Afektívne šialenstvo. Hlavné príznaky manického stavu
Maniodepresia je duševná porucha, ktorá sa prejavuje dvoma afektívnymi stavmi: manickým a depresívnym, ktoré sa navzájom nahrádzajú.
Tento stav je charakterizovaný trvalé zmeny nálady.
Charakteristika ochorenia
Maniodepresia je ochorenie založené na genetickej predispozícii. Je reprezentovaný nasledujúcimi fázami:
- Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
- Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
- Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale rezervujte si stretnutie s odborníkom!
- Zdravie pre vás a vašich blízkych!
- maniakálny;
- depresívne;
- zmiešané.
Bipolárna depresia sa vyznačuje prudkou zmenou fáz. V zmiešanej fáze dochádza ku kombinácii manických a depresívnych symptómov, ktoré sa môžu prejavovať v rôznych variáciách. Môže sa prejaviť aj len manickými alebo len depresívnymi fázami.
Trvanie fázy sa môže meniť od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov, priemerné trvanie sa pohybuje od 3 do 7 mesiacov. Manické fázy sú spravidla 3-krát kratšie ako depresívne fázy.
Po tomto období nastáva pokojné obdobie, ktoré môže trvať od 3 do 7 rokov, ale môže úplne chýbať.
Maniodepresia môže mať ťažké formy a vyžaduje si vážnu psycho-emocionálnu korekciu.
Je ťažké presne odhadnúť prevalenciu ochorenia. Je to spôsobené rôznorodosťou hodnotiacich kritérií a nevyhnutnou subjektivitou pri diagnostike. U takmer polovice pacientov boli prvé príznaky ochorenia zistené vo veku 25-44 rokov.
Vo väčšine prípadov (75%) sa manická depresia vyskytuje na pozadí iných duševných porúch. Na rozdiel od schizofrénie maniodepresia nespôsobuje degradáciu osobnosti.
Bipolárna manická depresia je bežnejšia u mužov ako u žien. Ženy, ktoré mali problémy s duševným zdravím popôrodné obdobie, pravdepodobnosť rozvoja sa výrazne zvyšuje. Napríklad, ak dôjde k záchvatu do 2 týždňov po pôrode, toto riziko sa zvýši 4-krát.
Podľa ICD-10 táto porucha zodpovedá kódu F.30 - Manická epizóda, F.30.8 - Iné manické epizódy, F.30.9 - Manická epizóda, bližšie neurčená.
Príčiny
Hlavným dôvodom je genetická predispozícia a psychotyp človeka. Častejšie medzi pacientmi sú ľudia psychastenického a cykloidného skladu.
Medzi provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť nástup ochorenia, patria:
- psychická trauma;
- dlhotrvajúci stres;
- somatické patológie;
- traumatické a infekčné poškodenie mozgu.
Príznaky maniodepresie
Závažnosť symptómov sa môže líšiť od pacienta k pacientovi. Existujú mierne poruchy a ťažká mánia a depresia.
vznik stavy úzkosti nemá reálny základ. Pacienti sa vyhýbajú komunikácii, snažia sa nerozprávať. Ľudia s touto diagnózou nemajú radi dlhé pauzy.
Ako ďalšie príznaky môže byť: nedostatok chuti do jedla, bradykardia, problémy s gastrointestinálnym traktom, nespavosť, strata hmotnosti. Pacientov prenasledujú samovražedné myšlienky a ilúzie. Ruky pacienta sú v neustálom pohybe, pohľad beží. Často mení polohu, neustále na niečom fičí.
Existujú 2 fázy, v ktorých je potrebné urýchlene zavolať ambulancia na hospitalizáciu pacienta:
Časté sú latentné formy maniodepresie – cyklomitia. Predpokladá sa, že postihujú asi 80 % populácie. Príznaky sú zároveň také vágne, že ani okolie, ani samotný človek o tejto chorobe ani len netuší. Človek je aktívny, práceschopný, vzniknutý stav nespôsobuje zjavné nepohodlie, neovplyvňuje prácu.
Fázy
depresívne
Vo väčšine prípadov je maniodepresia charakterizovaná skôr depresívnymi ako manickými stavmi.
Počas depresívnej fázy sa pozorujú tieto príznaky:
Depresívna fáza je charakterizovaná konštantným negatívne myslenie, nerozumný pocit vina, sebabičovanie. Takýto stav môže narásť natoľko, že človeka začnú prenasledovať myšlienky na samovraždu.
Možno pozorovať 2 podtypy tejto fázy: telesnú a duševnú. S duševnými zmenami v psycho-emocionálnom stave sa pozorujú, s telesnými - k tomu sa pridávajú problémy so srdcom.
Keď sú tieto stavy identifikované, musia sa bez problémov liečiť. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, choroba môže progredovať a skončiť v stave úplnej strnulosti, kedy sa pacient prestane hýbať a vôbec rozprávať.
Vizuálne sa ochorenie môže prejaviť rozšírenými zreničkami, prerušením srdcového rytmu (arytmie, tachykardia, bradykardia). Ďalší možný príznak- vznik spastickej zápchy spôsobenej kŕčmi svalov žalúdka a čriev.
Fáza má 4 fázy:
| Počiatočné |
|
| Rastúca depresia |
|
| Ťažká depresia |
|
| Reaktívne štádium | Postupné znižovanie príznakov. |
Manic
Po depresívnej fáze nastupuje manická fáza, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšená nálada;
- nadmerná motorická a rečová aktivita;
- dočasné zvýšenie výkonu.
Počas depresívnej fázy sa príznaky prejavujú celkom zreteľne, manická fáza môže prejsť pokojnejšie. Avšak v budúcnosti, postupne postupuje, sa choroba v tejto fáze stáva výraznejšou.
Pacient sa vyznačuje iluzórnym vnímaním sveta, je prehnane optimistický v akejkoľvek situácii, neberie do úvahy realitu. Môžu sa objaviť bláznivé nápady, človek je príliš aktívny v činnostiach (robí zbytočné pohyby) aj v rozhovoroch (je takmer nemožné zastaviť tok slov).
V tejto fáze pacient prechádza 5 fázami:
| hypomanický |
|
| Vyjadrená mánia |
|
| maniakálne šialenstvo |
|
| Štádium motorickej sedácie |
|
| Reaktívne štádium |
|
zmiešané
V tejto fáze je jedna zo zložiek študovaných v klinickom obraze (motorická aktivita, nálada, myslenie) v protiklade so zvyškom.
Takéto stavy sú bežné a spôsobujú ťažkosti pri diagnostike a následne pri výbere liečebných metód.
U detí
AT detstvo diagnostikované menej často ako iné poruchy, ako je schizofrénia. Klinický obraz spravidla nezahŕňa všetky charakteristické symptómy.
Častejšie sú prípady u detí nad 10 rokov, medicína však rieši prejavy maniodepresie aj u detí vo veku 3-4 rokov.
Priebeh ochorenia u detí je charakterizovaný častejším výskytom záchvatov. Pre malé deti je charakteristická skôr dominancia manickej ako depresívnej fázy.
Diagnostika
Presná diagnóza ochorenia si vyžaduje neustále sledovanie symptómov, zmien v správaní, trvania a frekvencie záchvatov. Najčastejším príznakom je náhla zmena nálady, no môže sa vyskytnúť rôznymi spôsobmi.
Ak máte podozrenie na tento stav, mali by ste vyhľadať radu psychiatra. Lekár vedie vyšetrenie, zaujíma sa o prítomnosť duševnej choroby v rodine. Ak k zmene nálady dôjde viac ako 4-krát do roka, potom bude ťažšie zbaviť sa poruchy.
Liečba maniodepresie je nevyhnutná. Navyše, čím skôr sa prijmú opatrenia, tým je predpoveď priaznivejšia. Liečbu by mal predpísať lekár, ktorý pochopil všetky nuansy priebehu ochorenia. Napríklad so sklonom k samovraždám sa predpisujú lieky s lítiom, ktoré znižujú agresivitu a impulzivitu.
v modernej psychiatrii sú veľmi častou diagnózou postihujúcou ľudstvo. Ich vzhľad je spojený s globálnymi kataklyzmami, osobnými problémami ľudí, vplyvom životné prostredie a ďalšie faktory.
Ľudia, ktorí sú pod tlakom problémov, môžu upadnúť nielen do depresívneho stavu, ale aj do manie.
Etymológia choroby
Čo je maniodepresívna psychóza, možno vysvetliť jednoduchými slovami: preto je zvykom periodicky sa meniaci stav nazývať nečinný a plný depresie.
V psychiatrii odborníci nazývajú toto ochorenie, ktoré je charakterizované tým, že sa u človeka objavia dva periodicky sa striedajúce polárne stavy, ktoré sa líšia v psychosomatických ukazovateľoch: mánia a depresia (pozitívne je nahradené negatívnym).
Toto ochorenie sa v literatúre o psychiatrii, ktorá študuje aj MDP, často označuje ako „manická depresia“ alebo „ bipolárna porucha».
Zobrazenia (fázy)
Beží v dvoch formulárov:
- depresívna fáza
- manická fáza.
depresívna fáza sprevádzané objavením sa u chorého človeka utláčanej pesimistickej nálady a manická fáza bipolárna porucha sa prejavuje nemotivovanou veselou náladou.
Medzi týmito fázami psychiatri prideľujú časový interval - prestávka
, počas ktorej má chorý človek zachovanie všetkých osobnostných vlastností.
Dnes už podľa názoru mnohých odborníkov z oblasti psychiatrie nie je maniodepresívna psychóza samostatným ochorením. Vo svojom poradí bipolárna porucha je striedanie mánie a depresie, ktorých trvanie môže byť od jedného týždňa do 2 rokov. Prestávka, ktorá tieto fázy oddeľuje, môže byť dlhodobá, od 3 do 7 rokov, alebo môže úplne chýbať.
Príčiny ochorenia
Psychiatri označujú maniodepresívnu psychózu ako autozomálne dominantný typ
. Najčastejším ochorením tohto charakteru je dedičné choroba prenesená z matky na dieťa.
Príčiny
psychózy spočívajú v porušení plnohodnotnej aktivity emocionálnych centier nachádzajúcich sa v subkortikálnej oblasti. Zlyhania v práci excitačných a inhibičných procesov vyskytujúcich sa v mozgu môžu vyvolať výskyt bipolárnej poruchy u človeka.
Za príčiny vzniku maniodepresívnej psychózy možno považovať aj vzťahy s ostatnými, byť v stresujúcom stave.
Symptómy a znaky
Maniodepresívna psychóza častejšie postihuje ženy ako mužov. Štatistika prípadov: na 1000 zdravých ľudí v psychiatrických ambulanciách je 7 pacientov.
V psychiatrii má maniodepresívna psychóza množstvo príznaky sa prejavuje vo fázach ochorenia. Tínedžeri Znaky sú rovnaké, niekedy výraznejšie.
Manická fáza začína u človeka:
- zmeny vo vnímaní seba samého,
- vzhľad veselosti doslova z ničoho nič,
- príval fyzickej sily a bezprecedentnej energie,
- otvorenie druhého dychu,
- zmiznutie problémov, ktoré predtým utláčali.
Chorý človek, ktorý mal nejaké choroby pred nástupom fázy, sa ich zrazu zázračne zbaví. Začína si spomínať na všetky príjemné chvíle zo svojho života, ktoré prežil v minulosti, a jeho myseľ je plná snov a optimistických predstáv. Manická fáza bipolárnej poruchy vyháňa všetku negativitu a myšlienky s ňou spojené. 
Ak má človek ťažkosti, jednoducho si ich nevšimne.
Pre pacienta sa svet javí v pestrých farbách, jeho čuch a chuťové poháriky sú zostrené. Mení sa aj reč človeka, stáva sa výraznejšou a hlasnejšou, má živé myslenie a zlepšenie mechanickej pamäte.
Manická fáza natoľko zmení vedomie človeka, že pacient sa snaží vidieť vo všetkom iba pozitívne, je spokojný so životom, neustále veselý, šťastný a vzrušený. Negatívne reaguje na kritiku tretích strán, ľahko sa však ujme akéhokoľvek podnikania, v priebehu svojich aktivít rozširuje okruh svojich osobných záujmov a získava nových známych. Pacienti, ktorí radšej žijú nečinne a radi navštevujú miesta zábavy, často striedajú sexuálnych partnerov. Táto fáza je typická skôr pre dospievajúcich a mladých ľudí s výraznou hypersexualitou.
Depresívna fáza neplynie tak žiarivo a farebne. U pacientov v ňom pobývajúcich sa zrazu dostaví smutný stav, ktorý nie je ničím motivovaný, sprevádza ho letargia. motorickú funkciu a pomalosť myšlienkových procesov. V závažných prípadoch môže chorý človek upadnúť do depresívneho stuporu (úplného stuporu tela).
Ľudia môžu zažiť nasledovné príznaky:
- smutná nálada
- strata fyzickej sily
- objavenie sa samovražedných myšlienok,
- pocit nevhodnosti pre iných,
- absolútna prázdnota v hlave (absencia myšlienok).
Takíto ľudia, ktorí sa cítia pre spoločnosť zbytoční, nielen pomýšľajú na samovraždu, ale často práve takto končia svoju smrteľnú existenciu na tomto svete.
Pacienti neradi nadväzujú verbálny kontakt s inými ľuďmi, mimoriadne neradi odpovedajú aj na tie najjednoduchšie otázky.
Takíto ľudia odmietajú spánok a jedlo. Pomerne často sú obeťami tejto fázy tínedžerov , ktorí dosiahli vek 15 rokov, v ojedinelejších prípadoch ňou trpia ľudia po 40. roku života.
Diagnóza ochorenia
Chorá osoba sa musí podrobiť úplnému vyšetreniu, ktoré pozostáva z napr metódy, ako:
1. elektroencefalografia;
2. MRI mozgu;
3. rádiografia.
Ale nielen podobnými metódami je obvyklé vykonávať vyšetrenie. 
Prítomnosť maniodepresívnej psychózy sa dá vypočítať výkonom prieskumy a testy.
V prvom prípade sa špecialisti snažia zo slov pacienta zobrať anamnézu choroby a identifikovať genetickú predispozíciu a v druhom prípade sa na základe testov určuje bipolárna porucha osobnosti.
Test na bipolárnu poruchu pomôže skúsenému psychiatrovi určiť mieru emocionality pacienta, alkoholovej, drogovej či inej závislosti (vrátane gamblingu), určiť výšku koeficientu poruchy pozornosti, úzkosti a pod.
Liečba
Maniodepresívna psychóza zahŕňa nasledujúcu liečbu:
- Psychoterapia. Tento spôsob liečby sa uskutočňuje formou psychoterapeutických sedení (skupinové, individuálne, rodinné). Tento druh psychologickej pomoci umožňuje ľuďom trpiacim maniodepresívnou psychózou uvedomiť si svoju chorobu a úplne sa z nej zotaviť.
Maniodepresívna psychóza je komplexná duševná choroba, ktorá sa prejavuje v dvoch stavoch, ktoré sú polárne vo svojich psychopatických charakteristikách: mánia a depresia. Zvyčajne má pacient periodický nástup len jedného z afektívnych stavov a v intervale medzi nimi je pacient v stave intermisie alebo interfázy. Obdobia exacerbácie maniodepresívnej psychózy sa častejšie nazývajú fázy alebo psychotické epizódy. Prudkou zmenou jedného z polárnych stavov do druhého nadobudne ochorenie najťažšiu zmiešanú formu s príznakmi maniodepresívnej psychózy oboch fáz.
Maniodepresívna psychóza sa nazýva aj bipolárna. afektívna porucha. Jeho miernejšia, menej výrazná forma sa nazýva cyklotómia. Symptómy maniodepresívnej psychózy sú 3-4 krát častejšie diagnostikované u žien. Prevalencia ochorenia je približne 0,5-0,8% (priemerne 7 pacientov s maniodepresívnou psychózou na 1000 osôb).
Príčiny maniodepresívnej psychózy
Ochorenie má autozomálne dominantný vzor dedičnosti a častejšie sa prenáša z matky na dieťa. Existuje aj teória, že prevahu jedného z dvoch možných afektívnych stavov maniodepresívnej psychózy, či už ide o mániu alebo depresiu, spôsobujú rôzne gény. Diferenciálne genetická diagnostika príčin maniodepresívnej psychózy dnes medicína zatiaľ nemá.
Príčinou maniodepresívnej psychózy na fyzickej úrovni je porucha vyšších emočných centier nachádzajúcich sa v subkortikálnej oblasti. Predpokladá sa, že poruchy v procesoch excitácie a inhibície v mozgovej kôre vedú k rozvoju klinický obraz choroby. Úloha rôznych faktorov prostredia - vzťahy s ostatnými, stres atď. - možno považovať len za sprievodnú príčinu maniodepresívnej psychózy, nie však za hlavný provokujúci faktor.
Príznaky maniodepresívnej psychózy
Polárne afektívne stavy ochorenia sú charakterizované odlišným súborom symptómov. Medzi príznaky maniodepresívnej psychózy manického typu patrí nemotivovaná povznesená nálada pacienta, jeho zvýšená pohybová a rečová aktivita. Pacienti s príznakmi tohto typu maniodepresívnej psychózy veľa rozprávajú, žartujú, smejú sa, berú na seba veľa vecí, ale pre neschopnosť sústrediť sa je akýkoľvek pokus o aktivitu neproduktívny.
Exacerbácia maniodepresívnej psychózy prvého typu môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov a po celú dobu bude pacient podliehať náhlym návalom nápadov a koníčkov: nové známosti, príležitostný sex, extravagantné činy, zneužívanie alkoholu, extravagancia atď. Ďalším dôležitým príznakom maniodepresívnej psychózy tejto formy je úplná absenciačlovek s kritickým myslením. Nedokáže reálne posúdiť svoje schopnosti, má tendenciu vyzdvihovať svoje úspechy, nepovažuje sa za chorého, a preto nesúhlasí s podstupovaním procedúr alebo s užívaním liekov.
Depresívna forma ochorenia sa prejavuje odlišným súborom symptómov. Pacient s príznakmi maniodepresívnej psychózy druhého typu je apatický, ku všetkému ľahostajný. Na tvárach takýchto pacientov je neustály smútočný výraz, ich reč je tichá, bez emócií, ich pohyby sú spomalené. Pacienti s príznakmi maniodepresívnej psychózy tejto formy často upadajú do depresívnej strnulosti - stavu charakterizovaného duševnou anestézou, úplnou stratou všetkých pocitov a potrieb, až po tie primárne: jesť, piť, ísť na toaletu, umyť sa. .
K príznakom maniodepresívnej psychózy druhého typu patria aj myšlienky na samovraždu. Svet sa pacientovi zdá nezaujímavý, život je bezcieľny, preto sa ho snaží ukončiť a zároveň prejavuje maximálnu vynaliezavosť, klame ostatných. Na fyzickej úrovni sa príznaky maniodepresívnej psychózy prejavujú pocitmi tiaže za hrudnou kosťou a problémami s dýchaním.
Diagnóza maniodepresívnej psychózy
Diferenciálna diagnostika maniodepresívnej psychózy sa zvyčajne vykonáva so všetkými ostatnými typmi duševných porúch: rôznymi formami neuróz, schizofrénie, psychóz, psychopatie, depresie atď. Aby sa vylúčila možnosť organické lézie mozgu následkom úrazov, infekcií alebo intoxikácií je pacient s podozrením na maniodepresívnu psychózu odoslaný na RTG, elektroencefalografiu, MRI mozgu.
Nesprávna diagnóza môže viesť k predpisovaniu liekov nesprávne zaobchádzanie a k zhoršeniu formy choroby ako jej následku. Mnoho pacientov, žiaľ, nedostáva vhodnú liečbu, pretože niektoré symptómy maniodepresívnej psychózy sa dajú ľahko zameniť so sezónnymi zmenami nálady u človeka.
Liečba maniodepresívnej psychózy
Liečba maniodepresívnej psychózy s manickými stavmi zahŕňa užívanie antipsychotík na báze chlórpromazínu alebo levomepromazínu. Tieto lieky zastavujú vzrušenie a vyvolávajú výrazný sedatívny účinok. Ďalšími zložkami liečby maniodepresívnej psychózy manického typu sú soli lítia a haloperedol. Tieto lieky sa užívajú pod prísnym dohľadom lekára kvôli pravdepodobnosti vzniku závažnej komplikácie terapie - neuroleptického syndrómu. Prejavuje sa poruchami hybnosti, triaškou končatín a celkovou stuhnutosťou svalov.
Pri liečbe maniodepresívnej psychózy s prevládajúcimi depresívnymi stavmi sa aktívne používajú antidepresíva. Na dosiahnutie čo najrýchlejšieho terapeutický účinok zvyčajne sa predpisuje intenzívny priebeh liekov so zrýchleným zvyšovaním dávok lieku, takže liečba depresie by sa nemala odkladať. Prerušenie depresívneho záchvatu pri liečbe maniodepresívnej psychózy sa dosiahne náhlym prerušením priebehu liečby vysokými dávkami a vymenovaním diuretík. Na liečbu dlhotrvajúcej maniodepresívnej psychózy sa používajú sedenia elektrokonvulzívnej terapie v kombinácii s vybíjacími diétami, liečebným hladovaním a niekedy aj spánkovou depriváciou až na niekoľko dní.
Na prevenciu psychotických epizód sú predpísané stabilizátory nálady - takzvané stabilizátory nálady. Dlhodobé systémové užívanie týchto liekov môže výrazne znížiť závažnosť symptómov maniodepresívnej psychózy a čo najviac oddialiť nástup ďalšej fázy ochorenia.
Video z YouTube k téme článku:
Maniodepresívna psychóza (MDP) označuje ťažké duševné ochorenie, ktoré sa vyskytuje postupne v dvoch fázach choroby – manickej a depresívnej. Medzi nimi je obdobie duševnej „normálnosti“ (svetelný interval).
Obsah:Príčiny maniodepresívnej psychózy
Nástup vývoja ochorenia možno vysledovať najčastejšie vo veku 25-30 rokov. V porovnaní s bežnými duševnými chorobami je úroveň MDP asi 10-15%. Na 1000 obyvateľov pripadá 0,7 až 0,86 prípadov ochorenia. U žien sa patológia vyskytuje 2-3 krát častejšie ako u mužov.
Poznámka:príčiny maniodepresívnej psychózy sa stále skúmajú. Bol zaznamenaný jasný vzor prenosu choroby dedičnosťou.
Vyjadrené obdobie klinické prejavy patológie predchádzajú osobnostným črtám - cyklotymické zvýraznenia. Podozrievavosť, úzkosť, stres a množstvo chorôb (infekčných, vnútorných) môže slúžiť ako spúšťač pre rozvoj symptómov a sťažností maniodepresívnej psychózy.
Mechanizmus vývoja ochorenia je vysvetlený výsledkom neuropsychických porúch s tvorbou ložísk v mozgovej kôre, ako aj problémami v štruktúrach talamických formácií mozgu. Úlohu zohráva dysregulácia norepinefrín-serotonínových reakcií spôsobená nedostatkom týchto látok.
Porušenia nervový systém na MDP, V.P. Protopopov.
Ako sa maniodepresívna psychóza prejavuje?
Príznaky maniodepresívnej psychózy závisia od fázy ochorenia. Ochorenie sa môže prejaviť v manickej a depresívnej forme.
Manická fáza môže prebiehať v klasickej verzii as niektorými funkciami.
V najtypickejších prípadoch je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- neadekvátne radostná, povznesená a zlepšená nálada;
- prudko zrýchlené, neproduktívne myslenie;
- neadekvátne správanie, aktivita, pohyblivosť, prejavy motorickej excitácie.
Začiatok tejto fázy pri maniodepresívnej psychóze vyzerá ako normálny výbuch energie. Pacienti sú aktívni, veľa rozprávajú, snažia sa prebrať veľa vecí súčasne. Ich nálada je optimistická, prehnane optimistická. Pamäť sa zostruje. Pacienti veľa rozprávajú a pamätajú. Vo všetkých udalostiach, ktoré sa dejú, vidia výnimočné pozitívum aj tam, kde žiadne nie je.
Vzrušenie sa postupne zvyšuje. Čas určený na spánok sa znižuje, pacienti nepociťujú únavu.
Postupne sa myslenie stáva povrchným, ľudia trpiaci psychózou nedokážu sústrediť svoju pozornosť na to hlavné, neustále sa rozptyľujú, skáču z témy na tému. V ich rozhovore sú zaznamenané nedokončené vety a frázy - "jazyk je pred myšlienkami." Pacienti sa musia neustále vracať k nevypovedanej téme.
Tváre pacientov zružovejú, výrazy tváre sú príliš živé, pozorujú sa aktívne gestá rúk. Je tu smiech, zvýšená a neadekvátna hravosť, ľudia trpiaci maniodepresívnou psychózou nahlas rozprávajú, kričia, hlučne dýchajú.
Aktivita je neproduktívna. Pacienti súčasne „chytia“ veľký počet záležitosti, ale žiadna z nich nie je dovedená do prirodzeného konca, sú neustále rozptyľovaní. Hypermobilita sa často spája so spevom, tancom, skákaním.
V tejto fáze maniodepresívnej psychózy pacienti vyhľadávajú aktívnu komunikáciu, zasahujú do všetkých záležitostí, radia a učia ostatných, kritizujú. Prejavujú výrazné prehodnotenie svojich zručností, vedomostí a schopností, ktoré niekedy úplne chýbajú. Zároveň sa výrazne znižuje sebakritika.
Zvýšené sexuálne a potravinové inštinkty. Pacienti chcú neustále jesť, v ich správaní sa jasne objavujú sexuálne motívy. Na tomto pozadí ľahko a prirodzene nadväzujú veľa známych. Ženy začínajú používať veľa kozmetických prípravkov, aby na seba upútali pozornosť.
V niektorých atypických prípadoch sa manická fáza psychózy vyskytuje s:
- neproduktívna mánia- v ktorom nie sú žiadne aktívne akcie a myslenie nie je zrýchlené;
- solárna mánia– v správaní dominuje prehnane radostná nálada;
- nahnevaná mánia- do popredia sa dostáva hnev, podráždenosť, nespokojnosť s druhými;
- manická strnulosť- prejav zábavy, zrýchlené myslenie sa spája s pohybovou pasivitou.
V depresívnej fáze existujú tri hlavné príznaky:
- bolestivo depresívna nálada;
- prudko spomalené tempo myslenia;
- motorická retardácia až po úplnú imobilizáciu.
Počiatočné príznaky tejto fázy maniodepresívnej psychózy sprevádzajú poruchy spánku, časté nočné budenie a neschopnosť zaspať. Chuť do jedla postupne klesá, vzniká stav slabosti, objavuje sa zápcha, bolesť v hrudníku. Nálada je neustále depresívna, tvár pacientov je apatická, smutná. Depresia je na vzostupe. Všetko prítomné, minulé a budúce je prezentované v čiernej a beznádejných farbách. Niektorí pacienti s maniodepresívnou psychózou majú predstavy o sebaobviňovaní, pacienti sa snažia skrývať na neprístupných miestach, zažívajú bolestivé zážitky. Tempo myslenia sa dramaticky spomaľuje, okruh záujmov sa zužuje, objavujú sa príznaky „duševnej žuvačky“, pacienti opakujú tie isté myšlienky, v ktorých vynikajú sebazničujúce myšlienky. Keďže trpia maniodepresívnou psychózou, začínajú si pamätať všetky svoje činy a dávajú im myšlienky menejcennosti. Niektorí sa považujú za nehodných jedla, spánku, rešpektu. Zdá sa im, že lekári na nich strácajú čas, bezdôvodne im predpisujú lieky, ako nehodných liečby.
Poznámka:niekedy je potrebné takýchto pacientov previesť na nútenú výživu.
Väčšina pacientov pociťuje svalovú slabosť, ťažkosť v celom tele, pohybujú sa s veľkými ťažkosťami.
Pri kompenzovanejšej forme maniodepresívnej psychózy pacienti nezávisle hľadajú najšpinavšiu prácu. Postupne myšlienky sebaobviňovania privádzajú niektorých pacientov k myšlienkam na samovraždu, ktoré dokážu naplno pretaviť do reality.
Najvýraznejšie ráno, pred úsvitom. K večeru intenzita jej príznakov klesá. Pacienti väčšinou sedia na nenápadných miestach, ležia na posteliach, radi chodia pod posteľ, pretože sa považujú za nehodných byť v normálnej polohe. Neradi nadväzujú kontakt, reagujú monotónne, so spomalením, bez ďalšieho.
Na tvárach je odtlačok hlbokého smútku s charakteristickou vráskou na čele. Kútiky úst sú spustené nadol, oči sú matné, neaktívne.
Možnosti pre depresívnu fázu:
- astenická depresia– u pacientov s týmto typom maniodepresívnej psychózy prevládajú predstavy o vlastnej bezduchosti vo vzťahu k príbuzným, považujú sa za nehodných rodičov, manželov, manželky atď.
- úzkostná depresia- postupuje s prejavom extrémneho stupňa úzkosti, strachu, privádzania pacientov k. V tomto stave môžu pacienti upadnúť do stuporov.
Takmer u všetkých pacientov v depresívnej fáze sa vyskytuje Protopopov triáda - palpitácie, rozšírené zreničky.
Príznaky porúchmaniodepresívna psychózaz vnútorných orgánov:
- suchá koža a sliznice;
- nedostatok chuti do jedla;
- u žien poruchy mesačného cyklu.
V niektorých prípadoch sa TIR prejavuje dominantnými sťažnosťami na pretrvávajúcu bolesť, nepohodlie v tele. Pacienti opisujú najuniverzálnejšie ťažkosti takmer zo všetkých orgánov a častí tela.
Poznámka:niektorí pacienti sa snažia zmierniť sťažnosti a uchýliť sa k alkoholu.
Depresívna fáza môže trvať 5-6 mesiacov. Pacienti sú v tomto období práceneschopní.
Cyklotýmia je mierna forma maniodepresívnej psychózy.
Existuje ako samostatná forma ochorenia, tak aj ľahšia verzia TIR.
Cyklotómia prebieha vo fázach:
Ako funguje TIR?
Existujú tri formy priebehu ochorenia:
- kruhový- periodické striedanie fáz mánie a depresie so svetelným intervalom (prestávka);
- striedavý- jedna fáza je okamžite nahradená druhou bez svetelnej medzery;
- unipolárne- rovnaké fázy depresie alebo mánie idú za sebou.
Poznámka:fázy zvyčajne trvajú 3-5 mesiacov a svetelné intervaly môžu trvať niekoľko mesiacov alebo rokov.
Maniodepresívna psychóza v rôznych obdobiach života
U detí môže nástup ochorenia zostať nepovšimnutý, najmä ak dominuje manická fáza. Mladí pacienti vyzerajú hyperaktívni, veselí, hraví, čo nám na pozadí ich rovesníkov neumožňuje okamžite spozorovať nezdravé črty v ich správaní.
V prípade depresívnej fázy sú deti pasívne a neustále unavené, sťažujú sa na svoje zdravie. S týmito problémami sa rýchlo dostanú k lekárovi.
AT dospievania v manickej fáze dominujú symptómy vychvaľovania, hrubosť vo vzťahoch, pozoruje sa dezinhibícia inštinktov.
Jedným zo znakov maniodepresívnej psychózy v detstve a dospievaní je krátke trvanie fáz (v priemere 10-15 dní). S vekom sa ich trvanie predlžuje.
Liečba maniodepresívnej psychózy
Terapeutické opatrenia sú postavené v závislosti od fázy ochorenia. Vyjadrený klinické príznaky a prítomnosť sťažností vyžaduje liečbu maniodepresívnej psychózy v nemocnici. Pretože v depresii si pacienti môžu poškodiť zdravie alebo spáchať samovraždu.
Náročnosť psychoterapeutickej práce spočíva v tom, že pacienti vo fáze depresie prakticky nenadväzujú kontakt. Dôležitý bod liečba počas tohto obdobia je správny výber antidepresíva. Skupina týchto liekov je rôznorodá a predpisuje ich lekár, ktorý sa riadi vlastnými skúsenosťami. Zvyčajne hovoríme o tricyklických antidepresívach.
S dominanciou v stave letargie sa vyberajú antidepresíva s analeptickými vlastnosťami. Úzkostná depresia si vyžaduje užívanie liekov s výrazným upokojujúcim účinkom.
Pri absencii chuti do jedla je liečba maniodepresívnej psychózy doplnená o regeneračné lieky
V manickej fáze sú predpísané antipsychotiká s výraznými sedatívnymi vlastnosťami.
V prípade cyklotýmie je vhodnejšie použiť miernejšie trankvilizéry a antipsychotiká v malých dávkach.
Poznámka:celkom nedávno boli vo všetkých fázach liečby MDP predpísané prípravky lítiovej soli, v súčasnosti túto metódu nepoužívajú všetci lekári.
Po opustení patologických fáz by mali byť pacienti zaradení do odlišné typyčinnosti, je veľmi dôležité udržiavať socializáciu.
Vysvetľujúca práca sa vykonáva s príbuznými pacientov o potrebe vytvoriť normálnu psychologickú klímu doma; pacient s príznakmi maniodepresívnej psychózy počas svetelných intervalov by sa nemal cítiť ako nezdravý človek.
Treba poznamenať, že v porovnaní s inými duševná choroba pacienti s maniodepresívnou psychózou si zachovávajú inteligenciu, výkonnosť bez degradácie.
zaujímavé! Z právneho hľadiska sa trestný čin spáchaný vo fáze sťažovania TIR považuje za nepodliehajúci trestnej zodpovednosti a vo fáze prerušenia - trestne stíhateľný. Prirodzene, v žiadnom štáte trpiacom psychózou nepodliehajú vojenskej službe. V závažných prípadoch je priradené zdravotné postihnutie.
Maniodepresia patrí medzi ochorenia ľudskej psychiky, ktoré sa vyskytujú pomerne často. Táto porucha je charakterizovaná častou náhlou zmenou z depresívneho (depresívneho) stavu do excitovaného (manického) stavu.
Toto ochorenie sa veľmi často nachádza v latentnej forme a vtedy je takmer nemožné ho diagnostikovať. Dokonca aj výrazná forma ochorenia nie vždy prinúti pacienta samotného alebo jeho príbuzných navštíviť lekára, čo je úplne zbytočné: pri správnej liečbe sa pacient bude môcť cítiť lepšie a pobyt doma môže poškodiť seba aj seba. tí okolo neho.
Žiaľ, ani v súčasnosti sú príčiny vzniku maniodepresie takmer neznáme. Bolo dokázané, že táto tendencia duševná porucha sa môže dediť (napríklad z babičky na vnuka), a ak sú faktory priaznivé pre rozvoj ochorenia, môže sa prejaviť kedykoľvek, ale až po dovŕšení trinásteho roku života.
Je tiež známe, že maniodepresia vzniká najčastejšie na podklade zvýšenej nervovej dráždivosti. Z vyššie uvedeného môžeme usúdiť, že ľudia, ktorí majú dedičný sklon k tomuto ochoreniu, by mali žiarliť najmä na svoje duševné zdravie.
Táto duševná porucha sa najľahšie lieči v počiatočných štádiách, a preto je veľmi dôležité vedieť rozpoznať jej čo najviac Ako už bolo spomenuté, táto choroba sa začína rozvíjať až od 13. roku života a práve v tomto veku je ľudská psychika už plne vytvorený, čo umožňuje pozornému človeku všimnúť si odchýlky od normy.
Prvým príznakom je mierna zmena emocionálnych reakcií na akékoľvek udalosti a prudká zmena nálady sa objaví o niečo neskôr. Takže blízko k depresii môže byť náhle nahradená dobrá nálada, radosť, dokonca aj eufória. A čo je pri diagnostike obzvlášť dôležité, obdobie vždy trvá dlhšie.
Ako už z názvu choroby viete, maniodepresiu charakterizuje časté striedanie dvoch stavov – depresívneho a manického.
Depresívny stav možno rozpoznať podľa neustálych prejavov zlej nálady, fyzickej a psychickej letargie, zhoršenia pohody a rozvoja srdcových chorôb. V obzvlášť závažných prípadoch môže pacient upadnúť do strnulosti - nehýbať sa, nerozprávať, na nič nereagovať.
Manický stav je ľahko rozpoznateľný prudkým zvýšením nálady, nadmernou veselosťou, silným vzrušením (pacient sa neustále pohybuje a hovorí).
Oba stavy sú charakterizované zvýšenou srdcovou frekvenciou.
Na počiatočná fáza táto choroba je charakterizovaná tak, že spôsobuje značné nepríjemnosti, ale nepredstavuje skutočné nebezpečenstvo. Ale pri absencii liečby sa syndróm po niekoľkých rokoch zmení na V tomto štádiu sa pacient stáva skutočne nebezpečným, pretože v depresívnom období je schopný samovraždy av manickom období - ničenia a vraždy.
Liečba tejto duševnej poruchy je možná len v psychiatrickej ambulancii, kde bude pacient chránený pred spoločnosťou a patogénmi. Liečba zahŕňa prácu s psychiatrom a liečebné postupy.
Pre pacienta sú veľmi dôležité rozhovory s psychoterapeutom, ktorý by mal nielen identifikovať príčiny maniodepresie a odstrániť ich, ale pacienta aj upokojiť. Tiež pozitívny výsledok prinesie súlad správny režim dní a podpory rodiny.
