Polyp vo zvukovode, čo robiť. Ako liečiť polypy v ušiach

Moderným spôsobom liečba polypov
v zvukovodu a bubienková dutina bez operácie!

POLIP V UCHU- Ide o útvar, ktorý vzniká v dôsledku rastu granulačného tkaniva. Lokalizácia takéhoto rastu sa môže vyskytnúť ako vo vonkajšom zvukovode, tak aj v strednom uchu. Ušné polypy sa môžu rozšíriť aj do iných častí lebky.

DÔVODY A MECHANIZMUS VÝVOJA

Najčastejšie je polyp komplikáciou chronickej zápalový proces v uchu (hnisavý zápal stredného ucha, stredný alebo vonkajší). Vývoj choroby môže viesť k:

Dostupnosť benígny nádor ako je cholesteatóm (typ infikovanej cysty).
Nekrotizujúci zápal stredného ucha spôsobený infekčnou léziou kostí zvukovodu.

V mieste chronického zápalu sliznice dochádza k postupnej proliferácii tkanív, náhrade normálneho tkaniva väzivom. Pri lokalizácii v strednom uchu môže formácia zostať dlho neviditeľná pre konvenčnú otoskopiu. Ako rastie, polyp prechádza do zvukovodu cez perforáciu v tympanickej membráne.

SYMPTÓMY

Skutočnosť, že sa vytvoril polyp v uchu, je často indikovaná:

hnisanie, niekedy s prímesou krvi (zastavenie odtoku hnisu môže byť spôsobené upchatím zvukovodu polypom);
svrbenie, hluk a bolesť v uchu;
pocit zovretia;
pocit prítomnosti cudzieho telesa v ušnej dutine;
strata alebo strata sluchu;
bolesť hlavy.

KOMPLIKÁCIE PRI NEDOSTATKU Adekvátnej liečby

Polyp, vyvolaný ušnou infekciou, sa sám často stáva príčinou chronického zápalu stredného ucha, podporuje zápalový proces ucha a bráni prenikaniu lieky do miesta infekcie. Premnoženie polypu vedie k upchatiu zvukovodu a hluchote a s určité podmienky hrozí jej prerod do malígny útvar... Ak je polyp spôsobený nekrotizujúcim zápalom stredného ucha, potom šírenie pôvodnej infekcie môže spôsobiť:

paralýza tvárový nerv;
meningitída;
mozgový absces;
poškodenie kostí spodnej časti lebky.

MODERNÁ LIEČBA

Hlavnou metódou liečby uvažovaných útvarov v ušiach je chirurgické odstránenie.

Ale špecialisti Akademik Medical Center dokážu liečiť polypy uší u dospelých a detí bez operácie a bezbolestne.

Pri liečbe zápalu stredného ucha komplikovaného rastom polypov vo zvukovode alebo bubienkovej dutine sa používa nová technika (od I. V. Ageenka) terapeutickú liečbu NUS-terapia - OTONUS-terapia v kombinácii s LLLT endaurálnou.

Pri liečbe zápalu stredného ucha v 6 - 10 procedúrach je možné odstrániť zápalový proces vo zvukovode a bubienkovej dutine.

V dôsledku vysoko účinnej liečby zápalu stredného ucha a zápalu stredného ucha v prípadoch, keď sú prítomné veľké polypy, dochádza k ich zmenšeniu. nie veľká veľkosť polypy a granulácie sú absorbované alebo odmietané samy o sebe v dôsledku podvýživy cez nohu, ktorá ich kŕmi.

V prípadoch, keď boli polypy spočiatku veľké, vyplnené najviac kostnej časti zvukovodu alebo kostnej a membránovo-chrupavčitej časti po 2-10 zákrokoch boli polypy odmietnuté pri revízii ich stavu z dôvodu nekrózy alebo stenčovania pedikúl.

Tento jedinečný spôsob liečby ponúka Zdravotné stredisko"Akademik" Iskitim. Je tiež dôležité poznamenať, že ORL kontroluje každý krok pomocou endoskopie (počítača).

Teraz teda môžeme liečiť ušné polypy rýchle, efektívne, žiadna operácia, žiadne rezy, žiadna anestézia, vysoká presnosť.

Príklady liečby chronického zápalu stredného ucha komplikovaného rastom polypov
vo zvukovode a bubienkovej dutine

Príklad #1

ĎALŠIE PRÍKLADY

Príklad č.2

Fotografia č. 1. V deň liečby, pred liečbou

Fotografia č. 2. Po prvom dni liečby

Fotografia č. 3. Po štvrtom dni liečby

Fotografia č.4. Šiesty deň liečby

Fotografia č. 5. Odmietnutý polyp po šiestom dni liečby

Foto # 6 a 7. Po siedmom dni liečby

Niekedy sa vyskytujú situácie, keď sa v uchu objavia nádorové útvary alebo polypy. Môžu byť zistené počas vyšetrenia v dôsledku inej patológie alebo sa sami stanú príčinou alarmujúcich symptómov. Ale tak či onak, každý pacient by chcel získať viac informácií o patológii, ktorá bola u neho identifikovaná. Preto bude správne zvážiť pôvod polypu v uchu, jeho príznaky a liečbu.

Polypózne výrastky v uchu sa nezobrazujú na úplne nezmenenom pozadí. Pre vznik nádorového tkaniva sú nevyhnutné priaznivé podmienky. Tvoria sa ešte in utero alebo po narodení dieťaťa. V prvom prípade hovoríme o porušení embryogenézy a bunkových mutácií, ktoré stimulujú proliferáciu a hyperpláziu epiteliálnej výstelky. Môžu vzniknúť pod vplyvom nepriaznivých faktorov pôsobiacich na telo tehotnej ženy, napr. zlé návyky infekcie alebo niektoré lieky. Získané polypy sú vo väčšine prípadov výsledkom iných stavov:

Chronický zápal (hnisavý zápal stredného ucha).
Poranenia stredného ucha.
Následok operácií.

Predĺžená existencia určitého stimulu vedie k ochrannej reakcii na strane sliznice. Epitelové bunky sa začnú energicky deliť, aby sa regenerovali. A v mieste poškodenia rastie a spojivové tkanivo, čo spolu vedie k vytvoreniu útvaru podobného nádoru. V niektorých prípadoch je polyp v uchu dokonca schopný zničiť základ kostného tkaniva keďže ich bunky vylučujú lytické enzýmy. Stáva sa to pri špecifickej chorobe - cholesteatóme.

Morfológia

Polypy môžu byť reprezentované granulačným tkanivom, epitelom s vláknitými šnúrami. Najčastejšie vyrastajú zo stien bubienkovej dutiny, ale môžu sa rozšíriť na membránu a ossicles. Formácia je umiestnená na širokej základni alebo má tenkú stonku, cez ktorú prechádzajú kŕmne nádoby. Tvar sa pohybuje od guľového po kužeľový.

Konzistencia ušných polypov je mäkká, nádor je pokrytý sliznicou bledoružovej alebo červenej farby. Povrch útvarov je hladký alebo nerovný a ich veľkosti začínajú od 2 mm. Polypózne výrastky sú benígne, ale niektoré z nich majú tendenciu sa znovuzrodiť (na širokej báze a s príznakmi fibrózy). Cholesteatomické polypy, ktorých bunky vylučujú špecifické chemikálie, často vedú k deštrukcii okolitých tkanív.

Polypy stredného a vonkajšieho ucha majú rôzne tvary a veľkosti. Ale aj navonok sa dajú zistiť známky benígnej kvality formácií.

Symptómy

Vývoj polypu v uchu je spočiatku úplne asymptomatický. Preto sa v počiatočných štádiách, keď je formácia malá, odhalí náhodným vyšetrením. V budúcnosti však pacienti začnú pociťovať nepohodlie v uchu, čo sa prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:

Prasknutie, kompresia.
Pocit cudzieho telesa.
Svrbenie vo zvukovode.
Hluk v ušiach.

Ako sa proces vyvíja, stav sa zhoršuje. Môžu sa pripojiť bolesti ucha (bolesť, streľba), strata sluchu. Ak polyp zničí bubienok, potom slabý výtok: serózna alebo mukopurulentná. Ak je ovplyvnené bludisko vnútorné ucho, potom je klinický obraz doplnený závratmi.

Komplikácie

Niektoré polypy (najmä cholesteatomické), ktoré sa rýchlo zväčšujú a ničia podložné tkanivá, sa stávajú zdrojom ďalších problémov. Pravdepodobné komplikácie takýchto formácií zahŕňajú:

Labyrintitída.
Paréza tvárového nervu.
Trombóza sigmoidného sínusu.
Meningoencefalitída.
Mozgové abscesy.
Otogénna sepsa.

Stavy spojené so šírením purulentnej infekcie predstavujú skutočné nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj život pacienta. Preto je mimoriadne dôležité varovať ich včas a identifikovať prvé príznaky.

Doplnková diagnostika

Ak má pacient príznaky, ktoré naznačujú výskyt polypov v uchu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Len špecialista môže diagnostikovať a povedať, aké nebezpečné sú takéto formácie. ale klinický obraz nebude stačiť, pretože na konečný záver sú potrebné výsledky dodatočného výskumu. Sú potrebné laboratórne a inštrumentálne metódy:

Všeobecná analýza krvi.
Analýza výtoku z ucha.
Otoskopia.
Rádiografia.
Tomografia.
Audiometria.
Vestibulometria.
Biopsia novotvaru.

Pre úplnú diagnózu je potrebné zapojiť lekára ORL, neurológa a dokonca aj neurochirurga. Ak existuje podozrenie na komplikácie, je predpísaná tomografia mozgu, lumbálna punkcia. Polypy by sa mali odlíšiť od iných chorôb: cudzie telesá zvukovodu, špecifické granulómy (s tuberkulózou a syfilisom), adhezívny zápal stredného ucha, kochleárna neuritída.

Diagnóza polypov vyžaduje vizuálnu identifikáciu, vyšetrenie štruktúry a určenie funkcie sluchového analyzátora.

Liečba

Akákoľvek patologická formácia sa musí z tela odstrániť. Preto adekvátna liečba ušný polyp nemožné bez chirurgická intervencia... Jeho objem je určený lokalizáciou útvaru podobného nádoru, jeho veľkosťou a komplikáciami. Ak je ovplyvnený vonkajší zvukovod, potom sa operácia vykonáva pod lokálna anestézia... Základňa polypu je zachytená špeciálnou slučkou a prekrížená konchotómom. Vytvorené lôžko sa koaguluje. Je nevyhnutné úplne odstrániť hmotu, aby sa zabránilo ďalšej recidíve.

Ak sa polypy nachádzajú v bubienkovej dutine, potom je potrebný zložitejší zásah. Operácia sa vykonáva pod celková anestézia a je určený na čistenie stredného ucha od patologických útvarov av prípade potreby na vykonanie rekonštrukcie sluchové ossicles a membrány (tympanoplastika). Pri malých cholesteatómoch sa najskôr ukazuje aj konzervatívna terapia vo forme premývania priestoru bubienka antiseptikami ( kyselina boritá) a proteolytické enzýmy (chymopsín, trypsín). Ak je to však neúčinné, operácia je stále potrebná.

Samostatným aspektom zahrnutým do komplexnej korekcie polypov je liečba chronické choroby ucho. To si vyžaduje antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, antihistaminiká... Polypy majú spravidla dobrú prognózu. Ak je korekcia vykonaná správne, pacient sa zotaví.

Polypy nachádzajúce sa v uchu nie sú príjemnou situáciou. Môžu poškodiť sluch a spôsobiť syndróm bolesti, a v prípade predčasného odhalenia dokonca dávajú nebezpečné komplikácie... Preto by ste sa pri prvých príznakoch mali poradiť s lekárom. Špecialista vám povie, čo je príčinou polypóznych výrastkov a ako ich účinne liečiť.

Je abnormálny, nezhubný útvar na sliznici stredného ucha, príp ušný bubienok. Klinické prejavy ochorenia - jednostranný pocit cudzieho telesa, prasknutie alebo zvieranie, upchatie, svrbenie, strata sluchu, počúvanie nízkofrekvenčných zvukov, prítomnosť hnisavého-krvavého výtoku z ucha. Diagnostický program zahŕňa odber anamnestických údajov, vyhodnotenie výsledkov otoskopie, otoendoskopie, audiometrie, celkového krvného obrazu, počítačovej alebo magnetickej rezonancie, diagnostická punkcia. Chirurgické odstránenie polypu je liečba voľby.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy vo väčšine prípadov postačujú údaje o anamnéze a základné metódy otolaryngologického výskumu. Keď je pacient pohovor v prospech polypu, nedávno preneseného akútneho hnisavého zápal stredného ucha, ťažké traumatické poranenie mozgu s poškodením bubienkovej dutiny, prítomnosť mezotympanitídy alebo iné predisponujúce stavy. Počas vyšetrenia sa používajú tieto diagnostické metódy:

Otoskopia. Pri objektívnom vyšetrení otorinolaryngológ zisťuje prítomnosť perzistujúcej perforácie bubienka v periférnej alebo centrálnej časti, cez ktorú sa uvoľňujú purulentno-hemoragické patologické útvary. Po evakuácii posledného sa v niektorých prípadoch v lúmene defektu odhalí tvorba červenej alebo ružovej farby.
Otoendoskopia. Vyšetrenie bubienkovej dutiny endoskopom umožňuje vizualizovať štruktúru polypu. Je určená zaoblená, trochu pohyblivá formácia so širokou základňou alebo na nohe mäkkej alebo zhutnenej konzistencie. Zisťuje sa prítomnosť retrakčných vačkov bubienka, tympanoskleróza a tympanofibróza, cholesteatómový proces, poškodenie sluchových kostičiek a zhoršená priechodnosť sluchovej trubice.
Laboratórne testy. V všeobecná analýza krvi dochádza k miernemu zvýšeniu počtu leukocytov a segmentovaných neutrofilov, k zvýšeniu ESR. Zadržané bakteriologické vyšetrenie pridelené patologické masy, čo vám umožňuje určiť prítomnosť patologickej mikroflóry.
Tonálna prahová audiometria. Používa sa na určenie závažnosti vytvorenej poruchy sluchu a diferenciácie so senzorineurálnou poruchou sluchu. Prítomnosť polypu na audiograme sa prejavuje zhoršením vedenia vzduchu pri zachovaní normálneho kostného vedenia.
Techniky lúčového zobrazovania. Ak nie je možné vykonať plnú odlišná diagnóza Medzi polypom bubienkovej dutiny a nádorovými formáciami sa používa CT temporálnych kostí alebo MRI rovnakej oblasti. V prospech zmien polypózy neexistuje spojenie medzi abnormálnymi formáciami a poškodením kostných štruktúr.
Prepichnutie tympanickej membrány. Je indikovaný pri absencii priechodného defektu v tympanickej membráne a nemožnosti odlíšiť skoré štádiá exacerbácie chronického zápalu stredného ucha od symptómov polypu. V druhom prípade sa počas punkcie získa malý objem purulentno-hemoragickej tekutiny. V prípade potreby je tento postup doplnený o odber materiálov na cytologické vyšetrenie.

Liečba polypu stredného ucha

Terapeutická taktika je založená na liečbe základnej choroby a plánovanom chirurgickom odstránení polypóznych tkanív. Pri malých formáciách je povolená konzervatívna terapia. Preto sa v priebehu liečby používajú:

Chirurgická intervencia... Excízia sa vykonáva pomocou laserovej polypotómie pomocou YAG-holmium laseru s následným odstránením koagulovaného tkaniva elektrickými odsávacími trubicami. Ak nie je možné vykonať tento postup, vykoná sa radikálna operácia s úplným odstránením zmenených slizníc - atikoantrotómia.
Lekárske ošetrenie. Pri malom polype je možné použiť lokálne kortikosteroidy, antiseptické roztoky, antibakteriálne resp antifungálne látky(v závislosti od etiológie základného ochorenia). Lieky sú tiež predpísané po operácii, aby sa zabránilo septickým komplikáciám.

Prognóza a prevencia

Prognóza s včasnou plnohodnotnou liečbou je priaznivá. Relapsy sa vyskytujú iba pri neúplnom odstránení patologických tkanív a opakovaných závažných hnisavé ochorenia stredného ucha. Pri súčasnom poškodení sluchových ossiclov je potrebná protetika na obnovenie normálnej ostrosti sluchu v budúcnosti. Špecifická prevencia tvorby polypov v tejto oblasti nebola vyvinutá. Nešpecifické preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú liečbu zápalu stredného ucha, mezotympanitídy a epitympanitídy, procesu cholesteatómu, udržiavanie normálnej drenážnej funkcie sluchovej trubice, prevenciu kraniocerebrálnej traumy.

Ak prestanete počuť, zistíte čiastočnú stratu sluchu, bolí vás ucho, hnisavý výtok, potom s najväčšou pravdepodobnosťou máte polyp v uchu. Táto formácia sa môže objaviť v strednom uchu a je najčastejšie spôsobená hnisavý zápal... Prejavuje sa ako fibroid alebo jednoduchá granulácia. Akonáhle teda na sebe nájdete podobné príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom – otolaryngológom.

Ochorenia uší lieči otolaryngológ. Pri náleze polypu v dutine ucha je potrebné odstrániť polyp ucha, čo môže lekár urobiť ambulantne. Ale vo vážnych prípadoch, keď je zápal príliš silný a choroba je posledná etapa, je potrebná ústavná operácia.

Polypy môžu byť dvoch typov podľa formy vzdelávania: niekedy majú širokú základňu, v niektorých prípadoch sa nachádzajú na pedikúre. Takéto výrastky sa objavujú zo sluchových ossicles alebo rastú zo steny tympanickej membrány. Tieto útvary môžu byť buď bledoružové alebo červené, môžu byť aj hrboľaté alebo hladké. Najčastejšie zapálené miesto prekrví aj pri jemnom sondovaní alebo zatlačení na boľavé miesto.

Otolaryngológ odstraňuje polyp pomocou špeciálneho zariadenia: ušnej slučky. Na základe takéhoto nástroja je tenký drôt vo forme slučky, vďaka ktorému je možné myóm uchopiť, opatrne prejsť na jeho základňu a tam túto slučku utiahnuť. Utiahnutím slučky lekár odreže choré bunky na jej základni a potom sa samotný polyp odstráni pinzetou.

Po odrezaní polypu sa zvyšok nohy kauterizuje špeciálnym roztokom. Ak je novotvar veľmi malý, lekár ho môže okamžite kauterizovať kyselinou trichlóroctovou, čo zabráni jeho ďalšiemu rastu. Neodporúča sa odskrutkovať alebo vytiahnuť takýto nános, pretože to môže viesť k vážnym komplikáciám.

Operáciu odstraňovania môže vykonať iba profesionálny lekár, nemali by ste sa do takéhoto odstraňovania púšťať doma. Pred vykonaním takejto jednoduchej operácie sa lekár uistí, odkiaľ polyp vyrastá, ako blízko je sliznica, či je v blízkosti oválne alebo okrúhle okienko ucha, či je potrebné odstrániť sírové zátky, ak existujú. To všetko ovplyvňuje rozhodovanie o tom, ako a ako bude operačný zákrok vykonaný.

Vznik polypov je sprevádzaný uvoľňovaním hnisu, často s prímesou krvi. Ak hnis prestane vytekať, znamená to zablokovanie, čo vedie k tomu, že bolesti hlavy začnú obťažovať, objaví sa ťažkosť v hlave a hluchota sa začne zintenzívňovať.

Tiež výskyt polypov a ich predčasné odstránenie môže viesť k chronickému zápalu stredného ucha. Preto stojí za to brať vážne aj vzhľad veľmi malých útvarov a kontaktovať otolaryngológa.

Jedným z problémov, ktoré môžu nečakane predbehnúť každého človeka, je polyp v ušnej dutine. Takéto vzdelanie prináša nepohodlie a môže viesť k dysfunkcii orgánu. Aby sme sa zbavili problému, používajú sa rôzne metódy liečby, ale musia sa vyberať prísne individuálne.

Symptómy

Spočiatku nie každý je schopný si všimnúť polypy umiestnené v uchu. Môžu vzniknúť celkom náhle a spočiatku o nich nie je cítiť. V priebehu času s rastom novotvarov sa objavujú výraznejšie príznaky.

Medzi príznaky ušných polypov patria:

bolestivé pocity a nepohodlie;
hnisavý výtok, niekedy s krvou;
porucha sluchu.

Pri vizuálnej kontrole sa pozorujú epiteliálne procesy na druhu pedikúl.

Polypy vznikajú väčšinou na začiatku zvukovodu. V tomto ohľade existuje riziko zablokovania kanála nimi, čo ovplyvňuje ostrosť sluchu a narúša ventiláciu orgánu.

Dôvody vzhľadu

Polypy sa môžu objaviť v uchu z rôznych dôvodov. Toto ochorenie je väčšinou sekundárneho charakteru, to znamená, že polypy vznikajú ako dôsledok iného ochorenia.

Najčastejšie sú príčiny vzniku takéhoto novotvaru:

infekcia cysty (choleastóm);
nekrotizujúci zápal stredného ucha;
vnútorná infekcia;
poškodenie kostí;
anomálie pri tvorbe epitelu.

Najnebezpečnejšie sú polypy spojené so zápalom tkanív susediacich s ušnými kosťami. S rozvojom nekrózy a progresiou zápalu hrozí úplná strata sluchu. Môže sa vyvinúť aj meningitída, sepsa a mozgový absces. Existujú prípady poškodenia kostného tkaniva lebky. Jedným z najčastejších dôsledkov oneskorenej liečby je poškodenie tvárového nervu.

Diagnostika a liečba

Je dosť ťažké samostatne identifikovať polypy v ušnej dutine. Na diagnostiku tohto ochorenia je potrebné navštíviť otolaryngológa na otoskopiu. V prípade nejasného obrazu a podozrenia na prítomnosť iného typu novotvaru sa vykoná dodatočná štúdia vzoriek hnisavého výboja.

Ak je diagnóza potvrdená, používa sa jeden z nasledujúcich liečebných prístupov: konzervatívny a chirurgický. V prvom prípade sa pokúšajú odstrániť polyp pomocou rôznych liekov. V srdci túto metódu- zmiernenie zápalového procesu. Na to sa používajú steroidné masti a dezinfekčné ušné kvapky. Pri hubovej infekcii orgánu je možné použiť antimykotiká.

Ak je novotvar príliš veľký a okrem toho, že pacienta obťažuje, nesie so sebou aj ďalšie riziká, ako aj pri neúčinnosti konzervatívnej terapie, použije sa druhá metóda. V tomto prípade sa excrescence odstráni chirurgickým zákrokom. Na začiatok je oblasť, ktorá sa má operovať, znecitlivená v uchu. Potom sa polyp pomocou špeciálnej slučky nasunie a odreže pozdĺž nohy. Na dezinfekciu a odstránenie zvyškov je lôžko novotvaru kauterizované. V žiadnom prípade sa nemôžete zbaviť problému sami, pretože to môže viesť len k zhoršeniu situácie a šíreniu zápalu.