Stredné cysty a fistuly sa vyskytujú pri neúplnej infekcii lingválneho kanála štítnej žľazy (ductus thyreoglossus). Ich vznik je v úzkom spojení s procesom vývoja. štítna žľaza, čím sa jeho rudiment zníži na krk.

Pri neúplnej infekcii lingválneho kanála štítnej žľazy (ductus thyreoglossus) v dôsledku nahromadenia sekrécie v zostávajúcej dutine sa vytvárajú stredné cysty alebo fistuly.

Stredné cysty sú umiestnené pozdĺž strednej čiary krku medzi slepým otvorom jazyka a istmom štítnej žľazy. Stredné cysty, umiestnené pod hyoidnou kosťou, sú k nej zvyčajne pripevnené. Cysta rastie pomaly, vyzerá ako bezbolestný zaoblený výčnelok, pri prehĺtaní spolu s priedušnicou je posunutá, má hladký povrch, elasticko-elastickú konzistenciu. Koža nad ním nie je zmenená, je pohyblivá. Niekedy je možné určiť hustú šnúru prebiehajúcu od cysty po hyoidnú kosť a vyššie. Cysty môžu byť lokalizované na akejkoľvek úrovni neúplne vymazaného ductus thyreoglossus. Veľkosť cysty sa môže pravidelne meniť, ak existuje komunikácia s ústnou dutinou cez zvyšok štítnej žľazy-lingválneho kanála. V týchto podmienkach je možná infekcia cýst. V prípade zápalu cysty sa pri prehĺtaní objaví bolesť, dochádza k bolestivej infiltrácii bez jasných hraníc. Niekedy sa tvorí po neradikálnom odstránení cysty.

Komplikácie cýst zahŕňajú kompresiu priedušnice s veľkými cystami, hnisanie a malígnu degeneráciu u dospelých pacientov.

Odlišná diagnóza. Stredná cysta krku by sa mala odlíšiť od ektopicky umiestnenej (neklesajúcej na miesto) štítnej žľazy, ktorá svojou konzistenciou vyzerá ako hustý uzol. V tomto prípade je pred operáciou potrebné vykonať scintigrafiu štítnej žľazy, pretože odstránenie mimomaternicovej štítnej žľazy pri absencii normálnej štítnej žľazy povedie k extrémnemu stupňu hypotyreózy - myxedému. Stredná fistula vyzerá ako malý otvor v koži, ktorý sa nachádza pozdĺž strednej čiary krku. Takmer neustále sa z nej uvoľňuje malé množstvo zakaleného hlienu.

Liečba... Po stanovení diagnózy je potrebné čo najskôr odstrániť stredné cysty a fistuly, aby sa zabránilo ich infekcii z ústnej dutiny alebo hematogénnej. Počas operácie sa cysta (fistula) a zvyšky potrubia úplne vyrežú. V tomto prípade sa používa farbenie fistulózneho traktu farbivom (metylénová modrá), čo uľahčuje prípravu. V niektorých prípadoch dochádza k neuzavretiu štítno-lingválneho kanála až po slepý foramen (foramen caecum) jazyka. V týchto prípadoch sa musí odstrániť celý. Niekedy fistula prechádza cez hyoidnú kosť alebo s ňou tesne rastie. Aby sa zabránilo tvorbe sekundárnych fistúl, stredná časť hyoidnej kosti sa odstráni spolu s kanálikom (alebo fistulou). Po radikálnom odstránení cysty a kanálika je relaps nepravdepodobný.

Branchiogénne cysty a fistuly(laterálne alebo žiabrové) krčky sú zvyčajne umiestnené pozdĺž vnútorného okraja sternocleidomastoideus (sternocleidomastoideus) svalu. Ich etiológia je nejasná, predpokladá sa, že vznikajú z neredukovaných vetvových (branchiogénnych) oblúkov, štrbín, z ktorých v zárodku vznikajú niektoré orgány tváre a krku. Sú oveľa menej bežné ako stredné cysty a fistuly.

Klinický obraz a diagnostika. Bočná cysta je lokalizovaná v horná časť krku pred m. sternocleidomastoideus, na úrovni bifurkácie spoločného krčnej tepny, častejšie vľavo. Je to zaoblený útvar, jasne ohraničený od okolitých tkanív. Pri palpácii sú cysty bezbolestné, neaktívne. V prípade infekcie sa cysta zväčšuje, stáva sa bolestivou pri palpácii, koža nad ňou sa stáva červenou, edematóznou. Hnisanie, otvorenie alebo prerazenie cysty vedie k vytvoreniu kompletnej a neúplné fistuly... Pri úplných fistuloch sú vonkajšie a vnútorné otvory, pri neúplných fistuliách iba jeden z nich. Vnútorný otvor sa najčastejšie nachádza v palatinovej mandle, vonkajší - na krku, pozdĺž vnútorného okraja sternocleidomastoideálneho svalu, je často otvorený už pri narodení.

Odlišná diagnóza. Bočné cysty krku je potrebné odlíšiť od lymfómov rôzneho pôvodu, cystického lymfangiómu, cyst štítnej žľazy, dermoidov a zápalu sliznice umiestnenej pred jazylkou.

Liečba... Po predbežnom zafarbení metylénovou modrou sa vyreže buď samotná cysta, alebo cysta spolu s fistulóznym traktom (až po jeho vnútorný otvor). Niekedy je potrebná tonzilektómia.

Bočná fistula krku

Pýta sa: Nadežda, Moskva

Ženské pohlavie

Vek: 8 mesiacov

Chronické choroby: nešpecifikované

Dobrý deň, moja dcérka má 8 mesiacov. Má vrodenú bočnú fistulu krku, ktorá vyzerá ako stiahnutý bodec v spodnej časti krku. Nikto z lekárov ani v pôrodnici, ani v poliklinike tomu nevenoval pozornosť. A my sme sa nepýtali, pretože sme sa sami rozhodli, že je to niečo ako krtek. Ale v 6 mesiacoch. Z tohto bodu niekedy začala vyčnievať kvapka tekutiny. Nedochádza k zápalu ani opuchu. Pýtali sa lekára, ten odkázal na chirurga. Chirurg povedal, že je potrebné operovať pod celková anestézia ale po roku. Konzultované s rôznych lekárov... Niektorí hovoria, že je potrebné operovať, kto, keby len obťažoval. A vek sa nazýva inak: 1,5 roka, 3 roky, 5 rokov a dokonca aj po 7, inak môže dôjsť k relapsu. Aj na internete sú názory rôzne. Napríklad píšu, že pre presnú diagnózu je potrebné urobiť ultrazvuk krku, ale ani jeden lekár nám nepredpísal ultrazvuk, pretože to považuje za neinformatívne. Sme v strate
Prosím o odpoveď, v akom veku je ešte lepšie operovať dieťa, aby sa predišlo recidívam a komplikáciám? Môže ultrazvuk zvrátiť diagnózu fistuly? A hlavná otázka: kde v Moskve je lepšie v tejto záležitosti operovať dieťa?

1 odpoveď

Nezabudnite ohodnotiť odpovede lekárov, pomôžte nám ich zlepšiť kladením doplňujúcich otázok k téme tejto otázky.
Tiež nezabudnite poďakovať lekárom.

Je potrebné operovať, je žiaduce operovať vo veku 3-5 rokov ako vyšší vek tým ľahšie je odlíšenie tkaniva fistuly, ale s rastom dieťaťa rastie aj samotná fistula, preto je ťažšie ju odstrániť z jedného rezu, za optimálne sa považuje 3-5 rokov. Recidíva a komplikácie nezávisia od veku dieťaťa, recidívou alebo komplikáciou môže byť zlá technika chirurga alebo iné okolnosti. Ultrazvuk v tejto patológii nie je informatívny, ale nebude to horšie, ak je to žiaduce. Kde sa hľadaj nie som z tvojho kraja.

Vyhľadávanie na stránkach

Ak ste nenašli informácie, ktoré hľadáte medzi odpovede na túto otázku alebo ak sa váš problém mierne líši od uvedeného, ​​skúste sa opýtať doplňujúca otázka doktor na tej istej stránke, ak je na tému hlavnej otázky. môžete tiež položiť novú otázku, a po chvíli na to odpovedia naši lekári. Je to zadarmo. Môžete tiež vyhľadať informácie, ktoré potrebujete podobné otázky na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky na vyhľadávanie na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim známym sociálne siete.

Stránka Medportal vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu získate odpovede od skutočných odborníkov vo svojom odbore. V súčasnosti môžete na stránke získať rady v 46 oblastiach: alergológ, venerológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ , detský neurológ, detský chirurg, detský endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infektológ, kardiológ, kozmetológ, logopéd, ORL, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkurológ, ortopéd-traumatológ, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, psychiater, psychológ, pneumológ, reumatológ, rádiológ, sexuológ-andrológ, zubár, urológ, farmaceut, fytoterapeut, flebológ, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,62 % otázok.

Zostaňte s nami a buďte zdraví!

Špecifickosť patológie, ako je vrodená fistula krku u dieťaťa, je určená genetickým dedičstvom. Ochoreniu je možné predísť v štádiu plánovania tehotenstva starostlivým štúdiom genetickej línie.

Fistuly, ktoré sa objavujú na krku, sú rozdelené do dvoch foriem prejavu: stredné a bočné.

Medián

Medián vzniká v dôsledku nedostatočného rozvoja štítno-lingválneho kanála, jeho funkčné schopnosti zostávajú na embryonálnej úrovni vývoja. Patológia vyzerá ako miesto plaču v strede krku. V niektorých prípadoch sa v oblasti hyoidnej kosti cíti hrudka podobná hrebeňu.

Side

Bočná fistula sa prejavuje ako dôsledok defektu týmusu s nezarasteným kanálikom, je to jasne vidieť na fotografii. Otvor je vytvorený vo forme medzery, ktorá sa tvorí pozdĺž vnútorného okraja svalu v oblasti kľúčnej kosti. V zriedkavých prípadoch je za fistulóznym otvorom viditeľný kanál, ktorý ide do mandlí alebo dokonca do palatínového oblúka.

Po prepuknutí cysty sa tvoria stredné a laterálne fistuly. V dôsledku toho sa z otvoru uvoľňuje serózny-hnisavý hlien. Odnímateľné neumožňuje telu zotaviť sa samo bez pomoci lekárov.

Príčiny

Vrodená patológia, definovaná ako fistula na krku, sa môže u dieťaťa prejaviť už vo veku päť alebo sedem rokov. Oveľa menej často je možné identifikovať hustú formáciu v oblasti hyoidnej kosti u detí mladších vekových kategórií. Dôvodom je skutočnosť, že cysta je hlboká a orgány krku sú poškodené.

Bočná alebo stredná fistula sa vyskytuje v dôsledku:

• Zápalový proces v horných dýchacích orgánoch;
• Zápal v ústach;
• Infekcie.

Ak sa cysta otvorí v štádiu zápalu, potom sa na tomto mieste začne vytvárať fistula, z ktorej bude neustále vychádzať špecifická tekutina. Je to ona, ktorá pravidelne dráždi fistulózny priechod a nedovoľuje, aby sa uzdravil.

Cysta u dieťaťa je niekedy kombinovaná s inými dedičnými chybami krku:

• Parotidová fistula;
• Nedostatočne vyvinutá ušnica;
• Deformovaný povrch nosa.

Fistulózny kanál sa môže náhle otvoriť kdekoľvek na krku. Niekedy na stenách kanála sú tkanivá štítnej žľazy alebo týmusu, lymfoidné výrastky.

Diagnóza ochorenia sa stanovuje pomocou rádiografie v zdravotníckom zariadení zavedením kontrastnej látky do fistulózneho kanála. Ak nie je možné urobiť röntgen, potom sa vykoná podrobné vyšetrenie s prihliadnutím na individuálne genetické abnormality. Typické možnosti sú uvedené na fotografii.

Symptómy

Prvým znakom ochorenia je spontánna sekrécia hlienu z otvoru v krku dieťaťa. Výtok je stagnujúci, v dôsledku čoho sa baktérie množia v priechode, čo v dôsledku toho dáva impulz k výskytu zápalový proces.

Vizuálne je krčná fistula ako malý opuch, elastická na dotyk a bolestivá pri palpácii. Veľkosť nádoru sa môže meniť od hrachu po stredne veľkú slivku. Nádor je jasne viditeľný pri prehĺtaní: pohybuje sa hore a dole, koža nad ním zostáva nezmenená.

Bočná fistula krku je oveľa bežnejšia, takže nie je ťažké si ju všimnúť a preskúmať. Niekedy sa fistula môže uzavrieť, hlieny na chvíľu prestanú vylučovať. Je nemožné uveriť, že sa dieťa zotavilo, po chvíli dôjde k relapsu, ktorý vás bude viac obťažovať.

Typické príznaky:

• Tvorba sa vyskytuje v embryonálnom štádiu vývoja organizmu, ale choroba sa prejavuje oveľa neskôr;
• Rast sa vyvíja a rastie pomaly;
• Typická lokalizácia sa určuje vizuálne;
• Bolesť v oblasti fistuly, viditeľné porušenia kože;
• Príznaky môžu byť dôsledkom traumy alebo akéhokoľvek zápalového procesu;
• Bežné príznaky charakterizujúce hnisavý zápal, zhoršenie, zvýšenie telesnej teploty.

Ako liečiť chorobu

Po stanovení presnej diagnózy vyvstáva otázka: je možné vyliečiť krčnú fistulu bez operácie? Odpoveď je vždy jednoznačná: nie, to nie je možné. Zapálené fistulózne kanály s hnisaním na začiatku liečby by sa mali neutralizovať. Na tento účel sa používa protizápalová terapia, otvára sa absces. Na konci zápalového štádia sa vykoná operácia.

Liečba krčnej fistuly je malá operácia, ktorá sa vykonáva plánovaným spôsobom.

Fistulózny kurz na krku je úplne vyrezaný spolu s cystou. Niekedy je potrebné odstrániť časť susediacu s cystou, hyoidnou kosťou. Vykonané chirurgický zákrok v celkovej anestézii s vylúčením rizika komplikácií. Počas operácie je dôležité neporušiť integritu kanála, preto je pri jeho veľkej dĺžke niekedy potrebné urobiť dva rezy na povrchu kože. Rezy sa robia okolo otvoru.

• Prečítajte si tiež:

Podľa štatistík je operácia na odstránenie fistuly na krku vždy úspešne vykonaná bez komplikácií. Hlavná vec, ktorú treba venovať pozornosť, je možné krvácanie. Deti postup ľahko tolerujú a po liečbe sa rýchlo zotavia. Jazvy miznú po troch až štyroch mesiacoch, v tomto období sa odporúča absolvovať dodatočné ultrazvukové vyšetrenie. Dodržiavaním preventívnych pravidiel sa dá vyhnúť relapsu.

• Odporúčané čítanie:

Stojí za zmienku, že odborníci neodporúčajú odložiť operáciu na odstránenie cysty a fistulózneho kanála. Je lepšie ho stráviť skôr detstva, aby si v budúcnosti neublížila na psychike bábätka.

Profylaxia

Prevencia infekčné choroby- to je hlavná vec, ktorú je potrebné pamätať pri prevencii cervikálnej fistuly. Ak je krčná fistula závažná genetická abnormalita, ktorý bol identifikovaný skôr, ako sa objavia prvé príznaky zápalu, potom sa odporúča pravidelné vyšetrenie terapeutom, aby sa nevynechal počiatočný stupeň.

Po operácii by ste mali prísne dodržiavať pravidlá asepsie: obväzy na krku; užívať predpísané lieky; uistite sa, že prevádzkovaná oblasť zostáva suchá.

Treba pravidelne udržiavať imunitný systém berúc do úvahy individuálne vlastnosti organizmu.

Vrodené cysty a fistuly krku sú rozdelené na stredné a bočné. Ich vzhľad je spojený s porušením tvorby tejto oblasti v embryonálnom období. Najbežnejšie sú stredné cysty a fistuly. Lokalizácia cýst a fistúl je znázornená na obrázku:

Stredné cysty a fistuly krku... Podľa väčšiny chirurgov sú takéto cysty a fistuly výsledkom porušenia reverzného vývoja štítno-lingválneho kanálika. Stredná analáž štítnej žľazy, ktorá sa nachádza v oblasti hyoidu, potom klesá ku krku a prechádza cez hyoidnú kosť.Na ceste zostupu primordia zostáva embryonálny priechod, ktorý je normálne obliterovaný. O úplná absencia obliterácia nastáva stredné fistuly, s tvorbou uzavretej dutiny - stredné cysty krku.

Klinika a diagnostika... Stredná cysta krku je zriedka diagnostikovaná u detí mladších ako 1 rok. Cysta sa nachádza v strednej línii krku, má mäkkú elastickú konzistenciu, kolíše. Palpácia je bezbolestná. Pri prehĺtaní je jasne určený posun nádorovej formácie spolu s hyoidnou kosťou nahor. Často je možné nahmatať hustú šnúru siahajúcu od horného pólu cysty. Zvyčajne priemer cysty nepresahuje 2-3 cm, ale postupne s vekom sa jej obsah zvyšuje a veľkosť cysty sa zväčšuje. Keď dôjde k hnisaniu lokálne príznaky- hyperémia, opuch, horúčka, bolesť pri prehĺtaní. Príčinou hnisania môže byť hematogénna infekcia a šírenie pozdĺž tenkých fistulóznych priechodov, ktoré idú z cysty do ústnej dutiny.

Stredné cysty krku sa zvyčajne vytvárajú v dôsledku spontánneho otvorenia hnisajúcej cysty a niekedy po operácii, ktorá sa tiež nachádza pozdĺž stredovej čiary krku. Fistula je niekedy bodkovaná, ťažko viditeľná, ale dá sa celkom dobre vidieť. Pri palpácii sa určí hustá šnúra, ktorá zvyčajne smeruje k hyoidnej kosti. Niekedy fistula ide do rukoväte hrudnej kosti. Fistuly sa zisťujú prítomnosťou hlienového výtoku, ktorý sa v komplikovaných prípadoch stáva mukopurulentným alebo hnisavým. Mikroskopické vyšetrenie odhalí deflované bunky dlaždicový epitel.

Sondovanie spravidla zlyhá v dôsledku kľukatého priebehu fistuly. Je veľmi ľahké rozpoznať strednú krčnú fistulu, zatiaľ čo diagnostika krčnej cysty je často ťažká.

Často je potrebné odlíšiť stredné cysty krku od dermoidných cýst, lipómov, lymfangiómov av komplikovaných prípadoch od lymfadenitídy. Dermoidná cysta je na rozdiel od krčnej cysty hustejšia, pri prehĺtaní sa nehýbe, šnúra (zvyšok embryonálneho priebehu) nie je hmatateľná. Lymfangióm a lipóm majú zvyčajne veľkú veľkosť, bez jasných hraníc, majú mäkkú etastickú konzistenciu, často sa ich obsah zvyšuje. Pri rozpoznávaní lymfadenitídy majú veľký význam údaje o anamnéze a identifikácia vstupnej brány infekcie.

Liečba. Stredné cysty a fistuly sa odstraňujú chirurgicky. Operácia je indikovaná vo veku nad 3 roky. Pred operáciou sa do fistulózneho traktu vstrekne farbivo. Keď je embryonálny kanál izolovaný, hyoidná kosť je nevyhnutne resekovaná, fistula je ligovaná na základni.

Relapsy sa vyskytujú, keď embryonálny kanál nie je úplne odstránený. Prognóza pri správnej operácii je priaznivá.

Bočné cysty a fistuly krku... Výskyt laterálnych cýst a fistúl na krku je spojený s porušením obliterácie kanálikov týmusovej žľazy, ktoré začínajú na bočnej stene hltanu a prechádzajú celým krkom a končia na hrudnej kosti. Niektorí autori sa domnievajú, že laterálne cysty a fistuly krku pochádzajú zo zvyškov vetvovej štrbiny (brachiogénne cysty a fistuly).

Klinika a diagnostika... Bočné cysty a fistuly sú umiestnené pozdĺž vnútorného povrchu sternocleidomastoidného svalu. Bočné cysty - útvary okrúhleho alebo oválneho tvaru, tesne elastickej konzistencie, s jasnými hranicami. Koža nad nimi sa nemení, palpácia je bezbolestná. Bočné fistuly sú bodkované otvory s hlienovým výtokom.

a - stredný; b - bočné

Kompletné fistuly komunikujú s dutinou hltana, otvárajú sa za zadným palatínovým oblúkom. Hustá šnúra je palpovaná pozdĺž fistulózneho priebehu na krku. Pri infekcii sa výtok z fistuly stane hnisavým, koža v okolí je macerovaná.

Bočné cysty sa najčastejšie musia odlíšiť od lymfangiómov, pre diagnostiku je dôležitá lokalizácia a konzistencia nádoru, prítomnosť fistulózneho traktu pod kožou.

Keď sú infikované laterálne cysty, odlišujú sa od lymfadenitídy. Údaje o anamnéze pomáhajú stanoviť správnu diagnózu.

Liečba... Bočné cysty a fistuly sa odstraňujú chirurgicky; liečba sa vykonáva vo veku nad 3 roky. Za najlepšie kozmetický efekt urobte dvojitý rez. Fistula je izolovaná až po bočnú stenu hltana. S úplnými fistulami sa ich proximálna časť na sonde zmení do hltanovej dutiny a otvor sa zašije. Chyby v technike - neúplné odstránenie fistúl, ponechanie bočných otvorov - vedú k relapsu, ktorého frekvencia dosahuje 10%.

- Ide o dutý patologický útvar, ktorý sa nachádza v krku a obsahuje tekutú alebo kašovitú hmotu. Vzťahuje sa na číslo vrodené abnormality, môže byť bočný alebo stredný. Bočné cysty sa zisťujú bezprostredne po narodení, stredné cysty je možné zistiť tak, ako dieťa rastie, alebo sa stane náhodným nálezom v priebehu akéhokoľvek zdravotný výskum. Možné komplikácie- hnisanie, tvorba fistúl a malígna degenerácia. Vo väčšine prípadov sú cysty krku predmetom chirurgické odstránenie... Prepichnutie cysty je neúčinné, pretože neskôr sa v jej dutine obsah opäť hromadí. Konzervatívna liečba neexistuje.

ICD-10

Q18.0 Q18.8

Všeobecné informácie

Cysta krku je dutý útvar podobný nádoru, ktorý sa nachádza na prednej alebo bočnej strane krku. Vytvára sa v prípade porušení v počiatočných štádiách embryonálneho vývoja. V niektorých prípadoch sa kombinuje s vrodená fistula krku. Niekedy sa fistula vytvorí už v detstve alebo aj v dospelosti následkom hnisania cysty. Degenerácia cysty krku do zhubný nádor... Liečba je len chirurgická.

Bočné cysty krku sa zvyčajne zisťujú pri narodení, stredné sa nachádzajú vo veku 4-7 alebo 10-14 rokov, niekedy asymptomatické. U jedného z 9-10 pacientov sa pozoruje laterálna cysta v kombinácii s vrodenou fistulou krku. Asi v 50 % prípadov hnisajú cysty a v dôsledku vyprázdnenia abscesu cez kožu sa vytvorí fistula.

Príčiny

Bočná cysta krku je dutina medzi vetvovými brázdami, ktorá by normálne mala zmiznúť s vývojom plodu. Vzniká s anomáliou vo vývoji žiabrových štrbín v štvrtom až šiestom týždni tehotenstva. Stredná cysta sa tvorí, keď sa rudiment štítnej žľazy pohybuje z miesta jej vzniku na predný povrch krku pozdĺž štítnej žľazy-lingválneho kanála. K tomu dochádza medzi šiestym a siedmym týždňom tehotenstva.

Vrodená fistula nie je nezávislou patológiou a je vždy kombinovaná s laterálnou alebo strednou cystou krku. Existujú dva typy fistúl: plné (s dvoma vývodmi: na koži a sliznici ústnej dutiny) a neúplné (s jedným otvorom, ktorý môže byť umiestnený na koži aj na sliznici).

Typy krčných cýst

Bočné cysty krku

Bočné cysty krku sú bežnejšie ako stredné cysty (asi 60% prípadov). Nachádzajú sa na prednom-bočnom povrchu krku, v jeho hornej alebo strednej tretine, pred sternocleidomastoidným svalom a sú lokalizované priamo na neurovaskulárnom zväzku, vedľa vnútorného. krčná žila... Existujú viackomorové aj jednokomorové. Bočné cysty krku veľká veľkosť môže stláčať krvné cievy, nervy a blízke orgány.

Pri absencii hnisania alebo kompresie neurovaskulárneho zväzku nie sú žiadne sťažnosti. Počas vyšetrenia sa odhalí okrúhly alebo oválny útvar podobný nádoru, obzvlášť viditeľný pri otočení hlavy pacienta v opačnom smere. Palpácia je bezbolestná. Cysta má elastickú konzistenciu, je pohyblivá, nepriľne na kožu, koža nad ňou sa nemení. Spravidla sa určuje kolísanie, čo naznačuje prítomnosť tekutiny v dutine cysty. Pri prepichnutí v dutine formácie sa nachádza zakalená, sivobiela kvapalina.

Pri hnisaní sa cysta krku zväčšuje a stáva sa bolestivou. Koža nad ňou sčervená, odhalí sa lokálny edém. Následne sa vytvorí fistula. Pri otvorení na koži sa ústie fistuly nachádza v oblasti predného okraja sternocleidomastoideus. Pri otvorení na ústnej sliznici sú ústa v oblasti horného pólu mandle. Otvor môže byť presný alebo široký. Koža okolo úst je často pokrytá krustami. Pozoruje sa macerácia koža a hyperpigmentácia.

Diagnóza laterálnej cysty krku sa robí na základe anamnézy a klinický obraz choroby. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná punkcia, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie výsledná kvapalina. Takéto dodatočné metódyštúdie ako ultrazvuk, sondovanie a fistulografia s rádioaktívnou látkou.

Pre neinfikovanú cystu krku, diferenciálna diagnostika s lymfogranulomatózou a extraorgánovými nádormi krku (lipóm, neuróm atď.). Hnisavá cysta sa odlišuje od adenoflegmónu a lymfadenitídy.

Stredné cysty krku

Stredné cysty v traumatológii predstavujú asi 40% všetkých krčných cýst a sú umiestnené na prednom povrchu krku pozdĺž stredovej čiary. Pri vyšetrení sa odhalí hustý, nebolestivý, jasne ohraničený útvar elastickej konzistencie s priemerom do 2 cm, nepriľnutý na kožu. Cysta je mierne pohyblivá, prilepená k telu hyoidnej kosti, posunutá pri prehĺtaní. V niektorých prípadoch sa na koreni jazyka nachádza útvar podobný nádoru. V tomto prípade sa jazyk zdvihne, sú možné poruchy reči a prehĺtania.

Stredné cysty hnisajú častejšie ako laterálne - asi v 60% prípadov. Pri infekcii sa formácia zvyšuje vo veľkosti, stáva sa bolestivou. Okolité tkanivo opuchne, koža sčervenie. Keď sa absces otvorí, vytvorí sa fistula s ústami umiestnenými na prednom povrchu krku, medzi chrupavkou štítnej žľazy a hyoidnou kosťou. Ak sa fistula otvorí ústna dutina, jeho ústa sa nachádzajú na prednej ploche jazyka, na hranici medzi jeho koreňom a telom.

Diagnóza strednej cysty sa stanoví na základe histórie a klinických nálezov. Ako metódy inštrumentálnej diagnostiky sa používa ultrazvuk a punkcia cysty, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie. Pri punkcii vzniká viskózna zakalená kvapalina žltkastý obsahujúce lymfoidné elementy a bunky vrstevnatého dlaždicového epitelu. Na štúdium fistulóznych priechodov sa používa fistulografia a sondovanie.

Stredná cysta krku sa odlišuje od strumy jazyka, dermoidnej cysty, lymfadenitídy, špecifických zápalových procesov a adenómu abnormálne umiestnenej štítnej žľazy.

Liečba cysty na krku

Chirurgické odstránenie krčnej cysty je indikované pre všetky laterálne cysty, pre stredné cysty akejkoľvek veľkosti v detstve a pre stredné cysty s priemerom väčším ako 1 cm u dospelých. Liečba cýst na krku je iba operatívna. Aby sa zabránilo recidíve, cysta sa vyreže spolu s kapsulou. Operácia sa vykonáva v intravenóznej anestézii. Chirurg urobí rez nad oblasťou cysty, izoluje a odstráni ju spolu s membránami. O chirurgické zákroky pre strednú cystu je tiež potrebné odstrániť časť hyoidnej kosti, cez ktorú prechádza šnúra z útvaru podobného nádoru. Počas operácií laterálnej cysty sú možné ťažkosti kvôli blízkym cievam a nervom.

V závislosti od veľkosti môže byť cysta koreňa jazyka odstránená buď rezom na koži alebo ústami. Pri hnisaní cysty nie je zobrazené jej úplné odstránenie. Vykonáva sa otváranie a vypúšťanie. Indikáciou pre núdzovú operáciu je prítomnosť akútneho zápalového procesu, najmä keď je fistula uzavretá a vzniká absces. Následne sa vykonávajú pravidelné obväzy s opláchnutím dutiny cysty antiseptickými liekmi, predpísaná je protizápalová terapia. V niektorých prípadoch je dutina cysty zjazvená. Ak sa tak nestane, jeho odstránenie sa vykoná najskôr 2-3 mesiace po odstránení zápalu.

Tiež je potrebné vyrezať a odstrániť strednú a bočnú fistulu krku. Táto úloha môže byť spojená s množstvom ťažkostí v dôsledku tenkej steny a vinutých priechodov fistuly. Preto sa pred operáciou do fistulózneho traktu zavedie sonda alebo farbivo (brilantná zelená, metylénová modrá). Počas operácie je potrebné odstrániť všetky fistulózne pasáže, vrátane tých, ktoré sú tenké a nenápadné, inak je možný relaps. Operácia excízie laterálnej krčnej fistuly je obzvlášť náročná, pretože v tomto prípade fistulózny priechod prechádza medzi vnútornými a vonkajšími krčnými tepnami.

U starších pacientov s ťažkými sprievodnými ochoreniami sa vykonáva aspirácia obsahu cysty, po ktorej nasleduje opláchnutie jej dutiny antiseptickými liekmi. V ostatných prípadoch sa táto metóda nepoužíva z dôvodu nedostatočnej účinnosti a vysoké riziko vývoj relapsov.