Milyen érzéstelenítést jobb választani a császármetszéshez. A helyi érzéstelenítés és az általános érzéstelenítés hatása a gyermekre

Ha van tervezett idő a vajúdó nő felkészítésére erre, akkor a nő maga választhatja meg az altatás módját, de a legtöbb esetben azt egyénileg az altatóorvos határozza meg. Ma az ilyen érzéstelenítési módszereket használják császármetszés:

Sebészeti műtét hasi üreg, ami miatt az anya hasából kivonva lehetséges a gyermek megjelenése, császármetszésnek nevezzük. Töltsd el mikor természetes szülés ellenjavallt, és veszélyt jelent mind az anya, mind a gyermek egészségére.

Ha a császármetszést tervezik, és van idő a vajúdó nőt felkészíteni rá, akkor a nő maga választhatja meg az altatás módját, de a legtöbb esetben az altatóorvos egyénileg határozza meg. Ma a következő érzéstelenítési módszereket alkalmazzák a császármetszéshez:

• gerinc;
• Tábornok.

Az egyik kiválasztásakor a következő tényezőket kell figyelembe vennie:

• szeretne-e eszméletlen lenni a műtét idejére és boldog anyaként ébredni az osztályon;
• vagy vágya van „jelen lenni” a műtéten.

Egyik altatási típus sem kívánatos egy gyermek számára, ennek ellenére a legnagyobb szövődményveszély az általános érzéstelenítéssel jár, amikor egyszerre többet is beadnak az anya szervezetébe. gyógyszereket.

Tekintsük részletesebben a császármetszés érzéstelenítésének minden módszerét.

Epidurális érzéstelenítés császármetszés közben

Az érzéstelenítést, amelynek során a kismama hátának ágyéki régiójába (a csigolyák közötti epidurális térbe) érzéstelenítőt fecskendeznek be, epidurálisnak nevezik.

A császármetszés során alkalmazott epidurális érzéstelenítés előnyei elsősorban az, hogy a vajúdó nő folyamatosan tudatánál van, így figyelemmel kísérheti gyermeke születését. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az érzéstelenítő (fájdalomcsillapító) fokozatosan erősödik, a stabilitás megmarad. a szív-érrendszer. Bizonyos mértékig még a mozgásképesség is megmarad. Az epidurális érzéstelenítés nélkülözhetetlen a szövődményekkel járó, hosszú ideig tartó szülésnél. Csak ilyen érzéstelenítés fogadható el a vajúdó nők számára bronchiális asztma mert nem irritálja a légutakat.

Az epidurális érzéstelenítés hátránya, hogy az érzéstelenítőt helytelenül adják be, vagy nagy adag esetén görcsrohamok léphetnek fel.

Az epidurális érzéstelenítést csak tapasztalt szakember végezheti, mert fennáll a gyakori epidurális blokkolás veszélye, amely később gyakori, erős fejfájáshoz vezethet.

Az epidurális érzéstelenítés helytelen alkalmazása neurológiai szövődményekkel jár.

A császármetszés során alkalmazott epidurális érzéstelenítés indikátorai az oldalsó elváltozások kockázata vérnyomás.

Spinális (spinális) érzéstelenítés császármetszéshez

Az ilyen érzéstelenítés lényege az érzéstelenítő bejuttatása az ágyéki gerincbe a csigolyák között a szubarachnoidális térben. Végrehajtásakor egy sűrű kagyló szúrás veszi körül gerincvelő(epidurális érzéstelenítésnél a tűt kicsit mélyebbre szúrják, mint spinális érzéstelenítésnél).

Császármetszésre a legalkalmasabb, előnyei közé tartoznak a következők:

• szisztémás toxicitás hiánya;
• kiváló fájdalomcsillapító hatás;
• az érzéstelenítés bevezetése és a műtét megkezdése előtti idő körülbelül két perc;
• A spinális érzéstelenítést sokkal könnyebb bevezetni, mint az epidurális érzéstelenítést, mert nagyon pontosan meghatározza a tű beszúrásának helyét.

De az ilyen érzéstelenítésnek is vannak hátrányai, nevezetesen:

• korlátozott hatásidő (átlagosan az érzéstelenítő két óráig tart);
• az érzéstelenítő hatásának éles kezdete, ami a vérnyomás csökkenését okozhatja;
• valamint epidurális érzéstelenítés esetén a szúrás utáni fejfájás előfordulhat;
• neurológiai szövődmények kialakulása lehetséges (olyan esetekben, amikor a beadott érzéstelenítő adag nem volt elegendő, ismételt injekció nem adható. Vagy a katéter visszahelyezése, vagy más érzéstelenítési módszer alkalmazása szükséges).

A spinális érzéstelenítés ellenjavallt korai placenta-leválás esetén.

Általános érzéstelenítés császármetszéshez

Ezt a fajta érzéstelenítést a magzati hipoxia diagnosztizálására vagy a regionális (epidurális vagy spinális) érzéstelenítés ellenjavallatai esetén alkalmazzák, amelyek súlyos patológiákat, megnövekedett koponyaűri nyomást vagy prenatális vérzést foglalhatnak magukban.

Lényege, hogy a kábítószer-expozíció miatt a vajúdó nő „tudatkikapcsolást” és teljes érzékenységvesztést tapasztal.

A császármetszés általános érzéstelenítésének előnyei annak a ténynek nevezhetők, hogy a nő könnyebben tolerálja, és megfelelő használat esetén teljes fájdalomcsillapítást biztosít. Azt is figyelembe kell venni, hogy az érzéstelenítés nagyon gyorsan kezd hatni, és ez nagyon fontos olyan esetekben, amikor a műtét sürgős és azonnali végrehajtást igényel. Az általános érzéstelenítéssel a vajúdó nő eszméletlen, az izmok teljesen ellazulnak, ami kiváló feltételeket teremt a sebész munkájához.

Ezenkívül általános érzéstelenítéssel a szív- és érrendszer stabil működése megmarad, mivel nem csökken a nyomás (mint a természetes szülésnél).

Ezt az érzéstelenítési módszert részesíti előnyben a legtöbb aneszteziológusok, de vannak hátrányai is, nevezetesen:

• fejlődés oxigénhiány(hipoxia) nőknél;
• fennáll annak a veszélye, hogy lehetetlen a légcső intubációja (egy eldobható műanyag cső behelyezése), ami viszont lehetetlenné teszi a vajúdó nő mesterséges lélegeztető készülékhez való csatlakoztatását;
• aspiráció léphet fel (idegen anyagok behatolása a légutakba, ez esetben a gyomor tartalmának a nő tüdejébe jutását értjük);
• általános érzéstelenítés alatt a központi idegrendszer gyermek, ami a placentán keresztüli behatolással jár narkotikus anyagok az eljárás során alkalmazzák (ezt különösen figyelembe kell venni koraszülött terhesség esetén, vagy ha túl sok idő telik el a beadások között Általános érzéstelenítésés a szülés kezdete. De ne essen pánikba, mivel a modern orvosok érzéstelenítő gyógyszereket használnak, amelyek minimális hatással vannak a gyermek központi idegrendszerére - a megfelelő egyéni gyógyszerek kiválasztásával az általános érzéstelenítés nem fenyeget súlyos következményekkel.

Mikor javasolt az általános érzéstelenítés császármetszés esetén?

A császármetszés általános érzéstelenítésének indikátorai a következők:

• a magzat fenyegető állapota;
• azonnali szállítás szükségessége;
• olyan esetek, amikor a regionális érzéstelenítés ellenjavallt (például vérzés felfedezése terhes nőknél);
• a vajúdó nő epidurális vagy spinális érzéstelenítésének független elutasításával;
• a kismama kóros elhízása.

De érdemes megjegyezni, hogy az epidurális érzéstelenítés kevésbé veszélyes a gyermek számára, mint az általános érzéstelenítés, amelyben érzéstelenítő gyógyszereket használnak, amelyek az agyra hatnak.

Kifejezetten azért Anna Zsirko

Ha egy terhes nő sürgősségi műtéten esik át, nincs különösebb választás. De ha tervezett beavatkozást írnak elő, akkor a beteg önállóan választhatja ki az érzéstelenítés típusát.

A császármetszés a nőkhöz az abszolút ill relatív leolvasások. Nak nek abszolút leolvasások ide tartoznak az olyan klinikai helyzetek, amelyekben a természetes szülés fizikailag lehetetlen. Ilyenkor csak műtéttel szabad szülni, még akkor is, ha ennek ellenjavallata van. Hasonlóképpen segítik a babák megszületését, ha az anya túlságosan különböző. keskeny medence amelyen még az újszülött feje sem tud átmenni.

Ezenkívül az érzéstelenítéssel végzett császármetszést mechanikai akadályok jelenlétében végzik, amelyek lehetnek méhmióma, petefészek-képződmények stb. Ezeket a daganatokat akkor észlelik, amikor ultrahang diagnosztika, melynek eredménye alapján tervezett KB kerül kijelölésre. A terhes nőket is császármetszéssel végzik, ha fennáll a méhrepedés veszélye. Ilyen kockázat akkor áll fenn, ha van műtét utáni heg a méhen a már folyamatban lévő császármetszés vagy a méhtesten végzett egyéb műtétek után. A CS segítségével végrehajtható különféle fajtákérzéstelenítés.

Az érzéstelenítés típusai császármetszéshez

Sok baba születik ma császármetszéssel (CS). A CS lebonyolításának technikája ma annyira továbbfejlesztett, hogy a legmegbízhatóbb és biztonságos módszer teljes értékű és egészséges baba születése olyan esetekben, amikor a természetes szülés lehetetlen. Sok várandós nő számára nem okoz örömet a műtéti szike alá fekvés lehetősége, de a gyermek egészsége mindenekelőtt.

Néhány évvel ezelőtt a császármetszéshez szükséges érzéstelenítések típusai nem voltak nagyon változatosak, mert csak az általános érzéstelenítést alkalmazták, mint a többi hasi sebészeti beavatkozásnál. De manapság az érzéstelenítésnek számos változata létezik: általános, endotracheális érzéstelenítés és regionális érzéstelenítés, amelyet epidurális és spinális érzéstelenítés képvisel.

Annak érdekében, hogy egy terhes nő meg tudja választani a kívánt érzéstelenítést, először meg kell ismerkednie az érzéstelenítés minden típusával, tanulmányoznia kell hiányosságait és káros hatásait.

A császármetszés általános érzéstelenítése érzéstelenítést foglal magában, melynek során a pácienst mesterséges gyógyszer okozta alvásba merülnek. Manapság az ilyen fájdalomcsillapítás alkalmazása általában vészhelyzetek miatt történik, mert az ilyen fájdalomcsillapítás egészen más. nagy kockázat de nem tart sokáig.

A császármetszés általános érzéstelenítése magában foglalja intravénás beadásérzéstelenítő. Amikor hatni kezd, a nőt maszkra veszik, amelyen keresztül érzéstelenítő gázt és oxigént szállítanak. Ezután izomlazító gyógyszert fecskendeznek be, ami mindent ellazít. izomszövetek. Csak mindezen manipulációk után kezdődik maga a művelet.

Érvek és ellenérvek

Az általános érzéstelenítésben végzett műtétnek megvannak az előnyei és hátrányai.

Az általános érzéstelenítés előnyei a következők:

1. Ilyen érzéstelenítéssel az összes izomcsoport maximális relaxációja érhető el, ami az orvosnak ad széleskörű műtéti beavatkozások;
2. A megfelelően elvégzett császármetszés általános érzéstelenítésben abszolút fájdalomcsillapítást biztosít;
3. Az általános érzéstelenítés elég gyorsan kezd hatni, azonnal a bevezetés után megkezdheti a sebészeti beavatkozásokat, ami nagyon kényelmes, ha sürgősségi császármetszésre van szüksége;
4. Ilyen érzéstelenítéssel nincs olyan negatív tényező, mint a vérnyomás csökkenése terhes nőknél;
5. Az ilyen érzéstelenítés nem okoz elnyomást a szívműködésben;
6. Egyszerű végrehajtási technika, amely nem igényel további eszközöket vagy képzett készségeket;
7. Az aneszteziológus az érzéstelenítő alvás időtartamát és mértékét kontroll alatt tudja tartani, és szükség esetén növelni tudja.

Az általános érzéstelenítés hátrányai a következő tényezőkre redukálódnak:

Az általános érzéstelenítés indikációi

Vannak speciális helyzetek, amikor orvosi és életmentő okokból általános érzéstelenítéssel történő CS-t kell végezni. Ide tartoznak a sürgősségi esetek is műtéti beavatkozás amikor a magzatnál és az anyánál is fenyegető állapot figyelhető meg. A CS általános érzéstelenítését akkor is alkalmazzák, ha egy nő megtagadta az érzéstelenítés más formáit, vagy lehetetlen azokat végrehajtani (ez jellemző a súlyos elhízásra, a gerinc anomáliáira vagy sérüléseire stb.).

Ha a betegnek ellenjavallata van a regionális érzéstelenítésre, például vérzésre, akkor általános érzéstelenítéssel is javasolt a CS. Általános érzéstelenítést alkalmaznak császármetszés egyre kevésbé, mert sok a nemkívánatos mellékhatások, de sürgősségi beavatkozás mellett is, előnyei felbecsülhetetlenek.

Endotracheális érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítés egyik típusa az endotracheális érzéstelenítés. Ezt úgy hajtják végre, hogy egy speciális csövet vezetnek be a légcső üregébe, amely kommunikál a mesterséges tüdőszellőztető készülékkel. Ezen a csövön keresztül a nő inhalációs érzéstelenítőt és oxigént kap. Ennek eredményeként a terhes nő hosszú, kábítószer okozta álomba esik, amelyben nem érez fájdalmat. Az endotracheális érzéstelenítések lehetővé teszik, hogy gondosan ellenőrizzék a páciens érzéstelenítő alvásban való tartózkodásának időtartamát, így a műtét során teljesen kizárt az ébredés valószínűsége.

Elég gyakran az ilyen érzéstelenítést a császármetszés intravénás érzéstelenítésével együtt alkalmazzák az érzéstelenítő alvás időtartamának növelése és a terhes nő légzési aktivitásának szabályozása érdekében.

Érvek és ellenérvek

A császármetszés endotracheális érzéstelenítésének kétségtelen előnye az érzéstelenítő alvásba való bejutás gyorsasága, amely mindössze néhány percet vesz igénybe. Amikor sürgősségi műtétre van szükség, ez a sebesség nagyon fontos a baba életének megmentéséhez. Ezenkívül az endotracheális érzéstelenítés 100%-ban működik, elaltatja a beteget és ellátja teljes hiánya fájdalmas érzékenység.

Az intravénás általános érzéstelenítéshez képest az endotrachealis érzéstelenítés sokkal könnyebb a nők számára, könnyen kezelhető aneszteziológus által, és bármikor meghosszabbítható. Ezenkívül a kiválasztott endotracheális érzéstelenítésben részesülő páciens szívfrekvenciás és nyomásmutatóinak állapota normális marad.

Az ilyen érzéstelenítés hátrányai között megemlíthető a csecsemő légzési funkcióinak gátlásának kockázata, valamint annak a valószínűsége, hogy a tartalom a gyomorüregből a légcsőbe visszafolyik. Ezenkívül a cső bevezetésekor fennáll annak a veszélye, hogy a vajúdó nőben a nyomás hirtelen megnövekszik. Az általános és endotracheális érzéstelenítés kétségtelen hátránya, hogy az anya és az újszülött között az eltávolítás után lehetetlen érintkezni. igen és gyógyszereket, melyeket az anyának juttatnak be, behatolnak a baba véráramába.

Jelzettség esetén ellenjavallatok

Endotracheális érzéstelenítés indokolt, ha sürgősségi beavatkozást terveznek, ha más típusú érzéstelenítés ellenjavallata van, ha a magzat állapota és a vajúdó nő közérzete romlik, valamint technikailag összetett és hosszú távú sebészeti beavatkozás. beavatkozás, beleértve a sebész nagy mennyiségű manipulációját.

Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítés népszerű érzéstelenítési típusnak számít, amelyet manapság egyre gyakrabban használnak CS-re. Hasonló érzéstelenítés az érzéstelenítés helyi vagy regionális változataira vonatkozik. A tervezett CS során epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, mivel a hatás a gyógyszer beadásától számított 20-25 perc elteltével jelentkezik.

Az epidurális érzéstelenítést úgy végezzük, hogy érzéstelenítő gyógyszert juttatunk a csigolya epidurális térébe, hogy kiküszöböljük a benne lévő radikuláris idegfolyamatok érzékenységét. Ehhez a dura mater és a gerinccsatorna fala közé egy tűt szúrnak, amelyen a legvékonyabb katéter halad át, biztosítva az érzéstelenítő közvetlenül az epidurális térbe jutását.

Ezután a tűt eltávolítjuk, és a katétert a végére hagyjuk műtéti beavatkozás hogy szükség esetén az érzéstelenítő gyógyszer további adagolása elvégezhető legyen.

Előnyök és hátrányok

Nehéz megmondani, melyik érzéstelenítés a jobb, de az epidurális érzéstelenítésnek megvannak a maga kétségtelen előnyei:

• Nagyszerű a tervezett császármetszéshez, mert a többi altatástípushoz képest minimális hatással van a babára;
• A műtét során a beteg folyamatosan eszméleténél van, és amikor a gyermeket kiemelik a méhből, az anya azonnal láthatja. A baba akár az anya mellére is rögzíthető;
• Az epidurális érzéstelenítés enyhe vérnyomáscsökkenést okoz, ami lehetővé teszi infúzió beadása több gyógyszer. Ez kiválóan megelőzi a jelentős vérveszteséget a beavatkozás során;
• Az epidurális érzéstelenítés jelentősen csökkenti a rehabilitációs és helyreállítási posztoperatív időszak időtartamát;
• Mivel a katéter a műtét alatt a gerincben marad, az aneszteziológus szükség esetén bármikor beadhat további adag érzéstelenítőt.

De az "epidurális" összes előnye mellett ne válassza ki anélkül, hogy megismerné a módszer hiányosságait. Kevesen vannak, de nagyon jelentősek. Például az epidurális érzéstelenítés magas képzettséget igényel az aneszteziológustól, amellyel nem minden szakember rendelkezik ezen a területen. Ezenkívül az ilyen fájdalomcsillapítás nem alkalmas sürgősségi esetekre, amikor egy gyermek vagy egy vajúdó nő életének megmentése forog kockán.

Az érzéstelenítő gyógyszer továbbra is hatással van a gyermekre, bár epidurálisan adják be. Mivel az ilyen érzéstelenítés során a vérnyomás csökken, addig, amíg a gyógyszer nem kezd teljes mértékben hatni, a gyermek méhen belüli hipoxiát tapasztal. Néha az altatás során az aneszteziológusok rossz szúrást végeznek, ekkor a gyógyszer nem hat teljesen, csak a test felét érzésteleníti el.

Ha az epidurális érzéstelenítést követően az orvos nem rendelkezik megfelelő képzettséggel, olyan szövődmények léphetnek fel, mint a beteg toxikus mérgezése vagy fertőzése. Között veszélyes szövődmények szakértők kiemelik rohamok, légzésleállás és halál.

Mikor történik, és mikor ellenjavallt

Epidurális érzéstelenítő injekcióval végzett CS lebonyolítása javasolt, ha egy nő gestosisban vagy vesebetegségben, cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban és szívhibákban szenved. Szükség esetén az "epidurális" szelíd érzéstelenítési módszerrel is látható a sebészeti manipulációk során.

Ha a szülészetben nincs aneszteziológus, aki epidurális fájdalomcsillapítást végez, vagy nincs megfelelő felszerelés és anyag, akkor az ilyen érzéstelenítés ellenjavallt. Ne végezze el, és ha kívánja, a nők. Ezen túlmenően, ha vajúdó nőnél magzati hipoxia és vérzés, alacsony vérnyomás vagy vérzési rendellenességek, általános vérfertőzés vagy gyulladásos és fertőző elváltozások vannak a szúrás helyén, akkor epidurális érzéstelenítést sem végeznek.

Ha a terhes nő gerincének patológiája van, másfajta görbület vagy sérülés, akkor ezt a fajta érzéstelenítést szintén nem alkalmazzák. Az "epidurális"-t nem alkalmazzák a beadott gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén stb. Az eljárás után szövődmények léphetnek fel, például fej- és hátfájás, vizelési zavarok stb.

spinális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítés jó alternatívája a spinális érzéstelenítés, de ezzel szemben a spinális injekciónál a tűt valamivel mélyebbre helyezik, átszúrva a vastag gerinchártyát. Ezért az ilyen érzéstelenítést spinális érzéstelenítésnek is nevezik. Általában a szúrást 3-4 vagy 2-3 csigolya között végzik ágyéki. A gyógyszert közvetlenül a gerincoszlopba fecskendezik be.

Ha az epidurális érzéstelenítést ülő helyzetben végezzük, akkor gerincinjekciót adunk be, amikor a vajúdó nő az oldalán fekszik, és amennyire csak lehetséges húzza a lábát a gyomorhoz.

Érvek és ellenérvek

A spinális érzéstelenítés pozitív tulajdonságai az "epidurális" összes előnye, de ezek mellett vannak speciális előnyei is:

A spinális és epidurális érzéstelenítésnek is vannak hátrányai, de gyakran csak a spinális érzéstelenítés után lépnek fel szövődmények, például hátfájás és migrén, amelyek végül maguktól megszűnnek.

Javallatok, ellenjavallatok

A spinális érzéstelenítés javallatai hasonlóak az epidurális érzéstelenítéshez. További indikáció a sürgősségi beavatkozás szükségessége, ha az általános érzéstelenítés ellenjavallt. Ezenkívül a spinális érzéstelenítést akkor alkalmazzák, ha a terhes nőnek nincsenek egészségügyi problémái és terhessége, mivel az ilyen érzéstelenítés működik korlátozott mennyiség időt, megfosztva az orvost a további sebészeti beavatkozások lehetőségétől.

A gerincvelő típusú helyi érzéstelenítésben végzett császármetszés nem mindig lehetséges, és ennek specifikus ellenjavallatai vannak. A spinális érzéstelenítést nem alkalmazzák, ha a beteg sok vért veszített, vagy súlyos kiszáradásban szenved, vérzési rendellenességei vannak, allergiás reakciók gyógyszerek használatához. Nem használhat ilyen érzéstelenítést magas ICP-vel és magzati hipoxiával, idegrendszeri rendellenességekkel és a herpeszfertőzés súlyosbodásával, szívproblémákkal és gyulladásos fertőzésekkel. Ezenkívül a műtét előtt szigorúan tilos vérhígító antikoagulánsokat szedni.

Melyik érzéstelenítést jobb választani

Milyen érzéstelenítés javasolt császármetszéshez? A kérdés nehéz, mert egyáltalán nincs biztonságos fajérzéstelenítés. Mindegyik módszer sajátos ellenjavallatokkal és mellékhatások kockázatával rendelkezik. Általános módszerek az érzéstelenítést a gyógyszerek nehezen tolerálhatósága és a súlyos rehabilitáció jellemzi. Ami a minimális ártalmakat illeti, ugyanez csak a spinális érzéstelenítésről mondható el, amely gyakorlatilag biztonságos a vajúdó nő és az újszülött számára.

Ekkor általában az érzéstelenítés általános, mivel kevesebb időt igényel (a regionális, helyi módszerekkel összehasonlítva). Általános érzéstelenítés alatt egy nő mély álomba merül, nem lát semmit, nem hall semmit, nem érez semmit. Az általános érzéstelenítést is gyakran használják.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan hajtják végre az ilyen típusú érzéstelenítést, mik a használatának javallatai, az általános érzéstelenítés hátrányai (szövődményei) és előnyei.

Hogyan történik az általános érzéstelenítés?

Általános érzéstelenítés alkalmazása esetén tervezett művelet, a preoperatív előkészítő intézkedések figyelembe veszik a magzat állapotát, a nő objektív adatait és az érzéstelenítő segédeszköz megválasztását.

A tervezett műtét előestéjén tanácsos nyugtatókat felírni a lelki béke elérése és a műtéttől való félelem megszüntetése érdekében. A premedikációt (előzetes gyógyszer-előkészítést) 30 perccel a műtét előtt kell elvégezni. A műtét előtti tapasztalatok megelőzésére, az allergiás reakciók megelőzésére, a fájdalomcsillapító gyógyszerek hatásának fokozására szolgál.

Az általános (más néven endotracheális) érzéstelenítést egymás után, három szakaszban hajtják végre.

• Egy nőnek intravénásan olyan gyógyszert fecskendeznek be, amely teljesen kikapcsolja az eszméletét és elaltatja.
• A légcsőbe (a légcső alsó része) egy csövet vezetnek, amelyen keresztül oxigén és érzéstelenítő gáz keveréke jut be.
• Olyan gyógyszert fecskendeznek be, amely ellazítja a test összes izmát, beleértve a méhet is.

Ezt követően kezdődik maga a művelet.

Az általános érzéstelenítés előnyei császármetszéshez

• Az érzéstelenítés azonnali hatása, nagyon fontos sürgősségi műtéteknél, amikor minden perc számít;
• Ez egy régóta kipróbált eljárás, amely nem igényel különleges aneszteziológus szakértelmet;
• A szív- és érrendszer stabil működése a műtét során;
• A műtét során kicsi az esélye annak, hogy a vérnyomás csökken. Emlékezzünk vissza, hogy az anya vérnyomásának csökkenése a méhlepény vérellátásának romlásához és a magzati hipoxiához vezet.
• Az érzéstelenítés hatásának ellenőrzése, szükség esetén mindig van lehetőség az érzéstelenítés meghosszabbítására.
• A nő testének izmai teljesen ellazulnak, ami kényelmes a sebész munkájához.
• Az általános érzéstelenítéshez használt modern gyógyszereket úgy állítják elő, hogy a gyermekre gyakorolt ​​negatív hatásuk minimális legyen.
• A nő alszik, és nem tud (ha akarna) aggódni semmiért. Nem látja a műtétet. Helyi érzéstelenítéssel magát a műtéti területet sem látja, ott van egy képernyő. De mindent hall, látja az orvosok arcát, és így tovább. És általános érzéstelenítéssel nem lát, nem hall, nem érez, - nem aggódik.

Jegyzet. Ez aligha tekinthető "plusznak", de személyesen mindkét alkalommal eufóriához közeli állapottal reagáltam az általános érzéstelenítésre. Ez az állapot körülbelül egy napig tartott (). Teljesen elégedett voltam mindennel, ami történt.

A császármetszés általános érzéstelenítésének hátrányai és szövődményei

• A leggyakoribb a köhögés és a torokfájás (oxigén és érzéstelenítő keverékkel ellátott cső bevezetése után). Ez nem túl kellemes, mert fáj a varrat, és még a köhögésre is ijesztő gondolni. Általában elegendő naponta kétszer-háromszor megköszörülni a torkát (többször köhögni). Próbáld meg a gyomrodat a varrat területén tartani, kevésbé fáj. Ha álmában köhög, akkor jobb, ha megpróbál leülni vagy felállni, így kevesebb stressz éri a varrást.
• Elég gyakori szövődmény: szédülés, gyengeség, izomfájdalom, zavartság, hányinger. Nál nél modern készítmények ritkábban fordul elő, mint korábban.
• Ritkább szövődmények: tüdőgyulladás, fertőzések légutak, allergiás reakciók.

Szövődmények az általános érzéstelenítés során (gyermekeknél)

• A gyermek letargiája, fokozott álmosság. A baba kevesebbet sikoltozhat és kevesebbet mozoghat.
• A gyermek légzési problémái.
• Perinatális encephalopathia kialakulása (a kábítószerek agyára gyakorolt ​​toxikus hatással).

Az igazság kedvéért el kell mondanunk, hogy a kábítószerek szintje jelenleg (2013) már meglehetősen magas, és a felsorolt ​​​​szövődmények gyermekeknél ritkák. Ha pedig mégis adódik valami, akkor még a szülészeten is megtörténik a korrekció, és az anya egészséges babával „jön ki” haza.

Általános érzéstelenítés indikációi császármetszéshez

• Ha egy .
• A beteg megtagadása a regionális érzéstelenítéstől.
• Ha vannak ellenjavallatok helyi érzéstelenítés.
• Keresztirányú, ferde. Jegyzet. Ma a magzat haránt és ferde helyzetével a műtét regionális érzéstelenítéssel is elvégezhető, de ez nem elterjedt gyakorlat, a döntés az adott orvostól, ill. A vajúdó nő preferenciáit és kívánságait valószínűleg nem veszik figyelembe.
• Amikor a köldökzsinór hurkai kiesnek.
• Olyan szövődmények jelenlétében, amelyek a méh eltávolításához vezetnek. Szülészeti vérzéssel.
• Szisztémás fertőzések, egyes központi idegrendszeri betegségek.

Az általános érzéstelenítés alkalmazásának gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

Az érzéstelenítés megválasztásáról a cikkben olvashat bővebben.

A császármetszés érzéstelenítését többféleképpen hajtják végre, amelyek kiválasztása az orvosok döntésétől függ. Az ilyen kézbesítésnek maga a módja létezik hosszú idő. Megvalósítása érzéstelenítés nélkül nem teljes. Mindent fontoljon meg lehetséges módszerek, felsoroljuk tulajdonságaikat, ellenjavallataikat és szövődményeiket.

Mi a legjobb érzéstelenítés császármetszéshez?

Az orvosok nem adnak határozott választ. A módszer megválasztását teljes mértékben meghatározza a nő állapota, az idő és a súlyosbító tényezők jelenléte. Amikor az orvosok eldöntik, melyik érzéstelenítést válasszák a császármetszéshez, a regionális érzéstelenítés felé hajlanak. Ezzel a manipulációval megsértik az impulzusátvitel folyamatát az idegrostok mentén, valamivel magasabban, mint az anyag befecskendezésének helye. A beteg eszméleténél marad, ami megkönnyíti a manipuláció folyamatát, kiküszöböli az érzéstelenítésből való kivonást, csökkenti a szövődményeket. Ez magának az anyának is pluszt jelent, aki szinte azonnal kapcsolatba lép a babával, hallja a sírását.

Az érzéstelenítés típusai császármetszéshez

A nők azon kérdésére, hogy milyen érzéstelenítést végeznek a császármetszés során, az orvosok a következő lehetséges típusokat nevezik:

• általános, "anesztézia" néven ismert;
• regionális - gerinc- és

A császármetszés első érzéstelenítését kivételes helyzetekben alkalmazzák, amikor ellenjavallatok vannak a regionális érzéstelenítésre. Speciális szülészeti esetek jelenlétében alkalmazzák, beleértve a magzat keresztirányú elhelyezkedését, a köldökzsinór prolapsusát. Ezenkívül maga a terhesség gyakran társul ilyen állapotokhoz, amikor a légcső intubációjának folyamata nehéz - egy cső elhelyezése érzéstelenítéshez. Ezzel a manipulációval lehetőség van gyomortartalom bejutására a hörgőkbe, ami légzési elégtelenséget, tüdőgyulladást okoz.

Hogyan történik a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel?

Ez a technika széles körben elterjedt és hatékony. Bevezetőt tartalmaz gyógyszerkészítmény a gerincvelő régiójában. A manipuláció fél órával a szállítás tervezett időpontja előtt kezdődik. Közvetlenül egy ilyen intervallum szükséges a gyógyszer hatásához. Az injekciós zónát bőségesen kezelik antiszeptikus oldattal, az injekció beadásának helyét megjelölik.

A császármetszés ilyen típusú érzéstelenítésével a hát alsó szintjén az orvos speciális, steril tűvel szúrja át a bőrt. Ezután fokozatosan mélyülve elérik a gerinc feletti teret, amelyben az ideggyökerek találhatók. Ezt követően egy speciális csövet helyeznek be a tűbe - egy katétert, amely a gyógyszerek csővezetékeként szolgál. A tűt eltávolítják, így a csövet meghosszabbítják - nagyobb hosszra rögzítik, és a vállövhöz hozzák, ahol rögzítik. A szert fokozatosan vezetik be, ha szükséges, az adagot növelik. Könnyű hozzáférést biztosít a katéterhez.

Magának a gyógyszernek az eljárását álló helyzetben vagy oldalsó helyzetben kell elvégezni. A manipuláció gyakorlatilag fájdalommentes. Egyes nők kisebb kényelmetlenséget tapasztalhatnak, amelyet nyomásérzésként jellemeznek az ágyéki régióban. Ha a gyógyszert közvetlenül adják be, a beteg nem érez semmit. Az eljárás rendkívül hatékony.

Ennek eredményeként az érzékenység teljesen kikapcsol, de a vajúdó nő tudata nem kapcsol ki - hallja újszülöttjének első kiáltását. Arról beszélve, hogy mennyi ideig tart a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel, az orvosok megjegyzik, hogy az adagolástól függően az érzékenység eltávolítását 80-120 percig rögzítik. Ez az idő elég a műtéthez.

Ellenjavallatok az epidurális érzéstelenítéshez császármetszéshez

Ez a módszer rendelkezik pozitív tulajdonságok, de vannak ellenjavallatok is. Tilos, ha:

• gyulladás azon a területen, ahol szúrást kell végezni - pustulák, papulák;
• véralvadási zavar;
• egyéni intolerancia a kábítószerekkel szemben;
• a gerinc betegségei, osteochondrosis;
• a magzat keresztirányú vagy ferde elhelyezkedése.

A császármetszés epidurális érzéstelenítésének veszélyeiről beszélve az orvosok megjegyzik, hogy az ilyen manipuláció tapasztalatot és egyértelműséget igényel. Az erek, idegvégződések károsodása visszafordíthatatlan következményekkel jár. Tekintettel ezekre a tényekre, a manipulációt kizárólag nagy klinikákon végzik, ahol szakképzett személyzet, szakemberek vannak. felszerelés.

Az epidurális érzéstelenítés következményei császármetszéshez

Tekintettel arra, hogy az ilyen típusú érzéstelenítéssel végzett műtétek során nagy adag gyógyszeres kezelésre van szükség, mellékhatások gyakran megjegyezték. Ezek közül érdemes megemlíteni:

• fájdalom a hát területén;
• fejfájás;
• remegés a lábakban.

Ezek a jelenségek maguktól, 3-5 óra elteltével megszűnnek. Az eljáráshoz használt gyógyszerek szervezetre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatosak. A császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítés utáni szövődményeket ritkán regisztrálják. Ezek tartalmazzák:

• a vizelési folyamat megsértése;
• a gerincvelő membránjainak sérülése, egy közeli ideg;
• allergiás reakciók a gyógyszer hatóanyagára.

Hogyan történik a spinális érzéstelenítés császármetszés esetén?

Az ilyen típusú idegblokkoknál a gyógyszert közvetlenül a gerincvelőt körülvevő folyadékba fecskendezik be. Az injekció beadása után a tűt eltávolítják. A nőnek felajánlják, hogy üljön le egy kanapéra vagy műtőasztalra úgy, hogy a keze a térdén feküdjön, a háta pedig lehetőleg ívelt legyen. Az injekció beadásának helyét antiszeptikummal kezelik, injekciót készítenek, amely után a bőr alatti szövet elveszti érzékenységét, és az eljárás kevésbé fájdalmas. A szúráshoz hosszú és vékony tűt használnak. Közvetlenül belép gerincvelői folyadék. A tű eltávolítása után steril kötést alkalmazunk.

A műtét előtt álló nőket gyakran érdekli az a kérdés, hogy meddig tart a császármetszés spinális érzéstelenítéssel. Az ilyen szállítás folyamatának időtartama az orvosok professzionalizmusának, a szövődmények hiányának köszönhető az eljárás során. Átlagosan ez a manipuláció 2 órát vesz igénybe a gyógyszer alkalmazásának és az ágyéki régióba való befecskendezésének pillanatától számítva. Így számítják ki az érzéstelenítő adagját.

Ellenjavallatok császármetszéshez szükséges spinális érzéstelenítéshez

A spinális érzéstelenítéssel végzett császármetszést nem hajtják végre:

• szakképzett egészségügyi személyzet hiánya;
• nagy vérveszteség;
• a test súlyos kiszáradása;
• a véralvadási rendszer megsértése;
• fertőzés, gyulladás az injekció beadásának helyén;
• allergiák;
• magas koponyaűri nyomás;
• a központi idegrendszer diszfunkciója;
• a műtét előtti véralvadásgátló szerek alkalmazásakor.

A spinális érzéstelenítés következményei császármetszéshez

Az ilyen típusú deszenzitizáció bizonyos következményekkel jár. A császármetszéshez szükséges spinális érzéstelenítés után gyakran a következő szövődmények alakulnak ki:

• éles nyomásesés;
• fejfájás;
• az idegrendszer megzavarása;
• fájdalom az ágyéki régióban;
• a gerincvelői idegek károsodása;
• az erek integritásának megsértése.

Általános érzéstelenítés császármetszéshez

A császármetszés ilyen érzéstelenítése a legrégebbi változata. A modern szülészetben ritkán használják. Ez a tény a vajúdó nő állapotának szabályozására való képesség hiányának köszönhető, mivel mély álomba merül, nem érez semmit. a szükséges eszközök és szakemberek hiányában. Ezt a gyógyszer intravénás infúziójával hajtják végre. Hatásának időtartama a gyógyszer típusától és adagolásától függ, és 10-70 perc.

Az orvostól megkérdezve, hogy milyen érzéstelenítés a legalkalmasabb a császármetszéshez, egy terhes nő gyakran hall a regionális érzéstelenítés pozitív tulajdonságairól. Ugyanakkor maguk az orvosok jelzik, hogy nem minden szülészeti kórház gyakorolja ezt. A nagy, modern, magánklinikák mindig ezt a technikát alkalmazzák. Így az általános érzéstelenítés kockázatait és következményeit csökkenteni lehet, a gyógyszerek magzatra gyakorolt ​​hatása kizárt.

Helyi érzéstelenítés császármetszéshez

Ha arról beszélünk, hogy milyen érzéstelenítést alkalmaznak a császármetszéshez, érdemes megjegyezni a helyi érzéstelenítést. Akkor folyamodnak hozzá, ha csökkenteni kell az érzékenységet, enyhíteni kell a fájdalmat a szúrás és a gyógyszer injekciója során a gerinc régiójába. Ebben az esetben a gyógyszer kis adagját alkalmazzák. Intradermális injekciót készítenek. Ezt követően a nő gyakorlatilag nem érzi a tű bejutását.