मिश्रित व्यक्तित्व विकार: लक्षण, प्रकार और उपचार। स्किज़ोटाइपल विकार के लिए उपचार

के. लियोनहार्ड (1964, 1968) के अनुसार परिपक्व व्यक्तित्व विकारों की आधुनिक प्रणाली पी.बी. गन्नुष्किन (1933), जी.ई. सुखारेवा (1959) और वयस्कों में उच्चारण व्यक्तित्व के प्रकारों के वर्गीकरण पर आधारित है। ICD-10 के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के व्यक्तित्व विकार प्रतिष्ठित हैं।

पैरानॉयड (पागलपन) व्यक्तित्व विकार

इस प्रकार के व्यक्तित्व की मुख्य विशेषता अतिमूल्यवान विचारों को बनाने की प्रवृत्ति है जो व्यक्ति के व्यवहार को प्रभावित करते हैं। वर्तमान स्थिति का आकलन भावात्मक तर्क के अधीन है, इसका विश्लेषण व्यक्तिपरक है, निर्णय अक्सर गलत होते हैं, उन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। उनके विकास की ऊंचाई पर पैरानॉयड सिंड्रोम की सामग्री सुधारवाद, ईर्ष्या, मुकदमेबाजी, उत्पीड़न, हाइपोकॉन्ड्रिआकल और कामुक के विचारों से निर्धारित होती है।

पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार के लिए नैदानिक ​​मानदंड:

विफलता और विफलता के प्रति अतिसंवेदनशील

किसी से लगातार असंतुष्ट रहने की प्रवृत्ति, अपमान को क्षमा करने से इनकार करना, नुकसान पहुंचाना और घमंडी होना;

संदेह और दूसरों के तटस्थ या मैत्रीपूर्ण कार्यों को शत्रुतापूर्ण या संदिग्ध के रूप में गलत व्याख्या करके तथ्यों को विकृत करने की सामान्य प्रवृत्ति;

व्यक्तिगत अधिकारों से संबंधित मुद्दों के प्रति एक जुझारू ईमानदार रवैया, जो वास्तविक स्थिति के अनुरूप नहीं है;

जीवनसाथी या यौन साथी की यौन निष्ठा के बारे में नए सिरे से अनुचित संदेह;

अपने बढ़े हुए महत्व का अनुभव करने की प्रवृत्ति, जो आपके अपने खाते में हो रही घटनाओं के निरंतर आरोपण से प्रकट होती है;

किसी दिए गए व्यक्ति या उसके आसपास होने वाली घटनाओं की तुच्छ "षड्यंत्रकारी" व्याख्याओं को गले लगाओ।

एक पागल व्यक्तित्व संरचना के निर्माण से बहुत पहले, भावात्मक विकार, बढ़ी हुई उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन और नकारात्मक रंग के अनुभवों को ठीक करने की प्रवृत्ति नोट की जाती है। उन्हें न्याय, सटीकता और कर्तव्यनिष्ठा, निर्णयों में अत्यधिक सीधापन, स्थिरता, निर्णायकता, स्वतंत्रता के लिए प्रयास, उनकी खूबियों के पुनर्मूल्यांकन की उच्च भावना की विशेषता है।

पैरानॉयड अभिव्यक्तियाँ बाहरी उद्देश्य कारकों के प्रभाव में विकसित होती हैं, जिनमें से सबसे लगातार और महत्वपूर्ण हैं साइकोजेनिया और दैहिक रोग।

पैरानॉयड साइकोपैथी का गठन हमेशा धीरे-धीरे होता है, जिसमें विषम व्यक्तित्व लक्षणों की वृद्धि और गहराई होती है और सेप्टोकैरेक्टरोलॉजिकल विशेषताओं की वृद्धि होती है, एक नियम के रूप में, विभिन्न सामग्री के मोनोथेमैटिक पैरानॉयड विचारों का निरंतर और व्यवस्थित विकास होता है।

स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकारअलगाव, गोपनीयता, बाहरी अलगाव और शीतलता, वास्तविक स्थिति से निर्णयों के अलगाव की विशेषता है। सामान्य रूप से मानसिक गतिविधि की कोई आंतरिक एकता और निरंतरता नहीं है, विरोधाभास और विचित्रता है भावनात्मक जीवन... भावनात्मक असामंजस्य जीवन के एक पक्ष के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता के संयोजन से प्रकट होता है, जबकि उसी समय दूसरों के प्रति भावनात्मक शीतलता। बाह्य रूप से, ये चेहरे विलक्षण, विचित्र, विलक्षण दिखते हैं। उनकी भावात्मक प्रतिक्रियाएं अक्सर बाहरी रूप से अप्रत्याशित और अपर्याप्त होती हैं। उन्हें दूसरों की परेशानियों और परेशानियों के लिए कोई सहानुभूति नहीं है। इसके साथ ही, वे अक्सर अत्यधिक प्रतिभाशाली और बुद्धिमान व्यक्ति बन जाते हैं, जो गैर-मानक अनुमानों और बयानों से ग्रस्त होते हैं।

ICD-10 के अनुसार, स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

थोड़ा या कुछ भी सुखद नहीं है;

भावनात्मक शीतलता, अलग या चपटी भावुकता;

अन्य लोगों के साथ-साथ क्रोध के प्रति गर्म और कोमल भावनाओं को दिखाने में असमर्थता;

प्रशंसा और आलोचना दोनों की खराब प्रतिक्रिया;

दूसरों के साथ संभोग में कम रुचि;

कल्पना और व्याख्या के साथ बढ़ी हुई व्यस्तता;

एकान्त गतिविधियों के लिए लगभग अपरिवर्तनीय वरीयता;

प्रचलित सामाजिक मानदंडों और शर्तों के प्रति एक असंवेदनशीलता;

करीबी दोस्तों की कमी या भरोसेमंद रिश्ते और ऐसे संबंध रखने की इच्छा।

भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार (उत्तेजक प्रकार) को पहले "इमोशनली लैबाइल" (श्नाइडर, 1923), "रिएक्टिव-लैबाइल" (पी.बी. गन्नुश्किन, 1933) या "इमोशन-लैबाइल" (के। लियोनहार्ड, 1964, 1968) और आदि विभिन्न नामों के तहत वर्णित किया गया था। बचपन, कमजोर किशोर, एक नियम के रूप में, अपने साथियों के बीच विशेष रूप से बाहर नहीं खड़े होते हैं। केवल कुछ ही विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं की ओर झुकाव दिखाते हैं। हालांकि, लगभग सभी बचपन अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रामक रोगों से भरे हुए हैं। बार-बार गले में खराश, लगातार सर्दी, क्रोनिक निमोनिया, गठिया, पाइलोसिस्टाइटिस, कोलेसिस्टिटिस और अन्य बीमारियां, हालांकि गंभीर रूप में नहीं, एक लंबी और आवर्तक पाठ्यक्रम लेती हैं। शायद "दैहिक शिशुकरण" का कारक प्रयोगशाला प्रकार के गठन के कई मामलों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भावनात्मक रूप से अस्थिर प्रकार का मुख्य व्यक्तित्व लक्षण अत्यधिक मनोदशा परिवर्तनशीलता है। हम उन मामलों में एक प्रयोगशाला प्रकार के उभरते गठन के बारे में बात कर सकते हैं जब मूड बहुत बार और अत्यधिक अचानक बदलता है, और इन कट्टरपंथी परिवर्तनों के कारण नगण्य हैं। किसी के द्वारा बोला गया अनाकर्षक शब्द, एक अनौपचारिक वार्ताकार की एक अमित्र नज़र, एक अनुचित बारिश, एक बटन जो एक सूट से निकला है, किसी भी गंभीर परेशानी और असफलताओं के अभाव में एक नीरस और उदास मनोदशा में डूब सकता है। उसी समय, कुछ सुखद बातचीत, दिलचस्प समाचार, एक क्षणभंगुर तारीफ, इस अवसर के लिए उपयुक्त रूप से तैयार, किसी से सुना, अवास्तविक, लेकिन आकर्षक संभावनाएं वास्तविक परेशानियों से विचलित हो सकती हैं, यहां तक ​​​​कि वास्तविक परेशानियों से भी विचलित हो सकती हैं, जब तक कि वे फिर से अपने बारे में कुछ याद न दिलाएं। स्पष्ट और रोमांचक बातचीत के दौरान एक मनोरोग परीक्षा के दौरान, जब आपको जीवन के सबसे अलग पक्षों को छूना होता है, तो आधे घंटे के लिए आप आँसू वापस आने के लिए तैयार और जल्द ही एक हर्षित मुस्कान देख सकते हैं। मनोदशा की विशेषता न केवल बार-बार और अचानक परिवर्तन से होती है, बल्कि उनकी काफी गहराई से भी होती है। पल की मनोदशा भलाई, और भूख, और नींद, और काम करने की क्षमता, और अकेले या केवल किसी प्रियजन के साथ रहने की इच्छा, या शोर-शराबे वाले समाज, कंपनी, लोगों में भाग लेने पर निर्भर करती है। मनोदशा के अनुसार, भविष्य इंद्रधनुष के रंगों से रंगा हुआ है, अब यह धूसर और नीरस लगता है, और अतीत अब सुखद यादों की एक श्रृंखला के रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी यह पूरी तरह से विफलताओं, गलतियों और अन्याय से युक्त लगता है। वही लोग, वही वातावरण अच्छा, रोचक और आकर्षक लगता है, कभी-कभी उबाऊ, उबाऊ और बदसूरत, सभी प्रकार की कमियों से संपन्न। कम-प्रेरित मिजाज कभी-कभी सतहीपन और तुच्छता का आभास देते हैं। लेकिन यह फैसला सच नहीं है। भावनात्मक रूप से अस्थिर प्रकार के व्यक्ति गहरी भावनाओं, महान और ईमानदार स्नेह के लिए सक्षम होते हैं। यह मुख्य रूप से रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति उनके रवैये में परिलक्षित होता है, लेकिन केवल उन लोगों के लिए जिनसे वे खुद प्यार, देखभाल और भागीदारी महसूस करते हैं। क्षणभंगुर झगड़ों की सहजता और आवृत्ति के बावजूद, उनसे लगाव बना रहता है। वफादार दोस्ती कम उम्र के किशोरों की विशेषता नहीं है। एक दोस्त में, वे अनायास एक मनोचिकित्सक की तलाश करते हैं। वे किसी ऐसे व्यक्ति के साथ दोस्ती करना पसंद करते हैं, जो उदासी और असंतोष के क्षणों में, विचलित करने, आराम करने, कुछ दिलचस्प बताने, खुश करने, समझाने में सक्षम है कि "सब कुछ इतना डरावना नहीं है", लेकिन साथ ही, भावनात्मक क्षणों में उत्थान, वे आसानी से खुशी और मस्ती का जवाब देंगे, सहानुभूति की आवश्यकता को पूरा करेंगे। भावनात्मक रूप से चंचल किशोर ध्यान, कृतज्ञता, प्रशंसा और प्रोत्साहन के सभी प्रकार के संकेतों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं - यह सब उन्हें सच्चा आनंद देता है, लेकिन अहंकार या दंभ को बिल्कुल भी प्रेरित नहीं करता है। निंदा, निंदा, फटकार, संकेतन को गहराई से महसूस किया जाता है और निराशाजनक निराशा पर आक्रमण करने में सक्षम होते हैं। लेबिल किशोर वास्तविक परेशानियों, नुकसानों, दुर्भाग्य को बहुत कठिन रूप से सहन करते हैं, प्रतिक्रियाशील अवसाद, गंभीर विक्षिप्त टूटने की प्रवृत्ति का खुलासा करते हैं। प्रफुल्लित किशोरों में मुक्ति की प्रतिक्रिया बहुत ही मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है। वे परिवार में अच्छा महसूस करते हैं यदि वे वहां प्यार, गर्मजोशी और आराम महसूस करते हैं। मुक्तिदायक गतिविधि मूड सनक के छोटे फटने के रूप में प्रकट होती है और आमतौर पर वयस्कों द्वारा सरल हठ के रूप में व्याख्या की जाती है। स्वाभिमान ईमानदार है। भावनात्मक रूप से आलसी किशोर अपने चरित्र लक्षणों से अच्छी तरह वाकिफ हैं, वे जानते हैं कि वे "मूड के लोग" हैं और यह कि सब कुछ उनके मूड पर निर्भर करता है। अपने स्वभाव की कमजोरियों से अवगत होकर, वे कुछ भी छिपाने या अस्पष्ट करने की कोशिश नहीं करते हैं, लेकिन जैसे वे हैं, दूसरों को उन्हें स्वीकार करने के लिए आमंत्रित करते हैं। जिस तरह से दूसरे उनसे संबंधित हैं, वे आश्चर्यजनक रूप से अच्छे अंतर्ज्ञान को प्रकट करते हैं, तुरंत, एक तंत्रिका संपर्क के साथ, यह महसूस करते हुए कि उनके प्रति कौन इच्छुक है, कौन उदासीन है, और जिसमें कम से कम दुर्भावना या शत्रुता की एक बूंद है। पारस्परिक रवैया तुरंत और इसे छिपाने के प्रयासों के बिना उत्पन्न होता है।

हिस्टीरिकल पर्सनालिटी डिसऑर्डरस्वयं की और दूसरों की आँखों में प्रकट होने की इच्छा, जो वास्तव में है उससे बेहतर और अधिक महत्वपूर्ण है। ध्यान आकर्षित करने की इच्छा नाटकीयता, प्रदर्शनकारी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं, मुद्रा में प्रकट होती है। ऐसे व्यक्ति लगातार दूसरों के ध्यान के केंद्र में रहने का प्रयास करते हैं, इसलिए वे हमेशा भावनात्मक रूप से अनुप्राणित होते हैं, उनके लिए महत्वपूर्ण व्यक्तियों के व्यवहार और चेहरे के भाव, कल्पना और छद्म विज्ञान की नकल करने के लिए इच्छुक होते हैं। व्यक्तिपरक रूप से प्रतिकूल या असहज स्थिति में, वे आसानी से सिसकने, अभिव्यंजक इशारों, अभिनय के दृश्यों के साथ, अक्सर हिस्टीरिकल फिट, व्यंजन तोड़ने और आत्महत्या की धमकी के साथ भावात्मक प्रतिक्रियाएं विकसित करते हैं। लेकिन इस प्रकार के लिंडन के सच्चे आत्मघाती प्रयास बहुत दुर्लभ हैं। कुछ मामलों में हिस्टेरिकल साइकोपैथी की अभिव्यक्तियाँ अधिक जटिल होती हैं और अधिक ज्वलंत बहुरूपी कल्पनाओं की विशेषता होती हैं, वास्तविक स्थिति की एक बदली हुई समझ और उसमें उनका स्थान, चमकीले रंग की दृष्टि की उपस्थिति, जो मनोवैज्ञानिक स्थिति को दर्शाती है। अन्य मामलों में, हिस्टेरिकल विकार अधिक प्राथमिक होते हैं और हिस्टेरिकल पक्षाघात, पैरेसिस, घुटन की अप्रत्याशित रूप से प्रकट भावना ("गले में गांठ"), अंधापन, बहरापन, चाल विकार (अस्थसिया-अबासिया), हिस्टेरिकल दौरे में व्यक्त किए जाते हैं। ये सभी उल्लंघन क्षणिक हैं, दर्दनाक स्थितियों में उत्पन्न होते हैं और वास्तविक स्थिति के सामान्यीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गायब हो जाते हैं। लेकिन प्रतिक्रिया के हिस्टेरिकल रूप समय के साथ स्थिर हो जाते हैं और भविष्य में व्यवहार की विशेषताओं को निर्धारित करने वाले क्लिच के रूप में प्रकट होते हैं।

ICD-10 के अनुसार, हिस्टेरिकल पर्सनालिटी डिसऑर्डर के निदान के लिए, निम्नलिखित आधारों की पहचान करना आवश्यक है:

आत्म-नाटकीयता, नाटकीयता, भावनाओं की अतिरंजित अभिव्यक्ति;

सुझाव, दूसरों या परिस्थितियों का मामूली प्रभाव;

भावनात्मकता की सतहीता और दायित्व;

उत्तेजना के लिए निरंतर प्रयास, दूसरों से पहचान और ऐसी गतिविधियाँ जिनमें चेहरा ध्यान के केंद्र में हो;

उपस्थिति और व्यवहार में अनुचित प्रलोभन;

शारीरिक आकर्षण के साथ अत्यधिक व्यस्तता।

अनाकस्टिक व्यक्तित्व विकारबचपन से, यह खुद को महत्वहीन रूप से प्रकट करता है और समयबद्धता, भय, मोटर अजीबता, तर्क की प्रवृत्ति और शुरुआती "बौद्धिक हितों" तक सीमित है। कभी-कभी पहले से ही बचपनजुनूनी घटनाएं पाई जाती हैं, विशेष रूप से फोबिया - अजनबियों और नई वस्तुओं का डर, अंधेरा, बंद दरवाजे के पीछे होने का डर आदि। कम बार, आप जुनूनी क्रियाओं, विक्षिप्त टिक्स आदि की उपस्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण अवधि जब अनिच्छुक चरित्र को यथासंभव पूरी तरह से प्रकट किया जाता है, वह स्कूल की पहली कक्षा है। इन वर्षों के दौरान, एक शांत बचपन को जिम्मेदारी की भावना के लिए पहली आवश्यकताओं से बदल दिया जाता है। इस तरह की मांगें मनोरोगी चरित्र के लिए सबसे संवेदनशील प्रहारों में से एक का प्रतिनिधित्व करती हैं। "बढ़ी हुई जिम्मेदारी" की स्थितियों में पालन-पोषण, जब माता-पिता छोटे बच्चों या असहाय बूढ़े लोगों की देखरेख और देखभाल के लिए गैर-बाल देखभाल सौंपते हैं, तो कठिन सामग्री और रहने की स्थिति में बच्चों के बीच बड़े की स्थिति मानस के विकास में योगदान करती है।

किशोरावस्था में अनिर्णायक व्यक्तित्व विकार की मुख्य विशेषताएं हैं अनिर्णय और तर्क करने की प्रवृत्ति, चिंतित संदेह, आत्मनिरीक्षण का प्यार और अंत में, जुनून के गठन में आसानी - जुनूनी भय, भय, कार्य, अनुष्ठान, विचार, विचार। अनाकस्ट किशोर की चिंताजनक शंका अस्टेनो-न्यूरोटिक और संवेदनशील प्रकारों की समान विशेषताओं से भिन्न होती है। यदि एस्थेनो-न्यूरोटिक प्रकार को किसी के स्वास्थ्य के लिए भय (संदिग्धता और चिंता का हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिविन्यास) की विशेषता है, और संवेदनशील प्रकार को रवैये के बारे में चिंता, संभावित उपहास, गपशप, स्वयं के बारे में दूसरों की प्रतिकूल राय (के सापेक्ष अभिविन्यास) की विशेषता है। संदेह और चिंता), तो व्यक्तित्व की अनकस्ट संरचना वाले व्यक्ति के डर को पूरी तरह से संभावित, यहां तक ​​​​कि भविष्य में असंभव (भविष्यवादी अभिविन्यास) के लिए संबोधित किया जाता है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि कुछ भयानक और अपूरणीय कैसे होता है, चाहे उनके साथ कुछ अप्रत्याशित दुर्भाग्य क्यों न हो, और इससे भी अधिक भयानक - उन प्रियजनों के लिए जिन्हें वे रोग संबंधी स्नेह दिखाते हैं। खतरे वास्तविक हैं और जो कठिनाइयाँ पहले ही हो चुकी हैं वे बहुत कम भयावह हैं। किशोरावस्था में, माँ के लिए चिंता विशेष रूप से विशेषता है - चाहे वह कितनी भी बीमार हो और मर जाए, हालाँकि उसका स्वास्थ्य किसी को भी किसी भी डर से प्रेरित नहीं करता है, चाहे वह किसी भी आपदा में क्यों न पड़ जाए, वह परिवहन के तहत नहीं मरेगी। यदि माँ को काम से देर हो जाती है, कहीं बिना किसी चेतावनी के उसे देरी हो जाती है, तो मनोरोगी किशोरी को अपने लिए जगह नहीं मिलती है। विशेष रूप से आविष्कार किए गए संकेत और अनुष्ठान भविष्य के लिए निरंतर चिंता से सुरक्षा बन जाते हैं। एक अन्य रक्षा विशेष रूप से विकसित पांडित्य और औपचारिकता है। अनिर्णायक किशोरी में अनिर्णय और तर्क साथ-साथ चलते हैं। ये किशोर शब्दों में मजबूत होते हैं, लेकिन कार्यों में नहीं। कोई भी स्वतंत्र विकल्प, चाहे वह कितना भी महत्वहीन क्यों न हो, उदाहरण के लिए, रविवार को कौन सी फिल्म देखने जाना है, लंबी और दर्दनाक झिझक का विषय बन सकता है। हालाँकि, पहले से किए गए निर्णय को तुरंत लागू किया जाना चाहिए। वे नहीं जानते कि आश्चर्यजनक अधीरता दिखाते हुए, एक अस्थिर व्यक्तित्व संरचना वाले व्यक्ति की प्रतीक्षा कैसे करें। उन्हें अक्सर अपने अनिर्णय और संदेह की प्रवृत्ति के संबंध में अधिक मुआवजे की प्रतिक्रिया देखनी पड़ती है। यह प्रतिक्रिया आत्मविश्वासी और स्पष्ट निर्णयों, अतिशयोक्तिपूर्ण निर्णायकता और ऐसे क्षणों में जल्दबाजी में किए गए कार्यों से प्रकट होती है जब इत्मीनान से विवेक और सावधानी की आवश्यकता होती है। परिणामी झटके अनिर्णय और संदेह को और बढ़ाते हैं।

ICD-10 के अनुसार, निम्न लक्षणों का पता चलने पर एनाकैस्टिक व्यक्तित्व विकार का निदान किया जाता है:

संदेह और सावधानी की अत्यधिक प्रवृत्ति;

विवरण, नियमों, अनुसूचियों, आदेश, संगठन या अनुसूचियों के बारे में चिंता;

पूर्णतावाद (उत्कृष्टता के लिए प्रयास करना), जो निर्धारित लक्ष्यों और उद्देश्यों को पूरा करने से रोकता है;

आनंद और पारस्परिक संबंधों की कीमत पर उत्पादकता के लिए अत्यधिक कर्तव्यनिष्ठा, ईमानदारी और अपर्याप्त चिंता;

पांडित्य में वृद्धि और सामाजिक परंपराओं का पालन;

कठोरता और हठ;

अनुचित रूप से आग्रहपूर्ण मांग है कि दूसरे सब कुछ ठीक वैसे ही करें जैसे वे करते हैं, या अनुचित अनिच्छा दूसरों को कुछ भी करने की अनुमति देने के लिए;

अस्थिर और अवांछित विचारों और ड्राइव का उद्भव।

चिंता (बचाने वाला, बचने वाला) व्यक्तित्व विकारबचपन से ही यह भय और भय से प्रकट होता है। ऐसे बच्चे अक्सर अंधेरे से डरते हैं, जानवरों से बचते हैं और अकेले रहने से डरते हैं। वे बहुत जीवंत और शोरगुल वाले साथियों से दूर भागते हैं, अत्यधिक सक्रिय और शरारती खेल, जोखिम भरे मज़ाक पसंद नहीं करते हैं, बच्चों की बड़ी कंपनियों से बचते हैं, नए वातावरण में अजनबियों के बीच शर्म और शर्म महसूस करते हैं और आमतौर पर अजनबियों के साथ आसान संचार के लिए इच्छुक नहीं होते हैं। यह सब कभी-कभी अलगाव, पर्यावरण से अलगाव का आभास देता है और किसी को स्किज़ोइड्स में निहित ऑटिस्टिक झुकाव पर संदेह करता है। हालांकि, जिनके साथ ये बच्चे आदी हैं, वे काफी मिलनसार हैं। वे अक्सर अपने साथियों के साथ बच्चों के साथ खेलना पसंद करते हैं, उनके बीच अधिक आत्मविश्वास और शांत महसूस करते हैं। सार ज्ञान में प्रारंभिक रुचि, "बच्चों के विश्वकोश", स्किज़ोइड्स की विशेषता, भी नहीं दिखाई गई है। बहुत से लोग स्वेच्छा से शांत खेल, ड्राइंग, मॉडलिंग पढ़ना पसंद करते हैं। वे कभी-कभी अपने रिश्तेदारों के प्रति अत्यधिक स्नेह दिखाते हैं, यहाँ तक कि उनकी ओर से ठंडे रवैये या कठोर व्यवहार के साथ भी। वे आज्ञाकारिता से प्रतिष्ठित हैं, जिन्हें अक्सर "घर का बच्चा" कहा जाता है। स्कूल उन्हें साथियों की भीड़, शोर, उपद्रव, हलचल और बदलाव पर झगड़े से डराता है, लेकिन, एक वर्ग के लिए अभ्यस्त होने और यहां तक ​​​​कि कुछ साथी चिकित्सकों से पीड़ित होने के कारण, वे दूसरे समूह में जाने के लिए अनिच्छुक हैं। वे आमतौर पर लगन से पढ़ाई करते हैं। उन्हें हर तरह की जांच, जांच, परीक्षा से डर लगता है। अक्सर उन्हें कक्षा के सामने उत्तर देने में शर्म आती है, भ्रमित होने के डर से, हँसी पैदा करने के लिए, या, इसके विपरीत, वे जितना जानते हैं उससे बहुत कम उत्तर देते हैं, ताकि सहपाठियों के बीच एक अपस्टार्ट या अत्यधिक मेहनती छात्र के रूप में ब्रांडेड न हों। यौवन की शुरुआत आमतौर पर बड़ी जटिलताओं के बिना दूर हो जाती है। अनुकूलन में कठिनाइयाँ अधिक बार 16-19 वर्ष की आयु में उत्पन्न होती हैं। यह इस उम्र में है कि पीबी गन्नुश्किन द्वारा नोट किए गए संवेदनशील प्रकार के दोनों मुख्य गुण प्रकट होते हैं - "अत्यधिक प्रभाव" और "किसी की अपनी अपर्याप्तता का एक स्पष्ट अर्थ।"

चिंतित किशोरों में मुक्ति की प्रतिक्रिया बल्कि कमजोर है। रिश्तेदारों के प्रति बच्चों जैसा स्नेह बना रहता है। बड़ों की संरक्षकता को न केवल सहन किया जाता है, बल्कि स्वेच्छा से इसका पालन भी किया जाता है। आमतौर पर किशोरों की विशेषता के विरोध की तुलना में प्रियजनों के तिरस्कार, व्याख्यान और दंड से आंसू, पछतावा और यहां तक ​​​​कि निराशा होने की संभावना अधिक होती है। दूसरों और स्वयं दोनों के लिए कर्तव्य, जिम्मेदारी, उच्च नैतिक और नैतिक आवश्यकताओं की भावना जल्दी बनती है। सहकर्मी अशिष्टता, क्रूरता, निंदक से डरते हैं। अपने आप में कई कमियां हैं, खासकर नैतिक, नैतिक और स्वैच्छिक गुणों के क्षेत्र में। पुरुष किशोरों में पछतावे का स्रोत अक्सर इस उम्र में इतनी बार हस्तमैथुन करना होता है। "नीचता" और "दुर्व्यवहार" के आत्म-आरोप हैं, व्यसन से बचने में असमर्थता में क्रूर निंदा। हस्तमैथुन को सभी क्षेत्रों में अपनी कमजोरी, शर्म और शर्म, कथित रूप से कमजोर स्मृति या पतलेपन के कारण अकादमिक विफलता के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जाता है, जो कभी-कभी विकास की अवधि, एक असमान शरीर, आदि की विशेषता होती है। चिंतित किशोरों में हीन भावना की भावना विशेष रूप से हाइपरमेंसेशन प्रतिक्रिया को स्पष्ट करती है। वे अपने स्वभाव की कमजोरियों से दूर आत्म-पुष्टि की तलाश नहीं करते हैं, न कि उन क्षेत्रों में जहां उनकी क्षमताओं को प्रकट किया जा सकता है, लेकिन ठीक वहीं जहां वे विशेष रूप से अपनी हीनता महसूस करते हैं। लड़कियों में अपना उल्लास दिखाने की प्रवृत्ति होती है। डरपोक और शर्मीले लड़के अपनी ऊर्जा और इच्छाशक्ति दिखाने की कोशिश में, स्वैगर और यहां तक ​​\u200b\u200bकि जानबूझकर अहंकार की आड़ में डाल देते हैं। लेकिन जैसे ही उनके लिए अप्रत्याशित रूप से एक स्थिति में साहसिक दृढ़ संकल्प की आवश्यकता होती है, वे तुरंत हार मान लेते हैं। यदि उनके साथ एक भरोसेमंद संपर्क स्थापित करना संभव है और वे वार्ताकार से सहानुभूति और समर्थन महसूस करते हैं, तो नींद के मुखौटे के पीछे "सब कुछ कोई फर्क नहीं पड़ता" एक जीवन है जो तिरस्कार और आत्म-ध्वज, नाजुक संवेदनशीलता और अत्यधिक से भरा जीवन है। खुद पर उच्च मांग। अप्रत्याशित सहानुभूति और सहानुभूति अहंकार और घमंड को आंसुओं में बदल सकती है। अधिक मुआवजे की समान प्रतिक्रिया के कारण, इस प्रकार के व्यक्तित्व संविधान वाले किशोर खुद को सार्वजनिक पदों (प्रमुखों, आदि) में पाते हैं। उन्हें आज्ञाकारिता और परिश्रम से आकर्षित शिक्षकों द्वारा नामांकित किया जाता है। हालाँकि, वे केवल महान व्यक्तिगत जिम्मेदारी के साथ सौंपे गए कार्य के औपचारिक पक्ष को पूरा करने के लिए पर्याप्त हैं, लेकिन ऐसे समूहों में अनौपचारिक नेतृत्व दूसरों के पास जाता है। शर्म और कमजोर-इच्छाशक्ति से छुटकारा पाने का इरादा लड़कों को शक्ति के खेल में शामिल होने के लिए प्रेरित करता है: कुश्ती, डम्बल जिमनास्टिक, आदि।

ICD-10 के अनुसार, इस प्रकार के व्यक्तित्व विकार का निदान तब संभव है जब निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाए:

तनाव और भारी पूर्वाभास की निरंतर सामान्य भावना;

दूसरों के संबंध में उनकी सामाजिक अक्षमता, व्यक्तिगत अनाकर्षकता और अपमान के बारे में विचार;

सामाजिक स्थितियों में आलोचना या अस्वीकृति के बारे में बढ़ती चिंता;

खुश करने की गारंटी के बिना रिश्ते में प्रवेश करने की अनिच्छा;

शारीरिक सुरक्षा की आवश्यकता के कारण सीमित जीवन शैली;

सामाजिक या की चोरी व्यावसायिक गतिविधिआलोचना, अस्वीकृति, या अस्वीकृति के डर के कारण सार्थक पारस्परिक संपर्क से जुड़ा हुआ है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्तित्व विकारवयस्कों में के. श्नाइडर (1923) और पी.बी. गन्नुश्किन (1933) और बच्चों और किशोरों में जी.ई. सुखारेवा (1959) द्वारा विस्तार से वर्णित किया गया है। पीबी गन्नुश्किन ने इस प्रकार को "संवैधानिक रूप से उत्साहित" नाम दिया और इसे साइक्लोइड्स के समूह में शामिल किया। रिश्तेदारों से मिली जानकारी इस बात की गवाही देती है कि बचपन से ही हाइपरथाइमिक किशोरों में महान गतिशीलता, सामाजिकता, बातूनीपन, अत्यधिक स्वतंत्रता, शरारत करने की प्रवृत्ति और वयस्कों के संबंध में दूरी की भावना की कमी होती है। जीवन के पहले वर्षों से, वे हर जगह बहुत शोर करते हैं, अपने साथियों की कंपनियों से प्यार करते हैं और उन्हें आज्ञा देने का प्रयास करते हैं। बच्चों के संस्थानों के शिक्षक उनकी बेचैनी की शिकायत करते हैं। स्कूल में प्रवेश करते समय पहली कठिनाइयाँ सामने आ सकती हैं। अच्छी क्षमताओं के साथ, एक जीवंत मन, मक्खी पर सब कुछ समझने की क्षमता, बेचैनी, व्याकुलता और अनुशासनहीनता पाई जाती है। इसलिए, वे बहुत असमान रूप से अध्ययन करते हैं - वे फाइव के साथ चमकेंगे, फिर वे दो को पकड़ लेंगे। हाइपरथाइमिक किशोरों की मुख्य विशेषता लगभग हमेशा एक बहुत अच्छा, यहां तक ​​​​कि उत्साहित मूड होता है। कभी-कभी और थोड़े समय के लिए ही यह धूप जलन, क्रोध, आक्रामकता के प्रकोप से काली पड़ जाती है।

हाइपरथाइमिक किशोरों का अच्छा मूड सामंजस्यपूर्ण रूप से अच्छे स्वास्थ्य, उच्च जीवन शक्ति और अक्सर खिलने वाली उपस्थिति के साथ संयुक्त होता है। उन्हें हमेशा अच्छी भूख और स्वस्थ नींद आती है। मुक्ति की प्रतिक्रिया विशेष रूप से स्पष्ट है, इस वजह से, माता-पिता, शिक्षकों, शिक्षकों, क्षुद्र नियंत्रण, दैनिक देखभाल, निर्देशों और नैतिकता के साथ संघर्ष आसानी से उत्पन्न होते हैं, परिवार में और सार्वजनिक बैठकों में "काम" करते हैं। यह सब आमतौर पर केवल "स्वतंत्रता के लिए संघर्ष", अवज्ञा, नियमों और विनियमों के जानबूझकर उल्लंघन का कारण बनता है। परिवार की देखभाल से बचने की कोशिश करते हुए, हाइपरटाइम किशोर स्वेच्छा से शिविरों के लिए निकल जाते हैं, लंबी पैदल यात्रा आदि पर जाते हैं, लेकिन वहां भी वे जल्द ही स्थापित शासन और अनुशासन के साथ टकराव में आ जाते हैं। एक नियम के रूप में, अनधिकृत अनुपस्थिति की प्रवृत्ति होती है, कभी-कभी लंबे समय तक। हाइपरथाइम में घर से ट्रू शूट दुर्लभ हैं। समूहीकरण प्रतिक्रिया न केवल सहकर्मी कंपनियों के प्रति निरंतर आकर्षण के संकेत के तहत है, बल्कि इन कंपनियों में नेतृत्व की इच्छा भी है। आस-पास की हर चीज में एक अदम्य रुचि हाइपर-रोमांटिक किशोरों को उनकी पसंद के डेटिंग के लिए प्रेरित करती है। जिन लोगों से वे मिलते हैं, उनसे संपर्क करना उनके लिए कोई समस्या नहीं है। उस स्थान पर प्रयास करना जहां "जीवन पूरे जोरों पर है", वे एक प्रतिकूल वातावरण में समाप्त हो सकते हैं और एक असामाजिक समूह में आ सकते हैं। हर जगह वे जल्दी से महारत हासिल करते हैं, शिष्टाचार, रीति-रिवाज, व्यवहार, कपड़े, फैशनेबल शौक अपनाते हैं। हाइपरथाइम्स के लिए शराब का सेवन एक गंभीर खतरा है किशोरावस्था... वे दोस्तों के साथ कंपनियों में पीते हैं, नशे के उथले उत्साहजनक चरणों को पसंद करते हैं, लेकिन आसानी से लगातार और नियमित पीने का रास्ता अपनाते हैं। हाइपरथाइमिक किशोरों में उत्साह की प्रतिक्रिया समृद्धि और अभिव्यक्तियों की विविधता से प्रतिष्ठित होती है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात - शौक की अत्यधिक असंगति से। संग्रह को जुए से बदल दिया जाता है, एक खेल शौक दूसरे के लिए, एक चक्र दूसरे के लिए बदलता है, लड़के अक्सर तकनीकी शौक, लड़कियों - शौकिया प्रदर्शन के लिए एक क्षणभंगुर श्रद्धांजलि देते हैं। सटीकता किसी भी तरह से उनकी पढ़ाई में, या वादों को पूरा करने में, या, जो विशेष रूप से हड़ताली है, पैसे के मामलों में उनकी विशिष्ट विशेषता नहीं है। वे नहीं जानते कि गणना कैसे करें और नहीं करना चाहते हैं, स्वेच्छा से ऋण लेते हैं, बाद के प्रतिशोध के अप्रिय विचार को एक तरफ धकेलते हैं। हमेशा अच्छे मूड और उच्च जीवन शक्ति में अपनी क्षमताओं और क्षमताओं के पुनर्मूल्यांकन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करें। अत्यधिक आत्मविश्वास "खुद को दिखाने के लिए" प्रोत्साहित करता है, दूसरों के सामने एक अनुकूल प्रकाश में प्रकट होने के लिए, घमंड करने के लिए। लेकिन उन्हें उत्साह की ईमानदारी, वास्तविक आत्मविश्वास, और वास्तविक उन्माद की तरह "खुद को वास्तव में जितना है उससे अधिक दिखाने" की तनावपूर्ण इच्छा की विशेषता नहीं है। छल उनका नहीं है अभिलक्षणिक विशेषता, यह एक कठिन परिस्थिति में चकमा देने की आवश्यकता के कारण हो सकता है। हाइपरथाइमिक किशोरों का आत्मसम्मान काफी ईमानदार होता है।

हाइपरटाइम-अस्थिर संस्करणमनोविकृति सबसे आम है। यहां, मनोरंजन, मस्ती, जोखिम भरे रोमांच की प्यास तेजी से सामने आती है और व्यवसायों और काम, शराब और नशीली दवाओं के उपयोग, यौन ज्यादतियों और अपराध की उपेक्षा करने के लिए प्रेरित करती है, जो अंततः एक असामाजिक जीवन शैली का कारण बन सकती है। इस तथ्य में निर्णायक भूमिका कि हाइपरथाइमिक उच्चारण से हाइपरथाइमिक-अस्थिर मनोरोगी बढ़ता है, आमतौर पर परिवार निभाता है। अतिसंरक्षण के रूप में - हाइपरप्रोटेक्शन, क्षुद्र नियंत्रण और क्रूर डिक्टेट, और यहां तक ​​​​कि अंतर्गर्भाशयी संबंधों की शिथिलता के साथ, और हाइपोक्लोजर, उपेक्षा हाइपरथाइमिक-अस्थिर मनोरोगी के विकास के लिए प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकती है।

हाइपरथाइमिक-क्षुद्रग्रह संस्करणबहुत कम आम है। हाइपरथाइमिसिटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हिस्टेरिकल विशेषताएं धीरे-धीरे उभर रही हैं। जब जीवन की कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, असफलताओं के मामले में, हताश परिस्थितियों में और गंभीर सजा के खतरे के साथ, दूसरों पर दया करने की इच्छा होती है (प्रदर्शनकारी आत्मघाती कार्यों तक), और उनकी मौलिकता से प्रभावित करने के लिए, और घमंड करने के लिए, " दिखावा।" शायद पर्यावरण भी इस प्रकार के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक "पारिवारिक मूर्ति" (गिंडीकिन, 1961) की तरह पालन-पोषण, बचपन में सनक, काल्पनिक और वास्तविक क्षमताओं और प्रतिभाओं के लिए प्रशंसा की अधिकता, माता-पिता द्वारा बनाई गई हमेशा दृष्टि में रहने की आदत, और कभी-कभी शिक्षकों के गलत कार्यों से , किशोरावस्था में कठिनाइयाँ पैदा करती हैं जो भारी साबित हो सकती हैं।

उच्च रक्तचाप-प्रभावी संस्करणमनोविकृति को भावात्मक विस्फोटकता के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है, जो विस्फोटक मनोरोगियों के साथ समानताएं पैदा करेगा। जलन और क्रोध का प्रकोप, अक्सर हाइपरथाइम की विशेषता, जब वे विरोध का सामना करते हैं या असफल होते हैं, तो यहां विशेष रूप से हिंसक हो जाते हैं और थोड़ी सी उत्तेजना पर उत्पन्न होते हैं। जुनून की ऊंचाई पर, खुद पर नियंत्रण अक्सर खो जाता है: स्थिति को ध्यान में रखे बिना दुर्व्यवहार और धमकियां टूट जाती हैं, आक्रामकता में किसी की अपनी ताकतें हमलावर वस्तु की ताकतों के अनुरूप नहीं होती हैं, और प्रतिरोध "हिंसक पागलपन" तक पहुंच सकता है। यह सब आमतौर पर हमें मनोरोगी के गठन के बारे में बात करने की अनुमति देता है। उत्तेजक प्रकार... यह अवधारणा, हमें ऐसा लगता है, एक अत्यधिक मॉड्यूलर समूह का तात्पर्य है। मिर्गी के विस्फोट के साथ हाइपरथाइमिक प्रभाव की समानता विशुद्ध रूप से बाहरी बनी हुई है: एक महान स्वभाव है, अपमान को आसानी से क्षमा करने की प्रवृत्ति है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि किसी ऐसे व्यक्ति के साथ दोस्ती करना है जिसके साथ आपका अभी झगड़ा हुआ है। अन्य एपिलेंटॉइड विशेषताएं भी अनुपस्थित हैं। शायद, मनोचिकित्सा के इस प्रकार के गठन में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जा सकती है, जो हाइपरथाइमिक प्रकार के लड़कों में इतनी दुर्लभ नहीं हैं।

आश्रित व्यक्तित्व प्रकार के विकार बचपन से ही बेचैन नींद और खराब भूख, मनोदशा, भय, अशांति, कभी-कभी रात के भय, निशाचर एन्यूरिसिस, हकलाना आदि से प्रकट होते हैं। एक आश्रित व्यक्तित्व की मुख्य विशेषताएं थकान, चिड़चिड़ापन और पोकॉन्ड्रिअकल बनने की प्रवृत्ति है। मानसिक गतिविधियों में थकान विशेष रूप से स्पष्ट होती है। उदारवादी शारीरिक व्यायामउन्हें बेहतर तरीके से सहन किया जाता है, लेकिन शारीरिक तनाव, उदाहरण के लिए, खेल प्रतियोगिताओं का वातावरण, असहनीय होता है। व्यसनी की चिड़चिड़ापन मिरगी के क्रोध और हाइपरथाइम की चिड़चिड़ापन से काफी भिन्न होती है और भावनात्मक रूप से अस्थिर प्रकार के किशोरों में भावात्मक प्रकोपों ​​​​के समान होती है। जलन, अक्सर एक मामूली कारण के लिए, आसानी से दूसरों पर बरसती है, कभी-कभी गलती से गर्म हाथ के नीचे पकड़ ली जाती है, और जैसे ही आसानी से पछतावे और यहां तक ​​​​कि आँसू भी आते हैं। एपिलेप्टोइड्स के विपरीत, प्रभाव धीरे-धीरे उबलने, ताकत या अवधि में भिन्न नहीं होता है। हाइपरथाइम्स की चिड़चिड़ापन के विपरीत, प्रकोप का कारण आवश्यक रूप से विरोध का सामना नहीं करना पड़ता है; प्रभाव भी हिंसक उन्माद तक नहीं पहुंचता है। पोकॉन्ड्रियासिस की प्रवृत्ति एक विशेष रूप से सामान्य लक्षण है। ऐसे किशोर अपनी शारीरिक संवेदनाओं को ध्यान से सुनते हैं, आईट्रोजेनिज्म के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, स्वेच्छा से उपचार प्राप्त करते हैं, बिस्तर पर जाते हैं, और परीक्षाओं से गुजरते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल भावनाओं का सबसे आम स्रोत, विशेष रूप से लड़कों में, हृदय है। अपराध, घर से भागना, शराब और अन्य व्यवहार संबंधी विकार आदी किशोरों के लिए विशिष्ट नहीं हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उनमें विशेष रूप से किशोर व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं की कमी है। मुक्ति की इच्छा या साथियों के साथ समूह बनाने की लालसा, अस्थानिया, थकान, आदि के कारण प्रत्यक्ष अभिव्यक्ति प्राप्त किए बिना, माता-पिता, शिक्षकों, सामान्य रूप से बड़ों के संबंध में चिड़चिड़ेपन को धीरे-धीरे गर्म कर सकती है, माता-पिता को अपने स्वास्थ्य पर आरोप लगाने के लिए प्रोत्साहित कर सकती है। कम ध्यान दिया जाता है, या साथियों के लिए एक बहरा नापसंद उत्पन्न करता है, जिसमें विशेष रूप से किशोर व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाएं सीधे और खुले तौर पर व्यक्त की जाती हैं। यौन गतिविधि आमतौर पर छोटे और तेजी से घटते विस्फोटों तक सीमित होती है। लोग अपने साथियों के प्रति आकर्षित होते हैं, वे अपनी कंपनी के बिना ऊब जाते हैं, लेकिन वे जल्दी से थक जाते हैं और एक करीबी दोस्त के साथ आराम, अकेलापन या समाज की तलाश करते हैं। व्यसनी किशोरों का आत्म-सम्मान आमतौर पर उनके हाइपोकॉन्ड्रिअकल दृष्टिकोण को दर्शाता है। वे अस्वस्थ महसूस करने पर बुरे मूड की निर्भरता पर ध्यान देते हैं, बुरा सपनारात में और दिन में नींद, सुबह थकान। भविष्य के बारे में सोचने में, केंद्रीय स्थान पर अपने स्वयं के स्वास्थ्य की चिंताओं का कब्जा है। वे यह भी महसूस करते हैं कि थकान और चिड़चिड़ापन नई चीजों में उनकी रुचि को कम करते हैं, आलोचना और आपत्तियां बनाते हैं जो उनके नियमों को असहनीय बनाते हैं। हालांकि, रिश्ते की सभी विशेषताओं पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है।

ICD-10 के अनुसार, एक आश्रित व्यक्तित्व प्रकार के निदान के लिए, निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है:

दूसरों को पास करने की इच्छा अधिकांशआपके जीवन में महत्वपूर्ण निर्णय;

अन्य लोगों की जरूरतों के लिए अपनी जरूरतों को प्रस्तुत करना, जिन पर वे निर्भर हैं, और उनकी इच्छाओं का अपर्याप्त अनुपालन;

जिन लोगों पर यह व्यक्ति निर्भर है, उनसे उचित माँग करने की अनिच्छा;

स्वतंत्र रूप से जीने में सक्षम नहीं होने के अत्यधिक डर के कारण अकेलेपन में असहज या असहाय महसूस करना;

एक ऐसे व्यक्ति द्वारा छोड़े जाने का डर जिसके साथ घनिष्ठ संबंध है, और अपने आप को छोड़ दिया जा रहा है;

दूसरों की मजबूत सलाह और प्रोत्साहन के बिना दिन-प्रतिदिन के निर्णय लेने की सीमित क्षमता।

बच्चों में व्यक्तित्व विकार के प्रकार

व्यक्तित्व विकारों के इस समूह को एकजुट करने वाले पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल गुण, परिणामों और आत्म-नियंत्रण की कमी को ध्यान में रखे बिना कार्य करने की एक स्पष्ट प्रवृत्ति के साथ आवेग हैं, जो मूड की अस्थिरता और थोड़ी सी उत्तेजना पर उत्पन्न होने वाले हिंसक भावात्मक प्रकोपों ​​​​के साथ संयुक्त हैं। इस प्रकार के व्यक्तित्व विकार दो प्रकार के होते हैं - आवेगी और सीमा रेखा।

आवेगी प्रकारसे मेल खाती है उत्तेजक मनोरोगी।इस प्रकार की मनोरोगी, जैसा कि ई। क्रेपेलिन बताते हैं, असामान्य रूप से मजबूत भावनात्मक उत्तेजना की विशेषता है। इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ पूर्वस्कूली उम्र में भी पाई जाती हैं। बच्चे अक्सर चिल्लाते हैं और गुस्सा हो जाते हैं। किसी भी प्रतिबंध, निषेध और दंड के कारण विरोध की हिंसक प्रतिक्रिया होती है जिसमें द्वेष और आक्रामकता होती है। निचले ग्रेड में, ये अत्यधिक गतिशीलता, बेलगाम मज़ाक, शालीनता और आक्रोश वाले "कठिन" बच्चे हैं। चिड़चिड़ापन और चिड़चिड़ापन के साथ, उन्हें क्रूरता और उदासी की विशेषता है। वे प्रतिशोधी और झगड़ालू होते हैं। एक उदास मनोदशा की प्रवृत्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्ति को आवधिक लघु (2-3 दिन) डिस्फोरिया के साथ जोड़ा जाता है। अपने साथियों के साथ संवाद करने में, वे नेतृत्व का दावा करते हैं, आदेश देने का प्रयास करते हैं, अपने स्वयं के नियम स्थापित करते हैं, यही कारण है कि अक्सर संघर्ष उत्पन्न होते हैं। अक्सर उन्हें पढ़ाई में कोई दिलचस्पी नहीं होती है। उन्हें हमेशा स्कूल या व्यावसायिक स्कूल में नहीं रखा जाता है, और जब वे काम पर जाते हैं, तो वे जल्द ही छोड़ देते हैं।

उत्तेजक प्रकार की गठित मनोरोगी क्रोध, क्रोध, भावात्मक निर्वहन के साथ होती है, कभी-कभी एक प्रभावशाली रूप से संकुचित चेतना और तेज मोटर उत्तेजना के साथ। उत्साह में (विशेष रूप से शराब की अधिकता की अवधि के दौरान आसानी से उत्पन्न होने वाले), उत्तेजित व्यक्ति दाने, कभी-कभी खतरनाक कार्य करने में सक्षम होते हैं। जीवन में, ये सक्रिय हैं, लेकिन लंबे समय तक उद्देश्यपूर्ण गतिविधि में असमर्थ हैं, अडिग, सख्त लोग, प्रतिशोध के साथ, भावात्मक प्रतिक्रियाओं की चिपचिपाहट के साथ। उनमें से, अक्सर ऐसे व्यक्ति होते हैं, जो ड्राइव को बाधित करते हैं, विकृतियों और यौन ज्यादतियों से ग्रस्त होते हैं।

उत्तेजक मनोरोगियों की बाद की गतिशीलता, जैसा कि वी.ए.गुरिवा और वी.या गिंडिकिन (1980) के काम से दिखाया गया है, विषम है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, मनोरोगी अभिव्यक्तियों को स्थिर किया जाता है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि अपेक्षाकृत पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है, जो काफी हद तक सकारात्मक प्रभावों से सुगम होता है। वातावरणऔर आवश्यक शैक्षिक गतिविधियाँ। 30-40 वर्ष की आयु तक ऐसे मामलों में व्यवहार संबंधी विकार काफी हद तक दूर हो जाते हैं, और भावनात्मक उत्तेजना धीरे-धीरे कम हो जाती है। हालांकि, मनोरोगी लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ एक अलग गतिकी संभव है। एक अव्यवस्थित जीवन, ड्राइव को नियंत्रित करने में असमर्थता, शराब में शामिल होना, किसी भी प्रतिबंध के प्रति असहिष्णुता, और अंत में, ऐसे मामलों में हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति सामाजिक अनुकूलन के दीर्घकालिक उल्लंघन के कारण हैं। सबसे गंभीर मामलों में, भावनात्मक विस्फोटों के दौरान की गई आक्रामकता और हिंसा के कृत्यों से कानून के साथ टकराव होता है।

मनोरोगियों के घरेलू वर्गीकरण में सीमा रेखा के प्रकार का कोई प्रत्यक्ष अनुरूप नहीं है, हालांकि कुछ व्यक्तिगत मापदंडों में यह अस्थिर प्रकार के मनोरोगी के बराबर है। सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार अन्य व्यक्तित्व विकारों के साथ ओवरलैप करता है - मुख्य रूप से हिस्टेरिकल, narcissistic, dissocial, को स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर, सिज़ोफ्रेनिया, चिंता-फ़ोबिक और भावात्मक विकारों से अलग करने की आवश्यकता है (बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार की गतिशीलता का विवरण देखें)।

सीमावर्ती व्यक्तित्व में वृद्धि हुई प्रभावशीलता, भावात्मक लचीलापन, कल्पना की जीवंतता, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की गतिशीलता, वास्तविक हितों या शौक के क्षेत्र से संबंधित घटनाओं में निरंतर "भागीदारी", आत्म-प्राप्ति के रास्ते में बाधाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता, कार्य करना शामिल है। अधिकतम क्षमताओं पर। पारस्परिक संबंधों के क्षेत्र में कठिनाइयाँ, विशेष रूप से निराशा की स्थिति को भी तेजी से माना जाता है। तुच्छ घटनाओं पर भी ऐसे विषयों की प्रतिक्रियाएं एक अतिरंजित, प्रदर्शनकारी चरित्र प्राप्त कर सकती हैं। जैसा कि एम. स्मिडेबर्ग (1959) ने जोर दिया, वे भी अक्सर उन भावनाओं का अनुभव करते हैं जो आमतौर पर केवल तनावपूर्ण स्थिति में पाई जाती हैं।

प्रारंभिक पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ ( भावात्मक दायित्व, सुझाव, कल्पनाओं की प्रवृत्ति, शौक का त्वरित परिवर्तन, साथियों के साथ संबंधों की अस्थिरता) किशोरावस्था में पहले से ही पाए जाते हैं। ये बच्चे स्कूल के नियमों और माता-पिता के निषेध की उपेक्षा करते हैं। अपनी अच्छी बौद्धिक क्षमताओं के बावजूद, वे खराब प्रदर्शन करते हैं, क्योंकि वे कक्षाओं की तैयारी नहीं करते हैं, कक्षा में विचलित होते हैं, अपनी दिनचर्या को विनियमित करने के किसी भी प्रयास को अस्वीकार करते हैं।

सीमावर्ती व्यक्तित्वों के विशिष्ट गुणों में आत्म-सम्मान की योग्यता, आसपास की वास्तविकता और अपने स्वयं के व्यक्तित्व दोनों के बारे में विचारों की परिवर्तनशीलता शामिल है - ऑटो-पहचान का उल्लंघन, जीवन के दृष्टिकोण, लक्ष्यों और योजनाओं की अनिश्चितता, विरोध करने में असमर्थता दूसरों की राय। तदनुसार, वे विचारोत्तेजक हैं, बाहरी प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील हैं, आसानी से व्यवहार के ऐसे रूपों को अपनाते हैं जो समाज द्वारा अनुमोदित नहीं हैं, नशे में लिप्त हैं, उत्तेजक, ड्रग्स लेते हैं, वे आपराधिक अनुभव भी प्राप्त कर सकते हैं, अपराध कर सकते हैं (ज्यादातर यह छोटे धोखाधड़ी के बारे में है) )

सीमावर्ती मनोरोगी आसानी से दूसरों पर निर्भर हो जाते हैं, कभी-कभी अपरिचित लोग। निकट आते हुए, वे अत्यधिक आज्ञाकारिता, घृणा या आराधना के साथ संबंधों की एक जटिल संरचना का निर्माण करते हैं, अत्यधिक संलग्नक का निर्माण; उत्तरार्द्ध ब्रेकअप और आसन्न अकेलेपन के डर से जुड़े संघर्ष और पीड़ा के स्रोत के रूप में कार्य करता है, और आत्मघाती ब्लैकमेल के साथ हो सकता है।

सीमा रेखा के व्यक्तित्वों का जीवन पथ बहुत असमान लगता है, सामाजिक मार्ग में अप्रत्याशित मोड़, वैवाहिक स्थिति से भरा हुआ है। सापेक्षिक शांति के समय बदल रहे हैं विभिन्न प्रकारटकराव; एक अति से दूसरे में संक्रमण आसान है - यह भी एक अचानक प्यार है जो सभी बाधाओं पर विजय प्राप्त करता है, समान रूप से अचानक विराम में समाप्त होता है; और निष्पक्ष रूप से उच्च व्यावसायिक सफलता के साथ एक नए व्यवसाय के लिए जुनून, और एक मामूली औद्योगिक संघर्ष के बाद काम के स्थान का अचानक अचानक परिवर्तन; यह यात्रा के लिए भी एक जुनून है, जिससे स्थानांतरण और प्रगति होती है। हालाँकि, जीवन में सभी उथल-पुथल के बावजूद, ये लोग अपना विवेक नहीं खोते हैं, मुसीबत में होने के कारण, वे उतने असहाय नहीं होते जितने कि लग सकते हैं, वे सही समय पर स्थिति से बाहर निकलने का एक स्वीकार्य रास्ता खोज सकते हैं। उनमें से अधिकांश में निहित व्यवहार के "ज़िगज़ैग" पर्याप्त रूप से अच्छे अनुकूलन को नहीं रोकते हैं। आसानी से नई परिस्थितियों के अनुकूल होने के कारण, वे काम करने, काम खोजने और अपने जीवन को फिर से व्यवस्थित करने की अपनी क्षमता बनाए रखते हैं।

बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार की गतिशीलता के ढांचे के भीतर, मिटने वाले चरण होते हैं जो प्रकट भावात्मक लक्षणों के साथ नहीं होते हैं, जो मुख्य रूप से ऑटोप्सिक क्षेत्र में प्रकट होते हैं। बढ़ी हुई गतिविधि के साथ वसूली की लंबी अवधि, इष्टतम बौद्धिक कामकाज की भावना, आसपास के जीवन की बढ़ी हुई धारणा को प्रतिस्थापित किया जा सकता है (अक्सर मनोवैज्ञानिक या दैहिक - गर्भावस्था, प्रसव, अंतःक्रियात्मक बीमारी - उत्तेजना के संबंध में) डायस्टीमिक चरण। इन मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रभूमि में, मानसिक क्षमताओं में कमी, भावनाओं और संज्ञानात्मक कार्यों की अपूर्णता की भावना, और अधिक गंभीर मामलों में - मानसिक संज्ञाहरण की घटना को सामने लाया जाता है।

अन्य रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं में, जे जी गुंडरसन, एम। सिंगर (1965), च के विवरण को देखते हुए। पेरी, जी। केजर्मन (1975), जे। मोडेस्टाइन (1983), सीमावर्ती विकारों के साथ, एक प्रेरक नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ मनोवैज्ञानिक रूप से उत्तेजित क्षणिक प्रकोप, जिसमें भावात्मक, असामाजिक हिस्टेरिकल, खराब व्यवस्थित भ्रम संबंधी विकार शामिल हैं, सबसे अधिक बार सामना किया जाता है। यद्यपि ये मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ ("मिनी-साइकोस"), एक नियम के रूप में, तेजी से कम हो जाती हैं, उनकी नोसोलॉजिकल योग्यता कठिनाइयों से भरी होती है। सबसे पहले, सिज़ोफ्रेनिया, भावात्मक और स्किज़ोफेक्टिव मनोविकारों को बाहर करना आवश्यक है।

अंतर्जात रोग के निदान की वैधता को कम करने वाले मानदंड "मिनी-साइकोस" की ऐसी विशेषताएं हैं जैसे कि मनोवैज्ञानिक उत्तेजना, क्षणिक प्रकृति, व्यवस्थित और क्रॉनिकल की प्रवृत्ति के अभाव में पूर्ण प्रतिवर्तीता।

विचलन जो बच्चों के उनके वातावरण के अनुकूलन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, उन्हें अब आमतौर पर व्यक्तित्व विकार कहा जाता है। बच्चों में इस तरह के मानसिक विकार बहुत कम ही सामने आते हैं, क्योंकि बड़े होने की पूरी अवधि के दौरान मानस में लगातार बदलाव होते रहते हैं। कभी-कभी बच्चे ऐसी स्थितियाँ विकसित कर लेते हैं जो व्यक्तित्व विकार के लक्षण दिखाती हैं।

जब बच्चा किशोरावस्था में पहुंचता है, तो हम व्यक्तित्व निर्माण के अंत के बारे में बात कर सकते हैं। यदि इस अवधि में व्यक्तित्व विकार के लक्षण बने रहते हैं, तो हम पहले से ही ऐसी स्थिति के बारे में बात कर सकते हैं जिसमें सुधार की आवश्यकता है।

असामंजस्य के कारण

बच्चों में व्यक्तित्व विकार कई रूप ले सकता है। रोग के कारणों के आधार पर, इसके तीन मुख्य प्रकार हैं:

• वंशानुगत विकार एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति के कारण होता है और पीढ़ी से पीढ़ी तक पारित होता है:
• अधिग्रहित विकार एक बच्चे को पालने के लिए गलत दृष्टिकोण के साथ-साथ एक नकारात्मक वातावरण और उदाहरणों के लंबे समय तक प्रभाव के साथ बढ़ता है;
• कार्बनिक मनोरोगी मस्तिष्क के कुछ हिस्सों या पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आघात या संक्रामक रोग के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान असंगति के विकास के लिए आवश्यक शर्तें प्रकट हो सकती हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, एक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए और विचलन को रोकना चाहिए जो बच्चे की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

बच्चे के व्यक्तित्व के निर्माण की प्रक्रिया के लिए परिवार में मनोवैज्ञानिक वातावरण का बहुत महत्व है। अगर बच्चे के सिर में चोट है या बीमार है संक्रामक रोगउनके शीघ्र स्वस्थ होने के लिए सक्रिय कदम उठाना आवश्यक है। अन्यथा, व्यक्तित्व विकारों सहित जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।

लक्षण और निदान

बच्चों में व्यक्तित्व विकारों का निदान करना मुश्किल है। सटीक निदान करने में सक्षम होने के लिए विशेषज्ञों को लगभग 6 महीने तक एक छोटे रोगी का निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

व्यक्तित्व विकार रोग के प्रकार के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है:

1. पागल प्रकार का विकार बच्चे में एक विचार की उपस्थिति के साथ होता है, जो उसके लिए अधिक मूल्यवान हो जाता है। यह बीमारी, उत्पीड़न या ईर्ष्या आदि का विचार हो सकता है। इस अवस्था में, बच्चे अत्यधिक संदिग्ध हो जाते हैं, वे इच्छाओं को पूरा करने से इनकार करने पर बहुत तीखी प्रतिक्रिया करते हैं।

2. विकार में एक स्किज़ोइड रंग हो सकता है। इस व्यक्तित्व असंतुलन के साथ विशिष्ट बाल व्यवहार संवाद करने से इंकार कर रहा है। इस अवस्था में किसी के साथ भरोसेमंद संबंध स्थापित करना बहुत मुश्किल होता है, बच्चा भावनाओं में संयमित होता है और सहानुभूति के लिए सक्षम नहीं होता है। लेकिन साथ ही, रोगी को कल्पना करने का बहुत शौक होता है।

3. एक कमजोर इच्छाशक्ति वाला मनोरोगी या असामाजिक प्रकार का व्यक्तित्व विकार आम तौर पर स्वीकृत नैतिक मानदंडों के पूर्ण गैर-पालन में प्रकट होता है। बच्चे के अपने सिद्धांत नहीं होते हैं, और वह परिवार और दोस्ती को बनाए रखने में भी असमर्थ होता है।

4. व्यक्तित्व असंतुलन वाले बच्चों में भावनात्मक अस्थिरता भी देखी जा सकती है। ज्यादातर, किशोरों में इस प्रकार की मनोरोगी होती है। आक्रामकता और क्रूरता इस स्थिति के सामान्य लक्षण हैं, और वे खुद को प्रकोपों ​​​​में प्रकट करते हैं। समय-समय पर, आप एक किशोरी से आत्महत्या करने की धमकी सुन सकते हैं।

5. हिस्टेरिकल साइकोपैथी की एक विशिष्ट विशेषता प्रदर्शनकारी है। रोगी के व्यवहार, उसके सभी कार्यों और भावनाओं का उद्देश्य अपनी ओर ध्यान आकर्षित करना है।

6. एक बच्चे में एक मनोविकृति संबंधी विकार का निदान किया जाता है यदि वह लगातार में रहता है चिंतित अवस्थाहर छोटी बात या विवरण के बारे में चिंता करने से जुड़ा हुआ है। रोगी किसी भी कार्य को सर्वोत्तम संभव तरीके से करने का प्रयास करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह एक जुनून बन जाता है, जिससे व्यक्तित्व असंतुलन का उदय होता है।

7. अत्यधिक भय और चिंता, गतिविधि या संचार में आत्म-संयम की ओर ले जाना, बच्चों में संवेदनशील व्यक्तित्व विकार की विशेषता है।

बच्चे एक व्यक्तित्व विकार भी विकसित कर सकते हैं, जिसे विशेषज्ञ व्यसन कहते हैं। इस अवस्था में बच्चा अपनी बेबसी से डरता है। ऐसे बच्चे खुद निर्णय लेना नहीं जानते।

कुछ प्रकार के व्यक्तित्व विकार को अक्सर शैक्षणिक उपेक्षा के लिए गलत माना जाता है। केवल एक अनुभवी मनोविश्लेषक या मनोचिकित्सक ही मानस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को प्राथमिक बुरे शिष्टाचार से अलग कर सकता है। जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता को योग्य सहायता लेनी चाहिए। यदि आप उचित उपचार और सुधार नहीं करते हैं, तो भविष्य में बच्चे को समाज में अनुकूलन के साथ कठिनाइयों का सामना करना पड़ेगा।

इलाज

डॉक्टर उन कारणों के आधार पर सबसे उपयुक्त उपचार आहार चुनता है जो बच्चे के मानस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनते हैं। अगर हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में रोग या जैविक विकारों के वंशानुगत रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो जोर दिया जाता है दवा से इलाजऔर सहायक देखभाल। साइकोएंडोक्रिनोलॉजिकल सेंटर में काम करने वाले विशेषज्ञ रोग के कारण की पहचान करने के उद्देश्य से निदान के लिए सबसे आधुनिक विकास और तकनीकों का उपयोग करते हैं। एक छोटे रोगी का अवलोकन लंबे समय तक किया जाता है, जिसके बाद एक उपचार आहार के चुनाव पर निर्णय लिया जाता है।

बच्चों में एक्वायर्ड पर्सनालिटी डिसऑर्डर को ज्यादातर मामलों में ठीक किया जा सकता है। दवा उपचार शायद ही कभी महत्वपूर्ण परिणाम लाता है, मनोचिकित्सा उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि दवाएँ लेने की आवश्यकता फिर भी उत्पन्न होती है, तो साइकोएंडोक्रिनोलॉजिकल सेंटर के डॉक्टर केवल एक ही उपाय निर्धारित करते हैं, जिसे पाठ्यक्रम द्वारा लिया जाता है।

बच्चों में व्यक्तित्व विकार के अंतर्निहित कारणों के बावजूद, बीमारी के पहले लक्षण पाए जाने के बाद उपचार शुरू किया जाना चाहिए। विशेषज्ञों के लिए समय पर रेफरल और सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से उपचार से सकारात्मक सफलता सुनिश्चित होगी।

व्यक्तित्व विकार वाले मरीज़ अक्सर मनोचिकित्सक के पास जाते हैं; वे उन रोगियों में से हैं जिनका इलाज करना विशेष रूप से कठिन है। DSM-III-R के अनुसार, इन रोगियों में पर्यावरण और स्वयं के संबंध में गहरी जड़ें, अनम्य, दुर्भावनापूर्ण पैटर्न हैं।

व्यक्तित्व विकार किशोरावस्था या उससे पहले स्पष्ट हो जाते हैं और जीवन भर जारी रहते हैं। व्यक्तित्व विकार वाले लोगों को जीवन और प्रेम में अनिवार्य रूप से कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। यदि डॉक्टर व्यक्तित्व विकार के सुरक्षात्मक कवच को तोड़ने में सक्षम है, तो उसे अक्सर चिंता और अवसाद मिलेगा। इन विकारों वाले लोग खुद को वैसे नहीं देखते हैं जैसे दूसरे उन्हें देखते हैं, और उन्हें दूसरों के लिए कोई सहानुभूति नहीं होती है। नतीजतन, उनका व्यवहार उनके आसपास के लोगों को बहुत परेशान करता है। इस प्रकार, व्यक्तित्व विकार एक दुष्चक्र का निर्माण करते हैं जिसमें पहले से ही नाजुक पारस्परिक संबंध इन व्यक्तियों में निहित अनुकूलन के रूप के कारण और भी बदतर हो जाते हैं। सामान्य तौर पर, व्यक्तित्व विकार वाले लोगों को समझना आसान नहीं होता है। इसके विपरीत, विक्षिप्त व्यक्ति स्वयं अपनी गड़बड़ी से अवगत होते हैं। विशेष शब्दावली के अनुसार, विक्षिप्त लक्षण ऑटोप्लास्टिक हैं (अर्थात, अनुकूलन प्रक्रिया किसी के "I" में परिवर्तन के कारण होती है) और उनमें देखे गए विकार अहंकार-डायस्टोनिया की अभिव्यक्तियाँ हैं (अर्थात, वे स्वयं व्यक्तित्व के लिए अस्वीकार्य हैं) . हालांकि, व्यक्तित्व विकार वाले लोग मनोवैज्ञानिक देखभाल से इनकार करने और उनके विकारों से इनकार करने की अधिक संभावना रखते हैं। उनके उल्लंघन एलोप्लास्टिक हैं (बाहरी वातावरण में परिवर्तन के कारण अनुकूलन का संदर्भ लें) और ईगो सिन्टोनिक (अहंकार के लिए स्वीकार्य); वे अपने कुत्सित व्यवहार के बारे में चिंतित नहीं हैं।

क्योंकि व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्ति आमतौर पर समाज द्वारा गंभीर रूप से विकलांग होने का दर्द महसूस नहीं करते हैं, अक्सर यह माना जाता है कि उनके पास इलाज के लिए प्रेरणा की कमी है और उन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। इस तरह की विशेषताएं मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को इन रोगियों से निपटने के लिए प्रोत्साहित करने में विफल होती हैं, और कई डॉक्टर उनके साथ काम करने से इनकार करते हैं।

वर्गीकरण

DSM-III-R व्यक्तित्व विकारों को तीन वर्गों (समूहों) में वर्गीकृत करता है। प्रथम श्रेणी (ए) में पैरानॉयड, स्किज़ोइड और स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार शामिल हैं। इन विकारों वाले विषय अक्सर अजीब और विलक्षण दिखाई देते हैं। दूसरे क्लस्टर (बी) में हिस्टेरिकल, नार्सिसिस्टिक, असामाजिक और सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार शामिल हैं। इन विकारों वाले विषय अक्सर नाटकीय, भावनात्मक और जंगली के रूप में सामने आते हैं। दूसरा क्लस्टर, सीमा रेखा विकारों के संभावित अपवाद के साथ, कार्ल जंग की बहिर्मुखता की अवधारणा की विशेषता हो सकती है। तीसरे समूह (बी) में परिहार, व्यसन, साथ ही जुनूनी-बाध्यकारी और निष्क्रिय-आक्रामक लोगों के रूप में व्यक्तित्व विकार शामिल हैं। इन विकारों वाले व्यक्ति अक्सर चिंतित और भयभीत होते हैं। तीसरे क्लस्टर को एक विशेषता द्वारा विशेषता दी जा सकती है जिसे जंग ने अंतर्मुखता कहा है।

DSM-III-R के अनुसार, कई व्यक्ति ऐसे लक्षण प्रदर्शित करते हैं जिन्हें केवल एक विशिष्ट विकार के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, और यदि रोगी को ऐसे विकार हैं जो एक से अधिक विकारों के मानदंडों को पूरा करते हैं, तो प्रत्येक को नामित किया जाना चाहिए।

एटियलजि

जेनेटिक कारक

सबसे सम्मोहक सबूत है कि आनुवंशिक कारक व्यक्तित्व विकारों की उत्पत्ति में योगदान करते हैं, अध्ययन हैं मानसिक स्थिति 15,000 अमेरिकी जुड़वाँ जोड़े। मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में, व्यक्तित्व विकारों के लिए समरूपता द्वियुग्मज जुड़वाँ की तुलना में कई गुना अधिक थी।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के जैविक रिश्तेदारों में क्लस्टर ए रोग (पैरानॉइड, स्किज़ॉइड और स्किज़ोटाइपल) सबसे आम हैं। नियंत्रण समूहों की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों के पारिवारिक इतिहास में स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार वाले रिश्तेदारों की एक बड़ी संख्या पाई गई। पैरानॉयड और स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकारों और सिज़ोफ्रेनिया के बीच कम संबंध पाए जाते हैं।

क्लस्टर बी रोग (हिस्टेरिकल, संकीर्णतावादी, असामाजिक और सीमा रेखा) आनुवंशिक प्रवृत्ति दिखाते हैं
असामाजिक व्यक्तित्व विकारों के लिए, जो शराब से भी जुड़े हैं। सीमा रेखा विकारों वाले रोगियों के परिवारों में अवसाद अधिक आम है। हिस्टेरिकल पर्सनालिटी डिसऑर्डर और सोमैटाइजेशन डिसऑर्डर (ब्रिकेट सिंड्रोम) के बीच एक मजबूत संबंध भी है, प्रत्येक के साथ रोगियों के साथ
विकार, लक्षणों का एक ओवरलैप है।

सीमा रेखा के रोगियों में, नियंत्रण समूहों की तुलना में अधिक रिश्तेदार मनोदशा संबंधी विकारों से पीड़ित होते हैं, और सीमावर्ती विकार और मनोदशा संबंधी विकार अक्सर सह-अस्तित्व में होते हैं।

क्लस्टर बी विकार (जुनूनी-बाध्यकारी, निष्क्रिय-आक्रामक, व्यसन और परिहार) का आनुवंशिक आधार भी हो सकता है। जुनूनी-बाध्यकारी विशेषताएं द्वियुग्मज जुड़वां की तुलना में मोनोज़ायगोटिक में अधिक सामान्य हैं; जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तियों में, अवसादग्रस्तता विकारों से जुड़ी अधिक संख्या में विशेषताएं भी पाई जाती हैं (उदाहरण के लिए, छोटा एफबीएस विलंबता, डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण में असामान्यताएं)। परिहार व्यवहार वाले व्यक्ति अक्सर उच्च स्तर की चिंता प्रदर्शित करते हैं।

स्वभाव की विशेषताएं (चरित्र)

स्वभाव की विशेषताएं बचपन में उभरती हैं, भविष्य में उन्हें किशोरावस्था में विकसित होने वाले व्यक्तित्व विकारों से जोड़ा जा सकता है। उदाहरण के लिए, जो बच्चे स्वभाव से भयभीत हैं, वे परिहार व्यवहार प्रदर्शित कर सकते हैं।
केंद्र की शिथिलता तंत्रिका प्रणालीबच्चों में, एक कार्बनिक प्रकृति के मामूली विकारों से जुड़े, जो अक्सर असामाजिक और सीमावर्ती व्यक्तित्वों में देखे जाते हैं। न्यूनतम वाले बच्चे मस्तिष्क विकारव्यक्तित्व विकारों के विकास के लिए एक जोखिम समूह का गठन, विशेष रूप से असामाजिक प्रकार के।

जैव रासायनिक अनुसंधान

हार्मोन। आवेगी लक्षणों वाली सड़कें अक्सर टेस्टोस्टेरोन, 17-एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के बढ़े हुए स्तर को दर्शाती हैं। प्राइमेट्स में, एण्ड्रोजन आक्रामक और यौन व्यवहार की संभावना को बढ़ाते हैं; हालांकि, टेस्टोस्टेरोन की भूमिका आक्रामक व्यवहारमनुष्यों में यह अस्पष्ट है। डेक्सामेथासोन दमन (टीपीडी) परीक्षण ने कुछ सीमावर्ती रोगियों में अवसादग्रस्तता विकारों के साथ रोग संबंधी असामान्यताएं दिखाईं।

प्लेटलेट मोनोमाइन ऑक्सीडेज। कम प्लेटलेट
मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) बंदरों में गतिविधि और सामाजिकता से संबंधित है। यह ध्यान दिया जाता है कि निम्न एमएओ स्तर वाले छात्र उच्च एमएओ स्तर वाले छात्रों की तुलना में सामाजिक गतिविधियों में अधिक समय व्यतीत करते हैं।

आंखों की गतिविधियों पर नज़र रखने की चिकनाई (एसडीजी)। अंतर्मुखी लक्षणों, कम आत्म-सम्मान, वापसी और स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व लक्षणों के साथ सड़कों पर चिकनी ट्रैकिंग आंखों की गतिविधियों को नोट किया जाता है। ये हरकतें सैकाडिक हैं, यानी झटके में। इन परिणामों में नहीं है नैदानिक ​​उपयोगलेकिन आनुवंशिकता की भूमिका का संकेत देते हैं।

न्यूरोट्रांसमीटर। एंडोर्फिन में अंतर्जात मॉर्फिन के समान प्रभाव होते हैं, जिसमें एनाल्जेसिया और सक्रियण प्रतिक्रिया का दमन शामिल है। उच्च स्तरअंतर्जात एंडोर्फिन कफयुक्त, निष्क्रिय विषयों में आम हैं। व्यक्तित्व लक्षणों और डोपामिनर्जिक और सेरोटोनर्जिक प्रणालियों की तुलना से पता चला है कि इन प्रणालियों का गतिविधि पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है। 5-हाइड्रॉक्सीइंडोलिक एसिड का स्तर, सेरोटोनिन का एक मेटाबोलाइट, आत्मघाती व्यक्तियों और आक्रामक और आवेगी व्यक्तियों में कम होता है।

मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत

फ्रायड का मानना ​​​​था कि व्यक्तित्व लक्षण विकास के मनोसामाजिक चरणों में से एक पर निर्धारण और आसपास के क्षेत्र में आवेगों और लोगों की बातचीत (वस्तुओं की पसंद के रूप में जाना जाता है) का परिणाम है। उन्होंने व्यक्ति के संगठन का वर्णन करने के लिए "चरित्र" शब्द का इस्तेमाल किया और कुछ की पहचान की विशेषता प्रकार: 1) मौखिक चरित्र; इस प्रकार के चरित्र वाले व्यक्ति निष्क्रिय और आश्रित होते हैं; वे बहुत अधिक खाते हैं और विभिन्न पदार्थों का सेवन करते हैं: 2) गुदा चरित्र; इस प्रकार के व्यक्ति समय के पाबंद, सटीक, किफायती होते हैं (अंग्रेजी में, यह समय का पाबंद, पारसी, सटीक, गुदा चरित्र का त्रय "पी") और जिद्दी होता है; 3) जुनून वाले चरित्र जो कठोर हैं और एक कठोर सुपर-अहंकार पर हावी हैं; 4) संकीर्णतावादी चरित्र, आक्रामक और केवल अपने बारे में सोचने वाले।

विल्हेम रीच ने "कैरेक्टर आर्मर" शब्द का इस्तेमाल उन तंत्रों का वर्णन करने के लिए किया है जो लोगों को आंतरिक आवेगों से बचाते हैं और जिनकी सफल मनोचिकित्सा को लागू करने के लिए जांच की जानी चाहिए। कार्ल जंग ने विशिष्ट, आत्मनिरीक्षण व्यक्तित्व प्रकार का वर्णन करने के लिए "अंतर्मुखी" शब्द का इस्तेमाल किया, और बाहरी, संवेदी-चाहने वाले प्रकार का वर्णन करने के लिए "बहिर्मुखी" शब्द का इस्तेमाल किया। एरिक एरिकसन का मानना ​​​​था कि दूसरों पर विश्वास की कमी पागल विकारों के विकास और स्वतंत्र होने में असमर्थता की भविष्यवाणी करती है।

सट्टा निष्कर्षों से बचने के लिए और एक उद्देश्य के आधार पर बने रहने के औचित्य में, व्यक्तित्व विकारों को वर्गीकृत करते समय डीएसएम-तृतीय-आर मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों को ध्यान में नहीं रखता है। एक सही निदान करने के लिए, चिकित्सक को उन तथ्यों पर आधारित होना चाहिए जो वह देखता है; तथापि, यदि रोगी को लगता है कि वह स्वस्थ है, सफल इलाजकेवल डॉक्टर द्वारा किए गए निष्कर्षों पर आधारित हो सकता है। उपचार में सफलता के लिए, चिकित्सक को पागल चरित्र लक्षणों वाले रोगी में बाहरी रूप से पता लगाने योग्य निर्भरता की दृष्टि नहीं खोनी चाहिए, जो इस निर्भरता के पीछे इस चरित्र में निहित जिद्दी स्वतंत्रता को छुपाता है; चिकित्सक को उस अव्यक्त भय को भी नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए जो स्किज़ोइड विषय के चापलूसी भरे मूड के माध्यम से प्रकट होता है।

सुरक्षा तंत्र। व्यक्तित्व विकार वाले रोगी की मदद करना। चिकित्सक को अपने रक्षा तंत्र का मूल्यांकन करना चाहिए। संरक्षण एक अचेतन मानसिक प्रक्रिया है जिसका उपयोग अहंकार आंतरिक जीवन के चार मार्गदर्शक सितारों - वृत्ति (इच्छा या आवश्यकता), वास्तविकता से संबंधित अन्य लोगों के साथ संघर्षों को हल करने के लिए करता है। महत्वपूर्ण लोगऔर चेतना। यदि रक्षा तंत्र सफलतापूर्वक काम करते हैं, खासकर व्यक्तित्व विकारों में। वे चिंता और अवसाद को समाप्त कर सकते हैं। इस प्रकार, मुख्य
कारण व्यक्तित्व विकार वाले रोगी अपने व्यवहार को बदलना नहीं चाहते हैं, यानी अपने रक्षा तंत्र को दबाते हैं, चिंता और अवसाद के लिए खुद को बेनकाब करने की अनिच्छा है।

इसके अलावा, सुरक्षा गतिशील और प्रतिवर्ती है। यद्यपि रक्षा को विकृति विज्ञान के रूप में वर्णित किया जाता है, जैसे कि मवाद और बुखार, बचाव स्वास्थ्य की अभिव्यक्ति है, जैसे कि मवाद और बुखार।

यद्यपि व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों को प्रमुख और कठोर तंत्र वाले लोगों के रूप में देखा जा सकता है, प्रत्येक रोगी अपने स्वयं के रक्षा तंत्र का उपयोग करता है। इस प्रकार, रोगी के रक्षा तंत्र के साथ क्या करना है, इस सवाल पर यहां एक सामान्य प्रश्न के रूप में चर्चा की जाएगी, न कि व्यक्तिगत विकारों के लिए समर्पित अनुभागों में। मनोविश्लेषणात्मक मनोरोग की भाषा में यहां दी गई कई व्याख्याओं का, सिद्धांत रूप में, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक दृष्टिकोण की भाषा में अनुवाद किया जा सकता है।

व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों में सुरक्षा उनके जीवन इतिहास और उनके व्यक्तित्व के उतार-चढ़ाव का हिस्सा है। हालाँकि, उनका व्यवहार जितना दुर्भावनापूर्ण है, यह आंतरिक समस्याओं का एक घरेलू समाधान है। न्यूरोटिक्स गंभीर बने रहते हैं और कभी-कभी अपने रक्षा तंत्र को मददगार पाते हैं। इसके विपरीत, व्यक्तित्व विकार वाले रोगी क्रोध के साथ अपने रक्षा तंत्र की व्याख्या का सामना करते हैं। उनके रक्षा तंत्र के टूटने से अत्यधिक चिंता और अवसाद होता है और ऐसे रोगियों की लापरवाही से निपटने से डॉक्टर और रोगी के बीच संपर्क बाधित होता है। इस प्रकार, रक्षा तंत्र को तोड़ने की कोशिश करते समय, किसी को या तो मजबूत सामाजिक समर्थन पर भरोसा करना चाहिए, जैसे ए.

कल्पना। कई व्यक्तित्व, विशेष रूप से सनकी, एकाकी, भयभीत, जिन्हें अक्सर स्किज़ोइड के रूप में जाना जाता है, कल्पना के सुरक्षात्मक तंत्र का व्यापक उपयोग करते हैं। वे अपने भीतर आराम और संतुष्टि की तलाश करते हैं, काल्पनिक जीवन बनाते हैं, विशेष रूप से उनके सिर में काल्पनिक दोस्त। अक्सर ये लोग बेहद अकेले लगते हैं। ऐसे लोगों को समझना, यह समझना जरूरी है कि उनका अलगाव अंतरंगता के डर से जुड़ा है, उनकी आलोचना नहीं करना और वापस नहीं लड़ना, उनके द्वारा खारिज कर दिया जाना। चिकित्सक को पारस्परिकता पर जोर दिए बिना उनमें शांत, आश्वस्त और महत्वपूर्ण रुचि दिखानी चाहिए। उनके बंधन के डर को पहचानना और उनकी विलक्षणता के कारण की खोज करना सहायक होता है।

हदबंदी। दूसरा रक्षा तंत्र, पृथक्करण या विक्षिप्त इनकार, एक अप्रिय प्रभाव के लिए एक सुखद का प्रतिस्थापन है। जो लोग पृथक्करण का उपयोग करते हैं वे अक्सर नाटकीय और भावनात्मक रूप से चपटे दिखाई देते हैं; उन्हें उन्मादी व्यक्तित्व कहा जा सकता है। उनका व्यवहार एक चिंतित किशोर की विकासात्मक गिरफ्तारी जैसा दिखता है, जो चिंता से बचने के लिए अनजाने में खुद को खतरे में डाल देता है। ऐसे रोगियों के साथ अप्रतिरोध्य और मोहक व्यवहार करना उनकी चिंता को कम करना है, लेकिन उन्हें अपने ढोंग और दोष के बारे में जागरूक करने का अर्थ है उनके रक्षा तंत्र को और मजबूत करना। जैसा कि वे अपने आकर्षण और साहस के लिए मान्यता चाहते हैं, डॉक्टर को अत्यधिक संयमित नहीं होना चाहिए। साथ ही, शांत और दृढ़ रहते हुए, डॉक्टर को लगातार याद रखना चाहिए कि ये रोगी अक्सर हर समय अनजाने में झूठ बोलते हैं। पृथक्करण का उपयोग करने वाले मरीजों को उनकी चिंता को कम करने की क्षमता से लाभ होता है; इस प्रक्रिया में, वे "याद" करते हैं जो वे "भूल गए"। यदि चिकित्सक पूर्वाग्रह का उपयोग करता है तो हदबंदी और इनकार अक्सर प्रभावित होते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी के साथ समान रूप से महत्वपूर्ण समस्याओं के बारे में बात करनी चाहिए, लेकिन कम गंभीर परिस्थितियों के संदर्भ में। ऐसे रोगियों में नकारात्मक प्रभाव पर जोर देकर, वास्तविक तथ्यों के साथ वे जो कहते हैं उसका सीधे विरोध किए बिना, रोगी को स्वयं सच बोलने के लिए मजबूर किया जा सकता है।

इन्सुलेशन। तीसरे प्रकार की सुरक्षा, जो दूसरों से काफी अलग है, अलगाव है। यह बुजुर्ग लोगों की विशेषता है जो खुद को अच्छी तरह से प्रबंधित करते हैं, जिन्हें अक्सर बाध्यकारी व्यक्तित्व माना जाता है, और जो उन्मादी व्यक्तित्वों के विपरीत, हर विवरण में सच्चाई को याद करते हैं, लेकिन कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। संकट की अवधि के दौरान, अलगाव, बहुत औपचारिक व्यवहार में वृद्धि हो सकती है और इसे ठीक करना मुश्किल है। तथ्य यह है कि रोगी लगातार इस स्थिति में अभिनय करने के अपने तरीके को बनाए रखने की कोशिश कर रहा है, अक्सर डॉक्टर को परेशान और परेशान करता है। अक्सर, इन रोगियों को सटीक, व्यवस्थित और तर्कसंगत स्पष्टीकरण द्वारा सुधारा जा सकता है। वे दक्षता, स्पष्टता और समय की पाबंदी को उसी तरह महत्व देते हैं जैसे डॉक्टर की ओर से भावात्मक अभिव्यक्तियाँ। जब भी संभव हो, चिकित्सक को रोगी को अपना उपचार स्वयं निर्देशित करने की अनुमति देनी चाहिए और अपनी इच्छाओं से लड़ने की अनुमति नहीं देनी चाहिए।

प्रक्षेपण। व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों में चौथे प्रकार का बचाव प्रक्षेपण है, जिसमें वे अपनी स्वयं की अपरिचित भावनाओं को दूसरों को हस्तांतरित करते हैं। दूसरों पर आरोप-प्रत्यारोप में वृद्धि, आलोचना के प्रति संवेदनशीलता कभी-कभी पूर्वाग्रह, दूसरों की ओर से अपराध-बोध की उग्र और अनुचित खोज प्रतीत होती है, लेकिन इसका उत्तर बचाव और तर्क के साथ नहीं दिया जाना चाहिए। यह अच्छी तरह से पता होना चाहिए कि प्रयोगकर्ता की छोटी-छोटी गलतियों को भी ध्यान में रखा जाएगा और रोगी के साथ संवाद करने में और अधिक कठिनाइयाँ हो सकती हैं। रोगी के अधिकारों के लिए अटूट ईमानदारी और चिंता, साथ ही साथ बीमार, कल्पनाओं से पीड़ित, और इस मामले में एक ही औपचारिक, दूर, यद्यपि मैत्रीपूर्ण व्यवहार बनाए रखना फायदेमंद हो सकता है। यदि आप टकराव का रास्ता अपनाते हैं, तो डॉक्टर रोगी का दुश्मन बनने का जोखिम उठाता है, और बातचीत बाधित हो जाएगी। हालांकि, चिकित्सक को रोगी द्वारा लगाए गए किसी भी अन्यायपूर्ण आरोप से सहमत नहीं होना चाहिए; उसे पूछना चाहिए कि क्या सत्य के साथ कोई निश्चित असंगति हो सकती है।

प्रति-प्रक्षेपण पद्धति का विशेष रूप से अच्छा प्रभाव पड़ता है। इस पद्धति से चिकित्सक पागल रोगी को उसकी भावनाओं और धारणाओं के संबंध में पहचानता है और पूर्ण विश्वास व्यक्त करता है। इसके अलावा, डॉक्टर रोगी की शिकायतों पर चर्चा नहीं करता है और उनका समर्थन नहीं करता है, लेकिन कहता है कि रोगी जिस दुनिया का वर्णन करता है वह काल्पनिक है। तब आप वास्तविक उद्देश्यों और भावनाओं पर आगे बढ़ सकते हैं, भले ही वे किसी और के लिए गलत हों, और बीमार व्यक्ति के साथ गठबंधन को मजबूत करना शुरू करें।

हाइपोकॉन्ड्रिया। पांचवां तंत्र, व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों के लिए विशिष्ट, विशेष रूप से सीमा रेखा वाले, आश्रित या निष्क्रिय-आक्रामक रूप से, हाइपोकॉन्ड्रिया है। सामान्य मामलों के विपरीत, रोगी माध्यमिक लाभ के लिए हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायत व्यक्त नहीं करता है। हाइपोकॉन्ड्रिअक की तात्कालिक प्रतिक्रियाएं बताती हैं कि उसकी हाइपोकॉन्ड्रिअक शिकायतें मुख्य रूप से उसकी स्थिति को निर्धारित करने वाले कारक नहीं हैं। यह पता चलने पर कि डॉक्टर ने इसे हल कर लिया है, रोगी पहले दोषी महसूस करता है, फिर क्रोध करता है और डॉक्टर के प्रति उसका रवैया बिगड़ जाता है। दूसरे शब्दों में, एक हाइपोकॉन्ड्रिअक तिरस्कार को बर्दाश्त नहीं करता है। अक्सर, हाइपोकॉन्ड्रिअक की शिकायतें कि दूसरे उसे शोक, अकेलापन, या अस्वीकार्य आक्रामक आवेगों को छिपाने में मदद नहीं कर रहे हैं। पहला कदम, जो आत्म-निंदा है, उसके बाद दर्द, शारीरिक बीमारी और न्यूरस्थेनिया की शिकायतें आती हैं, जिन पर भरोसा नहीं किया जा सकता है, या जीवन में कठिन समस्याओं को फिर से उजागर किया जा सकता है। हाइपोकॉन्ड्रिअक्स द्वारा उपयोग किए जाने वाले तंत्र में दूसरों को दर्द से दंडित करना शामिल है, जिसे रोगी स्वयं महसूस करता है, और उसकी परेशानी। आदी होने की एक वास्तविक अधूरी इच्छा को छिपाते हुए, हाइपोकॉन्ड्रिअक, अपनी शिकायतों के लिए धन्यवाद, यह महसूस करने का अवसर प्राप्त करता है कि वह सही है, दूसरों को फटकार रहा है।

विभाजित करना। सातवां तंत्र जो व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों में होता है, विशेष रूप से सीमा रेखा वाले लोगों में विभाजन होता है। बंटवारे के साथ, उन लोगों के बारे में राय को संश्लेषित करने और आत्मसात करने के बजाय, जिन्होंने अतीत में रोगी की अच्छी देखभाल नहीं की थी, और रोगी के वातावरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने वाले व्यक्तियों के लिए सही ढंग से प्रतिक्रिया करने के बजाय, रोगी सभी लोगों को विभाजित करना शुरू कर देता है, जैसे अतीत से तो और वर्तमान से, अच्छा और बुरा। उदाहरण के लिए, एक अस्पताल में, कुछ कर्मचारियों को आदर्श बनाया जाता है, जबकि अन्य की अंधाधुंध निंदा की जाती है। इस रक्षात्मक व्यवहार के परिणामस्वरूप, विनाशकारी परिणाम देखे जाते हैं; यह तुरंत स्टाफ को मरीज के खिलाफ कर देता है। यदि कर्मी इस रक्षा तंत्र से परिचित हैं और इसका अनुमान लगाते हैं तो विखंडन से सबसे अच्छा निपटा जाता है; इस पर एक स्टाफ मीटिंग में चर्चा की जानी चाहिए और रोगी को यह स्पष्ट कर दिया जाना चाहिए कि कोई भी व्यक्ति बहुत अच्छा या बहुत बुरा नहीं है।

निष्क्रिय आक्रामकता। सातवां तंत्र, जिसे अक्सर सीमा रेखा और निष्क्रिय-आक्रामक व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों में देखा जाता है, वह है। कि रोगी अपने क्रोध को अपने विरुद्ध कर लेता है। सैन्य मनोरोग में और DSM-III-R में, इस व्यवहार को निष्क्रिय-आक्रामक कहा जाता है; मनोविश्लेषणात्मक शब्दों में इसे मर्दवाद कहा जाता है। इसमें विफलता, लंबे समय तक बेवकूफ या उद्दंड व्यवहार, आत्म-हीन धोखाधड़ी, साथ ही अधिक नग्न आत्म-हानिकारक व्यवहार शामिल हैं। इस तरह के व्यवहार में निहित शत्रुता कभी भी पूरी तरह से छिपी नहीं हो सकती है; वास्तव में, जब कोई रोगी अपनी कलाई काटता है, तो यह उसके आस-पास के लोगों में इतना क्रोध पैदा करता है कि वे उसे एक सैडिस्ट के रूप में, एक मसोचिस्ट के उपाख्यान के रूप में देखते हैं।

रोगी के गुस्से को शांत करने की कोशिश करके निष्क्रिय आक्रामकता से सबसे अच्छा निपटा जाता है। रोगियों के उत्तेजक आत्मघाती प्रयासों पर इस तरह से प्रतिक्रिया करना शायद ही उचित है जैसे कि उन्हें अवसाद की अभिव्यक्ति के लिए गलत माना जाता है या उन्हें एकांत स्थानों या अस्पताल में अलग-थलग कर दिया जाता है। कुछ पीड़ितों को बार-बार कटने से जो आनंद और चिंता का अनुभव होता है, उसे हस्तमैथुन व्यवहार के रूप में परेशान करने वाला माना जाना चाहिए। इस तरह के व्यवहार को विकृत नहीं मानना ​​बेहतर है, लेकिन नाजुक ढंग से पूछना: “हो सकता है कि आपको बेहतर महसूस कराने का एक और तरीका हो। क्या आप अपनी भावनाओं को शब्दों में व्यक्त कर सकते हैं?"

कभी-कभी लंबे समय तक पीड़ित, आत्म-बलिदान करने वाले रोगी खुद को किसी ऐसे व्यक्ति के साथ खुद पर भारी बोझ जोड़ने और सामान्य सुखों का विरोध करने की तैयारी से खुद को मुक्त करने के लिए एक चिकित्सा संस्थान में स्थिति में पाते हैं। रोगी को ठीक होने का कार्य देना उपयोगी होता है, इस प्रकार, मानो उसे एक नया कार्य दे रहा हो। आत्मरक्षा वाले रोगियों के साथ किसी भी संपर्क में, उनके व्यवहार की मूर्खता और समझ के बारे में अपमानजनक टिप्पणियों से बचना आवश्यक है। यदि जिद्दी निष्क्रिय-आक्रामक रोगी मदद करने का विरोध करते हैं, तो कभी-कभी ब्रेक लेना मददगार होता है। कमरे को छोड़कर या अगली बैठक को स्थगित करते हुए, आप संघर्ष के पैटर्न को तोड़ सकते हैं और इस बात पर जोर दे सकते हैं कि रोगी की निष्क्रिय-आक्रामक रणनीति उस पर ध्यान कम करेगी, न कि बढ़ेगी। थोड़े समय के ब्रेक के बाद, डॉक्टर शांत, कम दुखदायी तरीके से बातचीत जारी रखने में सक्षम होंगे।

क्रिया द्वारा अभिव्यक्ति। व्यक्तित्व विकारों के विशिष्ट आठवें रक्षा तंत्र क्रिया द्वारा अभिव्यक्ति (प्रतिक्रिया) है। यह तंत्र एक अचेतन इच्छा या संघर्ष की क्रिया के माध्यम से एक प्रत्यक्ष अभिव्यक्ति है ताकि एक सचेत स्तर पर इसके संक्रमण से बचने के लिए, या तो एक विचार या इसके साथ के प्रभाव के रूप में। इसके विशिष्ट उदाहरण हैं चिड़चिड़ेपन, प्रेरणाहीन हमले, बच्चों के साथ दुर्व्यवहार और आनंद में संलिप्तता। इस तथ्य के कारण कि व्यवहार जागरूकता के बिना स्वयं प्रकट होता है, पर्यवेक्षक को ऐसा लगता है कि क्रिया की अभिव्यक्ति (प्रतिक्रिया) के रूप में व्यवहार में वत्सना का कोई तत्व नहीं है। इस तरह के व्यवहार के जवाब में, डॉक्टर को इस सिद्धांत से आगे बढ़ना चाहिए कि "कुछ भी इंसान मेरे लिए पराया नहीं है"। रूपांतरण हिस्टीरिया के साथ, उदासीनता के पीछे चिंता और दर्द छिपा हो सकता है, लेकिन रूपांतरण हिस्टीरिया के विपरीत, प्रतिक्रिया को जितनी जल्दी हो सके रोक दिया जाना चाहिए। कार्रवाई द्वारा लंबे समय तक अभिव्यक्ति रोगी और कर्मचारियों दोनों के लिए बेहद हानिकारक हो सकती है। यदि प्रतिक्रिया असंभव है, तो एक संघर्ष उत्पन्न होता है जो रक्षा तंत्र द्वारा कवर नहीं किया जाता है। जब बातचीत के दौरान आक्रामक या यौन प्रतिक्रिया का सामना करना पड़ता है, तो डॉक्टर को यह याद रखना चाहिए कि: 1) रोगी ने खुद पर नियंत्रण खो दिया है; 2) डॉक्टर जो कुछ भी कहते हैं वह सब कुछ नहीं सुना जाएगा, जाहिरा तौर पर; 3) रोगी का ध्यान आकर्षित करना सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। परिस्थितियों के आधार पर, डॉक्टर का उत्तर हो सकता है, "यदि आप चिल्लाते हैं तो मैं आपकी कैसे मदद कर सकता हूँ?" या, यदि डॉक्टर देखता है कि रोगी के आत्म-नियंत्रण की हानि बढ़ रही है: "यदि आप चीखना जारी रखते हैं, तो मैं करूंगा।" या, यदि डॉक्टर वास्तव में रोगी से डरता है, तो आप बस छोड़ सकते हैं और पुलिस सहित सहायता मांग सकते हैं। अनिवार्य रूप से, जब प्रतिक्रियाशील व्यवहार का सामना करना पड़ता है, तो भय उत्पन्न होता है, और किसी को भी अकेले इस भय को सहन नहीं करना चाहिए।

अन्य प्रकार के रूढ़िबद्ध व्यवहार। संकीर्णता, व्यसन और ऐसे रिश्ते जिनमें जीतने का कोई रास्ता नहीं है। ये रोगी के अन्य प्रकार के पुन: विकसित व्यवहार हैं जो दूसरों को डराते हैं और रोगी की मदद करना मुश्किल बनाते हैं। उपरोक्त आठ रक्षा तंत्रों के विपरीत, इन तीन प्रजातियों का होमियोस्टैटिक मूल्य बहुत कम है।

अहंकार। डर की स्थिति में, व्यक्तित्व विकार वाले कई लोग खुद को शक्तिशाली और महत्वपूर्ण विषयों के रूप में देखते हैं। पर्यवेक्षक के लिए, यह व्यवहार घमंड, महानता और उच्च स्थिति की तरह लग सकता है कि रोगी खुद को, या आत्मरक्षा के लिए प्रयास कर रहा है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी आमतौर पर डॉक्टर की आलोचना करता है। कुछ मरीज़ मानते हैं कि डॉक्टर उनकी देखभाल के अधिकार के लिए भुगतान करता है। जवाब में, डॉक्टर रोगी की सुरक्षा, अहंकार या अस्वीकृति लागू कर सकता है। किसी को भी इस तरह अपमानित होना पसंद नहीं है। साधारण तथ्य यह है कि रोगियों को बताया जाता है कि वे बीमार हैं और संभावित रूप से असहाय हैं, उनमें इस तरह की अभिमानी प्रतिक्रिया हो सकती है। रोगी के महत्व को कम करने के बजाय, चिकित्सक इन प्रतिक्रियाओं को सुविधाजनक बनाने में सफल होगा, जिसे वह बहुत अधिक महत्व देता है; हम कह सकते हैं कि रोगी के पास सभी अधिकार हैं; यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ परामर्श की व्यवस्था करना और इस प्रकार रोगी को आश्वस्त करना और देखभाल करने वाले के साथ उसकी प्रतिद्वंद्विता को कम करना संभव है।

लत। व्यक्तित्व विकारों में दूसरे प्रकार का रूढ़िवादी व्यवहार व्यसन है, जिसे, हालांकि, मुक्त द्वारा गर्मजोशी से नकार दिया जाता है। व्यसन अक्सर सबसे पहले खुद को कुछ विशेष अधिकारों के लिए जिम्मेदार ठहराता है, और फिर इन अधिकारों का "उल्लंघन" होने पर नाराजगी से प्रकट होता है। निराशावाद, संदेह, अपरिपक्वता विशिष्ट विशेषताएं हैं जो दूसरों पर निर्भरता और बढ़ती मांगों को जन्म देती हैं; रोगी अक्सर सोचता है कि कर्मचारी उसकी पीठ पीछे हंस रहा है। एक व्यसनी व्यक्ति की नाराजगी और मांग कर्ज में डूबे व्यक्ति की ओर से निष्पक्षता की मांग के अनुरूप है। हालाँकि, समस्या यह है कि बहुत बड़ा कर्ज है और इस प्रकार उसे चुकाया नहीं जा सकता है। जब रोगी को नाराजगी महसूस होती है जो एक अवैतनिक ऋण के साथ अपने पुराने रिश्ते से परे है, तो उसकी मांग और खुद को जिम्मेदार ठहराना
विशेष अधिकार विशेष रूप से हास्यास्पद लगते हैं। चूंकि व्यक्तित्व विकार शुरू में निराशा का कारण बनते हैं, डॉक्टर पहले रोगी से दूर जाकर रोगी की अनुचित इच्छाओं का जवाब देता है, और एक दुष्चक्र शुरू होता है।

आंतरिक रूप से आश्रित रोगी की संक्रामकता चिकित्सक में व्यसन की आवश्यकता को जागृत कर सकती है, जिसे इसके बारे में पता होना चाहिए। यह स्पष्ट है कि रोगी की हर अनुचित इच्छा को पूरा करने और सुन्नता के बारे में अत्यधिक चिंतित होने से उसे कोई लाभ नहीं होगा; यह भी मदद नहीं करेगा अगर डॉक्टर को लगता है कि "पर्याप्त बर्फ है" और डर में रोगी से दूर चला जाता है। सामान्य तौर पर, आश्रित रोगियों के साथ व्यवहार करते समय, तीन नियमों का पालन किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आत्मरक्षा के उद्देश्य से, डॉक्टर को वास्तविक सीमाओं को परिभाषित करना चाहिए। उदाहरण के लिए, आप कह सकते हैं: "आज मैं आपको केवल 15 मिनट दे सकता हूं, लेकिन कल हम 11 बजे से 30 मिनट के लिए बात करेंगे।" दूसरी बात, डॉक्टर को यह कभी नहीं दिखाना चाहिए कि मरीज हद तक पहुंच गया है, न अधीरता से और न ही सजा से। मरीजों को यह कभी नहीं लगना चाहिए कि उनमें रुचि गायब हो गई है; बदले में बिना कुछ दिए मरीज को किसी चीज से वंचित नहीं किया जा सकता है। तीसरा, उसी समय जब सीमाएँ निर्धारित की जा रही हैं, देखभाल करने वालों को उस देखभाल को पूरी तरह से करने के लिए तैयार रहना चाहिए जैसा उचित हो। व्यसनी रोगी को यह समझाने के बजाय कि बार्बिटुरेट्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि वे नशे की लत हैं, रोगी को यह बताना बेहतर है कि 50 मिलीग्राम डिपेनहाइड्रामाइन लिया जा सकता है, जो कि बार्बिटुरेट्स की तुलना में "बेहतर" है क्योंकि यह नशे की लत नहीं है। सबसे अच्छा तरीका यह है कि नशे के आदी रोगियों को यह याद न दिलाया जाए कि उनके पास यह नहीं है, बल्कि उन्हें वह देने की कोशिश करना है जिसकी उन्हें आवश्यकता है।

व्यवहार जिसमें कोई नहीं जीतता। तीसरे प्रकार का रूढ़िवादी व्यवहार जो उपचार में कठिनाइयों का कारण बनता है उसे एक प्रतिमान कहा जा सकता है जिसमें किसी के पास जीतने का अवसर नहीं होता है। ऐसी स्थिति जिसमें कोई नहीं जीतता उन स्थितियों में से एक को संदर्भित करता है जिसमें दो लोग ऐसी स्थिति लेते हैं कि उनमें से कोई भी नहीं बदल सकता है। समझौता या व्यवहार में बदलाव के बिना, दोनों पक्षों को हारना होगा, हालांकि वे अन्यथा जीत सकते थे यदि वे एक समझौते पर आए थे। अगर दो आत्मविश्वासी लोग आपसी आक्रोश व्यक्त करते हुए और अपने आप को सभी अधिकार बताते हुए एक-दूसरे को जाल में फंसाने की कोशिश करते हैं, तो दोनों को धोखा दिया जाएगा। व्यक्तित्व विकार से ग्रस्त व्यक्ति बिना कुछ दिए कुछ पाने का रास्ता जल्दी से खोज लेता है। ऐसे व्यक्तियों को चुनना जिनके साथ रोगी संवाद करना चाहता है, रोगी के पिछले धोखे या विनाशकारी संबंधों को फिर से जगाने का जोखिम उठा सकता है। नतीजतन, व्यक्तित्व विकार वाले लोग हमेशा के लिए समस्याग्रस्त रिश्तों में उलझे रहते हैं, जिनसे कोई रास्ता नहीं निकलता या कोई अच्छा समाधान नहीं होता है।

सामाजिक सांस्कृतिक कारक

कुछ व्यक्तित्व विकार खराब पालन-पोषण से उत्पन्न हो सकते हैं, अर्थात, स्वभाव और नर्सिंग अनुभव के बीच एक बेमेल: उदाहरण के लिए, एक चिंतित मां द्वारा उठाए गए एक चिंतित बच्चे को उसी बच्चे की तुलना में व्यक्तित्व विकार होने का खतरा अधिक होता है यदि एक शांत मां द्वारा उठाया जाता है। स्टेला शतरंज और अलेक्जेंडर थॉमस ने इसे "मूल्य मैच" कहा। एक संस्कृति जो अनजाने में आक्रामकता को प्रोत्साहित करती है, वह पागल और असामाजिक व्यक्तित्व विकारों के विकास में योगदान करती है। पर्यावरण एक भूमिका निभा सकता है। उदाहरण के लिए, एक छोटे से अपार्टमेंट में रखे जाने पर एक सक्रिय बच्चा अति सक्रिय हो सकता है, जबकि वही बच्चा सामान्य रूप से बड़ा हो सकता है यदि एक बड़े मध्यम वर्ग के घर में आंगन के सामने खिड़कियों के साथ उठाया जाता है।

मानसिक तल में मानव गतिविधि से संबंधित विकृति में व्यक्तित्व विकार शामिल हैं, जिसके लक्षण केवल रोग के विस्तृत परिचय के साथ ही निर्धारित किए जा सकते हैं। यह समझने के लिए कि यह किस प्रकार की स्थिति है, आपको रोगी के व्यवहार पर ध्यान देने की आवश्यकता है और यदि पता चला है, तो डॉक्टर से परामर्श लें। बेहतर अभी तक, एक गंभीर बीमारी को खत्म करने के लिए निवारक उपाय करें।

मानसिक रोग विकारों का एक संपूर्ण समूह है जिससे हम जिस रोग का वर्णन कर रहे हैं उसका सीधा संबंध है। इस मामले में अधिक सक्षमता से समझने के लिए, आपको उन उदाहरणों से शुरुआत करनी होगी जो हमारे परिचित हैं। आइए इस तथ्य से शुरू करें कि हम में से प्रत्येक एक निश्चित, सामान्य प्रकार की सोच, वास्तविकता की धारणा, पर्यावरण, विभिन्न प्रकार की स्थितियों, समय, स्थान आदि के प्रति दृष्टिकोण वाला व्यक्ति है। जैसे ही किशोरावस्था शुरू होती है, कुछ समय पहले तक, एक नासमझ बच्चा पहले से ही अपने व्यक्तिगत चरित्र लक्षण दिखाने में सक्षम होता है, उसकी व्यवहार की अपनी शैली होती है। इस तथ्य के बावजूद कि उम्र के साथ, कुछ लक्षण सक्रिय हो जाते हैं या दूर हो जाते हैं, फिर भी वे जीवन के अंतिम क्षण तक एक व्यक्ति के साथ रहते हैं। लेकिन यह एक उदाहरण है एक साधारण व्यक्तिमानसिक विकृति से पीड़ित नहीं है। रोगी के मामले में, व्यक्तित्व विकार कठोरता है, लक्षणों का कुसमायोजन जो उसके कामकाज में विफलता का कारण बनता है। समय-समय पर बीमार लोगों को बिना किसी कारण या परेशान करने वाले कारकों के मनोवैज्ञानिक संरक्षण से गुजरना पड़ता है, यही वजह है कि ऐसे व्यक्ति अपने पूरे जीवन में अपरिपक्व प्रकार की सोच आदि के साथ कुरूप रहते हैं।

अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार, "व्यक्तित्व विकार एमकेबी 10" कोड है, क्योंकि समस्या मानव जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करती है, और केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ नैदानिक ​​संकेतकों के आधार पर दस प्रकार के विकारों, बीमारी के तीन विशिष्ट समूहों की पहचान करने में सक्षम है। .

व्यक्तित्व विकार मानव जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है

व्यक्तित्व विकार: लक्षण और संकेत

आइए पहले संकेतों की जांच करें मानसिक विकार... एक विकार से पीड़ित व्यक्ति लंबे समय तक अपनी विशेषताओं को छिपा सकता है, जिसे चिकित्सा में निराशा कहा जाता है, और कुछ क्षणों में दूसरों के प्रति अपना गुस्सा और आक्रामकता दिखाते हैं। बड़ा द्रव्यमानरोगी अपने जीवन की चिंता करते हैं, उन्हें लगभग हमेशा कर्मचारियों, रिश्तेदारों, दोस्तों के साथ समस्या होती है। पैथोलॉजी अक्सर मिजाज, चिंता के साथ होती है, आतंक के हमलेसाइकोट्रोपिक, शामक दवाओं का अत्यधिक सेवन, इसके अलावा, खाने के व्यवहार में विफलता है।

महत्वपूर्ण: विशेषज्ञ इस तथ्य पर ध्यान देते हैं कि रोग के गंभीर रूपों में, एक व्यक्ति गहरे हाइपोकॉन्ड्रिया में गिर सकता है, हिंसक कार्यों, आत्म-विनाशकारी कार्यों में सक्षम है।

परिवार में, रोगी बहुत विरोधाभासी व्यवहार कर सकता है, बहुत भावुक हो सकता है, सख्त हो सकता है या मिलीभगत कर सकता है, परिवार के सदस्यों को कुछ भी करने की अनुमति देता है जिससे बच्चों में दैहिक और शारीरिक विकृति का विकास होता है।

संदर्भ के लिए: अध्ययनों से पता चला है कि ग्रह की कुल आबादी का लगभग 13% पीडी से पीड़ित है, और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में असामाजिक विकृति अधिक आम है (अनुपात 6 से 1), महिलाओं में सीमा रेखा की स्थिति अधिक आम है (अनुपात 3 से १) ।

व्यक्तित्व विचलन के लक्षण

रोग के उत्तेजक कारक बचपन, किशोरावस्था में हो सकते हैं। पहले तो उन पर निश्चित रूप से विचार किया जा सकता है, लेकिन परिपक्वता के चरण के साथ, पहले से ही भविष्य के जीवन में, कोई विशिष्ट रूपरेखा नहीं है। संकेतों की अभिव्यक्ति विशिष्ट पहलुओं में नहीं देखी जाती है, लेकिन मानव गतिविधि के सभी क्षेत्रों से संबंधित है - भावनात्मक, मानसिक, पारस्परिक, स्वैच्छिक। रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• चरित्र में विकृति पूरी तरह से प्रकट होती है: काम पर, घर पर, दोस्तों के बीच;
• व्यक्तित्व में विकृति स्थिर रहती है: यह बचपन में शुरू होती है और पूरे जीवन को सताती है;
• व्यवहार, चरित्र आदि के साथ समस्याओं के कारण, पर्यावरण के रवैये की परवाह किए बिना, सामाजिक कुव्यवस्था होती है।

व्यक्तित्व विकार की पहचान कई लक्षणों से की जा सकती है

व्यक्तित्व विकार: प्रकार

मनोविश्लेषणात्मक वर्गीकरण के अनुसार, डॉक्टर कई विकारों में अंतर करते हैं और उनमें से सबसे विशिष्ट हैं:

सामाजिक आचरण विकार

इस मामले में, एक व्यक्ति (बच्चा, किशोर और वृद्ध) व्यवहार के आम तौर पर स्वीकृत सामाजिक मानदंडों के लिए अपनी अपर्याप्तता से दूसरों का ध्यान आकर्षित करने का प्रयास करता है। इस तरह के विकृति वाले व्यक्तियों में हमेशा एक निश्चित आकर्षण, विशेष शिष्टाचार होता है, और दूसरों को प्रभावित करने का प्रयास करते हैं। उनका मुख्य चरित्र लक्षण बिना किसी शारीरिक प्रयास के लाभ प्राप्त करना है। बचपन से ही, उनके साथ गलत कार्यों की एक सतत श्रृंखला होती है: स्कूल से अनुपस्थिति, बगीचे से भागना, घर पर, लगातार झूठ, झगड़े, गिरोह में शामिल होना, आपराधिक समूह, चोरी, ड्रग्स का सेवन, शराब, प्रियजनों के साथ छेड़छाड़ . पैथोलॉजी का शिखर सबसे अधिक बार 14 से 16 साल की उम्र में यौवन पर पड़ता है।

असामाजिक आचरण विकार

इस प्रकार का व्यवहार लगातार अलगाव, आक्रामकता, साथियों और प्रियजनों के साथ संबंधों में व्यवधान के साथ होता है। घरेलू मनोरोग प्रकार को "विचलित" कहते हैं, जिसके लक्षण प्रकट होते हैं:

• प्रभावशाली उत्तेजना - चरित्र में चिड़चिड़ापन, क्रोध के दौरे, आक्रामकता (झगड़े, अपमान, अपमान) का बोलबाला है। निषेधों और प्रतिबंधों के साथ, एक विरोध प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है - स्कूल जाने से इनकार करना, पाठ पढ़ाना आदि।
• मानसिक अस्थिरता - अत्यधिक सुबोधता, बाहरी परिस्थितियों से सुखों पर निर्भरता, धोखा देने की प्रवृत्ति।
• ड्राइव की हानि - योनि, घर से भागना, आक्रामकता, दुखवादी प्रवृत्ति, यौन व्यवहार का उल्लंघन (रूपांतरण)।
• आवेगी-मिरगी - भावात्मक व्यवहार के लंबे प्रकोप की प्रवृत्ति, क्रोध, बदला, हठ की स्थिति से लंबे समय तक वापसी।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार

साइकोपैथी एक जैविक विकार है जो पिछले मस्तिष्क रोगों के परिणामस्वरूप होता है:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• संक्रामक रोग: एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• ड्रग्स लेना;
• साइकोट्रोपिक दवाओं का दुरुपयोग;
• मस्तिष्क में नियोप्लाज्म;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, उच्च रक्तचाप;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी;
• शक्तिशाली नशा।

विशेषज्ञों के अनुसार, विकार अक्सर मिर्गी का साथी बन जाता है, कुल रोगियों में से लगभग 10% मानसिक असामान्यताओं से पीड़ित होते हैं।

महत्वपूर्ण: सूचीबद्ध उत्तेजक कारक मानव मानस को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं, इसलिए इसे रोकने के लिए पर्याप्त उपचार के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। मानसिक विकार.

मौसमी व्यक्तित्व विकार

हम में से कई लोग मौसमी अवसाद से परिचित हैं, खासकर उन मौसमों में जब कम धूप होती है, बारिश होती है और आसमान में बादल छाए रहते हैं। लेकिन आपको इस अवस्था को किसी व्यक्ति के भावात्मक व्यवहार से भ्रमित नहीं करना चाहिए, जो वर्ष के एक निश्चित समय में दोहराया जाता है। SAD वाले लोगों को भी सूर्य के प्रकाश की कमी के कारण एक समस्या होती है, जो खुशी, खुशी, ऊर्जा के हार्मोन का मुख्य आपूर्तिकर्ता है। लेकिन साथ ही, वे पूरी तरह से आचरण के विकार का सामना नहीं कर सकते हैं, जो इस तरह के संकेतों में व्यक्त किया जाता है:

• लंबी नींद;
• अभिभूत लगना;
• दिन के दौरान सोने की इच्छा;
• पहले जागरण;
• हल्का माहौल;
• आत्म-सम्मान गिरना;
• निराशा, निराशा की भावना;
• आंसूपन;
• रोजमर्रा के मामलों, गतिविधियों से निपटने में असमर्थता;
• चिड़चिड़ापन;
• आक्रामकता, क्रोध, चिड़चिड़ापन के हमले;
• तनावपूर्ण स्थिति, चिंता।

पर उत्तेजित विकारएक मौसमी व्यक्ति के लिए किसी भी तनाव को सहना मुश्किल होता है, यहां तक ​​कि छोटी-छोटी परेशानियां भी, वह न केवल सामाजिक, बल्कि खाने, यौन व्यवहार को भी नियंत्रित करता है, जिससे शरीर के वजन में वृद्धि होती है, यौन समस्याएं होती हैं।

अशांति व्यक्तित्व विकार के लक्षणों में से एक है।

पैथोलॉजी किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन अधिक बार 18 से 30 वर्ष की आयु के लोग इसके संपर्क में आते हैं।

वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार का विकार

इस मामले में, पैथोलॉजी को अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि क्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएक व्यक्ति के साथ जीवन भर। व्यक्तिगत मामले की व्यक्तिगत विशेषताएं, दूसरों के साथ उसके संबंध कैसे विकसित हुए हैं। न केवल कम उम्र में, बल्कि बाद के चरणों में भी कई लक्षण प्राप्त होते हैं। मिश्रित, लंबे समय तक लगातार रहने जैसे लक्षण लंबे और गहरे जड़ वाले व्यवहार को संदर्भित करते हैं, क्योंकि एक व्यक्ति कई गंभीर परिस्थितियों से बचने में कामयाब रहा है, और मानस ने एक प्रतिक्रिया विकसित की है।

उम्र बढ़ने के शरीर में निहित कई रोग भी उन्नत उम्र में विकारों के विकास का एक कारक हैं।

महत्वपूर्ण: व्यक्तित्व विकार एक बहुत ही गंभीर निदान है और इसके लिए आप एक अधिक खतरनाक बीमारी - सिज़ोफ्रेनिया को याद कर सकते हैं, इसलिए आपको तत्काल एक विशेषज्ञ से परामर्श करने और पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता है।

व्यक्तित्व विकार और कार्य

कुछ प्रकार के पीडी वाले व्यक्तियों के लिए, व्यवहार की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए नौकरी का चयन करना आवश्यक है। सही विकल्प के साथ, काम एक व्यक्ति को खुद को महसूस करने, समाज के अनुकूल होने, वित्तीय जरूरतों को पूरा करने और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि विकारों से अधिक सकारात्मक गतिविधियों में बदलने में मदद करता है। रोजगार में कई चरण शामिल हैं:

1. संरक्षित- रोगी डॉक्टर या सामाजिक कार्यकर्ता की निरंतर देखरेख में काम करता है, काम सरल होता है, शासन बख्शता है।
2. संक्रमण- सामान्य व्यवस्था के साथ काम करें, लेकिन एक सामाजिक कार्यकर्ता या डॉक्टर द्वारा निगरानी जारी है।
3. सामान्य आधार- सामान्य स्थान पर काम करें, उद्यम में प्रशिक्षण के साथ, नियंत्रण बनाए रखा जाता है।

पीडी वाले व्यक्ति के रोजगार के संबंध में कोई भी विशेषज्ञ सार्वभौमिक सिफारिशें नहीं देगा। यह सब व्यक्तिगत क्षमताओं और रोग के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

व्यक्तित्व विकार में काम और काम बिल्कुल भी वर्जित नहीं है, बल्कि इसके विपरीत दिखाया जाता है

विकारों के जटिल रूपों के मामले में, डॉक्टर नौकरी पाने की सलाह नहीं देते हैं, जब तक कि यह पूरा न हो जाए, शैक्षणिक संस्थानों में भाग लें प्रभावी उपचारऔर निदान को समाप्त कर दिया गया था।

व्यक्तित्व विकार का इलाज कैसे करें

चिंता, घबराहट, अवसाद आदि लक्षणों को खत्म करने के लिए दवा ली जा रही है। दवाओं की संख्या में साइकोट्रोपिक, एंटीसाइकोटिक दवाएं, सेरोटोनिन अवरोधक शामिल हैं। Depresonalization को बाहर करने के लिए, Risperidone का उपयोग किया जाता है।

मनोचिकित्सा का उद्देश्य अपर्याप्त संकेतों को ठीक करना है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि उपचार लंबा होगा। संज्ञानात्मक-व्यवहार पद्धति रोगी को अपने व्यवहार पर ध्यान देने की अनुमति देती है, न कि उसके कार्यों के कारण होने वाले परिणामों पर। विशेषज्ञ रोगी को अपने आदेशों का पालन करने के लिए मजबूर कर सकता है, उदाहरण के लिए, चिल्लाना बंद करो, चुपचाप बोलो, शांति से, दौरे के क्षणों में खुद को नियंत्रित करें। रोगी के रिश्तेदारों की भागीदारी का कोई छोटा महत्व नहीं है, जिन्हें व्यक्तित्व विकार का निदान भी पता होना चाहिए, यह क्या है, एक विशेषज्ञ के साथ संवाद करें और एक निश्चित व्यवहार विकसित करें। रोगी के लगातार संपर्क में रहने के 5-6 महीने बाद सकारात्मक परिणाम की उम्मीद की जा सकती है। इष्टतम उपचार अवधि 3 वर्ष से है।

व्यक्तित्व विकार का निदान कैसे निकालें

रूस में, पीडी वाले व्यक्तियों को मुफ्त चिकित्सा और परामर्श सहायता प्रदान की जाती है। पहले की तरह इस निदान वाले रोगियों का पंजीकरण अब नहीं है। उचित उपचार के बाद, रोगियों की कुछ समय के लिए औषधालय में गतिशील जांच की जाती है, अर्थात छह महीने के भीतर डॉक्टरों के पास जाना आवश्यक है। जो लोग ड्राइवर या सुरक्षा गार्ड के रूप में नौकरी ढूंढना चाहते हैं, वे निदान को हटा देते हैं। यदि रोगी पांच साल तक डॉक्टर के पास नहीं जाता है, तो उसका कार्ड मेडिकल आर्काइव में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां से इसे कानून प्रवर्तन एजेंसियों, कार्मिक विभाग आदि द्वारा पुनः प्राप्त किया जा सकता है।

एक सफल उपचार पाठ्यक्रम के बाद निदान को वापस लेना संभव है

सैद्धांतिक रूप से, निदान को केवल 5 वर्षों के बाद निकालना संभव है, लेकिन केवल तभी जब रोगी एक वर्ष के लिए निगरानी में था, और डॉक्टर ने चिकित्सा उपचार रद्द कर दिया। निदान को समय से पहले वापस लेने के लिए, एक मनोरोग क्लिनिक में जाना, एक परीक्षा से गुजरना और आयोग का अनुमोदन प्राप्त करना आवश्यक है। पीडी के साथ कुछ लोग, पूरी तरह से स्वस्थ महसूस कर रहे हैं, डॉक्टरों के सकारात्मक निर्णय में विश्वास रखते हैं, लेकिन बाद में, बाद में, विपरीत निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

व्यक्तित्व विकार जीवन भर और स्थिर व्यवहार हैं जो गंभीर संकट और कार्यात्मक हानि का कारण बनते हैं। 10 विशिष्ट व्यक्तित्व विकार हैं जिन्हें तीन समूहों में बांटा गया है। निदान नैदानिक ​​​​निष्कर्षों पर आधारित है। उपचार मनोचिकित्सा का उपयोग करता है और कभी-कभी दवाई से उपचार.

व्यक्तित्व लक्षण सोच, धारणा, प्रतिक्रिया और दृष्टिकोण की विशेषताएं हैं जो समय के साथ और विभिन्न स्थितियों में अपेक्षाकृत स्थिर हैं। व्यक्तित्व लक्षण आमतौर पर देर से किशोरावस्था से शुरुआती वयस्कता तक स्पष्ट हो जाते हैं, और जबकि कई लक्षण जीवन भर अपरिवर्तित रहते हैं, कुछ उम्र के साथ फीके या बदल सकते हैं। एक व्यक्तित्व विकार के बारे में बात की जा सकती है यदि ये लक्षण इतने कठोर और कुरूप हो जाते हैं कि वे कार्य करना बाधित कर देते हैं। तनाव (मनोवैज्ञानिक रक्षा) से मुकाबला करने के मनोवैज्ञानिक तंत्र, जो कि हर कोई अनजाने में समय-समय पर व्यक्तित्व विकार वाले लोगों में उपयोग करता है, अक्सर अपरिपक्व और दुर्भावनापूर्ण होते हैं।

व्यक्तित्व विकार वाले लोग अक्सर निराश होते हैं और अपना गुस्सा दूसरों (डॉक्टरों सहित) पर भी निकाल सकते हैं। अधिकांश अपने जीवन के बारे में चिंतित हैं, काम के साथ और लोगों के साथ संबंधों में समस्याएं हैं। व्यक्तित्व विकार अक्सर मूड विकारों, चिंता, मादक द्रव्यों के सेवन और खाने के विकारों से जुड़े होते हैं। गंभीर व्यक्तित्व विकार वाले मरीजों को होता है भारी जोखिमहाइपोकॉन्ड्रिया, हिंसा और आत्म-विनाशकारी व्यवहार। एक परिवार में, वे परस्पर विरोधी, खंडित, अत्यधिक भावनात्मक, अपमानजनक या गैर-जिम्मेदार पालन-पोषण का नेतृत्व कर सकते हैं, जिससे उनके बच्चों में शारीरिक और दैहिक समस्याओं का विकास हो सकता है।

सामान्य आबादी के लगभग 13% को व्यक्तित्व विकार हैं। असामाजिक व्यक्तित्व विकार लगभग 2% आबादी में होता है, जिसमें महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक प्रसार होता है (6: 1)। सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार लगभग 2% आबादी में होता है, जिसमें पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाएं (3: 1) होती हैं।

आईसीडी-10 कोड

F07 मस्तिष्क की बीमारी, क्षति या शिथिलता के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार

F60 विशिष्ट व्यक्तित्व विकार

F60-F69 वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार

व्यक्तित्व विकारों का निदान और वर्गीकरण

रोगी की भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, उसकी समस्याओं के कारणों के बारे में उसका दृष्टिकोण, उसके प्रति दूसरों का रवैया - यह सब विकार के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। निदान दोहराए जाने वाले व्यवहारों या धारणाओं के अवलोकन पर आधारित है जो संकट और बिगड़ा हुआ सामाजिक कामकाज का कारण बनता है। रोगी आमतौर पर इन व्यवहारों के लिए पर्याप्त रूप से आलोचनात्मक नहीं होता है, इसलिए शुरू में रोगी के संपर्क में व्यक्ति की जानकारी के साथ मूल्यांकन शुरू करना बेहतर होता है। अक्सर व्यक्तित्व विकार का संदेह डॉक्टर के साथ बेचैनी की भावना से उपजा है, आमतौर पर अगर डॉक्टर को गुस्सा या तनाव महसूस होने लगे।

मानसिक विकारों के सांख्यिकी और निदान पर मैनुअल के सामान्य मानदंड (DSM-IV) के अनुसार, चौथे संस्करण में, अन्य मानसिक या शारीरिक विकारों (जैसे, अवसाद, मादक द्रव्यों के सेवन, हाइपरथायरायडिज्म) के संभावित प्रभाव पर विचार करने पर जोर दिया गया है। रोगी व्यवहार। DSM-IV 10 अलग-अलग व्यक्तित्व विकारों को अलग करता है, जिन्हें 3 समूहों में विभाजित किया गया है: A - असामान्य / विलक्षण; बी - प्रभावशाली / परिवर्तनशील और सी - चिंतित / भयभीत।

तंत्र मुकाबला

तंत्र	परिभाषा	नतीजा	व्यक्तित्व विकार
प्रक्षेपण	अपनी स्वयं की अचेतन भावनाओं को दूसरों पर आरोपित करना	पूर्वाग्रह की ओर ले जाता है, पागल संदेह के कारण घनिष्ठ संबंधों की अस्वीकृति, बाहरी खतरे के प्रति अत्यधिक सतर्कता, और अन्याय एकत्र करना	पैरानॉयड और स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व का विशिष्ट; तीव्र तनाव स्थितियों में सीमा रेखा, असामाजिक, या मादक व्यक्तित्व वाले लोगों में होता है
विभाजित करना	ब्लैक एंड व्हाइट की धारणा या सोच, सभी या कुछ भी नहीं, जब सभी लोग अच्छे उद्धारकर्ता और भयानक खलनायक में विभाजित हो जाते हैं	आपको द्विपक्षीयता की भावनाओं से असुविधा से बचने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए, एक ही व्यक्ति के लिए प्यार और नापसंद महसूस करने के लिए), अनिश्चितता और लाचारी	सीमा रेखा व्यक्तित्व के विशिष्ट
जावक क्रिया	अचेतन इच्छाओं या आवेगों की प्रत्यक्ष व्यवहारिक अभिव्यक्तियाँ, जो किसी व्यक्ति को साथ में होने वाले दर्दनाक या सुखद प्रभाव के बारे में जागरूकता से बचने की अनुमति देती हैं	कई अपराधी, गैर-विचारित, अनिश्चित और मादक द्रव्यों के सेवन की गतिविधियों की ओर ले जाता है जो इतनी अभ्यस्त हो सकती हैं कि अभिनेता अज्ञानी बना रहता है और इस भावना से मुक्त हो जाता है कि कार्रवाई स्वयं शुरू की गई थी	असामाजिक, साइक्लोथाइमिक, या वाले लोगों में बहुत आम है सीमावर्ती व्यक्तित्व
अपने खिलाफ आक्रामकता निर्देशित करना	क्रोध की दिशा दूसरों की ओर नहीं, अपने प्रति होती है; यदि प्रत्यक्ष रूप से, तो इसे आत्म-नुकसान कहा जाता है, यदि अप्रत्यक्ष रूप से, तो निष्क्रिय आक्रमण	अन्य लोगों की विफलताओं के बारे में भावनाओं का आंतरिककरण; बेवकूफ, उत्तेजक जोकर में शामिल होना	निष्क्रिय-आक्रामक और अवसादग्रस्त व्यक्तित्व को रेखांकित करता है; सीमा रेखा के रोगियों में नाटकीय रूप से जो आत्म-नुकसान के रूप में दूसरों पर क्रोध प्रदर्शित करते हैं
कल्पनाओं	संघर्षों को सुलझाने और अकेलेपन से मुक्त करने के लिए काल्पनिक संबंधों और अपने स्वयं के विश्वास प्रणाली का उपयोग करने की प्रवृत्ति	विलक्षणता और अंतरंगता से बचने की ओर जाता है	एक परिहार या स्किज़ोइड व्यक्तित्व वाले लोगों द्वारा उपयोग किया जाता है, जो मनोविकृति के रोगियों के विपरीत, वास्तविकता के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं और अपनी कल्पनाओं के अनुसार कार्य नहीं करते हैं
रोगभ्रम	ध्यान आकर्षित करने के लिए दैहिक शिकायतों का प्रयोग करें	दूसरों से सहानुभूतिपूर्ण ध्यान आकर्षित कर सकते हैं; दूसरों के प्रति गुस्सा दिखा सकते हैं जो इसके बारे में नहीं जानते हैं	व्यसनी, हिस्टीरॉइड या सीमा रेखा व्यक्तित्व वाले लोगों द्वारा उपयोग किया जाता है

क्लस्टर ए

क्लस्टर ए के मरीज दूर और संदिग्ध होते हैं।

पागल व्यक्तित्व में रिश्तों में शीतलता और दूरियां, स्थिति को नियंत्रित करने की आवश्यकता और लगाव बनने पर ईर्ष्या की प्रवृत्ति जैसी विशेषताएं होती हैं।

इस विकार वाले लोग अक्सर गुप्त और अविश्वासी होते हैं। वे परिवर्तन के प्रति शंकालु होते हैं और अक्सर अन्य लोगों के कार्यों में शत्रुतापूर्ण और बुरे उद्देश्यों को देखते हैं। आमतौर पर, ये अमित्र उद्देश्य अन्य लोगों के प्रति उनकी अपनी शत्रुता का प्रक्षेपण होते हैं। उनकी प्रतिक्रियाएँ कभी-कभी दूसरों को आश्चर्यचकित या डराती हैं। वे अपनी स्वयं की धारणा को मान्य करने के लिए परिणामी क्रोध और दूसरों की अस्वीकृति (यानी, प्रक्षेपी पहचान) का उपयोग कर सकते हैं। पैरानॉयड लोग ठीक से नाराज महसूस करते हैं और अक्सर दूसरों के खिलाफ कानूनी कार्रवाई करते हैं। ये लोग अत्यधिक कुशल और कर्तव्यनिष्ठ हो सकते हैं, हालाँकि उन्हें काम करने के लिए आमतौर पर सापेक्ष अलगाव की आवश्यकता होती है। इस विकार को पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया से अलग किया जाना चाहिए।

स्किज़ोइड व्यक्तित्व की विशेषता अंतर्मुखता, सामाजिक अलगाव, अलगाव, भावनात्मक शीतलता और दूरी है। ऐसे लोग आमतौर पर अपने विचारों और भावनाओं में लीन रहते हैं और अन्य लोगों के साथ घनिष्ठ, घनिष्ठ संबंधों से बचते हैं। वे चुप हैं, दिवास्वप्न के लिए प्रवृत्त हैं, व्यावहारिक कार्रवाई के लिए सैद्धांतिक तर्क पसंद करते हैं।

स्किज़ोटाइप व्यक्तित्व, स्किज़ोइड व्यक्तित्व की तरह, सामाजिक अलगाव और भावनात्मक शीतलता, लेकिन असामान्य सोच, धारणा और संचार, जैसे जादुई सोच, दूरदर्शिता, संबंधपरक विचार, या पागल सोच शामिल है। ये विषमताएं सिज़ोफ्रेनिया का सुझाव देती हैं, लेकिन इसके मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त गंभीर नहीं हैं। यह माना जाता है कि स्किज़ोटाइप व्यक्तित्व वाले लोगों में जीन की गुप्त अभिव्यक्ति होती है जो सिज़ोफ्रेनिया का कारण बनती है।

क्लस्टर बी

इन रोगियों में भावनात्मक अस्थिरता, आवेगशीलता, प्रभाव क्षमता की प्रवृत्ति होती है।

सीमा रेखा व्यक्तित्व अस्थिर आत्म-धारणा, मनोदशा, व्यवहार और दूसरों के साथ संबंधों की विशेषता है। ऐसे लोग मानते हैं कि उन्हें बचपन में पर्याप्त देखभाल नहीं दी गई थी, और परिणामस्वरूप, वे खालीपन, क्रोध महसूस करते हैं और परवरिश के बारे में शिकायत करते हैं। नतीजतन, वे लगातार देखभाल की तलाश में हैं और इसकी कमी की भावना के प्रति संवेदनशील हैं। लोगों के साथ उनके संबंध नाटकीय और समृद्ध होते हैं। जब देखभाल की जाती है, तो वे अवसाद, मादक द्रव्यों के सेवन, खाने के विकारों और पिछले दुरुपयोग से मदद मांगने वाले एकाकी आवारा की तरह दिखते हैं। जब वे अपने देखभाल करने वाले को खोने से डरते हैं, तो वे अक्सर अपर्याप्त, स्पष्ट क्रोध दिखाते हैं। इस तरह के मिजाज आमतौर पर दुनिया के बारे में उनके विचारों में अत्यधिक बदलाव के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए, बुरे से अच्छे तक, नफरत से प्यार तक। जब वे अकेलापन महसूस करते हैं, तो उनमें अलगाव या चिह्नित आवेग होता है। वास्तविकता की उनकी अवधारणा इतनी कमजोर है कि वे पागल भ्रम या मतिभ्रम जैसे मानसिक विकारों के छोटे एपिसोड विकसित कर सकते हैं। वे अक्सर आत्म-विनाशकारी हो जाते हैं और आत्म-नुकसान और आत्मघाती हो सकते हैं। वे शुरू में मांग करते हैं विशेष ध्यानलेकिन बार-बार संकट, अस्पष्ट आधारहीन शिकायतों और चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करने में असमर्थता के बाद, उन्हें परिहार शिकायतकर्ता के रूप में माना जाता है। सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार कम गंभीर हो जाता है और उम्र के साथ स्थिर हो जाता है।

असामाजिक व्यक्तित्व को दूसरों के अधिकारों और भावनाओं के प्रति घोर उपेक्षा की विशेषता है। असामाजिक व्यक्तित्व विकार वाले लोग भौतिक लाभ या व्यक्तिगत सुख के लिए अन्य लोगों का शोषण करते हैं। वे आसानी से निराश हो जाते हैं और तनाव को बर्दाश्त नहीं करते हैं। वे अपने संघर्षों के आवेगी और गैर-जिम्मेदार बाहरी अभिव्यक्तियों की विशेषता रखते हैं, कभी-कभी आक्रामकता और हिंसा के साथ। वे अपने व्यवहार के परिणामों का पूर्वाभास नहीं कर सकते हैं और आमतौर पर बाद में अपराधबोध या पछतावे का अनुभव नहीं करते हैं। उनमें से कई के पास अपने व्यवहार को सक्रिय रूप से तर्कसंगत बनाने और अन्य लोगों में इसकी निंदा करने की एक अच्छी तरह से विकसित क्षमता है। धोखाधड़ी और धोखे उनके आसपास के लोगों के साथ उनके संबंधों में व्याप्त हैं। सजा शायद ही कभी उनके व्यवहार और बेहतर कानून-पालन में बदलाव की ओर ले जाती है। असामाजिक व्यक्तित्व विकार अक्सर शराब, नशीली दवाओं के उपयोग, संलिप्तता, दायित्वों को पूरा करने में विफलता, बार-बार यात्रा करने और कानून का पालन करने में कठिनाई की ओर जाता है। जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है, लेकिन विकार कम गंभीर हो जाता है और उम्र के साथ स्थिर हो सकता है।

संकीर्णतावादी व्यक्तित्व की विशेषता गरिमा होती है। ऐसे लोगों में अपनी श्रेष्ठता का अतिशयोक्तिपूर्ण भाव होता है और वे सम्मानजनक व्यवहार की अपेक्षा करते हैं। उनके रिश्ते को दूसरों से प्रशंसा की आवश्यकता की विशेषता है, वे आलोचना, विफलता और विफलता के प्रति बेहद संवेदनशील हैं। यदि ये लोग उच्च आत्म-सम्मान तक जीने में असमर्थता का सामना करते हैं, तो वे क्रोधित हो सकते हैं या गहराई से उदास और आत्महत्या कर सकते हैं। उन्हें अक्सर लगता है कि दूसरे उनसे ईर्ष्या करते हैं। वे दूसरों का शोषण कर सकते हैं क्योंकि उनका मानना ​​है कि उनकी श्रेष्ठता इसे सही ठहराती है।

हिस्टोरियोनिक (हिस्टेरॉइड) व्यक्तित्व की विशेषता विशिष्ट ध्यान देने की है। ऐसे लोग अपनी उपस्थिति को भी कम आंकते हैं और नाटकीय व्यवहार करते हैं। उनकी भावनाओं की अभिव्यक्ति अक्सर अतिरंजित, अपरिपक्व और सतही लगती है। इसके अलावा, उन्हें अक्सर अपने आसपास के लोगों से परोपकारी और कामुक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अन्य लोगों के साथ संबंध स्थापित करना आमतौर पर आसान होता है, कामुकता पर बहुत अधिक जोर दिया जाता है, लेकिन सतहीपन और अल्पकालिक संपर्कों की प्रवृत्ति होती है। उनके मोहक व्यवहार और दैहिक समस्याओं को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने की प्रवृत्ति के पीछे [अर्थात। ई. हाइपोकॉन्ड्रिया] अक्सर निर्भरता और सुरक्षा के लिए बुनियादी इच्छाओं को छुपाता है।

क्लस्टर सी

ऐसे रोगी घबराहट और निष्क्रियता या कठोरता और चिंता के शिकार होते हैं।

आश्रित व्यक्ति को दूसरों पर जिम्मेदारी स्थानांतरित करने की विशेषता है। ऐसे लोग अपना समर्थन हासिल करने के लिए दूसरों की बात मान सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे उन लोगों की ज़रूरतों को अनुमति देते हैं जिन पर वे निर्भर हैं कि वे स्वयं पर हावी हों। उनमें आत्मविश्वास की कमी और एक स्पष्ट भावना है कि वे पर्याप्त रूप से अपनी देखभाल नहीं कर पाएंगे। उनका मानना ​​​​है कि अन्य लोग अधिक सक्षम हैं और अपने डर को आवाज देने के लिए अनिच्छुक हैं कि उनकी उद्यमशीलता की भावना उन लोगों को नाराज करेगी जिन पर वे निर्भर हैं। अन्य व्यक्तित्व विकारों में व्यसन प्रत्यक्ष व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के पीछे छिपा हो सकता है; उदाहरण के लिए, उन्मादी या सीमावर्ती व्यवहार एक अंतर्निहित लत को छुपाता है।

परिहार व्यक्तित्व को अस्वीकृति के प्रति अतिसंवेदनशीलता और एक नया रिश्ता शुरू करने के डर या असफलता या निराशा के जोखिम के कारण कुछ नया करने की विशेषता है। स्नेह और अनुमोदन के लिए अपनी व्यक्त, सचेत इच्छा के कारण, ऐसे लोग अक्सर अलगाव और दूसरों के साथ सहज संबंध बनाए रखने में असमर्थता के कारण संकट का अनुभव करते हैं। वे अस्वीकृति के सबसे छोटे संकेतों पर भी दूरी के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व को कर्तव्यनिष्ठा, सटीकता और विश्वसनीयता की विशेषता है, लेकिन लचीलेपन की कमी अक्सर ऐसे लोगों को परिवर्तन के अनुकूल बनाने में असमर्थ बनाती है। वे जिम्मेदारी को गंभीरता से लेते हैं, लेकिन चूंकि ऐसे लोग गलतियों और अपूर्णता से नफरत करते हैं, वे विवरण में फंस जाते हैं और लक्ष्य को भूल जाते हैं। नतीजतन, उन्हें निर्णय लेने और असाइनमेंट पूरा करने में परेशानी होती है। इस तरह की समस्याएं जिम्मेदारी को चिंता का स्रोत बनाती हैं, और ऐसे रोगियों को शायद ही कभी अपनी सफलताओं से अधिक संतुष्टि मिलती है। मॉडरेशन में व्यक्त किए जाने पर अधिकांश जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण अनुकूली होते हैं। इन लक्षणों वाले लोग बहुत कुछ हासिल कर सकते हैं, खासकर विज्ञान और अन्य शैक्षणिक क्षेत्रों में जहां आदेश, पूर्णतावाद और दृढ़ता वांछनीय है। हालांकि, जब भावनाएं, पारस्परिक संबंध और स्थितियां नियंत्रण से बाहर हो जाती हैं, या जब उन्हें अन्य लोगों पर भरोसा करना पड़ता है, या जब घटनाएं अप्रत्याशित होती हैं, तो वे असहज महसूस कर सकते हैं।

अन्य व्यक्तित्व प्रकार। कई व्यक्तित्व प्रकारों का वर्णन किया गया है लेकिन डीएसएम-IV में विकारों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है।

एक निष्क्रिय-आक्रामक (नकारात्मक) व्यक्तित्व आमतौर पर मूर्ख या निष्क्रिय होने का आभास देता है, लेकिन यह व्यवहार दूसरों द्वारा जिम्मेदारी, नियंत्रण या दंड से बचने की इच्छा को छुपाता है। निष्क्रिय-आक्रामक व्यवहार की पुष्टि शिथिलता, अक्षमता, उनकी असहायता के बारे में अवास्तविक बयानों से होती है। अक्सर ऐसे लोग किसी कार्य को पूरा करने की सहमति देकर उसे पूरा नहीं करना चाहते और फिर चुपचाप कार्य को पूरा करने में तोड़फोड़ कर देते हैं। यह व्यवहार आमतौर पर इनकार, या गुप्त शत्रुता, या असहमति का संकेत देता है।

साइक्लोथाइमिक व्यक्तित्व उत्साही प्रफुल्लता और निराशा और निराशावाद के बीच दोलन करता है; प्रत्येक मनोदशा भिन्नता एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहती है। यह विशेषता है कि मूड में लयबद्ध परिवर्तन नियमित होते हैं और एक विश्वसनीय बाहरी कारण के बिना देखे जाते हैं। यदि ये विशेषताएं सामाजिक अनुकूलन में हस्तक्षेप नहीं करती हैं, तो साइक्लोथाइमिया को एक स्वभाव माना जाता है और कई प्रतिभाशाली और रचनात्मक लोगों में मौजूद होता है।

उदास व्यक्तित्व की विशेषता है लगातार उदासी, चिंता और शर्म। ऐसे लोगों की विश्वदृष्टि निराशावादी होती है जो उनकी पहल को बाधित करती है और दूसरों को हतोत्साहित करती है। आत्म-संतुष्टि अयोग्य और पापी लगती है। वे अनजाने में अपने दुख को दूसरों के प्यार या स्नेह अर्जित करने के लिए आवश्यक गुण के प्रतीक के रूप में मानते हैं।

व्यक्तित्व विकारों का उपचार

जबकि उपचार व्यक्तित्व विकार के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है, कुछ सामान्य दिशानिर्देश हैं। परिवार और मित्र ऐसे तरीके से कार्य कर सकते हैं जो रोगी के समस्या व्यवहार या विचारों को मजबूत या कम करते हैं, इसलिए उनकी भागीदारी सहायक और अक्सर महत्वपूर्ण होती है। रोगी को यह देखने में मदद करने के लिए जल्दी प्रयास किया जाना चाहिए कि समस्या स्वयं के साथ है। एक अन्य सिद्धांत यह है कि व्यक्तित्व विकारों के उपचार में लंबा समय लगता है। किसी व्यक्ति को अपने मनोवैज्ञानिक बचाव, विश्वास और दुर्भावनापूर्ण व्यवहार की विशेषताओं के बारे में जागरूक होने के लिए, दीर्घकालिक मनोचिकित्सा में बार-बार टकराव या अन्य लोगों के साथ टकराव में आमतौर पर आवश्यक होता है।

क्योंकि व्यक्तित्व विकारों का इलाज करना बेहद मुश्किल है, यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक के पास भावनात्मक संवेदनशीलता के अपेक्षित क्षेत्रों और रोगी में आदतन मुकाबला तंत्र का अनुभव, उत्साह और समझ हो। अलगाव में सद्भावना और मार्गदर्शन व्यक्तित्व विकारों को प्रभावित नहीं करता है। व्यक्तित्व विकारों के उपचार में मनोचिकित्सा और ड्रग थेरेपी का संयोजन शामिल हो सकता है। हालांकि, लक्षण आमतौर पर दवा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

चिंता और अवसाद को कम करना सर्वोच्च प्राथमिकता है, और ड्रग थेरेपी मदद कर सकती है। बाहरी तनाव को कम करने से भी ये लक्षण जल्दी कम हो सकते हैं। लापरवाही, सामाजिक अलगाव, आत्मविश्वास की कमी, भावनात्मक विस्फोटों की विशेषता वाले दुर्भावनापूर्ण व्यवहार महीनों में बदल सकते हैं। घर पर या डे केयर सेटिंग में किए गए समूह चिकित्सा और व्यवहारिक हस्तक्षेप कभी-कभी प्रभावी होते हैं। स्वयं सहायता समूहों या पारिवारिक चिकित्सा में भागीदारी सामाजिक रूप से अवांछनीय व्यवहारों को बदलने में भी मदद कर सकती है। सीमा रेखा, असामाजिक या परिहार व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों के लिए व्यवहार परिवर्तन सबसे महत्वपूर्ण हैं। द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा(डीपीटी) को सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार में प्रभावी दिखाया गया है। डीपीटी, जिसमें साप्ताहिक व्यक्तिगत मनोचिकित्सा और समूह चिकित्सा शामिल है, साथ ही निर्धारित सत्रों के बीच डॉक्टर के साथ टेलीफोन संपर्क, रोगी को उनके व्यवहार की समझ खोजने में मदद करता है और उन्हें समस्या निवारण कौशल और अनुकूली व्यवहार सिखाता है। सीमा रेखा और परिहार व्यक्तित्व विकारों वाले रोगियों में साइकोडायनेमिक थेरेपी भी अत्यधिक प्रभावी है। एक महत्वपूर्ण घटकइस तरह की थेरेपी व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्ति को उनकी भावनात्मक स्थिति को बदलने और दूसरों पर उनके व्यवहार के प्रभाव के बारे में सोचने में मदद करने के लिए है।

व्यसन, अविश्वास, अहंकार, जोड़-तोड़ जैसी पारस्परिक समस्याओं को हल करने में आमतौर पर 1 वर्ष से अधिक समय लगता है। पारस्परिक संबंधों में प्रभावी परिवर्तनों का आधार व्यक्तिगत मनोचिकित्सा है, जो रोगी को लोगों के साथ संबंधों में उसकी समस्याओं के स्रोतों को समझने में मदद करता है। चिकित्सक को बार-बार रोगी के विचारों और व्यवहार पैटर्न के अवांछनीय परिणामों को इंगित करना चाहिए, और समय-समय पर रोगी के व्यवहार के लिए एक रूपरेखा निर्धारित करनी चाहिए। हिस्टेरॉयड, व्यसनी या निष्क्रिय-आक्रामक व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों के लिए ऐसी चिकित्सा आवश्यक है। व्यक्तित्व विकार वाले कुछ रोगियों में अलग-अलग प्राथमिकताएं, अपेक्षाएं और विश्वास (यानी narcissistic या जुनूनी-बाध्यकारी प्रकार) शामिल हैं, आमतौर पर 3 साल या उससे अधिक के लिए मनोविश्लेषण की सिफारिश की जाती है।