Ulkus peptikum 12 remisi tukak duodenum. Tanda-tanda tukak duodenum

– penyakit kronis yang terus mengalami kemajuan. Pasien mengembangkan lesi serius pada mukosa usus. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya secara berkala di musim gugur dan musim semi. Menurut statistik, penyakit tukak lambung sangat umum, terutama menyerang pria. Penyakit ini lebih sering terjadi di kalangan penduduk perkotaan.

Patogenesis Ulkus Peptikum

Maag diobati 12 usus duabelas jari tidak begitu mudah

Alasannya bisul perut dalam kebanyakan kasus, itu adalah infeksi bakteri, masuk ke tubuh melalui mulut, mengendap di usus dan berkembang biak. Dalam hal ini, kerusakan pada jaringan mukosa usus terjadi. Selain faktor ini, perkembangan penyakit dapat dipengaruhi oleh:

• Faktor keturunan
• Bukan nutrisi yang tepat
• Fitur tubuh
• Situasi stres
• Obat-obatan tertentu
• dan merokok

Peningkatan sel yang mensintesis asam klorida, serta stimulasi produksi lendir pelindung, dipengaruhi oleh faktor keturunan atau kecenderungan genetik. Karena fakta bahwa tubuh tidak menghasilkan cukup lendir, dinding usus rentan terhadap peradangan.

Seringkali, penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang kelebihan neuropsikis pada orang yang mudah bersemangat. Stres mental yang berlebihan melemahkan sistem kekebalan dan sebagai konsekuensinya - perkembangan penyakit. Pekerjaan seluruh organisme tergantung pada nutrisi, kekurangan vitamin dan nutrisi penting melemahkan fungsi pelindungnya.

Penggunaan makanan yang digoreng, asam dan asin memiliki efek depresi secara keseluruhan sistem pencernaan... Untuk beberapa obat, kontraindikasi ditunjukkan dalam anotasi, yang diabaikan banyak pasien, tetapi sia-sia. Banyak obat untuk penggunaan jangka panjang dapat mengiritasi mukosa lambung dan usus selama absorpsi.

Alkohol dan merokok melemahkan pertahanan tubuh.

Gejala

Ulkus duodenum: skema

Untuk waktu yang lama, penyakit ini bisa asimtomatik, kadang-kadang pasien terganggu oleh rasa sakit setelah makan dan ada perlambatan dalam proses pencernaan. Jika Anda tidak memperhatikan sinyal-sinyal pertama dari tubuh ini, maka penyakit ini dapat berlanjut ke tahap lain, yang dapat memanifestasikan dirinya:

• Menjahit, memotong, sakit nyeri di daerah perut, yang terutama terjadi saat perut kosong atau karena lapar dan hilang setelah makan
• dan tersedak, terutama di pagi hari
• Merasa perut penuh dan berat
• maag,
• Kelemahan konstan
• Penurunan berat badan

Rasa sakit tidak memiliki lokalisasi yang jelas dan sifatnya berbeda. Selama sakit, jumlah asam klorida yang diproduksi oleh lambung, yang terkandung dalam jus lambung, meningkat. Dalam hal ini, sensasi terbakar sering terjadi. Mulas dapat terjadi bersamaan dengan rasa sakit.

Banyak pasien mengeluh bersendawa. Gejala ini tidak memanifestasikan dirinya pada semua orang, itu terjadi pada orang-orang yang memiliki sfingter jantung yang lemah. Fakta ini tercermin dalam pergerakan makanan melalui kerongkongan: ia berubah arah ke arah yang berlawanan. Fenomena ini disertai dengan air liur yang banyak dan.

Muntah biasanya terjadi dengan latar belakang rasa sakit. Banyak orang sakit mencoba menginduksi muntah secara artifisial karena fakta bahwa setelah itu muncul kelegaan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa muntahan mengandung jus lambung yang asam, karena pengosongan lambung, keasamannya berkurang. Penyakit ulkus peptikum 12 ulkus duodenum disertai dengan penurunan fungsi pencernaan dan penyerapan nutrisi, sehingga pasien kehilangan berat badan secara signifikan.

Penurunan motilitas usus menyebabkan konstipasi. Mereka bertahan hingga seminggu dan mengganggu pasien lebih dari rasa sakit.

Stadium dan bentuk penyakit

Ulkus duodenum dapat terjadi dalam beberapa tahap:

1. Eksaserbasi: nyeri tajam dan muntah intermiten
2. Munculnya bekas luka setelah penyembuhan lesi ulseratif
3. Remisi: tidak adanya gejala sementara

Ulkus diklasifikasikan tergantung pada eksaserbasi:

• Flare-up yang sering terjadi lebih dari dua kali setahun
• Eksaserbasi langka terjadi sekali atau dua kali setahun

Tergantung pada jumlah ulkus pada mukosa usus, ulkus tunggal dan lesi multipel diisolasi. Juga, ketika mendiagnosis, lokasi lesi penting: di bagian duodenum yang diperluas 12 (bohlam) atau di ruang pasca-jelas. Saat mendiagnosis, perhatian juga diberikan pada kedalaman lesi mukosa: lesi superfisial ringan atau dalam.

Juga, saat membuat diagnosis, penyebab penyakit diperhitungkan:

• Ulkus Stres: Setelah Beban Mental dan Emosional
• Ulkus syok: akibat luka bakar atau cedera
• Ulkus steroid: setelah minum obat hormonal

Diagnostik

Ultrasonografi sebagai metode untuk mendiagnosis bisul

Pemeriksaan awal oleh dokter meliputi pemeriksaan dan palpasi abdomen. Selama palpasi, dirasakan bentuk otot, pasien mengalami sensasi menyakitkan... Kemudian pasien diberikan metode diagnostik berikut:

1. sinar-X
2. pengukur pH
3. Tes laboratorium

sinar-X rongga perut dilakukan dengan kontras. Dengan bantuan media tertentu, tempat-tempat lokalisasi bakteri di usus dan perut diwarnai, setiap jenis mikroorganisme diwarnai dengan warna tertentu.

Memungkinkan Anda mengidentifikasi lokasi ulkus di usus, tingkat kerusakan pada selaput lendir, kedalaman dan bentuk perubahan erosif. Dokter dapat memeriksa bagian bawah ulkus, struktur dan tepinya, keadaan selaput lendir pada monitor. Selama penelitian, sepotong jaringan yang terkena diambil untuk analisis histologis untuk menentukan keadaan sel. Diagnostik laboratorium termasuk:

• untuk darah gaib: menunjukkan adanya perdarahan usus.
• Hitung darah lengkap: perubahan diamati hanya dalam kasus di mana penyakit memburuk, pada tahap remisi indikator tidak berubah. Pendarahan laten dibuktikan dengan penurunan tajam hemoglobin dalam darah.
• Kehadiran dalam tubuh ditentukan oleh tes berikut:
• Tes darah untuk antibodi terhadap Helicobacter
• Tes pernapasan untuk mendeteksi amonia dan karbon dioksida, yang muncul di tubuh pasien, karena aktivitas vital bakteri
• Analisis PCR menentukan keberadaan fragmen Helicobacter dalam tinja atau air liur
• Pemeriksaan mikroskopis lendir yang diambil selama FEGDS

Perlakuan

Sea buckthorn dalam pengobatan tukak lambung

Cara mengobati tukak duodenum ditentukan tergantung pada eksaserbasi penyakit, alasan perkembangannya dan lokalisasi lesi. Saat ini, jenis perawatan berikut digunakan:

1. Terapi obat
2. Fisioterapi
3. Terapi diet
4. Operasi
5. Cara pengobatan tradisional
6. Perawatan obat

Selama tahap akut, pengobatan harus dilakukan di rumah sakit, pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Tubuh membutuhkan kekuatan untuk dengan cepat menghilangkan proses inflamasi dan jaringan parut pada ulkus. Biasanya, pada akhir minggu kedua perawatan rawat inap, kondisi umum pasien membaik.

Skema yang sesuai dengan terapi obat yang akan dilakukan ditentukan oleh dokter tergantung pada etiologi penyakit: apakah itu bakteri atau tidak. Beberapa obat digunakan sekaligus:

1. Obat antisekresi: Tindakan obat ini ditujukan untuk mengurangi sekresi lambung, mengurangi keasaman dan mempengaruhi penghapusan proses inflamasi. Obat-obatan dalam kelompok ini meliputi:
2. Penghambat reseptor histamin: Ranitidine, Famotidine, Cimetidine
3. Penghambat pompa proton: Pariet, Ranitidine
4. Antikolinergik: Gastrin

Untuk pengobatan ulkus bakteri, preparat yang mengandung bismut digunakan: mereka mencegah reproduksi bakteri Helicobacter, membuat lapisan pelindung pada mukosa usus, yang melindungi terhadap efek berbahaya dari kerusakan asam dan bakteri. Dana tersebut meliputi:, Vikalin, Vikair.

Untuk mengembalikan motilitas usus dan menghilangkan gejala penyakit, seperti mual dan muntah, digunakan prokinetik: Cerucal, Trimedat,. Obat wajib dalam pengobatan ulkus duodenum Helicobacter pylori adalah: obat antibakteri(antibiotik): Amoksisilin, Metronidazol.

Untuk mulas, antasida digunakan: Maalox,. Dengan bantuan obat-obatan ini, ada netralisasi efek agresif pada mukosa duodenum, adsorpsi, dan netralisasi. zat beracun... Untuk melindungi mukosa usus, gastroprotektor digunakan: Venter. Obat-obatan semacam itu membentuk selaput pelindung pada permukaan selaput lendir yang rusak, dan memungkinkannya pulih, membantu meringankan proses inflamasi.

Untuk menghilangkan rasa sakit dan kejang, analgesik dan antispasmodik digunakan: Baralgin. Untuk mengembalikan selaput lendir, nutrisinya diperlukan. Obat-obatan akan membantu: Actovegin, persiapan kelompok vitamin B.

Perawatan diet

Untuk mengembalikan mukosa usus yang rusak, diperlukan diet hemat khusus yang tidak termasuk makanan kasar. Suhu makanan harus mendekati suhu tubuh normal. Anda perlu makan dalam dosis kecil setiap tiga jam. Lebih baik mengukus atau merebus piring. Kecualikan makanan yang digoreng, pedas, pedas, dan asin. Diizinkan:

• Daging tanpa lemak
• Ikan, kecuali lemak
• ciuman
• roti putih

1. Buah dan jus buah
2. Hidangan berlemak
3. Makanan kaleng
4. Minuman beralkohol atau minuman berkarbonasi
5. Prosedur fisioterapi

Dalam pengobatan kompleks tukak duodenum bersama dengan diet dan pengobatan obat fisioterapi diterapkan. Dengan bekerja pada tubuh gelombang mikro, ultrasound, panas, sindrom nyeri, peradangan dihilangkan dan sirkulasi darah dirangsang.

Dengan bantuan arus sinusoidal, rasa sakit berkurang, berhenti proses inflamasi dan mikrosirkulasi darah membaik. Paparan gelombang ultrasonik ke tubuh dan elektroforesis dengan obat anestesi menghilangkan rasa sakit dan mengurangi sekresi. Obat-obatan yang digunakan: Novocaine, Papaverine.
Di perut, Anda bisa membuat kompres alkohol, yang memiliki efek pemanasan, yang membantu memulihkan mukosa duodenum.

etnosains

Cara Mengobati Tukak Usus 12 Juga Akan Diceritakan Obat Tradisional

Obat tradisional dapat meredakan keadaan umum pasien, meredakan gejala dan peradangan, tetapi untuk menghilangkan penyebab maag - bakteri Helicobacter, perlu minum obat antibakteri.

Buckthorn laut

Obat yang baik untuk penyembuhan luka dan selaput lendir. Dalam kasus tukak duodenum, dianjurkan untuk mengonsumsi minyak buckthorn laut dalam satu sendok teh beberapa kali sehari. Selama hari-hari pertama pengobatan, asupan soda secara bersamaan dapat direkomendasikan untuk menghilangkannya.

calendula

Infus calendula dibuat sebagai berikut: bunga dituangkan dengan air mendidih, disimpan dalam bak air selama 5 menit. Minum obat ini dianjurkan untuk seperempat gelas beberapa kali sehari.

Semanggi

Bunga semanggi, bersama dengan batang dan fireweed, harus diambil dalam proporsi yang sama. Minumlah setengah gelas teh yang baru diseduh dari bahan-bahan ini dua kali sehari.

akar manis

Larutkan akar licorice, kulit jeruk, madu dalam segelas air dan nyalakan api. Uapkan sampai cairan menguap. Campuran kental yang dihasilkan harus dibagi menjadi tiga dosis harian.

kaldu kentang

Seperti semua orang tahu, itu berisi sejumlah besar pati. Alat ini akan membantu mengurangi efek agresif asam pada selaput lendir. Kentang tawar yang sudah dikupas direbus, dibuang, dan cairannya harus diminum dalam gelas setiap hari.

Semua mitos tentang tukak lambung duodenum dan lambung dalam video:

Beritahu temanmu! Bagikan artikel ini dengan teman-teman Anda di jejaring sosial favorit Anda menggunakan tombol sosial. Terima kasih!

Jarang ada yang tidak kenal dengan rasa berat di perut setelah makan. Dan mayoritas tidak menyukai sensasi seperti itu dengan perhatian mereka, percaya bahwa ini adalah konsekuensi sementara dari makan berlebihan atau kekurangan gizi.

Namun, jika sensasi seperti itu mulai mengunjungi Anda lebih sering, dan rasa sakit di perut ditambahkan padanya, maka Anda harus segera merawat diri sendiri. Bagaimanapun, ini mungkin mengindikasikan tukak yang baru mulai. Dan di musim semi, semua bisul dapat merasakan kejengkelan atau penampilannya.

Apa yang dapat dilakukan untuk melindungi diri Anda dari proses ulserasi di lambung dan duodenum, atau untuk mencegah eksaserbasinya? Apa saja gejala dan tanda maag dan apa penyebabnya? Mari kita bicarakan ini, karena mengetahui masalah "dengan melihat" sudah setengah dari solusi untuk masalah ini.

Oleh alasan-alasan berbeda proses ulseratif merusak mukosa lambung, 12 ulkus duodenum, selanjutnya, tanpa pengobatan, proses ini dapat "melubangi" organ melalui dan melalui. Yang terpenting, penyakit ini menyerang orang berusia 30 hingga 40 tahun, apalagi pria lebih sering daripada wanita (tepatnya, dua kali lebih sering).

Penyebab maag

Sakit maag. Peningkatan keasaman dan sekresi jus lambung yang terlalu aktif adalah provokatornya. Dinding lambung digerus oleh asam, karena

• menekankan,
• ketegangan saraf
• keturunan yang buruk,
• makanan kering atau interval panjang antara waktu makan,
• merokok (nikotin yang terkandung dalam rokok tidak memungkinkan makanan dicerna secara normal, mendorong peningkatan produksi asam klorida dan penurunan produksi zat di pankreas yang melindungi mukosa lambung),
• konsumsi dan penyalahgunaan alkohol dan makanan pedas,
• penggunaan aktif obat-obatan tertentu (aspirin, diklofenak, reserpin, ibuprofen, dll.)

jumlah berlebihan jus lambung diproduksi - ini adalah penyebab umum dari sakit maag.

Ulkus duodenum. Ini sering terbentuk sebagai akibat dari fungsi perut yang buruk. Di usus, lingkungan biasanya basa, tetapi ketika perut tidak dapat mengatasi proses mencerna makanan dengan baik, makanan memasuki usus dalam jumlah besar, berkontribusi pada peningkatan keasaman di dalamnya, dan lingkungan basa berubah menjadi asam.

Tapi, agar Anda tahu, semua alasan di atas adalah bersamaan. Alasan paling penting untuk munculnya ulkus di saluran pencernaan adalah bakteri Helicobacter Pylori (Helicobacter Pylori) ... Ketika bakteri ini memasuki perut, ia memulai reproduksi aktif dan efek destruktif yang tidak kalah aktif pada selaput lendir kita. Ini "memulai" produksi protease dan urease - enzim khusus yang merusak lapisan pelindung selaput lendir duodenum dan lambung. Produksi lendir, kerja sel, proses metabolisme- semua ini terganggu, dan borok mulai terbentuk. Kita bisa mendapatkan Helicobacter Pylori melalui ciuman, penggunaan piring umum, handuk, karena kurangnya kebersihan di toilet umum ...

Tanda dan gejala tukak lambung dan duodenum

Proses ulseratif di perut. Dari segi gejala, mirip dengan manifestasi gastritis. Seperti dia, maag menandakan dirinya dengan mulas dan gangguan pencernaan, sendawa asam dan juga. Masalah nafsu makan dimulai, seseorang kehilangan berat badan, takut makan.

Tanda-tanda maag yang paling jelas dan utama adalah rasa sakit di perut, biasanya muncul setelah 30-40 menit. sesudah makan. Mereka bisa menekan, sakit, terbakar, atau menusuk. Sensasi nyeri terbentuk di bagian atas rongga perut dan diberikan ke punggung bawah dan ke hipokondrium kiri. Durasi serangan semacam itu adalah dari satu setengah hingga tiga jam.

Proses ulseratif di duodenum. Dengan masalah ini, gejala berupa rasa sakit dimulai di perut bagian atas atau di pusar, dan seseorang dapat dengan jelas menentukan lokalisasi rasa sakit itu sendiri. Nyeri biasanya muncul satu jam setelah makan atau saat perut kosong. Gejala lain dari maag meliputi: produksi gas yang berlebihan; kembung; diare, jarang sembelit; sering ada mual dan, lebih jarang, muntah. Tanda-tanda maag juga bisa termasuk "lapar" atau nyeri malam hari (sekitar jam 2 pagi produksi asam klorida di perut meningkat), ketika ada kebutuhan untuk "memadamkan" rasa sakit dengan makanan.

Jika maag tidak diobati, muntah darah muncul, dan fenomena ini menjadi kronis, darah juga sering ditemukan di tinja.

Tentu saja, untuk membuat diagnosis yang jelas bahwa itu adalah maag, Anda perlu menghubungi spesialis dan lulus tes yang diperlukan.

Apa bahaya maag?

Jika maag terdeteksi tepat waktu dan diobati dengan benar, komplikasi dapat dihindari. Jika Anda mengobati sendiri tanpa berkonsultasi dengan spesialis dan tidak mematuhi sarannya, maka konsekuensi negatif dapat "turun" secara tak terduga ...

Ulkus dapat berkembang menjadi perdarahan, perforasi ("perforasi" pada dinding usus atau lambung), menyebabkan proses inflamasi di daerah perut, membentuk perlengketan dengan organ tetangga, hingga munculnya tumor ganas.

Jika Anda tidak ingin semua konsekuensi ini muncul ketika Anda tidak mengharapkannya, Anda harus berurusan dengan pengobatan bisul, dan bahkan lebih baik - pencegahannya.

Siapa yang berisiko?

• Yang "mengantre" pertama adalah mereka yang sudah memiliki masalah perut - sering kali gastritis kronis "tumpah" menjadi maag.
• Keturunan juga memainkan peran penting, jadi jagalah perut Anda jika ada kerabat dekat Anda yang menderita tukak lambung.
• Jika Anda merokok, minum banyak obat-obatan, terus-menerus dalam keadaan tegang dan stres, Anda "dalam keadaan prima" dan Anda berisiko.
• Seseorang yang makan tidak teratur, memberikan preferensi pada makanan asin, pedas dan kasar, menciptakan prasyarat untuk pembentukan maag.

Bagaimana cara mencegah sariawan?

Di musim semi, pencegahan penyakit tukak lambung harus dimulai dengan diet. Lupakan makanan berlemak, asam, pedas, asap, soda, keripik, dan makanan cepat saji.

Saat maag memburuk, singkirkan kopi, buah jeruk, dan roti putih segar, ganti yang terakhir dengan kerupuk.

Di musim semi, tubuh kita bekerja secara berbeda dari waktu lain dalam setahun. Keasaman dapat berubah, dan penurunan aktivitas saluran pencernaan juga dimungkinkan. Kami kekurangan vitamin C dan B, yang diperlukan untuk pembaruan selaput lendir. Hormon "bermain" dalam diri kita. Semua faktor ini mampu memprovokasi munculnya atau memperburuk maag.

Untuk pencegahan tukak lambung, bubur, sayur dan daging rebus yang baik, kentang tumbuk, jeli. Minum di pagi hari dengan perut kosong dengan secangkir sedikit air hangat - minuman seperti itu akan meningkatkan pencernaan, "membangunkan" perut. Jangan makan berlebihan atau menyalahgunakan alkohol.

Aturan paling penting adalah menghindari stres dan jangan biarkan diri Anda "tenggelam" dalam depresi. Ketika seseorang mulai gugup, peningkatan kadar asam klorida terjadi di perutnya, yang berkontribusi pada rasa sakit pada penyakit tukak lambung. Tenang, jangan biarkan diri Anda kesal karena hal-hal sepele, ambil semuanya lebih mudah. Tubuh Anda akan merespons ini dengan rasa terima kasih.

Untuk menenangkanmu sistem saraf, menyesap teh mint atau chamomile, teh dengan lemon balm.

Seperti yang saya sebutkan di atas, penyebab utama penyakit tukak lambung adalah Helicobacter Pylori. Bahkan di rumah, sangat sering bakteri ini dapat ditemukan di piring, hampir tidak ada di antara kita yang mendisinfeksi piring, gelas, sendok rumah tangga. Karena itu, disarankan untuk memiliki hidangan terpisah yang hanya Anda makan. Sangat penting untuk memperhatikan hal ini bagi mereka yang sudah memiliki masalah perut dalam keluarga mereka.

Bagaimana cara mengobati penyakit maag?

Itu sering terjadi pengobatan sendiri penyakit ini menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan, jika Anda menduga Anda menderita maag, temui dokter Anda. Saat mengkonfirmasi diagnosis, dokter akan meresepkan pengobatan, ahli gastroenterologi akan merekomendasikan diet berdasarkan tingkat kerusakan mukosa, tingkat keasaman dan faktor lainnya.

Di salah satu artikel berikutnya, saya akan membahas lebih detail tentang obat tradisional dari maag, nutrisi dan diet untuk penyakit ini. Lagi pula, jika diet tidak dipatuhi, tidak mungkin menyembuhkan maag. Jadi jangan lewatkan update blog.

Meskipun saya akan segera mengatakannya, hambatan utama untuk penyembuhan dari maag adalah stres yang terus-menerus.

Maag tergolong penyakit serius, bisa berubah menjadi tahap kronis... Oleh karena itu, segera setelah Anda mengenali tanda dan gejala awal sakit maag atau tukak duodenum, mulailah menjaga kesehatan Anda.

Ulkus duodenum adalah penyakit yang ditandai dengan mekanisme kompleks perkembangan, etiologi multifaktorial dan gejala berat, perjalanan progresif dengan periode eksaserbasi dan remisi (tenang). Paling sering, ulkus duodenum terjadi pada pria muda (hingga 40 tahun). Penyakit ini didasarkan pada pembentukan pelanggaran selaput lendir dan lapisan submukosa, yang kemudian diganti jaringan ikat... Perawatan selalu kompleks, dengan kebutuhan untuk diet.

Penyebab dan faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit

Penyebab utama penyakit ini adalah:

1. Infeksi oleh mikroorganisme yang bersifat bakterial Helicobacter Pylori. Bakteri mampu bertahan hidup di lingkungan asam dan, sebagai hasil dari aktivitas vitalnya, memicu penyakit lambung dan usus. Penyakit ini dapat berkembang beberapa bulan atau tahun setelah masuknya mikroorganisme ke dalam lambung. Helicobacter Pylori mati selama pengobatan dengan obat antibakteri.
2. Predisposisi genetik untuk penyakit ulkus peptikum. Terutama pada orang dengan golongan darah pertama.
3. Kesalahan dalam pengobatan obat... Seringkali ulkus duodenum berkembang dengan pengobatan jangka panjang dengan obat antiinflamasi nonsteroid.

Di antara faktor predisposisi untuk pengembangan ulkus duodenum adalah:

1. Peningkatan fungsi sekresi lambung.
2. Merokok dengan perut kosong.
3. Pelanggaran rezim dan kualitas makanan.
4. Situasi stres yang sering terjadi.
5. Penggunaan obat-obatan jangka panjang dengan sifat ulserogenik ( Asam asetilsalisilat, Analgin, Ketorolak, Diklofenak, Indometasin dan lain-lain).

Kombinasi penyebab dan faktor yang memicu penyakit ini menyebabkan cacat pada selaput lendir duodenum dan perkembangan penyakit tukak lambung.

Gejala penyakit

Untuk penyakit ulkus duodenum, gambaran klinis polimorfik adalah karakteristik. V Gambaran klinis sindrom nyeri terjadi. Jika prosesnya berkembang pada tingkat mukosa usus, maka rasa sakitnya biasanya tumpul, sakit, menekan. Sensasi menyakitkan muncul 2,5-3 jam setelah makan dan malam hari. Rasa sakit tidak menyebar. Pada palpasi - nyeri lokal.

Dalam kasus di mana prosesnya terjadi di lapisan dinding usus yang lebih dalam, rasa sakitnya berkembang dari tumpul dan sakit menjadi akut. Iradiasi nyeri ke kanan adalah karakteristik. Pada palpasi dinding perut, diucapkan ketegangan otot dan nyeri lokal. Antasida dalam hal ini praktis tidak efektif.

Dengan tukak duodenum, terlepas dari kedalaman prosesnya, muntah dapat terjadi, menghilangkan rasa sakit, tanpa mual. Sembelit adalah mungkin.

Bentuk perjalanan penyakit

Menurut tingkat keparahan perjalanan penyakit, ada:

• bentuk yang mudah. Eksaserbasi penyakit terjadi tidak lebih dari setahun sekali. Pada saat yang sama, gejalanya tidak diucapkan - sindrom nyeri cukup sedang, gangguan dispepsia lemah. Penyembuhan ulkus terjadi rata-rata lima minggu setelah memulai pengobatan;
• bentuk sedang. Eksaserbasi setidaknya dua kali setahun. Gejalanya cerah - rasa sakitnya diucapkan secara signifikan. Gangguan dispepsia tergolong sedang. Setidaknya delapan minggu berlalu dari awal pengobatan hingga penyembuhan maag;
• bentuk parah. Remisi dalam bentuk ini bersifat jangka pendek - tidak lebih dari tiga bulan. Jumlah eksaserbasi berkisar dari empat hingga tujuh kali setahun. Gejala diucapkan. Komplikasi mungkin terjadi dengan latar belakang perjalanan penyakit.

Dalam proses perkembangan penyakit, satu bentuk dapat berpindah ke yang lain - sebagai aturan, dari yang lebih ringan ke yang lebih parah.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ulkus duodenum didasarkan pada data dari gastroduodenofibroscopy, fluoroscopy dan studi sekresi lambung.

1. Gastroduodenofibroskopi. Metode ini terutama digunakan untuk diagnostik primer. Studi ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan perdarahan ulseratif. Kerugian dari metode ini adalah trauma yang tinggi pada sistem pencernaan dan risiko infeksi hepatitis yang ditularkan melalui darah dan infeksi HIV. Tidak diinginkan untuk menggunakan metode ini untuk beberapa penyakit jantung.
2. Fluoroskopi. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan kedalaman proses, untuk menilai keterampilan motorik.
3. Evaluasi sekresi lambung dilakukan dalam kondisi stasioner untuk menentukan taktik intervensi bedah.

Taktik pengobatan tukak duodenum

Definisi mode... Taktik mengobati tukak duodenum dalam setiap kasus bersifat individual. Jika ada kecurigaan perdarahan duodenum, maka pasien harus dirawat di rumah sakit darurat. Rawat inap yang direncanakan diindikasikan untuk ulkus duodenum yang baru didiagnosis, dengan eksaserbasi penyakit bentuk sedang dan berat saja. Menginap sehari di rumah sakit dapat digunakan dalam kasus kondisi sosial dan kehidupan yang tidak menguntungkan dalam kasus penyakit ringan.

Janji temu istirahat di tempat tidur pada minggu pertama eksaserbasi.

Pengecualian keracunan nikotin dan alkohol.

Ketat makanan diet ... Asupan makanan harus fraksional - hingga enam kali sehari. Dalam tiga hari pertama, makanan harus hemat secara kimiawi dan mekanis. Semua hidangan dimasak dengan mengukus atau merebus makanan. Semua makanan dihancurkan sebanyak mungkin. Hidangan yang direkomendasikan: sup berlendir dengan susu dan telur dari oatmeal, nasi; lauk pauk cair dari sereal, digosok melalui saringan; telur dadar dengan susu; daging tanpa lemak dalam bentuk souffle kukus tanpa bumbu dan bumbu; minuman dalam bentuk minuman buah dan jelly yang terkonsentrasi lemah. Dikecualikan secara ketat - roti hitam dan putih, saus, saus, rempah-rempah, hidangan sayuran, bawang putih, Bawang v segar... Pada hari-hari berikutnya, mulai dari hari kelima, crouton, bubur susu, sup sereal parut, daging kukus dan irisan daging ikan, mentega ditambahkan ke produk di atas. Semua makanan harus memiliki suhu tidak lebih dari 60 derajat. Kepatuhan dengan diet ketat diindikasikan selama pengobatan eksaserbasi.

Meresepkan obat:

1. Obat dengan aktivitas antisekresi: Cimetidine, Ranitidine, Famotidine, Pirenzepine, Omeprazole.
2. Terapi antibiotik ditujukan untuk menghancurkan Helicobacter Pylori, Metronidazol, Amoksisilin, Klaritromisin, Tinidazole, Tetrasiklin. Antibiotik diresepkan dalam kombinasi dengan obat antisekresi. Misalnya Omeprazole 20 mg, Metronidazole 250 mg, Clarithromycin 250 mg dua kali sehari, pagi dan sore. Obat diminum setelah makan selama tujuh hari.
3. Antasida: Almagel, Maalox, Fosfalugel.
4. Obat pembentuk film: De-nol.
5. Obat-obatan yang menormalkan keterampilan motorik: Metoclopramide.
6. Stimulan perbaikan: Solcoseryl, Methyluracil, minyak buckthorn laut.
7. Obat-obatan homeopati.

Operasi. Indikasi mutlak Ke perawatan bedah adalah: perforasi ulkus, ketidakmampuan untuk menyingkirkan keganasan ulkus, stenosis pilorus pada tahap dekompensasi, perdarahan ulkus tanpa adanya efek pengobatan konservatif. Indikasi relatif: penyakit progresif terus menerus, perdarahan berulang, ulkus besar.

Fitoterapi. Tujuan ditampilkan biaya pengobatan mengandung jelatang, chamomile, St. John's wort, yarrow. Jika penyakit disertai dengan sembelit, koleksi dapat ditambahkan - kulit buckthorn, biji adas. Koleksi mint, chamomile, yarrow juga bisa digunakan.

Perlakuan air mineral. Dengan tukak duodenum, penunjukan air mineral alkali dalam bentuk hangat ditunjukkan, setelah melepaskan gas.

Fisioterapi.

Perawatan psikokoreksi.

Pengamatan apotik terapis dalam hubungannya dengan ahli gastroenterologi, pemeriksaan rutin ahli bedah.

perawatan spa... Jenis perawatan ini dilakukan selama periode remisi setelah menghentikan periode akut penyakit.

Sebagai hasil dari pendekatan terpadu untuk pengobatan ulkus duodenum, dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mencapai timbulnya jaringan parut ulkus dalam waktu 5-7 minggu.

Fitur perawatan kategori pasien tertentu

• selama kehamilan, penunjukan obat dengan antihistamin, tindakan m-antikolinergik dikontraindikasikan. Eksaserbasi dihentikan oleh obat yang mengatur motilitas - metoclopramide. Penunjukan Metacin dan antasida juga ditunjukkan;
• di usia tua, terapi bersamaan yang ditujukan untuk koreksi terhubung ke perawatan utama perubahan terkait usia: Pentoxifylline, vitamin kompleks, Reopliglukin, preparat steroid;
• masa remaja. Obat antikolinergik yang bekerja sentral terhubung ke terapi - Eglonil;
• jika penyakit berlanjut dengan latar belakang asma bronkial, penyakit kelenjar tiroid, lesi ulseratif usus besar, disarankan untuk meresepkan lithium karbonat;
• dengan neurosis, preparat yang mengandung komponen obat penenang dapat diresepkan - ekstrak valerian, motherwort, bromin. Mungkin penunjukan obat penenang.

Komplikasi ulkus peptikum

Seperti penyakit apa pun, jika belum waktunya atau pengobatan yang tidak tepat lesi ulseratif duodenum dapat diperumit oleh kondisi yang mengancam jiwa:

Perdarahan duodenum. Ulkus perdarahan jangka panjang menyebabkan hilangnya 350-400 ml darah dalam jangka waktu yang lama. Dalam hal ini, gejala pendarahan ringan. Biasanya, ini adalah kelemahan, kelelahan, berkeringat, tinja hitam. Jika perdarahan duodenum berkembang dengan cepat, maka gejalanya lebih cerah: penurunan tekanan darah, kelemahan parah, penggelapan mata, peningkatan denyut jantung, muntah seperti "bubuk kopi", berkeringat, mungkin sedikit perasaan euforia.

Mendesak untuk perdarahan duodenum terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. untuk menyediakan pasien dengan pasien fisik dan mental;
2. paket es di daerah epigastrium;
3. injeksi obat hemostatik: Etamsylate, asam aminocaproic;
4. injeksi obat antisekresi (Cimetidine, Famotidine);
5. terapi infus menggunakan solusi pengganti plasma: Gemodez, Polyglyukin.

Dalam hal ini, rawat inap darurat di rumah sakit bedah diperlukan untuk menyelesaikan masalah intervensi bedah.

Perforasi ulkus. Kondisi patologis yang sangat serius yang berlangsung dalam tiga tahap:

1. Tahap yang ditandai dengan perkembangan keadaan syok. Pasien mengalami nyeri epigastrium akut tipe "belati". Ada keringat di kulit, pucat, tekanan darah menurun, demam tidak ada. Panggung bisa memakan waktu hingga 10 jam.
2. remisi klinis. Secara subyektif, pasien merasa lega. Rasa sakitnya tumpul, kehilangan intensitasnya. Ditandai dengan demam subfebrile, kulit kering, tekanan darah rendah, peningkatan denyut jantung. Dalam keadaan ini, pasien bisa sampai berhari-hari.
3. Tahap perkembangan peritonitis. Rasa sakit menjadi sangat akut lagi, suhu tubuh naik ke tingkat kritis. Mual, muntah terus-menerus mungkin muncul. Lapisan abu-abu muncul di lidah. Tekanan darah masih rendah.

Bantuan medis dalam kasus perforasi ulkus terdiri dari pengenalan obat penghilang rasa sakit narkotika dan rawat inap darurat di rumah sakit bedah.

Komplikasi berupa perdarahan duodenum dan perforasi ulkus paling sering terjadi pada praktik klinis. Lebih jarang, dengan latar belakang penyakit tukak lambung, stenosis pilorus dan penetrasi ulkus berkembang. Kedua kondisi tersebut memerlukan perhatian medis segera.

Dengan pengobatan tepat waktu untuk penyakit ulkus peptikum duodenum, sebagai suatu peraturan, cacat pada lapisan mukosa dan submukosa berhasil bermigrasi ke tahap jaringan parut dan penyakit ini mengalami remisi. Dengan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi dari spesialis perawatan nutrisi dan suportif, serta menghentikan kebiasaan buruk, remisi bisa cukup lama.

Definisi

Ulkus peptikum dan tukak duodenum (PUD) penyakit kronis saluran pencernaan manifestasi utamanya adalah pembentukan cacat ulseratif yang cukup persisten di lambung dan / atau duodenum (duodenum).

Dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD-10), ulkus sesuai dengan nama penyakit ulkus peptikum. PU adalah penyakit kronis dan berulang yang rentan terhadap perkembangan hingga keterlibatan dalam proses patologis, kecuali perut, organ pencernaan lainnya dan seluruh tubuh. Pengobatan ulkus yang tidak tepat menyebabkan komplikasi yang mengancam kehidupan pasien.

Epidemiologi

Data tentang prevalensi ulkus sangat beragam, yang tidak hanya dikaitkan dengan karakteristik regional dan etnis, tetapi juga dengan metode diagnostik yang digunakan.

Menurut E.M. Lukyanova et al (2000), prevalensi ulkus pada anak di Ukraina adalah 0,4%. Menurut Yu.V. Belousov (2000) YAB menderita sekitar satu dari 1000 anak Ukraina. Menurut N.P. Shabalova (1999) prevalensi YB di Federasi Rusia menyumbang 3,4% di antara penduduk perkotaan dan 1,9% di daerah pedesaan. Dalam struktur patologi sistem pencernaan, bisul mencapai 1,7 hingga 16%. Pada anak-anak, penyakit ulkus duodenum paling sering terjadi pada 82-87% kasus. Prevalensi tukak lambung adalah 11-13%, gabungan tukak lambung dan tukak duodenum - 4-6%.

Hingga usia 6-10 tahun, PU mempengaruhi anak laki-laki dan perempuan dengan frekuensi yang kira-kira sama, dan setelah 10 tahun, anak laki-laki lebih sering sakit. Fakta ini mungkin karena efek antiulcerogenic dari estrogen. Perlu ditekankan bahwa baru-baru ini telah terjadi peremajaan ulkus yang signifikan. Seringkali penyakit ini didiagnosis pada usia 5-6 tahun.

Etiologi dan Patogenesis Ulkus

Selama beberapa dekade terakhir, kita dapat mengamati perubahan mendasar dalam sudut pandang etiologi dan patogenesis ulkus. Paradigma "tidak ada asam, tidak ada maag" digantikan oleh keyakinan "tidak ada Helicobacter pylori (HP) - tidak ada maag". Infeksi HP dikaitkan dengan perkembangan dan kekambuhan ulkus pada lebih dari 90% kasus, dan gastritis kronis pada 75-85% kasus. Jadi menurut (Borody, TJ, George, LL, Brandl, S, 1991) 95% ulkus duodenum di Amerika Serikat, Eropa dan Australia berhubungan dengan HP. Terlepas dari maksimalisme yang jelas dari sudut pandang ini, masih harus dianggap terbukti bahwa sebagian besar kasus PUD terkait dengan Helicobacter. Pada saat yang sama, tidak dapat disangkal bahwa ulserogenisitas HP bergantung pada sejumlah besar faktor risiko endogen dan eksogen. Mengingat tingginya tingkat infeksi pada populasi HP individu, lebih banyak lagi kinerja tinggi morbiditas ulkus.

Dengan demikian, PU adalah penyakit heterogen polietiologis, genetik dan patogenetik. Di antara faktor-faktor premorbid yang tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko pengembangan ulkus, faktor keturunan menempati tempat yang penting. Mungkin, bukan penyakit itu sendiri yang diturunkan, tetapi hanya kecenderungan untuk itu. Tanpa kecenderungan turun temurun tertentu, sulit membayangkan terjadinya maag. Selain itu, perlu dicatat bahwa apa yang disebut sindrom antisipatif melekat pada anak-anak dengan keturunan terbebani: yaitu, mereka, sebagai suatu peraturan, mulai sakit maag lebih awal daripada orang tua dan kerabat dekat mereka.

Faktor genetik yang berkontribusi terhadap timbulnya ulkus:

• tingkat sekresi maksimum asam klorida;
• meningkatkan jumlah sel parietal dan hipersensitivitas untuk gastrin;
• kekurangan penghambat tripsin;
• kekurangan fukomucoprotein;
• peningkatan kandungan pepsinogen dalam serum dan urin;
• produksi gastrin yang berlebihan sebagai respons terhadap rangsangan;
• dismotilitas gastroduodenal - retensi makanan yang berkepanjangan di perut;
• peningkatan pembentukan pepsinogen;
• produksi Ig A dan prostaglandin sekretorik yang tidak mencukupi;
• penanda darah serologis: mengurangi resistensi mukosa lambung golongan darah 0 (1), faktor Rh positif;
• penanda histokompatibilitas herediter untuk ulkus duodenum - HLA B5 (dalam populasi Ukraina - B15, dalam bahasa Rusia - B14);
• defisiensi antitripsin kongenital;
• kurangnya ekskresi faktor sistem ABO dengan jus lambung (risiko PU meningkat 2,5 kali lipat).

Kecenderungan turun-temurun diwujudkan dengan pengaruh buruk: stres psikoemosional, kesalahan besar dalam nutrisi, kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, konsumsi kopi yang berlebihan). Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) memainkan peran penting dalam realisasi kerentanan turun-temurun terhadap ulkus.

Dalam bentuk yang sangat disederhanakan, rantai patologis terjadinya ulkus dapat direpresentasikan sebagai berikut:

1. Dengan adanya sejumlah faktor risiko di atas, infeksi HP oral terjadi dengan makanan, selama manipulasi endoskopi, probing. Menembus melalui lapisan pelindung lendir, bakteri menempel pada sel-sel epitel, menembus ruang bawah tanah dan kelenjar lambung, menghancurkan lapisan pelindung lendir dan menyediakan akses ke jaringan jus lambung. Faktor utama virulensi HP dianggap sebagai enzim urease, yang memecah urea yang ada dalam cairan interstisial dan sekresi lambung. Hidrolisis urea menghasilkan karbon dioksida dan amonia. Amonia merusak epitel, membuat alkali lingkungan di sekitar HP, sehingga menciptakan kondisi optimal untuknya. Alkalinisasi epitel menyebabkan peningkatan sekresi gastrin, peningkatan sifat agresif jus lambung dan kerusakan pada mukosa lambung (GLC).

Peristiwa yang disebutkan di atas mengganggu keseimbangan antara faktor pelindung yang memastikan integritas cairan pemotongan dan mengaktifkan faktor agresi ulserogenik. Hubungan antara faktor pertahanan dan agresi diilustrasikan oleh skema Shea yang terkenal.

Menurut C. Goodwin (1990), gastritis HP antral dan metaplasia lambung pada duodenum merupakan tahap awal perkembangan ulkus duodenum.

Tahap kedua adalah pelanggaran mekanisme umpan balik negatif dari sekresi gastrin, yang menyebabkan hipergastrinemia dan hiperproduksi HCl.

Tahap ketiga adalah kolonisasi epitel metaplastik, duodenitis, penghancuran lapisan pelindung musin, ulkus. Tahap keempat ditandai dengan proses ulserasi dan regenerasi reparatif yang bergantian, yang mengarah pada pembentukan area metaplasia baru.

Ulkus simtomatik (SA) harus dibedakan dari penyakit ulkus peptikum.

• Stres SA dengan trauma fisik dan mental, luka bakar, radang dingin, cedera otak traumatis - Ulkus Cushing, dengan luka bakar - Borok keriting, syok. Ulkus simtomatik ini ditandai dengan perforasi, perdarahan tanpa rasa sakit.
• Ulkus SA yang diinduksi obat merupakan komplikasi terapi dengan NSAID, kortikosteroid, sitostatika, dan reserpin.
• SA Hepatogenik pada sirosis hati, hepatitis kronis pada gangguan aliran darah di vena portal.
• SA pankreatogenik karena gangguan masuknya bikarbonat ke dalam usus dengan peningkatan simultan dalam pelepasan kinin dan gastrin.
• Endokrin SA pada hiperparatiroidisme (diamati pada 10%).
• Bisul pada sindrom Zollinger-Ellison, tumor penghasil gastrin di pankreas.

Klasifikasi

Dalam praktik pediatrik domestik, klasifikasi ulkus menurut A.V. Mazurin paling sering digunakan. dkk. (1984), dengan tambahan pada faktor etiologi.

1. Stadium klinis dan endoskopi: ulkus akut; awal epitelisasi; penyembuhan cacat ulseratif pada selaput lendir dengan gastroduodenitis yang ada; remisi klinis dan endoskopik.

2. Fase: eksaserbasi; remisi klinis yang tidak lengkap; remisi klinis.

3. Lokalisasi: perut; duodenum (bohlam; bagian bulat); lokalisasi ganda.

4. Bentuk: tidak ada komplikasi; dengan komplikasi (perdarahan, penetrasi, perforasi, stenosis pilorus, perivisceritis).

5. Karakteristik fungsional: keasaman isi lambung dan motilitas (meningkat, menurun, normal).

6. Karakteristik etiologi: Helicobacter pylori terkait; Helicobacter pylori tidak berasosiasi.

Manifestasi Klinis Ulkus

Manifestasi klinis ulkus pada anak tergantung pada usia pasien, lokasi ulkus, stadium penyakit, karakteristik individu dan jenis kelamin anak. Perlu dicatat bahwa beberapa manifestasi klasik ulkus, yang ditemukan dalam praktik terapeutik, hampir tidak pernah ditemukan oleh dokter anak. Secara umum, semakin muda usia anak, semakin tidak khas perkembangan ulkus. Manifestasi klinis ulkus secara kondisional dapat dibagi menjadi sindrom klinis (Yu.V. Belousov).

1. Sindrom nyeri - terkemuka sindrom klinis... Selama periode eksaserbasi ulkus duodenum, pasien mengeluh nyeri di epigastrium, zona pyloroduodenal. Sifat nyeri adalah paroxysmal, atau nyeri. Rasa sakit terjadi saat perut kosong atau 2-3 jam setelah makan (yang disebut nyeri terlambat). Hampir setengah dari pasien mengeluh nyeri malam hari.

Ritme Moiningan klasik: "lapar> nyeri> asupan makanan> lega" relatif jarang kami amati, terutama pada anak yang lebih besar. Iradiasi nyeri di punggung atau di punggung bawah adalah karakteristik komplikasi dari pankreas. Palpasi pada periode eksaserbasi ulkus terjadi nyeri di epigastrium, di mana sering ditemukan gejala positif Mendel, ketegangan otot lokal. Sedikit lebih jarang, gejala-gejala ini ditemukan di zona pyloroduodenal. Hiperestesia kulit di zona Zakharyin-Ged hampir tidak terdeteksi dalam praktik pediatrik.

2. Sindrom dispepsia termasuk mulas (gejala utama), mual, bersendawa, asam, muntah. Sampai batas tertentu, kecenderungan sembelit juga dapat dikaitkan dengan sindrom dispepsia, yang sering diamati pada pasien dengan asam lambung yang berlebihan selama eksaserbasi penyakit.

Sindrom nyeri dan dispepsia bersifat musiman (meningkat di musim gugur dan musim semi).

3. Sindrom intoksikasi nonspesifik dan distonia neurosirkulasi: labilitas emosional, sindrom astheno-neurotik, gangguan otonom, sakit kepala, gangguan tidur, berkeringat. Nafsu makan pada anak-anak dengan maag, sebagai suatu peraturan, tidak menderita dan bahkan meningkat, yang dapat menjadi manifestasi dari hyperacidity dan setara dengan rasa lapar.

Di atas manifestasi klinis, adalah karakteristik dari periode eksaserbasi penyakit. Dengan timbulnya epitelisasi ulkus, sebagai suatu peraturan, intensitas nyeri berkurang, yang memperoleh karakter nyeri yang sedikit intens, iradiasi nyeri menghilang. Muntah berangsur-angsur menghilang dan intensitas nyeri ulu hati berkurang, meskipun nyeri yang terlambat menetap untuk waktu yang lama. Dengan palpasi superfisial, nyeri berkurang atau hilang secara signifikan, meskipun ketegangan otot lokal dapat bertahan. Pada tahap penyembuhan dan selama remisi ulkus, anak berhenti mengeluh sakit perut, tetapi masih ada rasa sakit sedang di zona gastroduodenal dengan palpasi dalam.

Dalam kasus apa pun kita tidak boleh lupa bahwa seringkali tidak ada korespondensi antara peningkatan subjektif kesejahteraan pasien, gambaran klinis dan endoskopi.

Harus ditekankan bahwa tidak adanya nyeri atau sindrom dispepsia tidak menunjukkan penyembuhan ulkus - kontrol endoskopi sangat penting !!!

Dalam praktik klinis, kami harus mengamati lesi ulseratif yang benar-benar "bisu" pada saluran pencernaan.

Gambaran klinis ulkus lokalisasi atipikal

Sakit maag

Anak perempuan lebih mungkin menderita tukak lambung, faktor keturunan kurang terasa. Rasa sakit biasanya sakit, awal (terutama ketika ulkus terlokalisasi di antrum), terlokalisasi di bawah proses xiphoid. Nyeri malam jarang terjadi. Lokalisasi nyeri palpasi dan ketegangan otot lokal terutama di perut bagian atas, di belakang tulang dada. Manifestasi dispepsia adalah karakteristik: mual, bersendawa dengan udara, mulas, kepahitan di mulut. Nafsu makan menurun hingga anoreksia. Perut kembung. Karakteristik musiman yang kurang menonjol dibandingkan dengan ulkus duodenum.

Penyakit ulkus duodenum (lokalisasi postbulbar)

Ditandai dengan perjalanan yang parah dan berulang, resistensi terhadap terapi. Komplikasi (terutama perdarahan) sering terjadi. Sindrom nyeri parah - rasa lapar yang intens dan nyeri malam hari. Nyeri malam hari sering menyebabkan anak terbangun. Lokalisasi utama nyeri adalah kuadran kanan atas perut. Seringkali penyinaran ke punggung, ke tulang belakang. Manifestasi dispepsia diekspresikan: mulas, kepahitan di mulut, pusing. Pada palpasi, hampir selalu ada ketegangan otot lokal, nyeri epigastrium, gejala Mendel positif.

Gabungan tukak lambung dan tukak duodenum

Sebagai aturan, ada perjalanan penyakit yang parah. Gejala klinis utama mirip dengan ulkus duodenum.

Manifestasi klinis ulkus rumit

Perjalanan ulkus yang rumit diamati pada 10-15% kasus, dua kali lebih sering pada anak laki-laki.

Berdarah- komplikasi maag yang paling sering (80% komplikasi). Tanda-tanda klinis perdarahan akut pada maag: muntah "bubuk kopi", kolaps pembuluh darah dan tanda-tanda anemisasi tubuh - pucat, kelemahan umum. Seringkali, dengan latar belakang perkembangan perdarahan, melemahnya sindrom nyeri diamati, yang dapat menidurkan kewaspadaan dokter.

Perforasi.(7-8%); Perforasi ulkus biasanya dimulai dengan serangan "nyeri belati" akut, yang disertai dengan klinik perut akut, ketegangan di daerah epigastrium, dinding perut, gejala iritasi peritoneum. Perhatian tertuju pada melemahnya atau tidak adanya peristaltik. Data klinik dikonfirmasi dengan pemeriksaan sinar-X - adanya gas bebas di bawah hati selama pemeriksaan sinar-X pada organ perut.

Penetrasi. (1-1,5 %). Ulkus duodenum menembus ke kepala pankreas, hati, saluran empedu, ligamen hepato-duodenal. Tukak lambung menembus ke omentum yang lebih rendah dan tubuh pankreas. Manifestasi klinis utama adalah nyeri tajam yang menjalar ke punggung, muntah yang tidak kunjung sembuh, kekhawatiran mulas. Penetrasi ditandai dengan rasa sakit yang konstan, hilangnya hubungan yang jelas dengan asupan makanan. Gejala penetrasi radiologis yang khas adalah bayangan tambahan zat kontras di sebelah organ yang diperiksa.

Deformitas dan stenosis piloroduodenal.(10-12%). Pasien merasakan perut kembung, mual, sendawa. Dalam kasus yang parah, muntah isi perut yang stagnan diamati. Pasien dapat memprovokasi muntah sendiri untuk mendapatkan sensasi kelegaan. Pasien kehilangan berat badan. Dalam kasus khas, peristaltik tipe jam pasir diamati, fenomena percikan pada palpasi di zona epigastrium.

Menurut N.P. Shabalova (1999) membedakan antara:

1. Inflamasi-spastik (stenosis fungsional), yang tidak stabil dan muncul dengan latar belakang eksaserbasi ulkus.

2. Stenosis sikatrikal, yang terbentuk secara perlahan, bertahap, tetapi permanen.

Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum

Metode pemeriksaan paraklinis untuk ulkus

1. Penelitian laboratorium.

1.1 Wajib (pada tahap perkembangan gastroenterologi saat ini):

Umum analisis klinis darah.
Analisis klinis umum urin.
Analisis feses untuk telur cacing.
Koprositogram.
Protein total untuk fraksi protein darah.
Pemeriksaan histologis (sitologis) selama endoskopi.
Tes HP: urease cepat, bakteriologis, tes urease pernapasan, serologis (IFA), analisis IFA dari konsentrasi antigen HP dalam tinja, reaksi berantai polimerase (PCR).
Pengukuran pH intragastrik.

1.2. Menurut indikasi:

Tes darah samar tinja (reaksi Gregersen).
Tes darah untuk kadar hormon untuk mendeteksi hipergastrinemia, hipersomatotropinemia.
Imunogram.

2. Penelitian instrumental dan kriteria diagnostik:

Studi sekresi lambung:

Studi fraksional jus lambung (deteksi hyperacidity, peningkatan aktivitas proteolitik).

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) dengan biopsi yang ditargetkan, diagnosis infeksi HP dilakukan untuk tujuan diagnosis dan 3-4 minggu setelah dimulainya pengobatan dengan epitelisasi ulkus yang lengkap.

Kriteria endoskopi untuk stadium ulkus

Fase eksaserbasi.

a) Tahap I - ulkus akut. Terhadap latar belakang perubahan inflamasi yang diucapkan pada pendingin dan duodenum - cacat (cacat) berbentuk bulat, dikelilingi oleh poros inflamasi; edema parah. Bagian bawah ulkus dengan lapisan fibrin.

B) Tahap II - awal epitelisasi. Hiperemia berkurang, batang inflamasi menjadi halus, tepi defek menjadi tidak rata, bagian bawah ulkus mulai bersih dari fibrin, dan konvergensi lipatan ke ulkus diuraikan.

Fase remisi tidak sempurna.

c) Tahap III - penyembuhan ulkus. Di lokasi perbaikan, ada sisa-sisa granulasi, bekas luka merah dengan berbagai bentuk, dengan atau tanpa deformasi. Tanda-tanda aktivitas gastroduodenitis bertahan.

Pengampunan

Epitelisasi lengkap ulkus (atau bekas luka "tenang"), tidak ada tanda-tanda gastroduodenitis bersamaan.

Saat melakukan biopsi yang ditargetkan, diagnostik ekspres HP dilakukan; histologis dan diagnostik mikrobiologis HP; verifikasi diagnosis histologis (sitologis), diagnosis banding dengan ulkus akut dilakukan.

Pemeriksaan rontgen saat ini bersifat tambahan. Ini digunakan terutama untuk diagnosis gangguan motorik-evakuasi, duodenostasis, deformitas sikatrik dan ulseratif lambung dan duodenum. Untuk tujuan diagnostik dengan kontraindikasi absolut untuk endoskopi. Kriteria sinar-X untuk ulkus: gejala "ceruk", konvergensi lipatan, dll. jarang terjadi pada anak-anak.

Prosedur USG organ perut

Penelitian dilakukan sekali untuk menyaring diagnosis patologi yang menyertai.

Pengobatan maag

Volume tindakan pengobatan tergantung pada lokalisasi ulkus (lambung atau duodenum), fase penyakit, tingkat keparahan perjalanan, adanya komplikasi, hubungan dengan HP, penyebab mekanisme patogenetik dan kompleks gejala klinis dan endoskopik. Menurut tradisi yang ditetapkan dalam pediatri domestik, perawatan pasien dengan ulkus yang baru didiagnosis dan dengan eksaserbasi dilakukan di rumah sakit. Pada saat yang sama, banyak dokter anak asing lebih enggan merekomendasikan perawatan rawat inap.

Dengan eksaserbasi, durasi rata-rata perawatan rawat inap adalah sekitar 1 bulan.

1. Modus. Pada minggu-minggu pertama rawat inap, istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur.

2. Nutrisi. Tabel diet No. 1a, 1b, dan kemudian No. 5 ditetapkan secara berurutan. Mengingat kandungan kalori rendah dari opsi diet N1, pilihan rezim motorik tergantung pada durasi penunjukannya. Terapi diet ulkus didasarkan pada prinsip pencegahan efek iritasi termal, kimia dan mekanik pada ulkus. Artinya, makanan yang sangat panas atau dingin tidak termasuk, ekstraktif, pedas, hidangan, makanan kasar yang kaya serat makanan... Dalam kasus komplikasi maag dengan pendarahan, diet Meilengracht diresepkan, yang meliputi pure yang diperkaya dengan protein, garam dan vitamin.

Dalam kasus penyakit ulkus peptikum terkait HP di Ukraina, rejimen terapi berikut secara resmi direkomendasikan, yang didasarkan pada ketentuan 2 dari Konsensus Maakhstricht 2000. Dalam pengobatan bentuk gastritis dan ulkus terkait HP pada anak-anak, dikombinasikan terapi lini pertama dan kedua secara konsisten digunakan.

Obat utama yang digunakan untuk membasmi HP :

1. Sediaan bismut. De-nol dalam dosis tunggal 4 mg per 1 kg berat badan dua kali sehari, atau 120 mg 2 kali sehari (hingga 7 tahun), 240 mg 2 kali sehari (setelah 7 tahun). Analog De-nol - Obat Ukraina Gastro-norm

2. Antibiotik:

Eh - eritromisin.

CL - klaritromisin.

Om-Ompeprazol.

Ra-ranitidin.

Fa - famotidin.

Fl - flemoxin - solutab.

Setelah akhir terapi anti-Helicobacter pylori, mereka dapat diresepkan selama 3-4 minggu:

Sitoprotektor: smecta, sucralfate (venter), preparat akar licorice (liquiditon).

Reparants: minyak buckthorn laut, solcoseryl, dll.

Prokinetik: domperidone (motilium) diindikasikan untuk gangguan motilitas (refluks, duodenostasis) selama 10-14 hari.

Obat penenang: Persen - selama 3 minggu; tingtur air valerian.

Obat antistres: (sibazon) - selama 3 minggu. Untuk manifestasi astenodepresif, antidepresan ringan dapat diresepkan asal sayuran- deprim untuk 1-2 tablet per hari di paruh pertama hari untuk anak-anak dan remaja yang lebih besar.

Pengobatan simtomatik diresepkan dengan adanya manifestasi sisa nyeri dan sindrom dispepsia dan termasuk antispasmodik - drotaverin (no-shpa), halidor, M2-antikolinergik) selama 10-15 hari, multivitamin - hingga 4 minggu. Beberapa ahli gastroenterologi anak menekankan perlunya mengoreksi disbiosis yang diinduksi obat setelah infeksi HP diobati.

Konfirmasi pemberantasan HP diperoleh tidak lebih awal dari 4 minggu selama kontrol EGD. Jika terapi pertama tidak berhasil, mereka beralih ke quadrotherapy sesuai dengan skema 2 baris. Perlu dicatat bahwa sensitivitas HP terhadap berbagai obat memiliki fitur regional yang signifikan dan oleh karena itu skema standar pemberantasan tidak selalu membuahkan hasil. Misalnya, strain HP yang ada sangat resisten terhadap metronidazol, karena obat ini banyak digunakan di negara kita. Skema alternatif tindakan pemberantasan yang diusulkan oleh dokter anak Amerika Utara

Terapi obat diresepkan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan ulkus, lokalisasi ulkus, keadaan fungsi sekresi lambung.

Dalam gastroenterologi modern, sekitar 500 obat digunakan untuk pengobatan maag, yang secara tidak langsung membuktikan ketidakefektifan modern terapi obat... Namun demikian, ada kelompok obat yang telah terbukti keefektifannya dalam terapi kompleks tukak dan gastritis yang tidak berhubungan dengan HP, atau dengan kecenderungan kambuh dan komplikasi. Situasi sosial-ekonomi modern di bentangan bekas Uni Soviet menentukan perlunya mempertimbangkan aspek farmakoekonomi pengobatan (biayanya) dan kemampuan untuk mengikuti rekomendasi dokter.

Antasida

Pasien dengan keasaman tinggi jus lambung harus diresepkan antasida untuk memblokir asam dan faktor peptik. Dalam pediatri, preferensi diberikan pada antasida yang tidak diserap.

Almagel. Almagel adalah persiapan gabungan aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida. Almagel A juga mengandung anestesi, yang menambahkan efek anestesi pada efek antasida. Tetapkan 1,5-2 jam setelah makan atau di malam hari. Kocok obat sebelum digunakan. Dosis tunggal untuk anak di bawah 10 tahun 1/2 sdt. sendok., 10-15 tahun 1 sdt. sendok.

Fosfalugel. Seiring dengan blokade faktor asam-peptik, itu meningkatkan penghalang pelindung cairan pemotongan, memiliki kapasitas buffer yang besar. Efek obat ditentukan oleh koloid aluminium fosfat, yang memiliki tiga efek penyembuhan, karena kombinasi antasida, efek pembungkus dan aksi penyerapan. Ini diresepkan 1-2 sachet 3-4 kali sehari.

Maalox. Kombinasi algedrate dan magnesium hidroksida. Ini digunakan sebagai agen penyerap, pembungkus dan antasida, 10-15 ml suspensi 3-4 kali sehari. Anak-anak diresepkan dalam bentuk suspensi 1 sdt. sendok 3 kali sehari. Sebelum digunakan, suspensi dihomogenkan dengan mengocok botol.

Gatal. Obat antasida yang efektif mengurangi peningkatan keasaman jus lambung tanpa hipersekresi berikutnya. Aluminium hidroksida mengadsorpsi dan mengendapkan pepsin dalam jus lambung, menonaktifkannya kembali. Ini digunakan pada anak-anak, 1,5 tablet. 4-6 kali sehari. Dianjurkan untuk meresepkan sebagian besar antasida (dengan menggabungkan obat-obatan) 4-5 kali sehari dan selalu di malam hari.

Efektivitas antasida meningkat ketika dikombinasikan dengan sitoprotektor, yaitu obat yang melindungi pendingin dari aksi faktor agresif.

pelindung sitoprotektor

Sukralfat. Garam aluminium dari sukrosa sulfat diperoleh dari akar licorice. Membuat film pelindung pada pendingin dan duodenum, mengurangi aktivitas pepsin. Dalam lingkungan asam lambung, ia membentuk massa pasta polimer lengket yang memiliki sifat basa. Secara selektif melindungi daerah yang terkena selaput lendir dari pengaruh faktor agresif seperti asam klorida, empedu dan pepsin. Ini membantu dalam sekresi lendir, prostaglandin dan bikarbonat di pendingin dan duodenum. Diberikan secara oral, tanpa dikunyah, dengan sedikit air, 1 jam sebelum makan dan sebelum tidur. Anak-anak - 0,5 g - 1,0 g 4 kali sehari (termasuk 1 kali di malam hari) selama 4-6 minggu.

Prostaglandin buatan - misoprostol (cytotec, cytotec, dll.) memiliki sifat sitoprotektif. Kelompok obat ini meningkatkan pembentukan mukus, sekresi bikarbonat, dan meningkatkan mikrosirkulasi. Misoprostol digunakan untuk remaja secara oral, saat makan dan pada malam hari, untuk erosi dan tukak lambung dan duodenum - 200 mcg 3-4 kali sehari, dimungkinkan untuk menggunakan 400 mcg 2 kali sehari (dosis terakhir sebelum tidur) . Durasi kursus pengobatan adalah 4-8 minggu.

Garam bismut koloid menciptakan lapisan pelindung pada permukaan borok dan erosi, yang melindungi cairan pendingin dari aksi jus lambung yang agresif. Obat ini meningkatkan sintesis prostaglandin E2, yang merangsang produksi lendir dan sekresi bikarbonat. Ini diresepkan 1 tablet 3 kali sehari dan sebelum tidur.

M-antikolinergik perifer

Metasin. Berinteraksi dengan reseptor M-kolinergik, ini mencegah pengikatan asetilkolin kepada mereka. Menghilangkan kram perut dan duodenum, menormalkan keterampilan motorik. Melampaui atropin dalam efek analgesik. Memiliki aksi antisekresi dan antasida. Anak-anak diresepkan secara oral sebelum makan dalam dosis usia 4-7 tahun - 0,001-0,0015 g 2-3 kali sehari, 8-14 tahun - 0,002-0,004 g 2-3 kali sehari. s / c, i / m dari 4-7 tahun - 0,3 ml-0,4 ml 1-2 kali 8-14 tahun-0,5-1,0 ml 1-2 kali sehari. Kursus 7-10 hari

Pirenzepin (gastrocepin)- penghambat spesifik sekresi lambung, penghambat selektif M1 - reseptor kolinergik sel parietal dan utama pendingin. Menghambat produksi asam klorida dan pepsin. Dosis pada anak prasekolah adalah 1/2 tab (0,0125 g) 2 kali sehari, dan pada anak sekolah 1 tab. (0,025 g) 2 kali sehari.

Antispasmodik miotropik

Pada sindrom nyeri, untuk kondisi kejang saluran pencernaan, drotaverin diresepkan (no-shpa, no-x-sha, drotaverin-KMP), antispasmodik miotropik diresepkan pada usia 6 hingga 12 tahun dalam tablet 20 mg 1-2 kali sehari kadang-kadang. Untuk anak yang lebih besar, dosis tunggal hingga 40 mg. Dalam kasus sindrom nyeri parah, intramuskular dan intravena ditentukan.

Galidor. Tetapkan secara oral, 100-200 mg (1-2 tablet) 1-2 kali sehari selama 3-4 minggu. kemudian mereka beralih ke terapi pemeliharaan, 100 mg 2 kali sehari. Anak prasekolah 50 mg 2 kali sehari, anak sekolah 50-100 mg 2-4 kali sehari. Maksimum dosis harian dalamnya adalah 400mg. Dalam situasi yang mendesak, dengan perjalanan penyakit yang parah - IV perlahan dalam aliran, menetes, melarutkan obat dalam larutan fisiologis, 50-100 mg 1-2 kali sehari, 50 mg IM 1-2 kali sehari. Durasi rata-rata kursus - 3-4 minggu.

prokinetik

Untuk gangguan motilitas gastroduodenal - refluks gastroesofagus, gangguan motilitas lambung, metoklopramid (cerucal) diresepkan. Anak usia 3-14 tahun. dosis tunggal maksimum untuk pemberian internal atau parenteral adalah 0,1 mg / kg berat badan. Frekuensi masuk 3-4 kali sehari selama 30 menit. sebelum makan. Dosis harian maksimum adalah 0,5 mg / kg berat badan. Efek samping dari cerucal - gangguan ekstrapiramidal, lesu, dll. Baru-baru ini, prokinetik lebih disukai, yang memiliki efek samping lebih sedikit daripada metoclopramide - domperidone (motilium). Motilium diresepkan melalui mulut selama 30 menit. sebelum makan makanan. Anak-anak di atas 5 tahun dengan gejala dispepsia kronis - 10 mg 3-4 kali sehari dan, jika perlu, tambahan sebelum tidur.

Penghambat reseptor histamin H2

Patogenetik dibenarkan penunjukan pasien dengan obat - penghambat reseptor H2 histamin, yang mengurangi sekresi dan produksi asam, terutama pada malam hari. Perwakilan dari generasi pertama obat ini adalah simetidin, yang diresepkan dengan dosis 15-20 mg per 1 kg berat badan per hari (obat ini jarang digunakan pada anak-anak, karena menyebabkan ginekomastia dan sejumlah efek samping lainnya. efek).

Persiapan generasi kedua dan ketiga dari penghambat reseptor histamin H2 jauh lebih efektif dan lebih aman. Ranitidine diuji dengan baik dengan dosis 2-6 mg per 1 kg berat badan dua kali sehari selama 3-4 minggu. Famotidine 1-2 mg/kg berat badan per hari (20-40 mg) untuk 2 dosis selama 4-6 minggu.

Inhibitor pompa proton

Efektif dalam pengobatan penyakit ulkus peptikum penghambat pompa proton (PPI) omeprazole (omez) 0,5-1,5 mg/kg pada pagi dan sore hari (10 mg 2 kali sehari pada anak hingga 10 liter. 20 mg 2 kali sehari pada anak di atas 10 tahun), perjalanan pengobatan adalah sekitar 2 minggu. IPP modern lebih efektif - lansoprazole, rabeprazole, nexium, dll., tetapi belum cukup diuji dalam praktik pediatrik, dan oleh karena itu hanya dapat digunakan pada remaja.

Stimulan proses reparatif

Untuk merangsang proses penyembuhan maag, solcoseryl dapat digunakan dalam dosis 0,5-2,0 ml / m, tergantung usia, selama 2-3 minggu. Tidak kehilangan signifikansinya sebagai reparant, minyak dari buah dan daun buckthorn laut, yang diresepkan dalam 1 sdt. sendok 3 kali sehari (penggunaan dibatasi dengan lesi pankreas yang menyertai). Dengan lesi erosif-ulseratif jangka panjang yang tidak sembuh, biostimulan seperti lidah buaya, preparat darah, dll. kadang-kadang digunakan.

Obat penenang dan obat penenang

Untuk menghilangkan gangguan fungsi pengaturan sistem saraf pusat dan meredakan ketegangan emosional, obat penenang dan obat penenang diindikasikan - kursus 2-3 minggu. Yang paling banyak digunakan adalah diazepam (sibazone), chlordiazepoxide, phenazepam. Persiapan berdasarkan komponen herbal - persen, dll. Ketika ulkus dikombinasikan dengan gangguan psikovegetatif parah dan gangguan motilitas duodenum, sulpiride (eglonil) diresepkan dengan dosis 5 mg / kg berat badan per hari.

Fisioterapi

Peran fisioterapi dalam pengobatan ulkus saat ini tidak didefinisikan, dan karena itu sekunder. Harus ditekankan secara terpisah bahwa kebutuhan dan kegunaan pengobatan fisioterapi ulkus tidak diakui oleh semua dokter anak.

Pada fase eksaserbasi penyakit untuk menormalkan sekresi dan fungsi motorik perut, serta peningkatan trofisme pendingin dapat ditentukan: elektroterapi frekuensi tinggi (HF) - inductothermy; Terapi frekuensi ultra-tinggi (UHF) atau terapi gelombang mikro: sentimeter atau desimeter; elektroterapi dengan arus impuls (terapi diadinamik). Dengan sindrom nyeri parah, arus diadinamik, elektroforesis dengan antispasmodik digunakan.

Dengan penurunan aktivitas sekresi lambung, berikut ini diresepkan: galvanisasi area perut; elektroforesis dengan kalsium teknik melintang; stimulasi listrik menggunakan arus diadinamik.

Pada fase remisi tidak lengkap: magnetoterapi, electrosleep, termoterapi (parafin, aplikasi ozokerite, dll.), hidroterapi.

Untuk menormalkan fungsi motor-evakuasi lambung dan meningkatkan trofisme cairan pendingin, terapi laser dan magneto-laser digunakan.

Kontraindikasi untuk pengobatan fisioterapi: perjalanan penyakit yang parah, perdarahan, intoleransi individu terhadap metode fisioterapi tertentu.

Tidak metode obat perawatan diterapkan: refleksologi, obat herbal, homeopati, terapi resonansi gelombang mikro.

Pada tahap remisi, seiring dengan penggunaan metode fisioterapi, pengobatan dengan air mineral dilakukan. Selama periode remisi stabil, ditunjukkan perawatan spa pertama di lokal, dan kemudian sanatorium iklim. Dalam kasus pendarahan, perawatan spa di sanatorium iklim dapat dilakukan tidak lebih awal dari 6 bulan kemudian.

Perjalanan pengobatan maag berlangsung hingga 1 bulan, tetapi bisa bertahan lebih lama.

Pertanyaan tentang penunjukan terapi pemeliharaan, frekuensi dan durasi kursus pengobatan anti-kambuh diputuskan secara individual. Lama rawat inap di rumah sakit rata-rata 28 hari, dengan kursus yang parah sampai 6-8 minggu.

Pengobatan perdarahan pada maag. Tindakan mendesak untuk perdarahan pada anak-anak dengan maag terdiri dari penunjukan rezim pelindung, puasa dan istirahat total. Transportasi pasien hanya dengan tandu. Terapi untuk menghentikan pendarahan: pemberian intravena faktor koagulasi, sandostatin (somatostatin), penghambat reseptor histamin H2 parenteral (ranitidine, famotidine, dll.). Dengan perdarahan lanjutan, hemostasis endoskopi dilakukan (endovaskular, jika mungkin).Semua anak yang mengalami perdarahan harus menjalani pengobatan dan observasi bertahap. Selain terapi diet, obat antisekresi diresepkan di dalam: ranitidine dan penghambat reseptor H2 histamin lainnya.

Indikasi untuk perawatan bedah ulkus

perforasi, penetrasi,

Pendarahan besar yang tidak berhenti

Stenosis duodenum subkompensasi sikatrik.

Pengamatan apotik

Pasien dengan maag berada di bawah pengawasan apotik dari ahli gastroenterologi anak distrik. Selama periode remisi lengkap, aktivitas fisik dosis ditunjukkan, tetapi angkat berat, gerakan tiba-tiba harus dihindari, dan beban berat pada tekanan perut harus dihindari. Dengan perjalanan ulkus yang parah dan berulang, pada musim gugur dan musim semi, kursus pengobatan antirekuren rawat jalan yang berlangsung selama 3-4 minggu dilakukan. Untuk mencegah kekambuhan, pemeriksaan HP direkomendasikan, dan, jika perlu, sanitasi lingkungan sekitar pasien. Jika memungkinkan, HP harus diberantas tidak hanya pada anak, tetapi juga pada anggota keluarga, karena kemungkinan infeksi ulang cukup tinggi.

Untuk pencegahan kekambuhan, diet yang lebih kaku, antasida, dan penghambat reseptor histamin H2 biasanya diresepkan. Frekuensi pemeriksaan apotik minimal 2 kali dalam setahun; frekuensi pemeriksaan endoskopi - setidaknya 2-3 kali setahun atau secara individual.

Kriteria pemulihan adalah remisi klinis dan endoskopi lengkap selama 5 tahun, setelah itu anak-anak dikeluarkan dari daftar apotik.

Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum.

Di antara penyakit pada saluran pencernaan, ulkus duodenum paling sering ditemukan. Terutama pria di atas 40 menderita itu. Penyakit ini bersifat kronis, kadang-kadang berubah menjadi stadium akut. Pasien mungkin tidak tahu tentang dia selama bertahun-tahun.

Penyakit ini ditandai dengan peradangan pada mukosa usus dengan munculnya cacat di dalamnya berupa bisul, dan lesi sering mempengaruhi otot-otot organ.

Menurut statistik, tukak lambung dan duodenum pada satu tahap atau lainnya diamati pada 38% populasi Rusia. Ini lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Penyakit ini biasanya muncul pada salah satu organ saluran pencernaan. ulkus usus yang kurang umum.

Algoritma untuk timbulnya penyakit:

Penyebab tukak lambung dan tukak duodenum

Penyakit ini disebabkan oleh alasan berikut:

• minum obat tertentu ("Aspirin", "Ibuprofen", "Indometasin" dan obat antiinflamasi lainnya), yang melukai selaput lendir;
• merokok (mengganggu nutrisi dan suplai darah ke sel mukosa);
• alkohol (meningkatkan volume asam di perut, merusak jaringan);
• stres yang menyebabkan kejang pembuluh darah;
• steroid;
• keturunan;
• Penyakit Crohn;
• sindrom Zollinger-Ellison;
• nutrisi yang tidak tepat (makanan kering, kehadiran produk berbahaya dalam makanan, dll.);
• mengembangkan duodenitis (radang selaput lendir) atau gastritis (kerusakan selaput lendir);
• adanya proses infeksi dan inflamasi yang disebabkan oleh Helicobacter (penyebab utama penyakit ulseratif).

Alasan perkembangan penyakit ini sangat banyak. Biasanya beberapa faktor yang tidak menguntungkan terlibat sekaligus.

Gejala tukak lambung dan duodenum

Tanda-tanda ulkus duodenum adalah sebagai berikut:

Gejala eksaserbasi ulkus duodenum muncul secara siklis. Mereka dapat menyiksa seseorang dari beberapa hari hingga 2 bulan (terutama di musim gugur dan musim semi), terkadang berhenti bahkan tanpa perawatan dan diet khusus. Kemudian prosesnya diulang (nyeri, muntah dan gejala lainnya).

Apa komplikasi penyakit?

Ulkus bohlam duodenum tanpa adanya terapi dapat menyebabkan komplikasi berbahaya:

Diagnosis tukak lambung dan 12 tukak duodenum

Terapi penyakit ini didahului dengan diagnosis tukak lambung dan tukak duodenum yang akurat, dan baru kemudian dokter mengusulkannya perawatan kompleks... Mengidentifikasi proses berbahaya ini dalam tubuh meliputi:

Hanya setelah menyelesaikan semua tindakan di atas, seseorang dapat mendiagnosis "ulkus bulbus" dan memulai proses perawatan.

Pengobatan tukak duodenum

Terapi tukak lambung melibatkan: Pendekatan yang kompleks... Ini adalah terapi konservatif untuk penyakit dalam tahap tenang dan, jika perlu, intervensi bedah selama eksaserbasi ulkus duodenum. Obat dipilih oleh dokter secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Ini bisa berupa tablet, tetes atau sirup dari arah yang berbeda, yang menghilangkan gejala penyakitnya:

• obat antibakteri;
• obat-obatan yang meningkatkan proses saluran pencernaan dan menghilangkan gejala ulkus duodenum seperti mual dan muntah;
• obat yang menetralkan asam di lambung dan menghilangkannya gejala yang tidak menyenangkan tukak duodenum, seperti mulas;
• sarana untuk menghilangkan rasa sakit akut;
• obat yang meningkatkan suplai darah ke sel-sel selaput lendir.

Kursus pengobatan ulkus dipilih oleh dokter secara individual berdasarkan karakteristik pasien dan data laboratorium pada analisis.

Pengobatan tukak duodenum tidak mungkin dilakukan tanpa kepatuhan terhadap diet khusus. Nutrisi yang tepat sangat penting untuk terapi yang sukses.

Diet untuk maag adalah sebagai berikut:

Pengobatan tukak lambung dan usus pada kasus ekstrim dan lanjut membutuhkan operasi bedah... Ini bisa berupa reseksi atau vagotomi.

Cara mengobati maag dengan cara yang tidak biasa

Itu juga diperbolehkan untuk mengobati tukak duodenum dengan obat tradisional, tetapi hanya selama periode tenang. Dan selalu setelah berkonsultasi dengan dokter.

Obat tradisional yang digunakan untuk memerangi penyakit tukak lambung:

Pencegahan penyakit duodenum

Tindakan pencegahan utama adalah nutrisi yang tepat. Menghindari makanan berbahaya dan menambahkan makanan yang kaya vitamin dan mineral ke dalam diet sangat diperlukan. Diet yang dijelaskan di atas adalah prasyarat untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Alkohol dan merokok harus benar-benar disingkirkan dari kehidupan pasien. Ini kebiasaan buruk dapat sangat mempersulit dan memperlambat pemulihan, menjadi salah satu alasan perkembangan penyakit.

Disarankan untuk menghindari stres dan kecemasan... Mereka memiliki efek merugikan pada kerja pankreas, mengganggu pencernaan. Ini adalah awal dari perkembangan ulkus duodenum, yang gejalanya, serta pengobatan selanjutnya, ditentukan oleh dokter.

Statistik menunjukkan bahwa orang yang bekerja di malam hari lebih mungkin menderita tukak lambung. Oleh karena itu, lebih baik bagi pasien tersebut untuk berganti pekerjaan.

Mengubah gaya hidup dan mengikuti semua resep dokter setelah pengobatan ulkus duodenum dapat menormalkan hidup pasien selama bertahun-tahun. Tentu saja, lebih baik merawat tubuh Anda sejak awal agar tidak menghadapi ini penyakit berbahaya, yang terapinya tidak mudah dan sangat lama.