A gyermek első lélegzete, előfordulásának okai. Az első levegővétel jellemzői

Azt a tényt, hogy a kemoreceptorok ingere a vérplazmában az oxigén feszültségének csökkenése, és nem a vér teljes tartalmának csökkenése, L. L. Shik alábbi megfigyelései igazolják. A hemoglobin mennyiségének csökkenésével vagy szén-monoxid általi megkötésével a vér oxigéntartalma élesen csökken, de az O2 feloldódása a vérplazmában nem zavar, és a plazma feszültsége normális marad. Ebben az esetben a kemoreceptorok gerjesztése nem következik be, és a légzés nem változik, bár az oxigénszállítás élesen károsodik, és a szövetek állapota oxigén éhezés mert a hemoglobin nem juttat el hozzájuk elegendő oxigént. A légköri nyomás csökkenésével, amikor az oxigén feszültsége a vérben csökken, a kemoreceptorok gerjesztése és a légzés fokozódik.

A szén-dioxid-felesleggel és a vér oxigénfeszültségének csökkenésével járó légzésváltozás természete eltérő. A vér oxigénfeszültségének enyhe csökkenésével a légzés ritmusának reflexszerű növekedése figyelhető meg, és a vér szén-dioxid feszültségének enyhe növekedésével a reflex elmélyülése következik be. légúti mozgások.

Így a légzőközpont tevékenységét a hatása szabályozza fokozott koncentráció A H+-ionok és a megnövekedett CO2 feszültség a medulla oblongata és a carotis és az aorta testének kemoreceptorin, valamint ezen vaszkuláris reflexogén zónák kemoreceptoraira gyakorolt ​​hatása az artériás vér oxigénfeszültségének csökkentésére.

Az újszülött első lélegzetvételének okai Az a tény magyarázza, hogy az anyaméhben a magzati gázcsere a köldökereken keresztül megy végbe, amelyek szorosan érintkeznek a méhlepényben lévő anya vérével. Ennek az anyával való kapcsolatnak a születéskor megszűnése az oxigénfeszültség csökkenéséhez és a szén-dioxid felhalmozódásához vezet a magzat vérében. Ez Barcroft szerint irritálja a légzőközpontot, és belélegzéshez vezet.

Az első lélegzetvétel megindulásához fontos, hogy az embrionális légzés hirtelen leállása következzen be: a köldökzsinór lassú beszorítása esetén a légzőközpont nem izgat, és a magzat egyetlen lélegzetvétel nélkül meghal.

Figyelembe kell venni azt is, hogy az új körülményekre való áttérés az újszülöttben számos receptor irritációját okozza, és az afferens idegeken keresztül impulzusok áramlanak át, amelyek növelik a központi idegrendszer ingerlékenységét. idegrendszer, beleértve a légzőközpontot (I. A. Arshavsky).

A mechanoreceptorok értéke a légzés szabályozásában. A légzőközpont nem csak a kemoreceptoroktól kap afferens impulzusokat, hanem a vaszkuláris reflexogén zónák pressoreceptoraitól, valamint a tüdő, a légutak és a légzőizmok mechanoreceptoraitól is.

A vaszkuláris reflexogén zónák pressoreceptorainak hatása abban rejlik, hogy a nyomásnövekedés egy izolált carotis sinusban, amely csak idegrostokkal kapcsolódik a testhez, a légzési mozgások gátlásához vezet. Ez történik a szervezetben is, amikor vérnyomás. Éppen ellenkezőleg, a vérnyomás csökkenésével a légzés felgyorsul és mélyül.

A légzés szabályozásában fontosak a légzőközpontba a vagus idegek mentén a tüdő receptoraiból érkező impulzusok. A belégzés és a kilégzés mélysége nagyban függ tőlük. A tüdőből származó reflexhatások jelenlétét 1868-ban írta le Hering és Breuer, és ez képezte az alapját a légzés reflexes önszabályozásának. Ez abban nyilvánul meg, hogy belégzéskor az alveolusok falában elhelyezkedő receptorokban impulzusok jelennek meg, amelyek reflexszerűen gátolják a belégzést és serkentik a kilégzést, nagyon éles kilégzésnél pedig a tüdőtérfogat extrém mértékű csökkenésével olyan impulzusok jelennek meg, lépjen be a légzőközpontba, és reflexszerűen stimulálja a belégzést. A következő tények tanúskodnak az ilyen reflexszabályozás meglétéről:

Az alveolusok falában lévő tüdőszövetben, vagyis a tüdő legnyúlékonyabb részén interoreceptorok találhatók, amelyek az irritációt észlelő afferens rostok végződései. vagus ideg;

A vagus idegek átmetszése után a légzés élesen lassú és mély lesz;

Amikor a tüdőt közömbös gázzal, például nitrogénnel felfújják, a vagus idegek integritásának kötelező feltétele mellett, a rekeszizom izmai és a bordaközi terek hirtelen leállnak, a légzés leáll, mielőtt elérné a szokásos mélységet; éppen ellenkezőleg, a tüdőből származó levegő mesterséges elszívásával a rekeszizom összehúzódik.

Mindezen tények alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a pulmonalis alveolusok belélegzés közbeni megnyúlása a tüdőreceptorok irritációját okozza, aminek következtében a légzőközpontba érkező impulzusok a belégzés során tüdőágak vagus idegeket, és ez a reflex gerjeszti a légzőközpont kilégzési idegsejtjeit, következésképpen kilégzéssel jár. Így, ahogy Hering és Breuer írta, "minden lélegzet, ahogy kinyújtja a tüdőt, előkészíti a maga végét".

Ha a levágott vagus idegek perifériás végeit egy oszcilloszkóphoz csatlakoztatja, akkor regisztrálhatja a tüdő receptoraiban fellépő akciós potenciálokat és a vagus idegek mentén a központi idegrendszerbe juthat nem csak a tüdő felfújásakor, hanem amikor mesterségesen kiszívják belőlük a levegőt. Természetes légzés esetén a vagus idegben gyakori hatásáramok csak belégzéskor észlelhetők; természetes kilégzés során nem figyelhetők meg (4. ábra).

4. ábra - Hatásáramok a vagus idegben a tüdőszövet nyújtása során belégzés közben (Adrian szerint) Felülről lefelé: 1 - afferens impulzusok a vagus idegben: 2 - légzés rögzítése (belégzés - fel, kilégzés - le) ; 3 - időbélyeg

Következésképpen a tüdő összeomlása csak olyan erős kompresszió mellett idézi elő a légzőközpont reflex irritációját, ami normál, hétköznapi kilégzés során nem következik be. Ez csak nagyon mély kilégzés vagy hirtelen fellépő kétoldali pneumothorax esetén figyelhető meg, amelyre a rekeszizom reflexszerűen, összehúzódással reagál. A természetes légzés során a vagus idegreceptorok csak akkor irritálódnak, ha a tüdő megfeszül, és reflexszerűen serkentik a kilégzést.

A légzés szabályozásában a tüdő mechanoreceptorai mellett a bordaközi izmok és a rekeszizom mechanoreceptorai vesznek részt. A kilégzés során nyújtott nyújtással izgatják őket, és reflexszerűen stimulálják a belégzést (S. I. Franshtein).

A légzőközpont belégzési és kilégzési neuronjai közötti összefüggés. A belégzési és a kilégzési neuronok között összetett kölcsönös (konjugált) kapcsolatok vannak. Ez azt jelenti, hogy a belégzési neuronok gerjesztése gátolja a kilégzési neuronokat, a kilégzési neuronok gerjesztése pedig a belégzési neuronokat. Az ilyen jelenségek részben a légzőközpont idegsejtjei között fennálló közvetlen kapcsolatok meglétére vezethetők vissza, de elsősorban a reflexhatásoktól és a pneumotaxis centrum működésétől függenek.

A légzőközpont neuronjai közötti kölcsönhatás jelenleg a következőképpen ábrázolható. A szén-dioxid légzőközpontra kifejtett reflexiós (kemoreceptorokon keresztüli) hatása következtében a belégzési neuronok gerjesztése következik be, amely a légzőizmokat beidegző motoros neuronokhoz továbbítja, belégzést okozva. Ezzel egyidejűleg a belégzési neuronok impulzusai a hídon található pneumotaxis központba érkeznek, és onnan a neuronjainak folyamatai mentén impulzusok érkeznek a medulla oblongata légzőközpontjának kilégzési neuronjaihoz, amelyek ezeknek az idegsejteknek a gerjesztését okozzák. , a belégzés abbahagyása és a kilégzés stimulálása. Ezen túlmenően a kilégzési neuronok gerjesztése a belégzés során reflexszerűen is történik a Hering-Breuer reflexen keresztül. A vagus idegek átmetszése után a tüdő mechanoreceptoraiból az impulzusok beáramlása leáll, a kilégzési neuronokat csak a pneumotaxis központjából érkező impulzusok tudják gerjeszteni. A kilégzési központot gerjesztő impulzus jelentősen csökken, gerjesztése némileg késik. Ezért a vagus idegek átmetszése után a belégzés sokkal tovább tart, és később váltja fel a kilégzés, mint az idegek átmetszése előtt. A légzés ritka és mély.

Az ember születése után életet kezd - fulladásos roham. Ismeretes, hogy a légzést a légzőközpont végzi. A légzőközpont az agytörzs retikuláris képződményében található, a IV. kamra aljának régiójában. A légzőközpont 3 részből áll:

Medulláris - támogatja a belégzés és a kilégzés váltakozását;

Apnoetikus - elhúzódó belégzési görcsöt okoz (az agyhíd középső és alsó részének szintjén található);

Pneumotaxikus - gátló hatással van az apnoetikus részre (az agyhíd felső részének szintjén található)

Az első légzőmozgások a magzatban, bár a méhen belüli időszak 13. hetében jelentkeznek, de ritmikus légzőmozgások csak születés után jönnek létre. Ez hozzájárul

• - a transzplacentáris keringés megsértése szülés közben és annak teljes leállása a köldökzsinór befogása után
• - ennek eredményeként az oxigén parciális nyomása jelentősen csökken (80-ról 15 Hgmm-re)
• - a pCO 2 emelkedik (40-ről 70 Hgmm-re), és a pH 7,35-tel csökken
• - hatással van:

Bőrreceptorok irritációja szülés közben

A légköri nyomás, a környezeti hőmérséklet, a páratartalom stb. változásának hatása.

Szintén kevésbé fontos a tapintható fogadás a szülőcsatornán való áthaladáskor és az újszülött fogadása során.

Ezért a légzés szabályozását központi és perifériás kemoreceptorok végzik. A légzés szabályozásában a centrális kemoreceptorok a főbbek (80%). Érzékenyek a pH változásaira és azok fő funkció a H ​​+ ionok állandóságának fenntartásában áll gerincvelői folyadék. A CO 2 szabadon differenciálódik a vér-agy gáton. A H + koncentrációjának növekedése a cerebrospinális folyadékban serkenti a szellőzést.

A perifériás kemo- és baroreceptorok (carotis, aorta) érzékenyek az O 2 tartalom és a CO 2 szint változásaira.

Meg kell jegyezni, hogy a légzőközpont pneumotoxikus része csak az 1 életév végére érik, ami megmagyarázza az 1 év alatti gyermekek légzési aritmiáját.

Így az első lélegzet a külső hatások (hőmérséklet, proprioceptív, tapintható, barometrikus és kémiai, elsősorban hipoxémia) összességének hatására történik, amelyek aktiválják a retikuláris képződést, ami viszont lefelé irányuló hatást küld a körúti légzőközpontba, ill. motoros neuronok. gerincvelő. Ugyanakkor a rekeszizom izomzatának összehúzódása miatt intrapleurális ritkaság lép fel, és az első lélegzetvételkor eléri a 70-100 mm vizet. és 30-90 ml levegő jut a tüdőbe. Rövid belégzési szünet (kb. 2 másodperc) után elkezdődik a kilégzés, amit sírással kísér.

A születés utáni első légzőmozgás a "zihálás" típusa szerint történik (az első zihálás az újszülött szabad életének kezdete). Légzés típusú "zihálás", görcsös mély belégzéssel és nehéz kilégzéssel (belégzési robbanás), amely minden egészséges újszülöttnél és életük első óráiban megfigyelhető, az összes légzési mozgás 4-8%-a. az „inspiratorikus villanások” gyakorisága idősebb gyermekeknél csökken, de csak az 5. életnapnál idősebb gyermekeknél foglalják el a lélegzetvételek 1%-át. Az ilyen belégzési kitörések után fellépő „levegőcsapda” tünet (a nyugodt kilégzés szintjét csak 2-3 légzési mozdulat után érjük el) segíti a tüdő kiegyenesedését. Pontosan erre irányul az újszülötteknél az élet első 30 percében (néha akár 6 óráig) megfigyelhető apnoiás típusú légzés, a nagy kilégzési ellenállás, a sírás. Következésképpen az egészséges gyermekek életének első perceiben és óráiban a légzés fiziológiájának vannak olyan sajátosságai, amelyek hozzájárulnak a tüdő tágulásához, megakadályozva, hogy kilégzéskor leesjenek, de a jövőben eltűnjenek, ami lehetővé teszi a légzést. az újszülöttek külső körülményekhez való alkalmazkodásának átmeneti állapotaiba, azaz. méhen kívüli élet. Újszülötteknél az élet első 3 napjában a tüdő percenkénti szellőzése nagyobb, mint az idősebb gyermekeknél, ami az acidózis kompenzálására irányul, pl. újszülötteknél átmeneti fiziológiás hiperventiláció van. Minden gyermek hypocapniában szenved egyszerre.

A külső légzés jellemzői gyermekeknél és kutatási módszerek.

Funkcionális értelemben a légzőszervek közé tartoznak a légutak, a tüdő, a vér, nyirokerek a légzőszervek, az idegrendszer effektor- és receptorvégződéseivel, a csontváz mellkas porcaival, szalagjaival, ízületeivel, a fő (rekeszizom, bordaközi izmok) és a kisegítő (szegycsont - sejt - mastoid, hasi, pikkelysömör stb.) légzőizmokkal. A központi idegrendszer koordinálja normál működés légzést, folyamatosan szabályozva mind a lélegeztetett, mind a lélegeztetésből ideiglenesen kikapcsolt alveolusok arányát, valamint a kapillárisokkal való kapcsolatukat, így biztosítva a szervezet számára a szükséges mennyiségű oxigént.

A külső légzés funkciójának hatékonyságát 3 folyamat határozza meg:

Az alveoláris tér szellőztetése

Megfelelő tüdőszellőztetés kapilláris véráramlással (perfúzió)

A gázok diffúziója az alveoláris-kapilláris membránon keresztül

Meg kell jegyezni a gyermekek külső légzési paramétereinek nagy változatosságát. Tehát egy újszülöttnél a légzésszám 40-60 0, egy évesnél 30-35 0, 3-4 életévben 25-30 0, 5 évesnél - 25 0, egy 10 évesen - 20 0, felnőtteknél 16 - 18 0. a légzésszám tükrözi a szervezet kompenzációs képességeit, de kis légzési térfogattal kombinálva a tachypnoe légzési elégtelenség. A magasabb légzésszám miatt a légzés perctérfogata 1 testtömegkilogrammonként lényegesen nagyobb gyermekeknél, különösen fiatalon mint a felnőtteknél. Gyermekeknél az oxigénfogyasztás 1 testtömegkilogrammonkénti értéke is nagyobb, különösen kisgyermekeknél. Ugyanakkor a 14 éves gyermekek 1 m 2 testfelületére jutó oxigénfogyasztás közel másfélszerese az újszülötteknél (illetve 180 ml/perc m 2, 125 ml/perc m 2 ). Egy hónaposnál és egy évesnél azonban, akárcsak egy felnőttnél, körülbelül 180 ml/perc m 2. Ezért egy újszülött 1 ml oxigént használ 42 ml levegőből, hónapos baba- 54 ml-től, egy éves - 29 ml-től, és egy 14 éves - 17 ml-től. Ezek az adatok azt mutatják, hogy az újszülöttek jobban hasznosítják a levegőből származó oxigént, mint egy hónapos korukban, ami az újszülöttek szervezetének „oxigéntartozásával” magyarázható, és ez az 5-7. életnapra megszűnik.

A fenti példákból tehát látható a gyermekek külső légzés funkciójának életkortól függően változékonysága, amit a kapott adatok értelmezésekor figyelembe kell venni.

Jelenleg a külső légzés funkciójának értékelése a következő mutatócsoportok szerint történik:

A pulmonalis lélegeztetést jellemző indikátorok csoportjába tartozik a ritmus, a légzésszám, a légzési térfogat, az alveoláris lélegeztetés térfogata, valamint a kilélegzett levegő eloszlásának mutatói. A tüdőtérfogat magában foglalja a belégzési tartalék térfogatot, a kilégzési tartalék térfogatot, a maradék térfogatot, a funkcionális maradék kapacitást, a vitális és a teljes tüdőkapacitást.

A légzés mechanikájának mutatóit, amelyek a tüdő és a légutakkal, a mellkas és a légzőizmok funkcionális kölcsönhatását tükrözik, a hörgők ellenállásának nagysága, a nyugodt és erőltetett légzés során mért volumetrikus be- és kilégzési sebesség, az erőltetett életerő alapján ítélik meg. a tüdő kapacitása és összefüggése a teljes életkapacitással, a tüdő maximális szellőztetése, valamint a tüdő rugalmas ellenállásának nagysága és a légzési munka.

A tüdő gázcseréjét a levegő összetétele, az oxigénfogyasztás mennyisége és az egységnyi idő alatt felszabaduló szén-dioxid, a tüdő oxigénhasznosítási együtthatója határozza meg.

Az artériás vér gázösszetételét jellemző mutatók közé tartozik a vér oxigén és szén-dioxid feszültsége, a vér oxigénnel való telítettségének százalékos aránya.

A tüdő szellőztetési funkciójának tanulmányozása során a direkt spirográfia módszere széles körben alkalmazható. Ezzel együtt jelenleg is használatosak a pneumotachometrikus, pneumotachográfiás kutatási módszerek, általános pletizmográfia stb. A pneumotachometria segítségével a hörgők átjárhatóságát vizsgálják, a PTM módszer lényege a légáramlás sebességének meghatározása (l/s-ban) a leggyorsabb be- és kilégzés mellett, az általános pletizmográfia pedig lehetővé teszi a hörgők ellenállásának közvetlen mérését szinkron módszerrel. pneumotachogram regisztrálása és az intrakamerális nyomás ingadozása, amely a légzés során jelentkezik.

Az alveoláris szellőztetés térfogatát és a kilélegzett levegő gázösszetételét speciális gázelemzők - kapnográfok - segítségével tanulmányozzák.

Már a 11. terhességi héten ultrahangos emitterrel észleltük a magzat légzési mozgásait. NÁL NÉL III trimeszter a légzési mozgások teljes időtartama a teljes időszak körülbelül 30%-a. A légzésszám eléri a 40-60 percet. A légzési ciklusok ritkán tartanak 10 percnél tovább, és váltakozhatnak akár 1-2 óráig tartó apnoe periódusokkal Születés előtt a légzőmozgások periódusai a szülés utáni időszakban az alvás közbeni gyors szemmozgások fázisához hasonló neuromuszkuláris aktivitásnak felelnek meg, ill. váltakoznak a légzésmentes időszakokkal a szülés utáni időszakban.nyugalmi állapot. Fiziológiai szerepés a magzati légzés biológiai jelentése nem tisztázott. Lehetséges, hogy hozzájárul a tüdő növekedéséhez, a légzőrendszer neuromuszkuláris és vázrendszerének fejlődéséhez. A terhesség 34. hetétől kezdődően cirkadián légzésritmus észlelhető: hajnali 1-2 órakor a visszaesés, a kora reggeli órákban maximális az aktivitás, ill. késő este. A légzési mozgások paradox jellegűek, vagyis a belégzési fázisban a mellkas összenyomódik, az elülső hasfal kinyúlik.

Amint azt Kaplan kimutatta, számos tényező befolyásolja a magzati légzést. Az anyai hiperglikémia súlyosbítja. A hipoglikémia, az alkoholfogyasztás, a dohányzás éppen ellenkezőleg, elnyomja a légúti mozgásokat. Gyakoriságuk a szülés megindulásával csökken. Ezenkívül a magzati hipoxiát a szülés során apnoéval vagy légszomjjal kombinálják. A kérdés az, hogy van-e klinikai jelentősége a magzati légzőmozgások értékelése nyitva marad.

Légzési alkalmazkodás a születés után

A születés utáni "légzés kezdete" a szabályozó mechanizmusok természetes fejlődése és kifejeződése, amely a méhen belül kezdett kialakulni. Az újszülöttek légzőkészüléke és szabályozási rendszere tovább javul.

A születés utáni légzési alkalmazkodás folyamata 4 összetevőből áll:

1) az első lélegzetvételt meghatározó idegszabályozó mechanizmus tevékenysége;

2) a tüdő levegővel való feltöltése, ami funkcionális maradékkapacitást (FRC) hoz létre;

3) a tüdő felszabadulása a folyadékból és szekréciójának megszűnése;

4) a tüdő vaszkuláris ellenállásának csökkenése, a pulmonális véráramlás növekedésével és a tüdő és a szisztémás keringés közötti magzati söntök bezárásával kombinálva.

Egy újszülött első lehelete

A születés utáni első lélegzetvétel nem magyarázható egyetlen tényezővel vagy egyetlen szabályozó mechanizmussal sem. Úgy tűnik, a kezdeti légzés görcsös válasz a központi hipoxémiára, majd a tüdőfeszülés irritálja a nagy légutak tenzoreceptorait, és fokozza az első lélegzetet (paradox Guesda-reflex). Ezenkívül az újszülött mind exteroceptív (hőmérséklet, tapintás, fájdalom, fény, hang) és proprioceptív (izom, ín, ízületi) jeleket kap. Ezek a változatos szenzoros ingerek aktiválják a központi idegrendszert és fenntartják a légúti neuronok ritmikus aktivitását, impulzusokat biztosítva a nyúltvelő retikuláris aktiváló rendszeréhez. Ugyanakkor a nyaki szimpatikus csomópontok aktiválása növeli a carotis glomus hipoxémiával szembeni érzékenységét. Amikor a központi idegrendszer izgatott, a központi kemoreceptorok gyorsan reagálnak a hypercapniára és a cerebrospinális folyadék pH-értékének ingadozására.

A tüdő levegővel való feltöltése. A legtöbb esetben a belégzési nyomás 10-30 cm víz között van. Művészet. elég ahhoz, hogy leküzdje a felületi feszültség erőit, a tüdő rugalmas rugalmasságát, a mellkas és a légutak ellenállását.

Az első lélegzetvétel során 20-80 ml levegő jut a tüdőbe. A tüdő azon képessége, hogy a levegő egy részét visszatartsa a kilégzés során, a kialakult levegő-folyékony közegbe gyorsan belépő felületaktív anyag mennyiségétől függ. Ennek eredményeként az 1. életóra végére az FRC a fiziológiai norma 80-90%-a. A térfogat és a nyomás között kialakult kapcsolat minden további lélegzetet megkönnyít.

A tüdő folyadék felszívódása. Az újszülött mellkasának a szülési csatorna áthaladása során történő összenyomása következtében a tüdőfolyadék térfogatának 1/3-a távozik a tüdőből. A folyadék további 1/3-a a születés után a nyirokutakon, a többi pedig a tüdőkapilláris rendszeren keresztül ürül ki. A felszívódást a tüdőfolyadék és a vér közötti ozmotikus gradiens, valamint a tüdőhám permeabilitásának átmeneti növekedése biztosítja. A tüdőfolyadék felszabadulását a béta-adrenerg receptorok serkentik a szülés alatt és után: az adrenalin szekréció növekedése elnyomja a tüdőfolyadék termelődését és elősegíti a felületaktív anyag felszabadulását.

Pulmonális keringés. A magzatnak csak 8-10%-a szív leállásáthalad a tüdőn. A megnövekedett pulmonalis vaszkuláris rezisztencia miatt a legtöbb a jobb kamrából a vér a ductus arteriosuson és a foramen ovale-on keresztül a szisztémás keringésbe kerül. A tüdő szellőzésének kezdetével csökken a tüdőerek ellenállása, és ennek következtében nő a vér áramlása a bal pitvarba. A vaszkuláris rezisztencia csökkenése egyformán 3 tényezőtől függ: a mechanikai (tüdő terjedése), a tüdő jobb oxigénellátásától és az intracelluláris pH növekedésétől. A köldökzsinór lekötése növeli a nyomást és az ellenállást a szisztémás keringés ereiben, valamint megszakítja az áramlást vénás vér a placentától a jobb pitvarig. Az ovális lyuk tartományában a nyomásgradiens irányának változása következtében az utóbbi bezárul. A magzatban a ductus arteriosusban a vér jobbról balra, újszülöttben pedig mindkét irányba mozog, aminek következtében a csatorna falai viszonylag magas oxigéntartalmú vérrel érintkeznek. Ez a csatorna izomzatának összehúzódásához és funkcionális zárásához vezet. A prosztaglandinok részt vesznek a csatorna tónusának szabályozásában. Szerepüket igazolja, hogy hipoxiás körülmények között az E1 és E2 prosztaglandinok ellazítják az artériás csatorna falának izomrétegét. Újszülöttkori késői záródása az oxigénnek a csatornafal simaizomsejtjeire gyakorolt ​​összehúzó hatása, a prosztaglandin szintézis sebessége, valamint a csatorna oxigénre és prosztaglandinokra adott válasza közötti egyensúly felborulásával jár.

A légzés szabályozása

Álom. Az alvás nagy hatással van a légzésre. Újszülötteknél az alvás gyors és lassú fázisokból, valamint úgynevezett köztes fázisokból áll.

Az élet első 6 hónapjában a REM alvás dominál, de ezután a REM és a lassú fázisok aránya megegyezik a felnőttekével, azaz a REM fázis a teljes alvási periódus 20%-át, a lassú - 80%-át foglalja el. A nem REM alvás alatti légzést idegi vagy metabolikus mechanizmusok automatikusan szabályozzák. Ezzel szemben a REM alvás alatt a légzés függetlennek tűnik az automatizmustól, és önkéntes vagy viselkedési kontroll alatt áll. A REM alvás észrevehető tónuscsökkenéssel jár vázizom, beleértve a bordaközieket is, aminek következtében a belégzéskor a mellkas kitágulása a rekeszizom összehúzódásával párosul (paradox légzés). Az alvás légzésre gyakorolt ​​hatása nem teljesen ismert; A témával foglalkozó szakirodalomban fellelhető ellentmondások nyilvánvalóan az alvás fázisának kutatáskori meghatározásának problémájához kapcsolódnak.

Kémiai szabályozás. A születés utáni első héten a tüdő hipoxémiára adott reakciója 3 fázisból áll:

1) a perifériás kemoreceptorok stimulálása, amely átmeneti hiperventilációhoz vezet (csak a születés után 24 órával figyelhető meg, meleg környezetben);

2) központi depresszió;

3) központi stimuláció (súlyos hipoxémiával), görcsös légzést okozva.

A hipoxémia nemcsak elnyomja a tüdő szellőzését, de nem járul hozzá az újszülött felébredéséhez, gátolja a tüdő szén-dioxiddal szembeni reakcióját. A 100%-os oxigén belélegzése a tüdő szellőzésének csökkenéséhez is vezet (a carotis glomus irritációja miatt). A CO2 felhalmozódása, az agy vasospasmusa és a tüdő tenzorreceptorainak irritációja miatti FRC csökkenése után néhány perccel hiperventiláció következik be. A szellőzés CO2 hatására bekövetkező változásait a medulla oblongata H+ receptorai szabályozzák. A kemoreceptorok érzékenysége növekszik a terhesség vége felé és a szülés utáni időszakban. A REM fázisban a CO2 tüdőszellőztetésre gyakorolt ​​hatása kevésbé kifejezett a mellkasi izmok tónusának csökkenése miatt.

Légzési reflexek. A légúti receptorok fontos szerepet játszanak a légzőközpont működésének szabályozásában. A Ged- és Hering-Breuer-reflexek a tüdőben lévő tenzorreceptorok stimulációjából erednek, és a vagus idegen keresztül valósulnak meg. A Ged paradox reflexe már az élet első heteiben megnyilvánul. További belégzési erőfeszítést biztosít, amikor a felső légutak már kitágultak, ami elengedhetetlen a tüdő levegőztetéséhez közvetlenül a születés után. Hering és Breuer kimutatta, hogy a tüdő hosszan tartó felfújása elnyomja a légzést, így korlátozza az inspirációt az újszülöttben. Ezt a reflexet, amely szabályozza a légzés gyakoriságát és a belélegzett és kilélegzett levegő mennyiségét, felnőtteknél nehéz észrevenni. A koraszülötteknél kifejezettebb, mint a koraszülötteknél. Érdekes módon REM alvás közben teljesen eltűnik. A Hering-Breuer-reflex – a tüdőtérfogat-csökkenés hatására megnövekedett légzés – láthatóan fontos a koraszülöttek légzésének szabályozásában, akiknek a tüdejében mindig atelektázia van. Az arcbőr hűtése az afferens utakon keresztül serkenti a légzést trigeminus ideg. Az orrnyálkahártya irritációja (például a tüdő tartalmának leszívásakor) alvási apnoéhoz vezethet. Ugyanez a hatás figyelhető meg a gége kemoreceptorainak stimulálásakor, ami csökkenti az aspirációs tüdőgyulladás kockázatát újszülötteknél.

Légzőizmok. A légzésben részt vevő izmok gyengesége az újszülöttek alapvető jellemzője. A felnőtt rekeszizomszövet mintegy 50%-a izomrostokból áll, amelyekben az oxidatív folyamatok intenzívek. Az ilyen szálakat a jelentős terhelés képessége jellemzi. A koraszülötteknél ezek a rostok a rekeszizom tömegének kevesebb mint 10% -át foglalják el, a koraszülötteknél - akár 25% -át. A rekeszizom izmainak refrakteritása különösen a REM alvás fázisában fordulhat elő, amikor a légzés intenzitását főként a mellkas nyújtása biztosítja. Ennek eredményeként a légzés lelassul, a szellőztetett levegő mennyisége csökken, és apnoe időszakok lépnek fel.

Légzés mechanika

A légzésfunkciónak szinte minden olyan aspektusát, amelyet felnőtteknél azonosítottak, újszülötteknél tanulmányozták. Ez utóbbiban számos élettani mutató mennyiségileg különbözik. FFU - a kilégzés végén a tüdőben maradó gáz mennyisége, amely a légutakkal kommunikál. A mellkasi gáz térfogata az FRC plusz az elzárt térfogat (az a tüdőben lévő gáz térfogata, amely nem kommunikál a légutakkal). Felnőtteknél a mellkasi gáz térfogata megegyezik az FRC-vel, de újszülötteknél, különösen koraszülötteknél, lényegesen nagyobb. A létfontosságú kapacitás, a légzéstérfogat, a percszellőztetés és a holttér megegyezik a koraszülött és a koraszülött csecsemőknél, feltéve, hogy ezeket az értékeket egységnyi testtömegre számítják.

A tüdő megfelelőségét az egységnyi nyomásesésre eső térfogat változás jellemzi azokon a pontokon, ahol nincs légáramlás. Újszülötteknél alacsonyabb, mint idősebb gyermekeknél vagy felnőtteknél, de ha az FRC-hez viszonyítjuk, akkor a megfelelés minden életkorban azonos. Meg kell jegyezni, hogy a koraszülötteknél néhány héten belül a tüdő specifikus együttműködése csökken. A "thorax-tüdő" rendszer teljes nyújthatósága a mellkasfal és a tüdőparenchyma rugalmasságától, valamint az alveolusokban a levegő és a folyékony fázis határfelületén fellépő felületi feszültségtől függ. A mellkasfal megfelelősége egy újszülöttnél sokkal nagyobb, mint egy felnőttnél. A légúti ellenállás és a tüdőszövet viszkózus ellenállása határozza meg a tüdő teljes ellenállását. A légúti ellenállás a kis testtömegű újszülötteknél a legkifejezettebb. A légutak ellenállása körülbelül 50%-os az orrjáratokon átáramló levegő miatt. Lineáris összefüggés van a tüdő térfogata és a légúti vezetőképesség között.

Meghatározzák a holttérszellőztetést, amelyben a levegő nem vesz részt a gázcserében, és az alveoláris szellőzést, amely gázcserét biztosít. Normál körülmények között a holttér a légutakat szellőző gáz térfogata (anatómiai holttér). A nem perfundált alveolusok azonban szellőztethetők. Ezek alkotják az alveoláris holtteret. Az anatómiai és az alveoláris holttér a „hulladék” szellőztetés vagy a fiziológiai holttér teljes mennyiségét adja. Az újszülötteknél az alveolusok térfogata és az egységnyi testtömegre jutó holttér térfogata megegyezik a felnőttekével. Az alveoláris lélegeztetés és az egységnyi testtömegre vetített oxigénfogyasztás azonban az újszülötteknél 2-szer magasabb.

oxigénellátás

A gázcsere hatékonysága attól függ, hogy az alveoláris lélegeztetés megfelel-e a pulmonalis kapilláris véráramlásnak. Felnőtteknél a belső szabályozó mechanizmusok szinte tökéletes egyensúlyt biztosítanak a szellőztetés és a perfúzió között. Ez a mutató alacsonyabb az újszülötteknél, különösen a születés utáni első órákban. Ez az arány még inkább csökken tüdőbetegségekben, de megnövekszik szívhibákban jobbról balra sönt esetén és tüdőpatológiákban normál lélegeztetés és károsodott perfúzió esetén.

Egészséges újszülöttben a vér 15-20%-a jobbról balra söntölődik a születést követő 1-2 napon belül, míg a felnőtteknél ez az arány 7%. Hialin membránbetegség esetén a vér akár 80% -a áthalad a shunton. A sönt 3 szint egyikén fordulhat elő: intrapulmonálisan, a pitvarok között (a foramen ovale-on keresztül) és a ductus arteriosuson keresztül. Intrapulmonális shunt esetén a perfúzió nem károsodik, de a szellőzés nem megfelelő az atelectasia vagy az emphysema miatt. A tiszta oxigén tíz perces belélegzése javítja az oxigén diffúziót még rosszul szellőző tüdőben is. A hyperoxia tesztet a hialin-membrán betegségben a tolatás mértékének felmérésére, a betegség kimenetelének előrejelzésére, valamint a tüdőpatológia és a veleszületett szívbetegség és a jobbról balra irányú söntelés megkülönböztetésére használták. A hiperoxia és a kényszerített hiperventiláció kombinációját használták a perzisztens megkülönböztetésére pulmonális hipertónia(PLG) -tól születési rendellenességek szívek, amelyekben extrapulmonális jobb-bal tolatás lehetséges.

A szövetek oxigénellátása a vérben lévő oxigén mennyiségétől és a perctérfogattól függ. Az oldott oxigén ennek a vérben szállított gáznak csak egy kis részét teszi ki. Alapvetően az oxigén a hemoglobinhoz kötődik (1 g hemoglobin 1,34 ml O2-t köt meg 37 ° C hőmérsékleten); a megkötött oxigén mennyisége a vérben lévő parciális nyomásától függ, és az oxigén-hemoglobin disszociációs görbével fejezzük ki. A magzati hemoglobin nagyobb affinitást mutat az oxigénhez, mint a felnőtt hemoglobin (alacsonyabb az oxigén visszajutása a sejtekhez); disszociációs görbéje balra tolódik el. Ennek oka a magzati hemoglobin és a 2,3-difoszfoglicerát (DFG) gyenge kölcsönhatása. Acidózis, hypercapnia, hipertermia és a DPG növekedése esetén a görbe jobbra tolódik (alacsony affinitás). A súlyos tüdőpatológiában szenvedő betegek elegendő szöveti oxigenizációt tudnak biztosítani, ha a magzati vért felnőtt vérrel helyettesítik, amely könnyebben ad oxigént a szöveteknek.

Sav-bázis egyensúly

Minden tüdőbetegségben szenvedő újszülöttnek ellenőriznie kell a bikarbonát szintjét, hogy felmérje sav-bázis állapotát. Az S alakú oxigén disszociációs görbével ellentétben a CO2 tartalom és a fiziológiás szintet meghaladó stressz között közvetlen kapcsolat van.

A tüdő a veséhez hasonlóan a sav-bázis állapot fő szabályozói. Légúti acidémiában a vesék kompenzációs funkciója a vizelet savanyítása és a bikarbonátok visszaszívása; ez a folyamat azonban lassú, így az egyensúly csak néhány nap múlva áll helyre. Súlyos betegség a tüdő rossz szöveti oxigénellátása kíséri, gyakran anaerob anyagcseréhez és tejsav felhalmozódáshoz vezet. Ezért a légúti és metabolikus acidémia kombinációja gyakran előfordul a légzőrendszer patológiás újszülöttjeiben.

Magzati légzés. A méhen belüli életben a magzat O 2 -t kap, és a CO 2 -t kizárólag a placenta keringésén keresztül távolítja el. A ritmikus, légzési mozgások percenkénti 38-70 gyakorisággal azonban már a magzatban megjelennek. Ezek a légzési mozgások a mellkas enyhe kitágulására redukálódnak, amit hosszabb összeomlás és még hosszabb szünet követ. Ugyanakkor a tüdő nem egyenesedik ki, összeesett marad, az interpleurális repedésben csak enyhe negatív nyomás van a külső (parietális) pleura kisülése és az interpleurális repedés növekedése következtében. A magzat légzőmozgásai zárt glottis mellett történnek, ezért a magzatvíz nem jut be a légutakba.

A magzati légzőmozgások jelentősége: 1) a légzőmozgások növelik az ereken keresztüli véráramlás sebességét és a szív felé áramlását, és ez javítja a magzat vérellátását; 2) a magzat légzőmozgásai egy olyan edzésforma, amelyre a testnek szüksége lesz a születés után.

Egy újszülött lélegzete. A baba születésétől kezdve, még a köldökzsinór beszorítása előtt megkezdődik a tüdőlégzés. A tüdő az első 2-3 lélegzetvétel után teljesen kitágul.

Az első lélegzetvétel oka:

1) a CO 2 túlzott felhalmozódása és az O 2 vér kimerülése a placenta keringésének megszűnése után;

2) a létfeltételek megváltozása, különösen erős tényező a bőrreceptorok (mechano- és termoceptorok) irritációja;

3) nyomáskülönbség az interpleurális repedésben és in légutak, amely az első lélegzetvételnél elérheti a 70 mm-es vízoszlopot (10-15-ször többet, mint a későbbi csendes légzés során).

Az első lélegzetvétel során a tüdőszövet jelentős rugalmasságát legyőzzük, az összeesett alveolusok felületi feszültsége miatt. Az első lélegzetvétel során 10-15-ször több energiát költenek el, mint a következő levegővételeknél. A még nem lélegző gyermekek tüdejének nyújtásához a légáramlás nyomásának körülbelül háromszor nagyobbnak kell lennie, mint a spontán légzésre áttért gyermekeknél.

Az első lélegzetet egy felületaktív anyag segíti elő - egy felületaktív anyag, amely vékony film formájában lefedi az alveolusok belső felületét. A felületaktív anyag csökkenti a felületi feszültségi erőket és a tüdő szellőztetéséhez szükséges munkát, valamint kiegyenesített állapotban tartja az alveolusokat, megakadályozva azok összetapadását. Ezt az anyagot a méhen belüli élet 6. hónapjában kezdik szintetizálni. Amikor az alveolusok megtelnek levegővel, az egy monomolekuláris réteggel terjed az alveolusok felületén. A nem életképes újszülötteknél, akik alveoláris összetapadásban haltak meg, hiányzik a felületaktív anyag.

Az újszülött interpleurális repedésében a nyomás kilégzéskor megegyezik a légköri nyomással, belégzéskor csökken és negatív lesz (felnőtteknél belégzéskor és kilégzéskor is negatív).

Általános adatok szerint újszülötteknél a percenkénti légzési mozgások száma 40-60, a percenkénti légzéstérfogat 600-700 ml, ami 170-280 ml/perc/kg.

A tüdő légzésének megindulásával a véráramlás felgyorsulása és a rendszerben az érrendszer csökkenése miatt pulmonális keringés a vérkeringés a kis körön keresztül megváltozik. Egy nyitott artériás (botallian) csatorna az első napokban, néha hetekben fenntarthatja a hipoxiát azáltal, hogy a vér egy részét a tüdőartériából az aortába irányítja, megkerülve a kis kört.

A madarak légzésének jellemzői.

Fiziológiai jellemzők a madarak légzése meghatározott anatómiai jellemzők légzőkészülékük szerkezete (elsősorban légzsákok jelenléte, rekeszizom hiánya), és csak a külső légzés mechanizmusaira vonatkoznak. A légzsákoknak köszönhetően a madarak – az emlősökkel ellentétben – kétszer is tudnak lélegezni. Jelentése abban rejlik, hogy amikor belélegzed a tüdőn áthaladó levegőt, először oxigént bocsát ki és vesz fel. szén-dioxid. Ezután belép a légzsákokba, amelyek hagyományos tartályként működnek. Kilégzéskor a levegő a légzsákokat elhagyva másodszor is áthalad a tüdőn, ahol ismét gázcsere megy végbe.

A belégzést madaraknál a belégzési izmok összehúzódásával hajtják végre. Ebben az esetben a mellkasi, coracoid csontok, kulcscsontok és bordák előre és lefelé mozognak, növelve a gerinc és a bordák mellkasi részei közötti szöget. Ennek eredményeként a mellkas jelentősen kitágul, hozzájárulva a tüdő tágulásához. Ami a rekeszizmot illeti, a madarakban gyengén fejlett, és nincs olyan jelentősége, mint az emlősökben.

A madarak légzőmozgásának gyakorisága 1 perc alatt: csirkék - 12-45 pulyka - 13-20; kacsa - 30-70 galamb - 15-32; liba - 12-40.

Az állatok hangja egy reflexreakció, amelyben az orr- és szájüreg, tüdő, gége -val hangszalagok. A hangképzés a légzéshez kapcsolódik. Az egészséges állatok alkotják a hangjukat, míg a beteg állatok, különösen a hangszervi betegségben szenvedők általában elvesztik ezt a tulajdonságot. Nál nél különböző típusok haszonállatok és madarak anatómiai szerkezet eltérő, ami befolyásolja a hangképzést.

Mint ismeretes, az újszülöttek légzési funkciójának kialakulása a leggyengébb láncszem az élet méhen kívüli átmenetéhez való általános alkalmazkodási rendszerében. A születéskor összeomlott tüdő mindig fennáll annak a veszélye, hogy nem teljes vagy idő előtti kitágul, még normálisnak tűnő szülés esetén is.

A keringési funkció adaptációja, amely a tüdőkeringés működésének kezdetével zárul, a spontán légzés időbeni megindulásától és a tüdő megfelelő tágulását is függ.

A ritmikusan ismétlődő belégzésből és kilégzésből álló légzési ciklus biztosítja a gázcserét a tüdőben, valamint a mellkas és a rekeszizom légzőizmainak összehangolt összehúzódását. Ugyanakkor tudni kell, hogy az újszülötteknél a rekeszizom légzésnek van meghatározó szerepe a légzési ciklusok biztosításában, és ebből következően a légzésfunkció kialakulásában általában.

A mellkas izmai és más légzőizmok kevésbé vannak felkészülve és kevésbé edzettek az ilyenekre a fizikai aktivitás mint a légzés ciklikus aktusa. Ugyanakkor az újszülöttek funkcionális légzőrendszerének értékelése során a születés idejére kellően megbízható mechanizmusok kialakulását kell folytatni, amelyek biztosítják a légzőközpont és a gázcsere időben történő működését. Az újszülöttek légzésének megindulását biztosító fiziológiai mechanizmusok csak olyan súlyos patológiák esetén tarthatatlanok, amelyek az adaptív reakciók lebomlásához és megzavarásához vezetnek.

A légzésfunkció kiváltó rendszerének fő mechanizmusai veleszületettek. A születés előtti időszakban fejlődnek ki, és születésük idejére elérnek egy bizonyos érettségi fokot. Már 28-33 hetesen. terhesség, a magzat képes független légzés egy bizonyos ideig, miközben viszonylag stabil légzésritmusra tesz szert.

A teljes idejű terhesség alatt az egészséges magzat légzőrendszere olyan érett, hogy spontán és időben biztosítja a megfelelő légzés- és gázcsere-működést, és annak további fenntartását.

Az újraélesztési ellátás szempontjából ismeretek élettani mechanizmusok az újszülött első lehelete. Ismeretes, hogy a köldökzsinór elkötése a magzat oxigénellátásának megszűnését és a szén-dioxid felhalmozódását vonja maga után a szövetekben. Ebből az a látszólag logikus feltevés merült fel, hogy a vér gázösszetételének megváltozása, és különösen a szén-dioxid (fiziológiás légzésstimulátor) felhalmozódása az első lélegzetvétel oka. Ezenkívül a magzat ebből eredő hipoxiája és a szervezet természetes oxigénigénye biztosítja a légzésfunkció kialakulásának kezdetét (EL Golubeva, 1966).

Más szerzők szerint az első lélegzetvétel fő oka az aortaív carotis glomerulusának kemoreceptorainak gerjesztése hipoxémiára adott válaszként, majd ezt követi a légzőközpont izgalma a CO2 túlzott felhalmozódásával, mint a légzés szabályozásának fő mechanizmusa. légzőrendszer.

E. L. Golubeva (1966) szerint az első lélegzetvétel mechanizmusa a fizikai és kémiai ingerek teljes hatásával függ össze, amelyek a perifériás impulzusok áramlását idézik elő az agytörzs retikuláris képződményébe, és mindenekelőtt a középső és hosszúkás agytörzsbe. . A gyermek születésekor egy sor szenzoros ingerületet kap (hőmérsékletkülönbség, nyomás a méhben és azon kívül, testhelyzet változásai, mechanikai és egyéb irritációk). A köldökzsinór lekötése a vér oxigénfeszültségének éles csökkenéséhez és a szén-dioxid növekedéséhez vezet. A központi idegrendszer és a gerincvelő különböző részeibe irányuló impulzusok áramlása következtében a retikuláris formáció ingerlékenysége élesen megnő, majd a medulla oblongata (légzésközpont) légzőrendszere.

E. L. Golubeva és A. I. Arshavsky (1960) szerint, akik kifejezetten ezt a kérdést tanulmányozták, a középagy retikuláris kialakulása, majd a légzőközpont gerjesztése az a fő kiváltó tényező, amely beindítja az első légzés mechanizmusát. Ugyanakkor a retikuláris formáció aktiváló hatása a légzésközpontra csak bizonyos feltételek mellett nyilvánul meg, ha készen áll a „ritmikus izgalom” kezdetére, amelyet az újszülött érettsége határoz meg. élettani ingerek egész komplexuma.

Az első lélegzetvétel pillanatától és a mellkasi légzési mozgások létrejöttétől a levegő bejut a légutakba, az „atelektatikus” tüdő gyorsan kiegyenesedik, kinyílnak a kapillárisok, és megindul a tüdő véráramlása. Ettől kezdve működik a tüdőkeringés. Ezzel egyidejűleg a ductus arteriosus és az interatrialis septum foramen ovale-ja fokozatosan bezárul, a bal és a jobb szív rendszere külön-külön kezd működni.

A tüdő kitágulásával és a tüdőkeringés bekapcsolásával az alveoláris-kapilláris véráramlás egyetlen rendszere jön létre, amely meghatározza a gázcsere megfelelőségét. Az alveolusok és a tüdőkapillárisok megnyílása intero* receptív impulzusok áramlását hozza létre a paraszimpatikus beidegzés és egyebek mentén. afferens pályák a központi idegrendszer különböző részeibe és főként a légzőközpontba. A központi idegrendszerből az afferens rostok mentén a gerincközpontokon keresztül impulzusok jutnak a légzőizmokba, ami meghatározza a légzési kirándulások ritmusát és mélységét. Így keletkezik egy reflexív, amely a légzésfunkció fiziológiás szabályozását biztosítja (ID Arshavsky, 1960; L. S. Persianinov, 1962).

Ahogy az újszülött alkalmazkodik a méhen belüli élethez, már a születés utáni első 40-60 percben légzési ritmusa normális, frekvenciája percenként 40-50 között ingadozik. Ugyanakkor a gázcsere indikátorok a következő paraméterekben vannak beállítva: feszültség, oxigén (pO2) kevert kapilláris vérben 60-80 mm pg. Art., szén-dioxid feszültség (pCO2) 30-45 Hgmm. Art., pH 7,3-7,4 tartományban; bázisfelesleg (BA) -4,-8 mmol/l vér, pufferbázisok (<8В) 36,8- 39,5 ммоль/л плазмы, стандартный бикарбонат (5В) 12- 14 мэкв/л плазмы, истинный бикарбонат 13,5-14,5 ммоль/л плазмы. Указанные параметры газообмена и КЩС характери­зуются закономерными колебаниями, так как становление функции дыхания у новорожденных в течение первого часа также отличается большими индивидуальными особенностями. Важно, что именно к этому периоду наступает так называемая первичная стабилизация показателей газообмена с последующей окончательной нормализацией их на протяжении дальнейшего периода новорожденности.

A külső légzés paraméterei is nagyon változóak. Például a légzési térfogat 15-25 ml (átlagosan 20 ± 5 ml), a perc légzési térfogat 400-800 ml (átlagosan 500 ± 50 ml) (G. Kesler et al., 1968).

Amint látható, az első 30-40 percben az újszülöttek légzési funkcióját a külső légzés és a gázcsere fő paramétereinek nagy ingadozása jellemzi. Ez a méhen kívüli élet körülményei között végbemenő intenzív szerkezetátalakítást és alkalmazkodást jelzi a tüdőlégzésre való átmenet során.

Az újszülött szív- és érrendszere sokkal nagyobb kompenzációs képességekkel rendelkezik.

A szisztolés nyomás az élet első órájában 55-60 Hgmm között mozog. Art., diasztolés 40-30 Hgmm. Art., a pulzusszám 130-140 percenként van beállítva. A jövőben a vérnyomás fokozatosan emelkedik, és a pulzusszám lelassul.

Ismeretes, hogy az újszülötteknél magas a hematokrit érték. 55-60% között ingadozik, sőt még magasabb is. Ennek oka a hemoglobin (akár 18-20 g%), az eritrociták (5,5-6,2 millió / mm3), a leukociták (25000-29000 per mm3) és más egységes elemek, a vér magas tartalma. A megemelkedett hemoglobin és eritrociták a vér magas oxigénkapacitását okozzák, aminek nagy adaptációs jelentősége van az újszülött méhen kívüli élethez való alkalmazkodásában a születés utáni első órákban és életnapokban. A keringési funkció tartós alkalmazkodása érdekében fontosak a vér tömegének és összetevőinek térfogati mutatói. Például egy 3000-4000 g súlyú újszülöttnél a BCC 330-360 ml (98-96 ml/kg), OCP-148-175 ml (46,6-46,1 ml/kg), OCE-171 .8 -190,6 (51,7-50,1 ml/kg). Ezek az értékek is változóak, ami számos októl függ (szülés módja, terhesség, vérszegénység jelenléte az anyában stb.).

Koraszülött magzat, méhen belüli hipoxia, alultápláltság, a szülés bonyolult lefolyása és számos egyéb ok miatt az újszülött általános depresszióban, apnoéban és súlyos fulladásban is megszülethet. Ezekben az esetekben a gyermek életképessége a teljes újraélesztési segítség időben történő nyújtásán múlik.

Következésképpen szükség van az orvos gyors tájékozódására a fulladás súlyosságában, ami viszont meghatározza az újraélesztési ellátás optimális mértékét.

Sürgősségi ellátás a szülészetben és nőgyógyászatban, L.S. Perszianinov, N.N. Rasstrigin, 1983