सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव ने बार-बार माँ और बच्चे दोनों की जान बचाई है। ऐसे मामले हैं जहां मिनटों की गणना की जाती है और प्राकृतिक प्रसव का समय नहीं होता है। और डॉक्टरों का एक अच्छा लक्ष्य है - एक व्यक्ति को बचाना। सर्जरी कराने वाली एक महिला जानना चाहती है कि सिजेरियन सेक्शन कैसे काम करता है।

सिजेरियन सेक्शन के प्रकार

सिजेरियन सेक्शन 3 प्रकार के होते हैं, जैसे:

• छोटा सिजेरियन सेक्शन। 28 सप्ताह तक प्रदर्शन किया;
• आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन। पेसमेकर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, बशर्ते कि मां या बच्चे का जीवन जोखिम में हो। सबसे अधिक बार, इस ऑपरेशन के दौरान, एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है, जो आपको कम से कम समय में भ्रूण को निकालने की अनुमति देता है। इस तरह के चीरे को बहुत आसान और तेज बनाया जाता है। इस कारण आपात स्थिति में इसे किया जाता है। अनुदैर्ध्य चीरे से निशान बहुत अधिक दिखाई देता है, क्योंकि यह जघन की हड्डी से नाभि तक स्थित होता है। यदि दूसरा ऑपरेशन आवश्यक है, तो पहले सिवनी के साथ चीरा लगाया जाता है। महिला के शरीर पर केवल एक सीवन दिखाई देता है;
• नियोजित सिजेरियन सेक्शन। ऑपरेशन डॉक्टर के संकेत के अनुसार कड़ाई से नियत दिन पर किया जाता है। इस नियोजित ऑपरेशन में, सबसे अधिक बार, एक अनुप्रस्थ चीरा बनाया जाता है, जिसे कॉस्मेटिक माना जाता है। और साथ ही गर्भाशय के निचले हिस्से में इस तरह के चीरे से कम से कम जटिलताएं होती हैं। नियोजित सिजेरियन सेक्शन के दौरान, कम रक्त की हानि देखी जाती है, घाव के किनारों को जोड़ना और उन्हें सीना आसान होता है।

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी

यदि ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, तो प्रसव में महिला, जन्म देने से कुछ दिन पहले, आपातकालीन विभाग में जाती है, सभी परीक्षण करती है। वह विशेषज्ञों से भी सलाह लेती है, उनमें से एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट है। उसे एनेस्थीसिया चुनना होगा। संज्ञाहरण के 2 प्रकार हैं:

• जेनरल अनेस्थेसिया;
• स्थानीय संज्ञाहरण (एपिड्यूरल)।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, प्रसव में महिला सचेत होती है, सुनती है और देखती है कि ऑपरेशन की प्रक्रिया कैसे होती है, साथ ही साथ उसके बच्चे के जन्म का क्षण भी। अगर माँ को अच्छा लगता है, तो बच्चे को उसके स्तन पर रखा जाता है। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग कम बार किया जाता है, क्योंकि यह श्रम में महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसका उपयोग अक्सर आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन या मामूली सीज़ेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के दिन, आपको खाना बंद करना होगा और ऑपरेशन से 2 घंटे पहले एनीमा देना होगा। आपको बिकनी क्षेत्र को एपिलेट करने की भी आवश्यकता है।

सिजेरियन सेक्शन का कोर्स

• प्रसव में महिला ऑपरेटिंग टेबल पर लेट जाती है, हाथ और पैर पट्टियों से सुरक्षित होते हैं।
• कैथेटर को अंदर रखें मूत्राशय.
• इसमें सेंसर लगे होते हैं, जिनकी मदद से चिकित्साकर्मी महिला की स्थिति पर नजर रख सकते हैं.
• चयनित संज्ञाहरण के काम करने के बाद, पेट की दीवार, गर्भाशय के निचले हिस्से को एक स्केलपेल से काट दिया जाता है।
• भ्रूण के मूत्राशय को पियर्स करें।
• बच्चे को हटा दिया जाता है।
• प्रसव के बाद निचोड़ा जाता है, गर्भाशय को साफ किया जाता है।
• गर्भाशय और पेट की दीवार को सुखाया जाता है।
• एक बाँझ सिवनी पट्टी लागू की जाती है।

सीज़ेरियन सेक्शनऑपरेशन की बारीकियों के आधार पर लगभग 20-40 मिनट लगते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पश्चात की अवधि

सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिला को एक दिन के आराम की आवश्यकता होती है। इस समय वह मेडिकल स्टाफ की निगरानी में हैं। कोई जटिलता न होने पर, माँ अपने बच्चे को 2 घंटे में दूध पिलाती है। माँ को ऑक्सीटोसिन और एंटीबायोटिक्स के इंजेक्शन भी दिए जाते हैं। बशर्ते कि बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में हो, उसे उसकी मां के साथ वार्ड में रखा गया है। वे नियमित रूप से बच्चों के डॉक्टरों और नर्सों द्वारा दौरा किया जाता है। वे बच्चे की स्थिति की जाँच करते हैं और उसे उसकी देखभाल करना सिखाते हैं। सेक्स लाइफदो महीने के आराम के बाद नवीनीकरण किया जा सकता है, बशर्ते कोई जटिलता न हो। एक महिला को 1 वर्ष के लिए गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि एक अप्रत्याशित गर्भावस्था गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा है। 2 साल के बाद बाद की गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। बशर्ते कि निशान की स्थिति संतोषजनक स्थिति में हो और स्वास्थ्य की स्थिति इसकी अनुमति दे। केवल सिजेरियन सेक्शन द्वारा बाद के गर्भधारण की डिलीवरी। ऑपरेशन के लिए अस्पताल में भर्ती निर्धारित समय से 2 सप्ताह पहले, 37-38 सप्ताह में किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन तभी किया जाना चाहिए जब डॉक्टर इस पर जोर दे। घबराएं नहीं, डॉक्टरों की सुनें और उनके निर्देशों का पालन करें।

आधुनिक प्रसूति में, सिजेरियन सेक्शन सबसे अधिक किया जाने वाला डिलीवरी ऑपरेशन है। यह सामान्य या क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (रीढ़ या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - इस प्रकार के संज्ञाहरण के साथ, एक संवेदनाहारी को काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है)। इस तरह के एनेस्थीसिया के साथ, केवल शरीर के निचले हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, गर्भवती माँ होश में है, वह अपने बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सुन और देख सकती है। बच्चे को हटा दिए जाने के बाद, महिला को अक्सर ऑपरेशन के शेष समय के लिए सोने के लिए दवाएं दी जाती हैं। इस मामले में, सर्जरी को सहन करना आसान होता है। जागरण ऑपरेटिंग टेबल पर होता है। उसी समय, एक नियम के रूप में, एक महिला अच्छा महसूस करती है, कमजोरी और बेहोशी की भावना महसूस नहीं करती है। और सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, एक महिला ऑपरेशन के बाद 30-60 मिनट के भीतर अपने होश में आ जाती है।

बिल्कुल भी दर्द नहीं होता
ऑपरेशन से पहले, मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है, साथ ही एक कैथेटर (पतली ट्यूब) को हाथ की नस में डाला जाता है। मूत्राशय कैथेटर आमतौर पर पहले दिन के अंत में हटा दिया जाता है, यह प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित होती है। कोहनी की नस में कैथेटर तब तक रखा जाता है जब तक अंतःशिरा दवा प्रशासन की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पहला दिन - गहन देखभाल इकाई

ऑपरेशन के बाद महिला को वार्ड में शिफ्ट कर दिया गया है गहन देखभालजहां वह चिकित्सा कर्मियों की निगरानी में है। वार्ड में ऐसे उपकरण हैं जो एक युवा मां की स्थिति की लगातार निगरानी करना संभव बनाता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर उसकी भलाई की निगरानी करते हैं।

ऑपरेशन के अंत के बाद, रक्तस्राव को रोकने और पोस्टऑपरेटिव हेमटॉमस (रक्तस्राव) के गठन को रोकने के लिए, गर्भाशय के संकुचन में सुधार, और पोस्टऑपरेटिव ऊतक शोफ से राहत के लिए 1.5-2 घंटे के लिए निचले पेट पर एक आइस पैक लगाया जाता है।

ऑपरेशन के 2-3 घंटे बाद, महिला को अपने हाथ और पैर हिलाना शुरू कर देना चाहिए और बिस्तर पर लेट जाना चाहिए। ऑपरेशन के 5-6 घंटे बाद उन्हें वार्ड में बैठने और घूमने की अनुमति दी जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को कई दवाएं दी जाती हैं:

• रक्त की कमी को फिर से भरने और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ दिए जाते हैं। सर्जरी के बाद, एक अंतःशिरा कैथेटर (एक उलनार नस में डाली गई एक ट्यूब) आमतौर पर पीछे रह जाती है। इस कैथेटर के जरिए ड्रॉपर की मदद से तरल पदार्थ की आपूर्ति की जाती है। यदि सीजेरियन सेक्शन जटिलताओं के बिना किया गया था, तो ड्रॉपर 2-3 घंटे तक रहता है;
• नियुक्त मादक दर्दनाशक दवाओंक्योंकि सिवनी क्षेत्र में दर्द काफी गंभीर हो सकता है। इन दवाओं को पहले २-३ दिनों के लिए दिन में १-२ बार प्रशासित किया जाता है, और फिर उन्हें धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है। वे दर्द से राहत की आवश्यक डिग्री प्रदान करते हैं;
• गर्भाशय को कम करने वाले एजेंटों (ऑक्सीटोसिन) को एक ड्रॉपर में अंतःशिरा में या दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है;
• जीवाणुरोधी दवाओं की मदद से सिजेरियन के बाद संक्रामक पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम। एंटीबायोटिक की पहली खुराक गर्भनाल बंधाव के तुरंत बाद अंतःशिर रूप से दी जाती है और ऑपरेशन के बाद पहले दिनों के दौरान 6-12 घंटे बाद फिर से दी जाती है। मामले में एक महिला एक समूह से संबंधित है भारी जोखिमसिजेरियन के बाद संक्रामक और भड़काऊ जटिलताओं के विकास पर (उदाहरण के लिए, यदि गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण का पता चला था, पानी के बहाव के क्षण से लेकर ऑपरेशन तक 12 घंटे से अधिक समय बीत गया), जीवाणुरोधी दवाओं का प्रशासन जारी है 5-7 दिन। यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई थी, जटिलताओं के बिना पारित किया गया था, तो ऑपरेशन के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं का एक ही प्रशासन संभव है। किसी भी मामले में, सर्जरी के दौरान और बाद में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग आमतौर पर स्तनपान को प्रभावित नहीं करता है। यदि आपको उपयोग करने की आवश्यकता है जीवाणुरोधी दवाएंस्तनपान के साथ असंगत, डॉक्टर निश्चित रूप से युवा मां को इस बारे में बताएंगे और समझाएंगे कि उपचार के अंत में बच्चे को स्तनपान कराने की संभावना को बनाए रखने के लिए कैसे व्यवहार करना है।

सिजेरियन के बाद पहले दिन, आंतों के काम को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है। ऐसा करने के लिए, आंतों की सिकुड़ा गतिविधि (पोटेशियम की तैयारी, आदि) के उत्तेजक को आवश्यक रूप से इंजेक्ट किए गए समाधानों में जोड़ा जाता है। पहले के अंत में - ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन की शुरुआत, आंतों को सक्रिय करने के लिए एक सफाई एनीमा निर्धारित है।

सिजेरियन सेक्शन के अगले दिन, केवल पीने की अनुमति है, आप नहीं खा सकते हैं। पर लोड को कम करने के लिए यह सीमा आवश्यक है जठरांत्र पथ... आप के साथ पानी पी सकते हैं नींबू का रसया शुद्ध पानीबिना गैस के।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की रोकथाम की जाती है निचले अंग: परिचय दवाओंरक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए, ऑपरेशन से पहले या विशेष के उपयोग से पहले पैरों को पट्टी करने की सिफारिश की जाती है संपीड़न मोजा- यह उपाय पैरों से शिरापरक वापसी में सुधार करता है, जिससे नसों के माध्यम से रक्त की आवाजाही में मदद मिलती है। बच्चे के जन्म के बाद कम से कम सात दिनों तक इलास्टिक बैंडेज या स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह दी जाती है।

यदि ऑपरेशन अच्छी तरह से चला, माँ और बच्चे को कोई जटिलता नहीं है, तो पहली बार बच्चे को खिलाने के लिए गहन देखभाल इकाई में लाया जा सकता है, हालाँकि, अधिकांश प्रसूति अस्पतालों में यह स्वीकार नहीं किया जाता है, और अधिक बार बच्चे को प्रसवोत्तर विभाग में पहले से ही माँ को लाया गया।

सिजेरियन सेक्शन के बाद: प्रसवोत्तर वार्ड

पहले के अंत में - सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरे दिन, महिला को नियमित प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उसे बैठने और कमरे में घूमने की अनुमति है। साथ ही, दूसरे दिन भी जलसेक समाधान का प्रशासन जारी है। आवेदन के मामले में दवाई, जो नवजात शिशु पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, स्तनपान कराने की सिफारिश बाद में, उनकी क्रिया के अंत के बाद शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

6-7 दिनों के भीतर, उपस्थित चिकित्सक पोस्टऑपरेटिव सिवनी की जांच करता है, और नर्स दिन में एक बार पट्टी बांधती है और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इसका इलाज करती है। ऑपरेशन के 5-7 वें दिन, एक नियम के रूप में, टांके हटा दिए जाते हैं।

एक युवा मां की स्थिति का आकलन करने के लिए, विभिन्न रक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। ऑपरेशन के 5-6 वें दिन, पैल्विक अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, जिससे गर्भाशय के आकार, पोस्टऑपरेटिव टांके की स्थिति, हेमटॉमस की उपस्थिति, रक्त के थक्कों, आकार और का न्याय करना संभव हो जाता है। गर्भाशय गुहा की सामग्री।

बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय एक व्यापक घाव है। उपचार प्रक्रिया जननांग पथ से स्राव की उपस्थिति के साथ होती है - लोचिया। सिजेरियन सेक्शन के साथ-साथ प्राकृतिक प्रसव के बाद, लोचिया पहले खूनी, फिर खूनी (भूरा-गुलाबी) निकलता है और वे बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह के भीतर बाहर खड़े हो जाएंगे। एक महिला को प्रत्येक पेशाब, शौच के बाद बाहरी जननांग अंगों के शौचालय का प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है, हर 2-4 घंटे में सैनिटरी नैपकिन बदलें।

सिजेरियन के बाद पोषण की विशेषताएं

पश्चात की अवधि में जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। दूसरे दिन आप उबला हुआ मांस, अनाज, कम वसा वाला शोरबा खा सकते हैं, मीठी चाय पी सकते हैं। तीसरे दिन से, माँ पहले से ही स्तनपान को ध्यान में रखते हुए अधिक पौष्टिक भोजन का खर्च उठा सकती है।

सिजेरियन के बाद पेट के लिए सहारा

प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरण के तुरंत बाद, आप पोस्टऑपरेटिव पट्टी पहनना शुरू कर सकते हैं। यह एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के ऊपर पहना जाता है। पोस्टऑपरेटिव पट्टी टांके, पेट की मांसपेशियों को ठीक करती है, सिवनी क्षेत्र में खराश को कम करती है, हर्निया की संभावना को कम करती है। ऑपरेशन के बाद 2 महीने के भीतर पट्टी पहननी चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान

ऑपरेशन के 1-3 दिन बाद संस्था की परंपराओं, मां और बच्चे की स्थिति के आधार पर स्तनपान की अनुमति है। सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान का विकास लगभग वैसा ही होता है जैसा कि उन महिलाओं में होता है जिन्होंने जन्म दिया है सहज रूप में... यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई थी (स्वस्फूर्त श्रम के विकास से पहले किया गया), तो दूध 3-4 तारीख को नहीं, बल्कि 4-5 वें दिन आ सकता है, लेकिन ऑपरेशन के तुरंत बाद कोलोस्ट्रम निकलना शुरू हो जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिनों में अपने पक्ष में लेटे हुए बच्चे को दूध पिलाना सबसे सुविधाजनक होता है। इस स्थिति में, पोस्टऑपरेटिव सिवनी पर कम से कम प्रभाव डाला जाएगा। भविष्य में, बच्चे को बैठने या खड़े होने की स्थिति में खिलाना संभव है।

पश्चात की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, माँ को 6-7 वें दिन प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

घर लौटने के बाद

अस्पताल से छुट्टी के 10-12 दिनों के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सर्जरी के बाद ठीक हो रहा है, प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की सलाह दी जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद अंतिम रिकवरी

गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव घाव का अंतिम उपचार और निशान का निर्माण प्रसव के बाद 8 सप्ताह के भीतर होता है। इन अवधियों के दौरान, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास फिर से जाने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, गर्भाशय गुहा की स्थिति की जांच करने के लिए श्रोणि अंगों की नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना अनिवार्य है और पोस्टऑपरेटिव निशान.

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म उसी तरह से बहाल हो जाता है जैसे प्राकृतिक जन्म के बाद। यदि कोई महिला अपने बच्चे को स्तनपान करा रही है, तो जन्म देने के 6-12 महीने बाद मासिक धर्म वापस आ जाएगा, ऐसे मामलों में जहां बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है - आमतौर पर जन्म देने के 8 सप्ताह बाद।

यौन संबंध फिर से शुरू करते समय, आवेदन करना आवश्यक है निरोधकों, जो डॉक्टर की मदद करेगा। सर्जरी के बाद १-२ साल के भीतर किया गया गर्भपात बाद के गर्भधारण के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है। ऐसा माना जाता है कि गर्भाशय पर निशान (मांसपेशियों की परत की पूर्ण बहाली) ऑपरेशन के 2-3 साल बाद अपनी इष्टतम स्थिति में पहुंच जाता है। यह इस अवधि के बाद है कि बाद की गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है।

1. सिजेरियन सेक्शन के बाद, सर्जरी के बाद 2 महीने तक यौन आराम की सलाह दी जाती है।
2. ऑपरेशन के बाद 2 महीने के लिए, 3-4 किलो (बच्चे के वजन) से अधिक वजन उठाना अवांछनीय है।
3. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना सुनिश्चित करें: दिन में कम से कम 2 बार स्नान करने की सलाह दी जाती है, जबकि सीम क्षेत्र को वॉशक्लॉथ से नहीं रगड़ना चाहिए। एक शॉवर के बाद, एंटीसेप्टिक समाधान (शानदार हरा, 70% इथेनॉल समाधान) के साथ दिन में एक बार पोस्टऑपरेटिव निशान क्षेत्र का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। उपचार के बाद, सीम क्षेत्र पर एक डिस्पोजेबल एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लागू की जाती है ताकि सीम को कपड़ों के खिलाफ रगड़ने से रोका जा सके। क्षेत्र में क्रस्ट्स के पूरी तरह से गायब होने के बाद (सर्जरी के बाद औसतन 10-14 दिन) पोस्टऑपरेटिव सिवनीभविष्य में पट्टी नहीं लगाई जा सकती है।
4. एक महिला के मेनू में जो सिजेरियन सेक्शन से गुज़री है और स्तनपान कर रही है, पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन होना चाहिए, क्योंकि वे प्रतिरक्षा और हीमोग्लोबिन कारकों के संश्लेषण के लिए मुख्य बिल्डिंग ब्लॉक हैं। साथ ही प्रोटीन एक लंबी संख्याका हिस्सा हैं स्तन का दूध... मांस, मछली, पनीर, दूध, पनीर में बहुत सारा प्रोटीन पाया जाता है। इस मामले में, मांस और मछली कम वसा वाले, उबले हुए या उबले हुए होने चाहिए। आपको हल्का पनीर चुनना चाहिए।
5. ऑपरेशन के 2 महीने बाद तक, पेट की मांसपेशियों को पंप नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि सिवनी विचलन की संभावना है। लेकिन 1 महीने के बाद आप हल्का होना शुरू कर सकते हैं शारीरिक व्यायाम, शरीर के सामान्य स्वर को बहाल करने के उद्देश्य से। आरंभ करने के लिए, आप १५-२० मिनट के लिए अभ्यास कर सकते हैं और बाद में प्रशिक्षण के समय को बढ़ाकर ४० मिनट प्रतिदिन कर सकते हैं।

श्वास व्यायाम

ऑपरेशन के 2 घंटे बाद ही, साँस लेने के व्यायाम किए जा सकते हैं, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से फेफड़ों में स्थिर प्रक्रियाओं और भड़काऊ जटिलताओं को रोकना है, जो इस तथ्य के कारण उत्पन्न हो सकता है कि महिला अपेक्षाकृत लंबी अवधि के लिए लापरवाह स्थिति में थी। ये अभ्यास विशेष रूप से प्रासंगिक हैं जेनरल अनेस्थेसिया, में कब एयरवेजएक ट्यूब डाली जाती है, यह श्वसन पथ को परेशान करती है, उनमें बलगम की एक बढ़ी हुई मात्रा बनती है, जो रोगजनक रोगाणुओं के लिए प्रजनन स्थल है। श्वसन जिम्नास्टिकआयोजित नर्स... इसमें एक निश्चित आवृत्ति के साथ श्वास (साँस लेना और छोड़ना) के चरणों का संयोजन होता है। इस उद्देश्य के लिए गुब्बारा मुद्रास्फीति का भी उपयोग किया जा सकता है।

प्रसव के लिए हर गर्भवती महिला के पास दो विकल्प होते हैं - प्राकृतिक और कृत्रिम या सर्जिकल, यानी ऑपरेशन का उपयोग करना। दूसरा केवल सख्त संकेतों पर किया जाता है क्योंकि यह संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है।

सिजेरियन सेक्शन क्या है: थोड़ा इतिहास

सिजेरियन एक ऑपरेशन है जो एक बच्चे को जन्म लेने में मदद करता है जब उसकी मां को स्व-प्रसव में कठिनाई होती है। दवा के विकास के बावजूद और चिकित्सा देखभालमें नियमित अवलोकन सहित महिलाएं प्रसवपूर्व क्लीनिकतथा अल्ट्रासाउंड परीक्षा, इन कार्यों की आवृत्ति कम नहीं होती है। इसके अनेक कारण हैं।

अभी निदान करें विभिन्न विकृति(और वास्तव में सर्जरी के लिए संकेत) बहुत आसान हैं। और यह एक प्लस है - अधिक स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं और कम गर्भवती माताओं की मृत्यु होती है। इसके अलावा, 30-35 वर्ष के बाद जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। वे विभिन्न पुरानी बीमारियों के लिए जोखिम में हैं और आमतौर पर युवा महिलाओं की तुलना में ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए अधिक संकेत हैं।

सिजेरियन सेक्शन का इतिहास दिलचस्प है। यह ऑपरेशन प्राचीन काल से किया जाता रहा है। लेकिन पहले, केवल ... मृत महिलाओं पर। यह माना जाता था कि गर्भ में भ्रूण वाली महिलाओं को दफनाना असंभव था।

१६वीं सदी के अंत और १७वीं सदी की शुरुआत में बच्चों को बचाने के लिए जीवित महिलाओं पर ऑपरेशन किए जाने लगे। हालांकि, 100% मामलों में, वे माताओं की मृत्यु का कारण बने, क्योंकि घाव को ठीक नहीं किया गया था। इससे भारी खून की कमी और सेप्सिस हुआ, दर्दनाक सदमे का उल्लेख नहीं करने के लिए। उस समय कोई एंटीसेप्टिक दवाएं या दर्द निवारक दवाएं नहीं थीं।

रूस में, पहला सफल ऑपरेशन, जिसके परिणामस्वरूप महिलाएं और बच्चे बच गए, 18 वीं शताब्दी में किए गए। और कुल मिलाकर, 1880 तक, 12 सिजेरियन सेक्शन किए गए (यह लगभग 100 वर्ष है)।

हर साल संचालन की संख्या में वृद्धि हुई। प्राचीन सड़न रोकनेवाली दबाऔर दर्द निवारक, गर्भाशय को सीवन करने लगे। और इस प्रकार, १९वीं शताब्दी के अंत तक, शल्य चिकित्सा के कारण मातृ मृत्यु दर गिरकर २० प्रतिशत हो गई थी।

वैकल्पिक सिजेरियन के लिए संकेत

एक नियोजित ऑपरेशन को इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह थोड़ी प्रारंभिक तैयारी के बाद डॉक्टरों द्वारा निर्दिष्ट समय पर किया जाता है। आमतौर पर इस तैयारी में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, परीक्षणों की एक श्रृंखला और एक प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। वहां, वे एंटीबायोटिक्स इंजेक्ट करना शुरू कर सकते हैं और ऑपरेशन से कई घंटे पहले IVs को खारा डाल सकते हैं। निम्नलिखित मामलों में एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

1. प्लेसेंटा का गर्भाशय के आंतरिक भाग में बहुत कम स्थान होना।काफी दुर्लभ जटिलता, क्योंकि ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा गर्भाशय में अपनी वृद्धि, वृद्धि के कारण ऊंचा हो जाता है। फिर भी, यह विकृति बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे खतरा है भारी रक्तस्राव... खैर, स्पष्ट कारणों से, एक महिला स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं दे सकती है। इसलिए जल्दी अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है।

2. गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति।आम तौर पर, बच्चे गर्भावस्था के आखिरी महीने में या उससे पहले सिर के नीचे स्थित होते हैं। यदि बच्चा सिर ऊपर है, गर्भाशय में या उसके पार - यह आदर्श नहीं है। लेकिन अगर भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, एक नियोजित ऑपरेशन हमेशा किया जाता है, तो ग्लूटल के साथ ही जन्म देना संभव है। सिजेरियन ब्रीच प्रेजेंटेशन आमतौर पर तब किया जाता है जब महिला की पहले से ही सर्जिकल डिलीवरी हो चुकी हो, ऑपरेशन के अन्य कारण भी होते हैं। विकल्पों में से एक के रूप में - गर्भावस्था, साथ ही 30 वर्ष के बाद की आयु, यदि जन्म पहले है, तो बच्चे का लिंग एक लड़का है, अनुमानित वजन 3.6 किलोग्राम से अधिक है, आदि। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, सिजेरियन सेक्शन अपेक्षित जन्म की तारीख के जितना संभव हो उतना करीब है।

3. गर्भाशय पर असंगत निशान।निशान की गुणवत्ता और विश्वसनीयता की जांच अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। लेकिन अगर निशान समस्याग्रस्त है, तो महिला, एक नियम के रूप में, इसे दर्द के रूप में भी महसूस करती है। अब केवल अतीत में ऑपरेटिव डिलीवरी का तथ्य अगली गर्भावस्था में सर्जरी का कारण नहीं है। डॉक्टरों को सर्जरी के लिए अन्य संकेतों और गर्भाशय की दीवार पर सिवनी की दृश्य स्थिति की तलाश करनी चाहिए।

4. गर्भाशय पर कई निशान।तब प्राकृतिक प्रसव असंभव है। कई सिजेरियन के बाद।

5. जन्म से संकीर्ण श्रोणि (2-3 डिग्री कसना)।यह आमतौर पर 150 सेमी से कम उम्र की महिलाओं में होता है।

6. गर्भाशय के ट्यूमर, उसके निचले हिस्से में स्थित।सबसे अधिक बार, सौम्य फाइब्रॉएड। गर्भावस्था के दौरान, फाइब्रॉएड की स्थिति बदल सकती है, यह गर्भाशय में ऊंचा हो जाता है। बच्चे के जन्म से पहले फाइब्रॉएड की स्थिति देखें। यदि यह कम है, तो योनि जांच का उपयोग करें।

7. चोट, ऑपरेशन आदि के परिणामस्वरूप श्रोणि की हड्डियों का टेढ़ा होना।

8. जन्मजात विकृतियांजननांगों और आंतरिक जननांग अंगों का विकास।

9. एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड या एक बहुत बड़ा नोड - 8 सेमी से अधिक।सिजेरियन सेक्शन के साथ, कभी-कभी नोड्स को एक बार में निकालना संभव होता है। लेकिन एक कठिन परिस्थिति में और यदि रोगी के अन्य बच्चे हैं और भविष्य के लिए कोई प्रजनन योजना नहीं है, तो कभी-कभी गर्भाशय को तुरंत हटा दिया जाता है।

10. हृदय, रक्त वाहिकाओं की गंभीर विकृति, तंत्रिका प्रणाली, बहुत खराब दृष्टि और इसे कम करने की प्रवृत्ति।

11. अतीत में गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन या सिकाट्रिकियल परिवर्तन।

12. पिछले प्राकृतिक प्रसव में तीसरी डिग्री के आंसू।

13. पेरिनेम की महत्वपूर्ण वैरिकाज़ नसें (वैरिकाज़ नसें)।

14. बढ़ते जुड़वाँ बच्चे।संयुक्त जुड़वां।

15. एकाधिक गर्भावस्था(तीन या अधिक फल)।दो भ्रूणों के साथ, प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि वे अपने सिर के साथ झूठ बोलते हैं और स्वतंत्र श्रम के लिए कोई अन्य मतभेद नहीं हैं।

16. लंबे समय तक बांझपन, आईवीएफ, कृत्रिम गर्भाधान - ऑपरेशन के अतिरिक्त कारणों के रूप में।

17. मां में पैल्विक अंगों का कैंसर।अक्सर गर्भाशय ग्रीवा।

18. प्रसवोत्तर गर्भावस्था और श्रम को प्रोत्साहित करने में असमर्थता।कभी-कभी दवा उत्तेजना भी मदद नहीं करती है। यह अक्सर प्राइमिपारस में होता है।

19. क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया, महत्वपूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। 3 सप्ताह या उससे अधिक की देरी।

20. 38 सप्ताह और बाद में जननांग दाद की पुनरावृत्ति।मां की योनि से गुजरने से बच्चा संक्रमित हो सकता है।

21. प्राइमिपारा की आयु 30 वर्ष से अधिक है+ सर्जरी के लिए अन्य सापेक्ष संकेत।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अब आधे से अधिक संचालन की योजना बनाई गई है।

सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है, इसका वीडियो:

सामान्य संज्ञाहरण, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत, ब्रीच प्रस्तुति में सिजेरियन सेक्शन कैसा होता है।

2013-06-05T00: 00: 00

आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

कभी-कभी ऑपरेशन को तत्काल करने की आवश्यकता होती है। ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न हो सकती है जब उस महिला में प्रसव शुरू हो जाए जिसका पहले से ही ऑपरेशन होना था, लेकिन बाद में।
या सीधे निम्नलिखित स्थितियों में झगड़े के दौरान।

1. प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिला की हालत तेजी से खराब हुई है।उदाहरण के लिए, बढ़ा हुआ रक्त चापमहत्वपूर्ण मूल्यों के लिए और भटक नहीं जाता है।

2. भ्रूण की हालत तेजी से बिगड़ गई है।हृदय गति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। एक प्रसूति स्टेथोस्कोप और सीटीजी के साथ निदान किया गया।

3. रक्तस्राव शुरू हो गया है - आमतौर पर स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी हुई है।कभी-कभी ऐसा होता भी है। एक बहुत ही खतरनाक विकृति, जो कुछ ही मिनटों में भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, और कुछ और में - गंभीर रक्त हानि के कारण स्वयं श्रम में महिला को। यह हर महिला के साथ हो सकता है। इस कारण से, डॉक्टर अनुभवी दाइयों और एक त्रुटिहीन प्रसूति इतिहास के साथ भी घर पर जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं।

4. श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के व्यास के बीच एक विसंगति थी।गर्भाशय ग्रीवा पहले ही पूरी तरह से खुल चुकी है, लेकिन प्रसव पीड़ा वाली महिला बच्चे को बाहर नहीं धकेल सकती है।

5. गर्भाशय के फटने का वास्तविक खतरा, निशान की विफलता।यह कभी-कभी तब होता है जब आप सिजेरियन सेक्शन के बाद खुद को जन्म देती हैं।

6. श्रम के दौरान विचलन- अगर कोई संकुचन नहीं हैं और उन्हें पैदा करना असंभव है, या वे हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की ओर नहीं ले जाते हैं।

7. एमनियोटिक द्रव के स्त्राव के कुछ घंटों बाद बहुत कमजोर श्रम गतिविधि।पानी के बिना, भ्रूण पीड़ित होता है और संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है ऊपर का रास्ता(योनि से)।

8. गर्भनाल के छोर।तीव्र हाइपोक्सिया हो सकता है। इस कारण से, डॉक्टर पूर्वकाल के पानी के निकलने के बाद विशेष जोड़तोड़ करते हैं, ताकि बच्चे का सिर श्रोणि में नीचे चला जाए और गर्भनाल उसके नीचे न जा सके। यदि ऐसा होता है, तो तीव्र हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भनाल पहले से ही जकड़ी हुई है, तो शिशु की जान बचाने के लिए मिनटों के भीतर एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि एक अल्पकालिक ऑक्सीजन की कमी भी बहुत खतरनाक है और भविष्य में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगी।

9. माँ के श्रोणि में सिर की गलत स्थितिजैसे ललाट, सामने का दृश्यचेहरे, आदि

एक आपातकालीन ऑपरेशन हमेशा नियोजित की तुलना में संभावित रूप से अधिक खतरनाक होता है। इसके बाद, बच्चे और मां में अक्सर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें संक्रामक प्रकृति की जटिलताएं भी शामिल हैं।

जब ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, तो सब कुछ प्रीऑपरेटिव तैयारी से शुरू होता है। एक महिला सर्जरी से एक दिन पहले अस्पताल में बिताती है जहां उसे दिया जाता है हल्का भोज... सोने से पहले एनीमा लगाएं और नींद की गोलियां दें। सुबह 6 बजे, वे फिर से एनीमा करते हैं, अपने पैरों को पट्टी करते हैं, या लोचदार मोज़ा लगाने के लिए कहते हैं। ऑपरेशन से पहले, भ्रूण की स्थिति की जाँच की जाती है - उसके दिल की धड़कन, सीटीजी की जाती है और एक मूत्र कैथेटर रखा जाता है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के मामले में, मुख्य कार्य यह पता लगाना है कि क्या रोगी ने खाया और वास्तव में कब। यदि ऐसा है, तो उसका पेट एक ट्यूब से खाली हो सकता है, क्योंकि सर्जरी के दौरान पेट की सामग्री फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है। और ये बहुत खतरनाक है। तो, यह व्यर्थ नहीं है कि आपको बच्चे के जन्म के दौरान खाने की सलाह नहीं दी जाती है। आप कभी नहीं जानते, अचानक आपको तत्काल एक ऑपरेशन करना होगा? इसके अलावा, यदि संभव हो तो एनीमा दें।

ऑपरेशन करने के दो मुख्य तरीके हैं। वे चीरे के प्रकार में भिन्न होते हैं। डॉक्टर गर्भाशय में एक लंबवत चीरा लगाते थे। इस वजह से वह काफी नजर आ रहे थे। अक्सर वहाँ था चिपकने वाली प्रक्रिया, निशान खराब रूप से ठीक हो गया, और अगली गर्भावस्था के साथ इसकी विफलता हुई। और भविष्य में प्राकृतिक प्रसव के बारे में बात करने की कोई जरूरत नहीं थी।

अब, एक नियम के रूप में, स्टार्क के अनुसार एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है - चीरा गर्भाशय के नीचे, अनुप्रस्थ पर किया जाता है। इस तरह के कट के फायदे कई हैं। सिर्फ कॉस्मेटिक नहीं। निशान अच्छी तरह से बनता है और पतला, साफ होता है। यही है, अगली गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ रही है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि सहज प्रसव भी संभव है, अगर सर्जिकल डिलीवरी के लिए कोई अन्य संकेत नहीं हैं।

स्टार्क सर्जरी के दौरान रक्त की हानि न्यूनतम होती है, भले ही चीरा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित प्लेसेंटा से टकराता हो। गर्भाशय की दीवार और पेट की दीवार के बीच आसंजन के गठन का जोखिम न्यूनतम है।

हालांकि, कभी-कभी डॉक्टरों को नाभि से छाती तक एक लंबवत चीरा लगाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब भ्रूण गर्भाशय में अनुप्रस्थ रूप से स्थित होता है, सियामी जुड़वाँ, नाल सामने की दीवार पर अपने संक्रमण के साथ आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है, बहुत नीचे एक बड़ा मायोमा, गर्भाशय को तुरंत हटाने की आवश्यकता, आदि।

सिजेरियन सेक्शन का अगला चरण भ्रूण का निष्कर्षण है। एक महत्वपूर्ण शर्त- चीरा ऐसा होना चाहिए कि फल को उच्च गुणवत्ता के साथ निकालना संभव हो और स्केलपेल सहित इसे नुकसान न पहुंचाए।

जबकि ऑपरेटिंग डॉक्टर बच्चे को बाहर निकालता है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला को एक मजबूत एंटीबायोटिक के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट करता है - यह व्यावहारिक रूप से एक संक्रामक प्रक्रिया की संभावना को बाहर करता है।

बच्चे को गर्भाशय से निकालने के बाद, एक हेमोस्टैटिक एजेंट को इसमें इंजेक्ट किया जाता है, और प्रसवोत्तर महिला को ऑक्सीटोसिन ड्रिप दी जाती है। इसके बाद, डॉक्टर आमतौर पर प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करता है और उसे टांके लगाता है।

सिजेरियन सेक्शन में लगभग कितना समय लगता है? 30-60 मिनट। लेकिन बच्चे को 4-5 मिनट पहले ही निकाल दिया जाता है, ताकि कम से कम मात्रा शरीर में चली जाए चिकित्सा की आपूर्तिमाँ द्वारा पेश किया गया। बाकी समय गर्भाशय, सिवनी और अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं के संशोधन द्वारा लिया जाता है।

सामान्य एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

डॉक्टर गर्भवती महिला और भ्रूण की भलाई के आधार पर एनेस्थीसिया का चयन करता है, साइट पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की उपस्थिति। लेकिन जैसा भी हो, इस एनेस्थीसिया से मां और बच्चे को कोई खतरा नहीं है।

90% मामलों में, नियमित सीज़ेरियन अब अक्सर एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। और आपातकालीन - एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया (मास्क + साइकोट्रोपिक और एनाल्जेसिक दवाओं का प्रशासन) के तहत, क्योंकि इसे लागू करना तकनीकी रूप से आसान है। सामान्य संज्ञाहरण के साथ एक बात है महत्वपूर्ण नियम- इसकी डिलीवरी शुरू होने से लेकर बच्चे को निकालने तक अधिकतम 10 मिनट का समय होना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी

ऑपरेशन की समाप्ति के बाद, गर्भाशय पर 2 घंटे के लिए एक ठंडा रखा जाता है। गर्भाशय को अपने पिछले आकार में तेजी से और कम रक्त में लौटने के लिए यह आवश्यक है। ऑक्सीटोसिन ड्रिप उसी उद्देश्य के लिए रहता है। पहले दो दिनों में, खारा भी अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

एनेस्थीसिया 1-3 दिनों के लिए एनालगिनम, बरालगिन, प्रोमेडोल या ओम्नोपोन के साथ किया जाता है।

अक्सर सर्जरी के बाद पेशाब और मल की समस्या हो जाती है। पहले मामले में, एक कैथेटर मदद करता है, और दूसरे में - एनीमा, इसे तीसरे दिन रखा जाता है। पानी के साथ क्लासिक एनीमा के बजाय, आप माइक्रोलैक्स माइक्रो एनीमा या ग्लिसरीन सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं।

गर्भाशय को अच्छी तरह से सिकोड़ने और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के जोखिम को कम करने के लिए, दिन में 2 बार, एक महिला को ऑक्सीटोसिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाते हैं। यदि ऑपरेशन श्रम की शुरुआत से पहले किया गया था, तो कुछ मामलों में, ऑक्सीटोसिन के इंजेक्शन से पहले नो-शपू रखा जाता है।

आप ऑपरेशन के बाद पहले दिन के अंत में उठ सकते हैं। और दूसरे दिन टहलें। हिलना बहुत जरूरी है। यह थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम है, समस्याओं के साथ मूत्राशयऔर आंतों, निमोनिया। यदि महिला पूरे दिन बिस्तर पर नहीं लेटी है तो आपातकालीन खंड से रिकवरी बहुत तेज होती है।
2-3 दिनों के भीतर, नर्सें शराब के साथ सीवन को संसाधित करती हैं और इसे एक विशेष एंटीसेप्टिक स्टिकर के साथ सील कर देती हैं।
ऑपरेशन के लगभग 24 घंटे बाद, बच्चे को स्तन पर लगाया जा सकता है। दूसरे दिन, कई परीक्षण किए जाते हैं - मूत्र और रक्त।
पांचवें दिन, गर्भाशय और सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। और ऑपरेशन सफल होने पर महिला को एक हफ्ते बाद घर से छुट्टी दे दी जाती है।

फास्ट पेज नेविगेशन

कुछ मामलों में, प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं होता है और डॉक्टरों को सर्जरी के माध्यम से बच्चे को गर्भ से निकालना पड़ता है।

- यह पेट की दीवार के माध्यम से एक ऑपरेशन है जिसके परिणामस्वरूप नवजात शिशु का जन्म होता है। यह ऑपरेशन वापस में किया गया था प्राचीन रोमऔर प्राचीन यूनान, लेकिन उन दिनों यह केवल मरे हुओं के लिए बनाया गया था।

मध्यकालीन डॉक्टरों ने जीवित महिलाओं पर ऑपरेशन करने का प्रयास किया, लेकिन इस उद्यम को सफलता नहीं मिली: केवल एक बच्चा बच गया।

केवल १९वीं शताब्दी में डॉक्टरों ने मां के जीवन को संरक्षित करना सीखा, और २०वीं शताब्दी के मध्य में, एंटीबायोटिक दवाओं के युग की शुरुआत के साथ, सिजेरियन सेक्शन बन गया। मानक प्रक्रिया, जो एक महिला के लिए न्यूनतम जोखिम वहन करती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत (सूची)

हालांकि सिजेरियन सेक्शन काफी सामान्य है, यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कुछ संकेत हों, सूची देखें।

निरपेक्ष रीडिंग:

• पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया - यह बताता है कि बच्चे के स्थान को गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार के इतने करीब प्रत्यारोपित किया गया था कि जैसे-जैसे यह बढ़ता गया, यह प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के बाहर निकलने को अवरुद्ध करने लगा।
• संरचनात्मक रूप से संकीर्ण श्रोणि – पूर्ण contraindicationसामान्य प्रसव के लिए। ऐसा निदान किया जाता है यदि श्रोणि की हड्डियाँमहिलाएं एक साथ इस तरह बढ़ी हैं कि वे बच्चे को बाहर नहीं आने देती हैं।
• भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति - यदि, श्रम की शुरुआत से पहले, बच्चा सिर में या कम से कम ब्रीच प्रस्तुति में खड़ा नहीं हो पा रहा था, तो वह अपने आप पैदा नहीं हो पाएगा।
• दो से अधिक सिजेरियन सेक्शन का इतिहास। ऐसा माना जाता है कि इस मामले में प्राकृतिक प्रसव गर्भाशय के टूटने और अंतर-पेट से खून बहने का खतरा पैदा करता है, जो उसके लिए घातक हो सकता है। भावी मां.

सापेक्ष संकेत:

• अधूरा प्लेसेंटा प्रिविया - कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर यह तय करते हैं कि बच्चा स्वतंत्र रूप से पैदा हो सकेगा, क्योंकि गर्भाशय का प्रवेश द्वार पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है।
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति - अतिरिक्त जोखिम कारकों (उदाहरण के लिए, गर्भनाल का बार-बार उलझाव) की उपस्थिति में एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
• फाइब्रॉएड की उपस्थिति - ऑपरेशन का संकेत तभी दिया जाता है जब ट्यूमर बड़ा हो या फाइब्रॉएड गर्भाशय ग्रीवा में स्थित हो और प्राकृतिक जन्म नहर को अवरुद्ध करता हो।
• एकाधिक गर्भधारण - यदि माँ और बच्चों की स्थिति चिंताजनक है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय लेते हैं।
• - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य है। देर से विषाक्तता के चरण जो इन दो स्थितियों से पहले होते हैं, हमेशा सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं होते हैं।
• मां के रोग जो गर्भावस्था से पहले थे - डॉक्टर को यह आकलन करना चाहिए कि क्या प्राकृतिक प्रसव से पाठ्यक्रम बिगड़ जाएगा जीर्ण रोगभावी मां, और यदि उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा स्पष्ट है, तो उसे प्रसूति सर्जरी निर्धारित की जाएगी।

सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय रोगी द्वारा अपनी इच्छा से नहीं, बल्कि चिकित्सक द्वारा, चिकित्सा संकेतों के आधार पर किया जाता है।

परंपरागत रूप से, ऑपरेशन को चार चरणों में विभाजित किया जा सकता है: संज्ञाहरण, दीवार का विच्छेदन पेट की गुहा, गर्भाशय और नाल की दीवारें, भ्रूण को हटाना, गर्भाशय और उदर गुहा की दीवारों की सिलाई।

संज्ञाहरण का विकल्प

वर्तमान में, अधिकांश सिजेरियन सेक्शन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं। निचले धड़ को संवेदनाहारी किया जाता है, और प्रसव में महिला सचेत होती है। इस घटना में कि एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन (ईसीएस) किया जाता है, महिला को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है।

अवधि के दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट है जो महिला की भलाई पर सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के प्रभाव की निगरानी करता है। सिजेरियन सेक्शन में कितना समय लगता है, इस सवाल का निश्चित रूप से जवाब देना मुश्किल है। इसमें आमतौर पर 40 मिनट से अधिक का समय नहीं लगता है, लेकिन इसे पहले पूरा किया जा सकता है। सर्जन द्वारा चीरों को टांके लगाने के बाद एनेस्थीसिया का प्रभाव समाप्त हो जाता है।

ऊतक विच्छेदन

सर्जिकल जोड़तोड़ कई चरणों में किए जाते हैं:

• 1. मूत्र के समय पर जल निकासी के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है, जघन क्षेत्र को मुंडाया जाता है - यह आगामी हस्तक्षेप की स्वच्छता की एक अतिरिक्त गारंटी है।
• 2. शरीर के ऊपरी और निचले हिस्सों के बीच एक स्क्रीन लगाई जाती है, इस प्रकार संचालन योग्य क्षेत्र को सीमित कर दिया जाता है।
• 3. चीरे की साइट को पहले से चिह्नित किया जाता है, और फिर चिह्नित क्षेत्र के किनारों को मैन्युअल रूप से एक साथ खींचा जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि त्वचा पर्याप्त रूप से फैली हुई है ताकि घाव के किनारों को बाद में सीवन किया जा सके।
• 4. अगर पिछले सिजेरियन से कोई पुराना निशान है, तो पहले उसे स्केलपेल से एक्साइज किया जाता है।
• 5. सर्जन चिकनी ट्रांसलेशनल मूवमेंट के साथ पेट की दीवार का अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य चीरा बनाता है। उसे कई बार चिह्नित रेखाओं के साथ एक स्केलपेल ले जाना पड़ता है, जिससे उपकरण त्वचा की मोटाई और वसायुक्त परत में थोड़ा गहरा हो जाता है।
• 6. मांसपेशियों को विच्छेदित करते समय, डॉक्टर उन्हें मैन्युअल रूप से अलग करने और गर्भाशय तक पहुंचने का प्रयास करता है।
• 7. घाव के किनारों को एक सहायक द्वारा तय किया जाता है और सर्जन को गर्भाशय के शरीर तक अधिक पूर्ण पहुंच प्रदान करने के लिए अलग किया जाता है।
• 8. गर्भाशय में, कई चरणों में, उदर गुहा में समान अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है।

जननांग अंग के विच्छेदन के क्षण तक, ऑपरेशन लगभग रक्तहीन होता है और रक्तस्राव को रोकने के मामले में एक सहायक की सहायता न्यूनतम होती है।

भ्रूण को हटाना

गर्भाशय को काटे जाने के समय से लेकर टांके लगाने तक जितना संभव हो उतना कम समय व्यतीत करना चाहिए। इसलिए, बच्चे को जल्दी से हटा दिया जाता है, अगर उसकी गर्दन पर गर्भनाल के लूप होते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है, और गर्भनाल खुद ही कट जाती है।

कई मिनटों तक, डॉक्टर गर्भाशय की दीवारों से अपने आप अलग होने का इंतजार करते हैं। फिर इसे हटा दिया जाता है और संचित रक्त और थक्कों को हटा दिया जाता है।

कपड़े की सिलाई

गर्भाशय के शरीर के घाव के किनारों को ठीक किया जाता है और टांके लगाए जाते हैं। वहीं, सहायक कॉटन पैड की मदद से रिलीज हुए खून को खत्म करना सुनिश्चित करता है।

उसी समय, गर्भाशय स्वयं उदर गुहा के बाहर होता है, सिवनी लगाने के बाद इसे समायोजित किया जाता है। फिर त्वचा, वसायुक्त परत के साथ, अलग खींची जाती है और तय की जाती है, जबकि सर्जन इस समय पेट की मांसपेशियों को टांके लगाता है। गर्भाशय के विपरीत और त्वचा, वे लंबवत रूप से काटे जाते हैं।

त्वचा की अंतिम परत को सिला जाता है, जिसके बाद संचालित सतह को रोगाणुरोधी घोल से उपचारित किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद

यदि डिलीवरी द्वारा की गई थी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइसका मतलब यह नहीं है कि महिला को गर्भाशय से रक्तस्राव नहीं होगा।

प्रजनन अंग, जैसा कि स्थिति में है प्राकृतिक प्रसव, कम हो जाएगा, जो सिजेरियन सेक्शन के बाद डिस्चार्ज की उपस्थिति को भड़काएगा, लेकिन वे कितने दिन जाएंगे यह इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कितना सफल रहा। आम तौर पर, पहले ५ से ६ दिनों के लिए लोचिया प्रचुर मात्रा में होता है, और फिर, एक महीने के भीतर, धीरे-धीरे बंद हो जाता है। अगर कोई थे पश्चात की जटिलताओं, तो रक्तस्राव की अवधि बढ़ सकती है।

• सर्जरी के 6 घंटे बाद महिला को उठने दिया जाता है।

कई लोग इस बात से चिंतित हैं कि सिजेरियन सेक्शन के कितने दिनों बाद आपको अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है? आमतौर पर, ऐसे रोगी उन लोगों की तुलना में थोड़े लंबे समय तक निगरानी में रहते हैं, जिनका प्राकृतिक जन्म हुआ है। लेकिन 7-10 वें दिन, एक नियम के रूप में, के सबसेमहिलाएं छुट्टी के लिए तैयार हैं।

सबसे पहले, आपको भुगतान करना चाहिए बढ़ा हुआ ध्यानसीवन की स्थिति। यदि यह पाया जाता है कि यह सूजन हो गया है, सूजन हो गया है, या इसकी व्यथा कम नहीं हुई है, बल्कि तेज हो गई है, तो संक्रमण के विकास से बचने के लिए तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मांसपेशियों में खिंचाव को रोकने के लिए ब्रेस पहना जाना चाहिए। तथ्य यह है कि पहले कुछ हफ्तों में प्रेस पर भार को बाहर करना आवश्यक है, इसलिए एक सैगिंग पेट को सहारा देने की आवश्यकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था और प्रसव

गर्भाशय पर लगे सिवनी को ठीक होने का समय दिया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि गर्भाशय को पहले कुछ महीनों तक नहीं बढ़ाया जाना चाहिए। बिना ठीक हुए सिवनी पर अत्यधिक भार के परिणामस्वरूप जननांग अंग का टूटना, पेरिटोनिटिस और एक महिला की मृत्यु हो सकती है।

अधिकांश जल्दी तारीख, जो प्रसव में महिला के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित होगा, पहले सिजेरियन सेक्शन के एक साल बाद किया जाने वाला सिजेरियन सेक्शन है। और इस मामले में भी, एक महिला अपने शरीर को गंभीर जोखिम में डालती है - लंबे समय तक, गर्भाशय पर सीवन अलग होना शुरू हो सकता है, इसलिए डॉक्टर को नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर इसकी स्थिति और मोटाई की निगरानी करनी चाहिए।

ऐसे में स्वाभाविक रूप से दूसरे बच्चे को जन्म देने की कोई संभावना नहीं है। डॉक्टर जोखिम नहीं लेंगे और महिला को प्रसव में प्राकृतिक प्रसव नहीं होने देंगे - जननांग अंग के टूटने का जोखिम बहुत अधिक है। बेशक, गर्भाशय को तत्काल विच्छेदित किया जा सकता है, लेकिन व्यापक आंतरिक रक्तस्राव के कारण महिला जीवित नहीं रहेगी।

आम तौर पर, अगली गर्भावस्था की योजना सिजेरियन सेक्शन के एक वर्ष से पहले नहीं बनाई जा सकती है। डेढ़ से दो साल में सबसे आदर्श है। इस समय के दौरान, अंत में सीवन ठीक हो जाएगा, लेकिन गर्भाधान की योजना बनाने से पहले, अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके इसकी स्थिति का आकलन करना अनिवार्य है।

ऐसे समय होते हैं जब ऑपरेशन के बाद सीवन एक साथ बेहद असफल हो जाते हैं, और एक महिला के लिए अगली गर्भावस्था को ले जाना बहुत खतरनाक होता है।

सोवियत काल में, सिजेरियन सेक्शन के इतिहास के साथ, प्राकृतिक प्रसव के बारे में सोचने के लिए कुछ भी नहीं था। ऐसे प्रयोगों का अभ्यास नहीं किया गया है। अब स्थिति बदल गई है, और हाल के वर्षों में, कई माताएँ, दूसरे बच्चे की योजना बनाते समय, इसे ऑपरेटिंग रूम में नहीं, बल्कि डिलीवरी टेबल पर रखने के बारे में सोच रही हैं।

रूस में बड़े क्लीनिकों में, इस तरह के एक मुश्किल काम को लिया जाता है, यहां तक ​​​​कि इतिहास में दो प्रसूति संचालन के बाद सहज जन्म का मामला भी था (जो डॉक्टरों के दृष्टिकोण से एक लापरवाह जोखिम है)।

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव अब संभव है, हालांकि, डॉक्टर इसके लिए अनुमति तभी देंगे जब पिछले ऑपरेशन से सिवनी अच्छी स्थिति में हो, और कम से कम 3 साल बीत चुके हों।

सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कब सेक्स कर सकते हैं?

प्राकृतिक प्रसव की तरह, आपको बच्चे के जन्म के 2 महीने बाद ही सेक्स करना चाहिए। भले ही जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के परिणामस्वरूप योनि को आँसू से क्षतिग्रस्त नहीं किया गया हो, फिर भी संक्रमण की संभावना है, जिससे इस तथ्य को जन्म दिया जाएगा कि गर्भाशय पर सिवनी सूजन हो जाती है।

इसके अलावा, बच्चे के जन्म के बाद पहले महीने में होगा खूनी मुद्देकि यौन गतिविधि केवल हस्तक्षेप करेगी। पहले हफ्तों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन ठीक हो जाता है: यह बहुत दर्दनाक और संवेदनशील होता है, इसलिए यह अधिक उपयुक्त समय तक अंतरंगता को स्थगित करने के लायक है।

सिजेरियन सेक्शन सबसे प्राचीन ऑपरेशनों में से एक है। यह एक सर्जिकल डिलीवरी है: बच्चे को दीवार में चीरा लगाकर गर्भाशय से निकाल दिया जाता है। यह हस्तक्षेप बीसवीं शताब्दी के मध्य से, जीवाणुरोधी एजेंटों के व्यवहार में आने के बाद ही व्यापक हो गया है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए 8 प्रत्यक्ष संकेत - किन मामलों में सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है?

सिजेरियन सेक्शन को नियमित रूप से और आपातकालीन संकेतों के अनुसार दोनों तरह से किया जा सकता है। रोगी के लिए, केवल डॉक्टर ही निर्णय लेता है।

कुल मिलाकर, हस्तक्षेप के लिए 8 मुख्य निरपेक्ष संकेत हैं:

1. प्लेसेंटा प्रेविया
   इस मामले में, गर्भाशय से बाहर निकलना निचले प्लेसेंटा द्वारा बंद कर दिया जाता है। "बच्चे के स्थान" की ऐसी व्यवस्था का पहले से ही अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ निदान किया जाता है बाद की तिथियांगर्भावस्था।
2. समय से पहले अपरा रुकावट
   इस जटिलता से परिणामी हाइपोक्सिया और मां के जीवन के कारण भ्रूण के जीवन को खतरा है - संभावित भारी रक्तस्राव के कारण।
3. गर्भाशय के टूटने की धमकी
   सबसे अधिक बार, इस जटिलता का कारण पिछले ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर एक दिवालिया निशान है। इसके अलावा, कई जन्मों और गर्भपात के बाद अंग की दीवार के पतले होने के परिणामस्वरूप टूटना हो सकता है।
4. बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि (शारीरिक या चिकित्सकीय रूप से संकुचित होने की III-IV डिग्री)
   इस मामले में, श्रोणि के आकार और भ्रूण के वर्तमान भाग के बीच एक स्पष्ट विसंगति है: बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर से नहीं गुजर सकता, भले ही अतिरिक्त प्रसूति तकनीकों का प्रदर्शन किया गया हो।
5. जन्म नहर में यांत्रिक रुकावट
   सबसे अधिक बार, इस्थमस में गर्भाशय फाइब्रॉएड द्वारा जन्म में हस्तक्षेप किया जाता है। ज्यादातर मामलों में यह संकेत गर्भवती महिला की एक मानक परीक्षा के दौरान पाया जाता है, और आपको पहले से सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाने की अनुमति देता है।
6. गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर हावभाव
   प्रसव एक महिला के जीवन को खतरे में डाल सकता है, क्योंकि संवहनी जटिलताओं की संभावना है।
7. योनि और पेरिनेम की गंभीर वैरिकाज़ नसें
   प्रसव के माध्यम से प्राकृतिक रास्तेघनास्त्रता, एम्बोलिज्म, रक्तस्राव हो सकता है।
8. कुछ comorbidities
   जटिल उच्च मायोपिया, दिल की विफलता, मिर्गी, संवहनी और रक्त प्रणाली रोग।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत इसे प्रसव में एकमात्र संभव विकल्प बनाते हैं।

वे भी हैं ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए सापेक्ष संकेत ... डॉक्टर हर चीज का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करते हैं संभावित जोखिमसर्जरी का फैसला करने से पहले मां और बच्चे के लिए।

वी आधुनिक दुनियासिजेरियन सेक्शन के पक्ष में चुनाव अधिक से अधिक बार हो रहा है, क्योंकि चिकित्सा में प्रगति ऑपरेशन को काफी सुरक्षित बनाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत

• अपेक्षाकृत संकीर्ण श्रोणि (I-II डिग्री की शारीरिक संकीर्णता)।
• गलत भ्रूण की स्थिति (अनुप्रस्थ, श्रोणि)।
• फल का बड़ा आकार।
• गर्भाशय की विकृति।
• आदिम में 30 से अधिक आयु।
• पोस्टटर्म प्रेग्नेंसी।
• बांझपन का दीर्घकालिक इतिहास।

यदि एक महिला में कई जटिलताओं का संयोजन है, तो ऑपरेशन के पक्ष में निर्णय तार्किक है।

सिजेरियन सेक्शन का ऑपरेशन कैसे किया जाता है - ऑपरेशन की योजना, चरण, वीडियो

सर्जरी की आम तौर पर स्वीकृत पद्धति का सख्त पालन हस्तक्षेप के समय को कम से कम कर सकता है और रक्त की हानि को कम कर सकता है।

सिजेरियन सेक्शन सर्जरी योजना:

आप इंटरनेट पर सिजेरियन सेक्शन का वीडियो पा सकते हैं

सिजेरियन सेक्शन के सभी चरण होते हैं लगभग आधा घंटा ... ऑपरेशन की शुरुआत से लेकर नवजात के जन्म तक, यह गुजरता है केवल 5-7 मिनट .

सिजेरियन सेक्शन, अधिकांश मामलों में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण (एपिड्यूरल, स्पाइनल) के तहत किया जाता है। महिला होश में है। कभी-कभी आपातकालीन सिजेरियन के लिए एनेस्थीसिया दिया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी - पश्चात की अवधि

पहला दिन ऑपरेशन के बाद महिला को डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में गहन चिकित्सा इकाई में रखा गया है।

दूसरे दिन से उसे प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अब से, शीघ्र सक्रियण की अनुशंसा की जाती है। महिला बिस्तर से उठती है, विभाग के चारों ओर घूमती है, बच्चे की सबसे अच्छी देखभाल करती है।

पश्चात पोषण सीमित। पहले दिन आप केवल पानी पी सकते हैं, फिर 2-3 दिनों के लिए चिकन शोरबा, फलों का पेय, कम वसा वाला पनीर डालें। शरीर की आवश्यकता पोषक तत्वद्वारा संतुष्ट अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज समाधान, विशेष पैरेंट्रल मिश्रण। केवल चौथे-पांचवें दिन रोगी के मेनू का काफी विस्तार होता है।

आंत्र समारोह की बहाली धीरे-धीरे होता है। सर्जरी के 3-5 दिन बाद स्वतंत्र मल आता है।

सप्ताह के दौरान, दैनिक पश्चात सिवनी उपचार , पट्टी बदलना। सर्जरी के 7-10 दिनों के बाद कैटगट धागे हटा दिए जाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन इसके लिए एक contraindication नहीं है स्तनपान ... वजह से हार्मोनल पृष्ठभूमिऑपरेशन के बाद, यह कुछ अलग है, प्राकृतिक प्रसव की तुलना में, दूध थोड़ी देर बाद (3-5 दिन) दिखाई देता है।

पश्चात की अवधि में कुछ जटिलताएं विकसित हो सकती हैं ... मरीज के डिस्चार्ज होने तक डॉक्टर अस्पताल में उनकी उपस्थिति को ट्रैक करते हैं। निवास स्थान पर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आगे का अवलोकन किया जाता है।

पश्चात की अवधि की संभावित जटिलताओं:

• दर्द सिंड्रोम।
• उदर गुहा में आसंजन प्रक्रिया।
• गर्भाशय और पेट की दीवार में संक्रामक जटिलताओं।
• एनीमिया।
• पोस्टऑपरेटिव निमोनिया।
• पोस्टऑपरेटिव थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, आदि।

प्रति वसूली की अवधिठीक हो गया, एक महिला को डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

2 महीने के भीतर रोगी यौन जीवन नहीं जी सकता, वजन उठा सकता है, व्यायाम कर सकता है।

अगली गर्भावस्था से पहले वांछनीय नहीं है 2-3 साल में सिजेरियन सेक्शन के बाद।