Catad_pgroup Antidepresszánsok

Amitriptyline-LENS tabletta - hivatalos utasítás pályázat útján

Jelenleg a gyógyszer nem szerepel az Állami Gyógyszernyilvántartásban, vagy a megadott regisztrációs számot kizárták a nyilvántartásból.

Regisztrációs szám:

R # 000221 / 02-2001

Kereskedelmi név:

Amitriptyline-LENS ®

Nemzetközi nem védett név (INN):

amitriptilin.

Kémiai racionális név:
3-(10,11-dihidro-5H-dibenzo-ciklohepten-5-ilidén)-N,N-dimetil-1-propánamin-hidroklorid.

Dózisforma:

tabletták.

Fogalmazás:

Egy tabletta tartalma:
Hatóanyag: Amitriptilin-hidroklorid - 0,025 g.
Segédanyagok: tejcukor (laktóz), kukoricakeményítő, mikrokristályos cellulóz, kolloid szilícium-dioxid (aerosil), élelmiszer-zselatin, kalcium-sztearát.

Leírás:

Szürkés-krémes színű fehértől fehérig krémszínű tabletták.

Farmakoterápiás csoport:

antidepresszáns.

ATX kód .

Farmakológiai tulajdonságok

Az amitriptilin egy triciklusos antidepresszáns a neuronális monoaminfelvétel válogatás nélküli gátlóinak csoportjából. Kifejezett timoanaleptikus és nyugtató hatása van.

Farmakodinamika

Az amitriptilin antidepresszáns hatásának mechanizmusa a katekolaminok (norepinefrin, dopamin) és a szerotonin fordított neuronális felvételének gátlásával függ össze a központi idegrendszerben.
Az amitriptilin a központi idegrendszerben és a periférián lévő muszkarin kolinerg receptorok antagonistája, perifériás antihisztamin (H1) és antiadrenerg tulajdonságokkal rendelkezik. Neuralgikus (centrális fájdalomcsillapító), fekély- és bulimiaellenes hatást is okoz, hatásos ágybavizelésre.
Az antidepresszáns hatás 2-4 héten belül kialakul. az alkalmazás megkezdése után.

Farmakokinetika

A felszívódás magas. A maximális koncentráció (T max) eléréséhez szükséges idő lenyelés után 4-8 óra óra Az amitriptilin biohasznosulása 33-62%, aktív metabolitja, a nortriptilin 46-70%. Az eloszlási térfogat 5-10 l/kg. Az amitriptilin hatékony terápiás vérkoncentrációja 50-250 ng/ml, a nortriptiliné (aktív metabolitja) 50-150 ng/ml. A maximális koncentráció a vérplazmában (C max) 0,04-0,16 μg / ml. Átjut a hisztohematológiai gáton, beleértve a vér-agy gáton (beleértve a nortriptilint is).
Az amitriptilin szöveti koncentrációja magasabb, mint a plazmában. Kommunikáció a plazmafehérjékkel 92-96%.
A májban metabolizálódik (demetilációval, hidroxilezéssel) aktív metabolitok - nortriptilin, 10-hidroxi-amitriptilin és inaktív metabolitok képződésével.
A plazma felezési ideje amitriptilinnél 10-28 óra, nortriptilinnél 16-80 óra. A vesén keresztül választódik ki - 80%, részben epével, Teljes kiürülés 7-14 napon belül.
Az amitriptilin átjut a placenta gáton, és kiválasztódik anyatej a plazmához hasonló koncentrációban.

Használati javallatok

• Bármilyen etiológiájú depresszió. Nyugtató hatásának súlyossága miatt különösen hatékony szorongás és depresszió esetén.
• Vegyes érzelmi zavarokés viselkedési zavarok; fóbiás rendellenességek.
• Gyermek enuresis (kivéve hipotóniás hólyagban szenvedő gyermekeket).
• Pszichogén anorexia, bulimiás neurózis.
• Krónikus fájdalom szindróma(neurogén), migrén megelőzése.

Ellenjavallatok

• Szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában.
• Éles és felépülési időszak miokardiális infarktus.
• A szívizom vezetési zavarai.
• Súlyos artériás magas vérnyomás.
• Akut betegségek máj és vese súlyos diszfunkcióval.
• Peptikus fekély és 12 patkóbél az exacerbáció szakaszában.
• A prosztata hipertrófiája.
• Erőtlenség Hólyag.
• Pylorus szűkület, bénulásos obstrukció belek.
• Egyidejű kezelés MAO-gátlókkal (lásd Interakció).
• Terhesség, időszak szoptatás.
• 6 év alatti gyermekek.
• Fokozott érzékenység amitriptilinhez.

Az amitriptilint óvatosan kell alkalmazni alkoholizmusban, bronchiális asztmában, mániás-depressziós pszichózisban (MDP) és epilepsziában szenvedőknél (lásd. Különleges utasítások), a csontvelői vérképzés gátlásával, pajzsmirigy-túlműködéssel, angina pectoris-szal és szívelégtelenséggel, zárt zugú glaukómával, intraokuláris magas vérnyomással, skizofrénia esetén (bár bevétele esetén a produktív tünetek általában nem súlyosbodnak).

Az alkalmazás módja és adagolása

Belül rendelje hozzá (étkezés közben vagy után).
A kezdeti napi adag orális adagolás esetén 50-75 mg (25 mg 2-3 adagban), majd fokozatosan 25-50 mg-mal emeljük a kívánt antidepresszáns hatás eléréséig. Az optimális napi terápiás adag 150-200 mg (az adag maximális részét éjszaka kell bevenni).
Súlyos, terápiával szemben ellenálló depresszió esetén az adagot 300 mg-ra vagy annál nagyobbra emelik, a maximálisan tolerálható dózisig (ambuláns betegek maximális adagja 150 mg / nap). Ezekben az esetekben célszerű a kezelést intramuszkuláris ill intravénás beadás a gyógyszer magasabb kezdeti dózisok alkalmazása mellett felgyorsítja az adagok emelését a szomatikus állapot szabályozása mellett.
2-4 hét után tartós antidepresszáns hatás elérése után az adagot fokozatosan és lassan csökkentik. Ha az adagok csökkentésével a depresszió jelei jelentkeznek, vissza kell térni az előző adaghoz.
Ha a beteg állapota a kezelést követő 3-4 héten belül nem javul, akkor a további terápia nem megfelelő.
Enyhe betegségben szenvedő idős betegeknél ambuláns gyakorlatban az adagok maximum 25-50-100 mg, osztott adagokban vagy naponta egyszer, éjszaka.
Enuresis esetén 6 évesnél idősebb gyermekeknél 12,5-25 mg lefekvés előtt (az adag nem haladhatja meg a 2,5 mg / testtömeg-kg-ot).
A migrén megelőzésére, a neurogén jellegű krónikus fájdalom (beleértve az elhúzódó fejfájást is) 12,5-25 mg-tól 100 mg-ig naponta.

Mellékhatások

Főleg a gyógyszer antikolinerg hatásával függnek össze: akkomodációs parézis, homályos látás, fokozott szemnyomás, szájszárazság, székrekedés, bélelzáródás, vizeletvisszatartás, testhőmérséklet emelkedés. Mindezek a jelenségek általában eltűnnek a gyógyszerhez való alkalmazkodás vagy a dózis csökkentése után.

A központi idegrendszer oldaláról: fejfájás, ataxia, fokozott fáradtság, gyengeség, ingerlékenység, szédülés, fülzúgás, álmosság vagy álmatlanság, koncentrációs zavarok, rémálmok, dysarthria, zavartság, hallucinációk, motoros izgatottság, dezorientáció, remegés, paresztézia, perifériás neuropátia, EEG-változások. Ritkán - extrapiramidális rendellenességek, görcsök, szorongás.

Oldalról a szív-érrendszer: tachycardia, aritmia, vezetési zavar, vérnyomás labilitás, az EKG-n lévő QRS komplex kitágulása (intraventricularis vezetési zavar), szívelégtelenség tünetei, ájulás.

A gyomor-bél traktusból: hányinger, hányás, gyomorégés, étvágytalanság, szájgyulladás, ízérzékelési zavarok, a nyelv elsötétülése, epigasztrikus diszkomfort, gastralgia, a "máj" transzaminázok fokozott aktivitása, ritkán kolesztatikus sárgaság, hasmenés.

Oldalról endokrin rendszer: méretének növekedése emlőmirigyek férfiaknál és nőknél galaktorrhea, az antidiuretikus hormon (ADH) szekréciójának megváltozása, a libidó, a potencia megváltozása. Ritkán - hipo- vagy hiperglikémia, glükózuria, csökkent glükóztolerancia, hereödéma.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, fényérzékenység, angioödéma, csalánkiütés.

Egyéb: agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, purpura és egyéb vérváltozások, hajhullás, megnagyobbodás nyirokcsomók, megnövekedett testsúly hosszan tartó használat esetén, izzadás, pollakiuria.

Nál nél hosszú távú kezelés, különösen nagy dózisban, a kezelés hirtelen leállításával, kialakulása elvonási szindróma: fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés, valamint ingerlékenység, alvászavar élénk, szokatlan álmokkal, fokozott ingerlékenység.

Túladagolás

Álmosság, dezorientáció, zavartság, tudatzavar kómáig, pupillatágulás, láz, légszomj, dysarthria, izgatottság, hallucinációk, görcsrohamok, izommerevség, hányás, aritmia, artériás hipotenzió, szívelégtelenség, légzésdepresszió.

Segélynyújtás: amitriptilin terápia abbahagyása, gyomormosás, folyadék infúzió, tüneti kezelés, vérnyomás és víz-elektrolit egyensúly fenntartása. A kardiovaszkuláris aktivitás (EKG) kimutatott monitorozása 5 napig, mert visszaesés 48 órával később vagy később jelentkezhet. A hemodialízis és a kényszerdiurézis nem túl hatékony.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az amitriptilin fokozza a következő gyógyszerek központi idegrendszerre gyakorolt ​​depresszív hatását: neuroleptikumok, nyugtatók és altatók, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők, alkohol; szinergizmust mutat más antidepresszánsokkal való kölcsönhatás során.
Nál nél közös pályázat amitriptilin antipszichotikumokkal és/vagy antiicholinerg szerekkel, lázas hőmérsékleti reakció, bénító bélelzáródás léphet fel.
Az amitriptilin fokozza a katekolaminok és más adrenostimulánsok hipertóniás hatását, ami növeli a szívritmuszavarok, tachycardia, súlyos szívritmuszavarok kialakulásának kockázatát. artériás magas vérnyomás de gátolja a noradrenalin felszabadulására ható gyógyszerek hatását.
Az amitriptilin csökkentheti a guanetidin és a hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását, valamint gyengítheti a görcsoldók hatását.
Nál nél egyidejű használat amitriptilin és antikoagulánsok – a kumarin származékok fokozhatják az utóbbi véralvadásgátló aktivitását.
Az amitriptilin és cimetidin egyidejű alkalmazása esetén az amitriptilin plazmakoncentrációja megnő. lehetséges fejlesztés toxikus hatások.
A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, karbamazepin) csökkentik az amitriptilin plazmakoncentrációját.
Az amitriptilin fokozza a Parkinson-kór elleni gyógyszerek és más, extrapiramidális reakciókat okozó gyógyszerek hatását.
A kinidin lelassítja az amitriptilin metabolizmusát.
Az amitriptilin diszulfirámmal és más acetaldehid-dehidrogenáz inhibitorokkal kombinált alkalmazása delíriumot válthat ki.
Orális ösztrogén fogamzásgátlók növelheti az amitriptilin biohasznosulását; A pimozid és a probukol fokozhatja a szívritmuszavarokat.
Az amitriptilin fokozhatja a glükokortikoszteroidok által kiváltott depressziót; a tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel kombinálva megnő az agranulocitózis kialakulásának kockázata.

Az amitriptilin és MAO-gátlók egyidejű alkalmazása végzetes lehet.
A MAO-gátlók/triciklusos antidepresszánsok szedése közötti kezelési szünetnek legalább 14 napnak kell lennie!

Különleges utasítások

Az amitriptilin napi 150 mg-nál nagyobb dózisban csökkenti a rohamok aktivitásának küszöbét, ezért mérlegelni kell a görcsrohamok lehetőségét azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében görcsrohamok szerepelnek, valamint azoknál a betegeknél, akik életkor vagy sérülés miatt hajlamosak erre.

Idős korban az amitriptilin kezelést szorosan ellenőrizni kell, a gyógyszer minimális dózisait alkalmazva és fokozatosan növelve, hogy elkerüljék a delírikus rendellenességek, a hipománia és más szövődmények kialakulását. A TIR depressziós fázisában szenvedő betegek mániás stádiumba kerülhetnek.

A vezetési képességre és a technológia használatára gyakorolt ​​hatás

Az amitriptilin szedése alatt tilos a gépjárművezetés Jármű, mechanizmusok karbantartása és egyéb, igénylő munkák fokozott koncentráció figyelem, valamint az alkoholfogyasztás.

Kiadási űrlap:

10 db tabletta buborékcsomagolásban.
50 tabletta polimer vagy üvegedényekben.

Tárolási feltételek:

B lista.
Száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva tárolandó.

Szavatossági idő:

2 év.
A gyógyszert a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után nem szabad bevenni!

A gyógyszertári kiadás feltételei:

Orvos által felírt.

Gyártó:
JSC "Dalkhimpharm", Habarovszk, Taskent utca 22.
A moszkvai ZAO Masterlek megrendelésére.

Antidepresszáns Amitriptilin a monoaminok neuronális felvételének válogatás nélküli gátlóinak csoportjába tartozik. Amitriptilin kifejezett timoanaleptikus és nyugtató hatása van.

Farmakodinamika
Az amitriptilin antidepresszáns hatásának mechanizmusa a katekolaminok (norepinefrin, dopamin) és a szerotonin fordított neuronális felvételének gátlásával függ össze a központi idegrendszerben. Az amitriptilin a központi idegrendszerben és a periférián lévő muszkarin kolinerg receptorok antagonistája, perifériás antihisztamin (H1) és antiadrenerg tulajdonságokkal rendelkezik. Neuralgikus (központi fájdalomcsillapító), fekély- és bulimia-ellenes hatást is okoz, hatásos ágybavizelésre. Az antidepresszáns hatás 2-4 héten belül kialakul. Az alkalmazás megkezdése után.

Farmakokinetika
Az amitriptilin biohasznosulása különböző beadási módok esetén 30-60%, aktív metabolitja, a nortriptilin 46-70%. A maximális koncentráció (Tmax) elérésének ideje orális beadás után 2,0-7,7 óra, megoszlási térfogata 5-10 l/kg. Az amitriptilin hatékony terápiás vérkoncentrációja 50-250 ng/ml, a nortriptiliné (aktív metabolitja) 50-150 ng/ml. A maximális koncentráció a vérplazmában (Cmax) 0,04-0,16 μg / ml. Átjut a hisztohematológiai gáton, beleértve a vér-agy gáton (beleértve a nortriptilint is). Az amitriptilin szöveti koncentrációja magasabb, mint a plazmában. Kommunikáció a plazmafehérjékkel 92-96%. A májban metabolizálódik (demetilációval, hidroxilezéssel) aktív metabolitok - nortriptilin, 10-hidroxi-amitriptilin és inaktív metabolitok képződésével. A plazma felezési ideje amitriptilinnél 10-28 óra, nortriptilinnél 16-80 óra. A vesén keresztül választódik ki - 80%, részben epével. Teljes eltávolítás 7-14 napon belül. Az amitriptilin átjut a placenta gáton, és a plazmakoncentrációhoz hasonló koncentrációban kiválasztódik az anyatejbe.

Használati javallatok

Drog Amitriptilin szigorúan az orvos receptje szerint alkalmazza.
Bármilyen etiológiájú depresszió. Különösen hatásos szorongásos - depresszív állapotok esetén, a nyugtató hatás súlyossága miatt. Nem okoz produktív tünetek súlyosbodását (delírium, hallucinációk), ellentétben a stimuláló hatású antidepresszánsokkal.
Vegyes érzelmi és viselkedési zavarok, fóbiás zavarok.
Gyermek enuresis (kivéve hipotóniás hólyagban szenvedő gyermekeket).
Pszichogén anorexia, bulimiás neurózis.
Krónikus neurogén fájdalom, a migrén megelőzésére.

Alkalmazási mód

Amitriptilin tabletták kijelölni belül (étkezés közben vagy után).

Kezdő napi adag Amitriptilin szájon át szedve 50-75 mg (2-3 adagban 25 mg), majd fokozatosan 25-50 mg-mal emeljük a kívánt antidepresszáns hatás eléréséig. Az optimális napi terápiás adag 150-200 mg (az adag maximális részét éjszaka kell bevenni). Súlyos depresszióban, amely ellenáll a terápiának, az adagot 300 mg-ra vagy annál nagyobbra kell emelni, a maximálisan tolerálható dózisig. Ezekben az esetekben célszerű a kezelést a gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás adagolásával kezdeni, miközben a szomatikus állapot szabályozása mellett magasabb kezdő dózisokat alkalmazunk, gyorsítva az adagok emelését.

2-4 hét után tartós antidepresszáns hatás elérése után az adagot fokozatosan és lassan csökkentik. Ha az adagok csökkentésével a depresszió jelei jelentkeznek, vissza kell térni az előző adaghoz.

Ha a beteg állapota a kezelést követő 3-4 héten belül nem javul, akkor a további terápia nem megfelelő.

Enyhe betegségben szenvedő idős betegeknél ambuláns gyakorlatban az adagok 25-50-100 mg (max) osztott adagokban vagy naponta egyszer, éjszaka. A migrén megelőzésére, a neurogén jellegű krónikus fájdalom (beleértve az elhúzódó fejfájást is) 12,5-25 mg-tól 100 mg-ig naponta. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel Amitriptilin potencírozza a központi idegrendszer depresszióját a következő gyógyszerekkel: antipszichotikumok, nyugtatók és altatók, görcsoldók, központi és kábító fájdalomcsillapítók, érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek, alkohol.

Hozzárendelni intramuszkulárisan vagy intravénásan. Terápiával szemben ellenálló, súlyos depresszióban: intramuszkulárisan vagy intravénásan (lassan injektálva!) 10-20-30 mg-os adagban legfeljebb napi 4 alkalommal, az adagot fokozatosan kell emelni, a maximális napi adag 150 mg; 1-2 hét után áttérnek a gyógyszer belső szedésére. A 12 évesnél idősebb gyermekek és az idősek alacsonyabb adagokat kapnak, és lassabban emelik.

Együtt használva amitriptilin antipszichotikumokkal és/vagy antikolinerg szerekkel lázas hőmérsékleti reakció, bénulásos bélelzáródás léphet fel. Az amitriptilin fokozza a katekolaminok hipertóniás hatását, de gátolja a noradrenalin felszabadulására ható gyógyszerek hatását.

Amitriptilin csökkentheti a szimpatolitikumok (oktadin, guanetidin és hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek) vérnyomáscsökkentő hatását.

Az amitriptilin és a cimetidin egyidejű alkalmazása esetén a plazmakoncentráció növekedése lehetséges amitriptilin.

Egyidejű vétel amitriptilin MAO-gátlókkal végzetes lehet. A MAO-gátlók és a triciklikus antidepresszánsok szedése közötti kezelés szünetének legalább 14 napnak kell lennie!

Mellékhatások

Főleg a gyógyszer antikolinerg hatásához kapcsolódik: akkomodációs parézis. Homályos látás, megnövekedett szemnyomás, szájszárazság, székrekedés, bélelzáródás, vizeletvisszatartás, emelkedett testhőmérséklet. Mindezek a jelenségek általában eltűnnek a gyógyszerhez való alkalmazkodás vagy a dózis csökkentése után.
A központi idegrendszer oldaláról: fejfájás, ataxia, fokozott fáradtság, gyengeség, ingerlékenység, szédülés, fülzúgás, álmosság vagy álmatlanság, koncentrációzavar, rémálmok, dysarthria, zavartság, hallucinációk, motoros izgatottság, tájékozódási zavar, tremor, paresztézia, perifériás neuropathia , EEG változások. Ritkán extrapiramidális rendellenességek, görcsök, szorongás. A szív- és érrendszer oldaláról: tachycardia, aritmia, vezetési zavar, vérnyomás labilitása, QRS komplex expanziója az EKG-n (intraventrikuláris vezetés megsértése), szívelégtelenség tünetei, ájulás. A gyomor-bél traktusból: hányinger, hányás, gyomorégés, étvágytalanság, szájgyulladás, ízérzési zavarok, a nyelv elsötétülése, kellemetlen érzés az epigastriumban, gastralgia, a "máj" transzaminázok fokozott aktivitása, ritkán kolesztatikus sárgaság, hasmenés. Az endokrin rendszerből: az emlőmirigyek méretének növekedése férfiaknál és nőknél, galaktorrhoea, az antidiuretikus hormon (ADH) szekréciójának megváltozása, a libidó változásai, a potencia. Ritkán hipo- vagy hiperglikémia, glükózuria, csökkent glükóztolerancia, hereödéma. Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, fényérzékenység, angioödéma, csalánkiütés. Egyéb: agranulocitózis, leukopenia, eozinofília, thrombocytopenia, purpura és egyéb vérváltozások, hajhullás, megnagyobbodott nyirokcsomók, testtömeg-növekedés hosszan tartó használat esetén, izzadás, pollakiuria. Hosszú távú kezelés, különösen nagy dózisok esetén, a kezelés hirtelen megszakításával elvonási szindróma kialakulása lehetséges: fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés, valamint ingerlékenység, alvászavar élénk, szokatlan álmokkal, fokozott ingerlékenység. .

Ellenjavallatok

Szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában
A szívinfarktus akut és felépülési időszaka
A szívizom vezetésének megsértése
Súlyos artériás magas vérnyomás
Akut máj- és vesebetegség súlyos diszfunkcióval
Peptikus fekély és 12 nyombélfekély akut stádiumban
A prosztata hipertrófiája
A hólyag atóniája
Pylorus szűkület, bénulásos bélelzáródás
MAO-gátlókkal való egyidejű kezelés (lásd Interakció)
Terhesség, szoptatási időszak
6 év alatti gyermekek
Túlérzékenység a amitriptilin
Amitriptilinóvatosan kell alkalmazni alkoholizmusban, bronchiális asztmában, mániás-depressziós pszichózisban (MDP) és epilepsziában (lásd Különleges utasítások), csontvelői vérképzés gátlásával, pajzsmirigy-túlműködéssel, angina pectoris és szívelégtelenség, zárt zugú glaukóma, intraokuláris hipertónia skizofrénia (bár általában nem súlyosbítja a produktív tüneteket).

Túladagolás

Álmosság, tájékozódási zavar, zavartság, pupillatágulás, láz, légszomj, dysarthria, izgatottság, hallucinációk, görcsrohamok, izommerevség, supor, kóma, hányás, aritmia, artériás hipotenzió, szívelégtelenség, légzésdepresszió.
Mentő intézkedések: a terápia abbahagyása amitriptilin, gyomormosás, folyadék infúzió, tüneti terápia, vérnyomás és víz-elektrolit egyensúly fenntartása. A kardiovaszkuláris aktivitás (EKG) kimutatott monitorozása 5 napig, mert visszaesés 48 órával később vagy később jelentkezhet. A hemodialízis és a kényszerdiurézis nem túl hatékony.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Amitriptilin fokozza a következő gyógyszerek központi idegrendszerre gyakorolt ​​depresszív hatását: antipszichotikumok, nyugtatók és altatók, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők, alkohol; szinergizmust mutat más antidepresszánsokkal való kölcsönhatás során. Az amitriptilin neuroleptikumokkal és / vagy antikolinerg gyógyszerekkel kombinált alkalmazása esetén lázas hőmérsékleti reakció, bénító bélelzáródás léphet fel. Amitriptilin felerősíti a katekolaminok és más adrenostimulánsok hipertóniás hatását, ami növeli a szívritmuszavarok, tachycardia, súlyos artériás magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, de gátolja a noradrenalin felszabadulását befolyásoló gyógyszerek hatását. Az amitriptilin csökkentheti a guanetidin és a hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását, valamint gyengítheti a görcsoldók hatását. Az amitriptilin és az antikoagulánsok - kumarin- vagy indandion-származékok egyidejű alkalmazásával az utóbbi antikoaguláns aktivitásának növekedése lehetséges. Az amitriptilin és a cimetidin egyidejű alkalmazása esetén az amitriptilin plazmakoncentrációjának növekedése lehetséges toxikus hatások kialakulásával.

A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, karbamazepin) csökkentik az amitriptilin plazmakoncentrációját. Az amitriptilin fokozza a Parkinson-kór elleni gyógyszerek és más, extrapiramidális reakciókat okozó gyógyszerek hatását. A kinidin lelassítja az amitriptilin metabolizmusát. Közös pályázat amitriptilin diszulfirámmal és más acetaldehid-dehidrogenáz inhibitorokkal delíriumot válthat ki. Az ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók növelhetik az amitriptilin biohasznosulását; A pimozid és a probukol fokozhatja a szívritmuszavarokat. Az amitriptilin fokozhatja a glükokortikoszteroidok által kiváltott depressziót; a tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel kombinálva növeli az agranulocitózis kockázatát. Az amitriptilin és MAO-gátlók egyidejű alkalmazása végzetes lehet. A MAO-gátlók és a triciklikus antidepresszánsok szedése közötti kezelés szünetének legalább 14 napnak kell lennie!

Különleges utasítások

Amitriptilin napi 150 mg-nál nagyobb adagokban csökkenti a rohamok aktivitásának küszöbét, ezért a görcsrohamok lehetőségét azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében görcsroham szerepel, valamint azon betegek kategóriájában, akik életkor vagy sérülés miatt hajlamosak erre. figyelembe venni. Az amitriptilin időskori kezelését szorosan ellenőrizni kell, és a gyógyszer minimális dózisainak alkalmazásával fokozatosan növelni kell azokat, hogy elkerüljék a delírikus rendellenességek, a hipománia és más szövődmények kialakulását. A TIR depressziós fázisában szenvedő betegek mániás stádiumba kerülhetnek. Az amitriptilin szedése alatt tilos gépjárművet vezetni, gépeket karbantartani és egyéb olyan munkát végezni, amely fokozott figyelmet igényel, valamint alkoholt inni.

Kiadási űrlap

A következő kiadási formák lehetségesek:
Kiszerelés - 50 tabletta, amelyek mindegyike 25 mg hatóanyagot tartalmaz.
20, 50 és 100 bevont tablettát tartalmazó csomagolás.
2 ml színtelen üveg ampullákban. 5 ampulla öntött PVC tartályba van csomagolva. 2 öntött tartály (10 ampulla) a használati utasítással együtt egy kartondobozba van helyezve.
Oldatos injekció 10 mg / ml 2 ml-es ampullákban, 5 vagy 10 ampulla kartondobozban; 5 ampulla buborékfóliában, 1 vagy 2 buborékcsomagolás kartondobozban a használati utasítással együtt.

A megoldás leírása

Átlátszó, színtelen, mechanikai szennyeződésektől mentes, enyhén elszíneződött.

Tárolási feltételek

10 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten, száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva.

Felhasználhatósági idő - 2-3 év (a kiadás formájától és a gyártótól függően). Ne vegye be a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után!

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei - receptre.

Szinonimák

Teperin, Triptisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Lantrone, Laroxal, Novotriptin, Redomex, Saroten, Sarotex, Triptil, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentizol, Tripride-Proheptillin, A, Amitrophintyline, Leximit, Amitrophintyline -Akos Amitriptylin-Slovakopharma

Fogalmazás

Amitriptilin tabletták A bevonat 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilin-hidrokloridot tartalmaz, ami 0,025 g (25 mg) amitriptilinnek felel meg.

1 ml oldatos injekcióhoz 10 mg amitriptilin-hidroklorid (a amitriptilin)
Segédanyagok: glükóz, nátrium-klorid, benzetónium-klorid, injekcióhoz való víz.

Nemzetközi név: 5-(3-dimetilaminopropilidén)-10,11-dihidrodibenzocikloheptén.

fő paraméterei

Név:	AMITRIPTILIN
ATX kód:	N06AA09 -

Az amitriptilin az antidepresszánsokra utal, és a triciklusos vegyületek csoportjába tartozik.

Gépezet terápiás hatás a noradrenalin és a szerotonin újrafelvételének gátlásán alapul. Ennek eredményeként koncentrációjuk a központi szinapszisokban idegrendszer jelentősen megnő. A felvétel további pozitív hatásai közé tartozik a központi fájdalomcsillapító, bulimiás és fekélyellenes hatás.

Ezen az oldalon minden információt megtalál az Amitriptilinről: a gyógyszer teljes használati utasítását, a gyógyszertárak átlagos árait, a gyógyszer teljes és hiányos analógjait, valamint az Amitriptilint már használó emberek véleményét. El akarod hagyni a véleményedet? Kérlek írd meg kommentben.

Klinikai és farmakológiai csoport

Antidepresszáns.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Receptre kiadva.

Árak

Mennyibe kerül az amitriptilin? átlag ár a gyógyszertárakban 30 rubel szinten van.

Kiadási forma és összetétel

10 db 25 mg-os dózisú tabletta buborékfóliában. 5 db 10 tablettát tartalmazó buborékfólia kartondobozba van helyezve.

• 1 tabletta amitriptilin-hidrokloridot tartalmaz, amitriptilin-25 mg mennyiségben;
• Segédanyagok: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, kroszkarmellóz-nátrium, hipromellóz, magnézium-sztearát, aerosil, makrogol 6000, titán-dioxid, talkum, tween-80, vörös sav 2 C.

Farmakológiai hatás

A gyógyszer antidepresszáns hatásának mechanizmusa a dopamin, noradrenalin és szerotonin fordított neuronális felvételének gátlásán alapul.

A muszkarin kolinerg receptorok antagonistája, antiadrenerg és antihisztamin tulajdonságokkal rendelkezik, hatékony az ágybavizelésben. Központi fájdalomcsillapító, bulimiás és fekélyellenes hatása van. Az antidepresszáns hatás teljes megnyilvánulásához 2-4 hét szükséges.

Használati javallatok

Az utasítások szerint az Amitriptilint involúciós, reaktív, endogén depressziós állapotok kezelésére írják fel, gyógyászati ​​természet, valamint az alkoholfogyasztás hátterében álló depresszió, szerves elváltozások az agy, alvászavarok, izgatottság, szorongás kíséretében.

Az Amitriptilin használatának indikációi a következők:

• skizofrén pszichózisok;
• Érzelmi vegyes rendellenességek;
• Viselkedési zavarok;
• Éjszakai bevizelés (a húgyhólyag alacsony tónusától eltérően);
• Bulimia nervosa;
• Krónikus fájdalom (migrén, atipikus arcfájdalom, daganatos betegek fájdalmai, poszttraumás és diabéteszes neuropátia, reumás fájdalom, posztherpetikus neuralgia).

Az amitriptilint gyomor-bélrendszeri fekélyek kezelésére is használják, fejfájás enyhítésére és migrén megelőzésére.

Ellenjavallatok

Az amitriptilin alkalmazása ellenjavallt az alábbi állapotok kialakulása esetén:

• egyéni intolerancia a hatóanyaggal szemben;
• a vérnyomás kifejezett emelkedésével;
• a máj és a húgyúti rendszer működésének súlyos megsértése esetén;
• szívelégtelenség (a dekompenzáció szakaszában);
• akut szívroham és hasonló állapot utáni felépülési időszak;
• a szívizmok vezetésének megsértésével;
• exacerbációk gyomorfekély gyomor és nyombél;
• a gyógyszert nem alkalmazzák terhes és szoptató nők, valamint 6 év alatti betegek kezelésére.

A MAO-gátlókkal való egyidejű alkalmazás szigorúan ellenjavallt hólyag atóniában, bélelzáródásban és prosztata hipertrófiában szenvedő betegeknél.

A gyógyszert rendkívüli óvatossággal alkalmazzák olyan betegek kezelésére, akiknek a kórtörténetében alkoholizmus szerepel, bronchiális asztma, mániás-depressziós pszichózisra való hajlam, epilepszia, pajzsmirigy túlműködés, angina pectoris, szívelégtelenség, zárt zugú glaukóma, intraokuláris magas vérnyomás, skizofrénia.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Terhes nőknél a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Bejut az anyatejbe, és álmosságot okozhat a szoptatott csecsemőknél. Az újszülötteknél az elvonási szindróma kialakulásának elkerülése (amely légszomjban, álmosságban, bélkólika, fokozott idegi ingerlékenység, vérnyomás emelkedés vagy csökkenés, remegés vagy görcsös jelenségek), az amitriptilint fokozatosan, legalább 7 héttel a várható szülés előtt töröljük.

Az Amitriptilin használatára vonatkozó utasítások

A használati utasítás azt jelzi, hogy az Amitriptyline tablettákat szájon át (étkezés közben vagy után) írják fel.

1. A kezdeti napi adag szájon át történő alkalmazás esetén 50-75 mg (25 mg 2-3 adagban), majd az adagot fokozatosan 25-50 mg-mal emeljük a kívánt antidepresszáns hatás eléréséig. Az optimális napi terápiás adag 150-200 mg (az adag maximális részét éjszaka kell bevenni).
2. Súlyos depresszióban, amely ellenáll a terápiának, az adagot 300 mg-ra vagy annál nagyobbra kell emelni, a maximálisan tolerálható dózisig. Ezekben az esetekben célszerű a kezelést a gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás adagolásával kezdeni, miközben a szomatikus állapot szabályozása mellett magasabb kezdő dózisokat alkalmazunk, gyorsítva az adagok emelését. 2-4 hét után tartós antidepresszáns hatás elérése után az adagot fokozatosan és lassan csökkentik.
3. Ha az adagok csökkentésével a depresszió jelei jelentkeznek, vissza kell térni az előző adaghoz. Ha a beteg állapota a kezelést követő 3-4 héten belül nem javul, akkor a további terápia nem megfelelő.

Enyhe betegségben szenvedő idős betegeknél ambuláns gyakorlatban az adagok 25-50-100 mg (max) osztott adagokban vagy naponta egyszer, éjszaka. A migrén megelőzésére, a neurogén jellegű krónikus fájdalom (beleértve az elhúzódó fejfájást is) 12,5-25 mg-tól 100 mg-ig naponta. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel Az amitriptilin a következő gyógyszerekkel fokozza a központi idegrendszer depresszióját: neuroleptikumok, nyugtatók és altatók, görcsoldók, központi és kábító fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők, alkohol.

Hozzárendelni intramuszkulárisan vagy intravénásan.

Terápiával szemben ellenálló, súlyos depresszióban: intramuszkulárisan vagy intravénásan (lassan injektálva!) 10-20-30 mg-os adagban legfeljebb napi 4 alkalommal, az adagot fokozatosan kell emelni, a maximális napi adag 150 mg; 1-2 hét után áttérnek a gyógyszer belső szedésére. A 12 évesnél idősebb gyermekek és az idősek alacsonyabb adagokat kapnak, és lassabban emelik.

Az amitriptilin neuroleptikumokkal és / vagy antikolinerg gyógyszerekkel kombinált alkalmazása esetén lázas hőmérsékleti reakció, bénító bélelzáródás léphet fel. Az amitriptilin fokozza a katekolaminok hipertóniás hatását, de gátolja a noradrenalin felszabadulására ható gyógyszerek hatását.

Az amitriptilin csökkentheti a szimpatolitikumok (oktadin, guanetidin és hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek) vérnyomáscsökkentő hatását.

Az amitriptilin és a cimetidin egyidejű adásakor az amitriptilin plazmakoncentrációjának növekedése lehetséges.

Az amitriptilin és MAO-gátlók egyidejű alkalmazása végzetes lehet. A MAO-gátlók és a triciklikus antidepresszánsok szedése közötti kezelés szünetének legalább 14 napnak kell lennie!

Mellékhatások

Az Amitriptilinről szóló vélemények szerint a gyógyszer leggyakoribb mellékhatásai a következők: megnövekedett szemnyomás, alkalmazkodási zavarok, székrekedés, vizeletvisszatartás, szájszárazság, bélelzáródás, álmosság és láz.

Ezenkívül a betegek a következő mellékhatásokat tapasztalhatják:

• központi idegrendszeri betegségek: szédülés, álmosság, remegés;
• jogsértések által gyomor-bél traktus: ízérzészavar, szájgyulladás, hányinger, hányás, étvágytalanság kialakulása, ritka esetekben májműködési zavarok;
• a szív- és érrendszer működésének zavarai: tachycardia, megnövekedett vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió stb.
• allergiás reakciók. Az amitriptilin áttekintése szerint néhány beteg bőrkiütést és egyéb allergiás reakciókat tapasztalt;
• endokrin rendszer zavarai: csökkent libidó és potencia, ADH szekréció változásai, gynecomastia.

Miután elolvasta az Amitriptyline-ről szóló véleményeket, olyan információkat találhat, amelyek hosszú távú bevitel a gyógyszer a testtömeg növekedéséhez vezethet.

A gyógyszert óvatosan írják fel mániás-depressziós pszichózisban szenvedőknek, fennáll annak a veszélye, hogy a betegség mániás stádiumba kerül.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az Amitriptyline tabletta használata együtt napi adag a 150 mg feletti gyógyszer a rohamok aktivitásának küszöbének csökkenéséhez vezet. Ezért azoknál a betegeknél, akiknek az anamnézisében görcsrohamok szerepelnek, valamint azokat, akiknél ezek az életkor vagy sérülések miatt előfordulhatnak, figyelembe kell venni a rohamok kockázatát.

Túladagolás

A leírtak súlyosságának növekedése mellékhatások.

Az amitripilines akut mérgezés még kielégítően is veszélyt jelent a beteg életére Általános állapotés a légzésfunkció megőrzése. A görcsrohamok és a létfontosságú testi funkciók súlyos zavarai váratlanul előfordulhatnak. A súlyos kardiotoxikus hatás jele - az OK5 komplex megnyúlása az EKG-n - csak 3-5 nappal (látens periódus) jelentkezhet a toxikus dózis bevétele után. -

Kezelés: Túladagolás esetén azonnal mentőt kell hívni.

Különleges utasítások

A terápia megkezdése előtt szintszabályozás szükséges. vérnyomás... A parenterális amitriptilint kizárólag orvosi felügyelet mellett, kórházi környezetben adják be. A kezelés első napjaiban figyelni kell ágynyugalom... Az etanol teljes elutasítása szükséges.

A terápia hirtelen megvonása "elvonási" szindrómát okozhat. Orvosság napi 150 mg-nál nagyobb adag esetén a rohamok aktivitásának küszöbének csökkenéséhez vezet, amit fontos figyelembe venni a kialakulás során. epilepsziás rohamok hajlamos betegeknél. Talán a hipomániás, ill mániás állapotok ciklikusan szenvedő egyéneknél, affektív zavarok a depressziós fázis alatt. Szükség esetén a kezelést kis dózisokkal folytatják ezen állapotok enyhülése után. Óvatosan kell eljárni a szedő betegek kezelésekor gyógyszereket hormonok pajzsmirigy, miatti thyreotoxicosisban szenvedő betegek kezelésében lehetséges kockázat kardiotoxikus hatások kialakulása.

A gyógyszer bénulásos bélelzáródás kialakulását idézheti elő időseknél, valamint azoknál, akik hajlamosak erre. krónikus székrekedés... Feltétlenül figyelmeztetni kell az aneszteziológusokat az amitriptilin szedésére a helyi ill Általános érzéstelenítés... A hosszú távú terápia a fogszuvasodás kialakulását idézi elő. A riboflavin iránti igény megnőhet. Az amitriptilin bejut az anyatejbe, ami fokozott álmosságot okoz a csecsemőknél. A gyógyszer hatással van a vezetésre.

Gyógyszerkölcsönhatások

1. Klonidinnel és guanetidinnel egyidejű alkalmazása csökkenti terápiás hatás az utóbbi a vérnyomás csökkenésével jár;
2. A monoamin-oxidáz blokkoló hatású gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása a vérnyomás éles növekedéséhez vezet;
3. A szukralfáttal történő egyidejű alkalmazás az amitriptilin felszívódásának jelentős csökkenéséhez és plazmakoncentrációjának növekedéséhez vezet;
4. A fluoxetin, kinidin és cimetidin egyidejű alkalmazása az amitriptilin koncentrációjának növekedéséhez és mérgezési tünetek kialakulásához vezet;
5. Az acetilkolin-receptorokat blokkoló gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazva a központi idegrendszerre depresszív hatást fejtenek ki, vérnyomás, a szívműködéshez társuló terápiás hatást biztosító gyógyszerek és az etil-alkoholt vagy alkoholtartalmú termékeket tartalmazó gyógyszerek, utóbbiak terápiás hatása jelentősen megnő.
6. A karbamazepinnel történő egyidejű alkalmazás az amitriptilin szervezetből történő kiürülésének növekedéséhez és terápiás hatásainak éles csökkenéséhez vezet.

Analógok

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• amizol;
• amirol;
• amitriptilin Lechiva;
• Amitriptyline Nycomed;
• amitriptilin-AKOS;
• amitriptilin-Grindeks;
• amitriptilin-LENCS;
• amitriptilin-ferein;
• amitriptilin-hidroklorid;
• Apo-Amitriptilin;
• Vero-Amitriptilin;
• Saroten retard;
• triptizol;
• Elivel.

Az analógok alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

Tárolási feltételek és eltarthatóság

A gyógyszert száraz, sötét helyen, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolja. Gyermekek elől elzárva tartandó.

Az eltarthatóság 3 év. Ne használja a lejárati idő után.

Az amitriptilin egy gyógyszer a farmakológiai csoport timoleptikus, antidepresszáns, szorongásoldó és nyugtató hatású antidepresszánsok. Az amitriptilin rendszeres használatával járó tolerancia kialakulása és a mellékhatások, például székrekedés hajlamának köszönhetően a gyógyszer alkalmazása idős betegek körében nem javasolt.

Hatóanyag: amitriptilin-hidroklorid

Kiadási forma: bevont tabletták

Farmakológiai hatások

Az amitriptilin elsősorban szerotonin- és noradrenalin-újrafelvétel-gátlóként hat, kellően elnyomja a szerotonintranszportot, és mérsékelt hatással van a noradrenalin transzportra. A gyógyszer csekély hatással van a dopamin transzportjára, ezért nem befolyásolja a dopamin újrafelvételét. Az expozíció során az amitriptilin-származékok nortriptilinné metabolizálódnak, amely egy erősebb és szelektívebb noradrenalin-újrafelvétel-gátló, amely kiegészíti a noradrenalin-újrafelvételre gyakorolt ​​hatását.

Az amitriptilin emellett 5-HT-2A, 5-HT-2C, 5-HT-3, 5-HT-6, 5-HT-7 és α-1-adrenerg hatással is rendelkezik. Ezenkívül a gyógyszer gátolja a nátriumcsatornákat, az L-típusú kalciumcsatornákat, és lezár néhány kálium-útvonalat. Az amitriptilin a szfingomielináz funkcionális savas inhibitoraként is működik.

Használati javallatok

Az amitriptilin az alábbi pszichopatológiai állapotok és rendellenességek kezelésére használt gyógyszer:

• A skizofrénia minden típusa.
• Meghatározatlan etiológiájú és genezisű szervetlen pszichózisok.
• Minden típusú depresszív megnyilvánulás.
• Visszatérő depressziós rendellenesség.
• Érzelmi időszakos személyiségzavar.
• Viselkedési és szociális alkalmazkodási zavarok.
• Szervetlen enuresis.
• Migrén.
• Tartós fájdalom, amely ellenáll a terápiának.

Ezenkívül az amitriptilin kísérleti alkalmazását széles körben tanulmányozzák:

• Különféle típusú étkezési zavarok. Számos randomizált, kontrollált vizsgálat kimutatta az étkezési zavarok palliatív kezelésének hatékonyságát.
• Álmatlanság.
• Vizelettartási nehézség. A legtöbb esetben az amitriptilin segít aktiválni a vizelési ingert.
• Ciklikus hányás szindróma.
• Krónikus köhögés.
• Megelőző támogatás visszatérő epeúti diszkinéziában szenvedő betegek számára - Oddi-diszfunkciós záróizom.
• Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar - a klasszikus stimuláns gyógyszeres kezelés mellett.

Az amitriptilin mellékhatásai és ellenjavallatai

Gyakori, a gyakoriság körülbelül 1%-a, az amitriptilin használatából adódó mellékhatások közé tartozik a szédülés, gyakori fejfájás, súlygyarapodás, valamint az antikolinerg gyógyszerekre jellemző mellékhatások. Ide tartoznak a kognitív károsodások, például téveszmék és zavartság, affektív rendellenességek, például szorongás és izgatottság, valamint szív- és érrendszeri rendellenességek, például ortosztatikus hipotenzió, tachycardia. Emellett szexuális zavarok lehetségesek impotencia és csökkent ill teljes hiánya libidó. Alvászavarok - álmosság és álmatlanság is lehetséges az amitriptilin rendszeres használatával.

Az amitriptilin ismert ellenjavallatai:

• A triciklikus antidepresszánsokkal vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
• Szívinfarktus anamnézisében.
• Bármilyen fokú krónikus szívelégtelenség.
• Egyéb bonyolult szívpatológiák.
• A koszorúerek elégtelensége.
• Mániák és paranoiások.
• Súlyos májbetegség.
• 7 éves korig.
• Szoptatás.
• Olyan betegek, akik monoamin-oxidáz gátlót szednek, vagy az elmúlt 14 napban szedtek egyet.

Az amitriptilin kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Az idegrendszer szabályozási funkcióira specifikusan széleskörű hatással bíró amitriptilin jelentős számú olyan gyógyszerrel lép kölcsönhatásba, amelyek nem javasoltak amitriptilin terápiában:

• Monoamin-oxidáz inhibitorok, amelyek potenciálisan szerotoninhiány-szindrómát okozhatnak.
• CYP2D6 inhibitorok és szubsztrátok, például a gyógyszer megnövekedett plazmakoncentrációjának kockázata miatt;
• Guanetidin. Lehetséges ennek a gyógyszernek a vérnyomáscsökkentő hatásának elnyomása.
• Antikolinerg szerek, például benztropin, hioszcin (szkopolamin) és atropin, amelyek súlyosbíthatják a kölcsönös antikolinerg hatást, általában bélelzáródás és tachycardia formájában.
• Antipszichotikumok. Az amitriptilinnel történő alkalmazásuk fokozhatja a nyugtató, antikolinerg, epileptogén és lázkeltő hatásokat. Ezenkívül a gyógyszerek ezen kombinációja növeli a neuroleptikus malignus szindróma kockázatát.
• Cimetidin - az amitriptilin máj metabolizmusának megsértése és ennek következtében a gyógyszer koncentrációjának növekedése a vérplazmában.
• Diszulfiram, a téveszmés szindróma kialakulására való hajlam miatt.
• A pajzsmirigy-ellenes szerek és az amitriptilin tabletta növelheti az agranulocitózis kockázatát.
• A pajzsmirigyhormonok és az amitriptilin növelhetik a mellékhatásokat, például a központi idegrendszer túlzott stimulációját és az aritmiákat.
• A fájdalomcsillapítók, mint például a tramadol, amitriptilinnel kombinálva növelhetik a szívelégtelenség kockázatát.
• Levodopa a gyomor kiürülésének késleltetése és a bélmozgás csökkenése miatt.

Amitriptilin túladagolás

Az amitriptilin túladagolás tünetei és kezelése nagyrészt megegyezik más triciklikus antidepresszánsokkal. Számos tanulmány arra utal, hogy az amitriptilin túladagolás esetén különösen veszélyes lehet, ezért a depresszió első vonalbeli kezelése nem javasolt.

Az amitriptilin túladagolás lehetséges tünetei a következők:

• álmosság;
• hypothermia;
• tachycardia;
• egyéb aritmiák, amelyek megsértik a His kötegének lábait;
• Az EKG vezetési rendellenességeket jelez;
• krónikus szívelégtelenség;
• kitágult pupillák;
• görcsök, gyakrabban myoklonus típusú;
• súlyos hipotenzió;
• kábulat;
• kóma;
• poliradikuloneuropathia;
• hiperaktív reflexek;
• fokozott vázizomtónus;
• hányás.

Az amitriptilin túladagolás kezelésére nincs specifikus ellenszer. Az aktív szén csökkentheti a gyógyszer felszívódását, ha a túladagolást követő 1-2 órán belül beveszi. Ha az áldozat eszméletlen, vagy a gag reflex megsérti, nazogasztrikus szonda használható a szüléshez. aktív szén a gyomorba.

Az amitriptilin semlegesítésére irányuló minden manipulációt a háttérben kell elvégezni EKG monitorozásés a javulás utáni következő öt napban. A szívritmuszavarok kezelése propranolollal, a szívelégtelenség digitalisszal javasolt.

Az amitriptilin fokozza a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatást, de nem fordítja vissza a barbiturátok görcsoldó hatását, a rohamok belégzése javasolt. A dialízisnek nincs értelme, mert az amitriptilin nagymértékben kötődik fehérjéhez.

Az amitriptilin a nem szelektív neurotranszmitter-felvételt gátlók csoportjába tartozik. Kémiai szerkezetét tekintve a triciklusos vegyületek közé tartozik. Sokféle depresszió és szomatikus megnyilvánulása kezelésére használják. Mire írják fel az Amitriptilint? A gyógyszer antihisztamin és antikolinerg hatással rendelkezik, ami lehetővé teszi a simaizmok görcsös állapotában történő alkalmazását.

Akció és jelzések

Az Amitriptilin antidepresszáns hatása az, hogy a gyógyszer megakadályozza a neurotranszmitterek, például a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin újrafelvételét a szinaptikus hasadékból. Ez a triciklusos vegyület elősegíti a neurotranszmitterek felhalmozódását, meghosszabbítja és fokozza hatásukat, ami enyhíti a depresszió tüneteit. Az amitriptilin kinevezése után kompenzálja a dopamin hiányát az azt termelő idegsejtek halála miatt.

Az amitriptilinnek adrenerg blokkoló hatása is van, és fájdalomcsillapító hatása is van. Az acetilkolin receptorok elnyomása lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását hasi fájdalom, ágybavizelés és túlműködő hólyag esetén. A fekélyek kezelésére antidepresszánst is alkalmaznak azáltal, hogy elnyomja a sósav képződését a gyomorban. A gyomor bélelő sejtjeinek savtermelésének elnyomása az étvágy csökkenéséhez vezet, amelyet a bulimia kezelésére használnak.

A patológiák listája, amelyekből az amitriptilin segít:

1. Különböző eredetű depresszió, beleértve a szorongást és az apatikus összetevőket, valamint a mentális zavarok szomatikus megnyilvánulásait.
2. Étkezési zavarok, mint a depresszió megnyilvánulása: bulimia (farkaséhség), anorexia.
3. A migrénes rohamok megelőzése.
4. Éjszakai vizelet-inkontinencia gyermekeknél és hiperaktív hólyag felnőtteknél.
5. Neuralgia és krónikus fájdalom szindróma fibromyalgiában, irritábilis bél szindróma, onkológiai betegségek stb.
6. Különféle fóbiák.
7. Stroke utáni állapot, különösen időseknél.
8. Elvonási tünetek, pl. alkoholtól, drogoktól való tartózkodás.
9. Pszichózisok.

Mellékhatások Amitriptilin:

1. Fokozott fényérzékenység akkomodációs bénulás miatt (pupillatágulat).
2. Bélatónia, amely székrekedésben, néha dinamikus elzáródásban nyilvánul meg.
3. Gyomor atónia, gyomorégés, böfögés, hányinger.
4. Csökkent hólyagtónus és vizelet-visszatartás.
5. Magas vérnyomás.
6. Szájszárazság és rossz szag a szájüregből.
7. Ingerlékenység.
8. Álmosság.
9. Szabálysértések a hormonális rendszer: a prolaktin hormon emelkedése és az emlőmirigyek duzzanata, esetenként tejfelszabadulás belőlük, a menstruációs ciklus szabálytalansága.
10. Változások a vér biokémiájában a májból: megnövekedett aminotranszferázok, direkt bilirubin (kolesztázis szindróma - epepangás).
11. Magas vércukorszint.

Fontos! Az amitriptilin elvonási szindrómát kolinerg hatások kísérhetik - nyálfolyás, gyomor-bélrendszeri görcsök és hasmenés.

Mikor ellenjavallt az amitriptilin?

Ez egy erős hatású gyógyszer, amely kiterjed a szív- és érrendszerre és az idegrendszerre. Az amitriptilin használatának ellenjavallatai:

1. A fekélyes folyamatok súlyosbodása a gyomorban és a nyombélben.
2. Tachycardia (gyors szívverés).
3. Hipertóniás betegség.
4. A gyomor és a belek atóniája, a pylorus gyomor szűkülete.
5. Csökkent hólyagtónus.
6. A prosztata hiperplázia.
7. Dekompenzált szívelégtelenség.
8. Zárt szögű glaukóma.
9. Az antidepresszánsok csoportjából más gyógyszerek alkalmazása - szerotonin szindróma lehetséges.
10. Krónikus görcsrohamok – Az antidepresszánsok fokozhatják a rohamokat és egyéb mozgászavarokat.
11. Alkoholt inni. Az amitriptilin etil-alkohollal fokozhatja az idegrendszer depresszióját.
12. Tireotoxikózis.

Alkalmazási mód

Hogyan kell szedni az amitriptilint depresszióra? A gyógyszert először este, étkezés után veszik be 25-50 mg-os adagban. A következő 5 napban vegyen be 50 mg-tól naponta háromszor.

A depressziós állapotok kezelésében a terápiás hatás 2-4 hetes alkalmazás után jelentkezik. Ha a depresszió tünetei eltűnnek, az adagot napi 50 mg-ra kell csökkenteni. Ezt a fenntartó adagot három hónapig kell bevenni a visszaesés megelőzése érdekében.

A migrénes fájdalmak megelőzésére napi 25-100 mg-ot kell alkalmazni.

Az amitriptilin teljes megszüntetése előtt az orvosok fokozatosan csökkentik a gyógyszer adagját. Talán az adaptogének (rhodiola, ginzeng) kinevezése az amitriptilin megvonási szindróma megelőzésére, a függőség megállítására a megfelelő kezelési taktika megállítja.

Figyelem!