है - फुफ्फुसीय ट्रंक के स्टेनोसिस के साथ, फैलोट का टेट्राड, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, आदि।

बच्चों में हृदय के बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि

बचपन में, LVH जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अधिग्रहित एलवीएच मुख्य रूप से हृदय दोष, कार्डिटिस और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण होता है।
बच्चों में लक्षण अलग हो सकते हैं। एक नवजात शिशु सुस्त हो सकता है या, इसके विपरीत, बेचैन और शोरगुल वाला, स्तन या बोतल को बुरी तरह से चूसता है, जब वह चूसता और रोता है, तो उसका नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाता है।

एक बड़ा बच्चा पहले से ही अपनी शिकायतों के बारे में बात कर सकता है। वह हृदय के क्षेत्र में दर्द, थकान, सुस्ती, पीलापन, थोड़े परिश्रम के साथ सांस लेने में तकलीफ के बारे में चिंतित है।
बच्चों में अतिवृद्धि के इलाज की रणनीति का चयन बाल रोग विशेषज्ञ या कार्डियक सर्जन द्वारा पूरी तरह से अतिरिक्त परीक्षा और बच्चे के अवलोकन के बाद किया जाता है।

एलवी हाइपरट्रॉफी किस प्रकार के होते हैं?

हृदय की मांसपेशियों के मोटा होने की प्रकृति के आधार पर, संकेंद्रित और विलक्षण प्रकार के LVH को प्रतिष्ठित किया जाता है।
संकेंद्रित प्रकार(सममित अतिवृद्धि) तब बनता है जब एक मोटी मांसपेशी की वृद्धि हृदय कक्ष की गुहा में वृद्धि के बिना होती है। कुछ मामलों में, एलवी गुहा, इसके विपरीत, घट सकती है। बाएं वेंट्रिकल की संकेंद्रित अतिवृद्धि उच्च रक्तचाप की सबसे विशेषता है।
सनकी अतिवृद्धिबाएं वेंट्रिकल (असममित) में न केवल LV दीवार का मोटा होना और बढ़ना शामिल है, बल्कि गुहा का विस्तार भी शामिल है। यह प्रकार हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी और मायोकार्डियल इस्किमिया में अधिक आम है।

एलवी दीवार कितनी मोटी है, इसके आधार पर मध्यम और गंभीर अतिवृद्धि को प्रतिष्ठित किया जाता है।
इसके अलावा, एलवी बहिर्वाह पथ की रुकावट के साथ और इसके बिना अतिवृद्धि प्रतिष्ठित है। पहले प्रकार में, हाइपरट्रॉफी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को भी पकड़ लेती है, जिसके परिणामस्वरूप एलवी ज़ोन महाधमनी जड़ के करीब एक स्पष्ट संकुचन प्राप्त करता है। बाएं वेंट्रिकल के महाधमनी में संक्रमण के क्षेत्र में दूसरे प्रकार के ओवरलैप में नहीं देखा जाता है। दूसरा विकल्प अधिक अनुकूल है।

क्या बाएं निलय अतिवृद्धि चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है?

यदि हम एलवीएच के लक्षणों और किन्हीं विशिष्ट लक्षणों की बात करें तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि हृदय की पेशीय दीवार का मोटा होना किस हद तक पहुंच गया है। इसलिए, प्रारंभिक चरणों में, LVH किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, और मुख्य लक्षण अंतर्निहित हृदय रोग की ओर से नोट किए जाएंगे, उदाहरण के लिए, उच्च दबाव के साथ सिरदर्द, इस्किमिया के दौरान सीने में दर्द, आदि।

जैसे ही मायोकार्डियम का द्रव्यमान बढ़ता है, अन्य शिकायतें दिखाई देती हैं। इस तथ्य के कारण कि एलवी हृदय की मांसपेशी के मोटे क्षेत्र कोरोनरी धमनियों को संकुचित करते हैं, और गाढ़े मायोकार्डियम को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, एनजाइना पेक्टोरिस (जलन, निचोड़ने) के प्रकार के सीने में दर्द होता है।
क्रमिक विघटन के संबंध में और मायोकार्डियल रिजर्व में कमी के साथ, दिल की विफलता विकसित होती है, जो सांस की तकलीफ के हमलों, चेहरे और निचले छोरों पर सूजन के साथ-साथ आदतन शारीरिक गतिविधि की सहनशीलता में कमी से प्रकट होती है।
यदि वर्णित लक्षणों में से कोई भी प्रकट होता है, भले ही वे हल्के हों और शायद ही कभी परेशान हों, फिर भी आपको इस स्थिति के कारणों का पता लगाने के लिए डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। आखिरकार, जितनी जल्दी एलवीएच का निदान किया जाता है, उपचार की सफलता उतनी ही अधिक होती है और जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

निदान की पुष्टि कैसे करें?

बाएं निलय अतिवृद्धि पर संदेह करने के लिए, यह एक मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने के लिए पर्याप्त है। ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए मुख्य मानदंड छाती में रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं (कभी-कभी इस्किमिया तक) का उल्लंघन है, वी 5, वी 6 में तिरछा या अवरोही एसटी खंड उन्नयन होता है, III और एवीएफ लीड में एसटी खंड अवसाद हो सकता है, जैसा कि साथ ही एक नकारात्मक टी तरंग)। इसके अलावा, ईसीजी पर वोल्टेज संकेत आसानी से निर्धारित होते हैं - बाएं छाती में आर तरंग के आयाम में वृद्धि - I, aVL, V5 और V6।

मामले में जब रोगी को ईसीजी के अनुसार मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और एलवी अधिभार के लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है। दिल की अल्ट्रासोनोग्राफी, या इकोकार्डियोस्कोपी, स्वर्ण मानक है।. EchoCS पर, डॉक्टर अतिवृद्धि की डिग्री, LV गुहा की स्थिति देखेंगे और LVH के संभावित कारण की पहचान भी करेंगे। सामान्य एलवी दीवार की मोटाई महिलाओं के लिए 10 मिमी से कम और पुरुषों के लिए 11 मिमी से कम है।

अक्सर, दो अनुमानों में एक पारंपरिक छाती का एक्स-रे करके हृदय के आकार में परिवर्तन का अनुमान लगाया जा सकता है। कुछ मापदंडों (हृदय की कमर, हृदय की चाप आदि) का आकलन करते हुए, रेडियोलॉजिस्ट को हृदय कक्षों के विन्यास और उनके आकार में परिवर्तन पर भी संदेह हो सकता है।

वीडियो: बाएं वेंट्रिकल और हृदय के अन्य कक्षों के अतिवृद्धि के ईसीजी संकेत

क्या बाएं निलय अतिवृद्धि को स्थायी रूप से ठीक करना संभव है?

एलवी हाइपरट्रॉफी के लिए थेरेपी को कारक कारकों के उन्मूलन के लिए कम किया जाता है। तो, हृदय दोष के मामले में, केवल कट्टरपंथी विधिउपचार दोष का शल्य सुधार है।
ज्यादातर स्थितियों (उच्च रक्तचाप, इस्किमिया, कार्डियोमायोडायस्ट्रोफी, आदि) में, दवाओं के निरंतर सेवन की मदद से बाएं निलय अतिवृद्धि का इलाज करना आवश्यक है जो न केवल अंतर्निहित बीमारी के विकास के तंत्र को प्रभावित करते हैं, बल्कि हृदय की मांसपेशियों की रक्षा भी करते हैं। रीमॉडेलिंग, यानी उनका कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।
एनालाप्रिल, क्वाड्रिप्रिल, लिसिनोप्रिल जैसी दवाएं रक्तचाप को सामान्य करती हैं। लंबे समय तक बड़े पैमाने पर अध्ययन के दौरान, यह मज़बूती से सिद्ध हो गया है कि दवाओं के इस समूह (एसीई अवरोधक) चिकित्सा की शुरुआत से छह महीने के भीतर एलवी दीवार मोटाई संकेतकों के सामान्यीकरण की ओर जाता है।
बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवालोल, मेटोप्रोलोल) के समूह की दवाएं न केवल हृदय गति को कम करती हैं और हृदय की मांसपेशियों को "आराम" करती हैं, बल्कि हृदय पर पूर्व और बाद के भार को भी कम करती हैं।
नाइट्रोग्लिसरीन, या नाइट्रेट्स की तैयारी में रक्त वाहिकाओं (वासोडिलेटिंग प्रभाव) को पूरी तरह से फैलाने की क्षमता होती है, जो हृदय की मांसपेशियों पर भार को भी काफी कम करती है।

हृदय की सहवर्ती विकृति और CHF के विकास के मामले में, मूत्रवर्धक दवाओं (इंडैपामाइड, हाइपोथियाजाइड, डाइवर, आदि) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। जब उन्हें लिया जाता है, तो परिसंचारी रक्त (सीबीवी) की मात्रा कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय का आयतन के साथ अधिभार कम हो जाता है।
कोई भी उपचार, चाहे वह दवाओं में से एक ले रहा हो (उच्च रक्तचाप के लिए - मोनोथेरेपी), या कई (इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, CHF - जटिल चिकित्सा के लिए), केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्व-उपचार, साथ ही आत्म-निदान, स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है।
एलवीएच को हमेशा के लिए ठीक करने के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय की मांसपेशियों में रोग प्रक्रियाएं प्रतिवर्ती होती हैं, जब उपचार समय पर निर्धारित किया जाता है, रोग के शुरुआती चरणों में, और दवाएं लगातार ली जाती हैं, और कुछ मामलों में जीवन के लिए।

एलवीएच खतरनाक क्यों है?

मामले में जब प्रारंभिक अवस्था में मामूली एलवी अतिवृद्धि का निदान किया जाता है, और अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जा सकता है, तो अतिवृद्धि के पूर्ण इलाज में सफलता की पूरी संभावना होती है। हालांकि, दिल की गंभीर विकृति (पिछले व्यापक दिल के दौरे, व्यापक कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय दोष) के साथ, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इन रोगियों को दिल का दौरा और स्ट्रोक हो सकता है। लंबे समय तक हाइपरट्रॉफी गंभीर CHF की ओर ले जाती है, पूरे शरीर में अनासारका तक एडिमा के साथ, सामान्य घरेलू तनाव के लिए पूर्ण असहिष्णुता के साथ। सांस की गंभीर तकलीफ के कारण गंभीर CHF वाले मरीज सामान्य रूप से घर के आसपास नहीं घूम सकते हैं, फावड़ियों को बांध नहीं सकते हैं और खाना नहीं बना सकते हैं। CHF के बाद के चरणों में, रोगी घर से बाहर नहीं निकल पाता है।
प्रतिकूल प्रभावों की रोकथाम हर छह महीने में हृदय के अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण है स्थायी स्वागतदवाएं।
एलवीएच का पूर्वानुमान उस बीमारी से निर्धारित होता है जिसके कारण यह हुआ। हाँ, अत धमनी का उच्च रक्तचाप, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ सफलतापूर्वक ठीक किया गया, रोग का निदान अनुकूल है, CHF धीरे-धीरे विकसित होता है, और एक व्यक्ति दशकों तक जीवित रहता है, जबकि उसके जीवन की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होती है। मायोकार्डियल इस्किमिया वाले वृद्ध लोगों में, साथ ही पिछले दिल के दौरे के साथ, कोई भी CHF के विकास की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है। यह धीरे-धीरे और जल्दी से पर्याप्त रूप से विकसित हो सकता है, जिससे रोगी की विकलांगता और विकलांगता हो सकती है।

वीडियो: बाएं निलय अतिवृद्धि, कार्यक्रम "सबसे महत्वपूर्ण के बारे में"

वीडियो: कार्डियक हाइपरट्रॉफी, कार्यक्रम "स्वस्थ रहें!"

बाएं निलय अतिवृद्धि

लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी एक पैथोलॉजी है जिसमें हृदय के बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियां घनी हो जाती हैं, इसके कारण लोच का कमजोर होना होता है। यदि इस स्थिति में हृदय की दीवारों की सील जोड़ दी जाती है, तो ऐसी स्थिति हृदय के वाल्वों में खराबी का कारण बन सकती है।
आज, बहुत सारे रोगी हैं जो बाएं वेंट्रिकल में मोटा होना अनुभव करते हैं, अक्सर यह विकृति वृद्ध लोगों में देखी जाती है। लेकिन युवा शरीर भी इसी तरह की विकृति से ग्रस्त है। यह एक बहुत ही गंभीर विकृति है जो दिल का दौरा, स्ट्रोक या मृत्यु को भी भड़का सकती है।
हाइपरट्रॉफी लगातार प्रगति कर रही है, लेकिन संकेत हमेशा बहुत स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, जो ज्यादातर मामलों में गंभीर परिणाम देता है। लेकिन अगर गंभीर रूप से भी समय पर योग्य सहायता प्रदान की जाती है, तो डॉक्टरों का पूर्वानुमान आशावादी होता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के कारण

बाएं निलय अतिवृद्धि के विकृति विज्ञान के मुख्य कारणों में से एक वंशानुगत कारक माना जाता है। जिन लोगों के परिवार में यह विकृति है, उनमें बीमारी होने की संभावना होती है। और इसका मतलब है कि उनके बीमार होने का खतरा बढ़ गया है।
लेकिन ऐसे अन्य कारण भी हैं जो एक समान बीमारी को भड़का सकते हैं, उनमें से:

• हाइपरटोनिक रोग;
• दिल की इस्किमिया;
• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• अधिक वजन;
• दिल के जहाजों के रोग;
• तनाव, अस्थिर मानसिक स्थिति;
• मांसपेशी डिस्ट्रोफी;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• धूम्रपान;
• बड़ी शारीरिक गतिविधि या गतिहीन जीवन शैली।

इसके अलावा, लंबे समय तक खेल, निरंतर अशांति, चिंता, निरंतर आराम की कमी से विकृति का विकास हो सकता है। उपरोक्त सभी के कारण रक्त की धड़कन बढ़ जाती है, इस स्थिति का परिणाम हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना हो सकता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण

बाएं वेंट्रिकल की विकृति के लक्षण सीधे इस बात पर निर्भर करते हैं कि सेप्टम कितना सघन हो गया है और यह कहां हुआ है। अधिकांश रोगियों में, रोग केवल हृदय में छोटी-छोटी खराबी से ही महसूस होता है, और रोगी को यह भी पता नहीं होता है कि उसके शरीर में विकृति विकसित हो रही है।
बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षणों में शामिल हैं:

• दिल का क्षेत्र अक्सर दर्द करता है;
• अतालता;
• साँस लेने में कठिनाई की अनुभूति, जैसे कि कुछ रास्ते में हो;
• एनजाइना;
• हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप;
• अचानक सो जाना या, इसके विपरीत, नींद की गोलियों के बिना सो जाने में असमर्थता;
• थकान की लगातार भावना;
• सीने में दर्द।

इसके अलावा, बार-बार बेहोशी, जो मायोकार्डियल फ़ेडिंग को भड़काती है, अतिवृद्धि का संकेत दे सकती है। अक्सर ऐसा की कमी के कारण होता है पोषक तत्त्वजो हृदय की मांसपेशियों तक नहीं पहुंच पाता कुछ अलग किस्म काकारण
बहुत बार, बाएं वेंट्रिकल में मांसपेशियों के संघनन को एक स्वतंत्र विकृति नहीं माना जाता है, बल्कि एक पूरी तरह से अलग बीमारी का लक्षण होता है। ये हृदय की खराबी से जुड़ी बीमारियां हो सकती हैं: हृदय रोग, फुफ्फुसीय एडिमा, गुर्दे की बीमारी और कई अन्य। यही कारण है कि यदि शरीर में मामूली विचलन दिखाई देता है, जो बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षणों के समान हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। असामयिक सहायता के कारण मृत्यु हो सकती है।

बाएं निलय अतिवृद्धि का निदान

निदान करना बहुत मुश्किल है, इसलिए यदि पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक अच्छे पेशेवर डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। कई अध्ययनों में, निदान के लिए काफी हद तक, वे निर्धारित करते हैं:

• रक्त परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इसमें परिवर्तन वेंट्रिकल के आकार में बदलाव का संकेत दे सकता है;
• इकोकार्डियोग्राफी, यह विधि न केवल पैथोलॉजी की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करती है, बल्कि इसके स्थानीयकरण और अतिवृद्धि की डिग्री का पता लगाने में भी मदद करती है;
• आनुवंशिक परीक्षा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि यह आपको रोग के रूप को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

बाएं निलय अतिवृद्धि का उपचार

इस विकृति के उपचार का मुख्य लक्ष्य मायोकार्डियम के काम को सामान्य करना है। लेकिन इससे पहले, आपको पैथोलॉजी के कारणों और विशेषताओं का पता लगाने के लिए एक परीक्षा से गुजरना होगा, एक व्यापक परीक्षा इसमें मदद करेगी। प्राप्त परिणामों के बाद, डॉक्टर इस बारे में निष्कर्ष निकालेगा कि क्या रोगी को सहरुग्णता है, और उनका मुकाबला करने के लिए एक जटिल निर्धारित करेगा, और उसके बाद उपचार का चयन किया जाएगा।
यदि हम दवा उपचार के बारे में बात कर रहे हैं, तो अक्सर बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में "वेरापामिल" दवा का उपयोग किया जाता है। यह उपचार तभी मदद कर सकता है जब रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करे, शराब और धूम्रपान को अपने आहार से बाहर कर दे।

बाएं निलय अतिवृद्धि के उपचार के वैकल्पिक तरीके

अतिवृद्धि के उपचार में औषधीय जड़ी-बूटियाँ बहुत अच्छी तरह से मदद करती हैं:
कई जड़ी-बूटियों को मिलाएं: मदरवॉर्ट, जंगली मेंहदी और किडनी के लिए चाय। संग्रह के 25 ग्राम और उबलते पानी के 400 मिलीलीटर डालें, शोरबा को कुछ घंटों के लिए जोर दें और दिन में कई बार 100 ग्राम पिएं।
इसके अलावा, चीनी के साथ कसा हुआ क्रैनबेरी इस तरह की विकृति के साथ बहुत अच्छी तरह से मदद करता है।
युवा कबूतर के अंकुर के काढ़े द्वारा दिल का काम बहुत अच्छी तरह से समर्थित है, 1 चम्मच प्रति 1 कप उबलते पानी, ठंडा जलसेक दिन में कई बार, 25 ग्राम प्रत्येक लिया जाता है।
हॉर्सटेल, हाइलैंडर और नागफनी के फूलों का संग्रह भी पूरी तरह से मदद करेगा। संग्रह के 25 ग्राम को 300 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें और लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें, मात्रा को 6 भागों में विभाजित करें और दिन के दौरान पीएं।
इस विकृति के उपचार में बहुत अच्छे परिणाम घाटी के लिली के अल्कोहल टिंचर को दर्शाते हैं। आप इसे स्वयं बना सकते हैं, 100 ग्राम फूल लें और वोदका डालें, आधे महीने के लिए जोर दें और दिन में कई बार 15 बूंदें पीएं।
लेकिन यदि आप आहार का पालन नहीं करते हैं तो उपचार अधिक समय तक चलेगा।

अतिवृद्धि के लिए आहार

रोगी के आहार में बड़ी मात्रा में समुद्री भोजन, सब्जियां और फल, दूध और उससे सभी उत्पाद, दुबला मांस होना चाहिए। आहार से वसायुक्त खाद्य पदार्थ, आटा, तले हुए और पके हुए खाद्य पदार्थों को हटाने का प्रयास करें, क्योंकि वे उपचार के दौरान वांछित प्रभाव नहीं दे सकते हैं।

बच्चों में बाएं निलय अतिवृद्धि

बच्चों में, यह विकृति हृदय के आकार में वृद्धि है। यह स्थिति दिल की गंभीर समस्याओं का कारण बन सकती है। कार्डियोमायोसाइट कोशिकाओं के प्रसार के कारण बड़े हृदय आकार होते हैं। और वे बच्चों के शरीर में, 25% से अधिक बनाते हैं।
एक समान विकृति वाले बच्चे के शरीर में, वेंट्रिकल की दीवार मोटी हो जाती है। मोटा होना असमान हो सकता है, यह इस पर निर्भर करता है कि रोग का कोर्स क्या है। बहुत बार, ऐसी बीमारियों वाले बच्चों में अतिवृद्धि होती है:

• रक्त मार्ग के एक बड़े चक्र का धमनी उच्च रक्तचाप;
• जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग;
• कार्डिटिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

एक बच्चे में अतिवृद्धि के लक्षण विषम हो सकते हैं, रोगी को तुरंत अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं चल सकता है। आनुवंशिकीविद मुख्य रूप से वंशानुगत कारक पर ध्यान देते हैं।
नवजात शिशु में बाएं निलय अतिवृद्धि का निदान करना बहुत मुश्किल है। बाल रोग में नवजात शिशुओं में पैथोलॉजी के निदान को अध्ययन के एक अलग क्षेत्र के रूप में पहचाना गया है। लेकिन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी के बाद रोग के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है।
बच्चों में इस बीमारी का इलाज कैसे करें, शल्य चिकित्सा या दवाओं का उपयोग करने के बारे में, केवल एक डॉक्टर जिसने उचित अध्ययन किया है और बीमारी के कारणों को जानता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि का इलाज कैसे करें, इसके कारण, निदान

"पम्प्ड" या "ओवरवर्क्ड हार्ट", रोजमर्रा की जिंदगी में ऐसे नामों के तहत, दिल के बाएं वेंट्रिकल (LVH) की अतिवृद्धि अक्सर दिखाई देती है। बायां वेंट्रिकल रक्त के बड़े हिस्से को बाहर निकालता है जो अंगों और अंगों, मस्तिष्क तक पहुंचता है और हृदय को ही खिलाता है।
जब यह काम चरम स्थितियों में होता है, तो पेशी धीरे-धीरे मोटी हो जाती है, बाएं वेंट्रिकल की गुहा फैल जाती है। उसके बाद अलग समयअलग-अलग लोगों में, बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक क्षमताओं का टूटना होता है - दिल की विफलता विकसित होती है। विघटन का परिणाम हो सकता है:

• श्वास कष्ट
• शोफ
• हृदय संबंधी अतालता
• होश खो देना।

सबसे प्रतिकूल परिणाम अचानक कार्डियक अरेस्ट से मौत हो सकता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के कारण

लगातार धमनी उच्च रक्तचाप

हृदय के बाएं निलय की मांसपेशी के मोटे होने का सबसे संभावित कारण धमनी उच्च रक्तचाप है, जो कई वर्षों तक स्थिर नहीं होता है। जब हृदय को उच्च दबाव प्रवणता के विरुद्ध रक्त पंप करना होता है, तो दबाव अधिभार होता है, मायोकार्डियम प्रशिक्षित और मोटा होता है। लगभग 90% बाएं निलय अतिवृद्धि इसी कारण से होती है।

कार्डियोमेगाली

यह हृदय की जन्मजात वंशानुगत या व्यक्तिगत विशेषता है। बड़ा दिल बड़ा आदमीप्रारंभ में व्यापक कक्ष और मोटी दीवारें हो सकती हैं।

एथलीट

संभव की सीमा पर शारीरिक परिश्रम के कारण एथलीटों का दिल हाइपरट्रॉफाइड होता है। व्यायाम करने वाली मांसपेशियां लगातार रक्त की अतिरिक्त मात्रा को सामान्य रक्तप्रवाह में फेंकती हैं, जिसे हृदय को अतिरिक्त रूप से पंप करना पड़ता है। यह मात्रा अधिभार के कारण अतिवृद्धि है।

हृदय वाल्व दोष

हृदय वाल्व दोष (अधिग्रहित या जन्मजात) जो प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के प्रवाह को बाधित करते हैं (महाधमनी छिद्र के सुप्रावाल्वुलर, वाल्वुलर या सबवेल्वुलर स्टेनोसिस, अपर्याप्तता के साथ महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल अपर्याप्तता, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) वॉल्यूम अधिभार के लिए स्थितियां बनाते हैं।

दिल की धमनी का रोग

इस्केमिक हृदय रोग के साथ, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि डायस्टोलिक शिथिलता (मायोकार्डियम की बिगड़ा हुआ छूट) के साथ होती है।

कार्डियोमायोपैथी

यह रोगों का एक समूह है, जिसमें स्क्लेरोटिक या डिस्ट्रोफिक पोस्ट-इंफ्लेमेटरी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय की वृद्धि या मोटा होना नोट किया जाता है।

कार्डियोमायोपैथी के बारे में

मायोकार्डियल कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं वंशानुगत प्रवृत्ति (इडियोपैथिक कार्डियोपैथी) या डिस्ट्रोफी और स्केलेरोसिस पर आधारित होती हैं। उत्तरार्द्ध मायोकार्डिटिस, एलर्जी और हृदय कोशिकाओं को विषाक्त क्षति, अंतःस्रावी विकृति (कैटेकोलामाइन और सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता), प्रतिरक्षा विफलताएं हैं।
LVH के साथ होने वाली कार्डियोमायोपैथी की किस्में:

हाइपरट्रॉफिक रूप

यह बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की परत का फैलाना या सीमित सममित या असममित मोटा होना दे सकता है। इस मामले में, हृदय के कक्षों का आयतन कम हो जाता है। यह रोग अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है और विरासत में मिला है।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हृदय के कक्षों में रुकावट की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। ऑब्सट्रक्टिव वेरिएंट महाधमनी स्टेनोसिस का क्लिनिक देता है: दिल में दर्द, चक्कर आना, बेहोशी, कमजोरी, पीलापन, सांस की तकलीफ। अतालता प्रकट हो सकती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दिल की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं।
हृदय की सीमाओं का विस्तार हो रहा है (मुख्य रूप से बाएं विभागों के कारण)। शीर्ष धड़कन का नीचे की ओर विस्थापन और हृदय स्वरों का मंदता है। पहली हृदय ध्वनि के बाद एक कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

फैला हुआ रूप

यह हृदय के कक्षों के विस्तार और इसके सभी विभागों के मायोकार्डियम के अतिवृद्धि द्वारा प्रकट होता है। इसी समय, मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है। इस कार्डियोमायोपैथी के सभी मामलों में से केवल 10% वंशानुगत रूप हैं। अन्य मामलों में, भड़काऊ और विषाक्त कारकों को दोष देना है। पतला कार्डियोपैथी अक्सर कम उम्र (30-35 वर्ष) में ही प्रकट होता है।
सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का क्लिनिक है: होठों का सायनोसिस, सांस की तकलीफ, हृदय संबंधी अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा। दायां वेंट्रिकल भी प्रभावित होता है, जो हाथों के सियानोसिस, बढ़े हुए यकृत, द्रव के संचय में व्यक्त होता है पेट की गुहिका, परिधीय शोफ, गले की नसों की सूजन। गंभीर लय विकार भी देखे जाते हैं: क्षिप्रहृदयता, आलिंद फिब्रिलेशन। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या ऐसिस्टोल की पृष्ठभूमि पर मरीजों की मृत्यु हो सकती है।
बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि फैलाना है। मायोकार्डियम के मोटे होने पर हृदय की गुहाओं का विस्तार प्रबल होता है। कार्डियोमायोपैथी के लक्षणों और उपचार के बारे में और जानें।

• कॉन्सेंट्रिक हाइपरट्रॉफी हृदय की गुहाओं में कमी और मायोकार्डियम का मोटा होना देता है। इस प्रकार की अतिवृद्धि धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषता है।
• सनकी संस्करण को दीवारों के एक साथ मोटा होने के साथ गुहाओं के विस्तार की विशेषता है। यह दबाव अधिभार के साथ होता है, उदाहरण के लिए, हृदय दोष के साथ।

विभिन्न प्रकार के LVH . के बीच अंतर

कार्डियोमायोपैथी

धमनी का उच्च रक्तचाप

स्पोर्ट्स हार्ट

एलवीएच की जटिलताओं

मध्यम बाएं निलय अतिवृद्धि आमतौर पर हानिरहित होती है। यह शरीर की एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है, जिसे अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लंबे समय तक, एक व्यक्ति अतिवृद्धि को नोटिस नहीं कर सकता है, क्योंकि यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, यह विकसित हो सकता है:

• मायोकार्डियल इस्किमिया, तीव्र रोधगलन,
• मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकार, स्ट्रोक,
• गंभीर अतालता और अचानक कार्डियक अरेस्ट।

इस प्रकार, बाएं निलय अतिवृद्धि हृदय संबंधी अधिभार का एक मार्कर है और हृदय संबंधी आपदाओं के संभावित जोखिमों को इंगित करता है। इसके सबसे प्रतिकूल संयोजन कोरोनरी हृदय रोग के साथ हैं, बुजुर्गों और धूम्रपान करने वालों में सहवर्ती मधुमेह मेलिटस और चयापचय सिंड्रोम (अधिक वजन और लिपिड चयापचय विकार) के साथ हैं।

LVH . का निदान

रोगी की प्रारंभिक परीक्षा में पहले से ही बाएं निलय अतिवृद्धि का संदेह किया जा सकता है। जांच करने पर, नासोलैबियल त्रिकोण या हाथों का सायनोसिस, बढ़ी हुई सांस और एडिमा खतरनाक हैं। टैप करते समय, हृदय की सीमाओं का विस्तार होता है। सुनते समय - शोर, स्वर का बहरापन, दूसरे स्वर का उच्चारण। सर्वेक्षण निम्नलिखित के बारे में शिकायतें प्रकट कर सकता है:

• साँसों की कमी
• दिल के काम में रुकावट
• चक्कर आना
• बेहोशी
• कमज़ोरी।

ईसीजी पर बाएं निलय अतिवृद्धि छाती में आर तरंगों के वोल्टेज में एक विशिष्ट परिवर्तन को दर्शाता है जो बाईं ओर होता है।

• V6 में, दांत V से बड़ा होता है। यह विषम होता है।
• V6 में ST अंतराल आइसोलाइन से ऊपर उठता है, V4 में यह नीचे गिरता है।
• V1 में, T तरंग धनात्मक हो जाती है, और S तरंग V1,2 में सामान्य से अधिक होती है।
• V6 में, Q तरंग सामान्य से बड़ी होती है और S तरंग यहाँ दिखाई देती है।
• V5.6 में T ऋणात्मक है।

ईसीजी के साथ, अतिवृद्धि के आकलन में त्रुटियां संभव हैं। उदाहरण के लिए, गलत तरीके से रखा गया चेस्ट इलेक्ट्रोड मायोकार्डियम की स्थिति का गलत विचार देगा।

दिल का अल्ट्रासाउंड

ईसीएचओ-सीएस (हृदय का अल्ट्रासाउंड) के साथ, हृदय, विभाजन और दीवारों के कक्षों के दृश्य के आधार पर हाइपरट्रॉफी की पहले से ही पुष्टि या खंडन किया जाता है। गुहा की सभी मात्रा और मायोकार्डियल मोटाई उन आंकड़ों में व्यक्त की जाती है जिनकी तुलना आदर्श से की जा सकती है। ईसीएचओ-सीएस पर, आप बाएं निलय अतिवृद्धि का निदान स्थापित कर सकते हैं, इसके प्रकार को स्पष्ट कर सकते हैं और कारण सुझा सकते हैं। निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है:

• महिलाओं के लिए मायोकार्डियल दीवार की मोटाई 1 सेमी के बराबर या उससे अधिक और पुरुषों के लिए 1.1 सेमी।
• मायोकार्डियल विषमता का गुणांक (1.3 से अधिक) एक असममित प्रकार की अतिवृद्धि को इंगित करता है।
• सापेक्ष दीवार मोटाई सूचकांक (0.42 से कम मानक)।
• मायोकार्डियल मास का शरीर के वजन (मायोकार्डियल इंडेक्स) से अनुपात। आम तौर पर पुरुषों के लिए यह 125 ग्राम प्रति वर्ग सेंटीमीटर के बराबर या उससे अधिक है, महिलाओं के लिए - 95 ग्राम।

अंतिम दो संकेतकों में वृद्धि संकेंद्रित अतिवृद्धि को इंगित करती है। यदि केवल मायोकार्डियल इंडेक्स मानक से अधिक है, तो सनकी एलवीएच है।

अन्य तरीके

• डॉपलर इकोकार्डियोस्कोपी - डॉपलर इकोकार्डियोस्कोपी द्वारा अतिरिक्त संभावनाएं प्रदान की जाती हैं, जिसमें कोरोनरी रक्त प्रवाह का अधिक विस्तार से मूल्यांकन किया जा सकता है।
• एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग हृदय की कल्पना करने के लिए भी किया जाता है, जो हृदय की शारीरिक विशेषताओं को पूरी तरह से प्रकट करता है और आपको इसे परतों में स्कैन करने की अनुमति देता है, जैसे कि अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ दिशा में वर्गों का प्रदर्शन करना। इस प्रकार, मायोकार्डियम की क्षति, डिस्ट्रोफी या स्केलेरोसिस के क्षेत्र बेहतर दिखाई देने लगते हैं।

बाएं निलय अतिवृद्धि का उपचार

बाएं निलय अतिवृद्धि, जिसका उपचार जीवन शैली के सामान्यीकरण के साथ हमेशा आवश्यक होता है, अक्सर एक प्रतिवर्ती स्थिति होती है। धूम्रपान और अन्य नशीले पदार्थों को रोकना, वजन कम करना, हार्मोनल असंतुलन और डिस्लिपिडेमिया को ठीक करना और शारीरिक गतिविधि को अनुकूलित करना महत्वपूर्ण है। बाएं निलय अतिवृद्धि के उपचार में, दो दिशाएँ हैं:

• LVH प्रगति की रोकथाम
• वापसी के साथ मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग का प्रयास सामान्य आकारहृदय की मांसपेशियों की गुहा और मोटाई।

• बीटा-ब्लॉकर्स मात्रा और दबाव पर भार को कम कर सकते हैं, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम कर सकते हैं, ताल गड़बड़ी के साथ कुछ समस्याओं को हल कर सकते हैं और हृदय दुर्घटनाओं के जोखिम को कम कर सकते हैं - एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, बेटोलोक-ज़ोक, नाडोलोल।
• गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स पसंद की दवाएं बन रहे हैं। वेरापमिल, डिल्टियाज़ेम।
• एसीई अवरोधक दवाएं हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की प्रगति को महत्वपूर्ण रूप से रोकती हैं। Enalapril, Lisinopril, Diroton उच्च रक्तचाप और हृदय गति रुकने में प्रभावी हैं।
• Sartans (Candesartan, Losartan, Valsartan) बहुत सक्रिय रूप से हृदय पर भार को कम करते हैं और मायोकार्डियम को फिर से तैयार करते हैं, जिससे हाइपरट्रॉफाइड मांसपेशी का द्रव्यमान कम हो जाता है।
• हृदय ताल विकारों के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति में एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। डिसपैरामाइड, क्विनिडाइन।

उपचार सफल माना जाता है यदि:

• बाएं वेंट्रिकल के आउटलेट में रुकावट कम हो गई
• रोगी जीवन प्रत्याशा में वृद्धि
• ताल गड़बड़ी, बेहोशी, एनजाइना पेक्टोरिस विकसित नहीं होता है
• दिल की विफलता की कोई प्रगति नहीं
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

इस प्रकार, बाएं निलय अतिवृद्धि का संदेह, निदान और जितनी जल्दी हो सके ठीक किया जाना चाहिए। यह जीवन की गुणवत्ता में कमी और अचानक मृत्यु के साथ गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।
यह अच्छा है कि सभी व्यवसायों के लोगों के लिए ऐसे व्याख्यात्मक लेख हैं। यह आपकी बीमारी के बारे में एक विस्तृत दृष्टिकोण देता है और आपके स्वास्थ्य को बहाल करने का प्रयास करने के लिए समय पर खुद को पकड़ लेता है। धन्यवाद।
धन्यवाद। महत्वपूर्ण और समझने योग्य जानकारी जो आपको किसी पॉलीक्लिनिक डॉक्टर से नहीं मिल सकती
मैं एक डिस्पेंसरी से गुज़रा। एक ईकेजी से गुजरना पड़ा। यह वहाँ लिखा है। बाएं निलय अतिवृद्धि। एक चिकित्सक के पास गया। उसने कार्डियोग्राम देखा। और दिल से कहा सब ठीक है। और बस। मुझे स्टेज 2 हाइपरटेंशन है। जोखिम 2. दबाव 180 से 105 है। विभिन्न तरीकों से। पल्स 100। कम होता है। अधिक। लंबे समय तक उच्च रक्तचाप। 30 साल की उम्र से। नहीं पूछा। आप क्या पीते हैं या क्या नहीं पीते हैं। कोई फर्क नहीं। मैंने स्वयं 50 मिलीग्राम की खुराक पर एटेनोलोल और 20 मिलीग्राम की खुराक पर एनालाप्रिल निर्धारित किया। सुबह मैं इसे एक बार चोदूंगा और बस हो गया। दबाव गिर जाता है। मेरे पास एक नाड़ी भी है।
अब सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि, जैसा कि वे कहते हैं, अपने डॉक्टर को ढूंढना है।
डॉक्टर भी बहुत अलग हैं, हालांकि निश्चित रूप से वे अब उसी तरह से दूर हैं जैसे वे यूएसएसआर में थे।
फिर भी, एक या दो डॉक्टरों के पास जाने पर, शांत न हों और आपको एक चौकस, संवेदनशील, समझदार डॉक्टर ज़रूर मिलेगा। जो आपके लिए उचित उपचार लिखेगा।
मेरे अपने अनुभव से, स्व-उपचार से बुरा कुछ नहीं है।
एक सुविचारित और विस्तृत लेख के लिए धन्यवाद।
विस्तृत जानकारी के लिए धन्यवाद। मैं धूम्रपान छोड़ रहा हूँ...
लेख के लिए बहुत बहुत धन्यवाद, वे वास्तव में क्लिनिक को भी नहीं देखते हैं, सब कुछ उम्र के अनुसार है, लेकिन क्या यह मेरे इलाज के लिए संभव नहीं है (सुबह लोज़ैप + टैबलेट और कॉनकोर 5 मिलीग्राम समान सार्टन जोड़ें) , एलवी द्रव्यमान घट सकता है (मेरे पास 145 है) लेकिन मैं केवल 51 वर्ष का हूं। यदि संभव हो, तो व्यक्तिगत संदेश में लिखें कि उन्हें किस खुराक से लेना शुरू करना है। यहां ईसीजी दिनांक 09/15/2017 ताल अनियमितता का परिणाम है 5 % आवृत्ति zhs 90-92 बीट्स प्रति मिनट ईओ की सामान्य स्थिति, बाएं वेंट्रिकल पर लोड (एलवी मास इंडेक्स 145, सामान्य 110 पर) नीचे मायोकार्डियम में बदलाव। धन्यवाद।
हैलो अन्ना, मुझे स्टेज 2 उच्च रक्तचाप का पता चला था। जोखिम 2. और बाएं निलय अतिवृद्धि। उन्होंने इन दवाओं को बिसोप्रोलोल 5 मिलीग्राम 1 बार सुबह एनालाप्रिल 5 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में एएसए 100 मिलीग्राम 1 बार शाम को भोजन के बाद और एटोरवास्टोटिन 20 मिलीग्राम 1 बार शाम को कोशिश की और आपको चाहिए बहुत आसान हो जाओ
और हमारे पास मॉस्को (मिटिनो) में एक जिला चिकित्सक है। हमें एक अस्पताल की यात्रा के लिए एक परीक्षा की आवश्यकता थी। मैं अपने जीवन में पहली बार हमारे क्लिनिक गया था। सब कुछ स्वचालित है, हर जगह मशीनें हैं, रिकॉर्डिंग है, और डॉक्टर मरीज को देखना और सुनना भी नहीं चाहता है। वे कार्ड पर लिखते थे, अब वे कंप्यूटर पर लिखते हैं, वे अशिष्टतापूर्वक, अचानक बोलते हैं। नियुक्ति के दौरान तुरंत मेरे पास एसएमएस आता है, परीक्षणों की एक सूची है जो डॉक्टर कंप्यूटर पर लिखता है। वह पूरा लेना है। विश्लेषण और विशेषज्ञों के माध्यम से चलना शुरू होता है। वे उदासीन और ठंडे भी हैं। उनकी दूरी बनाए रखें। लेकिन जब वे एक-दूसरे के साथ चैट करते हैं तो वे बहुत खुश होते हैं! वे बोल नहीं सकते। मरीज बेसब्री से इंतजार कर रहे हैं। कुछ नहीं बदलता है…
भगवान का शुक्र है कि 15 वर्षों से मुझे नियमित रूप से पीएच.डी. होम्योपैथिक चिकित्सक। इसलिए, कोई विशेष रोग नहीं हैं। वह डिवाइस के साथ देखता है, उपयोग करता है कंप्यूटर प्रोग्राम, सटीक रूप से उस दवा का चयन करता है जिसकी अब आवश्यकता है। मुझे तुरंत बताता है कि मेरे पास किस प्रकार की चीनी है, क्या ऑन्कोलॉजी को खतरा है, कौन से सूक्ष्म तत्व गायब हैं, और इसी तरह। वह 20 मिनट में सभी परीक्षणों, सभी अंगों की स्थिति की समीक्षा करता है और पूरे जीव के काम की स्थिति और संभावनाओं के बारे में बात करता है।
इसलिए अच्छे होम्योपैथ से इलाज कराने वाले कभी भी साधारण डॉक्टरों के पास नहीं जाएंगे। वहां अक्सर आपकी मानवीय गरिमा का अपमान होता है, डॉक्टर अहंकारी व्यवहार करते हैं। और बहस करें

यूडीसी 616.12-007.61-039.42-056.7-053.2-008

अभ्यास में शिशु बच्चों में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

बाल चिकित्सा

ऐलेना निकोलेवना बसर्गिना *, वासिलिसा सर्गेवना एर्मोलेंको, इरीना व्याचेस्लावोवना सिल्नोवा साइंटिफिक सेंटर फॉर चिल्ड्रन हेल्थ, मॉस्को, रूस

सार डीओआई: 10.17750/केएमजे2015-647

लक्ष्य। रोगियों के प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करने और जल्द से जल्द उनका इलाज शुरू करने के लिए पहले विभेदक निदान के लिए मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ होने वाली बीमारियों के पाठ्यक्रम की विशेषताओं की पहचान करना।

तरीके। सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा, पारिवारिक इतिहास, डॉप्लरोग्राफी के साथ दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, होल्टर मॉनिटरिंग, संकेतों के अनुसार - कंप्यूटेड टोमोग्राफिक एओर्टोग्राफी, जेनेटिक्स परामर्श।

परिणाम। 14 वर्षों के अवलोकन में, समूह में 92 रोगी शामिल थे, जिनमें से इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले बच्चे - 53% (49 रोगी), दूसरे स्थान पर नूनन सिंड्रोम वाले बच्चे थे - 11.9% (11 लोग), फिर - 6 (6.5%) ) पोम्पे रोग के रोगी और धमनी उच्च रक्तचाप वाले बच्चों की संख्या, तेंदुए के सिंड्रोम के साथ - 5.4% (5 बच्चे), फ्रेडरिक के गतिभंग के साथ - 4.3% (4 रोगी), 3 बच्चों में - डैनन सिंड्रोम (3.2%), 2 (2.1) %) कार्डियो-फेसियो-क्यूटेनियस सिंड्रोम, फैटी एसिड पी-ऑक्सीडेशन रोग और टाइप I म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस (हर्लर सिंड्रोम), 1 (1.2%) रोगी जिसमें कार्निटाइन की कमी और GM1 गैंग्लियोसिडोसिस है।

निष्कर्ष। आधुनिक चिकित्सा की संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में बाएं और / या दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पता लगाना, बाद की नैदानिक ​​​​खोज के लिए एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक कारक है, जल्द से जल्द विशिष्ट चिकित्सीय उपायों को पूरा करना और प्रतिकूल घटनाओं को रोकना। रोगों के परिणाम।

मुख्य शब्द: बच्चे, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी।

बाल चिकित्सा अभ्यास में शिशुओं में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

ई.एन. बसर्जीना, वी.एस. एर्मोलेंको, आई.वी. सिल "नोवा

बच्चों के स्वास्थ्य के वैज्ञानिक केंद्र, मास्को, रूस

लक्ष्य। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़े रोगों की विशेषताओं की पहचान करने के लिए, उपचार की रणनीति निर्धारित करने और प्रारंभिक उपचार शुरू करने के लिए पहले के विभेदक निदान के लिए।

तरीके। नैदानिक ​​​​परीक्षा, पारिवारिक इतिहास, डॉपलर के साथ कार्डियक अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, 24-घंटे ईसीजी निगरानी, ​​​​और कंप्यूटेड टोमोग्राफिक महाधमनी और आनुवंशिकी परामर्श (यदि संकेत दिया गया है) पहले से तैयार थे।

परिणाम। 14 वर्षों के अवलोकन के दौरान, 92 रोगियों को शामिल किया गया था: अज्ञातहेतुक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले बच्चे -49 (53%), इसके बाद नूनन सिंड्रोम वाले बच्चे - 11 (11.9%), पोम्पे रोग - 6 (6.5%), उच्च रक्तचाप - 6 (6.5%), तेंदुआ सिंड्रोम - 5 (5.4%), फ्रेडरिक गतिभंग - 4 (4.3%), डैनोन रोग - 3 (3.2%), कार्डियोफेसिओक्यूटेनियस सिंड्रोम, फैटी एसिड बीटा-ऑक्सीकरण विकार और म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस टाइप I (हर्लर सिंड्रोम) - 2 (2.1%), कार्निटाइन की कमी और GM1-गैंग्लियोसिडोसिस - 1 (1.2%)।

निष्कर्ष। आधुनिक चिकित्सा की संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, बाल चिकित्सा सामान्य अभ्यास और बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी में बाएं और / या दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का निदान, बाद में नैदानिक ​​​​खोज के लिए एक महत्वपूर्ण कारक है, रोगों के प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए जल्द से जल्द संभावित विशिष्ट चिकित्सीय हस्तक्षेप।

कीवर्ड: बच्चे, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी।

बच्चों में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी की तत्काल समस्याओं में से एक बनी हुई है और हृदय रोगों और मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम को निर्धारित करती है। यह ज्ञात है कि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का विकास हृदय में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ होता है, बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल रिलैक्सेशन और / या इसके अनुपालन में कमी के कारण वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने की कठिनाई में योगदान देता है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी देता है विभिन्न रोगकई सामान्य विशेषताएं जो पाठ्यक्रम की प्रकृति, रोग का निदान, उपचार के दृष्टिकोण को निर्धारित करती हैं। इनमें अतिवृद्धि की समरूपता, रुकावट की उपस्थिति, डायस्टोलिक शिथिलता और हृदय संबंधी अतालता शामिल हैं।

कार्डियोमायोसाइट्स अत्यधिक विशिष्ट हैं और सरल विभाजन द्वारा गुणा करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए, इंट्रासेल्युलर संरचनाओं में वृद्धि के कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी होती है और

पत्राचार के लिए पता: [ईमेल संरक्षित]

साइटोप्लाज्म की मात्रा। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, न केवल कार्डियोमायोसाइट्स का द्रव्यमान बढ़ता है, बल्कि संयोजी ऊतकहृदय, संवहनी चिकनी पेशी, जो वेंट्रिकल के डायस्टोलिक अनुपालन में कमी और कोरोनरी वाहिकाओं के फैलाव रिजर्व के साथ है। वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कठिनाई प्रारंभिक संकेतकार्डियक हाइपरट्रॉफी बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल रिलैक्सेशन और डायस्टोल में इसके अनुपालन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

बढ़े हुए द्रव्यमान और भार का समर्थन करने के लिए ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता के कारण हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम में इस्किमिया का खतरा अधिक होता है। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की हाइपरट्रॉफी और इस्किमिया अचानक मौत, बार-बार वेंट्रिकुलर अतालता और अलिंद फिब्रिलेशन के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं।

छोटे बच्चों में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की विशेषता वाली बीमारियों को वर्गीकृत करना, सबसे पहले बाहर करना जन्म दोषदिल (महाधमनी स्टेनोसिस, समन्वय)

चावल। 1. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम) और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़े सिंड्रोम (मैरोन बीजे एट अल।, 2009 के अनुसार)

महाधमनी हाइपोप्लासिया, वाल्व स्टेनोसिस फेफड़े के धमनीआदि), धमनी उच्च रक्तचाप। वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वाले बच्चे में अस्पष्टीकृत हेमोडायनामिक विकारों के मामले में, पारिवारिक (अज्ञातहेतुक) हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम) या एचसीएम (छवि 1) से जुड़े एक प्रणालीगत, चयापचय, या कई अंग सिंड्रोम होने की उच्च संभावना है।

बाल चिकित्सा रजिस्ट्रियों में एचसीएम की व्यापकता अज्ञात है, हालांकि, जनसंख्या अध्ययन के परिणामों के अनुसार, वार्षिक घटना दर 0.3 से 0.5 प्रति 100,000 के बीच भिन्न होती है। ज्यादातरमामलों (75%) को अज्ञातहेतुक एचसीएम के रूप में वर्गीकृत किया गया था, शेष रोगियों (25%) को कुछ सिंड्रोम से जुड़े माध्यमिक एचसीएम का निदान किया गया था।

वर्तमान में, अज्ञातहेतुक एचसीएम को हृदय की मांसपेशी का आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग माना जाता है। सभी मामलों में से आधे में वंशानुक्रम का एक ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न होता है। जीन दोष बाद के फाइब्रोसिस और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ मायोफिब्रिल्स की गतिविधि में गड़बड़ी की ओर जाता है। मायोकार्डियम (अतिवृद्धि और मांसपेशी फाइबर के बिगड़ा हुआ अभिविन्यास) के सिकुड़ा तत्वों के वास्तुविज्ञान की एक विशिष्ट विसंगति।

साहित्य के अनुसार, पहचाने गए फेनोकॉपी में, नूनन सिंड्रोम का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। इस सिंड्रोम की आवृत्ति वर्तमान में ठीक से परिभाषित नहीं है, लेकिन अधिकांश लेखक प्रति 1000 से 1 प्रति 2500 नवजात शिशुओं के आंकड़े का संकेत देते हैं। कार्डियोमायोपैथी वाले बच्चों के एक ऑस्ट्रेलियाई महामारी विज्ञान के अध्ययन में, एचसीएम वाले 80 रोगियों में से 28% में नूनन सिंड्रोम पाया गया।

नूनन सिंड्रोम के साथ एलीलिक लियोपार्ड सिंड्रोम है (अंग्रेजी लेंटिगिन्स से - काले धब्बे; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक दोष - on-648

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के अनुसार हृदय ताल गड़बड़ी; ओकुलर हाइपरटेलोरिज्म - आई हाइपरटेलोरिज्म; पल्मोनरी स्टेनोसिस - फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस; जननांग की असामान्यताएं - जननांगों की असामान्यताएं; विकास की मंदता - विकास मंदता, सेंसरिनुरल बहरापन - सेंसरिनुरल बहरापन)। नैदानिक ​​​​निदान हमेशा संभव नहीं होता है, विशेष रूप से त्वचा की अभिव्यक्तियों के बिना युवा रोगियों में - उनमें, नूनन सिंड्रोम के साथ विभेदक निदान जीवन के पहले वर्ष और प्रारंभिक बचपन दोनों में मुश्किल हो सकता है।

फ़्रेडरेइच की गतिभंग (एक ऑटोसोमल रिसेसिव वंशानुगत बीमारी) को भी अक्सर एचसीएम के साथ जोड़ा जाता है। एक अपक्षयी घाव द्वारा विशेषता तंत्रिका प्रणालीफ्रैटेक्सिन प्रोटीन को कूटबद्ध करने वाले एफएक्सएन जीन में उत्परिवर्तन के कारण। वैश्विक प्रसार 2-7 प्रति 10,000 है। कार्डियोमायोपैथी पहले हो सकती है तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ.

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ी दुर्लभ बीमारियों में कार्डियो-फेसियो-क्यूटेनियस सिंड्रोम शामिल हैं, जो शारीरिक और मानसिक मंदता की विशेषता है, खिला समस्याएं, छोटा कद, विशिष्ट डिस्मॉर्फिक चेहरे की विशेषताएं, त्वचा की असामान्यताएं, जठरांत्र पथऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, साथ ही हृदय दोष। अधिकांश रोगियों में हृदय दोषों का निदान किया जाता है, जिन्हें अक्सर फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, साथ ही एचसीएम द्वारा दर्शाया जाता है।

माध्यमिक एचसीएम वाले रोगियों के एक विशेष समूह में असामान्य पदार्थों (ग्लाइकोजन, अमाइलॉइड, आदि) के जमाव की विशेषता वाले घुसपैठ संबंधी रोग होते हैं, जो वेंट्रिकुलर दीवारों की प्रगतिशील कठोरता का कारण बनते हैं, इसके भरने को रोकते हैं। बढ़ी हुई दीवार की मोटाई, छोटे वेंट्रिकुलर वॉल्यूम, और परिणामस्वरूप गतिशील बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) बहिर्वाह बाधा बाहरी हो सकती है

मायोसाइट्स (इडियोपैथिक एचसीएम) की वास्तविक अतिवृद्धि में स्थितियों के साथ समानता। घुसपैठ की बीमारियों में, मायोसाइट्स या मायोकार्डियल इंटरस्टिटियम में असामान्य पदार्थों के संचय से सच्चे सेल हाइपरट्रॉफी के बिना हृदय की दीवारों की मोटाई में वृद्धि होती है। दीवार की मोटाई में वृद्धि हमेशा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आयाम में वृद्धि के साथ सहसंबंधित नहीं होती है - इसे कम किया जा सकता है, कार्डियोमायोसाइट्स की तुलना में इंटरस्टिटियम की घुसपैठ के साथ कम वोल्टेज अधिक बार देखा जाता है। .

उपरोक्त को देखते हुए, हम बाल रोग विशेषज्ञों और बाल रोग विशेषज्ञों का ध्यान घुसपैठ करने वाले कार्डियोमायोपैथी से होने वाली बीमारियों की ओर आकर्षित करना चाहते हैं जो ग्लाइकोजेनोज (टाइप IIa - पोम्पे रोग, टाइप IIb - डैनन सिंड्रोम) से संबंधित हैं।

डैनन सिंड्रोम दुर्लभ वंशानुगत विकृतियों में से एक है, जिसे एलवी हाइपरट्रॉफी भी कहा जाता है। एक्स-लिंक्ड इनहेरिटेंस है। विकास का कारण लाइसोसोमल झिल्ली के ग्लाइकोप्रोटीन में से एक LAMP2 जीन एन्कोडिंग का एक उत्परिवर्तन है - इंटीग्रल ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन LAMP2 (ऑटोफैजिक सामग्री का एक विशिष्ट संचय - ग्लाइकोजन - मायोसाइट्स में)। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, दिल की विफलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, समय से पहले वेंट्रिकुलर चालन सिंड्रोम, मांसपेशियों की कमजोरी और कम बुद्धि हैं। प्रयोगशाला संकेतकों में से, एमिनोट्रांस्फरेज़ के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज ध्यान आकर्षित करती है। आज तक, 27 अलग-अलग उत्परिवर्तन का वर्णन किया गया है जिससे LAMP-2 प्रोटीन की कमी हो सकती है।

पोम्पे रोग एक दुर्लभ, प्रगतिशील, अक्सर घातक, विरासत में मिला ऑटोसोमल रिसेसिव डिसऑर्डर है। यह एंजाइम लाइसोसोमल एसिड ए-ग्लूकोसिडेज़ (एसिड माल्टेज़) की कमी की विशेषता है, जिसका कार्य ग्लाइकोजन का टूटना है। एंजाइम की कमी से कई प्रकार के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं - गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन और एचसीएम के साथ एक गंभीर तीव्र पाठ्यक्रम से, जो जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु की ओर ले जाता है, श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान के साथ धीरे-धीरे लेकिन लगातार प्रगतिशील मायोपैथी।

पोम्पे रोग का संदेह एक विशिष्ट लक्षण परिसर और समय पर चिकित्सा आनुवंशिक परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर किया जा सकता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, मांसपेशियों की कमजोरी, और कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के स्पेक्ट्रम पर हावी हैं, रक्त में एमिनोट्रांस्फरेज़, क्रिएटिन फ़ॉस्फ़ोकाइनेज़ और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के स्तर में वृद्धि के साथ हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त में एसिड α-ग्लूकोसिडेज़ की गतिविधि (शुष्क रक्त धब्बे सहित) निर्धारित की जाती है, इसके बाद एसिड माल्टेज़ जीन में उत्परिवर्तन का पता लगाने के लिए आणविक आनुवंशिक अध्ययन किया जाता है।

रोग के लक्षण प्रकट हो सकते हैं

कोई भी उम्र - शिशु से लेकर वयस्क तक। प्रारंभिक शुरुआत अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम से जुड़ी होती है, जो तेजी से मृत्यु की ओर ले जाती है। छोटे बच्चों को बड़े पैमाने पर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ एक शिशु रूप की विशेषता होती है, जिससे हृदय की विफलता होती है, और चिकित्सा के अभाव में, प्रारंभिक मृत्यु हो जाती है।

एक लंबी अवधि के लिए, रोगियों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान रोगसूचक चिकित्सा तक सीमित था, जिसने स्थिति में अस्थायी रूप से सुधार करने की अनुमति दी, लेकिन रोग के पाठ्यक्रम को बदलने में सक्षम नहीं था। वर्तमान में, मानव पुनः संयोजक एसिड α-ग्लूकोसिडेज़ के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा पोम्पे रोग में रोगजनक एंजाइम प्रतिस्थापन चिकित्सा संभव है, जिसकी प्रभावशीलता स्पष्ट रूप से सिद्ध हो चुकी है।

इस विकृति की आवृत्ति अलग-अलग आबादी में 14,000 में 1 से 300,000 में 1 से भिन्न होती है, पोम्पे रोग के सभी रूपों की कुल आवृत्ति 40,000 में 1 के रूप में अनुमानित है। रूस में पोम्पे रोग की व्यापकता अज्ञात है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोमायोपैथी बचपन में मृत्यु के प्रमुख हृदय कारणों में से एक है, और ज्यादातर मामलों में एटियलजि अज्ञात रहता है। नैदानिक ​​​​खोज की जटिलता दुर्लभ आनुवंशिक रोगों की विविधता, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला, विशेष नैदानिक ​​​​परीक्षणों और जैव रासायनिक अध्ययनों की आवश्यकता के साथ-साथ इस प्रकार की विकृति के बारे में डॉक्टरों की जागरूकता की कमी के कारण है।

यह ज्ञात है कि इस श्रेणी के रोगियों के रोगसूचक उपचार से रोग के निदान में सुधार नहीं होता है। एचसीएम थेरेपी की आधुनिक संभावनाएं, जो लंबे समय तक जीवन की गुणवत्ता के एक स्थिर स्तर को बनाए रखने की अनुमति देती हैं, एक रोगी के प्रबंधन के लिए शीघ्र निदान और रणनीति के पर्याप्त विकल्प की समस्याओं को साकार करती हैं। इस संबंध में, कार्डियोमायोपैथी वाले बच्चों की घटनाओं और मृत्यु दर को कम करने के लिए विशिष्ट उपचार के लिए उनके कारण और रोगजनन की बेहतर समझ की आवश्यकता होती है।

इस रिपोर्ट का उद्देश्य मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी वाले बच्चों की नैदानिक ​​तस्वीर और विभेदक निदान का आकलन करने में बाल रोग विशेषज्ञों, बाल रोग विशेषज्ञों और नियोनेटोलॉजिस्ट की सहायता करना है। हमें उम्मीद है कि इससे सटीक निदान करने और समय पर विशिष्ट उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

हम अपनी टिप्पणियों के परिणाम प्रस्तुत करते हैं।

2001 से 2015 तक बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र (एससीसीएच, मॉस्को) के कार्डियोलॉजी विभाग के आधार पर रोगियों की भर्ती की गई थी। समूह में 92 बच्चे शामिल थे। एनसीसीएच में प्रथम प्रवेश के समय आयु कुछ दिनों से लेकर 16 वर्ष 8 माह तक थी। अध्ययन में शामिल करने की कसौटी 3 साल की उम्र से पहले मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पता लगाना था। मधुमेह मेलिटस वाली माताओं के बच्चों के साथ-साथ लंबे समय तक हार्मोन थेरेपी प्राप्त करने वालों को अवलोकन से बाहर रखा गया था।

जांच किए गए रोगियों में,

निम्नलिखित वितरण: सबसे बड़े समूह में अज्ञातहेतुक एचसीएम वाले बच्चे शामिल थे - 53% (49 रोगी), दूसरे स्थान पर नूनन सिंड्रोम वाले बच्चे थे - 11.9% (11 लोग), फिर पोम्पे रोग के साथ 6 रोगी (6.5%) और यह धमनी उच्च रक्तचाप वाले बच्चों की संख्या, लियोपार्ड सिंड्रोम के साथ - 5.4% (5 बच्चे), फ्रेडरिक के गतिभंग के साथ - 4 रोगी (रोगियों की कुल संख्या का 4.3%), 3 - डैनन सिंड्रोम (3.2%),

कार्डियो-फेसियो-स्किन सिंड्रोम वाले समूहों में 2 रोगी (2.1%), फैटी एसिड के पी-ऑक्सीकरण और म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस टाइप I (हर्लर सिंड्रोम), 1 (1.2%) कार्निटाइन की कमी और GM1- गैंग्लियोसिडोसिस वाले रोगी।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले बच्चों के समूह में 6 रोगी शामिल थे: 4 लड़के और 2 लड़कियां। 4 रोगियों में, प्रमुख इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल हाइपरट्रॉफी (आईवीएच) के साथ एक गैर-अवरोधक रूप और मायोकार्डियम की एक समान मोटाई का पता चला था, 2 रोगियों में - एलवी बहिर्वाह पथ में रुकावट, और 2 रोगियों में सममित अतिवृद्धि नोट की गई थी। कंप्यूटेड टोमोग्राफी ऑरटोग्राफी के अनुसार

3 रोगियों में गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस पाया गया, इस समूह के शेष 50% के पास कोई कारण नहीं था जिससे रक्तचाप में वृद्धि हुई। रोगियों के इस समूह में कोई घातक परिणाम नहीं थे।

अज्ञातहेतुक एचसीएम वाले बच्चों के समूह में 3 वर्ष से कम आयु के 49 रोगी शामिल थे: 31 (63.2%) लड़के और 18 (36.7%) लड़कियां। एचसीएम का गैर-अवरोधक रूप 21 (42.8%) रोगियों में हुआ। एलवी बहिर्वाह पथ में रुकावट 24 मामलों में, एलवी और दाएं वेंट्रिकुलर रुकावट - 4 मामलों में पाई गई थी। 40 (81.6%) बच्चों में, आईवीएस मुख्य रूप से मोटा था, 2 (4.1%) में - बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार, 7 (14.2%) में - आईवीएस की सममित अतिवृद्धि और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार। 2 रोगियों में दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार से जुड़े सममित अतिवृद्धि का पता चला था। रोगियों के इस समूह में हमारे लिए ज्ञात कोई भी घातक मामला नहीं देखा गया।

हमारे अध्ययन में, नूनन सिंड्रोम के रोगियों के समूह में 11 बच्चे शामिल थे, उनमें से 4 (36.3%) लड़के थे। 1 मामले में, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को जन्मजात हृदय रोग - फैलोट के टेट्रालॉजी के साथ जोड़ा गया था। 8 रोगियों में, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी एलवी बहिर्वाह पथ अवरोध के साथ थी, शेष 3 मामलों में, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के संकेतों के साथ या तो एलवी बहिर्वाह पथ रुकावट, या दोनों निलय में रुकावट, या कोई रुकावट नहीं हुई। घाव की समरूपता के अनुसार, 9 बच्चों ने आईवीएस का एक प्रमुख मोटा होना दिखाया, 2 - बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार। घातक परिणाम 1 मामले में हुआ, जो कि 1.1% है कुल गणनाअध्ययन में शामिल रोगी।

5 रोगियों में लियोपार्ड सिंड्रोम का निदान किया गया, उनमें से 3 लड़के थे। कुल मिलाकर, हृदय प्रणाली में 3 महीने की उम्र से पहले परिवर्तन का पता चला था (गर्भाशय में 1 मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पता चला था, बाकी में जन्म के बाद, 650

पूर्व सिस्टोलिक बड़बड़ाहट)। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का आकलन करते समय, पुरुष और महिला रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण अंतर होते हैं। 2 लड़कियों में रुकावट के कोई संकेत नहीं थे, केवल बाएं वेंट्रिकल को शामिल करते हुए कम स्पष्ट मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का उल्लेख किया गया था: आईवीएस मुख्य रूप से मोटा (13 मिमी तक) था, अवलोकन अवधि के दौरान थोड़ी वृद्धि के साथ (1 रोगी 4 के लिए अवलोकन में था) साल, दूसरा 8 साल के लिए)। लड़कों में, दोनों निलय इस प्रक्रिया में शामिल थे, आईवीएस मुख्य रूप से मोटा था, हालांकि, काफी हद तक (12 से 26 मिमी तक), पीछे की एलवी दीवार भी अधिक हाइपरट्रॉफाइड (9-15 मिमी), मोटाई थी दाएं वेंट्रिकल की सामने की दीवार 5-8 मिमी थी। सभी 3 लड़कों को बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में 5.9 मीटर/सेकेंड और 140 मिमी एचजी तक पहुंचने वाले वेग और दबाव ढाल के साथ दोनों वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में बाधा थी। क्रमश। दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में, वेग में वृद्धि 1.6 से 3.5 मीटर/सेकेंड से भिन्न होती है, दबाव ढाल - 10 से 60 मिमी एचजी तक। Myectomy 2 लड़कों में किया गया था (एक 3 महीने की उम्र में, दूसरा 8 साल की उम्र में)। रोगियों के इस समूह में कोई घातक परिणाम दर्ज नहीं किया गया।

4 बच्चों में फ़्रेडरेइच के गतिभंग का निदान किया गया: 3 लड़कियां और 1 लड़का। सभी बच्चों में, रोग न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ शुरू हुआ, हृदय रोग एक आकस्मिक खोज था। 3 बच्चों में, आईवीएस मुख्य रूप से हाइपरट्रॉफाइड है, 1 में हाइपरट्रॉफी सममित है। LV बहिर्वाह पथ का अवरोधक रूप 1 रोगी में स्थापित किया गया था। वर्तमान में मौतों पर कोई ज्ञात डेटा नहीं है।

2 मरीज (एक लड़का और एक लड़की) कार्डियो-फेसियो-क्यूटेनियस सिंड्रोम से पीड़ित थे। दोनों बच्चों में डिसेम्ब्रायोजेनेसिस के कई कलंक थे। इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों के अनुसार, लड़के ने मुख्य रूप से आईवीएस अतिवृद्धि दिखाई, अवलोकन के दौरान यह नहीं बढ़ा, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस और व्यायाम के दौरान रुकावट के संकेत थे। हालांकि, अवलोकन के दौरान मोटाई में वृद्धि और एलवी बहिर्वाह पथ में रुकावट के संकेतों की उपस्थिति के साथ, लड़की ने मुख्य रूप से आईवीएस को मोटा कर दिया है।

हमारे क्लिनिक में, 3 पुरुष रोगियों में डैनन सिंड्रोम का निदान किया गया था। सभी में एमिनोट्रांस्फरेज़ के स्तर में एक स्पष्ट और लगातार वृद्धि हुई थी। इकोकार्डियोग्राफी के आंकड़ों के अनुसार, 2 रोगियों में, मुख्य रूप से पीछे की एलवी दीवार की अतिवृद्धि को आईवीएस के कम स्पष्ट मोटेपन के साथ निर्धारित किया गया था, जबकि दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को भी रोग प्रक्रिया में शामिल किया गया था। 3 में से 1 रोगियों में, एक अवरोधक रूप का निदान किया गया था, 1 रोगी में, केवल व्यायाम के दौरान रुकावट के लक्षण दर्ज किए गए थे, 1 बच्चे में, अतिवृद्धि की गंभीरता के बावजूद, रुकावट का पता नहीं चला था। 2 मामलों में, आलिंद गुहा के फैलाव के लक्षण पाए गए।

पोम्पे रोग के साथ, 6 लोग निगरानी में थे: 4 लड़के और 2 लड़कियां। 3 (50%) बच्चों को निलय के बहिर्वाह पथ में रुकावट नहीं थी, शेष 3 रोगियों में, रोग की शुरुआत में, दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में रुकावट देखी गई, जिसके बाद एक गैर में संक्रमण हुआ। -अवरोधक रूप। 3 (50%) रोगियों में, हाइपरट्रॉफी सममित थी, जिसमें दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार शामिल थी, शेष 50% में, आईवीएस मुख्य रूप से मोटा था, इस प्रक्रिया में दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार भी शामिल थी, 1 रोगी से इस समूह में, अवलोकन अवधि के दौरान, एक सममित घाव का उल्लेख किया गया था। हाइपरट्रॉफी के अलावा, रोग की शुरुआत में 2 रोगियों में, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी देखी गई (कैविटी के फैलाव के साथ टेइचोलज़ के अनुसार इजेक्शन अंश 28-32% तक)। सभी बच्चों को पुनः संयोजक मानव एसिड ग्लाइकोसिडेज़ के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजरना पड़ा। समूह के भीतर मृत्यु दर 66.7% (4 रोगी) थी, सामान्य समूह में - 4.3%।

एक नैदानिक ​​उदाहरण के रूप में, हम अपना स्वयं का अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।

रोगी श्री। 7 महीने 4 महीने की उम्र में कार्डियोलॉजी विभाग NTsZD RAMS में प्रवेश किया।

जीवन का इतिहास। दूसरी गर्भावस्था से एक बच्चा (पहला चिकित्सीय कारणों से चिकित्सकीय गर्भपात में समाप्त हुआ), जो एक संभावित गर्भपात की पृष्ठभूमि में हुआ था। प्रसव पहले, अत्यावश्यक, 40वें सप्ताह में, उपवास, ब्रीच प्रस्तुति में। जन्म के समय शरीर का वजन 3340 ग्राम, शरीर की लंबाई 52 सेमी। Ap-gar स्कोर 8/8 अंक। नवजात अवधि में: लंबे समय तक पीलिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ठोड़ी कांपना, हाथ-पांव। आनुवंशिकता: माता, पिता - पैथोलॉजी के बिना इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार, परदादी - कोरोनरी हृदय रोग के परिणामस्वरूप फैली हुई कार्डियोमायोपैथी।

रोग इतिहास। जन्म से, माँ ने बच्चे में नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस देखा, जो चिंता से बढ़ गया था। 1 महीने की उम्र में, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद, उन्हें इकोकार्डियोग्राफी के लिए भेजा गया, एलवी दीवारों की अतिवृद्धि का पता चला, और निवास स्थान पर अस्पताल में भर्ती कराया गया।

प्रवेश पर, कराहने के साथ 60 प्रति मिनट तक सांस की तकलीफ, हृदय गति (एचआर) 150-160 प्रति मिनट, कॉस्टल आर्च के नीचे से +3 सेमी तक जिगर की वृद्धि पर ध्यान आकर्षित किया गया था।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में - एंजाइमों के स्तर में वृद्धि: क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज - 695 यू / एल तक, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज - 1125 यू / एल तक, क्षारीय फॉस्फेट - 987 यू / एल, एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में वृद्धि, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ .

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा: साइनस लय, हृदय गति 126 प्रति मिनट, हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर एक तेज विचलन, उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी, दोनों निलय की अतिवृद्धि, एलवी अधिभार के संकेत।

चावल। 2. बाल श। 3 महीने। पोम्पे रोग। मांसपेशी टोनव्यापक रूप से कम

इकोकार्डियोग्राफी डेटा: पश्च एलवी दीवार और आईवीएस (एलवी डायस्टोल / सिस्टोल - 23/12 मिमी, बाएं आलिंद - 13 मिमी, पीछे की एलवी दीवार - 9 मिमी, आईवीएस - 8 मिमी, दायां वेंट्रिकल - 13.5 मिमी, दायां अलिंद - 12) की अतिवृद्धि मिमी, इजेक्शन अंश - 79%)।

छाती के अंगों की गणना टोमोग्राफी: व्यास में हृदय का विस्तार, कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स 70%, पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा, बाएं फेफड़े के आकार में कमी, बाएं फेफड़े के बेसल खंडों का हाइपोवेंटिलेशन।

चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ (स्पिरोनोलैक्टोन, निमेसुलाइड, प्रेडनिसोलोन) कोई प्रभाव नहीं पड़ा। गतिशीलता में, क्षारीय फॉस्फेट की उच्च संख्या बनी रहती है, बाएं वेंट्रिकल (10 मिमी) और आईवीएस (10 मिमी) की पिछली दीवार की अतिवृद्धि बढ़ जाती है, और दाएं वेंट्रिकल की दीवार की अतिवृद्धि दिखाई देती है।

बच्चे को जांच के लिए SCCH RAMS के कार्डियोलॉजी विभाग, निदान के स्पष्टीकरण और चिकित्सा की आगे की रणनीति पर निर्णय के लिए भेजा गया था।

प्रवेश के समय शिकायतें: शारीरिक विकास में अंतराल, नासोलैबियल त्रिकोण और पेरिऑर्बिटल क्षेत्रों का सायनोसिस, सांस की तकलीफ, दूध पिलाने में कठिनाई, खराब वजन, मोटर विकास में देरी (सिर नहीं पकड़ता, लुढ़कता नहीं)।

जांच करने पर, स्थिति गंभीर होती है, शारीरिक विकास कम होता है, त्वचा पीली, पेरियोरल और पेरिऑर्बिटल सायनोसिस होती है। मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है (चित्र 2)। वह अनिश्चित रूप से अपना सिर रखता है। ग्रैस रिफ्लेक्स कमजोर है। आवृत्ति श्वसन गति 60 प्रति मिनट। सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाएं बाईं ओर मध्य अक्षीय रेखा तक फैली हुई हैं। दिल की आवाजें दबी हुई, लयबद्ध, हृदय गति 128 प्रति मिनट है। लिवर + 2.0 सेमी कॉस्टल आर्च के किनारे के नीचे से। मानसिक विकास उम्र से मेल खाता है: मुस्कुराता है, अलग आवाज करता है।

जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त: ऐलेनिन एमिनो-

चावल। 3. बाल श। 3 महीने। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। बाएं दिल के मायोकार्डियम के अधिभार के लक्षण, संभवतः दाएं वेंट्रिकल। निलय के मायोकार्डियम में पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया का गंभीर उल्लंघन

चावल। 4. बाल श। 3 महीने। छाती के अंगों का एक्स-रे: ए - हृदय व्यास में बढ़ा हुआ है, कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स 69%; बी - एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय व्यास में बढ़ा हुआ है, कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स 60% है

ट्रांसफरेज़ 243 यू/एल, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज 494 यू/ली, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज 1091 यू/ली, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज-एमबी 22.50 एनजी/एमएल, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज 1062 यू/एल।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। बाएं दिल के मायोकार्डियम के अधिभार के लक्षण, संभवतः दाएं वेंट्रिकल। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में रिपोलराइजेशन प्रक्रिया का गंभीर उल्लंघन (अधिकतम - बाएं वेंट्रिकल की निचली पार्श्व दीवार में, अंजीर। 3)।

इकोकार्डियोग्राफी। एलवी दीवारों (पीछे की दीवार और आईवीएस 17 मिमी) की स्पष्ट सममित अतिवृद्धि, एलवी बहिर्वाह पथ की रुकावट के संकेत के बिना, दाएं वेंट्रिकल की मुक्त दीवार की मध्यम अतिवृद्धि (6 मिमी)। दोनों निलय के डायस्टोलिक कार्य का उल्लंघन।

छाती के अंगों का एक्स-रे: हृदय व्यास में बढ़ा हुआ है, कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स 69% है (चित्र 4 ए)।

मनोविश्लेषक परामर्श। जांच करने पर, मस्तिष्क या मस्तिष्कावरणीय लक्षण नहीं थे। कपाल नसें अचूक हैं। जीभ का फिब्रिलेशन। मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है, लेकिन घुटने के जोड़ों में सिकुड़न होती है। हाथों से टेंडन रिफ्लेक्सिस बहुत कम होते हैं, जल्दी समाप्त हो जाते हैं, डी = एस, एब्डोमिनल रिफ्लेक्सिस डी = एस। बाहों में मांसपेशियों की ताकत - 3 अंक, पैरों में - 2 अंक। मेंढक मुद्रा। मोटर कौशल: सिर नहीं पकड़ता, लुढ़कता नहीं है।

मायोकार्डियम की बढ़ती अतिवृद्धि को देखते हुए, मांसपेशी हाइपोटेंशन की गंभीरता,

रक्त एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, हम टाइप 2 ग्लाइकोजनोसिस (पोम्पे रोग) मान सकते हैं। परिणाम प्राप्त होने पर निदान की पुष्टि की गई: α-glucosidase 7.5 nM / mg प्रति घंटा (सामान्य 13.00-53.60), जो उपरोक्त के साथ संयोजन में है नैदानिक ​​लक्षणपोम्पे रोग से मेल खाती है।

GAA जीन (पोम्पे रोग) का आंशिक विश्लेषण किया गया। उत्परिवर्तन डेटाबेस c में वर्णित एक उत्परिवर्तन। 307T-6, जिसके परिणामस्वरूप विषमयुग्मजी अवस्था में अमीनो एसिड p Cye103C1y का प्रतिस्थापन होता है। एल्ग्लुकोसिडेज़ अल्फ़ा (मेयोज़ाइम) के साथ एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी प्रति दिन कम से कम 20 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर शुरू की गई थी, हर 2 सप्ताह में एक बार जलसेक। चिकित्सा के दौरान (6 महीने के लिए), सकारात्मक गतिशीलता नोट की गई: बच्चे ने अपने दम पर एक बोतल से खाना शुरू किया, वजन बढ़ाया, परीक्षा के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया दी, मुस्कुराया, अपना सिर पकड़ लिया, अपनी तरफ मुड़ना शुरू कर दिया, झुनझुने के साथ खेलना शुरू कर दिया, सांस की तकलीफ कम हो गई। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर - इकोकार्डियोग्राफी के साथ, पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रियाओं में सुधार - बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की मोटाई में 13 मिमी की कमी। कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स में 69 से 60% की कमी (चित्र 4बी)।

इस प्रकार, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ होने वाली बीमारियां बहुत विविध हैं। एचसीएम के साथ बाल चिकित्सा आबादी के हाल के एक बड़े महामारी विज्ञान के अध्ययन में पाया गया कि अस्पष्टीकृत वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वाले लगभग एक चौथाई रोगियों में कोई सार्कोमेरिक एटियलजि नहीं है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को हमेशा ऐसा नहीं माना जाना चाहिए व्यक्तिगत रोग, और नैदानिक ​​तस्वीर, परीक्षा डेटा और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के संयोजन के साथ। एचसीएम के गठन के लिए अग्रणी रोगों की विविधता को देखते हुए, रोगियों के प्रबंधन और रोग की भविष्यवाणी करने की रणनीति निर्धारित करने के लिए जल्द से जल्द विभेदक निदान करना आवश्यक है।

हाल के वर्षों में, रूस में भंडारण रोगों की एक निश्चित श्रेणी के शीघ्र निदान और विशिष्ट उपचार के लिए वास्तविक अवसर सामने आए हैं। निदान की पुष्टि, आणविक आनुवंशिक अनुसंधान न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके कम से कम समय में आनुवंशिक प्रयोगशाला में किया जा सकता है। एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी की उपलब्धता के कारण डॉक्टरों को जल्द से जल्द निदान करने के लिए प्रोत्साहन मिलता है।

वित्तीय सहायता/हितों के टकराव का खुलासा किया जाना है।

साहित्य

1. अराद एम।, सीडमैन सीई, सीडमैन जे.जी. दिल में एएमपी-सक्रिय प्रोटीन किनेज: स्वास्थ्य और बीमारी के दौरान भूमिका // सर्क। रेस. - 2007. - वॉल्यूम। 100, नंबर 4. - पी। 474-488।

2. बर्नार्ड जे.जी., बैरी जे.एम., रॉबर्ट ओ.बी. और अन्य। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश // परिसंचरण। - 2011. - वॉल्यूम। 124. - आर। e783-e831। - doi: 10.1161/CIR.0b013e318223e2bd।

3. डिजिलियो एम.सी., कोंटी ई, सरकोजी ए। एट अल। PTPN11 जीन // Am पर मल्टीपल-लेंटिगाइन्स / लियोपार्ड और नूनन सिंड्रोमेस का समूहन। जे हम। जेनेट। - 2002. -वॉल्यूम। 71. - पी। 389-394। - पबमेड: 12058348।

4. डिजिलियो एम.सी., सरकोजी ए., डी ज़ोरज़ी ए. एट अल। तेंदुआ सिंड्रोम: जीवन के पहले वर्ष में नैदानिक ​​​​निदान // एम। जे. मेड. जेनेट। ए - 2006. - वॉल्यूम। 140ए. - पी। 740-674। -पबमेड: 16523510।

5. फैनिन एम, नास्किम्बेनी ए.सी., फुलिज़ियो एल। एट अल। सामान्यीकृत लाइसोसोम-जुड़े झिल्ली प्रोटीन -2 दोष मल्टीसिस्टम नैदानिक ​​भागीदारी की व्याख्या करता है और डैनोन रोग // एम में ल्यूकोसाइट डायग्नोस्टिक स्क्रीनिंग की अनुमति देता है। जे. पैथोल। -2006। - वॉल्यूम। 168, नंबर 4. - पी। 1309-1320।

6. फ्रैंक डब्ल्यूएन, डैन एल, काई एच। एट अल। फ्रेडरिक के गतिभंग में कार्डियोमायोपैथी - कार्डियक भागीदारी के मंचन के लिए एक नया बायोमार्कर // इंटर्न। जे। कार्डियोल। - 2015। - वॉल्यूम। 194. - पी। 50-57।

7. जेम्स डी.डब्ल्यू., स्लीपर एल.ए., अल्वारेज़ जे.ए. और अन्य। बाल चिकित्सा कार्डियोमायोपैथी रजिस्ट्री: 1995-2007 // प्रोग। बाल रोग विशेषज्ञ। कार्डियोल। - 2008. - वॉल्यूम। 25, नंबर 1. - पी। 31-36।

8. मैरोन बी.जे., मैककेना डब्ल्यू.जे., डेनियलसन जी.के. और अन्य। अमेरिकन कोलाज ऑफ कार्डियोलॉजी / यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी क्लिनिकल एक्सपर्ट सर्वसम्मति दस्तावेज हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी। क्लिनिकल एक्सपर्ट कंसिस्टेंसी डॉक्यूमेंट्स पर अमेरिकन कोलाज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन टास्क फोर्स की एक रिपोर्ट और यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी कमेटी फॉर प्रैक्टिस गाइडलाइंस // यूरो। जाम। कोल। कार्डियोल। - 2003. - वॉल्यूम। 42, नंबर 9. - पी। 1687-1713।

9. मैरोन बीजे, सीडमैन सी.ई., एकरमैन एम.जे. और अन्य। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी को कैसे वर्गीकृत किया जाना चाहिए? नाम में क्या है? हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की विशेषता नामकरण में दुविधाएं // सर्किल। कार्डियोवास्क। जेनेट। - 2009। - वॉल्यूम 2, एन 1. - पी। 81-85।

10. मार्टिना बी, वोल्कर एस, अर्नोल्ड जे.जे. पंप रोग। पहला संस्करण। - यूएनआई-मेड साइंस, 2008. - 84 पी।

11. रॉबर्ट्स ए।, एलनसन जे।, जाडिको एस.के. और अन्य। कार्डियोफेसिओक्यूटेनियस सिंड्रोम // जे। मेड। जेनेट। - 2006. -वॉल्यूम। 43. - पी। 833-842। - पबमेड: 16825433।

12. सरकोजी ए, कार्टा सी, मोरेटी एस. एट अल। नूनन, लियोपार्ड, और कार्डियोफेसिओक्यूटेनियस सिंड्रोमेस में जर्मलाइन बीआरएफ म्यूटेशन: आणविक विविधता और संबद्ध फेनोटाइपिक स्पेक्ट्रम // हम। मुतत। - 2009. -वॉल्यूम। 30.-पी. 695-702. - पबमेड: 19206169।

13. सेवार्ड जेबी, कैसाक्लांग-वेरज़ोसा जी। घुसपैठ हृदय रोग // जे। एम। कोल। कार्डियोल। - 2010. -वॉल्यूम। 55. - पी। 1769-1779।

14. स्ज़नजेर वाई, केरेन बी, बाउमन सी। एट अल। PTPN11 जीन // बाल रोग में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप नूनन सिंड्रोम में हृदय संबंधी विसंगतियों का स्पेक्ट्रम। - 2007. -वॉल्यूम। 119. - पी। ई 1325-1331।

15. यांग जेड, मैकमोहन सी, स्मिथ एल। एट अल। बच्चों में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के एक अपरिचित कारण के रूप में डैनन रोग // परिसंचरण। - 2005. - वॉल्यूम। 112. - पी। 1612-1617।

हृदय के बाएं वेंट्रिकल (LV) की सामान्य दीवार की मोटाई एक वयस्क में लगभग 1 सेमी और नवजात शिशु में 0.3 सेमी होती है। पर बढ़ा हुआ भारमांसपेशियों की परत की वृद्धि के रूप में एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है। यदि प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है, तो संचार नेटवर्क समानांतर में बनने का प्रबंधन करता है, और इस स्थिति को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

पैथोलॉजिकल हाइपरट्रॉफी अक्सर उच्च रक्तचाप से जुड़ी होती है, यह समय के साथ संचार विफलता की ओर ले जाती है।

इस लेख को पढ़ें

बाएं निलय अतिवृद्धि के विकास के कारण

परिसंचारी रक्त की मात्रा के साथ या धमनी वाहिकाओं की ऐंठन के कारण संचार प्रणाली के बढ़े हुए अधिभार की स्थितियों में काम करते समय, ऐसी स्थितियों के अनुकूल होने के लिए बाएं वेंट्रिकल आकार में बढ़ जाता है।

कार्डियोमायोसाइट्स अधिक मात्रा और लंबाई प्राप्त करते हैं। यदि कोरोनरी धमनियों में पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं होता है, तो मायोकार्डियम पोषक तत्वों की कमी का अनुभव करता है, जिसका प्रकटीकरण इस्किमिया है। मुआवजे के भंडार में कमी के साथ, अपर्याप्तता विकसित होती है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के एटियलॉजिकल कारक अलग-अलग हैं, वे शारीरिक (एथलीटों और शारीरिक श्रम के लोगों में) और पैथोलॉजिकल हैं।

धमनी का उच्च रक्तचाप

140/90 मिमी एचजी से अधिक दबाव में वृद्धि। कला। रक्त को धमनियों में धकेलने के लिए मायोकार्डियम के बढ़े हुए काम की आवश्यकता होती है।मोटापे के साथ उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, गलत रास्ताजीवन, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, रजोनिवृत्ति और अंतःस्रावी तंत्र के रोग। LV आकार में वृद्धि उच्च रक्तचाप के लिए अपर्याप्त क्षतिपूर्ति के साथ आगे बढ़ती है, जिससे सांस की तकलीफ, हृदय में दर्द होता है।

हृदय दोष

इस तरह की संरचनात्मक विसंगतियों के साथ बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की परत की जन्मजात अतिवृद्धि का पता लगाया जाता है:

• तीन कक्षीय हृदय
• महाधमनी का संकुचन (मोक्ष या),
• निलयी वंशीय दोष,
• फुफ्फुसीय धमनी के साथ महाधमनी का संलयन,
• एलवी अविकसितता,
• ट्राइकसपिड वाल्व लीफलेट्स की अनुपस्थिति या संलयन।

वे सूजन संबंधी बीमारियों, संक्रमणों या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से पीड़ित होने के बाद होते हैं। इन स्थितियों में, बाएं वेंट्रिकल को वाल्व (स्टेनोसिस में) के माध्यम से रक्त निकालने के लिए निरंतर प्रयास की आवश्यकता होती है, या बैकफ्लो (अपर्याप्तता में) के कारण बड़ी मात्रा में रक्त पंप किया जाना चाहिए।

यह रोग वंशानुगत है, हृदय की सभी दीवारें मोटी हो जाती हैं, लेकिन सबसे अधिक बायां निलय।इसी समय, अन्य सभी हाइपरट्रॉफी के विपरीत, इसकी गुहा नहीं बढ़ती है। रोग मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ है, संकुचन की लय का उल्लंघन, बेहोशी और अस्थमा के दौरे।

अत्यधिक भार

शारीरिक गतिविधि के लिए सामान्य प्रतिक्रिया के साथ, मायोकार्डियम मात्रा में बढ़ जाता है, जबकि संकुचन की ताकत बढ़ जाती है। यह सभी अंगों में अच्छा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है और फिटनेस के संकेत के रूप में कार्य करता है।

यदि एथलीट मांसपेशियों के निर्माण के लिए एनाबॉलिक या अन्य उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करते हैं, तो प्रशिक्षण अत्यधिक तीव्र मोड में होता है, फिर मांसपेशियों में वृद्धि हृदय में संचार नेटवर्क के विकास से आगे निकल जाती है, एक पैथोलॉजिकल स्पोर्ट्स हार्ट बनता है।

अन्य उल्लंघन

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के बढ़ते जोखिम के समूह में शामिल हैं:

• धूम्रपान करने वाले, शराब के नशेड़ी, कैफीन युक्त पेय;
• रात में सांस लेना बंद कर देना (एपनिया);
• रजोनिवृत्ति में महिलाएं;
• अधिक वजन वाले रोगी;
• लगातार तनाव का अनुभव करना।

हृदय की मांसपेशियों की परत के प्रसार के लक्षण नेफ्रोटिक सिंड्रोम, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, ताल गड़बड़ी में पाए जाते हैं।

हृदय रोग के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, एक नियम के रूप में, रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, क्योंकि हृदय बढ़े हुए भार का सामना करता है। पर आगे की अभिव्यक्तियाँएल.वी. अतिवृद्धि है:

• दिल में दर्द और सांस की तकलीफ, जो शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाती है;
• कमजोरी, चक्कर आना;
• दिल की घबराहट;
• पैरों और पैरों में सूजन, खासकर शाम के समय।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की जटिलताएं प्रणालीगत संचार संबंधी विकार, कोरोनरी हृदय रोग (अचानक कार्डियक अरेस्ट सहित) हैं।

प्रगति के चरण

अतिवृद्धि का गठन धीरे-धीरे होता है। तीन नैदानिक ​​चरण हैं:

• प्रारंभिक- मांसपेशियों के तंतुओं का आकार बढ़ जाता है, उनके पास बढ़े हुए तनाव के तहत काम करने के लिए ग्लाइकोजन, एटीपी, फॉस्फोस्रीटाइन का भंडार होता है। कोई शिकायत नहीं है, ईसीजी पर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आयाम बढ़ जाता है।
• मुआवज़ा- उच्च ऑक्सीजन की मांग को कवर किया जाता है गहन रक्त आपूर्तिमायोकार्डियम सक्रिय शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय के क्षेत्र में हल्की झुनझुनी, सांस की तकलीफ होती है। ईसीजी तनाव परीक्षण के दौरान ही बदलता है।
• क्षति- हृदय की मांसपेशी की डिस्ट्रोफी, कार्यशील कोशिकाओं को निशान ऊतक से बदलना, रक्त को सिस्टोल में पूरी तरह से बाहर निकालने की क्षमता में कमी, ठहराव के संकेत - एडिमा, सांस लेने में कठिनाई, बार-बार दिल की धड़कन।

यह बच्चों में कैसे विकसित होता है

नवजात शिशुओं में, एलवी हाइपरट्रॉफी का अक्सर पृष्ठभूमि के खिलाफ निदान किया जाता है, जबकि बाएं वर्गों को अलग-अलग क्षति दुर्लभ होती है।

छोटे बच्चों में, मुख्य कारण गठिया, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, मायोकार्डिटिस और किशोरावस्था में - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के न्यूरोकिरुलेटरी डिस्टोनिया के साथ-साथ गुर्दे और अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों के रूप में संवहनी स्वर की विकृति है।

बच्चे के शरीर के विकास की एक विशेषता अन्य सभी अंगों से हृदय के विकास में अंतराल है, यह असंतुलन विशेष रूप से यौवन काल के अंत में स्पष्ट होता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान उच्च शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ, अतिवृद्धि के साथ विघटन का चरण वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होता है।

अतिवृद्धि के प्रकार

बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि के साथ, इसका द्रव्यमान और दीवार की मोटाई बढ़ जाती है। इनमें से किसी एक मान की प्रबलता के आधार पर विभिन्न प्रकार की अतिवृद्धि की पहचान की गई है।

विलक्षण व्यक्ति

बड़े एलवी द्रव्यमान और सामान्य दीवार मोटाई के साथ होता है। यह आमतौर पर मोटापे या उच्च रक्त मात्रा से जुड़ा होता है। LV गुहा बड़ा हो गया है, इसका आकार गोलाकार है।

गाढ़ा

इस प्रकार की अतिवृद्धि के साथ, मांसपेशियों की परत का द्रव्यमान और मोटाई बढ़ जाती है, और हाइपरट्रॉफिक रीमॉडेलिंग (ज्यामितीय आकार में परिवर्तन) के साथ, केवल अंतिम संकेतक। यह उच्च परिधीय संवहनी प्रतिरोध के साथ होता है, अर्थात धमनी उच्च रक्तचाप के साथ।

संतुलित

यह स्वस्थ लोगों में तीव्र शारीरिक श्रम या खेल के साथ होता है। यह हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है और नियमित परीक्षाओं के दौरान ईसीजी पर इसका पता लगाया जाता है।

निदान के तरीके

रोगियों की शिकायतें विशिष्टता में भिन्न नहीं होती हैं, इसलिए, उन्हें डेटा द्वारा निर्देशित किया जाता है वाद्य तरीकेअनुसंधान।

ईसीजी संकेत

LV के आकार में वृद्धि के मुख्य संकेत हैं:

• धुरी बाईं ओर शिफ्ट,
• बाएं लीड में R तरंगें ऊंची होती हैं, और दाएं लीड में S तरंगें ऊंची होती हैं,
• बाएँ लीड में Q को गहरा किया,
• एसटी को आइसोलिन के नीचे स्थानांतरित कर दिया,
• शायद ।

अल्ट्रासाउंड

दिल का एक मोटा शीर्ष, एक सेप्टम, एक पूर्वकाल और पीछे की दीवार का पता चलता है, कम सिकुड़न के क्षेत्र हो सकते हैं। निलय और अटरिया में दबाव के स्तर को मापें, महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल के बीच का अंतर, हृदयी निर्गम. इसके अलावा, हृदय की गुहाओं के आकार में परिवर्तन का पता लगाया जाता है। दोषों के निदान के लिए विधि विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है।

एमआरआई

आपको एलवी में परिवर्तनों की एक स्तरित तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है, सिस्टोल के दौरान रक्त को बाहर निकालने की क्षमता और डायस्टोलिक चरण में दीवारों की एक्स्टेंसिबिलिटी का आकलन करने के लिए, इस्किमिया वाले क्षेत्रों का पता लगाने के लिए, और मुख्य मापदंडों (दीवार की मोटाई) को मापने के लिए भी। चैम्बर आयाम), वाल्व तंत्र की स्थिति।

दिल के बाएं निलय अतिवृद्धि के बारे में वीडियो देखें:

बाएं निलय अतिवृद्धि का इलाज कैसे करें

दिल के काम को बहाल करने के लिए, हाइपरट्रॉफी के कारण और इसके परिणामों पर एक साथ कार्रवाई की आवश्यकता होती है - बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण। इसलिए, इसके लिए, जीवन शैली के सामान्यीकरण के साथ संयोजन में ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

उत्तेजक कारकों का उन्मूलन

एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की प्रगति में मुख्य भूमिका को सौंपा गया है अधिक दबावरक्त, इसलिए रक्तचाप का नियंत्रण और इसे कम करने के उपाय उपचार की मुख्य शर्त है। इसके अलावा, आपको ऐसे जोखिम कारकों से छुटकारा पाने की आवश्यकता है:

• मोटापा,
• निकोटीन और शराब का दुरुपयोग,
• अनिद्रा,
• तनावपूर्ण स्थितियां
• हार्मोनल विकार।

उच्च रक्तचाप का सुधार

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी अगोचर रूप से विकसित हो सकती है, चरण और संकेत शुरू में निहित हैं। बाएं वेंट्रिकल और अटरिया के अतिवृद्धि के विकास के तंत्र को जाना जाता है, उनके प्रकार प्रतिष्ठित हैं संकेंद्रित, विलक्षण। इस मामले में ईसीजी संकेत और उपचार क्या हैं?

गर्भावस्था, उच्च रक्तचाप आदि के दौरान समस्याओं के कारण बाएं आलिंद अतिवृद्धि विकसित हो सकती है। पहले संकेत अदृश्य रह सकते हैं, ईसीजी फैलाव और अतिवृद्धि की पहचान करने में मदद करेगा। लेकिन इसका इलाज कैसे किया जाए यह मरीज की स्थिति पर निर्भर करता है।

कुछ बीमारियों के बाद मायोकार्डियम (बाएं वेंट्रिकल, निचली दीवार, सेप्टल क्षेत्र) में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं। ईसीजी पर संकेतों की उपस्थिति का अनुमान लगाना संभव है। परिवर्तन पूर्वव्यापी नहीं हैं।

कुछ रोगों के प्रभाव में, हृदय का फैलाव विकसित होता है। यह दाएं और बाएं वर्गों, निलय, मायोकार्डियल गुहाओं, कक्षों में हो सकता है। वयस्कों और बच्चों में लक्षण समान होते हैं। उपचार मुख्य रूप से उस बीमारी पर निर्देशित होता है जिसके कारण फैलाव हुआ।