आंशिक दौरे: संकेत, लक्षण और उपचार। आंशिक दौरे

मिर्गी प्राचीन काल से मानवता के सामान्य लक्षणों में से एक है, जो सभी उम्र, जाति और लिंग के लोगों की एक विस्तृत विविधता को प्रभावित करती है। प्रत्येक व्यक्ति का एक मित्र होता है जो मिर्गी के दौरे से पीड़ित होता है, साथ ही प्रत्येक व्यक्ति, किसी न किसी तरह से, स्वयं उन्हें पीड़ित करता है।

इसके बारे में कई मिथक हैं और कम ही लोग जानते हैं कि यह विभिन्न किस्मों में आता है या विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। आंशिक मिर्गी एक अल्पज्ञात है, लेकिन इस बीच काफी सामान्य प्रकार है, इस बीमारी के शास्त्रीय दार्शनिक विचार को पूरी तरह से उलट देता है।

मिर्गी एक बीमारी है जिसे ऐंठन सिंड्रोम कहा जाता है, क्योंकि इसकी मुख्य विशेषता विभिन्न रूपों, शक्ति और पाठ्यक्रम की प्रकृति के दौरे की अभिव्यक्ति है।

सिंड्रोम की बुनियादी अवधारणाएँ हैं:

• एक ऐंठन सीमा तक एक मजबूत अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन है, जो या तो नीरस या एकल, या लयबद्ध हो सकता है।
• मिर्गी का दौरा या दौरा।
• जब्ती गतिविधि का फोकस या - मस्तिष्क का वह क्षेत्र जहां मिरगी के दौरे उत्पन्न होते हैं।
• आक्षेप संबंधी तत्परता - एक जब्ती की संभावना।

रोग का कारण क्या है

मानव मस्तिष्क पूरे शरीर, हर छोटी ग्रंथि या केशिका, साथ ही मांसपेशियों को नियंत्रित करता है। मस्तिष्क के सभी तंत्रिका केंद्र जो किसी भी अंग या मांसपेशियों के काम के समन्वय के लिए संकेत भेजते हैं, उन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र, जो उनके कार्यों में भिन्न होते हैं: कुछ तंत्रिका केंद्र अंगों को उत्तेजित करते हैं, अनुबंध की मांसपेशियों (सहानुभूति), जबकि अन्य शांत और आराम करो (पैरासिम्पेथेटिक)।

यदि आप उत्तेजक न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित नहीं करते हैं, तो वे अंगों को पहनने और आंसू के लिए काम करेंगे, और मांसपेशियों में ऐंठन या निरंतर स्वर (तनाव) में रहेगा, इसलिए, ऐसे केंद्रों की उत्तेजना की डिग्री अन्य द्वारा नियंत्रित होती है तंत्रिका कोशिकाएं, जो निश्चित सीमा तक पहुंचने पर उन्हें शांत कर देती हैं। यह ऊपरी सीमा सभी के लिए अलग-अलग होती है और इसे ऐंठन तत्परता की दहलीज कहा जाता है, यानी वह दहलीज जिस पर मस्तिष्क सहानुभूति न्यूरॉन्स की उत्तेजना को नियंत्रित करने में सक्षम होता है। यदि उत्तेजना दहलीज से अधिक हो जाती है, तो आक्षेप होता है।

यदि सहानुभूति केंद्र, जिसकी उत्तेजना ऐंठन गतिविधि की दहलीज को पार करने में सक्षम है, किसी व्यक्ति में मौजूद है, तो इसका मतलब है कि उसे मिर्गी के दौरे का खतरा है। इन केंद्रों के स्थान जब्ती गतिविधि के केंद्र हैं, जो प्रत्येक मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में स्थित हैं, एकल या एकाधिक हो सकते हैं, दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित कर सकते हैं, या केवल एक, सममित हो सकते हैं या नहीं।

ऐसे घावों का आकार और संख्या, साथ ही साथ उनकी गतिविधि की सीमा, रोग की गंभीरता और हमलों की संभावित आवृत्ति को निर्धारित करती है।

मिरगी का दौरा सहानुभूति पेशी केंद्रों के अतिउत्तेजना के कारण होता है। यह विभिन्न प्रकार के प्रभावों या उत्तेजनाओं के कारण हो सकता है: तेज रोशनी, तेज आवाज, उत्तेजना, मानसिक या शारीरिक अतिरंजना, तापमान में बदलाव, हल्का संगीत, शराब, मनोदैहिक रासायनिक प्रभाव आदि।

यदि हमले की शुरुआत के तंत्र के साथ सब कुछ स्पष्ट है, तो रोग स्वयं कहां से आता है, जिसका कारण जब्ती गतिविधि की कम सीमा है, दोनों सामान्य मस्तिष्क, इसलिए केवल कुछ क्षेत्रों में स्थित है, या अपर्याप्त कार्य पैरासिम्पेथेटिक केंद्र?

मिर्गी के कई कारण होते हैं, लेकिन उन सभी को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है: वंशानुगत या दर्दनाक:

• वंशानुगत एक विरासत में मिली कम जब्ती सीमा या मस्तिष्क की संरचना में असामान्यताएं दोषपूर्ण जीन या अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों के कारण होती हैं।
• दर्दनाक कारण - नकारात्मक प्रभावों के कारण मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी जो इसे नुकसान पहुंचाती है या इसे ठीक से काम करने से रोकती है: क्रानियोसेरेब्रल आघात, संक्रामक मस्तिष्क सूजन, मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस, विषाक्त या विकिरण क्षति, गंभीर चोट, न्यूरॉन्स की मृत्यु के प्रभाव में हाइपोक्सिया या अपर्याप्त रक्त परिसंचरण, ट्यूमर, मस्तिष्क शोफ, स्व - प्रतिरक्षित रोगजन्म आघात या अंतर्गर्भाशयी और अन्य नकारात्मक प्रभाव जिसके कारण अत्यंत नाजुक न्यूरॉन्स घायल हो जाते हैं।

वर्गीकरण

विकास के लिए पहले से बताए गए कारणों के लिए, इसकी सभी किस्मों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: घातक या सौम्य मिर्गी:

• विकास प्रक्रिया में, जब्ती गतिविधि की वंशानुगत कम सीमा से सौम्य उत्पन्न होता है, जब कुछ तंत्रिका केंद्र अस्थायी रूप से दूसरों पर हावी होने लगते हैं, या हार्मोनल परिवर्तन। हर किसी को अपने जीवन में कम से कम एक बार सौम्य मिरगी के दौरे पड़ते हैं, केवल उनकी अभिव्यक्तियों के विभिन्न विकल्पों के कारण, वे उन पर ध्यान नहीं देते हैं।
• घातक मिरगी मस्तिष्क की विकृतियों के कारण होती है विभिन्न रोग, चोट या अंतर्गर्भाशयी विकास की असामान्यताएं, एक नकारात्मक प्रभाव से उकसाया।

वे भी बरामदगी की प्रकृति से विभाजित हैं:

• क्लोनिक - लंबे समय तक मजबूत मांसपेशियों के संकुचन।
• टॉनिक - झिलमिलाता या लयबद्ध ऐंठन संकुचन।
• टॉनिक-क्लोनिक - मिश्रित चरित्र का।
• मायोक्लोनिक - केवल एक मांसपेशी का स्वैच्छिक संकुचन।
• प्राथमिक सामान्यीकृत - सममित बरामदगी।
• माध्यमिक सामान्यीकृत - शरीर की सभी मांसपेशियों में दौरे का एक सममित प्रसार।
• सरल - कोई ब्लैकआउट या भ्रम नहीं।
• जटिल - बिगड़ा हुआ चेतना के साथ।

दौरे के विकास के रोगजनन और मस्तिष्क क्षति की सीमा के अनुसार, तीन सामान्य समूह हैं:

• - वह सब जो सामान्यीकृत दौरे का कारण बनता है, जो एक ही बार में दो गोलार्धों में सममित विकृति का परिणाम है। वे अनुपस्थिति (छोटे ब्लैकआउट्स जब एक व्यक्ति अचानक कठोर हो जाता है और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति अनुत्तरदायी हो जाता है), सामान्यीकृत मायोक्लोनिक दौरे (विशिष्ट दौरे) और टॉनिक-क्लोनिक दौरे (चेतना के नुकसान के साथ क्लासिक आदतन दौरे, जमीन पर गिरने और गंभीर आक्षेप) की विशेषता है। मुंह में झाग जब रोगी सचमुच कांप रहा हो)।
• आंशिक या फोकल मिर्गी, जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के विकृति का परिणाम है।
• मिर्गी के समान पैरॉक्सिस्मल स्थितियां।

मिर्गी के दौरे के अलावा, खराबी की अन्य घटनाओं के रूप में मिर्गी खुद को प्रकट कर सकती है। तंत्रिका प्रणालीयदि विकार प्रभावित सहानुभूति केंद्र पेशी नियंत्रण से जुड़ा नहीं है। अधिक बार, ऐंठन वाले फ़ॉसी अन्य घटनाओं के साथ मांसपेशियों में ऐंठन को भड़काते हैं: संवेदी अंगों का विघटन, चेतना की हानि, आदि, लेकिन शायद ही कभी मिरगी के दौरे के परिणामस्वरूप चेतना की व्यक्तिगत गड़बड़ी, दुनिया की धारणा, संवेदी अंगों की खराबी हो सकती है। आदि।

इस तरह के मिर्गी के दौरे को किसी भी अन्य विचलन से इस तथ्य से अलग करना संभव है कि यह तंत्रिका केंद्रों (दृश्य, श्रवण, घ्राण, आदि) के अतिरेक के कारण होता है और उनकी स्थिति के सामान्य होने के बाद गुजरता है।

आंशिक दृश्य

आंशिक मिर्गी एक जब्ती सिंड्रोम है जो मस्तिष्क में जब्ती गतिविधि के असममित फॉसी के कारण होता है।

यह विभिन्न प्रकार के दौरे की विशेषता है, जो उनकी अभिव्यक्ति में भिन्न होते हैं:

• साधारण दौरे:
• मोटर - मोटर मांसपेशियों में ऐंठन।
• संवेदी - संवेदी अंगों में जब्ती गतिविधि के फॉसी के कारण होने वाले संवेदनशील दौरे, जो दौरे के दौरान एक या दूसरे इंद्रिय अंग के मतिभ्रम की विशेषता होती है, साथ ही वास्तविकता से बाहर गिरने से जुड़े डाइएन्सेफेलिक मिर्गी के दौरे: भय, चिंता, विभिन्न मतिभ्रम के हमले , वेस्टिबुलर सहित, यादों का प्रवाह, डेजा वू की भावना, और अन्य अभिव्यक्तियाँ।
• वनस्पति - दौरे, वनस्पति कार्यों के विकारों की अभिव्यक्तियों के साथ: तापमान में वृद्धि, चेहरे की लालिमा, प्यास, पसीना, धड़कन, एलर्जी, दबाव की विफलता, आदि।
• जटिल दौरे:
• ऑटोमैटिज़्म के साथ दौरे - सबसे विविध जटिलता के किसी भी कार्य के स्वचालित प्रदर्शन के साथ चेतना का बादल, जब कोई व्यक्ति अनजाने में चलता है और कुछ करता है, बिना सचेत हुए भी बिल्कुल नहीं चाहता, उदाहरण के लिए, नींद में चलना, शारीरिक क्रियाओं को छोड़कर, वे कर सकते हैं भाषण, यौन गतिविधियों और अन्य अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त किया जा सकता है।
• मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ दौरे, दौरे के दौरान मानसिक विकार हैं।
• और नवजात दौरे भी - दो महीने तक के नवजात शिशुओं के मिर्गी के दौरे, एक अजीबोगरीब कोर्स होने के कारण, क्योंकि वे चेतना के नुकसान के बिना बहुत अलग प्रकृति के हो सकते हैं, और एक हमले के दौरान एक मांसपेशी से दूसरी मांसपेशी में जाने में भी सक्षम होते हैं।

आंशिक मिर्गी एक प्रकार है जिसमें असामान्य लक्षण और संकेत होते हैं। यहां तक ​​​​कि साधारण मोटर मांसपेशियों की ऐंठन खुद को बहुत ही असामान्य तरीके से प्रकट करती है: शरीर की मांसपेशियों या एक व्यक्तिगत मांसपेशियों में असममित ऐंठन, अन्य दौरे के बारे में कुछ भी नहीं कहने के लिए:

• कामोत्तेजक दौरे भाषण विकार हैं जो धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं: रोगी के वाक्यांशों का सरलीकरण, उपचार का जवाब देने में असमर्थता, भाषण को पहचानने या लिखने में असमर्थता।
• डिसमेस्टिकल - डेजा वू की गहरी भावना।
• विचारधारात्मक - अजीब आत्म-उत्पन्न जुनूनी विचार या दूसरे विचार पर स्विच करने में शारीरिक अक्षमता।
• भावनात्मक रूप से भावात्मक - सबसे अधिक बार नकारात्मक भावनाओं का हमला, कम अक्सर - सकारात्मक, जो अनायास उठता है, बहुत तेजी से आगे बढ़ता है, और फिर अनायास गायब हो जाता है।
• भ्रम - आसपास की वास्तविकता की धारणा के विरूपण के साथ संवेदी विकारों के हमले: वस्तुओं के आकार में एक अप्रत्याशित परिवर्तन, आपके शरीर या उसके हिस्सों के आकार में बदलाव की भावना, बाहरी के साथ एकता की धारणा की कमी दुनिया, किसी अन्य व्यक्ति में पुनर्जन्म का डर या यह महसूस करना कि यह पहले ही हो चुका है, आसपास की वास्तविकता वास्तविक नहीं लगती है ...
• मतिभ्रम - किसी भी प्रकृति के मतिभ्रम के हमले, सामान्य दृश्य से स्पर्श या वेस्टिबुलर तक
• यौन - एक भयानक आकर्षण जो बिना किसी दिशा या कामोन्माद के अपने आप उत्पन्न होता है।
• आंत - पेट में दर्द, अधिजठर शिथिलता।

रोगजनन और विकास के कारण

इस तरह के विभिन्न प्रकार के दौरे के बावजूद, जिनमें से अभिव्यक्ति दौरे के समान नहीं होती है, आंशिक मिर्गी स्वयं ही होती है, जो कि जब्ती विकास के मानक तंत्र के साथ-साथ बीमारी के कारणों के साथ एक क्लासिक प्रकार नहीं है।

आंशिक और सामान्यीकृत के बीच का अंतर जब्ती गतिविधि के केंद्र का स्थान है, जो इस मामले में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में कहीं भी स्थित हो सकता है और उस क्षेत्र की गतिविधि में व्यवधान पैदा कर सकता है: दृश्य, घ्राण, वेस्टिबुलर और अन्य जहां वे स्थित हैं . हालांकि, वे सममित नहीं हैं, इसलिए साधारण मांसपेशियों की ऐंठन भी विभिन्न मांसपेशियों को प्रभावित कर सकती है, उदाहरण के लिए, एक हाथ, हाथ और पैर, आदि।

सामान्यीकृत मिर्गी की तुलना में तीव्र मिर्गी की संभावना थोड़ी कम होती है। उसके दौरे को नोटिस करना आसान है: पूरे शरीर या युग्मित मांसपेशियों में ऐंठन, चेतना के नुकसान के साथ क्लासिक दौरे, गिरना, लेकिन क्या एक आम आदमी मिर्गी के प्रकार को निर्धारित कर सकता है?

बहुत से लोगों ने उपरोक्त कथन को पढ़कर कि प्रत्येक व्यक्ति को अपने जीवन में कम से कम एक बार मिर्गी के दौरे का सामना करना पड़ा, शायद मानसिक रूप से इस कथन का खंडन किया या सोचा कि सबसे अधिक संभावना बचपन में थी, जब उन्हें याद नहीं था। लेकिन, अगर आप इसके बारे में सोचते हैं, तो पूरी तरह से हर किसी ने भ्रमपूर्ण दौरे के साथ, डीजा वू का सामना किया है, जिस पर उन्होंने ध्यान नहीं दिया, टिप्पणी करते हुए: "ऐसा लग रहा था", पेट में अकारण दर्द या इसी तरह की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ।

लेकिन क्या किसी दौरे के एक बार प्रकट होने का मतलब आंशिक या अन्य मिर्गी की उपस्थिति है? नहीं, इसका मतलब यह नहीं है, शायद वे सौम्य मिर्गी की अभिव्यक्तियाँ हैं, जो गंभीर तनाव, शरीर के पुनर्गठन, कुछ शारीरिक स्थितियों, जैसे गर्भावस्था या पहले संभोग, या अन्य कारकों के कारण जीवन में कई बार प्रकट हो सकती हैं।

जब हमले दोहराए जाते हैं तो आप बीमारी के बारे में बात कर सकते हैं। मिर्गी के एक विशिष्ट मामले में एक ही अभिव्यक्ति होती है, जो मस्तिष्क के काम में असामान्यता के एक विशिष्ट क्षेत्र के कारण होती है। इसलिए, यदि रोगी का दृश्य क्षेत्र में ऐंठन वाला फोकस है, तो लक्षण विशेष रूप से इसके साथ जुड़े होंगे। घातक मिर्गी के साथ, ऐसा नहीं होता है कि हर बार दौरे अलग-अलग होते हैं।

इलाज

मिर्गी का उपचार एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की मदद से इसके निदान के बाद शुरू होता है, जिसे ईईजी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, जिसकी मदद से जब्ती गतिविधि, उनके स्थान के क्षेत्रों को पहचाना जाता है, और जब्ती की तैयारी की सीमा भी निर्धारित की जाती है।

एक बीमारी के बारे में बात करना संभव है यदि कम आवेगी तत्परता की कम सीमा के साथ मजबूत ऐंठन गतिविधि के विशिष्ट फॉसी हैं। अपने आप में, ऐंठन की तत्परता की एक उच्च सीमा या ऐंठन की तत्परता की कम सीमा के साथ foci केवल एक व्यक्ति के दौरे की प्रवृत्ति की बात करता है।

आंशिक मिर्गी सहित किसी भी मिर्गी का उपचार व्यवस्थित या निरंतर एंटीकॉन्वेलेंट्स लेकर किया जाता है, जिसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो जब्ती गतिविधि के फॉसी में न्यूरॉन्स के अतिरेक को रोकते हैं, जिससे दौरे के विकास को रोका जा सकता है।

तीव्र आंशिक बीमारी में, विशिष्ट अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए साइकोट्रोपिक या न्यूरोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति का उपयोग किया जाता है।

हल्के मिर्गी के साथ, गंभीर विकृति के कारण नहीं, जलन के सरल उन्मूलन, ऑस्टियोपैथिक तरीकों (एक्यूपंक्चर या मालिश द्वारा ऐंठन से राहत के तरीके), वोइट की विधि (रिफ्लेक्स प्रभाव पर आधारित एक प्रकार का फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार) या यहां तक ​​​​कि एक विशेष आहार द्वारा उपचार संभव है। . यह जानने योग्य है कि किसी भी रूप की बीमारी खुद को बहुत कमजोर और कम अक्सर तनाव की अनुपस्थिति में, एक सामान्य दैनिक दिनचर्या, पोषण और इनकार के बाद भी प्रकट होती है। बुरी आदतें, जो सबसे शक्तिशाली उत्तेजक कारकों में से एक हैं।

बहुत कम ही, उपचार के लिए शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है यदि रोग के कारण को शारीरिक रूप से हटाने के लिए आवश्यक है: ट्यूमर, हाइड्रोसिफ़लस, आदि, या यदि एक प्रभावी दवा चिकित्सा खोजना संभव नहीं है जो किसी तरह तीव्र हमलों को नियंत्रित कर सके। न्यूरोसर्जन सेरेब्रल कॉर्टेक्स को परेशान करने वाली हर चीज को हटा देता है और इस तरह दौरे को भड़काता है, आमतौर पर तंत्रिका ऊतक के निशान जो न्यूरॉन्स के नुकसान के परिणामस्वरूप संयोजी कोशिकाओं से बनते हैं। सर्जरी के बाद, और भी बड़े आकार के निशान रह जाते हैं, और इसलिए, हमले कुछ समय बाद और भी अधिक हाइपरट्रॉफाइड रूप में वापस आ जाते हैं, पहले से ही ऑपरेशन के परिणामस्वरूप। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल अस्थायी राहत के लिए एक चरम उपाय है जब रोग किसी व्यक्ति या अन्य के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा देता है।

पूर्वानुमान

मिर्गी के लिए रोग का निदान अत्यंत विविध है। अधिक बार इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है या अपने आप दूर हो जाता है (एक सौम्य के मामले में) या ड्रग ड्रग थेरेपी के नियंत्रण में रखा जाता है।

अधिकांश किस्में वाहकों के जीवन या स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं, गिरावट के परिणामस्वरूप दुर्घटनाओं की संभावना को छोड़कर, तैराकी, ड्राइविंग आदि के दौरान हमले की शुरुआत, लेकिन आमतौर पर, रोगी जल्दी से बीमारी के साथ जीना सीख जाते हैं। , उत्तेजक कारकों या खतरनाक स्थितियों से बचें।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि मिर्गी मस्तिष्क को गंभीर क्षति के कारण होती है, जो आंतरिक अंगों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी, चेतना में परिवर्तन, बाहरी दुनिया से संबंध का नुकसान या अंगों के पक्षाघात का कारण बन सकती है।

सभी कारकों पर विचार करने के बाद केवल एक विशिष्ट रोगी के लिए एक विशिष्ट रोग का निदान करना संभव है:

• ऐंठन गतिविधि और इसकी तीव्रता के फोकस का क्षेत्र।
• ऐंठन गतिविधि दहलीज।
• घटना के कारण।
• मस्तिष्क में परिवर्तन का स्तर और प्रकृति।
• साथ देने वाली बीमारियाँ।
• हमलों की प्रकृति और उनके पाठ्यक्रम।
• दवाओं के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया।
• रोगी की आयु।
• मिर्गी का प्रकार।
• और भी कई अलग-अलग बिंदु हैं जो किसी विशेष रोगी की स्थिति की विशेषता बताते हैं।

आंशिक दौरेबचपन में मिर्गी के दौरे का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाते हैं - कुछ अध्ययनों में 40% तक। आंशिक दौरे को सरल और जटिल में विभाजित किया गया है; साधारण आंशिक दौरे के दौरान, चेतना संरक्षित रहती है, जटिल आंशिक दौरे बिगड़ा हुआ चेतना के साथ होते हैं। साधारण आंशिक दौरे।

मोटर अभिव्यक्तियों- साधारण आंशिक दौरे का सबसे आम लक्षण। दौरे की मोटर अभिव्यक्तियों में चेहरे, गर्दन और हाथ-पैर की मांसपेशियों को शामिल करने की प्रवृत्ति के साथ अतुल्यकालिक क्लोनिक या टॉनिक दौरे शामिल हैं। प्रतिकूल दौरे संयुक्त सिर और आंखों के घूर्णन होते हैं और विशेष रूप से सामान्य आंशिक जब्ती का एक सामान्य प्रकार होते हैं। साधारण आंशिक दौरे के लिए ऑटोमैटिज़्म असामान्य हैं, लेकिन कुछ मरीज़ एक आभा (जैसे, सीने में परेशानी और सिरदर्द) की रिपोर्ट करते हैं जो कि हमले का एकमात्र प्रकटन हो सकता है।

संतान अनुभव कर रहे हैंआभा का वर्णन करने में कठिनाइयाँ और अक्सर अपनी भावनाओं को "अजीब भावना" के रूप में व्यक्त करते हैं, वे कहते हैं "मुझे बुरा लगा" या "मेरे अंदर कुछ रेंग रहा है।" औसतन, हमला 10-20 सेकेंड तक रहता है। साधारण आंशिक दौरे की एक विशिष्ट विशेषता एक हमले के दौरान चेतना और भाषण समारोह का संरक्षण है। इसके अलावा, हमले के बाद के लक्षणों के साथ हमला नहीं होता है। साधारण आंशिक दौरे को टिक्स के लिए गलत किया जा सकता है; हालांकि, टिक्स सिकुड़ते, झपकाते और घुरघुराहट के रूप में प्रकट होते हैं, और मुख्य रूप से चेहरे और कंधे की कमर की मांसपेशियों को शामिल करते हैं।

एक मरीजथोड़े समय के लिए टिक को दबा सकता है, लेकिन साधारण लोगों को नियंत्रित करना असंभव है। साधारण आंशिक दौरे के दौरान, ईईजी यूनी- या द्विपक्षीय आसंजन, या एक मल्टीफोकल आसंजन पैटर्न दिखा सकता है।

जटिल आंशिक दौरेआभा के साथ या उसके बिना संयोजन में साधारण आंशिक के रूप में शुरुआत कर सकते हैं, बाद में चेतना की हानि के साथ; अन्य मामलों में, एक जटिल आंशिक दौरे की शुरुआत में ही चेतना क्षीण हो सकती है। आभा, जो अस्पष्ट असुविधा, अधिजठर असुविधा या भय है, साधारण और जटिल आंशिक दौरे वाले लगभग 1/3 बच्चों में देखी जाती है। आभा की उपस्थिति हमेशा आंशिक प्रकार के दौरे का संकेत देती है। नैदानिक ​​​​प्रस्तुति द्वारा शिशुओं और बड़े बच्चों में आंशिक दौरे का निदान करना मुश्किल होता है, और उनकी आवृत्ति को कम करके आंका जा सकता है।

पास होना बच्चों कोऔर बच्चे, चेतना के उल्लंघन को निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि यह खुद को एक खाली, रुकी हुई टकटकी, अचानक बंद होने या उसकी गतिविधि में रुकावट वाले बच्चे के अल्पकालिक ठंड के रूप में प्रकट कर सकता है; माता-पिता द्वारा इस तरह के प्रकरणों पर किसी का ध्यान नहीं जाना असामान्य नहीं है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में बच्चा वयस्कों को इन स्थितियों के बारे में बताने और उनका वर्णन करने में असमर्थ होता है। अंत में, परिवर्तित चेतना की अवधि कम और दुर्लभ हो सकती है, और केवल एक अनुभवी पर्यवेक्षक या ईईजी परिणाम ही इन प्रकरणों की पहचान कर सकते हैं।

स्वचालितता- शैशवावस्था और बचपन में जटिल आंशिक दौरे का एक सामान्य लक्षण, 50-75% मामलों में होता है; कैसे बड़ा बच्चा, automatisms की आवृत्ति जितनी अधिक होगी। वे बिगड़ा हुआ चेतना के बाद उत्पन्न होते हैं और हमले के बाद के चरण में भी बने रह सकते हैं, लेकिन बच्चा उन्हें याद नहीं करता है। शिशुओं में, आहार संबंधी स्वचालितता व्यक्त की जाती है: होंठ चाटना, चबाना, निगलना और अत्यधिक लार आना। इस तरह की मोटर अभिव्यक्तियाँ शिशुओं और सामान्य परिस्थितियों में हो सकती हैं, इसलिए, जटिल आंशिक दौरे में उन्हें ऑटोमैटिज़्म से अलग करना मुश्किल है।

लंबे समय तक या दोहराया गया स्वचलितएक निश्चित "अनुपस्थित" टकटकी या दूसरों के प्रति प्रतिक्रिया की कमी और संपर्क के नुकसान के संयोजन में लगभग हमेशा बच्चों में जटिल आंशिक दौरे का संकेत मिलता है प्रारंभिक अवस्था... बड़े बच्चों में अनैच्छिक, असंगठित, अनिश्चित हावभाव ऑटोमैटिज़्म (बच्चा बेला, कपड़े या अंडरवियर को छूता है, रगड़ता है, वस्तुओं को स्ट्रोक करता है), अप्रत्यक्ष चलने या दौड़ने के रूप में ऑटोमैटिज़्म होता है; आंदोलनों को दोहराया जा सकता है और अक्सर डराने वाले होते हैं।

मिरगी के स्राव का फैलावजटिल आंशिक दौरे के दौरान टॉनिक-क्लोनिक दौरे में उनका माध्यमिक सामान्यीकरण हो सकता है। जब मिरगी की गतिविधि विपरीत गोलार्ध में फैलती है, तो सिर विपरीत दिशा में मुड़ जाता है, डायस्टोनिक दृष्टिकोण प्रकट हो सकता है, साथ ही अंगों और चेहरे में टॉनिक या क्लोनिक आक्षेप, जिसमें पलक झपकना भी शामिल है। एक जटिल आंशिक दौरे की औसत अवधि 1-2 मिनट है और साधारण आंशिक दौरे या अनुपस्थिति की अवधि से काफी अधिक है।

बच्चों में अंतःक्रियात्मक अवधि मेंईईजी पर जटिल आंशिक दौरे के साथ, पूर्वकाल अस्थायी क्षेत्र में तेज तरंगें या फोकल आसंजन और मल्टीफोकल आसंजन अक्सर दर्ज किए जाते हैं। लगभग 20% शिशुओं और जटिल आंशिक दौरे वाले बच्चों में पैथोलॉजी के बिना एक इंटरैक्टल रूटीन ईईजी होता है। इन रोगियों में, ईईजी पर मिरगी की गतिविधि (स्पाइक्स और तेज तरंगों) को भड़काने के विभिन्न तरीकों का उपयोग करना संभव है, जिसमें नींद की कमी के बाद रिकॉर्डिंग, जाइगोमैटिक इलेक्ट्रोड का उपयोग, दीर्घकालिक ईईजी निगरानी, ​​अस्पताल में वीडियो-ईईजी अध्ययन शामिल है। आक्षेपरोधी के अस्थायी रद्दीकरण के बाद।

इसके अलावा, कुछ बच्चेजटिल आंशिक हमलों के साथ, ईईजी पर आसंजन और तेज तरंगें ललाट, पार्श्विका या पश्चकपाल लीड में दर्ज की जाती हैं। जटिल आंशिक दौरे वाले बच्चों में न्यूरोइमेजिंग विधियों (सीटी और, विशेष रूप से, एमआरआई) का उपयोग करते समय, उच्चतम आवृत्ति के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तन टेम्पोरल लोब में पाए जाते हैं और मेसियल टेम्पोरल स्क्लेरोसिस, हैमार्टोमा, पोस्टएन्सेफलाइटिस ग्लियोसिस, एक बैराचनोइड सिस्ट के साथ, दिल का दौरा पड़ता है। धमनीविस्फार विकृतियां और धीरे-धीरे बढ़ने वाला ग्लियोमा।

मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों में, मस्तिष्क प्रांतस्था में संरचनात्मक परिवर्तन प्रकट होते हैं।

रोग के इन रूपों के विकास को निर्धारित करने वाले कारण विविध हैं, उनमें से प्रमुख स्थान किसके द्वारा लिया गया है:
ऑर्गोजेनेसिस और हिस्टोजेनेसिस का उल्लंघन;
मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस;
मस्तिष्क ट्यूमर;
तंत्रिका संक्रमण;
कार्बनिक अम्लरक्तता;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि।

आंशिक मिर्गी की संरचना: टेम्पोरल लोब 44%, ललाट - 24%, मल्टीफोकल - 21%, रोगसूचक पश्चकपाल - 10% और पार्श्विका - 1% है।

बच्चों में मिर्गी की विशेषताएं: उनके पास सामान्यीकृत के आंशिक रूप भी होते हैं, और वेस्ट सिंड्रोम की आड़ में, आंशिक मिर्गी अक्सर छिपी होती है।

रोगसूचक आंशिक मिर्गी में दौरे की शुरुआत परिवर्तनशील होती है, अधिकतम संख्या में नोट किया गया है पूर्वस्कूली उम्र... एक नियम के रूप में, ये सरल और जटिल आंशिक दौरे हैं, साथ ही माध्यमिक सामान्यीकृत ऐंठन पैरॉक्सिस्म भी हैं।

लक्षण एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं, न्यूरोइमेजिंग के दौरान, मस्तिष्क के संबंधित क्षेत्र में संरचनात्मक परिवर्तन निर्धारित होते हैं। ईईजी पीक-वेव गतिविधि या क्षेत्रीय मंदी को रिकॉर्ड करता है।

चेतना के पृथक विकार के साथ जटिल आंशिक दौरे के प्रकार:
ठंड (घूमने) और मोटर गतिविधि के अचानक रुकावट के साथ चेतना को बंद करना;
मोटर गतिविधि (ऑटोमैटिज़्म के साथ) को बाधित किए बिना चेतना को बंद करना;
बिना दौरे (टेम्पोरल सिंकोप) के धीमी गिरावट के साथ चेतना को बंद करना।

सामने की मिर्गी

ललाट मिर्गी के नैदानिक ​​लक्षण विविध हैं; रोग स्वयं प्रकट होता है:
साधारण आंशिक दौरे
जटिल आंशिक दौरे
माध्यमिक सामान्यीकृत पैरॉक्सिस्म
उपरोक्त हमलों का एक संयोजन

दौरे (उनकी अवधि 30-60 सेकेंड है) में उच्च आवृत्ति होती है जिसमें क्रमिकता की प्रवृत्ति होती है और अक्सर रात में होती है। मिर्गी के सभी रूप अक्सर स्टेटस एपिलेप्टिकस द्वारा जटिल होते हैं। आधे रोगियों में, पिछले आभा के बिना दौरे की अभिव्यक्ति नोट की जाती है।

ललाट मिर्गी की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता कई सामान्य विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है:
सभी ललाट दौरे, एक नियम के रूप में, छोटी अवधि के होते हैं (1 मिनट से अधिक नहीं);
जटिल आंशिक दौरेमस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों में उत्पन्न लोगों को हमले के बाद के भ्रम की न्यूनतम घटनाओं की विशेषता है;
दौरे का बहुत तेजी से माध्यमिक सामान्यीकरण, यहां तक ​​कि टेम्पोरल लोब मिर्गी में इससे भी अधिक;
स्पष्ट प्रदर्शनकारी और कभी-कभी असामान्य मोटर घटनाएं (पेडलिंग की तरह स्टॉम्पिंग जगह में, हावभाव स्वचालितता)
डे नोवो, आदि), दौरे के साथ, स्पष्ट मोटर अभिव्यक्ति, जिसमें द्विपक्षीय या एकतरफा टॉनिक मुद्राएं और / या एटोनिक एपिसोड जैसे असामान्य दृष्टिकोण शामिल हैं;
बरामदगी के प्रारंभिक चरण में automatisms की उच्च आवृत्ति;
बार-बार अचानक गिरना।

ललाट मिर्गी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं::
मोटर (जैकसोनियन)- चरम पर क्लोनिक ऐंठन आरोही या अवरोही प्रकार के प्रसार के फोकस के लिए विशेषता विपरीत (डिस्टल) हैं, एक सोमैटोसेंसरी आभा की उपस्थिति, माध्यमिक सामान्यीकरण अक्सर विकसित होता है, टॉड का पक्षाघात संभव है;
फ्रंटोपोलर (पूर्वकाल)- दर्दनाक यादों के साथ, समय की भावना में बदलाव, असफलता या विचारों का प्रवाह;
सिंगुलेट - भावात्मक, हाइपरमोटर हमले, ipsilateral पलक झपकना, चेहरे की हाइपरमिया देखी जाती है;
पृष्ठीय- ललाट मिर्गी के इस रूप की विशिष्ट विशेषताएं: आंखों और सिर के विपरीत फोकस, भाषण गिरफ्तारी, द्विपक्षीय समीपस्थ टॉनिक दौरे संभव हैं, माध्यमिक सामान्यीकरण अक्सर होता है;
ऑपरेटिव;
ऑर्बिटोफ्रंटल;
अतिरिक्त मोटर क्षेत्र.

!!! ललाट मिर्गी की संरचना में साइकोमोटर बरामदगी का एक बड़ा हिस्सा मनोवैज्ञानिक बरामदगी के लिए उनकी गलत धारणा के कारण निदान को जटिल बनाता है।

मंदिर मिर्गी

टेम्पोरल लोब मिर्गी स्वयं प्रकट होती है:
साधारण आंशिक दौरे;
जटिल आंशिक दौरे;
माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे;
उपरोक्त हमलों का एक संयोजन।

!!! टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए विशेष रूप से विशेषता चेतना के एक विकार के साथ होने वाले जटिल आंशिक दौरे की उपस्थिति है, स्वचालितता के साथ संयोजन में

कुछ मामलों में, एटिपिकल ज्वर के दौरे रोग के विकास से पहले होते हैं (1 वर्ष से पहले और 5 साल बाद, लंबी अवधि, आंशिक घटक, पिछले न्यूरोलॉजिकल और बौद्धिक घाटे, आदि)।

टेम्पोरल लोब मिर्गी एक आभा की उपस्थिति की विशेषता है:
सोमैटोसेंसरी;
दृश्य;
घ्राण;
स्वादिष्ट;
श्रवण;
वनस्पति-आंत;
मानसिक।

!!! आभा को केवल एक अग्रदूत के रूप में नहीं माना जा सकता है, यह एक पैरॉक्सिस्मल घटना है

अस्थायी मिर्गी को उप-विभाजित किया जाता है:
एमिग्डाला-हिप्पोकैम्पल (पैलियोकोर्टिकल)- आप एक गतिहीन चेहरे, चौड़ी-खुली आँखों और स्थिर टकटकी वाले रोगियों के ठंड का निरीक्षण कर सकते हैं (रोगी घूर रहा है, जैसे वह था); बरामदगी होती है, मोटर गतिविधि (फिंगरिंग बटन) को बाधित किए बिना चेतना के स्विच ऑफ के साथ या बरामदगी के बिना धीमी गति से गिरावट (अस्थायी बेहोशी);
पार्श्व (नियोकोर्टिकल)- बिगड़ा हुआ श्रवण, दृष्टि और भाषण के साथ दौरे में प्रकट होता है; चमकीले रंग की संरचनात्मक (पश्चकपाल मिर्गी के विपरीत) दृश्य, साथ ही जटिल श्रवण मतिभ्रम की उपस्थिति विशेषता है।

दाएं तरफा और बाएं तरफा टेम्पोरल लोब मिर्गी के विभेदक नैदानिक ​​​​संकेत:
समय अंतराल - हमलों के बीच:
- दाहिनी ओर: स्थानिक दृश्य स्मृति की कमी;
- वामपंथी: मौखिक स्मृति की कमी;
समय अंतराल - एक हमले के दौरान:
- दाहिनी ओर: दाहिने हाथ की रूढ़िवादी गति, बाएं हाथ की डिस्टोनिया, स्टीरियोटाइपिक दोहराए गए वाक्यांश;
- बाएं तरफा: बाएं हाथ की रूढ़िवादी गति, दाहिने हाथ की डिस्टोनिया, अवैध भाषण स्वचालितता;
समय अंतराल - एक हमले के बाद:
- दाहिनी ओर: दाहिने हाथ से शोर ताली, स्थानिक दृश्य स्मृति की बढ़ती कमी;
- बाएं तरफा: मौखिक स्मृति की कमी, वाचाघात।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ, ईईजी रिकॉर्डपीक-टू-पीक, अक्सर टेम्पोरल लीड में लगातार क्षेत्रीय धीमी-लहर (थीटा) गतिविधि, आमतौर पर पूर्वकाल। 70% रोगियों में, पृष्ठभूमि रिकॉर्डिंग की मुख्य गतिविधि में एक स्पष्ट मंदी का पता चला है।

डार्क और ओसीसीपिटल मिर्गी

पार्श्विका मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है:
प्राथमिक पेरेस्टेसिया;
दर्दनाक संवेदनाएं;
तापमान धारणा का उल्लंघन;
"यौन" हमले;
इडियोमोटर अप्राक्सिया;
शरीर योजना का उल्लंघन।

पश्चकपाल मिर्गी के लिएसरल दृश्य मतिभ्रम, पैरॉक्सिस्मल अमोरोसिस, पैरॉक्सिस्मल दृश्य क्षेत्र की गड़बड़ी पर ध्यान दें, व्यक्तिपरक संवेदनाएंनेत्रगोलक के क्षेत्र में, पलक झपकना, सिर और गर्दन का विचलन।

इलाज

मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों के उपचार के तरीकों में पहले स्थान पर है दवाई से उपचार , और इसकी अप्रभावीता रोगी को रेफर करने का मुख्य मानदंड है शल्य चिकित्सा.

प्रतिरोध के बारे में बात की जा सकती है जबउम्र से संबंधित खुराक में एक मूल एंटीपीलेप्टिक दवा के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता की कमी, 50% से कम बरामदगी की संख्या में कमी, मोनोथेरेपी के रूप में या एक के साथ संयोजन में दो बुनियादी एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग करते समय दौरे पर नियंत्रण की कमी। नई पीढ़ी की दवाओं की।

मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों के लिए:
मूल दवा कार्बामाज़ेपिन (20-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) है;
पसंद की दवाएं हैं:
- डिपाकिन (30-60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)
- टोपिरामेट (5-10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)
- लैमोट्रीजीन (5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन); 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इसका उपयोग केवल अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए, सबसे प्रभावी संयोजनकार्बामाज़ेपिन के साथ डिपाकिन, ललाट के साथ - टोपिरामेट के साथ डिपाकिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, ओसीसीपिटल के साथ - ज्यादातर मामलों में, कार्बामाज़ेपिन के साथ मोनोथेरेपी पर्याप्त है।

पूर्वानुमान

मिर्गी का निदान मस्तिष्क को संरचनात्मक क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है; 35-65% मामलों में पूर्ण छूट प्राप्त की जा सकती है। लगभग 30% रोगी पारंपरिक एंटीपीलेप्टिक दवा चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हैं। बार-बार दौरे पड़ने से रोगियों के सामाजिक अनुकूलन में काफी कमी आती है; ऐसे रोगियों को न्यूरोसर्जिकल उपचार के लिए उम्मीदवार माना जा सकता है।

संदर्भ सूचना
(नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और आंशिक दौरे का सामयिक निदान)

साधारण आंशिक दौरे

मोटर आंशिक दौरे

फ्रंटल लोब (मोटर कॉर्टेक्स)- सरल contralateral मांसपेशी संकुचन (अंगों, चेहरे, हाथ, पैर, मोटर जैक्सोनियन मार्च में ऐंठन)। दौरे के बाद, टॉड का पक्षाघात हो सकता है - दौरे में शामिल अंग में एक क्षणिक पैरेसिस

फ्रंटल लोब (प्रीमोटर कॉर्टेक्स)- सिर और नेत्रगोलक का संयुक्त घुमाव (प्रतिकूल जब्ती), या मिरगी के निस्टागमस का हमला, या फोकस के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक का टॉनिक अपहरण (ओकुलोमोटर जब्ती)। ट्रंक के एक मोड़ (बहुमुखी जब्ती) या माध्यमिक स्थानीयकृत दौरे के साथ हो सकता है।

अमिगडाला, ऑपरेटिव ज़ोन, स्पीच ज़ोन- चबाने की हरकत, लार टपकना, स्वर बैठना या वाक् अरेस्ट (फोनेटरी सीजर)।

संवेदी दौरे

पार्श्विका लोब (संवेदनशील प्रांतस्था, पश्चकेन्द्रीय गाइरस)- स्थानीयकृत संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया (झुनझुनी, रेंगना) या एक अंग या शरीर के आधे हिस्से में सुन्नता, संवेदी जैक्सोनियन जब्ती)।

ओसीसीपिटल लोब - दृश्य मतिभ्रम (बिगड़ा हुआ चित्र: ज़िगज़ैग, स्पार्क्स, स्कोटोमा, हेमियानोप्सिया)।

टेम्पोरल लोब के एंटेरोमेडियल भाग- घ्राण मतिभ्रम।

इंसुला (इंसुला, ललाट और पार्श्विका लोब के नीचे कॉर्टिकल क्षेत्र)-असामान्य स्वाद संवेदनाएं (डिस्जेसिया)।

वनस्पति दौरे

ऑर्बिटोइनसुलोटेम्पोरल क्षेत्र- आंत या वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ (अधिजठर दौरे (अधिजठर क्षेत्र में जकड़न और भारीपन की भावना, गले के पास), पेट के दौरे (अधिजठर और पेरी-नाभि क्षेत्र में बेचैनी या दर्द, पेट में गैस के साथ गड़गड़ाहट), लार)।

मानसिक दौरे(अक्सर जटिल दौरे के रूप में जाना जाता है)

टेम्पोरल लोब - जटिल व्यवहार स्वचालितता।

पोस्टीरियर टेम्पोरल लोब या एमिग्डाला-हिप्पोकैम्पस- दृश्य मतिभ्रम (निर्मित चित्र)।

जटिल आंशिक दौरे

जटिल आंशिक दौरे सभी दौरे का 30-40% हिस्सा होते हैं। उन्हें साधारण लोगों की तुलना में अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है, और रोगी के संपर्क में आने में असमर्थता, भ्रम और भटकाव के रूप में चेतना का उल्लंघन (परिवर्तन)। रोगी जब्ती के पाठ्यक्रम के बारे में जानता है, लेकिन आदेशों का पालन नहीं कर सकता है, सवालों का जवाब नहीं दे सकता है, या यह स्वचालित रूप से करता है, यह महसूस किए बिना कि क्या हो रहा है, जब्ती के दौरान क्या होता है, इसके बाद के भूलने की बीमारी के साथ। जटिल दौरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विद्युत उत्तेजना के कारण होते हैं, जो मस्तिष्क के एक लोब में होता है और इसमें आमतौर पर दोनों गोलार्ध शामिल होते हैं। हमले की अवधि 2 से 3 मिनट तक होती है, हमले के बाद की अवधि कई सेकंड से लेकर दसियों मिनट तक रहती है।

जटिल आंशिक दौरे की विशेषता है:

संज्ञानात्मक बधिरता:
व्युत्पत्ति (बाहरी दुनिया के अलगाव की भावना, जो हो रहा है उसकी असत्यता) या प्रतिरूपण (अवास्तविकता, आंतरिक संवेदनाओं का अलगाव);
वैचारिक विकार: जुनूनी विचारों के हमलों के रूप में मजबूर सोच, दोनों व्यक्तिपरक (मृत्यु के बारे में विचार) और उद्देश्य (पहले से सुने गए शब्दों, विचारों पर निर्धारण);
डिस्मेनेस्टिक विकार: पैरॉक्सिस्मल मेमोरी डिसऑर्डर (डीजे वीयू - पहले से देखी गई भावना ( नया वातावरणपरिचित लगता है), जमैस वु - कभी न देखे जाने की भावना (एक परिचित स्थिति अपरिचित लगती है)), एक नकारात्मक प्रकार (उदासी, चिंता) के भावात्मक परिवर्तनों के संयोजन में पहले से ही अनुभवी या कभी अनुभव नहीं होने की भावना।

मिरगी की स्वचालितता- मिर्गी के दौरे के दौरान या बाद में चेतना में बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ समन्वित मोटर कृत्यों को अंजाम दिया जाता है, और बाद में भूलने की बीमारी (साइकोमोटर जब्ती); औरास के विपरीत, उनका कोई सामयिक अर्थ नहीं है।

ऑटोमैटिज़्म के बीच अंतर करें:
ऑटोमैटिज्म खाना - चबाना, होठों को चाटना, निगलना;
रोगी की भावनात्मक स्थिति को दर्शाने वाले ऑटोमैटिज़्म की नकल करें - मुस्कान, भय;
जेस्चरल ऑटोमैटिज़्म - हाथों से रगड़ना;
मौखिक automatisms - ध्वनियों, शब्दों, गायन की पुनरावृत्ति;
आउट पेशेंट ऑटोमैटिज़्म - रोगी पैदल या परिवहन द्वारा विभिन्न दूरी पर चलता है, हमले की अवधि मिनट है।

ललाट उत्पत्ति के जटिल आंशिक दौरे की विशेषता है:
द्विपक्षीय टॉनिक ऐंठन;
विचित्र मुद्राएं;
जटिल automatisms (स्पैंकिंग की नकल, गेंद को मारना, यौन आंदोलनों), वोकलिज़ेशन।

ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों के ध्रुव की हार के साथसंभव "ललाट अनुपस्थिति": ठंड के हमलों के रूप में प्रकट (चेतना की हानि और 10 - 30 सेकंड के लिए किसी भी गतिविधि की समाप्ति)

माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ जटिल आंशिक दौरे

माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ जटिल आंशिक दौरे सरल या जटिल आंशिक दौरे के रूप में शुरू होते हैं और फिर सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक (द्वितीयक सामान्यीकृत दौरे) में प्रगति करते हैं। जब्ती की अवधि 3 मिनट तक है, जब्ती के बाद की अवधि कई मिनटों से लेकर घंटों तक है। ऐसे मामलों में जहां रोगी चेतना खोने से पहले दौरे की शुरुआत की यादें रखता है, वे दौरे की आभा की बात करते हैं।

आभा - दौरे का प्रारंभिक भाग, द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ आंशिक मिर्गी का संकेत देता है और मिर्गी के फोकस का एक सामयिक सत्यापन स्थापित करने की अनुमति देता है।

मोटर, संवेदी, संवेदनशील (दृश्य, घ्राण, श्रवण, स्वाद), मानसिक और वनस्पति आभा आवंटित करें।

आंशिक मिर्गी मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों के संचालन का एक विकार है; दौरे तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं। रोगजनन सिर में तंत्रिका कनेक्शन में समस्याओं से निर्धारित होता है। इस विकार के सामान्यीकृत रूप को देखते हुए, आंशिक मिर्गी तंत्रिका तंत्र के कुछ टुकड़ों को नुकसान के कारण होती है।

इस विकार का वर्गीकरण भड़काऊ फॉसी के स्थान पर निर्भर करता है जिसमें असामान्य तंत्रिका बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि होती है। लक्षणों द्वारा आंशिक दौरे को निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

• लौकिक... रोग के सबसे सामान्य रूपों को संदर्भित करता है। यह इस तरह की बीमारी के आधे से अधिक उदाहरणों के लिए जिम्मेदार है।
• ललाटआवृत्ति की दृष्टि से दूसरे स्थान पर है। 25% रोगियों में आंशिक प्रलेप का निदान किया जाता है।
• डब काप्रपत्र लगभग 10% लोगों को प्रभावित करता है।
• पार्श्विका 1% रोगियों में प्रकट होता है।

ईईजी का उपयोग करके विकार के फोकस के स्थानीयकरण की पहचान करना संभव होगा। निदान प्रक्रिया नींद के दौरान शांत अवस्था में की जाती है। जब कोई हमला होता है तो निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण ईईजी रीडिंग का उन्मूलन होता है। उसे रखना संभव नहीं होगा। एक हमले का अनुकरण करने के लिए, रोगी को विशेष दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

कारण

कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि ज्यादातर मामलों में आंशिक मिर्गी को एक बहुपक्षीय विकार माना जाता है। उनका मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति माना जाता है।

निम्नलिखित स्थितियां बीमारी की शुरुआत और दौरे में वृद्धि का कारण बन सकती हैं, एक स्वतंत्र विकृति में विकसित हो सकती हैं: सौम्य नियोप्लाज्म, हेमटॉमस, एन्यूरिज्म, विकृतियां, इस्किपिया, और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के साथ अन्य समस्याएं, न्यूरोइन्फेक्शन, जन्मजात दोष। तंत्रिका तंत्र, सिर का आघात।

ऐसे कारकों के प्रभाव में, मस्तिष्क के एक विशेष लोब में न्यूरॉन्स का एक सेट दर्दनाक तीव्रता के आवेग उत्पन्न करता है। क्रमिक रूप से, ऐसी प्रक्रिया आसन्न कोशिकाओं को छू सकती है, मिर्गी का दौरा शुरू होता है।

लक्षण

रोगियों में नैदानिक ​​​​तस्वीर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती है। लेकिन आंशिक दौरे को वर्गीकृत किया जा सकता है। साधारण हमलों के दौरान, रोगी जाग रहा है। यह स्थिति स्वयं को इस प्रकार प्रकट कर सकती है:

• चेहरे, अंगों पर मांसपेशियों के ऊतकों का कमजोर संकुचन, झुनझुनी, सुन्नता, हंस के धक्कों की भावना होती है।
• आंखें उसी दिशा में सिर घुमाती हैं।
• तीव्र लार।
• रोगी मुंह बनाता है।

• अनैच्छिक चबाने की गतिविधियां होती हैं।
• वाणी में दोष।
• अधिजठर क्षेत्र में विकार, पेट में भारीपन की भावना, नाराज़गी, तीव्र क्रमाकुंचन, पेट फूलना।
• दृष्टि, श्रवण, गंध के अंगों में दोषों के कारण मतिभ्रम।

लगभग 35-45% आबादी में गंभीर आंशिक दौरे पड़ते हैं। उसी समय, चेतना खो जाती है। रोगी को पता है कि क्या हो रहा है, लेकिन वह उसकी अपील का जवाब नहीं दे सकता है। जब हमला समाप्त हो जाता है, भूलने की बीमारी होती है, रोगी को हुई घटनाओं को याद नहीं रहता है।

अक्सर विकार का एक फोकल सक्रियण होता है, जिसे एक दर्पण छवि में दूसरे गोलार्ध में स्थानांतरित किया जाता है। इसी तरह की स्थिति में, एक माध्यमिक सामान्यीकृत जब्ती दौरे के रूप में प्रकट होता है।

जटिल हमलों की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• नकारात्मक भावनाएँ, मृत्यु का भय और चिंता उत्पन्न होती है।
• जो हुआ उस पर चिंता या ध्यान केंद्रित करना।
• जब रोगी सामान्य वातावरण में होता है, तो ऐसा लगता है जैसे वह किसी अपरिचित जगह पर है।
• हो रही घटनाओं की असत्यता को महसूस करना। रोगी खुद को बाहर से देखता है, उसे पढ़े गए कार्यों या फिल्मों के पात्रों से पहचाना जा सकता है।
• व्यवहार automatisms दिखाई देते हैं, कुछ आंदोलनों, जिनकी प्रकृति प्रभावित क्षेत्र द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोग के प्रारंभिक चरण में हमलों के बीच की अवधि में, रोगी को अच्छा महसूस होगा। समय के साथ, एक अंतर्निहित बीमारी या मस्तिष्क हाइपोक्सिया के लक्षण विकसित होते हैं। एक स्क्लेरोटिक प्रक्रिया उत्पन्न होती है, व्यवहार बदलता है, और शुरू होता है।

इलाज

आंशिक दौरे जटिल हैं। डॉक्टरों का मुख्य कार्य उनकी संख्या कम करना, छूट प्राप्त करना है... इस मामले में, निम्नलिखित का अधिक बार उपयोग किया जाता है: कार्बामाज़ेलिन (आंशिक दौरे के उपचार में दवा मानक है। उपयोग न्यूनतम खुराक के साथ किया जाता है, जिसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो दवा की मात्रा बढ़ जाती है), डेपाकिन, लैमोट्रीजीन, तोलीरामट।

एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए अक्सर कई एंटीपीलेप्टिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। लेकिन हाल ही में, साइड इफेक्ट की उच्च संभावना के कारण इस तरह की रणनीति का इस्तेमाल बहुत कम किया गया है।

लगभग 1/3 रोगियों पर दवाओं के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए सर्जरी करनी पड़ती है।

ऑपरेशन कब अनिवार्य है?

मुख्य कार्य शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- दौरे की आवृत्ति को कम करना। सर्जरी को अंतिम उपाय माना जाता है, लेकिन यह प्रभावी है। यह एक आसान न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया नहीं है।

डॉक्टरों की बैठक से पहले मिरगी के विकार के फोकस की पहचान होती है शल्य चिकित्सा पद्धति, रोगी को एक प्रीऑपरेटिव परीक्षा से गुजरना होगा।

मिर्गी के लिए सर्जिकल उपचार निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• एंटीपीलेप्टिक ड्रग थेरेपी वांछित परिणाम नहीं देती है या रोगी की स्थिति बढ़ जाती है।
• दवा उपचार प्रभावी है। हालांकि, घटकों की खराब सहनशीलता दुष्प्रभाव को भड़काती है।
• मिर्गी के दौरे केवल कुछ मस्तिष्क खंडों में होते हैं। अतिरिक्त परीक्षाएंयह निर्धारित करना संभव बनाता है कि कैसे प्रतिबंधात्मक क्षेत्र दौरे का कारण बनते हैं। जब सर्जरी होती है, तो मस्तिष्क के ये टुकड़े हटा दिए जाते हैं।
• एटोनिक दौरे पड़ते हैं, रोगी बिना आक्षेप के गिर जाता है।
• आंशिक लक्षणों का द्वितीयक सामान्यीकरण होता है।

आंशिक मिर्गी के 20% रोगियों में सर्जरी की मदद से ही इलाज संभव है। पश्चात की अवधि का बहुत महत्व है, इसलिए, यह हमेशा एक डॉक्टर द्वारा गंभीर अवलोकन के साथ होता है। यदि रोगी में अनियंत्रित लक्षण हैं, तो मिर्गी का इलाज नहीं किया जाता है। आंशिक मिर्गी के संकेतों और न्यूरॉन्स की असामान्य जैव-विद्युत गतिविधि के स्थान को ध्यान में रखते हुए विधियों का निर्धारण किया जाता है।

आप ऑपरेशन की तैयारी कैसे करते हैं?

मिर्गी रोग को ठीक करना है तो सर्जरी से पहले रोगी को इन सावधानियों का पालन करना होगा:

• आंशिक दौरे को भड़काने वाले कारकों के साथ बातचीत से बचें।
• गोलियों के साथ उपचार के पाठ्यक्रम का पालन करें।
• प्रक्रिया से 8 घंटे पहले कुछ भी न खाएं या पिएं।
• थोड़ा सो लो।
• कभी-कभी पूर्व-उपचार किया जाता है।

जरायु

प्रक्रिया के दौरान, गोलार्द्धों को 4 वर्गों में विभाजित किया जाता है: सिर के पीछे, ललाट भाग, लौकिक, पार्श्विका। यदि मिर्गी का फोकस टेम्पोरल लोब में है, तो इसे सर्जरी के दौरान हटा दिया जाना चाहिए। फोकस ललाट और मेसियल क्षेत्रों में स्थित है। यदि मस्तिष्क के ऊतकों के एक टुकड़े को अस्थायी लोब में नहीं निकालना आवश्यक है, तो एक एक्स्ट्राटेम्पोरल स्नेह किया जाता है।

लोबेक्टॉमी एपिसिंड्रोम के लिए एक सामान्य उपचार है। इस प्रकार की सर्जरी। ज्यादातर उदाहरणों में, दौरे की आवृत्ति पहली बार में 95% कम हो जाती है।

अस्थायी उच्छेदन है खुला संचालन... इस प्रक्रिया को करने के लिए, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का प्रदर्शन किया जाता है। डॉक्टर खोपड़ी खोलता है, हटाता है मेनिन्जेस, सूजन वाले क्षेत्र को हटा देता है। पैथोलॉजी से निपटने के इस तरीके से दौरे को सफलतापूर्वक रोकने की संभावना 80% तक बढ़ जाती है। यदि जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं, तो रोगी को छुट्टी दे दी जाती है।

पैथोलॉजिकल शिक्षा का उन्मूलन

लेज़ियोनेक्टोमी चोट या किसी प्रकार की बीमारी के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त तंत्रिका नेटवर्क के अलग-अलग टुकड़ों के उन्मूलन पर आधारित है। पहले 24 घंटे मरीज वार्ड में है गहन देखभाल ... आगे पोस्टऑपरेटिव अवलोकन न्यूरोसर्जरी में होता है। ज्यादातर स्थितियों में, लाइसिनेक्टॉमी के लक्षण समाप्त हो जाते हैं, रोगी एक सप्ताह के बाद अस्पताल छोड़ देता है।

कैलोसोटॉमी

इस मामले में, कॉर्पस कॉलोसम काट दिया जाता है। प्रक्रिया मस्तिष्क के अन्य भागों में असामान्य बायोइलेक्ट्रिकल आवेगों के विस्तार को रोकती है। ऑपरेशन के दौरान, कई गोलार्द्धों के साथ तंत्रिका कनेक्शन खंडित या पूरी तरह से अलग हो जाते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि एपिलेप्टोजेनिक नियोप्लाज्म के विस्तार को रोकती है, दौरे की तीव्रता को समाप्त करती है। इस प्रक्रिया के लिए संकेत दौरे का एक जटिल, खराब नियंत्रित रूप है, जिसमें दौरे पड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप चोट या गिरावट आती है।

हेमिस्फेरेक्टॉमी

हेमिस्फेरेक्टॉमी एक कट्टरपंथी सर्जिकल तकनीक है जो मस्तिष्क के गोलार्ध को हटा देती है। मिर्गी के जटिल रूपों के लिए इसी तरह की प्रक्रियाएं की जाती हैं। यह आवश्यक है यदि रोगी को प्रति दिन 10 से अधिक दौरे पड़ते हैं। जब दो गोलार्द्ध अलग हो जाते हैं, तो कई संरचनात्मक रूप से महत्वपूर्ण टुकड़े रह जाते हैं।

यह प्रक्रिया 13 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए उस स्थिति में की जाती है जब गोलार्द्धों में से एक दोष के साथ काम कर रहा हो। यदि आप इस उम्र में सर्जरी करते हैं, तो अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है। मरीज को 10 दिन बाद घर भेज दिया जाता है।

वेगस तंत्रिका कैसे उत्तेजित होती है?

ऑपरेशन तब किया जाता है जब रोगी को मिर्गी के कई फॉसी होते हैं, जो कोर्टेक्स के पूरे क्षेत्र में फैल जाता है। ऑपरेशन के दौरान, न्यूरोसर्जन त्वचा के नीचे एक उपकरण डालता है जो वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करता है।

उत्तेजक आरोपण के साथ संयुक्त वेगस नसें... 50% ऑपरेशन किए गए जब्ती गतिविधि को कम करते हैं, दौरे को कमजोर बनाते हैं।

पूर्वानुमान

जब एक मरीज का इलाज साधारण आंशिक दौरे के लिए किया जा रहा है, तो रोग का निदान भिन्न हो सकता है। अक्सर मिर्गी का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है या हस्तक्षेप के बिना समाप्त कर दिया जाता है, कभी-कभी रोगी की स्थिति की चिकित्सीय निगरानी करना आवश्यक होता है।

बीमारी के अधिकांश रूपों को वाहक के जीवन और कल्याण के लिए सुरक्षा द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, गिरने के दौरान दुर्घटनाओं की संभावना को छोड़कर, जब्ती के प्रारंभिक चरण या तैराकी के दौरान, वाहन चलाते समय आदि। रोगी जल्दी से अपनी बीमारी का सामना करना सीख जाते हैं, उत्तेजक कारकों या कठिन परिस्थितियों के साथ बातचीत से बचते हैं।

पूर्वानुमान हमेशा ऐसे कारकों पर निर्भर करता है:

• न्यूरॉन्स की असामान्य बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का स्थान।
• जब्ती गतिविधि की सीमाएं।
• उपस्थिति के कारण।
• तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन की प्रकृति।
• सहवर्ती विकार।
• विभिन्न प्रकार के दौरे और उनके पाठ्यक्रम की विशेषताएं।
• रोगी की आयु श्रेणी।
• एक प्रकार की मिर्गी।
• ऐसे अन्य बिंदु हैं जो रोगियों की स्थिति निर्धारित करते हैं।

मस्तिष्क की गंभीर क्षति के कारण होने वाले दौरे दुर्लभ हैं। वे अंगों के कामकाज में जटिल विकार, चेतना में परिवर्तन, पर्यावरण के साथ संबंधों की हानि या हाथों के पक्षाघात आदि का कारण बन सकते हैं।

निष्कर्ष

आंशिक मिर्गी से तात्पर्य सिर में तंत्रिका आवेगों के धैर्य की समस्या से है। लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। ऐसी बीमारी का रोगजनन तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका संचार की गिरावट है।

आज, मिर्गी के इलाज के लिए अंतरराष्ट्रीय मानकों को विकसित किया जा रहा है, जिसके लिए उपचार की प्रभावशीलता और रोगी के जीवन स्तर में सुधार के लिए अनुपालन की आवश्यकता होती है। निदान के विश्वसनीय रूप से निर्धारित होने के बाद ही प्रक्रियाओं को शुरू करने की अनुमति है। स्नायविक विकारों की 2 मुख्य श्रेणियां हैं: मिरगी का प्रकार और गैर-मिरगी का प्रकार।

पैथोलॉजी के उपचार में ही चिकित्सा की नियुक्ति उचित है। डॉक्टरों का कहना है कि पहले दौरे के बाद आपको इलाज की जरूरत है।

के साथ संपर्क में

सहपाठियों

(अव्य। एपिलेप्सिया - पकड़ा, पकड़ा, पकड़ा) मनुष्यों में सबसे आम पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में से एक है, जो शरीर की प्रवृत्ति में अचानक ऐंठन के दौरे की शुरुआत में प्रकट होती है। इन अचानक दौरे के लिए अन्य सामान्य और आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले नाम मिरगी के दौरे, मिरगी के दौरे हैं। मिर्गी न केवल लोगों को, बल्कि जानवरों को भी प्रभावित करती है, उदाहरण के लिए, कुत्ते, बिल्ली, चूहे। कई महान, जैसे जूलियस सीज़र, नेपोलियन बोनापार्ट, पीटर I, फ्योडोर दोस्तोवस्की, अल्फ्रेड नोबेल, जीन डी'आर्क, इवान IV द टेरिबल, विंसेंट वैन गॉग, विंस्टन चर्चिल, लुईस कैरोल, अलेक्जेंडर द ग्रेट, अल्फ्रेड नोबेल, डेंटियर अल दोस्तोवस्की, फेडर, नास्त्रेदमस और अन्य मिर्गी से पीड़ित थे।

इस बीमारी को "भगवान का निशान" कहा जाता था, यह मानते हुए कि मिर्गी वाले लोगों को ऊपर से चिह्नित किया जाता है। इस बीमारी की उपस्थिति की प्रकृति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, चिकित्सा में कई धारणाएं हैं, लेकिन कोई सटीक डेटा नहीं है।

यह आम धारणा गलत है कि मिर्गी एक लाइलाज बीमारी है। आधुनिक एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग 65% रोगियों में दौरे को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है और अन्य 20% में दौरे की संख्या को काफी कम कर सकता है। उपचार नियमित अनुवर्ती परीक्षाओं और चिकित्सा परीक्षाओं के साथ दीर्घकालिक दैनिक ड्रग थेरेपी पर आधारित है।

चिकित्सा ने स्थापित किया है कि मिर्गी एक वंशानुगत बीमारी है, इसे माँ की रेखा के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार यह पुरुष रेखा के माध्यम से फैलता है, यह बिल्कुल भी प्रसारित नहीं हो सकता है या एक पीढ़ी के माध्यम से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। शराबी माता-पिता या उपदंश के साथ गर्भ धारण करने वाले बच्चों में मिर्गी की संभावना होती है। मिर्गी एक "अधिग्रहित" बीमारी हो सकती है, गंभीर भय, सिर की चोट, गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी, मस्तिष्क ट्यूमर के गठन, मस्तिष्क संवहनी विकृतियों, जन्म आघात, तंत्रिका तंत्र के संक्रमण, विषाक्तता, न्यूरोसर्जरी के कारण।

मिर्गी का दौरा तंत्रिका कोशिकाओं के एक साथ उत्तेजना के परिणामस्वरूप होता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र में होता है।

मिर्गी की शुरुआत के कारण, इसे निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. रोगसूचक- मस्तिष्क में एक संरचनात्मक दोष का पता लगाना संभव है, उदाहरण के लिए, एक पुटी, ट्यूमर, रक्तस्राव, विकृतियां, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को कार्बनिक क्षति की अभिव्यक्ति;
2. अज्ञातहेतुक- एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, और मस्तिष्क में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। इडियोपैथिक मिर्गी के केंद्र में कैनालोपैथी (आनुवंशिक रूप से निर्धारित न्यूरोनल झिल्ली की फैलाना अस्थिरता) है। लक्षण जैविक हारइस प्रकार की मिर्गी में मस्तिष्क नहीं होता है; रोगियों की बुद्धि सामान्य है;
3. अज्ञातोत्पन्न-बीमारी के कारणों की पहचान नहीं हो पा रही है।

प्रत्येक मिर्गी के दौरे से पहले, एक व्यक्ति एक विशेष स्थिति का अनुभव करता है जिसे आभा कहा जाता है। आभा प्रत्येक व्यक्ति में अलग तरह से प्रकट होती है। यह सब एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। आभा बुखार, चिंता, चक्कर आना से प्रकट हो सकती है, रोगी को ठंड लगती है, दर्द होता है, शरीर के कुछ हिस्सों में सुन्नता, धड़कन, एक अप्रिय गंध की भावना, कुछ भोजन का स्वाद, एक उज्ज्वल झिलमिलाहट देखता है। यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के दौरे के दौरान व्यक्ति को न केवल कुछ पता होता है, बल्कि उसे दर्द का अनुभव भी नहीं होता है। मिर्गी का दौरा कई मिनट तक रहता है।

माइक्रोस्कोप के तहत, मस्तिष्क के इस स्थान पर मिर्गी के दौरे के साथ, कोशिकाओं की सूजन, रक्तस्राव के छोटे क्षेत्र दिखाई देते हैं। प्रत्येक जब्ती अगले की सुविधा देती है, जिससे लगातार दौरे पड़ते हैं। इसलिए मिर्गी का इलाज जरूर करना चाहिए! उपचार सख्ती से व्यक्तिगत है!

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• जलवायु परिस्थितियों में परिवर्तन,
• नींद की कमी या अधिकता
• थकान,
• उज्ज्वल दिन का उजाला।

मिर्गी के लक्षण

मिर्गी के दौरे की अभिव्यक्तियाँ सामान्यीकृत दौरे से लेकर रोगी की आंतरिक स्थिति में सूक्ष्म परिवर्तनों तक होती हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सामान्यीकृत दौरे के एक निश्चित सीमित क्षेत्र में विद्युत निर्वहन की घटना से जुड़े फोकल दौरे होते हैं, जिसमें मस्तिष्क के दोनों गोलार्ध एक साथ निर्वहन में शामिल होते हैं। फोकल दौरे के साथ, शरीर के कुछ हिस्सों (चेहरे, हाथ, पैर, आदि) में ऐंठन या अजीबोगरीब संवेदनाएं (उदाहरण के लिए, सुन्नता) हो सकती हैं। इसके अलावा, फोकल दौरे दृश्य, श्रवण, घ्राण, या स्वाद संबंधी मतिभ्रम के छोटे मुकाबलों के रूप में प्रकट हो सकते हैं। इन हमलों के दौरान चेतना को संरक्षित किया जा सकता है, ऐसे में रोगी अपनी भावनाओं का विस्तार से वर्णन करता है। आंशिक या फोकल दौरे सबसे अधिक हैं बार-बार प्रकट होनामिर्गी। वे तब उत्पन्न होते हैं जब मस्तिष्क गोलार्द्धों में से किसी एक के विशिष्ट क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और इन्हें उप-विभाजित किया जाता है:

1. सरल - ऐसे दौरे के साथ, चेतना की कोई गड़बड़ी नहीं होती है;
2. जटिल - विभिन्न स्थानीयकरण के अतिरेक के क्षेत्रों के कारण हानि या चेतना में परिवर्तन के साथ दौरे और अक्सर सामान्यीकृत में बदल जाते हैं;
3. माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी एक ऐंठन या गैर-ऐंठन आंशिक जब्ती या अनुपस्थिति के रूप में शुरू होने की विशेषता है, इसके बाद सभी मांसपेशी समूहों में ऐंठन मोटर गतिविधि का द्विपक्षीय प्रसार होता है।

आंशिक दौरे की अवधि आमतौर पर 30 सेकंड से अधिक नहीं होती है।

तथाकथित ट्रान्स की अवस्थाएँ हैं - चेतना के नियंत्रण के बिना बाहरी रूप से आदेशित क्रियाएं; होश में लौटने पर, रोगी को यह याद नहीं रहता कि वह कहाँ था और उसके साथ क्या हुआ था। स्लीपवॉकिंग एक प्रकार का ट्रान्स है (कभी-कभी यह मूल रूप से मिरगी नहीं होता है)।

सामान्यीकृत दौरे ऐंठन और गैर-ऐंठन (अनुपस्थिति) हैं।आपके आस-पास के लोगों के लिए, सामान्यीकृत दौरे सबसे भयावह हैं। एक हमले (टॉनिक चरण) की शुरुआत में, सभी मांसपेशियों में तनाव होता है, श्वास की एक अल्पकालिक समाप्ति, एक भेदी रोना अक्सर मनाया जाता है, और जीभ का काटना संभव है। 10-20 सेकंड के बाद। एक क्लोनिक चरण तब शुरू होता है जब मांसपेशियों में संकुचन मांसपेशियों में छूट के साथ वैकल्पिक होता है। क्लोनिक चरण के अंत में, मूत्र असंयम अक्सर मनाया जाता है। ऐंठन आमतौर पर कुछ मिनटों (2-5 मिनट) के बाद अपने आप बंद हो जाती है। फिर हमले के बाद की अवधि आती है, जिसमें उनींदापन, भ्रम, सिरदर्द और नींद की शुरुआत होती है।

गैर-आक्षेपी सामान्यीकृत दौरे को अनुपस्थिति कहा जाता है। वे लगभग विशेष रूप से बचपन और प्रारंभिक किशोरावस्था में होते हैं। बच्चा अचानक जम जाता है और एक बिंदु पर गौर से देखता है, टकटकी अनुपस्थित लगती है। आंखें बंद होना, पलकों का कांपना, सिर का हल्का सा पीछे हटना देखा जा सकता है। हमले केवल कुछ सेकंड (5-20 सेकंड) तक चलते हैं और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

मिर्गी के दौरे की घटना मस्तिष्क के दो कारकों के संयोजन पर निर्भर करती है: ऐंठन फोकस की गतिविधि (कभी-कभी मिरगी भी कहा जाता है) और मस्तिष्क की सामान्य ऐंठन तत्परता। कभी-कभी मिर्गी का दौरा एक आभा (ग्रीक शब्द जिसका अर्थ है "सांस", "हवा") से पहले होता है। आभा की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और मस्तिष्क के उस हिस्से के स्थान पर निर्भर करती हैं जिसका कार्य बिगड़ा हुआ है (अर्थात, मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण पर)। इसके अलावा, शरीर की कुछ अवस्थाएं मिरगी के दौरे के लिए एक उत्तेजक कारक हो सकती हैं (मासिक धर्म की शुरुआत से जुड़े मिरगी के दौरे; मिर्गी के दौरे जो केवल नींद के दौरान होते हैं)। इसके अलावा, कई पर्यावरणीय कारक (उदाहरण के लिए, टिमटिमाती रोशनी) मिर्गी के दौरे को भड़का सकते हैं। विशेषता मिरगी के दौरे के कई वर्गीकरण हैं। उपचार के दृष्टिकोण से, सबसे सुविधाजनक वर्गीकरण दौरे के लक्षणों पर आधारित है। यह मिर्गी को अन्य पैरॉक्सिस्मल स्थितियों से अलग करने में भी मदद करता है।

मिर्गी के दौरे के प्रकार

दौरे कितने प्रकार के होते हैं?

मिरगी के दौरे उनकी अभिव्यक्तियों में बहुत विविध हैं - गंभीर सामान्य दौरे से लेकर एक अगोचर ब्लैकआउट तक। ऐसे भी हैं: आसपास की वस्तुओं के आकार में बदलाव की भावना, पलक का फड़कना, उंगली में झुनझुनी, पेट में बेचैनी, बोलने में अल्पकालिक अक्षमता, कई दिनों के लिए घर छोड़ना (ट्रान्स), घूमना अपनी धुरी के चारों ओर, आदि।

30 से अधिक प्रकार के मिरगी के दौरे ज्ञात हैं। वर्तमान में, उनके व्यवस्थितकरण के लिए, मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। यह वर्गीकरण दो मुख्य प्रकार के दौरे को अलग करता है - सामान्यीकृत (सामान्य) और आंशिक (फोकल, फोकल)। बदले में, वे उपप्रकारों में विभाजित होते हैं: टॉनिक-क्लोनिक दौरे, अनुपस्थिति दौरे, सरल और जटिल आंशिक दौरे, और अन्य दौरे।

एक आभा क्या है?

ऑरा (एक ग्रीक शब्द जिसका अर्थ है "सांस", "हवा") एक ऐसी स्थिति है जो मिर्गी के दौरे से पहले होती है। आभा की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और मस्तिष्क के उस हिस्से के स्थान पर निर्भर करती हैं जिसका कार्य बिगड़ा हुआ है। वे हो सकते हैं: शरीर के तापमान में वृद्धि, चिंता और चिंता की भावना, ध्वनि, अजीब स्वाद, गंध, दृश्य धारणा में परिवर्तन, पेट में अप्रिय उत्तेजना, चक्कर आना, "पहले से ही देखा" (देजा वु) या "कभी नहीं देखा" की स्थिति ( जमैस वु), आंतरिक आनंद या लालसा, और अन्य संवेदनाओं की भावना। किसी व्यक्ति की अपनी आभा का सही ढंग से वर्णन करने की क्षमता मस्तिष्क में परिवर्तनों के स्थानीयकरण का निदान करने में महत्वपूर्ण मदद कर सकती है। आभा न केवल एक अग्रदूत हो सकती है, बल्कि आंशिक मिर्गी के दौरे की एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति भी हो सकती है।

सामान्यीकृत दौरे क्या हैं?

सामान्यीकृत दौरे ऐसे दौरे होते हैं जिनमें मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में पैरॉक्सिस्मल विद्युत गतिविधि होती है, और ऐसे मामलों में अतिरिक्त मस्तिष्क अध्ययन फोकल परिवर्तनों को प्रकट नहीं करते हैं। मुख्य सामान्यीकृत दौरे में टॉनिक-क्लोनिक (सामान्यीकृत दौरे) और अनुपस्थिति (अल्पकालिक ब्लैकआउट) शामिल हैं। मिर्गी से पीड़ित लगभग 40% लोगों में सामान्यीकृत दौरे पड़ते हैं।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे क्या हैं?

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे (ग्रैंड माल) निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

1. अंधकार;
2. ट्रंक और अंगों का तनाव (टॉनिक ऐंठन);
3. ट्रंक और अंगों की मरोड़ (क्लोनिक ऐंठन)।

इस तरह के हमले के दौरान, सांस लेने में थोड़ी देर हो सकती है, लेकिन इससे व्यक्ति का दम घुटता नहीं है। हमला आमतौर पर 1-5 मिनट तक रहता है। हमले के बाद, नींद, बहरेपन की स्थिति, सुस्ती और कभी-कभी सिरदर्द हो सकता है।

उस मामले में जब किसी हमले से पहले एक आभा या फोकल हमला होता है, इसे द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ आंशिक माना जाता है।

अनुपस्थिति (लुप्त होती) क्या हैं?

अनुपस्थिति (पेटिट माली) - ये अचानक और अल्पकालिक (1 से 30 सेकंड तक) ब्लैकआउट के साथ सामान्यीकृत दौरे हैं, ऐंठन अभिव्यक्तियों के साथ नहीं। अनुपस्थिति की आवृत्ति बहुत अधिक हो सकती है, प्रति दिन कई सौ दौरे तक। अक्सर उन पर ध्यान नहीं जाता, यह विश्वास करते हुए कि व्यक्ति इस समय सोच रहा है। अनुपस्थिति के दौरान, गति अचानक रुक जाती है, टकटकी बंद हो जाती है, बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। आभा कभी नहीं होती है। कभी-कभी आंखों का फड़कना, पलकों का फड़कना, चेहरे और हाथों की रूढ़िबद्ध हरकतें, चेहरे की त्वचा का मलिनकिरण हो सकता है। हमले के बाद बाधित कार्रवाई फिर से शुरू हुई।

अनुपस्थिति बच्चों और किशोरों के लिए विशिष्ट है। समय के साथ, वे अन्य प्रकार के दौरे में बदल सकते हैं।

किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी क्या है?

किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी यौवन की शुरुआत के बीच शुरू होती है ( यौवनारंभ) 20 साल तक। यह बिजली की मरोड़ (मायोक्लोनस) द्वारा प्रकट होता है, एक नियम के रूप में, हाथों की चेतना बनाए रखते हुए, कभी-कभी सामान्यीकृत टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के साथ। इनमें से ज्यादातर हमले नींद से जागने से पहले या बाद में 1-2 घंटे के भीतर होते हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) अक्सर विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करता है, प्रकाश चमक (प्रकाश संवेदनशीलता) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है। मिर्गी का यह रूप उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

आंशिक दौरे क्या हैं?

आंशिक (फोकल, फोकल) दौरे मस्तिष्क के एक सीमित क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल विद्युत गतिविधि के कारण होने वाले दौरे होते हैं। मिर्गी से पीड़ित लगभग 60% लोगों में इस प्रकार का दौरा पड़ता है। आंशिक दौरे सरल या जटिल हो सकते हैं।

साधारण आंशिक दौरे बिगड़ा हुआ चेतना के साथ नहीं होते हैं। वे शरीर के कुछ हिस्सों में मरोड़ या बेचैनी के रूप में प्रकट हो सकते हैं, सिर घुमा सकते हैं, पेट में बेचैनी और अन्य असामान्य संवेदनाएं हो सकती हैं। अक्सर ये हमले आभा के समान होते हैं।

जटिल आंशिक दौरे में अधिक स्पष्ट मोटर अभिव्यक्तियाँ होती हैं और आवश्यक रूप से चेतना में एक या दूसरे डिग्री परिवर्तन के साथ होती हैं। पहले, इन दौरे को साइकोमोटर और टेम्पोरल लोब मिर्गी के रूप में जाना जाता था।

आंशिक दौरे के मामले में, मस्तिष्क की वर्तमान बीमारी को बाहर करने के लिए हमेशा एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

रोलैंडिक मिर्गी क्या है?

इसका पूरा नाम "सेंट्रल टेम्पोरल (रोलैंडिक) चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी" है। पहले से ही नाम से यह पता चलता है कि यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। दौरे प्रारंभिक स्कूली उम्र में शुरू होते हैं और किशोरावस्था में समाप्त होते हैं। रोलैंडिक मिर्गी आमतौर पर आंशिक दौरे के साथ प्रस्तुत करता है (उदाहरण के लिए, मुंह के कोने की एकतरफा मरोड़, निगलने के साथ), जो आमतौर पर नींद के दौरान होती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस क्या है?

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक ऐसी स्थिति है जिसमें मिर्गी के दौरे बिना किसी रुकावट के एक के बाद एक होते जाते हैं। यह स्थिति मानव जीवन के लिए खतरनाक है। दवा के विकास के वर्तमान स्तर के साथ भी, रोगी की मृत्यु का जोखिम अभी भी बहुत अधिक है, इसलिए मिर्गी की स्थिति वाले व्यक्ति को तुरंत निकटतम अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में ले जाना चाहिए। दौरे जो इतनी बार बार-बार आते हैं कि रोगी उनके बीच होश में नहीं आता है; स्थिति मिर्गीप्टिकस फोकल और सामान्यीकृत दौरे के बीच अंतर; बहुत स्थानीयकृत मोटर दौरे को स्थायी आंशिक मिर्गी कहा जाता है।

छद्म दौरे क्या हैं?

ये स्थितियां जानबूझकर मनुष्यों के कारण होती हैं और दौरे के समान दिखती हैं। अतिरिक्त ध्यान आकर्षित करने या किसी गतिविधि से बचने के लिए उनका मंचन किया जा सकता है। सच्चे और छद्म मिर्गी के दौरे के बीच अंतर करना अक्सर मुश्किल होता है।

छद्म-मिरगी के दौरे देखे जाते हैं:

• बचपन में;
• पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार;
• मानसिक बीमारी वाले रिश्तेदारों वाले परिवारों में;
• हिस्टीरिया के साथ;
• की उपस्थितिमे संघर्ष की स्थितिपरिवार में;
• अन्य मस्तिष्क रोगों की उपस्थिति में।

मिर्गी के दौरे के विपरीत, छद्म दौरे के साथ कोई विशिष्ट पोस्ट-जब्ती चरण नहीं होता है, सामान्य रूप से वापसी बहुत जल्दी होती है, एक व्यक्ति अक्सर मुस्कुराता है, शायद ही कभी शरीर की चोटें होती हैं, शायद ही कभी चिड़चिड़ापन होता है, शायद ही कभी एक छोटी अवधि में एक से अधिक दौरे होते हैं समय की। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) आपको स्यूडोएपिलेप्टिक दौरे की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है।

दुर्भाग्य से, छद्म मिर्गी के दौरे को अक्सर गलती से मिर्गी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और रोगियों का इलाज विशिष्ट दवाओं के साथ किया जाता है। ऐसे मामलों में रिश्तेदार निदान से भयभीत होते हैं, परिणामस्वरूप, परिवार में चिंता उत्पन्न होती है और छद्म रोगी व्यक्ति पर अति संरक्षण का निर्माण होता है।

ऐंठन फोकस

एक जब्ती फोकस किसी भी कारक (अपर्याप्त रक्त परिसंचरण (इस्किमिया), प्रसवकालीन जटिलताओं, सिर के आघात, दैहिक या संक्रामक रोगों, ट्यूमर और मस्तिष्क की असामान्यताएं, चयापचय संबंधी विकार, स्ट्रोक, के कारण मस्तिष्क के एक हिस्से को कार्बनिक या कार्यात्मक क्षति का परिणाम है। विभिन्न पदार्थों के विषाक्त प्रभाव)। संरचनात्मक क्षति की साइट पर, एक निशान (जिसमें कभी-कभी द्रव से भरी गुहा (सिस्ट) बन जाती है)। इस जगह पर, मोटर ज़ोन की तंत्रिका कोशिकाओं की तीव्र सूजन और जलन समय-समय पर हो सकती है, जिससे कंकाल की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन होते हैं, जो पूरे मस्तिष्क प्रांतस्था में उत्तेजना के सामान्यीकरण के मामले में, चेतना के नुकसान का परिणाम है। .

ऐंठन तत्परता

ऐंठन की तत्परता सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उस स्तर (दहलीज) से ऊपर पैथोलॉजिकल (मिरगी) उत्तेजना में वृद्धि की संभावना है जिस पर मस्तिष्क की एंटीकॉन्वेलसेंट प्रणाली कार्य करती है। यह उच्च या निम्न हो सकता है। एक उच्च ऐंठन तत्परता के साथ, यहां तक ​​​​कि फोकस में एक छोटी सी गतिविधि भी एक तैनात ऐंठन हमले की उपस्थिति का कारण बन सकती है। मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता इतनी महान हो सकती है कि यह मिरगी की गतिविधि के फोकस के अभाव में भी अल्पकालिक ब्लैकआउट की ओर ले जाती है। इस मामले में, हम अनुपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। इसके विपरीत, ऐंठन की तैयारी पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, और इस मामले में, यहां तक ​​​​कि मिरगी की गतिविधि के बहुत मजबूत फोकस के साथ, आंशिक दौरे पड़ते हैं, चेतना के नुकसान के साथ नहीं। ऐंठन की बढ़ती तत्परता का कारण अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क हाइपोक्सिया, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया या वंशानुगत प्रवृत्ति है (मिरगी के रोगियों की संतानों में मिर्गी का खतरा 3-4% है, जो सामान्य आबादी की तुलना में 2-4 गुना अधिक है)।

मिर्गी का निदान

कुल मिलाकर, मिर्गी के लगभग 40 विभिन्न रूप और विभिन्न प्रकार के दौरे होते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक रूप के लिए, इसका अपना उपचार आहार विकसित किया गया है। यही कारण है कि डॉक्टर के लिए न केवल मिर्गी का निदान करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके रूप को भी निर्धारित करना है।

मिर्गी का निदान कैसे किया जाता है?

पूर्ण चिकित्सा परीक्षणइसमें रोगी के जीवन, रोग के विकास और सबसे महत्वपूर्ण, बहुत के बारे में जानकारी का संग्रह शामिल है विस्तृत विवरणदौरे, साथ ही उनसे पहले की स्थितियाँ, रोगी द्वारा स्वयं और दौरे के चश्मदीद गवाहों द्वारा। यदि किसी बच्चे को दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था और माँ में प्रसव के दौरान रुचि रखेगा। एक सामान्य और स्नायविक परीक्षा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी अनिवार्य है। विशेष न्यूरोलॉजिकल अध्ययनों में परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं। परीक्षा का मुख्य कार्य शरीर या मस्तिष्क के वर्तमान रोगों की पहचान करना है जो दौरे का कारण बन सकते हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) क्या है?

इस विधि से मस्तिष्क की कोशिकाओं की विद्युतीय गतिविधि दर्ज की जाती है। मिर्गी के निदान के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। पहले दौरे की शुरुआत के तुरंत बाद एक ईईजी किया जाता है। मिर्गी में, ईईजी पर सामान्य तरंगों की तुलना में तेज तरंगों और उच्च आयाम की चोटियों के निर्वहन के रूप में विशिष्ट परिवर्तन (मिर्गी गतिविधि) दिखाई देते हैं। ईईजी पर सामान्यीकृत दौरे के साथ, मस्तिष्क के सभी क्षेत्रों में सामान्यीकृत शिखर-लहर परिसरों के समूह होते हैं। फोकल मिर्गी के साथ, मस्तिष्क के कुछ निश्चित, सीमित क्षेत्रों में ही परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। ईईजी डेटा के आधार पर एक विशेषज्ञ यह स्थापित कर सकता है कि मस्तिष्क में क्या परिवर्तन हुए हैं, दौरे के प्रकार को स्पष्ट करें, और इसके आधार पर यह निर्धारित करें कि उपचार के लिए कौन सी दवाएं बेहतर होंगी। साथ ही, ईईजी की मदद से उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है (विशेष रूप से अनुपस्थिति के लिए महत्वपूर्ण), और उपचार रोकने के प्रश्न को हल किया जा रहा है।

ईईजी कैसे किया जाता है?

ईईजी पूरी तरह से हानिरहित और दर्द रहित अध्ययन है। इसे संचालित करने के लिए, सिर पर छोटे इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं और रबर के हेलमेट की मदद से उस पर लगाए जाते हैं। इलेक्ट्रोड एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ से तारों से जुड़े होते हैं, जो उनसे प्राप्त मस्तिष्क कोशिकाओं के विद्युत संकेतों को 100 हजार के कारक से बढ़ाता है, उन्हें कागज पर लिखता है या रीडिंग को कंप्यूटर में दर्ज करता है। जांच के दौरान, रोगी आराम से डायग्नोस्टिक कुर्सी पर लेट जाता है या अपनी आंखें बंद करके आराम से बैठता है। आमतौर पर, ईईजी लेते समय, तथाकथित कार्यात्मक परीक्षण (फोटोस्टिम्यूलेशन और हाइपरवेंटिलेशन) किए जाते हैं, जो तेज रोशनी के चमकने और श्वसन गतिविधि में वृद्धि के माध्यम से मस्तिष्क पर उत्तेजक भार होते हैं। यदि ईईजी के दौरान कोई हमला शुरू होता है (ऐसा बहुत कम होता है), तो परीक्षा की गुणवत्ता में काफी वृद्धि होती है, क्योंकि इस मामले में मस्तिष्क की अशांत विद्युत गतिविधि के क्षेत्र को अधिक सटीक रूप से स्थापित करना संभव है।

क्या ईईजी मिर्गी का पता लगाने या बाहर करने का आधार बदलता है?

कई ईईजी परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं और मिर्गी रोग विशेषज्ञ के लिए केवल सहायक जानकारी प्रदान करते हैं। केवल मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि में प्रकट परिवर्तनों के आधार पर, कोई मिर्गी की बात नहीं कर सकता है, और इसके विपरीत, मिर्गी के दौरे होने पर सामान्य ईईजी के साथ इस निदान से इंकार नहीं किया जा सकता है। ईईजी पर मिरगी की गतिविधि नियमित रूप से मिर्गी वाले केवल 20-30% लोगों में पाई जाती है।

मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में परिवर्तन की व्याख्या करना कुछ हद तक एक कला है। मिरगी की गतिविधि के समान परिवर्तन आंखों की गति, निगलने, संवहनी धड़कन, श्वास, इलेक्ट्रोड गति, इलेक्ट्रोस्टैटिक डिस्चार्ज और अन्य कारणों से हो सकते हैं। इसके अलावा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफर को रोगी की उम्र को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि बच्चों और किशोरों का ईईजी वयस्कों के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम से काफी अलग है।

हाइपरवेंटिलेशन टेस्ट क्या है?

यह 1-3 मिनट के लिए तेज और गहरी सांस है। हाइपरवेंटिलेशन कार्बन डाइऑक्साइड (क्षारीय) के गहन उत्सर्जन के कारण मस्तिष्क पदार्थ में स्पष्ट चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है, जो बदले में, दौरे वाले लोगों में ईईजी पर मिरगी की गतिविधि की उपस्थिति में योगदान देता है। ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान हाइपरवेंटिलेशन छिपे हुए मिरगी के परिवर्तनों को प्रकट करता है और मिर्गी के दौरे की प्रकृति को स्पष्ट करता है।

फोटोस्टिम्यूलेशन के साथ ईईजी क्या है?

यह परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि चमकती रोशनी मिर्गी वाले कुछ लोगों में दौरे का कारण बन सकती है। ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान, रोगी की आंखों के सामने एक तेज रोशनी लयबद्ध रूप से (प्रति सेकंड 10-20 बार) चमकती है। फोटोस्टिम्यूलेशन (प्रकाश संवेदनशील मिरगी की गतिविधि) के दौरान मिरगी की गतिविधि का खुलासा करने से डॉक्टर को सबसे उपयुक्त उपचार रणनीति चुनने की अनुमति मिलती है।

नींद की कमी ईईजी क्यों किया जाता है?

मिर्गी के मुश्किल से पहचाने जाने वाले मामलों में गुप्त मिरगी की गतिविधि का पता लगाने के लिए ईईजी किए जाने से पहले 24-48 घंटों के भीतर नींद की कमी (वंचन)।

नींद की कमी एक काफी मजबूत जब्ती ट्रिगर है। इस परीक्षण का उपयोग केवल एक अनुभवी चिकित्सक के मार्गदर्शन में किया जाना चाहिए।

सपने में ईईजी क्या है?

जैसा कि आप जानते हैं, मिर्गी के कुछ रूपों में, ईईजी में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, और कभी-कभी वे सपने में अनुसंधान करते समय केवल बोधगम्य होने में सक्षम होते हैं। नींद के दौरान ईईजी रिकॉर्डिंग उन अधिकांश रोगियों में मिरगी की गतिविधि का पता लगाना संभव बनाती है जिनमें सामान्य उत्तेजक परीक्षणों के प्रभाव में भी दिन के दौरान इसका पता नहीं चला था। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस तरह के अध्ययन के लिए विशेष परिस्थितियों और चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, जो इस पद्धति के व्यापक उपयोग को सीमित करता है। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से कठिन है।

क्या ईईजी से पहले एंटीपीलेप्टिक दवाएं नहीं लेना सही है?

ऐसा नहीं किया जाना चाहिए। दवा के अचानक बंद होने से दौरे पड़ते हैं और यहां तक ​​कि स्टेटस एपिलेप्टिकस भी हो सकता है।

वीडियो ईईजी का उपयोग कब किया जाता है?

यह उन मामलों में किया गया एक बहुत ही परिष्कृत अध्ययन है जहां मिर्गी के दौरे के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल है, साथ ही कब विभेदक निदानछद्म हमले। वीडियो ईईजी एक जब्ती पैटर्न की वीडियो रिकॉर्डिंग है, अक्सर नींद के दौरान, एक साथ ईईजी रिकॉर्डिंग के साथ। यह शोध केवल विशेष चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है।

ब्रेन मैपिंग क्यों की जाती है?

मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि के कंप्यूटर विश्लेषण के साथ इस प्रकार का ईईजी आमतौर पर वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। मिर्गी में इस पद्धति का उपयोग केवल फोकल परिवर्तनों की पहचान करने तक सीमित है।

क्या ईईजी स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है?

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी एक बिल्कुल हानिरहित और दर्द रहित अध्ययन है। ईईजी मस्तिष्क पर किसी भी प्रभाव से जुड़ा नहीं है। यह शोध जितनी बार आवश्यक हो उतनी बार किया जा सकता है। ईईजी सिर पर हेलमेट लगाने और हाइपरवेंटिलेशन के दौरान मामूली चक्कर आने से जुड़ी केवल थोड़ी सी असुविधा का कारण बनता है।

क्या ईईजी परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि अध्ययन के लिए किस उपकरण का उपयोग किया जाता है?

ईईजी डिवाइस - विभिन्न कंपनियों द्वारा उत्पादित इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ, मौलिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। उनका अंतर केवल विशेषज्ञों के लिए तकनीकी सेवा के स्तर और पंजीकरण चैनलों (प्रयुक्त इलेक्ट्रोड) की संख्या में है। ईईजी परिणाम काफी हद तक प्राप्त आंकड़ों के अनुसंधान और विश्लेषण करने वाले विशेषज्ञ की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करते हैं।

ईईजी के लिए बच्चे को कैसे तैयार करें?

बच्चे को यह समझाना आवश्यक है कि शोध के दौरान उसका क्या इंतजार है, और उसे उसकी दर्द रहितता के बारे में समझाने के लिए। बच्चे को पढ़ाई से पहले भूख नहीं लगनी चाहिए। सिर को अच्छी तरह से धोना चाहिए। छोटे बच्चों के साथ, एक दिन पहले, हेलमेट पहनने और बंद आंखों के साथ गतिहीन रहने का अभ्यास करना आवश्यक है (आप एक अंतरिक्ष यात्री या टैंकमैन के रूप में एक खेल का मंचन कर सकते हैं), और आपको गहरी और अक्सर कमांड के तहत सांस लेना भी सिखाते हैं " श्वास लेना और सांस छोड़ना"।

सीटी स्कैन

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) रेडियोधर्मी (एक्स-रे) विकिरण का उपयोग करके मस्तिष्क की जांच करने की एक विधि है। अध्ययन के दौरान, मस्तिष्क की छवियों की एक श्रृंखला को विभिन्न विमानों में लिया जाता है, जो पारंपरिक एक्स-रे के विपरीत, मस्तिष्क की एक छवि को तीन आयामों में प्राप्त करने की अनुमति देता है। सीटी आपको मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों (ट्यूमर, कैल्सीफिकेशन, शोष, हाइड्रोसिफ़लस, सिस्ट, आदि) का पता लगाने की अनुमति देता है।

हालांकि, सीटी डेटा कुछ प्रकार के दौरे के लिए सूचनात्मक नहीं हो सकता है, जिसमें विशेष रूप से शामिल हैं:

लंबे समय तक किसी भी मिर्गी के दौरे, खासकर बच्चों में;

ईईजी पर कोई फोकल परिवर्तन नहीं होने और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान मस्तिष्क क्षति के संकेत के साथ सामान्यीकृत मिरगी के दौरे।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सबसे सटीक तरीकों में से एक है।

परमाणु चुंबकीय अनुनाद (NMR)- यह कुछ परमाणु नाभिक के गुणों पर आधारित एक भौतिक घटना है, जब एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र में रखा जाता है, रेडियो आवृत्ति रेंज में ऊर्जा को अवशोषित करने और रेडियो आवृत्ति पल्स के संपर्क की समाप्ति के बाद इसे उत्सर्जित करने के लिए। अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं में, एनएमआर कंप्यूटेड टोमोग्राफी से बेहतर है।

मुख्य नुकसान आमतौर पर हैं:

1. कैल्सीफिकेशन का पता लगाने की कम विश्वसनीयता;
2. ऊंची कीमत;
3. क्लौस्ट्रफ़ोबिया (एक सीमित स्थान का डर), कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर), गैर-चिकित्सा धातुओं से बने बड़े धातु प्रत्यारोपण वाले रोगियों की जांच करने की असंभवता।

क्या मुझे ऐसे मामलों में चिकित्सा जांच की आवश्यकता है जहां दौरे चले गए हैं?

यदि मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति ने दौरे बंद कर दिए हैं, और दवाओं को अभी तक रद्द नहीं किया गया है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि वह हर छह महीने में कम से कम एक बार नियंत्रण सामान्य और तंत्रिका संबंधी परीक्षा से गुजरे। यह निगरानी के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है दुष्प्रभावएंटीपीलेप्टिक दवाएं। आमतौर पर, लीवर, लिम्फ नोड्स, मसूड़ों, बालों की स्थिति की जाँच की जाती है, साथ ही प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और लीवर फंक्शन टेस्ट भी किए जाते हैं। इसके अलावा, कभी-कभी रक्त में निरोधी दवाओं की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक होता है। इस मामले में, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक ईईजी द्वारा एक पारंपरिक परीक्षा शामिल है।

मिर्गी में मौत का कारण

स्पष्ट मांसपेशियों की गतिविधि के कारण स्टेटस एपिलेप्टिकस विशेष रूप से खतरनाक है: श्वसन की मांसपेशियों के टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन, मौखिक गुहा से लार और रक्त की साँस लेना, साथ ही श्वसन प्रतिधारण और अतालता हाइपोक्सिया और एसिडोसिस का कारण बनती है। दिल - नाड़ी तंत्रविशाल पेशीय कार्य के कारण अत्यधिक भार का अनुभव करना; हाइपोक्सिया सेरेब्रल एडिमा को बढ़ाता है; एसिडोसिस हेमोडायनामिक और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को बढ़ाता है; दूसरी बार, मस्तिष्क के कामकाज की स्थिति अधिक से अधिक बिगड़ती जा रही है। क्लिनिक में लंबे समय तक मिर्गी की स्थिति के साथ, कोमा की गहराई बढ़ जाती है, ऐंठन एक टॉनिक चरित्र पर ले जाती है, मांसपेशियों के हाइपोटोनिया को प्रायश्चित द्वारा बदल दिया जाता है, और हाइपरफ्लेक्सिया को एरेफ्लेक्सिया द्वारा बदल दिया जाता है। हेमोडायनामिक और श्वसन संबंधी विकार बढ़ रहे हैं। आक्षेप पूरी तरह से बंद हो सकते हैं, और मिरगी के साष्टांग प्रणाम का चरण सेट हो जाता है: तालुमूल विदर और मुंह आधा खुला होता है, टकटकी निष्क्रिय होती है, पुतलियाँ चौड़ी होती हैं। इस अवस्था में मृत्यु हो सकती है।

दो मुख्य तंत्र साइटोटोक्सिक क्रिया और परिगलन की ओर ले जाते हैं, जिसमें सेलुलर विध्रुवण एनएमडीए रिसेप्टर्स की उत्तेजना द्वारा समर्थित है और मुख्य बिंदु सेल के भीतर एक विनाश कैस्केड की शुरुआत है। पहले मामले में, अत्यधिक न्यूरोनल उत्तेजना एडिमा का परिणाम है (द्रव और धनायन कोशिका में प्रवेश करते हैं), जिससे आसमाटिक क्षति और कोशिका लसीका होता है। दूसरे मामले में, NMDA रिसेप्टर्स की सक्रियता साइटोप्लाज्मिक कैल्शियम बाइंडिंग प्रोटीन की तुलना में इंट्रासेल्युलर कैल्शियम के संचय के साथ न्यूरॉन में कैल्शियम के प्रवाह को सक्रिय करती है। मुक्त इंट्रासेल्युलर कैल्शियम न्यूरॉन के लिए विषाक्त है और माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन सहित न्यूरोकेमिकल प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला की ओर जाता है, प्रोटियोलिसिस और लिपोलिसिस को सक्रिय करता है, जो कोशिका को नष्ट कर देता है। यह दुष्चक्र स्टेटस एपिलेप्टिकस के रोगी की मृत्यु के केंद्र में होता है।

मिर्गी रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में, एक ही हमले के बाद, रोग का निदान अच्छा होता है। उपचार के साथ लगभग 70% रोगियों में, छूट होती है, अर्थात, 5 वर्षों तक दौरे अनुपस्थित रहते हैं। 20-30% में, दौरे जारी रहते हैं, ऐसे मामलों में, कई निरोधी दवाओं के एक साथ प्रशासन की अक्सर आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

हमले के लक्षण या लक्षण आमतौर पर होते हैं: मांसपेशियों में मरोड़, सांस की गिरफ्तारी, चेतना की हानि। एक हमले के दौरान, दूसरों को शांत रहने की जरूरत है - बिना घबराहट और उपद्रव दिखाए, सही प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें। हमले के सूचीबद्ध लक्षण कुछ ही मिनटों में अपने आप दूर हो जाने चाहिए। हमले के साथ लक्षणों की प्राकृतिक समाप्ति को तेज करें, आसपास के लोग अक्सर नहीं कर सकते।

हमले के दौरान प्राथमिक उपचार का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य उस व्यक्ति के स्वास्थ्य को नुकसान से बचाना है जिसके साथ हमला हुआ है।

हमले की शुरुआत चेतना के नुकसान और व्यक्ति के फर्श पर गिरने के साथ हो सकती है। सीढ़ियों से गिरने पर, फर्श के स्तर से बाहर निकलने वाली वस्तुओं के बगल में, सिर में चोट, फ्रैक्चर संभव है।

याद रखें: हमला एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलने वाली बीमारी नहीं है; प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय साहसपूर्वक और सही ढंग से कार्य करें।

हमले में पड़ना

गिरने वाले व्यक्ति को अपने हाथों से सहारा दें, उसे यहां फर्श पर नीचे करें या बेंच पर बिठाएं। यदि कोई व्यक्ति खतरनाक जगह पर है, उदाहरण के लिए, चौराहे पर या चट्टान के पास, तो उसका सिर उठाएं, उसे अपनी बगल के नीचे ले जाएं, उसे खतरनाक जगह से थोड़ा दूर ले जाएं।

हमले की शुरुआत

व्यक्ति के बगल में बैठें और सबसे महत्वपूर्ण चीज - व्यक्ति के सिर को पकड़ें, अपने घुटनों के बीच लेटे हुए व्यक्ति के सिर को अपने हाथों से ऊपर की ओर पकड़कर ऐसा करना सबसे सुविधाजनक है। अंगों को ठीक नहीं किया जा सकता है, वे आयाम आंदोलन नहीं करेंगे, और यदि शुरू में व्यक्ति आराम से पर्याप्त रूप से झूठ बोलता है, तो वह खुद को चोट नहीं पहुंचा सकता है। आस-पास किसी अन्य व्यक्ति की आवश्यकता नहीं है, उन्हें दूर जाने के लिए कहें। हमले का मुख्य चरण। अपना सिर पकड़कर, एक मुड़ा हुआ रूमाल या व्यक्ति के कपड़ों का टुकड़ा तैयार करें। लार को पोंछने के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है, और यदि मुंह खुला है, तो इस सामग्री का एक टुकड़ा, कई परतों में मुड़ा हुआ, दांतों के बीच डाला जा सकता है, यह जीभ, गालों को काटने से रोकेगा, या यहां तक ​​कि दांतों को भी नुकसान नहीं पहुंचाएगा। अन्य दौरे के दौरान।

यदि जबड़े कसकर बंद हैं, तो मुंह को जबरदस्ती खोलने की कोशिश न करें (यह सबसे अधिक संभावना काम नहीं करेगा और मौखिक गुहा को घायल कर सकता है)।

बढ़ी हुई लार के साथ, व्यक्ति के सिर को पकड़ना जारी रखें, लेकिन इसे एक तरफ कर दें ताकि लार मुंह के कोने से होकर फर्श तक जा सके और श्वसन पथ में प्रवेश न करे। अगर आपके कपड़ों या हाथों पर कुछ लार लग जाए तो कोई बात नहीं।

हमले से बाहर निकलना

पूरी तरह से शांत रहें, श्वसन गिरफ्तारी के साथ एक हमला कई मिनट तक चल सकता है, हमले के लक्षणों के अनुक्रम को याद रखें ताकि आप उन्हें अपने डॉक्टर को बता सकें।

शरीर की ऐंठन और विश्राम की समाप्ति के बाद, पीड़ित को ठीक होने की स्थिति में रखना आवश्यक है - जीभ की जड़ को डूबने से रोकने के लिए यह आवश्यक है।

पीड़ित के पास दवाएं हो सकती हैं, लेकिन उनका उपयोग पीड़ित के सीधे अनुरोध पर ही किया जा सकता है, अन्यथा स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए आपराधिक दायित्व का पालन करना पड़ सकता है। अधिकांश मामलों में, हमले से बाहर निकलना चाहिए सहज रूप में, और सही दवा या उनके मिश्रण और खुराक का चयन व्यक्ति द्वारा स्वयं हमले से ठीक होने के बाद किया जाएगा। निर्देशों और दवाओं की तलाश में किसी व्यक्ति की तलाश करना इसके लायक नहीं है, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है, लेकिन यह केवल दूसरों की अस्वस्थ प्रतिक्रिया का कारण बनेगा।

दुर्लभ मामलों में, एक हमले से बाहर निकलना अनैच्छिक पेशाब के साथ हो सकता है, जबकि इस समय व्यक्ति को अभी भी आक्षेप होता है, और चेतना में पूरा करने के लिएउसके पास वापस नहीं आया। विनम्रतापूर्वक अन्य लोगों को आगे-पीछे चलने के लिए कहें, व्यक्ति के सिर और कंधों को सहारा दें, और व्यक्ति को कमजोर रूप से उठने से रोकें। बाद में, एक व्यक्ति पीछे छिपने में सक्षम होगा, उदाहरण के लिए, एक अपारदर्शी बैग।

कभी-कभी, किसी हमले से बाहर निकलने पर, दुर्लभ आक्षेप के साथ भी, एक व्यक्ति उठने और चलने की कोशिश करता है। यदि आप किसी व्यक्ति के अगल-बगल से सहज आवेगों को रख सकते हैं, और वह स्थान कोई खतरा पैदा नहीं करता है, उदाहरण के लिए, पास की सड़क के रूप में, एक चट्टान आदि, उस व्यक्ति को बिना आपकी मदद के, खड़े हो जाओ और उसके साथ चलो, उसे मजबूती से पकड़े रहो। यदि स्थान खतरनाक हो तो जब तक दौरा पूरी तरह से बंद न हो जाए या होश पूरी तरह से वापस न आ जाए, तब तक उसे उठने न दें।

आमतौर पर हमले के 10 मिनट बाद, व्यक्ति पूरी तरह से अपने पास लौट आता है सामान्य हालतऔर उसे अब प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। व्यक्ति को तय करने दें कि आवेदन करना है या नहीं चिकित्सा सहायता, किसी हमले से बाहर आने के बाद, कभी-कभी इसकी आवश्यकता नहीं रह जाती है। ऐसे लोग हैं जिन्हें दिन में कई बार दौरे पड़ते हैं, और साथ ही वे समाज के पूर्ण सदस्य होते हैं।

अक्सर, युवा लोग इस घटना पर अन्य लोगों के ध्यान से असहज होते हैं, और हमले से कहीं ज्यादा। कुछ उत्तेजनाओं और बाहरी परिस्थितियों में हमले के मामले लगभग आधे रोगियों में हो सकते हैं; आधुनिक चिकित्सा किसी को इसके खिलाफ पूर्व-बीमा करने की अनुमति नहीं देती है।

एक व्यक्ति जिसकी जब्ती पहले से ही समाप्त हो रही है, उसे सामान्य ध्यान का ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए, भले ही, जब्ती से बाहर आने पर, व्यक्ति अनैच्छिक आवेगपूर्ण चीखें करता है। आप व्यक्ति का सिर पकड़ सकते हैं, उदाहरण के लिए, व्यक्ति के साथ शांति से बात करना, यह तनाव को कम करने में मदद करता है, हमले से बाहर आने वाले व्यक्ति को आत्मविश्वास देता है, और दर्शकों को शांत करता है और उन्हें तितर-बितर करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

दूसरे हमले के मामले में एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, जिसकी शुरुआत बीमारी के तेज होने और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को इंगित करती है, क्योंकि आगे के हमले लगातार दूसरे हमले का अनुसरण कर सकते हैं। ऑपरेटर के साथ संवाद करते समय, "क्या हुआ?" प्रश्न के लिए पीड़ित के लिंग और अनुमानित उम्र को सूचित करने के लिए पर्याप्त है। उत्तर "मिर्गी का दूसरा दौरा", ऑपरेटर के अनुरोध पर पते और बड़े निश्चित स्थलों का नाम बताएं, अपने बारे में जानकारी प्रदान करें।

इसके अलावा, एक एम्बुलेंस को कॉल किया जाना चाहिए यदि:

• हमला 3 मिनट से अधिक समय तक रहता है
• हमले के बाद, पीड़ित को 10 मिनट से अधिक समय तक होश नहीं आता है
• पहली बार हुआ हमला
• हमला किसी बच्चे या बुजुर्ग व्यक्ति में हुआ है
• गर्भवती महिला पर हुआ हमला
• हमले के दौरान पीड़िता घायल हो गई।

मिर्गी का इलाज

मिर्गी के रोगी के उपचार का उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना, दौरे के विकास के तंत्र को दबाना और मनोसामाजिक परिणामों को ठीक करना है जो रोग के अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट कर सकते हैं, या काम में लगातार कमी के संबंध में। क्षमता।

यदि मिर्गी का सिंड्रोम चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है, जैसे कि हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोकैल्सीमिया, तो चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य स्तर पर लौटने के बाद आमतौर पर दौरे बंद हो जाते हैं। यदि मिरगी के दौरे मस्तिष्क के एक संरचनात्मक घाव के कारण होते हैं, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर, धमनीविस्फार की विकृति या मस्तिष्क पुटी, तो रोग संबंधी फोकस को हटाने से भी दौरे गायब हो जाते हैं। हालांकि, लंबे समय तक, गैर-प्रगतिशील घाव भी विभिन्न नकारात्मक परिवर्तनों के विकास का कारण बन सकते हैं। इन परिवर्तनों से पुरानी मिरगी के फॉसी का निर्माण हो सकता है जिसे प्राथमिक घाव को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, नियंत्रण की आवश्यकता होती है, कभी-कभी मस्तिष्क के मिरगी के क्षेत्रों का सर्जिकल विलोपन आवश्यक होता है।

मिर्गी के लिए चिकित्सा उपचार

• आक्षेपरोधी, आक्षेपरोधी का दूसरा नाम, आवृत्ति, अवधि को कम करता है, और कुछ मामलों में दौरे को पूरी तरह से रोकता है:
• न्यूरोट्रॉफिक दवाएं - (केंद्रीय) तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में तंत्रिका उत्तेजना के संचरण को बाधित या उत्तेजित कर सकती हैं।
• साइकोएक्टिव पदार्थ और साइकोट्रोपिक दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती हैं, जिससे मानसिक स्थिति में बदलाव आता है।
• रैकेटम साइकोएक्टिव नॉट्रोपिक पदार्थों का एक आशाजनक उपवर्ग है।

मिर्गी के रूप और दौरे की प्रकृति के आधार पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं का चयन किया जाता है। दवा आमतौर पर एक छोटी प्रारंभिक खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित की जाती है जब तक कि इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रकट न हो जाए। यदि दवा अप्रभावी है, तो इसे धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है और अगला निर्धारित किया जाता है। याद रखें कि किसी भी परिस्थिति में आपको दवा की खुराक खुद नहीं बदलनी चाहिए या उपचार बंद नहीं करना चाहिए। खुराक में अचानक बदलाव से स्थिति बिगड़ सकती है और हमलों की आवृत्ति में वृद्धि हो सकती है।

गैर-दवा उपचार

• शल्य चिकित्सा;
• वोइट की विधि;
• ऑस्टियोपैथिक उपचार;
• बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव का अध्ययन जो हमलों की आवृत्ति को प्रभावित करता है, और उनके प्रभाव को कमजोर करता है। उदाहरण के लिए, दौरे की आवृत्ति दैनिक दिनचर्या से प्रभावित हो सकती है, या व्यक्तिगत रूप से एक कनेक्शन स्थापित करना संभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब शराब का सेवन किया जाता है, और फिर इसे कॉफी से धोया जाता है, लेकिन यह प्रत्येक के लिए व्यक्तिगत है मिर्गी के रोगी का जीव;
• केटोजेनिक आहार।

मिर्गी और कार ड्राइविंग

मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति को ड्राइविंग लाइसेंस कब मिल सकता है, यह निर्धारित करने के लिए प्रत्येक राज्य के अपने नियम हैं, और कई देशों में ऐसे कानून हैं जिनके लिए चिकित्सकों को मिर्गी के रोगियों को रजिस्ट्री में रिपोर्ट करने और रोगियों को उनकी जिम्मेदारी के बारे में सूचित करने की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, मरीज कार चला सकते हैं यदि 6 महीने के भीतर - 2 साल (पृष्ठभूमि के खिलाफ .) दवा से इलाजया बिना) उन्हें दौरे नहीं पड़ते थे। कुछ देशों में, इस अवधि की सटीक अवधि निर्धारित नहीं की जाती है, लेकिन रोगी को दौरे की समाप्ति पर डॉक्टर की राय लेनी चाहिए। डॉक्टर मिर्गी के रोगी को ऐसी बीमारी के साथ गाड़ी चलाते समय होने वाले जोखिमों के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है।

मिर्गी से पीड़ित अधिकांश लोग, पर्याप्त जब्ती नियंत्रण के साथ, स्कूल जाते हैं, काम पर जाते हैं और अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीते हैं। मिर्गी से पीड़ित बच्चों को अपने साथियों की तुलना में स्कूल में अधिक समस्या होती है, लेकिन इन बच्चों को ट्यूशन और परामर्श के रूप में अतिरिक्त सहायता के साथ अच्छी तरह से अध्ययन करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

मिर्गी का यौन जीवन से क्या संबंध है?

अधिकांश पुरुषों और महिलाओं के लिए यौन व्यवहार जीवन का एक महत्वपूर्ण लेकिन बहुत ही व्यक्तिगत हिस्सा है। अध्ययनों से पता चला है कि मिर्गी से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोगों को, लिंग की परवाह किए बिना, यौन समस्याएं होती हैं। यौन रोग के मुख्य कारण मनोसामाजिक और शारीरिक कारक हैं।

मनोसामाजिक कारक:

• सीमित सामाजिक गतिविधि;
• आत्मसम्मान की कमी;
• एक साथी द्वारा इस तथ्य की अस्वीकृति कि दूसरे को मिर्गी है।

मनोसामाजिक कारक हमेशा विभिन्न पुरानी बीमारियों में यौन रोग का कारण बनते हैं, और मिर्गी में यौन समस्याओं का कारण भी होते हैं। दौरे पड़ने से अक्सर भेद्यता, असहायता, हीनता की भावना पैदा होती है और यौन साथी के साथ सामान्य संबंध स्थापित करने में बाधा उत्पन्न होती है। इसके अलावा, कई लोगों को डर है कि उनकी यौन गतिविधि से दौरे पड़ सकते हैं, खासकर जब हाइपरवेंटिलेशन या शारीरिक गतिविधि के कारण दौरे पड़ते हैं।

मिर्गी के ज्ञात रूप भी होते हैं जब यौन संवेदनाएं मिरगी के दौरे का एक घटक होती हैं और परिणामस्वरूप, यौन इच्छाओं की किसी भी अभिव्यक्ति के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण बनाती हैं।

शारीरिक कारक:

• यौन व्यवहार के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं की शिथिलता (गहरी मस्तिष्क संरचनाएं, टेम्पोरल लोब);
• परिवर्तन हार्मोनल पृष्ठभूमिदौरे के कारण;
• मस्तिष्क में निरोधात्मक पदार्थों के स्तर में वृद्धि;
• ड्रग्स लेने के कारण सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं प्राप्त करने वाले लगभग 10% लोगों में कामेच्छा में कमी देखी गई है, और यह बार्बिटुरेट्स लेने वालों में अधिक स्पष्ट है। मिर्गी का एक दुर्लभ मामला यौन क्रिया में वृद्धि है, जो कम गंभीर समस्या नहीं है।

यौन विकारों का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे अनुचित परवरिश, धार्मिक प्रतिबंधों और शुरुआती यौन गतिविधियों के नकारात्मक अनुभवों का परिणाम भी हो सकते हैं, लेकिन सबसे आम कारण यौन साथी के साथ संबंधों का उल्लंघन है।

मिर्गी और गर्भावस्था

मिर्गी से पीड़ित अधिकांश महिलाएं एक सीधी गर्भावस्था को ले जाने और स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में सक्षम होती हैं, भले ही वे इस समय एंटीकॉन्वेलसेंट ले रही हों। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन होता है, रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कभी-कभी, चिकित्सीय सांद्रता बनाए रखने के लिए अपेक्षाकृत उच्च खुराक का प्रबंध करना पड़ता है। अधिकांश बीमार महिलाएं जिन्हें गर्भावस्था से पहले अच्छी तरह से नियंत्रित किया गया था, वे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अच्छा महसूस कर रही हैं। जो महिलाएं गर्भावस्था से पहले दौरे को रोकने में विफल रहती हैं, उनमें गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक, विषाक्तता, अक्सर अंतिम तिमाही में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के रूप में प्रकट होती है। इस तरह के दौरे एक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार के लक्षण हैं और मिर्गी की अभिव्यक्ति नहीं हैं, और मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में दूसरों की तुलना में अधिक आम नहीं हैं। विषाक्तता को ठीक किया जाना चाहिए: यह दौरे की घटना को रोकने में मदद करेगा।

मिर्गी से पीड़ित महिलाओं की संतानों में भ्रूण के विकृतियों का जोखिम 2-3 गुना बढ़ जाता है; ऐसा प्रतीत होता है कि यह दवा-प्रेरित विकृतियों और आनुवंशिक प्रवृत्ति की कम घटनाओं के संयोजन के कारण है। देखे गए जन्मजात विकृतियों में भ्रूण हाइडेंटोइन सिंड्रोम शामिल है, जो फांक होंठ और तालु, हृदय दोष, उंगली हाइपोप्लासिया और नाखून डिसप्लेसिया की विशेषता है।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली एक महिला के लिए यह आदर्श है कि वह मिरगी-रोधी दवाएं लेना बंद कर दे, लेकिन यह बहुत संभावना है कि बड़ी संख्या में रोगियों में यह दौरे को फिर से शुरू कर देगा, जो बाद में मां और दोनों के लिए अधिक हानिकारक साबित होगा। बच्चा। यदि रोगी की स्थिति उपचार को रद्द करने की अनुमति देती है, तो यह गर्भावस्था से पहले उपयुक्त समय पर किया जा सकता है। अन्य मामलों में, एक ही दवा के साथ रखरखाव उपचार करना वांछनीय है, इसे न्यूनतम प्रभावी खुराक में निर्धारित करना।

बार्बिटुरेट्स के पुराने अंतर्गर्भाशयी जोखिम के संपर्क में आने वाले बच्चों में अक्सर क्षणिक सुस्ती, हाइपोटेंशन, चिंता होती है, और अक्सर बार्बिट्यूरेट वापसी के संकेत होते हैं। नवजात अवधि के दौरान विभिन्न विकारों की घटना के लिए इन बच्चों को जोखिम समूह में शामिल किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे बार्बिटुरेट्स पर निर्भरता की स्थिति से वापस ले लिया जाना चाहिए और सावधानीपूर्वक उनके विकास की निगरानी करना चाहिए।

मिर्गी के दौरे के समान दौरे भी होते हैं, लेकिन नहीं। रिकेट्स, न्यूरोसिस, हिस्टीरिया, हृदय की गतिविधि में गड़बड़ी, श्वास के साथ उत्तेजना में वृद्धि इसी तरह के हमलों का कारण बन सकती है।

प्रभावी - श्वसन संबंधी हमले:

बच्चा रोना शुरू कर देता है और रोने की ऊंचाई पर, सांस लेना बंद कर देता है, कभी-कभी लंगड़ा भी हो जाता है, बेहोश हो जाता है, और मरोड़ हो सकता है। भावात्मक हमलों के लिए सहायता बहुत सरल है। आपको अपने फेफड़ों में जितना संभव हो उतना हवा खींचने की जरूरत है और अपनी पूरी ताकत से बच्चे के चेहरे पर फूंक मारें, या ठंडे पानी से उसका चेहरा पोंछें। श्वास प्रतिवर्त रूप से बहाल हो जाएगी, हमला रुक जाएगा। याकेशन भी होता है, जब एक बहुत छोटा बच्चा अगल-बगल से हिलता है, तो ऐसा लगता है कि वह बिस्तर पर जाने से पहले खुद को हिला देता है। और जो पहले से ही बैठना जानते हैं, वे आगे-पीछे झूलते हैं। सबसे अधिक बार, याकेशन तब होता है जब कोई आवश्यक भावनात्मक संपर्क नहीं होता है (यह अनाथालयों में बच्चों में होता है), शायद ही कभी - मानसिक विकारों के कारण।

सूचीबद्ध स्थितियों के अलावा, हृदय, श्वास, आदि की गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ी चेतना के नुकसान के हमले होते हैं।

चरित्र पर प्रभाव

सेरेब्रल कॉर्टेक्स और दौरे के पैथोलॉजिकल उत्तेजना पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। नतीजतन, मिर्गी के रोगी का मानस बदल जाता है। बेशक, मानसिक परिवर्तन की डिग्री काफी हद तक रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं, बीमारी की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है। मूल रूप से, मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी होती है, मुख्य रूप से सोच और प्रभाव। रोग के पाठ्यक्रम के साथ, सोच की प्रगति में परिवर्तन, रोगी अक्सर मुख्य को माध्यमिक से अलग नहीं कर सकता है। सोच अनुत्पादक हो जाती है, इसमें एक ठोस-वर्णनात्मक, स्टैंसिल-टेम्पलेट चरित्र होता है; भाषण में मानक भाव प्रबल होते हैं। कई शोधकर्ता इसे "भूलभुलैया सोच" के रूप में वर्णित करते हैं।

रोगियों में घटना की आवृत्ति पर टिप्पणियों के अनुसार, मिर्गी के लक्षणों में परिवर्तन को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:

• धीमापन,
• सोच की चिपचिपाहट,
• जड़ता
• चिड़चिड़ापन
• स्वार्थ,
• विद्वेष
• संपूर्णता,
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल,
• झगड़ालूपन,
• सटीकता और पैदल सेना।

मिर्गी के रोगी की उपस्थिति विशेषता है। सुस्ती, इशारों में संयम, संक्षिप्त भाषण, चेहरे के भावों की सुस्ती, चेहरे की अभिव्यक्ति की कमी हड़ताली है, आप अक्सर आंखों की "स्टील" चमक (चिझा का लक्षण) देख सकते हैं।

मिर्गी के घातक रूप अंततः मिरगी के मनोभ्रंश की ओर ले जाते हैं। रोगियों में, मनोभ्रंश सुस्ती, निष्क्रियता, उदासीनता, रोग के प्रति त्याग से प्रकट होता है। चिपचिपा सोच अनुत्पादक है, स्मृति कम हो गई है, शब्दावली खराब है। तनाव का प्रभाव समाप्त हो जाता है, लेकिन आज्ञाकारिता, चापलूसी और पाखंड बना रहता है। अंत में, अपने स्वयं के स्वास्थ्य, क्षुद्र हितों, अहंकारवाद को छोड़कर हर चीज के प्रति उदासीनता विकसित होती है। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इस बीमारी को पहचान लिया जाए! जनता की समझ और व्यापक समर्थन अत्यंत महत्वपूर्ण है!

क्या मैं शराब पी सकता हूँ?

मिर्गी से पीड़ित कुछ लोग शराब बिल्कुल नहीं पीना पसंद करते हैं। यह सर्वविदित है कि शराब दौरे को भड़का सकती है, लेकिन यह काफी हद तक व्यक्ति की संवेदनशीलता के साथ-साथ मिर्गी के रूप के कारण होता है। यदि दौरे वाला व्यक्ति समाज में पूर्ण जीवन के लिए पूरी तरह से अनुकूलित हो जाता है, तो वह शराब के सेवन की समस्या का एक उचित समाधान खोजने में सक्षम होगा। प्रति दिन शराब की स्वीकार्य खुराक पुरुषों के लिए है - 2 गिलास शराब, महिलाओं के लिए - 1 गिलास।

क्या धूम्रपान की अनुमति है?

बुरी तरह से धूम्रपान करना सामान्य ज्ञान है। धूम्रपान और दौरे की घटना के बीच कोई सीधा संबंध नहीं था। लेकिन अगर धूम्रपान के बिना हमला होता है तो आग लगने का खतरा होता है। मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान नहीं करना चाहिए, ताकि बच्चे में विकृतियों का जोखिम (और इतना अधिक) न बढ़े।

जरूरी!उपचार केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। स्व-निदान और स्व-दवा की अनुमति नहीं है!