Leukocituria minőségi becslése. A leukociták megnövekedett koncentrációja terhesség alatt

A fehérvérmesék inhomogén sejtcsoportok, amelyek eltérnek a megjelenésükben, valamint az általuk végzett funkciókat. Az ilyen sejtek jellemzője, hogy van egy kernel, de nincs saját színe. A leukocitákkal a szervezetünk külső és belső patogén faktorokból származó organizmusunk konkrét és nem specifikus védelmét végzik.

Számos fehérvérsejt van. A fajta attól függően, hogy mindannyian aktívan mozognak, behatolják a szövetet kapilláris falakon keresztül. És már szövetekben a fehérvérsejtek külföldi részecskék felszívódását, valamint az őket emésztik. Ez egy nagyon összetett folyamat, amelyet már több mint egy éve tanulmányoznak. Az orvostudományban fagocitózisnak nevezik. És az ebben a folyamatban részt vevő sejtek - fagociták.

Ha túl sok van az idegen eredetű sejtek testében, a fagociták képesek méretre emelkedni. Emiatt megsemmisülnek, és ezáltal olyan különleges anyagokat szabadítanak fel, amelyek helyi természetű gyulladásos reakciókat okoznak. Míg a harc ellen idegen testek és sérült sejtek, sok leukocita meghal. Azokat a PUS klaszterek alkotják, amelyeket gyakran megfigyelhetünk nyílt sebekben. A bél következtetése számos módon történik, amelyek közül az egyik a vizelet.

Fehérvérmesék

A vizeletben lévő leukociták aránya a padló tagságától, valamint egy személy korától függően változik. Tehát a férfi fele felnőttjeinek normái a fehér taurus tartalmának tekinthetők 0-tól 3-ig. A gyönyörű felezési minták képviselői 0 és 5 egység között tartanak.

A leukocita tartalmának megengedett szintje a vizeletben a padlótól és az életkortól függően

A vizeletben lévő leukociták megnövekedett tartalma, amikor a felső küszöbértékeik elérik a 20 egység vagy annál nagyobb értéket, Leukocyturia. Ha ezek a határértékek elérik a 60 egység jelét, és a vizeletben megjelenik a genny, érdemes gondolkodni a kóros folyamatról, amely purulens gyulladásos természetet visel, és egy adott testben található jó rendszer. Ugyanakkor az urin változásai azonnal láthatóak, nem szükséges további felméréseket elvégezni annak érdekében, hogy megértsük a pontosságot - a testületben, vagy inkább a szervek egy része gyullad, súlyos szövődményekkel fenyegetve. Az ilyen vizelet nem átlátható, sáros, megkülönböztethető genny és pelyhek.

A gyermek vizeletében lévő leukociták kissé eltérőek, és ebben az esetben a normák eltérnek a felnőttek normáitól. Tehát a születéskor és a gyermekeknél egy kicsit régebbi a nézetben az URIN-ban 1-8 leukociták. Érdemes megjegyezni, hogy a fiúk normái némileg alacsonyabbak, a leukociták nem haladhatják meg az 5 egységet.

Még akkor is, ha a baba teljesen egészséges, a vizeletének megtekintése során akár 2 egység fehér taurus is fennmaradhat. Ez bizonyos esetekben teljesen nem veszélyes állapot és még - a gyermekek számára alkalmazandó norma.

A leukocituria okai

A vizeletben lévő nagyszámú leukocita a betegségek kialakulásának köszönhető, mint például:

A leukocyturia más államokkal is fejlődhet. Tekintsük mindegyiket részletesebben.

1. Terhesség. Bizonyos esetekben ez a feltétel az urin fehérvér flopperek növekedését provokálhatja. Gyakran beszélhet a hüvelybe kialakuló fertőző folyamatról. Különösen az orvosnak figyelmezteti azt a feltételt, amelyen a leukocyturia gyorsan halad előre, miközben az egyidejű tünetek kísérik. Nagyon fontos diagnosztizálni, vagy inkább kizárni, ebben az esetben a karbamid gyulladásos folyamatai.
2. Vese fertőzés. A leggyakrabban a kóros folyamatok a húgyút, karbamid, és a vesére is alkalmazandók. A kóros folyamat fejlődésének valószínűsége különösen nagy, ha az immunitás gyengül, vagy a karbamid katéterezés történt. Gyulladással a beteg tapasztalható fájdalmas érzések Az ágyéki régióban az urin színe megváltozik, és a testhőmérséklet emelkedik.
3. A húgyúti fertőző betegségek. Ez magában foglalja a cystitis, uretritis, prostatitis. Ezekkel az államokkal a betegek fájdalmat tapasztalnak a szopókkal, valamint a fájdalom alatt a vizelési törvény során.
4. Szexfertőzésekamelyeket egy szexuális partnerből a másikba továbbítanak. Ezek a fertőzések gyulladási forrásokká válhatnak, ami az urin fehér sejtek számának növekedését eredményezi.
5. A karbamid vizeletes késedelme. Ez az állapot a szerv falait újraelosztani lehet, egy patogén környezetet alakít ki, amely a fertőzés forrásává válik és növeli a fehér testeket.
6. Dühös vagy eltömődött dashing dashing. Ez a feltétel a leukocituria fejlődését is provokálhatja. Ezenkívül olyan szűkületekhez vezethetünk a vesék, a rosszindulatú neoplazmák, a prosztata hipertrófia és a sérülések.
7. Tuberkulózis vese károsodás vagy amiloidózis.

Ami a gyerekeket illeti, a leggyakrabban leukocituria a háttérben fejlődik fertőző betegségek és gyulladásos folyamatok. Leggyakrabban a leukociták növekedése a cystitis, uretritis, gyulladások, a vesék és a nemi szervek zavart cserefolyamat, allergiás reakciók és más kóros folyamatok, amelyek a gyermek testében folytathatók.

A megnövekedett fehér Taurus tartalom meg tudja mondani a szervezet gyulladásos folyamatát.

A tesztek átadása

Meghatározva, leukociták a vizeletben, vagy nem specifikus elemzések elvégzésével. Azonban a tesztek átadása és összegyűjtése helyesnek kell lennie. Végtére is, néha az emelkedett leukociták csak a helytelenül összeszerelt urin eredménye. Ha kizárná azt, amikor a leukocyticuria felismerés, a páciens szükségszerűen meghívást kap arra, hogy visszahívja a teszteket és újra megvizsgálja az URIN-t. Különösen az orvosok figyelmeztetnek, amikor az elemzések leukocituria jelenlétét mutatják, de nem kapcsolódó tünetek A betegben nem figyelhető meg, nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget vagy fájdalmat.

Tehát a gyönyörű fél leukociták képviselői képesek az urinba a hüvelyből, de az erős fél képviselői a vizelet csatornájából származnak.

A tesztek átadásakor kövesse a következő szabályokat.

Az urin összegyűjtése előtt vegyen zuhanyzót, és töltsön el egy alapos higiéniai eljárást a nemi szervek.

Gyűjtsd össze az urin csak a reggeli időben. Használjon steril tartályokat ezekre a célokra, és még jobb - speciális konténerek az elemzések gyűjtésére. Ugyanakkor az urin első része jobb, ha nem gyűjti össze, hanem a WC-ben. A leginkább informatív az URIN átlagos része.

Hogyan kell gyűjteni a vizeletet a csecsemőkben

Gyűjtsön urin kisgyerek Nem olyan egyszerű, mint az első pillantásra. Ezt a folyamatot számos hiba kíséri, különösen akkor, ha a szülők fiatalok, és nem tudják, hogyan kell megfelelően összegyűjteni a baba elemzését. Gyakran elfogadhatatlan módon használható, ezért a tesztek eredményei teljesen kiábrándítóak, és megnehezítik azt gondolni, hogy gyermekeikkel valami rossz. Nézzünk mindent lehetséges módszerek Urina kollekciója, és meg fogja érteni, miért van néhányan teljesen elfogadhatatlanok.

1. Squeeze pelenka vagy pelenka. Igen, furcsanak tűnhet sok ilyen módon. De vannak olyan szülők is, akik nem találnak semmit, mint egy ilyen összenyomódás. Így, ez a módszer - Teljesen alkalmatlan, ezért örökké felejtsd el! Az a tény, hogy a pelenka tele van gélrel, amely elnyeli az összes bejövő nedvességet. És még ha a push-up kísérletek véget a szerencse, akkor képes lesz összegyűjteni, hogy ne purin a baba, de az oldott gél. Egy pelenka - ugyanazon a helyzet: az anyag áthaladása, a vizelet szűrjük, és sok elem az elemzéshez nem esik le. Mi a helyes elemzés? Valószínűleg azt mutatják, hogy a csecsemőknek sok leukocitája van a vizeletben.
2. Transzfúzió a potból. Egy másik téves lehetőség. Természetesen, ha régi zománcozott edényt használsz, felforralhatja az Uriman gyűjtése előtt. De az éjszaka legtöbbje ma műanyag, és a fertőtlenítésük nincs megfelelően bemutatva. És még akkor is, ha jól mosod, az elemzések még mindig nem mutatják a legjobb eredményeket.
3. Járt használ. Ez az opció elfogadhatóbb. De mielőtt az Urimánt összegyűjti, az ilyen ételeknek meglehetősen öblíthetők, forraljuk, vagy többször forró vizet dobhatnak, miután alaposan száraz.
4. Az urefactor használata. Ez a legmegfelelőbb és elfogadható módja annak, hogy elemzést gyűjtsön az emlő gyerekekben. Azonban hátránya van. Az ilyen urebols kerülnek bemutatásra formájában polietilén csomagok, amelyek egy csepp alakú lyuk a lyuk és a ragasztó anyag, amely lehetővé teszi, hogy rögzítse a urefactor ahol szükséges. Mielőtt kihasználná, a baba megvastagodnia kell. A legfontosabb dolog az, hogy az egész éjszaka nem hagyhatja el az Uroacert a gyermek testén, mert ebben az időben a baba megakadályozható, hogy nem egyre nagyobb mértékben bonyolítja a helyes diagnózis megfogalmazását. Nos, természetesen lehetetlen kizárni azt a tényt, hogy az urefactor egyszerűen megjelenhet, és minden bizonnyal beavatkozhat, így nem zárható ki, hogy ő maga eltávolítja. Ezért az ilyen eszközök használata, legyen óvatos, próbálja meg követni a gyermeket, amíg meg nem teszi az ügyeit, majd azonnal húzza ki azonnal a táskát.

Terápiás intézkedések

A leukocituria kezelése mindig tüneti, mert maguk a leukociták nem erjednek az urinban, hanem fertőzések (vagy más betegségek), ami növekedést eredményezett. Így a terápiás intézkedések kiválasztása mindig a fertőzés jellegétől függ, ami a leírt tünet megjelenéséhez vezetett.

Például, ha a fehér sejtek növekedése az urolithiasist, a kábítószer, az instrumentális, sebészeti vagy kombinált kezelés. Ami a gyógyszerterápiát illeti, magában foglalja az antiszpasmodikákat, az analgetikumokat, a gyulladás és a nephrolitiázás ellen.

A gyermekvizsgálatoknak megbízhatóak, az URIN-t helyesen kell gyűjteni, szigorú óvintézkedéseket kell tartani

A sebészeti beavatkozásokat az urolithiasis néhány negyedévében alkalmazzák, különösen azokban a lehetőségekben, amikor a betonok túl nagyok, és átmérőjűek meghaladják a rummy pályák lumenének méretét.

-Ért renalic Győződjön meg róla, hogy egy csomó támadást készít. Ezt forró fürdővel, fűtéssel, spasmolitikával, novocaine blokádokkal lehet megtenni.

Egy nagyon szép orvosnak kell lennie az antibiotikumok kinevezésével, mivel szükségszerűen figyelembe kell vennie a vizelési testületek stagnálásának mértékét. Az üdülőhely kezelése is látható. Ezenkívül minden beteg köteles ellenőrizni, hogy ne hagyja ki a gyulladásos folyamatot és a kontroll urodinamikai rendellenességeket.

A beteg maga a gyors helyreállítást alkalmazhatja. Ehhez elsősorban személyes higiéniát kell figyelni. Ezt naponta külső genitális higiéniával kell elvégezni, miközben a meleg vizet követi, és puha szappant alkalmaz.

Másodszor, elkerülje a szexuális érintkezőket, amíg nem biztos benne, hogy Ön vagy a partner fertőzés teljesen átment, és nincs valószínű, hogy megfertőzte egymást. És még inkább elkerülje a véletlenszerű kapcsolatokat olyan partnerekkel, amelyekben nem vagy biztos abban, hogy egyáltalán nem tudsz, és nem tudom, mit lehet bántani.

A fehérneműt, például a törölközőt is meg kell változtatni, mert ennek a szabálynak a be nem tartása hozzájárulhat ahhoz, hogy a fertőzés tovább terjeszkedjen és súlyosbítja az egészség állapotát.

Gyakran a leukocyturia során segíthet étrendi módban. Vegyünk egy szabályt, hogy a lehető legtöbb áfonyalé-t használjunk - segíti a láthatatlan védőréteget a húgyúti útvonalakon, amely megakadályozza a baktériumok behatolását. Az ilyen gyümölcslé természetesnek kell lennie, és nem tartalmazhat túl sok cukrot. Bizonyos esetekben az orvos tud ajánlani az ivóvizet az élelmiszer-szódával (de csak akkor, ha az egészség megengedi). Az a tény, hogy a szóda megváltoztatja az urin pH-ját és a húgyúti rendszert, míg a vizelet lúgos, és benne, amint azt ismert,

A vizeletben található leukociták számától függően két kifejezést használnak: Pyuria és leukocituria.

Piuria

Piurai - makroszkóposan észlelte a genny jelenlétét a vizeletben.

A jelenléte genny frissen mártott vizelet bizonyítják diffúzán felhős, jelenlétében csomók, pelyhek és a szálak, amelyek nem után eltűnnek, és hozzátéve néhány csepp 10% -os sósav a sósav, valamint a mikroszkópos vizelet üledék.

Klinikailag megkülönböztetett háromféle piuria: 1-y - kezdeti (kezdeti), 2. - véges (terminál), 3. - teljes (teljes).

A forrás pyuria lehet parenchyma vese, vese pellery, ureter, húgyhólyag, húgycső vagy férfi nemi szervek (prosztata vas, vetőmag buborékok), ahonnan, a gyulladásos folyamat, a leukociták behatolnak a húgyúti. A vizeletben lévő szivattyú jelenik meg, amikor a paraméter húgyhólyag húgyhólyagja, függő tályog, stb. A Piuria forrása megközelítőleg háromszoros mintával. A pácienst váltakozva 3 szemüvegben vizeltetjük, és mindegyikük tartalmát makro- és mikroszkópikusan vizsgálják.

A purulent vizelet jelenléte csak az 1. pohárban (kezdeti pyuria) a gyulladásos folyamatot jelzi a húgycsőben, a 3. (terminális pyuria) - a prosztata mirigy vagy a magbuborék gyulladásos folyamatán. A jelenléte genny minden 3 pohár (összesen pyuria) annak a jele, a gyulladásos folyamat a vesében, vesemedence, a húgyhólyag vagy a gennyes fókusz, változó a húgyúti. Fontos, hogy a minta lefolyása során a húgyhólyag elegendő mennyiségű vizeletet tartalmazott.

Ezért a pácienst figyelmeztetni kell arra, hogy több órán keresztül ne legyenek előre gúnyolódjanak. A buborékból származó vese piurea megkülönböztetése mosható hólyag. Lokalizálása során a gyulladásos folyamatot a vesében, a mosás a húgyhólyag nem befolyásolja a mértékét pyuria, és annál kevésbé lesz hangsúlyos a vizelet buborék során lokalizáció.

Leukocituria

W. egészséges emberek A vizelet folyamatosan kis mennyiségű leukocitát tartalmaz. A leukocyturia-ről szokásos beszélni, ha a vizelet 6 és több leukocitát tartalmaz a mikroszkóp nézete területén. A leukocituria kimutatásában rendkívül fontos a vizelet gyűjtésének módja. A nőknél a vizelet szennyezhető a hüvelyben, a férfiakból, a férfiaknál - az iskola előtti táskából, a vulvai lányoktól. Ezért a vizeletet a külső genitális szervek és a húgycső külső lyuka gondos kezelése után kell összegyűjteni, antiszeptikus oldatokkal.

A vizeletes csapadék mikroszkópos vizsgálatával összehasonlítható eredmények megszerzéséhez szabványos feltételeket követünk. Vegyünk ugyanolyan mennyiséget (10 ml) előre alaposan kevert vizeletet, és ugyanolyan körülmények között centrifugáljuk (5 perc 2000-ben). Ezután az átlátszó felső réteget ezután gyors dönthető a kémcső, és a maradék csapadékot átvisszük a pipetta egy finoman kihúzott vége a közepén a tárgylemez és a fedél a bevonattal.

A vizelet csapadékot kondenzált kondenzátorral vagy szűkített mikroszkópos membránnal vizsgáljuk. A gyógyszert először alacsony növekedéssel (Eyepiece 7 vagy 10, 7 lencse) nézzük meg, majd átlagosan (Eyepiece Ugyanaz, a lencse 40). Határozza meg a leukociták számát és más egységes elemeket a mikroszkóp nézete területén, átlagos növekedéssel.

A leukocituria kimutatására szolgáló mennyiségi módszerek

Helyesen értelmezze a kapott adatokat, ha nem nagy mennyiségű A vizelet üledékben lévő leukociták nem könnyűek, mivel a leukocita tartalmat nehéz meghatározni: Kis számú leukocita látható (3-7, 2-8 stb.), A nyálkahártya klaszterei leukociták, amelyeket alig lehet számolni. Figyelembe véve ezt, jelenleg kétséges esetekben a leukocituria kimutatásának mennyiségi módszereit alkalmazzák. Ezek a leukociták számának egy bizonyos mennyiségű vizeletben vagy a betegek által egy bizonyos idő alatt elkülönített vizeletben vannak számolva.

Például a vizeletben lévő alakú elemek száma (Kakovsky-Addis módszer), 1 órán át (ROFE módszer), 1 perc (Amburgue módszer); A leukocita tartalma 1 ml vizeletben (nem kodenko módszer) vagy 1 mm 3 nem centrifugált vizelet (Stanfield-Webba módszer). A kutatási módszerek középpontjában az egyenletes elemek (külön leukociták, eritrociták és hengerek) meghatározása 1 mm-es vizelet csapadékban rögzíthető kamra (hemocitométer).

Kakovsky Addis módszere

1910-ben az A.f. Kakovsky először azt javasolta, hogy a szokásos módszert helyettesítsük a vizelet csapadékának tanulmányozására, pontosabb mennyiségi meghatározással az alakított elemek. 15 év után az addis (1925) technikát javasolt a napi vizelet formázott elemeinek meghatározására, sok tekintetben a Kakovsky módszerhez hasonlóan. A vizeletet 10 vagy 12 órán belül gyűjtik össze, a legkényelmesebb éjszakai rész (22-8 óra reggel).

Ha a beteg ebben az időben ismételten kiüríti a hólyagot, akkor megakadályozza az egyenletes elemek megsemmisítését, szükség van az edényre a vizelet 4-5 csepp formaldehiddel vagy más stabilizátorral. A jelen idő alatt kiosztott vizelet teljes mennyiségéről olyan betegre van szükség, amely 12 percig elosztott, azaz. 1/5 órán át. Ezt az összeget a képlet határozza meg:

X \u003d v / (t · 5)

Ahol X jelentése a vizelet mennyisége 12 percen belül (ml); V - A 10-12 órán belül gyűjtött vizelet mennyisége; t - az idő, amely alatt a vizeletet gyűjtötték a kutatáshoz (h); 5 - Az eredmény, amelyre az eredményt fel kell osztani az 1/5 órán át hozzárendelt vizelet térfogat eléréséhez, azaz az 1. 12 percig.

Urban centrifugáljuk egy fokozatos csőben 5 percig - 2000 rpm. 1 ml vizelet levelek egy kémcsőben törés nélkül. A csapadék keveredik a vizelet maradt, és a szuszpenziós cseppet a forró kamrába helyezzük, hogy 1 mm-es alakú elemeket számoljuk. A leukocitákat 100 nagy négyzetben számítják ki, amelyek megfelelnek az 1600 kis Glow Mesh Squaresnek.

Mivel a forró kamra fő számlálható egysége, valamint a többi számlálható kamera, egy kis négyzet, amelynek térfogata 1/4000 mm 3, a leukocitákat 1 mm-es 3 mm-es vizeletes csapadékra számítjuk fel minden kvantitatív technikához :

X \u003d (A · 4000) / b

A leukociták számának ismerete 1 mm-ben 3 vizelet csapadékban könnyű kiszámítani jelenlétüket a vizelet napi mennyiségben:

H \u003d x · 1000 · 5 · 24,

Ahol h a leukociták száma a napi vizeletben, x - a leukociták száma 1 mm3 vizelet csapadékban. A leukociták számát 1000-rel szorozva, mivel 1 ml (1000 mm3) vizeletcsapat maradt a vizsgálathoz. A kapott szám azt jelentené, hogy a vizeletben lévő leukociták számát 1/5 órán át izoláljuk, mivel a csapadékot a vizelet mennyiségének centrifugálásánál kapjuk. A leukociták számának megteremtése a napi vizeletben a kapott számot 5 (1 óra) és 24 (24 óra) szorzjuk. Mivel 1000, 5 és 24 állandó értékeket, hogy meghatározzuk a leukociták számát a napi vizeletben, az szükséges, hogy a leukociták számát a 1 mm-3 vizelet csapadék szorozzuk 120 ezer.

A hátrányok A mintába való burdensivity a beteg és a személyzet, valamint a lehetetlen meghatározni a forrás leukocyturia, hiszen nem kizárt őszén a genny a külső nemi szervek, a húgycső és a prosztata.

Amburgue módszer

Hamburger és munkatársai. (1954) Megváltoztattuk a leírt technikát. A vizeletet 3 órán belül gyűjtjük össze, mértük a dedikált mennyiséget, és 10 ml-t vegyen be belőle a diplomás csőbe. Centrifuge 5 percre 2000 fordulat / perc. Mossam a vizeletet, és 1 ml-t, az üledékkel együtt. A csapadékot keverjük, és 1 csepp szuszpenziót átvisszük hemocitométerre, ahol kiszámítjuk az 1 mm-es vizeletes csapadék alakú elemek számát. Az 1 percre kiosztott leukociták számát a képlet határozza meg:

H \u003d (x · 1000 · v) / (S · T)

ahol H jelentése a vizeletben elosztott leukociták száma 1 percenként; X - A leukociták száma és 1 mm 3 vizelet csapadék; S a centrifugáláshoz vett vizelet mennyisége (ml); V jelentése a vizelet mennyisége 3 órán keresztül (ml); t - vizeletgyűjtési idő (min).

Tetőszerkezet

Rofe (1955) Ajánlott, hogy meghatározzák a képződött elemek számát a vizeletben 1 órán belül, ugyanabban a képletben, de csak t (vizeletgyűjtési idő) az órákban, és nem percekben. Úgy vélte, hogy ebben az esetben a vizelet mennyiségének különbségei, amelyek különösen a vesék zavart koncentrációs képességében szenvedő betegeknél vannak kifejezve.

Módszer Nechiporenko

Országunk legnagyobb elosztása volt az egységes elemek számolásának módja 1 ml vizeletben, 1961-ben A. Z. Nechiphenko. Vegyünk 10 ml vizeletet, centrifugáljuk és 1 ml vizeletet hagynak a csőben az üledék (mint más kvantitatív technikák végrehajtása során). A formázott elemek tartalma 1 mm3 vizelet csapadékban, majd kiszámítja a leukociták számát 1 ml vizeletben a képlet szerint:

H \u003d (x · 1000) / s

ahol h jelentése leukociták száma 1 ml vizeletben; X - A leukociták száma 1 mm 3 vizelet csapadékban; S a centrifugáláshoz vett vizelet mennyisége (ml).

A Nechiphenko módszer használata a mindennapi gyakorlatban sok éven át számos más módon mutatott előnyét. Először is, nem terhes a páciens és a személyzet számára, mert nem szükséges a vizeletet szigorúan meghatározott idő alatt összegyűjteni, és meghatározza annak mennyiségét. Másodszor, használható egy kis mennyiségű vizelet tanulmányozására, amelyet a veseből nyertek a vesék katéterezésében.

Harmadszor, a vizsgálat eredményei sokkal gyorsabbak, mint más technikák alkalmazása során mennyiségi meghatározás leukocyturia. Negyedszer, a technika lehetővé teszi a vizelet átlagos részének felfedezését, amely kiküszöböli a lenyelést a húgycsőből, a prosztata mirigyből és a szeminárium buborékoktól, amelyek alapvető fontosságúak a leukocituria forrás kimutatásában.

Stanfield-Webba módszer

Azokban az esetekben, amikor a vizeletet a síelőrtől dokumentálják, és az mennyisége kicsi (1-2 ml), meghatározhatja az 1 mm-es, nem bentralizált vizeletet a Stansfield és a Webb módszer szerint (1953) . Úgy vélik, hogy ez a kutatási módszer annyira ad szép eredmények, mint más módszerek a leukocituria fokának meghatározására, de sokkal könnyebb számukra. A Goryaeneca tele van egy jól vegyes, nem centrifugált vizelet, és kiszámítja az alakos elemek számát 1 mm3 vizeletben a képlet szerint:

X \u003d (A · 4000) / b

ahol X jelentése leukociták száma 1 mm 3 vizelet csapadékban; A - a leukociták száma 100 nagy négyzetben; B - A kis négyzetek számát, amelyekben a leukocitákat kiszámították.

A leukocituria normál és kóros mutatóinak határai meglehetősen rokonok. A kapott adatok értelmezéséhez a leukocituria normál és kóros mutatóit figyelembe kell venni a különböző mennyiségi technikák alkalmazása során.

A leukocituria indikátorok normálisak és patológiák alatt különböző mennyiségi módszerek alkalmazásakor [Rubhainsky vs, 1969]

A vizelet leukociták morfológiai vizsgálata

Cells Stergeeer Malina

Annak érdekében, hogy meghatározzuk a forrása leukocyturia és az aktivitás mértéke a gyulladásos folyamat, a depthration a húgyúti csapadékot alkalmazzuk, amelyet javasolt 1949 R.Stemheimer és B.i.Malbin. Stergeemer és Malbin azt mutatta, hogy a vizelet leukociták különböznek egymástól megjelenés És attól függően, morfológiai jellemzők, speciális festékkel festett (a víz-alkohol elegy 3 tömegrész A gential és 97 rész a saffranin), vagy vörös, vagy egy halvány kék szín. A kék színben festett leukociták kétféleek.

Az első faj leukocitái nem különböznek a szokásos szegmentáltaktól. A második faj leukocitái 2-3-szoros méretben, lekerekített formában nőnek, néha protoplazmus vakuolaizációval. A maguk többfokozatú, vagy úgy tűnik, hogy 2-3 gömb alakú magokra és általában sötétebb protoplazmára van osztva. Ezeknek a leukocitáknak a protoplazma granulátumai a barnan mozgalom állapotában vannak.

A második faj leukocitái szokásosak a Stergeeimer-Malina sejtek hívásához. Ezek hagyományos életképes szegmentált neutrofil leukociták, amelyek a vizeletbe behatolnak a gyulladás fókuszában a vese parenchyma-ban és a megjelenés és az alakváltozás szigorúan bizonyos feltételek, amelyek közül a legfontosabb a vizelet ozmotikus tulajdonságai és a leukociták ozmotikus rezisztenciája a vizeletben.

Stergeemer-Malbin sejteket kimutatjuk mintegy 50% a betegek akut pyelonephritis és a betegek 25% -ánál krónikus pyelonephritis. A Stergeemer-Malbina sejtek nem patognomonikusak a pyelonephritishez, mivel a prosztata mirigy kiválasztásában, a hüvelyből való kisülést tartalmazhatják. Ha a gátlása a protonálódás a prosztata és a hüvelyi tartalmat a vizeletben kizárt, a Stergeemer-Malby sejtek jelenlétére utal egy nem specifikus gyulladásos folyamat a vesében és annak aktivitását, mivel a leukociták e faj gyakorlatilag hiányzik a vizeletben akut és krónikus cystitis közben.

Aktív leukociták

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az életképes leukociták a vizeletbe a Stergeemer-Malina sejtekbe fordulnak, csak alacsony ozmotikus koncentrációban, és ezért messze mindig észlelhető. V.S. Ryabinsky és V.E.Domoman (1966) Kutatási módszertant javasolt az aktív leukociták vizelet üledékében. A módszer azon a tényen alapul, hogy az életképes leukociták hogy esett a húgyutak a hangsúly a gyulladás a vesék szükségszerűen alakítjuk alacsony ozmotikus nyomás nagy sejtek a mobilitás a granulátumok azok protoplazma.

A betegek vizeletét a külső genitális szervek kezelését követő átlagos részből és a húgycső külső nyílásának fertőtlenítő oldatával független vizeletválasztással kapják meg. A centrifugált vizelet üledéke 1 csepp festéket adunk a következők: Eozin - 250 mg, 1% Fenol 2 ml, 40% formalin 0,5 ml, glicerin 10 ml, desztillált víz 87,5 ml. Yu.a. Pietel és S. B.SAPIRO (1970) azt javasolja, hogy a vizelet üledék színe 1% -kal vízi megoldás Metilénkék. A csapadékot mikroszkóp alatt vizsgáljuk 800-900-szoros növekedéssel.

Stergeemer-Malin sejtek hiányában egyenlő mennyiségű desztillált vizet adunk a vizelet csapadékhoz, a cső tartalmát összekeverjük, és a mikroszkóp alatt 5-7 perc elteltével újra vizsgáljuk. Az aktív leukociták jelenlétét nagy világoskék leukociták kialakulása mutatja, melyet protoplazmában mozgatható granulátumokkal mutatunk be. Az aktív leukociták az akut pyelonephritisben szenvedő betegek 87,8% -át és a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek 79,8% -át mutatják be. Ezek a vizeletben csak az ureter teljes elzáródásával vagy a krónikus pyelonephritis elengedésével vannak ellátva.

Az aktív leukociták különösen fontos diagnosztikai értéke az akut pyelonephritis serusztikus szakaszában van, ha a vese és a jelentéktelen leukocituria nem pusztító változásai vannak, mivel a leukocituria az életképes leukociták behatolása a gyulladás fókuszálása a vese interstricularis szövetében A csatorna anatómiai bonyolult szövete a metrofon fénybe.

A leukocytico profil vizsgálata

A vese-transzplantáció utáni vizelet üledékének vizsgálatában B.v.Petrovsky és munkatársai, (1969) találták a limfociták túlsúlyát. V.p.Sitnikova et al. (1973) Megjegyezte, hogy amikor a gyermekek pyelonephritis, a leukocituria neutrofil profilja érvényesül, és a glomerulonephritis során - limfocitikus. Ez lehetővé teszi, hogy a leukocytikus profil tanulmányát használja, amikor megkülönböztető diagnózis Különböző nephropátiák, valamint a transzplantált vese purulens gyulladásos folyamatának reakciója közötti különbséggel.

A kutatási módszertan a következő. Gyűjtsük össze a vizelet átlagos részét, amely 2000 fordulat / perc sebességgel 5 percig centrifugálódik, a felülúszót lefolyik.

2 csepp metanolt adunk a csapadékhoz, hogy megakadályozzuk a sejteket szárítás közben. Kis mennyiségű csapadékot helyezünk egy vékony rétegben a dia. A szárított kenetet néhány percig metanolban rögzítjük, és 5-10 percig festjük a Gimsi festékkel. A mosott és szárított kenetet egy bemetsző mikroszkóp rendszer alatt vizsgáljuk leukocita formula számláló. A helyes eredmények megszerzéséhez szükséges, hogy az OPM nem alacsonyabb, mint 1,012-1,014, a vizelet pH-ját 5,0-6,5 tartományban, és a leukocita formulát legalább 100 sejt kiszámításakor határoztuk meg.

A rejtett leukocituria azonosítására szolgáló módszerek

Egy aktív krónikus gyulladásos folyamat jelenlétében a leukocituria vese és aktív leukociták a vizelet üledékében, nem jelölt. A vizeletben és a klinikailag kifejezett exacerbációban bekövetkezett változások hiánya gyakran gyakorlatias orvosot helyeznek el, különösen akkor, ha más kutatási módszerek szerint nincsenek krónikus pyelonephritis esetén.

E tekintetben a rejtett leukocituria azonosítása érdekében a provokatív mintákat kezdték használni, amelyek lehetővé teszik a krónikus pyelonefritisben szenvedő betegeknél a vizeletben lévő leukociták számát. Jelenleg pirogén, prednizon, paraffin, naftalán, ozokerit és egyéb provokatív teszteket használnak.

Pirogén teszt

A pirogén vizsgálatot először alkalmazzák a körte és HOUGHTORN 1958 Ezeket intravénásán Pyrexal előállítására, ami egy rövid távú láz és kiváltja a felszabadulását leukociták a tűzhely a vizeletben. N.g.mkevali (1968) alkalmazott pirogenálisan pirogén anyagként. A pirohenalot az 50 μg mennyiségben intramuszkulárisan injektáljuk, miután összegyűjti a vizelet reggeli részét. Ezután 3 órás vizelet van, és a vizelet egy része 24 órával a gyógyszer beadása után.

Minden egyes részben meghatározzák az egyenletes elemek számát 1 ml vizeletben, valamint a shtern-malbina sejtjeit vagy az aktív leukociták sejtjeit. Gyakran felmerülő reakciók és a szövődmények bevezetésével pirogén anyagok (súlyos láz, hidegrázás, hányinger, hányás, fej (fájdalom, gyengeség, ízületi fájdalom, stb) pirogén vizsgálatok nem találtak széles gyakorlati alkalmazása.

Prednizolon teszt

Katz, Velasquez és Bordeaux (1962) felajánlották a pirogén teszt prednizolon helyettesítésére. Azt találták, hogy a pirogén anyagokhoz hasonló kortikoszteroidok provokálják a leukociták vizeletével való kiválasztását. A prednizonvizsgálatot a következő eljárás szerint végezzük. Reggel az önbecsülés során a vizelet átlagos részét összegyűjtik. Ezután intravénásan, 30-50 mg lassan vezetünk lassan 3-5 percig (a páciens tömegétől függően) 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban elváltak. Körülbelül 3-4 órával a prednizolon bevezetése után és másnap reggel a vizeletet ugyanúgy gyűjtenek.

A leukociták és más egyenletes elemek száma 1 ml a vizelet mindegyik részében, valamint az ezüst-malbin sejtek jelenlétét, vagy az aktív leukociták jelenlétét határozza meg. A vizsgálat pozitívnak tekinthető, ha a prednizolon és a vizelet üledék bevezetése után 1 ml vizeletben több mint 4000 leukocita tartalma ezüstsejtes sejt vagy aktív leukociták.

A. Lopatkin

A Pyuria az egyik mutató laboratóriumi elemzés Az urin (vizelet) összetétele, amely bemutatja benne a puszta jelenlétét. A Piurauri bizonyíték arra, hogy az urogenitális rendszer szerveiben éles gyulladásos eljárást alakítanak ki - cystitis, pyelonephritis, prosztatitis, pionephrosis és egyéb betegségek. A teljes vizeletvizsgálat nem közölhet mérsékelt pyuria, pontosabban azt állapítjuk meg, speciális kutatási - mintákat Ambourg, Nyevszkij-Almeida teszt, két vezetékes és háromszoros mintában.

Piuria okai (leukocyturia)

A Piiraia-t gyakran leukocyteuriának nevezik, mivel a vizelet nagyszámú leukocitát tartalmaz, amely meghaladja a normát. Azonban az ilyen azonosítás nem teljesen helyes, sokkal kényszeríthető, hogy a piuriáról beszéljen a leukocituria jelentős, akut szakaszában. Valójában ez a két leukocituria és a pyuria megkülönbözteti a leukociták számát az urinban.

Úgy véljük, hogy a piuria intenzitása megítélhető a gyulladásos folyamat súlyosságának mértékéről a húgyúti traktusban. A közelmúltban megállapítást nyert, hogy sem aktív leukociták, sem a sterlander-malina sejtek nem tekinthetők kritériumnak a gyulladásos aktivitás szempontjából.

Az I. fokozat értékelése helyi diagnózis A Biurary (leukocituria) két vagy hárompohagos minta szűrővel történik, ugyanezen elvek szerint, mint a hematuria becsléséhez. Szükségünk van egy alapos WC külső genitális szervekre. A férfi arcok a pénisz fejének kitéve vannak kitéve, a nőkben a hüvelyes burkolatba kerülnek egy pamutszalaggal. A vizeletgyűjtemény természetes módon történik. Korábban gyakorolt \u200b\u200bvizelet kerítéseket egy katéterrel, amely jelenleg megszűnt a kapott adatok testei és a retrográdfertőzés veszélyei miatt. A beteg kiüríti a hólyagot két edénybe: az első - körülbelül 50 ml-ben a második - a fennmaradó részben. Előfeltétel - A vizelet-sugár folytonossága. Az utóbbi gyakorlás makro- és mikroszkopikus becslése ex tempore, mivel oxigénnel lúgos fermentációval kezdődik.

Az egészséges emberek vizeletében, az életkortól vagy a padlótól függetlenül, mindig van néhány leukocita laboratóriumi diagnosztika Az ilyen normát a nők, a gyermekek, a gyermekek számára 0-3. A norma kisebb feleslegét leggyakrabban a vizelet szennyeződésének és a hüvelyből származó kibocsátásnak köszönhetően a nőknél tapasztaltuk. A jelenléte a leukociták Urin határozza meg stratching rétege vizelet feldolgozása után az anyag a centrifugában, meghaladja a határait a norma, látható makroszkopikus van leukocyturia, ha a leukociták látható szabad szemmel formájában egy sáros pelyhek, szálak, egy pyuria át amelyben a leukociták néha meghaladja a 3 millió Urin összegyűjtjük egy éjszakára (analízis módszerével Kakovsky Addisz).

Így a Piura fontos bizonyíték a húgyúti vagy vese gyulladásos betegségeinek súlyosbodására.

A Pyuria klinikailag a következő típusokra oszlik:

• A kezdeti piuria, azaz az, hogy az ilyen urin első összeszerelt részében, háromszoros mintával van meghatározva. A kezdeti pyuria a gyulladásos folyamatokra igazolja az alacsonyabb lerakódásokban, például a húgycső elején.
• A terminális piruriát az urin harmadik része határozza meg, és a streseper szövetekben és szervekben történő gyulladást jelez, például a prosztata mirigyben.
• A teljes piurauria a jelenléte purulens kisülés Az urin mindhárom részében és a vesék gyulladásos folyamatának bizonyítéka, és esetleg a húgyhólyagban.

A piuria okai vannak többszörös, de szinte mindegyikük társul a gyulladásos folyamathoz. Pyuria nem egy diagnózis vagy önálló betegség, vagy explicit indikátora IMP - fertőzések húgyúti és a vesében. A leukocyteuria és a pyuria által kísérteties betegségek listája meglehetősen nagy, a leggyakrabban diagnosztizáltak között a következőknek nevezhető:

• A húgyhólyag és a húgycső (cystitis, uretritis) gyulladása.
• Vese pelletek gyulladása (pelennyis, pyelonephritis, gurulent pyelonephritis).
• A húgyhólyag költészete.
• A vese szövetek gyulladása egy intersticiális jade.
• Prostatitis a súlyosbodási szakaszban.
• Phimózis
• Tuberkulózisos vesék.
• Policystic vese.
• Hypoplasia vese.
• Hidronephrosis, beleértve a veleszületett.
• Glomerulonephritis.
• Szisztémás vörös lupus.
• A test általános mérgezése, mérgezés.
• Amyloidosisis vese (fehérje metabolizmus megsértése).
• Krónikus veseelégtelenség.
• GlomerulosClerosis cukorbeteg.
• Allergózis.
• Akut gyulladás Függelék.
• A kövek jelenléte az ureterben.
• Sepsis bakteriális etiológia az újszülöttekben.
• Vese transzplantációval - a szerv elutasítása.

Az azonosított leukocita típusa közvetett mutatókként is szolgálhat a piory okának:

• A neutrofilus urogram igazolja a fertőzés, a lehetséges tuberkulózis, a pyelonephritis.
• A mononukleáris urogram egy interstitiális nephritis vagy glomerulonephritis.
• Az urogram limfocitikus típusa szisztémás patológiák, például szisztémás vörös lupus.
• Eozinofil urogram - allergózisa.

Ennek köszönhetően, hogy az okok sokféle oka lehet, és nem egy specifikus tünet, a pácienst teljes körűen megvizsgálják, és átfogóan meg kell vizsgálni a vizelet igazi okát.

A vizelet első része, a húgycső szálak és leukociták jelenléte gyulladásos folyamatot jelezhet ureyeing csatorna A húgycső disztális külső sphincterje. A sáros vizelet és a leukociták a második részben a gyulladást jelzik, amelynek lokalizációja, amelynek lokalizációja proximális, mint a belső sphincter.

Piuria tünetei (leukocituria)

A Pyuria tünetei azonos főbetegséggel rendelkeznek, ami a vizeletben a genny megjelenését provokálja. Pyuria szinte mindig kombinálva bacteriuria (a mikroorganizmusok jelenléte - baktériumok a vizeletben), így egy jellegzetes tünete kóros növekedéséhez leukociták a vizeletben fájdalmas vizelés. Gyakori sürgeti a vizelet, a vizelet kis részei, a hipertermia (a testhőmérséklet növekedése), a fájdalom és a kenési fájdalom, fejfájás - Ez nem teljes listája a húgyúti szféra fertőző gyulladásának jeleiről. Emellett a tünetek is nyilvánvalóak - a vizelet sáros és gurulens, amelyben interspersed van, jól látható.

A húgyúti traktusfertőzésre jellemző tipikus jelek közül a következőknek nevezhetők:

• Dizuriy - a normál vizelés megsértése, amely így lehet:
  • Gyors - Pollakiuria, gyakori sürgeti a vizeletet jelként lehetséges cukorbetegség, cystitis, prosztata hiperplázia (főként éjjel), uretritis és az alsó húgyúti gyulladásos folyamatok.
  • Kenéses vizelés - Starguria, a lehetséges konkrétok jele a húgyúti traktusban, a prosztatitis akut szakaszai, a vese policisztás, a phimózis.
• Fájdalom az alsó hasban.
• Fájdalom az ágyéki régióban.
• Az uralmak színének és konzisztenciájának megváltoztatása.
• Az uralom égője, amikor vizeletet.
• Fájdalom, amikor vizelet.
• Fájdalom a pubic területen (nőknél).
• Az urin nem jellemző szaga.
• Megnövekedett testhőmérséklet.

Pyuria tünetei lehetnek a vesebetegség jellemzői, köztük jellemzőek a következők:

Kövek a vesében:

• Muddy vizeletben, ahol lehet rózsa és a vér bevitel (kombinációja pyuria a hematuria).
• Időszakos fájdalom az alsó hátsó vagy a bordák alatt, besugárzás, az ágyékban.
• Ha a kő mozog, van bakteriális fertőzés Mindkét összetevőt megszakítja a vizelés. Gyakori sürgeti a sáros vizelet kis részeit.
• Hányinger, hányásig.
• Az égő az ureterben.
• Lázas állapot akut folyamat és purulens fertőzés.

Pyelonephritis:

• Az éles színpadot magas hőmérséklet, az alsó hátlap, az ízületek, az ízületek fájdalma, a vizelet, a sáros vizelet, a genny, a nem jellemző szaga a vizelet, hő Test, hányinger, hányás.
• Krónikus pyelonephritis (rejtett) - Pyuria, mint fő jellemző, átmeneti tompa fájdalom Az alsó hátsó, átmeneti dysuria, gyengeség, anémia lehetséges, az étvágy csökkenése.

Pyuria tünetek árujegyzékeket jellemző a betegség, annak okozva, továbbá pyuria dolgozhatnak ki rejtett, tünetmentes és kimutatható csak vizelettel laboratóriumi vizsgálatok.

A háromfalú minta (Stameyminta) pontosabban tükrözi a topikális diagnózist gyulladásos eljárással a prosztata és a hátsó húgycső a külső és belső sphincterek között. Természetesen ez a teszt kizárólag a férfiakban alkalmazható. Ugyanakkor, az első két rész a vizelet nem változik, és az utolsó rész, a térfogata 50-70 ml, alatt képződött végső redukciós a detrumery és izmok a kismedencei membrán, sáros; Mikroszkóppal, az üledék érzékeli a leukocitákat. A gyulladásos folyamat valódi működési fokát a húgyúti traktusban csak a diagnosztikailag jelentős titerben lévő bakteriuria kimutatás alapján lehet becsülni.

Ha a betegség a krónikus formája, és nincs markáns tünetek a kezelést végezzük olyan gyengéd, mint lehetséges, különösen a terhes nők, gyermekek és idős betegekben. Ilyen esetekben az immunmodulátorok előírják, fizioterápiás eljárások.

Az akut húgyúti fertőzéseket általában fluorokinolonokkal, cefalosporin készítményekkel (új generáció) kezeljük. Ezekkel a gyógyszerekkel együtt az antibiotikumok - karbalének - a mikroorganizmusok sejtfalának szintézisének baktericid inhibitorai vannak. A klasszikus penicillinek fluorokinolonokkal kombinálva is használhatók.

A Pyuria kezelés nagyon hosszú távú, ami attól függ, hogy az időzítés a fő oka, vagyis a gyulladás középpontjában áll. Mivel a piuria tünetei 7-10 napig semlegesíthetők, azonban az előírt kezelés be nem tartása esetén ismételten krónikus forma. Úgy véljük, hogy az antibakteriális terápia az IMP-vel legalább két hétig kell lennie.

A húgyúti fertőzés (IMWP) az egyik leggyakoribb betegség. gyermekkor Általában, és mindenekelőtt a húgyúti szervek betegségeinek szerkezetében.

Meg kell különböztetni a húgyúti traktus és a pyelonefritis fertőzését. A kifejezés IMVP magában foglalja a fertőzés jelenlétét a húgyúti (a tubulusok, a medence, a húgyvezeték, a húgyúti buborék, húgycső), míg a „pyelonephritis” segítségével egy bakteriális vereség, elsősorban a kötőszövetbe, amely mindig kísérnie a funkció megsértésével. Ugyanakkor a fertőzés egyidejűleg befolyásolhatja és a húgyúti utakat, különösen a lokumentumot és a húgyhólyagot. A gyulladásos folyamat jelenlétét Lohanban szinte mindig a Vese Interstice vereségének kíséri, így jelenleg független betegségként van kiszabva. A pép diagnózisának fő kritériuma a bakteriuria jelenléte, de nem mindig a baktérium kimutatása a tünetmentes bakteriuriára jellemző gyulladást jelez. A bakteriuria átmeneti lehet, ha a mikrobiális kolonizáció nem fordul elő, ezért a gyulladásos folyamat nem fordul elő. A jelenléte a gyulladásos folyamat határozza meg a klinikai tünetek (intoxikáció, fájdalom szindróma), paraclinical mutatók - gyorsított ESP, leukocytosis neutropillesis, koncentrációjának növelése éles-fázis proteinek (CRH). Ezek a felsorolt \u200b\u200bfunkciók jellemzőek az akut folyékony gyulladásos folyamatra. A vesék és a húgyúti gyulladásos folyamat jelenlétének mutatója leukocituria.

A leukocyturia a leggyakrabban észlelt tünet, amelyet a vizeletelemzésben észleltek. Mikor kell értelmezni a leukociták jelenlétét a centrifugált vizelet üledékében, mint patológiás leukocyteuria? A válasz egyszerű: ha a számuk meghaladja a normát. Azonban nincs ennek a normának ennek következtében. Célszerű az az arány, hogy 0-1-2 fehérvérsejtek a fiúk a látómezeje (P / S), a lányok - 1-2-3 p / s, és ha vannak jelei exudative- Catarrhal diathesis - akár 5-7 v sp. Ezt általában az epithelialis sejtek számának növekedésével kombinálják. Kétségtelen, hogy nagyobb számú leukocita a vizelet üledékben nem lehet a patológia jele, de ezt bizonyítani kell egy bizonyos algoritmus végrehajtásával (1. ábra). A vizeletben lévő leukociták számának növekedését kell tekinteni pathológiai jelenség. A nagyon nagy számú leukocita jelenléte, amikor minden nézőpontot lefedik, piruriával jellemezhető. Ha nem figyeli a figyelmet több emelkedett leukocita számra, hozzájárulhat számos szövődmény kialakulásához. Érdemes gondolkodni, hogy miért található a cisztiták többnyire a lányokban, és gyakran krónikus tanfolyamot vesznek fel? Igen, természetesen ez hozzájárul. anatómiai jellemzők Kültéri nemi szervek. De a rövid és széles húgycső lányok hozzájárul a penetráció fertőzés a húgyhólyag, ha a külső patológia nem tárható fel időben, ami nem lehet egyértelműen egy ideig. A fiúknál a phimózis és a szinokkák jelenléte a fájdalom szindróma hiányában csak egy kisebb leukocituriában is megmutatkozhat, amely tévedhet a normának, különösen akkor, ha normalizálódik, amikor a vizeletet az elemzés során újra átadják. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermekek már nem tudnak figyelmen kívül hagyni röviden feltörekvő kellemetlen érzéseket a vizelés alatt, a gyors sürgeteken, és csak a vizelési fájdalom megjelenése a gyermektől való reagálást okozhatja, és vonzza a szülők figyelmét. Azonban abban az időben, amikor nincs fényes klinika a nyálkahártyák enyhe irritációjával, a vizelet üledékben lévő leukociták száma már emelkedik. Ezért az észlelési még 3-5 leukociták P / S / SE igényel kezdetben figyelembe véve ez nem a norma.

A Leukocyturia nem mindig képes azonosítani a szokásos módszert a vizelet egy részének vizeletes üledékének tanulmányozására, ha a nap folyamán jelentéktelen és előfordul. Megbízhatóbb, hogy értékelje a leukocyteuriát a vizeletben összegyűjtött vizeletben, és figyelembe véve annak mennyiségét. A nem állandó késleltetés leukocituria azonosítása érdekében mennyiségi módszerek vannak meghatározva. Ezek közé tartoznak az Addis-Kakovsky próbája és az Ambourg tesztje. Ami a minta Nechiporenko (pontosabban, A vizelet vizsgálatára csapadékot Nechiphenko), amelyet gyakran használnak a mindennapi gyakorlatban azonosítására rejtett leukocyturia, akkor nem alkalmas erre. Mivel ez az elemzés a vizelet egyetlen részét használja, a normál elemzéshez, lehetetlen megítélni a rejtett leukocituria (valamint az eritrocituria) jelenlétét vagy hiányát. Azonban a vizelet csapadék, nézte a módszer Nechiphenko, lehetővé teszi, hogy nagyobb biztonsággal, hogy a mennyiségi értékelés tartalmának képző elemek, mert a kamra módszer a számlálás lehetővé teszi, hogy becsülni az üledék a vizelet egy számjegyet. Ez különösen fontos a húgyúti fertőzés kezelésében, mivel lehetővé teszi a terápia hatékonyságának megbízhatóbb megítélését.

Egyszerre nagy jelentőséget kaptak a leukociták különleges típusának azonosításához, amelyet először a Stergeeimer-Malbyer szerzői sejtjeinek leírása. Ezeket az aktív leukocitáknak is nevezik. A megfelelő színnel a szokásos inaktív leukociták halvány rózsaszín protoplazmával vannak ellátva, sötét granulátumokkal és lila-vörös maggal. Egyéb, úgynevezett aktív leukociták szinte színtelen protoplazmával, melyek szürke granulátumokkal vannak ellátva, amelyek a barnan mozgást, a halvány lila magjait alkotják. Ezeknek a sejteknek a dimenziói általában nőnek. Úgy vélték, hogy megjelenése jellemző a húgyúti rendszer akut gyulladásos folyamatára, különösen a pyelonephritisre. Jelenleg az ilyen sejtek megjelenése a vizelet hyposzphossághoz kapcsolódik, ezért nem adnak konkrét klinikai jelentés. Azonban a Stergeemer-Malby sejtek kimutatása jelentős mennyiségben (több mint 10-15%) a vizelet hyposmia hiányában okot ad arra, hogy a vizeletrendszer gyulladásos folyamatának jele legyen.

Leukocituria okai. A leukocituria különböző patológiákon található, és nem mindig a bakteriális fertőzés jele, különösen akkor, ha nincsenek extrarenális megnyilvánulások egy izolált penge-szindrómával, amelyet Leukocyteuria (táblázat) mutat.

A pyelonefritis akut folyamatában, és a krónikus leukocituria súlyosbodásával történik, általában jelentős, és általában mérsékelt proteinuria kíséri, gyakran szivárog a mérgezés hátterében és gyakran fájdalom szindróma ellen. Amikor a cystitis, uretritis, vulverit és Balanopostite Leukocyturia gyakran zavaros. A Mycoplasma, a Chlamydial, a gombás fertőzések, valamint a vesék és a húgyút tuberkulózisának károsodásában ellenálló leukocituria figyelhető meg. Abakteriális interstitiális neprititával a leukocituriát általában mikro- vagy makrohematuria és mérsékelt proteinuria kombinálják. A leukocituriát az akut glomerulonephritis első napjaiban, valamint a krónikus glomerulonephritis exacerbációjával figyelik meg. Nagyrészt a limfocita bemutatja, amely tükrözi a szervezet reakcióját az immun komplexek lerakódására a glomeruli struktúráiban. A betegség kedvező irányában 5-7 nap elteltével leukocituria eltűnik. Ennek megőrzése a következő napokban, és még inkább növelni kell a betegségben kedvezőtlen tényezőnek tekinteni.

A gyermekorvos napi gyakorlatában a leukocituria megjelenése leggyakrabban az IMLP-hez társul. Ez gyakran vezet a Nolarity indokolatlan kinevezéséhez. A húgyúti rendszer fertőzés kritériuma csak a kórokozó kimutatása a vizelet vetésével, vagy a húgycsőből egy rejtett fertőzésre keletkezik. A leukocituria fertőző jellegének megerősítése vagy kiküszöbölése érdekében az urocitogramra van szükség. A leukocituria bakteriális jellegében a leukocitákat a fő neutrofil sejtekben (több mint 70-80%) mutatjuk be. Nem fertőző leukocyturia jellemzi jelenléte jelentős mennyiségű limfocita sejtek legfeljebb a túlsúlyba neutrofilek. Az eozinofilek jelenléte a húgyúti üledékben a patológia allergiás jellegét jelzi. Az eozinofiluria az akut interstitiális jade-ra jellemző, amelynek létrehozása időszerű módon segíthet az akut glomerulonephritis differenciáldiagnosztizálásában, mivel ezeknek a betegségeknek a klinikai laboratóriumi adatai hasonlóak lehetnek.

Jelenleg a diagnózist a pépet elég széles körben, mivel a gyakorlat azt mutatja, nem mindig indokolt. A leukocyteuria által nyilvánított húgyúti szindrómával szigetelt, nem elegendő alapja ennek a diagnózisnak. A fő kritérium, amely lehetővé teszi, hogy ezt a diagnózist tegye, csak a bakteriuria azonosítása a diagnosztikai titrat. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy ma a klinikákban a tanulmányt nem hajtják végre, vagy a vetés vizeletét az antibakteriális terápia megkezdése esetén küldi el. Maga a leukocituria önmagában nem egy oka a szolgáltatás vagy az antibiotikum kezelésében, ha nincsenek mérgezési vagy fájdalom szindróma tünete. Először meg kell teremteni az előfordulásának okait, és csak azt követően, hogy megoldani kell az egyik vagy más terápia megvalósíthatóságának kérdését.

Gyerekek taktika a leukocyterával. Először is meg kell tudni tudni, hogy a vizeletelemzés átadódott, és ha nem debütál leukocituria, mikor és milyen körülmények között megjegyezték a vizeletben lévő leukociták számának megnövekedett számát. Azt is meg kell szüntetni, hogy az aktuális tekercs jelenléte a Perineal vagy a gyulladásos jelenségek területén a nemi szervek, és hogy megtudja, hogy ne legyen a múltban. Fontos tudni, hogy most dizuri jelensége van-e, ami fájdalommentes és csak gyors vizelet, amelyre a gyerekek gyakran nem figyelnek. Arra is szükség van, hogy megtudja, ha nem volt a hőmérséklet felvonók nélkül hurutos jelenségek lehet tekinteni, mint egy jel a fogzás vagy túlmelegedését. A gyermek, különösen a lányok felmérése általi felméréssel először meg kell határoznia, hogy a leukocituria külső, vagy a húgyút vagy a pyelonephritis károsodásának köszönhető-e. Ehhez 2 csésze mintát kell töltenie (1. ábra), amely bizonyos készségeket igényel, és az anya a megfelelő eligazítás után hajtja végre. Ha a leukociták emelkedett számát észleli, csak az első részben vulkó és hüvely a mikroszkópián, valamint a húgycsíséretektől a rejtett fertőzésekig terjedő stroke. A terhelt allergiás történelemmel át kell adnia az urocitogram vizelését, és ha vannak jelenségek a vulvit - vulvocitogram. Ez megszünteti az urináris allergózist. A leukocytúrával rendelkező gyermekek mellett a vesék és a húgyhólyag ultrahangja, valamint a bakteriuria vizeletének vizsgálata látható. Ehhez ajánlatos először szűrővizsgálatot tartani a bakteriuria (nitrit teszt), amely lehetővé teszi, hogy a választ 3 óra és pozitív eredmény Ahhoz, hogy adományozni vizelet vetés a meghatározása a mikrobiális száma és érzékenysége a kórokozó antibakteriális szerek.

Tehát, az észlelési leukocyturia egy izolált húgyúti tünetegyüttes lehetővé teszi, hogy ésszerűen diagnosztizálni az ICP csak jelenlétében bakteriuria, telepített szűrővizsgálat, vagy ha a vizelet növények. A kórokozás időben történő kimutatása a külső nemi szervekből és a racionális kezelésben segít megelőzni a cisztit előfordulását a lányok és a kapcsolódó neurogén húgybuborék zavarok.

Irodalom

1. Papan A. V., Erman M. V., Anichkova I. V. et al. a gyermekek húgyúti szervei fertőzése (etiopatogenezis, diagnózis és kezelés). Az orvosok és a vezető diákok kézikönyve. St. Petersburg, 2001. 56 p.
2. Slutko B. I. Húgyúti fertőzés // nefrológia. A probléma jelenlegi állapota. St. Petersburg, 2002, p. 447-458.
3. Letifs G. M. A gyermekek kezelése és adagolása a húgyúti rendszer nemspecifikus fertőző gyulladásos betegségeiben szenvedő betegeknél. Rostov-on-Don, 2004. 64 p.
4. Vyalkova A. A. A gyermekek húgyúti rendszerének fertőzései: a gyermekgyógyászati-négológusok európai szövetsége / nemzetközi nephrológiai iskola modern elvei. Spb. 2004, p. 149-161.
5. Malkoch A. V. Húgyúti fertőzés. A könyvben: Gyakorlati útmutató gyermekkori betegségek esetén. T. 6: Gyermekkori nefrológia. Ed. Tabolina V. A., Birmers S. V., Osmanova I. M. M., 2005, 1. o. 248-250.
6. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Gavryushova L. P. A pyelonephritis diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél. M., 2003. 72 p.
7. Magomedova M. N., Rusnak F. I., Klystrovikov S. O. Pyelonephritis gyermekeknél. A könyvben: előadások a gyermekgyógyászatra. T. 6. Nefrológia. Ed. Demin V. F., Klystikova S. O., Rusnak F. I. és Osmanova I. M. M., 2006, 1. o. 87-107.
8. Malkoch A. V., Kovalenko A. A. Pyelonephritis. A könyvben: gyakorlati útmutatás a gyermekkori betegségekre. T. 6: Gyermekkori nefrológia. Ed. Tabolina V. A., Birmers S. V., Osmanova I. M. M., 2005, 1. o. 250-282.
9. Rivkin A. M., Papan A. V. Húgyúti szindróma. A könyvben: a gyermek kora klinikai nephrológiája. Ed. Papayan A. V. és Savenova N. D. SPB, 2008, 1. o. 66-76.
10. FRANZ M., KHORL U. A húgyúti fertőzés (IP) // nefrológia és dialízis diagnosztizálásának és karbantartásának leggyakoribb hibái. 2000, Vol. 2, 4. számú.

A. M. Rivkin,orvosi tudományok jelöltje, egyetemi docens

St. Petersburg Állami Gyermekgyógyászati \u200b\u200bAkadémia, Szentpétervár

* A lány lány a következőképpen végezzük: reggel a lány nem képződik, a gyermek lesz, mint egy előfőzött medence, széttárta lábait széles, anya ül előtte egy gyermek, birtok, 2 tégely a kezében. A lány az 1. jar vizelete, amelyben a vizelet elindul, mossa ki a szabadtéri utakat. 1-2 másodperc elteltével egy jet-aligns, és az anya helyettesíti a második bankot. Ez a bank megtisztul, mielőtt gyengíti a sugárfeszültséget, és megkezdődik a külső nemi szervek dagasztása. Befejezi a gyermeket a medencében. A vizelet folyamatának folyamatosnak kell lennie, ezért a vizeletgyűjtési nap előestéjén anya és gyermek kell elérni 2-3 alkalommal, hogy alkalmazkodjon egymáshoz. A vizelet első része csak az üledék definíciójára irányul. Ugyanakkor a laboratóriumnak meg kell jelölnie a kiszállítási vizelet mennyiségét, a leukociták számát és az eritrocitákat P / S-ban. A második rész kerül elküldésre Általános elemzés vizelet. Ugyanakkor fontos, hogy az 1. részben nem volt több, mint 5-7 ml vizelet, mert a vizelet csapadék alakú elemei a vizelet elválthatók.

A leukocyturia egy kóros állapot, amelyet a vizeletben lévő leukociták megnövekedett tartalma jellemez. Ezeket a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit a thedium provokálhatja különböző betegségekDe mindenesetre a leukocituria oka egy teljes körű beteg- és kezelési felmérésnek.

Leukocituria a vizeletben - mit jelent

A leukocituria a leggyakoribb eltérés a laboratóriumi tanulmányok elvégzésénél. Ez az eredmény növelését jelenti a leukocita koncentráció a vizeletben, de van egy világos határvonal a norma, és patológia - ha a legfeljebb 6 leukociták esik a látómező, akkor beszélünk a norma. Ennek a mutatónak az egységenként is meghaladja - oka további vizsgálatok Beteg, hogy megtudja a leukocituria okát.

Miért nő a leukocita szintje a vizeletben? A mechanizmust egyszerűen csak: ha a szervekben húgyúti rendszer És a közeli szervekben a gyulladásos eljárást végzi, a leukociták nagy számban jelen vannak a vizeletben.

A betegségek nemzetközi besorolása (ICD 10) szerint a vizsgált feltétel kódja 39.0.

Nézetek

Az orvostudományban vizsgált állam besorolása meglehetősen bonyolult:

1. Igaz és hamis. Az első esetben leukocituria - a gyulladásos folyamat közvetlenül a húgyúti rendszerben való fejlődésének bizonyítéka. Hamis leukocyturia diagnosztizálnak, ha a gyulladásos folyamat lokalizálódik a szexuális rendszer és a leukociták esett a vizeletben vizelés közben - ez történhet, például, a háttérben helytelen higiéniai előtt átadó elemzések.
2. Fertőző és nem fertőző. Ha a vizelet a leukociták megnövekedett mennyiségében található, de nem lesz patogén baktériumok, akkor ez lesz a nem kommunikálható leukocytico.
3. Kisebb, mérsékelt és kifejezett. Az első két esetben a vizeletben lévő leukociták számának növekedése csak a gyulladásos folyamatról szól. A kimondott leukocituria a biomateriális leukociták teljes bevonata, ami a vizeletben (Piura) genny jelenlétét jelenti.
4. Neutrofil. A neutrofilek 95% -os tartalma és a limfociták 5% -os tartalma jellemzi.
5. Eozinofil. Az eozinofilek a vizeletben túlnyomórészt, amely a leukocituria allergiás etiológiáját jelzi.

Kérjük, vegye figyelembe: a leukocyturia nem kommunikálható steril / aszeptikus / tranzit. Mindezek a kifejezések csak a távollétet jelentik patológiai baktériumok A vizeletben, de a leukociták megnövekedett számának jelenlétét diagnosztizálják a nem komoly etiológia gyulladásos folyamatával.
A LEUKOCYTURIA-ról a videóról:

Tünetek és diagnosztika

A vizsgált állapotot mindig a gyulladásos betegségre jellemző tünetek kísérik, amelyek a vizeletben lévő leukociták számának növekedését provokálták.

A leukocyturia egy jellemző tünet:

• a vizelés problémái túl gyakoriak a WC-vel, megszüntetve az urin vékony áramlását, a húgyhólyag hiányos ürítését;
• húzza a fájdalmat az öv területén és a nem intenzív természet hasának alján;
• a vizelet alatt;
• hipertermia (magas hőmérsékletű test);
• módosított öblített vizelet;
• egy kellemetlen szag jelenléte.

Ha a vesekövek leukocituria oka, akkor a következő tünetek vannak:

• Lehetséges jelenlétben, vér és pus;
• hányinger, ritkán végződő hányás;
• Éles fájdalom az öv és az ágyék területén.

A hátterében a leukocituria eltűnhet.

A vizsgált állapot diagnózisa meglehetősen bonyolult - a szokásos laboratóriumi kutatás A vizelet (átfogó elemzés) pontosan meghatározza a leukociták számát az urinban lehetetlen. Általában a gyanús leukocitúrával az orvosok előírják a betegeket a vizeletvizsgára a módszerrel - a laboratóriumba küldeni, a reggeli vizelet átlagos részét összegyűjtjük.

Vannak további vizeletgyűjtési lehetőségek Leukocyturia meghatározásához:

1. Kétlábú minta. A beteg két különböző hajón gyűjti a reggeli vizeletet, átadja az átlagos részt. Ha a leukocituria vizsgálat megtalálható az első mintában, akkor ez jelzi a gyulladás progresszióját a szexuális rendszerben, a leukociták magas szintje a második részben - a gyulladás közvetlenül a húgyúti rendszerben.
2. Háromszoros minta. A vizeletet három különböző hajóban, folyamatos vizeletben gyűjtik össze. A jelenléte a magas szintű leukociták az első edényben megerősíti gyulladás a húgycső, a egyenletes eloszlását leukociták mindhárom hajó jelzi a gyulladást a vesékben, és a tartalom a leukociták a harmadik edényben - mintegy gyulladás a hólyag.

Ha a leukocituria összes tünete van jelen, de nem erősíti meg a fentieket, az orvosok vizsgálatot végeznek a gyógyszer alkalmazásával - a prednizolon dózisát bevezetik, majd a vizelet kerítését egy órán belül vesszük. A rejtett leukocituria megerősítése a leukociták jelenléte az ilyen biomatéren.

A leukocituria további vizsgálata a vesék ultrahangvizsgálata.

Az okok

A vizsgált feltétel a következő patológiákra jellemző:

1. A húgyhólyag (falak) gyulladása - cystitis.
2. A gyulladásos folyamat a renális medencén - pyelonephritisben lokalizálódik.
3. Gyulladásos természet patológiája, amely az interstitiális vese szövetben folyik -.
4. Urolithiasis betegség és más betegségek az urológiai kategóriából.

A férfiaknál a vizeletben lévő leukociták nagy száma gyulladásos folyamatban lokalizálással detektálható a prosztata mirigyben.

Gyakran leukocituria az elhízás, a hipodinamin (inaktív életmód), a renális tuberkulózis hátterében merül fel.

A kisebb leukocytúrát gyermekek és környékek diagnosztizálják:

• szisztémás betegségek - például a vörös lupus, a pikkelysömör, sclerodermia hátterében;
• jelenlegi allergiás reakciók;
• gliste inváziók;
• akut áramlás;
• néhány gyógyszerkészítmények - Például az aszpirin, a kanamicin és mások.

A terhesség alatt a figyelembe vett államot vulvit és / vagy vaginit provokálhat.

A felmérés rendszere a leukocituria diagnózis során

A kezelés általános elvei

Mint ilyen, a leukocituria kezelése nem létezik - ez az állapot jelen lesz mindaddig, amíg a vizeletben lévő leukociták nagy tartalmának oka eltűnik. Ezért az orvosok először teljes körű páciensvizsgálatot végeznek, megtudják az igazi diagnózist, és csak azt követően, hogy a terápiát szigorúan egyedi sorrendben hozzák létre.

Általános szabályként a beteg kénytelen átadni az antibakteriális terápiát, mivel a leukocituria mindig provokálódik gyulladásos folyamatok. Ha a fertőző eredetű feltétel, akkor kinevezhető antivirális gyógyszerek. A kötelezőn a betegnek immunmodulátorok és vitamin- és ásványi komplexumok kezelésére kell mennie.

Figyelem: ha leukocyturia diagnosztizálnak terhes nők, ez van rendelve kezelést csak drogok cefalosporin sorozat esetében - nincs negatív hatással a méhen belüli fejlődés a magzat.

Megelőzés

A vizsgált állam megelőzése az intim higiéniai szabályok betartása, az urológiai betegségek időben történő kezelése, a fogamzásgátlási szabályok betartása a fertőzés megelőzésére.

A leukocituria nem betegség, hanem a vizelet- és / vagy szexuális rendszer patológiás folyamatok progressziójának következménye. De a diagnózisa teljes vizsgálatot és a patológia kezelését jelenti.