Nebezpečná je otvorená kyretáž parodontálnych vačkov. Kyretáž ďasien - účel, spôsoby realizácie, recenzie a ceny

Zmeškali ste pár bežných prehliadok u zubára a prehliadli ste ochorenie ďasien? Môže sa to stať každému, pretože parodontitída je spočiatku asymptomatická. Keď ďasná opuchnú, začnú bolieť a krvácať, objaví sa zlý zápach z úst a zuby žltnú od plaku - všetci bežia k lekárovi.

V takýchto štádiách zápalu ďasien je indikovaná kyretáž parodontálnych vačkov - mechanické odstránenie subgingiválne ložiská. Vykonáva sa otvoreným a uzavretým spôsobom. Prečítajte si viac o každom z nich v našom článku.

Popis postupu

Kyretáž parodontálneho vrecka sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja - zubnej kyrety (druhý názov je kyretážna lyžička).

Kyreta sa vloží do vrecka na ďasno a všetok plak nahromadený vo vrecku sa zoškrabe. Zákrok je bolestivý, preto sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Pri pokročilej parodontitíde sa odstraňujú aj granulačné tkanivá. Nahrádzajú atrofované kostné tkanivá, ktoré boli resorbované pôsobením toxínov vylučovaných baktériami „žijúcimi“ vo vrecku.

Stojí za zmienku, že zoškrabovanie subgingiválnych nánosov nenahrádza plnohodnotné profesionálne čistenie zubov. Toto je len jedna z jeho fáz spolu s odstránením zubného kameňa a mäkkého povlaku zo skloviny, ako aj leštením povrchu zubov.

Kedy robiť kyretáž vrecka na ďasná

Najdôležitejšou indikáciou je zápal ďasien, pri ktorom sa vytvárajú parodontálne vačky s hĺbkou viac ako 3 mm. To znamená, že ďasno "zaostáva" za zubom a v dôsledku toho sa medzi nimi vytvorí dutina, do ktorej prenikajú mikróby.

To sa môže stať na pozadí nasledujúcich chorôb:

periodontitis;
parodontálne ochorenie;
poranenie ďasien.

Kontraindikácie

Prítomnosť periodontálneho abscesu (hnisavý nádor);
výdatné vylučovanie hnis z vreciek ďasien;
zriedené ďasná;
fibromatóza ďasien;
patologická pohyblivosť zubov III-IV stupeň;
akútne infekčné ochorenia ústnej sliznice;
iné akútne infekčné choroby(tonzilitída, chrípka atď.);
všeobecné kontraindikácie na chirurgické zákroky.

Metódy

Vákuová kyretáž

Uzavretá kyretáž, ktorá využíva vákuové zariadenie, ktoré okamžite odstráni zoškrabaný plak z vrecka.

Laserová kyretáž

Namiesto kyrety sa používa laserový prístroj, pôsobením ktorého sa plak odparí.

Kryokyretáž

Špeciálna kryo-sonda ničí plak ultranízkymi teplotami.

Chemická kyretáž

Pred odstránením plaku je zmäkčený kyselinou mliečnou alebo citrónovou.

Vo väčšine zubných ambulancií sa používajú uzavreté a otvorené metódy – pri odstraňovaní subgingiválnych ložísk sa považujú za tradičné.

Technika je opodstatnená, ak hĺbka parodontálnych vačkov nepresahuje 5 mm - v najľahších štádiách parodontitídy. Jeho zvláštnosťou je, že lekár vykonáva postup prakticky naslepo, pretože nie je možné pozrieť sa pod ďasno. Zároveň je veľmi dôležitá jemnosť, pri nepresnej práci môže dôjsť k poškodeniu zdravého tkaniva ďasien a poškriabaniu povrchu zuba.

Tento chirurgický zákrok sa vykonáva v prípadoch, keď je hĺbka vreciek na ďasnách väčšia ako 5 mm. Chirurg pomocou skalpelu urobí rezy na ďasne a odlúpne chlopňu jej sliznice zo zubov.

Odkryté korene sa starostlivo očistia od plaku a granulačných tkanív a potom sa vyleštia. Pozemok sa spracováva Antiseptiká, po ktorom sa do parodontálnych vačkov umiestni osteogénny prípravok, ktorý stimuluje zotavenie kostného tkaniva.

Potom sa ďasná vráti na svoje miesto, v oblasti medzizubných papíl sa aplikujú stehy, potom sa aplikuje ochranný gingiválny obväz. Stehy sa odstránia desať dní po operácii.

Po ukončení procedúry nemôžete:

zastaviť starostlivosť o ústnu dutinu (mikróby sa môžu dostať do tkanív oslabených po operácii a spôsobiť zápal);
dotknite sa oblasti ďasien, na ktorej bol postup vykonaný, štetcom;
jesť pevné jedlo v prvých dvoch alebo troch dňoch;
pľuvať.

odmietnuť teplé jedlo a nápoje až do uzdravenia;
používajte antiseptiká - utrite si zuby roztokmi Chlorhexidine, Miramistin, po jedle opláchnite ústa týmito a podobnými prípravkami;
v prípade potreby aplikujte chlad, ktorý pomôže zmierniť zápal po chirurgických zákrokoch;
v prvých hodinách po otvorenej kyretáži pite len slamkou, aby ste nespôsobili krvácanie.

Aká je cena

Priemerná cena uzavretej kyretáže je 100 - 200 rubľov na čistenie vrecka na ďasno v oblasti jedného zuba.
Otvorené - v oblasti jedného zuba stojí od 2 000 rubľov, za kvadrant (šesť až sedem zubov) - od 9 000 rubľov.

Klady a zápory

Výhody postupu:

možnosť eliminácie patologických gingiválnych vreciek. Otvorená kyretáž je jedinou metódou na dosiahnutie takéhoto výsledku);
obnovenie kostného tkaniva v dôsledku opätovnej výsadby osteopreparácií pomocou otvorenej techniky;
zbavenie sa patologickej pohyblivosti zubov. Pri obnove kostného tkaniva zuby držia silnejšie;
nízke náklady na uzavretú kyretáž.

Existuje aj veľa nevýhod. V prvom rade nízka účinnosť uzavretej kyretáže pri stredne ťažkej a ťažkej parodontitíde (v 99,98 % prípadov sa ochorenie recidivuje) a vysoká cena otvorenej metódy (okrem práce lekára je v celkovej sume zahrnutý šicí materiál, osteogénne preparáty). ).

trvanie procedúry otvorenej kyretáže.

Približne 2 hodiny pracovať v oblasti 6-7 zubov;

vysoké požiadavky na kvalifikáciu lekára.

V opačnom prípade môže dôjsť k poraneniu sliznice a poškodeniu zubov.

Otvorenú kyretáž parodontálnych vačkov by mali vykonávať len chirurgovia so špecializáciou na parodontológiu. Na našej webovej stránke nájdete kliniky, ktoré úspešne zvládajú liečbu paradentózy podobnou technikou.

Ochorenie ďasien je pomerne častým problémom v zubnom lekárstve. Gingivitída, parodontitída sú problémom mnohých pacientov, pokročilé prípady vyžadujú chirurgickú intervenciu účinnú liečbu. Najbežnejším postupom je kyretáž parodontálnych vačkov.

Operácia je hĺbkové čistenie vytvorených vačkov, dezinfekcia dutín, aby sa zabránilo opätovnej tvorbe zubného kameňa. Kyretáž pomáha urýchliť rekonvalescenciu, celkovo zlepšiť stav ústnej dutiny.

Aký je tento postup a prečo sa vykonáva

Aby ste úplne pochopili, prečo je potrebné vykonať kyretáž, musíte pochopiť dôvody vzhľadu, možné komplikácie paradentóza. Ochorenie je charakterizované krvácaním ďasien, ďalším rozvojom zápalového procesu, výsledkom je edém tkaniva, hnisanie, pohyblivosť chrupu a jeho ďalší posun.

Hlavnou príčinou ochorenia je zlá sanitácia ústnej dutiny. V dôsledku akumulácie Vysoké číslo mäkký povlak, pozostávajúci z mikróbov, vyvoláva tvorbu zubného kameňa, ktorý sa už nedá odstrániť bežnou kefkou a pastou.

Tvrdé usadeniny na zuboch sú hlavnou príčinou paradentózy. Absencia akýchkoľvek terapeutických opatrení vedie k nasledujúcim komplikáciám:

atrofia kostí. Vzhľadom na zápalový proces, aktívny život patogénne baktérie, kostné tkanivo sa začína rozpúšťať, ľahko nezmizne, postupne sa mení na granulačné formácie. Práve oni výrazne negatívne ovplyvňujú zhoršenie situácie;
tvorba parodontálnych vačkov. Pod vplyvom tvrdých zubných nánosov sa ničia nielen kosti, ale aj parodont (mikrospojky medzi koreňom zuba a kosťou). Pri periodontálnom ochorení vyvoláva kombinovaný účinok negatívnych faktorov na tkanivo ďasien tvorbu medzier medzi ním a zubom (zubní lekári nazývajú tieto útvary periodontálne vrecká).

Prečítajte si stránku o príčinách a metódach liečby apikálnej periimplantitídy.

Keď útvary medzi zubom a ďasnom dosiahnu 3–4 mm, proces sa stáva nezvratným. Granulačné tkanivo nie je prístupné liečbe, odstraňuje sa výlučne chirurgicky. Lokálna, celková antibiotická liečba, laserová liečba sa vyrovnáva s parodontózou len na začiatku jej vývoja, potom sa používa kyretáž, Existuje niekoľko dôvodov pre operáciu:

je takmer nemožné úplne vyčistiť parodontálne ďasná, pomocou laseru lekár pracuje naslepo a odstraňuje len viditeľné ložiská. Zvyšné mikroorganizmy pokračujú vo svojej životnej činnosti a obnovujú zápalový proces. Samotný proces je nákladný, starostlivý, v pokročilých prípadoch neúčinný, nie je rozumné míňať naň čas a peniaze;
tvorba hlbokých parodontálnych vačkov, aj po ich úplnom vyčistení zostáva protizápalová terapia stále výborným prostredím pre rozvoj baktérií. Ústna dutina je neustále vystavená vonkajším faktorom, nie je možné úplne vylúčiť prenikanie patogénnych baktérií.

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že je úplne, nezvratne možné vyrovnať sa s paradentózou iba úplným odstránením parodontálnych kanálikov, granulárneho tkaniva a všetkých zubných usadenín. Kyretáž pomáha vyrovnať sa so všetkými problémami v jednej operácii.

Druhy kyretáže

Subgingiválne ložiská sa odstraňujú dvoma spôsobmi: pomocou otvorenej a uzavretej kyretáže. Obe operácie sú zamerané na riešenie rovnakého problému, existujú však určité rozdiely, zubní lekári používajú rôzne techniky na základe klinickej situácie každého pacienta.

ZATVORENÉ

Vykonáva sa s cieľom odstrániť granulácie, postihnutý koreňový cement, periodontálne vrecká. Zákrok je indikovaný pri miernej až stredne ťažkej parodontitíde. Povinné podmienky: hĺbka medzier v ďasne nepresahuje 4 mm, tkanivo má hustú štruktúru. Je zakázané vykonávať tento druh manipulácie, ak je hnisavý výtok, podozrenie na absces, priehlbiny do 5 mm. Zmeny vláknitého tkaniva, pohyblivosť zubov tretieho stupňa sú tiež kontraindikáciou uzavretej kyretáže.

Významnou nevýhodou postupu je nedostatok priamej viditeľnosti, čo zvyšuje riziko neúplného odstránenia zarasteného periodontálneho tkaniva, granulácií. Technika manipulácie vyžaduje špeciálne zručnosti a trpezlivosť od špecialistu. Pri slepom odstraňovaní patologických tkanív lekár nesmie poškodiť zdravé oblasti, úplne odstrániť patogénne formácie.

OTVORENÉ

Účelom manipulácií je vyrezanie epitelu, ktorý vyrástol do vrecka, postihnutých oblastí zubov a ďasien. Táto technika vám umožňuje vyrovnať sa s veľkými granuláciami, vreckami hlbokými až 5 mm, úplným priliehaním okraja ďasna k chrupu.

Je zakázané vykonávať otvorenú kyretáž počas akútne ochorenia v ústnej dutine, ktoré majú infekčnú povahu, nekrotické útvary ďasien, silné hnisanie. Je tiež nemožné ponoriť pacienta do operácie týmto spôsobom s príliš tenkými tkanivami ďasien, priehlbinami väčšími ako 5 mm.

Príprava na operáciu je vážna, vyžaduje silnú terapiu antibiotikami, dlahovanie všetkých skupín zubov (ak je to potrebné) a ďalšie dôležité manipulácie. Zvyčajne sa jedným prístupom dáva do poriadku 7-8 zubov, celý zákrok prebieha v lokálnej anestézii.

Existuje tretí spôsob, ako prekonať chorobu - použiť operáciu patchwork. Intervenčná technológia je podobná otvorenej kyretáži, vykonáva sa vo veľmi pokročilých prípadoch, postihnuté tkanivo sa nielen odstráni, ale aj natiahne cez krčok zuba. Proces zvyšuje účinnosť chirurgickej intervencie, zabraňuje "vynechaniu" tkaniva ďasien.

Charakteristický

Porovnanie výhod a nevýhod každého typu manipulácie pomôže urobiť správne rozhodnutie.

Výhody otvorenej metódy:

nízke náklady;
nie je potrebný vysokokvalifikovaný lekár;
krátke trvanie operácie;
ľahko tolerovaný.

Nevýhody otvorenej kyretáže:

používa sa výlučne na parodontitídu miernej, strednej závažnosti;
nízka účinnosť (v takmer 99% prípadov sa pozoruje progresia ochorenia).

Procedúra nie je populárna, kvôli takmer úplnej zbytočnosti, s jej pomocou sa stav pacienta zlepšuje len na chvíľu.

Výhody uzavretej kyretáže:

jediný spôsob, ako plne obnoviť funkciu žuvania, dosiahnuť stabilizáciu parodontu, úplne odstrániť vytvorené vrecká.

Nevýhody operácie chlopne:

vysoká cena. Operácia si vyžaduje slušnú platbu pre lekára, sestry, spotrebný materiál;
vyžaduje sa kvalifikovaný odborník, nie všetky kliniky majú skúsených lekárov;
existuje riziko obnaženia koreňov zuba, čo spôsobuje značné estetické poškodenie pacienta;
interdentálne papily sú eliminované, gingiválne tkanivo mení vzhľad;
trvanie operácie na zuboch 7–8 je približne dve hodiny.

Výhody poslednej metódy sú zrejmé, je lepšie chodiť so zdravým ústna dutina, ale trochu upravená, ako chvíľu zostať s krásnym ďasnom, no čoskoro sa paradentóza vráti a prinesie so sebou ešte viac problémov.

Ako sa zastaviť u dieťaťa? Naučte sa účinnú liečbu.

V akých prípadoch je potrebné panoramatický záber zuby a čo je na nich vidieť? Stránka s odpoveďami.

Pozrite si prehľad účinných lieky z paradentózy.

Kontraindikácie

Je zakázané vykonávať akékoľvek postupy:

priebeh akút infekčné choroby(chrípka, tonzilitída);
prítomnosť onkológie;
choroby krvi;
ostrý alergické reakcie na anestéziu akýkoľvek iný materiál, ktorý sa používa počas operácie;
oslabená imunita;
Dostupnosť cukrovka, hepatitída, tuberkulóza;
neustále nedodržiavanie pravidiel ústnej hygieny, patológia uhryznutia bez možnosti korekcie, deštrukcia kostného tkaniva o viac ako polovicu, pohyblivosť zubov o 3-4 stupne, prítomnosť vredov.

Dôležité! Iba skúsený lekár určuje potrebu chirurgickej intervencie. Neverte málo známym klinikám, amatérskym lekárom. Operácia si vyžaduje vysokú profesionalitu, značné množstvo, pristupujte k tejto problematike vážne.

Klasická prevádzka

Donedávna boli parodontálne vrecká takmer neriešiteľným problémom. S rozvojom technológií prišli lekári na techniky, ako sa vyrovnať s ťažkou formou paradentózy. ZATVORENÉ, otvorená prevádzka vykonávané podľa klasickej technológie, zahŕňa tieto aspekty:

dezinfekcia operačného poľa;
anestézia miesta operácie;
pomocou špeciálnych zariadení sa pevné usadeniny rozdrvia na jemný prach;
vykonávajú sa postupy na zber mletých kameňov, plaku, zrážok na koreňoch zuba a iných škodlivých látok;
lekár leští, brúsi, vyrovnáva vytvrdené roviny;
pomocou nástrojov sa odstraňujú postihnuté oblasti tkanív, odpadové produkty mikroorganizmov, špinenie;
úplná dezinfekcia ústnej dutiny;
pritlačenie tkaniva ďasna k základni zuba, maximálne priblíženie tkanív k zdravému stavu parodontu.

Počas postupu dáva zubár Osobitná pozornosť normalizácia krvného obehu, odstránenie všetkých zranených tkanív. Po operácii lekár starostlivo sleduje pacienta, kontroluje normálny proces zjazvenia tkaniva, monitoruje Všeobecná podmienka osoba.

Ak sa vyskytnú nejaké komplikácie, ihneď kontaktujte svojho lekára opakovaný zápalový proces hrozí úplnou stratou chrupu.

Prevencia parodontálnych ochorení

Je možné sa vyhnúť kyretáži, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, ak zistíte problémy v ústnej dutine, navštívte zubára. Je to kvôli predčasnému odvolaniu sa na špecialistu, ktorý necháva priebeh parodontitíde, je potrebný chirurgický zákrok.

Pamätajte: Akákoľvek operácia je pre telo obrovským stresom, hrozia komplikácie, iné ťažkosti, samotné pooperačné obdobie nikomu nerobí radosť. Buďte ostražití, dbajte na svoje zdravie, vyhýbajte sa žalostným situáciám, úsmev je vizitkou každého človeka!

Video. Technológia otvorenej kyretáže parodontálnych vačkov:

Liečba parodontálnych ochorení bez odstraňovania usadenín na zuboch je zbytočná procedúra, pretože práve plak spôsobuje rast patogénnych mikróbov.

Maximálne efektívnym spôsobom eliminácia plaku sa považuje za kyretáž parodontálnych vačkov. Tento postup zabezpečuje kompletné zoškrabanie granulačného tkaniva a subgingiválneho kameňa pomocou špeciálnych nástrojov.

Čo je to parodontálna kapsa?

Akumulácia veľkého množstva vkladov vedie k rozvoj zápalu v periodontálnych tkanivách. Výsledkom tohto procesu je dochádza k postupnej deštrukcii parodontálneho a kostného tkaniva. Súčasný proces rozpadu vedie k vytvoreniu periodontálneho vrecka.

Podľa šírky a hĺbky vytvorenej medzery je možné posúdiť stupeň deštrukcie tkaniva. V počiatočných štádiách je možné diagnostikovať vrecko na ďasno pomocou röntgenu. Progresívny zápal odhaľuje prítomnosť vreciek pri vizuálnej kontrole.

Fotografia parodontálneho vrecka

Symptómy

Tvorba vreciek na ďasná môže byť do určitého bodu asymptomatická. Ale s rozvojom choroby sa objavujú aj jej hlavné príznaky:

nepohodlie v oblasti ďasien;
zápach z úst, ktorý nezmizne po vysokokvalitnom čistení a použití oplachov;
začervenanie a opuch ďasien. V tomto prípade mäkkých tkanív majú lesklý povrch;
krvácanie, aj keď má malý vplyv na ďasná. Napríklad pri čistení koruniek;
pri palpácii periodontálnych tkanív je zaznamenaná bolestivosť a výrazná pružnosť ďasien;
v pokročilých prípadoch sa veľkosť parodontálneho vrecka zvyšuje. Pri stlačení môže dôjsť k uvoľneniu hnisavého obsahu;
zuby sa stávajú pohyblivými;
rozšírenie medzizubných priestorov;
je možné celkové zhoršenie stavu pacienta.

Závažný zápal parodontu

Keď sa zistia tieto príznaky mali by ste okamžite kontaktovať svojho zubára, aj keď je problém lokalizovaný len v blízkosti jedného zuba, inak sa situácia každým dňom zhorší a povedie k progresii ochorenia.

Dôvody na vzdelanie

Hlavnou príčinou parodontálnych vačkov je akumulácia bakteriálnych usadenín v cervikálnej oblasti korunky. Mikróby vytvárajú neviditeľný film na celom povrchu skloviny a vylučujú svoje metabolické produkty, ktoré spôsobujú zápal.

Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolávajú rast mikróbov, patria:

podvýživa, najmä uhľohydrátové potraviny;
nízka kvalita ústnej hygieny;
zlé návyky;
všeobecné choroby;
hormonálne poruchy;
imunodeficiencie;
ochorenia zubov.

Dôsledky choroby

Vrecko na ďasná nie je len parodontálna deformita. Ide o vážnu patológiu, ktorá si vyžaduje primeranú a včasnú liečbu, ktorej absencia môže viesť k závažným komplikáciám.

Väčšina sa často vyskytuje akútny absces, ktorý sa neskôr stane chronickým.

Táto patológia je sprevádzaná silnou pohyblivosťou zubov a bolestivosťou. Pri absencii správnej liečby zub úplne vypadne z alveolárnej jamky. Vývoj zápalu vedie k lymfadenitíde a všeobecnej intoxikácii tela.

Ak sa infekcia nelieči, môže sa rozšíriť do čeľustnej kosti.

Aké liečby sú k dispozícii

Pred liečebným postupom sa vykoná diagnóza, ktorá určí stupeň ochorenia. Táto fáza je potrebná na výber najsprávnejšej metódy na odstránenie patológie.

Na počiatočná fáza používajte konzervatívnu terapiu zameranú na zmiernenie príznakov. V zložitých prípadoch sa odporúča najúčinnejšie - chirurgická metóda ošetrenie parodontálneho vačku, ktoré zaisťuje úplné odstránenie plaku.

Terapeutické metódy na odstránenie parodontálneho vačku

Tento spôsob úpravy sa môže použiť s malým vybraním vrecka, nepresahujúcim 0,15 mm. Zároveň by na subgingiválnej časti zuba malo byť minimálne množstvo usadenín a nemali by byť známky zápalu mäkkých tkanív.

Terapeutická liečba zahŕňa nasledujúce postupy:

Hygienické čistenie zubov ultrazvukovým odstraňovačom zubného kameňa. Odstránenie kameňa a plaku nastáva jeho zničením, bez poškodenia ďasien. Táto metóda sa v poslednej dobe stala populárnejšou ako laserová kyretáž, kedy sa postihnuté miesto ošetrí laserom na ošetrenie parodontálneho vačku.

ultrazvukový odstraňovač zubného kameňa

Liečebná terapia. Spravidla sa predpisuje ihneď po ukončení čistenia zubov. S miernym stupňom ochorenia sa používa iba aseptická liečba: oplachovanie, kúpele, zavlažovanie. K tomu použite Chlorhexidine alebo Miramistin.

V závažných prípadoch je potrebný priebeh antibiotík: Linkomycín, amoxocilín, azitromycín.

Tieto postupy môžu byť zbytočné, ak hĺbka vrecka presahuje 2 mm. V takejto situácii lekár nebude môcť úplne odstrániť kameň spod ďasien. Okrem toho dochádza k dodatočnému poraneniu parodontu. V dôsledku manipulácií sa zápal a deštrukcia tkaniva len zintenzívňujú.

Chirurgia

Chirurgická metóda liečby zabezpečuje priame mechanické pôsobenie pomocou špeciálnych nástrojov na subgingiválne oblasti. V závislosti od stupňa poškodenia existujú dve chirurgické metódy na odstránenie tohto problému: uzavretá a otvorená kyretáž.

Eliminácia parodontálnych vačkov chirurgickými metódami sa v súčasnosti považuje za najúčinnejšiu. Po ošetrení touto metódou je pacient zaručený pozitívny výsledok s kompletnou obnovou parodontu. Treba však mať na pamäti, že každá metóda má svoje špecifické indikácie a vlastnosti.

Uzavretá prevádzka

Účelom kyretáže uzavretého typu je odstrániť rastúce granulačné tkanivo parodontálnych vačkov a eliminovať všetky usadeniny na zube pod ďasnom.

Zvláštnosťou metódy je, že postup čistenia dutiny sa vykonáva bez porušenia integrity ďasien.

Prevádzka bez narušenia celistvosti ďasien

Hlavným faktorom pri výbere uzavretej kyretáže je hĺbka dutiny nie viac ako 3 mm. Preto sa metóda používa len pri miernej parodontitíde.

Pri zložitejších formách patológie táto metóda prinesie len dočasnú úľavu. Hlavnou nevýhodou tejto techniky je, že čistenie sa vykonáva bez vizuálnej kontroly. Z čoho usadeniny a granulácie čiastočne zostávajú na svojom mieste.

Prevádzkové kroky

Lokálna anestézia.
Potom sa dutina vrecka vyčistí kyretou. Najprv sa spracujú steny zuba a ďasien, potom dno.
Po úplnom odstránení kameňa a granulácii sa vrecko zavlažuje roztokom chloridu sodného.
Nakoniec sa na ošetrovaný segment aplikuje ochranný obväz. Na tento účel sa používa zinkoplast, stomalgin, repín.

Parodontálne vrecká úplne zmiznú po 1-2 mesiacoch. Do 3 hodín po zákroku je zakázané jesť. Počas týždňa môže byť bolesť pri otváraní úst. Až tri týždne zostáva reakcia na rôzne podnety a pohyblivosť koruniek.

Vákuová kyretáž

Ak je pod ďasnom veľké nahromadenie plaku, možno použiť alternatívnu metódu - vákuovú kyretáž. Jeho hlavným rozdielom od klasickej metódy je to postup využíva duté kyrety pripojené k vákuovému prístroju.

Počas orezávania patologických častíc sú okamžite odstránené vákuom. Tým je vylúčený výskyt ďalších komplikácií.

otvorené konanie

hlavný cieľ túto metódu je nielen eliminácia granulácie a usadenín, ale aj obnova kostného tkaniva.

Fotografia otvorenej kyretáže parodontálnych vačkov

Pri otvorenej kyretáži sa účinok na tkanivá uskutočňuje exfoliáciou časti sliznice. Preto si tento postup vyžaduje podrobnú prípravu, ktorá pozostáva z:

Vykonávanie čistenia zubov.
V prípade potreby predpíšte protizápalovú liečbu.
Podľa indikácií sa vykonáva dlahovanie.

Táto operácia je indikovaná tvorbou vreciek na ďasnách až do hĺbky 6 mm. Pri jednej návšteve sa dá vybaviť až 8 korún. Zákrok prebieha v lokálnej anestézii.

Ako prebieha operácia

Po prerezaní tkaniva v oblasti krčkov zubov sa z kosti odlupuje malá slizničná chlopňa. V prípade silnej deformácie okraja ďasna sa urobí rez s odstúpením od okraja o 1,5 mm. Zvyšný pás sa následne odstráni.
Po odkrytí povrchu koreňov lekár vykoná hĺbkové čistenie.
Ďalej sa do vreciek ďasien vstrekuje osteogénny prípravok, ktorý kompenzuje kostné tkanivo.
Na konci postupu sa šitie vykonáva v oblasti medzizubných papíl. Odrezaným okrajom deformovaného ďasna sa sliznica vytiahne až ku krčkom a fixuje sa v tejto polohe. Stehy sa zvyčajne odstraňujú 10. deň po operácii.
Na upevnenie účinku sa aplikuje obväz na ďasná.

Často s tvorbou hlbokých parodontálnych vreciek dochádza k výraznému obnaženiu koreňov. Na odstránenie tohto defektu v procese otvorenej kyretáže sa vykonáva transplantácia mäkkých tkanív, transplantácia tkanív z mäkkého podnebia na ďasno.

Kontraindikácie

Táto technika sa považuje za najúčinnejšiu, ale má určité kontraindikácie:

absces v akútnej forme;
výrastky vláknitého tkaniva;
nadmerné zriedenie ďasien;
silná pohyblivosť koruny;
hĺbka vrecka presahujúca 6 mm.

Úplné zotavenie tkaniva po otvorenej kyretáži sa pozoruje po 2-3 mesiacoch.

Cena všetkých druhov operácií

Priemerné náklady na služby na liečbu parodontálnych vreciek v Rusku majú mierny rozdiel. Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú cenotvorbu, sú spôsob anestézie a technologické možnosti kliniky. Nie posledným aspektom bude štatút kliniky.

priemer, cenové rozpätie pre uzavretú kyretáž je v rozmedzí 5 000 - 12 000 rubľov. Procedúra s použitím otvorenej kyretáže bude stáť 9 000 - 18 000 rubľov.

Ako ukazuje prax, najviac efektívna metóda na odstránenie vreciek pri stredne ťažkej a ťažkej parodontitíde, je otvorená kyretáž. Táto technika umožňuje nielen eliminovať výrastky a poškodené prvky, ale aj úplne obnoviť stratenú kosť v priebehu času.

Mínus tejto metódy možno nazvať len dlhým procesom hojenia. Naproti tomu uzavretá kyretáž je bez krvi a menej bolestivá. Ale, žiaľ, dá sa použiť len na počiatočná fáza choroby.

Hodnotenie pacientov

Väčšina pacientov podstupujúcich liečbu parodontálnych vačkov je toho názoru chirurgická metóda- jediný spôsob, ako sa zaručene zbaviť problému.

Zvyčajne nie je možné problém vyriešiť bez chirurgického zákroku v priebehu komplexnej liečby. Kyretáž umožňuje odstrániť vrecko medzi zubom a ďasnom. Postup zahŕňa: odstránenie zubného kameňa, zoškrabanie granulátov zo stien ďasien a dna vytvorenej dutiny, ošetrenie tkanív antiseptickými prípravkami, aplikáciu ochranných obväzov.

Indikácie

Existuje niekoľko indikácií, ktoré vyžadujú kyretáž periodontálneho vrecka:

zápal ďasien;
tvorba dutín medzi stenou zuba a ďasien;
výskyt hojných usadenín zubného kameňa;

Kyretáž ďasien by sa nemala považovať za alternatívu profesionálneho čistenia skloviny. V druhom prípade sa vykonáva iba odstránenie plaku a leštenie povrchov. Komplexná liečba vrecká v ďasnách pomáhajú nielen zbaviť sa usadenín, ale aj eliminovať zatekanie patologické procesy v tkanivách a zabrániť ich rozpadu.

Kontraindikácie

Liečba parodontálnych vačkov kyretážou je kontraindikovaná u pacientov s hnisavé sekréty, podozrenie na tkanivový absces, prítomnosť vreciek v štruktúre kostí, rozšírenie parodontálnych dutín do hĺbky viac ako 5 mm. Je zakázané vykonávať procedúru s extrémnym stenčovaním ďasien, ich vláknitou zmenou, pohyblivosťou zubov 3. stupňa.

Kyretáž parodontálneho vačku - typy

Existuje niekoľko typov procedúr:

Otvorená kyretáž – potrebná pri otváraní vreciek do hĺbky 4 až 5 mm. Počas akcie dochádza k postihnutej oblasti, čo umožňuje získať otvorený prístup k príprave koreňov zuba a vykonať hĺbkové čistenie tkanív.
Uzavretá kyretáž parodontálnych vačkov sa vykonáva s malou hĺbkou kanálika. Postup nevyžaduje rez ďasien.
Patchworkové ďasná - čistia sa nielen vrecká, ale aj hlboké povrchy, koreň zuba. Na obnovenie štruktúry zuba možno použiť umelé materiály, ktoré stimulujú rast nového tkaniva.

Operácia chlopne na ďasnách

Otvorená kyretáž

Operácia je relevantná, keď je hĺbka patológií väčšia ako 5 mm. Okrem toho sa metóda uchýli, ak liečba vreciek ďasien uzavretou metódou nepriniesla výsledky.

Predpokladom vykonania je chirurgická disekcia postihnutého ďasna. Otvorená kyretáž parodontálnych vačkov sa vykonáva v niekoľkých po sebe nasledujúcich fázach:

Stav ďasien je diagnostikovaný.
Vykonáva sa lokálna anestézia.
Ďasná sú vypreparované v oblasti medzizubných papíl, čo uľahčuje prístup k spodnej časti vreciek.
Látka sa čistí pomocou špeciálneho nástroja.
Aby sa obnovila kostná kapsa, je liečená osteogénnymi stimulujúcimi liekmi.
Na konci operácie sa ďasná zašijú.

Vykonáva sa, ak má vrecko v ďasne medzi zubami hĺbku do 5 mm. Operácia sa vykonáva bez chirurgického zákroku a pozostáva z nasledujúcich činností:

Všeobecná diagnostika stavu tkaniva.
Lokálna anestézia.
Pomocou špeciálneho nástroja sa parodontálny vačok vyčistí bez narušenia štruktúry ďasien.
Tkanivá koreňov zuba sú leštené.

Uzavretá metóda umožňuje znížiť hlbokú parodontálnu kapsu a úplne odstrániť malú. Operácia spôsobuje pacientovi menšie nepohodlie v porovnaní s otvorenou metódou prípravy. Preto uzavretá kyretáž vyzerá vhodnejšie, ak existuje príležitosť na jej realizáciu.

ZATVORENÉ

Obsluha klapky

Metóda zahŕňa vyrezanie periostálneho povrchu ďasien, po ktorom nasleduje spracovanie koreňa a vnútorného mäkkého tkaniva. Operácia chlopne pri paradentóze poskytuje dobrú vizuálnu kontrolu, čo prispieva k pohodlnému odstráneniu patologického materiálu.

Počas fázy zotavenia sa môže vyskytnúť množstvo komplikácií. V prvom rade ide o zvýšenie pravdepodobnosti odhalenia krčkov zubov, zmenu alveolárnych procesov, hypertenziu dentínu a estetické defekty vonkajších tkanív.

Vlastnosti patchworkovej operácie a jej dôsledky

Parodontálna liečba týmto spôsobom zahŕňa sanitáciu ústnej dutiny, lokálnu anestéziu a použitie antiseptík. Ďalej k prechodnému záhybu, začínajúc od okraja ďasna, sa urobí niekoľko vertikálnych rezov. Na vestibulárnej a ústnej strane sa vytvoria ďalšie dva rezy s prehĺbením 2,5 mm. Odrezané kúsky tkaniva sa odstránia. V záujme zachovania prírodného materiálu je povolený jeden horizontálny rez, podobne ako pri otvorenej kyretáži.

Pripravená guma je odlupovaná, periostálna chlopňa je zložená späť do prechodného záhybu - pohyblivej oblasti sliznice. Patologický koreňový cement sa odstráni. Vrecká na ďasná sú vyčistené. Korene zubov sú vyleštené parodontálnymi frézami a rašpľami.

Čistenie vreciek

Po dokončení ošetrenia tvrdých povrchov sa pripravia mäkké tkanivá. Následne sa odstráni zarastený epitel, skrátia sa granulačné tkanivá. Alveolárne osteoporotické procesy sa spracujú, chirurgická rana sa umyje antiseptickými roztokmi.

Ak disekcia ďasien odhalila kostné defekty, anatomická štruktúra tkanív sa obnoví pomocou umelého transplantačného materiálu. Chlopne sú umiestnené na mieste, po ktorých sa aplikujú chirurgické stehy. Nakoniec sa pripravený zub prekryje ochranným obväzom.

Niekoľko týždňov po operácii je zaznamenaná pohyblivosť zubov. Potom účinok postupne zmizne. Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu citlivosti tkanív na teplotu a chemické dráždidlá. Nepohodlie môže pretrvávať až mesiac.

Ako ukazuje prax, čistenie zubov znecitlivujúcou pastou pomáha eliminovať nepohodlie po operácii. Následkom zákroku môžu byť modriny a opuchy, ktoré po 2 týždňoch prirodzene vymiznú.

Uzavretá a otvorená kyretáž vám spočiatku neumožňuje otvoriť ústa. Funkcie čeľustných svalov sa obnovia v priebehu 5-10 dní.

Pooperačné obdobie

Aby ste neotvorili pripravené parodontálne vrecká, po operácii by ste mali odmietnuť jesť a piť. Počas prvých 10 hodín je zakázané čistiť si zuby, vyplachovať ústa, aktívne pľuvať sliny.

Aby operácia ďasien priniesla očakávaný výsledok, je potrebné jemne čistiť zuby pomocou kefky s mäkkými štetinami. Čistenie ústnej dutiny by sa malo vykonávať obchádzaním problémovej oblasti.

Pripravené ďasná by sa mali pravidelne oplachovať slanou vodou alebo roztokom chlórhexidínu. Počas prvých hodín po zákroku je prijateľné aplikovať studené obklady na vonkajšiu stranu pooperačnej oblasti.

Slaná voda

Najprv sa prijíma tekuté, pyré a mäkké jedlo. Studené a horúce nápoje sú zakázané. Týždeň, po vykonaní kyretáže parodontálnych kanálikov, stojí za to odmietnuť fyzická aktivita, kontaktné športy, návštevy sauny.

V pooperačnom období je potrebné uchýliť sa k používaniu špeciálnych prípravkov ústnej starostlivosti pre citlivé zuby. Okrem toho sa môžete obrátiť na svojho zubára pre množstvo činností, ktoré znížia citlivosť krčkov zubov.

Kritériá kvality

Čistenie dutín od granulačného materiálu zastavuje procesy resorpcie poškodenia. Použitie obnovujúcich látok tvoriacich kosť stimuluje rast chýbajúceho tkaniva. Vo všeobecnosti by operácia mala uzavrieť zubnú kapsu, zmierniť zápal tkaniva a odstrániť tvrdé usadeniny.

cena

Cena kyretáže je v priemere od 200 do 500 rubľov za procedúru uzavretou metódou a od 300 do 1 000 rubľov za otvorená metóda prípravky. Uvedený rozsah sa mierne líši v závislosti od viacerých faktorov.

Na prvom mieste sú technické možnosti, úroveň vybavenia, dostupnosť materiálov a kvalita anestézie. Dôležitý je aj ľudský faktor – charakteristika a charakter ochorenia u konkrétneho pacienta. Náklady na službu sú ovplyvnené triedou a skúsenosťami špecialistu, stavom kliniky, spätnou väzbou na kyretáž od pravidelných zákazníkov.

Drahšia je laserová kyretáž parodontálnych vačkov, pri ktorej sa nepoužívajú klasické chirurgické nástroje a zákrok sa vykonáva rýchlo a bezbolestne.

laser

Takýto dôležitý postup pre zdravie a budúcu pohodu je najlepšie vykonať kontaktovaním zubára s dobrou povesťou, bez ohľadu na finančné zázemie.

Konečne

Ako je možné vidieť, napriek rôznym prístupom k operácii a spôsobom získania prístupu do oblasti rozvoja patologických procesov, metódy, ktoré majú spoločné znaky, umožňujú elimináciu vrecka v ďasne. Opísané metódy sú primárne zamerané na odstránenie granulácií, zubných a subgingiválnych usadenín, zrasteného ústneho epitelu, cementu infikovaného zubného koreňa. Inými slovami, vo všetkých prípadoch je vytvorená kapsa eliminovaná, rovnaké tkanivá sú skrátené, ale s použitím rôznych prístupov.

Samotné slovo „kyretáž“ je francúzskeho pôvodu, doslovne preložené ako „liečba malou chirurgickou kyretovou lyžičkou“. Takéto lyžice s dlhou rukoväťou sa používajú na ručné škrabanie malých dutín.

V maxilofaciálnej oblasti odstraňujú okrem patologických vačkov aj cysty v čeľustiach (kyretáž), výrastky v čeľustných komorách a nosovej dutine.

Dôvody pre tvorbu periodontálnych vreciek v ďasnách

Za normálnych okolností je okolo každého zuba malý záhyb ďasna s hĺbkou nie väčšou ako 0,3 mm, ktorý podobne ako golier tesne prilieha k jeho krčnej časti. Nižšie je kruhové väzivo zuba, ktoré je určené na:

pevne držte zub v otvore;
nedovoľte, aby sa do otvoru dostali potraviny, mikróby a iné cudzie útvary.

Záhyb ďasien sa nazýva fyziologický parodontálny (gingiválny) vačok.

So zlou starostlivosťou o zuby alebo v dôsledku dedičných faktorov (napríklad funkcií chemické zloženie sliny) sa na zuboch hromadia mäkké usadeniny – najskôr v medzizubných priestoroch. V tejto sypkej látke nachádzajú úkryt saprofytické mikroorganizmy, ktoré žijú v ústach. Do masy sedimentov sa pridávajú aj ich odpadové produkty.

Mikroflóra, najmä hubová, vylučuje enzýmy, ktoré menia mäkký plak na kryštalické inklúzie – tak vznikajú supra- a subgingiválne tvrdé zubné ložiská.

Subgingiválny zubný kameň, ktorý sa hromadí na stene zuba, tlačí na okrajový záhyb ďasna. Vytvára sa patologické gingiválne vrecko, ktoré je schopné dosiahnuť značnú hĺbku. To spôsobuje zápal ďasien a krvácanie.

Priestor medzi ďasnom a povrchom zuba sa postupne vypĺňa uvoľnenými, ľahko krvácajúcimi granuláciami. V dôsledku zápalu je kostné tkanivo otvoru zničené, čo je jasne viditeľné na röntgene.

Krv je vynikajúcim živným médiom pre mikróby, proces sedimentácie sa výrazne zrýchľuje. Krvné farbivá farbia zubný kameň tmavá farba. Ďasná napučiavajú, zväčšujú sa. Z úst je nepríjemný zápach, ako aj neustále alebo periodické hnisanie z patologických vreciek.

Zuby strácajú oporu v podobe kruhového väziva a kostného otvoru, začínajú sa uvoľňovať a nakoniec vypadávať.

Ako sa vysporiadať so zubným kameňom

Pri prvých príznakoch parodontitídy (zápalu ďasien) by ste mali kontaktovať svojho zubára. V závislosti od závažnosti situácie, so zubami a patologickými vreckami, môže lekár ponúknuť niekoľko typov manipulácií.

Terapeutická služba – profesionálne čistenie zubov.

Rovnako ako operácia:

uzavretá kyretáž ďasien;
otvorená kyretáž parodontálnych vačkov;
patchworková operácia.

Profesionálne čistenie zubov

Ak pacient aplikoval včas, pričom v ďasnových vreckách ešte neprebehli hlboké deštruktívne procesy a nie je porušená celistvosť otvorov, na zahojenie ďasien stačí profesionálne čistenie zubov od supra- a subgingiválneho kameňa.

lekár pod lokálna anestézia alebo aj bez neho odstraňuje tvrdé a mäkké zubné usadeniny pomocou:

ručné nástroje;
ultrazvukový odstraňovač zubného kameňa;
laserový lúč.

Každý z týchto zákrokov je ukončený brúsením a leštením povrchu zubov, aby sa znížila pravdepodobnosť rýchlej tvorby nového zubného povlaku.

Chirurgické metódy

Keď hĺbka patologických vreciek dosiahne 2 mm, potom takéto povrchové čistenie nemá zmysel, pretože bez kyretáže nie je možné ich kvalitatívne vyčistiť od patologicky zmenených tkanív.

Indikácie a kontraindikácie pre kyretáž

Kyretáž parodontálnych vačkov je potrebná, ak:

existujú medzery ďasien hlboké viac ako 2 mm;
ďasná sú zapálené a krvácajú;
hojný subgingiválny kameň vypĺňa vrecká.

Kontraindikácie pre kyretáž sú niektoré všeobecné a miestne okolnosti:

akútne infekčné ochorenia (chrípka, akútne respiračné infekcie);
infekčné procesy v ústach a hrdle (stomatitída, tonzilitída);
hnisanie spod ďasien;
fibromatózne výrastky ďasien;
zriedenie sliznice ďasien;
anomálie v postavení zubov v chrupe;
nedostatočný rozvoj čeľuste;
mobilita zubov III-IV stupeň;
porucha zrážanlivosti krvi.

Nástroje pre postup

Špecifickosť operačného poľa v podobe úzkych, ale hlbokých parodontálnych vačkov a medzizubných priestorov si vyžaduje použitie špeciálnych nástrojov, ktoré majú malú šírku s dostatočne dlhou pracovnou časťou.

Keď sa aplikuje kyretáž:

Šupienky sú kosákovité a motykovité.
Zubné rýpadlá rôznych priemerov.
Univerzálne kyrety.
Kyreta Gracie.
Kyretové lyžice rôznych priemerov.
Strihače tkanín.

Hlavnou požiadavkou na prístrojové vybavenie je, že jeho pracovné časti musia byť dokonale ostré, aby bolo možné odrezať prípadné patologické výrastky bez zbytočného poranenia.

Uzavretá kyretáž

Postup sa nazýva uzavretý, pretože sa vykonáva slepo s minimálnym prístupom k problémovej oblasti.

Uzavretá kyretáž parodontálnych vačkov sa vykonáva, keď:

paradentóza je mierna;
ďasnové vrecko má hĺbku 2 až 5 mm.

Ako prebieha operácia

Etapy operácie:

Lekár pod lekárom čistí steny zubov od tvrdého plaku, opatrne zoškrabáva mäkké tkanivá z granulácií kyretami.
Potom sa parodontálne vačky prepláchnu zo striekačky s hrubou tupou ihlou teplým antiseptickým roztokom, pričom sa z nich vymyjú malé zrnká kameňa a granulát.
Na ďasno sa aplikuje ochranný obväz – tak sa v zubnom lekárstve nazýva mäkká liečivá hmota s obsahom oxidu zinočnatého, oleja a iných liečivých zložiek. Aby obväz mohol dlhšie vykonávať svoju ochrannú funkciu, pacientovi je zakázané jesť tri hodiny.

V budúcnosti, niekoľko dní, osoba, ktorá podstúpila kyretáž, vykonáva pravidelné antiseptické výplachy úst.

V prípade potreby sú predpísané lieky proti bolesti.

Otvorená kyretáž

Otvorená kyretáž sa vykonáva, ak sú patologické gingiválne vrecká hlbšie ako 5 mm a je potrebné odstrániť granulácie dobrá recenzia operačného poľa.

Školenie

Operáciám otvorenej kyretáže nevyhnutne predchádzajú lokálne protizápalové opatrenia, hnisanie je eliminované.

Niekedy pred zásahom sa vykonáva predbežné dlahovanie (upevnenie tenkým drôtom) mobilných zubov.

Priebeh operácie

Otvorená kyretáž parodontálnych vačkov sa súčasne vykonáva v oblasti nie viac ako 4-6 zubov. Každá čeľusť sa dezinfikuje v 2-3 kyretážach:

Špeciálne odstupňované zubné sondy merajú hĺbku každého patologického vrecka a označujú ho na ďasne.
V lokálnej anestézii lekár urobí horizontálny skalpel, odstráni narezanú chlopňu sliznice a získa voľný prístup ku granuláciám.
Odkryté steny jamky a zuba zoškrabuje kyretami, potom ich obrúsi frézami.
Po ošetrení antiseptikom povrch rany aplikujú sa lieky stimulujúce osteosyntézu.
V každom medzizubnom priestore sa zošíva sliznica.
Zhora sú švy uzavreté ochranným obväzom.

Predpísané sú lieky proti bolesti a pravidelné antiseptické výplachy.

Obsluha klapky

Veľmi zriedkavo, ak je potrebné zachrániť zub s hlbokou parodontózou, sa uchýlia k operácii chlopne, pri ktorej sa urobia dva vertikálne rezy pozdĺž ďasna na oboch stranách koreňa zuba, potom sa sliznica odlupuje. Po kyretáži sa okolo zuba umiestni drvená kosť alebo syntetický osteogénny prášok. Švy sú aplikované.

V súčasnosti, vzhľadom na rozvoj implantológie, sú takéto operácie čoraz menej relevantné.

Rehabilitácia

Na zníženie pooperačného opuchu a uvoľnenia bolesť v prvých dňoch sa odporúča prikladať studené obklady zo strany pier alebo líc. Stehy po kyretáži sa odstraňujú na 7-10 deň.

Úplná obnova kostného tkaniva nastáva 2-3 mesiace po kyretáži. Počas celej tejto doby pacient pokračuje v antiseptických výplachoch. Pre lepšie hojenie ďasien sú mu predpísané keratoplastické prípravky na báze vitamínu A, metyluracilu, pentoxylu a v prípade potreby aj analgetiká.

Dobre pooperačná starostlivosť pod dohľadom zubného lekára zabráni rozvoju komplikácií vo forme:

zápal ďasien;
hnisanie pooperačnej rany;
uvoľnenie zubov.

cena

Vzhľadom na nedostatočnú účinnosť terapeutických metód na liečbu paradentózy, s rozvojom zápalu v ďasnách, je potrebné naladiť sa na chirurgické riešenie problému. Výsledkom bude obnova parodontu a posilnenie zubov.

Je veľmi dôležité kontaktovať spoľahlivého zubná klinika majúce:

certifikát pre tento typ služby;
kvalifikovaných chirurgov.

Pri plánovaní kyretáže gingiválnych vačkov treba vychádzať zo skutočnosti, že kvalitná kyretáž stojí v rámci:

uzavretá kyretáž - najmenej 200 rubľov. pre jeden zub
otvorená kyretáž - najmenej 2 000 rubľov. pre jeden zub.
náklady na operáciu chlopne sú ešte vyššie.

Náklady na kyretáž závisia nielen od jej typu, ale aj od kategórie kliniky a zubára. Ceny sú aktuálne od septembra 2017.

Ak existujú patologické javy v cervikálnej zóne ďasien nemožno dúfať v zázrak. Bez liečby sa proces deštrukcie ďasien len zhorší. Preto sa neodporúča odkladať čas návštevy zubára.