जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करने और ठीक करने में संभावित त्रुटियां और जटिलताएं। लापता दांत वाले मरीजों के लिए प्रोस्थेटिक्स

दांतों के रोग, दांतों के आस-पास के ऊतक, दांतों के घाव काफी आम हैं। डेंटोएल्वियोलर सिस्टम (विकास संबंधी विसंगतियां) के विकास में अक्सर असामान्यताएं नहीं होती हैं, जो कई कारणों से होती हैं। परिवहन और औद्योगिक क्षति के बाद, क्षतिग्रस्त या हटाए जाने पर चेहरे और जबड़ों पर ऑपरेशन एक बड़ी संख्या कीकोमल ऊतकों और हड्डियों, के बाद बंदूक की गोली के घावन केवल फॉर्म का उल्लंघन होता है, बल्कि फंक्शन भी काफी प्रभावित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि डेंटोएल्वियोलर सिस्टम में मुख्य रूप से हड्डी का कंकाल और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम होता है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के घावों के उपचार में विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों और डेन्चर का उपयोग होता है। क्षति, रोगों की प्रकृति की स्थापना और उपचार योजना तैयार करना चिकित्सा गतिविधि का एक भाग है।

आर्थोपेडिक उपकरणों और डेन्चर के निर्माण में कई गतिविधियाँ शामिल हैं जो एक आर्थोपेडिक चिकित्सक द्वारा एक दंत प्रयोगशाला तकनीशियन के साथ मिलकर की जाती हैं। एक आर्थोपेडिस्ट सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं करता है (दांत तैयार करना, कास्ट लेना, दांतों के अनुपात का निर्धारण करना), रोगी के मुंह में कृत्रिम अंग और विभिन्न उपकरणों के डिजाइन की जांच करता है, निर्मित उपकरणों और कृत्रिम अंग को जबड़े पर लागू करता है, और बाद में स्थिति की निगरानी करता है। मौखिक गुहा और डेन्चर।

दंत प्रयोगशाला तकनीशियन यह सब करता है प्रयोगशाला काम करता हैकृत्रिम अंग और आर्थोपेडिक उपकरणों के निर्माण के लिए।

कृत्रिम अंग और आर्थोपेडिक उपकरणों के निर्माण के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला चरण वैकल्पिक होते हैं, और उनकी सटीकता प्रत्येक हेरफेर के सही कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। यह इच्छित उपचार योजना के कार्यान्वयन में शामिल दो व्यक्तियों के पारस्परिक नियंत्रण की आवश्यकता है। पारस्परिक नियंत्रण अधिक पूर्ण होगा, बेहतर प्रत्येक कलाकार कृत्रिम अंग और आर्थोपेडिक उपकरण बनाने की तकनीक जानता है, इस तथ्य के बावजूद कि व्यवहार में प्रत्येक कलाकार की भागीदारी की डिग्री विशेष प्रशिक्षण - चिकित्सा या तकनीकी द्वारा निर्धारित की जाती है।

चिकित्सकीय तकनीक डेन्चर के डिजाइन और उन्हें बनाने के तरीके का विज्ञान है। भोजन पीसने के लिए दांत आवश्यक हैं, अर्थात चबाने वाले तंत्र के सामान्य संचालन के लिए; इसके अलावा, दांत व्यक्तिगत ध्वनियों के उच्चारण में शामिल होते हैं, और इसलिए, यदि वे खो जाते हैं, तो भाषण काफी विकृत हो सकता है; आखिरकार, अच्छे दांतचेहरे को सजाएं, और उनकी अनुपस्थिति व्यक्ति को अपमानित करेगी, और नकारात्मक रूप से प्रभावित भी करेगी मानसिक स्वास्थ्यलोगों के साथ व्यवहार और संचार। पूर्वगामी से, यह स्पष्ट हो जाता है कि दांतों की उपस्थिति और शरीर के सूचीबद्ध कार्यों और प्रोस्थेटिक्स के माध्यम से नुकसान के मामले में उन्हें बहाल करने की आवश्यकता के बीच घनिष्ठ संबंध है।

शब्द "प्रोस्थेसिस" ग्रीक - प्रोस्थेसिस से आया है, जिसका अर्थ शरीर का एक कृत्रिम हिस्सा है। इस प्रकार, प्रोस्थेटिक्स का उद्देश्य खोए हुए अंग या उसके हिस्से को बदलना है।

कोई कृत्रिम अंग जो अनिवार्य रूप से है विदेशी शरीरहालांकि, नुकसान पहुंचाए बिना जितना संभव हो सके खोए हुए कार्य को बहाल करना चाहिए, और बदले हुए अंग की उपस्थिति को भी दोहराना चाहिए।

प्रोस्थेटिक्स बहुत लंबे समय से जाना जाता है। पहला कृत्रिम अंग, जो प्राचीन काल में उपयोग किया जाता था, को एक आदिम बैसाखी माना जा सकता है, जिसने एक ऐसे व्यक्ति के लिए चलना आसान बना दिया था जिसने एक पैर खो दिया था और इस तरह पैर के कार्य को आंशिक रूप से बहाल कर दिया था।

कृत्रिम अंग में सुधार दोनों कार्यात्मक दक्षता बढ़ाने की रेखा के साथ-साथ प्राकृतिक दृष्टिकोण की रेखा के साथ चला गया उपस्थितिअंग। वर्तमान में, पैरों के लिए कृत्रिम अंग हैं और विशेष रूप से काफी के साथ हाथों के लिए जटिल तंत्रकमोबेश हाथ में काम के अनुकूल। हालाँकि, ऐसे कृत्रिम अंग भी उपयोग किए जाते हैं, जो केवल कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए काम करते हैं। एक उदाहरण के रूप में, नेत्र कृत्रिम अंग का उल्लेख किया जा सकता है।

यदि हम डेंटल प्रोस्थेटिक्स की ओर मुड़ते हैं, तो यह ध्यान दिया जा सकता है कि कुछ मामलों में यह अन्य प्रकार के प्रोस्थेटिक्स की तुलना में अधिक प्रभाव देता है। आधुनिक डेन्चर के कुछ डिज़ाइन लगभग पूरी तरह से चबाने और बोलने के कार्य को बहाल करते हैं, और साथ ही, दिखने में, दिन के उजाले में भी, उनका एक प्राकृतिक रंग होता है, और वे प्राकृतिक दांतों से बहुत कम भिन्न होते हैं।

डेंटल प्रोस्थेटिक्स एक लंबा सफर तय कर चुका है। इतिहासकार इस बात की गवाही देते हैं कि डेन्चर हमारे युग से पहले कई शताब्दियों तक मौजूद थे, क्योंकि वे प्राचीन कब्रों की खुदाई के दौरान खोजे गए थे। ये डेन्चर हड्डी से बने सामने के दांत थे और सोने के छल्ले की एक श्रृंखला के साथ जुड़े हुए थे। अंगूठियां, जाहिरा तौर पर, कृत्रिम दांतों को प्राकृतिक से जोड़ने के लिए काम करती हैं।

इस तरह के कृत्रिम अंगों का केवल एक कॉस्मेटिक मूल्य हो सकता है, और उनका निर्माण (न केवल प्राचीन काल में, बल्कि मध्य युग में भी) उन व्यक्तियों द्वारा किया गया था जो सीधे तौर पर दवा से संबंधित नहीं थे: लोहार, टर्नर, जौहरी। 19वीं शताब्दी में, दंत चिकित्सा पेशेवरों को दंत तकनीशियन कहा जाने लगा, लेकिन संक्षेप में वे अपने पूर्ववर्तियों के समान ही कारीगर थे।

प्रशिक्षण आमतौर पर कई वर्षों तक चलता था (कोई निश्चित शर्तें नहीं थीं), जिसके बाद शिल्प परिषद में उपयुक्त परीक्षा उत्तीर्ण करने वाले छात्र को अधिकार प्राप्त हुआ स्वतंत्र काम. इस तरह की सामाजिक-आर्थिक संरचना दंत तकनीशियनों के सांस्कृतिक और सामाजिक-राजनीतिक स्तर को प्रभावित नहीं कर सकती थी, जो विकास के बेहद निचले स्तर पर थे। श्रमिकों की इस श्रेणी को चिकित्सा विशेषज्ञों के समूह में भी शामिल नहीं किया गया था।

एक नियम के रूप में, दंत तकनीशियनों के उन्नत प्रशिक्षण के बारे में उस समय किसी ने परवाह नहीं की, हालांकि कुछ श्रमिकों ने अपनी विशेषता में उच्च कलात्मक पूर्णता हासिल की। एक उदाहरण एक दंत चिकित्सक है जो पिछली शताब्दी में सेंट पीटर्सबर्ग में रहता था और उसने रूसी में दंत चिकित्सा प्रौद्योगिकी पर पहली पाठ्यपुस्तक लिखी थी। पाठ्यपुस्तक की सामग्री को देखते हुए, इसका लेखक अपने समय के लिए एक अनुभवी विशेषज्ञ और शिक्षित व्यक्ति था। पुस्तक के परिचय में उनके निम्नलिखित कथनों से कम से कम इसका अंदाजा लगाया जा सकता है: "बिना सिद्धांत के शुरू किया गया अध्ययन, केवल तकनीशियनों के पुनरुत्पादन के लिए अग्रणी है, निंदनीय है, क्योंकि अधूरा होने के कारण, यह श्रमिकों - व्यापारियों और कारीगरों का निर्माण करता है, लेकिन कभी भी एक दंत चिकित्सक, कलाकार और साथ ही एक शिक्षित तकनीशियन पैदा नहीं करेगा। सैद्धांतिक ज्ञान के बिना लोगों द्वारा अभ्यास की जाने वाली चिकित्सकीय कला को किसी भी तरह से चिकित्सा की एक शाखा के साथ बराबर नहीं किया जा सकता है।

एक चिकित्सा अनुशासन के रूप में डेन्चर तकनीक के विकास ने एक नया रास्ता अपनाया है। एक दंत तकनीशियन के लिए न केवल एक कलाकार बनने के लिए, बल्कि दंत उपकरणों को उचित ऊंचाई तक उठाने में सक्षम एक रचनात्मक कार्यकर्ता भी बनने के लिए, उसके पास विशेष और चिकित्सा ज्ञान का एक निश्चित सेट होना चाहिए। रूस में दंत चिकित्सा शिक्षा का पुनर्गठन इस विचार के अधीन है, और इस पाठ्यपुस्तक को इसके आधार पर संकलित किया गया है। दंत चिकित्सा प्रौद्योगिकी, हस्तकला और तकनीकी पिछड़ेपन को दूर करते हुए चिकित्सा के प्रगतिशील विकास में शामिल होने में सक्षम थी।

इस तथ्य के बावजूद कि दंत चिकित्सा प्रौद्योगिकी के अध्ययन का उद्देश्य यांत्रिक उपकरण है, यह नहीं भूलना चाहिए कि दंत तकनीशियन को उपकरण के उद्देश्य, इसकी क्रिया के तंत्र और नैदानिक ​​प्रभावशीलता के बारे में पता होना चाहिए, न कि केवल बाहरी रूप।

डेन्चर तकनीक के अध्ययन का विषय न केवल प्रतिस्थापन उपकरण (कृत्रिम अंग) हैं, बल्कि वे भी हैं जो डेंटोएल्वियोलर सिस्टम के कुछ विकृतियों को प्रभावित करने का काम करते हैं। इनमें तथाकथित सुधारात्मक, स्ट्रेचिंग, फिक्सिंग डिवाइस शामिल हैं। सभी प्रकार की विकृति और चोटों के परिणामों को खत्म करने के लिए उपयोग किए जाने वाले इन उपकरणों का युद्धकाल में विशेष महत्व है, जब मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों की संख्या नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

यह पूर्वगामी से निम्नानुसार है कि कृत्रिम तकनीक तकनीकी योग्यता के संयोजन पर आधारित होनी चाहिए और कलात्मक कौशलबुनियादी सामान्य जैविक और चिकित्सा सेटिंग्स के साथ।

इस साइट की सामग्री न केवल डेंटल और डेंटल स्कूलों के छात्रों के लिए है, बल्कि पुराने विशेषज्ञों के लिए भी है, जिन्हें अपने ज्ञान को सुधारने और गहरा करने की आवश्यकता है। इसलिए, लेखकों ने खुद को कृत्रिम अंग के विभिन्न डिजाइनों के निर्माण की तकनीकी प्रक्रिया के एक विवरण तक सीमित नहीं रखा, बल्कि बुनियादी सैद्धांतिक परिसर भी देना आवश्यक समझा। नैदानिक ​​कार्यआधुनिक ज्ञान के स्तर पर। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, मैस्टिक दबाव के सही वितरण का प्रश्न, आर्टिक्यूलेशन और रोड़ा की अवधारणा, और अन्य बिंदु जो क्लिनिक और प्रयोगशाला के काम को जोड़ते हैं।

लेखक कार्यस्थल संगठन के मुद्दे की उपेक्षा नहीं कर सके, जिसका हमारे देश में बहुत महत्व है। सुरक्षा सावधानियों की भी अनदेखी नहीं की गई, क्योंकि दंत प्रयोगशाला में काम करना औद्योगिक खतरों से जुड़ा है।

पाठ्यपुस्तक उन सामग्रियों के बारे में बुनियादी जानकारी प्रदान करती है जिनका उपयोग एक दंत तकनीशियन अपने काम में करता है, जैसे कि जिप्सम, मोम, धातु, फॉस्फोरस, प्लास्टिक इत्यादि। उनका उपयोग करें और उन्हें और बेहतर बनाएं। .

वर्तमान में, विकसित देशों में जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इस संबंध में, दांतों के पूर्ण नुकसान वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है। कई देशों में किए गए एक सर्वेक्षण में बुजुर्ग आबादी में दांतों के पूर्ण नुकसान का उच्च प्रतिशत सामने आया है। तो, संयुक्त राज्य अमेरिका में दंतहीन रोगियों की संख्या 50 तक पहुँच जाती है, स्वीडन में - 60, डेनमार्क और ग्रेट ब्रिटेन में यह 70-75% से अधिक हो जाती है।

लोगों में शारीरिक, शारीरिक और मानसिक परिवर्तन पृौढ अबस्थादंतहीन रोगियों के जटिल कृत्रिम उपचार। 20-25% रोगी पूर्ण डेन्चर का उपयोग नहीं करते हैं।

एडेंटुलस जबड़े वाले रोगियों का प्रोस्थेटिक उपचार आधुनिक के महत्वपूर्ण वर्गों में से एक है आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा. वैज्ञानिकों के महत्वपूर्ण योगदान के बावजूद इस खंड में अनेक समस्याएं हैं नैदानिक ​​दवाअंतिम निर्णय प्राप्त नहीं हुआ है।

एडेंटुलस जबड़े वाले रोगियों के प्रोस्थेटिक्स का उद्देश्य मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अंगों के सामान्य संबंधों को बहाल करना है, एक सौंदर्य और कार्यात्मक इष्टतम प्रदान करना, ताकि भोजन आनंद लाए। अब यह दृढ़ता से स्थापित हो गया है कि पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर का कार्यात्मक मूल्य मुख्य रूप से एडेंटुलस जबड़े पर उनके निर्धारण पर निर्भर करता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, कई कारकों पर विचार करने पर निर्भर करता है:

1. एडेंटुलस मुंह की क्लिनिकल एनाटॉमी;

2. एक कार्यात्मक प्रभाव प्राप्त करने और कृत्रिम अंग को मॉडलिंग करने के लिए एक विधि;

3. प्राथमिक या पुन: कृत्रिम रोगियों में मनोविज्ञान की विशेषताएं।

इस जटिल समस्या का अध्ययन शुरू करते हुए, हमने सबसे पहले अपना ध्यान क्लिनिकल एनाटॉमी पर केंद्रित किया। यहाँ हम एडेंटुलस जबड़ों के प्रोस्थेटिक बेड की हड्डी के सपोर्ट को राहत देने में रुचि रखते थे; रिश्तों विभिन्न निकायवायुकोशीय प्रक्रिया के शोष के विभिन्न डिग्री और उनके लागू महत्व के साथ एडेंटुलस मौखिक गुहा (नैदानिक स्थलाकृतिक शरीर रचना); वायुकोशीय प्रक्रिया और इसके आसपास के कोमल ऊतकों के शोष की अलग-अलग डिग्री के साथ एडेंटुलस जबड़े की हिस्टोटोग्राफिक विशेषताएं।

क्लिनिकल एनाटॉमी के अलावा, हमें कार्यात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए नए तरीकों का पता लगाना था। हमारे शोध के लिए सैद्धांतिक शर्त यह थी कि न केवल प्रोस्थेसिस के किनारे और इसकी सतह वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली पर पड़ी है, बल्कि पॉलिश की गई सतह भी है, जिसके बीच और आसपास के सक्रिय ऊतकों के बीच की विसंगति एक गिरावट की ओर ले जाती है। इसके निर्धारण में, उद्देश्यपूर्ण डिजाइन के अधीन है। व्यवस्थित अध्ययन नैदानिक ​​सुविधाओंएडेंटुलस जबड़े वाले रोगियों के प्रोस्थेटिक्स और संचित व्यावहारिक अनुभव ने हमें पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर की प्रभावशीलता बढ़ाने के कुछ तरीकों में सुधार करने की अनुमति दी है। क्लिनिक में, यह वॉल्यूमेट्रिक मॉडलिंग तकनीक के विकास में व्यक्त किया गया था।

यह विवाद समाप्त नहीं हुआ है कि एक्रिलेट्स की आधार सामग्री का कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों पर विषैला, जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है। यह सब हमें सावधान करता है और हमें प्रयोगात्मक और की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करता है नैदानिक ​​अनुसंधानअभिव्यक्तियों दुष्प्रभावहटाने योग्य डेन्चर। ऐक्रेलिक आधार अनुचित रूप से अक्सर टूट जाते हैं, और इन टूटने के कारणों का पता लगाना भी कुछ व्यावहारिक रुचि का है।

20 से अधिक वर्षों के लिए, हम एडेंटुलस जबड़े के लिए प्रोस्थेटिक्स की समस्या के सूचीबद्ध पहलुओं का अध्ययन कर रहे हैं। साइट इन अध्ययनों के परिणामों को सारांशित करती है।

1. ऊर्ध्वाधर तल में त्रुटियाँ:

ओवरबाइट;

काटने में कमी।

2. अनुप्रस्थ तल में त्रुटियाँ:

पूर्वकाल रोड़ा का निर्धारण;

पार्श्व रोड़ा का निर्धारण (दाएं, बाएं)।

केंद्रीय ताप की ऊंचाई में वृद्धि के संकेत

सीओ की ऊंचाई के एक overestimation के साथ, पहले से ही एक बाहरी परीक्षा के दौरान, रोगी के चेहरे की तनावपूर्ण अभिव्यक्ति, नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई, होठों का तनावपूर्ण समापन, चेहरे का कुछ हद तक लम्बा निचला तीसरा भाग, और दांतों का चटकना बातचीत।

समाधान:

यदि ऊपरी दांत ऊपरी होंठ के साथ सही संबंध में हैं और उनका आच्छादन तल टूटा नहीं है, तो निचले कृत्रिम अंग के दांतों की कीमत पर काटने की ऊंचाई का अनुपात बनाया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, उन्हें हटा दिया जाता है, मोम के आधार पर एक नया काटने वाला रोलर लगाया जाता है, और सीओ की ऊंचाई फिर से निर्धारित की जाती है।

जब ऊपरी दांत अनावश्यक रूप से ऊपरी होंठ के नीचे से बाहर निकलते हैं, कृत्रिम अंग को गैर-कॉस्मेटिक बनाते हैं, तो ऊपरी और निचले मोम के दोनों आधारों से दांतों को निकालना आवश्यक होता है, नई काटने वाली लकीरें बनाते हैं, और काटने की ऊंचाई और सीओ को फिर से परिभाषित करते हैं।

केंद्रीय ताप की ऊंचाई में कमी के संकेत

सीओ की ऊंचाई में कमी के मामले में, एक बाहरी परीक्षा के दौरान, हम नासोलैबियल और ठोड़ी की सिलवटों की एक तेज अभिव्यक्ति का निरीक्षण करते हैं, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से को छोटा करते हैं, होंठों का पीछे हटना, कोने का गिरना मुँह

समस्या निवारण विकल्प:

1. यदि ऊपरी दांत सही ढंग से सेट किया गया है, तो निचले दांत पर मोम की एक नरम पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है और रोगी को काटने के लिए वांछित ऊंचाई स्थापित होने तक अपने दांत बंद करने के लिए कहें।

2. यदि ऊपरी दांत ऊपरी होंठ के नीचे से पूरी तरह से अदृश्य है, तो ऊपरी और निचले दोनों मोम के आधार से दांतों को हटाना आवश्यक है, नई काटने वाली लकीरें बनाएं और सीओ की ऊंचाई को फिर से परिभाषित करें।

अनुप्रस्थ तल में त्रुटियां

पूर्वकाल रोड़ा के साथ, दांतों का प्रोगैथिक अनुपात, पार्श्व दांतों का ट्यूबरकल बंद होना, ललाट के दांतों के बीच का अंतर

पार्श्व रोड़ा को ठीक करते समय - विस्थापन के विपरीत तरफ ट्यूबरकुलर बंद होना। काटने की ऊंचाई, विस्थापन की ओर निचले दांतों के केंद्र का विस्थापन, विस्थापन के पक्ष में दांतों के बीच का अंतर

इन त्रुटियों को ठीक करने के लिए, निचले वैक्स बेस से दांतों को हटाना, एक नया बाइट ब्लॉक बनाना और सीओ को फिर से परिभाषित करना और मॉडल को फिर से जिप्सम करना आवश्यक है।

व्यक्तिगत विरोधी दांतों के बीच संपर्क की कमी के कारण

रोलर्स की गलत तैयारी या रोलर्स का असमान नरम होना।

CO के निर्धारण में मोम के आधारों का विरूपण।

सीओ के निर्धारण के दौरान म्यूकोसा का अत्यधिक संपीड़न।

यदि काटने की लकीरें पार्श्व की तुलना में ललाट क्षेत्र में एक दूसरे के संपर्क में हैं, तो मोम का आधार ऊपरी जबड़े के पीछे के भाग के श्लेष्म झिल्ली से दूर चला जाता है और नीचे चला जाता है, या निचला आधार अलग हो जाता है निचले जबड़े के पिछले हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली और ऊपर उठ जाती है। मौखिक गुहा में दांतों की सेटिंग की जांच करते समय, निचले लोगों के ऊपरी पूर्वकाल के दांतों का एक महत्वपूर्ण ओवरलैप और पार्श्व दांतों के बीच का अंतर होगा।

यदि आच्छादन लकीरें ललाट की तुलना में पार्श्व खंडों में संपर्क में हैं, तो मोम का आधार h / h के ललाट भाग से नीचे जा सकता है या निचला मोम आधार l / h के ललाट भाग से ऊपर उठता है। दांतों की सेटिंग की जाँच करते समय, मुख्य रूप से ट्यूबरकुलर क्लोजर, सामने के दांतों के बीच एक गैप देखा जाता है।

सीओ के निर्धारण में वैक्स बेस का विरूपण

मौखिक गुहा से मोम के ठिकानों को हटाने के बाद, वे मॉडल को कसकर पालन नहीं करते हैं। दांतों की सेटिंग की जांच करते समय, काटने में वृद्धि होगी, पीछे के दांतों का एक अनिश्चित पुच्छल संपर्क, और सामने के दांतों के बीच एक अंतर होगा।

सीओ के निर्धारण के दौरान म्यूकोसा का अत्यधिक संपीड़न

ललाट क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रियाओं के श्लेष्म झिल्ली के संपीड़न के साथ - दांतों की सेटिंग की जांच करते समय, सामने के दांतों के काटने में वृद्धि होती है, पार्श्व दांतों के बीच एक अंतर होता है। पार्श्व क्षेत्रों में वायुकोशीय प्रक्रियाओं के अत्यधिक संपीड़न के साथ - पार्श्व दांतों पर काटने में वृद्धि, सामने के दांतों के बीच का अंतर।

प्रोस्थेसिस के लिए अनुकूलन

कृत्रिम अंग का अनुकूलन 3 चरणों में होता है:

चिड़चिड़ापन चरण: कृत्रिम अंग के दिन मनाया जाता है और वृद्धि हुई लार के रूप में प्रकट होता है, उच्चारण में परिवर्तन, कमजोर चबाने की शक्ति, गैग रिफ्लेक्स।

आंशिक निषेध का चरण: पहले से पांचवें दिन तक होता है। उसी समय, भाषण और चबाने की शक्ति बहाल हो जाती है, और गैग रिफ्लेक्स कमजोर हो जाता है।

पूर्ण निषेध का चरण: 5वें से 33वें दिन तक होता है। रोगी कृत्रिम अंग को विदेशी वस्तु के रूप में महसूस नहीं करता है, बल्कि इसके बिना असुविधा महसूस करता है।

सुधार के लिए मेथिलीन ब्लू का उपयोग किया जाता है। हाइपरिमिया की जगह को सुखाया जाता है, मेथिलीन सिपिम से दाग दिया जाता है, फिर एक कृत्रिम अंग लगाया जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर दबाव डालने वाली जगह नीली हो जाती है। यहीं पर सुधार होता है।

प्लास्टिक कृत्रिम अंग के लिए असहिष्णुता: विषाक्त और एलर्जी स्टामाटाइटिस, विषाक्त-रासायनिक और एलर्जी स्टामाटाइटिस के विभेदक नैदानिक ​​परीक्षण, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता, उपचार और रोग का निदान।

विषाक्त स्टामाटाइटिस दो प्रकार के होते हैं: रासायनिक और जीवाणु। पहले वाले को अक्सर ऐक्रेलिक कहा जाता है, क्योंकि उनकी घटना का कारण एक्रिलाट के आधार पर मोनोमर की अधिकता है। इसकी रासायनिक प्रकृति से, मोनोमर मेथैक्रेलिक एसिड का मिथाइल एस्टर है। एस्टर का मौखिक श्लेष्मा पर जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है, और उच्च सांद्रता में मोनोमर एक प्रोटोप्लाज्मिक जहर होता है। स्थानीय के अलावा, मोनोमर प्रदान कर सकता है सामान्य क्रियामानव शरीर पर। यह कार्य परिसर में मोनोमर वाष्पों की उच्च सांद्रता के साथ संभव है, जब सुरक्षा सावधानियों का उल्लंघन किया जाता है। प्लास्टिक कृत्रिम अंग का उपयोग करने वाले व्यक्तियों में ऐक्रेलिक स्टामाटाइटिस सबसे बड़ी नैदानिक ​​​​रुचि है। उनकी उत्पत्ति प्रौद्योगिकी के उल्लंघन और विशेष रूप से, पोलीमराइज़ेशन मोड के आधार पर मोनोमर की अधिकता से जुड़ी है। परिणामी अतिरिक्त मोनोमर स्टामाटाइटिस का कारण बनता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मुक्त मोनोमर प्लास्टिक की उम्र बढ़ने के दौरान भी दिखाई दे सकता है, जब इसका अपचयन होता है। दूसरे प्रकार के जहरीले स्टामाटाइटिस बैक्टीरिया की उत्पत्ति के विषाक्त पदार्थों के कारण होते हैं। उत्तरार्द्ध खराब मौखिक स्वच्छता और कृत्रिम अंग की खराब देखभाल के साथ दिखाई देते हैं। इसी समय, मौखिक गुहा में माइक्रोफ्लोरा के विकास की स्थिति बनती है। यह न केवल मात्रात्मक रूप से बढ़ता है, बल्कि इसकी गुणात्मक संरचना को भी बदलता है - मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों के फंगल रूपों की संख्या बढ़ जाती है। कृत्रिम अंग की खराब गुणवत्ता, छिद्र, खराब पॉलिशिंग, बार-बार मरम्मत, हमेशा कृत्रिम अंग की सतह पर लिखने को बनाए रखने और इस प्रकार बैक्टीरिया के विकास में योगदान करते हैं। रोगी को कृत्रिम अंग बदलने के समय के बारे में बताना भी महत्वपूर्ण है।

कृत्रिम अंग का उपयोग करते समय विकसित होने वाले स्टामाटाइटिस के रूप में एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाओं को विलंबित-क्रिया प्रतिक्रियाओं के समूह से संपर्क प्रतिक्रियाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। पदार्थ जो एक संपर्क एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, उनके गुणों में एंटीजन नहीं होते हैं, क्योंकि उनके पास प्रोटीन प्रकृति नहीं होती है। वे इन गुणों को शरीर के प्रोटीन के साथ रासायनिक संयोजन के परिणामस्वरूप प्राप्त करते हैं। ऐसे पदार्थों को हैप्टेंस कहते हैं। क्विन्के की एडिमा, पित्ती और स्टामाटाइटिस के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया उस समय भी देखी गई थी जब रबर के आधार वाले डेन्चर का उपयोग किया गया था। ऐक्रेलिक प्लास्टिक से बने आधारों का उपयोग करते समय वे और भी अधिक बार दिखाई देने लगे।

प्लास्टिक में कौन से रासायनिक तत्व हैप्टेंस होते हैं, अर्थात पदार्थ जो प्रोस्थेटिक बेड के ऊतकों के प्रोटीन के साथ जुड़ते हैं और परिणामस्वरूप एंटीजेनिक गुण प्राप्त करते हैं? ऐसा माना जाता है कि ऐसे पदार्थ मोनोमर, हाइड्रोक्विनोन, बेंजॉयल पेरोक्साइड, जिंक ऑक्साइड और डाई हो सकते हैं। मूल सामग्री के अलग-अलग अवयवों के कारण को स्थापित करना शायद ही संभव है। बहुधा, यह केवल रंगहीन प्लास्टिक से कृत्रिम अंग का पुन: निर्माण करके रंग पदार्थ और ओपसीफायर के संबंध में निर्धारित किया जाता है।

आधार सामग्री के कारण होने वाली एलर्जी में नैदानिक ​​तस्वीर इतनी विविध है कि इसे अलग करना अक्सर मुश्किल होता है नैदानिक ​​तस्वीरअन्य प्रतिक्रियाशील परिवर्तन जिनका एक अलग कारण और एक अलग रोगजनन है। सामान्य शब्दों में, सबसे पहले, संपर्क एलर्जी के बारे में बात की जा सकती है, जो कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से प्रकट होती है, यानी। ऊतक जो आधार सामग्री के संपर्क में आता है, और, दूसरी बात, के बारे में एलर्जीअन्य शरीर प्रणालियों से।

संपर्क स्टामाटाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ने वाली एलर्जी की सूजन, जीभ, होंठ, गाल, वायुकोशीय भागों और विशेष रूप से आकाश में श्लेष्म झिल्ली पर प्रकट होती है। यह ऊतकों के साथ कृत्रिम अंग के आधार के संपर्क के क्षेत्र द्वारा तेजी से सीमित है। यहां की श्लेष्मा झिल्ली चमकदार लाल, चमकदार होती है। एक्जिमा, ग्लोसिटिस, संपर्क स्टामाटाइटिस, स्वाद की गड़बड़ी या विकृति, होठों की सूजन, चेहरे और हाथों की तीव्र जिल्द की सूजन के रोगी हैं, दमा, कण्ठमाला और अन्य एलर्जी अभिव्यक्तियाँ ऐक्रेलिक कृत्रिम अंग के कारण होती हैं।

क्लिनिक में ले जाना भी मुश्किल है क्रमानुसार रोग का निदानकृत्रिम अंग को यांत्रिक आघात के कारण विषाक्त, संपर्क स्टामाटाइटिस और सूजन के बीच। त्वचा परीक्षणअभी भी अपूर्ण हैं, और मौखिक गुहा में संपर्क एलर्जी की स्पष्ट घटना वाले रोगियों में भी सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हमेशा एंटीबॉडी का पता नहीं लगाती हैं। प्रोस्थेसिस के उपयोग को रोकने के बाद ही संपर्क एलर्जी गायब हो जाती है, जिस सामग्री से रोगी हाइपररिएक्शन के साथ प्रतिक्रिया करता है। स्वागत एंटिहिस्टामाइन्समनोवांछित फल नहीं देता।

उपयुक्त आधार सामग्री और मिश्र धातुओं का चयन करके कृत्रिम अंग के विषाक्त और एलर्जी दोनों प्रभावों को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

121. पीएसपी ओवरले

पूरा आवेदन करते समय हटाने योग्य डेन्चरइंटरवाल्वोलर ऊंचाई में कमी या वृद्धि हो सकती है, निश्चित पार्श्व या पूर्वकाल रोड़ा, व्यक्तिगत दांतों के बंद होने में त्रुटियां, कृत्रिम अंग और कृत्रिम फ्रैक्चर की सीमाओं के बीच विसंगति, आधार की विकृति। वैक्स मॉडल पर दांतों की सेटिंग की जांच करते समय इन दोषों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, और कृत्रिम अंग के निर्माण के दौरान की गई तकनीकी त्रुटियों का परिणाम भी हो सकता है। पूर्वकाल या पार्श्व दांतों के बंद होने की स्थिति में, क्रॉस बाइट की उपस्थिति में, कृत्रिम अंग को फिर से किया जाना चाहिए। यदि केवल एक तरफ पार्श्व दांतों का बंद होना नहीं है, लेकिन इंटरवाल्वोलर की ऊंचाई सही ढंग से निर्धारित की जाती है, तो कृत्रिम दांतों के बीच की खाई में नरम मोम की प्लेट रखी जानी चाहिए, जिससे रोगी को अपने दांत बंद करने के लिए आमंत्रित किया जा सके। वैक्स प्रिंट्स के मुताबिक प्रोस्थेसिस पोजीशन में हैं केंद्रीय रोड़ाऔर दांतों की सेटिंग को ठीक करने के लिए एक आर्टिक्यूलेटर में डाला जाता है। इंटरवाल्वोलर ऊंचाई में कमी या वृद्धि के साथ, दांतों को हटा दिया जाना चाहिए, प्रोस्थेसिस के आधार पर वैक्स बाइट रोलर्स बनाए जाने चाहिए, निचले जबड़े की केंद्रीय स्थिति में इंटरवाल्वोलर ऊंचाई निर्धारित की जानी चाहिए, और दांतों का एक नया सेट बनाया जाना चाहिए। जब प्रोस्थेसिस के किनारों को लंबा किया जाता है और बेडोरस दिखाई देते हैं, साथ ही जब प्रोस्थेसिस को विस्थापित किया जाता है, तो किनारों को कार्यात्मक परीक्षणों के नियंत्रण में संबंधित क्षेत्रों में ठीक किया जाता है। कृत्रिम अंग के किनारों को छोटा करते समय, ज्यादातर मामलों में समापन वाल्व का उल्लंघन और कृत्रिम अंग के खराब निर्धारण के कारण, किनारों को निम्नानुसार परिष्कृत किया जाता है। कृत्रिम अंग के किनारे को पॉलिश किया जाता है और उस पर मोम या थर्माप्लास्टिक द्रव्यमान लगाया जाता है। कृत्रिम अंग के किनारे को धीरे से गर्म किया जाता है ताकि स्तरित द्रव्यमान प्लास्टिक बन जाए, कृत्रिम अंग को मौखिक गुहा में डाला जाता है और इसके किनारे को कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके बनाया जाता है। एक अच्छी पकड़ हासिल करने के बाद, मोम को आधार सामग्री से बदल दिया जाता है। कृत्रिम अंग को संतुलित करना कई त्रुटियों का परिणाम है: छाप में कृत्रिम बिस्तर का गलत प्रतिनिधित्व, पैलेटिन रिज के अलगाव की कमी और मॉडल दरारें। यदि संतुलन का पता चलता है, तो कृत्रिम अंग को फिर से लगाया जाता है; इस उपाय को अस्थायी माना जाना चाहिए, अर्थात। एक नए कृत्रिम अंग के निर्माण के दौरान। एक पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर लगाने के बाद, रोगी यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त समय के लिए एक डॉक्टर की देखरेख में है कि वह कृत्रिम अंग का आदी है, इसका लगातार उपयोग करता है, और कृत्रिम बिस्तर के ऊतक अच्छी स्थिति में हैं।

बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग
में संभावित त्रुटियां और जटिलताएं
केंद्रीय का निर्धारण और निर्धारण
जबड़ा अनुपात, उनकी अभिव्यक्तियाँ
कृत्रिम अंग के डिजाइन की जांच करते समय क्लिनिक में
और उन्हें ठीक करने के तरीके।
व्याख्यान संख्या 6
4 कोर्स, 7 सेमेस्टर
मिन्स्क, 2012

डिजाइन सत्यापन

पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के डिजाइन की जांच करना एक महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण है
उनके निर्माण के जिम्मेदार नैदानिक ​​चरण, क्योंकि इस स्तर पर
पिछले सभी नैदानिक ​​और प्रयोगशाला के परिणामों का मूल्यांकन करें
चरणों। कृत्रिम अंग के डिजाइन में सभी आवश्यक समायोजन और परिवर्तन
इसी क्षण किया जाना चाहिए।
पूर्ण के निर्माण के लिए प्रयोगशाला चरणों के पूरा होने के बाद
हटाने योग्य डेन्चर, महत्वपूर्ण बनाने का कोई तरीका नहीं है
सत्यापन के चरण में कृत्रिम अंग के डिजाइन में परिवर्तन
डिजाइन किसी भी आवश्यक संशोधनों को आसानी से किया जा सकता है
उत्पादित।

मौखिक डिज़ाइन जाँच से बाहर (मॉडल पर):
आर्टिक्यूलेटर (ऑक्लूडर) में मॉडल का स्थान;
काम करने वाले मॉडल की गुणवत्ता (छिद्रों, दरारों और चिप्स की कमी);
कामकाजी मॉडलों पर रचनात्मक स्थलों को चिह्नित करना;
उत्कीर्णन गुणवत्ता और इसी संरचनात्मक के अलगाव
क्षेत्र;
वाल्व ज़ोन की सीमा के लिए कृत्रिम अंग के ठिकानों की सीमाओं का पत्राचार;
दंत चिकित्सा का आकार (में / एच - परबोला, एन / एच - अर्ध-दीर्घवृत्त);
शारीरिक स्थलों को ध्यान में रखते हुए दांतों की सेटिंग का अनुपालन;
आच्छादन संबंध (चुने हुए आच्छादन के अनुसार
योजना);
स्पाई और विल्सन के क्षतिपूर्ति वक्रों की गंभीरता;
मजबूत करने वाले तत्वों की उपस्थिति और स्थलाकृति;
कृत्रिम अंग के आधार की व्यक्तिगत विशेषताओं की उपस्थिति।

मौखिक गुहा में डिजाइन की जांच:

1. ऊपरी कृत्रिम अंग के डिजाइन की जाँच करना।
2. निचले कृत्रिम अंग के डिजाइन की जाँच करना।
3. लंबवत निर्धारण की शुद्धता का मूल्यांकन
अवयव
रोड़ा।
4. ऊपरी और निचले के संरोधक संबंध का मूल्यांकन
चयनित रोड़ा योजना के अनुसार कृत्रिम अंग:
- केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में;
- निचले जबड़े के फलाव के साथ;
- निचले जबड़े के पार्श्व विस्थापन के साथ।

मौखिक गुहा में कृत्रिम अंग के डिजाइन की जाँच करना

सौन्दर्य गुणों का विश्लेषण
कृत्रिम अंग:
के साथ चेहरे की मध्य रेखा का संयोग
मध्य के बीच की रेखा
ऊपरी और निचले जबड़े के incenders;
दांतों के आकार का चेहरे के प्रकार से मिलान करना
मरीज;
कृत्रिम दांतों का रंग;
कृत्रिम के आकार के अनुरूप
दाँत;
केंद्रीय incenders की ऊंचाई;
दांतों के ललाट समूह की चौड़ाई;
कुल्हाड़ियों के झुकाव की शुद्धता
पूर्वकाल के दांत;
आच्छादन तल का अभिविन्यास;
दांतों की सेटिंग में समरूपता की उपस्थिति;
पर्याप्त सिंक मुआवजा
चेहरे के कोमल ऊतक (होंठ और गाल);
व्यक्तिगत मंचन
कृत्रिम दांत।
1
2
3
4
5

जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण

वाई
जेड
एक्स
केंद्रीय निर्धारण के चरण का सार
जबड़े के अनुपात में फिक्सिंग होती है
ऊपरी के सापेक्ष निचले जबड़े की स्थिति
क्षैतिज और बाण के समान समतल (X + Z) के साथ
दिया गया लंबवत रोड़ा घटक (वाई)।

केंद्रीय अनुपात
जबड़े की सबसे दूरस्थ स्थिति है
एक निश्चित ऊंचाई पर शीर्ष के संबंध में
रोड़ा, जिसमें कलात्मक सिर होते हैं
अनस्ट्रेस्ड एक्सट्रीम पोस्टीरियर सुपीरियर में और
संधि फोसा में मध्य धनु स्थिति।
इस स्थिति से, निचला जबड़ा कर सकता है
पार्श्व आंदोलन करें और
पहले टर्मिनल अक्ष के चारों ओर घूमना
प्रगतिशील आंदोलन करना।

जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करने में त्रुटियां

खोजने में त्रुटियां और
करता है
ऊर्ध्वाधर घटक
रोड़ा
(ऊर्ध्वाधर आयाम
रोड़ा, वीडीओ)
त्रुटियां करें
प्रावधानों
जबड़े के सापेक्ष
ऊपर
(विस्थापन से संबंधित
धनु में निचला जबड़ा और
क्षैतिज विमान)
विस्थापन से संबंधित त्रुटियां और
विरूपण
आच्छादन रोलर्स के साथ टेम्पलेट्स

निचले चेहरे की ऊंचाई का निर्धारण (अवरोध का लंबवत घटक)

सुर
मांसपेशियों
गुरुत्वाकर्षण
गुरुत्वाकर्षण
पद
शारीरिक
आराम:
गुरुत्वाकर्षण
बैलेंस्ड
टॉनिक
कमी
मांसपेशियों।
वीडीआर
शारीरिक आराम की ऊंचाई
वीडीआर-वीडीओ =
वीडीओ
केंद्रीय
रोड़ा
आम तौर पर
= 2-4 मिमी
ऊर्ध्वाधर घटक
रोड़ा
चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई \u003d शारीरिक आराम की ऊंचाई - 2-4 मिमी

10. रोड़ा (VDO) के कार्यक्षेत्र घटक ढूँढना

द्वितीय श्रेणी
वीडीओ = वीडीआर
मैं कक्षा
वीडीओ = वीडीआर
तृतीय श्रेणी
वीडीओ = वीडीआर
वीडीआर - शारीरिक आराम की ऊंचाई
वीडीओ - रोड़ा का लंबवत घटक
(निचले चेहरे की ऊंचाई)

11. रोड़ा के कार्यक्षेत्र घटक (VDO) को खोजने में त्रुटियां

चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई खोजने और ठीक करने पर हो सकता है
दो मुख्य प्रकार की त्रुटियां हैं:
वीडीओ परिभाषित
सही
ध्वन्यात्मक परीक्षण:
वीडीओ बहुत ऊँचा है:
"आश्चर्यचकित" चेहरे की अभिव्यक्ति की आवाज़;
"सी", "जेड" चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में वृद्धि:
तनाव चेहरे की मांसपेशियां;
1.0-1.5 मिमी
होंठ तनावग्रस्त हैं;
चिकना नासोलैबियल और
ठोड़ी की तह;
ध्वन्यात्मक के साथ दांत गड़ना
नमूना;
कोई अंतर नहीं हो सकता है
VDO और VDR के बीच “s”, “z” का उच्चारण करते समय (<2-4 мм).
काटने की दूरी
ऊपरी और निचले दांतों के किनारे
1-1.5 मिमी होना चाहिए
वीडीओ बहुत कम है
"बुढ़ापा"
चेहरे की अभिव्यक्ति;
मुंह के नीचे के कोने और
नाक के पंख;
स्पष्ट नासोलैबियल
और ठोड़ी
सिलवटों;
अभाव की भावना
भाषा के लिए स्थान;
बढ़ा हुआ अंतर
वीडीओ और वीडीआर के बीच (>24मिमी)

12. रोड़ा के कार्यक्षेत्र घटक को खोजने में त्रुटियां

गलत खोज से जुड़ी त्रुटियों को दूर करने के लिए एल्गोरिथम
कार्यक्षेत्र घटक रोड़ा (VDO)
दांतों की सही स्थिति का आकलन करें
ऊपरी कृत्रिम अंग
दांत लगाना
ऊपरी कृत्रिम अंग
सही किया
की वजह से वीडीओ बदल दिया गया है
गलत संरेखित दांत
निचले प्रोस्थेसिस पर
एक नया तल बनाओ
काटने का पैटर्न
रोलर्स
वीडीओ को फिर से परिभाषित करें और
केंद्रीय को ठीक करें
जबड़ा अनुपात
एक सेकंड प्रदर्शन करें
निचले दांतों की सेटिंग
जोड़
दांत लगाना
ऊपरी कृत्रिम अंग
गलत बनाया
नया बनाओ
काटने के पैटर्न
शीर्ष पर रोलर्स और
नीचला जबड़ा
वीडीओ को फिर से परिभाषित करें और
हल करना
केंद्रीय अनुपात
जबड़े
एक सेकंड प्रदर्शन करें
दांत लगाना
ऊपरी और निचला
कृत्रिम अंग

13.

केंद्रीय अनुपात को ठीक करने में त्रुटि के कारण
ऊपरी जबड़े के सापेक्ष निचले जबड़े का विस्थापन
कम ऑफसेट
जबड़े आगे
(फलाव का निर्धारण
नीचला जबड़ा):
पार्श्व ऑफसेट
नीचला जबड़ा
(अधिकार का निर्धारण या
बाएं पार्श्व रोड़ा):
कम ऑफसेट
जबड़े वापस

प्रागैथिक
दावा अनुपात। दाँत;
धनु विदर;
कंद का बंद होना
पार्श्व दांत;
ऊंचाई में वृद्धि
निचला चेहरा चालू
टक्कर की ऊंचाई।
संपर्क की कमी
पार्श्व दांतों के बीच
ऑफसेट पक्ष पर;
केंद्र पारी
निचले दांत में
विलोम
ओर;
प्रतिपक्षी दांतों का ऊबड़-खाबड़ संपर्क
विलोम
ओर;
ऊंचाई में वृद्धि
निचला चेहरा चालू
टक्कर की ऊंचाई।
समान त्रुटि
आकस्मिक है,
क्योंकि निर्धारित करने में और
केंद्रीय का निर्धारण
अनुपात
विधियों का उपयोग किया जाता है और
इतनी स्थापना
निचला जबड़ा अंदर
सबसे पीछे
पद।

14.

पता लगाने की त्रुटि को लागू करने के लिए तंत्र
केंद्रीय जबड़ा अनुपात एटी
निचले जबड़े का विस्थापन आगे
फलाव निर्धारण
जबड़ा
में मॉडलों की स्थापना
articulator
और दावा दायर करना। दाँत
इंतिहान
डिजाइन
मौखिक गुहा में
सामान्य निदान मानदंड: सत्यापन के स्तर पर
के दौरान की गई त्रुटि का निर्माण दोहराव
केंद्रीय अनुपात का निर्धारण और निर्धारण
जबड़े, रोड़ा के सामान्यीकरण की ओर जाता है।

15.

ऑफसेट से जुड़ी त्रुटियों को दूर करने के लिए एल्गोरिथम
निचला जबड़ा ऊपरी के सापेक्ष
निचले जबड़े के विस्थापन की प्रकृति के बावजूद
(ऊपरी कृत्रिम अंग पर दांतों की सही सेटिंग के अधीन)
नीचे से कृत्रिम दांत निकालें
आधार और एक नया काटने बनाओ
रोलर या एक नया तल बनाओ
बाइट ब्लॉक टेम्पलेट
पुनर्परिभाषित करें और प्रतिबद्ध करें
केंद्रीय अनुपात
जबड़े
एक सेकंड प्रदर्शन करें
निचले दांतों की सेटिंग
जोड़

16.

ऊपरी
वजह
लापता होने के
टेम्पलेट्स से
प्रोस्थेटिक बेड
ऑफसेट संबंधित
खाके
वजह
विरूपण
खाके
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँडिजाइन सत्यापन के स्तर पर
घने की कमी
एकसमान संपर्क
दांतों के बीच
में विरोधी
विभिन्न विभाग
दांत निकलना
निचले हिस्से को शिफ्ट करते समय
टेम्पलेट आगे -
प्रोगैथिक, बैक -
प्रजनक अनुपात
दंत चिकित्सा;
शीर्ष बदलते समय
टेम्पलेट फॉरवर्ड प्रोजेनिक, बैक -
प्रागैथिक अनुपात
दंत चिकित्सा;
पार्श्व का ट्यूबरकुलस बंद होना
दाँत;
निचले हिस्से की ऊंचाई बढ़ाना
चेहरे की ट्यूबरकल की ऊंचाई तक
घने की कमी
एकसमान संपर्क
दांतों के बीच
में विरोधी
विभिन्न विभाग
दांतेदार (ढेलेदार
पक्ष में संपर्क करें
विभाग, उल्लंघन
के दौरान रोड़ा
सामने का भाग)
सामान्य निदान मानदंड: डिजाइन सत्यापन चरण के दौरान
निचले जबड़े की स्थिति को बदलने का प्रयास नहीं होता है
रोड़ा का सामान्यीकरण

17.

निचले जबड़े की स्थिति को सापेक्ष रूप से ठीक करने में त्रुटियां
ऊपरी
वजह
पैटर्न से बाहर निकलना
प्रोस्थेटिक बेड से
ऑफसेट संबंधित
खाके
वजह
विरूपण
खाके
किसी त्रुटि की घटना के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाएँ
घने की कमी
एकसमान संपर्क
ऊपर और नीचे के बीच
काटने वाले रोलर्स;
के बीच विसंगति
टेम्पलेट और प्रोस्थेटिक
बिस्तर।
प्रतिकूल शारीरिक
मुंह में स्थितियां (एट्रोफी
वायुकोशीय प्रक्रियाएं II-III
डिग्री);
मोम का ढीला फिट
मॉडल और प्रोस्थेटिक के आधार
बिस्तर।
अनुपस्थिति
मोम सुदृढीकरण
आधार;
overheating
काटने के साथ आधार
रोलर्स
त्रुटि उन्मूलन एल्गोरिदम
1. रोड़ा का निर्धारण
मुंह
2. पलस्तर और
में मॉडलों की स्थापना
articulator
3. दोहराया
दांत लगाना
1. नए बेस बनाने के साथ 1. नए बेस बनाना
काटने के रोलर्स
के साथ आधार
bitwing
2. केंद्रीय की परिभाषा
रोलर्स
जबड़ा अनुपात
2. परिभाषा
3. दांतों की जगह बदलना
केंद्रीय
अनुपात
जबड़े
3. दोहराया
दांत लगाना

18. बाइट रोल पैटर्न के विरूपण और विस्थापन से जुड़े त्रुटियों के जोखिम को कम करने के तरीके

1. कठोर आधारों का अनुप्रयोग
निर्वात का गठन
photopolymerized
2. बाइट रोलर वैक्स बनाने के लिए उपयोग करें
उच्च अंतिम कठोरता और इसी के साथ रचनाएँ
ऑपरेटिंग तापमान रेंज (मौखिक गुहा में टी: 34-40 डिग्री सेल्सियस, टी पिघलने
मोम रोलर: 53-58 डिग्री सेल्सियस)

19. बाइट रोल पैटर्न के विरूपण और विस्थापन से जुड़ी त्रुटियों के जोखिम को कम करने के तरीके

3. टेम्पलेट पोजीशनिंग का मैन्युअल नियंत्रण
4. ऊपरी और के अनुरूपता का सावधानीपूर्वक अनुकूलन और नियंत्रण
निचले रोलर्स

20.

त्रुटि के जोखिम को कम करने के तरीके,
काटने के साथ टेम्पलेट्स के विरूपण और विस्थापन के साथ संबद्ध
रोलर्स
5. पूर्ण हटाने योग्य ठीक करने के लिए जैल (क्रीम) का उपयोग
जबड़े के अनुपात को ठीक करने के चरण में कृत्रिम अंग
6. निर्धारण के स्तर पर रोड़ा रिकॉर्डर का अनुप्रयोग
जबड़े की स्थिति
पीवीएस आधारित सामग्री
मोम रचनाएँ
"अलुवैक्स" टाइप करें

21.

गॉथिक आर्क (आर्क गॉथिक) ट्रेसिंग
गॉथिक एंगल एंट्री (गॉथिक आर्क)
अल्फ्रेड गिसी (1865-1957)।
"बीट्राग ज़म आर्टिकुलेशन प्रॉब्लम" (1908)
"अभिव्यक्ति की समस्या। भाग 2"(1910)
विधि आपको निचले जबड़े को सापेक्ष स्थिति में रखने की अनुमति देती है
ऊपरी क्षैतिज और बाण के समान विमानों में और पर आधारित है
निचले जबड़े के आंदोलनों की इंट्राओरल ग्राफिक रिकॉर्डिंग -
"गॉथिक कॉर्नर", जिसके शीर्ष पर निर्धारित किया गया है
जबड़े का केंद्रीय संबंध।
इस स्थिति में, समर्थन पिन का एकल-बिंदु संपर्क किया जाता है।
एक रिकॉर्डिंग प्लेट के साथ जो रिफ्लेक्स प्रदान करती है
स्थिर के सिद्धांत के अनुसार निचले जबड़े का केंद्र
तीन-बिंदु संपर्क: दाएं और बाएं टीएमजे और संदर्भ संपर्क
नत्थी करना।
गॉथिक कोण का इंट्रोरल रिकॉर्ड एकमात्र सटीक है,
लागू करने में अपेक्षाकृत आसान और वैज्ञानिक रूप से आधारित पद्धति
जबड़ों का केंद्रीय अनुपात ज्ञात करना।

22.

केंद्रीय संबंध ढूँढना और ठीक करना
जबड़ा विधि "गॉथिक आर्क ट्रेसिंग"
कार्यान्वयन के लिए उपकरण
गोथिक कोण की इंट्राओरल रिकॉर्डिंग:
इंट्रोरल बैलेंसर
कोबल
इंट्राओरल
मसाद-डेविस रजिस्ट्रार
सेंट्रोफिक्स (आरटेक्स)
इंट्राओरल
संतुलन
रोड़ा रिकॉर्डर
(स्विसडेंट)
ग्नेथोमीटर एम
(इवोक्लर/विवाडेंट)
इंट्राओरल
रजिस्ट्रार गेरबर एस.एम
105

23.

गोथिक कोण की इंट्राओरल रिकॉर्डिंग के चरण
1
2
प्लेट स्थापना के लिए
सहायक पिन
5
3
इंस्टालेशन
सहायक पिन
एक रिकॉर्डिंग की स्थापना
प्लेटें
6
संदर्भ का समायोजन
नत्थी करना
9
4
अंकन
रिकॉर्डिंग प्लेट
7
वीडीओ नियंत्रण
8
अभिलेख
गोथिक कोने
इंस्टालेशन
केंद्रित डिस्क
बी
10
सी
डी
ए
स्थिति निर्धारण
वीपीएस टेम्पलेट्स
से टेम्प्लेट निकालना
मुंह
ए केंद्रीय अनुपात की स्थिति है,
C-A और D-A - निचले जबड़े की पार्श्व गति,
बी-ए - जबड़ा के उभड़ा हुआ आंदोलन

24. चेहरे की मेहराब

सिद्धांत रूप में, सभी पंजीकरण और स्थानांतरण प्रणाली
निम्नलिखित वर्गीकरण के रूप में प्रतिनिधित्व किया जा सकता है:
मध्यम शारीरिक, "जल्दी उन्मुख"
चेहरे की मेहराब;
पंजीकरण की संभावना के साथ चेहरे की मेहराब
रोटेशन की धुरी धुरी;
पैंटोग्राफिक सिस्टम।
व्यवहार में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया
"जल्दी से उन्मुख" चेहरे की मेहराब, होने
कैलीपर डिजाइन (उदाहरण के लिए, एसएएम-एटीवी,
व्हिपमिक्स, क्विक माउंट, पैनमाउंट-बोजेन, बायोआर्ट, हैगर
वेरकेन) या विस्तार के सिद्धांत पर काम कर रहे हैं
(उदाहरण के लिए आर्कस कावो, रोटोफिक्स गिरबैक या यूटीएस-बोजेन,
इवोकलर स्लाइड मैटिक, डेनार)। इसके अलावा कठिन हैं
चेहरे के मेहराब के डिजाइन, केवल तय
मूवेबल, स्प्रिंग वाले ईयर पैड्स द्वारा
(जैसे हनाऊ-स्प्रिंगबो और डेंटेटस-एईबी)।

अंजीर। 25. चेहरे के धनुष का उपयोग करके आर्टिक्यूलेटर के स्थान पर ऊपरी और निचले मॉडल का स्थान

चेहरे के आर्च में निम्नलिखित शामिल हैं
मुख्य तत्व:
- फेसबो फ्रेम: यू-शेप
एक घुमावदार चाप जो क्षेत्र से फैला हुआ है
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों को
ऊपरी जबड़े के केंद्रीय कृन्तक,
से पीछे हटना त्वचा 20-30 मिमी तक;
- कान (समग्र) पैड: भागों,
जो क्षेत्र में त्वचा के संपर्क में हैं
शंखअधोहनुज जोड़ों,
यह आरोहित है या नहीं इसके आधार पर
फेसबो जोड़ों पर या पर
बाहरी श्रवण नहर;
- काटने का कांटा; बिना
दांत विशेष इस्तेमाल किया जा सकता है
काटने वाले रोलर के लिए कांटा;
- संक्रमणकालीन उपकरण;
- नाक बंद करो;
- कक्षीय तीर (इसकी सहायता से
चेहरे का आर्च वांछित के अनुसार उन्मुख होता है
विमान)।

26.

मीन एनाटोमिकल फेशियल आर्क सिर पर तय होता है
आर्टिकुलर (कान) की मदद से मरीज लगभग रुक जाता है
शंकुवृक्षों के घूर्णन के अक्ष के बिंदु पर; जबकि किनेमेटिक
फ्रंट आर्क आपको रोटेशन की धुरी को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
मध्य-शारीरिक स्थानांतरण व्यापक रूप से पूर्ण में उपयोग किया जाता है
हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स और इसके लिए सबसे उपयुक्त माना जाता है
ये लक्ष्य। संभावित तरीकेफेसबो एप्लीकेशन:
1. जोड़ों के मध्य-शारीरिक स्थानांतरण के मामले में, पहले
कंडेल के रोटेशन के अनुमानित केंद्र का पता लगाना आवश्यक है।
यह आंख के बाहरी कोने को जोड़ने वाली रेखा पर स्थित है
कान के ट्रैगस का शीर्ष, लगभग 13 मिमी। से आगे
बाहरी श्रवण नहर। यदि आप कलात्मक जोर देते हैं
ये स्थलचिह्न, फिर सही धुरी खोजने में त्रुटि
मेन्डिबुलर कंडील का रोटेशन 2 मिमी से अधिक नहीं होगा।

27.

2. औसत शारीरिक स्थानांतरण के साथ
बाहरी श्रवण नहर आर्टिकुलर स्टॉप
पहले फॉर्म में ईयर सपोर्ट के साथ बदल दिया गया था
कान जैतून। सामने चाप पर और पर
articulator, क्रमशः, होना चाहिए
आर्क को माउंट करने के लिए सॉकेट बनाए जाते हैं, जैसे कि
संयुक्त, और बाहरी श्रवण नहर से।
इन घोंसलों के बीच की दूरी होनी चाहिए
ऊपर वर्णित अनुसार 13 मिमी तक कैलिब्रेट किया गया।
बाहरी श्रवण पर चेहरे के आर्च की स्थापना
मार्ग सुविधाजनक और तेज़ है, इत्यादि
आज यह सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत है।
मध्य-शारीरिक चाप पर कांटा काटो
ऊपरी मोम रोलर से जुड़ा (ऊपरी
दंत चिकित्सा)। इस प्रकार,
मध्य शारीरिक स्थानांतरण सबसे अधिक है
सरल स्थानांतरण
ऊपरी जबड़े की स्थिति और अक्ष का स्थानांतरण
निचले जबड़े का आर्टिक्यूलेटर में घूमना।

28.

गठित ऊपरी पर
ओसीसीटल रोलर को मजबूत किया जाता है
एडेंटुलस के लिए कांटा काटो
जबड़े और मौखिक गुहा में इंजेक्शन।
फिर फ्रंट आर्क को माउंट करें और
इसे कनेक्ट करें
नियामक तंत्र के साथ
कांटा काटो।

29.

विशेष डिजाइन उपलब्ध हैं
चेहरे की मेहराब, जिसके साथ
वियोज्य समायोज्य
लॉकिंग डिवाइस
एक काटने का कांटा के साथ, कहाँ
यह कांटा कठिन है
रिकॉर्ड किया गया और स्थानांतरित कर दिया गया
बिना दंत प्रयोगशाला
चेहरे का चाप।
मध्य शारीरिक चेहरे
आर्क आमतौर पर अंदर लगाए जाते हैं
आर्टिक्यूलेटर स्पेस। तब
ऊपरी जबड़े का कार्य मॉडल
शीर्ष फ्रेम के लिए तय किया गया
articulator

30.

यदि एक मध्य-एनाटॉमिक फेशियल आर्क का उपयोग किया गया था, तो इसका
काटने वाले कांटे से जुदा करें। अगला मुंह में
जबड़े के केंद्रीय अनुपात को ठीक करें। कार्यरत
निचले जबड़े के मॉडल को निचले फ्रेम में प्लास्टर किया गया है
आर्टिक्यूलेटर ऊपरी और निचले के इंप्रेशन का उपयोग कर रहा है
जबड़े केंद्रीय की स्थिति में तय होते हैं
जबड़ा अनुपात। अगला कदम सेटिंग है
कृत्रिम दांत।
फेसबो एप्लीकेशन
आपको फिर से बनाने की अनुमति देता है
सही स्थान
ऊपरी और निचले जबड़े अंदर
त्रि-आयामी स्थान
TMJ के संबंध में, जो
सुधार में योगदान देता है
कार्यात्मक गुण
पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर। विषय:पूर्ण हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर के मोम प्रजनन के डिजाइन की जाँच करना। जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करने में चिकित्सा और तकनीकी त्रुटियों का विश्लेषण और सुधार।

^ उद्देश्य कक्षाएं:छात्रों को पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के मोम निर्माण की जांच करना और जबड़े के केंद्रीय संबंध को निर्धारित करने के चरण में की गई त्रुटियों की पहचान करना सिखाना।

1. 
   आर्टिक्यूलेशन और रोड़ा की अवधारणा।
2. 
   रोड़ा के प्रकार। केंद्रीय रोड़ा के लक्षण
3. 
   आंशिक हटाने योग्य डेन्चर के डिज़ाइन की जाँच करना।
4. 
   निचले खंड और उनकी विशेषताओं की ऊंचाई निर्धारित करने के तरीके।
5. 
   जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करने का क्रम।
6. 
   दांत लगाने के तरीके।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. 
   रोड़ा, रोड़ा के प्रकार। ऑर्थोगैथिक काटने में केंद्रीय रोड़ा के लक्षण।
2. 
   कृत्रिम अंग के मोम निर्माण के परीक्षण की पद्धति और क्रम।
3. 
   कृत्रिम दांत लगाने के लिए आवश्यकताएँ।
4. 
   जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करने के चरण में निचले चेहरे की ऊंचाई बढ़ाने या कम करने पर नैदानिक ​​​​संकेत और डॉक्टर की रणनीति।
5. 
   जबड़े के केंद्रीय अनुपात को ठीक करते समय धनु और क्षैतिज विमानों में निचले जबड़े के विस्थापन से जुड़ी त्रुटियों के मामले में डॉक्टर के नैदानिक ​​​​संकेत और रणनीति।
6. 
   जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण करते समय कृत्रिम बिस्तर से ठिकानों की शिफ्ट, विरूपण और प्रस्थान के कारण त्रुटियां।

^ पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के डिजाइन की जाँच करना - उनके निर्माण का एक महत्वपूर्ण और जिम्मेदार नैदानिक ​​चरण, क्योंकि इस स्तर पर, पिछले सभी नैदानिक ​​और प्रयोगशाला चरणों के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। कृत्रिम अंग के डिजाइन में सभी आवश्यक समायोजन और परिवर्तन इस समय किए जाने चाहिए। पूर्ण डेन्चर के निर्माण के लिए प्रयोगशाला चरणों के पूरा होने के बाद, डेन्चर के डिज़ाइन में महत्वपूर्ण परिवर्तन करने का कोई तरीका नहीं है, जबकि डिज़ाइन सत्यापन चरण के दौरान, कोई भी आवश्यक परिवर्तन आसानी से किया जा सकता है।

प्रोस्थेटिक डिजाइन की जांच मुंह के बाहर (मॉडल पर):

• 
  आर्टिक्यूलेटर (ऑक्लूडर) में मॉडल का स्थान;
• 
  कामकाजी मॉडल की गुणवत्ता;
• 
  कामकाजी मॉडलों पर रचनात्मक स्थलों को चिह्नित करना;
• 
  इसी रचनात्मक क्षेत्रों के उत्कीर्णन और अलगाव की गुणवत्ता;
• 
  ठिकानों की सीमाओं का पत्राचार;
• 
  कृत्रिम अंग के आधार के संतुलन की कमी;
• 
  दांत का आकार;
• 
  शारीरिक स्थलों को ध्यान में रखते हुए दांतों की सेटिंग का अनुपालन;
• 
  ऊपरी और निचले कृत्रिम अंग के रोड़ा संबंध (चयनित रोड़ा योजना के अनुसार);
• 
  स्पाई और विल्सन के क्षतिपूर्ति वक्रों की गंभीरता;
• 
  मजबूत करने वाले तत्वों की उपस्थिति और स्थलाकृति;
• 
  कृत्रिम अंग के आधार की व्यक्तिगत विशेषताओं की उपस्थिति।

मौखिक गुहा में कृत्रिम अंग की संरचनाओं की जाँच करना

क्रिया का क्रम	सामग्री उपकरण	आत्म-नियंत्रण के लिए मानदंड
दृश्य निरीक्षण	दिखने में	रोगी दृश्य को पुनर्स्थापित किया जाना चाहिए, अर्थात होठों, गालों आदि का पीछे हटना समाप्त कर दिया गया है। मुंह के कोने नीचे नहीं होने चाहिए।
कृत्रिम बिस्तर के लिए कृत्रिम अंग के आधार के आसंजन का घनत्व	दिखने में	परिधि के साथ आधार के किनारे को प्रोस्थेटिक बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली पर अच्छी तरह से फिट होना चाहिए। आधार संतुलित नहीं है।
कृत्रिम अंग के आधार की सीमाएं	दिखने में	वेस्टिबुलर साइड से ऊपरी जबड़े पर कृत्रिम अंग की सीमाएं संक्रमणकालीन तह के साथ गुजरती हैं, ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम और जंगम बक्कल बैंड को दरकिनार करते हुए, मैक्सिलरी ट्यूबरकल को पूरी तरह से कवर करती हैं, प्रोस्थेसिस की पिछली सीमा 1 से अंधे गड्ढों को कवर करती है। -2 मिमी (लाइन ए)।
		वेस्टिबुलर साइड से निचले जबड़े पर प्रोस्थेसिस की सीमाएं संक्रमणकालीन तह के साथ गुजरती हैं, फ्रेनुलम को दरकिनार करती हैं निचले होंठऔर जंगम बुक्कल बैंड, रेट्रोमोलर त्रिकोण में श्लेष्म ट्यूबरकल के बाहर के वर्गों में पूरी तरह से ओवरलैप होते हैं। भाषिक सतह से, बाहर के खंडों में सीमाएं आंतरिक तिरछी रेखा के साथ, ललाट क्षेत्र में - वायुकोशीय प्रक्रिया के म्यूकोसा के संक्रमण की सीमा के साथ-साथ मुंह के तल के म्यूकोसा तक जाती हैं।
ऑक्लूसल प्लेन का ओरिएंटेशन	दिखने में	आच्छादन तल पूर्वकाल क्षेत्र में फ्रैंकफर्ट क्षैतिज (प्यूपिलरी लाइन) और पार्श्व क्षेत्रों में कैंपेरियन क्षैतिज (नाक-कान रेखा) के समानांतर होना चाहिए। Spee's (धनु) और विल्सन (अनुप्रस्थ) क्षतिपूर्ति वक्रों का गठन किया जाना चाहिए।
केंद्रीय रोड़ा और निचले जबड़े की सभी विलक्षण स्थितियों में दांतों का संबंध।	दिखने में	सीओ में: चेहरे की मध्य रेखा केंद्रीय कृन्तकों के बीच खींची गई रेखा के साथ मेल खाती है, प्रत्येक दाँत में 2 प्रतिपक्षी होते हैं, 17, 27 और 31, 41 दाँतों को छोड़कर। पार्श्व खंडों में घने फिशर-ट्यूबरकुलर संपर्क। निचले जबड़े की विलक्षण स्थिति में: एकाधिक संपर्क बनाए रखना (संतुलित रोड़ा)।
पंक्तियों का समापन घनत्व	पुटी चाकू	स्पैटुला को पार्श्व क्षेत्र में डालने पर क्लोजर कड़ा होना चाहिए।
बंद दांतों से चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई की जांच करना।		रोड़ा की ऊंचाई शारीरिक आराम की ऊंचाई से 2-4 मिमी कम होनी चाहिए।
दांत सेट करते समय सौंदर्य दिशानिर्देशों के कार्यान्वयन की जांच करें: कृत्रिम दांतों का आकार और रंग और आकार।	दिखने में	कृत्रिम दांतों को आकार, आकार (ऊपरी सामने के दांतों की ऊंचाई और चौड़ाई) और रंग से मेल खाना चाहिए। बात करते समय, सामने के ऊपरी दांतों को ऊपरी होंठ के किनारे के नीचे से 1-1.5 मिमी तक फैलाना चाहिए, मुस्कुराते समय कृत्रिम गोंद दिखाई नहीं देना चाहिए।

^ जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करने में त्रुटियां

1. रोड़ा के ऊर्ध्वाधर घटक (निचले चेहरे की ऊंचाई) को खोजने और ठीक करने में त्रुटियां

^ निचले चेहरे की ऊंचाई निर्धारित करने में त्रुटि
1. इंटरवलिवर की ऊंचाई बढ़ाना।	"आश्चर्यचकित" चेहरे की अभिव्यक्ति, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से का इज़ाफ़ा, चेहरे की मांसपेशियों का तनाव, होंठ तनावग्रस्त हैं, नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों को चिकना किया जाता है, ध्वन्यात्मक परीक्षण के दौरान दांतों की आवाज़, रोड़ा की ऊँचाई और शारीरिक आराम की ऊँचाई के बीच का अंतर 2-4 से कम होता है मिमी।
2. इंटरवाल्वोलर ऊंचाई में कमी।	एक "सीनील" चेहरे की अभिव्यक्ति, मुंह के कोनों और नाक के पंखों को उतारा जाता है, नासोलैबियल और ठुड्डी की परतों का उच्चारण किया जाता है, जीभ के लिए जगह की कमी महसूस होती है, रोड़ा और ऊंचाई के बीच का अंतर शारीरिक आराम का 2-4 मिमी से अधिक है।

^ 2. ऊपरी के सापेक्ष निचले जबड़े के विस्थापन के कारण जबड़े के केंद्रीय अनुपात को ठीक करने में त्रुटियां।

^ जबड़े के केंद्रीय अनुपात को ठीक करते समय त्रुटि	डिजाइन सत्यापन के दौरान नैदानिक ​​अभिव्यक्ति
1. निचले जबड़े का विस्थापन आगे (निचले जबड़े के फलाव का निर्धारण):	कृत्रिम दांतों का प्रागैथिक अनुपात; धनु विदर; ट्यूबरकल की ऊंचाई तक चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में वृद्धि।
2. निचले जबड़े का पार्श्व विस्थापन (दाएं या बाएं पार्श्व रोड़ा का निर्धारण)	विस्थापन के पक्ष में पार्श्व दांतों के बीच संपर्क की कमी; जबड़े के विस्थापन के विपरीत दिशा में निचले दांतों के केंद्र का विस्थापन; विपरीत दिशा में प्रतिपक्षी दांतों का ट्यूबरस संपर्क; ट्यूबरकल की ऊंचाई तक चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में वृद्धि।

^ सामान्य नैदानिक ​​कसौटी: डिज़ाइन सत्यापन चरण में, जबड़े के केंद्रीय संबंध को निर्धारित करने और ठीक करने में की गई गलती की पुनरावृत्ति अवरोध के सामान्यीकरण की ओर ले जाती है।

^ 3. जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण करते समय कृत्रिम बिस्तर से विस्थापन, विरूपण और ठिकानों के प्रस्थान के कारण होने वाली त्रुटियां।

^ प्रोस्थेटिक बेड से ठिकानों का प्रस्थान	बेस शिफ्ट	आधार विरूपण
डिजाइन सत्यापन के दौरान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ
दंत चिकित्सा के विभिन्न भागों में प्रतिपक्षी दांतों के बीच तंग समान संपर्क की कमी	जब निचले आधार को आगे की ओर स्थानांतरित किया जाता है - प्रोगैथिक, बैक - डेंटिशन का प्रोजेनिक अनुपात; जब ऊपरी टेम्पलेट को आगे स्थानांतरित किया जाता है - प्रोजेनिक, बैक - डेंटिशन का प्रोगैथिक अनुपात; पार्श्व दांतों का ट्यूबरस बंद होना; ट्यूबरकल की ऊंचाई तक चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में वृद्धि	दंत चिकित्सा के विभिन्न भागों में प्रतिपक्षी दांतों के बीच तंग समान संपर्क की कमी (पार्श्व भागों में गांठदार संपर्क, ललाट भाग में रोड़ा विकार)
किसी त्रुटि की घटना के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाएँ
ऊपरी और निचले काटने वाले रोलर्स के बीच तंग समान संपर्क की कमी; आधार और कृत्रिम बिस्तर के बीच विसंगति।	मौखिक गुहा में प्रतिकूल शारीरिक स्थिति (वायुकोशीय प्रक्रियाओं II-III डिग्री का शोष); मॉडल और प्रोस्थेटिक बेड के लिए वैक्स बेस का ढीला फिट।	मोम के ठिकानों के सुदृढीकरण की कमी; काटने वाले रोलर्स के साथ ठिकानों का अत्यधिक ताप
त्रुटि उन्मूलन एल्गोरिदम
मौखिक गुहा में रोड़ा का निर्धारण आर्टिक्यूलेटर में प्लास्टरिंग और मॉडल की स्थापना दांतों का स्थान बदलना	जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण दांतों का स्थान बदलना	बाइट रोलर्स के साथ नए ठिकानों का उत्पादन जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण दांतों का स्थान बदलना

^ स्थितिजन्य कार्य

1. बाहरी परीक्षा के दौरान कृत्रिम अंग के मोम निर्माण की जाँच के दौरान
रोगी एम में, नासोलैबियल सिलवटों और ठोड़ी की चिकनाई नोट की जाती है।
सिलवटों, दांतों के बंद होने के दौरान "दस्तक"। शारीरिक आराम की स्थिति में सामने के दांतों के बीच कोई गैप नहीं होता है। आधे खुले मुंह से
ऊपरी जबड़े के दांतों का अगला समूह ऊपरी होंठ के नीचे से निकला हुआ होता है
3-4 मिमी से।

क्या गलती हुई है? कृत्रिम अंग के निर्माण की किस अवस्था में? त्रुटि उन्मूलन तकनीक।

2. रोगी वी में, जब मौखिक गुहा में कृत्रिम अंग के डिजाइन की जांच की जाती है, तो मुख्य रूप से दंत चिकित्सा का एक प्रागैथिक अनुपात स्थापित किया गया था
पार्श्व दांतों का ट्यूबरकुलस बंद होना, सामने के दांतों के बीच सैजिटल गैप, पार्श्व दांतों के ट्यूबरकल की ऊंचाई तक बढ़ जाना।

त्रुटि कब हुई और यह क्या है? उन्मूलन तकनीक।

3. कृत्रिम अंग की मोम संरचना की जांच के दौरान चेहरे के निचले हिस्से में कमी के क्या संकेत हैं और इस मामले में डॉक्टर की रणनीति क्या है।

1. 
   कृत्रिम अंग के डिजाइन की जांच के स्तर पर, रोगी का ट्यूबरकुलर बंद हो गया है दाईं ओर, रोड़ा ऊंचाई में वृद्धि, केंद्र बदलाव
   दाईं ओर निचला दांत, बाईं ओर पार्श्व दांतों के बीच का अंतर।

कृत्रिम अंग के निर्माण में किस चरण में त्रुटि हुई और यह क्या है? उन्मूलन तकनीक।

1. 
   एक मरीज में, मौखिक गुहा में कृत्रिम अंग के डिजाइन की जांच करते समय, यह पाया गया कि केवल सामने के क्षेत्र में संपर्क होता है और पार्श्व दांतों के बीच एक अंतर होता है। चेहरे का निचला तीसरा हिस्सा बड़ा नहीं होता है। स्पैटुला के साथ पार्श्व दांतों के बंद होने की जकड़न की जाँच करते समय, एक अंतर दिखाई देता है।

क्या गलती हुई है? इसके खात्मे के लिए डॉक्टर की रणनीति।

साहित्य

मुख्य:

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अतिरिक्त:

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गतिविधि 10

विषय:दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में लैमेलर कृत्रिम अंग लगाना और लगाना। हटाने योग्य डेन्चर के उपयोग और सुधार के नियम।

^ पाठ का उद्देश्य: निर्मित लैमिनार कृत्रिम अंग की गुणवत्ता का आकलन करने में सक्षम हो, उनकी फिटिंग, थोपने की तकनीक में महारत हासिल करें, हटाने योग्य लामिना कृत्रिम अंग को सही करने और उपयोग करने के नियमों को जानें।

^ विषय में महारत हासिल करने के लिए आवश्यक प्रश्न

1. 
   आंशिक हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर लगाना और लगाना।
2. 
   पूर्ण हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर के निर्माण के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला चरण।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. 
   दृश्य निरीक्षण से कृत्रिम अंग के निर्माण में किन त्रुटियों का पता लगाया जा सकता है
   कृत्रिम अंग, उनके उन्मूलन के लिए डॉक्टर की रणनीति।
2. 
   पूरी तरह से हटाने योग्य डेन्चर लगाना और लगाना।
3. 
   फिटिंग और एप्लिकेशन के स्तर पर पहचानी गई कृत्रिम अंग के निर्माण में त्रुटियां, उनके उन्मूलन के तरीके।
4. 
   कृत्रिम अंग का उपयोग करने के नियमों पर रोगी को निर्देश।
5. 
   कृत्रिम अंग का सुधार, इसके कार्यान्वयन की विधि।
6. 
   उपचार की पूर्णता का सिद्धांत क्या है?

विषय पर OOD की योजना: "पूर्ण हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर को ठीक करना और लगाना"

क्रिया का क्रम	सामग्री उपकरण		आत्म-नियंत्रण के लिए मानदंड
^ I. मौखिक गुहा के बाहर कृत्रिम अंग का मूल्यांकन।
1। प्लास्टिक का आधार	दिखने में	आधार की मोटाई 2-2.5 मिमी है, बाहरी सतह की उच्च गुणवत्ता वाली पीस और पॉलिशिंग, श्लेष्म झिल्ली की सूक्ष्मता को आंतरिक सतह पर अच्छी तरह से व्यक्त किया जाना चाहिए, छिद्रों और तेज किनारों की अनुपस्थिति, समान रंग प्लास्टिक।
2. कृत्रिम दांत	दिखने में	आकार, आकार और रंग में कृत्रिम दांतों के अनुरूप, दांत दांतों में होना चाहिए।
^ द्वितीय। 3% समाधान के साथ कृत्रिम अंग का चिकित्सा उपचार हाइड्रोजन पेरोक्साइड, शराब, आदि
तृतीय। कृत्रिम अंग लगाना और लगाना
1. ऊपरी जबड़े पर कृत्रिम अंग लगाना	दिखने में	वेस्टिबुलर पक्ष पर कृत्रिम अंग की सीमाएं संक्रमणकालीन तह के साथ गुजरती हैं, ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम और जंगम बक्कल बैंड को दरकिनार करते हुए, मैक्सिलरी ट्यूबरकल को पूरी तरह से कवर करते हुए, प्रोस्थेसिस की पिछली सीमा 1-2 मिमी से अंधे गड्ढों को कवर करती है ( लाइन ए)। प्रोस्थेसिस की सीमाएं कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके निर्दिष्ट की जाती हैं। दांतों को बंद करके और निचले जबड़े को अलग-अलग दिशाओं में घुमाकर फिक्सेशन और स्थिरीकरण की जाँच की जाती है। कृत्रिम अंग का आधार म्यूकोसा के खिलाफ बिना संतुलन के सुंघनी से फिट होना चाहिए। प्रत्येक पक्ष के प्रीमोलर्स पर वैकल्पिक रूप से दबाव डालकर संतुलन निर्धारित किया जाता है। पार्श्व और ललाट खंडों में आच्छादन तल का सही अभिविन्यास। मध्य कृन्तक को ऊपरी होंठ के किनारे के नीचे से 1-2 मिमी तक फैलाना चाहिए, मुस्कुराते समय कृत्रिम गोंद दिखाई नहीं देना चाहिए।
2. निचले जबड़े पर कृत्रिम अंग लगाना	दिखने में	वेस्टिबुलर पक्ष पर कृत्रिम अंग की सीमाएं संक्रमणकालीन तह के साथ गुजरती हैं, निचले होंठ के फ्रेनुलम और जंगम बक्कल डोरियों को दरकिनार करते हुए, रेट्रोमोलर त्रिकोणों में बाहर के वर्गों में श्लेष्म ट्यूबरकल को पूरी तरह से कवर करती हैं। भाषिक सतह से, बाहर के खंडों में सीमाएं आंतरिक तिरछी रेखा के साथ, ललाट क्षेत्र में - वायुकोशीय प्रक्रिया के म्यूकोसा के संक्रमण की सीमा के साथ-साथ मुंह के तल के म्यूकोसा तक जाती हैं। प्रोस्थेसिस की सीमाएं कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके निर्दिष्ट की जाती हैं। निचले जबड़े के विभिन्न आंदोलनों के साथ कृत्रिम अंग के निर्धारण और स्थिरीकरण की जाँच की जाती है।
3. आर्टिक्यूलेशन अनुपात की जाँच करना	नेत्रहीन, कार्बन पेपर।	केंद्रीय रोड़ा में ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के बीच एक तंग काटने-पुच्छल संपर्क होना चाहिए, ललाट के दांतों के ओवरलैप की डिग्री 1-2 मिमी है; निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों के दौरान अवरुद्ध संपर्क पीस पहियों और कार्बन पेपर का उपयोग करके समाप्त हो जाते हैं।
4. जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करने की शुद्धता की जाँच करना	दिखने में	रोड़ा की ऊंचाई शारीरिक आराम की स्थिति में चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई से 2-4 मिमी कम होनी चाहिए: - संवादी परीक्षण करते समय (वे कुछ शब्द कहने के लिए कहते हैं), दांतों के बीच की दूरी है 5-6 मिमी।
5. ध्वनि के उच्चारण पर नियंत्रण।	दिखने में	ललाट क्षेत्र में दांतों की शुद्धता "टी, डी, एन, एस, श" ध्वनियों के उच्चारण से निर्धारित होती है। ध्वनि "एस", "एच" का उच्चारण करते समय, ऊपरी और निचले दांतों के काटने वाले किनारों के बीच की दूरी 1-1.5 मिमी होनी चाहिए। ध्वनि का एक स्पष्ट उच्चारण "और" सामने के दांतों की सही सेटिंग निर्धारित करता है नीचला जबड़ा। ध्वनियों का एक स्पष्ट उच्चारण "जी, के, एक्स" दूरस्थ क्षेत्र में कृत्रिम अंग के आधार के डिजाइन की शुद्धता को निर्धारित करता है।
6. रोगी को कृत्रिम अंग का उपयोग करना सिखाना	दिखने में	अपने मुंह को पानी से धोएं और प्रत्येक भोजन के बाद अपने डेन्चर को ब्रश करें। रात में, डेन्चर को हटा दें और उन्हें पानी के एक कंटेनर में स्टोर करें, आप एंटीसेप्टिक घुलनशील गोलियां डाल सकते हैं, या टूथब्रश से पूरी तरह से ब्रश करने के बाद सुखा सकते हैं। पहले दिन, रात में डेन्चर को न हटाने की सलाह दी जाती है। यदि दर्द होता है, तो कृत्रिम अंगों को हटा दें और डॉक्टर के पास आने से 2-3 घंटे पहले लगाएं।
7. कृत्रिम अंग लगाने के बाद डॉक्टर की रणनीति।	दिखने में	रोगी को जांच और सुधार के लिए पहले दिनों के दौरान दैनिक नियुक्ति के लिए निर्धारित किया जाता है, और फिर संकेतों के अनुसार। अवलोकन तब तक जारी रहता है जब तक कि डॉक्टर आश्वस्त न हो जाए कि रोगी कृत्रिम अंग का आदी है, इसका लगातार उपयोग करता है और कृत्रिम बिस्तर के ऊतक अच्छी स्थिति में हैं।

^ पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के सुधार के लिए पद्धति

कृत्रिम अंग लगाने के अगले दिन रोगी को सुधार के लिए निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, रोगी को चेतावनी दी जाती है कि डॉक्टर के पास आने से 2-3 घंटे पहले कृत्रिम अंग को मौखिक गुहा में डाला जाना चाहिए। श्लेष्म झिल्ली की शिकायतों और परीक्षा के स्पष्टीकरण के बाद, उन क्षेत्रों की पहचान की जाती है जहां चोट लगती है (हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान)। एक विशेष मार्कर, डेंटिन पाउडर या जिप्सम, श्लेष्म झिल्ली को चोट के स्थान को चिह्नित करता है और सूखे कृत्रिम अंग को लागू करता है। फिर कृत्रिम अंग को मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है और प्लास्टिक का एक हिस्सा धातु कटर से हटा दिया जाता है, जहां मार्कर, जिप्सम, डेंटिन के निशान होते हैं। संक्रमणकालीन तह के क्षेत्र में और तालु के बाहर (पीछे) सीमा में प्लास्टिक को हटाते समय आपको बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। इन क्षेत्रों में प्लास्टिक को अत्यधिक हटाने से कृत्रिम अंग का निर्धारण बाधित हो सकता है।

^ स्थितिजन्य कार्य

1. एक 60 वर्षीय महिला मरीज ने चबाने में असमर्थता, चबाने वाली मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में दर्द की शिकायत की। पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करते समय दर्द प्रकट होता है। डेन्चर एक महीने पहले बनाया गया था। चेहरे का निचला तीसरा भाग बड़ा होता है। मुस्कुराते समय, ऊपरी जबड़े पर हटाने योग्य कृत्रिम अंग का आधार सामने आ जाता है। मुंह खोलते समय सामने के दांत ऊपरी होंठ के नीचे से 4-5 मिमी बाहर निकल आते हैं। डिक्शन टूट गया है। पूर्ण डेन्चर को पूर्ण डेन्चर के वैक्स-अप डिज़ाइन के सत्यापन के नैदानिक ​​चरण के बिना गढ़ा गया था।

पूरी तरह से हटाने योग्य डेन्चर के निर्माण में क्या गलती हुई थी? उत्पादन के किस चरण में? इस रोगी में त्रुटि को कैसे दूर करें?

2. पूर्ण डेन्चर लगाने और लगाने पर, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में कमी होती है, नासोलैबियल सिलवटों की गंभीरता, मुंह के कोने कम हो जाते हैं। संवादात्मक परीक्षण करते समय, ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के बीच की दूरी 8-9 मिमी होती है।

प्रोस्थेटिक्स के दौरान क्या गलती हुई थी? कृत्रिम अंग के निर्माण की किस अवस्था में? इस रोगी में त्रुटि को कैसे दूर करें?

3. रोगी 3 दिनों के लिए पूरी तरह से हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करता है। खाने और बात करते समय ऊपरी जबड़े के कृत्रिम अंग के खराब निर्धारण की शिकायत। मौखिक गुहा की जांच करते समय, कृत्रिम अंग की सीमाएं वायुकोशीय ट्यूबरकल को कवर करती हैं और संक्रमणकालीन तह के भीतर स्थित होती हैं। कठोर तालू की पिछली सीमा पर अंधे गड्ढे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

ऊपरी जबड़े के कृत्रिम अंग के खराब निर्धारण का कारण क्या है?
एसटीआई? त्रुटि को कैसे ठीक करें?

4. कृत्रिम अंग लगाने और लगाने के दौरान, यह देखा गया कि उनके पास है
मोटा आधार। चेहरे का निचला तीसरा भाग बड़ा होता है। शारीरिक आराम पर
दांतों के बीच कोई गैप नहीं है। ऊपरी जबड़े के दांत बाहर निकल आए
ऊपरी होंठ के नीचे 3-4 मिमी, निचले जबड़े के दांत निचले होंठ की लाल सीमा से 2-3 मिमी ऊपर। संवादात्मक परीक्षण करते समय, दांतों की "दस्तक" सुनाई देती है।

कृत्रिम अंग के निर्माण में क्या गलती हुई? त्रुटि को ठीक करने के लिए डॉक्टर को क्या करना चाहिए?

5. रोगी निचले जबड़े के कृत्रिम अंग के खराब निर्धारण की शिकायत लेकर क्लिनिक आया था। मुंह की जांच से पता चला
कृत्रिम अंग के वेस्टिबुलर किनारे और दाईं ओर संक्रमणकालीन तह के बीच 2 मिमी।

कृत्रिम अंग के खराब निर्धारण का कारण क्या है? डॉक्टर की रणनीति क्या है?

साहित्य

मुख्य:

1. 
   व्याख्यान सामग्रीहड्डी रोग दंत चिकित्सा विभाग, बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय।
2. 
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3. 
   भूषण एम.जी. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा की पुस्तिका। चिसिनाउ, 1990।
4. 
   वोरोनोव ए.पी., लेबेडेंको आई.यू., वोरोनोव आई.ए. आर्थोपेडिक उपचारदांतों की पूर्ण अनुपस्थिति वाले रोगी: पाठ्यपुस्तक - एम।, 2006।
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7. 
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10. 
    Kurlyandsky V.Yu। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा। एम।, 1977।
11. 
    पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के निर्धारण और स्थिरीकरण के तरीके: अध्ययन विधि। भत्ता / एस.ए. नौमोविच और अन्य - मिन्स्क: बीएसएमयू, 2009।
12. 
    शेर्बाकोव ए.एस., गवरिलोव ई.एन. आदि आर्थोपेडिक स्टामाटोलॉजी। सेंट पीटर्सबर्ग। 1999.

अतिरिक्त:

1. 
   Vares, E. Ya. दांतों के पूर्ण नुकसान की बहाली। डोनेट्स्क, 1993
2. 
   Kalinina N.V., Zagorsky V.A. दांतों के पूर्ण नुकसान के लिए प्रोस्थेटिक्स। एम।, 1990
3. 
   कलिनिना एन.वी. दांतों के पूर्ण नुकसान के लिए प्रोस्थेटिक्स। एम।, 1979
4. 
   कोप्पिकिन वी.एन. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में गलतियाँ। एम।, 1998

गतिविधि 11

विषय:रोगियों का दीर्घकालिक प्रबंधन। अनुकूलन।

पाठ का उद्देश्य: डेन्चर को पूरा करने के लिए अनुकूलन के तंत्र का अध्ययन करने के लिए, छात्रों को पूर्ण डेन्चर की रीलाइनिंग और मरम्मत की तकनीक सिखाने के साथ-साथ लंबी अवधि में रोगियों को प्रबंधित करने की रणनीति,

^ विषय में महारत हासिल करने के लिए आवश्यक प्रश्न

1. 
   हटाने योग्य डेन्चर के लिए कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों की प्रतिक्रिया।
2. 
   पूर्ण हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर के निर्माण के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला चरण

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. 
   डेन्चर के लिए रोगियों का अनुकूलन। हटाने योग्य डेन्चर को पूरा करने के लिए अनुकूलन के चरण।
2. 
   पूर्ण हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स के तत्काल और दीर्घकालिक परिणाम
   प्लेट कृत्रिम अंग।
3. 
   लैमिनार प्रोस्थेसिस बेस, सामग्री, विधियों की रीलाइनिंग।
4. 
   टूटने और मरम्मत के नियमों के कारण प्लास्टिक कृत्रिम अंग.

^ पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के लिए अनुकूलन

अवधि "अनुकूलन"आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में (लैटिन अनुकूलन से - अनुकूलन) का तात्पर्य रोगी द्वारा कृत्रिम अंग के उपयोग की आदत डालने की प्रक्रिया से है। दंत कृत्रिम अंगों को मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों द्वारा एक विदेशी शरीर के रूप में माना जाता है, जो तंत्रिका अंत के लिए एक अड़चन है।

वी। यू के अनुसार। Kurlyandsky, कृत्रिम अंग के अनुकूलन की प्रक्रिया को जलन प्रतिक्रियाओं के कॉर्टिकल निषेध की अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है, जो 10 से 33 दिनों के भीतर होता है। बार-बार प्रोस्थेटिक्स के मामले में, रोगी को नए कृत्रिम अंग के पूर्ण अनुकूलन का समय काफी कम हो जाता है (3-5 दिनों तक)।

वी.यू. Kurlyandsky डेन्चर के अनुकूलन के 3 चरणों को अलग करता है।

1 - जलन का चरण।

2 - आंशिक ब्रेकिंग का चरण।

3 - पूर्ण ब्रेकिंग का चरण।

1 - जलन का चरण, जिस दिन कृत्रिम अंग लगाया जाता है:

• 
  कृत्रिम अंग की डिजाइन सुविधाओं के लिए रोगी के एक निश्चित ध्यान की विशेषता;
• 
  वृद्धि हुई लार;
• 
  डिक्शन और फोनेशन में तेज बदलाव, लिस्प;
• 
  चबाने की दक्षता में कमी या महत्वपूर्ण कमी;
• 
  मतली हो सकती है;
• 
  चबाने वाली मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी;
• 
  पेरियोरल ऊतकों (होंठ, गाल, आदि) की तनावपूर्ण स्थिति।

2 - आंशिक निषेध का चरण, 1 से 5 दिनों की अवधि में होता है:

• 
  लार सामान्य हो जाती है और गैग रिफ्लेक्स फीका पड़ जाता है;
• 
  डिक्शन और फोनेशन बहाल हो गए हैं;
• 
  चबाने की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है;
• 
  पेरियोरल ऊतकों का तनाव गायब हो जाता है।

3 - पूर्ण निषेध का चरण, 5 से 33 दिनों की अवधि में होता है:

• 
  रोगी के लिए कृत्रिम अंग अब कोई बाहरी वस्तु नहीं है;
• 
  कृत्रिम अंग के बिना रोगी को असुविधा महसूस होती है;
• 
  न्यूरोमस्कुलर अवस्था का पूर्ण अनुकूलन है;
• 
  चबाने की दक्षता की बहाली अधिकतम तक पहुँचती है।

• 
  अपेक्षाकृत नरम भोजन का उपयोग;
• 
  धीरे धीरे खाएं;
• 
  अपेक्षाकृत छोटे टुकड़ों में कटा हुआ खाना खाएं;
• 
  एक ही समय में दाएं और बाएं ओर के पार्श्व दांतों से भोजन को चबाने की कोशिश करें, काटने पर भोजन को चबाना चाहिए।

पर प्रारम्भिक चरणरोगियों को कृत्रिम अंग के अनुकूलन की सिफारिश की जानी चाहिए:

• 
  अधिक बात करने का प्रयास करें
• 
  धीरे-धीरे, डिक्शन पर ध्यान केंद्रित करते हुए, 10 तक जोर से गिनें;
• 
  धीरे-धीरे पाठ पढ़ें, "मुश्किल" ध्वनियों और ध्वनि संयोजनों पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करें, उन्हें तब तक दोहराएं जब तक कि उच्चारण "स्पष्ट" न हो जाए।

^ प्लेटों का रिबेस। कृत्रिम अंग

रिबेस- कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों की राहत के लिए एक पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर की आंतरिक सतह को फिर से बनाने की एक विधि।

संकेतप्रोस्थेसिस की रीलाइनिंग के लिए:

• 
  कृत्रिम अंग के निर्धारण का उल्लंघन;
• 
  कृत्रिम अंग की अपर्याप्त स्थिर स्थिरता और श्लेष्म झिल्ली के सापेक्ष कृत्रिम अंग के भ्रमण की उपस्थिति;
• 
  कृत्रिम अंग के नीचे खाद्य मलबे का व्यवस्थित प्रवेश;
• 
  श्लैष्मिक चोट।

एक सफल स्थानांतरण के लिए आवश्यक शर्तें:

• 
  श्लेष्म झिल्ली के घावों की अनुपस्थिति;
• 
  सीओ और पार्श्व अवरोधों की स्थिति में प्रतिपक्षी दांतों का स्वीकार्य संबंध;
• 
  शारीरिक आराम और रोड़ा के ऊर्ध्वाधर घटक की सही ढंग से निर्धारित ऊंचाई;
• 
  वाल्व क्षेत्र की स्थलाकृति के साथ कृत्रिम अंग की परिधीय सीमाओं का अनुपालन।

^ पूरी तरह से हटाने योग्य डेन्चर के लिए रिलाइनिंग सामग्री

अस्थायी:

• 
  गर्म पोलीमराइजेशन की सिलिकॉन सामग्री (दीर्घकालिक - 30 दिनों से अधिक);
• 
  ठंडे पोलीमराइजेशन की सिलिकॉन सामग्री (दीर्घकालिक - 30 दिनों से अधिक);
• 
  प्लास्टिसाइज्ड एक्रिलेट्स (अल्पकालिक - 30 दिनों से कम)।

स्थायी:

• 
  
• 
  गर्म इलाज के एक्रिलिक प्लास्टिक।

नरम (लोचदार):

• 
  
• 
  गर्म इलाज सिलिकॉन सामग्री।

कठोर:

• 
  
• 
  ठंडे इलाज के एक्रिलिक प्लास्टिक।

प्रतिपादन उपचारात्मक प्रभावमौखिक श्लेष्म पर:

• 
  प्लास्टिसाइज्ड एक्रिलेट्स (फैब्रिक कंडीशनर)

नैदानिक ​​स्थानांतरण के लिए:

• 
  ठंडे पोलीमराइजेशन के ऐक्रेलिक प्लास्टिक;
• 
  ठंडे पोलीमराइजेशन की सिलिकॉन सामग्री;
• 
  प्लास्टिसाइज्ड एक्रिलेट्स।

प्रयोगशाला स्थानांतरण के लिए:

• 
  गर्म इलाज एक्रिलिक प्लास्टिक;
• 
  गर्म इलाज सिलिकॉन सामग्री;
• 
  प्लास्टिसाइज्ड एक्रिलेट्स।

^ प्रोस्थेसिस रिलाइनिंग के लिए ऐक्रेलिक प्लास्टिक की तुलनात्मक विशेषताएं

प्रयोगशाला स्थानांतरण	^ क्लिनिकल पुनर्वास
गर्म इलाज प्लास्टिक अधिक पूर्ण पोलीमराइजेशन मैक्रोमोलेक्युलर यौगिक अवशिष्ट मोनोमर 0.2-0.5% जल अवशोषण 0.25% कम झरझरा घुलनशीलता 0.05 मिलीग्राम / सेमी 2 विरूपण के लिए कम प्रवण ज्यादा टिकाऊ सबसे अच्छा रंग स्थिरता कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली को कम जलन	स्व-इलाज प्लास्टिक कम पूर्ण पोलीमराइजेशन कम आणविक भार यौगिक अवशिष्ट मोनोमर 3-5% जल अवशोषण 3% अधिक झरझरा घुलनशीलता 0.2 मिलीग्राम / सेमी 2 विरूपण के लिए अधिक प्रवण कम टिकाऊ रंग स्थिरता खराब प्रोस्थेटिक बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली को और अधिक परेशान करें

^ नरम सामग्री का उपयोग करके पूरी तरह से हटाने योग्य डेन्चर की क्लिनिकल रिलाइनिंग

संकेतमुलायम अस्तर सामग्री के उपयोग के लिए:

• 
  कृत्रिम बिस्तर के क्षेत्र में क्षेत्रों की उपस्थिति, एक पतली श्लेष्म झिल्ली (छिद्रों के तेज किनारों) के साथ कवर किया गया;
• 
  कृत्रिम बिस्तर की सूखी, थोड़ी लचीली श्लेष्मा झिल्ली;
• 
  वायुकोशीय प्रक्रिया का तेज और / या असमान शोष;
• 
  उपलब्धता पुराने रोगोंश्लेष्मा झिल्ली;
• 
  ऐक्रेलिक प्लास्टिक के लिए असहिष्णुता ("प्रोस्थेटिक स्टामाटाइटिस");
• 
  प्रत्यक्ष (तत्काल) प्रोस्थेटिक्स;
• 
  मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स और पोस्टऑपरेटिव प्रोस्थेटिक्स;
• 
  वायुकोशीय प्रक्रिया के अंडरकट्स की उपस्थिति (ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल, वायुकोशीय प्रक्रिया का मशरूम प्रकार)।

VPS (विनाइलपॉलीसिलोक्सेन, अतिरिक्त प्रकार की सिलिकॉन) आधारित सामग्री सॉफ्ट पैड का उपयोग करके दीर्घकालिक क्लिनिकल रिलाइनिंग के लिए इष्टतम विकल्प है।

फ़ायदे VPS-आधारित अस्तर सामग्री का उपयोग हैं:

• 
  क्लिनिकल अपॉइंटमेंट (एक मुलाकात) में सीधे सॉफ्ट लाइनिंग का उत्पादन;
• 
  सामग्री का उपयोग करना आसान है और अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता नहीं है;
• 
  सामग्री की सस्ती लागत;
• 
  एक विशेष चिपकने की उपस्थिति जो नरम अस्तर और कृत्रिम अंग के आधार के बीच एक मजबूत बंधन प्रदान करती है;
• 
  सामग्री किसी भी ऐक्रेलिक-आधारित बेस प्लास्टिक के साथ संगत है;
• 
  स्थानिक रूप से स्थिर;
• 
  अच्छे रियोलॉजिकल गुण हैं;
• 
  बायोकंपैटिबल (मिथाइल मेथैक्रिलेट शामिल नहीं है);
• 
  एक तटस्थ स्वाद और गंध है;
• 
  एक स्थिर रंग की विशेषता है और व्यावहारिक रूप से कृत्रिम अंग के सौंदर्यशास्त्र का उल्लंघन नहीं करते हैं;
• 
  रोजमर्रा की डेन्चर देखभाल उत्पादों के लिए प्रतिरोधी;
• 
  लोचदार पैड के प्रयोगशाला निर्माण के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

^ फ़ैब्रिक कंडीशनर

(प्लास्टिसाइज्ड ऐक्रेलिक प्लास्टिक)

रासायनिक संरचना:

पाउडर:

• 
  पॉली-एथिल मेथैक्रिलेट;
• 
  डाई।

तरल:

• 
  प्लास्टिसाइज़र - सुगंधित एस्टर (डिब्यूटिल फ़ेथलेट, फ़ेथिल ब्यूटाइल ग्लाइकोलेट);
• 
  अल्कोहल (एथिल / ब्यूटाइल / मिथाइल) 30% तक।

फैब्रिक कंडीशनर में ऐक्रेलिक मोनोमर नहीं होता है। यह याद रखना चाहिए कि प्लास्टिसाइज़र के 3 से 6000 पीपीएम से 14 दिनों के भीतर मौखिक गुहा के जैविक वातावरण में जारी किया जाता है (शरीर के संवेदीकरण का खतरा)। फैब्रिक कंडीशनर की इलाज प्रक्रिया पोलीमराइज़ेशन नहीं है, बल्कि तथाकथित है। "जेल बनाने", क्योंकि तरल का अल्कोहल घटक PEM कणों के जुड़ाव को लंबी बहुलक श्रृंखलाओं में रोकता है।

विशेषता विशेषताएं: अच्छी तरलता है, पर्याप्त लंबे समय तक प्लास्टिक बने रहें, जोनों में विकृत हो जाएं उच्च रक्तचाप. जैसे ही शराब वाष्पित होती है, आधार सख्त हो जाते हैं।

^ आवेदन क्षेत्र:

• 
  यांत्रिक या रासायनिक अड़चन, संक्रमण और अन्य कारणों से कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन की घटना को खत्म करने के लिए;
• 
  प्रत्यक्ष (तत्काल) कृत्रिम अंग के निर्माण में कृत्रिम बिस्तर की राहत के गठन के लिए;
• 
  अल्पावधि (1-2 सप्ताह) स्थानांतरण के लिए मुलायम अस्तर सामग्री के रूप में;
• 
  पूर्ण डेन्चर की रीलाइनिंग के दौरान विलंबित कार्यात्मक इंप्रेशन प्राप्त करने के लिए या पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के साथ पुन: प्रोस्थेटिक्स प्राप्त करने के लिए।

^ प्लास्टिक डेन्चर की मरम्मत

L. A. पशकोवस्काया (1967), V. P. ग्रॉसमैन (1967) के अनुसार, पहले से ही ऐक्रेलिक प्लास्टिक कृत्रिम अंग का उपयोग करने के पहले वर्ष में, टूटने की आवृत्ति 10 से 40% है।

हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर के टूटने के कारणों को पाँच समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) बेस प्लेट्स की अपर्याप्त ताकत;

2) काम के कुछ चरणों में की गई डॉक्टर की गलतियों से जुड़ी खराबी;

3) तकनीशियन द्वारा की गई त्रुटियों से जुड़े ब्रेकडाउन;

4) कृत्रिम अंग के प्रति रोगी के लापरवाह रवैये से जुड़ी खराबी;

5) जबड़े के शोष के परिणामस्वरूप प्रोस्थेटिक बेड और प्रोस्थेसिस के आधार के बीच विसंगति से जुड़े ब्रेकडाउन (यदि उपयोग की अनुशंसित अवधि पार हो गई है)।

लैमेलर कृत्रिम अंग के लिए कुल अनुपस्थितिऊपरी और निचले दोनों जबड़ों में दांत अक्सर मध्य रेखा में टूटते हैं। यह होंठ के फ्रेनुलम के लिए गहरी पायदान के साथ-साथ बाद के अपर्याप्त अलगाव के साथ टोरस पर ऊपरी कृत्रिम अंग के संतुलन के कारण कृत्रिम अंग के आधार को कमजोर करने में मदद करता है। नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चलता है कि सबसे बड़े सतही तनाव का क्षेत्र मैक्सिलरी प्लेट प्रोस्थेसिस के तालु भाग पर स्थित है, जो सीधे केंद्रीय कृंतक के पीछे है। इसके अलावा, कृत्रिम अंग के आधार में आंतरिक तनाव, जो पोलीमराइज़ेशन शासन के उल्लंघन या कृत्रिम अंग के तेजी से ठंडा होने के कारण उत्पन्न होता है, टूटने के साथ-साथ उपस्थिति में भी हो सकता है विभिन्न प्रकारसमावेशन।

प्लास्टिक कृत्रिम अंग की मरम्मत निम्नानुसार की जाती है। फ्रैक्चर लाइन को डाइक्लोरोइथेन गोंद के साथ चिकनाई की जाती है, कृत्रिम अंग के हिस्सों की तुलना फ्रैक्चर लाइन के साथ की जाती है और 3-4 मिनट तक रोकी जाती है। चिपकाए गए कृत्रिम अंग के ऊपर एक प्लास्टर मॉडल और एक काउंटर-मॉडल डाला जाता है। उसके बाद, कृत्रिम अंग को मॉडल से हटा दिया जाता है, काट दिया जाता है। ग्लूइंग पुलिस के अनुसार, प्रत्येक दिशा में 1-2 मिमी तक कटर द्वारा फ्रैक्चर लाइन का विस्तार किया जाता है और किनारों के साथ चामर बनाए जाते हैं। मॉडल और काउंटर-मॉडल को आइसोकोल इंसुलेटिंग वार्निश के साथ लुब्रिकेट किया जाता है, फिर प्रोस्थेसिस के हिस्सों को मॉडल पर स्थापित किया जाता है, और काउंटर-मॉडल द्वारा सही स्थापना की जाँच की जाती है।

प्लास्टिक का आटा स्व-सख्त प्लास्टिक प्रोटैक्रिल या रेडोंट से तैयार किया जाता है। तैयार प्लास्टिक आटा ("स्ट्रेचिंग थ्रेड्स" चरण में) को फ्रैक्चर लाइन के साथ थोड़ी अधिक मात्रा में रखा जाता है और काउंटर-मॉडल के साथ दबाया जाता है। प्लास्टिक का पोलीमराइजेशन 8-10 मिनट के बाद खत्म हो जाता है, जिसके बाद प्रोस्थेसिस को प्रोसेस किया जाता है।

उपरोक्त मरम्मत तकनीक का उपयोग किया जा सकता है यदि कृत्रिम दांत को कृत्रिम अंग में जोड़ना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, एक कृत्रिम अंग के साथ जबड़े की एक डाली और प्रतिपक्षी दांतों की एक डाली ली जाती है। मॉडलों को ढालने के बाद रंग और आकार के अनुसार कृत्रिम दांतों का चयन किया जाता है, फिर कृत्रिम दांतों के किनारों को कटर से ताज़ा किया जाता है, प्लास्टिक का आटा लगाया जाता है और दांतों को उसमें पैक किया जाता है। 8-10 मिनट के बाद प्रोस्थेसिस को प्रोसेस किया जाता है।

प्रयोगशाला में प्लास्टिक कृत्रिम अंग की मरम्मत भी की जा सकती है।

इस मामले में, तकनीशियन कृत्रिम अंग को चिपकाता है और ऊपर वर्णित विधि का उपयोग करके मॉडल को ढालता है। फ्रैक्चर लाइन का विस्तार करने के बाद, परिणामी अंतर को पिघला हुआ मोम से भर दिया जाता है और कृत्रिम अंग के स्तर पर चिकना कर दिया जाता है। फिर प्रोस्थेसिस वाले मॉडल को क्युवेट में प्लास्टर किया जाता है और मोम को पारंपरिक तरीके से प्लास्टिक से बदल दिया जाता है।

^ स्थितिजन्य कार्य

1. रोगी एच/एच पर कृत्रिम अंग के टूटने की शिकायत लेकर क्लिनिक आया था। वह 5 से अधिक वर्षों से कृत्रिम अंग का उपयोग कर रहा है, वह खराब निर्धारण को नोट करता है। जांच करने पर, टोरस की रेखा के साथ कृत्रिम अंग के आधार का फ्रैक्चर पाया गया।

डॉक्टर की रणनीति क्या है?

2. मरीज निचले जबड़े पर पूरी तरह से हटाने योग्य नकली दांत के खराब निर्धारण की शिकायत लेकर क्लिनिक आया था। कृत्रिम अंग 5 साल पहले बनाया गया था। मौखिक गुहा की जांच करते समय, प्रोस्थेसिस के वेस्टिबुलर किनारे और संक्रमणकालीन गुना के बीच 2 मिमी की दूरी पाई गई।

1. कृत्रिम अंग के खराब निर्धारण का कारण क्या है?

2. डॉक्टर की रणनीति क्या है?

3. बाईं ओर ऊपरी जबड़े के वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में, चबाने से दर्द की शिकायत के साथ पूरी तरह से हटाने योग्य डेन्चर की मरम्मत के बाद रोगी अगले दिन क्लिनिक में आया। परीक्षा के दौरान, यह पाया गया कि दांत 16, 17 के स्तर पर संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में हाइपरेमिक और एडेमेटस श्लेष्म झिल्ली का एक क्षेत्र है।

निदान निर्दिष्ट करें। डॉक्टर की रणनीति क्या होगी?

साहित्य

मुख्य:

1. 
   बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के हड्डी रोग दंत चिकित्सा विभाग की व्याख्यान सामग्री।
2. 
   अबोलमासोव एन.जी., अबोलमासोव एन..एन. और अन्य आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा, एम।, 2002।
3. 
   भूषण एम.जी. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा की पुस्तिका। चिसिनाउ, 1990।
4. 
   वोरोनोव ए.पी., लेबेडेंको आई.यू., वोरोनोव आई.ए. दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति वाले रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार: पाठ्यपुस्तक - एम।, 2006।
5. 
   गवरिलोव ई.आई., शेर्बाकोव ए.एस. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा। एम।, 1984।
6. 
   डोनिकोव ए.एन., सिनित्सिन वी.डी. दंत सामग्री विज्ञान। एम।, 1986।
7. 
   कोप्पिकिन वी.एन. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा। एम।, 1988।
8. 
   कोप्पिकिन वीएन, बुशन एमजी, वोरोनोव एआई एट अल आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के लिए गाइड। एम।, 1998।
9. 
   कोप्पिकिन वी.एन., डेमनर एल.एम. दंत प्रौद्योगिकी। एम।, 1985।
10. 
    Kurlyandsky V.Yu। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा। एम।, 1977।
11. 
    पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के निर्धारण और स्थिरीकरण के तरीके: अध्ययन विधि। भत्ता / एस.ए. नौमोविच और अन्य - मिन्स्क: बीएसएमयू, 2009।
12. 
    शेर्बाकोव ए.एस., गवरिलोव ई.एन. आदि आर्थोपेडिक स्टामाटोलॉजी। सेंट पीटर्सबर्ग। 1999.

अतिरिक्त:

1. 
   Vares, E. Ya. दांतों के पूर्ण नुकसान की बहाली। डोनेट्स्क, 1993
2. 
   Kalinina N.V., Zagorsky V.A. दांतों के पूर्ण नुकसान के लिए प्रोस्थेटिक्स। एम।, 1990
3. 
   कलिनिना एन.वी. दांतों के पूर्ण नुकसान के लिए प्रोस्थेटिक्स। एम।, 1979
4. 
   कोप्पिकिन वी.एन. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में गलतियाँ। एम।, 1998

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में, "रोड़ा" शब्द का प्रयोग किया जाता है। इसके अंतर्गत दांतों का बंद होना समझा जाता है। 4 मुख्य रोड़ा और कई मध्यवर्ती हैं। पहले में केंद्रीय, पूर्वकाल और 2 पार्श्व शामिल हैं।

केंद्रीय रोड़ा को सम्मिलित विपरीत दांतों की सतहों के बीच अधिकतम संपर्क की विशेषता है। इसे आर्टिक्यूलेशन का प्रारंभिक और अंतिम चरण माना जाता है, क्योंकि पहला चरण निचले जबड़े को केंद्रीय रोड़ा की स्थिति से मुक्त करने के साथ शुरू होता है, और अंतिम चरण इसे अपनी मूल स्थिति में वापस लाने के साथ समाप्त होता है।

दंत चिकित्सा में आर्टिक्यूलेशन को निचले जबड़े द्वारा किए गए आंदोलनों (चबाने और गैर-चबाने) के पूरे परिसर कहा जाता है, संभव विकल्परोड़ा।

एक प्रकार का जोड़ केंद्रीय रोड़ा है। इसके साथ, निचले जबड़े को ऊपर उठाने वाले मांसपेशी फाइबर अधिकतम और समान रूप से दोनों तरफ तनावग्रस्त होते हैं।

सही काटने के लक्षण

में इनका प्रयोग किया जाता है केंद्रीय रोड़ा (या जबड़े का केंद्रीय अनुपात) का निर्धारण). दंत चिकित्सा में सही काटने को ऑर्थोगैथिक कहा जाता है। इसे निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा परिभाषित किया गया है:

1. ऊपरी जबड़े पर, प्रत्येक दाँत एक ही नाम के निचले हिस्से के विपरीत (विरोधी) स्थित होता है और उसके पीछे होता है। प्रत्येक निचला, बदले में, उसी नाम के ऊपरी दाँत के साथ विरोध करता है, जो सामने खड़ा होता है। अपवाद केंद्रीय incenders हैं, साथ ही अंतिम दांतऊपरी जबड़े पर स्थित। वे एक ही नाम के केवल निचले दांतों के सामने स्थित हैं।
2. निचले और ऊपरी जबड़े के मध्य कृन्तक एक मध्य रेखा से अलग होते हैं।
3. पूर्वकाल के निचले दांत ऊपरी पूर्वकाल के दांतों द्वारा ओवरलैप की गई ऊंचाई का लगभग 1/3 है।
4. ऊपरी प्रथम दाढ़ (अंत से तीसरा दाँत) पर औसत दर्जे का (अंदर की ओर, मध्य रेखा के करीब) वेस्टिबुलर ट्यूबरकल पहले निचले दाढ़ के अनुप्रस्थ खांचे में स्थित होता है।

यह कहने योग्य है कि इन संकेतों का पता केवल एक अक्षुण्ण (अक्षुण्ण, गैर-रोग संबंधी) काटने से लगाया जा सकता है।

मानदंड लागू करने की बारीकियां

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ज्यादातर लोग सबसे पहले पहली दाढ़ खो देते हैं, जिसकी सापेक्ष स्थिति चौथी विशेषता की सामग्री को निर्धारित करती है।

यदि हम तीसरे मानदंड के बारे में बात करते हैं, तो, एक नियम के रूप में, यह कब लागू नहीं होता है जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण.

पहले दो संकेतों को चिकित्सकीय रूप से सबसे विश्वसनीय माना जाता है। केंद्रीय रोड़ा का सार एक दूसरे के विपरीत स्थित दांतों की सतहों का अधिकतम संपर्क है, चाहे उनकी संख्या कुछ भी हो। तदनुसार, एक अक्षुण्ण काटने या दांतों की इतनी संख्या के साथ, जो पर्याप्त होगा जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण, आप उनके जातीय या यहां तक ​​​​कि रोग स्थिति की विशेषता वाले संकेतों का उपयोग कर सकते हैं। तथ्य यह है कि उत्तरार्द्ध भी भिन्न होता है, यद्यपि विकृत, लेकिन जबड़े की विशिष्ट सापेक्ष स्थिति।

यदि, द्वितीयक (अधिग्रहीत) एडेंटिया (दांतों का आंशिक / पूर्ण नुकसान) के कारण, संकेतों की संख्या घट जाती है, जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारणविपरीत (विरोधी) दांतों की अंतिम जोड़ी के पहलुओं (सपाट सतहों) के सावधानीपूर्वक अध्ययन के साथ किया जा सकता है। उनकी पूर्ण अनुपस्थिति में, केंद्रीय रोड़ा की स्थिति अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है।

केंद्रीय जबड़ा अनुपात: परिभाषा

विपरीत स्थित दांतों की उपस्थिति में, केंद्रीय अनुपात निर्धारित करना काफी सरल है। मरीज के पास न होने पर दिक्कत होती है।

दूसरे मामले में, विशेषज्ञ को कार्यक्षमता के मामले में सबसे फायदेमंद स्थापित करने की जरूरत है जबड़े का केंद्रीय संबंध। परिभाषास्थिति तीन विमानों में एक दूसरे से परस्पर लंबवत होती है: क्षैतिज, ललाट और धनु (अनुदैर्ध्य)। ऐसे में डॉक्टर के पास जरूरी दिशा-निर्देश नहीं होते हैं।

बेशक, जैसे-जैसे समस्या की जटिलता बढ़ती है, संभावना बढ़ती जाती है जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करने में चिकित्सा त्रुटियां.

लंबवत आकार की गलत परिभाषा: परिणाम

इंटरवाल्वोलर ऊंचाई (जबड़े के बीच की दूरी) ललाट तल में निर्धारित की जाती है। इस प्रक्रिया की सही समझ होने की संभावना को खत्म कर देगी जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करने में त्रुटियां. प्रत्येक गलत आंदोलन विशिष्ट लक्षणों के साथ कुछ रूपात्मक और कार्यात्मक विकारों को भड़काता है।

उदाहरण के लिए, ऊर्ध्वाधर आकार (अंतर-वायुकोशीय ऊंचाई) में वृद्धि के साथ, भोजन के दौरान और कुछ मामलों में बातचीत के दौरान दांतों की दस्तक होती है। इसके अलावा, रोगी चबाने वाली मांसपेशियों की तीव्र थकान के बारे में बात करते हैं।

इंटरवेल्वोलर ऊंचाई में कमी और भी नकारात्मक परिणाम देती है।

तो, कृत्रिम अंग द्वारा तय किए गए भागों के बीच की दूरी में कमी के साथ, चेहरे के निचले तीसरे का ऊर्ध्वाधर आकार घट जाता है। जिसमें होंठ के ऊपर का हिस्साछोटा हो जाता है, नासोलैबियल सिलवटें गहरी हो जाती हैं, मुंह के कोने गिर जाते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति का चेहरा बूढ़ा हो जाता है। अक्सर आप मुंह के कोनों में त्वचा के धब्बों का निरीक्षण कर सकते हैं (पैथोलॉजिकल सूजन जो पानी के साथ लंबे समय तक संपर्क के दौरान होती है)।

यह भी कहा जाना चाहिए कि ऊर्ध्वाधर आकार में कमी से कृत्रिम अंग की कार्यक्षमता में कमी आती है। यह तथ्य चबाने के परीक्षणों से सिद्ध हुआ है।

जबड़ों में कमी के साथ-साथ ओरल कैविटी भी कम हो जाती है। यह, बदले में, जीभ, भाषण विकारों के आंदोलनों में बाधा डालता है। तदनुसार, इस मामले में, रोगी चबाने वाली मांसपेशियों की तीव्र थकान के बारे में बात कर सकते हैं।

जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करने में त्रुटियांआर्टिकुलर फोसा में मैंडिबुलर हेड की स्थिति में बदलाव की ओर ले जाता है। सिर अंदर की ओर विस्थापित होता है, और आर्टिकुलर डिस्क की मोटी पिछली परत न्यूरोवास्कुलर बंडल पर दबाव डालती है। इस क्षेत्र में, रोगियों को अक्सर दर्द का अनुभव होने लगता है।

इंटरल्वोलर ऊंचाई का गलत निर्धारण भी कृत्रिम अंग के डिजाइन को प्रभावित करता है। overestimation के मामले में, उत्पाद बड़े पैमाने पर हो जाते हैं। जब ऊंचाई को कम करके आंका जाता है, तो कृत्रिम अंग छोटे दांतों के साथ कम होते हैं।

एडेंटुलस जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण

प्रक्रिया में शामिल हैं:

1. काटने की लकीरें तैयार करना।
2. जबड़ों के बीच ऊर्ध्वाधर दूरी का निर्धारण।
3. निचले जबड़े की केंद्रीय स्थिति का निर्धारण।
4. रोलर्स पर रेखाएँ खींचना।
5. बंधन मॉडल।

आइए कुछ चरणों पर अलग से विचार करें।

रोलर की तैयारी

इस चरण के दौरान:

1. मोम टेम्पलेट्स की सीमाओं को निर्दिष्ट किया जा रहा है।
2. वेस्टिबुलर सतह और ऊपरी रिज की मोटाई बनती है।
3. ऊपरी रोलर की ऊंचाई निर्धारित की जाती है।
4. एक प्रोस्थेटिक प्लेन बनता है। यह मंचित कांच के सही स्थान के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में कार्य करता है।

सीमाओं के स्पष्टीकरण में कृत्रिम बिस्तर पर रोलर को ठीक करने में आने वाली बाधाओं को दूर करना शामिल है। यह ऊपरी होंठ की विकृति को रोकने में मदद करता है। तकनीशियन टेम्प्लेट की सभी सीमाओं की जांच करता है, इससे जीभ, होंठ, गाल, पर्टिगोमैक्सिलरी और पार्श्व म्यूकोसल सिलवटों को मुक्त करता है।

कई परिस्थितियां ऊपरी दंश रिज और वेस्टिबुलर सतह की मोटाई के गठन को प्रभावित करती हैं।

दांतों के नुकसान के बाद शोष अलग-अलग क्षेत्रों में अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। निचले जबड़े में, उदाहरण के लिए, हड्डी पहले भाषाई सतह और शिखा के ऊपर से घटती है। इसके विपरीत, शीर्ष और वेस्टिबुलर सतह से हड्डी गायब होने लगती है।

इसी समय, वायुकोशीय चाप संकरा हो जाता है, दांतों को स्थापित करने की स्थिति काफी बिगड़ जाती है। पूर्वकाल खंड में, ऊपरी होंठ का एक प्रत्यावर्तन नोट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप चेहरा बूढ़ा हो जाता है।

शीर्ष रोलर की ऊंचाई निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। बंद जबड़ों के साथ ऊपरी केंद्रीय कृंतक के काटने वाले किनारे होठों के संपर्क की रेखा के साथ मेल खाते हैं। बात करते समय, वे होंठ के नीचे से लगभग 1-2 मिमी तक फैल जाते हैं। एक व्यक्ति कई साल बड़ा दिखता है अगर मुस्कुराने पर कृंतक के किनारे दिखाई नहीं देते हैं।

टेम्पलेट मुंह में डाला जाता है और रोगी को अपने होठों को बंद करने के लिए कहा जाता है। रोलर पर एक लाइन लगाई जाती है जिसके साथ ऊंचाई सेट की जाती है। यदि रोलर का किनारा स्पर्श रेखा के नीचे है, तो इसे छोटा कर दिया जाता है; यदि यह अधिक है, तो इसे मोम की पट्टी से बढ़ाया जाता है। फिर आधे खुले मुंह से रोलर की ऊंचाई की जांच की जाती है। इसका किनारा ऊपरी होंठ के नीचे से 1-2 मिमी फैलाना चाहिए।

रोलर की ऊंचाई निर्धारित करने के बाद, विशेषज्ञ ओसीसीपटल सतह को पुतली रेखा के अनुरूप लाता है। इसके लिए दो पंक्तियों का प्रयोग किया जाता है। एक पुतली की रेखा पर स्थापित है, दूसरा - रोलर के ओसीसीपटल तल पर। यदि वे समानांतर हैं, तो सभी क्रियाएं सही ढंग से की गईं।

पार्श्व विभाग

बड़ी संख्या में खोपड़ियों को मापने के परिणामस्वरूप, यह पता चला था कि पार्श्व दांतों की ओसीसीपटल सतह कैंपेरियन क्षैतिज के समानांतर है। यह श्रवण (बाहरी) मार्ग के निचले किनारे और नाक की रीढ़ के बीच की संपर्क रेखा है।

चेहरे पर, क्षैतिज रेखा नाक-ऑरिकुलर लाइन के साथ चलती है, जो पंख के आधार को ट्रैगस के मध्य से जोड़ती है।

समांतरता की जांच के लिए दो शासकों का भी उपयोग किया जाता है।

निचले और ऊपरी रोलर्स का समायोजन

फिटिंग करते समय, एटरोपोस्टेरियर और अनुप्रस्थ (अनुप्रस्थ) दिशाओं में तत्वों के पूर्ण बंद होने और एक ही विमान में बक्कल क्षेत्रों के स्थान को प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

आवश्यक समायोजन केवल निचले रोलर पर किए जाते हैं। अच्छी तरह से फिट किए गए तत्वों में, सतहें पूरी लंबाई के निकट संपर्क में हैं। जब जबड़े बंद होते हैं, तो वे पार्श्व और पूर्वकाल दोनों वर्गों में जुड़ जाते हैं।

सबसे पहले आपको ऐंटरोपोस्टेरियर दिशा में संपर्क की जांच करने की आवश्यकता है। गैर-समकालिक बंद होने पर, रोलर के विस्थापन को नोट किया जा सकता है। रोलर के संबंधित वर्गों में मोम के निर्माण या हटाने से सभी पहचानी गई कमियों को समाप्त कर दिया जाता है।

विपरीत दिशा

पर रोगी में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में जबड़े का केंद्रीय अनुपात निर्धारित करनाअनुप्रस्थ दिशा में लकीरें के आच्छादन क्षेत्रों के संपर्क के उल्लंघन की पहचान करना काफी कठिन है।

मुंह बंद करते समय, वे पहले दाईं ओर और फिर बाईं ओर जुड़ते हैं। कुछ मामलों में, उल्लंघन अदृश्य है। यह इस तथ्य के कारण है कि बंद रोलर्स के बीच कोई निकासी नहीं है। यह स्थिति, बदले में, इस तथ्य के कारण है कि टेम्पलेट एक तरफ नीचे लटकते हैं। तदनुसार, म्यूकोसा और रोलर्स के बीच एक अंतर बनता है, जो विशेषज्ञ को दिखाई नहीं देता है।

इसका पता लगाने के लिए, तत्वों के बीच एक ठंडा स्पैटुला डाला जाता है। यदि रोलर्स का फिट कड़ा है, और वे एक ही रिज पर स्थित हैं, तो बिना प्रयास के उपकरण को सम्मिलित करना संभव नहीं होगा।

अंतराकोशिकीय ऊंचाई का निर्धारण: सामान्य जानकारी

इसमें जबड़े की प्रक्रियाओं के बीच की दूरी का पता लगाना शामिल है, जो मांसपेशियों और जोड़ों के काम के लिए सबसे सुविधाजनक है, जो कृत्रिम अंग के बेहतर निर्धारण और संचालन को सुनिश्चित करता है। पर दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारणइंटरवेल्वोलर ऊंचाई के संदर्भ में, चेहरे की आकृति को पुनर्स्थापित किया जाता है। इस प्रकार, प्रोस्थेटिक्स के मुद्दे का सौंदर्यवादी हिस्सा भी हल हो गया है।

वास्तव में, अंतःस्रावी ऊँचाई का पता लगाना, ऊर्ध्वाधर घटक को निर्धारित करने में एक कदम के रूप में कार्य करता है जबड़े का केंद्रीय संबंध। परिभाषादूरी वर्तमान में दो तरीकों से की जाती है: शारीरिक और कार्यात्मक और मानवशास्त्रीय। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

एंथ्रोपोमेट्रिक विधि

इसके आवेदन में निम्नलिखित दिशानिर्देशों का उपयोग किया जाता है:

• लाइन एसी को मध्य और चरम अनुपात में बिंदु बी से अलग किया जाता है;
• उसी अनुपात में लाइन एसी को बिंदु बी से विभाजित किया जाता है, और लाइन एसी या एबी को बिंदु डी से विभाजित किया जाता है;
• फ्रैंकफर्ट क्षैतिज - Fe;
• नाक की रेखा - सीएल ई।

केंद्रीय अनुपात के निर्धारण के लिए एंथ्रोपोमेट्रिक विधिजबड़े चेहरे के अलग-अलग क्षेत्रों की आनुपातिकता के बारे में जानकारी पर आधारित होते हैं।

19वीं शताब्दी के जर्मन दार्शनिक और कवि, एडॉल्फ ज़िज़िंग ने अपने कार्यों में विभाजन आनुपातिकता के नियम को विकसित किया। उन्होंने कई बिंदुओं की खोज की जिसके माध्यम से मानव शरीर को "स्वर्ण खंड" सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया गया है। उनकी खोज बल्कि जटिल गणितीय निर्माणों और गणनाओं से जुड़ी है। गोयरिंगर कम्पास के उपयोग से समस्या का समाधान सुगम हो जाता है। यह उपकरण स्वचालित रूप से वांछित खंड बिंदु निर्धारित करता है।

केंद्रीय रोड़ा और जबड़ा अनुपात निर्धारित करने की विधिनिम्नलिखित के होते हैं। रोगी को अपना मुंह चौड़ा करने के लिए कहना चाहिए। हेरिंगर कम्पास का चरम पैर नाक की नोक पर और दूसरा ठोड़ी के ट्यूबरकल पर लगाया जाता है। उनके बीच की दूरी मध्य और चरम स्थिति में मध्य पैर से अलग हो जाएगी। बड़ा संकेतक आसन्न रोलर्स या दांतों के साथ बिंदुओं के बीच की दूरी से मेल खाता है।

जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करने के लिए एक और तरीका है - वर्ड्सवर्थ-व्हाइट के अनुसार। यह पुतलियों के केंद्र से आस-पास के होठों की रेखा तक और नाक पट के आधार से ठोड़ी के निचले बिंदु तक की दूरी की समानता पर आधारित है।

विकल्प

यह ध्यान देने योग्य है कि उपरोक्त का उपयोग शास्त्रीय एक में किया जा सकता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, वे सटीक परिणाम नहीं देते हैं, इसलिए उनका उपयोग कुछ प्रतिबंधों के साथ किया जाता है। जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करने और ठीक करने के लिए शारीरिक और कार्यात्मक विधि को इष्टतम माना जाता है।

शारीरिक-कार्यात्मक विधि की तकनीक

रोगी एक संक्षिप्त बातचीत में शामिल है जो प्रोस्थेटिक्स से संबंधित नहीं है। इसके पूरा होने पर, निचले जबड़े को आराम की स्थिति में लाया जाता है; होंठ आमतौर पर स्वतंत्र रूप से बंद होते हैं। इस स्थिति में, विशेषज्ञ ठोड़ी पर निशान और नाक पट के आधार के बीच की दूरी को मापता है।

रोलर्स वाले टेम्पलेट मुंह में पेश किए जाते हैं। रोगी को उन्हें बंद करने के लिए कहा जाता है। इंटरवाल्वोलर ऊंचाई निचले जबड़े की केंद्रीय स्थिति से निर्धारित होती है। रोलर्स को संसाधित करते समय, मुंह बार-बार बंद हो जाता है और खुलता है। एक नियम के रूप में, रोगी निचले जबड़े को केंद्रीय स्थिति में सेट करता है।

रोलर्स की शुरूआत के बाद, विशेषज्ञ फिर से उपरोक्त बिंदुओं के बीच की दूरी - रोड़ा ऊंचाई - को मापता है। यह बाकी की ऊंचाई से 2-3 मिमी कम होना चाहिए।

यदि चेहरे के निचले तीसरे भाग की ऊँचाई, जब लकीरें बंद हो जाती हैं और आराम से बराबर हो जाती हैं, तो इंटरवाल्वोलर दूरी बढ़ जाती है। यदि ओसीसीपटल की ऊंचाई आराम की ऊंचाई से 3 मिमी से अधिक है, तो निचले रिम की ऊंचाई बढ़ाई जानी चाहिए।

माप के बाद, विशेषज्ञ मौखिक विदर के पास के ऊतकों पर ध्यान देता है। यदि इंटरवेलिवर की ऊंचाई सही है, तो चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की सामान्य रेखाएं बहाल हो जाती हैं। कम मूल्य के साथ, मुंह के कोने कम हो जाएंगे, नासोलैबियल सिलवटें अधिक स्पष्ट हो जाएंगी, और ऊपरी होंठ छोटा हो जाएगा। यदि ऐसे संकेतों की पहचान की जाती है, तो इसे फिर से मापना आवश्यक है।

इंटरवाल्वोलर ऊंचाई में वृद्धि के मामले में, होंठों का बंद होना एक निश्चित तनाव के साथ होता है, नासोलैबियल सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है, और ऊपरी होंठ लंबा हो जाता है। ऐसी स्थिति में निम्न परीक्षण बहुत ही सांकेतिक है। जब उंगलियों से स्पर्श किया जाता है, तो होठों के बंद होने की रेखाएं तुरंत खुल जाती हैं, जो उस स्थिति के लिए विशिष्ट नहीं है जहां वे स्वतंत्र रूप से फिट होते हैं।

संवादी परीक्षण

इसे शारीरिक तकनीक का दूसरा जोड़ माना जाता है।

इंटरवाल्वोलर ऊंचाई की पहचान करने के बाद, विशेषज्ञ रोगी को अलग-अलग अक्षरों या अक्षरों (एफ, पी, ओ, एम, ई, आदि) का उच्चारण करने के लिए कहता है। डॉक्टर उसी समय रोलर्स के पृथक्करण के स्तर की निगरानी करता है। यदि इंटरल्वोलर की ऊंचाई सामान्य है, तो यह लगभग 5-6 मिमी है। यदि दूरी 6 मिमी से अधिक है, तो ऊंचाई कम करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि यह 5 मिमी से कम है, तो तदनुसार ऊंचाई बढ़ाई जा सकती है।