एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक: लक्षण, कारण, उपचार। एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक के कारण और पैथोलॉजी का उपचार ईसीजी पर पूर्ण एवी ब्लॉक

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

Kuban राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

शिक्षा स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी", "चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में पाठ्यक्रम" कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के»

कार्डियोलॉजी के अनुसंधान संस्थान। ए.एल. मायसनिकोवा

"कार्यात्मक निदान में पाठ्यक्रम"

उन्हें एनटीएसएसएसएच। ए. एन. बकुलेवा

"क्लिनिकल फार्माकोलॉजी में पाठ्यक्रम"

स्नातकोत्तर शिक्षा के रूसी चिकित्सा अकादमी

"आपातकालीन कार्डियोलॉजी"

जिनेवा कैंटोनल अस्पताल, जिनेवा (स्विट्जरलैंड)

"चिकित्सा में पाठ्यक्रम"

रूसी राज्य चिकित्सा संस्थानरोसद्रावी

दूसरी डिग्री के क्षणिक एवी ब्लॉक के साथ, अटरिया से निलय तक विद्युत आवेग का संचालन आंशिक रूप से परेशान होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक कभी-कभी दिखाई देने वाले लक्षणों के बिना होता है, कमजोरी, चक्कर आना, एनजाइना पेक्टोरिस और कुछ मामलों में चेतना की हानि के साथ हो सकता है। एवी नोड कार्डियक चालन प्रणाली का हिस्सा है, जो अटरिया और निलय के लगातार संकुचन को सुनिश्चित करता है। जब एवी नोड क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो विद्युत आवेग धीमा हो जाता है या बिल्कुल नहीं आता है और परिणामस्वरूप, अंग की खराबी होती है।

रोग के कारण और डिग्री

ग्रेड 2 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक स्वस्थ प्रशिक्षित व्यक्तियों में भी हो सकता है। यह स्थिति आराम के दौरान विकसित होती है और शारीरिक परिश्रम के साथ गायब हो जाती है। इस विकृति के लिए अतिसंवेदनशील बुजुर्ग और जैविक हृदय रोग वाले लोग हैं:

• इस्केमिक रोग;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• दिल की बीमारी;
• मायोकार्डिटिस;
• दिल की सूजन।

कभी-कभी रोग ओवरडोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है दवाओं, कम आम जन्मजात विकृति... सर्जिकल हस्तक्षेप एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है: दाहिने दिल में एक कैथेटर का सम्मिलन, वाल्व प्रतिस्थापन, अंग प्लास्टिक। रोगों अंत: स्रावी प्रणालीतथा संक्रामक रोग 2 डिग्री की नाकाबंदी के विकास में योगदान।

चिकित्सा में, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को 3 डिग्री में विभाजित किया गया है। रोग के चरण 1 में नैदानिक ​​​​तस्वीर में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। इस मामले में, अंग के क्षेत्र में आवेगों के पारित होने में मंदी होती है।

डिग्री 2 को साइनस आवेगों के धीमेपन और आंशिक मार्ग की विशेषता है, परिणामस्वरूप, निलय को एक संकेत प्राप्त नहीं होता है और वे उत्तेजित नहीं होते हैं। आवेग हानि की डिग्री के आधार पर, दूसरी डिग्री की नाकाबंदी के लिए कई विकल्प हैं:

1. Mobitz 1 - P-Q अंतराल के क्रमिक विस्तार की विशेषता है, जहाँ P तरंगों और QRS परिसरों का अनुपात 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, आदि है।
2. एक अन्य विकल्प - Mobitz 2 - निरंतर P-Q अंतराल के साथ अपूर्ण नाकाबंदी की विशेषता है। एक या दो दालों के बाद, सिस्टम की चालकता बिगड़ जाती है, और तीसरा संकेत प्राप्त नहीं होता है।
3. विकल्प 3 का तात्पर्य उच्च स्तर की नाकाबंदी 3: 1, 2: 1 है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर निदान करते समय, हर दूसरा गैर-गुजरने वाला आवेग गिर जाता है। यह स्थिति रोगी को धीमी गति से हृदय गति और ब्रैडीकार्डिया की ओर ले जाती है।

एवी ब्लॉक (ग्रेड 2) और अधिक गिरावट के साथ जब कोई आवेग निलय में नहीं जाता है तो पूर्ण रुकावट हो जाती है। यह स्थिति रोग की तीसरी डिग्री के लिए विशिष्ट है।

लक्षण और उपचार

पैथोलॉजी के लक्षण एक दुर्लभ दिल की धड़कन और संचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण चक्कर आते हैं, रोगी थोड़ी देर के लिए होश खो सकता है। रोगी को छाती में दुर्लभ शक्तिशाली झटके महसूस होते हैं, नाड़ी धीमी हो जाती है।

रोगी की स्थिति का आकलन करते समय, विशेषज्ञ यह पता लगाता है कि क्या उसे पहले दिल का दौरा पड़ा था, हृदय रोग, ली गई दवाओं की एक सूची। मुख्य शोध विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है, जो आपको हृदय प्रणाली के काम को पकड़ने और ग्राफिक रूप से पुन: पेश करने की अनुमति देती है। होल्टर के अनुसार दैनिक निगरानी से आप आराम से और थोड़े से शारीरिक परिश्रम के साथ रोगी की स्थिति का आकलन कर सकते हैं।

इकोकार्डियोग्राफी, मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड कार्डियोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

यदि एवी ब्लॉक (ग्रेड 2) पहली बार होता है, तो रोगी को ड्रग थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। आवेग के संचालन को धीमा करने वाली सभी दवाएं रद्द कर दी जाती हैं। ऐसी दवाएं लिखिए जो हृदय गति बढ़ाती हैं और प्रभाव को रोकती हैं तंत्रिका प्रणालीसाइनस नोड पर। इन दवाओं में शामिल हैं: एट्रोपिन, इसाड्रिन, ग्लूकागन और प्रेडनिसोलोन। रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम के मामलों में, बेलोइड, कोरिनफर अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं। गर्भवती महिलाओं और मिर्गी वाले व्यक्तियों के लिए टेओपेक की सिफारिश की जाती है। रोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है।

लंबे समय तक दिल की विफलता शरीर में द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देती है। ठहराव को खत्म करने के लिए, ले लो मूत्रलफ़्यूरोसेमाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड।

Mobitz टाइप 2 की दूसरी डिग्री के AV ब्लॉक के साथ रोग का एक गंभीर रूप आवश्यक है कट्टरपंथी उपचार... इस प्रयोजन के लिए, एक पेसमेकर स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है - एक उपकरण जो ताल और हृदय गति को नियंत्रित करता है। सर्जरी के लिए संकेत:

• लगातार बेहोशी के साथ रोगी की स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर;
• मोबिट्ज टाइप 2 का एवी ब्लॉक (डिग्री 2);
• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स का हमला;
• हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम;
• 3 सेकंड से अधिक की आवृत्ति के साथ दिल की विफलता।

आधुनिक चिकित्सा नवीनतम उपकरणों का उपयोग करती है जो मांग पर काम करते हैं: इलेक्ट्रोड दालों को तभी छोड़ते हैं जब हृदय गति कम होने लगती है। ऑपरेशन न्यूनतम क्षति का कारण बनता है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। उत्तेजक स्थापित करने के बाद, रोगी की नाड़ी सामान्य हो जाती है, दर्द गायब हो जाता है और स्वास्थ्य में सुधार होता है। मरीजों को डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करने और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है। डिवाइस की अवधि 7-10 वर्ष है।

रोग का निदान और रोकथाम

पैथोलॉजी के पुराने पाठ्यक्रम में, गंभीर जटिलताएं संभव हैं। मरीजों को दिल की विफलता, गुर्दे की बीमारी, अतालता और क्षिप्रहृदयता विकसित होती है, मायोकार्डियल रोधगलन के मामले हैं। मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति चक्कर आना और बेहोशी की ओर ले जाती है, और बौद्धिक गतिविधि का उल्लंघन हो सकता है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स का अटैक इंसान के लिए हो जाता है खतरनाक, इसका एक लक्षण है बुखार, पीलापन त्वचा, मतली और बेहोशी। ऐसे मामलों में, रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है: हृदय की मालिश, कृत्रिम श्वसन, पुनर्जीवन के लिए कॉल। एक हमले के परिणामस्वरूप कार्डियक अरेस्ट और मृत्यु हो सकती है।

रोग की रोकथाम में हृदय विकृति, उच्च रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण का समय पर उपचार शामिल है। तनाव और अत्यधिक परिश्रम से बचना चाहिए।

दूसरी डिग्री के एवी नाकाबंदी के साथ, यह निषिद्ध है:

• पेशेवर खेलों में संलग्न हों;
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के अधीन होना;
• धूम्रपान और शराब पीना;
• पेसमेकर लगाने के बाद, विद्युत और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, फिजियोथेरेपी और छाती की चोटों से बचें।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के नियोजित मार्ग से प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने और आचरण करने में मदद मिलेगी रूढ़िवादी उपचार, जो एक व्यक्ति की पूर्ण वसूली और सामान्य जीवन शैली में उसकी वापसी में योगदान देगा।

कुछ मामलों में, एवी ब्लॉक किसी भी लक्षण या सामान्य स्थिति की हानि के साथ नहीं होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के प्रकार:

1-डिग्री क्षणिक एवी ब्लॉक की विशेषताएं

एक क्षणिक, या तीव्र, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक केवल कुछ सेकंड तक चल सकता है। इस समय के दौरान, दबाव में तेज गिरावट से ANS (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र) की खराबी के कारण होने वाले विद्युत आवेग के संचालन में रुकावट आती है।

क्षणिक एवी ब्लॉक से टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्टोपिया या फाइब्रिलेशन हो सकता है। एट्रोपिन को निर्धारित करके पूर्ण क्षणिक नाकाबंदी को रोकना संभव है।

एवी नोड में क्षति और परिवर्तन की अनुपस्थिति में, ट्रांजिस्टर नाकाबंदी में एक योनि चरित्र होता है, जो तब होता है जब तनाव, रक्त आधान या गंभीर उल्टी के दौरान दबाव तेजी से गिरता है। तब भी परेशान हो सकता है अचानक संक्रमणलेटने की स्थिति से बैठने की स्थिति तक।

योनि तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर वाले वृद्ध लोगों में, साइनस लय में एक मजबूत मंदी और चरण 1 में नाकाबंदी की अभिव्यक्ति होती है, जिसे एट्रोपिन द्वारा समाप्त किया जाता है।

आवेग चालन विकारों की एटियलजि

• योनि स्वर में वृद्धि ( वेगस तंत्रिका).
• हिंसक उल्टी के साथ इलेक्ट्रोलाइटिक गड़बड़ी।
• दवाओं का ओवरडोज।
• तनाव और अधिक काम।

इलाज

स्टेज 1 ट्रांजिस्टर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को युवा सक्रिय लोगों के लिए आदर्श माना जाता है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं जब हृदय की मांसपेशियों और हृदय के काम में सहवर्ती समस्याओं का पता लगाया जाता है, उनका उद्देश्य एवी नोड में चालन की गड़बड़ी के कारण को समाप्त करना है।

यदि नाकाबंदी का संदेह है, तो रोगी को नैदानिक ​​​​उपायों के लिए भेजा जाता है:

स्टेज 1 नाकाबंदी लेने के कारण हो सकता है दवाई:

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• एंटीरैडमिक दवाएं;
• बीटा अवरोधक।

ऐसे मामलों में, इन दवाओं को रद्द कर दिया जाता है, यदि रद्द करना असंभव है, तो खुराक को समायोजित किया जाता है।

बच्चों में एवी नोड में चालन का उल्लंघन

1-डिग्री ट्रांजिस्टर एवी ब्लॉक बचपन में आम है। इसके कारण हो सकता है पैथोलॉजिकल गर्भावस्थामाताओं, नकारात्मक वातावरण, असहनीय शारीरिक गतिविधि।

नवजात शिशुओं में, हृदय गति 140 बीट से 170 तक होती है, दर में 100 तक की कमी को ब्रैडीकार्डिया माना जाता है और समस्या की पहचान करने के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

पहली डिग्री के उल्लंघन के मामले में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बच्चे को परेशान नहीं कर सकती हैं, लेकिन माता-पिता को ऐसे संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• नीली या बहुत पीली त्वचा।
• हाइलाइटेड नासोलैबियल त्रिकोण।
• बच्चा स्तनपान नहीं करता है या बहुत कमजोर रूप से चूसता है।
• बच्चे को बहुत पसीना आता है।

यदि उल्लंघन एक कार्यात्मक प्रकृति का है, तो रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, भविष्य में समस्या खराब नहीं होती है, और रिलेपेस नहीं देखे जाते हैं।

प्रथम-डिग्री नाकाबंदी की रोकथाम के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ वर्ष में कम से कम दो बार बच्चों की स्थिति की नियमित निगरानी करने की सलाह देते हैं।

हमले के लिए प्राथमिक उपचार

एक नाकाबंदी हमले के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है। एम्बुलेंस टीम को बुलाना जरूरी है, लेकिन डॉक्टरों के आने से पहले ही मरीज को प्राथमिक उपचार दिया जाता है।

व्यक्ति को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है, उसके सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है। स्थिति को कम करने के लिए, आप जीभ के नीचे इज़ाड्रिन, एक गोली दे सकते हैं। यदि रोगी ने होश खो दिया है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती को सिकोड़ने से उसे होश में लाने में मदद मिलेगी।

एम्बुलेंस टीम निम्नलिखित उपाय करेगी:

• एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन का अंतःशिरा प्रशासन।
• एट्रोपिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
• नोवोकेन के साथ कार्डियो-महाधमनी प्लेक्सस की नाकाबंदी की जाती है।
• एक डिफाइब्रिलेटर उपयोग में है।

रोगी को तत्काल गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

आहार खाद्य

1 डिग्री के क्षणिक नाकाबंदी वाले रोगी का निदान करने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ आहार को बदलने की सलाह देते हैं।

एवी नोड में चालकता में सुधार करने के लिए, यह आवश्यक है कि खपत किए गए खाद्य पदार्थों में पर्याप्त पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम हो।

उत्पाद जो AV नोड की चालकता में सुधार करते हैं:

नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, कन्फेक्शनरी मिठाई, कृत्रिम वसा को आहार से बाहर रखा गया है। यदि आप मोटे हैं, तो आपको खोने की जरूरत है अधिक वजनजो दिल पर तनाव पैदा करते हैं।

क्षणिक एवी ब्लॉक: आप क्या नहीं खा सकते हैं:

• चरबी, वसा के साथ मांस;
• पशु वसा, मक्खन;
• मजबूत शोरबा;
• डिब्बाबंद भोजन और marinades;
• खट्टी गोभी;
• गर्म मिर्च के साथ मसाला और सॉस;
• चॉकलेट;
• कॉफ़ी;
• कोको;
• काली चाय;
• शराब;
• कार्बोनेटेड पानी।

हृदय रोग के रोगी की मेज पर सब्जियां होनी चाहिए, अधिमानतः ताजी या स्टू पर जतुन तेल, अनाज, उबला हुआ, दुबला मांस, डेयरी उत्पाद।

उच्च कोलेस्ट्रॉल के साथ, अंडों की संख्या सीमित है, सलाह दी जाती है कि उन्हें पूरी तरह से सेवा न दें, लेकिन उन्हें नुस्खा के अनुसार व्यंजनों में जोड़ें। सफेद आटे से बनी ताज़ी रोटी की जगह साबुत आटे से बनी रोटी, कल के पके हुए माल ने ले ली है।

क्षणिक हृदय ब्लॉक। बॉलीवुड

शरीर को मजबूत बनाने और चालन को बहाल करने के उद्देश्य से आहार के अलावा, रोगियों को बुरी आदतों, शराब, सिगरेट और ड्रग्स को छोड़ देना चाहिए।

सही ढंग से व्यवस्थित दैनिक दिनचर्या, शारीरिक गतिविधि एक स्वस्थ अवस्था की तेजी से बहाली में योगदान करती है।

बिगड़ा हुआ क्षणिक चालन वाले मरीजों को शारीरिक अधिभार, तनाव से जुड़े काम से प्रतिबंधित किया जाता है।

स्वास्थ्य समस्याओं में वृद्धि के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ अनुशंसा करते हैं कि जो लोग एक क्षणिक नाकाबंदी से गुज़रे हैं, वे एक पूर्ण परीक्षा से गुजरते हैं, क्योंकि नाकाबंदी, जो एक गंभीर डिग्री में विकसित हुई है, घातक हो सकती है।

क्षणिक एवी ब्लॉक। लोक उपचार के साथ उपचार

दौरे के बाद स्थिति को बहाल करने के लिए पारंपरिक चिकित्सा गुलाब कूल्हों की सिफारिश करती है। गुलाब कूल्हों के पांच बड़े चम्मच पानी (500 मिली) में उबाले जाते हैं, उबले हुए फलों को शहद के साथ पीस लिया जाता है। शोरबा खाने से पहले आधा गिलास पिया जाता है।

एवी ब्लॉक में विद्युत आवेग के पारित होने को बहाल करने के लिए, वेलेरियन रूट का उपयोग किया जाता है। जड़ का काढ़ा शांत करता है, हृदय की मांसपेशियों और एवी ब्लॉक के काम को पुनर्स्थापित करता है।

हॉर्सटेल की तैयारी रक्त वाहिकाओं और हृदय को समग्र रूप से बहाल करती है। उत्पाद तैयार करने के लिए, दो चम्मच कच्चे माल को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है, जिसके बाद इसे पंद्रह मिनट के लिए जोर दिया जाता है। हॉर्सटेल हर दो घंटे, दो चम्मच लिया जाता है।

नागफनी रक्त परिसंचरण, दबाव को सामान्य करने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को दूर करने में मदद करता है। उत्पाद तैयार करने के लिए, दस ग्राम सूखे कच्चे माल और 100 मिलीलीटर वोदका का उपयोग किया जाता है।

दवा दस दिनों के लिए संक्रमित है। तैयार, तनावपूर्ण दवा को भोजन से पहले दिन में तीन बार, प्रति पानी दस बूँदें ली जाती हैं।

नींबू बाम जलसेक का शामक प्रभाव होता है और तंत्रिका तंत्र को पुनर्स्थापित करता है। जलसेक तैयार करने के लिए, आपको सूखी जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा लेने और एक गिलास पानी डालने की जरूरत है। एक गिलास के एक चौथाई के लिए दवा दिन में चार बार ली जाती है।

लोक उपचार लेते हुए, यह याद रखना चाहिए कि कोई भी काढ़ा हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श की जगह नहीं ले सकता है, इसलिए, हृदय संबंधी समस्याओं वाले लोगों के लिए नियमित परीक्षाएं जीवन को लम्बा करने में मदद करने के लिए और अक्सर इसे बचाने के लिए एक आवश्यकता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ - हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के बारे में साइट

कार्डिएक सर्जन ऑनलाइन

एवी ब्लॉक

एवी ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) की गंभीरता के आधार पर, यह पहली, दूसरी और तीसरी डिग्री (पूर्ण) का हो सकता है।

प्रथम डिग्री AV ब्लॉक, PQ अंतराल को 0.20 s से अधिक लंबा करना है। यह 0.5% युवाओं में हृदय रोग के लक्षण के बिना पाया जाता है। बुजुर्गों में, पहली डिग्री एवी ब्लॉक अक्सर संचालन प्रणाली (लेनेग्रा रोग) की एक पृथक बीमारी का परिणाम होता है।

सेकेंड-डिग्री एवी ब्लॉक में, कुछ आलिंद आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं। नाकाबंदी एवी नोड और हिसा-पुर्किनजे प्रणाली के स्तर पर विकसित हो सकती है।

कंडक्शन 3: 1 के साथ 2 डिग्री एवी ब्लॉक।

• यदि एवी ब्लॉक के दौरान (उदाहरण के लिए, चालन 4: 3 या 3: 2 के साथ) पीक्यू अंतराल समान नहीं हैं और वेन्केबैक अवधि देखी जाती है, तो वे मोबिट्ज I प्रकार की दूसरी डिग्री के एवी ब्लॉक के बारे में बात करते हैं।

• Mobitz I जैसे 2-डिग्री AV ब्लॉक में, QRS कॉम्प्लेक्स आमतौर पर संकीर्ण होते हैं क्योंकि ब्लॉक AV नोड के स्तर पर उसके बंडल के ऊपर होता है।

• यहां तक ​​कि अगर मोबिट्ज I एवी ब्लॉक के साथ एक बंडल शाखा ब्लॉक देखा जाता है, तो एवी ब्लॉक का स्तर एवी नोड के स्तर पर सबसे अधिक संभावना है। फिर भी, इस मामले में, नाकाबंदी के स्तर की पुष्टि करने के लिए उसके बंडल के एक इलेक्ट्रोग्राम की आवश्यकता होती है।

उन्नत एवी ब्लॉक (3: 1, 4: 1 और उच्चतर) मोबिट्ज II ​​प्रकार के 2 डिग्री एवी ब्लॉक को संदर्भित करता है। इस मामले में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आमतौर पर चौड़े होते हैं (दाएं या बाएं बंडल शाखा की नाकाबंदी विशेषता है), और नाकाबंदी का स्तर एवी नोड के नीचे है। Mobitz II AV ब्लॉक आमतौर पर His-Purkinje सिस्टम के नीचे या नीचे होता है। यह अक्सर एक पूर्ण एवी ब्लॉक में विकसित होता है।

ग्रेड 3 एवी ब्लॉक, या पूर्ण एवी ब्लॉक, अधिग्रहित और जन्मजात हो सकता है।

कुल प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

नैदानिक ​​तस्वीर

ग्रेड 1 एवी ब्लॉक आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है।

• PQ I अंतराल को लंबा करने के साथ, हृदय स्वर शांत हो जाता है, इसलिए, एक शांत I स्वर 1 डिग्री AV नाकाबंदी की विशेषता है, Mobitz I प्रकार II AV ब्लॉक के साथ, पहले स्वर की मात्रा चक्र से चक्र तक घट जाती है, और पूर्ण एवी ब्लॉक के साथ यह हर समय अलग होता है।

• पूर्ण एवी ब्लॉक के साथ, एक कार्यात्मक मेसोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट हो सकती है।

एटियलजि

एवी ब्लॉक के कारण तालिका में दिए गए हैं। सबसे अधिक सामान्य कारण- संचालन प्रणाली की एक पृथक बीमारी (लेनेग्रा रोग)। इसके अलावा, एवी ब्लॉक रोधगलन के साथ हो सकता है, आमतौर पर पहले 24 घंटों में। यह अवर रोधगलन वाले रोगियों में और पूर्वकाल रोधगलन वाले 2% रोगियों में होता है।

• डायजोक्सिन
• बीटा अवरोधक
• कुछ कैल्शियम विरोधी
• क्विनिडाइन-जैसे एंटीरियथमिक्स

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ
• मायोकार्डिटिस (चागास रोग, लाइम रोग, गठिया, तपेदिक, खसरा, कण्ठमाला)

• प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता

• दिल की सर्जरी
• मीडियास्टिनम का विकिरण
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• कैथेटर विनाश

• कैरोटिड साइनस सिंड्रोम
• वासोवागल प्रतिक्रियाएं

निदान

पहली डिग्री एवी ब्लॉक

यह निदान वयस्कों में 0.20 s से अधिक और बच्चों में 0.18 s से अधिक के PQ अंतराल के साथ किया जाता है। प्रत्येक पी तरंग के बाद एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स होता है, पी वेव और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार सामान्य होता है।

दूसरी डिग्री एवी ब्लॉक

यदि निम्नलिखित लक्षण मौजूद हों तो Mobitz I टाइप 2 AV ब्लॉक लगाया जाता है:

• PQ अंतराल धीरे-धीरे लंबा हो जाता है, और फिर, अगली P तरंग के बाद, QRS कॉम्प्लेक्स बाहर गिर जाता है।

• पीक्यू अंतराल धीरे-धीरे लंबा हो जाता है, लेकिन प्रत्येक चक्र के साथ एक छोटी राशि से, ताकि चक्र से चक्र तक आरआर अंतराल छोटा हो जाए जब तक कि अगला वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स बाहर न हो जाए।

• Wenkebach अवधि के अंत में विराम किन्हीं दो लगातार RR अंतरालों से कम है।

• विराम के बाद PQ अंतराल विराम से पहले PQ अंतराल से कम है।

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स समूह बनाते हैं जिन्हें वेन्केबैक काल कहा जाता है।

Mobitz II टाइप 2 AV ब्लॉक Mobitz I की तुलना में कम आम है। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• PQ अंतराल हर समय समान रहता है, लेकिन कुछ आलिंद आवेग वितरित नहीं होते हैं। इस मामले में, अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के विपरीत, पीपी अंतराल स्थिर है।

• उन्नत एवी ब्लॉक के साथ, प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के लिए एक से अधिक पी तरंग होती है (इसे चालन 3: 1, 4: 1, आदि के साथ एवी ब्लॉक कहा जाता है)। इसी समय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अक्सर चौड़े होते हैं (मोबिट्ज I नाकाबंदी के विपरीत, जो संकीर्ण परिसरों की विशेषता है)।

पूरा एवी ब्लॉक

एवी-पृथक्करण विशेषता है, अर्थात, पी तरंगों और क्यूआरएस परिसरों के बीच समय निर्भरता की पूर्ण अनुपस्थिति। पी तरंगों का उपयोग आलिंद लय की आवृत्ति की गणना के लिए किया जा सकता है।

इलाज

ग्रेड 1 और ग्रेड 2 एवी ब्लॉक के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। Mobitz II प्रकार के द्वितीय डिग्री AV ब्लॉक और पूर्ण AV ब्लॉक के लिए, आमतौर पर स्थायी पेसमेकर का संकेत दिया जाता है।

• एट्रोपिन एवी ब्लॉक को कम कर सकता है यदि यह बढ़े हुए पैरासिम्पेथेटिक टोन के कारण होता है, लेकिन इस्किमिया नहीं।

• एट्रोपिन एवी ब्लॉक में पूर्वकाल रोधगलन की तुलना में कम प्रभावी है।

• एट्रोपिन हिसा-पुर्किनजे प्रणाली में चालकता को प्रभावित नहीं करता है और इसलिए पूर्ण एवी नाकाबंदी के साथ-साथ हिसा-पुर्किनजे प्रणाली के स्तर पर नाकाबंदी के कारण द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक के लिए अप्रभावी है।

• एट्रोपिन प्रत्यारोपित हृदय को प्रभावित नहीं करता है।

• मोबिट्ज II-डिग्री एवी ब्लॉक के लिए, एट्रोपिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि यह वेंट्रिकुलर दर को कम कर सकता है। इस प्रकार, 80 बीट प्रति मिनट की आलिंद दर पर 2:1 चालन के साथ एवी ब्लॉक 90 बीट प्रति मिनट की आलिंद दर पर 3:1 एवी ब्लॉक में बदल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप निलय दर 40 से 30 तक गिर जाती है। हर मिनट में धड़कने।

एंटीडिगॉक्सिन (डिगॉक्सिन के प्रति एंटीबॉडी के फैब टुकड़े) का उपयोग हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण एवी ब्लॉक के लिए किया जाता है जो डिगॉक्सिन के कारण होता है। खुराक की गणना निम्नानुसार की जाती है:

शीशियों की संख्या = वजन (किलो) × सीरम डिगॉक्सिन एकाग्रता (एनजी / एमएल) 100

अवर रोधगलन में पूर्ण एवी ब्लॉक अक्सर क्षणिक होता है, इसलिए एक अस्थायी पेसमेकर आमतौर पर पर्याप्त होता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ - हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के बारे में साइट

ग्रेड 1 एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें

1 डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक पैथोलॉजिकल (कम अक्सर शारीरिक) लक्षण है, जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर निर्धारित होता है, जो हृदय की संवाहक प्रणाली के माध्यम से तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन को दर्शाता है।

यह समझने के लिए कि यह स्थिति क्या है और 1 डिग्री एवी ब्लॉक का इलाज कैसे किया जाता है, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि हृदय में एक संचालन प्रणाली है जिसमें एक स्पष्ट पदानुक्रम है। एवी नोड (एशोफ-तवरा नोड) इंटरट्रियल सेप्टम में स्थित है और अटरिया से निलय तक संकुचन के संकेत को ले जाने के लिए जिम्मेदार है।

महामारी विज्ञान

ग्रेड 1 एवी ब्लॉक काफी सामान्य स्थिति है। उम्र के सीधे अनुपात में घटना बढ़ जाती है, क्योंकि समय के साथ हृदय रोग (विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग) विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि हृदय संबंधी विकार वाले 5% लोगों में पहली डिग्री का एवी ब्लॉक देखा गया है। बच्चों के लिए, उनकी घटना की आवृत्ति 0.6 से 8% तक भिन्न होती है।

वर्गीकरण

विकास की आवृत्ति और आवृत्ति से:

• लगातार - भविष्य में पहचाना और बनाए रखा जाता है;
• क्षणिक (क्षणिक) - एक बार खोजा गया था, लेकिन बाद में गायब हो गया;
• रुक-रुक कर - पहचान के बाद बीत गया, लेकिन फिर प्रकट हो गया।

AV ब्लॉक के स्थानीयकरण के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• समीपस्थ (अटरिया के निकटतम नोड के भाग में उल्लंघन);
• डिस्टल (निलय के करीब का हिस्सा प्रभावित होता है);
• संयुक्त नाकेबंदी का सामना करना पड़ रहा है।

भविष्य कहनेवाला मूल्य द्वारा

• अपेक्षाकृत अनुकूल: कार्यात्मक ग्रेड 1 समीपस्थ एवी ब्लॉक;
• अनुकूल: क्यूआरएस विस्तार (डिस्टल ब्लॉक) के साथ पूर्ण तीव्र नाकाबंदी।

एवी ब्लॉक के कारण

रोग के कारणों को जैविक और कार्यात्मक में विभाजित किया जा सकता है।

ऐसे कई सिंड्रोम भी हैं जिनमें एवी नोड और उसके बंडल का एक पृथक अध: पतन होता है।

1) सबसे पहले, संचालन प्रणाली का आंशिक शारीरिक (संरचनात्मक) घाव होता है। यह देखा जाता है, उदाहरण के लिए, जब मायोकार्डियल चोट के बाद नोड फाइब्रोसिस में शामिल होता है, मायोकार्डिटिस, इस्केमिक हृदय रोग, लाइम रोग के साथ। जन्मजात एब-नाकाबंदी दुर्लभ है (बच्चे एसएसटीडी वाली माताओं से पीड़ित हैं)। एवी नोड अक्सर अवर रोधगलन में शामिल होता है।

2) एक कार्यात्मक ब्लॉक के साथ, नोड की आकृति विज्ञान परेशान नहीं होता है, केवल फ़ंक्शन ग्रस्त होता है, जो निश्चित रूप से सुधार के लिए बेहतर है।

यह स्थिति पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर की प्रबलता के साथ होती है, एंटीरियथमिक्स (बीटा-ब्लॉकर्स - बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल; कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम; ग्लाइकोसाइड्स - कोरग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन), इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपर- / हाइपोकैलिमिया) का उपयोग। )

यह भी ध्यान देने योग्य है कि आदर्श में, आई डिग्री की एवी नाकाबंदी भी हो सकती है, और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, पेशेवर एथलीटों, युवा लोगों के साथ।

3) अपक्षयी परिवर्तनआनुवंशिक विकृति विज्ञान में एवी नोड।

वे कार्डियोमायोसाइट्स के सोडियम चैनलों के प्रोटीन के संश्लेषण को कूटबद्ध करने वाले जीन के उत्परिवर्तन के साथ विकसित होते हैं।

निम्नलिखित सिंड्रोम विशिष्ट हैं: लेवा, लेनेग्रा, नोड के अज्ञातहेतुक कैल्सीफिकेशन।

अभिव्यक्तियों

हार्ट ब्लॉक क्या है? इस मामले में, इस स्थिति के लिए नैदानिक ​​​​ईसीजी मानदंड पीक्यू अंतराल को 0.2 सेकंड से अधिक लंबा करना है, जबकि पी तरंगें सामान्य हैं, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बाहर नहीं गिरते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, यह स्थिति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, क्योंकि हृदय सही ढंग से सिकुड़ता है, हालांकि सामान्य से कम बार।

इसलिए, ईसीजी पर यह खोज उपचार की आवश्यकता का संकेत नहीं देती है, बल्कि स्थिति की निगरानी आवश्यक है।

ट्रिगर होने पर लक्षण प्रकट हो सकते हैं - शारीरिक। भार। जब बेहोशी के हमले (बेहोशी), चक्कर आते हैं, तो नाकाबंदी को दूसरी डिग्री (अगले चरण) में संक्रमण पर संदेह करना चाहिए।

रोगी निगरानी कार्यक्रम

समय पर एक अपूर्ण नाकाबंदी की प्रगति को नोटिस करने और इसे समय पर ठीक करने के लिए, निम्नलिखित दिखाया गया है:

• दोहराया ईसीजी - अध्ययन (आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है);
• दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी।

बेशक, ईसीजी ताल गड़बड़ी पर व्यापक जानकारी प्रदान करता है, जो कि 1 डिग्री एवी ब्लॉक है। लेकिन कारणों की पहचान करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन, उदाहरण के लिए, इकोकार्डियोग्राफी, उपयोगी होगा। रक्त में ली गई दवाओं की एकाग्रता का निर्धारण, और रक्त की आयनिक संरचना का अध्ययन नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है।

इलाज

1 डिग्री एवी ब्लॉक का मतलब नहीं है दवा से इलाज... ऐसे लोगों की स्थिति पर गतिशील नियंत्रण दिखाया गया है। हालांकि, अगर कारण की पहचान की जाती है और इसे समाप्त किया जा सकता है, तो इसे किया जाना चाहिए।

ड्रग्स लेने के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी के विकास के साथ - खुराक कम करें या दूसरे के चयन के साथ दवा को रद्द करें, अगर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी- इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार। संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि पहली डिग्री के कार्यात्मक एवी ब्लॉक के मामले में प्रभावित हो सकता है और होना चाहिए जैविक हारनोड को प्रतीक्षा चुननी चाहिए और रणनीति देखना चाहिए।

कार्यात्मक प्रकार के एक सिद्ध नाकाबंदी के साथ, स्वायत्त संक्रमण के स्वर को सावधानीपूर्वक समायोजित किया जा सकता है। बेलॉइड, टीओपेक जैसी दवाओं का इस्तेमाल किया।

बच्चों में विशेषताएं

बच्चों में हृदय के माध्यम से आवेग चालन का उल्लंघन काफी आम है। यह माँ के रोगों (मधुमेह मेलेटस, एसएलई), पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव आदि के परिणामस्वरूप गर्भावस्था की विकृति के कारण होता है।

वयस्कों की तुलना में शिशुओं में हृदय गति का अलग-अलग मूल्यांकन किया जाता है: हृदय गति 100 बीपीएम है। पहले से ही मंदनाड़ी माना जाता है और ध्यान देने की आवश्यकता है। इसलिए, जन्म के समय फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक ध्यान देने योग्य है।

निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए हैं: पीलापन या सायनोसिस, सुस्ती, कमजोरी, स्तन से इनकार, पसीना बढ़ जाना। उसी समय, ग्रेड 1 में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।

पूर्वानुमान

कार्यात्मक विकारों के साथ - अनुकूल, जैविक के साथ, शायद विकृति विज्ञान का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम। समीपस्थ लोगों की तुलना में जटिलताओं के जोखिम के मामले में डिस्टल एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक अधिक खतरनाक होते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक के लिए कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं।

माध्यमिक रोकथाम (प्रगति की रोकथाम) के उपाय के रूप में, स्थिति की निगरानी, ​​​​एक पेसमेकर के आरोपण (गिरावट के मामले में) को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) ब्लॉक (एवी ब्लॉक) चालन समारोह का उल्लंघन है, जो एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच विद्युत आवेग के मार्ग को धीमा करने या रोकने में व्यक्त किया जाता है और हृदय ताल और हेमोडायनामिक्स के विकार की ओर जाता है। एवी ब्लॉक स्पर्शोन्मुख हो सकता है या ब्रैडीकार्डिया, कमजोरी, चक्कर आना, एनजाइना के दौरे और चेतना के नुकसान के साथ हो सकता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की पुष्टि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग और ईएफआई द्वारा की जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का उपचार दवा या कार्डियक सर्जरी (पेसमेकर का प्रत्यारोपण) हो सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी एवी नोड, उसके बंडल या उसके बंडल के पैरों को नुकसान के कारण एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक एक आवेग के पारित होने की मंदी या पूर्ण समाप्ति पर आधारित है। इसके अलावा, क्षति का स्तर जितना कम होगा, नाकाबंदी की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही गंभीर होंगी और रोग का निदान उतना ही असंतोषजनक होगा। सहवर्ती कार्डियोपैथोलॉजी वाले रोगियों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का प्रचलन अधिक है। हृदय रोग वाले लोगों में, ग्रेड I एवी ब्लॉक 5% मामलों में होता है, ग्रेड II - 2% मामलों में, ग्रेड III एवी ब्लॉक आमतौर पर 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में विकसित होता है। आंकड़ों के अनुसार, अचानक हृदय की मृत्यु, पूर्ण एवी ब्लॉक वाले 17% रोगियों में होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड) कार्डियक चालन प्रणाली का हिस्सा है, जो अटरिया और निलय के लगातार संकुचन को सुनिश्चित करता है। साइनस नोड से आने वाले विद्युत आवेगों की गति एवी नोड में धीमी हो जाती है, जिससे एट्रिया को अनुबंधित करना और निलय में रक्त पंप करना संभव हो जाता है। थोड़ी देर के बाद, आवेग उसके और उसके पैरों के बंडल के साथ दाएं और बाएं वेंट्रिकल में फैलते हैं, जिससे उनके उत्तेजना और संकुचन में योगदान होता है। यह तंत्र एट्रियल और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का वैकल्पिक संकुचन प्रदान करता है और स्थिर हेमोडायनामिक्स को बनाए रखता है।

एवी ब्लॉकों का वर्गीकरण

जिस स्तर पर विद्युत आवेग चालन का उल्लंघन विकसित होता है, उसके आधार पर समीपस्थ, बाहर और संयुक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है। समीपस्थ एवी ब्लॉक के साथ, एट्रिया, एवी नोड, बंडल शाखा के स्तर पर आवेग चालन खराब हो सकता है; बाहर के साथ - उसके बंडल की शाखाओं के स्तर पर; संयुक्त के साथ - बहुस्तरीय चालन गड़बड़ी है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास की अवधि को ध्यान में रखते हुए, इसे तीव्र (मायोकार्डियल रोधगलन, ड्रग ओवरडोज, आदि के साथ), आंतरायिक (आंतरायिक - कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ, क्षणिक कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ) और जीर्ण रूपों में प्रतिष्ठित किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड (निलय में आवेग चालन की मंदी, आवृत्ति या पूर्ण अनुपस्थिति) के अनुसार, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• ग्रेड I - एवी नोड के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन धीमा हो जाता है, लेकिन अटरिया से सभी आवेग निलय तक पहुंच जाते हैं। चिकित्सकीय मान्यता प्राप्त नहीं; ईसीजी पर पी-क्यू अंतराललंबा> 0.20 सेकंड।
• II डिग्री - अधूरा एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; सभी आलिंद आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं। ईसीजी वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आवधिक आगे को बढ़ाव दिखाता है। Mobitz II डिग्री AV ब्लॉक तीन प्रकार के होते हैं:

1. टाइप I मोबित्ज़ - एवी नोड में प्रत्येक बाद के आवेग की देरी से उनमें से एक की पूरी देरी होती है और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (समोइलोव-वेंकेबैक अवधि) का नुकसान होता है।
1. टाइप II मोबिट्ज़ा - गंभीर देरीदेरी की अवधि के पिछले विस्तार के बिना, आवेग अचानक विकसित होता है। इसी समय, प्रत्येक सेकंड (2: 1) या तीसरे (3: 1) आवेग का कोई चालन नहीं होता है।

• III डिग्री - (पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) - एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक आवेगों के पारित होने का पूर्ण समाप्ति। साइनस नोड, निलय के प्रभाव में अटरिया सिकुड़ता है - अपनी लय में, प्रति मिनट कम से कम 40 बार, जो पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I और II डिग्री आंशिक (अपूर्ण) हैं, ब्लॉक III डिग्री - पूर्ण।

एवी ब्लॉकों के विकास के कारण

एटियलजि द्वारा, कार्यात्मक और कार्बनिक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक प्रतिष्ठित हैं। कार्यात्मक एवी ब्लॉक पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के कारण होते हैं। पृथक मामलों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I और II डिग्री युवा शारीरिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों, प्रशिक्षित एथलीटों, पायलटों में देखी जाती है। यह आमतौर पर नींद के दौरान विकसित होता है और शारीरिक गतिविधि के दौरान गायब हो जाता है, जिसे वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि द्वारा समझाया जाता है और इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

विभिन्न रोगों में इडियोपैथिक फाइब्रोसिस और कार्डियक चालन प्रणाली के स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप कार्बनिक (हृदय) उत्पत्ति की एवी-नाकाबंदी विकसित होती है। कार्डियक एवी ब्लॉक के कारण मायोकार्डियम, कार्डियोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक हृदय रोग, दिल के दौरे में आमवाती प्रक्रियाएं हो सकती हैं। इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, मायक्सेडेमा, फैलाना संयोजी ऊतक रोग, विभिन्न मूल के मायोकार्डिटिस (ऑटोइम्यून, डिप्थीरिया, थायरोटॉक्सिक), एमाइलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, हृदय ट्यूमर, आदि। कार्डियोपैथोलॉजी की प्रगति, III डिग्री की नाकाबंदी विकसित होती है।

विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं से एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का विकास हो सकता है: महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन, प्लास्टिक जन्मजात विकृतियांहृदय, हृदय का एट्रियोवेंट्रिकुलर RFA, दाहिने हृदय का कैथीटेराइजेशन, आदि।

कार्डियोलॉजी में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (1: नवजात शिशु) का जन्मजात रूप काफी दुर्लभ है। जन्मजात एवी रुकावटों के मामले में, एक उपयुक्त स्तर के विकास के साथ, संचालन प्रणाली के वर्गों (एट्रिया और एवी नोड के बीच, एवी नोड और निलय या उसके बंडल के दोनों पैरों के बीच) की कमी होती है। नाकाबंदी का। एक चौथाई नवजात शिशुओं में, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को जन्मजात प्रकृति की अन्य हृदय संबंधी असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास के कारणों में, दवाओं के साथ नशा अक्सर पाया जाता है: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिजिटलिस), β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, कम अक्सर कोरिनफर), एंटीरियथमिक्स (क्विनिडीन), लिथियम लवण और कुछ अन्य दवाएं।

एवी ब्लॉक के लक्षण

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति चालन गड़बड़ी के स्तर, नाकाबंदी की डिग्री, एटियलजि और सहवर्ती हृदय रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। नाकाबंदी जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के स्तर पर विकसित हुई है और ब्रैडीकार्डिया का कारण नहीं बनती है, खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करती है। विकारों की इस स्थलाकृति के साथ एवी नाकाबंदी का क्लिनिक गंभीर मंदनाड़ी के मामलों में विकसित होता है। हृदय गति कम होने और गिरने के कारण मिनट फटस्थितियों में हृदय रक्त शारीरिक गतिविधिऐसे रोगियों में, कमजोरी, सांस की तकलीफ और कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के हमले नोट किए जाते हैं। मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी के कारण चक्कर आना, क्षणिक भ्रम और बेहोशी हो सकती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री के साथ, रोगियों को हृदय के क्षेत्र में रुकावट के रूप में पल्स वेव का नुकसान महसूस होता है। टाइप III के एवी ब्लॉक के साथ, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले होते हैं: नाड़ी की दर में 40 या उससे कम बीट प्रति मिनट की कमी, चक्कर आना, कमजोरी, आंखों का काला पड़ना, चेतना का अल्पकालिक नुकसान, दिल में दर्द , चेहरे का सायनोसिस, संभवतः आक्षेप। बाल चिकित्सा और किशोर रोगियों में जन्मजात एवी ब्लॉक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

एवी ब्लॉक की जटिलताओं

एट्रियोवेंट्रिकुलर रुकावटों में जटिलता मुख्य रूप से लय में एक स्पष्ट मंदी के कारण होती है जो हृदय को कार्बनिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। सबसे अधिक बार, एवी ब्लॉक का कोर्स पुरानी दिल की विफलता की उपस्थिति या वृद्धि के साथ होता है और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित एक्टोपिक अतालता का विकास होता है।

ब्रैडीकार्डिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क हाइपोक्सिया से जुड़े मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के विकास से पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कोर्स जटिल हो सकता है। हमले की शुरुआत सिर में गर्मी की भावना, कमजोरी और चक्कर आने से पहले हो सकती है; एक हमले के दौरान, रोगी पीला हो जाता है, फिर सायनोसिस और चेतना का नुकसान विकसित होता है। इस बिंदु पर, रोगी को छाती के संकुचन और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि लंबे समय तक ऐसिस्टोल या वेंट्रिकुलर अतालता के अलावा अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

रोगियों में चेतना के नुकसान के कई एपिसोड वृध्दावस्थाबौद्धिक और मासिक धर्म संबंधी विकारों के विकास या वृद्धि का कारण बन सकता है। एवी ब्लॉक के साथ कम बार, अतालता का विकास हृदयजनित सदमे, अधिक बार रोधगलन वाले रोगियों में।

एवी नाकाबंदी के साथ अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति की स्थितियों में, कभी-कभी हृदय विफलता (पतन, बेहोशी) की घटनाएं देखी जाती हैं। इस्केमिक रोगहृदय, गुर्दे की बीमारी।

एवी नाकाबंदी का निदान

रोगी के इतिहास का आकलन करते समय, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के संदेह के मामले में, पिछले मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, अन्य कार्डियोपैथोलॉजी का तथ्य निर्धारित किया जाता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (डिजिटलिस, β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, आदि) का उल्लंघन करने वाली दवाएं लेते हैं।

दिल की लय के गुदाभ्रंश के साथ, सही लय सुनाई देती है, लंबे ठहराव से बाधित होती है, जो वेंट्रिकुलर संकुचन, ब्रैडीकार्डिया के नुकसान का संकेत देती है, तोप I टोन स्ट्रैज़ेस्को की उपस्थिति का संकेत देती है। कैरोटिड और रेडियल धमनियों की तुलना में ग्रीवा नसों की धड़कन में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

ईसीजी पर, ग्रेड I एवी ब्लॉक पी-क्यू अंतराल> 0.20 सेकंड को लंबा करके प्रकट होता है; II डिग्री - पी लहर के बाद वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के प्रोलैप्स के परिणामस्वरूप, पॉज़ के साथ साइनस लय, समोइलोव-वेन्केबैक कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति; III डिग्री - एट्रियल कॉम्प्लेक्स (20 से 50 प्रति मिनट) की तुलना में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की संख्या में 2-3 गुना की कमी।

रोज़ाना निभाना ईसीजी निगरानीएवी ब्लॉक के लिए होल्टर आपको तुलना करने की अनुमति देता है व्यक्तिपरक संवेदनाएंइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन के साथ एक रोगी (उदाहरण के लिए, एक तेज ब्रैडीकार्डिया के साथ बेहोशी), ब्रैडीकार्डिया और नाकाबंदी की डिग्री का आकलन करने के लिए, रोगी की गतिविधि के साथ संबंध, दवा, एक पेसमेकर के आरोपण के लिए संकेतों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, आदि।

दिल की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा (ईपीआई) की मदद से, एवी ब्लॉक की स्थलाकृति को स्पष्ट किया जाता है और इसके सर्जिकल सुधार के संकेत निर्धारित किए जाते हैं। सहवर्ती कार्डियोपैथोलॉजी की उपस्थिति में और एवी ब्लॉक के साथ इसकी पहचान करने के लिए, दिल की इकोकार्डियोग्राफी, एमएससीटी या एमआरआई की जाती है।

अतिरिक्त प्रयोगशाला अनुसंधानएवी नाकाबंदी के मामले में, यह सहवर्ती स्थितियों और रोगों (हाइपरकेलेमिया के दौरान रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर का निर्धारण, उनके ओवरडोज के दौरान एंटीरैडमिक्स की सामग्री, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान एंजाइम की गतिविधि) की उपस्थिति में संकेत दिया गया है।

एवी ब्लॉक उपचार

1 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ना, केवल गतिशील अवलोकन संभव है। यदि एवी ब्लॉक दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरियथमिक ड्रग्स, β-ब्लॉकर्स) के सेवन के कारण होता है, तो खुराक समायोजन या उनका पूर्ण रद्दीकरण आवश्यक है।

कार्डियक उत्पत्ति के एवी नाकाबंदी के मामले में (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस इत्यादि के साथ), β-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स (आइसोप्रेनालाईन, ऑर्सीप्रेनालाईन) के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है, एक पेसमेकर के आगे आरोपण का संकेत दिया जाता है।

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों से राहत के लिए प्राथमिक चिकित्सा दवाएं आइसोप्रेनालिन (सबलिंगुअल), एट्रोपिन (अंतःशिरा या चमड़े के नीचे) हैं। हृदय की विफलता, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड (सावधानी के साथ) के लक्षणों के साथ, वासोडिलेटर निर्धारित हैं। के लिए रोगसूचक चिकित्सा के रूप में जीर्ण रूपएवी नाकाबंदी का इलाज थियोफिलाइन, बेलाडोना अर्क, निफेडिपिन से किया जाता है।

एवी ब्लॉकों के उपचार का एक कट्टरपंथी तरीका एक पेसमेकर (पेसमेकर) की स्थापना है, जो सामान्य लय और हृदय गति को बहाल करता है। एंडोकार्डियल पेसमेकर के आरोपण के संकेत मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों (यहां तक ​​कि एक भी) का इतिहास हैं; वेंट्रिकुलर दर 40 प्रति मिनट से कम और एसिस्टोल की अवधि 3 या अधिक सेकंड; एवी ब्लॉक II डिग्री (मोबिट्ज के अनुसार टाइप II) या III डिग्री; पूर्ण एवी ब्लॉक, एनजाइना पेक्टोरिस, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, उच्च धमनी उच्च रक्तचाप आदि के साथ। सर्जरी के मुद्दे को हल करने के लिए, कार्डियक सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

एवी नाकाबंदी की भविष्यवाणी और रोकथाम

भविष्य के जीवन और रोगी की कार्य क्षमता पर विकसित एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का प्रभाव कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है और सबसे पहले, नाकाबंदी के स्तर और डिग्री, अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किया जाता है। ग्रेड III एवी ब्लॉक के लिए सबसे गंभीर रोग का निदान: रोगी अक्षम हैं, दिल की विफलता का विकास नोट किया गया है।

पूर्ण नाकाबंदी और एक दुर्लभ वेंट्रिकुलर लय के खतरे के साथ-साथ तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी घटना के कारण डिस्टल एवी ब्लॉकों के विकास से रोग का निदान जटिल है। पेसमेकर का शीघ्र प्रत्यारोपण एवी ब्लॉक वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। पूर्ण जन्मजात एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक अधिग्रहित लोगों की तुलना में प्रागैतिहासिक रूप से अधिक अनुकूल हैं।

एक नियम के रूप में, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक अंतर्निहित बीमारी के कारण होता है या रोग संबंधी स्थिति, इसलिए, इसकी रोकथाम एटिऑलॉजिकल कारकों (हृदय विकृति का उपचार, दवाओं के अनियंत्रित सेवन का बहिष्कार जो आवेगों के प्रवाहकत्त्व को प्रभावित करती है, आदि) का उन्मूलन है। एवी नाकाबंदी की डिग्री को बिगड़ने से रोकने के लिए, पेसमेकर लगाने का संकेत दिया जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक - मॉस्को में उपचार

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हार्ट ब्लॉक का इलाज

सभी ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति हृदय के कारण होती है, जो दबाव बनाता है और रक्त पंप करता है। इस मामले में, हृदय की मांसपेशी को 60 सेकंड में लगभग 55 से 80 बार अनुबंधित करना चाहिए। पूरा शरीर दिल की धड़कन की लय पर निर्भर करता है।

यदि संकुचन के बीच का अंतराल समान है, तो कोशिकाओं को नियमित रूप से और लगातार ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा प्राप्त होती है और शरीर में सभी प्रक्रियाएं सामान्य रहती हैं, लेकिन कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में थोड़ी सी भी व्यवधान के कारण, ऊतक हाइपोक्सिया होता है, जो बदल जाता है अधिक समस्याग्रस्त विकृति। बहुत बार, हृदय ब्लॉक मस्तिष्क और अन्य अंगों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बन जाता है।

पैथोलॉजी कैसे प्रकट होती है और यह क्या है?

आवेग की उत्पत्ति साइनस नोड के कारण होती है, जो लय निर्धारित करती है। आवेग अटरिया में चला जाता है और, उनके संकुचन के परिणामस्वरूप, सिस्टम के बंडलों और नोड्स को प्रेषित किया जाता है। उसके बाद, तरंग शरीर के सबसे छोटे चैनलों और पर्किनजे फाइबर के साथ चलती है।

इस तरह की प्रक्रिया में रुकावट के कारण कुछ क्षेत्रों में पल्स देरी हो जाती है और विभिन्न रोग... रुकावटों को विकृति कहा जाता है जो हृदय ताल की गड़बड़ी से संबंधित हैं - अतालता के लिए।

कभी-कभी, नाकाबंदी द्वारा मायोकार्डियल चालन पूरी तरह से अलग हो जाता है। और नाकाबंदी को विभिन्न प्रकार के अतालता के साथ जोड़ा जा सकता है या अन्य अवरोधों के साथ जोड़ा जा सकता है। अधिकतर, कम उम्र में कम उम्र के लोगों में रुकावटें विकसित होती हैं।

नाकाबंदी का मुख्य खतरा मायोकार्डियल संकुचन में देरी है, जो एक सेकंड के दसवें से पूरे मिनट या उससे अधिक तक भिन्न हो सकता है। इसके बाद, व्यक्ति को ऑक्सीजन भुखमरी, बेहोशी और नैदानिक ​​मृत्यु हो सकती है।

हार्ट ब्लॉक के लक्षण और उपचार - यह सब व्यक्तिगत जीव पर निर्भर करता है। स्थिति का बिगड़ना नाकाबंदी के कारण और संचालन प्रणाली में उपस्थिति के स्थान पर भी निर्भर करेगा। पल्स ब्लॉकिंग एट्रियम और एक निलय दोनों में हो सकती है।

नाकाबंदी के प्रकार

रोग के निदान और उपचार में एक महत्वपूर्ण संकेतक उत्तेजना के पारित होने में गड़बड़ी की गंभीरता है। इस कारक के लिए, पैथोलॉजी को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• 1 डिग्री की नाकाबंदी - खराब मार्ग, लेकिन एक उत्तेजना नाड़ी की जाती है;
• 2 डिग्री की नाकाबंदी - निलय में आवेग के पारित होने का पूर्ण समाप्ति, जो बहुत खतरनाक है और अक्सर मृत्यु की ओर जाता है।

पैथोलॉजी शिक्षा के स्थान से प्रतिष्ठित है:

• सिनोट्रियल ब्लॉक - साइनस नोड को प्रभावित करता है;
• आलिंद ब्लॉक - आलिंद में आवेग का उल्लंघन;
• इंटरट्रियल - सिनोट्रियल नोड से बाएं आलिंद के रास्ते में आवेग का रुकावट;
• अनुप्रस्थ या एट्रियोवेंट्रिकुलर - एट्रियम से निलय में आवेग के संक्रमण के दौरान उल्लंघन;
• इंट्रावेंट्रिकुलर - उसके बाएं या दाएं पैर के निचले हिस्से की नाकाबंदी।

बदले में, इंट्रावेंट्रिकुलर पैथोलॉजी को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• इंटरवेंट्रिकुलर - वेंट्रिकुलर सेप्टम के मार्ग प्रभावित होते हैं;
• दाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी - उसके बाएं पैर की पूर्वकाल या पीछे की शाखा में आवेग का रुकावट;
• बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक - उसके बाएं पैर में कहीं भी आवेग का रुकावट;
• बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक।

उपस्थिति के समय पैथोलॉजी के प्रकार:

अवरोधों की उपस्थिति में कारक

एक स्वस्थ व्यक्ति में बिना किसी नुकसान के आंशिक रुकावट हो सकती है। उदाहरण के लिए, छोटी हृदय विसंगतियों से उनकी दाहिनी शाखा की आंशिक नाकाबंदी हो सकती है, जो आगे विकसित नहीं होती है और अपनी स्थिति नहीं बदलती है।

तीव्र खेल गतिविधियों या ज़ोरदार शारीरिक परिश्रम के कारण युवा लोगों में पहली डिग्री की नाकाबंदी दिखाई दे सकती है। कुछ मामलों में, हार्ट ब्लॉक जन्मजात हो सकता है।

ऐसी विकृति अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन में प्रकट होती है। इस मामले में, हृदय वाल्व का दोष और हृदय प्रणाली के अन्य विकार देखे जाते हैं, जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पाए जाते हैं।

नाकाबंदी के कारण

पैथोलॉजी की शुरुआत के कई मुख्य कारण हैं:

• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• डिप्थीरिया;
• मायोकार्डिटिस;
• वाहिकाशोथ;
• अधिग्रहित हृदय रोग;
• ट्यूमर या मायोकार्डियल मेटास्टेसिस;
• myxedema;
• सारकॉइडोसिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• दिल का दौरा;
• तंतुमयता;
• उच्च रक्तचाप;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;

और ग्लाइकोसाइड, एंटीरैडमिक ड्रग्स, बीटा-ब्लॉकर्स लेने से भी रुकावट की संभावना है। पैथोलॉजी सर्जरी के बाद प्रकट हो सकती है, साथ ही विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों को जटिल बना सकती है। मादक द्रव्यों के सेवन और शराब के ओवरडोज से मायोकार्डियल चालन बिगड़ा हुआ है।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, बीमारी की हल्की डिग्री किसी व्यक्ति में कोई परेशानी नहीं पैदा करती है।

आंशिक रुकावटों का पता केवल कार्डियोग्राम, नियमित स्वास्थ्य जांच या नियमित जांच से ही लगाया जाता है।

हालांकि, अधूरा हृदय ब्लॉक संभावित जटिलताओं का जोखिम प्रस्तुत करता है। सिनोऑरिक्युलर नाकाबंदी, जब आवेग बंद हो जाता है या धीमा हो जाता है, तो रोगी को छाती के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, सांस की तकलीफ, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी और चक्कर आना होता है।

और ऐसे मामलों में, जब आवेग अक्सर धीमा हो जाता है, बंद हो जाता है, हृदय की पूरी रुकावट के साथ, व्यक्ति को कार्डियक अरेस्ट, बार-बार चक्कर आना, टिनिटस के साथ और बेहोशी की स्थिति में गुजरना पड़ता है।

एवी नोड के दिल की पूरी नाकाबंदी के साथ स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। इस तरह की रुकावटें अतालता और मंदनाड़ी द्वारा प्रकट होती हैं, और अंतर्निहित लक्षण भी दिखा सकती हैं दिल की बीमारी.

ऐसे मामले होते हैं, जब कोई व्यक्ति सामान्य महसूस करता है, तो उसे अचानक अतालता हो जाती है। यदि शरीर में गिरावट लंबे समय तक रहती है, तो व्यक्ति अनुकूलन करता है और अच्छा महसूस करता है।

रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी को दौरे पड़ सकते हैं। वे रोगी की स्थिति के स्तर से प्रतिष्ठित हैं:

• हल्का रूप - एक व्यक्ति चेतना नहीं खोता है, लेकिन चक्कर आना पड़ता है, टिनिटस महसूस होता है, अंग सुन्न हो जाते हैं;
• मध्यम गंभीरता - रोगी चेतना खो सकता है, जबकि कोई आक्षेप नहीं होता है, पेशाब नहीं होता है;
• गंभीर रूप - हमले का एक हल्का और मध्यम रूप संयुक्त है। कार्रवाई के बिना, यह घातक हो सकता है।

इस तरह के दौरे अक्सर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले लोगों में होते हैं। हमले को दोहराया जा सकता है, और दोहराव की आवृत्ति और उनके बीच का अंतर जीव पर निर्भर करता है।

गंभीर चालन गड़बड़ी के संकेतक

जब दिल की धड़कन 50 बीट प्रति मिनट तक धीमी हो जाती है, तो व्यक्ति को चक्कर आने की शिकायत होती है। और रुकावट के अन्य लक्षण भी हैं:

• व्यक्ति जल्दी थक जाता है;
• शारीरिक गतिविधि अधिक समकक्ष में महसूस की जाती है;
• छाती क्षेत्र में अप्रिय सनसनी;
• खेल खेलने से सीने में दर्द होता है;
• शांत अवस्था में दर्द;
• अल्पकालिक हृदय गति रुकना;
• आँखों में काला पड़ना;
• अचानक कमजोरी और चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• कानों में शोर और बजने की भावना;
• सिरदर्द, ज्यादातर पश्चकपाल में।

यदि कोई बच्चा 80 बीट प्रति मिनट से कम की नाड़ी के साथ पैदा होता है, तो उसे कार्डियोग्राम दिया जाता है। बच्चों में नाड़ी की दर वयस्कों की तुलना में अधिक होनी चाहिए। उसी समय, पूर्ण नाकाबंदी की पुष्टि या खंडन किया जाता है। यह विकृति कभी-कभी गर्भाशय में पाई जाती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ, बच्चा पीला होता है, धीमी गति से दिल की धड़कन के साथ और विकास में पिछड़ जाता है। यह खिलाने से इंकार भी कर सकता है। इसके बाद, बच्चे में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण बार-बार बेहोशी, आक्षेप और दौरे पड़ते हैं। लंबे समय तक हमले के साथ, सांस रोकना और कार्डियक अरेस्ट संभव है। जन्मजात नाकाबंदी जीवन के शुरुआती चरणों में बच्चे की मृत्यु का कारण हो सकती है।

नाकाबंदी निदान

जब रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर रोगी का विश्लेषण और जांच करते समय उल्लंघनों के बारे में जान सकते हैं। दिल के काम को सुनकर, डॉक्टर दिल की धड़कन में अनियमितताओं का निर्धारण कर सकता है, साथ ही दिल की विफलता कुछ की विशेषता भी निर्धारित कर सकता है। सबसे अधिक बार, रोग का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के माध्यम से किया जाता है, जिससे रोग के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है।

नाकाबंदी का निर्धारण करने के लिए, एक बार का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर्याप्त नहीं है, प्रक्रिया अप्रभावी हो सकती है। अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, होल्टर परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

ऐसी प्रक्रिया एक दिन के भीतर की जाती है, और प्रक्रिया का परिणाम रुकावटों, हृदय ताल समस्याओं के बारे में जानकारी है। रोगियों में, तनाव के साथ ईसीजी पर अक्सर हार्ट ब्लॉक की जाँच की जाती है, जो आपको अनुमेय शारीरिक गतिविधि के स्तर और दिल की विफलता के वर्ग को स्थापित करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी के कारणों का पता लगाने के लिए, परीक्षा के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है:

सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों और अन्य अध्ययनों की आवश्यकता हो सकती है।

दवा से इलाज

दवाओं की मदद से हार्ट ब्लॉक का इलाज किया जा सकता है और हृदय की लय बहाल हो सकती है। ऐसे में पैथोलॉजी पर ही असर पड़ता है। आंशिक ब्लॉक के साथ, अक्सर रोगी को केवल अवलोकन और एक स्वस्थ आहार की आवश्यकता होती है।

यदि दवाओं के ओवरडोज या लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी शुरू हुई, तो उन्हें तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए। कभी-कभी मायोकार्डियम के कारण स्व - प्रतिरक्षित रोग, आपको एंटीबायोटिक्स, NSAIDs, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और स्टैटिन लेने की आवश्यकता हो सकती है।

ड्रग थेरेपी में ऐसी दवाएं लेना शामिल है:

• बीटा ब्लॉकर्स - बेतालोक;
• बीटा एड्रेनोस्टिमुलेंट्स - आइसोप्रेनालिन या ऑर्सीप्रेनालाईन;
• मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड;
• वासोडिलेटर - अम्लोदीपिन;
• एंटीरैडमिक दवाएं - क्विनिडाइन;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक - कोरिनफार और निफेडिपिन;
• एंटीहाइपरटेन्सिव पदार्थ - पेरिंडोप्रिल और एनालाप्रिल।

रुकावटों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप

दुर्भाग्य से, आंशिक रुकावटों के विपरीत, कुछ प्रकार की रुकावटों को दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, एक ही रास्ता है सकारात्मक नतीजेसर्जिकल ऑपरेशन बाकी है।

जब किसी मरीज को दिल का दौरा पड़ता है, तो अक्सर पेसमेकर लगाए जाते हैं। ऐसे कुछ कारक भी हैं जिनके लिए पेसमेकर के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है:

• हृदय गति में कमी में बड़ा अंतर;
• एक्टोपिक अतालता, हृदय की विफलता और अन्य हृदय रोगों के साथ पूर्ण नाकाबंदी का संयोजन;
• एक ही समय में खराब चालकता और हेमोडायनामिक्स;
• एसिस्टोल जो 2 सेकंड तक रहता है।

दिल का दौरा या अन्य गंभीर जटिलताओं के मामले में, एक अस्थायी पेसमेकर डाला जा सकता है।

रुकावटों के दौरान पावर मोड

आवेग के पारित होने से संबंधित किसी भी प्रकार की नाकाबंदी के लिए रोगी द्वारा खाए गए आहार और उत्पादों का बहुत महत्व है। ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है जिनमें पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और अन्य खनिज होते हैं जो मायोकार्डियम को पोषण देते हैं। उपयोगी खनिजों वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग से रोगी की स्थिति सकारात्मक रूप से प्रभावित होती है:

रोगी के आहार में अधिक पादप उत्पादों को शामिल करना आवश्यक है, जिसमें अधिक विटामिन हों, साथ ही नमकीन, वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें।

पैथोलॉजी की रोकथाम

अक्सर, फर्स्ट-डिग्री हार्ट ब्लॉक अंतर्निहित हृदय रोग की जटिलता बन जाता है। इसलिए, पैथोलॉजी के लक्षणों का पता लगाने के तुरंत बाद दिल की विफलता का इलाज करने के लिए निवारक उपाय हैं। इस मामले में, ओवरडोज को रोकने के साथ-साथ हानिकारक पदार्थों का उपयोग बंद करने के लिए ली गई दवा की खुराक की निगरानी करना आवश्यक है।

नाकाबंदी में सहायता

रुकावटें विकसित हो सकती हैं और जटिलताओं के साथ आगे बढ़ सकती हैं। उसी समय, बरामदगी की घटना प्राथमिक चिकित्सा और आगे की कार्रवाई के ज्ञान की भविष्यवाणी करती है। रोगी को एक सपाट सतह पर रखा जाना चाहिए और उसके सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखा जाना चाहिए। रोगी की जीभ के नीचे इसाड्रिन की गोली रखी जाती है और होश खोने की स्थिति में कार्रवाई करके रोगी को होश में लाया जाता है।

नाड़ी और श्वसन गिरफ्तारी की अनुपस्थिति में, अप्रत्यक्ष मायोकार्डियल मालिश और कृत्रिम श्वसन करें। एम्बुलेंस आने से पहले ऐसी सहायता प्रदान करना किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

पर ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल और अधिक वजन होने की प्रवृत्ति के लिए, वजन कम करने के उपाय करना आवश्यक है, क्योंकि हृदय पर भार भी मानव शरीर के वजन पर निर्भर करता है।

किसी भी प्रकार की रुकावट के साथ, धूम्रपान और शराब का सेवन प्रतिबंधित है। नेतृत्व करने की जरूरत है स्वस्थ छविजिंदगी। जीवन अनुसूची को मध्यम के साथ फिर से भरने की जरूरत है शारीरिक व्यायाम... जन्मजात या अधिग्रहित रुकावट वाले बच्चे अपने साथियों की तरह नहीं रह सकते।

वे सेना में सेवा नहीं कर सकते और भारी शारीरिक गतिविधि नहीं कर सकते, खेल वर्गों और क्लबों में भाग नहीं ले सकते। रुकावटों के साथ गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए, जबकि डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर तय करेंगे कि क्या ले जाना संभव है।

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साधारण है। यह अटरिया से निलय तक आवेग चालन के उल्लंघन के कारण होता है। पैथोलॉजी पृष्ठभूमि पर विकसित होती है विभिन्न रोगदिल।

यदि एवी नोड के माध्यम से एक विद्युत आवेग का संचालन परेशान होता है, तो एक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है। साइनस नोड में, एक आवेग उत्पन्न होता है जो आलिंद मार्गों के साथ यात्रा करता है। फिर यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से होकर गुजरता है। यहां इसकी गति कम हो जाती है। इसके अलावा, आवेग निलय के मायोकार्डियम में प्रवेश करता है, जिससे उनका संकुचन होता है।

यदि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी) में पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे जाते हैं और इसके माध्यम से आवेग का मार्ग धीमा हो जाता है, तो एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक सिग्नल की नाकाबंदी होती है।

हार्ट ब्लॉक होने के संभावित कारण:

• दवाओं का ओवरडोज (, एंटीरैडमिक ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स)।
• आमवाती विकृति।
• इस्केमिक रोग।
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

हृदय के क्षेत्र में सर्जिकल जोड़तोड़, आदि, एवी ब्लॉक के विकास में योगदान कर सकते हैं।

यदि ताल परेशान नहीं होता है, तो रोगी एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की नाकाबंदी को नोटिस नहीं कर सकता है। यह एवी ब्लॉक की पहली डिग्री है, जिसका पता रोगनिरोधी परीक्षा या परीक्षा के दौरान लगाया जाता है।

दूसरी डिग्री की नाकाबंदी के साथ, रोगी को एक डूबता हुआ दिल (धीमी गति से दिल की धड़कन) महसूस होता है और शारीरिक परिश्रम के दौरान भलाई में गिरावट का अनुभव होता है।

आवेग का मार्ग अधूरा है और अंतराल जितना लंबा होगा, लक्षण उतने ही तेज होंगे।नाकाबंदी की अभिव्यक्ति हृदय गति में कमी के साथ देखी जाती है। चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी, सीने में दर्द, अल्पकालिक बेहोशी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

ग्रेड 3 एवी ब्लॉक की विशेषता है भारी कोर्स... मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सांस की लगातार कमी और मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले हैं। पूर्ण नाकाबंदी के साथ, लक्षण बढ़ जाते हैं और आराम करने पर भी देखे जाते हैं।

संभावित जटिलताएं

एवी ब्लॉक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है और हृदय को जैविक क्षति होती है। यह न केवल रोगी की स्थिति को खराब करता है, बल्कि गंभीर परिणाम भी दे सकता है।

यदि यह पहले नहीं देखा गया था, तो समय के साथ यह प्रकट और खराब हो सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की संभावित जटिलताओं:

1. मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले की अभिव्यक्तियाँ। हमलों की विशेषता श्वसन विफलता, दौरे और अचानक बेहोशी है। सेरेब्रल हाइपोक्सिया के दौरान एक हमला होता है। इस मामले में, रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
2. बौद्धिक क्षमताओं में कमी, एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्मृति पुरानी के कारण होती है ऑक्सीजन भुखमरीदिमाग।
3. इस्किमिया का तेज होना।
4. कार्डियोजेनिक शॉक का विकास। कार्डियोजेनिक शॉक के साथ, अनियमित हृदय गति के कारण अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।
5. गंभीर मामलों में, यदि आप समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो हमला घातक हो सकता है।

गंभीर परिणामों के विकास से बचने के लिए, दिल के काम में खराबी के पहले लक्षणों पर समय पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। किसी विशेषज्ञ की योग्य सहायता ही उनके विकास को रोकने में मदद करेगी।

निदान के तरीके

प्रारंभ में, डॉक्टर से संपर्क करते समय, रोगी की जांच की जाती है और एनामनेसिस लिया जाता है। डॉक्टर हृदय की लय को भी सुनता है और संभावित अनियमितताओं की पहचान करता है। यदि एवी ब्लॉक का संदेह है, तो अतिरिक्त नैदानिक ​​उपाय किए जाते हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का निदान करने के लिए, निर्धारित करें वाद्य तरीके:, इको-कार्डियोग्राफी, होल्टर विधि। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है। यह विधि आपको चालन गड़बड़ी की डिग्री, इस्किमिया के लक्षण, संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

नाकाबंदी की पहली डिग्री पर ईसीजी पर, पीक्यू अंतराल में वृद्धि निर्धारित की जाती है, लेकिन साइनस ताल सही रहता है। दूसरी डिग्री की नाकाबंदी के साथ, एक अनियमित हृदय ताल नोट किया जाता है और आर के बाद कोई क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं होता है। यह उत्तेजना आवेग का पूर्ण अवरोध है, जो समय-समय पर होता है।

नाकाबंदी की तीसरी डिग्री को वेंट्रिकुलर के विपरीत, अलिंद परिसरों की संख्या में वृद्धि से संकेतित किया जाएगा।

दैनिक ईसीजी निगरानी की जा सकती है, जिसके दौरान नाकाबंदी के संकेत, रोगी की संवेदनाएं, शारीरिक गतिविधि का प्रभाव और दवा लेने के बाद के परिणाम निर्धारित किए जाते हैं।

यदि हृदय रोगों का इतिहास है, तो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, सीटी कार्डियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है। डॉक्टर तीव्र और पुरानी बीमारियों के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं। यह आपको एंजाइमों की संख्या, एंटीरियथमिक्स के स्तर और अन्य संकेतकों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।एक व्यापक परीक्षा के बाद, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

उपचार और रोग का निदान की विशेषताएं

उपचार एवी ब्लॉक की डिग्री पर आधारित है। यदि ग्रेड 1 का निदान किया जाता है, तो इस मामले में रोगी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। समय-समय पर रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए जो उसके स्वास्थ्य की निगरानी करेगा।

दवा उपचार एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के 2 और 3 डिग्री पर किया जाता है। उस कारण को स्थापित करना आवश्यक है जो पैथोलॉजी का कारण बना और इसे खत्म कर दिया।

रूढ़िवादी चिकित्सा में दवाओं के कुछ समूहों का उपयोग शामिल है:

• बीटा-एड्रेनोमेटिक्स (इज़ाड्रिन, एट्रोपिन, डोबुटामाइन, आदि), बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीबायोटिक्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स।
• एड्रेनोमेटिक्स सिग्नल ट्रांसमिशन में सुधार करते हैं और हृदय संकुचन की ताकत बढ़ाते हैं, बीटा-ब्लॉकर्स - निम्न रक्तचाप, थक्कारोधी - रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, और थ्रोम्बोलाइटिक्स रक्त के थक्कों को नष्ट करते हैं।
• ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स लेते समय, डॉक्टर उन्हें रद्द कर सकते हैं या आंशिक रूप से उन्हें बदल सकते हैं।
• तीव्र हृदय विफलता के मामले में, 5 मिलीग्राम ग्लूकागन को एक घंटे के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर निर्धारित हैं। यूफिलिन, टीओपेक, कोरिनफर का उपयोग करना संभव है।

यदि पूर्ण नाकाबंदी का निदान किया जाता है, तो हृदय की चालन को बहाल करने के लिए अस्थायी विद्युत उत्तेजना की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो हृदय गति और हृदय गति को बहाल करने के लिए एक पेसमेकर डाला जाता है।

कई मामलों में, अंतर्निहित हृदय विकृति के उपचार के बाद, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के साथ चालन को बहाल किया जाता है।

एवी ब्लॉक एक गंभीर विकृति है, जिसका अगर तुरंत इलाज नहीं किया गया, तो यह हो सकता है गंभीर परिणाम... बुजुर्गों को खतरा है। इस श्रेणी के लोगों को नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना चाहिए। समय पर डॉक्टर से मिलने और उपचार शुरू होने के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

मानव हृदय कैसे काम करता है, इसके बारे में अधिक जानकारी वीडियो में मिल सकती है:

ज्यादातर मामलों में एवी नोड की नाकाबंदी अंतर्निहित बीमारी और अक्सर कोरोनरी हृदय रोग की जटिलता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की रोकथाम में हृदय संबंधी विकृति की रोकथाम के साथ-साथ उनके समय पर उपचार शामिल हैं।

हृदय प्रणाली के रोगों के विकास से बचने के लिए, आपको यह करना होगा:

• अपने स्वास्थ्य की अच्छी देखभाल करें, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, बुरी आदतों को त्यागें, मध्यम शारीरिक गतिविधि में संलग्न हों।
• पोषण सही और पूर्ण होना चाहिए। आहार से वसायुक्त, तले हुए, नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त अधिक खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है। ये ट्रेस तत्व हृदय की मांसपेशियों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए, क्योंकि वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
• आपको दिन में कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए। कार्यदिवस छोटे आराम से पतला होना चाहिए।
• हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना और आवश्यक परीक्षण करना महत्वपूर्ण है, तो हृदय के काम में कोई समस्या नहीं होगी।

यदि आप इन सरल निवारक उपायों का पालन करते हैं, तो आप कई बीमारियों के विकास को रोक सकते हैं।

ग्रेड 3 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (पूर्ण)

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक III डिग्री के साथ ईसीजी
ए - एवी का समीपस्थ रूप - नाकाबंदी
बी - नाकाबंदी का दूरस्थ रूप

पर AV का समीपस्थ रूप - 3 डिग्री की नाकाबंदीएक्टोपिक पेसमेकर ब्लॉकेज साइट के नीचे एवी जंक्शन में स्थित होता है।

समीपस्थ पूर्ण एवी ब्लॉक के लिए ईसीजी

चित्र देखें (ए)

2. अंतराल पी - पी और आर - आर स्थिर हैं, लेकिन आर-आर अधिकपी - पी से;
3. वेंट्रिकुलर संकुचन (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) की संख्या में 40 - 30 प्रति मिनट की कमी
4. वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं बदले गए हैं (संकीर्ण)

डिस्टल पूर्ण एवी ब्लॉक के लिए ईसीजी

III डिग्री के एवी नाकाबंदी के डिस्टल (ट्राइफैस्क्युलर) रूप में, निलय के एक्टोपिक लय का स्रोत बंडल शाखा की शाखाओं में से एक में स्थित है।
चित्र देखें (बी)
1. आलिंद और निलय लय का पूर्ण पृथक्करण;
2. अंतराल पी - पी और आर - आर स्थिर हैं, लेकिन आर - आर पी - पी से बड़ा है;
3. वेंट्रिकुलर संकुचन (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) की संख्या में 40 - 60 प्रति मिनट या उससे कम की कमी;
4. वेंट्रिकुलर क्यूआरएस परिसरों को चौड़ा और विकृत किया जाता है

1 डिग्री एवी ब्लॉक का उपचार अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा स्थिर परिस्थितियों में किया जाना चाहिए।

फर्स्ट डिग्री एवी ब्लॉक क्या है?

आर्टियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक ऐसी बीमारी है जो हृदय की चालन प्रणाली में तंत्रिका आवेग के संचरण को बाधित करती है।

रोग अनुप्रस्थ हो सकता है

रोग का एक अनुप्रस्थ आकार हो सकता है, जो उल्लंघन की विशेषता है, क्योंकि अशोफ-तवरा नोड प्रभावित होता है।

अनुदैर्ध्य नाकाबंदी के साथ, चालकता भी बाधित होती है। आर्टियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक पीक्यू अंतराल में 0.2 एस से अधिक की वृद्धि के साथ होता है। 0.5 प्रतिशत युवा रोगियों में इसका निदान किया जाता है।

वहीं, हृदय रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। साथ ही यह रोग बुजुर्ग मरीजों में भी हो सकता है। इस उम्र में इसकी उपस्थिति का सबसे आम कारण चालन प्रणाली की एक अलग बीमारी है।

सबसे आम उल्लंघन एवी नोड के स्तर पर है। एवी नोड में भी कमी आई है। एवी ब्लॉक 1 डिग्री पुरानी हो सकती है, जिसके लिए रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, साथ ही उपचार के कुछ तरीकों के उपयोग की भी आवश्यकता होती है।

यह रोग संबंधी स्थिति अक्सर इस्किमिक हृदय रोगों में देखी जाती है: इस्किमिया या मायोकार्डियल इंफार्क्शन।

हृदय प्रणाली के संचालन के पृथक रोगों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति का कारण। इन रोगों में लेव या लेनेग्रा रोग शामिल हैं।

एवी ब्लॉक क्या है इस वीडियो से जानिए।

रोग के विकास के कारण

ऐसे कई कारण हैं जिनके कारण यह रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न होती है।

कुछ दवाएं लेते समय एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक हो सकता है:

• डेटा-ब्लॉकर्स;
• कुछ कैल्शियम विरोधी;
• डिगॉक्सिन;
• एंटीरैडमिक दवाएं जिनमें क्विनिडाइन प्रभाव होता है।

जन्मजात हृदय दोषों के साथ, ज्यादातर मामलों में, एवी ब्लॉक मनाया जाता है, जिसका निदान अक्सर महिलाओं में ल्यूपस के दौरान किया जाता है। यदि रोगी के पास महान धमनियों का स्थानान्तरण होता है, तो इससे एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक हो सकता है।

साथ ही, इस रोग संबंधी स्थिति का कारण आलिंद सेप्टा में दोष है।

ज्यादातर मामलों में, मायोकार्डियम के रोगों के साथ रोग का विकास देखा जाता है:

एवी ब्लॉक मायोकार्डिटिस के साथ मनाया जाता है

पैथोलॉजी के विकास को मायोकार्डिटिस, संक्रामक एंडोकार्टिटिस के साथ देखा जा सकता है, जो सूजन संबंधी बीमारियों की श्रेणी से संबंधित हैं।

पर चयापचयी विकार: हाइपरकेलेमिया और हाइपरमैग्नेसीमिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का विकास देखा जाता है। प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता में, यह प्रक्रिया भी देखी जा सकती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति का कारण अक्सर एवी नोड को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदिल के क्षेत्र में, अंग कैथीटेराइजेशन, मीडियास्टिनल विकिरण, कैथेटर विनाश।

ट्यूमर की उपस्थिति, अर्थात् मेलेनोमा, मेसोथेलियोमा, रबडोमायोसार्कोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस भी एवी ब्लॉक के विकास में योगदान कर सकते हैं।

पैथोलॉजिकल स्थिति क्यों प्रकट हो सकती है, इसके कई न्यूरोजेनिक कारण हैं। इनमें वासोवागल प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। इसके अलावा, कैरोटिड साइनस सिंड्रोम के परिणामस्वरूप एक बीमारी हो सकती है।

एट्रोफिक मायोटोनिया के साथ, जो न्यूरोमस्कुलर रोगों की श्रेणी से संबंधित है, रोग का विकास भी देखा जा सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक काफी गंभीर है रोग प्रक्रियाहृदय में प्रवाहित हो रहा है। यह विभिन्न रोगों और विकृति के विकास के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

ज्यादातर मामलों में, पहले चरण में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है। लेकिन कुछ रोगियों में, यह बहुत ही सटीक रूप से प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह इसके परिणामस्वरूप होने वाली बीमारियों के लक्षणों के साथ है। युवा रोगियों में, यह एक सामान्य शारीरिक घटना है।

चालन गड़बड़ी का स्तर सीधे एवी ब्लॉक को प्रभावित करता है

चालन गड़बड़ी का स्तर सीधे एवी ब्लॉक की प्रकृति को प्रभावित करता है। रोग की गंभीरता और एटियलजि जिसके कारण यह होता है, लक्षणों की अभिव्यक्ति को भी प्रभावित करता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में नाकाबंदी नहीं होती है, जिसका विकास एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के स्तर पर देखा जाता है।

उनके विकास के परिणामस्वरूप, रोगी अक्सर ब्रैडीकार्डिया विकसित करते हैं, जो उनका मुख्य लक्षण है। यदि ब्रैडीकार्डिया का उच्चारण किया जाता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक संकेतों के साथ होता है यह रोग.

इस मामले में, रोगी कमजोरी, सांस की तकलीफ और यहां तक ​​कि एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की शिकायत करते हैं। यह एक छोटी हृदय गति और हृदय से मिनट रक्त उत्सर्जन में गिरावट के कारण होता है।

रोगियों में इस रोग के विकास के साथ, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे चक्कर आने लगते हैं। इनकी ख़ासियत यह है कि व्यक्ति को भ्रम होता है।

लक्षणों की कमी के कारण ज्यादातर मामलों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का निर्धारण करना काफी मुश्किल होता है। लेकिन कुछ मामलों में ऐसा किया जा सकता है। जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर की मदद लेना अनिवार्य है।

पहली डिग्री एवी ब्लॉक का उपचार

पहली डिग्री एवी ब्लॉक के उपचार में डॉक्टर द्वारा रोगी की निरंतर निगरानी केवल तभी होती है जब यह लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। यदि कुछ दवाएं लेने के परिणामस्वरूप एक रोग संबंधी स्थिति प्रकट होती है, तो उनकी खुराक को समायोजित किया जाता है या पूर्ण रद्दीकरण किया जाता है। बहुत बार, पैथोलॉजी कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, बी-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाओं के कारण होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप होता है

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जिसमें हृदय की उत्पत्ति होती है और मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, आदि के विकास के परिणामस्वरूप होता है, को उपचार के लिए बी-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, रोगियों को आइसोप्रेनालाईन, ऑर्सीप्रेनालाईन और उनके एनालॉग्स निर्धारित किए जाते हैं। कोर्स की समाप्ति के बाद दवाओंएक पेसमेकर का प्रत्यारोपण।

मॉर्गन-एडम्स-स्टोक्स के हमले को खरीदने के लिए, इसाड्रिन का सबवेजिनल एप्लिकेशन किया जाता है। चमड़े के नीचे या अंतःशिरा प्रशासनएट्रोपिन। यदि किसी रोगी को दिल की विफलता का निदान किया जाता है, तो उन्हें कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर निर्धारित किया जाता है।

दवाओं में से पहली को यथासंभव सावधानी से लिया जाना चाहिए। यदि रोगी के पास एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का पुराना रूप है, तो इसके लिए रोगसूचक चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार इस मामले में, बेलोइड, टीओपेक, कोरिनफर निर्धारित हैं।

यदि उपचार के उपरोक्त सभी तरीके अप्रभावी हो गए हैं, तो कार्डिनल विधियों का उपयोग किया जाता है।

उन्हें एक पेसमेकर की स्थापना में शामिल किया जाता है, जिसकी मदद से सामान्य लय और हृदय गति को बहाल किया जाता है। यदि रोगी को मॉर्गन-एडम्स-स्टोक्स के दौरे पड़ते हैं, तो उसके लिए एंडोकार्डियल पेसमेकर का आरोपण करना अनिवार्य है।

भी यह कार्यविधिउत्पादित जब:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• पूरे एवी ब्लॉक के साथ एनजाइना पेक्टोरिस।

यदि रोगी की वेंट्रिकुलर लय चालीस प्रति मिनट से कम है, तो उसके लिए प्रक्रिया को अंजाम देना अनिवार्य है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के उपचार में ड्रग थेरेपी का उपयोग होता है। यदि यह अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

बच्चों के उपचार की विशेषताएं

आंकड़ों के अनुसार, 12 प्रतिशत मामलों में बच्चों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है। इस उम्र में, बच्चों में रोग बहुत बार बढ़ता है। भ्रूण के एवी की उपस्थिति का कारण गर्भ के अंदर विकास की विकृति है।

बच्चे का भ्रूण विभिन्न संक्रमणों से प्रभावित हो सकता है

बहुत बार, विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के परिणामस्वरूप भ्रूण की क्षति होती है: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, क्लैमाइडिया, आदि। कुछ मामलों में, रोग एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है। यदि उत्पादित शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजिसकी मदद से हृदय दोष को ठीक किया जाता है, इससे एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी भी हो सकती है।

जिन बच्चों को यह रोग होता है वे बहुत जल्दी थक जाते हैं। छोटे रोगी जो बोल सकते हैं सिरदर्द की शिकायत करते हैं और दर्ददिल के क्षेत्र में। कुछ मामलों में, बच्चों को ध्यान की कमी का अनुभव हो सकता है। शारीरिक परिश्रम के साथ, बच्चे को सांस की तकलीफ विकसित होती है। वह बहुत कमजोर हो जाता है। बच्चे की हालत गंभीर होने पर कृत्रिम पेसमेकर लगाया जाता है।

बच्चों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का उपचार सीधे इसके कारणों पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, रोग के पहले चरण में कोई उपचार नहीं किया जाता है। ज्यादातर, बच्चों का इलाज ड्रग थेरेपी से किया जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर एक निश्चित दवा का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का निदान बहुत बार किया जाता है। यदि यह रोग आगे नहीं बढ़ता है और सहवर्ती रोग नहीं होते हैं, तो बच्चे पर बस निगरानी रखी जाती है। अन्यथा, उपचार या सर्जरी के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

क्या पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग प्रभावी है?

पहली डिग्री में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का उपचार किसकी मदद से किया जा सकता है पारंपरिक औषधि... बहुत बार, पैथोलॉजी के इलाज के लिए साधारण अंडे की जर्दी का उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा विभिन्न व्यंजनों की पेशकश करती है

दवा तैयार करने के लिए, आपको 20 अंडों को उबालने की जरूरत है, उनकी जर्दी अलग करें, एक प्लेट पर रखें और उनमें जैतून का तेल डालें।

परिणामी उत्पाद को ओवन में 20 मिनट के लिए उबालना चाहिए। इस समय के बाद, उत्पाद को ठंडा किया जाता है और रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है। 1 चम्मच दवा लेना। भोजन से एक दिन पहले। उपचार के दस दिवसीय पाठ्यक्रम के अंत में, आपको वही ब्रेक लेना चाहिए। उसके बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।

बहुत बार, हार्ट ब्लॉक का इलाज गुलाब कूल्हों से किया जा सकता है। एक दवा तैयार करने के लिए, आपको इसके फल 5 बड़े चम्मच की मात्रा में लेने होंगे। वे आधा लीटर पानी में फिट होते हैं। पके हुए फलों को शहद से गूंधा जाता है और परिणामस्वरूप शोरबा में डाला जाता है। भोजन से पहले एक चौथाई गिलास में दवा लेना आवश्यक है, जिससे स्थिति में सुधार होगा।

वेलेरियन जड़ों का उपयोग रोग के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। स्वागत लोग दवाएंभोजन से पहले किया जाता है। दवा की एक एकल खुराक एक बड़ा चमचा है। यह दवा एक शामक प्रभाव की उपस्थिति की विशेषता है, जो हृदय प्रणाली की दक्षता को बहाल करती है।

इसके अलावा, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के उपचार का उपयोग करके किया जा सकता है घोड़े की पूंछ. यह उपायहृदय और रक्त वाहिकाओं के काम पर लाभकारी प्रभाव की विशेषता है। दवा तैयार करने के लिए, आपको दो चम्मच कटी हुई जड़ी-बूटियाँ लेने और एक गिलास उबलते पानी डालने की ज़रूरत है। 15 मिनट के लिए दवा डालना जरूरी है। लोक उपचार का रिसेप्शन हर दो घंटे में किया जाता है। दवा की एक एकल खुराक दो चम्मच है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक काफी गंभीर हृदय रोग है, जिसे तीन चरणों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग के पहले चरण में, जो काफी कम लक्षणों की विशेषता है, रोगी की मुख्य रूप से निगरानी की जाती है। जटिलताओं की उपस्थिति में, चिकित्सा उपचार या सर्जरी की जाती है।

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टिप्पणियाँ (1) सामग्री के लिए "पहली डिग्री एवी ब्लॉक का उपचार: क्या याद रखना महत्वपूर्ण है?"

इस हृदय रोग को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अलावा, आप होल्टर पद्धति का उपयोग करके हृदय की जांच कर सकते हैं। मैं पूरे दिन इस तरह के उपकरण के साथ चला और सभी भारों को रिकॉर्ड किया।

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एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) ब्लॉक (एवी ब्लॉक) चालन समारोह का उल्लंघन है, जो एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच विद्युत आवेग के मार्ग को धीमा करने या रोकने में व्यक्त किया जाता है और हृदय ताल और हेमोडायनामिक्स के विकार की ओर जाता है। एवी ब्लॉक स्पर्शोन्मुख हो सकता है या ब्रैडीकार्डिया, कमजोरी, चक्कर आना, एनजाइना के दौरे और चेतना के नुकसान के साथ हो सकता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की पुष्टि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग और ईएफआई द्वारा की जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का उपचार दवा या कार्डियक सर्जरी (पेसमेकर का प्रत्यारोपण) हो सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी एवी नोड, उसके बंडल या उसके बंडल के पैरों को नुकसान के कारण एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक एक आवेग के पारित होने की मंदी या पूर्ण समाप्ति पर आधारित है। इसके अलावा, क्षति का स्तर जितना कम होगा, नाकाबंदी की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही गंभीर होंगी और रोग का निदान उतना ही असंतोषजनक होगा। सहवर्ती कार्डियोपैथोलॉजी वाले रोगियों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का प्रचलन अधिक है। हृदय रोग वाले लोगों में, ग्रेड I एवी ब्लॉक 5% मामलों में होता है, ग्रेड II - 2% मामलों में, ग्रेड III एवी ब्लॉक आमतौर पर 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में विकसित होता है। आंकड़ों के अनुसार, अचानक हृदय की मृत्यु, पूर्ण एवी ब्लॉक वाले 17% रोगियों में होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड) कार्डियक चालन प्रणाली का हिस्सा है, जो अटरिया और निलय के लगातार संकुचन को सुनिश्चित करता है। साइनस नोड से आने वाले विद्युत आवेगों की गति एवी नोड में धीमी हो जाती है, जिससे एट्रिया को अनुबंधित करना और निलय में रक्त पंप करना संभव हो जाता है। थोड़ी देर के बाद, आवेग उसके और उसके पैरों के बंडल के साथ दाएं और बाएं वेंट्रिकल में फैलते हैं, जिससे उनके उत्तेजना और संकुचन में योगदान होता है। यह तंत्र एट्रियल और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का वैकल्पिक संकुचन प्रदान करता है और स्थिर हेमोडायनामिक्स को बनाए रखता है।

एवी ब्लॉकों का वर्गीकरण

जिस स्तर पर विद्युत आवेग चालन का उल्लंघन विकसित होता है, उसके आधार पर समीपस्थ, बाहर और संयुक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है। समीपस्थ एवी ब्लॉक के साथ, एट्रिया, एवी नोड, बंडल शाखा के स्तर पर आवेग चालन खराब हो सकता है; बाहर के साथ - उसके बंडल की शाखाओं के स्तर पर; संयुक्त के साथ - बहुस्तरीय चालन गड़बड़ी है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास की अवधि को ध्यान में रखते हुए, इसे तीव्र (मायोकार्डियल रोधगलन, ड्रग ओवरडोज, आदि के साथ), आंतरायिक (आंतरायिक - कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ, क्षणिक कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ) और जीर्ण रूपों में प्रतिष्ठित किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड (निलय में आवेग चालन की मंदी, आवृत्ति या पूर्ण अनुपस्थिति) के अनुसार, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• ग्रेड I - एवी नोड के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन धीमा हो जाता है, लेकिन अटरिया से सभी आवेग निलय तक पहुंच जाते हैं। चिकित्सकीय मान्यता प्राप्त नहीं; ईसीजी पर, पी-क्यू अंतराल लंबा> 0.20 सेकंड है।
• II डिग्री - अधूरा एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; सभी आलिंद आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं। ईसीजी वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आवधिक आगे को बढ़ाव दिखाता है। Mobitz II डिग्री AV ब्लॉक तीन प्रकार के होते हैं:

1. टाइप I मोबित्ज़ - एवी नोड में प्रत्येक बाद के आवेग की देरी से उनमें से एक की पूरी देरी होती है और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (समोइलोव-वेंकेबैक अवधि) का नुकसान होता है।
1. मोबिट्ज टाइप II - एक महत्वपूर्ण आवेग विलंब अचानक विकसित होता है, बिना देरी की अवधि को बढ़ाए। इसी समय, प्रत्येक सेकंड (2: 1) या तीसरे (3: 1) आवेग का कोई चालन नहीं होता है।

• III डिग्री - (पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) - एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक आवेगों के पारित होने का पूर्ण समाप्ति। साइनस नोड, निलय के प्रभाव में अटरिया सिकुड़ता है - अपनी लय में, प्रति मिनट कम से कम 40 बार, जो पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I और II डिग्री आंशिक (अपूर्ण) हैं, ब्लॉक III डिग्री - पूर्ण।

एवी ब्लॉकों के विकास के कारण

एटियलजि द्वारा, कार्यात्मक और कार्बनिक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक प्रतिष्ठित हैं। कार्यात्मक एवी ब्लॉक पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के कारण होते हैं। पृथक मामलों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I और II डिग्री युवा शारीरिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों, प्रशिक्षित एथलीटों, पायलटों में देखी जाती है। यह आमतौर पर नींद के दौरान विकसित होता है और शारीरिक गतिविधि के दौरान गायब हो जाता है, जिसे वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि द्वारा समझाया जाता है और इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

विभिन्न रोगों में इडियोपैथिक फाइब्रोसिस और कार्डियक चालन प्रणाली के स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप कार्बनिक (हृदय) उत्पत्ति की एवी-नाकाबंदी विकसित होती है। कार्डियक एवी नाकाबंदी के कारण मायोकार्डियम, कार्डियोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक हृदय रोग, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल इंफार्क्शन, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, मायक्सेडेमा, फैलाना संयोजी ऊतक रोग, विभिन्न मूल के मायोकार्डिटिस (ऑटोइम्यून, डिप्थीरिया, थायरॉयड-टॉक्सिक, हेमोरकोइडोसिस) में आमवाती प्रक्रियाएं हो सकती हैं। हृदय ट्यूमर, आदि। कार्डियक एवी ब्लॉक के साथ, पहले आंशिक ब्लॉक देखा जा सकता है, हालांकि, कार्डियोपैथोलॉजी की प्रगति के रूप में, III डिग्री की नाकाबंदी विकसित होती है।

विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं से एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉकेड्स का विकास हो सकता है: महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन, जन्मजात हृदय दोषों की प्लास्टिक सर्जरी, हृदय के एट्रियोवेंट्रिकुलर आरएफए, दाहिने दिल का कैथीटेराइजेशन, आदि।

कार्डियोलॉजी में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (1: नवजात शिशु) का जन्मजात रूप काफी दुर्लभ है। जन्मजात एवी रुकावटों के मामले में, एक उपयुक्त स्तर के विकास के साथ, संचालन प्रणाली के वर्गों (एट्रिया और एवी नोड के बीच, एवी नोड और निलय या उसके बंडल के दोनों पैरों के बीच) की कमी होती है। नाकाबंदी का। एक चौथाई नवजात शिशुओं में, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को जन्मजात प्रकृति की अन्य हृदय संबंधी असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास के कारणों में, दवाओं के साथ नशा अक्सर पाया जाता है: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिजिटलिस), β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, कम अक्सर कोरिनफर), एंटीरियथमिक्स (क्विनिडीन), लिथियम लवण और कुछ अन्य दवाएं।

एवी ब्लॉक के लक्षण

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति चालन गड़बड़ी के स्तर, नाकाबंदी की डिग्री, एटियलजि और सहवर्ती हृदय रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। नाकाबंदी जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के स्तर पर विकसित हुई है और ब्रैडीकार्डिया का कारण नहीं बनती है, खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करती है। विकारों की इस स्थलाकृति के साथ एवी नाकाबंदी का क्लिनिक गंभीर मंदनाड़ी के मामलों में विकसित होता है। कम हृदय गति और शारीरिक गतिविधि की स्थिति में हृदय से रक्त के मिनट के उत्पादन में गिरावट के कारण, ऐसे रोगियों में कमजोरी, सांस की तकलीफ और कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के हमले होते हैं। मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी के कारण चक्कर आना, क्षणिक भ्रम और बेहोशी हो सकती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री के साथ, रोगियों को हृदय के क्षेत्र में रुकावट के रूप में पल्स वेव का नुकसान महसूस होता है। टाइप III के एवी ब्लॉक के साथ, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले होते हैं: नाड़ी की दर में 40 या उससे कम बीट प्रति मिनट की कमी, चक्कर आना, कमजोरी, आंखों का काला पड़ना, चेतना का अल्पकालिक नुकसान, दिल में दर्द , चेहरे का सायनोसिस, संभवतः आक्षेप। बाल चिकित्सा और किशोर रोगियों में जन्मजात एवी ब्लॉक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

एवी ब्लॉक की जटिलताओं

एट्रियोवेंट्रिकुलर रुकावटों में जटिलता मुख्य रूप से लय में एक स्पष्ट मंदी के कारण होती है जो हृदय को कार्बनिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। सबसे अधिक बार, एवी ब्लॉक का कोर्स पुरानी दिल की विफलता की उपस्थिति या वृद्धि के साथ होता है और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित एक्टोपिक अतालता का विकास होता है।

ब्रैडीकार्डिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क हाइपोक्सिया से जुड़े मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के विकास से पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कोर्स जटिल हो सकता है। हमले की शुरुआत सिर में गर्मी की भावना, कमजोरी और चक्कर आने से पहले हो सकती है; एक हमले के दौरान, रोगी पीला हो जाता है, फिर सायनोसिस और चेतना का नुकसान विकसित होता है। इस बिंदु पर, रोगी को छाती के संकुचन और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि लंबे समय तक ऐसिस्टोल या वेंट्रिकुलर अतालता के अलावा अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

बुजुर्ग रोगियों में चेतना के नुकसान के कई एपिसोड बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों के विकास या वृद्धि का कारण बन सकते हैं। कम बार, एवी ब्लॉक के साथ, अतालताजनक कार्डियोजेनिक शॉक विकसित हो सकता है, अधिक बार मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में।

एवी ब्लॉक के साथ अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति की स्थितियों में, कभी-कभी हृदय विफलता (पतन, बेहोशी), इस्केमिक हृदय रोग का तेज होना और गुर्दे की बीमारी की घटनाएं देखी जाती हैं।

एवी नाकाबंदी का निदान

रोगी के इतिहास का आकलन करते समय, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के संदेह के मामले में, पिछले मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, अन्य कार्डियोपैथोलॉजी का तथ्य निर्धारित किया जाता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (डिजिटलिस, β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, आदि) का उल्लंघन करने वाली दवाएं लेते हैं।

दिल की लय के गुदाभ्रंश के साथ, सही लय सुनाई देती है, लंबे ठहराव से बाधित होती है, जो वेंट्रिकुलर संकुचन, ब्रैडीकार्डिया के नुकसान का संकेत देती है, तोप I टोन स्ट्रैज़ेस्को की उपस्थिति का संकेत देती है। कैरोटिड और रेडियल धमनियों की तुलना में ग्रीवा नसों की धड़कन में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

ईसीजी पर, ग्रेड I एवी ब्लॉक पी-क्यू अंतराल> 0.20 सेकंड को लंबा करके प्रकट होता है; II डिग्री - पी लहर के बाद वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के प्रोलैप्स के परिणामस्वरूप, पॉज़ के साथ साइनस लय, समोइलोव-वेन्केबैक कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति; III डिग्री - एट्रियल कॉम्प्लेक्स (20 से 50 प्रति मिनट) की तुलना में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की संख्या में 2-3 गुना की कमी।

एवी ब्लॉक के साथ दैनिक होल्टर ईसीजी निगरानी रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं की तुलना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों (उदाहरण के लिए, गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ बेहोशी) के साथ करने की अनुमति देती है, ब्रैडीकार्डिया और नाकाबंदी की डिग्री का आकलन, रोगी की गतिविधि के साथ संबंध, दवाएं लेना, संकेतों की उपस्थिति का निर्धारण करना। एक पेसमेकर का आरोपण, आदि।

दिल की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा (ईपीआई) की मदद से, एवी ब्लॉक की स्थलाकृति को स्पष्ट किया जाता है और इसके सर्जिकल सुधार के संकेत निर्धारित किए जाते हैं। सहवर्ती कार्डियोपैथोलॉजी की उपस्थिति में और एवी ब्लॉक के साथ इसकी पहचान करने के लिए, दिल की इकोकार्डियोग्राफी, एमएससीटी या एमआरआई की जाती है।

एवी ब्लॉक के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों को सहवर्ती स्थितियों और रोगों (हाइपरकेलेमिया के दौरान रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर का निर्धारण, उनके ओवरडोज के दौरान एंटीरियथमिक्स की सामग्री, मायोकार्डियल रोधगलन में एंजाइम की गतिविधि) की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है।

एवी ब्लॉक उपचार

1 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ना, केवल गतिशील अवलोकन संभव है। यदि एवी ब्लॉक दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरियथमिक ड्रग्स, β-ब्लॉकर्स) के सेवन के कारण होता है, तो खुराक समायोजन या उनका पूर्ण रद्दीकरण आवश्यक है।

कार्डियक उत्पत्ति के एवी नाकाबंदी के मामले में (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस इत्यादि के साथ), β-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स (आइसोप्रेनालाईन, ऑर्सीप्रेनालाईन) के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है, एक पेसमेकर के आगे आरोपण का संकेत दिया जाता है।

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों से राहत के लिए प्राथमिक चिकित्सा दवाएं आइसोप्रेनालिन (सबलिंगुअल), एट्रोपिन (अंतःशिरा या चमड़े के नीचे) हैं। हृदय की विफलता, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड (सावधानी के साथ) के लक्षणों के साथ, वासोडिलेटर निर्धारित हैं। क्रोनिक एवी नाकाबंदी के लिए रोगसूचक उपचार के रूप में, थियोफिलाइन, बेलाडोना अर्क, निफेडिपिन के साथ उपचार किया जाता है।

एवी ब्लॉकों के उपचार का एक कट्टरपंथी तरीका एक पेसमेकर (पेसमेकर) की स्थापना है, जो सामान्य लय और हृदय गति को बहाल करता है। एंडोकार्डियल पेसमेकर के आरोपण के संकेत मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों (यहां तक ​​कि एक भी) का इतिहास हैं; वेंट्रिकुलर दर 40 प्रति मिनट से कम और एसिस्टोल की अवधि 3 या अधिक सेकंड; एवी ब्लॉक II डिग्री (मोबिट्ज के अनुसार टाइप II) या III डिग्री; पूर्ण एवी ब्लॉक, एनजाइना पेक्टोरिस, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, उच्च धमनी उच्च रक्तचाप आदि के साथ। सर्जरी के मुद्दे को हल करने के लिए, कार्डियक सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

एवी नाकाबंदी की भविष्यवाणी और रोकथाम

भविष्य के जीवन और रोगी की कार्य क्षमता पर विकसित एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का प्रभाव कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है और सबसे पहले, नाकाबंदी के स्तर और डिग्री, अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किया जाता है। ग्रेड III एवी ब्लॉक के लिए सबसे गंभीर रोग का निदान: रोगी अक्षम हैं, दिल की विफलता का विकास नोट किया गया है।

पूर्ण नाकाबंदी और एक दुर्लभ वेंट्रिकुलर लय के खतरे के साथ-साथ तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी घटना के कारण डिस्टल एवी ब्लॉकों के विकास से रोग का निदान जटिल है। पेसमेकर का शीघ्र प्रत्यारोपण एवी ब्लॉक वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। पूर्ण जन्मजात एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक अधिग्रहित लोगों की तुलना में प्रागैतिहासिक रूप से अधिक अनुकूल हैं।

एक नियम के रूप में, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक अंतर्निहित बीमारी या रोग की स्थिति के कारण होता है, इसलिए, इसकी रोकथाम एटियलॉजिकल कारकों (कार्डियक पैथोलॉजी का उपचार, दवाओं के अनियंत्रित सेवन का बहिष्कार जो आवेगों के प्रवाहकत्त्व को प्रभावित करती है, आदि) का उन्मूलन है। एवी नाकाबंदी की डिग्री को बिगड़ने से रोकने के लिए, पेसमेकर लगाने का संकेत दिया जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक - मॉस्को में उपचार

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ग्रेड 1 एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें

1 डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक पैथोलॉजिकल (कम अक्सर शारीरिक) लक्षण है, जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर निर्धारित होता है, जो हृदय की संवाहक प्रणाली के माध्यम से तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन को दर्शाता है।

यह समझने के लिए कि यह स्थिति क्या है और 1 डिग्री एवी ब्लॉक का इलाज कैसे किया जाता है, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि हृदय में एक संचालन प्रणाली है जिसमें एक स्पष्ट पदानुक्रम है। एवी नोड (एशोफ-तवरा नोड) इंटरट्रियल सेप्टम में स्थित है और अटरिया से निलय तक संकुचन के संकेत को ले जाने के लिए जिम्मेदार है।

महामारी विज्ञान

ग्रेड 1 एवी ब्लॉक काफी सामान्य स्थिति है। उम्र के सीधे अनुपात में घटना बढ़ जाती है, क्योंकि समय के साथ हृदय रोग (विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग) विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि हृदय संबंधी विकार वाले 5% लोगों में पहली डिग्री का एवी ब्लॉक देखा गया है। बच्चों के लिए, उनकी घटना की आवृत्ति 0.6 से 8% तक भिन्न होती है।

वर्गीकरण

विकास की आवृत्ति और आवृत्ति से:

• लगातार - भविष्य में पहचाना और बनाए रखा जाता है;
• क्षणिक (क्षणिक) - एक बार खोजा गया था, लेकिन बाद में गायब हो गया;
• रुक-रुक कर - पहचान के बाद बीत गया, लेकिन फिर प्रकट हो गया।

AV ब्लॉक के स्थानीयकरण के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• समीपस्थ (अटरिया के निकटतम नोड के भाग में उल्लंघन);
• डिस्टल (निलय के करीब का हिस्सा प्रभावित होता है);
• संयुक्त नाकेबंदी का सामना करना पड़ रहा है।

भविष्य कहनेवाला मूल्य द्वारा

• अपेक्षाकृत अनुकूल: कार्यात्मक ग्रेड 1 समीपस्थ एवी ब्लॉक;
• अनुकूल: क्यूआरएस विस्तार (डिस्टल ब्लॉक) के साथ पूर्ण तीव्र नाकाबंदी।

एवी ब्लॉक के कारण

रोग के कारणों को जैविक और कार्यात्मक में विभाजित किया जा सकता है।

ऐसे कई सिंड्रोम भी हैं जिनमें एवी नोड और उसके बंडल का एक पृथक अध: पतन होता है।

1) सबसे पहले, संचालन प्रणाली का आंशिक शारीरिक (संरचनात्मक) घाव होता है। यह देखा जाता है, उदाहरण के लिए, जब मायोकार्डियल चोट के बाद नोड फाइब्रोसिस में शामिल होता है, मायोकार्डिटिस, इस्केमिक हृदय रोग, लाइम रोग के साथ। जन्मजात एब-नाकाबंदी दुर्लभ है (बच्चे एसएसटीडी वाली माताओं से पीड़ित हैं)। एवी नोड अक्सर अवर रोधगलन में शामिल होता है।

2) एक कार्यात्मक ब्लॉक के साथ, नोड की आकृति विज्ञान परेशान नहीं होता है, केवल फ़ंक्शन ग्रस्त होता है, जो निश्चित रूप से सुधार के लिए बेहतर है।

यह स्थिति पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर की प्रबलता के साथ होती है, एंटीरियथमिक्स (बीटा-ब्लॉकर्स - बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल; कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम; ग्लाइकोसाइड्स - कोरग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन), इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपर- / हाइपोकैलिमिया) का उपयोग। )

यह भी ध्यान देने योग्य है कि आदर्श में, आई डिग्री की एवी नाकाबंदी भी हो सकती है, और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, पेशेवर एथलीटों, युवा लोगों के साथ।

3) आनुवंशिक विकृति विज्ञान में एवी नोड में अपक्षयी परिवर्तन।

वे कार्डियोमायोसाइट्स के सोडियम चैनलों के प्रोटीन के संश्लेषण को कूटबद्ध करने वाले जीन के उत्परिवर्तन के साथ विकसित होते हैं।

निम्नलिखित सिंड्रोम विशिष्ट हैं: लेवा, लेनेग्रा, नोड के अज्ञातहेतुक कैल्सीफिकेशन।

अभिव्यक्तियों

हार्ट ब्लॉक क्या है? इस मामले में, इस स्थिति के लिए नैदानिक ​​​​ईसीजी मानदंड पीक्यू अंतराल को 0.2 सेकंड से अधिक लंबा करना है, जबकि पी तरंगें सामान्य हैं, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बाहर नहीं गिरते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, यह स्थिति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, क्योंकि हृदय सही ढंग से सिकुड़ता है, हालांकि सामान्य से कम बार।

इसलिए, ईसीजी पर यह खोज उपचार की आवश्यकता का संकेत नहीं देती है, बल्कि स्थिति की निगरानी आवश्यक है।

ट्रिगर होने पर लक्षण प्रकट हो सकते हैं - शारीरिक। भार। जब बेहोशी के हमले (बेहोशी), चक्कर आते हैं, तो नाकाबंदी को दूसरी डिग्री (अगले चरण) में संक्रमण पर संदेह करना चाहिए।

रोगी निगरानी कार्यक्रम

समय पर एक अपूर्ण नाकाबंदी की प्रगति को नोटिस करने और इसे समय पर ठीक करने के लिए, निम्नलिखित दिखाया गया है:

• दोहराया ईसीजी - अध्ययन (आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है);
• दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी।

बेशक, ईसीजी ताल गड़बड़ी पर व्यापक जानकारी प्रदान करता है, जो कि 1 डिग्री एवी ब्लॉक है। लेकिन कारणों की पहचान करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन, उदाहरण के लिए, इकोकार्डियोग्राफी, उपयोगी होगा। रक्त में ली गई दवाओं की एकाग्रता का निर्धारण, और रक्त की आयनिक संरचना का अध्ययन नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है।

इलाज

ग्रेड 1 एवी ब्लॉक में चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे लोगों की स्थिति पर गतिशील नियंत्रण दिखाया गया है। हालांकि, अगर कारण की पहचान की जाती है और इसे समाप्त किया जा सकता है, तो इसे किया जाना चाहिए।

ड्रग्स लेने के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी के विकास के साथ - इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के मामले में खुराक को कम करें या दूसरे के चयन के साथ दवा को रद्द करें - इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार। संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि पहली डिग्री के कार्यात्मक एवी ब्लॉक प्रभावित हो सकते हैं और प्रभावित होने चाहिए; नोड के कार्बनिक घाव के मामले में, अपेक्षित रणनीति को चुना जाना चाहिए।

कार्यात्मक प्रकार के एक सिद्ध नाकाबंदी के साथ, स्वायत्त संक्रमण के स्वर को सावधानीपूर्वक समायोजित किया जा सकता है। बेलॉइड, टीओपेक जैसी दवाओं का इस्तेमाल किया।

बच्चों में विशेषताएं

बच्चों में हृदय के माध्यम से आवेग चालन का उल्लंघन काफी आम है। यह माँ के रोगों (मधुमेह मेलेटस, एसएलई), पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव आदि के परिणामस्वरूप गर्भावस्था की विकृति के कारण होता है।

वयस्कों की तुलना में शिशुओं में हृदय गति का अलग-अलग मूल्यांकन किया जाता है: हृदय गति 100 बीपीएम है। पहले से ही मंदनाड़ी माना जाता है और ध्यान देने की आवश्यकता है। इसलिए, जन्म के समय फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक ध्यान देने योग्य है।

निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए हैं: पीलापन या सायनोसिस, सुस्ती, कमजोरी, स्तन से इनकार, पसीना बढ़ जाना। उसी समय, ग्रेड 1 में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।

पूर्वानुमान

कार्यात्मक विकारों के साथ - अनुकूल, जैविक के साथ, शायद विकृति विज्ञान का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम। समीपस्थ लोगों की तुलना में जटिलताओं के जोखिम के मामले में डिस्टल एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक अधिक खतरनाक होते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक के लिए कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं।

माध्यमिक रोकथाम (प्रगति की रोकथाम) के उपाय के रूप में, स्थिति की निगरानी, ​​​​एक पेसमेकर के आरोपण (गिरावट के मामले में) को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।