A méh belső nyálkahártyája kissé nyitott. A méhnyak ultrahangja

Gyakran előfordul, hogy egy kismama vizsgálat vagy ultrahang során hall egy zárt méhgaratról vagy annak kinyílásáról. A nőgyógyász általában a külső garat állapotát, az ultrahang pedig a belső garatot írja le. Mit jelentenek ezek a fogalmak? Mit jelentenek ezek a terhesség alatt? Mi a belső OS nyitása?

A méh belső nyálkahártyájának leírása a terhesség alatt

A méhüreget a méhnyak köti össze a hüvelyvel, melynek belső részét méhnyakcsatornának nevezik. Ennek a keskeny csatornának két nyílása van: az egyik a méh bejáratánál, a másik a hüvely kijáratánál. A méhnyakból közvetlenül a nemi szervbe vezető nyílást belső garatnak nevezik.

A méh garat nem látható és nem tapintható kismedencei vizsgálat során. Ezt a lyukat legtöbbször falak zárják le. nyaki csatorna, csak a menstruáció alatt nyitja meg a méh bejáratát. A terhesség alatt a belső garat mindig zárva van. Közvetlenül a gyermek születése előtt nyílik meg.

A méhnyakcsatorna külső terének funkciói a méh védelme a kórokozó mikroorganizmusok behatolásától, a magzat megtartása a méh üregében, valamint a magzati hólyag védelme a fertőzéstől. A terhesség kezdetével a méh bejáratánál található csatorna gyűrűje sűrűsödik, és a méhnyak kijárata teljesen el van kerítve.

Az esedékességhez közeledve a méhnyak lágyulni kezd, a nyaki csatorna lerövidül, és a garat fokozatosan kinyílik. Általában ez a folyamat 36-38 héten megy végbe.

Külső garat: mi ez?

Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjait ismerteti, de minden eset egyedi! Ha szeretné tőlem tudni, hogyan oldhatnám meg konkrét problémáját, tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A kérdésed:

Kérdését szakértőhöz küldtük. Emlékezzen erre az oldalra a közösségi hálózatokon, hogy kövesse a szakértő válaszait a megjegyzésekben:

A külső os a hüvely és a méhnyak közötti nyílás. Ez a méhnyakcsatorna bejárata a hüvelyből. A külső garat területén a különböző epitéliumok sejtjei szorosan érintkeznek: hengeres és lapos.

V normál állapot ez a kombináció biztosítja a lyuk nyújtásának és javításának képességét. Ha azonban megzavarják a belső folyamatokat, ez a hely a sejt rosszindulatú daganattá történő degenerációjának epicentrumává válik.

A külső garat tapintása nőgyógyászati ​​vizsgálat során történik. A nem szült nőknél zárt gyűrű alakú. A baba születése után a lyuk lapított rés formáját ölti. A külső vagy külső garatot zárni kell.

Terhesség alatt tágulása a méhnyak szülésre való felkészítése során kezdődik. Átmérője alapján az orvosok meghatározzák a méh készenlétét a szülésre. A méhnyakcsatorna külső bejáratának legintenzívebb megnyílása a belső os lumenének növekedése után kezdődik a magzati méhnyak nyomása miatt.

Milyen legyen a normál torok a terhesség alatt?

A tojás megtermékenyítése után a hormonok növelik a nemi szervek véráramlását, megváltoztatják a nyaki csatorna szöveteinek szerkezetét és sűrűségét. A nyak megvastagodik, a belső és külső torok szövetei mozdulatlanná válnak.

A hüvely és a méh között nyálka képződik, amely további védelmet nyújt a méhnek a behatolástól patogén mikroflóra... Normális esetben a méhnyakcsatorna mindkét bejáratát le kell zárni 36 hétig. A külső és belső garat átmérője elérheti a 2-4 mm-t (számos szülés után 6 mm megengedett.). A méh lumen állapotát a 11-14., 20-22., 32-36. héten ultrahangos vizsgálat során ellenőrizzük.

A külső rést a 20., 28., 32. és 36. héten nőgyógyász vizsgálja meg. 36 hét után a méhnyak meglágyul. A nemszülő nőknél a méhnyakcsatornába való átjárás körülbelül 0,5 cm-rel, a szülőknél körülbelül 1 ujjnyira nyílik meg. A teljes nyitást akkor diagnosztizálják, amikor a külső lyuk eléri a 10 cm átmérőjét.

Miért veszélyes a torok megnyílása?

A méhnyaknyílások állapotának folyamatos figyelemmel kísérésének szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy a méhnyak megnyílása gyakran élénk tünetek nélkül történik. Egy nő enyhe rosszullétet és időszakos méhösszehúzódásokat érezhet. Azt azonban csak orvos tudja megállapítani, hogy ez pontosan a nyitócsatornához kapcsolódik.

A torok kinyitásának okai:

• a szülőcsatorna természetes előkészítése a baba születéséhez;
• a férfi hormonok magas tartalma a szervezetben;
• fokozott nyomás a méhnyakon azzal többes terhesség;
• isthmic-cervicalis elégtelenség;
• a nemi szervek veleszületett rendellenességei;
• a méhnyakcsatorna sérülése abortusz vagy nőgyógyászati ​​​​műtétek miatt;
• a nyaki erózió progressziója;
• alacsony a terhességi hormon tartalma.

A méhnyaknyílások megnyílása a terhesség utolsó heteiben a szülés közelgő megindulását jelzi. Ez egy normális folyamat, amely nem jelent veszélyt a nőre és a magzatra. Ha azonban a folyamat jóval a szülés várható időpontja előtt kezdődik, fennáll a vetélés vagy a koraszülés veszélye.

Különbséget kell tenni a külső és a belső garat nyitása között. A méhnyak és a hüvely közötti nyílás enyhe kitágulása nem mindig növeli a méhnyílást. Ha azonban a méhnyakcsatorna belső bejárata kissé nyitva van, akkor a külső nyílás nyitása megindul.

Ha az orvos a hüvely elhagyásakor térbeli növekedést diagnosztizál, a kismamát ultrahangvizsgálatra küldik. Normál belső lyukkal van Nagy lehetőség kedvező terhességi kimenetel radikális intézkedések alkalmazása nélkül.

Toroknyitás kezelés

A méhnyak tágulási terápia célja a nyílás nyitásának lassítása és a terhesség fenntartása. A kezelési rend a folyamat súlyosságától és a terhességi időszaktól függ, amikor a patológiát észlelték. A nőt kórházba küldik, ahol a kezelési módszerek egyikét alkalmazzák:

• gyógyászati;
• tartószerkezet felhelyezése;
• sebészeti.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a hormonok, görcsoldók és vitaminok szedését. Legnepszerubb hormonális gyógyszerek terhesség alatt az Utrozhestan és a Duphaston. Ha a terhesség megszakításának veszélye merül fel, az orvos megnövelt adagot ír elő a gyógyszerből.

A nagy adag bevételének minimális időtartama 7-14 nap. Ezen idő letelte után ultrahangos vizsgálatot végeznek. Ha a méhnyak nem rövidül, és a nyitási folyamat leállt, az orvos csökkentheti a gyógyszer adagját. A legtöbb esetben a hormonterápia a terhesség utolsó hónapjáig folytatódik. Néha hormonokra van szükség a szülésig.

A méh és a méhnyak érzékenységének csökkentésére görcsoldó szereket alkalmaznak. A méh feszültségét a Spazmalgon, No-shpa, Papaverin enyhíti. Gyógyszerek injekciók, cseppek, tabletták és kúpok formájában írják fel. A gyógyszereket töröljük, ha a méhtónus megszűnik. A vitamin komplexeket fenntartó terápiaként használják.

A patológia azonosítása ahhoz a tényhez vezet, hogy a nő ideges feszültséget tapasztal. A stressz kiküszöbölésére ajánlott nyugtatókat inni.

A gyógyszeres kezelés megfelelő, ha a külső garat megnyílását diagnosztizálják. A belső nyílás patológiája és a külső jelentős növekedése speciális kialakítást vagy varratot igényel a nyaki csatorna isthmusán. A technikák jellemzőit a táblázat írja le.

A terápia iránya	A módszer lényege	Jellemzők és korlátozások	Mellékhatások	Egyidejű kezelés
Pessary-beillesztés	Műanyag vagy szilikon gyűrűt helyeznek a méhnyakra. A kialakítás tehermentesíti a torkot, egyenletesen elosztja azt a hüvely falai között.	Akkor használják, ha a belső garat zárt. A gyűrűt 15 hét után rögzítik és 37-38 között eltávolítják. Ellenjavallt, ha fertőzések találhatók a hüvelyben vagy a membránok eltörtek.	A szervezet negatívan reagál egy idegen tárgyra, ezért fokozódhat a váladékozás és kellemetlen érzés. A genitális traktus fertőzésének kockázata nő. A vizelési inger gyakoribbá válik.	a hüvely kezelése olyan gyógyszerekkel, amelyek megakadályozzák a diszbiózist; hormonális gyógyszerek szedése
Varrat	A nyakat nem felszívódó varratokkal varrják	Az eljárást 28 szülészeti hétig végezzük. Mivel a műtét érzéstelenítéssel jár, szívbetegségben szenvedőknek ellenjavallt.	olyan fertőzés gyors terjedése, amelyet a műtét előtt nem észleltek; anyagallergia; fokozott méhtónus; idegen szövetek immunrendszeri kilökődése; a méhnyak károsodása, ha a vajúdás a varrat eltávolítása előtt kezdődött	hüvelyi kezelés antiszeptikus szerek 7 napig; szigorú ágynyugalom a műtét utáni első 5 nap; görcsoldó gyógyszerek alkalmazása.

A választott kezelési módszertől függetlenül emlékezni kell arra, hogy a belső és külső lumen nem zárható be teljesen. Ha a lumen nyitva van, lehetetlen visszaállítani eredeti helyzetébe. A terápia alkalmazása azonban segít elkerülni azt a helyzetet, hogy a nyílás teljesen kinyílik, mielőtt a magzat életképessé válna.

Megelőző intézkedések

Jósolj meg mindent lehetséges szövődmények terhesség alatt lehetetlen. A kockázat csökkentése érdekében idő előtti kezdésáltalános eljárás, szükséges:

• Tervezze meg a terhességet egy nőgyógyászral. Egy nőnek teljes vizsgálaton kell átesnie, meg kell gyógyítania a nőgyógyászati ​​patológiákat és fel kell hagynia a rossz szokásokkal.
• Kerülje el az abortuszt. A nem kívánt terhesség megszüntetése magában foglalja a természetes élettani folyamatok megzavarását. Az abortusz következtében a hormonális háttér megzavarodik, a reproduktív szervek megsérülnek. A vetélés kockázata megnő, amikor először próbál meg 25 év feletti gyermeket kihordani.
• Jelentkezzen be időben az orvosi szakmában. A korai regisztráció lehetővé teszi a terhesség patológiáinak korai azonosítását és megszüntetését.
• Tartsa meg az egészséges testsúlyt. Túlsúly babahordáskor az összes szerv és rendszer terhelésének növekedéséhez és a hormonális egyensúly megváltozásához vezet.
• Terhesség alatt utasítsa el a szaunát.
• Kerülje a stresszt.
• Tartsa be a nőgyógyász tervezett látogatásainak ütemtervét és az ultrahangvizsgálatra vonatkozó ajánlásokat.
• Ha a terhesség megszakításának veszélye merül fel, szigorúan kövesse a kezelőorvos utasításait.

Ha az első terhesség során ICI-t találtak egy nőben, akkor ismételt terhesség esetén vetélés veszélye állhat fenn. Azoknak, akiknél ezt diagnosztizálták, javasoljuk, hogy pesszáriumot használjanak. Hordozáskor teljesen fel kell hagynia a szexuális kapcsolattal és csökkentenie kell a fizikai aktivitást.

A terhesség regisztrálásakor a nőnek egy sor diagnosztikai eljáráson kell átesnie, amelyek feltárják egészségi állapotát, teherviselési és szülési képességét. Ebben az esetben a legnagyobb jelentőséget a belső nemi szervek, különösen a méhnyak állapotának vizsgálata kapja.

Ami?

A méhnyak a legfontosabb része női szerv a szülés folyamatával kapcsolatos, mind a terhesség lefolyását, mind a születési folyamatot befolyásolja. Ez egy kis cső, körülbelül 4 cm x 2,5 cm, amely összeköti a méhet és a hüvelyt. A méhnyak fel van osztva a felső - supravaginális részre, amely a hüvely felett található, és az alsó - hüvelyi részre, amely kinyúlik a hüvely üregébe.

Továbbá Az alsó rész közepén a nyaki csatorna belső garat formájában nyílik meg (a méhüreg bejárata). Az egészséges nyak felülete halvány rózsaszín, fényes, sima és rugalmas, a nyaki csatorna belsejéből a szín intenzívebbé válik, a felület jellege laza, bársonyos.

Milyen legyen a méhnyak terhesség alatt?

A terhesség kezdetével, mint az egész női test, a méhnyak jelentős változásokon megy keresztül. A drasztikus változás miatt hormonális háttérés fokozott vérellátás, a megtermékenyítés után néhány napon belül cianotikussá válik, és a vastagságában bővelkedő mirigyek jelentősen kitágulnak és megnőnek. A méhnyakot bélelő izomrostokat a terhesség alatt kötőszövet váltja fel.

Információ Az újonnan kialakult, jól nyújtható és rugalmas kollagén szerkezet túlzott mértékű képződésével elősegíti a méh nyúlását, ennek megfelelően a terhesség alatti méhnyak megrövidüléséhez és a belső garat megnyílásának feltételeinek megteremtéséhez.

Ez a fajta szerv a terhesség alatt végig fennmarad, és a terhesség végére az orvos megállapítja, hogy a szövetek puhák, ami a méhnyak érését és a születési folyamatra való felkészültségét jelzi. Közvetlenül a szülés előtt a nyak hajlamos élesen 1-2 cm-re lerövidülni, szigorúan a kis medence közepén rögzítve magát. Továbbá időszakos vizsgálatra van szükség, hogy ne maradjon le a szülés kezdete, amit a belső garat kitágulása és az első összehúzódások jeleznek.

A méhnyak hossza terhesség alatt hetenként

A méhnyak a terhesség időtartamának megfelelően fokozatosan rövidül, a legkisebb hosszát hosszanti dimenzióban a terhesség vége felé éri el. Ezt a függőséget a táblázat mutatja be:

Ellenőrzés

A terhesség időszaka arra kényszeríti a nőt, hogy gyakran - legalább havonta egyszer - általános vizsgálatra és különösen a méhnyak állapotának vizsgálatára orvoshoz kell fordulnia. Ez a rendszeresség teljesen egészséges nők számára javasolt, akiknek nincs komoly egészségügyi problémájuk. Ha a terhességet súlyos diagnózisok súlyosbítják, vagy magas a vetélés kockázata, az orvos gyakoribb ütemtervet határoz meg a nőgyógyászati ​​​​látogatásra.

A terhesség alatti méhnyak rendszeres vizsgálata kiemelten fontos mind az anya, mind a gyermek patológiáinak azonosításához, lehetővé téve a szükséges kezelés időben történő előírását. Az orvos minden látogatáskor anyagot gyűjt, hogy azonosítsa a lehetséges gyulladásos folyamatot, különféle fertőzések, kizárja a születőben lévő onkológiai betegségeket.

InformációSpeciális figyelem a fogadásokon az orvos kifizeti a méhnyak állapotát, ellenőrzi annak méretét, alakját, helyét, konzisztenciáját. Alapos tervezett vizsgálatokra általában a terhesség első heteiben, a 20., 28., 32. és 36. héten kerül sor. A normától való eltérés esetén az ellenőrzést szükség szerint végezzük. Főleg a méhnyak terhesség eleji állapota, amikor a megrövidülése a megkezdettről tanúskodik.

Tekintettel a hüvelyváladék jelenlétére, amely azt is jelezheti, hogy a megszakítási folyamat megkezdődött, felmerül a kérdés ennek a lehetőségnek a kizárása vagy sürgős intézkedések megtétele.

Érezze a méhnyakot a terhesség korai szakaszában

A terhesség legelején, amikor nincsenek patológiák, a méhnyak, amikor megvizsgálják, tapintásra meglehetősen sűrűnek tűnik, és kissé hátra van döntve, ami normálisnak tekinthető. A spontán vetélés veszélyének hiányát az ujj nyaki csatorna (külső garat) elzáródása is bizonyítja.

És éppen ellenkezőleg, ha fennáll egy ilyen veszély, akkor az orvos észreveszi azt a meglágyult szerkezet, a lerövidült méret és a lazán zárt nyaki csatorna miatt.

Laza méhnyak terhesség alatt

A terhesség lefolyásával a méhnyak szövetei, mint az egész test, erős szerkezeti változásokon mennek keresztül.

A terhesség eleji simaságban eltérő, hormonális és élettani okok miatt szülésre egyre porhanyósabbá válik. A méhnyak felületének laza jellege normának számít a nyaki csatorna közelében. A nagy laza területek azonban gyulladásos fertőzést jelezhetnek.

A baj forrásai lehetnek:

• gonococcus;
• és egyéb súlyos fertőzések, amelyek sürgős kezelést igényelnek.

A megnövekedett morzsalékosodás, fekélyesedés, húzófájdalmak az alhasban, váladékozás mellett megfigyelhető.

Puha

A terhesség normál lefolyása során a méhnyak sűrű területnek kell lennie, zárt külső garattal, amely megvédi a méh belsejét a fertőzésektől. Csak ezen időszak után kezd egyenetlenül lágyulni, azaz "érővé" válik - a születési folyamat során képes kinyílni, de csak a periféria mentén, és a nyaki csatorna régiója zárva marad, amint azt az ultrahangos adatok is igazolják.

Cervicometria

A cervicometria egy olyan módszer, amely meghatározza a méhnyak hosszát a terhesség alatt.

A vizsgálatot hagyományos ultrahangos eljárással és vaginális szondával is végezzük. A terhes nők felkészítése nem foglalja magában a hólyag feltöltését, ahogyan az lenni szokott általános kutatás... Maga a kutatási eljárás nem tér el a minden nő számára jól ismert méhvizsgálattól, csupán a készülék érzékelője mozog majd az alhas mentén. Ezzel egyidejűleg az orvos előzetesen bekeni a bőrt géllel az ultrahangos berendezés jobb működése érdekében.

Információ Transzvaginális szondával történő vizsgálatkor óvszerbe csomagoljuk, higiéniai szempontok betartásával gélt is felkenünk, és ennek megfelelően megvizsgáljuk a méhnyakot. Néha hüvelyi szondát is használnak a hasüregben végzett rutinvizsgálat mellett.

A méhnyak varrása terhesség alatt

A méhnyak "pecsétként" működik, amely a magzatot a méhen belül tartja. De gyengesége miatt nem biztos, hogy ellenáll a magzat növekvő tömegének, és idő előtt megnyílik. Ilyen esetekben speciális varratokat alkalmaznak gyűrű formájában. Ezt a módszert 13-24 hetes időtartamra mutatjuk be, ezen időszak után ezt a módszert nem alkalmazzák, de a leendő vajúdó nőknek ágynyugalom javasolt.

Ez egy egyszerű művelet, ami a nyak felvarrása egy nem oldódó lavsan cérnával. Altatásban végzik, amely biztonságos a baba számára, lehetővé téve a nő számára, hogy rövid ideig elaludjon. Ezt egy rövid antibakteriális és méhlazító gyógyszerkúra követi. A műtét után egy ideig véres váladékozás és húzófájdalmak figyelhetők meg, amelyek normálisak.

A varratokat 37 hét elteltével eltávolítják érzéstelenítés nélkül. Ha ez után azonnal meg is történik a szülés, nagy problémák már nem jöhetnek létre, hiszen ekkorra éri el a gyermek a funkcionális érettséget. A legtöbb esetben a varratok eltávolítása (körözés) után időben megtörténik a szülés.

Méhnyak a második terhességben

Ismételt terhesség esetén a méhnyak már a szülés elején lazábbnak tűnik az előző állapothoz képest. Ha a "nulliparous" nyak hengeres cső alakú, akkor a "született" kúp vagy trapéz alakú. Ráadásul a felülete már nem teljesen sima, hanem a korábbi szülés és orvosi manipulációk nyomán hagyott hegek vannak, ami rontja a nyújthatóságát és rövidüléshez vezet.

Minden következő terhességnél fennáll a méhnyak megrövidülésének veszélye, ezért az orvosnak folyamatosan figyelnie kell annak hosszát, különösen, ha a terhességet korábban bármilyen szövődmény előzte meg. Széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a már szült nőknél megengedett a külső garat némi megnyílása, ami durva tudatlanság. Minden terhesség esetén a méhnyak zárásának abszolútnak kell lennie, más lehetőségek eltérések.

Információ A méhnyak a női test egyedülálló képződménye, amely kritikus szerepet játszik az anyává válás vágyában. Azoknak a nőknek pedig, akik felelősségteljesen orvosi segítséggel szüntetik meg a felmerült problémákat, minden esélyük van arra, hogy többször is boldoggá tegyék magukat az anyasággal.

A terhesség alatt a nő válik a legsérülékenyebbé, hiszen a teste kettőért dolgozik. Ha több gyümölcs van, akkor a terhelés nő. Ebben a tekintetben az ICI kialakulhat - veszélyes patológia, amely a baba elvesztéséhez vezet. Hogyan lehet meghatározni a betegség kezdetét és elkerülni negatív következményei, tanuljon cikkünkből.

Hogyan lehet egészséges babát szülni ICI-vel?

A gyermek hordozása a pozitív szempontok mellett számos negatív kockázatot és veszélyt rejt magában a nő és a baba egészségére nézve. Az egyik veszélyes patológia az isthmic-cervicalis elégtelenség. Mi az? Mik a tünetek és a kezelés?

Mi az a méhnyak-elégtelenség (ICI)

Az isthmico-cervicalis elégtelenség a méhnyak patológiája, amely abból áll, hogy a szerv nem képes megtartani a magzatot. Ennek eredményeként spontán vetélés vagy koraszülés következik be. Megkülönböztető jellemzője a tünetek hiánya, és a patológia csak ultrahang segítségével észlelhető, és legkorábban a második trimeszterben.

Kétféle ICN létezik:

1. Traumás - a méhnyak traumája okozza.
2. Funkcionális - az okok spektruma szélesebb, leggyakrabban a progeszteron hiánya vagy a hiperandrogenizmus hátterében.

Tünetek

A betegség élénk tünetek nélkül halad.

A patológia ritka megnyilvánulásai:

• enyhe foltosodás;
• húzó fájdalmak az alsó hasban;
• nyomás a felső méhben;
• a hüvely teltségérzete belülről.

Az ICI veszélye az, hogy lehetetlen önállóan meghatározni a patológia jelenlétét. Még a nőgyógyász állandó látogatása esetén sem mindig lehet azonosítani a patológiát.

Okoz

A méhzáróizom jó formában tartja a méhet, a terhesség ideje alatt pedig úgy szabályoz, hogy a feltárás az előírt időpontnál korábban ne következzen be. Az ICI-vel a folyamat megszakad.

A fő ok a méhnyak sérülése.

A nőket veszélyezteti:

• vetélésekkel, magzati destruktív műtétekkel az anamnézisben;
• belső szünetek;
• műtéten estek át szülészeti csipesz alkalmazásakor vagy farfekvésben;
• utána műtéti beavatkozás a méhnyakon.

Ezek az eljárások megzavarják az izomrostokat, csökkentve az általános hangot.

Az ICI kóros szerkezettel is előfordul nemi szervek nők. A veleszületett isthmic-cervicalis elégtelenség ritka, nem terhes betegnél is diagnosztizálható, ilyenkor 0,8 cm-nél nagyobb ovuláció esetén méhnyak-tágulat figyelhető meg.

Más okok:

• megnövekedett férfihormon-tartalommal a szervezetben (hiperandrogenizmus);
• polihidramnion - további nyomás nehezedik a nyaki csatornára, és nem tud megbirkózni;
• nagy gyümölcs;
• 30 év feletti betegeknél nő az ICI kockázata;
• fogantatás IVF-el;
• terhesség alatt nehéz fizikai munkát végző betegeknél figyelték meg.

Megnyilvánulások és dinamika a terhesség alatt

Az ICI nem zavarja a vajúdó nőt az első trimeszterben. A másodikban, a 16-24 hetes időszakban apró foltosodás léphet fel, néha az alhas húzódik. A gyermek aktívan fejlődik, növekszik és hízik. Emiatt a nyaki csatorna súlyos igénybevételnek van kitéve, és mivel az izomrostok elpusztulnak, és nem rendelkeznek a kívánt tónussal, a magzat kiesik.

Egy terhes nőnek rendszeresen meg kell látogatnia terhességi klinikaés időben elhaladni ultrahangvizsgálat... Segítségével lehetőség nyílik az ICI időben történő azonosítására és a patológia kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedések megtételére.

ICI esetén a páciens először hormonterápiát kap a normális szint elérése érdekében. Ha ez a módszer nem működik, akkor a szakember felteszi a kirakodó pesszáriumot (Meyer gyűrűje). Nála egy nő akár 37 hetes kort is elérhet, majd eltávolítják a gyűrűt, hogy megjelenjen a vajúdás.

Előrehaladott isthmic-cervicalis elégtelenség esetén alkalmazása sebészeti módszer- öltések. Ehhez a belső garatot selyemszálakkal szűkítik.

Mennyire veszélyes, ha a belső vagy külső garat nyitva van

Az ICI-nél a garat belső vagy külső nyílása van. Ez veszélyt jelent a magzat életére.

A korai szakaszban

Az első trimeszterben nem lehet azonosítani az ICI-t, mivel az embrió kicsi és nem érinti a méhet. Ahogy nő, a terhelés növekszik, és a garat idő előtti kinyílása következik be. Néha az isthmic-cervicalis elégtelenség 11 héttől kezdődően alakul ki a következő séma szerint:

1. A belső garat megnyílik.
2. A külső garat megnyitása.
3. Membránok elvesztése a hüvelyben.
4. Integritásuk megsértése.
5. Magzati halál.

Egy későbbi időpontban

A második trimeszter óta az ICI aktívan fejlődik, növelve a spontán vetélés kockázatát. Leggyakrabban ez 18-24 hét között történik. A futamidő végén a patológia koraszülést okoz, amely nagy kockázatot jelent a gyermek életére.

Hogyan készül a diagnózis

Az isthmic-cervicalis elégtelenség helyes diagnosztizálásához eljárások komplexumára van szükség: nőgyógyászati ​​vizsgálat és ultrahang monitorozás.

Elemzések

Az ICI diagnózisához nem szükséges teszteket végezni, mivel a méhnyak állapotát csak ultrahang segítségével lehet meghatározni. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos feltételezi a diagnózist.

Ultrahang vizsgálat

A patológia meghatározásához ultrahangvizsgálat szükséges hüvelyi transzducerrel (ez a módszer hatékonyabb). A szakorvos a vizsgálat során felméri a méhnyak állapotát, a belső os nyílás hosszát, meglétét. Az ICI-ben a szerv V alakú. A diagnózis megerősítése érdekében a pácienst köhögésre kérik, vagy az orvos nyomást gyakorol a méhfenékre, hogy növelje a terhelést és ellenőrizze a szerv működését.

A méhnyakcsatorna hosszának normál mutatói: 6 hónapos terhességig - 3,5-4,5 cm, később 3-3,5 cm.

Ha egy nőnek méhnyak-elégtelensége van, akkor ezek az értékek lefelé tolódnak el, ami a méhnyak megrövidülését jelzi.

Hogy megy a szülés?

Az ICI-vel való szülés gyors, mivel a méhzáróizom nem látja el funkcióját. Az ezzel a diagnózissal vajúdó nőket előzetesen kórházba küldik, ahol abbahagyják a gyógyszerszedést, vagy az orvos eltávolítja a pesszáriumot vagy a varratokat. A szülés természetesen történik, ha nincsenek császármetszésre utaló jelek.

Kockázatok

Az isthmic-cervicalis elégtelenség súlyos patológia, amely veszélyt jelent a gyermek életére. Egy nőnek spontán vetélése vagy koraszülése lehet. Még megfelelő kezelés mellett is fennáll a veszélye:

• a pesszárium felszerelése gondos és rendszeres fertőtlenítést igényel, hogy a kórokozók és baktériumok ne kerüljenek be belső szervekés a gyermeknek;
• varrás - sebészet, aminek van néhány ellenjavallata.

Az ICI fő veszélye a tünetek hiánya. Gyakran előfordul vetélés, és csak ezt követően diagnosztizálják ezt a patológiát a petevezetékek röntgenfelvételének köszönhetően.

A terhességek közötti intervallumnak legalább két évnek kell lennie. Ha a beteg anamnézisében ICI szerepel, akkor a gyermek tervezési időszakában szakemberhez kell fordulni a patológia kialakulásának kockázatának kizárása vagy megelőző intézkedések megtétele érdekében.

A terhesség izgalmas időszak minden nő számára. Sajnos nem mindig megy minden simán és jól, és az ICI gyakori probléma. A patológia kizárása érdekében időben orvoshoz kell fordulni, és ütemezett ultrahangot kell végezni.

Hasznos videó

Véget ért a terhesség első trimeszterének szűrése, telik az idő, nő a pocak, új gondok jelennek meg.
Hallott vagy olvasott valahol isthmic-cervicalis elégtelenségről (ICI), koraszülésről, méhnyak ultrahangról, és most nem tudja, hogy ez fenyegeti-e Önt, és szükség van-e ilyen vizsgálatra, és ha szükséges, mikor?
Ebben a cikkben megpróbálok beszélni egy ilyen patológiáról, mint az ICI, kb modern módszerek diagnosztizálása, a koraszülések magas kockázati csoportjának kialakítása és a kezelési módszerek.

A korai szülés a terhesség 22. és 37. hete (259 nap) között következik be, az utolsó normál menstruációs időszak első napjától kezdve, rendszeres menstruációval. menstruációs ciklus, míg a magzat testtömege 500-2500 g.

A koraszülések előfordulása a világon az elmúlt években 5-10% volt, és az új technológiák megjelenése ellenére sem csökken. A fejlett országokban pedig emelkedik, elsősorban az új reprodukciós technológiák alkalmazása következtében.

A várandós nők körülbelül 15%-a a koraszülés szempontjából magas kockázati csoportba tartozik már az anamnézis gyűjtésének szakaszában is. Ezek olyan nők, akiknek a kórtörténetében késői vetélés vagy spontán koraszülés szerepel. Az ilyen terhes nők populációjában körülbelül 3%. Ezeknél a nőknél a kiújulás kockázata fordítottan arányos az előző koraszülés terhességi korával, pl. minél korábban történt a koraszülés az elmúlt terhességben, annál nagyobb a kiújulás kockázata. Ezen túlmenően ebbe a csoportba tartoznak azok a nők, akiknek méh rendellenességei vannak, mint például egyszarvú méh, méhüregben lévő septum vagy sérülések, sebészi kezelés méhnyak.

A probléma az, hogy a koraszülések 85%-a azon nők 97%-ánál fordul elő, akiknél ez az első terhesség vagy a korábbi terhességek teljes idejű szüléssel végződtek. Ezért a koraszülések számának csökkentését célzó minden olyan stratégia, amely csak a koraszülött nők egy csoportját célozza meg, nagyon csekély hatással lesz a koraszülések általános arányára.

A méhnyak nagyon fontos szerepet játszik a terhesség és a normál vajúdás fenntartásában. Fő feladata, hogy gátként szolgáljon, amely megakadályozza, hogy a magzat kiszoruljon a méhüregből. Ezenkívül az endocervikális mirigyek speciális nyálkát választanak ki, amely felhalmozódik és nyálkahártyát képez - megbízható biokémiai gátat a mikroorganizmusok számára.

A "méhnyak érése" egy olyan kifejezés, amelyet a méhnyakban végbemenő, az extracelluláris mátrix tulajdonságaival és a kollagén mennyiségével kapcsolatos, meglehetősen összetett változások leírására használnak. Ezeknek a változásoknak az eredménye a méhnyak lágyulása, lerövidülése egészen a nyaki csatorna simulásáig, kitágulásáig. Mindezek a folyamatok normálisak a teljes terhesség alatt, és szükségesek a szülés normális lefolyásához.

Néhány terhes nőnek van különböző okok"A méhnyak érése" idő előtt következik be. A méhnyak barrier funkciója drasztikusan csökken, ami koraszüléshez vezethet. Meg kell jegyezni, hogy ez a folyamat nem rendelkezik klinikai megnyilvánulásai, nem kísért fájdalmas érzések vagy véres váladékozás a nemi traktusból.

Mi az ICN?

Különböző szerzők számos definíciót javasoltak erre az állapotra. A leggyakoribb: az ICI a méh isthmusának és méhnyakának elégtelensége, ami koraszüléshez vezet a II ill. III trimeszter terhesség.
vagy ilyen : Az ICI a méhnyak fájdalommentes tágulása hiányában
spontán megszakításhoz vezető méhösszehúzódások
terhesség.

De végül is a diagnózist még a terhesség megszakítása előtt fel kell állítani, és hogy megtörténik-e, azt nem tudjuk. Ezen túlmenően, a legtöbb ICI-vel diagnosztizált terhes nő időben szül.
Véleményem szerint az ICI a méhnyak olyan állapota, amelyben egy adott terhes nőnél nagyobb a koraszülés kockázata, mint az általános populációban.

A modern orvoslásban a méhnyak felmérésének legmegbízhatóbb módja transzvaginális ultrahang cervicometriával - a méhnyak zárt részének hosszának mérése.

Kinek javallott a méhnyak ultrahangja és hányszor?

Íme a https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation irányelvei:
Ha a várandós nő azon 15%-hoz tartozik, ahol magas a koraszülés kockázata, akkor az ilyen nőknél a terhesség 14. és 24. hetétől 2 hetente méhnyak ultrahangvizsgálatot végeznek.
Minden más terhes nőnek a terhesség 20-24. hetében egyszeri méhnyak ultrahang vizsgálata javasolt.

A cervicometria technikája

Nő kiürül hólyagés hanyatt fekszik hajlított térddel (litotómiás pozíció).
Az ultrahangszondát óvatosan helyezik be a hüvelybe az elülső fornix felé, hogy ne gyakoroljanak túlzott nyomást a méhnyakra, ami mesterségesen megnövelheti annak hosszát.
A méhnyak sagittalis képe látható. Az endocervix nyálkahártyája (amely a méhnyakhoz képest fokozott vagy csökkent echogenitású lehet) jó referenciapontként szolgál a belső os valódi helyzetének meghatározásához, és segít elkerülni a méh alsó szegmensével való összetévesztést.
A méhnyak zárt részét a külső ostól a belső os V alakú bevágásáig mérik.
A méhnyak gyakran ívelt, és ezekben az esetekben a méhnyak hossza, amelyet a belső és a külső os közötti egyenes vonalnak tekintünk, elkerülhetetlenül rövidebb, mint a méhnyakcsatorna mentén végzett mérés. Klinikai szempontból a mérési módszer nem fontos, mert amikor a méhnyak rövid, mindig egyenes.

Minden tesztet 2-3 percen belül el kell végezni. Az esetek körülbelül 1%-ában a méhnyak hossza a méh összehúzódásaitól függően változhat. Ilyen esetekben a legalacsonyabb számokat kell rögzíteni. Ezenkívül a méhnyak hossza a II trimeszterben a magzat helyzetétől függően változhat - közelebb a méh aljához vagy az alsó szegmens régiójában, keresztirányú helyzetben.

Lehetséges a méhnyak és transabdominális (hason keresztül) felmérése, de ez vizuális felmérés, nem cervicometria. A méhnyak hossza trasabdominális és transzvaginális megközelítéssel jelentősen, több mint 0,5 cm-rel különbözik felfelé és lefelé egyaránt.

Kutatási eredmények értelmezése

Ha a méhnyak hossza meghaladja a 30 mm-t, akkor a koraszülés kockázata kevesebb, mint 1%, és nem haladja meg az általános populációt. Az ilyen nők kórházi kezelése még szubjektív klinikai adatok jelenlétében sem javallott: méhfájdalom és kisebb méhnyak elváltozások, bőséges váladékozás a hüvelyből.

• Ha egyszeri terhességben 15 mm-nél, többes terhességben 25 mm-nél kisebb méhnyak-rövidülést észlelnek, sürgős kórházi kezelés és a terhesség további kórházi kezelése, a terhesség lehetőségével intenzív osztályújszülöttek számára. A 7 napon belüli szülés valószínűsége ebben az esetben 30%, a 32. terhességi hét előtti koraszülés valószínűsége pedig 50%.

• A méhnyak 30-25 mm-es lerövidülése egyedülálló terhesség esetén szülész-nőgyógyász szakorvosi konzultációra és heti ultrahangos kontrollra utal.

• Ha a méhnyak hossza 25 mm-nél kisebb, akkor a következő következtetést kell levonni: "ICI ECHO-jelei" a 2. trimeszterben, vagy: "Tekintettel a méhnyak zárt részének hosszára, a koraszülés kockázata trimeszterben magas" és javasolt a szülész-nőgyógyász szakorvos felkeresése a mikronizált progeszteron felírása, a nyaki cerclage elvégzése vagy a szülészeti pesszárium felszerelése érdekében.

Még egyszer szeretném hangsúlyozni, hogy a méhnyak megrövidülésének cervikometriával történő kimutatása nem jelenti azt, hogy biztosan idő előtt meglesz a szülés. Nagy kockázatról beszélünk.

Néhány szó a belső garat nyílásáról és alakjáról. A méhnyak ultrahangvizsgálata során a belső garat különböző formáit találhatja meg: T, U, V, Y alakú, ráadásul ugyanabban a nőben változik a terhesség alatt.
Az ICI-nél a méhnyak rövidülésével és lágyulásával együtt annak kitágulása következik be, i.e. a nyaki csatorna kitágítása, a belső garat megnyitása és átformálása egy folyamat.
Az FMF által végzett nagy, multicentrikus vizsgálat kimutatta, hogy magának a belső ostnak az alakja a méhnyak megrövidítése nélkül nem növeli a koraszülés statisztikai valószínűségét.

Kezelési módszerek

A koraszülés megelőzésének két módszerének hatékonysága bizonyított:

• A méhnyaki varrás körülbelül 25%-kal csökkenti a 34. hét előtti szülés kockázatát azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében koraszülés szerepel. Kétféle megközelítés létezik a korábban koraszülött betegek kezelésére. Az első a cerclage minden ilyen nő számára röviddel 11-13 hét után. A második a méhnyak hosszának mérése kéthetente 14-24 hét között, és csak akkor varrni, ha a méhnyak hossza 25 mm-nél kisebb lesz. Az általános koraszülési arány mindkét megközelítésben hasonló, de a második megközelítést részesítik előnyben, mivel körülbelül 50%-kal csökkenti a cerclage szükségességét.

Azonosítás esetén rövid nyakú uterus (kevesebb, mint 15 mm) 20-24. héten szövődménymentes szülészeti kórtörténettel rendelkező nőknél a cerclage 15%-kal csökkentheti a koraszülés kockázatát.
Randomizált vizsgálatok kimutatták, hogy többes terhesség esetén, amikor a nyak 25 mm-re lerövidül, a nyaki cerclage megduplázza a koraszülés kockázatát.

• A progeszteron 20-ról 34 hétre történő kinevezése körülbelül 25%-kal csökkenti a szülés kockázatát 34 hétre azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében koraszülés szerepel, és 45%-kal azoknál a nőknél, akiknek a kórtörténetében szövődménymentes, de a méhnyak 15 mm-re rövidült. . Nemrég készült el egy tanulmány, amely kimutatta, hogy az egyetlen progeszteron, amely a méhnyak megrövidítésére használható, a hüvelyi mikronizált progeszteron, napi 200 mg-os dózisban.

• Jelenleg a hüvelyi pesszárium használatának hatékonyságát vizsgáló multicentrikus vizsgálatok folynak. A rugalmas szilikonból készült pesszárium a méhnyak megtámasztására és a keresztcsont irányának megváltoztatására szolgál. Ez csökkenti a méhnyak feszültségét a csökkent nyomás miatt. magzati tojás... Részletesebben olvashat a szülészeti pesszáriumról, valamint az ezen a területen végzett legújabb kutatások eredményeiről.

A nyaki varratok és a pesszárium kombinációja nem növeli a hatékonyságot. Bár ezen a ponton a különböző szerzők véleménye eltér.

A méhnyak varrása után vagy telepített szülészeti pesszáriummal a méhnyak ultrahangja nem megfelelő.

Két hét múlva találkozunk!

A szövődmények és patológiák nélküli terhesség minden nő rózsaszín álma. A rideg valóság sajnos gyakran tartogat kellemetlen meglepetéseket. Az egyik lehet az istmico-templom kudarca, vagy rövidítve az ICN.

Mi az ICI és hogyan veszélyes?

A terhesség alatti ICI viszonylag ritka, csak a nők 1-9%-a. Mi rejtőzik e kifejezés mögött? Ahhoz, hogy megértsük, mi ez, és milyen folyamatok vezetnek ehhez a patológiához, meg kell értened a méh szerkezetét.

Egy testből áll - egy izmos üreges zsákból, amelyben a gyermeket hordozzák, és egy méhnyakból, amely lezárja a méh bejáratát. Az isthmusszal együtt a méhnyak alkotja a szülőcsatorna első részét. Mind a nyak, mind az isthmus kétféle szövetből áll: kötőszövetből és izomszövetből.

És izom a méhnyak felső részében koncentrálódik, a méh belső csücskében. Az izmok záróizom gyűrűt alkotnak, amely nem engedi ki idő előtt a petesejtet a méhből.

Bizonyos esetekben azonban éppen ez az izomgyűrű nem képes elviselni a növekvő terhelést: a magzat és a magzatvíz súlyát, a méh tónusát. Ennek eredményeként a petesejt nyomása alatt a méhnyak lerövidül és idő előtt kinyílik.

Miért veszélyes az ICI terhesség alatt? Először a méhnyak kitágult provokálja a magzat süllyedését , a magzati membrán belép a méhcsatornába. Ebben az időszakban szó szerint bármilyen éles mozdulattól kinyitható.

Másodszor, a nő hüvelye soha nem steril. Mindig tartalmaz különféle baktériumokat, és gyakran fertőzéseket. Ennek eredményeként megtörténik a membránok fertőzése ... Ezen a helyen elvékonyodik, és a magzatvíz súlya alatt eltörhet.

A magzati hólyag megnyílása és a víz kiömlése okozza a szülés megindulását. Így az ICN az egyik legjelentősebbé válik gyakori okok vetélések tovább későbbi időpontok (22 hétig), vagy koraszülés (22-37 hétig).

Az ICI jellemzően 16 és 27 hét között alakul ki. Ritka esetekben a patológia korábban, akár 11 hetesen is kialakulhat.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség típusai és okai

Mik az ICI okai? Nagyon különbözőek lehetnek, és az okoktól függően megkülönböztetik a traumatikus és a funkcionális károsodást.

Az első nézetből minden világos a névből. Traumás ICI akkor alakul ki, ha a méhnyak izmai így vagy úgy megsérültek. Mi okoz sérülést? A méhnyak tágulásával kapcsolatos bármely eljárás tele van sérülésével. Ezek az abortuszok, a vetélések utáni küret és a diagnosztikai küret. Ezenkívül a méhnyak izmai megsérülhetnek szülés közben, valamint IVF (in vitro fertilizáció) után.

Ebben az esetben az ICI terhesség alatti kialakulásának mechanizmusa rendkívül egyszerű: bármilyen sérülés helyén kötőszöveti heg jelenik meg. Az izomzattal ellentétben, kötőszöveti nem tud nyújtani, ez a kudarc oka lesz.

VAL VEL funkcionális ICN minden valamivel bonyolultabb. Ennek okai különböző tényezőkben rejlehetnek. Leggyakrabban azonban ez a fajta meghibásodás társul hormonális zavarok... Általában a progeszteron hiányáról vagy a férfi hormonok - androgének - feleslegéről beszélünk. Egyébként ez az ICI második leggyakoribb oka.

Ebben az esetben a hiány tovább fejlődik korai időpontok, körülbelül 11 hetes terhességtől. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időben a magzat hasnyálmirigye elkezd dolgozni. Kidolgozik férfi hormonok, és ha az anyánál megnövekedett számuk van, vagy érzékenység jelentkezik rájuk, a következmények nem fognak lassan jelentkezni: a méhnyak izmai gyengülnek, a méhnyak megnyílik.

Az ICI prózaibb okokból alakulhat ki. Például abban az esetben, ha a terhesség többszörös, vagy polihidramnion fordul elő. Ebben az esetben a méhnyak terhelése nagyobb, mint vele normál terhesség, ami kudarchoz is vezethet. Ne felejtse el a méh fejlődésének patológiáit.

ICI tünetek

Sajnos az ischaemiás-nyaki elégtelenség tünetmentes. Csak bizonyos esetekben az ICI a korai stádiumban körülbelül ugyanúgy megnyilvánulhat, mint egy fenyegető vetélés: véres váladékozás, húzó fájdalmak a hasban, felrobbanó érzés a hüvelyben. Általában az ICI tünetei a terhesség alatt hiányoznak.

Az ICI diagnosztikája

Tekintettel arra, hogy az ICI szinte tünetmentes, nagyon nehéz diagnosztizálni. Ehhez rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt, és minden alkalommal hüvelyi vizsgálatot kell végeznie. Sajnos sok orvos úgy gondolja, hogy elegendő a szülőcsatornát a regisztrációkor és már a szülés előtt a kórházban megvizsgálni.

Ennek eredményeként a nő elmegy konzultációra, de az orvos csak a súlyt, a has méretét, ill. vérnyomás... Ilyen körülmények között egy nő megtudhatja az ICI diagnózisát a terhesség alatt, amikor már túl késő lesz.

Gyakran a vetélés vagy a koraszülés területe már ismert egy speciális tanulmány segítségével: hysterosalpingography - a méh és a csövek röntgenfelvétele röntgenkontrasztanyaggal.

Természetesen, ha egy nő korábban ez a patológia, egészségi állapotát sokkal alaposabban ellenőrizni fogják. Azonban ragaszkodhat ahhoz, hogy minden alkalommal, amikor felkeresi nőgyógyászát, végezzen hüvelyi vizsgálatot.

A vizsgálat során az orvosnak figyelnie kell a méhnyak lágyulására, hosszát csökkentve kezdeti szakaszban ICI, és egy későbbi szakaszban a nyaki tágulás.

Egy kérdés marad, meddig tekinthető normálisnak a méhnyak? Sok függ a kifejezéstől, mert a szüléshez közelebb a hossz csökkenése normálisnak tekinthető:

• 24-28 hétig: 35-45 mm;
• 28 hét után: 30-35 mm.

Az orvosnak azonban csak a saját érzései és egy nőgyógyászati ​​tükör áll rendelkezésére. Ha pedig a méh külső garatja még nincs nyitva, a nőgyógyász csak ICI-t tud javasolni, pontosabban ultrahanggal diagnosztizálni.

A vizsgálatot vaginális szondával végezzük. A következő tényezőket jegyezzük meg, amelyek lehetővé teszik annak meghatározását, hogy fennáll-e az isthmic-cervicalis elégtelenség:

• a méhnyak hossza;
• a belső garat nyílásának jelenléte.

Ha a belső garat már elkezdett nyílni, és a külső még zárva van, akkor a méhnyak V alakot vesz fel, és ez ultrahangon jól látható. Számos további vizsgálat van, amelyek lehetővé teszik a diagnózis tisztázását nehéz esetekben. Például egy nő köhögést válthat ki, vagy megnyomhatja a méh alját (azaz a felső rész). Ez szükségszerűen tükröződik a méhnyakon, és az ICI érezteti magát.

ICI kezelés

Csak a diagnózis pontos megállapítása, valamint a patológia okának megállapítása után lehetséges az ICI terhesség alatti kezelésének megkezdése. Az ok ismerete nélkül, mint minden más esetben, nem lehet megfelelő kezelést találni.

Mindenekelőtt funkcionális ICI-t különböztetünk meg, amely a hormonális zavarok hátterében fordul elő. Ebben az esetben, hormonterápia a normál hormonszint helyreállítására szolgál. A gyógyszerek szedése 1-2 hétig folytatódik, ezután a beteget újra megvizsgálják. Ha a helyzet stabilizálódott, és a méhnyak már nem nyílik meg, akkor a gyógyszeres kezelést folytatják, miközben folyamatosan figyelemmel kísérik a terhes nő állapotát. Ha a helyzet rosszabbodik, más kezelési módszereket kell előnyben részesíteni.

Második út ICI kezelés terhesség alatt - ürítő pesszárium felszerelése , Meyer gyűrűjének is nevezik. Valójában ez egy különleges alakú kis műanyag szerkezet. A hüvelybe kerül, megtámasztja a méhnyakot, újraelosztja a magzat és a magzatvíz súlyát, és lehetővé teszi a terhesség fenntartását.

A Meyer gyűrűje szinte bármikor felszerelhető, amikor általában célszerű késleltetni a szülést. Ez az, amelyet el nem indult ICI esetén alkalmaznak többes terhesség vagy polihidramnion hátterében. Ha az ICN egyértelműen kifejezve van, akkor ez a módszer csak segédeszközként használható.

Bármennyire is hasznos a pesszárium, még mindig az idegen test, ami hüvelyi diszbiózist válthat ki. Ennek elkerülése érdekében a nő rendszeresen kenetet vesz, és megelőző fertőtlenítést is végez antiszeptikumokkal. Ritka esetekben antibiotikumokat írhatnak fel.

A gyűrűt 37 hét után távolítják el, vagy ha megindul a szülés.

Azokban az esetekben, amikor a műanyag gyűrű egyértelműen nem elegendő, a következő módszert választják az ICI terhesség alatti kezelésére: varrással ... A méh belső üregét szűkítik és nem felszívódó varratokkal varrják. A selyem a leggyakrabban használt.

Mennyi ideig tart a műtét? Ebben az esetben mindent egyénileg határoznak meg. Leggyakrabban a varratokat korán, azaz legfeljebb 17 hétig alkalmazzák. Egyéni javallattól függően a műtét később, de legkésőbb 28 hét múlva elvégezhető. Ebben a tekintetben a pesszárium kedvezően viszonyul a varratokhoz, később beépíthető.

A varrás meglehetősen komoly művelet. Kórházi körülmények között, helyi, rövid távú érzéstelenítésben végzik. Különös figyelmet fordítanak az érzéstelenítés kiválasztására. Nem szabad ártani a babának. A szövődmények elkerülése érdekében néhány nappal a műtét előtt kenetet veszünk a mikroflóráról, közvetlenül a beavatkozás előtt pedig fertőtlenítjük a hüvelyt. A keneteket és a sebmentesítést is varrás után végezzük.

A méh megnövekedett tónusa a már felhelyezett varratokkal komoly kockázatot jelent. Ezért a betegeknek gyakran olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a méh tónusát, például magnéziumot és ginipralt, valamint görcsoldó szereket, például ugyanazt a papaverint.

A varratokat egy egyszerű nőgyógyász rendelőben, egy széken eltávolíthatja. Tegye ezt a következő esetekben:

1. 38 hetesen, mivel a terhesség már teljes időtartamúnak minősül, és a szülés bármikor megindulhat;
2. Ha a stabil szülés bármikor megkezdődik;
3. Ha a magzatvíz távozik vagy szivárogni kezd, mivel ebben az esetben fennáll a magzat fertőzésének veszélye, és már sürgős szülésről beszélünk;
4. Ha foltosodást észlelnek;
5. A varratok átvágásánál.

Ha a varratokat nem távolítják el a megfelelő időben, hanem a felmerülő szövődmények miatt, az orvosok elvégzik a szövődmények korrekcióját és kezelését. Ezt követően születik döntés, hogy kell-e újra korrigálni.

Sajnos ennek az eljárásnak, mint szinte minden orvosi eljárásnak, számos ellenjavallata van. Beleértve:

• különféle súlyos betegségek anyák;
• a magzati fejlődés patológiája;
• elölfekvő méhlepény.

A rezsimnek való megfelelés

A terhesség alatti bármely patológia nemcsak időben történő kezelést igényel, hanem egy adott kezelési rend betartását is. Ez alól az isthmic-cervicalis elégtelenség sem kivétel. Egy ilyen patológiában szenvedő nőnek fel kell adnia a felesleges a fizikai aktivitás, zárja ki a nemi érintkezést, hazudjon többet. Hagyd, hogy a családod végezze el helyetted a házimunkát. Ne felejtse el időben bevenni az összes gyógyszert.

A nő pszichológiai hozzáállása is fontos szerepet játszik. Ebben az időszakban nagyon fontos az optimizmus, a sikerbe vetett hit és a helyzet pozitív kimenetele. És természetesen ne hagyja ki a tervezett ellenőrzéseket. Az egészséged függ ettől, és a gyermeked születésétől.

Szülés az ICI-ben

Mivel az ICI valójában az izomgyűrű képtelensége zárva maradni, az ICI-vel végzett szülés gyakran gyors. Természetesen itt minden egyéni, és a születési idő is eltérő lehet.

Az időben történő terápia és a kezelési rend betartása általában segít várandós anyaértesítse a gyermeket a határidő lejárta előtt. Ezután a nőt előzetesen kórházba helyezik, ahol állandó felügyelet alatt áll.

Azokban az esetekben, amikor a szülés ennek ellenére a terminus előtt kezdődik, a helyzet némileg bonyolultabb. Nagyon fontos, hogy időben bejussunk a kórházba, és egyben teljesen felfegyverkezve, vagyis legalább a papa irataival: cserekártya, kötvény, útlevél. A cserekártya különösen fontos, mivel olyan információkat tartalmaz a terhességéről, amelyekre a szülészorvosoknak szükségük van a szülés megfelelő irányításához. Ezért az ICI-vel rendelkező nők számára különösen fontos, hogy minden dokumentumot magukkal vigyenek.

Szerencsére az isthmic-cervicalis elégtelenség még mindig meglehetősen ritka. És a modern orvoslás lehetővé teszi, hogy megoldja ezt a problémát, anélkül, hogy károsítaná a nőt és a babát. Ezért nem kell félnie ettől a diagnózistól. A lényeg az, hogy kövesse az orvos összes ajánlását.

Szeretem!