Nanah di paru-paru cara mengobati. Tindakan terapeutik yang diperlukan

Anda adalah orang yang cukup aktif yang peduli dan memikirkan sistem pernapasan dan kesehatan Anda secara umum, terus berolahraga, gaya hidup sehat hidup, dan tubuh Anda akan menyenangkan Anda sepanjang hidup Anda, dan tidak ada bronkitis yang akan mengganggu Anda. Tapi jangan lupa untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu, jaga kekebalan Anda, ini sangat penting, jangan terlalu dingin, hindari kelebihan fisik yang parah dan kelebihan emosional yang kuat.

Sudah waktunya untuk mulai berpikir tentang apa yang Anda lakukan salah ...

Anda berisiko, Anda harus memikirkan gaya hidup Anda dan mulai menjaga diri sendiri. Pendidikan jasmani adalah wajib, dan lebih baik lagi, mulailah berolahraga, pilih olahraga yang paling Anda sukai dan ubah menjadi hobi (menari, bersepeda, Gym atau hanya mencoba berjalan lebih banyak). Jangan lupa untuk mengobati pilek dan flu tepat waktu, karena dapat menyebabkan komplikasi pada paru-paru. Pastikan untuk bekerja dengan kekebalan Anda, marahi diri sendiri, berada di alam dan udara segar sesering mungkin. Jangan lupa untuk menjalani pemeriksaan tahunan terjadwal, jauh lebih mudah untuk mengobati penyakit paru-paru pada tahap awal daripada dalam bentuk yang diabaikan. Hindari kelebihan emosi dan fisik, merokok atau kontak dengan perokok, jika mungkin, singkirkan atau minimalkan.

Saatnya membunyikan alarm! Dalam kasus Anda, kemungkinan terkena pneumonia sangat besar!

Anda benar-benar tidak bertanggung jawab tentang kesehatan Anda, sehingga menghancurkan kerja paru-paru dan bronkus Anda, kasihanilah mereka! Jika Anda ingin berumur panjang, Anda perlu secara radikal mengubah seluruh sikap Anda terhadap tubuh. Pertama-tama, melalui pemeriksaan dengan spesialis seperti dokter umum dan ahli paru, Anda perlu mengambil tindakan radikal Jika tidak, hal-hal mungkin berakhir buruk bagi Anda. Ikuti semua rekomendasi dokter, ubah hidup Anda secara radikal, mungkin ada baiknya mengubah pekerjaan Anda atau bahkan tempat tinggal Anda, benar-benar menghilangkan rokok dan alkohol dari hidup Anda, dan menjaga kontak dengan orang-orang yang memiliki kecanduan seperti itu seminimal mungkin, mengeras, memperkuat kekebalan Anda, sebanyak mungkin berada di luar rumah lebih sering. Hindari kelebihan beban emosional dan fisik. Sepenuhnya mengecualikan semua produk agresif dari penggunaan sehari-hari, ganti dengan produk alami dan alami. Jangan lupa untuk melakukan pembersihan basah dan pengudaraan ruangan di rumah.

Menurut statistik, radang selaput dada bernanah dianggap sebagai salah satu penyakit paru-paru yang paling umum. Pria dan wanita sama-sama berisiko. Dengan penyakit ini, kulit luar paru-paru menjadi meradang dan eksudat purulen terbentuk di rongganya.

Penyebab

Dalam praktik medis, itu tidak dianggap sebagai penyakit independen. terutama patologi ini muncul sebagai akibat adanya penyakit pada organ lain. Penyebab penyakit ini dibagi menjadi 2 kelompok:

• menular;
• tidak menular.

Penyakit yang dapat memicu perkembangan radang selaput dada menular meliputi: diabetes, alkoholisme, penyakit saluran pencernaan dan patologi paru kronis lainnya.

Adapun penyebab tidak menular dari perkembangan penyakit, kelompok ini termasuk: formasi ganas lapisan luar paru-paru jaringan ikat seperti arthritis atau lupus.

Prinsip-prinsip perkembangan patologi, tergantung pada etiologi, berbeda. Bakteri menular menginfeksi rongga pleura, masuk ke dalamnya dengan berbagai cara. Patogen infeksius memasuki rongga pleura dengan pneumonia, abses, kista, bronkiektasis, atau tuberkulosis. Pukulan langsung dimungkinkan dengan luka atau cedera pada daerah toraks.

Penyebab perkembangan bentuk patologi purulen bisa pankreatitis akut, tumor atau vaskulitis. Dengan penyakit seperti itu, permeabilitas darah dan pembuluh limfa, kemampuan reaktif tubuh menurun.

Sedikit akumulasi cairan, yang terbentuk selama peradangan, dapat diserap ke dalam lapisan paru-paru dan dengan demikian membentuk lapisan fibrin. Akibatnya, bentuk radang selaput dada muncul. Jika cairan tidak diserap oleh pleura, maka jenis patologi eksudatif berkembang.

Formulir

Menurut tingkat efusi dan manifestasi gejala klinis dalam praktik medis, beberapa bentuk penyakit dibedakan: kering, eksudatif dan purulen.

Bentuk kering dianggap sebagai tahap awal perkembangan patologi. Dalam praktik medis, dengan tipe kering, patogen menular tidak diamati di rongga paru-paru. Tipe ini ditandai dengan kerusakan aktif pada pembuluh darah.

Pada tahap perkembangan patologi ini, permeabilitas vaskular meningkat karena aksi komponen pro-inflamasi, kebocoran bagian cair plasma diamati. Akibatnya, filamen berserat terbentuk di permukaan paru-paru.

Ketika aliran keluar eksudat terganggu, oleh karena itu, filamen fibrosa meningkatkan gesekan antara pleura dan dengan demikian menyebabkan sensasi nyeri yang kuat.

Jika perawatan tepat waktu tidak dimulai, maka radang selaput dada kering masuk ke tahap perkembangan patologi berikutnya. Tipe eksudatif ditandai dengan penyebaran peradangan. Pada tahap ini, aktivitas enzim berkurang secara signifikan dan kantong terbentuk, di mana nanah nantinya dapat terbentuk. Dengan bentuk penyakit eksudatif, volume cairan pleura meningkat, yang mengurangi volume vital paru-paru. Pada stadium lanjut, dapat berkembang gagal napas. Karena akumulasi cairan di rongga pleura, gesekan antara pleura berkurang dan sindrom nyeri menjadi kurang intens.

Tahap perkembangan selanjutnya adalah pleuritis purulen, atau empiema pleura. Karena akumulasi eksudat purulen di membran serosa, bentuk ini dianggap sangat kompleks dan mengancam kehidupan. Tanpa pengobatan yang memadai, tanda-tanda keracunan tubuh bisa berujung pada kematian. Empiema biasanya terjadi ketika penyakit serius organ lain atau pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

Pleuritis purulen akut pada pasien disertai dengan: suhu tinggi dan sesak napas yang parah. Kondisi umum pasien dianggap sangat serius.

Gejala

Gejala utama penyakit ini adalah sesak napas. Ini terjadi ketika jaringan paru-paru rusak atau volume fungsional organ berkurang. Pasien mungkin mengeluh kekurangan udara. pada tahap awal perkembangan patologi sesak napas muncul setelah aktivitas fisik, dan pada stadium lanjut penyakit ini juga dapat muncul saat istirahat.

Gejala terkait sesak napas adalah nyeri dada dan batuk. Nyeri terjadi sebagai akibat iritasi reseptor kulit terluar paru-paru di bawah pengaruh komponen inflamasi. Sebagai aturan, rasa sakitnya akut. Ini semakin buruk ketika Anda batuk atau menarik napas dalam-dalam. Tergantung pada lokasi fokus peradangan, nyeri dapat dirasakan di sebelah kiri atau sisi kanan dada. Nyeri pada pleuritis stadium lanjut dapat menyebar ke perut atau bahu.

Ketika akar saraf di pleura teriritasi, pasien mengalami batuk-batuk. Batuknya sering kering. Serangan dapat diperburuk dengan perubahan tajam pada posisi tubuh atau saat menarik napas dalam-dalam. Jika batuk disertai dahak, maka ini menunjukkan radang selaput dada bernanah.

Dengan proses inflamasi kecil pada seorang pasien, suhu tubuh bisa mencapai 38°C. Dengan peningkatan fokus peradangan, tandanya naik menjadi 39-40 ° C. Ditambah dengan gejala klinis yang kuat sakit kepala, lesu dan nyeri otot. Dalam kasus yang jarang terjadi, demam mungkin terjadi.

Salah satu gejala patologi adalah perpindahan trakea, yang terjadi sebagai akibat dari tekanan berlebih di paru-paru. Pergeseran trakea adalah karakteristik dari efusi pleura yang luas. Dalam hal ini, cairan memberikan tekanan kuat pada organ, yang mengarah pada perpindahan paru-paru ke arah yang sehat.

Efek

Tanpa pengobatan, konsekuensi penyakit ini bisa mengancam jiwa. Bentuk radang selaput dada yang bernanah dapat menyebabkan pembentukan abses paru-paru. Ketika kantong purulen menerobos, infeksi memasuki rongga pleura, yang dapat memicu perkembangan pneumonia, gangren paru-paru, atau pembentukan kista.

Saat abses pecah, suhu tubuh pasien meningkat tajam, denyut nadi menjadi lebih cepat dan batuk semakin parah. Bernapas menjadi sering dan menyakitkan. Konsekuensi dari pecahnya abses menyebabkan peningkatan hipoksia.

Pada tahap lanjut radang selaput dada, bagian dada yang terkena meningkat secara signifikan pada pasien. Seiring perkembangan patologi keadaan umum pasien memburuk secara signifikan. Akumulasi nanah menyebabkan perluasan ruang interkostal dan henti napas.

Jika tidak diobati, efek radang selaput dada dapat bermanifestasi sebagai pembentukan adhesi, mobilitas paru terbatas, atau kalsifikasi pleura. Selain itu, radang selaput dada dapat menyebabkan gagal jantung paru akut, syok, abses hati atau otak, kolaps, atau septikopiemia.

Perlakuan

Jika dicurigai pleuritis, pasien dirawat di rumah sakit, karena tingkat bahayanya sangat tinggi. Tugas utama pengobatan adalah menstabilkan pasien, menormalkan proses pernapasan, serta menghilangkan akar penyebab yang memicu perkembangan penyakit.

Seringkali radang selaput dada bersifat menular, sehingga pengobatan dilakukan dengan obat antibakteri dan antiinflamasi.

Kelompok antibiotik termasuk Clindamycin, Ampisilin dan Ceftriaxone. Agen ini mencegah reproduksi bakteri dan dengan demikian menyebabkan kematian mereka. Untuk mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit, dokter meresepkan larutan garam atau glukosa. Karena ini, filtrasi ginjal dipercepat dan produk peluruhan beracun diekskresikan.

Untuk menghilangkan air dari tubuh dan mengurangi penyerapan kalium dan natrium, pasien diberi resep diuretik. Untuk mencegah sintesis komponen pro-inflamasi, dokter meresepkan glukokortikosteroid. Dengan rasa sakit yang parah, pasien diberikan obat antiinflamasi nonsteroid, misalnya Meloxicam atau Diklofenak.

Dengan bentuk radang selaput dada yang kering, pasien diberi resep istirahat di tempat tidur. Perawatan obat melibatkan penggunaan obat antimikroba, anti-inflamasi dan nyeri. pada tahap awal perkembangan patologi pleuritis dapat diobati dengan: obat tradisional. Yang paling efektif adalah kompres penghangat, perban ketat di area dada dan kaleng.

Dia sedang dirawat di rumah sakit. Perawatan konservatif dilakukan dengan agen antitumor dan antiinfeksi. Pasien diberi resep diet terapeutik yang kaya protein dan vitamin. Garam sepenuhnya dikeluarkan dari makanan, dan asupan cairan juga diminimalkan.

Dalam kasus akumulasi kelebihan cairan di rongga pleura, dokter membuat tusukan. Untuk prosedurnya, pasien diberikan anestesi lokal. Prosedurnya terdiri dari fakta bahwa jarum khusus dimasukkan ke dalam rongga pleura di sisi skapula ke pasien. Tusukan memungkinkan Anda untuk menghilangkan kelebihan cairan, mengurangi tekanan di rongga paru-paru dan menormalkan pernapasan.

Setelah mengeluarkan kelebihan cairan, pasien diberi resep fisioterapi dan latihan terapeutik.

Pleuritis purulen dirawat secara eksklusif di rumah sakit. Perawatan patologi di rumah bisa berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Tugas utama dokter adalah mencegah kerusakan jaringan. Penusukan dilakukan setiap hari. Pasien diberikan drainase rongga, rongga dicuci secara teratur dengan antiseptik.

Pada radang selaput dada bernanah akut, pengobatan obat tidak terlalu efektif, sehingga dokter menghabiskan operasi bedah. Tergantung pada tingkat kerusakan paru-paru, selama operasi, dokter dapat menghilangkan bekas luka pleura padat atau pleura parietal. Dalam kasus yang jarang terjadi, bagian tulang rusuk dapat diangkat.

Proses purulen-destruktif terbatas di jaringan paru-paru. Abses paru akut dapat didasarkan pada berbagai faktor etiologi. Paling sering, abses terjadi dengan latar belakang pneumonia akut yang belum terselesaikan, terutama jika yang terakhir dikombinasikan dengan gangguan patensi bronkus yang mengalirkan segmen ini. Obstruksi bronkus merupakan salah satu komponen kritis dalam patogenesis abses paru akut. Penyumbatan bronkus oleh detritus patologis atau benda asing, pembengkakan selaput lendir bronkus drainase menyebabkan perkembangan atelektasis satu atau bagian lain paru-paru. Di zona atelektasis, kondisi yang paling menguntungkan diciptakan untuk perkembangan infeksi dan fusi purulen jaringan paru-paru. Seperti abses paru-paru berlari sangat keras.

Anatomi patologis abses paru

Pada abses paru akut daerah radang paru-paru mengalami infiltrasi purulen, parenkim paru, bronkus mati, meleleh. Di sekitar lesi, reaksi perifokal inflamasi aktif berkembang, yang mengarah pada pembatasan abses dari jaringan paru yang tidak terpengaruh. Dinding rongga yang dihasilkan tidak rata, jenuh dengan nanah dan ditutupi dengan granulasi. Saat berkomunikasi dengan lumen bronkus, sebagian nanah terbatuk dan udara masuk ke rongga, yang menumpuk di atas level nanah.

hasil abses paru-paru : adalah mungkin untuk menghilangkan abses paru-paru dengan perkembangan bekas luka di tempatnya, formasi abses paru kronis dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat, atau perkembangan proses dan perkembangan gangren paru-paru.

Membedakan penyakit berikut yang mengarah pada perkembangan abses paru akut:

• Dengan pneumonia croupous atau influenza, disedot benda asing ah, tumor atau bekas luka menyempitkan bronkus, mikroorganisme menembus bronkus, dan pelanggaran fungsi drainase bronkus menciptakan kondisi optimal untuk perkembangannya.
• Dengan septikopiemia, tromboflebitis, berbagai penyakit purulen, paru-paru dapat rusak melalui rute hematogen, dan dengan proses yang terjadi secara dekat, oleh limfogen.
• Cedera traumatis (terbuka atau tertutup) pada jaringan paru-paru dengan masuknya mikroorganisme asing ke dalam luka paru-paru dengan proyektil yang melukai atau perkembangan infeksi di area cedera paru-paru tertutup.

Paling sering, kelompok faktor pertama memainkan peran utama.

Dalam terjadinya abses paru-paru akut, hal-hal berikut memainkan peran penting:

• gangguan patensi bronkus dengan perkembangan atelektasis, malnutrisi, sirkulasi darah dan resistensi jaringan paru-paru di daerah ini;
• penciptaan ruang tertutup di zona atelektasis dan pelanggaran atau penghentian sanitasi alami bronkus dari infeksi saat batuk, yaitu, penciptaan kondisi optimal untuk perkembangan infeksi yang ada;
• "pengenalan" dosis signifikan mikroba yang sangat ganas ke dalam jaringan paru-paru dari lingkungan eksternal selama pneumonia, aspirasi, benda asing;
• dampak jumlah yang besar racun dari infeksi yang berkembang pada jaringan paru-paru di area atelektasis, yang resistensinya berkurang karena kekurangan gizi.

Gejala abses paru-paru

Menurut banyak penulis, abses paru akut dan gangren paru terutama menyerang pria (80-85%) berusia 20 hingga 50 tahun (80-90%). Paru-paru kanan paling sering terkena karena ukurannya yang besar. Abses paru dapat terlokalisasi di berbagai bagian paru, tetapi lobus atas paru kanan lebih sering terkena dengan lokalisasi di segmen I, II dan IV.

Klinis gejala abses akut ditentukan oleh fase perkembangannya. Masa pembentukan abses ditandai dengan infiltrasi purulen dan pelelehan jaringan paru, tetapi masih belum ada komunikasi dengan bronkus.

Pada fase pertama, klinis gejala abses paru mirip dengan pneumonia berat, yang ditandai dengan kondisi pasien yang serius, demam tinggi, batuk, suara perkusi dan bronkial yang redup, dan kadang-kadang melemahnya pernapasan di sekitar lokasi abses. Saat bernafas, rasa sakit yang parah muncul di sisi yang terkena. Pemeriksaan x-ray menunjukkan bayangan terbatas dari berbagai intensitas dan ukuran.

Semua fenomena yang dijelaskan meningkat dalam 4-10 hari, kemudian biasanya abses masuk ke bronkus, setelah itu fase kedua dari perjalanan abses paru akut dimulai, ditandai dengan batuk dengan pelepasan dalam jumlah yang signifikan (200-800 ml) dahak busuk busuk dengan sejumlah besar leukosit, eritrosit, detritus, bakteri dan serat elastis. Dengan dominasi proses nekrosis di rongga abses, gangren, dahak sangat busuk, sering bercampur dengan darah dan, ketika berdiri, dibagi menjadi tiga lapisan: di bawah - nanah dan produk pembusukan, lapisan tengah terdiri dari kekuningan cairan bening, atas - berbusa. Setelah terobosan abses melalui bronkus, perjalanan abses akut dapat mengambil karakter yang berbeda, tergantung pada tingkat pengosongannya, pertahanan tubuh dan kegunaan tindakan terapeutik. Dalam kasus seperti itu, penyembuhan bertahap (fase ketiga) atau pengembangan abses kronis dengan pembentukan bronkiektasis sekunder dimungkinkan.

Di sini perlu untuk memberikan perhatian khusus pada satu masalah organisasi: spesialis mana yang harus ditangani pengobatan abses paru akut- terapis atau ahli bedah? Praktek menunjukkan bahwa hanya ada satu jawaban: segera setelah abses paru akut didiagnosis, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen bedah paru.

Pada beberapa pasien, proses penyembuhan abses berlangsung lambat. Rongga tidak cukup dikosongkan dari nanah, itu jatuh dengan buruk, proses regenerasinya lambat. Dalam kasus seperti itu, abses dari akut menjadi kronis, dengan klinik khusus dan metode perawatan lainnya. Namun, harus diingat bahwa abses paru akut dibuka tidak hanya di bronkus. Ini dapat menembus rongga pleura dan menyebabkan pneumotoraks akut, yang gejalanya akan menutupi sifat penyakit yang sebenarnya.

Pada pasien yang lemah, dengan infeksi yang sangat ganas dan pengosongan abses yang buruk melalui bronkus, prosesnya dapat berlanjut. Infiltrasi purulen menyebar ke area baru parenkim paru, zona nekrosis meningkat, abses baru terbentuk. Sejalan dengan ini, gambaran klinis terus memburuk: menggigil, berkeringat banyak bergabung dengan gejala yang disebutkan sebelumnya, kondisi umum memburuk, aktivitas jantung, fungsi ginjal dan hati terganggu. Kerusakan progresif ini sering menyebabkan kematian pasien.

Abses paru akut menurut gejala klinis dan perjalanannya dibagi menjadi derajat ringan, sedang dan berat.

Kelompok pertama dengan perjalanan ringan termasuk abses dengan rongga tunggal dan reaksi perifokal ringan dan adanya gambaran x-ray yang khas dengan level cairan. Abses seperti itu berkembang pada orang yang kuat dan terbentuk dalam 8-10 hari. Setelah pengosongannya melalui bronkus atau setelah pneumonia, pemulihan biasanya terjadi dengan cepat.

Perjalanan keparahan sedang dicatat dengan abses dengan rongga tunggal, tetapi dikelilingi oleh zona reaksi perifokal yang signifikan. Abses seperti itu seringkali perlahan terbentuk dengan latar belakang pneumonia yang berkepanjangan. Baik pembentukan fokus nekrosis kavitas dan momen terobosan di bronkus tidak diekspresikan dengan jelas. Reaksi tubuh lamban. Dengan terobosan di bronkus, pengosongan abses buruk, suhu menurun tidak stabil, eksaserbasi dicatat. Gambaran radiologis berubah secara perlahan. Pemulihan lengkap jarang terjadi, lebih sering abses paru kronis berkembang.

Kelompok ketiga - pasien dengan kursus yang parah- ditandai dengan keracunan yang dalam, disfungsi sistem kardiovaskular, hati, ginjal. Infiltrasi luas jaringan paru-paru pada pasien ini tidak menyebabkan pembentukan rongga untuk waktu yang lama; suhu tetap tinggi. Jumlah dahak secara bertahap meningkat. Pada pasien ini, sejak awal, infiltrasi purulen yang luas pada jaringan paru-paru disertai dengan pembentukan beberapa abses kecil. Terapi konservatif hanya memberikan perbaikan sementara, dan perawatan bedah radikal diperlukan untuk menyelamatkan pasien.

Diagnosis abses paru

diagnosis abses paru pada fase awal perkembangannya, sebelum pembukaan di bronkus, menimbulkan kesulitan besar dan sering dikacaukan dengan pneumonia fokal. Gejala yang paling persisten: batuk dengan dahak, nyeri dada yang meningkat saat pleura terlibat dalam prosesnya, panas memberikan fluktuasi yang besar di pagi dan sore hari, dan disertai dengan keringat yang banyak; hiperleukositosis dengan neutrofilia, percepatan LED. Data perkusi, auskultasi, dan data radiologis memungkinkan untuk membuat diagnosis, dalam beberapa kasus, sebelum membuka abses di bronkus.

Setelah membuka abses di bronkus, diagnosis difasilitasi. Itu dilakukan atas dasar munculnya jumlah dahak yang berlebihan, yang didahului oleh yang parah proses inflamasi di paru-paru.

Temuan fisik biasanya mengkonfirmasi gambaran klinis, bersama dengan gambaran x-ray: adanya rongga di paru-paru dengan tingkat gas dan cairan.

Pemeriksaan rontgen sangat penting untuk diagnostik topikal. Pada saat yang sama, sebagian besar ahli bedah memperingatkan agar tidak menggunakan tusukan rongga abses untuk memperjelas diagnosis. Risiko terkena radang selaput dada bernanah secara signifikan melebihi nilai diagnostiknya.

Abses paru akut dan gangren harus dibedakan dari tuberkulosis kavernosa, actinomycosis, echinococcus, nanah kista paru-paru, dari pleuritis interlobar dan cysted, pneumonia fokal, serta dari abses sekunder dan bronkiektasis primer pada fase abses.

Pengobatan abses paru.

Pengobatan abses paru akut tergantung pada fase perkembangannya, bisa konservatif atau bedah.

Saat ini menggunakan antibiotik jarak yang lebar tindakan dan pada awal pengobatan pada fase awal (infiltrat, abses hingga 4-5 minggu dari saat pembentukan), adalah mungkin untuk mencapai keberhasilan pada 65-70% pasien dengan abses paru akut.

konservatif pengobatan abses paru meliputi kegiatan berikut:

• keamanan perawatan yang baik dan berkalori tinggi nutrisi rasional kaya akan protein dan vitamin;
• pengenalan antibiotik (penisilin, streptomisin, biomisin, tetramisin), yang digunakan sendiri atau dalam kombinasi. Biasanya, 200.000 unit antibiotik diberikan 4-5 kali sehari;
• ketika abses dikomunikasikan dengan bronkus, memastikan pengeluaran nanah secara teratur dari rongga abses melalui bronkoskop atau dengan metode posisi (drainase postural), setelah mengosongkan abses, antibiotik diberikan secara intratrakeal ke dalamnya;
• transfusi berulang dalam dosis kecil (100-150 ml) darah untuk meningkatkan pertahanan tubuh;
• resep steroid anabolik;
• penggunaan imunoterapi (toksoid stafilokokus, autovaksin);
• pemberian preparat protein parenteral (albumin, protein);
• penunjukan turunan pirimidin (metilurasil, kalium orotat), infus intravena 1% kalsium klorida (400-800 ml).

hasil pengobatan konservatif ditandai dengan angka-angka berikut: - pemulihan - 70%, transisi ke abses kronis - 20%, kematian - 5%, dan pada 5% pasien selama perawatan ada indikasi untuk operasi. Kebutuhan besar intervensi bedah ah tentang abses paru akut jarang terjadi - dengan perdarahan paru berat, perkembangan proses purulen dengan latar belakang perawatan intensif. Dalam semua kasus lain, pengobatan harus dilanjutkan sampai hasil positif. Faktor waktu tidak menentukan, dan indikasi pembedahan tidak ditentukan oleh lamanya penyakit melainkan oleh efektivitas pengobatan.

Komplikasi abses paru: terobosan abses ke dalam rongga pleura ketika terletak lebih dekat ke pinggiran paru-paru, yang disertai dengan perkembangan empiema pleura. Terobosan abses ke dalam pleura, yang berhubungan dengan bronkus, disertai dengan perkembangan pyopneumotoraks. Hal ini dapat menyebabkan syok pleuropulmonal. Selain itu, perpindahan mediastinum menyebabkan gangguan peredaran darah dan hipoksia. Pelanggaran ini dapat, jika tindakan yang tepat tidak diambil, menyebabkan kematian pasien.

Pendarahan dari pembuluh darah yang rusak, tergantung pada kaliber pembuluh darah yang rusak, mungkin terbatas pada hemoptisis kecil atau memiliki karakter pendarahan yang banyak.

Proses inflamasi dapat berkembang dan berubah menjadi gangren, atau disertai dengan pembentukan abses paru multipel. Mungkin munculnya abses metastatik di berbagai badan(otak, hati, ginjal), yaitu perkembangan septicocyemia. Aspirasi nanah ke paru-paru yang sehat mengarah pada perkembangan pneumonia di dalamnya.

Intervensi bedah untuk perdarahan dan perkembangan proses purulen pada pasien dengan abses paru akut harus dilakukan dalam kondisi yang merugikan dengan risiko komplikasi yang signifikan. Operasi yang paling dapat diterima adalah lobektomi dan lebih jarang pneumonektomi. Di hadapan sekuestrasi besar jaringan paru-paru, pneumotomi mempertahankan signifikansinya, meskipun setelah itu rongga residual persisten dan fistula bronkotoraks terbentuk, eliminasi yang memerlukan intervensi berulang dalam bentuk torakoplasti parsial dan plastik otot.

Penyembuhan abses paru kronis hanya dapat dicapai dengan operasi radikal. Itu selalu disarankan untuk beroperasi selama remisi. Lobektomi dilakukan lebih sering, lebih jarang perlu mengangkat seluruh paru-paru. Pada abses paru dengan fistula bronkopleural dan empiema rongga pleura, operasi radikal satu tahap adalah pleuropneumonektomi atau lobektomi dengan pleurektomi dan dekortikasi bagian paru yang tersisa. Jika ada kontraindikasi untuk perawatan bedah sanitasi rongga abses secara berkala dilakukan. Sanitasi ini, dikombinasikan dengan latihan pernapasan, drainase postural dan perawatan restoratif sering memungkinkan mempertahankan kondisi pasien yang relatif memuaskan selama bertahun-tahun.

Pleuritis (nanah di paru-paru) adalah penyakit yang paling berbahaya dan umum. Dalam 15% kasus, setelah penyakit ini, komplikasi muncul. Dalam praktiknya, patologi sebagai penyakit yang berdiri sendiri dan terpisah sangat jarang ditemui. Paling sering, itu terjadi sebagai akibat dari transfer komplikasi parah. Pada kecurigaan pertama munculnya gejala ini, Anda harus segera mencari yang memenuhi syarat perawatan medis ke klinik.

Etiologi penyakit

Penting untuk memahami apa penyakit ini dan sebagai akibatnya muncul. Pleuritis adalah proses inflamasi yang terbentuk pada selaput yang mengelilingi paru-paru. Penyakit itu sendiri berkembang sangat individual. Proses infeksi, disertai dengan pembentukan nanah di paru-paru, beragam dalam etiologinya.

Jika peradangan bersifat eksudatif, maka sejumlah cairan terakumulasi di antara lobus pleura. Dalam kedokteran, penyakit ini disebut empiema pleura. Jika tidak ada cairan, maka fibrin (protein) mulai mengendap di permukaan. Dalam beberapa kasus, akumulasi nanah diamati di antara rongga kelopak organ. Ada patologi lain yang ditandai dengan adanya formasi menular. Pertama-tama, itu adalah gangren atau abses paru-paru, yang memiliki satu nama umum - nanah paru akut. Mereka cukup parah dan dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya, misalnya runtuhnya jaringan paru-paru, dan ini sudah berbahaya bagi kehidupan manusia. Paling sering, penyakit seperti itu terbangun karena Staphylococcus aureus, tetapi mikroorganisme dan enterobakteri lain juga dapat bertindak sebagai patogen.

Penyebab nanah

Penyebab nanah di paru-paru, serta konsekuensinya, berbeda:

• jika benda asing patogen telah memasuki tubuh manusia;
• radang paru-paru, yang diperoleh sebagai hasil dari pembentukan anaerob atau staphylococcus aureus;
• organisme kecil yang datang ke seseorang melalui rute hematogen atau sebagai akibat dari prostatitis, serta adanya bisul di bibir atas.

Penyebab gangren di paru-paru

Agen penyebab gangren adalah infeksi pembusukan yang masuk ke dalam tubuh melalui jalur bronkogenik. Apa yang menyebabkan gangren berkembang?

• dalam kasus pneumonia akut;
• dengan bronkiektasis;
• jika ada tumor;
• adanya benda asing di bronkus;
• luka paru-paru.

Awalnya, penyakit ini muncul di parenkim paru. Di masa depan, itu tergantung pada jenis flora mikroba apa yang diperkenalkan apakah pelepasan bagian nekrotik terjadi, atau apakah nanah meleleh dan nanah parah pada paru-paru berkembang.

Bagaimana cara menentukan apakah ada formasi purulen di paru-paru?

Tanda-tanda utama penyakit semacam itu adalah: sakit parah, perasaan berat, penyakit di samping, pernapasan berat. Pasien mengalami batuk dan sesak napas, suhu tubuh di atas normal, pasien tidak meninggalkan rasa lemas. Saat nanah menjadi lebih dan lebih, rasa sakit perlahan mereda. Jika ada batuk, biasanya kering. Dengan kambuhnya penyakit ini, yang telah berkembang sebagai akibat komplikasi peradangan, dahak kotor yang melimpah muncul bersama dengan nanah. Kebetulan batuk menjadi tidak tertahankan, dan bahkan menyerang, terutama di malam hari. Suhu tubuh bisa naik di atas 39 derajat, yang sangat mengancam jiwa. Itu bisa bertahan tanpa jatuh, atau naik setelah beberapa saat. Selain itu, detak jantung manusia juga meningkat. Ini terjadi karena nanah mabuk dan pada saat yang sama jantung bergerak ke samping.

Jika seseorang tidak diberikan bantuan yang memenuhi syarat pada waktunya, nanah juga bisa masuk ke rongga pleura. Bersamaan dengan ini, udara juga terakumulasi di dalamnya. Akibatnya, pasien mengalami sesak napas dan rasa sakit yang tajam. Ketika penyakit berlalu dari stadium lanjut, bekas luka mulai terbentuk di paru-paru dan bronkiektasis berkembang. Peradangan mulai berulang secara teratur dan secara berkala menjadi parah.

Diagnostik

Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan visual, dada diauskultasi dan diketuk, anamnesis dikumpulkan, namun tidak akan berhasil untuk membuat diagnosis yang benar hanya berdasarkan klaim pasien. Untuk klarifikasi, diperlukan studi laboratorium dan instrumental. Sebagai aturan, pemeriksaan tomografi komputer, radiografi, dan ultrasound pada organ dada ditentukan untuk mendiagnosis penyakit ini. Seringkali diperlukan untuk mengambil cairan dari area pleura untuk tes agar memenuhi syarat sifatnya. Untuk semua ini, tusukan dilakukan dengan anestesi umum. Jika ada asumsi bahwa penyakit tersebut muncul karena tumor pleura, biopsi dilakukan - sebagian kecil dipisahkan darinya dengan probe khusus, yang kemudian dikirim untuk tes. Biopsi masih berlangsung anestesi lokal. Kesulitan utama dalam mengidentifikasi penyakit semacam itu adalah bahwa gejalanya cukup terampil menyamar sebagai penyakit lain. Situasi ini diperburuk bahkan jika pasien tidak dapat melakukan pemantauan rutin. Kerugian lain adalah bahwa penyakit ini hampir tidak mungkin dideteksi pada tahap awal.

Untuk mendiagnosis penyakitnya, dokter perlu melakukan banyak kegiatan, kemudian menggabungkan semua hasil.

Metode yang Diperlukan

Metode wajib pemeriksaan pasien meliputi:

• percakapan penuh perhatian tentang topik keluhan, mendengarkan pasien tentang penyakit apa pun dan mengklarifikasi pertanyaan yang diperlukan;
• inspeksi visual;
• melakukan penelitian laboratorium;
• perlu menetapkan yang diperlukan pemeriksaan tambahan;
• gunakan metode bakteriologis yang diperoleh selama tusukan untuk mempelajari dahak dan cairan;
• lakukan rontgen dada;
• melakukan USG;
• melakukan tomografi komputer;
• jika perlu, lakukan juga thoracoscopy pada paru-paru.

Perubahan penampilan pasien

Pastikan untuk memperhatikan warna kulit pasien, derajat pucat dan kondisi bibir. Pada pemeriksaan, dokter menentukan apakah pasien mengalami hambatan pernapasan pada bagian dada yang terkena penyakit tersebut. Pastikan untuk melakukan penyadapan pada yang mudah. Semua metode ini akan membantu dokter untuk memahami dengan hampir akurat seberapa besar penyakit itu mempengaruhi pasien, dan apa sifat patologinya. Jika perkusi dilakukan, maka di tempat-tempat di mana terdapat akumulasi purulen, suaranya akan paling teredam. Dalam kasus di mana auskultasi dilakukan dengan volume plavrite yang besar, pernapasan di bagian bawah paru-paru pasien mungkin sama sekali tidak ada.

Perlakuan

Penyakit ini bisa disembuhkan melalui operasi. Ini diperlukan hanya dalam kasus yang parah. Basis perawatan obat nanah di paru-paru anak didasarkan pada agen bakterisida. Pada awalnya, obat-obatan dengan berbagai keefektifan ditentukan, dan selanjutnya, menurut hasil tes, zat "aksi titik" dipilih. Sejalan dengan antibiotik, zat antiinflamasi dan anestesi harus diresepkan.

Jika radang selaput dada dianggap sebagai konsekuensi dari proses tumor, hormon glukokortikoid dan zat yang memperlambat pertumbuhan neoplasma disuntikkan ke dalam. Kadang-kadang, diuretik, obat batuk, dan obat-obatan juga diresepkan untuk membantu fungsi pembuluh darah normal. terapi obat diencerkan dengan fisioterapi, khususnya, ini semua adalah jenis pemanasan. Namun, pengobatan terbatas tidak selalu membawa hasil positif.

Ketika air terakumulasi dalam jumlah besar, itu memiliki efek negatif pada organ lain. Terkadang operasi harus dilakukan lebih dari sekali, karena selama implementasinya dimungkinkan untuk memompa tidak lebih dari satu liter air. Jika tidak, ada risiko kerusakan organ dalam.

Bagaimana cara mengeluarkan nanah dari paru-paru dengan metode lain? Seringkali, pasien perlu menguras secara berkala, dan pengulangan yang sering dari operasi semacam itu berbahaya. Dalam hal ini, disarankan untuk mengambil perangkat sistem port pleura, yang menghilangkan kebutuhan untuk operasi berulang. Sebuah port khusus tertanam di bawah kulit pasien, dikombinasikan dengan tabung drainase yang dimasukkan ke dalam rongga pleura. Jika terjadi efusi pleura, Anda hanya dapat menembus membran port dan mengeluarkan cairan.

Keuntungan lain dari rongga pleura adalah kemampuan untuk melakukan kemoterapi dengan menyuntikkan zat ke daerah yang terkena secara langsung melalui perangkat ini. Pengaturan ini memungkinkan Anda untuk memberikan obat untuk jangka waktu yang lama. Sekarang sistem port intrapleural adalah salah satu cara populer yang tidak berbahaya untuk menghilangkan stagnasi cairan pleura.

Perkembangan penyakit paru-paru dan organ lain dapat menyebabkan perkembangan komplikasi. Pleuritis purulen adalah salah satunya. Ini berkembang karena berbagai alasan dan tidak pernah menjadi penyakit utama. Tergantung pada bentuknya, penyakit ini dapat berkembang sesuai dengan skenario yang berbeda. Penting untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien agar fungsi paru-parunya pulih sepenuhnya.

Seperti bentuk radang selaput dada lainnya, varietas purulen berkembang sebagai penyakit sekunder dan menjadi akibat dari perkembangan penyakit lain. Penyakit yang memicu radang selaput dada bernanah mungkin memiliki alam yang berbeda: menular dan sebaliknya. Kelompok terpisah didasarkan pada penyebab yang bersifat traumatis.

Alasan paling umum adalah:

• alkoholisme;
• pelanggaran dalam pekerjaan saluran pencernaan;
• diabetes;
• patologi paru-paru;
• tumor ganas di paru-paru dan organ di sekitarnya.

Jenis penyakit fibrosa biasanya muncul lebih dulu. Dengan tidak adanya pengobatan, kondisi pasien memburuk dan efusi purulen mulai menumpuk di pleura.

Mekanisme perkembangan penyakit

Paling sering, manifestasi pertama penyakit muncul dalam bentuk kering, eksudat tidak dilepaskan. Di rongga paru-paru pada tahap ini, tidak mungkin untuk mendeteksi patogen menular; sistem kardiovaskular. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bentuk kering meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Filamen berserat dapat ditemukan di permukaan paru-paru. Karena kurangnya cairan pelumas, lembaran pleura mulai bergesekan satu sama lain, menyebabkan parah rasa sakit.

Jika pada tahap ini Anda tidak memperhatikan manifestasi penyakit dan tidak memulai terapi, maka bentuk kering akan berubah menjadi eksudatif. Fokus peradangan meningkat, dan karena berkurangnya aktivitas enzim di rongga pleura, efusi mulai menumpuk. Akibat penimbunan cairan, volume paru-paru berkurang, timbul sesak napas dan suhu tubuh naik. Pada tahap ini, rasa sakit berkurang, tetapi menggantikan kegagalan pernapasan.

Jika pada dua tahap pertama penyakit tidak diobati, maka alih-alih cairan, nanah mulai menumpuk di jaringan. Penyakit dalam bentuk ini disebut empiema. Dengan itu, gejala keracunan tubuh meningkat. Sebagai aturan, radang selaput dada bernanah berkembang pada pasien yang menderita patologi primer yang serius dan memiliki gangguan dalam pekerjaan. sistem imun. PADA bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien dinilai parah. Dia mengalami sesak napas dan suhu tubuhnya naik.

Gejala penyakit

Dengan bentuk purulen, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

• sakit parah dan perasaan berat di paru-paru
• pembatasan napas - tidak mungkin untuk mengambil napas dalam-dalam;
• munculnya perasaan kenyang di sisi yang terkena;
• batuk intens;
• sesak napas;
• kelemahan umum dan peningkatan kelelahan;
• kenaikan suhu tubuh.

Pleuritis purulen ditandai dengan batuk yang menyiksa pasien di malam hari. Jika penyakit utamanya adalah abses atau radang paru-paru, maka batuk dapat memisahkan dahak bercampur nanah.

Keracunan tubuh pada penyakit ini lebih terasa. Suhu mencapai 40 derajat, sulit untuk tersesat. Karena penurunan jumlah oksigen dalam darah, denyut nadi meningkat menjadi 120-130 denyut per menit. Jantung karena patologi ini dapat bergeser ke samping. Dengan gejala ini, pasien membutuhkan perawatan darurat. Ketidakhadirannya mengarah pada fakta bahwa nanah masuk ke rongga pleura.

Proses inflamasi mengarah pada fakta bahwa pasien mulai menumpuk tidak hanya nanah, tetapi juga udara, yang menyebabkan sesak napas dan rasa sakit yang parah. Kondisi ini disebut pneumotoraks. Jika terapi tidak dilakukan pada tahap ini, maka radang selaput dada bernanah dapat berubah menjadi bentuk kronis ditandai dengan relaps.

Diagnosis radang selaput dada

Metode utama untuk menentukan radang selaput dada dalam bentuk purulen adalah pemeriksaan rontgen. Pada rontgen dada, dimungkinkan untuk mendeteksi area gelap di paru-paru. Lokasi cairan di kantung pleura dengan tingkat atas yang miring dapat menunjukkan isi purulen.

Untuk memilih pengobatan yang efektif, efusi diambil dari paru-paru. Metode diagnostik ini disebut tusukan. Studi tentang cairan memungkinkan Anda memilih obat untuk perawatan yang akan bekerja secara khusus pada patogen yang menyebabkan munculnya nanah dan perbanyakan bakteri.

Kemungkinan konsekuensi

Jika patologi dibiarkan tanpa pengawasan, maka pada tahap akhir perkembangannya dapat berkembang menjadi abses paru-paru. Ini adalah kondisi berbahaya yang terkadang bahkan berujung pada kematian. Lain komplikasi berbahaya mungkin merupakan terobosan dari kantong bernanah. Fakta ini tidak mengecualikan perkembangan pneumonia, munculnya kista dan gangren.

Dengan terobosan nanah, suhu pasien naik, muncul batuk dan denyut nadi menjadi lebih cepat. Karena nanah mulai mengisi paru-paru, gagal napas dan hipoksia berkembang.

Pada stadium lanjut, radang selaput dada menyebabkan peningkatan pada sisi yang terkena, jika itu satu sisi. Konsekuensi dari radang selaput dada yang tidak diobati, dalam skenario perkembangan penyakit ini, adalah perluasan ruang interkostal, keracunan, dan henti napas.

Cara mengobati bentuk bernanah

Prinsip terpenting yang digunakan dalam pengobatan patologi ini adalah: stabilisasi kondisi pasien, pemulihan pernapasan, dan eliminasi penyebab utama. Dalam kebanyakan kasus, empiema diobati dengan antibiotik dan obat anti-inflamasi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa itu paling sering disebabkan oleh patogen menular. Antara obat antibakteri dapat diaplikasikan:

• Ampisilin;
• Klindamisin;
• Seftriakson.

Dana ini memungkinkan Anda untuk menghentikan reproduksi bakteri dan memprovokasi kematian mereka.

Penting juga untuk mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit sehingga ginjal dapat lebih efektif membuang produk pembusukan. Ini dilakukan dengan menggunakan penetes glukosa.

Dengan bentuk radang selaput dada bernanah, terapi dapat dilakukan dengan obat-obatan berikut:

• diuretik (membantu menghilangkan kelebihan cairan);
• antitumor;
• antiinflamasi nonsteroid (pereda nyeri);
• glukokortikosteroid (mencegah degenerasi komponen antiinflamasi).

Dengan semua jenis radang selaput dada, penting untuk mematuhi istirahat di tempat tidur. Jika penyakit itu tertangkap pada tahap awal (kering), maka selain itu agen antimikroba cangkir dan kompres hangat digunakan. Ketika penyakit berkembang menjadi tahap purulen, kompres dilarang.

Pastikan untuk mengikuti diet yang mencakup penolakan total terhadap garam dan membatasi asupan cairan. Dengan bantuan sistem nutrisi seperti itu, Anda dapat lebih efektif menyingkirkan efusi purulen.

Jika jumlah cairan yang berlebihan ditemukan pada gambar, maka tusukan dilakukan. Hal ini diperlukan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk menghilangkan kelebihan eksudat. Ini akan mengurangi tekanan pada paru-paru dan mengembalikan fungsi pernapasan. Agar setelah tusukan, cairan tidak menumpuk lagi di rongga pleura, obat disuntikkan di sana. PADA masa rehabilitasi untuk menghindari kekambuhan, perlu diterapkan latihan fisioterapi dan fisioterapi.

Dengan bentuk radang selaput dada yang bernanah, tusukan harian dimungkinkan, terkadang drainase bahkan dipasang, yang memungkinkan nanah yang baru terbentuk untuk dikeluarkan tepat waktu. Dalam kasus yang paling sulit, ketika pleura sangat terluka, operasi dilakukan untuk menghilangkan perlengketan ini. Tindakan ahli bedah tergantung pada tingkat kerusakan paru-paru.