Injekčné ošetrovateľstvo. Odber výkalov na bakteriologické vyšetrenie. Starostlivosť o vonkajšie pohlavné orgány a perineum
MERANIE RASTU # 1/18
Účel: Zmerajte výšku pacienta a zapíšte ju do teplotného listu.
Vybavenie:
1. Pozícia.
2. Teplotný list.
Možné problémy pacient:
2. Vydezinfikujte handričku v súlade s platnými predpismi a položte ju na stadiometer.
3. Umiestnite pacienta chrbtom k stojanu tak, aby sa ho dotýkal zadnou časťou hlavy, lopatkami, zadkom a pätami.
4. Nakloňte hlavu tak, aby bol vonkajší kútik oka v rovnakej úrovni ako horný okraj ušného tragusu.
5. Spustite dosku nad hlavu a označte si výšku podľa dielikov na stojane stadiometra.
6. Zaznamenajte údaje o raste do teplotného listu.
STANOVENIE TELOVEJ HMOTNOSTI č. 2/19
Účel: Zmerať hmotnosť pacienta a zaznamenať do teplotného listu.
Indikácie: Potreba výskumu fyzický vývoj a podľa predpisu lekára.
Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta.
Bezpečnostná sekvencia sestry životné prostredie:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
2. Skontrolujte, či váhy správne fungujú.
3. Na misku váhy položte čistú handričku.
4. Otvorte posúvač váhy a vyvážte pomocou veľkého a malého závažia.
5. Zatvorte uzávierku.
6. Pomôžte pacientovi postaviť sa do stredu vážiacej dosky (bez obuvi).
7. Otvorte uzáver.
8. Vyvážte hmotnosť pacienta závažím.
9. Zatvorte uzávierku.
10. Pomôžte pacientovi zložiť váhu.
11. Výsledky zapíšte do história medicíny.
12. Spracovať plátno v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
VÝPOČET FREKVENCIE DÝCHANIA Č. 3/20
Účel: Vypočítajte NPV za 1 minútu.
Indikácie:
1. Posúdenie fyzického stavu pacienta.
2. Choroby dýchacieho systému.
3. Vymenovanie lekára a pod.
Kontraindikácie: Žiadne.
Vybavenie.
1. Sledujte sekundovou ručičkou alebo stopkami.
2. Rukoväť.
3. Teplotný list.
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
1. Pripravte si stopky alebo stopky.
2. Umyte si ruky.
3. Požiadajte pacienta, aby si pohodlne ľahol, aby ste videli vyššia časť predná plocha hrudníka.
4. Vezmite pacienta za ruku, ako pri vyšetrovaní pulzu radiálna tepna aby si pacient myslel, že mu vyšetrujete pulz.
5. Pozrite sa hrudníka: uvidíš ako stúpa a klesá.
6. Ak nevidíte pohyb hrudníka, položte ruku na hrudník pacienta a budete cítiť pohyb.
7. Počítajte frekvenciu za 1 minútu (len počet nádychov a výdychov).
8. Na konci procedúry pomôžte pacientovi pohodlnejšie sa posadiť, odstráňte všetky nepotrebné veci.
9. Umyte si ruky.
10. Zaznamenajte údaje o meraní do teplotného listu pacienta.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Vypočíta sa NPV, zaznamená sa do teplotného listu.
Poznámky:
1. Normálne sú dýchacie pohyby rytmické (tj opakujú sa v pravidelných intervaloch). Frekvencia dýchacie pohyby u dospelého človeka v pokoji je to 16-20 za minútu a u žien sú to o 2-4 nádychy častejšie ako u mužov. Počas spánku je dýchanie zvyčajne menej časté (až 14 - 16 úderov za minútu), dýchanie sa stáva častejšie s fyzická aktivita, emocionálne vzrušenie.
2. Zvýšenie NPV sa nazýva tachypnoe; zníženie NPV - bradypnoe; apnoe - nedostatok dýchania.
3. Typy dýchania: hrudné - u žien, brušné - u mužov, zmiešané - u detí.
4. Pri výpočte NPV dbajte na hĺbku a rytmus dýchania, ako aj na trvanie nádychu a výdychu, všímajte si typ dychu.
PULZOVÁ ŠTÚDIA # 4/21
Účel: Vyšetriť pulz pacienta a zaznamenať namerané hodnoty do teplotného listu.
Indikácia:
1. Posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému.
2. Návšteva lekára.
Kontraindikácie: Žiadne.
Vybavenie.
1. Sledujte sekundovou ručičkou.
2. Plniace pero.
3. Teplotný list.
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
1. Informujte pacienta o štúdiu jeho pulzu, vysvetlite význam zásahu.
2. Uchopte ľavé predlaktie pacienta prstami pravej ruky, prstami ľavej ruky pravé predlaktie pacienta v oblasti zápästných kĺbov.
3. Položte 1. prst na zadnú časť predlaktia; 2., 3., 4. po sebe od základne palec na radiálnej tepne.
4. Stlačte tepnu proti polomeru a nahmatajte pulz
5. Určte symetriu impulzu. Ak je pulz symetrický, ďalšie vyšetrenie možno vykonať na jednej ruke. Ak pulz nie je symetrický, vykonajte ďalší výskum na každom ramene zvlášť.
6. Určite rytmus, frekvenciu, plnenie a napätie pulzu.
7. Počítajte údery pulzu aspoň 30 sekúnd. Výsledné číslo vynásobte 2. Ak dôjde k arytmickému pulzu, počítajte aspoň 1 minútu.
8. Zaznamenajte získané údaje do teplotného listu.
Poznámky:
1. Miesta na štúdium pulzu:
radiálna tepna
stehenná tepna
temporálnej tepny
podkolennej tepny
krčnej tepny
tepna dorza nohy.
2. Častejšie sa pulz vyšetruje na a. radialis.
3. V pokoji má zdravý dospelý človek pulz 60-80 úderov za minútu.
4. Zvýšenie pulzovej frekvencie (viac ako 90 úderov za minútu) - tachykardia.
5. Zníženie pulzovej frekvencie (menej ako 60 úderov za minútu) – bradykardia.
6. Miera samostatnosti pri vykonávaní zásahu - 3.
MERANIE KRVNÉHO TLAKU č.5/22
Účel: Merať krvný tlak tonometrom na brachiálnej tepne.
Indikácie: Pre všetkých chorých a zdravých na posúdenie stavu srdcovo-cievneho systému (pri preventívnych prehliadkach, s patológiou srdcovocievneho a močového systému, pri strate vedomia pacienta, pri ťažkostiach, Bolesť hlavy slabosť, závraty).
Kontraindikácie: Vrodené deformity, paréza, zlomenina ruky, na strane diaľkového prsník.
Vybavenie: Tonometer, fonendoskop, pero, teplotný list.
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
2. Položte ruku pacienta správne: vo vystretej polohe, dlaňou nahor, svaly uvoľnené. Ak je pacient v sede, potom ho pre lepšie natiahnutie končatiny požiadajte, aby dal zaťatú päsť voľnej ruky pod lakeť.
3. Umiestnite manžetu na pacientovo holé rameno 2-3 cm nad ohyb lakťa; oblečenie by nemalo stláčať rameno nad manžetou; Utiahnite manžetu tak, aby medzi manžetou a ramenom prešiel iba jeden prst.
4. Pripojte tlakomer k manžete. Skontrolujte polohu ukazovateľa tlakomeru vzhľadom na nulovú značku na stupnici.
5. Nahmatajte pulz v oblasti lakťovej jamky a umiestnite fonendoskop na toto miesto.
6. Zatvorte ventil na hruške a pumpujte vzduch do manžety: pumpujte vzduch, kým tlak v manžete podľa manometra neprekročí úroveň, pri ktorej už nie je detekovaná arteriálna pulzácia o 25-30 mm Hg.
7. Otvorte ventil a pomaly vypustite vzduch z manžety. Súčasne počúvajte tóny fonendoskopom a sledujte hodnoty na stupnici tlakomeru.
8. Všimnite si hodnotu systolického tlaku, keď sa nad brachiálnou artériou objavia prvé zreteľné zvuky,
9. Všimnite si hodnotu diastolického tlaku, ktorá zodpovedá okamihu úplného vymiznutia tónov.
10. Zaznamenajte namerané údaje krvný tlak vo forme zlomku (v čitateli - systolický tlak a v menovateli - diastolický), napríklad 120/75 mm Hg. čl.
11. Pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť alebo sadnúť.
12. Odstráňte všetky nepotrebné veci.
13. Umyte si ruky.
14. Zaznamenajte získané údaje do teplotného listu.
Pamätajte! Krvný tlak by sa mal merať 2 – 3-krát na oboch rukách v intervaloch 1 – 2 minút, aby sa dosiahol spoľahlivý najmenší výsledok. Vzduch z manžety musí byť zakaždým úplne vypustený.
Poznámka. Normálne zdravých ľudí hodnoty krvného tlaku závisia od veku. Hodnoty systolického tlaku sa bežne pohybujú od 90 mm Hg. do 149 mm Hg, diastolický tlak - od 60 mm Hg. až 90 mm Hg Zvýšenie krvného tlaku sa nazýva arteriálnej hypertenzie... Pokles krvného tlaku sa nazýva hypotenzia.
OŠETRENIE RÚK PRED A PO AKEJKOĽVEK MANIPULÁCII č. 7/33
Cieľ: Zabezpečiť infekčnú bezpečnosť pacienta a zdravotníckeho personálu, prevencia nozokomiálna infekcia.
Indikácie:
1. Pred a po vykonaní manipulácie.
2. Pred a po vyšetrení pacienta.
3. Pred jedlom.
4. Po použití toalety.
5. Po nasadení a zložení rukavíc.
Kontraindikácie: Nie
Vybavenie:
1. Jednorazové mydlo.
2. Individuálny suchý uterák.
3. Rukavice
4. Dezinfekčný prostriedok: etylalkohol 70 stupňov alebo iný, navrhnutý inštitúciou v súlade s regulačnými dokumentmi (AHD - 2000, AHD - špeciálny atď.).
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
1. Otvorte kohútik a nastavte vodný kryt,
2. Umyte krídelká kohútika.
3. Namydlite si ruky mydlom, začnite od zápästia.
4. Umyte si pravú dlaň ľavou a potom ľavú pravou.
5. Pravou rukou umyte medziprstové priestory na chrbte ľavej ruky a naopak.
6. Z dlaňovej strany prstov urobte visiaci zámok a trieť ich pri umývaní nechtových lôžok.
7. Krúživými pohybmi si potrite každý prst na ľavej ruke a potom na pravej.
8. Opláchnite si ruky teplou tečúcou vodou od zápästia.
9. Zatvorte kohútik.
10. Osušte si ruky individuálnym alebo jednorazovým uterákom, začnite na končekoch prstov.
11. Použité jednorazové uteráky vyhoďte.
12. Ak si manipulácia vyžaduje, noste čisté rukavice.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Ruky sú umyté a pripravené na manipuláciu.
Poznámky.
1. Ruky sa umyjú dvojitým mydlom.
2. Ak potrebujete vykonať invazívne zákroky, ihneď po umytí si ruky ošetrite jedným z dezinfekčných prostriedkov (70% etylalkohol, AHD 2000, AHD 2000 špeciál) a nasaďte si rukavice.
PRÍPRAVA DETERGENTOV A DEZINFEKTOROV
RIEŠENIA RÔZNYCH KONCENTRÁCIÍ č.8/35
Cieľ: Pripravte 10% roztok bielidla.
Indikácie. Na dezinfekciu.
Kontraindikácie: Alergická reakcia na lieky obsahujúce chlór.
Vybavenie:
1. Dlhý chirurgický plášť.
2. Gumená zástera.
3. Respirátor (alebo 8-vrstvová maska).
4. Body.
5. Klobúk.
6. Gumové rukavice.
7. Váhy alebo odmerná nádoba.
8. Suché bielidlo 1 kg.
9. Smaltovaná nádoba s vekom.
10. Fľaša z tmavého skla so zabrúseným korkom.
11. Drevená špachtľa.
12. Označenie.
13. Studená voda -10 litrov.
14. Gázová obrúska alebo sito.
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
1. Nasaďte si druhý plášť, plátennú zásteru, gumené rukavice, respirátor alebo osemvrstvovú masku.
2. Vezmite 1 kilogram suchého bielidla
3. Nalejte ju opatrne do smaltovanej nádoby, rozdrvte ju drevenou špachtľou.
4. Všetko premiešajte a jemne nalejte studená voda až po značku 10 litrov.
5. Zatvorte veko a nechajte pôsobiť 24 hodín (počas tejto doby niekoľkokrát premiešajte), aby sa uvoľnil aktívny chlór, čo vedie k materskému lúhu.
6. Po 24 hodinách prelejte výsledný roztok cez 4 vrstvy obväzu (gázy) do fľaše z tmavého skla s označením „10% roztok bielidla“.
7. Zatvorte zátku.
8. Na štítok uveďte dátum príprava roztoku, jeho sústredenie, jeho postavenie a priezvisko.
9. Odstráňte ochranný odev.
10. Umyte si ruky mydlom a vodou.
Poznámka:
1. Roztoky obsahujúce chlór sa pripravujú v špeciálnej miestnosti s dobrým vetraním.
2. 10% roztok sa môže skladovať 5-7 dní na tmavom mieste.
3. Roztok sa musí uchovávať mimo dosahu pacienta.
Príprava pracovných roztokov bielidla:
1. 0,5 % - 500 ml 10 % roztoku bielidla na 9,5 litra vody;
2. 1% - 1 liter 10% roztoku bielidla na 9 litrov vody;
3,2% - 2 litre 10% roztoku bielidla na 8 litrov vody;
Zloženie bielidla:
4. Y = (% počet litrov). Y - množstvo vyčíreného roztoku bielidla.
Pracovný roztok chlóramínu (pripravte pred použitím)
5,1 % -10 g chlóramínu na 990 ml vody;
6,2 % - 20 g chlóramínu na 980 ml vody;
7,3 % - 30 g chlóramínu na 970 ml vody;
8,5 % - 50 g chloramínu na 950 ml vody.
VYKONÁVANIE MOKRÉHO ČISTENIA ZDRAVOTNEJ IZBY
POUŽITIE DEZINFEKČNÝCH ROZTOKOV č.10/37
Účel: Vykonávať všeobecné čistenie ošetrovacej miestnosti.
Indikácie: Podľa rozvrhu (raz týždenne).
Kontraindikácie: Žiadne.
Vybavenie:
1. Župan s označením „na čistenie“.
2. Rukavice.
3. Maska.
4. Čistiace zariadenie (vedro, mop, handra, handry) s príslušným označením.
5. Dezinfekčný a čistiaci roztok (pripravený v súlade s platnými regulačnými dokumentmi pre ERM).
Sekvenovanie:
1. Oblečte si župan, rukavice, masku a pohodlnú obuv.
2. Pripravte si 10 l 0,5 % čistiaci prostriedok(50 g CMC na 10 litrov vody).
3. Pripravte si 10 litrov 1 % chloramínu a pridajte 40 ml amoniak(na aktiváciu chlóru).
4. Oslobodte miestnosť od zariadenia čo najviac.
5. Umyte steny, podlahu čistiacim roztokom.
6. Steny, podlahu, soklové lišty umyte 1% roztokom aktivovaného chloramínu.
7. Po hodine utrite steny a podlahu čistou suchou handričkou.
8. Aplikujte UV svetlo na 2 hodiny.
9. Čistiace zariadenie namočte na 60 minút do 1 % roztoku chlóramínu (v rovnakom vedre, ktoré sa používa na čistenie), opláchnite a vysušte.
10. Odstráňte plášť, rukavice, masku.
11. Umyte si ruky.
Vyhodnotenie výsledku: Generálne čistenie bolo vykonané v zmysle objednávky č. 408, 720. OST 42-21-2-85.
Poznámky:
1. Oddelenia sa čistia minimálne 2-krát s použitím 0,5% roztoku saponátu.
2. Upratovanie priestorov špajze a jedálne sa vykonáva po každom výdaji stravy.
KONTROLA A VYKONÁVANIE SANITÁCIE
PRI ZISTENÍ PEDIKULÓZY č. 15/43
Účel: Vyšetriť ochlpené časti tela pacienta a v prípade zistenia vši vykonať dezinfekciu.
Indikácie: Prevencia nozokomiálnych infekcií.
Kontraindikácie:
1. Vzrušenie pacienta.
2. Mimoriadne vážny stav pacienta.
Vybavenie: 3 zásobníky.
1. Pre sestričku: župan, rukavice, šatka.
2. Pre pacienta: rúška, 2 šatky (bavlna, polyetylén), plátno.
3. Na ošetrenie: karbofos 0,15 % roztok (1 ml 50 % roztoku na 200 ml H20) alebo iné insekticídy.
4. Toaletné mydlo alebo šampón.
5. Hrebeň.
6. Nožnice.
7. Strihač vlasov.
8. Holiaci strojček.
9. Zápasy.
10. Alkoholová lampa.
11. Umývadlo alebo plech na pečenie.
12. Stolový ocot 6% -9%.
13,2 vrecúšok (bavlna a plátno).
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
2. Preskúmajte pokožku hlavy pacienta.
3. Ak sa u pacienta zistí vši, oblečte si druhý plášť, šatku a rukavice.
4. Posaďte pacienta na stoličku alebo pohovku pokrytú handričkou,
5. Umiestnite rúško na pacienta.
6. Ošetrite vlasy pacienta jedným z deratizérov.
7. Zakryte vlasy pacienta plastovou šatkou a potom obyčajnou šatkou na 20 minút.
8. Opláchnite vlasy pacienta teplá voda.
9. Opláchnite vlasy pacienta 6% -9% roztokom octu.
10. Vlasy pacienta rozčešte jemným hrebeňom (nad umývadlom alebo plechom na pečenie).
11. Opláchnite vlasy teplou vodou a vysušte.
12. Preskúmajte vlasy na hnidy (ak sa nájdu osamelé, odstráňte ich mechanicky, ak ich je veľa, ošetrite vlasy 9% roztokom octu a na 20 minút zakryte vlasy šatkou), potom opakujte od kroku 6.
13. Zbierajte pacientovu bielizeň do jedného vreca, plášťa zdravotná sestra do inej a poslať do komory na ničenie škodcov.
14. Odstráňte rukavice a zaobchádzajte s nimi v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
15. Umyte si ruky.
16. Označte na titulnej strane anamnézy identifikovanú vši (P (+)) a zapíšte epidézu. miestnosť.
VYKONÁVANIE PLNEJ ALEBO ČIASTOČNEJ AANITÁCIE PACIENTA č.16/44
Účel: Vykonať úplnú alebo čiastočnú sanitáciu pacienta.
Indikácie: Podľa predpisu lekára.
Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta atď.
Vybavenie:
1. Označené nádoby na čisté a špinavé utierky.
2. Čistite bielizeň pre pacienta.
3. Uterák.
4. Vodný teplomer.
5. Mydlo alebo šampón.
6. CMC, 1 % roztok chlóramínu.
7. Tašky - 2 (bavlna, plátno).
8. Opierka nôh,
9. Teplotný list.
10. Zástera z voskovaného plátna.
11. Rukavice - 2 páry.
Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia pri príprave a vykonávaní hygienického kúpeľa pre pacienta:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
2. Určte teplotu vzduchu v kúpeľni (musí byť aspoň 25 stupňov Celzia).
3. Nasaďte si rukavice a zásteru.
4. Umyte vaňu kefou s akýmkoľvek roztokom čistiaceho prostriedku, potom ošetrite 1% roztokom chlóramínu. Opláchnite kúpeľ horúca voda.
5. Zložte si rukavice.
6. Najprv naplňte vaňu studená voda a citeľne horúce až do 1/2 objemu kúpeľa. Teplota vody by mala byť aspoň 36-37 stupňov Celzia.
7. Pomôžte pacientovi pohodlne sa usadiť vo vani, aby sa pacient nepošmykol, umiestnite podnožku,
8. Nasaďte si rukavice.
9. Umyte pacienta: najprv hlavu, potom trup, hornú a dolných končatín, slabiny a perineum.
10. Pomôžte pacientovi dostať sa z vane.
11. Osušte pacienta a oblečte ho.
12. Odstráňte rukavice a ošetrujte v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
13. Umyte si ruky.
14. Odvezte pacienta na oddelenie.
15. Urobte si poznámku do anamnézy, teplotného listu.
Postupnosť činností pri príprave a vykonávaní hygienickej sprchy.
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
2. Nasaďte si rukavice a zásteru.
3. Kúpeľ ošetrujte dezinfekčnými prostriedkami.
4. Zložte si rukavice.
5. Do vane umiestnite lavicu a posaďte na ňu pacienta.
6. Nasaďte si rukavice.
7. Pomôžte pacientovi umyť sa v nasledujúcom poradí: hlava, trup, horné a dolné končatiny, perineum.
8. Odstráňte rukavice a ošetrujte v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
9. Umyte si ruky.
10. Pomôžte pacientovi osušiť sa uterákom a šatami.
11. Urobte si poznámku do lekárskeho listu, teplotného listu.
Postup pri utieraní pacienta (čiastočná dezinfekcia)
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
2. Ohradte pacienta štítom, nasaďte si rukavice.
3. Umiestnite handričku pod pacienta.
4. Pomocou „rukavice“ alebo špongie namočenej vo vode utrite pacientovi krk, hrudník, ruky.
5. Tieto časti tela osušte uterákom a prikryte dekou.
6. Potom utrite brucho, potom chrbát a dolné končatiny, utrite ich dosucha a prikryte prikrývkou.
7. Odstráňte handričku, štít, odstráňte rukavice.
8. Ošetrujte špongiu, rukavice, handričku v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
Poznámky:
1. Spôsob sanitácie určuje lekár.
2. Prítomnosť sestry počas dezinfekcie pacienta je povinná.
3. Najprv vykreslite lekárska pomoc ak sa stav zhorší a povedzte to svojmu lekárovi.
4. Ovládajte teplotu vody rukou a nasmerujte ju na pacienta.
REGISTRÁCIA HLAVNÉHO LISTU "LEKÁRSKEHO KARTU" LIEČENÉHO PACIENTA č. 17/45
Cieľ: Zozbierať informácie o pacientovi a zostaviť titulnú stranu edukačnej a hospitalizačnej anamnézy.
Indikácie: Na registráciu novoprijatého pacienta v nemocnici.
Vybavenie: Študovať históriu choroba, nemocničná anamnéza.
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
1. Informujte pacienta o potrebe anamnézy.
2. Dátum a čas prijatia (pre pacientov na pohotovosti, s presnosťou na minútu), číslo anamnézy,
3. Priezvisko Krstné meno Patronymické.
4. Rok narodenia.
5. Adresa bydliska a telefónne číslo.
6. S kým býva alebo adresa a telefónne číslo príbuzných.
7. Profesia a miesto výkonu práce, telefónne číslo do zamestnania.
8. Odkiaľ a kým bolo doručené, telefónne číslo zdravotníckeho zariadenia.
9. Diagnóza odosielajúcej inštitúcie.
10. Kam je pacient odoslaný z prijímacieho oddelenia.
11. Má alergické reakcie a čo.
12. Kontakt s inými pacientmi doma alebo inde.
Na titulnej strane sú uvedené ďalšie poznámky:
1. Pedikulóza - Pd (+) epid č., dátum registrácie a čas liečby, podpis sestry, Pd (-), odroda Pd.
2. Hepatitída - ak bol chorý, uvedie sa rok, mesiac a D, forma prenesenej hepatitídy.
3. Svrab - (Sk), číslo epidémie, dátum registrácie a podpis sestry.
PREVOZ PACIENTA NA LEKÁRSKE ODDELENIE č.18/51
Účel: Bezpečne transportovať pacienta v závislosti od stavu: na nosidlách, invalidnom vozíku, na rukách, pešo v sprievode zdravotníckeho pracovníka.
Indikácie: Stav pacienta.
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
Preprava pacienta na nosidlách (nosidlá, dve osoby)
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
2. Pripravte vozík na prepravu, skontrolujte jeho prevádzkyschopnosť a dezinfikujte ho.
3. Na nosítko položte prikrývku s plachtou. Vankúš (ak je to potrebné, handrička).
4. Umiestnite nosidlá tak, aby koniec pre nohy bol v uhle k hlave pohovky alebo iným spôsobom, ktorý je v tejto situácii vhodnejší,
5. Zdvihnite pacienta: jeden poskytovateľ presunie ruky pod krk a trup pacienta, druhý pod spodnú časť chrbta a boky.
6. Zdvihnite pacienta, otočte sa s ním o 90 stupňov smerom k nosidlám alebo nosidlám a položte ho.
7. Prikryte pacienta druhou polovicou prikrývky alebo plachty.
8. Postavte sa s jedným poskytovateľom pred invalidný vozík chrbtom k pacientovi, druhý na zadnej strane invalidného vozíka smerom k pacientovi.
9. Dopravte pacienta na oddelenie s anamnézou.
10. Nosidlá umiestnite vedľa postele v závislosti od veľkosti oddelenia.
11. Odstráňte prikrývku z postele.
12. Preneste pacienta na lôžko pomocou bezpečnej techniky.
13. Nosítko dezinfikujte v súlade s platnými predpismi.
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
2. Pripravte invalidný vozík na prepravu, skontrolujte jeho prevádzkyschopnosť.
3. Nakloňte invalidný vozík dopredu tak, že nastúpite na opierku nôh
4. Požiadajte pacienta, aby sa postavil chrbtom k stoličke na opierku nôh a podopieral ho v kresle.
5. Spustite invalidný vozík do pôvodnej polohy, prikryte ho prikrývkou.
6. Prepravte pacienta tak, aby jeho ruky nepresahovali opierky na invalidnom vozíku.
7. S invalidným vozíkom zaobchádzajte v súlade s platnými predpismi.
Poznámky:
1. Dole po schodoch je pacient nesený nohami ako prvý, pričom predný koniec nosidiel je zdvihnutý a zadný koniec je spustený, aby sa dosiahla vodorovná poloha nosidiel.
2. Hore po schodoch pacienta nosia hlavou napred a tiež vo vodorovnej polohe.
3. Pri preprave pacienta na nosidlách treba vyjsť z kroku, v krátkych krokoch mierne pokrčiť kolená a nosidlá držať vo vodorovnej polohe.
4. Pri akomkoľvek spôsobe prepravy je sprevádzajúci pacient povinný odovzdať pacienta a jeho anamnézu sestre na oddelení.
PRÍPRAVA LÔŽKA PRE PACIENTA č.21/55
Cieľ: Pripraviť posteľ.
Indikácia: Potreba pripraviť lôžko pre pacienta.
Kontraindikácie: Žiadne.
Vybavenie:
1. Posteľ.
2. Matrac.
3. Obal na matrac.
4. Vankúše (2 ks.)
5. Deka (vlnená alebo fleecová).
6. Posteľná plachta.
7. Obliečky na vankúše (2 ks)
8. Uterák.
9. Voskované plátno, podšívka.
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
1. Vysvetlite pacientovi postupnosť vašich spoločných úkonov pri prebaľovaní lôžka.
2. Nasaďte si rukavice.
3. Vydezinfikujte posteľ.
4. Zložte si rukavice.
5. Na posteľ položte matrac s držiakom na matrac.
6. Umiestnite plachtu so zastrčenými okrajmi pod matrac.
7. Položte obliečky na vankúše.
8. Vankúše umiestnite tak, aby spodný ležal rovno a spod horného mierne vyčnieval a horný sa opieral o čelo postele.
9. Položte obliečku na prikrývku.
10. Položte si na posteľ prikrývku.
11. Zaveste uterák na čelo postele.
Poznámky:
1. Ak je pacient na prísnej resp pokoj na lôžku, na matrac je potrebné obliecť plátenný poťah matraca a v oblasti krížov položiť plátno a plienku na plachtu.
2. Posteľ sa pravidelne, ráno a pred spaním vylepšuje a u ťažko chorých pacientov sa mení pri zašpinení.
Regionálna lekárska vysoká škola v Orenburgu
Algoritmy pre manipuláciu v základoch ošetrovateľstva
Skomplikovaný:
Kolomak V.A.
O základné manipulácie pre OSD
MERANIE RASTU
Účel: Zmerajte výšku pacienta a zapíšte ju do teplotného listu. Indikácie: Potreba štúdia fyzického vývoja a za účelom ... Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta.STANOVENIE TELESNEJ HMOTNOSTI
Účel: Zmerať hmotnosť pacienta a zaznamenať do teplotného listu. Indikácie: Potreba štúdia fyzického vývoja a za účelom ... Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta.VÝPOČET FREKVENCIE DÝCHANIA
Účel: Vypočítajte NPV za 1 minútu. Indikácie: 1. Posúdenie fyzického stavu pacienta.VÝSKUM PULZU
Účel: Vyšetriť pulz pacienta a zaznamenať namerané hodnoty do teplotného listu. Indikácia: 1. Zhodnotenie stavu kardiovaskulárneho systému.MERANIE KRVNÉHO TLAKU
Účel: Merať krvný tlak tonometrom na brachiálnej tepne. Indikácie: Pre všetkých chorých a zdravých ľudí na posúdenie stavu srdcovo-cievneho... Kontraindikácie: Vrodené vývojové chyby, parézy, zlomenina ruky, na strane odstráneného prsníka.OŠETRENIE RÚK PRED A PO AKEJKOĽVEK MANIPULÁCII
Cieľ: Zabezpečiť infekčnú bezpečnosť pacienta a zdravotníckeho personálu, prevenciu nozokomiálnej nákazy. Indikácie: 1. Pred a po vykonaní manipulácie.PRÍPRAVA DETERGENTNÝCH A DEZINFEKČNÝCH ROZTOKOV RÔZNYCH KONCENTRÁCIÍ
Cieľ: Pripravte 10% roztok bielidla. Indikácie. Na dezinfekciu. Kontraindikácie: Alergická reakcia na lieky obsahujúce chlór.VYKONÁVANIE MOKRÉHO ČISTENIA IZBY ZDRAVOTNICE POMOCOU DEZINFEKČNÝCH ROZTOKOV
Účel: Vykonávať všeobecné čistenie ošetrovacej miestnosti. Indikácie: Podľa rozvrhu (raz týždenne). Kontraindikácie: Žiadne.KONTROLA A VYKONÁVANIE SANITÁCIE PRI ZISTENEJ PEDIKULOZE
Účel: Vyšetriť ochlpené časti tela pacienta a v prípade zistenia vši vykonať dezinfekciu. Indikácie: Prevencia nozokomiálnych infekcií. Kontraindikácie:VYKONÁVANIE ÚPLNEJ ALEBO ČIASTOČNEJ AANITÁCIE PACIENTA
Účel: Vykonať úplnú alebo čiastočnú sanitáciu pacienta. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta atď.REGISTRÁCIA HLAVNÉHO LISTU „LEKÁRSKEHO KARTU“ LIEČENÉHO PACIENTA
Cieľ: Zozbierať informácie o pacientovi a zostaviť titulnú stranu edukačnej a hospitalizačnej anamnézy. Indikácie: Na registráciu novoprijatého pacienta v nemocnici. Vybavenie: anamnéza, nemocničná anamnéza.PREPRAVA PACIENTA NA ZDRAVOTNÚ JEDNOTKU
Účel: Bezpečne transportovať pacienta v závislosti od stavu: na nosidlách, invalidnom vozíku, na rukách, pešo v sprievode zdravotníckeho pracovníka. … Indikácie: Stav pacienta. Možné problémy pacienta:PRÍPRAVA POSTEĽA PRE PACIENTA
Cieľ: Pripraviť posteľ. Indikácia: Potreba pripraviť lôžko pre pacienta. Kontraindikácie: Žiadne.VÝMENA POSTEĽNEJ PLÁTKY
Účel: Výmena postele a spodnej bielizne pre pacienta. Indikácie: Po dezinfekcii pacienta au kriticky chorých pacientov až po ... Kontraindikácie: NieVYKONÁVANIE AKCIÍ NA PREDCHÁDZANIE BEDSU
Účel: Prevencia tvorby dekubitov. Indikácie: Riziko vzniku dekubitov. Kontraindikácie: Žiadne.STAROSTLIVOSŤ O ÚSTNU, NOS, OČI
1.Starostlivosť o ústnu dutinu. Účel: Ošetrenie ústnej dutiny pacienta. Indikácie:ČISTENIE VONKAJŠIEHO SLUCHOVÉHO KANÁLU
Účel: Čistenie uší pacienta Indikácie: Nemožnosť samošetrenia. Kontraindikácie: Žiadne.UMÝVANIE HLAVY
Účel: Umyte hlavu pacienta. Indikácie: 1. Ťažký stav pacienta.STAROSTLIVOSŤ O VONKAJŠIE POHLAVNÉ ORGÁNY A TRVALÉ
Účel: Umyť pacienta Indikácie: Nedostatok sebaobsluhy. Kontraindikácie: nieDODÁVKA NÁDOBY A PRIJÍMAČA PIZORÁRU, APLIKÁCIA OKRUHU OBLOŽENIA
Účel: Doručiť pacientovi cievu, vak na moč, oporný kruh. Indikácie: 1. Uspokojovanie fyziologických potrieb.UMELÁ VÝŽIVA PACIENTA PROSTREDNÍCTVOM GASTROSTÓMY
Účel: Nakŕmiť pacienta. Indikácie: Obštrukcia potravy a srdcových častí žalúdka. Kontraindikácie: Stenóza pyloru.KÔMENIE ŤAŽKO CHORÉHO
Účel: Nakŕmiť pacienta. Indikácie: Neschopnosť samostatne sa stravovať. Kontraindikácie:INŠTALÁCIA NÁDOB
Účel: Zásobovať banky. Indikácie: Bronchitída, myozitída. KontraindikácieUMIESTNENIE PÍV
Účel: Dodať pacientovi pijavice na krvácanie alebo injekciu hirudínovej krvi. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie:REALIZÁCIA OXYDOTERAPIE S POMOCOU BOBROVHO PRÍSTROJA A KYSLÍKOVÉHO VANKÚŠA.
Účel: Podávajte pacientovi kyslík. Indikácie: 1. Hypoxia.APLIKÁCIA HORČICE
Účel: Nanášanie horčicových omietok. Indikácie: Bronchitída, pneumónia, myozitída. KontraindikácieAPLIKÁCIA ĽADOVEJ BUBLINY
Cieľ: Umiestnite ľadový obklad na požadovanú oblasť tela. Indikácie: 1. Krvácanie.APLIKÁCIA OHRIEVAČA
Účel: Naneste gumenú vyhrievaciu podložku, ako je uvedené. Indikácie. 1. Zahrievanie pacienta.APLIKÁCIA VYKUROVACIEHO KOMPRESU
Cieľ. Dajte si ohrievací obklad. Indikácie: Podľa predpisu lekára. KontraindikácieMERANIE TELOVEJ TEPLOTY V PODSVALOVEJ JASKYNI A ÚSTNEJ DUTINE PACIENTA
Účel: Zmerať telesnú teplotu pacienta a zaznamenať výsledok do teplotného listu. Indikácie: 1. Pozorovanie ukazovateľov teploty počas dňa.VÝBER ÚČELOV Z HISTÓRIE OCHORENÍ
Cieľ. Vyberte schôdzky z anamnézy a zaznamenajte ich do príslušnej dokumentácie. Indikácie: Lekársky predpis. Kontraindikácie: Žiadne.USPORIADANIE A DISTRIBÚCIA LIEKOV NA ENTERÁLNE POUŽITIE
Cieľ. Pripraviť lieky na distribúciu a príjem pacientmi. Indikácie: Lekársky predpis. Kontraindikácie Odhalené v procese vyšetrenia pacienta zdravotnou sestrou.APLIKÁCIA LIEKOV VDÝCHANÍM ÚSTAMI A NOSOM
Cieľ: Naučiť pacienta techniku inhalácie pomocou inhalačnej náplne. Indikácie: Bronchiálna astma(na zlepšenie priechodnosti priedušiek). Kontraindikácie: Zistené pri vyšetrení pacienta.REKTÁLNE PODÁVANIE LIEKOV
Účel: Zavedenie tekutých liekov do konečníka.
Indikácie. Podľa predpisu lekára.
Kontraindikácie nie
Vybavenie.
1. Balenie čapíka.
3. Rukavice.
4. Nádoba na dezinfekciu.
5. Dezinfekčné prostriedky.
6. Uterák.
7. Voľné utierky.
Možné problémy pacienta:
1. Psychologické.
2. Nemožnosť vlastného odchodu.
2. Vyberte krabičku na čapíky z chladničky,
3. Prečítajte si názov a dátum spotreby.
4. Oddeľte pacienta clonou (ak nie je na oddelení sám).
5. Umiestnite pod pacienta handričku.
6. Položte pacienta na ľavý bok s ohnutím kopanie kolien,
7. Nasaďte si rukavice.
8. Otvorte puzdro, v ktorom je čapík zabalený, bez toho, aby ste ho vybrali z puzdra.
9. Požiadajte pacienta, aby sa uvoľnil, roztiahnite zadoček jednou rukou a druhou zasuňte čapík do konečníka (škrupina zostane vo vašej ruke).
10. Ponúknite pacientovi pohodlnú polohu.
11. Zložte si rukavice.
12. Zaobchádzať s nimi v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
13. Odstráňte clonu.
14. Umyte si ruky.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Čapíky sa zavádzajú do konečníka.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s uvedenou postupnosťou úkonov sestry.
MONTÁŽ INJEKČNEJ INJEKČNEJ STRIEKAČKY ZO STERILNÉHO TAŇA A STERILNÉHO STOLKU, Z REMESELNÉHO BALENIA
Cieľ: Zozbierať injekčnú striekačku. Indikácie. Potreba podania liečivej látky pacientovi podľa ... Vybavenie.SÚPRAVA LIEKOV Z AMPULÍ A FĽAŠIEK
Cieľ: Dial liečivá látka... Indikácia: Nutnosť podania liečivej látky pacientovi podľa ... Kontraindikácie: Žiadne.ANTIBIOTIKOVÉ RIEDENIE
Účel: Zriedené antibiotiká. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Individuálna intolerancia.VÝKON INTRATERINÁLNA INJEKCIA
Účel: Zaviesť liečivú látku intradermálne. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Zistené počas vyšetrenia.PODÁVANIE SUBKUtánnych INJEKCIÍ
Účel: Aplikujte liek subkutánne. Indikácia: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Individuálna intolerancia na podaný liek.VYKONÁVANIE INTRAMUSKULÁRNEJ INJEKCIE
Účel: Predstaviť liek intramuskulárne. Indikácie: Podľa predpisu lekára, podľa predpisu. Kontraindikácie Počas vyšetrenia odhalené: srdcový infarkt, absces, intolerancia liekov.VYKONÁVANIE INTRAVENÓZNEJ INJEKCIE
Indikácia: Nevyhnutnosť rýchla akcia liečivá látka, nemožnosť použiť inú cestu podania tejto látky a pod.. Kontraindikácie: 1. Zlý stav žíl.INŠTALÁCIA PLYNOVÉHO POTRUBIA
Účel: Odstráňte plyny z čriev. Indikácie: 1. Plynatosť.DORUČENIE ČISTIACEHO NÁPOJU
Účel: Vyčistiť spodnú časť hrubého čreva výkaly a plyny. Indikácie: 1. Zadržiavanie stolice.NASTAVENIE SIFONU NÁPOJ
Cieľ. Vypláchnuť črevá. Indikácie. Potreba výplachu čreva: 1. V prípade otravy;PREZENTÁCIA HYPERTONICKÉHO CLESE
Účel: Doručiť hypertenzný klystír a vyčistiť črevá od výkalov. Indikácie: 1. Zápcha spojená s črevnou atóniou.DODÁVKA OLEJOVÉHO TIPY
Cieľ: vstreknite 100-200 ml zeleninový olej 37-38 stupňov Celzia, po 8-12 hodinách - prítomnosť stoličky. Indikácie: Zápcha. Kontraindikácie: Zistené pri vyšetrení lekárom a zdravotnou sestrou.VYHLÁSENIE O MIKROKLIZME
Účel: Zaviesť liečivú látku 50-100 ml lokálneho účinku. Indikácie: Choroby dolného hrubého čreva. Kontraindikácie: Zistené pri vyšetrení pacienta lekárom a zdravotnou sestrou.VYKONÁVANIE KATERIZÁCIE MECHÚRA MÄKKÝM KATÉTROM U ŽIEN
Účel: Odstránenie moču z močového mechúra pacienta pomocou katétra z mäkkej gumy. Indikácie: 1. Akútna retencia moču.STAROSTLIVOSŤ O KOLESÁ
Účel: Vykonávať starostlivosť o kolostómiu. Indikácie: Prítomnosť kolostómie. Kontraindikácie: Žiadne.STAROSTLIVOSŤ O PACIENTOV S TRACHEOSTOMICKOU RÚROVOU
Indikácie: Prítomnosť tracheostomickej trubice. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie:PRÍPRAVA PACIENTA NA ENDOKOPICKÉ METÓDY ŠTÚDIA TRÁVIACEJ SÚSTAVY
Účel: Pripraviť pacienta na vyšetrenie sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnika 12. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie:PRÍPRAVA PACIENTA NA RTG A ENDOSKOPICKÉ METÓDY VYŠETRENIA MOČOVÉHO SYSTÉMU
Cieľ: Pripraviť pacienta na štúdiu. Indikácie: Lekársky predpis. Kontraindikácie:ODBER KRVI Z VIEDNE PRE VÝSKUM
Účel: Prepichnúť žilu a odobrať krv na výskum. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie:PREHLIADKA A NOS PRE BAKTERIOLOGICKÝ VÝSKUM
Účel: Vezmite obsah nosa a hrdla na bakteriologické vyšetrenie. Indikácie: Lekársky predpis. Kontraindikácie: Žiadne.ODBER MOČU NA VŠEOBECNÝ ROZBOR
Účel: Časť ranného moču odoberte do čistej a suchej nádoby v množstve 150-200 ml. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Žiadne.REGISTRÁCIA POKYNOV PRE RÔZNE TYPY LABORATÓRNEHO VÝSKUMU
Účel: Správne vydať smer. Indikácie: Lekársky predpis. Vybavenie: Formuláre, štítky.ODBER MOČU NA ODBER VZORIEK PODĽA NECHIPORENKO
Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie:ODBER MOČU NA ODBER VZORIEK PODĽA ZIMNITSKÉHO
Účel: Odoberte 8 porcií moču počas dňa. Indikácie: Stanovenie koncentrácie a vylučovacej funkcie obličiek. Kontraindikácie: Zistené pri vyšetrení pacienta.ODBER MOČU NA CUKOR, ACETON
Účel: Zber moču denne na testovanie cukru. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie nieODBER MOČU NA MLIEČNU DURÉZU A STANOVENIE VODNEJ ROVNOVÁHY
Účel: 1. Zachyťte moč vylúčený pacientom za deň do trojlitrovej nádoby. 2. Udržujte zoznam denných záznamov o diuréze.ODBER SPUTU NA VŠEOBECNÚ KLINICKÚ ANALÝZU
Účel: Zachyťte 3-5 ml spúta do čistej sklenenej misky. Indikácie: Pri ochoreniach dýchacieho systému. Kontraindikácie: Určí lekár.PRIJÍMANIE SPUT BAKTERIOLOGICKEJ ŠTÚDIE
Indikácie: Lekársky predpis. Kontraindikácie: Zistené pri vyšetrení pacienta. Vybavenie:PREBERANIE FEASOV PRE KOPROLOGICKÉ ŠTÚDIE
Účel: Odoberte 5-10 g výkalov na koprologické vyšetrenie. Indikácie: Choroby tráviaceho traktu. Kontraindikácie: Žiadne.PRIJÍMANIE FEASY NA PROLASTICKÝCH A HLUBOVÝCH VAJCIACH
Účel: Zozbierajte 25-50 g trusu vajíčok prvokov a helmintov do suchej sklenenej nádoby. Indikácie: Choroby tráviaceho traktu. Kontraindikácie: Žiadne.ODBER MOČU NA BAKTERIOLOGICKÉ ŠTÚDIE
Účel: Moč odoberajte do sterilnej nádobky v množstve minimálne 10 ml pri dodržaní pravidiel asepsie. Indikácie: 1. Choroby obličiek a močových ciest.BERIEŤ POPLATKY ZA BAKTERIOLOGICKÉ ŠTÚDIUM
Účel: Odoberte 1-3 g stolice do sterilnej skúmavky. Indikácie: Infekčné choroby gastrointestinálny trakt. Kontraindikácie: Zistené pri vyšetrení lekárom a zdravotnou sestrou.TRANSPORT KRVI DO LABORATÓRIA A INŠTALÁCIA NA FORMULÁRI č. 50
Cieľ: Zabezpečiť dodávku krvi do laboratória. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Žiadne.POMÁHANIE PACIENTOVI PRI VRACENÍ
Účel: Pomôcť pacientovi pri zvracaní. Indikácie: Zvracanie u pacienta. Kontraindikácie: Žiadne.VYPLACHOVANIE ŽALÚDKA U PACIENTA PRI VEDOMÍ
Účel: Vyčistiť obsah žalúdka a vyčistiť výplachovú vodu.
Indikácie: Otrava.
Kontraindikácie:
1. Krvácanie.
2. Zúženie pažeráka.
3. Porušenie nazálneho dýchania.
4. Choroby kardiovaskulárneho systému.
Vybavenie:
1. Žalúdočné trubice, hrubé gumové sterilné - 2, spojené sklenenou trubicou.
2. Lievik sklenený sterilný s objemom 0,5-1 l.
3. Vedro prevarenej vody pri izbovej teplote.
4. Umývadlo alebo vedro na oplachovú vodu.
5. Uterák.
6. Gumové rukavice.
7. Ústny dilatátor.
8. Naberačka (džbán).
9. Zástery z voskovaného plátna - 2 ks.
10. Pohár prevarenej vody.
11. Dezinfekčný roztok.
12. Nádoby na dezinfekciu.
Možné problémy pacienta: Negatívny postoj k manipulácii.
Postupnosť akcií m / s na zaistenie bezpečnosti životného prostredia:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
2. Umyte si ruky.
3. Pripravte systém na výplach žalúdka.
4. Posaďte pacienta na kreslo (chrbát je blízko operadla kresla).
5. Medzi nohy pacienta umiestnite nádobu na oplachovú vodu.
6. Oblečte si na seba a na pacienta zástery z plátna.
7. Určite vzdialenosť, v ktorej chcete sondu zaviesť (výška pacienta v centimetroch – 100 cm alebo vzdialenosť od pupka k rezákom + vzdialenosť dlane pacienta), urobte značku na sonde.
8. Nasaďte si rukavice.
9. Postavte sa na stranu pacienta.
10. Navlhčite koniec sondy prevarenou vodou a požiadajte pacienta, aby otvoril ústa.
11. Umiestnite slepý koniec sondy na koreň jazyka a vyzvite pacienta, aby prehltol a zhlboka dýchal nosom.
12. Opatrne a pomaly prejdite sondou k požadovanej značke.
13. Pripojte lievik a spustite ho na úroveň kolien pacienta, začne do neho prúdiť žalúdočný obsah, čo naznačuje správna poloha sondou (ak obsah žalúdka nevyteká, tak zmeňte polohu sondy, posuňte ju dozadu alebo dopredu).
14. Pomaly zdvihnite lievik nahor, akonáhle voda dosiahne ústie lievika, spustite ho pod jeho pôvodnú polohu.
15. Nalejte obsah lievika do umývadla.
16. Vykonajte výplach žalúdka, aby ste vyčistili výplachovú vodu.
17. Opatrne, ale rýchlo vyberte sondu.
18. Odpojte lievik.
19. Opatrne vyberte sondu cez uterák.
20. Dajte pacientovi pohár vody na ústnu vodu.
21. Vyberte umývadlo.
22. Odstráňte plátenné zástery z pacienta a zo seba.
23. Zložte si rukavice.
24. Odprevadte pacienta do postele a pomôžte mu ľahnúť si.
25. Ošetrovať systém, rukavice, zástery v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
26. Umyte si ruky.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Žalúdok sa umyje, získa sa čistá voda na umývanie.
Poznámka.
1. Vykonajte bakteriologický test z prvej časti pracej vody.
2. Zastavte manipuláciu a zavolajte lekára, ak sa vo výplachoch objavia krvavé pruhy.
VEDENIE ŠTÚDIA SEKRETÁRNEJ FUNKCIE ŽALÚDKA S RODIČOVSKÝMI DRÁŽDIVOSTMI
Účel: Zozbierajte žalúdočnú šťavu na výskum do 8 čistých plechoviek. Indikácie: Choroby žalúdka - gastritída, peptický vredžalúdka. Kontraindikácie: Zistené pri vyšetrení pacienta zdravotnou sestrou a lekárom.VEDENIE DUODENÁLNEHO SNÍMANIA
Účel: Získanie 3 častí žlče na výskum. Indikácie: Choroby: žlčník, žlčové cesty, ... Kontraindikácie:PRÍPRAVA TELA MRTVÉHO NA PREVOZ NA PATOLOGICKÉ ODDELENIE
Účel: Pripraviť telo zosnulého na prevoz na patologické oddelenie. Indikácia: Biologická smrť, zistená lekárom a evidovaná v ... Vybavenie:ZLOŽENIE PORCIOVÉHO ZMESU
Účel: Zostaviť porciovač. Indikácie: Poskytovanie stravy pre pacientov v nemocnici. Kontraindikácie: Žiadne.ÚČTOVNÍCTVO A SKLADOVANIE JEDOVATÝCH, OMAMNÝCH, SILNÝCH DROG
Indikácie. Prítomnosť jedovatého, narkotického, silného L.V. v oddelení. Kontraindikácie: Žiadne vybavenie:ZBER INFORMÁCIÍ
Účel: Zhromažďovať informácie o pacientoch. Indikácie: Potreba zbierať informácie o pacientovi. Kontraindikácie: Žiadne.Čo urobíme s prijatým materiálom:
Ak sa ukázalo, že tento materiál je pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:
ALGORITY MANIPULÁCIE NA ZÁKLADE OŠETROVATEĽSTVA
ZÁKLADNÉ MANIPULÁCIE OSD
MERANIE RASTU # 1/18
Cieľ: Zmerajte výšku pacienta a zapíšte ju do teplotného listu.
Indikácie:
Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta.
Vybavenie:
Teplotný list.
Možné problémy pacienta:
Pacient je vzrušený.
Pacient má vážny stav alebo je telesne postihnutý (slepý, nemá končatinu) atď.
Vydezinfikujte handričku v súlade s platnými predpismi a položte ju na stadiometer.
Umiestnite pacienta chrbtom k stojanu tak, aby sa ho dotýkal zadnou časťou hlavy, lopatkami, zadkom a pätami.
Nakloňte hlavu tak, aby vonkajší kútik oka bol na rovnakej úrovni ako horný okraj ušného tragusu.
Spustite dosku nad hlavu a označte svoju výšku podľa dielikov na stojane stadiometra.
Zaznamenajte údaje o raste na teplotný list.
Prijaté údaje o raste, výsledky sa zapíšu do teplotného listu.
STANOVENIE TELOVEJ HMOTNOSTI č. 2/19
Cieľ: Zmerajte hmotnosť pacienta a zapíšte ju do teplotného listu.
Indikácie: Potreba štúdia fyzického vývoja a podľa pokynov lekára.
Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta.
Možné problémy pacienta:
Pacient je vzrušený.
Negatívne pripravený zasiahnuť.
Vážny stav.
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
Skontrolujte, či váha funguje správne.
Na misku váhy položte čistú handričku.
Otvorte vyvažovací posúvač a vyvážte ho pomocou veľkého a malého závažia.
Zatvorte uzávierku.
Pomôžte pacientovi postaviť sa do stredu vážiacej dosky (bez obuvi).
Otvorte uzávierku.
Vyvážte hmotnosť pacienta závažím.
Zatvorte uzávierku.
Pomôžte pacientovi dostať sa z váhy.
Zaznamenajte výsledky do anamnézy.
Ošetrujte handričku v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
Hodnotenie dosiahnutých výsledkov: Prijaté údaje o hmotnosti a výsledky zaznamenané na teplotnom liste.
Poučenie pacienta alebo jeho príbuzných: Konzultačný typ intervencie v súlade s vyššie opísanou postupnosťou činnosti sestry.
VÝPOČET FREKVENCIE DÝCHANIA Č. 3/20
Indikácie:
Posúdenie fyzického stavu pacienta.
Ochorenia dýchacích ciest.
Lekársky predpis atď.
Kontraindikácie: nie
Vybavenie.
Teplotný list.
Hodinky so sekundovkou alebo stopky.
Možné problémy pacienta: Psychoemočné (agitácia atď.)
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
Pripravte si stopky alebo stopky.
Umývajte si ruky.
Požiadajte pacienta, aby si pohodlne ľahol tak, aby ste videli hornú časť prednej plochy hrudníka.
Vezmite pacienta za ruku ako pri radiálnom pulze, aby si pacient myslel, že vyšetrujete jeho pulz.
Pozrite sa na hrudný kôš: uvidíte, ako stúpa a klesá.
Ak nevidíte pohyb hrudníka, položte ruku na hrudník pacienta a ucítite pohyb.
Počítajte frekvenciu za 1 minútu (len počet nádychov a výdychov).
Na konci procedúry pomôžte pacientovi pohodlnejšie sa posadiť, odstráňte všetky nepotrebné veci.
Umývajte si ruky.
Zaznamenajte namerané údaje do teplotného listu pacienta.
Hodnotenie dosiahnutých výsledkov: NPV sa vypočíta a zaznamená do teplotného listu.
Poznámky:
Normálne sú dýchacie pohyby rytmické (t. j. opakujú sa v pravidelných intervaloch). Dýchacia frekvencia u dospelého človeka v pokoji je 16-20 za minútu a u žien je to o 2-4 nádychy častejšie ako u mužov. Počas spánku sa dýchanie zvyčajne stáva menej častým (až 14 - 16 úderov za minútu), dýchanie sa stáva častejšie pri fyzickej námahe, emocionálnom vzrušení.
Zvýšenie NPV sa nazýva tachypnoe; zníženie NPV - bradypnoe; apnoe - nedostatok dýchania.
Typy dýchania: hrudné - u žien, brušné - u mužov, zmiešané - u detí.
Pri výpočte NPV venujte pozornosť hĺbke a rytmu dýchania, ako aj dĺžke nádychu a výdychu a všímajte si typ dychu.
PULZOVÁ ŠTÚDIA # 4/21
Cieľ: Preskúmajte pulz pacienta a zaznamenajte namerané hodnoty do teplotného listu.
Indikácia:
Hodnotenie stavu kardiovaskulárneho systému.
Termín lekára.
Kontraindikácie: nie
Vybavenie.
Teplotný list.
Možné problémy pacienta:
Negatívna dispozícia zasahovať.
Fyzické poškodenie.
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
Informujte pacienta o štúdiu jeho pulzu, vysvetlite význam zásahu.
Uchopte ľavé predlaktie pacienta prstami pravej ruky, pravé predlaktie pacienta prstami ľavej ruky v oblasti zápästných kĺbov.
Položte 1. prst na zadnú časť predlaktia; 2, 3, 4. postupne od základne palca na artérii radialis.
Stlačte tepnu proti polomeru a nahmatajte pulz
Určte symetriu impulzu. Ak je pulz symetrický, ďalšie vyšetrenie možno vykonať na jednej ruke. Ak pulz nie je symetrický, vykonajte ďalší výskum na každom ramene zvlášť.
Určite rytmus, frekvenciu, plnenie a napätie pulzu.
Počítajte tepy aspoň 30 sekúnd. Výsledné číslo vynásobte 2. Ak dôjde k arytmickému pulzu, počítajte aspoň 1 minútu.
Pulz vyšetrený. Údaje sa zapisujú do teplotného listu.
Poučenie pacienta alebo jeho príbuzných: Konzultačný typ intervencie v súlade s vyššie uvedenou postupnosťou úkonov sestry.
Poznámky:
Miesta na štúdium pulzu:
radiálna tepna
stehenná tepna
temporálnej tepny
podkolennej tepny
krčnej tepny
tepna dorza nohy.
Častejšie sa pulz vyšetruje na radiálnej tepne.
V pokoji má zdravý dospelý človek pulzovú frekvenciu 60-80 úderov za minútu.
Zvýšená srdcová frekvencia (viac ako 90 úderov za minútu) - tachykardia.
Zníženie srdcovej frekvencie (menej ako 60 úderov za minútu) - bradykardia.
Úroveň nezávislosti pri vykonávaní zásahu je 3.
MERANIE KRVNÉHO TLAKU č.5/22
Cieľ: Zmerajte krvný tlak tonometrom na brachiálnej tepne.
Indikácie: Všetkým chorým a zdravým ľuďom na posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému (pri preventívnych prehliadkach, s patológiou kardiovaskulárneho a močového systému, so stratou vedomia pacienta, so sťažnosťami, bolesťami hlavy, slabosťou, závratmi).
Kontraindikácie: Vrodené deformity, paréza, zlomenina paže, na strane odstráneného prsníka.
Vybavenie: Tonometer, fonendoskop, pero, teplotný list.
Možné problémy pacienta:
Psychologické (nechce vedieť hodnotu krvného tlaku, bojí sa atď.).
Emocionálne (negativizmus voči všetkému) atď.
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
Položte ruku pacienta správne: vo vystretej polohe, dlaňou nahor, svaly sú uvoľnené. Ak je pacient v sede, potom ho pre lepšie natiahnutie končatiny požiadajte, aby dal zaťatú päsť voľnej ruky pod lakeť.
Umiestnite manžetu na pacientovo holé rameno 2-3 cm nad lakťom; oblečenie by nemalo stláčať rameno nad manžetou; Utiahnite manžetu tak, aby medzi manžetou a ramenom prešiel iba jeden prst.
Pripojte tlakomer k manžete. Skontrolujte polohu ukazovateľa tlakomeru vzhľadom na nulovú značku na stupnici.
Nahmatajte pulz v oblasti loketnej jamky a umiestnite fonendoskop na toto miesto.
Zatvorte ventil na hruške a pumpujte vzduch do manžety: pumpujte vzduch, kým tlak v manžete podľa údajov manometra nepresiahne úroveň, pri ktorej prestane byť detekovaná arteriálna pulzácia o 25-30 mm Hg.
Otvorte ventil a pomaly vypustite vzduch z manžety. Súčasne počúvajte tóny fonendoskopom a sledujte hodnoty na stupnici tlakomeru.
Všimnite si veľkosť systolického tlaku, keď sa nad brachiálnou artériou objavia prvé zreteľné zvuky,
Všimnite si hodnotu diastolického tlaku, ktorá zodpovedá okamihu úplného vymiznutia tónov.
Údaje o meraní krvného tlaku si zapíšte ako zlomok (systolický tlak v čitateli a diastolický tlak v menovateli), napríklad 120/75 mm Hg. čl.
Pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť alebo sadnúť.
Odstráňte všetky nepotrebné veci.
Umývajte si ruky.
Zaznamenajte získané údaje na teplotný list.
Pamätajte! Krvný tlak by sa mal merať 2 – 3-krát na oboch rukách v intervaloch 1 – 2 minút, aby sa dosiahol spoľahlivý najmenší výsledok. Vzduch z manžety musí byť zakaždým úplne vypustený.
Hodnotenie dosiahnutých výsledkov: Meria sa krvný tlak, údaje sa zapisujú do teplotného listu.
Poznámka. Normálne u zdravých ľudí hodnoty krvného tlaku závisia od veku. Hodnoty systolického tlaku sa bežne pohybujú od 90 mm Hg. do 149 mm Hg, diastolický tlak - od 60 mm Hg. až 90 mm Hg Zvýšenie krvného tlaku sa nazýva arteriálna hypertenzia. Pokles krvného tlaku sa nazýva hypotenzia.
Poučenie pacienta alebo jeho príbuzných: Konzultačný typ intervencie v súlade s vyššie uvedenou postupnosťou úkonov sestry.
OŠETRENIE RÚK PRED A PO AKEJKOĽVEK MANIPULÁCII č. 7/33
Cieľ: Zabezpečiť infekčnú bezpečnosť pacienta a zdravotníckeho personálu, prevenciu nozokomiálnej nákazy.
Indikácie:
Pred a po vykonaní manipulácie.
Pred a po vyšetrení pacienta.
Pred jedlom.
Po návšteve toalety.
Po nasadení a po zložení rukavíc.
Kontraindikácie: nie
Vybavenie:
Jednorazové mydlo.
Individuálny suchý uterák.
Rukavice
Dezinfekčný prostriedok: etylalkohol 70 stupňov alebo iný, navrhnutý inštitúciou v súlade s regulačnými dokumentmi (AHD - 2000, AHD - špeciálny atď.).
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
Otvorte kohútik a nastavte vodný kryt,
Umyte kohútikové krídla.
Namydlite si ruky mydlom, začnite na zápästí.
Umyte si pravú dlaň ľavou a potom ľavú pravou.
Pravou rukou umyte medziprstové priestory na chrbte ľavej ruky a naopak.
Vytvorte visiaci zámok prstami na dlani a trieť ich pri umývaní nechtových lôžok.
Pretrite si každý prst na ľavej ruke a potom na pravej krúživým pohybom.
Opláchnite si ruky teplou tečúcou vodou od zápästia.
Zatvorte kohútik.
Osušte si ruky individuálnym alebo jednorazovým uterákom, začnite na končekoch prstov.
Použité jednorazové uteráky vyhoďte.
Ak si manipulácia vyžaduje, noste čisté rukavice.
Hodnotenie dosiahnutých výsledkov: Ruky sú umyté a pripravené na manipuláciu.
Poznámky.
Ruky sú umývané dvojitým mydlom.
Ak je potrebné vykonať invazívne zákroky, ihneď po umytí ruky ošetrite jedným z dezinfekčných prostriedkov (70% etylalkohol, AHD 2000, AHD 2000 špeciál) a nasaďte si rukavice.
Poučenie pacienta alebo jeho príbuzných: Konzultačný typ intervencie v súlade s vyššie uvedenou postupnosťou úkonov sestry.
PRÍPRAVA ČISTIACICH A DEZINFEKČNÝCH ROZTOKOV RÔZNYCH KONCENTRÁCIÍ č.8/35
Cieľ: Pripravte si 10% roztok bielidla.
Indikácie. Na dezinfekciu.
Kontraindikácie: Alergická reakcia na lieky obsahujúce chlór.
Vybavenie:
Latexové rukavice.
Váhy alebo odmerná nádoba.
Suché bielidlo 1 kg.
Smaltovaná nádoba s vekom.
Fľaša z tmavého skla so zabrúseným korkom.
Drevená špachtľa.
Označenie.
Studená voda - 10 litrov.
Gázový tampón alebo sito.
Dlhý chirurgický plášť.
Gumená zástera.
Respirátor (alebo 8-vrstvová maska).
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
Oblečte si druhý plášť, plátenú zásteru, gumené rukavice, respirátor alebo osemvrstvovú masku.
Vezmite 1 kilogram suchého bielidla
Nalejte ju opatrne do smaltovanej nádoby, rozdrvte ju drevenou špachtľou.
Všetko premiešajte a jemne nalejte studenú vodu po značku 10 litrov.
Zatvorte veko a nastavte na 24 hodín (počas tejto doby niekoľkokrát premiešajte), aby sa uvoľnil aktívny chlór, získate materský lúh.
Po 24 hodinách prelejte výsledný roztok cez 4 vrstvy obväzu (gázy) do fľaše z tmavého skla s označením "10% roztok bielidla".
Zatvorte zátkou.
Na štítok uveďte dátum prípravy roztoku, jeho koncentráciu, vašu pozíciu a priezvisko.
Odstráňte ochranný odev.
Umyte si ruky mydlom a vodou.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov. Bol pripravený 10% roztok bielidla (vyčírený).
Poznámka:
10% roztok sa môže skladovať 5-7 dní na tmavom mieste.
Roztok sa musí uchovávať mimo dosahu pacienta.
Príprava pracovných roztokov bielidla:
0,5% - 500 ml 10% roztoku bielidla na 9,5 litra vody;
1% - 1 liter 10% roztoku bielidla na 9 litrov vody;
2% - 2 litre 10% roztoku bielidla na 8 litrov vody;
Zloženie bielidla:
Y = (% počet litrov). Y - množstvo vyčíreného roztoku bielidla.
Pracovný roztok chlóramínu (pripravte pred použitím)
1% -10 g chlóramínu na 990 ml vody;
2% - 20 g chlóramínu na 980 ml vody;
3% - 30 g chlóramínu na 970 ml vody;
5% - 50 g chloramínu na 950 ml vody.
VYKONÁVANIE MOKRÉHO ČISTENIA IZBY ZDRAVOTNICE POMOCOU DEZINFEKČNÝCH ROZTOKOV č.10/37
Cieľ: Vykonajte všeobecné čistenie miestnosti na ošetrenie.
Indikácie: Podľa rozvrhu (raz týždenne).
Kontraindikácie: nie
Vybavenie:
Čistiace zariadenie (vedro, mop, handra, handry) s príslušným označením.
Dezinfekčný a čistiaci roztok (pripravený v súlade s platnými regulačnými dokumentmi pre ERM).
Župan s označením "na čistenie".
Rukavice.
Sekvenovanie:
Oblečte si župan, rukavice, masku a pohodlnú obuv.
Pripravte si 10 litrov 0,5 % čistiaceho prostriedku (50 g CMC na 10 litrov vody).
Pripravte si 10 litrov 1% chlóramínu a pridajte 40 ml amoniaku (na aktiváciu chlóru).
Oslobodte miestnosť od vybavenia čo najviac.
Umyte steny, podlahu čistiacim roztokom.
Umyte steny, podlahy, podlahové lišty 1% roztokom aktivovaného chlóramínu.
Po hodine utrite steny a podlahu čistou suchou handričkou.
Aplikujte UV svetlo na 2 hodiny.
Čistiace zariadenie namočte na 60 minút do 1 % roztoku chlóramínu (v rovnakom vedre, ktoré sa používa na čistenie), opláchnite a vysušte.
Vyzlečte si župan, rukavice, masku.
Umývajte si ruky.
Vyhodnotenie výsledku: Generálne čistenie bolo vykonané v zmysle objednávky č. 408, 720. OST 42-21-2-85.
Poznámky:
Oddelenia sa čistia najmenej 2 krát pomocou 0,5% roztoku, čistiaceho prostriedku.
Upratovanie priestorov špajze a jedálne sa vykonáva po každom výdaji stravy.
KONTROLA A VYKONÁVANIE SANITÁCIE PRI ZISTENÍ PEDIKULÓZY č. 15/43
Cieľ: Preskúmajte ochlpené časti tela pacienta a ak sa zistí vši, vykonajte dezinfekciu.
Indikácie: Prevencia nozokomiálnych infekcií.
Kontraindikácie:
Vzrušenie pacienta.
Mimoriadne vážny stav pacienta.
Vybavenie: 3 styling.
Štipec do vlasov.
Strojček na holenie.
Alkoholová lampa.
Umývadlo alebo plech na pečenie.
Stolový ocot 6% -9%.
2 vrecká (bavlna a plátno).
Pre sestričku: župan, rukavice, šatka.
Pre pacienta: rúška, 2 šatky (bavlna, polyetylén), plátno.
Na spracovanie: karbofos 0,15 % roztok (1 ml 50 % roztoku na 200 ml H20) alebo iné insekticídy.
Toaletné mydlo alebo šampón.
Možné problémy pacienta: Negatívne pripravený zasiahnuť.
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
Preskúmajte pokožku hlavy pacienta.
Ak sa u pacienta zistí vši, oblečte si druhý plášť, šatku a rukavice.
Posaďte pacienta na stoličku alebo pohovku pokrytú handričkou,
Umiestnite rúško na pacienta.
Ošetrite vlasy pacienta jedným z kontrolórov škodcov.
Zakryte vlasy pacienta plastovou šatkou a potom obyčajnou šatkou na 20 minút.
Opláchnite vlasy pacienta teplou vodou.
Opláchnite vlasy pacienta 6% -9% roztokom octu.
Vlasy pacienta rozčešte jemným hrebeňom (cez umývadlo alebo plech na pečenie).
Opláchnite si vlasy teplou vodou a osušte.
Skontrolujte vlasy na prítomnosť hníd (ak sa nájdu jedinci, odstráňte ich mechanicky, ak ich je veľa, ošetrite vlasy 9% roztokom octu a na 20 minút zakryte vlasy šatkou), potom opakujte od kroku 6.
Zbierajte pacientovu bielizeň do jedného vrecka, plášť sestry do druhého a pošlite ho do dezinsekčnej komory.
Odstráňte rukavice a zaobchádzajte s nimi v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
Umývajte si ruky.
Urobte si poznámku na titulnej strane anamnézy o identifikovanej vši (P (+)) a zapíšte epidézu. miestnosť.
Hodnotenie dosiahnutých výsledkov: Pri vyšetrení pacienta sa zistila pedikulóza, vykonala sa dezinfekcia.
Poučenie pacienta alebo jeho príbuzných: Konzultačný typ intervencie v súlade s vyššie uvedenou postupnosťou úkonov sestry.
VYKONÁVANIE PLNEJ ALEBO ČIASTOČNEJ AANITÁCIE PACIENTA č.16/44
Cieľ: Vykonajte úplnú alebo čiastočnú dezinfekciu pacienta.
Indikácie: Podľa predpisu lekára.
Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta atď.
Vybavenie:
Označené nádoby na čisté a špinavé utierky.
Čistá bielizeň pre pacienta.
Uterák.
Vodný teplomer.
Mydlo alebo šampón.
CMC, 1% roztok chlóramínu.
Vrecká - 2 (bavlna, plátno).
opierka na nohy,
Teplotný list.
Zástera z voskovaného plátna.
Rukavice - 2 páry.
Možné problémy pacienta: Nemožnosť samoobsluhy.
Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia pri príprave a vykonávaní hygienického kúpeľa pre pacienta:
Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
Určte teplotu vzduchu v kúpeľni (musí byť aspoň 25 stupňov Celzia).
Nasaďte si rukavice a zásteru.
Umyte vaňu kefou s akýmkoľvek roztokom čistiaceho prostriedku, potom ošetrite 1% roztokom chlóramínu. Opláchnite vaňu horúcou vodou.
Zložte si rukavice.
Naplňte vaňu najskôr studenou vodou a potom horúcou vodou do 1/2 objemu vane. Teplota vody by mala byť aspoň 36-37 stupňov Celzia.
Pomôžte pacientovi pohodlne sa usadiť vo vani, aby sa pacient nepošmykol, umiestnite podnožku,
Nasaďte si rukavice.
Umyte pacienta: najprv hlavu, potom trup, horné a dolné končatiny, slabiny a hrádzu.
Pomôžte pacientovi dostať sa z kúpeľa.
Osušte pacienta a oblečte ho.
Umývajte si ruky.
Vezmite pacienta na oddelenie.
Zaznamenajte si anamnézu, teplotný list.
Postupnosť činností pri príprave a vykonávaní hygienickej sprchy.
Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
Nasaďte si rukavice a zásteru.
Ošetrite kúpeľ dezinfekčnými prostriedkami.
Zložte si rukavice.
Umiestnite lavicu do vane a posaďte na ňu pacienta.
Nasaďte si rukavice.
Pomôžte pacientovi umyť sa v nasledujúcom poradí: hlava, trup, horné a dolné končatiny, perineum.
Odstráňte rukavice a ošetrujte ich v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
Umývajte si ruky.
Pomôžte pacientovi osušiť sa uterákom a šatami.
Urobte si poznámku na liste anamnézy, teplotnom liste.
Postup pri utieraní pacienta (čiastočná dezinfekcia)
Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a priebehu jej vykonávania.
Oploťte pacienta štítom, nasaďte si rukavice.
Umiestnite handričku pod pacienta.
Pomocou „rukavice“ alebo špongie namočenej vo vode utrite pacientovi krk, hrudník, ruky.
Osušte tieto časti tela uterákom a prikryte ho prikrývkou.
Potom utrite brucho, potom chrbát a dolné končatiny, utrite dosucha a prikryte dekou.
Odstráňte handričku, štít, odstráňte rukavice.
Špongiu, rukavice, handričku ošetrujte v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov. Uskutočňuje sa čiastočná alebo úplná „sanitácia pacienta.
Poučenie pacienta alebo jeho príbuzných: Konzultačný typ intervencie v súlade s vyššie uvedenou postupnosťou úkonov sestry.
Poznámky:
Spôsob dezinfekcie určuje lekár.
Prítomnosť sestry počas dezinfekcie pacienta je povinná.
Poskytnite prvú pomoc, ak sa váš stav zhorší a povedzte to svojmu lekárovi.
Ovládajte teplotu vody rukou a nasmerujte ju na pacienta.
REGISTRÁCIA HLAVNÉHO LISTU "LEKÁRSKEHO KARTU" LIEČENÉHO PACIENTA č. 17/45
Cieľ: Zhromaždite informácie o pacientovi a zostavte titulnú stranu edukačnej a hospitalizačnej anamnézy.
Indikácie: Registrovať novoprijatého pacienta do nemocnice.
Vybavenie: Akademická anamnéza, nemocničná anamnéza.
Možné problémy pacienta: Ak nie je možné získať informácie od pacienta (hluchonemý, v kóme a pod.), zbierajte informácie z dokumentácie pacienta, vyžaduje sa zdravotný záznam z ambulancie od sprevádzajúcich osôb a pod.
Sestry pre environmentálnu bezpečnosť:
Informujte pacienta o potrebe anamnézy.
dátum a čas prijatia (pre pacientov na pohotovosti, s presnosťou na minútu), číslo anamnézy,
Celé meno.
Rok narodenia.
Adresa bydliska a telefónne číslo.
S kým býva alebo adresa a telefónne číslo príbuzných.
Profesia a miesto výkonu práce, telefónne číslo do zamestnania.
Odkiaľ a kým bolo doručené, telefónne číslo zdravotníckeho zariadenia.
Odvolávajúca sa diagnóza inštitúcie.
Kam je pacient odoslaný z prijímacieho oddelenia.
Má alergické reakcie a čo.
Kontakt s inými pacientmi doma alebo inde.
