Kémiai módszerek és fogamzásgátlás. Kombinált orális fogamzásgátlók természetes hormonokkal
Spermicid- krémek, gélek, aeroszolhabok, valamint hab és nem habkúpok, amelyek olyan hatóanyagot tartalmaznak, amely néhány másodpercen belül (maximum - 2 perc alatt) inaktiválja a spermiumokat. Általában más fogamzásgátlókkal, például membránokkal, fogamzásgátló szivacsokkal és óvszerekkel együtt használják. A nők 3% -a csak spermicideket használ.
Kétféle anyagot használnak hatóanyagként
Felületaktív anyagok (például nonoxynol-9)
Aktív enzimek gátlói.
A hatóanyagok elpusztítják a spermasejteket, csökkentik azok mozgékonyságát vagy inaktiválják a spermiumok tojáshoz való szükséges enzimjeit. A spermiumok egy része, amely behatol a méhnyak nyálkájába a spermicid expozíció után, csökkent termékenységgel rendelkezik.
Kombinálni kell a gátló fogamzásgátló módszerekkel.
A spermicidet minden nemi közösülés során újra be kell adni.
A spermiciddel való közösülés után 6-8 órán keresztül nem szabad öblítést végezni.
Használat után az applikátort vízzel le kell öblíteni.
Javallatok: fogamzásgátlás csökkent terhesség kockázatú nőknél (ritka közösülés vagy késői reproduktív kor); ritmikus fogamzásgátlási módszerrel kombinálva; az IUD használatának átmeneti megszakítása ill szájon át szedhető fogamzásgátló.
hátrányai: viszonylag alacsony fogamzásgátló hatás (a terhesség gyakorisága 25-30 eset 100 nőre évente), a teratogén hatások lehetősége a magzatra a terhesség alatt.
Előnyök... Védelmet nyújt a szexuális úton terjedő betegségek, a kismedencei szervek gyulladásai ellen, különösen, ha a fogamzásgátlás gátlási módszereivel kombinálják. Megállapították, hogy a nonoxynol-9 inaktiválja a gonokokkokat, a genitális herpeszvírust, a Trichomonas-t, a treponema pallidumot és még a HIV-t is.
Megszakított szexuális kommunikáció (a közösülés megszakítása)
A normál közösülés a nő nemi szervén kívüli magömléssel végződik.
A módszernek számos hátránya van:
Alacsony fogamzásgátló hatás (15-30 terhesség 100 nőre évente) A nők 60% -ánál nincs orgazmus
Hosszan tartó használat esetén kismedencei torlódás, frigiditás, petefészek diszfunkció alakulhat ki
Férfiaknál a hosszú távú alkalmazás ideggyengeséget, csökkent hatékonyságot, prosztata hipertrófiát okozhat.
Intrauterin eszközök
Előnyök:
Nagy hatékonyság - terhességi arány használatkor méhen belüli eszközök, (IUD) 2-3 eset 100 nőre évente.
Az anyagcserére gyakorolt egyidejű szisztémás hatások hiánya.
Hosszú távú használat esetén egyetlen eljárás (IUD behelyezés) elegendő.
A teratogén hatás hiánya.
A fogamzásgátló visszafordíthatósága.
A pszichológiai kényelmetlenség megszüntetése, amely minden nemi közösülés előtt gondoskodni kell a nem kívánt terhesség megelőzéséről.
Hátrányok: Számos ellenjavallat:
A méh és függelékei gyulladásos folyamatainak kialakulásának magas kockázata
Fokozott vérveszteség a menstruáció alatt
Magas a méh perforáció veszélye.
A cselekvés mechanizmusa:
Inert ( nem drog ) IUD - a hatás helyi aszeptikus gyulladásos reakcióval jár, amelyet idegen test jelenléte okoz a méhben.
A myometrium összehúzódása, a petevezetékek fokozott perisztaltikája - a megtermékenyített petesejt gyorsabban halad át petevezető csöveket, és belép a méh üregébe, mielőtt a beültetés feltételei fennállnának.
Endometrium gyulladás (nem mindig), ami szintén akadályozza a beültetést. A réz hozzáadása fokozza a gyulladásos választ.
A rézbevonatú és a nem rézbevonatú IUD eltávolítása után a gyulladásos válasz gyorsan eltűnik, majd a termékenység helyreáll.
A rézionok spermatotoxikus és ovotoxikus hatása.
Gyógyszer A progeszteront tartalmazó IUD-k fogamzásgátló hatásukat lokálisan az endometriumban és a méhnyakban fejtik ki - az endometriumban nem megy végbe a beültetéshez szükséges változások, a méhnyaknyálka változása akadályozza a spermiumok bejutását.
Típusok:
TSi-380A: jelentkezési idő - 5 év
TCu-220, TCu-220B-3 év
TCu -200Ag - 3 év
TCu -380Ag - 4 év
Multiload C 375 - 5 éves
Kémiai fogamzásgátlás(krémek, kúpok, tamponok)
Viszonylag nemrégiben jelentek meg a hazai gyógyszertári piacon, a vegyi fogamzásgátlók a fogamzásgátló, antimikrobiális és vírusellenes szerek egyedülálló kombinációja. Ezek a gyógyszerek antiszeptikumok, amelyek egyformán elpusztítják a spermát és szinte minden bakteriális és vírusos kórokozót, beleértve az AIDS és a hepatitis vírusokat is.
A legkönnyebben használható eszközök, amelyek ráadásul nemcsak fogamzásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, hanem védenek a baktériumok és vírusok ellen is, különösen a chlamydia, a staphylococcus, a 2-es típusú herpesz ellen. Ez a fajta fogamzásgátlás azonban jobban megfelel a szabálytalanul szenvedőknek. a szexuális életet, mivel az antiszeptikum nemcsak a spermát pusztítja el, és elpusztít néhány vírust, hanem megzavarja a mikroflórát is, amelyből hüvelyi dysbiosis alakulhat ki. A legjobb ezeket az eszközöket óvszerrel kombinálva használni, mivel hatásuk rövid (a tamponok kivételével), és ismételt közösülés esetén a fogamzásgátló újbóli bevezetése szükséges. Fontos megjegyezni azt is, hogy szappannal (bármilyen lúgos közeggel) való érintkezéskor a gyógyszerek hatóanyaga megsemmisül, ezért a közösülés előtti és utáni mosás csak tiszta vízzel lehetséges.
Hátrányok: a vegyi fogamzásgátlás gyakori használatával a hüvely természetes mikroflórájában változás következik be. Antiszeptikum hatására a hasznos spermiumok elpusztulnak, ami hüvelyi dysbiosishoz vagy más rendellenességekhez vezethet. Ezért ez a módszer nem használható rendszeres fogamzásgátlásra.
Kémiai fogamzásgátló gyógyszerek: "Pharmatex" (hüvelykúpok, krém, tamponok); "Patentx-Oval" (gyertyák); "nonoxynol" vagy "Conceptrol"; "Sterilin" (gyertyák).
Megbízhatóság: 75-80%
3. Hormonális (beleértve a hormontermelő mechanikus) fogamzásgátlókat.
Hormonális fogamzásgátlók- Ezek olyan alapok, amelyek nemi hormonokat - ösztrogéneket és progesztogént - tartalmaznak. Ezeket nemcsak fogamzásgátló eszközként írják fel, hanem helyettesítő terápia eszközeként is a menopauzális betegségek megelőzésére és kezelésére.
Hatásuk az ovuláció elnyomásán és a méhnyak által kiválasztott nyálkahártya-váladék megvastagodásán alapul. A vastag nyálka megakadályozza a spermiumok bejutását a méhüregbe, és a nemi hormonok kívülről történő áramlása megakadályozza saját nemi hormonjaik termelését, így a tojás nem érik.
Jelenleg csak női fogamzásgátló hormonális gyógyszerek állnak rendelkezésre széles körben. Férfi hormonális fogamzásgátlók léteznek, de még kutatások alatt állnak, és nem használják széles körben.
Kombinált orális fogamzásgátlók(COC) 2 hormont tartalmaznak, ösztrogént és progesztogént. Összetételüktől függően (A függelék):
Az egyfázisú orális szerek a ciklus során azonos dózisú ösztrogéneket és gesztagéneket tartalmaznak.
nagy dózisú-ösztrogéntartalom 35 mcg felett (Ovidon, Non-Ovlon)
alacsony dózis-ösztrogéntartalom kevesebb, mint 35 mcg (Yarina, Yarina Plus, Midiana, Lindinet-30, Femoden, Silest, Janine, Siluet, Janetten, Minisiston, Regulon, Marvelon, Mikroginon, Rigevidon, Belara, Diane-35, Chloe, Bellune-35, Desmoulins)
mikrodózisú - 20 mcg alatti ösztrogéntartalom (Zoely, Jess, Jess plus, Dimia, Minisiston 20 fem, Lindinet-20, Logest, Novinet, Mersilon)
A Biphasic különböző dózisú ösztrogént és gesztagént tartalmaz a ciklus során. Az első 11 tabletta egy adag ösztrogént és gesztagént tartalmaz, majd 10 tablettát, amelyekben az ösztrogéntartalom ugyanaz marad, de a progesztogén tartalom nő. (Anteovin)
A háromfázis különböző dózisú ösztrogéneket és gesztagéneket tartalmaz, amelyek tartalma háromszor változik a teljes ciklus során. (Tri-merci, Trikvilar, Tri-regol, Triziston)
Progesztációs orális fogamzásgátlók (mini-ivott) (B függelék) - ezek csak egy hormont - gesztagént - tartalmazó készítmények (Exluton, Charosetta, Microlut, Lakinet). A progeszteron mikrodózisai hatékony fogamzásgátlást biztosítanak a nőkben anélkül, hogy elnyomnák az ovulációt, befolyásolva a méhnyak folyadék viszkozitását. Renderelj kevesebbet mellékhatások, abbahagyása után gyorsan helyreállítja a termékenységet.
Megbízhatóság: 96,5-97%
Injekciók hormonális fogamzásgátlót 2-3 havonta adnak. Ezeket csak azoknak a nőknek mutatják be, akik 35 év felett szültek, mivel megzavarhatják a menstruációs ciklust. Az injekciók sem védenek az STD-k ellen.
Előkészületek: Depo-Provera, Net-En (Noristerat).
Megbízhatóság: 96,5-97%
Postcoital tabletták, ill sürgősségi fogamzásgátlás egy módja annak, hogy megakadályozzuk a nem kívánt terhességet és annak kialakulását a petesejt megtermékenyítése után, ha nem védett közösülés vagy tartós fogamzásgátló módszer hatástalan alkalmazása történik. A gyógyszereket közvetlenül a védtelen közösülés után, legkésőbb 12-24 órán belül használják, 12 óra elteltével a recepció megismétlődik.
A Postinor egy fogamzásgátló, antiösztrogén és progesztogén szer, amely mesterséges levonorgesztrel hormonon alapul.
A Ginepreston (Zhenale, Agest) egy gyógyszer, amely megakadályozza a tojás megtermékenyítését.
Escapel - modern orvosi gyógyszer levonorgesztrel hormon alapján.
Megbízhatóság: 97%
Mechanikus fogamzásgátlók, amelyek hormonokat szabadítanak fel.
1.NovaRing gyűrű rugalmas anyagból készült, és a hüvelybe való behelyezéskor a nő testének körvonalaihoz igazodik. A gyűrű nem csökkenti a partnerek érzékenységét, nem zavarja a nőt a sportolásban, nem befolyásolja a véralvadást (visszerek alsó végtagok, ami a fogamzásgátló tablettáknál nagyjából így van), de nem véd a nemi betegségek ellen.
Az egyik gyűrűt egy ciklusra tervezték, a 22. napon eltávolítják, és egy hét múlva újat helyeznek be.
Megbízhatóság: 99%
2. "Evra" vakolat kis méretű, szinte a test bármely részére ragasztható. A tapaszt hetente cserélik, és a ciklus negyedik hetében nem használják.
Hátrányok: ellenjavallt napi 10 vagy több cigarettát elszívó nőknél. Csak 18 és 45 év közötti nők számára biztonságos és hatékony. Nem véd az STD -k ellen.
Megbízhatóság: 99,4%
Implantátum A (Norplant) 6 vékony szilikon kapszula, amely tartalmazza a levonorgesztrel hormont, amely 5 éven belül belép a véráramba. A váll bőre alá fecskendezik egy kis bemetszésen keresztül, helyi érzéstelenítésben, és 5 év után eltávolítják. méh vérzése.
Megbízhatóság: 98%
Hormonális injekciók(Depo-Provera)-vizes finomkristályos szuszpenzióból áll, amely nagy dózisú gesztagént tartalmaz, intramuszkulárisan kell beadni 3 hónap alatt 1 alkalommal. Kényelmes használni, hosszú hatású. A negatív pont az, hogy orvoshoz kell menni injekciót végezni, a fogamzásgátlás bármikor történő leállításának képtelensége.
Megbízhatóság: 99%
Hormonális méhen belüli rendszer (Mirena)- műanyagból készült spirál levonorgesztrel (gestagén) hormont tartalmazó tartállyal. A méh üregébe van felszerelve, ahol 5 évig működik. A Mirena egyesíti a méhen belüli eszközök és a hormonális fogamzásgátlók előnyeit. Nem okoz gyulladásos reakciókat az endometriumban, és jelentősen csökkenti a menstruációs vérzés intenzitását. A levonorgesztrel olyan vegyület, amely megvédi a nőket a csontritkulástól.
Megbízhatóság: 98,9%
Fogamzásgátlás - védelem a fogantatás ellen. A fogamzóképes korú nők mindössze 6%-a nem használ fogamzásgátló módszert.
A fogamzásgátlás alkalmazásának orvosi indikációi:
Fogamzásgátló módszerek
A fogamzásgátlókra vonatkozó követelmények
RITMIKUS MÓDSZER- tartózkodás a szexuális kapcsolattól a termékeny időszak alatt, vagy más fogamzásgátló módszerek alkalmazása ebben az időszakban. A hatékonyság fő feltétele a menstruációs és petefészek-ciklusok rendszeressége. Termékeny időszak - időszak menstruációs ciklus amely során megtermékenyítés lehetséges. A termékeny időszak kiszámításakor a következő tényezőket kell figyelembe venni:
A tojás megtermékenyítése az ovulációt követő 24-48 órán belül lehetséges
Változatok
Ellenjavallatok- szabálytalan menstruációs ciklus.
Előny- nincs szükség mechanikai eszközök vagy vegyszerek használatára.
KORLÁTOZÓ SZERZŐDÉSI MÓDSZEREK
Fő előnye- nemcsak a fogantatás, hanem a szexuális úton terjedő betegségek (beleértve a HSV-t, a humán papillomavírust, a chlamydia-t is) megelőzése, hozzájárulva a fejlődéshez onkológiai betegségek). A következő típusú barrier fogamzásgátlók léteznek: férfi (óvszer) és női (membrán, sapka, fogamzásgátló szivacs).
Az óvszer minden közösülés során hatékony. Ennek előfeltétele az egyszeri használat.
A latex óvszerek nem engedik át a levegőt, a vizet és a mikroorganizmusokat, ezért megakadályozzák a nemi betegségek terjedését. A más anyagokból készült óvszerek nem rendelkeznek ezzel a képességgel.
Membránok- kupolás félgömbök gumiból vagy latexből, rugós peremmel, 50–95 mm átmérővel. A rekeszizom a szeméremízület hátsó felülete és a hüvely hátsó fornixja közé kerül; a hüvely elülső falát és a méhnyakot borítja.
Nyaki sapkák- a méhnyak lezárására tervezett kupakok széles gyűszű formájában, legfeljebb 31 mm-es méretig. Többféle nyaki sapka létezik. A kupakok gumiból készültek.
Fogamzásgátló szivacsok. Megakadályozzák a spermiumok behatolását a méhnyakcsatornába, és spermicid anyagot választanak ki. A szivacsok leggyakrabban poliuretánból készülnek, amelyet 1 g nonoxynol-9-gyel impregnáltak.
VEGYI FOGAMZÁSGÁTLÁSI MÓDSZER
Spermicid- krémek, gélek, aeroszolos habok, valamint habos és nem habzó kúpok, amelyek olyan hatóanyagot tartalmaznak, amely néhány másodpercen belül (maximum - 2 perc) inaktiválja a spermiumokat. Általában más fogamzásgátlókkal, például membránokkal, fogamzásgátló szivacsokkal és óvszerekkel együtt használják. A nők 3% -a csak spermicideket használ.
Kétféle anyagot használnak hatóanyagként:
Felületaktív anyagok (például nonoxynol-9)
Aktív enzimek gátlói.
A hatóanyagok elpusztítják a spermasejteket, csökkentik azok mozgékonyságát vagy inaktiválják a spermiumok tojáshoz való szükséges enzimjeit. A spermiumok egy része, amely behatol a méhnyak nyálkájába a spermicid expozíció után, csökkent termékenységgel rendelkezik.
Kombinálni kell a fogamzásgátló módszerekkel
A spermicidet minden nemi közösülés során újra be kell adni.
A spermicidekkel való közösülés után a mosást nem szabad 6-8 órán keresztül végezni
Használat után az applikátort vízzel le kell öblíteni.
Javallatok: fogamzásgátlás nőknél, akiknél csökkent a terhesség kockázata (ritka közösülés vagy késői reproduktív kor); ritmikus fogamzásgátlási módszerrel kombinálva; ideiglenes szünet az IUD vagy az orális fogamzásgátlók használatában.
hátrányai: viszonylag alacsony fogamzásgátló hatás (a terhesség gyakorisága 25-30 eset 100 nőre évente), a teratogén hatások lehetősége a magzatra a terhesség alatt.
Előnyök... Védelmet nyújt a szexuális úton terjedő betegségek, a kismedencei szervek gyulladásai ellen, különösen, ha a fogamzásgátlás gátlási módszereivel kombinálják. Megállapították, hogy a nonoxynol-9 inaktiválja a gonokokkokat, a genitális herpeszvírust, a tricho-monádokat, a treponema pallidumot és még a HIV-t is.
Megszakított szexuális kommunikáció (coitus interruptus).
A normál közösülés a nő nemi szervén kívüli magömléssel végződik. A módszernek számos hátránya van.
INTRAUTERINE GYÓGYSZEREK
Előnyök
hátrányai
A cselekvés mechanizmusa
IUD extrakciós technika.
A méhnyakot és a hüvelyet antiszeptikus oldattal kezelik, a spirál szálait csipesszel vagy csipesszel rögzítik. Óvatosan és lassan távolítsa el. Amikor megjelenik az ellenállás, szükség van a méh üregének szondázására, a nyaki csatorna bővítésére, majd újra meg kell húzni az IUD szálakat. Ha a fenti intézkedések hatástalanok, akkor az IUD-t el kell távolítani diagnosztikai curettage méhüreg stacionárius körülmények között.
Javallatok... Az IUD -t a legjobb fogamzásgátló módszernek tekintik azoknak a nőknek, akik szültek és egy szexuális partnerük van.
Ellenjavallatok
Szövődmények
Kezelés
fokozott prosztaglandin szekréció, méhen kívüli terhesség.
A terhesség kialakulásának szövődményei
Hormonális fogamzásgátlás
A fogamzásgátló célú hormonokat az 1950 -es évek végén kezdték használni. Jelenleg több mint 120 millió nő használ hormonális fogamzásgátlást.
Hormonális fogamzásgátlás és daganatok... Nincsenek statisztikailag megbízható adatok az orális fogamzásgátlók használata és az emlő-, méhnyak-, méhnyálkahártya- vagy petefészek-daganatok kialakulása közötti kapcsolatról.
Osztályozás
Kombinált ösztrogén-proteagenikus gyógyszerek
jegyzet... A fogamzásgátlás szempontjából a legoptimálisabbak a háromfázisú és egyfázisú gyógyszerek, amelyek harmadik generációs progesztogéneket tartalmaznak (Marvelon, Mersilon, Silest).
jegyzet... Használata hormonális fogamzásgátlók ki kell zárni az aktív dohányzást (több mint 10-12 cigaretta / nap).
Ellenjavallatok
Mellékhatások
Korai és késői
Szövődmények
hátrányai
Betegkezelés
Kevés véres váladék a nemi szervekből.- Amikor a gyógyszer szedésének kezdetétől számított első 3 ciklusban megjelenik, nincs szükség kezelésre.
Ezeknek az intézkedéseknek a hatástalansága a gyógyszerek szedésének hibáiból vagy valamilyen szerves patológiából eredhet.
- Késleltetett menstruációs reakció (mindenekelőtt feltételezni kell a terhesség jelenlétét, különösen, ha nem tartják be a gyógyszer szedésének szabályait).
- Optimális időtartam hormonális fogamzásgátlás különböző szerzők szerint 12 hónaptól több évig terjed.
- Ajánlások a betegek számára
- Szigorúan tartsa be a gyógyszer szedésének rendjét és a 7 napos intervallumot. A gyógyszert a nap azonos szakában (reggel vagy este) tejjel kell bevenni, hogy elkerüljük a hányingert vagy a víz kiürülését.
- Ha a tablettát nem vette be időben, akkor a lehető leghamarabb (12 órán belül) kell bevennie. A fogamzásgátlás a kimaradt időpontot követő 14 napon belül megbízhatatlannak minősül, ami további fogamzásgátló módszerek használatát igényli.
- Ha a menstruációs reakció nem jelentkezik időben, folytassa a gyógyszer szedését és forduljon orvoshoz.
Orális fogamzásgátlók és antibiotikumok kombinációja széleskörű cselekvések, antihisztaminok, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, nitrofuránok, barbiturátok a fogamzásgátló hatás csökkenéséhez vezet. Javasolt más fogamzásgátló módszerek alkalmazása a következő menstruációs reakcióig.
Ha gyermeket szeretne, hagyja abba az orális fogamzásgátlók szedését, és 3 hónapon belül használjon másik fogamzásgátló módszert (lehetőleg gátló módszert).
Postcoital fogamzásgátlás
Injektálható (hosszan tartó) gyógyszerek. Hosszan tartó hatású progesztogének ösztrogén és androgén aktivitás nélkül. A fogamzásgátló hatás 0,5-1,5 terhesség 100 nőre évente.
A gonadoliberin analógjai
Szubkután implantátumok. A levonorgestrel (Norplant, Norplant-2) egy hosszú hatású, reverzibilis és hatékony fogamzásgátló.
Javallatok: késői reproduktív kor, ösztrogén tartalmú gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallata, méhmióma 8 hetes terhességig, progesztogének felírásának szükségessége terápiás célra (fibrocisztás emlőbetegség, hyperpolymenorrhoea, algomenorrhoea, ovulációs fájdalom).
Mellékhatás - megjelenése gyakori és szabálytalan vérzés, menstruációs foltosodás vagy amenorrhoea. Ha a mellékhatások néhány hónap után is fennállnak, az implantátumokat el kell távolítani.ÖNKÉNTES SEBÉSZI STERILIZÁCIÓ a leggyakoribb családtervezési módszer. 1990-ben 145 millió nő és 45 millió férfi esett át műtéti sterilizáláson. A módszer a leghatékonyabb és leggazdaságosabb, de visszafordíthatatlan fogamzásgátlást biztosít. A termékenység helyreállítása lehetséges, de gyakran nehéz.
Női sterilizálás- a petevezetékek mechanikai törésének létrehozása. A legoptimálisabb módszer a laparoszkópia.
Férfi sterilizálás (vazektómia) - a vas deferens metszéspontja. A művelet viszonylag egyszerű és olcsó a női sterilizáláshoz képest
A modern spermicidek két összetevőből állnak: egy vegyi anyagból, amely inaktiválja a spermát, és egy bázisból, amely elősegíti a spermicidek terjedését az első hüvelybe.
A spermicidek egyik jelenleg legelterjedtebb hatóanyaga a benzalkónium-klorid. Ugyanakkor vannak olyan kémiai fogamzásgátlók, amelyekben a nonoxynol-9, az oktoxinol, a menfegol és más komponensek aktív komponensek. A leghíresebb gyógyszerek Oroszországban: Pharmatex, Paten-tex Oval, Nonoxynol, Contraceptin T, Sterilin. Effek-
A gyógyszerek hatékonysága helyes és rendszeres használat mellett eléri a 82%-ot (Marinov V., 2004).
Az utóbbi években olyan művek jelentek meg, amelyek jelzik a hüvelyi hám (végbél) károsodásának lehetőségét a nonoxynol-9 hosszan tartó és gyakori használata esetén, ezért nem ajánlott az STI-k megelőzésére (Raymond E. et al., 2004; Wilkinson D. és munkatársai, 2002).
A spermicid anyagok különféle formákban kaphatók: krémek, zselék, habok, kapszulák, tabletták, habos és nem habzó kúpok, szivacsok, oldódó filmek, spermicid hatású hatóanyagot tartalmazó intravaginális beadásra szánt tamponok. A formától függően a spermicidek felhasználási módjai eltérőek lehetnek.
A krémeket és zseléket külön -külön és mechanikus nősténnyel együtt alkalmazzák fogamzásgátlók(membrán vagy nyaki sapka). Ez a kombináció lehetővé teszi a fogamzásgátló hatás elérését a használat kezdetétől számított 6 órán belül. A habokat (aeroszolokat) külön használjuk. A hab hatása közvetlenül a beadás után kezdődik, és körülbelül egy óráig tart.
A spermicid kúpok és tabletták körülbelül 10 percen belül kezdenek hatni, mivel időbe telik, amíg a kúp vagy tabletta feloldódik vagy habzik. Az ilyen spermicidek hatása legfeljebb 1 óra.
A fogamzásgátló szivacs kombinált hatású (mechanikus és kémiai), véd a spermiumok bevándorlása ellen nyaki csatorna, csapdába ejti a spermát a szivacsban, és felszabadítja a szivacsban található spermicid anyagot. A CG használatakor nincs szükség további spermicid injekcióra ismételt nemi közösülés során.
A spermicidek fő előnyei a jól bevált hormonális és méhen belüli eszközökkel szemben (bizonyos mértékig) a STI-k elleni védelem és a női szervezetre gyakorolt szisztémás hatások hiánya. Ezenkívül a spermicidek lehetnek:
Használja bármikor egy szexuálisan aktív nő életében: serdülőkorban, reproduktív életben, szülés utáni etetés során, késői reproduktív korban és perimenopauzában;
Alkalmazza hosszú ideig;
Kombinálható más fogamzásgátlási módszerekkel, beleértve a mechanikus védőeszközöket (sapkák, membránok, óvszerek);
Használja kenőanyagként.
Fő hátrányok:
Kúpok, tabletták és filmek használatakor minden egyes nemi közösülés előtt 10-15 perces intervallumot kell betartani;
Késleltetett higiéniai eljárások (a külső nemi szervek és a hüvely WC-je).
A spermicidek használatára vonatkozó korlátozások:
Anatómiai jellemzők amelyek megnehezítik a gyógyszer adagolását (szűkület, hüvelyszűkület stb.);
A külső nemi szervek akut gyulladásos betegségei.
Lehetséges mellékhatások:
A hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának irritációja;
Allergia spermicidre.
Kúpok vagy tabletták használatakor a gyógyszert a hátsó fal mentén a hüvelybe injektálják, amennyire csak lehetséges, úgy, hogy a gyertya (tabletta) a méhnyakon vagy annak közelében legyen. Expozíció: 10-15 perccel közösülés előtt, a kúp (tabletta) feloldásához szükséges.
Hab használata esetén erősen rázza fel az üveget, majd töltse fel az applikátort habbal, és helyezze a lehető legmélyebbre a hüvelybe. A fogamzásgátló hatás azonnal kialakul. Ismételt közösülés esetén folytatódik a spermicidek használata.
A módszer hatékonyságát a hatóanyag aktivitása és az utasításokban meghatározott szabályok gondos betartása határozza meg;
A spermicidek kombinálhatók más fogamzásgátlási módszerekkel, ideértve a mechanikus gátmódszereket is;
Amikor kiválasztunk egy bizonyos dózisforma A spermicidnek figyelembe kell vennie a fogamzásgátló hatás kezdetét (közvetlenül a beadás után, 5, 10 perc elteltével), a fogamzásgátló hatás időtartamát (1 és 24 óra között), a hüvelyváladék jellegét, mivel egyes formái kifejezetten hidratáló hatásúak. hatás (krém), és leginkább az elégtelen szekréciójú nők számára elfogadhatók; másokat, például hüvelytablettákat csak normál vagy túlzott szekrécióval szabad használni; kapszulák és tamponok bármilyen típusú hüvelyváladékhoz használhatók;
A spermicidet minden közösülésnél újra be kell adni (kivéve a Pharmatex tampont,
24 órán belül felhasználható, függetlenül a közösülés számától).
Az Oroszországban leggyakrabban előforduló spermicidek leírása és azok alkalmazására vonatkozó ajánlások
Pharmatex
Gyártó: Innotech International laboratórium, az Innoter Shusi (Franciaország) által gyártott. Összetétel és felszabadulási forma:
Hüvelykapszula: 6 db a csomagolásban, 1 kapszula 18,9 mg benzalkonium -kloridot tartalmaz;
Hüvelytabletta: csomagban 12 db, 1 tab. 20 mg benzalkónium-kloridot tartalmaz;
Hüvelykúpok: 10 db csomagban, 1 kúp 18,9 mg benzalkónium-kloridot tartalmaz;
Hüvelykrém 1,2%: 72 g adagolócsőben, 100 g krém 50%benzalkonium -kloridot tartalmaz vízoldat 2,4 g;
Hüvelyi tamponok: 2 db a csomagban, 1 tampon 1,2 g benzalkónium-kloridot tartalmaz.
farmakológiai hatás
A Pharmatex egy hüvelyi fogamzásgátló. A benzalkonium -klorid spermicid és antiszeptikus is. A hatóanyag elpusztítja a spermium membránjait. A spermiumok elpusztulása két szakaszban történik: először a flagellum tönkremenetele, majd a fej megrepedése, ami lehetetlenné teszi a megtermékenyítést.
A Pharmatex alkalmazása jelentősen csökkenti a terhesség kockázatát, de nem szünteti meg teljesen. A klinikai hatékonyságot a korrigált Pearl -index határozza meg, amely kevesebb, mint 1, ha a gyógyszert helyesen használják.
In vitro a gyógyszer számos kórokozó ellen hatásos, betegséget okozó szexuális úton terjedő fertőzések, különösen Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Staphylococcus aureus, 2-es típusú Herpes simplex, HIV ellen.
A gyógyszer inaktív a Mycoplasma spp. és gyengén aktív Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi és Treponema pallidum ellen.
In vivo a gyógyszer összetevői bizonyos aktivitást mutatnak a szexuális úton terjedő betegségek megelőzésében.
A gyógyszer nem befolyásolja a szaprofita hüvelyi mikroflórát, beleértve a Doderlein -féle bacilust.
Rizs. 2.27. A Pharmatex család gyógyszerei.
Farmakokinetika
A benzalkonium -kloridot nem szívja fel a hüvely nyálkahártyája; csak a hüvelyfalak felületén szívódik fel, majd normál élettani váladékkal választódik ki, vagy egyszerű vízzel történő öblítéssel eliminálódik.
Használati javallatok
Helyi fogamzásgátlás minden olyan reproduktív korú nő számára, akinek nincs ellenjavallata, valamint:
A szülés utáni időszakban és a szoptatás alatt;
A terhesség megszakítása után;
A menopauza előtti időszakban;
Ha szükséges, alkalmanként védelmet nyújt a terhesség ellen;
Orális fogamzásgátlók folyamatos használatával a tabletta bevételének kihagyása vagy késése esetén;
Az orális fogamzásgátlók vagy IUD-k használatára vonatkozó ideiglenes vagy abszolút ellenjavallatok fennállása esetén;
Kiegészítő helyi fogamzásgátlásként hüvelyi membrán vagy méhen belüli eszköz használata esetén (különösen, ha bizonyos gyógyszereket egyidejűleg szednek, például NSAID -okat).
Adagolási rend
Hüvelyi tabletták. A hátán fekve a tablettát mélyen a hüvelybe injektálják legkésőbb 10 perccel a közösülés előtt. A gyógyszer hatástartama 3 óra. Minden ismételt nemi közösülés előtt feltétlenül új tablettát kell bevezetni.
Hüvelyi kapszulák. A hátán fekve a kapszulát mélyen a hüvelybe helyezzük legkésőbb 10 perccel a közösülés előtt. A gyógyszer hatásának időtartama 4 óra. Minden ismételt nemi közösülés előtt feltétlenül új kapszulát kell bevezetni.
Hüvelyi kúpok. Hanyatt fekve a kúpot mélyen a hüvelybe helyezzük legkésőbb 5 perccel a közösülés előtt. A gyógyszer hatásának időtartama 4 óra. Minden ismételt nemi közösülés előtt feltétlenül új kúpot kell bevezetni.
A hüvelyi tampon bevezetése előtt vegye ki a védőcsomagolásból. Helyezze az egyik kéz középső ujját a tampon lapos felületének közepére. A másik kezével válassza el a szeméremtest ajkát, helyezze be a tampont mélyen a hüvelybe, egészen a méhnyakkal való érintkezésig. A védőhatás azonnal jelentkezik, és 24 órán át tart.Ebben az időszakban nincs szükség a tampon cseréjére, még akkor sem, ha több közösülés következik egymás után. A tampont az utolsó közösülés után 2 órával eltávolíthatja. Mindenesetre a tampont 24 órával a hüvelybe történő behelyezés után el kell távolítani.
A hüvelykrém bevezetése előtt a tubus végére adagolóeszközt kell felszerelni. Töltse fel teljesen (a gyűrűs jelig vagy a dugattyú ütközéséig), hogy ne keletkezzenek légbuborékok. Válassza le az adagolót a csőről. A közösülés előtt helyezze a krémet mélyen a hüvelybe egy adagolóeszköz segítségével, lassan nyomja meg a dugattyút. Távolítsa el az adagolóberendezést. A bevezetést fekve könnyebb elvégezni. A védőhatás azonnal megkezdődik, és legalább 10 órán át tart.Feltétlenül minden egyes közösülés előtt be kell vinni egy új adag krémet.
A gyógyszer alkalmazásának gyakoriságát a hatóanyag egyéni toleranciája és a nemi érintkezés gyakorisága korlátozza.
A Pharmatex a hüvelyi membránnal vagy az IUD-vel együtt is használható.
Mellékhatás: ha a gyógyszert az ajánlott adagban feltüntetett módon alkalmazzák, a mellékhatások kockázata minimális.
Ellenjavallatok: lehetetlen helyes alkalmazás Pharmatex mentális zavarokkal küzdő vagy nem engedélyezett személyeknél
Yushchik minden olyan beavatkozást a nemi szerveken, amelyek megakadályozzák a fogamzásgátló használatát; minden olyan személyre, aki nem képes megérteni vagy egyetérteni az ilyen típusú fogamzásgátlással - colpitis; a hüvely nyálkahártyájának és a méhnyaknak a fekélyesedése és irritációja; anatómiai jellemzők, amelyek megnehezítik a gyógyszer beadását (szűkület, hüvelyszűkület stb.) - túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
Terhesség és szoptatás
A gyógyszer terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatos káros hatásokat nem találtak. A végtermék teratogén tulajdonságainak vizsgálata negatív eredményeket adott, valamint magának a hatóanyagnak a teratogén tulajdonságait is. Ezenkívül a vizsgálatok kimutatták, hogy a benzalkonium -klorid nem szívódik fel a véráramba. Mivel bebizonyosodott, hogy a hatóanyag nem hatol be a vérbe és az anyatejbe, ennek a spermicidnek a használata szoptatás alatt nem jelent veszélyt.
Különleges utasítások
A fogamzásgátlás hatékonysága kizárólag az alkalmazási szabályok szigorú betartásával jár:
Tilos szappant használni a nemi szervek WC -jéhez 2 órával a közösülés előtt és 2 órán belül a közösülés után, mivel a szappan, még maradék mennyiségben is elpusztítja hatóanyag Pharmatex;
Közvetlenül a közösülés után csak a nemi szervek külső WC-je lehetséges csak tiszta vízzel vagy egy szappanmentes Pharmatex habzószer segítségével, amely benzalkonium-kloridot tartalmaz. A hüvelyi öntözést csak 2 órával a közösülés után lehet elvégezni;
A hüvelybe helyezett Pharmatex-szel nem fürödhet, nem úszhat a tengerben, a medencében és a víztestekben, mivel fennáll a későbbi fogamzásgátló hatás csökkenésének veszélye; ha hüvelyi betegségek kezelésére és/vagy bármilyen más gyógyszer hüvelyi úton történő felírására van szükség, meg kell várnia a kezelés végét, mielőtt újrakezdené (elkezdheti) a fogamzásgátlást a Pharmatex-szel.
Gyógyszerkölcsönhatások
Bármi orvosság, intravaginálisan beadva, valamint a szappan (a hüvely öblítésekor) inaktiválhatja a Pharmatex helyi spermicid hatását.
Kontraceptin T.
Gyártó: JSC Nizhpharm (Oroszország).
Összetétel és kiadási forma: 1 hüvelyi kúp 0,03 g kinozolt, 0,3 g bórsavat, 0,06 g tannint, valamint zsírbázist tartalmaz.
Farmakológiai hatás: fogamzásgátló, spermicid, antiszeptikus.
Javallatok: fogamzásgátlás.
Ellenjavallatok: nem azonosított.
Alkalmazás módja
10 perccel a közösülés előtt a gyertyát, miután kiszabadult a csomagolásból, a mutatóujjával be kell helyezni a hüvelybe. A behelyezés után a kúp gyorsan cseppfolyósodik, és egyenletes réteggel borítja a hüvely falait. A gyertyát legkorábban 1 órával és legkésőbb 10 perccel a közösülés előtt kell behelyezni. Talán több kúp egymás utáni bevezetése (több közösüléssel) 1 órás intervallummal.
A Contraceptin T alkalmazásával való közösülés után nem kell lemosni, de ha valamilyen okból szükséges, akkor legalább 6 órát kell várnia.
A Contraceptin T használata optimális a fogamzásgátlás mechanikus gátló módszereivel kombinálva.
A Contraceptin T terhesség alatt nem ajánlott.
Patentex ovális
Gyártó: Merz (Németország).
Összetétel és felszabadulás: hüvelyi habképző kúpok: 6 és 12 db-os csomagolásban 1 kúp 75 mg nonoxynolt tartalmaz.
Adagolási rend: a gyertyát mélyen a hüvelybe kell behelyezni 10 perccel a közösülés előtt, hogy biztosítsa a teljes feloldódását. A fogamzásgátló hatás a beadás utáni 10. perctől alakul ki. Amikor a közösülés megismétlődik, új gyertyát használnak.
Mellékhatás: a gyógyszerre adott egyéni reakció a hüvely nyálkahártyájának és / vagy a pénisz irritációjának formájában rendkívül ritka.
Rizs. 2.28. Patenttex ovális.
Használati ellenjavallatok: a hüvely anatómiai jellemzői, amelyek bonyolítják a gyógyszer alkalmazását; a külső nemi szervek és a méhnyak akut gyulladásos betegségei; túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
Különleges utasítások: a gyógyszer külön-külön és óvszerrel kombinálva is használható.
Nonoxinol (Nonoxinol)
Gyártó: Amkafarm Pharmaceutical (Németország). Összetétel és felszabadulás: hüvelyi kúpok. 1 gyertyában 120 mg nonoxynol, 12 mg tejsav.
farmakológiai hatás
A kúpok összetevői nem befolyásolják a hüvely flóráját.
Használati javallatok: helyi fogamzásgátlás.
Adagolási rend
A gyertyát 10 perccel a közösülés előtt mélyen a hüvelybe helyezik, hogy biztosítsák a teljes feloldódást. A fogamzásgátló hatás a bevezetést követő 10. perctől alakul ki
Niya, és nem tart tovább 6 óránál. Ha a közösülés megismétlődik, új gyertyát kell használnia.
Mellékhatás
Rendkívül ritka a gyógyszerre adott egyéni reakció a hüvely nyálkahártyájának és / vagy a pénisz irritációjának formájában.
Ellenjavallatok: anatómiai jellemzők, amelyek bonyolítják a gyógyszer alkalmazását; a külső nemi szervek és a méhnyak akut gyulladásos betegségei; túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
Különleges utasítások
A gyógyszert külön -külön és óvszerrel kombinálva is lehet használni. A fogamzásgátló hatás elvesztésének elkerülése érdekében nem ajánlott hüvelyi vécét készíteni 6 órán belül. A szappan és az azt tartalmazó oldatok csökkentik a gyógyszer spermicid hatását.
Sterilin
Gyártó: Pharmaceutical Industry Jakarta (Indonézia).
Összetétel és felszabadulás: hüvelyi kúpok. Egy gyertya 100 mg nonoxynol-9-et tartalmaz polietilénglikol alapon; a csomagban 5 db.
farmakológiai hatás
Fogamzásgátló, spermicid szer. Nem tartalmaz hormonokat, nem szívódik fel, nem okoz irritációt, kenő hatása van, nincs kellemetlen szaga.
Használati javallatok: helyi fogamzásgátlás.
Adagolási rend
Helyezze be a gyertyát, miután mutatóujjával eltávolította a csomagolást, mélyen a hüvely nyílásába, legkésőbb 15 perccel és legfeljebb 1 órával a közösülés előtt. Ha a közösülés a gyertya behelyezése után több mint 1 órával késik, újat kell bevezetni; a használat gyakorisága nincs korlátozva. Douching nem szükséges, de legkorábban 6 órával a közösülés után lehetséges.
Mellékhatás: rendkívül ritka a gyógyszerre adott egyéni reakció a hüvely nyálkahártyájának és/vagy péniszének irritációja formájában.
Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben. Anatómiai jellemzők, amelyek bonyolítják a gyógyszer alkalmazását, akut gyulladásos betegségek
Nia a külső nemi szervek és a méhnyak. Terhesség és terhesség gyanúja.
Különleges utasítások
A gyógyszer külön-külön és óvszerrel kombinálva is használható. Menstruációs zavarok esetén forduljon orvoshoz. Ha irritáció lép fel, hagyja abba a használatát bőr az egyik partnertől. A gyógyszer fogamzásgátló hatásának esetleges elvesztése miatt nem ajánlott hüvelyi vécét készíteni korábban, mint 6 órával a közösülés után.
Így annak ellenére, hogy a fogamzásgátló hatékonysága más modern fogamzásgátlókhoz képest alacsonyabb, gátló módszerek sikeresen használhatják azokat a párok, akik motiváltak a használatukra, függetlenül és más fogamzásgátlókkal kombinálva.
Fogamzásgátlók, amelyeket spermatoxikus hatású anyagok formájában használnak. Ide tartoznak a gramicidin paszta, paszta acetil -kloriddal, kontraceptin T (hüvelyi kúpok vagy kúpok), lutenurin (hüvelygolyók), traceptin, halaskorbin és chloceptin (hüvelytabletta) stb. Kémiai fogamzásgátlók paszták, krémek, kenőcsök formájában, 5 - 6 g-ot speciális fecskendővéggel fecskendeznek be a hüvelybe 5-10 perccel a szexuális aktus előtt, és golyókat, tablettákat, kúpokat - 10-15 perc alatt. Fontos tudni, hogy hatásuk általában 1-2 órára korlátozódik. Ezeket orvos vagy szülésznő tanácsára kell használni. Ezek az alapok sekély hátsó hüvelyi fornix és hátsó méhnyak kezelésére használhatók. A kémiai fogamzásgátlók nem javasoltak mély hátsó és oldalsó hüvelyboltozattal rendelkező, allergiás reakciókra hajlamos nők számára. Néhány kémiai fogamzásgátlónak - fő hatásuk mellett - is van gyógyászati tulajdonságait például a luthenurint a Trichomonas okozta hüvelygyulladás kezelésére használják, a gramicidin paszta bizonyos típusú mikrobákra hat, normalizálja a hüvelyflórát. Egy egyszerű fizikai fogamzásgátló módszer az öblítés és egy citromszelet (0,5 cm vastag, héj nélkül) behelyezése a hüvelybe, amelyet a közösülés után 1-2 órával eltávolítanak. A citrom fogamzásgátló hatása a jelenlétének köszönhető citromsavés számos spermicid hatású vitamin. Negatív pontok a kémiai fogamzásgátlók használata korlátozott érvényességi idő, kötelező időben történő használat, szexuális kapcsolat előtti előzetes felkészülés szükségessége, lehetősége kellemetlen érzések viszketés, égés, elégtelen fogamzásgátló hatás formájában.
Különféle fogamzásgátlók kaphatók az orvosi iparban. A Gramicidin paszta gramicidint tartalmaz, colpitisben, endocervicitisben és méhnyak -erózióban szenvedő nők számára. Üvegekben és csövekben állítják elő, amelyek jelzik a paszta lejárati idejét. Általában a gramicidin pasztával ellátott csomagolásban van egy speciális hegy, amelynek segítségével 5-6 g pasztát fecskendeznek a hüvelybe 5-6 perccel a nemi aktus előtt. A közösülés után további 3-4 g pasztát kell bevinni. Használat után a hegyet alaposan le kell öblíteni. forró víz de ne forraljuk fel. Száraz helyen tárolva újra felhasználható. Hatékonyság ez a módszer nő, ha hüvelysapkával alkalmazzák. Contraceptin T - kinozolt tartalmazó hüvelykúpok (kúpok), bórsavés egy zsíralapot. Ezeket a nő maga helyezi be a hüvelybe 5-6 perccel a közösülés előtt. Traceptin - hüvelytabletta, káliumsókat, keményítőt, talkumot tartalmaz. Gyorsan feloldódnak a hüvely váladékában. A vízzel előnedvesített tablettát a közösülés előtt 10-15 perccel vezetik be a hüvelybe. Néha a traceptin okozhat egy nőt allergiás reakció(égés, hüvelyi nyálkahártya duzzanata). A Lyutenurin liniment vagy hüvelyi golyók formájában kapható, amelyek 3 mg anyagot tartalmaznak. A hatóanyag a sárga kapszula rizómájából izolált alkaloid. A Lyutenurint 10-15 perccel a közösülés előtt helyezik be a hüvelybe. A spermatoxicitás mellett a luthenurin kifejezett anti-trichomonas, bakteriosztatikus és fungisztatikus hatással rendelkezik. A galaszkorbin tabletta formájában kapható, káliumsók, aszkorbinsav és galluszsav komplex vegyülete. A tablettákat 5-10 perccel a közösülés előtt helyezik a hüvelybe.
(Forrás: Szexológiai szótár)
Nézze meg, mi a "kémiai fogamzásgátlók" más szótárakban:
- (lat. contra versus + conceptio conception), lásd Fogamzásgátlók. (Forrás: Sexological Encyclopedia) fogamzásgátlók. (Forrás: Szexológiai szótár) a terhesség megelőzésének eszközei. Részekre osztva ....... Szexológiai enciklopédia
COC-csomagolás A kombinált orális fogamzásgátlók (COC) a nem kívánt terhesség megelőzésére szolgáló hormonális fogamzásgátlók egy csoportja, amely kétféle ösztro... Wikipédia
COC csomagolás A kombinált orális fogamzásgátlók (COC) a nem kívánt terhesség megelőzésére szolgáló hormonális fogamzásgátlók csoportja, amely kétféle hormont, ösztrogént és progesztint tartalmaz. A COC a leggyakrabban használt módszer ... ... Wikipedia
I Fogamzásgátlás a fogamzás megelőzése. A K. -t a családtervezés eszközeként használják, olyan esetekben is megjelenik, amikor a prognózis lehetséges terhesség kedvezőtlen a ........ Orvosi enciklopédia
Miért nem használnak tizenévesek védelmet? Ennek fő oka az, hogy számukra úgy tűnik, hogy minden baj mással történik. Bízz abban, hogy ezek mások lehetnek te. Ezenkívül a serdülők gyakran egyszerűen nem rendelkeznek a szükséges ismeretekkel ... ... Szexológiai enciklopédia
- (a fogamzásgátlók szinonimája), a terhesség megelőzésére használt eszközök és módszerek. Vannak mechanikus fogamzásgátlók (férfi óvszer, női sapkák), kémiai fogamzásgátlók (paszták a hüvelybe, ... ... Szexológiai enciklopédia
A születésszabályozásnak legalább három jelentése van. Általában fogamzásgátlásra utal, azaz bármilyen intézkedés és módszer a fogamzás megakadályozására a nemi közösülés során; ez a meglehetősen szűk jelentés és ....... Collier enciklopédiája
Óvszer Fogamzásgátlás (novolatból. Fogamzásgátló levelek. Fogamzásgátlás) terhesség megelőzése mechanikus (óvszer, nyaksapka stb.), kémiai (pl. hüvelygolyó, gramicidin paszta) stb. ... ... Wikipédia
Óvszer Fogamzásgátlás (a novolatból. Fogamzásgátló levelek. Fogamzásgátlás) a terhesség megelőzése mechanikus (óvszer, nyaksapka stb.), kémiai (pl. hüvelygolyó, gramicidin paszta) és egyéb fogamzásgátlókkal ... ... Wikipédia
