A gyermekek fertőző betegségeinek diagnosztizálása. a beteg általános állapotának értékelése

Könnyű benyújtani jó munkáját a tudásbázisba. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaik és munkájuk során használják, nagyon hálásak lesznek neked.

Feladva http://www.allbest.ru/

Feladva http://www.allbest.ru/

Állami költségvetési felsőoktatási intézmény

szakmai képzés "a Krasnojarski Állami Orvostudományi Egyetem, V.F. Voyno-Yasenetsky ", az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma

GBOU VPO KrasGMU őket. prof. VF War-Yasenetsky Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma

Gyermekkori fertőző betegségek osztálya egy szoftver kurzussal

060103 - Gyermekgyógyászat szakon hallgató hallgatók önálló munkájának útmutatója

Szerkesztette prof. Martynova G.P.

Krasznojarszk201 2

UDC 616.9 - 07 - 053.2 (075.8)

BBK 55 . 14

A gyermekek fertőző betegségeinek diagnosztizálása: tankönyv a felsőoktatás szakterületén hallgató hallgatók számára 060103 - Gyermekgyógyászat / comp. J. A. Bogvilene, I.A. Kutishcheva, I.A. Szolovjev és mások; a szerkesztőség alatt G. P. Martynova. - Krasznojarszk: típus. Krasnodar Állami Orvostudományi Egyetem, 2011. - 274 p.

Fordítóprogramok: Ya.A. Bogvilene, I.A. Kutishcheva, I.A. Solovjev, M.B. Dryganova

A gyermekgyógyászati \u200b\u200bkar hallgatói önálló munkára szánt, „A gyermekek fertőző betegségeinek diagnosztizálása” című kézikönyv bemutatja a gyermekkori leggyakoribb fertőző betegségek klinikai jellemzőit, osztályozását és fő diagnosztikai módszereit. A jelenlegi szinten megfogalmazódnak a levegőben lebegő cseppek, neuroinfekciók, bélfertőzések és vírusos hepatitis diagnosztizálásának és súlyosságának értékelésének alapelvei. A gyermekkori fertőző betegségek különböző nosológiai formáival rendelkező betegek panaszának, kórtörténetének, járványügyi előzményeinek, valamint objektív vizsgálatának, laboratóriumi és műszeres vizsgálatának rendjeit ismertetik. Meg antakse az előzetes és a végleges diagnózisok igazolásának terve, a gyermekek fertőző betegségeinek diagnózisának helyes megfogalmazására példákat mutatunk be.

bírálók: Head. Orvostudományi Irkutszki Állami Orvostudományi Egyetem gyermekgyógyászati \u200b\u200bfertőző betegségeinek tanszéke, professzor, orosz tiszteletes orvos V. Kiklevics;

head. MD, Észak-Állami Orvostudományi Egyetem Fertőző Betegségek Tanszéke, professzor O.V.Samodova.

1. A fertőző betegségek klinikai jellemzői és osztályozása

Fertőző betegségek(a latin szóból az infectio - fertőzés, szennyezés) - kórokozó mikroorganizmusok által okozott betegségek olyan csoportja, amelyet fertőzőképesség, inkubációs periódus jelenléte, a klinikai tünetek ciklikus kibontakozása és a specifikus immunitás kialakulása jellemez.

A fertőző betegség fontos megkülönböztető tulajdonsága ciklikus folyam  időszakok megváltozásával:

· Inkubálás

· Prodromal (elsődleges)

· Magas (fejlesztés)

Felújulás (gyógyulás)

Inkubációs periódus   - attól a pillanattól kezdve tart, amikor a kórokozó bekerül a testbe, a betegség első klinikai tüneteinek megjelenéséig.

Ebben az időszakban a kórokozó szaporodik, immunológiai eltolódások és egyéb folyamatok figyelhetők meg, amelyek megsértik a szövet, szerv és a makroorganizmus rendszer normális aktivitását. Az inkubációs periódus néhány órától (influenza, bélfertőzések) több hónapig (vírusos hepatitis B, HIV-fertőzés) és akár évekig (lepra, leishmaniasis) változhat.

Prodromális időszak számos tünetben jelentkezik, általában a fertőzésre nem specifikus (láz, rossz közérzet, étvágytalanság). A bejárati kapu helyén változások is kialakulnak, azaz az elsődleges fókusz kialakul (tonsillitis, katarrális jelenségek a felső légutakban stb.), majd a kórokozó elterjedése különféle szervekbe és szövetekbe. Egyes betegségek esetén már ebben az időszakban jelennek meg kórjelzőcsak az erre a nosológiai formára jellemző tünetek (például kanyaróval - Belsky-Filatov-Koplik foltok).

A prodromális időszak hossza eltér - több órától néhány napig, de néha hiányzik.

Főszezon - a sok fertőzésre jellemző klinikai tünetek mellett a betegségre jellemző tünetek és szindrómák is felmerülnek.

Az elsődleges fókusz helyzetének kifejezett változásai

Számos fertőzésnél bőrkiütés (skarlát, kanyaró, bárányhimlő, rubeola), szamárköhögés - paroxizmális görcsös köhögés

Hematológiai, biokémiai és morfológiai változások jellemzőek.

Felépülés időszakában a specifikus immunitás kialakulása miatt fordul elő, és a funkcionális és morfológiai paraméterek fokozatos normalizálása jellemzi. Egyes fertőzéseknél a károsodott funkciók helyreállítása lassú. Ebben az időben továbbra is fennáll a specifikus szenzibilizáció, az allergiás szövődmények és a szuperinfekció kockázata.

A gyermekek fertőző betegségeinek osztályozásának alapelvei -olyan híres fertőző betegségtudósok, mint N.F. Filatov, M.G. Danilevich, A. A. Koltypin, N.I. Nisevics, V.F. Uchaikin.

Az átviteli mechanizmustól és az elsődleges lokalizáció helyétől függően a fertőző betegségeket négy csoportra osztják:

1. A légzőrendszer fertőző betegségei (diftéria, szamárköhögés, influenza stb.);

2. Bélfertőzések (shigellózis, szalmonella, kolera stb.);

3. Vérfertőzések (tífusz, vérzéses láz, rickettsioses stb.);

4. A külső integritás fertőzései (erysipelasák, trachoma stb.).

A bemutatott osztályozás feltételes, mivel számos fertőzésnél a kórokozó átviteli mechanizmusai változatosak lehetnek (pestis, tularemia, vérzéses láz).

A gyermekorvosi gyakorlatban széles körben használják klinikai a fertőző betegségek osztályozása Koltypin A. A.,   osztható típus, súlyosság és lefolyás.

Ez az elv vonatkozik minden fertőző betegségre, és lehetővé teszi a terápia taktikájának meghatározását.

Tipikus formák az összes betegségre jellemző klasszikus tünettel rendelkezik.

atipikus fontolja meg a formákat, a betegség alapvető tüneteinek hiányában, a ciklikus folyamat megsértésével (törölt, tünetmentes, abortusz stb.).

tovább súlyosságaa fertőző betegségeket a következőkre osztják: könnyű, közepes, nehéz.

A súlyosság értékelését a betegség legmagasabb pontján kell elvégezni, amikor az összes klinikai tünet maximálisan kifejeződik.

A súlyossági kritérium a betegség általános és helyi megnyilvánulásainak súlyossága. Ebben az esetben intoxikációs szindróma, testhőmérséklet, a bejárati kapu helyének változásainak jellege, a kardiovaszkuláris és idegrendszer állapota, a toxikózis és exikózis jelenléte, az oxigénhiány mértéke stb.

a l egyszerű formák   a mérgezés tünetei és a helyi változások enyhén kifejeződnek, a testhőmérséklet nem haladja meg a 38,5 ° C-ot.

Mérsékelt formák súlyos intoxikációs szindrómával és jelentős lokális változásokkal jellemzett súlyos egészségkárosodással, a testhőmérséklet 38,6 - 39,5 ° C-ra emelkedik.

Nehéz formák súlyos intoxikációs szindrómával, a szív- és érrendszeri, idegrendszeri és egyéb rendszerek jelentős változásával jár, testhőmérséklet 39,5 ° C felett (a súlyos formák különösen vegyes fertőzések esetén alakulnak ki).

A fertőző betegségek lefolyását kb időtartam és karakter.

Időtartam szerint megkülönböztetik: éles, elhúzódó ,   krónikus a.

A természetben a fertőző betegségek lefolyása a következő lehet: sima - kerékpározás és nemsima - fejlesztéssel szövődmények, súlyosbodások, visszaesések, másodlagos fertőzés rétegzése és krónikus betegségek súlyosbodása.

szövődmények kóros folyamatok, amelyek fertőző betegség során alakulnak ki.

Az etiológiai tényezőktől függően a szövődményeket fel kell osztani specifikus és nem specifikus.

Specifikus szövődmények etiógiai és patogenetikai szempontból ezzel a fertőző betegséggel társul. Ezek a patogén és (vagy) létfontosságú tevékenységének termékei által okozott szerves és funkcionális változások eredményei (például: szívizomgyulladás, diftériavel járó polyneuritis; synovitis, glomerulonephritis skarlátdal stb.).

Nem specifikus szövődmények más kórokozók által okozott, és rendszerint exogén fertőzés eredményeként merülnek fel. Klinikailag általában különféle fertőző folyamatokkal (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, középfülgyulladás, lymphadenitis) manifesztálódnak. A nem-specifikus szövődményeket elősegíti a járványellenes rendszer be nem tartása és a nozokomiális fertőzés megelőzésére irányuló intézkedések meghozatalának elmulasztása.

A fertőző betegségek nem zavartalan lefolyásának oka lehet súlyosbodások és visszaesések.

Súlyosbodás - a klinikai tünetek erősítése és (vagy) a betegség laboratóriumi tüneteinek súlyossága a felépülés időszakában.

Visszaesés - a betegség tüneteinek visszatérése a klinikai gyógyulás és a laboratóriumi paraméterek normalizálása után.

Az akut vagy krónikus formában jelentkező egyidejű patológia (akut légzőszervi vírusos fertőzések, krónikus mandulagyulladás, adenoiditis stb.) Bizonyos esetekben megsérti a fertőző betegségek ciklikus jellegét, súlyos lefolyást és káros következményeket okoz.

Leggyakoribb fertőző betegség kimenetele  van hasznosítás,  ami lehet teljes  vagy velük maradványhatások  (májméret növekedése vírusos hepatitisz után, károsodott izom-csontrendszeri funkciók poliomyelitis és meningoencephalitis után, a gyomor-bél traktus funkcionális aktivitásának bélfertőzések esetén stb.).

Számos betegség esetén elhúzódó és krónikus formák kialakulása lehetséges.

A halálos kimeneteleket jelenleg megbetegedések súlyos formái, vegyes fertőzések, főleg kisgyermekek esetében figyelik meg.

2. A fertőző betegségek diagnosztizálásának alapelvei a jelenlegi szakaszban

Epidemiológiai történelem  információt tartalmaz a fertőző betegekkel való kapcsolattartásról, a családban és a csapatban regenerálódó vakcinázásokról, gyanúsan fertőzött ételek evéséről, járványjárványban maradásáról, beteg állatokkal, madarakkal való érintkezésről, rovarcsípésekről stb. Mindez természetesen hozzájárul az egyik vagy másik fertőző betegség gyanújához. Az epidemiológiai jellegű információkat azonban szuggesztív tünetekként lehet besorolni, ezeket nem lehet objektív jelekként értelmezni. Még a fertőző beteggel való kapcsolatfelvétel jele is csak relatív jelentőséggel bírhat, mivel a fertőzés fókuszában tartása nem mindig jelenti a fertőzést. A betegség kialakulásával járó kedvezőtlen járványtani tényezők megvalósításához nemcsak a fertőzés forrására van szükség, hanem az optimális átviteli tényezőkre is (a kórokozó koncentrációja, annak patogenitása, zsúfoltság stb.), Valamint a betegségre való érzékenységre. Nyilvánvaló, hogy csak a járványügyi lánc összes tényezőjének teljes kombinációjával lehetséges fertőző betegség.

A gyakorlatban nem könnyű megállapítani ezen összetevők összességét, és sokkal gyakrabban foglalkoznak a szórványos előfordulásokkal, amikor nem lehet kapcsolatba kerülni, vagy egy fertőzött termék használata vagy a fertőzés fókuszában maradás ténye van. Még olyan látszólag erősen fertőző betegségek esetén is, mint a kanyaró, a rubeola, a skarlát, a hepatitis A, a dizentéria és a mumpsz, az érintkezés megléte az esetek legfeljebb 20-30% -ánál állapítható meg.

Klinikai módszervezető szerepet játszik a diagnózisban. A legtöbb fertőző betegséget mind általános fertőző betegségek (láz, károsult közérzet, letargia, fáradtság, étvágytalanság, fejfájás, hányás), mind a betegség patogonómiai (csak e betegségre jellemző) tünetei jellemzik. Sok fertőző betegségben a szindrómák jellegzetes kombinációja van, amelyek segítenek a diagnózisban.

A gyakorlatban azonban nem mindig lehet megszerezni a vitathatatlan diagnosztikai jeleket, különös tekintettel a klinikai kép változékonyságára, a betegség atipikus formáinak jelenlétére, a jellegzetes diagnosztikai jelek elvesztésére stb. a betegség alapvetően eltúlzottnak tűnik.

Ugyanakkor nem tagadhatjuk a klinikai kép variabilitásának elemét abban az értelemben, hogy a manifesztációk súlyosságának minden nosológiai formája a súlyos formák egy adott szakaszban való előfordulásától a súlyosság csökkenéséig és végül az enyhe és akár a szubklinikai formák dominanciájáig terjed. Ez a variabilitás a közismert törvények keretein belül jellemzi az epidemiológiai folyamatot, mint a fertőző betegség megőrzésének módját. Ezenkívül a fertőző betegség diagnosztikai szempontból történő fejlődésének minden szakaszában megkülönböztetheti az azonos típusú, vezető, támogató és szuggesztív jeleket. A fertőző betegség klinikai diagnosztizálásában központi feladat a csak egy adott fertőzésre jellemző patognómikus tünet vagy szindróma megtalálása.

Ezek a klinikai tünetek és szindrómák nem változnak sok évszázadon keresztül, és nem változhatnak, mivel megjelenésüket genetikailag meghatározzák abban az értelemben, hogy a mikroorganizmusok patogenitási tényezői a gének szintjén rögzülnek. A patognómiai tünetek azonosítása lehetővé teszi a megfelelő diagnózist és a terápia időben történő felírását.

Így a járványügyi adatok, a betegség anamnézise és a klinikai vizsgálat eredményei alapján néhány esetben csak előzetes diagnózist lehet meghatározni. Különösen a fertőző betegségek törölt és szubklinikai formáinak klinikai diagnosztizálása gyakorlatilag lehetetlen.

Nagyszerű, és egyes esetekben kulcsfontosságú a fertőző betegségek diagnosztizálásában laboratóriumi módszerek.Az eredmények értékelését az azonosított klinikai változások figyelembevételével végzik.

Válasszon ki nem specifikus és specifikus laboratóriumi módszereket.

Nem specifikus módszerek A diagnosztika magában foglalja: hemogrammot, májminták vizsgálatát, proteinogramot, ionogramot, koagulogramot, vizeletvizsgálatot, koprogramot, röntgenfelvételt, elektroencephalográfiás elektrokardiográfiás vizsgálatot, különféle szervek ultrahangvizsgálatát, instrumentális módszereket a gyomor-bél traktus vizsgálatára (fibrogastroduodenoscopy, szigmoidoscopy, szigmoidoscopy). szindrómás diagnózist készít, meghatározza a betegség súlyosságát, időben azonosítja a szövődményeket.

Nagy segítséget nyújtanak a fertőző betegségek diagnosztizálásában hematológiai módszer   - a leukociták számának és a leukociták összetételének tanulmányozása. A legtöbb bakteriális fertőzés (skarlát, erysipela, mandulagyulladás, diftéria, dizentériás) esetében a leukocitózis jellemző, míg számos fertőzésnél (brucellózis, leishmaniasis) leukopénia figyelhető meg. A leukopénia a vírusfertőzésekre (vírusos hepatitis, kanyaró, bárányhimlő, influenza és mumpsz) jellemző. A leukociták száma megváltozhat a betegség során - a kezdeti leukocitózist helyettesíti a tífusz és influenza leukopenia; A leukopéniát a himlővel járó leukocitózis, valamint a szövődmények kialakulása váltja fel.

A leukocita-formula tulajdonságai diagnosztikai értékkel is rendelkeznek. Bizonyos esetekben neutrofíliát (diszentéria, diftéria, skarlát, tífusz, pestis) figyelnek meg, más esetekben neutropenia és lymphocytosis (szamárköhögés, tífusz, brucellózis, tularemia). A limfocitózis a legtöbb vírusfertőzésre (influenza, mumpsz, kanyaró, vírusos hepatitis) jellemző. Egyes fertőző betegségeket monocitózis jellemzi (brucellózis, malária, tífusz); typhus, rubeola és vérzéses lázok esetén megfigyelhető a plazma sejtek számának növekedése; lymphocytosis, monocytosis, atipikus mononukleáris sejtek - jellemzőek a fertőző mononukleózisra. Sok fertőző betegséget trombocitopénia és eozinofilok eltűnése a perifériás vérből kísér.

A baktériumfertőzéseket a leukocitózis és a neutrofilia kombinációja jellemzi, gyakran azzal, hogy a képlet balra eltolódik a granulociták éretlen formái felé - szúrás alakú, fiatal (diftéria súlyos formái, skarlát, vérhas, stb.). Néhány bakteriális fertőzésnél azonban megfigyelhető leukopénia lymphocytosisos (tífusz, brucellózis) vagy lyukhocytosisos leukocytosis (szamárköhögés) esetén. A legtöbb bakteriális fertőzésben az ESR megnövekszik, de normális maradhat vagy csökkent (szamárköhögés, brucellózis).

A hemogram változásait a betegség súlyosságától és időtartamától függően kell értékelni, figyelembe véve a kialakult szövődményeket.

Specifikus laboratóriumi diagnosztikai módszerekkülönös jelentőséggel bírnak a fertőző betegségek diagnosztizálása szempontjából. Több csoportra oszthatók:

1. A kórokozó izolálása - bakteriológiai, virológiai módszerek.

3. Kórokozó antigének kimutatása (expressz diagnosztika):

· RIF - immunfluoreszcencia reakció;

· RNIF - közvetett immunfluoreszcencia reakció;

· ROME - radioimmunológiai módszer;

· IFA - enzim immunoassay;

· PCR - polimeráz láncreakció;

· RA - agglutinációs reakció;

· RLA - latex agglutinációs reakció;

· RPHA - passzív hemagglutinációs reakció;

· RNGA - közvetett hemagglutinációs reakció;

· CSC - komplementrögzítési reakció;

· RTGA - hemagglutinációs gátlási reakció;

4. Specifikus antitestek kimutatása (szerológiai diagnózis): RA, RLA, RPGA, RNGA, RSK, RTGA, ELISA, ROME.

5. Bőrallergia-tesztek.

6. Morfológiai módszerek.

Patogénizolációs módszerek. A vizsgálat anyaga a beteg különféle ürülékei: a garatból és az orrdugótól származó nyálkahártya, a garatból és az orrdujból származó tamponok, ürülék, vizelet, nyál, köpet, epe, hányás, valamint vér, cerebrospinális folyadék, pustulák, afta, fekélyek és szekciók tartalma az anyag.

A közelmúltig a kórokozó kimutatásának fő módszerei a következők voltak: bakteriológiai, bakteriológiai és virológiai.

Bakteriológiai módszer  a bélfertőzések, pertussis, diftéria, tífusz és más bakteriális fertőzések diagnosztizálásának fő eleme. Az anyag vetését szelektív táptalajon hajtjuk végre, a kolóniákat termosztáttal végzett inkubálás után feljegyezzük, néhány órán át több napig tartva. A jövőben a kórokozó biokémiai tipizálását végzik, a fagotipizálás az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározását jelenti.

Virológiai módszera kórokozó izolálására vírusos fertőzésekben. Az anyag beoltását a betegektől majomvesejtek, HeLa-sejtek, fibroblasztok, emberi embrionális sejtek vagy csirkeembriók amniotikus üregének transzplantálható tenyészetein végezzék, ritkábban használják laboratóriumi állatok fertőzésének módszerét. A virológiai módszer fárasztó, drága, időigényes és a gyakorlatban nem széles körben alkalmazott.

Patogén képalkotó módszerek

Bakterioszkópos módszer - a festett kenet mikroszkópos vizsgálata, a beteg vizsgálati anyaga - korlátozottan használható, és csak bizonyos fertőzések esetén alkalmazható (meningococcus fertőzés, leptospirosis, relapszív láz).

Viroszkópos módszer  - vírus kimutatása a vizsgált anyag elektronmikroszkópos vizsgálatával. A gyakorlatban korlátozott mértékben használható.

A kórokozók kimutatására szolgáló hagyományos módszerek értékelésekor fel kell ismerni, hogy ezek a módszerek időigényesek, a legtöbb esetben időigényesek és végül nem nagyon informatívak, és ezért alig van ok megbánni sok bakteriológiai laboratórium bezárását, különösen mivel a kórokozók kimutatására alapvetően új megközelítések jelentkeztek és antigénei gyors módszerek alkalmazásával.

Antigén kimutatási módszerek   a vérszérumban, szekrécióban, szekrécióban vagy az érintett szövetekben a kórokozót a fertőző betegségek korai gyors diagnosztizálására használják.

A rendkívül informatív módszer tekinthető a biológiai anyag fertőző antigénjének kimutatására - immunfluoreszcencia reakció (RIF)és annak módosítása - közvetett immunfluoreszcencia reakció (RNIF),a lumineszcencia jelenségének alkalmazása alapján, amikor a baktériumok, vírusok, rickettsia és mások antigéneit egyesítik a fluoreszcens festékekkel jelölt specifikus antitestekkel (fluoreszcein-izotiocianát). A módszernek kétféle változata van: közvetlen és közvetett. A közvetlen módszerrel (RIF) specifikus lumineszcens szérumot tartalmaznak jelölt antitestek, amelyet a betegtől vett antigént tartalmazó anyagon alkalmaznak. Az indirekt módszer (RNIF) során az antigén kimutatása érdekében a beteg anyagát specifikus, nem jelölt szérummal kezelik. Ezután lumineszcens szérumot alkalmaznak a jelöletlen szérumglobulinokra. Mindkét reakció elszámolását lumineszcens mikroszkóppal végezzük. A módszer egyszerű, nagyon érzékeny, és lehetővé teszi, hogy a vizsgálat kezdetétől számított néhány óra elteltével választ kapjon. A RIF-et és az RNIF-et az influenza, adenovírusfertőzés, parainfluenza, mikoplazmafertőzés, chlamydia, pertussis, shigellosis, tífusz, szalmonellózis, szifilisz, toxoplazmózis, tularemia, HIV-fertőzés, veszettség és még sok más korai diagnosztizálására használják.

Radioimmunológiai módszer (RIM) vagy radioimmunoassay analízis (RIA) - rendkívül érzékeny módszer, amely az antigének vagy ellenanyagok radioizotóp-jelölésének használatán alapul. A módszer lényege, hogy meghatározzuk a jóddal jelölt antigén mennyiségét a homológ szérum ellenanyagokkal való érintkezés után. A vírusos hepatitis, bakteriális, rickettsialis és protozoális betegségek diagnosztizálására szolgál.

A fertőző kórokozók és antigénjeik kimutatására szolgáló módszerek ma már majdnem felváltották a klasszikus bakterioszkópia és a bakteriológiai tenyésztési technikát. Megjósolható, hogy a jövőben a RIF módszer vezető helyet foglal el a diagnosztikában, mivel az egyszerűség és a nagy érzékenység mellett az antigén koncentrációjának és prevalenciájának megítélésében a biológiai anyagban, vagy akár az antigén antitestekkel való reakciójának valós időben történő értékelésére is felhasználható.

Enzim immunoassay (ELISA) - nagyon érzékeny, könnyen reprodukálható és nem igényel radioaktív reagenseket, ami megfizethetőbbé teszi a RIA-hoz képest. A módszer alapelve az enzimekkel (torma-peroxidáz vagy alkalikus foszfatáz) konjugátumokkal konjugált antitestek használata. A szilárd fázison képződött immunkomplexek összekapcsolásával a konjugátum segíti az azonosítást az enzim kromogén szubsztráttal (ortofeniléndiamin, tetrametilbenzidin) történő reakciójának eredményeként. Szilárd fázisként különféle anyagokat használnak - titráló paneleket, pálcákat és golyókat, nitrocellulóz membránokat. Az elemzés eredményeit vizuálisan és műszeresen (ELISA leolvasók felhasználásával) veszik figyelembe a színes reakciótermékek optikai sűrűsége alapján.

A módszert széles körben alkalmazzák a vér szérumában a hepatitis B antigének, a széklet, a vizelet és a nyál yersiniozi antigének meghatározására.

Polimeráz láncreakció (PCR) - molekuláris diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a genetikai információk bizonyos részeinek azonosítását más millió elem között. Az eljárás lényege, hogy a cél-DNS-fragmenst a DNS-polimeráz enzim többszörözi. Ez az enzim képes egy rövid, a primernek nevezett DNS-szakaszt teljesíteni, feltéve, hogy a primer egy másik DNS-szállal komplexedik. Ez akkor lehetséges, ha a primer primer szekvenciája megegyezik a célfragmens primer szekvenciájával (teljesek). A reakció több cikluson megy keresztül, amelynek eredményeként a célfragmens pontos másolatainak száma exponenciálisan (legalább 105-szer) növekszik (amplifikálódik), és sokszor meghaladja az összes többi reakciótermék számát.

A reakció a fő szakaszokon megy keresztül: 1) a minta előkészítése - az amplifikációra kész DNS (RNS-től, DNS-polimeráz-inhibitoroktól, fehérjéktől mentes) gyors izolálása 10 percen belül teljes vérből, szövetekből, sejttenyészetek és baktériumsejtek szuszpenzióiból; 2) amplifikáció; 3) a PCR termékek elemzése gélelektroforézissel; 4) az elektroforézis eredményeinek dokumentálása.

A módszer előnyei a nagy érzékenység és specifitás, a beállítási sebesség. A PCR segítségével ellenőrizheti a vírusos hepatitist, diagnosztizálhatja a chlamydia, a mikoplazmózis, a herpesz fertőzést, a rubeolát, a fertőző mononukleózist, a diftéria, a HIV-fertőzést stb.

Módszerek specifikus antitestek kimutatására. A szerológiai diagnosztika módszerei (antitestek kimutatása a vér szérumában, CSF, nyálban) széles körben elterjedtek. Ezek azonban a késői és retrospektív diagnózis módszerei. Legtöbbjük esetében a páros szérumot a betegség dinamikájában kell tanulmányozni, 7–14 napos időközzel.

Bizonyos esetekben a szerológiai vizsgálatok eredményeinek értékelése nehéz. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az immunológiai válasz nem megfelelő az úgynevezett másodlagos immunhiány miatt, vagy kisgyermekek, különösen koraszülött csecsemők esetén. Ezen felül kisgyermekekben meg lehet határozni az anyai antitesteket, a vakcinázottokban pedig az vakcinákat.

Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a szerológiai reakciók nem feltétlenül specifikusak, mivel a közös antigének jelen vannak olyan kórokozókban, amelyek ugyanazon vagy akár különböző fajokhoz tartoznak. A szerológiai vizsgálatok specifikása a használt diagnosztikai készletek minőségétől, a tesztanyagok átvételének, feldolgozásának és tárolásának helyességétől is függ.

A fertőző betegségek szerológiai diagnosztizálására széles körben használják:

s agglutinációs reakció (RA),

s közvetett hemagglutinációs reakció (RNGA),

s komplementkötési reakció (CSC),

s hemagglutinációs gátlási reakció (rtga,

l latex agglutinációs reakció (RLA)

A szerológiai vizsgálatok diagnosztikai jelentőségét növelni lehet az immunoglobulinok különböző osztályaiba tartozó IgG és IgG antitestek differenciált meghatározásával enzim immunoassay (ELISA).

A klinikai és laboratóriumi kutatási adatok értékelését figyelembe kell venni a betegség különböző korcsoportokban lefolyó sajátosságainak, a betegség periódusának és formájának, a szövődmények és vegyes fertőzések jelenlétének, az oltási előzményeknek és az etiopatogenetikus kezelés jellegének. Hangsúlyozni kell, hogy a fertőző betegség diagnosztizálásának igazolása érdekében számos fertőzés laboratóriumi diagnosztikai módszereit kiegészítőnek kell tekinteni. A laboratóriumi vizsgálat negatív eredménye nem zárhatja ki teljesen az állítólagos diagnózist, és a pozitív eredményt nem mindig tekintik a fertőző betegség abszolút bizonyítékának.

3. Általános szabályok a fertőző betegek kórtörténetének kitöltésére

1. A kórtörténet címlapjának regisztrálása.

Az kórtörténet címlapját a sürgősségi osztály orvos tölti ki azokkal a kérdésekkel kapcsolatban, amelyeket az ebben az orvosi intézményben elfogadott hivatalos formanyomtatvány biztosít. Az egy évnél fiatalabb gyermekeknek rögzíteniük kell a korot, hónapokban és napokban számítva. A vészhelyzeti értesítés benyújtásának dátumát, időpontját és helyét meg kell jelölni.

2. panaszok.

A panaszt az anya és a beteg gyermek tisztázza.

3. Előzményekbetegség.

Világosan tükröznie kell a betegség kezdetének idejét (dátum és idő), a fejlõdés jellegét (akut vagy fokozatos), a tünetek és szindrómák sorrendjét, súlyosságát, magasságát és a láz idõtartamát. Mutassa be az orvosi segítség igénybevételének periódusát (milyen diagnosztikát végzett a helyi gyermekorvos), az ajánlott vizsgálatot és kezelést, a kórházba utalás okát (nincs javulás, rosszabbodás, az állapot súlyossága, társadalmi tényező).

4. Epidemiológiai történelem.

Hogy kapcsolatba kerüljön a kaukázusi, közép-ázsiai köztársaságokból, külföldről érkező emberekkel, valamint állandó lakóhellyel nem rendelkező emberekkel. Jelölje meg a fertőző betegekkel, lázas és exanthema betegséggel szenvedő betegekkel való érintkezés időpontját. Azonosítsa az étrend hibáit, nyílt vízben úszást, forrásból származó ivóvizet. Ha a B és C vírusos hepatitisre gyanú merül fel, tükrözze az összes manipulációt az elmúlt 6 hónapban. Felhívjuk a figyelmet más esetek jelenlétére a csapatokban.

5. Az élet anamnézise.

Kisgyermekek esetében a szülészeti kórtörténet kezdődik, jelezve, hogy milyen terhesség és szülés történik, a jelenlegi és a korábbi terhességek és a szülés. Tudja meg, ha a baba teljes vagy idő előtt született - jegyezze fel a testtömegét születéskor, állapotát (azonnal sikoltott vagy sem), amikor a mellkasához rögzíti, a szülési kórházból történő kimenet időpontját, vagy vigye át egy speciális osztályra. A szoptatás periódusa, a súlygyarapodás fél év alatt, a gyermek pszichofizikai fejlődése feltüntetésre kerül. Részletesen tükrözzen információkat a múltbeli betegségekről, periódusokról, súlyosságáról, ahol kezelték. A gyermeket nyomon követés alatt tartják-e (ok). Sorolja fel a megelőző oltások időzítését.

Az allergiás kórtörténetben tükrözze a védőoltásokkal, gyógyszerekkel, élelmiszerekkel szembeni túlérzékenységet.

6 . Objektív helyzet.

Meg kell adni, hogy kivel végezték el az első vizsga vizsgálatát (az osztály vezetője, asszisztens, professzor, újraélesztési szakember stb.), A vizsgálat dátumát és időpontját. A mezőkben esti és reggeli hőmérsékletet, pulzusszámot, légzést és vérnyomást végeznek.

A felvétel az általános állapot (rendkívül súlyos, súlyos, közepes, kielégítő) és a beteg jólétének értékelésével kezdődik. Mutassa be, hogy a betegség súlyossága milyen kapcsolatban áll (hemodinamikai károsodás, mellékvese elégtelenség, neurológiai tünetek). Ezután leírják az állapotot szervek és rendszerek szerint: a bőr, a bőr alatti szövet, a nyirokrendszer, a csontritkulás és az izomzat, a légzőrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer, az emésztő szervek, a húgyúti rendszer és a neurológiai állapot. Az objektív állapot leírásának jellemzői a nosológiától függően kerülnek bemutatásra a szövegben.

7. Előzetes diagnózis és annak indoklása.

Az előzetes diagnózist a panaszok, a betegség alakulásának anamnézise, \u200b\u200ba beteg alapos vizsgálatának eredményeként azonosított klinikai tünetek és az epidemiológiai kórtörténet adatai alapján állapítják meg. Ha a diagnózis nem kétséges, akkor a nosológián kívül meg kell határozni a betegség típusát (tipikus, atipikus), a súlyosság formáját (súlyos, közepes, enyhe).

Egyidejű betegségek, szövődmények merülnek fel a diagnózisban. A betegség kialakulásának háttere (hipotrófia, rahicet, vérszegénység, az oltás utáni időszak) feltétlenül tükröződik. Ezután előírták a beteg vizsgálatát és kezelését.

8. A beteg vizsgálatának terve.

Előírták a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

9 . A napló.

Ezt naponta végzik. A dátumot a mezőkben (súlyos betegek esetében - egy óra vizsgálat), a hőmérsékletet, pulzusszámot, légzést, vérnyomást kell megadni. A napló rögzítése előtt be kell állítani a betegség napját, a kórházba helyezés napját (5 betegség napja, 4 kórházi nap).

A napló a betegség súlyosságának, a beteg panaszának felmérésével kezdődik. Figyelembe kell venni a mérgezést, az étvágyat, az alvászavarokat. Ezután tükröződött a szervek és rendszerek kóros változásainak dinamikája, széklet, diurezis. A napló végén következtetést vonunk le a klinikai, biokémiai, bakteriológiai, szerológiai vizsgálatok eredményéről.

Alátámasztja a hatástalanok eltörlését és az új kábítószerek kinevezését.

A naplót olvashatóan az orvos írja alá.

10 . Klinikai diagnózis és annak indoklása.

A betegség nosológiáját, etiológiáját, típusát és súlyosságát jelző klinikai diagnózist legkésőbb a beadás időpontjától számított 3–5 napon belül meghatározzák. Ha a klinikai diagnózist nem lehet időben meghatározni, meg kell adni az okot (például „bakteriológiai vizsgálat a munkahelyen”).

A klinikai diagnózis igazolásának sorrendje, akárcsak az előzetes diagnózis igazolásával, de figyelembe véve a klinikai tünetek dinamikáját és a kiegészítő kutatási módszerek eredményeit.

11. Az orvosi rendelések lapja.

Aláírja a gyógyszerek latin nyelvű kinevezésének és törlésének dátumait, dózisait, az alkalmazás gyakoriságát és útját, a beteg kezelési rendjét és étrendjét.

12. A hőmérsékleti adatlap.

Ebben a nővér feljegyzi a hőmérsékletet reggelente és este, a gyermek testtömegét (napi 1 hónapig, 1 hónaptól 1 évig - hetente 1 alkalommal, 1 évesnél idősebb befogadáskor és ürítéskor; az indikációk szerint a testtömeget gyakrabban mérik). A széklet jellegét és gyakoriságát ellenőrizni kell (a bélosztályban kitöltenek egy széklet térképet, a vizelet és a széklet színét a hepatitisz osztályon kell feltüntetni). Jeleket tesznek a higiénikus fürdések és a pedikulózis vizsgálatának elvégzésére (hetente egyszer).

13. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei.

A vizsgálati eredmények formáit beillesztik az kórtörténetbe, a vizsgálat típusától függően (vér, vizeletvizsgálat stb., A kórházi ápolás pillanatától a mentesítésig).

14 . Stádium és transzfer epikrízis.

Átmeneti epikrízis akkor alakul ki, amikor a beteget áthelyezik az egyik osztályról a másikra (például az intenzív osztályra), és a kórházban 10 naponként szakaszos állapotban állnak. Ezek tükrözik a beteg általános állapotának és jólétének dinamikáját, a szervek és rendszerek kóros változásait (például az 5. napon a hőmérséklet normalizálódott, a mandulagyulladás membrán periódusa a 6. napon fejeződött be, a kiütés a 8. napon eltűnt), valamint a laboratóriumi vizsgálatok eredményei, amelyek lehetővé tették a klinikai diagnózis felállítását. Rövid információ található a kezelésről és annak hatékonyságáról. Indokolt a beteg másik osztályba történő áthelyezésének oka.

15 . Előírt epikrízis.

A beteg kórházból történő mentesítésének napján írásos epikriust írnak. Meg kell jelölni a beteg vezetéknevét, nevét, családneveit, életkorát, a betegség időpontját, a kórházi ápolás dátumát, a kiszállítás időpontját.

Klinikai diagnózis: fő (típusát, súlyosságát és lefolyását megjelölve), egyidejű, szövődmények, háttér.

A panaszokat, a befogadás állapotát, a laboratóriumi, radiológiai és egyéb vizsgálatok eredményeit fel kell jegyezni. A kezelés felsorolása az adagok, a kezelési módok és az antibiotikumok felírásának sorrendjével történik. Adjuk a fő tünetek dinamikáját napokban (az 5. napon a hőmérséklet normalizálódott, a meningeális tünetek a 7. napon eltűntek, az ínreflexek a 14. napon jelentkeztek stb.) És a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit a mentesítéskor.

Megjegyezzük a beteg állapotát a mentesítéskor: gyógyulást, javulást, a szülők szorgalmazásával. Ha a gyermeket kezeletlenül engedték ki, erről telefonon értesítik a helyi gyermekorvosot, és a telefonos üzenetet megkapó személy nevét és beosztását, valamint az átadás idejét fel kell tüntetni az kórtörténetben.

A kivonat, amelyet egy beteg gyermek szüleinek adnak ki, megjelöli annak az orvosi intézménynek a nevét, ahol a gyermeket kezelték. Ezután ugyanabban a sorrendben bemutatják a kisülési epikrízis adatait. A tanúsítvány vagy nyilatkozat véget vet a felújulás periódusának, a nyomon követésnek. Felhívjuk a figyelmet a kórházban lévő beteg járványügyi környezetére (például nem volt kontaktus más fertőző betegekkel).

4. A levegőben terjedő fertőzések diagnosztizálása és bejelentése

4.1 Scarlet láz

vörheny - akut fertőző betegség, amelyet b-hemolitikus A csoport streptococcus okoz, levegőben levő cseppecskével továbbadva, láz, intoxikációs szindróma, akut mandulagyulladás és regionális lymphadenitis, kis pontú kiütés, hajlamos a szeptikus és allergiás szövődményekre.

Klassifikatsiya

Típus szerint:

1. Jellemző.

2. atipikus (extrapharyngealis): égés, seb, szülés utáni, posztoperatív.

Súlyosság szerint: 1. Könnyű forma. 2. Mérsékelt forma. 3. Súlyos forma: mérgező, szeptikus, mérgező - szeptikus.

Súlyossági kritériumok: az intoxikációs szindróma súlyossága, a helyi változások súlyossága.

Az áramlással (a természet szerint):  1.Gladkoe. 2. Sima: szövődményekkel, másodlagos fertőzés réteggel, krónikus betegségek súlyosbodásával.

Diagnostika

Támogatás - a skarlát diagnosztikus jelei

Érintkezés a skarlát-lázban vagy a streptococcus-fertőzés más formájában szenvedő beteggel

A betegség akut megjelenése

A betegség súlyosságának megfelelő láz

Intoxikációs szindróma

Akut mandulagyulladás szindróma és regionális lymphadenitis

· Az oropharynx nyálkahártyájának világos, határolt hyperemia ("lángoló garat")

Sápadt nasolabialis háromszög az arcbőr hyperemia és az ajkak fényessége hátterében (Filatov-tünet)

A kis pontkiütés korai előfordulása

· "Málna nyelv"

Az ujjak és a lábujjak bőrének nagy hámozása.

Laboratóriumi diagnosztika

1.Bakteriológiai módszer  - nyálka vetése az oropharynx-ból - hemolitikus streptococcusba és flóraba.

2. A torokból és az orrból származó kenet a TKBD-n (egyszer follicularis és lacunaris mandulagyulladással, háromszor film-nekrotikus mandulagyulladással).

3. Expressz módszer:  RLA (streptococcus antigén kimutatása az oropharynx nyálkájában).

4. Hematológiai módszer (leukocytosis, neutrophilia, megnövekedett ESR).

6. Konzultáció kardiológussal.

7. ENT orvos konzultációja.

8. A sebész konzultációja (indikációk szerint).

Kórtörténet írási rendszer

Panaszok.Ha panaszokat észlelnek, ügyeljen a lázra, gyengeségre, étvágytalanságra, hányásra, torokfájásra, kiütésre.

Kórtörténet. Mutassa be a betegség fellépésének időpontját és a betegség tüneteit: a hőmérséklet emelkedésének magasságát, derítse ki a intoxikáció egyéb tüneteinek súlyosságát (fejfájás, gyengeség, étvágytalanság, görcsök, eszméletvesztés), a hányás jelenlétét és gyakoriságát, a torokfájás megjelenését és annak intenzitását. Tisztázza a kiütés megjelenésének ütemtervét, jellegét, az uralkodó lokalizációt. Jelölje meg az orvosi segítség igénybevételének dátumát, a kezelés előtti állapot és a kezelés mértékét.

Epidemiológiai történelem. Tudja meg a kapcsolatot skarlát-láz, akut mandulagyulladás, erysipela és egyéb streptococcus-fertőzés megnyilvánulásokkal, valamint a családban és a gyermekekben található egyéb fertőzésekkel.

Az élet anamnézise  információkat tartalmaz a korábban átterjedt fertőző és szomatikus betegségekről, azok lefolyásának jellemzőiről, a megelőző oltásokról. Meg kell határozni a lehetséges allergiás hangulatot a betegben, tisztázni kell, hogy volt-e hasonló kiütés korábban.

A beteg objektív vizsgálata. A mérgezés tüneteinek súlyossága szerint (hőmérsékleti reakció, a tudatzavar foka, rohamok, szorongás, letargia, a hányás gyakorisága, az étvágy elvesztésének mértéke) értékelje az állapot súlyosságabeteg (súlyos, közepes vagy nem kielégítő).

A leírásban bőr  vigyázzon a szárazságára, színére (rózsaszín, normál színű, sápadt, cianotikus árnyalatú), a kiütés jelenlétére. Határozzuk meg az exanthema természetét (szúró, miliáris, vérzéses petechia és stroke formájában, hiperemikus háttér esetén), fényességét, bőségét, lokalizációját (jellegzetes hely a mellkas oldalán, a has alsó részén, az inguinalis háromszögben, az extensor flexorokon), a Pastia tünetek ( sötétvörös csíkok a kiütés és a vérzéses impregnálás koncentrációjának következtében és a Filatov (sápadt nasolabialis háromszög világos, izzó arcok háttérénél), fésűk, hámlás (pityriát, lamellás). Értékeld a dermographizmust.

Felügyelet után nyálkahártyákvegye figyelembe az ajkak piros szélének állapotát (szárazság, repedések, rohamok a száj sarkában), kötőhártya és szklerát.

értékelés nyirokcsomók  az összes csoportban szerepel a méret megadása centiméterben, konzisztencia, fájdalom. A mandula nyirokcsomók részletes leírását a „helyi állapot” szakasz tartalmazza. Óvatosan ellenőrizze a parotid régiót, hogy kizárja a középfülgyulladást és a mastoiditiszt.

Nézz körül izom-csontrendszer, figyeljen az ízületek állapotára (mozgástartomány, fájdalom, hyperemia, duzzanat, deformációk), hogy kizárják a szinovitist és az ízületi gyulladást.

A leírásban légzőszervek  értékelje az orrön keresztüli légzés természetét (ne zárja ki a sinusitist), a percenkénti légzési sebesség. Végezzen a tüdő összehasonlító ütõhangjait és hallóképességét.

leíró szív- és érrendszer, meg kell jegyezni a pulzusszámot, a relatív szívhullámság határait, hogy értékeljék a szívhangokat, az auskultatóriás zavarokat, a összehúzódások ritmusát és a vérnyomás mutatóit.

ellenőrzés hasi szervek  tartsa az általánosan elfogadott séma szerint a máj és lép méretének, konzisztenciájának és fájdalmának meghatározásával, hogy tisztázza a széklet jellegét és gyakoriságát.

Azonosítsa a sérülés tüneteit. urogenitális rendszer  (gyakoriság, vizelési fájdalom, Pasternatsky pozitív tünete, duzzanat).

Az értékelés során idegrendszerfigyeljen a beteg szorongására vagy letargiájára, a károsodott tudatosság mértékére, a meningeális jelek jelenlétére, a konvulzív készségre. Mutassa be a koponya és a perifériás idegek állapotát.

az helyi státus tartalmazza az oropharynx változásainak részletes leírását. Ki kell zárni a fájdalom trismusát. Az arc és a nyelv nyálkahártyájának állapotának felmérése (a betegség kezdetén száraz, fehér bevonattal van ellátva, 2-3 napig megtisztítják a hegyekről és az oldalról, duzzadt papillákkal - „málna nyelv” - élénkpirossá válnak). A hiperemia jellegének és intenzitásának (gyenge, közepes, fényes, cianotikus árnyalatú) azonosításához annak prevalenciája, megjegyezve a határok élességét a betegség tipikus formáival, az enantéma jelenlétét jelzi. Határozza meg a mandula megnagyobbodásának mértékét (I fok - az ívek mögött helyezkedik el, II fok - elérje a kis nyelv és az ívek közötti távolság közepét, III fok - érje el a nyelvet). Jelölje meg, hogy a mandulák hogyan növekedtek (beszivárgás vagy ödéma). Mutassa be a follikulusok follikulusát, rétegeit és nekrózisát a mandula és az oropharynx más részein (ívek, kis nyelv, lágy szájpad), meghatározza méretüket és színüket (fehér-sárga, sárga, zöld, szürke), felületét (sima, durva, fényes, tompa), az átfedések elhelyezkedése a mandula felületéhez viszonyítva („mínusz szövet” a szövet szintjén). Feltétlenül próbálja meg eltávolítani a fedvényeket, és dörzsöléssel a spatulák között meghatározzák azok jellegét (gennyes, rostos, részben rostos). Mutassa be a mandula felületének állapotát a fedvény eltávolítása után (vérzés vagy sem). Vizsgálja meg a garat hátulját. Határozzuk meg a mandula nyirokcsomóinak méretét centiméterben, sűrűségüket és fájdalmukat, a környező szövetek állapotát (súlyos szeptikus formában az adenoflegmon kialakulása, skarlát jelentősen bonyolult a gennyes limfadenitisz miatt).

Előzetes diagnózis és annak indoklása. Az skarlát előzetes diagnosztizálására az adatok figyelembevételével kerül sor járványtani történelem  (érintkezés skarlát-láz, akut mandulagyulladás, erysipela és egyéb streptococcus-fertőzés klinikai formáival); betegek panaszai  (láz, gyengeség, hányás, torokfájás nyeléskor, kiütés); kórtörténet  (heveny láz, torokfájás és kis hegyes bőrkiütés); objektív vizsgálati adatok (intoxikációs tünetek, világos, kis hegyes bőrkiütés a száraz bőr hyperemia hátterén, megvastagodva a természetes redőkben, a mellkas oldalán, a has alsó részén és a végtagok hajlító felületein, Filatov tünetének, fehér dermográfiájának, "málna" nyelvének és heveny mandulagyulladásának észlelése az oropharynx nyálkahártya hyperemia). A betegség típusát és súlyosságát diagnosztizálják. A skarlátot jellemzőnek tekintik a mérgezés, a torokfájás és a jellegzetes kiütések kombinációjával. A súlyosságot a mérgezés tüneteinek súlyossága és az oropharynx károsodásának jellege határozza meg.

Példák az előzetes diagnózisokra:

"Scarlet fever, tipikus, közepes formájú",

"Scarlet fever, tipikus, súlyos szeptikus forma."

Felmérési terv.

1. Kiterjedt vérvizsgálat.

2. Általános vizeletanalízis.

3. Széklet, a férgek petesejtét kaparva.

4. Nyálka vetése az oropharynx-ból - hemolitikus streptococcusba és flóraba.

5. Kenet a torokból és az orrból a TKBD-n (egyszer follicularis és lacunaris mandulagyulladással, háromszor film-nekrotikus mandulagyulladással).

6. RLA (streptococcus antigén kimutatása az oropharynx nyálkájában).

8. Konzultáció kardiológussal.

9. ENT orvos konzultációja.

10. A sebész konzultációja (indikációk szerint).

Klinikai diagnózis és annak indoklása.

A skarlát láz klinikai diagnosztizálására a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek (a Streptococcus pyogenes b-hemolytic streptococcus A csoport kimutatása és a perifériás vér elemzésének gyulladásos változásai) megszerzése után kerül sor. Indoklását ugyanazon séma szerint végzik, mint az előzetes diagnózist. Ezenkívül a penicillin sorozatú antibiotikumokkal végzett kezelés során figyelembe veszik a klinikai tünetek dinamikáját (intoxikációs tünetek súlyossága és időtartama, torokfájás, mandulák, nekrózis epithelializációja, mandula nyirokcsomók csökkentése, a világos bőr háttér elhalványulása, exanthema, hámlás megjelenése). Meghatározzák a betegség típusát és súlyosságát, feltárják a szövődményeket, a lefolyás jellegét (sima, szövődményekkel).

Klinikai diagnózis példák:

"Scarlet fever, tipikus, közepes formájú, sima"

"Scarlet fever, egy tipikus, közepes méretű forma, amelyet a glomerulonephritis komplikált",

"Scarlet fever, egy tipikus, súlyos toxikus-szeptikus forma, melyet a szeptikus sokk bonyolítén  fok ".

A napló.A napló a betegség napját, a beteg kórházban tartózkodásának napját jelzi. A vizsgálat dátumát, a hőmérsékletet, a pulzusszámot és a légzési sebességet a mezőkre veszik. A beteg panaszai tükröződnek, a súlyosságot a intoxikációs tünetek súlyosságának és az oropharynx változásainak figyelembevételével határozzák meg, és az egészséget értékelik. Részletesen feltüntetik a bőr állapotát (háttér, szárazság, hámlás, exanthema), minden nap, amíg a helyi tünetek enyhülnek, a helyi állapot leírásra kerül (a mandulák nyirokcsomóinak állapota, fájdalma, súlyossága, hyperemia prevalenciája, átfedés és nekrózis, méretük és helyük meghatározásával a szövetekhez viszonyítva mandulák). A mellkas, a hasi üreg, az ideg- és a húgyúti szervek állapotának felmérését az általánosan elfogadott séma szerint végzik. A klinikai, laboratóriumi, műszeres és bakteriológiai vizsgálatok eredményeit értékelik. Indokolt a gyógyszerek kinevezése vagy megszüntetése, további vizsgálatok, szűk szakemberek konzultációi.

Színpad epikus krízis  10 naponta egyszer adják ki az általánosan elfogadott rendszer szerint.

Előírt epikrízis.A betegek kórházból történő mentesítésének napján az általánosan elfogadott rendszernek megfelelően kiírják az epikrízist.

4 . 2 Yersiniosis fertőzés

kifejezés "Yersiniosis fertőzés"  ötvözi a Yersinia nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott két fertőző betegséget: pszeudotuberculosis (extraintestinalis yersiniosis) és bél yersiniosis (bél yersiniosis). Ezeknek a betegségeknek sok közös van, de vannak olyan különbségek is, amelyek lehetővé teszik, hogy külön nosológiai formáknak tekintsük őket.

Pszeudotuberkulózis (pseudotuberculosis)   - Y. pseudotuberculosis okozta fertőző betegség, széklet-orális transzmissziós mechanizmussal, amelyet a klinikai tünetek polimorfizmusa jellemez, főleg a gyomor-bél traktus, a bőr, az izom-csontrendszer rendszerének súlyos intoxikációja.

Bél yersiniosis- Y. Enterocolitica okozta fertőző betegség, széklet-orális transzmissziós mechanizmussal, amelyet súlyos intoxikációs szindróma, a gyomor-bél traktus domináns károsodása, valamint a különféle szervek és rendszerek bevonásának lehetősége képez a kóros folyamatban.

Klassifikatsiya

Típus szerint:1. tipikus: exanthema, ízületi, gastrointestinalis, hasi, hepatitisz, mononukleóz-szerű, kombinált, szeptikus.

2. atipikus: megsemmisült, tünetmentes.

Súlyosság szerint:1. Könnyű forma 2. Mérsékelt forma. 3. Súlyos forma.

...

Hasonló dokumentumok

A fertőző betegségek okainak vizsgálata. A fertőzések terjedésének módjai. A levegőben terjedő fertőzések összehasonlító jellemzői. Az akut légzőszervi vírusos fertőzések megelőzése az óvodákban. Óvodai oltás.

kivonat, hozzáadva 2015.2.24


A fertőző betegségek diagnosztizálására szolgáló módszerek alapelveinek és általános jellemzőinek tanulmányozása. Laboratóriumi diagnosztika: enzim immunoassay és blot, mikrobiológiai, bakteriológiai, virológiai, biológiai és immunológiai módszerek.

Összegzés, hozzáadva 2011.02.23


A bélfertőzések általános jellemzői. Széklet-orális transzmissziós mechanizmus. A járványos folyamat intenzitása és főbb jellemzői. Bélfertőzések laboratóriumi diagnosztizálása. A kórházi ápolás indikációi. Akut bélfertőzések megelőzése.

az előadás hozzáadva 2015.4.20


A légzőrendszer funkcionális diagnosztizálása. A gyermekek légzőrendszeri patológiájának okai. A korszerű eszközök használata a gyermek diagnosztizálására és kezelésére. Újszülöttek tüdő- és pleurális patológiájának ultrahang diagnosztizálása.

az előadást 2013.02.23-án adták hozzá


A vírus által okozott hepatitis. A vírusos hepatitis osztályozása. A punkciós biopsziával nyert máj biopsziák mikroszkópos vizsgálata. A máj morfológiai változásai, amelyek vírusos hepatitisz esetén fordulnak elő. Különböző vírusos hepatitis kezelési terve.

ciklusidő hozzáadva 2015.8.4


Vírusos hepatitis a kórokozó széklet-orális és parenterális átvitelével. A vírusos hepatitis diagnosztikai módszerei. Tesztrendszerek antigének és antitestek kimutatására. A tesztminták előkészítése. Enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat.

tézis, hozzáadva 2014.8.4


A krónikus vírusos hepatitis fő tüneteinek és klinikai lefolyásának vizsgálata. A betegség előrehaladását és az antivirális terápia hatékonyságát meghatározó tényezők vizsgálata. A krónikus hepatitis előfordulásának elemzése a Primorsky területén.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.06.10


A vírusos hepatitis epidemiológiai helyzete a világon. A vírusos hepatitis etiológiája, járványtana, patogenezise, \u200b\u200bklinikai megnyilvánulásai. A betegség laboratóriumi diagnosztizálása, a vírusos hepatitis megelőző és járványellenes intézkedései.

tézis, hozzáadva 2015.25


Kanyaró és rubeola fertőzés okai. Gyermekek betegségeinek tünetei. A vírusos fertőzések diagnosztizálása, megelőzése és kezelése. Molekuláris genetikai, immunkémiai és virológiai kutatási módszerek. Immunitás betegség után.

az előadást 2015.4.25-én adták hozzá


A bélrendszer betegségei, kórokozók és fertőzések. A betegség tünetei és lefolyása. Az akut bélfertőzések osztályozása a betegség súlyossága szerint. A bélfertőzések megelőzése az óvodában. Karantén intézkedések az OKI azonosításához az óvodában.

A fertőző betegség diagnosztizálása kombinált klinikai, járványtani és laboratóriumi kutatási módszerek alapján történik.

Klinikai módszerek . Ezek a módszerek alapvetőek a legtöbb fertőző betegség diagnosztizálásában. Mindenekelőtt az anamneszi adatokat kell meghatározni. Nagyon fontos a szülők és a gyermek felmérése. Meg kell határozni a betegség kezdete jellegét, a hőmérsékleti reakció súlyosságát, az étvágyat, a hányást, a katarrális tüneteket, a fejfájást, a széklet zavarát, a hasi fájdalmat stb.

A klinikai tünetek sokfélesége között fontos megkülönböztetni a vezető, támogató és szuggesztiót. A tünetek első csoportja (vezető tünetek) döntő jelentőségű a diagnózisban, mivel csak egy betegséggel fordulnak elő. Tehát például a Filatov-Koplik tünet csak kanyaróval fordul elő, a sztetelés vérzéses kiütés meningococcaemia esetén, opistotonus tetanuszral stb. Ugyanakkor a patognómiai tünet hiánya nem zárja ki ezt a betegséget, enyhített kanyaró esetén a Filatov-Koplik tünet nem fordulhat elő, és a meningococcaemia esetén fellépő kiütés nem szteteléses, hanem lyukasztott vérzés vagy makulapapuláris, kis hegyes, rózsa stb. formájában.

A második csoport tünetei (alátámasztó tünetek), bár jellemzőek egy adott betegségre, más betegségekben is megtalálhatók. Így a vizelet sötét színének és elszíneződött székletének megjelenése a bőr icterikus jellegével együtt a vírusos hepatitiszre jellemző, ugyanakkor ugyanaz a kombináció fordul elő obstruktív sárgasággal és eltérő etiológiájú hepatitiszel. Támogató tünetek lehetnek skarlátos punktos kiütés, dizentériás kolitikus szindróma, az okitisz nyirokcsomók számának növekedése rubeolával, roseola kiütés tífuszos tünetekkel, a hátsó méhnyak nyirokcsomók számának növekedése fertőző mononukleózissal stb.

A támogató tünetek különösen nagy diagnosztikai jelentőséggel bírnak, ha más tünetekkel kombinálva veszik figyelembe őket, figyelembe véve a kapcsolatukat és az előfordulás sorrendjét. A hátsó nyaki nyirokcsomók megnövekedése, bár jellemző a fertőző mononukleózissal, előfordulhat lymphogranulomatosisban, leukémiában stb., Ezért ennek a tünetnek a diagnosztikai értéke drámai módon növekszik, ha kombinálják az angina megjelenésével, a máj és a lép méretének növekedésével stb.

A szuggesztív jeleknek relatív diagnosztikai értékeik vannak, mivel sok fertőző betegségben megtalálhatók. Tehát az ismételt hányást, katarális jelenségeket, laza székletét és egyéb tüneteket számos fertőző betegségben előfordulnak, de mégis, például az ismételt hányásnál, gondolkodni kell a meningitisről vagy az élelmiszerből származó toxikózisról, valamint a súlyos katarális eseményekről, ARVI stb.

A klinikai diagnosztizáláshoz különösen fontos a vezető klinikai szindróma (katarális, bélrendszeri, meningoencephalitikus, icterikus stb.) Azonosítása, annak megjelenési idejének és a telepítés dinamikájának meghatározása.

Epidemiológiai módszerek . Ezek a módszerek a gondos információgyűjtést foglalják magukban a fertőző betegekkel való kapcsolatokról, a fertőző betegségekről és a megelőző oltásokról. Nagyon fontos diagnosztikai jelentőségű nemcsak a gyermek közvetlen fertőző betegség (kanyaró, diftéria, polio, skarlát stb.) Fókuszában tartása, hanem a térség általános járványhelyzetének (influenzajárvány, a skarlát, a bárányhimlő, a kolera stb.) Növekedésének figyelembevétele is. e.), vagy a gyermeknek bármilyen fertőzés természetes fókuszában maradása (malária, listeriosis, vese-szindrómás vérzéses láz stb.).

Fontos mérlegelni, hogy a gyermek egy adott fertőző betegség kapcsán egy magas kockázatú csoportba tartozik-e. Tehát például a kisgyermekek különösen érzékenyek az ARVI, az Escherichiosis, a salmonellosis stb .; vérkészítmények (plazma, teljes vér) intravénás infúzióval kezelt gyermekek esetében magas a vírusos hepatitis B fertőzés kockázata stb.

Az újszülöttek fertőző betegségeinek diagnosztizálása során a vemhesség jellege, a szülési csatorna állapota és az anyai betegségek jelenléte nagy jelentőséggel bír. Az anyánál fertőző betegség esetén különösen fontos figyelembe venni a terhesség időtartamát, a kórokozó képességét a placentán áthatolni és teratogén hatást kifejteni.

Laboratóriumi módszerek . Ezek a módszerek a kanyaró, a skarlát, a bárányhimlő és más betegségek diagnosztizálásában gyakran nagyon fontos szerepet játszanak az Escherichiosis, szalmonellózis, polio, malária, ornitózis stb. Diagnózisának megerősítésében.

A fertőző betegségek laboratóriumi diagnosztizálására szolgáló számos módszer közül különösen fontos szerepet játszik a kórokozó (bakteriológiai és bakteriológiai) kimutatása, valamint a specifikus antitestek titerének növekedésének kimutatása a betegség dinamikájában (szerológiai, enzim immunoassay, radioimmun stb.).

• Bakterioszkópos és bakteriológiai módszerek. A bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálatok anyaga a betegek különféle ürülései (a garatból és az orrdugótól, székletből, vizeletből, nyálból, köpetből, epeből, hányóból), valamint vérből, cerebrospinális folyadékból, pustulákból, aftából, fekélyekből, biopsziából és metszetekből származó anyag. A kórokozó felderítéséhez használja a betegtől származó anyag közvetlen mikroszkópos vizsgálatát (malária, leptospirosis, meningococcus fertőzés, giardiasis, relapszáló láz, amoebiasis stb.) Vagy a bakteriológiai tenyésztés módszerét szelektív táptalajon. A vértenyésztési módszert (vértenyésztés) széles körben alkalmazzák a tífusz, a paratífusz, a meningococcaemia, a leptospirosis, a szeptikus állapotok, valamint az opportunista flóra által okozott betegségek esetén. A kórokozó kimutatása ezekben az esetekben jelzi a betegség etiológiáját. A kórokozó kimutatása szintén nagyon informatív a torokból származó növényekben (diftéria esetén), agyi gerincvelő folyadékban (meningococcus meningitis, szalmonellózis esetén), a hólyagok tartalmában (bárányhimlővel és himlővel), carbuncleben (antraccal), nyirokcsomóban (tularemia, pestis). Ugyanakkor a szalmonella, a kolera vibrio, a staphylococcus és más kórokozók kimutatása a székletben vagy a diftéria bacillus, β-hemolitikus streptococcus, meningococcus, poliomyelitis vírus, adenovírusok torkában lévő nyálkahártyában nem abszolút bizonyíték a megfelelő fertőzés jelenlétére is, mivel a megfelelő fertőzés jelenlétét is bizonyíthatja, mivel ezeknek a fertőzéseknek a kórokozói.

  Vírusos fertőzések esetén a betegből származó anyagot felhasználják a kórokozó izolálására majomvesejtek, HeLa-sejtek, emberi embrionális sejtek primer kultúráiban, valamint a csirkeembrionák amniotikus üregébe vagy laboratóriumi állatok (fehér egerek, nyulak, tengerimalacok stb.) Fertőzésével. A vírusok izolálásának és azonosításának módszerei azonban nagyon fáradságosak és időigényesek, ezért azokat nem használják széles körben a mindennapi munkában, és főként visszamenőleges diagnosztizálásra vagy influenza, polio, adenovírus, enterovírus és egyéb betegségek járványkitöréseinek dekódolására használják.

• Számos fertőző betegség (influenza, akut légzőszervi vírusos fertőzések, Escherichiosis, salmonellosis stb.) Kifejezett diagnosztizálásaként alkalmazzák. immunfluoreszcencia módszer. Ennek alapja a lumineszcencia jelenség alkalmazása a sejtek vagy szövetszakaszok felszínén fellépő antigén-antitest reakció detektálására. Három változatban alkalmazzák.

  A direkt módszer szerint egy specifikus lumineszcens szérumot (antitestet) alkalmazunk a betegtől vett antigént tartalmazó anyagra. A reakció befejezése után a gyógyszert mossuk, és lumineszcens mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Egy közvetett módszer szerint a kívánt antigént tartalmazó anyagot specifikus, nem jelölt szérummal kezeljük, a nem kötött fehérjéket mossuk és lumineszcens szérumot alkalmazunk a nem jelölt szérum gömböcskéire. Ebben az esetben a gyógyszerhez kapcsolódó antigének az első szérum antitestjei - nem jelölve. Ennek a módosításnak az előnye a nagyobb érzékenység a közvetlen módszerhez képest és a korlátozott mennyiségű lumineszcens antitestek felhasználásának lehetősége.

  A közvetett módszer módosítása a közvetett módszer komplementer használata. Ez egy jelölt anti-komplementer szérum használatából áll, amely az antigén-antitest komplexhez kapcsolódik.

  Egy bizonyos készséggel rendelkező immunfluoreszcencia módszer univerzálisnak tekinthető, a pontos morfológiai elemzést kombinálva a nagy specificitással és a felbontással. A módszer egyszerű, nagyon érzékeny, és lehetővé teszi, hogy pozitív eredményt kapjon néhány órával a vizsgálat kezdetétől. Ennek a módszernek a segítségével szinte bármilyen vírusos, baktérium vagy egyéb természetű antigént fel lehet azonosítani. A baktériumok, protozoák, rickettsia, vírusok kimutatására szolgál tiszta és vegyes tenyészetekben, ujjlenyomatokban, valamint a szervek és szövetek metszeteiben.

A fertőző betegségek szerológiai diagnosztikájában az agglutináció, a közvetett hemagglutináció, a semlegesítés és a komplementer kötő reakciók elterjedtek.

• Agglutinációs reakció  (RA) az ismeretlen antitestek kimutatására egy ismert antigén felhasználásával és a mikroba típusának meghatározására ismert antitestek felhasználásával. Az agglutinációs reakciót széles körben alkalmazzák a tífusz, jersziniosis, brucellózis, tularemia stb. Diagnosztizálására.
• Passzív reakció (RPHA) vagy közvetett hemagglutináció (RPHA)  érzékenység meghaladja az agglutinációs reakciót. Ezt vörösvérsejtek alkalmazásával érik el, amelyek felületén antigének (baktériumok vagy vírusok) vagy ellenanyagok adszorbeálódnak. Az antigének által érzékenyített vörösvérsejteket antigénvörösvértesteknek nevezzük, és antitestek kimutatására és titrálására használják. Az antitestekkel érzékenyített vörösvérsejteket immunoglobulinvörösvérsejt-diagnosztikának nevezik, és antigének kimutatására használják.

  Az RPHA-t széles körben használják az influenza, adenovírusfertőzés, tífusz, paratyphoid láz, shigellózis, szalmonellózis, vírusos encephalitis, vírusos hepatitis B stb. Diagnosztizálására.

• Hemagglutinációs gátlási reakció (RTHA)  bizonyos vírusok (bélvírusok, influenzavírusok, arbovírusok stb.) azon képességén alapulnak, hogy a vörösvértestek agglutinációját okozzák. A reakció lényege a vörösvértestek vírusok általi hemagglutinációjának immunszérum általi megelőzése (gátlása). Az RTGA a kanyaró, rubeola, mumpsz, influenza, kullancsos encephalitis és egyéb vírusos fertőzések szerodiagnózisának fő módszere, amelyek kórokozói hemagglutináló tulajdonságokkal rendelkeznek.
• Immundiffúziós reakció (RI)  antigének és antitestek kimutatására használják. A félig folyékony agar- vagy agarózgélekben különféle típusú csapadékot alkalmaznak (Ouchterloni immunodiffúziós módszer, immunoelektroforézis, radiális immunodiffúziós módszer stb.). Ennek a reakciónak az elvét alkalmazzák az influenza, a HBV diagnosztizálására, a sztafilokokus toxin, a diftéria baktériumok toxigén hatásának meghatározására stb. Ennek a módszernek a különféle lehetőségei a radioimmunoforézis és az immunoelektroforézis. Az utóbbi években az immundiffúzió elvét széles körben alkalmazták a specifikus IgM és IgG meghatározására a vizsgált vérszérumban. A módszer lehetővé teszi az antitest titerek és az immunoglobulinok egy adott osztályába való tartozásuk egyidejű meghatározását.
• Kiegészítő kötési reakció (CSC) lehetővé teszi az antigének vagy ellenanyagok titrálását a komplex komplex antigén - ellenanyag rögzítési fokának megfelelően. A reakciót széles körben használják a rickettsialis és a vírusos fertőzések diagnosztizálására.
• A semlegesítési reakció (PH)  az antitestek azon képességén alapszanak, hogy semlegesítsék a bakteriális toxinokat és a vírusantigéneket. Széles körben használják antistreptolizin, antisztilolizin, diftéria toxin kimutatására és titrálására, valamint szinte az összes ismert vírus kimutatására. A reakció eredményeit in vitro vagy biológiai hatás figyelembevételével veszik figyelembe.
• Enzim immunoassay (ELISA)  enzimekkel konjugált antitestek felhasználása alapján. Ez utóbbiként a peroxidázt és az alkalikus foszfatázt használják leggyakrabban. Különösen sokféle ELISA-t alkalmaznak - szilárd hordozóra (cellulóz, különféle műanyagok stb.) Történő immunszorpciót, amely képes különféle antigének és ellenanyagok felszívására.

  Az ELISA a legígéretesebb módszer szinte minden vírusos, bakteriális és egyéb fertőzés diagnosztizálására. Jelenleg a módszert széles körben használják a hepatitis B vírus antigének meghatározására, az influenza, a citomegalia, a herpeszes fertőzés diagnosztizálására stb.

• Rádió immunológiai módszer  (ROME) alapja az antigének vagy ellenanyagok radioizotóp-jelölésének használata. Általában a RIM szilárd fázisú változatát használják, amelyben az antigéneket vagy antitesteket (a kutatási feladattól függően) egy szilárd hordozóra (cellulóz, polisztirolok stb.) Adszorbeálják. A módszer lényege az ismert jelölt antigén (vagy antitest) mennyiségének meghatározása a homológ antitestekkel (vagy antigénekkel) való érintkezés előtt és után. Ha ez utóbbi megfelel a kísérletben használt jelölt antigénnek (antitest) és antitesteknek (antigénnek), akkor az antitestek (antigének) egy részét vagy egészét az ismeretlen antigén (antitest) blokkolja, majd a hozzáadott jelölt antigén (antitest) kötetlen marad vagy csak részben kapcsolódik össze, amely és radiometrikusan regisztrálják. Az RIA jelenleg a legérzékenyebb módszer az antigének és ellenanyagok meghatározására. A vírusos hepatitis A és B, számos bakteriális, rickettsialis, protozoális és egyéb betegség diagnosztizálására szolgál.

A szerológiai kutatási módszereket széles körben alkalmazzák szinte valamennyi fertőző betegség diagnosztizálására. Ezek a módszerek egyszerűek, érzékenyek és a gyakorlati laboratóriumok számára elérhetők. A szerológiai diagnosztika jelentős hátránya azonban annak retrospektív jellege, mivel a diagnózis pontos megerősítéséhez meg kell határozni a specifikus antitestek titerének növekedését a betegség dinamikájában, amelyekre az első szérumot általában a betegség kezdetén, a másodikot pedig 7–14 nappal később veszik.

A beteg testében bekövetkező immunológiai változások megítéléséhez allergiás bőrtesztek használhatók. Ezek lehetővé teszik a szervezet specifikus szenzibilizációjának azonosítását azáltal, hogy az allergént a bőrön keresztül vezetik, amelyet a bőr gyulladásos reakciójának felmérése követ. Bőrtesteket javasoltak a shigellózis, tularemia, tuberkulózis, brucellózis, gombás betegségek, pertussis, mumpsz stb. Diagnosztizálására.

Morfológiai módszerek . Ezeket a kutatási módszereket elsősorban a hepatológiában használják a kóros folyamat jellegének és stádiumának meghatározására krónikus hepatitis kialakulása esetén.

Az instrumentális kutatási módszerek közül a szigmoidoszkópia a shigellózis és más akut bélbetegségek diagnosztizálására, valamint a mio- és eperendszer krónikus betegségeinek diagnosztizálására szolgáló reheopatográfia és echohepatográfia a legelterjedtebb.

Konkrét diagnosztikai problémák megoldására széles körben alkalmazzák az EEG, a laparoszkópia, az EKG, a radiológiai, radiológiai és egyéb kutatási módszereket.

A diagnosztikai kutatási módszerek teljes komplexumának ügyes használata minden esetben nagyban megkönnyíti a fertőző betegségek diagnosztizálását. Az antigének és antitestek kimutatására szolgáló modern, rendkívül érzékeny módszerekkel szinte minden esetben lehetséges pontosan és időben meghatározni a fertőző betegség etiológiáját. A mindennapi gyakorlati munkában azonban a laboratóriumi, műszeres és egyéb diagnosztikai módszerek teljes komplexe nem mindig lehetséges, és ezen túlmenően a sok fertőzés ténylegesen alkalmazott diagnosztikai módszerei továbbra is nehézkesek, érzéketlenek és gyakran visszamenőlegesek. Ezért a laboratóriumi vizsgálat negatív eredménye nem zárhatja ki teljesen az állítólagos diagnózist, csakúgy, mint a pozitív, nem mindig tekinthető egy adott fertőző betegség abszolút bizonyítékának.

Hangsúlyozni kell, hogy a fertőző betegség diagnózisának igazolásakor minden laboratóriumi diagnosztikai módszert kiegészítőnek kell tekinteni. A fertőző betegség diagnosztizálása elsősorban klinikai és járványtani adatok alapján történik, a betegség klinikai tünetkomplexumának pedig kiemelt jelentősége van.

A gyermekek fertőző betegségei az ókor óta ismertek. A kínai Mezopotámia és az ókori Egyiptom (Kr. II – III. Század) írásbeli forrásai a tetanusz, a polio, a erysipelas, a mumpsz és a gyermekek enyhe lázának eseteit mutatják be. És csak a XX. Század óta vezették be az ilyen betegségek oltásvédelmét. A történelmileg főként gyermekeknél előforduló fertőző betegségeket gyermekkori betegségeknek nevezték.

Így gyermekkori fertőzések  - Ez egy olyan fertőző betegség egy csoportja, amelyet a gyermekek korosztályában túlnyomórészt regisztrálnak, a betegtől egészséges gyermekre terjesztik át, és járványos terjedést tudnak elérni (vagyis kitörési vagy tömeges jellegű).

Mi kapcsolódhat a gyermekkori fertőzések elkülönítéséhez egy külön csoportban? Magas előfordulása miatt az első találkozás a fertőzés okozójával pontosan gyermekkorban történik. Ritka esetekben a gyermeknek felnőttkorig kell élnie anélkül, hogy a betegektől vagy az e fertőző betegségek okozóinak hordozóitól fertőzött volna. A betegség után stabil (esetenként egész életen át tartó) immunitás alakul ki, tehát a legtöbb felnőtt nem szenved újra ezekben a betegségekben.
A gyermekek korosztályában fennálló szoros kapcsolat miatt, amikor az egyik beteg bekövetkezik, szinte mindig megfigyelhető a többi fertőzése.

Milyen fertőzéseket hívnak gyermekkornak?

1. Hagyományos gyermekkori betegségek a fertőzés aerogén mechanizmusával (rubeola, bárányhimlő, szamárköhögés, diftéria, kanyaró, skarlát láz, mumpsz, polio, pneumokokkusz fertőzés, hemofil fertőzés)
2. A gyermekek korosztályában előforduló fertőzések, a betegség kitörésének lehetőségével csoportokban és különféle fertőzési mechanizmusokkal rendelkező felnőttek között (meningococcus fertőzés, fertőző mononukleózis, akut légzőszervi fertőzések, akut bélfertőzések, akut vírusos hepatitis A).

Szinte bármilyen fertőző betegség esetén a gyermek megfertőződhet, ha véletlenül érintkezik a beteggel. Kivételt képez a csecsemő életének első éve, amikor számos betegség ellen az anyai antitestek keringnek a vérében, ami megvédi a testét a fertőzéstől, amikor fertőző kórokozóval találkozik.

Gyermekkori fertőzések okai

A fertőzés forrása az emberek. Ez lehet a betegség klinikailag súlyos formája, a betegség tünetmentes formája és egy fertőző kórokozó hordozója.

A szülők egyik leggyakoribb kérdése: mikor fertőződik meg a beteg és mennyi ideig képes megfertőzni?

Fertőző időszak gyermekkori fertőzésekben

A betegség	A fertőző időszak kezdete	A gyermek betegség alatt fertőző-e?	Fertőző-e a gyermek a panaszok eltűnése után (gyógyulás)
		Az az időszak, amelyben másoknak fertőzhetők (fertőző időszak)
rubeola	3-4 nappal a tünetek megjelenése előtt	teljes kiütési periódus + 4 nap
kanyaró	4 nappal a tünetek megjelenése előtt	teljes kiütési periódus + 4 nap
bárányhimlő	a betegség első tüneteitől kezdve	teljes kiütési periódus + 5 nap
Scarlet láz	a betegség első tüneteitől kezdve	a betegség korai napjaiban	nem fertőző
Szamárköhögés	a betegség tüneteinek megjelenése előtti napon	1 hét betegség \u003d a fertőzőképesség 90-100% -a, 2 hét \u003d 65%, 3 hét. \u003d 35%   4 hét \u003d 10%	több mint 4 hét
torokgyík	a betegség megjelenésével - az első tünetek	2 hét	több mint 4 hét, „szállítás” több mint 6 hónap
Mumpsz (mumpsz)	1-2 nappal az első tünetek előtt	9 napig tartó betegség	nem fertőző
gyermekbénulás	1-2 nappal az első panaszok előtt	3-6 hét
Hepatitis A	3 - 23 napig	a sárgaság teljes időszaka, 1 hónap	hónap
vérhas	a betegség első tüneteitől kezdve	a betegség teljes időszaka	1-4 hét, hónap
szalmonellózis	a betegség első tüneteitől kezdve	a betegség teljes időszaka	3 hét, majd több mint egy év a betegek 1-5% -ánál

Fertőzés mechanizmusa  - a hagyományos gyermekkori fertőzésekben - aerogén és - fertőzés útja: levegőben. Az orrdugós nyálka fertőző, hörgőkből származó szekréció (köpet), nyál, amelyet köhögve, tüsszentve, beszélve, a beteg finom aeroszol formájában permetezhet önmagától 2-3 méterre. A kapcsolattartó zónában minden olyan gyermek van, aki közeli a beteggel. Egyes kórokozók távolról nagyon jól terjednek. Például a hideg évszakban a kanyaróvírus terjedhet a szellőztető rendszeren keresztül egyetlen épületben (azaz például a betegek a ház egyik bejáratától származhatnak). A háztartás átviteli útja (háztartási cikkek, játékok, törülközők) járványügyi jelentőséggel bír. Ebben a tekintetben mindent a kórokozók stabilitása a külső környezetben. Ennek ellenére példa erre a magas fertőzési arány a bárányhimlő esetében, háztartási érintkezés útján, ahol a vírus csak 2 órán keresztül stabil a külső környezetben. A skarlát és a diftéria okozói nagyon stabilak a külső környezetben, tehát a kapcsolat-háztartás útja is jelentős. Ezenkívül egyes betegségekben a fertőzés széklet-orális úton történik (pl. Bélfertőzések, hepatitis A, polio), és a fertőző tárgyak háztartási cikkek lehetnek, például játékok, bútorok, edények és fertőzött élelmiszerek.

A gyermekkori fertőzések iránti érzékenység meglehetősen magas. Természetesen a specifikus profilaxis (oltás) elvégzi a munkáját. Ennek köszönhetően kialakul a kanyaró, a mumpsz, a polio, a pertussis és a diftéria tűzálló egyének immunológiai rétege. A veszélyeztetett nem oltott gyermekek azonban továbbra is meglehetősen kiszolgáltatottak. A gyermekkori fertőzésekben a fertőzés kollektív kitörései gyakoriak.

A gyermekkori fertőzések lefolyása

A gyermekek fertőző betegségeinek egyértelmű ciklusa van. Több időszak is létezik
betegség terjed egymástól. Allokálja: 1) az inkubációs periódus; 2) a prodromális időszak; 3) a betegség magassága; 4) a gyógyulás periódusa (korai és késői).

Inkubációs periódus - Ez az időtartam attól a pillanattól kezdve, amikor a gyermek kapcsolatba lép a fertőzés forrásával, a betegség tünetének megjelenéséig. Ebben az időszakban a gyermeket kapcsolatba hívják és karanténban vannak (az orvosi személyzet felügyelete alatt). A karantén lehet minimális és maximális. A karantén időtartamát általában a maximális inkubációs periódusra állítják be. Ezen időszak alatt figyelemmel kísérik a kapcsolatba lépő gyermek egészségét - megmérik a hőmérsékletet, figyelemmel kísérik a intoxikációs tünetek (gyengeség, fejfájás és mások) megjelenését.

A gyermekkori fertőzések inkubációs periódusa

Rubeola 11–24 nap
Kanyarók 9 és 21 nap között
Csirkehimlő 10 és 23 nap között
Scarlet láz néhány órától 12 napig
Szamárköhögés 3 - 20 nap
Diftéria 1 órától 10 napig
Mumpsz (mumpsz) 11–26 nap
Polio 3 és 35 nap között
Hepatitis A 7–45 nap
Dissentérium 1-7 nap
Szalmonellózis 2 órától 3 napig

Amint az egyik panasz megjelenik, a második időszak kezdődik - figyelmeztetőami közvetlenül kapcsolódik a betegség kialakulásához. A gyermekkori fertőzésekben a betegség legtöbbször akut. A gyermeket aggasztja a hőmérséklet, a mérgezés tünetei (gyengeség, hidegrázás, fejfájás, fáradtság, izzadás, étvágytalanság, álmosság és mások). A hőmérsékleti reakció eltérő lehet, de a gyermekek túlnyomó többségében - a megfelelő típusú láz (legfeljebb este és reggel csökkenéssel) - a láz magassága változhat a gyermekkori fertőzések kórokozóinak patogenitásától, a fertőző dózisoktól és a gyermek testének reaktivitásától függően. Gyakrabban lázas hőmérséklet (38 ° C felett), a csúcspont a betegség első vagy második napjának vége felé. A prodromális periódus időtartama a gyermekkori fertőző betegség típusától függ, de átlagosan 1-3 nap.

A betegség magassága  egy speciális tünetkomplex jellemezve (vagyis egy adott gyermekkori fertőzésre jellemző tünetek). A specifikus tünetek kialakulását a folyamatban lévő láz kíséri, amelynek időtartama a különböző fertőzésektől függ.

Egy specifikus tünetkomplex az egyes tünetek egymást követő előfordulása. A szamárköhögés esetében ez egy olyan specifikus köhögés, amely száraz és paroxizmális jellegű, néhány rövid köhögési remegéssel és mély sípoló lélegzettel (meglepetés). A mumpsz esetében a parotid, submandibularis és sublingual nyálmirigyek gyulladása (a parotid régió duzzanata, fájó érintés, az arc puffadása, az érintett terület fájdalma, szájszárazság). A diftéria esetében az oropharynx specifikus léziója jellemzi (a mandulák megnagyobbodása, duzzanat és jellegzetes rostos szürkés plakk megjelenése a mandulákon). A hepatitis A esetében a csúcsidő a sárgaság megjelenésével nyilvánul meg. Polio esetén az idegrendszer jellegzetes elváltozása.

A gyermekkori fertőzések egyik leggyakoribb megnyilvánulása a kiütés (fertőző exanthema). A kiütések képezik a gyermekek fertőzésének „félelmetes névjegykártyáját”, és megkövetelik a helyes visszafejtést. A kiütés egyszerre vagy szakaszosan fordulhat elő.

A rubeola esetén a kiütés finoman foltos, majd foltos-papuláris jellegű, főleg a végtagok és a csomagtartó nyújtó felületén fordul elő - a hát, a hát alsó része, a fenék, a bőr háttér nem változik. Először az arcon jelenik meg, majd a nap folyamán eloszlik a testben. Nyomás nélkül eltűnik.

Kanyaró esetén makulopapapuláris kiütés figyelhető meg, a kiütés csökkenő sorrendje jellemző (a kiütés 1 napja - arc, fejbőr, mellkas felső része, a kiütés második napja - a karok törzse és felső fele, a kiütés harmadik napja - alkarok, alsó végtagok és arc) sápadtá válik), a kiütés hajlamos a fúzióra, eltűnés után a bőr pigmentációja továbbra is fennáll. A rubeola kiütés néha kanyaróra hasonlít. Ebben a helyzetben egy speciális tünet az orvos segítségére jön - Filatov-Koplik foltok (az arcok belső oldalán fehérenzöld papulák vannak, amelyek a betegség 2-3 napján jelennek meg).

Filatov foltok kanyaróval

A bárányhimlővel vezikuláris kiütést (vezikuláris) látunk, amelynek elemei a bőrpír hátterében helyezkednek el. Először ez a folt, aztán felemelkedik, egy buborék képződik egy szexi átlátszó folyadékkal, majd a buborék kiszárad, a folyadék eltűnik és kéreg jelenik meg. Jellemzőek azok a kiütések, amelyek hőmérséklete 2-3 naponként ismételten emelkedik. A kiütés megjelenésének pillanatától a kéreg teljes eltűnéséig tartó időszak 2-3 hét.

A skarlátvér a hiperemikus bőr hátterén (bőrpír háttér), bőséges kis pontú bőrkiütés jelenik meg. A bőrkiütésnél intenzívebben jelentkezik a bőrkiütés (ulnar redők, axilláris üregek, inguinalis redők). Az nasolabialis háromszög sápadt és kiütésmentes. A kiütés eltűnése után a hámlás 2-3 hétig tart.

A meningococcus fertőzést (meningococcaemia) egy vérzéses bőrkiütés megjelenése jellemzi, először kicsi, majd konfluenciálisan "csillag" formájában. A kiütés gyakran a fenékön, a lábakon, a karokon, a szemhéjon jelentkezik.

A kiütés mellett minden gyermekkori fertőzést a következők jellemeznek nyirokcsökkentés (nyirokcsomók bizonyos csoportjainak növekedése). A nyirokrendszer részvétele a fertőzésekben a fertőzési folyamat szerves része. A rubeola esetében megfigyelhető a hátsó méhnyak és az okklitális nyirokcsomók növekedése. Kanyaróval nőnek a nyaki nyirokcsomók, a bárányhimlővel - a fül mögött és a méhnyakon, és skarlátdal - a nyaki mellső nyirokcsomóknál. Mononukleózissal a hátsó nyaki nyirokcsomók erőteljes növekedése (a nyirokcsomó-csomagok láthatóak a gyermek fejének forgatásakor).

A gyógyulás periódusa (gyógyulás)  jellemző a fertőzés összes tünetének kihalása, az érintett szervek és rendszerek működésének helyreállítása, immunitás kialakulása. A korai gyógyulás legfeljebb 3 hónapig tart, a késői gyógyulás 6-12 hónapig terjed, és ritkábban hosszabb.

A gyermekkori fertőzések másik jellemzője a klinikai formák sokfélesége. kiválaszt
nyilvánvaló formák (a betegség jellegzetes tüneteivel) enyhe, közepes, súlyos, törölt formák, szubklinikai (tünetmentes), abortusz formák (a fertőzés folyamatának megszakítása).

A gyermekek fertőzéseinek várható összetettsége veszélyezteti a súlyos fertőzések gyors fejlődését
komplikációk.  Ez lehet: fertőző-toxikus sokk a betegség kezdetén (kritikus nyomásesés, melyet gyakran észlelnek a meningococcus fertőzésnél, skarlát), magas hőmérsékleten fellépő neurotoxikózis (agyi ödéma kialakulása), hirtelen légzésmegállás vagy apnoja szamárköhögéssel (a légzőközpont gátlása miatt) ), valódi kereszteres szindróma diftéria esetén (erős toxikus oropharyngealis ödéma miatt), vírusos agykárosodás (rubeola encephalitis, kanyaró encephalitis, bárányhimlő encephalitis), dehidrációs szindróma (akut bélfertőzések), bronchiális obstruktív szindróma, hemolyticouremia szindróma, DIC.

A fentiekre tekintettel kritikai hozzáállást kell fenntartani a gyermek állapotához és időben orvoshoz kell fordulni.

Gyermekkori fertőzések tünetei, orvoshoz fordulva

1) A héj hőmérséklete (38 ° vagy annál magasabb).
2) A mérgezés súlyos tünetei (letargia, álmosság).
3) A kiütés megjelenése.
4) Hányás és súlyos fejfájás.
5) A magas lázos tünetek megjelenése.

A gyermekkori fertőzések diagnosztizálása

Előzetes diagnózist gyermekorvos végez. Nem számít: a betegek érintkezése más fertőzött betegekkel, oltási adatok (oltások), a fertőzés jellegzetes tünetei.

A végleges diagnózist laboratóriumi vizsgálatok után készítik.
- Nem specifikus módszerek (vér, vizelet, széklet általános elemzése, biokémiai vérvizsgálatok, vér elektrolit vizsgálatok), műszeres diagnosztikai módszerek (radiográfia, ultrahang, MRI indikációk alapján)
- Specifikus módszerek a kórokozók és / vagy antigének (virológiai, bakteriológiai, PCR) azonosítására, valamint a vérben levő patogének elleni antitestek kimutatására (ELISA, RNGA, RTGA, RA, RPGA és mások).

A gyermekkori fertőzések kezelésének alapelvei

A kezelés célja egy kis beteg gyógyulása, valamint a szervek és rendszerek károsodott funkcióinak helyreállítása a következő feladatok megoldásával:
1) a kórokozó és annak toxinjai elleni küzdelem;
2) a létfontosságú szervek és rendszerek működésének fenntartása;
3) a gyermek test immunológiai reakcióképességének (rezisztenciájának) növelése;
4) a gyermekkori fertőzés szövődményeinek megelőzése.

A kezelési célokat a következő tevékenységek hajtják végre:
1. A beteg gyermek időben történő azonosítása és, ha szükséges, kórházi ápolása, védőrendszer létrehozása számára - ágy pihenés súlyos és közepes körülmények között, megfelelő táplálkozás és ivási rend.
2. Etiotropikus terápia (speciális gyógyszerek, amelyek célja a fertőzés kórokozójának növekedésének vagy megsemmisítésének gátlása). A fertőzéstől függően antibiotikum készítményeket és antivirális szereket írnak fel. A diagnózis helytelen értelmezése és a profilon kívüli etiotrop kezelés kezelése a fertőzés esetleges növekedéséhez és a szövődmények kialakulásához vezethet.
3. A patogenezikus terápia elsősorban egy meghatározott irányú oldatok (glükóz-só oldatok, kolloidok, plazma, vérkészítmények), valamint specifikus parenterális gyógyszerek (proteázgátlók, glükokortikoszteroidok és mások), immunmodulátorok infúziós kezelésével jár.
4. A szindrómás terápiát minden fertőzés esetén elvégzik (lázcsillapító, vérzéscsillapító, ércsökkentő, köptető, köhögéscsillapító, antihisztamin és még sok más).

Hogyan lehet megelőzni a gyermekkori fertőzéseket?

1) A gyermek testének erősítése és a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének növelése (higiénia, edzés, séta a friss levegőben, jó táplálkozás)
2) Időben látogasson el az orvosra a fertőzés első tünetei esetén
3) A gyermekkori fertőzések speciális megelőzése - oltás. Számos gyermekkori fertőzés esetében a vakcinázást bevezették a nemzeti oltási naptárba (kanyaró, rubeola, diftéria, polio, mumpsz, hepatitis B). Jelenleg vakcinákat hoztak létre más fertőzések (bárányhimlő, meningococcus fertőzés, pneumococcus fertőzés, hemophil fertőzés) ellen. A szülők figyelmen kívül hagyása a gyermekek szokásos vakcinázása nélkül, speciális orvosi okok nélkül, a nem immunitást élvező gyermekek sebezhető rétegét képezi, elsősorban a fertőző kórokozókkal szemben érzékenyek.

Fertőtlenítő orvos Bykova N.I.

felmérési módszerek.

A klinikai módszerek között szerepel

• a panaszok azonosítása  beteg
• anamnestic információk  (kórtörténet, járványtani előzmények, alapvető információk az kórtörténetből)
• a beteg klinikai vizsgálata

történelem

A fertőző betegség történetét a beteg aktív megkérdezésével határozzuk meg: panaszának részletes azonosítása az orvos általi vizsgálat idején, a betegség kialakulásának ideje és jellege (akut vagy fokozatos), az egyes tünetek előfordulásának és fejlődésének részletes és következetes leírása a betegség dinamikájában. Ugyanakkor nem korlátozódhat a beteg történetére (ha az állapota megengedi), az anamnestikus adatok a leg részletesebben megtudásra kerülnek. Ez lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy előzetes benyomást keltsen a valószínű klinikai diagnózisról. A klinikusok régi szabálya: "Az anamnézis a diagnózis fele".

járványügyi történelem

Anamnestikus információk gyűjtésekor fertőző betegek esetén különös figyelmet kell fordítani az adatokra   járványügyi történelem. Ebben az esetben az orvos arra törekszik, hogy információkat szerezzen a fertőzés bekövetkezésének helyéről, körülményeiről és körülményeiről, valamint a kórokozó e betegre történő átterjedésének lehetséges módjairól és eszközeiről. Tudja meg a beteg kapcsolatát és kapcsolattartásának gyakoriságát más betegekkel vagy állatokkal, az ott tartózkodását, ahol fertőzés előfordulhat (endémiás vagy epizootikus fókuszokban). Ügyeljen a rovarok és állatok harapásának lehetőségére, a bőr bármilyen károsodására (sérülés, sérülés), a parenterális terápiás beavatkozásokra.

kórtörténet

Miután megtudta az élet története  figyeljen a beteg életkörülményeire, táplálkozására, munkavégzésére és pihenésére. A korábban átadott betegségekkel, ideértve a fertőzőket is, és az ezzel végzett kezelés rendkívül fontos. Meg kell vizsgálni, hogy megelőző oltást kapnak-e a beteg (mikor és mikor), van-e valamilyen szérum, vérkészítmény és vérpótló anyag bevezetése, valamint lehetséges reakciók ezekre.

Klinikai vizsgálat

A beteg klinikai vizsgálatát meghatározott sorrendben, az kórtörténet sémájának megfelelően végzik. A következetes és részletes vizsgálat feltárja a fertőző betegség jellemző tüneteit és szindrómáit.

a beteg általános állapotának értékelése

Mindenekelőtt értékelje a beteg általános állapotát:

• a tudat megőrzése vagy annak megsértésének mértéke
• keverés vagy gátlás
• mentális rendellenességek jelenléte vagy hiánya
• viselkedés megfelelősége

objektív vizsgálat

A megállapított eljárásnak megfelelően objektív vizsgálatot végeznek.

• bőr és nyálkahártyák
• perifériás nyirokcsomók
• belső szervek állapota - izom-csontrendszer
• szív- és érrendszer
• húgyúti szervek
• nemi szervek
• idegrendszer

Az anamnesztikus információk azonosításakor az orvos által kapott információk és a beteg klinikai vizsgálata alapján előzetes diagnózist fogalmaznak meg.

A diagnózissal összhangban (a betegség formájának és súlyosságának, a betegség periódusának, a szövődmények és az ezzel járó betegségek jelenlétének értékelésével) az orvos meghatározza a beteg kórházba helyezésének helyét egy fertőző kórházban: iroda  (szükség esetén újraélesztés), kamra  vagy szigetelt boksz;

kidolgozza a laboratóriumi és műszeres vizsgálat, a szakemberekkel folytatott konzultáció tervét,

Ezeket az adatokat a kórtörténetbe rögzítik.

Laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek

A laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket fel kell osztani közös  (például általános vér- és vizeletvizsgálat, mellkasi röntgen) és fajlagos  (speciális) a fertőző betegség állítólagos diagnózisának megerősítésére és a betegség súlyosságának felmérésére szolgál. Különleges vizsgálatokból származó adatokra is szükség van a gyógyulás monitorozásához, a beteg kimenetelének ütemezésének és körülményeinek meghatározásához. A betegség nosológiai formájától, jellegétől és időtartamától függően a vér, széklet, vizelet, köpet, cerebrospinális folyadék, nyombél tartalma, nyálkahártyájának öblítése, punkciók és szervek biopsziás mintái, ürítési fekélyek és szakaszos anyagok külön tanulmányozhatók.

Bakteriológiai kutatások

gondoskodni vetés  a betegektől vett különféle anyagok táptalajon (vér, vizelet, cerebrospinális folyadék, bélmozgás stb.), a kórokozó tiszta tenyészetének izolálása, valamint tulajdonságainak meghatározása, különös tekintettel az antibiotikumokhoz való kapcsolódás típusára és érzékenységére. A bélfertőzések kitörésekor az élelmiszermaradványokat bakteriológiai vizsgálatnak teszik ki, amely összekapcsolódhat az azt fogyasztó emberek fertőzésével. A bakteriológiai vizsgálat legalább néhány napot vesz igénybe.

Virológiai vizsgálatok

gondoskodik a vírusok izolálásáról és azonosításáról. Használatuk során szövettenyészetek, csirkeembriók, laboratóriumi állatok. Gyakran ilyen vizsgálatokat biztonsági laboratóriumokban végeznek.

a kórokozó vagy az AT felismerése alapján.

  () a kórokozó kimutatható a székletben, vérszérumban, cerebrospinális folyadékban, nyálban és a betegtől nyert egyéb biológiai anyagban. Ehhez koagglutinációt (RCA), latex-agglutinációt (RLA), RIGA, ELISA-t és egyéb reakciókat alkalmaznak.A reakciók speciális diagnosztikai gyógyszerek (diagnosztikumok) alkalmazásán alapulnak, amelyek hordozóként (liofilizált sztafilokokkusz, latex részecskék) vannak rögzítve rajta. erősen aktív szérum egy vagy másik Ag kórokozó ellen. A reakciók nagyon specifikusak, és a betegség korai szakaszában a gyors diagnosztizálás módszereiként felhasználhatók.

(AT) a teljes vér szérumában vagy annak különféle osztályokat tartalmazó frakcióiban számos speciális laboratóriumi módszerrel kimutatható. A legnépszerűbb RA-k ,,, néhány rickettsioses és egyéb fertőzéssel vannak, RNHA - sok bélfertőzéssel, RTHA - különféle vírusfertőzésekkel. A riketstiózisban és néhány vírusos betegségben a komplementkötő reakció (CSC), a radioimmunológiai elemzés (RIA) és az ELISA nagy diagnosztikai jelentőséggel bír. A kutatást az ismert Ag-vel végezzük. Annak meghatározása, hogy az AT különféle osztályokba tartozik-e, tisztázza a fertőző folyamat fázisát, megkülönbözteti az elsődleges fertőző betegséget az ismétlődő (például) betegségtől, megkülönbözteti a fertőző betegséget az oltást követő reakcióktól.

Az AT-detektálási módszereknek azonban vannak jelentős hátrányai. Általános szabály, hogy a pozitív reakciók eredményei legkorábban a betegség 2. hetében érhetők el, amikor a szérum AT titerei meghaladják a minimális diagnosztikai szintet. Az AT gyenge vagy késleltetett kialakulását figyelték meg az immunrendszer csökkent aktivitásával rendelkezőkben, valamint számos olyan fertőző betegségben, amelyek kórokozói magas

immunszuppresszív aktivitás (és mások). A reakciók diagnosztikai értéke növekszik a páros szérumok 7-10 napos időközönkénti vizsgálatával. Ezekben az esetekben nyomon követhető az AT-titerek növekedésének dinamikája, ami a vírusfertőzéseknél a legfontosabb, amikor csak a szérum második részében a titerek négyszörös vagy annál nagyobb növekedése jár diagnosztikai értékkel.

Az elmúlt években más immunológiai módszereket széles körben alkalmaztak az egészségügyi gyakorlatban - a vírusos hepatitis markereinek (a vírus antigének és az AT azok) meghatározását, a különféle osztályú immunoglobulinok, mennyiségi tartalom, immunoblot meghatározása stb.

Számos gyermekkori fertőző betegség először ártalmatlannak tűnik, és úgy tűnik, olyan tünetek, amelyek félrevezethetik a szülőket. Tudnia kell, hogy mely jelek komoly okot a riasztásra, és meg kell tudnia tenni a szükséges intézkedéseket.

Utolsó konzultáció

Bogdan-t kéri:

A nyirokcsomók gyulladása 6 éves korú gyermekeknél, orvoshoz mentek, és kezelést, injekciókat, tablettákat írt fel. De az a kérdés, hogy a testhőmérséklet folyamatosan 38-ra vagy magasabbra emelkedik .... Második nap injekciózunk. Azt gondoltam, hogy antibiotikumok és injekciók bevétele után nem fog tovább emelkedni, de kiderült, hogy nem ... Mondja el, kérem, ez normális?

Sándor azt kérdezi:

Mi a Klebsiella gyermekeknél és hogyan kell kezelni?

Azt mondja:

Helló A Klebsiellosis (klebsiellosis) olyan fertőző betegség, amelynek elsődleges károsodása van a gyomor-bélrendszerben, gyakrabban akut gastroenteritis és más szervek formájában, a szepszis kialakulásáig. A fertőzés kórokozója az enterobaktériumokra utal, számos fajuk ismert. A kapszula jelenléte miatt tartós a környezetben; sok antibiotikumra és fertőtlenítőszerre rezisztens. A Klebsiella kis mennyiségekben része lehet az újszülöttek és az egészséges emberek normál bél mikroflórájának. A fertőzés kórokozójának forrása egy beteg ember és egy bakteriális hordozó. A leggyakoribb átviteli útvonalak az élelmiszerek, a levegőben és az érintkezésben tartott háztartások. A terjedési tényezők a leggyakrabban szennyezett élelmiszertermékek (különösen a hús és a tej), a víz és a levegő. A betegek többségében a betegség bélfertőzés formájában valósul meg, és akut megjelenése, émelygés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, láz és általános gyengeség jellemzi. A betegség időtartama 1-5 nap. A betegség a légzőrendszer, az ízületek, agyhártya, a kötőhártya, az urogenitális szervek károsodásával is megnyilvánulhat; A Klebsiella szepszist és gennyes posztoperatív szövődményeket okozhat. A legsúlyosabb a betegség általános septikemia-pyemikus folyamata, amely gyakran halálhoz vezet. Kezelés során: bélkárosodás esetén az antibiotikumok nem javallottak; a betegség súlyosságától függően, a sóoldatokat orálisan vagy parenterálisan kell beadni, kímélő étrendet írnak elő (41. táblázat), hosszabb időtartamú - enzimekkel, eubiotikumokkal. Az általános kurzusban széles spektrumú antibiotikumokat és immunkészítményeket alkalmaznak.

Kéri Joant:

A lányom 13 éves. Tegnap tegnap este a hőmérséklet 38 "5-kor délelőtt reggel felhívtam az orvost. Megvizsgálva azt mondtam, hogy a torok vöröses és a pattanáson a pattanás sárga középső, valószínűleg mandulagyulladással kezdtek antibiotikumot adni, de a hőmérséklet nem esik le. Mit tegyünk?

válaszol A health-ua.org portál orvosi tanácsadója:

Helló, Jeanne! Torokfájás vagy akut tonsillitis baktériumok által okozott akut fertőző betegség. Az antibiotikum egy olyan gyógyszer, amely a test támadását okozó baktériumok elpusztítására vagy semlegesítésére szolgál. Ha az antibiotikumot helyesen választják ki, az életkorához és súlyához megfelelő adagban írják elő, a beteg rendszeresen és az utasításoknak megfelelően veszi be, akkor a test hőmérséklete legfeljebb az alkalmazás harmadik napján normalizálódhat. Ha a beteg állapota nem javul, a testhőmérséklet továbbra is magas vagy emelkedik, akkor második orvoshoz kell fordulni, aki dönt a gyógyszer cseréjéről és az alkalmazás módjáról (injekció vagy intravénás csepp). A testhőmérséklet emelkedése nagyrészt a test védő reakciója, mivel serkenti az interferon képződését. De ha a testhőmérséklet 38,5 fok fölé emelkedik, az „égő” szervezet számára okozott káros hatás sok szempontból meghaladja a lehetséges előnyöket. Ezért szükségessé válik lázcsillapító gyógyszerek szedése. A gyógyszertári hálózatban nagyon sok ilyen gyógyszer létezik, de ne végezzen kísérleteket és ne táplálja a gyermeket mindenkinek. Emlékeztetni kell arra, hogy a paracetamol évek óta az optimális lázcsillapító gyógyszer a gyermekgyógyászati \u200b\u200bgyakorlatban. A paracetamol enyhe és hatékony lázcsillapító hatással rendelkezik, jól tolerálható, és nincs irritáló hatása a gyomor-bélrendszerre. A gyógyszer erősen tisztított paracetamolt tartalmaz szájban diszpergálódó tabletta formájában, amely felszívódhat a szájban. Ez biztosítja a lázcsillapító hatás sebességét és kiküszöböli a gyomor nyálkahártyájának irritáló hatását. Minden jót!

Kéri Vadimot:

A 2 éves lányának magas hőmérséklete van - 39, mit tegyen le? Az orvos csak holnap lesz, a kép hasonló az influenzához.

Azt mondja:

Jó napot, Vadim! Ezt a testhőmérsékletet korától függetlenül csökkenteni kell. Nem titok, hogy 38,5 ° C hőmérsékleten a test aktívan előállítja az interferont, amely segít a testnek a kórokozó elleni küzdelemben. A 39 ° C feletti hőmérséklet, amely több mint egy órán át tart, nem kevésbé negatív hatásokkal jár, mint a pozitív. Ezért kezdje el adni a Rapidol-t (a paracetamol hatóanyaga) a csecsemőnek, egy 250 mg-os tablettát vagy egyszerre 2 125 mg-os tablettát, miután a tablettát egy evőkanál vízben vagy tejben feloldotta (a keserű íz megjelenhet, ha gyümölcslét használunk). Szükség esetén 6 óránként szedheti a Rapidol-t, azaz a maximális napi adag nem haladhatja meg a 4 250 mg-os tablettát vagy a 8 125 mg-os tablettát (vagyis legfeljebb 1 g paracetamolt naponta). A feltüntetett adagok és az alkalmazás gyakorisága 2–7 éves csecsemők esetében relevánsak. A tabletták szedése mellett mindent meg kell tenni, hogy a testnek lehetősége legyen hőt veszíteni. Ennek érdekében a csecsemőnek minél többet kell inni, hogy izzadjon. Ezenkívül a helyiség levegőjének hűvösnek és nedvesnek kell lennie, hogy kilégzett levegővel hőt lehessen leadni. Ebben a három esetben a hőmérséklet hamarosan normalizálódhat, akkor biztonságosan várhat az orvoshoz. Abban az esetben, ha egy óra elteltével a gyógyszer bevétele után a hőmérséklet nem csökken, vagy tovább emelkedik, valamint ha a gyermek álmos lett, ingerlékeny, nem akarja bevenni a folyadékot, vagy végtagjai sápadtakivá válnak, mentőt kell hívni. Legyen egészséges!

Olga azt kérdezi:

Jó napot, most egyre több és többféle gyógyszer létezik, mit ajánlasz egy jó lázcsillapítóval egy éves gyermek számára?

válaszol A health-ua.org portál orvosi tanácsadója:

Helló, Olya! A kisgyermekek számára alkalmazott jó lázcsillapító szereknek egyrészt a biztonság, másrészt a hatékonyság szempontjából különbözniük kell. Az Egészségügyi Világszervezet szakértői szerint a kisgyermekek számára a legjobb lázcsillapító az erősen tisztított paracetamol. A paracetamol biztonságosabb lázcsillapító szer kisgyermekek számára, ellentétben az analgin, nimesulid és ibuprofen alapú készítményekkel. A paracetamol biztonságossága elsősorban központi hatásának köszönhető. A paracetamol befolyásolja a hypothalamus hőszabályozó központjait, és a lázcsillapító gyógyszerek mellékhatásainak nagy része a perifériás receptorokon keresztül hat. Az Actavis Rapidol erősen tisztított paracetamolt tartalmaz, és szájban diszpergálódó tabletták formájában kapható. Az egyéves gyermekeknek, akut légzőszervi fertőzések, bármilyen eredetű láz, bármilyen eredetű láz, hajtás utáni hipertermia és fájdalmas fogak esetén emelkedett testhőmérsékleten kell bevenniük a Rapidolt 125 mg-os adagban, akár napi négyszer is, miután a tablettát kis mennyiségű folyadékban (vízben vagy tejben) feloldották. Minden házban, ahol kisgyermekek élnek, a gyógyszekrényben kell lennie a quickol-nak, mivel ez a pontos eszköz, amely biztonságosan és hatékonyan segíti gyermekét különféle láz és fájdalmak esetén. Minden jót!

Julia azt kérdezi:

Helló Kérem, segítsen nekem kitalálni. Teljesen leírom a helyzetet. A baba hamarosan 7 hónapos lesz. Egy második terhességből (első vetélés 12 hét) született korai időben, 34-35 héten. A terhesség alatt az ultrahang vizsgálat során polihidramnionokat és az agy oldalkamrájának hátsó falának 9 mm-re történő megnagyobbodását mutatták, de a második ultrahang vizsgálat során minden normális volt. A szülés jól ment. A gyermek életének 3. hetében agy ultrahangját végezték - megnövekedett ICP. 3 hónapos korában neurológushoz fordultak - közepes mértékű hidrocephaluszhoz, masszázst, asparkot és diakarbot írt fel. Egy gyermekben a hőmérséklet hirtelen 39 fokra emelkedett, és hasmenés kezdődött, a széklet zöld volt, nyálka és vér foltok. A diagnózis a Staphylococcus aureus és a Klebsiel által okozott OCI, valamint az akut szülés utáni CMV és májkárosodás. A következő kezelést írták elő: ceftriaxon (3 nap), a hőmérséklet nem csökkent, ezért helyettesítette a sulbatomax (10 nap), sextafag, bifidumbacterin, lacidophil, lipoferon. Kutatási eredmények: CMV logG-20.78, CMV logM - 0.811. A PCR - CMV DNS megtalálható a vizeletben, a nyálban és a vérben. Immunológiai vérvizsgálat (a normától való eltéréssel mutató indikátorokat írok le) - leukociták 5,3, limfociták 69%, SD16 - 0,95 (26%), SD25 - 1,1 (30%), bomlásaktivitás - kötőjel, természetes antitestek titere - kötőjel, szérum immunglobulinok M –1,87, fagocitikus index 58, fagocitikus szám 4, fagocitózis teljességi mutatója 0,9. Májteszt: ALT -1,6. A mentesítés után a kezelést felírják: biogai (cseppek), bifidumbacterin, enterogermina, creon, ursofalk, flavoside. Most ALT -0.1, zöld ürülék, sok nyálka és kis vércsíkok. A gyerek nyugodt. A gyermekorvos előírt nifuraxozidot és átadta a széklettel a tenyésztést. A széklet állapota szerint beszélhetünk az OKI újraindításáról? Mondja el, kérem, provokálhatja-e ezt az egész helyzetet a CMV, ha a terhesség idején már volt CMV, mert a csecsemőnek antitesteket kellett volna vennie az anyától? Milyen jelek alapján lehet megérteni, hogy a CMV kezelése sikeres volt? Talán további kutatásra van szükség? Magyarázza el a teszt eredményeit. Adja meg, mely kezelést fogja felírni. Ha esetünkben be lehet vezetni kiegészítő ételeket, hol kezdjem? Be lehet oltani? Előzetesen köszönöm a választ.

Azt mondja:

Helló, Julia. Sajnos a kérdésben nem tüntette fel a vizsgálatot végző laboratórium referencia (normatív) értékeit. Mivel minden laboratóriumnak megvannak a saját standardjai, az eredmények értelmezése ezen standardok nélkül nehéz. De azóta A CMV DNS-t kimutatták a vizeletben, a nyálban és a vérben, majd határozottan aktiválódott a CMV-fertőzés. Bármely vírusfertőzés hozzájárul az immunitás csökkenéséhez, amely további tényezővé válhat az akut bélfertőzések előfordulásában. Ebben a korban a székletteszt nem informatív, mert a csecsemők mikroflóra nagyon gyorsan megváltozik, és néhány óra múlva már más is. Az egyetlen dolog, amely természetesen nem lehet kórokozó növény. Az OKI nem folytatódik, de új OKI mindig lehetséges. A széklet azt jelzi, hogy nem teljesít jól, és amennyire csak lehetséges, figyelemmel kell kísérnie gyermeke étrendjét, és ha lehetséges, nem szabad antibiotikumokat használni, amelyek csak súlyosbítják a helyzetet. Ha lehetséges, el kell kezdenie a szoptatást. Az első csali tejsavnak kell lennie. Javaslom, hogy vásároljon indító kultúrákat (bifivit, symbilact, acidophilus, joghurt stb.), És készítsen kiegészítő ételeket, hogy biztos legyen benne a termék minőségében. Amíg nem normalizálja a székletét, nem ajánlom oltást. Ez mindig sikeres lesz, főleg mivel a kórtörténetében hydrocephalus fordult elő. Vakcina kiadása gyermekorvosával, lehetőleg egy év elteltével. Legyen egészséges!

Svetlana azt kérdezi:

Jó napot, a gyerek hőmérséklete magas, és mi nem hajtottuk végre időben, most megjelenik az aceton ++, inni fogyasztjuk, ez nem könnyű. a hőmérséklet tovább emelkedik, mi lenne jobb módja annak, hogy csökkentsük?

válaszol A health-ua.org portál orvosi tanácsadója:

Helló, Svetlana! Az acetonemikus szindróma a ketontestek, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok égés közbenső termékeinek felhalmozódása a testben. Gyerekekben a ketontestek felhasználási és feldolgozási folyamatainak csökkenése, felnőtt testétől eltérően. Ezért alultápláltság (nagy étkezési szünetek, túlzott zsíros és fehérjetartalmú ételek fogyasztása szénhidrátok hiányában) vagy stresszes helyzet esetén a ketontestek feleslegesen felhalmozódnak a vérben, és mérgező hatásuk van a gyermek testére. Az emelkedett acetonra hajlamos gyermekeknél egy sajátos ördögi kör figyelhető meg: a megemelkedett aceton a láz oka, és a megemelkedett testhőmérséklet súlyosbítja a fehérje-, szénhidrát- és zsíranyagcsere megsértését, és hozzájárul a ketontestek még nagyobb növekedéséhez. Ezért az acetonemikus szindrómával, amelyet a testhőmérséklet emelkedése, valamint a részleges és a súlyos ivás kísér, a szorbenseknek lázcsillapító gyógyszereket kell szedniük. Ebben az esetben az optimális lázcsillapító az Actavis Rapidol, amely diszpergálódó tabletta formájában erősen tisztított paracetamolt tartalmaz. A paracetamol a legbiztonságosabb és leghatékonyabb eszköz a gyermekek gyakorlatában történő alkalmazáshoz. Minden jót!

Kéri Lucas-t:

Jó napot, van egy kisbabánk, ő 9 hónapos, a hőmérséklet megemelkedett, nagyon hasonlít arra a tényre, hogy a fogak másznak, az első kettőt fájdalommentesen kaptuk ki, de itt van. Ennek oka lehet a fogak, vagy okot kell keresni egy másikban?

válaszol Troitskaya Irina Vsevololodovna:

Hello Lucas! A csecsemők fogait gyakran jelentős kellemetlenség és általános testreakciók kísérik, például a testhőmérséklet és a hasmenés jelentős emelkedését. Azt a következtetést kell levonni, hogy a "fogfájás" a fertőző betegség hőmérséklete vagy tünete, az orvosnak meg kell vizsgálnia a gyermeket. Az a tendencia, hogy a hőmérsékleti emelkedést fogakkal magyarázza, későn diagnosztizálhatja és ennek következtében nem megfelelő terápiás intézkedéseket. Sürgősen meg kell mutatnia a gyermeket szakembernek, mivel a fizikai vizsgálat előtt tevékenységeit csak a lázcsillapító gyógyszerek szedésére szabad korlátozni. Abban az esetben, ha gyermeke korábban valamilyen görcsös reakciót tapasztalt a hőmérséklet-emelkedésre, vagy ha a hőmérő meghaladja a 38 fokot, akkor a lázcsillapító szerek azonnali felhasználása szükséges egy életkorban. Gyerekek számára optimális a paracetamol-alapú gyógyszerek szedése, és a Rapidol e csoport nagyon jó képviselője. Kilenc hónapos gyermek esetén a napi adag nem haladhatja meg a napi 500 mg-ot, azaz 6 óránként 1 tablettát Rapidol 125 mg-t kell bevennie, napi négyszer. Minden jót és légy egészséges!

Natalya azt kérdezi:

Januárban egy gyerek hörghurutban szenvedett, és pontosan egy hónappal később megkapta az influenzát, hogyan lehet erősíteni immunrendszerét? Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az influenza után?

válaszol Strizh Vera Alexandrovna:

Natalia! Az immunitás erősítésének fogalma összetett, egyedi és egyértelmű probléma. Nincs minden gyermek számára univerzális gyógyszer: az egyik gyermeknek vitaminokat, a másiknak friss levegőt, az egyiknek a vírusellenes immunokorrektorokat, a másikra a mikroflóra normalizálódik stb. A választani az orvos csak a vizsgálat, a vizsgálat stb. Alapján dönt. A legmegfelelőbb módszer az induláshoz a nappali, a családi és az apartman mikroklímájának normalizálása. A társadalomban nehéz megvédeni magát a szezonális vírusos betegségektől. A modern gyermekek számára a „norma” az influenza megbetegedése. Ily módon kialakul a túlélés immunitása. Melyek a gyermekek gyakrabban betegek, és melyeket nemcsak a környezet, hanem a genetika is meghatározza. Például, ha gyermekének lympho-hypoplastikus rendellenessége van, akkor otthon megtalálja az influenzát. Az alkotmánnyal nem lehet harcolni - ez egy egészséges gyermek normája. Amíg a meleg el nem érkezik - vigyázzon a köhögéssel és az orrral való érintkezésre, profilaktikusan alkalmazza (amint a gyermekorvos gyakran dönt) cső-kvarcot és gyulladásgátló gyógynövények főzetének belégzését, masszázsokat (ha adenoiditis van a gallér zónájában), adagolt fizikai gyakorlatokat otthon és szabadban, reggeli gyakorlatok apával és anyával ... Nyáron kezdje meg az edzési eljárásokat.

Kéri Magomedot:

Gyermekem (9 hónap) vérvizsgálat során találták a Micopl-t fertőzés megállapítására. hominis Ig G

válaszol A "Sinevo Ukraine" orvosi laboratórium tanácsadója:

Jó napot, Magomed! A gyermek éppen megtalálta a mikoplazma antitesteit, de ez nem indokolja a diagnózis felállítását, különösképp nem indokolja a kezelés felírását. Remélem megérti, hogy a gyermeket és a betegségét (ha van ilyen) kezelni kell, és nem a "rossz" teszt eredményeit. Ezenkívül a mikoplazmák elleni antitestek jelenléte nem egyenértékű a mikoplazmák jelenlétével a testben. Először ELISA-val kell meghatároznia, van-e IgA, IgM a gyermek vérében mikoplazma szempontjából. Ha ez a teszt negatív eredményt ad, akkor pihenhet. A helyzet az, hogy az IgG antitestek képesek átjutni a méhlepén át az anyától a csecsemőig. Ezért ha az első életévben csak a csecsemő vérében vannak, és nincs más antitest ennek a mikroorganizmusnak (más típusú antitestek nem jutnak át a placentán, csak a csecsemő testében termelődnek, ha fertőzött volt), akkor az anya véréből jutottak oda. Ha az IgG-n, IgA-n, és a mikoplazmában lévő IgM-et is kimutatják, PCR-rel kell megvizsgálni a mikoplazma DNS-t a vizeletben és az urogenitális traktus nyálkahártyájából származó hulladékot. Ha vannak antitestek és mikoplazma DNS, akkor keresse meg az általuk okozott gyulladást (mikoplazmózis), és ha van ilyen, kezelje azt. Ha vannak antitestek, de a mikoplazma DNS-ét nem észlelik, akkor semmit sem kell kezelni. Legyen egészséges!

Kéri Jaroszlavot:

A gyerek ok nélkül 3 éves, a nap folyamán a hőmérséklet 39,6-ra emelkedett. Igaz, orra kissé füstös volt. Adtam egy paracetamol tablettát. 2 óra elteltével a hőmérséklet csak 38,7-re esett. Adhatok ismét lázcsillapítót?

válaszol A health-ua.org portál orvosi tanácsadója:

Helló, Jaroszlav! Ha a hatás nem kielégítő, akkor a gyógyszer ismételt, életkorhoz kapcsolódó adagját 4 óra elteltével adhatja be, de nem haladhatja meg a maximális napi adagot. A gyermekek számára a paracetamol a helyes döntés, mivel a paracetamol a legbiztonságosabb lázcsillapító a gyermekek számára. A jelenlegi helyzet azonban több száz különböző paracetamolkészítményt tartalmaz Ukrajna gyógyszertári piacán. Ezek különböznek a hatóanyag tisztítási fokától, mely segédanyagokhoz az egyes tablettákat elkészítik. Szinte lehetetlen megjósolni, hogyan fog viselkedni a test minden egyes tabletta. Mivel a kisgyermekeknél fellépő láz sürgősséget jelent, tanácsos otthon bevált gyógymódot alkalmazni, amely kiszámítható hatással rendelkezik. Ez a gyógyszer az Actidavis Rapidol. A Rapidol erősen tisztított paracetamolt tartalmaz, és szájon át oldható tabletta formájában kapható. Ennek köszönhetően gyorsan és teljes mértékben felszívódik a szájüregben, amely lehetővé teszi a gyors lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatás elérését. A fastol maximális hatását egy óra elteltével figyeli meg, és nem függ a gyomor-bél rendszer működési állapotától. Minden jót!

Marisha-t kéri:

Jó napot, fiatal anya vagyok, és nem tudom, hogyan kell magam viselkedni Tegnap a lányom hirtelen 38, 5-re emelkedett. Gyorsan adtam lázcsillapítót, és a hőmérséklet nem emelkedett szinte egy napig, de most újra kezd. Mi lehet az?

válaszol A health-ua.org portál orvosi tanácsadója:

Helló Marisha. Nem lehet azt mondani, hogy ez a gyermek vizsgálata nélkül is megtörténhet. A hőmérséklet emelésének számos oka lehet, és a leggyakoribb a vírusos fertőzések, a fogak. A diagnózis megvizsgálásához és tisztázásához segítségért kell fordulnia gyermekorvoshoz. A hőmérséklet emelkedése a test védelmező tulajdonsága a fertőzésre adott válaszként. Magas hőmérsékleten specifikus antivirális immunitási faktorok képződnek a testben. Ezen felül, ha a hőmérséklet normál felett van, a vírusok és mikroorganizmusok elveszítik szaporodási képességüket. Ezért meg kell adni lázcsillapító gyógyszereket, ha a hőmérséklet 38 felett van, krónikus betegségek vannak, vagy korábban a hőmérséklet emelkedését görcsök kísérték. A legjobb paracetamol-alapú lázcsillapító gyógyszereket adni. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása meglehetősen enyhe és biztonságos, vagyis a mellékhatások valószínűsége minimális, amit nem lehet mondani más lázcsillapító gyógyszerekről. Keressen Rapidolt, amely jól tisztított paracetamolt tartalmaz egy kényelmes, oldható tablettában. A Rapidol bevált gyógyszer, amelyet három hónapos kortól vehetnek be gyermekek. Minden jót.

Kéri Olesyát:

Üdvözlünk! 2009. július 2 egy gyermeknek (abban az időben 3 éves korban) tüdőgyulladásos chlamydia-ban szenvedtek. Ig G 2.266 élesen pozitív 1:20 (negatív 0,284-re). Kezelt sumamed. Átmeneti javulás történt. Ismételt elemzés 2009. október 26-án. a következő eredményeket mutatta: IgM negatív, IgG 1:20 erősen pozitív. Sumamed ismét cselekedett. Ezután hat hónap elteltével tesztelték, az eredmény a következő: IgM kissé pozitív, IgG pozitív (az adatok érthetetlenek). Újra Sumamed.
Az utolsó elemzést 2010. szeptember 21-én nyújtották be. Az IgG eredmények pozitív KP 4,2 titer 1:10, IgM negatív (KP kevesebb, mint 0,99 negatív, KP több, mint 1,1 - pozitív, 0,99-1,1 között - kétes) - tesztben részesülnek, örülve, hogy a gyermek chlamydialis pneumonia krónikus lett. Mennyire igaz ez?
Szeretné tudni, hogy ez a betegség teljesen meggyógyult? Mit kell kezelni? (A Sumamed már őszintén megkérdőjelezi hatékonyságát). Jelenleg a gyermeknek megfázása van, és úgy érzi, hogy a tüdőgyulladás chlamydia ismét megnyilvánul. A gyerek felhalmozódik a nyálkahártyán, éjszaka köhögés kezdődik, a hányásig. Gyomorfájás (bár ezt tulajdoníthatjuk annak a ténynek, hogy a gyermek hány). Az orr nem lélegzik - a gyermek puffog, bár valószínűleg nincs ormány, vagy kevés közülük. És nem világos, hogy ez a klamidia, amely zavarja az életet, vagy egy közönséges megfázásról van-e szó.
Kérem, segítsen, annyira legyőzött úton élünk, hogy senki sem tud semmit erről a betegségről. Még a teszteket a központban, és nem a városunkban végeztük. Nagyon sajnálom a gyermeket. Nagyon rosszul alszik éjjel. Mit lehet tenni?

válaszol Usova Svetlana Vyacheslavovna:

Olesya! Először végezzen egy röntgenfelvételt az OGK-ról, és nézze meg, hogy mi változik a röntgenben. Forduljon orvoshoz, hogy meghatározza, milyen fizikai adatok vannak a tüdőben, és csak ezután vonjon le következtetéseket.
Az alternatív terápia választásakor az új makrolidok előnyei vannak: azitromicin 500 mg-os dózisban, legfeljebb 7-10 napig, vagy klaritromicin - 1 g naponta egyszer, vagy 500 mg naponta kétszer, legfeljebb 10 napig. Új makrolidok alkalmazásával az antibiotikum-terápia rövid kurzusai hatékonyabbak és biztonságosabbak.
Fluorokinolonokat is javasolnak chlamydialis tüdőgyulladás kezelésére, különösen a levofloxacint napi 400 mg dózisban, 10–14 napig, vagy a moxifloxacint 400 mg, de kevésbé aktívak, mint a makrolidek és tetraciklinek e kórokozó ellen.
Az antibiotikumterápia felírásakor figyelembe kell venni, hogy a C. pneumoniae által okozott kevert tüdőgyulladás gyakorisága legfeljebb 66%. Leggyakrabban olyan kórokozók csatlakoznak, mint a pneumococcus, mycoplasma, legionella. Olesya! Gondoskodnod kell arról, hogy gyermekének valóban mikoplazma tüdőgyulladása van. Gyermeke kicsi, és az antibiotikum-kezelés komoly. Ezért oldja meg ezt a problémát orvosával, vagy forduljon a regionális kórházhoz.

:

Helló, Inna! Ne feledje, hogy a láz segítségével a lánya teste küzd a fertőzés ellen. Magas hőmérsékleten a test interferont termel, egy specifikus antivirális tényezőt. Emellett a megemelt testhőmérséklet megakadályozza a vírusok további szaporodását a vírusok és baktériumok testében, ami gyors gyógyulást eredményez. Ezért az idegrendszeri utalások hiányában jobb, ha a hőmérsékletet 38 fokra nem csökkentik. Abban az esetben, ha a hőmérséklet meghaladja a 38 fokot, a gyermek jóléte jelentősen szenved, vagy korábban magas hőmérsékleten görcsök voltak - meg kell venni lázcsillapítót. Gyermekgyógyászatban a paracetamolt jó lázcsillapítónak tekintik. Azt tanácsolom, figyeljen a Rapidol Actavis cégre. A Rapidol erősen tisztított paracetamolt tartalmaz, közvetlenül hat a központi idegrendszer hőszabályozásának központjaira, és nem befolyásolja a perifériás szerkezeteket, ami magyarázza jó toleranciáját. A Rapidol nagyban oldódik folyadékban (csak víz vagy tej használható), ami megkönnyíti a gyógyszer gyermekek általi bevételének folyamatát. Minden jót! paracetamol, mivel a paracetamol kombinálja az erős lázcsillapító hatást és a gyermek testének jó toleranciáját. Az Actavis Rapidol oldott tabletta formájában erősen tisztított paracetamolt tartalmaz, ami megkönnyíti a gyógyszer szedését. A Rapidol 250 mg tablettát kis mennyiségű tejben vagy vízben kell feloldani (jobb, ha nem fogyaszt gyümölcslevet, mert keserű utóíz jelenhet meg), ha szükséges, napi négy tablettát adhat be. Minden jót!

Olga azt kérdezi:

Szia orvos! Gyermek 1.2. Egy hónappal ezelőtt a kórházban voltak a Staphylococcus aureus aureus diagnózisával. Egy hét múlva alacsony hőmérsékleten (37,4 ° C) és nedves köhögésen ürültek ki, néhány nappal később magas hőmérséklete 38,9 volt, ami több napig tartott, és a gyermek lázcsillapítókat szedt. Ezután két hétig a hőmérséklet a nap folyamán 36,6 - 37,5 tartományban volt. Egyedül tesztelve: Chlamydia pneumoniae AT-IgG ++ és anti-IgG Streptococcus pneumoniae. Lehet, hogy ez a hőmérséklet oka, vagy kell-e további fertőzést keresni? Kezelni kell és mire? Felnőtteknek kell ezeket a fertőzéseket bevenni Mit csinálunk? Mivel a helyi klinika megválaszolja a kérdést: "Van hőmérséklet, mit kell tennünk", azt válaszolják: "valószínűleg ezek fogak"

válaszol Usova Svetlana Vyacheslavovna:

Olga! Ebben az esetben az elemzéseket nem szükséges kezelni. Valószínűleg vírusfertőzésbe került akkor, amikor kórházban volt. Ezt bizonyítja az otthoni hőmérséklet-emelkedés: Ha chlamydialis fertőzésre kívántak tesztelni, akkor vér-PCR-t és ELISA immunoglobulint kellett volna átadnia. Csak akkor tudja megtenni a helyes diagnózist. Az IgG jelenléte nem támasztja alá a betegség jelenlétét. Ha a gyermek továbbra is a szubfebrilis hőmérsékleten jár, akkor végezzen röntgenfelvételt a mellkasi szervekről, a torokból és az orrból kenetet a növényvilágra.

válaszol Tretyakova Olga Stepanovna:

Olga! Nincs olyan diagnózis, mint a Staphylococcus aureus aureus. Ez csak az elemzés eredményét hangolja meg (orrból, torokból, székletből oltás stb.). Tehát a diagnózis más volt. Az Ön által hivatkozott adatok szerint a következőket mondhatom: gyermekének antitestei vannak a Chlamydia pneumoniae AT-IgG ++ és az Streptococcus pneumoniae IgG elleni antitestekkel szemben, ami azt jelzi, hogy „találkozója volt” ezekkel a kórokozókkal. Annak megismerése érdekében, hogy ezek a kórokozók jelenleg aktívak-e, vagy hogy kezelni kell-e, legalább ismerni kell az Ig M titert, elvégezni a gyermek klinikai vizsgálatát stb. A felnőttek vizsgálatát nem kell elvégezni: az eredmények nem tartalmaznak információt a gyermeke viselésének taktikájáról.