A belső elválasztású mirigyek fejlődési és életkori jellemzői. A gyermek endokrin rendszere

Állami költségvetés oktatási intézmény felsőfokú szakmai végzettség „Krasznojarszk Állami Orvostudományi Egyetem névadója

Professzor - Yasenetsky Egészségügyi Minisztérium

Orosz Föderáció"

GBOU VPO KrasGMU őket. prof. -Yasenetsky Oroszország Egészségügyi Minisztériuma

5) biztosítják a szervezet alkalmazkodását a külső környezethez.

Mindezeket a funkciókat hormonok (távoli hatású biológiailag aktív anyagok) segítségével hajtják végre. A szabályozó hatóságok végig endokrin rendszer a hipotalamusz és az agyalapi mirigy.

Az endokrin rendszer szabályozásának általános rendszere a visszacsatolás elve szerint

Hipotalamusz(neurohormonok - felszabadító hormonok) → a trópusi hormonok felszabadulásának aktiválása (gátlása) agyalapi mirigy→ fokozott hormonelválasztás perifériás endokrin zselé h → művelet tovább perifériás szervek és szövetek→ hormonok perifériás mirigyek és agyalapi mirigy→hypothalamus

AGYALAPI

A török nyereg fovea-jában található sphenoid csont, a koponyától kemény hajtás határolja agyhártya... Az agyalapi mirigyet egy vékony lábfej köti össze a hypothalamusszal. Az agyalapi mirigy három lebenyből áll: elülső, középső és hátsó. Az elülső és középső lebeny hám jellegű, és az adenohypophysis neve egyesíti őket, a hátsó lebeny (neurohypophysis) az agy kinövése, és neurogliákból áll.

Az elülső lebeny a következőket eredményezi:

1. adrenokortikotrop hormon (ACTH) - hozzájárul a mellékvesekéreg működéséhez,

2. szomator hormon (STH) - növekedési hormon,

3.pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) – serkenti a növekedést és a működést pajzsmirigy,

4. prolaktin (PLL), tüszőstimuláló (FSH), luteinizáló (LH) - szabályozza a nemi hormonokat.

Az átlagos részesedés:

1. melanocita -stimuláló hormon - befolyásolja a melanociták anyagcseréjét, sötétíti a bőrt.

A hátsó lebeny a következőket eredményezi:

1.vazopresszin (antidiuretikus hormon - ADH) - antidiuretikus és vazopresszív hatás,

2. oxitocin - részt vesz a laktációban és a méhösszehúzódásban.

Az agyalapi mirigy kutatási technikája

Közvetett módon az agyalapi mirigy méretét a sella turcica mérete, alakja és szerkezete alapján ítélik meg a röntgenfelvételeken. Jelenleg számítógépes tomográfiát (CT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek.

Az agyalapi mirigy funkcionális állapotának meghatározására radioimmunológiai módszerekkel vizsgálják a hormonok szintjét a gyermek vérében.

A klinikai vizsgálat során az agyalapi mirigy működési zavarai észlelhetők. Ehhez fel kell mérni a gyermek szöveteinek trofizmusának állapotát, testének tömegét és hosszát, növekedésük dinamikáját, a bőr alatti zsírréteg kialakulását és eloszlását, a másodlagos szexuális jellemzők kialakulását. értékelje a vizeletmennyiséget, a vizelés gyakoriságát és a vizelet sűrűségét.

Az agyalapi mirigy károsodásának szemiotikája

Az agyalapi mirigy hormonok hiánya- teljes vagy részleges hipopituitarizmus - akkor fordulhat elő, ha az agyalapi mirigy sérült vagy sorvad. Ennek oka lehet az agyalapi mirigy adenoma, a szülés utáni nekrózis, a mechanikai trauma, az erek trombózisa, a vérzés, a fertőzések, a mérgezés, az elhúzódó böjt, a hypothalamus patológiája.

Hipofízis cachexia (bn Simmonds)Általános kimerültség, a bőr és a hozzá tartozó kiegészítők disztrófiája, a fogak megsemmisülése és elvesztése, izomsorvadás és belső szervek, hipotermia, hypotensio és hypoglykaemia.

Sheikhen -kór vagy szindróma szülés után következik be a vérveszteség idő előtti kompenzálása miatt, miközben az agyalapi mirigy cachexiájának mérsékelten kifejezett jelei alakulnak ki.

Hipofízis törpe (nanizmus) a növekedési hormon hiánya miatt; hipogonadizmus(a gonadotropinok hiánya) - a lányoknál a infantilizmus, a fiúknál az eunuchoidizmus nyilvánul meg; neuroendokrin elhízás- a lipotropin szintézis megsértése; adiposogenitális dystrophia (bn Frohlich)- elhízás és hipogonadizmus (gyakrabban fiúknál).

A kortikotropin és a tirotropin hiánya másodlagoshoz vezet hypocorticismus és hypothyreosis.

Az ADH szekréció csökkenésével, diabetes insipidus (poliuria, polidepszia, gyakori vizelés).

Túlzott agyalapi mirigy hormonok - gyakrabban van részleges jellege. A megnövekedett hormontermelés oka lehet daganat, fertőző encephalitis vagy degeneratív folyamatok az agyban.

Hipofízis gigantizmus- STH többlet ( gyors növekedés, akromegália, a csontok megvastagodása és deformációja, a lágyrészek és a belső szervek tömegének növekedése.

A gonadotropinok túlzott szekréciója ahhoz vezet korai pubertás, míg a szellemi és fizikai fejlődés megfelel az útlevélnek.

A nők túlzott prolaktintermelése miatt folyamatos tejáramlás az emlőmirigyekből és a menstruáció hiánya, míg a férfiak fejlődnek gynecomastia és csökkent szexuális aktivitás.

Az ADH hiperszekréciójával oliguria, hiperhidráció, hyponatraemia fordul elő (agykárosodással, intracranialis magas vérnyomással, tüdődaganatokkal).

Az ACTH feleslegével a mellékvese működését serkentik, ami kialakulásához vezet Itsenko-Cushing-szindróma(egyenetlen elhízás, hold alakú arc, vékony végtagok, striák, magas vérnyomás, hiperglikémia, korai szeméremszőrnövekedés késleltetett növekedéssel és szexuális fejlődéssel).

PINEAL TEST (EPIPHYSIS)

Az agyféltekék mélyén helyezkedik el. A tobozmirigy melotonint szintetizál, amely gátolja a gonadotrop hormonok szekrécióját, gátolja a nemi fejlődést, normalizálja a pigment anyagcserét, szabályozza cirkadián ritmus a világításhoz való alkalmazkodás. A tobozmirigy működésének csökkenésével, korai pubertás, növekedésével a pubertás késik.

PAJZSMIRIGY

A pajzsmirigy két lebenyből áll, amelyeket egy isthmus köt össze, és amelyek a nyak elülső felületén helyezkednek el a légcső körül. A pajzsmirigy parenchymájában 3 típusú sejt található: A-sejtek (T3 és T4 pajzsmirigyhormonokat termelnek), B-sejtek (biogén aminokat - szerotonint tartalmaznak), C-sejtek (kalcitonint szintetizálnak).

Az A-sejtek képesek felvenni és felhalmozni a jódot, feldolgozni azt. A pajzsmirigyhormonok stimulálják a gyermek anyagcseréjét, növekedését és fejlődését. A T3 és T4 fő funkciói a következők:

befolyásolja a szervezet oxidatív folyamatait fokozza a hőtermelést elősegíti a lineáris csontnövekedést részt vesz a szénhidrát anyagcserében részt vesz a fehérje anyagcserében szabályozza a koleszterin mennyiségét a vérben növeli a motilitást és a gyomor -bél szekréciót pozitív kronotróp hatással van a szívizomra gerjeszteni szimpatikus NS elősegíti a biokémiai és az agy funkcionális érése

A B -sejtek idősebb gyermekeknél jelennek meg iskolás korúés szintetizálja a szerotonint.

A C-sejtek jódmentes fehérjehormont termelnek-kalcitonint, amely szabályozza a szervezet kalcium-anyagcseréjét.

Pajzsmirigy -kutatási technika

A pajzsmirigy állapotának azonosításához a nyak tapintását végzik, az orvos a gyermek mögött van, a gyermek megdönti a fejét, nyelési mozgást végez. Vizsgálat és tapintás alapján a pajzsmirigy-megnagyobbodás több fokozatát különböztetjük meg, a korábban elfogadott 5 fokos (1955) választást jelenleg nem tartják megfelelőnek.

0. fokozat - a pajzsmirigy mérete nem haladja meg a distalis phalanx méretét hüvelykujj a tárgyból.

I. fokozat - a pajzsmirigy tapintható, míg lebenyének mérete nagyobb, mint a vizsgált hüvelykujj disztális falanxja. A pajzsmirigy vizuális megnagyobbodása nincs

II. Fokozat - nagy méretekben, tapintással meghatározva, a pajzsmirigy jól látható.

A pajzsmirigy működésének értékeléséhez specifikus és nem specifikus kutatási módszereket alkalmaznak.

A pajzsmirigy vizsgálatának nem specifikus módszerei:

A vérszérum koleszterinszintjének meghatározása (növekedés hypo-, csökkenés hyperthyreosis esetén)

EKG (tachycardia és a fogak fokozott feszültsége tirotoxikózissal, éppen ellenkezőleg - pajzsmirigy alulműködéssel)

A csontkor tanulmányozása (a csontosodási pontok megjelenésének lassítása a hypothyreosisban)

Reflexometria - az Achilles -ín mentén az impulzus sebességének mérése (az idő meghosszabbodik hypothyreosis esetén, lerövidül hyperthyreosis esetén)

Az alapanyagcsere sebességének vizsgálata

Speciális módszerek a pajzsmirigy vizsgálatára:

Hormonok (T3, T4, TSH) vizsgálata a gyermek vérszérumában

A jódhiány mértékének meghatározása a joduria szintjével

A pajzsmirigy elváltozásának szemiotikája

Hypothyreosis- klinikailag jellemző: rekedtség, letargia, étvágytalanság, székrekedés. A bőr sápadt, sötét foltokkal, száraz. A szempillák, a szemöldök kiesik, a haj durva, ritka. Az arc puffadt, a nyelv megnagyobbodott, a törzs és a végtagok duzzanata kifejezett. A szövetek turgora csökken, hipotermia, késleltetett csontvázfejlődés, bradycardia. Lehetséges veleszületett és szerzett hypothyreosis. Veleszületett hypothyreosis esetén nagy testtömeg, elhúzódó sárgaság, székrekedésre való hajlam, letargia, kemény hangszín, hipertóniás állapot, később kezelés hiányában a CPR késleltetése lehetséges.

Thyrotoxicosis ( Basedow-kór) - súlycsökkenés jó étvágy mellett, fokozott ingerlékenység és ingerlékenység, hiperkinézis, fokozott izzadás, tachycardia, szem csillogása (pl. Krause), tág szemrések (sm. Delrimple), ritka pislogás (perc - 3-5) villog), lag felső szemhéj az íriszből, amikor a szemgolyó felülről lefelé mozog (S. Grefe), a konvergencia gyengesége a tekintettől való idegenkedéssel, amikor egy közeli tárgyra próbálnak rögzíteni (S. Moebius), a szemhéj bőrének hiperpigmentációja (S. Jellinek), exophthalmus .

Mellékpajzsmirigyek

A PTG (általában 4 felnőtteknél) kis ovális testek, amelyek a pajzsmirigy lebenyei és a nyelőcső között helyezkednek el. A PTG mellékpajzsmirigy -hormont választ ki, amely fenntartja a szervezet kalcium -homeosztázisát, befolyásolja a veséket, csökkenti a foszfor reabszorpcióját és fokozza a veseképződést aktív forma D3 -vitamin. A PTG maximális aktivitása az első 2 évben, majd lassú involúciójuk következik be.

PTG kutatási technika

A PTG nem elérhető fizikai módszerek kutatás. A diagnosztikához ultrahangot, radioizotóp -szkennelést, CT -t, termográfiát, a mellékpajzsmirigy -hormon szintjének meghatározását a vérben, a teljes kalcium- és foszforszintet a szérumban és a vizelettel történő kiválasztását alkalmazzák.

A PTG lézió szemiotikája

Kérdés és vizsgálat során a PTG elváltozások jelei vannak. Hipoparathyreosisban- Fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység, görcsrohamok, gégegörcs (talán "szülész kéz", "halszáj"). Megnövekedett görcsös készenlét jelei jelennek meg (remegés, Moro, S. Khvostek, Lust, Trusso spontán reflexe). Hypocalcemia, hypocalciuria, hyperphosphatemia, a QT és ST intervallumok megnyúlása az EKG -n. A hypothyreosis lehet veleszületett vagy szerzett (trauma, műtét, autoimmun, fertőző vagy sugársérülés után).

Pajzsmirigy-túlműködéssel- súlyos izomgyengeség, izom- és csontfájdalom, székrekedés, hányinger, hányás, poliuria, polidepszia, szisztémás csontritkulás alakul ki, a csonttörések nem ritkák. A csontok röntgenogramján ritka részek találhatók. A kalcium emelkedik a vizeletben. Az EKG -n a QT -intervallum növekedése. Hyperparathyreosis fordul elő anyai hypoparathyreosisban, PTG daganatokban, hypervitaminosis D-ben.

Villásvas (TIMUS)

A szegycsont mögött található nyirok szerv... A csecsemőmirigy hormonok (timozin, homeosztatikus csecsemőmirigy -hormon, thymokoetin I, thymokoetin II, thymus humoral faktor) fontos szerepet játszanak a szervezet védekező reakcióinak (antitestek képződésének stimulálása, limfociták képződése) kialakulásában. A csecsemőmirigy változása 35-40 év között következik be, majd a csecsemőmirigy újjászületik a zsírszövetben.

Mellékvese

A mellékvesék páros szervek, amelyek a retroperitoneális szövetben helyezkednek el a vesék felső pólusai felett, a XI-XII mellkasi csigolyák szintjén. Mindegyik mellékvese egy külső kéregből és egy belső velőből áll. Szövettanilag a mellékvesekéregben 3 zóna különböztethető meg: glomeruláris (mineralokortikoidokat, aldoszteront termel), köteg (glükokortikoidokat szintetizáló), retikuláris (szintetizáló androgének). Aldoszteron fontos szerepet játszik a víz-elektrolit homeosztázis szabályozásában, befolyásolja az erek tónusát.

Glükokortikoidok (hidrokortizon és kortikoszteron) részt vesz a szénhidrátok, zsírok, fehérjék anyagcseréjében.

Androgének (férfi nemi hormonok) befolyásolják a külső férfi nemi szervek kialakulását, a másodlagos nemi jellemzőket, anabolikus hatással bírnak.

Katekolaminok(adrenalin, noradrenalin, dopamin) emelik a vérnyomást, serkentik a szívműködést, részt vesznek a szénhidrát- és fehérjeanyagcserében.

A mellékvesék kutatási technikája

Az alak és a méret meghatározásához ultrahangot, CT -t használnak, a radioizotóp -szkennelés lehetővé teszi a funkció értékelését. Vizsgálja meg a vér kortizolszintjét, az aldoszteront a vérben és a vizeletben, a tesztoszteront a vérben, a 17-OCS-t a vizeletben, stresszteszteket.

A mellékvesék károsodásának szemiotikája

Akut mellékvese elégtelenség- a beteg súlyos állapota, súlyos gyengeség, étvágytalanság, hányás, hasi fájdalom, laza széklet, légszomj, cianózis, vérnyomásesés, hipertermia, görcsök, eszméletvesztés, összeesés. Kialakulhat vérzéssel (Waterhouse-Friednriksennel), disszeminált intravascularis koagulációs szindrómával, traumával.

Krónikus mellékvese elégtelenség gyakran autoimmun folyamat eredményeként alakul ki, tuberkulózis, daganatok, vénás trombózis, AIDS stb.

A mellékvesekéreg veleszületett diszfunkciója van. Három formája van: viril, sópazarló és hipertóniás. A viril forma fiúknál és lányoknál is előfordul, a külső nemi szervek virilizációja figyelhető meg, az emlőmirigyek nem fejlődnek ki pubertáskorban, nem fordulnak elő menstruációk, a fiúknál pénisz hipertrófia, korai szexuális szőrnövekedés. A sóvesztő formában fokozott nátrium-kiválasztás és kálium-visszatartás lép fel, ami hányáshoz, laza széklethez, kiszáradáshoz és görcsökhöz vezet. Hipertóniás formában a virilizáció mellett a vérnyomás tartós növekedése figyelhető meg.

Hiperkortizolizmus - S. Itsenko - Cushinga.

Az aldoszteron hiánya fokozott nátrium- és káliumvisszatartáshoz vezet (fáradtság, artériás hipotenzió, ájulás, bradycardia, szívblokk).

Túlzott aldoszteron kálium- és nátrium-visszatartás (artériás magas vérnyomás, görcsök, polyuria).

A katekolamin -felesleg gyengeségben, súlycsökkenésben, hipertóniás krízisekben nyilvánul meg (talán feokromocitómával és más daganatokkal).

HASNYÁLMIRIGY

Vegyes szerv, két funkciót lát el: emésztési és endokrin. Az endokrin részt béta-sejtek (inzulin), alfa-sejtek (glükagon), háromszögsejtek (szomatosztatin, lipokain, vagotonin és centropnein) képviselik.

Az inzulin szabályozza a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcserét. A glukagon inzulin antagonista. A szomatosztatin gátolja az inzulin kiválasztást. A lipokain megakadályozza a máj zsíros degenerációját. A vagonotonin javítja a tónusot vagus idegek... A centripnein stimulálja a légzőközpontot.

Az élettartam kutatási módszertana az "AFO GIT" témakörben kerül bemutatásra. A hasnyálmirigy endokrin funkciójának felméréséhez először ultrahangot végeznek, a szénhidrát -anyagcsere állapotát (vércukorszint, glikémiás görbe, glikált hemolobin, glükózuria) vizsgálják. A béta-sejtek állapotának felmérésére a C-peptid szintjének meghatározását alkalmazzuk.

A hasnyálmirigy vereségének szemiotikája

Hyperinsulizmus- Ritka a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek adenomájában, amely hipoglikémia szindrómában nyilvánul meg (gyengeség, éhség, remegés, hideg verejték, kóma lehet).

Hipoinzulinizmus - cukorbetegségben észlelt, hiperglikémia, glükózuria, poliuria.

NEMI mirigyek

Here (hím reproduktív mirigy). Születéskor a herék leereszkednek a hasüregből a herezacskóba. A herék tesztoszteront szintetizálnak, ami hozzájárul a külső nemi szervek, a prosztata fejlődéséhez.

Petefészek (női reproduktív mirigy) szintetizálja az ösztrogéneket, az androgéneket és a progeszteront.

Szexuális fejlődés a fiúkat 3 időszakra osztják: pubertás előtti (2 és 6-7 év közötti)-hormonális pihenőidő, prepubertális (6-11 év)-nő az androgén szintézis, pubertás (11-12 év)-másodlagos szexuális jellemzők tesztoszteron hatására képződnek.

A lányok szexuális fejlődése 3 időszakra oszlik: semleges (első 5-6 év), prepubertális (6-10 év) - fokozódik az androgén szintézis, pubertás (pubertás előtt) - nő az ösztrogén szintézis a gonadotrop hormonok hatására, másodlagos szexuális jellemzők jelennek meg.

Szexuális fejlődés kutatási módszere

Szexuális fejlődés: típus (izoszexuális, heteroszexuális), másodlagos szexuális jellemzők - hajnövekedés, eloszlás szubkután zsír, hangmutáció, fejlődés emlőmirigyek, menstruációs funkció.

A pubertás értékelése lányoknál

(, Moszkva, 2005)

Megnyilvánulások	Lépésről lépésre	Átlagéletkor, év	Korosztály, év
Tej. prepubertális mirigyek, d areola. körök< 2 см, соски не пальпируются (Ма1). Лобковое оволосение отсутствует (Р1)		Prepubertás kor
Telarhe: a tej növekedésének kezdete. mirigyek, mellbimbók tapinthatóak, areola. körök növekednek (Ma2)
Adrenarche: a szeméremszőrzet eleje (ritka, hosszú, egyenes, enyhén pigmentált haj; főként a nagyajkakon) (P2)
A pubertás növekedésének felgyorsulása és súlygyarapodás
A tej további növelése és felszívódása. mirigyek (mirigyszövet jelenik meg a mellbimbó körül) (Ma3)
A hajnövekedés kiterjed a pubisra (P3)
A hónaljszőr növekedésének megjelenése (A)
Mellbimbó és bimbóudvar. egy kör másodlagos gumót képez a tejfelszín felett. mirigyek (Ma4)
A szeméremszőrzet, mint a felnőtteknél, de nem terjed ki a perineumra és a comb belső részére (P4)
A pattanások megjelenése
Menarche (én)
Rendszeres menstruáció
A tej teljes kifejlődése. mirigyek (Ma5)
A szeméremszőrzet a perineumra és a comb belső részére terjed ki (P5)

A másodlagos szexuális jellemzők kialakulásának súlyossága fiúknál (1985)

Jelek	Fejlődési fokok
Hajnövekedés hónalj
A szeméremszőrzet növekedése
A gége pajzsmirigy porcjának növekedése

Arcszőrzet

Szexuális fejlődési szabványok ()

Kor	Lányok	Fiúk

Egyéni pubertás (normál lehetőségek)

	Lányok	Fiúk
A pubertás kezdetének időpontjára



A másodlagos szexuális jellemzők kialakulásának ütemével
	1,5-2,5 évig	2,5-3,5 évig
	3-3,5 évig	4-4,5 évig
lassú	4-5 évig	5-7 évig

A nemi mirigyek vereségének szemiotikája

1) késleltetett pubertás

2) kriptorchidizmus

3) gynecomastia

4) fiúknál a nemi mirigyek genetikailag meghatározott elváltozását észlelik Kleifelter-betegségben, lányokban pedig Shereshevsky-Turner-betegségben

5) A szexuális megkülönböztetés megsértése

6) Korai pubertás

Feladatok az óra témájának tisztázására (tesztek, feladatok).

Bemeneti tesztvezérlés.

Hány éves korban észlelhető növekedéscsökkenés az agyalapi mirigy -törpességgel?

A) az újszülött korban

B) 2-3 éves korban

C) 4-5 évesen

D) 6-8 éves korban

D) be pubertás

2. Milyen betegség az elhízás és a nemi fejlődés zavara fiúknál?

A) Sheikhen -kór

B) akromegália

C) Frohlich-kór

D) Simmonds -betegség

E) agyalapi mirigy -törpe

3. Az alábbi hormonok mindegyike szintetizálódik az agyalapi mirigyben, kivéve:

A) Növekedési hormon

B) vazopresszin

C) Prolaktin

D) Oxitocin

E) Adrenalin

4. A gyermek tirotoxikózisa esetén a fentiek mindegyike megtalálható, kivéve:

A) ingerlékenység

B) hajhullás

B) s-m Grefe

D) remegés

D) S. Moebius

5. A veleszületett pajzsmirigy alulműködés megnyilvánulása egy gyermeknél a fentiek mindegyike lehet, kivéve:

A) alacsony születési súly

B) elhúzódó sárgaság

D) megnövekedett TSH

E) a szívóreflex gyengülése

6. Az alábbiak közül melyik jellemző a tireotoxikózisra?

A) hidegség

B) szorongás, gyors beszéd

C) fokozott étvágy

D) fogyás

7. A pajzsmirigy tapintása közben kérdezze meg a gyermeket:

A) végezze el a nyak teljes kiterjesztését

B) tartsa vissza a lélegzetét

B) fordítsa a fejét oldalra

D) nyeld le a nyálat

8. A pajzsmirigy isthmusának tapintásakor helyezze az ujjait:

A) a pajzsmirigy porcán

B) a pajzsmirigy porc alatt

B) a nyaki fossa -ban

D) az áll területén

9. Hány éves korban figyelhető meg a mellékpajzsmirigyek maximális aktivitása?

A) 1-2 éves korban

D) pubertáskorban

10. Milyen hormon antagonista a mellékpajzsmirigy hormon?

A) pajzsmirigy-stimuláló

B) tirokalcitonin

C) tiroxin

D) kortizol

11. Milyen hatása van a mellékpajzsmirigy hormonnak?

A) gátolja a kalcium felszívódását a bélben

C) csökkenti a kalcium reabszorpcióját a vesetubulusokban

D) elősegíti a foszfor kiválasztását a vizeletben

12. Adja meg klinikai tünet hypoparathyreosis?

A) laryngospasmus

B) fogzománc hiba

C) pylorospasmus

D) rohamok

13. A másodlagos hyperparathyreosisra vonatkozó összes rendelkezés helyes, kivéve:

A) hosszú távú hiperkalcémiával és hipofoszfatémiával alakul ki

B) a mellékpajzsmirigyek másodlagos hiperplázia okozza

C) Izomsorvadásban nyilvánul meg

D) Krónikus vesebetegségben fordul elő

14. Milyen hormon szintetizálódik a mellékvesekéreg glomeruláris zónájában?

A) aldoszteron

B) adrenalin

B) hidrokortizon

D) dehidroepiandroszteron

15. Az elsődleges krónikus SNP leggyakoribb okai a következők:

A) daganat

B) tuberkulózis

C) születési trauma

D) veleszületett hypoplasia

16. Milyen hormont nem szintetizál a mellékvese?

A) katekolaminok

B) aldoszteron

C) androgének

D) ösztrogén

17. Sm Waterhouse -Friederiksen - betegség, amelyet a következők okoznak:

A) mellékvese vérzés

B) vérzés a hipotalamuszban

C) vérzés az agyalapi mirigyben

D) vérzés a hasnyálmirigyben

18. Mit klinikai megnyilvánulások lehet akut mellékvese-elégtelenséggel?

A) a vérnyomás emelkedése

C) hipotermia

D) súlyos gyengeség

19. A krónikus mellékvese-elégtelenségre minden jellemző, kivéve:

A) fogyás

B) hipokalémia

C) izomgyengeség

D) artériás hipotenzió

20. Milyen hormonok nem szintetizálódnak a hasnyálmirigyben?

A) szomatosztatin

B) glukagon

B) inzulin

D) noradrenalin

21. A hasnyálmirigy mely sejtjei szintetizálják a glukagont?

A) _alfa sejtek

B) béta -sejtek

B) gamma sejtek

D) delta sejtek

22. Milyen tünet jellemző a hipoglikémiás állapotra?

A) remegő ujjak

B) kitágult pupillák

C) éles általános gyengeség

D) anorexia

23. Mert diabetes mellitus minden jellemző, kivéve:

A) hiperglikémia

B) glükózuria

C) hipoketonémia

D) polyuria

24. A hipoinzulinizmus oka bármi lehet, kivéve:

A) krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

B) autoimmun insulitis

C) hemochromatosis

D) Insulomák

25. Korai szexuális fejlődéssel pubertás következik be:

A) 11 évesen

B) 8 éves korig

B) 9 éves korig

D) 8 év alatti lányoknál, 9 év alatti fiúknál

Szituációs feladatok

1. számú probléma

Alyosha M., 5 éves. A 2. terhesség nefropátiás gyermeke, 2 sürgős szülés, 4000 g súlyú, cm hosszú gyermek született.

Az anamnézisből ismert, hogy a gyermek gyakran szenved akut légzőszervi betegségekben. Miután az elmúlt 1,5 hónapban stresszt szenvedett, gyengeséget és letargiát észleltek. A gyermek lefogyott, sokat ivott és gyakran vizelt. Az influenza hátterében a gyermek állapota élesen romlott, hányinger jelentkezett, ismétlődő hányássá vált, hasi fájdalom, gyümölcsszag a szájból, álmosság.

A fiút felvették az osztályra intenzív osztály súlyos állapotban, eszméletlen. Zajos légzés (mint Kussmaul). A bőr és az Achilles -reflexek csökkennek. Bőr száraz, szöveti turgor és tónus szemgolyók csökkent, az arcvonások hegyesek, a bőr kifejezett hiperémiája az arcán és a zygomatikus íveken. Az impulzus percenként 140 ütésre emelkedett, a vérnyomás 75/40 Hgmm. Művészet. A nyelv fehér virággal van bevonva. Az aceton szaga a kilélegzett levegőben. Tapintáskor a has feszült. Bőséges vizelés.

Teljes vérkép: HB - 135 g / l, Er - 4, lxl012 / l, Lake - 8,5x109 / l;

p / i - 4%, p / i - 50%; e - 1%, l - 35%, m - 10%, ESR - 10 mm / óra.

Általános vizeletvizsgálat: sárga szín, átlátszóság - enyhén zavaros;

fajsúly 1035, reakció - savas; fehérje - nem, cukor - 10%, aceton - +++.

Biokémiai elemzés vér: glükóz - 28,0 mmol / l, nátrium - 132,0 mmol / l, kálium - 5,0 mmol / l, teljes fehérje - 70,0 g / l, koleszterin - 5,0 mmol / l.

KOS: pH - 7,1; hmm. rt. Művészet .; pCO2 - 33,9 Hgmm. Művészet.

2. Mi vezetett e feltétel kialakulásához?

3. Mik azok patogenetikai mechanizmusok ennek az állapotnak a kialakulása?

5. Taktika?

2. számú probléma

Ira D., 6 éves. Egy lány az első terhességből, ami figyelemre méltó volt, koraszülés 37. héten. Születéskor súlya g, hossza cm. Korai fejlesztés funkciók nélkül.

Az anamnézisből ismert, hogy 5 éves korában agyrázkódást szenvedett. Az elmúlt 6 hónapban megnövekedett az emlőmirigyek száma, és időszakosan megjelent véres kérdések a nemi szervekből.

Ellenőrzés: hossz cm, súly kg. Másodlagos szexuális jellemzők: P2 AhoMa2M1 6 éves kortól.

Teljes vérkép: HB - 130 g / l, Er - 4,1xl012 / l, Lake - 5,5x109 / l;

p / i - 1%, s / i - 52%, e - 1%, l - 41%, m - 5%, ESR - 4 mm / óra.

Általános vizeletvizsgálat: sárga szín, átlátszóság - jó, fajsúly 1015, reakció - savanyú; fehérje - nem, cukor - nem, aceton - negatív.

Biokémiai vérvizsgálat: glükóz - 3,5 mmol / l, nátrium - 140,0 mmol / l, teljes fehérje - 70,0 g / l, koleszterin - 5,0 mmol / l.

2. Mi a feltételezett diagnózisa?

3. Mi okozhatta ennek a betegségnek a kialakulását?

4. Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a diagnózis tisztázása érdekében?

5. Az endokrin mirigyek fő funkciói.

3. számú probléma

Sveta K., 1 év 8 hónap. Lány 2. terhességből, 2 sürgős szülés. Születéskor, súlya g, hossza cm Az anyánál III -as fokú pajzsmirigy -euthyroid -megnagyobbodást diagnosztizáltak, terhesség alatt nem kapott pajzsmirigyhormon -kezelést. Az első terhesség egy egészséges gyermek születésével ért véget.

Az újszülöttkori időszakban a lánynak hosszan tartó sárgasága volt, a köldökseb lassú hámosodása, lassú szívás. A 12. napon kiengedték a szülészeti kórházból.

Az élet első évében hajlamos volt a székrekedésre, gyenge súlygyarapodásra, csökkent fizikai aktivitásra és lassú szívásra. 6 hónapos korától fogva tartotta a fejét, 10 hónapos korától ül, nem jár.

A kórházba való felvételkor közepes súlyosságú állapot. A bőr sápadt, száraz, a turgor csökken, izom hipotenzió. A haj ritka, száraz, törékeny körmök. A nagy fontanelle nyitva van. Auszkulációs légzést végeznek minden osztályon, zihálás nem hallható. A szívhangok tompák. A has megnagyobbodott ("békás" fekvő helyzetben), a rectus hasizmok eltérnek. A máj és a lép nincs megnagyobbodva.

Teljes vérkép: Нb - 91 g / l, Er - 3,8x1012 / l, CP - 0,85, Lake -9,0xl09 / l; p/i-3%, p/i-30%; e - 1%, l - 57%, m - 8%, ESR - 7 mm / óra.

Biokémiai vérvizsgálat: glükóz - 4,2 mmol / l, maradék nitrogén - 12,0 mmol / l, nátrium - 132,0 mmol / l, kálium - 5 mmol / l, teljes fehérje - 60,2 g / l, koleszterin - 8,4 mmol / l, teljes bilirubin . - 7,5 μmol / l.

1. Mi a feltételezett diagnózisa?

3. Milyen okok vezethetnek e patológia kialakulásához?

4. A gyermek születése utáni napon melyik laboratóriumi szűrést végzik, milyen patológia kizárt?

5. Előrejelzés?

4-es számú probléma

Alyosha M., 9 éves. Növekedési késleltetéssel kapcsolatos panaszokkal vették fel az osztályra.

Az anamnézisből ismert, hogy a gyermek az 1. terhességből, nephropathiában és anémiában haladva, 1 sürgős szülés farfekvéssel. G tömegű, 50 cm hosszú születésű.A korai fejlődés nem volt figyelemre méltó. A szülők 2,5 éves koruktól kezdve azt figyelték meg, hogy a növekedési ütem évi 3 cm -re lassult.

Objektíven: hossza cm, súly kg. Csökken a szöveti turgor, a bőr alatti zsír újraelosztása a mellkas és a has túlzott lerakódásával, a haj szerkezetének megváltozása (száraz, vékony).

Teljes vérkép: HB - 130 g / l. Er - 4,2xl012 / l, tó - 5,5x l09 / l;

p / i - 1%, p / i - 52%; e - 1%, l - 41%, m - 5%, ESR -4 mm / óra.

Általános vizeletvizsgálat: sárga szín, átlátszóság - jó; fajsúly 1015, reakció - savas; fehérje - nem, cukor - nem, aceton - negatív.

Biokémiai vérvizsgálat: glükóz - 3,2 mmol / l, nátrium - 132,0 mmol / l, kálium - 5 mmol / l, összfehérje - 55,0 g / l, koleszterin - 7,6 mmol / l.

Hormonális profil: STH éhgyomorra - 0,2 nmol / L, STH edzés után - 1,2 nmol / L (a norma több mint 10 nmol / L).

1. Állítson fel diagnózist.

2. Mi okozhatta e patológia kialakulását?

3. Milyen stresszteszteket végeznek a diagnózis megerősítésére?

5. Előrejelzés?

5. számú probléma

Yura F., 11 éves. Panasszal vették fel az osztályra túlsúly, fokozott étvágy, gyengeség, fáradtság.

Az anamnézisből ismert, hogy a szülők és a fiú húga kövér. A család sok édes, zsíros, pékárut használ. Gyermek a 2. terhességtől, a 2. szülés időben, nincs patológia. Születési súly 4000 g, hossza 52 cm.

Ellenőrzés: hossz cm, súly kg. A bőr normál színű, a bőr alatti zsírréteg túlzottan fejlett, túlnyomórészt a mellkason és a hason van lerakva. A szívhangok kissé tompák. Pulzusszám - 95 ütés / perc, NPV - 19 perc alatt. BP 110/70 mm. rt. Művészet. A has tapintásakor fájdalom figyelhető meg a jobb hipochondriumban, a máj +1 cm.

Teljes vérkép: HB - 130 g / l, Er - 3,9xl012 / l, Lake - 5,5x109 / l;

p / i - 1%, p / i - 52%; e - 4%, l - 37%, m - 6%, ESR - 4 mm / óra.

Általános vizeletvizsgálat: sárga szín, átlátszóság - jó; fajsúly 1015, reakció - savas; fehérje - nem, cukor - nem, aceton - negatív.

Biokémiai vérvizsgálat: glükóz - 5,2 mmol / l, nátrium - 137,0 mmol / l, kálium - 5 mmol / l, teljes fehérje - 65,0 g / l, koleszterin - 7,6 mmol / l.

EKG: Normál pozíció elektromos tengely szív, sinus ritmus.

Ultrahang gyomor -bél traktus: a máj mérete - megnövekedett;

parenchyma - az intrahepatikus epeutak mintázata hangsúlyos;

az epehólyag falai megvastagodnak, a folyadéktartalmat a lumen határozza meg.

1. Állítson fel diagnózist.

2. Mit további vizsgálatok tartani kell?

3. Differenciáldiagnózis?

4. Melyek a diétaterápia és az alkalmazott egyéb terápiás intézkedések alapelvei?

5. Sorolja fel a lehetséges szövődményeket.

7. A tanszék által kínált kutatási munka témakörök listája.

Szexuális fejlődés: típus (izoszexuális, heteroszexuális), másodlagos szexuális jellemzők - hajnövekedés, a bőr alatti zsír eloszlása, hangmutáció, mellfejlődés, menstruációs funkció. Az endokrin rendszer patológiája.

b) A NIRS formái:

1) multimédiás prezentáció;

2) kivonat a javasolt témákról;

3) táblázatok, algoritmusok, diagramok stb.

4) fotók, videó anyagok regisztrációja.

- kötelező :

1. A gyermekkori betegségek propedeutikája / szerk. .– M.: GEOTAR-Media, 2009.

- kiegészítő:

1. Zaprudnov gyermekgondozás: tankönyv /, .- M.: GEOTAR-Media, 2009.

2. A gyermek Galaktionova vizsgálata. A kórtörténet írásának sémája a "Gyermekkori betegségek propedeutikája egészséges gyermek lefolyásával" program szerint: oktatóanyag önálló munkát végző diák számára. 3-4 tanfolyam a különlegességekről. 060103 - Gyermekgyógyászat /, .- Krasznojarszk: KrasGMU, 2010.

3. A gyermek közvetlen vizsgálata / szerk. .- SPb.: Péter, 2008.

4. A gyermekkori betegségek propedeutikája: tankönyv / szerk. .- M.: GEOTAR-Media, 2009.

5. A gyermek növekedése és fejlődése / szerk. szöveg, .- SPb.: Péter, 2008.

6. Útmutató a gyermekorvos gyakorlati készségeihez / szerk. .- Rostov n / a.: Főnix, 2010.

7. Az egészséges és beteg gyermek gondozása: tankönyv / szerk. , .- SPb.: SpetsLit, 2009.

8. Gondozás a gyermekgyógyászatban /, D. Zipmann et al. - M.: GEOTAR -Media, 2009.

- elektronikus források:

1. IHD KrasSMU

2. DB MedArt

3. EBS Hallgatói Tanácsadó

Az endokrin rendszer nagyon fontos szerepet játszik az emberi testben. Felelős a növekedésért és fejlődésért mentális képességek, szabályozza a szervek működését. A felnőttek és a gyermekek hormonrendszere nem ugyanúgy működik.

A mirigyek kialakulása és működése még a méhen belüli fejlődés során is megkezdődik. Az endokrin rendszer felelős az embrió és a magzat növekedéséért. A test kialakulása során kapcsolatok alakulnak ki a mirigyek között. A gyermek születése után megerősödnek.

A születés pillanatától a pubertás kezdetéig a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy, a mellékvesék a legfontosabbak. A pubertás korban a nemi hormonok szerepe megnő. A 10-12 és 15-17 év közötti időszakban sok mirigy aktiválódik. A jövőben munkájuk stabilizálódik. Figyelembe véve a helyes életmódot és a betegségek hiányát az endokrin rendszer munkájában, nincs jelentős kudarc. Az egyetlen kivétel a nemi hormonok.

Az emberi fejlődés folyamatában a legnagyobb jelentőséget az agyalapi mirigy kapja. Felelős a pajzsmirigy, a mellékvesék és a rendszer egyéb perifériás részeinek működéséért. Az agyalapi mirigy tömege egy újszülöttben 0,1-0,2 gramm. 10 éves korban súlya eléri a 0,3 grammot. A mirigy tömege egy felnőttnél 0,7-0,9 gramm. Az agyalapi mirigy mérete nőhet a nőknél a terhesség alatt. A gyermekre várva súlya elérheti az 1,65 grammot.

Az agyalapi mirigy fő funkciója a test növekedésének szabályozása. Ezt növekedési hormon (szomatotróp) termelése végzi. Ha be fiatalon az agyalapi mirigy nem működik megfelelően, ez a testtömeg és a méret túlzott növekedéséhez, vagy éppen ellenkezőleg, kis mérethez vezethet.

A mirigy jelentősen befolyásolja az endokrin rendszer funkcióit és szerepét, ezért ha nem működik megfelelően, a pajzsmirigy és a mellékvesék hormontermelése helytelenül történik.

A korai serdülőkor(16-18 éves) az agyalapi mirigy stabilan működik. Ha aktivitása nem normalizálódik, és növekedési hormonok termelődnek a test növekedése befejezése után (20-24 év), ez akromegáliához vezethet. Ez a betegség a testrészek túlzott növekedésében nyilvánul meg.

A tobozmirigy olyan mirigy, amely a legaktívabban működik általános iskolás koráig (7 éves korig). Súlya újszülöttnél 7 mg, felnőtteknél 200 mg. A mirigy hormonokat termel, amelyek gátolják a szexuális fejlődést. 3-7 éves korig a tobozmirigy aktivitása csökken. A pubertás alatt a termelt hormonok száma jelentősen csökken. A tobozmirigynek köszönhetően az emberi bioritmusok támogatottak.

Egy másik fontos mirigy az emberi testben a pajzsmirigy. Kezd fejlődni az egyik első az endokrin rendszerben. Születéskor a mirigy súlya 1-5 gramm. 15-16 éves korában tömege a legnagyobbnak tekinthető. 14-15 gramm. Az endokrin rendszer ezen részének legnagyobb aktivitása 5-7 és 13-14 éves korban figyelhető meg. 21 és legfeljebb 30 év után a pajzsmirigy aktivitása csökken.

A mellékpajzsmirigyek a terhesség 2 hónapjában (5-6 hét) kezdenek kialakulni. A gyermek születése után súlyuk 5 mg. Élete során súlya 15-17-szeresére nő. A mellékpajzsmirigy legnagyobb aktivitása az élet első 2 évében figyelhető meg. Aztán 7 éves koráig meglehetősen magas szinten tartják.

A csecsemőmirigy vagy csecsemőmirigy a legaktívabb a pubertásban (13-15 év). Ekkor súlya 37-39 gramm. Tömege az életkorral csökken. 20 évesen a súlya körülbelül 25 gramm, 21-35 - 22 gramm. Az idősek endokrin rendszere kevésbé intenzíven működik, ezért a csecsemőmirigy mérete 13 grammra csökken. A fejlődés előrehaladtával a csecsemőmirigy nyirokszövetét zsírszövet váltja fel.

Születéskor a mellékvesék súlya körülbelül 6-8 gramm. Ahogy nőnek, tömege 15 grammra nő. A mirigyek kialakulása 25-30 évig tart. A mellékvesék legnagyobb aktivitása és növekedése 1-3 év alatt, valamint a szexuális fejlődés során figyelhető meg. A mirigy által termelt hormonoknak köszönhetően az ember kontrollálni tudja a stresszt. Ezenkívül befolyásolják a sejtek helyreállításának folyamatát, szabályozzák az anyagcserét, a szexuális és egyéb funkciókat.

A hasnyálmirigy kialakulása 12 éves kor előtt következik be. Munkájában elsősorban a pubertás előtti időszakban találtak jogsértéseket.

A női és férfi nemi mirigyek a méhen belüli fejlődés során alakulnak ki. A gyermek születése után azonban tevékenységüket 10-12 éves korukig, azaz a pubertási válság kezdetéig visszafogják.

A férfi nemi mirigyek a herék. Születéskor súlyuk körülbelül 0,3 gramm. 12-13 éves kortól a vas aktívabban kezd működni a gonadoliberin hatására. Fiúknál a növekedés felgyorsul, másodlagos szexuális jellemzők jelennek meg. 15 éves korban a spermatogenezis aktiválódik. 16-17 éves korára a férfi nemi mirigyek fejlődési folyamata befejeződik, és ugyanúgy kezdenek működni, mint egy felnőttnél.

A női nemi mirigyek a petefészkek. Születéskori súlyuk 5-6 gramm. A petefészkek tömege felnőtt nőknél 6-8 gramm. Az ivarmirigyek fejlődése 3 szakaszban történik. Születéstől 6-7 évig van egy semleges stádium.

Ebben az időszakban a hipotalamusz alakul ki női típus... 8 évtől a serdülőkor kezdetéig tart a pubertás előtti időszak. Az első menstruációtól a menopauza kezdetéig megfigyelhető a pubertás. Ebben a szakaszban aktív növekedés következik be, a másodlagos szexuális jellemzők kialakulása, a menstruációs ciklus kialakulása.

A gyermekek endokrin rendszere aktívabb, mint a felnőtteknél. A mirigyek fő változásai korai életkorban, fiatalabb és idősebb iskoláskorban jelentkeznek.

egész életében szabályozza a sejtek, szövetek és szervek működését. Sőt, minden kor egy bizonyos szintnek felel meg endokrin szabályozás... A gyermek normális fejlődési körülményei között a trofikus funkció hormonális aktiválása, intenzív növekedése és szöveti differenciálódása zajlik, ami minden időszakban különleges. Ha egy gyermek kedvezőtlen körülmények között él, akkor az endokrin kompenzáció mechanizmusai kikapcsolnak, amelyek segítenek a testének leküzdeni a környezet hatását. A belső elválasztású mirigyek elégtelen működése az alkalmazkodási reakciók megzavarásához vezet.

A központi link hormonális rendszer gyermekeknél (mint a felnőtteknél) a hipotalamusz. A hipotalamusz hormonokat „felszabadító hormonnak” (RH) vagy „felszabadító faktornak” (RF) nevezik. A felszabaduló hormonok szabályozzák az aktivitást agyalapi mirigy... Az agyalapi mirigy három lebenyből áll - elülső, középső és hátsó. Az elülső részen 6 hormon képződik: ACTH (adenokortikotrop), STH (szomatotróp), TSH (pajzsmirigy-stimuláló), FSH (tüszőstimuláló), LH (luteinizáló), LTH (laktogén hormon, ill prolaktin). A középső vagy köztes lebenyben melanotrop hormon (melatropin) képződik. A hátsó lebeny hormonjai (neurohypophysis) - oxitocinés vazopresszin(antidiuretikus hormon).

Az agyalapi hormonok szabályozzák a mirigyek működését belső váladék: pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, nemi szervek, mellékvese, hasnyálmirigy.

Az újszülöttek pajzsmirigyének tömege 1-5 g, mérete kissé csökken 6 hónapig, majd növekedési periódusa kezdődik. 5-6 éves korban a mirigy tömege 5,3 g -ra, 14 éves korára pedig 14,2 g -ra nő. Az életkor előrehaladtával nő a csomók mérete, a kolloidtartalom a mirigyben, és nő a tüszők száma. A pajzsmirigy végső szövettani érése 15 éves korig következik be.

A fő pajzsmirigyhormonok a tiroxin és a trijód -tironin (T4 és T3). Ezenkívül tirokalcitonint (kalcitonint) termel. Ezek a hormonok befolyásolják a növekedést, a csontváz érését, az agy differenciálódását és intellektuális fejlődés, bőrstruktúrák fejlődése. A pajzsmirigyhormonok szabályozzák a szövetek oxigén-, szénhidrát- és aminosav -fogyasztását, stimulálják a gyermek anyagcseréjét, növekedését és fejlődését.

A hasnyálmirigy exokrin és endokrin funkciókat lát el. A hasnyálmirigy endokrin funkciója a szigetsejtek aktivitásával függ össze. Glükagon alfa sejteket termel, inzulin- béta sejtek. A szigetek differenciálódása után szomatosztatint termelő delta sejtek találhatók a hasnyálmirigyben születés után.

Az inzulin befolyásolja a glükóz anyagcserét, mivel csökkenti a vér szintjét. Ezzel szemben a glukagon növeli a vércukorszintet. A szomatosztatin részt vesz a gyermek növekedésének és fejlődésének szabályozásában.

Az újszülött mellékpajzsmirigyek tömege 5 mg, 10 éves korig eléri a 40 mg -ot, felnőttnél - 75-85 mg. Általában a születés után a mellékpajzsmirigyek működése fokozatosan csökken. Maximális aktivitásuk ben figyelhető meg perinatális időszakés 1-2 éves. Befolyásolják az oszteogenezist és a foszfor-kalcium anyagcsere intenzitását. mellékpajzsmirigy hormon - mellékpajzsmirigy hormon(mellékpajzsmirigy hormon) - szabályozza a kalcium és a foszfor felszívódását a bélből és további felszívódását, valamint a kalcium reabszorpcióját a vesetubulusokban

A hypoparathyreosisban a gyermekek kalciumszintje a vérben 0,9-1,2 mmol / l-re csökken, a foszfor szintje pedig 3,0-3,2 mmol / l-re emelkedik. Hyperparathyreosis esetén éppen ellenkezőleg, a vér kalciumszintje 3-4 mmol / l-re emelkedik, és a foszfortartalom 0,8 mmol / l-re csökken. Klinikailag hypoparathyreosis esetén görcsök (spasztikus rohamok), instabil vagy laza székletre való hajlam, késői kitörés és korai fogszuvasodás, valamint fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység figyelhető meg.

Hiperparatiroidizmussal meghatározzák az izomgyengeséget, a székrekedést, a csontfájdalmat, a csonttöréseket és a meszesedések kialakulását a vesékben.

Mellékvesék - páros szerv... A mellékvese szövet két rétegből áll: kortikális és velős. A mellékvesék tömege és mérete a gyermek korától függ. Újszülöttnél a mellékvese mérete megközelítőleg a vese méretének 1/3-a, egy mellékvese tömege legfeljebb 7 g. A gyermekek mellékveséi felépítésében különböznek a felnőttek hasonló szervétől. Újszülötteknél a kortikális zóna viszonylag szélesebb és masszívabb, és sok sejtből áll, nagyszámú mitózissal. A kéregréteg végső kialakulása 10-12 év múlva ér véget.

A szülés során a gyermek az anyától kap nagyszámú mellékvese hormonok - kortikoszteroidok. Ezért elnyomta az agyalapi mirigy adrenokortikotrop funkcióját. A születés utáni első napokban az anyai hormonok metabolitjai aktívan kiválasztódnak a vizelettel. Ezért a gyermeknél a 10. nap előtt jelentkezhetnek mellékvese -elégtelenség jelei. Az életkor előrehaladtával a mellékvese hormonok kiválasztásának funkciója aktívabbá válik.

Gyermekek akut mellékvese -elégtelenségében a vérnyomás csökken, légszomj alakul ki, az impulzus cérnaszerűvé válik, hányás (néha ismétlődő), laza széklet, ínreflexek éles csökkenése következik be. Az ilyen gyermekek vérében a káliumszint nő (24-45 mmol / l-ig), a nátrium és a klór szintje csökken. Ebben a szindrómában a vezető szerep a mineralokortikoidoké, bár az összes mellékvese hormon általános csökkenése is megfigyelhető.

Krónikus mellékvese -elégtelenség esetén előfordulhat, hogy hiányzik a hormontermelés kortizol vagy aldoszteron... A kortizol hiányában fokozatosan kialakul a stresszes helyzetek ellenállásának képessége, hajlam a vasomotoros összeomlásra; vannak hipoglikémiás rohamok, görcsökig; izomgyengeség, fáradtságérzés, játék megtagadása, légzési nehézségre való hajlam, a bőr visszafordítható megjelenése (kiütés) vagy légzés (hörgőgörcs) allergiás reakciók; van egy hullám akut vagy súlyosbodása krónikus gócok fertőzés; a mandulák vagy az adenoidok felgyorsult növekedése van; subfebrilis állapot; vér limfocitózis és eozinofília.

Az aldoszteron termelés hiányában artériás hipotenziót, hányást, hasmenést, a testtömeg -növekedés csökkenését, kiszáradást és izomgyengeséget észlelnek. A vérben a hyponatremia, a hyperkalemia, az acidózis, a hematokrit növekedése van meghatározva.

Nál nél krónikus elégtelenség a mellékvesekéreg (hipokorticizmus), a bőr elváltozása szürkés-füstös, barna, bronzos vagy fekete pigmentáció formájában jelenik meg, amely megragadja a bőr redőit és annak nyitott területeit (arcon és nyakon).

A mellékvese hormonok túltermelése esetén a szindróma kialakul Cushingé... Ezzel az elhízást elsősorban az arcon és a törzsön figyelik meg, míg a karok és a lábak vékonyak.

Az adrenogenitális szindrómát a víz-elektrolit egyensúly megsértése jellemzi (hányás és hasmenés miatt), a másodlagos szexuális jellemzők megváltozása. Lányoknál ezek a maszkulinizáció jelenségei (a nemi szervek fejlődése, a férfi típusra emlékeztet), fiúknál a korai pubertás jelei. Végső soron ezek a gyerekek idő előtti növekedési kudarcot tapasztalnak.

A nemi mirigyek (herék, petefészkek) hosszú nemi képződési folyamatot végeznek a gyermekeknél a pubertásig. A prenatális időszakban hím vagy nőstény genotípus lerakása következik be, amelyet az újszülött időszak képez. A jövőben a nemi szervek növekedése és fejlődése differenciálódásuknak megfelelően történik. Általában a gyermekek endokrin rendszerét (pubertás előtt) a hipotalamusz nagy érzékenysége jellemzi a vér androgének koncentrációjának minimális változásaira. A hipotalamusz gátló hatását az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak termelésére hajtják végre.

A gyerekek különböző kori időszakok a csontkor mutatói a testsúlynál azonosak, külön a fiúknál és a lányoknál. A szexuális fejlődés jelei és azok sorrendje a gyermekek életkorától függ.

Lányoknak:

9-10 éves korban - a medence csontjai nőnek, a fenék lekerekített, az emlőmirigyek mellbimbói kissé megemelkednek;
10-11 éves korban - az emlőmirigyek kupolás módon emelkednek (a "rügy" stádium), megjelenik a szeméremszőrzet;
11-12 éves korban - a külső nemi szervek növekednek, a hüvelyi hám megváltozik;
12-13 éves korban - kialakul az emlőmirigyek és a bimbóudvarral szomszédos területek mirigyszövete, a mellbimbók pigmentációja, megjelenik az első menstruáció,
14-15 éves korban - a fenék és a medence alakja megváltozik
15-16 éves korban - a rendszeres menstruáció javul,
16-17 éves korban - a csontváz növekedése gyakorlatilag leáll.

A külső nemi szervek szerkezeti átalakulását a belső nemi szervek - a hüvely, a méh, a petefészkek - változásai kísérik.

Fiúk:

10-11 éves korban - a herék és a pénisz növekedése kezdődik;
11-12 éves korban - a prosztata mirigy nő, a gége növekedni kezd;
12-13 éves korban - a herék és a pénisz jelentős növekedése, a bimbóudvar területének pecsétjei megjelennek, és a hang megváltozik;
14-15 éves korban - a hónalj szőrnövekedése kezdődik, további hangváltozás következik be, arcszőrzet jelenik meg, a herezacskó pigmentálódik, kezdődnek az első magömlés;
15-16 éves korban - a spermiumok érlelődnek;
16-17 éves korban - a szeméremszőrzet növekedése mentén történik férfi típus, szőr nő az egész testen, megjelennek az érett spermiumok;
17-21 éves korban - a csontváz növekedése gyakorlatilag leáll.

A legellenőrzöttebb jelek fiúknál a here és a pénisz mérete lehet. A heréket orchidométerrel, a péniszt mérőszalaggal mérik.

A szex és a pubertás tesztelése orvosi eljárás. A másodlagos nemi jellemzőket pontokban veszik figyelembe, figyelembe véve a fejlődési szakaszokat. Ugyanakkor a lányoknál az MA 0.1, 2.3 rövidítés határozza meg az emlőmirigyek fejlődési szakaszát; a hónalj szőrzetének kifejlődését ax 0,1,2,3,4 -nek nevezik; a menstruációs funkció kialakulását Me 0,1,2,3-nak jelöljük. Fiúknál a hónalj szőrösödése AX 0,1,2,3,4, a szemérem szőrössége P 0,1,2,3,4,5; pajzsmirigy porc növekedése - L 0,1,2; az arc szőrössége - F 0,1,2,3,4,5.

A gyermek nemi szervének vizsgálatát a szülők jelenlétében kell elvégezni.

A gyermekek endokrin rendszere szabályozza a sejtek, szövetek és szervek működését az emberi élet folyamatában.

Minden kornak megvan a maga szintje az endokrin szabályozásban. A gyermek normális fejlődési körülményei között a trofikus funkció hormonális aktiválása, intenzív növekedése és szöveti differenciálódása következik be, amelyek minden időszakban különlegesek.

Kedvezőtlen életkörülmények között a gyermek endokrin kompenzációs mechanizmusai kikapcsolnak, és segítenek leküzdeni a környezet hatását. Az endokrin mirigyek elégtelen működése kedvezőtlen körülmények között az adaptációs reakciók megzavarásához vezethet.

Az ember endokrin szabályozásának központi láncszeme a hipotalamusz. A hipotalamusz hormonokat "felszabadító hormonnak" (RH) vagy "felszabadító faktornak" (RF) nevezik. A felszabaduló hormonok szabályozzák az agyalapi mirigy tevékenységét. Az agyalapi mirigy három lebenyből áll - elülső, középső és hátsó. Az elülső lebenyben 6 hormon képződik: ACTH (adenokortikotrop, STH (szomatotrop), TSH (pajzsmirigy-stimuláló), FSH (tüszőstimuláló), LH (luteinizáló), LTG (laktogén vagy prolaktin). A középső, vagy köztes lebenyben melanoform hormon képződik. A hátsó lebeny (neurohipofízis) oxitocint és vazopresszint (antidiuretikus hormon) termel.

Az agyalapi hormonok szabályozzák az endokrin mirigyek tevékenységét: pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, reproduktív, mellékvesék, hasnyálmirigy -szigeti készülék.

Az újszülöttek pajzsmirigyének tömege 1-5 g. 5-6 éves korig a mirigy tömege 5,3 g-ra nő, és 14 éves korig-14,2 g-ra. ... A pajzsmirigy végső szövettani érése 15 éves korig következik be.

A fő pajzsmirigyhormonok a tiroxin és a trijódtironin (T 4 és T 3). Ezenkívül tirokalcitonint termel. Ezek a hormonok befolyásolják a csontváz növekedését, érését, az agy differenciálódását és értelmi fejlődését, a bőr és hozzátartozóinak szerkezetének fejlődését, a szövetek oxigénfogyasztásának szabályozását, a szénhidrátok és aminosavak felhasználását a szövetekben. Így a pajzsmirigyhormonok univerzális stimulálói a gyermek anyagcseréjének, növekedésének és fejlődésének.

A hasnyálmirigy exokrin és endokrin funkciókat lát el. A hasnyálmirigy endokrin funkciója a szigetsejtek aktivitásával függ össze. A glukagont az α-sejtek, az inzulint a β-sejtek termelik. A szigetek differenciálódása után születés után a hasnyálmirigyben szomatosztatint termelő ∆-sejtek találhatók.

Az inzulin részt vesz a glükóz szabályozásában. Ezzel szemben a glukagon növeli a vércukorszintet. A szomatosztatin részt vesz a gyermek növekedésének és fejlődésének szabályozásában.

Az újszülöttben a mellékpajzsmirigyek tömege 5 mg, 10 éves korára eléri a 40 mg-ot, felnőtteknél - 75-85 mg. Általában 4 vagy több mellékpajzsmirigy van. Általában a születés után a mellékpajzsmirigyek működése fokozatosan csökken. Maximális aktivitásukat a perinatális időszakban és 1-2 éves korban figyelik meg. Befolyásolják az oszteogenezist és a foszfor-kalcium anyagcsere intenzitását. A mellékpajzsmirigy -hormon - a mellékpajzsmirigy -hormon - a D -vitaminnal együtt szabályozza a kalcium felszívódását a bélből, a kalcium reabszorpcióját a vesetubulusokban és a kalcium kimosódását a csontokból, aktiválja a csont osteoclastokat.

A hypoparathyreosisban a gyermekek vérében a kalciumtartalom 0,9-1,2 mmol / l-re csökken, a foszfortartalom pedig 3,0-3,2 mmol / l-re emelkedik. Hyperparathyreosis esetén éppen ellenkezőleg, a vér kalciumszintje 3-4 mmol / l-re emelkedik, és a foszfortartalom 0,8 mmol / l-re csökken. Klinikailag vannak görcsrohamok (spasztikus rohamok), beleértve a lázas rohamokat, az instabil vagy laza székletre való hajlamot, a késői kitörést és a korai fogszuvasodást, valamint a fokozott neuromuszkuláris ingerlékenységet.

Hiperparatiroidizmussal meghatározzák az izomgyengeséget, a székrekedést, a csontfájdalmat, a csonttöréseket és a meszesedések kialakulását a vesékben.

A mellékvesék páros szerv. A mellékvese szövet két rétegből áll: kortikális és velős. A mellékvesék tömege és mérete a gyermek korától függ. Újszülöttnél a mellékvese mérete megközelítőleg Uz, mint a vese. A mellékvese szerkezete különbözik a felnőttek hasonló szervétől. Újszülötteknél a kortikális zóna viszonylag szélesebb és masszívabb, és sok sejtből áll, nagyszámú mitózissal. A kéregréteg végső kialakulása 10-12 év múlva ér véget.

A szülés során a gyermek nagy mennyiségű mellékvese hormont - kortikoszteroidokat - kap az anyától. Ezért elnyomta a mellékvesék adrenokortikotrop funkcióját. A születés utáni első napokban az anyai hormonok metabolitjai aktívan kiválasztódnak a vizelettel. A negyedik napon pedig a kortikoszteroidok kiválasztódása és termelése egyaránt csökken. Ezért a gyermeknél a 10. nap előtt jelentkezhetnek mellékvese -elégtelenség jelei. Az életkor előrehaladtával a mellékvese hormonok kiválasztásának funkciója aktívabbá válik.

Gyermekeknél akut mellékvese-elégtelenség esetén a vérnyomás csökken, légszomj, fonalszerű pulzus alakul ki, hányás (néha ismétlődő), laza széklet, az ínreflexek éles csökkenése. Az ilyen gyermekek vérében a káliumszint nő (24-45 mmol / l-ig), a nátrium és a klór szintje csökken. Ebben a szindrómában a vezető szerep a mineralokortikoidoké, bár az összes mellékvese hormon általános csökkenése is megfigyelhető.

Krónikus mellékvese -elégtelenségben előfordulhat, hogy a kortizol vagy aldoszteron hormonok nem termelődnek.

A kortizol hiányában fokozatosan kialakul a stresszes helyzetek ellenállásának képessége, hajlam a vasomotoros összeomlásra; vannak hipoglikémiás rohamok, görcsökig; izomgyengeség, fáradtságérzet, játék megtagadása, légzési rendellenességekre való hajlam, visszatérő bőr (kiütés) vagy légzőszervi (hörgőgörcs) allergiás reakciók; van egy hullám akut vagy súlyosbodása krónikus gócok fertőzés; a mandulák vagy az adenoidok felgyorsult növekedését észlelik; subfebrilis állapot; vér limfocitózis és eozinofília.

A mellékvesekéreg krónikus elégtelensége (hipokorticizmus) esetén a bőr megváltozása szürkés-füstös, barna, bronz vagy fekete színű pigmentáció formájában jelenik meg, amely rögzíti a bőr redőit és a bőr nyitott területeit ( az arcon és a nyakon).

A mellékvese hormonok túltermelése esetén Cushing-szindróma alakul ki. Ezzel az elhízást elsősorban az arcon és a törzsön figyelik meg, míg a karok és a lábak vékonyak.

Az adrenogenitális szindrómát a víz-elektrolit egyensúly megsértése jellemzi (hányás és hasmenés miatt), a másodlagos szexuális jellemzők megváltozása. Lányoknál ezek a maszkulinizáció jelenségei (a férfi típushoz hasonló nemi szervek kialakulása), fiúknál a korai pubertás jelei. Végső soron ezek a gyerekek idő előtti növekedési kudarcot tapasztalnak.

A nemi mirigyek (herék, petefészkek) hosszú nemi képződési folyamatot végeznek a gyermekeknél a pubertásig. A prenatális időszakban hím vagy nőstény genotípus lerakása következik be, amelyet az újszülött időszak képez. A jövőben a nemi szervek növekedése és fejlődése differenciálódásuknak megfelelően történik. Általában a gyermekkor időszakát (a pubertás kezdete előtt) a hipotalamusz -központok magas érzékenysége jellemzi a vér androgének minimális szintjére. Emiatt a hypothalamus gonadotrop hormonok termelésére gyakorolt hatása gátolt.

A gyermek fejlődésének szabályozásának fő központjai valószínűleg a hátsó hypothalamusban és a tobozmirigyben találhatók. Minden korú gyermeknél ez az időszak a csontkor tekintetében azonos dátumokra esik, és az elért testsúly tekintetében viszonylag hasonló mutatókra esik, külön a fiúk és a lányok esetében. A szexuális fejlődés jelei és azok sorrendje a gyermekek életkorától függ.

Lányoknak:

9-10 év - a kismedencei csontok növekedése, a fenék lekerekítése, az emlőmirigyek enyhén megemelkedett mellbimbói;

10-11 évesek - emelt kupolás emlőmirigyek („rügy” stádium), szeméremszőrzet;

11-12 éves - a külső nemi szervek növekedése, a hüvely hámjának megváltozása;

12-13 évesek - fejlődés mirigyszövet emlőmirigyek és az areola melletti területek, a mellbimbók pigmentációja, az első menstruáció megjelenése;

14-15 éves - a fenék és a medence alakjának megváltozása;

15-16 éves - a rendszeres menstruáció megjelenése;

16-17 év - csontváz növekedés leállása.

A külső nemi szervek szerkezeti átalakulását a belső nemi szervek - a hüvely, a méh, a petefészkek - változásai kísérik.

Fiúknak:

10-11 év - a herék és a pénisz növekedésének kezdete;

11-12 év - a prosztata megnagyobbodása, a gége növekedése;

12-13 évesek - a herék és a pénisz jelentős növekedése, az areola terület tömörítése, a hangváltozások kezdete;

14-15 évesek - a haj növekedése a hónaljban, a hang további változása, az arcszőrzet megjelenése, a herezacskó pigmentációja, az első magömlés;

15-16 évesek - a sperma érése;

16-17 éves - férfi szeméremszőrzet növekedése, szőrnövekedés az egész testben, érett spermiumok megjelenése;

17-21 év - a csontváz növekedése leáll.

A leginkább ellenőrizhető jelek a here és a pénisz mérete lehet. A heréket orchidométerrel, a péniszt mérőszalaggal mérik.

A szex és a pubertás tesztelése orvosi eljárás. A másodlagos nemi jellemzőket pontokban veszik figyelembe, figyelembe véve a fejlődési szakaszokat. Ugyanakkor a lányoknál az Ma 0, 1, 2, 3 rövidítés határozza meg az emlőmirigyek fejlődési szakaszát; a hónaljban lévő szőrzet kialakulását Ax o, 1, 2, 3, 4-nek jelöljük; a menstruációs funkció kialakulását Me 0, 1, 2, h jelöléssel látjuk el. Fiúknál a hónaljban a hajnövekedést a 0, 1, 2, 3, 4 fejszével jelöltük, a szőrnövekedést a pubisban - P 0, 1, 2, 3, 4, 5; a pajzsmirigy porc növekedése - L 0, 1, 2; arcszőrzet - F 0, 1, 2, 3, 4, 5.

A gyermek nemi szervének vizsgálatát a szülők jelenlétében kell elvégezni.

ENDOCRINA RENDSZEREKa test növekedésének és fejlődésének fő szabályozója. Az endokrin rendszer magában foglalja: agyalapi mirigy, tobozmirigy, pajzsmirigy, hasnyálmirigy, mellékpajzsmirigy, csecsemőmirigy, nemi mirigyek, mellékvesék. Néhány belső elválasztású mirigy már az embrionális fejlődés során elkezd működni. Jelentős hatást gyakorol a gyermek növekedésére és fejlődésére az anyai test hormonjai, amelyeket a születés előtti időszakban és anyatej... V különböző időszakok a gyermekkor felfedheti egy adott belső elválasztású mirigy relatív túlsúlyát. Például 5-6 hónap múlva a pajzsmirigy erőteljesen kezd működni, amelynek vezető szerepe 2-2,5 évig tart. Az agyalapi mirigy elülső hatása különösen a 6-7 éves gyermekeknél válik észrevehetővé. A pubertás előtti időszakban a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy funkcionális aktivitása fokozódik. A pubertás előtti és különösen a pubertás időszakban a nemi mirigyek hormonjai befolyásolják a test növekedését és fejlődését. Agyalapi. Ez egy belső elválasztású mirigy, amelynek tevékenységétől nagymértékben függ a pajzsmirigy, a mellékvesék és az ivarmirigyek szerkezete és működése. Születéskor az agyalapi mirigy külön szekréciós aktivitással rendelkezik. Az elülső agyalapi mirigy túlműködése befolyásolja a növekedést és az agyalapi mirigy gigantizmusához, a növekedési időszak végén pedig akromegáliához vezet. A hipofunkció az agyalapi mirigy törpességét (törpe) okozza. A gonadotrop hormonok elégtelen felszabadulását a pubertás fejlődésének késleltetése kíséri. Az agyalapi mirigy hátsó lebenyének működésének növekedése a zsíranyagcsere megsértéséhez vezet, pubertás késéssel. Az antidiuretikus hormon elégtelen termelése esetén diabetes insipidus alakul ki. Epiphysis (tobozmirigy).Gyermekeknél nagyobb, mint felnőtteknél, olyan hormonokat termel, amelyek befolyásolják a szexuális ciklust, a laktációt, a szénhidrát- és víz-elektrolit anyagcserét. Pajzsmirigy.Újszülötteknél befejezetlen szerkezetű. Tömege születéskor 1-5 g. 5-6 éves kor előtt a parenchima kialakulása és differenciálódása, a mirigy tömegének intenzív növekedése figyelhető meg. A mirigy méretének és tömegének növekedésében új csúcs következik be a pubertás alatt. A mirigy fő hormonjai a tiroxin, trijód -tironin (T3, T4), tirokalcitonin. A pajzsmirigy működését az agyalapi mirigy és a mellékvesevelő hormonjai szabályozzák (visszacsatolási mechanizmus révén). A T3 és T4 hormonok a test anyagcseréjének, növekedésének és fejlődésének fő stimulátorai. A pajzsmirigy működésének hiánya a magzatban nem befolyásolhatja fejlődését, mivel a placenta jól átadja az anyai pajzsmirigyhormonokat.

Mellékpajzsmirigyek.Gyermekeknél kisebbek, mint felnőtteknél. A mirigyekben a mellékpajzsmirigy hormon szintézise megy végbe, amely a vitaminnal együtt D nagy jelentősége van a foszfor-kalcium anyagcsere szabályozásában. A mellékpajzsmirigyek működésének hiánya a gyermek életének első heteiben újszülöttkori hipokalcémiához vezet, ami gyakoribb a koraszülötteknél. Thymus mirigy (csecsemőmirigy).Újszülötteknél és kisgyermekeknél viszonylag nagy tömeg... Legnagyobb fejlődése legfeljebb 2 évig tart, majd megkezdődik a mirigy fokozatos involúciója. Az immunitás központi szerveként a csecsemőmirigy T-limfociták populációját alkotja, amelyek a celluláris immunitás reakcióját hajtják végre. A csecsemőmirigy idő előtti involúcióját gyermekeknél a hajlam kíséri fertőző betegségek lemaradvaneuropszichés és fizikai fejlődés... Az ivarmirigyek, a mellékvesék és a pajzsmirigy növekedésének aktiválása és működésének gátlása összefügg a csecsemőmirigy tevékenységével. Megállapították a csecsemőmirigy részvételét a szénhidrát- és kalcium-anyagcsere állapotának szabályozásában, az impulzusok neuromuszkuláris átvitelében. Mellékvese. Újszülötteknél a mellékvesék nagyobbak, mint a felnőtteknél. A kisgyermekek agyvelője fejletlen, elemeinek szerkezetátalakítása és differenciálása 2 évvel véget ér. Az agykérgi anyag több mint 60 biológiailag aktív anyagot és hormont termel, amelyek hatásuk szerint a anyagcsere folyamatok glükokortikoidokra, mineralokortikoidokra, androgénekre és ösztrogénekre oszlanak. A glükokortikoidok szabályozzák szénhidrát anyagcsere, kifejezett gyulladáscsökkentő és hiposzenzitizáló hatásúak. A mineralokortikoidok részt vesznek a víz-só metabolizmus és a szénhidrát-anyagcsere szabályozásában. Funkcionális szempontból a mellékvesekéreg szorosan kapcsolódik az ACTH -hoz, a nemhez és más belső elválasztású mirigyekhez. Az agyi hormonok - adrenalin és noradrenalin - befolyásolják a vérnyomás szintjét. Újszülötteknél és csecsemőknél a mellékvesekéreg termeli a szervezet számára szükséges összes kortikoszteroidot, de a vizelettel való teljes kiválasztódásuk alacsony. A nyirok-hipoplasztikus diatezisben szenvedő gyermekeknél a mellékvese működésének csökkenése lehetséges, toxikus hatások, vérzések, daganatos folyamatok, tuberkulózis, súlyos dystrophia. A diszfunkció egyik formája az akut mellékvese elégtelenség. Hasnyálmirigy. Ennek a mirigynek exokrin és intrasecretory funkciói vannak. Tömege újszülötteknél 4-5 g, a pubertás idejére 15-20-szorosára nő. A hasnyálmirigy hormonjai a Langerhans-szigeteken szintetizálódnak: a β-sejtek inzulint, az α-sejtek glukagont termelnek. Mire a gyermek megszületik, a hasnyálmirigy hormonális készüléke anatómiailag fejlett és megfelelő szekréciós aktivitással rendelkezik. A hasnyálmirigy endokrin funkciója szorosan összefügg az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy és a mellékvesék működésével. Fontos szerepet játszik a szabályozásában idegrendszer... Az inzulin elégtelen termelése diabetes mellitus kialakulásához vezet. Szexmirigyek. Ezek közé tartozik a petefészek és a herék. Ezek a mirigyek csak a pubertás időszakában kezdenek erőteljesen működni. A nemi hormonok kifejezett hatással vannak a nemi szervek növekedésére és fejlődésére, másodlagos szexuális jellemzők kialakulását idézik elő