Krátky krčok maternice počas tehotenstva. Príznaky a znaky

Väčšina nastávajúcich matiek sa bojí predčasného pôrodu alebo potratu. Koniec koncov, je to to najhoršie, čo sa môže počas tehotenstva stať. Zapnuté skoré termíny dieťa ešte nie je úplne sformované, a preto môžu nastať určité komplikácie. To sa môže stať každej žene a hrozbu môže ovplyvniť mnoho faktorov. Jedným z nich je krátky krk maternica počas tehotenstva. Prvou príčinou jeho výskytu je genetika.

Prečo je počas tehotenstva krátky krčok maternice?

Žena môže mať vrodená patológia a toto bude vlastnosť jej tela. Druhým dôvodom je hormonálna porucha. Môže sa to stať, keď sa telo budúcej matky prestavuje. Najčastejšie sa to stane od 11. týždňa do 27. týždňa. Za najnebezpečnejšie obdobie sa považuje 16. týždeň. Potom sa syntéza androgénu zvyšuje. Môžu spôsobiť skrátenie a otvorenie krku. Ale zároveň zostane tón normálny, takže si tieto zmeny možno ani neuvedomujete a počas vyšetrenia ich môže zistiť iba lekár. Tretím dôvodom je akékoľvek zasahovanie. Napríklad potrat, chirurgický zákrok, príp mechanické poškodenie... To všetko vedie k deformácii krčka maternice počas tehotenstva. Nemôže sa dobre natiahnuť a zmenšuje.

Čo sa môže stať kvôli krátkemu krčku maternice?

Norma veľkosti krčka maternice počas tehotenstva je 4 cm, ale pre niektorých je to 2 cm alebo ešte menej. V tomto prípade je žene počas tehotenstva diagnostikovaný krátky krčok maternice. Niekedy sa to stane kvôli cervikálno-cervikálnej insuficiencii. V takom prípade musí celé tehotenstvo prebiehať pod dohľadom lekára. Pretože plod rastie a tlačí na orgány a krk. Pod tlakom sa môže otvoriť a stane sa to najhoršie - potrat. Zlomený krčok maternice navyše nemôže dobre chrániť plod pred infekciami. A počas pôrodu je to veľmi nebezpečné a môže to viesť k prasknutiu vagíny a maternice. Túto patológiu môže lekár vidieť na ultrazvuku.

Čo robiť s touto diagnózou?

Mnoho žien sa obáva, že majú počas tehotenstva krátky krčok maternice. Čo robiť? Toto je hlavná otázka, ktorá ich trápi. V prvom rade sa nebojte. Krátky krčok maternice počas tehotenstva neznamená, že sa pre vás všetko skončí zle. Dávajte na seba pozor, nenoste so sebou nič ťažké. Navštevujte svojho lekára pravidelne. Ak sa táto patológia začala v dôsledku hormonálnych zmien, potom vám budú predpísané lieky, ktoré ju odstránia. Ak sa situácia zhorší, žena môže mať v maternici dočasné stehy. Obvykle sa odstraňujú pred pôrodom. To všetko sa deje v anestézii a nebudete cítiť bolesť, takže by ste sa nemali báť. Tiež vás môžu požiadať, aby ste nosili pesar. Môže spôsobiť trochu nepohodlia, ale kvôli svojmu nenarodenému dieťaťu stojí za to vydržať. Existujú ženy, ktoré odmietajú konať. Niektoré z nich, samozrejme, môžu donosiť dieťa a porodiť včas, ale, bohužiaľ, mnohé o dieťa prídu. Ak váš lekár povie, že by ste si mali radšej obliecť pesar, je lepšie sa s ním nehádať, aby ste dieťa bezpečne dopravili.

Liečba krátkeho krčka maternice

Ako sme písali vyššie, ak vám diagnostikovali takúto diagnózu, nemali by ste panikáriť. V prvom rade je váš emocionálny postoj veľmi dôležitý. Lekár vám ihneď predpíše úplný odpočinok, pretože ak ste nervózni, môže sa objaviť maternicový tonus. Budúca matka bude musieť veľa odpočívať a menej chodiť. Samozrejme, už ste počuli, že pri nosení dieťaťa sa musíte veľa hýbať, ale to by ste nikdy nemali robiť, ak máte počas tehotenstva krátky krčok maternice. Liečba s takouto diagnózou je možná za predpokladu dodržania všetkých pravidiel popísaných lekárom. Možno nebudete musieť nosiť pesar alebo mať stehy v maternici, stačí užiť nejaké lieky. Ak máte stále stehy, budú odstránené, keď začne pôrod. Môže sa stať, že krk sa v počiatočných štádiách uvoľní, potom budete musieť absolvovať priebeh liečby. Pre viac neskoršie termíny nie je to také strašidelné, pretože dieťa je už sformované a bude schopné dýchať samo, ak sa narodí.

Ako dlho je taká diagnóza viditeľná?

Krátky krčok maternice je zvyčajne viditeľný už počas 20 týždňov tehotenstva. Pretože predtým žena tak rýchlo nepriberala a už od 19. týždňa dieťa začína rýchlo rásť a jeho matka, samozrejme, rýchlo priberá. V tomto prípade dochádza k potratom v 50% prípadov. Preto by mali lekári v tejto fáze začať aktívne konať. Krátky krčok maternice počas 32 -týždňového tehotenstva už nie je taký strašidelný. Teraz budúca mama s takouto diagnózou môže byť pokojný. Väčšina žien rodí úplne zdravá a silné deti, aj keď s predstihom. Krátky krčok maternice v 36. týždni tehotenstva je normálny. Pretože práve od tohto týždňa sa začína skracovať a mäknúť, aby bábätko ľahšie prešlo pôrodnými cestami. Preto v 36. týždni táto diagnóza prakticky nie je vyliečená. Pretože ak sa krčok maternice neskráti, potom môžete tolerovať tehotenstvo, ktoré je tiež veľmi zlé. V tomto prípade bude práca stimulovaná. Preto ak máte v tomto štádiu krátky krčok maternice, potom buďte pokojní. Vaše telo sa pripravuje na pôrod a dieťa sa narodí ľahko. Mnoho žien začne panikáriť, keď počujú záver - krátky krčok maternice počas tehotenstva. K tomu dochádza, pretože lekár ich neinformuje, že je to normálne. U niektorých žien sa telo pripravuje na pôrod skôr, u iných neskôr. Myslite na to, že čoskoro uvidíte svoje dieťa.

Môže sa krčok maternice predĺžiť?

Cervix sa počas tehotenstva vždy zmení. V závislosti od okolností sa dá predĺžiť a skrátiť. Ak budete celý deň vykonávať ťažkú fyzickú prácu, skráti sa to. Ale ak potom budete mať dobrý odpočinok, potom sa to možno predĺži. Pri niektorých liekoch to môže trvať aj dlhšie. Hlavne to nepreháňajte s fyzickou aktivitou. Všetko je dobré s mierou. Preto, ak vám bola diagnostikovaná krátka krčka maternice, potom nezúfajte, veľmi skoro sa situácia môže zmeniť a všetko bude obnovené. Ide hlavne o to, aby sa krčok maternice neskôr, keď budete musieť porodiť, nepredlžoval. Pretože s takýmto výsledkom udalostí budú pôrodné cesty dieťaťa dlhšie a pre neho je ťažšie sa narodiť.

Čo robiť so sebou, keď nie je povolená fyzická aktivita?

Diagnostikovali vám teda krátky krčok maternice a predpísali vám úplný odpočinok. Samozrejme, je nudné neustále ležať a pozerať sa do stropu. Teraz však existuje mnoho spôsobov, ako sa zabaviť bez toho, aby ste boli aktívni. Môžete si pozrieť mnoho zaujímavých filmov. Je žiaduce, aby to boli príjemné komédie. V žiadnom prípade nesledujte horory - to iba zhorší vašu diagnózu. Môžete si tiež prečítať veľa zaujímavých kníh o starostlivosti o deti. Pripraví vás na materstvo a bude vás baviť. Nezabudnite si raz denne sadnúť na lavičku. Čerstvý vzduch vám prospieva, ale nerobte dlhé prechádzky. Nerobí ti to dobre.

Pôrod a krátky krčok maternice

Pri tejto diagnóze prebieha pôrod úplne inými spôsobmi. Niektoré môžu porodiť za niekoľko hodín a niektorým sa krček maternice otvorí až na sedem hodín. Všetko je veľmi individuálne. Hlavnou vecou je pozitívne myslieť a byť rada, že ste mohli svoje dieťa porodiť a porodiť včas. Váš mentálny prístup je veľmi dôležitý. Myslite pozitívne a budete úspešní. Napokon, na tento deň ste dlho čakali.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva nie je taký zriedkavý problém a hlavnou črtou tohto patologického stavu je absencia výrazného klinické príznakyčasom. Pôrodník-gynekológ môže pri pozorovaní nastávajúcej matky stanoviť skrátenie krčka maternice.

Skrátenie krčka maternice je nebezpečná patológia, ktorá môže mať negatívny vplyv na nosenie plodu. Preto by ste počas tehotenstva mali pravidelne navštevovať lekára, aby včas identifikoval situácie, ktoré si vyžadujú opravu. Je dôležité vedieť pravdepodobné príčiny, ako aj príznaky skrátenia a údajné komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené týmto patologickým stavom.

Kód ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 má patológia kód O34.4 a patrí k iným cervikálnym anomáliám vyžadujúcim poskytnutie zdravotná starostlivosť budúca matka.

Príčiny krátkeho krčka maternice

Veľmi krátky krčok maternice

Skrátenie krčka maternice nemusí spôsobiť žene nepríjemné pocity, ale napriek tomu je táto situácia patologická vzhľadom na to, že krátky krčný kanál nesprávne fixuje uzavretý stav maternice. Z tohto dôvodu, keď je identifikovaný problém, žena by mala byť pravidelne monitorovaná odborníkmi, aby sledovali stav.

Veľmi malá dĺžka krčka maternice (menej ako dva centimetre) je mimoriadne nebezpečná, pretože vyvoláva potrat alebo rýchly pôrod. Na opravu ICI sú žene predpísané lieky s glukokortikoidmi a v prípade potreby sa do maternice aplikujú dočasné stehy. Ďalším spôsobom opravy je prekrytie. Malo by byť tiež obmedzené fyzické cvičenie.

Komplikácie a dôsledky

Komplikácie s nedostatočnou dĺžkou krčka maternice môžu zahŕňať potraty, abnormálne doručenie, skorý pôrod alebo ich rýchly priebeh. To všetko negatívne ovplyvňuje zdravie matky a dieťaťa.

Včasná detekcia problému umožňuje včasné určenie opatrení na opravu ICI. Je dôležité dodržiavať všetky nariadenia lekára a dodržiavať všetky odporúčania. Počas celého tehotenstva, počas kontroly ultrazvukom, sa určuje dĺžka krčka maternice, čo umožňuje zistiť akékoľvek abnormality čo najskôr.

Diagnostika krátkeho krčka maternice

Skrátenie krčka maternice je možné zistiť už v 11. týždni tehotenstva. Diagnostika zahŕňa:

vyšetrenie prstom vagína na posúdenie dĺžky krčka maternice, priechodnosti a stavu krčka maternice;
ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je hlavnou metódou identifikácie a inštrumentálnej kontroly ICI;
vyšetrenie v zrkadlách na fixáciu stavu vonkajšieho hltana.

Diagnostické kritériá pre ICI sú, že dĺžka orgánu je 20-25 milimetrov a otvor kanála je viac ako 9 milimetrov. Táto situácia si vyžaduje okamžité začatie nápravných opatrení.

Dôležité! Prirodzené odhalenie krčka maternice je možné bezprostredne pred pôrodom, ale nie skôr, ako je čas, ktorý je prírodou vopred určený.

Analýzy

Na objasnenie diagnózy a definície Všeobecná podmienka zdravie nastávajúcej matky, dodatočné laboratórny výskum:

Identifikácia bakteriálnych sexuálne prenosných infekcií (, krvi).
Stanovenie vnútromaternicových infekčných patológií - herpes, rubeola, toxoplazmóza, cytomegalovírus (krv).
Stanovenie hladiny chorionického gonadotropného hormónu, testosterónu, estrogénu a progesterónu, ako aj hormónov štítnej žľazy v krvi.
Analýza moču na ketosteroidy.
Koagulogram.
Stanovenie lupusového antikoagulancia.

Inštrumentálna diagnostika

Zoznam požadovaných metód inštrumentálnej diagnostiky obsahuje:

transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie;
tokografia, ktorá sa implementuje s cieľom identifikovať tón maternice a kontrakcie;
dynamická echografia, ktorá je dôležitá v prípade hrozby potratu;
Dopplerov prietok krvi (uteroplacentárny a fetálny);
monitorovanie srdca.

Skrátenie krčka maternice počas tehotenstva

Skrátenie krčka maternice je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje prísne dynamické monitorovanie a včasné opatrenia, ak je potrebná korekcia. Krátka dĺžka kanála mimo tehotenstva neohrozuje ženu, ale počas tehotenstva sa môže stať provokátorom vážnych zdravotných problémov pre matku i dieťa.

Čo môže viesť k krátkemu krčku maternice počas tehotenstva?

Tento patologický stav v počiatočných štádiách vytvára hrozbu potratu a potratu a v neskorších štádiách - rýchly priebeh pôrodu alebo ich predčasný štart... Skrátený krčok maternice nie je schopný udržať maternicu s rastúcim dieťaťom. Navyše, kvôli krátkej dĺžke krčka maternice, sa zhoršuje bariérová funkcia a zvyšuje sa riziko vnútromaternicovej infekcie dieťaťa.

Aby ste predišli problémom počas tehotenstva, musíte pravidelne navštevovať lekára. Aktuálne existujú efektívne spôsoby oprava ICI a varovania negatívne dôsledky tento stav.

Pôrod a krátky krčok maternice

V prípade negatívnej dynamiky pri pozorovaní ženy s ICI je potrebná hospitalizácia. Negatívny smer dynamiky sa chápe ako prudký pokles dĺžky a vyhladenie krčka maternice. Tiež je vhodná hospitalizácia, ak žena už mala predčasný pôrod v anamnéze. Po prijatí do nemocnice sa eliminujú prejavy predčasného pôrodu a pacient sa prenesie na oddelenie patológie na následnú terapiu.

Ak boli žene uložené stehy pre možnosť znášania, potom ich lekár odstráni pred pôrodom. Pretože pri krátkom krčku maternice je riziko rýchleho pôrodu vysoké, pôrodná žena by mala byť pod neustálym dohľadom špecialistov, aby sa predišlo prasknutiu a iným komplikáciám pracovného procesu.

Liečba krátkeho krčka maternice

V prípade menších zmien na krčku maternice stačia konzervatívne terapeutické opatrenia. Budúca matka má predpísané lieky na zmiernenie prebytočného tonusu maternice a návrat krčka maternice do prijateľného stavu. Ak to chcete urobiť, tak lieky ako magnézia a.

Šitie krčka maternice

V mnohých klinických situáciách môžu byť potrebné aj operačné opatrenia na nápravu stavu. Ich zoznam by mal obsahovať:

Mechanické zúženie vnútorný hltan(najprijateľnejšia technika).
Šitie vonkajšieho hltanu.
Posilnenie svalových štruktúr pozdĺž bočných stien krčka maternice na zúženie kanála.

Chirurgická intervencia môže byť predpísaná, ak existuje anamnéza potratov a skorého pôrodu, s intenzívnou progresiou ICI. Chirurgická korekcia však môže byť v patologických stavoch kontraindikovaná. kardiovaskulárneho systému, pečeň, obličky, dedičné a duševné patológie, nekorigovaná zvýšená excitabilita maternicových stien, krvácanie, vývojové anomálie dieťaťa.

Operáciu je možné vykonať v období od 13 do 27 týždňov tehotenstva. Aby sa zabránilo vzostupnému prenosu infekcie, intervenciu je možné vykonať od 7 do 13 týždňov. Ak existujú kontraindikácie, vykonáva sa konzervatívna terapia, odporúča sa pokoj na lôžku a lieky na zníženie excitability maternice.

Existujú aj nechirurgické metódy na nápravu stavu. Sú bezpečné, neinvazívne a dajú sa ľahko vykonávať ambulantne. Patrí sem umiestnenie pesaru alebo Golgiho prsteňa. Tieto metódy korekcie vykazujú účinnosť v prípade nízkej závažnosti prejavov patológie. Tieto techniky sú však vhodné aj po chirurgickej korekcii na zníženie tlaku na zošitý krk.

Profylaxia

Skrátenie krčka maternice sa najčastejšie zistí, keď je žena zaregistrovaná na kontrolu procesu tehotenstva. Po všetkom diagnostický výskum pri určovaní hrozby potratu musí lekár zvoliť súbor opatrení na zachovanie tehotenstva.

Aby ste predišli následkom tejto patológie, musíte pochopiť dôležitosť včasných preventívnych opatrení. Prevencia by mala byť zameraná na implementáciu týchto odporúčaní:

Pravidelné návštevy gynekológa na včasnú diagnostiku patologických stavov reprodukčného systému a ich včasnú korekciu.
Použitie spoľahlivé antikoncepčné prostriedky na ochranu pred nechceným tehotenstvom, potratmi a infekciami.
Správny prístup plánovanie narodenia dieťaťa, obzvlášť racionálne pre ženy, ktoré majú v anamnéze epizódy potratov alebo predčasného pôrodu.
Zdravým spôsobomživot vrátane jeho intímnej sféry.
Monitorovanie zdravotného stavu a včasné odporúčanie špecialistovi, keď sa objavia varovné signály.

V prípade, že sa po začiatku tehotenstva zistí skrátenie, žena by mala dávať pozor na svoje zdravie a dodržiavať všetky lekárske predpisy a odporúčania. Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu, nosiť obväz a zdržať sa aktívnej sexuálnej aktivity.

Na tehotnú ženu čakajú všetky druhy patológií iného charakteru. Najnebezpečnejšou patológiou medzi nimi je, keď sa krčok maternice líši od normálu v krátkej veľkosti. Takýto fyziologický znak znamená buď predčasný pôrod, alebo možnosť potratu. Gynekológ si bude môcť všimnúť patológiu, ako aj ultrazvukové vyšetrenie.

Budúca matka sama si môže všimnúť hojný vodnatý alebo krvavý výtok, ale najčastejšie nie sú žiadne príznaky.

Aká je hrozba krátkeho krčka maternice počas tehotenstva?

V ženskom tele cervix zaberá dolný segment, v strede je krček maternice, jeden koniec sa otvára do dutiny maternice, druhý do pošvy. Všimnite si toho, že priemer krčka maternice nie je väčší ako 2,5 a 3 cm, zatiaľ čo priemerná dĺžka sa pohybuje od 3,5 do 4,5 cm.

Ale každá žena s vlastnými fyziologickými vlastnosťami a v niektorých prípadoch je krčok maternice skrátený alebo krátky. Ak je krčok maternice 2 cm alebo menší, považuje sa za krátky. Táto funkcia- pravdepodobný znak cervikálno-cervikálnej insuficiencie. V tomto prípade je tehotenstvo ohrozené kvôli fyziologickým charakteristikám krčka maternice a isthmu maternice, ktoré nie sú schopné udržať plod v dutine.

Cervix sa pod váhou dieťaťa otvára a výsledkom je potrat alebo predčasný pôrod. Okrem toho, Veľká šanca infekcia plodu, pretože deformovaný krčok maternice nemôže slúžiť ako jeho ochrana. Obdobie pôrodu je zároveň nebezpečné aj rýchlym priebehom udalostí, ktoré môžu viesť k prasknutiu krčka maternice a pošvy.

Všetky ženy, ktoré majú poranenie krčka maternice a majú zlú anamnézu, sú pod povinným lekárskym dohľadom.

Prečo je krčok maternice krátky?

Nie vždy je vinník tejto patológie vrodený anatomické vlastnostištruktúr, väčšinou ide o získanú vlastnosť. Počas tehotenstva sa vyskytujú hormonálne zmeny, a krčka maternice sa zmenšuje smerom nadol. Najčastejšie k tomu dochádza od 14 do 18 týždňov, ale riziko je od 1 do 27 týždňov.

Vedie k skráteniu krčka maternice a vnútromaternicová intervencia: predchádzajúce tehotenstvá ,. Na ňom sa vytvoria jazvy, po ktorých krk zmení tvar, skráti sa a stratí schopnosť natiahnuť sa.

Čo keď je krček maternice počas tehotenstva krátky?

Ak vám bola diagnostikovaná krátka krčka maternice, mali by ste sa o seba postarať, potrebujete úplný odpočinok a neustály lekársky dohľad. Kedy hormonálne poruchy je potrebná úprava liekmi. V. kritické prípady Vaša maternica bude dočasne zošitá v nemocnici a odstránená tesne pred pôrodom. Procedúra sa vykonáva v anestézii a nazýva sa cervikálna cerkláž.
Lekár môže predpísať pôrodnícky pesar - špeciálny gynekologický krúžok, ktorého hlavným účelom je udržať krčok maternice v stabilnom stave, čím sa zabráni predčasnému odhaleniu. Jeho hlavnou funkciou je zníženie tlaku plodu na krček maternice prerozdelením záťaže.
Pesar je dôležitý pre udržanie alebo predĺženie tehotenstva v prípade hrozby potratu, ako aj pre vysoké riziko pôrodu pred plánovaným termínom. Pesar je vyrobený z elastického materiálu, okrem biologicky čistého, s dokonale vyhladenými okrajmi, takže tkanivo nepoškodí. Nosenie prsteňa môže spočiatku spôsobovať nepohodlie, ale všetko je to dočasné a kvôli udržaniu tehotenstva to môžete tolerovať.
Ženy sa niekedy boja zásahov do svojho tela a odmietajú poistné opatrenia. Stáva sa, že aj deti sú bezpečne opotrebované a porodia včas. Ale napriek tomu, aby ste v budúcnosti neplatili vysokú cenu za svoju ľahkovážnosť a súhlas, je lepšie poslúchnuť svojho lekára.

Krátky krčok maternice alebo ischemicko-cervikálna insuficiencia (ICI) je diagnostikovaná u tehotných žien na rôzne časové rámce... Ide o patologický stav, ktorý nie je bezpečný pre rastúci plod, pretože môže spôsobiť spontánny potrat alebo predčasný pôrod. Ženy, ktorých hrúbka CMM nezodpovedá gestačnému veku, by mali byť pravidelne vyšetrované a v prípade potreby by mali byť prijaté do nemocnice. Všetky fyzické aktivity a náhle pohyby sú vylúčené - to všetko môže spôsobiť výtok plodovej vody cez mierne otvorený krčný kanál a nástup pôrodu.

Pred tehotenstvom je krček maternice priechodom medzi vagínou a maternicou. Rúrka je dlhá asi 4 cm a má priemer 2,5 cm. Farba tkanín je ružová a pevná. Vnútorný povrch je hladký a zamatový, maternicový hltan je mierne otvorený. S nástupom tehotenstva sa indikátory normy menia - v dôsledku rastúcich ciev krk mení farbu na tmavšiu, tkanivá a cervikálny kanál sú hustejšie. Orgán sa postupne zväčšuje, vďaka čomu je CM natiahnutý a skrátený. Pre každý termín existujú normy veľkostí, podľa ktorých sa lekár riadi tým, ako bezpečné je nosenie dieťaťa. Ak sa rozmery nezhodujú, predstavuje to hrozbu pre zdravie matky a plodu, a preto sa prijímajú opatrenia na zachovanie tehotenstva.

Ako nebezpečné je skrátenie krčka maternice počas tehotenstva

Skracovanie krčka maternice je u tehotných žien normálne, ale častejšie sa vyskytuje v treťom trimestri reprodukčný systémženy pripravujúce sa na pôrod. Dôležitejšie je obdobie, počas ktorého k tomu dochádza, a veľkosť orgánu. Ak sa skrátenie zaznamená vopred - medzi 15 a 26 týždňami, potom je predčasným pôrodom najpravdepodobnejší výsledok tehotenstva. Čím viac sa skracuje, tým predčasnejšie sa dieťa narodí. Váš lekár môže odporučiť špeciálne lieky, ktoré pomôžu pripraviť pľúca vášho dieťaťa na dýchanie.

Tabuľka závislosti dĺžky CMM od 15 do 24 týždňov a očakávaného dátumu dodania.

V 16 - 20 týždňoch je normou dĺžka 4 - 4,5 cm Indikátory, ktoré sú nižšie ako tieto hodnoty, sú signálom pre lekára a ženu.

Vylúčenie plodu po 20 - 22 týždňoch sa považuje za neskorý potrat a pre matku môže mať nasledujúce dôsledky:

Silné krvácanie, ktoré môže viesť k hemoragickému šoku;
V dôsledku rozpadu častíc vajíčko plodu sa vyvíja zápalový procesčo môže spôsobiť smrť ženy;
Následná neplodnosť v dôsledku purulentnej endometritídy. Otehotnenie po neskorom potrate je ťažšie.

Aby sa znížilo riziko následkov, ak sa zistí ischemicko-cervikálna insuficiencia, na udržanie tehotenstva by sa mali dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Nedostatok v oblasti maternice a isthmu je náchylný k progresii, preto vo väčšine prípadov nie je pozorované spontánne zlepšenie situácie. Existujú však výnimky, súdiac podľa recenzií žien, ktoré majú podobný problém. Sú popísané prípady, kedy bol krčok maternice pod vplyvom hormónov buď skrátený alebo predĺžený. Výsledkom bolo, že tehotenstvo bolo donosené a pôrod sa uskutočnil včas. Funkčné procesy nie sú úplne pochopené a každý prípad je považovaný za čisto individuálny, ale v prítomnosti patológií by sa mal pozorovať, aby sa zabránilo neskorému potratu. V nemocnici sú pozorované ženy, ktorých CM je kratšia ako 2 cm a majú organické patológie. S dĺžkou 2,5 cm a prítomnosťou funkčných abnormalít spojených s tehotenstvom lekári pozorujú tehotné ženy ako obvykle.

V druhom trimestri je riziko neskorého potratu najvyššie, čo so sebou nesie ťažké dôsledky, preto sa za riziko považuje zníženie dĺžky CM na 25 - 28 mm. To si vyžaduje starostlivý prístup ženy a pozornosť k jej pocitom. Faktom je, že symptomatológia istomicko-cervikálnej insuficiencie je slabá a nie je vždy možné podozrievať problém podľa pocitov.

Nebezpečenstvo je skrátenie krčka maternice, ak je navyše sprevádzané otvorením maternicového hltanu. Stupeň odhalenia môže byť odlišný, od 1 do 3 cm.

V tehotenstve dvojčiat je zníženie dĺžky krčka maternice spojené s väčším tlakom na svaly. panvové dno... V tejto dobe musí žena čo najviac znížiť záťaž a byť viac vo vodorovnej polohe.

Dôvody skrátenia CMM

Dôvody, ktoré vedú k tejto situácii, sú rozdelené na organické a funkčné. Organické patológie sú štrukturálnymi znakmi orgánu, vrodenými zmenami tvaru maternice. Niekedy až organické lézie viesť:

Popôrodná trauma, keď došlo k slzám a stehu, boli aplikované na CM.
Dôsledky potratu. Na vykonávanie kyretáže je orgán dodatočne rozšírený o špeciálne nástroje. Počas tehotenstva, dokonca aj v počiatočných štádiách, je krk tesný a ťažko sa otvára. Nútené akcie môžu narušiť štruktúru tkanív a viesť k zjazveniu, prasklinám a roztrhnutiu vlákien. Takéto problémy majú vplyv na následné tehotenstvo, pretože maternica sa nemôže úplne otvoriť a stiahnuť.
Potraty, po ktorých nasleduje očista. Rovnaké postupy a podobné dôsledky, ak sa čistenie vykonáva neodborne.
Chirurgické operácie - kauterizácia erózie, konizácia, excízia, odstránenie polypov alebo myómov. Svalová vrstva pod vplyvom tepelných spotrebičov je narušená, čo ju v tehotenstve oslabuje a robí zraniteľnou.

Funkčná cervikálna insuficiencia je hormonálna porucha, zhoršená svalová reakcia hormonálna stimulácia... S poklesom citlivosti svaly mäknú a uvoľňujú sa dlho pred očakávaným dátumom narodenia. Pod vplyvom gravitácie sa maternica postupne otvára alebo je v mierne otvorenom stave, čo môže kedykoľvek vyvolať nástup pôrodu. Okrem toho je tiež plná infekcie v plodovej vode.

Zápal, infekcie pohlavných ciest a krvácanie môžu spôsobiť predčasné skrátenie krčka maternice.

Diagnóza počas tehotenstva

Prvá vec, ktorá je priradená žene k potvrdeniu diagnózy, je ultrazvukové vyšetrenie transvaginálnym transduktorom. Ultrazvukové vyšetrenie je predpísané častejšie, ak stav ženy vzbudzuje obavy a hrozí potratom. Obvykle sa odporúča týždenné vyšetrenie stoličky so zrkadlami a vizuálne vyšetrenie panvového dna. Za znak pôrodu sa považuje skrátenie na 1 cm a odhalenie na 3 cm. Všetky merania sa začínajú vykonávať od 20. týždňa, pretože po tomto období je zrejmé, aká veľká je pravdepodobnosť predčasného pôrodu. .

Dôležité! Ak žena v minulosti neskoro potratila, je ohrozená.

Stupeň rizika je určený počtom bodov na základe výsledkov vyšetrenia a prítomnosti anamnézy neskorých potratov. Lekár pri súhrne bodov zostaví opravný plán a povie, koľkokrát za mesiac musíte prísť na vyšetrenie.

Žena získa 0 bodov, ak v 20. týždni:

krk je naklonený dozadu;
uzavretý maternicový hltan;
dĺžka krčka maternice až 3 cm;
podľa analýz neexistuje žiadny hyperandrogenizmus;
v minulosti neboli žiadne potraty.

Žena dostane 1 bod, ak v 20. týždni tehotenstva:

CMM je mierne vychýlený späť;
dĺžka od 2 do 3 cm, to znamená, že je kratšia ako norma;
vnútorný hltan rozšírený na 9 mm;
mužské hormóny nie je zväčšený;
v minulosti došlo k jednému neskorému potratu.

Tehotná žena získa 2 body:

krátky krčok maternice počas tehotenstva je v strede;
malá dĺžka - až 2 cm;
hrdlo je rozšírené o viac ako 9 mm;
mužské hormóny sú viac ako normálne;
došlo k 2 neskorým potratom.

Ak je súčet bodov 5 a viac, je povinný hormonálna liečba alebo nápravné postupy.

Čo robiť, ak je krčok maternice počas tehotenstva skrátený?

Aby tehotenstvo vydržalo čo najdlhšie, je žene predpísaná tokolytická terapia. Tokolytické lieky vám umožňujú predĺžiť znášanie plodu na niekoľko dní. Lieky sú predpisované striktne podľa indikácií, pretože majú veľké množstvo vedľajšie účinky.

Hlavnou vecou ICI je znížiť tón maternice a zabrániť predčasnému odhaleniu. Používajú sa tri lieky - magnézia, nifedipín a indometacín.

S nedostatkom progesterónu užívajte ráno alebo trikrát denne. Sú navrhnuté tak, aby potláčali mužské hormóny androgény a normalizovali hormonálne pozadie... Zrušenie liekov by malo byť postupné, pretože náhle prerušenie lieku môže spôsobiť potrat.

Niekedy sa šitie hrdla kruhovým stehom používa na zníženie rizika infekcie a ponechanie drenáže vo forme otvoreného krčka maternice. Po 37 týždňoch sa stehy odstránia.

Pesarové umiestnenie - na krčku maternice. Veľkosť závisí od typu pôrodu, do úvahy sa berie priemer maternice a šírka krčka maternice. Krúžok znižuje zaťaženie a tlak na CM, zvyčajne nastavený po 20 týždňoch. Krúžok sa odstráni po 37 týždňoch, keď sa stupeň zrelosti maternice začne meniť a telo sa pripravuje na pôrod.

závery

ICI je stav, ktorý si vyžaduje individuálny prístup v manažmente tehotných žien. Stupeň rizika nie je vždy vysoký, v niektorých prípadoch je možné urobiť bez brania zdravotnícky materiál ktoré majú negatívny vplyv na plod.

Video: ICN, moje tehotenstvo pripútané na lôžko

Video: Vybité! ICN. Pesar. Kedy porodiť?

Krátko pred pôrodom sa celé telo ženy začne aktívne pripravovať na nadchádzajúcu prácu. Okrem iného dochádza k zmenám na krčku maternice: zmäkčuje a skracuje sa, začína sa otvárať pred pôrodom, aby zmeškalo dieťa. V niektorých prípadoch sú však tieto procesy pozorované dlho pred hodinou, ktorá je im vyhradená.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva môže byť vrodený fyziologický znak ženské telo alebo vznikajú pod vplyvom rôznych faktorov. Ale bez ohľadu na dôvod, predstavuje hrozbu pre nosenie dieťaťa: krátky krk nie je schopný udržať rastúci a ťažký plod v maternici a otvára sa pod jeho hmotnosťou, čo spôsobuje potrat alebo predčasný pôrod.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva: ako rozpoznať?

Normálne priemerná dĺžka tento orgán má 4 (3 až 5 cm). Krk je považovaný za krátky, ak má dĺžku menšiu ako 2,5-2 cm. Taký fyziologický znak v medicíne sa odvolávajú na príznaky isthmicko -cervikálnej insuficiencie (ICI) - stav, pri ktorom dochádza k zmäknutiu a otvoreniu krčka maternice, a preto nemôže odolávať vnútromaternicovému tlaku a udržať plod v maternicovej dutine. Vždy je spojená s hrozbou potratu, a preto môže byť sprevádzaná zvýšeným tonusom maternice resp krvavý výtok z vagíny, aj keď často prebieha bez týchto znakov.

Žena nemusí mať ani podozrenie, že má krátky krčok maternice. Diagnóza ICI sa zvyčajne stanoví počas vyšetrenia na gynekologickom kresle resp ultrazvukové vyšetrenie s intravaginálnym senzorom.

ICI sa zisťuje približne v druhom trimestri, keď plod začína aktívne priberať, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak plodového mechúra na krček maternice.

Takáto patológia je vrodená, ale môže byť aj dôsledkom týchto procesov a porúch:

chirurgické zákroky v oblasti krku (v dôsledku tvorby jaziev sa skracuje);
trauma v dôsledku predchádzajúceho pôrodu;
hormonálne výkyvy v ženskom tele (počas tehotenstva môže koncentrácia androgénov stúpnuť nad normál, čo ovplyvňuje tvorbu ICI).

Odborníci tiež identifikujú faktory zhoršujúce tento stav:

veľké ovocie;
polyhydramnión;
nosenie viacpočetných tehotenstiev.

Prečo je krátky krčok maternice počas tehotenstva nebezpečný?

Najväčším nebezpečenstvom ICI počas tehotenstva je vznikajúca hrozba prerušenia.

Vzhľadom na nedostatočnú dĺžku krčka maternice (menej ako 2 cm) a nadmernú šírku vonkajšieho hltanu (viac ako 1 cm) nie je krčok maternice schopný udržať plod, čo spôsobuje jeho predčasné odhalenie.

Ak sa ischemicko-cervikálna insuficiencia nezistí včas a ak sa neprijmú potrebné opatrenia, buď dôjde k potratu, alebo sa pôrod začne skôr, ako je dátum pôrodu.

Priamo počas pôrodu hrozí ich rýchly priebeh (a teda - prasknutia, poranenia a ďalšie komplikácie). Okrem toho sa zvyšuje riziko zavedenia infekcie do maternice počas takéhoto tehotenstva, pretože krátky krčok maternice nie je schopný správne chrániť plod pred patogénnymi mikroorganizmami.

Ale dobrou správou je, že krátky krčok maternice počas tehotenstva nie je hlavnou prekážkou jeho úspešného tehotenstva a úspešného dokončenia. Je potrebné vykonať iba prevenciu predčasného pôrodu.

Tehotenstvo s krátkym krčkom maternice: liečba

Ak má žena v anamnéze prerušenie tehotenstva alebo predčasný pôrod, a tiež ak jej bola diagnostikovaná ICI počas gravidity, mala by byť až do úplného konca termínu pod prísnym dohľadom lekára.

Samotnú dĺžku krátkeho krčka maternice počas tehotenstva nemožno zvýšiť. Liečba ICI je preto zameraná hlavne na prevenciu predčasného pôrodu a prerušenia tehotenstva.

Existujú dve taktiky, ku ktorým sa gynekológovia uchýlia, ak ich tehotné oddelenie má krátky krčok maternice. V. preventívne účely(menej často - v lekárskych), keď nedochádza k výraznému skráteniu, je pri vchode (do cervikálneho hltana) nainštalovaný špeciálny krúžok (pesar), ktorý znižuje tlak plodového mechúra, fixuje maternicu v určitej polohe a zabraňuje jeho predčasnému otvoreniu.

Ak je krk príliš krátky alebo vonkajší hltan je dosť široký, lekár položí stehy, ktoré zabraňujú jeho otvoreniu až do samotného pôrodu. S týmto však nemožno váhať: stehy sú možné iba do 27. týždňa tehotenstva.

Pri krátkom krčku maternice je dôležité uchýliť sa k jeho umelému uzavretiu čo najskôr, aby sa predišlo tragickým následkom. Navyše: Prijaté opatrenia bude tým účinnejšie, čím kratší bude gestačný vek, v ktorom sa ICI nachádza. Preto ak sa zistí táto patológia, mali by sa okamžite prijať opatrenia.

Skrátenie krčka maternice spôsobené činnosťou androgénov počas tehotenstva sa koriguje pomocou hormonálne lieky- séria glukokortikoidov.

Lekár svojmu oddeleniu určite oznámi, že je potrebné monitorovať tón maternice, pričom sa všetkými možnými spôsobmi vyhne jeho možnému zvýšeniu. Vylúčená by mala byť najmä fyzická aktivita a akékoľvek nepohodlie. Môže mať zmysel kúpiť si predpôrodnú ortézu.

Krátky krček maternice a pôrod

To je prípad, keď hovoria, že existuje strieborná podšívka.

Krátky krčok maternice uľahčuje narodenie dieťaťa bez toho, aby mu v ceste vytváralo zbytočné prekážky, aj keď s veľmi malou dĺžkou môže spôsobiť rýchly pôrod, ktorý je nežiaduci.

Ale pretože na to boli predtým aplikované stehy alebo pôrodnícky pesar, krátko pred pôrodom bude potrebné vopred odstrániť všetky zariadenia. Výnimkou môže byť plánovaný cisársky rez: V tomto prípade nemusia byť švy vôbec odstránené.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa krátky krčok maternice „oslobodí“ z pôrodníckeho krúžku alebo stehov na obdobie 38 týždňov alebo skôr, ak má žena plodovú vodu, začne pôrod a objaví sa vodnatý alebo krvavý výtok.

Budúca matka sa nemusí obávať: všetky tieto postupy - šitie / pesar aj ich odstránenie - sú celkom bezbolestné. Nepríjemné - áno, ale nespôsobujte hmatateľnú bolesť. Táto patológia nie je nezvyčajné - a lekári nazhromaždili rozsiahle skúsenosti s riadením tehotenstva u žien s krátkym krčkom maternice.

Zvlášť pre - Margarita SOLOVIEVA