विस्तारित इंसुलिन। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन और लॉन्ग-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग कैसे करें हमलोग शॉर्ट या लॉन्ग इन्सुलिन

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग रात भर ग्लूकोज को लक्ष्य स्तर पर रखने और मधुमेह मेलेटस में दिन के दौरान सामान्य उपवास एकाग्रता को बनाए रखने के लिए किया जाता है। इसका उद्देश्य रक्त में हार्मोन के स्तर को उसके प्राकृतिक बेसल स्राव के करीब लाना है। लंबे इंसुलिन को आमतौर पर छोटे इंसुलिन के साथ जोड़ा जाता है, जिसे प्रत्येक भोजन से पहले इंजेक्ट किया जाता है।

खुराक सख्ती से व्यक्तिगत हैं, उन्हें विशेष रूप से प्रयोगात्मक तरीके से चुना जा सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए, हार्मोन की प्रारंभिक मात्रा को जानबूझकर कम करके आंका जाता है, और फिर धीरे-धीरे कम किया जाता है जब तक कि रक्त शर्करा सामान्य नहीं हो जाता।

लंबी इंसुलिन की पर्याप्त रूप से चयनित खुराक मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं को काफी कम करती है और रोगी को कई वर्षों तक सक्रिय रहने की अनुमति देती है।

विस्तारित इंसुलिन का चयन

भोजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, रक्त में इंसुलिन की शारीरिक रिहाई चौबीसों घंटे नहीं रुकती है। रात में और दिन के दौरान, जब भोजन का एक हिस्सा पहले ही अवशोषित हो चुका होता है, और दूसरा अभी तक नहीं आया है, तो हार्मोन की पृष्ठभूमि एकाग्रता बनी रहती है। यह शर्करा के टूटने के लिए आवश्यक है, जो ग्लाइकोजन स्टोर से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। एक समान स्थिर पृष्ठभूमि प्रदान करने के लिए, लंबे इंसुलिन की आवश्यकता होती है। उपरोक्त के आधार पर यह स्पष्ट है कि अच्छी दवाचाहिए एक लंबी, एकसमान कार्रवाई करें, स्पष्ट चोटियाँ और डुबकी नहीं हैं।

इन उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

एक दवा	विशेषता	कार्य
प्रोटामाइन पूरकता के साथ मानव इंसुलिन	ये तथाकथित एनपीएच, या मध्यवर्ती इंसुलिन हैं, जिनमें से सबसे आम हैं: .	प्रोटामाइन के लिए धन्यवाद, प्रभाव काफी लंबा है। औसत कार्य समय - 12 घंटे। कार्रवाई की अवधि सीधे खुराक के समानुपाती होती है और 16 घंटे तक हो सकती है।
लंबे इंसुलिन एनालॉग्स	इन एजेंटों का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है और व्यापक रूप से सभी प्रकार के इंसुलिन-निर्भर मधुमेह में उपयोग किया जाता है। प्रतिनिधि:,।	वे सबसे प्रगतिशील समूह से संबंधित हैं, वे हार्मोन के अधिकतम शारीरिक प्रभाव को सुनिश्चित करने की अनुमति देते हैं। एक दिन के लिए चीनी कम करें और लगभग कोई चोटी नहीं है।
अतिरिक्त लंबे समय तक अभिनय करने वाले एजेंट	अभी तक सिर्फ एक ही दवा ग्रुप में शामिल है-. यह सबसे नया और सबसे महंगा इंसुलिन एनालॉग है।	42 घंटे की वर्दी, पीक-फ्री एक्शन प्रदान करता है। टाइप 2 मधुमेह में, अन्य इंसुलिनों पर इसकी निस्संदेह श्रेष्ठता सिद्ध हुई है। टाइप 1 रोग में, इसके लाभ इतने स्पष्ट नहीं हैं: ट्रेसिबा सुबह-सुबह चीनी को कम करने में मदद करता है, जबकि दिन के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाता है।

विस्तारित इंसुलिन का चुनाव उपस्थित चिकित्सक की जिम्मेदारी है।यह रोगी के अनुशासन, अपने स्वयं के हार्मोन के अवशिष्ट स्राव की उपस्थिति, हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, जटिलताओं की गंभीरता, उपवास हाइपरग्लाइसेमिया की आवृत्ति को ध्यान में रखता है।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का चुनाव कैसे करें:

1. ज्यादातर मामलों में, इंसुलिन एनालॉग्स को सबसे प्रभावी और शोध के रूप में पसंद किया जाता है।
2. जब विकल्प उपलब्ध नहीं होते हैं तो आमतौर पर प्रोटामाइन उत्पादों का उपयोग किया जाता है। एनपीएच इंसुलिन इंसुलिन थेरेपी की शुरुआत में टाइप 2 मधुमेह के लिए पर्याप्त मुआवजा प्रदान कर सकता है, जब हार्मोन की आवश्यकता अभी भी कम है।
3. टाइप 1 मधुमेह रोगियों द्वारा ट्रेसिबा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है, जो रक्त शर्करा में तेज गिरावट के लिए प्रवण नहीं होते हैं और शुरुआत में ही हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को महसूस करना शुरू कर देते हैं। टाइप 2 मधुमेह में, ट्रेसिबा इंसुलिन बाजार में निस्संदेह नेता है, क्योंकि यह मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ अच्छी तरह से जोड़ती है, एक निरंतर कार्रवाई की विशेषता है, और रात में हाइपोग्लाइसीमिया की आवृत्ति को 36% कम कर देता है।

विस्तारित इंसुलिन की दैनिक मात्रा को सुबह और शाम के प्रशासन में विभाजित किया जाता है, और खुराक आमतौर पर भिन्न होती है। दवा की आवश्यकता मधुमेह की गंभीरता पर निर्भर करती है। इसकी गणना के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं। उन सभी को कई रक्त शर्करा माप की आवश्यकता होती है। खुराक के चयन में कुछ समय लगता है, क्योंकि मूल रूप से गणना की गई लंबी इंसुलिन की मात्रा को किसी विशेष रोगी के शरीर में हार्मोन के अवशोषण और विभाजन की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है। "आंख से" एक प्रारंभिक खुराक की नियुक्ति से मधुमेह मेलेटस का लंबा और अधिक गंभीर विघटन होगा, रोग की जटिलताओं में वृद्धि होगी।

ठीक से चुनी गई खुराक के लिए मानदंड सामान्य उपवास ग्लाइसेमिया, फेफड़ों का कम होना और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की अनुपस्थिति है। दिन के दौरान, भोजन से पहले चीनी में उतार-चढ़ाव 1.5 mmol / l - से कम होना चाहिए।

शाम की खुराक की गणना

लंबे समय तक इंसुलिन की पहली खुराक का चयन किया जाता है, जो रात में और सुबह जागने पर लक्ष्य ग्लूकोज स्तर प्रदान करना चाहिए। मधुमेह मेलेटस में, सुबह की सुबह की घटना अक्सर देखी जाती है। यह सुबह से पहले के घंटों में ग्लाइसेमिया में वृद्धि है, जो हार्मोन के स्राव में वृद्धि के कारण होता है जो इंसुलिन के प्रभाव को कमजोर करता है। स्वस्थ लोगों में, इस दौरान इंसुलिन का स्राव बढ़ जाता है, इसलिए ग्लूकोज स्थिर रहता है।

मधुमेह मेलेटस में, इन उतार-चढ़ाव को केवल इंसुलिन की तैयारी के साथ समाप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, सामान्य खुराक में वृद्धि सुबह रक्त शर्करा को सामान्य तक कम कर सकती है, लेकिन रात के शुरुआती और मध्य में बहुत कम रक्त शर्करा हो सकती है। नतीजतन, मधुमेह रोगी को बुरे सपने आते हैं, उसकी हृदय गति और पसीना बढ़ जाता है, और उसका तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।

दवा की खुराक बढ़ाए बिना सुबह में हाइपरग्लेसेमिया की समस्या को हल करने के लिए, आप पहले के खाने का उपयोग कर सकते हैं, आदर्श रूप से लंबे इंसुलिन की शुरूआत से 5 घंटे पहले। इस समय के दौरान, भोजन से सभी चीनी को रक्तप्रवाह में जाने का समय होगा, लघु हार्मोन की क्रिया समाप्त हो जाएगी, और लंबे समय तक इंसुलिन को केवल यकृत से ग्लाइकोजन को बेअसर करना होगा।

गणना एल्गोरिथ्म:

1. शाम के इंजेक्शन के लिए दवा की मात्रा को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, कई दिनों तक ग्लाइसेमिक आंकड़ों की आवश्यकता होती है। आपको रात का खाना जल्दी खाना चाहिए, सोने से पहले अपनी शुगर को मापें और फिर सुबह उठने के तुरंत बाद। यदि सुबह का ग्लाइसेमिया अधिक है, तो माप अगले 4 दिनों तक जारी रखा जाता है। सूची में उन दिनों को शामिल नहीं किया गया है जिन दिनों रात का खाना देर से हुआ था।
2. हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम करने के लिए, सभी दिनों के दो मापों के बीच सबसे छोटा अंतर चुनें।
3. इंसुलिन संवेदनशीलता कारक की गणना की जाती है। यह हार्मोन की एक इकाई के प्रशासन के बाद ग्लाइसेमिक कमी की मात्रा है। 63 किग्रा के व्यक्ति में, लंबे समय तक इंसुलिन की 1 इकाई औसतन, ग्लूकोज को 4.4 mmol / L तक कम कर देगी। दवा की आवश्यकता वजन के सीधे अनुपात में बढ़ जाती है। पीसीआई = 63*4.4/वास्तविक वजन। उदाहरण के लिए, 85 किलो वजन के साथ, एफएफआई = 63 * 4.4 / 85 = 3.3।
4. प्रारंभिक खुराक की गणना की जाती है; यह सोने से पहले और सुबह के माप के बीच सबसे छोटे अंतर के बराबर है, जिसे पीसीआई द्वारा विभाजित किया जाता है। यदि अंतर 5 है, तो बिस्तर पर जाने से पहले 5 / 3.3 = 1.5 यूनिट दर्ज करें।
5. जागने के बाद, रक्त शर्करा को कई दिनों तक मापा जाता है और इस डेटा के आधार पर इंसुलिन की शुरुआती मात्रा को समायोजित किया जाता है। हर 3 दिनों में खुराक बदलना बेहतर है, प्रत्येक सुधार एक इकाई से अधिक नहीं होना चाहिए।

टाइप 2 मधुमेह में, सुबह में चीनी सोने से पहले की तुलना में कम हो सकती है। इस मामले में, शाम को लंबे समय तक इंसुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है। यदि रात के खाने के बाद ग्लाइसेमिया बढ़ जाता है, तो एक त्वरित हार्मोन सुधारात्मक इंजेक्शन लगाया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए लंबे इंसुलिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है, इसे एक ही खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

यदि खुराक को समायोजित नहीं किया जा सकता है

रात में हाइपोग्लाइसीमिया छिपाया जा सकता है, यानी रोगी को सपने में कुछ भी महसूस नहीं होता है और उनकी उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है। रक्त शर्करा में छिपी हुई बूंदों का पता लगाने के लिए, प्रति रात कई बार माप लिया जाता है: 12, 3 और 6 घंटे। अगर आपका ब्लड ग्लूकोज़ सुबह 3 बजे के करीब है। निम्न परिबंधमानदंड, अगले दिन इसे 1-00, 200, 3-00 पर मापा जाता है। यदि कम से कम एक संकेतक को कम करके आंका जाए, यह अधिक मात्रा की बात करता है

कुछ मधुमेह रोगियों को जिन्हें कम इंसुलिन की आवश्यकता होती है, उन्हें इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि हार्मोन की क्रिया सुबह कमजोर हो जाती है, और यह भोर की घटना को खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इस मामले में खुराक बढ़ाने से रात में हाइपोग्लाइसीमिया हो जाता है। न केवल अप्रचलित एनपीएच इंसुलिन, बल्कि लैंटस, टुडगेओ और लेवेमीर का उपयोग करते समय यह प्रभाव देखा जा सकता है।

समस्या को हल करने के तरीके: 2-00 पर लंबे समय तक इंसुलिन की 1-2 इकाइयों का अतिरिक्त परिचय या 4-00 पर एक छोटी दवा की 0.5-1 इकाइयों का सुधारात्मक मजाक।

यदि आप इसे वहन कर सकते हैं, तो आप अपने डॉक्टर के साथ अतिरिक्त लंबे इंसुलिन की आवश्यकता पर चर्चा कर सकते हैं। ट्रेसिबा की क्रिया पूरी रात चलती है, इसलिए सुबह रक्त शर्करा अतिरिक्त इंजेक्शन के बिना सामान्य हो जाएगा। संक्रमण काल ​​​​के दौरान, दिन में इसकी कमी को बाहर करने के लिए अधिक लगातार ग्लाइसेमिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

अधिकांश एंडोक्रिनोलॉजिस्ट संकेत दिए जाने पर ही ट्रेसिबा में स्विच करने की सलाह देते हैं। मधुमेह रोगी जिनके लिए सिद्ध उपचार बीमारी के लिए सामान्य मुआवजा प्रदान करते हैं, उन्हें नए इंसुलिन से परहेज करने की सलाह दी जाती है जब तक कि निर्माता ने पर्याप्त मात्रा में शोध नहीं किया है और दवा के साथ अनुभव प्राप्त नहीं किया गया है।

सुबह की खुराक का चयन

रक्त शर्करा को कम करने के लिए दिन में लंबे समय तक इंसुलिन की आवश्यकता होती है जब भोजन पहले ही अवशोषित हो चुका होता है। भोजन से कार्बोहाइड्रेट की भरपाई एक लघु हार्मोन द्वारा की जाती है। ताकि इसका प्रभाव विस्तारित इंसुलिन की सही मात्रा चुनने में हस्तक्षेप न करे, आपको दिन के कुछ भाग के लिए भूखा रहना होगा।

दैनिक खुराक की गणना के लिए एल्गोरिदम:

1. पूरी तरह से मुक्त दिन चुनें। रात पहले जल्दी भोजन करें। जागने के एक घंटे बाद, और फिर हर 4 घंटे में तीन बार रक्त शर्करा को मापें। इस समय आप खा नहीं सकते, केवल पानी की अनुमति है। अंतिम माप के बाद, आप खा सकते हैं।
2. दिन का सबसे कम शुगर लेवल चुनें।
3. इस स्तर और लक्ष्य के बीच के अंतर की गणना करें, जिसे 5 मिमीोल / एल के रूप में लिया जाता है।
4. दैनिक इंसुलिन की गणना करें: अंतर को एफएफआई से विभाजित करें।
5. एक सप्ताह के बाद, माप को खाली पेट दोहराएं, यदि आवश्यक हो, तो प्राप्त आंकड़ों के आधार पर खुराक को समायोजित करें

यदि मधुमेह के लिए लंबे समय तक उपवास निषिद्ध है, तो माप कई चरणों में किया जा सकता है: पहले नाश्ता छोड़ दें, अगले दिन - दोपहर का भोजन, अगले दिन - रात का खाना। यदि रोगी खाने से पहले छोटे इंसुलिन एनालॉग्स का इंजेक्शन लगाता है, तो खाने से लेकर रक्त शर्करा मापने तक में 5 घंटे और मानव इंसुलिन का उपयोग करने पर लगभग 7 घंटे का समय लगना चाहिए।

गणना उदाहरण

96 किलो वजन वाले टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी के पास पर्याप्त हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं नहीं होती हैं, इसलिए उसे इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की गई थी। लंबी इंसुलिन की दैनिक खुराक की गणना करने के लिए, हम माप लेते हैं:

न्यूनतम मान 7.2 है। लक्ष्य स्तर से अंतर: 7.2-5 = 2.2। पीसीआई = 63 * 4.4 / 96 = 2.9। आवश्यक दैनिक खुराक = 2.2 / 2.9 = 0.8 यूनिट, या 1 यूनिट। राउंडिंग को ध्यान में रखते हुए।

सुबह और शाम की खुराक की गणना के लिए नियमों की तुलना

अनुक्रमणिका	विस्तारित इंसुलिन की आवश्यक मात्रा
	एक दिन के लिए	रात को
परिचय की आवश्यकता	यदि दैनिक ग्लाइसेमिया हमेशा 5 से अधिक होता है।	यदि उपवास रक्त शर्करा सोने से पहले की तुलना में अधिक है।
गणना के लिए आधार	न्यूनतम और लक्ष्य उपवास दैनिक ग्लाइसेमिया के बीच का अंतर।	उपवास रक्त शर्करा और सोने से पहले न्यूनतम अंतर।
संवेदनशीलता कारक का निर्धारण	इसी तरह दोनों मामलों में।
खुराक समायोजन	आवश्यक है यदि बार-बार माप असामान्यताएं दिखाते हैं।

टाइप 2 मधुमेह के साथ, चिकित्सा में लघु और विस्तारित दोनों प्रकार के इंसुलिन का होना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। यह पता चल सकता है कि अग्न्याशय स्वयं एक सामान्य बेसल पृष्ठभूमि प्रदान करने का मुकाबला करता है, और एक अतिरिक्त हार्मोन की आवश्यकता नहीं होती है। यदि व्यक्ति सख्त कम कार्ब आहार पर है, तो भोजन से पहले कम इंसुलिन लेना आवश्यक नहीं हो सकता है। यदि एक मधुमेह रोगी को दिन और रात दोनों समय के लिए लंबे समय तक इंसुलिन की आवश्यकता होती है, तो दैनिक खुराक आमतौर पर कम होती है।

टाइप 1 मधुमेह की शुरुआत के साथ, उपस्थिति और सही मात्रादवा आमतौर पर अस्पताल में उठाई जाती है। उपरोक्त गणना नियमों का उपयोग खुराक को समायोजित करने के लिए किया जा सकता है यदि प्रारंभिक एक अच्छा मुआवजा प्रदान करना बंद कर देता है।

एनपीएच इंसुलिन के नुकसान

लेवेमीर और लैंटस की तुलना में, एनपीएच इंसुलिन के कई महत्वपूर्ण नुकसान हैं:

• 6 घंटे के बाद कार्रवाई का एक स्पष्ट शिखर दिखाएं, इसलिए, पृष्ठभूमि स्राव को खराब रूप से अनुकरण करें, जो स्थिर है;
• असमान रूप से नष्ट हो गया, इसलिए प्रभाव भिन्न हो सकता है अलग दिन;
• अधिक बार मधुमेह रोगियों में एलर्जी का कारण बनता है। एंटीबायोटिक्स, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट, एनएसएआईडी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के जोखिम को बढ़ाते हैं;
• निलंबन हैं, समाधान नहीं, इसलिए उनका प्रभाव इंसुलिन के पूर्ण मिश्रण और इसके प्रशासन के नियमों के पालन पर निर्भर करता है।

आधुनिक लंबे इंसुलिन इन नुकसानों से रहित हैं, इसलिए मधुमेह मेलिटस के उपचार में उनके उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है।

इंसुलिन (अक्षांश से। इंसुला- आइलेट) एक प्रोटीन-पेप्टाइड हार्मोन है जो अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स की β-कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। β-कोशिकाओं में शारीरिक स्थितियों के तहत, इंसुलिन प्रीप्रोइन्सुलिन से बनता है, एक एकल-श्रृंखला अग्रदूत प्रोटीन जिसमें 110 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं। रफ एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्ली के माध्यम से स्थानांतरण के बाद, 24 अमीनो एसिड का एक सिग्नल पेप्टाइड प्रीप्रोइन्सुलिन से साफ हो जाता है और प्रोइन्सुलिन बनता है। गॉल्जी तंत्र में प्रोइन्सुलिन की एक लंबी श्रृंखला को कणिकाओं में पैक किया जाता है, जहां, हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप, चार मूल अमीनो एसिड अवशेषों को इंसुलिन और सी-टर्मिनल पेप्टाइड (सी-पेप्टाइड का शारीरिक कार्य) के निर्माण के साथ साफ किया जाता है। अनजान)।

इंसुलिन अणु में दो पॉलीपेप्टाइड श्रृंखलाएं होती हैं। उनमें से एक में 21 अमीनो एसिड अवशेष (श्रृंखला ए), दूसरे - 30 अमीनो एसिड अवशेष (श्रृंखला बी) होते हैं। जंजीरें दो डाइसल्फ़ाइड पुलों द्वारा जुड़ी हुई हैं। तीसरा डाइसल्फ़ाइड ब्रिज चेन ए के भीतर बनता है। इंसुलिन अणु का कुल आणविक भार लगभग 5700 है। इंसुलिन के अमीनो एसिड अनुक्रम को संरक्षित माना जाता है। अधिकांश प्रजातियों में एक इंसुलिन जीन होता है जो एक प्रोटीन के लिए कोड करता है। अपवाद चूहे और चूहे हैं (उनके पास दो इंसुलिन जीन हैं), वे दो इंसुलिन का उत्पादन करते हैं, जो बी-श्रृंखला के दो अमीनो एसिड अवशेषों में भिन्न होते हैं।

विभिन्न जैविक प्रजातियों में इंसुलिन की प्राथमिक संरचना, सहित। और विभिन्न स्तनधारियों में, यह कुछ अलग है। मानव इंसुलिन की संरचना के सबसे करीब पोर्क इंसुलिन है, जो एक अमीनो एसिड में मानव इंसुलिन से भिन्न होता है (इसमें थ्रेओनीन अमीनो एसिड अवशेष के बजाय बी श्रृंखला में एक अलैनिन अवशेष होता है)। गोजातीय इंसुलिन मानव इंसुलिन से तीन अमीनो एसिड अवशेषों में भिन्न होता है।

ऐतिहासिक संदर्भ। 1921 में, फ्रेडरिक जी. बंटिंग और चार्ल्स जी. बेस्ट, टोरंटो विश्वविद्यालय में जॉन जेआर मैकलियोड की प्रयोगशाला में काम करते हुए, अग्न्याशय (बाद में अनाकार इंसुलिन युक्त पाया गया) से एक अर्क को अलग कर दिया, जिससे कुत्तों में रक्त शर्करा का स्तर कम हो गया। प्रयोगात्मक मधुमेह मेलिटस के साथ। 1922 में, पहले रोगी, 14 वर्षीय लियोनार्ड थॉम्पसन को मधुमेह के साथ एक अग्नाशयी अर्क दिया गया था, और इस तरह उसकी जान बच गई। 1923 में, जेम्स बी। कोलिप ने अग्न्याशय से स्रावित अर्क को शुद्ध करने के लिए एक विधि विकसित की, जिसने बाद में प्रजनन योग्य परिणाम देते हुए सूअरों और मवेशियों के अग्न्याशय से सक्रिय अर्क प्राप्त करना संभव बना दिया। 1923 में बंटिंग और मैकलियोड को इंसुलिन की खोज के लिए फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया। 1926 में जे. एबेल और वी. डु विग्नेउ ने क्रिस्टलीय रूप में इंसुलिन प्राप्त किया। 1939 में, इंसुलिन को पहली बार FDA (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) द्वारा अनुमोदित किया गया था। फ्रेडरिक सेंगर ने इंसुलिन के अमीनो एसिड अनुक्रम को पूरी तरह से समझ लिया (1949-1954) 1958 में सेंगर को प्रोटीन, विशेष रूप से इंसुलिन की संरचना को समझने में उनके काम के लिए नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। 1963 में, कृत्रिम इंसुलिन को संश्लेषित किया गया था। पहला पुनः संयोजक मानव इंसुलिन 1982 में FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था। एक अल्ट्रा-शॉर्ट अभिनय इंसुलिन एनालॉग (इंसुलिन लिसप्रो) को 1996 में FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था।

कारवाई की व्यवस्था।इंसुलिन के प्रभावों को महसूस करने में, कोशिका के प्लाज्मा झिल्ली पर स्थानीयकृत विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ इसकी बातचीत और इंसुलिन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के गठन द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है। इंसुलिन रिसेप्टर के संयोजन में, इंसुलिन कोशिका में प्रवेश करता है, जहां यह सेलुलर प्रोटीन के फॉस्फोराइलेशन को प्रभावित करता है और कई इंट्रासेल्युलर प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है।

स्तनधारियों में, इंसुलिन रिसेप्टर्स लगभग सभी कोशिकाओं पर पाए जाते हैं - दोनों क्लासिक इंसुलिन लक्ष्य कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स, मायोसाइट्स, लिपोसाइट्स) और रक्त कोशिकाओं, मस्तिष्क और गोनाड पर। विभिन्न कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स की संख्या 40 (एरिथ्रोसाइट्स) से लेकर 300 हजार (हेपेटोसाइट्स और लिपोसाइट्स) तक होती है। 7-12 घंटे के आधे जीवन के साथ, इंसुलिन रिसेप्टर लगातार संश्लेषित और अवक्रमित होता है।

इंसुलिन रिसेप्टर एक बड़ा ट्रांसमेम्ब्रेन ग्लाइकोप्रोटीन होता है जिसमें दो α-सबयूनिट होते हैं जिनमें 135 kDa (प्रत्येक में 719 या 731 एमिनो एसिड अवशेष होते हैं, जो mRNA स्प्लिसिंग पर निर्भर करते हैं) और दो β-सबयूनिट होते हैं जिनका आणविक भार 95 kDa (620) होता है। अमीनो एसिड अवशेष प्रत्येक)। सबयूनिट्स डाइसल्फ़ाइड बॉन्ड द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं और एक हेटेरोट्रामेरिक β-α-α-β संरचना बनाते हैं। अल्फा सबयूनिट बाह्य रूप से स्थित होते हैं और इसमें इंसुलिन-बाध्यकारी साइटें होती हैं, जो रिसेप्टर का मान्यता हिस्सा होती हैं। बीटा सबयूनिट्स एक ट्रांसमेम्ब्रेन डोमेन बनाते हैं, टाइरोसिन किनसे गतिविधि रखते हैं और सिग्नल रूपांतरण का कार्य करते हैं। इंसुलिन रिसेप्टर के α-सबयूनिट्स के लिए इंसुलिन को बांधने से उनके टाइरोसिन अवशेषों के ऑटोफॉस्फोराइलेशन द्वारा β-सबयूनिट्स की टाइरोसिन किनसे गतिविधि की उत्तेजना होती है, α, β-हेटेरोडिमर्स का एकत्रीकरण और हार्मोन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स का तेजी से आंतरिककरण होता है। एक सक्रिय इंसुलिन रिसेप्टर जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं, सहित का एक झरना ट्रिगर करता है। कोशिका के अंदर अन्य प्रोटीनों का फास्फारिलीकरण। इनमें से पहली प्रतिक्रिया चार प्रोटीनों का फास्फोराइलेशन है जिसे इंसुलिन रिसेप्टर सबस्ट्रेट्स कहा जाता है - आईआरएस -1, आईआरएस -2, आईआरएस -3 और आईआरएस -4।

इंसुलिन के औषधीय प्रभाव।इंसुलिन लगभग सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है। हालांकि, इसका मुख्य लक्ष्य यकृत, मांसपेशी और वसा ऊतक हैं।

अंतर्जात इंसुलिन सबसे महत्वपूर्ण नियामक है कार्बोहाइड्रेट चयापचय, बहिर्जात - एक विशिष्ट चीनी कम करने वाला एजेंट। कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर इंसुलिन का प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि यह कोशिका झिल्ली में ग्लूकोज के परिवहन को बढ़ाता है और ऊतकों द्वारा इसका उपयोग, यकृत में ग्लूकोज को ग्लाइकोजन में बदलने को बढ़ावा देता है। इंसुलिन ग्लाइकोजेनोलिसिस (ग्लाइकोजन का ग्लूकोज में टूटना) और ग्लूकोनोजेनेसिस (अमीनो एसिड जैसे गैर-कार्बोहाइड्रेट स्रोतों से ग्लूकोज का संश्लेषण) को रोककर अंतर्जात ग्लूकोज उत्पादन को रोकता है। वसायुक्त अम्ल) हाइपोग्लाइसेमिक प्रभावों के अलावा, इंसुलिन के कई अन्य प्रभाव भी हैं।

वसा चयापचय पर इंसुलिन का प्रभाव लिपोलिसिस के निषेध में प्रकट होता है, जिससे रक्तप्रवाह में मुक्त फैटी एसिड की आपूर्ति में कमी आती है। इंसुलिन शरीर में कीटोन बॉडी के निर्माण में बाधा डालता है। इंसुलिन फैटी एसिड के संश्लेषण और उनके बाद के एस्टरीफिकेशन को बढ़ाता है।

इंसुलिन प्रोटीन के चयापचय में शामिल है: यह कोशिका झिल्ली के माध्यम से अमीनो एसिड के परिवहन को बढ़ाता है, पेप्टाइड्स के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, ऊतकों द्वारा प्रोटीन की खपत को कम करता है, और अमीनो एसिड के कीटो एसिड में रूपांतरण को रोकता है।

इंसुलिन की क्रिया कई एंजाइमों के सक्रियण या निषेध के साथ होती है: ग्लाइकोजन सिंथेटेज़, पाइरूवेट डिहाइड्रोजनेज, हेक्सोकाइनेज उत्तेजित होते हैं, लाइपेस बाधित होते हैं (वसा ऊतक के दोनों हाइड्रोलाइज़िंग लिपिड, और लिपोप्रोटीन लाइपेज़, जो रक्त के "क्लाउडिंग" को कम करता है। वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण के बाद सीरम)।

अग्न्याशय द्वारा जैवसंश्लेषण और इंसुलिन के स्राव के शारीरिक विनियमन में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है: इसकी सामग्री में वृद्धि के साथ, इंसुलिन स्राव बढ़ता है, कमी के साथ, यह धीमा हो जाता है। ग्लूकोज के अलावा, इंसुलिन स्राव इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से सीए 2+ आयनों), अमीनो एसिड (ल्यूसीन और आर्जिनिन सहित), ग्लूकागन, सोमैटोस्टैटिन से प्रभावित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।इंसुलिन की तैयारी को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है (अंतःशिरा में, केवल लघु-अभिनय इंसुलिन प्रशासित होते हैं और केवल मधुमेह प्रीकोमा और कोमा के लिए)। आप इंसुलिन के निलंबन में / दर्ज नहीं कर सकते। इंजेक्ट किए गए इंसुलिन का तापमान कमरे के तापमान पर होना चाहिए, क्योंकि ठंडा इंसुलिन अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में निरंतर इंसुलिन थेरेपी के लिए सबसे इष्टतम तरीका चमड़े के नीचे का प्रशासन है।

अवशोषण की पूर्णता और इंसुलिन के प्रभाव की शुरुआत इंजेक्शन साइट पर निर्भर करती है (आमतौर पर इंसुलिन को पेट, जांघों, नितंबों में इंजेक्ट किया जाता है, ऊपरी हिस्साहाथ), खुराक (इंजेक्शन इंसुलिन की मात्रा), तैयारी में इंसुलिन की एकाग्रता, आदि।

एससी इंजेक्शन साइट से रक्त में इंसुलिन के अवशोषण की दर कई कारकों पर निर्भर करती है - इंसुलिन का प्रकार, इंजेक्शन साइट, स्थानीय रक्त प्रवाह दर, स्थानीय मांसपेशियों की गतिविधि, इंसुलिन इंजेक्शन की मात्रा (इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है) एक स्थान पर दवा के 12-16 यूनिट से अधिक नहीं)। इंसुलिन सबसे तेजी से पूर्वकाल पेट की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतक से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और अधिक धीरे-धीरे कंधे क्षेत्र से, जांघ के सामने, और सबस्कैपुलरिस और नितंबों से और भी धीरे-धीरे। यह सूचीबद्ध क्षेत्रों के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के संवहनीकरण की डिग्री के कारण है। इंसुलिन कार्रवाई की रूपरेखा अलग-अलग लोगों और एक ही व्यक्ति के बीच महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है।

रक्त में, इंसुलिन अल्फा और बीटा ग्लोब्युलिन से बांधता है, सामान्य रूप से - 5-25%, लेकिन सीरम एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण उपचार के दौरान बंधन बढ़ सकता है (बहिर्जात इंसुलिन के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन इंसुलिन प्रतिरोध की ओर जाता है; आधुनिक अत्यधिक उपयोग करते समय शुद्ध दवाएं, इंसुलिन प्रतिरोध शायद ही कभी होता है)। टी 1/2 रक्त 10 मिनट से कम है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले अधिकांश इंसुलिन यकृत और गुर्दे में प्रोटियोलिटिक गिरावट से गुजरते हैं। यह गुर्दे (60%) और यकृत (40%) द्वारा शरीर से जल्दी से निकल जाता है; 1.5% से कम अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है।

वर्तमान में उपयोग की जाने वाली इंसुलिन की तैयारी कई तरीकों से भिन्न होती है, जिसमें शामिल हैं। उत्पत्ति के स्रोत, क्रिया की अवधि, समाधान का पीएच (अम्लीय और तटस्थ), परिरक्षकों की उपस्थिति (फिनोल, क्रेसोल, फिनोल-क्रेसोल, मिथाइलपरबेन), इंसुलिन एकाग्रता - 40, 80, 100, 200, 500 यू / एमएल .

वर्गीकरण।इंसुलिन को आमतौर पर उत्पत्ति (गोजातीय, सुअर, मानव और मानव इंसुलिन एनालॉग्स) और कार्रवाई की अवधि के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

उत्पादन के स्रोत के आधार पर, पशु मूल के इंसुलिन को प्रतिष्ठित किया जाता है (मुख्य रूप से पोर्सिन इंसुलिन की तैयारी), मानव इंसुलिन की अर्ध-सिंथेटिक तैयारी (एंजाइमी परिवर्तन की विधि द्वारा पोर्सिन इंसुलिन से प्राप्त), और मानव इंसुलिन की आनुवंशिक रूप से इंजीनियर तैयारी (डीएनए) पुनः संयोजक, आनुवंशिक इंजीनियरिंग की विधि द्वारा प्राप्त)।

के लिये चिकित्सा उपयोगइंसुलिन पहले मुख्य रूप से मवेशियों के अग्न्याशय से प्राप्त किया गया था, फिर सूअरों के अग्न्याशय से, यह देखते हुए कि पोर्सिन इंसुलिन मानव इंसुलिन के करीब है। चूंकि गोजातीय इंसुलिन, जो तीन अमीनो एसिड में मानव इंसुलिन से भिन्न होता है, अक्सर एलर्जी का कारण बनता है, आज इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। पोर्क इंसुलिन, जो एक अमीनो एसिड में मानव इंसुलिन से भिन्न होता है, से एलर्जी की प्रतिक्रिया होने की संभावना कम होती है। अपर्याप्त शुद्धिकरण के साथ, इंसुलिन दवाओं में अशुद्धियाँ (प्रिन्सुलिन, ग्लूकागन, सोमैटोस्टैटिन, प्रोटीन, पॉलीपेप्टाइड्स) हो सकती हैं जो विभिन्न पक्ष प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती हैं। आधुनिक प्रौद्योगिकियां शुद्ध (मोनो-पीक - क्रोमैटोग्राफिक रूप से इंसुलिन के "शिखर" के अलगाव के साथ शुद्ध), अत्यधिक शुद्ध (मोनो-घटक) और क्रिस्टलीकृत इंसुलिन की तैयारी प्राप्त करना संभव बनाती हैं। पशु मूल के इंसुलिन की तैयारी में सूअरों के अग्न्याशय से प्राप्त मोनोपिक इंसुलिन को वरीयता दी जाती है। आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों द्वारा प्राप्त इंसुलिन पूरी तरह से मानव इंसुलिन की अमीनो एसिड संरचना से मेल खाती है।

इंसुलिन गतिविधि एक जैविक विधि (खरगोशों में रक्त शर्करा को कम करने की क्षमता द्वारा) या एक भौतिक रासायनिक विधि (कागज पर वैद्युतकणसंचलन या कागज पर क्रोमैटोग्राफी द्वारा) द्वारा निर्धारित की जाती है। क्रिया की एक इकाई, या अंतर्राष्ट्रीय इकाई, 0.04082 मिलीग्राम क्रिस्टलीय इंसुलिन की गतिविधि है। मानव अग्न्याशय में 8 मिलीग्राम तक इंसुलिन (लगभग 200 यू) होता है।

कार्रवाई की अवधि के अनुसार, इंसुलिन की तैयारी को शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग दवाओं में विभाजित किया जाता है - वे उत्तेजना, मध्यम अवधि की दवाओं और लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाओं के जवाब में अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के सामान्य शारीरिक स्राव का अनुकरण करते हैं - अनुकरण बेसल (पृष्ठभूमि) इंसुलिन स्राव, और संयोजन दवाएं(दोनों क्रियाओं को मिलाएं)।

निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

(हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव चमड़े के नीचे के प्रशासन के 10-20 मिनट बाद विकसित होता है, कार्रवाई की चोटी औसतन 1-3 घंटे में पहुंच जाती है, कार्रवाई की अवधि 3-5 घंटे होती है):

इंसुलिन लिस्प्रो (हमलोग);

इंसुलिन एस्पार्ट (नोवोरैपिड पेनफिल, नोवोरैपिड फ्लेक्सपेन);

इंसुलिन ग्लुलिसिन (एपिड्रा)।

लघु-अभिनय इंसुलिन(आमतौर पर 30-60 मिनट के बाद कार्रवाई की शुरुआत; 2-4 घंटे के बाद अधिकतम कार्रवाई; कार्रवाई की अवधि 6-8 घंटे तक):

घुलनशील इंसुलिन [मानव आनुवंशिक इंजीनियरिंग] (एक्ट्रैपिड एचएम, जेन्सुलिन आर, रिनसुलिन आर, हमुलिन रेगुलर);

घुलनशील इंसुलिन [मानव अर्ध-सिंथेटिक] (बायोगुलिन आर, हमोदर आर);

घुलनशील इंसुलिन [पोर्सिन मोनोकंपोनेंट] (एक्ट्रैपिड एमएस, मोनोडार, मोनोसुइन्सुलिन एमके)।

निरंतर-रिलीज़ इंसुलिन की तैयारी- इसमें मध्यम अवधि और लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं शामिल हैं।

(1.5-2 घंटे के बाद शुरू; 3-12 घंटे के बाद चरम; अवधि 8-12 घंटे):

इंसुलिन-आइसोफ़ेन [मानव आनुवंशिक इंजीनियरिंग] (बायोसुलिन एन, गांसुलिन एन, जेन्सुलिन एन, इंसुमन बाज़ल जीटी, इंसुरन एनपीएच, प्रोटाफ़ान एनएम, रिनसुलिन एनपीएच, हमुलिन एनपीएच);

इंसुलिन आइसोफेन [मानव अर्ध-सिंथेटिक] (बायोगुलिन एन, हमोदर बी);

इंसुलिन आइसोफेन [पोर्क मोनोकंपोनेंट] (मोनोडर बी, प्रोटाफन एमएस);

इंसुलिन-जस्ता यौगिक निलंबन (मोनोटार्ड एमएस)।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन(4-8 घंटे के बाद शुरुआत; 8-18 घंटे के बाद चरम; कुल अवधि 20-30 घंटे):

इंसुलिन ग्लार्गिन (लैंटस);

इंसुलिन डिटेमिर (लेवेमीर पेनफिल, लेवेमीर फ्लेक्सपेन)।

संयुक्त क्रिया इंसुलिन की तैयारी(द्विफैसिक दवाएं) (उपचर्म प्रशासन के 30 मिनट बाद हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव शुरू होता है, अधिकतम 2-8 घंटों के बाद पहुंचता है और 18-20 घंटे तक रहता है):

बाइफैसिक इंसुलिन [मानव अर्ध-सिंथेटिक] (बायोगुलिन 70/30, हमोदर K25);

बाइफैसिक इंसुलिन [ह्यूमन जेनेटिक इंजीनियरिंग] (गैंसुलिन 30आर, जेन्सुलिन एम 30, इनसुमैन कॉम्ब 25 जीटी, मिक्सटार्ड 30 एनएम, हमुलिन एम3);

दो-चरण इंसुलिन एस्पार्ट (नोवोमिक्स 30 पेनफिल, नोवोमिक्स 30 फ्लेक्सपेन)।

अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन- मानव इंसुलिन के एनालॉग्स। यह ज्ञात है कि अग्न्याशय के β-कोशिकाओं में अंतर्जात इंसुलिन, साथ ही उत्पादित लघु-अभिनय इंसुलिन समाधानों में हार्मोन अणु, पोलीमराइज़्ड होते हैं और हेक्सामर्स होते हैं। चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ, हेक्सामेरिक रूपों को धीरे-धीरे अवशोषित किया जाता है और रक्त में हार्मोन की चरम एकाग्रता, खाने के बाद एक स्वस्थ व्यक्ति के समान नहीं बनाई जा सकती है। इंसुलिन का पहला लघु-अभिनय एनालॉग, जो चमड़े के नीचे के ऊतकों से मानव इंसुलिन की तुलना में 3 गुना तेजी से अवशोषित होता है, इंसुलिन लिस्प्रो था। इंसुलिन लिस्प्रो एक मानव इंसुलिन व्युत्पन्न है जो इंसुलिन अणु (बी श्रृंखला के 28 और 29 पदों पर लाइसिन और प्रोलाइन) में दो अमीनो एसिड अवशेषों को पुनर्व्यवस्थित करके प्राप्त किया जाता है। इंसुलिन अणु का संशोधन हेक्सामर्स के गठन को बाधित करता है और रक्त में दवा का तेजी से प्रवाह प्रदान करता है। ऊतकों में एससी प्रशासन के लगभग तुरंत बाद, हेक्सामर्स के रूप में लिस्प्रो के इंसुलिन अणु जल्दी से मोनोमर्स में अलग हो जाते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। एक अन्य इंसुलिन एनालॉग, इंसुलिन एस्पार्ट, को नकारात्मक चार्ज किए गए एसपारटिक एसिड के साथ स्थिति बी 28 पर प्रोलाइन को बदलकर बनाया गया था। इंसुलिन लिस्प्रो की तरह, एस / सी प्रशासन के बाद, यह भी तेजी से मोनोमर्स में विघटित हो जाता है। इंसुलिन ग्लुलिसिन में, ग्लूटामिक एसिड के लिए स्थिति बी 29 पर लाइसिन और लाइसिन के लिए स्थिति बी 3 पर मानव इंसुलिन के एमिनो एसिड शतावरी का प्रतिस्थापन भी तेजी से अवशोषण को बढ़ावा देता है। अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन एनालॉग्स को भोजन से तुरंत पहले या बाद में प्रशासित किया जा सकता है।

लघु-अभिनय इंसुलिन(उन्हें घुलनशील भी कहा जाता है) तटस्थ पीएच मान (6.6-8.0) वाले बफर में समाधान होते हैं। वे चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए अभिप्रेत हैं, कम अक्सर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अंतःशिरा रूप से भी प्रशासित किया जाता है। उनके पास एक तेज़ और अपेक्षाकृत कम हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव है। के बाद प्रभाव अंतस्त्वचा इंजेक्शन 15-20 मिनट में आता है, अधिकतम 2 घंटे के बाद पहुंचता है; कार्रवाई की कुल अवधि लगभग 6 घंटे है। वे मुख्य रूप से रोगी के लिए इंसुलिन की आवश्यक खुराक की स्थापना के दौरान अस्पताल में उपयोग किए जाते हैं, और जब एक त्वरित (तत्काल) प्रभाव की आवश्यकता होती है - मधुमेह कोमा और प्रीकोमा में। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, टी 1/2 5 मिनट है, इसलिए, मधुमेह केटोएसिडोटिक कोमा के साथ, इंसुलिन को ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की तैयारी का उपयोग एनाबॉलिक एजेंटों के रूप में भी किया जाता है और आमतौर पर छोटी खुराक (दिन में 4-8 यू 1-2 बार) में निर्धारित किया जाता है।

मध्यम-अभिनय इंसुलिनकम घुलनशील, चमड़े के नीचे के ऊतकों से अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका प्रभाव लंबा होता है। इन दवाओं का दीर्घकालिक प्रभाव एक विशेष प्रोलोंगेटर - प्रोटामाइन (आइसोफेन, प्रोटाफन, बेसल) या जस्ता की उपस्थिति से प्राप्त होता है। इंसुलिन जिंक यौगिक निलंबन युक्त तैयारी में इंसुलिन के अवशोषण में मंदी जिंक क्रिस्टल की उपस्थिति के कारण होती है। एनपीएच-इंसुलिन (हैजोर्न का तटस्थ प्रोटामाइन, या आइसोफेन) एक स्टोइकोमेट्रिक अनुपात में इंसुलिन और प्रोटामाइन (प्रोटामाइन, मछली के दूध से पृथक प्रोटीन) का निलंबन है।

लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिनइंसुलिन ग्लार्गिन, डीएनए पुनः संयोजक तकनीक द्वारा प्राप्त मानव इंसुलिन का एक एनालॉग, पहली इंसुलिन तैयारी है जिसमें कार्रवाई का एक स्पष्ट शिखर नहीं है। इंसुलिन ग्लार्गिन इंसुलिन अणु में दो संशोधनों द्वारा प्राप्त किया जाता है: ग्लाइसीन के साथ ए-चेन (शतावरी) की स्थिति 21 पर प्रतिस्थापन और बी-चेन के सी-टर्मिनस में दो आर्गिनिन अवशेषों को जोड़ना। दवा 4 के पीएच के साथ एक स्पष्ट समाधान है। अम्लीय पीएच इंसुलिन हेक्सामर्स को स्थिर करता है और चमड़े के नीचे के ऊतक से दवा के दीर्घकालिक और अनुमानित अवशोषण को सुनिश्चित करता है। हालांकि, अम्लीय पीएच के कारण, इंसुलिन ग्लार्गिन को शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, जिसमें एक तटस्थ पीएच होता है। इंसुलिन ग्लार्गिन की एक खुराक 24 घंटे पीक-फ्री ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान करती है। अधिकांश इंसुलिन की तैयारी तथाकथित है। क्रिया का "शिखर", जो तब होता है जब रक्त में इंसुलिन की सांद्रता अपने अधिकतम तक पहुँच जाती है। इंसुलिन ग्लार्गिन चरम पर नहीं होता है क्योंकि यह अपेक्षाकृत स्थिर दर पर रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है।

लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन की तैयारी विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध होती है जिनका अलग-अलग अवधि (10 से 36 घंटे तक) का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है। लंबे समय तक प्रभाव आपको दैनिक इंजेक्शन की संख्या को कम करने की अनुमति देता है। वे आमतौर पर केवल चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित निलंबन के रूप में उत्पादित होते हैं। मधुमेह कोमा और प्रीकोमेटस स्थितियों में, लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

संयुक्त इंसुलिन की तैयारीकुछ अनुपातों में लघु-अभिनय तटस्थ घुलनशील इंसुलिन और इंसुलिन-आइसोफेन (मध्यम अवधि) से युक्त निलंबन हैं। एक दवा में अलग-अलग अवधि के इंसुलिन का यह संयोजन रोगी को दो इंजेक्शन से छुटकारा पाने की अनुमति देता है जब दवाओं का अलग-अलग उपयोग किया जाता है।

संकेत।इंसुलिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत यह टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, सहित के लिए भी निर्धारित है। मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रतिरोध के साथ, गंभीर सहवर्ती रोगों के साथ, सर्जरी की तैयारी में, मधुमेह कोमा, गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के साथ। लघु-अभिनय इंसुलिन का उपयोग न केवल मधुमेह मेलेटस के लिए किया जाता है, बल्कि कुछ अन्य रोग प्रक्रियाओं के लिए भी किया जाता है, उदाहरण के लिए, सामान्य थकावट (एक उपचय एजेंट के रूप में), फुरुनकुलोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, पेट के रोग (एटोनी, गैस्ट्रोप्टोसिस), पुरानी हेपेटाइटिस, प्रारंभिक रूपों के साथ लीवर सिरोसिस और कुछ के लिए भी मानसिक बीमारी(परिचय बड़ी खुराकइंसुलिन - तथाकथित हाइपोग्लाइसेमिक कोमा); इसे कभी-कभी तीव्र हृदय विफलता के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले "ध्रुवीकरण" समाधानों के एक घटक के रूप में उपयोग किया जाता है।

मधुमेह मेलिटस के लिए इंसुलिन मुख्य विशिष्ट उपचार है। मधुमेह मेलेटस का उपचार विशेष रूप से विकसित योजनाओं के अनुसार किया जाता है, जिसमें कार्रवाई की विभिन्न अवधि के इंसुलिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। दवा का चुनाव रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और विशेषताओं पर निर्भर करता है, सामान्य हालतरोगी और दवा के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव की शुरुआत और अवधि की गति।

सभी इंसुलिन तैयारियों का उपयोग प्रतिबंध के साथ आहार आहार के अनिवार्य पालन के अधीन किया जाता है ऊर्जा मूल्यभोजन (1700 से 3000 किलो कैलोरी तक)।

इंसुलिन की खुराक का निर्धारण करते समय, उन्हें उपवास ग्लाइसेमिया के स्तर और दिन के दौरान, साथ ही दिन के दौरान ग्लूकोसुरिया के स्तर द्वारा निर्देशित किया जाता है। अंतिम चयनखुराक को हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, साथ ही साथ रोगी की सामान्य स्थिति को कम करने के नियंत्रण में किया जाता है।

मतभेदइंसुलिन को हाइपोग्लाइसीमिया (उदाहरण के लिए, इंसुलिनोमा) के साथ होने वाली बीमारियों और स्थितियों में, यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, विघटित हृदय दोष, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता और कुछ अन्य बीमारियों में contraindicated है।

गर्भावस्था के दौरान आवेदन।मुख्य दवाईगर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस का उपचार इंसुलिन थेरेपी है, जिसे निकट पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है। टाइप 1 मधुमेह मेलिटस में, इंसुलिन उपचार जारी रखा जाता है। टाइप 2 मधुमेह में, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों को रद्द कर दिया जाता है और आहार चिकित्सा की जाती है।

गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (गर्भावस्था के दौरान मधुमेह) एक कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार है जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान होता है। गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस प्रसवकालीन मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम, जन्मजात विकृतियों की घटनाओं और प्रसव के 5-10 साल बाद मधुमेह के बढ़ने के जोखिम से जुड़ा है। गर्भावधि मधुमेह का उपचार आहार चिकित्सा से शुरू होता है। यदि आहार चिकित्सा अप्रभावी है, तो इंसुलिन का उपयोग किया जाता है।

पहले से मौजूद या गर्भकालीन मधुमेह के रोगियों के लिए, गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त चयापचय नियमन बनाए रखना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में इंसुलिन की आवश्यकता कम हो सकती है और इस दौरान बढ़ सकती है द्वितीय-तृतीय तिमाही... बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद, इंसुलिन की आवश्यकता में तेजी से कमी आ सकती है (हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है)। इन स्थितियों में, रक्त शर्करा की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

इंसुलिन प्लेसेंटल बाधा को पार नहीं करता है। हालांकि, इंसुलिन के लिए मातृ आईजीजी एंटीबॉडी प्लेसेंटा को पार करते हैं और इसके स्रावित इंसुलिन को निष्क्रिय करके भ्रूण में हाइपरग्लेसेमिया पैदा करने की संभावना है। दूसरी ओर, इंसुलिन-एंटीबॉडी परिसरों के अवांछित पृथक्करण से भ्रूण या नवजात शिशु में हाइपरिन्सुलिनमिया और हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। यह दिखाया गया है कि गोजातीय/पोर्सिन इंसुलिन की तैयारी से मोनोकंपोनेंट तैयारी में संक्रमण एंटीबॉडी टिटर में कमी के साथ है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान, केवल मानव इंसुलिन की तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ इंसुलिन एनालॉग्स (अन्य हाल ही में विकसित दवाओं की तरह) का उपयोग किया जाता है, हालांकि प्रतिकूल प्रभावों का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है। एफडीए (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) की आम तौर पर मान्यता प्राप्त सिफारिशों के अनुसार, जो गर्भावस्था के दौरान दवाओं के उपयोग की संभावना निर्धारित करती है, भ्रूण पर प्रभाव के लिए इंसुलिन की तैयारी को श्रेणी बी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (जानवरों में प्रजनन के अध्ययन से पता नहीं चला भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव, लेकिन गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित अध्ययन) महिलाओं का आयोजन नहीं किया गया है), या श्रेणी सी (पशु प्रजनन के अध्ययन ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव प्रकट किया है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित अध्ययन) महिलाओं को नहीं किया गया है, हालांकि, गर्भवती महिलाओं में दवाओं के उपयोग से जुड़े संभावित लाभ संभावित जोखिम के बावजूद इसके उपयोग को सही ठहरा सकते हैं)। इस प्रकार, इंसुलिन लिसप्रो वर्ग बी से संबंधित है, और इंसुलिन एस्पार्ट और इंसुलिन ग्लार्गिन कक्षा सी से संबंधित है।

इंसुलिन थेरेपी की जटिलताओं। हाइपोग्लाइसीमिया।बहुत अधिक खुराक की शुरूआत, साथ ही भोजन के साथ कार्बोहाइड्रेट की कमी, एक अवांछनीय हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति पैदा कर सकती है, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा चेतना के नुकसान के साथ, आक्षेप और हृदय गतिविधि का दमन विकसित हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया अतिरिक्त कारकों की कार्रवाई के संबंध में भी विकसित हो सकता है जो इंसुलिन संवेदनशीलता (उदाहरण के लिए, अधिवृक्क अपर्याप्तता, हाइपोपिट्यूटारिज्म) को बढ़ाते हैं या ऊतकों (व्यायाम) द्वारा ग्लूकोज के तेज को बढ़ाते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती लक्षण, जो काफी हद तक सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (एड्रीनर्जिक लक्षण) की सक्रियता से जुड़े होते हैं, में टैचीकार्डिया, ठंडा पसीना, कंपकंपी, पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम की सक्रियता के साथ - गंभीर भूख, मतली और होंठों में झुनझुनी सनसनी शामिल हैं। और जीभ। हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों पर, तत्काल उपाय आवश्यक हैं: रोगी को मीठी चाय पीनी चाहिए या चीनी की कुछ गांठें खानी चाहिए। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में, 40% ग्लूकोज समाधान को शिरा में 20-40 मिलीलीटर या उससे अधिक की मात्रा में तब तक इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि रोगी कोमा से बाहर नहीं आ जाता (आमतौर पर 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। आप ग्लूकागन के इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे के प्रशासन द्वारा हाइपोग्लाइसीमिया से भी छुटकारा पा सकते हैं।

भार बढ़नाइंसुलिन थेरेपी के साथ, यह ग्लूकोसुरिया के उन्मूलन, भोजन की वास्तविक कैलोरी सामग्री में वृद्धि, भूख में वृद्धि और इंसुलिन की कार्रवाई के तहत लिपोजेनेसिस की उत्तेजना से जुड़ा हुआ है। सिद्धांतों के अधीन तर्कसंगत पोषणइस दुष्प्रभाव से बचा जा सकता है।

आधुनिक अत्यधिक शुद्ध हार्मोन की तैयारी (विशेष रूप से मानव इंसुलिन की आनुवंशिक रूप से इंजीनियर तैयारी) का उपयोग अपेक्षाकृत शायद ही कभी के विकास की ओर जाता है इंसुलिन प्रतिरोधऔर घटना एलर्जीहालांकि, ऐसे मामलों को बाहर नहीं किया जाता है। एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के लिए तत्काल desensitizing चिकित्सा और दवा प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। यदि गोजातीय/पोर्सिन इंसुलिन की तैयारी के साथ प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो उन्हें मानव इंसुलिन की तैयारी के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं (प्रुरिटस, स्थानीय या प्रणालीगत दाने, इंजेक्शन स्थल पर चमड़े के नीचे की गांठों का निर्माण) अशुद्धियों से इंसुलिन के अपर्याप्त शुद्धिकरण या गोजातीय या पोर्सिन इंसुलिन के उपयोग से जुड़ी होती हैं जो मानव से अमीनो एसिड अनुक्रम में भिन्न होती हैं।

सबसे आम एलर्जी प्रतिक्रियाएं आईजीई एंटीबॉडी द्वारा मध्यस्थता वाली त्वचा प्रतिक्रियाएं हैं। कभी-कभी, प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं, साथ ही आईजीजी एंटीबॉडी द्वारा मध्यस्थता इंसुलिन प्रतिरोध भी देखा जाता है।

दृश्य हानि।आंख की क्षणिक अपवर्तक त्रुटियां इंसुलिन थेरेपी की शुरुआत में होती हैं और 2-3 सप्ताह के बाद अपने आप दूर हो जाती हैं।

सूजन।चिकित्सा के पहले हफ्तों में, शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण पैरों की क्षणिक सूजन भी होती है, तथाकथित। इंसुलिन शोफ।

स्थानीय प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं लिपोडिस्ट्रोफीबार-बार इंजेक्शन (दुर्लभ जटिलता) की साइट पर। लिपोआट्रोफी आवंटित करें (जमाओं का गायब होना) त्वचा के नीचे की वसा) और लिपोहाइपरट्रॉफी (चमड़े के नीचे की वसा का बढ़ा हुआ जमाव)। इन दोनों राज्यों ने अलग प्रकृति... लिपोआट्रोफी, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया जो मुख्य रूप से पशु मूल के इंसुलिन की खराब शुद्ध तैयारी की शुरूआत के कारण होती है, वर्तमान समय में व्यावहारिक रूप से नहीं पाई जाती है। लिपोहाइपरट्रॉफी तब भी विकसित होती है जब मानव इंसुलिन की अत्यधिक शुद्ध तैयारी का उपयोग किया जाता है और यह तब हो सकता है जब इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन होता है (ठंडी तैयारी, त्वचा के नीचे शराब का प्रवेश), साथ ही एनाबॉलिक के कारण स्थानीय कार्रवाईदवा ही। लिपोहाइपरट्रॉफी एक कॉस्मेटिक दोष पैदा करता है जो रोगियों के लिए एक समस्या है। इसके अलावा, इस दोष के कारण, दवा का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। लिपोहाइपरट्रॉफी के विकास को रोकने के लिए, एक क्षेत्र के भीतर इंजेक्शन साइटों को लगातार बदलने की सिफारिश की जाती है, कम से कम 1 सेमी के दो पंचर के बीच की दूरी को छोड़कर।

इंजेक्शन स्थल पर दर्द जैसी स्थानीय प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

परस्पर क्रिया।इंसुलिन की तैयारी को एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। कई दवाएं हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया का कारण बन सकती हैं, या उपचार के लिए मधुमेह मेलिटस वाले रोगी की प्रतिक्रिया को बदल सकती हैं। अन्य दवाओं के साथ इंसुलिन के एक साथ उपयोग के साथ संभव बातचीत पर विचार किया जाना चाहिए। अल्फा-ब्लॉकर्स और बीटा-एड्रेनोमेटिक्स अंतर्जात इंसुलिन के स्राव को बढ़ाते हैं और दवा के प्रभाव को बढ़ाते हैं। इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों, सैलिसिलेट्स, एमएओ इनहिबिटर (फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, सेलेगिलिन सहित), एसीई इनहिबिटर, ब्रोमोक्रिप्टिन, ऑक्टेरोटाइड, सल्फोनामाइड्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड (विशेष रूप से ऑक्सेंड्रोलोन, मेट्रोगेंस और ऊतक संवेदनशीलता) द्वारा बढ़ाया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया की ओर जाता है, विशेष रूप से इंसुलिन प्रतिरोध के मामले में; इंसुलिन की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है), सोमैटोस्टैटिन एनालॉग्स, गुआनेथिडाइन, डिसोपाइरामाइड, क्लोफिब्रेट, केटोकोनाज़ोल, लिथियम तैयारी, मेबेंडाजोल, पेंटामिडाइन, पाइरिडोक्सिन, प्रोपोक्सीफीन, फेनिलबुटॉक्सिनटाज़ोन, लिथियम तैयारी, कैल्शियम की तैयारी, टेट्रासाइक्लिन। क्लोरोक्वीन, क्विनिडाइन, कुनैन इंसुलिन के क्षरण को कम करते हैं और रक्त में इंसुलिन की सांद्रता को बढ़ा सकते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (विशेष रूप से एसिटाज़ोलमाइड), अग्नाशयी बीटा-कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं, इंसुलिन की रिहाई को बढ़ावा देते हैं और इंसुलिन के लिए रिसेप्टर्स और ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि करते हैं; हालांकि इंसुलिन के साथ इन दवाओं का एक साथ उपयोग हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है, प्रभाव अप्रत्याशित हो सकता है।

कई दवाएं स्वस्थ लोगों में हाइपरग्लेसेमिया का कारण बनती हैं और मधुमेह के रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती हैं। इंसुलिन का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव कमजोर होता है: एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं, शतावरी, मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, मूत्रवर्धक (थियाजाइड, एथैक्रिनिक एसिड), हेपरिन, एच 2-रिसेप्टर विरोधी, सल्फिनपाइराज़ोन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डोबुटिनमिडाज़िडैमाइड, आइसोटिनज़िन , सीसीए, डायज़ोक्साइड, मॉर्फिन , फ़िनाइटोइन, वृद्धि हार्मोन, थायरॉयड हार्मोन, फ़िनोथियाज़िन डेरिवेटिव, निकोटीन, इथेनॉल।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स और एपिनेफ्रिन का परिधीय ऊतकों पर इंसुलिन का विपरीत प्रभाव पड़ता है। इसलिए, लंबे समय तक सेवनप्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स मधुमेह मेलेटस (स्टेरायडल मधुमेह) तक हाइपरग्लाइसेमिया का कारण बन सकता है, जो लगभग 14% रोगियों में कई हफ्तों तक प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने या सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दीर्घकालिक उपयोग के साथ हो सकता है। कुछ दवाएं सीधे इंसुलिन स्राव को रोकती हैं (फ़िनाइटोइन, क्लोनिडाइन, डिल्टियाज़ेम) या पोटेशियम स्टोर्स (मूत्रवर्धक) को कम करके। थायराइड हार्मोन इंसुलिन चयापचय को तेज करते हैं।

इंसुलिन की क्रिया को सबसे महत्वपूर्ण और अक्सर प्रभावित करने वाले बीटा-ब्लॉकर्स, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, इथेनॉल, सैलिसिलेट्स हैं।

इथेनॉल यकृत ग्लूकोनोजेनेसिस को रोकता है। यह प्रभाव सभी लोगों में देखा जाता है। इस संबंध में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दुरुपयोग मादक पेयइंसुलिन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति का विकास हो सकता है। भोजन के साथ ली गई शराब की थोड़ी मात्रा में आमतौर पर समस्या नहीं होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स इंसुलिन स्राव को रोक सकते हैं, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बदल सकते हैं, और परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरग्लेसेमिया हो सकता है। हालांकि, वे ग्लूकोनोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव को भी रोक सकते हैं, जो मधुमेह के रोगियों में गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं के जोखिम से जुड़ा है। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स में से कोई भी रक्त शर्करा के स्तर में कमी (कंपकंपी, धड़कन सहित) के कारण होने वाले एड्रीनर्जिक लक्षणों को मुखौटा कर सकता है, जिससे रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया की समय पर पहचान में बाधा आती है। चयनात्मक बीटा 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (ऐसब्यूटोलोल, एटेनोलोल, बीटाक्सोलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल सहित) इन प्रभावों को कुछ हद तक प्रदर्शित करते हैं।

उच्च खुराक में NSAIDs और सैलिसिलेट प्रोस्टाग्लैंडीन ई (जो अंतर्जात इंसुलिन के स्राव को रोकता है) के संश्लेषण को रोकते हैं और इस प्रकार इंसुलिन के बेसल स्राव को बढ़ाते हैं, अग्न्याशय के β-कोशिकाओं की ग्लूकोज के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं; एक साथ उपयोग के साथ हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के लिए एनएसएआईडी या सैलिसिलेट्स और / या इंसुलिन के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, विशेष रूप से लंबे समय तक संयुक्त उपयोग के साथ।

की एक महत्वपूर्ण संख्या इंसुलिन की तैयारी, सहित। जानवरों के अग्न्याशय से प्राप्त और आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा संश्लेषित। इंसुलिन थेरेपी के लिए पसंद की दवाएं आनुवंशिक रूप से अत्यधिक शुद्ध मानव इंसुलिन को न्यूनतम एंटीजेनिटी (इम्यूनोजेनिक गतिविधि) के साथ-साथ मानव इंसुलिन के एनालॉग के साथ इंजीनियर करती हैं।

इंसुलिन की तैयारी कांच की शीशियों में उत्पादित की जाती है, विशेष तथाकथित में, एल्यूमीनियम रोलिंग के साथ रबर स्टॉपर्स के साथ भली भांति बंद करके सील कर दी जाती है। इंसुलिन सीरिंज या सीरिंज पेन। सिरिंज पेन का उपयोग करते समय, तैयारी विशेष कारतूस शीशियों (पेनफिल) में होती है।

इंट्रानैसल इंसुलिन और मौखिक इंसुलिन की तैयारी विकसित की जा रही है। जब इंसुलिन को एक डिटर्जेंट के साथ जोड़ा जाता है और नाक के म्यूकोसा के लिए एरोसोल के रूप में प्रशासित किया जाता है, तो प्रभावी प्लाज्मा स्तर IV बोल्ट के साथ जितनी जल्दी हो सके पहुंच जाते हैं। इंट्रानैसल और मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन की तैयारी विकास के अधीन है या नैदानिक ​​​​परीक्षणों में है।

दवाओं

तैयारी - 883 ; व्यापार के नाम - 134 ; सक्रिय सामग्री - 22

सक्रिय पदार्थ	व्यापार के नाम
जानकारी नहीं है

इंजेक्शन के बाद एक गांठ का गठन क्यों

बिल्कुल सभी परेशानियों का एक कारण है। तो नितंब पर एक इंजेक्शन से एक टक्कर दिखाई नहीं देती है। यदि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो सकती है, जिससे इंजेक्शन स्थल पर संघनन हो सकता है, इस क्षेत्र में लालिमा, खराश और सूजन हो सकती है। आइए "धक्कों" की उपस्थिति के मुख्य, अक्सर सामना किए जाने वाले कारणों को सूचीबद्ध करें:

1. त्वरित दवा प्रशासन। इस मामले में, दवा के पास मांसपेशियों के ऊतकों में समान रूप से वितरित होने का समय नहीं होता है, यह एक ही स्थान पर रहता है, इंजेक्शन से एक सील बनाता है, जो समय के साथ सूजन हो सकता है।

2. अपर्याप्त सुई लंबाई। कुछ लोग जो अपने दम पर या प्रियजनों की मदद से घर पर इंजेक्शन देते हैं, वे गलती से मानते हैं कि सबसे पतली सुइयों का उपयोग करना सबसे अच्छा है, और नितंब में इंजेक्शन लगाने के लिए इंसुलिन सीरिंज का उपयोग करें। अपर्याप्त रूप से लंबी सुई मांसपेशियों तक नहीं पहुंचती है, और दवा को चमड़े के नीचे की वसा परत में इंजेक्ट किया जाता है। यदि सुई की पर्याप्त लंबाई वाली सिरिंज ली जाती है, तो वही प्रभाव प्राप्त होगा, लेकिन प्रक्रिया के दौरान सुई को आधे से भी कम डाला जाता है।

3. मांसपेशियों में तनाव। बचपन से, हम सभी को इंजेक्शन से पहले नर्सों का वाक्यांश "अपने गधे को आराम करो" याद है। एक तनावपूर्ण मांसपेशी में, दवा जल्दी से घुलने में सक्षम नहीं होगी और एक इंजेक्शन के बाद एक घुसपैठ हो सकती है, एक सरल तरीके से - एक "टक्कर"। इसके अलावा, तनावपूर्ण कठोर मांसपेशी में इंजेक्शन का मुख्य और बल्कि गंभीर खतरा यह है कि सुई टूट सकती है, और फिर टुकड़े को शल्य चिकित्सा से निकालना होगा। इसलिए इंजेक्शन के दौरान आराम करें और खड़े होकर इंजेक्शन लगाने के लिए राजी न हों।

4. कुछ दवाओं की बनावट तैलीय होती है। उन्हें दूसरों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे मांसपेशियों में इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है, और इंजेक्शन से पहले उन्हें शरीर के तापमान तक गर्म करने की सलाह दी जाती है।

5. दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया दुर्लभ है। एक इंजेक्शन से एलर्जी की घुसपैठ की अपनी विशेषताएं हैं: घटना की गति, इंजेक्शन साइट की सूजन और लालिमा, कभी-कभी खुजली। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए ताकि वह उपचार को सही करने के लिए आवश्यक उपाय कर सके।

इंजेक्शन के बाद गांठ कैसे ठीक करें

शुगर लेवल

घर पर, आप पोप पर इंजेक्शन से धक्कों को सफलतापूर्वक हटा सकते हैं। हालांकि, यदि आप इंजेक्शन स्थल पर तापमान में स्थानीय वृद्धि, इस क्षेत्र में गंभीर सूजन, लालिमा और खराश जैसे लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो किसी भी परिस्थिति में स्व-दवा न करें, तुरंत एक सर्जन से परामर्श करें। ऐसे मामलों में, एक फोड़ा विकसित होने का खतरा होता है, जिसका इलाज विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है। इसे इस तक नहीं लाने के लिए, इंजेक्शन के बाद की सील का समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

इंजेक्शन धक्कों का इलाज कैसे करें:

1. स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार और घुसपैठ के पुनर्जीवन में तेजी लाने के लिए इंजेक्शन साइट पर धीरे से मालिश करें।

2. सबसे सरल और सबसे प्रसिद्ध उपाय आयोडीन ग्रिड है। आयोडीन के घोल में डूबा हुआ रुई से जाली को खीचें। इस प्रक्रिया को दिन में 2-3 बार करना जरूरी है।

3. अगला सबसे लोकप्रिय उपाय रात में एक रसदार पत्ता गोभी का पत्ता या मुसब्बर का पत्ता लगाना है (आपको पत्ती को काटने और रसदार पक्ष संलग्न करने की आवश्यकता है)। यह विधि हमारी दादी-नानी से जानी जाती है, यह वास्तव में प्रभावी है, और कई डॉक्टर इंजेक्शन के बाद की घुसपैठ के उपचार के लिए इसकी सलाह देते हैं।

4. 1: 4 के अनुपात में वोदका से पतला "डाइमेक्साइड" के साथ संपीड़ित करें। एक विरोधी भड़काऊ क्रीम के साथ त्वचा को चिकनाई करना बेहतर होता है।

इसकी अप्रिय विशिष्ट गंध के बावजूद, "डाइमेक्साइड" एक बहुत ही प्रभावी उपाय है और इसके अलावा, यह सस्ती है, जो कि महत्वपूर्ण भी है

5. ट्रॉक्सीरुटिन या हेपरिन मरहम की तैयारी का स्थानीय उपयोग। यह सूजन से राहत देगा और गांठ वाले क्षेत्र को सुन्न कर देगा। हेपरिन पर आधारित प्रभावी और उपयोग में आसान जैल भी उपलब्ध हैं।

6. जड़ी-बूटियों पर आधारित होम्योपैथिक मरहम "ट्रूमेल एस" ने सूजन प्रक्रियाओं के उपचार में खुद को पूरी तरह से साबित कर दिया है, जो इंजेक्शन से "धक्कों" हैं। अपनी अनूठी संरचना के कारण, यह मरहम कम से कम समय में नितंबों पर इंजेक्शन लगाने के बाद धक्कों को खत्म करने में सक्षम है। दूसरों का समान प्रभाव पड़ता है। होम्योपैथिक मलहमअर्निका पर आधारित

ऊपर सूचीबद्ध लोगों की परिषदें और दवाईसमय पर उपचार शुरू करने से इंजेक्शन से "धक्कों" से छुटकारा पाने और अप्रिय जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

और अंत में, मैं कहना चाहूंगा, कृपया योग्य डॉक्टरों की सिफारिशों पर भरोसा करें और समय-परीक्षणित साधनों का उपयोग करें। आपको इंटरनेट पर खोज नहीं करनी चाहिए और अपने आप को बेकन का एक टुकड़ा या मूत्र से एक सेक को "टक्कर" से जोड़ने के लिए संदिग्ध सलाह का परीक्षण करना चाहिए। अगर केवल मजाक के रूप में! स्वस्थ रहो!

आपको अभी भी ऐसा लगता है कि मधुमेह का कोई इलाज नहीं है।

इस तथ्य को देखते हुए कि अब आप इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं - के खिलाफ लड़ाई में एक जीत उच्च स्तरब्लड शुगर अभी आपके पक्ष में नहीं है...

क्या आपने पहले से ही इनपेशेंट उपचार के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि मधुमेह एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जिसका अगर तुरंत इलाज नहीं किया गया तो यह घातक हो सकती है। लगातार प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना, धुंधला दिखना... ये सभी लक्षण आपको पहले से ही पता हैं।

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इंजेक्शन के कारण होने वाले धक्कों के लिए लोक उपचार

ऐसी समस्या के लिए वैकल्पिक उपचार बहुत प्रभावी है और इंजेक्शन के कारण होने वाले धक्कों को जल्दी से समाप्त कर सकता है।

• इंजेक्शन के बाद धक्कों से छुटकारा पाने का एक प्रभावी उपाय प्रोपोलिस टिंचर है, जिसे आसानी से किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। उपचार के लिए, गांठ के आसपास की त्वचा के क्षेत्र को बेबी क्रीम से भरपूर चिकनाई दी जाती है और सील पर टिंचर से सिक्त एक कपास पैड लगाया जाता है। इसे एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ ठीक करें। 1 प्रक्रिया प्रति दिन की जाती है, जो 3 घंटे तक चलती है। उपचार का कोर्स 10 दिन है।
• पत्ता गोभी के पत्ते और शहद पुरानी कलियों को भी पूरी तरह से बचा लेते हैं। उपचार के लिए, आपको 1 पत्ता गोभी का पत्ता लेना है और इसे हथौड़े से अच्छी तरह से फेंटना है। उसके बाद, चादर की सतह पर 1 चम्मच शहद डालें और इसे हल्के से मलें। शहद की तरफ, पत्ती को शंकु पर लगाया जाता है और एक प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। गोभी को रात भर के लिए छोड़ दें। 7 से 14 दिनों तक, गांठ के पुनर्जीवन की दर के आधार पर ऐसा उपचार जारी रहता है।
• एलो - बहुत प्रभावी दवाधक्कों के खिलाफ। उपचार में एक पौधे का उपयोग करने के लिए, आपको इसकी 1 पत्ती को चीर कर 24 घंटे के लिए फ्रिज में रखना होगा। उसके बाद, आपको शीट से घी तैयार करने की आवश्यकता है। इसे धक्कों के स्थान पर रखा जाता है, शीर्ष पर पॉलीइथाइलीन के साथ कवर किया जाता है और इसे एक ऊनी कपड़े से अछूता प्लास्टर के साथ ठीक किया जाता है। यह सेक पूरी रात के लिए लगाया जाता है। उपचार तब तक किया जाता है जब तक कि गांठ घुल न जाए, लेकिन 15 दिनों से अधिक नहीं। यदि इस समय के दौरान नियोप्लाज्म गायब नहीं हुआ है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
• इंजेक्शन के कारण होने वाली सील के लिए अचार खीरा एक उत्कृष्ट उपाय है। उन्हें एक दवा के रूप में उपयोग करने के लिए, आपको 1 खीरा लेने की जरूरत है, इसे पतले हलकों में काट लें और उन्हें कई परतों में सील से जोड़ दें। ऊपर से, ककड़ी पॉलीथीन से ढकी हुई है और चिपकने वाला प्लास्टर के साथ तय की गई है। सेक का असर रात भर रहता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को सुबह में ध्यान देने योग्य सुधार महसूस होता है। पूरे उपचार में 5 से 7 दिन लगते हैं।
• केले के छिलके भी इंजेक्शन द्वारा छोड़े गए धक्कों के लिए एक बेहतरीन उपाय हैं। उपचार के लिए, छिलके से एक टुकड़ा काट दिया जाता है, जिसका आकार सील को पूरी तरह से बंद कर देगा, और अंदर से घाव वाली जगह पर लगाया जाएगा। छिलके को प्लास्टर से ठीक करने के बाद इसे रात भर के लिए छोड़ दिया जाता है। यह उपचार 10-14 दिनों तक जारी रहता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार के 3 दिनों के बाद गांठ आकार में घटने लगती है।
• क्रैनबेरी सेक इंजेक्शन के कारण होने वाले सख्तपन में भी बहुत प्रभावी है। इसे बाहर निकालने के लिए, 1 बड़ा चम्मच क्रैनबेरी बेरीज को पीसकर 2 बार में मुड़े हुए चीज़क्लोथ पर फैलाया जाता है। फिर एजेंट को प्रभावित क्षेत्र पर लागू किया जाता है, पॉलीथीन के साथ कवर किया जाता है, एक प्लास्टर के साथ तय किया जाता है और 12 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। वे इस सेक को शाम को बनाते हैं। उपचार की अवधि सीधे वसूली की गति पर निर्भर करती है।
• बकाइन के पत्ते भी कलियों को जल्दी खत्म कर देते हैं। उपचार के लिए, बस एक कुचल पौधे की पत्ती को प्रभावित क्षेत्र पर लगाने और इसे हर 3 घंटे में बदलने के लिए पर्याप्त है। पत्तियों को रात में 3-4 परतों में रखा जाता है। आमतौर पर, वसूली एक सप्ताह के भीतर होती है।

घरेलू उपचार

इंजेक्शन के बाद सील के इलाज के लिए व्यावहारिक, प्रभावी, सुविधाजनक साधन हमेशा किसी भी गृहिणी के शस्त्रागार में होते हैं। लोकप्रिय लोक तरीकेछुटकारा पाने में मदद करें अप्रिय परिणामइंसुलिन थेरेपी। इन व्यंजनों का परीक्षण मधुमेह रोगियों द्वारा किया जाता है। वे प्रभावी सिद्ध परिणाम प्रदान करते हैं।

शुद्ध शहद और शहद केक

दर्द वाले स्थान को प्राकृतिक शहद से चिकनाई दी जा सकती है।

इंसुलिन शंकु के खिलाफ लड़ाई में प्राकृतिक प्राकृतिक चिकित्सा बचाव में आएगी। शहद को दो घंटे के लिए छोड़ कर, संकुचित क्षेत्रों के साथ लिप्त किया जा सकता है। और इससे हीलिंग केक भी बनाया जाता है। ऐसा करने के लिए एक अंडा, एक बड़ा चम्मच शहद और मक्खन लें। आँख के ऊपर आटा डाला जाता है। एक नॉन-लिक्विड, लेकिन एक ढीला केक भी गूंथ लें। इसे फ्रिज में रखा जाता है। हर बार, इसमें से एक टुकड़ा चुटकी लें और एक गोला बना लें। इसका व्यास सील के आकार के अनुरूप होना चाहिए, और इसकी मोटाई एक सेंटीमीटर तक होनी चाहिए। सर्कल को सील पर लगाया जाता है और एक पट्टी या पट्टी के साथ तय किया जाता है। इसे रात भर के लिए छोड़ दिया जाता है या एक घंटे के लिए रख दिया जाता है।

सील के लिए आलू का उपयोग कैसे करें?

कच्चे रूप में इंसुलिन कोन के इलाज के लिए आलू का उपयोग किया जाता है। इसके लिए एक अच्छे से धोए हुए कच्चे आलू को लंबाई में आधा काट लिया जाता है। उसके बाद, प्रत्येक आधे को चमड़े के नीचे की मुहरों पर लगाया जाता है। आलू का रसप्रस्तुत करेगा लाभकारी क्रिया, नरम हो जाएगा और धक्कों को कम करेगा। छिलके वाले कंद से एक घी तैयार किया जाता है, इसके लिए इसे बारीक कद्दूकस पर रगड़ें। वे इसे एक पट्टी पर रखते हैं और एक सेक बनाते हैं।

शंकु के उपचार में खीरा

खीरा का अचार इंजेक्शन वाली जगह पर गांठ से राहत दिलाने में मदद करता है। इसे पतले-पतले टुकड़ों में काटा जाता है। शंकु पर उपयुक्त आकार के छल्ले लगाए जाते हैं और एक प्लास्टर से जुड़े होते हैं। इस तरह के सेक को लंबे समय तक रखा जाता है, रात में किया जाता है। सुबह तक, सील गायब हो जाते हैं या आकार में काफी कम हो जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया अगली रात की जाती है।

अन्य घरेलू सहायक

पत्ता गोभी का पत्ता इस तरह के गठन के खिलाफ अच्छी तरह से लड़ता है।

गोभी के पत्ते इंसुलिन घुसपैठ के लिए एक उत्कृष्ट उपचार हैं। ताजी पत्तियों को थोड़ा सा काटकर हथौड़े से पीटा जाता है, ताकि वे रस को बाहर निकलने दें। उन्हें दिन में 3 बार तक कलियों पर लगाया जाता है। यदि आपको इसके घटकों से एलर्जी नहीं है तो आप इसमें शहद मिला सकते हैं। गोभी का एकमात्र दोष चलने की असुविधा है। इसलिए इसे शाम को सोने से पहले या नियोजित आराम के दौरान लगाना अच्छा रहता है। मुसब्बर के पत्ते एक प्रभावी, सिद्ध नुस्खा है। उपचार के लिए पौधे की निचली पत्तियों की आवश्यकता होती है। उन्हें काट दिया जाता है और एक दिन के लिए रेफ्रिजरेटर में छोड़ दिया जाता है। फिर वे धोते हैं, तेज किनारों को हटाते हैं, और एक मांस के हथौड़े से तब तक पीटते हैं जब तक कि एक हीलिंग ग्रेल प्राप्त न हो जाए। इसे एक पट्टी पर लगाया जाता है और धक्कों के क्षेत्र पर तय किया जाता है।

धक्कों के लिए दवा

धक्कों के दवा उपचार के लिए, बहु-घटक मलहम का उपयोग किया जाता है। उनके पास एक पुनर्जीवन, विरोधी भड़काऊ और कीटाणुनाशक प्रभाव है।

हाथ, बाहरी जांघ, या नितंबों पर चुभन से गांठ का इलाज सिद्ध और विश्वसनीय मलहमों का उपयोग करके किया जा सकता है:

मरहम कैसे लगाएं:

विस्नेव्स्की मरहम या बाल्सामिक लिनिमेंट को दिन में एक बार 3 घंटे के लिए एक सेक के साथ लगाया जाता है। उपचार के लिए, आपको एक या दो सप्ताह के लिए प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता है।

मालिश हेपरिन मरहम और ट्रोक्सावेसिन से की जाती है। मांसपेशियों की दिशा में कड़ाई से, मरहम के साथ मालिश करना आवश्यक है।

मैग्नीशियम सल्फेट सेक

मैग्नीशियम सल्फेट एक अकार्बनिक पदार्थ है जिसका व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। फार्मेसी में, आप इसे तैयार करने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट या मिश्रण का तैयार घोल खरीद सकते हैं।

धक्कों का इलाज करने के लिए, हम रात में एक सेक करते हैं: आपको मैग्नीशियम सल्फेट के घोल में एक पट्टी या कपास झाड़ू को गीला करना होगा और इसे गांठ पर रखना होगा। कंप्रेस को ऊपर से क्लिंग फिल्म से ढक दें और इसे धुंध पट्टी से अच्छी तरह से ठीक कर लें।

आयोडीन ग्रिड

इंजेक्शन से होने वाले धक्कों का इलाज करने और उन्हें रोकने का सबसे सस्ता, सरल और सामान्य तरीका। एक कॉटन स्वैब लें, इसे खाने में अच्छी तरह से गीला करें और इंजेक्शन वाली जगह पर आयोडीन की जाली लगाएं। यह प्रक्रिया दिन में तीन बार करनी चाहिए।

उपचार के लिए बेहतर परिणाम के लिए अन्य तरीकों के साथ आयोडीन ग्रिड का उपयोग किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान, शंकु की घटना को रोकने के लिए एक आयोडीन जाल बनाने की सिफारिश की जाती है।

इंसुलिन के बाद धक्कों को कैसे हटाएं

मधुमेह के रोगियों के लिए मुख्य नियम एक ही स्थान पर लंबे समय तक इंसुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाना है। इंजेक्शन क्षेत्रों को वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, पेट या जांघों को नितंबों और कंधे के ब्लेड से बदल दिया जाता है। यदि आप अपने आप को नई जगहों में इंजेक्ट नहीं कर सकते हैं, तो मदद लेना बेहतर है। संकुचित घुसपैठ के पुनर्जीवन के लिए, एक महीने के लिए इंजेक्शन प्रभाव के बिना अपना स्थान छोड़ने के साथ-साथ व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने के लिए पर्याप्त है। उसी समय, डिस्पोजेबल सिरिंजों का उपयोग उनकी सेवा के जीवन को लम्बा किए बिना अपेक्षित रूप से करें। मुहरों के उपचार के लिए औषधीय अवशोषक औषधियों, भौतिक चिकित्सा, जड़ी-बूटियों और प्राकृतिक उपचारों का प्रयोग करें।

इंसुलिन इंजेक्शन से धक्कों क्यों दिखाई देते हैं

रोगी को दिन में कई बार चीनी कम करने वाले हार्मोन की आवश्यकता होती है, इसलिए रोगी को इंजेक्शन साइट को बार-बार बदलने का अवसर नहीं मिलता है, जिससे दर्दनाक धक्कों की उपस्थिति होती है। लिपोडिस्ट्रोफिक धक्कों वसा ऊतक के संघनन का प्रतिनिधित्व करते हैं, और त्वचा के ऊपर उठने वाली ऊंचाई का आभास होता है। लिपोआट्रोफी भी हैं - इंजेक्शन स्थलों पर छोटे संकुचित अवसाद। धक्कों की उपस्थिति का मुख्य कारण इंसुलिन सुइयों का बार-बार उपयोग है। मरीज सीरिंज बचाते हैं, और एक सप्ताह से अधिक समय तक वे उसी सुई से इंजेक्शन लगाते हैं। उनके लंबे समय तक उपयोग के साथ, अंत सुस्त हो जाता है और एपिडर्मिस को घायल कर देता है। चमड़े के नीचे की परत में सूजन होती है।

इंजेक्शन के बाद गांठ क्यों दिखाई दी?

ठीक से बनाए गए इंजेक्शन के साथ, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा मांसपेशियों की परत में प्रवेश करती है, जल्दी से वहां घुल जाती है और शरीर के ऊतकों से गुजरती है, प्रदान करती है उपचारात्मक क्रिया... यदि इंजेक्शन स्थल पर एक गांठ दिखाई देती है और लंबे समय तक नहीं घुलती है, तो यह इंगित करता है कि इंजेक्शन प्रक्रिया के दौरान गलतियां की गई थीं।

नितंब पर इंजेक्शन से गांठ क्यों बन सकती है:

नर्स ने बहुत जल्दी दवा दी।
सिरिंज में गलत सुई का आकार होता है। इसका मतलब है कि सुई जितनी होनी चाहिए उससे छोटी है। इस मामले में, दवा मांसपेशियों में प्रवेश नहीं करती है, लेकिन वसा ऊतक की चमड़े के नीचे की परत में, जहां इसे भंग करना बहुत मुश्किल होता है - इसलिए संघनन।
प्रक्रिया का अव्यवसायिक निष्पादन। जिसमें सुई भी पर्याप्त गहराई से नहीं डाली गई और पेशी में प्रवेश नहीं किया। ऐसा तब होता है जब परिवार का कोई सदस्य इंजेक्शन देता है और रोगी के लिए खेद महसूस करता है और दर्द पैदा करने से डरता है।
मांसपेशियों में तनाव

इंजेक्शन के दौरान मांसपेशियों को आराम देना महत्वपूर्ण है। लेकिन अब, उपचार कक्ष में, वे आमतौर पर रोगियों को लेटने की पेशकश नहीं करते हैं, जो सही है, लेकिन खड़े होने पर इंजेक्शन दिए जाते हैं।

एक बार तनावपूर्ण मांसपेशियों में, दवा समान रूप से वितरित नहीं होती है, और परिणामस्वरूप, एक दर्दनाक हेमेटोमा दिखाई देता है।
तेल इंजेक्शन। प्रक्रिया से पहले तेल समाधानगर्म करने और बहुत धीरे-धीरे पेश करने की आवश्यकता है। यदि इन नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो दर्दनाक मुहरों के रूप में एक जटिलता उत्पन्न होती है।
कपास इंजेक्शन। ऐसा माना जाता है कि रुई के इस्तेमाल से चुभन का दर्द कम हो जाता है। इस मामले में, सुई को एक समकोण पर, जल्दी और तेजी से डाला जाता है। नतीजतन, दवा को भी बहुत जल्दी इंजेक्ट किया जाता है, और दवा के पास समान रूप से वितरित करने का समय नहीं होता है।
एक रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त है। जिसमें एक निश्चित मात्रा में खून बहता है। इस जगह पर सूजन, लालिमा और सूजन दिखाई देती है।
इंजेक्शन वाली दवा से एलर्जी। इस मामले में, एक गांठ की उपस्थिति के अलावा, आप खुजली, लालिमा और संभवतः तापमान से परेशान होंगे।
तंत्रिका सिरा। यदि प्रक्रिया सही ढंग से नहीं की जाती है, तो आप कटिस्नायुशूल तंत्रिका में जा सकते हैं। इस मामले में, आप नितंब, पैरों में सुन्नता महसूस कर सकते हैं।
संक्रमण। एक गैर-बाँझ उपकरण, सम्मिलन से पहले किसी भी सतह के साथ सुई का संपर्क ऊतकों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की ओर जाता है। परिणाम सूजन और सेप्सिस है। सेप्सिस के लक्षण, एक गांठ के अलावा, जलन, लालिमा, तेज दर्द, प्युलुलेंट डिस्चार्ज, तेज बुखार।
मांसपेशियों की संवेदनशीलता में वृद्धि। यह एक दुर्लभ घटना है, लेकिन इस मामले में मांसपेशियां किसी भी हस्तक्षेप के लिए तेजी से प्रतिक्रिया करती हैं। नतीजतन, इंजेक्शन स्थल पर संयोजी ऊतक बनता है, जो एक निशान और संकेत जैसा दिखता है।

फार्माकोलॉजी में इंसुलिन विशेष हार्मोनल एजेंट हैं जो आपको रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं। आधुनिक फार्माकोलॉजिकल उद्योग इन दवाओं का उत्पादन एक विशाल विविधता में करता है। वे फीडस्टॉक के प्रकार, उत्पादन विधियों और कार्रवाई की अवधि में भिन्न होते हैं। लघु-अभिनय इंसुलिन आज विशेष रूप से लोकप्रिय है। यह दवा मुख्य रूप से खाद्य चोटियों की तेजी से राहत के लिए अभिप्रेत है, लेकिन इसका उपयोग में भी किया जा सकता है संयुक्त उपचारमधुमेह।

लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारी

शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन घुलनशील होते हैं और जल्दी से सामान्य हो सकते हैं चयापचय प्रक्रियाएंमानव शरीर में ग्लूकोज के अवशोषण के साथ जुड़ा हुआ है। लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के विपरीत, शॉर्ट-एक्टिंग हार्मोनल तैयारी में एक अत्यंत शुद्ध हार्मोनल घोल होता है जिसमें कोई एडिटिव्स नहीं होता है। विशेष फ़ीचरऐसे फंड हैं कि वे बहुत जल्दी काम करना शुरू कर देते हैं और कम समय में रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने में सक्षम होते हैं। दवा की गतिविधि का चरम इसके प्रशासन के लगभग दो घंटे बाद मनाया जाता है, और फिर इसकी कार्रवाई में तेजी से गिरावट आती है। छह घंटे के बाद, इंजेक्शन वाले हार्मोनल एजेंट के मामूली निशान रक्त में रह जाते हैं। इन दवाओं को उनकी गतिविधि के समय के अनुसार निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

• शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन जो इंजेक्शन के 30 मिनट बाद काम करना शुरू कर देता है। उन्हें भोजन से आधे घंटे पहले नहीं लेने की सलाह दी जाती है।
• अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन जो एक घंटे के एक चौथाई में काम करना शुरू कर देते हैं। इन दवाओं को भोजन से लगभग 5 से 10 मिनट पहले या भोजन के तुरंत बाद लेने की सलाह दी जाती है।

नीचे दी गई तालिका तुलना के लिए कार्रवाई की गति और अवधि दिखाती है। विभिन्न प्रकारहार्मोनल एजेंट। दवाओं के नाम चुनिंदा रूप से दिए गए हैं, क्योंकि उनकी किस्मों की एक विशाल विविधता है।

लघु और अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन की विशेषताएं

इंसुलिन शॉर्ट एक शुद्ध हार्मोनल दवा है जो दो तरह से बनाई जाती है:

• पशु इंसुलिन (पोर्सिन) के आधार पर;
• आनुवंशिक इंजीनियरिंग प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके जैवसंश्लेषण का उपयोग करना।

दोनों एक और दूसरा उपाय पूरी तरह से प्राकृतिक मानव हार्मोन के अनुरूप है, इसलिए, एक अच्छा चीनी कम करने वाला प्रभाव है। समान लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के विपरीत, उनमें कोई योजक नहीं होता है, इसलिए वे लगभग कभी भी एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं। मधुमेह के रोगियों में सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए, अक्सर लघु-अभिनय इंसुलिन का उपयोग किया जाता है, जो भोजन से लगभग आधे घंटे पहले दिया जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगी का अपना होता है शारीरिक विशेषताएंइसलिए, दवा की आवश्यक मात्रा की गणना हमेशा चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से की जाती है। इसके अलावा, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि खपत किए गए भोजन की मात्रा प्रशासित इंसुलिन की खुराक से मेल खाती है। भोजन से पहले एक हार्मोनल दवा देने के बुनियादी नियम इस प्रकार हैं:

• इंजेक्शन के लिए, आपको केवल एक विशेष इंसुलिन सिरिंज का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जो आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित सटीक खुराक में प्रवेश करने की अनुमति देती है।
• इंजेक्शन का समय स्थिर होना चाहिए और इंजेक्शन साइट को बदलना चाहिए।
• जिस स्थान पर इंजेक्शन लगाया गया था, उसकी मालिश नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि रक्तप्रवाह में दवा का प्राकृतिक अवशोषण सुचारू रूप से होना चाहिए।

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन मानव इंसुलिन का एक संशोधित एनालॉग है, जो इसकी क्रिया की उच्च दर की व्याख्या करता है। इस दवा को विकसित किया गया था आपातकालीनएक व्यक्ति जिसने कई कारणों से रक्त शर्करा में वृद्धि की है। इसीलिए जटिल उपचारमधुमेह मेलेटस, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन के इंजेक्शन की भी सिफारिश की जाती है जब कोई व्यक्ति खाने से पहले एक निश्चित समय तक प्रतीक्षा करने में असमर्थ होता है। लेकिन शर्त पर उचित पोषणइस उपाय को लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इस तथ्य के कारण कि इसकी चरम मूल्य से कार्रवाई में बहुत तेज गिरावट आई है, इसलिए सही खुराक की गणना करना बहुत मुश्किल है।

शरीर सौष्ठव के लिए इंसुलिन

आज शरीर सौष्ठव में लघु और अति लघु इंसुलिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवाओं को बहुत प्रभावी एनाबॉलिक एजेंट माना जाता है। शरीर सौष्ठव में उनके उपयोग का सार यह है कि इंसुलिन एक परिवहन हार्मोन है जो ग्लूकोज को पकड़ने और मांसपेशियों तक पहुंचाने में सक्षम है जो तेजी से विकास के साथ इसका जवाब देते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एथलीट धीरे-धीरे हार्मोन का उपयोग करना शुरू कर दें, जिससे शरीर हार्मोन का आदी हो जाए। चूंकि इंसुलिन की तैयारी बहुत मजबूत हार्मोनल एजेंट हैं, इसलिए उन्हें युवा नौसिखिए एथलीटों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

इंसुलिन का मुख्य गुण पोषक तत्वों का परिवहन है। लेकिन एक ही समय में, हार्मोन इस कार्य को अलग-अलग दिशाओं में करता है, अर्थात्:

• पेशी ऊतक में,
• शरीर की चर्बी में।

इस संबंध में, यदि हार्मोनल दवा लेना गलत है, तो आप सुंदर मांसपेशियों का निर्माण नहीं कर सकते, लेकिन बदसूरत वसा प्राप्त कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि दवा लेते समय प्रशिक्षण प्रभावी होना चाहिए। केवल इस मामले में परिवहन हार्मोन ग्लूकोज को विकसित मांसपेशियों के ऊतकों तक पहुंचाएगा। शरीर सौष्ठव में लगे प्रत्येक एथलीट के लिए, खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह रक्त और मूत्र में ग्लूकोज की मात्रा को मापने के बाद स्थापित किया जाता है।

प्राकृतिक नीचे दस्तक नहीं के क्रम में हार्मोनल पृष्ठभूमिशरीर और अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के उत्पादन को कम नहीं करने के लिए, आपको दवा लेने में निश्चित रूप से ब्रेक लेना चाहिए। वैकल्पिक रूप से, दवा लेने की दो महीने की अवधि को इसके चार महीने के आराम के साथ वैकल्पिक किया जाता है।

दवा के नियम और ओवरडोज

चूंकि शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट एक्टिंग इंसुलिन मानव इंसुलिन के करीब उच्च गुणवत्ता वाली दवाएं हैं, इसलिए वे शायद ही कभी एलर्जी का कारण बनते हैं। लेकिन कभी-कभी इंजेक्शन स्थल पर खुजली और जलन जैसा अप्रिय प्रभाव होता है।

हार्मोनल एजेंट को क्षेत्र में इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है पेट की गुहाशक्ति प्रशिक्षण के तुरंत बाद चमड़े के नीचे। आपको छोटी खुराक से शुरू करने की जरूरत है और साथ ही आपको निश्चित रूप से शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी करनी चाहिए। इंजेक्शन लगने के करीब सवा घंटे बाद कुछ मीठा खाएं। प्रशासित दवा की इकाई में खपत कार्बोहाइड्रेट का अनुपात 10: 1 होना चाहिए। उसके बाद, एक घंटे के बाद, आपको अच्छी तरह से खाने की जरूरत है, और आहार में प्रोटीन से भरपूर भोजन होना चाहिए।

एक हार्मोनल दवा की अधिक मात्रा या इसके अनुचित उपयोग से हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम हो सकता है, जो रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी के साथ जुड़ा हुआ है। प्रशासन के लगभग हर बार, अल्ट्राशॉर्ट और शॉर्ट इंसुलिन हल्के से मध्यम हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनते हैं। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

• शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ चक्कर आना और आंखों का काला पड़ना,
• तीव्र भूख
• सरदर्द
• बढ़ी हृदय की दर,
• बढ़ा हुआ पसीना,
• आंतरिक चिंता और चिड़चिड़ापन की स्थिति।

सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक की शुरुआत के बाद, आपको तुरंत पीना चाहिए भारी संख्या मेमीठा पेय, और एक चौथाई घंटे के बाद, प्रोटीन-कार्बोहाइड्रेट भोजन का एक हिस्सा खाएं। हाइपोग्लाइसीमिया का एक अन्य पक्ष संकेत सोने की इच्छा है। ऐसा करना स्पष्ट रूप से असंभव है, क्योंकि स्थिति बढ़ सकती है। यह याद रखना चाहिए कि शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की अधिक मात्रा के साथ, कोमा बहुत जल्दी हो सकता है। यदि कोई एथलीट होश खो देता है, तो चिकित्सा सहायता लेना अनिवार्य है।

शरीर सौष्ठव में उपयोग की जाने वाली इंसुलिन दवाओं का मुख्य लाभ यह है कि उन्हें डोपिंग परीक्षण पर ट्रैक नहीं किया जा सकता है। शॉर्ट और अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन सुरक्षित साधन हैं जो आंतरिक अंगों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि दवाओं को बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है और अन्य एनाबॉलिक स्टेरॉयड की तुलना में उनकी लागत काफी सस्ती है। इंसुलिन दवाओं का सबसे महत्वपूर्ण दोष, लेकिन एक ही समय में बहुत महत्वपूर्ण है, उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार सख्ती से लेने की आवश्यकता है।

उच्च गुणवत्ता वाली फ्रांसीसी दवा इंसुलिन हमालोग ने एनालॉग्स पर अपनी श्रेष्ठता साबित की है, जो मुख्य सक्रिय और सहायक पदार्थों के इष्टतम संयोजन के माध्यम से प्राप्त की जाती है। इस इंसुलिन का उपयोग मधुमेह मेलिटस से पीड़ित मरीजों में हाइपरग्लेसेमिया के खिलाफ लड़ाई को बहुत सरल करता है।

इंसुलिन Humalog का विवरण

लघु इंसुलिन हमलोग फ्रांसीसी कंपनी लिली फ्रांस द्वारा निर्मित है, और इसके रिलीज का मानक रूप एक कैप्सूल या कारतूस में संलग्न एक स्पष्ट और रंगहीन समाधान है। उत्तरार्द्ध को पहले से तैयार क्विकपेन सिरिंज पेन के हिस्से के रूप में और अलग से, एक ब्लिस्टर में 3 मिलीलीटर के पांच ampoules दोनों के रूप में बेचा जा सकता है। एक विकल्प हमलोग मिक्स की तैयारी की एक श्रृंखला है, जो चमड़े के नीचे के प्रशासन के लिए निलंबन के रूप में निर्मित होती है, जबकि सामान्य हमालोग को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

हमलोग का मुख्य सक्रिय संघटक इंसुलिन लिसप्रो है - एक दो-चरण की दवा जिसमें 100 IU प्रति 1 मिलीलीटर घोल की सांद्रता होती है, जिसकी क्रिया निम्नलिखित अतिरिक्त घटकों द्वारा नियंत्रित होती है:

• ग्लिसरॉल;
• मेटाक्रेसोल;
• जिंक आक्साइड;
• सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट हेप्टाहाइड्रेट;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान;
• सोडियम हाइड्रॉक्साइड विलयन।

नैदानिक ​​​​और औषधीय समूह के दृष्टिकोण से, हमलोग मानव इंसुलिन के लघु-अभिनय एनालॉग्स को संदर्भित करता है, लेकिन कई अमीनो एसिड के रिवर्स अनुक्रम में उनसे भिन्न होता है। मुख्य कार्यदवा ग्लूकोज तेज को विनियमित करने के लिए है, हालांकि इसमें उपचय गुण भी हैं। औषधीय रूप से, यह निम्नानुसार कार्य करता है: मांसपेशियों के ऊतकों में, ग्लाइकोजन, फैटी एसिड और ग्लिसरॉल के स्तर में वृद्धि को उत्तेजित किया जाता है, साथ ही शरीर द्वारा प्रोटीन की एकाग्रता और अमीनो एसिड की खपत में वृद्धि होती है। इसी समय, ग्लाइकोजेनोलिसिस, ग्लूकोनोजेनेसिस, लिपोलिसिस, प्रोटीन अपचय और केटोजेनेसिस जैसी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि भोजन खाने के बाद दोनों प्रकार के मधुमेह के रोगियों में, यदि अन्य घुलनशील इंसुलिन के बजाय हमालोग का उपयोग किया जाता है, तो बढ़ा हुआ शर्करा स्तर काफी तेजी से कम हो जाता है।

जानना ज़रूरी है! फार्मासिस्ट इतने लंबे समय से धोखा दे रहे हैं! मधुमेह का इलाज ढूंढ़ा जो ठीक करता है...

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि एक मधुमेह एक ही समय में लघु-अभिनय इंसुलिन और बेसल इंसुलिन प्राप्त कर रहा है, तो सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए पहली और दूसरी दवा दोनों की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होगी। इस तथ्य के बावजूद कि हमलोग लघु-अभिनय इंसुलिन से संबंधित है, इसकी क्रिया की अंतिम अवधि कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग:

• खुराक;
• इंजेक्शन साइट;
• शरीर का तापमान;
• शारीरिक गतिविधि;
• रक्त की आपूर्ति की गुणवत्ता।

अलग-अलग, यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि वयस्क मधुमेह रोगियों के साथ-साथ बच्चों या किशोरों के उपचार में इंसुलिन हमालोग समान रूप से प्रभावी है। यह अपरिवर्तित रहता है कि दवा का प्रभाव रोगी की गुर्दे या यकृत विफलता की संभावित उपस्थिति पर निर्भर नहीं करता है, और जब सल्फोनील्यूरिया की उच्च खुराक के साथ संयुक्त होता है, तो ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर काफी कम हो जाता है। कुल मिलाकर, रात में हाइपोग्लाइसीमिया की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई है, जो मधुमेह रोगी अक्सर सही दवा नहीं लेने पर पीड़ित होते हैं।

हमलोग इंसुलिन की संख्यात्मक विशेषताएं इस प्रकार हैं: कार्रवाई की शुरुआत इंजेक्शन के 15 मिनट बाद होती है, कार्रवाई की अवधि दो से पांच घंटे तक होती है। एक ओर, दवा का प्रभावी जीवन पारंपरिक एनालॉग्स की तुलना में कम है, और दूसरी ओर, इसका उपयोग भोजन से सिर्फ 15 मिनट पहले किया जा सकता है, न कि 30-35, जैसा कि अन्य इंसुलिन के मामले में होता है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत

इंसुलिन हमलोग हाइपरग्लेसेमिया से पीड़ित सभी रोगियों और इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता के लिए अभिप्रेत है। हम दोनों टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के बारे में बात कर सकते हैं, जो एक इंसुलिन पर निर्भर बीमारी है, और टाइप 2 डायबिटीज, जिसमें कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन खाने के बाद रक्त शर्करा का स्तर समय-समय पर बढ़ता है।

शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन हमालोग रोग के किसी भी चरण के साथ-साथ दोनों लिंगों और सभी उम्र के रोगियों के लिए प्रभावी होगा। एक प्रभावी चिकित्सा के रूप में, इसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुमोदित मध्यम और लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के साथ संयुक्त माना जाता है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

हमलोग के उपयोग के लिए केवल दो स्पष्ट मतभेद हैं: दवा के एक या दूसरे घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता और पुरानी हाइपोग्लाइसीमिया, जिसमें एक हाइपोग्लाइसेमिक दवा केवल शरीर में नकारात्मक प्रक्रियाओं को तेज करेगी। हालांकि, इस इंसुलिन का उपयोग करते समय विचार करने के लिए कई विशेषताएं और दिशानिर्देश हैं:

• अध्ययनों ने गर्भावस्था और भ्रूण (और नवजात शिशु) के स्वास्थ्य पर हमलोग का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं दिखाया है;
• इंसुलिन थेरेपी उन गर्भवती महिलाओं के लिए इंगित की जाती है जो इंसुलिन पर निर्भर या गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित हैं, और इस संदर्भ में यह याद रखना चाहिए कि पहली तिमाही में इंसुलिन की आवश्यकता कम हो जाती है, और फिर दूसरी और तीसरी तिमाही में बढ़ जाती है। बच्चे के जन्म के बाद, यह आवश्यकता तेजी से घट सकती है, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए;
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय, मधुमेह से पीड़ित महिला को उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, और भविष्य में उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होगी;
• यह संभावना है कि अवधि के दौरान हमलोग की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होगी स्तनपानसाथ ही आहार सुधार;
• गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले मधुमेह रोगियों में, अन्य इंसुलिन एनालॉग्स की तुलना में हमलोग का तेजी से अवशोषण होता है;
• इंसुलिन थेरेपी में किसी भी बदलाव के लिए डॉक्टर द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है: दूसरे प्रकार के इंसुलिन पर स्विच करना, दवा का ब्रांड नाम बदलना, शारीरिक गतिविधि बदलना।

यह याद रखना चाहिए कि गहन चिकित्साइंसुलिन अंततः हाइपोग्लाइसीमिया की शुरुआत के गैर-विशिष्ट या कम स्पष्ट लक्षण पैदा कर सकता है (यह रोगी के पशु इंसुलिन से हमलोग में संक्रमण पर भी लागू होता है)। इस तथ्य पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि दवा की अत्यधिक खुराक और इसके उपयोग के अचानक बंद होने से हाइपरग्लाइसेमिया हो सकता है। मधुमेह में शामिल होने पर मधुमेह की इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है संक्रामक रोगया तनाव।

साइड इफेक्ट के लिए, तो सक्रिय पदार्थदवा से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, जबकि कुछ मामलों में अन्य सहायक पदार्थों के संयोजन का कारण बनता है:

• स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं (इंजेक्शन स्थल पर लालिमा या खुजली);
• प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं (सामान्यीकृत प्रुरिटस, पित्ती, बुखार, एडिमा, क्षिप्रहृदयता, कमी रक्त चाप, पसीना बढ़ गया);
• इंजेक्शन स्थल पर लिपोडिस्ट्रॉफी।

अंत में, हमलोग का एक ओवरडोज सभी आगामी परिणामों के साथ गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है: कमजोरी, पसीना बढ़ जाना, हृदय ताल की गड़बड़ी, सिरदर्द और उल्टी। हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम को मानक उपायों द्वारा रोका जाता है: ग्लूकोज या अन्य चीनी युक्त उत्पाद का अंतर्ग्रहण।

इंसुलिन Humalog के उपयोग के लिए निर्देश

हमलोग का उपयोग खुराक की गणना के साथ शुरू होता है, जो व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा मधुमेह की इंसुलिन आवश्यकता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। यह दवा या तो भोजन से पहले या बाद में दी जा सकती है, हालांकि पूर्व को प्राथमिकता दी जाती है। यह याद रखना अनिवार्य है कि घोल ठंडा नहीं होना चाहिए, बल्कि कमरे के तापमान के बराबर होना चाहिए।आमतौर पर, एक मानक सिरिंज, पेन या इंसुलिन पंप का उपयोग इसके परिचय के लिए किया जाता है, चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाया जाता है, हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, अंतःशिरा जलसेक की भी अनुमति है।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन मुख्य रूप से जांघ, कंधे, पेट या नितंबों के क्षेत्र में इंजेक्शन साइटों को बारी-बारी से किए जाते हैं ताकि महीने में एक से अधिक बार इसका उपयोग न किया जाए। नस में न जाने के लिए देखभाल की जानी चाहिए, और इंजेक्शन के क्षेत्र में त्वचा की मालिश करने के बाद इसे बनाने की भी सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है। सिरिंज पेन के लिए कार्ट्रिज के रूप में खरीदे गए हमलोग का उपयोग निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

1. आपको अपने हाथों को गर्म पानी से धोने और इंजेक्शन के लिए जगह चुनने की ज़रूरत है;
2. इंजेक्शन क्षेत्र में त्वचा एक एंटीसेप्टिक के साथ कीटाणुरहित है;
3. सुरक्षात्मक टोपी सुई से हटा दी जाती है;
4. त्वचा को खींचकर या पिंच करके मैन्युअल रूप से तय किया जाता है ताकि एक तह प्राप्त हो;
5. त्वचा में एक सुई डाली जाती है, कलम पर एक बटन दबाया जाता है;
6. सुई को हटा दिया जाता है, इंजेक्शन साइट को कई सेकंड के लिए धीरे से दबाया जाता है (बिना मालिश और रगड़ के);
7. एक सुरक्षात्मक टोपी की मदद से, सुई को दूर कर दिया जाता है और समाप्त कर दिया जाता है।

ये सभी नियम दवा की ऐसी किस्मों पर लागू होते हैं जैसे निलंबन के रूप में उत्पादित हमलोग मिक्स 25 और हमलोग मिक्स 50। अंतर है दिखावटऔर तैयारी विभिन्न प्रकारदवाएं: समाधान रंगहीन और पारदर्शी होना चाहिए, जबकि यह तुरंत उपयोग के लिए तैयार है, जबकि निलंबन को कई बार हिलाना पड़ता है ताकि दूध के समान कारतूस में एक सजातीय बादल तरल हो।

हमलोग का अंतःशिरा प्रशासन एक मानक जलसेक प्रणाली का उपयोग करके नैदानिक ​​​​सेटिंग में किया जाता है, जहां समाधान 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% डेक्सट्रोज समाधान के साथ मिलाया जाता है। हमलोग की शुरूआत के लिए इंसुलिन पंपों का उपयोग डिवाइस से जुड़े निर्देशों के अनुसार आयोजित किया जाता है। किसी भी प्रकार के इंजेक्शन लेते समय, आपको यह याद रखना होगा कि शरीर की खुराक और प्रतिक्रिया का सही आकलन करने के लिए इंसुलिन की 1 यूनिट चीनी कितनी कम हो जाती है। अधिकांश इंसुलिन तैयारियों के लिए औसतन यह आंकड़ा 2.0 mmol / l है, जो हमलोग के लिए भी सही है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

अन्य दवाओं के साथ हमलोग का ड्रग इंटरेक्शन आम तौर पर इसके समकक्षों के अनुरूप होता है। तो, मौखिक गर्भ निरोधकों, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयुक्त होने पर समाधान का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव कम हो जाएगा, हार्मोनल दवाएंथायरॉयड ग्रंथि के लिए, कई मूत्रवर्धक और अवसादरोधी, साथ ही नियासिन।

साथ ही, इस इंसुलिन का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव चिकित्सा के संयोजन के साथ बढ़ेगा:

• बीटा अवरोधक;
• इथेनॉल और उस पर आधारित दवाएं;
• उपचय स्टेरॉयड्स;
• मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट;
• सल्फोनामाइड्स।

भंडारण की स्थिति और अवधि

हमलोग को बच्चों की पहुंच से बाहर, एक नियमित रेफ्रिजरेटर के अंदर, +2 से +8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। मानक शेल्फ जीवन दो वर्ष है। यदि पैकेज पहले ही खोला जा चुका है, तो इस इंसुलिन को कमरे के तापमान पर +15 से +25 डिग्री सेल्सियस तक रखा जाना चाहिए।

यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि दवा गर्म न हो या सीधे नीचे न रखी जाए धूप की किरणें... उपयोग की शुरुआत के मामले में, शेल्फ जीवन 28 दिनों तक कम हो जाता है।

एनालॉग

मधुमेह के शरीर पर एक समान तरीके से काम करने वाले सभी इंसुलिन की तैयारी को हमलोग का प्रत्यक्ष एनालॉग माना जाना चाहिए। सबसे प्रसिद्ध में व्यापार चिह्नएक्ट्रेपिड, वोसुलिन, जेन्सुलिन, इंसुजेन, इंसुलर, ह्यूमोडर, इसोफैन, प्रोटाफन और होमोलोंग में अंतर किया जा सकता है।

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