Nifedipinbe kerül. Analógok kereskedelmi nevei

Akut és krónikus koszorúér-elégtelenség, angina pectoris, infarktus utáni állapotok, magas vérnyomás megelőzése és kezelése.

A Nifedipin gyógyszer felszabadulási formája

tabletták 10 mg; buborékcsomagolás 10, doboz (doboz) 2 vagy 5;
retard tabletta, filmbevonat 20 mg; buborékcsomagolás 10, kartondoboz 5 vagy 10;
bevont tabletta 10 mg; buborékfólia 10, doboz (doboz) 5;
filmtabletta 10 mg; buborékcsomagolás 10, kartondoboz 1;

A Nifedipin gyógyszer farmakodinámiája

Blokkolja a kalciumcsatornákat, gátolja a kalciumionok membránon keresztüli bejutását az artériás erek és a szívizomsejtek simaizomsejtjeibe. Kitágítja a perifériás, főleg artériás ereket, beleértve a koszorúér, csökkenti a vérnyomást (enyhe reflex tachycardia és emelkedés lehetséges szív leállás), csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállást és a szív utóterhelését. Növeli a koszorúér véráramlását, csökkenti a szívösszehúzódások erejét, a szív munkáját és a szívizom oxigénigényét. Javítja a szívizom működését és segít csökkenteni a szív méretét krónikus szívelégtelenségben. Csökkenti a nyomást pulmonalis artéria, pozitív hatással van az agy hemodinamikára. Gátolja a vérlemezke-aggregációt, anti-atherogén tulajdonságokkal rendelkezik (különösen, ha hosszú távú használat), javítja az érszűkület utáni keringést érelmeszesedésben. Növeli a nátrium és a víz kiválasztását, csökkenti a myometrium tónusát (tokolitikus hatás). A hosszú távú (2-3 hónapos) használat a tolerancia kialakulásával jár együtt. Az artériás hipertónia hosszú távú kezelésére célszerű gyorsan ható adagolási formákat alkalmazni, legfeljebb 40 mg / nap dózisban (az adag növelésével az egyidejű reflexreakciók kialakulása valószínűbb). Azoknál a betegeknél bronchiális asztma fenntartó kezelésre más hörgőtágítókkal (szimpatomimetikumokkal) együtt alkalmazható.

A Nifedipin gyógyszer farmakokinetikája

Szájon át bevéve gyorsan és teljesen felszívódik. Az összes biohasznosulása adagolási formák 40-60% a májon keresztüli "első áthaladás" hatására. A beadott dózis körülbelül 90%-a kötődik a plazmafehérjékhez. Intravénás beadással a T1 / 2 3,6 óra, az eloszlási térfogat 3,9 l / kg, a plazma Cl 0,9 l / perc, és az állandó koncentráció 17 ng / ml. Orális beadás után a plazmában a Cmax 30 perc múlva jön létre, a T1 / 2 - 2-4 óra. Körülbelül 80%-a inaktív metabolitok formájában és körülbelül 15%-a széklettel ürül ki a vesén keresztül. Kis mennyiségben átjut a BBB-n és a placenta gáton, behatol az anyatejbe. Károsodott májműködésű betegeknél a teljes Cl csökken, a T1/2 pedig nő. A kapszulák szájon át történő bevétele esetén a hatás 30-60 perc múlva jelentkezik (rágás gyorsítja a hatás kialakulását) és 4-6 óráig tart, szublingvális alkalmazás esetén 5-10 perc múlva jelentkezik, maximumát 15-45 percen belül éri el. . A kétfázisú felszabadulású tabletták hatása 10-15 perc után alakul ki és 21 óráig tart, mutagén és karcinogén hatású.

A nifedipin alkalmazása terhesség alatt

Terhesség alatt ellenjavallt.
A kezelés idején abba kell hagyni a szoptatást.

Ellenjavallatok a nifedipin gyógyszer használatához

Túlérzékenység, szívizominfarktus akut periódusa (első 8 nap), Kardiogén sokk, súlyos aorta szűkület, szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában, súlyos artériás hipotenzió, tachycardia, terhesség, laktáció.

A Nifedipin gyógyszer mellékhatásai

Oldalról a szív-érrendszerés vér (hematopoiesis, hemostasis: gyakran (a kezelés kezdetén) - az arc kipirulása hőérzettel, szívdobogásérzés, tachycardia; ritkán - hipotenzió (akár ájulásig), angina pectorishoz hasonló fájdalom, nagyon ritkán - vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopeniás purpura.

Oldalról idegrendszerés érzékszervek: a kezelés kezdetén - szédülés, fejfájás, ritkán - kábulat, nagyon ritkán - a vizuális észlelés megváltozása, a karok és lábak érzékenységének megsértése.

Az emésztőrendszerből: gyakran - székrekedés, ritkán - émelygés, hasmenés, nagyon ritkán - gingiva hyperplasia (hosszú távú kezeléssel), megnövekedett máj transzaminázok aktivitása.

A légzőrendszerből: nagyon ritkán - bronchospasmus.

A mozgásszervi rendszerből: nagyon ritkán - myalgia, remegés.

Allergiás reakciók: viszketés, urticaria, exanthema, ritkán - exfoliatív dermatitis.

Egyéb: gyakran (a kezelés kezdetén) - a kezek és a lábak duzzanata és vörössége, nagyon ritkán - fotodermatitis, hiperglikémia, gynecomastia (idős betegeknél), égő érzés az injekció beadásának helyén (intravénás beadással).

A nifedipin adagolása és beadása

Belül az adagot és a kezelés menetét egyénileg állítják be.

A kezdő adag napi kétszer 10 mg, szükség esetén az adag napi kétszer 20 mg-ra emelhető. Egyes esetekben be egy kis idő az adag napi 4-szer 20 mg-ra emelhető. Maximális napi adag- 80 mg.

A nifedipin túladagolása

Tünetek: súlyos bradycardia, bradyarrhythmia, artériás hipotenzió, súlyos esetekben - összeomlás, lassú vezetés. Nagyszámú retard tabletta bevétele esetén a mérgezés jelei legkorábban 3-4 óra elteltével jelennek meg, és ezenkívül eszméletvesztésben, kómáig, kardiogén sokkban, görcsökben, hiperglikémiában, metabolikus acidózisban, hipoxiában nyilvánulhatnak meg.

Kezelés: gyomormosás, fogadás aktív szén, noradrenalin, kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát bevezetése atropin oldatban (in / in). A hemodialízis hatástalan.

A Nifedipin gyógyszer kölcsönhatásai más gyógyszerekkel

Nitrátok, béta-blokkolók, vízhajtók, triciklikus antidepresszánsok, fentanil, alkohol - fokozzák hipotenzív hatás. Növeli a teofillin aktivitását, csökkenti a digoxin vese clearance-ét. Fokozza a vinkrisztin mellékhatásait (csökkenti a kiválasztást). Növeli a cefalosporinok (cefixim) biohasznosulását. A cimetidin és a ranitidin növeli a plazmaszintet. A diltiazem lelassítja az anyagcserét (a nifedipin adagjának szükséges csökkentése). Nem kompatibilis a rifampicinnel (felgyorsítja a biotranszformációt és nem teszi lehetővé a hatékony koncentrációk létrehozását). grapefruitlé ( nagyszámú) növeli a biológiai hozzáférhetőséget.

Óvintézkedések a nifedipin szedése során

Idős betegeknek javasolt a napi adag csökkentése (csökkent anyagcsere). Használja óvatosan vezetés közben Járműés azok az emberek, akiknek szakmájuk fokozott figyelemkoncentrációhoz kapcsolódik. A gyógyszer szedését fokozatosan kell abbahagyni (esetleg elvonási szindróma kialakulása).

Különleges utasítások a Nifedipin gyógyszer szedésére

A kezelés kezdetén stabil anginában szenvedő betegeknél az anginás fájdalom paradox módon fokozódhat, súlyos koszorúér-szklerózis és instabil angina- a szívizom ischaemia súlyosbodása. Nem ajánlott gyógyszereket használni rövid akció angina pectoris vagy artériás magas vérnyomás hosszú távú kezelésére, tk. előre nem látható vérnyomásváltozások és reflex angina kialakulása lehetséges.

A Nifedipin gyógyszer tárolási feltételei

B. lista: Száraz, sötét helyen, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

A Nifedipin gyógyszer eltarthatósági ideje

A nifedipin gyógyszer ATX besorolása:

C Szív- és érrendszer

C08 Kalciumcsatorna-blokkolók

C08C Szelektív kalciumcsatorna-blokkolók túlnyomórészt vaszkuláris hatással

C08CA Dihidropiridin származékok

A magas vérnyomással kapcsolatos panaszok gyakran nemcsak idős betegektől, hanem gyermekektől, terhesség alatti nőktől is érkeznek. A vérnyomás csökkentésére, az angina pectoris kezelésére az orvosok olyan gyógyszert írhatnak fel, mint a nifedipin. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy a Nifedipine tabletták miben segítenek, tanulmányozzuk a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat, milyen nyomáson írják fel, összetételét, használatának ellenjavallatait és egyéb hasznos információkat.

A szóban forgó gyógyszer kereskedelmi neve Nifedipin. Az általános nemzetközi név"Nifedipin". A gyógyszer drazsé formájában szabadul fel. Egy tabletta 10 mg hatóanyagot tartalmaz, amelyet a nifedipin képvisel.

A drazsék gyártása során használt segédanyagok a következők:

búzakeményítő;
zselatin;
cukormáz;
tejcukor;
magnézium-sztearát;
talkum;
mikrokristályos cellulóz.

A héj a következő összetételű:

povidon;
etil-cellulóz;
talkum;
vízmentes kolloid szilícium-dioxid;
titán-dioxid;
propilénglikol-gliceril-oleát;
kinolinsárga festék;
szacharóz;
makrogol;
festék naplemente sárga;
glicerin;
poliszorbát 20.

A drazsék formája megfelelő, sárga színűek. Töréskor finomszemcsés szerkezet látható, közepe sárgás.

Farmakológiai hatás, farmakodinamika

A "Nifedipin" gyógyszer a "lassú" kalciumcsatornák szelektív blokkolója. Ez az 1,4-dihidropiridin származéka. A gyógyszer a következő hatásokkal rendelkezik:

értágító;
vérnyomáscsökkentő;
antianginális.

A gyógyszer hatóanyagának hatására csökken a kalciumionok árama a szívizomsejtekben, a koszorúér simaizomsejtjeiben, a perifériás artériákban, a teljes perifériás érellenállás, csökken a vérnyomás, csökken az utóterhelés, csökken a szívizom oxigénigénye. A gyógyszer nagy dózisai segítenek elnyomni a kalciumionok felszabadulását az intracelluláris depókban.

A gyógyszer hatására fokozódik a koszorúér véráramlás, fokozódik a vese véráramlása, mérsékelt natriurézis alakul ki. A klinikai hatás a tabletták bevétele után 20 perccel jelentkezik. Időtartama körülbelül 4-6 óra.

Farmakokinetika

A nifedipin felszívódása a gyomor-bél traktus nagyon gyorsan és szinte teljesen (a hatóanyag több mint 90%-a) jelentkezik. A gyógyszer biohasznosulása a beadás után eléri a 40-60%. A biohasznosulás növekedése figyelhető meg étkezés közben. A gyógyszert a májon keresztüli "első áthaladás" hatása jellemzi.

A maximális plazmakoncentráció 65 ng/ml. A gyógyszer bevétele után 1-3 órával érhető el. A gyógyszer képes áthatolni a placentán, a vér-agy gáton, és kiválasztódik az anyatejbe. A vérfehérjékkel való kommunikáció eléri a 90%-ot.

A gyógyszer teljes metabolizmusa a májban megy végbe. A bevitt adag 70-80%-át a vesék választják ki inaktív metabolitok formájában. Az eliminációs felezési idő 2-4 óra. Nincs kumulatív hatás. A szakemberek nem figyelik meg az ilyen állapotok farmakokinetikájára gyakorolt hatásokat:

hemodialízis;
krónikus veseelégtelenség;
peritoneális dialízis.

A gyógyszer terápiás célú hosszú távú alkalmazása (2-3 hónap) kiválthatja a gyógyszer hatásával szembeni tolerancia kialakulását.

Használati javallatok

A kérdéses gyógyszer szedésére nincs sok javallat. Őket a következő államok képviselik:

Ellenjavallatok

A szóban forgó gyógyszer használatának számos ellenjavallata van. Tekintsük részletesebben azoknak a feltételeknek a listáját, amelyek esetén a Nifedipine tabletta használata tilos:

Kardiogén sokk;
a miokardiális infarktus akut stádiuma;
túlérzékenység a tabletták hatóanyagára, valamint segédkomponenseikre;
összeomlás;
tachycardia;
szívelégtelenség (dekompenzáció stádiuma);
kifejezve mitrális szűkület;
gyenge sinus szindróma;
terhesség;
artériás hipotenzió 90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomással. Művészet.;
laktációs időszak;
súlyos aorta szűkület;
18 év alatti életkor (nincs specifikus adat a tabletták hatékonyságáról, biztonságosságáról fiatalabb betegeknél);
idiopátiás hipertrófiás subaorta szűkület.

Használati útmutató

Használat előtt tanulmányozni kell a "Nifedipin" megjegyzését. Az adagolást minden esetben szakembernek kell meghatároznia. Ugyanakkor figyelembe vesz olyan tényezőket, mint a betegség súlyossága, a beteg reakciója a kezelésre. Javasoljuk, hogy a drazsét evés közben vegye be. A tablettákat étkezés után is beveheti, kevés vízzel.

Kezdetben az orvos 1 tabletta egyszeri adagját írja fel a betegnek. Naponta kétszer vagy háromszor 10 mg gyógyszert kell inni (csak 2-3 tablettát). Szükség esetén az orvos 20 mg-ra emeli az adagot, ami két tablettának felel meg. Ebben az esetben napi 1-2 adag gyógyszert írnak fel. A maximális napi adag 40 mg hatóanyag.

A szakembernek csökkentenie kell a gyógyszer adagját a következő kategóriákba tartozó betegek esetében:

idős;
kombinált terápia alatt (antihipertenzív, antianginás);
a máj működésének megsértése;
súlyosan károsodott agyi keringés.

Mellékhatások

A gyógyszer használata elég sokat provokálhat mellékhatások, amelyek ben jelennek meg különböző rendszerek szervezet.

A szív- és érrendszer oldaláról a következő mellékhatások fordulhatnak elő:

hőérzet;
az arc hiperémiája;
ájulás;
orrvérzés;
erős hanyatlás vérnyomás(hipotenzió);
tachycardia;
szív elégtelenség;
hidegrázás;
perifériás ödéma (láb, boka, lábak);
anginás rohamok (ezek a tabletták törlését jelzik).

Az idegrendszer oldaláról a következő mellékhatások fordulhatnak elő:

A máj, a gyomor-bél traktus oldaláról a következő tünetek jelennek meg:

kóros májműködés (megnövekedett aktív máj transzaminázok, intrahepatikus cholestasis);
dyspeptikus rendellenességek (székrekedés / hasmenés, hányinger).

A légzőrendszerből:

orrdugulás;
tüdőödéma, amelyet köhögés, légszomj kísér.

A hematopoietikus rendszer oldaláról megfigyelhető:

leukopenia;
trombocitopéniás purpura;
thrombocytopenia;
anémia.

Az izom-csontrendszer részéről néha a következő mellékhatások jelentkeznek:

myalgia;
ízületi gyulladás.

Néha megjelennek allergiás reakciók mint:

csalánkiütés;
autoimmun hepatitis;
bőr viszketés;
exanthema.

A húgyúti rendszerből megfigyelhető:

a vesefunkció romlása;
a napi diurézis növekedése.

Néha más mellékhatásokat is feljegyeznek:

a vizuális észlelés megváltozása;
íny hiperplázia;
vér kipirulása az arc bőrébe;
magas vércukorszint;
gynecomastia (gyakrabban idős betegeknél figyelhető meg. A gyógyszer abbahagyása után a mellékhatás teljesen eltűnik).

Túladagolás

A szakember által javasolt adag túllépése a gyógyszer túladagolását okozhatja. Ebben az esetben a betegnek a következő tünetei vannak:

az arc irha hiperémiája;
fejfájás;
aritmia;
a sinuscsomó aktivitásának gátlása;
a vérnyomás csökkentése;
bradycardia.

Túladagolás esetén a beteg speciális kezelést ír elő. Ezt a következő műveletek képviselik:

Gyomormosás;
aktív szén fogadása;
vezető tüneti kezelés a szív- és érrendszer működésének stabilizálására.

A kalciumot ellenszerként használják. A betegnek ajánlott 10%-os kalcium-klorid lassú intravénás beadása. Használhat kalcium-glükonátot (10%) is. Ezen oldatok intravénás beadása után hosszú távú infúzióra kell váltani.

Ha a betegnek kifejezett vérnyomáscsökkenése van, intravénásan a következő gyógyszereket írják fel:

"Dobutamin".
"Dopamin".

Vezetési zavarok esetén a következő szereket adják be:

"Izoprenalin".
"Atropin".

Ebben az esetben is előírható a páciens mesterséges pacemaker létesítése.

Ha szívelégtelenség alakult ki, a betegnek intravénásan adják be a "Strophanthin"-t.

A keringési elégtelenség, amely a beteg életét veszélyezteti, a katekolaminok alkalmazásának indikátora. Az orvosnak ellenőriznie kell a vér glükóztartalmát, az elektrolitokat (kalcium, káliumionok). Végül is a keringési elégtelenség az inzulin felszabadulásának megsértésével jár.

Túladagolás esetén a hemodialízis hatástalan eljárás.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A használati utasítás fontos információkat tartalmaz a Nifedipine tabletta más gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazására vonatkozóan. A vérnyomás csökkenését fokozza a Nifedipin más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása:

"Ranitidin".
"cimetidin".
Triciklikus antidepresszánsok.
Diuretikumok.

Ha a gyógyszert nitrátokkal együtt alkalmazza, fokozódik a tachycardia, a nifedipin vérnyomáscsökkentő hatása.

Ha az orvosnak egyidejűleg "Nifedipin"-et kell felírnia béta-blokkolóval, gondos orvosi felügyeletre lesz szükség. A gyógyszerek ezen kombinációja túlságosan csökkentheti a vérnyomást. Néha a szívelégtelenség tünetei súlyosbodhatnak.

A nifedipin csökkenti a kinidin szintjét a vérplazmában, csökkenti a digoxin és a teofillin szintjét a vérplazmában. Ezért ezeknek az anyagoknak a mutatóit ellenőrizni kell.

A figyelembe vett drazsék rifampicinnel történő egyidejű alkalmazása esetén gyengülés tapasztalható terápiás hatás nifedipin.

Kölcsönhatás alkohollal

A "nifedipin" etanollal egyidejűleg történő bevétele tilos.

Alkalmazás a gyermekek terápiájában

18 év alatti gyermekek kezelésére a gyógyszert nem alkalmazzák.

Használata terhességi terápiában

Terhes nők Nifedipine tablettával történő kezelésével foglalkozó szakemberek felügyelete mellett végzett vizsgálatokat nem végeztek. Hasonló kísérleteket végeztek állatokon is (a gyógyszert az organogenezis szakaszának vége utáni időszakban adták be). Megmutatták:

embriotoxicitás;
magzati toxicitás;
placentatoxicitás;
teratogenitás.

A klinikai adatok alapján specifikus perinatális kockázat nem ítélhető meg. Vannak információk az ilyen szövődmények valószínűségének növekedéséről:

császármetszés;
fulladás;
intrauterin növekedési retardáció;
koraszülés.

Az orvosok nem tudják biztosan megmondani, hogy ezekben az esetekben mi volt a hajlamosító tényező. Ez lehet maga a betegség (arteriális hipertónia), folyamatban lévő terápia, a Nifedipin alkalmazásának következménye. A rendelkezésre álló adatok alapján a szakértők nem zárják ki a mellékhatások lehetőségét, veszélyes magzat, újszülött. Ezen információk alapján az orvosok nem írják fel a kérdéses tablettákat a terhesség 20. hete után. Szélsőséges esetekben a gyógyszert a kockázat/haszon arány alapos értékelése után írják fel az anya és a baba számára.

Különleges utasítások

A kérdéses gyógyszert óvatosan alkalmazzák az alábbi kóros állapotokban szenvedő betegek kezelésére:

A gyógyszert óvatosan írják fel hemodializált betegeknek az artériás hipotenzió valószínűsége miatt.

A Nifedipin-kezelés során a betegnek azt tanácsolták, hogy tartózkodjon olyan potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek gyors pszichomotoros reakciót igényelnek, fokozott koncentráció Figyelem.

Analógok

A "Nifedipin" gyógyszer szerkezeti analógjaiként a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően a következő gyógyszerek használhatók:

"Calcigard retard".
"Nifexal".
"Adalat".
"Nifesan".
"Kordipin".
"Nifedicor".
"Nifedex".
Kordafen.
Osmo Adalat.
"Corinfar".
"Kordipin HL".
"Nifedicap".
"Vero Nifedipin".
"Szanfidipin".
"Nifelat".
"Cordaflex".
"Nifelat R".
Sponif 10.
"Nifekard".
"Kordipin retard".
Kordaflex RD.
"Nicardia".
"Fenigidin".
Nifecard HL.
"Corinfar retard".
"Nikardia SD retard".
"Nifebene".
"Corinfar UNO".
"Nifelat Q".
"Nifadil".

A nifedipin hatékony gyógyszer, amely csökkenti a magas vérnyomást és enyhíti fájdalom angina pectoris rohamokkal. Ez egy szelektív kalciumcsatorna-blokkoló.

Ez a gyógyszer segít csökkenteni a perifériás és koszorúerek simaizomsejtjeinek áramlását, valamint az extracelluláris kalciumionokat. Tágítja a perifériás és koszorúereket, csökkenti a görcsoldó jelenségeket, fokozza a koszorúér véráramlását, csökkenti az általános érellenállást és a szívizom oxigénigényét. Szedés pozitív hatása ezt a gyógyszert 20 perccel az emberi szervezetbe való bejutása után következik be, és a klinikai hatás időtartama 4-7 óra.

Hosszú távú kezelés esetén ez a gyógyszer anti-atherogén hatású. Gátolja a vérlemezkék aggregációját, fokozza a nátrium- és vízkiválasztást, valamint csökkenti a myometrium tónusát is. Lenyelés után a nifedipin gyorsan felszívódik. Maximális plazmakoncentrációja 30 perc után figyelhető meg. A gyógyszer felezési ideje 2-4 óra.

Mire írják fel a Nifedipine tablettát?

szívelégtelenség kezelése;
egyszeri válságok enyhítése;
a retina, az agy károsodott vérellátása;
szívkoszorúér-betegség orvosi terápiája;
az artériás magas vérnyomás fenntartó terápiája;
angina pectoris kezelése.

Mellékhatás

Amikor ezzel kezelik orvosság Egyes betegek a következő mellékhatásokat tapasztalják:

hőérzet, vérnyomáscsökkenés, perifériás ödéma;
szédülés, álmosság, fejfájás;
anémia;
hasmenés, hányinger.

Ha a gyógyszer szedése közben rosszabbul érzi magát, azonnal értesítse orvosát, és hagyja abba a gyógyszer alkalmazását.

A gyógyszert tabletták formájában állítják elő. Az adagolási rendet egyénileg állítják be, a beteg állapotától függően. Az orvosok azt javasolják, hogy ezt a gyógyszert étkezés után vagy a folyamat során vegye be, sok folyadékot igyon.

A kezdeti szakaszban kezelés során az orvosok napi 2-3 alkalommal 10 mg ivást javasolnak. Szükség esetén az adag napi 1-2 alkalommal 20 mg-ra emelhető. Maximum megengedett napi adag 40 mg. Betegek öreg kor károsodott működésű embereknél belső szervekés az agyban, valamint a kombinált vérnyomáscsökkentő kezelésben részesülő betegeknél az adagot csökkenteni kell. A gyógyszer-megvonási időszakot fokozatosan kell megtenni.

Különleges utasítások és ellenjavallatok

Az orvosok azt tanácsolják, hogy ne szedjék ezt gyógyszerkészítmény olyan esetekben, mint:

összeomlás vagy kardiogén sokk;
érzékenység a gyógyszer összetevőire;
alacsony vérnyomás;
miokardiális infarktus;
terhesség és laktációs időszak;
szív elégtelenség;
különböző típusú szűkületek;
a máj vagy a vesék működési zavara;
tachycardia;
cukorbetegség;
gyermekek életkora 18 éves korig.

Ha Ön a fenti betegségek közül legalább egyben szenved, feltétlenül tájékoztassa erről kezelőorvosát, és tagadja meg a kezelést ezzel a gyógyszerrel. szakorvos tanácsot ad Önnek a nifedipin bármely biztonságos analógjáról.

Használati ellenjavallatok hiányában ezt a gyógyszert az utasításoknak megfelelően vegye be. Ugyanakkor javasolt tartózkodni az edzéstől a kezelés alatt. veszélyes fajok gyors reakciót, fokozott koncentrációt és figyelmet igénylő tevékenységek, valamint alkoholos italok fogyasztása.

Tárolási feltételek és eltarthatóság

A gyógyszert száraz helyen, napfénytől elzárva kell tárolni, ahol a hőmérséklet nem haladhatja meg a 25 ° C-ot. Az eltarthatósági idő három év.

Nifedipin - antianginás és vérnyomáscsökkentő hatása van.

Ellazítja az érrendszeri simaizmokat (enyhíti a görcsöt), kitágítja a koszorúér- és perifériás (főleg artériás) ereket, csökkenti a vérnyomást és a perifériás érellenállást, csökkenti az utóterhelést. Kardioprotektor hatásának birtokában csökkenti a szívizom oxigénigényét. Növeli a koszorúér véráramlását.

A nifedipin hatékonyan csökkenti a nyomást, és segít az izomgörcsök enyhítésében is. Anélkül, hogy befolyásolná a szívritmust, jelentősen csökkenti a vérnyomást. A nifedipin bevétele után 20 perc múlva kezd hatni. (a rágás felgyorsítja a hatást), és akár 12 óráig is tart.

Klinikai és farmakológiai csoport

Kalciumcsatorna blokkoló.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Receptre kiadva.

Árak

Mennyibe kerül a Nifedipin a gyógyszertárakban? átlag ár 45 rubel szinten van.

Kiadási forma és összetétel

bevont tabletták, sárga szín, bikonvex felületű; keresztmetszetben két réteg látható.

hatóanyag: nifedipin; 1 tabletta 10 mg vagy 20 mg nifedipint tartalmaz;
Segédanyagok: tejcukor, burgonyakeményítő, mikrokristályos cellulóz, povidon 25, nátrium-lauril-szulfát, magnézium-sztearát, hipromelóz, Tween 80, titán-dioxid E 171, makrogol 6000, talkum, kinolinsárga E 104.

Farmakológiai hatás

Szelektív kalciumcsatorna-blokkoló, dihidropiridin származék. Gátolja a kalcium bejutását a szívizomsejtekbe és az érrendszeri simaizomsejtekbe.

Antianginás és vérnyomáscsökkentő hatása van. Csökkenti a vaszkuláris simaizomzat tónusát. Kitágítja a koszorúér- és perifériás artériákat, csökkenti a teljes perifériás érellenállást, a vérnyomást és enyhén - a szívizom kontraktilitását, csökkenti az utóterhelést és a szívizom oxigénigényét. Javítja a koszorúér véráramlását. Nem gátolja a szívizom átvezetését. Hosszan tartó használat esetén a nifedipin megakadályozhatja az új ateroszklerotikus plakkok képződését a koszorúerekben.

A nifedipin-kezelés kezdetén átmeneti reflexes tachycardia és a perctérfogat növekedése léphet fel, ami nem kompenzálja a gyógyszer okozta értágulatot. A nifedipin fokozza a nátrium és a víz kiválasztását a szervezetből. Raynaud-szindrómában a gyógyszer megelőzheti vagy csökkentheti a végtagok érgörcsjét.

Használati javallatok

A használati utasítás szerint a Nifedipin a magas vérnyomás kezelésére szolgál. Alkalmazása esetén a hipertóniás krízis gyorsan megszűnik. A nifedipin a következő esetekben javasolt:

pangásos kardiopulmonális elégtelenség;
bármilyen végzettség;
feszültség;
a koszorúerek görcse;
hipertrófiás kardiomiopátia.

Kiváló vélemények vannak a Nifedipine gyógyszerről a kardiológusoktól, terapeutáktól. Az utasításoknak megfelelően alkalmazása hatékony a diagnózisban:

szív elégtelenség;
a vér stagnálása;
pulmonális hipertónia;
az agyi keringés zavarai;
hipertóniás válság;
az erek elzáródása;
ischaemiás szívbetegség;
a perifériás artériák ateroszklerózisa;
hörgőgörcsök.

Ellenjavallatok

Abszolút (a gyógyszer alkalmazása szigorúan ellenjavallt):

Tachycardia;
4 héttel az akut szívinfarktus után;
18 éves korig;
Terhesség;
Szoptatás;
Kardiogén sokk, összeomlás;
Beteg sinus szindróma;
Dekompenzált szívelégtelenség;
Súlyos aorta/mitrális szűkület;
Artériás hipotenzió 90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomással;
Idiopátiás hipertrófiás szubaorta szűkület;
A gyógyszerrel vagy a dihidropiridin egyéb származékaival szembeni túlérzékenység.

Relatív (a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a szövődmények kockázata miatt):

Krónikus szívelégtelenség;
Cukorbetegség;
Az agyi keringés súlyos rendellenességei;
A vese / máj működésének súlyos megsértése;
Rosszindulatú artériás magas vérnyomás.

Óvatosság szükséges, hogy a gyógyszert hemodializált betegeknél alkalmazzák.

Használata terhesség és laktáció idején

Szoptatás és terhesség alatt a nifedipin semmilyen formában nem javasolt.

A nőgyógyászati gyakorlatban bizonyos esetekben gyakori a gyógyszer felírása a terhesség alatt, mint vérnyomáscsökkentő gyógyszer amikor más gyógyszerek hatástalanok. Azt is meg kell jegyezni, hogy a nifedipin terhesség alatt segít csökkenteni a méh tónusát, de a gyógyszert még nem terjesztették széles körben erre az indikációra.

Adagolás és alkalmazás módja

A használati utasítás azt jelzi, hogy a nifedipin adagolási rendjét egyénileg állítják be, a betegség súlyosságától és a beteg terápiára adott válaszától függően. Javasoljuk, hogy a gyógyszert étkezés közben vagy után, kis mennyiségű vízzel vegye be.

Kezdő adag: 1 tabletta (10 mg) 2-3 alkalommal / nap. Szükség esetén a gyógyszer adagja 2 tablettára (20 mg) növelhető - napi 1-2 alkalommal.
A maximális napi adag 40 mg.

Idős betegeknél vagy kombinált (antanginális vagy vérnyomáscsökkentő) terápiában részesülő betegeknél, valamint a májfunkció megsértésében, súlyos cerebrovascularis balesetben szenvedő betegeknél az adagot csökkenteni kell.

Mellékhatások

Más tablettákhoz hasonlóan a Nifedipin is mellékreakciókat okoz a szervezetben:

A hematopoiesis részéről: leukopenia és thrombocytopenia;
Oldalról endokrin rendszer- a gynecomastia megnyilvánulása;
Oldalról urogenitális rendszer: fokozott diurézis, hosszú távú használat hátterében - veseelégtelenség;
A központi és perifériás idegrendszer oldaláról: fejfájás, a hosszú távú használat izomfájdalom, alvási problémák, remegés és látászavarok;
A szív- és érrendszer oldaláról: a bőr és a végtagok duzzanata, erős nyomásesés, melegségérzet, asystole, tachycardia, bradycardia, angina pectoris;
A gyomor-bél traktusból: hasmenés, hányinger, gyomorégés és májelégtelenség. Ha hosszú ideig szedi a gyógyszert nagy adagok, ez hatással lesz a májra kolesztázis vagy transzaminázszint-emelkedés formájában.

Túladagolás

A Nifedipine tabletta ajánlott terápiás dózisának túllépése esetén arckipirulás, fejfájás, bradycardia (csökkent szívverés) és kifejezett vérnyomáscsökkenés alakul ki. A túladagolás kezelése a gyomor, a belek mosásából, a bélszorbensek (aktív szén) bevételéből áll.

Az orvosi kórház körülményei között a terápiát a szív- és érrendszer funkcionális aktivitásának mutatóinak stabilizálására, valamint egy antidotum bevezetésére, azaz kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát bevezetésére végzik. A szisztémás artériás nyomás jelentős csökkenésével dopamint használnak.

Különleges utasítások

A gyógyszer törlése fokozatosan történik (az elvonási szindróma kialakulásának kockázata).

A kezelés időtartama alatt tartózkodni kell a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik, valamint az etanol alkalmazását.

gyógyszerkölcsönhatás

A gyógyszer alkalmazásakor figyelembe kell venni a más gyógyszerekkel való kölcsönhatást:

Nitrátokkal kombinálva fokozódik a tachycardia és a nifedipin vérnyomáscsökkentő hatása.
A nifedipin csökkenti a kinidin koncentrációját a plazmában. Növeli a digoxin és a teofillin koncentrációját a vérplazmában, ezért ellenőrizni kell a klinikai hatást és / vagy a digoxin és a teofillin tartalmát a vérplazmában.
A béta-blokkolók egyidejű kijelölését gondos orvosi felügyelet mellett kell végezni, mivel ez túlzottan kifejezett vérnyomáscsökkenést, és egyes esetekben a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodását okozhatja.
A vérnyomáscsökkenés súlyossága nő, ha a nifedipint más gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák. vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, cimetidin, ranitidin, diuretikumok és triciklikus antidepresszánsok.
A rifampicin gyengíti a nifedipin hatását (gyorsítja az utóbbi metabolizmusát a májenzimek aktivitásának indukálásával).

Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 50 mg, mikrokristályos cellulóz - 48,2 mg, búzakeményítő - 5 mg, zselatin - 2 mg, magnézium-sztearát - 1,2 mg, talkum - 3,6 mg.

A héj összetétele: talkum - 1,828 mg, etil-cellulóz - 0,344 mg, propilén-glikol-gliceril-oleát - 0,068 mg, szacharóz - 74,376 mg, K30 - 0,384 mg, nátrium-karmellóz - 0,344 mg, titán-dioxid sárga 6 mg, kolloidion-hidroxid-6 mg, kolloid-6 mg szilícium-dioxid - 6 mg festék (Eurolake Quinoline Yellow, E104) - 0,576 mg, sárga naplemente festék (Eurolake Sunset Yellow, E110) - 0,024 mg, makrogol 6000 - 0,06 mg, poliszorbát 20 - 0,132 mg, glicerin - 0,000 mg.

10 darab. - buborékfóliák (5) - kartondobozok.

farmakológiai hatás

A nifedipin a lassú kalciumcsatornák szelektív blokkolója, az 1,4-dihidropiridin származéka. Antianginás és vérnyomáscsökkentő hatása van. Csökkenti az extracelluláris kalciumionok áramlását a szívizomsejtekbe és a koszorúér- és perifériás artériák simaizomsejtjeibe.

Csökkenti a görcsöt és kitágítja a koszorúér- és perifériás (főleg artériás) ereket, csökkenti a vérnyomást, a teljes perifériás érellenállást, csökkenti az utóterhelést és a szívizom oxigénigényét. Növeli a koszorúér véráramlását. A negatív krono-, dromo- és inotróp hatásokat felülírja a sympathoadrenalis rendszer reflexaktivációja a perifériás értágulat hatására. Fokozza a vese véráramlását, mérsékelt natriurézist okoz. A klinikai hatás kezdete 20 perc, a klinikai hatás időtartama 4-6 óra.

Farmakokinetika

A nifedipin gyorsan és majdnem teljesen (több mint 90%-ban) felszívódik a gyomor-bél traktusból. Szájon át történő alkalmazás után biohasznosulása 40-60%. Az étkezés növeli a biológiai hozzáférhetőséget. "Első áthaladás" a májon. A vérben a C max 1-3 óra elteltével figyelhető meg, és 65 ng / ml. Áthatol a BBB-n és a placenta gáton, és kiválasztódik anyatej. Kommunikáció a vérplazmafehérjékkel - 90%. Teljesen a májban metabolizálódik. A vesén keresztül választódik ki inaktív metabolitok formájában (a bevitt adag 70-80%-a). T 1/2 24 óra Nincs kumulatív hatás.

A krónikus veseelégtelenség, a hemodialízis és a peritoneális dialízis nem befolyásolja a farmakokinetikát. Hosszan tartó használat esetén (2-3 hónapon belül) kialakul a tolerancia a gyógyszer hatásával szemben.

Javallatok

- koszorúér-betegség: angina pectoris és nyugalom (beleértve a változatot is);

- artériás magas vérnyomás (monoterápia formájában vagy másokkal kombinálva).

Ellenjavallatok

- nifedipinnel és más dihidropiridin-származékokkal szembeni túlérzékenység;

- a miokardiális infarktus akut stádiuma (első 4 hét);

- kardiogén sokk, összeomlás;

- artériás hipotenzió (90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás);

- a sinuscsomó gyengeségének szindróma;

- elégtelenség (a dekompenzáció szakaszában);

- súlyos aorta szűkület;

- súlyos mitralis szűkület;

- tachycardia;

- idiopátiás hipertrófiás subaorta szűkület;

- terhesség, szoptatás;

- 18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt).

Óvatosan alkalmazza betegeknél: krónikus szívelégtelenség, súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség esetén; súlyos agyi keringési zavarok, cukorbetegség, rosszindulatú artériás magas vérnyomás, hemodializált betegek (az artériás hipotenzió kockázata miatt).

Adagolás

Az adagolási rendet egyénileg állítják be, a betegség súlyosságától és a beteg terápiára adott válaszától függően. A gyógyszert étkezés közben vagy után javasolt kis mennyiségű vízzel bevenni.

Kezdő adag: 1 tabletta (10 mg) 2-3 alkalommal / nap. Szükség esetén a gyógyszer adagja 2 tablettára (20 mg) növelhető - napi 1-2 alkalommal.

A maximális napi adag 40 mg.

Nál nél idős betegek vagy kombinált (antanginális vagy vérnyomáscsökkentő) terápiában részesülő betegek, valamint májműködési zavar, súlyos cerebrovascularis balesetben szenvedő betegeknél az adagot csökkenteni kell.

Mellékhatások

A szív- és érrendszer oldaláról: arc kipirulása, hőérzet, tachycardia, perifériás ödéma (boka, lábfej, lábszár), a vérnyomás túlzott csökkenése (BP), ájulás, szívelégtelenség, egyes betegeknél, különösen a kezelés kezdetén, anginás rohamok léphetnek fel , ami a gyógyszer abbahagyását igényli.

A központi idegrendszer oldaláról: fejfájás, szédülés, fáradtság, álmosság. Hosszú, nagy dózisú lenyelés esetén - a végtagok paresztéziája, remegés.

A gyomor-bél traktusból, a májból: dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hasmenés vagy székrekedés), hosszan tartó használat esetén - kóros májműködés (intrahepatikus cholestasis, megnövekedett máj transzaminázok aktivitása).

A mozgásszervi rendszerből:ízületi gyulladás, myalgia.

Allergiás reakciók: viszketés, urticaria, exanthema, autoimmun hepatitis.

A vérképző szervek oldaláról: vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopeniás purpura.

A húgyúti rendszerből: a napi diurézis fokozódása, a vesefunkció romlása (veseelégtelenségben szenvedő betegeknél).

Egyéb: arcbőr kipirulása, vizuális észlelés megváltozása, gynecomastia (idős betegeknél teljesen eltűnik a megvonás után), hyperglykaemia, gingiva hyperplasia,.

Túladagolás

Tünetek: fejfájás, arcbőr kipirulása, vérnyomás csökkenés, szinuszcsomó aktivitásának gátlása, bradycardia, aritmia.

Kezelés: gyomormosás aktív szén kijelölésével, tüneti terápia, amelynek célja a szív- és érrendszer aktivitásának stabilizálása. Az ellenszer a kalcium, 10%-os vagy kalcium-glükonát lassú intravénás beadása javasolt, majd hosszú távú infúzióra kell áttérni.

A vérnyomás kifejezett csökkenésével - dopamin vagy dobutamin intravénás beadása. Vezetési zavarok esetén atropin, izoprenalin bevezetése vagy mesterséges pacemaker létesítése javasolt. A szívelégtelenség kialakulásával - intravénás beadás strofantin. A katekolaminok csak keringési elégtelenség esetén alkalmazhatók, életveszélyes(csökkent hatásosságuk miatt nagy adagra van szükség, aminek következtében megnő a mérgezésből adódó szívritmuszavar-hajlam kockázata). A vér glükóz- és elektrolittartalmának (kálium-, kalciumionok) szabályozása javasolt, mivel az inzulin felszabadulása károsodik.

A hemodialízis nem hatékony.

gyógyszerkölcsönhatás

A vérnyomás csökkenésének súlyossága nő, ha a nifedipint más vérnyomáscsökkentő szerekkel, cimetidinnel, ranitidinnel, diuretikumokkal és triciklikus antidepresszánsokkal egyidejűleg alkalmazzák.

Nitrátokkal kombinálva fokozódik a tachycardia és a nifedipin vérnyomáscsökkentő hatása.

A béta-blokkolók egyidejű kijelölését szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni, mivel ez túlságosan kifejezett vérnyomáscsökkenést és egyes esetekben a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodását okozhatja.

A nifedipin csökkenti a kinidin koncentrációját a plazmában. Növeli a digoxin és a teofillin koncentrációját a vérplazmában, ezért ellenőrizni kell a klinikai hatást és / vagy a digoxin és a teofillin tartalmát a vérplazmában.