A phlebectomia jelentése. Flebectomia javasolt, ha a beteg szenved

Tól től visszér az emberiség évszázadok óta szenved, de a phlebectomia, mint faj műtéti beavatkozás, viszonylag nemrég - a 19. század végén - jelent meg. Bármi provokálhatja a thrombophlebitist - nem megfelelő ruházat, rosthiány az étrendben, örökletes tényezők. A Föld lakosságának fele hajlamos krónikus vénás betegségekre, ezért a probléma nagyon aktuális.

A phlebectomia modern módszerei

Nem fogjuk nyomon követni a phlebectomia fejlődésének minden szakaszát - csak az orvosok által használt modern technológiákra összpontosítunk. A hozzáértő diagnosztika lehetővé teszi az optimális beavatkozási módszer kiválasztását, bizonyos esetekben kombinált flebectomiát írnak elő.

Az első lépés a duplex ultrahangvizsgálat, majd az érintett vénás területek megjelölése. Szükség esetén flebográfiát írnak elő. A páciens állapotától és a vénák károsodásának mértékétől függően az orvosok választják ki a műtét módját.

Lehúzás. Ez a kíméletes művelet lehetővé teszi a véna megmentését azáltal, hogy csak a sérült területet távolítja el. A sebész szúrást végez a bőrön, amelyen keresztül az érintett szövetet eltávolítják.
Lézeres phlebectomia. Az ilyen típusú beavatkozással végzett sebészeti eszközök egyáltalán nem szükségesek - ez az ér belsejében történik. Helyi érzéstelenítést végeznek, majd punkciót végeznek, és lézeres fényvezetőt vezetnek be az érbe. A vénás fal égése a későbbiekben annak túlnövekedéséhez vezet. A szúrás átmérője minimális, a lyuk speciális ragasztóval van lezárva. A beteg gyógyulási ideje jelentősen csökken.
Rádiófrekvenciás eltüntetés. Ez a fajta beavatkozás lehetővé teszi a vénák érintett területeinek pontos hatását eldobható katéterek és hőszabályozás segítségével, fájdalom minimálisra csökkentik, a vénák rekonstrukcióját a sebész egy vizit alatt végzi el. A műtét utáni felépülés időszaka is felgyorsul.

Javallatok és ellenjavallatok

A phlebectomiát nem mindig írják elő. Ha a konzervatív kezelés eléri a kívánt hatást, az orvosok nem folyamodnak műtéthez. Fontos megjegyezni, hogy a tromboembóliát különféle betegségek (hipertónia, szívinfarktus, stroke, cukorbetegség) . Az orvosi felügyelet hiánya katasztrofális következményekkel járhat (akár üszkösödésig).

A phlebectomia számos esetben javallt:

kiálló saphena vénák kifejezett duzzanattal;
vérpangás az alsó végtagokban (álló helyzetben);
varikózus elváltozás, amely a lábakat térdig (néha magasabban) elfogta;
a lábak állandó duzzanata és fáradtsága;
rendszeres fájdalom a lábakban;
varicothrombophlebitis (az első típus felett);
égő érzés, amely a vénás vonalak mentén fellángol.

Mikor nem kell műtétet végezni

Vannak olyan helyzetek, amikor szigorúan tilos a vénákon végzett műtétet végezni. Az ellenjavallatokkal ellentétben végzett beavatkozás súlyosan megnehezítheti a beteg életét. A halálos kimenetelű esetek ismertek.

A phlebectomia tilos a következő esetekben:

hipertóniás betegség;
késői szakasz visszér;
szív ischaemia;
a beteg előrehaladott életkora;
nehéz fertőző betegségek;
a terhesség második fele;
orbánc;
pyoderma;
ekcéma.

Fontos megjegyezni: a phlebectomiát terápiás hatás előzi meg. Gyakran előfordul, hogy műtétre van szükség, ha a gyógyszeres kezelés időszaka elmarad. A vészharangokat nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ha gyanítja, hogy valami nincs rendben, azonnal menjen a klinikára.

Felkészülés a műtétre

Nem kell tragédiát csinálni a műtétből. Erkölcsileg hangoljon a sikeres eredményre, és hajtson végre egy sor egyszerű műveletet. Ez segít enyhíteni a stresszt és megkönnyíti a sebész munkáját.

Íme a szükséges előkészítési lépések:

tusol;
a műtött végtag vizsgálata (keresse a pattanásokat és a pustulákat);
láb epilálása;
beszélgetés kezelőorvosával (érdeklődjön az érzéstelenítés típusáról, meséljen az összes szedett gyógyszerről gyógyszerek);
béltisztítás (ha általános érzéstelenítés esedékes);
puha cipők és bő ruházat előkészítése;
kommunikáció a sebésszel (jelenteni kell a jódtartalmú gyógyszerek és a novokain allergia jelenlétét).

Ügyeljen arra, hogy végezzen ultrahangvizsgálatot - ez segít felmérni a vénák jelenlegi állapotát. Itt két lehetőség van - triplex és duplex szkennelés. Készüljön fel arra, hogy bizonyos gyógyszereket betiltanak a műtét előtt. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen eltérést tapasztal a jólétben.

Hogy megy

A phlebectomia gyakran magában foglalja a sérült vénák teljes eltávolítását. Az általános érzéstelenítést a legtöbb esetben nem alkalmazzák - a sebész a helyi érzéstelenítésre korlátozódik. A páciens tudatában van annak, hogy mi történik, de nem érez fájdalmat. A szokásos óvintézkedés a beteg törzsének rögzítése a műtőasztalon. Ez segít megelőzni a beteg akaratlan mozgását, amely károsíthatja őt.

Nem írjuk le részletesen a phlebectomia összes technikáját. A standard pontok között jegyezzünk meg egy bőrmetszést (ez a végtag distalis és proximális régiójában történik - ahol a varikózus tágulását vetítik).

A sérült vénás törzset bemetszéseken keresztül távolítják el. A műtét utolsó szakasza a metszési helyek varrása. Különösen előrehaladott esetekben kombinált phlebectomiára van szükség.

A kombinált sebészeti beavatkozás szakaszai

Ha sürgősségi műtétről van szó, az orvosok kombinált phlebectomiát írhatnak elő. Ez a műtét a kommunikatív vénák sztrippeléséből, mikroflebectomiából és átmetszésből áll. Mindezeket az eljárásokat szigorú sorrendben hajtják végre.

Beszéljünk róluk részletesebben:

Keresztmetszet. Ebben a szakaszban meg kell állítani a véráramlást. Ehhez a felületes vénákat lekötik és leállítják. A femoralis inguinalis redőben, néha a poplitealis régióban fordul elő.
Lehúzás. A duplex szkennelés felfedi a vénák érintett területeit, majd eltávolítják a törzseket. Túlnyomóan nagy hosszanti vénák szenvednek, leggyakrabban a sípcsont kóros folyamat nem érintett. A leggyakoribb jelenség a rövid lehúzás (a vénát a lábszár szúrásával és inguinális bemetszéssel távolítják el). Számos sebészeti technika létezik, köztük a Bebocca Probe, a krioskrippelés, az inverzió és a PIN-eltávolítás.
A kommunikációs vénák elnyomása. Ha a kommunikációs vénák a bőr közelében helyezkednek el, alacsony traumás manipulációt alkalmaznak. Amikor az erek mélyek, az orvosok aktiválják az endoszkópos berendezést. A módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a nem esztétikus hegektől, és csökkenti a műtét utáni helyreállítási időszakot.
Mikroflebectomia. Ez a fajta sebészeti beavatkozás ötvözi a kozmetikai hatékonyságot egy meglehetősen magas hatékonysággal. Helyi érzéstelenítésben bőrszúrásokat végeznek, majd eltávolítják az erek és a varikózus csomópontok sérült területeit. A vénát speciális kampóval távolítják el. Varrás nincs, hegek gyakorlatilag hiányoznak.

rehabilitációs időszak

Minden beteg esetében a phlebectomia utáni rehabilitációt az orvos egyénileg számítja ki. A helyreállítási időszak attól függ Általános állapot beteg. Számítanak és krónikus betegségek amely ellen a visszér kialakul.

Íme néhány tipp a test helyreállításához:

A műtét után azonnal megfordíthatja és hajlíthatja a lábát. Emelje fel a kórházi ágy szélét a véráramlás javítása érdekében.
Egy nappal később az orvosok kompressziós harisnyát és rugalmas kötést használhatnak. Öltözködés után ki lehet kelni az ágyból.
A posztoperatív időszakba beletartozik a megelőző masszázs is, ill fizioterápiás gyakorlatok. Ez megakadályozza a vérrögképződést.
Egy hét elteltével ne buzgóljon a fizikai aktivitással. Kerülje az aerobikot és a gimnasztikát. Ne fürödjön (forrón) és ne látogasson el a fürdőbe.
A varratokat a kilencedik napon távolítják el, vigyázzon magára ebben az időszakban.
Havonta kétszer tömörítse.

Komplikációk - mi történhet a műtét után

Az orvosok felmérik a valószínűséget posztoperatív szövődmények meglehetősen alacsony, de a veszély nem zárható ki teljesen. A phlebectomia nem csak kozmetikai beavatkozás, hanem sebészeti beavatkozás. A legtöbb kellemetlen pillanat a műtét utáni első órákban figyelhető meg.

Felsoroljuk a sebészek tevékenységének valószínű következményeit:

erős vérzés;
csökkent érzékenység (a saphena idegek károsodása esetén nyilvánul meg);
gennyedés (a hematóma területén képződik);
zsibbadás (az alsó lábszár és a boka területén);
zúzódások (lézeres műtét következménye);
fájdalom (ütési helyek);
mélyvénás trombózis (ritka).

Ma a phlebectomia nagyon gyakori eljárás, amitől nem kell félni. Elvégezhető normál kórházban vagy magánklinikán. Ehhez fel kell vennie a kapcsolatot az Érsebészeti Osztályával. A moszkvai klinikák ezt a szolgáltatást 15-270 ezer rubelért kínálják (az ár az intézmény szintjétől, a művelet összetettségétől és a sebész képzettségi szintjétől függ). Szentpéterváron olcsóbb az orvos beavatkozása.

A phlebectomia a bőr alatti szövetek eltávolítására szolgáló sebészeti eljárás, amelynek célja az alsó végtagok normális véráramlásának helyreállítása és a szövetek táplálkozásának javítása. Különböző módszerekkel végezhető, és végrehajtása során azokat a saphena vénákat távolítják el, amelyek véráramlása nem haladja meg a 10%-ot. A műtét után a mélyvénák veszik fel a terhelést és kompenzálják a végtagok vérkeringését.

Ki jogosult phlebectomiára? Milyen módjai vannak ennek? Milyen esetekben ellenjavallt a műtét? Hogyan készül fel a páciens erre a beavatkozásra? Milyen komplikációk léphetnek fel a megvalósítás során? Hogyan történik a phlebectomia? Ezekre és más kérdésekre választ talál ebben a cikkben.

A phlebectomia egyik fő indikációja a vénás elégtelenség az alsó végtagokban a vérpangás jeleivel.

A legtöbb esetben kombinált phlebectomiát végeznek, amely a következő lépésekből állhat:

crossectomia (proximális és disztális) - a saphena vénák (nagy és kicsi) lekötéséből és metszéséből áll a mélyvénákkal való összefolyásukban;
stripping (vagy safenektómia) - a varikózus ér törzsének eltávolításából áll;
perforáló vénák lekötése - a saphena és a mélyvénák véráramlását összekötő erek lekötéséből áll;
miniphlebectomia - csomópontok és kitágult vénák eltávolítására, kis bőrmetszések révén.

A phlebectomia térfogata a láb vénáinak károsodásának mértékétől függ, és a műtét előtt a vénák ultrahangjával határozzák meg. Alsó végtagok. A kezdeti szakaszaiban a visszérműtét a kombinált flebectomia egyes szakaszaiból állhat, vagy egyes szakaszokat minimálisan invazív vénák lezárására szolgáló technikákkal (lézeres koaguláció vagy rádiófrekvenciás abláció) helyettesítik.

Lézeres koaguláció (vagy endovazális lézeres obliteráció) végrehajtása során egy lézeres LED-et helyeznek be az érintett vénába egy kis szúrással, ami a vénás falak égéséhez vezet. Ennek eredményeként az érintett ér túlnő. A lézer alkalmazása után nem maradnak hegek a bőrön, gyorsabban gyógyul a beteg.

Rádiófrekvenciás abláció alkalmazásakor az érintett ér lumenébe elektródát helyeznek, amely a nagyfrekvenciás áramok hatására felmelegíti a vénát, és lezárja azt. A manipuláció bőrszúrással történik, és a lézeres koagulációhoz hasonlóan a minimálisan invazív módszerek közé tartozik.

Javallatok

A phlebectomiát a következő indikációk szerint hajtják végre:

vénás elégtelenség a vér stagnálásának jeleivel a lábakban;
gyakori fájdalom, állandó duzzanat és fáradtság az alsó végtagokban;
a lábak kiálló és vizuálisan látható saphena vénái;
visszér a térd felett;
remisszióban;
vagy azok kockázatát.

Ellenjavallatok

A phlebectomia ellenjavallt a következő esetekben:

súlyos krónikus patológiák (diabetes mellitus stb.);
fertőző folyamatok a lábak bőrén;
gyakori trombózisok a múltban;
súlyos forma;
terhesség és szoptatás;
az izmok funkcionális terhelésének lehetetlensége a műtét után (például hosszú távú ágyhoz kötött betegeknél);
ellenjavallatok a véna eltávolítása utáni hosszú távú kompresszióhoz.

Felkészülés a műtétre

A műtét után a páciensnek ajánlott kompressziós fehérneműt viselni.

A phlebectomia indikációinak és ellenjavallatainak azonosítása érdekében a következő vizsgálatokat végezzük:

laboratóriumi vizsgálatok: vizelet és vér klinikai vizsgálata, biokémia, HIV, hepatitis és szifilisz vizsgálata, koagulogram;

A páciens a tervek szerint konzultál egy terapeutával és egy aneszteziológussal. Ellenjavallatok hiányában még a műtét előtt kompressziós fehérneműt választanak ki számára. Használata előnyösebb, de bizonyos esetekben rugalmas kötésekkel helyettesíthető.

A műtét előtt a betegnek tájékoztatnia kell az orvost az összes szedett gyógyszerről. Ha szükséges, az orvos módosíthatja a fogadásukat.

A műtét előtti napon a beteg lezuhanyoz, és leborotválja a szőrt a lábáról. Tervezéskor Általános érzéstelenítés tisztító beöntés történik. Az utolsó folyadék- és táplálékfelvételt legalább 6 órával a műtét előtt kell megtenni.

A phlebectomia napján a beteg nem ihat vagy enni nem szabad. A műtét előtt a sebész jelöléseket végez a bőrön, megjelölve a visszér által érintett helyeket. A beteget premedikációban részesítik, és a műtőbe szállítják.

Hogyan történik a műtét?

Anesztézia vagy epidurális érzéstelenítés alkalmazható a phlebectomia érzéstelenítésére. A műtéti terület antiszeptikus oldattal történő feldolgozása után a phlebectomia szakaszait hajtják végre, amelyek bizonyos esetekben szükségesek. klinikai eset a kívánt eredmény eléréséhez. A műtét időtartamát a vénák károsodásának mértéke határozza meg, és általában körülbelül 3 órát vesz igénybe.

Keresztmetszet

A phlebectomia során a következőket lehet elvégezni:

proximális crossectomia - a nagy saphena véna keresztezésével érhető el;
disztális crossectomia - a kis véna saphena keresztezésével történik.

Visszér esetén szinte minden betegnél reflux jelentkezik a saphenofemoralis sipoly területén, ezért szinte mindig proximális crossectomiát végeznek. Végrehajtásához 3-5 cm-es bemetszést kell végezni az ágyék területén, majd a sebész egy nagy véna saphenát oszt ki a combvénába való belépési pontig, és elvégzi legalább öt beömlő véna metszéspontját. Utána a törzset is keresztezzük és egy kb 5 mm-es csonkot hagyunk. Ezenkívül ugyanaz a bemetszés használható a phlebectomia következő szakaszában - a sztrippelésben.

A distalis crossectomiát nem mindig végzik el, mivel az emberek mindössze 25%-ának van safeno-poplitealis fisztulája. A kombinált phlebectomia ezen részének végrehajtásának elve hasonló a proximális crossectomiához. A popliteális régióban egy további bemetszéssel hajtják végre.

Ha fennáll a trombózis felületesről mélyvénába való átterjedésének veszélye, önálló sebészeti beavatkozásként proximális keresztmetszés végezhető. Más esetekben a kombinált phlebectomia más szakaszaival kombinálják. Az endovazális lézeres obliteráció végrehajtásakor előfordulhat, hogy a műtét ezen része nem hajtható végre.

Lehúzás

A phlebectomia ezen szakasza a nagy és/vagy kis saphena véna törzsének eltávolításából áll. Korábban ezeket a visszér által érintett ereket teljesen eltávolították, de az ultrahang megjelenésével kiderült, hogy a nagy vena saphena csak a combon tud megváltozni, és ilyen esetekben célszerűbb rövid sztrippelést végezni (pl. , a törzs egy részének eltávolítása).

A csupaszítás a következő műtéti módszerekkel végezhető:

Bebcock szonda;
invaginációs csupaszítás;
PIN-kód eltávolítása;
kriostripping.

Ha Bebcock szondát használ (egy fém érszorító olajbogyóval, egyik végén vágóéllel, a másikon fogantyúval), a sebész újabb bemetszést végez a belső boka magasságában vagy az alsó boka felső harmadának környékén. láb (rövid lehúzással). Ezt követően egy szondát helyeznek be az egyik bemetszésbe, hogy a véna végét egy menettel rögzíthesse az olajbogyóhoz. Ezután a sebész a fogantyúnál fogva meghúzza az érszorítót, és a hozzákötött vénával együtt eltávolítja. E művelet során az olajbogyó vágó része levágja az edényt a beömlő erekből és a környező szövetekből. Ez a technika a legradikálisabb és legmegbízhatóbb, de egyben a legtraumatikusabbnak is tekinthető, mivel a érszorító kihúzása során az olajbogyó vágási része károsítja az idegeket, nyirokerekés más környező szövetek. Ezért be posztoperatív időszak A beteg különféle szövődményeket tapasztalhat.

Az invaginációs sztrippelés során egy olívabogyóval ellátott fémszondát használnak, amelyen nincs vágóél. A véna törzsének eltávolítása ugyanúgy történik, mint a Bebcock-szondás módszernél, de a vénát tompa módon választják el. Ugyanakkor kifelé fordul, és elszakad a lágy szövetektől.

A PIN-eltávolítás elvégzéséhez fémszondát használnak, amelynek végén olíva helyett egy vénás ér cérnával történő megkötésére van lehetőség. Ennek a módszernek a használatakor csak a keresztmetszéshez szükséges metszés szükséges. A szondát a vénás törzs eltávolításának szintjéig merítjük benne. Ezt követően ezen a helyen szúrást végeznek, amelyen keresztül a szondát eltávolítják és a vénát rögzítik. Ezután a sebész keresztezi az edényt.

A kriostripping végrehajtásához speciális készüléket és kriopróbákat használnak az erek lefagyasztására. Ennek a manipulációnak a végrehajtásakor nincs szükség második bemetszésre, mivel a véna eltávolításához elegendő a szondát a lumenébe helyezni. Befolyás alatt alacsony hőmérsékletek az ér ráfagy a krio-szondára, leszakad és kivehető. Ez a módszer a legkevésbé invazív. További költségeket igényel, de jelentős kozmetikai előnyei vannak, mivel a hideg hatására bekövetkező érszűkület megakadályozza a hematómák és a vérzés megjelenését a posztoperatív időszakban.

Perforáló vénák lekötése

A perforáló vénák szuprafasciális vagy subfasciális (vagyis a fascia disszekciójával vagy anélkül) lekötését a perforáló vénák megszüntetésére végezzük. Az érintett erek kis átmérőjével a phlebectomia ezen része a miniphlebectomia során kis szúrások révén elvégezhető, de más esetekben további kis bemetszésekre van szükség.

Miniphlebectomia

A műtét ezen szakaszában a varikózisokat és az érintett beáramlási vénás ereket eltávolítják. Ehhez az érintett véna feletti bőrön szúrást végeznek, amelyen keresztül egy horog segítségével eltávolítják az edényt. A bilincsek felhelyezése után metszi és eltávolítjuk.

Műtét után

A műtét utáni első napon a beteg mozgathatja és hajlíthatja a lábát. Másnap kompressziós harisnyát vagy harisnyát helyeznek a végtagokra, amelyeket ezután 30 napon keresztül éjjel-nappal viselni kell. Ezt követően a rugalmas kötöttáru csak nappal használható. Viselésének időtartamát az orvos határozza meg.

A műtét után a betegnek antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat, flebotonikát, vérlemezke-gátló szereket és véralvadásgátlókat írnak fel. Ezt követően a kórházból való kibocsátás után a trombózis megelőzésére és a vénák működésének javítására továbbra is flebotonikát és vérlemezke-gátló szereket szednek.

A klasszikus kombinált phlebectomia utáni kórházi kezelés körülbelül 7 napig tart. Az 1., 3. és 6. napon a kötést, a 6. napon a varratokat eltávolítjuk. A poplitealis régióban lévő varratok jelenlétében a varratokat 10-12 nap múlva eltávolítják.

A hazaengedést követően a betegnek azt tanácsoljuk, hogy bizonyos ideig tartózkodjon a termikus eljárásoktól (forró fürdő, szauna látogatás stb.) és a súlyemeléstől. Alatt felépülési időszak testmozgás adagolni kell, a betegnek abba kell hagynia a dohányzást, és ha túlsúly kövesse a diétát, hogy normalizálja.

Komplikációk

A phleubectomia egyes szakaszainak traumája és a műtéti technika megsértése a következő következményekkel járhat:

vérzés a kis erekből a beavatkozást követő első napon;
hematómák;
posztoperatív sebek fertőzése;
lymphorrhoea és lymphocele;
idegkárosodás miatti érzékelés elvesztése.

A modern technikák gyakorlatba való bevezetésének köszönhetően a phlebectomia utáni trombózis és thromboembolia rendkívül ritka esetekben kezdett előfordulni.

A legtöbb szövődmény, a fertőzés és a limfocele kivételével, magától megszűnik, és nem igényel kezelést. A fertőzés leküzdésére antibiotikumokat írnak fel. A lymphorrhea kialakulásával konzervatív kezelést végeznek. A limfocele megszüntetése érdekében szúrást vagy nyirokelvezetést végeznek egy nyílt sebben.

eredmények

Flebectomia után és kinézet végtagok, és a beteg szubjektív érzései jelentősen javulnak.

A phlebectomia és az összes helyreállítási eljárás helyes végrehajtásával javul a láb megjelenése, csökken a duzzanat és a fájdalom, valamint jelentősen csökkennek a varikózis egyéb megnyilvánulásai. Ennek a hatásnak az időtartama egyéni. A betegség kiújulásának valószínűsége hosszú távon 10-20%.

A phlebectomia olyan műtét, amelynek során eltávolítják a láb visszérét. Ez a beavatkozás több szakaszból áll, és terjedelmét a klinikai eset határozza meg. Lehetőség szerint egyes klasszikus sebészeti eljárások alternatív modern módszerekkel (rádióhullám-abláció, lézeres koaguláció, szkleroterápia) helyettesíthetők. A megfelelő phlebectomia jó eredményeket ad, de egyes betegeknél hosszú távon kiújulhatnak a varikózisok.

T.V. Khlevtova phlebológus arról beszél, hogy melyik műtétet válasszuk az alsó végtagok varikózisára:

Ignatov V. N. phlebológus arról beszél, hogy egy személy milyen gyorsan felépül a phlebectomia után:

A lábak visszér csúnya megvastagodásban nyilvánul meg, és ha a férfiak csak fizikai kényelmetlenséget tapasztalnak, akkor a nők számára ez jelentős esztétikai hibát jelent. konzervatív módszerek kezelések csak lassíthatják a betegség progresszióját. Egyszer és mindenkorra a hibát csak műtéttel lehet megszüntetni. Phlebectomia - hagyományos sebészeti módszer visszér kezelése - a kórosan megváltozott vénák kizárása a keringési rendszerből annak normalizálása érdekében. Alatt műtéti beavatkozás a megváltozott vénák minimális véráramlású területei kizártak.

A flebectomiát akkor írják elő, ha a beteg a következőkben szenved:

Kiterjedt visszér;
Erős fáradtság és lábak duzzanata az alsó lábszár területén, amit a visszerek súlyosbítanak;
A varikózus vénák szövődményei;
A vér kiáramlásának zavara;
Trofikus fekélyek és thrombophlebitis;

A test számára az ilyen változások csendesen múlnak el. A problémák hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy a mélyvénák enyhe terhelésnövekedést okoznak.

A műtét az esetek túlnyomó többségében ad jó eredmény- a vér kiáramlása normalizálódik, a kozmetikai hiba megszűnik. A kitágult lábvénákban szenvedőknek javasolt ez a kezelés.

Egy kevésbé traumás módszer a lézeres phlebectomia:

Az eljárást általános érzéstelenítés nélkül végezzük;
Nem kell bemetszéseket végezni az ágyékban és a poplitealis régióban, varrni;
Hosszú távú kórházi kezelés nem szükséges.

A műtét indikációi

A flebectomiát akkor írják elő, ha a probléma komoly fordulatot vett, és a konzervatív módszerek nem tudják javítani a helyzetet. A műtét radikális módja a vénás elégtelenség megszüntetésének, amikor fennáll a trofikus fekélyek kialakulásának és a trombózis kialakulásának veszélye.

A művelet során a legtöbb modern technikák a kár minimalizálása. További normalizáló tényezők:

speciális gyógyszerek alkalmazása;
Kompressziós fehérnemű viselése.

A flebectomiát akkor hajtják végre, ha:

A kiálló duzzadt vénák kifejezetten kifejezettek;
A beteg akut thrombophlebitisben szenved;
Mindkét lábon trofikus fekélyek vannak;
Az érintett vénák véreznek;
A páciens kiterjedt visszérrel rendelkezik;
A lábak duzzanata szinte soha nem múlik el;
Állandó fáradtság érzés.

A betegség mértékét és az optimális kezelési módot az orvos határozza meg.

A műveletre vonatkozó korlátozásokat ritkán alkalmazzák:

A varikózisok progressziójának kockázata túl nagy;
A modern technikák kevésbé traumatikusak;
A rehabilitáció komplikációk nélkül megy végbe.

A műtét ellenjavallatai a következők:

Hipertónia, ischaemiás betegség;
Visszér előrehaladott stádiumban;
Súlyos fertőző folyamatok a szervezetben;
Súlyos gyulladásos betegségek (ekcéma);
előrehaladott kor;
késői terhesség;
Stroke, szívroham, cukorbetegség.

Milyen a művelet

A phlebológus a pácienst a diagnosztikai eljárásokhoz irányítja, amelyek eredményei meghatározzák a végrehajtás lehetőségét sebészet. Hozzárendelhető ultrahang vizsgálatok erek és vénák (ha szükséges).

Leggyakrabban kombinált flebectomiát hajtanak végre - különféle módszereket alkalmaznak a betegség fejlődési stádiumától és az érintett hajóktól függően.

Mit tartalmaz a kombinált phlebectomia?

A visszér kezelésének klasszikus sebészeti módszere jelenleg több sebészeti technikát ötvöz.A fő feladat a kóros fordított áram (reflux) megszüntetése. Ezt csak a véráramlás leállításával lehet megtenni, ami:

öltözködés;
Patológiásan megváltozott területek eltávolítása;
Pusztító hatás az edények belső felületére - kémiai vagy fizikai.

A kombinált műtét fő szakaszai legtöbbször azonosak, és csak a műtéti technika jellemzőiben különböznek.

Keresztmetszet

A módszert a betegség bonyolult lefolyásában alkalmazzák, és a módosult véna kereszteződését foglalja magában azon a területen, ahol a vena saphena a combvénába áramlik. A nagy vena saphena és kis ágai le vannak kötve. A műtét után kozmetikai varratokat alkalmaznak. A módszer független. Az ilyen beavatkozást sürgősségi indikációk szerint hajtják végre, thrombophlebitis veszélyével. Ez az egyetlen módja a gyors, alacsony traumás beavatkozásnak arra az esetre, ha sürgősen meg kell állítani a fordított véráramlást. A műtét terjedelme a súlyos gyulladás miatt korlátozott. Nál nél integrált megközelítés a felületes vénák le vannak kötve.

Safenectomia

Minimálisan invazív technika a varikózus vénák kezelésére, amelyet a betegség súlyos eseteire írnak fel - további bemetszések és szúrások segítségével az érintett vénát teljesen eltávolítják. A nagy vénák kimetszését is alkalmazzák. Ha szükséges, az edényt részletekben is eltávolíthatja. Az eljárás végén a szúrásokat speciális szalagokkal zárják le.

A műtét célja a tágulást elősegítő mechanizmus megszüntetése véredény. A műtét során az érintett vénák központi törzsét eltávolítják. A műtét gyorsan és fájdalommentesen történik.

Negatív pontok:

A hegek elhúzódó gyógyulása;
Hosszú rehabilitációs időszak;
A hegek a bőrön maradnak.

Az eljárás elég hatékony ahhoz, hogy utána a páciens sportolni tudjon.

Lehúzás

Ez a műtét vékony szondával eltávolítja a vénákat. A műtét során egy vénát kinyitnak, és egy fém szondát helyeznek be, hogy elválassza a többi szövettől. A módszer lehetővé teszi a sérült véna csak egy adott szakaszának eltávolítását.

Ennek a technológiának az az előnye, hogy minimálisan invazív. A manipulációt egy kis szúrással (4-5 mm) végezzük. Speciális technikát alkalmaznak a szövetkárosodás minimalizálására. A varrás észrevétlen marad. A helyreállítási időszak rendkívül rövid.

Hagyományos phlebectomia vagy lézer

A varikózus vénák kezelésének egyik legújabb technikája a számítógéppel vezérelt lézersugár használata. A speciális mikrolencsével ellátott modern berendezések lehetővé teszik a lézersugárzás szórását és egyenletes elosztását, így bármilyen méretű vénák kiváló minőségű forrasztásának hatása érhető el. A technika lehetővé teszi a nagy pontosságú befolyásolást, 100% -os megbízhatóságot biztosítva. A szúrás a szövetekben kicsi, először egy vékony szondát helyeznek be a vénába. A manipuláció helyi érzéstelenítésben történik, a beteg nem érez kellemetlen hatást. Az eljárás után a hematómák kevésbé kifejezettek.

Milyen a felkészülés

Az endoszkópos phlebectomia elvégzéséhez nincs szükség előzetes felkészülésre. A páciens műtétre való felkészítéséhez elegendő:

Lezuhanyozni;
Nagyon óvatosan borotválja le a szőrt a problémás területen.

Az epidurális érzéstelenítést a teljes megszüntetésére használják kényelmetlenségés fájdalom. A művelet időtartama a komplexitástól és a kiválasztott expozíciós módszertől függ. Az átlag 3 óra.

Komplikációk hiányában a beteg legfeljebb két napot tölt nappali kórházban. Ezen időszak után otthon gyógyul. Valójában a rehabilitáció egy kicsit tovább tart, és ennek a szakasznak a sikeres áthaladásához fontos bizonyos szabályok betartása. 3 napig speciális kompressziós fehérneműt kell viselni.

Növelje a gyors és teljes gyógyulás esélyét:

könnyű masszázs;
Gyakorlatterápiás gyakorlatsor végrehajtása;
Gimnasztika.

A fizikai aktivitást ki kell zárni, ne látogassa meg a medencéket és a szaunákat, hogy ne provokáljon komplikációkat. A műtét utáni első napokban hematómák, kis bedurvulások és ödémák maradhatnak a bőrön. Ezek a jelenségek beleillenek a normába, és emiatt nem kell aggódni. Néhány napon belül nyomtalanul eltűnnek. Távolítsa el a varratokat 8-9 napig. A következő hónapban kompressziós ruházatot kell viselni. A műtét után 2 héttel vizsgálatra kerül sor. A következő orvosi látogatás és ultrahang 2 hónap múlva történik.

Lehetséges szövődmények

A szövődmények azonnal vagy egy idő után a műtét után jelentkezhetnek. Az események ilyen fejlődésének csekély valószínűségét is figyelembe kell venni.

A fő szövődmények a következők lehetnek:

A manipuláció után nincs érzékenység;
Az alsó lábszár és a boka belseje elzsibbad;
Vérzés;
a láb duzzanata;
Suppuration a hematoma helyén;
A műtött terület közvetlen közelében visszerek (visszaesés) jelei jelennek meg;
Színváltozás bőr, számos zúzódás;
Duzzanat és fájdalom.

A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében a betegeknek pontosan be kell tartaniuk az orvos ajánlásait.

A műtét után az orvos elmondja a betegnek:

Mennyit tudsz először járni;
Milyen gyakorlatokat kell végrehajtani;
Milyen diétát kell követni.

Mennyibe kerül az alsó végtag visszér megszüntetésére szolgáló műtét?

A visszerekben jártas betegek számára továbbra is aktuális az olcsó és hatékony műtét kérdése. Fontos, hogy a manipulációt következmények nélkül hajtsák végre, és a varikózisok eltűnjenek. Az Orosz Tudományos Akadémia klinikáján az orvosok garantálják a probléma teljes megszabadulását. A betegek számára öreg korés a fiatalok esélye a sikerre egyformán nagy. Minden beteg részletes konzultációt és ajánlást kaphat az alábbiakkal kapcsolatban:

A műtét szükségessége;
A manipuláció időtartama;
Meddig tart a fájdalom?
Mennyi időt kell a kórházban töltenie;
Lehetséges-e megszabadulni a hegektől.

Ismerve a választ minden érdeklõdõ kérdésre, fogadja el sebészi kezelés sokkal könnyebb. A klinikusok választanak legjobb lehetőség az eljárás végrehajtásának módja, minden esetben a legmegfelelőbb. A szolgáltatás költségét nagymértékben meghatározza a megvalósításhoz választott technika. Részletes információkért forduljon a klinikához.

Azok számára, akik úgy döntenek, hogy Moszkvában műtétet végeznek, a manipuláció költsége 15 000 és 30 000 rubel között változik. Fontos, hogy gondosan figyelemmel kísérjük a lábak egészségét. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a betegség korai szakaszában történő kezelése negatív következmények nélkül elvégezhető.