श्वसन पथ के साथ समस्याओं के कारणों की पहचान करने के लिए असाधारण मामलों में अध्ययन नियुक्त किया जाता है। इसलिए, ऐसी स्थितियों में इसे करने की अनुशंसा की जाती है:

• लंबे समय तक अकारण लगातार खांसी;
• खांसीदार थूक में खूनी निशान;
• संदिग्ध फेफड़ों के संक्रमण;
• फ्लोरोस्कोपी के दौरान श्वसन अंगों में गांठ, सील या सूजन का पता चला।

इसके अलावा, श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाने के लिए फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी आवश्यक है, हवा के सामान्य प्रवाह को अवरुद्ध करने वाले नियोप्लाज्म को हटा दें। यदि फेफड़ों का हिस्सा ट्यूमर से संकुचित हो जाता है, तो इस प्रक्रिया के दौरान एक स्टेंट लगाया जा सकता है।

इस तरह के निदान की मदद से फेफड़ों के कैंसर का पता लगाया जा सकता है - यह गणना टोमोग्राफी के साथ-साथ इस बीमारी को निर्धारित करने के सबसे सटीक तरीकों में से एक है। लेकिन परीक्षा के दौरान, डॉक्टर के पास न केवल सभी ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने का अवसर होता है, बल्कि ऊतक विज्ञान के लिए संदिग्ध क्षेत्रों को भी लेने का अवसर होता है।

ब्रोंकोस्कोपी का विकास

उल्लेखनीय है कि यह प्रक्रिया डॉक्टरों द्वारा 100 से अधिक वर्षों से की जा रही है। पहली फेफड़े की ब्रोंकोस्कोपी 1897 में की गई थी। लेकिन यह अध्ययन 1956 के बाद ही सुरक्षित हो पाया, जब ब्रोंकोस्कोप का एक कठोर मॉडल बनाया गया। एक और 12 साल बाद, फाइबर ब्रोंकोस्कोप विकसित किया गया था। फेफड़े की एंडोस्कोपी के लिए डिज़ाइन किया गया यह लचीला उपकरण फाइबर ऑप्टिक्स से बनाया गया था। और 10 साल बाद इलेक्ट्रॉनिक ब्रोंकोस्कोप का आविष्कार किया गया था। उस समय से, डॉक्टर न केवल स्क्रीन पर एक उच्च-सटीक छवि प्राप्त करने में सक्षम हैं, बल्कि इसे बड़ा करने के साथ-साथ प्राप्त छवियों को संग्रहीत करने में भी सक्षम हैं।

वर्तमान में, प्रक्रिया के दौरान, न केवल कई बीमारियों का निदान करना संभव है, बल्कि आवश्यक स्प्रे करना भी संभव है दवाई, ब्रोंची के रहस्य को चूसें, बायोप्सी करें या एक विदेशी शरीर को हटा दें।

तैयारी के नियम

यदि आपको श्वसन गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है, तो आपको इसकी तैयारी करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, यह पता लगाना वांछनीय है कि फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है। विशेष ध्यानप्रक्रिया की तैयारी के नियमों पर ध्यान देना उचित है।

एक परीक्षा केवल खाली पेट की जाती है - इससे पहले भूख की अवधि कम से कम 6 घंटे होनी चाहिए, लेकिन 12 घंटे खाने से बचना बेहतर है। इसके अलावा, परीक्षा से पहले सुबह आप नहीं पी सकते। आमतौर पर, डॉक्टर आगामी प्रक्रिया से पहले शाम को शामक गोली लेने की सलाह देते हैं। ब्रोंकोस्कोपी से पहले, डॉक्टर की सिफारिश पर, शामक की दूसरी खुराक निर्धारित की जा सकती है। यह विशेष रूप से भावनात्मक रोगियों के लिए आवश्यक है।

सर्वेक्षण करना

भले ही आपको प्रक्रिया क्यों सौंपी गई थी, यह उसी तरह से शुरू होता है। इसलिए, कोई भी व्यक्ति जो पहले से ही इस तरह के अध्ययन का सामना कर चुका है, आपको बता सकता है कि फेफड़े की ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है। इस प्रक्रिया में तीन विशेषज्ञ भाग लेते हैं: एक एंडोस्कोपिस्ट, एक सहायक और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट। प्रारंभ में, ग्रसनी और मुंह की गुहा को संवेदनाहारी किया जाता है। यह न केवल असुविधा को कम करने के लिए, बल्कि कफ पलटा को दबाने के लिए भी आवश्यक है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके स्थानीय रूप से संवेदनाहारी का छिड़काव किया जाता है। रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है: चिकित्सा कर्मचारी शरीर में नाड़ी, दबाव और ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करता है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए ब्रोंकोस्कोपी डॉक्टर की राय के आधार पर बैठे या लेटते समय की जा सकती है। एंडोस्कोप नाक या मुंह के माध्यम से डाला जाता है। प्रक्रिया स्वयं कई मिनटों से एक घंटे तक चलती है। इसके कार्यान्वयन का सही समय डॉक्टर द्वारा सामना किए जाने वाले लक्ष्यों पर निर्भर करता है। वह कुछ चिकित्सा जोड़तोड़ कर सकता है, बायोप्सी ले सकता है, या बस श्वसन पथ की सतह की जांच कर सकता है।

यदि रोगी प्रक्रिया के दौरान बैठा है, तो उसे धड़ को थोड़ा आगे झुकाना चाहिए, और अपने हाथों को अपने पैरों के बीच नीचे करना चाहिए। इस मामले में, सिर को पीछे की ओर झुकाना चाहिए। यदि फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप का उपयोग किया जाता है, तो अक्सर नाक की जांच की जाती है। लेकिन कठोर ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करते समय, प्रक्रिया केवल मुंह के माध्यम से की जाती है।

संभावित परिणाम

सभी चिकित्सा जोड़तोड़ की समाप्ति के बाद, यह वांछनीय है कि रोगी एक और दो घंटे अस्पताल में रहे। इस अवधि के दौरान, संवेदनाहारी और शामक की कार्रवाई गुजरती है। अधिकांश लोग जिन्होंने अपने लिए सीखा है कि फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है, कहते हैं कि प्रक्रिया के बाद पूरे दिन खांसी की लगातार इच्छा होती है।

दर्द निवारक दवाओं का असर पूरी तरह से खत्म होने के बाद ही आप खा सकते हैं। उत्पादों की पसंद में बिना किसी प्रतिबंध के छोटे हिस्से में भोजन करना वांछनीय है। सच है, डॉक्टर पहले दिन शराब पीने से परहेज करने की सलाह देते हैं।

सामान्य भय

अक्सर, लोग डरते हैं कि फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी एक प्रक्रिया बहुत दर्दनाक है। वास्तव में, श्वसन पथ में लगभग कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। एंडोस्कोप गले से गुजरने पर मुख्य समस्या खांसी और गैग रिफ्लेक्स का दमन है।

सामान्य आशंकाओं में से एक यह डर है कि प्रक्रिया के दौरान सांस पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाएगी। लेकिन ब्रोंकोस्कोप ट्यूब का व्यास ब्रोंची के लुमेन से छोटा होता है, इसलिए यह हवा के प्रवेश के रास्ते को अवरुद्ध नहीं करेगा। कुछ मामलों में, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अतिरिक्त रूप से शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं।

साथ ही, कई लोग डरते हैं कि प्रक्रिया के दौरान वे क्षतिग्रस्त हो जाएंगे। वर्तमान में आधुनिक तकनीक के उपयोग से यह संभव नहीं है। बेशक, कुछ के लिए, खांसी खराब हो जाती है और थूक में खून की लकीरें दिखाई देती हैं, लेकिन यह सही है खराब असरप्रक्रिया से। इसे एक दो दिन तक रख सकते हैं।

संभावित असुविधा

यदि आपको फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित की गई है, तो आपको पहले से ट्यून करने की आवश्यकता है कि यह आपके जीवन की सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं है। लेकिन कुछ भी भयानक नहीं होगा। एनेस्थीसिया के बाद सभी को सुन्नता का अहसास होता है। इसके अलावा, कई लोग नाक की भीड़ पर ध्यान देते हैं। सबसे पहले जीभ सुन्न हो जाती है, उसके बाद आकाश में गले में एक गांठ दिखाई देती है, जो लार निगलते समय असुविधा पैदा कर सकती है। कोई स्पष्ट दर्द की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए।

यहां तक ​​​​कि अगर आपको बायोप्सी मिलती है, तो भी आप इसे नोटिस नहीं करेंगे। समस्या संभव है यदि रोगी आराम नहीं कर सकता है, डॉक्टर के निर्देशों को नहीं सुनता है।

बच्चों की जांच

एक नियम के रूप में, प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। लेकिन कुछ मामलों में, रोगी का पूर्ण स्थिरीकरण आवश्यक है। अक्सर ऐसे बच्चों में फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी की जाती है, जिन्हें अभी भी यह समझाना मुश्किल होता है कि उन्हें काफी लंबे समय तक बैठने की जरूरत है। इसके अलावा, सभी बच्चे ट्यूब को डालने की अनुमति नहीं देंगे। इसलिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट उन्हें सुरक्षित दवाओं की मदद से औषधीय नींद की स्थिति में विसर्जित कर देता है।

प्रक्रिया खाली पेट की जाती है, जबकि मूत्राशय और मलाशय खाली होना चाहिए। ऐसी परीक्षाओं के लिए चिकित्सक अधिक सावधानी से तैयारी करते हैं। उल्टी को दूर करने के लिए पहले से ही एक सक्शन लिया जाता है। साथ ही, बस मामले में, वे पास में एक वेंटिलेटर रखते हैं। बच्चों को अध्ययन समाप्त होने के 3 घंटे से पहले पीने और खाने की अनुमति नहीं है।

फेफड़े की ब्रोंकोस्कोपी क्या है

पल्मोनोलॉजी चिकित्सा की सबसे बड़ी शाखा है जो रोगों और विकृति का अध्ययन करती है। श्वसन प्रणालीआदमी। पल्मोनोलॉजिस्ट श्वसन पथ के रोगों, रोकथाम और उपचार के निदान के तरीकों और उपायों के विकास में लगे हुए हैं।

श्वसन प्रणाली के रोगों का निदान करते समय, रोगी को सबसे पहले बाहरी रूप से जांच की जाती है, छाती की जांच की जाती है और टैप किया जाता है, और ध्यान से सुना जाता है। और उसके बाद ही पल्मोनोलॉजिस्ट वाद्य अनुसंधान विधियों का सहारा ले सकते हैं:

• स्पिरियोग्राफी (फेफड़ों की श्वसन मात्रा का मापन);
• न्यूमोटैचोग्राफी (साँस लेने और छोड़ने वाली हवा के वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर का पंजीकरण);
• ब्रोंकोस्कोपी;
• बीम अनुसंधान के तरीके;
• थोरैकोस्कोपी (थोरैकोस्कोप का उपयोग करके फुफ्फुस गुहा की परीक्षा);
• रेडियोआइसोटोप अनुसंधान।

चिकित्सा शिक्षा के बिना सामान्य लोगों के लिए अधिकांश प्रक्रियाएं अपरिचित हैं, इसलिए अक्सर आप ऐसे प्रश्नों का सामना कर सकते हैं जैसे - ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है? यह क्या है, सामान्य तौर पर, और प्रक्रिया के बाद क्या उम्मीद की जाए?

सामान्य जानकारी

सबसे पहले, आपको यह समझना चाहिए कि ब्रोंकोस्कोपी क्या है। संक्षेप में, फेफड़े की ब्रोंकोस्कोपी है वाद्य परीक्षाब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली।

1897 में पहली बार इस पद्धति का सहारा लिया गया। हेरफेर दर्दनाक था और रोगी को गंभीर रूप से घायल कर दिया। प्रारंभिक ब्रोंकोस्कोप परिपूर्ण से बहुत दूर थे। पहला कठोर, लेकिन पहले से ही रोगी के लिए सुरक्षित, उपकरण केवल बीसवीं शताब्दी के 50 के दशक में विकसित किया गया था, और डॉक्टरों ने केवल 1968 में एक लचीली ब्रोंकोस्कोप के साथ मुलाकात की।

आधुनिक उपकरणों के दो समूह हैं:

1. फाइबर ब्रोंकोस्कोप (लचीला) - श्वासनली और ब्रांकाई के निचले हिस्सों के निदान के लिए बहुत अच्छा है, जहां एक कठोर उपकरण घुसना नहीं कर सकता है। FBS ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग बाल रोग में भी किया जा सकता है। ब्रोंकोस्कोप का यह मॉडल कम दर्दनाक है और इसमें एनेस्थीसिया के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।
2. कठोर ब्रोंकोस्कोप - चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है जिसे एक लचीले उपकरण के साथ नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करें, विदेशी वस्तुओं को हटा दें। इसके अलावा, पतली ब्रोंची की जांच के लिए इसके माध्यम से एक लचीला ब्रोंकोस्कोप डाला जाता है।

प्रत्येक समूह की अपनी ताकत और विशिष्ट अनुप्रयोग होते हैं।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, श्वसन पथ से विदेशी वस्तुओं को हटाने के लिए ब्रोंकोस्कोपी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया की नियुक्ति और उपयोग के लिए संकेत

ब्रोंकोस्कोपी न केवल निदान के उद्देश्य से किया जाता है, बल्कि कई चिकित्सीय प्रक्रियाओं को करने के लिए भी किया जाता है:

• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी लेना;
• छोटे संरचनाओं का छांटना;
• ब्रोंची से विदेशी वस्तुओं का निष्कर्षण;
• प्यूरुलेंट और श्लेष्म एक्सयूडेट की सफाई;
• ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव प्राप्त करना;
• दवाओं की धुलाई और प्रशासन।

ब्रोंकोस्कोपी के निम्नलिखित संकेत हैं:

• एक्स-रे ने फेफड़े के पैरेन्काइमा में हवा या तरल सामग्री से भरे छोटे फॉसी और पैथोलॉजिकल गुहाओं का खुलासा किया।
• दुर्भावना का अंदेशा है।
• वायुमार्ग में एक विदेशी वस्तु है।
• लंबे समय तक सांस की तकलीफ, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा या हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं।
• श्वसन प्रणाली के तपेदिक के साथ।
• हेमोप्टाइसिस।
• इसके क्षय और मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ फेफड़े के ऊतकों की सूजन के कई केंद्र।
• अज्ञात प्रकृति का सुस्त क्रोनिक निमोनिया।
• विकृतियां और जन्मजात रोगफेफड़े।
• प्रारंभिक चरण पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानफेफड़ों पर।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, डॉक्टर इस तरह के हेरफेर को निर्धारित करते समय एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं।

प्रक्रिया की तैयारी

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. डॉक्टर और रोगी के बीच गहन प्रारंभिक बातचीत होनी चाहिए। रोगी को किसी भी एलर्जी की सूचना देनी चाहिए, जीर्ण रोगऔर नियमित रूप से ली जाने वाली दवाएं। डॉक्टर रोगी के सभी सवालों का सरल और सुलभ भाषा में जवाब देने के लिए बाध्य है।
2. प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर भोजन 8 घंटे पहले नहीं होना चाहिए, ताकि हेरफेर के दौरान भोजन का मलबा श्वसन पथ में प्रवेश न करे।
3. एक अच्छे आराम के लिए और रोगी की पूर्व संध्या पर चिंता को कम करने के लिए, सोने से पहले एक ट्रैंक्विलाइज़र के साथ नींद की गोलियां लेने की सिफारिश की जाती है।
4. प्रक्रिया के दिन सुबह में, आंतों (एनीमा, रेचक सपोसिटरी) को साफ करने और ब्रोंकोस्कोपी से ठीक पहले मूत्राशय को खाली करने की सिफारिश की जाती है।
5. प्रक्रिया के दिन धूम्रपान करना सख्त वर्जित है।
6. प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को चिंता कम करने के लिए शामक दवा दी जा सकती है।

तपेदिक के रोगी अक्सर रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने और चिकित्सीय उपायों को करने के लिए ब्रोंकोस्कोपी से गुजरते हैं।

इसके अलावा, कई नैदानिक ​​​​उपाय अग्रिम में किए जाने चाहिए:

• प्रकाश की एक्स-रे;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• रक्त गैस विश्लेषण;
• रक्त में यूरिया की मात्रा का विश्लेषण।

वे विभिन्न एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ के लिए एक विशेष कमरे में फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी करते हैं। सड़न रोकनेवाला के सख्त नियमों का पालन करना चाहिए। प्रक्रिया एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए जिसने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है।

ब्रोंकोस्कोपी निम्नानुसार की जाती है:

1. ब्रोन्कोडायलेटर्स को ब्रोंकोस्कोपिक उपकरण के निर्बाध मार्ग के लिए ब्रोंची का विस्तार करने के लिए रोगी को सूक्ष्म रूप से या एरोसोल रूप में प्रशासित किया जाता है।
2. रोगी बैठता है या अपनी पीठ पर एक लापरवाह स्थिति लेता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि सिर आगे की ओर न खिंचे और छाती झुके नहीं। यह डिवाइस के सम्मिलन के दौरान म्यूकोसा को चोट से बचाएगा।
3. जिस क्षण से प्रक्रिया शुरू होती है, लगातार और उथली सांस लेने की सलाह दी जाती है, इसलिए गैग रिफ्लेक्स को कम करना संभव होगा।
4. ब्रोंकोस्कोप ट्यूब डालने के दो तरीके हैं - नाक या मुंह। जब रोगी गहरी सांस लेता है तो उपकरण ग्लोटिस के माध्यम से श्वसन पथ में प्रवेश करता है। ब्रोंची में तल्लीन करने के लिए, विशेषज्ञ घूर्णी गति करेगा।
5. अनुसंधान चरणों में किया जा रहा है। सबसे पहले, स्वरयंत्र और ग्लोटिस, और फिर श्वासनली और ब्रांकाई का अध्ययन करना संभव है। पतले ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली व्यास में बहुत छोटे होते हैं, इसलिए उनकी जांच करना अवास्तविक है।
6. प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर न केवल अंदर से श्वसन पथ की जांच कर सकता है, बल्कि बायोप्सी भी ले सकता है, ब्रोंची की सामग्री निकाल सकता है, चिकित्सीय पानी से धोना या कोई अन्य आवश्यक हेरफेर कर सकता है।
7. एनेस्थीसिया एक और 30 मिनट के लिए महसूस किया जाएगा। प्रक्रिया के बाद, आपको 2 घंटे तक खाने और धूम्रपान करने से बचना चाहिए ताकि रक्तस्राव न हो।
8. समय पर उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की पहचान करने के लिए पहली बार चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहना बेहतर है।

प्रक्रियाएं कितने समय तक चलेंगी यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस उद्देश्य का पीछा किया जाता है (नैदानिक ​​या चिकित्सीय), लेकिन ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया में 15 से 30 मिनट लगते हैं।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी को निचोड़ने और हवा की कमी महसूस हो सकती है, लेकिन उसे दर्द का अनुभव नहीं होगा। ब्रोंकोस्कोप के कठोर मॉडल का उपयोग करने के मामले में संज्ञाहरण के तहत ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है। और बच्चों के अभ्यास और अस्थिर मानस वाले लोगों में भी इसकी सिफारिश की जाती है। औषधीय नींद की अवस्था में होने के कारण रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होगा।

ब्रोंकोस्कोपी ओपन सर्जरी का सहारा लिए बिना फेफड़े की बायोप्सी लेने का एकमात्र तरीका है।

मतभेद और परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया बहुत जानकारीपूर्ण है और कुछ मामलों में यह अनिवार्य है, ब्रोंकोस्कोपी के लिए गंभीर मतभेद हैं:

• स्वरयंत्र और श्वासनली के लुमेन में महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण रूप से बंद होना। इन रोगियों में, ब्रोंकोस्कोप डालना मुश्किल होता है और सांस लेने में समस्या हो सकती है।
• सांस की तकलीफ और नीलापन त्वचाब्रोंची के तेज संकुचन के बारे में बात कर सकते हैं, इसलिए उन्हें नुकसान का खतरा बढ़ जाता है।
• दमा की स्थिति, जिसमें ब्रोन्किओल्स सूज जाते हैं। यदि आप इस समय प्रक्रिया करते हैं, तो आप केवल रोगी की पहले से ही गंभीर स्थिति को बढ़ा सकते हैं।
• महाधमनी का सेकुलर फलाव। ब्रोंकोस्कोपी की प्रक्रिया में, रोगियों को गंभीर तनाव का अनुभव होता है, और यह बदले में, महाधमनी का टूटना और गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
• हाल ही में दिल का दौरा या स्ट्रोक। ब्रोंकोस्कोप के साथ जोड़तोड़ तनाव का कारण बनता है, और इसलिए वाहिका-आकर्ष। इसके अलावा, प्रक्रिया में हवा की कुछ कमी है। यह सब संचार विकारों से जुड़ी एक गंभीर बीमारी के बार-बार होने के मामले को भड़का सकता है।
• रक्त के थक्के जमने की समस्या। इस मामले में, श्वसन म्यूकोसा को मामूली क्षति भी जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव को भड़का सकती है।
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद मानसिक बीमारी और स्थिति। ब्रोंकोस्कोपी प्रक्रिया तनाव और ऑक्सीजन की कमी के कारण दौरे का कारण बन सकती है।

यदि प्रक्रिया एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की गई थी, तो ब्रोंकोस्कोपी के परिणामों को कम से कम किया जाएगा, हालांकि, वे होते हैं:

• वायुमार्ग की यांत्रिक बाधा;
• ब्रोन्कियल दीवार का वेध;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय;
• खून बह रहा है;
• तापमान (बुखार राज्य);
• रक्त में बैक्टीरिया का प्रवेश।

यदि, ब्रोंकोस्कोपी के बाद, रोगी को सीने में दर्द, असामान्य घरघराहट, बुखार, ठंड लगना, मतली, उल्टी या लंबे समय तक हेमोप्टीसिस का अनुभव होता है, तो उसे तत्काल एक चिकित्सा सुविधा से मदद लेनी चाहिए।

रोगी समीक्षा

जो लोग अभी प्रक्रिया से गुजरने वाले हैं, वे निश्चित रूप से उन लोगों की समीक्षाओं में रुचि रखते हैं जो पहले ही पास हो चुके हैं।

"मैं, कई अन्य लोगों की तरह, एक बड़ा कायर हूं। लेकिन मैं तुरंत कहना चाहता हूं कि इससे बिल्कुल भी दुख नहीं होता। इस मामले में, मुख्य बात यह है कि सही ढंग से सांस लें और तनाव न करें, अन्यथा सब कुछ जम जाएगा। मुझे लगता है कि जो लोग केवल शोध के लिए इस प्रक्रिया से गुजरते हैं उन्हें आम तौर पर सहज होना चाहिए। और मेरे पास इलाज था। जब फेफड़ों को एक विशेष घोल से धोया गया, तो अंदर सब कुछ बुदबुदा रहा था, और ऐसा लग रहा था कि मेरा दम घुट जाएगा। बेशक, यह डरावना है, लेकिन मैं दोहराता हूं - यह चोट नहीं करता है! और जब डिवाइस को बाहर निकाला गया, तो मुझे कुछ भी महसूस नहीं हुआ।"

"प्रक्रिया, बेशक, अप्रिय है, लेकिन आप क्या कर सकते हैं यदि डॉक्टर जोर देकर कहते हैं कि केवल यह निश्चित रूप से दिखाता है कि अंदर क्या है और आपको एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है। मेरे लिए इस प्रक्रिया में सबसे अप्रिय 2 क्षण थे। पहला श्वासनली का जमना था जब लिडोकेन को ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से इंजेक्ट किया गया था। और दूसरा बायोप्सी ले रहा है। मैं वास्तव में खांसी करना चाहता था, लेकिन मैं नहीं कर सका। प्रक्रिया में मुझे 20 मिनट लगे। व्यक्तिगत रूप से, मुझे यह हेरफेर उतना बीमार नहीं, बल्कि बहुत अप्रिय याद है।

बेशक, एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा देखे जाने वाले रोगियों को निश्चित रूप से यह समझना चाहिए कि - फेफड़े की ब्रोन्कोस्कोपी, यह क्या है? इससे उसे डॉक्टर की नियुक्तियों के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में मदद मिलेगी, प्रक्रिया के लिए नैतिक रूप से ट्यून करें और जानें कि बाद में क्या तैयार किया जाना चाहिए। यह हेरफेर कितना भी डरावना क्यों न लगे, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सटीक निदान करने या महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपायों को करने के लिए यह आवश्यक है।

ब्रोंकोस्कोपी। ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है? ब्रोंकोस्कोपी के प्रकार और संकेत

ब्रोंकोस्कोपी क्या है?

ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है?

मानव निचले श्वसन पथ में श्वासनली होती है, मुख्य ( दायें और बाएँ) ब्रांकाई और ब्रोन्कियल ट्री। श्वासनली या श्वासनली को दाएं और बाएं मुख्य ब्रोन्कस में बांटा गया है। माध्यमिक ब्रांकाई उनसे निकलती है, जो बदले में, छोटी शाखाओं में विभाजित होती है, और वे - यहां तक ​​​​कि छोटे वाले भी। सभी माध्यमिक ब्रांकाई और उनकी शाखाओं की समग्रता को ब्रोन्कियल ट्री कहा जाता है। इस प्रकार, सशर्त रूप से, निचले श्वसन पथ को निम्नानुसार व्यक्त किया जा सकता है। श्वासनली - बाएँ और दाएँ मुख्य ब्रोन्कस - द्वितीयक ब्रांकाई - ब्रोन्कियल ट्री। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, फाइबरस्कोप श्वासनली, मुख्य और माध्यमिक ब्रांकाई की जांच करता है, फिर यह ब्रोंची की मध्य और छोटी शाखाओं में गुजरता है। हालांकि, फाइबरस्कोप अपने छोटे व्यास के कारण सबसे छोटे ब्रोन्किओल्स में प्रवेश नहीं कर सकता है। छोटी शाखाओं का अध्ययन करने के लिए, अन्य नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, जैसे वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी।

ब्रोंकोस्कोपी विधि

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी और प्रक्रिया

• चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना;
• प्रारंभिक चिकित्सा परामर्श;
• रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी;
• एक विशेष आहार का पालन;
• शामक लेना;
• प्रक्रिया से ठीक पहले क्रियाओं की एक श्रृंखला करना।

चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना

• फेफड़ों का एक्स-रे। फेफड़ों की तस्वीर प्राप्त करने के लिए ( रेडियोग्राफ़), एक्स-रे की एक किरण छाती से होकर गुजरती है, जिसे बाद में फिल्म पर प्रदर्शित किया जाता है। चूँकि हड्डियाँ विकिरण को अवशोषित करती हैं, चित्र में वे सफेद हो जाती हैं, और वायु गुहाएँ - इसके विपरीत, काली। मुलायम ऊतकएक्स-रे पर ग्रे में चिह्नित। तस्वीर पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थान को देखता है और बाद में ब्रोंकोस्कोपी के दौरान उन पर विशेष ध्यान देता है।
• कार्डियोग्राम। दिल के काम का चित्रमय प्रतिनिधित्व प्राप्त करने के लिए परीक्षा की जाती है। रोगी की छाती, हाथ और पैरों पर विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जो हृदय गति की निगरानी करते हैं और इसे कंप्यूटर में स्थानांतरित करते हैं, जहां डेटा को कार्डियोग्राम में घटाया जाता है। परीक्षा को यथासंभव जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, रोगी को प्रक्रिया से 2-3 घंटे पहले भोजन नहीं करना चाहिए। कार्डियोग्राम से, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान हृदय के लिए नकारात्मक परिणामों का जोखिम है या नहीं।
• रक्त परीक्षण। संक्रामक प्रक्रियाओं और अन्य बीमारियों की संभावना को बाहर करने के लिए जो ब्रोंकोस्कोपी में हस्तक्षेप कर सकते हैं, रोगी को रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए, रक्त एक नस से लिया जाता है, सामान्य के लिए - एक उंगली से या एक नस से भी। परिणामों के विश्वसनीय होने के लिए, विश्लेषण खाली पेट किया जाना चाहिए, जिसके लिए आपको प्रक्रिया से 8 घंटे पहले खाने की आवश्यकता नहीं है। साथ ही 1 - 2 दिनों के लिए शराब और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़ने की सलाह दी जाती है।
• कौगुलोग्राम। इस अध्ययन को करने के लिए, रोगी की नस से रक्त लिया जाता है, जिसे बाद में थक्के के लिए जाँचा जाता है। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान और बाद में रक्तस्राव के जोखिम को खत्म करने के लिए एक कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है। अन्य रक्त परीक्षणों की तरह, रोगी को प्रक्रिया से 8 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए और 1-2 दिनों तक मादक पेय और उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ नहीं पीने चाहिए।

प्रारंभिक चिकित्सा परामर्श

सभी निर्धारित प्रारंभिक परीक्षाओं पर डेटा प्राप्त करने के बाद, रोगी को एक डॉक्टर के पास भेजा जाता है जो ब्रोंकोस्कोपी करेगा। प्रक्रिया से पहले, एक प्रारंभिक परामर्श दिखाया जाता है, जिसके दौरान रोगी को समझाया जाएगा कि फेफड़ों की जांच से पहले और बाद में उसे क्या करने की आवश्यकता है। एक व्यक्ति जिसे ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत दिया गया है, उसे डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि क्या वह कोई दवा ले रहा है, अगर वह एलर्जी से पीड़ित है, या क्या वह पहले संज्ञाहरण से गुजर चुका है। यह जानकारी डॉक्टर को रोगी के लिए सर्वोत्तम प्रक्रिया चुनने में मदद करेगी।

ब्रोंकोस्कोपी की गुणवत्ता और प्राप्त परिणामों पर भावनात्मक स्थिति का बहुत प्रभाव पड़ता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को आराम और शांत होना चाहिए, अन्यथा डॉक्टर के लिए ब्रोंकोस्कोप के साथ आवश्यक जोड़तोड़ करना मुश्किल होता है। रोगी को शांत करने में मदद करने का सबसे अच्छा तरीका प्रक्रिया के सभी पहलुओं से परिचित होना है। ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है, इसकी पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए, रोगी को डॉक्टर से वे सभी प्रश्न पूछने चाहिए जो प्रारंभिक परामर्श के दौरान उसे परेशान करते हैं। प्रक्रिया की अवधि, ब्रोंकोस्कोपी से पहले और बाद में संवेदनाओं की प्रकृति, नियोजित एनेस्थीसिया का प्रकार - ये और अन्य प्रश्न जो रोगी को डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी से पहले एक विशेष आहार का अनुपालन

• कोई भी फलियां;
• गोभी की सभी किस्में;
• मूली, शलजम, मूली;
• मशरूम, आटिचोक;
• सेब, नाशपाती, आड़ू;
• दूध और उससे कोई भी उत्पाद;
• सभी पेय जिनमें गैसें होती हैं।

ब्रोंकोस्कोपी से एक दिन पहले किसी भी मादक पेय की अस्वीकृति एक शर्त है। परीक्षा के दिन, आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, क्योंकि तंबाकू उत्पादों के उपयोग से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा कॉफी, कोको और किसी भी कैफीनयुक्त पेय पीने से बचें।

चिंता के स्तर को कम करने के लिए, अधिकांश रोगियों को ब्रोन्कोस्कोपी से पहले शामक दिया जाता है ( सुखदायक) क्रियाएँ। आपको परीक्षा की पूर्व संध्या पर शाम को ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया से 1 से 2 घंटे पहले, शामक के बार-बार प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करने के लिए शौचालय जाना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति के गले में या शरीर के ऐसे हिस्सों जैसे नाक, जीभ, होंठ पर गहने हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे डॉक्टर को आवश्यक जोड़तोड़ करने से रोकेंगे। दांतों से जुड़े ब्रेसेस और अन्य उपकरण ब्रोंकोस्कोप में हस्तक्षेप कर सकते हैं और यदि संभव हो तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी परिणाम

• प्रतिश्यायी एंडोब्रोंकाइटिस - केवल ब्रोन्कियल म्यूकोसा की लालिमा और सूजन की विशेषता;
• एट्रोफिक एंडोब्रोनाइटिस - श्लेष्म झिल्ली के पतलेपन और सूखापन से प्रकट होता है, लेकिन साथ ही कार्टिलाजिनस पैटर्न को मजबूत किया जाता है;
• हाइपरट्रॉफिक एंडोब्रोनचाइटिस - म्यूकोसा के मोटे होने की विशेषता, जो ब्रोन्कियल लुमेन की एक समान संकीर्णता की ओर जाता है;
• प्युलुलेंट एंडोब्रोंकाइटिस - मुख्य लक्षण है प्युलुलेंट डिस्चार्जब्रोंची के लुमेन में जमा होना;
• फाइब्रो-अल्सरेटिव एंडोब्रोनाइटिस - म्यूकोसा पर अल्सरेटिव घावों के गठन की विशेषता है, जिसे बाद में रेशेदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

कुछ मामलों को छोड़कर ( कैंसर, नालव्रण और विदेशी निकायों) ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, ब्रोंची में सूजन संबंधी परिवर्तनों का निदान किया जाता है। उनका मूल्यांकन करने के लिए, डॉक्टर एक फाइबरस्कोप के माध्यम से या उससे जुड़े कैमरे के माध्यम से म्यूकोसा की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। एक नियम के रूप में, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान प्राप्त डेटा एक वीडियो मॉनिटर को प्रेषित किया जाता है। स्क्रीन पर प्राप्त तस्वीर म्यूकोसा का अधिक संपूर्ण मूल्यांकन देती है। इसके अलावा, कोई कम महत्वपूर्ण नहीं, इसे कई बार बड़ा किया जा सकता है और अधिक विस्तृत छवि प्राप्त की जा सकती है। भड़काऊ घाव की प्रकृति का सटीक आकलन करने के लिए, डॉक्टर आगे के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला में श्लेष्मा का एक टुकड़ा ले सकते हैं। इस प्रक्रिया को बायोप्सी कहा जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी के प्रकार

• चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी;
• नैदानिक ​​ब्रोंकोस्कोपी;
• आभासी ब्रोंकोस्कोपी।

फेफड़ों की चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी

• ब्रोन्कियल ट्री की धुलाई;
• शुद्ध गुहा की धुलाई और जल निकासी;
• विदेशी निकायों का निष्कर्षण - अक्सर बच्चों में;
• वायुमार्ग की रुकावट का उन्मूलन, जो बलगम या मवाद के कारण हो सकता है;
• फिस्टुला उपचार।

इसके अलावा, ब्रोन्कियल रक्तस्राव को रोकने या सीधे ब्रोन्कियल गुहा में दवाओं को प्रशासित करने के लिए चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी किया जा सकता है। अंतिम पैंतरेबाज़ी, एक नियम के रूप में, ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में किया जाता है।

• हृदय दोष;
• दूसरी और तीसरी डिग्री धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रोगी की गंभीर स्थिति;
• एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• स्वरयंत्र की विकृति उदाहरण के लिए तपेदिक);
• मीडियास्टिनल ट्यूमर।

उसी समय, डॉक्टर को संकेत और contraindications दोनों को ध्यान में रखना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी के वायुमार्ग में कोई विदेशी वस्तु है, तो किसी भी स्थिति में ब्रोंकोस्कोपी की जाएगी, अन्यथा यह घातक होगा।

डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी

• संदिग्ध फेफड़े का कैंसर;
• हेमोप्टाइसिस;
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• तपेदिक;
• लगातार, लंबी खांसी;
• फेफड़ों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो एक्स-रे पर पाए गए थे;
• 5 साल से अधिक समय तक धूम्रपान करना;
• गिरना ( श्वासरोध) फेफड़ा।

हालांकि, चिकित्सीय के लिए, डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी के लिए मतभेद हैं। एक नियम के रूप में, वे हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति तक सीमित हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, धमनी दाब, जो मौजूदा विकृति को जटिल कर सकता है।

• ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना;
• हाल ही में रोधगलन;
• नाकाबंदी या अतालता के रूप में हृदय ताल का उल्लंघन;
• दिल की विफलता या फेफड़ों की विफलता;
• मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोग, जैसे मिर्गी;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद की स्थिति।

डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है, साथ ही चिकित्सीय भी। अनिवार्य वस्तुएनेस्थीसिया है, जो आपको ब्रोंची की मांसपेशियों को कमजोर करने, कफ रिफ्लेक्स को खत्म करने और रोगी में दर्द को खत्म करने की अनुमति देता है। प्रारंभिक संज्ञाहरण और रोगी की सही स्थिति के बाद ( वह अपनी पीठ के बल लेटा है) एक फाइबरस्कोप मौखिक गुहा के माध्यम से स्वरयंत्र में डाला जाता है। फिर, चिकनी आंदोलनों के साथ, इसे श्वासनली में धकेल दिया जाता है, और इससे बाएं या दाएं ब्रोन्कस में।

आभासी ब्रोंकोस्कोपी

नैदानिक ​​​​मूल्य पारंपरिक ब्रोंकोस्कोपी की तुलना में कम है - बायोप्सी लेना असंभव है ( शोध सामग्री का टुकड़ा).

उच्च सूचना सामग्री - वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी आपको 1 से 2 मिलीमीटर तक छोटे-कैलिबर ब्रोंची को देखने की अनुमति देती है।

प्रक्रिया को चिकित्सीय उद्देश्य से नहीं किया जा सकता है, अर्थात, किसी विदेशी वस्तु को बाहर निकालना या रक्तस्राव को समाप्त करना असंभव है।

बहुत कम मतभेद। अंतर्विरोधों में केवल तीसरी डिग्री का मोटापा और गर्भावस्था शामिल है।

प्रक्रिया की लागत पारंपरिक ब्रोंकोस्कोपी की तुलना में 2 से 3 गुना अधिक है।

क्लौस्ट्रफ़ोबिया में वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी सीमित है ( बंद जगहों का डर) और बचपन।

विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है, अवधि 5 से 15 मिनट तक है ( सामान्य प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट या उससे अधिक समय लगता है).

आभासी ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, रोगी को विकिरण की एक निश्चित खुराक प्राप्त होती है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए भी निदान करना संभव है।

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के विकास में विसंगतियाँ;
• फेफड़े की गतिभंग ( एक विकृति जिसमें फेफड़े गैस विनिमय में भाग लेना बंद कर देते हैं);
• सिस्टिक फाइब्रोसिस ( फेफड़ों सहित बलगम पैदा करने वाले अंगों की बीमारी);
• फेफड़े का फोड़ा मवाद से भरे फेफड़े में एक गुहा का निर्माण);
• रक्त और / या फुफ्फुसीय रक्तस्राव का निष्कासन;
• फेफड़ों में नियोप्लाज्म;
• दमा ( श्वसन प्रणाली की पुरानी सूजन);
• अज्ञात मूल के फेफड़े और ब्रांकाई के रोग।

अपने बच्चे को ब्रोंकोस्कोपी के लिए तैयार करना

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी की विशेषताएं

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

तपेदिक के लिए ब्रोंकोस्कोपी

फेफड़ों के कैंसर के लिए ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोंकोस्कोपी

यदि कोई बच्चा ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है, तो ब्रोंकोस्कोपी की सलाह पर राय विभाजित है। कई विशेषज्ञ इस एंडोस्कोपिक प्रक्रिया को अनिवार्य के रूप में वर्गीकृत करते हैं, क्योंकि इसका उपयोग विभिन्न अत्यधिक प्रभावी जोड़तोड़ करने के लिए किया जा सकता है। अन्य शायद ही कभी ब्रोंकोस्कोपी का सहारा लेते हैं, क्योंकि वे इसे छोटे बच्चों के लिए इस बीमारी के लिए असुरक्षित मानते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

• पिछले उपचार से परिणामों की कमी;
• बलगम का प्रचुर स्राव, जब ब्रोन्कियल रुकावट विकसित होने की उच्च संभावना होती है;
• शुद्ध सामग्री खांसी;
• फेफड़ों की दीवारों का अभिसरण और संपीड़न, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के बुलबुले से हवा गायब हो जाती है, और अंग गैस विनिमय से बंद हो जाता है।

चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी ब्रोन्कियल रुकावट को खत्म करने के लिए किया जाता है, साथ ही श्लेष्म झिल्ली पर अभिनय करके भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने के लिए किया जाता है। विभिन्न दवाएं. कुछ रोगियों को ब्रोंकोस्कोप के साथ फ्लश किया जाता है, इसके बाद सामग्री की आकांक्षा होती है।

अस्थमा में ब्रोंकोस्कोपी की विशेषताएं

ब्रोंकोस्कोपी के परिणाम और जटिलताएं

आमतौर पर रोगी निगलने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों, गले में एक विदेशी शरीर की अनुभूति, ग्रसनी की सुन्नता की शिकायत करते हैं। कुछ मामलों में, प्रक्रिया के बाद, खांसी वाले बलगम में छोटे रक्त के थक्कों की उपस्थिति संभव है। रक्त दिखाई देता है क्योंकि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, उपकरण श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को घायल कर देता है। इसके अलावा, कुछ रोगी अस्थायी नाक की भीड़ के साथ उपस्थित होते हैं। असुविधा को कम करने और अधिक गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी के बाद लोगों को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

• जब तक संवेदनाहारी का प्रभाव समाप्त न हो जाए तब तक आपको पानी नहीं खाना चाहिए और न ही पीना चाहिए। डॉक्टर आपको विशिष्ट समय बताएंगे);
• जबकि संज्ञाहरण कार्य करना जारी रखता है, लार को बाहर थूकना चाहिए और निगलना नहीं चाहिए, क्योंकि अन्यथा रोगी का दम घुट सकता है;
• प्रक्रिया के 24 घंटों के भीतर, आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए;
• पहले भोजन से पहले, आपको यह जांचने के लिए पानी का एक छोटा घूंट लेने की जरूरत है कि क्या ग्रसनी की संवेदनशीलता ठीक हो गई है;
• दिन के अंत तक, रोगी को गाड़ी चलाने की सलाह नहीं दी जाती है;
• ब्रोंकोस्कोपी के बाद दिन के दौरान, किसी भी मादक या गर्म पेय को पीने से मना किया जाता है;
• अगले 24 घंटों तक आइसक्रीम और अन्य प्रकार के ठंडे खाद्य पदार्थ / पेय का सेवन नहीं करना चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी की जटिलताओं

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संज्ञाहरण के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया दुर्लभ मामलों में होती है, और एक डॉक्टर की प्रत्यक्ष उपस्थिति आपको रोगी की स्थिति को जल्दी से सामान्य करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया के दौरान जटिलताओं का एक अन्य कारण क्षतिग्रस्त हो सकता है रक्त वाहिकाएंजिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है। ब्लीडिंग की सबसे अधिक संभावना तब होती है जब ब्रोंकोस्कोपी के दौरान बायोप्सी की जाती है ( संदंश के साथ फेफड़े या ब्रांकाई के एक टुकड़े को चुटकी में बंद करें).

• न्यूमोथोरैक्स। फुफ्फुस गुहा में इस विकृति के साथ ( फेफड़ों की बाहरी परत के नीचे की जगह) हवा दिखाई देती है, जो फेफड़े को संकुचित करती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग श्वास प्रक्रिया में भाग लेना बंद कर देता है। बायोप्सी के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले ब्रोंकोस्कोप या संदंश के साथ फुस्फुस को नुकसान के कारण यह जटिलता विकसित होती है। न्यूमोथोरैक्स छाती में तेज दर्द से प्रकट होता है, जो सांस लेने पर मजबूत हो जाता है और कंधे तक फैल सकता है। रोगी की श्वास तेज और उथली हो जाती है, सूखी खांसी संभव है। हृदय गति तेज हो जाती है, त्वचा पर पसीना आने लगता है, सामान्य कमजोरी विकसित हो जाती है।
• जीवाणु श्वसन पथ में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति में और प्रक्रिया के दौरान ब्रोंची की अखंडता को नुकसान होने पर, संक्रामक एजेंट रक्त में प्रवेश करते हैं, और बैक्टीरिया विकसित होते हैं। यह विकृति ठंड लगना, मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी और उदासीनता जैसे संकेतों से प्रकट होती है।
• ब्रोन्कियल दीवार का छिद्र। सबसे दुर्लभ जटिलताओं में से एक को संदर्भित करता है और तब होता है जब रोगी के श्वसन पथ से विभिन्न तेज वस्तुओं को हटा दिया जाता है ( तार, नाखून, पिन) ब्रोंची की अखंडता के उल्लंघन के लक्षण खाँसी, रक्त का निष्कासन ( हर बार नहीं), तेज दर्दछाती में।
• ब्रोंची और फेफड़ों की सूजन। जब संक्रमण श्वसन पथ में प्रवेश करता है, तो रोगी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया जैसी जटिलताओं का विकास कर सकता है। सूजन के लक्षण सीने में दर्द, बुखार, खांसी हैं।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए कीमतें

• प्रक्रिया की विधि। तो, एक मानक एंडोस्कोपिक परीक्षा की लागत एक आभासी की तुलना में बहुत कम है ( संगणक) ब्रोंकोस्कोपी। पारंपरिक ब्रोंकोस्कोपी के मामले में, कीमत किस उपकरण के आधार पर भिन्न हो सकती है ( कठोर या लचीला) की जांच की जा रही है।
• संस्थान। क्लिनिक का स्थान, अर्थात् शहर के केंद्र से या सार्वजनिक परिवहन स्टॉप से ​​दूरी, कभी-कभी इस प्रक्रिया की लागत को आकार देने में एक बड़ी भूमिका निभाता है। उपकरणों की गुणवत्ता, विशेषज्ञों की क्षमता और चिकित्सा संस्थान की प्रतिष्ठा को निर्धारित करने वाले अन्य कारकों का भी प्रभाव पड़ता है।
• अतिरिक्त जोड़तोड़। इस्तेमाल किए गए संज्ञाहरण की लागत ब्रोंकोस्कोपी की लागत निर्धारित कर सकती है। ज्यादातर मामलों में, एनेस्थेटिक्स के उपयोग की प्रक्रिया स्थानीय कार्रवाईरोगी के लिए लागत कम। अतिरिक्त जोड़तोड़ में बायोप्सी और बाद में अनुवर्ती कार्रवाई भी शामिल है साइटोलॉजिकल परीक्षा.

औसतन, मानक ब्रोंकोस्कोपी की लागत 2,000 से 6,000 रूबल तक भिन्न होती है। वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी की कीमत 7000 - 9000 रूबल तक पहुंच सकती है। कुछ संस्थानों में, ऐसी प्रक्रिया की कीमत औसत मूल्य से कई गुना अधिक हो जाती है। तो, राजधानी यूरोपीय में चिकित्सा केंद्र Shchepkina Street पर, ब्रोंकोस्कोपी की कीमत रूबल है। कीमत में अंतर विदेशी उपकरणों द्वारा समझाया गया है कि केंद्र सुसज्जित है और अन्य कारक जो क्लिनिक की प्रतिष्ठा और व्यावसायिकता पर जोर देते हैं।

इंटरनेट उपयोगकर्ताओं की सुविधा के लिए, कैटलॉग साइट बनाई गई हैं जो इस प्रक्रिया में विशेषज्ञता वाले विभिन्न क्लीनिकों के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करती हैं। पते के अलावा, कई संसाधनों पर काम करने का समय, प्रक्रिया की अनुमानित लागत भी इंगित की जाती है, जो आपको चुनने की अनुमति देती है सर्वोत्तम विकल्पन्यूनतम समय लागत के साथ।

मास्को और अन्य रूसी शहरों में ब्रोंकोस्कोपी की कीमतें

क्लिनिक "स्वस्थ रहें"

कोम्सोमोल्स्की संभावना, 28

चिकित्सा केंद्र "मेडलुक्स"

बकाइन बुलेवार्ड, 32a

केंद्र "सर्वश्रेष्ठ क्लिनिक"

निज़न्या क्रास्नोसेल्स्काया स्ट्रीट, 15/17

क्लिनिक "एडमिरल्टी शिपयार्ड"

सदोवया स्ट्रीट, 126

पेट्रोव रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी

पेसोचनी गांव, लेनिनग्रादस्काया स्ट्रीट, 68

पीटर द ग्रेट के नाम पर क्लिनिक

पिस्करेव्स्की संभावना, 47

चिकित्सा केंद्र "अलमिता"

ज़ेलेज़्नोदोरोज़्नाया स्ट्रीट, 12/1

चिकित्सा केंद्र "ए"

रिमस्की-कोर्साकोव स्ट्रीट, 19

वोकज़लनाया मजिस्ट्रल स्ट्रीट, 16

ऑरेनबर्ग पथ, घर 138

मार्शल चुइकोव स्ट्रीट, 54

प्रसूति अस्पताल नंबर 16

गगारिना स्ट्रीट, 54

आपातकालीन अस्पताल

बतिर्स्काया स्ट्रीट, 39/2

बशख़िर स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का क्लिनिक

शफीवा गली, घर 2

रिपब्लिकन अस्पताल का नाम कुवतोव के नाम पर रखा गया

दोस्तोवस्की स्ट्रीट, 132

पल्मोनोलॉजी की जटिल इंटरवेंशनल तकनीक, जिसका उपयोग श्वसन पथ के रोगों की जांच या/और उपचार के लिए किया जाता है, को "ब्रोंकोस्कोपी" कहा जाता है। यह आपको ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों के अंदर की जांच करने की अनुमति देता है - एक हल्के लेंस के साथ एक पतली ट्यूब उपकरण।

प्रकार

1. कठोर ट्यूब के साथ ब्रोंकोस्कोपकेवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रशासित: अक्सर विदेशी वस्तुओं को निकालने या 24 घंटे में 600 मिलीलीटर से अधिक रक्त में प्रचुर हेमोप्टाइसिस को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। डिवाइस का बड़ा लुमेन रोगी की स्थिति की निगरानी करने और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन जैसे चिकित्सीय उपायों को करने की क्षमता प्रदान करता है।
2. फाइब्रोंकोस्कोपी: उपकरण की लचीली फाइबर ऑप्टिक ट्यूब में केबल के साथ एक विशेष प्रणाली होती है जो विशेषज्ञ को अंग के अंदर उपकरण को स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। इसे पूर्ण संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह वर्तमान में निदान का प्रमुख तरीका है। घातक रोगश्वसन प्रणाली।

ऑन्कोलॉजिस्ट की समीक्षा और राय

समीक्षाओं में फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी के बारे में अधिक सकारात्मक हैं। विशेष रूप से, ऑन्कोलॉजिस्ट इस पर ध्यान केंद्रित करते हैं:

• लगभग एक सौ प्रतिशत दक्षता;
• सही निदान के लिए अध्ययन का महत्व;
• लगातार खांसी, स्वर बैठना, हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, शोर से सांस लेने जैसे लक्षणों का कारण स्थापित करने की आवश्यकता;
• एक विस्तारित परीक्षा की आवश्यकता जब छाती का एक्स-रे प्राथमिक समस्या को प्रकट करने में सक्षम नहीं होता है। इस मामले में, केवल करीबी निरीक्षण ही बचाव के लिए आता है। उदाहरण के लिए, जिन लोगों के पास अस्पष्टीकृत मूल या द्रव्यमान का स्थान है, साथ ही साथ अन्य असामान्य परिवर्तन हैं, उनसे फ्लोरोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा संपर्क किया जाता है। द्रव और संदिग्ध ऊतकों का एक साथ नमूना लेने से डॉक्टर को एक सटीक निदान निर्धारित करने में मदद मिलती है;
• वायुमार्ग को खुला रखने और बायोप्सी करने के लिए छोटी ट्यूब (स्टेंट) का उपयोग किया जा सकता है।

क्या कह रहे हैं मरीज?

प्रक्रिया के बारे में लोगों की राय बहुत अलग है। कुछ अध्ययन की आवश्यकता और महत्व के बारे में बात करते हैं, और प्रक्रिया की दर्द रहितता और अच्छी सहनशीलता की ओर भी इशारा करते हैं। अन्य बहुत सकारात्मक निर्णय नहीं छोड़ते हैं। स्थानीय संज्ञाहरण के बावजूद, रोगी गैग रिफ्लेक्स की दृढ़ता पर ध्यान देते हैं।

सकारात्मक रायघातक ट्यूमर के निदान में इसके बारे में जानकारी दर्शाती है:

• ब्रोंकोस्कोपी के लिए नवीन तकनीकों के रूप में (एक साथ संगणित टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और अन्य इमेजिंग अध्ययन);
• फेफड़ों की छोटी शाखाओं में आगे बढ़कर दूर के ट्यूमर का भी पता लगाने की क्षमता;
• विकिरण के एक साथ उपयोग के साथ विदेशी निकायों और ट्यूमर का चिकित्सीय निष्कासन ();
• फेफड़ों की रुकावट का उन्मूलन।

नकारात्मक चेतावनीविधि के बारे में:

• प्रक्रिया का अकारण भय;
• उपलब्धता खोलनापैथोलॉजिकल ऊतकों के नमूनों को हटाने के बाद;
• वायुमार्ग में लंबे समय तक असुविधा;
• इसके बाद भी अस्वस्थ महसूस करना स्थानीय संज्ञाहरण(इसलिए अनुरक्षण करना वांछनीय है)।

संज्ञाहरण के तहत ब्रोंकोस्कोपी: समीक्षा

नकारात्मक प्रभाव मुख्य रूप से एक कठोर ट्यूब के साथ ब्रोंकोस्कोपी द्वारा छोड़े जाते हैं। हालांकि, वे प्रक्रिया के साथ ही नहीं, बल्कि एनेस्थीसिया से बाहर निकलने के परिणामों और कठिनाइयों से जुड़े हुए हैं। हालांकि कुछ रोगियों के लिए, सामान्य संज्ञाहरण की उपस्थिति अधिक स्वीकार्य विकल्प है। यह ट्यूब को अंदर रखने की प्रक्रिया से होने वाली परेशानी को दूर करता है।

ज्यादातर समय, प्रक्रिया दर्द रहित होती है। एनेस्थीसिया के बाद, केवल विश्राम की भावना और सोने की इच्छा बनी रहती है, इसलिए डॉक्टर इस दिन के लिए किसी भी जिम्मेदार मामलों की योजना नहीं बनाने की सलाह देते हैं।

बच्चों के लिए ब्रोंकोस्कोपी: माता-पिता क्या कहते हैं?

बच्चों की ब्रोंकोस्कोपी माता-पिता की उपस्थिति के बिना केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। प्रक्रिया के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दो घंटे तक बच्चे की स्थिति की निगरानी करता है।

माता-पिता के अनुसार, विधि प्रभावी है:

• किसी भी विदेशी निकायों का निष्कर्षण;
• श्वसन तंत्र के रोगों में गाढ़े बलगम का द्रवीकरण और उसका चूषण;
• किसी भी एटियलजि के पेटेंट विकार;
• संदिग्ध कैंसर वृद्धि।

बच्चों के शोध से जुड़े खतरों में से हैं:

• सामान्य संज्ञाहरण के कारण जोखिम;
• गले और स्वरयंत्र की दीवारों को नुकसान की संभावना;
• अंगों की दर्दनाक दर्दनाक स्थिति, कभी-कभी सूजन;
• पहले दो घंटे खांसी होती है।

संभावित परिणाम

99% मामलों में नैदानिक ​​परीक्षण संभावना को बाहर करता है गंभीर परिणाम. जटिलताएं केवल 1/3 में होती हैं।

रोगियों की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, हम निम्नलिखित में अंतर कर सकते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि, यहां तक ​​कि 40 डिग्री सेल्सियस तक, - बार-बार होने वाली जटिलता. कभी-कभी संक्रमण का संकेत देता है। इसलिए, यदि बुखार का पता चलता है, तो आपको तुरंत एक पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए;
• रक्तस्राव, जो आमतौर पर बायोप्सी के कारण होता है। इसके अलावा, इसका कारण ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली में सूजन और क्षति है;
• कोरोनरी धमनियों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण हृदय रोग वाले लोग रोधगलन और इस्किमिया से ग्रस्त होते हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद 6 सप्ताह तक ब्रोंकोस्कोपी की सिफारिश नहीं की जाती है;
• प्रक्रिया के दौरान ऑक्सीजन के स्तर में कमी। पूरक ऑक्सीजन इस समस्या को जल्दी ठीक कर सकती है;
• सबसे खराब जटिलताओं में से एक फेफड़े (न्यूमोथोरैक्स) से हवा का रिसाव है, जो फेफड़े के पतन की ओर जाता है। इसका कारण तंत्र द्वारा अंग की दीवारों का पंचर, ऊतक का नमूना, महत्वपूर्ण सूजन हो सकता है।

प्रक्रिया के दौरान संक्रमण

दुर्भाग्य से, ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा के दौरान संक्रमण प्रक्रिया के महत्वपूर्ण जोखिमों में से एक है। ऐसी परिस्थितियाँ जिनमें तत्काल विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता होती है:

• लंबे समय तक बुखार;
• लाली और सूजन;
• रक्त और अन्य तरल पदार्थ का रिसाव;
• खून और सीने में दर्द के साथ खांसी;
• साँस लेने में कठिनाई और गंभीर स्वर बैठना।

• शक्तिशाली एयर फिल्टर की स्थापना;
• ब्रोंकोस्कोप के लिए डिस्पोजेबल नोजल का उपयोग;
• उपयोग से पहले उपकरणों की कीटाणुनाशक मैनुअल सफाई;
• रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स।

कैंसर के लिए ब्रोंकोस्कोपी एक आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षा है, हालांकि, प्रक्रिया से पहले रोगी को सभी जोखिमों और संभावित जटिलताओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी - यह कैसे किया जाता है? अनुसंधान के लिए प्रकार और संकेत

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ब्रोंकोस्कोपी क्या है?

ब्रोंकोस्कोपी- यह एक शोध पद्धति है जिसके द्वारा ब्रोंची के लुमेन और श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जाती है। ब्रोंकोस्कोपी एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों को संदर्भित करता है और इसे चिकित्सीय और नैदानिक ​​दोनों उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

एंडोस्कोपिक शोध विधियां ऐसी विधियां हैं जो आपको उन अंगों की जांच करने की अनुमति देती हैं जिनमें कम से कम कुछ न्यूनतम गुहा होती है ( एंडो का अर्थ है अंदर और स्कोपिया का अर्थ है अन्वेषण करना) इस प्रकार, एंडोस्कोपिक विधियों का उद्देश्य अंग की आंतरिक गुहा की जांच करना है। इन निदान विधियों को करने में कठोर और लचीले उपकरणों का उपयोग किया जाता है ( एंडोस्कोप) पूर्व में विभिन्न व्यास के धातु ट्यूब शामिल हैं, और बाद वाले फाइबर ऑप्टिक डिवाइस हैं। एंडोस्कोप के अंत में एक प्रकाश बल्ब होता है जो जांच के तहत गुहा को रोशन करता है, और एक वीडियो कैमरा जो मॉनिटर से जुड़ा होता है। ब्रोंकोस्कोपी लचीली एंडोस्कोप का उपयोग करता है ( समानार्थी - फाइबरस्कोप), जिसने चिकित्सा में एक वास्तविक क्रांति की। वे कई ग्लास फाइबर से बने होते हैं ( एल ई डी) जिस पर छवि प्रसारित होती है। दो मीडिया की सीमा पर पूर्ण प्रतिबिंब की घटना के कारण, परिणामी तस्वीर अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, फाइबरस्कोप को प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से, यानी नाक या मुंह के माध्यम से ब्रोंची में डाला जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है?

ब्रोंकोस्कोपी आपको निचले श्वसन पथ के स्तर पर स्थानीयकृत विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है - श्वासनली, मुख्य ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स। यह समझने के लिए कि वास्तव में ब्रोंकोस्कोपी क्या जांच करती है, ब्रोन्कियल ट्री की संरचना को जानना आवश्यक है।

ब्रोंची और ब्रोन्कियल ट्री का एनाटॉमी
मानव निचले श्वसन पथ में श्वासनली होती है, मुख्य ( दायें और बाएँ) ब्रांकाई और ब्रोन्कियल ट्री। श्वासनली या श्वासनली को दाएं और बाएं मुख्य ब्रोन्कस में बांटा गया है। माध्यमिक ब्रांकाई उनसे निकलती है, जो बदले में, छोटी शाखाओं में विभाजित होती है, और वे - यहां तक ​​​​कि छोटे वाले भी। सभी माध्यमिक ब्रांकाई और उनकी शाखाओं की समग्रता को ब्रोन्कियल ट्री कहा जाता है। इस प्रकार, सशर्त रूप से, निचले श्वसन पथ को निम्नानुसार व्यक्त किया जा सकता है। श्वासनली - बाएँ और दाएँ मुख्य ब्रोन्कस - द्वितीयक ब्रांकाई - ब्रोन्कियल ट्री। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, फाइबरस्कोप श्वासनली, मुख्य और माध्यमिक ब्रांकाई की जांच करता है, फिर यह ब्रोंची की मध्य और छोटी शाखाओं में गुजरता है। हालांकि, फाइबरस्कोप अपने छोटे व्यास के कारण सबसे छोटे ब्रोन्किओल्स में प्रवेश नहीं कर सकता है। छोटी शाखाओं का अध्ययन करने के लिए, अन्य नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, जैसे वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी।

ब्रोंकोस्कोपी विधि

ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, रोगी को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। सबसे अधिक बार, एक तौलिया रोल अतिरिक्त रूप से कंधों के नीचे रखा जाता है। नियोजित चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी सुबह खाली पेट की जाती है। यदि ब्रोंकोस्कोपी आपातकालीन संकेतकों के अनुसार किया जाता है, तो निश्चित रूप से, दिन का समय मायने नहीं रखता। एनेस्थीसिया, यानी एनेस्थीसिया शुरू होने से 5 से 10 मिनट पहले किया जाता है। एनेस्थीसिया नियोजित और आपातकालीन ब्रोंकोस्कोपी दोनों के लिए एक अनिवार्य वस्तु है। वह न केवल गोली मारती है दर्दरोगी में, लेकिन कफ पलटा को भी दबा देता है, जो प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है। सबसे अधिक बार, संवेदनाहारी का उपयोग स्प्रे या एरोसोल के रूप में किया जाता है।

एक फाइबरस्कोप नाक या मुंह के माध्यम से डाला जाता है, जो स्वरयंत्र में जाता है, और इससे श्वासनली और ब्रांकाई में। दूसरे छोर से जुड़ी एक ऐपिस के माध्यम से, डॉक्टर गुजरने वाले रास्तों की जांच करता है। आगे की रणनीति ब्रोंकोस्कोपी के उद्देश्य पर निर्भर करती है। आकांक्षा के लिए ( हवादारब्रांकाई या स्वच्छता में रोग संबंधी तरल पदार्थ ( धुलाई) प्युलुलेंट गुहा में, ब्रोंची के लुमेन में एक विशेष आकांक्षा टिप डाली जाती है, जिसके माध्यम से तरल को चूसा जाता है। यदि ब्रोंकोस्कोपी का उद्देश्य ब्रोन्कियल ट्री को फ्लश करना है, तो ब्रोन्कियल ट्री को फ्लश करने के लिए पहले फाइबरस्कोप की ट्यूब के माध्यम से एक घोल इंजेक्ट किया जाता है ( यह फुरसिलिन समाधान हो सकता है) तरल को छोटे भागों में पेश किया जाता है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है। तरल पदार्थ और उसकी आकांक्षा को पेश करने की प्रक्रियाओं के प्रत्यावर्तन के माध्यम से, स्वच्छता की जाती है ( बस एक धो) ब्रांकाई।

ब्रोंची से एक विदेशी शरीर निकालते समय, विशेष संदंश का उपयोग किया जाता है जो वस्तु को पकड़ लेता है ( यह एक मटर, एक सेम हो सकता है) और इसे निकालें। ब्रोन्कियल रक्तस्राव के लिए, ब्रोन्कियल टैम्पोनैड नामक एक प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, फोम रबर का एक टुकड़ा लिया जाता है, जो ब्रोंची के व्यास से दोगुना होना चाहिए। इसे कसकर लपेटा जाता है, एक एंटीसेप्टिक घोल में सिक्त किया जाता है और ब्रोन्कस गुहा में रखा जाता है, जिससे इसका लुमेन बंद हो जाता है। इस फोम रबर को ब्रोन्कस में पेश करने के लिए, कठोर संदंश का उपयोग किया जाता है, जिसे फाइबरस्कोप के माध्यम से पारित किया जाता है। जब फाइबरस्कोप रक्तस्राव की जगह पर पहुंचता है, तो संदंश खुल जाता है और झाग फैलता है और लुमेन को भर देता है। ऐसी "पैक" अवस्था में, फोम रबर ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन में तब तक रहता है जब तक रक्तस्राव बंद नहीं हो जाता।

यदि रक्तस्राव छोटा है, तो टैम्पोनैड के बजाय एड्रेनालाईन के घोल से रक्तस्रावी बर्तन की सिंचाई की जा सकती है। एड्रेनालाईन एक पदार्थ है जो एक तेज वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है और रक्तस्राव को रोकता है ( अगर बर्तन छोटा है).

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी और प्रक्रिया

ब्रोंकोस्कोपी के लिए उचित तैयारी न्यूनतम नकारात्मक परिणामों के साथ एक सूचनात्मक प्रक्रिया की अनुमति देती है। पूर्व-उपचार का उद्देश्य भावनात्मक और शारीरिक दोनों कारकों को समाप्त करना है जो इस अध्ययन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना;
• प्रारंभिक चिकित्सा परामर्श;
• रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी;
• एक विशेष आहार का पालन;
• शामक लेना;
• प्रक्रिया से ठीक पहले क्रियाओं की एक श्रृंखला करना।

चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना

संभावित मतभेदों को बाहर करने और रोगी के लिए ब्रोंकोस्कोपी करने का सबसे अच्छा तरीका निर्धारित करने के लिए, प्रक्रिया से पहले परीक्षाओं की एक श्रृंखला पूरी की जानी चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• फेफड़ों का एक्स-रे।फेफड़ों की तस्वीर प्राप्त करने के लिए ( रेडियोग्राफ़), एक्स-रे की एक किरण छाती से होकर गुजरती है, जिसे बाद में फिल्म पर प्रदर्शित किया जाता है। चूँकि हड्डियाँ विकिरण को अवशोषित करती हैं, चित्र में वे सफेद हो जाती हैं, और वायु गुहाएँ - इसके विपरीत, काली। नरम ऊतकों को एक्स-रे पर ग्रे रंग में दिखाया गया है। तस्वीर पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थान को देखता है और बाद में ब्रोंकोस्कोपी के दौरान उन पर विशेष ध्यान देता है।
• कार्डियोग्राम।दिल के काम का चित्रमय प्रतिनिधित्व प्राप्त करने के लिए परीक्षा की जाती है। रोगी की छाती, हाथ और पैरों पर विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जो हृदय गति की निगरानी करते हैं और इसे कंप्यूटर में स्थानांतरित करते हैं, जहां डेटा को कार्डियोग्राम में बदल दिया जाता है। परीक्षा को यथासंभव जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, रोगी को प्रक्रिया से 2-3 घंटे पहले भोजन नहीं करना चाहिए। कार्डियोग्राम से, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान हृदय के लिए नकारात्मक परिणामों का जोखिम है या नहीं।
• रक्त परीक्षण।संक्रामक प्रक्रियाओं और अन्य बीमारियों की उपस्थिति की संभावना को बाहर करने के लिए जो ब्रोंकोस्कोपी में बाधा बन सकती हैं, रोगी को रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए, रक्त एक नस से लिया जाता है, सामान्य के लिए - एक उंगली से या एक नस से भी। परिणामों के विश्वसनीय होने के लिए, विश्लेषण खाली पेट किया जाना चाहिए, जिसके लिए आपको प्रक्रिया से 8 घंटे पहले खाने की आवश्यकता नहीं है। साथ ही 1 - 2 दिनों के लिए शराब और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़ने की सलाह दी जाती है।
• कौगुलोग्राम।इस अध्ययन को करने के लिए, रोगी की नस से रक्त लिया जाता है, जिसे बाद में थक्के के लिए जाँचा जाता है। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान और बाद में रक्तस्राव के जोखिम को खत्म करने के लिए एक कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है। अन्य रक्त परीक्षणों की तरह, रोगी को प्रक्रिया से 8 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए और 1-2 दिनों तक मादक पेय और उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ नहीं पीने चाहिए।

प्रारंभिक चिकित्सा परामर्श
सभी निर्धारित प्रारंभिक परीक्षाओं पर डेटा प्राप्त करने के बाद, रोगी को एक डॉक्टर के पास भेजा जाता है जो ब्रोंकोस्कोपी करेगा। प्रक्रिया से पहले, एक प्रारंभिक परामर्श दिखाया जाता है, जिसके दौरान रोगी को समझाया जाएगा कि फेफड़ों की जांच से पहले और बाद में उसे क्या करने की आवश्यकता है। एक व्यक्ति जिसे ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत दिया गया है, उसे डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि क्या वह कोई दवा ले रहा है, यदि वह एलर्जी से पीड़ित है, चाहे वह पहले एनेस्थीसिया से गुजरा हो। यह जानकारी डॉक्टर को रोगी के लिए सर्वोत्तम प्रक्रिया चुनने में मदद करेगी।

रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी
ब्रोंकोस्कोपी की गुणवत्ता और प्राप्त परिणामों पर भावनात्मक स्थिति का बहुत प्रभाव पड़ता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को आराम और शांत होना चाहिए, अन्यथा डॉक्टर के लिए ब्रोंकोस्कोप के साथ आवश्यक जोड़तोड़ करना मुश्किल होता है। रोगी को शांत करने में मदद करने का सबसे अच्छा तरीका प्रक्रिया के सभी पहलुओं से परिचित होना है। ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है, इसकी पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए, रोगी को डॉक्टर से वे सभी प्रश्न पूछने चाहिए जो प्रारंभिक परामर्श के दौरान उसे परेशान करते हैं। प्रक्रिया की अवधि, ब्रोंकोस्कोपी से पहले और बाद में संवेदनाओं की प्रकृति, नियोजित एनेस्थीसिया का प्रकार - ये और अन्य प्रश्न जो रोगी को डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

चिकित्सा सलाह के अलावा, रोगी को स्वतंत्र रूप से अपने पर काम करना चाहिए भावनात्मक स्थिति. शांत करने के लिए, इस तथ्य के बारे में सोचने की सिफारिश की जाती है कि ब्रोंकोस्कोपी उपचार प्रक्रिया को काफी तेज कर देता है, चाहे जिस उद्देश्य के लिए यह किया जाता है ( नैदानिक ​​या चिकित्सीय) आपको इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि ब्रोन्कियल म्यूकोसा में कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं हैं। इसलिए, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान असुविधा शारीरिक कारकों की तुलना में मनोवैज्ञानिक कारणों से अधिक होती है। परीक्षा की पूर्व संध्या पर, नकारात्मक प्रकृति की फिल्में या कार्यक्रम देखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। साथ ही, यदि संभव हो तो, आपको विभिन्न घरेलू या पेशेवर तनाव कारकों के प्रभाव को सीमित करना चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी से पहले एक विशेष आहार का अनुपालन

ब्रोंकोस्कोपी खाली पेट की जाती है, इसलिए अंतिम भोजन प्रक्रिया से कम से कम 8 घंटे पहले होना चाहिए। चूंकि अक्सर सुबह के लिए फेफड़े की जांच निर्धारित की जाती है, अंतिम भोजन रात का खाना होता है, जिसके बाद हल्का नाश्ता भी प्रतिबंधित होता है। रात के खाने में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो जल्दी पच जाते हैं और आसानी से पच जाते हैं। सब्जियों, दुबले मांस या मछली को वरीयता देने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया के दौरान असुविधा से बचने के लिए, आंतों में अत्यधिक गैस में योगदान करने वाले भोजन को मना करना आवश्यक है।

निम्नलिखित खाद्य उत्पाद हैं जो गैस निर्माण को भड़काते हैं:

• कोई भी फलियां;
• गोभी की सभी किस्में;
• मूली, शलजम, मूली;
• मशरूम, आटिचोक;
• सेब, नाशपाती, आड़ू;
• दूध और उससे कोई भी उत्पाद;
• सभी पेय जिनमें गैसें होती हैं।

ब्रोंकोस्कोपी से एक दिन पहले किसी भी मादक पेय की अस्वीकृति एक शर्त है। परीक्षा के दिन, आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, क्योंकि तंबाकू उत्पादों के उपयोग से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, आप कॉफी, कोको और कोई भी कैफीनयुक्त पेय नहीं पी सकते।

ब्रोंकोस्कोपी के दौरान रोगी की आंतें खाली रहनी चाहिए। अन्यथा, इंट्रा-पेट के दबाव के कारण, प्रक्रिया के दौरान अनैच्छिक खालीपन हो सकता है। इसलिए सुबह क्लिनिक जाने से पहले आपको अपनी आंतें खाली कर लेनी चाहिए। कुछ रोगियों में, आंदोलन या विशिष्टताओं के कारण जठरांत्र पथसुबह शौच के कार्य में कठिनाइयाँ होती हैं। ऐसे मामलों में, रोगी को एक सफाई एनीमा दिखाया जाता है।

शामक लेना
चिंता के स्तर को कम करने के लिए, अधिकांश रोगियों को ब्रोन्कोस्कोपी से पहले शामक दिया जाता है ( सुखदायक) क्रियाएँ। आपको परीक्षा की पूर्व संध्या पर शाम को ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया से 1 से 2 घंटे पहले, शामक के बार-बार प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

प्रक्रिया से ठीक पहले क्रियाओं की एक श्रृंखला करना
ब्रोंकोस्कोपी से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करने के लिए शौचालय जाना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति के गले में या शरीर के ऐसे हिस्सों जैसे नाक, जीभ, होंठ पर गहने हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे डॉक्टर को आवश्यक जोड़तोड़ करने से रोकेंगे। दांतों से जुड़े ब्रेसेस और अन्य उपकरण ब्रोंकोस्कोप में हस्तक्षेप कर सकते हैं और यदि संभव हो तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी परिणाम

डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी से भड़काऊ प्रक्रिया के केवल एंडोब्रोनचियल अभिव्यक्तियों का पता चलता है, अर्थात वे परिवर्तन जो ब्रोन्कियल ट्री के अंदर स्थित होते हैं। एक ही समय में प्रकट होने वाले परिवर्तनों को अक्सर "एंडोब्रोंकाइटिस" शब्द द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है ( एंडो का अर्थ है अंदर) परिवर्तनों की डिग्री और सीमा के आधार पर, कई प्रकार के एंडोब्रोनाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एंडोब्रोनाइटिस के प्रकार हैं:

• प्रतिश्यायी एंडोब्रोंकाइटिस- केवल ब्रोन्कियल म्यूकोसा की लालिमा और सूजन द्वारा विशेषता;
• एट्रोफिक एंडोब्रोंकाइटिस- श्लेष्म झिल्ली के पतलेपन और सूखापन से प्रकट होता है, लेकिन साथ ही कार्टिलाजिनस पैटर्न को मजबूत किया जाता है;
• हाइपरट्रॉफिक एंडोब्रोंकाइटिस- म्यूकोसा के मोटे होने की विशेषता, जो ब्रोन्कियल लुमेन की एक समान संकीर्णता की ओर जाता है;
• प्युलुलेंट एंडोब्रोंकाइटिस- मुख्य लक्षण प्युलुलेंट डिस्चार्ज है जो ब्रोंची के लुमेन में जमा होता है;
• फाइब्रो-अल्सरेटिव एंडोब्रोंकाइटिस- म्यूकोसा पर अल्सरेटिव घावों के गठन की विशेषता है, जिसे बाद में रेशेदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

कुछ मामलों को छोड़कर ( कैंसर, नालव्रण और विदेशी निकायों) ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, ब्रोंची में सूजन संबंधी परिवर्तनों का निदान किया जाता है। उनका मूल्यांकन करने के लिए, डॉक्टर एक फाइबरस्कोप के माध्यम से या उससे जुड़े कैमरे के माध्यम से म्यूकोसा की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। एक नियम के रूप में, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान प्राप्त डेटा एक वीडियो मॉनिटर को प्रेषित किया जाता है। स्क्रीन पर प्राप्त तस्वीर म्यूकोसा का अधिक संपूर्ण मूल्यांकन देती है। इसके अलावा, कोई कम महत्वपूर्ण नहीं, इसे कई बार बड़ा किया जा सकता है और अधिक विस्तृत छवि प्राप्त की जा सकती है। भड़काऊ घाव की प्रकृति का सटीक आकलन करने के लिए, डॉक्टर आगे के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला में श्लेष्मा का एक टुकड़ा ले सकते हैं। इस प्रक्रिया को बायोप्सी कहा जाता है।

भड़काऊ परिवर्तनों के अलावा, ब्रोन्कोस्कोपी ब्रोन्कियल ट्री के स्वर के उल्लंघन का निदान कर सकता है। एक नियम के रूप में, हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया का निदान किया जाता है, जो श्वसन गतिशीलता में वृद्धि और साँस छोड़ने पर ब्रोन्ची के पतन की विशेषता है।

ट्यूमर के ऊतकों की वृद्धि या बार-बार होने वाले भड़काऊ परिवर्तनों के कारण ब्रोन्कियल लुमेन संकीर्ण हो सकता है। यह ब्रोंकोस्कोपी पर भी देखा जाता है। इस मामले में, ब्रोंकोस्कोपी करने वाला डॉक्टर संकुचन की डिग्री का आकलन कर सकता है। पहली डिग्री में, लुमेन एक-आठवें से अधिक नहीं, दूसरी डिग्री पर - आधे से और तीसरी डिग्री पर - दो-तिहाई से अधिक संकुचित होता है।

ब्रोंकोस्कोपी के प्रकार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ब्रोन्कोस्कोपी चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। पहले मामले में, डॉक्टर ब्रोन्कियल ट्री को फ्लश कर सकता है, दवाएं दे सकता है, या विदेशी वस्तुओं को हटा सकता है। दूसरे मामले में, म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करने या बायोप्सी लेने के लिए ब्रोंकोस्कोपी की जाती है।

ब्रोंकोस्कोपी के प्रकारों में शामिल हैं:

• चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी;
• नैदानिक ​​ब्रोंकोस्कोपी;
• आभासी ब्रोंकोस्कोपी।

फेफड़ों की चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी

फेफड़ों की चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी एक प्रकार का हस्तक्षेप है जिसमें किसी भी विकृति को समाप्त कर दिया जाता है या एक औषधीय पदार्थ पेश किया जाता है। किसी भी अध्ययन के साथ, ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत होना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह एक विदेशी शरीर, धोने, ब्रोन्कियल रक्तस्राव को रोकने का संदेह है।

चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेतों में शामिल हैं:

• ब्रोन्कियल ट्री की धुलाई;
• शुद्ध गुहा की धुलाई और जल निकासी;
• विदेशी निकायों का निष्कर्षण - अक्सर बच्चों में;
• वायुमार्ग की रुकावट का उन्मूलन, जो बलगम या मवाद के कारण हो सकता है;
• फिस्टुला उपचार।

इसके अलावा, ब्रोन्कियल रक्तस्राव को रोकने या सीधे ब्रोन्कियल गुहा में दवाओं को प्रशासित करने के लिए चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी किया जा सकता है। अंतिम पैंतरेबाज़ी आमतौर पर ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में की जाती है।

किसी भी अध्ययन की तरह, चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी में भी मतभेद हैं।

चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी के लिए मतभेद हैं:

• दूसरी और तीसरी डिग्री धमनी उच्च रक्तचाप;
• रोगी की गंभीर स्थिति;
• एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• स्वरयंत्र की विकृति उदाहरण के लिए तपेदिक);
• मीडियास्टिनल ट्यूमर।

उसी समय, डॉक्टर को संकेत और contraindications दोनों को ध्यान में रखना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी के वायुमार्ग में कोई विदेशी वस्तु है, तो किसी भी स्थिति में ब्रोंकोस्कोपी की जाएगी, अन्यथा यह घातक होगा।

डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी

पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी की जाती है। इस निदान पद्धति का उपयोग करके, ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली के एक भड़काऊ या सिकाट्रिकियल घाव का पता लगाना संभव है। ब्रोंकोस्कोपी से ट्यूमर, स्टेनोज़ का भी पता चलता है ( संकुचन), फिस्टुला। आप इस दौरान बायोप्सी भी ले सकते हैं ( ऊतक का एक टुकड़ा जिसे आगे माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है).

नैदानिक ​​ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत हैं:

• संदिग्ध फेफड़े का कैंसर;
• तपेदिक;
• लगातार, लंबी खांसी;
• फेफड़ों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो एक्स-रे पर पाए गए थे;
• 5 साल से अधिक समय तक धूम्रपान करना;
• गिरना ( श्वासरोध) फेफड़ा।

हालांकि, चिकित्सीय के लिए, डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी के लिए मतभेद हैं। एक नियम के रूप में, वे हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति तक सीमित हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान, रक्तचाप तेजी से बढ़ता है, जो मौजूदा विकृति को जटिल कर सकता है।

नैदानिक ​​ब्रोंकोस्कोपी के लिए मतभेदों में शामिल हैं:

• ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना;
• हाल ही में रोधगलन;
• नाकाबंदी या अतालता के रूप में हृदय ताल की गड़बड़ी;
• दिल की विफलता या फेफड़ों की विफलता;
• मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोग, जैसे मिर्गी;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद की स्थिति।

डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है, साथ ही चिकित्सीय भी। एक अनिवार्य वस्तु संज्ञाहरण है, जो आपको ब्रोंची की मांसपेशियों को कमजोर करने, खांसी पलटा को खत्म करने और रोगी में दर्द को खत्म करने की अनुमति देता है। प्रारंभिक संज्ञाहरण और रोगी की सही स्थिति के बाद ( वह अपनी पीठ के बल लेटा है) एक फाइबरस्कोप मौखिक गुहा के माध्यम से स्वरयंत्र में डाला जाता है। फिर, चिकनी आंदोलनों के साथ, इसे श्वासनली में धकेल दिया जाता है, और इससे बाएं या दाएं ब्रोन्कस में।

आभासी ब्रोंकोस्कोपी

वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी विधि है जो जांच के उपयोग के बिना ब्रोंची की जांच करती है। यही कारण है कि वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक विधियों पर लागू नहीं होता है, लेकिन यह कंप्यूटेड टोमोग्राफी का एक प्रकार है।

वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी का आधार एक्स-रे विधि है। घूर्णन करते हुए, एक्स-रे ट्यूब एक छवि देती है, जिसे आगे त्रि-आयामी में परिवर्तित किया जाता है। इस प्रकार, एक विशेष कार्यक्रम की मदद से, पूरे ब्रोन्कियल ट्री की एक पूरी छवि का पुनर्निर्माण किया जाता है ( मुख्य और छोटी ब्रांकाई) इस मामले में, चित्र में श्लेष्म झिल्ली सहित ब्रोंची की सभी परतें दिखाई देती हैं। इस पद्धति का लाभ सबसे छोटी ब्रांकाई की जांच करने की क्षमता है, जो हमेशा पारंपरिक ब्रोन्कोस्कोपी पर दिखाई नहीं देती हैं।

आभासी ब्रोंकोस्कोपी के विपक्ष और पेशेवरों

माइनस	पेशेवरों
नैदानिक ​​​​मूल्य पारंपरिक ब्रोंकोस्कोपी की तुलना में कम है - बायोप्सी लेना असंभव है ( शोध सामग्री का टुकड़ा).	उच्च सूचना सामग्री - वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी आपको 1 से 2 मिलीमीटर तक छोटे-कैलिबर ब्रोंची को देखने की अनुमति देती है।
प्रक्रिया को चिकित्सीय उद्देश्य से नहीं किया जा सकता है, अर्थात, किसी विदेशी वस्तु को बाहर निकालना या रक्तस्राव को समाप्त करना असंभव है।	बहुत कम मतभेद। अंतर्विरोधों में केवल तीसरी डिग्री का मोटापा और गर्भावस्था शामिल है।
प्रक्रिया की लागत पारंपरिक ब्रोंकोस्कोपी की तुलना में 2 से 3 गुना अधिक है।	दर्द रहित, गैर-दर्दनाक।
क्लौस्ट्रफ़ोबिया में वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी सीमित है ( बंद जगहों का डर) और बचपन।	विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है, अवधि 5 से 15 मिनट तक है ( सामान्य प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट या उससे अधिक समय लगता है).
आभासी ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, रोगी को विकिरण की एक निश्चित खुराक प्राप्त होती है।	गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए भी निदान करना संभव है।

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी को चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रिया दोनों के रूप में किया जा सकता है। संज्ञाहरण के लिए आधुनिक दवाएं दर्द रहित और सुरक्षित प्रक्रियाओं की अनुमति देती हैं। यह युवा रोगियों में विकृति की सूची में काफी वृद्धि करता है, जिसमें ब्रोंकोस्कोप के साथ फेफड़ों की जांच का संकेत दिया जाता है।

श्वसन प्रणाली के कुछ रोगों के सही कारणों को स्थापित करने के लिए प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। डिवाइस का उपयोग करके, डॉक्टर एक रहस्य प्राप्त कर सकता है ( कीचड़) आगे बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए ब्रोन्कियल ट्री के गहरे हिस्से से। साथ ही, इस प्रक्रिया के दौरान, ऊतक के नमूने ( बायोप्सी) बाद के विश्लेषणों के लिए, विदेशी वस्तुओं या नियोप्लाज्म को हटाना। ब्रोंकोस्कोपी आपको दवाओं को सीधे घावों तक पहुंचाने, रोग संबंधी बलगम को हटाने और उच्च चिकित्सीय प्रभाव के साथ अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने की अनुमति देता है।

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

सबसे ज्यादा सामान्य कारणों मेंबच्चों में इस हेरफेर को अंजाम देना श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर का प्रवेश है। खिलौनों का विवरण, लेखन उपकरणों से टोपी, हड्डियां, बटन, सिक्के - ये और अन्य छोटी चीजें अक्सर श्वसन तंत्र में छोटे रोगियों में समाप्त हो जाती हैं।

तपेदिक ब्रोंकोस्कोपी का एक और सामान्य कारण है। तपेदिक की विशेषता ब्रोंची या फेफड़ों में परिवर्तन की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए ब्रोंकोस्कोपी को बलगम प्राप्त करने के लिए भी संकेत दिया जाता है। बड़े बच्चों में, तपेदिक फेफड़ों में रक्तस्राव का कारण बन सकता है, और ऐसे मामलों में, इस प्रक्रिया को रोकने के लिए प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। ऐसी अन्य रोग स्थितियां हैं जिनमें बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के विकास में विसंगतियाँ;
• फेफड़े की गतिभंग ( एक विकृति जिसमें फेफड़े गैस विनिमय में भाग लेना बंद कर देते हैं);
• सिस्टिक फाइब्रोसिस ( फेफड़ों सहित बलगम पैदा करने वाले अंगों की बीमारी);
• फेफड़े का फोड़ा मवाद से भरे फेफड़े में एक गुहा का निर्माण);
• रक्त और / या फुफ्फुसीय रक्तस्राव का निष्कासन;
• फेफड़ों में नियोप्लाज्म;
• दमा ( श्वसन प्रणाली की पुरानी सूजन);
• अज्ञात मूल के फेफड़े और ब्रांकाई के रोग।

अपने बच्चे को ब्रोंकोस्कोपी के लिए तैयार करना

इस एंडोस्कोपिक प्रक्रिया के सफल होने के लिए, माता-पिता को बच्चे को कई नियमों के अनुसार तैयार करने की आवश्यकता होती है। चूंकि ब्रोंकोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और रोगी समझ नहीं पाएगा कि क्या हो रहा है, कुछ मामलों में वयस्कों को सलाह दी जाती है कि वे विस्तार से व्याख्या न करें कि प्रक्रिया क्या है। हालांकि, अगर बच्चे की उम्र अनुमति देती है, तो उसे एनेस्थीसिया के लिए भावनात्मक रूप से तैयार रहना चाहिए ताकि वह एनेस्थेटिक के इंजेक्शन से तुरंत पहले घबराए नहीं।

प्रारंभिक परीक्षाओं की सूची ( रक्त परीक्षण, रेडियोग्राफी, कार्डियोग्राम) डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो बच्चे की उम्र, उसकी सामान्य स्थिति और अन्य कारकों को ध्यान में रखता है। ब्रोंकोस्कोपी से 6-8 घंटे पहले बच्चे को दूध नहीं पिलाना चाहिए और 3-4 घंटे तक शराब नहीं पीनी चाहिए। स्तनपान कराने वाले बच्चों को प्रक्रिया से 4 घंटे पहले आखिरी बार दूध पिलाया जा सकता है।

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी की विशेषताएं

ज्यादातर मामलों में, छोटे रोगियों के लिए यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों को इनहेलेशन एनेस्थीसिया दिखाया जाता है ( मुखौटा संज्ञाहरण), जिसमें दवा को एक विशेष मास्क के माध्यम से प्रशासित किया जाता है जिसे मुंह और नाक पर पहना जाता है। 3 साल से अधिक उम्र के मरीजों को मास्क और पारंपरिक एनेस्थीसिया दोनों दिया जा सकता है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी मुख्य रूप से एक लचीली ब्रोंकोस्कोप के साथ की जाती है, जिसका व्यास बच्चे की उम्र के आधार पर चुना जाता है। तो, एक वर्ष से कम आयु के रोगियों की जांच एक ऐसे उपकरण से की जाती है जिसकी ट्यूब व्यास में 3 मिलीमीटर से अधिक नहीं होती है। 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों को ब्रोंकोस्कोप दिखाया जाता है, जिसका व्यास 6 मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है।

प्रक्रिया के दौरान, बच्चा एक क्षैतिज स्थिति में होता है, जिससे ब्रोंकोस्पज़म की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, बाल चिकित्सा ब्रोंकोस्कोपी करने से पहले, चिकित्सा कर्मचारी फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आवश्यक उपकरण तैयार करते हैं। ब्रोन्कोस्कोप में हेरफेर करने के बाद, संक्रमण के विकास को रोकने के लिए बच्चे को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाना चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

ब्रोंकोस्कोपी आक्रामक है ( शरीर की बाहरी बाधाओं का उल्लंघन - त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) अनुसंधान की विधि, और इसलिए, इसकी खूबियों के बावजूद, इसे सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है। ब्रोन्कोस्कोपी के लिए मुख्य संकेत फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोन्कियल कैंसर और वायुमार्ग में विदेशी शरीर हैं।

तपेदिक के लिए ब्रोंकोस्कोपी

तपेदिक में, नैदानिक ​​और चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी दोनों का प्रदर्शन किया जाता है। पहला विकल्प तब किया जाता है जब बाकी जीवाणु अनुसंधाननकारात्मक हैं या जब जांच के लिए थूक प्राप्त करना संभव नहीं है। इस मामले में, ब्रोंकोस्कोपी न केवल सही निदान करने की अनुमति देगा, बल्कि पर्याप्त उपचार भी निर्धारित करेगा। तपेदिक के लिए ब्रोंकोस्कोपी का एक अन्य महत्वपूर्ण लाभ बायोप्सी लेने की क्षमता है। आगे के शोध के लिए सामग्री लेने से तपेदिक के रसायन प्रतिरोधी रूपों को निर्धारित करने की अनुमति मिल जाएगी ( ऐसे रूप जिनका कीमोथेरेपी के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है) ब्रोंकोस्कोपी आपको सर्जरी के बाद या उससे पहले ब्रोंची की स्थिति को नियंत्रित करने की भी अनुमति देता है। इस प्रकार, तपेदिक अक्सर उच्छेदन के साथ समाप्त होता है ( को हटाने) फेफड़े का हिस्सा, जिसके बाद अवलोकन आवश्यक है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, तपेदिक के लिए ब्रोंकोस्कोपी हमेशा जांच के लिए श्लेष्म का एक टुकड़ा, यानी बायोप्सी के साथ होता है। बायोप्सी विशेष संदंश के साथ या एक स्कारिफायर ब्रश के साथ किया जाता है। पहले मामले में, शोध के लिए सामग्री को काट दिया जाता है ( इसमें कुछ सेकंड लगते हैं), और दूसरे मामले में, सामग्री को हटा दिया जाता है ( ब्रश बायोप्सी विधि).

फेफड़ों के कैंसर के लिए ब्रोंकोस्कोपी

यदि फेफड़े के कैंसर का संदेह है, तो ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करके सावधानीपूर्वक दृश्य किया जाता है ( निरीक्षण) श्वासनली और ब्रांकाई, माध्यमिक ब्रांकाई सहित। कुछ मिलीमीटर आकार की छोटी शाखाओं की जांच करने के लिए वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी की जाती है। हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेना अनिवार्य है। केवल एक बायोप्सी कैंसर के निदान की पुष्टि कर सकती है, साथ ही इसके प्रकार भी।

कभी-कभी अध्ययन में कैथेटर की शुरूआत शामिल हो सकती है ( नलिकाओं) स्मीयर प्राप्त करने के लिए छोटी ब्रांकाई में। इस प्रक्रिया को कैथीटेराइजेशन कहा जाता है और यह परिधीय कैंसर के निदान के लिए आवश्यक है। यदि कैंसर की पुष्टि हो चुकी है और अवलोकन के लिए ब्रोंकोस्कोपी की जाती है, तो बायोप्सी भी अनिवार्य है। लसीकापर्व. मेटास्टेस की परिभाषा के लिए यह आवश्यक है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोंकोस्कोपी

अस्थमा के लिए ब्रोंकोस्कोपी रोग के निदान या उपचार के लिए निर्धारित की जा सकती है। रोग के तीव्र चरणों में, प्रक्रिया को अंजाम नहीं दिया जाता है, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति बिगड़ सकती है और बिगड़ सकती है।
यदि कोई बच्चा ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है, तो ब्रोंकोस्कोपी की सलाह पर राय विभाजित है। कई विशेषज्ञ इस एंडोस्कोपिक प्रक्रिया को अनिवार्य के रूप में वर्गीकृत करते हैं, क्योंकि इसका उपयोग विभिन्न अत्यधिक प्रभावी जोड़तोड़ करने के लिए किया जा सकता है। अन्य शायद ही कभी ब्रोंकोस्कोपी का सहारा लेते हैं, क्योंकि वे इसे छोटे बच्चों के लिए इस बीमारी के लिए असुरक्षित मानते हैं।

राय की विविधता के बावजूद, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि फिलहाल फेफड़े की ब्रोंकोस्कोपी संदिग्ध ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए सही निदान स्थापित करने के सबसे सटीक तरीकों में से एक है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी ही एकमात्र है संभव विधिकिसी भी चिकित्सा प्रक्रिया को अंजाम देना।

ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

सबसे पहले, यह प्रक्रिया रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति के बारे में मौजूदा धारणाओं की पुष्टि या खंडन करने के लिए निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, ब्रोंकोस्कोपी रोग की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद कर सकता है। तो, अगर एक्सयूडेट के प्रवेश के साथ एक मजबूत शोफ पाया जाता है ( रक्त का तरल भाग) ब्रोंची की दीवारों में गहराई तक, एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा की संभावना अधिक होती है। ऐसे मामलों में, जहां अस्थमा के साथ, रोगी को खांसी होती है, बलगम को इकट्ठा करने और आगे का अध्ययन करने के लिए ब्रोंकोस्कोपी की जाती है। मवाद के बिना एक सफेद रहस्य के थूक में उपस्थिति, जिसमें कई ईोसिनोफिल होते हैं ( कुछ प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं) रोग की एलर्जी प्रकृति का संकेत दे सकता है। साथ ही, यह एंडोस्कोपिक प्रक्रिया अन्य को बाहर करने के लिए की जाती है संभावित कारणअस्थमा के लक्षण लक्षण।

लक्षणों को कम करने और रोगी की भलाई में सुधार करने के लिए चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित की जाती है।

अस्थमा में चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• पिछले उपचार से परिणामों की कमी;
• बलगम का प्रचुर स्राव, जब ब्रोन्कियल रुकावट विकसित होने की उच्च संभावना होती है;
• शुद्ध सामग्री खांसी;
• फेफड़ों की दीवारों का अभिसरण और संपीड़न, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के बुलबुले से हवा गायब हो जाती है, और अंग गैस विनिमय से बंद हो जाता है।

चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी ब्रोन्कियल रुकावट को खत्म करने के लिए किया जाता है, साथ ही विभिन्न दवाओं के साथ श्लेष्म झिल्ली पर अभिनय करके भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने के लिए किया जाता है। कुछ रोगियों को ब्रोंकोस्कोप के साथ फ्लश किया जाता है, इसके बाद सामग्री की आकांक्षा होती है।

अस्थमा में ब्रोंकोस्कोपी की विशेषताएं

ब्रोन्कोस्कोपी से पहले, अस्थमा के रोगी को शामक दिया जाता है ( शामक) प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर शाम को ली जाने वाली दवाएं। प्रक्रिया से 40 मिनट पहले, एक एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटी-चिंता दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यह एट्रोपिन, डिपेनहाइड्रामाइन या सेडक्सन हो सकता है। 20 मिनट के बाद, रोगी को एमिनोफिललाइन या कोई अन्य दवा दी जाती है जो ब्रोंची का विस्तार करती है और ऐंठन से राहत देती है। प्रक्रिया से ठीक पहले, रोगी को एक एरोसोल का उपयोग करना चाहिए ( बेरोटेक, साल्बुटामोल) ब्रोन्कियल ऐंठन को रोकने के लिए। भविष्य में, प्रक्रिया मानक विधि द्वारा की जाती है।

ब्रोंकोस्कोपी के परिणाम और जटिलताएं

ब्रोंकोस्कोपी के बाद, रोगी को कई अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव हो सकता है, जिसका कारण स्थानांतरित संज्ञाहरण और किए गए जोड़तोड़ हैं। कुछ में, काफी दुर्लभ मामलों में, फेफड़े की एंडोस्कोपी जटिलताओं के साथ होती है जो प्रक्रिया के दौरान और उसके बाद दोनों में दिखाई दे सकती है।

ब्रोंकोस्कोपी के परिणाम
आमतौर पर रोगी निगलने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों, गले में एक विदेशी शरीर की अनुभूति, ग्रसनी की सुन्नता की शिकायत करते हैं। कुछ मामलों में, प्रक्रिया के बाद, खांसी वाले बलगम में छोटे रक्त के थक्कों की उपस्थिति संभव है। रक्त दिखाई देता है क्योंकि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, उपकरण श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को घायल कर देता है। इसके अलावा, कुछ रोगी अस्थायी नाक की भीड़ के साथ उपस्थित होते हैं। असुविधा को कम करने और अधिक गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी के बाद लोगों को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

• जब तक संवेदनाहारी का प्रभाव समाप्त न हो जाए तब तक आपको पानी नहीं खाना चाहिए और न ही पीना चाहिए। डॉक्टर आपको विशिष्ट समय बताएंगे);
• जबकि संज्ञाहरण कार्य करना जारी रखता है, लार को बाहर थूकना चाहिए और निगलना नहीं चाहिए, क्योंकि अन्यथा रोगी का दम घुट सकता है;
• प्रक्रिया के 24 घंटों के भीतर, आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए;
• पहले भोजन से पहले, आपको यह जांचने के लिए पानी का एक छोटा घूंट लेने की जरूरत है कि क्या ग्रसनी की संवेदनशीलता ठीक हो गई है;
• दिन के अंत तक, रोगी को गाड़ी चलाने की सलाह नहीं दी जाती है;
• ब्रोंकोस्कोपी के बाद दिन के दौरान, किसी भी मादक या गर्म पेय को पीने से मना किया जाता है;
• अगले 24 घंटों तक आइसक्रीम और अन्य प्रकार के ठंडे खाद्य पदार्थ / पेय का सेवन नहीं करना चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी की जटिलताओं

ब्रोंकोस्कोपी को भड़काने वाली जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहली श्रेणी में रोगी की स्थिति में नकारात्मक परिवर्तन शामिल हैं जो प्रक्रिया के दौरान विकसित होते हैं। दूसरे समूह में ब्रोंकोस्कोपी के बाद होने वाली जटिलताएं शामिल हैं।

प्रक्रिया के दौरान होने वाली जटिलताओं का कारण संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हो सकती हैं। यदि स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण से एलर्जी है, तो रोगी को ऐंठन का अनुभव हो सकता है या एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है। यह दबाव में तेज कमी, सांस लेने में तकलीफ, हृदय गति में गड़बड़ी की घटना भी संभव है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संज्ञाहरण के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया दुर्लभ मामलों में होती है, और एक डॉक्टर की प्रत्यक्ष उपस्थिति आपको रोगी की स्थिति को जल्दी से सामान्य करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया के दौरान जटिलताओं का एक अन्य कारण रक्त वाहिकाओं को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, जो रक्तस्राव का कारण बनता है। ब्लीडिंग की सबसे अधिक संभावना तब होती है जब ब्रोंकोस्कोपी के दौरान बायोप्सी की जाती है ( संदंश के साथ फेफड़े या ब्रांकाई के एक टुकड़े को चुटकी में बंद करें).

प्रक्रिया के बाद जटिलताओं को भड़काने वाले कारक हो सकते हैं विभिन्न संक्रमणया ब्रोंकोस्कोपी के दौरान गलतियाँ करना।

ब्रोंकोस्कोपी के बाद विकसित होने वाली निम्नलिखित जटिलताएं हैं:

• न्यूमोथोरैक्स।फुफ्फुस गुहा में इस विकृति के साथ ( फेफड़ों की बाहरी परत के नीचे की जगह) हवा दिखाई देती है, जो फेफड़े को संकुचित करती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग श्वास प्रक्रिया में भाग लेना बंद कर देता है। बायोप्सी के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले ब्रोंकोस्कोप या संदंश के साथ फुस्फुस को नुकसान के कारण यह जटिलता विकसित होती है। न्यूमोथोरैक्स छाती में तेज दर्द से प्रकट होता है, जो सांस लेने पर मजबूत हो जाता है और कंधे तक फैल सकता है। रोगी की श्वास तेज और उथली हो जाती है, सूखी खांसी संभव है। हृदय गति तेज हो जाती है, त्वचा पर पसीना आने लगता है, सामान्य कमजोरी विकसित हो जाती है।
• जीवाणुश्वसन पथ में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति में और प्रक्रिया के दौरान ब्रोंची की अखंडता को नुकसान होने पर, संक्रामक एजेंट रक्त में प्रवेश करते हैं, और बैक्टीरिया विकसित होते हैं। यह विकृति ठंड लगना, मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी और उदासीनता जैसे संकेतों से प्रकट होती है।
• ब्रोन्कियल दीवार का छिद्र।सबसे दुर्लभ जटिलताओं में से एक को संदर्भित करता है और तब होता है जब रोगी के श्वसन पथ से विभिन्न तेज वस्तुओं को हटा दिया जाता है ( तार, नाखून, पिन) ब्रोंची की अखंडता के उल्लंघन के लक्षण खाँसी, रक्त का निष्कासन ( हर बार नहीं), सीने में तेज दर्द।
• ब्रोंची और फेफड़ों की सूजन।जब संक्रमण श्वसन पथ में प्रवेश करता है, तो रोगी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया जैसी जटिलताओं का विकास कर सकता है। सूजन के लक्षण सीने में दर्द, बुखार, खांसी हैं।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए कीमतें

ब्रोंकोस्कोपी की लागत प्रक्रिया की विधि और उस स्थान को निर्धारित करती है जिसमें यह किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी की लागत निर्धारित करने वाले निम्नलिखित कारक हैं:

• प्रक्रिया की विधि।तो, एक मानक एंडोस्कोपिक परीक्षा की लागत एक आभासी की तुलना में बहुत कम है ( संगणक) ब्रोंकोस्कोपी। पारंपरिक ब्रोंकोस्कोपी के मामले में, कीमत किस उपकरण के आधार पर भिन्न हो सकती है ( कठोर या लचीला) की जांच की जा रही है।
• संस्थान।क्लिनिक का स्थान, अर्थात् शहर के केंद्र से या सार्वजनिक परिवहन स्टॉप से ​​दूरी, कभी-कभी इस प्रक्रिया की लागत को आकार देने में एक बड़ी भूमिका निभाता है। उपकरणों की गुणवत्ता, विशेषज्ञों की क्षमता और चिकित्सा संस्थान की प्रतिष्ठा को निर्धारित करने वाले अन्य कारकों का भी प्रभाव पड़ता है।
• अतिरिक्त जोड़तोड़।इस्तेमाल किए गए संज्ञाहरण की लागत ब्रोंकोस्कोपी की लागत निर्धारित कर सकती है। ज्यादातर मामलों में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग की प्रक्रिया में रोगी को कम खर्च आएगा। अतिरिक्त जोड़तोड़ में बायोप्सी और बाद में साइटोलॉजिकल परीक्षा भी शामिल है।

औसतन, मानक ब्रोंकोस्कोपी की लागत 2,000 से 6,000 रूबल तक भिन्न होती है। वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी की कीमत 7000 - 9000 रूबल तक पहुंच सकती है। कुछ संस्थानों में, ऐसी प्रक्रिया की कीमत औसत मूल्य से कई गुना अधिक हो जाती है। तो, राजधानी के यूरोपीय मेडिकल सेंटर में शेचपकिना स्ट्रीट पर, ब्रोंकोस्कोपी की लागत 23,000 रूबल है। कीमत में अंतर विदेशी उपकरणों द्वारा समझाया गया है कि केंद्र सुसज्जित है और अन्य कारक जो क्लिनिक की प्रतिष्ठा और व्यावसायिकता पर जोर देते हैं।
इंटरनेट उपयोगकर्ताओं की सुविधा के लिए, कैटलॉग साइट बनाई गई हैं जो इस प्रक्रिया में विशेषज्ञता वाले विभिन्न क्लीनिकों के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करती हैं। पते के अलावा, कई संसाधनों पर काम करने का समय, प्रक्रिया की अनुमानित लागत भी इंगित की जाती है, जो आपको न्यूनतम समय लागत के साथ सबसे अच्छा विकल्प चुनने की अनुमति देती है।

अनुसंधान के लिए साइन अप करें

डॉक्टर या निदान के साथ अपॉइंटमेंट लेने के लिए, आपको केवल एक फ़ोन नंबर पर कॉल करने की आवश्यकता है
+7 495 488-20-52 मास्को में

सेंट पीटर्सबर्ग में +7 812 416-38-96

ऑपरेटर आपकी बात सुनेगा और कॉल को सही क्लिनिक पर पुनर्निर्देशित करेगा, या आपको जिस विशेषज्ञ की आवश्यकता है, उसके साथ मिलने का आदेश देगा।

मास्को और अन्य रूसी शहरों में ब्रोंकोस्कोपी की कीमतें

राजधानी में एंडोस्कोपी जैसी प्रक्रिया कई अलग-अलग चिकित्सा संस्थानों द्वारा पेश की जाती है। विशेष ऑनलाइन कैटलॉग में राजधानी और अन्य बस्तियों के क्लीनिकों के बारे में विस्तृत जानकारी होती है। ऐसी साइटें उपयुक्त निदान केंद्र चुनने के लिए मूल्य, पते, खुलने का समय और अन्य डेटा प्रदान करती हैं। कुछ संसाधनों पर, बुनियादी जानकारी के अलावा, वास्तविक समीक्षाब्रोंकोस्कोपी से गुजरने वाले लोग, साथ ही इंटीरियर की तस्वीरें, विशेषज्ञों का व्यक्तिगत डेटा।

संस्थान जहां आप ब्रोंकोस्कोपी करवा सकते हैं

कस्बा	संस्था का नाम	पता	TELEPHONE	स्थल
मास्को	क्लिनिक "स्वस्थ रहें"	कोम्सोमोल्स्की संभावना, 28	(495 ) 782-88-82	क्लिनिकबुड्ज़दोरोव.ru
	चिकित्सा केंद्र "मेडलुक्स"	बकाइन बुलेवार्ड, 32a	(499 ) 704-49-26
	केंद्र "सर्वश्रेष्ठ क्लिनिक"	निज़न्या क्रास्नोसेल्स्काया स्ट्रीट, 15/17	(499 ) 519-34-75
सेंट पीटर्सबर्ग	क्लिनिक "एडमिरल्टी शिपयार्ड"	सदोवया स्ट्रीट, 126	(812 ) 409-90-18
	पेट्रोव रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी	पेसोचनी गांव, लेनिनग्रादस्काया स्ट्रीट, 68	(812 ) 243-19-60
	पीटर द ग्रेट के नाम पर क्लिनिक	पिस्करेव्स्की संभावना, 47	(812 ) 303-50-60
नोवोसिबिर्स्क	चिकित्सा केंद्र "अलमिता"	ज़ेलेज़्नोदोरोज़्नाया स्ट्रीट, 12/1	(383 ) 363-06-31
	चिकित्सा केंद्र "ए"	रिमस्की-कोर्साकोव स्ट्रीट, 19	(383 ) 346-00-70
	क्लिनिक स्वच्छता	वोकज़लनाया मजिस्ट्रल स्ट्रीट, 16	(383 ) 233-66-00
कज़ान	रिपब्लिकन अस्पताल	ऑरेनबर्ग पथ, घर 138	(843 ) 231-21-09
	अस्पताल नंबर 7	मार्शल चुइकोव स्ट्रीट, 54	(843 ) 237-91-71
	प्रसूति अस्पताल नंबर 16	गगारिना स्ट्रीट, 54	(843 ) 560-66-52
ऊफ़ा	आपातकालीन अस्पताल	बतिर्स्काया स्ट्रीट, 39/2	(347 ) 255-66-71	bsmp-ufa.rf
	बशख़िर स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का क्लिनिक	शफीवा गली, घर 2	(347 ) 223-11-92
	रिपब्लिकन अस्पताल का नाम कुवतोव के नाम पर रखा गया	दोस्तोवस्की स्ट्रीट, 132	(347 ) 279-03-97

चुनने में एक महत्वपूर्ण तर्क बेहोशीचिकित्सा संस्थान की तकनीकी क्षमताएं हैं। एनेस्थेटाइज़्ड ब्रोंकोस्कोपी के लिए एक योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सहित चार की एक टीम की आवश्यकता होती है (ब्रोंकोस्कोपी अक्सर सर्जरी की तुलना में प्रशासित करना अधिक कठिन होता है)। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ब्रोंकोस्कोपी ब्रोन्कोलॉजिकल कमरे की एक बहन के साथ एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

के लिये ब्रोंकोस्कोपीएक आउट पेशेंट के आधार पर संज्ञाहरण के तहत, कोई मौलिक मतभेद नहीं हैं, लेकिन उपयुक्त स्थितियां आवश्यक हैं: एक टीम, उपकरण, ब्रोन्कोस्कोपी की समाप्ति के बाद कई घंटों तक रोगी का निरीक्षण करने की क्षमता, और, यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में भर्ती होना।

प्रक्रिया ही ब्रोंकोस्कोपीसंज्ञाहरण के तहत, निश्चित रूप से, अधिक मानवीय, लेकिन रोगी को जागने के बाद एक दर्दनाक खांसी और मांसपेशियों में दर्द, कभी-कभी रोगी को बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति नहीं देता है, सामान्य संज्ञाहरण के लाभों को कम करता है।

यदि टेलीस्कोपिक ऑप्टिक्स का उपयोगएनेस्थीसिया के दोनों तरीकों से ब्रोन्कियल ट्री की जांच करने की संभावना को समाप्त करता है, फिर कुछ मामलों में बायोप्सी के उत्पादन के लिए, उदाहरण के लिए, बाएं ऊपरी लोब ब्रोन्कस से, एनेस्थीसिया के कोणों को सीधा करने की अधिक संभावना के कारण बेहतर स्थिति प्रदान करता है। ब्रोंची का निर्वहन। इसलिए, I. A. Stadnitskaya (1966) ने एनेस्थीसिया को विशेष रूप से बाएं फेफड़े की ब्रोंची की जांच करते समय संकेत दिया है।

सहज श्वासआपको ब्रोन्कियल गतिशीलता के प्रतिबंध को बेहतर ढंग से अलग करने की अनुमति देता है। स्थानीय संज्ञाहरण के पक्ष में इस तर्क को सबनेस्थेटिक ब्रोंकोस्कोपी के साथ श्वास को बहाल करने की संभावना से मुकाबला किया जा सकता है। लेकिन चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी के साथ, रोगी के साथ संपर्क बनाए रखना और खाँसी की संभावना से प्युलुलेंट गुहाओं की सामग्री को बेहतर ढंग से निकालना संभव हो जाता है जिसमें एस्पिरेटर टिप घुसना नहीं करता है।
दोनों विधियों के पक्ष में उपरोक्त तर्क बेहोशीस्थानीय संज्ञाहरण और संज्ञाहरण के सभी फायदे और नुकसान समाप्त न करें।

सामान्य शब्दों में, हम सोचते हैं उपायब्रोन्कोलॉजिकल अभ्यास में संज्ञाहरण का चयन करते समय निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए:
1. एक आधुनिक वक्ष शल्य चिकित्सा विभाग में, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण और संज्ञाहरण के तरीकों में पूरी तरह से महारत हासिल करना आवश्यक है, प्रत्येक अध्ययन के लिए व्यक्तिगत रूप से संज्ञाहरण की विधि का चयन करना;
2. वैज्ञानिक पल्मोनोलॉजिकल केंद्रों को ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षाओं के दौरान दर्द से राहत के तरीकों का परीक्षण और सुधार करना चाहिए;

3. चिकित्सा संस्थानों में जहां एनेस्थीसिया विभाग नहीं हैं (चिकित्सीय अस्पताल, तपेदिक औषधालय), साथ ही आउट पेशेंट सेटिंग्स में, स्थानीय संज्ञाहरण ब्रोन्कोस्कोपी के लिए पसंद का तरीका होना चाहिए;

4. यदि सर्जिकल विभाग में ब्रोंकोस्कोपी के संकेत हैं, जिसे ब्रोन्कोलॉजिकल कार्य का अनुभव नहीं है, तो एनेस्थीसिया के तहत एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा ब्रोंकोस्कोपी करने की सलाह दी जाती है (इंट्यूबेशन अनुभव एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ब्रोंकोस्कोप डालने में मदद करेगा);

5. संज्ञाहरण के तहत ब्रोंकोस्कोपी केवल एक सैशियल श्वसन ब्रोंकोस्कोप की उपस्थिति में किया जाना चाहिए, क्योंकि ब्रोंकोस्कोप के पारंपरिक मॉडल का उपयोग करते समय, संज्ञाहरण के तहत परीक्षा अपने सभी फायदे खो देती है और असुरक्षित हो जाती है;

6. पल्मोनोलॉजी विशेषज्ञता और ब्रोन्कोलॉजिस्ट का प्रशिक्षण नैदानिक ​​अध्ययन की प्रभावशीलता और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करता है।

रोगियों के लिए, अध्ययन के नाम कभी-कभी डराने वाले लगते हैं, और फिर वे खुद से सवाल पूछते हैं - फेफड़े की ब्रोन्कोस्कोपी: यह क्या है? यह एक जटिल प्रक्रिया है, जो महान चिकित्सीय और नैदानिक ​​संभावनाएं प्रदान करती है।

ब्रोंकोस्कोपी कुछ जोखिमों से जुड़ा है, लेकिन अगर प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो यह न्यूनतम है। यह लगभग समान परिस्थितियों में एक पारंपरिक ऑपरेशन के रूप में और समान सावधानियों के साथ किया जाता है।

हेरफेर करने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि इसका उद्देश्य क्या है, यह कहाँ किया जा सकता है, पुनर्वास अवधि कितनी देर तक चलती है, ब्रोंकोस्कोपी की कीमत क्या है।

सामान्य जानकारी

सबसे पहले आपको यह समझने की जरूरत है कि डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी क्या है। सामान्य तौर पर, फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके ब्रोंची और ट्रेकिआ के श्लेष्म झिल्ली की एक सहायक परीक्षा होती है।

पहली बार के लिए यह विधि 1897 में सक्रिय किया गया था। तब हेरफेर बहुत दर्दनाक था और इससे रोगी को गंभीर चोटें आईं।

प्रारंभिक ब्रोन्कोस्कोप परिपूर्ण से बहुत दूर थे, और रोगी के लिए पहला कठोर, लेकिन सुरक्षित उपकरण केवल बीसवीं शताब्दी के मध्य में बनाया गया था। बीसवीं शताब्दी के 60 के दशक के अंत में ही चिकित्सक एक लचीली ब्रोंकोस्कोप से परिचित हो पाए थे।

आधुनिक उपकरण एलईडी लैंप से लैस हैं और वीडियो (वीडियो ब्रोंकोस्कोपी) और तस्वीरें प्रदर्शित कर सकते हैं। मुख्य ट्यूब को स्वरयंत्र के माध्यम से वायुमार्ग में डाला जाता है।

आधुनिक उपकरणों के 2 समूह हैं:

1. कठोर ब्रोंकोस्कोप - चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है, जब एक लचीले उपकरण में हेरफेर करना असंभव होता है। उदाहरण के लिए, यह ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करता है, विदेशी वस्तुओं को हटाने में मदद करता है। पतली ब्रांकाई की जांच के लिए इसके माध्यम से एक फाइब्रोब्रोन्कोस्कोप भी डाला जाता है।
2. फाइबर ब्रोंकोस्कोप (लचीला ब्रोन्कोस्कोप) - ब्रोंची और श्वासनली के निचले वर्गों के निदान के लिए सबसे अच्छा उपकरण, जहां एक कठोर उपकरण के साथ घुसना असंभव है। फाइब्रोंकोस्कोपी एक बच्चे के लिए भी किया जा सकता है, और ब्रोंकोस्कोप के समान मॉडल में संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है और यह कम दर्दनाक होता है।

प्रत्येक समूह के अपने विशिष्ट अनुप्रयोग और शक्तियाँ होती हैं।

संकेत और मतभेद

ब्रोंकोस्कोपी प्रक्रिया उन मामलों में की जाती है जहां ब्रोंची और फेफड़ों के विभिन्न रोगों के साथ-साथ एंडोस्कोपिक ऑपरेशन और रोगों के निदान के लिए ब्रोन्कियल ट्री को नुकसान की सीमा निर्धारित करना आवश्यक है।

ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित है:

ब्रोंकोस्कोपी आपको एरोसोल और दवाओं के समाधान को प्रशासित करने, एंडोस्कोपिक ऑपरेशन करने, संचालन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जीवन में उपयोग किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी में उच्च जोखिम होता है - प्रक्रिया के परिणाम खतरनाक हो सकते हैं. इस हेरफेर के लिए सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, जिसे हमेशा आसानी से सहन नहीं किया जाता है। अनुचित आचरण के मामले में संभव गैग रिफ्लेक्स, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की चोटें (संभवतः रक्तस्राव भी)। आप प्रक्रिया के दौरान सांस रोक सकते हैं।.

ब्रोंकोस्कोपी के बाद, यदि रोगी अध्ययन की तैयारी और संचालन के नियमों का पालन नहीं करता है, तो रक्तस्राव हो सकता है, और रोगी की स्थिति में तेज गिरावट भी संभव है।

ब्रोंकोस्कोपी नहीं की जानी चाहिए यदि:

• ब्रोंची या स्वरयंत्र का संकुचन (स्टेनोसिस) होता है;
• दौरान सीओपीडी का तेज होनाया ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा;
• श्वसन विफलता के साथ;
• सहसंयोजन या धमनीविस्फार के साथ ऊपरी भागमहाधमनी;
• हाल ही में एक स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने के बाद;
• संज्ञाहरण दवाओं के असहिष्णुता के साथ;
• थक्के विकारों के साथ;
• मानसिक रोग के साथ।

प्रक्रिया के लिए एक contraindication हो सकता है वृद्धावस्था- कई वृद्ध लोगों में एनेस्थीसिया दवाओं के प्रति खराब सहनशीलता होती है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए रोगी को तैयार करना

ब्रोंकोस्कोपी एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए कुछ नियमों, उच्च योग्य चिकित्सा कर्मियों, उचित रोगी तैयारी, हेरफेर के दौरान सावधानी और बाद में चिकित्सा पर्यवेक्षण के अनुपालन की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया से पहले, आपको तैयारी करने की आवश्यकता है। आमतौर पर, फेफड़ों का एक एक्स-रे किया जाता है (ब्रोंकोग्राफी भी किया जाता है), जहां रोग संबंधी परिवर्तन दिखाई देते हैं - फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, सभी फेफड़ों में घाव, वातस्फीति, या एटेलेक्टासिस की उपस्थिति।

रेडियोग्राफी के परिणामों के आधार पर, ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता और समीचीनता पर निर्णय लिया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर रोगी को अन्य अध्ययन निर्धारित करता है - कोगुलोग्राफी, ईसीजी, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। रोगी के लिए प्रक्रिया की सुरक्षा का आकलन करने के लिए ये अध्ययन आवश्यक हैं।

डॉक्टर एक प्रारंभिक सर्वेक्षण करेंगे, यह पता लगाने के लिए कि कौन सा जीर्ण रोगरोगी के इतिहास में है। यह पता लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी को रक्तस्राव विकार, हृदय रोग, ऑटोइम्यून और एलर्जी रोग, विभिन्न दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

जब सभी संकेतों और contraindications को ध्यान में रखा जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित करता है। अध्ययन से एक रात पहले, आप नींद की गोलियां ले सकते हैं, क्योंकि हेरफेर तनाव के साथ होता है, और नींद की कमी इसे बढ़ा सकती है। आपको प्रक्रिया से 8 घंटे पहले खाने की जरूरत है, अध्ययन के दिन धूम्रपान करना भी मना है. शाम को प्रक्रिया से पहले या प्रक्रिया के दिन सुबह, आंतों को साफ करना आवश्यक है, संभवतः एनीमा से धोना।

अस्थमा के मरीजों को इनहेलर अपने साथ रखना चाहिए।

हृदय प्रणाली के रोगों में, जब ब्रोंकोस्कोपी को contraindicated नहीं है, तो निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए:

• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
• अतालतारोधी;
• एंटीकोआगुलंट्स और एंटीग्रेगेंट्स;
• बीटा अवरोधक;
• शामक दवाएं।

यह उपचार तकनीक जटिलताओं के जोखिम को कम करती है।

ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है?

ब्रोंकोस्कोपी को विशेष रूप से विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में एंटीसेप्सिस और एसेप्सिस की सभी शर्तों के अनुपालन में किया जा सकता है। हेरफेर के दौरान ब्रोंची को नुकसान को बाहर करने के लिए हेरफेर करने वाले डॉक्टर को अत्यधिक योग्य होना चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी करने में निम्नलिखित एल्गोरिथम है:

प्रक्रिया के बाद क्या करना है?

वी पश्चात की अवधिरोगी को मामूली हेमोप्टाइसिस का अनुभव हो सकता है, जिसे सामान्य माना जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को दौरा पड़ सकता है, इसलिए आपको अपने साथ इनहेलर रखना होगा। यदि रोगी हृदय प्रणाली के विकृति से पीड़ित है, तो हृदय में गैर-गहन दर्द हो सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, निगलने, संवेदनशीलता और भाषण का उल्लंघन बना रहता है, यह 2-3 घंटे तक रह सकता है। जब तक अवशिष्ट प्रभाव समाप्त नहीं हो जाते, तब तक पानी न पीने या भोजन न करने की सलाह दी जाती है - यह भोजन के टुकड़ों को श्वसन पथ में प्रवेश करने के लिए उत्तेजित कर सकता है। शामक दवाएं प्रतिक्रिया को धीमा कर देती हैं, इसलिए आपको वह काम नहीं करना चाहिए जिसकी आवश्यकता हो बढ़ा हुआ ध्यानऔर एकाग्रता, 8-9 घंटे के लिए। दिन में धूम्रपान से बचना भी आवश्यक है।

बाद जेनरल अनेस्थेसियामजबूत संज्ञाहरण के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए रोगी को अस्पताल में रहने के लिए कम से कम एक दिन की आवश्यकता होती है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो रोगी को अगले दिन छुट्टी दे दी जाती है। हालांकि, किसी भी मामले में, कमजोरी और चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लक्षण हो सकते हैं, जो कई दिनों तक चलेगा। इस समय, स्वास्थ्य और जीवन के लिए जोखिम से जुड़ी गतिविधियों से बचना उचित है।

ब्रोंकोस्कोपी के बाद निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर तुरंत एम्बुलेंस की आवश्यकता होती है:

• हेमोप्टाइसिस;
• छाती में दर्द;
• सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट;
• मतली उल्टी;
• प्रक्रिया के बाद तापमान बढ़ गया, ठंड लग रही है।

उपरोक्त लक्षण ब्रांकाई या संक्रमण में रक्तस्राव के संकेत हैं। समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है ताकि ये जटिलताएं जीवन के लिए खतरा पैदा न करें।

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