A tanulmányt kivételes esetekben nevezik ki a légúti problémák okainak azonosítására. Tehát az ilyen helyzetekben ajánlott végrehajtani:

• ok nélküli, tartós köhögés hosszú ideig;
• véres nyomok a köhögött köpetben;
• tüdőfertőzések gyanúja;
• fluoroszkópia során feltárt csomók, pecsétek vagy gyulladások a légzőszervekben.

Ezenkívül a tüdő bronchoszkópiájára van szükség az idegen testek légutakból való eltávolításához, a normális légáramlást gátló daganatok eltávolításához. Ha a tüdő egy részét egy daganat összenyomja, akkor az eljárás során stentet lehet felhelyezni.

Az ilyen diagnosztika segítségével kimutatható a tüdőrák - ez az egyik legpontosabb módszer a betegség meghatározására a számítógépes tomográfia mellett. De a vizsgálat során az orvosnak lehetősége van nemcsak az összes hörgők nyálkahártyájának vizsgálatára, hanem a gyanús területek szövettani vizsgálatára is.

A bronchoszkópia fejlődése

Figyelemre méltó, hogy ezt az eljárást az orvosok több mint 100 éve végzik. Az első tüdő bronchoszkópiát 1897-ben végezték el. Ez a tanulmány azonban csak 1956 után vált biztonságossá, amikor létrehozták a bronchoszkóp merev modelljét. További 12 évvel később kifejlesztették a rostos bronchoszkópot. Ezt a tüdő endoszkópiára tervezett rugalmas eszközt száloptikából hozták létre. És 10 évvel később feltalálták az elektronikus bronchoszkópot. Azóta az orvosok nemcsak nagy pontosságú képet kaphatnak a képernyőn, hanem nagyíthatják is, illetve tárolhatják is a kapott képeket.

Jelenleg az eljárás során nemcsak számos betegség diagnosztizálására van lehetőség, hanem a szükséges permetezésre is gyógyszerek, szívja ki a hörgők titkát, készítsen biopsziát vagy távolítsa el az idegen testet.

Az előkészítés szabályai

Ha javasolják a légúti endoszkópos vizsgálatot, akkor fel kell készülnie rá. Először is kívánatos megtudni, hogyan történik a tüdő bronchoszkópiája. Speciális figyelemÉrdemes odafigyelni az eljárásra való felkészülés szabályaira.

A vizsgálatot csak éhgyomorra végezzük - az éhség időszakának legalább 6 órának kell lennie, de jobb, ha 12 órán keresztül tartózkodik az evéstől. Ezenkívül a vizsgálat előtti reggelen nem ihat. Általában az orvosok azt tanácsolják, hogy a közelgő eljárás előtt este vegyen be egy nyugtató tablettát. Maga a bronchoszkópia előtt az orvos javaslatára egy második adag nyugtatót is fel lehet írni. Ez különösen érzelmes betegek számára szükséges.

Felmérés lebonyolítása

Függetlenül attól, hogy miért jelölték ki az eljárást, ugyanúgy kezdődik. Ezért bárki, aki már találkozott egy ilyen vizsgálattal, elmondhatja, hogyan történik a tüdő bronchoszkópia. A folyamatban három szakember vesz részt: egy endoszkópos, egy asszisztens és egy aneszteziológus. Kezdetben a garat és a száj üregét érzéstelenítik. Ez nemcsak a kényelmetlenség csökkentésére, hanem a köhögési reflex elnyomására is szükséges. Az érzéstelenítőt helyileg permetezzük speciális eszközzel. A beteg állapotát folyamatosan ellenőrzik: az egészségügyi személyzet figyeli a pulzust, a nyomást és a szervezet oxigénszintjét.

A tüdőrák bronchoszkópiája az orvos véleményétől függően ülve vagy fekve is végezhető. Az endoszkópot az orron vagy a szájon keresztül helyezik be. Maga az eljárás néhány perctől egy óráig tart. A végrehajtás pontos ideje az orvos által kitűzött céloktól függ. Elvégezhet bizonyos orvosi manipulációkat, biopsziát vehet, vagy egyszerűen megvizsgálhatja a légutak felszínét.

Ha a páciens az eljárás során ül, akkor kissé előre kell döntenie a törzset, és engedje le a kezét a lábai közé. Ebben az esetben a fejet hátra kell dönteni. Ha fiberopticus bronchoszkópot használnak, akkor leggyakrabban orrvizsgálatot végeznek. De merev bronchoszkóp használata esetén az eljárást csak a szájon keresztül végezzük.

Lehetséges következmények

Az összes orvosi manipuláció befejezése után kívánatos, hogy a beteg még néhány órát a kórházban maradjon. Ebben az időszakban az érzéstelenítők és nyugtatók hatása elmúlik. A legtöbb ember, aki megtanulta a tüdő bronchoszkópiáját, azt mondja, hogy az eljárást követő nap folyamán állandóan vágyik a köhögésre.

Csak akkor lehet enni, ha a fájdalomcsillapító hatása teljesen elmúlt. Kívánatos az ételt kis adagokban enni, a termékek kiválasztásának korlátozása nélkül. Igaz, az orvosok azt tanácsolják, hogy az első napon tartózkodjanak az alkoholfogyasztástól.

Gyakori félelmek

Leggyakrabban az emberek attól tartanak, hogy a tüdő bronchoszkópiája túl fájdalmas eljárás. Valójában a légutak szinte nem tartalmaznak idegvégződéseket, ezért nem kell aggódnia. A fő probléma a köhögés és a gag reflex elnyomása, amikor az endoszkóp áthalad a torkon.

Az egyik gyakori félelem az a félelem, hogy az eljárás során a légzés teljesen elakad. De a bronchoszkóp cső átmérője kisebb, mint a hörgők lumenje, így nem akadályozza meg a levegő bejutását. Bizonyos esetekben, ha szükséges, az orvosok emellett oxigénnel látják el a szervezetet.

Emellett sokan attól tartanak, hogy az eljárás során megsérülnek. Jelenleg a modern technológia alkalmazásával ez egyszerűen nem lehetséges. Természetesen egyeseknél a köhögés rosszabbodik, és vércsíkok jelennek meg a köpetben, de ez csak mellékhatás az eljárásból. Pár napig eltartható.

Lehetséges kényelmetlenség

Ha tüdőgümőkór miatt bronchoszkópiát írtak fel Önnek, akkor előre rá kell hangolnia, hogy ez nem a legkellemesebb eljárás az életében. De semmi szörnyű nem fog történni. Érzéstelenítés után mindenki zsibbadást érez. Ezenkívül sokan megjegyzik az orrdugulást. Először is a nyelv zsibbad, majd az ég, gombóc jelenik meg a torokban, ami nyállenyeléskor okozhat kellemetlenséget. Nyilvánvaló fájdalomra nem kell számítani.

Még ha biopsziát is kap, akkor sem veszi észre. Problémák lehetnek, ha a beteg nem tud ellazulni, nem hallgat az orvos utasításaira.

Csecsemők vizsgálata

Általában az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik. De bizonyos esetekben szükség van a beteg teljes immobilizálására. Gyakran így végzik el a tüdő bronchoszkópiáját olyan gyermekeknél, akiknek még mindig nehéz megmagyarázni, hogy hosszú ideig mozdulatlanul kell ülniük. Ezenkívül nem minden baba engedi be a csövet. Ezért az aneszteziológus biztonságos gyógyszerek segítségével a gyógyászati ​​alvás állapotába meríti őket.

Az eljárást éhgyomorra kell elvégezni, miközben a hólyagnak és a végbélnek üresnek kell lennie. Az orvosok alaposabban készülnek fel az ilyen vizsgálatokra. Előzetesen szívást kell végezni a hányás eltávolítására. Ezenkívül minden esetre tartanak a közelben egy lélegeztetőgépet. A gyermekek a vizsgálat befejezése után legkorábban 3 órával ihatnak és enhetnek.

Mi a tüdő bronchoszkópia

A pulmonológia az orvostudomány legnagyobb ága, amely betegségeket és patológiákat vizsgál. légzőrendszer személy. A pulmonológusok a betegségek diagnosztizálására, a légúti betegségek megelőzésére és kezelésére szolgáló módszerek és intézkedések kidolgozásával foglalkoznak.

A légzőszervi betegségek diagnosztizálása során a pácienst mindenekelőtt külsőleg megvizsgálják, a mellkasát szondázzák, ütögetik, és alaposan meghallgatják. És csak ezután a pulmonológusok instrumentális kutatási módszerekhez folyamodhatnak:

• spiriográfia (a tüdő légzési térfogatának mérése);
• pneumotachográfia (a belélegzett és kilélegzett levegő térfogatáramának regisztrálása);
• bronchoszkópia;
• gerendakutatási módszerek;
• thoracoscopy (a mellhártya üregének vizsgálata thoracoscope segítségével);
• radioizotópos kutatás.

Az eljárások többsége az orvosi végzettség nélküli hétköznapi emberek számára ismeretlen, ezért gyakran találkozhat olyan kérdésekkel, mint - hogyan történik a bronchoszkópia? Mi ez általában, és mi várható az eljárás után?

Általános információ

Először is meg kell értenie, mi a bronchoszkópia. Röviden, a tüdő bronchoszkópia az műszeres vizsgálat a légcső és a hörgők nyálkahártyája bronchoszkóp segítségével.

Ezt a módszert először 1897-ben alkalmazták. A manipuláció fájdalmas volt, és súlyosan megsebesítette a beteget. A korai bronchoszkópok messze nem voltak tökéletesek. Az első merev, de a páciens számára már biztonságosabb eszközt csak a huszadik század 50-es éveiben fejlesztették ki, és az orvosok csak 1968-ban találkoztak egy rugalmas bronchoszkóppal.

A modern eszközöknek két csoportja van:

1. Fiber Bronchoscope (flexibilis) - kiválóan alkalmas a légcső és a hörgők alsó részének diagnosztizálására, ahol a merev eszköz nem tud áthatolni. Az FBS bronchoszkópia még gyermekgyógyászatban is alkalmazható. A bronchoszkóp ezen modellje kevésbé traumás, és nem igényel érzéstelenítést.
2. Merev bronchoszkóp - aktívan használják terápiás célokra, amelyeket nem lehet rugalmas eszközzel elvégezni. Például bővítse ki a hörgők lumenét, távolítsa el az idegen tárgyakat. Ezenkívül egy rugalmas bronchoszkópot vezetnek be rajta, hogy megvizsgálják a vékonyabb hörgőket.

Minden csoportnak megvannak a maga erősségei és speciális alkalmazásai.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a bronchoszkópiát leggyakrabban az idegen tárgyak légúti eltávolítására használják.

Az eljárás kijelölése és a használati javallatok

A bronchoszkópiát nemcsak diagnózis céljából, hanem számos terápiás eljárás elvégzésére is végezzük:

• biopszia vétele szövettani vizsgálathoz;
• kis formációk kimetszése;
• idegen tárgyak eltávolítása a hörgőkből;
• gennyes és nyálkás váladék tisztítása;
• hörgőtágító hatás elérése;
• mosás és gyógyszerek beadása.

A bronchoszkópia a következő jelekkel rendelkezik:

• Röntgenvizsgálattal kis gócokat és kóros üregeket tártak fel a tüdőparenchymában, levegővel vagy folyadékkal telve.
• Rosszindulatú daganat gyanúja merül fel.
• Idegen tárgy van a légutakban.
• Hosszan tartó légszomj, de nem bronchiális asztma vagy szívműködési zavarok hátterében.
• A légzőrendszer tuberkulózisával.
• Hemoptysis.
• A tüdőszövet többszörös gyulladásos góca annak bomlásával és gennyel telt üreg kialakulásával.
• Ismeretlen természetű, lassú krónikus tüdőgyulladás.
• malformációk és veleszületett betegségek tüdő.
• előtti előkészítő szakasz műtéti beavatkozás a tüdőn.

Minden egyes esetben az orvosok egyéni megközelítést alkalmaznak az ilyen manipuláció felírásakor.

Az eljárás előkészítése

A bronchoszkópia előkészítése a következő lépésekből áll:

1. Alapos előzetes beszélgetést kell folytatni az orvos és a beteg között. A betegnek jelentenie kell minden allergiás reakciót, krónikus betegségekés a rendszeresen szedett gyógyszereket. Az orvos köteles egyszerű és érthető nyelven válaszolni minden, a beteget foglalkoztató kérdésre.
2. Az eljárás előestéjén nem szabad 8 órával korábban enni, hogy az ételmaradék ne kerüljön a légutakba a manipuláció során.
3. A jó pihenés és a szorongás csökkentése érdekében a beteg előestéjén ajánlott altatót szedni nyugtatóval kombinálva lefekvés előtt.
4. A beavatkozás napján reggel javasolt a belek tisztítása (beöntés, hashajtó kúp), valamint a húgyhólyag ürítése közvetlenül a bronchoszkópia előtt.
5. Az eljárás napján a dohányzás szigorúan tilos.
6. Az eljárás megkezdése előtt a beteg nyugtató hatású gyógyszert kaphat a szorongás csökkentésére.

A tuberkulózisban szenvedő betegek gyakran hörgőtükrözésen esnek át a betegség lefolyásának ellenőrzése és terápiás intézkedések végrehajtása érdekében.

Ezenkívül előzetesen számos diagnosztikai intézkedést kell tenni:

• röntgensugár;
• klinikai vérvizsgálat;
• koagulogram;
• vérgáz elemzés;
• a vér karbamidtartalmának elemzése.

Különféle endoszkópos manipulációkhoz speciális helyiségben végzik a tüdő bronchoszkópiáját. Az aszepszis szigorú szabályait be kell tartani. Az eljárást tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, aki speciális képzésen esett át.

A bronchoszkópia a következőképpen történik:

1. A hörgőtágítókat szubkután vagy aeroszolos formában adják be a páciensnek, hogy a hörgőket kitágítsák a hörgőtükör akadálytalan áthaladása érdekében.
2. A beteg a hátán ül vagy hanyatt fekszik. Fontos, hogy a fej ne nyúljon előre, és a mellkas ne íveljen. Ez megvédi a nyálkahártya sérülését az eszköz behelyezése során.
3. Az eljárás kezdetétől gyakori és felületes légzés javasolt, így csökkenthető a gag reflex.
4. A hörgőcsövet kétféleképpen lehet behelyezni – orrba vagy szájba. Az eszköz a glottiszon keresztül belép a légutakba abban a pillanatban, amikor a beteg mély levegőt vesz. A hörgőkbe való behatoláshoz a szakember forgó mozgásokat végez.
5. A kutatás szakaszosan zajlik. Mindenekelőtt a gége és a glottis, majd a légcső és a hörgők tanulmányozása lehetséges. A vékony hörgők és alveolusok túl kicsi átmérőjűek, ezért irreális a vizsgálatuk.
6. Az eljárás során az orvos nem csak belülről vizsgálhatja meg a légutakat, hanem biopsziát is vehet, a hörgők tartalmát kinyerheti, terápiás mosást vagy bármilyen más szükséges manipulációt végezhet.
7. Az érzéstelenítés további 30 percig érezhető lesz. Az eljárás után 2 órán keresztül tartózkodnia kell az étkezéstől és a dohányzástól, hogy ne okozzon vérzést.
8. A felmerült szövődmények időben történő azonosítása érdekében jobb, ha először az egészségügyi személyzet felügyelete alatt marad.

Az eljárások időtartama attól függ, hogy milyen célt követnek (diagnosztikai vagy terápiás), de a legtöbb esetben a folyamat 15-30 percig tart.

Az eljárás során a páciens szorítást és levegőhiányt érezhet, de fájdalmat nem fog érezni. Az érzéstelenítés alatti bronchoszkópia a bronchoszkóp merev modelljei esetén történik. Ezenkívül gyermekek és instabil pszichéjű emberek számára ajánlott. Gyógyászati ​​alvás állapotában a beteg egyáltalán nem fog érezni semmit.

A bronchoszkópia az egyetlen módja annak, hogy tüdőbiopsziát vegyen nyílt műtét nélkül.

Ellenjavallatok és következmények

Annak ellenére, hogy az eljárás nagyon informatív, és bizonyos esetekben nélkülözhetetlen, komoly ellenjavallatok vannak a bronchoszkópiához:

• A gége és a légcső lumenének jelentős csökkenése vagy teljes lezárása. Ezeknél a betegeknél a bronchoszkóp behelyezése nehézkes, és légzési problémák léphetnek fel.
• Légszomj és kékség bőr beszélhetünk a hörgők éles szűkületéről, így nő a károsodásuk kockázata.
• Asztmás állapot, amelyben a hörgők megduzzadnak. Ha ebben a pillanatban hajtja végre az eljárást, akkor csak súlyosbíthatja a beteg már súlyos állapotát.
• Az aorta saccularis kiemelkedése. A bronchoszkópia során a betegek súlyos stresszt tapasztalnak, ami viszont az aorta repedéséhez és súlyos vérzéshez vezethet.
• Nemrég szívroham vagy stroke. A bronchoszkóppal végzett manipulációk stresszt, és ezáltal érgörcsöt okoznak. Ezenkívül a folyamat során némi levegő hiányzik. Mindez kiválthatja a keringési zavarokkal járó súlyos betegség ismételt esetét.
• Problémák a véralvadással. Ebben az esetben a légúti nyálkahártya kisebb károsodása is életveszélyes vérzést válthat ki.
• Mentális betegség és állapot traumás agysérülés után. A bronchoszkópos eljárás stressz és oxigénhiány miatt rohamokat okozhat.

Ha az eljárást tapasztalt szakember végezte, akkor a bronchoszkópia következményei minimálisra csökkennek, de előfordulnak:

• a légutak mechanikai elzáródása;
• a hörgők falának perforációja;
• hörgőgörcs;
• gégegörcs;
• levegő felhalmozódása a pleurális üregben;
• vérzés;
• hőmérséklet (lázas állapot);
• baktériumok bejutása a vérbe.

Ha a bronchoszkópia után a beteg mellkasi fájdalmat, szokatlan sípoló légzést, lázat, hidegrázást, émelygést, hányást vagy elhúzódó vérzést tapasztal, sürgősen kérjen segítséget egy egészségügyi intézménytől.

Betegek véleménye

Azokat, akik csak most fognak átesni az eljáráson, természetesen érdeklik a már átesettek véleménye.

„Én is, mint sokan mások, nagy gyáva vagyok. De rögtön azt akarom mondani, hogy egyáltalán nem fáj. Ebben az esetben a lényeg az, hogy helyesen lélegezzen, és ne feszüljön, különben minden lefagy. Úgy gondolom, hogy azok, akik csak kutatás céljából végzik ezt az eljárást, általában jól érezzék magukat. És kaptam egy kezelést. Amikor speciális oldattal kimosták a tüdőt, ott pezsgett minden benne, és olyan érzés volt, hogy megfulladok. Természetesen ijesztő, de ismétlem – nem fáj! És amikor kihúzták a készüléket, nem éreztem semmit.”

„Az eljárás természetesen kellemetlen, de mit lehet tenni, ha az orvos ragaszkodik, és biztosítja, hogy csak ez mutatja meg határozottan, mi van benne, és pontos diagnózist tud felállítani. A folyamat során számomra a két legkellemetlenebb pillanat volt. Az első a légcső megfagyása volt, amikor lidokaint fecskendeztek be bronchoszkópon keresztül. A második pedig a biopszia. Nagyon szerettem volna köhögni, de nem tudtam. Az eljárás 20 percig tartott. Személy szerint emlékszem erre a manipulációra nem betegnek, hanem nagyon kellemetlennek.

Természetesen a pulmonológus által megfigyelt betegeknek feltétlenül meg kell érteniük, hogy - tüdő bronchoszkópia, mi ez? Ez segít neki megfelelően reagálni az orvos kinevezésére, erkölcsileg ráhangolódni az eljárásra, és tudni fogja, mire kell felkészülnie később. Bármennyire is félelmetesnek tűnik ez a manipuláció, fontos megjegyezni, hogy elengedhetetlen a pontos diagnózis felállításához vagy a fontos terápiás intézkedések végrehajtásához.

Bronchoszkópia. Hogyan történik a bronchoszkópia? A bronchoszkópia típusai és indikációi

Mi az a bronchoszkópia?

Hogyan történik a bronchoszkópia?

Az emberi alsó légutak a légcsőből, a fő ( jobb és bal) hörgők és hörgőfa. A légcső vagy légcső a jobb és a bal fő hörgőre oszlik. A másodlagos hörgők eltávoznak tőlük, amelyek viszont kis ágakra oszlanak, és ezekre - még kisebbekre. A másodlagos hörgők és ágaik összességét hörgőfának nevezzük. Így feltételesen az alsó légutak a következőképpen fejezhetők ki. Légcső - bal és jobb fő hörgő - másodlagos hörgők - hörgőfa. A bronchoszkópia során a fibroszkóp megvizsgálja a légcsövet, a fő- és a másodlagos hörgőket, majd átjut a hörgők középső és kis ágaiba. A fibroszkóp azonban nem tud behatolni a legkisebb hörgőbe azok kis átmérője miatt. A kisebb ágak tanulmányozásához más diagnosztikai módszereket alkalmaznak, például virtuális bronchoszkópiát.

Bronchoszkópos módszer

A bronchoszkópia előkészítése és eljárása

• orvosi vizsgálatok elvégzése;
• előzetes orvosi konzultáció;
• a páciens pszichológiai felkészítése;
• speciális étrend betartása;
• nyugtatók szedése;
• műveletsor végrehajtása közvetlenül az eljárás előtt.

Orvosi vizsgálatok lefolytatása

• A tüdő röntgenfelvétele. Képet készíteni a tüdőről ( radiográfia), röntgensugár halad át a mellkason, amely azután megjelenik a filmen. Mivel a csontok elnyelik a sugárzást, a képen fehérek, a légüregek pedig éppen ellenkezőleg, feketék. lágy szövetek a röntgenfelvételeken szürkével jelölve. A képre összpontosítva az orvos látja a kóros gócok helyét, és ezt követően a bronchoszkópia során különös figyelmet fordít rájuk.
• Kardiogram. A vizsgálatot a szív munkájának grafikus ábrázolása érdekében végezzük. A páciens mellkasára, karjára és lábára speciális elektródákat szerelnek fel, amelyek figyelik a pulzusszámot és továbbítják a számítógépre, ahol az adatokat kardiogrammá redukálják. Annak érdekében, hogy a vizsgálat a lehető leginformatívabb legyen, a beteg a beavatkozás előtt 2-3 órával ne étkezzen. A kardiogram alapján az orvos megállapítja, hogy fennáll-e a szívre gyakorolt ​​negatív következmények kockázata a bronchoszkópia során.
• Vérelemzés. A fertőző folyamatok és más betegségek jelenlétének kizárása érdekében, amelyek akadályozhatják a bronchoszkópiát, a beteg vérvizsgálatokat ír elő. A biokémiai elemzéshez vért vesznek vénából, általános vért - ujjból vagy vénából. Ahhoz, hogy az eredmények megbízhatóak legyenek, az elemzést éhgyomorra kell elvégezni, amelyhez nem kell enni 8 órával az eljárás előtt. Szintén 1-2 napig ajánlatos lemondani az alkoholról és a zsíros ételekről.
• Koagulogram. A vizsgálat elvégzéséhez vért vesznek a páciens vénájából, amelyet azután ellenőriznek a véralvadás szempontjából. A vérzés kockázatának kiküszöbölésére a bronchoszkópia alatt és után koagulogramot írnak fel. A többi vérvizsgálathoz hasonlóan a páciens a beavatkozás előtt 8 órával nem étkezhet, és 1-2 napig nem ihat alkoholos italokat és zsíros ételeket.

Előzetes orvosi konzultáció

Miután megkapta az összes előírt előzetes vizsgálat adatait, a beteget orvoshoz utalják, aki bronchoszkópiát végez. A beavatkozás előtt egy előzetes konzultációt mutatnak be, amely során a betegnek elmagyarázzák, mit kell tennie a tüdővizsgálat előtt és után. A hörgőtükrözésre javallt személynek tájékoztatnia kell az orvost, ha gyógyszert szed, ha allergiás, vagy korábban érzéstelenítésen esett át. Ez az információ segít az orvosnak kiválasztani a beteg számára legmegfelelőbb eljárást.

Az érzelmi állapot nagyban befolyásolja a bronchoszkópia minőségét és a kapott eredményeket. Az eljárás során a páciensnek ellazultnak és nyugodtnak kell lennie, mert különben az orvos nehezen tudja elvégezni a szükséges manipulációkat a bronchoszkóppal. A legjobb módszer a páciens megnyugtatására, ha megismeri az eljárás minden aspektusát. Ahhoz, hogy teljes képet kapjon a bronchoszkópia végrehajtásáról, a páciensnek fel kell kérdeznie az orvost minden olyan kérdésről, amely zavarja az előzetes konzultáció során. Az eljárás időtartamát, a bronchoszkópia előtti és utáni érzések jellegét, a tervezett érzéstelenítés típusát - ezeket és a páciens egyéb felmerülő kérdéseit meg kell beszélni az orvossal.

A bronchoszkópia előtt speciális étrend betartása

• bármilyen hüvelyes;
• minden fajta káposzta;
• retek, fehérrépa, retek;
• gomba, articsóka;
• alma, körte, őszibarack;
• tej és az abból származó termékek;
• minden olyan ital, amely gázokat tartalmaz.

Előfeltétel az alkoholtartalmú italok elutasítása a bronchoszkópia előtti napon. A vizsgálat napján abba kell hagyni a dohányzást, mivel a dohánytermékek használata növeli a szövődmények kockázatát. Kerülje a kávé, kakaó és bármilyen koffeintartalmú ital fogyasztását is.

A szorongás csökkentése érdekében a legtöbb beteg nyugtatót kap a bronchoszkópia előtt ( megnyugtató) műveletek. Az ilyen gyógyszereket este, a vizsgálat előestéjén kell bevennie. Egyes esetekben nyugtatók ismételt beadása javasolt, 1-2 órával az eljárás előtt.

A bronchoszkópia előtt a betegnek meg kell látogatnia a WC-t, hogy kiürítse a hólyagot. Ha valakinek ékszerei vannak a nyakán vagy olyan testrészeken, mint az orr, a nyelv, az ajkak, akkor azokat el kell távolítani, mert ezek megakadályozzák az orvost a szükséges manipulációk elvégzésében. A fogszabályzók és a fogakhoz rögzített egyéb eszközök zavarhatják a bronchoszkópot, ezért lehetőség szerint el kell távolítani őket.

A bronchoszkópia eredményei

• hurutos endobronchitis - csak a hörgő nyálkahártyájának vörössége és duzzanata jellemzi;
• atrófiás endobronchitis - a nyálkahártya elvékonyodásával és kiszáradásával nyilvánul meg, ugyanakkor a porcos mintázat megerősödik;
• hipertrófiás endobronchitis - a nyálkahártya megvastagodása jellemzi, ami a hörgők lumenének egyenletes szűküléséhez vezet;
• gennyes endobronchitis - a fő tünet az gennyes váladékozás felhalmozódik a hörgők lumenében;
• fibro-fekélyes endobronchitis - fekélyes elváltozások kialakulása a nyálkahártyán, amelyeket később rostos szövet vált fel.

Bizonyos esetek kivételével ( rák, fisztulák és idegen testek) bronchoszkópia során gyulladásos elváltozásokat diagnosztizálnak a hörgőkben. Kiértékelésükhöz az orvos gondosan megvizsgálja a nyálkahártyát egy fibroszkópon, vagy inkább a hozzá csatlakoztatott kamerán keresztül. A bronchoszkópia során kapott adatokat általában egy videomonitorra továbbítják. A képernyőn kapott kép teljesebb képet ad a nyálkahártyáról. Ezenkívül nem kevésbé fontos, hogy többször nagyítható, és részletesebb képet kaphat. A gyulladásos elváltozás természetének pontos felmérése érdekében az orvos egy darab nyálkahártyát vehet fel további laboratóriumi tanulmányozásra. Ezt az eljárást biopsziának nevezik.

A bronchoszkópia típusai

• terápiás bronchoszkópia;
• diagnosztikai bronchoszkópia;
• virtuális bronchoszkópia.

A tüdő terápiás bronchoszkópiája

• a hörgőfa mosása;
• a gennyes üreg mosása és vízelvezetése;
• idegen testek eltávolítása - leggyakrabban gyermekeknél;
• légúti elzáródás megszüntetése, amelyet nyálka vagy genny okozhat;
• fisztula kezelés.

Terápiás bronchoszkópia is végezhető a hörgővérzés megállítására vagy a gyógyszerek közvetlenül a hörgő üregébe történő beadására. Az utolsó manővert általában a bronchiális asztma kezelésében hajtják végre.

• szívhibák;
• másod- és harmadfokú artériás magas vérnyomás;
• a beteg súlyos állapota;
• exudatív mellhártyagyulladás;
• aorta aneurizma;
• a gége patológiája például tuberkulózis);
• mediastinalis daganatok.

Ugyanakkor az orvosnak figyelembe kell vennie az indikációkat és az ellenjavallatokat. Például, ha a betegnek idegen tárgy van a légútjában, akkor minden esetben bronchoszkópiát kell végezni, különben végzetes lesz.

Diagnosztikai bronchoszkópia

• tüdőrák gyanúja;
• hemoptysis;
• obstruktív tüdőbetegség;
• tuberkulózis;
• tartós, elhúzódó köhögés;
• patológiás változások a tüdő szöveteiben, amelyeket röntgenfelvételeken észleltek;
• dohányzás több mint 5 éve;
• ősz ( atelektázia) tüdő.

Ami azonban a terápiát illeti, vannak ellenjavallatok a diagnosztikai bronchoszkópiának. Általában a szív és az erek patológiáira korlátozódnak. Ez azzal magyarázható, hogy a bronchoszkópia során a artériás nyomás, ami bonyolíthatja a meglévő patológiákat.

• a bronchiális asztma súlyosbodása;
• nemrégiben átélt szívinfarktus;
• a szívritmus megsértése blokád vagy aritmia formájában;
• szívelégtelenség vagy tüdőelégtelenség;
• mentális és neurológiai betegségek, például epilepszia;
• traumás agysérülés utáni állapot.

Diagnosztikai bronchoszkópiát végeznek, valamint terápiás. Kötelező tétel az érzéstelenítés, amely lehetővé teszi a hörgők izmainak gyengítését, a köhögési reflex megszüntetését és a beteg fájdalmának megszüntetését. Előzetes érzéstelenítés és a beteg helyes elhelyezése után ( a hátán fekszik) fibroszkópot helyeznek a szájüregen keresztül a gégébe. Ezután sima mozdulatokkal a légcsőbe, onnan a bal vagy jobb hörgőbe tolják.

Virtuális bronchoszkópia

A diagnosztikai érték alacsonyabb, mint a hagyományos bronchoszkópia esetén - nem lehet biopsziát venni ( egy darab kutatási anyag).

Magas információtartalom - a virtuális bronchoszkópia lehetővé teszi a kis kaliberű, 1-2 milliméteres hörgők megtekintését.

Az eljárást nem lehet terápiás céllal elvégezni, vagyis nem lehet idegen tárgyat kihúzni vagy vérzést megszüntetni.

Sokkal kevesebb ellenjavallat. Az ellenjavallatok között csak a harmadik fokú elhízás és a terhesség szerepel.

Az eljárás költsége 2-3-szor magasabb, mint a hagyományos bronchoszkópia.

A virtuális bronchoszkópia klausztrofóbia esetén korlátozott ( félelem a zárt terektől) és a korai gyermekkor.

Nem igényel speciális képzést, az időtartam 5-15 perc ( a szokásos eljárás körülbelül 30 percig vagy tovább tart).

A virtuális bronchoszkópia során a páciens bizonyos dózisú sugárzást kap.

Súlyos betegeknél is lehetséges a diagnosztika elvégzése.

Bronchoszkópia gyermekeknél

A bronchoszkópia indikációi gyermekeknél

• anomáliák a bronchopulmonáris rendszer fejlődésében;
• tüdő atelektázia ( olyan patológia, amelyben a tüdő nem vesz részt a gázcserében);
• cisztás fibrózis ( nyálkát termelő szervek betegsége, beleértve a tüdőt is);
• tüdőtályog gennyel telt üreg kialakulása a tüdőben);
• vér és/vagy tüdővérzés köptetése;
• neoplazmák a tüdőben;
• bronchiális asztma ( a légzőrendszer krónikus gyulladása);
• a tüdő és a hörgők ismeretlen eredetű betegségei.

Gyermeke felkészítése a bronchoszkópiára

A bronchoszkópia jellemzői gyermekeknél

A bronchoszkópia indikációi

Bronhoszkópia tuberkulózisra

Bronchoszkópia tüdőrák esetén

Bronchoszkópia bronchiális asztmában

Ha egy gyermek bronchiális asztmában szenved, megoszlanak a vélemények a bronchoszkópia célszerűségéről. Számos szakember kötelezőnek minősíti ezt az endoszkópos eljárást, mivel számos rendkívül hatékony manipulációt lehet vele végezni. Mások ritkán folyamodnak bronchoszkópiához, mivel úgy vélik, hogy ez nem biztonságos a kisgyermekek számára.

A bronchoscopia indikációi bronchiális asztmában

• az előző kezelés eredményeinek hiánya;
• bőséges nyálkakiválasztás, ha nagy a valószínűsége a hörgőelzáródás kialakulásának;
• gennyes tartalom köhögése;
• a tüdő falainak konvergenciája és összenyomódása, aminek következtében a levegő eltűnik a tüdő buborékaiból, és a szerv kikapcsolódik a gázcseréből.

Terápiás bronchoszkópiát végeznek a hörgőelzáródás megszüntetésére, valamint a gyulladásos folyamat csökkentésére a nyálkahártyára ható hatással. különféle gyógyszerek. Néhány beteget bronchoszkóppal kiöblítenek, majd a tartalom leszívását követik.

A bronchoszkópia jellemzői asztmában

A bronchoszkópia következményei és szövődményei

Általában a betegek panaszkodnak a nyelési nehézségekről, idegen test érzéséről a torokban, a garat zsibbadásáról. Egyes esetekben a beavatkozás után kis vérrögök jelenléte lehetséges a köhögött nyálkahártyában. A vér azért jelenik meg, mert a bronchoszkópia során a készülék megsérti a légutak nyálkahártyáját. Néhány betegnél átmeneti orrdugulás is jelentkezik. A kellemetlen érzés csökkentése és a súlyosabb szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a bronchoszkópia után bizonyos szabályokat be kell tartaniuk.

• Nem szabad enni vagy inni vizet, amíg az érzéstelenítő hatása el nem múlik. az orvos megmondja a pontos időpontot);
• amíg az érzéstelenítés tovább működik, a nyálat ki kell köpni, és nem szabad lenyelni, mert ellenkező esetben a beteg megfulladhat;
• az eljárást követő 24 órán belül abba kell hagynia a dohányzást;
• az első étkezés előtt egy kis korty vizet kell inni, hogy ellenőrizze, helyreállt-e a garat érzékenysége;
• a nap végéig a betegnek nem ajánlott vezetni;
• a bronchoszkópia utáni nap folyamán tilos alkoholos vagy forró italokat inni;
• Fagylaltot és egyéb hideg ételeket/italokat nem szabad fogyasztani a következő 24 órában.

A bronchoszkópia szövődményei

Meg kell jegyezni, hogy az érzéstelenítésre adott allergiás reakció ritka esetekben fordul elő, és az orvos közvetlen jelenléte lehetővé teszi a beteg állapotának gyors normalizálását. Az eljárás során fellépő szövődmények másik oka sérülhet véredény ami vérzést eredményez. A vérzés legvalószínűbb, ha a bronchoszkópia során biopsziát vesznek ( csipesszel csípje le a tüdő vagy a hörgők egy töredékét).

• Pneumothorax. Ezzel a patológiával a pleurális üregben ( tér a tüdő külső bélése alatt) levegő jelenik meg, amely összenyomja a tüdőt, aminek következtében a szerv megszűnik a légzési folyamatban. Ez a szövődmény a mellhártya károsodása miatt alakul ki, amelyet bronchoszkóppal vagy biopsziához használt csipesszel végeznek. A pneumothorax élesen fellépő mellkasi fájdalomban nyilvánul meg, amely belégzéskor erősödik és a vállba is kisugározhat. A beteg légzése gyors és felületes lesz, száraz köhögés lehetséges. A szívverés felgyorsul, izzadság jelenik meg a bőrön, általános gyengeség alakul ki.
• bakteriémia. A légutak fertőző folyamata és az eljárás során a hörgők integritásának károsodása esetén a fertőző ágensek behatolnak a vérbe, és bakteriémia alakul ki. Ez a patológia olyan jelekkel nyilvánul meg, mint a hidegrázás, hányinger, hányás, általános gyengeség és apátia.
• A hörgők falának perforációja. Az egyik legritkább szövődményre utal, és akkor fordul elő, amikor különféle éles tárgyakat távolítanak el a páciens légutaiból ( drót, szögek, csapok). A hörgők integritásának megsértésének tünetei a köhögés, a vér kifolyása ( nem mindig), erős fájdalom a mellkasban.
• A hörgők és a tüdő gyulladása. Amikor a fertőzés bejut a légutakba, a betegnél szövődmények alakulhatnak ki, például hörghurut, tüdőgyulladás. A gyulladás jelei a mellkasi fájdalom, láz, köhögés.

A bronchoszkópia árai

• Az eljárás módja. Tehát egy standard endoszkópos vizsgálat sokkal kevesebbe kerül, mint egy virtuális ( számítógép) bronchoszkópia. Hagyományos bronchoszkópia esetén az ára is változhat attól függően, hogy melyik készülék merev vagy rugalmas) vizsgálat alatt áll.
• Intézmény. Az eljárás költségének alakulásában olykor nagy szerepe van a rendelő elhelyezkedésének, nevezetesen a belvárostól vagy a tömegközlekedési megállóktól való távolságnak. Az eszközök minősége, a szakemberek hozzáértése és egyéb, egy egészségügyi intézmény presztízsét meghatározó tényezők is hatással vannak.
• további manipulációk. Az alkalmazott érzéstelenítés költsége meghatározhatja a bronchoszkópia költségeit. A legtöbb esetben az eljárás érzéstelenítők használatával történik helyi akció kevesebbe kerül a betegnek. A további manipulációk közé tartozik a biopszia és az azt követő nyomon követés is citológiai vizsgálat.

Átlagosan a standard bronchoszkópia költsége 2000 és 6000 rubel között változik. A virtuális bronchoszkópia ára elérheti a 7000 - 9000 rubelt. Egyes intézményekben egy ilyen eljárás ára többszörösen meghaladja az átlagos értéket. Tehát az európai fővárosban Egészségközpont a Shchepkina utcában a bronchoszkópia rubelbe kerül. Az árkülönbséget a központban található külföldi berendezések és egyéb tényezők magyarázzák, amelyek kiemelik a klinika presztízsét és professzionalizmusát.

Az internetezők kényelmét szolgálja, hogy katalógusoldalakat hoztak létre, amelyek részletes információkat nyújtanak az erre az eljárásra szakosodott különböző klinikákról. A címen, a sok erőforráson végzett munkaidőn kívül az eljárás hozzávetőleges költsége is feltüntetésre kerül, amely lehetővé teszi a választást legjobb lehetőség minimális időköltséggel.

A bronchoszkópia árai Moszkvában és más orosz városokban

"Légy egészséges" klinika

Komszomolszkij prospektus, 28

"MEDLUKS" orvosi központ

Lila körút, 32a

Központ "Legjobb Klinika"

Nizhnyaya Krasnoselskaya utca, 15/17

Klinika "Admiralitás Hajógyárak"

Sadovaya utca 126

Petrov Onkológiai Kutatóintézet

Pesochny falu, Leningradskaya utca 68

Nagy Péterről elnevezett klinika

Piskarevszkij prospekt, 47

"Almita" orvosi központ

Zheleznodorozhnaya utca, 12/1

"A" orvosi központ

Rimszkij-Korszakov utca 19

Vokzalnaya magisztrális utca 16

Orenburg traktus, 138. ház

Marsall Chuikov utca 54

16. sz. Szülőház

Gagarina utca 54

sürgősségi kórház

Batyrskaya utca 39/2

A Baskír Állami Orvostudományi Egyetem klinikája

Shafieva utca, 2. ház

Kuvatovról elnevezett Köztársasági Kórház

Dosztojevszkij utca 132

A tüdőgyógyászat komplex intervenciós technológiáját, amelyet a légúti betegségek vizsgálatára és/vagy kezelésére alkalmaznak, „bronchoszkópiának” nevezik. Lehetővé teszi a légcső, a hörgők és a tüdő belsejének bronchoszkóppal - vékony csöves, könnyű lencsés műszer - vizsgálatát.

Fajták

1. Bronchoszkóp merev csővel csak általános érzéstelenítésben adják be: gyakran használják idegen tárgyak kinyerésére vagy bőséges, 24 óra alatt 600 ml vért meghaladó hemoptysis leállítására. A készülék nagy lumenje lehetővé teszi a páciens állapotának nyomon követését és terápiás intézkedések, például elektrokoaguláció végrehajtását.
2. Fibrobronchoszkópia: a berendezés flexibilis optikai csöve speciális kábelekkel ellátott rendszert tartalmaz, amely lehetővé teszi a szakember számára a műszer mozgatását az orgonán belül. Nem igényel teljes érzéstelenítést, helyi érzéstelenítésben történik. Jelenleg ez az uralkodó diagnosztikai módszer. rosszindulatú betegségek légzőrendszer.

Az onkológusok véleménye és véleménye

A vélemények között pozitívabbak a fibrobronchoszkópia. Az onkológusok különösen a következőkre összpontosítanak:

• csaknem száz százalékos hatékonyság;
• a vizsgálat jelentősége a helyes diagnózis szempontjából;
• az olyan tünetek okának megállapítása, mint a tartós köhögés, rekedtség, hemoptysis, légszomj, zajos légzés;
• kiterjesztett vizsgálat szükségessége, ha a mellkasröntgen nem képes feltárni az elsődleges problémát. Ebben az esetben csak alapos vizsgálat segít. Például azokkal az emberekkel, akiknek megmagyarázhatatlan eredetű vagy tömeges foltja van, valamint más kóros elváltozások vannak, fluorográfiával vagy számítógépes tomográfiával érintkeznek. A folyadék és a gyanús szövetek egyidejű mintavétele segít az orvosnak a pontos diagnózis felállításában;
• kis csövek (stentek) használhatók a légutak nyitva tartására és a biopszia elvégzésére.

Mit mondanak a betegek?

Az emberek véleménye nagyon eltérő az eljárásról. Vannak, akik a vizsgálat szükségességéről és fontosságáról beszélnek, és rámutatnak az eljárás fájdalommentességére és jó tolerálhatóságára is. Mások nem túl pozitív ítéleteket hagynak. A betegek a helyi érzéstelenítés ellenére is megfigyelik a gag-reflex fennmaradását.

Pozitív Vélemények a rosszindulatú daganatok diagnosztizálása során a következő információkat tükrözik:

• mint innovatív bronchoszkópiás technológiák (egyidejű számítógépes tomográfia, ultrahang és egyéb képalkotó vizsgálatok);
• még távoli daganatok kimutatásának képessége a tüdő kis ágaiban történő előrehaladással;
• idegen testek és daganatok terápiás eltávolítása sugárzás egyidejű alkalmazásával ();
• tüdőelzáródás megszüntetése.

Negatív figyelmeztetések a módszerről:

• indokolatlan félelem magától az eljárástól;
• Elérhetőség foltosodás a kóros szövetek mintáinak eltávolítása után;
• hosszan tartó kellemetlen érzés a légutakban;
• után is rosszul érzi magát helyi érzéstelenítés(ezért kívánatos a kíséret).

Bronchoszkópia érzéstelenítés alatt: áttekintések

Negatív benyomásokat főként merev csővel végzett bronchoszkópia hagy maga után. Ezek azonban nem annyira magához az eljáráshoz kapcsolódnak, hanem az érzéstelenítésből való kilépés következményeihez és nehézségeihez. Bár egyes betegek számára az általános érzéstelenítés jelenléte elfogadhatóbb lehetőség. Megszünteti a cső behelyezésének folyamatából adódó kényelmetlenséget.

A legtöbb esetben az eljárás fájdalommentes. Érzéstelenítés után már csak az ellazulás és az alvási vágy marad, ezért az orvosok azt javasolják, hogy erre a napra ne tervezzenek felelősségteljes ügyeket.

Bronchoszkópia gyermekeknek: mit mondanak a szülők?

A gyermekek bronchoszkópiáját csak általános érzéstelenítéssel végezzük, a szülők jelenléte nélkül. A beavatkozás után az aneszteziológus legfeljebb két órán keresztül figyeli a gyermek állapotát.

A szülők szerint a módszer hatékony:

• bármilyen idegen test eltávolítása;
• a vastag nyálka cseppfolyósítása és elszívása a légzőrendszer betegségeiben;
• bármilyen etiológiájú átjárhatósági zavarok;
• rák növekedésének gyanúja.

A gyermekek kutatásával kapcsolatos veszélyek közé tartoznak a következők:

• általános érzéstelenítés okozta kockázatok;
• a torok és a gége falainak károsodásának valószínűsége;
• a szervek poszttraumás fájdalmas állapota, néha duzzanat;
• az első két órában köhögés van.

Lehetséges következmények

A diagnosztikai vizsgálat az esetek 99%-ában kizárja ennek lehetőségét komoly következmények. A szövődmények csak 1/3-ban fordulnak elő.

A betegek visszajelzéseit figyelembe véve a következőket különböztethetjük meg:

• a testhőmérséklet emelkedése, akár 40 ° C-ig is, - gyakori szövődmény. Néha fertőzést jelez. Ezért, ha lázat észlel, azonnal forduljon pulmonológushoz;
• vérzés, ami általában biopszia következménye. Ezenkívül az ok a gyulladás és a broncho-pulmonalis rendszer károsodása;
• szívbetegségben szenvedők hajlamosak szívinfarktusra és ischaemiára a koszorúerek elégtelen véráramlása miatt. Szívinfarktus után 6 hétig nem javasolt a bronchoszkópia;
• az oxigénszint csökkenése az eljárás során. A kiegészítő oxigén gyorsan megoldja ezt a problémát;
• az egyik legrosszabb szövődmény a tüdőből a levegő szivárgása (pneumothorax), ami a tüdő összeomlásához vezet. Az ok lehet a szerv falának a készülék általi szúrása, szövetmintavétel, jelentős gyulladás.

Fertőzés az eljárás során

Sajnos a bronchoszkópos vizsgálat során fellépő fertőzés az eljárás egyik jelentős kockázata. Azonnali szaktanácsadást igénylő körülmények:

• elhúzódó láz;
• bőrpír és duzzanat;
• vér és más folyadék szivárgása;
• köhögés vérrel és mellkasi fájdalommal;
• légzési nehézségek és súlyos rekedtség.

• erős légszűrők beszerelése;
• eldobható fúvókák használata bronchoszkóphoz;
• a berendezések fertőtlenítő kézi tisztítása használat előtt;
• profilaktikus antibiotikumok.

A rák bronchoszkópia szükséges diagnosztikai vizsgálat, azonban a beteget minden kockázatról és lehetséges szövődményről tájékoztatni kell a beavatkozás előtt.

Bronchoszkópia - hogyan történik? A kutatás típusai és indikációi

Kösz

Az oldal biztosítja háttér-információ csak tájékoztató jellegűek. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Mi az a bronchoszkópia?

Bronchoszkópia- Ez egy olyan kutatási módszer, amellyel a hörgők lumenét és nyálkahártyáját vizsgálják. A bronchoszkópia endoszkópos kutatási módszerekre utal, és terápiás és diagnosztikai célokra egyaránt elvégezhető.

Az endoszkópos kutatási módszerek olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik olyan szervek vizsgálatát, amelyekben legalább minimális üreg található ( Az endo azt jelenti, hogy bent van, és a scopia azt jelenti, hogy felfedezni) Így az endoszkópos módszerek célja a szerv belső üregének vizsgálata. Ezen diagnosztikai módszerek végrehajtása során merev és rugalmas műszereket használnak ( endoszkópok). Az előbbiek különböző átmérőjű fémcsöveket foglalnak magukban, az utóbbiak pedig száloptikai eszközök. Az endoszkópok végén a vizsgált üreget megvilágító villanykörte és a monitorhoz csatlakoztatott videokamera található. A bronchoszkópia rugalmas endoszkópot használ szinonimája - fibroszkóp), amely igazi forradalmat hozott az orvostudományban. Sok üvegszálból állnak ( LED-ek), amelyen keresztül a kép továbbítódik. A két közeg határán kialakuló teljes reflexió jelensége miatt az így kapott kép rendkívül informatív. A bronchoszkópia során a fibroszkópot természetes nyílásokon, azaz az orron vagy a szájon keresztül helyezik a hörgőkbe.

Hogyan történik a bronchoszkópia?

A bronchoszkópia lehetővé teszi az alsó légutak szintjén lokalizált patológiák azonosítását - a légcső, a fő hörgők és a hörgők. Annak megértéséhez, hogy pontosan mit vizsgál a bronchoszkópia, ismerni kell a hörgőfa szerkezetét.

A hörgők és a hörgőfa anatómiája
Az emberi alsó légutak a légcsőből, a fő ( jobb és bal) hörgők és hörgőfa. A légcső vagy légcső a jobb és a bal fő hörgőre oszlik. A másodlagos hörgők eltávoznak tőlük, amelyek viszont kis ágakra oszlanak, és ezekre - még kisebbekre. A másodlagos hörgők és ágaik összességét hörgőfának nevezzük. Így feltételesen az alsó légutak a következőképpen fejezhetők ki. Légcső - bal és jobb fő hörgő - másodlagos hörgők - hörgőfa. A bronchoszkópia során a fibroszkóp megvizsgálja a légcsövet, a fő- és a másodlagos hörgőket, majd átjut a hörgők középső és kis ágaiba. A fibroszkóp azonban nem tud behatolni a legkisebb hörgőbe azok kis átmérője miatt. A kisebb ágak tanulmányozásához más diagnosztikai módszereket alkalmaznak, például virtuális bronchoszkópiát.

Bronchoszkópos módszer

A bronchoszkópia során a betegnek fekvő helyzetben kell lennie. Leggyakrabban egy törölközőtekercset is helyeznek a vállak alá. A tervezett terápiás bronchoszkópiát reggel, éhgyomorra végezzük. Ha a bronchoszkópiát a vészhelyzeti mutatók szerint végzik, akkor természetesen a napszak nem számít. Az érzéstelenítést, vagyis az érzéstelenítést a kezdés előtt 5-10 perccel végezzük. Az érzéstelenítés kötelező elem mind a tervezett, mind a sürgősségi bronchoszkópia során. Nem csak lő fájdalom a betegben, hanem elnyomja a köhögési reflexet is, ami megzavarhatja a beavatkozást. Leggyakrabban az érzéstelenítőt spray vagy aeroszol formájában használják.

Az orron vagy a szájon keresztül fibroszkópot vezetnek be, amely a gégebe, majd onnan a légcsőbe és a hörgőkbe jut. A másik végén csatlakoztatott okuláron keresztül az orvos megvizsgálja az áthaladó utakat. A további taktika a bronchoszkópia céljától függ. Az aspirációhoz ( szellőzés) kóros folyadék a hörgőkben vagy a higiéniában ( mosás) a gennyes üregből egy speciális szívócsúcsot helyezünk a hörgők lumenébe, amelyen keresztül a folyadék leszívódik. Ha a bronchoszkópia célja a hörgőfa öblítése, akkor először oldatot fecskendeznek be a fibroszkóp csövébe a hörgőfa öblítésére ( ez lehet furacilin oldat). A folyadékot kis adagokban adagoljuk, majd eltávolítjuk. A folyadék bejuttatási és leszívási folyamatainak váltakozása révén a higiéniát végezzük ( csak egy mosás) hörgők.

Amikor idegen testet húznak ki a hörgőkből, speciális csipeszeket használnak, amelyek megfogják a tárgyat ( lehet borsó, bab), és bontsa ki. Hörgővérzés esetén a bronchiális tamponádnak nevezett eljárást alkalmazzák. Ebben az esetben egy darab habszivacsot veszünk, amelynek a hörgők átmérőjének kétszeresének kell lennie. Szorosan feltekerjük, fertőtlenítő oldatban megnedvesítjük és a hörgő üregébe helyezzük, így lezárjuk a lumenét. Ennek a habguminak a hörgőbe való bejuttatására merev csipeszeket használnak, amelyeket átvezetnek a fibroszkópon. Amikor a fibroszkóp eléri a vérzés helyét, a csipesz kinyílik, és a hab kitágul és kitölti a lument. Ilyen "csomagolt" állapotban a habszivacs a hörgőfa lumenében van, amíg a vérzés el nem áll.

Ha a vérzés kicsi, akkor a vérző ér adrenalinoldattal történő öblítése használható tamponád helyett. Az adrenalin olyan anyag, amely éles érszűkületet okoz és megállítja a vérzést ( ha az edény kicsi).

A bronchoszkópia előkészítése és eljárása

A bronchoszkópia megfelelő előkészítése minimális negatív következményekkel járó informatív eljárást tesz lehetővé. Az előkezelés célja az érzelmi és fiziológiai tényezők kiküszöbölése, amelyek zavarhatják ezt a vizsgálatot.

A bronchoszkópia előkészítése a következő tevékenységeket foglalja magában:

• orvosi vizsgálatok elvégzése;
• előzetes orvosi konzultáció;
• a páciens pszichológiai felkészítése;
• speciális étrend betartása;
• nyugtatók szedése;
• műveletsor végrehajtása közvetlenül az eljárás előtt.

Orvosi vizsgálatok lefolytatása

Az esetleges ellenjavallatok kizárása és a bronchoszkópia legmegfelelőbb módszerének meghatározása érdekében az eljárás előtt egy sor vizsgálatot kell elvégezni.

A bronchoszkópia előkészítése a következő vizsgálatokból áll:

• A tüdő röntgenfelvétele. Képet készíteni a tüdőről ( radiográfia), röntgensugár halad át a mellkason, amely azután megjelenik a filmen. Mivel a csontok elnyelik a sugárzást, a képen fehérek, a légüregek pedig éppen ellenkezőleg, feketék. A lágyszövetek szürkén jelennek meg a röntgenfelvételeken. A képre összpontosítva az orvos látja a kóros gócok helyét, és ezt követően a bronchoszkópia során különös figyelmet fordít rájuk.
• Kardiogram. A vizsgálatot a szív munkájának grafikus ábrázolása érdekében végezzük. A páciens mellkasára, karjára és lábára speciális elektródákat helyeznek, amelyek figyelik a pulzusszámot, és továbbítják a számítógéphez, ahol az adatokat kardiogramban összesítik. Annak érdekében, hogy a vizsgálat a lehető leginformatívabb legyen, a beteg a beavatkozás előtt 2-3 órával ne étkezzen. A kardiogram alapján az orvos megállapítja, hogy fennáll-e a szívre gyakorolt ​​negatív következmények kockázata a bronchoszkópia során.
• Vérelemzés. A fertőző folyamatok és más betegségek jelenlétének kizárása érdekében, amelyek akadályozhatják a bronchoszkópiát, a beteg vérvizsgálatokat ír elő. A biokémiai elemzéshez vért vesznek vénából, általános vért - ujjból vagy vénából. Ahhoz, hogy az eredmények megbízhatóak legyenek, az elemzést éhgyomorra kell elvégezni, amelyhez nem kell enni 8 órával az eljárás előtt. Szintén 1-2 napig ajánlatos lemondani az alkoholról és a zsíros ételekről.
• Koagulogram. A vizsgálat elvégzéséhez vért vesznek a páciens vénájából, amelyet azután ellenőriznek a véralvadás szempontjából. A vérzés kockázatának kiküszöbölésére a bronchoszkópia alatt és után koagulogramot írnak fel. A többi vérvizsgálathoz hasonlóan a páciens a beavatkozás előtt 8 órával nem étkezhet, és 1-2 napig nem ihat alkoholos italokat és zsíros ételeket.

Előzetes orvosi konzultáció
Miután megkapta az összes előírt előzetes vizsgálat adatait, a beteget orvoshoz utalják, aki bronchoszkópiát végez. A beavatkozás előtt egy előzetes konzultációt mutatnak be, amely során a betegnek elmagyarázzák, mit kell tennie a tüdővizsgálat előtt és után. A hörgőtükrözésre javallt személy tájékoztassa az orvost, ha gyógyszert szed, allergiás, átesett-e korábban érzéstelenítésen. Ez az információ segít az orvosnak kiválasztani a beteg számára legmegfelelőbb eljárást.

A páciens pszichológiai felkészítése
Az érzelmi állapot nagyban befolyásolja a bronchoszkópia minőségét és a kapott eredményeket. Az eljárás során a páciensnek ellazultnak és nyugodtnak kell lennie, mert különben az orvos nehezen tudja elvégezni a szükséges manipulációkat a bronchoszkóppal. A legjobb módszer a páciens megnyugtatására, ha megismeri az eljárás minden aspektusát. Ahhoz, hogy teljes képet kapjon a bronchoszkópia végrehajtásáról, a páciensnek fel kell kérdeznie az orvost minden olyan kérdésről, amely zavarja az előzetes konzultáció során. Az eljárás időtartamát, a bronchoszkópia előtti és utáni érzések jellegét, a tervezett érzéstelenítés típusát - ezeket és a páciens egyéb felmerülő kérdéseit meg kell beszélni az orvossal.

Az orvosi tanácsok mellett a betegnek önállóan is dolgoznia kell az övén érzelmi állapot. A megnyugvás érdekében ajánlott elgondolkodni azon, hogy a bronchoszkópia jelentősen felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, függetlenül attól, hogy milyen célból végzik ( diagnosztikai vagy terápiás). Figyelembe kell vennie azt a tényt is, hogy a hörgők nyálkahártyájában nincsenek fájdalomreceptorok. Ezért a bronchoszkópia során fellépő kényelmetlenség inkább pszichológiai, mint fizikai tényezők következménye. A vizsgálat előestéjén nem ajánlott negatív jellegű filmeket vagy műsorokat nézni. Ezenkívül, ha lehetséges, korlátoznia kell a különféle háztartási vagy szakmai stressztényezők hatását.

A bronchoszkópia előtt speciális étrend betartása

A bronchoszkópiát éhgyomorra végezzük, ezért az utolsó étkezésnek legalább 8 órával az eljárás előtt kell lennie. Mivel a tüdővizsgálatot leggyakrabban reggelre tervezik, az utolsó étkezés a vacsora, utána még a könnyű falatozás is tilos. A vacsorának olyan ételekből kell állnia, amelyek gyorsan emészthetők és könnyen felszívódnak. Javasoljuk, hogy előnyben részesítsék a zöldségeket, a sovány húst vagy a halat. A kellemetlen érzés elkerülése érdekében az eljárás során meg kell tagadni azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a túlzott gázképződéshez a belekben.

A következő élelmiszerek gázképződést váltanak ki:

• bármilyen hüvelyes;
• minden fajta káposzta;
• retek, fehérrépa, retek;
• gomba, articsóka;
• alma, körte, őszibarack;
• tej és az abból származó termékek;
• minden olyan ital, amely gázokat tartalmaz.

Előfeltétel az alkoholtartalmú italok elutasítása a bronchoszkópia előtti napon. A vizsgálat napján abba kell hagyni a dohányzást, mivel a dohánytermékek használata növeli a szövődmények kockázatát. Ezenkívül nem ihat kávét, kakaót és bármilyen koffeintartalmú italt.

A bronchoszkópia során a beteg beleinek üresnek kell lenniük. Ellenkező esetben az intraabdominalis nyomás miatt az eljárás során önkéntelen ürülés léphet fel. Ezért reggel, mielőtt felkeresné a klinikát, ürítse ki a beleket. Egyes betegeknél izgatottság vagy sajátosságok miatt gyomor-bél traktus nehézségek vannak a reggeli székletürítéssel. Ilyen esetekben a betegnek tisztító beöntést mutatnak be.

Nyugtatók szedése
A szorongás csökkentése érdekében a legtöbb beteg nyugtatót kap a bronchoszkópia előtt ( megnyugtató) műveletek. Az ilyen gyógyszereket este, a vizsgálat előestéjén kell bevennie. Egyes esetekben nyugtatók ismételt beadása javasolt, 1-2 órával az eljárás előtt.

Egy sor művelet végrehajtása közvetlenül az eljárás előtt
A bronchoszkópia előtt a betegnek meg kell látogatnia a WC-t, hogy kiürítse a hólyagot. Ha valakinek ékszerei vannak a nyakán vagy olyan testrészeken, mint az orr, a nyelv, az ajkak, akkor azokat el kell távolítani, mert ezek megakadályozzák az orvost a szükséges manipulációk elvégzésében. A fogszabályzók és a fogakhoz rögzített egyéb eszközök zavarhatják a bronchoszkópot, ezért lehetőség szerint el kell távolítani őket.

A bronchoszkópia eredményei

A diagnosztikai bronchoszkópia csak a gyulladásos folyamat endobronchiális megnyilvánulásait tárja fel, vagyis azokat a változásokat, amelyek a hörgőfán belül helyezkednek el. Az egyidejűleg feltárt változásokat leggyakrabban az "endobronchitis" kifejezéssel jelölik. Az endo jelentése belül). A változások mértékétől és mértékétől függően az endobronchitis többféle típusát különböztetjük meg.

Az endobronchitis típusai a következők:

• hurutos endobronchitis- csak a hörgők nyálkahártyájának vörössége és duzzanata jellemzi;
• atrófiás endobronchitis- a nyálkahártya elvékonyodásával és kiszáradásával nyilvánul meg, ugyanakkor a porcos mintázat megerősödik;
• hipertrófiás endobronchitis- a nyálkahártya megvastagodása jellemzi, ami a hörgők lumenének egyenletes szűküléséhez vezet;
• gennyes endobronchitis- a fő tünet a gennyes váladék, amely a hörgők lumenében halmozódik fel;
• fibro-fekélyes endobronchitis- a nyálkahártyán fekélyes elváltozások kialakulása jellemzi, amelyeket később rostos szövet vált fel.

Bizonyos esetek kivételével ( rák, fisztulák és idegen testek) bronchoszkópia során gyulladásos elváltozásokat diagnosztizálnak a hörgőkben. Kiértékelésükhöz az orvos gondosan megvizsgálja a nyálkahártyát egy fibroszkópon, vagy inkább a hozzá csatlakoztatott kamerán keresztül. A bronchoszkópia során kapott adatokat általában egy videomonitorra továbbítják. A képernyőn kapott kép teljesebb képet ad a nyálkahártyáról. Ezenkívül nem kevésbé fontos, hogy többször nagyítható, és részletesebb képet kaphat. A gyulladásos elváltozás természetének pontos felmérése érdekében az orvos egy darab nyálkahártyát vehet fel további laboratóriumi tanulmányozásra. Ezt az eljárást biopsziának nevezik.

A gyulladásos változások mellett a bronchoszkópia diagnosztizálhatja a hörgőfa tónusának megsértését. Általában hipotóniás diszkinéziát diagnosztizálnak, amelyet a légúti mobilitás növekedése és a hörgők összeomlása jellemez a kilégzéskor.

A daganatszövet növekedése vagy gyakori gyulladásos elváltozások miatt a hörgő lumen szűkülhet. Ez a bronchoszkópián is látható. Ebben az esetben a bronchoszkópiát végző orvos felmérheti a szűkület mértékét. Az első fokon a lumen legfeljebb egynyolcaddal szűkül, a második fokon - felére, harmadik fokon - több mint kétharmadára.

A bronchoszkópia típusai

Amint már említettük, a bronchoszkópia terápiás vagy diagnosztikai célokra is elvégezhető. Az első esetben az orvos átöblítheti a hörgőfát, beadhat gyógyszereket vagy eltávolíthatja az idegen tárgyakat. A második esetben bronchoszkópiát végeznek a nyálkahártya állapotának felmérésére, vagy biopsziát vesznek.

A bronchoszkópia típusai a következők:

• terápiás bronchoszkópia;
• diagnosztikai bronchoszkópia;
• virtuális bronchoszkópia.

A tüdő terápiás bronchoszkópiája

A tüdő terápiás bronchoszkópiája olyan beavatkozás, amelynek során bármilyen patológiát megszüntetnek, vagy gyógyászati ​​​​anyagot vezetnek be. Mint minden vizsgálatnál, a bronchoszkópiára is utalni kell. Általában ez idegen test gyanúja, mosás, hörgővérzés leállítása.

A terápiás bronchoszkópia indikációi a következők:

• a hörgőfa mosása;
• a gennyes üreg mosása és vízelvezetése;
• idegen testek eltávolítása - leggyakrabban gyermekeknél;
• légúti elzáródás megszüntetése, amelyet nyálka vagy genny okozhat;
• fisztula kezelés.

Terápiás bronchoszkópia is végezhető a hörgővérzés megállítására vagy a gyógyszerek közvetlenül a hörgő üregébe történő beadására. Az utolsó manővert általában a bronchiális asztma kezelésében hajtják végre.

Mint minden vizsgálatnak, a terápiás bronchoszkópiának is vannak ellenjavallatai.

A terápiás bronchoszkópia ellenjavallatai a következők:

• második és harmadik fokú artériás magas vérnyomás;
• a beteg súlyos állapota;
• exudatív mellhártyagyulladás;
• aorta aneurizma;
• a gége patológiája például tuberkulózis);
• mediastinalis daganatok.

Ugyanakkor az orvosnak figyelembe kell vennie az indikációkat és az ellenjavallatokat. Például, ha a betegnek idegen tárgy van a légútjában, akkor minden esetben bronchoszkópiát kell végezni, különben végzetes lesz.

Diagnosztikai bronchoszkópia

A patológia kimutatására diagnosztikai bronchoszkópiát végeznek. Ezzel a diagnosztikai módszerrel kimutatható a hörgőfa nyálkahártyájának gyulladásos vagy cicatricialis elváltozása. A bronchoszkópiával daganatokat, szűkületeket is kimutatnak ( szűkül), sipolyok. Biopsziát is vehetsz közben ( egy szövetdarab, amelyet mikroszkóp alatt tovább vizsgálnak).

A diagnosztikai bronchoszkópia indikációi a következők:

• tüdőrák gyanúja;
• tuberkulózis;
• tartós, elhúzódó köhögés;
• patológiás változások a tüdő szöveteiben, amelyeket röntgenfelvételeken észleltek;
• dohányzás több mint 5 éve;
• ősz ( atelektázia) tüdő.

Ami azonban a terápiát illeti, vannak ellenjavallatok a diagnosztikai bronchoszkópiának. Általában a szív és az erek patológiáira korlátozódnak. Ez azzal magyarázható, hogy a bronchoszkópia során a vérnyomás élesen megemelkedik, ami bonyolíthatja a meglévő patológiákat.

A diagnosztikai bronchoszkópia ellenjavallatai a következők:

• a bronchiális asztma súlyosbodása;
• nemrégiben átélt szívinfarktus;
• szívritmuszavar blokád vagy aritmia formájában;
• szívelégtelenség vagy tüdőelégtelenség;
• mentális és neurológiai betegségek, például epilepszia;
• traumás agysérülés utáni állapot.

Diagnosztikai bronchoszkópiát végeznek, valamint terápiás. Kötelező elem az érzéstelenítés, amely lehetővé teszi a hörgők izomzatának gyengítését, a köhögési reflex megszüntetését és a beteg fájdalmának megszüntetését. Előzetes érzéstelenítés és a beteg helyes elhelyezése után ( a hátán fekszik) fibroszkópot helyeznek a szájüregen keresztül a gégébe. Ezután sima mozdulatokkal a légcsőbe, onnan a bal vagy jobb hörgőbe tolják.

Virtuális bronchoszkópia

A virtuális bronchoszkópia egy olyan módszer, amely szonda használata nélkül vizsgálja a hörgőket. Éppen ezért a virtuális bronchoszkópia nem az endoszkópos diagnosztikai módszerekre vonatkozik, hanem a számítógépes tomográfia egyik változata.

A virtuális bronchoszkópia alapja a röntgen módszer. A röntgencső forgatásával képet ad, amely tovább alakul háromdimenzióssá. Így egy speciális program segítségével a teljes hörgőfa teljes képe rekonstruálható ( fő és kis hörgők). Ebben az esetben a képen a hörgők minden rétege látható, beleértve a nyálkahártyát is. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a legkisebb hörgők is megvizsgálhatók, amelyek a hagyományos bronchoszkópiával nem mindig láthatók.

A virtuális bronchoszkópia hátrányai és előnyei

Mínuszok	profik
A diagnosztikai érték alacsonyabb, mint a hagyományos bronchoszkópia esetén - nem lehet biopsziát venni ( egy darab kutatási anyag).	Magas információtartalom - a virtuális bronchoszkópia lehetővé teszi a kis kaliberű, 1-2 milliméteres hörgők megtekintését.
Az eljárást nem lehet terápiás céllal elvégezni, vagyis nem lehet idegen tárgyat kihúzni vagy vérzést megszüntetni.	Sokkal kevesebb ellenjavallat. Az ellenjavallatok között csak a harmadik fokú elhízás és a terhesség szerepel.
Az eljárás költsége 2-3-szor magasabb, mint a hagyományos bronchoszkópia.	Fájdalommentes, nem traumás.
A virtuális bronchoszkópia klausztrofóbia esetén korlátozott ( félelem a zárt terektől) és a korai gyermekkor.	Nem igényel speciális képzést, az időtartam 5-15 perc ( a szokásos eljárás körülbelül 30 percig vagy tovább tart).
A virtuális bronchoszkópia során a páciens bizonyos dózisú sugárzást kap.	Súlyos betegeknél is lehetséges a diagnosztika elvégzése.

Bronchoszkópia gyermekeknél

A gyermekek bronchoszkópiája terápiás és diagnosztikai eljárásként is elvégezhető. A modern érzéstelenítési gyógyszerek fájdalommentes és biztonságos eljárásokat tesznek lehetővé. Ez jelentősen megnöveli a fiatal betegek patológiáinak listáját, amelyekben bronchoszkópos tüdővizsgálatot kell végezni.

Az eljárást a légzőrendszer bizonyos betegségeinek valódi okainak megállapítására végzik. A készülék segítségével az orvos titkot kaphat ( iszap) a hörgőfa mélyen fekvő szakaszaiból további bakteriológiai vizsgálat céljából. Ezen kívül az eljárás során szövetmintavétel ( biopszia) későbbi elemzésekhez, idegen tárgyak vagy neoplazmák eltávolításához. A bronchoszkópia lehetővé teszi a gyógyszerek közvetlen bejuttatását a léziókba, a kóros nyálka eltávolítását és más magas terápiás hatású orvosi eljárások elvégzését.

A bronchoszkópia indikációi gyermekeknél

Az egyik legtöbb gyakori okok ennek a manipulációnak a végrehajtása gyermekeknél egy idegen test behatolása a légutakba. Részletek a játékokról, sapkák íróeszközökből, csontok, gombok, érmék – ezek és más apró tárgyak gyakran a légzőrendszerben kerülnek kis betegekbe.

A tuberkulózis a bronchoszkópia másik gyakori oka. Az eljárást a hörgőkben vagy a tüdőben a tuberkulózisra jellemző változások megerősítésére vagy cáfolatára írják elő. A hörgõtükrözés is javasolt nyálkaképzõdésre a betegség kórokozójának azonosítása érdekében. Idősebb gyermekeknél a tuberkulózis vérzést okozhat a tüdőben, és ilyen esetekben az eljárást ennek a folyamatnak a megállítására írják elő. Vannak más kóros állapotok is, amelyekben gyermekeknél bronchoszkópia javasolt.

A gyermekek bronchoszkópiájára a következő javallatok vannak:

• anomáliák a bronchopulmonáris rendszer fejlődésében;
• tüdő atelektázia ( olyan patológia, amelyben a tüdő nem vesz részt a gázcserében);
• cisztás fibrózis ( nyálkát termelő szervek betegsége, beleértve a tüdőt is);
• tüdőtályog gennyel telt üreg kialakulása a tüdőben);
• vér és/vagy tüdővérzés köptetése;
• neoplazmák a tüdőben;
• bronchiális asztma ( a légzőrendszer krónikus gyulladása);
• a tüdő és a hörgők ismeretlen eredetű betegségei.

Gyermeke felkészítése a bronchoszkópiára

Ahhoz, hogy ez az endoszkópos eljárás sikeres legyen, a szülőknek fel kell készíteniük a gyermeket számos szabálynak megfelelően. Mivel a hörgőtükrözést általános érzéstelenítésben végzik, és a beteg nem fogja megérteni, mi történik, bizonyos esetekben a felnőtteknek azt tanácsolják, hogy ne magyarázzák el részletesen, mi az eljárás. Ha azonban a gyermek életkora megengedi, érzelmileg fel kell készülnie az érzéstelenítésre, hogy ne essen pánikba közvetlenül az érzéstelenítő injekció beadása előtt.

Az előzetes vizsgálatok listája ( vérvizsgálat, radiográfia, kardiogram) határozza meg az orvos, figyelembe véve a gyermek életkorát, általános állapotát és egyéb tényezőket. A bronchoszkópia előtt 6-8 órával a gyermeket nem szabad etetni, és 3-4 órát nem szabad inni. A szoptató gyermekeket utoljára 4 órával a beavatkozás előtt lehet etetni.

A bronchoszkópia jellemzői gyermekeknél

A legtöbb esetben ezt az eljárást kis betegeknél általános érzéstelenítésben végzik. 3 év alatti gyermekek inhalációs érzéstelenítésben részesülnek ( maszk érzéstelenítés), amelyben a gyógyszert egy speciális maszkon keresztül adják be, amelyet a szájon és az orron kell viselni. A 3 évesnél idősebb betegek maszkot és hagyományos érzéstelenítést is kaphatnak, amelyet intravénásan adnak be. A gyermekek bronchoszkópiáját elsősorban rugalmas bronchoszkóppal végzik, amelynek átmérőjét a gyermek életkorától függően választják ki. Tehát az egy év alatti betegeket olyan eszközzel vizsgálják, amelynek a cső átmérője nem haladja meg a 3 millimétert. Az 1-3 éves gyermekeknek bronchoszkópot mutatnak, amelynek átmérője nem haladja meg a 6 millimétert.

Az eljárás során a gyermek vízszintes helyzetben van, ami növeli a bronchospasmus valószínűségét. Ezért a gyermekgyógyászati ​​bronchoszkópia elvégzése előtt az egészségügyi személyzet előkészíti a tüdő mesterséges szellőztetéséhez szükséges felszerelést. A bronchoszkóp manipulálása után a gyermeknek antibiotikumot kell felírni a fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében.

A bronchoszkópia indikációi

A bronchoszkópia invazív ( megsérti a test külső korlátait - a bőrt, a nyálkahártyákat) kutatási módszere, ezért érdemei ellenére szigorú indikációk szerint végzik. A bronchoszkópia fő indikációi a tüdő tuberkulózis, a hörgőrák és az idegen testek a légutakban.

Bronhoszkópia tuberkulózisra

Tuberkulózisban diagnosztikus és terápiás bronchoszkópiát is végeznek. Az első lehetőség akkor kerül végrehajtásra, amikor a többi bakteriológiai kutatás negatívak, vagy ha nem lehet köpetet venni a vizsgálathoz. Ebben az esetben a bronchoszkópia nemcsak a helyes diagnózis felállítását, hanem a megfelelő kezelés előírását is lehetővé teszi. A tuberkulózis bronchoszkópiájának másik fontos előnye a biopszia felvételének képessége. A további kutatásokhoz szükséges anyagok lehetővé teszik a tuberkulózis kemorezisztens formáinak meghatározását ( kemoterápiával nem kezelhető formák). A bronchoszkópia lehetővé teszi a hörgők állapotának ellenőrzését a műtét után vagy előtt. Így a tuberkulózis gyakran reszekcióval végződik ( eltávolítása) a tüdő egy része, amely után megfigyelés szükséges. Amint fentebb említettük, a tuberkulózis bronchoszkópiáját mindig egy nyálkahártya vizsgálatra, azaz biopsziára kell venni. A biopsziát speciális csipesszel vagy kefével végezzük. Az első esetben a kutatási anyagot egyszerűen leharapják ( néhány másodpercet vesz igénybe), a második esetben pedig lekaparjuk az anyagot ( kefe biopsziás módszer).

Bronchoszkópia tüdőrák esetén

Ha tüdőrák gyanúja merül fel, gondos vizualizációt kell végezni bronchoszkópiával ( ellenőrzés) légcső és hörgők, beleértve a másodlagos hörgőket is. A néhány milliméteres kis ágak vizsgálatához virtuális bronchoszkópiát végeznek. Szövettani és citológiai vizsgálathoz anyag felvétele kötelező. Csak biopsziával lehet megerősíteni a rák diagnózisát, valamint annak típusát.

Néha a vizsgálat magában foglalhatja katéterek bevezetését ( tubulusok) a kis hörgőkbe kenet készítéséhez. Ezt az eljárást katéterezésnek nevezik, és a perifériás rák diagnosztizálásához szükséges. Ha a rákot már igazolták, és megfigyelésre bronchoszkópiát végeznek, akkor biopszia is kötelező. nyirokcsomók. A metasztázisok meghatározásához szükséges.

Bronchoszkópia bronchiális asztmában

Az asztma bronchoszkópiája előírható a betegség diagnosztizálására vagy kezelésére. A betegség akut stádiumában az eljárást nem hajtják végre, mivel súlyosbíthatja és romolhatja a beteg állapotát.
Ha egy gyermek bronchiális asztmában szenved, megoszlanak a vélemények a bronchoszkópia célszerűségéről. Számos szakember kötelezőnek minősíti ezt az endoszkópos eljárást, mivel számos rendkívül hatékony manipulációt lehet vele végezni. Mások ritkán folyamodnak bronchoszkópiához, mivel úgy vélik, hogy ez nem biztonságos a kisgyermekek számára.

A vélemények heterogenitása ellenére hangsúlyozni kell, hogy jelenleg a tüdő bronchoszkópia az egyik legpontosabb módszer a bronchiális asztma gyanúja esetén a helyes diagnózis felállítására. Ezenkívül bizonyos esetekben a bronchoszkópia az egyetlen lehetséges módszer bármilyen orvosi eljárás elvégzése.

A bronchoscopia indikációi bronchiális asztmában

Először is, ezt az eljárást azért írják elő, hogy megerősítsék vagy megcáfolják a bronchiális asztma páciensben való jelenlétére vonatkozó meglévő feltételezéseket. Ezenkívül a bronchoszkópia segíthet meghatározni a betegség természetét. Tehát, ha erős ödémát találunk a váladék behatolásával ( a vér folyékony része) mélyen a hörgők falába, nagy az atópiás bronchiális asztma valószínűsége. Azokban az esetekben, amikor asztma esetén a beteg köpet köhög, bronchoszkópiát végeznek a nyálka összegyűjtésére és további tanulmányozására. A köpetben egy fehér, genny nélküli titok jelenléte, amely sok eozinofilt tartalmaz ( bizonyos típusú fehérvérsejtek) utalhat a betegség allergiás természetére. Ezenkívül ezt az endoszkópos eljárást azért végzik el, hogy kizárjanak másokat valószínű okai az asztmára jellemző tünetek.

Terápiás bronchoszkópiát írnak elő a tünetek csökkentése és a beteg jólétének javítása érdekében.

Az asztma terápiás bronchoszkópiájára a következő javallatok vannak:

• az előző kezelés eredményeinek hiánya;
• bőséges nyálkakiválasztás, ha nagy a valószínűsége a hörgőelzáródás kialakulásának;
• gennyes tartalom köhögése;
• a tüdő falainak konvergenciája és összenyomódása, aminek következtében a levegő eltűnik a tüdő buborékaiból, és a szerv kikapcsolódik a gázcseréből.

Terápiás hörgőtükrözést végeznek a hörgőelzáródás megszüntetésére, valamint a gyulladásos folyamat csökkentésére a nyálkahártya különböző gyógyszerekkel történő hatásával. Néhány beteget bronchoszkóppal kiöblítenek, majd a tartalom leszívását követik.

A bronchoszkópia jellemzői asztmában

A bronchoszkópia előtt az asztmás beteg nyugtatókat kap ( nyugtatók) gyógyszerek, amelyeket este, az eljárás előestéjén vesznek be. 40 perccel az eljárás előtt egy görcsoldó és szorongásoldó gyógyszert adnak be intramuszkulárisan. Ez lehet atropin, difenhidramin vagy seduxen. 20 perc elteltével a beteget aminofillinnel vagy más olyan gyógyszerrel fecskendezik, amely kiterjeszti a hörgőket és enyhíti a görcsöket. Közvetlenül az eljárás előtt a páciensnek aeroszolt ( berotek, salbutamol) a hörgőgörcs megelőzésére. A jövőben az eljárást a szabványos módszerrel hajtják végre.

A bronchoszkópia következményei és szövődményei

A bronchoszkópia után a páciens számos kellemetlen érzést tapasztalhat, melynek oka az átvitt érzéstelenítés és az elvégzett manipulációk. Egyes, meglehetősen ritka esetekben a tüdő endoszkópiát szövődmények kísérik, amelyek mind az eljárás során, mind azt követően jelentkezhetnek.

A bronchoszkópia következményei
Általában a betegek panaszkodnak a nyelési nehézségekről, idegen test érzéséről a torokban, a garat zsibbadásáról. Egyes esetekben a beavatkozás után kis vérrögök jelenléte lehetséges a köhögött nyálkahártyában. A vér azért jelenik meg, mert a bronchoszkópia során a készülék megsérti a légutak nyálkahártyáját. Néhány betegnél átmeneti orrdugulás is jelentkezik. A kellemetlen érzés csökkentése és a súlyosabb szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a bronchoszkópia után bizonyos szabályokat be kell tartaniuk.

• Nem szabad enni vagy inni vizet, amíg az érzéstelenítő hatása el nem múlik. az orvos megmondja a pontos időpontot);
• amíg az érzéstelenítés tovább működik, a nyálat ki kell köpni, és nem szabad lenyelni, mert ellenkező esetben a beteg megfulladhat;
• az eljárást követő 24 órán belül abba kell hagynia a dohányzást;
• az első étkezés előtt egy kis korty vizet kell inni, hogy ellenőrizze, helyreállt-e a garat érzékenysége;
• a nap végéig a betegnek nem ajánlott vezetni;
• a bronchoszkópia utáni nap folyamán tilos alkoholos vagy forró italokat inni;
• Fagylaltot és egyéb hideg ételeket/italokat nem szabad fogyasztani a következő 24 órában.

A bronchoszkópia szövődményei

A bronchoszkópiát kiváltó szövődmények két csoportra oszthatók. Az első kategóriába tartoznak a beteg állapotában az eljárás során kialakuló negatív változások. A második csoportba tartoznak a bronchoszkópia után fellépő szövődmények.

Az eljárás során fellépő szövődmények oka az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek lehetnek. Ha allergiás a helyi vagy általános érzéstelenítésre, a beteg görcsöket tapasztalhat vagy anafilaxiás sokkot okozhat. Lehetséges éles nyomáscsökkenés, légzési problémák, szívritmuszavar is.
Meg kell jegyezni, hogy az érzéstelenítésre adott allergiás reakció ritka esetekben fordul elő, és az orvos közvetlen jelenléte lehetővé teszi a beteg állapotának gyors normalizálását. Az eljárás során fellépő szövődmények másik oka a vérerek károsodása, amely vérzést okoz. A vérzés legvalószínűbb, ha a bronchoszkópia során biopsziát vesznek ( csipesszel csípje le a tüdő vagy a hörgők egy töredékét).

Az eljárás után szövődményeket provokáló tényezők lehetnek különféle fertőzések vagy hibákat követ el a bronchoszkópia során.

A bronchoszkópia után a következő szövődmények fordulnak elő:

• Pneumothorax. Ezzel a patológiával a pleurális üregben ( tér a tüdő külső bélése alatt) levegő jelenik meg, amely összenyomja a tüdőt, aminek következtében a szerv megszűnik a légzési folyamatban. Ez a szövődmény a mellhártya károsodása miatt alakul ki, amelyet bronchoszkóppal vagy biopsziához használt csipesszel végeznek. A pneumothorax élesen fellépő mellkasi fájdalomban nyilvánul meg, amely belégzéskor erősödik és a vállba is kisugározhat. A beteg légzése gyors és felületes lesz, száraz köhögés lehetséges. A szívverés felgyorsul, izzadság jelenik meg a bőrön, általános gyengeség alakul ki.
• bakteriémia. A légutak fertőző folyamata és az eljárás során a hörgők integritásának károsodása esetén a fertőző ágensek behatolnak a vérbe, és bakteriémia alakul ki. Ez a patológia olyan jelekkel nyilvánul meg, mint a hidegrázás, hányinger, hányás, általános gyengeség és apátia.
• A hörgők falának perforációja. Az egyik legritkább szövődményre utal, és akkor fordul elő, amikor különféle éles tárgyakat távolítanak el a páciens légutaiból ( drót, szögek, csapok). A hörgők integritásának megsértésének tünetei a köhögés, a vér kifolyása ( nem mindig), erős mellkasi fájdalom.
• A hörgők és a tüdő gyulladása. Amikor a fertőzés bejut a légutakba, a betegnél szövődmények alakulhatnak ki, például hörghurut, tüdőgyulladás. A gyulladás jelei a mellkasi fájdalom, láz, köhögés.

A bronchoszkópia árai

A bronchoszkópia költsége meghatározza mind az eljárás módszerét, mind a végrehajtás helyét.

A következő tényezők határozzák meg a bronchoszkópia költségét:

• Az eljárás módja. Tehát egy standard endoszkópos vizsgálat sokkal kevesebbe kerül, mint egy virtuális ( számítógép) bronchoszkópia. Hagyományos bronchoszkópia esetén az ára is változhat attól függően, hogy melyik készülék merev vagy rugalmas) vizsgálat alatt áll.
• Intézmény. Az eljárás költségének alakulásában olykor nagy szerepe van a rendelő elhelyezkedésének, nevezetesen a belvárostól vagy a tömegközlekedési megállóktól való távolságnak. Az eszközök minősége, a szakemberek hozzáértése és egyéb, egy egészségügyi intézmény presztízsét meghatározó tényezők is hatással vannak.
• további manipulációk. Az alkalmazott érzéstelenítés költsége meghatározhatja a bronchoszkópia költségeit. A legtöbb esetben a helyi érzéstelenítők alkalmazásával végzett eljárás kevesebbe kerül a betegnek. A további manipulációk közé tartozik a biopszia és az azt követő citológiai vizsgálat is.

Átlagosan a standard bronchoszkópia költsége 2000 és 6000 rubel között változik. A virtuális bronchoszkópia ára elérheti a 7000 - 9000 rubelt. Egyes intézményekben egy ilyen eljárás ára többszörösen meghaladja az átlagos értéket. Tehát a főváros Európai Orvosi Központjában, a Shchepkina utcában a bronchoszkópia 23 000 rubelbe kerül. Az árkülönbséget a központban található külföldi berendezések és egyéb tényezők magyarázzák, amelyek kiemelik a klinika presztízsét és professzionalizmusát.
Az internetezők kényelmét szolgálja, hogy katalógusoldalakat hoztak létre, amelyek részletes információkat nyújtanak az erre az eljárásra szakosodott különböző klinikákról. A címen, a sok erőforráson végzett munkaidőn kívül az eljárás hozzávetőleges költsége is feltüntetésre kerül, ami lehetővé teszi a legjobb megoldás kiválasztását minimális időköltséggel.

Regisztráljon kutatásra

Ha időpontot szeretne foglalni egy orvoshoz vagy a diagnosztikához, csak egyetlen telefonszámot kell felhívnia
+7 495 488-20-52 Moszkvában

+7 812 416-38-96 Szentpéterváron

Az operátor meghallgatja Önt, és átirányítja a hívást a megfelelő klinikára, vagy időpontot kér a szükséges szakemberhez.

A bronchoszkópia árai Moszkvában és más orosz városokban

Az ilyen eljárást, mint az endoszkópia a fővárosban, számos különböző egészségügyi intézmény kínálja. Különleges online katalógusok tartalmaznak részletes információkat a főváros és más települések klinikáiról. Az ilyen oldalak árakat, címeket, nyitvatartási időt és egyéb adatokat szolgáltatnak a megfelelő diagnosztikai központ kiválasztásához. Egyes forrásokról az alapvető információkon kívül valódi kritikák hörgőtükrözésen átesett emberek, valamint belső fényképek, szakemberek személyes adatai.

Intézmények, ahol bronchoszkópiát kaphat

Város	Intézmény neve	Cím	telefon	Weboldal
Moszkva	"Légy egészséges" klinika	Komszomolszkij prospektus, 28	(495 ) 782-88-82	clinicbudzdorov.ru
	"MEDLUKS" orvosi központ	Lila körút, 32a	(499 ) 704-49-26
	Központ "Legjobb Klinika"	Nizhnyaya Krasnoselskaya utca, 15/17	(499 ) 519-34-75
Szentpétervár	Klinika "Admiralitás Hajógyárak"	Sadovaya utca 126	(812 ) 409-90-18
	Petrov Onkológiai Kutatóintézet	Pesochny falu, Leningradskaya utca 68	(812 ) 243-19-60
	Nagy Péterről elnevezett klinika	Piskarevszkij prospekt, 47	(812 ) 303-50-60
Novoszibirszk	"Almita" orvosi központ	Zheleznodorozhnaya utca, 12/1	(383 ) 363-06-31
	"A" orvosi központ	Rimszkij-Korszakov utca 19	(383 ) 346-00-70
	Sanitas klinika	Vokzalnaya magisztrális utca 16	(383 ) 233-66-00
Kazan	Köztársasági Kórház	Orenburg traktus, 138. ház	(843 ) 231-21-09
	7. számú kórház	Marsall Chuikov utca 54	(843 ) 237-91-71
	16. sz. Szülőház	Gagarina utca 54	(843 ) 560-66-52
Ufa	sürgősségi kórház	Batyrskaya utca 39/2	(347 ) 255-66-71	bsmp-ufa.rf
	A Baskír Állami Orvostudományi Egyetem klinikája	Shafieva utca, 2. ház	(347 ) 223-11-92
	Kuvatovról elnevezett Köztársasági Kórház	Dosztojevszkij utca 132	(347 ) 279-03-97

Fontos érv a választásnál érzéstelenítés az egészségügyi intézmény technikai lehetőségei. Az érzéstelenített hörgőtükrözéshez négyfős csapatra van szükség, beleértve egy képzett aneszteziológust (a bronchoszkópia gyakran nehezebb, mint a műtét). A bronchoszkópiát helyi érzéstelenítésben a hörgőszoba testvérével egy orvos végzi.

Mert bronchoszkópia ambuláns altatásban nincs alapvető ellenjavallat, de megfelelő feltételek szükségesek: csapat, felszerelés, a beteg megfigyelésének lehetősége a bronchoszkópia befejezése után több órán keresztül, és szükség esetén kórházi kezelés.

Maga az eljárás bronchoszkópia altatásban természetesen humánusabb, de a beteg felébresztése utáni fájdalmas köhögés és az izomfájdalmak, olykor nem engedik, hogy a beteg felkeljen az ágyból, csökkenti az általános érzéstelenítés előnyeit.

Ha a teleszkópos optika használata kiküszöböli a hörgőfa mindkét altatási módszerrel történő vizsgálatának lehetőségét, majd biopszia készítéséhez bizonyos esetekben, például a bal felső lebeny hörgőjéből az érzéstelenítés jobb feltételeket biztosít a hörgők szögeinek kiegyenesedésének nagyobb lehetősége miatt. a hörgők váladékozása. Tehát I. A. Stadnitskaya (1966) az érzéstelenítést különösen indokoltnak tartja a bal tüdő hörgőinek vizsgálatakor.

Spontán légzés lehetővé teszi a hörgők mobilitásának korlátozásának jobb megkülönböztetését. Ez a helyi érzéstelenítés melletti érv ellensúlyozható a légzés helyreállításának lehetőségével szubanesztetikus bronchoszkópiával. A terápiás bronchoszkópiával azonban a pácienssel való kapcsolat fenntartása és a köhögés lehetősége lehetővé teszi a gennyes üregek tartalmának jobb eltávolítását, amelyekbe az aspirátor hegye nem hatol be.
A fenti érvek mindkét módszer mellett szólnak érzéstelenítés ne merítse ki a helyi érzéstelenítés és érzéstelenítés összes előnyét és hátrányát.

Általánosságban úgy gondoljuk célszerű A bronchológiai gyakorlatban az érzéstelenítés kiválasztásakor a következő elveket kell követni:
1. Egy modern mellkassebészeti osztályon szükséges a helyi érzéstelenítés és az érzéstelenítés módszereinek tökéletes elsajátítása a bronchoszkópia során, szigorúan egyénileg megválasztva az egyes vizsgálatokhoz az érzéstelenítés módját;
2. A tudományos pulmonológiai központoknak tesztelniük és javítaniuk kell a fájdalomcsillapítás módszereit a bronchológiai vizsgálatok során;

3. Azokban az egészségügyi intézményekben, amelyek nem rendelkeznek altatási osztályokkal (terápiás kórházak, tuberkulózis-ambulanciák), valamint járóbeteg-ellátásban a helyi érzéstelenítést kell választani a bronchoszkópia során;

4. Ha olyan sebészeti osztályon van bronchoszkópia javallata, amely nem rendelkezik bronchológiai munkában jártassággal, akkor célszerű altatásban altatóorvos által végzett bronchoszkópiát végezni (az intubációs tapasztalat segít az aneszteziológusnak a bronchoszkóp behelyezésében);

5. Az altatásban végzett bronchoszkópiát csak saeciális légúti bronchoszkóp jelenlétében szabad elvégezni, mivel a bronchoszkóp hagyományos modelljei esetén az altatásos vizsgálat minden előnyét elveszíti, és nem biztonságos;

6. A pulmonológiai szakirány és a bronchológusok képzése optimális feltételeket teremt a diagnosztikai vizsgálatok hatékonyságának és biztonságosságának biztosításához.

A betegek számára a tanulmányok nevei néha megfélemlítően hangzanak, majd felteszik maguknak a kérdést - tüdő bronchoszkópia: mi ez? Ez egy meglehetősen bonyolult eljárás, amely nagyszerű terápiás és diagnosztikai lehetőségeket biztosít.

A bronchoszkópia bizonyos kockázatokkal jár, de ha az eljárást helyesen hajtják végre, akkor minimális. Szinte ugyanolyan körülmények között hajtják végre, mint a hagyományos műveleteket, és ugyanazokkal az óvintézkedésekkel.

A manipuláció elvégzése előtt ki kell deríteni, hogy mire való, hol végezhető, mennyi ideig tart a rehabilitációs időszak, mi az ára a bronchoszkópia.

Általános információ

Először meg kell értenie, mi a diagnosztikai bronchoszkópia. Általában a tüdő bronchoszkópiája a hörgők és a légcső nyálkahártyájának műszeres vizsgálata bronchoszkóp segítségével.

Első ez a módszer 1897-ben aktiválták. A manipuláció ezután nagyon fájdalmas volt, és súlyos sérüléseket okozott a betegnek.

A korai bronchoszkópok nagyon messze voltak a tökéletestől, és az első merev, de a páciens számára biztonságosabb készüléket csak a huszadik század közepén hozták létre. A hajlékony bronchoszkóppal az orvosok csak a huszadik század 60-as éveinek végén ismerkedhettek meg.

A modern készülékek LED lámpákkal vannak felszerelve, és képesek videót (videó bronchoszkópia) és fényképeket megjeleníteni. A fő csövet a gégen keresztül vezetik be a légutakba.

A modern eszközöknek 2 csoportja van:

1. Merev bronchoszkóp - terápiás célokra használják, amikor lehetetlen kezelni egy rugalmas eszközt. Például kiterjeszti a hörgők lumenét, segít eltávolítani az idegen tárgyakat. A vékony hörgők vizsgálatára egy fibrobronchoszkópot is behelyeznek rajta.
2. Fiber Bronchoszkóp (flexibilis bronchoszkóp) - a legjobb eszköz a hörgők és a légcső alsó szakaszainak diagnosztizálására, ahol merev eszközzel lehetetlen behatolni. A fibrobronchoszkópia még gyermek számára is elvégezhető, és a bronchoszkóp hasonló modellje nem igényel érzéstelenítést és kevésbé traumás.

Minden csoportnak megvannak a saját speciális alkalmazásai és erősségei.

Javallatok és ellenjavallatok

A bronchoszkópos eljárást olyan esetekben végezzük, amikor meg kell határozni a hörgőfa károsodásának mértékét a hörgők és a tüdő különböző betegségei során, valamint endoszkópos műtétekhez és betegségek diagnosztizálásához.

A bronchoszkópiát előírják:

A bronchoszkópia lehetővé teszi aeroszolok és gyógyszerek oldatainak beadását, endoszkópos műtétek elvégzését, a műveletek hatékonyságának értékelését, és szükség esetén az újraélesztésben is felhasználható.

A bronchoszkópia nagy kockázattal jár - az eljárás következményei veszélyesek lehetnek. Ez a manipuláció általános vagy helyi érzéstelenítést igényel, ami nem mindig könnyen tolerálható. Helytelen magatartás esetén lehetséges öklendezési reflex, a hörgők nyálkahártyájának sérülései (esetleg akár vérzés is). Az eljárás során leállhat a légzés..

A bronchoszkópia után, ha a beteg nem tartja be a vizsgálat előkészítésére és lefolytatására vonatkozó szabályokat, vérzés léphet fel, és a beteg állapotának éles romlása is lehetséges.

A bronchoszkópia nem végezhető, ha:

• A hörgők vagy a gége szűkülete (szűkülete) van;
• Alatt COPD exacerbációk vagy bronchiális asztma rohama;
• Légzési elégtelenséggel;
• Koarktációval vagy aneurizmával felső osztályok aorta;
• közelmúltbeli szélütés vagy szívroham után;
• Az érzéstelenítő gyógyszerek intoleranciájával;
• Alvadási zavarokkal;
• Mentális betegséggel.

Az eljárás ellenjavallata lehet idős kor- Sok idős ember rosszul tolerálja az érzéstelenítő szereket.

A páciens felkészítése bronchoszkópiára

A bronchoszkópia hosszadalmas és összetett folyamat, amely bizonyos szabályok betartását, magasan képzett egészségügyi személyzetet, a páciens megfelelő előkészítését, a manipuláció során történő óvatosságot és az azt követő orvosi felügyeletet igényli.

Az eljárás előtt fel kell készülnie. Általában tüdőröntgenet készítenek (bronchográfiát is végeznek), ahol kóros elváltozások láthatók - a tüdőmintázat növekedése, elváltozások a tüdőben, tüdőtágulat vagy atelektázis területek megjelenése.

A radiográfia eredményei alapján döntés születik a bronchoszkópia szükségességéről és célszerűségéről.

A bronchoszkópia felírása előtt az orvos egyéb vizsgálatokat ír elő a betegnek - koagulográfia, EKG, biokémiai elemzés vér. Ezekre a vizsgálatokra azért van szükség, hogy értékeljék az eljárás biztonságosságát a beteg számára.

Az orvos előzetes felmérést végez, hogy megtudja, melyik krónikus betegségek szerepel a beteg anamnézisében. Különösen fontos kideríteni, hogy a betegnek van-e vérzési zavara, szívbetegsége, autoimmun ill allergiás betegségek, különböző gyógyszerek intoleranciája.

Ha minden javallatot és ellenjavallatot figyelembe vesznek, a kezelőorvos bronchoszkópiát ír elő. A vizsgálat előtti este altatót szedhet, mivel a manipulációt stressz kíséri, és az alváshiány súlyosbíthatja. Az eljárás előtt 8 órával enni kell, a vizsgálat napján tilos a dohányzás is. Az eljárás előtti este vagy a beavatkozás napján reggel a beleket meg kell tisztítani, esetleg beöntéssel lemosni.

Az asztmás betegeknek inhalátort kell magukkal vinniük.

A szív- és érrendszeri betegségekben, amikor a bronchoszkópia nem ellenjavallt, a következő gyógyszereket kell felírni:

• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• Antiaritmiás szerek;
• Antikoagulánsok és antiaggregánsok;
• Bétablokkolók;
• Nyugtató gyógyszerek.

Ez a kezelési technika csökkenti a szövődmények kockázatát.

Hogyan történik a bronchoszkópia?

A bronchoszkópia kizárólag speciálisan felszerelt helyiségben végezhető el, az antiszepszis és aszepszis minden feltételének megfelelően. A manipulációt végző orvosnak magasan képzettnek kell lennie, hogy kizárja a hörgők károsodását a manipuláció során.

A bronchoszkópia végrehajtása a következő algoritmussal történik:

Mi a teendő az eljárás után?

NÁL NÉL posztoperatív időszak a beteg enyhe hemoptysist tapasztalhat, ami normálisnak tekinthető. A bronchiális asztmában szenvedő betegek rohamot kaphatnak, ezért inhalátort kell magával vinnie. Ha a beteg szív- és érrendszeri patológiákban szenved, akkor nem intenzív szívfájdalmak léphetnek fel.

Helyi érzéstelenítés után a nyelés, az érzékenység és a beszéd megsértése továbbra is fennáll, ez 2-3 óráig tarthat. Amíg a maradványhatások elmúlnak, ne igyon vizet és ne egyen ételt - ez provokálhatja az ételdarabok légutakba jutását. A nyugtatók lelassítják a reakciót, ezért nem szabad olyan munkát végezni, amely megköveteli fokozott figyelemés koncentrálni, 8-9 órán keresztül. A napközbeni dohányzástól is tartózkodni kell.

Után Általános érzéstelenítés a betegnek legalább egy napot kell a kórházban maradnia, hogy elkerülje az erős érzéstelenítés negatív következményeit. Ha az állapot megengedi, a beteget másnap hazaengedik. Azonban minden esetben előfordulhatnak gyengeség és szédülés, ortosztatikus hipotenzió tünetei, amelyek akár több napig is eltarthatnak. Ilyenkor tanácsos tartózkodni az egészséget és életet veszélyeztető tevékenységektől.

Azonnali mentőre van szükség, ha a bronchoszkópia után a következő tünetek jelentkeznek:

• Hemoptysis;
• Mellkasi fájdalom;
• Légzési nehézség, zihálás;
• Hányinger, hányás;
• Az eljárás után a hőmérséklet emelkedett, hidegrázás figyelhető meg.

A fenti tünetek a hörgők vérzésének vagy fertőzésnek a jelei. Időben orvoshoz kell fordulni, hogy ezek a szövődmények ne jelentsenek életveszélyt.

Videó: