Epilepsia je charakteristická epileptická zmena osobnosti. Zmeny osobnosti a psychózy u pacientov s epilepsiou

Čo je epilepsia, stále nie je jasné, hoci je známa už viac ako jedno tisícročie. Dokonca aj Hippokrates študoval túto chorobu. Ale dodnes existuje viac otázok ako odpovedí.

Ortodoxná psychologička Tatyana Shishova hovorí o epilepsii so slávnou psychiatričkou, doktorkou lekárskych vied, profesorkou Galinou Vyacheslavovnou KOZLOVSKAYA.

T.Sh.: - Starí Gréci to nazývali herkulovská choroba, veriac, že ide o znamenie zásahu zhora. V Rusku sa zakorenil všednejší a presnejší názov: „pád“. Je to hrozivé závažné ochorenie ktorým sú vystavení ľudia všetkých vekových kategórií. Deti ňou navyše trpia častejšie ako ľudia iného veku. A obzvlášť nebezpečné sú následky epilepsie u detí.

GK: – Hlavným prejavom epilepsie je záchvat. Epileptické záchvaty sú veľmi rôznorodé, ale majú hlavné vlastnosti, ktoré ich spájajú. Ide o náhlosť, krátke trvanie a poruchu pamäti, ktorá nastáva po záchvate, kedy si pacient nepamätá, čo sa mu stalo predtým. Klasický strih vyzerá takto. Zrazu dochádza k strate vedomia, keď človek nedokáže udržať telo v rovnováhe a spadne. Navyše náhle spadne, bez toho, aby mal čas na zoskupenie, spadne na chrbát alebo naopak na brucho alebo na bok. Vzniká motorická búrka... To je taký výboj, keď človek mrzne v nejakej veľmi napätej tonickej polohe, zatína zuby. Jeho ruky a nohy sa napínajú, jeho hlava sa vracia späť. To trvá niekoľko sekúnd, po ktorých nastáva ďalšia fáza záchvatu: celé telo sa chveje v kŕčoch. Dochádza k energickej flexii a extenzii svalov rúk a nôh, kontrakcii svalov krku a tváre, v dôsledku čoho si človek hryzie jazyk, hryzie líce, dýcha veľmi prudko a ťažko, pretože svaly zmluvy hrudník. Toto všetko trvá asi dve minúty a potom sa človek spamätá, ale je v stave akejsi strnulosti. Mnoho ľudí s epilepsiou má klasický záchvat zriedkavo, až raz alebo dvakrát do roka, alebo ešte menej často. U iných pacientov sa naopak záchvaty vyskytujú veľmi často.

T.Sh.: – Existujú nejaké iné prejavy epilepsie okrem záchvatov?

GK: - Samozrejme, existujú a sú veľmi rôznorodé. Ide o poruchu nálady, námesačné chodenie a ambulantný automatizmus.

T.Sh.: – Povedzme si o každom takomto prejave podrobnejšie.

GK: – Porucha nálady sa vyskytuje u detí možno ešte častejšie ako u dospelých. Zrazu, bez akéhokoľvek dôvodu, sa s hnevom, zvýšenou podráždenosťou, prieberčivosťou ku všetkým a ku všetkému prevalí takzvaná melanchólia, stav nespokojnosti. Pre človeka to môže byť tak neznesiteľne ťažké, že dospelí hľadajú východisko v požívaní alkoholu alebo drog. A u detí sa výtok z tohto stavu najčastejšie prejavuje agresivitou, protestným správaním a záchvatmi hnevu. Záchvat dysfórie prechádza tak náhle, ako sa zdá. Môže to trvať hodiny, dni a niekedy aj týždne. Pri takýchto záchvatoch nie je klasický príznak epilepsie – strata pamäti na to, čo sa deje. Aj keď pri niektorých akciách, najmä v stave vášne, sa pamäť stráca alebo znižuje v detailoch. Pacient si nepamätá detaily svojich zlomyseľných výbuchov.

T.Sh.: - Ľudia rôzneho veku majú tiež sklony k námesačníctvu?

GK: - Áno. Ide o najznámejšiu formu prejavu epilepsie v literatúre, keď človek počas spánku vstane, začne sa túlať, vykonávať akékoľvek úkony, môže ísť von a niekam ísť. Navonok sa líši od ostatných iba zvýšenou bledosťou tváre. Ak mu položíte otázku, spravidla nereaguje na prejav, ktorý je mu adresovaný. V žiadnom prípade by nemal byť človek v stave námesačnej chôdze vyvolaný, prebudený: náhle sa prebudí, stratí rovnováhu pohybov. To môže vyvolať aj prudký výbuch agresie.

T.Sh.: – Sú takéto prejavy typické len pre epilepsiu?

GK: - Existuje názor, že sa to stáva pri neurózach. Ale pri neurózach je záležitosť zvyčajne obmedzená na rozprávanie zo spánku alebo mierny somnambulizmus, keď sa človek pohybuje v blízkosti svojej postele.

T.Sh.: – Je letargický spánok prejavom epilepsie?

GK: – Áno, ale u dospelých sa vyskytuje letargický spánok a somnambulizmus a deti majú často malé epileptické záchvaty, keď zrazu ustane pohľad, dieťa zrazu zbledne, niečo si vybaví rukami, vykoná nejaké navyknuté úkony. To všetko trvá niekoľko sekúnd a potom sa zastaví a dieťa si nepamätá, čo sa mu stalo. Pri takýchto záchvatoch nie je ani motorická búrka, ani kŕče. Dochádza len k miernemu výpadku vedomia.

T.Sh.: – Spomenuli ste ambulantný automatizmus. Čo predstavuje?

G.K.: - Ambulantný - z latinského slova ambulancie- "prechádzať sa". Človek sa môže nedobrovoľne dlho túlať, ísť niekam, dokonca napríklad do iného mesta. Tento stav je veľmi nebezpečný. Môže to byť dlhé, trvať niekoľko dní. Pacient krátko, jednoslabične odpovedá na otázky, no zároveň je jeho vedomie vypnuté. Telo funguje na automatizme. Keď z toho človek vystúpi, nepamätá si, čo sa mu stalo.

Existujú aj ďalšie prejavy epilepsie, ktoré tiež stoja za zmienku. Záchvaty zvyčajne začínajú náhle. U niektorých pacientov sa však najskôr objaví takzvaná aura, prekurzor. V skutočnosti je to už začiatok záchvatu, ale človek sa stále dokáže ovládať a napríklad nespadne do ohňa alebo do rieky, ale podarí sa mu niečo zachytiť, čím sa vyhne vážnemu zraneniu alebo dokonca smrti.

T.Sh.: – Áno, skutočne, veľmi rôznorodé prejavy...

GK: – Choroba je však pozoruhodná svojou úžasnou stálosťou. Ak má pacient napríklad malé záchvaty, tak veľké mu už nehrozia. Z času na čas sa opakujú tie isté pohyby: niekto si narovná vlasy, niekto mláti perami, žuva, cerí zuby... A v každom človeku neustále prúdi aura. Môže to byť vizuálne, keď človek vidí povedzme nejaké guľôčky pred sebou, alebo sluchové, čuchové, hmatové. V druhom prípade pacient cíti brnenie, krútenie. Pri epilepsii sú spravidla všetky tieto pocity nepríjemné. Vône sú hnusné, vizuálne videnia sú hrozné, zvuky sú hlasné, otravné, brnenie v tele je tiež veľmi nepríjemné.

T.Sh.: – Aké sú následky epilepsie?

GK: - Opäť veľmi odlišné. Samotná choroba spravidla vedie k zmene osobnosti. Epileptoidná postava je kombináciou nezlučiteľného: sladkosť a krutosť, pedantnosť a lajdáckosť, pokrytectvo a neslušnosť, vyberavosť voči iným a tolerantnosť voči sebe. Človek s takýmto charakterom v bežnom živote je veľmi ťažký, neláskavý, chamtivý, vyberavý, vždy nespokojný, neustále každého poučuje, raz a navždy vyžaduje dodržiavanie zavedeného poriadku. V týchto požiadavkách môže dosiahnuť fanatizmus a prejaviť neuveriteľnú krutosť voči ostatným, ak nespĺňajú jeho požiadavky. Okrem toho, ak záchvaty trvajú dlho a nie sú liečené, u pacienta sa rozvinie špecifická epileptická demencia: pamäť a mentálna kombinatorika sa oslabujú, duševná jasnosť sa stráca. A povahové vlastnosti sa naopak vyostrujú. Sebaúcta sa stáva veľmi vysokou a malichernosť, náročnosť a chamtivosť dosahujú bod absurdity.

A existuje aj presný opak. Niektorí pacienti sú nezvyčajne benevolentní, obetaví, nezaujatí, súcitní, trasľaví. Spravidla ide o pacientov, ktorí majú záchvaty zriedka. Vyznačujú sa síce aj tvrdohlavosťou, dodržiavaním určitých postojov, ktoré nikdy, za žiadnych okolností, ani niekedy pod hrozbou smrti, nezmenia. Tieto postoje sú väčšinou humanistické, priateľské k iným ľuďom.

T.Sh.: - Postava princa Myškina?

GK: - Áno, Dostojevského knieža Myškin je presne taký obraz. Toto je, samozrejme, pri epilepsii zriedkavý jav, ale vyskytuje sa. A chcel by som povedať oddelene o zriedkavých - raz alebo dvakrát ročne - záchvatoch epilepsie, ktoré sú súčasťou veľkých ľudí. Takýmito záchvatmi trpeli napríklad Alexander Veľký, Michelangelo, Peter Veľký, Ivan Hrozný a množstvo ďalších ľudí, ktorí vytvorili celú éru vo vývoji ľudstva. Pri týchto útokoch napätie celej ich osobnosti a nervový systém.

T.Sh.: Prečo ľudia dostávajú epilepsiu?

GK: - Existuje názor, že príčinou epilepsie je autointoxikácia, hromadenie toxických látok v tele, nadmerné množstvo aminokyselín, ktoré by sa za normálnych okolností mali odbúrať - močovina, dusíkaté zlúčeniny. S pomocou záchvatu, ako to bolo, dochádza k detoxikácii tela.

T.Sh.: – Prečo dochádza k intoxikácii?

GK: - Nie je to úplne jasné, ale najčastejšie sa epilepsia spája s pôrodnými poraneniami u detí, s asfyxiou pri pôrode, s léziami centrálneho nervového systému dieťaťa počas tehotenstva matky alebo v prvých mesiacoch života dieťaťa. Ale na druhej strane, ak by to tak bolo, potom by bolo veľa prípadov epilepsie. A na rozdiel od povedzme hraničných štátov je to dosť zriedkavé. Existujú teda, zdá sa, niektoré ďalšie faktory ovplyvňujúce výskyt tohto ochorenia.

T.Sh.: Môže epilepsia začať už v detstve?

GK: - Áno. A aj tu sú niektoré zvláštnosti. Niekedy sa to dá ľahko liečiť, ale ak liečba zlyhá pozitívne výsledky skorý nástup epilepsie rýchlo vedie k demencii.

T.Sh.: Ako sa prejavuje epilepsia u dojčiat?

G.K.: - Mávajú malé epileptické záchvaty vo forme kývania hlavou, mlaskania pier, takzvané salámske záchvaty, keď sa dieťa ukláňa a rozpaží, „prikývne“ a „popichá“ (krúti hlavou) . Tieto malé ataky sú obzvlášť malígne, rýchlo vedú k mentálnej retardácii.

T.Sh.: – V akom veku sa to stane?

GK: – Asi rok. Práve tieto útoky s veľkými ťažkosťami sa likvidujú. Teraz sa neurológovia aktívne venujú liečbe epilepsie. Ale v tých prípadoch, keď sa objaví epileptická demencia, sa vzdajú a tento kontingent sa dostane pod dohľad psychiatrov.

T.Sh.: - Môže sa epilepsia vyvinúť z úderu do hlavy, ktorý má za následok otras mozgu?

GK: - Áno. Existuje tzv symptomatická epilepsia ktorý nastáva po ťažkom úraze hlavy, pri úrazoch hlavy, ťažkých infekciách, encefalitíde. Ale nevedie to k epileptickej zmene osobnosti. Ak nastanú nejaké zmeny, sú menšie.

T.Sh.: – Môže sa epilepsia vyskytnúť na pozadí silného stresu?

GK: - Nie. Na pozadí silný stres vzniká hysterický záchvat, ktorý je podobný epileptickému, ale tento jav je úplne inej genézy a iného typu.

T.Sh.: - A u človeka, ktorý v detstve nemal epilepsiu, môže sa vyvinúť v neskoršom veku?

GK: – Bohužiaľ, áno. Príčinou môže byť napríklad zmenený metabolizmus alebo úraz hlavy, najmä ak na genetickej úrovni mal človek pripravenosť na epilepsiu.

T.Sh.: - Stáva sa, že človek mal v detstve epileptické záchvaty, ktoré potom zmizli?

GK: - Samozrejme! Toto sa pozoruje veľmi často. Ak je detská epilepsia správne liečená, zmizne. Najmä ak epilepsia nie je vrodená, ale spôsobená nejakým poškodením mozgu.

T.Sh.: – Kedy by mali byť rodičia v strehu? Na čo by ste si mali dať pozor?

GK: - Ak sa vyskytne aspoň jeden záchvat, je potrebné ukázať dieťa lekárovi. Najlepšie pre epileptológa. A v žiadnom prípade by ste nemali byť v rozpakoch vymenovaním liekov. V takýchto prípadoch sa spravidla predpisujú veľké dávky na zmiernenie epileptických záchvatov a zabránenie vzniku demencie, keďže v r. detstva epilepsia je častejšie sprevádzaná demenciou. Vyhnite sa medikamentózna liečba, používanie akýchkoľvek pomocných prostriedkov je veľmi nebezpečné. Môžete stratiť čas a nenapraviteľne poškodiť dieťa.

T.Sh.: – Útokom myslíte nielen výrazné záchvaty, ale aj prejavy somnambulizmu?

GK: – Áno, rovnako ako hovorenie zo spánku. Prejavom záchvatu môže byť niekedy aj nočné pomočovanie. A keďže záchvaty u detí sa často vyskytujú vo sne a nie sú nasadené, rodičia si ich nemusia všimnúť. Preto si prejavy nočnej enurézy vyžadujú vyšetrenie na epilepsiu. Teraz tam sú úžasné spôsoby, čo umožňuje určiť prítomnosť epileptických výbojov v mozgu.

T.Sh.: – Myslíte encefalogram?

GK: – Áno, je to dobrý diagnostický indikátor.

T.Sh. – Povedali ste, že epilepsia sa lieči veľké dávky lieky. A niektorí rodičia sa obávajú, že takéto dávky dieťaťu ublížia.

GK: - Napriek tomu sa epilepsia lieči týmto spôsobom a roky. A liečba by sa nikdy nemala prerušiť. Kompetentná liečba, ktorá trvá dva až tri roky, zvyčajne zastaví záchvaty, po ktorých sa dávka liekov postupne znižuje a nakoniec sú úplne zrušené. Človek sa stáva skutočne zdravým. Náhle prerušenie liečby môže vyvolať epileptický stav, v ktorom záchvaty neustávajú, čo môže viesť k smrti.

T.Sh.: – Aké ďalšie pokyny treba dôsledne dodržiavať?

G.K.: - Pri epilepsii by ste sa nemali venovať športom, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť poranenia hlavy. Nemôžete plávať, pretože vo vode môže dôjsť k záchvatu a človek sa utopí. Prudká zmena klímy je kontraindikovaná, polievanie studená voda, kúpeľný dom a iné podobné otrasy tela. Samozrejme je potrebné pokojné prostredie, primeraná strava: bez soli, bez mastného mäsa, s obmedzením sladkostí.

T.Sh.: – Ako sa má liečiť dieťa, ktoré má epileptoidný charakter? Ako ste správne poznamenali, je to ťažký charakter a rodičia sa s takýmito deťmi nie vždy vyrovnávajú.

G.K.: - Musíme použiť pozitívne stránky charakter: jasnosť, pedantnosť, presnosť, pracovitosť, cieľavedomosť, svedomitosť. Takéto dieťa a MATERSKÁ ŠKOLA, a v škole mu môžete niečo zveriť a on úlohu starostlivo splní. Len ho nenúťte sledovať iné deti. Úloha dozorcu je pre neho kategoricky kontraindikovaná. Prispeje to k zhoršeniu nepríjemných čŕt jeho charakteru. Je dôležité rozpoznať zásluhy dieťaťa, zvýšiť jeho autoritu v očiach ostatných.

T.Sh.: V akých oblastiach môže epileptoid vynikať?

GK: - Často sú to dobrí hudobníci, virtuózni interpreti. Prirodzená pedantnosť im pomáha osvojiť si techniku hudobného hrania. Nie sú príliš leniví na to, aby sa dlho učili váhy a iné cvičenia. Z nich sa za prítomnosti údajov získavajú dobrí vokalisti, pretože inscenovanie hlasu si tiež vyžaduje značnú prácu. Sú dobrými účtovníkmi, sú dobrí v každej práci, ktorá si vyžaduje systematickú usilovnú prácu. Ale zvyčajne sa nelíšia v lete kreatívneho myslenia, nejakých prelomových objavov. Intelekt stále nie je brilantný. Reč, samozrejme, nie je o vynikajúcich ľuďoch so zriedkavými epileptickými záchvatmi, ktorých mozog pracuje na desať. V skutočnosti však nemajú epilepsiu ako takú.

T.Sh.: - A aké povolania by sa nemali vyberať?

G.K.: - Inštalácia je pre nich dosť náročná dobrý vzťah s ľuďmi, takže k profesiám, ktoré vyžadujú komunikáciu, treba pristupovať opatrne. Epileptoidi by nemali byť učiteľmi, pretože sú to veľká nuda. Neodporúča sa pracovať ako výškový robotník, vodič, pilot, námorník. Aj keď sa epileptické záchvaty vyskytli iba v detstve a potom sa zastavili, takéto povolania sú pre nich kontraindikované. Nemali by ste pracovať ani ako chirurg, pretože operácia si vyžaduje veľa úsilia, mysle, pozornosti a to môže vyvolať záchvat. Ale terapeut - prosím! Ak, samozrejme, nie je sklon k zlomyseľnosti. Ak má človek epileptoidného skladu naopak sklony k sebauspokojeniu, stane sa z neho vynikajúci, starostlivý lekár, veterinár.

Pri výbere povolania pre človeka, ktorý trpí epilepsiou, je dôležité riadiť sa jeho sklonmi. Povedzme, že má sklony kresliť – a nielen kresliť, ale aj kopírovať, robiť kópie – skvelé! Môže sa stať veľmi dobrým kopistom, bude opakovať veľkých majstrov, starostlivo reprodukovať ich štýl písania.

Sú vhodné na vyšívanie, pletenie, korálkovanie, maľovanie na drevo, keramiku... Je veľa spôsobov, ako profesionálne uspieť, využiť svoju epileptickú postavu k dobru.

Pri dlhom priebehu ochorenia sa u pacientov často objavujú určité znaky, ktoré predtým pre nich neboli charakteristické, vzniká takzvaný epileptický charakter. Svojráznym spôsobom sa mení aj myslenie pacienta, pričom nepriaznivý priebeh ochorenia dosahuje typickú epileptickú demenciu.

Okruh záujmov pacientov sa zužuje, stávajú sa čoraz sebeckejšími, zveruje sa im množstvo farieb a city vysychajú. Vlastné zdravie, vlastné malicherné záujmy – to sa čoraz zreteľnejšie stavia do centra pozornosti pacienta. Vnútorný chlad voči ostatným je často maskovaný okázalou nehou a zdvorilosťou. Pacienti sa stávajú vyberavými, malichernými, pedantskými, radi učia, vyhlasujú sa za šampiónov spravodlivosti, zvyčajne spravodlivosť chápu veľmi jednostranne. V povahe pacientov existuje určitá polarita, ľahký prechod z jedného extrému do druhého. Buď sú veľmi priateľskí, dobromyseľní, úprimní, niekedy až presladení a obsedantne lichotivé, alebo sú nezvyčajne zlomyseľní a agresívni. Tendencia k náhlym prudkým záchvatom hnevu je vo všeobecnosti jednou z najvýraznejších čŕt epileptického charakteru. Účinky zúrivosti, ktoré sa u pacientov s epilepsiou ľahko, často bez akéhokoľvek dôvodu, prejavia sú také demonštratívne, že Charles Darwin vo svojej práci o emóciách zvierat a ľudí použil ako jeden z príkladov práve zlomyseľnú reakciu epileptického pacienta. . Pacienti s epilepsiou sa zároveň vyznačujú zotrvačnosťou, nehybnosťou emocionálnych reakcií, ktorá sa navonok prejavuje v pomstychtivosti, „uviaznutej“ na sťažnostiach, často imaginárnych, pomste.

Typicky sa myslenie pacientov s epilepsiou mení: stáva sa viskóznym, so sklonom k detailom. S dlhým a nepriaznivým priebehom choroby sa rysy myslenia čoraz viac vyčleňujú: narastá akási epileptická demencia. Pacient stráca schopnosť oddeľovať hlavné, podstatné od vedľajšieho, od malých detailov, všetko sa mu zdá dôležité a potrebné, utápa sa v maličkostiach, s veľkými ťažkosťami prechádza z jednej témy na druhú. Myslenie pacienta je stále konkrétnejšie a popisnejšie, ubúda pamäť, ochudobňuje sa slovná zásoba, objavuje sa takzvaná oligofázia. Pacient zvyčajne operuje s veľmi malým počtom slov, štandardných výrazov. Niektorí pacienti majú sklon ku zdrobneným slovám – „oči“, „ručičky“, „pán doktor, drahý, pozri, ako som si upratal posteľ“. Neproduktívne myslenie pacientov s epilepsiou sa niekedy nazýva labyrint.

Všetky uvedené symptómy sa nemusia nevyhnutne prejaviť u každého pacienta úplne. Oveľa charakteristickejšia je prítomnosť len niektorých špecifických symptómov, ktoré sa prirodzene prejavujú vždy v rovnakej forme.

Väčšina bežný príznak je záchvat. Existujú však prípady epilepsie bez vážnejších záchvaty. Ide o takzvanú maskovanú alebo skrytú epilepsiu. Navyše, epileptické záchvaty nie sú vždy typické. stretnúť a iný druh atypické záchvaty, ako aj rudimentárne a abortívne, keď sa záchvat, ktorý sa začal, môže zastaviť v ktorejkoľvek fáze (napríklad všetko môže byť obmedzené na jednu auru atď.).

Existujú prípady, kedy sa epileptické záchvaty vyskytujú reflexne, podľa typu dostredivých impulzov. Takzvaná fotogenická epilepsia je charakteristická tým, že záchvaty (veľké aj malé) sa vyskytujú iba pri pôsobení prerušovaného svetla (blikajúce svetlo), napríklad pri chôdzi popri zriedkavom plote osvetlenom slnkom, s prerušovaným svetlom z rampa, pri sledovaní programov na chybnom TV a pod. d.

Epilepsia s neskorým nástupom sa vyskytuje po 30. roku života. Znakom epilepsie s neskorým nástupom je spravidla rýchlejšie nastolenie určitého rytmu záchvatov, relatívna zriedkavosť prechodu záchvatov do iných foriem, t.j. vyznačuje sa veľkým monomorfizmom epileptické záchvaty v porovnaní s epilepsiou so skorým nástupom.

Eilepsia je ochorenie charakterizované konvulzívnymi záchvatmi s poruchou vedomia a zvláštnymi poruchami. duševnej činnosti.

Eilepsia ako komplexná choroba je známa už dlho. Späť v 5. storočí BC. Hippokrates opísal kliniku kŕčových stavov. Upozornil na skutočnosť, že u niektorých pacientov sa kŕče objavili na pozadí zranenia alebo iného bolestivého stavu, zatiaľ čo u iných išlo o nezávislé ochorenie a pozorovali sa počas celého života. V tomto ohľade Hippokrates rozdelil všetky prípady konvulzívnych stavov na syndróm (na pozadí inej choroby) a nezávislé ochorenie.

V XI storočí. Avicenna pri opise veľkého kŕčovitého záchvatu predstavil pojem „epilamvano“, čo znamenalo „chytím sa“. Toto slovo sa stalo základom pojmu "epilepsia". V súčasnosti sa zachováva rozdelenie na epileptický syndróm a epilepsiu - nezávislé ochorenie spôsobené dedičnými organickými faktormi. Jej dedičná predispozícia je spôsobená porušením metabolické procesy na úrovni génov. Organická štruktúra epilepsie je spojená s pôrodným traumatickým poranením mozgu, infekciou, intoxikáciou, toxicko-alergickými léziami mozgu (na pozadí celkových infekcií).

Eilepsia ako samostatné ochorenie dedičného organického pôvodu sa vyznačuje veľkými a malými záchvatmi, ktoré sú ekvivalentom veľkého epileptický záchvat, zmena charakteru podľa epileptického typu. Episyndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí poranenia lebky, je sprevádzaný zmenou charakteru podľa traumatického typu.

Záchvat sa môže vyskytnúť v noci a počas dňa. Predchádzajú mu vzdialené a blízke predzvesti. Vzdialené prekurzory (vyskytujúce sa niekoľko hodín pred záchvatom) zahŕňajú dysfóriu (zmeny nálady), bolesti hlavy, bolesť počas vnútorné orgány.

K najbližším príznakom blížiaceho sa záchvatu patrí jav prejavujúci sa príznakmi podráždenia zmyslov – „aura“ (dych): zraková, sluchová, čuchová, chuťová, hmatová, motorická aura (pacient niekam uteká), psychogénna (strach vzadu jeho chrbta), vegetatívny (bolesť brucha alebo iných orgánov). Každý pacient má svoju konštantnú auru, čo naznačuje hlavnú léziu. Pacienti poznajú svoju auru, niekedy majú čas povedať, že teraz príde útok, alebo zaujať pohodlnú polohu. V iných prípadoch je čas aury veľmi krátky a pacient nemá čas varovať ostatných. Útok je charakterizovaný dvoma typmi záchvatov: tonickým a klonickým.

Veľký záchvat začína tonickým spazmom – kŕčom v celom priečne pruhovanom (kostrovom) a hladkom svalstve. Pacient padá, stráca vedomie a naťahuje sa (tonické kŕče). Kvôli kŕču hlasiviek dochádza k výkriku. Spazmus svalov artikulačných svalov spôsobuje uhryznutie jazyka. Spazmus hladkých svalov ciev mozgu spôsobuje podvýživu nervových buniek. Svalový kŕč močového mechúra a konečníka vedie k mimovoľnému močeniu a defekácii. Dýchanie a tlkot srdca sú prudko oslabené. zmena farby koža. Kóma trvá 20-40 sekúnd. Potom prichádza druhé štádium kŕčovitého záchvatu – klonické kŕče: rytmické zášklby vo všetkých svalových skupinách, zapnutá funkcia srdcového svalu a dýchanie. Dýchanie je ťažké, chrapľavé. Sliny sa krútia do krvavej peny. Stupeň poruchy vedomia - stupor. Postupne kŕče slabnú a ustávajú. Pacient upadne do hlbokého spánku; nie je možné ho zobudiť. Tento stav trvá niekoľko hodín. Potom je sen oslabený, pacient sa prebúdza. Po prebudení je pacient v stave vyčerpanosti, dezorientovaný v prostredí, nepamätá si, čo sa stalo.

Frekvencia záchvatov sa môže meniť od denných po zriedkavé (niekoľkokrát do roka). Pri niektorých závažných formách epilepsie môžu záchvaty nasledovať jeden po druhom (až 50 za deň). Tento stav sa nazýva status epilepticus a môže byť smrteľný. V tomto smere je potrebné v prípade epileptického záchvatu zavolať ambulancia a hospitalizovať pacienta.

Malé záchvaty prejavujú sa vo forme prchavej straty vedomia, rýchleho zblednutia a aspirácie pohľadu dopredu. V súvislosti s krátkym vypnutím vedomia pacientovi padnú predmety do rúk, reč sa láme. Keď sa zobudí, pokračuje vo svojej práci, v rozhovore, ktorý začal, neuvedomujúc si, čo sa s ním deje. Jedna učiteľka opísala stav svojho študenta takto:
„... M. pracuje, píše alebo číta, zrazu zbledne, oči sa mu zalesknú, jeho pohľad je nehybný, neodpovedá na volanie; v minúte sa spamätá, zíva a zaberie prerušený práce. Na otázku, čo sa mu stalo, odpovedá, že sa mu zatočila hlava."

mentálne ekvivalenty.

Niekedy sa u pacientov s epilepsiou namiesto konvulzívneho záchvatu objaví zmätený stav vedomia, počas ktorého nejasne, polovedome vnímajú okolitú realitu (stav súmraku). V tomto stave sú pacienti schopní bezcieľne sa túlať, dokonca sa presťahovať do iného mesta a niekedy spáchať množstvo smiešnych činov (podpaľačstvo, poškodenie majetku, ublíženie na zdraví atď.). Potom, čo pacient nadobudne vedomie, zvyčajne si nepamätá svoje činy a činy. Trvanie mentálnych ekvivalentov môže byť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Jedným z typov takýchto stavov je takzvaná námesačnosť (námesačnosť), v bežnom živote bežnejšie známa ako námesačnosť. Podstata špecifikovaného patologický stav spočíva v tom, že dieťa, ktoré je v polovedomom stave, môže vykonávať množstvo nemotivovaných akcií a skutkov: opustiť dom, vyliezť na strechu, chodiť po rímse atď. Okrem toho je potrebné poznamenať, že všetky tieto pohyby sa vykonávajú s maximálnou presnosťou vďaka zahrnutiu subkortikálnych, kmeňových a spinálnych mechanizmov. Akcie pacienta sú akoby automatické. Sú zbavení vyššej kontroly kôry, ktorá je v tomto období inhibovaná.

Prejavy epilepsie v podobe rôznych náhrad za záchvat sú veľmi rôznorodé. Takže v detstve môžu byť zvláštne kývavé pohyby hlavy, ktoré sú násilného charakteru (Salaamove kŕče). Niekedy je záchvat vyjadrený vo forme rýchleho epileptického behu vpred, sprevádzaného plačom pacienta.

epileptický charakter.

Pacienti s epilepsiou sa vyznačujú zvláštnymi charakterovými vlastnosťami. Navyše, niekedy pri latentných formách epilepsie môžu byť charakteristické znaky jedinými príznakmi choroby, na pozadí ktorej sa v niektorých prípadoch môžu náhle objaviť určité už vyjadrené príznaky choroby - stav súmraku, konvulzívne záchvaty. Osoby trpiace epilepsiou sa často vyznačujú sklonom k afektom hnevu (patologická malignita), krutosti, sadistickým črtám, ktoré sa u detí môžu prejavovať túžbou týrať zvieratá, posmievať sa maloletým atď. Niekedy sa zlomyseľnosť a arogancia môžu kombinovať so zvláštnou zdvorilosťou, až po sladkosť, poslušnosť. Nálada epileptikov je zvyčajne nestabilná. Charakteristické sú takzvané „dobré“ a „zlé“ dni a čím bližšie k záchvatu, nálada sa stáva pochmúrnejšou, pribúdajú melanchólia a afektívne výbuchy. Pre epileptikov je charakteristická aj stereotypnosť správania, je pre nich ťažké prispôsobiť sa nové prostredie, do nového režimu. Preto aj malé zmeny v zavedenom poriadku života ich môžu priviesť do stavu rozhorčenia. Epileptické deti neznesú, keď sa niekto dotýka ich hračiek, robí určité pohyby na stole, v skrinke a pod. Vyznačujú sa pedantnosťou, niekedy malichernosťou, až škrupulóznosťou pri plnení zadaných úloh. Vo väčšine prípadov ochotne nastupujú do práce, hoci tempo ich pracovnej činnosti sa vyznačuje pomalosťou a nízkou produktivitou. Inteligencia a myslenie epileptikov v prípadoch zriedkavých záchvatov zvyčajne neprechádza drastickými zmenami. Takíto pacienti môžu zostať produktívni, chodiť do školy, pracovať vo výrobe a prejavovať vynikajúcu aktivitu. Pri častejších záchvatoch, ktoré so sebou prinášajú vyčerpanie kôry, však nastáva spomalenie myslenia, pokles inteligencie až demencia (epileptická demencia). Niektorí žiaci s príznakmi mentálnej degradácie sú preradení do pomocných škôl.

Patogenéza záchvatov.

Epileptický záchvat je založený na stagnujúcom ohnisku patologickej excitácie so zvýšeným tonusom (I.P. Pavlov), lokalizovanom v kôre hemisféry. Podráždenie z tohto ohniska sa periodicky šíri do kôry. Akékoľvek ďalšie podnety zosilnia zvýšený tón, ktorý po dosiahnutí motorického analyzátora spôsobí nervový výboj, "výbuch". Po prvej excitácii (kŕče) dochádza k inhibícii, ktorá môže vysvetliť výskyt spánku po záchvate. Možno predpokladať, že tvorba kongestívneho zamerania excitácie je výsledkom rôznych patologických impulzov smerujúcich do mozgovej kôry.

Prejavy epilepsie v ich patologickom základe majú porušenie správnej interakcie medzi dráždivými a inhibičnými procesmi. Tvorba ohniskov kongestívnej excitácie alebo inhibície určuje klinické formy ochorenia, ktoré, ako viete, môžu byť odlišné. Mechanizmus záchvatov, najmä keď ťažký priebeh choroba, sa vyskytuje v dôsledku neurodynamických porúch, ale tieto samotné môžu byť spôsobené štrukturálnymi zmenami v mozgovom tkanive. Tieto zmeny pri niektorých formách chronicky prebiehajúcej epilepsie môžu byť významné. Jacksonská epilepsia (pomenovaná podľa anglického neurológa J. Jacksona, ktorý ju študoval) vzniká v súvislosti s organické lézie mozgu, ako je nádor alebo ohnisko zápalový proces. Záchvaty sú zvyčajne ohniskovej povahy a začínajú klonickými záchvatmi v určitej svalovej skupine, potom sa šíria do iných svalov. Na konci záchvatu môže dôjsť k paréze. Po chirurgická liečba, ako je odstránenie nádoru, záchvaty sa zastavia.

Kozhevnikovskaya epilepsia - špeciálna klinická forma epilepsia, prvýkrát opísaná A.Ya. Kozhevnikov v roku 1894. Vyznačuje sa nasledujúcimi znakmi: pacient bez záchvatu má neustále malé kŕče v určitej svalovej skupine, ktoré sa môžu periodicky meniť na záchvat. Táto forma epilepsie sa často vyskytuje po tom, čo pacient mal kliešťová encefalitída.

Od epileptického ochorenia je potrebné odlíšiť záchvaty u malých detí, ktoré sú dôsledkom metabolických porúch, ako je spazmofília (tzv. príbuzní), ako aj kŕče v akútnom období s rôznymi intoxikáciami.

pedagogickej činnosti.

Učiteľ sa musí správne orientovať v prípadoch, keď žiak dostane v triede epileptický záchvat. V prvom rade je potrebné zabezpečiť, aby si dieťa pri silných kŕčoch neprivodilo traumatické poranenia. Odporúča sa podopierať hlavu dieťaťa. Aby ste sa vyhli uhryznutiu jazyka, vložte medzi čeľuste škrtidlo z vreckovky alebo uteráka. Počas záchvatu je prísne zakázané piť vodu alebo akýkoľvek liek, pretože pacient môže zubami rozdrviť riad, liečivá tekutina sa môže dostať do priedušnice a spôsobiť vdýchnutie. Je žiaduce, aby ostatní študenti neboli svedkami záchvatu. Ak je možné zaznamenať obdobie predzvestí, je vhodné vziať študenta do ordinácie alebo do učiteľskej miestnosti. Ak sa záchvat začal v triede, je lepšie vyviesť študentov z triedy na chodbu. Počas akútneho záchvatu sa neodporúča nosiť pacienta a celkovo ho vyrušovať. Po skončení akútneho štádia (kŕče) je potrebné zabezpečiť pokoj preložením pacienta na izolovanú izbu.

Možnosť vyučovania dieťaťa v škole závisí od stavu jeho duševnej sféry. V prípadoch, keď sú záchvaty zriedkavé a duševná sféra dieťaťa neutrpela, môže študovať v škole, dostávať primeranú liečbu a udržiavať určitý režim. Pri častých záchvatoch, sprevádzaných porušením mentálneho tónu, je to nevyhnutné špeciálne zaobchádzanie a oslobodenie od vyučovacej povinnosti. Deti trpiace chronickou epilepsiou s degradáciou duševného vývoja musia byť preradené do špeciálnych škôl.

Veľký význam sa prikladá výchove a vzdelávaniu detí s epilepsiou. Formovanie osobnosti, charakteru, postoja pacienta k sebe a iným a následne aj jeho sociálnych postojov a miesta v spoločnosti závisí od pedagóga. Procesy výchovy a vzdelávania sú neoddeliteľne spojené. Charakteristické črty detí trpiacich epilepsiou si vyžadujú spravodlivý a rovnocenný prístup vychovávateľov a učiteľov. Rodičia a učitelia by nemali prehlbovať svoje pocity odporu a nespokojnosti. Deti treba zapájať do pracovných činností doma aj v škole, vštepovať im presnosť a úctu k práci, dobrý citový prístup.

V súčasnosti existuje veľké množstvo lieky, oslabenie alebo zastavenie konvulzívnych záchvatov, v súvislosti s ktorými môžu deti navštevovať predškolské a školské zariadenia. Treba však pamätať na charakteristické črty týchto detí, ktoré si vyžadujú pozornosť a správny postoj.

Eilepsia je ochorenie charakterizované konvulzívnymi záchvatmi s poruchou vedomia a zvláštnymi poruchami duševnej činnosti.

V XI storočí. Avicenna pri opise veľkého kŕčovitého záchvatu predstavil pojem „epilamvano“, čo znamenalo „chytím sa“. Toto slovo sa stalo základom pojmu "epilepsia". V súčasnosti sa zachováva rozdelenie na epileptický syndróm a epilepsiu - nezávislé ochorenie spôsobené dedičnými organickými faktormi. Jej dedičná predispozícia je spôsobená porušením metabolických procesov na úrovni génov. Organická štruktúra epilepsie je spojená s pôrodným traumatickým poranením mozgu, infekciou, intoxikáciou, toxicko-alergickými léziami mozgu (na pozadí celkových infekcií).

Eilepsia ako samostatná choroba dedičného organického pôvodu je charakterizovaná veľkými a malými záchvatmi, ekvivalentmi veľkého epileptického záchvatu, zmenou charakteru podľa typu epilepsie. Episyndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí poranenia lebky, je sprevádzaný zmenou charakteru podľa traumatického typu.

Záchvat sa môže vyskytnúť v noci a počas dňa. Predchádzajú mu vzdialené a blízke predzvesti. Vzdialené prekurzory (vyskytujú sa niekoľko hodín pred záchvatom) zahŕňajú dysfóriu (zmeny nálady), bolesti hlavy, bolesti vnútorných orgánov.

Veľký záchvat začína tonickým spazmom – kŕčom v celom priečne pruhovanom (kostrovom) a hladkom svalstve. Pacient padá, stráca vedomie a naťahuje sa (tonické kŕče). Kvôli kŕču hlasiviek dochádza k výkriku. Spazmus svalov artikulačných svalov spôsobuje uhryznutie jazyka. Spazmus hladkých svalov ciev mozgu spôsobuje podvýživu nervových buniek. Spazmus svalov močového mechúra a konečníka vedie k nedobrovoľnému močeniu a defekácii. Dýchanie a tlkot srdca sú prudko oslabené. Zmena farby kože. Kóma trvá 20-40 sekúnd. Potom prichádza druhé štádium kŕčovitého záchvatu – klonické kŕče: rytmické zášklby vo všetkých svalových skupinách, zapnutá funkcia srdcového svalu a dýchanie. Dýchanie je ťažké, chrapľavé. Sliny sa krútia do krvavej peny. Stupeň poruchy vedomia - stupor. Postupne kŕče slabnú a ustávajú. Pacient upadne do hlbokého spánku; nie je možné ho zobudiť. Tento stav trvá niekoľko hodín. Potom je sen oslabený, pacient sa prebúdza. Po prebudení je pacient v stave vyčerpanosti, dezorientovaný v prostredí, nepamätá si, čo sa stalo.

Frekvencia záchvatov sa môže meniť od denných po zriedkavé (niekoľkokrát do roka). Pri niektorých závažných formách epilepsie môžu záchvaty nasledovať jeden po druhom (až 50 za deň). Tento stav sa nazýva status epilepticus a môže byť smrteľný. V tejto súvislosti, ak dôjde k epileptickému záchvatu, je potrebné zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta.

mentálne ekvivalenty.

Niekedy sa u pacientov s epilepsiou namiesto konvulzívneho záchvatu objaví zmätený stav vedomia, počas ktorého nejasne, polovedome vnímajú okolitú realitu (stav súmraku). V tomto stave sú pacienti schopní bezcieľne sa túlať, dokonca sa presťahovať do iného mesta a niekedy spáchať množstvo smiešnych činov (podpaľačstvo, poškodenie majetku, ublíženie na zdraví atď.). Potom, čo pacient nadobudne vedomie, zvyčajne si nepamätá svoje činy a činy. Trvanie mentálnych ekvivalentov môže byť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Jedným z typov takýchto stavov je takzvaná námesačnosť (námesačnosť), v bežnom živote bežnejšie známa ako námesačnosť. Podstata tohto patologického stavu spočíva v tom, že dieťa, ktoré je v polovedomom stave, môže vykonávať množstvo nemotivovaných akcií a akcií: opustiť dom, vyliezť na strechu, chodiť po rímse atď. Okrem toho je potrebné poznamenať, že všetky tieto pohyby sa vykonávajú s maximálnou presnosťou vďaka zahrnutiu subkortikálnych, kmeňových a spinálnych mechanizmov. Akcie pacienta sú akoby automatické. Sú zbavení vyššej kontroly kôry, ktorá je v tomto období inhibovaná.

epileptický charakter.

Pacienti s epilepsiou sa vyznačujú zvláštnymi charakterovými vlastnosťami. Navyše, niekedy pri latentných formách epilepsie môžu byť charakteristické znaky jedinými príznakmi choroby, na pozadí ktorej sa v niektorých prípadoch môžu náhle objaviť určité už vyjadrené príznaky choroby - stav súmraku, konvulzívne záchvaty. Osoby trpiace epilepsiou sa často vyznačujú sklonom k afektom hnevu (patologická malignita), krutosti, sadistickým črtám, ktoré sa u detí môžu prejavovať túžbou týrať zvieratá, posmievať sa maloletým atď. Niekedy sa zlomyseľnosť a arogancia môžu kombinovať so zvláštnou zdvorilosťou, až po sladkosť, poslušnosť. Nálada epileptikov je zvyčajne nestabilná. Charakteristické sú takzvané „dobré“ a „zlé“ dni a čím bližšie k záchvatu, nálada sa stáva pochmúrnejšou, pribúdajú melanchólia a afektívne výbuchy. Epileptici sa vyznačujú aj stereotypnosťou správania, ťažko sa adaptujú na nové prostredie, na nový režim. Preto aj malé zmeny v zavedenom poriadku života ich môžu priviesť do stavu rozhorčenia. Epileptické deti neznesú, keď sa niekto dotýka ich hračiek, robí určité pohyby na stole, v skrinke a pod. Vyznačujú sa pedantnosťou, niekedy malichernosťou, až škrupulóznosťou pri plnení zadaných úloh. Vo väčšine prípadov ochotne nastupujú do práce, hoci tempo ich pracovnej činnosti sa vyznačuje pomalosťou a nízkou produktivitou. Inteligencia a myslenie epileptikov v prípadoch zriedkavých záchvatov zvyčajne neprechádza drastickými zmenami. Takíto pacienti môžu zostať produktívni, chodiť do školy, pracovať vo výrobe a prejavovať vynikajúcu aktivitu. Pri častejších záchvatoch, ktoré so sebou prinášajú vyčerpanie kôry, však nastáva spomalenie myslenia, pokles inteligencie až demencia (epileptická demencia). Niektorí žiaci s príznakmi mentálnej degradácie sú preradení do pomocných škôl.

Patogenéza záchvatov.

Epileptický záchvat je založený na kongestívnom ohnisku patologickej excitácie so zvýšeným tonusom (IP Pavlov), lokalizovanom v mozgovej kôre. Podráždenie z tohto ohniska sa periodicky šíri do kôry. Akékoľvek ďalšie podnety zosilňujú zvýšený tón, ktorý po dosiahnutí motorického analyzátora spôsobí nervový výboj, "výbuch". Po prvej excitácii (kŕče) dochádza k inhibícii, ktorá môže vysvetliť výskyt spánku po záchvate. Možno predpokladať, že tvorba kongestívneho zamerania excitácie je výsledkom rôznych patologických impulzov smerujúcich do mozgovej kôry.

Prejavy epilepsie v ich patologickom základe majú porušenie správnej interakcie medzi dráždivými a inhibičnými procesmi. Tvorba ohniskov kongestívnej excitácie alebo inhibície určuje klinické formy ochorenia, ktoré, ako viete, môžu byť odlišné. Mechanizmus záchvatov, najmä v závažných prípadoch ochorenia, sa vyskytuje v dôsledku neurodynamických porúch, ale samotné môžu byť spôsobené štrukturálnymi zmenami v mozgovom tkanive. Tieto zmeny pri niektorých formách chronicky prebiehajúcej epilepsie môžu byť významné. Jacksonská epilepsia (pomenovaná podľa anglického neurológa J. Jacksona, ktorý ju študoval) sa vyskytuje v súvislosti s organickými léziami mozgu, ako je nádor alebo ložiskový zápalový proces. Záchvaty sú zvyčajne ohniskovej povahy a začínajú klonickými záchvatmi v určitej svalovej skupine, potom sa šíria do iných svalov. Na konci záchvatu môže dôjsť k paréze. Po chirurgickej liečbe, ako je odstránenie nádoru, záchvaty ustanú.

Kozhevnikovskaja epilepsia je špeciálna klinická forma epilepsie, ktorú prvýkrát opísal A.Ya. Kozhevnikov v roku 1894. Vyznačuje sa nasledujúcimi znakmi: pacient bez záchvatu má neustále malé kŕče v určitej svalovej skupine, ktoré sa môžu periodicky meniť na záchvat. Táto forma epilepsie sa často vyskytuje po tom, čo pacient prekonal kliešťovú encefalitídu.

pedagogickej činnosti.

Možnosť vyučovania dieťaťa v škole závisí od stavu jeho duševnej sféry. V prípadoch, keď sú záchvaty zriedkavé a duševná sféra dieťaťa neutrpela, môže študovať v škole, dostávať primeranú liečbu a udržiavať určitý režim. Pri častých záchvatoch sprevádzaných porušením mentálneho tonusu je potrebné špeciálne zaobchádzanie a oslobodenie od tréningového zaťaženia. Deti trpiace chronickou epilepsiou s degradáciou duševného vývoja musia byť preradené do špeciálnych škôl.

V súčasnosti je k dispozícii veľké množstvo liekov na zníženie alebo zastavenie záchvatov, a preto môžu deti navštevovať predškolské a školské zariadenia. Treba však pamätať na charakteristické črty týchto detí, ktoré si vyžadujú pozornosť a správny postoj.

Pri dlhom priebehu epilepsie sa u pacientov často vyvinú určité črty, ktoré predtým pre nich neboli charakteristické, vzniká takzvaný epileptický charakter. Svojráznym spôsobom sa mení aj myslenie pacienta, ktoré v prípade nepriaznivého priebehu ochorenia môže dospieť k typickej epileptickej demencii.

Zároveň sa okruh záujmov pacientov zužuje, stávajú sa sebeckejšími, „strácajú bohatosť farieb a vysychajú pocity“ (W. Griesinger). Vlastné zdravie pacienta, jeho vlastné malicherné záujmy sa čoraz jasnejšie dostávajú do centra pozornosti pacienta. Vnútorný chlad voči ostatným je často maskovaný okázalou nehou a zdvorilosťou. Pacienti sa stávajú vyberavými, malichernými, pedantskými, radi učia, vyhlasujú sa za šampiónov spravodlivosti, väčšinou spravodlivosť chápu veľmi jednostranne. V charaktere takýchto osôb sa objavuje akási polarita, ktorá sa prejavuje miernym prechodom z jedného extrému do druhého. Buď sú veľmi priateľskí, dobromyseľní, úprimní, niekedy až presladení a posadnutí, alebo naopak neobyčajne zlomyseľní a agresívni. Jednou z najvýraznejších čŕt epileptického charakteru je sklon k náhlym prudkým záchvatom hnevu. U pacientov s epilepsiou sa často objavujú afekty zúrivosti bez akéhokoľvek dôvodu.

Okrem toho sa myslenie pacientov s epilepsiou tiež typicky mení, často sa stáva viskóznym, so sklonom k detailom. Pri dlhom a nepriaznivom priebehu epilepsie sa črty myslenia čoraz viac vyhraňujú, čo sa prejavuje rastom známok akejsi epileptickej demencie. Pacient stráca schopnosť oddeliť hlavné, podstatné od vedľajších, od ostatných malých detailov. Všetko sa mu zdá dôležité a potrebné, utápa sa v maličkostiach, s veľkými ťažkosťami prepína z jednej témy na druhú. Myslenie pacienta sa stáva čoraz konkrétnejšie popisným, ubúda pamäť, vyčerpáva sa slovná zásoba, objavuje sa takzvaná oligofázia. Pacient spravidla operuje s veľmi malým počtom slov, štandardných výrazov. Niektorí epileptici majú tendenciu zdrobňovať slová - "očká", "ručičky", "pán doktor, pozri, ako som si upratal posteľ." Neproduktívne myslenie pacientov s epilepsiou sa v niektorých prípadoch nazýva labyrint.

Príklad. Pacientka s epilepsiou, ktorá chce lekára informovať o ďalšom záchvate, opisuje svoj stav takto: „Tak, keď som vstala, išla som sa umyť, uterák ešte nebol, asi to zobrala zmija Ninka, ja zapamätaj si to pre ňu. Kým som hľadal uterák, musel som ísť na raňajky, ale ešte som si neumýval zuby, opatrovateľka mi povedala, aby som išiel rýchlejšie, a ja som jej povedal o uteráku, potom som len spadol a ja nie. nepamätám si, čo bolo ďalej.

Všetky vyššie uvedené príznaky nemusia byť nevyhnutne úplne prítomné u každého pacienta s epilepsiou. Charakteristická je prítomnosť iba niektorých špecifických symptómov u človeka, ktoré sa prirodzene prejavujú v rovnakej forme.

Najčastejším príznakom ochorenia je záchvat, aj keď existujú prípady epilepsie bez záchvatov typu grand mal. V takýchto prípadoch sa hovorí o takzvanej maskovanej alebo skrytej epilepsii (epilepsia larvata). Epileptické záchvaty nie sú vždy typické. Existujú tiež rôzne druhy atypických záchvatov, ako aj základné a abortívne záchvaty. V druhom prípade môže útok, ktorý sa začal, zastaviť v ktorejkoľvek fáze (napríklad všetko môže byť obmedzené len na jednu auru). Sú situácie, kedy epileptické záchvaty vznikajú reflexne podľa typu dostredivých impulzov. Takzvaná fotogenická epilepsia je charakteristická tým, že k väčším a menším záchvatom dochádza len pri pôsobení prerušovaného svetla (blikajúceho svetla), napríklad pri chôdzi popri zriedkavom plote osvetlenom slnkom, s prerušovaným svetlom z rampy, pri sledovaní programov na chybnom televízore.

Epilepsia s neskorým nástupom (epilepsia tarda) sa vyskytuje po 30. roku života. Jeho črtou je rýchlejšie nastolenie určitého rytmu záchvatov, relatívna zriedkavosť prechodu záchvatov do iných foriem, t.j. charakteristický väčší monomorfizmus epileptických záchvatov v porovnaní s epilepsiou so skorým nástupom.