Vnútorný os maternice je mierne otvorený. Ultrazvuk krčka maternice

Počas vyšetrenia alebo ultrazvuku tehotná žena často počuje o uzavretom hltane maternice alebo o jeho otvorení. Gynekológ spravidla vyjadruje stav vonkajšieho hltanu a ultrazvuk opisuje vnútorný hltan. Čo znamenajú tieto pojmy? Čo znamenajú počas tehotenstva? Aké je otvorenie vnútorného os?

Opis vnútorného osu maternice počas tehotenstva

Maternicová dutina je s pošvou spojená krčkom maternice, ktorého vnútorná časť sa nazýva cervikálny kanál. Tento úzky kanál má dva otvory: jeden pred maternicou a druhý pri výstupe z vagíny. Otvor, ktorý slúži ako prechod z krčka maternice priamo do genitálneho orgánu, sa nazýva vnútorný hltan.

Pri vyšetrení panvy nie je možné vidieť ani cítiť maternicový hltan. Táto diera je väčšinu času uzavretá stenami. krčka maternice, otváranie vstupu do maternice iba počas menštruácie. Počas tehotenstva je vnútorný hltan vždy uzavretý. Otvára sa tesne pred narodením dieťaťa.

Funkciami vonkajšieho priestoru cervikálneho kanála je chrániť maternicu pred prienikom patogénnych mikroorganizmov do nej, udržať plod v maternicovej dutine a chrániť plodový mechúr pred infekciou. Na začiatku tehotenstva získa prstenec kanála umiestnený pri vchode do maternice hustotu a výstup z krčka maternice je úplne oplotený.

Bližšie k dátumu splatnosti začne krčka maternice mäknúť, krčný kanál sa skráti a hltan sa postupne otvára. Obvykle sa tento proces vyskytuje v 36-38 týždňoch.

Externý hltan: čo to je?

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak odo mňa chcete vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém - položte otázku. Je to rýchle a zadarmo!

Externý os je otvor medzi vagínou a krčkom maternice. Je to vstup do krčka maternice z pošvy. V oblasti vonkajšieho hltanu sú bunky rôznych epitelov v tesnom kontakte: valcovité a ploché.

V. normálny stav táto kombinácia poskytuje otvoru možnosť natiahnutia a opravy. Ak sú však narušené vnútorné procesy, toto miesto sa stane epicentrom degenerácie buniek na malígny nádor.

Externý hltan je palpovaný počas gynekologického vyšetrenia. U rodených žien má tvar uzavretého prstenca. Po narodení dieťaťa má diera formu sploštenej štrbiny. Externý alebo externý hltan by mal byť uzavretý.

Počas tehotenstva jeho expanzia začína počas prípravy krčka maternice na pôrodný proces. Podľa jeho priemeru lekári určujú pripravenosť maternice na pôrod. Najintenzívnejšie otvorenie vonkajšieho vstupu do krčka maternice začína po zvýšení lúmenu vnútorného osu v dôsledku tlaku plodu na krček maternice.

Aké by malo byť normálne hrdlo počas tehotenstva?

Po oplodnení vajíčka hormóny zvyšujú prietok krvi do genitálií, menia štruktúru a hustotu tkanív krčka maternice. Krk sa stáva hustejším a tkanivá vnútorného a vonkajšieho hltana sa stávajú nehybnými.

Medzi vagínou a maternicou sa tvorí hlien, ktorý vytvára dodatočnú ochranu maternice pred prienikom patogénnej mikroflóry. Normálne by mali byť oba vchody do krčka maternice uzavreté až na 36 týždňov. Priemer vonkajšieho a vnútorného hltana môže dosiahnuť 2-4 mm (po početných pôrodoch je povolených 6 mm.). Stav lúmenu maternice sa kontroluje počas ultrazvukového vyšetrenia v 11.-14., 20.-22., 32-36. týždni.

Vonkajšiu štrbinu vyšetruje gynekológ v 20., 28., 32. a 36. týždni. Po 36 týždňoch krčka maternice zmäkne. U rodiacich žien je priechod do krčka maternice otvorený asi o 0,5 cm, u tých, ktoré porodili, sa otvor otvára asi o 1 prst. Úplné otvorenie je diagnostikované potom, čo vonkajší otvor dosiahne priemer 10 cm.

Prečo je otvorenie hrdla nebezpečné?

Potreba neustále sledovať stav cervikálnych otvorov je spôsobená skutočnosťou, že cervikálny otvor sa často vyskytuje bez živých symptómov. Žena môže pociťovať miernu nevoľnosť a periodické sťahy maternice. Len lekár však dokáže dokázať, že je to presne spojené s otváracím kanálom.

Dôvody na otvorenie hrdla:

prírodná príprava pôrodných ciest na narodenie dieťaťa;
vysoký obsah mužských hormónov v tele;
zvýšený tlak na krček maternice s viacnásobné tehotenstvo;
izmaticko-cervikálna insuficiencia;
vrodené abnormality pohlavných orgánov;
trauma krčka maternice v dôsledku potratu alebo gynekologických operácií;
progresia cervikálnej erózie;
nízky obsah tehotenského hormónu.

Otvorenie cervikálnych otvorov v posledných týždňoch tehotenstva naznačuje bezprostredný nástup pôrodu. Ide o normálny proces, ktorý nepredstavuje nebezpečenstvo pre ženu a plod. Ak sa však proces začne dlho pred očakávaným dátumom pôrodu, existuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu.

Je potrebné rozlišovať medzi otvorením vonkajšieho a vnútorného hltana. Mierne rozšírenie otvoru medzi krčkom maternice a pošvou nemusí vždy spôsobiť zväčšenie otvoru v maternici. Ak je však vnútorný vchod do krčka maternice mierne otvorený, zaháji sa otvorenie vonkajšieho otvoru.

Ak lekár pri odchode z pošvy diagnostikuje zväčšenie priestoru, budúca matka je odoslaná na ultrazvukové vyšetrenie. Pri normálnom vnútornom otvorení existuje vysoká pravdepodobnosť priaznivého výsledku tehotenstva bez použitia drastických opatrení.

Ošetrenie otvárania hrdla

Terapia dilatácie krčka maternice je zameraná na spomalenie procesu otvorenia otvoru a udržania tehotenstva. Liečebný režim závisí od závažnosti procesu a gestačného obdobia, v ktorom sa zistí patológia. Žena je odoslaná do nemocnice, kde sa používa jedna z liečebných metód:

liečivé;
uloženie nosnej konštrukcie;
chirurgický.

Medikácia zahŕňa príjem hormónov, spazmolytík a vitamínov. Najpopulárnejší hormonálne lieky počas tehotenstva sú Utrozhestan a Duphaston. Ak je identifikovaná hrozba prerušenia tehotenstva, lekár predpíše zvýšenú dávku lieku.

Minimálna doba na užitie veľkej dávky je 7-14 dní. Po uplynutí tejto doby sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa krčok maternice neskráti a proces otvárania sa zastaví, lekár môže znížiť dávku lieku. Vo väčšine prípadov hormonálna terapia pokračuje až do posledného mesiaca tehotenstva. Niekedy sú do pôrodu potrebné hormóny.

Na zníženie citlivosti maternice a krčka maternice sa používajú spazmolytické lieky. Napätie maternice uvoľňuje Spazmalgon, No-shpa, Papaverine. Lieky sú predpísané vo forme injekcií, kvapiek, tabliet a čapíkov. Keď sa eliminuje maternicový tonus, lieky sa zrušia. Komplexy vitamínov sa používajú ako udržiavacia terapia.

Identifikácia patológie vedie k tomu, že žena začne pociťovať nervové napätie. Na odstránenie stresu sa odporúča piť sedatíva.

Lieková terapia je vhodná, ak je diagnostikované otvorenie vonkajšieho hltana. Patológia vnútorného otvoru a výrazné zvýšenie vonkajšieho otvoru vyžadujú použitie špeciálneho dizajnu alebo stehu na isthmus cervikálneho kanála. Vlastnosti techník sú popísané v tabuľke.

Smer terapie	Metodická podstata	Vlastnosti a obmedzenia	Vedľajšie účinky	Súbežná liečba
Pesarové zavedenie	Na krček maternice je umiestnený plastový alebo silikónový krúžok. Konštrukcia zmierňuje zaťaženie z hrdla a rovnomerne ho prerozdeľuje na steny vagíny.	Používa sa, ak je vnútorný hltan uzavretý. Krúžok sa nastaví po 15 týždňoch a vyberie sa pri 37-38. Kontraindikované, ak sú v pošve zistené infekcie alebo sú porušené membrány.	Telo reaguje negatívne na cudzí predmet, preto je možné zvýšenie výtoku a pocit nepohodlia. Zvyšuje sa riziko infekcie genitálneho traktu. Nutkanie na močenie sa stáva častejšie.	liečba vagíny liekmi, ktoré zabraňujú dysbióze; príjem hormonálnych liekov
Šitie	Krk je zošitý nevstrebateľnými stehmi	Procedúra sa vykonáva až do 28 pôrodníckych týždňov. Pretože operácia zahŕňa použitie anestézie, je kontraindikovaná pre ľudí so srdcovými chorobami.	rýchle šírenie infekcie, ktorá nebola zistená pred operáciou; alergia na materiál; zvýšený tonus maternice; imunitné odmietnutie cudzích tkanív; poškodenie krčka maternice, ak sa pôrod začal pred odstránením stehu	vaginálna liečba antiseptické činidlá počas 7 dní; prísny pokoj na lôžku prvých 5 dní po operácii; používanie spazmolytických liekov.

Bez ohľadu na zvolený spôsob liečby je potrebné pripomenúť, že vnútorný a vonkajší lúmen nemožno úplne uzavrieť. Ak je lúmen otvorený, nie je možné ho vrátiť späť do pôvodnej polohy. Použitie terapie však pomáha vyhnúť sa situácii, keď sa otvor úplne otvorí skôr, ako sa plod stane životaschopným.

Preventívne opatrenia

Všetko predvídať možné komplikácie počas tehotenstva je nemožné. Aby sa znížilo riziko predčasný štart generický proces, je potrebné:

Plánujte tehotenstvo s gynekológom. Žena sa musí podrobiť kompletnému vyšetreniu, vyliečiť gynekologické patológie a vzdať sa zlých návykov.
Vyhnite sa potratom. Odstránenie nežiaduceho tehotenstva zahŕňa zásah do prirodzeného fyziologického procesu. V dôsledku potratu je narušené hormonálne pozadie a zranené reprodukčné orgány. Riziko potratu sa zvyšuje, keď sa prvýkrát pokúšate nosiť dieťa staršie ako 25 rokov.
Včas sa zaregistrujte v lekárskej profesii. Včasná registrácia vám umožňuje včas identifikovať a eliminovať tehotenské patológie.
Udržujte si zdravú váhu. Nadváha pri nosení dieťaťa to vedie k zvýšeniu zaťaženia všetkých orgánov a systémov a k zmene hormonálnej rovnováhy.
Odmietajte sauny počas tehotenstva.
Vyhnite sa stresu.
Dodržujte plán plánovaných návštev gynekológa a odporúčania na ultrazvukové vyšetrenie.
Ak je identifikovaná hrozba prerušenia tehotenstva, prísne dodržiavajte pokyny ošetrujúceho lekára.

Ak počas prvého tehotenstva bol u ženy nájdený ICI, potom pri opakovanom tehotenstve môže hroziť potrat. Tí, ktorým to diagnostikovali, sa odporúča uchýliť sa k použitiu pesaru. Pri nosení by ste mali úplne opustiť pohlavný styk a obmedziť fyzickú aktivitu.

Pri registrácii na tehotenstvo musí žena absolvovať sériu diagnostických postupov, ktoré odhalia jej zdravotný stav, schopnosť niesť a porodiť dieťa. V tomto prípade je najväčší význam prikladaný vyšetreniu vnútorných pohlavných orgánov, najmä stavu krčka maternice.

Čo to je?

Cervix je najdôležitejšia časť ženský orgán spojené s procesom pôrodu, ktoré ovplyvňujú priebeh tehotenstva a pôrodný proces. Jedná sa o malú trubičku s rozmermi približne 4 x 2,5 cm, ktorá spája maternicu a vagínu. Cervix je rozdelený na hornú - supravaginálnu časť, umiestnenú nad vagínou, a dolnú - vaginálnu časť, ktorá vyčnieva do vaginálnej dutiny.

Navyše V strede spodnej časti sa cervikálny kanál otvára vo forme vnútorného hltana (vstup do dutiny maternice). Povrch zdravého krku je svetloružový, lesklý, hladký a elastický a z vnútornej strany krčka maternice sa farba stáva intenzívnejšou a povaha povrchu je voľná a zamatová.

Aký by mal byť krčok maternice počas tehotenstva?

S nástupom tehotenstva, ako celok ženské telo, krčka maternice prechádza výraznými zmenami. V dôsledku prudkej zmeny hormonálneho pozadia a zvýšeného zásobovania krvou sa v priebehu niekoľkých dní po oplodnení stane cyanotickým a žľazy, ktoré sú bohaté na svoju hrúbku, sa výrazne rozširujú a rastú. Svalové vlákna lemujúce krček maternice sú počas tehotenstva nahradené spojivovým tkanivom.

Informácie Novo vytvorená kolagénová štruktúra, dobre roztiahnuteľná a elastická, podporuje pri svojej nadmernej tvorbe napínanie maternice a podľa toho vedie k skráteniu krčka maternice počas tehotenstva a vytvoreniu podmienok pre otvorenie vnútorného hltana.

Tento typ orgánu pretrváva počas celého tehotenstva a do konca tehotenstva lekár konštatuje, že tkanivá sú mäkké, čo naznačuje dozrievanie krku a pripravenosť na pôrodný proces. Tesne pred pôrodom má krk tendenciu sa prudko skrátiť na 1 až 2 cm a fixuje sa striktne v strede malej panvy.Ďalej je potrebné pravidelné vyšetrenie, aby sa nevynechal začiatok pôrodu, ktorý je signalizovaný rozšírením vnútorného hltana a prvými kontrakciami.

Dĺžka krčka maternice počas tehotenstva o týždne

Cervix sa podľa dĺžky tehotenstva postupne skracuje, ku koncu tehotenstva dosahuje svoju najmenšiu dĺžku v pozdĺžnom rozmere. Táto závislosť je uvedená v tabuľke:

Kontrola

Obdobie tehotenstva ukladá žene potrebu navštíviť lekára na všeobecné vyšetrenie a najmä na vyšetrenie stavu krčka maternice, a to pomerne často - najmenej raz za mesiac. Táto pravidelnosť je indikovaná pre úplne zdravé ženy, ktoré nemajú vážne zdravotné problémy. Ak je tehotenstvo zhoršené vážnymi diagnózami alebo je riziko potratu vysoké, lekár stanoví častejší harmonogram návštev gynekologickej ordinácie.

Pravidelné vyšetrenie krčka maternice počas tehotenstva má zásadný význam pre identifikáciu patológií matky a dieťaťa, pretože umožňuje včasné predpísanie potrebnej liečby. Pri každej návšteve lekár zozbiera materiál na identifikáciu možného zápalového procesu, rôzne infekcie, vylučuje onkologické ochorenia v rodiacom sa štádiu.

InformácieOsobitná pozornosť na recepciách lekár platí stav krčka maternice, kontroluje jeho veľkosť, tvar, umiestnenie, konzistenciu. Dôkladné plánované vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú v prvých týždňoch tehotenstva, v 20., 28., 32. a 36. týždni. V prípade odchýlok od normy sa kontrola vykonáva podľa potreby. Zvlášť stav krčka maternice na začiatku tehotenstva, keď jeho skrátenie svedčí o tom, čo sa začalo.

Vzhľadom na prítomnosť vaginálneho výtoku, ktorý môže tiež naznačovať, že sa proces prerušenia začal, vyvstáva otázka vylúčenia tejto možnosti alebo prijatia naliehavých opatrení.

Cítiť krčok maternice na začiatku tehotenstva

Na samom začiatku tehotenstva, keď nie sú žiadne patológie, sa krčok maternice pri vyšetrení pri palpácii cíti dosť hustý a je mierne naklonený dozadu v polohe, čo sa považuje za normu. Absenciu hrozby spontánneho potratu dokazuje aj obštrukcia krčka maternice (vonkajší hltan) pre prst.

A naopak, ak taká hrozba existuje, lekár si to všimne zmäkčenou štruktúrou, skrátenou veľkosťou a voľne uzavretým cervikálnym kanálom.

Uvoľnený krčok maternice počas tehotenstva

V priebehu tehotenstva prechádzajú tkanivá krčka maternice, podobne ako celé telo, silnými štrukturálnymi zmenami.

Líši sa v hladkosti na začiatku tehotenstva v dôsledku hormonálnych a fyziologické dôvody stáva sa pre pôrod stále drobivejšia. Voľná povaha povrchu krčka maternice sa v blízkosti cervikálneho kanála považuje za normálnu. Veľké, voľné oblasti však môžu naznačovať zápalovú infekciu.

Zdroje problémov môžu byť:

gonokokus;
a iné závažné infekcie, ktoré vyžadujú neodkladnú liečbu.

Okrem zvýšenej drobivosti, ulcerácie, ťahania bolesti v podbrušku možno pozorovať aj výtok.

Mäkké

V normálnom priebehu tehotenstva by mal byť krček maternice hustou oblasťou s uzavretým vonkajším hltanom, ktorý chráni vnútro maternice pred infekciami. Až po tomto období začne nerovnomerne zmäkčovať, to znamená, že sa stane „zrejúcim“ - schopným otvárania sa počas procesu pôrodu, ale iba pozdĺž periférie, a oblasť krčka maternice zostane uzavretá, čo dokazujú údaje z ultrazvuku.

Cervikometria

Cervicometry je metóda, ktorá určuje dĺžku krčka maternice počas tehotenstva.

Štúdia sa vykonáva pomocou konvenčného ultrazvukového postupu a vaginálnej sondy. Príprava pre tehotné ženy nezahŕňa plnenie močového mechúra, ako je to v prípade všeobecných vyšetrení. Samotný postup výskumu sa nelíši od vyšetrenia maternice, ktoré je známe všetkým ženám, pozdĺž spodnej časti brucha sa bude pohybovať iba senzor zariadenia. Lekár zároveň pokožku premaže gélom, aby lepšie fungoval ultrazvukový prístroj.

Informácie Pri vyšetrení transvaginálnou sondou je zabalený do kondómu, po hygienických úvahách sa aplikuje aj gél a podľa toho sa vyšetrí krček maternice. Niekedy sa okrem rutinného vyšetrenia cez brucho používa aj vaginálna sonda.

Šitie krčka maternice počas tehotenstva

Cervix funguje ako „brána“, ktorá drží plod vo vnútri maternice. Ale so svojou slabosťou nemusí vydržať rastúcu hmotnosť plodu a otvoriť sa vopred. V takýchto prípadoch sa uchýlia k uloženiu špeciálnych stehov vo forme prsteňa. Táto metóda je zobrazená po dobu 13-24 týždňov, po uplynutí tejto doby sa táto metóda nepoužíva, ale budúcim pôrodným ženám sa odporúča odpočinok v posteli.

Jedná sa o jednoduchú operáciu, ktorou je zošitie krku lavsanovou niťou, ktorá sa nerozpustí. Vykonáva sa v anestézii, ktorá je pre dieťa bezpečná, čo umožňuje žene na krátky čas zaspať. Nasleduje krátky kurz antibakteriálnych a maternicových relaxačných liekov. Po operácii môžu byť nejaký čas pozorované krvavé výtoky a bolesti pri ťahaní, ktoré sú normou.

Stehy sa odstránia po 37 týždňoch bez anestézie. Aj keď dôjde k pôrodu bezprostredne potom, už nemôžu nastať veľké problémy, pretože dieťa do tejto doby dosiahne funkčnú zrelosť. Vo väčšine prípadov po odstránení stehov (krúženie) dochádza k pôrodu včas.

Cervix v druhom tehotenstve

Pri opakovanom tehotenstve vyzerá krčok maternice voľnejšie už na začiatku termínu, v porovnaní s predchádzajúcim stavom. Ak má „nuliparový“ krk tvar valcovej trubice, potom „dané narodenie“ má tvar kužeľa alebo lichobežníka. Navyše jeho povrch už nie je úplne hladký, ale zostali po ňom jazvy po predchádzajúcom pôrode a lekárskych manipuláciách, čo zhoršuje jeho roztiahnuteľnosť a vedie k skráteniu.

S každým ďalším tehotenstvom hrozí skrátenie krčka maternice, lekár by preto mal jeho dĺžku neustále sledovať, najmä ak tehotenstvu predchádzali v minulosti akékoľvek komplikácie. Všeobecne sa verí, že u žien, ktoré už porodili, je povolené určité otvorenie vonkajšieho hltana, čo je hrubá nevedomosť. V každom tehotenstve musí byť uzáver krčka maternice absolútny, ďalšími možnosťami sú odchýlky.

Informácie Cervix je jedinečnou formáciou ženského tela, ktorá hrá rozhodujúcu úlohu v túžbe stať sa matkou. A tie ženy, ktoré zodpovedne odstraňujú problémy, ktoré s pomocou lekára vznikli, majú každú šancu urobiť si radosť z materstva nie raz.

V tehotenstve sa žena stáva najzraniteľnejšou, pretože jej telo pracuje pre dvoch. Ak existuje niekoľko druhov ovocia, zaťaženie sa zvýši. V tomto ohľade sa môže vyvinúť ICI - nebezpečná patológia, ktorá vedie k strate dieťaťa. Ako určiť nástup ochorenia a vyhnúť sa mu negatívne dôsledky, poučte sa z nášho článku.

Ako porodiť zdravé dieťa s ICI?

Nosenie dieťaťa má okrem pozitívnych aspektov aj mnohé negatívne riziká a ohrozenia zdravia ženy a dieťaťa. Jednou z nebezpečných patológií je istmicko-cervikálna insuficiencia. Čo je to? Aké sú príznaky a liečba?

Čo je ischemicko-cervikálna insuficiencia (ICI)

Istmicko-cervikálna insuficiencia je patológia krčka maternice, ktorá spočíva v neschopnosti orgánu udržať plod. Výsledkom je spontánny potrat alebo predčasný pôrod. Charakteristickým rysom je absencia symptómov a patológiu je možné zistiť iba pomocou ultrazvuku a nie skôr ako v druhom trimestri.

Existujú dva typy ICI:

Traumatické - spôsobené traumou krčka maternice.
Funkčné - spektrum príčin je širšie, najčastejšie nedostatok progesterónu alebo na pozadí hyperandrogenizmu.

Príznaky

Ochorenie prebieha bez živých symptómov.

Zriedkavé prejavy patológie:

mierne špinenie;
ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
tlak v hornej časti maternice;
pocit plnosti vagíny zvnútra.

Nebezpečenstvo ICI spočíva v tom, že nie je možné nezávisle určiť prítomnosť patológie. Aj pri neustálej návšteve gynekológa nie je vždy možné identifikovať patológiu.

Príčiny

Maternicový zvierač udržiava maternicu v dobrom stave a počas tehotenstva ju kontroluje tak, aby k odhaleniu nedošlo skôr, ako je predpísaný čas. S ICI je proces narušený.

Hlavným dôvodom je poranenie krčka maternice.

Riziko pre ženy:

s potratom, história deštruktívnej chirurgie plodu;
s vnútornými prestávkami;
podstúpili chirurgický pôrod pri použití pôrodníckych klieští alebo v záveroch;
po chirurgická intervencia na krčku maternice.

Tieto postupy narúšajú svalové vlákna a znižujú celkový tonus.

ICI sa vyskytuje aj s abnormálnou štruktúrou reprodukčné orgányženy. Vrodená cervikálna insuficiencia je zriedkavá, dá sa diagnostikovať aj u netehotnej pacientky, v tomto prípade sa pozoruje dilatácia krčka maternice, keď je ovulácia väčšia ako 0,8 cm.

Ďalšie dôvody:

so zvýšeným obsahom mužských hormónov v tele (hyperandrogenizmus);
polyhydramnios - na cervikálny kanál je ďalší tlak a nedokáže si poradiť;
veľké ovocie;
u pacientov starších ako 30 rokov sa zvyšuje riziko ICI;
koncepcia s IVF;
pozorované u pacientok, ktoré sa počas tehotenstva venujú ťažkej fyzickej práci.

Prejavy a dynamika počas tehotenstva

ICI neobťažuje rodiacu ženu v prvom trimestri. V druhom, v období od 16-24 týždňov, môže dôjsť k drobnému špineniu, niekedy sa sťahuje podbruško. Dieťa sa aktívne rozvíja, rastie a priberá. V dôsledku toho je cervikálny kanál v silnom strese a keďže svalové vlákna sú zničené a nemajú požadovaný tón, plod vypadne.

Tehotná žena by mala pravidelne navštevovať predpôrodné kliniky a konať včas. postup ultrazvuku... S jeho pomocou je možné včas identifikovať ICI a prijať opatrenia, ktoré zabránia rozvoju patológie.

Pri ICI sa pacientovi najskôr podá hormonálna terapia na dosiahnutie normálnych hladín. Ak táto metóda nemá účinok, potom špecialista položí výtokový pesar (Meyerov prsteň). S ním môže žena trvať až 37 týždňov, potom sa prsteň odstráni, aby sa objavil pôrod.

V pokročilých prípadoch isthmicko-cervikálnej insuficiencie použite chirurgická metóda- stehy. Za týmto účelom je vnútorný hltan zúžený hodvábnymi niťami.

Aké nebezpečné je, ak je otvorený vnútorný alebo vonkajší hltan

Pri ICI dochádza k otvoreniu vnútorného alebo vonkajšieho hltana. To predstavuje hrozbu pre život plodu.

V počiatočných fázach

V prvom trimestri nie je možné zistiť ICI, pretože embryo je malé a neovplyvňuje maternicu. Ako budete rásť, záťaž sa zvýši a dôjde k predčasnému otvoreniu hltana. Istmicko-cervikálna insuficiencia sa niekedy začína vyvíjať od 11 týždňov podľa nasledujúcej schémy:

Otvorí sa vnútorný hltan.
Otvorenie vonkajšieho hltanu.
Strata membrán vo vagíne.
Porušenie ich integrity.
Smrť plodu.

V neskoršom termíne

Od druhého trimestra sa ICI aktívne rozvíja, čím sa zvyšuje riziko spontánneho potratu. Najčastejšie sa to stane medzi 18-24 týždňami. Na konci volebného obdobia spôsobuje patológia predčasný pôrod s veľkým rizikom pre život dieťaťa.

Ako sa robí diagnóza

Na správnu diagnostiku isthmicko-cervikálnej insuficiencie je potrebný komplex procedúr: gynekologické vyšetrenie a monitorovanie ultrazvukom.

Analýzy

Na diagnostiku ICI nie je potrebné absolvovať testy, pretože stav krčka maternice je možné určiť iba pomocou ultrazvuku. Počas gynekologického vyšetrenia stanoví lekár predpokladanú diagnózu.

Ultrazvukové vyšetrenie

Na stanovenie patológie je potrebné ultrazvukové vyšetrenie pomocou vaginálnej sondy (táto metóda je účinnejšia). Špecialista pri vyšetrení hodnotí stav krčka maternice, dĺžku a prítomnosť otvoru vnútorného os. Pri ICI má orgán vzhľad v tvare V. Na potvrdenie diagnózy je pacientka vyzvaná, aby kašľala, alebo lekár vyvinul tlak na maternicový fundus, aby zvýšil záťaž a skontroloval fungovanie orgánu.

Normálne ukazovatele dĺžky cervikálneho kanála: do 6 mesiacov tehotenstva-3,5-4,5 cm, neskôr 3-3,5 cm.

Ak má žena cervikálnu insuficienciu, potom sa tieto hodnoty posunú nadol, čo naznačuje skrátenie krčka maternice.

Ako prebieha porod?

Pôrod s ICI je rýchly, pretože maternicový zvierač nevykonáva svoju funkciu. Pôrodné ženy s touto diagnózou sú vopred odoslané do nemocnice, kde prestanú užívať lieky alebo lekár odstráni pesar alebo stehy. Pôrod prebieha prirodzene, ak neexistujú žiadne náznaky cisárskeho rezu.

Riziká

Istmaticko-cervikálna insuficiencia je vážna patológia, ktorá predstavuje hrozbu pre život dieťaťa. Žena môže mať spontánny potrat alebo predčasný pôrod. Aj pri správnej liečbe existuje riziko:

inštalácia pesaru vyžaduje starostlivú a pravidelnú hygienu, aby sa mikróby a baktérie nedostali do vnútorných orgánov a dieťaťa;
šitie - chirurgia, ktorý má niektoré kontraindikácie.

Hlavným nebezpečenstvom ICI je absencia symptómov. Často dochádza k potratu a až potom je táto patológia diagnostikovaná vďaka röntgenovému žiareniu vajíčkovodov.

Interval medzi tehotenstvami musí byť najmenej dva roky. Ak má pacient anamnézu ICI, potom je potrebné pri plánovaní dieťaťa konzultovať špecialistu, aby sa vylúčilo riziko vzniku patológie alebo prijali preventívne opatrenia.

Tehotenstvo je vzrušujúce obdobie pre každú ženu. Bohužiaľ, nie vždy všetko ide hladko a dobre a ICI je bežný problém. Na vylúčenie patológie je potrebné včas navštíviť lekára a podrobiť sa plánovanému ultrazvuku.

Užitočné video

Skríning prvého trimestra tehotenstva sa skončil, čas plynie, bruško rastie a objavujú sa nové starosti.
Počuli ste alebo čítali ste niekde o istomicko-cervikálnej insuficiencii (ICI), predčasnom pôrode, ultrazvuku krčka maternice a teraz neviete, či vám to hrozí a či potrebujete takúto štúdiu a v prípade potreby, kedy?
V tomto článku sa pokúsim hovoriť o takej patológii, ako je ICI, o moderné metódy jeho diagnostika, tvorba rizikovej skupiny predčasných pôrodov a metódy liečby.

Predčasný pôrod je pôrod, ku ktorému dochádza medzi 22. a 37. týždňom tehotenstva (259 dní), počínajúc prvým dňom poslednej normálnej menštruácie s pravidelným menštruačný cyklus, pričom telesná hmotnosť plodu je od 500 do 2500 g.

Incidencia predčasných pôrodov vo svete je v posledných rokoch 5-10% a napriek vzniku nových technológií neklesá. A vo vyspelých krajinách sa zvyšuje, predovšetkým v dôsledku používania nových reprodukčných technológií.

Približne 15% tehotných žien patrí do rizikovej skupiny pre predčasný pôrod aj vo fáze zbierania anamnézy. Ide o ženy, ktoré majú v anamnéze neskoré potraty alebo spontánny predčasný pôrod. V populácii takýchto tehotných žien asi 3%. U týchto žien riziko recidívy nepriamo súvisí s gestačným vekom predchádzajúceho predčasného pôrodu, t.j. čím skôr došlo k predčasnému pôrodu v minulom tehotenstve, tým vyššie je riziko recidívy. Do tejto skupiny navyše patria ženy s abnormalitami maternice, ako je napríklad rohovitá maternica, septum v maternicovej dutine alebo poranenia, chirurgická liečba krčka maternice.

Problém je v tom, že 85% predčasných pôrodov sa vyskytuje u 97% žien v populácii, u ktorých sa toto prvé tehotenstvo alebo predchádzajúce tehotenstvo skončilo donosením dieťaťa. Preto akákoľvek stratégia na zníženie predčasného pôrodu, ktorá sa zameriava iba na skupinu žien s anamnézou predčasného pôrodu, bude mať veľmi malý vplyv na celkovú mieru predčasného pôrodu.

Cervix hrá veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní tehotenstva a normálneho priebehu pôrodu. Jeho hlavnou úlohou je slúžiť ako bariéra, ktorá zabraňuje vytlačeniu plodu z dutiny maternice. Endocervikálne žľazy navyše vylučujú špeciálny hlien, ktorý sa hromadí a tvorí mukóznu zátku - spoľahlivú biochemickú bariéru pre mikroorganizmy.

„Zrenie krčka maternice“ je termín, ktorý sa používa na opis pomerne zložitých zmien vyskytujúcich sa v krčku maternice spojených s vlastnosťami extracelulárnej matrice a množstvom kolagénu. Výsledkom týchto zmien je zmäknutie krčka maternice, jeho skrátenie až k vyhladeniu a rozšíreniu krčka maternice. Všetky tieto procesy sú normou pri donosenom tehotenstve a sú nevyhnutné pre normálny priebeh pôrodu.

Niektoré tehotné ženy majú rôzne dôvody"Zrelosť krčka maternice" nastáva vopred. Bariérová funkcia krčka maternice je drasticky znížená, čo môže viesť k predčasnému pôrodu. Je potrebné poznamenať, že tento proces nemá klinické prejavy nesprevádzané bolestivými pocitmi resp krvavý výtok z genitálneho traktu.

Čo je ICN?

Rôzni autori navrhli niekoľko definícií pre túto podmienku. Najbežnejší je tento: ICI je nedostatočnosť istmu a krčka maternice, čo vedie k predčasnému pôrodu v II resp. III trimester tehotenstvo.
alebo tak : ICI je bezbolestná dilatácia krčka maternice pri absencii
sťahy maternice vedúce k spontánnemu prerušeniu
tehotenstvo.

Ale koniec koncov, diagnóza musí byť stanovená ešte predtým, ako dôjde k prerušeniu tehotenstva, a či sa to stane, nevieme. Navyše väčšina tehotných žien s diagnostikovanou ICI doručí včas.
ICI je podľa mňa stav krčka maternice, pri ktorom je riziko predčasného pôrodu u danej tehotnej ženy vyššie ako u bežnej populácie.

V modernej medicíne je najspoľahlivejším spôsobom hodnotenia krčka maternice transvaginálny ultrazvuk s cervikometriou - meranie dĺžky uzavretej časti krčka maternice.

Pre koho a koľkokrát je určený ultrazvuk krčka maternice?

Tu sú pokyny https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Ak tehotná žena patrí k tým 15% s vysokým rizikom predčasného pôrodu, potom sa takýmto ženám predvádza ultrazvuk krčka maternice každé 2 týždne od 14. do 24. týždňa tehotenstva.
U všetkých ostatných tehotných žien sa odporúča jeden ultrazvuk krčka maternice v 20.-24. týždni tehotenstva.

Technika cervikometrie

Žena sa vyprázdňuje močový mechúr a leží na chrbte s pokrčenými kolenami (poloha litotómie).
Ultrazvuková sonda je opatrne vložená do vagíny smerom k prednému fornixu, aby nevyvíjala nadmerný tlak na krček maternice, čo by mohlo umelo predĺžiť jeho dĺžku.
Získava sa sagitálny pohľad na krček maternice. Sliznica endocervixu (ktorá môže byť buď zvýšená alebo znížená echogenicita v porovnaní s krčkom maternice) slúži ako dobrý referenčný bod na určenie skutočnej polohy vnútorného osu a pomáha predchádzať zámene s dolným segmentom maternice.
Uzavretá časť krčka maternice sa meria od vonkajšieho osa k zárezu vnútorného osu v tvare V.
Cervix je často zakrivený a v týchto prípadoch je dĺžka krčka maternice, považovaná za priamu čiaru medzi vnútorným a vonkajším osom, nevyhnutne kratšia ako meranie pozdĺž cervikálneho kanála. Z klinického hľadiska nie je metóda merania dôležitá, pretože keď je krčok maternice krátky, je vždy rovný.

Každý test by mal byť dokončený do 2 až 3 minút. Asi v 1% prípadov sa dĺžka krčka maternice môže meniť v závislosti od sťahov maternice. V takýchto prípadoch by sa mali zaznamenať najnižšie hodnoty. Okrem toho sa dĺžka krčka maternice v druhom trimestri môže líšiť v závislosti od polohy plodu - bližšie k spodnej časti maternice alebo v oblasti dolného segmentu, v priečnej polohe.

Je možné posúdiť krčok maternice a transabdominálne (cez brucho), ale toto je vizuálne hodnotenie, nie cervikometria. Dĺžka krčka maternice s transabdominálnymi a transvaginálnymi prístupmi sa výrazne líši o viac ako 0,5 cm, smerom nahor aj nadol.

Interpretácia výsledkov výskumu

Ak je dĺžka krčka maternice väčšia ako 30 mm, potom je riziko predčasného pôrodu menšie ako 1% a nepresahuje bežnú populáciu. Hospitalizácia nie je u takýchto žien indikovaná, a to ani za prítomnosti subjektívnych klinických údajov: bolesť v maternici a menšie zmeny na krčku maternice, výdatný výboj z vagíny.

V prípade zistenia skrátenia krčka maternice o menej ako 15 mm v prípade jednorazového tehotenstva alebo o 25 mm v prípade viacnásobného tehotenstva, urgentnej hospitalizácie a ďalšieho zvládnutia tehotenstva v nemocnici s možnosťou intenzívna starostlivosť pre novorodencov. Pravdepodobnosť pôrodu do 7 dní je v tomto prípade 30%a pravdepodobnosť predčasného pôrodu pred 32. týždňom tehotenstva je 50%.

Skrátenie krčka maternice na 30-25 mm v singletonovom tehotenstve je indikáciou pre konzultáciu s pôrodníkom-gynekológom a týždennú kontrolu ultrazvuku.

Ak je dĺžka krčka maternice menšia ako 25 mm, urobí sa záver: „ECHO známky ICI“ v 2. trimestri alebo: „Vzhľadom na dĺžku uzavretej časti krčka maternice je riziko predčasného pôrodu vysoká “v 3. trimestri a odporúča sa konzultovať s gynekológom pôrodníka s cieľom vyriešiť problém predpisovania mikronizovaného progesterónu, vykonávania cervikálnej cerkláže alebo inštalácie pôrodníckeho pesaru.

Ešte raz chcem zdôrazniť, že detekcia skráteného krčka maternice pomocou cervikometrie neznamená, že budete mať určite pôrod v predstihu. Hovoríme o vysokom riziku.

Niekoľko slov o otvorení a tvare vnútorného hltana. Pri vykonávaní ultrazvuku krčka maternice môžete nájsť rôzne formy vnútorného hltana: v tvare T, U, V, Y, navyše sa u tej istej ženy počas tehotenstva mení.
Pri ICI spolu so skrátením a zmäknutím krčka maternice dochádza k jeho dilatácii, t.j. rozšírenie cervikálneho kanála, otvorenie a pretvorenie vnútorného hltana je jeden proces.
Veľká multicentrická štúdia uskutočnená FMF ukázala, že samotný tvar vnútorného osu bez skrátenia krčka maternice nezvyšuje štatistickú pravdepodobnosť predčasného pôrodu.

Metódy liečby

Bola preukázaná účinnosť dvoch spôsobov prevencie predčasného pôrodu:

Cervikálna cerkláž (cervikálne šitie) znižuje riziko pôrodu pred 34. týždňom asi o 25% u žien s anamnézou predčasného pôrodu. Existujú dva prístupy k liečbe pacientov s predchádzajúcim predčasným pôrodom. Prvým je cerclage všetkým takýmto ženám krátko po 11-13 týždňoch. Druhým je zmeranie dĺžky krčka maternice každé dva týždne od 14 do 24 týždňov a zošitie iba vtedy, ak je dĺžka krčka maternice menšia ako 25 mm. Celková predčasná pôrodnosť je u oboch prístupov podobná, ale uprednostňuje sa druhý prístup, pretože znižuje potrebu cerkláže asi o 50%.

V prípade odhalenia krátky krk maternice (menej ako 15 mm) po 20-24 týždňoch u žien s nekomplikovanou pôrodníckou anamnézou, cerclage môže znížiť riziko predčasného pôrodu o 15%.
Randomizované štúdie ukázali, že v prípade viacnásobného tehotenstva, keď je krk skrátený na 25 mm, cervikálna cerkláž zdvojnásobuje riziko predčasného pôrodu.

Vymenovanie progesterónu z 20 na 34 týždňov znižuje riziko pôrodu na 34 týždňov o približne 25% u žien s anamnézou predčasného pôrodu a o 45% u žien s nekomplikovanou anamnézou, ale zistilo sa skrátenie krčka maternice na 15 mm. . Nedávno bola dokončená štúdia, ktorá ukázala, že jediný progesterón, ktorý je možné použiť na skrátený krčok maternice, je mikronizovaný progesterón vaginálne v dávke 200 mg denne.

V súčasnej dobe prebiehajú multicentrické štúdie o účinnosti používania vaginálneho pesaru. Pesar, ktorý je vyrobený z pružného silikónu, slúži na podporu krčka maternice a zmenu jeho smeru k krížovej kosti. To znižuje napätie na krčku maternice v dôsledku nižšieho tlaku vajíčko plodu... Môžete si prečítať viac o pôrodníckom pesare, ako aj o výsledkoch najnovších výskumov v tejto oblasti.

Kombinácia cervikálnych stehov a pesaru nezlepšuje účinnosť. Aj keď na toto skóre sa názory rôznych autorov líšia.

Po zošití krčka maternice alebo nainštalovanom pôrodníckom pesare je ultrazvuk krčka maternice nevhodný.

Uvidíme sa o dva týždne!

Tehotenstvo bez komplikácií a patológií je ružovým snom každej ženy. Drsná realita, bohužiaľ, často prináša nepríjemné prekvapenia. Jedným z nich môže byť isthmicko-cirkevné zlyhanie alebo skrátene ICN.

Čo je ICI a ako je nebezpečný?

ICI počas tehotenstva je pomerne vzácny, iba 1-9% žien. Čo sa skrýva za touto frázou? Aby ste pochopili, čo to je a aké procesy vedú k tejto patológii, musíte porozumieť štruktúre maternice.

Skladá sa z tela - svalového dutého vaku, v ktorom je nosené dieťa, a krčka maternice, ktoré uzatvára vchod do maternice. Cervix tvorí spolu s isthmusom prvú časť pôrodných ciest. Krk a isthmus sa skladajú z dvoch typov tkanív: spojivového a svalového.

Navyše sval koncentrovaný v hornej časti krčka maternice, vo vnútornom osi maternice. Svaly tvoria krúžok zvierača, ktorý dopredu neuvoľňuje vajíčko z maternice.

V niektorých prípadoch však tento veľmi svalový prstenec nie je schopný vydržať zvyšujúce sa zaťaženie: hmotnosť plodu a plodovej vody, tón maternice. Výsledkom je, že pod tlakom vajíčka sa krčok maternice skráti a otvorí sa vopred.

Prečo je ICI nebezpečná počas tehotenstva? Najprv rozšírený krčok maternice vyvoláva zníženie plodu , fetálna membrána vstupuje do maternicového kanála. Počas tohto obdobia sa dá otvoriť doslova z akéhokoľvek ostrého pohybu.

Za druhé, ženská vagína nie je nikdy sterilná. Vždy obsahuje rôzne baktérie a často aj infekcie. V dôsledku toho sa to stane infekcia membrán ... V tomto mieste sa stáva tenším a môže sa zlomiť tesne pod hmotnosťou plodovej vody.

Otvorenie plodového mechúra a vyliatie vody spôsobujú nástup pôrodu. ICN sa tak stáva jednou z najviac časté dôvody potraty na neskoršie termíny (do 22 týždňov), alebo predčasný pôrod (od 22 do 37 týždňov).

ICI sa zvyčajne vyvíja medzi 16 a 27 týždňami. V zriedkavých prípadoch sa patológia môže vyvinúť skôr, dokonca aj po 11 týždňoch.

Druhy a príčiny isthmicko-cervikálnej insuficiencie

Aké sú dôvody ICI? Môžu byť veľmi odlišné a v závislosti od dôvodov rozlišujú traumatické a funkčné poruchy.

Pri prvom pohľade je všetko jasné z názvu. Traumatické ICI sa vyvíja, ak boli svaly krčka maternice zranené tak či onak. Čo spôsobuje zranenie? Akýkoľvek postup spojený s rozšírením krčka maternice je spojený so zranením. Ide o potraty a kyretáž po potratoch a diagnostická kyretáž. Okrem toho môžu byť svaly krčka maternice zranené počas pôrodu, ako aj po IVF (oplodnenie in vitro).

V tomto prípade je mechanizmus tvorby ICI počas tehotenstva mimoriadne jednoduchý: v mieste akéhokoľvek poranenia sa objaví jazva spojivového tkaniva. Na rozdiel od svalov, spojivové tkanivo nemôže natiahnuť, to sa stáva príčinou zlyhania.

S funkčná ICN všetko je o niečo komplikovanejšie. Jeho príčiny môžu spočívať v rôznych faktoroch. Tento typ zlyhania je však najčastejšie spojený s hormonálne poruchy... Spravidla hovoríme o nedostatku progesterónu alebo o nadbytku mužských hormónov - androgénov. Mimochodom, toto je druhá najčastejšia príčina ICI.

V tomto prípade sa nedostatok začína rozvíjať ďalej skoré termíny, od asi 11 týždňov tehotenstva. Je to spôsobené tým, že v tejto dobe začína fungovať pankreas plodu. Cvičí mužské hormóny, a ak ich má matka zvýšený počet alebo je na ne citlivosť, dôsledky sa nebudú pomaly ovplyvňovať: svaly v krčku maternice oslabia a krčok maternice sa otvorí.

ICI sa môže vyvíjať z prozaickejších dôvodov. Napríklad v prípade, že je tehotenstvo viacnásobné alebo dôjde k polyhydramnionu. V tomto prípade je zaťaženie krčka maternice väčšie ako pri normálne tehotenstvo, čo môže tiež viesť k zlyhaniu. Nezabudnite na patológie vývoja maternice.

Príznaky ICI

Ischemicko-cervikálna insuficiencia je bohužiaľ asymptomatická. Iba v niektorých prípadoch sa ICI v počiatočných štádiách môže prejavovať približne rovnako ako hrozivý potrat: rozmazanie krvavého výtoku, ťahanie bolestí brucha, praskanie v pošve. Príznaky ICI počas tehotenstva zvyčajne chýbajú.

Diagnostika ICI

Vzhľadom na to, že ICI je takmer asymptomatický, je veľmi ťažké ho diagnostikovať. Aby ste to urobili, musíte pravidelne navštevovať gynekológa a pri každej návšteve vykonať vaginálne vyšetrenie. Mnohí lekári bohužiaľ veria, že stačí preskúmať pôrodné cesty pri registrácii a už v nemocnici pred pôrodom.

V dôsledku toho žena navštevuje konzultáciu, ale lekár meria iba hmotnosť, veľkosť brucha a krvný tlak... V takýchto podmienkach sa žena môže dozvedieť o diagnóze ICI počas tehotenstva, keď bude príliš neskoro.

Oblasť potratu alebo predčasného pôrodu je o nej často už známa pomocou špeciálnej štúdie: hysterosalpingografia-röntgen maternice a rúrok pomocou röntgenovej kontrastnej látky.

Samozrejme, ak žena mala v minulosti túto patológiu, jej zdravotný stav bude monitorovaný oveľa pozornejšie. Môžete však trvať na tom, aby sa vaginálne vyšetrenie vykonalo pri každej návšteve vášho gynekológa.

Počas vyšetrenia by mal lekár dbať na zmäkčenie krčka maternice, skrátenie jeho dĺžky o počiatočná fáza ICI a cervikálna dilatácia v neskoršom štádiu.

Zostáva jedna otázka, ako dlho je krčok maternice považovaný za normálny? Veľa závisí od termínu, pretože bližšie k pôrodu sa skrátenie dĺžky považuje za normálne:

po dobu 24-28 týždňov: 35-45 mm;
po 28 týždňoch: 30-35 mm.

Lekár má však k dispozícii iba svoje vlastné pocity a gynekologické zrkadlo. A ak vonkajší otvor maternice ešte nie je otvorený, gynekológ môže navrhnúť iba ICI a presnejšie diagnostikovať ultrazvuk.

Štúdia sa vykonáva vaginálnou sondou. Zaznamenávajú sa nasledujúce faktory, ktoré umožňujú určiť, či dochádza k istomicko-cervikálnej insuficiencii:

dĺžka krčka maternice;
prítomnosť otvoru vnútorného hltana.

Ak sa vnútorný hltan už začal otvárať a vonkajší je stále uzavretý, krčok maternice má tvar písmena V a je to zreteľne viditeľné na ultrazvuku. Existuje niekoľko ďalších testov, ktoré vám umožňujú objasniť diagnózu v ťažkých prípadoch. Žena napríklad môže vyprovokovať kašeľ alebo tlačiť na dno maternice (to znamená v nej vyššia časť). To sa nevyhnutne odráža na krčku maternice a ICI je cítiť.

Liečba ICI

Až po presnom stanovení diagnózy a príčiny patológie je možné začať liečbu ICI počas tehotenstva. Bez znalosti dôvodu, ako v každom inom prípade, nebude možné nájsť adekvátnu liečbu.

V prvom rade sa rozlišuje funkčný ICI, ktorý sa vyskytuje na pozadí hormonálnych porúch. V tomto prípade je priradený hormonálna terapia určené na obnovenie normálnej hladiny hormónov. Užívanie liekov pokračuje 1-2 týždne, potom sa pacient znova vyšetrí. Ak sa situácia stabilizovala a krčok maternice sa už neotváral, pokračovalo sa v podávaní liekov, pričom sa neustále monitoroval stav tehotnej ženy. Ak sa situácia zhorší, uprednostňujú sa iné metódy liečby.

Druhý spôsob liečba ICI počas tehotenstva - inštalácia vypúšťacieho pesaru , hovorí sa mu aj Meyerov prsteň. V skutočnosti je to malá plastová štruktúra špeciálneho tvaru. Je umiestnená do vagíny a podporuje krčok maternice, prerozdeľuje hmotnosť plodu a plodovej vody a umožňuje udržanie tehotenstva.

Meyerov prsteň je možné nainštalovať takmer kedykoľvek, keď je všeobecne vhodné oddialiť pôrod. Práve to sa používa v prípadoch nespusteného ICI na pozadí viacnásobného tehotenstva alebo polyhydramniózy. Ak je ICN jasne vyjadrená, potom môže byť táto metóda použitá iba ako pomocná.

Rovnako ako pesar je užitočné, je to stále cudzie telo, ktorá môže vyvolať vaginálnu dysbiózu. Aby sa tomu vyhla, žena pravidelne robí škvrny a tiež vykonáva preventívnu hygienu s antiseptikmi. V zriedkavých prípadoch môžu byť predpísané antibiotiká.

Krúžok sa odstráni po 37 týždňoch alebo ak začne pôrod.

V prípadoch, keď plastový krúžok zjavne nestačí, je zvolený nasledujúci spôsob liečby ICI počas tehotenstva: zošívanie ... Vnútorný os maternice je zúžený a zošitý neabsorbovateľnými stehmi. Najčastejšie sa používa hodváb.

Ako dlho trvá operácia? V tomto prípade je všetko určené individuálne. Najčastejšie sa švy aplikujú v počiatočných štádiách, to znamená až do 17 týždňov. V závislosti od individuálnych indikácií je možné operáciu vykonať neskôr, najneskôr však do 28 týždňov. V tejto záležitosti je pesar priaznivo porovnateľný so stehmi; je možné ho nainštalovať neskôr.

Šitie je dosť vážna operácia. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí v lokálnej krátkodobej anestézii. Osobitná pozornosť sa venuje výberu anestézie. Dieťaťu by to nemalo uškodiť. Aby sa predišlo komplikáciám, niekoľko dní pred operáciou sa urobí náter na mikroflóru a bezprostredne pred zákrokom sa vagína dezinfikuje. Po zošití sa urobia aj stery a debridement.

Zvýšený tonus maternice s už uloženými stehmi je vážnym rizikom. Preto sú pacientom často predpisované lieky, ktoré znižujú tón maternice, ako je horčík a ginipral, ako aj spazmolytiká, napríklad ten istý papaverín.

Stehy môžete odstrániť v jednoduchej kancelárii gynekológa na kresle. Vykonajte to v nasledujúcich prípadoch:

V 38. týždni, pretože tehotenstvo je už považované za úplné a pôrod môže začať kedykoľvek;
Ak sa stabilná práca začne kedykoľvek;
Ak plodová voda opustí alebo začne unikať, pretože v tomto prípade existuje riziko infekcie plodu, a už hovoríme o naliehavom pôrode;
Ak je pozorované špinenie;
Pri prerezávaní švov.

Ak sa stehy neodstránia vo vhodnom čase, ale z dôvodu komplikácií, ktoré nastanú, lekári vykonajú nápravu a liečbu týchto komplikácií. Potom sa rozhodne, či opraviť.

Tento postup, bohužiaľ, ako takmer všetky lekárske postupy, má množstvo kontraindikácií. Počítajúc do toho:

rôzne vážne choroby matky;
patológia vývoja plodu;
placenta previa.

Dodržiavanie režimu

Akákoľvek patológia počas tehotenstva vyžaduje nielen včasnú liečbu, ale aj súlad s konkrétnym režimom. Istmicko-cervikálna insuficiencia nie je výnimkou. Žena s touto patológiou sa musí vzdať zbytočných fyzická aktivita, vylúčte pohlavný styk, viac klamte. Nechajte svoju rodinu, aby za vás urobila domáce práce. Nezabudnite vziať všetky lieky včas.

Dôležitú úlohu hrá aj psychologický prístup ženy. V tomto období je veľmi dôležitý optimizmus, viera v úspech a pozitívny výsledok situácie. A, samozrejme, nenechajte si ujsť naplánované prehliadky. Od toho závisí vaše zdravie a narodenie dieťaťa.

Pôrod na ICI

Pretože ICI je v skutočnosti neschopnosť svalového prstenca zostať uzavretý, pôrod s ICI je často rýchly. Samozrejme, všetko je tu individuálne a čas narodenia môže byť odlišný.

Včasná terapia a dodržiavanie režimu zvyčajne pomáhajú nastávajúca matka informovať dieťa pred termínom pôrodu. Potom je žena vopred umiestnená do nemocnice, kde je pod neustálym dohľadom.

V prípadoch, keď sa pôrod napriek tomu začína pred termínom, je situácia o niečo komplikovanejšia. Je veľmi dôležité, aby ste sa včas dostali do nemocnice a zároveň boli úplne ozbrojení, to znamená aspoň s otcovými dokumentmi: výmenný lístok, politika, pas. Výmenný lístok je obzvlášť dôležitý, pretože obsahuje informácie o vašom tehotenstve, ktoré pôrodníci potrebujú na správne zvládnutie pôrodu. Preto je obzvlášť dôležité, aby ženy s ICI nosili všetky dokumenty so sebou.

Našťastie je istomicko-cervikálna insuficiencia stále dosť zriedkavá. A moderná medicína vám umožňuje vyriešiť tento problém bez poškodenia ženy a jej dieťaťa. Preto by ste sa tejto diagnózy nemali báť. Hlavnou vecou je dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Mám rád!