Megtekintve: 19 575

12

A méhnyak polipjainak ultrahangvizsgálata ciszták és egyéb patológiák

A méhnyak betegségei meglehetősen gyakori nőgyógyászati ​​patológia, átlagosan a nők 55% -a, amikor nőgyógyászhoz fordul, szembesült különféle megnyilvánulásaival. Alapvetően olyan háttérbetegségekről van szó, amelyek tünetmentesek, megfelelő terápia hatására teljesen gyógyíthatók, vagy gyakran nem igényelnek specifikus kezelést és maguktól gyógyulnak. Az elmúlt években nőtt a méhnyak-betegség előfordulása a fiatal nők körében. A 15 és 24 év közötti életkor kritikus a káros tényezőknek való kitettség szempontjából.

A méhnyak patológiájának modern diagnosztikája speciális tanulmányok széles arzenálján alapul:

Méhnyak vizsgálata a tükrökben különféle vizsgálatokkal kóros terület észlelésekor.
Áttekintés, kiterjesztett és mikrokolposzkópia - a méhnyak vizsgálata tíz- és százszoros növekedéssel kolposzkóppal vagy az "intravitális szövettani vizsgálat" optikai rendszerével.
Citológiai vizsgálatok és biopszia.
Ritkán, rosszindulatú folyamat gyanúja esetén cervikoszkópiát, cervicohysterográfiát, MRI-t, CT-t, angio- és limfográfiát alkalmaznak.

Lehetőségek ultrahang diagnosztika nem használják eleget a nőgyógyászok, annak ellenére, hogy a módszer magas információtartalommal rendelkezik és elérhető a méhnyak betegségeinek egész csoportjában. Ennek oka a transzvaginális kismedencei ultrahang viszonylag nemrégiben történő bevezetése, ahol a transzducert közvetlenül a méhnyakra helyezik.
Az ultrahang fontos eszközként használható kiegészítő módszer a méhnyak patológiás betegek vizsgálatakor, amely lehetővé teszi a nyálkahártya vastagságának és szerkezetének felmérését nyaki csatorna, azonosítja a méhnyak izomrétegének kialakulását és beépülését. Ezen kívül echográfia További információ a méhnyak méretéről, szerkezetéről, a vérellátás jellemzőiről (digitális Doppler térképpel és pulzus Dopplerrel), a parametrium állapotáról és néha a medence állapotáról nyirokcsomók.

Az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a betegeket kismedencei ultrahangra utalják a méhnyak vizsgálatánál, vannak:

Nyaki ciszták és a nyaki csatorna polipjai
A méhnyak hipertrófiája vagy súlyos deformitásai
Méh mióma és endometriózis
Női szexuális diszfunkciók fájdalommal és érintkezéssel vérváladék közösülés közben vagy után.
Dysmenorrhoea (fájdalmas menstruáció) és megmagyarázhatatlan kismedencei fájdalom
Prolapsus (kihagyás) okozta stresszes vizelet-inkontinencia kismedencei szervek.
A gyanú méhnyak
Felkészülés a terhességre, szülésre
Meddőségi vizsgálat
Felkészülés az IVF-re (in vitro megtermékenyítés)
.
Méhnyak a méh alsó szegmensét képviseli. A méhnyak fala a méh test falának közvetlen folytatása. Azt a helyet, ahol a méh teste a méhnyakba kerül, hívják földszoros. Míg a méh fala többnyire simaizom, addig a méhnyak fala főként kötőszövetből áll.
A méhnyak alsó része kinyúlik a hüvelyüregbe, ezért ún a méhnyak hüvelyi része, a felső rész, a hüvely felett fekvő, az úgynevezett a méhnyak supravaginális része. nyaki csatorna a méhnyakban található összeköti a méhüreget és a hüvelyt. A méhnyak hüvelyi részén látható külső garat- egy nyílás, amely a hüvelyből a méhnyakcsatornába vezet, és a méh üregébe vezet, ahol kinyílik belső os.

Ultrahangos kép

1. Meghatározzuk a méhnyak testhez viszonyított helyzetét
A méhnyak a méh testéhez képest széles szögben helyezkedik el, ennek a térnek a szűkülése és a szög élesedése a méh ún.
2. Alak
A méhnyak hengeres alakú, keresztmetszete ovális
3. Kontúrok
A méhnyak körvonalainak simának és világosnak kell lenniük. Itt az elülső vastagsága ill hátsó falak, általában ugyanaz
4. Méretek
A méhnyak mérete igen változatos. Nemcsak az egyéni anatómiai és élettani sajátosságok fontosak, hanem ami a természetes szülőcsatornán keresztül történő szülésben csúcsosodik ki. A méhnyak maximális mérete / nyaki hipertrófia / - 37 * 30 * 34 mm és a minimális mérete / a méhnyak megrövidülése / - 29 * 26 * 29 mm, a sikeres terhesség legfontosabb mutatója. A méhtest hosszának és a méhnyak hosszának élettani arányát becsülik (reproduktív korban 3:1)
5. Echogenitás
A méhnyak myometriumának valamivel nagyobb az echogenitása a testhez képest, az izomszövetben található rostos komponensek kifejezettebb összetétele miatt.
6. Szerkezet
A méhnyak myometriumának homogén szerkezetűnek kell lennie. Az 5 mm-ig terjedő, egyszeres, lekerekített visszhangtalan zárványok és a szülõ nők hyperechoic zárványai a norma változataként értelmezhetők. A méhnyak falában látható hipoechoikus kerek képződményeket leggyakrabban endocervix ciszták képviselik.
7. A méhnyak nyaki csatornáját több paraméter alapján külön értékeljük.
A nyaki csatornát hiperechoikus (fényes) lineáris szerkezet képviseli. Kontúrjai tiszták és egyenletesek. Folyamatban van a nyaki csatorna szélessége, a nyálkahártya vastagsága (endocervix), a redősség felmérése, a polipoid képződmények megléte, a meszesedések lerakódása, egyéb kóros területek azonosítása. Különösen terhes nőknél nagy figyelmet fordítanak a csatorna belső garatának vizsgálatára.
A méhnyak hüvelyi részének külső os és felszíni struktúrái az esetek többségében nem láthatóak kielégítően, ezért értékelésüket rendkívül óvatosan kell kezelni.

A méhnyak echográfiás képe során nem megy át jelentős változás menstruációs ciklus. A szekréciós periódusban (menstruációban) jelentős különbség az endocervix nagy echogenitása (fényessége) a csatornatartalom heterogén belső visszhangszerkezetével kombinálva, egy kilökött komponens (vérzés) jelenléte miatt.

A méhnyak betegségeinek osztályozása
. /fontosak az ultrahang diagnosztikában/

méhnyakgyulladás

A méhnyakgyulladás a méhnyak teljes gyulladása, beleértve a méhnyak hüvelyi részének nyálkahártyáját (exocervicitis) és a méhnyakcsatorna nyálkahártyáját (endocervicitis). A posztmenopauzális időszakban atrófiás cervicitis alakul ki a nyaki nyálkahártya elvékonyodása miatt. A felületes cervicitist és az eróziót ultrahangon nem vizsgálják, az endocervicitis echo jelei inkább feltételesek, és elsősorban a nyaki csatorna ultrahangképének más okkal nem magyarázható változásaihoz kapcsolódnak. Például ennek a patológiának tulajdonítható a nyaki csatorna körvonalainak megsértése és kiterjesztése, az endocevix megvastagodása, többszörös ciszták vagy mikromeszesedések egy nemszülő nőnél.

Nyaki ciszta

A nyaki ciszta gyakori kórkép, elsősorban gyulladásos elváltozások ill hormonális egyensúlyhiány. A méhnyak egyetlen és többszörös cisztája létezik. A nőgyógyászok az ilyen cisztákat "Naboth cisztának" vagy "Ovulae Nabothiinak" nevezik. Nabotovs a cervicalis ectopia "öngyógyulásának" végeredményeként fordulnak elő/i.e. Ez a méhnyak eróziójának egy fajtája. A méhnyak mirigyeinek kiválasztó csatornái elzáródnak, és egy vékony, átlátszó kapszula alatt nyálka formájában vastag szürkés titok halmozódik fel. A méhnyakban ultrahanggal észlelt lekerekített visszhangtalan zárványokat a születési mirigyek cisztáinak tekintik, a hasonló zárványokban lévő finom szuszpenzió kimutatása a fal megvastagodásával, amelyben találhatók, általában a méhnyak endometriózisát jelzi.

A nyaki csatorna és az endometrium polipja a lábon

A nyaki csatorna nyálkahártyájának polipjai hámréteggel borított kötőszöveti kinövések. Ultrahangon általában hiper- és izoechoikus, ovális alakú képződményekként láthatók, amelyek kitágítják (tágítják) a nyaki csatornát. Általában száruk van, amelynek megnyúlásával a nyaki csatorna nyálkahártyájának középső és felső részében keletkezett polipok kimutathatók a nyaki csatornából. Kívánt megkülönböztető diagnózis nagyméretű endometriumpolipokkal vagy a méhüreg alsó harmadából kiinduló polipokkal. A modern, nagy felbontású ultrahang berendezés lehetővé teszi a kisméretű polipok diagnosztizálását, amelyek nem nyúlnak túl a külső garaton. Úgy néznek ki, mint a fokozott vagy mérsékelt echogenitású zárványok a nyaki csatornában. A nyaki csatorna nyálkahártyájának polipjának diagnosztizálása után, a beteg életkorától függetlenül, a polipektómia javasolt, a polip szárának gondos eltávolításával vagy koagulációjával endoszkópos ellenőrzés mellett. Gyakran a nyaki csatorna polipjával együtt polipot vagy endometrium hiperpláziát észlelnek. A polipok jóindulatú betegség. Néha azonban rákos megbetegedések (különösen adenokarcinóma) is előfordulhatnak kinézet polip.

Méh mióma, a méhnyak vagy a "született" myomatous csomópontban található

A méhnyak mióma nagyon ritka, és az összes lokalizációnak csak 8% -át teszi ki. . Bizonyos esetekben lehetőség van "született" submucosalis myomatous csomópont kimutatására. Lehetnek subserous, intramuralis és submucosalis is. A méhnyak myomatózus csomópontjainak ultrahangos jelei általában megegyeznek a méh testében bekövetkezett változásokkal. A méhnyak mióma jelenléte az esetek túlnyomó többségében arra utal, hogy sebészi kezelés.

Méhen kívüli terhesség

Nagyon ritkán megtermékenyített petesejt beágyazódása fordulhat elő a méhnyakcsatornában (nyaki terhesség). Ezekben az esetekben a méhnyakot vizualizálják megtermékenyített petesejt lekerekített hipoechoikus képződmény formájában. Valójában a méh, /mert. a méhnyak a méh része / de veszélyesség szempontjából egyenlő és azonnali orvosi ellátást igényel.

A méhnyak vagy a környező szövetek endometriózisa

A genitális endometriózis gyakori betegség a reproduktív korú nők körében. A méhnyak endometrioid elváltozásainak okai az ektópia diatermokoagulációja (erózió cauterizációja), műtéti károsodás , szülés. Viszonylag mélyen sebfelület a következő menstruáció során felszabaduló méhnyálkahártya szövetdarabok rögzítik és „gyökeret vernek”. Az ultrahangos képet elsősorban a nyaki ciszták jelentik - lekerekített hipoechoikus képződmények, gyakran heterogén, hiperechoikus tartalommal. Megkülönböztető tulajdonság A méhnyak endometrioid cisztája annak a falnak a megvastagodása, amelyben ez a ciszta található. A méhnyak endometriózisa általában vérkenődés formájában nyilvánul meg a menstruáció előestéjén. A pericervicalis szövet endometriózisát a zsírszövet hiperechoikus (fokozott fényességű) területeiként jelenítik meg, világos, egyenetlen kontúrokkal, amelyek a hüvely hátsó fornixének időszakos fájdalmaiban nyilvánulnak meg, amelyek nem alkalmazhatók hagyományos, ebben az esetben gyulladáscsökkentő terápiára.

A nyaki csatorna szűkülése, a nyaki csatorna és a hüvely atresiája

A nyaki csatorna és a hüvely atreziájával az ultrahang lehetővé teszi hematométer felszerelését működő méh esetén. A szűzhártya atréziáját a hematocolpos kialakulása jellemzi, melynek mérete a hüvely eltüntetésének magasságától és a felhalmozódott vér mennyiségétől függ. Az ultrahang kimutatja nagyszámú heterogén, hypoechoic folyadék a méhben, illetve a hüvelyüregben.

Cicatriciális elváltozások a méhnyakban (poszttraumás elváltozások és szűkületek, beleértve az abortuszt és a szülést is)

A méhnyak deformitása traumás szülés miatt következik be, ill sebészeti beavatkozások a nyakon. A szülés során a méhnyak megrövidül, ellaposodik, majd kinyílik, elérve a 10 cm átmérőt, ami lehetővé teszi, hogy a magzatfej áthaladjon az anya szülőcsatornáján. Néha a fej áthaladása során a méhnyak megszakad. Ilyen esetekben a szülés után a méhnyak hibásan alakul ki - a méhnyakcsatorna gyakran tátongós marad, és maga a méhnyak a legfurcsább formákat öltheti.

Méhnyakrák

Ez egy veszélyes rosszindulatú betegség. A méhnyakrák a harmadik helyen áll a nők onkológiai megbetegedései között, a második a mellrák és a méhrák után, és hajlamos a gyors növekedésés metasztázis. Az invázió mértéke (a hám alatt elhelyezkedő rétegek csírázása) szerint a rákot carcinoma in situ, minimálisan invazív, invazív rákra osztják. Az invazív rák 4 szakaszból áll, a szomszédos szervek csírázásától, a regionális nyirokcsomók károsodásától és a távoli áttétek (csontok, agy) jelenlététől függően. A méhnyakrák ultrahangos diagnózisa a fejlődés korai szakaszában nem lehetséges, és általában a stádium tisztázására használják rosszindulatú betegség, az onkofolyamat inváziójának mértéke és a metasztázisok keresése.

Külön fejezetekben lesz szó a nők terhességre és szülésre való felkészülést szolgáló vizsgálatáról, a meddőség kezeléséről és az IVF-ről.

Vybornova Irina Anatoljevna Szülész-nőgyógyász, endokrinológus, az orvostudomány kandidátusa Időpont egyeztetés

Szülész-nőgyógyász, ultrahangdiagnosztika doktora, az orvostudományok kandidátusa, esztétikai nőgyógyász szakorvos Időpont egyeztetés

A méh a legfontosabb szerv női szerkezet. Neki köszönhetően lehetségessé válik a gyermekvállalás. A megtermékenyített petesejt a méhben folytatja a fejlődését, és a terhesség végén a megtermékenyített gyermek benne van.

A méh elhelyezkedése

Üreges körte alakú orgonáról beszélünk. Természetes elhelyezkedése a medence területén található. Ez a szerv a hólyag és a végbél mellett található. A méh enyhén előrehajlik. Biztonságosan rögzítve van a helyén, ugyanakkor kellő mozgékonysággal rendelkezik.

Ezt speciális szalagok segítik elő. Lehetővé teszik a test számára, hogy biztonságosan reagáljon a környezeti változásokra, és ugyanakkor kényelmes pozíciót foglaljon el. Például amikor folyadék gyűlik fel benne hólyag, a méh egy kicsit hátrébb mozdul, a végbél feltöltésekor pedig felemelkedik.

A szalagok összetettek. Az ő karaktere megmagyarázza, hogy a terhes nők miért nem emelhetik fel gyakran a kezüket. Ebben a helyzetben a szalagok megfeszülnek, a méh megfeszül és elmozdul. Ennek eredményeként a magzat rossz pozícióba kerülhet, ami a terhesség későbbi szakaszában nem kívánatos.

A méh súlya változhat. Szülés után magától elnehezül. A terhesség alatt a rugalmas falú méh sokszorosára növekszik. Öt kilogrammos magzatot is képes elviselni. A gyermekvállalási időszak végén a méh összezsugorodik, szövetei sorvadnak, az erekben szklerotikus elváltozások lépnek fel.

A szerv felépítése

A méh több részből áll.

Nyak

Ez a rész átmeneti a hüvely és a méhüreg között. Ez egyfajta izomcső, amely a szerv körülbelül egyharmadát teszi ki. Belül van a nyaki csatorna. Alul a nyak garatban végződik. Ez a lyuk a petesejtbe behatolni kívánó spermiumok bejárata. A menstruációs vér a garaton is átfolyik.

A nyaki csatorna vastag anyaggal van feltöltve, amely termeli a nyálkahártyáját. Az ilyen „parafa” egyik funkciója a káros mikroorganizmusok elpusztítása, amelyek megfertőzhetik a méhet és annak csöveit. Ez utóbbiak a peritoneumba nyílnak. Ezért a nyálka nemcsak magát a méhet, hanem közvetve a belső szerveket is megvédi a fertőzéstől.

1Array ( => Terhesség => Nőgyógyászat) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Az ovuláció során a csatornában lévő anyag kevésbé sűrű lesz. A méhnyak környezete ebben az időszakban kedvező a hím sejtek számára, és elősegíti mobilitásukat. Ugyanez történik a nyálkahártyával a menstruáció alatt. Az ilyen változtatásokra azért van szükség, hogy a vér szabadon távozhasson. Mindkét helyzetben figyelembe véve női test sebezhetőbbé válik a fertőzésekkel szemben. A fertőzés egyébként spermiumokon keresztül is előfordulhat, így nem kívánatos az intimitás egy ismeretlen személlyel.

A méh ezen szakaszának alakja nem mindig azonos. Szülés előtt a nyak kerek keresztmetszetű, és csonka kúphoz hasonlít. Azok a nők, akik ezen a területen szültek, változásokon mennek keresztül. A nyak kitágul, hengeres alakot vesz fel. Ugyanez történik abortusz után is. A vizsgálat során a nőgyógyász jól látja ezeket az elváltozásokat, így nem lehet megtéveszteni.

földszoros

Ez a rövid szakasz összeköti a méhnyakot a fő részével. Az isthmus a szülés során segíti az utak kitágulását, hogy a magzat sikeresen kilépjen. Ez egy sérülékeny hely, ahol törések előfordulhatnak.

A méh teste

belső szerkezeti elem a testnek ez a fő része az endometrium. A nyálkahártya rétegben, ahogyan azt is nevezik, sok edény található. Az endometrium nagyon érzékeny a hormonok működésére. A menstruációs ciklus során felkészül a terhesség kezdetére. Ha a megtermékenyítés egy bizonyos pontig nem történik meg, az endometrium részben hámlik. Manapság van menstruációs vérzés. A méhnyálkahártya egy részének felszabadulása után a méhréteg növekedése ismét megindul egy bizonyos határig.

Fogantatáskor az endometrium az embrió "fészkévé" válik. Ebben az időszakban nem utasítják el, engedelmeskednek a hormonok megváltozott működésének. Ezért a gyermeket hordozó nők általában nem véreznek. Ha megjelenik a váladék, ennek figyelmeztetnie kell.

A méh testében a középső réteget izmok alkotják. Önmagukban nagyon erősek, olyannyira, hogy szülés közben ki tudják tolni a kifejlett magzatot. Ezen a ponton az izmok még jobban megerősödnek, és elérik maximális fejlődésüket. A méhnek ez a kemény rétege szintén fontos szerepet játszik a magzat sokk elleni védelmében.

A test izmai mindig jó állapotban vannak. Állandó összehúzódás és ellazulás tapasztalható. Az izommozgások különösen intenzívek a nemi érintkezés során. Ennek köszönhetően a spermiumok biztonságosan eljutnak rendeltetési helyükre. Ráadásul a méh erősebben összehúzódik a menstruáció alatt. Ez hozzájárul az endometrium sikeres kilökődéséhez.

A méh testének van egy külső rétege is - perimetrium. A szövet, amelyből áll, kötőszövet. Perimetria takarja a legtöbb szerv. Ez alól kivételt képeznek a hüvely feletti terület egyes részei.

gasztroenterológia diagnosztikai komplexum - 5 360 rubel

CSAK MARTESave - 15%

1000 rubel EKG felvétel tolmácsolással

- 25%elsődleges
Orvoslátogatás
hétvégi terapeuta

980 dörzsölje. kezdeti hirudoterapeuta időpont

terapeuta kinevezése - 1130 rubel (1500 rubel helyett) "Csak márciusban, szombaton és vasárnap egy háziorvosi találkozó 25% kedvezménnyel - 1130 rubel 1500 rubel helyett (a diagnosztikai eljárások az árlista szerint fizetendők)

Méh anomáliák

Lehet, hogy a szerv rossz helyzetben van. Vannak olyan esetek is, amikor a méh arányai sérülnek, vagy méretei erősen eltérnek a normától. Az ilyen hibák általában a születés előtti időszakból származnak. Ennek oka az vírusos fertőzések, bizonyos gyógyszerek szedése, alkoholizmus és egyéb tényezők. Példák a talált anomáliákra:

• Egyszarvú méh. Ez a patológia az úgynevezett Mulleri-csatornák rendellenes növekedése miatt jelenik meg. Páros csatornák, amelyek körülbelül két hónapos embrionális fejlődés után alakulnak ki. Egyszarvú méh képződik, ha az egyik csatorna növekedése leáll. Gyakran egy ilyen anomáliával együtt a húgyúti rendszer rendellenességei is megfigyelhetők.
• Kétszarvú méh. Ebben az állapotban a szervnek két ürege van. Ezenkívül néha hiányos kétszarvú méh van. Körvonalaiban szívhez hasonlít - van egy közös üreg, és az alsó - a méhben ez a felső rész - mintegy két részre oszlik. A leírt állapotok oka a középső részükben ugyanazon Müller-csatornák nem teljes összeolvadása.
• Nyereg méh. Ilyen patológiával a nőt nem zavarhatja semmilyen tünet. De ultrahanggal és más alkalmazott kutatási módszerekkel nyereg alakú bevágás található az alsó területen. A méh ilyen anomáliájával esély van a gyermek normális hordozására és megszületésére. Ezenkívül gyakran vannak olyan esetek koraszülés. Megeshet különféle patológiák placenta vagy a magzat rendellenes helyzete van.
• A méh hypoplasia. Ezt az állapotot a szerv redukált formában történő fejlődése jellemzi. Ugyanakkor a lány egésze elmarad a fejlődésben. Túl kicsi, keskeny a medencéje és jelentősen csökkentek a mellei. A nőgyógyász már a vizsgálat során azonosítani tudja a nevezett patológiát. A diagnózis megerősítésére ultrahangot végeznek, és meghatározzák a hormonok szintjét.

Ellenőrizze az Ön állapotát női szervek nálunk mindig lehet Egészségközpont Euromedprestige. El tudjuk végezni a teljes diagnózist, és ha problémákat észlelünk, tapasztalt orvosok segítségét kérjük.

A méhnyak különböző klinikai és morfofunkcionális jellemzőkkel rendelkezik életkori időszakok egy nő életét, amelyek meghatározzák a topográfiai és anatómiai kapcsolatok lehetőségeit a nőben.

A méhnyak kialakulása a Mulleri-csatornák összeolvadásával történik az embriogenezis 12-16. hetében. Mint ismeretes, a méhnyakban megkülönböztetünk egy hüvelyi részt, amely kinyúlik a hüvely lumenébe, és egy supravaginális részt, amely a hüvely falainak a méhhez való csatlakozása felett helyezkedik el, és amely főként kötő- és izomszövetből áll. mely erek és idegek találhatók. A méhnyak rétegzett laphámmal borított hüvelyi részét exocervixnek nevezik. Izom Főleg a méhnyak felső harmadában található, és körkörösen elhelyezkedő izomrostok képviselik rugalmas és kollagénrostrétegekkel, amelyek funkcionális aktivitását kettős szimpatikus és paraszimpatikus beidegzés szabályozza.

Az izomszövet biztosítja a méhnyak elzáró funkcióját a terhesség alatt; szülés során a szülőcsatorna alsó szakaszát képezi. A nyaki csatorna fusiform alakú, hossza a külső ostól az isthmusig nem haladja meg a 4 cm-t, a szélessége nem haladja meg a 4 mm-t, a külső csatorna kerek vagy keresztirányú rés alakú. A nyaki csatornát egysoros magas oszlophám borítja, és endocervixnek nevezik.

Szerkezet integumentáris hám a méhnyak hüvelyi részét a nőknél részletesen tanulmányozták fényoptikai és ultrastrukturális szinten hazai és külföldi kutatók (Bohman Ya.V., 1989; Vasilevskaya L.N., Vinokur M.L., 1971; és mások).

A méhnyak hüvelyi részének rétegzett laphámja egy rendkívül differenciált szövet, összetett szerkezettel és bizonyos funkcionális jellemzőkkel.

A méhnyakot borító hám négy rétegből áll:
1) bazális- az alapmembránon egy sorban elhelyezkedő éretlen hámsejteket jelöli. Ezek a cellák egyenetlen körvonalúak és változó méretűek. Az alaphártya elválasztja a laphám réteghámot az alatta lévő kötőszövettől;
2) a bazális sejtek felett található parabazális sejtréteg több sorban elrendezve. A bazális és parabazális réteg sejtjei mitotikus aktivitással rendelkeznek;
3) közbenső sejtréteg 6-7 sor közepesen differenciált sejtből áll;
4) felszíni réteg 2-3 sor felszíni sejt képviseli, amelyek hajlamosak keratinizálódni, és a menstruációs ciklus fázisától függően könnyen hámlasztanak.

Többrétegű vérellátás laphám végrehajtani véredény az alaphártya alatt található. A kapillárisok terminális hurkainak kialakulása közvetlenül függ a vérben lévő nemi hormonok (ösztrogén és progesztogén) szintjétől.

A rétegzett laphám fő funkciója, mint minden, a külső környezet határán elhelyezkedő hám, a védő funkció. A keratin csomók erősítik a nyálkahártyát, és így mechanikai akadályt képeznek; az immunológiai gátat a tejsav hozza létre, amely a glikogén metabolizmusa következtében képződik a laktobacillusok részvételével.

A nyaki csatorna nyálkahártyáját egysoros, magas hengeres hám borítja, melynek alapjában elhelyezkedő magja van.

Mint ismeretes, a méhnyakban két genetikailag eltérő típusú hám határa a hüvelyi rész lapos réteghámja és a nyaki csatorna nyálkahártyájának magas oszlopos hámja közötti átmeneti terület. A laphám többrétegű és hengeres hám átalakulási területe összetett hisztoarchitektonikával rendelkezik.

A méhnyakcsatorna nyálkahártyájának hengeres hámja a réteges laphámba való átmenet közelében tartaléksejtek rétegével egészül ki, ahol ezek több rétegben helyezkednek el, és esetenként éretlen metaplasztikus hámot képeznek. Magán a csomópontnál a metaplasztikus hám nagyszámú sejtből áll, és hajlamos rétegeket képezni. A tartaléksejtek az alapmembrán oszlopos hámja alatt, valamint az átmeneti zóna többsoros hámja alatt helyezkednek el. A legtöbb kutató felismeri a tartaléksejtek bipotens tulajdonságait, pl. annak lehetősége, hogy különböző tényezők hatására rétegzett laphám- vagy oszlophámmá váljanak (Vasilevskaya LN et al., 1987; Kashimura M., 1980; et al.).

A reproduktív korú nők magas hengeres és lapos réteghámja közötti átmenet területe a legtöbb esetben egybeesik a külső nyálkahártya területével. Elhelyezkedhet azonban a méhnyak hüvelyi részén is, ami az életkorral, valamint a szervezet hormonális egyensúlyával kapcsolatos (Vasilevskaya L. N. et al., 1987; Zharov E. V. et al., 2000; és mások).

Az átmeneti zóna exocervix felé történő eltolódása a prenatális időszakban a méhnyak fejlődésének normális szakaszának tekinthető, és hormonális hatásokkal magyarázható, különösen az anya szervezete által termelt ösztrogénekkel. Ugyanakkor az ún veleszületett eróziók"vagy a magzati fejlődés során fellépő ektópia a pubertás előtti korig fennmaradhat.

Ugyanakkor a legtöbb lánynál a test növekedésével és fejlődésével az ectopia csökken, és a pubertás idejére a külső garat szintjén kialakul a határ a lapos többrétegű és a magas hengeres hám között. Egyes esetekben ez a folyamat késik, majd a méhnyakon az ectopia helye megmarad. Az ilyen ektópia maximális gyakorisága a fiatal, 25 év alatti, nem szült nőknél figyelhető meg.

Ahogy a nő teste nő és fejlődik, az átmeneti zóna a külső garat területére tolódik el, és az ektópia eltűnik. A reproduktív korban ciklikus változások mennek végbe a méhnyakban a normál menstruációs ciklus során, a petefészekhormonok hatására. A méhnyakcsatorna nyílása a ciklus 8-9. napjától kezd kitágulni, és átlátszó üvegtesti nyálka jelenik meg benne.

A ciklus 10-14. napjára a méhnyakcsatorna nyílása 0,25-0,3 cm átmérőjű, kikerekedik, fényessé válik, a hüvelyi tükrök segítségével megvilágítva a csupasz méhnyakot pupillára emlékeztet. . A ciklus következő napjaiban a nyálka mennyisége ismét csökken, eltűnik, a nyak kiszárad. Funkcionális érték A méhnyak nyálka valójában egy gát a hüvely és a méhüreg között, védő szerepet játszik a baktériumok méhüregbe való behatolása ellen.

V változás kora a háttérben életkorral összefüggő változások az egész szervezetben az involúciós folyamatok elsősorban a reproduktív rendszert ragadják meg. Először a gyermekvállalás megszűnése, majd a menstruációs funkció jellemzi őket. Ennek alapja a petefészek nemi hormonok szintézisének meredek csökkenése, amelyek sokrétű hatással vannak anyagcsere folyamatokés ennek megfelelően a funkcióhoz különféle testekés rendszerek.

A posztmenopauzális időszakban a reproduktív rendszer involúciós folyamatai miatt az átmeneti zóna eltolódik az endocervix alsó harmadába. Az életkorral összefüggő ösztrogénhiány hátterében morfológiai változások következnek be, amelyek atrófiás colpitis és nem specifikus cervicitis formájában nyilvánulnak meg. Ugyanakkor degeneratív elváltozások alakulnak ki a mögöttes stromában, ami a trofizmus romlásával, a véráramlás mikrocirkulációjának csökkenésével, valamint a stroma és a hüvelyfal összes rétegének extravazációs folyamataival jár. A posztmenopauza kezdetét nem mindig kísérik sorvadásos változások a méhnyak és a hüvely hámjában, mivel hosszú ideig nem csak a petefészekhormonok, hanem a mellékvesék által kompenzálóan termelt hormonok is befolyásolhatók.

A méhnyak felsorolt ​​életkori sajátosságai bizonyos topográfiai és anatómiai lokalizációra hajlamosítanak kóros folyamatok: tehát a lányoknál a vulvovaginitis gyakoribb, a reproduktív korú nőknél - endocervicitis, az exocervix nyálkahártyájának gyulladásos és proliferatív folyamatai, jellemző a rák lokalizációja az exocervixen. A posztmenopauzás nők esetében az exocervix degeneratív-dystrophi folyamatai specifikusak, a rák lokalizációja az endocervixben jellemző, pl. a nyaki csatornában.

A méhnyak állapota nemcsak életkori jellemzők nőknél, hanem a nemi traktus biocenózisának természete és a helyi immunitás szintje miatt is.

Úgy gondolják, hogy a női nemi szervek három "ökológiai rést" tartalmaznak (Rusakevich P.S., 2000): 1) a hüvely lapos hámja; 2) a méhnyak prizmás hámja (kripták); 3) a nyaki mirigyek egyedi környezete (ha van ilyen). Minden „résnek” megvan a maga mikrobiális ökoszisztémája. A mikrocenózis természetét számos tényező befolyásolja (savas pH a hüvelyben és lúgos az endocervixben). A hüvelyben csak a fajok valamivel nagyobb változatossága figyelhető meg. Kiderült, hogy egészséges, nem terhes nők hüvelyváladékának 1 ml-e 108-1010 mikrobasejtet tartalmaz (mc/ml). Az aerobok aránya 105-108 mikron/ml, az anaerobok - 108-109 mikron/ml. A hüvely és a méhnyak mikrobiális táját a laktobacillusok (Doderlein-rudak) uralják. A nők 71-100% -ánál 106-109 mikron / ml találhatók.

Egyéb mikroflórát a staphylococcusok (a nők 4-33% -ánál aranyszínűek, az epidermális - 10-74% - legfeljebb 107 mikron / ml), a bifidobaktériumok (a nők 10% -ánál legfeljebb 107 mikron / ml), a tejsavbaktériumok képviselik. és streptococcusok (14%), bakteroidok (6%), peptostreptococcusok (az esetek 14%-a). Enterobaktériumok, nem hemolitikus és hemolitikus streptococcusok, fusobaktériumok és más típusú mikrobák is megtalálhatók a méhnyakban.

A női nemi traktus normál biocenózisa esetén a mikroorganizmusok teljes száma kevesebb, mint 107 mikron / ml szekréció; dominálnak a Doderlein-rudak (laktobacillusok), a gardnerella 5-37%-át, a mikoplazmák 15-30%-át teszik ki (Rusakevich P.S., 2000).

A normál hüvelyi biocenózis a helyi immunitás tényezőivel a fertőzés elleni védelem első vonala.

A helyi immunitás tényezői közé tartoznak a sejtes és humorális tényezők. A sejtes faktorok a hörgők limfoid elemeihez, a bélben lévő Peyer-foltokhoz hasonlítanak. A nyálkahártya alatti rétegben limfociták, plazmasejtek, szöveti makrofágok, neutrofilek halmozódnak fel. Ez utóbbiak funkcionálisan teljesek, nagy fagocitaaktivitásúak, erős lizoszómális apparátussal (enzimekkel) és oxigénfüggő citotoxicitású apparátussal rendelkeznek.

A nemi szervek humorális rendszere meglehetősen független. Ebben az esetben a méhnyak a legnagyobb immunológiai aktivitás helye. A humorális védőfaktorok többféle típusa létezik. Az immunglobulinokat (Ig) főként Ig A és Ig G, kisebb mértékben Ig M képviseli. A méhnyak nyálkahártyájában találhatók, és a plazmasejtek választják ki őket. A méhnyak nyálkahártyájában lévő G és A immunglobulinok mennyisége ciklikusan változik a menstruációs ciklus fázisaiban (a ciklus elején és végén növekszik). A progeszteron (endo- és exogén) szintén képes fokozni az immunglobulinok szekrécióját. Az immunglobulinok számának növekedése a helyi fertőzésellenes immunitás aktivitásának növekedését jelzi.

A komplement fontos szerepet játszik a nemi szervek nyálkahártyájának védelmében. A méhnyak és a hüvely nyálkahártyája termeli. A nyálkahártya komplementje, főként a nyaki nyálka, képes kapcsolódni a kiválasztó Ig A-hoz. Ennek eredményeként a mikroorganizmusok opszonizációja és a nyálkahártya neutrofilek általi fagocitózisa következik be. A méhnyak és a hüvely tartalma lizozimot tartalmaz. Közvetlen baktericid hatást fejt ki, és fokozza a neutrofilek fagocita aktivitását. A helyi fertőzésellenes védelem eszközei a laktoferrin, B-lizinek, interferonok.

V.N. Prilepszkaja, E.B. Rudakova, A.V. Kononov

a. hengeres

b. prizma alakú

v. kúpos

például gömb alakú.

A nulliparos nő külső testének alakja van

a. pont

b. résszerű

v. t alakú

félhold.

A méhnyálkahártyában a regenerációs fázist egy fázis követi

a. hámlás

b. proliferáció

v. váladék

d) degeneráció.

A kilökődés a menstruáció során következik be

a. a teljes nyálkahártya réteget

b. az egész méhnyálkahártya

v. az endometrium funkcionális rétege

d) az endometrium bazális rétege.

A normál időszakok időtartama

a. 3-5 nap

b. 7-8 nap

v. 6-10 nap

A petevezeték legszélesebb részét ún

a. isthmikus

b. intersticiális

v. intramurális

ampulláris

A csőnek a méhtől legtávolabbi részét ún

a. ampulláris

b. isthmikus

v. intramurális

d) intrasticiális

Külső méretek normál medence

v. 25-28-31-21

28-28-32-17.

A normál medence valódi konjugátuma az

b. 11 cm

A normál medence átlós konjugátuma az

v. 13 cm

például 21 cm.

A szimfízis alsó széle és a köpeny legkiemelkedőbb pontja közötti távolságot konjugátumnak nevezzük

a. igaz

b. átlós

v. szabadtéri

például anatómiai.

A szimfízis felső széle és a Michaelis rombusz felső sarka közötti távolságot ún

a. Szolovjov index

b. távolság cristarum

v. külső konjugátum

igazi konjugált.

A valódi konjugátum kiszámításához szüksége van

a. vonjunk le 1,5-2 cm-t a külső konjugátumból

b. vonjunk le 1,5-2 cm-t az átlós konjugátumból

v. adjunk hozzá 1,5-2 cm-t az átlós konjugátumhoz

vonjunk le 9 cm-t az átlós konjugátumból.

Izmos és csontszövet gyümölcsökből alakulnak ki

a. ektoderma

b. endoderma

v. mezoderma

d. trofoblaszt.

A terhesség alatt a progeszteron a petefészkek mellett szintén termelődik

a. agyalapi mirigy

b. placenta

v. hipotalamusz

d. pajzsmirigy.

A három hónapos terhesség után fellépő magzati betegségeket, működési zavarokat ún

a. gametopátiák

b. fetopátia

v. embriopátiák

d) zigotopátiák.

Az embriopátiák károsító tényezők hatására alakulnak ki

a. a terhesség bármely szakaszában

b. 30 hetes terhesség után

v. 8 hetes terhességig

16-28 terhességi hét között.

A hányinger a terhesség jele

a. megbízható

b. valószínű

v. kétes

g) kötelező.

A terhesség valószínű jele az

a. nyáladzás

b. a menstruáció késése

v. hányás

pl. ízbeli furcsaságok.

A terhesség biztos jele az

a. méh megnagyobbodás

b. a menstruáció késése

v. mellnagyobbítás

d) a magzat szívverésének hallgatása.

A terhesség diagnosztikai tesztje (an. vizelet) a kimutatáson alapul

a. aceton

b. mókus

v. chorion gonadotropin

például leukociták.

keringő vérmennyiség a terhesség alatt

a. lemenni

b. emelkedik

v. nem változik

G. csak az 1. trimeszterben nő.

A vér alvadási tulajdonságai a vége felé normál terhesség

a. emelt

b. leminősítve

v. nem változott

nem lehet figyelembe venni a szülés előrejelzésénél.

Striák a bőrön terhes nőknél

a. biztos jele a terhességnek

b. nagyon kifejezett minden terhes nőnél

v. a bőr rugalmasságának hiányát jelzik

Tartalom

A női méh a maga funkciójában reproduktív szerv, amely elsősorban az egészséges gyermek sikeres beültetésére, fejlődésére és megfelelő időben történő megszületésére szolgál. Alsó részét, amely a hüvelybe nyúlik, nyaknak nevezik. Ezt a részt a nőgyógyász tükrös vizsgálat és kétkezes vizsgálat során láthatja és kitapinthatja, megállapítva, hogy a méhnyak hengeres vagy kúpos.

Fogalmak meghatározása

Forma nyaki régió a méh változásai a nőknél a szülés után. Sokan szeretnék kitalálni, mit nevezünk hengeres nyaknak. Ez a meghatározás a szült nők méhnyakának leírására szolgál - náluk ez a szerv hengeres alakú. Alsó szegmense a hüvelyben található, így egy nő önállóan is megtapinthatja. A menstruációs ciklus különböző fázisaiban a nyaki régió különböző távolságokra helyezkedik el a hüvely bejáratától. Az ovuláció időszakában a szerv magas, és lehetetlen meghatározni az alakját - hengeres vagy kúpos. A menstruáció után és előtt a méhnyak leereszkedik. Érintésre a kiálló rész tömör lesz, a közepén egy lyuk van.

A méhnyak csak a szült nőknél hengeres. A gyermek hordozása és a szülőcsatornán való áthaladás után a méhnyak alsó része megnyúlik, és általában henger alakú. A lányoknál és a nemszülő lányoknál a forma kúpos a nyak alsó részének keskenysége miatt. A méh és a nyaki régió méretének aránya a szülés után is változik.

A lányok reproduktív szakaszának kezdete előtt a méh teste kisebb a méhnyakhoz képest. A pubertás és a szülés után az arányok megváltoznak: a méh teste nagyobb lesz a nyaki régióhoz képest.

Maga a méh és a méhnyak mérete is megnő. Jellemzők:

• a nemi szerv súlya a nem szült nőknél körülbelül 50 g, és azoknál a betegeknél, akiknél végzett reproduktív funkció, 70-100 g;
• a méh testének hossza 5,5-6 cm a szülteknél és 5 cm a nem szülteknél;
• nyak hossza - körülbelül 3,5-4,3 cm.

Az orvosok megkülönböztetik a hengeres méhnyak hüvelyi részét és a supravaginálist. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos csak a hüvelybe kiálló területet láthatja.

A nyaki csatorna a szerv közepén halad keresztül. Kezdetét (külső garat) a nőgyógyász egy vizsgálat során láthatja. Alakja alapján megállapíthatja, hogy a beteg szült-e. A belső os belép a méh üregébe.

Azoknál a nőknél, akiknek nincs természetes szülés a történelemben a külső garat lekerekített, a szülőknél pedig réshez hasonlít. A méret és a forma ettől függően változhat hormonális háttér nők, a szülés lefolyásának jellemzői, a betegségek jelenléte.

A nyaki csatorna tele van nyálkával. Az ovuláció időszakában a nyálkahártya-dugó porózusabbá, folyékonyabbá válik, és megváltoztatja savas tulajdonságait is, így a spermiumok szabadon bejuthatnak a méhbe. A méhnyak formája nem változik a ciklus során, viszont konzisztenciája lágyabbá válik benne ovulációs időszak. A nyaki csatorna is kitágul.

Szerkezeti jellemzők

A méhnyak nem külön test, és a méh testének alsó része. Azt a helyet, ahol csatlakoznak, földszorosnak nevezik. A méhnyak falai a méh falainak folytatása. De ha maga a szerv teste főként simaizomszövetekből áll, akkor a nyaki régió falai is tartalmaznak kötőszöveti. Ha a simaizom és a kötőszöveti rostok aránya optimális, akkor terhesség alatt a szerv tartja a magzatot. Ellenkező esetben isthmic-cervicalis elégtelenség alakul ki.

Kívül a méhnyak hüvelyi területét laphám rétegzett hám borítja, amely a hüvely falait is béleli. A nyaki csatorna oszlopos hámréteget tartalmaz. A különböző típusú szövetek találkozását átmeneti zónának nevezzük.

Ha a hengeres és rétegzett laphám jelzett kapcsolódási zónája eltolódik a nyak látható hüvelyi részéhez, akkor pszeudoerózió megjelenéséről beszélnek. A vizsgálat során az orvos vöröset láthat fényes foltok a méhnyak felszínén. A hüvely savas környezetében a hengeres sejtek sebezhetővé válnak a kórokozó flóra hatásával szemben.

A méhnyakcsatorna belső felületét, amely a hengeres méhnyakon belül fut, nyálkahártya borítja. Kripákat tartalmaz, amelyek a méhnyak nyálkaképződéséért felelősek. A nyaki csatornán belül is a nyálkahártya felülete redőket képez. Elágazó mirigyeket tartalmaznak. A nyálkahártya hámja és ezek a mirigyek hengeres sejtekből állnak, amelyek nyálkát választanak ki.

A menstruációs ciklus során a hormonok hatására a méhnyakcsatorna szöveteiben is változások következnek be. A menstruáció során a nyálka az endometriummal együtt szabadul fel, és amikor az ovuláció közeledik, mennyisége megnő. A nyálka minőségi jellemzői is megváltoznak.

A menstruációs ciklus vége utáni időszakban kevés folyadék van a nyálkahártyában, fokozott viszkozitás és magas savasság jellemzi. Elzárja a nyaki csatornát és gátként működik, megelőzve patogén mikroflóra hüvelybe, hogy bejusson a steril méhüregbe. Az ovuláció közeledtével nő az ösztrogén mennyisége a szervezetben. Hatásukra a magas nedvességtartalmú nyálka aktívan termelődik a hengeres hámsejtekben.

Az ovuláció után az ösztrogén mennyisége élesen csökken, és a nyálka ismét viszkózus lesz, savassága meredeken növekszik. Ez megakadályozza, hogy a spermiumok és a különféle mikroorganizmusok a hüvelyből bejussanak a méh üregébe.

Diagnosztika

Állapotfelméréshez szaporító rendszer tükrökben megvizsgálják a méhnyakot és kétkezes módszerrel tapintják a méhet. A nőgyógyász határozza meg, hogy a nyaki régió hengeres vagy kúpos. Ha a méhnyak látható részének állapotát hiperémia, polipok, szemölcsök, fehéres területek jelenléte jellemzi, akkor a részletes diagnózist különféle módszerekkel végezzük:

• kiterjesztett kolposzkópia: a méhnyak látható részének szöveteit ecetes és jódos oldatos kezelés után kolposzkópon keresztül vizsgálják, ami 20-40-szeres növekedést ad;
• biopszia;
• ultrahang diagnosztika;
• az urogenitális fertőzések azonosítását célzó vizsgálat;
• Pap-kenet (citológiai vizsgálat).

A kóros elváltozások időben történő felismeréséhez vizsgálat szükséges. Egészséges hengeres vagy kúpos méhnyak Rózsaszín színű, sima, átlátszó nyálka borítja. Külső garat sima szélekkel, lekerekített vagy résszerű.

Szövetbiopszia kötelező olyan esetekben, amikor az orvos gyanítja, hogy a méhnyak elváltozását rosszindulatú daganatok megjelenése válthatja ki. A diagnózis tisztázása után kiválasztják a terápia taktikáját. Az ellenőrzés során a következő problémák azonosíthatók:

• a méhnyak és a nyaki csatorna gyulladása (cervicitis és endocervicitis), beleértve a krónikus formákat is;
• naboth ciszták;
• polipok;
• papillómák;
• cicatricial deformitások;
• diszplázia;
• leukoplakia;
• ectopia.

Ha az orvos gyanítja, hogy egy nőben ciszták vannak a méhnyakcsatornában, transzvaginális ultrahangra van szükség. Úgy alakulnak ki, hogy a nyálkahártya-váladékot termelő naboth mirigyek eltömődnek. Az állapot kezelésének taktikáját az orvos határozza meg. Ha egy nőnek több kis Naboth cisztája van, és nincsenek gyulladásos jelek, akkor az orvos megfigyelési taktikát választ. Azokban az esetekben, amikor egy nőnek nagy egyedi cisztái vannak, ajánlott átszúrni őket.

Évente legalább egyszer nőgyógyász vizsgálatot kell végezni. Csak az orvos rendszeres vizsgálata teszi lehetővé a legtöbb probléma időben történő azonosítását. Valójában sok betegség urogenitális rendszer tünetmentesek. A nyaki régió alakja mellett az orvos kitapintja a méh testét, a petefészkeket, meghatározza a szervi mobilitás mértékét és az anatómiai hibákat.