A szem chorioretinitise. Granulomák műtéti eltávolítása

Tartalomjegyzék [Megjelenítés]

A gyulladásos betegségek közül a chorioretinitis különleges helyet foglal el, mivel két patológia kombinációjának tekinthető: a choroiditis és a retinitis. A betegség meglehetősen ritka, és általában a látószervek kapillárisait érinti. Ez a ritkaság többek között annak a ténynek köszönhető, hogy a chorioretinitis más súlyos betegségek szövődményeként vagy tüneteként is felléphet. Ezért fontos időben felismerni és megszüntetni.

A chorioretinitis a choroiditis és a retinitis kombinációjaként a látókészülék betegsége, amelyet gyulladásos folyamatok kísérnek akut krónikus formában. Az anomália a retinát és a szem hátsó kapilláris membránját érinti. Ebben az esetben a vérkeringés és a vérellátás zavart szenved. Először a destruktív folyamat a retinán történik, majd átmegy a szem hátsó falába.

Szem chorioretinitisben

Ne pazarolja az időt, amíg a betegség át nem lép a második fejlődési szakaszba, mert akkor nehezebb lesz megszüntetni.

A chorioretinitis fő formáit az előfordulásának oka határozza meg. Ezen osztályozás szerint megkülönböztethető:

Fertőző(gombás, bakteriális vagy vírusos fertőzéssel kapcsolatos);
Allergiás(különböző típusú allergiák okozzák);
Szomszédos(több ok is okozhatja);
Poszt-traumatikus(a sérülések és a szövetek mechanikai károsodásának hátterében fordul elő);
A szervezet szisztémás betegségei okozzák.

Ezenkívül megkülönböztethető a szerzett és veleszületett típus, valamint krónikus és akut. Ha veleszületett, kóros neoplazmák és súlyos stádiumú retinaleválások figyelhetők meg.

Retina leválás veleszületett chorioretinitisben

A betegség veleszületett formája súlyosan befolyásolhatja egy személy (a meg nem született gyermek) általános egészségi állapotát. Ezért a terhesség alatt a nőknek gondosan be kell tartaniuk az orvos kezelési rendjét és ajánlásait.

Területtől függően gyulladásos folyamat a következő besorolás megengedett:

központi savós chorioretinitis (a makula régiót érinti);
Egyenlítői (a szemgolyó egyenlítőjén van meghatározva);
Perifériás (a szem fogazott vonala közelében lokalizálva);
Peripapilláris (a látóideg közelében meghatározva).

Központi savós chorioretinitis

A gócok száma szerint:

Fokális- az egyetlen gyulladásos terület;
Diffúz- sok összekötő gyulladás;
Multifokális- több góc.

Gyakran a chorioretinitis előfordulásának előfeltételei a szervezet súlyos betegségei. A fő okok között különösen a következőket kell megkülönböztetni:

Különböző fokú komplexitású fertőzések (beleértve a tuberkulózist, HIV-t, szifiliszt);
Autoimmun betegség;
nagy arányú sugárzásnak való kitettség;
myopia (szövődmények és súlyos formák);
Különböző súlyosságú traumás sérülések és fertőzések megjelenésük miatt;
Mérgező szennyeződés;
Hypothermia;
Immunitás hiánya.

A rövidlátás, mint a chorioretinitis oka

Ha a felsorolt tényezők egyike fennáll, regisztrálnia kell egy szemészhez, és rendszeresen orvosi vizsgálaton kell átesnie.

A betegség tünetei gyakran a fejlődés mértékétől függenek. Hamar kezdeti szakaszban gyakran megfigyelt optikai hatások, párásodás, károsodott színérzékelés. Ezen kívül valószínű:

Éjszakai vakság (a látás minőségének romlása szürkületben és éjszaka);
Fokozott fényérzékenység;
„Felvillan”, „villámok”, „repül” a szemek előtt;
Képtorzítás;
Faragás és fájdalom.

Így jelennek meg a „legyek” a szemek előtt.

A fertőző patológiák a központi idegrendszert érintik, és hullámokban hatnak, váltakozva a remisszió szakaszaival. A betegség tuberkulózisos formája elsősorban a tüdőt érinti, és a szemfenékben gumókat képez. A szifilisz rostos és pigmentált foltokat képez a szem felszínén.

A felsorolt tünetek más súlyos betegségek jelei is lehetnek. Ezért a végső diagnózist csak szakképzett szemész végezheti el.

A chorioretinitist időben kell kezelni. Megfelelő terápia hiányában retinaleválás, rostos és kóros szövetek kialakulása, látásvesztés lehetséges. Valószínűsíthető továbbá a vérrögök megjelenése a szem hajszálereiben és a retina vénáiban, valamint a szövetekben bármilyen szinten különböző vérzések.

Központi retina vénás trombózis a chorioretinitis szövődményeként

A betegség kutatása és diagnosztizálása több szakaszból áll. Neki köszönhető, hogy meghatározhatja a chorioretinitis típusát és fejlettségi fokát, és kiválaszthatja helyes kezelés . Orvosi vizsgálat magába foglalja:

A látásélesség mérése;
Refraktometria;
Perimetria;
Biomikroszkópia (a szövetek állapotának meghatározására);
Szemészeti vizsgálat kitágult pupillával;
Ultrahang a zavarosság jelenlétének kimutatására;
Elektroretinográfia és egyéb vizsgálatok.

A látásélesség meghatározása

Ebben az esetben fontos, hogy más területek szakembereivel vizsgálatokat végezzenek (az ok megállapítására), vér- és vizeletvizsgálatot, valamint a Mantoux-reakció eredményét.

Mivel a betegség összetett, szinte mindig szisztematikus megközelítésre van szükség. Szinte lehetetlen diagnózist felállítani más területek szakembereinek következtetése nélkül.

A chorioretinitis terápiáját általában a betegség formájának és okainak meghatározása alapján írják elő. Általában egyedi összetételű.

A gyógyszeres kezelés gyakran a vezető, és a legtöbb esetben előírják. A főbb gyógyszerkészletek közül:

Gyulladáscsökkentő (beleértve a hormonális): Diclofenac, Indometacin, Diprospan;
Támogatja és növeli az immunitás szintjét: Fluorouracil, Levamizol;
Mérgezés ellen: Hemodez (intravénás).

Diklofenak

Ezenkívül gyakran alkalmaznak vitaminokat és terápiás étrendet.

Receptek hagyományos gyógyászat mint további pénzeszközök chorioretinitis kezelésére. A legbiztonságosabb és leghatékonyabbak közé tartozik:

valeriána gyökér... Öntsön tíz gramm terméket egy pohár forrásban lévő vízzel, forralja fél órán át, majd hagyja további harminc percig. Vegyünk egy teáskanál naponta három-négy alkalommal.
Mogyoró kéreg.Öntsön tíz gramm terméket forrásban lévő vízzel kétszáz milliliter mennyiségben, és hagyja két órán át. Vegyünk naponta három-négy alkalommal egy teáskanálra.
Galagonya.Öntsön húsz gramm bogyót egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja teljesen kihűlni. Vegyünk egy teáskanálnyit egy órával étkezés előtt vagy egy órával étkezés után.

A lézeres eszközt radikális gyógymódként használják a chorioretinitis leküzdésére. A műveletet fél órán belül (vagy tovább) hajtják végre, és gyors pozitív hatást fejt ki. Elülső lézeres koaguláció a beteg felkészítése szükséges, miután - a rehabilitációs időszakban a helyreállítási intézkedések végrehajtása.

Lézeres koagulációs eljárás

A fizioterápia és különösen az elektroforézis alkalmazása szintén pozitív eredményeket ad. A gyulladásos folyamat lelassul, a retina leválása és egyéb szövődményei ezt követően megelőzhetők.

A terápia módszerének megválasztása mindig a kezelőorvos feladata. Mielőtt másokat használna gyógyszerek(beleértve a népi jogorvoslatokat is), konzultálnia kell szemészrel és terapeutával.

A chorioretinitis veleszületett formájának megjelenésének megelőzésére szolgáló fő megelőző intézkedés a terhes nők kezelési rendjének betartása, valamint a traumás helyzetek és a stressz elkerülése. Más esetekben hatékony a következő szabályok betartása:

A test összes betegségének időben történő kezelése, különösen a fertőző;
Az alapvető higiéniai előírások betartása;
Támogatja az immunitás egészséges szintjét;
Időben történő látáskorrekció (gyakorlatok, szemüvegek és lencsék, műtét segítségével);
Szemész és terapeuta megelőző vizsgálatok átadása;
Az allergiák azonosítása és enyhítése.

Az összes megelőzési szabály betartása nem garantálja, hogy a betegség nem fordul elő. Azonban többszörösére csökkentheti a chorioretinitis kockázatát.

A chorioretinitis a látórendszer összetett betegsége, amely a retinát és a látószervek fő hajszálereit érintheti, és ezáltal a retina különböző betegségeihez vezethet. Amikor mások hívnak veszélyes betegségek, a patológia bonyolulttá válhat, és a retinaleválás és a látásvesztés oka lehet. Ennek megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni, időben meg kell szüntetni a szervezet betegségeit, és legalább évente egyszer meg kell látogatni a szemészt.

A chorioretinitis egy gyulladásos folyamat, amely a szemgolyó vaszkuláris membránjának hátsó részeit érinti. Ezenkívül a betegség átterjed a retinára. Ez a vérkeringési folyamatok sebességének csökkenéséhez vezet. Ezt a tényt az a tény magyarázza, hogy a fertőző ágensek nagy száma pontosan a szemgolyó hátsó részében marad vissza.

A szem chorioretinitise fokozatosan terjed, kezdetben a retinát vérrel tápláló kapilláris hálózatot érinti, majd közvetlenül a nagy erek hálózatába terjed. A gyulladás lehet akut és krónikus is. A bemutatott betegséget számos jel szerint osztályozzák, ahol minden fajnak megvannak a saját jelei és előfordulási okai.

A patológia bármely életkorban megnyilvánulhat. A gyermekkori chorioretinitis a fejlődés eredményeként jelenik meg fertőző betegség, valamint felnőtteknél az optikai korrektorok nem megfelelő használata vagy a kémiai reagensekkel való állandó érintkezés miatt.

A chorioretinitist számos jellemző szerint osztályozzák, amelyek meghatározzák a betegség formáját és fejlődési típusát. Ezek közé tartozik:

elosztási terület;
a gócok száma;
a megnyilvánulás időtartama;
kórokozók.

A betegség a szem különböző részein nyilvánulhat meg. Ennek alapján a következőkre oszlik:

Központi savós chorioretinitis (a szem makula régiójában alakul ki).
Peripapilláris (a látóideg feje közelében terjed). Juxtapapilláris chorioretinitist tartalmaz, amely gyermekben ovális alakú váladékfok formájában fordulhat elő a látóidegfej közelében. Befolyásolja a retina érrendszerét és üvegszerű.
Egyenlítői (retinochoroiditis (maga az érhártya), amely a szem egyenlítői részének közelében található, begyullad).
Periféria (a szaggatott vonal határán nyilvánul meg).

A lokalizáció a szemgolyó egy vagy több területén megfigyelhető. Ennek alapján a következőkre oszlik:

A fokális chorioretinitist a gyulladás koncentrációja csak egy területen jellemzi;
A multifokális gyulladás, amely a szem több területén lokalizálódik;
A diffúzot nagyszámú gyulladásos góc képviseli, miközben ezek fúziója lehetséges.

A patológiának kétféle megnyilvánulása van, amelyek időtartama különbözik:

Akut - a betegség egy trimeszterig megnyilvánul.
Krónikus - időben hosszabb ideig nyilvánul meg, ellentétben akut formaés legalább három hónapig.

A fejlődés miatt a chorioretinitis a következőkre oszlik:

Fertőző;
Nem fertőző-allergiás;
Poszt-traumatikus;
Fertőző és allergiás.

Toxoplazmás a chorioretinitis veleszületett betegség. A fertőzés prenatális állapotban fordul elő anyai toxoplazmózissal. Nemcsak a szemek érintettek, hanem a központi idegrendszer és más szervek is. A lefolyás jellegénél fogva krónikus. A sérüléseket kifejezett kontúrok jelzik durva pigmentáció megnyilvánulásával.

Magas progressziós ütemben a következők jellemzik:

marginális beszivárgás;
új gócok kiemelése az üvegtestbe;
a retina leválása;
neovaszkuláris membrán kialakulása;
retina vérzések.

Tuberkulózisos A chorioretinitis természeténél fogva másodlagos, és csak tüdőtuberculosis fertőzés esetén alakulhat ki. Ez az elterjedt gumók megjelenésében nyilvánul meg. A kezelés során chorioretinális hegek maradnak.

Szifilitikus- a szemfenékre terjed, és a pigmentációs gócok váltakozása jellemzi az atrófiás rostos gócokkal.

Gennyes- immunhiány következménye. Ez a típus veszélyes a váladék átterjedésével a szem más területeire. Immunhiányos típusa van, amely nagy elváltozási területen fejeződik ki, vérzéses és nekrotikus jellegű. Az ilyen típusú kezelés nagyon nehéz, és a szövődmény a beteg teljes vakságához vezethet.

A többi fajnak gyakorlatilag nincs megkülönböztető jegye. Azonban rövidlátó chorioretinitis megkülönböztethető náluk. A makula területén alakul ki, amely a retina felszínén található. Ennek oka a retina ismételt vérzése és a szem retinochoroiditise, nagyfokú myopia esetén.

Az elsőt a következők jellemzik:

szürkés-sárgás gócok megjelenése halvány körvonalakkal,
az érhálózat mentén lokalizált váladék képződése;
vérzések megjelenése.

Kifejlődött rendellenesség esetén a következők figyelhetők meg:

gócok erősen markáns körvonalakkal;
pigmentációjuk;
a retina atrófiája és az edények felülete az érintett területen;

A chorioretinitis elsősorban a következők miatt nyilvánul meg:

fertőző betegségek (toxoplazmózis, szifilisz, herpesz vírus);
autoimmun patológiák ( cukorbetegség, ízületi gyulladás stb.);
immunhiányos betegségek (HIV-fertőzések);
toxinok (a hemophthalmos elhúzódó kialakulásával chorioretinitis fordul elő, mivel a vérelemek megsemmisülésének termékei mérgezőek);
vírusok (influenza vírus);
kárt kap;
allergiák kialakulása;
hosszú távú kitettség a sugárzási mezőnek;
a rövidlátással kapcsolatos szövődmények kialakulása.

Azon a helyen nyilvánul meg, ahol az előfordulás fókusza lokalizálódik. A következő kritériumok alapján diagnosztizálható:

a látómező homályos;
a látásélesség romlik;
sötét területek jelennek meg;
vannak villanások (fotopsia);
szikrák villognak a látómezőben;
a vizsgált objektumok körvonalai és méretei torzulnak (micropsia, macropsia, metamorphopsia);
szürkületi időben nehéz tájékozódni (éjszakai vakság);
fokozott érzékenység az erős fényforrásokra;
a retina zavarossá válik;
fájdalom a szem területén rögzítésre kerül;
a színérzékelés megváltozása lehetséges.

Ezen jelek mindegyike szembetegség kialakulását jelzi, ezért az első észlelésükkor haladéktalanul orvoshoz kell fordulni és diagnózist kell végezni. Szem előtt kell tartani azt is, hogy egyes fajok tünet nélkül is elmúlhatnak, például a perifériás fajták.

A diagnózis megerősítéséhez hajtsa végre:

a látásélesség ellenőrzése, amely központi típusú elváltozással romlik, miközben nem javítható;
perimetria, mivel scotomák, sötét foltok jelenhetnek meg, és a retina érzékenységének éles csökkenése figyelhető meg;
refraktometria (nem változik);
biomikroszkópia (segít meghatározni, hogy volt-e deformáció az üvegtestben vagy sem);
a szem vizsgálata áteresztő fényben (az üvegtest átlátszatlanságát észlelik);
oftalmoszkópia (határozza meg a betegség típusát és fejlődési szakaszát).
fluoreszcens angiográfia, amely lehetővé teszi a fundus ereiben bekövetkező változások kimutatását (mikroaneurizmák, söntök előfordulása);
elektroretinográfia, amely lehetővé teszi a retina állapotának és működésének tisztázását;
a retina optikai koherencia tomográfiája, amely meghatározza a gyulladásos fókusz morfológiai jellemzőit;
Ultrahang (ennek az eljárásnak a segítségével az orvos észleli az optikai adathordozó állapotát).

Biomikroszkópia

Orvosok

Ha szükséges, kérjen tanácsot:

terapeuta;
gyermekorvos (ha chorioretinitist találnak egy gyermekben);
fertőző betegségek specialistája;
immunológus;
nemi betegségek szakorvosa;
allergológus;
ftisziáter;
ENT;
a fogorvoshoz.

Tehát ez a betegség gyógyítható? Igen, de fontos megérteni, hogy a chorioretinitis kezelését időben és személyre szabottan kell elvégezni. A helyi terápia ebben az esetben rendkívül hatástalan. Kivételt képez a parabulbar, valamint a retinobulbar injekciók alkalmazása.

Nál nél konzervatív kezelés Különféle gyógyszercsoportokat használnak:

Ez a gyógyszercsoport lehetővé teszi a provokáló tényező megszüntetését:

Amikor van bakteriális fajokat, antibiotikumot tartalmazó gyógyszereket használnak. Segítenek azonosítani a betegség kórokozóját.

Megnyilvánulások vírusos típusok gyógyultak:

interferonok;
az interferonogenezis induktorai (Amiksin, Neovir);
vírusellenes szerek (Oseltamivir, Zanamivir).

Szifilitikus a fajtát antibiotikumokkal kezelik, amelyek a penicillin csoportba tartoznak. Intoleranciájukkal egy tanfolyamot írnak elő:

doxiciklin;
makrolidok (eritromicin, spiramicin stb.);
cefalosporinok (Cefazolin, Cephalexin).

Fontos! Az adagot csak az orvos határozza meg.

által okozott gyulladásos folyamatokkal toxoplazma, kinevezett:

szulfadimezin;
pirimetamin (folsavat és B12-vitamint szednek mellé).

Tuberkulózisos A chorioretinitist gyógyszeres kezeléssel és phthisiatricus-kezeléssel kezelik. Nál nél krónikus forma a kurzus hozzárendelése:

izoniazid;
rifampicin;
sztreptomicin;
kanamicin;
hormonális gyógyszerek.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek csoportja:

indometacin;
diklofenak;
hidrokortizon;
dexametazon.

Ezeket a gyógyszereket szájon át kell bevenni, azaz hatásukat az emésztőrendszerben aktiválják. Helyi, intravénás vagy intramuszkuláris beadásra a diprospant írják fel. Az adagot a kezelőorvos határozza meg.

Ez magában foglalja a hemodézist és az 5% -os glükózoldatot, amelyeket intravénásan kell bevenni.

Ezeknek a gyógyszereknek a bevétele közvetlenül attól függ, hogy mennyire kifejezett a gyulladásos folyamat. Például az aktív formánál immunszuppresszánsokat (merkaptopurin, fluorouracil) vagy immunstimulánsokat (HIV-fertőzött betegeknél levamizolt) használnak.

Nekik köszönhetően lehetséges a hiposzenzitizáló terápia végrehajtása. Ehhez használja:

suprastin;
klaritin;
erius.

A patológia ellenállásának javítására írják elő:

C vitamin;
B csoport;
multivitamin komplex.

A gyulladásos folyamatok eliminációjának sebességének növelése érdekében az enzimek bevitelét írják elő.

Retrobulbar felvétel:

hemáz;
fibrinolizin;
hisztokróm;
lidáz.

Ha a patológia meglehetősen hosszú ideig nyilvánul meg, akkor a kezeléshez extrakorporális méregtelenítési módszereket alkalmaznak:

hemoszorpció;
plazmaforézis.

A gyógyulási folyamat felgyorsítására fizioterápiát alkalmaznak. A fizioterápiás eljárások között kiváló hatást fejt ki az elektroforézis, ha a lidázt és a fibrinolizint együtt alkalmazzák.

A sebészeti beavatkozás fontos:

a gyulladásos folyamatok terjedése;
szövődmények előfordulása.

A gyulladásos folyamat lassítása érdekében a retina lézeres koagulációját végezzük. Ez azért történik, hogy korlátozzák a chorioretinális gócokat az érintetlen szövetekből.

Ha chorioretinális membrán képződik, vagy retina leválás következik be, vitrectomiát kell végezni.

A szóban forgó betegség a nem megfelelő kezeléssel, illetve annak kezdetével súlyos szövődményeket okozhat a beteg számára:

retina dezinszerció;
neovaszkuláris membrán kialakulása;
visszatérő retinavérzések előfordulása;
a retina vénás hálózatának trombózisa és mások, ami száz százalékos vaksághoz vezet.

A chorioretinitis előfordulásának elkerülése érdekében bizonyos megelőző tippeket kell követnie:

bármely betegség első tünetei esetén forduljon szakemberhez;
rendszeresen látogasson el egy szemorvoshoz a szem egészségi állapotának ellenőrzése érdekében (a gyermek már a születéstől számított első három hónapban is felkeresheti a szemészt);
ne kerüljön olyan helyzetekbe, amelyek súlyos sérülést okozhatnak;
tartsa be a szem higiéniáját;
fertőtlenítse a fertőzési gócokat a szájban és az orrmelléküregekben.

A központi chorioretinitis, a tuberkulózis vagy bármely más, meglehetősen nehezen kezelhető betegség. Számos fajtája van, és a kezelés az egyik vagy másik forma megnyilvánulásától függ. Ez a betegség bármely életkorban jelentkezik: a felnőttek megbetegednek különböző okok miatt, a gyerekek pedig hajlamosak megbetegedni a fertőzés kialakulásával.

A patológia progressziójával megfelelő kezelés nélkül, különböző fajták szövődmények, és a beteg ezt követően fogyatékosságot kap.

Az érhártyát érintő gyulladásos folyamatokkal összefüggő betegségek egész csoportjának gyűjtőneve az uveitis fogalma. A szem chorioretinitise az ilyen patológia egyik formája. Ebben a tekintetben a betegség más nevet kapott - hátsó uveitis, mivel a szemnek ezt a részét érinti. Ha nincs megfelelő kezelés, vagy későn kezdik, akkor a gyulladás krónikussá válik. A szem alultápláltsága van, mivel a choriocapilláris erek gyulladtak, és hasznos anyagokkal látják el. Ez olyan szövődményekhez vezet, amelyek veszélyeztetik a beteg látását. A chorioretinitist, mi ez és miért nyilvánul meg, részletesebben meg kell vizsgálni.

A chorioretinitisben szenvedő gyulladt erek nem képesek teljes mértékben táplálni a látószervet. Ez a szem egyes szerkezeti jellemzőinek köszönhető. Mivel ezen a területen az erek széles ágyon helyezkednek el, a vér mozgása lelassul. Ebben az esetben számos következménye van. A keringési rendszerben bekövetkező stagnálás lehetővé teszi a bejutott patogén mikroorganizmusok intenzív fejlődését. A fertőző ágensek nagy mennyiségben pontosan a szemgolyó hátsó részében maradnak vissza. A mikroorganizmusok gyors szaporodása a gyulladás további kialakulásához vezet.

A hátsó uveitis fokozatosan terjed. Először is, a chorioretinitis a kapilláris hálózatot érinti, amely vérrel látja el a retinát. Aztán a nagyobb ereket is érinti.

Az érhártyát érintő gyulladásos folyamat (úgynevezett choroiditis) kialakulásának okai, amelyekhez a retina gyulladása (retinitis) is társul, a következők lehetnek:

A chorioretinitis kialakulásának gyakori okai a szervezet számos vírussal való fertőzése.

A látásszerv sérülései, valamint az immunrendszer gyengüléséhez vezető állapotok a betegséghez vezetnek. Ez a tényező az elhúzódó kezelés, valamint a HIV-fertőzés miatt nyilvánul meg.

Leggyakrabban a kórokozó behatolása a szemedényekbe a véráramon keresztül történik. Ebben az esetben a chorioretinitisről azt mondják, hogy a természetben szerzett. De a betegség veleszületett formában is megnyilvánulhat. Ez méhen belüli fertőzéssel fordul elő.

Kisgyermekeknél gyakrabban észlelnek toxoplazmózisos chorioretinitist. Ezenkívül a betegség klinikai megnyilvánulásai nagyon ritkán fordulnak elő közvetlenül a születés után. Gyakran előfordul, hogy egy veleszületett betegséget csak hét éves korban diagnosztizálnak, amikor a gyermek iskolai orvosi vizsgálaton esik át.

A posterior uveitis egy meglehetősen ritka formája, a Birdshot chorioretinopathia autoimmun betegségnek számít. A vaszkuláris membrán, valamint a retina gyulladásos folyamata ebben a patológiában progresszív formában fejlődik ki. Ugyanakkor gyakran ellenáll a kezelésnek.

Ez a gyulladásos folyamat lehet akut vagy krónikus. A chorioretinitist több fő jellemző szerint is osztályozzák, amelyek meghatározzák a betegség formáját és típusát. Ezeket a jellemzőket külön kell figyelembe venni.

A chorioretinitist a lefolyás alakja, az elterjedési terület, a gócok száma, a stádiumok és a kórokozók száma szerint osztályozzák.

Elosztási kör

A patológia a látószerv különböző részein fordulhat elő. Ennek alapján a betegség a következőkre oszlik:

Ha a makula régió érintett (a makulára utal), akkor a betegséget a szem központi savós chorioretinitisének nevezik.
A patológia terjedésével a látóideg feje közelében - peripapilláris elváltozások. Abban az esetben, ha ugyanazon a területen ovális alakú váladékfok van, a betegség juxta-papilláris chorioretinitisnek minősül. Ebben az esetben a retina erei sérülnek, és az üvegtest is érintett.
Egyenlítői. Az ilyen típusú patológiát a szem egyenlítői régiójának közelében található érhártya gyulladása jellemzi.
Kerületi. A gyulladás ezen kifejlődésével a fogsor határa mentén lévő terület érintett.

A gyulladás folyamata csak egy helyen lokalizálható. Kialakulása azonban néha a szemgolyó több területén is megfigyelhető egyszerre. A gócok száma szerint a betegség osztályozása:

Fókusz típus. A gyulladásos folyamat egy helyen koncentrálódik.
Multifokális. A szem több területe egyszerre érintett.
Diffúz típusú patológia. Ez a gyulladás kialakulása számos elváltozáshoz vezet. Egyes esetekben összeolvadnak.

És fokális chorioretinitis a gyulladásos folyamat egy helyen koncentrálódik.

A megnyilvánulás időtartama

E kritérium szerint a betegség két különböző időtartamú formában nyilvánul meg:

Akut chorioretinitis. A betegség legfeljebb tíz napig tart.
Krónikus forma. A betegség sokkal tovább tarthat három hónap.

Az osztályozás szempontjából a betegség etiológiája is fontos. Ettől a funkciótól függően a következők vannak:

a fertőzés fertőző jellege;
allergiás megnyilvánulás, a megnyilvánulás okai nem kapcsolódnak fertőzéshez;
poszttraumás - a trauma következtében kialakult betegség;
fertőző és allergiás típusú elváltozások.

A fertőző chorioretinitis a kórokozótól függően alfajokra oszlik.

A patológia fertőző típusa gyakrabban nyilvánul meg, mint más kategóriák. Ugyanakkor négy fajtája létezik.

A toxoplazmotikus faj veleszületett típus. A gyermek fertőzése a magzat méhen belüli fejlődése során következik be. Az ok az anya toxoplazmózisa. azt krónikus betegség... Az elváltozást egy körvonal egyértelműen megkülönbözteti.
A tuberkulózis típusú patológia a megjelenése másodlagos betegség. Csak tüdőtuberkulózis megnyilvánulása esetén alakul ki. A terápia után a chorioretinális heg a betegségre emlékeztet. Egyes esetekben idővel feloldódhat.
Szifilitikus chorioretinitis. A terjesztés helye a szemfenék. Ugyanakkor kétféle elváltozás egyértelműen különbözik váltakozásukban: rostos és pigmentált. Az ilyen váltakozások lehetővé teszik a szifilitikus elváltozás magabiztos meghatározását.
Gennyes. Az AIDS az ilyen típusú megnyilvánulások "bűnöse". Ezzel a fajta betegséggel gennyes váladékozásátterjed a szem más területeire. Ebben a fajtában külön megkülönböztetik az immunhiányos fajokat, amelyekben nagy terület érintett.

Meg kell jegyezni, hogy a többi fajnak szinte nincs különleges megkülönböztető jegye. Érdemes azonban kiemelni a rövidlátó chorioretinitist. Súlyos rövidlátásban nyilvánul meg a látószerv membránjában és retinájában gyakran ismétlődő vérzések miatt. Ennél a betegségnél a megfelelő világítás feltételének egyértelműen teljesülnie kell, ha közeli munkavégzés szükséges.

A toxoplazmózisos chorioretinitis veleszületett. A baba az anyától fertőződik meg.

Szakasz

A kezdeti szakasz jellemző jelei a következők:

a sárgás árnyalatú gócok gyenge körvonalainak megjelenése;
gennyes váladék képződik az érhálózat mentén;
kis vérzések lépnek fel.

A jövőben a gyulladás kialakulásával megfigyelhető:

a gócok körvonalainak kialakulása;
pigmentáció megjelenése;
az elváltozás helyén mind a retina, mind az érfelszín sorvadása lép fel.

A retina és az érfelszín sorvadása jelzi utolsó szakasza betegségek.

Tünetek

Az érhálózat gyulladása nem mutat jelentős tünetet. Kellemetlen érzések csak a retinafertőzés érintettsége után fordulnak elő. Ha a szemfenék közepén elváltozást találunk, panaszok jelentkeznek a jelentősen csökkent látásról, valamint a tárgyak torzulásáról. Jellemző a fényes villanások megjelenése a szem előtt. Néhány nappal a retina érintettsége után egy folt jelenik meg a látómezőben sötét szín... Az ilyen megnyilvánulás nem függ attól, hogy melyik szem érintett - jobbra vagy balra.

A patológia akut formáját a következő tünetek kísérik:

Megjelenik túlérzékenység a fényre;
"legyek" lebegnek a szemek előtt;
sötétben a látásélesség jelentősen csökken, "éjszakai vakság" jelenik meg;
húzó fájdalom jelentkezik a szem környékén;
a könnyek gyakran spontán folynak.

Ha a látás sötétben jelentősen romlott, ez a perifériás gyulladás tünete. Számos tünet megnyilvánulásával nő a diffúz típusú patológia kimutatásának valószínűsége. Gennyes chorioretinitis esetén súlyos tünetek jelentkeznek.

Diagnózist - chorioretinitist - csak orvos tud felállítani a diagnosztikai vizsgálatok eredményeivel.

Lehetetlen önállóan diagnosztizálni egy ilyen betegséget. A szabad szem nem képes felismerni a chorioretinitist. Ehhez speciális eszközökre és eszközökre van szükség.

A diagnózis felállításához a következő tevékenységeket hajtják végre:

Látásélesség teszt. Ezzel a patológiával a beteg mindig rosszabbul kezd látni.
Számítógépes kerületi mérés történik. Ez a teszt lehetővé teszi annak meghatározását, hogy vannak-e sötét foltok, és mi a szál érzékenysége.
Biomikroszkópos vizsgálatot végeznek. Az eljárás az üvegtestben bekövetkezett változások azonosításához szükséges.
Átbocsátott fényben a zavarosság jelenléte feltárul.
A mély elváltozások azonosítására oftalmoszkópiát végeznek. Meghatározzuk az elváltozás határát, és pigmentációt is észlelünk.
Az érrendszeri változások angiográfiával meghatározhatók.
A retina állapotának diagnosztizálása elektroretinográfia segítségével történik.

A diagnosztikai intézkedések közé tartozik az olyan eljárások elvégzése is, mint az optikai tomográfia és az ultrahang. A páciens beutalót kap vizelet, vér és Mantoux teszt leadására. A tüdő állapotának ellenőrzéséhez fluorográfia is szükséges.

Gyakran a chorioretinitis oka, valamint a megjelenő tünetek miatt megfelelő kezelést írnak elő. A chorioretinitis kezelését egyénileg végezzük. Helyi kezelésekre és injekciókra van szükség. A gyógyszerek közül meg kell jegyezni az etiotróp szereket. A hangsúlyt a patológia fő okára kell összpontosítani. A kórokozó azonosítására széles spektrumú antibiotikumot írnak fel.

A chorioretinitis terápia elsősorban a patológia okának kezelésére irányul.

Nál nél vírusos fertőzés vírusellenes gyógyszerekre van szükség. A szifilisz kezelésére a penicillin csoportból származó antibiotikumokat használnak. Leggyakrabban a kezelés egy hónapig tart. Szulfadimezint és folsavat használnak.

A kezelést gyulladáscsökkentő cseppekkel (Broxinac), valamint hormonális szerekkel (Maxidex) végezzük intramuszkulárisan vagy intravénásan, valamint lenyeléssel. Méreganyagok kimutatása esetén (mérgezés esetén) méregtelenítés, allergiaellenes szerek (Claritin) alkalmazása szükséges. A terhesség a legtöbb gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata. Ebben az állapotban a Diprospan-t a gyulladás enyhítésére használják.

Gyakran gyógyszerekre van szükség az immunrendszer erősítésére (Cycloferon). A szervezet ellenállásának növelése érdekében C, B vitaminokat írnak fel.

Emlékeztetni kell arra, hogy egy immunhiányos típusú patológia esetén rossz szövődmények lehetségesek, és a betegre nézve kedvezőtlen a következménye és a prognózis. Teljes vakság jelentkezhet.

A távolléttel pozitív eredményeket műtéti beavatkozás alkalmazása lehetséges. Az utóbbi években erre egyre gyakrabban használnak lézert. A művelet időtartama nem haladja meg a húsz percet.

Bármilyen univerzális népi módon nincs ilyen gyógyítható patológia. Ezenkívül az ilyen kezelés visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A hagyományos terápia segítésére azonban a kezelőorvossal egyetértésben lehetőség van frissen facsart répalé, galagonya vagy macskagyökér infúziója, mogyoró kéreg főzete és echinacea tinktúrája.

A choriretinitis diagnózisa esetén elsősorban a betegben merül fel a kérdés, hogy lehetséges-e a betegség gyógyítása. A terápia időben történő megkezdésével a prognózis kedvező. Ez a megközelítés a megelőzés alapja. Ezenkívül rendszeresen szemorvosi vizsgálatra van szükség.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a beteg saját kezelése vaksághoz vezethet.

2017. november 28. Anastasia Tabalina

A chorioretinitis egy akut vagy krónikus lefolyású gyulladásos betegség, amely a szem hátsó érhártyáját érinti. A retina is érintett. A szem hátsó részének keringési rendszere úgy van kialakítva, hogy az erek itt széles ágyat alkotnak. Ez anatómiai jellemző a vérkeringés lelassulásához vezet ezen a területen.

Emiatt az emberi szervezetbe kerülő összes fertőző ágens gyakran pontosan a szem hátsó részén marad vissza. A gyulladásos folyamat először a kapillárisokat érinti, amelyek a retinát táplálják vérrel, majd később az érhártyára is eljutnak.

Etiológia

A következő tényezők provokálhatják a chorioretinitis progresszióját:

a fertőző ágensek behatolása a szem membránjaiba;
autoimmun patológiák;
a vírusok behatolása a szem szöveteibe, és;
immunhiányos állapotok;
különböző súlyosságú szemsérülések;
allergiás reakciók;
a myopia szövődményei;
hosszan tartó sugárzásnak való kitettség.

Osztályozás

Osztályozás a gyulladásos folyamat lokalizációs területétől függően:

központi savós chorioretinitis. Ebben az esetben a gyulladás a szem makula régióját érinti;
egyenlítői. A gyulladás a szem egyenlítőjének közelében lokalizálódik;
peripapilláris. A folyamat a látóideg közvetlen közelében lokalizálódik;
kerületi. A gyulladás a szaggatott vonal mentén jelentkezik.

A gyulladásos gócok számától függően:

fokális chorioretinitis. A gyulladásnak egy fókusza van;
multifokális disszeminált. A gyulladás a szem több területén egyszerre figyelhető meg;
diffúz. Sok gyulladásos góc képződik, amelyek hajlamosak összeolvadni.

A kóros folyamat természetétől függően:

fűszeres;
krónikus.

Tünetek

A chorioretinitis progressziójának kezdeti szakaszában homályos látás figyelhető meg, és néhány nap múlva egy sötét folt jelenik meg a látómezőben. A színérzékelés megváltozása is lehetséges. Ezenkívül a klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:

"Legyek" a szemek előtt;
éjszakai vakság. Ez a tünet alkonyatkor a látásélesség csökkenése jellemzi;
a fényérzékenység jelentősen megnő;
a látás torzulása. Az orvostudományban ezt az állapotot metamorfópiának nevezik;
időszakonként a szem előtt "villanások" vannak;
a retina elhomályosodása;
fájdalom a szemekben.

A chorioretinitis jellemzői

A toxoplazmózisos chorioretinitis a legtöbb klinikai helyzetben veleszületett. A fertőzés még a magzat méhen belüli fejlődése során is előfordul. A fertőző ágensek nemcsak a szem részeit érintik, hanem a központi idegrendszer szöveteit, a létfontosságú szerveket is. A kóros folyamat hullámzó - az exacerbációs időszakok váltakoznak a remissziós időszakokkal. Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel megfelelő kezelés nélkül retinaleválás léphet fel.

A tuberkulózis típusa csak az elsődleges tüdőkárosodás hátterében halad előre. A szemfenéken specifikus gumók képződnek. A kezelés után hegek maradnak a felületen.

A szifilitikus chorioretinitis meglehetősen specifikusan nyilvánul meg. A szemfenéken a patológiás területek váltakoznak. Vannak foltos, de vannak pigmentfoltos helyek is.

Diagnosztika

Ha a beteg ezeket a tüneteket mutatja, átfogó diagnózis céljából orvosi intézménybe kell mennie. A standard felmérési terv a következő technikákat tartalmazza:

a látásélesség értékelése;
kerületi vizsgálat;
refraktometria;
biomikroszkópia;
szemészeti vizsgálat speciális Goldman lencsével;
fluoreszcens angiográfia;
elektroretinográfia.

A chorioretinitis progressziójának okát a következő diagnosztikai technikák segítségével lehet azonosítani:

fertőző betegségek elleni antitestek jelenlétére vonatkozó vizsgálatok (stb.).

Kezelés

A chorioretinitist szemorvos kezeli. A legjobb, ha a beteget a kezelés idejére kórházba helyezik, hogy a szakemberek folyamatosan figyelemmel kísérhessék állapotát. A kezelési terv a következőket tartalmazza:

gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása;
parabulbar és retrobulbar injekciók;
etiotróp kezelés. Fő célja a patológia okának megszüntetése. Ehhez a páciens vírusellenes, antibakteriális gyógyszereket ír elő;
méregtelenítő terápia;
Immun terápia;
deszenzitizáló terápia;
fizioterápiás kezelés.

Súlyos esetekben az orvosok a retina lézeres koagulációjához folyamodnak. Ez modern technika a kezelés lehetővé teszi a gyulladásos folyamat lokalizálását.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A retina dystrophia egy veszélyes betegség, amelyben a szem retinája érintett. Bármi legyen is az oka ennek a betegségnek az emberekben, a nem időszerű és nem minősített kezelés esetén a dystrophia kimenetele egy - a retinát alkotó szövetek sorvadása vagy teljes halála. Emiatt a beteg visszafordíthatatlan látáskárosodást, akár vakságot is okozhat. Meg kell jegyezni, hogy a látásvesztés időpontja közvetlenül függ a betegség típusától. A retina dystrophia meglehetősen lassan halad, de előrehaladtával a beteg állapota csak romlik.

Keratoconus - a szemészet szempontjából rendkívül ritka betegségnek tekintik, amely a szem szaruhártyáját érinti. A betegség mindkét nemnél egyformán gyakori, de a fő kockázati csoport a gyermekek és a serdülők. A patológia kialakulását okozó tényezők jelenleg ismeretlenek, de a klinikusok több elméletet is megfogalmaztak az eredetére vonatkozóan.

481 2019.02.14. 5 perc

A betegség meghatározása

A chorioretinitis a choroiditis és a retinitis kombinációjaként a látókészülék betegsége, amelyet gyulladásos folyamatok kísérnek akut krónikus formában. Az anomália a retinát és a szem hátsó kapilláris membránját érinti. Ebben az esetben a vérkeringés és a vérellátás zavart szenved. Először a retinán fordul elő, majd a szem hátsó falához megy.

Szem chorioretinitisben

Ne pazarolja az időt, amíg a betegség át nem lép a második fejlődési szakaszba, mert akkor nehezebb lesz megszüntetni.

Típusok és osztályozások

A chorioretinitis fő formáit az előfordulásának oka határozza meg. Ezen osztályozás szerint megkülönböztethető:

Fertőző(gombás, bakteriális vagy vírusos fertőzéssel kapcsolatos);
Allergiás(különböző típusú allergiák okozzák);
Szomszédos(több ok is okozhatja);
Poszt-traumatikus(a sérülések és a szövetek mechanikai károsodásának hátterében fordul elő);
A szervezet szisztémás betegségei okozzák.

Ezenkívül megkülönböztethető a szerzett és veleszületett típus, valamint krónikus és akut. Veleszületettnél a kóros neoplazmák előfordulása súlyos stádiumban is megfigyelhető.

Retina leválás veleszületett chorioretinitisben

A betegség veleszületett formája súlyosan befolyásolhatja egy személy (a meg nem született gyermek) általános egészségi állapotát. Ezért a terhesség alatt a nőknek gondosan be kell tartaniuk az orvos kezelési rendjét és ajánlásait.

A gyulladásos folyamat területétől függően a következő osztályozás megengedett:

(a makula területét érinti);
Egyenlítői (a szemgolyó egyenlítőjén van meghatározva);
Perifériás (a szem fogazott vonala közelében lokalizálva);
Peripapilláris (a látóideg közelében meghatározva).

Központi savós chorioretinitis

A gócok száma szerint:

Fokális- az egyetlen gyulladásos terület;
Diffúz- sok összekötő gyulladás;
Multifokális- több góc.

Előfordulás okai

Gyakran a chorioretinitis előfordulásának előfeltételei a szervezet súlyos betegségei. A fő okok között különösen a következőket kell megkülönböztetni:

Különböző fokú komplexitású fertőzések (beleértve a tuberkulózist, HIV-t, szifiliszt);
Autoimmun betegség;
nagy arányú sugárzásnak való kitettség;
(szövődmények és súlyos formák);
Különböző súlyosságú traumás sérülések és fertőzések megjelenésük miatt;
Mérgező szennyeződés;
Hypothermia;
Immunitás hiánya.

A rövidlátás, mint a chorioretinitis oka

Ha a felsorolt tényezők egyike fennáll, regisztrálnia kell egy szemészhez, és rendszeresen orvosi vizsgálaton kell átesnie.

Tünetek

A betegség tünetei gyakran a fejlődés mértékétől függenek. Tehát a kezdeti szakaszban gyakran megfigyelhetők optikai hatások, párásodás és a színérzékelés megsértése. Ezen kívül valószínű:

(a látás minőségének romlása szürkületben és éjszaka);
Fokozott fényérzékenység;
„Felvillan”, „villámok”, „repül” a szemek előtt;
Képtorzítás;
Vágások és fájdalom.

Így jelennek meg a „legyek” a szemek előtt.

A felsorolt tünetek más súlyos betegségek jelei is lehetnek. Ezért a végső diagnózist csak szakképzett szemész végezheti el.

Lehetséges szövődmények

A chorioretinitist időben kell kezelni. Megfelelő terápia hiányában retinaleválás, rostos és kóros szövetek kialakulása, látásvesztés lehetséges. Szintén valószínű a szem hajszálerek és retina vénák megjelenése, valamint különféle szöveti vérzések bármilyen szinten.

Központi retina vénás trombózis a chorioretinitis szövődményeként

Diagnosztika

A betegség kutatása és diagnosztizálása több szakaszból áll. Neki köszönhető, hogy meghatározhatja a chorioretinitis típusát és fejlettségi fokát, és kiválaszthatja a megfelelő kezelést.... Az orvosi vizsgálat a következőket tartalmazza:

Refraktometria;
Biomikroszkópia (a szövetek állapotának meghatározására);
kitágult pupillával;
Ultrahang a zavarosság jelenlétének kimutatására;
Elektroretinográfia és egyéb vizsgálatok.

A látásélesség meghatározása

Ebben az esetben fontos, hogy más területek szakembereivel vizsgálatokat végezzenek (az ok megállapítására), vér- és vizeletvizsgálatot, valamint a Mantoux-reakció eredményét.

Mivel a betegség összetett, szinte mindig szisztematikus megközelítésre van szükség. Szinte lehetetlen diagnózist felállítani más területek szakembereinek következtetése nélkül.

Kezelés

A chorioretinitis terápiáját általában a betegség formájának és okainak meghatározása alapján írják elő. Általában egyedi összetételű.

Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés gyakran a vezető, és a legtöbb esetben előírják. A főbb gyógyszerkészletek közül:

Gyulladáscsökkentő (beleértve a hormonális):, Diprospan;
Támogatja és növeli az immunitás szintjét: Fluorouracil, Levamizol;
Mérgezés ellen: Hemodez (intravénás).

Diklofenak

Ezenkívül gyakran alkalmaznak vitaminokat és terápiás étrendet.

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás receptjei a chorioretinitis kiegészítő kezeléseként használhatók. A legbiztonságosabb és leghatékonyabbak közé tartozik:

valeriána gyökér... Öntsön tíz gramm terméket egy pohár forrásban lévő vízzel, forralja fél órán át, majd hagyja további harminc percig. Vegyünk egy teáskanál naponta három-négy alkalommal.
Mogyoró kéreg.Öntsön tíz gramm terméket forrásban lévő vízzel kétszáz milliliter mennyiségben, és hagyja két órán át. Vegyünk naponta három-négy alkalommal egy teáskanálra.
Galagonya.Öntsön húsz gramm bogyót egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja teljesen kihűlni. Vegyünk egy teáskanálnyit egy órával étkezés előtt vagy egy órával étkezés után.

Sebészileg

A lézeres eszközt radikális gyógymódként használják a chorioretinitis leküzdésére. A műveletet fél órán belül (vagy tovább) hajtják végre, és gyors pozitív hatást fejt ki. A beteg előkészítése előtt, után - a rehabilitációs időszak helyreállítására irányuló intézkedések végrehajtása szükséges.

Lézeres koagulációs eljárás

A terápia módszerének megválasztása mindig a kezelőorvos feladata. Mielőtt más gyógyszereket (beleértve a népi jogorvoslatokat is) használna, konzultálnia kell egy szemészrel és terapeutával.

Profilaxis

A test összes betegségének időben történő kezelése, különösen a fertőző;
Az alapvető higiéniai előírások betartása;
Támogatja az immunitás egészséges szintjét;
Időben történő látáskorrekció (gyakorlatok, szemüvegek és lencsék, műtét segítségével);
Szemész és terapeuta megelőző vizsgálatok átadása;
Az allergiák azonosítása és enyhítése.

Az összes megelőzési szabály betartása nem garantálja, hogy a betegség nem fordul elő. Azonban többszörösére csökkentheti a chorioretinitis kockázatát.

Videó

következtetéseket

A chorioretinitis a látókészülék összetett betegsége, amely hatással lehet a retinára és a látószervek fő hajszálereire, és ezáltal a. Abban az esetben, ha más veszélyes betegségek okozzák, a patológia bonyolulttá válhat, és a retina leválásának és a látásvesztésnek az oka lehet. Ennek megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni, időben meg kell szüntetni a szervezet betegségeit, és legalább évente egyszer meg kell látogatni a szemészt.

Napjainkban az emberek egyre gyakrabban szembesülnek különféle szembetegségekkel. Sokan közülük vezethetnek megnövekedett terhelés munka közben, amelyben az ember kénytelen folyamatosan a monitort nézni. Ilyen patológiák esetén a szemüveg segíthet, kontaktlencseés fizikoterápia szemek számára. Vannak azonban olyan eltérések, amelyek nem járnak vizuális fáradtsággal. Ezek közé tartozik egy olyan betegség, mint a chorioretinitis.

A betegség leírása

A chorioretinitis olyan betegség, amelyben gyulladásos folyamat lép fel a szem hátsó érhártyájában. Ezt követően a folyamat a retina károsodásához vezethet, és ez a szem alultápláltsága miatt következik be, mivel az összes jótékony anyag a betegségnek kitett choriocapilláris ereken keresztül jut be.

Az érintett erek megakadályozzák a szem megfelelő táplálását

Ez a sajátosságoknak köszönhető anatómiai szerkezet... A keringési rendszer ezen a területen egy meglehetősen széles ágyon található, amelyben a véráramlás sebessége jelentősen lelassul. Mint tudják, minden stagnáló jelenség hajlamos mindenféle kórokozó szervezet fokozott szaporodására. Ez a szem hátsó részében is megtörténik, ahol a baktériumok megmaradnak, elkezdenek osztódni, és gyulladásos folyamatok kialakulásához vezetnek. Először a legkisebb erek, a kapillárisok kezdenek szenvedni, majd fokozatosan a többiek is érintettek. érrendszer szemek.

Van ezt a betegséget számos szinonimája létezik - choroiditis, posterior uveitis, chorioretinalis gyulladás stb.

A chorioretinitis osztályozása

A choroiditisnek számos különböző osztályozása van. A betegség során a szem különböző részei érintettek lehetnek, és lokalizációjuk alapján a következő típusú posterior uveitiseket különböztetjük meg:

A központi akkor fordul elő, amikor a makula régió sérült, amely a retina közepén található.
A paripapilláris a látóideg fejének területén lokalizálódik.
Az egyenlítő a szem legnagyobb kerületén helyezkedik el a frontális síkban.
A periféria a fogsor határán helyezkedik el, amely a retinát a ciliáris-íriszre és az optikai részekre osztja.

A betegek gyakran panaszkodnak különböző fajták látászavarok

Magasan fontos jellemzője a gyulladásos folyamat terjedésének súlyossága. A környező szövetek érintettségének mértékétől függően a következő típusú betegségek különböztethetők meg:

A fokális a legegyszerűbb, vele csak egy gyulladásos hely található.
A multifokális disszeminációt több góc kíséri.
A diffúz a legsúlyosabb, több érintett rész egyesül egy nagy részbe.

A betegség időtartamától és természetétől függően két típus is létezik:

Az akut általában nem tart tovább három hónapnál. A fejlődés üteme nagyon gyors, a szem szöveteinek disztrófiája gyorsan előrehalad.
A krónikus több mint három hónapig tart.

A betegség kezdete alapján a következő típusokat különböztetjük meg:

A toxoplazmózist egy azonos nevű betegség okozza. Általában veleszületett, mivel a fertőzés még az anyaméhben történik. Klinikai megnyilvánulások azonban nem mindig észlelik közvetlenül a szülés után. Gyermekeknél a testhőmérséklet gyakran emelkedik, és számos egyéb súlyos betegség, például agyvelőgyulladás és mások is hozzáadódhatnak.
A szifilitist a sápadt treponema okozza, és gyakran előfordul, mint veleszületett betegség, és szerzett.
A tuberkulózis általában 20-40 éves korban alakul ki az elsődleges tuberkulózis hátterében. Ennek a fajnak a lefolyása rendkívül súlyos, gyakran vérzésekkel jár. Az általános állapot romlásával halad előre.
A toxocariasist az ascaris lárva formája okozza. A véráramlással bejutnak a szem edényeibe, és speciális csomókat - granulomákat - képeznek. A lefolyás általában akut, különösen fiatal korban.
A Candida-t a Candida albicans gomba okozza. Jelenleg ennek a fajnak az előfordulása jelentősen megnövekedett. Ennek oka az antibiotikumok széles körben elterjedt alkalmazása, ezért a mikroorganizmusok gyógyszerrezisztenciát kezdenek kifejleszteni.
A serous egy polietiológiai betegség, amely számos különböző tényező hatására alakulhat ki. Főleg a bazális lamina hibái és a kóros érpermeabilitás miatt alakul ki. A retina észrevehetően zavarossá válik, a látás minősége romlik.
A myopia előrehaladott stádiumában a retinában és az érhártyában gyakori vérzések miatt a makula régióban alakul ki rövidlátás. Az erős nyújtás miatt a kapillárisok fokozatos sorvadása következik be.

A choroiditis kialakulásának okai és tényezői

A chorioretinitis kialakulásának számos oka van. Közülük mindenféle fertőzés kiemelkedik:

szifiliszt okozó sápadt treponema vagy Treponema pallidum;
a Mycobacterium tuberculosis nemzetségből származó Koch-bacillus vagy mycobacterium, amely tuberkulózis kialakulásához vezet;
a Toxoplasma gondi nemzetséghez tartozó protozoonok, amelyek toxoplazmózist képeznek;
mindenféle tüdőgyulladás kórokozója, beleértve a Streptococcus pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus stb.;
a Brucella nemzetség mikroorganizmusai - Brucella melitensis, abortus és suis;
coli tífusz Salmonella typhi;
különböző fertőzések, amelyek agyhártyagyulladáshoz vezetnek;
a Herpesviridae alcsaládba tartozó vírus által okozott citomegalovírus fertőzés;
vírusok, herpesz, HIV.

HIV fertőzés gyengíti az emberi immunrendszert, és a szervezet képtelenné válik mindenféle betegség elleni küzdelemre

Ezenkívül a következő okok is szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában:

különféle mechanikai sérülés szemek, beleértve a műtétek után is;
a rövidlátás következményei;
sugárterhelés környezeti katasztrófák helyén vagy sugárterápia után;
allergiás reakciók;
autoimmun betegség;
különféle patológiák immunrendszer amelyekben a szervezet nem tud teljes mértékben leküzdeni a beérkező fertőzést

Tünetek

Az első szakaszokban a tünetek kisimíthatók, és a beteg néha nem mutatja a betegség jeleit. A jövőben az alábbi panaszok érkezhetnek:

különböző mértékű csökkent látásélesség;
fáklyák és felvillanások a látómezőben;
a tárgyak észlelése deformálódhat;
csökkent vizuális funkció gyenge fényviszonyok mellett;
"Legyek" a szemek előtt.

Videó a legyekről a szemed előtt Elena Malysheva „Szuper élni!” című műsorában.

A toxoplazmózisos chorioretinitis gyakran érinti a központi idegrendszert és más szerveket. A betegség lefolyása hullámszerű, majd súlyosbodik, majd elmúlik. A fókusz területének világos kontúrjai vannak közben krónikus stádiumés kifejezett pigmentáció. Az akut periódusokban a határok elmosódnak, a folyadék (nyirok vagy vér) felhalmozódik a szövetekben. Gyakran retinaleválást, vérzéseket és neovaszkuláris membránt találnak, amelyben a szemfenéki zónában új erek kezdenek képződni, amelyek szürkés-fehéres szövetekhez hasonlítanak a pigment epitéliumban. Az aktív gyulladás zónája fehér gócok formájában általában a szemfenék bármely területén megfigyelhető, de a régi változások szélén.

A toxoplazmózisos chorioretinitis gyakran veleszületett rendellenesség

A szifilitikus formának a betegség speciális külső megnyilvánulásai vannak. A képeken az atrófiás és fibrotikus területeket erősen pigmentált területek váltják fel. Szerzett szifilisz esetén a retina és az érhártya rendellenességei a betegség második és harmadik periódusában alakulnak ki, és fokális vagy diffúz típusúak.

A szifilitikus chorioretinitis tüneteit fizikai hasonlóságuk miatt "só és bors" foltoknak nevezik.

Tuberkulózisos choroiditis esetén a tünetek erősen függenek a stádiumtól elsődleges betegség... Gyakoriak a súlyos vérzések és az üvegtest beszűrődése. Az elváltozások általában nem gócosak, hanem multifokálisak. A képeken a kezelés után is láthatóak a még jól körülhatárolható hegek.

A tuberkulózis chorioretinitis az egyik legrosszindulatúbb, és nagyon súlyos tünetekkel jár.

A toxocarous uveitis rendkívül veszélyes. A páciens a mérgező anyagokkal való mérgezés mindenféle megnyilvánulását tapasztalhatja. Az akut stádiumban a gyulladásos fókusz zavaros, fehéres színű. Néha a közepén sötétedést találhat, ami egy lárva jelenlétét jelzi. Egyes esetekben a folyamat tünetmentes, és hosszú ideig nem okozhat panaszokat a betegekben. Ha a lárva elpusztul, akkor a bomlástermékei különösen erősen hatnak a környező szövetekre és gyulladást okoznak.

A lárva halála után is gyulladásos folyamatok lépnek fel a bomlástermékei miatt.

A betegség szifilitikus fajtáit jelenléte kíséri egy nagy szám pigmentált területek és nem pigmentált elváltozások. A szemfenék perifériáján gyakran atrófiás gócok képződnek. Ha a szifiliszt szerzett, és nem veleszületett betegség, akkor a tünetek általában a betegség második és harmadik szakaszában jelentkeznek. Klinikailag nagyon hasonló a patológia sok más típusához.

Candida típusú betegség esetén a betegek gyakran panaszkodnak a látásélesség csökkenésére és a szemek előtti időszakos felhősödésre. Külsőleg a tünetek néha nagyon hasonlítanak a toxoplazmózishoz. A szemfenék területén homályos határú sárgás vagy fehér foltok jelennek meg. A retina, az üvegtest érintett lehet.

A HIV-fertőzés hátterében kialakuló chorioretinitis másodlagos betegségként nyilvánul meg a páciens immunitásának erős csökkenése miatt. Általában a citomegalovírus a kórokozó. A vizsgálat során sok nekrotikus góc derül ki, amelyek a szem nagy területeire terjednek és gyakori vérzések.

A posterior uveitis diagnosztizálása és differenciáldiagnosztikája

A betegség első jelei esetén azonnal forduljon szemészhez. A recepción az orvos anamnézist gyűjt, meghallgatja a beteg panaszait és a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtja végre:

A látás minőségének értékelése. Ez az eljárás kötelező, és segítségével kezdetben meghatározhatja a gyulladásos fókusz helyét. Központi típusú betegség esetén a látásélesség nagyon erősen csökken, gyakorlatilag nem korrigálható, perifériás elváltozásoknál általában nincs változás.
Számítógépes szemkörnyéki vizsgálat az modern módszer tanulmányok, amelyek lehetővé teszik a látómező határainak felmérését. Segítségével azonosítani lehet a látóideg és a retina elváltozásait. A betegség jelenlétében különféle elsötétült területek és vakfoltok (scotomák) észlelhetők.
Refraktometria, amely egy speciális orvosi eszköz segítségével határozza meg az emberi szem fénytörő erejét. A vizsgálat során ezen a területen nem lehetnek rendellenességek.
Az áteresztett fény kutatását a szemgolyó átlátszó közegeinek (szaruhártya, nedvesség az elülső kamrában, lencse, üvegtest) elemzésére használják. Tekintettel arra, hogy a szaruhártya és az elülső kamra részletesen vizsgálható laterális (fókuszos) megvilágítás mellett, ez a módszer elsősorban a lencse és az üvegtest vizsgálatára szolgál.
A biomikroszkópiát speciális binokuláris mikroszkóppal és réslámpával végezzük. Segítségükkel tanulmányozhatja a szemgolyó összes szerkezetét. A fényforrás mozgatásával optikai részeket kaphat, amelyeken látni fog különféle betegségek, daganatok és még idegen testek... A chorioretinitis esetén az üvegtest deformációja lehetséges.
A Goldman lencsés oftalmoszkópia különbözik a többi módszertől a speciális tükrök miatt, amelyek lehetővé teszik az elérést a kívánt hatást sugarak törése. Segítségükkel a szemész a szemfenék régiójának kinagyított képét láthatja a központtól a perifériáig. Többek között tanulmányozhatja a szem elülső kamrájának eltéréseit. Plusz ez a módszer az érintett terület és annak lokalizációjának pontos azonosításának képessége. A vizsgálat során a pupillát tágító cseppek alkalmazása is szükséges. A chorioretinitis miatt gyakran előfordulnak szürkéssárga elmosódott foltok, vérzések, folyadékfelszabadulás a kapillárisokból, retina és érsorvadás.
A fluoreszcens angiográfiát vaszkuláris kontrasztos módszerrel végezzük. A pácienst intravénásan injektálják egy speciális anyaggal, amely kevesebb, mint egy perc alatt eléri a szem ereit. Az orvos röntgenfelvételeket készít, amelyek nyomon követik a folyadék mozgását. chorioretinitis esetén aneurizmák (az érfalak kidudorodása) és egyéb rendellenességek észlelhetők keringési rendszer szemek.
Az elektroretinográfia (ERG) egy speciális módszer a retina állapotának rögzítésére a fénysugarak hatására kialakuló biopotenciálok mérésével. A vizsgálat során különféle disztrófiás folyamatok mutathatók ki, amelyek a retina funkcióinak fokozatos csökkenéséhez vezetnek.
A szem ultrahangja hasonló más szervek vizsgálatához ezzel a módszerrel. Használva speciális eszköz ultrahang hatása alatt vizsgálják belső szerkezet a látószervek, a folyékony közeg sűrűsége és a daganatok jelenléte. A chorioretinitisben gyakran előfordul a szemüreg elhomályosodása.

Az oftalmoszkópia olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a vizsgálatot szemgolyó belülről

A diagnosztikai eljárások listája nagyon széles, és csak a kezelőorvos tudja meghatározni, hogy a betegnek melyiket kell elvégeznie. A chorioretinitis kialakulásának okának azonosítása érdekében a lehetséges fertőzésekre vonatkozó teszteket is át kell adni. A chorioretinitis kiváltó okának megállapításához a következő eljárásokat is előírják:

vér, vizelet általános elemzése;
vérvizsgálat HIV-fertőzés, hepatitis, szifilisz, toxoplazmózis stb. kimutatására;
fluorográfia;
Mantoux teszt.

A differenciáldiagnózist a retina dystrophia, a rubeola retinopátia, a makuladegeneráció és az érhártya daganatok örökletes formáinak kizárása érdekében végzik.

Kezelés

A chorioretinitis kialakulásának kiváltó okának vizsgálata és megállapítása után az orvos egyénileg kiválasztott kezelést ír elő a beteg számára. A fertőzés súlyosságától és kórokozójától függően választják ki a megfelelő műtéti vagy gyógyszeres terápiát. Fizioterápiás eljárások is előírhatók. Semmi esetre sem szabad öngyógyítani, mivel a chorioretinitis nagyon súlyos betegség.

Drog terápia

A gyógyszereket a betegség kiváltó okától függően írják fel:

Hormonális szereket írnak fel az autoimmun és allergiás formák chorioretinitis (indometacin, diklofenak, hidrokortizon).
Ophthalmoferon, amely vírusellenes, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. Ez a gyógyszer helyileg alkalmazható, és a szembe csepegtetik.
Antibiotikus cseppek a fluorokinolok csoportjából (Moxifloxacin, Vigamox).
Gyulladáscsökkentő szemcseppek (Dexametazon).
Enzimek intrabulbuláris injekciói a gyulladásos gócok megszüntetésére (Fibrinolizin, Histochrome).
A tuberkulózis formával standard tuberkulózis elleni terápiát és gombaellenes szereket (isoniazid, rifampicin, pirazinamid) írnak fel.
Anthelmintikus szerek ascariasis kezelésére.
Gombaellenes szerek tablettákban (Fluconazole, Diflucan) és az üvegtestbe történő bejuttatásra (Orungal, Rifamin, Amfotericin B)
Immunotróp gyógyszerek az immunitás fokozására. Ezek lehetnek immunszuppresszánsok (Fluorouracil, Mercaptopurine) vagy immunstimulánsok (Levamisole).
Specifikus antibiotikumok ill széleskörű akciók.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Bromfenac).
Antihisztaminok allergiás reakciókra (Suprastin, Claritin, Erius).
A penicillin lefolyása szifilitikus formában. Ha intolerancia van, doxiciklint, makrolidokat írnak fel.
Interferon a vírusok elleni küzdelemben.
Eszközök a kapillárisok permeabilitásának normalizálására. Lehet C-vitamin, B, Rutin, Parmidin.
A mérgezés következményeinek megszüntetésére kijelölni intravénás beadás Hemodesa vagy 5% -os glükóz oldat.

Fizioterápiás módszerek

A chorioretinitis fizioterápiájának fő módszere az elektroforézis speciális gyógyszerek segítségével. Szembetegségek esetén speciális fürdővel végezzük, amelyet felkenünk nyitott szemés kötéssel és tapaszokkal van rögzítve. Ezután gyógyászati oldatokat öntünk ebbe a tartályba. A chorioretinitisben a Lidaza-t használják, elősegíti a hasítást hialuronsav, amely egyedi anyagokra bomlik és az erek áteresztőképességének normalizálódásához és javulásához vezet anyagcsere folyamatok a szemében. Ezenkívül az ödémát eltávolítják, és a hegek megszűnnek. Néha a fibrinolizin alkalmazható, amely képes eltávolítani a felesleges fibrinképződményeket, és csökken az edények tartalma.

A szem elektroforézise teljesen fájdalommentes eljárás

Műtéti beavatkozás

A sebészeti kezelést általában a betegség súlyos stádiumaiban írják elő, amikor a gyógyszeres kezelés nem segít.

Ezt a műveletet az egészséges szövetek elkülönítésére végzik a gyulladásos folyamatokon átesettektől. A kezelt területen speciális tapadások jönnek létre, amelyek megakadályozzák a kóros folyamatok átterjedését a szem többi részére. Egyes esetekben ezt a műveletet sürgősen elvégzik.

A kezelt felületen a gyulladt területeket elhatárolják az egészséges szövetektől

Granulomák műtéti eltávolítása

Ez az eljárás retinaleválás, többszörös vérzés és chorioretinális membránképződés esetén javasolt. Maga a művelet az üvegtest teljes vagy részleges eltávolításából áll, amelynek helyére speciális gázt vagy folyadékot fecskendeznek be. Elvégzése után a retinaszövet az orvos rendelkezésére áll. A beteg alkalmazhat mind helyi, mind Általános érzéstelenítés... A hozzávetőleges működési idő körülbelül két óra.

A vitrectomia során az orvos három bemetszést végez a műszereken

Népi gyógymódok

Ezt meg kell érteni népi receptek ne helyettesítsenek más kezelési módszereket, csak kiegészíthetik az orvos által előírt terápiát. Mielőtt bármilyen gyógynövénykészítményekérdemes orvoshoz fordulni, mivel számos ellenjavallat van. A következő eszközöket használhatja:

A mogyoró kérgét összetörjük, 10 g-ot öntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és húsz percig infundáljuk. Vegyünk 10 ml-t naponta 3-4 alkalommal. Ezt a gyógymódotértágító tulajdonságokkal rendelkezik, és elősegíti a vér kiáramlását a gyulladásos helyekről.
Két teáskanál macskagyökeret ledarálunk, felöntjük egy pohár vízzel, és lassú tűzön tíz percig főzzük. Hagyja főzni két órán keresztül. Vegyünk egy teáskanál naponta kétszer.

Önmagukban a népi jogorvoslatok nem hatékonyak a chorioretinitis elleni küzdelemben, és csak komplex módon működnek.

Kezelési prognózis

A gyulladásos folyamat megszüntetése után tovább hátsó fal a szem atrófiás gócok maradhatnak. Ha idő előtt orvoshoz fordul, nagyon súlyos és visszafordíthatatlan következmények léphetnek fel. Gyakran előfordul a retina és az intraokuláris erek leválása. Különösen súlyos esetekben a beteg teljesen elveszítheti látását. Minél korábban kezdték meg a kezelést, annál kedvezőbb lesz a prognózis. A betegség nem rövidíti meg az életet, de jelentősen ronthatja a minőségét.

Profilaxis

Mivel a chorioretinitis különösen gyakran másodlagos betegségként alakul ki, nagyon fontos, hogy figyelemmel kísérje egészségi állapotát, és időben részt vegyen a test különböző vírusos és bakteriális elváltozásai miatt. Szükséges továbbá az immunitás javítása, a keményedés és az étkezés friss zöldségekés gyümölcsök.

A chorioretinitis rendkívül súlyos betegség, amely időben történő kezelés nélkül nagyon súlyos komoly következmények... Nagyon fontos, hogy minden szembetegség első tünetei esetén forduljunk orvoshoz.

A chorioretinitis a szem hátsó érhártyájának akut vagy krónikus gyulladása, retina érintettséggel. Vannak veleszületett és szerzett.

Chorioretinitis okai

A következő feltételek vezetnek a betegség kialakulásához:

- fertőzések (toxoplazmózis, tuberkulózis, szifilisz, herpesz vírus), beleértve a helyi (ENT-szervek, szájüreg);
- sugárzás;
- egyes méreganyagok (például az elhúzódó hemophthalmus chorioretinitishez vezet, mivel a megsemmisült vérelemek mérgezőek lehetnek);
- allergiás reakciók;
- autoimmun állapotok;
- immunhiányos állapotok (HIV-fertőzötteknél, legyengülteknél, hosszú távú kezelés után);
- sérülések.

Chorioretinitis tünetei

A folyamat lokalizációjától függően a chorioretinitis lehet központi (a makula zónában), peripapilláris (a látóideg feje körüli terület), ekvatoriális (az egyenlítői régióban) és perifériás (a fogsor közelében). Prevalencia szerint fokális, multifokális disszeminált (több góc), diffúz csoportra oszthatók. A tanfolyam során vannak akut (legfeljebb 3 hónapig) és krónikusak (gyakran visszatérő).

A lokalizációtól függően jellegzetes panaszok jelennek meg. Perifériás chorioretinitis tünetmentesek lehetnek, rutinvizsgálat során derül ki. Ha a makula régió sérült, a beteg homályos látást és csökkent látásélességet észlel, sötét foltokat, villanásokat (fotopsiát), szikrákat észlel a szeme előtt, a tárgyak alakja és mérete torzul (metamorfopsia, mikropszia és macropsia), Alkonyatkor nehéz eligazodni a beteg számára (hemeralopia, "éjszakai vakság") ...

Ezen tünetek bármelyike a látószerv súlyos betegségére utalhat, ezért azonnal forduljon szemészhez.

Chorioretinitis diagnózisa

A diagnózis megerősítésére a következő vizsgálatokat végzik:

A látásélesség meghatározása (azzal csökken központi chorioretinitis, nem javítva);
- kerületi mérés, beleértve a számítógépet is (esetleges állatállomány általi megjelenés, ill sötét foltok, a retina kontrasztérzékenysége csökken);
- refraktometria - nem változik chorioretinitis esetén;
- biomikroszkópia - feltárja az üvegtestben bekövetkezett változásokat;
- áteresztő fényben végzett vizsgálat - az üvegtestben homályosság lehetséges;
- oftalmoszkópia széles pupillával és Goldman lencsével. Az alaktól és a színpadtól függően a szemfenék mintázata eltérő. Klasszikus változások: szürkés-sárgás gócok, homályos határvonalakkal, az üvegtestbe kinyúló (infiltráció szakaszában), a váladék erei mentén, vérzések lehetségesek. Továbbá a határok világossá válnak, és pigmentáció jelenik meg a fókusz területén. Idővel a retina és az érhártya sorvadása alakul ki az érintett területen. Más choroiditisek szemészeti képét később ismertetjük;
- a fluoreszcens angiográfia feltárja a szemfenék ereiben bekövetkező változásokat (mikroaneurizmák, söntök stb.);
- az elektroretinográfia lehetővé teszi a retina funkcionális állapotának meghatározását;
- a retina optikai koherencia tomográfiája - a gyulladásos fókusz morfológiájának meghatározása;
- Az ultrahang feltárja a szem környezetének változásait, homályosságait

A chorioretinitis okának megállapítására a következő módszereket alkalmazzák: általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat, vér RW, hepatitis, HIV-fertőzés, toxoplazmózis, herpesz, citomegalovírus, szervi fluorográfia mellkas, Mantoux reakció a javallatok szerint. Szükség esetén konzultációk terapeutával, gyermekorvossal, fertőző szakorvossal, immunológussal, allergológussal, venereológussal, ftiziátriával, fül-orr-gégész orvossal, fogorvossal.

Néhány chorioretinitis klinikai képének jellemzői

Szinte mindig veleszületett. A fertőzés a méhben történik. Elváltozásokat is észlelnek a központi idegrendszerés más szervek. A remissziós időszakok exacerbációkkal váltakoznak. A krónikus elváltozásoknak világos határai vannak, durva pigmentációval. Aktív folyamat esetén a beszivárgás a régi elváltozások szélei mentén jelenik meg. A friss gócok behatolnak az üvegtestbe, lehetséges a retina leválása, a retina vérzése, majd a neovaszkuláris membrán kialakulásával.

Másodlagos, azaz elsődleges fókusz jelenlétében, gyakrabban a tüdőben fordul elő. A szemfenéken disszeminált gumók jelennek meg, a kezelés után chorioretinális hegek maradnak. Az érhártya tuberkulózis-allergiás gyulladásának nincsenek jellegzetes jellegzetességei.

Szifilitikus chorioretinitis"só és bors" képe jellemzi a szemfenékben. Ebben az esetben a pigmentációs gócok fibrózis és sorvadás gócokkal váltakoznak.

Chorioretinitis HIV-fertőzésben immunhiány hátterében fordul elő, és gyakran citomegalovírus okozta. Széles körben elterjedt elváltozás jellemzi, nekrotikus és vérzéses, nehezen kezelhető és vaksághoz vezet.

Chorioretinitis kezelése

A kezelést időben és egyénileg kell előírni. A helyi terápia hatástalan, kivéve a parabulbar és retrobulbar injekciókat. A következő gyógyszercsoportokat használják:

Etiotrop - célja a chorioretinitis okának megszüntetése. Bakteriális, széles spektrumú antibiotikumokat használnak a kórokozó azonosításáig. Ezután az érzékenységtől függően bizonyos antibiotikumokat írnak fel. Vírusos chorioretinitisben interferonokat, interferonogenezis induktorokat és vírusellenes gyógyszerek... Szifilitikus chorioretinitis esetén a penicillin-csoport antibiotikumát legfeljebb 1 hónapig írják fel (intolerancia esetén doxiciklin, makrolidok vagy cefalosporinok). Ha a folyamatot toxoplazma okozza, akkor szulfadimezint és pirimetamint használnak együtt folsavés B12-vitamin. A tuberkulózis chorioretinitis kezelése phthisiatricussal együtt történik. A krónikus folyamatok gyógyszereinek indikatív listája: izoniazid és rifampicin, sztreptomicin, kanamicin és hormonális szerek... A herpesz fertőzést napi 5-ször 0,2 gramm acyclovirral kezelik, citomegalovírust - ganciklovir intravénás csepegtetésével.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, beleértve a hormonális gyógyszereket is. Például indometacin, diklofenak vagy hidrokortizon és dexametazon orálisan, intramuszkulárisan, intravénásan vagy helyileg (nyújtott hatóanyag-leadású gyógyszer parabulbaros adagolásra 2 hetente egyszer - Diprospan)

Méregtelenítő terápia - például hemodez vagy glükóz oldat 5%, 400 ml intravénás csepegtető

Immunterápia - a folyamat súlyosságától függően immunszuppresszánsokat (aktív chorioretinitis, fluorouracil, merkaptopurin) vagy immunstimulánsokat (például HIV-fertőzés levamizollal) alkalmaznak.

Hiposzenzitizáló terápiát alkalmaznak antihisztaminok(Suprastin, Claritin, Erius stb.)

A szervezet ellenálló képességének növelése érdekében vitaminokat mutatnak be (C, B csoport, lehetőleg multivitamin készítmények)

Az enzimeket helyileg alkalmazzák a gyulladásos fókusz felszívódásának felgyorsítására, például retrobulbáris fibrinolizint, hemázt, hisztokrómot vagy lidázt.

A kezelésre adott válasz hiányában, a chorioretinitis súlyos vagy elhúzódó lefolyása esetén testen kívüli méregtelenítési módszereket, például hemoszorpciót, plazmaferézist alkalmaznak.

Fizioterápiás kezelés nagyon fontos a gyors felépüléshez. Jó hatás lidázzal vagy fibrinolizinnel végzett elektroforézisből következik be.

A gyulladás terjedésének lassítására a retina lézeres koagulációját alkalmazzák, ezáltal elhatárolják a chorioretinális gócokat az egészséges szövetektől. Ha chorioretinalis membrán képződik vagy leválás következik be, vitrectomiára van szükség.

A chorioretinitis szövődményei

A chorioretinitis egy súlyos betegség, amely idő előtti vagy nem megfelelő kezeléssel olyan szövődményekhez vezet, mint a retina leválása, neovaszkuláris membrán, visszatérő retinavérzések, retina vénás trombózis és mások, amelyekben megvakulhat.

Letyuk T.Z. szemész orvos