A skizofrénia kezelésének legújabb módszerei a világon. Skizofrénia – kommunikációs kezelés

A "skizofrénia" elnevezés egy ókori görög kifejezésből származik, amelyet szó szerint "az elme hasadásaként" fordítottak. Korábban ezt a betegséget latinul Dementia praecox-nak hívták, ami "korai demencia"-nak felel meg. A skizofrénia a mentális zavarok egy csoportját foglalja magában, amelyek az érzelmi reakciók romlásával és a gondolkodási folyamat összeomlásával járnak. A skizofrénia mentális zavarait csökkent vagy nem megfelelő affektus (a személy hangulatának általános háttere), valamint az észlelés és a gondolkodás alapvető zavarai jellemzik. Leggyakrabban a skizofrénia kifejezett jelei a hallási és vizuális hallucinációk, a fantasztikus vagy paranoid téveszmék, valamint a súlyos munkaképesség-csökkenés és szociális diszfunkció hátterében álló jelentős dezorganizációs beszéd.

A betegség lefolyása kezelés nélkül

A skizofréniás személy általában több fázisból álló cikluson megy keresztül.

1. Akut fázis... Általában legalább 6 hétig tart. Ebben az időszakban csökken a beteg gondolkodási produktivitása, romlik a munkamemória, gyengül a figyelem. Az ember elveszti érdeklődését az élet iránt, apatikussá válik, nem törődik a megjelenésével. Ez ingerlékenységgel, fokozott szorongással, erővesztéssel, feszültséggel, furcsa fejfájással, „egzisztenciális” élményekkel jár. A beteg abszurd feltételezéseket fogalmaz meg a világ felépítésével kapcsolatban, szilárdan meg van győződve arról, hogy mágikus képességekkel rendelkezik, nevezheti magát prófétának, messiásnak, Jézus Krisztusnak, Istennek stb. stb. Az ilyen betegek gyakran szívmegállásról, hidegrázásról, izzadásról panaszkodnak. Megfigyelésükkor észreveheti a mozgások koordinációjának megsértését és a beszéd furcsaságát.
2. Stabilizációs fázis... Több mint hat hónapig tarthat. A betegnél a pszichózis enyhe jelei és a maradék téveszmék, valamint rövid távú észlelési zavarok jelentkeznek. A páciens nem válaszol a kérésekre, vagy szándékosan az ellenkezőjét teszi annak, amit kérnek. A memória, a gondolkodás, a figyelem, az érzelmi reakciók és az észlelés károsodása eleinte nem túl kifejezett, fokozatosan fokozódik.
3. Relapszus fázis... Affektív (melankólia, ingerlékenység, szorongás, apátia) és kognitív (a cselekvések értelmességének csökkenése, fokozott figyelemelterelés, csökkent termelékenység) tünetek. A betegek egynegyede nem jelentkezik visszaesésben az első pszichózis után. Egyes skizofrén betegeknél a betegség több éven keresztül folyamatosan fejlődik. Az időben történő kezeléssel a visszaesés valószínűsége 20% -ra csökken.
4. Remisszió... Ez a fázis akkor következik be, ha 6 hónapig nincsenek a betegség jelei. A beteg jól érzi magát, megfelelően viselkedik, és teljesen egészséges embernek tűnik.
   

   A szakértők megjegyzik, hogy a betegek egyharmadánál a remissziós szakasz rendkívül hosszú ideig tarthat.

   A skizofrén ebben az időszakban képes visszatérni a normális élethez és a produktív munkához. A betegek másik 30%-ánál az életminőség, bár csökken, mégis a komfortzónán belül van. Az esetek 40%-ában a skizofrénia rendkívül nehéz, és előfordulhat, hogy a remisszió egyáltalán nem következik be.

Gyógyszeres kezelés

A pszichiátriában széles körben alkalmazzák az antipszichotikus gyógyszereket, amelyek hatékonyan eltávolítják a skizofrénia produktív tüneteinek megnyilvánulásait - téveszméket és hallucinációkat. A gyógyszerek hagyományos neve antipszichotikumok. Tulajdonságaik szerint tipikusra és atipikusra oszthatók.

1. Tipikus antipszichotikumok. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek az agy azon területeire hatnak, amelyekben az acetilkolin, a dopamin, az adrenalin vagy a szerotonin idegimpulzus átvitelére szolgál. A hatások ilyen széles skálája miatt az antipszichotikumok alkalmazásakor számos mellékhatás jelentkezhet. A tipikus antipszichotikumok az antipszichotikumok és a nyugtatók csoportjába tartoznak. A nyugtatók hipnotikus, ellazító, nyugtató hatásúak a betegre. Antipszichotikumok tipikus antipszichotikumok - bővebben erős gyógyszerek... Ezek közül talán a leghíresebb a haloperidol.
2. Atípusos antipszichotikumok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kevésbé hatnak a dopaminreceptorokra, de inkább a szerotoninreceptorokra. Antipszichotikus hatásuk nem túl kifejezett, nyugtató és szorongásoldó hatásuk viszont erősebb. Az atípusos antipszichotikumok hatástartománya jóval szűkebb, mint a tipikusoké. Ennek megfelelően a mellékhatások valószínűsége is kisebb. Ezek a mellékhatások azonban nem kevésbé súlyosak: a vérkép változásai, a májmérgezés, bizonyos hormonok termelésének csökkenése, fejfájás, álmosság és a testsúly meredek növekedése.

A kezelés szakaszai

• A terápia leállítása... Ambulánsan, helyhez kötötten és félstacionáriusan is végezhető. Fekvőbeteg-kezelést a beteg beleegyezésével alkalmaznak, ha a betegség gyorsan fejlődik, valamint az akut fázisban a kényszerű kórházi kezelést. A betegnek tipikus antipszichotikumokat írnak fel.
  

  A gyógyszert minden egyes beteg esetében az ellenjavallatok hiányának elve alapján választják ki, az adagolást a tünetek természete és súlyossága határozza meg.

  A fekvőbeteg-kezelés időtartama 1-4 hónap. A várható eredmény a tünetek teljes vagy részleges megszűnése, a viselkedés normalizálódása, a kritikus gondolkodás helyreállítása, a beteg betegségtudata.

• Stabilizáló terápia... Az antipszichotikus gyógyszert továbbra is szedik. A produktív és maradványtünetek visszaszorítása, a pre-rekurrens és korán kiújuló rendellenességek elleni küzdelem. A gyógyszer dózisának fokozatos csökkentése, a stabil klinikai remisszió megteremtése. Ha a betegnél depresszió alakul ki, antidepresszánsokat kell bevonni a kezelésbe. Átállás az antipszichotikus antipszichotikumokra lehetséges. A kezelés időtartama 3-9 hónap. A várt eredmény a produktív tünetek abszolút elnyomása.
• Adaptációs szakasz... Ezt járóbeteg alapon végzik. Aktiváló típusú atipikus antipszichotikumokat alkalmaznak. A pácienst segítik az interperszonális kapcsolatok kialakításában, a szociális és munkaügyi alkalmazkodásban. A visszaesés megelőzése érdekében a beteg állapotát folyamatosan monitorozzák, elhúzódó gyógyszerformákat alkalmaznak. A kezelés időtartama legfeljebb 1 év.
• Profilaxis... Ezt járóbeteg alapon végzik. Az adaptációs terápia befejezésével a krónikus betegek 50% -ánál fennáll a pszichózis súlyosbodásának és a relapszus fázisába való átmenetének veszélye. Az antipszichotikumok csökkentett dózisú folyamatos alkalmazása esetén ez a kockázat 1%-ra csökken. A rohamok megnövekedett gyakorisága esetén profilaktikus terápiát alkalmaznak karbamazepinnel és lítium-sókkal. Létezik az intermittáló terápia egy változata: a kezelés ezen szakaszában a beteg csak a pszichotikus tünetek súlyosbodásával, valamint prodromális jelenségek esetén szed gyógyszert. A tabletták bevételével párhuzamosan a betegnek intramuszkuláris injekciót adnak be ugyanazt a gyógyszert minimális dózisban. A korrektorokat nem szüntetik meg, és ha a terápia első hetében nincs mellékhatás, akkor a meghosszabbított adagot fokozatosan növelik, és a tablettákat teljesen megszüntetik. A profilaxis időtartama legfeljebb két év. A prognózis a beteg normális állapotának fenntartása, valamint a teljes szociális és munkaügyi adaptáció minimális segítséggel. hatásos dózisok gyógyszerek.

Új kezelések

1. Citokinek. A skizofrénia kezelésének és megelőzésének innovatív módszere a citokinek alkalmazása. Maga az anyag a glikoproteinek egy csoportjába tartozik, amelyek az intercelluláris szinten szabályozzák a folyamatokat. A citokinek modulálhatják az autoimmun és gyulladásos folyamatok, a központi és az immunrendszer sejtjei közötti kapcsolat biztosítására idegrendszerek, valamint részt vesznek a sejtek és az agyszövetek regenerációs folyamataiban. Sokan emlékeznek a kifejezésre: "Az idegsejtek nem állnak helyre." A citokinek az ellenkezőjét bizonyítják.
2. Kommunikációs kezelés. Pszichoanalízis után használatos. Pszichoterápiás módszer, amely megadja szép eredmények nál nél magas szint pszichiáter végzettség. A távkezelést vizuális kontaktussal is gyakorolják videokommunikáción keresztül, például Skype-on keresztül. Óvakodj a csalóktól!

Mindenesetre, ha ilyen a komoly betegség mint a skizofrénia, azonnal forduljon szakemberhez. A tapasztalt orvosok tanácsot adhatnak és kiválaszthatják azt a kezelési módot, amely minden esetben a leghatékonyabb lesz.

A videóban a pszichoterapeuta megosztja tapasztalatait a betegség súlyos eseteinek gyógyításával kapcsolatban:

V.V. Balabanova

A skizofrénia biopszichoszociális modellje
A mentális zavarok kezelésének megközelítését az eredetükről és a fejlődési mechanizmusokról való ismeretek szintje határozza meg. Ez az előadás bemutatja a terápia különböző összetevőinek szerepét a mentális betegségek kezelésében.

Jelenleg a legtöbb szakember világszerte elismeri a mentális betegségek, például a skizofrénia kezelésének legtermékenyebb megközelítését. biopszichoszociális modell. "Bio" azt jelenti, hogy a fejlesztésben ezt a betegséget fontos szerepet játszanak a szervezet biológiai jellemzői - az agyi rendszerek működése, az anyagcsere benne. Ezek a biológiai jellemzők előre meghatározzák a következő összetevőt - a psziché néhány jellemzőjét mind a gyermekkori fejlődési folyamatban, mind a felnőttkori működésben.

Kimutatták, hogy a skizofrén betegeknél sajátosságok vannak az agy idegsejtjeinek működésében, amelyek között az információ közvetítője a dopamin neurotranszmitter (a „neuro” jelentése idegsejt, a „közvetítő” transzmitter, közvetítő).

A neuronok rendszerét, amelyek között az információcsere a dopamin molekulának köszönhetően megy végbe, dopamin neurotranszmitter rendszernek nevezik. Az egyik sejt idegvégződéseiből a megfelelő időben felszabadul a dopamin, és a két sejt közötti térben találva speciális területeket (ún. dopaminreceptorokat) talál egy másik - egy szomszédos sejt - folyamatán, amelyhez eljut csatlakozik. Így az információ egyik agysejtből a másikba kerül.

Az agy dopaminrendszerében számos alrendszer található. Az egyik az agykéreg munkájáért, a másik, extrapiramidális, az izomtónusért, a harmadik pedig az agyalapi mirigy hormontermeléséért felelős.

"pszicho"jelzi az ember pszichés jellemzőit, sérülékenyebbé teszi a különféle stresszorok hatásaival szemben (olyan körülmények, amelyek az embert stresszt okozzák, azaz fiziológiai és pszichológiai alkalmazkodási reakció, vagy egyensúly megőrzését szolgáló reakció). A többinél nagyobb kiszolgáltatottság azt jelenti, hogy még azok a körülmények is, amelyeket mások fájdalommentesen le tudnak küzdeni, fájdalmas reakciókat válthatnak ki ezekben a rendkívül kiszolgáltatott emberekben. Ilyen reakcióvá válhat a pszichózis kialakulása. Arról beszélnek, hogy ezeknek az embereknek az egyénileg csökkent stressztűrő képessége, i.e. a stresszre adott válaszkészség csökkenése kóros állapot kialakulása nélkül.

A gyakorlatból jól ismertek a példák, amikor az olyan események, mint az átmenet osztályról osztályra, iskolából iskolába, hobbi osztálytársnak vagy osztálytársnak, iskolai vagy intézeti érettségi, pl. A legtöbb ember életében gyakori események „kiváltóvá” váltak a skizofrénia kialakulásában az erre a betegségre hajlamos emberekben. Itt arról beszélünk, hogy a betegség kialakulásában milyen szerepet játszanak azok a társadalmi tényezők, amelyekkel az ember találkozik, amikor másokkal érintkezik. A sérülékeny emberek számára stresszessé váló társadalmi körülmények szerepére utal a „biopszichoszociális” modell komponense.

Az elmondottakból nyilvánvalóvá válik, hogy a skizofréniában szenvedők megsegítésének a betegség kialakulásában szerepet játszó mindhárom összetevő befolyásolására irányuló kísérletekből, és ami nagyon fontos, a betegség támogatásából kell állnia.

A modern pszichiátriában a skizofrén betegek gondozása a következőkből áll: 1) gyógyszeres kezelés (gyógyszerek segítségével), melynek célja az agy idegsejtjei dopaminrendszerének működésének normalizálása, és ennek következtében a stressz-ellenállás növelése; 2) pszichológiai kezelés, azaz azok kijavítását célzó pszichoterápia pszichológiai jellemzők amely hozzájárult a betegség kialakulásához, a pszichoterápia, amely a betegség tüneteivel való megbirkózás képességének fejlesztését célozza, valamint a pszichoterápia, amelynek célja, hogy akadályokat gördítsen a betegség pszichés következményei elé, pl. elszakadás más emberektől; 3) szociális intézkedések egy személy társadalomban való működésének megőrzésére irányul - a páciens szakmai státuszának, társadalmi aktivitásának megőrzésének támogatása, szociális interakciós készségeinek képzése, figyelembe véve a társadalmi követelményeket és normákat, valamint olyan intézkedéseket, amelyek elősegítik a szeretteivel való interakció normalizálását. Az utolsó összetevő nemcsak a beteg segítését jelenti, hanem a szociális környezettel való együttműködést is, különösen a családtagokkal, akiknek nem utolsósorban segítségre és támogatásra van szükségük.

Antipszichotikumok: fő és mellékhatások
A pszichotróp gyógyszerek fő csoportja, amelyek hatékonyan segítik a skizofréniában szenvedőket, a csoport antipszichotikumok.

Pszichotróphívják gyógyszereket amelyek befolyásolják az agy tevékenységét és normalizálják a mentális funkciókat (észlelés, gondolkodás, memória stb.). A pszichotróp gyógyszereknek több csoportja van, amelyek főként egy vagy másik mentális funkció megsértését érintik: antipszichotikumok (olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a téveszméket, hallucinációkat és más produktív tüneteket), antidepresszánsok (fokozott hangulat), nyugtatók (szorongás csökkentése), normotimikumok (hangulat) stabilizátorok), epilepsziás vagy görcsoldó szerek, gyógyszerek, nootróp szerek és anyagcsere-gyógyszerek (javítják magukban az idegsejtekben az anyagcserét).

A neuroleptikumok fő farmakológiai hatása a dopaminreceptorok blokkolása, melynek eredményeként az agysejtek dopaminrendszerének aktivitása normalizálódik, nevezetesen ez az aktivitás az optimális szintre csökken. Klinikailag, i.e. a betegség tüneteinek szintjén ez a betegség produktív tüneteinek (delírium, hallucinációk, katatóniás tünetek, izgalom, agressziós rohamok) észrevehető csökkenésének vagy teljes eltűnésének felel meg. Az antipszichotikumok azon képességét, hogy részben vagy egészben elnyomják a pszichózis olyan megnyilvánulásait, mint a téveszmék, hallucinációk, katatón tünetek, antipszichotikus hatásnak nevezzük.

Az antipszichotikumok mellett az antipszichotikumoknak számos egyéb hatása is van:
· Nyugtató (nyugtató), amely lehetővé teszi az antipszichotikumok alkalmazását a belső feszültség, az izgalom és az agresszió csökkentésére;
Hipnotikus, és a neuroleptikumok, mint altatók fontos előnye, hogy a nyugtatókkal ellentétben nem okoznak olyan szövődményeket, mint a lelki és fizikai függőség kialakulása, és az alvás normalizálása után minden következmény nélkül lemondhatók;
· Aktiváló, azaz. egyes antipszichotikumok képessége a passzivitás csökkentésére;
Normotimikus (stabilizáló hangulati háttér), különösen az ún. atípusos antipszichotikumokra jellemző (lásd alább), amelyek jelenléte miatt ezt a hatást felhasználható a skizofrénia vagy a skizoaffektív pszichózis következő rohamának megelőzésére vagy súlyosságának csökkentésére;
· „Korrektív viselkedés” hatás – egyes antipszichotikumok azon képessége, hogy elsimítsák a viselkedési zavarokat (például fájdalmas konfliktusok, az otthonról való menekülés vágya stb.) és normalizálják a vágyat (étel, szex);
Antidepresszáns, azaz. a hangulat javításának képessége;
· Antimániás - a kórosan emelkedett, felfokozott hangulat normalizálásának képessége;
· A kognitív (kognitív) mentális funkciók javítása - a gondolkodási folyamat normalizálásának képessége, a következetesség és a termelékenység növelése;
Vegetatív stabilizálás (a vegetatív funkciók stabilizálása - izzadás, pulzusszám, szint vérnyomás stb.).

Ezek a hatások az antipszichotikumok nemcsak a dopaminra, hanem az agy más idegsejtrendszereire gyakorolt ​​hatásával is összefüggenek, különösen a noradrenális és a szerotonin rendszerrel, amelyekben a noradrenalin vagy a szerotonin az információ közvetítője a sejtek között.

Az 1. táblázat bemutatja az antipszichotikumok fő hatásait, és felsorolja azokat a gyógyszereket, amelyek rendelkeznek ezekkel a tulajdonságokkal.

Az antipszichotikumok agyi idegsejtek dopaminrendszerére gyakorolt ​​hatásához melléksejtek is társulnak, pl. nem kívánt hatások. Ez az a képesség, hogy az antipszichotikus hatás biztosításával egyidejűleg befolyásolja az izomtónust vagy megváltoztatja a hormonális szabályozás egyes paramétereit (például a menstruációs ciklust).

Az antipszichotikumok felírásakor mindig figyelembe veszik azok izomtónusra gyakorolt ​​hatását. Ezek a hatások nemkívánatosak (mellékhatások). Mivel az izomtónust az agy extrapiramidális rendszere szabályozza, ezért ún extrapiramidális mellékhatások... Sajnos legtöbbször az antipszichotikumok izomtónusra gyakorolt ​​hatása nem kerülhető el, de ez a hatás korrigálható ciklodollal (parkopan), akinetonnal és számos más gyógyszerrel (például nyugtatókkal), amelyeket ebben az esetben korrektoroknak nevezünk. A sikeres terápia kiválasztásához fontos, hogy felismerjük ezeket a mellékhatásokat.

Asztal 1
Az antipszichotikumok fő hatásai

a hatás	Klasszikus vagy tipikus antipszichotikumok	Atipikus antipszichotikumok és új generációs gyógyszerek
Antipszichotikus	Haloperidol Mazheptil Trifluoperazin (triftazin, stelazin) Eteperazin Moditen-depot Klórprotixén Clopixol Fluanksol	Azaleptin (leponex) Zeldox Zyprexa Rispolept (speridan, risset) Seroquel Solian Abilify
Nyugtató	Aminazin Tisercin Haloperidol Clopixol Eteperazin Trifluoperazin (triftazin, stelazin)	Azaleptin Zyprexa Seroquel
Hipnotikus	Tisercin Aminazin Klórprotixén Tioridazin (Sonapax)	Azaleptin Seroquel
Energetizáló	Frenolone Mazheptil Fluanksol Eglonil	Rispolept (speridan, risset) Solian
Normotimic	Clopixol Fluanksol	Azaleptin Rispolept Seroquel
"Javító magatartás"	Tioridazin (Sonapax) Neuleptil Piportil	Azaleptin Seroquel
Antidepresszáns	Trifluoperazin (triftazin, stelazin) Klórprotixén Fluanksol Eglonil	Rispolept (speridan, risset) Seroquel
Antimániás	Haloperidol Tisercin Thioridazine (Sonapax) Clopixol	Azaleptin Zyprexa Rispolept (speridan, risset) Seroquel
A kognitív teljesítmény javítása	Eteperazin	Azaleptin Zyprexa Seroquel Rispolept (speridan, risset) Solian
Vegetatív stabilizáló	Eteperazin Frenolone Sonapax

Az antipszichotikumok izomtónusra gyakorolt ​​hatása a terápia szakaszaiban különböző módon nyilvánulhat meg. Tehát az antipszichotikumok szedésének első napjaiban vagy heteiben úgynevezett izomdystonia kialakulása lehetséges. Ez egy izomcsoport görcsje, leggyakrabban a száj izmaiban, a szemmotoros izmokban vagy a nyak izmaiban. A görcsös izomösszehúzódás kellemetlen lehet, de bármilyen korrektorral könnyen korrigálható.

Az antipszichotikumok hosszabb szedésével lehetséges a jelenségek kialakulása gyógyászati ​​parkinsonizmus: remegés a végtagokban (remegés), izommerevség, beleértve az arc izmainak merevségét, merev járás. Amikor ennek a mellékhatásnak a kezdeti megnyilvánulásai jelentkeznek, megváltozhat az érzés a lábakban ("pamuttalp"). Ellentétes érzések megjelenése is lehetséges: szorongás érzése, állandó vágy a test helyzetének megváltoztatására, mozgás, séta, lábak mozgatása. Szubjektíven ennek a mellékhatásnak a kezdeti megnyilvánulása a lábak kellemetlen érzése, a nyújtás vágya, a "nyugtalan lábak" érzése. Az extrapiramidális hatás mellékhatásának ezt a változatát ún akathisia, vagy nyugtalanság.

Sok hónapos, és gyakrabban sok éves antipszichotikumok szedésével lehetséges a fejlődés tardív diszkinézia, ami egy adott izomcsoportban (gyakrabban a szájizmokban) jelentkező akaratlan mozgásokban nyilvánul meg. Ennek a mellékhatásnak az eredetét és mechanizmusát aktívan tanulmányozzák. Bizonyítékok vannak arra, hogy fejlődését elősegítik a neuroleptikumok szedésének sémájának hirtelen változásai - hirtelen megszakítások, a gyógyszerek visszavonása, amelyet a gyógyszer vérkoncentrációjának éles ingadozásai kísérnek. A 2. táblázat bemutatja az extrapiramidális mellékhatások és a tardív dyskinesia főbb megnyilvánulásait, valamint az ezek megszüntetésére irányuló intézkedéseket.

Az extrapiramidális mellékhatások súlyosságának csökkentésére szolgáló korrektorok beadása egybeeshet az antipszichotikum beadásának idejével, de elhalasztható az ilyen hatások megjelenéséig. Az extrapiramidális mellékhatások kialakulásának megelőzéséhez szükséges korrektor dózisa egyéni és tapasztalati úton kerül kiválasztásra. Általában napi 2-6 tabletta ciklodol vagy akineton, de legfeljebb 9 tabletta naponta. Dózisuk további növelése nem fokozza a korrekciós hatást, de összefügg magának a korrektor mellékhatásainak (például szájszárazság, székrekedés) valószínűségével. A gyakorlat azt mutatja, hogy nem minden embernél jelentkeznek az antipszichotikumok extrapiramidális mellékhatásai, és nem minden esetben szükséges ezek korrekciója az antipszichotikumokkal végzett kezelés során. A 4-6 hónapnál hosszabb ideig antipszichotikumot szedő betegek körülbelül kétharmadánál a korrektor adagja csökkenthető (esetenként akár törölhető is), és nem észlelhető extrapiramidális mellékhatás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a neuroleptikumok kellően hosszú távú bevitelével az agyban aktiválódnak az izomtónust fenntartó kompenzációs mechanizmusok, és csökken vagy eltűnik a korrektorok iránti igény.

2. táblázat
Az antipszichotikus terápia fő neurológiai mellékhatásai és azok korrigálása

Mellékhatás	Fő megnyilvánulásai	Kezelés
Izmos dystonia (első napok, hetek)	Görcs a száj, a szem, a nyak izmában	Cyclodol vagy akineton 1-2 tab. a nyelv alatt Bármilyen nyugtató (fenazepám, nozepam, elenium stb.) 1 tab. a nyelv alatt fenobarbitál (vagy 40-60 csepp Corvalol vagy Valocordin) Koffein (erős tea vagy kávé) C vitamin legfeljebb 1,0 g orálisan oldatban Piracetam 2-3 kapszula belül
Gyógyszeres parkinsonizmus (első hetek, hónapok)	Remegés, izommerevség, zsíros bőr	Cyclodol (parkopan) vagy akineton: 3-6 lap. naponta, de legfeljebb 9 tab. legfeljebb 3 lap. egy napon belül
Akathisia (első hetek, hónapok)	Nyugtalanság, nyugtalanság, mozgásvágy, „nyugtalan lábak” érzése	akár 30 mg naponta Nyugtatók (fenazepám stb.) legfeljebb 3 lap. egy napon belül
Tardív diszkinézia (a gyógyszer bevételének kezdetétől számított hónapok és évek)	Akaratlan mozgások bizonyos izomcsoportokban	Propranolol (anaprilin, obzidan) - ellenjavallatok hiányában akár 30 mg naponta Tiaprid Tremblex

Az új generációs antipszichotikumok jellemzői: új lehetőségek és korlátok
A skizofrénia és más mentális zavarok kezelésében forradalmian új osztály létrehozása volt - az ún. atipikus antipszichotikumok. Az első ilyen gyógyszer a klozapin (leponex, azaleptin) volt.

Megfigyelhető, hogy felírásakor a jellegzetes extrapiramidális hatások nem alakulnak ki, vagy csak a gyógyszerre legérzékenyebb betegeknél figyelhetők meg, illetve közepes és nagy dózisú gyógyszer felírásakor. Ezenkívül megfigyelték a gyógyszer hatásának szokatlan összetevőit - normotimikus (azaz a háttérhangulat stabilizálásának képessége), valamint a kognitív funkciók javulását (a figyelem koncentrációjának helyreállítása, a gondolkodás sorrendje). Ezt követően új antipszichotikumok kerültek be a pszichiátriai gyakorlatba, amelyek az atipikusok stabil elnevezését kapták, mint a riszperidon (rispolept, speridan, risset), olanzanpin (zyprexa), kvetiapin (szeroquel), amisulpride (szolian), ziprasidon (zelifidox), abilifaydoks. Valójában a felsorolt ​​gyógyszerekkel végzett terápiával extrapiramidális mellékhatások sokkal ritkábban alakulnak kiösszehasonlítva a klasszikus antipszichotikumokkal végzett kezeléssel és csak nagy vagy közepes dózisok kijelölésével. Ez a tulajdonság határozza meg jelentős előnyüket a klasszikus ("tipikus" vagy "hagyományos") antipszichotikumokkal szemben.

Az atipikus antipszichotikumok hatékonyságának vizsgálata során a többi megkülönböztető tulajdonságok... Különösen a klozapin (leponex, azaleptin) hatékonysága a rezisztens, i.e. ellenáll a klasszikus antipszichotikumok hatásának, állapotoknak. Az atípusos antipszichotikumok fontos tulajdonsága az az érzelmi szféra stabilizálásának képessége, csökkenti a hangulati ingadozásokat mind a süllyedés (depresszióval), mind a kóros növekedés (mániás állapottal) irányába. Ezt a hatást ún normotimikus... Jelenléte lehetővé teszi az atipikus antipszichotikumok, például a klozapin (azaleptin), a rispolept és a szeroquel alkalmazását olyan gyógyszerként, amely megakadályozza a skizofrénia következő akut rohama vagy skizoaffektív pszichózis kialakulását. A közelmúltban kimutatták és széles körben megvitatták az új generációs antipszichotikumok képességét pozitív hatás a kognitív (kognitív) funkcióra skizofréniában szenvedőknél. Ezek a gyógyszerek segítenek helyreállítani a gondolkodás sorrendjét, javítják a koncentrációt, és ennek eredményeként nő az intellektuális produktivitás. Az új generációs antipszichotikumok olyan jellemzői, mint az érzelmi szféra normalizálása, a betegek aktiválása, a kognitív funkciókra gyakorolt ​​pozitív hatás, megmagyarázzák azt a széles körben elterjedt véleményt, hogy nemcsak a produktív hatást fejtik ki (delírium, hallucinációk, katatóniás tünetek stb.), hanem a betegség úgynevezett negatív (érzelmi reakció csökkenése, aktivitás, gondolkodási zavar) tüneteire is.

Az atipikus antipszichotikumok megemlített előnyeinek felismerése mellett meg kell jegyezni, hogy mint minden más gyógyszer, mellékhatásokat okoznak. Azokban az esetekben, amikor nagy dózisban, sőt néha közepesen is fel kell írni őket, továbbra is jelentkeznek extrapiramidális mellékhatások, és csökken az atípusos antipszichotikumok előnye a klasszikusokkal szemben. Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek számos egyéb mellékhatása is lehet, amelyek utánozzák a klasszikus antipszichotikumokéit. A rispolepta alkalmazása különösen a prolaktin (az agyalapi mirigy hormonja, amely az ivarmirigyek működését szabályozza) szintjének jelentős növekedéséhez vezethet, ami olyan tünetek megjelenésével jár együtt, mint az amenorrhoea (a menstruáció leállása). valamint a lactorrhoea nőknél és a felfúvódás emlőmirigyek férfiaknál. Ezt a mellékhatást a riszperidon (rispolept), olanzapin (zyprexa), ziprasidon (zeldox) terápia során észlelték. Egyes esetekben atípusos antipszichotikumok, például olanzapin (zyprexa), klozapin (azaleptin), riszperidon (rispolept) felírásakor egyéni mellékhatás lehetséges a testtömeg növekedése formájában, néha jelentős. Ez utóbbi körülmény korlátozza a gyógyszer alkalmazását, mivel egy bizonyos kritikus értékű túlsúly a cukorbetegség kialakulásának kockázatával jár.

A klozapin (azaleptin) kinevezése magában foglalja a vérkép rendszeres ellenőrzését a leukociták és a vérlemezkék számának vizsgálatával, mivel az esetek 1% -ában a vérvonal gátlását (agranulocitózist) okozza. A gyógyszer szedésének első 3 hónapjában hetente egyszer, majd havonta egyszer a kezelés teljes időtartama alatt vérvizsgálatot kell végezni. Atípusos antipszichotikumok alkalmazásakor, mint pl mellékhatások, mint az orrnyálkahártya duzzanata, orrvérzés, vérnyomáscsökkenés, súlyos székrekedés stb.

Hosszú hatású antipszichotikumok
A skizofréniában szenvedők segítésében új lehetőségek nyílnak meg a hosszantartó neuroleptikumok előtt. Ezek az antipszichotikumok ampullált formái intramuszkuláris injekció... Az olajban (például olívaolajban) oldott antipszichotikus gyógyszer bejuttatása az izomba lehetővé teszi annak hosszú távú stabil koncentrációjának elérését a vérben. A gyógyszer fokozatosan felszívódik a véráramba, 2-4 héten belül fejti ki hatását.

Jelenleg a hosszú hatású antipszichotikumok meglehetősen széles választéka létezik. Ezek a moditen-depot, haloperidol-decanoate, clopixol-depot (és elhúzódó klopixol, de 3 napos hatástartamú, clopixol-akufaz), fluanksol-depot, rispolept-consta.

A hosszan tartó hatóanyag-leadású gyógyszerekkel végzett neuroleptikus terápia kényelmes, mert a betegnek nem kell folyamatosan emlékeznie ezek szedésének szükségességére. Csak néhány beteg kénytelen korrektort szedni az extrapiramidális mellékhatások miatt. Az ilyen antipszichotikumoknak kétségtelen előnyei vannak olyan betegek kezelésében, akiknél a gyógyszerek abbahagyásával vagy a vérben a szükséges gyógyszerkoncentráció csökkenésével gyorsan elveszik az állapotuk fájdalmasságának megértése, és megtagadják a kezelést. Az ilyen helyzetek gyakran a betegség éles súlyosbodásához és kórházi kezeléshez vezetnek.

Figyelembe véve a hosszan tartó neuroleptikumok lehetőségeit, nem szabad megemlíteni az extrapiramidális mellékhatások fokozott kockázatát használatuk során. Ennek oka egyrészt a gyógyszer vérkoncentrációjának nagy amplitúdója az injekciók közötti időszakban az antipszichotikus tabletták bevételéhez képest, másrészt pedig a szervezetbe már bevitt gyógyszer „megszakításának” lehetetlensége. egyénnel túlérzékenység egy adott betegnél jelentkező mellékhatásaira. Ez utóbbi esetben meg kell várni, amíg a hosszan tartó gyógyszer fokozatosan, több hét alatt kiürül a szervezetből. Fontos szem előtt tartani, hogy a fent említett hosszú hatású antipszichotikumok közül csak a Rispolept-Consta atípusos.

Az antipszichotikumokkal végzett terápia lefolytatásának szabályai
Fontos kérdés az antipszichotikumok kezelésével kapcsolatban: meddig, időszakosan vagy folyamatosan kell alkalmazni?

Ismételten hangsúlyozni kell, hogy a skizofréniában vagy skizoaffektív pszichózisban szenvedők antipszichotikumokkal történő kezelésének szükségességét az agy biológiai jellemzői határozzák meg. A skizofrénia tudományos kutatásának biológiai irányára vonatkozó modern adatok szerint ezeket a jellemzőket az agy dopaminrendszerének szerkezete és működése, túlzott aktivitása határozza meg. Ez biológiai alapot teremt az információk kiválasztásának és feldolgozásának torzulásához, és ennek következtében az ilyen személyek fokozott kiszolgáltatottságához a stresszes eseményekkel szemben. Az agy idegsejtjeinek dopaminrendszerének munkáját normalizáló antipszichotikumok, azaz. a betegség alapvető biológiai mechanizmusát befolyásolva, a patogenetikai kezelés egyik eszközét jelentik.

Az antipszichotikumok felírása természetesen a folyamatos betegség aktív időszakában (remisszió nélkül) mutatkozik meg, és indokolt a beteg hosszú távú - legalább a következő évekre szóló - kezelését ezekkel a gyógyszerekkel kezelni. Az antipszichotikumok a betegség súlyosbodására is javallottak, annak paroxizmális lefolyása esetén. Ez utóbbi helyzetben szem előtt kell tartani, hogy átlagos időtartama skizofrénia esetén az exacerbáció időtartama 18 hónap. Ez idő alatt a kezelés hatására "eltűnt" tünetegyüttes készen áll a folytatásra, ha az antipszichotikumot leállítják. Ez azt jelenti, hogy még ha a betegség tünetei a kezelés megkezdésétől számított egy hónapon belül megszűntek is, nem szabad abbahagyni. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az antipszichotikumok elhagyását követő első év végére a skizofréniában szenvedők 85%-ánál jelentkeznek visszatérő tünetek, pl. a betegség súlyosbodik, és általában kórházi kezelésre van szükség. Az antipszichotikus terápia idő előtti abbahagyása, különösen az első roham után, rontja a betegség általános prognózisát, mert a tünetek szinte elkerülhetetlen súlyosbodása hosszú időn keresztül kizárja a beteget a társas tevékenységből, megerősíti számára a „beteg” szerepét, hozzájárulva az alkalmazkodási rendellenességhez. A remisszió (a betegség tüneteinek jelentős gyengülése vagy teljes eltűnése) kezdetével az antipszichotikumok adagja fokozatosan csökken a stabil állapot fenntartásához szükséges szintre.

A betegek és családtagjaik nem mindig tartják szükségesnek a szupportív terápiát. Gyakran kialakul a jólét stabilitása tévhit hogy megérkezett a várva várt jó közérzet, és a betegség nem fog kiújulni, akkor minek folytatni a kezelést?

Az elért jólét ellenére a skizofréniában vagy skizoaffektív pszichózisban szenvedő személy megőrzi az agy működésének sajátosságait a dopamin neurotranszmitter rendszer túlzott aktivitása, valamint a stresszes hatásokkal szembeni fokozott érzékenység és a fejlődésre való készség formájában. fájdalmas tünetek. Ezért a neuroleptikum fenntartó dózisának szedését úgy kell tekinteni, mint egy bizonyos anyag hiányának pótlását a szervezetben, amely nélkül nem tud egészségesen működni.

Ahhoz, hogy a skizofréniában szenvedő maga is átgondolja a fenntartó dózisú antipszichotikumok és egyéb szükséges gyógyszerek szedését, szakember segítsége szükséges, melyről a következő előadáson lesz szó. Nem kevésbé fontos, és néha kiemelkedően fontos szerettei megértése és támogatása. A betegség kialakulásának mechanizmusainak ismerete, a felajánlott segítség jellege segít abban, hogy nagyobb önbizalmat szerezzen.

– mentális zavar, amelyet az észlelés, a gondolkodás és az érzelmi reakciók alapvető zavarainak kialakulása kísér. Jelentős klinikai polimorfizmusban különbözik. A skizofrénia legjellemzőbb megnyilvánulásai közé tartoznak a fantasztikus vagy paranoid téveszmék, hallási hallucinációk, gondolkodás- és beszédzavar, az affektusok ellaposodása vagy elégtelensége, valamint a szociális alkalmazkodás durva megsértése. A diagnózis felállítása anamnézis, a beteggel és hozzátartozóival folytatott interjúk alapján történik. Kezelés - drog terápia, pszichoterápia, szociális rehabilitáció és readaptáció.

A skizofrénia okai

Az esemény okait nem állapították meg pontosan. A legtöbb pszichiáter úgy véli, hogy a skizofrénia többtényezős betegség, amely számos endogén és exogén hatás hatására fordul elő. Feltárul az örökletes hajlam. E betegségben szenvedő közeli hozzátartozók (apa, anya, testvér vagy nővér) jelenlétében a skizofrénia kialakulásának kockázata 10%-ra, azaz körülbelül 20-szorosára nő a lakosság átlagos kockázatához képest. A betegek 60%-ának azonban szövődménymentes a családi anamnézise.

A skizofrénia kialakulásának kockázatát növelő tényezők közé tartoznak a méhen belüli fertőzések, az akadályozott szülés és a születési idő. Kiderült, hogy a tavasszal vagy télen születettek nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben. Megállapítják, hogy a skizofrénia prevalenciája stabil korrelációt mutat számos társadalmi tényezővel, beleértve az urbanizáció szintjét (a városiak nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a vidékiek), a szegénységgel és a kedvezőtlen életkörülményekkel. gyermekkor illetve a kedvezőtlen szociális körülmények miatti családok áthelyezése.

Sok kutató rámutat a korai traumatikus élményekre, a létfontosságú szükségletek figyelmen kívül hagyására, a gyermekkorban elszenvedett szexuális vagy fizikai bántalmazásra. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a skizofrénia kockázata nem függ a nevelési stílustól, míg egyes pszichiáterek a betegség és a családi kapcsolatok súlyos megsértésének lehetséges kapcsolatára hívják fel a figyelmet: elhanyagolás, elutasítás és támogatás hiánya.

A skizofrénia, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség és a kábítószer-használat gyakran szorosan összefügg egymással, de ezeknek az összefüggéseknek a természetét nem mindig lehet nyomon követni. Vannak tanulmányok, amelyek összefüggést mutatnak a skizofrénia exacerbációja és a stimulánsok, hallucinogén anyagok és néhány más pszichoaktív anyag használata között. Ugyanakkor lehetséges fordított összefüggés is. Amikor a skizofrénia első jelei megjelennek, a betegek néha megpróbálják megszüntetni kényelmetlenség(gyanú, hangulatromlás és egyéb tünetek) kábítószer-, alkohol- és pszichoaktív hatású kábítószer-használat, amely a kábítószer-, alkohol- és egyéb szenvedélybetegségek fokozott kockázatával jár.

Egyes szakértők rámutatnak a skizofrénia és az agy szerkezeti rendellenességei közötti lehetséges összefüggésre, különösen a kamrák növekedésével és a homloklebeny aktivitásának csökkenésével, amely az érvelésért, a tervezésért és a döntéshozatalért felelős. A skizofrén betegeknél a hippocampus és a halántéklebeny anatómiai felépítésében is eltérések mutatkoznak. A kutatók ugyanakkor megjegyzik, hogy a felsorolt ​​rendellenességek másodlagosan, a farmakoterápia hatására jelentkezhetnek, mivel az agyszerkezeti vizsgálatokban részt vevő betegek többsége korábban antipszichotikus gyógyszert kapott.

Számos neurokémiai hipotézis létezik, amely a skizofrénia kialakulását bizonyos neurotranszmitterek károsodott aktivitásával köti össze (dopamin elmélet, keturen hipotézis, a betegség és a kolinerg és GABAerg rendszer rendellenességei közötti kapcsolat hipotézise). Egy ideig a dopamin-hipotézis különösen népszerű volt, de később sok szakértő megkérdőjelezte, rámutatva ennek az elméletnek az egyszerűsített természetére, arra, hogy képtelen megmagyarázni a klinikai polimorfizmust és a skizofrénia lefolyásának számos változatát.

A skizofrénia osztályozása

Figyelembe véve a klinikai tünetek A DSM-4 a skizofrénia öt típusát különbözteti meg:

• Paranoid skizofrénia- érzelmi ellaposodás, dezorganizált viselkedési és gondolkodási zavarok hiányában vannak téveszmék és hallucinációk
• Szervezetlen skizofrénia(hebefrén skizofrénia) - feltárulnak gondolkodási zavarok és érzelmi ellaposodás
• Kataton skizofrénia- pszichomotoros zavarok érvényesülnek
• Differenciálatlan skizofrénia- feltárulnak olyan pszichotikus tünetek, amelyek nem illeszkednek a katatón, hebefrén vagy paranoid skizofrénia képébe
• Maradék skizofrénia- enyhe pozitív tünet van.

A felsoroltakon kívül az ICD-10 két további skizofréniatípust különböztet meg:

• Egyszerű skizofrénia- akut pszichózisok hiányában a negatív tünetek fokozatos előrehaladása következik be
• Posztskizofrén depresszió- exacerbáció után következik be, amelyet a hangulat stabil csökkenése jellemez a skizofrénia enyhe maradványtüneteinek hátterében.

A hazai pszichiáterek a tanfolyam típusától függően hagyományosan megkülönböztetik a paroxizmális-progresszív (bundaszerű), visszatérő (periodikus), lomha és folyamatosan áramló skizofréniát. A formákra való felosztás, figyelembe véve a tanfolyam típusát, lehetővé teszi a terápia indikációinak pontosabb meghatározását és a betegség további fejlődésének előrejelzését. Figyelembe véve a betegség stádiumát, a skizofrénia kialakulásában a következő szakaszokat különböztetjük meg: premorbid, prodromális, első pszichotikus epizód, remisszió, exacerbáció. A skizofrénia végső állapota egy hiba - tartós mély gondolkodási zavarok, csökkent szükségletek, apátia és közömbösség. A hiba súlyossága jelentősen változhat.

A skizofrénia tünetei

A skizofrénia megnyilvánulása

A skizofrénia általában abban nyilvánul meg serdülőkor vagy korai felnőttkor. Az első rohamot általában 2 vagy több éves premorbid időszak előzi meg. Ebben az időszakban a betegek számos nem specifikus tünetet tapasztalnak, beleértve az ingerlékenységet, a diszfóriára hajlamos hangulati zavarokat, a bizarr viselkedést, bizonyos jellemvonások kiélesedését vagy elferdülését, valamint a más emberekkel való érintkezés iránti igény csökkenését.

Röviddel a skizofrénia kialakulása előtt kezdődik a prodroma. A betegek egyre inkább elszigetelődnek a társadalomtól, szétszóródnak. A nem specifikus tünetekhez hozzáadódnak a pszichotikus szintű rövid távú zavarok (tranziens túlértékelt vagy téveszmék, töredékes hallucinációk), amelyek részletes pszichózisba mennek át. A skizofrénia tüneteit két nagy csoportra osztják: pozitív (valami megjelenik, ami nem lehet normális) és negatív (valami, aminek normálisnak kellene lennie, eltűnik).

A skizofrénia pozitív tünetei

Hallucinációk. Jellemzően skizofrénia esetén hallási hallucinációk fordulnak elő, és a beteg úgy érezheti, hogy hangok hallatszanak a fejében, vagy különféle külső tárgyakból származnak. A hangok fenyegethetik, parancsolhatják vagy kommentálhatják a páciens viselkedését. Néha a beteg egyszerre két hangot hall, amelyek vitatkoznak egymással. A hallási hallucinációk mellett lehetségesek a tapintási hallucinációk, amelyek általában igényesek (például békák a gyomorban). A vizuális hallucinációk skizofréniában rendkívül ritkák.

Tévedés zavarai. A befolyás delíriumában a páciens azt hiszi, hogy valaki (ellenséges intelligencia, idegenek, gonosz erők) technikai eszközök, telepátia, hipnózis vagy boszorkányság segítségével hat rá. Az üldöztetés delíriumában a skizofrén ember azt hiszi, hogy valaki állandóan figyeli. A féltékenység delíriumát a házastárs hűtlenségébe vetett megingathatatlan hit jellemzi. A diszmorfofób delírium a saját deformitásba vetett bizalomban nyilvánul meg, ha a test valamely részének súlyos hibája van. Az önvád téveszméjével a páciens bűnösnek tartja magát mások szerencsétlenségében, betegségében vagy halálában. A nagyság téveszméivel a skizofrén beteg azt hiszi, hogy kivételesen magas pozíciót foglal el és/vagy rendkívüli képességekkel rendelkezik. A hipochondriális delíriumhoz egy gyógyíthatatlan betegség jelenlétébe vetett hit társul.

Megszállottság, mozgás-, gondolkodás- és beszédzavarok. A rögeszmék olyan elvont természetű gondolatok, amelyek egy skizofrén beteg elméjében akarata ellenére merülnek fel. Általában globális jellegűek (például: "mi történik, ha a Föld összeütközik egy meteorittal vagy kimegy a pályáról?"). A mozgászavarok katatón kábulatban vagy katatón izgatottságban nyilvánulnak meg. A gondolkodás és a beszéd zavarai közé tartozik a rögeszmés filozofálás, a rezonancia és az értelmetlen érvelés. A skizofrén betegek beszéde tele van neologizmusokkal és túlságosan részletes leírásokkal. Érvelésükben a betegek véletlenszerűen ugrálnak egyik témáról a másikra. Súlyos hibák esetén skizofázia lép fel - összefüggéstelen beszéd, értelmetlen.

A skizofrénia negatív tünetei

Érzelmi zavarok. Társadalmi elkülönülés. A skizofrén betegek érzelmei ellaposodnak és elszegényednek. Hipotímia (tartós hangulatcsökkenés) gyakori. Ritkábban hyperthymia (tartós hangulatemelkedés) fordul elő. Csökken a másokkal való kapcsolatok száma. A skizofréniában szenvedő betegeket nem érdeklik szeretteik érzései és szükségletei, abbahagyják a munkába vagy az iskolába járást, inkább egyedül töltik az időt, teljesen elmerülnek élményeikben.

Akarati zavarok. Sodródás. A sodródás passzivitásként és döntési képtelenségként nyilvánul meg. A skizofrén betegek megismétlik szokásos viselkedésüket, vagy megismétlik mások viselkedését, beleértve az antiszociális viselkedést (például alkoholt isznak vagy illegális cselekményekben vesznek részt), anélkül, hogy örömet éreznének, és nem alakítanák ki saját hozzáállásukat a történésekhez. Az akaratzavarok hipobuliában nyilvánulnak meg. A szükségletek eltűnnek vagy csökkennek. Az érdeklődési kör élesen beszűkült. Csökkent nemi vágy. A skizofréniában szenvedő betegek figyelmen kívül hagyják a higiéniai szabályokat, megtagadják az étkezést. Ritkábban (általában - be kezdeti szakaszaiban betegség), hyperbulia figyelhető meg, amelyet az étvágy és a szexuális vágy növekedése kísér.

A skizofrénia diagnózisa és kezelése

A diagnózis felállítása anamnézis, a beteggel, barátaival és rokonaival folytatott interjúk alapján történik. A skizofrénia diagnózisának felállításához az ICD-10 által meghatározott egy vagy több első és két vagy több második rangú kritérium szükséges. Az első helyezés kritériumai közé tartoznak a hallási hallucinációk, a hangzó gondolatok, a látszólagos téveszmék és a téves észlelések. A II. fokozatú skizofrénia kritériumai közé tartozik a katatónia, a gondolkodási zavarok, a tartós hallucinációk (a hallási hallucinációk kivételével), a viselkedési zavarok és a negatív tünetek. Az I. és II. fokozatú tüneteknek egy hónapig vagy tovább kell jelenniük. Az érzelmi állapot, pszichológiai állapot és egyéb paraméterek felmérésére különféle teszteket és skálákat használnak, beleértve a Luscher-tesztet, a Leary-tesztet, a Carpenter-skálát, az MMMI-tesztet és a PANSS-skálát.

A skizofrénia kezelése pszichoterápiát és szociális rehabilitációs tevékenységeket foglal magában. A farmakoterápia alapja az antipszichotikus hatású gyógyszerek. Jelenleg előnyben részesítik az atípusos antipszichotikumokat, amelyek kisebb valószínűséggel okoznak tardív diszkinéziát, és a szakértők szerint csökkenthetik a skizofrénia negatív tüneteit. A mellékhatások súlyosságának csökkentése érdekében az antipszichotikumokat más gyógyszerekkel, általában normotitikumokkal és benzodiazepinekkel kombinálják. Ha más módszerek nem hatékonyak, ECT és insulinoma terápiát írnak elő.

A pozitív tünetek csökkenése vagy megszűnése után a skizofrén beteget pszichoterápiára utalják. A kognitív viselkedési terápiát a kognitív készségek képzésére, a szociális működés javítására, a saját állapot jellemzőinek megértésében és az ehhez az állapothoz való alkalmazkodásban segítik. A családterápiát támogató családi légkör kialakítására használják. Képzéseket tartanak skizofrén betegek hozzátartozóinak, pszichológiai támogatást nyújtanak a betegek hozzátartozóinak.

A skizofrénia prognózisa

A skizofrénia prognózisát számos tényező határozza meg. A prognosztikailag kedvező tényezők közé tartozik a női nem, késői kor a betegség kezdete, az első pszichotikus epizód akut megjelenése, a negatív tünetek enyhe súlyossága, a hosszan tartó vagy gyakori hallucinációk hiánya, valamint kedvező személyes kapcsolatok, jó szakmai és szociális alkalmazkodás a skizofrénia kialakulása előtt. A társadalom hozzáállása bizonyos szerepet játszik - a tanulmányok szerint a megbélyegzés és mások elfogadásának hiánya csökkenti a visszaesés kockázatát.

Nincs formális, hatékony, építő, a legteljesebbre jelenleg nincs terápiás kezelés a skizofrénia kezelésére. A kezelés összehasonlítható a férfiak merevedési zavarának Viagra kezelésével. Hatóanyag a gyógyszer nem szünteti meg az okot, hanem csak a feltételeket biztosítja ahhoz, hogy a vér ne távozzon idő előtt a férfi nemi szerv barlangos testéből. Amint az anyag hatása megszűnik, minden visszatér a korábbi állapotába.

Ugyanez mondható el az antipszichotikumokról is. Amint egy anyag koncentrációja a vérben csökken, a személy visszatér a kezelés megkezdése előtti állapotába. Ez nem jelenti azt, hogy azonnal új megnyilvánulást lobbant fel, egy újabb epizód kezdődik. A páciens egyszerűen visszatér „ahogy van” állapotába. És hogy lesz-e újabb súlyosbodás ebben az állapotban - ez a karmától függ.

Kiderült, hogy a skizofrénia kezelése antipszichotikumok használata nélkül meglehetősen reális.

Ezért a kórházakból kiengedve, szabadon a pampákba kerülve a fogyatékos betegeket egy helyi pszichiáternél regisztrálják, és ingyenesen kapnak antipszichotikumokat. Ha persze elérik az irodát. Vannak, akik figyelmen kívül hagyják ezt az eljárást...

A mai értelemben vett könyvelés egyébként korábban nem volt. Ezt dinamikus megfigyelésnek nevezték. Orvosi szempontból ez a kifejezés helyesebb. Hosszú évek óta kapnak gyógyszereket a betegek, néhányukat nem is vihetik magukkal. Orvos vagy mentős előtt kell lenyelni a tablettát, majd tovább kell menniük a pampához a regisztráció helyén. És így minden nap, bármilyen időjárásban. Nem meglepő, hogy ha ez explicit vagy fiktív mellékhatásokkal párosul, ez okot ad a betegeknek arra, hogy lemondjanak egy ilyen részesedésről. Arra törekednek, hogy sokféle kiutat találjanak a helyzetből. Például létezik egy kezelési rend, amely magában foglalja a gyógyszer intramuszkuláris injekcióját kéthetente. A skizofrénia antipszichotikumok nélküli kezelése azonban ebből nem kevésbé releváns téma.

Itt egy egyszerű szabályt kell emlékeznünk. Semmilyen téveszmés rendellenesség nem alkalmas külső pszichológiai korrekcióra. Ne működjön, vagy kiderüljön, hogy gyakorlatilag nem alkalmazható:

• a hagyományos meggyőzés módszerei;
• lopakodó módszerek;
• minden CBT-módszer;
• szuggesztió a hipnózis állapotában.

Most nem egzotikus vagy rendkívül súlyos formáiról beszélünk, hanem a paranoid szkizofrénia paranoid téves szindrómával járó standardjára gondolunk. Ne hallucinációk. Irreális dolog meggyőzni vagy meggyőzni a pácienst valamiről, ami a delíriumhoz kapcsolódik. A kísérő expozíciós módszerek, mint például az elektrokonvulzív terápia vagy a fürdők, amelyeket a professzor a költő, Ivan Bezdomny kezelése során javasolt kipróbálni, egyszerűen más funkcióval bírnak. Mindez nem gyógyítja a téveszmét, hiszen ez a kognitív károsodás következménye.

Skizofrénia: új kezelések

A skizofrénia legújabb kezeléseit kínálják. Nos, nem havonta pár, de a folyamat folyamatban van. Jelentős hozzájárulást tettek az orosz szakemberek is. A Novoszibirszk város GBUZ NSO GNOPB 5. számú Pszichiátriai Osztályának munkatársai szerint sikeresen alkalmazzák a szabályozó citokinek az agy limbikus rendszerébe történő eljuttatásának módszerét. Egy ilyen megközelítés megkívánja a domináns elmélet megváltoztatását és a hagyományos drogok elkerülhetetlen elutasítását. Ezért a cikk szerzője nagy szkepticizmussal tekint a megvalósításra. Maguk a módszertant kidolgozó tudósok is megértik, hogy senki sem fogja őket így tárt karokkal fogadni. Még azt is mondják, hogy magukban a kísérletekben egyfajta tudományos álom van.

Az orvostudósok rendszeresen tesztelnek a gyakorlatban új elméleteket a skizofrénia kezelésére.

A lényeg az, hogy úgy vélik, hogy az idegsejtek és a glia autoimmun pusztulása az egyetlen magyarázat a skizofrénia etiológiájára és patogenezisére. A hagyományos antipszichotikumok helyett krioprezervált kompozit citokin oldatot (CCCC) írnak fel. Belégzéssel, orron keresztül jut be. Az általuk elért eredmények elsöprőek. Vannak esetek, amikor minden pszichiáter, aki betegekkel dolgozott, az F20.0 diagnózisát győztes, nem szabványos megfogalmazásokkal írja le, mint például "a debütálás hibajelek nélkül ért véget". Ugyanakkor a kezelés során valamivel több mint 100 inhalációt végeznek.

A citokinterápiát, mint a skizofrénia autoimmun elméletének gyakorlati részét kell leginkább figyelembe venni. hatékony módszer, amit már a szó teljes értelmében kezelésnek nevezhetünk. A kérdés csak az, hogy minden fejlesztés még a klinikai vizsgálatok stádiumában van. Maga az elmélet egyidős, mint minden pszichiátria. A 20. században a világ különböző országainak, köztük a szovjet és az amerikai tudósok aktívan dolgoztak ebben az irányban. Talán, ha valaki valami újat keres a skizofrénia kezelésében, akkor figyelmet kell fordítani a skizofrénia citokinekkel történő kezelésére. Ez nem reklám a módszernek, a tesztek még folynak, még nincs mit hirdetni. Ez csak egy kísérlet annak bemutatására, hogy a munkát világszerte, Oroszországban is végzik, és ez jó hír. Ha belefásulunk a meglévő módszerekbe, akkor konzerváljuk a probléma amúgy is konzervatív megközelítését. Azonban távol állunk attól, hogy fényes kilátásokat jósoljunk. Eddig a fő módszer az antipszichotikumokkal végzett kezelés, és azt javasoljuk, hogy a valóságból induljunk ki, akár tetszik, akár nem.

Miért törekednek arra, hogy nélkülözzék az antipszichotikumokat?

A történelem meg fogja mondani, hogyan zajlik a skizofrénia antipszichotikumok nélkül. A 20. század 50-es éveinek elején történt megjelenésük előtt a betegeket ágyhoz kötözték, ablakrácsos szobákban tartották, és rosszabbul bántak velük, mint a bűnözőkkel, még akkor is, ha a szerencsétlenek nem követtek el semmi bűnt. A kezelés gyakran egész életen át tartó vagy hihetetlenül hosszú volt. A modern betegek, akik megpróbáltak valamilyen alternatív utat járni, ha valóban betegek, és nem olyanok, akik egykor elhagyták a hadsereget azzal, hogy felfedezték a diagnózist, több hónapig tartó nagy szenvedésről beszélnek.

Az emberek több okból járnak így:

• félnek a pszichiátriától, mint olyantól – gyilkos orvosoktól, szadista ápolónőktől, jogok megsértésétől;
• félelem mellékhatások antipszichotikumok - lapítás és kolbász, csökkent szellemi kapacitás;
• attól tartanak, hogy a skizofrénia antipszichotikumai előbb-utóbb új pszichózist váltanak ki - az a vélemény, hogy 5-7 év antipszichotikumok szedése után kezdenek másképp hatni, és a skizofrénia súlyosabb formáit okozzák.

Ennek eredményeként megalakul az antipszichiátriai mozgalom, amely bizonyos körökben igen népszerű. A koncepció középpontjában az áll, hogy a pszichiátriai kórházak állítólag teljesen tartalmazzák egészséges emberek... A módszerek szörnyűek, és minden komor. A szcientológusok szinte a leggonoszabbak. Ugyanakkor a kritikusok ritkán kínálnak alternatív utakat. A javaslattevők példáját már ismerjük. Ők a citokinkezelési módszer szerzői. Maga a megközelítés kizárja a hagyományos, tipikus és atipikus gyógyszerek minden fajtájának használatát a tanfolyam során, de ez csak egy újabb gyógyszeres terápia.

Ugyanez mondható el a Stanislav Grof-módszerről is. A kezelés során pszichedelikumokat használ – olyan gyógyszereket, amelyek az embert megváltozott tudatállapotba tudják vinni. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy Grof régóta tagadja az LSD használatát, mint olyant, a pszichoterápiától elszigetelve. Az LSD által okozott sokk nem vezet semmi jóhoz. Grof klinikáján a betegeket megtanítják, hogyan viszonyuljanak a kibontakozó pszichológiai színházhoz. Ez egy nehéz, fáradságos munka, amelyet egyszerűen nem lehet bevezetni. Az orvosok, a betegek képzésére van szükség, és maguknak a betegeknek is rendelkezniük kell egy bizonyos szinttel intellektuális fejlődés... Ellenkező esetben a pszichedelikus szer egyszerűen a mentális színház világába sodorja a pácienst. Az esetek 80%-ában negatív eredmény lesz, ha ott hagyod a sors kegyére.

Soteria - terápia szinte antipszichotikumok nélkül

Egy másik klasszikus alternatív megközelítés a "Soteria" projekt, amelyet a világ különböző országaiban aktiválnak, majd lelassulnak, majd teljesen bezárnak. De aztán valahol újra megnyílik. Az ötlet Lauren Richard Mosheré, egy neves amerikai pszichoterapeutáé, aki a skizofrénia kutatására szakosodott. A megközelítés lényege, hogy a megnyilvánulás időszakában akut forma a betegeket külön házakban helyezik el. Az alapelv a pszichotróp szerek minimális mennyisége vagy azok alacsony dózisa. Pszichotróp gyógyszerek egyáltalán nem használhatók. Csak azoknak a betegeknek adják, akiknek nagyon viszketnek. Ugyanakkor maguk is részt vehetnek az eszközök kiválasztásában. A személyzetet a nem szakemberek közül toborozzák. A lényeg az, hogy az ember őszintén készen álljon arra, hogy segítsen valakinek.

A skizofrénia legújabb kezelési módjai közé tartozik a pszichotróp gyógyszerek minimalizálása

Ezekben a sajátos pszichiátriai kommunákban a betegek maguk készítik el az ételt, de nem tudják – a személyzet segít nekik. Gondoskodnak magukról, de nem tehetik – segítik őket. Folyamatos felügyelet alatt állnak, ugyanakkor segítik őket a téveszmék és hallucinációk konstruktív újragondolásában. A konstruktivitás éppen a szakmaiatlanságon alapszik. Ha vannak ott orvosok, úgy kezelik a betegeket, mintha nem is orvosok lennének. Semmi a specializációból. Orvosokra elsősorban azért van szükség, hogy a laikusokat maguk válasszák ki a gyógyszereket, de akkor is mindig a legenyhébb adagokban.

A modern pszichiátria komplexumai

Ahhoz, hogy megértsük, mi a skizofrénia ilyen hatékony kezelése, elkerülhetetlen, hogy ne csak a javulás vagy gyógyulás kritériumait dolgozzuk ki, hanem azok előfordulási arányát is. Sajnos a szokásos pszichiátria valamilyen ostoba gyermekkori komplexusban szenved. A személy tévedésben van, hallucinációkat tapasztal, és a pszichiáter azt a feladatot tűzi ki maga elé, hogy belül maradjon. havi tanfolyam kezelés. Ezért egy abszurd megközelítés merül fel, minél hamarabb hagyja abba az őrjöngést, annál hatékonyabb a rendszer. Ennek eredményeként megkezdődik a haloperidol kultusza. A felépülés felgyorsítására is törekednek mesterséges eszközökkel... A pszichiáterek maguk sem veszik észre, hogy nemes gyakorlatukban kiugranak a tudományos szemléletből.

Tegyük fel, hogy a beteg január 1-jén kerül kórházba - delírium, hallucinációk stb. Már a harmadiknál ​​csökkent a mentális aktivitás az injekciók hatására. 12-én az injekciókat tablettákkal helyettesítették. 20-án megfelelő beszélgetést folytatott egy pszichiáterrel. 29-én jelent meg az utolsó bejegyzés a kórtörténetben, és a szenvedőt szabadon küldték, a fent említett pampákhoz. Ha az orvos azt írja a "Kezelés" rovatban: "A jó, nem hivatásos rendfenntartó Vasya mellette feküdt az ágyon, és addig vigasztalta a szenvedőt, amíg ki nem engedték", akkor az osztályvezető, miután megismerkedett ezzel a technikával, ban ben legjobb eset, nyaralni küldi az orvost, mint a kemény munkától túl fáradt szakembert. De ez a trükk megismétlődik, és ő magát is felajánlják, hogy egyelőre rendfenntartóként dolgozzon. De mi a bravúr abban, hogy a példánkból vett beteg már a harmadiknál ​​abbahagyta az őrjöngést? Adtak egy adag haloperidolt, és a ló abbahagyja az őrjöngést. És ki mondta, hogy ilyen gyorsan kell? És mi a kezelés minőségének általános jele, ha egy antipszichotikum hatására a dopamin receptorok már nem képesek megkülönböztetni? És ha a beteg fejét levágják, akkor garantáltan 2 másodpercen belül abbahagyja a tombolást.

A Soteria eredményei azt mutatták, hogy ebben a sajátos otthoni környezetben több beteg gyógyul, és ez gyorsabban megtörténik, ha hosszú távú perspektívát elemezünk, és a gyógyulást úgy értelmezzük, mint az újabb exacerbációk hosszú távú, több mint 5 éven át tartó hiányát. A skizofrénia ilyen kezelése nem ugyanolyan hatékony, mint az antipszichotikumok alkalmazásakor. Egyéni tapasztalatot ad a belülről növekvő pszichózishullámhoz való kapcsolódásról. A psziché olyan képzésben részesül, amelyet a szokásos pszichoterápia, beleértve a CBT-t is, nem tud biztosítani.

Oroszországban vannak Soteria csoportok. Ez elsősorban a rajongók munkájának eredménye, és a betegek rehabilitációját célozza, nem pedig az epizód akut megnyilvánulásának állapotában történő kezelést. Inkább nem a Soteria mint olyan, hanem egyes rehabilitációs központok részben próbálják alkalmazni a megközelítést a kábítószer-függőség és pszichózis kezelésében.

Egy USA-ban és Európában végzett kísérlet eredménye azt mutatta, hogy az antipszichotikumok használata egyszerűen azért vált kötelezővé, mert ez a hagyomány. Nélkülük ugyanúgy remisszió következik be, akár szinte teljes gyógyulás. Ezért a pszichiáterek megkerülik a témát, hogy ne provokáljanak kiütéses gyógyszerek elutasítását. Hangsúlyozni kell, hogy az otthoni környezet, a nem hivatásos személyzettel való kommunikáció és a szükség esetén gyógyszerhez jutás a terápia egyik formája, nem pedig egyszerűen az antipszichotikumoktól való elvonás. Csak akkor tagadhatja meg, ha maga az elutasítás beleillik a kezelési rendbe, még egy ilyen nem szabványos, de kezelést is.

Egy kicsit a gyógyszerekről és a "mellékhatásokról"

A haloperidol akkor javasolt a skizofrénia kezelésében, ha a patogenezis maga is szenvedést hoz, amely pusztító erejében felülmúlja a mellékhatásokat, és ha az epizód fő "szereplői" az úgynevezett beszédhalucinációk, téveszmék és mentális automatizmusok. Nincs azonban mérleg, amelyen a szenvedés mértékét lemérhetnénk. Szubjektíven a beteg maga is kizárólag fekete színben tudja felmérni a roham állapotát, ki tud állni. A viselkedést lehetetlen megjósolni. De kevesen foglalkoznak finom elemzéssel, hogy mi lenne a leghatékonyabb és legszükségesebb, és ha speciális sémákat dolgoznak ki, akkor csak nagyon jó okok esetén.

A haloperidol általában nem a fő antipszichotikum a skizofrénia esetén. Népszerűsége általában a téveszmék terjedésével függ össze, illetve a paranoid skizofrénia is hozzájuk köthető. A skizofrénia orvosi kezelése bizonyos tünetek előfordulási gyakoriságától függ. A legsokoldalúbb gyógymód az olanzapin, amely mind a produktív, mind a negatív tünetek kezelésére alkalmas. Az amiszulpridot és a riszperidont gyakran használják a pszichózis visszatérő epizódjainak enyhítésére, és alkalmasak akkor, ha a produktív tünetek depresszióval társulnak.

de nagyszámú A drogok nem azt jelentik, hogy a betegeknek marékkal kell inni belőlük. Modern kezelés a skizofrénia 90%-ban monoterápiával jár együtt. Ez egy vagy két gyógyszer. Néha a másodikat az első hatásának fokozására használják, vagy a betegnek összetett tünetegyüttese van.

A haloperidolt néha skizofrénia kezelésére használják

meg kell említeni, hogy a legtöbb a betegek által jelentett mellékhatások szomatoform jellegűek. Nem találják ki a következményeket, hanem növelik a hatás érzékelését az elmében. A skizofrénia önmagában is zavart állapotot, döntési nehézséget, kettősséget, némi letargiát, a történések valószerűtlenségének érzetét és a környezeti öntudat furcsaságát idézi elő. Az epizód során mindezek a háttér apróságok elsápadtak a tévedés, a hallucinációk és a különféle álhallucinációk szuperötletének jelenléte előtt. Az antipszichotikumok lelassították az információcserét, a hangok eltűntek, a tárgyak pedig nem változtatták alakjukat. Ennek eredményeként a tudat megengedheti magának azt a luxust, hogy felismerje, hogy a gondolatok nehezen mennek, ami álomba sodor. Az egyik pszichiáter azt mondta, hogy a kórházba került beteg már remegett. Megrándult a válla, a szemhéja, gyakran végzett akaratlan nyújtózkodással. Nem jött létre élénk fizikai automatizmus, de sok volt a felesleges mozdulat. Igaz, ezt az illető nem vette észre, mert a számára jelentősebb dolgokkal volt elfoglalva. Az antipszichotikumok bevétele után jelentős dolgok elmúltak, és a fizikai rángatózás megmaradt. Természetesen emiatt kérte a terápia menetének felülvizsgálatát. Bár valójában nem volt egyértelmű kapcsolat az alkalmazott szerekkel.

Ha az állampolgárok legalább 20 percig megtanulják nyugodtan felmérni állapotukat, akkor maguk is megértik, hogy az antipszichotikumok szedése nem zavarja az életüket. Sőt, amennyit egyesek lerajzolnak. És nem feledkezünk meg az alkoholról sem. Mit jelent eltitkolni? Vannak olyan elvtársak, akiknek sikerül az antipszichotikumokat vodkával kombinálni a járóbeteg-pampájukban.

Néhány tereptárgy egy alternatív útvonalhoz

A skizofrénia modern módszerekkel történő kezelése létezik, de ez nem mindig hasonlít ahhoz, amit a közvélemény elképzel. Jegyezzünk meg két nagyon fontos tényt:

• a premier vagy az új epizód nem függ a személy akaratától;
• az ember képes rájönni, hogy ez egy epizód, és nem az, hogy a fejét sugarak csillogtatják, és a hang a fejében csak egy információs anyagcsere-folyamat tudatának értelmezése.

Lehetséges, hogy a felismerés egyenlő a megállással. Csak nem szükséges és ésszerűtlen megpróbálni megállni.

Ez a kérdés soha nem szűnik meg aggodalommal. A paranoid skizofrénia kezelése mindig gyógyszeres? Lehetséges egyáltalán nélkülük. Hagyjuk békén az ördögöket, a szemüket pedig a sötétben. Felejtsük el a hangokat... A tiszta paranoid skizofrénia egy megfelelő természetű tudatfolyam, amelyet fájdalmas rendellenességnek tartanak. Mit tart ez meg? A belső párbeszédről - egy végtelen tudatfolyamról, amely megteremti a világról alkotott képünket, vagy az „én és a környezet” pszichológiai koordinátarendszerét. A tudat önmagának önmagában való folyamatos rögzítésében vesz részt. Próbáld meg leállítani ezt a belső párbeszédet. Ezt nem lehet teljesen megvalósítani, de a meditációs technikák építő változást hozhatnak. Először is irányíthatja ezt a párbeszédet valami felé, amit szeretne. Másodszor, megváltoztathatja az intenzitását. Harmadszor, "kikapcsolhatja" a felületi formáit. Ekkor a párbeszéd nem áll meg, hanem mássá válik.

Az epizód időszaka szokatlan – olyan, mint egy álom. Az a képesség, hogy a tudatosságot "alvásba hozzuk" és látni tudatos álmodás, az a képesség, hogy enyhén korrelálja lefutásukat a szándékával, egyenértékű a skizoid epizód megnyilvánulásának kontrollálásával. Csak a menedzsment pusztán konvencionális fogalom. Az önmaga és a helyzetek megtervezésének képességét használják, de nem teszik meg azokat. Ez az akaratlagos erőfeszítésen kívül történik. Más szóval, a gondolkodás áramlásának irányításának képessége, a gondolatok elmélkedése képességet ad az álmok tudatosítására és az abban való utazásra. Ugyanez a képesség lehetővé teszi az epizód valami mássá alakítását, akár „lefagyasztását” vagy teljes leállítását.

Ez a megközelítés valamivel közelebb áll Grofhoz és a transzperszonális pszichoterápia híveihez, de mindenféle anyag nélkül is megteheti. Ismerje meg, hogy tudnia kell használni a következő hivatkozást.

1. Energetikai munka, amelynek célja a pszichoenergetikai anyagcsere helyreállítása, nem csak az energia felhalmozása. Energetikai cserére van szükségünk.
2. A munka célja, hogy képes legyen kontrollálni a gondolkodását. Ugyanakkor az „irányítás” szót feltételes szónak tekintjük. A belső párbeszéd megállítása, átirányítása, rugalmas pszichológiai látásmód kialakítása önmagunkról és a környezetről.
3. Alvás és alvás munka.

És ezen felül az ellazulás képessége egészen a legmélyebb szintig.

Aktívan gyakorolják az álomban lévő betegekkel való munkát

A skizofrénia legújabb kezelése várhatóan nem lesz ugyanaz. Az emberek vagy biztonságos és garantált tablettákat akarnak, de antipszichotikumokat nem, különben állítólag ilyentől van fejük, valami lézeres vérbesugárzást akarnak, nanotechnológiát és hasonlókat. A lényeg, hogy ne csinálj semmit magad. Fizettünk az orvosoknak és jól alszunk. Aztán szomorúan ráébrednek erre modern módszerek A skizofrénia kezelése egyszerűen modernebb, és drágább is, antipszichotikumok és egyéb gyógyszerek. Semmit sem akartatok csinálni. Az orvosok és a tudósok megértik ezt, és új gyógyszereket készítenek az Ön számára. És megint keresel valamit, hogy ne tudj megenni egy halat és egy horgászbotot. Bízzunk benne, hogy eszünkbe jut a citokinekkel való kezelés módszere, és mindenki számára elérhetővé válik.

A skizofrénia egy krónikus, súlyos, legyengítő mentális betegség, amely a lakosság körülbelül 1%-át érinti, és csak az Egyesült Államokban több mint 2 millió ember szenved ebben. Az ilyen emberek nincsenek kapcsolatban a valósággal.

Tekintettel a patológia összetettségére, a kezeléssel, az okokkal és a megelőzéssel kapcsolatos fő kérdések még mindig megoldás alatt állnak. A skizofrénia első jelei 6 éves korban észlelhetők.

Néha a köznyelvben ezt a betegséget megosztott személyiségnek nevezik.

A skizofrénia a férfiakat körülbelül másfélszer gyakrabban érinti, mint a nőket. A kockázati csoportba 18-25 éves férfiak, 25-30 éves nők tartoznak. A betegség később is jelentkezik, ami 40 éves korban jelentkezik.

Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek rokonai gyakran felteszik a kérdést, hogy a skizofrénia örökletes patológia-e.

A legtöbb mentális rendellenességhez hasonlóan ez a betegség sem genetikailag öröklődik egyik generációról a másikra. Nincs egyetlen konkrét ok, amely megerősítené a patológiára való örökletes hajlamot.

A skizofrénia inkább összetett genetikai, biológiai, pszichológiai és környezeti kockázati tényezők eredménye. A közelmúltban végzett tanulmányok rávilágítottak a neurokémiai mechanizmusok agyban történő átvitelében előforduló lehetséges rendellenességekre.

A skizofrénia egyéb okai közé tartoznak az agy különböző részei közötti zavarok. Biológiai szempontból úgy gondolják, hogy a dopamin neurotranszmitterhez kapcsolódó agyi rendellenességekben és az agyi anyag mennyiségének csökkenésében szenvedőknél a legnagyobb valószínűséggel alakul ki skizofrénia.

A betegség kialakulásának kockázata már az anyaméhben is megnő, ha a város nem környezetbarát, a gyermek gázokkal szennyezett oxigént kap, ami befolyásolja az agyi tevékenység fejlődését.

A gyermekkori nehéz élethelyzetek, a szülők korai elvesztése, a zaklatás, a szegénység, a családon belüli erőszak mind kockázati tényező, amely a skizofrénia kialakulásához vezet 15 éves korban.

Hogyan nyilvánul meg a betegség és típusai

A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve szerint a következő patológiákat különböztetjük meg:

A skizofréniában szenvedőknek járási nehézségeik vannak, ismétlődő vagy helytelen mozgásuk van. Az ilyen betegek rosszul néznek ki, ritkán zuhanyoznak, és nem tartják be a higiéniát.

Szintén megkülönböztetni további űrlapok betegségek: differenciálatlan és egyszerű, látens, reziduális, bipoláris, posztskizofrén depresszió.

A prodromális skizofréniában szenvedőknek általában problémái vannak a gyors hangulatingadozásokkal. Az ilyen egyének ellenségességet, haragot, félelmet, bizalmatlanságot, agressziót éreznek az őket körülvevő emberekkel szemben.

A skizofrének gyakran akarnak öngyilkosságot elkövetni és elszökni otthonról.

Diagnosztika

Mint szinte minden mentális betegségnél, itt is több teszt létezik, amely pontosan jelzi a skizofrénia jelenlétét. Egészségügyi dolgozók diagnosztizálja az állapotot a beteg és a család teljes orvosi és családi anamnézisének felvételével.

A diagnózis felállításában nagy jelentősége van a társadalmi-gazdasági státusznak, a vallási és etnikai származásnak, a szexuális irányultságnak. Az orvosi értékelés általában laboratóriumi vizsgálatokat foglal magában Általános állapot a páciens.

A pszichológiai tünetek ellenőrzésére az orvosok bizonyos gyógyszereket adnak a betegnek, például amfetamint vagy dextroamfetamint.

Ezenkívül az orvosok provokatív kérdéseket tehetnek fel, hogy újabb támadást váltsanak ki, és megbizonyosodjanak a diagnózis helyességéről.

Bármilyen betegség, amely furcsa viselkedéssel, hangulattal, gondolkodással és többszörös rendellenesség a személyiséget nehéz megkülönböztetni a skizofréniától.

Ezenkívül a pszichiáter mágneses rezonancia képalkotást, elektroefalográfiát, duplex vizsgálatot, neurotesztet végez. Mindezek a vizsgálatok szükségesek az idegrendszer működésének meghatározásához.

Az orvosok elmondják, hogyan lehet diagnosztizálni a skizofréniát, nézze meg a videót:

Kezelési módszerek

Az állapot súlyosságára és krónikusságára tekintettel az otthoni jogorvoslatok nem tekinthetők megfelelőnek erre az állapotra. Az antipszichotikumokat manapság széles körben alkalmazzák, mert segítenek csökkenteni a pszichotikus tünetek intenzitását.

Sok orvos írja fel e gyógyszerek valamelyikét, néha más pszichiátriai gyógyszerekkel kombinálva, hogy maximalizálja a skizofréniában szenvedő betegek előnyeit. Előkészületek a hatékony kezelés betegségek:

• Risperdal;
• Zyprex;
• Seroquel;
• Abilify;
• Invega;
• Lursidon.

Ezeket a gyógyszereket szájon át kell bevenni. Az alábbi lista a gyógyszereket injekció formájában is beveheti, néha hatékonyabban hatnak, ha az embert nem lehet megnyugtatni. Injekciós gyógyszerek:

Adat gyógyszereket vannak új csoport antipszichotikus szerek. Gyorsabban dolgoznak. néha mellékhatások léphetnek fel, mint például fokozott fáradtság, álmosság, szédülés, fokozott étvágy... A beteg súlya gyarapodhat ezeknek a gyógyszereknek a használata közben.

Ritkábban fordul elő izommerevség, mozgáskoordináció zavara, bizonytalanság és koordinálatlan izomrángások.

Antidepresszánsok és citokinek alkalmazása

Az antidepresszánsok a skizofréniát kísérő depresszió fő kezelési módjai. Az erre a célra általánosan felírt gyógyszerek közé tartoznak a szerotonerg gyógyszerek (SSRI-k), amelyek befolyásolják a szerotonin neurotranszmitter szintjét. Ez a gyógyszercsoport a következőket tartalmazza:

Az SSRI-k kombinációja adrenerg gyógyszerekkel sokkal gyorsabban hat a betegségre. Például Venlafaxine és Duloxetine.

A citokineket a skizofrénia kezelésére is használják. Biztosítják az impulzusok átvitelét a sejtek között, szabályozzák a sérült és hibás neuronok regenerációs folyamatait.

Pszichoszociális beavatkozások skizofrénia kezelésére

Ezzel a betegséggel az orvosok kötelesek megtanítani a skizofrén családját, hogyan viselkedjenek a következő roham során. Ezen túlmenően a betegeket arra ösztönzik, hogy speciális tünetkezelési kurzusokra irányítsák őket.

Szakemberekből álló csapatnak – pszichiáternek, ápolónőnek, hivatalnoknak, állástanácsadónak és más orvosoknak – minden lehetséges módon segítenie kell a skizofréniában szenvedőket. Általában ezek a betegek hajléktalanná válnak vagy kórházba kerülnek. Bármilyen tevékenység, odafigyelés egyfajta kezelés és az agy normális működésének fenntartása.

A kábítószer-függőség és a pszichológiai segítségnyújtás a terápia szerves részévé kell, hogy váljon, mivel a skizofréniában szenvedők mintegy 50%-a visszaél kábítószerrel vagy pszichoaktív szerekkel.

A kognitív viselkedésterápia olyan beavatkozások sorozata, amelyek célja, hogy segítsenek a páciensnek megváltoztatni a viselkedését, amely megzavarja a másokkal való interakciót. A kezelés lehet egyéni vagy csoportos.

Kezelés népi jogorvoslatokkal otthon

Sajnos a népi jogorvoslatok ebben az esetben nem sokat segítenek. Azonban még mindig van esély arra, hogy az otthoni kezelés segít. A terápia ideje alatt ki kell zárni az alkohol, a kábítószerek, a dohány, a kávé, a tea használatát. Népi receptek:

1. Vegyünk 150 g kamillavirágot, 100 g tüskés galagonyát, anyafű corollat ​​és szárított virágokat. A gyógynövényeket összetörjük, felöntjük egy liter forrásban lévő vízzel, és 2 hétig ragaszkodunk hozzá. Igyál 1 evőkanál. l. étkezés után;
2. Öntsünk 35 g finomra vágott bojtorján gyökeret egy zománcozott fazékba, öntsünk rá 0,5 liter vizet, forraljuk 25 percig. Ezután a levest le kell hűteni és szűrni. Vegyünk 16 napig, igyunk kis kortyokban a nap folyamán;
3. A hagyományos gyógyítók zöld kardamom magvak szedését javasolják. Tea formájában főzik őket. Egy pohár forrásban lévő vízhez 1 evőkanál elegendő. l. darált növény magja. Naponta 2-3 alkalommal lehet inni.

Ha az áldozatnak nincs koordinációja, adjon neki egy gyógyfürdőt 50 g száraz mocsári erszénnyel. Lefekvéskor veszik be körülbelül 20-30 percig. A fürdőbe szárított bodza gyökeret, nyárfalevelet, friss nyírfalevelet is adhatunk.

Csökkentheti a betegség kialakulásának valószínűségét. A szülés előtti öngondoskodás, az erőszakos gyermekbántalmazás megszüntetése, a gyermek visszatartása a családon belüli és társadalmi erőszaktól fontos szempontok skizofrénia megelőzése.

Emberek kezdeti tünetek A betegségeknek azonnal segítséget kell kérniük a patológia teljes körű kifejlődésének megakadályozása érdekében.

A skizofrénia összetett betegség. Ez egy mentális rendellenesség, amelyben az emberek hangokat hallanak, helytelenül viselkednek. Erre a betegségre van gyógymód.

Kapcsolatban áll