सड़न रोकनेवाला ऊतक सूजन। ऊतक समारोह बहाली के तंत्र में से एक के रूप में सड़न रोकनेवाला सूजन

सड़न रोकनेवाला, या गैर-संक्रामक, वे सूजन हैं जिनमें सूक्ष्मजीव उनके होने का कारण नहीं होते हैं। बंद यांत्रिक या रासायनिक चोटों (चोट, मोच, टूटना, अव्यवस्था, फ्रैक्चर, रसायनों के पैरेंट्रल प्रशासन) और एलर्जी के साथ सड़न रोकनेवाला सूजन देखी जाती है, जब त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को संरक्षित किया जाता है।

सभी सड़न रोकनेवाला सूजन को एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव में विभाजित किया गया है। पशु चिकित्सा सर्जरी में एक्सयूडेटिव एसेप्टिक सूजन में शामिल हैं: सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, फाइब्रिनस और हेमोरेजिक; उत्पादक (प्रोलिफ़ेरेटिव) के लिए - रेशेदार और अस्थिभंग।

पाठ्यक्रम के साथ, एक्सयूडेटिव सूजन तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी होती है। तीव्र सूजन कई दिनों से 2-3 सप्ताह तक रहती है, सबस्यूट - 3-6 सप्ताह तक और पुरानी - 6 सप्ताह से अधिक, और कभी-कभी वर्षों तक रहती है। प्रोलिफेरेटिव (उत्पादक) सूजन केवल पुरानी होती है।

तीव्र सूजन, यदि इसका कारण समाप्त नहीं हुआ है, तो यह सबस्यूट और क्रॉनिक में बदल जाता है, और हल्का रूप - अधिक गंभीर में। उदाहरण के लिए, सीरस सूजन सीरस-फाइब्रिनस में बदल सकती है, तंतुमय - रेशेदार में, और रेशेदार हड्डी में बदल सकती है। ऑसिफाइंग सूजन अंतिम रूप है जो जानवर के जीवन भर रहता है।

तीव्र सड़न रोकनेवाला सूजन का एक विशेष समूह भी है - एलर्जी, जो किसी भी एलर्जी (चारा, विषाक्त, पराग, संक्रमण) द्वारा शरीर के संवेदीकरण के आधार पर उत्पन्न होती है। वे सीरस या सीरस-फाइब्रिनस सूजन के रूप में आगे बढ़ते हैं। घोड़े (आमवाती खुर की सूजन, आवधिक आंखों की सूजन) और भेड़ एलर्जी की सूजन से ग्रस्त हैं, अन्य जानवर एलर्जी के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं।

पैरेंट्रल प्रशासन के साथ परेशान करने वाले रसायनों (तारपीन, क्लोरल हाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड, ट्रिपैनब्लौ, आदि) के लिए, प्यूरुलेंट सड़न रोकनेवाला सूजन केवल घोड़ों में विकसित होती है। अन्य जानवरों की प्रजातियों में, यह ऊतक परिगलन के साथ सीरस-फाइब्रिनस या रेशेदार के रूप में आगे बढ़ता है। 2 मिलीलीटर की खुराक पर तारपीन की शुरूआत के प्रयोगों में, केवल घोड़ों में एक फोड़ा का गठन किया गया था, और मवेशियों, भेड़ों और सूअरों में, बड़े घुसपैठ का उल्लेख किया गया था, जिन्हें फिर से अवशोषित किया गया था। रसायनों की कार्रवाई पर, पशु चिकित्सकों के लापरवाह काम (इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन) के परिणामस्वरूप सूजन विकसित होती है। ऐसी सूजन विशेष रूप से कठिन होती है, यदि रसायनों की शुरूआत के दौरान या ऊतक परिगलन के बाद, संक्रामक एजेंट उनमें प्रवेश करते हैं और सड़न रोकनेवाला सूजन सेप्टिक में बदल जाती है।

परेशान करने वाले रसायनों के अलावा, टीकों के प्रशासन के साथ सूजन हो सकती है। तो, मवेशियों में एक ठंडे एफएमडी वैक्सीन की शुरूआत के साथ, प्रशासित टीके की फाइब्रिनस सूजन और एनकैप्सुलेशन मनाया जाता है, इसके बाद धीमी गति से पुनर्जीवन होता है। ऑपरेटिंग क्षेत्र और गैर-बाँझ उपकरणों की तैयारी के बिना टीकाकरण विशेष रूप से खतरनाक है। इस मामले में, फोड़े और कफ के रूप में गंभीर जटिलताएं, कभी-कभी घातक, संभव हैं।

शरीर की एलर्जी की स्थिति में भी हल्के से परेशान करने वाले पदार्थों का पैरेंट्रल प्रशासन भी खतरनाक है। यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि जब थोड़ी मात्रा में चिड़चिड़े पदार्थों को गले के गर्त के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, तो चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ घोड़ों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ सूजन नहीं होती है, और जब समान मात्रा में प्यूरुलेंट संक्रमण द्वारा संवेदनशील घोड़ों को प्रशासित किया जाता है या विषम रक्त, सूजन और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दिखाई देते हैं। तापमान के प्रति संवेदनशील जानवर विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि प्यूरुलेंट संक्रमण से संवेदनशील घोड़ों में, कपूर के तेल के चमड़े के नीचे इंजेक्शन पर एक फोड़ा बन सकता है, और कैफीन और ऑटोलॉगस रक्त के समाधान की शुरूआत पर, बड़ी सूजन हो सकती है। एंटीबायोटिक दवाओं (एक्मोनोवोसिलिन) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन पर ज्वरयुक्त सूअरों में भड़काऊ घुसपैठ की घटना का प्रमाण है।

सूजन को सड़न रोकनेवाला कहा जाता है , जिसके एटियलॉजिकल कारक यांत्रिक, भौतिक और रासायनिक हैं, लेकिन इसके विकास में रोगाणुओं की भागीदारी के बिना।

सड़न रोकनेवाला सूजन का विकास अधिक बार बंद यांत्रिक या रासायनिक चोटों के साथ होता है, जिसमें चोट के निशान, मोच, टूटना, अव्यवस्था, हड्डी का फ्रैक्चर, साथ ही कुछ रसायनों और एलर्जी के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, लेकिन त्वचा या श्लेष्मा की अखंडता को बनाए रखते हुए झिल्ली। विभिन्न भौतिक कारकों के प्रभाव में भी सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित हो सकती है - पराबैंगनी विकिरण, एक्स-रे, आदि।

रोग संबंधी अभिव्यक्ति के अनुसार सभी सड़न रोकनेवाला सूजन को एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव में विभाजित किया गया है।
एक्सयूडेटिव सूजन, बदले में, एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, फाइब्रिनस और हेमोरेजिक, और प्रोलिफेरेटिव - रेशेदार और अस्थिभंग हो सकता है।
पाठ्यक्रम के साथ, एक्सयूडेटिव सूजन तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी होती है। एक तीव्र पाठ्यक्रम की अवधि कई दिनों से लेकर 2-3 सप्ताह तक होती है, सबस्यूट - 3 सप्ताह से 1-1.5 महीने तक, पुरानी - 6 सप्ताह से अधिक, और कभी-कभी एक वर्ष या उससे अधिक तक चलती है।
तीव्र सूजन, अपेक्षाकृत तेजी से पाठ्यक्रम के अलावा, भड़काऊ परिवर्तनों की एक उच्च तीव्रता और डिस्ट्रोफिक-नेक्रोटिक एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं की व्यापकता की विशेषता है। पुरानी सूजन एक लंबे और सुस्त पाठ्यक्रम, भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की कमजोर तीव्रता और एट्रोफिक या प्रोलिफेरेटिव परिवर्तनों की प्रबलता की विशेषता है।
रोगजनन की प्रक्रिया में, तीव्र सूजन जीर्ण में बदल सकती है, सूजन का एक नैदानिक रूप - दूसरे में, और पाठ्यक्रम के साथ हल्का - अधिक गंभीर में। उदाहरण के लिए, सीरस सूजन सीरस-फाइब्रिनस, फाइब्रिनस से हेमोरेजिक में बदल सकती है। बदले में, तंतुमय रेशेदार में बदल सकता है, और बाद वाला - अस्थिभंग में। ऑसिफाइंग सूजन अंतिम नैदानिक रूप है जो एक जानवर के जीवन भर बना रह सकता है।
तीव्र सूजन के अन्य नैदानिक रूपों में एलर्जी वाले लोगों का एक समूह शामिल है, जो जानवरों में कम आम हैं। वे कुछ एलर्जेंस द्वारा शरीर के संवेदीकरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिसमें फ़ीड, संक्रामक, विषाक्त, पराग आदि शामिल हो सकते हैं। एलर्जी की सूजन एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता होती है और सीरस या सीरस-फाइब्रिनस के समान ही प्रकट होती है। उनके लिए सबसे संवेदनशील घोड़े (खुरों की आमवाती सूजन, आंखों की आवधिक सूजन), सायर बैल (एक्रोपोस्टाइटिस) हैं। भेड़ भी एलर्जी की सूजन से ग्रस्त हैं।
घोड़ों में सड़न रोकनेवाला सूजन का एक शुद्ध रूप हो सकता है, जो तीव्र रूप से परेशान करने वाले रसायनों (तारपीन, क्लोरल हाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड, ट्रिपैनब्लौ, आदि) के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ विकसित होता है। इसी समय, ऐसे पदार्थों की क्रिया पर अन्य जानवरों की प्रजातियों में ऊतक परिगलन के लक्षणों के साथ सीरस-रेशेदार या तंतुमय सूजन विकसित होती है। व्यावहारिक रूप से सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट और सीरस-फाइब्रिनस सूजन, ऊतक परिगलन के साथ, पशु चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा रसायनों के लापरवाह प्रशासन के मामलों में विकसित होते हैं, सबसे अधिक बार अंतःशिरा प्रशासन की तकनीक के उल्लंघन में। मामले बहुत खतरनाक होते हैं, जब सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन किए बिना रसायनों को इंजेक्ट किया जाता है, या परिगलित ऊतकों की अस्वीकृति के बाद, सर्जिकल संक्रमण के रोगजनक क्षतिग्रस्त क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सड़न रोकनेवाला सूजन सेप्टिक में बदल जाती है।
टीकाकरण के बाद की सूजन के मामले भी स्थापित किए गए हैं, खासकर बिना गरम (ठंडे) टीकों के प्रशासन के बाद। शरीर की एलर्जी की स्थिति के मामलों में हल्के से परेशान करने वाले पदार्थों का पैरेंट्रल प्रशासन बहुत प्रतिकूल है। इस प्रकार, यह स्थापित किया गया है (ई। हां। जर्मन, वीवी पोपोव) कि गले के खांचे के ऊतकों में एक परेशान पदार्थ की एक छोटी मात्रा की शुरूआत के बाद, प्युलुलेंट संक्रमण या विषम रक्त द्वारा संवेदनशील, ऊतक सूजन और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होते हैं। . हालांकि, जब चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ घोड़ों के लिए समान मात्रा में जलन पैदा की गई, तो उनमें कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं देखा गया।
रोगजनन।अपने पाठ्यक्रम में तीव्र सड़न रोकनेवाला सूजन एक-चरण और दो-चरण हो सकता है। बंद यांत्रिक ऊतक क्षति के मामलों में एक-चरण प्रवाह मनाया जाता है और दो चरणों के पारित होने के साथ समाप्त होता है। पहले में, हाइपरमिया और एक्सयूडीशन विकसित होते हैं, और दूसरे में, ऊतकों के एक्सयूडेट और बहाली (पुनर्जनन) का पुनर्जीवन होता है। पहले चरण की अवधि 24-48 घंटे है, कभी-कभी 72 घंटे तक, फिर यह दूसरे चरण में जाता है, जिसकी अवधि सूजन के रूप और विनाशकारी ऊतक विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। हालांकि, प्रतिकूल परिस्थितियों में, जब एटियलॉजिकल कारक को समाप्त नहीं किया जाता है, तो दूसरे चरण में भड़काऊ प्रक्रिया में देरी हो सकती है, और फिर एक तीव्र या जीर्ण रूप में बदल सकती है। शरीर के कम प्रतिरोध और उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, एक्सयूडेटिव सूजन उत्पादक - रेशेदार और अस्थिभंग में बदल सकती है।
रसायनों के साथ जलन के कारण सड़न रोकनेवाला सूजन का एक द्विध्रुवीय पाठ्यक्रम देखा जाता है। पहले चरण में, रासायनिक उत्तेजना को शरीर के ऊतक वातावरण से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ बेअसर या उत्सर्जित किया जाता है, दूसरे में, क्षतिग्रस्त ऊतकों को पुनर्जीवित किया जाता है।
चिक्तिस्य संकेत. सड़न रोकनेवाला सूजन की एक विशिष्ट विशेषता केवल स्थानीय (एलर्जी के अपवाद के साथ) नैदानिक और रूपात्मक परिवर्तनों की अभिव्यक्ति है और केवल भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल अंग तक सीमित है। तो, जोड़ों, कण्डरा, श्लेष्मा या श्लेष बर्स, मांसपेशियों आदि की सड़न रोकनेवाला सूजन के साथ, सूजन, दर्द, स्थानीय बुखार और शिथिलता के रूप में नैदानिक परिवर्तन देखे जाते हैं।

शरीर के तापमान में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, श्वसन और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा प्रकट शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया अनुपस्थित है। हालांकि, एक्सयूडेट के गहन आरक्षण के मामलों में, एक अल्पकालिक (24 घंटे तक) सड़न रोकनेवाला पुनर्जीवन बुखार दिखाई दे सकता है, जो शरीर के तापमान में 0.5-1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की विशेषता है, लेकिन पल्स दर और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि के बिना . सूजन के साथ एलर्जी प्रकृतिस्थानीय नैदानिक संकेतों के अलावा, शरीर की स्थिति में सामान्य परिवर्तन शरीर के तापमान में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि के रूप में देखे जाते हैं, लेकिन कोई न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस नहीं होता है।
तीव्र सड़न रोकनेवाला सूजन का विकास पांच नैदानिक संकेतों द्वारा प्रकट होता है: सूजन (ट्यूमर), लालिमा (रूबर), बुखार (कैलोरी), व्यथा (डॉलर) और शिथिलता (फंक्शनियो लेसा)। हालांकि, सभी तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं में, इन संकेतों को व्यक्त नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह ऊतकों की रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है। तो, आंख के कॉर्निया की सूजन के प्रतिश्यायी रूप के साथ, कोई हाइपरमिया, सूजन नहीं होती है उपास्थि ऊतकसूजन और दर्द के साथ नहीं।
पुरानी सूजन आमतौर पर एक या दो नैदानिक लक्षणों के साथ प्रस्तुत होती है - सूजन और शिथिलता।
सूजन के प्रत्येक रूप की अपनी विशिष्ट नैदानिक विशेषताएं होती हैं।

सूजन अत्यधिक संगठित जानवरों की सामान्य प्रतिक्रिया की एक जटिल स्थानीय अभिव्यक्ति है जो किसी विशेष बीमारी के जवाब में शरीर में होती है। प्रभाव और इसमें कार्यात्मक, भौतिक-रासायनिक, रूपात्मक विकार शामिल हैं जो सूजन के फोकस में और पूरे शरीर में एक ज्ञात पैटर्न के साथ और एक दूसरे के साथ एक निश्चित संबंध में होते हैं।

नैदानिक संकेत: लालिमा, स्थानीय तापमान में वृद्धि, सूजन, खराश, शिथिलता।

वर्गीकरण: सड़न रोकनेवाला (तीव्र 2-3-4 + 2 सप्ताह सबस्यूट यदि पुराना अधिक है) और संक्रामक।

१ एक्यूट १.१ एसेप्टिक १.२ प्यूरुलेंट १.३ पुट्रिड १.४ रेशेदार यह क्रुपस और डिप्थायरिक १.१३ सीरस १.१४ में विभाजित है। सीरस फाइब्रिनोसिस। 1.1.5। रक्तस्राव।

2 क्रॉनिक। 2.1। एक्सयूडीशन के लिए एसेप्टिक मामले, एक्सयूड-सीरस, सीरस-फाइब्रिनस। 2.2। संक्रमण।

सड़न रोकनेवाला सूजनयांत्रिक, भौतिक और रासायनिक हानिकारक प्रभावों के प्रभाव में होता है। एक्सयूडेट की प्रकृति से - सीरस, सीरस-फाइब्रिनस और फाइब्रिनस। तारपीन और कुछ अन्य रसायनों के इंजेक्शन के प्रभाव में, सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट सूजन विकसित होती है।

संक्रामक सूजनतब होता है जब रोग के रोगजनकों को जानवरों के ऊतकों में पेश किया जाता है और मुख्य रूप से तेजी से और सड़न रोकनेवाला की तुलना में अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है। कुछ प्रकार के संक्रमण और माइकोटिक घावों के साथ, यह सूक्ष्म और कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है।

सूजन के प्रकार:

नॉर्मर्जिक सूजनयांत्रिक, भौतिक, रासायनिक या जैविक (माइक्रोबियल, वायरल) हानिकारक प्रभावों के लिए शरीर की पर्याप्त प्रतिक्रिया की विशेषता है।

हाइपरर्जिक सूजनतब होता है जब तंत्रिका तंत्र के अनुकूली ट्राफिक समारोह का उल्लंघन होता है, शरीर की एलर्जी की स्थिति, के साथ एक लंबी संख्यामृत ऊतक; यह सूजन के संक्रामक रूपों में भी नोट किया जाता है और अत्यधिक तीव्रता से आगे बढ़ता है, जो नुकसान पहुंचाने वाले एजेंट की हानिकारकता के लिए पर्याप्त नहीं है। इसके साथ, पुनर्योजी घटनाओं पर विनाशकारी घटनाएं (हिस्टोलिसिस और नेक्रोसिस की प्रक्रियाएं) प्रबल होती हैं।

हाइपोएर्जिक सूजनएक हानिकारक एजेंट के हानिकारक प्रभावों के लिए अनुपयुक्त रूप से कमजोर प्रतिक्रिया की विशेषता। इस तरह की भड़काऊ प्रतिक्रिया पिछले रोगों, शारीरिक अधिक काम, भुखमरी, या कमजोर प्रकार की उच्च तंत्रिका गतिविधि से शरीर की सुरक्षा में कमी के कारण हो सकती है।

सूजन के चरण: जलयोजन (परिवर्तन - ऊतक विनाश) और निर्जलीकरण।

हाइड्रेशन चरण:

1) भड़काऊ शोफ (स्थानीय तापमान बढ़ जाता है, दर्दनाक प्रतिक्रिया, संवहनी परिवर्तनशीलता बढ़ जाती है, निर्धारण होता है, संक्रमण का द्रवीकरण और बेअसर होता है, भड़काऊ मध्यस्थों की उपस्थिति);

2) सेल घुसपैठ और फागोसाइटोसिस (मेम और कुल तापमान में वृद्धि, फागोसाइटोसिस और एंजाइमोलिसिस की सक्रियता, आसमाटिक और ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि; ऊतकों में रक्त कोशिकाओं की रिहाई, प्राथमिक सेलुलर बाधा का गठन) व्यथा, सूजन, हानि को बढ़ाता है। कार्य।

3) बाधा, फोड़ा गठन (नरम के क्षेत्रों के साथ एक स्पष्ट संघनन होता है, सूजन का एक फोकस बनता है, सूजन, परिगलन के केंद्र में ट्रोफिज्म परेशान होता है, मृत ऊतकों का एक एंजाइमेटिक परिवर्तन होता है और एक प्यूरुलेंट एक्सयूडेट में संक्रमण होता है। ) शरीर की सामान्य स्थिति (स्थिरीकरण) में थोड़ा सुधार होता है, सूजन के केंद्र में फोकस नरम होता है। सीमांकन शाफ्ट स्वस्थ और क्षतिग्रस्त ऊतकों का पृथक्करण है।

निर्जलीकरण चरण:

1) एक परिपक्व फोड़ा का चरण (मृत ऊतकों का पूर्ण द्रवीकरण, उतार-चढ़ाव वाली सूजन, जानवर की स्थिति में सुधार); तीव्र प्युलुलेंट सूजन के इस चरण में, मुख्य उपचार प्रक्रिया एक प्युलुलेंट फोकस का उद्घाटन है।

2) स्व-सफाई (फोड़ा खोलना, एनकैप्सुलेशन या पुनर्जीवन संभव है);

3) पुनर्जनन, निशान (दोष ऊतक से भरे हुए हैं - निशान,

शुद्ध सूजन के साथ, कोई चरण 3 और 1 नहीं होगा

सूजन के पहले चरण की विशिष्ट विशेषताएं।घोड़ों और कुत्तों में, सीरस एक्सयूडीशन प्रबल होता है, और संक्रामक सूजन में, स्पष्ट प्रोटियोलिसिस (मृत ऊतक के पिघलने) के साथ सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडीशन।

मवेशियों, भेड़ों और सूअरों में, सीरस-फाइब्रिनस, और संक्रामक सूजन के साथ, प्रसार के साथ तंतुमय-प्यूरुलेंट एक्सयूडीशन और मृत ऊतकों के कम स्पष्ट प्रोटियोलिसिस का उल्लेख किया जाता है। उत्तरार्द्ध लंबे समय तक प्युलुलेंट सूजन के फोकस में रहते हैं, क्योंकि इन जानवरों में प्युलुलेंट-सीमांकन अभिव्यक्तियाँ प्रबल होती हैं और प्युलुलेंट-एंजाइमी प्रक्रियाएं कम स्पष्ट होती हैं। नतीजतन, मृत ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा आक्रमण किया जा सकता है और समझाया जा सकता है। कृन्तकों और पक्षियों में, फाइब्रिनस एक्सयूडीशन तेजी से फाइब्रिन के थक्कों के एक फाइब्रिन-ऊतक द्रव्यमान में परिवर्तन के साथ प्रबल होता है, इसके बाद एक पपड़ी (खुले घावों के साथ) में इसका परिवर्तन होता है, जो एक सीमांकन भड़काऊ प्रतिक्रिया और गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुक्रमित होता है। ज़ब्ती क्षेत्र में एक दानेदार बाधा।

एक आकस्मिक खोज के रूप में, आप पा सकते हैं कि दबाने पर उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया दर्द करती है। शरीर के इस क्षेत्र में दर्द के लिए सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस तरह के लक्षण पैदा करने वाली प्रक्रियाएं स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। सार को समझने के लिए संभावित विकृतिउरोस्थि के इस हिस्से की संरचना का अंदाजा लगाना आवश्यक है।

xiphoid प्रक्रिया क्या है?

छाती के मध्य भाग में नीचे की ओर एक छोटी स्वतंत्र रूप से उभरी हुई प्रक्रिया होती है, जिसकी विशेषता आकृति ने इसे अपना नाम दिया - xiphoid। बच्चों में, xiphoid प्रक्रिया (MO) में एक कार्टिलाजिनस संरचना होती है और यह उरोस्थि से जुड़ी नहीं होती है; उम्र के साथ, इसके ऊतक सख्त हो जाते हैं, और 30 साल बाद यह धीरे-धीरे उरोस्थि की हड्डियों तक बढ़ता है। इस हड्डी के गठन का आकार अलग तरह के लोगअलग हो सकता है। सौर जाल एमओ के नीचे स्थित है, जो तंत्रिका समूहों का एक बड़ा नोड है।

दर्द के संभावित कारण

दबाने पर होने वाली xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द के कई कारण हो सकते हैं, ये हैं:

उरोस्थि की चोट;
चोंड्रोपैथिस (टिएट्ज़ सिंड्रोम, "स्लाइडिंग रिब्स", आदि);
एमओ के प्रक्षेपण में स्थित अंगों में रोग प्रक्रियाएं;
हर्निया एमओ;
ट्यूमर;
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के परिणाम;
अन्य दुर्लभ विकृति।

xiphoid प्रक्रिया पर दर्दनाक प्रभाव (उदाहरण के लिए, एक मजबूत झटका) मांसपेशियों के फ्रैक्चर या टूटना का कारण बन सकता है, लेकिन यहां तक कि एक साधारण चोट भी अक्सर तीव्र दर्द के साथ होती है, सांस लेने, खांसी या अचानक आंदोलनों से बढ़ जाती है। अक्सर, विशेष उपचार के बिना चोट के निशान चले जाते हैं, लेकिन इस क्षेत्र के आघात में संपत्ति होती है लंबे समय तकहड्डी पर दबाव डालने पर दर्द के रूप में प्रकट होता है।

चोट और चोट चोंड्रोपैथियों के विकास में योगदान कर सकते हैं, जिससे टिट्ज़ (सीटी) और स्लाइडिंग रिब सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सीटी अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है, यह उरोस्थि के साथ एक या अधिक ऊपरी पसलियों के जंक्शन पर स्थानीय व्यथा से प्रकट होता है। इस मामले में, xiphoid प्रक्रिया को दर्द दिया जा सकता है, जिस पर दबाव भी दर्दनाक होता है। सीटी उपास्थि ऊतक की एक सड़न रोकनेवाला सूजन है और इसकी आवश्यकता होती है रूढ़िवादी उपचार.

टिट्ज़ सिंड्रोम के कारणों के लिए जिम्मेदार कारकों में चयापचय संबंधी विकार, हाइपोविटामिनोसिस, शरीर में कैल्शियम की कमी, जोड़ों और मांसपेशियों के रोग, अत्यधिक तनाव, संक्रमण, उम्र से संबंधित परिवर्तन शामिल हैं।

स्लाइडिंग रिब सिंड्रोम का प्रकट होना

स्लाइडिंग रिब सिंड्रोम (एसएसआर) एक विकृति है जिसमें दर्द पसली की हड्डियों की युक्तियों पर या उरोस्थि के साथ उनके संबंध के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। दूसरे मामले में, एमओ पर दबाव के साथ दर्द बढ़ सकता है। पैथोलॉजी कॉस्टल कार्टिलेज के आवर्तक उदात्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जिससे पसली (स्लाइडिंग) की गतिशीलता बढ़ जाती है, जबकि हड्डी इंटरकोस्टल तंत्रिका को प्रभावित करती है, जिससे दर्द होता है।

पेट की समस्या

पेट के अंगों की विकृति एमओ क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकती है, अक्सर स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है। xiphoid प्रक्रिया पर दबाव दर्द की तीव्रता को बढ़ाता है। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

जठरशोथ और पेट के अल्सर;
अग्नाशयशोथ;
कोलेसिस्टिटिस;
अन्नप्रणाली की विकृति।

मस्कुलोस्केलेटल पैथोलॉजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग के भेद करने वाले रोग अतिरिक्त संकेतों की उपस्थिति की अनुमति देते हैं: नाराज़गी, डकार, मतली और उल्टी, दस्त (कब्ज)। अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण रोग का निदान करने में मदद करते हैं।

पेट फूलना

पेट फूलना जैसी समस्या को बाहर न करें। तब भी स्वस्थ व्यक्तिखाने वाले खाद्य पदार्थ जो कारण बनते हैं बढ़ी हुई गैसिंग, आंत में अत्यधिक दबाव बनाता है, और चूंकि कोलन का ऊपरी भाग एमओ क्षेत्र से सटा होता है, उरोस्थि के इस हिस्से में दर्द और परेशानी हो सकती है।

हृदय रोगविज्ञान

Xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द का प्रसार अक्सर हृदय विकृति के साथ होता है। एनजाइना पेक्टोरिस अक्सर छाती के बाएं और मध्य भागों में दर्द से प्रकट होता है, लेकिन एमओ पर दबाव दर्द को बढ़ाता है (जैसे अचानक आंदोलनों, शारीरिक या तंत्रिका तनाव)। नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने से एनजाइना पेक्टोरिस को अलग करने में मदद मिलती है, अगर दर्द गायब हो जाता है या काफी कम हो जाता है, तो आपको हृदय संबंधी समस्या के सटीक निदान पर ध्यान देना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि दिल का दौरा, रुकावट या कोरोनरी धमनी के टूटने पर, नाइट्रोग्लिसरीन दर्द से राहत नहीं देता है, ऐसे मामलों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

श्वसन प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं

विकृति के कारण एमओ क्षेत्र में दर्द हो सकता है श्वसन अंग: निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, ट्यूमर। की उपस्थिति अतिरिक्त लक्षण(खांसी, कमजोरी, पसीना, बुखार)।

एक विकार है जिसमें उरोस्थि के मध्य भाग में दर्द का स्रोत स्वयं xiphoid प्रक्रिया है - एमओ का एक हर्निया। सबसे अधिक बार, विकास संबंधी दोष इस विकृति की ओर ले जाते हैं, जिसमें एमओ का विभाजन होता है, इसका झुकना, इसमें विभिन्न आकारों के छिद्रों का निर्माण होता है। छेद निकल सकते हैं वसा ऊतकपेरिटोनियम, दर्द का कारण। कभी-कभी ये उभार त्वचा के माध्यम से दिखाई देते हैं या दिखाई देने योग्य होते हैं। नैदानिक अभ्यास में इस तरह के रोग परिवर्तन दुर्लभ हैं।

छाती ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

एक और उल्लंघन दर्द के कारणएमओ के क्षेत्र में, - वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और संबंधित विकृति, मुख्य रूप से प्रोट्रूशियंस और हर्निया अंतरामेरूदंडीय डिस्क... डिस्क के लोचदार गुणों के क्रमिक नुकसान से तंत्रिका तंतुओं के स्थान के क्षेत्र में इसके ऊतकों का फलाव होता है, जिसका संपीड़न दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। दर्द की तीव्रता और स्थानीयकरण हर्नियल फलाव के स्थान, आकार और दिशा पर निर्भर करता है।

अन्य कारण

अन्य कारणों में दर्दछाती के मध्य भाग में, कोई xyphodinia (xiphoid प्रक्रिया की अतिसंवेदनशीलता), क्षेत्रीय वाहिकाओं की विकृति, फाइब्रोमायल्गिया, सौम्य ट्यूमर (लिपोमा, चोंड्रोमास) कह सकता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग, विकासात्मक विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए, xiphoid प्रक्रिया का अप्लासिया)।

इलाज

अगर आपको सीने में तकलीफ या दर्द का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए। शिकायतों और परीक्षा के विश्लेषण के बाद, नैदानिक उपाय निर्धारित हैं (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, एक्स-रे, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण), आवश्यक सूचीजो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक निदान रोग का उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित और निगरानी किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल पैथोलॉजी के लिए, चिकित्सा के मानक पाठ्यक्रम में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग शामिल है। संवेदनाहारी नाकाबंदी से उच्च तीव्रता के दर्द से छुटकारा पाया जा सकता है। उपचार के पहले चरण की समाप्ति के बाद, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के एक समूह का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स आवश्यक रूप से एक आहार के साथ होना चाहिए, जो कुछ पुरानी प्रक्रियाओं में जीवन के लिए निर्धारित है।

हृदय रोगों के उपचार में रक्तचाप का सामान्यीकरण और कई अलग-अलग दवाओं का सेवन शामिल है, जिसकी नियुक्ति व्यक्ति की स्थिति और हृदय रोग के प्रकार पर निर्भर करती है, कई दवाएं जीवन के लिए ली जाती हैं।

जीवन के लिए खतरा होने या लंबे समय तक तीव्र दर्द के साथ सर्जरी का संकेत दिया जाता है। उदाहरण के लिए, स्लाइडिंग रिब सिंड्रोम के सर्जिकल उपचार का अर्थ है पसली की हड्डी के असामान्य हिस्से को हटाना। हर्नियेटेड डिस्क का गंभीर आकार भी सर्जरी का एक कारण है।

प्रोफिलैक्सिस

निवारक उपाय सामान्य और विशिष्ट दोनों हैं। नियमित शारीरिक गतिविधि, पौष्टिक भोजन, नींद के पैटर्न का अनुपालन, मानसिक तनाव का उन्मूलन और बुरी आदतेंको देखें सामान्य नियमजिससे आप बीमारियों से बच सकते हैं।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन करना शामिल है। यह एक आहार है, सहायक दवाएं लेना, गहन परिश्रम से बचना, फिजियोथेरेपी। जन्मजात विसंगतियों को परीक्षाओं के पारित होने के साथ समय-समय पर निगरानी की आवश्यकता होती है।

उत्पादन

Xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में व्यथा विभिन्न प्रकार की विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकती है। इस तरह के दर्द की स्थिति में एकमात्र सही रणनीति चिकित्सा सुविधा में जाना है।

स्व-निदान और उपचार के प्रयास गलत निदान के साथ स्वास्थ्य को बाद में होने वाले नुकसान से भरे हुए हैं।

बच्चों के घुटने के जोड़ का गठिया: लक्षण और उपचार

आमतौर पर, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्याएं अधिक आयु वर्ग के लोगों में होती हैं। हालांकि, हार घुटने का जोड़बच्चों में - लगातार सूजन-डिस्ट्रोफिक रोग। लड़कियां इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, लेकिन किसी भी बच्चे को पैथोलॉजी से पूरी तरह से सुरक्षित नहीं किया जा सकता है। उपचार मुश्किल है, लेकिन तीव्र गठिया में, एक स्थिर छूट प्राप्त करना अक्सर संभव होता है, और पुरानी सूजन वर्षों तक रहती है, जिससे बच्चे के जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है।

तंत्र और घटना का कारण

में गोनार्थराइटिस बचपनघुटने के जोड़ की एक तीव्र या पुरानी प्रतिरक्षा-सूजन संबंधी बीमारी है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी घावों में से एक तिहाई से अधिक इस विकृति के लिए जिम्मेदार हैं। बच्चों में घुटने के गठिया के विकल्प:

मसालेदार यह एक तेज शुरुआत और एक छोटे पाठ्यक्रम की विशेषता है। पूर्ण वसूली 3 महीने के भीतर होती है;
दीर्घकालिक। एक लंबा रिलैप्सिंग कोर्स है। जोड़ में सूजन कई वर्षों तक बनी रहती है, कभी-कभी जीवन भर;
मुख्य। संयुक्त गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है;
माध्यमिक। संक्रमण का स्रोत रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ जोड़ में लाया जाता है, और शुरू में किसी अन्य अंग को नुकसान पहुंचाता है, अधिक बार मूत्र पथ विकसित होता है;
मोनोआर्थराइटिस। चोट में केवल एक घुटने का जोड़ शामिल है;
ओलिगोआर्थराइटिस। घुटने के दोनों जोड़ सममित रूप से या बारी-बारी से पीड़ित होते हैं।

बच्चों में घुटने के गठिया के कारण विविध हैं। लेकिन उन सभी को सूजन के गठन के दो रोगजनक रूपों में जोड़ा जा सकता है - संक्रामक और सड़न रोकनेवाला (ऑटोइम्यून)। पहले मामले में, घुटने में प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होती है, दूसरे में, रक्त में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के प्रभाव के कारण रोग बढ़ता है।

एक बच्चे में घुटने के जोड़ का संक्रामक गठिया निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

स्टेफिलोकोकस;
स्ट्रेप्टोकोकस;
एस्चेरिचिया कोलाई या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
कैंडिडा जीनस के मशरूम;
सबसे साधारण;
माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस।

जब सूक्ष्मजीव अपनी अखंडता के उल्लंघन के कारण सीधे संयुक्त में प्रवेश करते हैं, तो प्राथमिक संक्रामक गठिया विकसित होता है। यदि रोगाणु श्लेष गुहा में हेमटोजेनस रूप से प्रवेश करते हैं, तो घुटने के जोड़ का द्वितीयक गठिया बनता है।

एसेप्टिक भड़काऊ प्रतिक्रियाएं बचपन में घुटने के घावों का एक बड़ा समूह बनाती हैं। वे अन्य अंगों में लंबे समय तक संक्रमण के कारण या शरीर में विदेशी प्रोटीन की शुरूआत के कारण रक्त में प्रतिरक्षा परिसरों के गठन से जुड़े होते हैं। घुटने के जोड़ के श्लेष झिल्ली को नुकसान के साथ एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया विकसित होती है। बच्चों में सड़न रोकनेवाला गोनार्थराइटिस के मुख्य प्रकार:

प्रतिक्रियाशील। बच्चों में सड़न रोकनेवाला गोनार्थराइटिस का सबसे विशिष्ट प्रकार। यह शरीर में विभिन्न संक्रामक एजेंटों के दीर्घकालिक अस्तित्व के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पूर्वस्कूली उम्र में, स्ट्रेप्टोकोकस (लगातार टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस) के लिए ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं प्रबल होती हैं, और पुराने समूह में - गोनोकोकस या क्लैमाइडिया (रेइटर सिंड्रोम) के लिए;
टीकाकरण के बाद। यह इंजेक्शन सीरम के एक विदेशी प्रोटीन की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है। टीकाकरण की दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताओं में से एक;
एलर्जी. दीर्घकालिक संवेदीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित ( अतिसंवेदनशीलता) किसी भी एलर्जेन के लिए। अक्सर एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त: दमा, घास का बुख़ार या पित्ती;
किशोर संधिशोथ। अज्ञात एटियलजि के इस रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति घुटने के जोड़ की हार है। भविष्य में, अन्य जोड़ प्रक्रिया में शामिल होते हैं, लेकिन प्राथमिक सड़न रोकनेवाला सूजन घुटने के श्लेष झिल्ली में होता है;
घुटने के जोड़ को नुकसान के साथ प्रणालीगत गठिया। वे प्रणालीगत रोगों की प्रगति का परिणाम हैं: सोरायसिस, ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा और अन्य।

चोट लगने, ऑपरेशन, तीव्र का दीर्घकालिक अप्रभावी उपचार संक्रामक रोग... ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं अक्सर आनुवंशिक गड़बड़ी या शरीर की लिम्फोसाइटिक प्रणाली की कमजोरी वाले बच्चों में विकसित होती हैं।

लक्षण और विशिष्ट संकेत

कारण के बावजूद, तीव्र सूजन या पुरानी प्रक्रिया के तेज होने की विशेषताएं समान हैं। रोग अचानक विकसित होता है, अक्सर सुबह सोने के बाद। निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

प्रभावित घुटने की गंभीर सूजन;
चलते समय जोड़ों का दर्द;
अभिव्यक्ति के कार्य का तीव्र उल्लंघन;
बुखार;
घायल घुटने के ऊपर की त्वचा का हाइपरमिया।

बच्चा सुस्त है, मोनोआर्थराइटिस के साथ घुटने के जोड़ों की तेज विषमता है। फटने वाला दर्द, कोई भी हरकत बड़ी मुश्किल से दी जाती है। बच्चा प्रभावित घुटने को बख्शता है, चलना लगभग असंभव हो जाता है, बुखार के कारण नशा बढ़ जाता है। बच्चों में घुटने के जोड़ के संक्रामक गठिया के साथ, तापमान उच्च मूल्यों पर रखा जाता है, अक्सर 39 डिग्री से अधिक। सूजन की सड़न रोकनेवाला प्रकृति के साथ, संयुक्त रोग सामने आते हैं, और बुखार कम स्पष्ट होता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, क्लासिक लक्षणों की गंभीरता बदल जाती है। नीचे दी गई तालिका गठिया के पाठ्यक्रम और रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के विकल्प दिखाती है।

कोर्स प्रकार / लक्षण	दर्द	बुखार	संयुक्त रोग	सूजन और संबंधित परिवर्तन
तीव्र संक्रामक गठिया	एनाल्जेसिक द्वारा बहुत मजबूत, फटने वाला, खराब नियंत्रित	व्यस्त संख्या के लिए दृढ़ता से व्यक्त किया गया	मामूली कमी, दर्द से राहत के बाद गति की सीमा तेजी से बढ़ जाती है	प्रभावित जोड़ पर त्वचा की तीव्र सूजन और हाइपरमिया, स्पर्श करने के लिए सतह बहुत गर्म होती है
क्रोनिक सेप्टिक गोनार्थराइटिस का तेज होना	गंभीर फटने वाला दर्द, लेकिन NSAIDs जल्दी ठीक हो जाते हैं	मध्यम से ज्वर की संख्या	थोड़ा कम	एडिमा मध्यम है, माध्यमिक गठिया में संक्रमण की साइट के साथ एक स्पष्ट संबंध है
तीव्र सड़न रोकनेवाला गठिया	दर्द मध्यम है, NSAIDs द्वारा जल्दी से राहत दी जाती है	सबसे अधिक बार सबफ़ब्राइल, लेकिन पहले दिनों में 38 डिग्री तक पहुंच सकता है	गंभीर रूप से परेशान, खराब वसूली योग्य	एडिमा मध्यम है, कोई त्वचा निस्तब्धता नहीं है, अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं या नैदानिक लक्षणसिस्टम प्रक्रियाएं
संयुक्त में पुरानी प्रणालीगत सूजन की पुनरावृत्ति	दर्द हल्का होता है, कभी-कभी इसे एनाल्जेसिक की आवश्यकता नहीं होती है, बच्चे को संवेदनाओं की आदत हो जाती है	तापमान सामान्य है, कभी-कभी सबफ़ब्राइल, तेज़ बुखार नहीं होता है	सबसे गंभीर उल्लंघन, बच्चे की सामान्य सामान्य स्थिति के बावजूद, जोड़ों में गति सीमित है, खासकर सुबह में	थोड़ी सूजन, विकृति दिखाई देती है, प्रणालीगत रोगों की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं

बच्चों में घुटने के गठिया के लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन सूजन के कारण में तुरंत अंतर करना महत्वपूर्ण है। यह न केवल चिकित्सीय उपायों पर, बल्कि अंतिम निदान पर भी छाप छोड़ता है। संक्रामक प्रकृति का तीव्र गठिया हिंसक रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन शायद ही कभी 2 महीने से अधिक समय तक रहता है। संयुक्त में सड़न रोकनेवाला सूजन जीर्ण पाठ्यक्रम के लिए प्रवण है, क्योंकि प्रतिरक्षा परिसरों को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

बच्चों का निदान

गठिया की प्रकृति के प्रारंभिक स्पष्टीकरण के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है, इसलिए, जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। नैदानिक उपाय:

रक्त परीक्षण - तीव्र चरण संकेतकों की प्रतिक्रिया;
यूरिनलिसिस - संक्रमण के स्रोत को बाहर करने के लिए;
रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन - तीव्र चरण संकेतकों की प्रतिक्रिया, रुमेटोलॉजिकल पैनल;
जोड़ का एक्स-रे - हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन की प्रकृति का आकलन करने के लिए;
संयुक्त का अल्ट्रासाउंड - ऊतक शोफ, श्लेष विदर की विकृति और द्रव की उपस्थिति को निर्धारित करता है;
तकनीकी रूप से संभव होने पर परिवर्तनों के सटीक सत्यापन के लिए सीटी या एमआरआई;
जांच के बाद बाल रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

छोटे बच्चों के लिए, यदि एक सटीक निदान की आवश्यकता होती है, तो कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की समस्या उत्पन्न होती है। सीटी बहुत तेज है, इसलिए स्थिर रहने की जरूरत नहीं है। लेकिन एमआरआई ज्यादा सुरक्षित है क्योंकि कोई विकिरण जोखिम नहीं है। इसलिए, प्रभावित जोड़ की पूरी गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए 3 साल से कम उम्र के बच्चों की जांच अक्सर एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

तीव्र संक्रामक गोनार्थराइटिस में, संरचनात्मक परिवर्तन केवल कोमल ऊतकों को प्रभावित करते हैं। कंकाल प्रणालीक्षतिग्रस्त नहीं है, और ठीक होने के बाद, जोड़ में परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं। प्रणालीगत घावों के साथ, उपास्थि ऊतक जल्दी से इस प्रक्रिया में शामिल हो जाता है, जिससे आर्टिकुलर सतहों के उपयोग और विनाश की उपस्थिति होती है, और श्लेष द्रव के उत्पादन में कमी आती है। यह अंततः अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति की ओर जाता है, जो संकुचन या एंकिलोसिस के गठन को पूर्व निर्धारित करता है।

एक बच्चे में घुटने के जोड़ के गठिया का उपचार

बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के आधुनिक मानकों के अनुसार प्रत्येक मामले का इलाज किया जाना चाहिए। अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, पुराने परिवर्तन विकसित होते हैं जो बच्चे को अक्षम कर देते हैं, जो उसके शेष जीवन पर नकारात्मक छाप छोड़ता है। इसलिए, माता-पिता को डॉक्टर के निर्देशों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, बल्कि घुटने में सूजन को पूरी तरह से रोकने के लिए उनका पालन करना चाहिए।

अधिक जानकारी

बच्चों में सभी गोनार्थराइटिस के उपचार के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

प्रभावी दर्द से राहत;
विषहरण;
रोग के विकास के स्रोत और तंत्र के उद्देश्य से एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी;
रोगसूचक सहायता;
जोखिम के अतिरिक्त तरीके - सर्जिकल जोड़तोड़, फिजियोथेरेपी।

दर्दनाक संवेदनाओं को दूर करने की आवश्यकता हमेशा सामने आती है। यह तुरंत बच्चे को बेहतर महसूस कराता है, जिसका उपचार प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। चूंकि दर्द गंभीर है, यहां तक कि पहले दिनों में मादक दर्दनाशक दवाओं की भी अनुमति है, लेकिन उपचार का आधार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। इनका चयन न्यूनतम मात्रा के आधार पर किया जाता है दुष्प्रभाव, लेकिन बच्चे के शरीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव के कारण, उन्हें साधारण दर्दनाशक दवाओं से बदला जा सकता है। उम्र से संबंधित खुराक में दर्द से राहत के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

आइबुप्रोफ़ेन;
पैरासिटामोल;
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
नेप्रोक्सन;
डाइक्लोफेनाक;
गुदा

अधिकांश शक्तिशाली NSAIDs बच्चों में contraindicated हैं। और जिन दवाओं की अनुमति है, वे थोड़े समय के लिए न्यूनतम खुराक में सख्ती से उपयोग की जाती हैं। हल्के से मध्यम दर्द के लिए, सबसे सुरक्षित दर्द निवारक के रूप में पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

विषहरण चिकित्सा का उपयोग करना महत्वपूर्ण और आवश्यक है। अस्पताल में उपचार के पहले चरण में, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान को पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित किया जाता है। लेकिन एक बढ़ी हुई पीने की व्यवस्था भी आवश्यक है - यह नशे की अभिव्यक्तियों को दूर करने में मदद करेगी, रक्त में प्रतिरक्षा परिसरों के खिलाफ एक प्रभावी लड़ाई प्रदान करेगी।

दवाएं

एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी में संक्रामक एजेंटों और प्रतिरक्षा सूजन के संपर्क में शामिल हैं। इस उद्देश्य के लिए आवेदन करें:

गठिया उपचार और पढ़ें >>

एंटीबायोटिक्स, अक्सर पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के;
लघु पाठ्यक्रमों में हार्मोन - प्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोन;
प्रणालीगत घावों के लिए साइटोस्टैटिक्स - मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड;
फिजियोथेरेपी - यूएफओ, यूएचएफ, लेजर थेरेपी;
सर्जिकल जोड़तोड़ - घुटने के जोड़ का पंचर।

बच्चों में संक्रामक उत्पत्ति के तीव्र गठिया के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। उन्हें 10 दिनों तक के दौरान, पैरेन्टेरली, अक्सर अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। मोनोथेरेपी का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, लेकिन जीवाणुरोधी एजेंटों के संयोजन का भी अभ्यास किया जाता है। सड़न रोकनेवाला सूजन के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि संयुक्त में कोई सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं। वे पुराने संक्रमण के फॉसी में बैक्टीरिया की स्थिति को ठीक करने के लिए निर्धारित हैं। सड़न रोकनेवाला सूजन में सबसे आगे रोगजनक चिकित्सा है - प्रतिरक्षा परिसरों के प्रभाव के खिलाफ लड़ाई। इसके लिए हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है।

संयुक्त गुहा में एक्सयूडेट के संचय के मामले में, इसका पंचर आवश्यक है। यह उपचार को गति देता है, आपको नैदानिक उद्देश्यों के लिए श्लेष द्रव का अध्ययन करने की अनुमति देता है। पंचर की प्रक्रिया में, सूजन की गतिविधि को कम करने के लिए दवाओं को संयुक्त स्थान में इंजेक्ट किया जाता है - रोग के एटियलजि के आधार पर एंटीबायोटिक्स या हार्मोन। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, स्पा उपचार, व्यायाम चिकित्सा।

पूर्वानुमान और रोकथाम

मुख्य निवारक कार्रवाईसूक्ष्मजीवों को संयुक्त गुहा में प्रवेश करने से रोकने के साथ-साथ टीकाकरण से पहले प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन करने के उद्देश्य से हैं। निवारक उपाय के रूप में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

पुराने संक्रमण से लड़ना;
बच्चे के शरीर के तीव्र जीवाणु घावों का पूर्ण और पर्याप्त उपचार, विशेष रूप से मूत्र पथ में;
टीकाकरण से पहले एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के साथ परामर्श;
उनके लिए एक पूर्वाभास की उपस्थिति में एलर्जी का उन्मूलन;
माता-पिता में मौजूदा प्रणालीगत रोगों के साथ गर्भावस्था से पहले आनुवंशिक परामर्श।

कुछ रोग, जैसे कि किशोर संधिशोथ, अच्छी तरह से समझ में नहीं आते हैं, इसलिए निवारक उपाय विकसित नहीं किए गए हैं।

बैक्टीरिया के कारण होने वाले तीव्र गठिया के लिए रोग का निदान हमेशा अच्छा होता है। अधिकतम 3 महीनों के भीतर, पूरी तरह से ठीक हो जाता है, और रोग जोड़ के आगे के कामकाज को प्रभावित नहीं करेगा। किसी भी सड़न रोकनेवाला प्रक्रिया के लिए, विशेष रूप से पुराने वाले, रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है। रोग अक्सर एक प्रणालीगत प्रकृति लेता है, और संयुक्त के विनाश को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। कठोरता के गठन के साथ, आर्थ्रोप्लास्टी की जाती है, जो बच्चों के लिए एक अच्छा पुनर्वास प्रदान करती है। प्रारंभिक चिकित्सा सहायता हमेशा रोग का निदान में सुधार करती है, क्योंकि रोग की शुरुआत से ही उपचार पूर्ण रूप से किया जाता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण और आधुनिक उपचार

हमारे देश में पहली बार एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में टिट्ज़ सिंड्रोम के बारे में 1921 में ही बात की गई थी।

लगभग 100 साल की अनुवर्ती अवधि के बावजूद, डॉक्टर पैथोलॉजी के कारणों के बारे में आम सहमति में नहीं आए।

विशेष चिकित्सा साहित्य में, आधिकारिक नाम "टिएट्ज़ सिंड्रोम" के अलावा, इसे अन्य नामों के तहत पाया जा सकता है: कोस्टल चोंड्राइटिस, रिब डिस्ट्रॉफी या पेरीकॉन्ड्राइटिस।

रोग कैसे विकसित होता है

रोग सूजन है संयोजी ऊतक, ऊपरी उरोस्थि में उपास्थि ऊतक के मोटा होने और व्यथा से प्रकट होता है।

जोखिम समूह में वे पुरुष और महिलाएं शामिल हैं जिनकी आयु वर्ग 20 से 40 वर्ष के बीच है और जिनके काम या खेल गतिविधि में शारीरिक परिश्रम में वृद्धि हुई है।

जैसा कि उपचार के अभ्यास से पता चलता है, ज्यादातर मामलों में, कोस्टल चोंड्राइटिस एकतरफा होता है और छाती के बाईं ओर बनता है।

पैथोलॉजी के foci के स्थानीयकरण के प्रतिशत के लिए, यह इस तरह दिखता है:

द्वितीय पसली का उपास्थि क्षेत्र - 60%;
III-IV पसलियों का उपास्थि क्षेत्र - 30%;
उपास्थि क्षेत्र I, V, VI पसलियों के बारे में 10%।

ऊपरी पसलियों के क्षेत्र में स्थित पेरीकॉन्ड्रिअम को नुकसान के परिणामस्वरूप, हाइलिन उपास्थि का कुपोषण होता है।

इस विकृति का परिणाम सड़न रोकनेवाला सूजन है जो सीधे उपास्थि ऊतक (चोंड्रोप्लास्ट) की कोशिकाओं में होता है।

रोग की शुरुआत के कुछ महीनों बाद, सूजन वाले कोस्टल उपास्थि में डिस्ट्रोफिक विकार देखे जाते हैं: उपास्थि के आकार और स्थान में परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं।

क्षतिग्रस्त उपास्थि में, अस्थि घनत्व प्रकट होता है, जो उरोस्थि के दृश्य विकृति के विकास में योगदान देता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण

टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण अप्रत्याशित रूप से प्रकट होते हैं और प्रभावित क्षेत्र में धीरे-धीरे बढ़ते दर्द सिंड्रोम की विशेषता होती है।

कुछ समय बाद (कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक) सूजी हुई पसली के क्षेत्र में घनी सूजन देखी जा सकती है। इसके अलावा, यह पूरे इंटरकोस्टल ज़ोन पर कब्जा करना शुरू कर देता है और छाती की दीवार के सापेक्ष 0.5 सेमी से 3 सेमी की ऊंचाई तक पहुंच जाता है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, रोगी के लिए अपनी तरफ लेटना, अपनी बाहों और शरीर के साथ हरकत करना मुश्किल होता है। साथ ही खांसने, छींकने और हंसने के दौरान दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है।

रोगी की स्थिति में और गिरावट के साथ, गर्दन, हाथ, कंधे के ब्लेड और कंधे की कमर में पहले से ही बेचैनी महसूस होती है।

इस तरह की अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति को लंबे समय तक परेशान कर सकती हैं। सिंड्रोम को बार-बार अनियमित तीव्र अवधियों की विशेषता है, जिसकी अवधि कुछ दिनों से लेकर कई दिनों तक होती है।

लेकिन एक महीने बाद, मंदी आ सकती है, और ज्वलंत लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं।

कॉस्टल चोंड्राइटिस के सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

चिंता की भावना, साथ में चिड़चिड़ापन और भय में बदलना;
अनिद्रा;
क्षिप्रहृदयता;
सांस की तकलीफ;
भूख का उल्लंघन;
सूजन वाले क्षेत्र में तापमान में वृद्धि;
त्वचा का हाइपरमिया;
गंभीर सूजन।

रोग के कारण

इस बीमारी के शोधकर्ता, जर्मन सर्जन टिट्ज़ ने रोग की उपस्थिति का मुख्य कारण बताया - यह चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम का गलत चयापचय होता है और विटामिन ए और सी की अपर्याप्त मात्रा होती है।

हालांकि, कॉस्टल चोंड्राइटिस के उपचार में लगभग एक सदी के अभ्यास से पता चला है कि यह एकमात्र ऐसी स्थिति नहीं है जो इस बीमारी को भड़काती है।

आधुनिक चिकित्सा कई और सिद्धांतों को सामने रखती है:

मजबूत शारीरिक गतिविधि, जो कंधे की कमर और उरोस्थि के पूरे क्षेत्र के अधीन है।
उरोस्थि की लगातार चोट और चोट, जिससे ज्यादातर मामलों में एथलीट पीड़ित होते हैं;
स्व - प्रतिरक्षित रोग। कॉस्टल चोंड्राइटिस के विकास के लिए एक शर्त विभिन्न एलर्जी, संक्रमण और श्वसन रोग और शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों की विफलता दोनों हो सकती है;
संयोजी ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का विघटन। प्रारंभिक आर्थ्रोसिस, गठिया, कोलेजनोसिस आदि के बाद सूजन शुरू हो सकती है।

नैदानिक परीक्षण

रोग के विकास की एक विशेषता यह है कि कुछ प्रयोगशाला अध्ययनों में महत्वपूर्ण विसंगतियों का पता नहीं लगाया जा सकता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम का पता केवल गतिशील अवलोकन से लगाया जाता है। कई बार, अन्य लक्षणों के आधार पर रोगी का गलत निदान किया जाता है। इसलिए, किसी रोगी की जांच करते समय, अन्य प्रकार की विकृति की उपस्थिति के लिए समानांतर निदान करने की सिफारिश की जाती है।

किसी भी निदान को बाहर करने के लिए, एमआरआई, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और छाती गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है।

रोग की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि प्रारंभिक चरण में एक्स-रे परीक्षा के साथ भी यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है।

कार्टिलाजिनस ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन केवल पेरीकॉन्ड्रिअम के मोटा होने और विचलन के गठन के साथ ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। और उपेक्षित परिस्थितियों में, प्रभावित पसलियों पर छोटे जमा स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे, जो इंटरकोस्टल स्पेस में कमी में योगदान करते हैं।

रोग का उपचार

टिट्ज़ सिंड्रोम के लिए समय पर और सही ढंग से किया गया उपचार एक आशावादी पूर्वानुमान देता है। लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, यह एक चरम उपाय है और केवल असाधारण मामलों में ही निर्धारित है।

रोगी के पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। खनिज पूरक से समृद्ध एक संपूर्ण आहार उपास्थि ऊतक को मजबूत और बहाल करने में मदद करता है। इसके अलावा, रोगी को गोलियों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेते हुए दिखाया जाता है, या उन्हें मलहम और जैल से बदल दिया जाता है।

गंभीर दर्द के साथ, रोगी को नियमित अंतराल पर फुलाए गए ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन के साथ नोवोकेन इंटरकोस्टल इंजेक्शन का एक कोर्स प्राप्त होता है।

एक पुनर्जीवन एजेंट के रूप में, आयोडीन, सोडियम सैलिसिलेट और पानी के घोल से युक्त एक संरचना का उपयोग किया जाता है। प्रति दिन 1 चम्मच का मिश्रण लिया जाता है, और घटकों को बेहतर ढंग से आत्मसात करने के लिए इसे दूध के साथ पिएं। दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के बाद, रोगी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के लिए आगे बढ़ सकता है।

रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के मामले में, रोगी को दिखाया जा सकता है शल्य चिकित्सा... इसके अलावा, छाती गुहा के स्पष्ट विरूपण के साथ इसकी आवश्यकता उत्पन्न होती है।

यह आशा न करें कि रोग अपने आप दूर हो जाएगा। मंदी का दौर ठीक होने का संकेत नहीं है।

इसलिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि अस्पष्ट दर्द की उपस्थिति में डॉक्टर के पास अपनी यात्रा स्थगित न करें छाती... यदि आप इन लक्षणों को अनदेखा करते हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि कोस्टल चोंड्राइटिस पुरानी हो जाएगी।

और कुछ मामलों में, बीमारी विकलांगता का कारण बन सकती है और इसके परिणामस्वरूप विकलांगता हो सकती है।

सामान्य सर्जरी में परीक्षा के प्रश्नों के उत्तर

चोटों के प्रकार, उनकी विशेषताएं

घायलपन- दर्दनाक कारकों का एक सेट जो जानवरों में नुकसान का कारण बनता है जो अस्तित्व या रखरखाव और संचालन की समान स्थितियों में होते हैं।

चोट के प्रकार:

कृषि चोटें खराब मशीनीकरण और स्वचालन के साथ पशुधन भवनों और उनके उपकरणों के खराब गुणवत्ता वाले निर्माण से उत्पन्न होता है; सुरक्षा उपायों के उल्लंघन के मामले में, जानवरों को रखने और संचालित करने के लिए चिड़ियाघर की स्वच्छता की स्थिति; खराब गुणवत्ता और असंतुलित खिला, साथ ही तकनीकी प्रक्रियाओं में कमियों के साथ।
ऑपरेशनल इंजरी जानवरों के अनुचित और अत्यधिक शोषण के मामले में देखा गया, उदाहरण के लिए, भारी भार के परिवहन के नियमों का उल्लंघन, मशीन से दूध निकालना, वीर्य संग्रह, भेड़ का बाल काटना, आदि। खेल की चोटें, एक प्रकार का संचालन होने के नाते। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब वे खेल में भाग लेते हैं, साथ ही अनुचित प्रशिक्षण भी।
यातायात की चोटें जानवरों में होता है जब उन्हें रेल, सड़क, पानी और हवा से ले जाया जाता है। चारे की क्षति चारा उत्पादन, चारे की तैयारी और गुणवत्ता, भोजन सेवन, चारागाह भूमि की स्थिति (धातु और अन्य वस्तुओं के साथ संदूषण, जहरीली घास, आदि) से जुड़ी है।
फ़ीड चोटें अधिक बार यह उन मामलों में अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है जहां घाव में कुचले हुए विकृत ऊतकों का एक बड़ा क्षेत्र होता है और इसमें रोगजनक रोगाणु होते हैं।
खेल
यौन
सैन्य

सड़न रोकनेवाला और शुद्ध सूजन के लक्षण

सड़न रोकनेवाला सूजन

तीव्र, जीर्ण

एक्सयूडीशन की प्रकृति से: सीरस, सीरस-फाइब्रिनस और फाइब्रिनस। एलर्जी वाले लोगों को छोड़कर, सभी सड़न रोकनेवाला सूजन में स्थानीय नैदानिक और रूपात्मक परिवर्तन होते हैं: हाइपरमिया, बुखार, सूजन, दर्द, शिथिलता, एक्सयूडेट का गठन

सीरस सूजन: भड़काऊ वृषण शोफ, संरचनात्मक गुहाओं का अतिप्रवाह, दर्द और स्थानीय तापमान थोड़ा व्यक्त किया जाता है, नाड़ी और श्वसन थोड़ा बढ़ जाता है, एक्सयूडेट तरल, पारदर्शी, थोड़ा टर्बिड होता है जिसमें 3-5% प्रोटीन होता है, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, ऊतक क्षय उत्पाद, बहिर्जात कोशिकाओं, चयापचय उत्पादों, आदि ऊतकों का क्षय।

जीर्ण: संयोजी ऊतक निशान ऊतक, रक्त वाहिका संपीड़न और जमाव बन जाता है। सूजन के क्षेत्र में, त्वचा की गतिशीलता कम हो जाती है, पैल्पेशन पर एक फैलाना गांठदार मोटा होना होता है, दर्द की प्रतिक्रिया कमजोर होती है और अनुपस्थित हो सकती है।

सीरस-फाइब्रिनस सूजन: पल्पेशन पर, ऊपरी हिस्सों में उतार-चढ़ाव, निचले हिस्से में आटा, आराम के बाद केवल उतार-चढ़ाव, फाइब्रिन बसने पर।

पुरानी सूजन में, फाइब्रिन घने कोलेजन कणों में बदल जाता है, कैल्सीफिकेशन से गुजरता है

तंतुमय सूजन: बुखार, व्यथा, अंग की शिथिलता। सूजन हल्की होती है। श्लेष्मा झिल्ली और कंजाक्तिवा पर, डिप्थेरेटिक फिल्में बन सकती हैं

पुरुलेंट सूजन: प्रारंभिक अवस्था में एक्सयूडेट सफेद-पीला होता है, तरल गाढ़ा हो जाता है और दही द्रव्यमान जैसा दिखता है।

पुटीय सूजन: तरल एक्सयूडेट, गंदे भूरे या भूरे रंग के हरे रंग के साथ, भ्रूण की गंध, कुछ लेकोसाइट्स, फाइब्रिन की उपस्थिति, महत्वपूर्ण अंग परिगलन, नशा, मेटास्टेसिस, सेप्सिस।

फोड़ा मवाद से भरी एक कार्बनिक गुहा है। फोड़े की दीवार सीमांकन क्षेत्र है - यह ग्रेन्युलोसा ऊतक की एक परत है जो इसे आसपास के ऊतकों से परिसीमित करती है। अध्ययन के दौरान, मवाद के साथ एक सूजन का गठन होता है, स्थानीय तापमान में वृद्धि होती है, पैल्पेशन पर, नसों के संपीड़न के ऊतक के घुसपैठ के कारण दर्द होता है, उतार-चढ़ाव द्रव का उतार-चढ़ाव होता है। तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण, सड़न रोकनेवाला, सतही, गहरा, सौम्य और घातक के बीच भेद करें।

पूर्ण दानेदार बाधा के साथ सौम्य

घाव भरने के प्रकार

3 चरण:

1. जलयोजन (जैविक शुद्धिकरण)

2. निर्जलीकरण (निर्जलीकरण)

3. स्कारिंग

प्रथम चरण: चोट और रक्तस्राव के क्षण से शुरू होता है, K +, अम्लता, आसमाटिक दबाव, OS, संवहनी दीवार की पारगम्यता (प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन घुसना) → एसिडोसिस। एक सूजन वाले घाव में कई प्रोटियोलिटिक और लिपोलाइटिक एंजाइम होते हैं। इसमे शामिल है:

ल्यूकोप्रोटीज - खंडित ल्यूकोसाइट्स में निहित है और पैरानेक्रोसिस और नेक्रोसिस की स्थिति में ऊतकों के पिघलने की सुविधा प्रदान करता है। ल्यूकोप्रोटीज एक तटस्थ या थोड़ा क्षारीय वातावरण में सबसे अधिक सक्रिय है;

ल्यूकोसाइट प्रोटीज फागोसाइटेड बैक्टीरिया के शरीर के विनाश को बढ़ावा देता है;

· रोगाणुओं, ऊतक कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स के प्रोटीज - दमन और परिगलन के दौरान सेलुलर तत्वों और ऑटोलिटिक ऊतक के पिघलने को बढ़ावा देते हैं। बैक्टीरियल प्रोटीज अपनी क्रिया की प्रकृति से ट्रिप्सिन (विनोग्रादोव) के सबसे करीब है;

पेप्सिनेज, पेप्टेसेस और ऑर्गिनेज - ल्यूकोसाइट्स के टूटने के साथ जारी; वे द्रव के प्रवाह को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आसमाटिक दबाव और भी अधिक बढ़ जाता है, परिगलित ऊतकों का पिघलना और यहां तक कि युवा खंडित ल्यूकोसाइट्स। पेप्सिनेज, पेप्टेसेस और ऑर्गिनेज पेप्सिन जैसे एंजाइम हैं। वे माध्यम की अत्यधिक अम्लीय प्रतिक्रिया के दौरान सबसे अधिक सक्रिय होते हैं;

· ऑक्सीडेज ईोसिनोफिल्स में निहित है - ल्यूकोप्रोटीज के प्रभाव में बनने वाले प्रोटीन के टूटने के विभिन्न जहरीले उत्पाद शरीर के लिए हानिकारक विषाक्त पदार्थों में परिवर्तित हो जाते हैं;

लाइपेस लिम्फोसाइटों में पाया जाता है। यह एंजाइम लिपिड को नष्ट करता है सुरक्षात्मक खोलरोगाणुओं, जिसके परिणामस्वरूप वे ल्यूकोप्रोटीज की कार्रवाई के लिए अधिक आसानी से उजागर होते हैं। लाइपेस खंडित ल्यूकोसाइट्स में अनुपस्थित है, इसलिए, उनके द्वारा लिपोइड झिल्ली फेज वाले रोगाणु लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं;

डायस्टेस ग्लाइकोजन के टूटने को बढ़ावा देता है;

लिम्फोप्रोटीज - मोनोक्लियर फागोसाइट्स (मैक्रोफेज) का एक एंजाइम जो प्रोटीन के पाचन को बढ़ावा देता है। यह कमजोर अम्लीय वातावरण में बेहतर ढंग से काम करता है, तटस्थ या थोड़ा क्षारीय वातावरण में यह लगभग पूरी तरह से निष्क्रिय होता है।

सूचीबद्ध सेलुलर एंजाइमों के अलावा, घाव में माइक्रोबियल मूल के एंजाइम होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा स्रावित प्रोटियोलिटिक एंजाइम सबसे महत्वपूर्ण हैं:

ल्यूकोसिडिन, फाइब्रिनोलिसिन और हिस्टेसिस - ल्यूकोसाइट्स, फाइब्रिन और ऊतकों को पिघलाते हैं, साथ ही साथ हयालूरोनिडेस भी।

Collagenase - संयोजी ऊतक के कोलेजन को तोड़ता है और इस प्रकार ऊतक में संक्रमण के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। इलास्टिन-विघटित एंजाइमों में नीले मवाद की छड़ें होती हैं।

प्रोटीडेस - स्टेफिलोकोसी और नीले मवाद की एक छड़ी द्वारा स्रावित; ल्यूकोसाइट्स में भी निहित है। प्रोटीडेस प्रोटिडों के हाइड्रोलिसिस के लिए उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है।

· केमोलिसिन - अत्यधिक विषैले होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पहले से ही फागोसाइट द्वारा अवशोषित रोगाणु इसकी मृत्यु का कारण बन सकते हैं और फिर प्रोटोप्लाज्म में गुणा कर सकते हैं।

घाव भरने का दूसरा चरण। यह निर्जलीकरण चरण है। यह भड़काऊ प्रतिक्रिया में कमी, एडिमा में कमी, कोलाइड्स की सूजन और नेक्रोटिक लोगों पर पुनर्योजी-पुनर्विक्रय प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है। इस चरण के दौरान, प्रसार प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से चल रही हैं, दानेदार ऊतक के उद्भव, विकास और भेदभाव को नोट किया जाता है। मृत ऊतक से मुक्त घाव में, प्यूरुलेंट एक्सयूडीशन कम हो जाता है, रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार होता है, ठहराव समाप्त हो जाता है। ऑक्सीजन के साथ ऊतकों के प्रावधान के कारण, कार्बोहाइड्रेट का अवायवीय पाचन ऑक्सीडेटिव प्रकार के चयापचय (ओबी क्षमता, ↓ एसिडोसिस) में बदल जाता है। यह प्रोटियोलिसिस में कमी और आणविक एकाग्रता में कमी में योगदान देता है, जिससे ऑन्कोटिक और आसमाटिक दबाव और सतह तनाव होता है। ऊतक द्रव में एसिडोसिस और कोशिकाओं K और Ca के एंजाइमेटिक अपघटन के कारण। यह प्रक्रिया कोशिका झिल्ली और केशिकाओं के संघनन के साथ होती है। उत्सर्जन धीरे-धीरे बंद हो जाता है, एडिमाटस द्रव घुल जाता है, जलयोजन कम हो जाता है - ऊतकों के हाइड्रोफिलिक कोलाइड पानी खो देते हैं और सघन हो जाते हैं। एक्सयूडेट और ऊतक द्रव पुनर्जनन उत्तेजक और न्यूक्लिक एसिड जमा करते हैं, जैसे कि राइबोन्यूक्लिक और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड और अन्य जो प्रोटीन संश्लेषण और पुनर्जनन में शामिल होते हैं। पूर्वगामी के आधार पर, यह निम्नानुसार है कि घाव प्रक्रिया के दूसरे चरण में, घाव के उपचार के मुख्य सिद्धांत को निर्जलीकरण प्रक्रिया के प्रबंधन के लिए कम किया जाना चाहिए, दानों को क्षति और माइक्रोबियल संदूषण से बचाना चाहिए।

घाव भरने का तीसरा चरण ... यह पूर्णांक ऊतकों (पूर्ण विकसित उपकला या संयोजी ऊतक निशान) के गठन की विशेषता है।

किसी भी दानेदार घाव का अंतिम उपचार निशान और एपिडर्मिसेशन के माध्यम से होता है। दाने के परिपक्व होने के कारण घाव पर निशान पड़ जाते हैं। # दानेदार ऊतक को लंबा किया जाता है, बंडलों में व्यवस्थित किया जाता है; कोलेजन फाइबर दिखाई देते हैं। थोड़ी देर बाद मात्रा #↓ और रेशेदार पदार्थ → रेशेदार यौगिक → सिकाट्रिकियल हो जाता है। प्रक्रिया तीसरे दिन से शुरू होती है। 5-7 वें दिन, एक उपकला रिम बनता है। यदि दाने होते हैं, तो उपकलाकरण बाधित या बंद हो जाता है।

तीसरे चरण में घाव भरने की प्रक्रिया निम्नलिखित प्रावधानों की विशेषता है:

1. गाढ़ा निशान - घाव के केंद्र की परिधि से सिकुड़ते दाने के सिकुड़ने की प्रक्रिया होती है। यह प्रकार सबसे उत्तम है, क्योंकि यह हमेशा एक पतला, मोबाइल और टिकाऊ निशान देता है। दानेदार घावों का यह उपचार मुरझाए हुए क्षेत्र और घोड़े के शरीर के कई अन्य हिस्सों में होता है। पर देखा गया गहराघाव।

2. प्लेनर स्कारिंग - एक प्रक्रिया जिसमें एपिडर्मिसेशन घाव भरने में प्रमुख होता है और साथ में दानेदार परिपक्वता की प्रक्रिया एक विमान के साथ विकसित होती है। इस प्रकार की चिकित्सा आमतौर पर बाद में देखी जाती है सतहीघाव, जलन, घाव और सिरों, एक नियम के रूप में, एक बड़े निशान की सतह के गठन के साथ, अंतर्निहित ऊतकों को कसकर वेल्डेड किया जाता है।

घाव, घाव के प्रकार

घाव- त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, गहरे ऊतकों और अंगों को खुली यांत्रिक क्षति, जो दर्द, अस्वस्थता, रक्तस्राव और शिथिलता की विशेषता है। घाव के स्थान और प्रकार के आधार पर, इनमें से प्रत्येक लक्षण कम या ज्यादा स्पष्ट हो सकता है। एपिडर्मिस की अखंडता को नुकसान कहा जाता है खरोंच या खरोंच।

तीन मुख्य प्रकार के घाव हैं:

संचालन कक्ष,

यादृच्छिक रूप से

· आग्नेयास्त्र।

अंतिम दो हमेशा संक्रमित होते हैं, यानी वे जीवाणु से दूषित होते हैं और ज्यादातर मामलों में मृत ऊतक की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है। सर्जिकल घाव आमतौर पर सड़न रोकनेवाला होते हैं। वे कम से कम समय में संक्रमण के लक्षणों के बिना ठीक हो जाते हैं। प्राथमिक तनाव, दमन के बिना और इसमें न्यूनतम मात्रा में मृत ऊतक होते हैं। ऐसे मामलों में जहां सर्जरी संक्रामक फॉसी के उद्घाटन से जुड़ी होती है, जैसे कि फोड़े, सेल्युलाइटिस, सर्जिकल घाव संक्रमित हो जाते हैं और उनमें कम या ज्यादा मृत ऊतक होते हैं। इस तरह के घाव ठीक हो जाते हैं, साथ ही आकस्मिक और बंदूक की गोली के घाव, लंबे समय तक माध्यमिक इरादे पर अधिक या कम स्पष्ट दमन के साथ।

आकस्मिक और बंदूक की गोली के घाव घायल वस्तु और क्षति के तंत्र के आधार पर, उन्हें उप-विभाजित किया जाता हैकटा हुआ, कटा हुआ, कटा हुआ, कुचला हुआ, कुचला हुआ, फटा हुआ, काटा हुआ, बंदूक की गोली, जहर और संयुक्त पर।

1. पंचर घाव (वल्नस पंक्टम)एक तेज या कुंद वस्तु (कील, तार, लोहे की छड़, एक पेड़ की शाखा, आदि) के साथ लगाया जाता है। तेज अंत वाली वस्तुओं को छुरा घोंपने से ऊतक आसानी से अलग हो जाते हैं; खुरदरी सतहों के साथ कुंद उन्हें फाड़ देता है, घाव चैनल के साथ कुचल और कुचल देता है। एक पंचर घाव में एक संकीर्ण, कपटपूर्ण, कभी-कभी बहुत गहरा घाव चैनल होता है जो किसी भी गुहा, आंतरिक अंग या बड़ी रक्त वाहिका में प्रवेश करता है। एक कमजोर अंतराल या इसकी अनुपस्थिति के संबंध में, भेदी वस्तु को हटाने के समय ही बाहर की ओर रक्तस्राव होता है, और फिर रक्त ऊतकों में बह जाता है, जिससे हेमटॉमस बनता है, या शरीर रचना में बह जाता है, उदाहरण के लिए, उदर गुहा, जो घातक है। पंचर घावों का एक और खतरा ऊतकों की गहराई में रोगाणुओं के प्रवेश से जुड़ा है, जो घाव से बाहर निकलने की अनुपस्थिति में, एक गंभीर संक्रमण का खतरा पैदा करता है।

2. कट घाव (वलनस इंसीसियम)ऑपरेशन के दौरान या गलती से एक तेज वस्तु के साथ लागू किया जाता है, यह रक्तस्राव की विशेषता है, मृत ऊतक की अपेक्षाकृत कम मात्रा, इसकी लंबाई के बीच में सबसे बड़ी चौड़ाई और गहराई के साथ एक अच्छी तरह से स्पष्ट अंतर। घाव वाली वस्तु जितनी तेज होगी, घाव में मृत ऊतक उतना ही कम होगा, उसके उपचार के लिए उतना ही अनुकूल होगा और घाव के संक्रमण के विकास के लिए कम स्थितियां होंगी।

4. कटा हुआ घाव (वल्नस सेसुइरी)काटने वाली वस्तु के तीखेपन के आधार पर कम या ज्यादा मृत ऊतक हो सकते हैं। एक कुंद बल घाव में चोट लगने और हिलने-डुलने के लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण, कटे हुए घाव की तुलना में रक्तस्राव कमजोर हो सकता है। कटा हुआ घाव के साथ विनाश अधिक महत्वपूर्ण है, हड्डी के नुकसान तक और यहां तक कि शरीर के एक हिस्से को काटने तक। घाव की दूरी और गहराई महत्वपूर्ण हैं।

5. उलझा हुआ घाव (वलनस कंटूसम)कुंद वस्तुओं के साथ ऊतक पर अभिनय करने वाले एक बड़े यांत्रिक बल का परिणाम है। बल के प्रभाव के क्षेत्र में, त्वचा का टूटना होता है, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं और अन्य ऊतकों की गंभीर चोट या उनके कुचलने, अक्सर हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ। टूटे हुए ऊतक रक्त से संतृप्त होते हैं, रक्त की आपूर्ति और संक्रमण से वंचित होते हैं, रोगाणुओं के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल प्रदान करते हैं और संक्रमण के विकास में योगदान करते हैं। इस तरह के घावों से खून बहना बहुत कम या बिलकुल नहीं होता है। चोट के समय उत्पन्न होने वाला गंभीर दर्द जल्द ही कमजोर हो जाता है, क्योंकि तंत्रिका अंत अस्थायी रूप से आवेगों (घाव स्तब्धता) को संचालित करने की क्षमता खो देते हैं। घाव के किनारों का गैप पहले छोटा होता है, फिर मांसपेशियों में संकुचन के कारण बढ़ जाता है।

6. लैकरेशन (वल्नस लैकरेटम)यह तब बनता है जब ऊतक को नुकीली वस्तुओं से अलग किया जाता है, उदाहरण के लिए, शिकारी जानवरों के पंजे, लोहे के हुक या कांटेदार तार, पेड़ की शाखाएं, आदि। चूंकि ऊतकों में अलग लोच और ताकत होती है (मांसपेशियों, प्रावरणी, फिर कण्डरा अधिक टूट जाता है) आसानी से, त्वचा), तो अंतर समान नहीं है। नतीजतन, घाव में एक अलग गहराई, अनियमित आकार होता है, दीवारों और तल को मृत ऊतकों द्वारा दर्शाया जाता है, इसके किनारे असमान, दाँतेदार होते हैं, एक फ्लैप के रूप में लटकी हुई त्वचा का एक महत्वपूर्ण पृथक्करण होता है। घाव से बहुत कम या कोई खून बह रहा है। यह सब संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

7. टूटा हुआ घाव (वल्नस कॉन्क्वासैटम)एक महत्वपूर्ण चोट या दबाव बल के प्रभाव में होता है, उदाहरण के लिए, कैटरपिलर, एक चलती ट्रैक्टर, या त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ ऊतकों के मजबूत संपीड़न के परिणामस्वरूप। क्षति में सकल शारीरिक विनाश की विशेषताएं हैं; ऊतकों और अंगों को कुचल दिया जाता है और रक्त में भिगो दिया जाता है; प्रावरणी और कण्डरा के स्क्रैप घाव से लटकते हैं। रक्तस्राव आमतौर पर अनुपस्थित होता है, क्योंकि रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं और घनास्त्रता जल्दी होती है

घाव की परिधि में खरोंच और खरोंच पाए जाते हैं। दर्द हल्का होता है, जो संवेदनशील तंत्रिका अंत या बड़ी नसों के कुचलने से जुड़ा होता है। नरम ऊतकों और रक्तस्राव के बड़े विनाश के कारण, व्यापक नेक्रोटिक फ़ॉसी बनते हैं, जिसमें घाव का संक्रमण तेजी से विकसित होता है। ऐसे घावों के साथ, एक अत्यावश्यक शल्य चिकित्सा क्षतशोधनऔर ऑक्सीडेटिव थेरेपी।

8. काटने का घाव (वलनस मोर्सम)घरेलू और जंगली जानवरों के दांतों से लगाया जाता है। क्षति की विशेषताएं और डिग्री दांतों की गहराई और ऊतक के एक टुकड़े को बाहर निकालने की इच्छा से जुड़े जबड़े की गति पर निर्भर करती है। काटने के घावों की विशेषता ऊतकों के उखड़ने, कुचलने और फटने से होती है। घोड़े के काटने के साथ त्वचा पर कृन्तकों के निशान होते हैं; भेड़िया उभरी हुई मांसपेशियों के टुकड़ों और फटी हुई त्वचा के साथ गहरे ऊतक आँसू छोड़ता है; कुत्ते त्वचा और मांसपेशियों को फाड़ देते हैं, त्वचा पर छोड़ देते हैं छिद्र घावनुकीले से; भालू और भेड़ियों के काटने से हड्डी टूट सकती है। काटे गए घाव विषाणुजनित कीटाणुओं और यहां तक कि रेबीज वायरस से भी दूषित हो सकते हैं।

9. गनशॉट घाव (वल्नस स्क्लोपेटेरियम)तब होता है जब गोली, गोली, छर्रे आदि से ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। एक बंदूक की गोली के घाव के साथ, ऊतक न केवल घायल वस्तु के सीधे संपर्क के क्षेत्र में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, बल्कि इसके बाहर भी होते हैं, जो एक साइड इफेक्ट की घटना से जुड़ा होता है। इस मामले में, ऊतक विनाश का प्रभाव निम्नलिखित स्थितियों पर निर्भर करता है: प्रक्षेप्य के द्रव्यमान पर, प्रभाव पर इसकी उड़ान की गति और ऊतकों में प्रक्षेप्य की जनशक्ति के परिशोधन की गति, अर्थात, उनकी जैव-भौतिक स्थिति पर। कैसे अधिक द्रव्यमानऔर प्रक्षेप्य की गति, प्रभाव और विनाश जितना तीव्र होगा।

किसी भी छर्रे घाव की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता क्षतिग्रस्त और परिगलित ऊतकों के एक बड़े क्षेत्र की उपस्थिति है, साथ ही संक्रामक एजेंटों और विदेशी कणों (धूल, मिट्टी, कांच, लकड़ी, ईंट, आदि) की शुरूआत है। ऊतकों की गहराई।

एक बंदूक की गोली के घाव में, बोर्स्ट के अनुसार, तीन क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है (घाव के केंद्र से दूर), जो रोगजनन और उपचार के विकासशील तरीकों को समझने के लिए बहुत व्यावहारिक महत्व के हैं:

पहला क्षेत्र (घाव चैनल) कुचल ऊतकों, विदेशी निकायों, रोगाणुओं, रक्त के थक्कों के साथ एक घाव चैनल है;

दूसरा क्षेत्र (दर्दनाक परिगलन) सीधे घाव चैनल को घेरता है और उससे सटा होता है। परिगलन क्षेत्र की व्यापकता झटका की ताकत पर निर्भर करती है: झटका जितना मजबूत होता है, उतने ही अधिक मृत ऊतक बनते हैं;

तीसरा क्षेत्र (आणविक हिलाना, या परिगलन आरक्षित) दूसरे क्षेत्र की निरंतरता है, लेकिन उनके बीच कोई तेज सीमा नहीं है। आणविक हिलाना का क्षेत्र परिगलन की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन ऊतक व्यवहार्यता बिगड़ा हो सकता है। यह कोशिका नाभिक, प्रोटोप्लाज्म, कोलेजन फाइबर, एकाधिक अंतरालीय रक्तस्राव और जन्मजात विकारों की संरचना में परिवर्तन से प्रकट होता है।

हम दो और क्षेत्रों पर ध्यान देते हैं जो रूपात्मक रूप से पृथक हैं और जिनमें पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन हैं:

चौथे क्षेत्र (सक्रिय परिवर्तन) में ऐसे ऊतक होते हैं जिन्होंने अपनी जीवन शक्ति बनाए रखी है; वे आघात और माइक्रोबियल आक्रमण के जवाब में सूजन विकसित करते हैं;

पांचवां क्षेत्र (द्वितीयक संवहनी परिगलन) उन मामलों में बनता है जब घाव के किनारे वाले क्षेत्र दर्दनाक परिगलन के क्षेत्र में गुजरते हैं, रोग संबंधी परिवर्तनों से गुजरते हैं और रक्त के थक्के होते हैं। यह स्वस्थ ऊतक की सीमा में होता है, जिसमें ऊतक आघात, संवहनी पक्षाघात और संवेदनशील संक्रमण में अजीबोगरीब परिवर्तन देखे जाते हैं (बीएम ओलिवकोव)।

बंदूक की गोली के घाव के किनारे असमान, सूजे हुए, चोट और सीमांत परिगलन के साथ हैं। यदि गोली बहुत नजदीक से चलाई जाती है, तो जलने के निशान और बारूद के कणों का पता लगाया जा सकता है। गनशॉट घाव अक्सर होते हैं और दो छेद होते हैं। इनलेट गोल, अनियमित त्रिकोणीय या तारे के आकार का होता है। आउटलेट, जो आमतौर पर पहले से बड़ा होता है, अक्सर फटे, उल्टे, स्कैलप्ड किनारों के साथ। घाव चैनल एक टुकड़े या गोली की उड़ान रेखा की निरंतरता है, लेकिन ऊतकों से गुजरने के क्षण में, वे अक्सर अपनी दिशा बदलते हैं, और इसके कारण, चैनल का विचलन (विचलन) प्राप्त होता है। जब हड्डी या अन्य घने ऊतक के संपर्क में, किरच कभी-कभी रिकोषेट करता है, एक नया चैनल बनाता है।

टूटे और कुचले हुए ऊतक, रक्त की आपूर्ति से वंचित, परिगलन का एक विशाल क्षेत्र बनाते हैं, जिसमें रोगजनक सूक्ष्मजीव आसानी से विकसित होते हैं। इस संबंध में, बंदूक की गोली के घावों का उपचार अक्सर धीमा हो जाता है, घाव की जटिलताएं होती हैं (मवाद का रिसाव, कफ) और सेप्सिस विकसित होता है।

10. ज़हरीले घाव, या मिश्रित (वल्नस वेनेनेटम, एट मिक्सटम)।घायल होने की प्रक्रिया में जहरीले रसायन, रेडियोधर्मी संदूषण, सांपों के जहर, मकड़ियों और अन्य जहरीले जानवरों के घाव में प्रवेश कर सकते हैं। इस तरह के घाव एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं और उन्हें जटिल सर्जिकल और विशेष उपचार से गुजरना पड़ता है।

11. संयुक्त घाव (वल्नस कॉम।)जैसे कि वे उपरोक्त प्रकार के दो या तीन प्रकार के घावों के तत्वों को मिलाते हैं, उदाहरण के लिए, छुरा और घिसा हुआ, खरोंच और फटा हुआ, आदि। उनमें से पहले को छुरा घोंपा जाता है, दूसरा - चोट-भंग घाव कहा जाता है।

ऊपर वर्णित घाव हमेशा संक्रमित होते हैं, यानी रोगाणुओं से दूषित होते हैं। चोट के क्षण और शरीर की प्रतिक्रिया से गुजरे समय के आधार पर, वे भेद करते हैं: ताजा घाव, यदि चोट के क्षण से 24-36 घंटे से अधिक नहीं हुए हैं; सूजन वाले घाव, सूजन के स्पष्ट नैदानिक लक्षणों की विशेषता, और संक्रमण से जटिल घाव।

विकास की शर्तें घाव संक्रमणरोगाणुओं के प्रकार, उनके विषाणु, एक उपयुक्त पोषक माध्यम की उपलब्धता और जीव के प्रतिरोध पर निर्भर करते हैं। अवायवीय (गैस) संक्रमण सबसे तेजी से विकसित होता है।

सूजन के चरण, उनका चरित्र

सर्जिकल संक्रमण के प्रकार

सर्जिकल संक्रमण- एक संक्रामक प्रक्रिया, जिसमें सर्वोत्तम चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव प्राप्त किया जाता है शल्य चिकित्सा के तरीकेरोगाणुरोधी और रोगजनक एजेंटों के साथ संयोजन में।

दृश्य:

रोगज़नक़ की प्रकृति और शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

एरोबिक (प्यूरुलेंट) - एरोबिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, डिप्लोकोकी, आंतों और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि) के कारण होता है;

अवायवीय (गैस) - अवायवीय (गैस गैंग्रीन की बेसिली, घातक एडिमा, पिघलने वाले ऊतक और विषाक्त एडिमा) के कारण

· अवायवीय (पुटीय सक्रिय) - जिसके प्रेरक कारक अवायवीय या वैकल्पिक अवायवीय हैं (प्रोटियस वल्गेरिस, बीजाणु बनाने वाले बेसिलस, एस्चेरिचिया कोलाई, आदि);

· सामान्य (सामान्यीकृत) - विषाक्त-पुरुलेंट-रिसोरप्टिव बुखार के रूप में या सेप्सिस के रूप में प्रकट होता है;

स्थानीय

· विशिष्ट (टेटनस, माइट, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, नेक्रोबैक्टीरियोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, बोट्रीमाइकोसिस)।

एक के आकार

मिश्रित

मुख्य

माध्यमिक

दीर्घकालिक

विषाक्त

सर्जिकल संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल स्थितियां ... सबसे महत्वपूर्ण हैं:
1) त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली की इम्युनोबायोलॉजिकल हीनता; उन्हें नुकसान, सामान्य दाने, अन्य शारीरिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी बाधाएं;
2) संयोजी ऊतक की शारीरिक प्रणाली के अवरोध और सुरक्षात्मक कार्य के इम्युनोजेनेसिस में कमी;
3) उल्लंघन न्यूरोह्यूमोरल विनियमनऔर विनिमय;
4) हाइपो- और एविटामिनोसिस;
5) शरीर का संवेदीकरण;

6) आहार की कमी;
7) गंभीर रक्त हानि;
8) डिस्बिओसिस;
9) गंभीर चोटें और नशा;
10) शरीर में मृत ऊतक और विदेशी वस्तुओं की उपस्थिति;
11) शरीर से लावा तत्वों, रहस्यों आदि के प्राकृतिक उत्सर्जन की समाप्ति या देरी;
12) घावों और गुहाओं में ऊतक क्षय उत्पादों (एक्सयूडेट्स) की देरी।

इलाज।

· जानवर को आराम दिया जाता है।

क्षतिग्रस्त क्षेत्र को आयोडीन के घोल से लिटाया जाता है

फिर, चोट के बाद पहले दिनों के दौरान, शुष्क ठंड और एक दबाव पट्टी निर्धारित की जाती है ताकि एक्सयूडीशन को कम किया जा सके और दर्द से राहत मिल सके।

· बाद के दिनों में, एक्सयूडेट को भंग करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों की वसूली में तेजी लाने के लिए थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

2) रेशेदार पेरीओस्टाइटिस -अधिक गंभीर चोटों के साथ होता है और बार-बार चोटों के साथ, क्षति अधिक गंभीर होती है → mb। पेरीओस्टेम की पुरानी सूजन।

रोगजनन और नैदानिक संकेत। जानवर की संवहनी दीवार की स्थिति यहां एक भूमिका निभाती है। वाहिकाओं में सरंध्रता परेशान होती है, लगातार हाइपरमिया, फाइब्रिन का बहाव → # बाहरी परत फाइब्रिन द्वारा प्रवेश करती है → सूजन और संघनन में वृद्धि होती है। प्रक्रिया उलट हो सकती है, या पुरानी हो सकती है।

इलाज:

बिंदु मोक्सीबस्टन का अनुप्रयोग

डाइमिथाइल सल्फाक्साइड के साथ आयोडीन का उपयोग

कश्मीर की तैयारी

आयोडीन के साथ आयनटोफोरेसिस

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस।

एटियलजि। प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का कारण पेरीओस्टेम में प्युलुलेंट माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश और विकास है। यह पेरीओस्टेम में प्रवेश करने वाले घावों के साथ हो सकता है, खुले फ्रैक्चर, निरंतरता और हेमटोजेनस मार्ग के साथ प्युलुलेंट सूजन के प्रसार के साथ हो सकता है।

चिक्तिस्य संकेत ... पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस गंभीर स्थानीय और सामान्य विकारों के साथ है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी और श्वसन अधिक बार-बार हो जाता है, पशु उदास हो जाता है और अक्सर भोजन करने से इनकार कर देता है।

स्थानीयकृत स्थानीय सूजन, बहुत दर्दनाक, गर्म, महान ऊतक तनाव के साथ। फिर, पेरीओस्टेम के पिघलने के स्थानों पर सूजन का फॉसी दिखाई देता है, जिसके खुलने के बाद फिस्टुला दिखाई देते हैं। जांच करते समय, एक खुरदरी हड्डी की सतह महसूस होती है। यदि प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस छोरों की हड्डियों पर विकसित होता है, तो गंभीर लंगड़ापन देखा जाता है या कुछ समय के लिए छोरों का कार्य गिर जाता है। रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान को स्पष्ट किया जाता है।

पूर्वानुमान। उन्नत मामलों में, यह प्रतिकूल है, क्योंकि यह सभी हड्डी के ऊतकों और सेप्सिस की शुद्ध सूजन से जटिल हो सकता है।

इलाज प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस जटिल होना चाहिए: सामान्य और स्थानीय।

सामान्य उपचार- ए / बी, दवाओं का उपयोग जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाते हैं और नशा से राहत देते हैं, उपयोग एंटीथिस्टेमाइंस.
स्थानीय उपचार- सबपरियोस्टियल फोड़े का खुलना, नेक्रोटिक टिश्यू का इलाज, फिस्टुलस का छांटना।
बाद में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएंटीसेप्टिक समाधान और पाउडर, हाइपरटोनिक नमक समाधान और सक्शन ड्रेसिंग के साथ नालियों का उपयोग किया जाता है।

4) ओस्सीफाइंग पेरीओस्टाइटिस- एक ठोस स्थिरता की तीव्र सीमित सूजन द्वारा विशेषता, अक्सर एक असमान सतह के साथ। व्यथा अनुपस्थित है, स्थानीय तापमान में वृद्धि नहीं हुई है। हाइपरोस्टोसिस में, इसे कम भी किया जा सकता है, क्योंकि नवगठित हड्डी के ऊतक खराब रूप से संवहनी होते हैं।

पेरीओस्टेम की सड़न रोकनेवाला सूजन के सभी रूपों के साथ, सामान्य प्रतिक्रिया आमतौर पर अनुपस्थित होती है। तीव्र पेरीओस्टाइटिस वाले घोड़े को अल्पकालिक बुखार हो सकता है।

इलाज।

पहले चरण में, उपचार का उद्देश्य एक्सयूडीशन को कम करना है - स्थायी चुम्बकों का अनुप्रयोग

· दूसरे, सूजन उत्पादों के पुनर्जीवन और कार्य की बहाली के लिए - एक चिकित्सीय हेलियन लेजर या एसटीपी के साथ विकिरण।

क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस में, वे तीव्र रूप से परेशान करने वाले पदार्थों, मोक्सीबस्टन, अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आने से भड़काऊ प्रक्रिया को तेज करने की कोशिश करते हैं।

· शल्य चिकित्सा द्वारा रेशेदार और हड्डी के ऊतकों की सतही वृद्धि को हटा दिया जाता है। यदि हड्डी या रेशेदार वृद्धि से शिथिलता नहीं होती है, तो आमतौर पर उपचार नहीं किया जाता है।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस(पेरिओस्टाइटिस फाइब्रोसा) - पेरीओस्टेम की तरफ से रेशेदार संयोजी ऊतक के विकास की विशेषता वाली बीमारी। सबसे अधिक बार, रेशेदार पेरीओस्टाइटिस अंगों के बाहर के भाग (भ्रूण, कोरोनरी, मेटाकार्पल और मेटाटार्सल हड्डियों) की हड्डियों और निचले जबड़े के मुक्त किनारे पर होता है।

एटियलजि। पेरीओस्टेम की रेशेदार और संवहनी परत को विभिन्न बार-बार प्रकाश यांत्रिक क्षति, संयुक्त के कण्डरा-लिगामेंटस तंत्र में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं और मुलायम ऊतकपेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन पैदा करना।

रोगजनन। एक कारण या किसी अन्य के प्रभाव में, रेशेदार पेरीओस्टाइटिस का विकास आमतौर पर हाइपरमिया से शुरू होता है, साथ में ल्यूकोसाइट्स का उत्प्रवास और पेरीओस्टेम में सीरस एक्सयूडेट का प्रवाह होता है। मजबूत यांत्रिक प्रभावों के साथ, जहाजों की दीवारों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, उनकी अखंडता के उल्लंघन तक। ऐसे मामलों में, वाहिकाओं की पारगम्यता इतनी बढ़ जाती है कि मोटे प्रोटीन - फाइब्रिनोजेन, ल्यूकोसाइट्स और यहां तक कि एरिथ्रोसाइट्स - उनकी दीवारों के माध्यम से घुसना शुरू कर देते हैं। जारी एक्सयूडेट पेरीओस्टेम के रेशेदार तंतुओं को सोख लेता है, फाइब्रिन का नुकसान होता है। नतीजतन, चोट की जगह पर घने स्थिरता की दर्दनाक सूजन दिखाई देती है। पेरीओस्टेम की रेशेदार परत के सेलुलर तत्व, गुणा करके, गिरे हुए फाइब्रिन में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, सूजन बढ़ जाती है और घनी हो जाती है।

चिक्तिस्य संकेत ... रेशेदार पेरीओस्टाइटिस के साथ, स्थानीय तापमान में वृद्धि के बिना, घने स्थिरता की सूजन, स्पष्ट रूप से सीमित, थोड़ा दर्दनाक या पूरी तरह से दर्द रहित। घाव के ऊपर की त्वचा मोबाइल है।

इलाज।

पुन: चोट और प्रसार के पुनर्जीवन को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए।

· हाल के मामलों में, पारा मलहम में रगड़ के साथ थर्मल प्रक्रियाएं लागू करें।

· निशान ऊतक के संक्रमण ध्यान देने योग्य हैं।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस के मामले में, जिसे पुन: अवशोषित करना मुश्किल है, आयोडीन, डायथर्मी, बिंदु मर्मज्ञ मोक्सीबस्टन के आयनटोफोरेसिस को निर्धारित करें।

तंत्रिका तनाव आघात

तंत्रिका तनाव आघात -तनाव कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होता है जो मुख्य रूप से दृश्य और श्रवण विश्लेषक के माध्यम से तंत्रिका केंद्रों और उनके माध्यम से अंतःस्रावी तंत्र तक उत्तेजना की एक धारा के रूप में कार्य करते हैं। नतीजतन, जानवरों के शरीर में एक अनुकूली तनाव उत्पन्न होता है, जिससे आनुवंशिक अनुकूलन, विघटन, रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के विकास, सेलुलर और ऊतक संरचनाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के तंत्र का उल्लंघन होता है, जिससे रोगों का विकास होता है। मानसिक आघात जो बिना रूपात्मक विराम के होता है, अक्सर जानवरों में बढ़ी हुई उत्तेजना और शोर की स्थिति में निरोधात्मक प्रक्रियाओं पर उत्तेजक प्रक्रियाओं की प्रबलता और मशीनीकरण के कारण होने वाले अन्य कारकों, हाइपो- की स्थितियों के तहत सीमित क्षेत्रों में जानवरों की एक उच्च एकाग्रता के साथ मनाया जाता है। और एडिनेमिया, प्राकृतिक कारकों से परिरक्षण ... यह स्थापित किया गया है कि ऐसी स्थितियों में रखे गए जानवरों में, पुनर्समूहन, लोडिंग और परिवहन, साथ ही साथ बड़े पैमाने पर रोगनिरोधी, एंटीपीज़ूटिक और अन्य उपचार करना, तनाव तनाव को बढ़ाता है और अनुकूली क्षमताओं में तेज कमी, सदमे की स्थिति और यहां तक कि सबसे कमजोर जानवरों, विशेष रूप से बछड़ों और सूअरों की मृत्यु।

मायोसिटिस

मायोसिटिस- मांसपेशियों की सूजन जानवरों में आघात के कारण विकसित होती है, आसपास के ऊतकों से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के दौरान, साथ ही कुछ संक्रामक और आक्रामक रोगों (ग्लैंडर्स, तपेदिक, बोट्रीमाइकोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, ट्राइकिनोसिस, ब्रुसेलोसिस) में।

वर्गीकरण:

भड़काऊ परिवर्तनों की प्रकृति से:

पीप
parenchymal
मध्य
रेशेदार
ओस्सीफाइंग;

नैदानिक पाठ्यक्रम द्वारा:

मसालेदार
दीर्घकालिक;

एटियलॉजिकल विशेषताओं द्वारा:

घाव
आमवाती
संक्रामक।

1) अभिघातजन्य मायोसिटिस (मायोसिटिस ट्रॉमाटिका)।जानवरों में, यह अक्सर द्वितीय और तृतीय डिग्री के घावों, मोच और मांसपेशियों के टूटने के परिणामस्वरूप होता है।

रोगजनन। चोट की जगह पर, मांसपेशियों के तंतुओं के तरंग, आँसू और टूटना, मांसपेशियों की मोटाई में या पेरिमिसियम के नीचे रक्तस्राव होता है, और एक हेमेटोमा का गठन संभव है। चोट के बाद, मांसपेशियों का दर्दनाक शोफ होता है, जिसमें भड़काऊ एडिमा जल्द ही जुड़ जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव में, थोड़ी मात्रा में डाला गया रक्त अवशोषित होता है; महत्वपूर्ण रक्तस्राव प्रसार के विकास में योगदान करते हैं और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। यह मांसपेशी फाइबर के कम या ज्यादा नुकसान के साथ है। सिकाट्रिकियल संकुचन के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों को छोटा कर दिया जाता है, जो संबंधित जोड़ के मायोजेनिक संकुचन का कारण बन सकता है। जब क्षतिग्रस्त मांसपेशी संक्रमित हो जाती है, तो प्युलुलेंट मायोसिटिस विकसित होता है।

चिक्तिस्य संकेत। वे मांसपेशियों की क्षति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। सभी मामलों में, आघात के बाद कार्य की दीर्घकालिक हानि देखी जाती है। उदाहरण के लिए, यदि अंग की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, तो लटकते हुए अंग का लंगड़ापन होता है। स्थानीय रूप से, विभिन्न आकार के दर्दनाक, गर्म से स्पर्श ऊतक सूजन को नोट किया जाता है, अक्सर - त्वचा पर घर्षण। क्षति के क्षेत्र में, सूजन वाली मांसपेशी मोटी, तनावपूर्ण, दर्दनाक होती है, आंशिक और पूर्ण टूटने के साथ, एक गहरा उतार-चढ़ाव (हेमेटोमा) स्थापित होता है। जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, रक्त और एक्सयूडेट पुनर्जीवन, ये लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। रक्तस्राव की साइट पर महत्वपूर्ण मांसपेशियों की क्षति के साथ, गांठदार सील बाद में दिखाई देते हैं।

पूर्वानुमान प्राथमिक चोट की गंभीरता और मांसपेशियों के सिकाट्रिकियल संकुचन की डिग्री पर निर्भर करता है।

इलाज। खरोंच और खरोंच के समान ही। सबसे पहले, विरोधी भड़काऊ प्रक्रियाएं की जाती हैं, और फिर दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्तस्राव के पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं और प्रोलिफेरेट्स (पैराफिन अनुप्रयोगों, मालिश, ऊतक संक्रमण, पाइरोजेन थेरेपी) के विकास को रोकते हैं। महत्वपूर्ण लगातार प्रसार के साथ, बिंदु मोक्सीबस्टन को पुनर्जीवन मलहम के संयोजन में दिखाया गया है, जानवर के बाद के खुराक आंदोलनों के साथ अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाएं प्रभावी हैं।

2) पुरुलेंट मायोसिटिस (मायोसिटिस पुरुलेंटा) -मांसपेशियों और इंटरमस्क्युलर ऊतक की शुद्ध सूजन

एटियलजि। प्युलुलेंट मायोसिटिस के कारण स्टेफिलो- और स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई हैं, जो क्षतिग्रस्त त्वचा या मेटास्टेटिक के माध्यम से धोने और सेप्टिकोपाइमिया के माध्यम से मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश कर चुके हैं। यह रोग हो सकता है और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनऑटोलॉगस रक्त, कुछ औषधीय पदार्थ(तारपीन, कपूर का तेल, इचिथोल, आदि) बड़ी मात्रा में या सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन न करने पर।

रोगजनन। में प्रवेश किया मांसपेशियों का ऊतकरोगजनक रोगाणुओं, गुणा करना, सीमित या फैलाना प्युलुलेंट सूजन का कारण बनता है। मांसपेशियों के तंतुओं की बाद की भागीदारी के साथ प्रक्रिया अंतरालीय ऊतक में विकसित होती है। विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं और उनके द्वारा उत्पादित हयालूरोनिडेस के प्रभाव में, प्रोटियोलिटिक और शरीर के अन्य एंजाइम, अंतरालीय ऊतक और मांसपेशी फाइबर lysed होते हैं। यह प्रभावित क्षेत्र में हिस्टोहेमेटोलॉजिकल बाधा का उल्लंघन करता है, जिससे मांसपेशियों के स्वस्थ क्षेत्रों में प्रक्रिया का प्रसार होता है। रोगाणुओं की शुरूआत के क्षेत्र में अपर्याप्त रूप से स्पष्ट अवरोध के साथ, फैलाना मायोसिटिस होता है, जो एक कफयुक्त चरित्र प्राप्त करता है। प्रक्रिया जल्दी से मांसपेशियों से परे फैलती है, मांसपेशी कफ का निर्माण होता है। हालांकि, एक अनुकूल पाठ्यक्रम और स्पष्ट अवरोध के साथ, मांसपेशियों में एक या एक से अधिक इनकैप्सुलेटेड फोड़े बनते हैं। रोगजनकों के महत्वपूर्ण विषाणु के मामलों में, स्पष्ट एनकैप्सुलेशन के बावजूद, कैप्सूल की दीवार का लसीका और बाहर के फोड़े का खुलना हो सकता है। इस जगह पर, त्वचा पर एक प्युलुलेंट फिस्टुला बनता है, यह प्रक्रिया एक क्रोनिक कोर्स करती है।

चिक्तिस्य संकेत। सीमित और फैलाना प्युलुलेंट मायोसिटिस शरीर के समग्र तापमान में वृद्धि के साथ होता है, और मांसपेशियों का कार्य बिगड़ा होता है। प्युलुलेंट मायोसिटिस के प्रारंभिक चरण में, प्रभावित मांसपेशी तनावपूर्ण होती है, मात्रा में वृद्धि होती है, दर्दनाक होती है, स्थानीय तापमान में वृद्धि होती है, फिर संपार्श्विक शोफ दिखाई देता है। फैलाना मायोसिटिस के साथ, कफ के संकेतों के साथ एक फैलाना गर्म सूजन स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। इसके फोड़े के गठन के चरण में, गहरे उतार-चढ़ाव का पता चलता है, और पंचर द्वारा मवाद का पता लगाया जाता है। पर