Význam flebektómie. Flebektómia je indikovaná, ak pacient trpí

Od kŕčové žilyľudstvo trpí stáročia, ale flebektómia, ako druh chirurgická intervencia, sa objavil pomerne nedávno - koncom 19. storočia. Tromboflebitídu môže vyprovokovať čokoľvek – nevhodné oblečenie, nedostatok vlákniny v strave, dedičné faktory. Polovica svetovej populácie je náchylná na chronické žilové ochorenia, takže problém je veľmi aktuálny.

Moderné metódy flebektómie

Nebudeme sledovať všetky štádiá vývoja flebektómie - zameriame sa len na moderné technológie používané lekármi. Kompetentná diagnostika vám umožňuje vybrať optimálnu metódu intervencie, v niektorých prípadoch je predpísaná kombinovaná flebektómia.

Prvým krokom je duplexné ultrazvukové vyšetrenie, po ktorom nasleduje označenie postihnutých žilových oblastí. V prípade potreby je predpísaná flebografia. V závislosti od stavu pacienta a stupňa poškodenia žíl si lekári vyberajú spôsob operácie.

Odizolovanie. Táto šetrná operácia umožňuje zachrániť žilu odstránením iba poškodenej oblasti. Chirurg urobí punkciu v koži, cez ktorú sa odstráni postihnuté tkanivo.
Laserová flebektómia. Chirurgické nástroje s týmto typom zásahu sa vôbec nevyžadujú - deje sa to vo vnútri cievy. Urobí sa lokálna anestézia, potom sa vykoná punkcia a do cievy sa zavedie laserový svetelný vodič. Popálenie žilovej steny následne vedie k jej prerastaniu. Priemer vpichu je minimálny, otvor je utesnený špeciálnym lepidlom. Obdobie zotavenia pacienta je výrazne znížené.
Rádiofrekvenčné vymazanie. Tento typ intervencie umožňuje presné pôsobenie na postihnuté oblasti žíl pomocou jednorazových katétrov a termoregulácie, bolesť sú minimalizované, rekonštrukciu žíl robí chirurg pri jednej návšteve. Zrýchľuje sa aj obdobie pooperačnej rekonvalescencie.

Indikácie a kontraindikácie

Flebektómia nie je vždy predpísaná. Ak konzervatívna liečba dosiahne požadovaný účinok, lekári sa neuchýlia k operácii. Je dôležité si uvedomiť, že tromboembolizmus môže byť vyvolaný rôznymi chorobami (hypertenzia, srdcový infarkt, mŕtvica, cukrovka). Nedostatok lekárskeho dohľadu môže viesť k katastrofálnym následkom (až do gangrény).

Flebektómia je indikovaná v niekoľkých prípadoch:

vyčnievajúce safény s výrazným opuchom;
stáza krvi v dolných končatinách (v stoji);
varikózna lézia, ktorá zachytila nohy až po koleno (niekedy vyššie);
neustále opuchy a únava nôh;
pravidelná bolesť v nohách;
varicotromboflebitída (nad prvým typom);
pocit pálenia, ktorý sa šíri pozdĺž žilových línií.

Kedy neoperovať

Existujú situácie, v ktorých je prísne zakázané vykonávať operáciu na žilách. Zákrok vykonaný v rozpore s kontraindikáciami môže pacientovi vážne skomplikovať život. Sú známe prípady smrteľných následkov.

Flebektómia je zakázaná v nasledujúcich situáciách:

hypertonické ochorenie;
neskoré štádium kŕčové žily;
ischémia srdca;
pokročilý vek pacienta;
ťažký infekčné choroby;
druhá polovica tehotenstva;
erysipel;
pyodermia;
ekzém.

Je dôležité mať na pamäti: flebektómii predchádza terapeutický účinok. Potreba chirurgického zákroku často vzniká vtedy, keď sa vynechalo obdobie liečby liekom. Poplachové zvončeky nemožno ignorovať. Ak máte podozrenie, že niečo nie je v poriadku, okamžite choďte na kliniku.

Príprava na operáciu

Z operácie netreba robiť tragédiu. Morálne sa nalaďte na úspešný výsledok a vykonajte súbor jednoduchých akcií. To pomôže zmierniť stres a uľahčí úlohu chirurga.

Tu sú potrebné prípravné kroky:

sprchovať sa;
vyšetrenie operovanej končatiny (hľadajte pupienky a pustuly);
epilácia nôh;
rozhovor so svojím lekárom (opýtajte sa na typ anestézie, povedzte o všetkých liekoch, ktoré užívate lieky);
čistenie čriev (ak je potrebná celková anestézia);
príprava mäkkej obuvi a voľného oblečenia;
komunikácia s chirurgom (je potrebné hlásiť prítomnosť alergie na lieky obsahujúce jód a novokaín).

Uistite sa, že podstúpite ultrazvukové vyšetrenie - pomôže to posúdiť aktuálny stav žíl. Tu sú dve možnosti – triplexné a duplexné skenovanie. Pripravte sa na to, že niektoré lieky budú pred operáciou zakázané. Povedzte svojmu lekárovi o akýchkoľvek odchýlkach v blahobyte.

ako to ide

Často flebektómia zahŕňa úplné odstránenie poškodených žíl. Celková anestézia sa vo väčšine prípadov nepoužíva - chirurg je obmedzený na lokálnu anestéziu. Pacient si uvedomuje, čo sa deje, ale necíti bolesť. Štandardným opatrením je fixácia trupu pacienta na operačnom stole. To pomáha predchádzať mimovoľným pohybom pacienta, ktoré mu môžu ublížiť.

Nebudeme podrobne popisovať všetky techniky flebektómie. Medzi štandardnými bodmi uvádzame kožný rez (vykonaný v distálnej a proximálnej oblasti končatiny – tam, kde sa premietajú kŕčové žily).

Poškodený žilový kmeň sa odstráni cez rezy. Poslednou fázou operácie je šitie miest rezu. V obzvlášť pokročilých prípadoch je potrebná kombinovaná flebektómia.

Etapy kombinovanej chirurgickej intervencie

Ak ide o núdzovú operáciu, lekári môžu predpísať kombinovanú flebektómiu. Táto operácia pozostáva zo strippingu, mikroflebektómie a transekcie komunikačných žíl. Všetky tieto postupy sa vykonávajú v prísnom poradí.

Povedzme si o nich podrobnejšie:

Crossektómia. V tejto fáze je potrebné zastaviť prietok krvi. K tomu sú povrchové žily zviazané a zastavené. Vyskytuje sa vo femorálnom inguinálnom záhybe, niekedy v popliteálnej oblasti.
Odizolovanie. Duplexné skenovanie odhaľuje postihnuté oblasti žíl, po ktorých sú kmene odstránené. Trpia prevažne veľké pozdĺžne žily, najčastejšie holene patologický proces neovplyvnený. Najčastejším javom je krátke odizolovanie (odstránenie žily cez punkciu v dolnej časti nohy a inguinálny rez). Existuje niekoľko chirurgických techník, vrátane Bebocca Probe, kryoskrippingu, inverzie a PIN strippingu.
Potlačenie komunikačných žíl. Ak sú komunikačné žily lokalizované blízko kože, aplikuje sa nízko traumatická manipulácia. Keď sú cievy hlboké, lekári aktivujú endoskopické zariadenie. Metóda vám umožňuje zbaviť sa neestetických jaziev a skracuje obdobie pooperačnej rekonvalescencie.
Mikroflebektómia. Tento typ chirurgického zákroku kombinuje kozmetickú účinnosť s pomerne vysokou účinnosťou. Pri lokálnej anestézii sa vykonajú kožné prepichnutia, po ktorých sa odstránia poškodené oblasti krvných ciev a kŕčových uzlín. Žila sa odstráni špeciálnym háčikom. Neexistujú žiadne stehy, jazvy prakticky chýbajú.

rehabilitačné obdobie

Pre každého pacienta je rehabilitácia po flebektómii vypočítaná lekárom individuálne. Obdobie zotavenia bude závisieť od Všeobecná podmienka pacient. Záleží na nich a chronické choroby proti ktorým vznikajú kŕčové žily.

Tu je niekoľko tipov na obnovu tela:

Ihneď po operácii môžete nohy otáčať a ohýbať. Zdvihnite okraj nemocničného lôžka, aby ste zlepšili prietok krvi.
O deň neskôr môžu lekári používať kompresné pančuchy a elastické obväzy. Po oblečení môžete vstať z postele.
K pooperačnému obdobiu patrí aj preventívna masáž a fyzioterapeutické cvičenia. Tým sa zabráni tvorbe krvných zrazenín.
Po týždni nebuďte horliví vo fyzickej aktivite. Vyhnite sa aerobiku a gymnastike. Nekúpte sa (horúce) a nenavštevujte kúpeľný dom.
Stehy sú odstránené na deviaty deň, počas tohto obdobia sa o seba postarajte.
Komprimujte dvakrát mesačne.

Komplikácie - čo sa môže stať po operácii

Lekári posudzujú pravdepodobnosť pooperačné komplikácie ako pomerne nízke, ale nebezpečenstvo nemožno úplne vylúčiť. Flebektómia nie je len kozmetický zákrok, je to chirurgický zákrok. Väčšina nepríjemných momentov sa pozoruje v prvých hodinách po operácii.

Uvádzame pravdepodobné dôsledky konania chirurgov:

silné krvácanie;
znížená citlivosť (prejavuje sa v prípade poškodenia safénových nervov);
hnisanie (vytvorené v oblasti hematómu);
necitlivosť (ovplyvňujúca oblasť dolnej časti nohy a členku);
modriny (dôsledok laserovej operácie);
bolestivosť (miesta nárazu);
hlboká žilová trombóza (zriedkavé).

Teraz je flebektómia veľmi bežný zákrok, ktorého sa nemusíte báť. Môže sa vykonávať v bežnej nemocnici alebo na súkromnej klinike. Ak to chcete urobiť, musíte sa obrátiť na oddelenie cievnej chirurgie. Moskovské kliniky ponúkajú túto službu za 15-270 tisíc rubľov (cena závisí od úrovne inštitúcie, zložitosti operácie a úrovne školenia chirurga). V Petrohrade je zásah lekára lacnejší.

Flebektómia je chirurgický zákrok na odstránenie podkožného tkaniva, ktorý je zameraný na obnovenie normálneho prietoku krvi v dolných končatinách a zlepšenie výživy v tkanivách. Môže sa vykonávať rôznymi spôsobmi a keď sa vykonáva, odstránia sa tie safény, ktorých prietok krvi nie je väčší ako 10%. Hlboké žily po operácii preberajú záťaž a vyrovnávajú krvný obeh v končatinách.

Kto má nárok na flebektómiu? Aké sú spôsoby, ako to urobiť? V akých prípadoch je operácia kontraindikovaná? Ako sa pacient pripravuje na tento zákrok? Aké komplikácie môžu nastať pri jeho realizácii? Ako sa vykonáva flebektómia? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v tomto článku.

Jednou z hlavných indikácií pre flebektómiu je venózna insuficiencia s príznakmi stázy krvi v dolných končatinách.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva kombinovaná flebektómia, ktorá môže pozostávať z nasledujúcich krokov:

krossektómia (proximálna a distálna) - spočíva v podviazaní a priesečníku safénových žíl (veľkých a malých) na ich sútoku s hlbokými žilami;
stripping (alebo safenektómia) - pozostáva z odstránenia kmeňa varikóznej cievy;
ligácia perforujúcich žíl - spočíva v ligácii ciev, ktoré spájajú prietok krvi v saféne a hlbokých žilách;
miniflebektómia - vykonáva sa na odstránenie uzlín a rozšírených žíl cez malé kožné rezy.

Objem flebektómie závisí od stupňa poškodenia žíl nohy a určuje sa pred operáciou vykonaním ultrazvuku žíl dolných končatín. Na počiatočné štádiá Operácia kŕčových žíl môže pozostávať z niektorých štádií kombinovanej flebektómie, alebo sú niektoré štádiá nahradené minimálne invazívnymi technikami pečatenia žíl (laserová koagulácia alebo rádiofrekvenčná ablácia).

Pri laserovej koagulácii (alebo endovazálnej laserovej obliterácii) sa do postihnutej žily cez malý vpich vloží laserová LED dióda, čo vedie k popáleniu žilových stien. V dôsledku toho postihnutá cieva prerastá. Po aplikácii laseru nezostávajú na koži žiadne jazvy a zotavenie pacienta je rýchlejšie.

Pri použití rádiofrekvenčnej ablácie sa do lúmenu postihnutej cievy zavedie elektróda, ktorá pôsobením vysokofrekvenčných prúdov zahreje žilu a spôsobí jej utesnenie. Manipulácia sa vykonáva cez kožné vpichy a podobne ako laserová koagulácia patrí k minimálne invazívnym metódam.

Indikácie

Flebektómia sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

venózna nedostatočnosť s príznakmi stagnácie krvi v nohách;
častá bolesť, konštantný opuch a únava v dolných končatinách;
vyčnievajúce a vizuálne viditeľné safénové žily nôh;
kŕčové žily nad kolenom;
v remisii;
alebo ich riziko.

Kontraindikácie

Flebektómia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

závažné chronické patológie (diabetes mellitus atď.);
infekčné procesy na koži nôh;
časté trombózy v minulosti;
ťažká forma;
tehotenstvo a dojčenie;
nemožnosť vytvorenia funkčného zaťaženia svalov po operácii (napríklad u pacientov dlhodobo pripútaných na lôžko);
kontraindikácie pre dlhodobú kompresiu po odstránení žily.

Príprava na operáciu

Po operácii sa pacientovi odporúča nosiť kompresné spodné prádlo.

Na identifikáciu indikácií a kontraindikácií pre flebektómiu sa vykonávajú tieto štúdie:

laboratórne testy: klinické štúdie moču a krvi, biochémia, testy na HIV, hepatitídu a syfilis, koagulogram;

Pacient je naplánovaný na konzultáciu s terapeutom a anestéziológom. Pri absencii kontraindikácií sa pre neho vyberie kompresné spodné prádlo ešte pred operáciou. Jeho použitie je výhodnejšie, ale v niektorých prípadoch ho možno nahradiť elastickými obväzmi.

Pred operáciou musí pacient informovať lekára o všetkých užívaných liekoch. V prípade potreby môže lekár upraviť ich príjem.

Deň pred operáciou sa pacient osprchuje a oholí si chĺpky na nohách. Pri plánovaní celková anestézia vykonáva sa čistiaci klystír. Posledný príjem tekutín a jedla by sa mal uskutočniť najmenej 6 hodín pred operáciou.

V deň flebektómie by pacient nemal piť ani jesť. Chirurg pred operáciou vykoná značenie na koži, pričom označí miesta postihnuté kŕčovými žilami. Pacientovi sa podá premedikácia a na lôžku sa prevezie na operačnú sálu.

Ako sa operácia vykonáva?

Na anestéziu flebektómie sa môže použiť anestézia alebo epidurálna anestézia. Po spracovaní chirurgického poľa antiseptickým roztokom sa uskutočňujú fázy flebektómie, ktoré sú potrebné v konkrétnom prípade klinický prípad aby ste dosiahli požadovaný výsledok. Dĺžka operácie je určená rozsahom poškodenia žíl a zvyčajne trvá asi 3 hodiny.

Crossektómia

Počas flebektómie je možné vykonať nasledovné:

proximálna krossektómia - dosiahnutá prekrížením veľkej safény;
distálna krossektómia – vykonáva sa prekrížením malej safény.

Pri kŕčových žilách majú takmer všetci pacienti reflux v oblasti safenofemorálnej fistuly, a preto sa takmer vždy vykonáva proximálna krossektómia. Na jeho vykonanie sa v oblasti slabín urobí rez 3 až 5 cm, potom chirurg pridelí veľkú safénu k bodu jej vstupu do femorálnej žily a pretína najmenej päť prítokových žíl. Potom sa prekríži aj kmeň a ponechá sa pahýľ asi 5 mm. Ďalej, rovnaký rez môže byť použitý pre ďalšiu fázu flebektómie - stripping.

Distálna krossektómia sa nevykonáva vždy, pretože iba 25 % ľudí má safeno-popliteálnu fistulu. Princíp vykonávania tejto časti kombinovanej flebektómie je podobný ako pri proximálnej krossektómii. Vykonáva sa prostredníctvom dodatočného rezu v popliteálnej oblasti.

Ak existuje riziko šírenia trombózy z povrchových do hlbokých žíl, proximálna krossektómia sa môže vykonať ako nezávislá chirurgická intervencia. V iných prípadoch sa kombinuje s inými štádiami kombinovanej flebektómie. Pri vykonávaní endovasálnej laserovej obliterácie sa táto časť operácie nemusí vykonať.

Odizolovanie

Táto fáza flebektómie spočíva v odstránení kmeňa veľkej a / alebo malej safény. Predtým boli tieto cievy postihnuté kŕčovými žilami odstránené úplne, ale s príchodom ultrazvuku sa zistilo, že veľká saféna sa môže zmeniť iba na stehne a v takýchto prípadoch je vhodnejšie vykonať krátke stripovanie (tj. , odstránenie časti kmeňa).

Stripovanie sa môže vykonať nasledujúcimi chirurgickými spôsobmi:

Bebcockova sonda;
invaginačné odizolovanie;
odizolovanie PIN;
kryostripovanie.

Pri použití Bebcockovej sondy (kovové škrtidlo s olivou s reznou hranou na jednom konci a rukoväťou na druhom) chirurg urobí ďalší rez na úrovni vnútorného členka alebo v oblasti hornej tretiny dolnej časti tela. noha (s krátkym vyzliekaním). Potom sa do jedného z rezov vloží sonda, aby bolo možné koniec žily pripevniť závitom k olive. Potom chirurg potiahne turniket za rukoväť a vyberie ho spolu s naviazanou žilou. Pri tomto úkone rezná časť olivy odreže cievu od prítokových žíl a okolitých tkanív. Táto technika je najradikálnejšia a najspoľahlivejšia, ale považuje sa za najtraumatickejšiu, pretože pri extrakcii škrtidla rezná časť olivy poškodzuje nervy, lymfatické cievy a ďalšie okolité tkanivá. Preto v pooperačné obdobie Pacient môže mať rôzne komplikácie.

Pri vykonávaní odizolovania invaginácie sa používa kovová sonda s olivou, na ktorej nie je rezná hrana. Odstránenie kmeňa žily sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri metóde Bebcockovej sondy, ale žila je oddelená tupým spôsobom. Zároveň sa obráti naruby a odtrhne sa od mäkkých tkanív.

Na vykonávanie PIN strippingu sa používa kovová sonda, na konci ktorej je miesto olivky miesto na previazanie žilovej cievy niťou. Pri použití tejto metódy je potrebný iba rez, ktorý bol urobený pre krossektómiu. Sonda je v nej ponorená do úrovne odstránenia venózneho kmeňa. Potom sa na tomto mieste vykoná punkcia, cez ktorú sa sonda odstráni a žila sa zafixuje. Potom chirurg prekročí cievu.

Na vykonanie kryostrippingu sa používa špeciálny prístroj a kryosondy na zmrazenie krvných ciev. Pri vykonávaní tejto manipulácie nie je potrebný druhý rez, pretože na odstránenie žily stačí vložiť sondu do jej lúmenu. Pod vplyvom nízke teploty nádoba primrzne ku kryosonde, odlomí sa a dá sa vybrať. Táto metóda je najmenej invazívna. Vyžaduje si to dodatočné náklady, ale má významné kozmetické výhody, pretože vazokonstrikcia pod vplyvom chladu zabraňuje vzniku hematómov a krvácania v pooperačnom období.

Ligácia perforujúcich žíl

Na odstránenie perforujúceho resetu sa vykonáva suprafasciálna alebo subfasciálna (to znamená s disekciou fascie alebo bez nej) ligácia perforujúcich žíl. Pri malom priemere postihnutých ciev môže byť táto časť flebektómie vykonaná cez malé vpichy počas miniflebektómie, ale v iných prípadoch sú potrebné ďalšie malé rezy.

Miniflebektómia

V tomto štádiu operácie sa odstraňujú kŕčové žily a postihnuté prítokové žilové cievy. Na tento účel sa na koži nad postihnutou žilou urobí punkcia, cez ktorú sa pomocou háku odstráni cieva. Po aplikácii svoriek sa pretína a odstraňuje.

Po operácii

Prvý deň po operácii je pacientovi dovolené pohybovať nohami a ohýbať ich. Na druhý deň sa na končatiny navlečú kompresné pančuchy alebo pančuchy, ktoré sa potom musia nosiť nepretržite po dobu 30 dní. Potom sa elastický úplet môže používať iba počas dňa. Dĺžku jeho nosenia určuje lekár.

Po operácii sú pacientovi predpísané antibiotiká, lieky proti bolesti, flebotoniká, antiagreganciá a antikoagulanciá. Následne po prepustení z nemocnice sa naďalej užívajú flebotoniká a protidoštičkové látky na prevenciu trombózy a zlepšenie funkcie žíl.

Hospitalizácia po klasickej kombinovanej flebektómii trvá cca 7 dní. Na 1., 3. a 6. deň sa vykonáva preväz, na 6. deň sú stehy odstránené. V prítomnosti stehov v popliteálnej oblasti sa stehy odstránia po 10-12 dňoch.

Po prepustení domov sa pacientovi odporúča, aby sa na určitý čas zdržal tepelných procedúr (horúci kúpeľ, návšteva sauny atď.) a zdvíhanie závažia. Počas obdobie zotavenia fyzické cvičenie sa má dávkovať, pacient má prestať fajčiť a príp nadváhu dodržujte diétu, aby ste ju normalizovali.

Komplikácie

Trauma niektorých štádií fleubektómie a porušenie techniky vykonávania operácie môže viesť k nasledujúcim následkom:

krvácanie z malých ciev v prvý deň po zákroku;
hematómy;
infekcia pooperačných rán;
lymforea a lymfokéla;
strata citlivosti v dôsledku poškodenia nervov.

Vďaka zavedeniu moderných techník do praxe sa trombóza a tromboembolizmus po flebektómii začali vyskytovať v extrémne zriedkavých prípadoch.

Väčšina komplikácií, s výnimkou infekcie a lymfokély, sa vyrieši sama a nevyžaduje liečbu. Na boj s infekciou sú predpísané antibiotiká. S rozvojom lymforey sa vykonáva konzervatívna liečba. Na odstránenie lymfokély sa vykonáva punkcia alebo drenáž lymfy cez otvorenú ranu.

výsledky

Po flebektómii a vzhľad končatiny a subjektívne vnemy pacienta sa výrazne zlepšujú.

Pri správnom vykonávaní flebektómie a všetkých obnovovacích procedúr sa zlepšuje vzhľad nohy, zmenšuje sa opuch, bolesť a výrazne sa znižujú ďalšie prejavy kŕčových žíl. Trvanie tohto účinku je individuálne. Pravdepodobnosť recidívy ochorenia z dlhodobého hľadiska je od 10 do 20 %.

Flebektómia je operácia, pri ktorej sa odstránia kŕčové žily na nohách. Táto intervencia zahŕňa niekoľko fáz a jej rozsah je určený klinickým prípadom. Ak je to možné, niektoré klasické operačné výkony možno nahradiť alternatívnymi modernými metódami (rádiová vlnová ablácia, laserkoagulácia, skleroterapia). Správna flebektómia dáva dobré výsledky, ale u niektorých pacientov sa môže z dlhodobého hľadiska objaviť recidíva kŕčových žíl.

Flebologička T.V. Khlevtova hovorí o tom, ktorú operáciu si vybrať pre kŕčové žily dolných končatín:

Flebológ Ignatov V.N. hovorí o tom, ako rýchlo sa človek zotaví po flebektómii:

Kŕčové žily na nohách sa prejavujú nepeknými zhrubnutiami a ak muži pociťujú len fyzické nepohodlie, pre ženy to znamená výraznú kozmetickú chybičku. konzervatívne metódy liečba môže len spomaliť progresiu ochorenia. Raz a navždy sa defekt odstráni iba chirurgickým zákrokom. Flebektómia - tradičná chirurgická metóda liečba kŕčových žíl - vylúčenie patologicky zmenených žíl z obehového systému za účelom jeho normalizácie. Počas chirurgická intervencia oblasti zmenených žíl s minimálnym prietokom krvi sú vylúčené.

Flebektómia je predpísaná, ak pacient trpí:

Rozsiahle kŕčové žily;
Ťažká únava a opuch nôh v oblasti dolnej časti nôh, zhoršený kŕčovými žilami;
Komplikácie kŕčových žíl;
Narušený odtok krvi;
Trofické vredy a tromboflebitída;

Pre telo takéto zmeny prechádzajú ticho. Absencia problémov je spôsobená tým, že hlboké žily predstavujú mierne zvýšenie záťaže.

Operácia v prevažnej väčšine prípadov dáva dobrý výsledok- odtok krvi sa vráti do normálu, kozmetická vada je odstránená. Toto ošetrenie sa odporúča ľuďom s rozšírenými žilami na nohách.

Menej traumatickou metódou je laserová flebektómia:

Zákrok sa vykonáva bez celkovej anestézie;
Nie je potrebné robiť rezy v slabinách a v podkolennej oblasti, na šitie;
Nevyžaduje sa dlhodobá hospitalizácia.

Indikácie pre operáciu

Flebektómia je predpísaná, keď problém nabral vážny obrat a konzervatívne metódy nedokážu situáciu napraviť. Operácia je radikálnym spôsobom odstránenia žilovej nedostatočnosti, kedy hrozí vznik trofických vredov a rozvoj trombózy.

Počas operácie najviac moderné techniky minimalizovanie škôd. Ďalšie normalizačné faktory sú:

Použitie špeciálnych liekov;
Nosenie kompresného spodného prádla.

Flebektómia sa vykonáva, keď:

Vyčnievajúce opuchnuté žily sú zreteľne vyjadrené;
Pacient má akútnu tromboflebitídu;
Obe nohy majú trofické vredy;
Postihnuté žily krvácajú;
Pacient má rozsiahle kŕčové žily;
Opuch nôh takmer nikdy nezmizne;
Neustály pocit únavy.

Stupeň ochorenia a optimálny spôsob liečby určuje lekár.

Obmedzenia pre operáciu sa uplatňujú len zriedka:

Riziko progresie kŕčových žíl je príliš veľké;
Moderné techniky sú menej traumatické;
Rehabilitácia prebieha bez komplikácií.

Kontraindikácie pre operáciu sú:

Hypertenzia, ischemická choroba;
Kŕčové žily v pokročilom štádiu;
Závažné infekčné procesy v tele;
Závažné zápalové ochorenia (ekzémy);
pokročilý vek;
Neskoré tehotenstvo;
Mŕtvica, srdcový infarkt, cukrovka.

Ako prebieha operácia

Flebológ nasmeruje pacienta na diagnostické postupy, ktorých výsledky určujú možnosť vykonania chirurgický zákrok. Dá sa priradiť ultrazvukové vyšetrenia cievy a žily (ak je to potrebné).

Najčastejšie sa vykonáva kombinovaná flebektómia - používajú sa rôzne metódy v závislosti od štádia vývoja ochorenia a od toho, ktoré cievy sú postihnuté.

Čo zahŕňa kombinovaná flebektómia?

Klasická chirurgická metóda na liečbu kŕčových žíl v súčasnosti kombinuje viacero operačných techník.Hlavnou úlohou je eliminovať patologický reverzný prúd (reflux). To sa dá dosiahnuť iba zastavením prietoku krvi, čo sa dosiahne:

Obliekanie;
Odstránenie patologicky zmenených oblastí;
Deštruktívny účinok na vnútorný povrch nádob - chemický alebo fyzikálny.

Hlavné fázy kombinovanej operácie sú najčastejšie rovnaké a líšia sa iba vlastnosťami chirurgickej techniky.

Crossektómia

Metóda sa používa pri komplikovanom priebehu ochorenia a ide o priesečník modifikovanej žily v oblasti ústia safény do femorálnej žily. Veľká saféna a jej malé vetvy sú podviazané. Po operácii sa aplikujú kozmetické stehy. Metóda je nezávislá. Takáto intervencia sa vykonáva podľa núdzových indikácií s hrozbou tromboflebitídy. Ide o jediný typ rýchleho nízkotraumatického zásahu v prípade urgentnej potreby zastaviť spätný tok krvi. Rozsah operácie je obmedzený z dôvodu ťažkého zápalu. o integrovaný prístup sú podviazané povrchové žily.

Safenektómia

Minimálne invazívna technika na liečbu kŕčových žíl, ktorá je predpísaná pre ťažké prípady ochorenia - pomocou ďalších rezov a punkcií sa postihnutá žila úplne odstráni. Používa sa aj excízia veľkých žíl. V prípade potreby môžete nádobu odstrániť po častiach. Na konci postupu sa vpichy uzavrú špeciálnymi páskami.

Účelom operácie je odstrániť mechanizmus, ktorý prispieva k expanzii cievy. Počas operácie sa odstránia centrálne kmene postihnutých žíl. Operácia sa vykonáva rýchlo a bezbolestne.

Negatívne body:

Predĺžené hojenie jaziev;
Dlhé obdobie rehabilitácie;
Na koži zostávajú jazvy.

Procedúra je dostatočne účinná na to, aby po nej pacient mohol športovať.

Odizolovanie

Ide o operáciu na odstránenie žíl pomocou tenkej sondy. Počas operácie sa žila otvorí a vloží sa kovová sonda, ktorá ju oddelí od ostatných tkanív. Metóda umožňuje odstrániť iba daný úsek poškodenej žily.

Výhodou tejto technológie je, že je minimálne invazívna. Manipulácia sa vykonáva cez malý vpich (4-5 mm). Na minimalizáciu poranenia tkaniva sa používa špeciálna technika. Šev zostane bez povšimnutia. Obdobie zotavenia je extrémne krátke.

Tradičná flebektómia alebo laser

Jednou z najnovších techník na liečbu kŕčových žíl je použitie počítačom riadeného laserového lúča. Moderné vybavenie so špeciálnou mikrošošovkou umožňuje rozptýliť a rovnomerne rozložiť laserové žiarenie, takže sa dosiahne efekt kvalitného spájkovania žíl akejkoľvek veľkosti. Táto technika vám umožňuje ovplyvňovať s vysokou presnosťou a poskytuje 100% spoľahlivosť. Prepichnutie v tkanivách je malé, do žily sa najskôr vloží tenká sonda. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pacient nepociťuje žiadne nepríjemné účinky. Po zákroku sú hematómy menej výrazné.

Ako prebieha príprava

Ak chcete vykonať endoskopickú flebektómiu, nie je potrebné sa vopred pripravovať. Na prípravu pacienta na operáciu stačí:

Osprchovať sa;
Oholte vlasy v problémovej oblasti veľmi opatrne.

Na úplné odstránenie sa používa epidurálna anestézia nepohodlie a bolesť. Trvanie operácie závisí od zložitosti a zvoleného spôsobu expozície. Priemer je 3 hodiny.

Pri absencii komplikácií pacient trávi v dennom stacionári nie viac ako dva dni. Po tomto období sa zotaví doma. V skutočnosti rehabilitácia trvá trochu dlhšie a pre úspešný prechod touto fázou je dôležité dodržiavať určité pravidlá. Počas 3 dní je potrebné nosiť špeciálne kompresné spodné prádlo.

Zvýšte šance na rýchle a úplné uzdravenie:

Ľahká masáž;
Vykonávanie súboru cvičení cvičebnej terapie;
Gymnastika.

Fyzická aktivita by mala byť vylúčená, nenavštevujte bazény a sauny, aby ste nevyvolali komplikácie. V prvých dňoch po operácii môžu na koži zostať hematómy, malé indurácie a edémy. Tieto javy zapadajú do normy a nie je potrebné sa toho obávať. Za pár dní zmiznú bez stopy. Odstráňte stehy na 8-9 dní. Nasledujúci mesiac musíte nosiť kompresné oblečenie. Vyšetrenie sa vykonáva 2 týždne po operácii. Ďalšia návšteva lekára a ultrazvuk sa uskutoční o 2 mesiace.

Možné komplikácie

Komplikácie sa môžu vyskytnúť okamžite alebo po určitom čase po operácii. Treba brať do úvahy aj malú pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí.

Hlavné komplikácie môžu byť nasledovné:

Po manipulácii nie je žiadna citlivosť;
Vnútorná časť dolnej časti nohy a členku znecitlivie;
Krvácajúca;
opuch nohy;
Hnisanie v mieste hematómu;
V bezprostrednej blízkosti operovanej oblasti sa objavujú príznaky kŕčových žíl (relaps);
Zmena farby koža, početné modriny;
Opuch a bolestivosť.

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, pacienti by mali presne dodržiavať odporúčania lekára.

Po operácii lekár povie pacientovi:

Koľko môžete chodiť na začiatku;
Aké cvičenia vykonávať;
Akú diétu dodržiavať.

Koľko stojí operácia na odstránenie kŕčových žíl dolných končatín?

Pre pacientov, ktorí poznajú kŕčové žily, zostáva otázka lacnej a efektívnej operácie stále aktuálna. Je dôležité, aby sa manipulácia uskutočnila bez následkov a kŕčové žily zmizli. Na klinike Ruskej akadémie vied lekári zaručujú úplnú úľavu od problému. Pre pacientov Staroba a mladých ľudí sú šance na úspech rovnako vysoké. Každý pacient môže dostať podrobné konzultácie a odporúčania týkajúce sa:

Potreba operácie;
Trvanie manipulácie;
Ako dlho bude bolesť trvať?
Koľko času budete musieť stráviť v nemocnici;
Je možné zbaviť sa jaziev.

Ak poznáte odpovede na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú, súhlaste chirurgická liečba oveľa lahšie. Vyberú lekári najlepšia možnosť spôsob vykonania postupu, ktorý je v každom prípade najvhodnejší. Náklady na službu sú do značnej miery určené zvolenou technikou jej implementácie. Pre podrobné informácie kontaktujte kliniku.

Pre tých, ktorí sa rozhodnú pre operáciu v Moskve, sa náklady na manipuláciu pohybujú medzi 15 000 a 30 000 rubľov. Je dôležité starostlivo sledovať zdravie nôh. Včasný prístup k lekárovi a liečba choroby v počiatočných štádiách sa môžu uskutočniť bez negatívnych následkov.