Domov > Diagnostika > Čo spôsobuje črevnú obštrukciu a ako ju liečiť? Črevná obštrukcia: akútne symptómy, liečba, chirurgický zákrok, zotavenie Prečo dochádza k obštrukcii.

Čo spôsobuje črevnú obštrukciu a ako ju liečiť? Črevná obštrukcia: akútne symptómy, liečba, chirurgický zákrok, zotavenie Prečo dochádza k obštrukcii.

Črevná obštrukcia je závažný patologický proces, ktorý je charakterizovaný porušením procesu uvoľňovania látok z čreva. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ľudí, ktorí sú vegetariáni. Rozlišujte medzi dynamickou a mechanickou črevnou obštrukciou. V prípade zistenia prvých symptómov ochorenia je potrebné ísť k chirurgovi. Iba on bude schopný presne predpísať liečbu. Bez včasnej pomoci lekára môže pacient zomrieť.

Dôvody vzniku

Črevnú obštrukciu môžu vyvolať nasledujúce mechanické dôvody:

  • porušenie hernie;
  • tvorba a prekrývanie lúmenu adhéziami, ktorých vývoj nastáva po chirurgickom zákroku na brušnej dutine;
  • intususcepcia črevná stena, v dôsledku čoho je jedna časť čreva vtiahnutá do druhej;
  • rakovina hrubého čreva alebo novotvar na orgáne umiestnenom v blízkosti;
  • volvulus a nodulácia;
  • obštrukcia črevného lúmenu fekálnymi alebo žlčovými kameňmi, červami, cudzími telesami;
  • zápalové ochorenia brušných orgánov;
  • hernia prednej brušnej steny.

Hneď potom nastáva dynamická črevná obštrukcia chirurgická intervencia na brušnú dutinu, v prípade otravy alebo prítomnosti zápalu pobrušnice.

Aké sú príznaky choroby?

Príznaky črevnej obštrukcie začínajú bolestivými pocitmi v bruchu, ktoré sú ostré, kŕče a rastú. Tento stav prispieva k tvorbe nevoľnosti a zvracania. Po určitom čase sa obsah čriev odošle do žalúdka, v dôsledku čoho zvratky získajú zápach charakteristický pre výkaly. Pacient sa obáva zápchy a plynatosti. V počiatočnom štádiu ochorenia je zachovaná črevná peristaltika, ktorú je možné pozorovať cez brušnú stenu. Charakteristickým signálom vzniku črevnej obštrukcie je zväčšenie brucha a prijatie nepravidelného tvaru.

Počas diagnostiky pacienta je možné zistiť nasledujúce príznaky črevnej obštrukcie:

  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • pokles krvného tlaku;
  • suchosť jazyka;
  • rozšírené črevné slučky, naplnené plynom a kvapalinou;
  • zvýšenie teploty.

Ako sa prejavuje akútna črevná obštrukcia?

Akútna črevná obštrukcia sa vyvíja náhle. Spravidla sa prejavuje podľa symptómov črevnej dysfunkcie. V dôsledku toho má pacient nasledujúce príznaky:

  • bolestivý syndróm;
  • plynatosť a dunenie brucha;
  • zápcha a hnačka;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zvýšená peristaltika a šok.

Akútna črevná obštrukcia môže mať rôzne symptómy a závisí od stupňa obštrukcie postihnutého orgánu. Prezentované symptómy zriedka obťažujú osobu naraz, takže absencia ktoréhokoľvek z nich nevylučuje prítomnosť prezentovanej patológie. Preto ich zvážime podrobnejšie.

Bolestivý syndróm sa prejavuje od samého začiatku. Bolesť sa spravidla koncentruje pod lyžicou, okolo pupka. Jej postava je kŕčovitá.

Zvracanie je najkonzistentnejším príznakom akútnej črevnej obštrukcie. Zvýšené zvracanie sa pozoruje, ak je prekážka v čreve umiestnená vysoko. Ak dôjde k upchatiu hrubého čreva, tento symptóm nebude chýbať, ale nevoľnosť zostane. Zvratky sú najskôr obsahom žalúdka a potom získajú nažltlý odtieň, postupne sa stávajú zelenými a zelenkavo-hnedými.

Zápcha je neskorým prejavom ochorenia, pretože prvýkrát po vzniku obštrukcie dochádza k reflexnému vyprázdňovaniu základných sekcií. Vytvára sa teda ilúzia normy.

Akútna črevná obštrukcia je sprevádzaná veľkými stratami tekutín, elektrolytov počas zvracania, intoxikáciou so stagnujúcim črevným obsahom. Pri absencii účinnej terapie má pacient zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku. Podobné príznaky črevnej obštrukcie naznačujú nástup šoku.

Prejavy adhéznej prekážky

Adhezívna črevná obštrukcia, ktorá naznačuje klasifikácia ochorenia, je porušením prechodu črevom, čo môže byť spôsobené adhezívnym procesom v brušnej dutine. Predložená patológia sa považuje za najbežnejšiu. Dnes existuje tendencia zvyšovať jeho frekvenciu, pretože sa vykonáva veľký počet operácií na brušnej dutine.

Adhezívna črevná obštrukcia a jej klasifikácia naznačujú nasledujúce formy ochorenia:

  • obturácia;
  • uškrtenie;
  • dynamická črevná obštrukcia.

V prvej forme ochorenia je črevo stlačené zrastmi, ale súčasne nie je narušené jeho prekrvenie a inervácia.

Pri uškrtenej črevnej obštrukcii vyvíjajú zrasty tlak na mezenterium čreva. Výsledkom tohto procesu je nekróza postihnutého orgánu. Klasifikácia uškrtenej črevnej obštrukcie zahŕňa tri jej druhy: volvulus, nodulácia a zvieranie.

Volvulus je zaznamenaný v tých častiach orgánu, kde je prítomný mezenterium. Hlavnými dôvodmi jeho vzniku sú jazvy a zrasty v brušnej dutine, hladovanie s ďalším plnením čriev hrubým jedlom.

Táto forma uškrtenej črevnej obštrukcie, ako nodulácia, sa tvorí na akejkoľvek úrovni tenkého a hrubého čreva, kde je prítomný mezenterium. Príčiny vzniku zvieracieho prstenca sú založené na zovretí sigmoidálneho hrubého čreva.

Príznaky paralytickej črevnej obštrukcie

Prezentovaný typ ochorenia sa prejavuje vo forme postupného znižovania tonusu a peristaltiky črevného svalstva. Tento stav môže viesť k úplnej paralýze postihnutého orgánu. Môže postihnúť všetky časti gastrointestinálneho traktu alebo sa sústrediť v jednom.

Paralytická črevná obštrukcia má nasledujúce príznaky:

  • dokonca aj nadúvanie;
  • bolesť;
  • zvracať;
  • zadržiavanie stolice a plynu.

Bolestivý syndróm postihuje celé brucho, má praskajúci charakter a nevyžaruje. Vracanie navštívi pacienta viackrát, najskôr žalúdočný a potom črevný obsah. Ak dôjde k diapedetickému krvácaniu z črevnej steny a žalúdka, akútnym vredom tráviaceho traktu, potom má zvracanie hemoragickú povahu. Vyslovené príčiny plynatosti typ hrudníka dýchanie. Pacienti majú diagnostikovanú tachykardiu, nízky krvný tlak a sucho v ústach.

Ako sa choroba prejavuje u detí?

Črevná obštrukcia u novorodencov sa môže vyskytnúť v dôsledku malformácie orgánu:

  • predĺženie alebo zúženie konkrétnej časti čreva;
  • individuálne umiestnenie alebo rotácia črevnej slučky, čo pomáha oddialiť postup črevného obsahu. Typickými prejavmi sú nadúvanie, plynatosť a zápcha neprechádzajú.

U pacientov detstvo existuje špecifický typ ochorenia - intususcepcia. Je charakterizovaná vyvrátením časti čreva a vložením do iného. Táto patológia je spravidla diagnostikovaná u detí vo veku 5-10 mesiacov. U detí starších ako rok sa takáto choroba vyskytuje len zriedka. Hlavnými dôvodmi vzniku takéhoto javu sú nezrelosť mechanizmu peristaltiky a pohyblivosť hrubého čreva.

Náhle narušenie stravy u detí môže vyvolať poruchu peristaltiky. nízky vek, zahájenie doplnkového kŕmenia a infekcia. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre intususcepciu:

  • časté záchvaty bolesti brucha;
  • zvracať;
  • namiesto výkalov krvavé problémy s hlienom z konečníka;
  • deti sú veľmi nepokojné, neustále plačú;
  • koniec útokov nastáva rovnako náhle ako ich nástup.

Dojčatám môže byť diagnostikovaná dynamická obštrukcia čriev vo forme kŕčov alebo paralýzy. Dôvody tejto patológie sú nezrelosť. zažívacie ústrojenstvo na pozadí operácií, črevné infekcie, zápal pľúc.

Fázy ochorenia

Ochorenie, ako je črevná obštrukcia, sa vyvíja v troch fázach:

  1. Počiatočné - jeho trvanie je 2-12 hodín, sprevádzané bolesťou brucha, plynatosťou a zvýšenou peristaltikou.
  2. Stredne pokročilí - trvá 12–36 hodín. Bolestivý syndróm klesá, začína sa obdobie imaginárnej pohody, medzitým sa stupňujú známky dehydratácie a intoxikácie.
  3. Terminál - nastáva 2 dni po vzniku ochorenia. Stav pacienta sa veľmi zhoršuje, dochádza k nárastu znakov poškodenia vnútorné orgány, dehydratácia a porážka nervový systém.

Diagnostické metódy

Hlavnými metódami diagnostiky prezentovanej choroby je röntgenové vyšetrenie brušných orgánov a krvný test. Ako doplnok je možné použiť ultrazvuk.

V prípade objektívneho vyšetrenia by mal byť jazyk pacienta suchý, potiahnutý bielym povlakom, nerovnomerným nadúvaním.

Terapia

Keď je pacientovi diagnostikovaná alebo existuje podozrenie na črevnú obštrukciu, potrebuje urgentnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení. Ak dôjde k rýchlo postupujúcej, progresívnej, katastrofickej dehydratácii, potom je nevyhnutné naliehavé liečenie črevnej obštrukcie. Také terapeutické opatrenia by sa mali vykonávať vždy, keď je to možné a počas prepravy pacienta. Predtým, ako ho vyšetrí lekár, má zakázané podávať preháňadlá, injekčne podávať lieky proti bolesti, klystír a výplach žalúdka.

V nemocnici, ak neexistujú závažné príznaky mechanickej obštrukcie, je liečená črevná obštrukcia, ktorá zahŕňa niekoľko opatrení:

  1. Nasávanie obsahu v žalúdku a črevách tenkou trubicou zavedenou nosom.
  2. V prípade zvýšenej peristaltiky sú predpísané spazmolytiká.

Ak dôjde k mechanickej prekážke a konzervatívna terapia neprinesie požadovaný výsledok, je potrebná núdzová operácia. Obsahuje:

  • disekcia adhézií;
  • odkrútenie obratu;
  • deintususcepcia;
  • resekcia čreva s jeho nekrózou;
  • uloženie črevnej fistuly na uvoľnenie črevného obsahu v novotvaroch hrubého čreva.

Pooperačné obdobie zahŕňa všetky rovnaké činnosti, ktoré sú zamerané na normalizáciu metabolizmu vodných solí a bielkovín. Na tieto účely sa používa intravenózne podanie fyziologických roztokov, náhradiek krvi. Vykonávajú tiež protizápalovú liečbu, stimuláciu motoricko-evakuačnej funkcie gastrointestinálneho traktu.

Črevná obštrukcia je veľmi zákerná choroba, ktorá, ak sa nevykoná včasná terapia, povedie k smrti. Veľmi často je jedinou metódou terapie operácia, po ktorej musí pacient vykonať množstvo opatrení zameraných na obnovu tela.

Črevná obštrukcia je akútna patológia, ktorá môže byť smrteľná. Preto by nemal byť podceňovaný taký bežný symptóm, ako je bolesť brucha, pretože môže byť znakom chirurgickej patológie. Vývoj choroby je založený na porušení pohybu hrudky jedla cez oddelenia črevný trakt.

Tento proces sa najčastejšie vyvíja v dôsledku mechanickej obštrukcie, to znamená zablokovania lúmenu alebo poruchy motorická funkcia... Tento proces je charakterizovaný vysokým rizikom úmrtnosti. Nepovažuje sa za samostatnú patológiu, ale za klinický syndróm charakterizovaný výraznou patológiou.

Črevná blokáda je sprevádzaná silnou intoxikáciou a narušením životných funkcií. Syndróm je zvyčajne komplikáciou iných chorôb, napríklad askariózy, nádorov a poranení mozgu. Patologický proces sa častejšie vyvíja u silnejšieho pohlavia. Prečo dochádza k črevnej obštrukcii, ako sa prejavuje a ako s ňou zaobchádzať?

Príčiny

Dôvody vývoja patológie závisia od formy ochorenia. Mechanická obštrukcia, v ktorej existuje fyzická prekážka prechodu chymu, je uškrtenie a prekážka. V prvom prípade môžu byť dôvody spojené s volvulusom črevných slučiek, porušením, adhéziou alebo tvorbou uzla.

Provokovať paralytická obštrukcia môžu existovať nasledujúce dôvody:

  • trauma alebo chirurgický zákrok;
  • zápalové procesy brušných orgánov;
  • hematómy, trombóza.

Pretrvávajúci kŕč možno pozorovať pri askarióze, obličkovej alebo pečeňovej kolike, intoxikácii, ochoreniach nervového systému. Vrodená obštrukcia je spojená s poruchami vnútromaternicového rastu. Získaná forma v detstve je dôsledkom zápalových procesov resp chirurgická intervencia.

Obštrukcia mekónia u novorodencov je patológia, pri ktorej primárne výkaly získavajú hustú a vláknitú štruktúru a je ťažké ich prejsť. Abnormálne mekónium blokuje črevá. Jeho eliminácia sa vykonáva klystírom alebo chirurgickým zákrokom. Pri postihnutí deti zvracajú a nasleduje zápcha. Ak prekážka zasiahla hrubý úsek, je charakteristický skorý nástup zápchy, po ktorom nasleduje zvracanie.

Mechanizmus vývoja

Patogenéza črevnej obštrukcie je pomerne jednoduchá. Chyme stretáva na svojej ceste prekážku, ktorá vyvoláva črevnú stagnáciu. V dôsledku toho sa črevná stena začne naťahovať. Hromadí veľké množstvo tráviacej šťavy, žlče, plynov.

Patologické zmeny v črevnej stene vedú k tomu, že nemôže naplno plní svoju funkciu, najmä absorpciu živín. V dôsledku toho sa tlak v ňom zvyšuje. Slučky zvyšujú objem, napučiavajú, menia svoju farbu a peristaltika je výrazne oslabená alebo úplne zastavená.

Samostatne stojí za zmienku úlohu adhezívneho procesu v patogenéze alebo v mechanizme vývoja patológie. Adhézie deformujú štruktúru čreva, zužujú ho a narúšajú anatomické usporiadanie slučiek. Patogenéza v mnohých ohľadoch závisí od typu prekážky. Takže pri forme škrtenia v dôsledku prudkého zhoršenia krvného obehu sa patologické zmeny v čreve vyvíjajú pomerne rýchlo.

Stláčanie cievy a tvorba krvných zrazenín spôsobuje smrť črevnej steny. Takéto procesy spôsobujú vážne poruchy vo fungovaní orgánu. Z tohto dôvodu môžu patogény a ich toxíny ľahko preniknúť do brušnej dutiny, ktorá je plná vývoja zápalu pobrušnice.

Príznaky

Najskorším, najčastejším a najrozšírenejším príznakom črevnej obštrukcie (CL) je bolesť brucha. Má kŕčový charakter a má tendenciu sa hromadiť. O ischemické poruchy bolestivý syndróm je neznesiteľný a trvalý. Obturácia je charakterizovaná bolesťou kolického typu s ľahkými bezbolestnými intervalmi.

Črevná obštrukcia sa prejavuje vo forme neznesiteľnej bolesti

Ďalším častým príznakom je opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu. V neskorších štádiách zvracanie nadobúda nepríjemný fekálny zápach. KN je sprevádzaná zadržiavaním stolice a plynu. Povaha nadúvania môže vypovedať o lokalizácii patologického procesu.

Porážkou horných častí sa brucho stáva asymetrickým. Ak sú do procesu zapojené dolné sekcie, dochádza k symetrickej akumulácii plynov. Môžete si prečítať, ako sa črevná obštrukcia vyvíja a prejavuje u dieťaťa.

Pri vývoji choroby sa rozlišujú tri obdobia, z ktorých každé má svoje vlastné klinické príznaky:

  • Skoro. Trvá až dvanásť hodín. Počiatočným príznakom je bolesť. Pri obštrukčnej obštrukcii trvá niekoľko minút a potom zmizne. Počas škrtenia je prepuknutie bolesti trvalé a môže spôsobiť šokový stav. Zvracanie sa vyskytuje zriedkavo a iba vtedy, ak je na začiatku prekážka tenké črevo.
  • Stredne pokročilí. Maximálne trvanie je dvadsaťštyri hodín. Existuje nadúvanie, silné vracanie. Príznaky dehydratácie sa zvyšujú.
  • Neskoro. Trvá viac ako 24 hodín. Telesná teplota stúpa, rýchlosť dýchania sa zrýchľuje a tvorba moču sa zastavuje. Je možný vývoj zápalu pobrušnice a sepsy.

Klasifikácia

KN je nízka a vysoká. V prvom prípade dochádza k upchatiu hrubého čreva. V tenkej časti je prítomná vysoká črevná obštrukcia. Na jeho stanovenie sa vykonáva Schwartzov test. Špecialista vykonáva röntgenové pozorovanie prechodu kontrastnej látky tráviacim traktom, ktoré pacient užíva vnútorne.

Patológia je akútna a chronická, vrodená a získaná, úplná a čiastočná. Napriek tomu je hlavným referenčným bodom pri klasifikácii CN mechanizmus jeho vývoja. V tomto prípade je rozdelený do troch hlavných typov: mechanický, dynamický, cievny.

Mechanický

Tento typ CN je rozdelený do troch foriem:

  • uškrtenie;
  • obštrukčný;
  • zmiešané.

Priškrtená obštrukcia je charakterizovaná stlačením lúmenu orgánu, ako aj upnutím nervov a ciev. Rozvoj porúch krvného obehu môže viesť k nezvratným následkom až k nekróze tkaniva. Dôvodom takéhoto patologického procesu môže byť prudký nárast intraabdominálneho tlaku, ako aj použitie Vysoké číslo hrubé jedlo po pôste.

Tieto provokujúce faktory môžu spôsobiť obštrukciu uškrtenia:

  • porušenie hernie;
  • ostrý zber telesnej hmotnosti;
  • intususcepcia.

Ochorenie sa prejavuje formou bolestí brucha, ktoré môžu spôsobiť šok. S postupujúcim procesom sa objavuje nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu, zápchu a nadúvanie. V druhej fáze ochorenia sa príznaky intoxikácie zvyšujú. Objaví sa fekálne zvracanie. V tretej fáze sa vyvíja zápal pobrušnice. Diagnóza je dôvodom naliehavej chirurgickej intervencie.

Pozor! Pri zaškrtenej črevnej obštrukcii pacienti kričia bolesťou a tiež zaujmú nútenú polohu s nohami pritlačenými k žalúdku.

Príznaky črevnej obštrukcie sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia patológie:

  • slepé oddelenie. Bolesti sú lokalizované v pravej polovici alebo v pupočnej zóne. Prítomné je vracanie, ako aj zadržiavanie stolice a plynu. V dôsledku nadúvania sa pozoruje asymetria. Röntgen odhalí sférické opuchnuté céčko;
  • sigmoidné hrubé črevo. Obvykle sa vyskytuje u ľudí Staroba s chronickou zápchou. Bolestivý záchvat sa vyskytuje v dolnej časti brucha a spravidla končí zvracaním. Brucho je náhle roztiahnuté, dochádza k zadržiavaniu stolice a plynu. Zaznamenávajú sa respiračné a kardiovaskulárne poruchy.

Teraz poďme hovoriť o črevnej obturácii. Blokovanie lúmenu orgánu môže spôsobiť novotvary. Ako rastú, brzdia prirodzený vývoj chymu. Vzhľadom na skutočnosť, že nádory rastú pomaly, klinický obraz obštrukcie sa postupne zvyšuje. Ak je príčinou obturácie cudzí predmet, najmä s ostrými hranami, pozoruje sa výrazný klinický obraz.

Chronická zápcha zahusťuje stolicu, v dôsledku čoho môže zraniť sliznicu a hromadiť sa a zablokovať priechod. Pri úplnej obturácii sa peristaltika zastaví. Objaví sa kŕčovitý bolestivý záchvat. Ak je vo zvracaní prítomný obsah žalúdka a žlče, naznačuje to léziu horného tráviaceho traktu. Fekálne zvracanie je indikátorom poruchy nižších oblastí.


Mechanickú prekážku môžu spôsobiť fekálne kamene

Ak je príčinou zablokovania nádor, u pacientov sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

  • intoxikácia;
  • vyčerpanie;
  • nadúvanie;
  • bolesť v kŕčoch;

Ak bola príčina zablokovania žlčové kamene, dôjde k opakovanému vracaniu s nečistotami žlče. Fekálna obštrukcia u starších ľudí spôsobuje intenzívne bolesti brucha, zadržiavanie plynu a stolice. Charakteristická vlastnosť patológia je prázdny konečník.

Dynamický

Hovorí sa mu aj funkčná obštrukcia. V tomto prípade je peristaltika oslabená bez prítomnosti mechanickej prekážky. Stagnácia črevného obsahu. Tento proces je často diagnostikovaný u detí. Príčiny dynamickej obštrukcie nie sú úplne pochopené. Lekári napriek tomu identifikujú niektoré provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť CN:

  • chronické choroby Gastrointestinálny trakt;
  • brušné bylinky;
  • operácia;
  • upchatie ciev;
  • intoxikácia;
  • cudzie predmety;
  • zápalové procesy.

DTC je spastický a paralytický. Prvá forma sa vyskytuje pomerne zriedka a vyvoláva jej celkový kŕč. Najčastejšie je to kvôli chronickej intoxikácii, zvýšenej excitabilite tela alebo poškodeniu stien cudzím telom.

Medzi hlavné prejavy spastického typu patria krátkodobé záchvaty silnej bolesti, jednorazové vracanie a mierne zvýšenie telesnej teploty. Okrem toho, dlho nie je nutkanie na defekáciu. Spolu s, všeobecný stav osoba zostáva stabilná. Patológia je liečená konzervatívnymi metódami.

Paralytický typ sa vyvíja na pozadí zápalu pobrušnice alebo infekčných procesov. Môže sa vyvinúť aj po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch. Zvyšuje sa veľkosť brucha, časté záchvaty zvracania, ako aj zadržiavanie výkalov a plynov. Hlavnou liečbou je chirurgický zákrok.

Diagnostika a liečba

Pri včasnom zistení črevnej obštrukcie hrá dôležitú úlohu kvalifikácia chirurga, ako aj jeho schopnosť orientovať sa v situácii a určiť ďalšiu taktiku manažmentu pacienta. Choroba netoleruje oneskorenie. Röntgenové vyšetrenie je potrebné čo najskôr.

Na stanovenie diagnózy môže byť potrebná kolonoskopia, irrigoskopia, laparoskopia, ultrazvuk, CT. Čo robiť po potvrdení črevnej obštrukcie? Črevná obštrukcia je liečená v chirurgickej nemocnici. Chirurgická intervencia je indikovaná v týchto prípadoch:

  • vývoj zápalu pobrušnice;
  • forma škrtenia;
  • ťažká obštrukcia;
  • ťažká intoxikácia;
  • šokový stav.

Ak sa operácia neuskutoční včas, dôjde k nekróze črevnej steny. V iných prípadoch je predpísaná konzervatívna terapia. Proces ošetrenia zahŕňa sifón alebo čistiaci klystír. Odstrániť obsah gastrointestinálny trakt je možné vykonať pomocou kontinuálnej aspirácie.

Za týmto účelom sa vykonáva odsávanie špeciálne zariadenie ktorý sa zavádza cez pažerák. Na zastavenie bolestivého záchvatu môže byť potrebné vykonať novokainovú blokádu v bedrovej oblasti. V niektorých prípadoch sa používa kolonoskopia, ktorá môže eliminovať volvulus alebo odstrániť kameň, ktorý slúžil ako prekážka chymu.

Po odstránení príčiny patológie je veľmi dôležité stabilizovať stav pacienta. To zahŕňa zbavenie tela toxínov a odpadových produktov. Na tento účel sú predpísané infúzne prípravky. Aby sa zabránilo infekcii, sú predpísané antibakteriálne činidlá. Aby sa zabránilo trombóze, dolné končatiny sú pevne obviazané a sú predpísané riedidlá krvi. Prokinetika pomôže normalizovať funkciu čriev.


Na odstránenie strusky čriev u dospelých môžete použiť správny režim jedlo a pitie

Profylaxia

Je oveľa jednoduchšie zabrániť rozvoju patológie, ako s ňou bojovať. Hlavnou príčinou črevnej trosky je zlá ekológia a zvýšenie obsahu toxických látok v atmosfére, potravinách a vode. Nepite surovú vodu z vodovodu. Chlór v ňom obsiahnutý tvorí v črevách toxické zlúčeniny.

Pozor! Toxíny a toxíny v črevách sa hromadia v priebehu rokov a otrávia naše telo. Preto je dôležité piť dostatok vody na odstránenie škodlivých látok.

Dnes mnohé výrobky obsahujú rôzne dusičnany, pesticídy, hormóny, antibiotiká, ťažké kovy... Ľudia si tiež často medzi sebou miešajú nekompatibilné potraviny, napríklad bielkoviny a sacharidy. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať mrznutie tela:

  • slabosť, ospalosť;
  • bolesť hlavy;
  • zvýšené potenie s nepríjemný zápach;
  • kožná vyrážka;
  • Podráždenosť;
  • vrecká pod očami;
  • celulitída;
  • znížený výkon;
  • zápach z úst;
  • avitaminóza.

Troska neumožňuje črevám normálne fungovať. Trosky hnijú, spôsobujú dysbiózu, zníženú imunitu a chronická zápcha... Čistenie hrubého čreva nie je jednorazový postup, ale zdĺhavý proces. Prvým krokom je jemné čistenie črevného obsahu. Ďalej je potrebné zabezpečiť normalizáciu peristaltiky. A záverečná fáza je obnova mikroflóry.

V prípade núdze by sa mali použiť preháňadlá. Takéto lieky by ste nemali zneužívať, pretože v dôsledku toho môžu črevá začať byť lenivé pri výkone svojich funkcií. Pomocou hydrokolonoskopie je možné vnútorný povrch čreva zavlažovať veľkým množstvom vody, ale tento postup má vedľajší účinok vo forme vymývania prospešných baktérií.

Procedúra sa vykonáva pod dohľadom odborníka a je sprevádzaná ľahká masáž na zlepšenie evakuácie výkaly... Po hydrokolonoskopii sú predpísané lieky na normalizáciu mikroflóry. Starý a efektívna metódačistenie je klystír. Oslobodzuje malú oblasť čreva od hromadenia výkalov, čím sa zlepšuje priepustnosť čreva.

Existujú aj prírodné metódy očisty. Je potrebné naučiť črevá vyprázdňovať sa súčasne s prebúdzaním. Ak to chcete urobiť, na prázdny žalúdok by ste mali vypiť pohár prevarenej vody. Potom môžete brucho jemne masírovať v smere hodinových ručičiek. Môžete tiež urobiť viac sérií drepov.

Je tiež užitočné používať liečivé zmesi populistov. Napríklad ráno na prázdny žalúdok môžete použiť zmes sušeného ovocia, vopred namočeného vo vode a prevalcovaného cez mlynček na mäso. Môžete tam tiež pridať trochu medu a šťavy z aloe. Šaláty z repy, kapusty a mrkvy pomáhajú normalizovať činnosť čriev. Môžete tiež zmiešať surové jablko a kapustu. Veľmi pomáhajú jablká pečené v rúre. Hodinu pred spaním vypite pohár kefíru.

Črevná obštrukcia je nebezpečná patológia, ku ktorej môže dôjsť nebezpečné komplikácieživot ohrozujúce. Vo väčšine prípadov si patológia vyžaduje chirurgický zákrok, aj keď niekedy je možné ochorenie vyliečiť pomocou konzervatívne metódy.

Úspech liečby do značnej miery závisí od včasnej diagnostiky, a preto je dôležité počúvať svoje telo. Ak dáva signály vo forme bolesti brucha, nadúvania, vracania, potom je lepšie, aby ste sa neliečili sami, ale navštívte špecialistu.

Príznaky, liečba a vlastnosti tejto choroby budú uvedené nižšie. Povieme vám tiež o príčinách predmetnej choroby a o tom, ako je diagnostikovaná.

všeobecné informácie

Črevná obštrukcia (symptómy u dospelých a detí budú prediskutované neskôr) je charakterizovaná čiastočným alebo úplným zastavením pohybu chymu črevom. Takýto patologický stav vyžaduje naliehavú intervenciu špecialistov, pretože ohrozuje život pacienta.

Príčiny vývoja u detí

Ako je črevná obštrukcia u detí? Príznaky tejto choroby u novorodencov sa príliš nelíšia od dospelých.

Podľa lekárov sú na túto chorobu náchylné všetky segmenty populácie. Tento patologický stav sa môže vyskytnúť u novorodencov a starších ľudí.

U dojčiat je črevná obštrukcia zvyčajne výsledkom abnormálneho vnútromaternicového vývoja. Môže sa prejaviť v dôsledku zúženia črevného lúmenu alebo takzvanej stenózy, atrézie pažeráka, neúplnej rotácie čreva, duplikácie čreva (t. J. Duplikácie čreva) a neuronálnej dysplázie črevných stien.

Prečo sa to vyskytuje u dospelých?

Teraz viete, prečo sa vyvíja.Príznaky tejto choroby budú uvedené nižšie.

Vývoj tejto choroby u dospelých má mnoho rôznych dôvodov. Najbežnejšie z nich sú nasledujúce:


Druhy chorôb

Príznak črevnej obštrukcie môže byť odlišný. Často závisí od typu ochorenia a príčiny jeho výskytu.

V lekárskej praxi je príslušná choroba klasifikovaná nasledovne:

  • vrodené;
  • získané.

Na základe príčin vývoja a mechanizmu ochorenia je potrebné objasniť, že vrodená forma črevnej obštrukcie je výsledkom vnútromaternicových abnormalít.

Pokiaľ ide o získanú chorobu, je to dôsledok vývojového mechanizmu. Skupina tohto typu zahŕňa dynamický alebo takzvaný funkčný typ obštrukcie s paralytickou a spastickou formou. Prvá je dôsledkom paralýzy a črevnej parézy. Spravidla sa prejavuje iba v sekundárnom štádiu a môže byť dôsledkom pooperačného stresu.

Spastická forma ochorenia je spojená s reflexnými črevnými kŕčmi. Takáto choroba je dôsledkom helmintických invázií alebo intoxikácie.

Črevná obštrukcia: príznaky

Liečba tejto choroby u detí a dospelých by sa mala vykonať okamžite, inak môže byť smrteľná.

Obvykle je vývoj takejto choroby charakterizovaný bolestivé pocity v bruchu. Môžu byť ostré, kŕčovité a tiež rastú v prírode. Tento stav prispieva k výskytu nevoľnosti a následného zvracania.

Po určitom čase sa obsah čreva (kvôli jeho preplneniu) dostane do žalúdka. Tento jav dáva zvratkom pach charakteristický pre výkaly.

Ako sa rozpoznáva Príznaky tejto choroby sú nasledujúce: dieťa má zápchu a zvýšenú tvorbu plynu.

Na samom začiatku vývoja ochorenia je črevná motilita spravidla zachovaná. Navyše to možno pozorovať dokonca aj cez brušnú stenu dieťaťa. Následne sa u pacienta s črevnou obštrukciou brucho znateľne zväčší, čo nadobudne nepravidelný tvar.

Bežné znaky

Zapnuté rôzne etapy vývoj symptómu črevnej obštrukcie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. V procese diagnostiky sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • pokles krvného tlaku;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • suchosť jazyka;
  • naplnené črevnými slučkami plynom a kvapalinou, ako aj zvýšením ich veľkosti;
  • zvýšená telesná teplota.

Príznaky akútnej črevnej obštrukcie

Tento patologický stav sa vyvíja náhle. Prejavuje sa to úplne rovnako ako proces narušenia fungovania čreva. V dôsledku toho sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:

  • bolesť v žalúdku;
  • dunenie a plynatosť;
  • hnačka a zápcha;
  • vracanie a nevoľnosť;
  • šok a zvýšená peristaltika.

Malo by sa tiež povedať, že akútna črevná obštrukcia sa vyznačuje veľmi rozmanitými príznakmi. Spravidla závisia od úrovne obštrukcie postihnutého orgánu.

Každý príznak črevnej obštrukcie trápi človeka súčasne s ostatnými. Neprítomnosť žiadneho z nich však nevylučuje prítomnosť príslušnej patológie.

Pocity bolesti s akútne ochorenie majú výrazný charakter a od samého začiatku vývoja. Najčastejšie sú tieto pocity lokalizované pod lyžicou, to znamená okolo pupka. Povaha bolestivého syndrómu je spazmodická.

Príznak črevnej obštrukcie vo forme zvracania je najtrvalejším symptómom. Odborníci však tvrdia, že tento jav je pozorovaný iba vtedy, ak je prekážka v čreve vysoká.

Pri upchatí hrubého čreva tento príznak chýba, aj keď nevoľnosť zostáva. Na samom začiatku je zvracanie iba obsahom žalúdka. Po určitom čase získajú nažltlý odtieň a potom sa zazelenajú a dokonca majú zelenohnedú farbu.

Ako inak sa prejavuje akútna črevná obštrukcia? Príznaky (liečba tejto choroby by sa mala uskutočňovať iba v nemocnici) takejto patológie sa scvrkávajú na silnú zápchu. Tento príznak ochorenia je spravidla najnovší.

Je tiež potrebné poznamenať, že uvažovaná patológia je takmer vždy sprevádzaná veľkými stratami tekutiny počas vracania, ako aj intoxikáciou s obsahom čreva.

Pri predčasnej terapii sa krvný tlak človeka zníži a srdcová frekvencia sa zvýši. Takéto znaky naznačujú nástup šoku.

Paralytická obštrukcia

Táto forma ochorenia sa môže prejaviť vo forme postupného poklesu peristaltiky a tonusu čriev. V dôsledku toho sa často vyvíja úplná paralýza postihnutého orgánu.

Typické pre:

  • bolesť, rovnomerné nadúvanie a vracanie;
  • zadržiavanie plynu a stolice.

Bolesť pri tejto chorobe postihuje celé brucho. Majú praskajúci charakter a nikde sa nevzdávajú.

Zvracanie s paralytickou črevnou obštrukciou navštívi pacienta mnohokrát. Najprv je to žalúdočný a potom črevný obsah. Pri diapedetickom krvácaní zo stien čreva a žalúdka, ako aj pri akútnych vredoch má zvracanie hemoragickú povahu.

Vyjadrená plynatosť spôsobuje dýchanie hrudníkom. Tiež pacienti majú diagnostikovaný nízky krvný tlak, tachykardiu a sucho v ústach.

Adhezívna prekážka

Ako sa prejavuje adhezívna chronická črevná obštrukcia? Príznaky tejto choroby by mali poznať všetci ľudia predisponovaní k jej výskytu. Je to spôsobené tým, že takáto patológia je najbežnejšia. Dnes je tendencia zvyšovať jeho frekvenciu. Je to spôsobené veľkým počtom operácií brucha.

Adhezívna črevná obštrukcia je klasifikovaná nasledovne:

  • obturácia;
  • uškrtenie;
  • dynamická prekážka.

Prvá forma ochorenia je charakterizovaná stláčaním čreva adhéziami. Súčasne nie je narušená jeho inervácia a zásobovanie krvou.

Pri škrtiacom type vyvíjajú adhézie silný tlak na mezenteriu čreva. V dôsledku toho sa objaví nekróza postihnutého orgánu. Tento tvar je rozdelený do troch rôznych typov: uzlovanie, volvulus a zvieranie.

Fázy ochorenia

Ako prebieha črevná obštrukcia u dojčiat? Príznaky tejto choroby u detí a dospelých závisia od jej štádia.

Podľa lekárskej praxe sa takáto choroba vyvíja v troch fázach:

  1. Počiatočné. Trvá asi 3 až 12 hodín a je sprevádzaná bolesťou brucha, zvýšenou peristaltikou a plynatosťou.
  2. Stredne pokročilí. Trvá to asi 13-36 hodín. Súčasne ustupuje bolestivý syndróm a prichádza čas imaginárnej pohody. V tomto období dochádza k nárastu symptómov intoxikácie a dehydratácie.
  3. Terminál. Táto fáza sa spravidla vyskytuje dva dni po vzniku ochorenia. Stav človeka sa výrazne zhoršuje. Súčasne dochádza k nárastu symptómov dehydratácie, poškodenia vnútorných orgánov a NS.

Ako je diagnostikovaná?

Ako sa zisťuje úplná alebo čiastočná črevná obštrukcia? Príznaky takejto choroby sú celkom podobné príznakom iných chorôb vyskytujúcich sa v gastrointestinálnom trakte. Preto pri diagnostikovaní nie je možné spoliehať sa iba na vonkajšie prejavy.

Hlavným spôsobom diagnostiky tejto patológie je röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj krvný test. Niektorí špecialisti navyše používajú ultrazvuk ako doplnok.

Pri fyzickom vyšetrení je jazyk pacienta suchý a potiahnutý bielym povlakom. Pacient má tiež nerovnomerné nadúvanie.

Prekážka u zvierat

Ako sa črevná obštrukcia prejavuje u psa? Príznaky tejto choroby u domácich zvierat sú prakticky rovnaké ako u ľudí. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali svojho miláčika určite vziať na veterinárnu kliniku. Len tak ho môžete udržať nažive.

Metódy liečby

Čo robiť, ak bola diagnostikovaná osoba alebo existuje podozrenie (aj najmenšie) na črevnú obštrukciu? V takom prípade potrebuje urgentnú hospitalizáciu. Obvykle je takýto pacient okamžite odoslaný na chirurgické oddelenie.

Ak má pacient progresívnu, nástupnú alebo katastrofickú dehydratáciu, liečba črevnej obštrukcie sa vykoná okamžite. Pri takejto diagnóze by sa mali, pokiaľ je to možné, vykonávať terapeutické opatrenia počas prepravy pacienta.

V stacionárnych podmienkach, bez výrazných známok mechanickej prekážky, sa vykonáva ošetrenie, ktoré zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • Obsah žalúdka a čriev sa odsaje tenkou trubicou, ktorá sa zavedie nosom.
  • So zvýšenou peristaltikou sa pacientovi podávajú spazmolytiká.

Ak je pacientovi diagnostikovaná mechanická obštrukcia a konzervatívne metódy nepomáhajú, mala by sa vykonať núdzová chirurgická operácia. Spravidla obsahuje:

  • odkrútenie obratu;
  • disekcia adhézií;
  • resekcia čreva na nekrózu;
  • deintususcepcia;
  • uloženie (na uvoľnenie jeho obsahu s nádormi v hrubom čreve).

Po operácii pacient očakáva obdobie zotavenia. Obsahuje postupy zamerané na normalizáciu metabolizmu bielkovín a vody a soli. Na tento účel špecialisti používajú intravenózne podanie krvných náhrad a fyziologických roztokov. Vykonávajú tiež protizápalovú liečbu a stimulujú motorickú evakuačnú prácu gastrointestinálneho traktu.

Výživa

Teraz viete, čo je rovnaké ako u ľudí a iných zvierat). Okrem liekov a chirurgická liečba taká choroba, pacientovi je predpísaná špeciálna diéta.

Po operácii črevnej obštrukcie je pol dňa zakázané jesť a piť. Niekedy je pacient kŕmený parenterálne. Živné roztoky sa vstrekujú cez žilu.

Pri takejto chorobe je osobe dovolené používať mliečne výrobky ako aj dojčenskú výživu (časté a veľmi malé porcie).

Nejaký čas po operácii sa do stravy pacienta zavádzajú ľahko stráviteľné tekuté výrobky. Zároveň je obmedzený príjem soli. Potom prejdú na diétu, ktorá sa blíži k tabuľke číslo 4. Táto diéta bola vyvinutá pre čo najšetrnejší účinok na črevá, ako aj pre zníženie procesu kvasenia v nej.

Pri akejkoľvek prekážke by sa mal človek obmedziť na tuky, uhľohydráty, údené mäso, korenie, vlákninu, kyslé uhorky a mlieko. Všetky jedlá podávané pacientovi sú dobre varené alebo dusené, potom sú dôkladne rozomleté.

Po určitom čase sa diétne menu mierne rozšíri. V tomto prípade pacient úplne prejde na diétu číslo 4. Mimochodom, je určený špeciálne pre tých, ktorí majú črevné choroby.

Tabuľka ľudí s chorobami gastrointestinálneho traktu by mala poskytovať adekvátnu výživu, ktorá bude obzvlášť šetrná k črevám. Diéta na upchatie čriev (po zotavení) sa stáva pestrejšou. V tomto prípade sa jedlo neutiera a všetky jedlá sa varia alebo varia v pare. To umožní chorému orgánu stráviť ho dôkladnejšie.

Diéty pre akútnu a chronickú obštrukciu neumožňujú rozvoj hnilobných a kvasných procesov.

Treba tiež poznamenať, že pri takejto diagnóze by mali byť úplne vylúčené dráždivé látky tepelného, ​​chemického a mechanického typu.

Zhrňme si to

Črevná obštrukcia je pomerne zákerná choroba. Včasná terapia často vedie k smrti. Je tiež potrebné poznamenať, že veľmi často jediným spôsobom, ako liečiť túto chorobu, je vykonávať chirurgická operácia... Po ňom je pacient povinný dodržiavať množstvo odporúčaní lekára zameraných na obnovu tela.

S takým bežným symptómom, akým je bolesť brucha, by sa malo vždy zaobchádzať opatrne, pretože môže ísť o prejav vážnej chirurgickej patológie, pri ktorej je narušený pohyb obsahu potravy tráviacou trubicou. Tento stav môže viesť k vážne následky, preto je dôležité včas to rozpoznať a včas vyhľadať lekársku pomoc.

Tento stav je charakterizovaný porušením (úplným alebo čiastočným) pohybu obsahu črevom.

Ide o akútnu chirurgickú patológiu, ktorá je bežnejšia v mužskej populácii vo veku 30-60 rokov. Ale ženy a deti s takouto diagnózou nie sú v nemocniciach a klinikách vôbec neobvyklé. Medzi všetkými "akútnymi bruškami" je táto diagnóza stanovená v 5-9% prípadov.

Táto patológia je podľa anatomického princípu klasifikovaná na hrubé črevo (ak proces postihuje konečné časti gastrointestinálneho traktu) a tenké črevo (s 12-násobnými, chudými a léziami). ileum). Podľa pôvodu - vrodené a získané.

Informatívnejšia je však klasifikácia, ktorá odhaľuje mechanizmus nástupu ochorenia, podľa ktorého sa rozlišuje dynamická a mechanická obštrukcia.

Dôvody vývoja mechanickej formy

Táto patológia sa nazýva obštrukčná. Termín pochádza z lat. obturatio - zablokovanie.

  • Porušenie, skrútenie črevných slučiek za sebou alebo okolo svojej osi, tvorba uzlov, čo má za následok porušenie krvnej náplne ciev a zablokovanie prietoku krvi v oblastiach slučiek. Toto je situácia, ktorú ľudia hovoria o „volvuluse“. Lekársky názov tohto javu je uškrtenie črevnej obštrukcie.
  • Kombinácia obturácie a porušovania. Ide o situáciu, v ktorej je jedna slučka vložená, stlačená do druhej, pričom je mechanickou prekážkou a zdrojom vaskulárnej kompresie a zastavenia normálneho prietoku krvi.

Dôvody pre rozvoj dynamickej formy

Je založená na funkčných poruchách motorickej aktivity gastrointestinálneho traktu, a to:

  • pretrvávajúci kŕč
  • paréza
  • ochrnutie

Na základe mechanizmu motorických porúch je táto forma rozdelená na paralytické a spastické.

Vady svalového tonusu a peristaltiky vo forme paralýzy a parézy je možné pozorovať ako v celom čreve, tak aj v jeho jednotlivých oblastiach. Nasledujúce stavy môžu vyvolať dysfunkciu motorickej evakuácie a spôsobiť paralytickú obštrukciu:

  1. traumy, operácie na brušnom a gastrointestinálnom trakte
  2. zápalové procesy: apendicitída, peritonitída, ileitída, cholecystitída
  3. patologické stavy vyskytujúce sa mimo pobrušnice: infarkt myokardu, poranenia chrbtice a lebky, zápal pľúc
  4. retroperitoneálne hematómy, ako aj trombóza mezenterických ciev, infarkty sleziny
  5. metabolické choroby (diabetický prekom, cystická fibróza)

Trvalý kŕč črevných svalov je možný s:

  1. askarióza
  2. hepatálna a renálna kolika
  3. ochorenia nervového systému (hystéria, neurasténia)
  4. intoxikácie tela produktmi vnútorného metabolizmu (s ťažkou renálnou a hepatálnou insuficienciou) a látkami pochádzajúcimi zvonku (alkohol, ťažké kovy)

Adhezívny proces ako etiologický faktor

Adhézie sú schopné deformovať štruktúru orgánu, sprísniť a narušiť anatomické usporiadanie črevných slučiek.

Niektorí praktickí chirurgovia rozlišujú oddelene adhéznu formu narušenia vedenia obsahu cez črevo, čím zdôrazňujú úlohu príčinného faktora: prítomnosť adhézií - vlákien spojivového tkaniva vytvorených v dôsledku zápalového procesu alebo traumy orgánu.

Iní autori tomu veria lepiaci proces je vhodnejšie ich považovať nie za samostatnú formu, ale za jeden z dôvodov obštrukčnej a uškrtenej obštrukcie, pretože tieto štruktúry môžu spôsobiť obehové poruchy a zablokovať črevný lúmen.

Oba názory sú opodstatnené a majú právo existovať.

Mechanizmus vývoja poškodenia

Je jasné, čo je príčinou nebezpečnej chirurgickej patológie, ale čo sa stane vo vnútri čreva, keď sa zastaví normálny pohyb jedla cez neho?

Vo všeobecnosti možno patogenézu znázorniť nasledovne:

Obsah vo forme potravinovej kaše stretáva prekážku na svojej ceste, dochádza k stagnácii. Črevná stena sa nadmerne naťahuje, hromadí sa v nej prebytočné tráviace šťavy, žlč, sekréty pankreasu, plyny v dôsledku vitálnej aktivity mikroorganizmov a rozpadu organických kyselín.

Zmenená stena nie je schopná úplne vykonať absorpciu, zvyšuje sa v nej tlak, črevné slučky zväčšujú svoj objem, napučiavajú, menia farbu, sú purpurové alebo kyanotické alebo úplne chýbajú.

Patogenéza procesu a jeho rýchlosť závisia od formy prekážky. V uškrtenej forme kvôli prudkému narušeniu krvného obehu mimoriadne rýchlo rastú patologické zmeny v črevnej stene: jej cievy sú stlačené, tvoria sa krvné zrazeniny a vzniká smrť - nekróza.

Všetky procesy vedú k narušeniu fungovania častí čreva alebo jeho oddelenia. Prostredníctvom nefungujúceho orgánu môžu do brušnej dutiny preniknúť patogénne mikroorganizmy, časť tekutého obsahu a bakteriálne toxíny. Vyvíja sa zápal pobrušnice.

Takéto zmeny v tele môžu len ovplyvniť blaho pacienta. A ak na počiatočné fázy proces je lokálny, obmedzený, aj keď so živým klinickým obrazom. Potom, ako choroba postupuje, sa vyvíja zápal pobrušnice, po ktorom nasleduje sepsa (otrava krvi), zlyhanie viacerých orgánov.

V štádiu systémového poškodenia tela bez vysoko kvalifikovaných zdravotná starostlivosť choroba končí smrťou.

Príznaky črevnej obštrukcie

Môžete mať podozrenie na chorobu, ak poznáte hlavné znaky a symptómy, ktoré sú pre ňu charakteristické. Pacienti s potvrdenou diagnózou sa najčastejšie po liečbe alebo vstupnom vyšetrení sťažujú na:

1. Bolesť žalúdka

Najskorší, najčastejší a najčastejší príznak. Môžu byť charakterizované ako kŕče s rastúcou intenzitou, ako kolika s „ľahkými“ bezbolestnými intervalmi počas obštrukcie alebo ako neznesiteľné, konštantné s ischemickými poruchami.

2. Zvracanie

Vyskytuje sa vo viac ako 75% prípadov. Je charakteristické, že v prípade patológie v sekciách vysokého tenkého čreva sa zvracanie obťažuje pomerne často, stáva sa to viackrát, neprináša úľavu. Reflexné neustále zvracanie je veľmi charakteristické pre formu škrtenia.

Porušenie prechodu potravy v dolnom črevnom trakte spôsobuje tento symptóm len zriedka. Ak dôjde k vracaniu, potom v neskorších štádiách ochorenia, v pokročilých prípadoch, má nepríjemný zápach výkalov v dôsledku rozkladu obsahu zvratkov.

3. Absencia stolice, porušenie plynového výboja

Tieto príznaky sa objavujú, keď je lumen orgánu úplne zablokovaný, s čiastočnou obštrukciou a tiež v počiatočných štádiách môžu chýbať.

Kreslo môže byť čiastočne prítomné pri vyprázdňovaní oddelení pod prekážkou, ale ak je zameranie patológie umiestnené v sigmoidné hrubé črevo a distálne, potom sa pacient nemôže zotavovať „vo veľkom“ vôbec.

4. Nadúvanie

Charakteristická vlastnosť, ktorá vám umožňuje urobiť predpoklad o úrovni porušení priechodnosti. Ak zmeny postihnú vysoké črevné oblasti, nadúvanie nie je časté, pretože takmer všetky slučky sú v zrútenom stave.

Ak je priechod narušený v dolnom tenkom čreve, je symetrický.

Patológia hrubého čreva je charakterizovaná asymetriou: pravú polovicu brucha je možné zväčšiť, čo zodpovedá lézii pravého hrubého čreva alebo ľavej časti, kde sú umiestnené opačné sekcie.

Niekedy je pri zjavnej obštrukcii možné vizuálne pozorovať peristaltické vlny a opuch slučiek. Pri paralytických procesoch je charakteristická symetrická akumulácia plynov bez deformácií brucha v akejkoľvek jeho časti.

5. Peristaltické zvuky

Rachot, grganie, transfúzia - tieto znaky sa aktívne prejavujú v počiatočných štádiách ochorenia a naznačujú porušenie pohyblivosti a práce gastrointestinálneho traktu.

V neskorších štádiách, s rozvojom nekrózy a zápalu pobrušnice, všetky zvuky ustúpia. Toto je prognosticky nepriaznivý znak, „smrteľné ticho“ naznačuje nezvratné zmeny v orgáne.

Fázy ochorenia

Existujú tri po sebe nasledujúce fázy obštrukcie, z ktorých každá zodpovedá určitým prejavom.

Lekár, ktorý krok za krokom vie, aké sú vlastnosti klinického obrazu, môže ho rýchlo navigovať, presne určiť, ako veľmi pacient potrebuje lekársku starostlivosť, z kliniky navrhnúť, ako dlho choroba trvá a v akom stave sa črevá nachádzajú.

Fáza 1 - skoro

Vydrží až 12 hodín. Hlavnou sťažnosťou pacientov je bolesť. S mechanickou prekážkou v gastrointestinálnom trakte - kŕče, s ľahkými medzerami, s obehovými poruchami - neznesiteľné, extrémne výrazné (niekedy takej intenzity, že môže vyvolať bolestivý šok)

2. fáza - stredne pokročilá

12 až 24 hodín. Kliniku spája zvracanie, nadúvanie. Opakované silné vracanie vedie k dehydratácii, smädu.

Po vypití tekutiny pacient pocíti zhoršenie pohody: zvýšenie bolesti alebo opäť zvracanie. Stav sa postupne zhoršuje od stredne závažného po závažný.

Pacient je rozrušený, zaujme nútenú polohu alebo nemôže nájsť polohu, ktorá by zmiernila jeho stav, ponáhľa sa na lôžku. Rýchly pulz, slabé plnenie, tachykardia, koža bledý, studený.

Pri vyšetrení chirurgom sa odhalia konkrétne príznaky: hluk striekajúcej vody, padajúca kvapka, Valya, Kivul, ktoré chirurgovi spoľahlivo naznačia, že existuje prekážka.

3. fáza - neskoro

V tomto štádiu je stav pacienta hodnotený ako mimoriadne vážny, zodpovedá klinike zápalu pobrušnice.

V analýzach sa zvyšuje telesná teplota, pulz, dychová frekvencia - príznaky jasného zápalu.

Zvuky čriev chýbajú. Telo odmieta pracovať, nastáva dekompenzácia, zlyhanie viacerých orgánov.

Bez liečby nemá pacient v tomto štádiu šancu prežiť.

Ako diagnostikovať patológiu

Pri rozpoznávaní patológie hrá dôležitú úlohu kvalifikácia chirurga, jeho schopnosť správne vykonať vyšetrenie, prehmatať brucho, zozbierať anamnézu, rýchlo sa orientovať a rozhodnúť o taktike riadenia pacienta.

Táto diagnóza netoleruje pomalosť a neumožňuje dlho váhať a čakať. V prípade podozrenia na prekážku by mal pacient čo najskôr absolvovať nasledujúce diagnostické testy:

  • Röntgenové vyšetrenie brucha vo vzpriamenej polohe a vodorovnej polohe na ľavej strane. Röntgenové žiarenie sa môže vykonávať s kontrastom suspenzie bária.

Diagnózu potvrdia vizualizované nahromadenia plynov v tenkom čreve (normálne je v hrubom čreve iba plyn), „obrátené misky“ - plyn nad hladinou tekutiny, „orgánové píšťaly“ - opuchnuté slučky plynom a tekutinou. Takto rádiológovia opisujú potvrdenú črevnú obštrukciu.

  • kolonoskopia
  • irrigoskopia

Tieto metódy sa používajú na objasnenie patológie v konečných častiach gastrointestinálneho traktu, odhalia mechanickú príčinu uzavretia lúmenu, presnejšie určia lokalizáciu procesu.

  • laparoskopia

V modernej chirurgii sa používa stále častejšie. Prostredníctvom malých rezov na prednej brušnej stene lekár zavedie endoskopický prístroj s kamerou do brušnej dutiny, na obrazovku monitora, ktorá je spojená s endoskopom, sú orgány a patologické zmeny vizualizované s vysokou presnosťou.

Okrem diagnostiky je možné túto metódu použiť aj s terapeutický účel: laparoskopicky je možné vykonať niektoré manipulácie na disekciu adhézií, odstránenie cudzie telesá, vykonať prepravu.

  • Ultrazvuk OBP (kvôli zvýšenej akumulácii plynov môže byť ťažké ho vykonať)

Obe metódy sú veľmi informatívne pri určovaní tekutiny v brušnej dutine, nádoroch, infiltrátoch.

Liečba črevnej obštrukcie

Všetci pacienti s podozrením na diagnózu by mali byť urgentne prijatí do chirurgickej nemocnice.

Po dôkladnom výsluchu, vyšetrení, diagnostike lekár určí typ prekážky a s prihliadnutím na stav pacienta zvolí taktiku liečby.

Pacienti so stanovenou diagnózou sú naliehavo podrobení chirurgickému zákroku s:

  • príznaky zápalu pobrušnice
  • strangulačná forma ochorenia

Chirurgická intervencia v tejto forme je potrebná, pretože rozvoj porúch krvného toku a ischémie veľmi rýchlo vedie k nekróze, nekróze steny orgánu.

  • ťažká obštrukčná forma
  • syndróm ťažkej intoxikácie
  • v šoku

Pri iných formách obštrukcie (paralytická, spastická), ak je stav pacienta stabilizovaný, terapia začína konzervatívnymi metódami. Vo viac ako polovici prípadov sú tieto metódy účinné a vyhýbajú sa operácii.

Medzi tieto metódy patrí:

  • Čistiaci alebo sifónový klystír.
  • Odstránenie obsahu gastrointestinálneho traktu kontinuálnou aspiráciou - odsávanie špeciálnym zariadením, ktoré sa vloží cez hltan a pažerák. To je nevyhnutné pre vykladanie, zníženie tlaku vo vnútri dutého orgánu.
  • Novokainová blokáda v bedrovej oblasti na oboch stranách. Umožňuje zastaviť bolestivý syndróm.
  • Kolonoskopia s lokalizáciou procesu v distálnych oblastiach. Táto metóda umožňuje v niektorých prípadoch eliminovať volvulus sigmy, ako aj endoskopicky umiestniť malý stent - kovový rám, ktorý rozširuje stenu zvnútra a eliminuje jav stagnácie, odstrániť mechanickú prekážku vo forme cudzieho telesa .
  • Lieky. Intravenózne podanie spazmolytík, nenarkotických analgetík, blokátorov ganglií, anticholinesterázových látok. Pomocou kvapkových infúzií sa vykonáva korekcia rovnováhy vody a elektrolytov, boj proti intoxikácii.

Dôležité pravidlo: ak je výber chirurga (pre určité indikácie) zastavený pre konzervatívnu terapiu, ale po 2 hodinách od jeho začiatku pacient necíti úľavu, nedochádza k pozitívnej dynamike alebo sa stav zhoršuje, je potrebné zmeniť liečbu taktiky v prospech chirurgickej terapie.

Operatívna liečba

Pred operáciou musí byť pacient v krátkom čase pripravený, čo zahŕňa katetrizáciu. Močový mechúr, zavedenie fyziologického roztoku, roztokov nahrádzajúcich plazmu do žily. Toto školenie je zamerané na stabilizáciu životných funkcií pacienta, aby mohol chirurgický zákrok dobre znášať.

V závislosti od dôvodu, ktorý spôsobil prekážku, chirurg vykoná jednu alebo inú akciu zameranú na jej odstránenie. Môže ísť o resekciu - odstránenie časti čreva v dôsledku vyvinutej nekrózy alebo v dôsledku poškodenia nádoru, rovnanie slučiek, zákrut alebo uzlov, pitva z dávok.

Niekedy sú situácie v brušnej dutine také vážne, že je ťažké zvládnuť jednu operáciu. V takýchto prípadoch sa intervencie vykonávajú s oneskorením, v dvoch alebo troch fázach.

Akékoľvek operácie sú zamerané na maximálne možné zachovanie orgánu, ale ak lekár vidí, že črevo nie je životaschopné (je sivé, peristalizuje sa, cievy nepulzujú), odstráni sa.

Akékoľvek zásahy do čriev sú dosť traumatické a v pooperačnom období vyžadujú starostlivé sledovanie a pozorovanie.

Priepustnosť obnovená - čo ďalej

Ak bolo možné chirurgicky sa vysporiadať s príčinou choroby, je veľmi dôležité stabilizovať stav pacienta, čo najskôr ho správnym manažmentom pooperačného obdobia vrátiť do normálneho života.

Toto obdobie zahŕňa:

  • zbaviť sa toxínov a produktov rozkladu

Predpísané sú infúzne prípravky, fyziologický roztok, analógy krvnej plazmy. Môže sa použiť nútená diuréza: vymenovanie veľkých objemov liekov nahrádzajúcich plazmu a potom diuretikum, ktoré stimuluje diurézu. Zvýšenie toku moču „odplaví“ z tela všetky toxíny.

  • prevencia možnej infekcie

Predpisovanie antibiotík je povinné široký okruh akcie intravenózne, ako aj prostredníctvom drenážne rúrky v prípade potreby do pooperačnej rany.

  • prevencia tromboembolizmu a trombózy

Je nevyhnutné tesné bandážovanie dolných končatín, vymenovanie aspirínu, warfarínu alebo heparínu, ktoré majú na krv rednúci účinok. Je dôležité nenechať pacienta „ležať“: vertikalizácia by sa mala vykonať čo najskôr.

  • normalizácia funkcie čriev

Niekoľko týždňov sa pomocou sondy nasáva obsah gastrointestinálneho traktu, vstrekujú sa prokinetiká stimulujúce motoriku a sú predpísané fyzioterapeutické sedenia s elektrickou stimuláciou.

Úspech v liečbe tejto patológie závisí od včasnej diagnostiky, preto by ste mali počúvať svoje telo. Ak dáva signály o ťažkostiach vo forme bolesti brucha, nadúvania alebo vracania, nemali by ste sa liečiť sami, je lepšie obrátiť sa na špecialistu čo najskôr!

Choroby tráviaceho systému často spôsobujú črevnú obštrukciu. Táto patológia sprevádzané porušením procesu pohybu tráviacich produktov cez črevá. Ochorenie môže mať rôzne formy a závažnosť, preto je možné miernu obštrukciu zameniť so zápchou.

Črevná obštrukcia - klasifikácia

Črevná obštrukcia môže mať rôzne príčiny vývoja, v každom prípade sa však pozoruje porušenie plytvania výkalmi. Záležiac ​​na anatomické vlastnosti, patogenetické a klinické faktory, je obvyklé rozlišovať tieto typy črevnej obštrukcie:

1. V závislosti od morfofunkčných dôvodov:

  • dynamický - je spastický a paralytický. Paralytická črevná obštrukcia sa vyskytuje na pozadí zníženia črevného tonusu a motility;
  • mechanické - uškrtenie (volvulus, porušenie, nodulácia), obštrukčná forma (intraintestinálna, extraintestinálna), zmiešaná (adhezívna obštrukcia, intususcepcia), obštrukčná črevná obštrukcia - prekrývajúci sa lumen črevnej trubice.

2. V závislosti od úrovne prekážky v ceste výkalov:

  • vysoká a nízka obštrukcia tenkého čreva;
  • obštrukcia hrubého čreva.

3. Podľa stupňa poškodenia priechodnosti:

  • plný;
  • čiastočné.

4. Podľa klinického obrazu:

  • ostrý;
  • subakútny;
  • chronická črevná obštrukcia.

5. V závislosti od času výskytu:

  • vrodené;
  • získané.

Črevná obštrukcia - príčiny

Rozmanitosť typov a foriem črevnej obštrukcie je spôsobená veľkým počtom dôvodov, ktoré ju vyvolávajú. Spastická črevná obštrukcia je teda dôsledkom reflexného spazmu, ktorý môže byť výsledkom mechanického alebo bolestivého podráždenia s:

  • helmintické invázie;
  • prítomnosť cudzích teliesok v čreve;
  • modriny a hematómy brucha;
  • zápal pohrudnice;
  • akútny infarkt myokardu.

Dynamická forma obštrukcie môže byť neoddeliteľne spojená s léziami nervového systému funkčnej a organickej povahy, ako napríklad:

  • mentálna trauma;
  • poranenie miechy;
  • cievna mozgová príhoda.

Ako ukazujú pozorovania lekárov, príčiny črevnej obštrukcie sú vo väčšine prípadov spojené s dyscirkulačnými poruchami:

  • trombóza mezenterických ciev;
  • embólia;
  • úplavica;
  • vaskulitída;

Akútna črevná obštrukcia

Akútna črevná obštrukcia je často spôsobená zhoršenou dynamikou, sprevádzanou ťažkosťami pri normálnom pohybe žalúdočných hmôt. Vo väčšine prípadov je patológia zaznamenaná po krátky čas po operácii brušných orgánov. Porušenie sa často považuje za variant komplikácie akútneho priebehu patologické procesy v malej panve: apendicitída, cholecystitída, pankreatitída. Pri odbere niektorých možno pozorovať aj porušenie prechodu fekálnych hmôt drogy(narkotické analgetiká).

Pri mechanickom type akútnej obštrukcie je zaznamenaná prítomnosť prekážky v jednom z črevných úsekov. V tomto prípade existuje vzťah s vývojom volvulus, nodulácia, zovretie jednej z črevných slučiek. Obštrukčná forma je spojená s prítomnosťou mechanickej prekážky, zablokovaním črevného lúmenu:

  • žlčové kamene;
  • hrudka jedla.

Chronická črevná obštrukcia

Chronická črevná obštrukcia sa vyvíja na pozadí dlhej absencie terapie. Čiastočnú črevnú obštrukciu si pacienti často mýlia s bežnou zápchou, preto sa k lekárovi neponáhľajú. Príčiny črevnej obštrukcie u dospelého sú často spojené s prítomnosťou patologické stavy panvové orgány, choroby:

  • nádory čreva a priľahlých orgánov;
  • cudzie telesá v čreve;
  • pruh.

Črevná obštrukcia - príznaky u dospelých

Keď sa vyvinie črevná obštrukcia, symptómy tejto poruchy sú vo väčšine prípadov zrejmé. Tento proces začína výskytom intenzívnych kŕčových bolestí v dolnej časti brucha. Každý záchvat je sprevádzaný vlnou črevných peristaltických kontrakcií. V tomto čase pacient pociťuje silnú bolesť a na úľavu zaujme nútené polohy tela: opiera sa o kolená a sadá si na bok.

Postupne sa stav zhoršuje, môžu sa objaviť príznaky bolestivého šoku:

  • bledosť pokožky;
  • zníženie krvného tlaku;
  • tachykardia;
  • lepkavý pot.

V prípade chronickej formy črevnej obštrukcie pacienti zaznamenávajú pravidelný výskyt zápchy, nadúvania. Tento stav môže byť nahradený hnačkou. V tomto prípade sú výkaly ostré, hnilobný zápach... Pacienti sa sťažujú na neustále dunenie v bruchu, tupé kŕčovité bolesti v epigastrickej oblasti. Dočasná povaha takýchto symptómov vysvetľuje zriedkavú diagnózu chronickej formy v počiatočných štádiách.


Čiastočná črevná obštrukcia

Známky tejto formy porušenia nie sú akútne. Výsledkom je, že u pacientov s dočasnou poruchou trávenia je spojená čiastočná obštrukcia čriev, ktorej symptómami sú zadržiavanie stolice a plynový výboj. Špecialistom sa podarí identifikovať patológiu, keď dôkladné vyšetrenie chorý. Pri digitálnom vyšetrení konečníka nie sú v konečníku žiadne výkaly, zatiaľ čo samotná ampulka čreva je natiahnutá, zvierač sa zužuje.

Vyprázdnenie dolného čreva nastáva nezávisle alebo po očistnej klyzme. Keď dôjde k tejto črevnej obštrukcii, príznaky sú nasledujúce:

  • nadúvanie a asymetria;
  • viditeľná peristaltika.

Úplná črevná obštrukcia

Charakteristickým príznakom je silná bolesť brucha. Ostatné príznaky črevnej obštrukcie u dospelých ustupujú do pozadia. Spočiatku sú bolestivé pocity lokalizované v oblasti zamerania patológie, potom nadobúdajú difúzny charakter. Bolesť sa úplne zastaví iba pri črevnej nekróze. V dôsledku porušenia pohybu potravinových hmôt je zaznamenané zvracanie. Vo zvratkoch je najskôr prítomné iba jedlo, ale ako postupuje progresia, pozoruje sa výskyt žlče, v neskorších štádiách - črevný obsah s vôňou výkalov.

Pokusy o vyprázdnenie čriev sú neúspešné. Počas čistiaceho klystíru sa však z dolných čriev môžu uvoľniť veľké objemy výkalov a plynov. Po zákroku nie je žiadna úľava alebo je krátkodobý. Celkový stav pacienta sa zhoršuje: tráviace produkty v tele majú na neho škodlivý účinok, čo spôsobuje intoxikáciu. Na liečbu v tomto prípade sa často uchýlia k chirurgickej intervencii.

Valov príznak s črevnou obštrukciou

Na opis klinického obrazu črevnej obštrukcie lekári často používajú Valyin symptóm. Títo Klinické príznaky sú nasledujúce:

  1. Asymetria brucha- vzniká v dôsledku upchatého čreva. Brucho s upchatím hrubého čreva je často opuchnuté v oblasti, kde dochádza k upchatiu črevného lúmenu.
  2. Hmatateľná slučka čreva. V mieste opuchu prehmatáte črevá cez brušnú stenu.
  3. Viditeľná peristaltika. Periodické sťahovanie brušnej steny je viditeľné voľným okom.

Diagnóza črevnej obštrukcie

Charakteristická je podozrenie na uškrtenú črevnú obštrukciu silná bolesť v žalúdku. Pri palpácii lekári fixujú tympanitídu kovovým nádychom, zatiaľ čo zvuk bicích je hluchý. Auskultácia prednej brušnej steny odhaľuje zvýšenú peristaltiku - hluk striekajúcej vody neskoré štádium pripomína hluk pri páde v dôsledku zníženia peristaltiky. Medzi hardvérovými metódami diagnostiky črevnej obštrukcie je potrebné zdôrazniť:

  • Röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny;
  • Ultrazvuk panvových orgánov.

Pri diagnostikovaní črevnej obštrukcie sa musí patológia odlišovať od porúch s podobnými príznakmi:

  • cholecystitída;
  • akútna pankreatitída;
  • obličková kolika;
  • mimomaternicové tehotenstvo.

Črevná obštrukcia - čo robiť?

Iba lekár môže správne určiť, ako v konkrétnom prípade liečiť črevnú obštrukciu. Pri výbere spôsobu terapie špecialista berie do úvahy výsledky vyšetrení, údaje zozbierané počas anamnézy. Ak má pacient podozrenie, že má črevnú obštrukciu, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára. Pred vyšetrením špecialistu je zakázané vykonávať čistiace klystíry, užívať lieky proti bolesti a preháňadlá.

Črevná obštrukcia - prvá pomoc

V nemocničnom prostredí sa pri absencii zápalu pobrušnice vykonáva dekompresia gastrointestinálneho traktu - aspirácia obsahu tráviaceho systému tenkou sondou, po ktorej nasleduje sifónová klyzma. Pacienti s akútnou formou obštrukcie sú urgentne operovaní. Pri subakútnej forme sa prijímajú konzervatívne opatrenia:

  1. Vyprázdnenie žalúdka výplachom každé 2-4 hodiny.
  2. Črevná stimulácia intravenóznou injekciou 10% roztoku chloridu sodného, ​​2 ml na 1 rok života a 0,05% roztoku proserínu, 0,1 ml na 1 rok života.
  3. Sifónový klystír pol hodiny po stimulácii.

Odporúčame tiež