Algoritmus a méhüreg küretázásához. A méhüreg curettage fogalma a nőgyógyászatban: mi ez, hogyan és miért történik a diagnosztikai és terápiás tisztítás? Pontosan mi lesz törölve, és hogyan segít

A nőgyógyász vizsgálata után a beteget el lehet küldeni a méhüreg kürettázására, de mi ez? A nők maguk között ezt a folyamatot tisztításnak nevezik. A küretázs műtét a méh tisztítására és nyaki csatorna.

A méh a reproduktív rendszer középső része, egy körte alakú szerv, amely a méhnyakhoz kapcsolódó kis üreget tartalmaz. Ily módon a szerv szabályozza a hüvely külső környezetét. Fő funkció méh - utódokat szül.

A szervet belülről egy speciális, endometriumnak nevezett réteg borítja. Menstruáció alatt elutasítják, ha nem történt terhesség. A méh tisztítása a méhnyálkahártya részleges eltávolításával jár, szinte ugyanúgy, mint a menstruációnál, csak speciális eszközök segítségével. Az eljárás után az endometrium visszanő.

Mi a nyaki csatorna küretálása és miért van rá szükség? A tisztítás pontosan a nyaki csatorna kaparásától a funkcionális rétegig történik. Az anyag egy kis részét külön tanulmányozásra küldik. Ez az eljárás akkor szükséges, ha súlyos méhvérzés van, a nyaki polipok eltávolítása, vagy ha bármilyen rendellenesség gyanúja merül fel.

A nőgyógyászati tisztítás kétféleképpen történhet:

Különálló diagnosztikai küret(VKI). Az eljárás során először a felületet eltávolítják a nyaki csatornából, és csak ezután foglalkoznak az endometriummal. A műtét után a pácienst egészségesnek tekintik, mivel az orvos eltávolítja az összes olyan formációt, amely miatt kaparást írtak elő.
A hiszteroszkópia irányítása alatt végzett külön diagnosztikai tisztítás a nőgyógyászat egyik új technikája. A hagyományos VKI-t anélkül hajtják végre, hogy megfigyelnék a műszerek eltávolítását, a WFD + GS-t pedig a művelet közvetlen vezérlése segítségével hajtják végre. Először egy endoszkópos eszközt helyeznek a méhbe, majd a méhet kikaparják, majd megvizsgálják. Ez a technológia lehetővé teszi a tisztítás mértékének ellenőrzését, valamint annak megállapítását, hogy vannak-e még rendellenességek.

Javallatok

Nőgyógyászati tisztítás szükséges a biológiai anyag beszerzéséhez, annak tanulmányozásához, valamint a méhnyakcsatornában vagy a méhnyálkahártyában kialakult kóros folyamatok eltávolításához.

A küretezést többnyire pontosan a diagnózis megállapítása érdekében végzik. Ultrahang diagnosztika nem mindig különbözteti meg pontosan a betegséget, és nem segít meghatározni a betegség nevét. Néha az ultrahangot kétszer hajtják végre: a menstruáció előtt és után. Mindenféle formációt elutasítanak az endometriummal együtt, ha ez nem történik meg, akkor ez kóros folyamatokat jelez. Ebben az esetben a nőt elküldik a méhnyakcsatorna és a méhnyak tisztítására.

A méhüreg küretálását erősen végezzük menstruációs vérzés, ha egy nő hat hónapon belül nem tud teherbe esni, valamint a rossz egészségi állapot tisztázatlan oka. Egyéb okok közé tartoznak a méhnyak rendellenességei és a mióma miatti rutinszerű tisztítás, miközben a méh sértetlen marad.

Először is, a küretezés jelzései jóindulatú formációk a nyálkahártyán, más módon - polipok. Jellemzőjük a kezelésre adott válasz hiánya. farmakológiai gyógyszerek... A polipoid növekedést csak műtéttel távolítják el.

Ezenkívül az eljárást az endometrium hiperpláziájára írják fel - ez a méh nyálkahártyájának kóros állapota, amelyben az endometrium szerkezete és alakja a sejtek növekedésével megváltozik.

A menopauza idején a nőknél a méhvérzések a jellemzőek, és ilyen esetekben a tisztítást csak a vérzés megállítására végezzük. És a takarítás is megtörténik vetélés vagy abortusz után.

Készítmény

A méhüreg küretázására való felkészülés fontos és felelősségteljes feladat, amelyet rendeltetésszerűen (tervszerűen) vagy sürgős esetekben hajtanak végre. Ha az eljárást megtervezték, akkor ugyanabban az időben kezdik megtenni, amikor magát az endometriumot el kellett volna kezdeni elutasítani. Polipoid növedékek eltávolítása esetén a tisztítást a menstruáció után végezzük, a képződés pontos helyének megismerése érdekében.

A nőgyógyászati küretezést ritkán végezzük a menstruációs ciklus közepén, mivel ez elhúzódó vérzéshez vezet. Ez a folyamat annak a ténynek köszönhető, hogy az endometrium és a tüszők növekedése összefügg. És a végén, amikor a méh nyálkahártyáját eltávolítják idő előtt, akkor a petefészkek munkája és a hormonszint megszakad.

A méh tisztításának előkészítése magában foglalja az alábbi vizsgálatok elvégzését:

a véralvadási mutatók átfogó elemzése;
általános vérvizsgálat;
elektrokardiogram;
HIV-teszt;
hepatitis B és C elemzése;
flórára kenjük.

Az eljárás előtt meghatározott időben nem tud enni, és el kell távolítania a szőrt a szeméremből. Vigyél magaddal fürdőköpenyt, betétet, papucsot.

Eljárás

A betegek érdeklik, hogyan történik a méhkaparás. Az irodában van egy nőgyógyászatihoz hasonló szék, ahol a nőgyógyászati takarítás történik. Az eljárás előtt felmérést kell végeznie, hogy megtudja, van-e allergia hatóanyagok gyógyszerek. Az érzéstelenítést intravénásan adják be, és a teljes műtét időtartama legfeljebb 30 perc. A kaparás után a beteget az osztályra szállítják, ahol felébred.

Az orvos nőgyógyászati tükörszemet, Schroeder csipeszt, vasbotot, tágítókat és kürett használ a műtéthez. Ha a hiszteroszkópia vezérlése mellett külön diagnosztikai tisztítást alkalmazunk, a kamerával ellátott csövet a méh kitágulása után helyezzük be.

Hogyan történik a méh tisztítása? Az orvos fertőtlenítőszerrel kezeli a külső nemi szerveket, majd tükörbe helyezi, hogy megnyissa a hozzáférést a méhnyakhoz. A következő lépés a méhnyak megnyitása tágítókkal, hogy hozzáférjen az endometriumhoz.

Az orvos küret segítségével végez küretezést, miközben óvatosan behelyezi a műszereket a méh belső rétegébe, eltávolítva azt. Endoszkóppal történő kaparáskor az orvos a méhet egy számítógép-monitoron látja, amely lehetővé teszi az endometrium érintett területeinek eltávolítását anélkül, hogy az egészségeseket érintené.

Sok beteg érdeklődik az iránt, hogy mennyi ideig kell a kórházban maradnia a küret után. A kaparás komoly beavatkozás, amely sokakhoz vezethet súlyos következményekkel jár... Ezért a nőgyógyászok azt javasolják, hogy legalább egy hetet töltsenek kórházban.

Ebben az időben a nőnek antibiotikumokat és vitaminokat írnak fel. A teljes gyógyulási időszak alatt az orvos figyelemmel kíséri a nő állapotát. Elbocsátás előtt feltétlenül ultrahangos vizsgálatot kell végezni.

Hatások

Jelenleg a nőgyógyászati kürettázással nem foglalkoznak leginkább a legjobb módszer terápia, különösen, ha vakon, endoszkópos berendezés használata nélkül történik. Az a tény, hogy az orvos minden gondatlan mozgása hegek vagy fisztulák kialakulásához vezethet. Ezenkívül a méh belső üregére gyakorolt ilyen durva hatás növeli a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát:

A méhnyak sérülése, szakadása.
A méh perforációja.
A méh és a méhnyak fertőzése későbbi gyulladással.
Az endometrium növekedési rétegének károsodása, amely ezt követően megzavarja a méh nyálkahártyájának növekedési folyamatát és meddőséget okoz.
A vérzés kockázata nő.

A nőgyógyászati kaparás nagy valószínűséggel nem káros, ha a nő megfelelően felkészül rá, és utána sem utasítja el a kórházi kezelést műtéti beavatkozás... Különösen fontos az orvos tanácsának betartása azoknak a nőknek, akik terhességmegszakítás céljából tisztításon estek át. A helyzet az, hogy a terhes szervezet sokszor érzékenyebbé válik a fertőzésekkel és a gyulladásos betegségek előfordulásával szemben.

A legtöbb nő életében olyan helyzettel szembesül, amikor a nőgyógyász vizsgálat után curettage-t ír elő. Ezt a műveletet gyakran a nők egymás között hívják "Tisztítás". Nem minden betegnek mondják el hozzáférhető formában, hogy mi ez a műtét, és ez a tudatlanság indokolatlan tapasztalatokhoz vezet.

Találjuk ki.

Mi van kikaparva (egy kis anatómia)?
A nevek dekódolása
Miért történik a kaparás
Mi a kaparás előkészítése
Hogyan történik a kaparás
A küretezés szövődményei
Mi a következő lépés?

Mi van kikaparva (egy kis anatómia)?

A méh egy "körte" alakú izmos szerv, amelyben van egy üreg, amely a méhnyakon keresztül kommunikál a külső környezettel, amely a hüvelyben található. A méh üregében a magzat fejlődik a terhesség alatt. A méh üregét nyálkahártya (endometrium) béleli. Az endometrium különbözik más nyálkahártyáktól (pl szájüreg vagy a gyomorban) abban a tekintetben, hogy képes magához csatolni a megtermékenyített petesejtet és terhesség kialakulását idézheti elő.

A teljes menstruációs ciklus alatt a méh nyálkahártyája (endometrium) megvastagodik, különféle változások mennek végbe benne, és ha nem következik be terhesség, akkor menstruáció formájában kilökődik, és a következő ciklusban újra növekedni kezd.

A küretálás során a méh nyálkahártyáját - az endometriumot - távolítják el, de nem a teljes nyálkahártyát, hanem csak a felületes (funkcionális réteget). A kaparás után az endometrium növekedési rétege marad a méh üregében, amelyből új nyálkahártya nő ki.

Például minden ősszel levágnak egy rózsabokrot a gyökerénél, és tavasszal ebből a gyökérből új rózsabokor nő ki. Valójában a kaparás hasonló a rendszeres menstruációhoz, csak műszerrel hajtják végre. Miért történik ez - olvassa el alább.

A művelet során a nyaki csatorna (a méh bejáratának helye) küretezését is elvégzik. Ezzel általában elkezdődik a kaparási eljárás - a csatornát bélelő nyálkahártya is lekaparódik a növekedési rétegre. Az így kapott kaparást külön küldjük kutatásra.

A nevek dekódolása

Kaparás- ez a fő művelet a manipuláció során, de magának a manipulációnak többféle neve is lehet.

RFE- a méhüreg külön diagnosztikai (néha kiegészítést alkalmaznak: terápiás és diagnosztikai) curettage. Ennek a névnek a lényege: megtörténik

különálló(először a nyaki csatorna, majd a méhüreg kürettája)
kezelési-diagnosztikai- a keletkező kaparást szövettani vizsgálatra küldik, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, "kezelve" - mivel a kaparás során általában eltávolítják azt a képződményt (polip, hyperplasia), amelyre felírták.
kaparás- folyamatleírás.

VKI + GS- a hiszteroszkópia irányítása alatt álló külön diagnosztikai küret a küretázs korszerű módosítása. A hagyományos kaparást gyakorlatilag vakon végzik. A hiszteroszkópia ("hystero" - méh; scopy - "nézd") alkalmazásakor az orvos egy eszközt helyez a méh üregébe, amellyel megvizsgálja a méh üregének összes falát, feltárja a kóros képződmények jelenlétét, majd kürettet készít és a végén ellenőrzi a munkáját. A hiszteroszkópia lehetővé teszi annak felmérését, hogy milyen jól sikerült a kürettázás, és hogy maradtak-e kóros formációk.

Miért történik a kaparás?

A kaparást két célból hajtják végre: anyagot szerezni(a nyálkahártya kaparása) szövettani vizsgálathoz - ez lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását; a második cél a méhüregben vagy a méhnyakcsatornában lévő kóros képződés eltávolítása.

A küretálás diagnosztikai célja

ha az ultrahangon egy nő nyálkahártya-elváltozásait találják, az ultrahang nem mindig teszi lehetővé a pontos diagnózist, leggyakrabban kóros folyamat jelenlétére utaló jeleket látunk. Néha az ultrahangot többször is elvégzik (menstruáció előtt és után). Erre azért van szükség, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a kóros képződés valóban létezik, és nem csak a nyálkahártya szerkezetének egy változata, csak ebben a ciklusban (műtermék). Ha a talált képződmény a menstruáció (vagyis a nyálkahártya kilökődése) után is megmarad, akkor valódi kóros képződményről van szó, nem az endometriummal együtt utasították el, kaparást kell végezni.
Ha a nőnek bőséges, elhúzódó menstruációja van vérrögökkel, intermenstruális véres problémák, hosszú idő terhesség és egyéb, ritkábban előforduló állapotok nem fordulnak elő, az ok ultrahang és egyéb kutatási módszerek szerint nem állapítható meg
Ha gyanús elváltozások vannak a méhnyakon, a méhnyakcsatorna diagnosztikai küretezése történik
Elülső tervezett nőgyógyászati műtét vagy méhmióma kezelésére szolgáló eljárás, amelyben a méh megmarad.

A küretálás terápiás célja

Nyálkahártya polipok (a méh nyálkahártyájának polipoid növekedése) - nincs másfajta kezelés, nem tűnnek el gyógyszeres kezeléssel vagy önmagukban (külön cikk lesz az oldalon)
Az endometrium hiperplasztikus folyamata (hiperplázia) - a méh nyálkahártyájának túlzott megvastagodása - csak kaparással kezelik és diagnosztizálják, majd ezt követően drog terápia vagy instrumentális módszerek(lesz hotelcikk az oldalon)
Méhvérzés – előfordulhat, hogy az ok nem ismert. A küretezést a vérzés megállítására végezzük.
Az endometritis a méh nyálkahártyájának gyulladása. A teljes kezeléshez először a nyálkahártyát lekaparjuk.
Membránok és embrionális szövetek maradványai - az abortusz utáni szövődmények kezelése
A synechia - a méh üreg falainak összeolvadása - hiszteroszkóp és speciális manipulátorok segítségével történik. Az összenövéseket a látás ellenőrzése alatt boncolják ki

Hogyan készüljünk fel a küretezésre?

Ha a kaparást nem vészhelyzeti jelzésekre végzik (mint pl méhvérzés), és tervszerűen a műtétet a menstruáció előtt, néhány nappal annak megkezdése előtt végezzük. Erre azért van szükség, hogy maga a kaparás folyamata időben gyakorlatilag egybeessen a méh nyálkahártya (endometrium) kilökődésének fiziológiás időszakával. Ha hiszteroszkópiát tervez a polip eltávolításával, akkor a műtétet közvetlenül a menstruáció után hajtják végre, így az endometrium vékony és a polip elhelyezkedése pontosan látható.

Ha a küretezést a ciklus közepén vagy a ciklus elején végzik, az hosszan tartó véres váladékozáshoz vezethet a posztoperatív időszakban. Ennek oka az a tény, hogy a méh nyálkahártyája szinkronban növekszik a petefészkekben lévő tüszők növekedésével - ha a méhüreg nyálkahártyáját sokkal korábban eltávolítják, mint a menstruáció kezdete, hormonális háttér petefészkek által létrehozott, "összeütközésbe kerül" a nyálkahártya hiányával, és nem engedi, hogy teljesen kifejlődjön. Ez az állapot csak a petefészkek és a nyálkahártya közötti szinkronizálás újra megjelenése után normalizálódik.

Logikus lenne a menstruáció alatti küretálást javasolni, hogy a nyálkahártya természetes kilökődése egybeessen a műszeres kilökődéssel. Ezt azonban nem teszik meg, mert a keletkező kaparás nem lesz informatív, mivel a kilökődött nyálkahártya nekrotikus elváltozásokon ment keresztül.

Elemzések küretálás előtt (alapkészlet):

Általános vérvizsgálat
Koagulogram (a véralvadási rendszer értékelése)
Hepatitis B és C, RW (szifilisz) és HIV tesztek
Hüvelytampon (nem lehetnek gyulladás jelei)

A kaparás napján éhgyomorra kell jönni, a perineumban lévő szőrt el kell távolítani. Fürdőköpenyt, hosszú pólót, zoknit, papucsot és betétet viszel magaddal.

Hogyan történik a kaparás?

Meghívnak egy kis műtőbe, ahol egy asztalon ülsz olyan lábakkal, mint egy nőgyógyászati szék. Az aneszteziológus megkérdezi Önt az Ön által elszenvedett betegségekről és azok jelenlétéről allergiás reakciók tovább gyógyszereket(előre készüljön fel ezekre a kérdésekre).

A művelet intravénás érzéstelenítésben történik - ez egy típus Általános érzéstelenítés, de csak ez rövid távú, átlagosan 15-25 perc.

A gyógyszer vénába történő beadása után azonnal elalszik, és már a kórteremben felébred, vagyis a teljes műtét alatt alszik, és nem tapasztal semmilyen kellemetlen érzést, ellenkezőleg, édes álmai lehetnek. Korábban nehéz gyógyszereket használtak az érzéstelenítéshez, amelyekből nagyon kellemetlen hallucinációk voltak - most már nem használják őket, bár az aneszteziológus művészete az érzéstelenítés során nagy jelentőséggel bír.

Maga a művelet a következőképpen történik. Az orvos tükörszemet helyez a hüvelybe, hogy feltárja a méhnyakot. Speciális csipesszel (a műszer végén "golyók" van fogsor) megfogja a méhnyakot és rögzíti. Erre azért van szükség, hogy a méh mozdulatlan legyen az eljárás során - rögzítés nélkül könnyen elmozdul, mivel szalagok függesztik fel.

Egy speciális szondával (vasrúd) az orvos belép a nyaki csatornába, és behatol a méh üregébe, megmérve az üreg hosszát. Ezt követően kezdődik a méhnyak kiterjedésének szakasza. Az expanderek különböző vastagságú vasrudak halmaza (növekvő sorrendben a legvékonyabbtól a legvastagabbig). Ezeket a rudakat váltakozva helyezik be a nyaki csatornába - ami fokozatosan kiszélesíti a csatornát olyan méretűre, hogy a küret áthaladjon - a kaparó műszerbe.

Amikor a nyaki csatorna kitágult, a nyaki csatorna nyálkahártyáját lekaparják. Ez a legkisebb kürettel történik. A küretta egy kanálszerű eszköz, hosszú nyéllel, melynek egyik széle kihegyezett. A kaparást éles éllel végezzük. A méhnyakcsatornából nyert kaparást külön edénybe helyezzük.

Ha a küretezést hiszteroszkópia kíséri, akkor a méhnyakcsatorna tágulása után egy hiszteroszkópot (vékony csövet, a végén kamerával) helyeznek be a méh üregébe. Megvizsgálják a méh üregét, minden falát. Ezt követően a méhüreg nyálkahártyájának küretezése történik. Ha egy nőnek lenne polipok- a kaparás során kürttel távolítják el. A küretezés befejezése után a hiszteroszkópot újra behelyezzük, és az eredményt ellenőrizzük. Ha valami megmarad, a küret visszahelyezése és kikaparása az eredmény eléréséig.

A méhüregben lévő képződmények egy része nem távolítható el kürttel (egyes polipok, synechiák, a méh üregében növekvő kis myomatózus csomók), majd át hiszteroszkóp speciális műszereket vezetnek be a méh üregébe, és vizuális ellenőrzés mellett ezeket a képződményeket eltávolítják.

A folyamat befejezése után kaparás eltávolítják a csipeszt a méhnyakból, a méhnyakot és a hüvelyt antiszeptikus oldattal kezelik, jeget helyeznek a gyomorra, hogy a hideg hatására a méh összezsugorodik és kicsi véredény a méhüreg vérzése leállt. A beteg átkerül az osztályra, ahol felébred.

A beteg több órát tölt az osztályon (általában alszik, jég van a hasán), majd felkel, felöltözik és hazamehet (ha nem nappali kórházról van szó, hanem kórházról - a váladékot hordják másnap kijön).

És így, a kaparás minden fájdalmas és kellemetlen érzés nélkül megy a nő számára, körülbelül 15-20 percet vesz igénybe, ugyanazon a napon egy nő hazamehet.

A küretezés szövődményei

Általánosságban elmondható, hogy az orvos ápolt kezében történő kaparás meglehetősen biztonságos művelet, és ritkán kíséri komplikáció, bár előfordul.

A küretezés szövődményei:

A méh perforációja- a méh bármelyik használt műszerrel átlyukasztható, de leggyakrabban szondával vagy tágítókkal perforálják. Két oka van: a méhnyak nagyon nehezen tágítható, és a tágítóra vagy szondára gyakorolt túlzott nyomás hatására átszúrja a méhet; egy másik ok - maga a méh nagymértékben változhat, ami nagyon meglazítja a falait - emiatt néha a legkisebb nyomás is elég a falon ahhoz, hogy átlyukadjon. Kezelés: a kis perforációk maguktól meghúzódnak (megfigyelés és komplex kezelési intézkedések), más perforációkat varrnak - műtétet hajtanak végre.
A méhnyak szakadása- a méhnyak leggyakrabban szakad, amikor a golyófogó elrepül. Egyes méhnyak nagyon "petyhüdt", és a golyós fogók nem tartják jól őket - a feszültség pillanatában a csipesz elrepül és elszakítja a méhnyakot. Kezelés: a kis szakadások maguktól gyógyulnak, ha nagy a szakadás, akkor varratokat alkalmaznak.
A méh gyulladása- ez akkor fordul elő, ha a küretezést gyulladás hátterében végezték, megsértették a szeptikus és antiszeptikus szerek követelményeit, és nem írtak elő profilaktikus antibiotikum-kúrát. Kezelés: antibiotikum terápia.
Hematométer- a vér felhalmozódása a méh üregében. Ha a kaparás után a méhnyak görcse lép fel, felgyülemlik benne a vér, amelynek normális esetben több napig ki kellene folynia a méhüregből, és megfertőződhet és fájdalmat okozhat. Kezelés: gyógyszeres terápia, méhnyakcsatorna bougienage (görcsoldó)
A nyálkahártya károsodása(túlzott kaparás) - ha a kaparást nagyon erősen és agresszíven végzik, akkor a nyálkahártya csírarétege sérülhet, ami azt eredményezi, hogy az új nyálkahártya már nem nő. Nagyon rossz szövődmény - gyakorlatilag nem kezelhető.

Általában, a szövődmények elkerülhetők, ha ezt a műveletet gondosan és helyesen végzik el... A curettage szövődményei közé tartoznak azok a helyzetek, amikor a műtét után minden kóros képződés (például polip) vagy annak egy része a helyén marad. Ez gyakrabban történik, amikor a küretezést nem kíséri hiszteroszkópia, vagyis a művelet végén lehetetlen értékelni az eredményt. Ebben az esetben a kaparást megismételjük, mivel lehetetlen elhagyni a kóros formációt a méh üregében.

Mi a következő lépés?

Több napos (3-10) kaparás után foltosodás jelentkezhet. Ha a véres váladékozás azonnal megszűnt, és hasi fájdalom jelentkezik, ez nem túl jó, mert nagy a valószínűsége annak, hogy a nyaki csatorna görcsje lépett fel, és hematométer... Azonnal kellene forduljon orvosáhozés tájékoztassa őt róla. Meghívja ultrahangvizsgálatra, és ha beigazolódik a görcs, gyorsan segítenek.

A hematómák megelőzésére a küretálás utáni első napokban a no-shpa 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal vehet be.

A posztoperatív időszakban elő kell írni egy kis antibiotikum kúra- a gyulladásos szövődmények megelőzésére van szükség.

A szövettani vizsgálat eredménye általában a műtét után 10 nappal készen van, ne felejtse el felvenni és megbeszélni orvosával.

Befejezésül szeretném megjegyezni A küretálás az egyik leggyakoribb és legszükségesebb kis műtét a nőgyógyászatban... Egyes nőgyógyászati betegségek kezelésében és diagnosztizálásában nem nélkülözheti. Most ezt a műtétet nagyon kényelmesen átadják, és valószínűleg a nőgyógyászat egyik legkényelmesebb beavatkozásának nevezhető, mivel nem tapasztal fájdalmat és kényelmetlenséget. Persze ha ügyes nőgyógyászhoz és altatóorvoshoz kerül.

Az egyik leggyakoribb nőgyógyászati beavatkozás a méhüreg kaparása (tisztítása). Az eljárás másik neve a méh küretje, a küretta sebészeti eszközének származéka, amelyet közvetlenül a kaparásra használnak.

Az "RDV", "LDV", "kaparás" fogalmak

Az orvostudományban a WFD (külön diagnosztikai küret) és az LDV (terápiás és diagnosztikai küret) kifejezéseket a méh üregének gyógyítására irányuló művelet megjelölésére használják, a céltól függően. A méhüreget bélelő endometrium felső rétegét kaparják. Ha szükséges, a kapott szövetet további kutatásra használják a patológia jelenlétére vagy hiányára.

A méh anatómiája

A méh egy szerv szaporító rendszer női test, amelyben a magzat megszületik és fejlődik. közötti medenceüregben található hólyagés végbél. Emiatt a méh cisztás (elülső) és intestinalis (hátsó) felülete izolált.

A méh hagyományosan három részre oszlik:

Az alsó rész a felső részen található a petevezetékek csatlakozási vonala felett.
Test - Középen helyezkedik el, és a szerv legnagyobb része.
Nyak - alul található.

A méhnyak viszont két részre oszlik. A méhnyak alsó része kinyúlik a hüvely üregébe, és hüvelynek nevezik. Felső rész a hüvelyüreg felett helyezkedik el, és supravaginálisnak nevezik. A méhnyak belsejében van egy csatorna, a felső nyílás (torok) a méhüregbe, az alsó nyílás a hüvelybe nyílik.

Az ivarérett, nem szült nőknél a méh térfogata nem haladja meg a 6 cm3-t, súlya pedig 40-60 g. A méh falai kivételes rugalmassággal rendelkeznek, ami meghatározza a szerv méretének növelését a terhesség teljes időtartama alatt. Ez az izomszövetsejtek növekedésének és hipertrófiájának köszönhető.

A méh falai összetett szerkezetűek:

savós membrán, vagy perimetria, - savós burkolat folytatása Hólyag... A méh nagyobb felületén szorosan kapcsolódik az izommembránhoz;
a nyálkahártya vagy az endometrium a méh falának belső rétege. Egy oszlopos hámréteg képviseli, amelynek bőrében egyszerű csőszerű mirigyek találhatók. Az endometrium 2 rétegből áll: felületes (funkcionális) és mély (bazális).
az izomhártya vagy a myometrium a méhfal sűrű rétege, amely a savós és a nyálkahártya között helyezkedik el. A myometrium három simaizomrétegből áll:

szub-széros vagy külső réteg - hosszirányban elhelyezkedő izomrostok, szorosan kapcsolódnak a savós réteghez;
a vaszkuláris vagy középső körkörös a legfejlettebb réteg, legerősebben a nyaki régióban képviselteti magát. Ez a réteg koncentrált nagyszámú hajók;
nyálkahártya alatti, vagy belső hosszanti, - vékony réteg, hosszirányban elhelyezkedő izomrostokkal.

A fejlett izomszerkezettel a méh közvetlenül részt vesz a magzat kilökődésében a szülés során. A szülés után idővel a méh sejtjei a normál állapot, maga a méh is csökken méretben, 80 g-ig csak kismértékű súlyváltozás tapasztalható, ami az izomszöveti sejtek hipertrófiájával is összefügg.

Mikor történik a küretezés?

Az eljárás céljától függően megválasztják annak időpontját is. A ciklus első napjai az optimális időpontok a VKI számára. Ebben az időszakban a méh üregében bekövetkező változások a legvilágosabban megnyilvánulnak. Az utolsó napok a ciklusok a legalkalmasabbak a méhnyálkahártya funkcióinak tanulmányozására.

A műtétet menstruáció alatt nem hajtják végre.

Diagnosztikai cél

A diagnosztikai küretezést az előzetes vizsgálat eredményének megerősítésére, vagy a méhnyálkahártya gyulladásos folyamatának (endometritisz), a méhnyálkahártya kóros burjánzásának (endometriózis), jelenlétének gyanúja esetén pontos diagnózis felállítására végezzük. jóindulatú daganat(mióma) sem rosszindulatú daganatok; a menstruáció szabálytalansága vagy bősége, korai vérzés okainak azonosítása; meddőség diagnózisa.

Orvosi cél

A terápiás cél direktre redukálódik műtéti beavatkozás méhen belüli septák és adhéziók disszekciójához, polipok, embrionális szövetek maradványai és magzatvízhártya eltávolításához, daganatos sejtek kiválasztása szövettani vizsgálathoz.

Abortusz

A méhüreg kürettájának manipulálása a terhesség megszakításának egyik módja. A terhesség megszakítására 16 hétig alkalmazzák. Ez a módszer a leginkább traumatikusnak tekinthető, gyakran kiszámíthatatlan következményekkel jár, de az orvosi gyakorlatban még mindig használják.

Fagyasztott terhesség

Ha egy nőnél kimaradt terhességet diagnosztizálnak, azonnali orvosi beavatkozásra van szükség, mivel ez a diagnózis valójában a magzat haláláról beszél. Az anya vérébe kerülő bomlástermékek káros hatással lehetnek a szervezetre akár halálra is. Ezért az orvosok elsődleges feladata az embrió és a magzatburok eltávolítása a méhüregből. Ebből a célból vákuumos aspirációt és a méh üregének kaparását alkalmazzák.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt át kell menni a következő teszteken:

általános vérvizsgálat;
vérkémia;
a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
koagulogram;
általános vizeletelemzés;
kenet a hüvely nyálkahártyájának flórájára;
HIV, szifilisz, hepatitis tesztek.

kivéve laboratóriumi elemzések, egy nőnek EKG-t és a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatát írják elő.

A műtét előtt ki kell zárni az étkezést, le kell zuhanyozni, le kell borotválni a hajat, tisztító beöntést kell alkalmazni.

Eljárástechnika

A műtétet szakaszosan hajtják végre, figyelembe véve az eljárás fájdalmasságát, általános érzéstelenítésben:

speciális tágítók fokozatosan növelik a nyaki csatorna átmérőjét, hogy a küret bejusson;
a nyaki csatorna küretezését végezzük, majd - a méh üregét;
a kapott kaparékot szövettani vizsgálatra küldik a laboratóriumba.

Curettage endometrium hyperplasia esetén

Az endometrium hiperplázia diagnózisa akkor történik, amikor a méh belső rétege 15 mm-re vagy annál nagyobbra nő. Az ultrahangvizsgálat feltárhat egy betegséget, de annak természetét csak a nyálkahártyasejtek közvetlen vizsgálatával lehet megállapítani. A probléma megoldása a nyálkahártya funkcionális rétegének csökkentése a méhnyálkahártya kürettel történő kaparásával. Ez elállítja a vérzést, de nem oldja meg a problémát. A hiperplázia kezelésére használják hormonális gyógyszerek... Műtét jelezhető.

Hiszteroszkópia és WFD

Jelenleg az RFE-t hiszteroszkópiával együtt végzik.

A méh hiszteroszkópiája vizuális módszer egy szerv belső üregének diagnosztizálására optikai eszköz - hiszteroszkóp - segítségével. A hiszteroszkóp képességei lehetővé teszik az orvos számára, hogy vizuálisan meghatározza a méhüreg állapotát, bizonyos manipulációkat nagyobb pontossággal hajtson végre a küretezés során, és értékelje a műtét eredményét.

Szövettani vizsgálat

A WFD diagnosztizálásához sejteket vesznek a méhnyakcsatornából, az endometriumból és a méh üregében található daganatokból. A méhnyálkahártya szövettani vizsgálata a leginkább hatékony mód a meddőség okainak meghatározása, a fagyott terhesség. Egyes betegségek tünetmentesek, és csak szövettani vizsgálattal diagnosztizálhatók.

A műtét ellenjavallatai

Mint minden más orvosi műveletnek, a küretezésnek is vannak ellenjavallatai:

a nemi szervek akut fertőző és gyulladásos betegségei;
a húgyúti rendszer akut betegségei;
szervi betegségek gyomor-bél traktus az exacerbáció szakaszában;
a méhfal integritásának megsértésének gyanúja.

Sürgős esetekben az ellenjavallatok figyelmen kívül hagyhatók (például súlyos szülés utáni vérzés esetén).

Hogyan lehet gyorsan helyreállítani a méhnyálkahártyát?

A méhnyálkahártya helyreállítása a WFD után gyorsan és komplikációk nélkül történik, bizonyos ajánlások betartása mellett:

Vegye be a gyógyszereket az orvos utasítása szerint.
Ha lehetséges, korlátozza testmozgás, átmenetileg megtagadja az edzőterem látogatását, ne emeljen súlyt a rehabilitációs időszakban.
Ki kell zárni a tamponok használatát a menstruáció alatt a gyógyulási időszakban, mivel lehetséges, hogy a nemi szervek természetes mikroflórája megzavarodik.
Különös figyelmet kell fordítani az intim higiéniára - használjon semleges mosószereket, amelyek nem sértik a hüvely savas környezetét.
A WFD utáni első 10-14 napban a nemi közösüléstől való tartózkodás szükséges.
Szigorúan tilos fürdőzni, fürdőbe menni - nő a méhvérzés valószínűsége.

A VKI után, a felépülési időszak alatt hallgatnia kell testére, és ha szokatlan érzéseket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

Műtét utáni váladékozás - normális vagy kóros?

Az eljárást követő első néhány órában a pecsételés normálisnak tekinthető.... A kaparás utáni első 10 napban maszatoló váladék barna ill barna szín jelzik a méh helyreállítási folyamatának normális lefolyását. Ha nincs vagy nincs váladékozás, és fájdalom jelentkezik, orvoshoz kell fordulni.

A fájdalmat a méhgörcs és a vérpangás okozza.

A gyógyulási folyamat nem mindig megy zökkenőmentesen, egyes esetekben a váladék színének és szagának megváltozása komoly problémákat jelezhet. Sárgás színűés éles rossz szag gennykeveréket jeleznek, azaz. gyulladásról, és itt nélkülözhetetlenek az antibiotikumok.

Mennyi ideig kell kórházban maradni a küretezés után?

A diagnosztikai küret utáni nyilvánvaló szövődmények hiányában a beteg még aznap hazaküldhető. A fagyott terhesség kaparási műtétje, a terhesség megszakítása, a daganatok eltávolítása, valamint szövődmények esetén a kórházi tartózkodás időtartama 5-7 nap lehet.

Sporttevékenység kaparás után

Kicsi fizikai gyakorlatok a test tónusának megőrzése érdekében már a műtétet követő napon megteheti, de legkorábban 10-12 nap múlva kezdheti el a sportolást azonos terhelés mellett, feltéve, hogy nincs szövődmény.

Mikor kezdődik a menstruációd kaparás után?

Megfelelő működés esetén az első menstruációnak a megfelelő időben kell kezdődnie, de nem kizárt egy kis késés sem.

Petefészek ciszta küretálás után

A petefészek-ciszta megjelenése küretálás után a fagyott terhesség vagy a terhesség megszakítása során a szervezet egyfajta hormonális reakciója. A legtöbb esetben a ciszták önmagukban eltűnnek a ciklus normalizálása és a hormonális háttér helyreállítása után.

A VKI és kezelésük utáni szövődmények

A méh küretezése, mint bármelyik sebészet, számos szövődmény kísérheti:

Méhvérzés- szüntelen, bőséges vérveszteség. A vérzés megállítására és az okok további tisztázására olyan gyógyszereket használnak, amelyek összehúzzák a méh izmait, valamint vérzéscsillapító szereket. A leggyakrabban használt oxitocin és pituitrin, dezaminooxitocin.
Endometritis- a méh nyálkahártyájának gyulladásos folyamata. A fertőző elváltozás oka az RFE-ben használt műszerek rossz minőségű sterilizálása; genitális traktus fertőzései; a nőgyógyász ajánlásainak be nem tartása a rehabilitációs időszakban. A jelek azok fájdalomés a hőmérséklet emelkedése. A kezeléshez antibiotikumokat használnak.
A méh falainak perforációja- a szerv sérülése orvosi műszerekkel a műtét során. Ez súlyos vérzést okozhat. A kezeléshez antibiotikumokat és méhösszehúzó gyógyszereket használnak. Néha műtétre van szükség a keletkezett seb varrásához.
Asherman-szindróma- összenövések előfordulása a méh üregében a rosszul elvégzett kaparási manipulációk miatt, későbbi fejlődéssel bakteriális betegségek... A következmények jogsértések havi ciklusés csökkent termékenység. A kezelés az összenövések műtéti eltávolításából áll.
Hematométer- a vér felhalmozódása a méhben a kiáramlás megsértése miatt (a vérrögök eltömítik a nyaki csatornát). A fejlődés valószínűsége fertőző betegségek... Az állapotot szédülés, hányinger, magas hőmérsékletű... A problémát a méhüreg egyszerű szondázásával oldják meg.

A méhüreg selejtezése után a cystitis tünetei jelentkezhetnek. Ezt fertőző elváltozás okozhatja. húgyúti a műtét során vagy az erek reakciója a műtéti beavatkozásra. A diagnózist és a kezelést szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

Terhesség műtét után

Az RFE után egy hónapon belül teherbe eshet, de érdemes figyelembe venni, hogy a kaparás kimeríti a méh nyálkahártya rétegét, megsérti a szerv falát, ami zavarhatja a magzat hordását. Ha terhességet tervez a WFD után, konzultáljon orvosával-nőgyógyászával.

Fontos tudni

Számos betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez egyszerűen szükséges a méh üregének selejtezése. Mindenesetre ez az eljárás sebészeti beavatkozás, és bizonyos kockázatokkal jár, különösen a terhesség megszakítása esetén, és a műtét eredménye teljes mértékben az orvos professzionalizmusától függ.

Nagyon gyakori az a helyzet, amikor egy nőt rendelnek hozzá a méh tisztítására. Szinte mindig félelmet és alaptalan élményeket okoz, mert nagyon sokféle pletyka kering erről a műtéti beavatkozásról, amely szükséges a méh megtisztításához a nem kívánt terhességtől vagy az orvosi patológiáktól.

A kezelőorvos által kimondott „megtisztítjuk a méhet” szavaktól való félelem abból a tudatlanságból fakad, hogy mi is ez az eljárás. Sok kérdést vet fel ez a műtét, amit egyébként méhüregi küretezésnek neveznek, és jó néhány egészségügyi ok miatt írnak fel.

Tisztítás: mi ez?

A nőgyógyászati küret egy kisebb műtét, amelyet altatásban végeznek, mivel kellemetlen és fájdalmas érzéseket okoz. Az ilyen beavatkozásoknak két típusa van: terápiás és diagnosztikai.

Az orvosi tisztítás orvosi indikátorokon alapul. Nemcsak abortuszra, hanem abortuszra is elvégzik méhen kívüli terhesség vagy vetélés, endometritis, mióma és polipok eltávolítása.

A diagnózis céljára szolgáló tisztítást akkor alkalmazzák, ha pontosan meg kell határozni a tünetek megjelenésének okát, jelezve, hogy a nő nemi szervei hibásan kezdtek működni. Az utána kapott anyagot kutatásra a laboratóriumba küldik.

Ebből a videóból többet megtudhat a méh küretezéséről:

A legjobb idő ehhez az eljáráshoz

Az ilyen műveleteket általában az új művelet megkezdése előtt végzik el. menstruációs ciklus... Az egyetlen kivétel a vészhelyzetek, mint pl erős vérzés... Ez azért szükséges, hogy ne zavarja a női test biológiai ritmusát.

Ezenkívül hiszteroszkópiát is végeznek, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy az eljárás befejezése után hiszteroszkóppal megvizsgálja a munka eredményeit. Ez az eszköz azért is szükséges, hogy javítsa az orvos tevékenysége feletti ellenőrzést a műtét során.

A műtét utáni hiszteroszkópia biztosítása

Műtéti beavatkozás

A műtét a méhnyak műszerekkel vagy speciális gyógyszerekkel történő kitágításával kezdődik. Miután a nyaki csatorna olyan méretűre nőtt, hogy a küret áthaladjon, éles oldala az üregében elhelyezkedő méh nyálkahártyáját megtisztítják.

Amint az eljárás befejeződött, a tágítókat eltávolítják, és a teljes műtéti helyet antiszeptikus oldattal kezelik. A gyomorra jeget kell helyezni, mivel az erek pontosan a hideg hatására állnak el.

Amikor az érzéstelenítés hatása véget ér, a nő normális életet kezdhet bizonyos fizikai korlátokkal. Kórházi tartózkodás nem szükséges. De a posztoperatív időszak ellenőrzéséhez szakember megfigyelése szükséges, mivel a méhnyak körülbelül egy hónapig kissé nyitva lesz.

A műtét előírásának okai és ellenjavallatai

A női testben végzett ilyen műtéti beavatkozást mind terápia, mind diagnózis céljából írják elő és hajtják végre. terápiás indikációk, amelyek a következőket tartalmazzák:

Polipok jelenléte a méhben és a méhnyakban;
myomatous csomópontok kialakulása;
Endometrium hiperplázia és kóros folyamatok benne;
Tartós vérzés;
rosszindulatú daganat gyanúja;
Vetélés vagy elmulasztott terhesség;
Szövődmények abortusz vagy szülés után.

A kaparás lényegében a méhben található nyálkahártya felső rétegének eltávolítása. De nem mindig lehet végrehajtani. Ennek a kis műtétnek számos ellenjavallata van.

Curettage fagyott terhességre

Ez lehet fertőző és nemi betegségek is akut forma, és ezek súlyosbodásának időszakai krónikus formák... Ilyen mutatókkal a sebészeti beavatkozás csak a legsürgősebb esetekben lehetséges, beleértve bőséges vérzés szülés után.

Tisztítás utáni viselkedési szabályok

A tisztítás után a véres, akár 10 napig tartó váladékozás a jellemző, amely maszatoló jellegű. Hiányuk veszélyes, ami a méhnyakban lévő nyaki csatorna görcsére utal.

A lehetséges következmények elkerülése érdekében be kell tartani a nőgyógyász összes utasítását. Profilaktikus célból a megelőzés érdekében rövid ideig tartó antibiotikumok szedése kötelező lehetséges gyulladás a méh üregében, valamint görcsoldók.

Minden fizikai aktivitást minimálisra kell csökkenteni. V ágynyugalom nem szükséges, de a nőnek nyugalomra van szüksége a műtét után. Teljesen tilos sportolni, zuhanyozni, fürdeni, fürödni és súlyt emelni.

A műtét utáni következő hónapban érdemes kizárni minden szexuális kapcsolatot, mivel a méhnyak nyitott állapotban van, és kerülni kell a hüvelyi tamponok használatát is. A nemi szerveket naponta antiszeptikus oldatokkal kell kezelni.

A tisztítás esetleges következményei

Bár ez a művelet a legbiztonságosabbak kategóriájába tartozik, végrehajtása bizonyos következményekkel járhat. A leggyakoribbak a következők:

A nemi szervekben előforduló fertőzések és gyulladások;
Nagy vérveszteség;
A menstruációs ciklus megsértése;
A méhfal perforációja.

Ha a kaparás után nincs kötelező pecsételő vérzés, és fájdalom jelentkezik a hasban, azonnal forduljon nőgyógyászhoz, mivel ezek a jelek arra utalnak, hogy a méhnyak görcsöt szenvedett, és hematométer képződik a méh üregében. , amelyben vér tölti meg. Ha a hőmérséklet emelkedik, akkor is szükséges szakemberhez fordulni.

A méh tisztításával kapcsolatos további információkért lásd ezt a videót:

Emlékeztető ezen a műtéten átesett nők számára

A tervezett, és nem sürgősségi alapon végzett takarítás magában foglalja a nők által több konkrét szabály betartását:

Be kell fejezni orvosi vizsgálat az esetleges ellenjavallatok, valamint laboratóriumi vizsgálatok azonosítása érdekében;
Az ágyék és a szemérem teljesen le van borotválva. Ezt az eljárást a legjobb otthon elvégezni;
A köpeny alatt hosszú pólót kell viselni, és egyes egészségügyi intézményekben zoknira is szükség van;
Ne feledkezzünk meg a kényelmes fehérneműről, amely egyszerűen szükséges a műtét után, valamint a betétekről. A hüvelyi tamponok használata szigorúan tilos;
A műtét napján nem szabad reggel enni;
V posztoperatív időszak az orvos által előírt terápia kötelező végrehajtása szükséges;
A szexuális kapcsolat a műtét után körülbelül egy hónapig kizárt.

És ne féljen a meddőségtől, ami állítólag a műtét után következik be. Ha tapasztalt orvos végzi, nem negatív következményei a méhüregben nem fog. A terhesség az első hónapban kezdődhet, és normálisan, patológiák nélkül folytatódhat.

Terápiás vagy diagnosztikai célokra a méhüreg küretezését írják elő. Lehetővé teszi bizonyos betegségek pontos okának azonosítását, és megszabadulhat a daganatoktól (polipok, összenövések stb.).

A küretezés egy olyan manipuláció, amely a méh nyálkahártyájának helyreállított rétegének speciális eszközökkel (kürettel vagy vákuumszívóval) történő eltávolítását jelenti.

Az egész eljárás úgy hangzik, mint "külön diagnosztikai küret". "Külön" - mivel a méhnyak falából származó szövetet és magát a méhet külön vizsgálják.

A beavatkozás során célszerű hiszteroszkópot - a méh részletes vizsgálatára szolgáló rendszert - használni.

Hogyan lehet megszabadulni női betegség? Irina Kravcova megosztotta történetét a rigóból való felépüléséről 14 nap alatt. Blogjában elmondta, milyen gyógyszereket szed, hatásos-e hagyományos gyógyászat mi segített és mi nem.

Az eljárás lényegének jobb megértése érdekében közzé kell tenni néhány meghatározást:

A kaparás mint olyan csak instrumentális manipuláció, vagyis magának a cselekvésnek a kijelölése. A műveletnek a végrehajtás módjától és céljától függően többféle neve van.
Külön kaparás magában foglalja a bioanyag szekvenciális eltávolítását, először a nyaki csatornából, majd a méh nyálkahártyájából. A műtét után az eltávolított szövetet a szövettani laboratóriumba küldik, egyúttal kivágják azt a daganatot, amelyre a műtétet felírták.
WFD + GS (hiszteroszkóp) Továbbfejlesztett, informatívabb eljárás. Korábban a kaparást főleg „vakon” végezték. Az eszköz lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a méh üregét a kóros formációk számára. A szövet vagy neoplazma kivágását a manipuláció végén végezzük. Az utolsó szakasz az orvos értékelése az elvégzett munkáról.

Melyik női szervet kaparják le?

A méhet kikaparják. Ez egy üreges, körte alakú orgona, amelyben három szakaszt különböztetnek meg:

test- a legnagyobb része;
földszoros- a test és a nyak között helyezkedik el;
nyak- a méh beszűkült alsó vége.

A méh fala háromrétegű:

belső réteg (nyálkahártya) - endometrium;
a középső réteget simaizomszövet (myometrium) képviseli;
a felső réteg savós (perimetria).

A méh fontos funkciókat lát el:

gyermekvállalás;
menstruációs;
részt vesz az általános aktusban.

Technika

A műveletet a következő technikával hajtják végre:

Az eljárást minden esetben onkológia gyanúja esetén írják elő. Először is, szövetet nyernek a nyaki csatornából. Az anyagot külön tartályba gyűjtik. Ezután elkezdik kaparni magának a méh nyálkahártyáját, az anyagot egy második tartályba helyezik. A szövettan irányában fel kell tüntetni, hogy honnan távolították el a szövetet.

Hagyományos küret

Hagyományosan küreteket használnak a kaparáshoz. A műszer előrefelé mozgatásakor nagyon óvatosnak kell lennie, hogy elkerülje a méhtest falának perforációját. A fordított mozgás erőteljesebben történik, kis nyomással a falra. Ebben az esetben a méhnyálkahártya vagy a petesejt egyes részeit rögzítik és kivágják.

A méh testüregének kaparásának sorrendje a következő:

elülső fal;
vissza;
oldalfalak;
a méh sarkai.

Ugyanakkor az eszköztár mérete fokozatosan csökken. A manipulációt addig végezzük, amíg a méhfal sima érzése meg nem jelenik.

Ha a pácienst hiszteroszkóppal küretázzák, az optikai műszert a méhnyakcsatorna kitágítása után helyezik be a méh üregébe. A hiszteroszkóp egy vékony cső kamerával. Az orvos gondosan megvizsgálja a méh üregét, falait.

Ezt követően a nyálkahártya küretálása történik. Ha a betegnek polipja van, akkor a kürettel párhuzamosan kürttel távolítják el. Az eljárás végén ismét egy hiszteroszkópot helyezünk be az eredmény értékelésére. Ha nem távolítunk el mindent, a kurettet ismét behelyezzük a kívánt eredmény elérése érdekében.

Nem minden daganat eltávolítható küretázással (egyes polipok, összenövések, myoma csomópontok). Ezzel egyidejűleg egy hiszteroszkópon keresztül speciális műszereket vezetnek be a méh üregébe, és felügyelet mellett távolítják el a formációt.

Curettage mióma kezelésére

A méhüreg kaparásának technikája a fennálló problémától függ. A falak egyenetlen, göröngyös felülete submucous vagy intersticiális myoma esetén fordul elő.

Ebben az esetben a manipulációt rendkívül óvatosan kell elvégezni, hogy ne sértse meg a myoma csomópont kapszulájának integritását.

Az utóbbi károsodása vérzést, a csomópont elhalását és fertőzést okozhat.

Ha méhrák gyanúja merül fel

Ha gyanítja rosszindulatú képződés a lefoglalt anyag nagyon bőséges lehet. Ha a daganat a fal minden rétegén keresztül nőtt, a beavatkozás súlyosan károsíthatja a méhet.

Curettage befagyott terhességre

A petesejt eltávolítását és megsemmisítését a méhnyak kitágítása után végezzük küretekkel és abortusszal. 6-8 hétnél rövidebb terhességi kor esetén az elpusztult petesejt egyes részeit abortusz útján távolítják el a méhüregből.

A falak kaparását 6-os számú tompa kürettel végezzük, később a myometrium összehúzódásával és a méh csökkenésével élesebb, kisebb méretű műszereket vesznek.

A küret óvatosan a méh aljáig halad, mozdulatokat hajtanak végre felé belső garat: először az elülső, majd a hátsó és az oldalfalak mentén különül el magzati tojás az ágyból.

Ezzel párhuzamosan a leesett héjat leválasztják és eltávolítják. Éles küret segítségével ellenőrizze a méh sarkainak területét, és fejezze be a manipulációt.

Terhesség alatt a méhet nem szabad addig kaparni, amíg „roppan”, mivel egy ilyen beavatkozás súlyosan károsítja a szerv izomrendszerét.

Posztoperatív időszak: mennyi ideig kell a kórházban maradni?

A beavatkozás után jégcsomagot helyeznek a hasra, hogy a méh jobban összehúzódjon, és elálljon a vérzés. Egy idő után a nőt átszállítják az osztályra, ahol kikerül az altatásból.

Az osztályon helyzettől függően több órától több napig is eltöltenek. Tervezett kürettázással általában még aznap hazaengedik őket.

Általában a kaparás minden nélkül történik fájdalmas érzések, mivel az érzéstelenítés működik, és általában körülbelül 20-30 percet vesz igénybe.

A manipuláció után a méh izomrétege intenzíven összehúzódik. A szervezet így leállítja a méhvérzést.

A méh teljesen felépül a küretálás után körülbelül ugyanannyi nap alatt, mint amennyi a menstruáció tart. Ez a folyamat általában 3-5 napot vesz igénybe.

Néhány órával az eljárás után vérrögök szabadulnak fel a hüvelyből. Ugyanakkor egy nő gyengeséget, letargiát tapasztal ( mellékhatásokérzéstelenítés).

A vérzéssel együtt más tünetek is előfordulhatnak.

Tisztítás után ürítse ki

Az első néhány órában vérrögök szabadulhatnak fel. Ez teljesen normális, mivel a nyálkahártya kialakult sebfelület.

A beavatkozás után néhány órával a vérzés intenzitása csökken. A következő napokban a beteget továbbra is zavarja a sárga, rózsaszín vagy barnás váladékozás. A sebfelszín regenerálódásának folyamata átlagosan 3-6 nap, de akár tíz napig is eltarthat.

A váladékozás gyors megszűnése nem kedvező jel. Ez jelezheti a méhnyak összenyomódását, a myometrium alacsony kontraktilis aktivitását vagy a vérrögök felhalmozódását a méhben.

Fájdalmas érzések

Az érzéstelenítésből való felépülés után sok nő menstruációs fájdalmat tapasztal. Kellemetlen érzések az ágyéki régióba sugározhat.

A fájdalom szindróma több óráig vagy napig tart, és általában nem igényel további intézkedéseket.

Az orvosok azonban általában azt tanácsolják a nőknek, hogy vegyenek be fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentőt (például ibuprofént) a műtét után.

Szexuális kapcsolatok

Azok a nők, akiknél a méhüreg küretálása átesett, szexuális pihenést mutatnak. Ideális esetben egy hónapig vagy legalább két hétig tart.

Az absztinencia szükségessége abból adódik, hogy a nyak egy ideig nyitva marad, és a nyálkahártyán sebfelület található. Ezek megfelelő feltételek egy fertőzés kialakulásához, amely szövődményekhez vezethet.

A küretálás utáni szexhez kapcsolódó negatív momentum a szexuális közösülés során jelentkező kellemetlenség és fájdalom. Ez csak akkor tekinthető normálisnak, ha túl sokáig tart. Ha a fájdalom több hónapig is fennáll, erről értesítenie kell a nőgyógyászt.

Terhesség és szülés a méhüreg küretezése után

A küretálás utáni első menstruáció némi késéssel (egyes esetekben akár négy hétig vagy tovább) jelentkezhet, ami hormonális zavar... Ez a küretálás után is normálisnak tekinthető.

A riasztást meg kell verni, ha az időszak két hónapnál tovább nem jelentkezik - ez komoly ok a nőgyógyászhoz való konzultációra.

Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb nőnél a menstruáció két-három héten belül megtörténik, ami azt jelenti, hogy egy új ciklusban (vagyis a menstruáció beköszöntével) elméletileg van esély a teherbeesésre.

Az eljárás utáni szülés általában jó.

Ha egy nő a küretálás után hat hónapig vagy még tovább próbál gyermeket vállalni, de nincs eredmény, el kell végezni kiegészítő vizsgálat a nőgyógyásznál. A küretezés nem befolyásolhatja negatívan a termékenységet, éppen ellenkezőleg, ezt az eljárást gyakran a meddőség komplex kezelésében végzik.

A küretálás utáni terhesség-tervezési séma attól függően épül fel, hogy mi okozta a műtét szükségességét. Ha egy nő azt a célt tűzi ki, hogy a küretálás után teherbe esik, erről feltétlenül értesítenie kell a nőgyógyászt. A szakember megfelelő helyzetértékelést ad, és javaslatot tesz a terhesség-tervezés megkezdésének időpontjára.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A curettage után a következő szövődmények fordulhatnak elő:

Tehát milyen körülmények között kell azonnal orvosi segítséget kérni:

A műtét utáni véres váladékozás nagyon gyorsan megszűnt, miközben a gyomor nagyon fáj.
A hőmérséklet 38 °C-ra és magasabbra emelkedett.
Kifejezve fájdalom szindróma, nem állítják meg fájdalomcsillapítók, görcsoldók és gyulladáscsökkentők.
Bőséges vérzés amelyek több órán át nem állnak le (két óra alatt három vagy több betét fogyaszt el).
Bőséges váladékozás kellemetlen, rothadó szaggal.
Általános egészségromlás: súlyos gyengeség, szédülés, szédülés.

Az akut (vagy krónikus súlyosbodás) megjelenése nőgyógyászati betegség) után kaparás is indokolja az orvos látogatását.

Kezelés az eljárás után

Terápiás intézkedések az eljárás után:

A szövettani vizsgálat eredményeit általában a fogmosást követő tizedik napon kapják meg. Fontos, hogy a megadott időpontban orvoshoz menjen, hogy megbeszéljék a további kezelési taktikát.

Rehabilitáció

Legalább két hétig tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől (ideális esetben egy hónapig).

Amit nem lehet még tenni:

Használjon tampont (betétet - lehet).
Douching.
Menjen el a fürdőbe, szaunába, üljön be egy forró fürdőbe (zuhanyozzon - lehet és kell).
Vegyen részt intenzív fitneszben, fizikai munkában.
Igyál pirulákat tartalmazó acetilszalicilsav(aszpirin) - elősegíti a vérzést.