नवजात अवधि के दौरान, बच्चे के पास अभी तक किसी भी बीमारी को "कमाने" का समय नहीं था, बाहरी दुनिया के संपर्क में नहीं था, लेकिन इसके बावजूद, जन्म के बाद जीवन-धमकी की स्थिति विकसित हो सकती है। जन्म के कुछ दिनों बाद बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव रक्त जमावट प्रणाली में खामियों के परिणामस्वरूप होता है, जो अक्सर अपरिपक्व शिशुओं में होता है।

एक शिशु में पेट से रक्तस्राव के विकास के कई मुख्य कारण हैं। वे वयस्कों से बहुत अलग हैं। यह सभी प्रणालियों और समग्र रूप से बच्चे के शरीर के अपर्याप्त विकास के कारण है। यह समस्या समय से पहले के बच्चों के लिए अधिक प्रासंगिक है। शिशुओं के लिए, वंशानुगत विकृतियाँ और अंगों की विकृतियाँ विशिष्ट हैं।

रक्तस्रावी रोग

नवजात शिशु में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सबसे अधिक बार होता है रक्तस्रावी रोग, जो 0.25-0.5% मामलों में होता है। इस बीमारी के कारण विटामिन के की कमी है, जो सीधे रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण से संबंधित है, अर्थात् , , , Ⅹ - प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स। ICD 10 की संरचना में, इन विकृति के निम्नलिखित कोड हैं:

• P53 - भ्रूण और नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग;
• P54.0 - नवजात शिशु का रक्तगुल्म;
• P54.1 - नवजात शिशु का मेलेना;
• P54.2 - मलाशय से रक्तस्राव;
• P54.3 - नवजात शिशु के जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।

नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति के आधार पर ऐसा वर्गीकरण है:

1. प्रारंभिक रक्तस्रावी रोग - जन्म से पहले दिन, विटामिन के की कमी सामान्य से आधे से अधिक है।
2. क्लासिक रूप - लक्षण बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में होते हैं। इसका कारण मां के दूध के साथ विटामिन के की कमी और इसे पैदा करने वाले आंतों के माइक्रोफ्लोरा की अपूर्णता है।
3. देर से - बच्चे में जन्म के बाद दूसरे से बारहवें सप्ताह तक विकसित होता है। यह पेप्टाइड्स के अपर्याप्त उत्पादन के कारण है जो रक्त जमावट कारकों का हिस्सा हैं। जिगर की बीमारियों के साथ एक स्थिति है - हेपेटाइटिस, malabsorption syndrome, पित्त नलिकाओं का गतिभंग, लंबे समय तक अंतःशिरा पोषण।

नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग के विकास के लिए कई जोखिम कारक हैं:

• अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी (नियोडिक्यूमरिन) के गर्भ के दौरान माँ द्वारा स्वागत;
• सल्फा दवाओं (बिसेप्टोल, एटाज़ोल) के साथ प्रसव से पहले एक गर्भवती महिला का उपचार;
• समयपूर्वता;
• स्तनपान की कमी, खराब रूप से मिश्रित;
• एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• जिगर की विकृति;
• लंबे समय तक अंतःशिरा पोषण।

ग्रासनलीशोथ

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का एक सामान्य कारण, रक्त की धारियों के साथ उल्टी ग्रासनलीशोथ है। यह भाटा, या अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के बैकफ्लो के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह म्यूकोसा की सूजन, अल्सरेशन को भड़काता है। कोई महत्वपूर्ण रक्त हानि नहीं है।

डीआईसी

नवजात शिशुओं में डीआईसी का विकास निम्न कारणों से हो सकता है:

• बच्चे की सेप्टिक स्थिति;
• हाइपोक्सिया;
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली;
• संक्रमण;
• हेमोलिटिक रोग;
• रक्ताल्पता।

हीमोफीलिया

शास्त्रीय हीमोफिलिया एक जीन में उत्परिवर्तन का परिणाम है जो रक्त के थक्के कारक की गतिविधि के लिए जिम्मेदार है। हीमोफीलिया बी को कारक की कमी या डॉ क्रिसमस कहा जाता है। विलेब्रांड की बीमारी को वंशानुगत विकृति के इस समूह के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह ये नोसोलॉजिकल डेटा हैं जो जमावट प्रणाली की सभी जन्मजात कमियों का 99% बनाते हैं।

हीमोफिलिया के साथ जन्म के बाद बच्चों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का विकास अत्यंत दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, वंशानुगत कारक की कमी की पहली अभिव्यक्ति तब होती है जब बच्चा क्रॉल करना और सक्रिय रूप से आगे बढ़ना शुरू कर देता है।

लेकिन अगर नवजात लड़के में जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव विकसित हो गया है और कोगुलोग्राम में एकमात्र परिवर्तन एपीटीटी में वृद्धि है, तो आपको हीमोफिलिया के बारे में सोचना चाहिए और और कारकों का मात्रात्मक अध्ययन करना चाहिए।

थ्रोम्बोसाइटोपेथी और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

30*10 9/ली से कम नवजात शिशुओं में प्लेटलेट्स में कमी से चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ होती हैं। शरीर पर खून बह रहा है, पेटीसिया है। इन स्थितियों के कारण हो सकते हैं:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया मां के रीसस संघर्ष के अनुरूप विकसित होता है, जब बच्चे के प्लेटलेट्स में एंटीजन होते हैं जिन्हें महिला की प्रतिरक्षा द्वारा विदेशी माना जाता है;
• प्रणालीगत रोगों (इडियोपैथिक रूप, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) के साथ मां में प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, उसमें प्रतिक्रिया के विकास के साथ भ्रूण के रक्त में प्लेसेंटा के माध्यम से एंटीबॉडी के प्रवेश की ओर जाता है;
• संक्रमण और स्थानीयकृत घनास्त्रता;
• बहुत कम ही दवा-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपैथी होती है, जिससे लगभग रक्तस्राव नहीं होता है।

जिगर की बीमारी

यकृत लगभग सभी रक्त जमावट कारकों, फाइब्रिनोजेन और अन्य प्रोटीन तत्वों का उत्पादक है जो हेमोस्टेसिस में शामिल हैं। यकृत के सिंथेटिक कार्य का उल्लंघन नवजात शिशुओं में होता है:

• हेपेटोसप्लेनोमेगाली;
• हाइपरबिलीरुबिनमिया;
• ट्रांसएमिनेस में वृद्धि।

मातृ निगल रक्त सिंड्रोम

जब बच्चे के जन्म के दौरान बर्थ कैनाल फट जाता है या निप्पल फट जाता है, तो बच्चा माँ के खून की एक निश्चित मात्रा को निगल सकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि उल्टी में किसका खून मौजूद है, एक अप-डाउन टेस्ट किया जाना चाहिए:

• एक परखनली में उल्टी या मल लें, पानी डालें;
• अपकेंद्रित्र;
• सतह पर तैरनेवाला के 1 मिलीलीटर सोडियम हाइड्रॉक्साइड 1% से 4 मिलीलीटर जोड़ें;
• 2 मिनट के बाद परिणाम का मूल्यांकन करें;
• गुलाबी बच्चे का खून है, भूरा मां का है।

लक्षण

मेलेना।

नवजात शिशुओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव कई लक्षणों से प्रकट होता है।

1. रक्तगुल्म रक्त की उल्टी है। यह जन्म के 2-5 दिन बाद सबसे अधिक बार प्रकट होता है। रक्त का रंग लाल रंग से लेकर "कॉफी के मैदान" तक होता है। बच्चों के लिए, लाल रंग की उल्टी अधिक विशेषता है, क्योंकि पेट में अम्लता कम होती है।
2. मेलेना डार्क है, टैरी स्टूल। यह लक्षण ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ देखा जा सकता है। स्रोत जितना कम होगा, मल में खून उतना ही हल्का होगा।
3. मल के दौरान लाल रंग का रक्त या इससे जुड़ा नहीं। यह अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र में स्थानीयकृत विकृति को इंगित करता है। बवासीर के साथ, रक्त मल के साथ नहीं मिलता है, लेकिन मल त्याग के बाद उत्सर्जित होता है।

बच्चों और वयस्कों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के लक्षणों का आधार रक्त की कमी के संकेत हैं:

• पीलापन, त्वचा का मुरझाना;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• पहले टैचीकार्डिया, फिर ब्रैडीकार्डिया और एसिस्टोल;
• कम किया हुआ धमनी दाब;
• बेहोशी।

लेकिन, विशिष्ट संकेतों के अलावा, वे रक्त जमावट प्रणाली की अपर्याप्तता के सामान्य लक्षणों के साथ हो सकते हैं:

• पेटीचियल दाने;
• रक्त के नमूने के बाद लंबे समय तक रक्तस्राव घाव;
• बच्चे के जन्म के बाद बड़े सेफलोहेमेटोमा, जो लंबे समय तक दूर नहीं जाते हैं;
• इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों द्वारा प्रकट;
• नकसीर

निदान

आवश्यक नैदानिक ​​​​मानदंड हैं:

• हीमोग्लोबिन;
• हेमटोक्रिट;
• फाइब्रिनोजेन;
• प्लेटलेट्स की संख्या;
• रक्त के थक्के का समय;
• प्रोथॉम्बिन समय;
• एपीटीटी;
• फाइब्रिन गिरावट उत्पाद;
• अन्य प्रयोगशाला परीक्षण संकेतों के अनुसार किए जाते हैं।

यह पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के निदान में मदद करेगा।

तत्काल देखभाल

अक्सर विकास के दौरान पेट से खून बहनानवजात शिशुओं में, वे अभी भी प्रसूति अस्पताल (2-5 दिनों के लिए) में हैं। इससे ऐसे बच्चे के लिए गुणवत्तापूर्ण आपातकालीन देखभाल की संभावना बढ़ जाती है।

उपचार का आधार हेमोस्टेसिस का कार्यान्वयन और खोए हुए द्रव की पुनःपूर्ति है। नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार नवजात शिशुओं में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल का एल्गोरिथ्म:

1. विटामिन के की कमी के मामले में, बच्चों को 100 एमसीजी / किग्रा की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एक नियम के रूप में, 4-6 घंटों के बाद, थक्के संकेतक सामान्य हो जाते हैं।
2. प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, वे इसके ध्यान की तैयारी के आधान का सहारा लेते हैं - प्रोप्लेक्स, ऑक्टाप्लेक्स, कोनिन।
3. कोगुलोग्राम या सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय और एपीटीटी की ऊपरी सीमा पर सिद्ध हाइपोकैग्यूलेशन के साथ, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को 30 मिनट के लिए 10-15 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। एफएफपी के अतिरिक्त प्रशासन द्वारा मूल्यों को सही करने के लिए कोगुलोग्राम को दोहराना आवश्यक है।
4. यदि एफएफपी के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो क्रायोप्रेसिपेट को 30 मिनट के लिए 5 मिली / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो उसी खुराक पर क्रायोप्रेसीपिटेट को फिर से पेश करें।
5. 1 यूनिट की खुराक पर 30*10 9/ली से कम पर संकेत के अनुसार प्लेटलेट द्रव्यमान।
6. जब उनकी कमी सिद्ध हो जाती है तो कमी वाले थक्के कारक निर्धारित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया के लिए कारक, क्रिसमस रोग के लिए कारक।
7. एरिथ्रोसाइट्स को महत्वपूर्ण रक्त हानि और हीमोग्लोबिन में कमी के साथ प्रशासित किया जाता है।
8. जिन बच्चों को उपरोक्त उपायों से मदद नहीं मिलती है, उन्हें एक विनिमय रक्त आधान निर्धारित किया जाता है, जिससे जमावट प्रणाली के लापता घटकों को फिर से भरना और क्षय उत्पादों से छुटकारा पाना संभव हो जाता है।

इलाज

यदि किसी बच्चे को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विकसित हुआ है, तो स्थिति और हेमोस्टेसिस के स्थिरीकरण के बाद, वह अस्पताल में है। अंतर्निहित विकृति के अनुसार उपचार किया जाता है। माताओं को अपने दूध को व्यक्त करने और उसे ठंडा करने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद वे केवल दूध पिलाना शुरू कर सकती हैं। विकासोल को 3 दिनों के लिए दिन में 2 बार 0.3-0.5 मिली निर्धारित किया जाता है।

ओपन इंटरनल ब्लीडिंग एक ऐसी स्थिति है जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, जिसके कारण होता है विभिन्न कारणों से. सबसे अधिक बार, रक्त शरीर के गुहाओं में प्रवेश करता है, साथ ही साथ इसके द्वारा बनाई गई जगहों में भी।

आंतरिक रक्तस्राव - यह क्या है?

यह तेजी से खून की कमी है, जिसमें यह शरीर से बाहर नहीं निकलता है, बल्कि अंदर कुछ स्थानों में प्रवेश करता है। यह महिलाओं में गर्भाशय, जोड़ों, पेट, मूत्राशय, फेफड़े, आंतों के बीच का स्थान हो सकता है।

लक्षण दिया गया राज्यउसके स्थान पर निर्भर करता है। उदर गुहा, इंटरमस्क्युलर आदि में रक्तस्राव हो सकता है।

पैथोलॉजी के कारण, एक नियम के रूप में, दो प्रकार के होते हैं: मशीनी नुक्सान(आघात, स्ट्रोक) और पुरानी बीमारी।

इस तरह की घटना का खतरा असामयिक प्राथमिक चिकित्सा, रोगियों को संकेतों की अनदेखी और देर से निदान से बढ़ जाता है।

यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो आप गंभीर जटिलताओं को कम कर सकते हैं, रक्तस्राव के स्थान का निर्धारण कर सकते हैं और इसे रोक सकते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

यांत्रिक चोटों में इंट्रा-पेट से खून बहना सबसे आम है। इस रूप के लक्षण काफी गंभीर हैं।

यदि रोगी जठरांत्र संबंधी मार्ग में है, तो रोगी बहुत बीमार है, खूनी उल्टी खुलती है। डायरिया तब होता है जब ऊपरी अन्नप्रणाली में आंतरिक रक्तस्राव होता है या छोटी आंत. बड़ी आंत में घाव होने पर गुदा से लाल स्त्राव होगा।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सबसे खतरनाक में से एक है। लक्षणों में बुखार शामिल है, रोगी को पेट में दर्द महसूस हो सकता है। यदि, एक व्यक्ति को एक मजबूत खूनी खांसी से पीड़ा होती है, और स्राव के संचय का स्थान फुफ्फुस गुहा है। सांस की तकलीफ है, पर्याप्त हवा नहीं है।

गर्भाशय के साथ रक्त चक्र के बीच में जाता है, यह योनि से बाहर निकलता है। हालांकि, कई प्रजातियों में कई लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, जिससे यह मुश्किल हो जाता है नैदानिक ​​उपायऔर मरीज की हालत खराब हो जाती है।

तो, शरीर के अंदर होने वाले रक्तस्राव के लक्षण:

1. भलाई का बिगड़ना।
2. अचानक कमजोरी, सुस्ती, उदासीनता।
3. ठंड लगना, बुखार, बुखार, पसीना, पीलापन।
4. भय की तीव्र भावना।
5. मतली उल्टी।
6. प्यास।
7. आत्म नियंत्रण का नुकसान।
8. चक्कर आना, बेहोशी।
9. खून के साथ तेज खांसी।
10. सांस की तकलीफ।
11. अंदर अचानक दर्द या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति।

यदि कोई आसपास नहीं है, तो आपको एम्बुलेंस सेवा को कॉल करने की आवश्यकता है, फिर एक क्षैतिज स्थिति लें। हो सके तो आपको अपने प्रियजनों को भी बुलाना चाहिए, अगर वे आस-पास हैं। ऐसे में अकेले रहना न केवल डरावना है, बल्कि खतरनाक भी है।.

आप कोई गोली नहीं ले सकते, पानी पी सकते हैं। सिर, छाती, पेट पर बर्फ लगाना जरूरी है। यह महत्वपूर्ण है कि घबराने की कोशिश न करें और अचानक हरकत न करें।

रक्तस्राव के सामान्य लक्षण

शरीर के अंदर होने वाले सभी प्रकार के रक्तस्राव के मुख्य लक्षण: शरीर में कमजोरी, सुस्ती, रक्तचाप (बीपी) काफी कम हो जाता है, त्वचापीला पड़ जाता है, ठंडा पसीना आता है।

ऐसी स्थिति का संदेह उत्पन्न होना चाहिए यदि उत्तेजक कारक थे (कुंद के साथ झटके, वस्तुओं को छुरा घोंपना, चोट लगना), आंतरिक अंगों के रोगों का निदान किया गया था।

रोगी अपनी भूख खो सकता है, बहुत प्यास महसूस कर सकता है, यहाँ तक कि होश भी खो सकता है। किसी व्यक्ति की स्थिति कितनी गंभीर है, इसे कुछ संकेतों से पहचाना जा सकता है।

यदि रक्तस्राव नगण्य है, तो नाड़ी तीव्र है - प्रति मिनट 80 बीट तक, और रक्तचाप कम हो जाता है, बाकी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

यदि मध्यम रक्तस्राव शीर्ष दबाव 90 मिमी तक गिर जाता है। आर टी. कला। और नीचे, हृदय गति बढ़ जाती है। इस मामले में, त्वचा पीली हो जाती है, हाथ और पैर ठंडे हो जाते हैं, सांस तेज हो जाती है, मतली, कमजोरी, चक्कर आना दिखाई देता है, सभी साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं।

गंभीर मामलों में, रोगी का दबाव काफी कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, रुक-रुक कर सांस लेने लगती है, ठंडा पसीना आता है, उनींदापन दिखाई देता है, हाथ और पैर कांपते हैं, आंखों में अंधेरा छा जाता है, उल्टी शुरू हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है, सायनोसिस विकसित हो जाता है, व्यक्ति की हालत नाजुक है।

यदि रक्त की हानि बड़े पैमाने पर होती है, तो दबाव तेजी से गिरता है, नाड़ी बहुत तेज होती है - प्रति मिनट 160 बीट तक, रोगी की चेतना भ्रमित होती है, पीली त्वचा, प्रलाप, ठंडा पसीना मनाया जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज होती हैं।

घातक रक्त हानि: धीमी गति से नाड़ी, निम्न रक्तचाप, श्वसन गिरफ्तारी, आक्षेप, फैली हुई पुतलियाँ, शुष्क और पीली त्वचा, पीड़ा और मृत्यु।

प्रकार

कई प्रकार के रक्तस्राव होते हैं: धमनी, केशिका, शिरापरक। धमनी का कारण - एक तेज, काटने वाली वस्तु के साथ धमनी को नुकसान, गोली लगने से हुआ ज़ख्म; एक कुंद प्रहार से उत्पन्न चोट।

अपने आप रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल है। अंगों में रक्त डाला जाता है और एक फव्वारे में बहा दिया जाता है, पीड़ित कुछ ही मिनटों में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

केशिका - आम। इस मामले में, आंतरिक अंगों की सतह से खून बह सकता है, इनमें यकृत, गुर्दे, प्लीहा शामिल हैं।

शुरुआत में लक्षण हल्के होते हैं, जो निदान प्रक्रिया को जटिल बनाते हैं। पेट का अल्सर इसका कारण बन सकता है, और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव होता है। इस मामले में, रोगी को सहायता प्रदान करना अत्यावश्यक है।

शिराओं की दीवारें क्षतिग्रस्त होने पर शिरापरक बनता है। रोगी तुरंत एनीमिया, एनीमिया के लक्षण विकसित करता है, और सदमे की स्थिति होती है। शिरापरक रक्तस्राव के साथ, खतरनाक स्थितियां हो सकती हैं जिसमें फुफ्फुस और रेट्रोपेरिटोनियल गुहाओं में निवर्तमान द्रव जमा हो जाता है।

कारण

ऐसी विकृति क्यों होती है? इसके गठन के कारक अलग-अलग हो सकते हैं, पहली नज़र में, असंभव भी। उनमें से:

• खराब रक्त के थक्के (आनुवंशिकता);
• रिब फ्रैक्चर, यांत्रिक चोटें, घाव;
• संक्रमण, विकृति, यकृत सिरोसिस, अल्सर, तपेदिक, आंतरिक अंगों का अनुचित स्थान, उनका विस्थापन, बीमारी के कारण वृद्धि;
• गर्भावस्था के दौरान - डिम्बग्रंथि टूटना, अल्सर, अस्थानिक स्थान गर्भाशय;
• क्षय मैलिग्नैंट ट्यूमर;
• धमनी का उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस।

और भी कई कारण हो सकते हैं, इसलिए भलाई में अचानक होने वाले परिवर्तनों के लिए समय पर प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर उत्तेजक कारक थे, और निदान भी किया गया था पुराने रोगोंआंत, पेट और अन्य महत्वपूर्ण अंग।

आंतरिक क्षति के स्थान का निर्धारण करने के तरीके

यदि कोई व्यक्ति बीमार है, तो आंतरिक रक्तस्राव का एक उद्देश्य संकेत कैसे खोजें और इसके स्रोत को कैसे पहचानें?

यदि रक्तस्राव होता है पेट की गुहा, इसके बाद प्लीहा या यकृत का टूटना, फिर सामान्य लक्षणों में चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता शामिल हैं। रोगी के पेट में भारीपन, बाएँ और दाएँ कंधे में दर्द, पेरिटोनियम के ऊपरी भाग में दर्द होता है।

रक्तस्राव और इसकी प्रकृति को अपने आप निर्धारित करना मुश्किल है, लेकिन यह संभव है.

यदि ट्यूब या अंडाशय का टूटना होता है, तो पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है गुदास्वास्थ्य बिगड़ने पर जननांगों से लाल रंग का स्त्राव होता है।

रक्तस्राव के साथ जो रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस (गुर्दे का टूटना, महाधमनी का टूटना) में होता है, रोगी में सामान्य लक्षण होते हैं, जो बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं।

में दर्द महसूस हो रहा है काठ काअगर आप रीढ़ की हड्डी पर हल्का सा वार करेंगे तो यह तेज हो जाएगी।

घाव पेट, आंतों में हो तो खून की उल्टी या दस्त होता है, पेट में दर्द नहीं होता।

रक्तस्राव कैसे रोकें

आंतरिक रक्तस्राव की आशंका हो तो सबसे पहले स्वास्थ्य देखभालघर पर स्थिति के परिणाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा। डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को लिटाया जाना चाहिए ताकि मांसपेशियों को आराम मिले। यदि पीड़ित को खांसी होती है, तो उसके शरीर को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है।

कमरे में खिड़की खोलना सुनिश्चित करें, कथित क्षति स्थल पर ठंडक लगाएं।

किसी व्यक्ति की श्वास, नाड़ी को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। यदि वह खराब हो जाता है, तो आपको कृत्रिम श्वसन करने और करने की आवश्यकता है।

आप दर्द निवारक, पानी, दवाइयाँ नहीं दे सकते, शरीर को गूंथ सकते हैं, चोट वाली जगह पर कसकर पट्टी बांध सकते हैं, पीड़ित को हिला सकते हैं।

दवाई से उपचार

आंतरिक रक्तस्राव के लिए सबसे अच्छा उपचार समय पर सहायता और सर्जरी है। इस विकृति का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, स्त्री रोग, सर्जरी, न्यूरोसर्जरी विभागों में - रक्त की हानि के स्रोत के आधार पर।

डॉक्टर पहले रक्त को रोकते हैं, उसके नुकसान की भरपाई करते हैं, परिसंचरण में सुधार करते हैं। भौतिक समाधान, ग्लूकोज, बाकी का प्रयोग करें चिकित्सा तैयारीरोगी की स्थिति के अनुसार आवंटित।

ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

यदि रोगी की स्थिति गंभीर है तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। व्यक्ति को प्राथमिक उपचार दिए जाने के बाद उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया। विशेषज्ञ रक्तस्राव के स्रोत को ध्यान में रखते हैं, और फिर कार्रवाई करते हैं।

यदि द्रव की एकाग्रता का स्थान फुफ्फुस गुहा है, तो ट्रूमेटोलॉजिस्ट उपचार में शामिल होते हैं, यदि फेफड़े - सर्जन, इंट्राक्रैनील क्षति के साथ - न्यूरोसर्जन, गर्भाशय क्षति के साथ - स्त्री रोग विशेषज्ञ।

यदि स्रोत जठरांत्र संबंधी मार्ग में है तो सर्जरी की आवश्यकता होगी.

डॉक्टर का मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना, नुकसान की मात्रा की भरपाई करना और रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। मरीजों को अक्सर झटके का अनुभव होता है, जिसमें आंतरिक अंगों को कम ऑक्सीजन मिलती है।

ऐसे मामलों में, रोगियों को आधान दिया जाता है, ग्लूकोज और खारा दिया जाता है। यदि मामला गंभीर है, तो रक्तस्राव को सावधानी से रोक दिया जाता है, लेकिन सर्जरी की सबसे अधिक आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, ब्रोन्कस का टैम्पोनैड किया जाता है। यदि पेट का हिस्सा खून से भर जाता है, तो तत्काल लैपरोटॉमी की जाती है। यदि क्षति इंट्राक्रैनील है, तो ट्रेपनेशन किया जाता है। अल्सर के साथ, क्षतिग्रस्त जहाजों को हटा दिया जाता है, आंत में दरारें के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है और उन्हें सुखाया जाता है।

अगर किसी महिला के पास अस्थानिक गर्भावस्था(पाइप का टूटना था), फिर पैथोलॉजी को केवल सर्जरी द्वारा समाप्त किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आंतरिक रक्तस्राव

इस स्थिति को समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी कहा जाता है, और इसके लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँयह राज्य:

• निर्वहन भरपूर, मध्यम, पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय "कठोर" हो जाता है, इसे आसानी से महसूस किया जा सकता है;
• भ्रूण की हृदय गतिविधि परेशान है, हाइपोक्सिया होता है (अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित);
• महिला के शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
• बीमार महसूस करना।

टुकड़ी को उत्तेजित करें मातृ शराब की खपत, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, एनीमिया, कम लाल रक्त कोशिका गिनती, पेट में आघात, एलर्जी दवाओं, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव।

परिणाम

कोई भी रक्तस्राव व्यक्ति के लिए खतरा बन जाता है, और आंतरिक रक्तस्राव और भी अधिक होता है। इस अवस्था में रक्तचाप अचानक गिर जाता है, हीमोग्लोबिन कम हो जाता है।

यदि रक्त आंतरिक अंगों की गुहाओं में प्रवेश करता है, तो उनकी गतिविधि बाधित होती है। यदि उसी समय वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, तो ऊतक परिगलन होता है। रक्त जो कुछ समय के लिए अंगों की गुहाओं में होता है (परिसंचारी नहीं) बैक्टीरिया के प्रजनन और संक्रमण के विकास के लिए एक उपयुक्त स्थान बन जाता है।

यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो वहाँ है बढ़िया मौकाकी मृत्यु। शरीर लहूलुहान हो जाता है, हृदय और मस्तिष्क की गतिविधि बाधित हो जाती है। यदि कोई व्यक्ति मदद करने का प्रबंधन करता है, तो एक लंबी वसूली अवधि उसका इंतजार करती है, और यह सब स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एक बच्चे में रक्तस्राव का कारण क्या हो सकता है, इस सवाल का जवाब देना आसान नहीं है। ब्लीडिंग होने के कई कारण हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, रक्तस्राव बड़ी संख्या में बीमारियों का लक्षण है। मामला क्या है, इसे समझने के लिए उच्छेदन की प्रकृति को समझना जरूरी है। यह हो सकता है:

• दर्दनाक, जो कि दर्दनाक चोट के कारण उत्पन्न हुआ है रक्त वाहिकाएं(हड़ताल, इंजेक्शन, घाव);
• गैर-दर्दनाक, अर्थात्, जो रोग के फोकस द्वारा संवहनी दीवार के क्षरण के कारण उत्पन्न हुआ।

लक्षण

रक्तस्राव के पहले लक्षण रक्त की उपस्थिति हैं जहां यह नहीं होना चाहिए। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि बहिर्वाह हमेशा बाहर नहीं होता है। बच्चे के शरीर के अंदर रक्तस्राव भी हो सकता है। समय रहते क्या हो रहा है, इसे समझने के लिए बच्चे के डिस्चार्ज पर ध्यान देना जरूरी है। एक सरल उदाहरण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव है, जिसका निदान खूनी उल्टी या रक्त युक्त मल द्वारा किया जा सकता है। लेकिन यह मत भूलो: रक्त न केवल इस प्रणाली के अंगों की बीमारी के कारण पाचन तंत्र में प्रवेश कर सकता है। बहाव कहीं और हो सकता है, जैसे फेफड़ों में। और फिर यह पेट में चला जाता है।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि किसी भी खतरनाक लक्षण के मामले में, बच्चे की अस्वस्थ स्थिति के कारण की परिस्थितियों का पता लगाने के लिए डॉक्टर को बुलाना या खुद ही अपॉइंटमेंट पर जाना आवश्यक है।

रक्तस्राव के लक्षणों को समझने के लिए, आपको यह भी जानना होगा कि इस घटना को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• बाहरी रक्तस्राव - जब रक्त शरीर से बाहर निकलता है, अर्थात बाहरी वातावरण में;
• गुहा या आंतरिक रक्तस्राव - एक गुप्त प्रवाह, जिसके दौरान रक्त शरीर के एक या अधिक आंतरिक अंगों या गुहा भागों में प्रवेश करता है (अधिकांश सामान्य कारणबच्चों में ऐसा रक्तस्राव - जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, विशेष रूप से एक अल्सर)।

एक बच्चे में रक्तस्राव का निदान

बाहरी रक्तस्राव की पहचान करना मुश्किल नहीं है। बच्चे के शरीर से निकलने वाले लाल तरल को नोटिस नहीं करना असंभव है। लेकिन आंतरिक रक्तस्राव का निदान कैसे करें? इसे किन संकेतों से पहचाना जा सकता है?

एक बच्चे में आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षण इस प्रकार हैं:

• कमजोरी,
• उनींदापन,
• त्वचा का पीलापन,
• ठंडा पसीना,
• लगातार प्यास
• संभव बेहोशी।

आप नाड़ी नाप कर पता लगा सकते हैं कि शिशु को आंतरिक रक्तस्राव हुआ है। यदि रक्त की हानि नगण्य है, तो नाड़ी बढ़कर अस्सी बीट प्रति मिनट हो जाएगी। यदि बहिःस्राव को मध्यम गंभीरता की विशेषता है, तो प्रति मिनट नाड़ी नब्बे से एक सौ बीट तक होगी। यदि मामला गंभीर है, तो साठ सेकंड के भीतर नाड़ी एक सौ दस बीट तक बढ़ सकती है।

रक्तस्राव जो एक बच्चे के जीवन के लिए खतरा है, निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• पारा के साठ मिलीमीटर तक सिस्टोलिक दबाव में कमी,
• आक्षेप,
• गंभीर मंदनाड़ी,
• प्रगाढ़ बेहोशी,
• त्वचा का सूखापन और ठंडक,
• पुतली का फैलाव।

जटिलताओं

रक्तस्राव के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• बच्चे के शरीर के ऊतकों को अब आवश्यक मात्रा में रक्त की आपूर्ति नहीं की जाएगी;
• छोटा रोगी बहुत अधिक रक्त खो देगा;
• अंगों को अब आवश्यक सीमा तक ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जाएगी, जिससे उनके कार्य गंभीर रूप से प्रभावित होंगे।

इलाज

तुम क्या कर सकते हो

यदि माता-पिता को बच्चे में आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस स्थिति में, उन्हें उचित अनुभव नहीं होने और चिकित्सीय शिक्षा, केवल इस तरह से अपने बच्चे की मदद कर सकते हैं।

यदि रक्तस्राव बाहरी है, तो माँ और पिताजी के साथ-साथ अन्य लोग जो बाहर निकलने की सूचना देते हैं, बच्चे को आसानी से प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकते हैं। अधिकांश मामलों में, एक पट्टी रक्त की हानि को रोकने में मदद करती है। उल्लेखनीय है कि बच्चों का शरीर अपने आप बाहर निकलने को रोकने में सक्षम होता है। यदि बच्चा तीन साल से कम उम्र का है, तो रक्तस्राव के लिए एक दबाव पट्टी प्रासंगिक है। यदि कोई छोटा रोगी तीन वर्ष से अधिक पुराना है, तो टूर्निकेट का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। यह जानने योग्य है कि ऐसा टूर्निकेट "वयस्क" टूर्निकेट से बढ़ी हुई लोच से भिन्न होता है।

टूर्निकेट लगाते समय सबसे आम गलतियाँ:

• रक्तस्राव को रोकने की इस पद्धति का उपयोग अनुचित है (धमनी के बहिर्वाह के लिए एक टूर्निकेट प्रासंगिक है),
• घायल क्षेत्र से बहुत दूर टूर्निकेट लगाना,
• नग्न शरीर पर उपरिशायी,
• बहुत तंग या बहुत ढीला।

डॉक्टर क्या कर सकता है

ब्लीडिंग कोई बीमारी नहीं है। यह रोग अवस्था का लक्षण है। यही कारण है कि रक्तस्राव के उपचार में बीमारी के खिलाफ लड़ाई शामिल है, जिसने रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन को उकसाया।

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य हैं:

• एक बच्चे में खून बह रहा बंद करो,
• खोए हुए रक्त की पूर्ति,
• कोगुलोपैथी उपचार,
• पुन: रक्तस्राव की रोकथाम
• जिगर समारोह में गिरावट की रोकथाम।

यदि आंतरिक रक्तस्राव वाला एक छोटा रोगी डॉक्टर के पास जाता है, तो डॉक्टर उसकी जांच करता है, रिश्तेदारों और बच्चे से खुद बात करता है, और फिर एक श्रृंखला निर्धारित करता है प्रयोगशाला अनुसंधानऔर विश्लेषण करता है। मुख्य कार्य यह निर्धारित करना है कि वास्तव में रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन को किसने उकसाया।

यदि बाहरी धमनी रक्तस्राव वाला बच्चा डॉक्टर के पास आता है, तो डॉक्टर नर्सों या अर्दली की मदद से वह करेगा जो माता-पिता के पास करने का समय नहीं था - वह एक विशेष पट्टी लगाएगा। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर शरीर के उस क्षेत्र पर बाँझ धुंध लगाएंगे जो खून बह रहा है। उसके बाद, शीर्ष पर एक पट्टी लगाई जाती है, कई बार मुड़ी हुई होती है। प्रेशर बैंडेज को दबाते ही खून का बहना बंद हो जाएगा।

यदि एक छोटे रोगी की उम्र के लिए पट्टी के बजाय टूर्निकेट लगाना अधिक प्रासंगिक है, तो डॉक्टर ऐसा ही करेगा। टूर्निकेट को सही तरीके से लगाने से रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाएगा। इसके अलावा, डॉक्टर अन्य मुद्दों पर फैसला करेंगे। अर्थात्, रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन को भड़काने के इलाज के लिए।

निवारण

निवारक कार्रवाई, बच्चों में रक्तस्राव के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया, सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त के बहने का कारण क्या है। मुख्य निवारक उपाय, बाहरी रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से - बच्चों से वस्तुओं को काटने और छुरा घोंपने से दूर रखना।

रक्तस्राव धमनी, शिरापरक और केशिका है। केशिका रक्तस्राव आमतौर पर कमजोर होता है और इससे कोई खतरा नहीं होता है, क्योंकि यह तब होता है जब छोटे, सतही जहाजों को नुकसान होता है। शिरापरक रक्तस्रावकाफी मजबूत हो सकता है और पीड़ित को त्वरित मदद की आवश्यकता होती है। धमनी रक्तस्राव के साथ, रक्त की हानि बहुत जल्दी होती है, क्योंकि घाव से खून बह रहा है। यह सबसे खतरनाक है, क्योंकि पीड़ित की मौत खून की कमी से हो सकती है। यहां यह महत्वपूर्ण है कि भ्रमित न हों और क्षतिग्रस्त धमनी को दबाकर रक्त को जल्दी से रोकें।

एक रक्तस्राव को दूसरे से अलग करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। कभी-कभी भारी रक्तस्राव वाला सतही घाव उतना खतरनाक नहीं होता जितना कि उस स्थान पर एक छोटा लेकिन गहरा घाव होता है जहां धमनी गुजरती है। किसी भी मामले में, आपको बच्चे की सहायता के लिए जल्दी से आने और रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

धमनी रक्तस्राव के लक्षण:

हर धड़कन के साथ घाव से खून बहता है।

रक्त चमकीला लाल होता है।

शिरापरक रक्तस्राव के लक्षण:

घाव से खून धीरे-धीरे बाहर निकलता है।

खून का रंग गहरा होता है।

डॉक्टर को कब दिखाना है:

यदि बच्चे को गहरा घाव है और रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो आपातकालीन कक्ष में कॉल करें।

यदि बच्चा सदमे में है, तो उसे शॉक रोधी सहायता देते हुए एम्बुलेंस को कॉल करें।

धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

1. बच्चे को आश्वस्त करें।

2. रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाएं।

3. साफ हाथों से घाव से दिखाई देने वाली किसी भी बाहरी वस्तु को हटा दें।

4. एक बाँझ ड्रेसिंग या साफ कपड़े का उपयोग करके, रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव पर सीधे दबाएं।

5. खून बहने वाले अंग को बच्चे के दिल के स्तर से ऊपर उठाएं जब तक कि आपको हड्डी टूटने का संदेह न हो और इससे बच्चे का दर्द न बढ़े।

6. यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है या यदि आपको अपने हाथों को मुक्त करने की आवश्यकता है, तो एक दबाव पट्टी लागू करें। ऐसा करने के लिए, पट्टी को एक लंबी पट्टी में मोड़ें और घाव के ऊपर कसकर बांध दें।

7. यदि सीधे दबाव के पंद्रह मिनट के बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं होता है, या यदि घाव इतना बड़ा है कि प्रभावी ढंग से ढका नहीं जा सकता है, तो एक बड़ी धमनी पर दबाव डालें।

8. यदि रक्तस्राव सीधे दबाव से बंद हो जाता है, लेकिन फिर से शुरू हो जाता है, तो घाव पर सीधे दबाव पर वापस आएं।

9. यदि रक्तस्राव बहुत भारी है, तो चिकित्सा सहायता के आने की प्रतीक्षा करते समय सदमे से बचने के लिए कदम उठाएं:

बच्चे को लेटाओ और उसके पैरों को 30-40 सेमी की ऊंचाई तक उठाएं;

उसे कंबल से ढक दें।

ध्यान दें!

आप सीधे दबाव का सहारा नहीं ले सकते: आंख की चोट के मामले में; घाव के साथ जिसमें कोई वस्तु फंस गई हो; सिर की चोट के साथ, अगर खोपड़ी के फ्रैक्चर का खतरा है।

ध्यान दें!

खोपड़ी, गर्दन या रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने का संदेह होने पर या इससे दर्द बढ़ने पर बच्चे को न हिलाएं।

शिरापरक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

1. अगर घाव उथला है, तो उसे साफ करें गरम पानीसाबुन और सूखे के साथ।

2. गहरे और भारी खून बहने वाले घावों को धोने की जरूरत नहीं है।

3. घाव पर एक साफ, सूखे कपड़े से दबाव डालें।

4. अंग में चोट लगे तो उसे ऊपर उठाएं।

5. घाव के खिलाफ ऊतक को मजबूती से लेकिन धीरे से 5-10 मिनट तक दबाएं जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए। यदि रक्त ऊतक के माध्यम से रिस गया है, तो इसे घाव से न निकालें ताकि रक्त का थक्का बनने में बाधा न आए। पहले टुकड़े के ऊपर कपड़े का दूसरा टुकड़ा रखें।

6. सदमे के संकेत:

बच्चे को चक्कर आ रहा है;

वह होश खो देता है;

त्वचा पीली, ठंडी और नम हो जाती है;

श्वास उथली और तेज होती है, और नाड़ी कमजोर और लगातार होती है।

इस मामले में, पुनर्जीवन उपायों के लिए आगे बढ़ें:

बच्चे को आश्वस्त करें, श्वास और नाड़ी की निगरानी करें;

अगर बच्चा होश में है और उसे कोई चोट नहीं है छातीसांस की समस्या या सिर में चोट के साथ, इसे अपनी पीठ पर रखें और अपने पैरों को 20-30 सेमी ऊपर उठाएं;

अगर बच्चे ने होश नहीं खोया है, लेकिन उसके पास है

सांस की समस्या या सिर में चोट के साथ सीने में चोट, उसके सिर को उठाएं, उसके पैरों को नहीं;

अगर बच्चे की धड़कन नहीं है और वह सांस नहीं ले रहा है, तो सीपीआर शुरू करें।

7. यदि खून बहना बंद हो गया है, भले ही यह पूरी तरह से बंद न हुआ हो, घाव को एक साफ कपड़े से पट्टी करना सुनिश्चित करें। कृपया ध्यान दें: अंग पर लगाई जाने वाली पट्टी तंग होनी चाहिए, लेकिन अंग की सूजन और ठंडक नहीं होनी चाहिए: बहुत तंग पट्टी सामान्य रक्त परिसंचरण को रोकती है।

8. अगर खून बहना बंद न हो तो टूर्निकेट लगाएं। ऐसा करने के लिए एक साफ कपड़े का एक टुकड़ा लें। घाव के ऊपर एक हाथ या पैर को कसकर बांधें, एक गाँठ बाँधें, जिसके नीचे एक छड़ी या पेंसिल को मोड़ के रूप में रखें। रक्तस्राव बंद होने तक गाँठ को कई बार पेंसिल से घुमाएं। टूर्निकेट को एक घंटे से अधिक न रखें, समय-समय पर 1-2 मिनट के लिए गाँठ को ढीला करें।

9. यदि रक्तस्राव को रोकने के लिए टूर्निकेट (जब घाव चेहरे, सिर, गर्दन पर स्थित हो) लगाना असंभव है, तो घाव के ऊपर स्थित स्थान को अपनी हथेली या मुट्ठी से दबाएं।

वृषण मरोड़ (शुक्राणु कॉर्ड का मरोड़)

पहले से प्रवृत होने के घटक:

रोगजनन:

हाइडैटिड्स

एटियलजि:

तीव्र गैर-विशिष्ट वृषण रोग:

ऑर्किपिडीडिमाइटिस:

ऑर्किपिडीडिमाइटिस का वर्गीकरण:

रोगजनन:

अंडकोश का गैंग्रीन (फोरनियर रोग)।

अंडकोश की तीव्र बीमारियों का क्लिनिक और निदान:

अंडकोश की स्थिति के निदान में अल्ट्रासाउंड की भूमिका। परिचय

निजी समस्याएं

अंडकोश के तीव्र रोगों के विभिन्न रूपों का विभेदक निदान:

अंडकोश के तीव्र रोगों का उपचार:

एपिडीडिमिस और वृषण की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के लिए उपचार पद्धति का विकल्प

7.9.1. तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस

I. वर्गीकरण।

फ्लेगमन ब्रश

1. पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया - पेट की गर्भनाल, सफेद रेखा। एटियलजि। क्लिनिक। निदान। चिकित्सा रणनीति। आयु संकेत और सर्जिकल उपचार के तरीके।

जन्मजात लीवर सिस्ट का इलाज

आईसीडी-10 के लिए कोड

महामारी विज्ञान

स्क्रीनिंग

पित्त पथरी रोग का वर्गीकरण

बच्चों में पित्त पथरी रोग के कारण

बच्चों में पित्त पथरी रोग के लक्षण

बच्चों में पित्त पथरी रोग का निदान

बच्चों में पित्त पथरी रोग का उपचार

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड

8.*** बचपन के ऑन्कोलॉजी की ख़ासियत। एक बाल रोग विशेषज्ञ की ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता। घातक ट्यूमर वाले बच्चों के निदान, उपचार और चिकित्सा परीक्षण के सिद्धांत।

9. जननांग प्रणाली के ट्यूमर: बच्चों में गुर्दे, मूत्राशय, अंडकोष। एटियलजि। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान और जटिल उपचार के आधुनिक तरीके।

लक्षण

विवरण

निदान

इलाज

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर के लक्षण

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर का उपचार

बच्चों में वृषण ट्यूमर

लक्षण

निदान

इलाज

कार्यवाही

निष्कर्ष

10. लिम्फोमा, बचपन के न्यूरोब्लास्टोमा। एटियलजि। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। सर्जिकल जटिलताओं। निदान और जटिल उपचार के आधुनिक तरीके। पूर्वानुमान।

बच्चों में हॉजकिन का लिंफोमा कितना आम है?

हॉजकिन के लिंफोमा के रूप क्या हैं?

बच्चों को हॉजकिन का लिंफोमा क्यों होता है?

रोग के लक्षण क्या हैं?

सामान्य लक्षण:

विशिष्ट लक्षण:

हॉजकिन के लिंफोमा का निदान कैसे किया जाता है?

हॉजकिन के लिंफोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

किन उपचारों का उपयोग किया जाता है?

इलाज कैसा चल रहा है? कीमोथेरेपी कोर्स

विकिरण उपचार

11. बचपन में घातक अस्थि ट्यूमर। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के सिद्धांत।

12. कोमल ऊतकों के सौम्य रसौली। नेवस, एथेरोमा, लिपोमा, फाइब्रोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और निदान। इलाज।

खतरा

बच्चों में एथेरोमा की विशेषताएं

बच्चों में एथेरोमा का उपचार

बच्चों में वेन क्यों दिखाई देते हैं?

शरीर के विभिन्न अंगों पर वेन और उनके कारण

बच्चों में वेन हटाना

14. बच्चों में लिम्फैंगियोमा। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताएं। इलाज।

उच्च आंत्र रुकावट

जन्मजात आंत्र रुकावट का क्लिनिक

डुओडेनल एट्रेसिया (प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के ऊपर)

डुओडेनल एट्रेसिया (प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के नीचे)

डुओडेनल स्टेनोसिस

पित्त नलिकाओं की विसंगतियाँ

नाभि का पूरा फिस्टुला

अधूरा नाभि नालव्रण

10. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ। बच्चों में रीढ़ की हर्निया। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान। जटिलताएं। चिकित्सा और शल्य चिकित्सा रणनीति।

12. sacrococcygeal क्षेत्र के टेराटोमा। प्रसवपूर्व निदान की भूमिका। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, नैदानिक ​​​​तरीके। जटिलताएं। उपचार के नियम और तरीके।

13. कंकाल को जन्म क्षति। फीमर, ह्यूमरस, हंसली का फ्रैक्चर। क्षति का तंत्रजनन। क्लिनिक। क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज।

2. ब्रोन्किइक्टेसिस। इटियोपैथोजेनेसिस। क्लिनिक। निदान। रोग सत्यापन की एक विधि के रूप में ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा। उपचार और पुनर्वास के तरीके।

3. श्वसन पथ के विदेशी निकाय। क्लिनिक, निदान, उपचार के उच्च तकनीक वाले तरीके।

6. उपचार।

4.2.1. कीप छाती विकृति

10. बच्चों में बंद छाती की चोट। वर्गीकरण। तनाव हेमोप्नेमोथोरैक्स का क्लिनिक और निदान। तत्काल देखभाल। इलाज।

3. Vesico-मूत्रवाहिनी-श्रोणि भाटा। इटियोपैथोजेनेसिस। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, तरीके

4. यूरोलिथियासिस। इटियोपैथोजेनेसिस। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके। निवारण।

5. ब्लैडर एक्सस्ट्रोफी, एपिस्पेडियास। प्रसवपूर्व निदान की भूमिका। आयु संकेत और सर्जिकल सुधार के तरीके। जटिलताएं। पूर्वानुमान।

6. हाइपोस्पेडिया। वर्गीकरण। क्लिनिक। उम्र के संकेत और दोष के सर्जिकल सुधार के तरीके। प्रजनन स्वास्थ्य का पूर्वानुमान।

7. फिमोसिस। पैराफिमोसिस। बालनोपोस्टहाइटिस। कारण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान। तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए आपातकालीन सहायता। उपचार के तरीके। निवारण।

8. वृषण के विकास और स्थान में विसंगतियाँ। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। जटिलताएं।

9. क्रिप्टोर्चिडिज्म। वर्गीकरण। क्लिनिक, वंक्षण एक्टोपिया का निदान, वंक्षण और उदर वृषण प्रतिधारण। जटिलताएं। सर्जिकल उपचार के संकेत, नियम और तरीके। प्रजनन स्वास्थ्य का पूर्वानुमान।

10. बच्चों में टेस्टिकुलर मेम्ब्रेन और स्पर्मेटिक कॉर्ड का ड्रॉप्सी। एटियलजि। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। सर्जिकल उपचार के लिए आयु संकेत।

11. वैरिकोसेले। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। डिग्री के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके। उपचार के तरीके। औषधालय पर्यवेक्षण।

एटियलजि और रोगजनन

क्लिनिक।

निदान।

मिनीएक्सेस (मारमार) से संचालन।

ओपन ऑपरेशन (इवानिससेविच के अनुसार किया गया)।

इंडोस्कोपिक सर्जरी।

वृषण का माइक्रोसर्जिकल पुनरोद्धार।

2. बच्चों में हंसली का फ्रैक्चर। चोट का तंत्रजनन। क्लिनिक। निदान। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। आयु समूहों में उपचार के तरीके।

3. प्रकोष्ठ की हड्डियों का फ्रैक्चर। वर्गीकरण। चोट का तंत्रजनन। विशिष्ट और विशेष फ्रैक्चर। क्लिनिक। पूर्व-अस्पताल चरण में सहायता। उपचार के सिद्धांत।

4. ह्यूमरस का फ्रैक्चर। वर्गीकरण। चोट का तंत्रजनन। कोहनी के जोड़ में फ्रैक्चर। क्लिनिक, निदान। जटिलताएं। उपचार पद्धति का विकल्प। पुनर्वास।

5. बच्चों में फीमर का फ्रैक्चर। वर्गीकरण। चोट का तंत्रजनन। क्लिनिक। टुकड़ों के विस्थापन के प्रकार। रेंटजेनोग्राम के प्रदर्शन के सिद्धांत। जटिलताएं। उपचार पद्धति का चुनाव।

9. बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की विशेषताएं। वर्गीकरण। विभिन्न प्रकार के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का क्लिनिक और निदान। तीव्र और दूरस्थ अवधि का उपचार। जटिलताएं। परिणाम।

1 पैथोफिजियोलॉजी।

1. उपचार।

11. शीतदंश। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान। उपचार के सिद्धांत।

12. हाथ की विकृतियाँ। पॉलीडेक्टली। सिंडैक्टली। वर्गीकरण। निदान। सर्जिकल उपचार के लिए आयु संकेत। सिंडैक्टली

पॉलीडेक्टीली

13. आसन और स्कोलियोसिस का उल्लंघन। वर्गीकरण। निदान। चिकित्सा रणनीति। रीढ़ की विकृति की रोकथाम में बाल रोग विशेषज्ञ की भूमिका।

I डिग्री - रेडियोग्राफ़ पर वक्रता का कोण ऊर्ध्वाधर स्थिति में 10 ° (170 °) तक होता है, क्षैतिज स्थिति में यह घट जाता है या गायब हो जाता है, कशेरुक का मध्यम मरोड़ विशेषता है;

II डिग्री - वक्रता कोण 25 ° (155 °) तक है, मरोड़ का उच्चारण किया जाता है, एक प्रतिपूरक चाप होता है;

III डिग्री - वक्रता का कोण 40 ° (140 °) तक, छाती की विकृति और रिब कूबड़ दिखाई देते हैं;

IV डिग्री - वक्रता का कोण 40 ° से अधिक है, लगातार विकृति पूर्वकाल और पीछे के कॉस्टल कूबड़ की उपस्थिति के साथ व्यक्त की जाती है, विवश

II परीक्षण - ossification का मूल मध्य तीसरे तक फैला हुआ है;

III परीक्षण - ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस पूरे इलियाक शिखा को पकड़ लेता है;

IV परीक्षण - इलियम के पंख के साथ एपोफिसिस का पूर्ण संलयन; लड़कियों में औसतन 18 साल की उम्र में, लड़कों में 19 साल की उम्र में होता है; कंकाल की वृद्धि पूरी हो गई है, स्कोलियोसिस प्रगति नहीं करता है।

14. कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। एटियलजि। क्लिनिक। निदान। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक्स-रे निदान और उपचार के सिद्धांत।

15. बचपन में टॉर्टिकोलिस। वर्गीकरण। क्लिनिक। क्रमानुसार रोग का निदान। रूढ़िवादी उपचार के तरीके। सर्जरी के लिए उम्र के संकेत।

16. जन्मजात क्लबफुट। एटियलजि। क्लिनिक। रूढ़िवादी उपचार के चरण और तरीके। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत। पैरों की विसंगतियों के सर्जिकल सुधार के तरीके।

17. बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। वर्गीकरण, विशिष्ट स्थानीयकरण। घाव के स्थान के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण

नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग से सहज लंबे समय तक रक्तस्राव की विशेषता है, जो जन्म के 2-5 दिनों के बीच प्रकट होता है। यह रोग विटामिन K की कमी या कमी के कारण प्रोथ्रोम्बिन की कमी से जुड़ा है, जो एक स्थिर जीवाणु वनस्पति की उपस्थिति में आंत में बनता है। रोग की सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति नवजात शिशु का मेलेना है। इन रक्तस्रावों का सबसे आम कारण पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली का क्षरण है। नैदानिक ​​​​तस्वीर दिन में 3-4 बार बड़ी मात्रा में खूनी मल की विशेषता है।

ग्रासनलीशोथ।नवजात शिशुओं और शिशुओं में ग्रासनलीशोथ का सबसे आम कारण गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान के कारण भाटा ग्रासनलीशोथ है। यह अचलसिया वाले बच्चों में, अन्नप्रणाली को छोटा करने, हिटाल हर्निया में नोट किया जाता है। प्रारंभिक लक्षण उल्टी है, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ। अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक रस के लगातार प्रवाह से उसमें अल्सर का विकास होता है, जो रक्तस्राव का स्रोत है।

gastritis- गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन। नवजात शिशुओं में, अज्ञातहेतुक अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस का वर्णन किया गया है, जो तेजी से बढ़ता है और इसके परिणामस्वरूप पेट की दीवार का छिद्र हो सकता है। अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस के सबसे संभावित कारण नवजात शिशु की श्वासावरोध या हाइपोक्सिक स्थितियों के कारण पाचन तंत्र के तनाव घाव हैं। बच्चों में तनाव गैस्ट्रिक अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना के तीन तंत्र हैं।

सबसे पहले, नवजात शिशु की किसी भी हाइपोक्सिक अवस्था से कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि होती है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संवहनी ऐंठन और इस्किमिया का कारण बनती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि यह पाचक रस की क्रिया के संपर्क में है।

दूसरे, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, प्रोस्टाग्लैंडीन और सेरोटोनिन पेट के तनाव अल्सरेशन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, तनाव के दौरान उनका स्तर बढ़ जाता है।

तीसरा, कोगुलोपैथी, जो विशेष रूप से अक्सर विषाक्त परिस्थितियों में विकसित होती है, तनाव अल्सर रक्तस्राव की घटना में बहुत महत्व रखती है।

नवजात अवधि में, 50% मामलों में, अल्सर पेट में, 20% में - ग्रहणी में, और 30% में - ग्रहणी और पेट का एक संयुक्त घाव होता है। 2 सप्ताह से 1 वर्ष की आयु में जीवन, गैस्ट्रिक अल्सर 15% के लिए खाते हैं, ग्रहणी - 56%.

पेट का दोगुना होनापुटी के रूप में हो सकता है या आकार में ट्यूबलर हो सकता है। इन संरचनाओं को गैस्ट्रिक या आंतों के उपकला के साथ रेखांकित किया जाता है, शायद ही कभी अग्नाशयी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है और अल्सरेशन और रक्तस्राव के लिए प्रवण होता है। रक्तस्राव का एक अन्य कारण एक भड़काऊ प्रक्रिया और अल्सरेशन के विकास के साथ गैस्ट्रिक सामग्री का प्रतिधारण हो सकता है।

अधूरा आंत्र रोटेशनरुकावट के साथ। कोकम के ग्रहणी या उससे आने वाली डोरियों के मिडगुट के वॉल्वुलस के साथ संपीड़न के संयोजन को लेड सिंड्रोम कहा जाता है। इस विकृति में रक्तस्राव का कारण मध्य आंत के वॉल्वुलस के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के कारण आंतों का रोधगलन है।

नवजात शिशुओं के अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस. तनावपूर्ण परिस्थितियों में, रक्त का पुनर्वितरण होता है, महत्वपूर्ण अंगों में इसकी मात्रा में वृद्धि और अन्य अंगों, विशेष रूप से आंतों में कमी होती है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, आंत की सूजन का उल्लेख किया जाता है, श्लेष्मा झिल्ली शुरुआती समयघाव तेजी से मोटा दिखता है, गहरे लाल रंग में अधिक देर से चरणश्लेष्मा झिल्ली एकल और एकाधिक छालों के साथ धूसर-गंदी हो जाती है।

चिकित्सकीय रूप से, नवजात शिशुओं में पेट फूलना, उल्टी आना, उल्टी, बलगम, हरियाली और खून के साथ पानी जैसा मल दिखाई देता है।

दोहरीकरण छोटी आंत पाचन नली के अन्य भागों को दोगुना करने की तुलना में अधिक बार होता है। दोहराव मेसेंटेरिक सीमा या आंत की पार्श्व दीवार पर स्थित होते हैं

छोटी आंत के दोहराव में नैदानिक ​​लक्षण मुख्य ट्यूब के लुमेन के संपीड़न, इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान और आसन्न आंत की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन या दोहराव, पेरिटोनियम की सूजन के कारण होते हैं। सबसे ज्यादा बार-बार होने वाली जटिलताएंछोटी आंत का दोहरीकरण रक्तस्राव के रूप में कार्य करता है, जो बड़े पैमाने पर हो सकता है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम- यह उल्टी, कुंद आघात के कारण गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान है। यह रोग बच्चों में दुर्लभ है, लेकिन किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। बार-बार होने वाली गंभीर उल्टी से गैस्ट्रिक म्यूकोसा फट जाता है और बाद में उल्टी में खून निकलता है।

हियाटल हर्नियादो प्रकार के होते हैं: एसोफैगल, जिसमें अन्नप्रणाली पेट के कार्डियल भाग के साथ ऊपर की ओर बढ़ती है, और जब पेट ऊपर की ओर बढ़ता है, लेकिन ग्रासनली स्थिर रहती है। लक्षण रक्त के साथ उल्टी कर रहे हैं। हेमोरेजिक सिंड्रोम को "एसोफेजियल" के रूप में जाना जाता है। रिंग सिंड्रोम"। रक्तस्राव और एनीमिया की उत्पत्ति अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने और अन्नप्रणाली की अंगूठी में पेट के मोड़ से जुड़ी है। एक नियम के रूप में, रासायनिक और यांत्रिक प्रभावों को तंत्रिका चड्डी में आघात के साथ जोड़ा जाता है, जो न केवल श्लेष्म झिल्ली में, बल्कि अन्नप्रणाली और पेट के गहरे ऊतकों में भी अपक्षयी प्रक्रियाओं की ओर जाता है।

1 से 3 साल के समूह में, ऊपरी जीआई बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे आम कारण पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर हैं।

इस आयु वर्ग में, पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घाव नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबड़े बच्चों में अल्सर से अलग। वे तीखे और बहुत सख्त होते हैं। उनकी शुरुआत हमेशा तीव्र होती है। अल्सरेटिव दोष मांसपेशियों की परत में प्रवेश करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की अखंडता प्रभावित होती है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और अंग का छिद्र होता है। बच्चों में अधिकांश पेप्टिक अल्सर तनाव से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से दर्दनाक। साहित्य बच्चों में होने वाले अल्सर का वर्णन करता है जलने की चोट(कर्लिंग का अल्सर), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (कुशिंग का अल्सर)।

1 से 3 वर्ष की आयु के निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग के बच्चों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का कारण है आंतों के जंतु. बच्चों में कोलन पॉलीप्स के सभी मामलों में 90% से अधिक किशोर (हैमार्टोमा) पॉलीप्स हैं। हैमार्टोमा पॉलीप्स गांठदार संरचनाएं हैं जो बृहदान्त्र के ऊतकों के भ्रूण के विकास के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होती हैं। किशोर पॉलीप्स का पसंदीदा स्थानीयकरण प्रत्यक्ष है और सिग्मोइड कोलन. पॉलीप्स का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 3 सेंटीमीटर तक होता है। उनकी सतह बलगम से ढकी होती है, घने से घायल होने पर यह आसानी से खून बहता है स्टूल. पॉलीप्स भी अल्सर कर सकते हैं और हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ खून बह रहा हो सकता है। एक गंभीर जटिलता पॉलीप पेडिकल की मरोड़ है, जिसके बाद इसके परिगलन और रक्तस्राव होता है। किशोर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स का सामान्यीकृत रूप दस्त, रक्तस्राव, हाइपोप्रोटीनेमिया द्वारा विशेषता है, शोफऔर 2 साल से कम उम्र के बच्चों में जलोदर, 100% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त होता है।

मेकेल का डायवर्टीकुलम- इलियम के निचले तीसरे भाग की दीवार का फलाव, जो एक अपूर्ण रूप से कम विटेलिन डक्ट का अवशेष है। मेकेल के डायवर्टीकुलम की जटिलताओं के सभी 40% मामलों में, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव पाया जाता है। रक्तस्राव के कारण का 85% तक गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक्टोपिया है और बहुत कम बार - अग्न्याशय और ग्रहणी के ऊतक का एक्टोपिया। अल्सर आमतौर पर एक्टोपिक और सामान्य म्यूकोसा की सीमा पर बनते हैं। मेकेल के डायवर्टीकुलम को नियमित अंतराल पर बार-बार रक्तस्राव की विशेषता है। प्रचुर मात्रा में बार-बार रक्तस्राव होने से अक्सर बच्चे को एनीमिया हो जाता है।

डायलाफॉय की बीमारी- असामान्य रूप से बड़ी धमनी के क्षरण की उपस्थिति के साथ सबम्यूकोसा के जहाजों के विकास में आनुवंशिक रूप से निर्धारित विसंगति, बच्चों में बड़े पैमाने पर जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के साथ एक तीव्र अल्सर का गठन।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से बच्चों में सभी रक्तस्राव की संरचना में, डायलाफॉय रोग सबसे दुर्लभ एटियलॉजिकल कारक है, जो 0.3% के लिए जिम्मेदार है। रोग का सबसे संभावित कारण धमनियों के विस्तार के रूप में पेट के सबम्यूकोसा के एक स्पष्ट संवहनी विसंगति के गठन के साथ एंजियोजेनेसिस का उल्लंघन है।

पर रोग Dieulafoy को पेट के समीपस्थ भाग में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की विशेषता है, पर पीछे की दीवारकम वक्रता के साथ (सभी मामलों का 80%)।

चिकित्सकीय रूप से, रोग की विशेषता पेट में दर्द के बिना अचानक शुरुआत और बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक रक्तस्राव है। 15-100% रोगियों में आवर्तक गैस्ट्रिक रक्तस्राव देखा जाता है, जो इस रोग प्रक्रिया की पहचान है।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, ऊपरी जीआई पथ से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का सबसे संभावित कारण है अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों. 85% बच्चों में, ग्रासनली की नसों से रक्तस्राव 5-10 वर्ष की आयु में होता है, यह लगातार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक है। पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम.

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव का कारण पोर्टल प्रणाली में एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कारण उनका टूटना है, पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल (इरोसिव और अल्सरेटिव) परिवर्तन, या रक्त जमावट प्रणाली के विकार,

नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है कि स्थिति में तेज गिरावट के संकेत स्थिति में तेज गिरावट के संकेत हैं: कमजोरी बढ़ जाती है, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली ध्यान देने योग्य हो जाती है, प्यास, शुष्क मुंह और श्वेतपटल की खुजली दिखाई देती है। तचीकार्डिया बढ़ जाता है, नाड़ी भरना कम हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है। रक्तस्राव का पूर्ण लक्षण लाल रक्त या "कॉफी के मैदान" की उल्टी है। लाल रक्त की उल्टी हृदय क्षेत्र की नसों से भारी रक्तस्राव का संकेत देती है। गैग रिफ्लेक्स पेट के तेजी से भरने के कारण होता है। इसलिए उल्टी में अपरिवर्तित रक्त होता है।

कुछ घंटों के बाद, थके हुए मल दिखाई देते हैं। बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, "रास्पबेरी जेली" के रूप में मल अगले कुछ मिनटों में दिखाई दे सकता है। यह गैग रिफ्लेक्स की गंभीरता और आंत में रक्त के प्रवाह की दर पर निर्भर करता है।

ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी- एक पुरानी आवर्तक बीमारी जिसमें ईोसिनोफिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बड़े-कोशिका भड़काऊ घुसपैठ करते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ईोसिनोफिलिक घुसपैठ (फैलाना या स्थानीय प्रकार) की सीमा और अंग क्षति की गहराई (श्लेष्म, पेशी या सीरस झिल्ली) पर निर्भर करती हैं। संपूर्ण पाचन तंत्र प्रभावित हो सकता है, लेकिन पेट और छोटी आंत सबसे अधिक प्रभावित होती है। सगाई ई रोग प्रक्रियापेट या छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली रक्तस्राव के साथ होती है। मांसपेशी झिल्ली के ईोसिनोफिलिक घुसपैठ से खोखले अंग की सख्ती हो सकती है। एलर्जी प्रकृतिरोग सभी मामलों में 70% तक खाते हैं, विशेष रूप से, खाद्य एलर्जी की भूमिका पर विचार किया जाता है, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए उच्च संवेदनशीलता)।

ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी के नैदानिक ​​लक्षणों में उल्टी शामिल हो सकती है, दर्दपेट में, शारीरिक विकास में अंतराल, बार-बार तरल मलरक्त, एनीमिया और हाइपोप्रोटीनेमिया के मिश्रण के साथ।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव Peutz-Jeghers syndrome 10-15 वर्ष की आयु के 19% रोगियों में होता है। Peutz-Jeghers syndrome(आंतों का पॉलीपोसिस) एक जन्मजात वंशानुगत बीमारी है जो छोटी (कभी-कभी बड़ी) आंत में कई पॉलीप्स और मुंह, त्वचा, होंठ, पलकों के श्लेष्म झिल्ली के छोटे-धब्बेदार भूरे रंग के रंजकता की विशेषता होती है। पॉलीप्स को आंतों की दीवार के हैमार्टोमा के रूप में माना जाता है जिसमें आंतों के श्लेष्म के सभी तत्व होते हैं। रक्तस्राव का कारण दिल के दौरे के विकास के साथ पॉलीप्स का मरोड़ है, आंतों के श्लेष्म का अल्सरेशन है।

पारिवारिक पॉलीपोसिस पेटएक डंठल के साथ कई एडिनोमेटस पॉलीप्स के गठन के साथ बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली के विकास की विशेषता है। कुछ रोगियों में छोटी आंत के रोम के लिम्फोइड हाइपरप्लासिया और बृहदान्त्र के लिम्फोइड पॉलीप्स होते हैं। 5% अनुपचारित बच्चे 5 वर्ष की आयु तक एडेनोकार्सिनोमा विकसित करते हैं

गार्डनर सिंड्रोमचमड़े के नीचे के ट्यूमर, एपिडर्मॉइड और वसामय अल्सर, जबड़े की हड्डी के ट्यूमर और खोपड़ी की हड्डियों के संयोजन में बृहदान्त्र का एक प्रकार का पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस है।

निचले पाचन तंत्र से बच्चों में रक्तस्राव का कारण टारकोट सिंड्रोम हो सकता है - बृहदान्त्र के पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस का एक प्रकार और केंद्रीय का एक घातक ट्यूमर तंत्रिका प्रणाली- मेडुलोब्लास्टोमा। यह अविभाजित न्यूरोएक्टोडर्मल भ्रूण स्टेम कोशिकाओं का एक ट्यूमर है जिसमें तंत्रिका और ग्लियल तत्वों के प्रति भेदभाव की दोहरी क्षमता होती है,

गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन- बृहदान्त्र की एक बीमारी, जो दमन, अल्सरेशन और स्क्लेरोटिक स्कारिंग के साथ आंत की सूजन पर आधारित है। बच्चे कुल रोगियों की संख्या का लगभग 10% और 10 वर्ष से कम आयु के 5% रोगियों का निर्माण करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनयह मल में वृद्धि से प्रकट होता है, जो प्रकृति में खूनी-श्लेष्म है, पेट में दर्द, शरीर के तापमान में आवधिक वृद्धि, और भूख में कमी। विशेषता संकेत सामान्य कमजोरी, एनीमिया, थकावट, शारीरिक विकास में देरी है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली फुफ्फुस, सूजन, कई सतही और गहरे अल्सर के साथ, एक दूसरे के साथ विलय और व्यापक अल्सरेटिव क्षेत्रों का निर्माण करती है। अल्सर के बीच स्यूडोपॉलीप्स हैं - संरक्षित एडेमेटस म्यूकोसा के क्षेत्र।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियाँबच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के दुर्लभ कारण हैं। हालांकि, रक्तस्राव का कारण बनने वाली बीमारियों के विभेदक निदान में उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार, जठरांत्र संबंधी संवहनी विकृति के दो समूहों पर विचार किया जाता है: रक्तवाहिकार्बुद और संवहनी विकृति।

हेमांगीओमास संवहनी ट्यूमर हैं जो तेजी से विकास, एंडोथेलियल हाइपरप्लासिया, मस्तूल कोशिकाओं की एक बढ़ी हुई संख्या की विशेषता है, और संवहनी विकृतियों के रूप में माना जाता है जो प्रतिगमन से नहीं गुजरते हैं।

संवहनी विकृति आमतौर पर बच्चे के जन्म के समय से प्रकट होती है और उसकी वृद्धि के अनुपात में बढ़ती है। रूपात्मक रूप से, उन्हें केशिका, धमनी, शिरापरक और के भ्रूण के मूल तत्वों की उपस्थिति की विशेषता है। लसीका वाहिकाओं. सभी जन्मजात संवहनी विकृतियों को शिरापरक, धमनीविस्फार विकृतियों, धमनीविस्फार और लसीका संबंधी विकृतियों में विभाजित किया जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के शिरापरक विकृतियों को फ़्लेबेक्टेसिया के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, वे तीव्र या पुरानी रक्तस्राव से प्रकट होते हैं, अक्सर छोटी आंत से। मलाशय में शिरापरक विकृतियां ताजा रक्त के बहिर्वाह से प्रकट हो सकती हैं।

धमनीविस्फार विकृतियां - धमनियों और नसों के बीच रोग संबंधी संचार, आंत से तीव्र या पुरानी रक्तस्राव का स्रोत हो सकता है। धमनीविस्फार विकृतियों के साथ आंत के कई घावों को रेंडु-ओस्लर-वेबर सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है,

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्यूरिज्म, एक नियम के रूप में, मेनकेस सिंड्रोम में होता है, जो बिगड़ा हुआ तांबा अवशोषण प्रक्रियाओं के कारण संवहनी दीवार की कमजोरी की विशेषता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के 25% तक संवहनी विकृति होती है और तीव्र या पुरानी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव की नैदानिक ​​तस्वीर द्वारा प्रकट होती है।