A klaritromicin a csoportba tartozik. A klaritromicin hatóanyagú gyógyszerek kereskedelmi nevei

Klaritromicin(lat. klaritromicin) a makrolidok osztályába tartozó félszintetikus antibiotikum, az eritromicin származéka.

Klaritromicin - kémiai vegyület

Kémiailag a klaritromicin 6-O-metileritromicin. A molekula 14 tagú laktongyűrűvel rendelkezik (az ábrán balra fent). A klaritromicin empirikus képlete C 38 H 69 NO 13 . A klaritromicin fehér vagy csaknem fehér kristályos por. A klaritromicin acetonban oldódik, etanolban és metanolban rosszul oldódik, vízben gyakorlatilag nem oldódik. Molekulatömeg klaritromicin - 747,96.

A klaritromicin egy gyógyszer

A Clarithromycin a gyógyszer nemzetközi szabadalmaztatott neve (INN). Megnövekedett savstabilitásában, valamint antibakteriális és farmakokinetikai tulajdonságaiban különbözik az eritromicintől. A farmakológiai index szerint a klaritromicin a "Makrolidok és azalidok" csoportjába tartozik. Az ATC szerint a klaritromicin a J01 Antibakteriális szerek szisztémás felhasználásra csoportba tartozik, és a kódja J01FA09.

Ezenkívül a klaritromicint a klaritromicinre érzékeny mikroorganizmusok által okozott gyulladásos betegségek kezelésére használják:

fertőzések felső osztályok légutakés fül-orr-gégészeti szervek (tonsillopharyngitis, középfülgyulladás, akut arcüreggyulladás)
alsó légúti fertőzések (akut bronchitis, krónikus hörghurut súlyosbodása, közösségben szerzett bakteriális és atípusos tüdőgyulladás)
bőr- és lágyrészfertőzések (folliculitis, furunculosis, impetigo, sebfertőzések)
miko bakteriális fertőzések illetve AIDS-es betegek megelőzése során
chlamydia

Klaritromicin a Helicobacter pylori eradikációs rendszerekben

A WHO a klaritromicint hatékonynak minősítette Helicobacter pylori drogok (Podgorbunskikh E.I., Maev I.V., Isakov V.A.). A „Savfüggő és Helicobacter pylori-val összefüggő betegségek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó szabványok (negyedik moszkvai megállapodás)” szerint a klaritromicin szerepelhet az eradikációs kezelésekben. Helicobacter pylori. Monoterápia Helicobacter pylori klaritromicin nem megengedett. A klaritromicin eradikációs sémákban történő alkalmazása csak azokban a régiókban lehetséges, ahol a vele szembeni rezisztencia 15-20% alatti. 20% feletti ellenállású régiókban csak az érzékenység meghatározása után célszerű használni Helicobacter pylori klaritromicinre bakteriológiai módszerrel vagy polimeráz láncreakciós módszerrel. Ez a szabvány a végrehajtás során javasolja első vonalbeli anti-helicobacter terápia a következő sémák klaritromicinnel, míg egy adott lehetőség kiválasztása attól függ, hogy a páciens egyéni intoleranciát mutat-e bizonyos gyógyszerekre, valamint a törzsek érzékenységétől Helicobacter pylori a drogokhoz:

Első lehetőség. A standard dózisú protonpumpa-gátlók egyike és az amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg naponta kétszer) plusz klaritromicin (500 mg naponta kétszer) 10-14 napig.

A második lehetőség (négykomponensű terápia). Az első lehetőségben használt gyógyszerek (az egyik PPI a standard dózisban, amoxicillin klaritromicinnel kombinálva) bizmut-trikálium-dicitrát hozzáadásával 120 mg naponta négyszer vagy 240 mg naponta kétszer 10-14 napig.

A harmadik lehetőség (a gyomornyálkahártya atrófiájának jelenlétében achlorhydriával, pH-metriával megerősítve). Amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg naponta kétszer) klaritromicinnel (500 mg naponta kétszer) és bizmut-trikálium-dicitráttal (120 mg naponta négyszer vagy 240 mg naponta kétszer) kombinálva, 10-ig. 14 nap.

A Helicobacter pylori klaritromicinnel szembeni antibiotikum-rezisztenciájának problémája

A klaritromicinnel, más antibakteriális szerekhez hasonlóan, nem mindig sikeres a klaritromicinre rezisztens mikroorganizmus-törzsek megjelenése és elterjedése miatt. Az Orosz Gasztroenterológiai Szövetség 1996 óta végzi az antibiotikum-rezisztencia szintjének dinamikus monitorozását. Helicobacter pylori különböző antibiotikumokra, beleértve a klaritromicint is. Tehát az 1996 és 2001 közötti időszakra. Oroszországban a klaritromicinnel szemben rezisztens törzsek száma 0-ról 13,8%-ra nőtt, de aztán tendencia volt az ezzel az antibakteriális gyógyszerrel szembeni rezisztencia szintjének csökkentésére (Maev I.V., Vyuchnova E.S., Shchekina M.I.). A közelmúltban Oroszországban a Helicobacter pylori (Hp) klaritromicinnel szembeni rezisztenciája elérte a 28-29%-ot. Ezért elkezdtek megjelenni az antibiotikumok, amelyek a hármas eradikációs terápiát váltották fel: makrolidokból - josamicin, gyermekgyógyászatban - enterofuril a nitrofuránok csoportjából (Minushkin O.N. és mások).

Minimális ellenállási szint Helicobacter pylori Európában és Oroszország nagyvárosaiban a klaritromicin aránya 21-28%. Ellenálló törzsek Helicobacter pylori az esetek 19-40%-ában észlelhetők. Azonban az ellenállás dinamikája Helicobacter pylori A klaritromicinhez képest nem különbözik a folyamatos progressziótól, a kutatók időszakonként a klaritromicinnel szembeni rezisztenciájának csökkenését észlelik. Ennek fényében a klasszikus hármas terápia hatékonysága fokozatosan csökken, és az alkalmazásával végzett eradikációs szint már nem éri el a minimálisan megállapított 80-90%-ot. Ilyen körülmények között aktív keresés és vita folyik lehetséges módjai az ellenállás leküzdése Helicobacter pylori, mindenekelőtt a klaritromicinre, mint a fő antimikrobiális szerre, amely a fő eradikációs hatást biztosítja (Maev I.V. és mások).

A klaritromicinnel szembeni rezisztencia a 23S rRNS V doménjének pontmutációja miatt a riboszóma konfigurációjában bekövetkező változással jár. Az ellenállás növekedésének fő oka Helicobacter pylori a klaritromicinhez nem annyira a korábbi hatástalan eradikációs terápia, mint inkább széleskörű felhasználás makrolidok más betegségek kezelésében. Mivel a gyerekek nagyobb valószínűséggel kapnak ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket, a rezisztens törzsek elterjedtsége Helicobacter pylori közöttük lényegesen magasabb, mint a felnőtteknél. Egy japán családokon végzett tanulmány megállapította, hogy bár ugyanannak a családnak a tagjai általában azonos törzsekkel fertőzöttek Helicobacter pylori, gyermekeknél nagyobb a klaritromicinnel szembeni rezisztencia. Általában ellenállás Helicobacter pylori a klaritromicin mennyisége az adott régióban fogyasztásával arányosan növekszik. A makrolid csoport minden gyógyszerére jellemző a törzsek keresztrezisztenciája in vitro kialakulása, de nem minden makrolid képes egyformán ilyen rezisztenciát kialakítani Helicobacter pylori in vivo, mivel ez attól is függ, hogy a gyógyszer mennyire képes felhalmozódni a nyálkahártya rétegben. Mivel a klaritromicin gyorsan eléri a gátló koncentrációt a gyomornyálkahártya felszínén, egy kezelés után a nem elpusztult törzsek 2/3-a Helicobacter pylori ellenállóvá válnak vele szemben (Kornienko E.A., Parolova N.I.).

A klaritromicin azon képessége, hogy elpusztítja a bakteriális biofilmeket

A klaritromicin Helicobacter-ellenes aktivitásáról új adatok születtek a bakteriális biofilmek jelenségének felfedezése után. A biofilm mikroorganizmusok dinamikus közössége, amely az általuk szintetizált polimer mátrixba van zárva, és szorosan kapcsolódik az alatta lévő felülethez. Egy ilyen rendszer legfontosabb funkciója a baktériumsejtek védelme a káros környezeti tényezők, reakciók hatásaitól immunrendszer mikroorganizmusok és az antibiotikumok hatása. Mint a legtöbb baktérium az élőhelyén, Helicobacter pylori biofilmeket képez a gyomor nyálkahártyáján, ami részben magyarázhatja a sok antibiotikummal szembeni magas rezisztenciát. A klaritromicin képes elpusztítani a bakteriális biofilmek mátrixát, ezáltal jelentősen megnöveli annak permeabilitását más antibakteriális szerekkel szemben (Maev IV et al.).

A klaritromicin adagolásának sorrendje és dózisai

A Helicobacter pyloritól eltérő fertőzések kezelésére 12 évesnél idősebb betegek szájon át történő bevétele esetén az egyszeri adag 0,25-1 g, a beadás gyakorisága naponta kétszer.
Gyermekek esetében a napi adag 15 mg/ttkg, naponta 2 részre osztva. A kezelés időtartama az indikációktól függ.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél az adagot kétszeresére kell csökkenteni, vagy az adagok közötti intervallumot is meg kell duplázni.

Maximális napi adagok: felnőtteknek - 2 g, gyermekeknek - 1 g.

A bél mikroflóra megőrzésének problémája a klaritromicin terápia során

Az antibiotikumokkal, köztük a klaritromicinnel végzett terápia gyakran a gyomor-bél traktus mikroökológiájának megzavarásához vezet. Ennek egyik oka a gyógyszerek nem teljes felszívódása. A különböző eradikációs sémák mikroflórára gyakorolt hatását összehasonlító vizsgálat során kimutatták, hogy 7 napos hármas sémát (amely omeprazolt, amoxicillint és metronidazolt) szedő betegeknél, valamint omeprazolt, klaritromicint és metronidazolt szedő betegeknél az összetétel megváltozott. az oropharyngealis , gyomor- és bél mikroflóra kifejezettebb a klaritromicint szedő betegeknél. A klaritromicint tartalmazó séma hatékonyabb, de nagyobb hatással van a gyomor-bél traktus különböző részeinek mikroflórájára. Így mindkét betegcsoportban rezisztens streptococcusokat tenyésztettek ki, de gyakrabban a klaritromicint kapó betegek csoportjában. Mennyiség Enterococcus spp.és Enterobacteriaceae a székletben mindkét csoportban szignifikánsan növekedett. Az amoxicillinnel kezelt 14 beteg közül kilenc tapasztalt kolonizációt vékonybél opportunista patogén élesztőgomba. Mindkét esetben az anaerob mikroflóra szignifikáns szuppresszióját figyelték meg, bár a klaritromicin esetében markánsabb változásokat figyeltek meg, míg a klaritromicin-rezisztens bakteroidok kimutatásának gyakorisága 2-ről 76%-ra nőtt. Mindkét kezelési rend gyomorban történő alkalmazásakor az aerob mikroflóra érzékenyebbnek bizonyult a változásokra, és az amoxicillinnel kezelt betegek anaerob mikroflórája változott a legkevésbé. A klaritromicinnel kezelt betegeknél a Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp., és a vékonybél mikroflóra összetételében is jelentős egyensúlyhiány mutatkozott. A klaritromicinnel kezelt betegeknél a bifidobaktériumok, bakteroidok és clostridiumok száma csökkent, de az enterococcusok száma jelentősen nőtt. Az antibiotikum-használattal kapcsolatos legsürgetőbb probléma az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés, amely a klaritromicinnel kezelt betegek 2-5%-ánál fordul elő. A patológia legsúlyosabb formái az antibiotikumokhoz kapcsolódó, szegmentális vérzéses és pszeudomembranosus colitis (Dobrovolsky O.V., Serebrova S.Yu.).

A klaritromicin terápia után javasolt a bél mikroflóra korrekciója lakto- és bifidobaktériumokat tartalmazó készítményekkel (Volynets G.V.).

A klaritromicinnel végzett kezelés fokozza a gombák kolonizációját a gyomor-bél traktusban candida albicansés óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akiknél nagy kockázat candidiasis kialakulása (Pankova L.Yu. és mások)

A klaritromicin alkalmazása terhesség, szoptatás és csecsemőknél

A klaritromicin alkalmazása a terhesség első trimeszterében ellenjavallt. A II. és III trimeszter terhesség, klaritromicin szedhető, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot. Az FDA magzati kockázati kategóriája a klaritromicin terhes nőknél "C" (állatkísérletek kimutatták, hogy a gyógyszer káros hatással van a magzatra, és nem végeztek megfelelő vizsgálatokat terhes nőkön, de a gyógyszer használatának potenciális előnye terhes nőknél a kockázat ellenére is indokolt lehet alkalmazása).

Ha az anyát klaritromicinnel kezelik, a szoptatást fel kell függeszteni. A klaritromicin nem javasolt hat hónaposnál fiatalabb gyermekek számára, mivel nem áll rendelkezésre elegendő adat a hatásosságáról és biztonságosságáról.

Szakmai orvosi publikációk a klaritromicinnek a Helicobacter pylori felszámolásában való alkalmazásáról

Kornienko E.A., Parolova N.I. A Helicobacter pylori antibiotikum-rezisztenciája gyermekeknél és a terápia megválasztása // A modern gyermekgyógyászat kérdései. - 2006. - 5. évfolyam - 5. szám - p. 46–50.

Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Klaritromicin, mint a Helicobacter pylori fertőzéssel összefüggő betegségek eradikációs terápia fő eleme Gasztroenterológia. 2011. №1

Isakov V.A. által okozott fertőzések diagnosztizálása és kezelése Helicobacter pylori: IV Maastrichti Megállapodás / Új ajánlások a H. pylori fertőzés diagnosztizálására és kezelésére - Maastricht IV (Firenze). Legjobb klinikai gyakorlat. orosz kiadás. 2012. 2. szám. 4-23.o.

A szakirodalmi katalógus webhelyén található "A gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésében használt antibiotikumok" szakasz, amely cikkeket tartalmaz az antimikrobiális szerek használatáról az emésztőrendszer betegségeinek kezelésében.

Mellékhatások klaritromicin terápiával

Emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, szájgyulladás, glossitis; ritkán - pszeudomembranosus colitis; egyes esetekben - a májenzimek fokozott aktivitása, kolesztatikus sárgaság.
Központi idegrendszer: szédülés, zavartság, félelem, álmatlanság; rémálmok.
Allergiás reakciók: csalánkiütés, anafilaxiás reakciók; bizonyos esetekben - Stevens-Johnson szindróma.
Egyéb reakciók: az ízérzés átmeneti változásai.

Ellenjavallatok a klaritromicin szedésére

A klaritromicin farmakokinetikája

A klaritromicint a CYP3A4 citokróm enzimek metabolizálják. Az abszolút biohasznosulás körülbelül 50%. A klaritromicin ismételt alkalmazásával az anyagcsere jellege nem változik, kumuláció nem következik be.

A klaritromicin kölcsönhatásai más gyógyszerekkel

A klaritromicin gátolja a citokróm CYP3A4-et, ami lelassítja a különböző gyógyszerek metabolizmusát. Emiatt, ha a klaritromicint a következő gyógyszerekkel együtt szedi: nem kívánt hatások. Közös használat:

asztemizol - növeli a QT-intervallumot és a kamrai aritmia kockázatát
atorvasztatin - növeli a myopathia kockázatát
warfarin – esetleg növeli a vérzés kockázatát
digoxin - a glikozid-mérgezés kockázata
dizopiramid - a QT-intervallum megnyúlásának, a szívritmuszavarok kialakulásának, az inzulin fokozott szekréciójának és a hipokalémiának (feltehetően)
zidovudin – enyhén csökkenti a zidovudin biohasznosulását
itrakonazol - drámaian növeli az itrakonazol koncentrációját a vérplazmában
karbamazepin - növeli a karbamazepin koncentrációját a vérplazmában, fennáll a mellékhatások fokozódásának veszélye
kolhicin - súlyos esetek, életveszélyes toxikus reakciók
lansoprazol - glossitis, szájgyulladás és/vagy a nyelv sötét elszíneződése lehetséges
loperamid - lehetséges súlyos szívproblémák (lásd az FDA jelentését)
metilprednizolon – csökkenti a metilprednizolon clearance-ét
midazolam - növeli a midazolam koncentrációját a vérplazmában és fokozza annak hatását
pimozid - súlyos kardiotoxicitás kockázata
prednizon – akut mánia és pszichózis eseteit leírták
ritonavir - a klaritromicin koncentrációjának jelentős növekedése lehetséges
ciklosporin - növeli a ciklosporin koncentrációját a vérplazmában, fokozott mellékhatások kockázata
ergotamin, dihidroergotamin – az ergotamin és a dihidroergotamin fokozott mellékhatásainak eseteit írják le.

Karitromicin és omeprazol együttes alkalmazása

Naponta háromszor 500 mg klaritromicin omeprazollal kombinálva napi 40 mg-os adagban növeli az omeprazol felezési idejét T½ és AUC24 értékét. Minden kombinált terápiában részesülő betegnél az omeprazol önmagában részesülőkkel összehasonlítva az AUC24 értéke 89%-kal és az omeprazol T½ értéke 34%-kal nőtt. A klaritromicin esetében a Cmax, Cmin és AUC8 10%-kal, 27%-kal, illetve 15%-kal nőtt ahhoz képest, amikor a klaritromicint önmagában, omeprazol nélkül alkalmazták. Egyensúlyi állapotban a klaritromicin koncentrációja a gyomornyálkahártyában 6 órával a beadás után a kombinációt kapó betegeknél 25-ször magasabb volt, mint a klaritromicin önmagában részesülő betegeknél. A klaritromicin koncentrációja a gyomor szöveteiben 6 órával két gyógyszer bevétele után kétszerese a csak klaritromicint kapó betegeknél.

Gyógyszerek a hatóanyag klaritromicin

Oroszországban regisztrálva*: Arvicin**, Arvicin retard**, Bakticap, Binoclar**, Biotericin, Zimbactar, Kispar, Klabaks, Klabaks OD, Klarbakt, Clarithromycin-Verte, Clarithromycin-J, Clarithromycin Zentiva, Clarithromycin Protech, Clarithromycin Pfizer, Clarithromycin, retard Clarithromycin SR, Clarithromycin-Teva, Clarithromycin Ecocitrin, Clarithromycin-OBL, Clarithrosin, Claricin, Claricit, Claromine, Klasine, Klacid és Klasid SR * 2017. április végén
** regisztráció véget ért

Néhány gyártó utasítása

Útmutató az egyetlen klaritromicin hatóanyagot tartalmazó készítmények orvosi felhasználásához (pdf):

utasítások Ukrajnára (orosz nyelven):

"Utasítás a Clarithromycin gyógyszer orvosi alkalmazásához", 250 vagy 500 mg klaritromicint tartalmazó filmtabletta, OJSC "Kyivmedpreparat"

USA-beli utasítások (on angol nyelv):

hivatalos utasítás A Watson Laboratories, Inc. által készített Clarithromycin elnyújtott felszívódású tabletták egészségügyi szakemberek számára: Clarithromycin elnyújtott felszívódású tabletták

utasítások Kanadára (angol nyelven):

Biaxin BID, klaritromicin tabletta, filmbevonat, Biaxin XL, klaritromicin nyújtott hatóanyag-leadású tabletta, Biaxin, klaritromicin belsőleges szuszpenzióhoz. Termékmonográfia. 2012. december 20

A klaritromicinnek ellenjavallatai, mellékhatásai és használati jellemzői vannak, szakemberrel való konzultáció szükséges.

Fertőző és gyulladásos folyamatokban eltérő lokalizáció a szervezetben az orvosok a Clarithromycin nevű félszintetikus makrolid antibiotikumot írják fel. A gyógyszer szisztémásán hat, stabil terápiás hatást biztosít. A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt fontos szakemberrel konzultálni.

Összetétel és a kiadás formája

A klaritromicin egy antibakteriális gyógyszer, három felszabadulási formában: sárga tabletta kemény héjban, fehér - filmben, zselatin kapszula. Minden kartondoboz használati utasítást tartalmaz. A sárga tabletták 5 db-os buborékcsomagolásban vannak csomagolva. 1 csomag 2 buborékfóliát tartalmaz. A fehér tablettákat tégelyekben osztják ki. 7, 10, 14 db kapszula. buborékfóliába csomagolva. 1 csomag 1-4 csomagot tartalmaz. Sajátosságok kémiai összetétel a gyógyszer felszabadulási formájától függően:

A gyógyszer felszabadulási formája	Hatóanyagok, mg	További alkatrészek	A héj összetevői
sárga pirulák	klaritromicin (250, 500)	mikrokristályos cellulóz, burgonyakeményítő, nátrium-lauril-szulfát, előzselatinizált keményítő, kolloid szilícium-dioxid, povidon, magnézium-sztearát	Opadray II
fehér tabletták	klaritromicin (250, 500)	povidon (K-30), magnézium-sztearát, előzselatinizált keményítő, kolloid szilícium-dioxid, kroszkarmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz	Opadry II fehér, makrogol, polivinil-alkohol, titán-dioxid, talkum
	klaritromicin (250)	povidon, kukoricakeményítő, poliszorbát, laktóz-monohidrát, kroszkarmellóz-nátrium, kalcium-sztearát, talkum	titán-dioxid, zselatin

A gyógyszer hatásmechanizmusa

A sejtmembrán 50S alegységéhez kötődő klaritromicin megzavarja a patogén mikroorganizmusok fehérjeszintézisét, gátolja azok további szaporodását. A gyógyszer stabil terápiás hatást mutat a patogén flóra ilyen képviselőivel szemben:

anaerob baktériumok: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus fajok, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus fajok;
Gram-pozitív aerob baktériumok: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes , Staphylococcus aureus;
Gram-negatív aerob baktériumok: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) catarrhal is, Bordetella pertussis;
intracelluláris mikroorganizmusok: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M. fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
törzsek: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae, Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
Toxoplazma fajok.

Orális beadás esetén az antibiotikum gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből, behatol a véráramba, és egyenletesen oszlik el a szövetekben. Az étkezés lassítja a hatóanyagok felszívódását, csökkenti a biohasznosulási indexet. A metabolizmus a májban megy végbe egy aktív metabolit, a 14-hidroxi-klaritromicin felszabadulásával. Kiürül a szervezetből a vizelettel, kis koncentrációban a beleken keresztül szék.

Használati javallatok Clarithromycin

Az utasítások szerint a gyógyszer a bakteriális fertőzések komplex terápiájának részeként ajánlott. A gyógyszernek nincs vírusellenes hatása. A klaritromicint az alábbi betegségekre írják fel:

alsó légúti fertőzések: tüdőgyulladás, bronchitis súlyosbodása;
fertőzések a fül-orr-gégészetben: tonsillopharyngitis, pharyngitis, otitis media, sinusitis, tonsillitis;
lágy szövetek és bőr fertőzései: furunculosis, carbuncles, pyoderma;
fertőző folyamatok urogenitális rendszer: chlamydia, cystitis, urethritis, ureaplasmosis, cervicitis, endocervicitis, gonorrhoea, pyelonephritis;
Helicobacter pylori felszámolása olyan betegeknél, akiknél krónikus fekély gyomor;
mikobakteriális fertőzések.

Hogyan kell szedni a Clarithromycint

A gyógyszert teljes kezelési ciklusban, szájon át történő beadásra szánják. A tablettákat és kapszulákat egészben kell lenyelni, nem szabad rágni, bő vízzel le kell mosni. A kezelés folyamata 5-10 napig tart. A klaritromicint 12 évesnél idősebb betegeknek adják, 250 mg-ot 12 óránként.. A kezelési rend és az ajánlott dózisok a patológia természetétől függenek, részletesen le vannak írva a használati utasításban:

akut arcüreggyulladás: 12 óránként, igyon 1 tablettát. (500 mg) 1-2 hét alatt;
Helicobacter pylori felszámolása: 1 héten belül, naponta kétszer 250-500 mg szájon át (1-2. táblázat);
Mycobacterium avium komplex által kiváltott fertőzések: hosszú, legfeljebb 6 hónapig tartó kúra esetén igyon 1 tábla. (500 mg) 12 óra elteltével.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek szervezetében a súlyos fertőzések súlyosbodásával a napi adagot naponta kétszer 250 mg-ra csökkentik. A gyógyszeres kezelés időtartama nem haladja meg a 14 napot. Az ajánlott adagok beállítása egyénileg történik. 12 éves korig a Clarithromycin tablettát nem írják fel kis betegek számára.

Különleges utasítások

A klaritromicin nevű antibiotikum szisztémásan fejti ki hatását a szervezetben. Jelenlétében krónikus betegségek szükséges az enzimek koncentrációjának szabályozása a vérszérumban. A betegeknek szóló egyéb ajánlásokat a részletes utasításokat jelentkezés alapján:

Antibiotikumos kezelés során fontos a bél mikroflóra szabályozása, hogy elkerüljük a felülfertőződés előfordulását, ez alól a Clarithromycin alkalmazása sem kivétel.
Az akut hasmenés megjelenésével komoly gyanú merül fel a pszeudomembranosus colitis kialakulásáról.
Ha a beteg már szed antibiotikumot, a Clarithromycin kinevezését jelenteni kell a kezelőorvosnak.
A gyógyszer sérti a szervezet pszichomotoros funkcióit, ezért konzervatív kezeléssel meg kell tagadni az autóvezetést, nem kell olyan munkát végezni, amely nagy figyelmet igényel.
A gyógyszer alkalmazása óvatosan ajánlott olyan gyógyszerek alkalmazásakor, amelyek a májban metabolizálódnak.

Terhesség alatt

A terhesség első trimeszterében szájon át történő bevitel A klaritromicin ellenjavallt ellenkező esetben súlyos méhen belüli patológiák alakulnak ki. A 2. és 3. trimeszterben antibiotikumot írnak fel orvosi felügyelet mellett, ha az egészségügyi előnyökkel jár leendő anya magasabb, mint a magzatot fenyegető potenciális veszély. A laktáció alatt a gyógyszer ellenjavallt. Ellenkező esetben a gyermeket átmenetileg át kell vinni az adaptált keverékekre, felfüggeszteni szoptatás.

Klaritromicin gyermekeknek

12 év alatti gyermekek számára a gyógyszert szuszpenzió formájában írják fel orális adagolásra. Ezt a gyógyszerészi időpontot egyénileg egyeztetni kell a körzeti gyermekorvossal. A 12 év alatti betegek optimális adagját a következő képlet határozza meg: 15 mg / 1 kg testtömeg, maximum - 1000 mg / nap. Az utasítások szerint a Clarithromycin 12 éves és idősebb gyermekek számára ajánlott 250 mg-os tabletta reggel és este, betegségtől függően 7-14 napig.

gyógyszerkölcsönhatás

A Clarithromycin használatára vonatkozó részletes utasítások információkat tartalmaznak a gyógyszerkölcsönhatás. A komplex terápia felírásakor az orvos fontos árnyalatokat vesz figyelembe:

Ennek az antibiotikumnak a pimoziddal, terfenadinnal és cisapriddal való kombinációja kategorikusan ellenjavallt.
A klindamicin és linkomicin egyidejű alkalmazása esetén keresztrezisztencia figyelhető meg.
Tolbutamiddal kombinálva nő a hipoglikémia kockázata; a fluoxetinnel egyidejűleg a szervezet súlyos mérgezése alakul ki.
Ha egy antibiotikumot omeprazollal kombinálnak, mindkét gyógyszer plazmakoncentrációja nő.
Indirekt antikoagulánsokkal, ergot alkaloidokkal, cisapriddal, teofillinnal, karbamazepinnel, terfenadinnal, triazolámmal, digoxinnal, dizopiramiddal, lovasztatinnal, rifabutinnal, ciklosporinnal, midazolámmal, fenitoinnal kombinálva az utóbbi koncentrációja a vérben nő.
Ez az antibiotikum csökkenti az asztemizol metabolikus sebességét, jelentősen gátolja a zidovudin felszívódását.

Mellékhatások

Mivel a klaritromicin szisztémásan fejti ki hatását a szervezetben, a mellékhatások hatással vannak a belső szervekre és rendszerekre. A használati utasítás felsorolja a beteg jólétének éles romlásának tüneteit az antibiotikum-terápia hátterében:

emésztés: stomatitis, cholestaticus sárgaság, gastralgia, hasmenés, glossitis, hányinger, hányás, pszeudomembranosus enterocolitis, megnövekedett máj transzaminázok aktivitása;
idegrendszer: paresztézia, fejfájás, pszichózis, migrén, belső félelmek, szédülés, agresszió, vizuális hallucinációk, zavartság, álmatlanság, ingerlékenység;
szív- és érrendszer: tachycardia, aritmia, hipotenzió, akut szívelégtelenség;
bőr: csalánkiütés, viszketés, hyperemia és az epidermisz duzzanata, égő érzés, anafilaxiás sokk, angioödéma;
egyéb: átmeneti ízérzés hiánya, fülzúgás, thrombocytopenia, elszigetelt esetek süketség.

Túladagolás

A klaritromicin napi adagjának rendszeres túllépése esetén a mellékhatások fokozódnak, a máj terhelése nő. A betegnek sürgősen le kell öblítenie a gyomrot, mesterségesen provokálva hányást a gyógyszer maradványaival. Ezután állítólag enteroszorbenseket, hashajtókat kell bevenni. További kezelés szimptomatikus. Az ellenszert a használati utasítás nem tartalmazza.

Ellenjavallatok

A Clarithromycin gyógyszert nem szabad rendeltetésszerűen használni a betegek minden kategóriájában. A részletes használati utasítás tartalmazza orvosi ellenjavallatok:

terhesség első trimesztere;
májelégtelenség;
veseműködési zavar;
12 éves korig (tablettákhoz);
a szervezet túlérzékenysége a gyógyszer összetevőivel szemben;
laktációs időszak.

Eladási és tárolási feltételek

A klaritromicin vényköteles gyógyszer, amelyet a városi gyógyszertárakban árulnak. A gyógyszert száraz helyen, kisgyermekektől elzárva, 23 fok alatti hőmérsékleten kell tárolni. A gyógyszer eltarthatósága a csomagoláson feltüntetett dátumtól számított 4 év.

Analógok

Ha egy orvosi előkészítés nem jött és nem hívott mellékhatások, a kezelőorvos pótlást vezet be. A Clarithromycin hatékony analógjának kiválasztásakor ajánlatos figyelmet fordítani az ilyen kifejezett antibakteriális hatással rendelkező gyógyszerekre:

Arvicin. A makrolidok farmakológiai csoportjába tartozó antibiotikum. Az utasítások szerint a 12 év feletti betegek egyszeri adagja 0,25-1 g, amelyet reggel és este kétszer kell bevenni. A gyógyszeres kezelés időtartama 7-14 nap.
Clubax. A légúti és urogenitális rendszer fertőző folyamataiban hatásos tabletták. Az utasítások szerint a 12 évesnél idősebb gyermekek számára a gyógyszert 10-14 napos tanfolyamra írják fel, átlagosan 500 mg-os adagban 1 alkalommal 24 órán belül.
Clarexide. Az utasítások szerint a gyógyszer terápiás dózisa 250 mg a nap első és második felében, 7 napos kúra alatt. Súlyos fertőzések esetén az adagot 500 mg-ra kell növelni azonos számú adaggal, hogy a kezelés legfeljebb 14 napig tartson.
Zimbaktar. Vényköteles gyógyszer a makrolidok csoportjából. Adag felnőtteknek - 0,25-1 g naponta kétszer. A gyermekeket 7,5-15 mg-ot írnak fel 1 kg-onként naponta kétszer, 10-14 napig.
Clarithrosin. Egy antibiotikum, amely étkezés közben vagy anélkül is bevehető. Javasolt adagolás - 12 óránként 250 mg gyógyszert kell inni. A kezelés időtartama 7-14 nap.
Klacid. Egy másik antibakteriális gyógyszer tabletta formájában. Az utasítások szerint 1 asztalt kell inni. reggel és este 1-2 hétig, étkezéstől függetlenül. A gyermekeknek szuszpenziót írnak fel.

Ár

átlagköltség gyógyszeres kezelés 300-450 rubel. A Clarithromycin végső ára a felszabadulás formájától, az egyes csomagok konfigurációjától, a hatóanyag koncentrációjától és a vásárlás helyétől függ:

Videó

Kétségtelenül, fertőző betegségek bakteriális eredetet nehéz ritkaságnak tekinteni. És gyakran az orvosok ilyen esetekben félszintetikus klaritromicin gyógyszert írnak fel. A gyógyszerrel kapcsolatos vélemények többnyire pozitívak, mivel a gyógyszer valóban megadja a kívánt eredményt. A betegeket azonban érdeklik további információk a gyógyszer összetételéről és a szedésének szabályairól, valamint a kezeléssel kapcsolatos kockázatokról és ellenjavallatokról.

A gyógyszer felszabadulási formája

Először is érdemes megjegyezni, hogy a "Clarithromycin" a félszintetikus antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszer.

Ez a gyógyszer ovális alakú, mindkét oldalán domború kemény tabletta formájában kapható. Színük lehet fehér vagy világos sárga. A tabletták teteje filmbevonatú. A gyógyszer nem túl kellemes keserű ízű (használat közben jobb, ha nem próbálja meg rágni).

A gyógyszer összetétele

A gyógyszer fő hatóanyaga a klaritromicin antibiotikum. Egy tabletta 250 vagy 500 mg hatóanyagot tartalmazhat (ez az információ a csomagoláson van feltüntetve).

A gyógyszer gyártása során segédanyagként propilénglikolt, valamint nátrium-keményítő-glikolátot, kukoricakeményítőt, tisztított talkumot, mikrokristályos cellulózt, magnézium-sztearátot, valamint polietilénglikol 6000-et és színezékeket használnak.

Főbb farmakológiai tulajdonságok

Amint már említettük, ezt a gyógyszert széles körben használják bakteriális betegségek kezelésére. Tehát milyen esetekben írják fel az orvosok a "Clarithromycin" gyógyszert, amelynek használata széles körben elterjedt? A jelzések a következők:

A felső légutak fertőző betegségei, beleértve a sinusitist, a gégegyulladást, a mandulagyulladást és a garatgyulladást.
Az alsó légutak betegségei. A gyógyszer különösen hatékony tüdőgyulladás (beleértve az atipikus formát is), akut hörghurut és a hörgők krónikus gyulladása esetén a súlyosbodás során.
A lágyrészek és a bőr bakteriális fertőzései, beleértve a sebfertőzést, folliculitist, impetigo-t, furunculosis-t.
A felvétel jelzései a gyomor gyulladásos betegségei és patkóbél. Egyébként ezt a gyógyszert más gyógyszerekkel kombinálva a Helicobacter pylori aktivitására használják.
A fül-orr-gégészetben a gyógyszer középfülgyulladás kezelésére használható.
A jelzések között szerepel néhány szexuális úton terjedő fertőzés, beleértve a chlamydiát is.

"Clarithromycin" gyógyszer: használati utasítás

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy ennek a gyógyszernek az engedély nélküli használata szigorúan tilos. Csak a kezelőorvos tud pontos diagnózist felállítani, meghatározni a szervezet egyedi jellemzőit és előírni a megfelelő adagot.

Tehát hogyan kell szedni a Clarithromycint? Az utasítás csak azt tartalmazza általános ajánlásokat. Felnőtteknek és tizenkét évesnél idősebb gyermekeknek napi kétszer 250-500 mg hatóanyag bevitele javasolt. Súlyos fertőző betegségek jelenlétében a napi adag 500-1000 mg-ra emelhető. Mindenesetre egy felnőtt napi maximum 2 g hatóanyagot vehet fel, az ajánlott mennyiség túllépése túladagoláshoz vezethet.

Ami a kezelés időtartamát illeti, itt is az orvos dönt. Ennek az antibiotikumnak a szedése azonban nem ajánlott két hétnél tovább.

Vannak ellenjavallatok?

Természetesen, mint szinte minden más antibakteriális gyógyszer, A "Clarithromycin"-nek néhány ellenjavallata van:

Először is érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszert nem írják fel súlyosan károsodott májműködésű betegeknek.
Az ellenjavallatok közé tartozik a porfiria is.
A gyógyszert nem alkalmazzák olyan betegek kezelésére, akiknek kórtörténetében hepatitis szerepel.
Külön érdemes beszélni a terhességről. Az első trimeszterben ezt a gyógyszert nem alkalmazzák. A jövőben a gyógyszer használatáról a kezelőorvos dönt.
Vesebetegség vagy veseelégtelenség esetén a kezelést kizárólag kórházi körülmények között végezzük. Az ilyen betegségek adagolása felére csökken, és a betegnek folyamatosan orvosi felügyelet alatt kell állnia.
A gyógyszer alkalmazásának megkezdése előtt a betegnek tájékoztatnia kell az orvost az általa szedett gyógyszerekről. A "klaritromicin" semmilyen esetben sem írható fel egyidejűleg olyan gyógyszerekkel, mint a "Pimozide", "Cisapride" és "Astemizol".
Természetesen a Clarithromycin bármely összetevőjével szembeni fokozott allergiás érzékenység ellenjavallatnak minősül.

Lehetséges mellékhatások

A modern orvoslásban gyakran használják a "Clarithromycin" gyógyszert. A vélemények azt mutatják, hogy a szedésének mellékhatásai viszonylag ritkák. Ennek ellenére komplikációk továbbra is lehetségesek, ezért meg kell ismerkednie a listával:

Oldalról emésztőrendszer néha hányinger, hasi kellemetlen érzés, valamint hányás és hasmenés jelentkezik (a legsúlyosabb esetekben még vérszennyeződésekkel is). A szájgyulladás, a glossitis, valamint a sárgaság és a pszeudomembranosus enterocolitis sokkal ritkábban fordul elő.
Az idegrendszer munkájában is előfordulhatnak zavarok. Egyes betegek különösen fejfájásról, gyengeségről és szédülésről panaszkodnak. Ritkán megfigyelhető fokozott szorongás, rémálmok, tájékozódási zavar, pszichózis, hallucinációk.
A keringési rendszert is befolyásolhatja a gyógyszer, de ez viszonylag ritkán fordul elő. A mellékhatások közé tartozik a leukopenia, a thrombocytopenia, valamint a kamrai tachycardia, az aritmia és a vibrálás.
Egyes betegek a terápia során alakulnak ki allergiás reakciók, amelyeket bőrkiütés és viszketés, ritkábban rosszindulatú exudatív erythema kísér.
Többek között mellékhatások lehetséges hipoglikémia, valamint a patogén mikroorganizmusok ezzel a gyógyszerrel szembeni rezisztenciájának kialakulása.

Mindenesetre, ha a közérzet romlik, orvoshoz kell fordulni. Talán a szakember úgy dönt, hogy megszünteti a "Clarithromycin" gyógyszert. A gyógyszer analógjai természetesen léteznek, így ha szükséges, bármelyiket kiválaszthatja.

Túladagolás és a betegek orvosi ellátása

Sok beteg érdeklődik azon kérdések iránt, hogy lehetséges-e a Clarithromycin túladagolása. A vélemények megerősítik, hogy ez viszonylag ritkán történik. Ezt a lehetőséget azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A túladagolást az emésztőrendszer normális működésének zavarai kísérik - a betegek hányingerről, hányásról panaszkodnak, erőteljes fájdalom a hasban és a hasmenésben. Gyakran a használat hátterében is nagy adagok a gyógyszer erős fejfájást okoz, zavartság figyelhető meg.

A hasonló tünetekkel rendelkező beteget sürgősen kórházba kell szállítani. Mindenekelőtt gyomormosást végeznek. A további kezelés tüneti, mivel a dialízis ebben az esetben hatástalan.

Alkalmazható a gyógyszer gyermekek kezelésére?

Természetesen a modern gyermekgyógyászatban mind magát a gyógyszert, mind a Clarithromycin néhány analógját használják. A "Klacid" szuszpenzió például alkalmas fiatalabb gyermekek kezelésére óvodás korúés még újszülöttek is. Ennek a gyógyszernek az adagját egyedileg határozzák meg, de a legtöbb esetben a baba testtömege alapján számítják ki - naponta kétszer 7,5 mg hatóanyagot testsúlykilogrammonként. A terápia időtartama 5-10 nap (a gyermek állapotának súlyosságától függően).

12 évesnél idősebb gyermekek Clarithromycin tablettát írhatnak fel. Naponta kétszer 250 mg hatóanyagot (ez egy tabletta) kell bevennie. A gyógyszert bő vízzel tanácsos inni.

De meg kell érteni, hogy a "Clarithromycin" gyógyszert gyermekek számára csak a kezelőorvos írhatja fel alapos diagnózis után. Semmilyen esetben ne adjon gyermekének tablettát engedély nélkül, mert ez nem túl kellemes következményekhez vezethet.

Mennyibe kerül a gyógyszer?

Van egy másik fontos kérdés, amely a Clarithromycin-kezelés megkezdése előtt álló betegeket érdekli - a gyógyszer ára. Azonnal érdemes megjegyezni, hogy egy gyógyszer költsége számos tényezőtől függ, beleértve a gyártót, a kiadás formáját, valamint a gyógyszertár pénzügyi politikáját stb.

Tehát mennyibe kerül a Clarithromycin? A gyógyszer ára átlagosan 250 mg-os adaggal 200 és 300 rubel között mozog. De az 500 mg hatóanyagot tartalmazó tabletták drágábbak - körülbelül 400-500 rubel.

Vannak hatékony analógok?

Néhány beteg érdekli, hogy a "Clarithromycin" gyógyszer helyettesíthető-e. Biztos vannak analógiák. Például ebben a csoportban a legnépszerűbb gyógyszer a Klacid, amely tabletták és szuszpenziók formájában kapható.

Ezenkívül hatékonynak tekintik az olyan gyógyszereket, mint a Klabel, Aziklar, Klabaks, Fromilin, Clerimed és Lecoclar. Mindezek a gyógyszerek ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák, és hasonló farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek.

A "Clarithromycin" gyógyszer: vélemények

Természetesen a klaritromicinnel kezelt emberek véleménye is fontos a betegek számára. Ezt a gyógyszert gyakran bizonyos fertőző betegségekre írják fel. A legtöbb beteg megjegyzi a gyógyszer hatékonyságát. Valójában a tünetek a kezelés megkezdése után 1-3 nappal eltűnnek.

Mindazonáltal fennáll a dysbacteriosis kialakulásának lehetősége - szinte bármilyen antibiotikummal történő kezelés társul ehhez a problémához. Ezért a recepción feltétlenül kérdezze meg orvosát a bél mikroflóra védelméről.

Másrészt persze vannak olyan betegek, akiknél ez a gyógyszer nem segített, vagy súlyos mellékhatásokat okozott. Mindenesetre meg kell érteni, hogy a kezelés részben a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

A Clarithromycin 500 és 250 mg egy új generációs antibiotikum. Hatása többféle anaerob mikroorganizmus egyidejű elpusztításán alapul. Ellentétben más típusú gyógyszerekkel ezen a területen, teljesen biztonságos, minimális ellenjavallatokkal rendelkezik, és még akkor sem okoz kárt, ha hosszú távú használat. Magas eredményeket azonban csak akkor érhet el, ha a Clarithromycin 500 mg-ot a használati utasításnak megfelelően alkalmazza, és követi az azt felíró orvos ajánlásait.

A Clarithromycin 500 mg tabletta összetétele és gyógyászati tulajdonságai

Ez az antibiotikum a makrolidok csoportjába tartozik - olyan gyógyszerek, amelyek kiterjedt, de gyengédek a szervezet számára terápiás hatás. Gyakran más típusú antibiotikumokkal kombinálva írják fel őket, de a klinikai vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy egyénileg képesek elnyomni a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok aktivitását, és még a kialakuló mikroorganizmusokra is pusztító hatással vannak. a szöveti sejtek belsejében és az intercelluláris térben.

A gyógyszer fő hatóanyaga a klaritromicin. Erről származik, de jobban ellenáll a sók hatására bekövetkező bomlásnak, képes mélyen behatolni a test minden típusú szövetének szerkezetébe, és ott elidőzni. Segédanyagként a Clarithromycin 500 mg tabletták tartalmazzák

povidon;
magnézium-sztearát;
Keményítő;
Aerosil;
talkum.

A gyógyszer hipoallergén, olyan betegek szedhetik, akik nem tolerálják az antibiotikumokat számos penicillinből. A kezelés megkezdése előtt mintákat vesznek a páciens bioanyagaiból, hogy meghatározzák a fertőző vagy vírusos elváltozás típusát.

A Clarithromycin használatára vonatkozó javallatok és ellenjavallatok

A Clarithromycin 500 tabletta használati utasítása szinte minden típusú betegséget felsorol, azaz hatásspektruma sokkal szélesebb, mint más típusú antibiotikumoké:

HIV-fertőzések és tuberkulózis;
A felső légutak gyulladásos és fertőző betegségei;
Fogászat, beleértve a fogszövettel való érintkezést;
Urogenitális betegségek;
Tüdőgyulladás, beleértve az atipikust is;
Bőrfertőzések;
A gyomor-bél traktus betegségei.

A Clarithromycin 500 mg magas hatékonyságú, pozitív visszajelzései mind a betegek, mind az orvosok részéről sok betegség kezelésében keresletté teszik. A betegség tüneteinek megnyilvánulásának intenzitásának csökkenése figyelhető meg 2-3 nappal a gyógyszer alkalmazása után. De mielőtt elkezdené ezt az antibiotikumot, ki kell zárni a következő ellenjavallatok jelenlétét a betegben:

Májgyulladás;
Májelégtelenség;
Allergia a hatóanyagra vagy valamelyik segédanyagra;
Terhesség vagy szoptatás időszaka;
Porfiry.

A gyógyszeres kezelés során mellékhatások is megjelenhetnek - az étel ízének megváltozása, hallás- vagy látáskárosodás, fülzúgás, szédülés, szorongás, zavartság, candidiasis vagy szájgyulladás, vastagbélgyulladás, aritmia.

Ha a felsorolt tünetek közül legalább egy megjelenik, a betegnek értesítenie kell a kezelőorvost, aki eldönti, hogy csökkenti-e az adagot, vagy teljesen megszünteti a gyógyszert.

Hogyan kell bevenni a gyógyszert

Adagolás és a kezelés időtartama Clarithromycin 500 mg-mal - a használati utasítás szerint. Ez esetenként magasabb vagy alacsonyabb is lehet a gyártó által jelzettnél, de ilyen döntést csak a kezelőorvos hozhat, a beteg bioanyagainak elemzése és a betegség általános képe alapján.

Nagy adagokat írnak elő súlyos lefolyású betegség, és csak rövid ideig - 2-5 napig. A beteg állapotának elemzése után döntés születik a kezelés intenzitásának megváltoztatásáról. A Clarithromycin 500 használati utasításában javasolt standard adag napi 3 tabletta 7-14 napig.

A gyógyszer felírásakor az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget, hogy a Clarithromycin 500 mg-ot étkezés után kell bevenni. A tejtermékeket és az alkoholt jobb kizárni az étrendből. Az első esetben a gyógyszer hatékonysága csökkenhet, a másodikban pedig nagy a súlyos mellékhatások, a gyomor-bél traktus működési zavarai, szédülés és görcsök, valamint pszichózis kockázata.

Annak ellenére, hogy a gyógyszer képes kiegészíteni más típusú antibiotikumokat, számos gyógyszerek amellyel nem kombinálható. Ezek asztemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin. Elnyomják egymás cselekvését, és súlyosbíthatják a betegséget.

Ennek elfogadása gyógyszerkészítmény megfigyelésnek kell kísérnie szakorvos, a vér, vizelet klinikai és biokémiai kontrollja. A gyomor-bél traktus bizonyos betegségeinek kezelésében a bél munkáját, a gyógyszerre adott reakcióját figyelik.

Mennyibe kerül a Clarithromycin 500 mg?

A gyógyszer ára a márkától függ. A Clarithromycin 500 mg Teva ára 100 és 300 rubel között mozog, a csomagban lévő tabletták számától függően. A más gyártók analógjainak ára azonos.

Az alacsony ár megfizethetővé teszi a gyógyszert bármely társadalmi kategóriából és bármilyen jövedelemmel rendelkező betegek számára.

Klaritromicin 500 mg - betegek és orvosok véleménye

Az orvosok a Clarithromycin 500 mg-ról írt értékeléseikben megjegyzik, hogy nagy hatékonysággal rendelkezik az urogenitális betegségek és a nem védett közösülés során terjedő fertőzések kezelésében. A szakemberek szerint az eredmény mindig pozitív, és a mellékhatások közül leggyakrabban a gyomor-bél traktus zavarai fordulnak elő.

A legtöbb klaritromicinnel kezelt beteg ugyanarra a mellékhatásra panaszkodik, mint a hányinger, a hasmenés és az étvágytalanság. De a kezelés eredményei igazolják ezeket a rövid távú kellemetlenségeket. A mellékhatások a kúra hozzáadása után azonnal eltűntek segédszerek, szabályozva a gyomor-bél traktus munkáját, néha csökkenteni kellett a Clarithromycin adagját.

Más antibiotikumokhoz hasonlóan a Clarithromycin 500 mg-ot is csak az orvos által előírt módon szabad bevenni, a betegség okainak és intenzitásának részletes és alapos tanulmányozása, a beteg bioanyagainak elemzése után, a szervezet egyéni jellemzőinek megfelelően. krónikus egészségügyi problémák jelenléte. Az antibiotikumokkal végzett öngyógyítás elfogadhatatlan, még akkor sem, ha olcsók és szabadon hozzáférhetők.

Bruttó képlet

C 38 H 69 NO 13

A klaritromicin anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

81103-11-9

A klaritromicin anyag jellemzői

Félszintetikus makrolid antibiotikum.

Fehér vagy csaknem fehér kristályos por, acetonban oldódik, metanolban, etanolban, acetonitrilben kevéssé oldódik, vízben gyakorlatilag nem oldódik. Molekulatömege 747,96.

Gyógyszertan

farmakológiai hatás- antibakteriális, bakteriosztatikus, baktériumölő.

A mikrobasejt 50S riboszomális alegységéhez kötődik, és gátolja a fehérjeszintézist.

Szájon át bevéve gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, egészséges önkénteseknél a biohasznosulás körülbelül 50%. A táplálék lelassítja a felszívódást anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a biológiai hozzáférhetőséget. Felnőtteknél a belsőleges szuszpenzió és a tabletták biohasznosulása hasonló. Egészséges önkénteseknél éhgyomorra, szájon át bevéve a T max 2-3 órán belül alakul ki, és a plazmafehérjékhez kötődik. A bevitt adag körülbelül 20%-a azonnal oxidálódik a májban, és a fő metabolit, a 14-hidroxi-klaritromicin (14-OH-klaritromicin) keletkezik, amely kifejezett antimikrobiális hatással rendelkezik. haemophilus influenzae. A biotranszformációt a P450 citokróm komplex enzimei katalizálják. A klaritromicin és fő metabolitjának egyensúlyi koncentrációja 2-3 napon belül alakul ki. 250 mg klaritromicin 12 óránkénti bevétele esetén a klaritromicin C max egyensúlyi állapotban körülbelül 1-2 μg / ml, a C max 14-OH klaritromicin 0,6-0,7 μg / ml; 500 mg 12 óránkénti bevétel esetén C max klaritromicin - 2-3 mcg / ml, 8 óránként - 3-4 mcg / ml, 14-OH klaritromicin esetén C max 500 mg 8-12 óránkénti bevétele esetén - legfeljebb 1 mcg / ml. A klaritromicin és a 14-OH klaritromicin jól behatol a testfolyadékokba és a szövetekbe, beleértve a tüdőbe, bőrbe, lágy szövetek, 10-szer magasabb koncentrációt hozva létre, mint a vérszérumban. Az eloszlási térfogat 243-266 liter. T 1/2 klaritromicin 250 mg 12 óránkénti bevétele esetén - 3-4 óra, 14-OH klaritromicin - 5-6 óra; 500 mg 8-12 óránkénti bevétele esetén a klaritromicin és fő metabolitjának T 1 / 2 értéke 5-7 órára, illetve 7-9 órára emelkedik. A vesén keresztül és a széklettel ürül. A vizelettel történő kiválasztódás esetén: változatlan - 20-30% (250 és 500 mg-os tabletták napi kétszeri bevétele esetén) vagy 40% (250 mg-os szuszpenzió napi kétszeri bevétele esetén); A 14-OH klaritromicin a napi kétszer 250, illetve 500 mg-os adagok 10%-át, illetve 15%-át a vizelettel választják ki. A 250 mg-os adag körülbelül 4%-a ürül a széklettel.

Idős kor. Idős betegeknél (65-81 év), akik 12 óránként 500 mg klaritromicint kaptak egyensúlyi állapotban a klaritromicin és a 14-OH klaritromicin C max és AUC értéke megemelkedett az egészséges önkéntesekéhez képest. fiatal kor. A klaritromicin adagjának módosítása nem szükséges időseknél, kivéve súlyos veseelégtelenség esetén.

Károsodott májműködés. Májkárosodás esetén a klaritromicin egyensúlyi koncentrációja nem különbözött a normál működés májfunkciójú betegeknél a 14-OH klaritromicin egyensúlyi koncentrációja szignifikánsan alacsonyabb volt. Károsodott májműködés esetén a 14-OH klaritromicin formájú gyógyszerek kiválasztásának csökkenését részben kompenzálja a klaritromicin vesén keresztüli kiválasztásának fokozódása, aminek következtében a klaritromicin egyensúlyi koncentrációja kissé megváltozik és dózismódosítás nem szükséges.

Károsodott veseműködés. Károsodott veseműködésű betegeknél a klaritromicin plazmakoncentrációja, T 1/2 , C max és C min , a klaritromicin és a 14-OH klaritromicin AUC értéke megnő. Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (30 ml/perc alatti kreatinin Cl esetén) dózismódosításra lehet szükség.

Számos mikroorganizmus ellen aktív, pl. intracelluláris (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatisés Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), gram-pozitív - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(beleértve Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.,és Gram-negatív baktériumok (Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp., Helicobacter pylori), néhány anaerob ( Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, mikobaktériumok ( Mycobacterium avium komplex, beleértve Mycobacterium aviumés Mycobacterium intracellulare).

Állatoknak történő beadáskor hepatotoxicitást figyeltek meg (beleértve a patkányokban és majmokban az emberi maximális napi adag 2-szeresét, mg / m 2 -ben számolva, valamint kutyákban az ehhez hasonló dózisokat). Patkányokban, majmokban és kutyákban vesetubuláris degeneráció fordult elő az MRDF 2-, 8- és 12-szeresét meghaladó dózisok (mg/m 2 -ben számolva) esetén. Patkányokban heresorvadást figyeltek meg az MRDH-nál hétszeres, kutyáknál az MRDA-nál 3-szoros, majmoknál pedig az MRDA-nál 8-szoros dózisoknál. A szaruhártya homályosságát az MRHD-t meghaladó dózisoknál (mg/m 2 -ben) 12-szeresével, kutyáknál pedig 8-szorosával figyelték meg. Kutyákban nyirokcsomó-kiürülést jelentettek az MRHD háromszorosának (mg/m2) és majmoknak kétszeresének megfelelő dózisok mellett.

Ezeket a mellékhatásokat a klaritromicinnel végzett klinikai vizsgálatok során nem figyelték meg.

A klaritromicin mutagén hatását számos teszt nem mutatta ki in vitro(emlős szalmonella/mikroszóma teszt, domináns letális teszt egereken, mikronukleusz teszt egereken stb.). Vezetéskor in vitro kromoszóma-rendellenességek vizsgálata egy esetben, gyenge pozitív eredmény, a másikban negatív. A klaritromicin metabolitokkal végzett Ames-teszt negatív volt.

A naponta legfeljebb 160 mg/ttkg klaritromicinnel kezelt hím és nőstény patkányokon végzett kísérletekben (1,3-szor magasabb, mint az MRHD, mg/m 2 -ben), nem volt káros hatása az ivarzási ciklusra, a termékenységre, a szülésre, a számra és az utódok életképességét. A patkányok plazmaszintje 150 mg/ttkg/nap dózis után kétszerese volt az emberi szérumszintnek.

A majmokon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy 150 mg/ttkg/nap dózisban a plazmakoncentráció háromszor magasabb, mint az emberben megfigyelt. A klaritromicin 150 mg/ttkg/nap dózisban történő bevétele (2,4-szer magasabb, mint az MRDH, mg/m 2 -ben) az embriók elpusztulását jelentette, ami a nagy dózisú klaritromicin kifejezett toxikus hatásával magyarázható. nőstények.

Nyulakban 33 mg / m 2 dózisú klaritromicin intravénás beadásakor (17-szer magasabb, mint az MRDC) méhen belüli magzati halált észleltek.

Nem végeztek hosszú távú állatkísérleteket a klaritromicin lehetséges karcinogenitásának értékelésére.

Négy, patkányokon végzett teratogenitási vizsgálatban (három orális klaritromicinnel, egy intravénás dózissal legfeljebb 160 mg/ttkg/nap a fő szervfejlődés során) és két vizsgálatban nyulakon 125 mg/nap kg/nap orális dózisig (körülbelül 2). A terhesség 6. és 18. napjától 30 mg / kg / nap dózisban történő adagolás esetén a klaritromicin teratogén hatása nem volt kimutatható. Két további vizsgálat különböző patkánytörzseken, amelyek körülbelül azonos dózisokban és hasonló körülmények között orálisan kaptak klaritromicint, a malformációk alacsony előfordulását mutatták ki. a szív-érrendszer 150 mg / kg / nap dózisban, amelyet a terhesség 6. és 15. napja között kaptak. A 150 mg/ttkg/nap klaritromicin dózist követően a plazmaszintek kétszerese voltak az embernél megfigyeltnek. A szájpadhasadék kialakulását figyelték meg, amikor patkányoknak 500-1000 mg/ttkg/nap dózisban adták be a terhesség 6. és 15. napja közötti időszakban. Majmoknál, ha a klaritromicint 70 mg/ttkg/nap dózisban (megközelítőleg megegyezik az MRHD-vel mg/m 2 -ben) adagolták, a magzati növekedés késleltetett (a plazmaszint kétszerese volt, mint az embernek).

A Clarithromycin anyag alkalmazása

Érzékeny mikroorganizmusok által okozott bakteriális fertőzések: felső légúti fertőzések (gégegyulladás, pharyngitis, mandulagyulladás, arcüreggyulladás), alsó légúti fertőzések (bronchitis, beleértve a krónikus hörghurut súlyosbodását, tüdőgyulladás, atipikus tüdőgyulladás), bőr és lágyszövetek (folliculitis, furunculosis) , impetigo, sebfertőzés), középfülgyulladás; gyomorfekély gyomor és nyombél (mentesítés Helicobacter pylori kombinált terápia részeként), mycobacteriosis (beleértve az atipikus, etambutollal és rifabutinnal kombinálva), chlamydia.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (beleértve az eritromicint és más makrolidokat), porfiria, ciszaprid, pimozid, asztemizol, terfenadin egyidejű alkalmazása (lásd "Kölcsönhatás").

Alkalmazási korlátozások

Vese- és/vagy májelégtelenség, újszülöttek és 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek (a biztonságosságot nem állapították meg).

Használata terhesség és laktáció idején

Terhesség esetén ez csak olyan esetekben lehetséges, amikor a terápia várható hatása meghaladja a magzatra gyakorolt potenciális kockázatot, alternatív, megfelelő terápia hiányában (nem végeztek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat a terhes nőkön történő alkalmazás biztonságosságáról). Ha a klaritromicin-kezelés alatt teherbe esik, a beteget figyelmeztetni kell a magzatot érintő lehetséges kockázatokra.

A kezelés idejére a szoptatást le kell állítani (a klaritromicin és aktív metabolitja behatol a anyatej szoptatás alatti alkalmazás biztonságosságát nem igazolták).

A klaritromicin mellékhatásai

Az idegrendszerből és az érzékszervekből: fejfájás, szédülés, szorongás, félelem, álmatlanság, rémálmok, fülzúgás, ízérzés megváltozása; ritkán - dezorientáció, hallucinációk, pszichózis, deperszonalizáció, zavartság; elszigetelt esetekben - halláscsökkenés, elmúlás a kábítószerek eltörlése után; ritka paresztézia esetekről számoltak be.

Az emésztőrendszerből: a gyomor-bél traktus diszfunkciója (hányinger, hányás, gastralgia / hasi kellemetlenség, hasmenés), szájgyulladás, glossitis, átmeneti májtranszamináz-emelkedés, kolesztatikus sárgaság; ritkán - pszeudomembranosus enterocolitis; ritka hepatitis esetekről számoltak be; kivételes esetekben májelégtelenséget figyeltek meg.

A szív- és érrendszer és a vér oldaláról (hematopoiesis, hemostasis): ritkán - thrombocytopenia (szokatlan vérzés, vérzés), leukopenia; rendkívül ritka - az intervallum megnyúlása QT, kamrai aritmia, incl. kamrai paroxizmális tachycardia, flutter / kamrafibrilláció.

Az urogenitális rendszerből: ritka esetekről számoltak be a szérum kreatinin-koncentráció emelkedéséről, intersticiális nephritis kialakulásáról és veseelégtelenségről.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, rosszindulatú exudatív erythema (Stevens-Johnson szindróma), anafilaktoid reakciók.

Egyéb: mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulása; ritka esetekben hipoglikémia (az orális hipoglikémiás szerekkel és inzulinnal végzett kezelés hátterében).

Kölcsönhatás

Cizapriddal, pimoziddal, asztemizollal, terfenadinnal egyidejűleg szedve az intervallum meghosszabbodhat QT, szívritmuszavarok kialakulása (kamrai paroxizmális tachycardia, fibrilláció, kamrai flutter/villogás). A klaritromicin és az ergotamin vagy a dihidroergotamin egyidejű alkalmazása egyes betegeknél akut ergotamin mérgezést okozott, amely perifériás érgörcsben és dysesthesiában nyilvánult meg. A klaritromicin növeli a májban a citokróm P450 enzimek részvételével metabolizálódó gyógyszerek vérkoncentrációját (erősíti a hatásokat): warfarin és más közvetett antikoagulánsok (a forgalomba hozatalt követően külön jelentések szerint orális antikoagulánsokkal történő kombináció esetén a klaritromicin előfordulhat abban az esetben fokozzák hatásukat közös pályázat gondosan ellenőrizni kell a PV-t), karbamazepin, teofillin, asztemizol, ciszaprid, triazolam, midazolam, ciklosporin, digoxin, fenitoin, ergot alkaloidok stb. (egyidejű alkalmazás esetén javasolt a vérben mérni a koncentrációjukat). HMG-CoA reduktáz gátlók (lovasztatin, szimvasztatin) egyidejű alkalmazása esetén akut nekrózis lehetséges vázizomzat. A klaritromicin csökkenti a triazolam clearance-ét (az álmosság és zavartság kialakulásával fokozza farmakológiai hatásait).

Per os klaritromicin és zidovudin egyidejű alkalmazása HIV-fertőzött felnőtt betegeknél a zidovudin egyensúlyi koncentrációja csökkent. Napi kétszer 500 mg klaritromicin bevétele esetén a zidovudin AUC értéke egyensúlyi állapotban átlagosan 12%-kal csökkent (n=4). Az egyéni értékek 34%-os csökkenéstől 14%-os növekedésig terjedtek. Korlátozott adatok 24 olyan betegről, akik klaritromicint szedtek 2-4 órával az orális zidovudin bevétele előtt, arra utalnak, hogy a zidovudin egyensúlyi koncentrációja (C max ) körülbelül kétszeresére nőtt, az AUC nem változott. Egyidejű alkalmazás 12 HIV-fertőzött betegnél a klaritromicin és a didanozin nem vezetett statisztikailag szignifikáns változáshoz a didanozin farmakokinetikájában.

A klaritromicin és a ritonavir együttes alkalmazása (n=22) növelte a klaritromicin AUC-értékét (77%-kal), és csökkentette a 14-OH klaritromicin AUC-értékét (100%-kal). E tekintetben a klaritromicin szokásos adagokban (de legfeljebb 1 g/nap) alkalmazható ritonavirt kapó, normál vesefunkciójú betegeknél. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél azonban a klaritromicin dózisa 30-60 ml / perc Cl kreatinin mellett 50%-kal, 30 ml / perc alatt - 75%-kal csökken.

Napi 200 mg flukonazol és napi kétszer 500 mg klaritromicin egyidejű alkalmazása 21 egészséges önkéntesnél a klaritromicin egyensúlyi C min és AUC értékének 33, illetve 18%-os növekedését okozta, míg a 14-OH klaritromicin egyensúlyi koncentrációját. nem változott.

Talán keresztrezisztencia kialakulása a klaritromicin és a makrolidok csoportjába tartozó más antibiotikumok, valamint a linkozamidok (linkomicin és klindamicin) között.

Napi 500 mg klaritromicin 8 óránkénti bevitele mellett 40 mg omeprazollal kombinálva egészséges önkénteseknél az omeprazol farmakokinetikai paramétereinek értéke egyensúlyi állapotban nőtt: plazmakoncentráció (C max ) - 30%-kal, AUC 0 -24 - 89%-kal, T 1 / 2 - 34%-kal. A gyomor pH-értéke 24 órán keresztül 5,2 volt, ha omeprazolt önmagában szedtek, és 5,5 volt, amikor az omeprazolt klaritromicinnel együtt szedték. Együtt szedve a klaritromicin és aktív metabolitjának plazmaszintje megemelkedett - klaritromicin: C max - 10%, C min - 27%, AUC 0-8 - 15%, 14-OH klaritromicin: C max - 45%-kal, Cmin - 57%-kal, AUC 0-8 - 45%-kal; a klaritromicin koncentrációja a szövetekben és a gyomornyálkahártyában szintén megemelkedett, ha egyidejűleg alkalmazták.

A klaritromicin és a ranitidin-bizmut-citrát együttes alkalmazása a ranitidin (57%-kal), a bizmut (48%-kal) és a 14-OH-klaritromicin (31%-kal) plazmakoncentrációjának növekedéséhez vezetett, ezek a hatások klinikailag nem voltak jelentősek.

Túladagolás

Tünetek: a gyomor-bél traktus működési zavarai (hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom), fejfájás, zavartság.

Kezelés: gyomormosás, tüneti kezelés. A hemodialízis és a peritoneális dialízis nem hatékony.

Óvintézkedések Anyag Klaritromicin

Óvatosan írják fel a májban metabolizálódó gyógyszerek hátterében (ajánlott mérni a koncentrációjukat a vérben).

A klaritromicin módosított felszabadulása ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc), ezeknek a betegeknek gyors felszabadulású klaritromicin tablettákat írnak fel.

Figyelembe kell venni a klaritromicin és más makrolid antibiotikumok, a linkomicin és a klindamicin közötti keresztrezisztencia lehetőségét. A gyógyszer hosszan tartó vagy ismételt alkalmazása esetén felülfertőződés alakulhat ki (érzéketlen baktériumok és gombák növekedése). Súlyos, elhúzódó hasmenés esetén, amely pszeudomembranosus colitis kialakulását jelezheti, a gyógyszer szedését abba kell hagyni és orvoshoz kell fordulni.