Benígne kožné nádory u detí. Prečo sa vyvíja patologický proces?

Kedy a ako sa rakovina kože prejavuje, nezávisí od pohlavia dieťaťa. Ochorenie je najčastejšie u pacientov vo veku od 4 do 6 rokov a od 11 do 15 rokov. Rakovina kože môže spôsobiť genetickú poruchu. Zoznam vecí, z ktorých je možné doplniť rakovinu kože, pokiaľ ide o dieťa s ostatnými genetické choroby: Downov syndróm, Fanconiho anémia atď.

V závislosti od typu rakoviny kože je onkológia spôsobená aj:

nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu,
veľké množstvo ionizujúceho žiarenia,
slabý imunitný systém dieťa,
prítomnosť progresívnych vekové škvrny na koži a ich zraneniach.

Príznaky

Prvá rakovina postihuje končatiny - dolné aj horné. Ďalšie šírenie choroby sa uskutočňuje v cervikálna oblasť, na hlavu a trup. Prejavy rakoviny kože u detí sa môžu líšiť. Špecifické znaky závisia od typu ochorenia:

Prvými príznakmi melanómu sú prerastajúce pigmentované krtky. Nádor sa rýchlo vyvíja, čo je sprevádzané zmenou farby névov a ich nárastom veľkosti. Ovplyvnená oblasť je pokrytá výrastkami, prasklinami, krvácajúca, vredy. V prípade lokalizácie novotvaru na hlave, vo vlasatej časti, vlasy vypadávajú, dieťa sa sťažuje na pocity svrbenia a pálenia. Rakovina kože vo forme melanómu sa javí ako náplasť expandujúca smerom k základni. Melanóm je čierny alebo má farbu kože. Neskoršie štádiá môžu byť sprevádzané výskytom nových metastáz v priľahlých oblastiach pokožky, ich rastom. Začína sa intoxikácia tela a zvyšuje sa lymfatické uzliny.
Nádor bazálnych buniek začína výskytom „uzliny“ hustej štruktúry, hlavne na tvári. Uzlík môže byť nahromadený alebo môže byť na úrovni pokožky. Ako choroba postupuje, počet uzlín sa zvyšuje a následne tvoria jeden nádor. Nárast malígneho novotvaru nastáva pomaly, bez viditeľných zdravotných problémov.
Definovať spinocelulárny karcinóm koža je možná prítomnosťou charakteristických vyrážok na hlave - najmä chlpatej oblasti - tváre, končatín, genitálií, uší. Choroba sa dlho neprejavuje kvôli absencii zjavne agresívnych útvarov.

Diagnóza rakoviny kože u dieťaťa

Na včasné a presné rozpoznanie rakoviny kože u mladšieho pacienta sa používajú tieto diagnostické metódy:

Termografia je hodnotenie rozdielu teplôt medzi pokožkou priamo ovplyvnenou novotvarom a tkanivami obklopujúcimi nádor.
Náplň glukózy - používa sa na začiatku aj neskorších fázach choroba.
Analýzy rádiofosforečnej vzorky - s cieľom objasniť povahu a stupeň poškodenia v pokročilých prípadoch.
Histológia a cystológia sú testy, ktoré umožňujú nielen diagnostikovať rakovinu, ale aj určiť stupeň jej vývoja, prognózu a stratégiu liečby.
Biopsia a punkcia - na vyšetrenie materiálu pomocou mikroskopu a stanovenie presnej diagnózy.

Komplikácie

Každý vie, aký nebezpečný je akýkoľvek typ a forma rakoviny. V prípade novotvarov na koži to znamená hnisanie, neustále krvácanie, proliferáciu nádorových procesov a poškodenie orgánov. Nie je vylúčený smrteľný výsledok.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Správna a včasná liečba zhubné nádory pod kožu a na pokožku dieťaťa dáva vynikajúce výsledky... Skutočná prognóza liečby je určená typom rakoviny, jej štádiom, stupňom diferenciácie rakovinové bunky... Metastázy sú pri bazocelulárnom karcinóme zriedkavé. Miera prežitia pre skvamocelulárny karcinóm je najmenej 95%. Melanóm je jednou z najťažších foriem a vyžaduje si dlhodobú liečbu.

Akákoľvek podozrivá vyrážka alebo tvorba na koži dieťaťa je dôvodom na návštevu lekára. Požiadajte o radu a zistite, čo robiť s léziou, by mal vidieť dermatológ. Ak existuje podozrenie na malígny charakter týchto novotvarov, lekár odkáže pacienta na onkológa.

Čo robí lekár

V počiatočných štádiách je možné vyliečiť melanóm operáciou. Riziká chirurgická liečba pre dieťa sú minimálne a účinnosť je veľmi vysoká. Ak majú lekári liečiť „zanedbaný“ melanóm, potom chirurgia nepoužíva sa ani nekombinuje s inými metódami liečby z dôvodu progresie a rastu nádoru. Pokiaľ ide o zvyšok liečby rakoviny kože, potom:

Prvá pomoc vo forme radiačnej terapie pre deti sa používa len zriedka. Najmä vtedy, keď je operácia nepraktická, s opakovaním novotvaru alebo detekciou sekundárnych malígnych ložísk.
Najúčinnejšia liečba je demonštrovaná chemoterapiou s použitím moderné drogy... Lekár môže tiež predpísať antineoplastickú látku liečba drogami alebo kombinovať jednotlivé lieky.
Pri práci s podkožným melanómom môžu lekári použiť kryochirurgickú liečbu.
Povinnou záverečnou fázou je imunoterapia.

Profylaxia

Aby sa zabránilo rakovine kože u detí, je potrebné obmedziť možné účinky karcinogénov na pokožku vrátane nepotrebných. ultrafialové žiarenie... Na dlhodobé vystavenie slnku musíte používať výživné krémy a kozmetiku na opaľovanie v súlade s pokynmi. V prítomnosti predispozície k rakovine je dôležité dodržiavať osobnú hygienu, liečbu jaziev a rán a preventívne vyšetrenia.

Rakovina kože je podľa Onkologického ústavu Akadémie lekárskych vied 8,2%, sarkóm kože - 0,3%, melanóm - 0,8%z celkového počtu primárnych pacientov s malígnymi nádormi. Úmrtnosť na rakovinu kože predstavuje 0,4% všetkých úmrtí na zhubné novotvary iných orgánov. Podľa AM Merkova, GF Cerkovného, v celkovej štruktúre malígnych novotvarov mestského obyvateľstva v roku 1961 predstavovala rakovina kože 12,3%.

Medzi epidermálne zhubné nádory patrí rakovina kože. Faktory prispievajúce k rozvoju rakoviny kože sú trauma v oblasti névu, vredy, praskliny, chronické zápalové procesy koža.

Rakoviny kože sa delia na bazocelulárne alebo bazocelulárne karcinómy a skvamocelulárne karcinómy alebo spinocelulárne karcinómy.

Najčastejším je bazocelulárny karcinóm. Podľa T. Venkeia a J. Sugara z 1739 pacientov s rakovinou kože 76,7% malo bazalióm, 22,8% spinaliom a 0,1% adenokarcinóm.

Basaliom je charakterizovaný dlhým a benígnym priebehom, spravidla nedáva metastázy. Spinocelulárny karcinóm má malígny priebeh, najmä ak je lokalizovaný na prechodných záhyboch kože do sliznice.

Napriek frekvencii tohto ochorenia neexistuje zhoda v názore na pôvod tohto nádoru. Zatiaľ čo niektorí považujú bazocelulárny karcinóm za benígny nádor, névus, iní ho označujú za karcinóm. T. Venkei a J. Sugar považujú bazocelulárny karcinóm za druh nádoru, ktorý má určitý vzťah k névu, avšak histologická štruktúra a priebeh bazocelulárneho karcinómu umožňuje považovať ho za bazocelulárny nádor.

Bazalióm sa najčastejšie pozoruje u ľudí starších ako 50 rokov. Súčasne sú známe prípady vývoja týchto nádorov v mladšom veku a dokonca aj u detí. Bazalióm sa najčastejšie nachádza na pokožke hlavy a krku (94%). Podľa A.P. Shanina predstavuje rakovina kože tváre 59%.

Bazaliom na tvári sa často nachádza v blízkosti vnútorného kútika oka, na nose, na horná pera, na líce. Bazalióm sa objavuje vo forme oddelených uzlín, ale niekedy sú pozorované viacnásobné lézie. Obvykle to začína výskytom malých, nezápalových uzlíkov, ktoré majú veľkosť od zrna prosa až po hrášok, belavosivú alebo žltohnedú farbu. Povrch uzlín je hladký alebo drsný, pôsobia priesvitne. Ďalej, rastúce, uzliny splývajú a existujú plaky oválnych alebo zaoblených obrysov so zvýšeným okrajom. Na periférii nádoru sú viditeľné jednotlivé uzlíky lesklé, sivasto-žltej farby, takzvané rakovinové perly. Konzistencia plakov je dosť hustá, ich veľkosť zriedka dosahuje priemer viac ako 2 cm. Neskôr, keď nádor rastie, ku ktorému dochádza pomaly, dochádza v strede nádoru k rozpadu, vytvára sa erózia alebo vred, pokrytý krvavou kôrkou, ktorú je možné ľahko odstrániť.

Bazalióm má dlhý, chronický priebeh.

Subjektívne vnemy z väčšej časti chýba a len u niekoľkých pacientov sa prejavuje mierne svrbenie. Klinický obraz bazaliómov je rôznorodý. Obvykle sa rozlišujú najbežnejšie typy: povrchové, ulceratívne a nádorové.

Povrchový bazcelulárny epiteliom, pomenovaný J. Darrieusom pagetoidným epiteliom, sa podobá Pagetovej chorobe a javí sa ako hyperemický bod pokrytý šupinami a krustami. V strede je mierne atrofický, po obvode je tenký lem, ktorý sa skladá z malých lesklých uzlíkov. Tento typ bazaliómu pripomína šupinatý lišajník, lupus erythematosus, psoriázu a Bowenovu chorobu.

Ulcerózny typ začína tvorbou vredu, ktorý preniká celou hrúbkou kože. Na spodnej časti vredu je cítiť hustú infiltráciu. Dno je husté, červené, okraje stúpajú nad úroveň pokožky, vred sa pokryje hustou kôrkou a pri prenikaní do hĺbky môže spôsobiť výrazné zničenie. Tento typ bazaliómu sa líši od ulcerózneho bazocelulárneho epiteliomu, pretože sa vyskytuje bez predchádzajúcich nodulárnych erupcií. Obvykle sa nachádza na tvári.

Jeho odrodou je perforujúci bazalióm, ktorý sa vyznačuje tendenciou šíriť sa hlbšie a závažnou prognózou. Keď sa objaví na tvári, môže sa rozšíriť na krídla nosa, paranazálnych dutín a viesť k smrti. Prenikajúci bazocelulárny karcinóm neovplyvňuje lymfatické uzliny a nedáva metastázy. U detí nie je nádor pozorovaný.

Nádorový typ bazocelulárneho karcinómu je uzol s veľkosťou hrachu alebo viac, ktorý sa nachádza blízko seba a niekedy sa spája do jednej skupiny. Nádorová forma bazaliómu má množstvo odrôd: bradavičnatá, veľko-uzlová, malá-uzlová, nádorovo-ulceratívna.

Histologicky sa bazocelulárny karcinóm skladá zo stočených epitelových šnúr, ktoré sa rozvetvujú ako jelenie rohy; tieto vetvy sú navzájom spojené a tvoria sieť s úzkymi slučkami. Väzby sa vytvárajú v dôsledku proliferácie interpapilárnych procesov, ako aj z epitelu folikulov, mazových a potných žliaz.

Bunky bazaliómu sú oválne alebo fusiformné, majú veľké, ostro bazofilné jadro a úzky okraj protoplazmy. Jadrá bazaliómových buniek pripomínajú jadrá buniek bazálnej vrstvy, ale medzibunkové mosty sú slabo exprimované, nádorové bunky sú menej diferencované ako bunky bazálnej vrstvy, nemajú schopnosť keratinizácie, čo vyjadruje ich atypickosť. Údaje o mitóze sú zriedkavé. V strede zhlukov nádorových buniek sú malé nekrotické ložiská, ktoré by sa nemali miešať s perlami.

Stroma je tvorená vláknitým tkanivom. Môže rásť rovnakým spôsobom ako epiteliálne bunky. V niektorých bazaliómoch sa nachádzajú útvary pripomínajúce mazové žľazy a vlasy.

Brookov adenoidný cystický epiteliom- trichoepithelioma, popísaný Brookom v roku 1892, je benígny epiteliom pozorovaný u dospievajúcich počas puberty, častejšie u dievčat s nástupom menštruácie. Ide o malé uzlíky veľkosti od špendlíkovej hlavičky po hrášok žltkasto-červenej farby, niekedy priehľadné, husté na dotyk, umiestnené v skupinách na tvári, častejšie na nose, na hornom peru, na očných viečkach , a menej často na temene hlavy.

Na ich povrchu sú pozorované teleangiektázie, niekedy miliformné biele bodky. Trichoepithelioma môže zriedka degenerovať do bazocelulárneho karcinómu.

V epiderme sú vetviace sa epitelové šnúry zložené z bazálnych buniek; v dermis je viacero nadržaných cýst vyplnených hyalínovou hmotou. Niektoré cysty sú lemované epitelom. Okrem cýst dochádza k akumulácii bazálnych buniek vo forme ostrovčekov a pruhov. Niekedy sa nájde rudimentárna papila a plášť vlasov. Vyjadruje sa názor, že adenoidný cystický epiteliom pochádza z vlasových plášťov.

Liečba je rovnaká ako pri adenóme mazových žliaz.

Spinocelulárny karcinóm zvyčajne vzniká z prekanceróznych zmien na koži, z jaziev po popáleninách, z ložísk chronického zápalu a zo senilných keratóz. A.P. Shanin poukazuje na to, že na klinike Mayo bolo pozorovaných 256 prípadov skvamóznych bunkových karcinómov pre 2 000 epiteliomov a u mužov to bolo 4 -krát častejšie ako u žien. Spinocelulárny karcinóm sa zvyčajne vyskytuje u osôb starších ako 40 rokov, najvyššia frekvencia jeho výskytu je vo veku 60-70 rokov. U detí sa však tiež vyskytuje a prebieha malígne, spravidla vzniká na ložiskách pigmentovanej xerodermy, na jazvách po popáleninách a léziách gama lúčmi.

Spinocelulárny karcinóm, podobne ako bazocelulárny karcinóm, sa častejšie nachádza na otvorených oblastiach pokožky: na tvári, krku, chrbte rúk, niekedy aj na koži genitálií. Najčastejšia lokalizácia na tvári: nosový mostík, podlip... Na slizniciach a na prechodných záhyboch kože sa spinocelulárna rakovina u dospelých niekedy vyvíja na ložiskách leukoplakie, Keirovej erytroplázie atď.

Spinocelulárny karcinóm začína výskytom hustého uzla, ktorého veľkosť sa pohybuje od zrna prosa po hrášok. Tieto uzlíky sa pomerne rýchlo zvyšujú, rastú, prenikajú do dermis, navzájom sa spájajú a vytvárajú husté hrudkovité nádory pokryté ružovou lesklou pokožkou. Najcharakteristickejšie sú: hustá chrupavková konzistencia nádoru, rýchly rast a fúziu s podkladovými tkanivami, metastázami do regionálnych lymfatických uzlín a počas vnútorné orgány.

Následne sa nádor rozpadne za vzniku vredu v tvare krátera s vytočenými hustými okrajmi a s dnom pokrytým krvácajúcimi granuláciami.

Priebeh spinocelulárnej rakoviny je vďaka svojej rýchlosti a prítomnosti metastáz malígnejší ako bazocelulárna rakovina.

Pri histologickom vyšetrení je nádor akumuláciou epidermálnych buniek, ktorá je výsledkom proliferácie interpapilárnych procesov, epitelu folikulov a žliaz. Tieto zhluky buniek vo forme ohniskov a prameňov, pozostávajúce z ostnatých a rohovitých buniek, ako aj nediferencovaných buniek, prenikajú do hĺbky dermis a vytvárajú sieť so širokými slučkami. V budúcnosti dôjde k keratinizácii buniek v týchto ohniskách, bunky sú usporiadané v koncentrických vrstvách vo forme žiarovky, čím sa vytvoria epidermálne gule. Bunková keratinizácia môže chýbať. Atypickosť buniek je vyjadrená hyperpláziou jadier, zvýšením počtu mitóz, inou veľkosťou a tvarom buniek.

V niektorých prípadoch možno pozorovať prechodné formy spinocelulárnej rakoviny, v ktorých sú v strede ložiská keratinizujúcich buniek a periféria pozostáva z bazocelulárnych buniek.

Podľa klasifikácie prijatej ministerstvom zdravotníctva sa rozlišujú štyri štádiá rakoviny kože, ktoré sa líšia veľkosťou nádoru pozdĺž povrchu a hĺbky. Túto klasifikáciu je možné použiť do určitej miery a na určenie spôsobov liečby.

Etapa I zahŕňa nádory s priemerom najviac 2 cm, ktoré postihujú epidermis a samotnú pokožku bez toho, aby sa rozšírili do okolitých tkanív a bez metastáz.

Stupeň II zahŕňa nádory s priemerom väčším ako 2 cm, postihujúce iba kožu bez prieniku do okolitých tkanív, ale s prítomnosťou metastáz do regionálnych lymfatických uzlín.

Štádium III zahŕňa nádory významnej veľkosti, prenikajúce do podkožia a priľahlých tkanív, ale neovplyvňujúce kosti a chrupavku. Do tejto skupiny patria aj menšie nádory s niekoľkými mobilnými metastázami alebo jednou sedavou metastázou.

Štádium IV zahŕňa nádory, ktoré postihujú mäkké tkanivo, kosti a chrupavky alebo nádory s regionálnymi metastázami zrastenými do kostí.

Rakovina kože metastázuje do blízkych lymfatických uzlín a zriedka do vnútorných orgánov ( hrudník, lymfatické uzliny mediastína).

Bazalióm je zriedkavo sprevádzaný metastázami do lymfatických uzlín. Tento jav je charakteristickejší pre skvamocelulárny karcinóm a najmä jeho keratinizujúce formy. Spinocelulárne rakoviny lokalizované na temene hlavy a na tvári s väčšou pravdepodobnosťou metastázujú do lymfatických uzlín. Podľa mnohých autorov sú metastázy do lymfatických uzlín pozorované od 5 do 50%. prípady. Podľa Onkologického ústavu Akadémie lekárskych vied boli histologicky potvrdené metastázy do lymfatických uzlín zistené v 2,2%.

Diferenciálna diagnostika rakoviny kože sa vykonáva s množstvom kožných chorôb: tuberkulózny syfilis, tuberkulózny lupus, Bowenova choroba, hlboké mykózy, chronická pyodermia, ako aj benígne novotvary.

Liečba rakoviny kože sa vykonáva s prihliadnutím na lokalizáciu procesu, štádium nádoru a jeho histologickú štruktúru.

Rakovina kože štádia I a II, keď sa nachádza na trupe a končatinách, sa chirurgicky odstráni excíziou nádoru v zdravom tkanive a odstránením metastatickej lymfatickej uzliny elektroexcízou.

Rakovina kože štádia III a IV sa chirurgicky odstráni iba vtedy, ak je možné nádor úplne odstrániť spolu s okolitými tkanivami.

Pri rakovine kože v štádiách II, III a IV sa odporúča použiť röntgenovú terapiu pred a po operácii.

Podľa A.P. Shanina, najlepšia metóda chirurgická liečba rakoviny je elektrokauterizácia a elektroexcízia v dôsledku menších bolestí, ako aj v dôsledku uzatvorenia krvných zrazenín lymfatického a cievy a zníženie možnosti vstupu nádorových buniek do nich.

Najlepšie výsledky pri liečbe rakoviny kože sa pozorujú pri použití kombinovaná liečba: chirurgické a radiačné. Vyliečenie v takýchto prípadoch bolo dosiahnuté u 77% s sledovaním počas 3 rokov a 61% s 5-ročným sledovaním. Pri použití radiačnej terapie je potrebné predpísať veľké dávky.

Bazalióm je vo všeobecnosti citlivejší na žiarivú energiu ako ostatné. Skvamocelulárny karcinóm bez keratinizácie, s menej zrelými bunkami, je citlivejší na radiačnú terapiu ako skvamocelulárny karcinóm s keratinizáciou.

Najlepšie výsledky sú pozorované pri röntgenovej terapii s blízkym zaostrovaním, ktorá sa používa hlavne na povrchovo lokalizované rakoviny kože na koži štádií I a II: jednotlivé dávky sú od 350 do 500 g denne; priebeh dávky 6000-8000 g, v závislosti od lokalizácie rakoviny, hĺbky lokalizácie a klinická forma(generačné napätie v závislosti od konštrukcie zariadenia).

V prítomnosti metastáz do lymfatických uzlín, chirurgické odstránenie s ich excíziou, vláknami a fasciami, po ktorých sa vykonáva röntgenová terapia. Ak sú metastázy neaktívne, pred operáciou sa vykoná röntgenová terapia, potom sa uzly odstránia elektrochirurgicky a po operácii sa znova vykoná röntgenová terapia, ktorá sa vykonáva ožiarením cez mriežku s celkovou dávkou 6 000-8 000 g na pole.

V súčasnosti sa rádioaktívne izotopy široko používajú pri liečbe rakoviny kože. Aplikujú sa vo forme aplikácií alebo intersticiálne.

Na liečbu povrchových foriem rakoviny kože je možné použiť masti obsahujúce cytostatiká (kolchicín, podofylín).

Všeobecný derivát kolchicínu je menej toxický ako kolchicín a má vyšší cytolytický účinok. Naneste 0,5% omainovú masť, ktorá sa denne aplikuje na léziu so zachytením okolitej kože o 0,5 - 1 cm 18-20 krát. V priebehu liečby dochádza k rozpadu nádorového tkaniva a potom k epitelizácii do 10 až 12 dní s tvorbou hladkej jazvy a pigmentácie.

Použitie omainovej masti je indikované na rakovinu kože I, II štádií a prekanceróznych stavov. V III a IV štádiu ochorenia liečenie ožiarením a chirurgické techniky... Röntgenová terapia s jednorazovou dávkou 200-300 g až do celkovej dávky 4000-6000 g; použije sa nastavenie krátkeho zaostrenia, jedna dávka 200 g, celkom-4000-6 000 g; po externom ožiarení-intratumorálna injekcia rádioaktívnych ihiel (celková dávka 3000-6000 g).

Sarkóm kože- malígny novotvar vychádzajúci zo spojivového tkaniva samotnej kože a z jej príloh. Je to zriedkavé. AP Shanin cituje údaje LE Pakulina, podľa ktorých klinikou Ústavu onkológie Akadémie lekárskych vied prešlo 23 504 primárnych pacientov s malígnymi nádormi, z toho 56 pacientov s kožným sarkómom, 308 s melanómom a 2028 s rakovina kože.

Názor, že v súčasnosti je sarkóm bežnejší, je spochybňovaný. mladý vek... Existuje viac -menej rovnomerné rozdelenie sarkómu medzi rôzne vekové skupiny. Podľa Bauera je však sarkóm pozorovaný pred dosiahnutím veku 15 rokov v 12%; 16-30 rokov - 23%; 30 - 45 rokov - 22%; 46 - 60 rokov - 26%; 61 - 70 rokov - pri 14%, 70 a viac rokov - pri 3%. U detí je sarkóm oveľa bežnejší ako rakovina.

Sarkómy sa delia na primárne, vznikajúce v koži a sekundárne, ktoré sú metastázami v koži z iných orgánov.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry sa rozlišujú nasledujúce typy kožných sarkómov: okrúhla bunka, fusiformná bunka, fibrosarkóm, polymorfná bunka.
Mnoho vedcov pripisuje hemoragický Kaposiho sarkóm sarkómom, iní ho na základe priaznivejšieho priebehu považujú za benígnu hemangiomatózu.

Sarkómy sú častejšie lokalizované na dolných končatinách, trupu, menej často na Horné končatiny, zobrazujúce sa najskôr ako jednotlivé uzly. Rýchly infiltrujúci rast tkaniva, tendencia k relapsu, vývoj metastáz hlavne cez krvné cievy sú charakteristické vlastnosti sarkóm.

Celkový stav je narušený v menšej miere ako pri rakovine.

Fibrosarkóm je bunkový nádor vretenovitého tvaru, ktorý zaberá akoby medziľahlé miesto medzi fibrómom a sarkómom. Existujú dve formy fibrosarkómu: skutočný fibrosarkóm a vypuklý dermatofibrosarkóm. Obe formy sa nachádzajú u detí. Skutočný fibrosarkóm sa vyvíja v podkožnej tukovej vrstve vo forme hustej pologuľovitej formy tvorby rôznych veľkostí, až do dlane a ďalších, pokrytých najskôr normálnou kožou, potom sa koža sfarbí do purpurovo červena, nádor ulceruje, objavujú sa sekundárne nádory okolo neho a potom metastázy (do pľúc) ... Lymfatické uzliny sú zapojené len zriedka. Lokalizácia - okcipitálna oblasť, brucho.

Histologicky sa fibrosarkóm podobá fibrómu, pozostáva z fibroblastov, predĺžených a umiestnených vo zväzkoch s prítomnosťou atypických a typických mitóz. Stupeň malignity je určený pomerom medzi hlavnou látkou a počtom bunkových prvkov.

Vypuklý dermatofibrosarkóm sa vyvíja v dermis vo forme malých hustých nádorov modrasto-červenej farby so sklonom k zlúčeniu do plakov, ktoré pomaly rastú, niekedy ulcerujú. Metastázy sú zriedkavé, možné sú recidívy nádoru.

Liečba fibrosarkómom je široká chirurgická elektrocizia s priľahlými mäkkými tkanivami.

Neurofibrosarkóm sa vyskytuje častejšie u detí ako u dospelých; vyvíja sa zo Schwannových buniek; na klinický obraz a tok sa podobá fibrosarkómu.

Fusiformný bunkový sarkóm sa nachádza na akejkoľvek časti pokožky vo forme hustých ružovo-červených uzlov so zaoblenými obrysmi od hrášku po kuracie vajcia; nádor rastie pomaly, niekedy ulceruje. Metastázy sú zriedkavé. Podľa W. Levera je fusiformný bunkový sarkóm fibrosarkóm.

Histologicky sa fusiformný bunkový sarkóm skladá z buniek vretenovitého tvaru s vezikulárnym oválnym jadrom, významným počtom mitotických figúr, niekedy existuje extracelulárna fibrilárna látka; kolagénové a elastické tkanivo sa ničí.

Polymorfný sarkóm je pomenovaný podľa polymorfizmu jeho buniek. Spočiatku sa v dermis objaví hustý ružový uzlík, ktorý rastie pozdĺž periférie a má pologuľovitý tvar, stred nádoru klesá, dochádza k ulcerácii. Lymfatické uzliny rastú pomerne rýchlo a niekedy ulcerujú. V okolí nádoru sa objavujú nové nádorové uzlíky. Histologicky sa nádor skladá z buniek rôznych veľkostí, pripomínajúcich epiteloidné bunky; pozoruje sa veľké množstvo atypických mitóz. Prognóza je vždy vážna.

Hemangiosarkóm- malígny nádor, ktorý sa vyvíja z ciev, čo je, ako keby, kombinácia hemangiómu a sarkómu. Tento nádor je pozorovaný u detí a má v nich rýchlejší priebeh ako u dospelých. Často sa objavuje na hlave, tvári, trupu vo forme hustých uzlov rôznych veľkostí tmavočervenej farby, pri stlačení bledne.

Histologicky sa nádor skladá z krvných ciev a sarkomatóznych buniek pochádzajúcich zo stien ciev (endotelové alebo peritelové bunky).

P. Popkhristov pozoroval 10-ročné dieťa s malígnym hemangioendoteliom s metastázami.

Je potrebné rozsiahle odstrániť nádor s okolitými tkanivami a regionálnymi lymfatickými uzlinami, s lokalizáciou hemangiosarkómu na končatinách - amputácia. Radiačné metódy sa používajú ako ďalšie metódy v pooperačnom období.

Prognóza je zlá.

Viacnásobný idiopatický hemoragický Kaposiho sarkóm opísal autor v roku 1872 a MI Stukovenkov v roku 1891. V poslednej dobe je táto choroba považovaná za kožnú angioretikulomatózu.

Vyrážky sa zvyčajne objavujú najskôr na dolných a horných končatinách, potom na trupe, tvári, sliznici ústnej dutiny; sú to angiomatózne škvrny, infiltrované hnedasté plaky, husté hnedé uzliny vo veľkosti od šošovice po lieskové orechy. Niekedy sa vyvinie purpura a hustý edém; vyrážky sa zvyčajne zvyšujú pomaly, niektoré z nich môžu prejsť opačným vývojom.

Pozoruje sa ulcerácia uzlov, v niektorých prípadoch je zaznamenaný prechod na skutočný sarkóm.

Kaposiho sarkóm je bežnejší u mužov vo veku 30-60 rokov, ale vyskytuje sa aj u detí v predpubertálnom období.

Histologické vyšetrenie odhaľuje rozšírené kapiláry, ktoré tvoria sínusy rôznych veľkostí. Okolo ciev sú určené difúzne infiltráty z lymfocytov, plazmatických buniek, histiocytov, fibroblastov. V oblasti infiltrátu, okolo ciev nie sú žiadne elastické vlákna - extravazáty, akumulácie hemosiderínu.

Ako liečivé prípravky používajte arzén vo veľkých dávkach, penicilín, 15-20 miliónov jednotiek na kurz. Röntgenová terapia vedie k zníženiu a vymiznutiu uzlov, ale nezabráni vzniku relapsov. Vykonáva sa denne s jednou dávkou 150-200 g; celková dávka 2 000-3 000 g na pole. Pre jednotlivé uzly sa röntgenová terapia s blízkym zaostrením používa rovnako ako pre počiatočné formy rakovina kože. Prognóza je nepriaznivá.

Do tejto skupiny patrí okrem primárnych a sekundárnych lymfosarkómov rad relatívne zriedkavých chorôb: Spieglerova sarkomatóza kože, Spieglerov sarkoid - Fendt atď.

Zahrnuté sú aj sarkómy s okrúhlymi bunkami. Primárny lymfosarkóm je veľmi zriedkavý. Môže sa objaviť v akomkoľvek orgáne, kde je lymfoidné tkanivo. Lymfatické uzliny na krku sú častejšie postihnuté.

Na koži môžu byť uzly rôznych veľkostí od hrášku po oriešok, žltkasto-červenej farby hustej konzistencie.

Popkhristov spozoroval 10-ročné dievča s kožným lymfosarkómom dolné končatiny, ktorý mal zväčšené inguinálne, femorálne a iliakálne lymfatické uzliny modrastej farby s telangiektáziou a edémom končatiny.

Vzácna forma lymfosarkómu - folikulárny lymfoblastóm pokračuje s kožnými léziami, ako je erytrodermia.

Diagnóza lymfosarkómu je ťažká. Pozornosť sa upriamuje na skoré zväčšenie lymfatických uzlín; histologická analýza odhaľuje obraz kruhového bunkového sarkómu.

Na liečbu lymfosarkómu pokožky sa používajú arzénové prípravky, röntgenová terapia, sarkolyzín.

Prognóza je nepriaznivá.

Ďalšou bežnou formou rakoviny kože je melanóm... Prečítajte si o nej viac v článku.

Kožné lézie je porážka koža v dôsledku proliferácie tkanivových buniek vo forme neoplastických patologických útvarov, ktoré môžu byť benígne, malígne a majú hraničný charakter (prekancerózne).

Neoplazmy môžu existovať na koži dieťaťa od narodenia, niektoré sa objavia v priebehu rokov, ale všetky môžu rásť, meniť sa, metastázovať do iných orgánov, spôsobovať komplikácie a viesť k smrti.

Dôvody vzhľadu

Každý vie, že detská pokožka je jemná a citlivá na akékoľvek vonkajšie vplyvy, a to priamo slnečné lúče, ktorá je jednou z príčin rakoviny kože, by mala byť chránená nielen u dojčiat, ale aj u malých detí a mladistvých. Niektoré epidermálne nádory sú nezávislé na vonkajších príčinách a sú vrodené alebo dedičné.

Na rozdiel od dospelých sa benígne novotvary na koži detí len zriedka transformujú na zhubné, ale je oveľa ťažšie ich odhaliť na tele malého človeka. Za najaktívnejší vek pre výskyt nádorov na koži u dieťaťa sa považuje obdobie do 8 rokov, niektoré novotvary sú charakteristické aj pre vek od 8 do 15 rokov, ale rastú pomaly a väčšinou sú nebadateľné.

Nerobte poplach kvôli každému krtkovi, ktorý sa objaví na tele dieťaťa, pretože rakovina kože - krásna zriedkavá choroba pre deti, ale existujú niektoré typy novotvarov (napríklad vrodené pigmentované névy veľká veľkosť), ktoré vyžadujú neustály dohľad a kontrolu lekára. Veľké pigmentované krtky môžu rásť, meniť farbu, byť zranené oblečením, čo môže viesť k ich prechodu do malígneho štádia.

Druhy novotvarov

Benígne novotvary... Tie obsahujú bradavice , nevi, papilómy , lipómy, angiómy, adenómy, lentigo, ateróm, fibróm, neurofibróm, hemangióm, lymfangióm. Posledné dva typy sa často vyskytujú u detí v detstve, nikdy nedegenerujú na zhubné a nepredstavujú pre dieťa nebezpečenstvo. Bradavice a papilómy sú typické pre predškolákov a mladistvých, ale neohrozujú zdravie dieťaťa. Spravidla sa odstraňujú z estetických dôvodov;
Hraničné novotvary (prekancerózne) u detí. Patria sem xeroderma pigmentosa a keratoakantóm. Ostatné prekancerózne novotvary, ako napríklad kožný roh, Bowenova choroba a ďalšie choroby, sú charakteristickejšie pre dospelých a starších ľudí;
Zhubné novotvary. Tento typ kožného nádoru zahŕňa melanóm, sarkóm, neurofibrosarkóm, hemangiosarkóm, epiteliom.

Tu sú niektoré príznaky, na ktoré by si rodičia mali dať pozor:

zmena farby novotvaru;
jeho rýchly rast;
prerastanie jednej z oblastí novotvaru u dieťaťa;
svrbenie, pálenie v oblasti novotvaru;
krvácajúce novotvary;
prítomnosť zápalu na novotvare u dieťaťa;

Ak vám nejaké novotvary na koži dieťaťa spôsobujú úzkosť, neodkladajte návštevu lekára - dermatológa. Koniec koncov, iba kompetentný špecialista bude schopný určiť, do ktorého typu kožného nádoru patrí novotvar.

V našom zdravotné stredisko„Lekár“ skúma novotvary na koži detí - dermatoskopia... „Medicenter“ okrem toho poskytuje služby pre odstránenie papilómov, névov a bradavíc u detí. Včasná diagnostika a včasná liečba rôzne druhy kožné novotvary u dieťaťa pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a ich transformácii na zhubné nádory.

V posledných desaťročiach onkologické procesy výrazne omladli - po celom svete vznikajú špecializované centrá na diagnostiku a liečbu rakoviny kože u detí. Potreba ich existencie je daná niektorými špecifickými znakmi symptómov, priebehu a prognózy malígnych novotvarov u detí. Aktuálne malígne novotvary sú treťou hlavnou príčinou úmrtí detí vo veku od 1 do 4 rokov. Ako starnete, táto štatistika sa iba zvyšuje.

Vlastnosti priebehu rakoviny kože u detí

V detstve nie je rakovina kože veľmi častá a tvorí asi 1% všetkých zaznamenaných onkologických procesov.

V niektorých prípadoch sa nádor prenáša z matky na dieťa a vytvára vrodený malígny proces. Toto správanie je typické pre - najnebezpečnejšie z kožných nádorov. V tomto prípade sa materský nádor integruje do tela dieťaťa v dôsledku genetickej kongruencie.

Úžasnou vlastnosťou onkologických procesov u detí je to, že sú schopné nepredvídateľného reverzného vývoja až do úplného zmiznutia. U dospelých je tento jav taký vzácny, že sa považuje za lekársky zázrak.

Ako sa to stane, stále nie je jasné. Vo väčšine takýchto prípadov sa malígna forma detského nádoru zmení na benígnu a v budúcnosti nepredstavuje hrozbu pre život dieťaťa.

Rýchlosť vývoja rakoviny kože u detí

Môžu sa výrazne líšiť od dospelých. V niektorých prípadoch je pozorované abnormálne rýchle šírenie, v iných - úžasná pasivita skôr agresívnych procesov v prírode.

Vlastnosti diagnostiky rakoviny kože u detí

okolie, dokonca zdravotnícki pracovníci je extrémne zriedkavé spájať štandardné symptómy ochorenia s rakovinou kože - jednoducho to nenapadá;
diatéza, kontakt, huba - detstvo oplýva rôznymi kožnými prejavmi, ktoré maskujú základné ochorenie. Používajú sa akékoľvek diagnózy, okrem rakoviny kože, a akékoľvek metódy liečby, okrem skutočne účinných;

Detský onkológ nie je príliš bežnou špecializáciou, takže ak sa objavia podozrivé prvky podobné akejkoľvek forme rakoviny kože, musíte kontaktovať bežného onkológa alebo dermatológa;

dieťa nie vždy vie, ako jasne naznačiť svoje pocity, popísať prejavy choroby.

Liečba rakoviny kože u detí

V liečbe rakoviny kože u detí a dospelých nie sú zásadné rozdiely. Počiatočné štádiá sa liečia kryodestrukciou, laserovou terapiou a chirurgickou excíziou nádoru. V neskorších štádiách onkologického procesu je predpísaná komplexná terapia vrátane rádio- alebo chirurgického odstránenia ohniska choroby a všetkých zistených metastáz, chemoterapie na prevenciu komplikácií.

Radiačná terapia pre deti sa používa iba ako posledná možnosť, pretože bunky detského tela sú náchylnejšie, t.j. ľahšie sa poškodí tvrdým žiarením.

Prevencia melanómu u detí

Podiel melanómu je 0,3% zo všetkých prípadov detskej onkopatológie, postihujúcich deti hlavne vo veku 4-6 a 11-16 rokov.

Dedičný faktor sa zhoršuje. Ak je medzi príbuznými dieťaťa aspoň jeden s melanómom kože, stojí za to ho vziať dodatočné opatrenia bezpečnosť.

Rakovina kože u detí je zriedkavá diagnóza. Táto choroba sa vyskytuje nie častejšie ako v 0,3 percenta prípadov medzi inými typmi malígnych nádorov. ale v poslednej dobe je trend k nárastu počtu takýchto diagnóz u mladistvých pacientov... Včasná diagnostika sa vyhýba negatívne dôsledky pre dieťa.

Prvé príznaky takejto choroby sa môžu najčastejšie objaviť u detí vo veku 4 - 6 rokov alebo 11 - 15 rokov. Odborníci si všimli, že rakovina kože sa objavuje bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Ochorenie postihuje predovšetkým dolné a horné končatiny. Progresívne prebieha hlavne v oblasti krku, hlavy a trupu.

Príznaky melanómu u detí v počiatočnom štádiu:

farba tvorby pigmentu sa mení;
nádor začína rýchlo rásť;
postihnutá oblasť začína rásť a stúpať nad povrch kože;
povrch nádoru začne krvácať;
objavujú sa vredy;
okrem toho sa pozorujú symptómy ako praskliny a výrastky v postihnutej oblasti pokožky;
chlpatý pigmentovaný névus môže stratiť chĺpky, ktorými bol predtým pokrytý;
veľkosť melanómu vyzerá malá, od asi 0,5 do 7 cm, môže však dosiahnuť veľké veľkosti;
počiatočné štádiá môžu byť sprevádzané výskytom zapálenej koruny okolo oblasti postihnutej rakovinou;
pozorujú sa aj príznaky ako mravčenie, svrbenie a pálenie;
oveľa väčšie veľkosti sa zvyčajne vyskytujú u melanómov, ktoré sa objavujú v dôsledku obrovských pigmentovaných névov.

Príznaky pokročilej rakoviny kože zahŕňajú:

v orgánoch najbližších k nádoru sa objavujú nové metastázy;
lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, sa zväčšujú;
začína;
potom sa metastázy presunú do vzdialenejších lymfatických uzlín;
nakoniec lézia dosiahne kosti, pečeň a mozog;
príznaky nových metastáz sa môžu objaviť do jedného roka po operácii.

Etapy

Pri rakovine kože sa zvyčajne rozlišuje niekoľko fáz vývoja ochorenia:

V prvom prípade lézia zostáva lokalizovaná na miestnej úrovni. A v blízkosti nádoru nie sú žiadne metastázy.
Príznaky druhého štádia vývoja ochorenia sú charakterizované šírením metastáz do susedných orgánov a lymfatických uzlín.

Okrem toho sa formy ochorenia môžu líšiť v závislosti od hĺbky kožnej lézie, a preto závisí prognóza možnosti vyliečenia.

Profylaxia

Hlavným faktorom prevencie rakoviny kože u detí je prevencia ochorenia. Prevencia rakoviny kože často závisí od rodičov dieťaťa, ktorí sami nie sú schopní prijať požadované opatrenia. Taký nebezpečná choroba je potrebné zvážiť jednotlivé riziká. Tie obsahujú:

svetlá pokožka je jedným z hlavných rizikových faktorov;
riziková skupina zahŕňa aj ľudí, ktorí majú pokrvných príbuzných trpiacich rakovinou;
práca na čerstvom vzduchu sa tiež považuje za nebezpečný faktor;
nebezpečný účinok sa prejavuje účinkom zvýšeného žiarenia na telo dieťaťa, ktoré ešte nedozrelo;
prítomnosť vekových škvŕn vystavuje ich majiteľa riziku rakoviny.

Prečítajte si tiež:

Aby sa zabránilo nebezpečnému ochoreniu, mala by sa vykonať prevencia rakoviny kože, ktorá pozostáva z nasledujúcich metód:

keď ste na pláži so svojim dieťaťom, nezabudnite ho natrieť opaľovacím krémom;
pre deti so svetlou pokožkou by oblečenie, dokonca ani v lete, nemalo odhaliť maximálny povrch pokožky, najmä ak ste na otvorenom slnku;
na ochranu tváre a očí pred zvýšeným množstvom ultrafialového žiarenia musíte nosiť slnečné okuliare;
vo všeobecnosti asi každý vie, čo je najviac nebezpečný čas dni, kedy je nežiaduce byť na slnku, je 10,00 - 16,00 hod. V tomto období dopadajú slnečné lúče na zemský povrch v pravom uhle a pôsobia najradikálnejšie.
samodiagnostiku možno navyše nazvať jednou z hlavných metód prevencie. Ale pretože dieťa to nemôže zvládnuť samo, rodičia by mali vždy sledovať správanie krtkov, ktoré má.

Nenoste elastické náramky!

Aby ste predišli takémuto nebezpečnému ochoreniu dieťaťa, mali by ste vedieť niekoľko podrobností o používaní rôznych vecí, ktoré sú dnes medzi teenagermi obľúbené. Nedávno sa ukázalo, že elastické pásy na tkanie náramkov predávané v každom kiosku, ktoré sa stali obľúbeným doplnkom dievčat, nie sú také bezpečné, ako by si mnohí mohli myslieť.

Ak si vaše dieťa oblečie na ruku prútené knick-knicky vyrobené z gumičiek rôznych farieb, odporúčame vám, aby ste ich vyzliekli a čo najskôr vyhodili do koša. V 90% prípadov predávané farebné gumové súpravy obsahujú vysoko toxické ftaláty. Látky ľahko prechádzajú pokožkou do tela dieťaťa a spôsobujú rakovinu.

Odporúčame prečítať:

Takéto detaily o obľúbených sadách gumičiek potvrdili odborníci z rozdielne krajiny ktorí vykonali podrobnú hygienickú kontrolu na základe podozrenia z možného obsahu ftalátov. Zistilo sa, že farebné doplnky k náramkom alebo príveskom sú pre deti nevhodné. V niektorých krajinách im dokonca zakázali predaj.

Aby sa predišlo sťažnostiam a nedôvere zo strany spotrebiteľov aj výrobcov, experti sa pokúsili skontrolovať rôzne zmesi gumičiek a vybrali všetky druhy farieb, pretože na samom začiatku zneli informácie o toxicite dosť podozrivo.

Na testy boli vybrané sady gumičiek rôzne balíčky a všetkých druhov, monochromatické, farebné, monochromatické. Pre čistotu experimentu sme dokonca vzali niekoľko veľkostí gumičiek do rôznych obchodov. Skúsenostiam, ktoré ste vykonali, sa teda dá veriť.

Špecialisti navyše narazili na obaly, ktoré obsahovali okrem gumičiek aj špeciálne plastové diely v tvare S. Samostatne sa študoval obsah škodlivých látok. Bohužiaľ našli takú látku ako polystyrén, ale ftaláty sa nenašli.

Odporúčame prečítať:

Odborníci naďalej analyzujú vzorky gumy na ich prítomnosť ťažké kovy ako kadmium, olovo a ďalšie. Podľa predbežných údajov môžu niektoré laboratória už dať kladnú odpoveď na prítomnosť týchto prvkov v sadách gumičiek.