Meddig tágul a méhnyak. Nyaki tágulás: norma és patológia, hogyan változtassuk meg? Hogyan lehet orvosi módszerekkel serkenteni a méhnyitást

Mint kiderült, a nyaki tágulat kérdése, a nyílások centiméterben vagy keresztirányú ujjakban való időzítése és mérete, illetve ennek értelmezése minden kismamát aggaszt. Sokan azonban nem tudják a pontos választ. Igyekszünk a lehető legtöbbet lefedni ezt a témát, és az anatómiai jellemzőkkel kezdjük.

A méh fontos szerv szaporító rendszer nők, és a méh testéből és a méhnyakból áll. A méhnyak egy izmos tubulus képződmény, amely a méh testéből indul ki és a hüvelybe nyílik. A méhnyak tükörből nézve látható részét hüvelyi résznek nevezzük. A belső os a méhnyak átmenete a méhüregbe, a külső os pedig a méhnyak és a hüvely közötti határvonal. Ezeken a helyeken az izmos rész hangsúlyosabb.

Terhesség alatt a méhnyakban lévő izomrostok egy része kicserélődik kötőszöveti. Az újonnan kialakult „fiatal” kollagénrostok nyújthatóak és rugalmasak, túlzott képződésükkel a méhnyak lerövidül, a belső os tágulni kezd.

Normális esetben a terhesség egész ideje alatt a méhnyak hosszú (kb. 35-45 mm), a belső nyálkahártya pedig zárt. Ez a pozíció segít megelőzni a spontán vetélést, és véd a fertőzés méhüregbe való behatolásától is.

Csak néhány héttel a várható születési dátum (PDR) előtt a méhnyak megváltoztatja szerkezetét, fokozatosan lágyabbá és rövidebbé válik. Ha terhesség alatt a méhnyak megrövidülése, lágyulása és a belső nyálkahártya kitágulása következik be, akkor ez az állapot a terhesség megszakításával vagy a koraszüléssel fenyeget.

A méhnyak idő előtti megrövidülésének okai:

Terhelt szülészeti anamnézis (abortuszok, vetélések különböző időpontokban, koraszülés kórtörténet, különösen nagyon korai, 28 hét előtti koraszülés)

Súlyos nőgyógyászati ​​anamnézis (meddőség, policisztás petefészek szindróma és egyéb nőgyógyászati ​​betegségek)

Méhnyak sérülései (műtét, szakadások korábbi szüléseknél, nagy magzat születése)

A méhnyak normái időzítés szerint

32 hétig: a méhnyak konzervált (hossza 40 mm vagy több), sűrű, a belső os zárt (az ultrahang eredményei szerint). Hüvelyi vizsgálat során a méhnyak sűrű, a medence dróttengelyétől hátul eltér, a külső os zárva van.

A medence huzaltengelye egy vonal, amely összeköti a medence összes közvetlen dimenziójának felezőpontját. Mivel a keresztcsontnak van egy hajlása, majd a szülőcsatornát az izmos-fasciális rész képviseli, a medence dróttengelyét egy horog alakú íves vonal képviseli.

32-36 hét: a méhnyak lágyulni kezd a perifériás szakaszokon, de a belső garat területe sűrű. A méhnyak hossza körülbelül 30 mm vagy több, a belső os zárt (ultrahang szerint). A hüvelyi vizsgálat során a méhnyak "sűrű" vagy "egyenetlenül lágyult" (közelebb a 36. héthez), hátradőlt vagy a medence huzaltengelye mentén helyezkedik el;

37 héttől: a méhnyak „érett” vagy „érett”, azaz puha, 25 mm-re vagy annál kisebbre rövidült, a garat tágulni kezd (a méhnyak hossza, a méh garat tölcsér alakú kitágulása , ultrahang írja le). Hüvelyi vizsgálatkor a külső nyálkahártya 1 vagy 2 ujjon áthaladhat, a méhnyakot "lágyultnak" vagy "egyenetlenül megpuhultnak" nevezik, amely a medence huzaltengelye mentén helyezkedik el. A magzat ebben az időszakban fejével a kismedencébe kezd leereszkedni, és erősebben nyomja a nyakat, ami hozzájárul annak éréséhez.

A nyak „érett” vagy „éretlen” minősítésére egy speciális táblázatot (Bishop skála) használnak, ahol a nyak paramétereit pontokban értékelik. Jelenleg a leggyakrabban használt módosított Bishop skála (leegyszerűsítve).

Értelmezés:

0 - 2 pont - a méhnyak "éretlen";
3-4 pont - a méhnyak "nem elég érett"
5-8 pont - a méhnyak "érett"

A méhnyak érése a belső nyálkahártya területével kezdődik. Első- és többszülés esetén a folyamat kissé eltérően megy végbe.

A primiparasban (A) a nyaki csatorna csonka kúpszerűvé válik, széles része felfelé néz. A magzat feje lefelé haladva és előre haladva fokozatosan megfeszíti a külső garatot.

Többszülésben (B) a külső és a belső os kiterjedése egyszerre történik, így az ismételt szülések általában gyorsabban haladnak.

1 - belső garat
2 - külső garat

Méhnyak szülés közben

Minden, amit fent leírtunk, a méhnyak terhesség alatti állapotára vonatkozik. Terhesség alatt a "méhnyak lerövidítése", "a belső os tágulása", "a méhnyak érettsége" kifejezéseket használják. Közvetlenül a „nyitás” vagy „nyitás” kifejezést (ami ugyanazt jelenti) csak a szülés kezdetekor kezdik használni.

A születés idejére a méhnyak fokozatosan rövidülve teljesen kisimul. Vagyis megszűnik anatómiai szerkezetként létezni. A hosszú csőszerű szerkezet teljesen kisimult, és csak a "belső nyaki os" fogalma maradt meg. Itt látható a közzététele, és centiméterben van megadva. A vajúdási aktivitás fejlődésével a belső csontok szélei elvékonyodnak, puhábbak, hajlékonyabbak lesznek, így a magzatfej könnyebben tudja megfeszíteni azokat.

A belső garat nyitásának mértékétől függően a szülés I. és II. szakaszra oszlik:

I. szülésszakaszígy hívják - "a méhnyak belső garatának feltárásának időszaka". Az első időszak szakaszokra oszlik.

A látens (rejtett) fázisban a belső garat fokozatosan kinyílik 3-4 cm-ig, az összehúzódások ebben az időszakban mérsékelten fájdalmasak vagy fájdalommentesek, rövidek, 6-10 perc múlva jelentkeznek.

Ezután kezdődik a vajúdás első szakaszának aktív szakasza - a méh nyálkahártya nyílásának sebessége primipara esetén legalább 1 cm / óra, többszülés esetén legalább 2 cm / óra, a kontrakciók ebben az időszakban gyakoribbá válnak és előfordulnak. 2-5 percenként hosszabb (25-45 másodperc), erős és fájdalmas lesz.

A belső nyálkahártyának 10-12 cm-ig kell kinyílnia, majd ezt nevezik "teljes nyitásnak / nyilvánosságra hozatalnak", és megkezdődik a vajúdás második szakasza.

A szülés II szakasza"a magzat kilökődésének" időszakának nevezik.

Ebben a szakaszban a méh nyálkahártyája teljesen megnyílik, és a magzatfej elkezd mozogni a szülőcsatornán a kijárat felé.

A méh nyálkahártya nyitásának dinamikája tükröződik a partogramon, amelyet a látens fázis kezdetétől vezetnek, és minden szülészeti vizsgálat után kitöltenek.

A partogram a szülés grafikus leírásának módszere, amelyben a méhnyak tágulása centiméterben, az idő órákban, a magzat előrehaladása a medence síkjai mentén, az összehúzódások minősége, a magzatvíz színe és a magzat szívverése grafikon formájában tükröződik. . Az alábbiakban a partogram leegyszerűsített változata látható, amely csak a minket érdeklő paramétereket tükrözi ebben a témában, vagyis a méh os időbeni megnyílását.

A szülészeti helyzet tisztázása érdekében az orvos belső szülészeti vizsgálatot végez, melynek gyakorisága a szülés időszakától és fázisától függ. Az első periódus látens fázisában a vizsgálat 6 óránként 1 alkalommal, az első időszak aktív szakaszában 1 alkalommal 2-4 óránként, a második időszakban óránként 1 alkalommal történik. A szülés fiziológiás lefolyásától való bármilyen eltérés kialakulása esetén a vizsgálatot a dinamika indikációi szerint végzik (a vizsgálatok gyakoriságát a szüléssel megbízott orvos határozza meg, orvosi tanácsi vizsgálat lehetséges).

A méhnyak megnyitásának folyamatához kapcsolódó patológiák:

1) A terhesség alatti méhnyak megrövidülésével és/vagy a belső nyálkahártya kitágulásával kapcsolatos kóros állapot:

2) A méhnyak megnyitásának patológiája az előzetes időszakban.

Az előzetes időszak ritka, gyenge görcsös fájdalmakkal járó alhasi és deréktáji állapot, amely teljes terhesség és érett méhnyak során alakul ki, körülbelül 6-8 óráig tart, és fokozatosan átmegy a vajúdás első szakaszába. Az előzetes időszak nem minden nőnél figyelhető meg.

A kóros előzetes időszak szabálytalan rövid fájdalmas összehúzódások érett méhnyakkal, amelyek több mint 8 órán át tartanak, és nem vezetnek a méhnyak kisimulásához.

3) A szülés alatti nyaki tágulás patológiája.

-az ősi erők gyengesége. A törzsi erők gyengesége a méh összehúzódási aktivitásának ereje, időtartama és szabályossága nem elegendő. A vajúdási aktivitás gyengesége a méhnyak lassú tágulásában, ritka, rövid, elégtelen összehúzódásokban nyilvánul meg, amelyek nem vezetnek a magzat előrehaladásához. Ezt a diagnózist a terhes nő megfigyelése, a kardiotokográfia (CTG) eredményei és a hüvelyi vizsgálati adatok alapján állítják fel. Az alábbi ábra a CTG eredményét mutatja a törzsi erők gyengeségével, ahogy itt a gyenge erősségű és rövid összehúzódásokat látjuk. A normával való összehasonlítás érdekében az alábbi ábrát mutatjuk be.

A törzsi erők elsődleges gyengesége az az állapot, amikor az összehúzódások kezdetben nem nyertek kellő hatékonyságot.

A törzsi erők másodlagos gyengesége egy olyan állapot, amelyben a kialakult rendszeres és hatékony munkavégzés elhalványul és hatástalanná válik.

- a munkatevékenység koordinációja. A munkaügyi tevékenység összehangolatlansága az kóros állapot, amelynél nincs összhang a rövidítések között különböző osztályok A méh összehúzódásai koordinálatlanok, és nagyon fájdalmasak lehetnek, ha nem produktívak (a magzatfej nem mozog a szülőcsatornán). Például a méhfenék aktívan összehúzódik, de a méhnyak nem nyílik meg megfelelően (uterine os), vagy a méhnyak nyílik, de a méhfenék nem csökken hatékonyan. Az alábbi ábra a CTG eredményét mutatja diszkoordinált szülési tevékenységgel, a kontrakciók erőssége és gyakorisága eltérő.

A vajúdási tevékenység diszkoordinációjának olyan formája, amelyben a méh teste aktívan összehúzódik, és a méhnyak nem tárul fel kellőképpen a cicatricialis változások (abortusz következményei, régi szakadások, erózió cauterizációja) vagy egy nem diagnosztizált állapot (ott nem utal a méhnyak patológiájára vagy traumára az anamnézisben), a cervix dystocia. A patológiának ezt a formáját fájdalmas, improduktív összehúzódások, fájdalom a keresztcsontban jellemzik. Belső szülészeti vizsgálattal az orvos a méh nyálkahártyájának görcsét látja a méhnyak belső o. peremének összehúzódása és merevsége (sűrűség, rugalmatlanság) során.

- gyors és gyors szülés. Normális esetben a szülés időtartama 9-12 óra, többszülőnél ez kevesebb is lehet, körülbelül 7-10 óra.

In primiparas gyors szállítás a szállítás kevesebb, mint 6 óra, és a gyors - kevesebb, mint 4 óra.

Többszülős nőknél a 4 óránál rövidebb szülés gyorsnak, a 2 óránál rövidebb szülés pedig gyorsnak számít.

A gyors és gyors szülésre a méhnyak felgyorsult megnyílása és a magzat kilökődése jellemző. Egyes esetekben ez áldás, mivel a késés komplikációkkal fenyeget (a köldökzsinór, a placenta és mások patológiái). De gyakran a szülés gyors üteme miatt a gyermeknek nincs ideje helyesen végigmenni a szülés biomechanizmusának (adaptáció) minden szakaszán puha csontok a gyermek koponyájának kiterjedése az anya medencecsontjainak minden hajlatáig, a test és a fej időben történő elforgatása, a fej hajlítása és nyújtása), valamint a születési sérülés fokozott kockázata (anyában és újszülöttben egyaránt).

Korai méhnyak-tágulat kezelése:

1) Isthmic - méhnyak-elégtelenség kezeljük körvarratok elhelyezésével a méhnyakon (20 héttől), vagy szülészeti pesszárium beépítésével (kb. 15-18 héttől).

2) Patológiás előzetes időszak. A megfigyelési időszak (8 óra) és a dinamika hiánya után a második hüvelyi vizsgálat során amniotómiát végeznek (a magzati hólyag megnyitása). Ha a méhnyak lerövidült, de nem lapított, akkor oxitocin adható a szülés előidézésére. Ha a nyak kisimult, de nincs rendszeres szülés, akkor a kóros előzetes időszak átmenetéről beszélnek a munkatevékenység elsődleges gyengeségébe.

3) A törzsi erők gyengesége. Elsőként amniotómiát hajtanak végre orvosi esemény gyenge munkatevékenységgel. Az amniotómia után a vajúdó nő dinamikus monitorozása, összehúzódások számlálása, CTG - a magzat állapotának monitorozása és 2 óra elteltével szülészeti vizsgálat látható. Ha nincs hatás, gyógyszeres kezelés javasolt.

Elsődleges gyengeség esetén munkaerő-indukciót, másodlagos gyengeséggel munkaerő-intenzifikációt hajtanak végre. Mindkét esetben az oxitocin gyógyszert alkalmazzák, a különbség a kezdeti dózisban és az infúziós pumpán keresztül történő gyógyszeradagolás sebességében van (csepp adagolás). A kezelés hatásának hiányában császármetszéssel történő szülés javasolt.

4) A szülés koordinációs zavara (nyaki dystocia). A diszkoordinált vajúdási tevékenység kialakulásával a vajúdó nőt szüléshez érzéstelenítésben kell részesíteni, kábító fájdalomcsillapítók(promedol intravénásan, egyéni dózisban CTG ellenőrzése alatt) vagy terápiás epidurális érzéstelenítés (érzéstelenítő egyszeri beadása vagy hosszan tartó érzéstelenítés a gyógyszer időszakos adagolásával). Az érzéstelenítés típusát a szülész-nőgyógyász és az aneszteziológus-újjáélesztő közös vizsgálata után egyénileg választják ki. A kezelés hatásának hiányában császármetszéssel történő szülés javasolt.

5) Gyors és gyors szülés. Ebben az esetben a legfontosabb, hogy szülészeten legyen. Lehetetlen megállítani a szülést, de gondosan figyelemmel kell kísérni az anya és a magzat állapotát. Szükség esetén végezzen kardiotokográfiát (a lényeg a magzat állapotának tisztázása, hipoxia) ultrahangvizsgálat(placenta leválás gyanúja). Gyors szülés esetén a szülőszobán neonatológusnak (mikropediáternek) kell tartózkodnia, és meg kell teremteni az újszülött újraélesztésének feltételeit. Császármetszés sürgős klinikai helyzet (placenta leválás, akut hypoxia vagy magzati fulladás) esetén javasolt.

A cikk elolvasása után rájöttél, milyen fontos és egyedi a méhnyak kialakulása. A méhnyak patológiái és különösen a nyaki tágulás patológiája sajnos előfordul és fog előfordulni, de a normától való bármilyen eltérést minél sikeresebben kezeljük, minél hamarabb fordul orvoshoz. És akkor az egészség megőrzésének és az egészséges baba időben történő születésének esélye jelentősen megnő. Vigyázz magadra és légy egészséges!

Szülész-nőgyógyász Petrova A.V.

Egyik sem normál szállítás ne történjen spontán módon. A folyamatosan változó mellett hormonális háttér, még mindig sok változás megy végbe egy nő testében. Például a méhnyak változásait néhány héttel a szülés várható időpontja előtt észlelik. Ez a folyamat biztosítja a gyermek születését, és az, hogy mennyire lesz nehéz, attól függ, hogy milyen jól megy.

A méhnyak anatómiai változásai a korai szülés előkészítése során a terhesség 32-34. hetében kezdődnek. Ez abban nyilvánul meg, hogy ez az anatómiai struktúra a periféria mentén jelentősen megpuhult, de a nyaki csatorna közelében még mindig érezhető egy meglehetősen sűrű szövet. Azoknál a nőknél, akik először jönnek, a hüvelyi vizsgálat során azt tapasztalhatja, hogy az ujj hegye behatol a külső garatba. Az ismételten szülõknél a csatorna átjárhatósága lehetõvé teszi, hogy az egyik ujj a belsõ szájüregig behatoljon. Körülbelül a 36-38. héten a méhnyak szinte teljes felpuhulása következik be. Serkenti a további feltárást és azt, hogy a magzat a saját súlyával nyomja a nyakat (ebben a terhességi időszakban a magzat leereszkedik a kismedencébe).

A nyak nyitásának folyamata a belső garattal kezdődik. A primiparasban a csatorna olyan lesz, mint egy csonka kúp, melynek alapja felfelé fordul. A magzat fokozatos előrehaladása miatt további kiterjedése figyelhető meg. Többszülős nőknél a méhnyak kinyitásának folyamata sokkal könnyebb és gyorsabb, mivel már a terhességi időszak végén a külső nyálkahártya 1 ujjnyira nyitva van. A vajúdó nők ezen kategóriáját a külső és belső garat egyidejű megnyitása jellemzi.

PROFOLAN - helyreállítja a haj volumenét, serkenti a haj növekedését. A PROFOLAN-t az Egyesült Államokban fejlesztették ki és sikeresen alkalmazták orvosi gyakorlat külföldi szakértők.

Az egyedülálló szabadalmaztatott formula összetétele a leghatékonyabban annak köszönhető, hogy mindegyik komponens támogatja a másik hatását. Ennek köszönhetően összetett hatással van a szőrtüszőkre.

A gyógyszer 18 év felettiek számára készült. Ha kétségei vannak, forduljon orvosához. A PROFOLAN természetes összetevőkön alapul, így a legtöbb esetben teljesen biztonságos a szervezet számára.

Az ideális nyak szülés előtt - mi az?

Mind az első, mind a többszörszülő nők méhnyakának közös jellemzője, hogy élesen megrövidült (kisimult), kimerült, és a csatorna 2 vagy annál több ujjal halad át. Idővel a méhnyak 10-12 cm-re teljesen kinyílik, ami lehetővé teszi, hogy a magzat feje és törzse áthaladjon a szülőcsatornán.

Az összehúzódások időszaka - mi történik a méhnyakkal?

Ez az időszak a leghosszabb - addig tart, amíg a méh olyan méretűre nyílik, amely lehetővé teszi a magzat áthaladását. A kismamák legégetőbb kérdése az, hogy a méhnyak mennyire nyíljon meg (hány ujjat ugorjon ki), hogy meginduljon a szülés?

2 ujj kinyitása - mikor kell szülni?

Elvileg megadható, hogy a szülés megkezdése előtt legalább 2 ujjnyira megnyílik a méh, és ezzel egyidejűleg kisimítva. De arra vonatkozóan, hogy a nő méhnyaka elkezd-e 2 ujjnyira tágulni, nagyon nehéz bármit is megmondani - először is meg kell találni, hogy a tágulás mennyire intenzív a myometrium kontraktilis aktivitásával.

Különböző összehúzódási periódusok jellemzői. A méh anatómiai jellemzői a szülés előtt

Az összehúzódások periódusa lassú, más néven látens és gyors (egyébként a kontrakciók aktív szakaszának is nevezik) szakaszra oszlik. A kontrakciók időtartama nulla szülésnél körülbelül 10-12 óra, a szülőknél 6-8 óra.

A látens fázis attól a pillanattól kezdődik, amikor az összehúzódások bizonyos ritmust kapnak - általában 10 percenként 1-2 időközönként fordulnak elő, ennek a fázisnak az időtartama körülbelül 6 óra, és nincs kifejezett fájdalom-szindróma. Ennek a fázisnak az időtartama primiparasban mindig egy nagyságrenddel hosszabb.

Használat gyógyszerek ebben a szakaszban nem mutatják ki, de nem kizárt, hogy 20 évnél fiatalabb vagy 35 évesnél idősebb vajúdó nők számára tokolitikumokat kell felírni. Ekkor már körülbelül 3 cm-es nyílás figyelhető meg, de pontos időpont A vajúdás kezdetét továbbra sem lehet jelezni, hiszen most kezdődik a méh myometriumának egymást követő összehúzódása, majd ellazulása. Ezeknek a folyamatoknak az eredménye a méhnyak hosszának lerövidülése. Tekintettel arra, hogy a gyermek feje a kis medence bejárata mellett van, a magzati hólyag nyomást gyakorol a belső garatra, ami annak kinyílását eredményezi.

A méhnyak tágulat nagyságából meg lehet mondani, hogy mikor következik be a szülés?

Az orvos meg tudja mondani, hogy a szülés mennyi idő után kezdődik, amikor a méhnyak tágulása eléri a 4 cm-t, a teljes kisimulás és az ilyen feltárás egyértelműen jelzi a kontrakciók aktív szakaszának kezdetét. Függetlenül attól, hogy milyen szülés várható, ennek a fázisnak az időtartama nem haladja meg a négy órát. A további nyilvánosságra hozatal rekordidő alatt történik. Ennek a folyamatnak a sebessége körülbelül 2 cm/óra primiparasban, és 2,5 cm ismételt születéseknél. Az 5 cm-es nyaki tágulat elérésekor a szülés 2 órán belül várható, hiszen a magzatfej és törzsének normál áthaladásához a nyílásnak körülbelül 10, esetenként 12 cm-nek kell lennie.

Milyen érzéseket tapasztal egy nő a méhnyak kinyitásakor?

A legkifejezettebb fájdalom szindróma az összehúzódások során öt centiméteres nyitás után válik. A terhes nő állapotának enyhítése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

1. Nem gyógyszeres természet: masszázs; meleg fürdő, pihentető zene.
2. Gyógyszeres érzéstelenítés - a gyógyszert csak a kezelőorvos választhatja ki.

Abban az esetben, ha a méhnyak teljes megnyitásával nem történik független vízkibocsátás, a magzatvízhólyag megnyitása jelzi. Ugyanakkor a teljes feltárás csak a myometrium megfelelő szintű összehúzódási aktivitásával lehetséges - a gyenge munkaerő-aktivitás jelzi a stimulációt. Ennek a beavatkozásnak a végrehajtása során rendkívüli elővigyázatossággal kell eljárni, mivel a méhnyak lumenének nyílása hiányában a stimuláció egyáltalán nem hajtható végre - ez súlyos következményekhez vezethet, egészen a szülészeti vérzésig.

Milyen változásokon megy keresztül a méh a szülés előtt?

A terhességi kor növekedésével részleges pótlás történik izomszövet kötő méhnyak. Léteznek „fiatal” kollagénrostok, amelyeket a terhességen kívül kifejezettebb rugalmasság és nyújthatóság jellemez, mint a hozzájuk hasonlókat. Egy bizonyos százalékuk felszívódik, aminek következtében megjelenik a fő anyag, ami a szövet hidrofilitásának növekedéséhez vezet. Mert klinikai lefolyás ennek nagy jelentősége van, hiszen ez a folyamat biztosítja a méhnyak fellazulását, megrövidülését, valamint a méhnyakcsatorna tátongását. Ennek a tulajdonságnak köszönhető a méhnyak úgynevezett simítása.

Milyen problémák társulhatnak a méhnyak tágulási folyamatához?

A terhességi időszak körülbelül 37-38 hetétől a terhesség fiziológiai dominánsa átadja helyét a szülés dominánsának, és a méh nem méh, hanem szervvé válik, amelynek fő funkciója a magzat kilökése. Ebben a helyzetben nem kizárt egy bizonyos pszichológiai gát lehetősége, amely megfelelő felkészülés nélkül hormonális kudarchoz vezethet. Emiatt a méhnyak nem változik, és a közelgő szülésre való felkészülés folyamata megszakad.

Ahhoz, hogy a méh teljesen kinyíljon, rendszeres vajúdásra van szükség. Amikor a szülési fájdalom gyengesége jelentkezik, a méhnyak megnyitásának folyamata automatikusan leáll. Gyakran előfordul, hogy a kérdéses képet polihidramnionnal (a méh túlfeszített, ami összehúzódási képességének romlását eredményezi) vagy oligohydramnionnal (a magzati húgyhólyag petyhüdt vagy lapos, amely nem tudja kellő intenzitással befolyásolni) kell megfigyelni.

Hasonló problémák leggyakrabban 35 év feletti nőknél jelentkeznek, ilyenkor az úgynevezett szöveti merevség (alacsony rugalmasság) járul hozzá a patológia kialakulásához. Ez a tulajdonság az egyik legkedvezőtlenebb ok, amely gyakran szükségessé teszi a császármetszést az ebben a korcsoportban lévő nőknél.

Hogyan stimulálható a méhnyak felkészítése a szülésre?

Gyakran kiderül, hogy közvetlenül a várható szülés időpontja előtt kiderül, hogy a várandós méh „nem áll készen”, és meg kell tenni mesterséges edzés a közelgő folyamathoz. Ez a kérdés sokkal aktuálisabbá válik a terhesség 40. hete után. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a méhlepény funkcionalitása rendkívül kimerült, ami magzati hipoxiát okozhat.

Ebben az esetben a probléma kétféleképpen oldható meg - gyógyszerek használatával vagy anélkül:

1. Orvosi módszer meglehetősen hatékony, és segít elérni a kívánt eredményt a lehető legrövidebb időn belül, azonban kizárólag kórházban valósítják meg, mivel végrehajtása orvosi képzést igényel.
2. Hínárrudak behelyezése a nyaki csatornába. A nyaki csatorna teljes hosszában helyezkednek el, és 4-5 óra múlva nedvesség hatására megduzzadnak, ami hozzájárul a mechanikai nyitáshoz. Ezenkívül a moszat egy másik hasznos tulajdonsága ebben a helyzetben, hogy képes endogén prosztaglandinokat kiválasztani, amelyek szintén hozzájárulnak a méhnyak érésének folyamatához. Ez a módszer biztosítja a méhnyak leggyorsabb és leggondosabb előkészítését a szállítási folyamathoz, amely a közeljövőben fog megtörténni;
3. Szintetikus prosztaglandin bevezetése a méhnyak lumenébe kúpok vagy gél formájában. 1-2 órán belül biztosítja a szükséges klinikai hatást;
4. Álló körülmények között, amniotómia(a magzatvíz integritásának megsértése). A víz kiáramlása után a magzati fej leereszkedik, ami a nyakra nehezedő nyomás növekedéséhez vezet, aminek következtében a feltárás gyorsabb.

ÁTLÁTSZÓ ASZTALTERŐ "PUHÁT ÜVEG"

A puha üveg nagyon praktikus, nem igényel különösebb gondozást. Elég, ha egyszerűen áttöröljük egy nedves ruhával, és evés után lekeféljük a morzsákat. A termék nem gyűrődik és nem igényel mosást. Egy ilyen termék nem fél az asztalra véletlenül kiömlött forrásban lévő víztől, nem hatolnak be a zsíros foltok, és ellenáll a vágásoknak és a karcolásoknak is. Szépen és stílusosan néz ki!

A terítő PVC fóliából készült, és hosszú évekig szolgálja Önt. A puha üveg tökéletesen harmonizál minden asztallal. Egy átlátszó terítő kiváló ajándék lesz a háziasszonyoknak.

Hogyan lehet segíteni otthon a méhnyak tágítását?

1. Nem gyógyszeres módszer elvileg megengedett otthoni használata, de előtte gondosan elemezni kell minden előnyét és hátrányát:
2. Tisztító beöntés. Ennek a módszernek a használata irritációhoz vezet hátsó fal méh, ami a myometrium összehúzódását váltja ki. Ezenkívül kapcsolatot létesítettek a nyálkahártya kiürülése és a javasolt eljárás között - a tisztító beöntés hozzájárul a gyors váladékozáshoz, ami provokálja a méhnyak megnyílását. Azonban csak azoknak a nőknek mutatják meg, akiknek ma kellene jönniük, vagy már elmúltak, de a gyermek nem akar megszületni;
3. Szex. Ez a legtermészetesebb stimuláns a szülés megindulásához. Először is, az intimitás segít csökkenteni a méh izmait, növelve a vérkeringés intenzitását. Másodszor, a férfi szeminális folyadék prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek a myometrium kontraktilis aktivitásának aktivátorai. Ez a stimulációs módszer ellenjavallt abban az esetben, ha a nyálkahártya dugó már eltávozott, mivel a fertőzés valószínűsége jelentősen megnő;
4. Mérsékelt testmozgás . Hosszú séták a friss levegőn, takarítás, séta a lépcsőn. Nem megengedett preeclampsia és placenta previa esetén.

A közölt információk áttekintése után megtudta a méhnyak vajúdásra való előkészítésének folyamatának megsértésének okait, hogy megelőző intézkedésekkel megelőzhesse az ilyen nemkívánatos jelenséget. Mindenesetre emlékezni kell arra, hogy mindenekelőtt a kezelőorvos ajánlásait kell figyelembe venni, hiszen csak ő ismeri legjobban szervezetének egyéni sajátosságait, és döntheti el, hogy célszerű-e követni egy ill. egy másik irányítási taktika.

A cikk tartalma:

A normális szülés soha nem történik spontán módon. Néhány héttel az esemény előtt a méhnyak elváltozásai kezdődnek. Ezek a változások elősegítik a baba megszületését. Azt, hogy a baba hamarosan világot lát, néhány jel bizonyítja: összehúzódások megjelenése, vízfolyás. Az összehúzódások során a méhnyak már a szülés előtt elkezd kinyílni, és ez a folyamat határozza meg, hogy milyen jól fog menni a szülés.

Szülés: szakaszok

A szülés a magzat és a méhlepény méhből való kilökődésének folyamata, normál lefolyásuk során a folyamat természetesen zajlik le. Olyan esetekben, amikor különféle szállítási módokhoz kell folyamodnia sebészeti módszerek, a szülést operatívnak nevezzük.

Egy nőnek teljes készenlétben kell megközelítenie életének ezt a fontos eseményét - ha egy nőnek jó ötlete van arról, hogy mi fog történni vele és hogyan, akkor sokkal könnyebb lesz szülni.

A szülés időszakokból áll:

A méhnyak megnyitása;
a magzat kilökése;
az utószülés születése.

A leghosszabb az első periódus, amely során a méhösszehúzódások hatására magzati hólyag képződik, a magzat a szülőcsatornán mozog, aminek következtében a szülés során a méhnyak teljesen kinyílik és a baba születik. Elsőszülés esetén a szülés legfeljebb tizenkét óráig tart, többszülés esetén ez az időtartam sokkal rövidebb - legfeljebb nyolc óra. Annak ismeretében, hogy a szülés során hány cm-re nyílik meg a méhnyak, pontosan meg lehet nevezni, hogy az összehúzódások melyik fázisa múlik el, meddig tart ez a folyamat.

A méh felelős a magzat hordozásáért, amely egy üreges izmos szerv, amely három részből áll:

alsó;
test;
nyakát.

A terhesség és a szülés folyamata a méhnyak állapotától függ.

A méhnyak megnyitása

A méhnyak felkészítése a szülésre körülbelül a 32. héten kezdődik. A méhnyakcsatorna melletti szövetterület sűrűsége továbbra is megmarad, máshol viszont a méhnyak meglágyul, ez a folyamat a terhesség 38. hetére befejeződik. Most a magzat leereszkedik a kismedencébe, és súlyával a nyakat nyomja, ami hozzájárul a még nagyobb kinyíláshoz.

Ha az orvos bejelentette, hogy a nő, hogy a nyilvánosságra hozatala 1 ujj, ő kezd csodálkozni, meddig kell várni a szülés. De ez eddig azt sugallja, hogy a terhes nő csak fiziológiailag van felkészülve a szülésre. És akkor kezdődnek, amikor rendszeres összehúzódások jelennek meg. Ezért az 1 ujjal nyitás nem árulja el, hogy mennyi idő van még hátra a szülésig, hanem azt jelzi, hogy készen áll a vajúdásra. Ez a készenlét számos más paraméter alapján is megítélhető.

Az ujjhoz való nyitás és lágyítás mellett a nyakat egy centiméteren belüli hosszra kell lerövidíteni. Ezzel párhuzamosan a kismedence közepén kezd megtelepedni, bár az utóbbi időben kissé oldalra csúszott. A terhesség alatt a méhet védő nyálkahártya-dugónak is ki kell válnia. A parafa kisülése azt jelzi, hogy a méhnyak megérett, és hamarosan elkezdődhetnek az összehúzódások. Először a méhnyak belső garatja nyílik meg, ahogy a magzat a szülőcsatornán halad, a külső garat is megnyúlik. A szült nőknél ez a feltárás egyszerre történik, így az egész folyamat sokkal rövidebb ideig tart, mint egy primipara esetében. És ha például a feltárás 3 cm, akkor meddig kezdődik el a szülés?

A szülész-nőgyógyászok egyébként gyakran nem centiméterben, hanem az ujjaik méretére fókuszálva nevezik a nyaknyílás méretét. Ezért sokkal gyakrabban hallja az orvos – hány ujja legyen nyitva szülés közben?

Néha előfordul, hogy a szülés már elkezdődik, és a méhnyak egyáltalán nem áll készen, és nem fog kinyílni. Ebben az esetben az orvos stimulációt alkalmaz, ellenkező esetben a magzat oxigénhiányt tapasztal, mivel a méhlepény gyorsan öregszik, és elveszíti fő funkcióinak ellátását.

Összehúzódási időszak

Az összehúzódások a vajúdás első, leghosszabb időszakára utalnak, amely addig tart, amíg a méhnyak meg nem nyílik, lehetővé téve a magzat áthaladását. Sok nőt érdekel a kérdés: hány ujját kell feltárni a szülés megkezdéséhez? Elmondható, hogy a vajúdás megkezdése előtt a méhnyak lapított és legalább két ujjnyira nyitva van. A kérdés megválaszolásához - ha egy vajúdó nőnek két ujja nyitva van, akkor mennyi idő múlva fog szülni, akkor először meg kell fontolnia, hogyan történik a nyitás az összehúzódások során. De először a dolgok.

Az összehúzódások periódusát lassú időszakra, úgynevezett látensre és gyorsra (az úgynevezett aktív összehúzódási szakaszra) osztják. A kontrakciók 10-12 óráig tartanak a nem szült nőknél és 6-8 óráig a szült nőknél.

A látens fázis attól a pillanattól kezdődik, amikor az összehúzódások ritmusa kialakul, 10 perc alatt egy vagy két összehúzódás gyakorisággal fordulnak elő, ez a fázis körülbelül hat órán át tart, és általában súlyos fájdalom nélkül múlik el. A primiparasban ez a fázis mindig tovább tart. A gyógyszerek alkalmazása még nem kötelező, de túl fiataloknak, vagy fordítva, többnek késői kor a nők görcsoldó szerek alkalmazását igényelhetik. Ekkor már 3 cm-es felfedés figyelhető meg, azonban nem lehet pontosan megmondani, hogy mennyi ideig kezdődik a szülés. V Ebben a pillanatban továbbra is a méh izomzatának váltakozó összehúzódása és ellazulása van, aminek következtében a nyak hossza lerövidül, a magzat feje a kismedence bejáratánál helyezkedik el, a magzati hólyag elkezd feküdni. nyomást gyakorol a belső garatra, ami annak kinyílását okozza.

Ha 3-4 cm volt a feltárás, akkor mennyi után kezdődik a szülés, az orvos már látja. A nyak teljes kisimítása és a 4 cm-es tágulás azt jelzi, hogy megkezdődik az összehúzódások aktív fázisa. Ez a szakasz mind az elsőszülők, mind a már szült nők esetében négy óráig tart. Ebben az időszakban a későbbi nyilvánosságra hozatal már nagyon gyors. A méhnyak minden órában 2 cm-rel nyílik primiparasban, és 2,5 cm-rel ismétlődő szülésnél.

Ha a nyilvánosságra hozatal 5 cm, akkor mennyi után kezdődik a vajúdás - az orvos biztosan tudja. Ahhoz, hogy a magzat feje és törzse át tudjon haladni a szülőcsatornán, a méhnyaknak 10, esetenként 12 cm-ig ki kell nyílnia, ezért az aktív fázisban egy tapasztalt orvos pontosan meg tudja határozni mind a születési időt. és a lefolyásukat. Például, ha a nyílás már 6 cm, meglehetősen egyszerű megválaszolni a kérdést - mennyi idő után kezdődik a szülés, csak ki kell számítania, hány centiméter van hátra a méhnyak teljes kinyílásáig. Ekkor a baba feje már mozog a szülőcsatornán, és a méhnyak egyre gyorsabban nyílik. A legfájdalmasabb összehúzódások öt centiméteres nyitás után válnak. Ez a fájdalom természetes, de nem minden nő képes ellenállni ennek a fájdalomnak. A terhes nő állapotának fenntartása érdekében különféle érzéstelenítési módszereket alkalmaznak. Ezek lehetnek nem gyógyszeres módszerek:

Masszázs;
meleg fürdők vétele;
nyugtató zene hallgatása;
különféle gyakorlatok.

Ha ezek a módszerek nem elegendőek, a szülész-nőgyógyász gyógyszeres fájdalomcsillapítót ír fel a nő sajátosságai, a szülés lefolyásának összetettsége és a fájdalomküszöb alapján.

3 ujjnyi nyitásnál mennyi vajúdás után kezdődik - elég pontosan lehet válaszolni - kb két óra múlva véget kell vetni a összehúzódásoknak, utána kezdődnek a próbálkozások. Az összehúzódások aktív időszakának végére a nyak már teljesen, vagy majdnem teljesen nyitva van. Általában ebben az időben a víz megtörik, úgy gondolják, hogy ez egy időszerű folyamat. Ha azonban a víz nem folyik le magától, amikor a méhnyak teljesen megnyílik, az orvosnak el kell végeznie a magzati húgyhólyag kinyitására szolgáló eljárást, amelyet amniotómiának neveznek.

A méhnyak teljes feltárása elegendő munkaerő-aktivitás mellett történik. Gyenge munkaerő-aktivitás vagy annak hiánya esetén a méhnyak nem nyílik meg. Ebben az esetben a munkaerő-aktivitás ösztönzéséről van szó.

Hogyan néz ki a méhnyak nyílása a szülés során - megvizsgáltuk. Próbáljuk meg átgondolni, hogy lehetséges-e ezt a folyamatot a testtartás segítségével befolyásolni.

Pózok

Kiderül, hogy az általunk megszokott vízszintes helyzet lassítja a szülés folyamatát, megakadályozza a méh normális összehúzódását, lassítja a kinyílást, és egyben fokozza a fájdalmat. A megfelelően megválasztott testtartás segítségével a fájdalom csillapítható, a szülés serkenthető. Milyen testtartások kedveznek a szülés során a méhnyak megnyitásához:

Függőleges, amelyben a gravitációs erő hatására a gyermek súlya lefelé irányul. Ugyanakkor a gyermek erősebben megnyomja a méhnyakot, ezáltal gyorsabban nyílik, próbálkozással a gyermeknek is könnyebben megy ebben a helyzetben.

Ülő helyzet. Ebben az esetben ügyelni kell arra, hogy a felület rugalmas, de semmi esetre se kemény legyen. Ehhez a nagy felfújható golyók jól használhatók, amelyek hozzájárulnak a nyak gyorsabb kinyitásához. A lábakat nem szabad zárni, jobb, ha minél jobban szétterítjük őket oldalra.

Igaz, bizonyos esetekben a vízszintes helyzet továbbra is szükséges lehetőség marad, például gyors szülésnél, a magzat farfekvése esetén és a születési folyamat más súlyos megsértése esetén.

A vajúdás megindulása nem lesz ijesztő, ha egy nő jól ismeri a testében lezajló folyamatok lényegét, valamint az orvosok és szülészorvosok titkos terminológiáját, akik a szülés teljes ideje alatt vele lesznek.

Az egyik ilyen homályos kifejezés az a méhnyak kitágulása bizonyos számú ujjal. Ebben a cikkben eláruljuk, miért szokás az ujjakon mérni a nyilvánosságot, kinek az ujjait tekintjük szabványnak, mit jelent ez a mérték, és milyen feltárás jelzi, hogy a baba hamarosan megszületik.

Mi történik?

Mielőtt beszélnénk az ujjakról és azok használatáról a méhnyak állapotának felmérésében, el kell magyarázni, mi történik általában, és mikor válik szükségessé magának a méhnyak állapotának felmérése.

Körülbelül 36 hét után a méhnyak elkezd aktívan felkészülni a szülésre. Egészen addig a pillanatig azt a feladatot bízták rá, hogy a növekvő babát a méhben tartsa, nehogy idő előtt elhagyja a méhet. A nyak egy szűk, kerek izom, amely normális esetben, patológiák hiányában a nőknél, szorosan zárva van a teljes terhességi időszak alatt. Ő az, aki a baba útjában áll a szülőcsatornához.

Születés előtt néhány héttel a nyak hossza az eredeti 3 centiméterről kezd összehúzódni, a kerek izom fokozatosan meglágyul és lerövidül. Szülés előtt az érett méhnyak 1-1,5 centiméter hosszú és kissé kinyílik.

A magzat leereszkedik, rányomja a fejét a belső garatra, és ez a nyomás, illetve egy meglehetősen felnőtt baba súlya segíti a nyak gyorsabb megrövidülését, megpuhulását.

A szülés megkezdésekor a ritmikus méhösszehúzódások (összehúzódások) fokozatosan növelik a méhnyak nyílását. Egy szorosan zárt izomból nyitott kapuvá kell alakulnia, hogy a gyermek átjuthasson rajtuk, és megkezdhesse útját a szülőcsatornán az anyja felé.

Amikor egy nő elkezd szülni, a méhnyak kiterjedése fokozatos, és ez a leghosszabb vajúdási időszak. Ez akár 14 órát is igénybe vehet egy nem szült nő esetében. Az első összehúzódásokkal a kerek izom fokozatosan tágul, ahogy kinyílik, nagyobb lesz a tágulás intenzitása.

A kezdeti összehúzódások nem kifejezettek fájdalom szindróma elég ritkák. Általában félóránként ismétlődik, minden összehúzódás legfeljebb 20 másodpercig tart. Korai még a szülészetre menni, mert van egy látens időszak. Többszülős nőknél akár 6 óráig is eltarthat, először szülő nőknél pedig akár 10 óráig is tarthat. A kontrakciók gyakoribbak, erősebbek és hosszabbak lesznek.

Akkor kell kórházba mennie, amikor a kontrakciók 5-10 percenként ismétlődnek. Ebben az időszakban a méhnyak általában 3 centiméterre nyílik meg.

A nő már a kórházban az összehúzódások aktív szakaszába lép, amikor a feltárás gyorsabb lesz. 3-5 órás összehúzódások esetén a méhnyak még néhány centiméterrel megnyílik. Általában az időszak végére az orvosok legfeljebb 7 centiméteres nyilvánosságot állapítanak meg. Az utolsó összehúzódási időszak átmeneti. Fél órától másfél óráig tart. Ezek a összehúzódások a leghosszabbak és legfájdalmasabbak, mindegyik egy percig tarthat, és 1-2 perc múlva ismétlődik. A méhnyak „döntő áttörést” hajt végre, és teljesen kinyílik - akár 9-10-12 centiméterig (minden egy adott vajúdó nő medencéjének méretétől függ).

Ez a teljes nyilvánosságra hozatal. Utána a vajúdó nő ellenállhatatlan vágyat kezd érezni, hogy meglátogassa a WC-t és nyomuljon. Így kezdődnek a próbálkozások, amelyek során megszületik a gyermek.

Ujjmérés

Természetesen szülés közben végezhetsz hüvelyi ultrahanggal, hogy megmérhesd, hány centire nyílt már ki a méhnyak. De az idő értékes lehet, ezért a szülészorvosok kitalálták a maguk egyszerű és gyors „kézi” mértékrendszerét – megmérik az ujjak nyílásait. Természetesen a sajátjukban.

Amíg egy nő az aktív vagy átmeneti összehúzódások stádiumában van a várandós osztályon, rendszeres időközönként megvizsgálják. Ehhez a szülész egy steril kesztyűben saját kezének több ujját behelyezi a nemi traktusba, és érintéssel ellenőrzi, hogy hány közülük „kihagyja” a nyakát.

Így alakul ki teljes kép a nyilvánosságra hozatal mértékéről, a gyermek születése közeledésének üteméről.

A méhnyak állapotának kézi felmérésével egy nő már szembesülhet későbbi időpontok terhesség be terhességi klinika. A 36. terhességi hét után az orvos értékeli ennek a kerek izomnak az érési folyamatait és a születési folyamatra való felkészültségét.

A 39-40. héten a szülész-nőgyógyász általában azt jelenti, hogy a feltárás 1 vagy 1,5 ujj. Ez azt jelenti, hogy a méhnyak készen áll a szülésre, és a születési folyamat bármelyik pillanatban elkezdődhet.

Ha centiméterben mérjük, akkor 1 ujj körülbelül 1,5-2 centiméteres tágulásnak felel meg (a különböző szülészorvosok ujjai természetesen eltérőek, ezért hiba lesz).

Mire 5 percenként ismétlődő összehúzódásokkal megérkezik a szülészeti kórházba, a tágulás általában körülbelül 3 centiméter, és a sürgősségi osztályon fogadó szülész manuális értékeléssel be tudja állítani a tágulást 2 ujjra vagy kicsivel többre. .

Az aktív összehúzódások végére a kézi ujjmérés lehetővé teszi, hogy a nyílást 3-3,5 ujjnyira állítsa be, néha akár 4 ujjnyira is. A nyílás centiméterben 6-7 cm.

Nyomással a nyak teljesen kinyílik. A teljes nyilvánosságra hozatal több mint 4 ujjnyi. Ebben az esetben sem az 5, sem a 6 nem hangzik el, még 12 centiméteres nyitás esetén sem, mivel a szülészorvosnak csak az egyik kezének 4 ujját van lehetősége megadni. Ha szabadon lépnek be, a születésre kész baba fejét tapogatják, majd a szülőszobába viszik a nőt, ahol áthalad a szülés megerőltető időszaka és a méhlepény végső megszületése.

A kérdések elkerülése érdekében ne feledje, hogy a szülészetben elfogadott szabályok szerint egy szülészeti ujj (ebben az esetben a hossz mértékeként) 1,5-2 centiméter.

A nő többi része könnyen kiszámolhatja magát - az ilyen egyszerű matematikai gyakorlatok a szülés során segítenek elvonni a figyelmet, kicsit váltani, ellazulni, és nem kell az orvosoknak elterelnie a figyelmét arról, hogy mennyi lesz a 3 ujjnyi nyílás centiméterben.

Egyéb intézkedések és értékelések

Sajnos a szülés folyamatában nincs más rendszer a nyilvánosságra hozatal értékelésére, csak egy olyan dolog, mint a „szülészeti ujj”. De a szülés előtt a méhnyak érettségét nem csak az alapján határozzák meg, hogy a méhnyak áthalad-e az orvos ujjain. Az úgynevezett Bishop skála hatékonynak és informatívnak tekinthető. Lehetővé teszi a pontokban történő értékelést. Ezért, ha a szülés előtt azt hallja orvosától, hogy a méhnyak készen áll a 3 pontra, nem kell meglepődnie. Hogyan lehet ezt megérteni, részletesebben elmagyarázzuk.

A Bishop pontozási rendszerben több szempont is jellemzi a méhből való kilépést lezáró kerek izom állapotát.

• Sűrűség. A hüvelyi vizsgálat során a konzisztenciát manuálisan határozzák meg. A sűrű és merev nyak 0 pontot kap. A széleken megpuhult, de belül sűrű - 1 pont, puha - 2 pont. Minél lágyabb a méhnyak, annál jobban fog viselkedni a szülés során, a tágulás kevésbé lesz fájdalmas, gyorsabban, a méhnyak repedésének és a magzati fej sérülésének valószínűsége jelentéktelennek minősül.
• Hossz. 2 centiméternél hosszabb nyak 0 pont. Egy szerv, amelynek hossza 1-2 centiméter - 1 pont. Egy centiméternél rövidebb - 2 pont.
• áteresztőképesség. Ha a vizsgálat során a nyak szorosan zárva van, és a szülész egyetlen ujját sem hagyja ki, adjon 0 pontot. Ha a nyakon belül található nyaki csatorna enyhén kitágult a belső os határáig, 1 pont jár. Ha a nyak 1-2 ujját kihagyja, megérdemelt 2 pont jár.
• Elhelyezkedés. A hátrahajló nyak befejezetlennek minősül - 0 pont a jelzett skálán. Ha a nyak bemenete előre "néz" - 1 pont. A legjobban előkészített nyak, amely egyértelműen középen van - 2 pont.

Mindezeket a kritériumokat a leggyakoribb nőgyógyászati ​​vizsgálat során határozzák meg, általában a 38-39. héten. Az egyes mutatók pontjait összeadják, és egy teljes összeget kapnak, amely jellemzi, hogy a méh készen áll-e a szülésre vagy még nem.

Az orvos következtetése, miszerint a méhnyak érettsége 5-8 pont, azt jelenti, hogy a szülés bármikor elkezdődhet, a nő teste készen áll rá. A 3-4 pont elégtelen érettséget, a 3 pont alatti pedig Bishop szerint a szülésre való felkészületlenséget jelzi, ami orvosi beavatkozást igényelhet.

Ebben az esetben az előkészítés a kórházban történik. A nőnek görcsoldó gyógyszereket írnak fel a kerek izom lazítására, hormonális készítmények, valamint a moszat bevezetése, amely, duzzanat ben nyaki csatorna, a nyak fokozatos mechanikus tágulásához vezet.

Lehetséges problémák

A méhnyak tágításának folyamata nem mindig a szülészeti kézikönyvekben és orvosi enciklopédiák. Minden szülés nagyrészt egyéni. Ezért a különböző szakaszokban különböző problémák merülhetnek fel.

Túl gyors nyitás

Ha a szülés során a méhnyak túl gyorsan kezd kinyílni, akkor ez gyors szüléssel jár - veszélyes mind a nő, mind a baba számára. Ez általában gyenge méhizomzatú nőknél fordul elő – többszülő, ikrekkel vagy hármasikákkal terhes nőknél, akiknél isthmic-cervicalis elégtelenséget diagnosztizáltak a morzsák viselésének időszakában. Rendellenesen intenzív tágulás figyelhető meg a koraszülött nőknél, valamint azoknál a nőknél, akiknél a szülés indukciója (stimulációja) esett át. A gyors szülés kialakulásának mechanizmusa összetett, és a modern orvostudomány nem mindig tudja megmagyarázni.

Ha a szülészorvos úgy találja, hogy a nyílás meghaladja az összehúzódások aktuális időszakára vonatkozó feltételes normát (például 5 percenként több mint 6 centiméternyire nyílik meg az összehúzódások során), akkor a kontrakciók koordinációs zavaráról beszélnek.

Egy nőbe olyan gyógyszereket fecskendeznek be, amelyek mesterségesen lassítják az összehúzódásokat, hogy szervezete „elfoghassa” a kívánt ütemet, és ne legyen gyors a szülés.

Elégtelen

Ha az összehúzódások intenzívek, és a nyitás nem felel meg a stádiumnak, akkor szintén koordinációzavarról és az általános erők elsődleges gyengeségéről beszélnek. Más szóval, a méhnyak túl lassan nyílik meg. Ebben az esetben olyan gyógyszereket használnak, amelyek fokozzák az összehúzódásokat - oxitocin és prosztaglandin gyógyszerek, valamint görcsoldó gyógyszerek az izmok ellazítására. Ha az ilyen gyógyszeres stimuláció nem okozza a nyak kitágulását a kívánt paraméterekre, C-szekció sürgősségi alapon.

Ennek számos oka lehet, és nem mindegyiknek van logikus magyarázata. Így, intenzív félelem, izombilincsek, a fájdalomtól való félelem, a szülésre való hajlandóság elég gyakran az általános erők elsődleges gyengeségének kialakulásához vezet.

Ezenkívül a szülés ilyen szövődménye gyakrabban fordul elő primiparasban, olyan nőknél, akiknek korábban több abortusza volt, akiknek problémái vannak a reproduktív rendszer egészségével, valamint az endokrin rendellenességekkel küzdő nőknél.

A méhnyak megfelelő előkészítése a szüléshez segít elkerülni a szülés negatív szövődményeit. Természetesen a terhes nő nem befolyásolhatja a belső tényezőket - a lágyításhoz, simításhoz szükséges hormonok szintjét nem akaraterő szabályozza. De az egyszerű otthoni műveletek elősegítik az érési folyamatot.

Először is minden mozgás hasznos - séta, jóga, házimunka. A lényeg az, hogy ne vigyük túlzásba, ne fárasszuk magunkat túlzott terhelésekkel. Mozgás közben a baba gyorsabban esik le, és belülről kezdi megnyomni a nyakát, ami szükségszerűen befolyásolja érettségét.

Fontos elkerülni a székrekedést vagy a hasmenést. Ehhez a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak, helyesnek kell lennie. Hozzáadhat egy málnalevél főzetet az étrendhez - régóta a szülésre készülő nő legjobb "segítőjének" tartják. Az emlőmirigyek mellbimbóinak enyhe stimulálása is jótékony hatású, csakúgy, mint a medencefenék izmait erősítő Kegel gyakorlatok.

Hasznos szex, ha a nyálkahártya dugó még nem távozott, nem szivárog a magzatvíz. Az orgazmus pozitív hatással van pszichológiai állapot terhes, a spermában lévő prosztaglandinok pedig kiváló hormonális támogató terápia a szülésre még nem kész méhnyak számára.

Az alábbi videóban a szakember többet mond a méhnyak megnyitásáról.

A nyak torkának átmérője fokozatosan megközelíti a nyolc centimétert. Ezen a ponton a hangulatod komoly lesz, minden energiádat a relaxációra és a kontrollált légzésre akarod majd összpontosítani. Ennek eredményeként kellemetlen fecsegés és kavarodás lesz körülötted a verekedések során, ugyanakkor a köztük lévő időközökben nem fogod megtagadni a beszélgetést valakivel.

Lassan használd mellkasi légzésés adjunk hozzá egy masszázst.

Mint minden élő ember, aki fájdalmat okoz, Ön is kételkedhet abban, hogy képes-e megbirkózni a szülési fájdalmakkal. Ezen a ponton lesz szüksége egy férj vagy egy szülésznő támogatására. A szülésznő, miután még egyszer megvizsgálta Önt, megerősíti, hogy minden rendben van, és minden érzése teljesen természetes. A férj az arc törlésével enyhítheti állapotát hideg víz. Ha nyelés közben a nyelvét az alsó fogai mögött tartja, az segít megtartani a nyálat és csökkenti a szájszárazság érzését.

Próbáljon kísérletezni az összehúzódások során, így vagy úgy, hogy megváltoztatja a test helyzetét. Keresse meg az Ön számára legkényelmesebb pozíciót. Esetleg az oldaladon fekve, mivel a baba súlyát a matrac tartja meg, nem a hátad, vagy a könyökön és térden állva. A hát alsó részének akupresszúrája összehúzódás közben is nagyon kézzelfogható segítség lehet az Ön számára. A párna a térd között szintén segít csökkenteni a kényelmetlenséget, ha hanyatt fekszel. A séta, ha megengedett, enyhítheti az összehúzódásokat, valamint a masszázs.

Ha ezen a ponton a membránok megrepednek, az a folyadék bőséges szivárgásához vezethet, mivel a baba a test alsó részében van. Ha ez nem történik meg magától, kezelőorvosa úgy dönthet, hogy szétreped a hólyagjában, hogy a kontrakciói hatékonyabbak legyenek. Ezt egy speciális eszközzel tudja megtenni, amelyet a magzatvíz elvágására terveztek. Ne aggódjon – sem te, sem a baba nem fogja érezni, mivel nincsenek idegek a magzatvízben. Csak nedvességet fog érezni! Fel kell készülnie arra, hogy tíz perccel a "műtét" elvégzése után a kontrakciók erőssége és gyakorisága jelentősen megnő. A folyadék továbbra is kifolyik minden egymást követő összehúzódáskor. Ne keseredjen el, ha a vizsgálat után azt mondják Önnek, hogy a méhnyak még nem nyitott eléggé, bár úgy tűnt, hogy az összehúzódások elég erősek. A következő vizsgálat után minden valószínűség szerint jobb eredményeket ér el.

Sokan kérdezik: "Hogy lehet ez, mert olyan erős összehúzódásaim voltak, és nincs változás?" Minden teljesen normális. Higgye el, ezt a folyamatot nem lehet visszafordítani vagy lelassítani. És végül a méhnyak megnyílik.

A vajúdás közbenső fázisában az átlagos 1 centiméteres tágulási sebesség normálisnak tekinthető. Ha a méhnyak sokkal lassabban tágul, ennek oka lehet, hogy a kontrakciók, még ha nagyon erősek is, koordinálatlanok lehetnek. Séta, zuhanyozás vagy fürdés némileg felgyorsíthatja ezt a folyamatot. Ha a megtett intézkedések nem elegendőek, felajánlhatják Önnek különböző fajták gyógyszeres stimuláció, különösen a pitocin nevű gyógyszer.

A méhnyak nyitási szakasza a szülés során

A spontán szülés a méhnyak dilatációs fázisával kezdődik. Rendszeres összehúzódások megjelenésével fordul elő, amikor a méhösszehúzódások a méh nyálkahártyájának megnyílásához vezetnek.

Ahhoz, hogy a baba feje áthaladjon a méhnyakon, körülbelül 10 cm-re kell nyúlnia.

A teljes nyitási szakasz három szakaszra osztható: látens, aktív és átmeneti.

Teljes időtartamuk különböző nők nem ugyanaz.

Az első gyermeknél nyolc-tizenkét óráig tarthat. De ne féljen: az összehúzódások intenzitása általában nagyon lassan növekszik.

Többszülés esetén a folyamat sokkal gyorsabb. Ha szeretné, már ebben a szakaszban is igénybe veheti a fájdalomcsillapítás különféle módszereit.

Látens szakasz

A látens szakasz a leghosszabb: az első szülésnél körülbelül 8 óráig tart. Az összehúzódások gyakorisága és időtartama nő, de a fájdalom továbbra is elviselhető. A méhnyak meglágyul, megrövidül és néhány centiméterrel kinyílik. Az összehúzódások gyakorisága kezdetben nem haladja meg a kettőt-hármat fél órán belül, majd lassan tíz percen belül két-három összehúzódásra nő. Megjelenésük ritmusa rendezettebbé válik. A nyitó fázisban egy összehúzódás 30-60 másodpercig tart.

Ebben a szakaszban egy séta a kertben vagy a klinika előterében segíthet a kontrakciók rendszeresebbé és erősebbé válásában. De kerülje a szükségtelen fizikai erőfeszítést, például a lépcsőzést. Ehelyett hallgathatja kedvenc zenéit. Minél többet tudsz pihenni, annál könnyebben fog lezajlani a szülés. Egy fürdő vagy relaxációs gyakorlat is segít az idő eltöltésében. Próbáld meg takarékosan felhasználni az energiádat, hogy még maradjon elegendő energiád a következő intenzív szakaszokra.

Látens szakasz - a méhnyak lapított.

aktív szakasz

A következő aktív szakasz rövidebb, és átlagosan 3-5 óráig tart. A méh nyálkahártyája már kb 4 cm-re megnyílt, az összehúzódások erősebbek lettek, és rövidebb időközönként jelennek meg.

A méh nyálkahártyájának nyújtása az aktív fázis végéig, 10 cm-es teljes kinyílásig folytatódik.

Ebben a szakaszban teljes figyelmét a lélegzetére fordíthatja, hogy elterelje gondolatait a fájdalomról. Fontos, hogy az összehúzódások közötti szüneteket maximálisan kihasználja a pihenés érdekében. Vegyen egyenletes levegőt és kilégzést, tudatosan lazítsa el a görcsösen feszült izmokat. A szülésznő segítsége ma már nagyon fontossá válik, gyakorlatilag nem hagy el. Partnere is nagy támasza lehet hideg borogatással, italok felszolgálásával, kedves szavakkal bátorításával.

A szülés normális lefolyása esetén a nyitó szakaszban a magzati hólyag megrepedése következik be. Ezt követően a baba feje belülről kezdi nyomni közvetlenül a méh nyálkahártyáját, ami gyakran az összehúzódások még nagyobb növekedéséhez vezet. Ha a vajúdás szünetel, és a magzati húgyhólyag szakadása még nem történt meg, szükség lehet a mesterséges megnyitásra - magzatvíz eltávolítására. Ugyanakkor egy éles szondával egy kis lyukat szúrnak a magzati hólyagba. Maga a szúrás fájdalommentes, de kellemetlen, mivel a következő összehúzódáskor hajtják végre. A magzati húgyhólyag ilyen nyílása biztosítja, hogy a fej azonnal mélyre süllyedjen a kismedencébe, és ne engedje előrecsúszni a köldökzsinórt.

Aktív szakasz - a méh garat lassan nyúlik.

átmeneti szakasz

Az átmeneti szakasz a legrövidebb és legintenzívebb a nyitó szakaszban. Közvetlenül megelőzi a magzati kilökődési fázist, és általában egy óránál rövidebb ideig tart. Az átmeneti szakasz végére a méh nyálkahártyája teljesen megnyílik, és a gyermek feje a medence aljára ereszkedik - a rajtvonalhoz megy. A gyakori pozícióváltás segíthet a gyermeknek.

Az összehúzódások fokozódó intenzitása miatt sok nő egyre nehezebben ellazul az időközönként. Eközben éppen ebben a szakaszban fontos a jó pihenés, hogy megbirkózzunk az újabb és újabb összehúzódásokkal. erőteljes fájdalom egyes nőknél ingerlékenységet és agresszivitást okoznak, másokban - az erő hiányának érzését: "Már nem tudom". Először is próbálj a légzésedre koncentrálni, ne figyelj arra, ami körülötted történik. Jelenleg semmi sem fontosabb, mint te és a gyermeked. A feszes izmok megnehezítik mindkettőtök munkáját. Ezért tudatosan lazítsa el az állkapcsát, a vállát és a medencéjét. És gondolj arra, hogy ebben a szakaszban már közeledik a szülés vége.

Még ha erős késztetést is érez a lökdösődésre, próbálja visszatartani őket, amíg a gyermek el nem kerül az optimális helyzetbe.

Átmeneti szakasz - a méhnyak teljesen nyitva van.

Mi a gyermeked munkája?

A nyitás fázisában a baba feje a bejárattól a kismedencéig halad az onnan való kilépés felé. Ez idő alatt a magzatnak többször meg kell fordulnia. Ha állandóan változtatod a pozíciódat, időnként felkelsz és még sétálsz is egy kicsit, segíted a munkáját.

látens szakasz. Mivel a kis medence bejárata keresztirányú ovális alakú, a baba feje a megfelelő pozícióba van állítva. Vagyis a magzat 90 fokos szögben feléd fordul, és az oldalsó hasfal felé fordul. Megdönti a fejét, hogy könnyebben csússzon tovább a medencébe.

aktív szakasz. A fej eléri a kismedence keskeny kerek részét, a gyermek lassan hátrafordul előre. Most az arca az anyja keresztcsontja felé fordul. A fej még lejjebb esik, és egyre inkább a mellkas felé dől - könnyebben megkerülhető a medenceüreg.

Átmeneti szakasz. A kismedence kijárata szintén ovális alakú, de hosszanti irányban helyezkedik el. Ezért a babának még egyszer meg kell fordulnia, hogy sikeresen kilépjen a medencéből.

Nem lenne itt az ideje bemenni a kórházba?

Az első szülés során (komplikációmentesen!) Nyugodtan maradhat otthon, amíg a összehúzódások 5-7 percenként ismétlődnek. Ha azonban előző nap nem érezte jól magát, jobb, ha siet. Nem kell attól tartania, hogy túl korán érkezik a kórházba. A legfontosabb, hogy biztosnak kell lennie abban, hogy semmi sem fenyeget. Ismételt szülésekáltalában gyorsabban futnak. Ezért rendszeres összehúzódásokkal, 10 perces szünettel kell a szülés helyszínére érkezni.