Hipoglikémiás kóma orvosi ellátása. Az elektrolit zavarok helyreállítása

A fogyatékkal élők egyik problémája endokrin rendszer, a vércukorszint éles csökkenése (hipoglikémia). Ez az állapot gyakrabban a diabetes mellitus szövődménye. A hipoglikémiás kóma a hipoglikémia szélsőséges fokává válik.

Ez egy olyan állapot, amelyhez a vércukorszint 1,65 mmol/l alá csökken. A hipoglikémiás kóma rendkívül veszélyes az emberre. Súlyos tachycardia, vérnyomásesés, sőt eszméletvesztés is kíséri. Az áldozatnak nyújtott segítség időszerűségétől és helyességétől nemcsak az egészsége, hanem az élete is múlik.

Veszélyes állapot okai

A veszélyes állapot általában több okot okoz:

• Túl sok nagyszámú... Az inzulin feleslegével a vérből a glükóz a szokásosnál gyorsabban jut el a sejtekhez. Emiatt a szövetek nagy mennyiségben felhalmozódnak belőle, a vérben anyaghiány alakul ki.
• Megnövelt dózisú inzulin bevezetése a cukorbetegek számára, nem egyeztetve a szénhidráttartalmú ételek fogyasztásával és a fizikai aktivitás.
• Túlzott alkoholfogyasztás.

A hipoglikémiás kóma kockázata nő, ha a cukorbeteg a következőkben szenved:

• a máj zsíros degenerációja;
• krónikus veseelégtelenség;
• a hasnyálmirigy hiperfunkciója.

Ezen betegségek esetén az inzulin hasznosulása gátolt, adagolása csökkenthető. A nem megfelelő inzulin adagolás a glükózszint hirtelen csökkenését és hipoglikémiás kómát is okozhat. Az injekciót szubkután kell beadni. Ha a tű belép az izomba, akkor az inzulin a szükségesnél gyorsabb a vérplazmában, koncentrációja meredeken emelkedik.

Első jelek és tünetek

A hipoglikémiás kóma tünetei nem olyan jellemzőek, mint a diabéteszes kómában, amikor a vércukorszint meredeken emelkedik. Általában az ős a kóma előhírnökévé válik. Ha időben észlelik, akkor a sürgős elsősegélynyújtási intézkedések segítenek elkerülni a kómát.

Az agysejtek az elsők, amelyek glükózhiányban szenvednek. Egy személy tapasztalhatja a hipoglikémiás kóma első tüneteit:

• szédülés;
• gyengeség;
• álmosság;
• kézremegés;
• éhségérzet.

A támadás gyors megakadályozása érdekében a betegnek egy kis cukrot vagy édességet adhat. A fagylalt és a csokoládé nem megfelelő, sokáig tart az emésztésük.

A kóma első jelei:

• a bőr sápadtsága;
• görcsök;
• tachycardia;
• hipotenzió;
• hányás;
• a fényre adott válasz hiánya;
• túlzott izzadás;
• kitágult pupillák;
• zavartság és eszméletvesztés.

Fontos! Ha a glükózszintet nem emelik időben, a hipoglikémia tünetei fokozódnak. A mozgáskoordináció, a beszéd károsodott, az állapot szélsőséges foka az eszméletvesztés, kóma.

Lehetséges szövődmények

A hipoglikémiás kómát gyakran párhuzamos és hosszú távú szövődmények is kísérik. Aki tud, kísérje el:

• beszédzavar;
• stroke;
• szívroham.

Hosszú távú következmények:

• epilepszia;
• encephalopathia;
• Parkinson kór.

A műveletek algoritmusa

A kóma azonnali segítséget igényel az áldozat számára. Fontos, hogy egyértelműen különbséget tegyünk a tünetek és a hipoglikémia között. Ilyen körülmények között a taktika egészségügyi ellátás gyökeresen más lesz.

Elsősegély

A mentőautó megérkezése előtt a műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

• nyissa ki az ablakot, biztosítson friss levegőt;
• ha a beteg eszméleténél van, édes itallal kínálja meg, vagy adjon édességet;
• fektesse az oldalára egy sima felületre;
• mentes a szűk ruházattól;
• ha ételmaradékok vannak a szájban, távolítsa el őket;
• ha a beteg elvesztette az eszméletét, próbáljon finoman édes folyadékot önteni a szájába;
• fecskendezzen be 1 ml glukagont szubkután vagy intramuszkulárisan, ha az édes nem adható be szájon át;
• görcsök esetén fordítsa oldalra a beteget, helyezzen valami keményet (de nem fémet) a fogak közé.

Tanulni valamiről jellegzetes tünetekés hatékony módszerek kezelés nőknél.

Olvassa el az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő kenyéregységek kiszámításának szabályait.

Menjen a címre, és olvassa el a mell lipoma műtéti eltávolításának módszereiről szóló információkat.

Fekvőbeteg kezelés

A beteg kórházba szállítása után meg kell vizsgálni a koponya-agyi sérülések, vérzések jelenlétét. Fontos tisztázni, hogy a személy kóma előtt bevett-e inzulint, egyéb cukorszint-csökkentő szereket.

Kábítószer-túladagolás esetén a méregtelenítést szorbensekkel végezzük. A glükóz koncentrációjának növelése érdekében oldatát csepegtetve fecskendezik be. Egyszeri adag felnőtteknek 10-25 g tiszta glükóz (30-50 ml 40%-os oldat). A gyermeknek 20%-os glükóz injekciót adnak, 2 ml/1 testtömeg-kilogramm arányban.

A javulásnak az első 4 órán belül meg kell történnie. Ha ezalatt egy személy nem nyeri vissza az eszméletét, lehetséges, hogy agyi ödéma alakult ki, és fennáll az állapot kedvezőtlen kimenetelének lehetősége.

A vér káliumszintjének normalizálása érdekében a kálium-kloridot addig adják be, amíg koncentrációja el nem éri a 6 mmol / l-t. A növelésért vérnyomás Dopamint, Norepinefrint ír fel. Az oxidációs folyamatok aszkorbinsavval, glutaminsavval, kokarboxilázzal javíthatók.

• búzadara;
• lekvár;

A hipoglikémiás kóma veszélyes állapot, amely megköveteli sürgősségi ellátás... A vércukorszint éles csökkenésének elkerülése érdekében folyamatosan figyelnie kell annak szintjét. Az inzulinfüggő cukorbetegek számára szigorúan tilos orvosi javaslat nélkül megváltoztatni a beadott gyógyszer adagját. Ha gyanús tünetek jelentkeznek és az állapot rosszabbodik, a lehető leggyorsabban intézkedéseket kell tenni az állapot stabilizálására. Ezzel elkerülhető súlyos következményekkel jár hipoglikémia.

Minden cukorbetegnek meg kell értenie, hogy mi a hipoglikémiás kóma, és hogyan kell eljárni olyan helyzetekben, ahol fennáll a kialakulásának veszélye. Erről bővebben az alábbi videóban:

A hipoglikémiás kóma kóros állapot idegrendszer olyan személy, akit a vérben lévő glükóz akut hiánya okoz, hogy táplálja az agysejteket, az izomsejteket és a test más sejtjeit. A hipoglikémiás kóma állapota gyorsan fejlődik, ennek eredményeként a tudat, az összes létfontosságú funkció depressziója van. Az első méz idő előtti biztosítása esetén. segítség lehetséges állapotok, életveszélyes ember: szívmegállás, a légzőközpont elégtelensége a medulla oblongatában.

A hipoglikémiás kóma az elhúzódó hipoglikémia logikus következtetése. Ezért rendkívül fontos, hogy felismerjük a prekurzor állapotot - a hipoglikémiát.

A hipoglikémiás kóma okai

Magából a kifejezésből világossá válik, hogy a hipoglikémiás kóma oka hosszú távú. Tekintsük a hipoglikémia fő okait.

Leggyakrabban hipoglikémiás kóma alakul ki cukorbetegeknél. Ez a betegség a hasnyálmirigy béta-sejtjei által az inzulin hormon elégtelen szekréciójával jár. Néha az inzulinszekréció a normál szinten maradhat, de ismeretlen okokból az inzulinra specifikus receptorokkal rendelkező sejtek már nem érzékelik a saját hasnyálmirigye által termelt inzulint. Ez tartós hiperglikémia állapotához vezet, amely meglehetősen kifejezett klinikai kép: fokozott étvágy, szomjúság, akár hat liter folyadék fogyasztása, evés utáni gyengeség és rossz közérzet, fogyás és egyéb tünetek. Ez arra kényszeríti az embereket, hogy exogén inzulint szedjenek, különben hiperglikémiás kóma vagy más súlyos következmények léphetnek fel.

Az inzulin-dependens cukorbetegségen kívül vannak más formák is, amelyekben a szükségesnél kevesebb inzulin termelődik, ami a diabetes mellitusra jellemző tünetekhez vezet, de kevésbé kifejezett, vagy csak szénhidráttartalmú ételek fogyasztása után jelentkezik. Az ilyen típusú cukorbetegség kezelése általában inzulin-kiválasztó gyógyszerekből és speciális diétából áll. A cukorszintet csökkentő gyógyszerek, például a glibenklamid számos tulajdonsággal rendelkeznek mellékhatások, és túladagolás esetén hipoglikémiás kómát válthatnak ki.

Az inzulinterápia alkalmazásakor az orvosok a legnagyobb előnyben részesítik az ultrarövid vagy az elnyújtott hatású inzulin felírását. Az ultrarövid hatástartamú inzulinnal végzett helyettesítő terápia azon alapul, hogy közvetlenül akkor adják be, amikor a szervezetnek a legnagyobb szüksége van – étkezés előtt (mivel a hatás egy idő után jelentkezik) és éjszaka. A terápia ezen sajátossága miatt igen Nagy lehetőség hipoglikémiás kóma kiváltása, például ha az inzulin beadása után nem evett étkezés előtt.

A hagyományos inzulinterápia alkalmazásakor (az ultrarövid hatású inzulin egyharmada, a többi hosszú távú) fontos feltétel egy személy számára az étrend legszigorúbb betartása. Diéta szükséges a hiper- és hipoglikémia, valamint a hipoglikémiás kóma kialakulásának elkerülése érdekében. Az étkezések töredékesek, öt-hatszoriak, minden kritériumnak megfelelnek: tápérték-szükséglet, kenyéregységek számának összehasonlítása a beadott inzulin mennyiségével.

Valamilyen oknál fogva kritikus eltérés lehet az ember által beadott inzulin (a glükóz feldolgozásáért felelős hormon) és az elfogyasztott szénhidráttartalmú táplálék között. Annak a ténynek köszönhetően, hogy elegendő mennyiségű inzulin kering a szervezetben, és nem adnak hozzá glükózt a vérben, hipoglikémia alakul ki, amely olyan állapotot válthat ki, mint például a hipoglikémiás kóma. Előfordulhat, hogy a napi gondjaiba merült személy nem veszi észre időben a hipoglikémia fokozatosan fokozódó tüneteit.

Ezenkívül még az étrend betartása mellett is előfordulhat, hogy a beteg tévedésből vagy szándékosan inzulint fecskendez be, nem a szabályok szerint (nem a bőr alá, hanem intramuszkulárisan). Ez az inzulin gyorsabb felszívódásához és erős hatásához vezet, ami elkerülhetetlenül hipoglikémiás állapothoz vezet, és ezt követően hipoglikémiás kómát okoz.

Egy másik lehetőség az inzulin adagolásának rendjének és szabályainak megsértésére az előző napi alkoholfogyasztás. Régóta megállapították, hogy az alkohol megzavarja a szénhidrátok (beleértve a glükózt is) normál anyagcseréjét.

A nem tervezett fizikai aktivitás az étrend korrekciója és az inzulin beadása nélkül hipoglikémiás kómához vezethet. Vagyis a hormon beadása után éles fizikai aktivitás következett, amire egyszerűen nem volt elég a rendelkezésre álló energiamennyiség (ami javarészt glükóz feldolgozása során szedik).

Vannak nem szabványos helyzetek, amikor egy személy, akinek szabad hozzáférése van az inzulinhoz, hirtelen öngyilkos akar lenni a gyógyszer túladagolása miatt. Az ilyen emberek megmenthetők, ha korábban pszichológiai segítséget kértek, vagy előző nap beszéltek arról, hogy bezárják az embereket.

A hipoglikémiás kómát több évtizede alkalmazzák terápiás sokkkezelésként a pszichiátriai gyakorlatban. Az inzulinsokk terápia az elektrokonvulzív terápiával együtt segít lelassítani a tünetek kialakulását súlyos, gyorsan progresszív formában szenvedő betegeknél és néhány másnál. mentális betegség... Az ilyen eljárásokat csak kórházban végzik hosszú előzetes előkészítés után, és természetesen bizonyos kockázattal járnak.

Diabetes mellituszban szenvedő időseknél nagyon ritka, de akut hipoglikémia vagy akár hipoglikémiás kóma még mindig előfordulhat hipoglikémiás szerek szedése következtében. Ilyen eseteket ugyanis nagy dózisú szulfonilurea-származékok (Gliquidone, Glibenclamide stb.) bevétele és napközbeni alultápláltság után jelentettek.

És természetesen a hipoglikémiás kóma egyik oka az adagolási hiba, például amikor az inzulint egy eltérő térfogatú és címkével ellátott fecskendőbe szívják (40 és 100 egység/ml standard dózisú fecskendőket használnak), és , ennek következtében az egyszeri adagot meghaladó adag bevezetése 1, 5-2 alkalommal. Egyes esetekben egy ilyen bevezetés sokkot és szinte azonnali kóma kialakulását okozhatja.

A hasnyálmirigy daganata, amelynek sejtjei inzulint termelnek - insuloma, közvetlenül befolyásolja a hipoglikémia kialakulását. A hasnyálmirigy sejtjeinek daganatos elszaporodása az aktív Langerhans-szigetekkel sok gondot okozhat a betegnek, mert nagyon nehéz diagnosztizálni. Néha az inzulin szekréciója a daganat által eléri a kritikus szintet, ami hipoglikémiás kómát okoz.

A fenti okok mind a hipoglikémiás kóma hirtelen kialakulásához, mind a hipoglikémia fokozatos kialakulásához, majd kómához vezethetnek.

Hipoglikémiás kóma tünetei

A hipoglikémiás kóma klinikája sok betegnél általában elmosódott, az első órában kevesen figyelnek a tünetekre. A vércukorszint csökkenésének kezdeti megnyilvánulásai az agy „éhezésével” és a kapcsolódó kémiai folyamatokkal járnak együtt a neurocitákban és szinapszisokban (agysejtekben), mivel a sejtek energiát kezdenek szintetizálni olyan tartalék anyagokból, amelyek egyáltalán nem erre valók. . A gyengeség hátterében növekszik, amelyet fájdalomcsillapítók gyakorlatilag nem távolítanak el. Hideg csattan a kéz és a láb, nedves a kézfej és a láb. "Hőhullámok" jelennek meg, és nyáron szédülés lehetséges a hőszabályozás és a vérkeringés megsértése miatt.

A nasolabialis háromszög sápadtsága és zsibbadása (bizsergése) észrevehetővé válik, ami mindig egyértelműen tükrözi az agy oxigénnel és glükózzal való telítettségét. Ebben az állapotban az emberek általában agresszívek, türelmetlenek a kritikával szemben. A hipoglikémia növekedésével a fáradtság növekszik, a munkaképesség észrevehetően csökken, különösen az intellektuális szférában. Légszomj lép fel járáskor és enyhe terheléskor. A látásélesség átmeneti csökkenése lehetséges a szükséges glükózszint helyreállításáig. Idővel fokozódik az ujjak, később pedig más izomcsoportok remegése.

Kivétel nélkül minden betegnek van erős érzéséhség. Néha annyira hangsúlyos, hogy hányingerrel határos érzésként írják le.

A hipoglikémiás kóma kialakulásának későbbi szakaszaiban kettős látás, fókuszálási nehézség, a színérzékelés romlása lehetséges (a színek halványabbnak tűnnek, vagy körülötte minden szürke tónusú).

A mozgásszabályozás idegközpontjának megsértése a mozgások pontosságának csökkenéséhez vezet, ami munkahelyi és otthoni balesetekhez vezethet, vezetés közben és szokásos tevékenységek végzése közben.

Ha egy ilyen állapot elérte az embert az egészségügyi intézmény kórházában való tartózkodása során, erről tájékoztatni kell a nővéreket és a kezelőorvost. Elvégzik a szükséges vizsgálatokat (vizelet acetonra, vér cukorra), és megkezdik a hipoglikémiás kóma kezelését.

A megsértésekről szív- és érrendszeri rendszerek meg kell jegyezni a fokozódó tachycardiát. Ez a szívösszehúzódások ritmusának egyfajta mennyiségi megsértése. Egyes esetekben a tachycardia elérheti a 100-145 vagy több ütemet percenként, és a szívverés érzéséhez félelem, légszomj, hőhullámok társulnak. Szénhidráttartalmú ételek vagy cukortartalmú ételek (édes tea, cukorka, kockacukor) fogyasztásakor a szív fokozatosan "megnyugszik", a percenkénti ütések gyakorisága csökken, az egyéb tünetek pedig nyomtalanul eltűnnek.

A hipoglikémiás kóma jelei

A hipoglikémiás kóma azon kevés állapotok egyike, amelyek villámgyorsan fejlődnek. A csak hipoglikémiás kómára jellemző jeleknek az első orvosi és elsősegélynyújtás megfelelő ellátását kell jelezniük. Valójában kómában az emberi test az élet és a halál határvonalán áll, és a kezelés vagy a sürgősségi ellátás bármely hibája végzetes lehet.

A precomatosis állapotnak számos jellemzője van: élesen fellépnek a klónikus és tónusos rohamok vagy epileptiform rohamok. Az egész testben az izmok rándulásával kezdődik, és gyorsan extrém mértékben felerősödik. roham... Ez az állapot veszélyes, mert teljesen kiszámíthatatlanul következik be, és az ember a magasból leesve autóbaleset áldozatává válhat.

A hipoglikémiás kóma állapotát a medulla oblongata hipoglikémiára adott reakciója okozza: teljes eszméletvesztés, a pupillák kitágulnak. Részletes vizsgálat során: a bőr sápadt, hideg nyirkos verejték, a légzés enyhén legyengült, a vérnyomás normális vagy emelkedett, a pulzus normális vagy kissé felgyorsult, a térd- és könyökreflexek erősödtek.

Az öntudat hiányzik, ami a fizikai ingerekre adott reakció hiányában fejeződik ki, például arcon veregetve, kiabálva, dörzsölve hideg vízés az „ébredés” egyéb módszerei. Sok olyan esetet jegyeztek fel, amikor az emberek, miután kijöttek a hipoglikémiás kómából, azt állították, hogy mindent oldalról láttak, ami körülötte történik. A hivatalos tudomány nem erősítette meg ezt az információt, és túlságosan reálisnak tartják az illúziók beáramlását tudattalan állapotban.

Belégzés kezdeti szakaszaiban hipoglikémiás kóma kissé megváltozott. De a legfélelmetesebb szövődmény a légzőközpont meghibásodása. Ez azt jelenti, hogy a beteg légzésére (ritmusa, egyenletessége, mélysége) kellő figyelmet kell fordítani a szállítás vagy az újraélesztés során. Ha a légzés felszínes, vagyis amikor a tükröt a beteg szájához viszik, párásodás tapasztalható, légzésserkentő szereket kell bevezetni, mert ha kihagyja a pillanatot, elveszíthet egy embert.

A hipoglikémiás kóma klinika a sürgősségi állapotok számos jelét egyesíti, és csak az összes tünet egyetlen képbe való összevetése segít az egészségügyi dolgozónak, rokonnak vagy szemlélőnek a megfelelő segítségnyújtásban.

Ha egy személyt megfelelően segítenek, akkor 10-30 percen belül visszanyeri az eszméletét (hipoglikémiás kóma szövődményeinek hiányában).

Hipoglikémiás kóma gyermekeknél

A hipoglikémiás kóma kialakulásának és lefolyásának alapelve gyermekeknél hasonló a felnőttekéhez.

Gyermekeknél a hipoglikémiás kóma oka lehet a nem megfelelő inzulin adagolás, a hosszan tartó koplalás, a diéta be nem tartása is. örökletes betegségek(emésztőenzimek hiánya, glükóz-, galaktóz- vagy fruktóz intolerancia).

Gyermekeknél a hipoglikémiát nehezebb megkülönböztetni sokféle állapottól, mert különösen a gyermekek óvodás korú, gyakran nem tudják leírni, hogy pontosan mi zavarja őket.

Fejfájás esetén a gyermek valószínűleg nyafog, nyugtalan. A hasi fájdalom szindrómával (hasi fájdalom, mint a hipoglikémia reaktív megnyilvánulása) a gyermekek étvágya csökken, előfordulhat, hogy egyáltalán megtagadják az evést, bár az éhség a hipoglikémia egyik nyilvánvaló tünete.

A gyermekek hipoglikémia lefolyásának következő szakaszában letargikussá válnak, minden iránt közömbösek, teljesen érintkezésmentesek. Mindez a korábbi jólét hátterében történik. A gyermek viselkedésében bekövetkezett ilyen változásoknak figyelmeztetniük kell a szülőket.

A felnőttekhez hasonlóan a bőr sápadtsága, a kéz erős remegése és a tenyér izzadása tapasztalható. Ezenkívül előfordulnak, különösen a test helyzetének megváltoztatásakor (éles emelkedéssel) járó szédüléssel együtt.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermekeknél az összes tünet sokkal gyorsabban alakul ki, bár a hipoglikémiás kóma klinikája nem különbözik a felnőttekétől: gyors megjelenés, görcsök, eszméletvesztés; kómára jellemző megnyilvánulások: légzéslassulás, pulzusszám, vérnyomáscsökkenés. A halál vagy a helyrehozhatatlan agyi rendellenességek gyorsabban jelentkeznek, ezért a gyermek élete és egészsége a segítséget nyújtó személyek cselekvéseinek sebességétől és összehangoltságától függ.

Hipoglikémiás kóma kezelése

Ahhoz, hogy egy súlyos állapot, például a hipoglikémiás kóma kezelése hatékony legyen, meg kell győződnie arról adott állapot- kóma, majd azt, hogy ez a kóma hipoglikémiás. Ebben az esetben nagyon fontos a helyes diagnózis. Például, ha hiperglikémiás kóma gyanúja merül fel, a glükózoldat korai beadása végzetes lehet.

Sok múlik azon, hogy vannak-e olyan tanúk, akik leírják egy személy eszméletvesztés előtti viselkedését, leírják panaszait, adatokat szolgáltatnak a beteg által a közelmúltban szedett gyógyszerekről. Ha a szemtanúk görcsöket igazoltak, és eszméletvesztés, előzetes inzulin beadása vagy hosszan tartó koplalás után az áldozat biztonságosan megkezdhető az újraélesztési intézkedések a hipoglikémiás kóma diagnosztizálására. És ha egy személyt már eszméletlen állapotban találtak, és nem volt nyoma a gyógyszerek (inzulin vagy antihiperglikémiás szerek) használatának, akkor először egészségügyi intézménybe kell szállítani, ahol gyorsteszteket végeznek a mennyiségre. glükóz, aceton, ketontestek, és ezt követően - terápiás intézkedések.

A hipoglikémiás kóma kialakulásának korai szakaszában (hipoglikémiás állapotban) a legjobb megelőző módszer A kóma édes és szénhidráttartalmú ételek fogyasztása. Ugyanakkor nem szabad csokoládé cukorkát használni, mivel nagy mennyiségben tartalmaznak különféle zsírokat, aromákat, kétes eredetű ízesítő töltőanyagokat és kevés glükózt. Cukorbetegnek a legjobb, ha a zsebében hord néhány normál cukorkát, de nem csokoládét.

Az orvosnak feltétlenül párbeszédet kell folytatnia a cukorbetegekkel, különösen a gyerekekkel vagy szüleikkel, az étrend betartásának, a gyógyszerek szedésének, valamint a fizikai aktivitás helyes elosztásának fontosságáról.

Óvatosan használja az inzulint hosszú fellépés... Javasolt a comb vagy a váll bőre alá beadni, mert ezeken a helyeken lassabb a felszívódása. Nagyon fontos feladat a glikémiás profil tanulmányozása a nap folyamán. Ez megkönnyíti az éjszaka beadandó inzulin kiválasztását, és segít megelőzni a hipoglikémiát alvás közben.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek energiaszükségletükön alapuló étrendre van szükségük. Más szóval, a bejövő kalóriák mennyiségének szerepelnie kell a legteljesebbre a szervezet által felhasznált, és a beadott inzulin mennyiségének meg kell felelnie az elfogyasztott szénhidrátoknak. A betegek kalóriaszámításának megkönnyítése érdekében különféle táblázatok használhatók, amelyek jelzik tápérték, egyedi termékek és készételek egyaránt. De a termékek szénhidrátterhelésének kiszámításához kenyéregységeket használnak. Egy ilyen egység nagyjából 12 gramm szénhidrátnak felel meg, valamint élelmi rost... Vagy 25 gramm közönséges kenyér. Kenyér egységek Cukorbetegségben a diéta önellenőrzésére használják, a cukorbetegek életminőségének javítására szolgálnak, megtanítva őket arra, hogy felelősséget vállaljanak saját egészségükért.

A hipoglikémiás kóma kezelésére 10% -os glükózoldatot használnak 100-250 ml mennyiségben. Ez szükséges a véráramban a glükóz állandó szintjének fenntartásához. Ha a beteg nem tért magához a glükóz infúzió alatt, intézkedéseket kell tenni az agyödéma megelőzésére - intravénásan fecskendezzen be 15% -os mannitoldatot 1-2,5 milligramm/testtömeg-kilogramm arányban, majd adja be a Furoszemidet (Lasix). 75-110 mg intravénás stream. A mannit az ozmotikus diuretikumok csoportjának képviselője, hatása a vízmolekulák kölcsönhatásának fizikai törvényein és gyógyászati ​​anyag... Változatlanul ürül ki a szervezetből vonzott vízmolekulákkal. A Lasix viszont specifikusan hat a vese apparátusára, serkenti a vizelet képződését és további kiválasztódását. Nagy körültekintéssel kell alkalmazni, mert bőséges diurézist - a szervezetből a folyamatos folyadékvesztést - okozhat.

A hipoglikémiás kóma agyi szövődményeinek megelőzése vagy kezelése szempontjából az olyan gyógyszerek, mint a Piracetam vagy a Nootropil, jól alkalmazhatók. Ezek a gyógyszerek az úgynevezett nootropikumok tipikus képviselői - olyan gyógyszerek, amelyek javítják az agyi keringést. Időseknél és akut betegeknél is alkalmazzák. agyi keringés... Az agy ereiben a vérnyomás akut emelkedésének megakadályozására magnézium-szulfát oldatot, ismertebb nevén Magnesia-t használnak. Általában legfeljebb 10 ml-ig fecskendezik be (testtömegtől függően) 25% -ot meg nem haladó koncentrációban.

A glükózoldat bevezetését a vérszint laboratóriumi ellenőrzése mellett kell elvégezni. Amikor a glükózkoncentráció eléri a 14-16 mmol/l értéket, el kell kezdenie az ultrarövid hatású inzulin szubkután befecskendezését, legfeljebb 6 egység adaggal 3-5 óránként.

Hipoglikémiás kóma sürgősségi kezelése

A hipoglikémiás kóma klinikája közvetlen bizonyíték arra, hogy ez az állapot rendkívül veszélyes az emberi életre. A hipoglikémiás kóma szövődményei a nem időben elkezdett vagy helytelenül elvégzett terápia esetén jelentősen csökkenthetik az ember életminőségét, rokkantsághoz, ill. különböző fajták dekompenzáció. A hipoglikémiás kóma akut szövődményeiből az artériás magas vérnyomás miatt agyödéma vagy agyvérzés léphet fel.

Ezért fontos, hogy a hipoglikémiás kóma sürgősségi ellátása során a stádiumba adás szabályait vezessük.

Először is, az áldozatot 1 ml glukagonnal injektálják, amely serkenti a glükóz termelődését a glikogénből a májban. Ha a bevezetés nem hozta meg a várt eredményt, ez az endogén glikogénraktárak kimerülésére vagy az előző napi alkoholfogyasztásra utalhat. Ezután egy hipertóniás (40%-os) glükózoldatot injektálnak intravénásan, sugárban, egyszer 110 ml-ig (a testtömegtől és a szervezet injekcióra adott válaszától függően). Ennek hozzá kell járulnia a vércukorszint normalizálásához, és ideális körülmények között a személy azonnali kilépéséhez a kómából az infúzió végén. Ha a hipertóniás oldat beadása után a hipoglikémiás kóma kifejezett klinikája marad, akkor alacsonyabb koncentrációjú glükóz oldatot kell csepegtetni, legfeljebb 250-300 ml térfogatban.

Az agyödéma megelőzése érdekében a személynek intravénás csepegtető ozmotikus diuretikumokat (mannitot és manitolt) kell beadnia. És akkor - az úgynevezett sürgősségi diuretikumok (Furosemide vagy Lasix). Előtte kötelező infúziós terápia legalább két katétert kell felszerelni - gyógyszerek intravénás beadásához és in hólyag mivel diuretikumokat fognak használni. Óvatosan, rövid hatású inzulint kell beadni, amikor a glikémiás szint eléri a 13-17 millimol/liter vért, hogy a vércukorszint normális szintre csökkenjen anélkül, hogy a hipoglikémiás kóma újabb rohamát váltaná ki.

Van még nem gyógyszeres módszer hipoglikémiás kóma sürgősségi ellátása. Ezek erős csípések és ütések a legnagyobb területen izomtömeg... Ezt az a tény támasztja alá, hogy azért fizikai hatás, nagy mennyiségű adrenalin és egyéb katekolamin kerül a véráramba, serkentve a glükóz sürgősségi szintézisét a májban. Ez a módszer azonban nem segít a glikogénraktárak kimerítésében.

Alatt intenzív osztály az elektrokardiogram és az elektroencefalogram rögzítéséhez és értékeléséhez ügyeletes neurológus-resuscitator és kardiológus vizsgálata szükséges. Ezek a tevékenységek értékelik a hipoglikémiás kóma lefolyásának súlyosságát, valamint előre jelezik lehetséges szövődmények hipoglikémiás kóma.

A kómából való kilábalás után a beteget szoros megfigyelés alatt kell tartani a visszaesés elkerülése érdekében. A kezelő endokrinológusnak át kell gondolnia a kezelés taktikáját, és teljes körű vizsgálatot kell végeznie a betegen, amely magában foglalja mind a laboratóriumi, mind a instrumentális módszerek kutatás a nap folyamán egy-két hétig.

Ezenkívül az étrend módosítása is fontos. Ennek az egyéni napi rutinon, a munkarenden és a vércukorszint napi ingadozásán kell alapulnia. A hipoglikémia támadásainak megelőzése érdekében, frakcionált gyakori fogadások kis mennyiségű, gyorsan emészthető, magas szénhidráttartalmú ételt tartalmazó élelmiszer. Az inzulinterápiát is a napi rutinhoz kell igazítani. Lehetőleg bolus legyen – az étkezések során termelődő inzulinhiány pótlására (ultrarövid hatású). Ez az inzulin beadása megakadályozza lehetséges következményei stresszes helyzetek és fizikai megerőltetés, amelyek gyakran előfordulnak hosszú hatástartamú inzulin alkalmazásakor.

A táplálékfelvételnek szigorúan meg kell felelnie a szükséges energiának. Gyakran használják úgy, hogy az összes elfogyasztott étel körülbelül egynegyede reggelire és vacsorára, ebédre - körülbelül 15%, a többi pedig köztes "snack" marad.

Így fontos szerepe van a megelőzésben klinikai megnyilvánulásai a hipoglikémia és a hipoglikémiás kóma kialakulása a megelőzéshez tartozik. A diagnózissal rendelkező betegeknél minden orvos által felírt recept kötelező. A beteg önkontrollától függ az állapota. szénhidrát anyagcsere, és így az egész szervezet. Megfelelő táplálkozás, a jól megtervezett napi rutin, a táplálékfelvétel ütemezése és a gyógyszerek segítik az embert abban, hogy tartósan javuljon a közérzete, és ezáltal az életminősége is.

Ugyanez a hipoglikémiás kóma kezelése magában foglalja a tünetek enyhítését és a következmények megelőzését.

A hipoglikémiás kóma sürgősségi ellátása magában foglalja a vérben lévő glükóz mennyiségének sürgős pótlását. Fontos a központi idegrendszerből és a szív- és érrendszerből származó negatív szövődmények megelőzése is. Ezek az intézkedések magukban foglalják az agyi ödéma és a rosszindulatú intrakraniális magas vérnyomás megelőzését célzó intézkedéseket, amelyeket diuretikus gyógyszerek beadásával hajtanak végre. A hipoglikémiás kóma kezelésének utolsó szakaszában a személynek rehidratáló és méregtelenítő terápiát kell kapnia. Ez szükséges az esetleges acetonszármazékok vérből való eltávolításához és a folyadékegyensúly normalizálásához.

A hipoglikémiás kóma után a kórházból való kibocsátáskor a beteget szűk szakterületű orvosoknak kell megvizsgálniuk az észrevétlen vagy enyhe szövődmények korai felismerése érdekében.

További cikkek a témában:

Ha családja cukorbetegségben szenved, tudnia kell, mit jelent a hipoglikémiás kóma sürgősségi kezelése.

Hipoglikémiás kóma - gyakori akut szövődmény cukorbetegség, amelyet a plazma glükózszintjének hirtelen csökkenése okoz. A hipoglikémia indikátorait 2,2-2,8 mmol / l mutatóknak tekintik, újszülötteknél - 1,7 mmol / l-nél, koraszülötteknél - 1,1 mmol / l-nél. A tünetek már 2,6-3,5 mmol/l vércukorszintnél jelentkezhetnek. Ezenkívül hipoglikémiás állapotok fordulhatnak elő a glükózkoncentráció éles csökkenésével a megnövekedett szintről a normál szintre.

Miért esik kritikus szintre a cukor koncentrációja a vérben? Ennek két fő oka van.

Először is, akkor fordul elő, ha túl sok az inzulin hormon a vérben. - glükózt juttat a szervezet sejtjeibe. Ha az inzulin feleslegben van, a plazmából származó glükóz nagyon gyorsan bejut a sejtekbe, koncentrációja a szövetekben nő, a vérben pedig csökken.

Általában ilyen helyzet fordul elő cukorbetegségben szenvedő inzulinfüggő betegeknél, amikor a hormon túlzott dózisát egy hiba következtében adják be. Például az adagot helytelenül számították ki a gyógyszer koncentrációjától függően. Az inzulin koncentrációt biológiai hatásegységekben mérik. Az oldatok 40 U / ml vagy 100 U / ml koncentrációban kaphatók. Bevezetésükhöz speciálisakat használnak, amelyeken nem a kötet, hanem az egységek száma van jelölve. A hiba kockázatának csökkentése érdekében gondosan válasszon olyan fecskendőt, amely megfelel a gyógyszer koncentrációjának: 40 U / ml - U40, 100 U / ml - U100.

Hipoglikémia a nem megfelelő injekciós technika miatt is előfordulhat: az inzulint szubkután kell beadni, de ha az izomba kerül, gyorsabban kerül a vérbe, és a koncentrációja meredeken emelkedik.

Egyes betegségekben a hasnyálmirigy túl sok inzulint termel. Ez hipoglikémiához is vezethet.

A második eset az, amikor az inzulin szintje normális, és nincs elegendő cukor a véráramban. Itt a hipoglikémia oka a táplálkozással vagy a testmozgással jár. Például egy személy nem fogyaszt elegendő szénhidrátban gazdag ételt.

Az alkoholfogyasztás a vércukorszint csökkenését idézheti elő. Az alkohol megterheli a májat, a glikogén nem bomlik le glükózzá, és nem jut be a véráramba, így fenntartja a cukorszintet az étkezések között. Ennek eredményeként a plazma glükózszintje evés után 3-4 órával csökken.

A beadást követően további, mérsékelt szénhidrátbevitelre van szükség.

A mozgás aktívan használja fel az energiát, ezért a vércukorszint szabályozásával növelni kell a szénhidrátbevitelt.

A hipoglikémiás állapotok tünetei

A kóma kialakulását precoma előzi meg. Ha időben felismeri és 10-20 percen belül intézkedik, az eszméletvesztés elkerülhető.

Hogyan jelenik meg a hipoglikémia korai szakaszában? A glükóz gyors energiaforrás. Amikor a vérszintje csökken, az agysejtek szenvednek először. Gyengeség és szédülés érezhető, eleinte fokozott ingerlékenység, majd nagyon hamar apátia, álmosság lép fel, csökken a koncentrációs képesség. Éhségérzet, erős hideg és nyirkos verejték, remegő kéz. Sápadtság van bőr.

E tünetek enyhítésére elegendő édes teát inni, vagy valami édeset enni, például édességet vagy csak egy darab cukrot. Amint a cukor belép a véráramba, az állapot normalizálódik. Hipoglikémia esetén a csokoládé és a fagylalt a legkevésbé hatásos, mivel lassan szívódnak fel.

Ha a plazmacukrot nem emelik meg időben, a tünetek súlyosbodnak. Beszéd- és koordinációs zavarok jelentkezhetnek. A precoma állapota eszméletvesztéssel végződik, és kómába kerül.

A hipoglikémiás kóma a következő tünetekkel azonosítható:

• a bőr sápadt, nedves és hideg tapintású;
• bőséges verejtékezés;
• lehetséges görcsök, hányás;
• szívdobogásérzés;
• a pupillák kitágultak és rosszul reagálnak a fényre.

Hipoglikémia gyermekeknél

V fiatalon a gyermek nem tud önállóan segíteni a hipoglikémiában, és az élet első éveiben az állapot különösen veszélyes az idegrendszerre. Hipoglikémiás kómában a sürgősségi ellátás szükségessége a szülők feladata. Ha ok nélkül cukorbetegségben szenvedő gyermeket, tőle szokatlan álmosságot, étvágytalanságot észlel, azonnal ellenőriznie kell a vércukorszintjét.

Az eszméletvesztés és a hipoglikémiás kóma gyermekeknél hirtelen jelentkezik. Ez gyakran éjszaka, alvás közben történik. A súlyos hipoglikémia ebben az esetben bőséges verejtékezéssel, légzési ritmuszavarokkal és görcsökkel nyilvánul meg.

A segítségnyújtás algoritmusa

Az első elsősegély hipoglikémiával - édes ételek vagy tea fogyasztása cukorral. Ha a tudat hiányzik és használja gyors szénhidrátok lehetetlen, mentőt kell hívni.

A hipoglikémiás kóma elsősegélynyújtása az intravénás beadás 60 ml 40%-os glükóz oldat. Általános szabály, hogy az injekció beadása közbeni kómából való felépülés egy percen belül megtörténik.

A hipoglikémia újbóli kialakulásának megelőzése érdekében az állapot normalizálása után tanácsos enni összetett szénhidrátok(ezek közé tartozik a kenyér, gyümölcs, tej).

Hatékony hipoglikémiás kómában, a Glucagon bevezetésében, ha kéznél van egy fecskendő toll ezzel a gyógyszerrel. A glukagon serkenti a glikogén lebomlását a májban és a glükóz felszabadulását a vérbe. A gyógyszert a súlytól függően adagolják.

Ha a glükóz vagy glükagon oldat befecskendezése után a tudat nem tért vissza, ez azt jelenti, hogy olyan szövődmények alakultak ki, amelyek azonnali kórházi kezelést igényelnek.

Ha azt gyanítja, hogy hipoglikémiás kóma alakult ki, a sürgősségi ellátást, amelynek algoritmusát fent leírtuk, a következő sorrendben kell végrehajtani:

• a hipoglikémiás állapot időben történő felismerése tünetekkel, a vércukorszint meghatározása glükométerrel;
• precoma állapotban - gyors szénhidrátok bevétele;
• eszméletvesztés esetén - hívjon mentőt 40%-os glükózoldat intravénás bevezetésére.

Megelőző intézkedések

A hipoglikémia megelőzésének fő intézkedése a plazma glükózszintjének szabályozása. A glükométer segítségével expressz diagnosztikát végezhet otthon.

Bizonyos betegségek, mint például a krónikus veseelégtelenség, szükség van az inzulin adagjának módosítására.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek nem növelhetik az étkezések közötti intervallumokat, és nem változtathatják meg önállóan az inzulin adagját.

Ne feledje, hogy ha hipoglikémiás kóma jelentkezik, azonnal sürgősségi ellátást kell biztosítani, mert ez az állapot életveszélyes.

A szénhidrát-anyagcsere bármilyen megsértése komoly veszélyt jelent nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is. Leggyakrabban a cukorbetegségben szenvedő betegek szembesülnek ezzel a problémával.

A hipoglikémiás kóma kritikus állapot, amelynek megnyilvánulását a vércukorszint éles csökkenése okozza. A glükóz az agysejtek fő táplálékforrása, ezért mindenekelőtt a szükséges cukor hiányától szenved.

A tünetek kifejlődésének gyorsasága sürgősségi segítséget igényel a hipoglikémiás állapot kialakulásához. Ugyanakkor a szemtanúk vagy maga a beteg hozzáértő intézkedései az orvosok érkezése előtt megakadályozhatják a kóma kialakulását.

Fontos pontok

A szénhidrát-anyagcsere-rendellenességek két típusa létezik:

• Megnövekedett vércukorszint ();
• Alacsony vércukorszint (hipoglikémia).

Ugyanakkor a hiper- és hipoállapot tünetei nagyon hasonlóak, az orvosi ellátás módjai eltérőek. Ezért fontos ismerni ezen állapotok megnyilvánulásainak jellemzőit.

A hiperglikémiát a következő tünetek jellemzik:

• Állandó szomjúságérzet, amely percről percre intenzívebbé válik;
• Hányinger és súlyos gyengeség;
• A beteg bőre száraz;
• A szemgolyó tónusa csökken;
• Leggyakrabban tartós acetonszag távozik a páciensből.

A hipoglikémia állapota hasonló tünetekkel jár, mint a hiperglikémia, azonban az általános erővesztés mellett a beteg remegés és erős izzadás is jelentkezik.

Leggyakrabban a cukorbetegek speciális eszközök amelyek mérik a vérben lévő cukor mennyiségét. Ebben az esetben meg kell mérnie a leolvasásokat a segítségükkel, hogy megbizonyosodjon a diagnózis pontosságáról.

Tünetek

A hipoglikémiát a fejlődés első órájában meglehetősen nehéz felismerni, mivel homályos megnyilvánulásai vannak.

A folyamat kezdetét az agysejtek éhezése jellemzi, mivel csökken a glükózellátása. Az energia szintézise tartalék készletekből, nem erre a célra szánt anyagokból indul ki.

Megjelennek az első tünetek, amelyek az ős állapotát jelzik:

• Gyorsan növekvő általános gyengeség, amely felváltja az agresszív ingerlékenységet;
• Fejfájás, amely nem reagál a megkönnyebbülésre;
• Csökkent koncentráció és figyelem;
• Erős éhségérzet;
• A kezek és a lábak hidegek;
• Láb és - nedves;
• A hőszabályozás károsodott, ami miatt a beteg hőhullámokat tapasztal.

Az ilyen állapotok elsősegélynyújtása rendkívül fontos, mert ennek köszönhetően elkerülhető a kóma állapota.

A betegen segíteni könnyű. Ehhez édes teát kell adni neki inni. Ha az állapot gyorsan romlik, az édes folyadékot kis kanálokban adják inni, folyamatosan a személy közelében.

Jegyzet!

A vércukorszint emelése csokoládéval vagy édes cukorkával nem kívánatos. Először is, lassabban szívódnak fel, mint a cukor.

Másodszor, a hipoglikémia kialakulása gyakran gyors, ezért eszméletvesztés léphet fel éppen abban a pillanatban, amikor a beteg édességet eszik. Ebben az esetben a beteg biztosan megfullad, ami jelentősen súlyosbítja a már amúgy is nehéz helyzetet.

Ha a tüneteket figyelmen kívül hagyják, és a szervezet nem kapja meg időben a hiányzó glükóz mennyiséget, a beteg állapota gyorsan romlani kezd:

• A látásélesség romlik;
• Az orr és az ajkak területén az ember bizsergő érzést kezd érezni;
• Kisebb fizikai erőfeszítéssel jelenik meg;
• Erőszakos kézremegés;
• fokozódó tachycardia;
• Károsodott koordináció.

A tünetek általában gyorsan növekednek, és rövid idő elteltével a személy már eszméletlen állapotban van, hipoglikémiás kóma lép fel.

A hipoglikémiás kóma sürgősségi ellátása sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ezért, ha szemtanúja egy olyan személy eszméletvesztésének, aki a fenti tüneteket tapasztalta, mentőt kell hívnia.

Szemtanúk tettei

Hipoglikémiás kómában az elsősegélynyújtás célja egy személy biztonságának biztosítása, és a következő intézkedéseket tartalmazza:

• Fektesse a beteget vízszintesen;
• Fordítsa oldalra a fejét;
• Az orvosok érkezése előtt rögzítse a létfontosságú mutatókat: szívverés, légzés, pulzus.

Jegyzet!

Ellentétben azzal a közhiedelemmel, hogy ájulás állapotában is cukortartalmú folyadékot kell önteni az áldozat szájába, ezt nem szabad megtenni!

Ha van gyakorlati bemutatkozásod intramuszkuláris injekcióés a "Glucagon" gyógyszert, azonnal injekciót kell adnia.

Szinte minden diabetes mellitusban szenvedő beteg magánál hordja a szükséges gyógyszereket. Ezért vizsgálja meg az ember dolgait, ha eszméletlen állapotban van. Ha a személy még mindig az ősi állapotában van, ellenőrizze, hogy van-e vele a szükséges gyógyszereket, valamint milyen adagban kell bevenni.

A glukagon beadható a test bármely részébe, a bőr alá vagy izomba. Vészhelyzetben az injekciót ruhán keresztül adják be, mivel ebben az esetben nincs idő a fertőtlenítésre.

Ha az egészségügyi személyzet megérkezése előtt egy személy magához tért, továbbra is segíteni kell neki. Ehhez kövesse az alábbi lépéseket:

• Adj egy édes italt inni kis kortyokban, vagy egyél édeset;
• Cukros ételek elfogyasztása és ivása után kínáljon szénhidrátban gazdag ételeket.

Az orvosok folytatják orvosi segítség 40%-os glükóz oldat bevezetése a vénába.

A további kezelést a hipoglikémia megjelenésének okai és az az időszak, amikor a beteg kómában van.

A vészhelyzet okai

Mi az oka a cukorkoncentráció csökkenésének? Sok oka van. Az orvosok azonban két olyan körülményt különböztetnek meg, amelyek hipoglikémiás kómához vezethetnek.

Az okok 1 csoportja - túl sok inzulin a vérben. Az inzulin fő feladata a glükóz szállítása a szervekbe és szövetekbe. Abban az esetben, ha a mennyiséget túllépik, szinte az összes glükóz a plazmából a szövetekbe kerül, és minimális része a vérbe.

Az inzulintöbblet leggyakrabban inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő. Ez olyan tényezőknek köszönhető, mint például:

1. A gyógyszer helytelenül kiszámított adagja a gyógyszer koncentrációjának figyelembevétele nélkül.
2. A fecskendők kiválasztásánál is óvatosnak kell lennie. Az inzulin injekcióhoz speciális inzulinfecskendőket használnak, amelyeken fel van tüntetve egy bizonyos adagnak megfelelő egységek száma.
3. Helytelenül választott injekciós technika: az inzulin injekciót csak a bőr alá kell beadni. Ha a gyógyszer bejut izomszövet, koncentrációja drámaian megnő.

A hasnyálmirigy-betegségben szenvedő betegek, amikor a szerv sok inzulint termel, szintén hajlamosak a hipoglikémiára.

A hipoglikémiát kiváltó tényezők második csoportjába tartozik helytelen táplálkozásés a fizikai aktivitás megoszlása. Ebben az esetben az inzulin koncentrációja a vérben nem haladja meg a normát, de a cukor mennyisége csökken.

Az alkoholfogyasztás elsősorban a máj működését befolyásolja. Ebben a szervben, mint tudják, az összes szükséges vérkomponens szintetizálódik. Az etil-alkohol növeli a máj terhelését, emiatt a glikogén nem tud lebontani glükózzá, amely fenntartja a szükséges cukorszintet étkezés előtt és után. Ennek eredményeként 2-3 órával étkezés után a vérben lévő glükóz mennyisége csökken.

Azok a nők, akik gyakran használnak cukorégető diétát vagy korlátozzák szénhidrátbevitelüket, szintén hajlamosak a hipoglikémiára.

A stressz, a túlzott fizikai aktivitás, az elhúzódó depresszió olyan állapotok, amelyek a vércukorszint csökkenését váltják ki.

Hatások

A hipoglikémiás kóma sürgősségi ellátását gyorsan és hatékonyan kell biztosítani. Minél több időt tölt a beteg eszméletlen állapotban, annál nagyobb a kockázata az agydaganatnak, az idegrendszer károsodott működésének. Felnőtt betegeknél gyakori megnyilvánulásai A hipoglikémia személyiségváltozásokhoz vagy leépüléshez, csecsemőknél pedig szellemi retardációhoz vezet. Ugyanakkor nagyon nagy a valószínűsége a beteg halálának.

Azonnal érdemes megtanulni, hogy a hipoglikémiás kóma a diabetes mellitus kezelésének eredménye, és nem a betegség megnyilvánulása. Az ember vérében a glükóz szintjének éles csökkenése halálhoz vezethet szívleállás és az agy szürkeállományának elhalása miatt.

A hipoglikémia gyakoribb azoknál a betegeknél, akik rendszeres inzulin injekciót kapnak. Nál nél orális beadás antidiabetikus gyógyszerek az ilyen állapotok sokkal ritkábban alakulnak ki. Néha az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő fiatal betegeknél hirtelen halál következik be éjszakai alvás közben a vér szénhidrátszintjének csökkenése és a szívmegállás miatt. Álmos állapotban az ember nem tudja megbízhatóan meghatározni állapotát.

A hipoglikémiás kóma kialakulásához hozzájáruló okok között a közvetlen patológiás tényező az inzulinfüggő cukorbetegség... Bár teljesen egészséges emberek ezt az állapotot az elhúzódó éhezés, az étrend szénhidrátszintjének éles csökkenése és a hasnyálmirigy-nekrózis kialakulása válthatja ki.

További okok:

• az étkezés késése az inzulin injekció beadása után;
• az inzulin adagjának helytelen kiszámítása egyszeri és napi adagolás esetén;
• inzulin bevétele nem megfelelő időben;
• fokozott fizikai aktivitás;
• alkohol fogyasztás;
• szándékos mérgezés.

Hipoglikémiás kóma tünetei és jelei

A hipoglikémiás kóma erre az állapotra jellemző jeleket ad. A beteg részéről beszédzavar, zavartság, hideg nyirkos verejték, bőrsápadtság szabadul fel. A beteg személy a következőket tapasztalhatja:

• fokozott izzadás;
• remegés az egész testben;
• erős éhségérzet;
• fejfájás és fáradtság;
• fáradtság és izomgyengeség;
• kézremegés.

A tünetek és jelek változhatnak, de ezek mind ahhoz a tényhez vezetnek, hogy az ember fokozatosan eszméletlenségbe süllyed. Ez először a kérdésekre adott reakció gátlásában, majd a beszéd nehézségében nyilvánul meg. Bár súlyos esetekben az eszméletvesztés hirtelen előfordulhat.

Hipoglikémiás kóma sürgősségi kezelése

A hipoglikémiás kóma az vészhelyzet, ami azonnali orvosi ellátást igényel. A hipoglikémiás kóma sürgősségi ellátását a beteg körüli emberek is nyújthatják. Ehhez a hozzátartozóknak ismerniük kell az elsősegélynyújtás szabályait ezen állapotok esetén. A fő feladat a glükózhiány sürgősségi pótlása.

Ehhez a következő műveleteket hajthatja végre:

1. kap dextróz injekciót;
2. intramuszkulárisan vagy intravénásan glukagon oldatot fecskendeznek be;
3. ha a beteg eszméleténél van és tud nyelni, adjunk forró édes teát vagy glükózos vizet.

Kórházi környezetben glükózoldat intravénás infúzióját hajtják végre a szükséges számú inzulinegység hozzáadásával. Mindez a vércukorszint folyamatos ellenőrzése mellett történik.

A hipoglikémiás kóma megelőzése

A hipoglikémiás kóma kialakulásának megelőzése érdekében folyamatosan ellenőrizni kell a vércukorszintet. Ezenkívül ajánlott:

• kövesse az orvos által javasolt étrendet;
• vegye be a gyógyszert szigorúan az orvos receptje szerint;
• az inzulin adagjának csökkentése edzés előtt, és a szénhidrát mennyiségének növelése az étrendben, ha kemény munkát végez.

Ezenkívül segít elkerülni ennek a kóros állapotnak a kialakulását:

1. szabályos;
2. injekciók vagy glukagontabletták állandó hordása;
3. orvosi karkötők használatával, amelyek a cukorbetegségére vonatkozó információkat tartalmazzák.