Kode ulkus kaki menurut mcb 10. Kode ulkus trofik kulit di mcb

Penyakit ini termasuk dalam International Classifier of Diseases revisi ke-10 dari ICD-10. Karena jumlah yang besar faktor etiologis yang dapat mengarah pada perkembangan proses nekrotik, menurut ICD, kode ulkus trofik dapat dalam judul yang berbeda.

Semua versi kode ICD 10 yang menunjukkan ulkus trofik di kaki

Dalam klasifikasi internasional, ulkus trofik tungkai bawah mengacu pada penyakit kulit dan jaringan subkutan. Dalam kategori ini, tukak trofik termasuk penyakit lain, mis. tidak termasuk dalam klasifikasi lainnya. Subkelas memiliki sembilan belas bagian yang mencantumkan berbagai gangguan nutrisi dan pigmentasi kulit yang tidak termasuk dalam klasifikasi pada subkelas yang tersisa.

Bagian yang mencakup ulkus trofik - L98, penyakit yang tidak termasuk dalam bagian lain.

Subdivisi - L98.4, maag kronis kulit, tidak diklasifikasikan di tempat lain. Tapi ini adalah klasifikasi maag, jika penyebabnya tidak diketahui.

Ulkus trofik dengan varises memiliki klasifikasi yang sama sekali berbeda. Varises termasuk dalam kelas penyakit pada sistem peredaran darah, subkelas penyakit pembuluh darah dan pembuluh limfatik.

Untuk pembuluh mekar vena ekstremitas bawah, bagian terpisah I83 disorot, yang mencakup empat varian berbeda dari perjalanan penyakit, termasuk I83.0 - varises yang diperumit oleh ulkus, dan I83.2 - varises yang diperumit oleh ulkus dan peradangan . Varises dengan hanya peradangan, tetapi tanpa borok, ditetapkan sebagai I83.1, dan varises tanpa komplikasi - I83.3.

Tahapan perkembangan

munculnya
Pembersihan
granulasi
Jaringan parut

Tahap awal penampilan kulit "paten" adalah karakteristik. Muncul kemerahan dan bengkak. Cairan merembes melalui kulit "paten". Seiring waktu, kulit mati membentuk bintik-bintik keputihan, di mana keropeng terbentuk. Tahap pertama bisa berlangsung selama beberapa minggu.

Pada tahap kedua perkembangan ulkus memiliki debit berdarah atau mukopurulen. Jika itu tidak menyenangkan Bau yang kuat, maka ini menunjukkan adanya infeksi. Pada tahap pemurnian muncul kulit yang gatal... Biasanya, tahap kedua berlangsung sekitar 1-1,5 bulan.

Proses penyembuhan luka trofik tergantung pada kualitas perawatan. Jika semua rekomendasi dokter diikuti, nutrisi dan pemulihan jaringan di area ulkus ditingkatkan. Jika tidak, ada kekambuhan. Luka trofik berulang kurang responsif terhadap pengobatan. Pada tahap ketiga, permukaan luka mulai mengecil.

Fitur pengobatan

Ulkus trofik pada ekstremitas bawah dirawat tergantung pada jenis ulserasi dan penyebab yang memicunya. Pengobatan ditentukan berdasarkan pemeriksaan histologis, bakteriologis dan sitologis. Ulkus kaki trofik dapat diobati dengan dua cara:

Pengobatan.
Bedah.

Penyakit seperti tukak trofik (kode ICD 10 L98.4.2) adalah cacat pada selaput lendir dan kulit, yang ditandai dengan perjalanan kronis, disertai dengan remisi dan kekambuhan spontan. Di antara banyak penyakit yang bersifat purulen-nekrotik, borok trofik menempati posisi khusus, karena paling umum dan pada saat yang sama sangat sulit diobati.

Etiologi dan patogenesis perkembangan penyakit

Alasan utama untuk pengembangan cacat trofik adalah gangguan sirkulasi darah, akibatnya jaringan berhenti menerima jumlah oksigen dan oksigen yang dibutuhkan. nutrisi... Ada cukup klasifikasi lengkap ulkus tersebut, tergantung pada etiologi kerusakan jaringan. Jadi, ada banyak alasan munculnya ulkus trofik:

Munculnya cacat purulen dapat difasilitasi oleh kombinasi faktor-faktor yang tidak menguntungkan, dan penting untuk menentukan akar penyebabnya, karena hanya dalam kasus ini terapi penuh dapat ditentukan. Perlu dicatat bahwa cacat trofik adalah: bentuk khusus kerusakan jaringan lunak, yang mengakibatkan luka lama tidak menyembuhkan. Kondisi ini bukanlah penyakit yang berdiri sendiri dan selalu berkembang dengan latar belakang faktor negatif lain dari lingkungan eksternal dan internal.

Manifestasi patologis

Mempertimbangkan bahwa ulkus trofik, sebagai suatu peraturan, merupakan komplikasi paling parah dari penyakit primer, sangat penting bagi pasien untuk mengenali pembentukan cacat kulit tersebut secara tepat waktu. Gejala utama pembentukan patologi semacam itu meliputi:

kejang dan pembengkakan jaringan;
sensasi menyakitkan;
panas dingin;
jaringan pembuluh darah;
penipisan kulit;
titik gelap;
hematoma;
hipersensitivitas;
penebalan jaringan lunak;
bersinar karakteristik;
peradangan jaringan subkutan;
peningkatan suhu lokal;
kinerja tetes getah bening;
pelepasan lapisan epidermis;
debit purulen.

Setelah terapi dan penyembuhan luka, ada risiko cacat kulit akan muncul kembali. Di lokasi kerusakan seperti itu, lapisan kulit yang cukup tipis terbentuk, dan di bawahnya hampir tidak ada lapisan lemak. Tergantung pada tingkat keparahan kursus, bahkan dengan terapi yang tepat, gejala atrofi otot dapat diamati, yang merupakan predisposisi munculnya fokus baru perkembangan cacat kulit.

Diagnostik dan pengobatan

Pengobatan ulkus trofik terutama ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Terapi kompleks melibatkan penggunaan obat-obatan untuk penggunaan internal, dan untuk perawatan lokal pada permukaan luka. Antara lain, obat dapat diresepkan untuk:

meningkatkan sirkulasi darah;
normalisasi trofisme;
mengurangi risiko kerusakan bakteri pada permukaan luka;
meningkatkan tingkat regenerasi;
menghilangkan sindrom nyeri.

Untuk memulihkan jaringan dan mengurangi risiko pembentukan kembali ulkus trofik, diperlukan sejumlah prosedur fisioterapi.

Setelah regenerasi jaringan, sangat penting bagi seseorang untuk mengikuti aturan kebersihan dan mengikuti rekomendasi dokter untuk mencegah kekambuhan.

Ulkus trofik (kode ICD-10 - L98.4) adalah luka kulit meradang yang tidak sembuh-sembuh dalam waktu enam bulan. Ini berkembang sebagai akibat dari sirkulasi darah dan nutrisi jaringan yang tidak mencukupi. Penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya, tetapi menjadi komplikasi yang menyakitkan dan serius dari penyakit lain. Paling sering, itu mempengaruhi kulit ekstremitas bawah dengan latar belakang varises. Ulkus trofik yang disebabkan oleh varises, menurut ICD-10, memiliki kode I83.

Di antara semua infeksi pembusukan, borok trofik dibedakan menjadi kelompok khusus. Patologinya sangat menyakitkan, agresif dan sangat sulit diobati. Bintik kebiruan kecil yang muncul di kaki atau tungkai bawah adalah tanda pertama maag. Cairan purulen dengan bau spesifik yang tidak menyenangkan dapat keluar dari luka. Pembedahan sering diperlukan untuk pemulihan total.

Mengapa patologi berkembang

Alasan pengembangan ulkus trofik pada ekstremitas bawah bisa bersifat eksternal dan internal.

Gejala

Sinyal pertama yang berbicara tentang patologi ini adalah perasaan berat pada kaki yang terkena dan, seperti disebutkan di atas, munculnya bintik merah muda kebiruan. Saat menekan di tempat, pasien mengalami sensasi yang menyakitkan. Seringkali manifestasi ini tidak diperhatikan, menghubungkan semuanya dengan kelelahan dan memar biasa. Karena itu, untuk mencegah munculnya ulkus trofik, Anda perlu mendengarkan sensasi di ekstremitas bawah.

Ini adalah penyakit yang ditandai dengan cacat dalam pada epitel kulit atau membran basal, disertai dengan proses inflamasi.

Gambaran klinis Apakah ini:

pembengkakan kaki yang terlihat;
kram di kaki bagian bawah, yang frekuensinya lebih tinggi di malam hari;
hipersensitivitas kulit;
hot flushes ke kaki;
gatal, terbakar;
pengerasan kulit pada kaki yang terkena;
sekresi rahasia yang menyerupai keringat dalam konsistensi.

Ketika gejala-gejala ini muncul, bahkan trauma kecil menyebabkan pembentukan borok kecil. Cairan purulen dengan kotoran darah bisa keluar darinya. Isi yang disekresikan memiliki bau busuk. Tanpa bantuan yang tepat, borok trofik dari waktu ke waktu meningkat tidak hanya lebarnya, tetapi juga kedalamannya.

Itu menyebabkan rasa sakit yang tajam yang lebih buruk saat berjalan. Sensasi menyakitkan dapat mencapai intensitas sedemikian rupa sehingga seseorang terpaksa kehilangan kemampuan untuk bergerak.

Komplikasi

Pembentukan dan pengobatan ulkus trofik pada ekstremitas bawah yang tidak tepat waktu menyebabkan komplikasi:

Perawatan borok trofik pada kaki, meskipun ada perkembangan obat-obatan, tetap menjadi salah satu yang paling sulit

Infeksi luka dengan jamur, stafilokokus, streptokokus atau mikroorganisme lainnya. Darah dan nanah yang dikeluarkan oleh ulkus adalah tempat berkembang biak favorit untuk perkembangan infeksi tersebut.
Deformasi sendi karena kerusakan tulang rawan di daerah yang meradang.
Pembentukan bekuan darah vena.

Dengan latar belakang gangguan peredaran darah, permukaan ekstremitas bawah ditutupi dengan luka bernanah. Mereka menyebabkan rasa sakit, mengganggu kehidupan penuh, dan juga dapat menyebabkan kematian seseorang. Apa alasan yang memprovokasi munculnya penyakit seperti itu? Apa cara yang benar untuk mengobati bisul seperti itu?

Jenis penyakit

Ulkus trofik termasuk dalam International Classifier of Diseases revisi 10, kode ICD 10. Pada bagian yang sesuai terdapat nomor seri ICD 10, kode L 98.4.2. Penyakit ini merupakan lesi kulit kronis. Berdasarkan alasan yang memprovokasi formasi luka bernanah, membedakan kode lain juga. Jika formasi seperti itu muncul sebagai akibat dari varises, maka kode menurut ICD 10 I83.0 ditunjukkan dalam pengklasifikasi. Tetapi varises, dengan borok dan peradangan, terdaftar di bawah kode yang berbeda - I83.2. Ada beberapa jenis ulkus berikut:

vena. Formasi seperti itu terbentuk sebagai akibat dari varises. Dengan perawatan yang tidak tepat waktu, komplikasi seperti kaki gajah pada kaki bagian bawah, sepsis dapat berkembang.
Arteri Akibatnya melenyapkan aterosklerosis timbul formasi purulen, yang paling sering didiagnosis pada orang tua.
penderita diabetes. Ini adalah hasil dari komplikasi diabetes mellitus.
Neurotrofik. Dengan cedera tulang belakang dan kepala, kawah dengan nanah terbentuk di permukaan lateral tumit atau telapak kaki. Bagian bawah ulkus adalah tulang atau tendon.
Hipertensi (Martorella). orang dengan tekanan tinggi papula muncul di permukaan kulit, yang akhirnya berkembang menjadi bisul. Simetri adalah karakteristik dari jenis penyakit ini, oleh karena itu, luka seperti itu terbentuk pada dua anggota badan secara bersamaan.
menular (piogenik). Penetrasi infeksi ke dalam tubuh dengan latar belakang penurunan kekebalan dapat menyebabkan formasi ulseratif.

Penting! Setiap jenis penyakit ulseratif memiliki kode ICD 10 tersendiri.

Penyebab

Ada banyak faktor negatif yang dapat memicu perkembangan penyakit. Ulkus trofik pada ekstremitas bawah memiliki sejumlah alasan:

varises kronis;
gangguan aliran getah bening;
kelebihan berat;
tumor dan kista;
diabetes;
penyakit pada arteri kaki;
lesi pada kulit akibat paparan bahan kimia atau luka bakar;
kegagalan sistem autoimun;
masalah jantung, ginjal, dan hati;
kerusakan pada otak, serta serabut saraf.

Gejala

Untuk perawatan yang berkualitas, penting untuk mendiagnosis penyakit tepat waktu. Karena itu, Anda harus hati-hati memantau kondisi kaki. Ulkus trofik pada ekstremitas bawah memiliki manifestasi berikut:

pembengkakan jaringan;
kejang berkala;
nyeri;
penampilan jaringan vaskular;
penipisan kulit;
pembentukan hematoma;
peningkatan suhu kulit di daerah yang terkena;
pigmentasi;
pengerasan jaringan lunak;
penampilan kulit yang bersinar dan perasaan sesak;
pelepasan getah bening ke luar;
pengelupasan lapisan epidermis;
akumulasi nanah.

Penting! Dengan manifestasi reguler sensasi menyakitkan, serta pembengkakan di betis dan kaki, sebaiknya diperiksakan ke dokter. Ini akan menghilangkan kemungkinan komplikasi.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis tentang penyakit bernanah, Anda perlu melakukan sejumlah pemeriksaan dan analisis:

mengukur kadar gula;
pemeriksaan darah dan urin;
pemeriksaan bakteriologis dan sitologis;
reovasografi;
reaksi Wasserman;
dopplerografi;
rheopletismografi;
flebografi;
termografi inframerah.

Perlakuan

Setelah mengidentifikasi alasan yang menyebabkan ulkus kaki, tungkai bawah atau otot betis, metode pengobatan dipilih. Dalam memerangi masalah, beberapa metode digunakan: bedah dan pengobatan. Terapi obat ditujukan, pertama-tama, untuk membersihkan ulserasi dari nanah dan partikel jaringan mati. Untuk melakukan ini, gunakan antiseptik, serta obat-obatan untuk memperbaiki jaringan parut luka dan regenerasi sel. Obat-obatan juga digunakan untuk:

normalisasi sirkulasi darah dan trofisme;
mengurangi risiko kerusakan bakteri;
menghilangkan rasa sakit;
mempercepat proses penyembuhan kulit.

Pasien diberi resep antibiotik jangkauan luas obat anti inflamasi, serta obat anti alergi. Jika setelah metode konservatif pengobatan ulkus trofik pada tungkai atau kaki tidak menghentikan perkembangannya, maka dokter menyarankan untuk melakukannya dengan tujuan menghilangkan area jaringan yang terkena. Prosedur bedah berikut berlaku:

Evakuasi dan kuretase.
Terapi vaksin. Tekanan negatif rendah diterapkan ke area bermasalah menggunakan pembalut busa poliuretan. Terapi semacam itu memungkinkan Anda untuk menciptakan lingkungan yang lembab di dalam luka, yang mengarah pada perbaikan kondisi.
Amputasi virtual. Metode ini berlaku untuk ulkus neurotropik. Sendi dan tulang metatarsophalangeal dihilangkan. Pada saat yang sama, kaki mempertahankan penampilan anatomisnya.
Katering. Operasi ini berlaku ketika pasien didiagnosis dengan vena yang tidak sembuh-sembuh, ulkus trofik hipertensi pada ekstremitas bawah.
Menjahit fistula vena-arteri melalui kulit.

Dalam kasus formasi ulseratif kronis, beberapa pasien memerlukan pencangkokan kulit, yang terdiri dari pemasangan lipatan kulit pada daerah yang terkena. Berkat operasi seperti itu, pemulihan cepat tercapai karena semacam stimulator perbaikan jaringan di sekitar luka. Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, prosedur fisioterapi berikut direkomendasikan:

kavitasi suara frekuensi rendah. Membantu meningkatkan efek antiseptik dan antibiotik pada mikroorganisme di dalam luka;
terapi laser. Membantu mengurangi sensasi nyeri dan merangsang regenerasi sel;
magnetoterapi. Memiliki efek vasodilator dan anti-edema;
iradiasi ultraviolet - untuk meningkatkan kekebalan lokal;
balneoterapi.

Perban kompresi direkomendasikan selama perawatan dan pemulihan. Anggota badan dibungkus dengan beberapa lapis perban elastis, yang harus dilepas setiap malam, dan dibersihkan di pagi hari. Berkat kompresi ini, pembengkakan dan diameter vena berkurang, dan sirkulasi darah normal serta drainase limfatik dipulihkan.

Ulkus trofik menempati urutan pertama dalam hal prevalensi bersama dengan infeksi purulen. Penyakit ini berlangsung lama dan menyakitkan. Ulkus trofik dapat terbentuk di mana saja di kulit, tetapi paling sering terbentuk di kaki - dari kaki hingga lutut. Apa yang perlu Anda ketahui tentang patologi ini dan bagaimana cara mengobatinya?

Penyebab penyakit

Ulkus trofik telah diberi kode ICD 10 183. Ini adalah luka inflamasi yang tidak sembuh untuk waktu yang lama. Sebagai aturan, mereka adalah konsekuensi dari patologi tertentu. Ulkus trofik dalam kedokteran tidak dianggap sebagai penyakit independen. Penyebab penyakit ini dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok pertama termasuk rangsangan eksternal: radang dingin, luka bakar, paparan radiasi, paparan zat kimia, luka baring.

Ulkus trofik pada ekstremitas bawah dapat menimbulkan banyak masalah, tidak hanya fisik, tetapi juga psikologis.

Kelompok kedua termasuk penyakit seperti:

diabetes;
tuberkulosis;
AIDS;
sipilis;
pelanggaran aliran getah bening;
gangguan metabolisme;
cedera tulang belakang dan otak;
penyakit autoimun.

Semua faktor penyebab memiliki satu kesamaan, yaitu suplai oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi. Ulkus trofik kode 183 menurut ICD 10 dapat dipicu oleh kombinasi beberapa alasan dari kedua kelompok. Dalam 70% kasus, penyakit ini disebabkan oleh patologi yang terkait dengan gangguan aliran darah vena. Salah satu patologi ini adalah varises. Dengan varises, aliran darah vena terganggu, ini menyebabkan stagnasi darah. V darah vena tidak mengandung nutrisi, sehingga kulit tidak menerima zat yang bermanfaat untuknya. Dalam kondisi seperti itu, ia "kelaparan" dan secara bertahap runtuh, yang mengarah pada munculnya luka.

Paling sering, patologi ini berkembang tanpa adanya pengobatan yang memadai untuk insufisiensi vena, penyakit pembuluh darah lainnya.

Penyebab paling umum kedua adalah trombosis vena. Lumen pembuluh menyempit dan karena ini, darah mandek. Di tempat pembentukan trombus, luka superfisial kecil pertama muncul, yang kemudian berubah menjadi bisul yang menangis.

Tahapan dan jenis patologi

Ulkus trofik ICD 10 kaki L97 muncul secara bertahap. Aliran oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi diamati dengan kongesti vena. Terhadap latar belakang ini, jaringan mulai meradang. Pertama, kulit yang meradang menjadi lebih tipis dan kemudian menebal. Jaringan subkutan menjadi lebih tebal. Kulit menjadi lebih gelap. Dalam kasus pelanggaran trofisme jaringan, mereka berkurang sifat pelindung kulit. Akibatnya, luka menangis muncul di ekstremitas bawah. Bisul tidak sembuh dengan baik dan cenderung kambuh.

Dokter mengklasifikasikan beberapa derajat ulkus trofik

Ahli flebologi membedakan beberapa jenis lesi:

vena;
arteri;
diabetes;
neurotrofik;
hipertensi;
piogenik.

Jenis ulserasi vena dianggap yang paling umum. Seringkali, luka berkembang di kaki bagian bawah. pada tahap awal penyakit muncul rasa berat di kaki, bengkak, kram dan gatal-gatal. Pembesaran vena terlihat di kaki bagian bawah. Dengan perkembangan penyakit, pembuluh darah bergabung menjadi bintik-bintik dan memperoleh rona ungu. Kulit menjadi kering dan halus. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, maka luka dangkal semakin dalam dan mulai bernanah. Dalam hal ini, sepsis dapat dimulai.

Ulserasi arteri berkembang dengan latar belakang aterosklerosis yang melenyapkan. Hipotermia pada kaki atau mengenakan sepatu ketat dapat memicu perkembangan bisul. Luka arteri di kaki terlokalisasi. Jenis cacat ini memiliki bentuk bulat, dengan tepi yang sobek dan padat. Ulkus arteri menyakitkan dan menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi seseorang. Jika tidak diobati, ulserasi menyebar ke seluruh kaki.

Luka diabetes berkembang dengan diabetes mellitus. Mereka sangat menyakitkan. Sebagai aturan, mereka sering mengalami infeksi yang mengarah pada perkembangan gangren atau amputasi anggota badan.

Ulkus trofik: Gejala, ciri, penyebab

Jenis ulserasi neurotropik juga berkembang pada kaki. Mereka disebabkan oleh trauma kepala atau tulang belakang. Ini adalah luka yang dalam dan menyakitkan. Ulkus hipertensi terbentuk dengan latar belakang peningkatan tekanan jantung. Tipe ini ditandai dengan simetri lesi. Luka berkembang di kedua kaki sekaligus. Dengan penampilan mereka, seseorang mengalami rasa sakit yang menyiksa siang dan malam. Ulkus piogenik berkembang dengan latar belakang sistem kekebalan yang lemah. Ini adalah luka oval dan dangkal yang dapat ditemukan sendiri atau berkelompok.

Gejala klinis

Ulkus trofik pada ekstremitas bawah berkembang secara bertahap, oleh karena itu tanda-tanda patologi dapat dibagi menjadi dua kelompok utama:

dini (kulit pucat, gatal, terbakar, kram dan bengkak);
terlambat (dermatitis, purulen, sekret lendir, bau busuk).

Tahap keempat varises

pada tahap awal perkembangan penyakit, kulit menjadi lebih tipis. Hal ini disebabkan karena kekurangan unsur hara dan unsur hara yang dibutuhkan untuk regenerasinya. Pucat muncul karena volume darah yang tidak mencukupi di kapiler.

Gejala seperti terbakar dan gatal juga menunjukkan adanya perubahan patologis. Gejala ini tidak bisa diabaikan. Bengkak ditambahkan ke gejala tanpa pengobatan. Dengan stagnasi darah, cairan meninggalkan aliran darah dan menumpuk di jaringan. Bengkak biasanya diamati di malam hari. Dengan kekurangan oksigen di jaringan dan serabut saraf, seseorang mengalami kejang-kejang. Mereka berumur pendek. Hipoksia juga menyebabkan kerusakan jaringan dan kematian. Kulit mengambil rona ungu atau ungu.

Dengan perkembangan penyakit, dermatitis dan luka superfisial berkembang. Ini berbahaya karena patogen dapat memulai rantai proses inflamasi... Luka tidak sembuh dengan baik. Tanpa perawatan, cairan bernanah dan bau busuk yang tidak menyenangkan muncul.

Fitur pengobatan

Pengobatan.
Bedah.

Perawatan konservatif termasuk mengambil angiopretektor ( asam asetilsalisilat, "Heparin"), antibiotik ("Levomycetin", "Fuzidin"), serta obat-obatan yang merangsang jaringan untuk beregenerasi ("Actovegin", "Sulfargin"). permukaan luka dibersihkan dari mikroorganisme patogen dengan larutan "kalium permanganat", "Chlorhexidine". Berarti juga efektif obat alternatif: rebusan bunga chamomile, celandine, coltsfoot, string.