Ha a lábak különböző hosszúságúak. Hirdető

A lábhosszúság eltérése meglehetősen gyakori állapot. Leggyakrabban a gyermekeknél a növekedési időszakban kezd megnyilvánulni. Nem ritka, hogy ez az állapot a szervezet egyéb rendellenességeivel vagy betegségeivel társul.

Tények a különböző lábhosszúságokról:

• Normális esetben egészséges ember hosszban lehet eltérés alsó végtagok 0,5 cm-ig.1000 ember 40-50%-ában fordulhat elő ez.
• A járászavar (sántaság) első jele a láb egyoldalú, több mint 2 centiméteres lerövidülésével kezd megjelenni. 3 vagy több sántaság oldalról észrevehetővé válik.
• Azok az emberek, akiknél a lábhosszban kifejezett különbség van, és sántaság van, gyorsabban elfáradnak, mivel mindkét láb biomechanikája megzavarodik, és az ember több energiát költ.

A rövidítés típusai.

• Valódi vagy anatómiai rövidítés vagy meghosszabbítás. A végtag hosszában bekövetkezett anatómiai változások okozzák, pl. a leghosszabb csont (combcsont vagy sípcsont).

• A végtag látszólagos vagy projekciós megrövidülése. Nincs anatómiai megrövidülés a comb- vagy alsó lábszáron; bal és jobb oldalon azonos hosszúságú csontok. Egy vagy több ízületben rögzített patológiás telepítés különböző hosszúságú lábak megjelenését kelti, például kontraktúra esetén térdízület vagy egy ferde medence.

Különböző lábhosszúságok okai.

A gyerekek esetében ezek az okok annyira változatosak, hogy egyszerűen nincs értelme mindet felsorolni. Mivel a hosszkülönbség a növekedési időszakban kezd kialakulni, könnyebb azt mondani, hogy bármelyik kóros folyamat a csontban egyaránt okozhatja a csontnövekedés ütemének csökkenését és annak felgyorsulását. Ez különösen hangsúlyos, ha a kóros folyamat közvetlenül érinti vagy közel van a növekedési zónához, amely felelős a csont hosszának növekedéséért.

Felnőttnél a végtag hosszának változása csak sérülés, ill műtéti beavatkozás ami a csont hosszának megváltozásához vezet.

A klinikai kép.

Az első dolog, ami felkelti a szemét, az az, hogy egy különböző lábhosszúságú személy kifejezett sántaságot mutat. Ezen túlmenően azoknál az embereknél, akiknek kifejezett lábhosszkülönbsége van, kialakul:

• fokozott fáradtság
• fájdalom az alsó végtagok ízületeiben (boka, térd, csípő)
• a medence helytelensége
• a gerinc kompenzációs scoliotikus deformitása
• hátfájás
• a láb equinus deformitása a rövidülő oldalon

Diagnosztika.

A végső diagnózist szakember, ortopéd orvos állítja fel. A klinikai vizsgálat során az orvos egy centiméteres szalag segítségével szegmensenként és általános összehasonlító mérést végez a végtagok hosszáról. Ez a módszer meglehetősen nagy hibával rendelkezik, mivel a páciens gondos elhelyezését igényli. Pontosabb adatokat ad a lerövidített végtag alatti építőelemeket használó módszer. A 0,25, 0,5 és 1 cm-es blokkok egymásra vannak helyezve, amíg a medence teljesen egy vonalba nem kerül. Összegük képet ad az ember rövidüléséről.

Minden klinikai vizsgálatot diagnosztikai eljárással kell kiegészíteni. A lábak különböző hosszának meghatározásához ez az alsó végtagok topogramja. A modern berendezések lehetővé teszik, hogy álló helyzetben röntgenfelvételeket készítsen a csípőtől a bokaízületekig. Ezután speciális szoftverrel kiszámítják a csontok hosszát. Az összes szabály betartásával ez a módszer lehetővé teszi a végtagok hosszának milliméterekkel való összehasonlítását.

Kezelés.

2 fő irányvonal van: konzervatív és gyors.

Azonnal szeretném megjegyezni, hogy a konzervatívan eltérő lábhosszúság nem gyógyítható. A konzervatív módszer a meglévő különbség mechanikus kompenzálására szolgál. Ez különösen igaz a növekvő szervezetre. A formáció folyamatában lévő gyermekek hajlamosabbak a megjelenésre különböző fajták deformációk, idővel stabil formát öltve. Aztán ezekkel a deformációkkal felnőtt korba lépnek, és idővel elkezdik "kihasználni az előnyöket" ezekből a deformációkból. Porckorongsérv, deformáló arthrosis, fájdalom eltérő lokalizációés intenzitása, itt van egy hiányos lista azokról a problémákról, amelyekkel ezek az emberek szembesülhetnek. Ezért egy konzervatív módszernek jelen kell lennie, de fontos megérteni a képességeit.

NAK NEK konzervatív A különböző lábhosszúságok kompenzálásának módjai a következők:

• ortopéd talpbetét
• sarokpárnák
• speciális ortopéd cipők

Ez azonban bebizonyosodott konzervatív módszerek hatásos legfeljebb 4 cm (optimálisan 2-3 cm) eltéréssel. Ezért a 4 centiméteres vagy annál nagyobb rövidítések sebészi kezelés jelzései.

Tól től működőképes kezelési módszerek a következők:

• Hosszabb végtag rövidítése.
• Rövidebb végtaghosszabbítás külső rögzítőkészülékkel.
• A növekedési zónák blokkolása.

Részletesen tárgyaljuk az alsó végtagok különböző hosszúságú kezelésének sebészeti módszereit.

Kiemelendő különösen az egyik láb megrövidülése okozta indukált (szerzett) gerincferdülés: 1-2 cm-es lábhosszkülönbség is elegendő a betegség kialakulásához. Ha egy gyermek vagy egy felnőtt áll, sétál vagy fut, akkor a láb rövidülése miatt a medence ferde állapotban van. A test függőleges tartása érdekében a gerinc kénytelen a csúcsát a megrövidült végtag felé hajlítani. Nagyon gyorsan egy ilyen hajlítás megszokottá válik, a csigolyák és a porckorongok alakja megváltozik.
Sokan elkerülhetetlen rossznak tartják az emiatt kialakult gerincferdülést, amitől nem lehet megszabadulni. És teljesen hiába! Ezek a formák viszonylag könnyen kezelhetők. Ráadásul a láb rövidülése legtöbbször nem igaz, hanem meghibásodás okozza csípőizület... Ezekben az esetekben elég csak a lábakat szintezni! Másrészt azonban az ágyéki régió előrehaladott gerincferdülése a medence ferdesége miatt az egyik láb látszólagos megrövidülését okozhatja. Ezért néha nem világos, mi jön előbb: gerincferdülés vagy eltérő lábhosszúság.
Ha a lábhossz eltérését gerincferdülés okozza, hosszabbítsa meg a lerövidített végtagot
káros, a gerincferdülés gyorsan kialakul. Hogyan lehet megkülönböztetni egyik esetet a másiktól? Fektesse a beteget a hátára egy sima és kellően kemény felületre (asztal vagy padló). Kérje meg, hogy nyújtsa ki a lábát, és húzza maga felé a lábujjait. Helyezzen vonalzót vagy könyvet a sarkára (1. ábra). Nézd meg, melyik láb rövidebb. Ha a scoliosis ív csúcsának oldaláról rövidülés figyelhető meg, akkor a betegség oka pontosan ez a rövidülés. Ha viszont, akkor magát a gerincferdülést a lábak összehangolása nélkül kell kezelni.
Mi a teendő a lerövidített lábbal? A legfontosabb dolog a hiba időben történő észlelése. 5-12 éves gyermekeknél a lerövidült végtag nagyon könnyen megnyúlik. Ilyenkor a gyerekek gyorsan nőnek, növekedési zónáik nyitottak, és már minimális stimuláció is felgyorsítja a végtag meghosszabbítását, esetenként akár havi 1 cm-t is! A gyakorlatokat és a hatásokat ugyanúgy alkalmazzák, mint a coxarthrosisnál. A végtag jelentős lerövidülése esetén a térd, a bokaízület és a lábfej további feldolgozása történik. A 2005-ös „FiS” 3-7. számában írtam részletesen a coxarthrosis gyakorlatokról és a lábak ízületeire gyakorolt ​​hatásokról. Személyes rekordom: egy lány három év alatt (15-18 éves korig) sikerült fejletlen lábát hosszabbítsa meg 5 (!) cm-rel Ha a gyermek lassan növekszik, mindkét lába meghosszabbítható.

Azok számára, akik nem rendelkeznek azokkal a folyóiratokkal és könyvekkel, amelyekre itt hivatkozom, röviden szólok a csípőízület befolyásolásának módszeréről, amellyel meghosszabbíthatja a lábakat (és a coxarthrosist is gyógyíthatja).
1. Feladat. Feküdj hasra, tedd a kezed a fejed alá, vagy nyújtózkodj a tested mentén. Helyezzen egy kis párnát vagy görgőt a lába alá. Lazítson, amennyire csak lehetséges. Hason gurulva, enyhén lendítse a csípőjét jobbra és balra. A mozgás tartománya nem haladhatja meg a 2-3 cm-t.Ne erőltesse meg izmait, ne próbálja felemelni a medencéjét. Ha a legkisebb fájdalmat is érzi, csökkentse a mozgási tartományt, és próbáljon ellazulni; tapasztalati úton határozza meg a legmegfelelőbb távolságot a sarkak között.
2. gyakorlat. Feküdj a hátadra. Nyújtsa ki és tárja szét kissé a lábát, váltakozva fordítva ki-be. A mozgási tartomány rendkívül kicsi - nem több, mint 0,5-1 cm. Célszerű egy kis betétet tenni a térd alá. Fájdalom esetén csökkentse a mozgásteret, változtassa meg a lábak szélességét és lazítson, amennyire csak lehetséges.
3. gyakorlat.(a legsokoldalúbb és legkönnyebb). Ülés közben előadva. A térdének körülbelül vállszélességűnek kell lennie, a lábfejének pedig a padlón kell lennie. Könnyedén és feszültség nélkül hozd össze és távolítsd el térdeidet. A mozgási tartomány 0,5-1 cm Kezdeti szakaszban (a mozgásterjedelem szabályozásához) jobb, ha a kezét a térdére helyezi, és a készségek elsajátítása után bárhol. Ha fájdalmat érez, csökkentse a mozgási tartományt, helyezze kissé szűkebbre vagy szélesebbre a lábát, változtassa meg a mozgások gyakoriságát és lazítson.
Teljes idő gyakorlatok végrehajtása - 3-6 óra. Nem szabad egyszerre, egymás után csinálni. Célszerű egész napra elosztani.

Minden gyakorlat hasonló hatású. Hogy melyiket kell végrehajtani, az az Ön képességeitől és vágyaitól függ.
A kezelés következő összetevője a kéz ízületére gyakorolt ​​hatás. Célja, hogy aktiválja a vérkeringést az érintett területen, helyreállítsa a szomszédos inak rugalmasságát, az ízületi tok rugalmasságát és feltételeket biztosítson az ízületi regenerációhoz. Ehhez asszisztens kell.
1. eljárás. A csípőcsont felső hátsó szélének ütögetésével kezdődik (2. ábra, a). (Ezen a helyen egy nagy, általában coxarthrosisban gyulladt ideg halad át.) Szorosan összenyomott ujjakon keresztül hajtják végre (ezt a technikát ütőhangszereknek nevezik). Hogyan erősebb gyulladás, minél könnyebbek és gyengébbek legyenek az ütések. Ezután, hogy kiváltsa a vérzést, tenyerével több erős pofont kell alkalmazni.
Az eljárás enyhíti az ideggyulladást, aktiválja a regenerációs folyamatokat az ízületben.
2. eljárás. Hasonló az előzőhöz, de a fej területén végezzük csípőcsont(3. ábra, a). Az ütéseket az ujjakon keresztül kell alkalmazni, elég erősen, de úgy, hogy ne okozzon túlzott fájdalmat.
Az eljárás során az ízületi tokban, a szomszédos inakban és magában az ízületben feltörnek a sólerakódások. Ennek eredményeként nő az ízület mobilitása, javul és csökken a táplálkozása fájdalmas érzések... A kezelés is energikus pofonokkal zárul.
3. eljárás. A kezet a combra helyezzük elöl, közvetlenül az ágyék alatt, és erősen megnyomjuk (3. kép, b). Erőteljes, de óvatos ütések a csuklóval vagy a tenyér szélével a kézen keresztül.
A fő hatás az ízületek dörzsölő felületeire irányul. A papucs nem ajánlott.
4. eljárás. Hasonlóan az előzőhöz, de a kéz a comb hátsó részére, közvetlenül a fariredő alá kerül (2. ábra, b). Flip papucsokkal végződik.
Mindezt az 1. eljárástól kezdve 8-10 alkalommal megismételjük. A hatást hetente egyszer végezzük.

A természet azonban nem jutalmaz meg mindenkit jó külső adatokkal. A lábaknak számos hátránya is lehet, ezért a nők időnként korlátolttá és visszahúzódóvá válnak. A férfiakat is aggasztja ez a probléma.

Számukra az alak szépsége és különösen a lábak formája is fontos. Hogyan tudjuk korrigálni azt, ami születésünktől fogva nem adatott meg nekünk? Ehhez a modern orvostudomány különféle műtéti és nem sebészeti jellegű módszereket kínál.

Gyakori probléma

Az orvosi statisztikák szerint ezer emberből egy embernek lerövidült a lába. Ráadásul az alsó végtagok hosszának különbsége meghaladja a 2 cm-t, ezt az állapotot általában véletlenül fedezik fel. Ha a különböző veleszületett, akkor általában tünetmentes. Ez a patológia veszélye.

A rövidítés típusai

A lábhossz eltérésének oka lehet:

Veleszületett
- szerzett.

Az első esetben a patológia már benne érezhető fiatalon, majd fokozatosan fejlődni kezd. Ha fennálló problémára gyanakszik, saját maga is meghatározhatja a hozzávetőleges lábkülönbséget. A következő lépés egy szakemberrel való konzultáció.

Különböző lábhosszúságú szövődmények

A patológia rendkívüli kellemetlen következményekkel jár... Ő lesz az ok:

Hátfájás;
- a medence ferdesége;
- deformáló arthrosis és aszeptikus nekrózis előfordulása a csípőízület területén;
- a statika és a járás megsértése;
- egyidejű sérülések előfordulása;
- az ergonómia megsértése;
- izom egyensúlyhiány.

Manuális terápia

Mi a teendő, ha valakinek lábkorrekcióra van szüksége? Ebből a helyzetből az egyik kiút a technikák alkalmazása manuális terápia... Az ezen a területen dolgozó szakemberek gyengéden, de céltudatosan cselekszenek, erőfeszítéseket tesznek a feszült izmok ellazításához.

Ezenkívül annak a személynek, akinek lábkorrekcióra van szüksége, speciális gyakorlatokat kell végeznie, és folyamatosan javítania kell fizikai alakját. Az erős izomzat támogatja a csontváz csontjait, és lehetővé teszi a hát kiegyenesedését. Emellett az úszás és a lovas sportok, valamint a speciális szimulátorokon való edzés javasolt.

Különleges termékek

Az ortopéd sarokpárna a lábfej és a gerincoszlop helyzetének stabilizálására, a lapos láb és a gerincferdülés felfüggesztésére, valamint a gerinc különösen igénybevett területeinek enyhítésére szolgál.

Ha jelentős a lábhossz-különbség, akkor a betegnek a kompenzáló talpbetéten kívül lábtámaszra is szüksége van. Csak együtt tehermentesítik a lábakat és a gerincet, helyes testtartást.

Ahhoz, hogy az ember megszokja a talpbetétet és a talptámaszokat, időre van szüksége. Tehát a kisebb kellemetlenségek csak az első hét napban okoznak kényelmetlenséget a páciensnek. Ezen időszak után az állapot jelentősen javul. Az ortopéd sarokpárnákat és a lábfejtámaszokat gyakorlatilag nem érzi az ember. Ugyanakkor sokkal kényelmesebbé válik számára a járás, ill kényelmetlenség a lábakban és a hátban megszűnik zavarni.

A láb kijavításához sarokpárnákat használnak, latexből és bőrrel borítva. Az ilyen termékek nemcsak az ízületek és a sarok terhelését csökkentik. Segítségükkel 8-12 milliméteren belül korrigálják az alsó végtagok funkcionális és anatómiai rövidülését.

Érdemes azonban emlékezni arra, hogy abban az esetben, amikor fájdalom a termék használatának több mint hét napja a gerincben és a lábakban marad, ezért ortopéd orvoshoz kell fordulni. Az orvos egyénileg választja ki a páciens számára szükséges sarokpárnákat.

Ilizarov technikája

A múlt század 90-es éveiben elkezdték aktívan bevezetni a lábak ortopédiai korrekcióját. Ez a különféle sebészeti technikák gyűjteménye, amelyek célja a szerzett és veleszületett deformitások alacsonyabb és felső végtagok emberi test. Ez az irány, amelyet antropometrikus kozmetológiának is neveznek, G. A. Ilizarov ortopéd sebész fejlesztéseinek köszönhetően jött létre. A lábak hosszának korrekciója ennek az iránynak megfelelően külső rögzítőeszközzel történik.

A technika egy másik nevet is kapott - kompressziós-elvonásos oszteoszintézis. Az Ilizarov által felfedezett és megfogalmazott törvényen alapul. Azt állítja, hogy a csontok, valamint az azokat körülvevő lágyszövetek nyújtásakor fellépő feszültség serkenti a csontszövet regenerációjának és növekedésének folyamatait.

Az ezzel a módszerrel végzett lábkorrekciót a csont kimetszésével végezzük. Ezt a manipulációt osteotómiának nevezik. Ha a lábszár korrekciója a comb területén szükséges, akkor a boncolás tárgya combcsont... Néha a sebészeknek meg kell hosszabbítaniuk a sípcsontot. Ebben az esetben a sípcsontot és a fibulát boncolni kell. Az ilyen manipulációk eredményeként kialakult csontszegélyek nincsenek teljesen összekapcsolva. 1 mm-es rés marad köztük. Ebben az esetben a lábat az Ilizarov készülék félgyűrűiben vagy gyűrűiben rögzített rudak és kötőtűk segítségével rögzítik. Továbbá ez az egész szerkezet folyamatosan feszített. A csontok közötti távolság egy napon belül fokozatosan 1 mm-re nő. Így korrigálják a lábat. A csontok nyúlása miatt megnyúlik. Ezt a folyamatot "figyelemelvonásnak" nevezik.

Néha nagyon fájdalmas lehet. Ilyen esetekben a betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel. Egy bizonyos idő elteltével a kellemetlen érzés és a fájdalom jelentősen csökken.

Bliskunov technikája

Néha a betegnek adják sebészet más módszer alkalmazásával. Ez Bliskunov technikája, aminek egy kicsit más koncepciója van. E módszer szerint a csontot nyújtó készüléket a csontszövetbe ültetik be. A teljes további folyamat általában otthon zajlik. A helyzet az, hogy a láb külső oldalán a sebészek racsnis mechanizmust hagynak. Nem nehéz szabályozni, amit a beteg önállóan meg is tesz.

A műtét indikációi

A láb kijavításával elérhető maximális eredmény műtéti úton, - az alsó végtag 16 cm-es növekedése Ugyanakkor az alsó lábszár és a comb mérete különböző módon változik. Egy ilyen művelet eredménye 6, illetve 10 cm-rel hosszabbítja meg őket. A konkrét mutató azonban a beteg egyéni jellemzőitől és a műtéti beavatkozás módjától függ.

A műtét szükségességét orvosi és esztétikai indikációk alapján értékelik, amelyek magukban foglalják:

Az alsó végtagok aránytalan hossza a törzshöz képest;
- jelenléte a csontszövetben a lábak szerzett ill születési rendellenességek zavarja a beteg normális mozgását;
- nem megfelelő csontfúzió törés után;
- különböző lábhosszúságok;
- az ember vágya, hogy magasabb legyen.

Posztoperatív időszak

A lábak meghosszabbításának folyamata öt-hét hónapig tart. Csak ezután lehet eltávolítani a telepített eszközt. Ezután kezdődik a rögzítési időszak, amely szükséges a lábak deformációjának megelőzése érdekében. Ebben az időben a betegnek pihenésre és adagolt térfogatra van szüksége. testmozgás, megakadályozza az izomsorvadást és az ízületek munkájának megzavarását, ami fizikai aktivitás hiányában is előfordulhat. Ez a helyreállítási időszak négy-hat hónapig tart.

Mikor kezdhet el a beteg sportolni? Komoly terhelés csak 4 hónappal a rögzítési időszak lejárta után megengedett. De korcsolyázni vagy görkorcsolyázni, aktívan táncolni vagy ugrálni csak egy év múlva lehet.

Az alsó végtagok görbülete

A lábak helyes formája az, ha teljesen összeillesztve négy ponton érintkeznek, nevezetesen:

A comb közepén;
- a térdben;
- a lábszár közepén;
- a sarkában.

Az ettől a szabálytól való bármilyen eltérés azt jelzi, hogy egy személynek görbe lábai vannak. Ebben az esetben a görbületek természete a következő:
- C-alakú, amikor csak a sarka érintkezik;
- X-alakú, amikor csak a lábak érintkeznek.

Ezenkívül a lábak görbülete hamis, amelyet az izomzat helytelen fejlődése okoz, valamint igaz, az alsó végtagok csontjainak deformációja.

Nem műtéti módszerek a hibák kiküszöbölésére

Hogyan lehet kiegyenesíteni a görbe lábakat? Egyes esetekben a pácienst rendszeres jóga vagy gyakorlatsor segítheti. A megfelelően kiválasztott ruhák lehetővé teszik a görbe lábak elrejtését is.

A jógaórák lehetővé teszik az izmok tonizálását, alaposan erősítve azokat. Egy komplexus speciális gyakorlatok a kemény szövetek ellazítására és a lágyrészek erősítésére tervezték. A köztük lévő speciális súlyok, például téglák összenyomása lehetővé teszi az alsó végtagok ízületeinek összehangolását is.

Műtéti beavatkozás

A műtéti módszerekkel a páciens nem kerülheti el a hosszú rehabilitációs időszakot. Ennek oka a súlyos sebészeti beavatkozás.

A betegeknek kétféle műtétet ajánlanak:

Műanyag;
- ortopédia az Ilizarov készülékkel.

Ezek közül az első a sípcsont műanyagokra vonatkozik. Ennek fő jelzése az igaz, hamis, X és C alakú görbület. Hiány esetén krutoplaszticizmust végeznek izomszövet a lábak területén, akár korábbi betegségek, akár örökletes tényezők miatt.

Az ívelt lábak korrekciójára szolgáló Ilizarov készülék, amelyet az alsó végtagok igazításánál is használnak, kiküszöböli a hamis és valódi görbületet.

A kompressziós figyelemelterelő készülék lehetővé teszi a csontdarabok rögzítését és behelyezését helyes pozíció nyújtással vagy szorítással. Ezzel a módszerrel a beteg két-három nap múlva felkelhet az ágyból, mankóval vagy gyalogjáróval.

Hogy az ujjaid miniatűrek maradjanak

A szépségért emberi test nemcsak az alsó végtagok alakja befolyásolja. A lábak esztétikai megjelenése is tönkremegy hosszú ujjak valamint a sérült körmök. Az alsó végtagok szabálytalan alakú hüvelykujjai is csúnyán néznek ki. Mindez nem teszi lehetővé az ember számára, hogy kényelmes és jó cipőt válasszon, és fájdalmat és kényelmetlenséget okoz járás közben.

A probléma megszabadulása érdekében javasolt a lábujjak korrekciója. A segítségével igazíthatja őket, és csökkentheti a hosszukat sebészeti technikák... Egy ilyen művelet eredményeként az ujjak hosszát 1,5-2 cm-rel csökkentik.Ez az eljárás egyszerű, és ambulánsan hajtják végre. Minden manipulációt alatt végeznek helyi érzéstelenítés... De néha a páciens kérésére alkalmazzák Általános érzéstelenítés... Ennek a beavatkozásnak a lényege a kis mennyiségű csontszövet és a felesleges bőr eltávolítása. A műtét végén a sebész egy csapot szerel fel, amely rögzítő szerepet játszik, hozzájárulva a falanx helyes gyógyulásához.

Az ilyen beavatkozás utáni rehabilitációs időszak csaknem egy hónapig tart, amely alatt a páciensnek speciális cipőt kell viselnie. Ezenkívül az ortopéd sebész tanácsot ad a legoptimálisabb mozgási rendről.

A lábujjakon lévő láb szépségének növelése érdekében a körmök is korrigálhatók. Ez egy speciális akrilátokat és géleket használó protetikai technika.

A köröm korrekciója a lenyomat levételével kezdődik. Ezt követően lenyomat készül, melynek segítségével speciális átlátszó műanyagból protézist vágnak ki. A műkörmöt az előkezelt sérült területre helyezzük.

Azok az emberek, akiknek az egyik lába rövidebb, mint a másik, valójában nem olyan ritka. Gyakran látott egy felnőttet pattogó léptekkel sétálni? És mi van azzal a gyerekkel, aki nem akar a barátaival játszani, mert „viccesen” sántít? A különböző lábhosszúságú ortopéd talptámaszok segítenek ebben a megoldhatatlannak tűnő problémában.

Különböző lábhosszúságú gyermekek - kockázati csoportok

Számos tanulmány szerint azok a gyerekek, akiknél a láb hosszanti ívének magassága aszimmetrikus, 15-20%-ban társul gerincferdüléssel. különböző típusok... A lányok fogékonyabbak ezekre a betegségekre – nagyobb valószínűséggel szenvednek tartászavartól és lapos lábtól, mint a fiúktól. Ez a lányok mozgásszegényebb életmódjának köszönhető.

A gerincferdülés legveszélyesebb életmódja - 10-14 éves korig - serdülőkor... Ebben az időben a gyermek csontváza még nem alakult ki, de a terhelés nő. A gyermek gyakran lehajolva ül az íróasztalnál az órákon, majd a házi feladat elkészítésekor vissza otthon. Ebben a korban alakul ki egy 7-9 éves fiú vagy lány gerincferdülése - a statisztikák az ilyen gyermekek 30% -át regisztrálták.

A 10-1-4 éves gyermekek szenvednek kezdeti szakaszaiban gerincferdülés az esetek 40% -ában, és 15-17 éves korban ez a mutató is nagyon magas - közel 35%. Minél korábban diagnosztizálják az orvosok a gerincferdülést egy gyermeknél, annál korábban kezdhetik el a kezelést. És még mindig jó esély van a gerinc görbületének és a láb ezzel kapcsolatos deformációinak korrekciójára.

És még egy pont: minél korábban észlelik a gyermek gerincferdülését, annál hamarabb lehet lerövidített lábbal dolgozni, ezt a hiányt ortopéd cipők segítségével kompenzálva. A szülőknek tudniuk kell: minél korábban diagnosztizálják a gerincferdülést 8-10 éves gyermekeknél, annál hamarabb szüntethető meg a tartás és a lábboltozat eltérése, mert a gerincferdülés lefolyása a statisztikák szerint a következő 2 év alatt jelentősen romlik. -4 év, legfeljebb 12 év.

Az, hogy ebben a korban romlik a testtartás, könnyen magyarázható: ilyenkor a gyermek intenzíven növekszik, és ez a növekedés nem egyenletesen, pillangóhálóval halad. Ennek előrehaladása veszélyes betegségés a lábfej deformitása általában lelassul, és néha 14 éves korig véget is ér.

Különböző lábhosszúságú felnőttek – kockázati csoportok

A felnőttek legnagyobb csoportja, akik különösen szenvednek gerincferdüléstől és a kapcsolódó lábdeformitásoktól, az 50 év felettiek. Abban az időben csontöregedés és bomlás, különösen akkor, ha a rossz irány a dohányzással és a helytelen táplálkozással összefüggő élet, és megnövekedett terhelések tovább vázizom rendszer... Ezért az 50 év felettieknél gyakran változik a hossz. csigolyaközi lemez- deformálódik.

A medencecsontok elferdülnek amiatt, hogy az egyik végtag (láb) rövidebb lesz, mint a másik. Ezért a csigolyák közötti porckorong elhasználódik, rosszul szolgál, ez súlyosbítja a rossz testtartást, a test bal és jobb oldalának egyensúlyhiányához vezet. Különösen érintett az alsó hát izma, amelyet négyzet alakú izomnak neveznek, ez a hát alsó részén található). Ebbe a láncba tartoznak a mell-, kulcs-, pikkelyizmok is, így a csigolyaközi idegek összenyomódnak, a test számos része, különösen a gerinc megsérül, és az ember még jobban görnyed. Az 50 év felettiek rossz testtartását egyenetlen, ugráló vagy sántító járás, a lábfej deformációja kíséri.

A különböző lábhosszúságok következményei

Gyermeknél (főleg kisgyermeknél) a láb hosszanti íveinek magassága aszimmetrikus, ami végső soron gerincferdüléshez vezet. A scoliosis a gerinc egyirányú görbülete. Ellentétben a gyermekek testtartásának szokásos megsértésével (a gyermek nem áll vagy görnyedten ül, izomtónusa zavart), a gerincferdülés tönkreteszi az izmok, csontok, szalagok és porcok szerkezetét, amelyek még nem alakultak ki teljesen a gyermekben. Ezért a gerincferdülés a terhelés helytelen eloszlásához és a támaszpontok helytelen eloszlásához vezet, és a gyermek lábfeje deformálódik, különösen lapos láb.

A scoliosis diszpláziás (csavargó típusú anyagcserezavar a csigolyaszövetekben) és statikus. Mindez együtt ugráló járást okoz a gyermek lábainak eltérő hosszúsága miatt. Ami a felnőtteket illeti, a lábak különböző hosszúsága a csontváz szerkezetének súlyos megsértéséhez vezethet. Ebből az izmok, szalagok, porcok rosszul fejlődnek, porckorongok esnek ki, porckorongsérv lép fel. Ezért az ilyen eltérésekkel rendelkező embereknek gyakran fáj a háta vagy a hasa. Ezek a fájdalmak hosszan tartóak és elviselhetetlenek.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Nagyon nehéz megérteni, hogy a gyermek lábai különbözőek vagy azonosak. Ezért a gyermek rossz testtartásának legkisebb gyanúja esetén feltétlenül forduljon ortopédhez vagy traumatológushoz konzultáció és kezelés céljából. Nagyon gyakran a gerincferdülés kezdeti jelei és a láb deformitásai esetén segíthet fizikoterápiaés táncolni, valamint úszni. Annak érdekében, hogy ne hagyja figyelmen kívül a gerinc és a lábfej deformációinak kezdeti, finom jeleit, évente egyszer meg kell látogatnia egy orvost megelőző vizsgálat céljából.

A felnőttek számára nyomon kell követniük fájdalmukat. Főleg a gerincben és a lábfejben. És a járás irányítására is. Ha barátok mondják, vagy ha Ön úgy érzi, hogy járása egyenetlenné vált, ugrál vagy sántít, keresse fel orvosát kivizsgálás és kezelés céljából.

Azt, hogy a hiányzó lábhosszt mennyivel kell pótolni, az ortopéd vagy traumatológus határozza meg. A lábak lerövidítése (ne ijedjen meg, ez így van orvosi kifejezés) lehet abszolút vagy relatív. A rövidülés típusának meghatározásához röntgenfelvételt kell készíteni a kismedencei régióról, valamint a gerincoszlopról. Ez állva történik. Ezzel a röntgenfelvétellel az orvos pontosan jelzi, mi a különbség az egyik és a másik láb hossza között, a medenceízületek fejének magasságának elemzésével. Ez lehetővé teszi a lábhossz különbségének meghatározását.

Ha a láb rövidítése abszolút, akkor teljes kompenzáció szükséges, ha pedig relatív, akkor a lábhossz hiányos kompenzálása szükséges, felnőtteknél legfeljebb egyharmad vagy másodperc, gyermekeknél a hossz fele.

Hogyan lehet segíteni egy különböző lábhosszúságú embernek?

Először is rendeljen ortopéd talpbetétet. Az ilyen talpbetétet kompenzációs talpbetétnek is nevezik. Egyénileg választják ki, 20 percen belül elkészítik, a páciensnek még ideje sincs elhagyni a klinikát, és a talpbetétek készen állnak. Azonnal átvehetők. Mit lehet elérni az ortopéd talpbetétekkel?

• Stabilizálja a gerinc és a láb helyzetét
• A gerincferdülés és a lapos lábak tovább fejlődnek
• A gerinc azon részei, amelyek erősen meg voltak terhelve, most tehermentesek, és könnyen felépülhetnek
• Ha a lábak rövidítése túl nagy, akkor nem csak ortopéd talpbetétet használnak, hanem lábtartókat is. Lehetővé teszik a testtartás helyessé tételét, tehermentesítik a gerincet és a lábfejet.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ember nem szokja meg azonnal a talpbetétet és a talptámaszt. A talpbetét viselését követő 4-5 napon belül enyhe kényelmetlenség érezhető. Ekkor az ember hihetetlen megkönnyebbülést érez: a talpbetét szinte nem érezhető, de a lábak fáradtsága sokkal lassabban alakul ki, sokkal kényelmesebb a járás, gyakorlatilag nincs fájdalom a lábakban. A boka stabilitása nő, a térd terhelése gyengébb lesz, és a hát alsó része sokkal kevésbé fáj.

Ha egy héten belül nem múlik el a láb és a gerinc kellemetlensége, akkor az ortopéd talpbetéteket rosszul választják ki és modellezik. Második látogatásra van szükségem az ortopédhoz és más talpbetétekre.

Orvosszakértő szerkesztő

Alekszej Portnov

Oktatás: Kijevi Nemzeti Orvostudományi Egyetem. A.A. Bogomolets, specialitás - "Általános orvostudomány"

Az alsó végtagok különböző hosszúságai vagy anizomelia anatómiai és funkcionálisak. Az anizomelia az egyik láb megrövidülése és a másikhoz képesti meghosszabbodása miatt fordul elő. Az igazi anatómiai megrövidülés akkor következik be, amikor a végtagcsontok hossza csökken, ami főként a növekedési zavarokkal jár. Relatív vagy funkcionális rövidülés akkor fordul elő, ha a csontok azonos hosszúságúak. A láb ízületeinek equinus, kontraktúra, diszlokáció vagy szubluxáció okozza. A csontnövekedés elmaradásának okai az a következő betegségek ODS: a csípőízület fejlődési diszpláziája, a proximális combcsont varus deformitása, Olier dyschondroplasia, epiphysealis diszplázia, aszimmetrikus varus vagy valgus görbület a végtagban, osteomyelitis, csonttörés, epiphysis, bénulás, iatrogén növekedési zóna károsodása. A túlzott növekedést számos kóros állapotok: részleges gigantizmus, osteomyelitis, rostos diszplázia, a periosteum iatrogén károsodása.

A veleszületett anizomelia születéstől fogva észlelhető. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a lábhossz 5 mm-en belüli különbségét az alsó végtag egyes csontjainak növekedési ütemének normális változékonysága magyarázza. A lábhosszúság különbsége a járás megkezdése után válik észrevehetővé. A járászavarok a rövidülés abszolút és relatív nagyságával járnak. Ugyanaz a különbség a lábhosszban kisgyerek viszonylag rövid végtagoknál a járást befolyásolja, míg a hosszabb lábú felnőtteknél láthatatlan. A progresszív jellegű rövidülés a végtagok növekedésével fokozódik, és kisgyermeknél észrevehetetlen, felnőttnél a sántaság oka lesz.

A progresszív anizomelia számos változást okoz az ODS-ben. Az egyik láb enyhe megrövidülése a medence kompenzációs torzióját, ágyéki gerincferdülést és izomfeszülést okoz. Progresszív rövidülés esetén a végtagok és a medence izmai reagálnak. Úgy gondolják, hogy felnőtteknél a lábhossz-különbség küszöbértéke, amely izomösszehúzódáshoz vezet, 2 cm, míg a gyermekeknél a küszöbérték viszonylag kisebb. A lábak hosszának különbsége befolyásolja az egyik és a másik végtag terhelésének eloszlását, valamint a gyermek testtartását. Állás közben a gyermek hosszú és rövid lábakat egyaránt használ támasztó lábként, ami számos tényező hatásától függ. Amikor a fő terhelést a rövidebb lábra helyezik, a gyermek vagy félreteszi a hosszú végtagot, vagy a csípő- és térdízületeknél meghajlítja, ami a test stabilitásának csökkenéséhez vezet. Fájdalom esetén a rövid lábban csökken a rajta álló terhelés, a másik láb terhelése pedig növekszik, ízületei megnyúlnak. Ha a fájdalom forrása a rövid láb ízületében lokalizálódik, a gyermek az ízület passzív zárásához folyamodik, hogy csökkentse az ízületi fájdalmat a végtag megtámasztása során.

A lábhossz különbsége másodlagos változást okoz a láb helyzetében, valamint a járásban. Hosszú lábon a lábfejet pronatálják, hogy leengedjék az ívét, ami rövidebbé teszi a lábat. Az ív csökkenése együtt jár a sarok kifordításának átlagosan 3°-os növekedésével a másik lábhoz képest, valamint a sípcsont elülső izomzatának terhelésének növekedésével, ami a lábboltozatot tartja leeresztése.

A hosszú lábon támasztott járás során felgyorsul a sarok elválasztása a támasztól, a csípő- és térdízületek hajlítása és a bennük lévő erőnyomatékok, valamint a a támasztó reakció függőleges komponense. A rövid lábon a láb equinus helyzetbe kerül, hogy kompenzálja a lábhossz különbségét. Az equinus láb kifelé fordul, a calcaneus S. T. McCaw szerint valgus helyzetben van. Az anisomelia fő funkcionális megnyilvánulása a rövid lábon a sántaság, a támasztási időszak lerövidülése, a támasztási idő csökkenése a hátsó lábon, valamint a mellső láb támasztásának és terhelésének növekedése. A teljes láb equinussal történő megtámasztásának fázisában a benyúlás amplitúdója csökken boka, amit a tarsalis középső ízületben a kiterjedés növekedése kompenzál. A hátsó tolóerő fázisban a nagyobb equinus fokozza a szupinációt, ami a dobás kezdetétől elnyomja a pronációt. Az Equinus hozzájárul a térdízület hiperextenziójához az egyszeri támogatási időszakban és a támasztól való taszítás fázisában.

A legtöbb gyakori lehetőség Az anizomelia kompenzációja a medence elcsavarodása vagy teljesen a sagittalis és frontális síkban, vagy az anonim csont elfordulása. A rövid láb oldalán a hátsó csípőgerinc felfelé és előre, a hosszú lábon az elülső gerinc fel- és hátra van emelve.

A lábak hosszának jelentős eltérésével a GCM a rövid láb felé tolódik el. Annak érdekében, hogy a GCM a támogatási területen belül maradjon, a medence a rövid láb felé dől, és a gerinc görbülete ágyéki ugyanabban az irányban dudorral, a mellkasi régióban pedig az ellenkező irányba. A törzs aszimmetriája van. A törzs megdöntésekor fokozódik a hát hosszú izmainak aktivitása, ami lehetővé teszi a törzs benntartását függőleges helyzetbenés a gerinc tartós deformitásának egyik oka. A hátizmok aszimmetriája járás közben kifejezettebb az Átlagos lökés fázisában, és kevésbé hangsúlyos a támasztól való kilökődéskor.

A végtagok hosszának különbségét hason és álló helyzetben számítjuk ki. Fekvéskor mérőszalagot használnak mind az egyes szegmensek hosszának külön-külön, mind a teljes alsó végtag meghatározásához. Álló helyzetben a legjobb mérési módszer, ha az érintett láb alá helyezünk egy mérőállványt, a szárnyakon vízmértékkel. csípőcsontok... A lábhossz különbségét a legpontosabban a röntgenfelvételek alapján lehet kiszámítani.

Különböző hosszúságú alsó végtagok kezelése gyermekeknél

Az egyik láb 1-2 cm-es lerövidítése a gyermek időszakos megfigyelésének alapja, hat hónaponként egyszer. A hiba kompenzálására, a normál járás biztosítására és a deformitások kialakulásának megelőzésére az ODS más részlegeiben magas kemény hátú profilaktikus cipőket és bokacsizmát írnak elő. A cipő felépítése lehetővé teszi a láb tartását a kezdő equinovalgus-szal. A hosszkülönbséget gyakrabban szünteti meg a pálya teljes hosszában emelt betétbetét, ritkábban pedig cipőtalp felépítése. Hosszú lábon a hallux valgus kialakulásával megerősített talptámaszú talpbetét készül.