Artikulácia. Oklúzia

Mnoho pacientov v zubných ambulanciách často nerozumie významu niektorých pojmov. Napríklad pojem „artikulácia“ sa objavil pred mnohými rokmi, ale doteraz jeho význam nie je každému jasný. Oklúzia a uhryznutie, ako aj artikulácia, sa zvyčajne nazývajú rôzne stavy žuvacieho aparátu. Niektorí autori zastávajú názor, že oklúzia je istým spôsobom derivát artikulácie. Pojem "skus" má niečo podobné ako upchávanie zubov, znamená pomer uzavretého chrupu.

Artikulácia a oklúzia - čo to je?

V zubnom lekárstve sa za zubný uzáver považuje starostlivé priliehanie stoličiek a premolárov zubných oblúkov vo fyziologickom pokoji alebo pri žuvaní. Správny uzáver zubov možno považovať za dlhodobú a kvalitnú prácu chrupu so správnymi črtami tváre. Kontakt rezných plôch incizálnych skupín zubov oboch čeľustí prispieva k vytvoreniu priamej oklúzie, ale hlavnými znakmi artikulácie sú akýkoľvek pohyb čeľuste pri rozprávaní, prehĺtaní, spievaní.

Oklúzia a fungujúci skus v praxi zubného lekára úzko súvisia. Genetika ovplyvňuje správne prerezávanie zubov, formovanie stavu čeľustí voči sebe a kvalitu centrálneho uzáveru. Neprítomnosť zaťaženej dedičnosti u príbuzných nevylučuje povinné pozorovanie tvorby mliečneho uhryznutia. Dôvody, ktoré prispievajú k patologickej tvorbe uhryznutia:

dlhodobé používanie bradavky;
choroby retrofaryngeálneho priestoru;
cmúľanie prstov.

Od troch rokov si dieťa rozvíja prehĺtacie schopnosti. Prítomnosť problémov v mandlích, adenoidoch, sínusoch nosa prispieva k získaniu patologických zručností pri prehĺtaní do veku štyroch rokov. To zase prispieva k tvorbe anomálií zubného uzáveru. Dôležité je nepremeškať ani chvíľu a zájsť na konzultáciu k ortodontistovi včas. Špecialista identifikuje príčinné faktory a zabráni rozvoju anomálie. V počiatočných štádiách je patológia vývoja dentoalveolárneho systému určená lekárom vizuálne. Treba dbať na rady zubára. Čím skôr je problém identifikovaný, tým úspešnejšia bude liečba. Porušenie pohybu čeľuste a kontaktov žuvacích plôch má negatívny vplyv na proces jedenia a trávenia.

Niektorí vedci sa prikláňajú k názoru, že kontakt čeľustí a ich pohyby spolu úzko súvisia. Tieto procesy spájajú prácu oboch čeľustí voči sebe navzájom, žuvacieho aparátu a kĺbov.

Odrody oklúzie

Hlavný vývoj chrupu nastáva v období od štyroch do šiestich rokov. V ňom čas beží formovanie reči, schopnosti jesť a prehĺtať, dozrievajú vaky základov ôsmych zubov. Vývoj končí v šestnástich rokoch.

Zubní lekári rozlišujú dočasné zatváranie zubov počas žuvania a fyziologický odpočinok. Typy uzáverov sú určené špecifickosťou svalových kontrakcií a pohybov v kĺboch. Klasifikácia je založená na motorickú funkciu pohyblivá čeľusť.

Existujú nasledujúce typy:

laterálna oklúzia vzniká posunutím zubných oblúkov doľava alebo doprava voči sebe navzájom;
centrálna oklúzia - styčné plochy oboch zubných oblúkov sú v pokoji v kontakte s protiľahlými zubami;
predná oklúzia - vyčnievajúca spodná čeľusť podporuje tesný kontakt rezákov oboch čeľustí bez pohybu.

Včasným zistením nedostatkov je ľahké predchádzať vzniku patologického uzatvárania zubov u detí s centrálnym uzáverom. Ortodontista pomôže dieťaťu získať správne zručnosti v rozprávaní, jedení a prehĺtaní.

Správne uzavretie sa vyskytuje u ľudí s centrálnym uzáverom so špecifickým umiestnením každého člena zubného oblúka. Kontaktovanie zubných koruniek a ich motorická funkcia sú spojené v jednom chrupe.

Centrálne

Centrálna oklúzia je izolovaná, keď sú zubné oblúky uzavreté najväčší počet tuberkulózy bez pohybu čeľuste. Vertikálna línia tváre sa nachádza pozdĺž deliacej čiary medzi centrálnymi rezákmi oboch čeľustí. Svaly v oblasti tváre sa sťahujú synchrónne. Kĺb v pokoji je definovaný bez patológie.

Definícia centrálnej oklúzie sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

Hlavným indikátorom centrálneho stavu pokoja je tesný kontakt zubných oblúkov pozdĺž antagonistických tuberkul. Centrálna oklúzia v ústach neexistuje, keď úplná absencia zuby, ale existuje centrálna rovnováha, umiestnenie jedného objektu vo vzťahu k druhému. Hovoríme o pomere čeľustí k sebe. V stredovom pomere nemusí byť centrálna oklúzia

V centrálnom vzťahu nie sú žiadne kontakty čeľuste, pretože neexistujú žiadne zuby. Centrálny pomer je konštantný pre každého človeka a nemení sa počas celej životnej cesty. Centrálnu oklúziu možno obnoviť protetikou s použitím vzťahu centrálnej čeľuste.

Predné

Táto oklúzia je veľmi odlišná od centrálnej. Uzavretie prednej skupiny zubov vo fyziologickom pokoji nastáva, keď sa telo čeľuste pohybuje dopredu. Pohyblivá časť kĺbu je posunutá dopredu - to je hlavný znak prednej oklúzie.

Typické zubné kontakty prednej oklúzie:

stredná línia tváre je zarovnaná s rozdelením medzi predné rezáky;
charakteristický je kontakt s reznými plochami nožov v čelnej oblasti;
pozdĺž línie uzáveru sú medzery v tvare diamantu.

Side

Bočný vzťah zubných oblúkov nastáva, keď je pohyblivá čeľusť posunutá do strany. V kĺbe sa vyskytujú kruhové pohyby, ktoré nie sú typické pre centrálny uzáver.

Typické stavy zubov laterálneho pomeru:

posunutie stredovej línie tváre;
kontaktné body tvoria rovnomenné tuberkulózy na strane posunutia a protiľahlé na opačnej strane s chrupom bez pohybu.

Typy fyziologického uhryznutia

V zubnom lekárstve existuje odlišné typy uzávery, ktoré zaručujú normálne fungovanie ústnej dutiny. To isté platí pre uhryznutie. Akýkoľvek druh fyziologického uhryznutia zachováva artikuláciu, proces žuvania jedla, ovál tváre má správny tvar a úsmev.

Je obvyklé rozlišovať tieto typy fyziologického uhryznutia:

Ortognátny zhryz sa vyznačuje opatrným kontaktom každej korunky horného zuba s antagonistom zospodu. V pokoji nie sú žiadne medzery v miestach kontaktu zubov. Skupina horných rezákov pokrýva spodnú skupinu rezákov jednou tretinou tela zuba.
Progénny zhryz vzniká posunutím pohyblivej čeľuste dopredu. Fyziológia kĺbu je zachovaná.
Kliešťový alebo rovný uzáver je charakterizovaný kontaktom rezných hrán skupín rezákov oboch čeľustí. Priamka je, keď zubný oblúk každej z rovín prebieha rovnobežne. Takéto usporiadanie chrupu sa považuje za normu, ale priama oklúzia prispieva k rozvoju patologického odierania.
Biprognátny zhryz je charakterizovaný rozšírením skupín rezákov oboch čeľustí smerom k vestibulárnej ploche. Toto predĺženie predných zubov zachováva pomer kvality žuvacích plôch.

Malocclusion

Prípadov priameho zhryzu je málo, ale uhryznutie so zmenou klasického zatvárania zubov nie je ojedinelé. Typy abnormálneho uhryznutia:
(odporúčame prečítať: liečba meziálnej oklúzie)

Návštevníci zubných ambulancií sa občas stretávajú lekárske termíny"Artikulácia", "oklúzia". Tieto slová zvyčajne označujú stav žuvacieho aparátu. S ich pomocou lekári posudzujú polohu dolnej čeľuste, určujú normálnu alebo patologickú povahu pohybu chrupu. Jednotný výklad pojmov je dôležitý na identifikáciu abnormálneho uhryznutia, správny výber metódy ortodontickej korekcie.

Artikulácia, oklúzia a oklúzia v zubnom lekárstve

Záhryz určuje umiestnenie stomatologických súprav, keď sú horná čeľusť (HF) a spodná čeľusť (LF) uzavretá. Biodynamika procesu je zložitá, preto je v potrebách ortopédie potrebné oddeliť pojem artikulácie od jej samostatného prípadu - priamej oklúzie.

Na presné pochopenie pojmov, na určenie zhryzu je dôležité objasniť polohu čeľustí protipohybom, čiže oklúziou. Existujú dva hlavné typy uhryznutia:

Fyziologické (normálne). Ide o ortognátny, rovný, progénny, bioprognatický zhryz (odporúčame prečítať: ako sa lieči kliešťový uhryznutie u ľudí?).
nesprávne. Toto je dystopia, distálna, pretínaná, meziálna poloha prvkov ústnej dutiny. Ich príčiny sú genetická dispozícia, nedostatočný rozvoj kostného tkaniva, iné patologické stavy.

Za správny uzáver v zubnom lekárstve sa považuje dlhá a kvalitná operácia dentoalveolárneho aparátu s opatrným priliehaním molárov a premolárov v pokoji. V tomto prípade sú rysy tváre správne, čeľuste nevyčnievajú vzhľadom na jeho rovinu, sú umiestnené na rovnakej úrovni. Artikulácia sa týka vzťahu chrupu počas pohybu LF. Jeho presný koncept podáva lekár Katz, ktorý ho definuje ako zmenu polohy nízkej frekvencie voči hornej pod kontrolou mozgovej činnosti.

Oklúzia ako špeciálny prípad artikulácie

Artikulácia sa považuje za spojenie v rôznych variáciách oklúzie. Poloha LF sa berie do úvahy nielen pri žuvaní, ale aj pri pohyboch tváre, zívaní a rozprávaní.

Keď sú zuby upchaté, žuvacie svaly sú v dynamike a určitý počet zubných súprav je v kontakte. Ako technické znázornenie žuvacích pohybov sa proces rozkladá do niekoľkých etáp. LF a HF pohyby sa delia na vertikálne, sagitálne, laterálne, centrálne. V zložitom procese žuvania možno rozlíšiť niekoľko fáz:

Oklúzia: druh

Ľudský okluzívny systém má svoje vlastné charakteristiky v dôsledku genetického faktora a povahy tvorby dentoalveolárneho aparátu. V závislosti od zaťaženia sa môže počas životnosti meniť a kedykoľvek môže byť potrebná korekcia. Charakterizujú uzáver podľa zubných, kĺbových a svalových vlastností. Všetky typy oklúzie majú podľa nich svoje charakteristické črty.

Normálny zubný uzáver zohráva kľúčovú úlohu pri správnom fungovaní chrupu. Jeho hlavnými funkciami sú prevencia preťaženia parodontu, zodpovednosť za fungovanie a rozvoj svalov tvárovej zóny, zabezpečenie správneho zaťaženia alveolárnych procesov a zubných súprav. Anomálie (chýbajúce zuby, sú pozorované patológie periodontálnych tkanív) vedú k prepätiu tvárových svalov, tráviace ťažkosti, zvýšené opotrebovanie zubov. Trpí a vzhľad tvár, a to negatívne ovplyvňuje sebavedomie.

Statické

Statická oklúzia je kontakt čeľustí v určitej polohe, ktorú pozná každý jednotlivec.

Pozoruje sa jej závislosť od rôznych podstatných faktorov – štruktúra zubov, umiestnenie nervových uzlín, svalové vlákna a dokonca aj držanie tela. Zvláštnosťou uzatvárania zubov s maximálnym počtom kontaktujúcich stomatologických súprav je definovaný zhryz.

Keď pacient posunie čeľusť do strany, očné zuby čeľustí by mali byť umiestnené tak, aby sa zadné zuby nedotýkali jedného alebo druhého. V tomto prípade by mali byť basy mierne zvýšené. Toto je psie vedenie (odporúčame prečítať: psia jamka hornej čeľuste a ďalšie znaky jej štruktúry). Rozlišuje sa aj predné vedenie. Pri ideálnom zhryze sa to stane, keď sa spodná čeľusť posunie dopredu. V tomto procese sa predné spodné zuby, bez ovplyvnenia horných, pohybujú nahor.

Väčšina pacientov má mierne nepravidelný zhryz, ktorý sa tvorí, keď sú čeľuste a zuby mierne vyosené. Nevyžaduje liečbu. Pri ťažkej patológii môže takéto uhryznutie viesť k zhoršeniu funkcií žuvania, problémom s ďasnami, zubami a čeľustnými svalmi.

Na základe charakteru zatvárania zubov v statickej polohe odborníci klasifikujú niekoľko typov oklúzie: prednú, laterálnu a centrálnu. Toto sú prirodzené druhy, ktoré vidí väčšina ľudí. Neovplyvňujú kvalitu života a nemenia svoj vzhľad.

Centrálne

Centrálna oklúzia je uzavretie stomatologických súprav s maximálnym počtom styčných bodov. Poloha je charakterizovaná rovnomernou kontrakciou svalov motorickej čeľuste. Odhalenie centrálnej oklúzie je spôsobené hlavnými vlastnosťami:

maximálne zarovnanie zubov LF a HF;
spojenie rezákov dna s palatinovými tuberkulami zhora (priama oklúzia);
stredná čiara, ktorá je vizuálne nakreslená medzi rezáky čeľustí, je v jednej sagitálnej rovine;
uzavretie každého zuba s opačným na druhej strane čeľuste (s výnimkou dolných centrálnych rezákov a stoličiek zhora).

Predné

Keď je NP predĺžený v dôsledku pterygoidných laterálnych svalov, pozoruje sa predná oklúzia. V tomto bode sa stredná línia tváre zhoduje s medzerou medzi prednými rezákmi (ako v predchádzajúcom prípade s centrálnym zhryzom). Je potrebné poznamenať, že kĺbové hlavy sú mierne posunuté dopredu. Medzi ďalšie príznaky prednej oklúzie patria:

nedostatok kontaktu s bočnými zubnými jednotkami;
tupý kontakt rezných plôch zdravých stomatologických súprav HF a LF.

Strana (pravá a ľavá)

Pri laterálnej oklúzii sú stiahnuté laterálne svaly, umiestnené symetricky na každej strane tváre. Posun LF doprava aktivuje ľavý sval. Pri pohybe v protismere ide všetko presne naopak. Pri premiestnení basov doľava funguje pravá strana. Kĺbové hlavice zároveň vytvárajú rotačný pohyb nahor, nadol, dovnútra, tvoria uhol kĺbovej dráhy.

Zubné príznaky laterálnej oklúzie sú:

posunutie stredovej čiary nakreslenej mentálne medzi stredovými rezákmi;
uzavretie rovnomenných tuberkulóz zubov v polovici tváre, kde sa pohybuje LF (v inej zóne sú v tomto momente v kontakte tuberkulózy protiľahlých jednotiek).

Dynamický

Priestorové pohyby LF, keď maxilofaciálne svaly aktívne pracujú, sa označujú ako dynamické typy oklúzie. Ich rozbor sa vykonáva v ústnej dutine alebo s profesionálnym využitím sadrových modelov (odliatkov). Simulujú pohyb LF a HF zariadení, ktoré sa nazývajú „artikulátory“.

Všetky artikulačné polohy LF možno pripísať štádiám dynamickej oklúzie. Okluzálny kompas sa používa na reprodukciu dynamiky zubných hrbolčekov pozdĺž fisúr a jamiek antagonistických zubov. S jeho pomocou je možné určiť dynamiku pohybu nosných zubných hrbolčekov pri ich vychýlení z centrálneho postavenia a prechode do prednej alebo laterálnej oklúzie. Kompas vám umožňuje obnoviť funkciu žuvania pri výrobe zubných protéz.

Spolu s porušením žuvania, nesprávne uhryznutie sťažuje umiestnenie výplní, čo vedie k ich rýchlej strate. Nech je výplň z akéhokoľvek materiálu, zle drží a vypadáva v nesprávny čas, preto je potrebná korekcia. Na korekciu patologickej oklúzie, ortopedické a chirurgické techniky liečbe. Niekedy sú kombinované, čo vám umožňuje dosiahnuť trvalý pozitívny účinok.

Tento výraz pochádza z latinčiny a znamená „zatváranie“.

Centrálna oklúzia je stav rovnomerne rozloženého napätia čeľustných svalov pri zabezpečení jednorazového kontaktu všetkých plôch prvkov chrupu.

Potreba určiť centrálnu oklúziu je správne vyrobiť čiastočnú alebo snímateľnú zubnú protézu.

Hlavné znaky

Odborníci určili nasledujúce ukazovatele centrálnej oklúzie:

Svalnatý. Synchrónna, normálna kontrakcia svalov zodpovedných za fungovanie mandibulárnej kosti.
Kĺbový. Povrchy kĺbových hláv dolnej čeľuste sú umiestnené priamo na základniach svahov kĺbových tuberkul, v hĺbke glenoidnej jamky.
Zubné:

úplný kontakt povrchov;
opačné rady sú spojené tak, že každá jednotka sa dotýka rovnakého a nasledujúceho prvku;
smer horných čelných rezákov a podobný smer dolných ležia v jednej sagitálnej rovine;
prekrytie prvkov horného radu úlomkov spodného v prednej časti je 30% dĺžky;
predné jednotky sú v kontakte takým spôsobom, že okraje dolných fragmentov priliehajú k palatinovým tuberkulám horných;
horný molár prichádza do kontaktu so spodným tak, že dve tretiny jeho plochy sú zarovnané s prvým a zvyšok s druhým;

Ak vezmeme do úvahy priečny smer radov, potom sa ich bukálne tuberkulózy prekrývajú, zatiaľ čo tuberkulózy v podnebí sú orientované pozdĺžne, v štrbine medzi bukálnym a lingválnym spodným radom.

Známky správneho kontaktu riadkov

riadky sa zbiehajú v jednej vertikálnej rovine;
rezáky a stoličky oboch radov majú pár antagonistov;
existuje kontakt jednotiek s rovnakým názvom;
dolné rezáky v centrálnej časti nemajú antagonistov;
horné osminy nemajú antagonistov.

Platí len pre predné jednotky:

ak je tvár pacienta podmienene rozdelená na dve symetrické časti, potom by mala línia symetrie prechádzať medzi prednými prvkami oboch radov;
prekrytie horného radu úlomkov spodného v prednej zóne sa vyskytuje do výšky 30% celkovej veľkosti koruny;
rezné hrany dolných jednotiek sa dotýkajú tuberkulóz vnútornej časti horných.

Platí len pre vedľajšie:

bukálny distálny tuberkulum horného radu je založený v intervale medzi 6. a 7. molárom dolného radu;
bočné prvky horného radu sa spájajú so spodnými tak, že padajú striktne do medzirúrkových drážok.

Použité metódy

Centrálna oklúzia sa určuje vo fáze výroby protetických konštrukcií so stratou niekoľkých jednotiek.

Veľký význam v tomto prípade má ukazovateľ výšky spodnej tretiny tváre. Pri absencii veľkého počtu jednotiek však môže dôjsť k porušeniu tohto ukazovateľa a musí sa obnoviť.

Ak má pacient čiastočnú adentiu, používa sa niekoľko možností na určenie indikátora.

Prítomnosť antagonistov na oboch stranách

Metóda sa používa, keď sú antagonisty prítomné vo všetkých funkčných oblastiach čeľustí.

V prítomnosti veľkého počtu antagonistov je výška dolnej tretiny tváre zachovaná a je fixovaná.

Index oklúzie sa určuje na základe čo najväčšieho počtu kontaktných zón rovnakých jednotiek horného a dolného radu.

Táto možnosť je najjednoduchšia, pretože nevyžaduje dodatočné použitie okluzálnych valčekov alebo špecializovaných ortopedických šablón.

Prítomnosť troch okluzálnych bodov medzi antagonistami

Táto metóda sa používa, ak má pacient stále antagonistov v troch hlavných zónach kontaktu radov. Malý počet antagonistov zároveň neumožňuje normálne umiestnenie sadrových odliatkov čeľuste v artikulátore.

V tomto prípade je narušená prirodzená výška spodnej tretiny tváre a na správne zladenie odtlačkov sa používajú okluzálne valčeky z vosku alebo termoplastického polyméru.

Valec je umiestnený na spodnom rade, po ktorom pacient pritiahne čeľuste k sebe. Po vybratí valčeka z ústnej dutiny na ňom zostávajú odtlačky kontaktných zón antagonistov.

Tieto odtlačky potom používajú technici v laboratóriu na umiestnenie odtlačkov a vytvorenie plne funkčnej protézy, ktorá je z ortopedického hľadiska správna.

Nedostatok antagonizujúcich párov

Najpracnejším scenárom je úplná absencia rovnomenných prvkov na oboch čeľustiach.

V tejto situácii namiesto polohy centrálnej oklúzie určiť stredový pomer čeľustí.

Postup zahŕňa nasledujúce kroky:

Práca na vytvorení protetickej roviny ktorý je umiestnený pozdĺž žuvacích plôch bočných jednotiek a je rovnobežný s nosníkom. Je postavená od spodného bodu nosnej priehradky po horné okraje zvukovodov.
Určenie normálnej výšky dolnej tretiny tváre.
Fixácia meziodistálneho pomeru hornej a dolnej čeľuste pomocou voskových alebo polymérových základov s okluzálnymi valčekmi.

Kontrola centrálnej oklúzie s existujúcimi pármi prvkov s rovnakým názvom sa vykonáva zatvorením zubov a vykonáva sa takto:

tenký pás vosku sa umiestni na už pripravený a namontovaný kontaktný povrch okluzálneho valčeka, prilepí sa;
výsledná štruktúra sa zahrieva na zmäkčenie vosku;
sú umiestnené predhriate šablóny ústna dutina pacient;
po zblížení čeľustí zanechávajú zuby odtlačky na voskovom pásiku.

Práve tieto odtlačky sa využívajú v procese modelovania centrálnej oklúzie v laboratóriu.

Ak sú v procese určovania oklúzie povrchy horných a dolných hrebeňov uzavreté, špecialista koriguje ich kontaktné povrchy.

Na vrchu sa urobia rezy vo forme klinu a zospodu sa odreže určité množstvo materiálu, po ktorom sa na ošetrený povrch prilepí voskový pás. Po opätovnom spojení radov sa pásový materiál vtlačí do výrezov.

Produkty sa odoberajú z ústnej dutiny pacienta a posielajú sa do laboratória na následnú výrobu protézy.

Výpočty na ortopedické účely

V procese vytvárania protetických štruktúr v prípade maloklúzie ortopedický špecialista meria výšku dolnej tretiny tváre pacienta pomocou anatomickej a fyziologickej metódy.

Na tento účel sa výška zhryzu meria v stave úplnej konvergencie čeľustí, s centrálnou oklúziou a v stave fyziologického pokoja.

Postup vysporiadania:

Na dne nosa, na úrovni nosnej priehradky je prvá značka umiestnená striktne v strede. V niektorých prípadoch špecialista umiestni značku na špičku nosa pacienta.
V strede brady, je v jeho spodnej zóne umiestnená druhá značka.
Meranie sa vykonáva medzi aplikovanými značkami výšky v stave centrálneho uzáveru čeľustí. Na tento účel sa do ústnej dutiny pacienta umiestňujú podložky s hryzacími valčekmi.
Premerané medzi značkami, ale už v stave fyziologického odpočinku dolnej čeľuste. K tomu musí odborník odvrátiť pozornosť pacienta, aby sa skutočne uvoľnil. V niektorých prípadoch je pacientovi ponúknutý pohár vody. Po niekoľkých dúškoch sa svaly v dolnej čeľusti skutočne uvoľnia.
Výsledky sa zaznamenávajú. Od pokojovej výšky sa však odpočítava štandardizovaný ukazovateľ normálnej výšky zhryzu, ktorá je 2-3 mm. A ak sú potom ukazovatele rovnaké, môžeme hovoriť o normálnej výške uhryznutia.

Ak sa pri meraní výšky podľa výsledkov výpočtov ukáže negatívny výsledok – spodná tretina tváre pacienta je podhodnotená... Ak sa teda výsledok odchyľuje pozitívna stránka – predkus.

Techniky pre správne nastavenie dolnej čeľuste

Správne umiestnenie čeľuste pacienta do polohy centrálnej oklúzie zahŕňa použitie dvoch spôsobov nastavenia: funkčného a inštrumentálneho.

Hlavnou podmienkou správneho nastavenia je svalová relaxácia čeľustných svalov.

Funkčné

Poradie správania túto metóduĎalšie:

pacient trochu potiahne hlavu dozadu, aby utiahol svaly krku, čo zabraňuje vyčnievaniu čeľuste;
dotýka sa jazyka zadnej časti podnebia, čo najbližšie k hrdlu;
v tomto čase špecialista umiestni ukazováky na zuby pacienta, mierne na ne zatlačí a súčasne mierne odstráni rohy úst v rôznych smeroch;
pacient simuluje prehĺtanie jedla, čo v takmer 100% prípadov vedie k svalovej relaxácii a zabraňuje vyčnievaniu čeľuste;
keď sa čeľuste spoja, odborník sa dotkne povrchov zubov a pridrží kútiky úst, kým sa úplne nezatvoria.

V niektorých prípadoch sa postup opakuje niekoľkokrát. kým sa nedosiahne úplná svalová relaxácia a správna konvergencia oboch radov.

Inštrumentálne

Vykonáva sa pomocou špecializovaných prístrojov, ktoré kopírujú pohyby čeľuste. Používa sa iba v mimoriadne závažných situáciách, keď sú odchýlky zhryzu výrazné a je potrebné opraviť polohu čeľuste fyzickým úsilím odborníka.

Najčastejšie pri vykonávaní tejto metódy Používa sa Larinov prístroj a špeciálne ortopedické pravítka, ktoré vám umožňujú fixovať pohyby čeľustí v niekoľkých rovinách.

Povolené chyby

Vytvorenie protetickej štruktúry v podmienkach maloklúzie je zložitý ortopedický postup, ktorého kvalita je 100% závislá od kvalifikácie špecialistu, zodpovedného prístupu k práci.

Porušenie pri určovaní polohy centrálnej oklúzie môže viesť k nasledujúcim problémom:

Predkus

Záhyby tváre sú vyhladené, reliéf nasolabiálnej zóny je slabo vyjadrený;
tvár pacienta vyzerá prekvapene;
pacient pociťuje napätie pri zatváraní úst, pričom pery spája;
pacient má pocit, že počas komunikácie zuby drkotajú o seba.

Uhryznutie sa podceňuje

Tvárové záhyby sú veľmi výrazné, najmä v oblasti brady;
spodná tretina tváre sa vizuálne zmenšuje;
pacient sa stáva ako staršia osoba;
kútiky úst sú dole;
pery klesajú;
nekontrolované slinenie.

Trvalá predná oklúzia

Medzi prednými rezákmi je viditeľná medzera;
bočné prvky sa normálne nedotýkajú, informácie o tuberkulóze sa nevyskytujú.

Trvalá laterálna oklúzia

Precenenie uhryznutia;
ofsetová bočná vôľa;
posunutie spodného radu do strany.

Dôvody týchto problémov

Nesprávna príprava voskových šablón.
Nedostatočné zmäkčenie materiálu pre zhotovenie odtlačkov a odtlačkov.
Porušenie integrity vosku sa tvorí v dôsledku ich predčasnej extrakcie z ústnej dutiny.
Nadmerný tlak čeľuste na valčeky počas odtlačku.
Chyby a porušenia zo strany špecialistu.
Chyby v práci technika.

Video predstavuje Ďalšie informácie k téme článku.

závery

Postup určenia polohy centrálnej oklúzie je len jedným krokom v zložitom a časovo náročnom postupe vytvorenia protetickej konštrukcie pre pacienta. Túto fázu však možno s istotou nazvať najvýznamnejšou a najzodpovednejšou.

Pohodlie ďalšieho používania produktu pacientom a absencia problémov s temporomandibulárnym kĺbom závisí od kvalifikácie, profesionality a skúseností ortopedického špecialistu.

Koniec koncov, rôzne porušenia v jeho práci, aj keď sú liečiteľné, ale vyžadujú značné časové obdobie, čo spôsobuje nepohodlie, bolestivé pocity a nepohodlie pre pacienta.

Starajte sa o svoje zuby, vyhľadajte včasnú pomoc v zubnej ordinácii, aby ste zachovali zdravie ústnej dutiny a chrupu po mnoho rokov. Starostlivosť o zuby a ďasná vám navyše umožní vyhnúť sa takýmto nepríjemným postupom popísaným v našom článku.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl + Enter.

Centrálna oklúzia Je typ artikulácie, pri ktorej sú svaly, ktoré zdvíhajú spodnú čeľusť, rovnomerne a maximálne napäté na oboch stranách. Z tohto dôvodu, keď sú čeľuste zatvorené, maximálny počet bodov je vo vzájomnom kontakte, čo vyvoláva formáciu. V tomto prípade sú kĺbové hlavy vždy umiestnené na samom spodku tuberkulózy.

Známky centrálnej oklúzie

Medzi hlavné príznaky centrálnej oklúzie patria:

každé dno a horný zub tesne sa uzatvára s opačným (okrem stredných dolných rezákov a troch horných molárov);
v prednej časti sa úplne všetky spodné zuby prekrývajú s hornými najviac o 1/3 koruny;
pravý horný molár sa pripája k dolným dvom zubom a prekrýva ich do 2/3;
rezáky dolnej čeľuste sú v tesnom kontakte s palatinovými tuberkulami hornej časti;
lícne tuberkulózy umiestnené na spodnej čeľusti sa prekrývajú hornými;
Palatinové tuberkulózy dolnej čeľuste sú umiestnené medzi lingválnym a bukálnym;
medzi dolnými a hornými rezákmi je stredná čiara vždy v rovnakej rovine.

Stanovenie centrálnej oklúzie

Existuje niekoľko metód na určenie centrálnej oklúzie:

Funkčná technika- hlava pacienta je odhodená dozadu, lekár priloží ukazováky na zuby dolnej čeľuste a do kútikov úst vloží špeciálne valčeky. Pacient zdvihne špičku jazyka, dotkne sa ním podnebia a súčasne prehltne. Keď sú ústa zatvorené, môžete vidieť, ako sa chrup zatvára.
Inštrumentálna technika- zabezpečuje použitie zariadenia, ktoré zaznamenáva pohyby čeľustí v horizontálnej rovine. Pri určovaní centrálnej oklúzie s čiastočná absencia zuby sú násilne posunuté rukou, pričom tlačia na bradu.
Anatomická a fyziologická technika- určenie stavu počas fyziologického pokoja čeľustí.

Parfenov Ivan Anatolievič

Oklúzia je pomer chrupu počas kontrakcie tvárových svalov a pohybu dolnej čeľuste.

Správne uzavretie žuvacích plôch zaisťuje vytvorenie normálneho zhryzu, čím sa znižuje zaťaženie kĺbov dolnej čeľuste a zubov. Pri patologických typoch oklúzie sú korunky vymazané a zničené, trpí parodont, mení sa tvar tváre.

Čo je oklúzia?

Centrálna zubná oklúzia

Ide o interakciu komponentov žuvacieho systému, ktoré určujú vzájomnú polohu zubov.

Koncept zahŕňa komplexné fungovanie žuvacích svalov, temporomandibulárnych kĺbov a povrchov korunky.

Stabilná oklúzia je zabezpečená mnohopočetnými fisurovo-tuberkulárnymi kontaktmi laterálnych molárov.

Správne umiestnenie chrupu je nevyhnutné na rovnomerné rozloženie žuvacej záťaže a vylúčenie poškodenia parodontálnych tkanív.

Symptómy patológie

Pri hlbokom zhryze rezáky dolného radu poškodzujú sliznicu ústnej dutiny, mäkkého podnebia

V prípade porušenia upchatia zubov má človek problémy s žuvaním potravy, bolesťou a klikaním v temporomandibulárnych kĺboch, migréna môže rušiť.

V dôsledku nesprávneho uzatvárania sa korunky rýchlejšie opotrebúvajú a ničia.

To vedie k rozvoju periodontálneho ochorenia, zápalu ďasien, stomatitídy, uvoľneniu a skorej strate zubov.

Pri hlbokom upchatí rezáky dolného radu zraňujú sliznicu ústnej dutiny, mäkkého podnebia. Pre človeka je ťažké žuť tuhú stravu, sú problémy s artikuláciou, dýchaním.

Vonkajšie prejavy

Porušenie oklúzie vedie k zmene tvaru tváre. V závislosti od typu patológie sa brada znižuje alebo posúva dopredu, pozoruje sa asymetria horných a dolných pier.

Pri vizuálnom vyšetrení je nesprávne usporiadanie chrupu, prítomnosť diastém, zhlukovanie rezákov.

V pokoji je medzi žuvacími plochami zubov medzera 3-4 mm, ktorá sa nazýva interokluzálny priestor. S rozvojom patológie sa vzdialenosť zvyšuje alebo znižuje, uhryznutie je narušené.

Typy oklúzie

Rozlišujte medzi dynamickou a štatistickou formou oklúzie. V prvom prípade sa uvažuje o interakcii medzi radmi zubov pri pohybe čeľustí a v druhom o povahe zatvárania koruniek v stlačenej polohe.

Štatistická oklúzia sa zase delí na centrálnu, patologickú prednú a laterálnu:

Typy zubnej oklúzie	Umiestnenie čeľustí	Zmena proporcií tváre
Centrálna oklúzia	Maximálne intertubulárne, horné korunky prekrývajú spodné o jednu tretinu, laterálne stoličky majú fisurovo-tuberkulárny kontakt	Normálny estetický vzhľad
Predná oklúzia	Predný posun dolnej čeľuste, rezáky sa dotýkajú od zadku k päte, nedochádza k zatváraniu žuvacích zubov a vytvárajú sa medzi nimi kosoštvorcové medzery (deoklúzia)	Brada a spodný okraj vyčnievať mierne dopredu, človek má „nahnevaný“ výraz
Bočná oklúzia	Posun dolnej čeľuste doprava alebo doľava, kontakt dopadá na jeden očný zub alebo žuvacie plochy molárov na jednej strane	Brada je posunutá na stranu, stredná línia tváre sa nezhoduje s medzerou medzi prednými rezákmi
Distálna oklúzia	Silný posun v prednej časti dolnej čeľuste, bukálne tuberkulózy premolárov prekrývajú jednotky rovnakého mena v hornom rade	Brada je silne posunutá dopredu, „konkávny“ profil tváre
Hlboká incizálna oklúzia	Predné rezáky hornej čeľuste prekrývajú dolné o viac ako 1/3, nedochádza k reznému-tuberóznemu kontaktu	Brada je znížená, spodná pera je zahustená, nos je vizuálne zväčšený, "vtáčia" tvár

Príčiny výskytu

Oklúzia môže byť vrodená alebo získaná, ktorá sa tvorí v priebehu života človeka. Maloklúzia je najčastejšie diagnostikovaná u detí v dospievania pri zmene mliečnych zubov na trvalé.

Patológia môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

Oklúzia môže byť dočasná alebo trvalá. V čase narodenia je dolná čeľusť dieťaťa v distálnej polohe.

Do 3 rokov nastáva aktívny rast kostnej štruktúry, mliečne zuby zaujímajú anatomickú polohu a vytvára sa správny skus s centrálnym uzáverom chrupu.

Diagnostické metódy

Inštrumentálna metóda vykonáva sa diagnostika špeciálne zariadenie upevnenie pohybov dolnej čeľuste

Vyšetrenie pacientov v zubnom lekárstve vykonáva zubný lekár a ortodontista.

Lekár vizuálne posúdi stupeň porušenia uzáveru chrupu, urobí dojem čeľustí z alginátovej hmoty.

Podľa získanej vzorky sa vykonáva dôkladnejšia diagnostika patológie, meria sa veľkosť interoklúznej medzery.

Okrem toho môže byť potrebný okluziogram, ortopantomografia, elektromyografia, telerádiografia v niekoľkých projekciách.

Na základe výsledkov TRG sa hodnotí stav kostných štruktúr a mäkkých tkanív, čo umožňuje správne naplánovať ďalšiu ortodontickú liečbu.

Ako sa určuje centrálna oklúzia v zubnom lekárstve s čiastočnými chýbajúcimi zubami

Diagnostika centrálnej oklúzie zohráva dôležitú úlohu v protetike pacientov s čiastočnou alebo úplnou absenciou koruniek.

Jedným z určujúcich faktorov je výška spodnej časti tváre. Pri neúplnej bezzubosti sa riadia umiestnením antagonistických zubov, ak nie sú žiadne, medziodistálny vzťah čeľustí je fixovaný pomocou voskových základov.

Metódy na určenie centrálnej oklúzie:

Ak chýba veľký počet zuby, neexistujú žiadne antagonistické páry, použite Larinov aparát alebo dve špeciálne pravítka. Centrálna okluzálna plocha by mala byť rovnobežná s pupilárnou líniou a laterálna ku Kamperovmu uchu (nosné ucho).

S úplnou absenciou

V prípade bezzubosti je centrálny uzáver určený výškou spodnej časti tváre.

Používa sa niekoľko diagnostických metód:

anatomické;
antropometrické;
funkčné a fyziologické;
anatomické a fyziologické.

Prvé dve metódy sú založené na štúdiu proporcií určitých častí tváre, profilu. Anatomickou a fyziologickou metódou je stanovenie pokojovej výšky dolnej čeľuste.

Lekár, ktorý vedie rozhovor s pacientom, označí body na spodnej časti krídel nosa a brady a potom zmeria vzdialenosť medzi nimi.

Potom sa do ústnej dutiny umiestnia voskové valčeky, osoba je požiadaná, aby zatvorila ústa a znova sa určila vzdialenosť medzi značkami.

Normálne by mal byť indikátor o 2-3 mm menší ako v pokoji. V prípade odchýlok sa zaznamená zmena v spodnej časti tváre.

Liečebné metódy

Defekty zubného systému sa liečia špeciálnymi ortodontickými konštrukciami. Pri menších porušeniach je predpísaná masáž tváre, používajú sa odnímateľné silikónové chrániče úst vyrobené podľa individuálnych veľkostí pacienta.

Nápravné zariadenia sa nosia počas dňa, odstraňujú sa pred spaním, jedením.

Dôležité! Na odstránenie patológií oklúzie u najmenších pacientov sa používajú špeciálne tvárové masky. Starším deťom je predpísané nosenie vestibulárnych platničiek, Byninových chráničov úst. Podľa indikácií sa používajú zariadenia-aktivátory Klammt, Andresen-Goypl, Frenkel.

Rovnátka

Trvanie nosenia strojčeka závisí od závažnosti patológie

Strojky sú neodnímateľné ortodontické aparáty určené na korekciu zubného systému.

Prístroj fixuje každú korunku v určitej polohe, pomocou upevňovacej konzoly sa koriguje smer rastu zubov, vytvára sa správny zhryz a zhryz.

Existujú vestibulárne výstuhy, ktoré sú pripevnené na prednej ploche koruniek, a lingválne výstuhy, ktoré sú pripevnené zo strany jazyka.

Konštrukcie sú vyrobené z plastu, kovu, keramiky alebo kombinovaných materiálov. Dĺžka nosenia strojčeka závisí od závažnosti patológie, veku pacienta a dodržiavania všetkých odporúčaní lekára.

Ortodontický prístroj

Andresen-Goiplov prístroj

Na korekciu oklúzie sa používajú aj prístrojové aktivátory.

Konštrukcie pozostávajú z dvoch základových dosiek spojených v monobloku oblúkmi, prstencami, konzolami.

Pomocou špeciálneho prístroja sa koriguje poloha dolnej čeľuste, stimuluje sa jej rast zmenšeným, hlbokým zhryzom.

Šikmý alebo korpusálny pohyb zubov sa vykonáva v požadovanom smere.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba abnormálnej oklúzie je indikovaná pri vrodených malformáciách čeľustí a pri zlyhaní iných metód terapie. Operácia sa vykonáva v nemocnici pod celková anestézia.

Kosti sú zafixované správna poloha, upevnený kovovými skrutkami a na 2 týždne sa aplikuje dlaha. Na korekciu chrupu je v budúcnosti potrebné dlhodobé nosenie ortodontických aparátov.

Možné komplikácie

Ak sa porucha čeľustného systému neodstráni včas, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:

Pri krížovom zhryze, neúplnom uzavretí čeľustí ľudia často trpia chorobami orgánov ENT. Baktérie spôsobujúce choroby a vírusy ľahko prenikajú do ústnej dutiny, hltana, horných a dolných dýchacích ciest, čo spôsobuje tonzilitídu, laryngitídu, sinusitídu.

Čo je palatinoklúzia?

Táto forma patológie sa tvorí, keď sú bočné maliarky posunuté v priečnej rovine. Pri jednostrannej palatinoklúzii sa pozoruje asymetrické zúženie horného chrupu.

Bilaterálna patológia je charakterizovaná rovnomerným poklesom veľkosti čeľuste.

Hlavný klinický prejav oklúzia je porušením proporcií tváre. Nesprávne rozloženie žuvacej záťaže vedie k rýchlej deštrukcii koruniek, zápalu parodontu a často k traumatizácii slizníc líc v dôsledku hryzenia.

Začlenenie

Implantácia alebo inklúzia zuba je stav, pri ktorom je korunka skrytá v čeľustnej kosti a nemôže sama preraziť. V prípade potreby sa takéto jednotky chirurgicky odstránia.